2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Боль в копчике может спровоцировать как его поражение, в костно-хрящевой части, так и мышечно-фиброзного окружения и его нервных элементов. Клинические исследования выявили, что провоцирующим фактором, вызывающим боль – мышечный спазм тазового дна, его волокна прикреплены к копчику.
Копчик состоит из трех-пяти позвонков, соединенных хрящевыми пластинками. В пожилом возрасте они срастаются в одну кость. Грушевидные и часть больших ягодичных мышц прикреплены к наружным частям нижних крестцовых и верхних копчиковых позвонков. Копчиковые мышцы также лежат на крестцово-остистой связке.
Ниже находится мышца, которая поднимает анус. Эти мышцы – структурные элементы тазового дна. Крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки частично закреплены на передних стенках копчика. На верхушке копчика закреплены анальный сфинктер и анально-копчиковое сухожилие.
Копчик соединен с крестцом межпозвонковым диском. Крестцово-копчиковое соединение состоит из задних, продольных и боковых связок.
Нервное сплетение, которое образовалось сплетением передних ветвей пятого крестцового и копчикового нервов, располагаются впереди копчика. Сплетение расположено на копчиковой мышце и крестцово-остистой связке. Оно связывается с нижними отделами симпатического нервного ствола, благодаря ему обеспечивается иннервация тазовых тканей и органов. Заднепроходно-копчиковые нервы отходят от копчикового сплетения и инвертируют кожу в копчике и заднем проходе.
Кокцигодиния может быть:
ноющая;
мозжащая;
судорожная;
со жжением.
Болевые ощущения имеют глубинный характер, распространяется на задний проход, ягодицы, крестец, половые органы, в нижний поясничный отдел и в заднюю часть бедер. Обратите внимание: боль можно уменьшить или убрать в положении стоя. Если лечь на спину, наклонить корпус вперед, или долго сидеть на жестком стуле, болевые ощущения станут острее и могут стать сильнее, когда человек будет вставать. Во время месячных или при занятиях сексом неприятные ощущения в копчиковой области могут обостриться, особенно, если пациент перенес тяжелое механическое повреждение. Возникают запоры, трудности с мочеиспусканием , нарушаются сексуальные функции. Эти факторы сильно влияют на эмоциональное состояние и могут привести к депрессии.
Мышечный спазм тазового дна возникает, как рефлекс, реакция на механическое повреждение или патологии органов малого таза, а также в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, или межпозвоночных дисков. Длительный спазм провоцирует вторичные изменения в строении мышц и связок – они уплотняются или укорачиваются (формируя фиброз и контрактуру). И спазм, и фиброз натягивают ткани в копчиковой области. Натяжение сдавливает (ущемляет) нервные волокна, что приводит к боли в копчике, которые на медицинском языке называется «кокцигодинией». Также боль в копчике подразумевается при синдроме мышц тазового дна или при синдроме крестцово-копчикового сустава.
В результате мышечных сокращений нижних отделов тазового дна с двух сторон, происходит сгибание копчика вперед, при одностороннем мышечном сокращении, он одновременно и сгибается, и уходит в сторону.
Движения в направлении вперед-назад возможны, в норме, только в пределах 30 градусов. Отклониться набок возможно на 1 сантиметр. Смещения такого вида на рентгене не должны рассматриваться в качестве перелома или вывиха. Когда возникает спастическое напряжения мышц тазового дна, копчик избыточно сгибается по отношению к крестцу, что вызывает болевые ощущения. Обратите внимание: к возникновению боли может привести вставание со стула за счет напряжения больших ягодичных мышц, часть их пучков прикреплены к боковым отделам крестца и копчика.
Правильное лечение пациентов при кокцигодинии начинается с правильной постановки диагноза. Как правило, это – структурные и функциональные изменения мышц и связок тазового дна, осложнения после травм, позвоночного остеохондроза с грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков. Также болевые ощущения в области копчика вызывают:
патологии прямой кишки и органов и мочеполовой системы;
механические повреждения, новообразования, воспаления, вызванные инфекцией крестца или копчика.
Пациенту требуется диагностика, включающая:
Сбор информации о состоянии пациента, специалист узнает, переносил ли человек травмы, операции или другие манипуляции полости малого таза и живота, характер болевых ощущений в промежности.
Проведение нейроортопедического исследования тазовых суставов, мышц и связок, мышц промежности, ягодичных мышц и мышц тазового дна. Последние подвергаются пальпации через прямую кишку.
МРТ копчика.
Сдачу анализов крови и мочи.
Консультацию уролога, проктолога или гинеколога.
Как видно, боль в копчике может быть вызвана различными патологическими состояниями, с причинами которых должен разобраться врач.
ВАЖНО! Самостоятельное лечение может привести лишь к незначительному ослаблению симптома, но через некоторое время нарушение проявит себя вновь. Следовательно, игнорировать симптом нельзя!
Обязательно необходимо вмешательство специалиста, который решит проблему с профессиональной точки зрения. Запишитесь на прием к мануальному терапевту нашей клиники, где доктор проведет для вас полную консультацию, расскажет о причинах возникновения симптома конкретно в вашем случае и предложит эффективную тактику лечения.
Записаться
Для успешной терапии кокцигодинии нужно расслабить мышцы тазового дна, провести восстановление эластичного связочного аппарата, привести в норму работу крестцово-копчикового соединения и подвздошных суставов. Сделать это возможно с помощью мануального терапевта. Он расслабляет мышцы тазового дна через прямую кишку. Им также проводится лечебная блокада триггерных областей. Если пациента беспокоят патологии прямой кишки или мочеполовой системы, требуется помощь уролога или проктолога.
В нашем центре есть современное оборудование, с помощью которого можно провести УЗИ, МРТ, все лабораторные анализы. Поддерживать здоровье после терапии пациенты могут с помощью занятий в современном зале лечебной физкультуры. Доверьте профессионалам заботу о вас.
30 декабря 2019 Ликбез Здоровье
Обязательно обратитесь к врачу, если боль продолжается дольше двух недель.
Копчик — это самая нижняя, похожая на хвостик часть позвоночника, состоящая из 3–4 сросшихся позвонков.
Фото: Maryna_Melnyk / Depositphotos«Хвост» совсем маленький. Некоторые даже считают его рудиментом, то есть частью тела, доставшейся нам от каких‑то хвостатых предков и современному человеку абсолютно не нужной. Тем не менее копчик выполняет целый ряд важных функций. Например, помогает стабилизировать вес, когда вы сидите. Кроме того, копчик удерживает много сухожилий, мышц и связок, которые участвуют в работе мочеполовой системы и кишечника. Также к нему крепится часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы — той, что необходима для разгибания бедра.
Учитывая всю эту функциональную нагрузку, неудивительно, что иногда копчик начинает ныть. А то и даёт о себе знать приступами достаточно сильной боли. Причин для кокцигодинии (так называют боль в копчике на научном языке) может быть множество.
Боль в копчике крайне редко бывает опасной. В большинстве случаев она проходит сама собой — правда, иногда спустя недели или даже месяцы. Но есть ситуации, которые требуют медицинского контроля.
Немедленно обращайтесь к травматологу, а то и вызывайте скорую, если боль в копчике появилась после падения или иного удара и сопровождается:
Скорую вызывать не надо, но запланируйте на ближайшее время визит к терапевту или хирургу, если:
Скорее всего, ничего страшного с вами не происходит. Но врач должен провести осмотр, чтобы исключить потенциально опасные заболевания.
Вот несколько наиболее распространённых причин кокцигодинии.
Любые падения на ягодицы — неважно, прыгали ли вы на скейтборде или поскользнулись в гололёд — потенциально могут привести к ушибу, вывиху, а то и перелому копчика.
Если боль в копчике появилась после падения или удара и она действительно вас тревожит, загляните к терапевту, травматологу или хирургу. Возможно, понадобится сделать рентген, чтобы уточнить состояние этой части позвоночника.
Копчик нередко начинает болеть, если вы слишком долго сидите на жёсткой скамье или, напротив, в излишне мягком кресле. Неудобная поза — тоже важный фактор возникновения кокцигодинии.
Чаще всего достаточно поменять позу, чтобы боль уменьшилась или вовсе прошла. На будущее — старайтесь не засиживаться долгое время на одном месте. Это увеличивает нагрузку на позвоночник и не способствует здоровью в целом.
Копчик, а также мышцы и связки, которые он удерживает, к концу беременности становятся эластичными и гибкими. Это позволяет нижней части позвоночника изогнуться и пропустить через таз ребёнка во время родов.
Однако иногда во время родов происходит чрезмерное растяжение мышц и связок. Из‑за этого молодые мамы переживают боль в области копчика.
Кроме того, при сложных естественных родах копчик может быть повреждён — вплоть до трещин или перелома. Такое случается крайне редко, но данную ситуацию также стоит иметь в виду.
Следить за болезненными ощущениями. Если они не уменьшаются на 2–3 день после родов, обязательно посоветоваться с наблюдающим врачом и следовать его рекомендациям.
Риск кокцигодинии повышается, если вы регулярно занимаетесь такими видами спорта, как езда на велосипеде или гребля. Во время занятий корпус циклично наклоняется вперёд. Это приводит к растяжению мышц и связок вокруг копчика.
Поначалу вы можете этого не замечать, но со временем напряжение накапливается. В итоге оно может повредить мышцы и связки, которые более не удержат копчик в правильном положении. А это вызовет хроническую боль и дискомфорт.
Обратиться к терапевту или травматологу. Медик предложит симптоматическое лечение, чтобы уменьшить боль. Возможно, вам назначат миорелаксанты — препараты, которые помогают мышцам расслабляться. Также эффективным может быть массаж.
Если вы весите слишком много, ваше тело может оказывать избыточное давление на копчик, когда вы сидите.
Слишком худым тоже нелегко: у них недостаточно ягодичного жира, чтобы уменьшить давление копчика на окружающие ткани. Всё это может стать причиной кокцигодинии.
Прежде всего — привести массу тела к здоровой норме. Вторая важная рекомендация уже была озвучена выше: старайтесь не проводить слишком много времени сидя.
С возрастом копчик уплотняется, становится более жёстким и может больно давить на окружающие ткани.
Также с годами изнашиваются межпозвоночные диски — в том числе и тот, с помощью которого копчик прикреплён к позвоночнику. В результате любая нагрузка на «хвост» становится болезненной.
Обратиться к терапевту. Врач подскажет, как уменьшить боль. Возможно, пропишет обезболивающие препараты, в том числе и в виде инъекций. Также полезными могут быть физиотерапевтические процедуры (например, прогревание или иглоукалывание) и лечебная физкультура.
Крайне редкий, но всё же возможный вариант. Кокцигодинию могут спровоцировать инфекции, возникшие в основании позвоночника или окружающих копчик мягких тканях. Виновником бывает и рак — кости или метастатический (развившийся в какой‑то иной части организма и давший метастазы в копчик).
Если вы понятия не имеете, почему болит копчик, но переживаете ощутимый дискомфорт дольше 1–2 недель, консультация с терапевтом обязательна. Впрочем, мы это уже писали выше.
Ещё раз повторим: в абсолютном большинстве случаев боль в копчике проходит сама собой. Пока она не исчезла, облегчить состояние можно следующими способами:
Читайте также 😓🤒🤕
Кокцидиния — медицинский термин, обозначающий воспаление копчика. И на жаргонном языке врачей ваш копчик называется вашим копчиком .
Суффикс -dynia означает боль. Следовательно, термин кокцигодиния переводится как боль в копчике .
Треугольная группа из 4 сросшихся костей. Копчик образует самую нижнюю часть позвоночника, прямо под крестцом. Странная маленькая структура, копчик, кажется, служил ныне несуществующей цели. Ученые считают, что копчик может представлять собой древние остатки хвоста… то, что мы потеряли за многие тысячелетия эволюции.
Однако копчик служит точкой прикрепления нескольких ключевых мышц, связок и сухожилий. Так что не совсем бесполезно. В частности, ваш копчик соединяется с большой ягодичной мышцей (или мышцами ягодиц) и мышцами, поднимающими задний проход (или мышцами тазового дна).
Возможно, поскольку копчик поддерживает мышцы тазового дна, вероятность возникновения кокцигодинии у женщин в 5 раз выше, чем у мужчин. Это может быть по нескольким причинам, но наиболее вероятное объяснение связано с анатомией женского таза.
В отличие от мужчин, женщины имеют более широкий таз, чтобы приспособиться к родам. Хотя женский таз более гибкий во многих отношениях, на самом деле он позволяет меньше вращаться. В сочетании с мануальной травмой копчика в родах это может привести к хроническим болям.
Поскольку женщины склонны к развитию кокцигодинии в 5 раз чаще, чем мужчины, кокцигодиния когда-то считалась формой «женской истерии». Теперь мы знаем, что копчиковая боль может быть вызвана многими причинами. К наиболее распространенным из них относятся:
К счастью, есть ряд эффективных способов лечения кокцигодинии в домашних условиях. Подумайте о том, чтобы попробовать следующие стратегии облегчения боли:
Если домашние средства от кокцигодинии не работают, возможно, вам следует перейти на новый уровень. Следующие вмешательства требуют помощи лицензированного медицинского работника:
Когда ничего не помогает, вам может понадобиться поговорить с сертифицированным хирургом-ортопедом о проведении кокцигэктомии. Во время этой минимально инвазивной процедуры ваш хирург сделает крошечный разрез (< 2 дюймов) над копчиком. Затем врач удалит хрящ, который окружает и защищает копчик (известный как надкостница). Затем ваш хирург удалит весь копчик, эффективно заглушив боль.
Эта процедура может быть необходима людям с непрекращающейся болью из-за кокцигодинии или людям с сопутствующими заболеваниями позвоночника, такими как опухоль позвоночника. Чтобы узнать, подходите ли вы для одного из наших минимально инвазивных методов лечения, свяжитесь с нашими специалистами по позвоночнику в NJ Spine & Orthopedic уже сегодня! Наши отмеченные наградами врачи, такие как доктор Дуглас Слотер, специализируются на кокцигэктомии и малоинвазивных вариантах облегчения боли в копчике!
Найдите возможные причины с помощью нашего инструмента оценки боли.
Оценка боли
Знаешь свое состояние? Найдите варианты лечения.
Поиск лечения
Пройти МРТ? Получите бесплатную экспертную оценку.
Бесплатный обзор МРТ
Мы ценим вашу конфиденциальность
Боль в копчике, называемая «кокцигодиния», представляет собой боль внутри и вокруг маленькой треугольной кости в самом низу позвоночника, над расщелиной ягодиц.
Термин «копчик» происходит от греческого слова «кукушка», так как он напоминает птичий клюв с направленным вниз кончиком. «Диния» означает «боль», поэтому «кокцигодиния» буквально означает «боль в копчике». А поскольку кость соответствует расположению хвоста животного, ее называют копчиком.
Копчик состоит из трех-пяти сросшихся позвонков (костей). Он находится под крестцом, костной структурой у основания позвоночника. К нему присоединяется несколько сухожилий, мышц и связок. И копчик, и седалищные бугры (две кости, образующие нижнюю часть таза) несут ваш вес, когда вы садитесь. У двух третей взрослых копчик немного изогнут, а не направлен прямо вниз, но слишком сильно изогнутый копчик является ненормальным и, следовательно, болезненным.
Боль в копчике варьируется от тупой до острой колющей. Это может длиться недели, месяцы, а иногда и дольше. Существует три типа событий, вызывающих боль в копчике:
Интересно, что у трети больных кокцидинией причина неизвестна.
Нет. Боль в копчике редко остается на всю жизнь.
Часто возникает боль в копчике.
Вероятность развития кокцигодинии у женщин в пять раз выше, чем у мужчин. Взрослые и подростки болеют им чаще, чем дети. Тучные люди в три раза более восприимчивы, чем люди с идеальным весом по шкале ИМТ (индекс массы тела). Вы также более уязвимы, если теряете вес слишком быстро.
Падение
Кто не падал на спину? Возможно, ваши ноги выскользнули из-под вас на льду. Возможно, вы упали с лестницы. Или, может быть, вы слишком сильно откинулись на спинку офисного кресла и упали. Если вы действительно сильно упадете, вы можете ушибить, сломать (перелом) или вывихнуть (сбить с места) копчик (копчик).
Повторяющееся растяжение (RSI)
Такие виды спорта, как езда на велосипеде и гребля, требуют от вас наклонов вперед и назад и растяжки позвоночника. Слишком частое повторяющееся движение может напрячь ткани вокруг копчика.
Беременность/Роды
В третьем триместре беременности женский организм выделяет гормоны, смягчающие область между крестцом и копчиком. Это позволяет копчику двигаться по мере необходимости во время родов. Это естественный процесс, но, к сожалению, такое движение может слишком сильно растянуть мышцы и связки вокруг копчика, вызывая дополнительную боль. Такая нагрузка на эти мягкие ткани не позволяет им поддерживать копчик под правильным углом.
Ожирение
Лишний вес оказывает дополнительное давление на копчик. Это может привести к отклонению копчика назад. Ваш копчик будет болеть, если он не в том положении.
Недостаточный вес
Если у вас недостаточно жира в ягодицах, чтобы предотвратить трение копчика о мышцы, связки и сухожилия, это может привести к. Растирание воспаляет мягкие ткани.
Сидя
Даже это простое действие может усилить боль в копчике, особенно если вы сидите на твердой или узкой поверхности. Старайтесь чаще вставать, разминаться и совершать короткие прогулки. А еще лучше найдите себе более мягкое и удобное место для сидения или используйте мягкое сиденье.
Рак
Лишь в редких случаях боль в копчике является признаком рака. Это крайне маловероятно.
Другие сопутствующие симптомы, которые могут возникать при кокцигодинии, включают:
По мере роста плода его вес давит на область таза, вызывая боль в этой области.
Да, хроническая кокцигодиния является одной из причин болей в прямой кишке.
Боль в копчике обычно усиливается во время менструации у женщины.
Во-первых, после того, как вы получите общий медицинский анамнез, ваш лечащий врач спросит вас о любых недавних травмах, включая падения или роды. Затем он/она проведет визуальный осмотр области, выявляя очевидный перелом, деформацию, объемное образование или абсцесс (инфекцию).
Какие тесты используются для диагностики боли в копчике (кокцигодиния)?
Для проверки на перелом:
Для проверки на воспаление и хордому (редкий вид раковой опухоли позвоночника):
Большинство людей выздоравливают без какого-либо лечения. Из тех, кто нуждается в лечении, 90% просто нужно использовать домашние средства.
Домашние средства от боли в копчике (кокцигодиния) включают:
Амбулаторное лечение боли в копчике (кокцигодиния) включает:
Хирургические варианты включают:
Время восстановления после кокцигэктомии может занять несколько месяцев — может быть, год. К сожалению, нет никакой гарантии, что боль исчезнет, даже если кость исчезнет. Опять же, эта процедура проводится редко.
Другие симптомы, которые могут возникнуть наряду с кокцигодинии, такие как депрессия, тревога и радикулит, также должны быть рассмотрены и вылечены.
Когда вы беременны, боль в копчике — это нормально. Боль возникает при длительном сидении, но также может возникать при стоянии и ходьбе. Это связано с тем, что растущий плод давит на кость. Физиотерапевты рекомендуют вам лежать на боку, когда вы спите, и сидеть на подушке для копчика. Оба помогут облегчить боль, сняв давление на копчик.
Да. Вставание и ходьба уменьшают давление на копчик, уменьшая боль.
При сидении, вождении автомобиля, наклонах и сне возникает боль в копчике. В тяжелых случаях это может значительно снизить качество жизни. Лягте на бок, чтобы уменьшить боль в копчике.
Да. Хиропрактик может помочь исправить смещение копчика, который слишком сильно наклонен вперед или назад.
Вы можете снизить риск боли в копчике, если:
Тупая боль, сильная боль, колющая боль и любая другая боль между ними. Ваша боль будет усиливаться, когда вы сидите и встаете, а также во время дефекации и полового акта.
Обычно всего несколько дней или недель. Меньше времени, если вы используете домашние средства.
Боль в копчике доставляет дискомфорт, но она не должна мешать вам заниматься повседневными делами. Если это так, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг и запишитесь на прием прямо сейчас.
Боль в копчике — это не то, с чем можно просто жить. Следуйте рекомендациям по домашнему лечению и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу вариантов амбулаторного лечения.
Не сидите подолгу, не вставая, совершите короткую прогулку или сделайте пару быстрых растяжек. Если вы любите кататься на велосипеде, сократите количество занятий на данный момент. Ложитесь на бок, когда спите. Проводите больше времени на ногах! Используйте домашние средства и оставайтесь на связи со своим лечащим врачом.
Обратитесь к врачу, если сильная боль в копчике не уменьшится в течение нескольких недель. Также посетите его / ее, если ваши домашние средства не работают.
Записка из Кливлендской клиники
Боль в копчике неприятна, но временна.