Анализ на с реактивный белок что показывает

С-реактивного белка: цель, процедура и результаты Белок С-реактивного белка (СРБ) - это вещество, вырабатываемое печенью в ответ на воспаление.

Другими названиями для СРБ являются высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP) и сверхчувствительный С-реактивный белок (us-CRP).

Высокий уровень СРБ в крови является маркером воспаления. Это может быть вызвано различными заболеваниями, от инфекции до рака.

Высокий уровень СРБ также может указывать на воспаление в артериях сердца, что может означать более высокий риск сердечного приступа.Тем не менее, тест CRP является чрезвычайно неспецифическим тестом, и уровни CRP могут быть повышены при любом воспалительном состоянии.

Доктора не все согласны с последствиями высоких уровней СРБ. Некоторые считают, что существует корреляция между высоким уровнем СРБ и повышенной вероятностью сердечного приступа или инсульта.

Исследование здоровья врачей показало, что среди здоровых взрослых мужчин с высоким уровнем СРБ сердечный приступ был в три раза чаще, чем с низким уровнем СРБ.Это было среди мужчин, у которых ранее не было болезней сердца.

По данным клиники Кливленда, исследование Гарвардского женского здоровья показало, что высокие уровни СРБ более предсказывают коронарные состояния и инсульт у женщин, чем высокие уровни холестерина.

Высокий уровень холестерина является наиболее часто упоминаемым фактором риска. Исследование сердца Джексона показало, что hs-CRP может играть роль в развитии диабета 2 типа у афроамериканцев.

Врачи могут заказать этот тест в сочетании с другими тестами для оценки риска сердечных заболеваний или инсульта.Существует также новое исследование, которое предполагает, что СРБ может быть использован в качестве предиктора в показателях здоровья, связанных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Врачи могут также заказать тест CRP для диагностики воспалительных аутоиммунных заболеваний, в том числе:

Мнение экспертов Американской кардиологической ассоциации в 2013 году гласит, что при рассмотрении всех факторов риска люди с уровнями СРБ, превышающими или равными 2 миллиграмма на литр (мг / L) Вероятно, необходимо более интенсивное лечение и лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышенные уровни СРБ могут играть важную роль в выявлении тех, кому может потребоваться более тщательное наблюдение или более интенсивное лечение после сердечных приступов или сердечных процедур.

Уровни

СРБ также могут быть полезны при выявлении лиц с риском сердечных заболеваний, где уровни холестерина в отдельности могут быть бесполезными.

Центры по контролю и профилактике заболеваний считают эти состояния значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний также повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Никакой специальной подготовки для этого теста не требуется. Вы можете нормально питаться в день теста.

Медсестра или другой врач берет кровь из вены, обычно на внутренней стороне локтя или тыльной стороны ладони:

Сначала они очищают кожу вены антисептиком. Затем они обвивают эластичную ленту вокруг вашей руки, заставляя ваши вены слегка выпячиваться. Затем практикующий вводит маленькую иглу в вену и собирает вашу кровь в стерильный флакон.

После того, как медсестра или практикующий врач заберет у вас образец крови, они снимают резинку с вашей руки и просят вас приложить давление к месту прокола марлей. Они могут использовать ленту или повязку, чтобы удерживать марлю на месте.

Это обычный тест с низким риском, но есть небольшая вероятность следующих осложнений из-за взятия крови:

Тест CRP может быть полезен для оценки риска сердечных заболеваний у человека, особенно в сочетании с высоким уровнем холестерина.Преимущества этого теста перевешивают потенциальные осложнения, особенно для тех, кто подвержен риску сердечных заболеваний или инсульта, и тех, кто восстанавливается после недавних сердечных процедур.

С-реактивный белок измеряется в миллиграммах СРБ на литр крови (мг / л). В целом, низкий уровень С-реактивного белка лучше, чем высокий, потому что он указывает на меньшее воспаление в организме.

По данным клиники Кливленда, показание менее 1 мг / л указывает на низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Показание от 1 до 2,9 мг / л означает, что вы находитесь на промежуточном риске.

Показание выше 3 мг / л означает, что вы подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Показание выше 10 мг / л может сигнализировать о необходимости дальнейшего тестирования для определения причины такого значительного воспаления в вашем организме. Это особенно высокое значение может указывать:

Обратите внимание, что уровни СРБ также могут быть повышены для тех, кто принимает противозачаточные таблетки. Тем не менее, другие маркеры воспаления не обязательно являются ненормальными у этих людей.

Повышенные значения СРБ при беременности могут быть маркером осложнений, но необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять роль СРБ и беременности.

Если вы беременны или у вас есть какая-либо другая хроническая инфекция или воспалительное заболевание, тест CRP вряд ли точно оценит ваш риск сердечных заболеваний.

Перед прохождением теста CRP поговорите со своим врачом о любых заболеваниях, которые могут исказить результаты теста. Поскольку есть другие анализы крови, которые могут быть выполнены вместо этого, вы можете отказаться от теста CRP вообще.

Помните, что этот тест не дает полной картины вашего риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ваш врач учтет факторы риска вашего образа жизни, другие медицинские состояния и семейный анамнез при определении того, какие последующие анализы лучше для вас.

Они также могут заказать один из следующих тестов:

Снижение уровня СРБ не является гарантированным способом снижения риска сердечно-сосудистых или аутоиммунных заболеваний.

Важно знать, что высокий CRP - это то, что врачи называют биомаркером.Биомаркер является фактором, который необходимо учитывать при анализе здоровья человека, но не является отдельным показателем конкретного диагноза.

Исследования показывают, что здоровый рацион питания может снизить уровень СРБ. Средиземноморская диета последовательно снижает уровень СРБ. Если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, соблюдение здоровой диеты, которая работает для вас, должно быть частью вашего образа жизни, независимо от того.

Если у вас высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и результаты ваших тестов показывают высокий уровень СРБ, ваш врач может порекомендовать вам статины или другие препараты для снижения уровня холестерина.Схема аспирина также может быть рекомендована.

Витамин С также был исследован как способ снижения уровня СРБ для людей с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Недавние исследования показывают, что пробиотики также могут оказывать положительное влияние на снижение СРБ.

С-реактивный белок | IntechOpen

1. Введение

С-реактивный белок (СРБ) был назван так, потому что он был впервые обнаружен как вещество в сыворотке крови пациентов с острым воспалением, которое реагировало с С- (капсульным) полисахаридом пневмококка [1].

Обнаружено Tillett и Francis в 1930 году [2], первоначально предполагалось, что СРБ может быть патогенной секрецией, так как он повышен у людей с различными заболеваниями, включая рак [3], однако обнаружение Синтез печени показал, что это нативный белок [4] [5] [6] [7].

СРБ является филогенетически высококонсервативным белком плазмы, с гомологом у позвоночных и многих беспозвоночных, который участвует в системном ответе на воспаление. Его концентрация в плазме увеличивается при воспалительных состояниях, характер, который долгое время использовался в клинических целях. СРБ - это молекула распознавания образов, связывающаяся со специфическими молекулярными конфигурациями, которые обычно подвергаются воздействию во время гибели клеток или обнаруживаются на поверхностях патогенов. Его быстрое увеличение синтеза в течение нескольких часов после повреждения ткани или инфекции свидетельствует о том, что он способствует защите хозяина и является частью врожденного иммунного ответа [8].

2. Молекулярная структура СРБ:

Энтрез Резюме гена для СРБ, белок, кодируемый этим геном, принадлежит к семейству пентаксинов. Он участвует в нескольких связанных с защитой хозяина функциях, основанных на его способности распознавать чужеродные патогены и поврежденные клетки хозяина и инициировать их элиминацию, взаимодействуя с гуморальными и клеточными эффекторными системами в крови. Следовательно, уровень этого белка в плазме значительно увеличивается во время острой фазы реакции на повреждение ткани, инфекцию или другие воспалительные стимулы [12].Он индуцируется IL1 / интерлейкином-1 и IL6 // интерлейкин-6

UniProtKB / Swiss-Prot: CRP_HUMAN, P02741

Размер: 224 аминокислоты; 25039 Да

Кофактор: Связывает 2 иона кальция на субъединицу

Подразделение: гомопентамер. Пентаксин (или пентраксин) имеет дискоидную структуру из 5 нековалентно связанных субъединиц.

Субклеточное расположение: секретировано

Масс-спектрометрия: масса = 23028; Метод = MALDI; Диапазон = 19-224; Источник = Ref.15;

Масс-спектрометрия: масса = 22930; Метод = MALDI; Диапазон = 19-223; Источник = Ref.15;

Функция: отображает несколько функций, связанных с защитой хозяина, способствует агглютинации, отечности бактериальных капсул, фагоцитозу (CRP инициирует активацию каскада комплемента и связывает Fc-гамма RI (CD64) и Fc-гамма RIIA (CD32a) с фагоцитами для активации фагоцитарных реакций ) и фиксации комплемента через его кальций-зависимое связывание с фосфорилхолином. Он может взаимодействовать с ДНК и гистонами и может захватывать ядерный материал, выделяющийся из поврежденных циркулирующих клеток [13].

Цитогенетическая полоса гена CRP Entrez, расположенная на первой хромосоме: 1q21-q23

Цитогенетическая полоса ансамбля: 1q23.2

Цитогенетическая полоса

HGNC: 1q21-q23.

CRP представляет собой белок из 224 остатков с молярной массой мономера 25106 Да. Белок представляет собой кольцевой пентамерный диск в форме [14] [15].

Рисунок 1.

Пентамерная структура СРБ, рассматриваемая вдоль 5-кратной оси симметрии. Эффекторная сторона молекулы находится сверху, а сайты, связывающие кальций и ПХ, находятся на противоположной «распознающей» грани [1]

3.Методология и клиническое применение:

СРБ используется в основном в качестве маркера воспаления. Помимо печеночной недостаточности, существует мало известных факторов, которые влияют на выработку CRP.

Кровь, обычно собираемую в пробирку для отделения сыворотки, анализируется в медицинской лаборатории или по месту оказания медицинской помощи. Для определения СРБ доступны различные аналитические методы, такие как ELISA (иммуноферментный анализ, связанный с ферментом. ELISA может выполнять другие формы анализа связывания лиганда вместо строго «иммуно» анализов, хотя название носило оригинальное «иммуно» из-за обычного использования и История развития этого метода.Методика по существу требует любого лигирующего реагента, который может быть иммобилизован на твердой фазе вместе с реагентом для детекции, который будет специфически связываться и использовать фермент для генерации сигнала, который может быть должным образом определен количественно. В промежутках между промывками только лиганд и его аналоги специфического связывания остаются специфически связанными или «иммуносорбированными» взаимодействиями антиген-антитело с твердой фазой, в то время как неспецифические или несвязанные компоненты вымываются. В отличие от других форматов спектрофотометрического лабораторного анализа, в которых реакция одинакова (например,грамм. кювету) можно повторно использовать после промывки, планшеты для ELISA содержат продукты реакции, иммунизированные на твердой фазе, которая является частью планшета, и, следовательно, их нелегко повторно использовать [19], иммунотурбидиметрия (иммунотурбидиметрический метод) Этот реагент предназначен для in vitro количественное определение концентрации СРБ в сыворотке или плазме на автоматических анализаторах клинической химии) [20], быстрая иммунодиффузия (это диагностический тест, который включает диффузию через вещество, такое как агар. Двумя широко известными формами являются двойная иммунодиффузия по Уухтерлону и радиальная иммунодиффузия) [21]. ] и зрительной агглютинации [22] [23] (метод количественного слайда и метод полуколичественного разбавления)

Существует два различных теста на СРБ.Стандартный тест измеряет гораздо более широкий диапазон уровней СРБ, но менее чувствителен в более низких диапазонах. Высокочувствительный тест CRP (hs-CRP) может более точно определять более низкие концентрации белка (он более чувствителен), что делает его более полезным, чем тест CRP, для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых человек [24]. ,

(hs-CRP) тестовые измерения с использованием лазерной нефелометрии. Тест дает результаты через 25 минут с чувствительностью до 0,04 мг / л [26]. hs-CRP обычно назначается в качестве одного из нескольких тестов с профилем сердечно-сосудистого риска, часто вместе с тестами на холестерин и триглицериды.Некоторые эксперты говорят, что лучший способ предсказать риск - это объединить хороший маркер воспаления, такой как hs-CRP, и липидный профиль [27].

СРБ является одним из нескольких белков, которые часто называют острофазовыми реагентами, и используется для мониторинга изменений воспаления, связанных со многими инфекционными и аутоиммунными заболеваниями [28].

Мы должны быть здоровы во время сбора образцов, без каких-либо недавних заболеваний, инфекций, воспалений или других повреждений тканей.Поскольку в тестах hs-CRP и CRP измеряется одна и та же молекула, людям с хроническим воспалением, таким как люди с артритом, не следует измерять уровни hs-CRP. Их уровни СРБ будут очень высокими из-за артрита, часто слишком высокого, чтобы его можно было измерить или сделать значимым с помощью теста hs-CRP [29].

Нормальная концентрация в сыворотке здорового человека, как правило, ниже, чем 4,9 мг / л, слегка увеличивается с возрастом. Более высокие уровни обнаруживаются у поздних беременных женщин, активного воспаления, бактериальной инфекции, тяжелых бактериальных инфекций, повреждения тканей (после операции), травм и ожогов.

СРБ является более чувствительным и точным отражением реакции острой фазы, чем СОЭ [30]. Другой анализ крови, часто назначаемый в сочетании с СРБ (скорость оседания эритроцитов или скорость оседания, известная как СОЭ), дает как СРБ, так и СОЭ специфическое воспаление

CRP появляется и исчезает быстрее, чем изменения в ESR. Следовательно, ваш уровень СРБ может упасть до нормы после успешного лечения [31], тогда как СОЭ может оставаться повышенным в течение более длительного периода.

Период полураспада СРБ является постоянным. Следовательно, уровень СРБ в основном определяется скоростью производства (и, следовательно, серьезностью вызывающей причины). В первые 24 часа СОЭ может быть нормальной, а СРБ повышенным [32]. СРБ и СОЭ были использованы для диагностики послеоперационных инфекций после операции на позвоночнике. Мы провели проспективное исследование в Багдаде [33]. Целью исследования было определение продолжительности физиологического повышения уровня СРБ в сыворотке без развития инфекции после люмбэктомии.Сорок пациентов (19 женщин, 21 мужчина), средний возраст 44,2 года, возрастной диапазон 27-60 лет были включены в исследование.

Всем пациентам была проведена ламинэктомия. Дополнительные клинические данные, относящиеся к исследованию, включали температуру тела, продолжительность операции и переливание крови.

Показания к операции установлены за несколько дней или недель до операции. Патологические данные включали:

27 стеноз позвоночного канала 270005

2 повторная операция при стенозе

1 гидратированная киста позвоночного канала

10 грыжа диска пиломатериала.

До операции была проведена одноразовая антибиотикопрофилактика с цефотаксимом 1 грамм для всех случаев. Все пациенты были оперированы под общим наркозом. Продолжительность операции варьировала от 60 до 180 мин. (в среднем 80,5 мин.). До операции ни один пациент не получал стероиды. Образцы крови брали в день операции и в каждый последующий день после операции в течение 10 дней.

Были приняты следующие параметры: СРБ, СОЭ, Общее количество лейкоцитов. В 1-й день после операции уровень СРБ начал увеличиваться у 34 пациентов (диапазон 12–96, в среднем 27).На 2-й и 3-й день после операции у всех пациентов был высокий уровень СРБ, в среднем 39 и 38 соответственно. Это увеличение было очень значительным (P <0,001). Было отмечено, что резкое снижение уровня СРБ началось на 5-й день после операции (в среднем 27), затем постепенно наблюдалось постепенное снижение до нормальных диапазонов на 9-й день после операции (в среднем 4,8), как показано на рисунке -2.

Рисунок 2.

Уровень СРБ всех пациентов с первого дня, который здесь находится, является операцией от дня к дню 11, средние значения нанесены на график вместе [34]

Повышенные значения СРБ в течение первых 5 послеоперационных дней не были указывают на то, что инфекция продолжается.Инфекцию следует рассматривать при длительном повышении СРБ (более 5 дней), так как замечен один из наших пациентов или когда происходит второе повышение. Хотя мы не использовали стероиды или нестероидные противовоспалительные препараты после операции, но эти препараты, похоже, влияют на уровень СРБ . Муньос м. и соавт. [35] показали, что предоперационное лечение напроксаном и фамотидином хорошо переносилось и уменьшало реакцию острой фазы после инструментальной операции на позвоночнике.В этом исследовании мы не смогли найти какую-либо корреляцию между повышенным уровнем СРБ, которым они являются: возраст, пол, СОЭ, количество лейкоцитов, продолжительность температуры тела после операции переливания крови [36], за исключением Orrego LM и др. [37], которые заметили, что более Сложная хирургическая процедура имела более высокий уровень СРБ и объяснялась количеством травм тканей. Сугиморик и др. [38] не выявили корреляции между высокой концентрацией СРБ и уровнем, типом грыжи поясничного диска или предоперационными клиническими данными. Thelander et al. [39] заметили, что пиковые уровни не были связаны с кровотечением, переливанием крови, временем операции, принимаемыми лекарствами, возрастом или полом. Однако, не было продемонстрировано, если у пациентов устранены признаки и симптомы послеоперационных инфекций раны позвоночника. которые лечатся внутривенно антибиотиками, коррелируют с этими маркерами. СРБ является чувствительным маркером пневмонии. Постоянно высокий или повышающийся уровень СРБ указывает на неудачу лечения антибиотиками или развитие инфекционного осложнения.Эти результаты показывают, что СРБ, а не TNF-α или IL-6, может играть роль клинического маркера пневмонии [40]. Совсем недавно СРБ попал в заголовки газет, поскольку он связан с сердечными заболеваниями. Была выявлена ​​связь между незначительным повышением СРБ и будущими основными сердечно-сосудистыми событиями, что привело к рекомендации Центров по контролю за заболеваниями и Американской ассоциации сердца о том, что пациенты со средним риском развития коронарного сердца болезнь может выиграть от измерения СРБ. Еще предстоит определить, служит ли СРБ маркером сердечно-сосудистых заболеваний или играет ли он роль в возникновении атеросклеротического заболевания (уплотнения артерий) [41].Было показано, что СРБ имеет тесную связь с сосудистыми заболеваниями. СРБ является мощным независимым фактором риска развития атеросклероза и заболеваний, связанных с атеросклерозом (Lusic et al., 2006 [42]; Verma et al., 2006) [43]. Повышенный высокочувствительный СРБ (hsCRP) измеряли в крови пациентов с эссенциальной гипертонией (Li et al., 2005) [44] или аневризмами брюшной аорты (Vainas et al., 2003 [45]; Tambyraja et al., 2007 [46]) с усилением системного или местного артериального напряжения. Повышенный уровень hsCRP в сыворотке независимо коррелирует с артериальным давлением (Sung et al., 2003) [47], артериальная жесткость (Kim et al., 2007) [48] и размер аневризмы (Vainas et al., 2003) [49]. Хотя некоторые исследования показали, что аневризматические ткани и больные венозные шунты венечной артерии (Jabs et al., 2003) [50] продуцируют СРБ, мало известно о его механизме. Кровеносные сосуды динамически подвергаются механическому напряжению в виде растяжений и сдвиговых напряжений, возникающих в результате кровяного давления и кровотока. Механическая нагрузка на стенку сосуда может увеличиться с 15 до 30% у людей с гипертонической болезнью (Safar et al., 1981 [51]; Шоу и Сюй, 2003) [52] [53].

CRP-тестирование не является достаточно точным для диагностики конкретных заболеваний, но служит скорее общим индикатором того, что при обнаружении воспаления или инфекции может потребоваться дополнительное тестирование. Поэтому тест CRP полезен при оценке пациентов со следующим списком [54]:

• Отек и кровотечение кишечника (воспалительное заболевание кишечника).

• Болезненный отек тканей, выстилающих суставы (ревматоидный артрит).

• Заболевания иммунной системы, такие как волчанка.

• Воспалительные заболевания органов малого таза (PID)

• Болезненный отек кровеносных сосудов в голове и шее (гигантоклеточный артериит).

• Рак лимфатических узлов (лимфома).

• Инфекция кости (остеомиелит).

• Болезнь соединительной ткани

• Сердечный приступ

• Инфекции

• Пневмококковая пневмония

• Ревматическая лихорадка

6161
TuberФакторы, влияющие на высокий уровень СРБ

Многие врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов ((НПВП, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен) или статинов, которые могут снижать уровни СРБ в крови. Могут помочь как противовоспалительные препараты, так и статины. уменьшить воспаление, тем самым уменьшая СРБ. Однако существуют естественные методы лечения, которые могут помочь уменьшить воспаление в крови. Ниже приведены некоторые из естественных методов лечения для снижения уровня С - реактивного белка и воспаления в крови:

Рыбий жир Омега-3 Жирные кислоты Врачи и диетологи рекомендуют Омега-3 в течение многих лет, и недавно рыбий жир стал наиболее рекомендуемым источником жирных кислот Омега-3.Рыбий жир содержит две из самых терапевтических омега-3 жирных кислот DHA и EPA. Эти две жирные кислоты наиболее легко усваиваются организмом (гораздо больше, чем ALA, обнаруженная в льняном масле) и могут помочь уменьшить воспаление в крови, помимо других преимуществ.

Имбирь - экстракт корня имбиря уже давно используется в азиатской кулинарии и веками использовался в качестве средства для пищеварения и лечения укачивания, а в последнее время для снижения уровня холестерина. Имбирь также помогает уменьшить воспаление, так как он расслабляет мышцы, окружающие кровеносные сосуды, и облегчает кровоток по всему телу.

МСМ - Метилсульфонилметан, широко известный как МСМ, представляет собой природное соединение серы, встречающееся в некоторых овощах. МСМ встречается во многих формулах артрита и обладает сильными противовоспалительными свойствами.

Эти три питательных вещества могут помочь снизить уровень СРБ в крови. Все три важны для поддержания здоровья сердца, а также общего состояния здоровья и благополучия [55].

Было проведено исследование, показавшее значительный эффект лечения в течение 2 месяцев витамином С 1000 мг / день на СРБ в плазме у некурящих больных с умеренной избыточной массой тела и исходным уровнем СРБ ≥1.0 мг / л. Величина эффекта была похожа на статины. Не было значительного влияния витамина Е. Эти данные представляют собой крупнейшее на сегодняшний день исследование влияния витаминов С и Е на СРБ и расширяют наши предыдущие результаты у активных и пассивных курильщиков с избыточной массой тела. Они указывают, что витамин С должен быть дополнительно исследован на предмет его способности уменьшать хроническое воспаление и его последствия. И они определяют пороговую концентрацию, выше которой существует потенциал для снижения СРБ.Будущие исследования, чтобы определить, может ли витамин C уменьшить некоторые из связанных с воспалением неблагоприятных последствий ожирения, должны быть рассмотрены. Такие исследования должны быть направлены на лиц с повышенными уровнями (1,0 мг / л) в СРБ, потому что исследования с людьми с низким уровнем риска с меньшей вероятностью покажут эффект, приводящий к вводящим в заблуждение результатам. Если необходимо включить лиц с более низкими уровнями СРБ, отдельная рандомизация лиц с СРБ 1,0 мг / л оправдывает отдельное обследование этой подгруппы, предполагая, что в этом слое имеется достаточная мощность.Кроме того, если необходимо определить потенциальный независимый эффект витамина С, необходимо исключить лиц, принимающих другие противовоспалительные препараты (кроме низких доз аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний) и исключить употребление нескольких витаминов ( то, что не было сделано в большинстве крупных антиоксидантных исследований), потому что несколько витаминов могут существенно повысить уровень аскорбиновой кислоты в плазме и сделать контрольную группу недостаточно отличной от активной группы лечения.Наконец, может быть целесообразно оценить только витамин С, не связанный с витамином Е, поскольку мы обнаружили более слабый эффект снижения уровня СРБ в комбинации с этим, чем с одним витамином С в нашем предыдущем исследовании [56].

5. C - концентрации реактивного белка в спинномозговой жидкости при грамположительном и грамотрицательном бактериальном менингите. Хотя недавний мета-анализ показал, что отрицательный CRP-тест в спинномозговой жидкости (CSF) или в сыворотке крови можно использовать с очень высокой вероятностью исключения бактериального менингита, в более недавнем отчете было высказано предположение, что концентрации в сыворотке являются лучшим средством скрининга для этого. дифференциальная диагностика.

Существенное увеличение СРФ СРБ, а также тенденция к увеличению соотношения СРФ / СРБ в крови свидетельствуют о том, что заражение грамотрицательными бактериями повышает проницаемость СРБ через гематоэнцефалический барьер. Возможно, что эти результаты отражают способность эндотоксина липополисахаридов, присутствующих в грамотрицательных, но не в грамположительных бактериях, влиять на проницаемость гематоэнцефалического барьера [57] [58]. CSF оксид азота (NO) может быть вовлечен в этот механизм, потому что его концентрация в CSF выше при грамотрицательном менингите.Эта возможность подтверждается более высокой активностью грамотрицательных бактерий в отношении стимулирования продуцирования NO макрофагами [59], повышенной продукцией NO в СМЖ при септическом менингите [60] и ролью NO в изменениях проницаемости мозга и крови. барьер при ЛПС-индуцированном экспериментальном менингите [61].

Другое интересное потенциальное объяснение настоящего наблюдения заключается в том, что липополисахариды, продуцируемые грамотрицательными бактериями, могут индуцировать локальный синтез СРБ в центральной нервной системе.СРБ может продуцироваться в нейронах [62], а липополисахариды могут индуцировать СРБ во внепеченочных участках [63]. Это также может объяснить увеличение, хотя и незначительное, сывороточного СРБ в грамотрицательных случаях. В настоящее время не существует единого теста для быстрой и точной диагностики этиологии менингита. Учитывая его высокую чувствительность и простоту измерения, СРБ может быть полезным дополнением для быстрой диагностики и классификации бактериального менингита.

% PDF-1.4 % 70 0 объектов > endobj 69 0 объектов > поток StampPDF, пакет 2.7 для Solaris - SPDF 10452007-08-14T17: 15: 47Z2020-07-21T09: 57: 26-07: 002020-07-21T09: 57: 26-07: 00XPPapplication / pdf

• uuid: ba5d7c7f-1dd1-11b2-0a00-3c09275d5100uuid: ba5d7c83-1dd1-11b2-0a00-c

  000000

  dc: создатель

  dc: title

  DC: описание

  endstream endobj 67 0 объектов > endobj 65 0 объектов > endobj 71 0 объектов > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Повернуть 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Тип / Страница >> endobj 1 0 объектов > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Свойства> / XObject >>> / Повернуть 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Тип / Страница >> endobj 22 0 объекта > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Повернуть 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Тип / Страница >> endobj 30 0 объектов > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Повернуть 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Тип / Страница >> endobj 40 0 объектов > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Повернуть 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Тип / Страница >> endobj 54 0 объектов > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Повернуть 0 / TrimBox [9 9 603 792] / Тип / Страница >> endobj 137 0 объектов > поток 0 0 0 0.2 к / GS0 gs 573,676 209,383 38,324 -66 отн. е BT 0 0 0 1 к / T1_0 1 Tf 0,005 Tc 9 0 0 9 51,6761 734,8835 Tm [(genot) -30 (ype) 19,9 (с,) - 329 (были) -328,9 (проанализировано) -328,9 (ш) -39,8 (ith) -328,9 (непарный)] TJ / T1_1 1 Tf 0 Тс 17,8205 0 Тд (Т) Т / T1_0 1 Tf 0,005 Tc 0,612 0 Td [(te) 19,9 (sts.) - 329 (непараметрический)] TJ -18,4325 -1,1515 тд [(te) 19,9 (sts) -457,4 (\ (K) -30 (r) -30 (usk) -30 (al \ 226Wallis \)) - 457,4 (были) -457,4 (использовались) -457,4 (для) - 457,4 (плазма) -457,4 (СРБ) -457,4 (и) -457,4 (SA) -60 (А).] ТДж 0 -1.1515 TD [(Микрочипов) -421.4 (дата) -30 (а) -421,4 (были) -421,4 (ни) -30 (урезан) -421,4 (у) -421,4 (у) -421,4 (зонд) -421,4 (уровень) -421,4 (ш) - 39,8 (ith) -421,4 ()) TJ 0 -1.1503 TD [(квантиль) -599,1 (ни) -30 (мализация) -599,1 (метод) -599,1 (\ (28 \).) - 599,2 (уровень сигнала) -599,2 (дата) -30 (a) -599,1 (были )] TJ T * [(c) -30 (omputed) -420,2 (ш) -39,8 (ith) -420,2 () -420,2 (надежный) -420,2 (мультичип) -420,2 (средний) -420,2 (метод) -420,2 (\ (29 \)) - 420,2 (для)] ТДж T * [(16 607) -503,2 (зонд) -503,2 (наборы) -503,2 (с) -30 (onstr) -30 (ucted) -503.2 (by) -503.2 (последовательность) -503.2 (соответствие) -503.2 (против)] TJ T * [(Refseq) -395,9 (NM) -395,8 (транскрипты) - 395,9 (as) -395,9 (де) 19,9 (Scribed) -395,9 (\ (30 \).) - 395,9 (The) -395,9 (дата) - 30 (a) -395,9 (были) -395,9 (log -)] ТДж T * [(транс) -30 (мед.) - 358 (и) -358 (диф) -30 (диференциал) -358 (экс) -30 (пре) 19,9 (ссион) -358 (был) -358 (асс) 19,9 (ssed) -358 (w) -39,8 (ith) -358 (the)] TJ T * (Регуляризованный) Т / T1_1 1 Tf 0 Tc 5,3813 0 Td (Т) Т / T1_0 1 Tf 0,005 Tc 0,796 0 Td [(st) -30 (atistic) -513 (\ (31 \).) - 513 (LFDR) -513 (были) -513 (c) -30 (вычислено) -513 (w) -39.8 (ith) -513 (the)] TJ -6,1773 -1,1503 тд [(эмпирически) -344,1 (Байе) 19,9 (с) -344,1 (метод) -344,1 (из) -344,1 (Ef) -30 (рон)] ТДж / T1_1 1 Tf 15.0163 0 Тд [(et) -344.1 (al) -30 (.)] ТДж / T1_0 1 Tf 2,4653 0 Тд [(\ (31 \).) - 344,1 (А) -30 (11) -344,1 (анализ) 19,9 (с) -344,1 (были)] ТДж -17,4816 -1,1503 тд [(реализовано) -421,4 (in) -421,4 (Mathematica) -421,4 (5.1) -421,4 (\ (Wolf) -30 (RAM) -421,4 (Re) 19,9 (поиск,) - 421,4 (Cham -)] TJ T * [(paign,) - 281 (IL \).) - 281 (ДЭВИД) -281 (мягкий) -30 (т) -30 (изделия) (асс) 19.9 (сс) -281 (ген) -281 (онтолог) -39,8 (у)] ТДж T * [(и) -361,1 (Кегг) -361,1 (пути) -361,1 (\ (см.) -361,1 (также)] TJ 0 0 1 рг / T1_1 1 Tf 13,0753 0 Тд [(SI) -361,1 (приложение) -361,1 (1)] ТДж 0 0 0 рг / T1_0 1 Tf [-0,4 (\).) - 361,2 (ген) -361,1 (набор) -361,1 (обогащение -)] ТДж 16.0914 13.8055 Td [(Мент) -462,2 (анализ) -462,2 (\ ()] ТДж 0 0 1 рг / T1_1 1 Tf [-0,2 (SI) -462,2 (приложение) -462,2 (1)] ТДж 0 0 0 рг / T1_0 1 Tf [-0,2 (\)) - 462,2 (\ (14,) - 462,2 (32 \)) - 462,2 (был) -462,2 (за) -49,9 (за) -30 (мед) -462,1 (как) -462,2 ( ап)] т 0.0001 -1.0745 Td [(независимый) -337,8 (te) 19,9 (st) -337,8 (из) -337,8 (the) -337,8 (эмпирический) -337,8 (Baye) 19,9 (s) -337,8 (метод.)] TJ 8 0 0 8 314,1761 706,0426 тм [(Мы) -544,4 (получено) -544,4 () -544,4 (hCRP-трансген) -29,8 (ic) -544,4 (мыши) -544,4 (f) -29,8 (rom) -544,4 (проф.) - 544,4 ( Br) -29,8 (uno) -544,4 (Киевск) -29,8 (i)] ТДж 0 -1.0838 TD [(\ (Национальный) -219,8 (в центре) -219,8 (для) -219,8 (опухоль) -219,8 (заболевание) 19,9 (с,) - 219,8 (Гейдельберг,) - 219,8 (нем) -29,8 (много \).) -219,8 (This) -219,8 (работа)] TJ T * [(Был) -183.9 (поддерживается) -183,9 (by) -183,9 (г) -19,8 (рант) -183,9 (f) -29,8 (rom) -183,9 (the) -183,9 (шведский) -183,9 (Re) 19,9 (поиск) -183,9 (Совет) -183,9 (\ (к) -183,9 (JB \),) - 183,9 (т)] TJ T * [(Шведский) -491,1 (сердце \ 226 легких) -491,1 (основание) -491,1 (\ (to) -491,1 (JB \),) - 491,1 (The) -491,1 (K) -29,8 (ing) -491,1 (Gust ) -29,8 (af) -491,1 (V) -491,1 (и)] ТДж T * [(Королева) -321 (Виктория) -321 (Фонд) -321 (\ (to) -321 (JB \),) - 321 (the) -321 (Каролинск) -29.8 (a) -321 (Institutet) - 321 (\ (to) -321 (JB)] TJ T * [(И) -540.4 (AH \),) - 540,5 (the) -540,4 (Стокгольм) -540,4 (граф) -29,8 (у) -540,4 (совет) -540,5 (\ (до) -540,4 (JB) -540,4 (и) - 540,4 (AH \),) - 540,4 (т)] ТДж T * [(Шведский) -476,5 (общество) -29,8 (у) -476,5 (из) -476,5 (медицина) -476,5 (\ (до) -476,5 (JB) -476,5 (и) -476,5 (JT \),) - 476,5 (The) -476,5 (Hans) -476,5 (и) -476,5 (L) -29,8 (oo)] TJ T * [(Oster) -29,8 (человек) -378,5 (основание) -378,5 (для) -378,5 (гериатрический) -378,5 (Re) 19,9 (поиск) -378,5 (\ (до) -378,5 (JB \),) - 378,5 (The) -378,5 (Profe) 19,9 (ссор)] TJ T * [(Нанна) -247.5 (Swartz) -247,5 (фонд) -247,5 (\ (до) -247,5 (JB \),) - 247,5 () -247,5 (фонд) -247,5 (для) -247,5 (старый) -247,5 (Ser) - 59,6 (вантс) -247,5 (\ (до) -247,5 (JB \),)] 0 -1.0852 TD [(The) -588,4 (Магнус) -588,4 (Берг) -29,8 (вальс) -588,4 (Фонд) -588,4 (\ (до) -588,4 (JB \),) - 588,4 (\ 305ке) -588,4 (Wiberg) -588,4 (Stif) -29,8 (telse)] ТДж T * [(\ (to) -262 (JB \),) - 262 (и) -262 (by) -262 (an) -262 (независимый) -262 (re) 19.9 (поиск) -262 (g) -19.9 (rant) -262 (f) -29,8 (rom) -262 (Pfizer) -262 (Швеция) -262 (A) -59.6 (B)] TJ T * [(\ (to) -337,7 (J.B.,) - 337,7 (P.T.,) - 337,7 (и) -337,7 (A.H. \).)] TJ 7 0 0 7 55,392 586,0341 тм [(1) - 423,7 (датчанин) 19,9 (ш) -182,6

  .

  ---

  Смотрите также

  • 
    Зуд половых органов
  • 
    Высыпание красных пятен на теле у взрослого
  • 
    Инфекция коксаки у детей фото
  • 
    Наружный отит уха
  • 
    Почему дует живот у мужчин
  • 
    Полип в цервикальном канале удаление
  • 
    Состав препарата донна
  • 
    Проктосигмоидит симптомы лечение народными средствами
  • 
    Смекта при рвоте у ребенка 2 года
  • 
    Норма пульса у женщин 40 лет
  • 
    Сахар в крови 10 это много или нормально