2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Анализ крови на СРБ делают для выявления инфекционных и воспалительных заболеваний. Это показатель, альтернативный определению СОЭ, еще одного маркера воспалений. СРБ имеет несколько преимуществ перед СОЭ.
СРБ в крови — это такой белок, который способен связываться с белком бактерий стрептококковой группы. Аббревиатура СРБ расшифровывается как “С-реактивный белок”. Иногда его обозначают СРП — С-реактивный протеин.
СРБ образуется печенью, входит в группу острофазовых белков. В крови здорового человека белки этой группы выявляются в малых количествах. Рост этих показателей связан с острым повреждением тканей, воспалением, инфекционным процессом.
СРБ показывает воспалительный процесс уже через 5-6 часов от его начала. Максимальное количество белка наблюдается на вторые сутки болезни. СРБ является не только показателем болезни. Этот белок активирует систему, направленную на уничтожение микроорганизмов и атипичных клеток.
С-реактивный протеин — важный участник иммунной системы. Процесс уничтожения патогенов проходит поэтапно:
Продолжительность процесса составляет 6-8 часов.
Определяют СРБ в биохимическом анализе крови. В стандартной биохимии такого показателя, как С-реактивный белок нет, его указывают дополнительно. Анализ назначают при подозрении на:
Помимо С-реактивного белка, определяют другие острофазовые белки, ферменты, СОЭ, лейкоциты и лейкоформулу.
Болезни, при которых требуется определение СРП, сопровождаются следующими симптомами:
При появлении таких симптомов нужно обращаться к врачу. После осмотра специалист определяет необходимый объем обследования.
При хронических заболеваниях кишечника и суставов изменение СРП является критерием эффективности лечения. Кровь на С-реактивный протеин назначают пациентам после тяжелых операций, чтобы оценить риск развития бактериальных осложнений.
Кровь на СРБ можно брать в любое время суток. Белок долго не разрушается, поэтому пробирку с кровью можно хранить в холодильнике в течение 2 суток.
Специальная подготовка к сдаче крови не нужна. Пациенту рекомендуют прийти натощак. Накануне следует отказаться от алкоголя и сигарет. Ограничивается употребление жирной пищи.
Кроме сыворотки крови, СРП обнаруживают в суставной и спинномозговой жидкости. Эти анализы обычно берут в стационарных условиях.
Норма СРБ неодинакова у взрослых и детей.
Категория пациентов | Норма |
---|---|
Новорожденные | 4 мг/л и меньше |
Взрослые | 10 мг/л и меньше |
Беременные | 20 мг/л и меньше |
Высокий СРП в анализе крови указывает на:
Хронические воспалительные состояния не сопровождаются ростом СРП. Если он увеличивается, это говорит об обострении болезни.
Низкий показатель не имеет клинического значения. Даже если СРБ отрицательный, это не значит, что у человека есть какое-то заболевание. Однако низкий СРП при наличии признаков инфекции или воспаления косвенно указывает на патологию печени. Расшифровку анализа осуществляет только врач. По одному показателю поставить диагноз невозможно. Оценивают все показатели крови, данные осмотра.
Скорость оседания эритроцитов — один из самых старых методов лабораторной диагностики. Эритроциты крови здоровых людей оседают на дно пробирки медленнее, чем эритроциты беременных женщин или людей с заболеваниями. Ускорение СОЭ указывает на возможность патологического процесса в организме.
Тест неспецифичный и не указывает на какое-то определенное заболевание. СОЭ повышается при воспалениях, инфекциях, злокачественных процессах. Иногда этот показатель остается нормальным на фоне болезни. Бывает и наоборот — СОЭ повышается у здорового человека.
СРБ повышается при тех же состояниях — воспаление, инфекция, злокачественный процесс. Поэтому оба этих показателя обычно повышены одновременно. Преимущества определения СРБ:
Есть несколько заболеваний-исключений, при которых реактивный белок в крови не растет. При этом повышается только СОЭ. Эти заболевания — системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит. В диагностике этих болезней имеет значение сочетание высокого СОЭ и нормального СРБ.
СРБ при системных заболеваниях повышен из-за воспалительного процесса. При ревматоидном артрите белка больше в суставной жидкости, чем в крови. Чем выше значение, тем тяжелее протекает артрит. С помощью СРП оценивают риск наступления инвалидности.
При системной красной волчанке аутоиммунное воспаление приводит к уменьшению образования белков. Поэтому СРБ при волчанке понижен.
СРБ — ультрачувствительный показатель воспаления. Уровень более 200 мг/л означает острое воспаление, либо обострение хронического. Имеет значение в диагностике болезни Крона. По изменению уровня белка судят об эффективности лечения.
При онкологии СРБ — неспецифический показатель. Он не дает возможности определить, где именно развивается рак. Повышается он из-за воспаления, вызванного ростом злокачественной опухоли. Для определения локализации рака нужно сдавать специфические онкомаркеры, делать УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
СРП определяют при диагностике рецидивов рака яичников и кожи. При раке толстой кишки белок является прогностическим критерием. Чем выше показатель, тем ниже выживаемость пациентов.
Любые инфекционные заболевания вызывают рост СРП. Наиболее высокий уровень регистрируется при бактериальных инфекциях — до 1000 мг/л. При вирусных инфекциях уровень не превышает 20-30 мг/л. Такое различие значимо в клинической практике — можно предположить природу менингита, миокардита.
У детей С-реактивный белок повышается на фоне паразитарных инфекций — аскаридоз, лямблиоз, энтеробиоз. Для взрослых характерны описторхоз, дифиллоботриоз.
Любое повреждение мягких тканей сопровождается ростом СРБ. Чем тяжелее травма, тем выше содержание белка. Так, уровень более 500 мг/л указывает на возможный инфаркт миокарда. Такой показатель наблюдается и после обширных операций.
На количество белка оказывает влияние уровень холестерина и липидов. У здоровых людей средняя концентрация СРБ крови равна 0,8 мг/л. У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями концентрация повышается, хотя и остается в пределах нормы. По уровню СРБ можно предполагать риск развития атеросклероза, стенокардии, инфаркта. Чем выше показатель, тем выше риск заболеваний сердца.
СРБ повышается на фоне употребления жирной пищи, приема гормональных контрацептивов. Снижают его количество препараты из группы НПВС, стероиды, статины.
Положительный СРБ наблюдается при следующих состояниях:
При этом показатель остается в пределах нормы, но доходит до верхней границы.
Повышен СРБ при состояниях, сопровождающихся повреждением тканей — ожоги, травмы, операции.
У беременной женщины норма СРБ в биохимическом анализе крови — до 20 мг/л. Повышение значения указывает на воспалительное заболевание или инфекцию. Дальнейшая диагностика проводится в том же объеме, что у остальных людей.
Тактика лечения при повышенном С-реактивном протеине зависит от основной болезни. Лечить анализы не имеет смысла, пока не установлен диагноз. Проводится лечение следующими специалистами:
В зависимости от заболевания назначают антибиотики, противовирусные и противовоспалительные препараты, гормоны. С-реактивный белок показывает острый инфекционный или воспалительный процесс в организме. Это более достоверный и специфичный тест по сравнению с СОЭ. Определяют его в биологических жидкостях — кровь, спинномозговая и суставная жидкость. По количественному значению можно предположить природу заболевания. С помощью СРП различают бактериальные и вирусные инфекции, неинфекционные воспаления. У здорового человека уровень СРБ должен быть менее 10 мг/л. Отрицательный результат не говорит о патологии.
ТестДругими названиями для СРБ являются высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP) и сверхчувствительный С-реактивный белок (us-CRP).
Высокий уровень СРБ в крови является маркером воспаления. Это может быть вызвано различными заболеваниями, от инфекции до рака.
Высокий уровень СРБ также может указывать на воспаление в артериях сердца, что может означать более высокий риск сердечного приступа.Тем не менее, тест CRP является чрезвычайно неспецифическим тестом, и уровни CRP могут быть повышены при любом воспалительном состоянии.
Доктора не все согласны с последствиями высоких уровней СРБ. Некоторые считают, что существует корреляция между высоким уровнем СРБ и повышенной вероятностью сердечного приступа или инсульта.
Исследование здоровья врачей показало, что среди здоровых взрослых мужчин с высоким уровнем СРБ сердечный приступ был в три раза чаще, чем с низким уровнем СРБ.Это было среди мужчин, у которых ранее не было болезней сердца.
По данным клиники Кливленда, исследование Гарвардского женского здоровья показало, что высокие уровни СРБ более предсказывают коронарные состояния и инсульт у женщин, чем высокие уровни холестерина.
Высокий уровень холестерина является наиболее часто упоминаемым фактором риска. Исследование сердца Джексона показало, что hs-CRP может играть роль в развитии диабета 2 типа у афроамериканцев.
Врачи могут заказать этот тест в сочетании с другими тестами для оценки риска сердечных заболеваний или инсульта.Существует также новое исследование, которое предполагает, что СРБ может быть использован в качестве предиктора в показателях здоровья, связанных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Врачи могут также заказать тест CRP для диагностики воспалительных аутоиммунных заболеваний, в том числе:
Мнение экспертов Американской кардиологической ассоциации в 2013 году гласит, что при рассмотрении всех факторов риска люди с уровнями СРБ, превышающими или равными 2 миллиграмма на литр (мг / L) Вероятно, необходимо более интенсивное лечение и лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
Повышенные уровни СРБ могут играть важную роль в выявлении тех, кому может потребоваться более тщательное наблюдение или более интенсивное лечение после сердечных приступов или сердечных процедур.
УровниСРБ также могут быть полезны при выявлении лиц с риском сердечных заболеваний, где уровни холестерина в отдельности могут быть бесполезными.
Центры по контролю и профилактике заболеваний считают эти состояния значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний также повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Никакой специальной подготовки для этого теста не требуется. Вы можете нормально питаться в день теста.
Медсестра или другой врач берет кровь из вены, обычно на внутренней стороне локтя или тыльной стороны ладони:
Сначала они очищают кожу вены антисептиком. Затем они обвивают эластичную ленту вокруг вашей руки, заставляя ваши вены слегка выпячиваться. Затем практикующий вводит маленькую иглу в вену и собирает вашу кровь в стерильный флакон.
После того, как медсестра или практикующий врач заберет у вас образец крови, они снимают резинку с вашей руки и просят вас приложить давление к месту прокола марлей. Они могут использовать ленту или повязку, чтобы удерживать марлю на месте.
Это обычный тест с низким риском, но есть небольшая вероятность следующих осложнений из-за взятия крови:
Тест CRP может быть полезен для оценки риска сердечных заболеваний у человека, особенно в сочетании с высоким уровнем холестерина.Преимущества этого теста перевешивают потенциальные осложнения, особенно для тех, кто подвержен риску сердечных заболеваний или инсульта, и тех, кто восстанавливается после недавних сердечных процедур.
С-реактивный белок измеряется в миллиграммах СРБ на литр крови (мг / л). В целом, низкий уровень С-реактивного белка лучше, чем высокий, потому что он указывает на меньшее воспаление в организме.
По данным клиники Кливленда, показание менее 1 мг / л указывает на низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Показание от 1 до 2,9 мг / л означает, что вы находитесь на промежуточном риске.
Показание выше 3 мг / л означает, что вы подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.
Показание выше 10 мг / л может сигнализировать о необходимости дальнейшего тестирования для определения причины такого значительного воспаления в вашем организме. Это особенно высокое значение может указывать:
Обратите внимание, что уровни СРБ также могут быть повышены для тех, кто принимает противозачаточные таблетки. Тем не менее, другие маркеры воспаления не обязательно являются ненормальными у этих людей.
Повышенные значения СРБ при беременности могут быть маркером осложнений, но необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять роль СРБ и беременности.
Если вы беременны или у вас есть какая-либо другая хроническая инфекция или воспалительное заболевание, тест CRP вряд ли точно оценит ваш риск сердечных заболеваний.
Перед прохождением теста CRP поговорите со своим врачом о любых заболеваниях, которые могут исказить результаты теста. Поскольку есть другие анализы крови, которые могут быть выполнены вместо этого, вы можете отказаться от теста CRP вообще.
Помните, что этот тест не дает полной картины вашего риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ваш врач учтет факторы риска вашего образа жизни, другие медицинские состояния и семейный анамнез при определении того, какие последующие анализы лучше для вас.
Они также могут заказать один из следующих тестов:
Снижение уровня СРБ не является гарантированным способом снижения риска сердечно-сосудистых или аутоиммунных заболеваний.
Важно знать, что высокий CRP - это то, что врачи называют биомаркером.Биомаркер является фактором, который необходимо учитывать при анализе здоровья человека, но не является отдельным показателем конкретного диагноза.
Исследования показывают, что здоровый рацион питания может снизить уровень СРБ. Средиземноморская диета последовательно снижает уровень СРБ. Если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, соблюдение здоровой диеты, которая работает для вас, должно быть частью вашего образа жизни, независимо от того.
Если у вас высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и результаты ваших тестов показывают высокий уровень СРБ, ваш врач может порекомендовать вам статины или другие препараты для снижения уровня холестерина.Схема аспирина также может быть рекомендована.
Витамин С также был исследован как способ снижения уровня СРБ для людей с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Недавние исследования показывают, что пробиотики также могут оказывать положительное влияние на снижение СРБ.
С-реактивный белок (СРБ) был назван так, потому что он был впервые обнаружен как вещество в сыворотке крови пациентов с острым воспалением, которое реагировало с С- (капсульным) полисахаридом пневмококка [1].
Обнаружено Tillett и Francis в 1930 году [2], первоначально предполагалось, что СРБ может быть патогенной секрецией, так как он повышен у людей с различными заболеваниями, включая рак [3], однако обнаружение Синтез печени показал, что это нативный белок [4] [5] [6] [7].
СРБ является филогенетически высококонсервативным белком плазмы, с гомологом у позвоночных и многих беспозвоночных, который участвует в системном ответе на воспаление. Его концентрация в плазме увеличивается при воспалительных состояниях, характер, который долгое время использовался в клинических целях. СРБ - это молекула распознавания образов, связывающаяся со специфическими молекулярными конфигурациями, которые обычно подвергаются воздействию во время гибели клеток или обнаруживаются на поверхностях патогенов. Его быстрое увеличение синтеза в течение нескольких часов после повреждения ткани или инфекции свидетельствует о том, что он способствует защите хозяина и является частью врожденного иммунного ответа [8].
Энтрез Резюме гена для СРБ, белок, кодируемый этим геном, принадлежит к семейству пентаксинов. Он участвует в нескольких связанных с защитой хозяина функциях, основанных на его способности распознавать чужеродные патогены и поврежденные клетки хозяина и инициировать их элиминацию, взаимодействуя с гуморальными и клеточными эффекторными системами в крови. Следовательно, уровень этого белка в плазме значительно увеличивается во время острой фазы реакции на повреждение ткани, инфекцию или другие воспалительные стимулы [12].Он индуцируется IL1 / интерлейкином-1 и IL6 // интерлейкин-6
UniProtKB / Swiss-Prot: CRP_HUMAN, P02741
Размер: 224 аминокислоты; 25039 Да
Кофактор: Связывает 2 иона кальция на субъединицу
Подразделение: гомопентамер. Пентаксин (или пентраксин) имеет дискоидную структуру из 5 нековалентно связанных субъединиц.
Субклеточное расположение: секретировано
Масс-спектрометрия: масса = 23028; Метод = MALDI; Диапазон = 19-224; Источник = Ref.15;
Масс-спектрометрия: масса = 22930; Метод = MALDI; Диапазон = 19-223; Источник = Ref.15;
Функция: отображает несколько функций, связанных с защитой хозяина, способствует агглютинации, отечности бактериальных капсул, фагоцитозу (CRP инициирует активацию каскада комплемента и связывает Fc-гамма RI (CD64) и Fc-гамма RIIA (CD32a) с фагоцитами для активации фагоцитарных реакций ) и фиксации комплемента через его кальций-зависимое связывание с фосфорилхолином. Он может взаимодействовать с ДНК и гистонами и может захватывать ядерный материал, выделяющийся из поврежденных циркулирующих клеток [13].
Цитогенетическая полоса гена CRP Entrez, расположенная на первой хромосоме: 1q21-q23
Цитогенетическая полоса ансамбля: 1q23.2
Цитогенетическая полосаHGNC: 1q21-q23.
CRP представляет собой белок из 224 остатков с молярной массой мономера 25106 Да. Белок представляет собой кольцевой пентамерный диск в форме [14] [15].
Пентамерная структура СРБ, рассматриваемая вдоль 5-кратной оси симметрии. Эффекторная сторона молекулы находится сверху, а сайты, связывающие кальций и ПХ, находятся на противоположной «распознающей» грани [1]
СРБ используется в основном в качестве маркера воспаления. Помимо печеночной недостаточности, существует мало известных факторов, которые влияют на выработку CRP.
Кровь, обычно собираемую в пробирку для отделения сыворотки, анализируется в медицинской лаборатории или по месту оказания медицинской помощи. Для определения СРБ доступны различные аналитические методы, такие как ELISA (иммуноферментный анализ, связанный с ферментом. ELISA может выполнять другие формы анализа связывания лиганда вместо строго «иммуно» анализов, хотя название носило оригинальное «иммуно» из-за обычного использования и История развития этого метода.Методика по существу требует любого лигирующего реагента, который может быть иммобилизован на твердой фазе вместе с реагентом для детекции, который будет специфически связываться и использовать фермент для генерации сигнала, который может быть должным образом определен количественно. В промежутках между промывками только лиганд и его аналоги специфического связывания остаются специфически связанными или «иммуносорбированными» взаимодействиями антиген-антитело с твердой фазой, в то время как неспецифические или несвязанные компоненты вымываются. В отличие от других форматов спектрофотометрического лабораторного анализа, в которых реакция одинакова (например,грамм. кювету) можно повторно использовать после промывки, планшеты для ELISA содержат продукты реакции, иммунизированные на твердой фазе, которая является частью планшета, и, следовательно, их нелегко повторно использовать [19], иммунотурбидиметрия (иммунотурбидиметрический метод) Этот реагент предназначен для in vitro количественное определение концентрации СРБ в сыворотке или плазме на автоматических анализаторах клинической химии) [20], быстрая иммунодиффузия (это диагностический тест, который включает диффузию через вещество, такое как агар. Двумя широко известными формами являются двойная иммунодиффузия по Уухтерлону и радиальная иммунодиффузия) [21]. ] и зрительной агглютинации [22] [23] (метод количественного слайда и метод полуколичественного разбавления)
Существует два различных теста на СРБ.Стандартный тест измеряет гораздо более широкий диапазон уровней СРБ, но менее чувствителен в более низких диапазонах. Высокочувствительный тест CRP (hs-CRP) может более точно определять более низкие концентрации белка (он более чувствителен), что делает его более полезным, чем тест CRP, для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых человек [24]. ,
(hs-CRP) тестовые измерения с использованием лазерной нефелометрии. Тест дает результаты через 25 минут с чувствительностью до 0,04 мг / л [26]. hs-CRP обычно назначается в качестве одного из нескольких тестов с профилем сердечно-сосудистого риска, часто вместе с тестами на холестерин и триглицериды.Некоторые эксперты говорят, что лучший способ предсказать риск - это объединить хороший маркер воспаления, такой как hs-CRP, и липидный профиль [27].
СРБ является одним из нескольких белков, которые часто называют острофазовыми реагентами, и используется для мониторинга изменений воспаления, связанных со многими инфекционными и аутоиммунными заболеваниями [28].
Мы должны быть здоровы во время сбора образцов, без каких-либо недавних заболеваний, инфекций, воспалений или других повреждений тканей.Поскольку в тестах hs-CRP и CRP измеряется одна и та же молекула, людям с хроническим воспалением, таким как люди с артритом, не следует измерять уровни hs-CRP. Их уровни СРБ будут очень высокими из-за артрита, часто слишком высокого, чтобы его можно было измерить или сделать значимым с помощью теста hs-CRP [29].
Нормальная концентрация в сыворотке здорового человека, как правило, ниже, чем 4,9 мг / л, слегка увеличивается с возрастом. Более высокие уровни обнаруживаются у поздних беременных женщин, активного воспаления, бактериальной инфекции, тяжелых бактериальных инфекций, повреждения тканей (после операции), травм и ожогов.
СРБ является более чувствительным и точным отражением реакции острой фазы, чем СОЭ [30]. Другой анализ крови, часто назначаемый в сочетании с СРБ (скорость оседания эритроцитов или скорость оседания, известная как СОЭ), дает как СРБ, так и СОЭ специфическое воспаление
CRP появляется и исчезает быстрее, чем изменения в ESR. Следовательно, ваш уровень СРБ может упасть до нормы после успешного лечения [31], тогда как СОЭ может оставаться повышенным в течение более длительного периода.
Период полураспада СРБ является постоянным. Следовательно, уровень СРБ в основном определяется скоростью производства (и, следовательно, серьезностью вызывающей причины). В первые 24 часа СОЭ может быть нормальной, а СРБ повышенным [32]. СРБ и СОЭ были использованы для диагностики послеоперационных инфекций после операции на позвоночнике. Мы провели проспективное исследование в Багдаде [33]. Целью исследования было определение продолжительности физиологического повышения уровня СРБ в сыворотке без развития инфекции после люмбэктомии.Сорок пациентов (19 женщин, 21 мужчина), средний возраст 44,2 года, возрастной диапазон 27-60 лет были включены в исследование.
Всем пациентам была проведена ламинэктомия. Дополнительные клинические данные, относящиеся к исследованию, включали температуру тела, продолжительность операции и переливание крови.
Показания к операции установлены за несколько дней или недель до операции. Патологические данные включали:
27 стеноз позвоночного канала 270005
2 повторная операция при стенозе
1 гидратированная киста позвоночного канала
10 грыжа диска пиломатериала.
До операции была проведена одноразовая антибиотикопрофилактика с цефотаксимом 1 грамм для всех случаев. Все пациенты были оперированы под общим наркозом. Продолжительность операции варьировала от 60 до 180 мин. (в среднем 80,5 мин.). До операции ни один пациент не получал стероиды. Образцы крови брали в день операции и в каждый последующий день после операции в течение 10 дней.
Были приняты следующие параметры: СРБ, СОЭ, Общее количество лейкоцитов. В 1-й день после операции уровень СРБ начал увеличиваться у 34 пациентов (диапазон 12–96, в среднем 27).На 2-й и 3-й день после операции у всех пациентов был высокий уровень СРБ, в среднем 39 и 38 соответственно. Это увеличение было очень значительным (P <0,001). Было отмечено, что резкое снижение уровня СРБ началось на 5-й день после операции (в среднем 27), затем постепенно наблюдалось постепенное снижение до нормальных диапазонов на 9-й день после операции (в среднем 4,8), как показано на рисунке -2.
Уровень СРБ всех пациентов с первого дня, который здесь находится, является операцией от дня к дню 11, средние значения нанесены на график вместе [34]
Повышенные значения СРБ в течение первых 5 послеоперационных дней не были указывают на то, что инфекция продолжается.Инфекцию следует рассматривать при длительном повышении СРБ (более 5 дней), так как замечен один из наших пациентов или когда происходит второе повышение. Хотя мы не использовали стероиды или нестероидные противовоспалительные препараты после операции, но эти препараты, похоже, влияют на уровень СРБ . Муньос м. и соавт. [35] показали, что предоперационное лечение напроксаном и фамотидином хорошо переносилось и уменьшало реакцию острой фазы после инструментальной операции на позвоночнике.В этом исследовании мы не смогли найти какую-либо корреляцию между повышенным уровнем СРБ, которым они являются: возраст, пол, СОЭ, количество лейкоцитов, продолжительность температуры тела после операции переливания крови [36], за исключением Orrego LM и др. [37], которые заметили, что более Сложная хирургическая процедура имела более высокий уровень СРБ и объяснялась количеством травм тканей. Сугиморик и др. [38] не выявили корреляции между высокой концентрацией СРБ и уровнем, типом грыжи поясничного диска или предоперационными клиническими данными. Thelander et al. [39] заметили, что пиковые уровни не были связаны с кровотечением, переливанием крови, временем операции, принимаемыми лекарствами, возрастом или полом. Однако, не было продемонстрировано, если у пациентов устранены признаки и симптомы послеоперационных инфекций раны позвоночника. которые лечатся внутривенно антибиотиками, коррелируют с этими маркерами. СРБ является чувствительным маркером пневмонии. Постоянно высокий или повышающийся уровень СРБ указывает на неудачу лечения антибиотиками или развитие инфекционного осложнения.Эти результаты показывают, что СРБ, а не TNF-α или IL-6, может играть роль клинического маркера пневмонии [40]. Совсем недавно СРБ попал в заголовки газет, поскольку он связан с сердечными заболеваниями. Была выявлена связь между незначительным повышением СРБ и будущими основными сердечно-сосудистыми событиями, что привело к рекомендации Центров по контролю за заболеваниями и Американской ассоциации сердца о том, что пациенты со средним риском развития коронарного сердца болезнь может выиграть от измерения СРБ. Еще предстоит определить, служит ли СРБ маркером сердечно-сосудистых заболеваний или играет ли он роль в возникновении атеросклеротического заболевания (уплотнения артерий) [41].Было показано, что СРБ имеет тесную связь с сосудистыми заболеваниями. СРБ является мощным независимым фактором риска развития атеросклероза и заболеваний, связанных с атеросклерозом (Lusic et al., 2006 [42]; Verma et al., 2006) [43]. Повышенный высокочувствительный СРБ (hsCRP) измеряли в крови пациентов с эссенциальной гипертонией (Li et al., 2005) [44] или аневризмами брюшной аорты (Vainas et al., 2003 [45]; Tambyraja et al., 2007 [46]) с усилением системного или местного артериального напряжения. Повышенный уровень hsCRP в сыворотке независимо коррелирует с артериальным давлением (Sung et al., 2003) [47], артериальная жесткость (Kim et al., 2007) [48] и размер аневризмы (Vainas et al., 2003) [49]. Хотя некоторые исследования показали, что аневризматические ткани и больные венозные шунты венечной артерии (Jabs et al., 2003) [50] продуцируют СРБ, мало известно о его механизме. Кровеносные сосуды динамически подвергаются механическому напряжению в виде растяжений и сдвиговых напряжений, возникающих в результате кровяного давления и кровотока. Механическая нагрузка на стенку сосуда может увеличиться с 15 до 30% у людей с гипертонической болезнью (Safar et al., 1981 [51]; Шоу и Сюй, 2003) [52] [53].
CRP-тестирование не является достаточно точным для диагностики конкретных заболеваний, но служит скорее общим индикатором того, что при обнаружении воспаления или инфекции может потребоваться дополнительное тестирование. Поэтому тест CRP полезен при оценке пациентов со следующим списком [54]:
Отек и кровотечение кишечника (воспалительное заболевание кишечника).
Болезненный отек тканей, выстилающих суставы (ревматоидный артрит).
Заболевания иммунной системы, такие как волчанка.
Воспалительные заболевания органов малого таза (PID)
Болезненный отек кровеносных сосудов в голове и шее (гигантоклеточный артериит).
Рак лимфатических узлов (лимфома).
Инфекция кости (остеомиелит).
Болезнь соединительной ткани
Сердечный приступ
Инфекции
Пневмококковая пневмония
Ревматическая лихорадка
Многие врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов ((НПВП, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен) или статинов, которые могут снижать уровни СРБ в крови. Могут помочь как противовоспалительные препараты, так и статины. уменьшить воспаление, тем самым уменьшая СРБ. Однако существуют естественные методы лечения, которые могут помочь уменьшить воспаление в крови. Ниже приведены некоторые из естественных методов лечения для снижения уровня С - реактивного белка и воспаления в крови:
Рыбий жир Омега-3 Жирные кислоты Врачи и диетологи рекомендуют Омега-3 в течение многих лет, и недавно рыбий жир стал наиболее рекомендуемым источником жирных кислот Омега-3.Рыбий жир содержит две из самых терапевтических омега-3 жирных кислот DHA и EPA. Эти две жирные кислоты наиболее легко усваиваются организмом (гораздо больше, чем ALA, обнаруженная в льняном масле) и могут помочь уменьшить воспаление в крови, помимо других преимуществ.
Имбирь - экстракт корня имбиря уже давно используется в азиатской кулинарии и веками использовался в качестве средства для пищеварения и лечения укачивания, а в последнее время для снижения уровня холестерина. Имбирь также помогает уменьшить воспаление, так как он расслабляет мышцы, окружающие кровеносные сосуды, и облегчает кровоток по всему телу.
МСМ - Метилсульфонилметан, широко известный как МСМ, представляет собой природное соединение серы, встречающееся в некоторых овощах. МСМ встречается во многих формулах артрита и обладает сильными противовоспалительными свойствами.
Эти три питательных вещества могут помочь снизить уровень СРБ в крови. Все три важны для поддержания здоровья сердца, а также общего состояния здоровья и благополучия [55].
Было проведено исследование, показавшее значительный эффект лечения в течение 2 месяцев витамином С 1000 мг / день на СРБ в плазме у некурящих больных с умеренной избыточной массой тела и исходным уровнем СРБ ≥1.0 мг / л. Величина эффекта была похожа на статины. Не было значительного влияния витамина Е. Эти данные представляют собой крупнейшее на сегодняшний день исследование влияния витаминов С и Е на СРБ и расширяют наши предыдущие результаты у активных и пассивных курильщиков с избыточной массой тела. Они указывают, что витамин С должен быть дополнительно исследован на предмет его способности уменьшать хроническое воспаление и его последствия. И они определяют пороговую концентрацию, выше которой существует потенциал для снижения СРБ.Будущие исследования, чтобы определить, может ли витамин C уменьшить некоторые из связанных с воспалением неблагоприятных последствий ожирения, должны быть рассмотрены. Такие исследования должны быть направлены на лиц с повышенными уровнями (1,0 мг / л) в СРБ, потому что исследования с людьми с низким уровнем риска с меньшей вероятностью покажут эффект, приводящий к вводящим в заблуждение результатам. Если необходимо включить лиц с более низкими уровнями СРБ, отдельная рандомизация лиц с СРБ 1,0 мг / л оправдывает отдельное обследование этой подгруппы, предполагая, что в этом слое имеется достаточная мощность.Кроме того, если необходимо определить потенциальный независимый эффект витамина С, необходимо исключить лиц, принимающих другие противовоспалительные препараты (кроме низких доз аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний) и исключить употребление нескольких витаминов ( то, что не было сделано в большинстве крупных антиоксидантных исследований), потому что несколько витаминов могут существенно повысить уровень аскорбиновой кислоты в плазме и сделать контрольную группу недостаточно отличной от активной группы лечения.Наконец, может быть целесообразно оценить только витамин С, не связанный с витамином Е, поскольку мы обнаружили более слабый эффект снижения уровня СРБ в комбинации с этим, чем с одним витамином С в нашем предыдущем исследовании [56].
Существенное увеличение СРФ СРБ, а также тенденция к увеличению соотношения СРФ / СРБ в крови свидетельствуют о том, что заражение грамотрицательными бактериями повышает проницаемость СРБ через гематоэнцефалический барьер. Возможно, что эти результаты отражают способность эндотоксина липополисахаридов, присутствующих в грамотрицательных, но не в грамположительных бактериях, влиять на проницаемость гематоэнцефалического барьера [57] [58]. CSF оксид азота (NO) может быть вовлечен в этот механизм, потому что его концентрация в CSF выше при грамотрицательном менингите.Эта возможность подтверждается более высокой активностью грамотрицательных бактерий в отношении стимулирования продуцирования NO макрофагами [59], повышенной продукцией NO в СМЖ при септическом менингите [60] и ролью NO в изменениях проницаемости мозга и крови. барьер при ЛПС-индуцированном экспериментальном менингите [61].
Другое интересное потенциальное объяснение настоящего наблюдения заключается в том, что липополисахариды, продуцируемые грамотрицательными бактериями, могут индуцировать локальный синтез СРБ в центральной нервной системе.СРБ может продуцироваться в нейронах [62], а липополисахариды могут индуцировать СРБ во внепеченочных участках [63]. Это также может объяснить увеличение, хотя и незначительное, сывороточного СРБ в грамотрицательных случаях. В настоящее время не существует единого теста для быстрой и точной диагностики этиологии менингита. Учитывая его высокую чувствительность и простоту измерения, СРБ может быть полезным дополнением для быстрой диагностики и классификации бактериального менингита.
% PDF-1.4 % 70 0 объектов > endobj 69 0 объектов > поток StampPDF, пакет 2.7 для Solaris - SPDF 10452007-08-14T17: 15: 47Z2020-07-21T09: 57: 26-07: 002020-07-21T09: 57: 26-07: 00XPPapplication / pdf
uuid: ba5d7c7f-1dd1-11b2-0a00-3c09275d5100uuid: ba5d7c83-1dd1-11b2-0a00-c