2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Тахикардия может быть симптомом серьезной патологии сердца, поэтому своевременное оказание первой помощи необходимо для спасения жизни. Как действовать при увеличении ЧСС, когда вызвать врача и как предотвратить приступы учащения сердцебиения, рассказываем в статье.
Норма частоты сердечных сокращений (ЧСС) у взрослого здорового человека составляет 60–80 ударов в минуту. Чтобы посчитать частоту сердцебиения, нужно приложить указательный и средний пальцы одной руки к запястью другой и подсчитать частоту пульса в течение 15 секунд, а затем умножить получившееся число на 4.
Если сердцебиение превышает отметку в 90 ударов, начинается тахикардия. Однако не каждый ее приступ требует вызова врача. Например, физиологические (естественные) причины учащения сердцебиения проходят самостоятельно, если устранить провоцирующий фактор — снизить физическую нагрузку, стабилизировать эмоциональное состояние, отказаться от курения и т. д.
Патологические варианты тахикардии начинаются без видимой причины и сопровождаются симптомами кислородного голодания, снижением артериального давления и чувством страха. Это состояние может прекратиться самостоятельно, однако в некоторых случаях приступ тахикардии возникает из-за серьезной патологии (сердечной или дыхательной недостаточности, гипертонического криза). И тогда наладить ритм работы сердца смогут только в больнице.
Нарушение нормальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) может привести к таким серьезным осложнениям, как:
инфаркт;
инсульт;
острая сердечная недостаточность;
тромбофлебит;
травмы, полученные вследствие обморока.
Приступ тахикардии без видимой причины требует визита к врачу даже в том случае, когда эпизод учащения сердцебиения прошел самостоятельно
Принять горизонтальное положение. Это снимет нагрузку с сердца и сосудов.
Освободить грудную клетку и шею — расстегнуть пуговицы, ослабить воротник, снять галстук. Плотная одежда стесняет дыхание, поэтому ее давление нужно ослабить.
Подложить под шею подушку. Запрокидывание головы может вызвать нарушение кровообращения, что недопустимо в условиях тахикардии.
Обеспечить приток свежего воздуха. При увеличении ЧСС организм испытывает кислородное голодание, поэтому открытое окно может облегчить состояние.
Выпить стакан холодной воды мелкими глотками. Горячее питье, кофе или крепкий чай запрещены, также нельзя обливаться холодной водой.
Охладить лицо — например, положить на лоб и височные области полотенце, смоченное в холодной воде.
Выполнить дыхательную гимнастику. Цикл из повторений медленных глубоких вдохов, задержки дыхания на 5–8 секунд и медленных выдохов могут замедлить сердечный ритм.
Если проявляются признаки паники, следует выпить успокоительное.
Если приступ тахикардии случается не впервые, следует принять предписанные врачом антиаритмические препараты.
При тахикардии в молодом возрасте допустим массаж шеи и затылка. Пожилым такой метод противопоказан из-за высокого риска развития инфаркта и инсульта
Если тахикардия вызвана серьезной патологией сердца, описанных выше мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно. Если тахикардия не проходит в течение 15–20 минут, особенно на фоне приема антиаритмических препаратов, нужно немедленно вызвать скорую помощь.
ЧСС составляет 120 ударов в минуту и выше.
Интенсивная боль за грудиной, которая сопровождается бледностью, потливостью, страхом смерти и распространением жжения в левую руку, нижнюю челюсть или живот.
Тахикардия сопровождается сильной головной болью и ощущением онемения конечностей или половины лица.
Приступ случился при беременности.
Поскольку сама по себе тахикардия не является заболеванием, специфической профилактики этого состояния не существует. Первичные превентивные меры заключаются в соблюдении здорового образа жизни, режима дня и полноценном отдыхе — то есть такие же, как и при профилактике любой сердечной недостаточности.
Вторичные превентивные меры, которых следует придерживаться при уже установленной патологии сердца, подразумевают более серьезную коррекцию образа жизни, назначенную врачом медикаментозную терапию (при необходимости и хирургические вмешательства), а также регулярное медицинское обследование.
Сердце взрослого человека сокращается с частотой 60–80 ударов в минуту. Это оптимальное значение для поддержания жизнедеятельности организма. Когда сердцебиение сильно учащается, наступает тахикардия — опасное для здоровья и жизни состояние. Какие виды тахикардии бывают, в чем причина их возникновения, а также какие последствия могут иметь такие приступы — рассказываем в статье.
Тахикардия, или ускорение сердцебиения — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 100 ударов в минуту. При этом сама по себе тахикардия — не самостоятельное заболевание, а относящийся к аритмиям симптом определенных болезней или состояний. При этом тахикардия способна привести к тяжелым последствиям — как при периодических приступах, так и при постоянном присутствии.
Причины повышения ЧСС делят на две большие группы: сердечные (интракардиальные), при которых нарушение ритма возникает из-за проблемы в сердце , и внесердечные (экстракардиальные), при которых основная проблема находится вне сердца.
Сердечные причины тахикардии:
сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
нестабильная стенокардия;
анатомические (врожденные) пороки сердца — митральный стеноз, стеноз аорты;
кардиосклероз — патологическое повсеместное разрастание в миокарде соединительной ткани;
кардиомиопатии — группа заболеваний, при которых сердце патологически расширяется с истончением или избыточным ростом миокарда;
воспалительные процессы в сердце;
гипертония — стабильное повышение артериального давления;
анемия — состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови;
гипоксемия — снижение содержания кислорода в крови;
острая сосудистая недостаточность.
Внесердечные причины:
тяжелые физические нагрузки;
стресс;
патология центральной или периферической нервной системы;
расстройства психики;
инфекционные заболевания с лихорадкой;
действие медикаментов;
интоксикация ядами;
действие табака, алкоголя, кофе и крепкого чая;
обезвоживание, в том числе кровопотеря;
болевой шок;
патология эндокринной системы;
гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови;
низкое артериальное давление;
малоподвижный образ жизни;
дыхательная недостаточность;
быстрая и значительная потеря массы тела;
гипокалиемия — снижение уровня калия в крови;
травмы.
Тахикардия — не причина заболевания, а следствие другой патологии
Поскольку причины, вызывающие тахикардию, очень разнообразны, то и систем ее классификации существует несколько. В этой статье мы кратко остановимся на самых распространенных и клинически значимых видах тахикардий.
По происхождению
Физиологическая — возникает в состоянии стресса, а также встречается у беременных женщин и детей до 15 лет.
Патологическая — все остальные случаи тахикардии у взрослых, возникающие без видимой причины.
По клиническому течению
Пароксизмальная — появляется и исчезает внезапно, частота сердцебиения достигает при этом 120–220 ударов в минуту.
Непароксизмальная (перманентная) — ускорение ЧСС происходит большую часть времени или постоянно.
По источнику генерации импульса
Синусовая — генерация импульса сердечных сокращений происходит в правильном месте (его называют также водителем ритма), но с неправильной частотой. Такое повышение ЧСС бывает как физиологическим, так и патологическим. Частота сердцебиения может достигать 120–220 ударов в минуту. Ритм работы сердца при этом не нарушается.
Наджелудочковая (суправентрикулярная) — импульсы генерируются в предсердиях. Чаще возникает из-за стресса, шока или патологии проводящей системы сердца. ЧСС достигает 150–220 ударов в минуту.
Желудочковая (вентрикулярная) — импульсы распространяются из желудочков сердца. Чаще всего развивается при ИБС (в том числе при инфаркте) или миокардите. Сердце бьется 120–250 раз в минуту.
Фибрилляция предсердий или желудочков
Отдельное состояние, при котором частота генерации электрических импульсов достигает 250–600 в минуту. Сердце не может сокращаться с такой частотой, поэтому его участки лишь хаотично трепещут.
Ритмичные сокращения сердечной мышцы обеспечивают оксигенированной (насыщенной кислородом) кровью внутренние органы, ткани и мозг. Когда сокращения сердца становятся неритмичными, меняют свою частоту или полноту, желудочки не успевают до конца наполниться кровью, что приводит к нарушению кровообращения во всем организме.
Из-за аритмии, в том числе из-за тахиаритмии, в сосудах снижается давление, а кровь в легких не успевает насытиться кислородом. Ткани и органы начинают испытывать кислородный голод. При хронической тахикардии не только происходит постоянная гипооксигенация, но и значительно укорачиваются или вовсе отсутствуют необходимые периоды отдыха между сокращениями сердечной мышцы. Миокард работает непрерывно и буквально изнашивается. Возникает и быстро прогрессирует сердечная недостаточность, на фоне чего неуклонно ухудшается и без того нарушенная оксигенация других внутренних органов.
Острые приступы тахикардии сопровождаются неприятными внутренними ощущениями: чувство перебоев в работе сердца и его замирание, внезапная слабость, головокружение, нарушение дыхательного ритма. Однако тахикардия может спровоцировать и более серьезные последствия.
Аритмический шок — кардиогенный шок, сопровождающийся критическим падением артериального давления и снижением кровоснабжения жизненно важных органов.
Отек легких — состояние, при котором в легочных венах давление поднимается до критических уровней, а в легочной ткани повышается содержание жидкости.
Сердечная астма — состояние, возникающее из-за сердечной недостаточности и сопровождающееся приступами удушья.
Тромбоэмболия легких или мозга — нарушение кровоснабжения органа из-за закупоривания просвета сосуда тромбом.
Острая недостаточность мозгового кровообращения (инсульт).
Фибрилляция (мерцательная аритмия).
Фибрилляция предсердий или желудочков может привести к остановке сердца и требует немедленной госпитализации
Патологические формы тахикардии, не связанные со стрессом или особенностями физиологии, чаще всего возникают в уже нездоровом организме. В группу риска входят пациенты с заболеваниями нервной, эндокринной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
К некоторым видам тахиаритмий больше склонны женщины — например, к хронической неадекватной синусовой тахикардии
Кроме того, существуют поведенческие факторы риска развития аритмий. Они практически не отличаются от таковых для любой патологии кровеносной системы. К ним относятся излишняя нервозность, чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков, недосыпание и малоподвижный образ жизни.
При тахикардии ваше сердце бьется быстрее, чем обычно, в течение от нескольких секунд до нескольких часов. В норме ваш пульс составляет от 60 до 100 ударов в минуту, когда вы не активны. Когда ваше сердце бьется более 100 раз в минуту в состоянии покоя, это тахикардия.
Поскольку ваше сердце бьется слишком часто, у него нет времени, необходимого для наполнения кровью между ударами. Это может быть опасно, если ваше сердце не может обеспечить все ваши клетки кровью и кислородом, в которых они нуждаются.
В норме ваше сердце реагирует на электрические сигналы от синоатриального (СА) узла сердца. Эти сигналы контролируют, как часто бьется ваше сердце. Когда вы напуганы, очень эмоциональны, взволнованы или занимаетесь спортом, ваше сердце может посылать сигналы чаще в течение короткого времени. Это называется синусовой тахикардией и проходит, когда вы успокаиваетесь или отдыхаете.
Другие виды тахикардии могут возникать регулярно и быть более серьезными.
Они начинаются в предсердиях или верхних отделах сердца, когда у вас возникают проблемы с электрическими сигналами.
Они начинаются в ваших желудочках, нижних камерах вашего сердца, когда у вас возникают проблемы с электрическим сигналом в этой области.
Предсердная или наджелудочковая тахикардия может поражать:
Желудочковая тахикардия или фибрилляция могут возникнуть:
Около 2 миллионов американцев страдают мерцательной аритмией, а еще 90 000 человек ежегодно получают диагноз наджелудочковой тахикардии. Ежегодно от 184 000 до 450 000 американцев умирают от желудочковых аритмий, которые вызывают внезапную сердечную смерть.
У некоторых людей нет симптомов тахикардии, в то время как у других симптомы могут быть от легких до тяжелых. Симптомы тахикардии могут включать:
Да. Без лечения некоторые виды тахикардии могут привести к:
Тахикардия имеет ряд причин, в том числе:
Ваш лечащий врач запросит у вас историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они также могут заказать тесты.
Ваш поставщик медицинских услуг может использовать несколько тестов для диагностики тахикардии, в том числе:
Лечение зависит от типа тахикардии.
Лечение предсердной или суправентрикулярной тахикардии
Лечение пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (ПСВТ)
Лечение желудочковой тахикардии или фибрилляции
Ваш лечащий врач может порекомендовать вам сократить потребление кофеина или алкоголя, если у вас тахикардия.
Ваш поставщик медицинских услуг может прописать лекарства от тахикардии, в том числе:
После абляции у вас может появиться отек, синяк или покраснение в месте введения катетера для процедуры вашим лечащим врачом. Другие риски включают:
После установки ИКД существует риск:
Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по приему лекарств и уменьшению потребления алкоголя и кофеина.
Вы можете снизить риск тахикардии следующими способами:
Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, курения и кофеина. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать травяные добавки. Все это может вызвать тахикардию. Забота о проблемах с сердцем или поиск альтернатив лекарствам, которые вызывают проблемы, могут помочь вам предотвратить некоторые формы тахикардии.
В зависимости от типа тахикардии у вас могут быть безобидные симптомы, очень опасные симптомы (от желудочковой тахикардии или фибрилляции) или нечто среднее. Лекарства и другие методы лечения могут помочь вам справиться с симптомами.
Возможно, вам придется носить холтеровское мониторирование или провести электрофизиологическое исследование, чтобы увидеть, насколько хорошо действует ваше лекарство.
Тахикардия, которая подвергает вас опасности, не проходит сама по себе. Вам нужно будет вести здоровый образ жизни и принимать лекарства, чтобы справиться с этим. Вам также может понадобиться процедура, такая как абляция, чтобы помочь вам справиться с этим.
Хотя лекарства не могут вылечить тахикардию, они могут помочь вам ее регулировать. Абляция может быть долгосрочным решением некоторых типов тахикардии. Фибрилляция желудочков без немедленного лечения может привести к летальному исходу.
Продолжайте принимать лекарства, прописанные вашим лечащим врачом, и обязательно посещайте все последующие приемы.
Свяжитесь со своим врачом, если ваше лекарство больше не помогает вам или если у вас появились новые симптомы.
Немедленно обратитесь за помощью, если вы почувствуете учащенное сердцебиение, боль в груди, обморок или головокружение. Вам также следует немедленно обратиться за помощью к человеку, потерявшему сознание или потерявшему сознание из-за фибрилляции желудочков. Им потребуется сердечно-легочная реанимация, чтобы выжить до прибытия парамедиков.
Да, тахикардия — это разновидность аритмии, при которой частота сердечных сокращений намного выше нормы. Брадикардия — это еще один вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений недостаточно высока.
Да, некоторые виды тахикардии опасны, особенно фибрилляция желудочков. Некоторые тахикардии являются легкими, а другие вызывают проблемы, которые являются умеренно опасными.
Если у вас синусовая тахикардия, ваши симптомы исчезнут, как только исчезнет страх, тревога или другие эмоции, вызвавшие ее. Для большинства других типов тахикардии вам потребуются лекарства или даже процедура, чтобы ваши симптомы не вернулись.
Записка из клиники Кливленда
Симптомы тахикардии могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от типа тахикардии. Для душевного спокойствия поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть симптомы. Они могут сказать вам, если у вас есть причина для беспокойства. Продолжайте принимать лекарства, которые прописал вам врач, особенно лекарства для сердца. Не прекращайте их прием без разрешения вашего поставщика медицинских услуг. И обязательно продолжайте посещать все последующие встречи.
При тахикардии ваше сердце бьется быстрее, чем обычно, в течение от нескольких секунд до нескольких часов. В норме ваш пульс составляет от 60 до 100 ударов в минуту, когда вы не активны. Когда ваше сердце бьется более 100 раз в минуту в состоянии покоя, это тахикардия.
Поскольку ваше сердце бьется слишком часто, у него нет времени, необходимого для наполнения кровью между ударами. Это может быть опасно, если ваше сердце не может обеспечить все ваши клетки кровью и кислородом, в которых они нуждаются.
В норме ваше сердце реагирует на электрические сигналы от синоатриального (СА) узла сердца. Эти сигналы контролируют, как часто бьется ваше сердце. Когда вы напуганы, очень эмоциональны, взволнованы или занимаетесь спортом, ваше сердце может посылать сигналы чаще в течение короткого времени. Это называется синусовой тахикардией и проходит, когда вы успокаиваетесь или отдыхаете.
Другие виды тахикардии могут возникать регулярно и быть более серьезными.
Они начинаются в предсердиях или верхних отделах сердца, когда у вас возникают проблемы с электрическими сигналами.
Они начинаются в ваших желудочках, нижних камерах вашего сердца, когда у вас возникают проблемы с электрическим сигналом в этой области.
Предсердная или наджелудочковая тахикардия может поражать:
Желудочковая тахикардия или фибрилляция могут возникнуть:
Около 2 миллионов американцев страдают мерцательной аритмией, а еще 90 000 человек ежегодно получают диагноз наджелудочковой тахикардии. Ежегодно от 184 000 до 450 000 американцев умирают от желудочковых аритмий, которые вызывают внезапную сердечную смерть.
У некоторых людей нет симптомов тахикардии, в то время как у других симптомы могут быть от легких до тяжелых. Симптомы тахикардии могут включать:
Да. Без лечения некоторые виды тахикардии могут привести к:
Тахикардия имеет ряд причин, в том числе:
Ваш лечащий врач запросит у вас историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они также могут заказать тесты.
Ваш поставщик медицинских услуг может использовать несколько тестов для диагностики тахикардии, в том числе:
Лечение зависит от типа тахикардии.
Лечение предсердной или суправентрикулярной тахикардии
Лечение пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (ПСВТ)
Лечение желудочковой тахикардии или фибрилляции
Ваш лечащий врач может порекомендовать вам сократить потребление кофеина или алкоголя, если у вас тахикардия.
Ваш поставщик медицинских услуг может прописать лекарства от тахикардии, в том числе:
После абляции у вас может появиться отек, синяк или покраснение в месте введения катетера для процедуры вашим лечащим врачом. Другие риски включают:
После установки ИКД существует риск:
Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по приему лекарств и уменьшению потребления алкоголя и кофеина.
Вы можете снизить риск тахикардии следующими способами:
Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, курения и кофеина. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать травяные добавки. Все это может вызвать тахикардию. Забота о проблемах с сердцем или поиск альтернатив лекарствам, которые вызывают проблемы, могут помочь вам предотвратить некоторые формы тахикардии.
В зависимости от типа тахикардии у вас могут быть безобидные симптомы, очень опасные симптомы (от желудочковой тахикардии или фибрилляции) или нечто среднее. Лекарства и другие методы лечения могут помочь вам справиться с симптомами.
Возможно, вам придется носить холтеровское мониторирование или провести электрофизиологическое исследование, чтобы увидеть, насколько хорошо действует ваше лекарство.
Тахикардия, которая подвергает вас опасности, не проходит сама по себе. Вам нужно будет вести здоровый образ жизни и принимать лекарства, чтобы справиться с этим. Вам также может понадобиться процедура, такая как абляция, чтобы помочь вам справиться с этим.
Хотя лекарства не могут вылечить тахикардию, они могут помочь вам ее регулировать. Абляция может быть долгосрочным решением некоторых типов тахикардии. Фибрилляция желудочков без немедленного лечения может привести к летальному исходу.
Продолжайте принимать лекарства, прописанные вашим лечащим врачом, и обязательно посещайте все последующие приемы.
Свяжитесь со своим врачом, если ваше лекарство больше не помогает вам или если у вас появились новые симптомы.
Немедленно обратитесь за помощью, если вы почувствуете учащенное сердцебиение, боль в груди, обморок или головокружение. Вам также следует немедленно обратиться за помощью к человеку, потерявшему сознание или потерявшему сознание из-за фибрилляции желудочков. Им потребуется сердечно-легочная реанимация, чтобы выжить до прибытия парамедиков.
Да, тахикардия — это разновидность аритмии, при которой частота сердечных сокращений намного выше нормы. Брадикардия — это еще один вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений недостаточно высока.
Да, некоторые виды тахикардии опасны, особенно фибрилляция желудочков. Некоторые тахикардии являются легкими, а другие вызывают проблемы, которые являются умеренно опасными.
Если у вас синусовая тахикардия, ваши симптомы исчезнут, как только исчезнет страх, тревога или другие эмоции, вызвавшие ее. Для большинства других типов тахикардии вам потребуются лекарства или даже процедура, чтобы ваши симптомы не вернулись.
Записка из клиники Кливленда
Симптомы тахикардии могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от типа тахикардии. Для душевного спокойствия поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть симптомы. Они могут сказать вам, если у вас есть причина для беспокойства. Продолжайте принимать лекарства, которые прописал вам врач, особенно лекарства для сердца.