2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Среди множества противозачаточных препаратов есть те, что приходят на помощь даже в безвыходной ситуации. Это – средства экстренной контрацепции. Они эффективно предупреждают нежелательную беременность в течение 72 часов после эпизода незащищенного секса. Действующее вещество этих таблеток – левоноргестрел, синтетический гормон, который предотвращает или задерживает овуляцию, не позволяя оплодотворению произойти.
Экстренная
контрацепция
Среди множества противозачаточных препаратов есть те, что приходят на помощь даже в безвыходной ситуации. Это – средства экстренной контрацепции. Они эффективно предупреждают нежелательную беременность в течение 72 часов после эпизода незащищенного секса. Действующее вещество этих таблеток – левоноргестрел, синтетический гормон, который предотвращает или задерживает овуляцию, не позволяя оплодотворению произойти.
01
- Если вы не предохранялись
- Если вы предохранялись, но контрацептивное средство было использовано неправильно или что-то пошло не так (смотрите
в таблице, подходит ли ваш случай)
Метод предохранения | Следует рассмотреть возможность использования экстренной контрацепции после полового акта, если: |
---|---|
Презервативы |
|
Оральные контрацептивы, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо |
|
Прерванный половой акт |
|
Методы контрацепции, базирующиеся на самостоятельном подсчете периода фертильности (“опасные дни”) |
|
Спермицид |
|
Диафрагма или колпачок |
|
Внутриматочное средство или система (ВМС, ВГМС) |
|
Импланты |
|
Инъекции, содержащие только прогестин |
|
02
Обычно в упаковке находится одна или две таблетки. Если одна - вы должны ее выпить в течение 48 часов (но не позже чем через 72 часа!) после полового акта. Если две таблетки, то первую вы принимаете в течение 48 часов, а затем через 12 часов - вторую.
Препарат можно применять в любой день менструального цикла. Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи.
48 часов
72 часов
незащищенный
половой контакт
03
Да, верно! Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 часов, 85% - от 24 до 48 часов, и 58% - от 48 до 72 часов)1.
95%
0-24 часа
85%
от 24 до 48 часов
58%
от 48 до 72 часов
04
Посчитайте, если до утра не пройдет более 24 часов, то, видимо, не стоит сейчас в ночи бежать в дежурную аптеку. А на будущее лучше купите упаковку таблеток, чтобы применять их как раз в таких исключительных случаях.
05
Эти препараты считаются безопасными для здоровья женщины. Перед применением не требуется проходить гинекологический осмотр, измерять артериальное давление или сдавать анализы.
06
Как правило, большинство таких препаратов содержат левоноргестрел – синтетическую производную гормона тестостерона. Его основное действие – торможение процесса овуляции2.
07
Да, особенно в том случае, когда вы применили экстренную контрацепцию незамедлительно. Как показывают исследования, прием таблетки снижает риск беременности как минимум наполовину, а если вы выпили препарат в течение первых 24 часов, то вообще 95%1.
08
Нет. Таблетки для экстренной контрацепции не вызывают прерывание беременности. Более того, они не наносят вреда ни беременной, ни ее плоду. Это подтвердили исследования женщин, которые забеременели, несмотря на прием левоноргестрела, или которые использовали его случайно после наступления беременности 3
09
За все время существования таблеток экстренной контрацепции не было зафиксировано серьезных осложнений. Побочные эффекты, которые возникают, не опасны для здоровья. Вот что может быть: нерегулярные кровянистые выделения (кровотечения), тошнота, головная боль, боли в брюшной полости, рвота, диарея, чувствительность молочных желез, головокружение и усталость. Как правило, все это проходит самостоятельно без дополнительного лечения.
10
Снова обратимся к исследованиям. Только у 1% женщин, использовавших такие таблетки, произошла внематочная беременность4. Эти цифры близки к процентам риска внематочной беременности среди беременностей, в ходе которых экстренная контрацепция не применялась.
Соответственно, мы можем сделать вывод, что эти препараты никак не влияют на риск возникновения внематочной беременности.
11
Нерегулярные кровянистые выделения (кровотечения) вследствие использования таблеток не являются опасными и прекращаются без всякого лечения.
А с циклом могут происходить незначительные подвижки - более раннее наступление или задержка следующей менструации на 5-7 дней.
12
Если через 3 недели у вас нет менструации, надо обратиться к врачу и проверить, нет ли у вас беременности.
13
Нет, эти таблетки являются относительно безопасными для здоровья любой женщины.
Противопоказаниями к их применению являются: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, применение у подростков до 16 лет, тяжелая печеночная недостаточность, беременность, наличие редких наследственных заболеваний - непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
14
Теоретически можете, но … Экстренная контрацепция потому и называется экстренной – вы прибегаете к ней только в крайнем случае. Если вы заранее можете использовать какие-либо другие методы контрацепции, то лучше воспользуйтесь ими.
15
Вообще эти таблетки не предназначены для регулярного использования. Но если так случилось – да, можете принять. Как показали исследования, прием нескольких доз левоноргестрела за цикл не вызывает серьезных негативных побочных эффектов5.
1. Raymond E, Taylor D, Trussell J, Steiner MJ. Minimum effectiveness of the levonorgestrel regimen of emergency contraception. Contraception 2004;69(1):79-81.
2. Stratton P, Levens ED, Hartog B, et al. Endometrial effects of a single early luteal dose of the selective progesterone receptor modulator CDB-2914. Fertil Steril 2010;93(6):2035-41. Croxatto HB, Devoto L, Durand M, et al. Mechanism of action of hormonal preparations used for emergency contraception: a review of the literature. Contraception 2001;63(3):111-21. Marions L, Hultenby K, Lindell I, Sun X, Stabi B, Gemzell Danielsson K. Emergency contraception with mifepristone and levonorgestrel: mechanism of action. Obstet Gynecol 2002;100(1):65-71.
3. De Santis M, Cavaliere AF, Straface G, Carducci B, Caruso A. Failure of the emergency contraceptive levonorgestrel and the risk of adverse effects in pregnancy and on fetal development: an observational cohort study. Fertil Steril 2005;84(2):296-9. Zhang L, Chen J, Wang Y, Ren F, Yu W, Cheng L. Pregnancy outcome after levonorgestrel-only emergency contraception failure: a prospective cohort study. Hum Reprod 2009;24(7):1605-11.
4. Cleland K, Raymond E, Trussell J, Cheng L, Zhu H. Ectopic pregnancy and emergency contraceptive pills:a systematic review. Obstet Gynecol 2010;115(6):1263-6.
5. Raymond EG, Halpern V, Lopez LM. Pericoital oral contraception with levonorgestrel: a systematic review. Obstet Gynecol 2011;117(3):673-81.
Экстренную контрацепцию называют «одним из самых больших секретов в планировании семьи». Репутацию «таблеткам следующего утра» портит плохая осведомленность женщин в отношении механизмов их действия. Зачастую экстренная контрацепция и вовсе путается с искусственным прерыванием беременности 1.
Уже несколько десятков лет назад ученые поняли, что миллионов (!) нежелательных беременностей можно было избежать, если бы экстренная контрацепция была широко доступна. Но нехватка знаний и доступа к экстренной контрацепции, к сожалению, до сих пор приводит к тому, что женщины прибегают к небезопасным методам прерывания беременности и подвергают себя большой опасности заражения различными инфекциями, бесплодия и даже смерти.[1,2]
Неожиданности случаются. Вот почему существует экстренная контрацепция — безопасный и эффективный способ предотвратить беременность. [3]
Препараты для экстренной контрацепции используются после полового акта, но до наступления беременности. Да-да, зачатие наступает не мгновенно: между моментом попадания сперматозоидов в организм женщины и оплодотворением яйцеклетки проходит некоторое время. Если принять экстренную таблетку в течение 3 дней (72 часов) после незащищенного полового контакта, риск возникновения беременности будет сведен к возможному минимуму.[1]
Здесь важно сделать одну оговорку. Противозачаточные таблетки максимально эффективны в первые трое суток после полового акта – отсюда и возникло знаменитое «правило 72 часов». Но если после приема таблетки в первый день можно быть на 95% уверенной, что беременность не наступит, то в третий день — только на 58%. Поэтому чем скорее женщина обратится к врачу и примет эту таблетку, тем лучше. [3]
Хороший вопрос. В первую очередь, экстренная контрацепция уменьшает вероятность того, что яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидом, то есть мешает им встретиться.[4,5] Сперматозоиды могут спокойно жить внутри женского тела около 3 дней после полового контакта, ожидая появления яйцеклетки. Если в течение этого времени произойдет овуляция, то сперматозоиды смогут добиться своего и встретиться с яйцеклеткой – тогда наступит беременность. [3]
Таблетки помогают задержать яйцеклетку в яичнике и отсрочить ее выход (овуляцию). Препараты для экстренной контрацепции не будут работать, если овуляция уже произошла. Важный вывод: экстренная контрацепция работает с разной эффективностью в зависимости от момента менструального цикла и того, насколько быстро женщина примет таблетку. [3]
Абсолютно ясно одно: экстренная контрацепция не может обратить вспять беременность, которая уже наступила. Другими словами, если оплодотворенное яйцо уже прикрепилось к матке, экстренная контрацепция не будет препятствовать беременности или вредить будущему ребенку. Поэтому, чтобы предотвратить наступление беременности, следует поторопиться и успеть принять таблетку до того, как оплодотворенная яйцеклетка закрепится в матке – в течение 72 часов после незащищенного полового акта. [4,5]
[1] Gemzell-Danielsson K, Marions L. Mechanisms of action of mifepristone and levonorgestrel when used for emergency contraception. Hum Reprod Update. 2004;10(4):341-348. doi:10.1093/humupd/dmh027.
[2] Consensus statement on emergency contraception. Contraception. 1995;52(4):211-213.
[3] Planned Parenthood Federation of America Inc. Planned Parenthood. 2017. https://www.plannedparenthood.org/learn/morning-after-pill-emergency-contraception/which-kind-emergency-contraception-should-i-use.
[4] Polis CB, Schaffer K, Blanchard K, Glasier A, Harper CC, Grimes DA. Advance provision of emergency contraception for pregnancy prevention (full review). Cochrane database Syst Rev. 2007;(2):CD005497. doi:10.1002/14651858.CD005497.pub2.
[5] ACOG. ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists, Number 69, December 2005 (replaces Practice Bulletin Number 25, March 2001). Emergency contraception. Obstet Gynecol. 2005;106(6):1443-1452.
Анализы на ИППП
Что такое ИППП Четыре из этих заболеваний неизлечимы, хоть их прогрессирование может быть ограничено сдерживающей терапией[1]. Это ВИЧ,…
Подробнее
Plan B One-Step — это тип таблеток на следующее утро, которые можно использовать после незащищенного полового акта для предотвращения беременности . Plan B One-Step содержит гормон левоноргестрел — прогестин, который может предотвратить овуляцию, заблокировать оплодотворение или предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку.
Таблетки на следующее утро — это средство экстренной контрацепции (контрацепции). Экстренная контрацепция используется для предотвращения беременности у женщин, у которых был незащищенный секс или чей метод контроля над рождаемостью оказался неэффективным.
Таблетка "послезавтра" предназначена только для резервной контрацепции, а не как основной метод контроля над рождаемостью. Таблетки для приема на следующее утро содержат либо левоноргестрел (Plan B One-Step), либо улипристала ацетат (ella).
Левоноргестрел отпускается без рецепта; улипристала ацетат доступен только по рецепту.
Таблетки на следующее утро могут помочь предотвратить беременность, если у вас был незащищенный половой акт — либо потому, что вы не использовали противозачаточные средства, вы пропустили прием противозачаточных таблеток, вы были подвергались сексуальному насилию или ваш метод контроля над рождаемостью не сработал.
Таблетки на следующее утро не прерывают имплантированную беременность. Они работают в основном за счет задержки или предотвращения овуляции.
Имейте в виду, что противозачаточная таблетка — это не то же самое, что мифепристон (мифепрекс), также известный как RU-486, или таблетка для аборта. Этот препарат прерывает установленную беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки и начала развиваться.
Записаться на прием в клинику Mayo
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Экстренная контрацепция является эффективным средством предотвращения беременности после незащищенного секса, но она не так эффективна, как другие методы контрацепции, и не рекомендуется для рутинного использования. Кроме того, таблетка на следующее утро может не сработать даже при правильном использовании и не обеспечивает защиты от инфекций, передающихся половым путем.
Таблетки наутро подходят не всем. Не принимайте таблетки для утреннего сна, если:
Если у вас избыточный вес или ожирение, есть некоторые признаки того, что таблетка наутро не будет столь эффективна для предотвращения беременности, как для женщин без избыточного веса.
Кроме того, перед применением улипристала убедитесь, что вы не беременны. Влияние улипристала на развивающегося ребенка неизвестно. Если вы кормите грудью, улипристал не рекомендуется.
Побочные эффекты после приема таблетки на следующее утро, которые обычно длятся всего несколько дней, могут включать:
Для достижения максимальной эффективности экстренную контрацепцию следует начинать как можно скорее после незащищенного полового акта и в течение 120 часов. Таблетки экстренной контрацепции можно принимать в любое время менструального цикла.
Чтобы использовать таблетку послеобеденного:
Использование таблеток для утренней менструации может привести к задержке менструации на срок до одной недели. Если у вас нет менструации в течение трех-четырех недель после приема таблетки на следующее утро, сделайте тест на беременность.
Как правило, вам не нужно обращаться к своему лечащему врачу после приема таблетки "утро после". Тем не менее, если у вас есть кровотечение или кровянистые выделения, которые длятся дольше недели, или если вы испытываете сильную боль внизу живота через три-пять недель после приема таблетки на следующее утро, свяжитесь с ним или с ней. Это может указывать на выкидыш или на то, что оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась вне матки, обычно в маточной трубе (внематочная беременность).
Персонал клиники Мэйо
Автор: Энни Стюарт
Левоноргестрел — это гормон, который можно использовать для экстренной контрацепции. Не следует использовать экстренную контрацепцию в качестве рутинного метода контроля над рождаемостью.
Левоноргестрел может предотвратить беременность после незащищенного полового акта. Люди иногда называют это «таблеткой следующего дня». Но вам не нужно ждать до утра после секса, чтобы принять его. Фактически, левоноргестрел тем эффективнее, чем раньше вы его принимаете. Это однодозовый режим: вы принимаете одну таблетку. Таблетка содержит 1,5 миллиграмма левоноргестрела, который используется в более низких дозах во многих противозачаточных таблетках.
Торговые марки левоноргестрела включают Econtra EZ, My Way, Next Choice One Dose, Plan B One Step, Preventeza и Take Action. Их дают в виде одной таблетки экстренной контрацепции или в виде 2 таблеток, принимаемых отдельно в течение 72 часов после незащищенного полового акта.
В зависимости от того, на каком этапе цикла вы находитесь, левоноргестрел помогает предотвратить беременность после незащищенного полового акта. Это может предотвратить или задержать овуляцию.
Левоноргестрел — это не то же самое, что RU-486, таблетка для аборта. Не вызывает выкидыш или аборт. Это не сработает, если вы уже беременны, когда принимаете его. Узнайте больше о том, как работает экстренная контрацепция.
Если принять таблетку в течение 72 часов после незащищенного полового акта, левоноргестрел может снизить риск беременности на 87%, если принимать его в соответствии с указаниями. Если вы примете Plan B One-Step в течение 24 часов, это будет намного эффективнее.
Но вы должны знать, что одношаговый план Б не так эффективен, как обычная контрацепция. Так что не принимайте это как форму контроля над рождаемостью. И это не защищает вас от заболеваний, передающихся половым путем. Думайте об этом как о резервной копии, а не для повседневного использования. Вот почему это называется планом Б. Получите больше информации об экстренной контрацепции и ее эффективности.
Plan B One Step можно приобрести в аптеках без рецепта или подтверждения возраста. Поскольку он наиболее эффективен, если принять его как можно скорее (до 72 часов после незащищенного полового акта), подумайте о том, чтобы иметь готовый запас в своей аптечке. А еще лучше использовать надежную форму контроля над рождаемостью и планировать запасной метод контроля над рождаемостью.
Вы можете принять его, если:
Помните: план Б не защитит вас от беременности, если вы занимаетесь незащищенным сексом после его приема. Чтобы защитить вас от беременности, вы должны принять его сразу после незащищенного полового акта и использовать форму контрацепции во время полового акта.
Многие женщины применяли средства экстренной контрацепции без серьезных осложнений. Но рекомендуется спросить своего врача о возможном взаимодействии с другими лекарствами.
Левоноргестрел считается безопасным для большинства женщин. Вы не должны принимать его, если вы беременны, потому что это не прервет беременность.
Потенциальные побочные эффекты левоноргестрела включают:
Если у вас рвота в течение двух часов после приема препарата, позвоните врачу, чтобы узнать, следует ли вам повторить дозу.