Анализы на подагру какие

что это такое, причины, признаки, симптомы, диагностика, анализы, лечение, диета у женщин, мужчин

Опубликовано: 17.06.2021 12:50:00    Обновлено: 17.06.2021   Просмотров: 168430

Подагра – системное заболевание, характеризующееся нарушением обмена пуринов в организме и отложением кристаллов урата в суставах. Основным проявлением расстройства считаются повторяющиеся приступы артрита с интенсивной болью в суставах и возникновением тофусов – подагрических узелков. Также при этом заболевании возможно накопление солей в почках с развитием мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Распространенность заболевания среди взрослого населения в Европе составляет от 0,9 до 2,5%, а в США достигает 3,9%. Наиболее часто подагру выявляют у мужчин старше 40 лет. Среди женщин патология встречается в 6-7 раз реже.

Причины подагры

Основной причиной развития подагры считается нарушение обмена мочевой кислоты, приводящее к ее избытку в крови – гиперурикемии. Такое состояние возникает при увеличении поступления пуринов с пищей, когда их метаболиты просто не успевают выводиться с мочой, либо при нарушении выделительной функции почек, а также в случае ускоренного разрушения клеток, содержащих в РНК и ДНК нуклеозиды аденин и гуанин, из которых и образуется мочевая кислота в организме человека. При этом соли мочевой кислоты (ураты) накапливаются в мягких тканях различных органов, преимущественно в суставах, провоцируя их воспаление.

Подагра также известна как «болезнь пирующих королей». Такое название она получила из-за того, что основным источником ее возникновения считалась неумеренность в еде и спиртных напитках.

Теперь же заболевание изучено более подробно и выделены следующие факторы, предрасполагающие к развитию патологии:

• употребление пищи, богатой пуринами – мяса, жирной рыбы, бобовых, кофеинсодержащих продуктов, субпродуктов (почки, печень, мозг), морепродуктов, а также спиртного в больших количествах;
• употребление газированных, сладких напитков и фруктовых соков;
• ожирение;
• гемолитическая анемия, лейкоз, лимфома;
• генетические дефекты (как правило, у мужчин) и снижение ферментов, участвующих в метаболизме мочевой кислоты;
• применение лекарственных средств, таких как мочегонные препараты, цитостатики, салицилаты.

У женщин подагра развивается обычно в постменопаузу, поэтому прослеживается связь заболевания также и с гормональными изменениями в организме.

Симптомы подагры

С греческого языка подагра переводится как «нога в капкане», так как заболевшего преимущественно беспокоит интенсивная боль в первом плюснефаланговом суставе стопы, колене или голеностопе. Также возможно вовлечение кисти по типу олиго или полиартрита (воспаление двух или многих суставов). При этом сустав становится отечным, кожа над ним приобретает красный оттенок, начинает лосниться. Такая форма заболевания называется острым подагрическим артритом.

Первым клиническим проявлениям патологии может предшествовать длительный бессимптомный период гиперурикемии, когда нарушения выявляются лишь при лабораторном исследовании крови.

Первые приступы боли возникают внезапно, преимущественно ранним утром или ночью, склонны нарастать в первый день и полностью проходят за несколько часов или в течение суток. Во время обострения подагры могут также присутствовать признаки интоксикации – повышение температуры тела, озноб, слабость. После стихания воспаления подагрический артрит возникает вновь, как правило, в срок от полугода до двух лет. По мере прогрессирования заболевания продолжительность периодов его бессимптомного течения сокращается, суставные боли возникают все чаще и переносятся тяжелее.

При переходе в хроническую форму подагрический артрит сопровождается деформацией и ограничением движений в суставах, боль разной интенсивности приобретает постоянный характер. В дальнейшем отложения кристаллов мочевой кислоты становятся видимыми. Под кожей, чаще в области суставов, появляются тофусы – узелки белого или желтого цвета с крошковидным, творожистым содержимым. Над ними возможно образование язв, гнойных ран.

Гиперурикемия сопровождается частыми обострениями сопутствующих заболеваний – ишемической болезни, сахарного диабета, артериальной гипертензии, атеросклероза. В случае развития осложнений подагры присоединяются свойственные им симптомы. Для мочекаменной болезни это тянущая боль в пояснице, периодическое появление крови в моче, учащенное мочеиспускание в ночное время. При продолжительном течении хронической тофусной подагры суставной хрящ разрушается, ограничение подвижности сустава сохраняется вне периодов обострения, возможно полное заращение суставной щели с формированием анкилоза (полной неподвижности сустава). Последствием постоянного болевого синдрома может быть также депрессия.

Диагностика подагры

Постановкой диагноза и лечением подагры занимается врач-ревматолог, терапевт или врач общей практики (семейный врач). Чаще всего пациент обращается не в дебюте заболевания, так как симптомы острого подагрического артрита быстро проходят, что может быть расценено человеком как выздоровление, а во время одного из последующих обострений. Врач проводит беседу с больным, в ходе которой устанавливаются факт острой суставной атаки в прошлом, присутствие характерных жалоб, а также факторов риска развития патологии. Явления бурсита и тофусы – основные объективные проявления подагры – чаще обнаруживаются на ноге. Подтвердить диагноз позволяет комплексное обследование организма с применением лабораторных и инструментальных методов. В случае подозрения на подагру проводятся следующие анализы:

• Клинический анализ крови. Во время атаки подагрического артрита возможны ускорение СОЕ, увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
• Определение уратов в сыворотке крови. Около 70% пациентов при обострении подагры имеют высокий уровень мочевой кислоты – более 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин.
• Определение мочевой кислоты в суточной моче. Метод используют для оценки риска образования почечных камней.
• Общий анализ мочи. Проводится с целью диагностики заболеваний мочевыделительной системы, способствующих развитию подагры или являющихся ее осложнением.
• Исследование синовиальной жидкости. Забор биоматериала для анализа осуществляется с помощью пункции пораженного сустава. Наличие кристаллов моноурата натрия в суставной жидкости позволяет подтвердить подагру, а ее стерильность при бакпосеве исключить инфекционные причины артрита.
• Микроскопическое исследование биоптата из тофусов. Ураты при осмотре через поляризационный микроскоп выглядят как кристаллы иглообразной формы с заостренным концом. Этот метод также высокоспецифичен в диагностике подагры, как и предыдущий.

Инструментальная диагностика подагры может включать такие методы исследования, как:

• УЗИ пораженных суставов;
• МРТ и КТ;
• рентгендиагностика.

Рентгенография в начале заболевания проводится с целью дифференциальной диагностики с другими артропатиями, специфические же признаки подагры при этом отсутствуют. Только при переходе патологии в хроническую форму на снимках можно увидеть внутрикостные тофусы, краевые эрозии костей.

Ультразвуковое исследование суставов до развития хронической подагры результативно только во время обострений.

МРТ позволяет обнаружить тофусы внутри суставов еще до их появления под кожей, благодаря чему удается раньше начать специфическую терапию гиперурикемии. Метод применяется в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями, а также для контроля эффективности лечения. КТ в сравнении с прочими способами визуализации позволяет более точно дифференцировать тофусные массы.

Лечение подагры

Основной принцип лечения заболевания – уменьшение гиперурикемии. Этому способствуют изменение образа жизни пациента и пересмотр рациона питания. Рекомендуются коррекция гиперлипидемии, артериальной гипертензии, гипергликемии, снижение веса и отказ от курения. Диета при подагре предполагает исключение продуктов, богатых пуринами или задерживающих их в организме:

• сладких газированных напитков;
• морепродуктов;
• мяса;
• пряной, острой и копченой пищи;
• шоколада, мороженого;
• соленых сыров;
• кофеина, какао, крепкого чая;
• алкоголя.

Эндогенные пурины повышаются при употреблении большого количества белка животного происхождения, поэтому его суточной нормой для больного подагрой считается не более 1,5 г на 1 кг веса тела пациента. Молочные же продукты с невысокой жирностью, такие как кефир, творог, простокваша, способствуют выведению мочевой кислоты из организма. Сходным действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты, например, в составе оливкового масла. Также при подагре необходимо соблюдать питьевой режим – не менее 2,5 литров воды в сутки.

Медикаментозное лечение подагры желательно начинать в первые сутки возникновения острого артрита. Для купирования приступа местно или системно используют нестероидные противовоспалительные средства, колхицин и глюкокортикостероидные препараты. Гипоурикемическая терапия назначается после лабораторного и инструментального подтверждения диагноза. Она направлена на:

• снижение мочевой кислоты до целевого уровня – 0,36 ммоль/л;
• уменьшение очагов накопления уратов в организме;
• снижение размеров тофусов;
• сокращение частоты приступов подагрического артрита.

Препаратом выбора для этого считается Аллопуринол. При его непереносимости возможно применение селективного ингибитора ксантиноксидазы – фебуксостата. Умеренное урикозурическое действие оказывают также Лозартан, Амлодипин и Фенофибрат. Диуретики используются с большой осторожностью, только по жизненным показаниям. Хирургическое удаление тофусов проводится лишь при появлении тяжелых осложнений, например, туннельного синдрома, спинномозговой компрессии.

Подагра. Диагностика и лечение

Подагра — воспалительное поражение суставов вследствие нарушения обмена мочевой кислоты в организме. То есть мочевой кислоты производиться больше, чем выводиться из организма или мочевая кислота задерживается в организме. А это приводит к увеличению уровня ее в крови и кристаллизации в суставах. Чаще всего кристаллы солей мочевой кислоты накапливаются в суставах большого пальца ноги и суставов стоп. Реже поражаются колени, лодыжки и пятки, еще реже — суставы пальцев рук, локти и запястья. Возможно образование кристаллов в почечной ткани и почечных канальцах.

Причины

Подагру часто называют болезнью неправильного образа жизни. Злоупотребление алкоголем, особенно пивом и вином, курение и гиподинамия способствуют развитию болезни. Повышение уровня мочевой кислоты связано и с чрезмерным употреблением в пищу продуктов, содержащих пурины (вещества, из которых образуется мочевая кислота). Особенно опасны в большом количестве мясные продукты (говядина, свинина, телятина, баранина) в жареном виде и приготовленные на гриле. Не стоит увлекаться копчеными и консервированными продуктами, грибами, кофе и какао, кондитерскими изделиями, бобовыми. Подагра является системным заболеванием. И может быть как причиной других болезней, так и следствием таковых. Развитию подагры могут способствовать такие заболевания как диабет, ожирение, атеросклероз, гипертония, псориаз, а также заболевания почек. В группу риска входят люди, которые длительно принимают мочегонные препараты. Подагра имеет наследственную предрасположенность.

Симптомы

Подагра дает о себе знать внезапной и сильной болью в суставах ног. Приступы могут быть спровоцированы незначительной травмой, употреблением большого количества белковой пищи или алкоголя, переутомлением или эмоциональным перенапряжением. Интенсивная боль зачастую появляется ночью, и длиться около суток, а затем она переходит в длительную и ноющую боль. Пораженные суставы припухают, кожа вокруг них краснеет, натягивается, становиться теплой. Малейшие прикосновения к суставам чрезвычайно болезненны. При поражении суставов ног тяжело ходить. Могут образоваться плотные подкожные узелки в области пальцев, на коленях, локтях и на коже ушных раковин. Возможно общее недомогание, повышение температуры и озноб. Без лечения воспалительный процесс поражает другие суставы, повреждение может стать необратимым, постепенно происходит деформация суставов. При этом пальцы ног могут в одну ночь деформироваться. Подагра может привести к хронической почечной недостаточности, гипертонии, поражению сосудов сердца и почек. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу.

Анализы

В медицинской лаборатории «Синэво» можно оперативно диагностировать подагру.

Необходимые анализы:

Дополнительно рекомендуется провести обследование почек для определения функциональных нарушений и наличия камней.

Сдать анализы при подагре можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Помните, что подагру нельзя вылечить, но в ваших силах ее контролировать сбалансированным образом жизни и правильным питанием. Необходимо отказаться от употребления виноградных вин, пива, подкрашенных газированных напитков, курения, свести к минимуму употребление продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты. Употребляйте больше фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов. Пейте много чистой питьевой воды (2-3 литра в день). Поддерживайте нормальный вес и ведите активный образ жизни. Будьте здоровы!

Подагра, узнать цены на комплекс анализов и сдать в Москве

Доступен выезд на дом

Подагра – системное заболевание, сопровождаемое отложением солей мочевой кислоты в тканях и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешними или генетическими факторами. 

Факторами риска служат: высококалорийная пища, чрезмерное употребление продуктов, содержащих пуриновые основания, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, ожирение, бесконтрольный прием диуретиков, генетические дефекты ферментов и другие. 

Подагрой чаще болеют мужчины (по сравнению с женщинами в соотношении 7:1) в возрасте старше 40 лет. 

Суставной синдром является самым ярким клиническим проявлением болезни. Постановка диагноза проводится с учетом клинических, лабораторных и рентгенологических признаков. «Золотым стандартом» диагностики подагры является выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости или в содержимом тофуса (подагрического узла), что отражает патогенетическую суть болезни. В ранней диагностике может помочь оценка других связанных с подагрой лабораторных признаков, прежде всего, концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. 

Повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и подагра не тождественны. Гиперурикемия достаточно широко распространена и у большинства носит бессимптомный характер, в то время как лишь у части пациентов развивается подагра. Гиперурикемия выявляется у 4-18% населения России, подагрой страдает 0,1% жителей страны. 

Однако повышенный уровень мочевой кислоты в крови коррелирует с увеличением риска развития подагры. 

Известно, что 2/3 уратов выделяются почками, а оставшаяся треть – кишечником. По данным некоторых исследователей, 85-90% случаев подагры являются результатом нарушенного выделения уратов с мочой. 

При подагре поражение почек отмечается в 30-45% случаев. На начальных стадиях повреждения почек наблюдается повышенное выделение мочевой кислоты с мочой, затем снижении плотности мочи и учащение ночного мочеиспускания, в дальнейшем – выраженная гиперурикемия и снижение клубочковой фильтрации. Повышенная концентрация мочевой кислоты в моче повышает риск развития мочекаменной болезни. 

Подагра часто ассоциирована с другими заболеваниями, прежде всего, касающимися метаболических нарушений (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия). В связи с этим необходимо выявлять факторы риска подагры и сопутствующие болезни, включая метаболический синдром (ожирение, гипергликемия, гиперлипидемия, артериальная гипертензия) (см. тест №МС Проблемы веса: метаболический синдром) 

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования придерживаться стандартной диеты без избыточного употребления пищи, богатой белками и пуринами, необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя. Исключить применение диуретиков. Желательно проводить исследование вне приема лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).

Диагностика подагры: анализы

Диагностика подагры включает анализы крови и мочи. Результаты стандартных исследований будут готовы в максимально короткие сроки. Это позволит своевременно поставить верный диагноз и назначить лечение.

Подагра представляет собой заболевание суставов, обусловленное отложением солей мочевой кислоты. Риск заболеть выше у мужчин старше 40 лет и женщин в период менопаузы. Другие предрасполагающие факторы:

• некоторые болезни — сахарный диабет, ИБС, псориаз, хроническая почечная недостаточность и другие,
• неправильное питание — злоупотребление жирной тяжелой пищей и алкогольными напитками, особенно пивом,
• отравление свинцом,
• наследственная предрасположенность,
• ожирение любой степени,
• регулярный прием ряда медикаментов — циклоспоринов, аспирина в низких дозах, диуретиков.

Различают две формы подагры. Первичная является генетически обусловленной и связана с наличием патологической Х-хромосомы. В этих случаях заболевают преимущественно мужчины, а женщины становятся носителями. Вторичное поражение вызывают иные факторы, в том числе внешние.

Приступ подагры обычно развивается внезапно. Симптомы следующие:

• интенсивная боль в суставе,
• покраснение и отечность кожи в области пораженных тканей,
• местное или общее повышение температуры,
• головные боли,
• чувство усталости.

Анализы для диагностики подагры позволяют вовремя обнаружить болезнь и подобрать схему лечения, которое облегчит состояние больного и значительно улучшит качество жизни.

Обследование в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» предлагает пройти комплекс анализов для диагностики подагры. Он включает:

• общий клинический анализ крови — на фоне приступа развивается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышается СОЭ,
• биохимию — характеризуется высоким уровнем мочевой кислоты,
• общее исследование мочи — выявляет умеренную протеинурию, оксалатурию, уменьшение относительной плотности мочи,
• пробы Реберга и Зимницкого — для оценки функционирования почек.

Для исключения наследственного фактора важно пройти обследование у генетика. Самый простой способ сделать это — заказать мужской или женский генетический паспорт. В стоимость услуги входят:

• забор крови на анализ,
• выделение ДНК и изучение полиморфизмов генов,
• оформление документа,
• заключение опытного генетика, к.м.н.

Для записи на диагностику воспользуйтесь интернет-регистратурой или позвоните по телефонам наших офисов. Информацию о ценах и правилах подготовки к отдельным анализам уточняйте у администраторов.

Все статьи

Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры. Подагра сосудов ног

Подагра - системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).

Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры  Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» - нога, «агра» - капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

Патогенез заболевания

Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении  концентрации мочевой кислоты в крови, происходит  откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы),  развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.

Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже,  чаще в постменопаузальный период.

Причины подагры

• Прием лекарственных препаратов: тиазидовых  диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
• Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС),  артериальная гипертензия,  метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность,  псориаз, некоторые заболевания крови.  Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов,  и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях. 
• Злоупотребление в пищу продуктов  богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять  развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.

Классификация заболевания

Различают первичную и вторичную подагру.  Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна.  Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.

Признаки и симптомы подагры

Это  острый приступ артрита, как  правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов  образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль. 

Критерии диагноза подагры

Критерий	Сустав	Балл
Клинические
Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры	голеностопный сустав/предплюсна, 1-й плюснефаланговый сустав	+ 1 балл + 2 балла
Типичный острый приступ подагры	эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом), невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава, значительные  трудности при ходьбе или невозможность выполнять.	одна характеристика  «+1 балл» две характеристики «+2 балла» три характеристики «+3 балла»
Динамика типичного острого приступа	Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии: продолжительность болевого приступа менее 24 часов, разрешение симптомов в течение менее 14 дней полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период	один типичный эпизод  «+1 балл» рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»
Клинические признаки тофуса	Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия.	Представлены «+4 балла»
Лабораторные методы
Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент  не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты)	< 4 мг/дл (240 мкмоль/л) 6- 8- >10 мг/дл (> 600 мкмоль/л)	«- 4 балла» «+2 балла» «+3 балла» «+4 балла»
Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия)	Отрицательный результат.	«-2 балла»
Методы диагностической визуализации
Признаки наличия депонирования уратов	Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения.	«+4 балла»
Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава	Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп.	«+4 балла»

Пример использования критериев диагноза:

• Приступ артрита I плюснефалангового сустава - +2 балла
• Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
• Более 1 «типичного эпизода артрита» -  +2 балла
• Гиперурикемия (548 мкмоль/л) -  +3 балла

Методы лечения подагры

Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы: 

• концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
• стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
• возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты,  полипрагмазию.

Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.

При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание  фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.

Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.

Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.

Лечение острого приступа подагрического артрита 

Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении).  Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих  стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.

Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии

Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) ниже 360 мкмоль/л. 

• Аллопуринол – способствует проведению адекватной длительной антигиперурикемической терапии. Препарат рекомендован в  дозе 100 мг ежедневно, при необходимости доза увеличивается по 100 мг каждые две-четыре недели. Пациентам с почечной неостаточностью необходима корректировка дозы данного препарата.

• Урикозурические агенты (пробенецид, сульфинпиразон) используются в качестве альтернативы аллопуринолу у пациентов с нормальной функцией почек. Данные препараты относительно противопоказаны пациентам с уролитиазом.

• Бензбромарон - мощный урикозоурик; препарат более эффективен, чем аллопуринол. Он  применяется при умеренном снижении почечной функции, но требует контроля в связи с  гепатотоксичностью.   

• Колхицин может использоваться в качестве профилактики  суставных атак в течение первого месяца антигиперурикемической терапии (0,5-1,0 грамм в день) и/или НПВП. 

Стоит заметить, что у больных с подагрой прием диуретиков по возможности отменяют (за исключением случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям).

• Лозартан и фенофибрат  имеют умеренный урикозурический эффект. Данные препараты рекомендуется назначать больным, резистентным или плохо переносящим аллопуринол или другие урикозоурики, в случае наличия гипертензии или метаболического синдрома. Однако, клиническое значение такой терапии и ее рентабельность пока неизвестны. 

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова пациенты смогут осуществить определение сывороточного уровня мочевой кислоты и других важных биохимических показателей крови, а также сдать клинические анализы крови и мочи, и получить квалифицированную консультацию врача-ревматолога по лечению как в межприступный период заболевания, так и в период атаки острого подагрического артрита.

Содержание мочевой кислоты в моче

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

• Моча (суточная)

Возможны ограничения в приеме биоматериала. Уточняйте информацию в расписании нужного Вам офиса.

Подготовка к исследованию

Моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2,0 л в сутки). Утренняя моча сбрасывается, следующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, собираются в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Контейнер с мочой в течение всего периода сбора биоматериала хранить в холодильнике при +4-6ºС. Объем собранной мочи измеряется (обязательно!) с точностью до 50 мл (четверть стакана), перемешивается. Для исследования отливается 50 мл собранной мочи в стерильный пластиковый контейнер с закручивающейся крышкой (контейнер можно получить в регистратуре CMD).

Доставка образца в лабораторию - в течение 1-2 часов по окончании сбора мочи, с указанием диуреза (объёма собранной мочи).

Мочевая кислота в сыворотке крови со скидкой до 50%

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Гиперурикемия (повышение концентрации мочевой кислоты в крови) имеет довольно большое значение для диагностирования подагры. Различают первичную и вторичную подагру При первичной - увеличение концентрации мочевой кислоты в крови не вызвано каким-либо другим заболеванием. И вторичная подагра, которая может быть следствием нарушения работы функции почек; при злокачественных новообразованиях; после облучения рентгеновскими лучами; повышенного образования пуринов при гематологических заболеваниях, когда происходит распад большого кол-ва ядерных клеток; сердечной декомпенсации, разрушении тканей при голодании и др. случаях. Таким образом, вследствие нарушения экскреции мочевой кислоты или ее избыточной продукции может возникнуть первичная и вторичная подагра.

Первичная подагра – выявляется либо при избыточном синтезе мочевой кислоты ( около 10% случаев), либо является следствием гиперурикемии (90% случаев), развивающейся при замедленном выведении. Кристаллы уратов могут откладываться в почках, суставах и подкожной клетчатке (тофусы).

Можно выделить следующие фазы заболевания: хронический артрит, острый артрит, бессимптомная гиперурикемия, межприступный период.

Особенно большое значение в диагностике бессимптомной гиперурикемии (концентрация мочевой кислоты в крови у мужчин выше 480 мкмоль/л, у женщин выше 380 мкмоль/л) и скрытого развития подагрической почки (у 5% мужчин) имеет определение уровня концентрации в крови мочевой кислоты. Острый подагрический артрит возникает у 5 - 10% больных с бессимптомной гиперурикемией. Гиперурикемия у больных подагрой непостоянна и может носить волнообразный характер. Концентрация мочевой кислоты может периодически снижаться до нормальных цифр, однако часто наблюдается повышение в 3-4 раза по сравнению с нормой.

Вторичная подагра может наблюдаться при В12-дефицитной анемии, полицитемии, лейкозах, иногда при некоторых острых инфекциях (туберкулез, пневмония, рожистое воспаление, скарлатина), заболеваниях желчных путей и печени, сахарном диабете с ацидозом, псориазе, хронической экземе, заболеваниях почек, крапивнице, ацидозе, острой алкогольной интоксикации (вторичная «подагра алкоголика»).

Уровень мочевой кислоты у здоровых людей может несколько снижаться при низкопуриновой диете и повышаться при высоком содержании пуринов в пище. К продуктам, богатым пуринами, относятся печень, мясо, почки, язык, мозги, бобовые. У мужчин в зрелом возрасте уровень мочевой кислоты в крови выше, чем у женщин. Для детей характерны более низкие значения мочевой кислоты в сыворотке крови, чем для взрослых.

Единица измерения: мкмоль/л

Референсные значения:

Возраст	Мочевая кислота, мкмоль/л
	мужчины	женщины
1 - 14 дней	170 - 739	170 - 739
15 дн - 1 год	103 - 374	103 - 374
2 - 12 лет	114 - 290	114 - 290
> 12 лет	162 - 448	160 - 347
беременные	-
I триместр	-	119 - 250
II триместр	-	143 - 292
III триместр	-	184 - 375

Повышение:

Первичная гиперурикемия:

• Идиопатическая или врожденная форма гиперурикемии.
• Подагра.
• Синдром Леша-Нигана.
• Синдром Келли - Сигмиллера.

Вторичная гиперурикемия:

• Увеличение поступления пуринов с пищей.
• Почечная недостаточность.
  
• Миелопролиферативные заболевания.
• Гемолитические анемии.
• Псориаз.
• Истинная полицитемия.
• Избыточное потребление алкоголя.
• Отравление свинцом.
• Голодание, истощение.
• Химиотерапия.

Снижение:

Гипоурикемия (при снижении продукции мочевой кислоты):

• Наследственная ксантинурия.
• Наследственный дефицита пурин-нуклеозидфосфорилазы.
• Лечение аллопуринолом.

Гипоурикемия (при уменьшении экскреции мочевой кислоты почками):

• Злокачественные опухоли.
• СПИД.
• Синдром Фанкони.
• Сахарный диабет.
• Тяжелые ожоги.

Какие анализы при подагре нужно сдать?

Как диагностируется подагра?

Доброе утро. Хотелось бы узнать, какие анализы на подагру нужно сдать для выявления заболевания. Мне 25 лет, я мужчина. Подагра – это заболевание, которое, к сожалению, довольно часто встречалось в моей семье. Мой отец и дед боролись с этим, поэтому вполне естественно, что теперь я боюсь, что это падет и на меня.

Я хотел бы обнаружить его как можно раньше, если, конечно, он появится, чтобы я мог как можно скорее начать лечение и избавить себя от огромной боли, которая его сопровождает. Какие анализов на подагру выполнить? Можно ли как-то выявить ранние стадии этого заболевания с помощью базовых анализов мочи и крови, обращая пристальное внимание на какой-то результат (зная, что я в группе риска по этому заболеванию) или нужны более специализированные анализы? Или, может быть, мне следует обратить пристальное внимание на любые тревожные симптомы в моем организме?

Может, я и паникую, но я очень боюсь подагры и того дискомфорта, который она приносит.Пожалуйста помоги.

Врач указывает, какие анализы следует сдать при подагре

Уважаемый, Симптомы подагры обусловлены накоплением кристаллов урата натрия в мягких тканях. Болезнь чаще всего поражает суставы, вызывая сильную боль и припухлость с покраснением. Если ваш врач подозревает, что у вас подагра, он или она измерит уровень мочевой кислоты в крови и ежедневную потерю кислоты с мочой.

К сожалению, даже во время острого приступа подагры концентрация мочевой кислоты может быть нормальной, поэтому для однозначной диагностики подагры необходимо провести микроскопическое исследование синовиальной жидкости на наличие кристаллов урата натрия. Помимо лабораторных исследований врач может порекомендовать рентген пораженных суставов, на котором специалист будет искать признаки поражения суставов, включая эрозии, стриктуры или тофусы.

Пожалуйста, помните, что сама по себе гиперурикемия, т.е. повышенная концентрация мочевой кислоты в крови, не означает сразу заболевания. Только при появлении симптомов можно будет распознать заболевание. Подагра чаще всего поражает первый плюснефаланговый сустав (сустав основания большого пальца стопы). Пораженный сустав становится отечным, резко болезненным, кожа краснеет с отслаивающимся эпидермисом. Заболевание гораздо чаще встречается у мужчин, к сожалению, оно обусловлено генетически, поэтому есть большая вероятность, что вы тоже заболеете им.

В этом случае правильная диета имеет решающее значение. Следует ограничить продукты, богатые пуринами, из которых вырабатывается мочевая кислота. К ним относятся мясо, морепродукты и шоколад. В вашем случае стоит проверить концентрацию мочевой кислоты в крови и обсудить результат и дальнейшую процедуру с семейным врачом.

1. Многофункциональный глюкометр - глюкоза, холестерин, мочевая кислота - NOVAMA MultiCheck Pro+ можно приобрести в Медонет Маркет и самостоятельно контролировать уровень мочевой кислоты, холестерина и глюкозы.

- Лек. Павел Жмуда-Тшебятовский

Редакция рекомендует:

1. О чем свидетельствует MCV выше нормы?
2. Как распознать симптомы эхинококкоза?
3. О чем свидетельствует повышенный АлАТ?

Вы долго не могли найти причину своих недугов или все еще ищете ее? Хотите рассказать нам свою историю или привлечь внимание к распространенной проблеме со здоровьем? Пишите в адрес рассылки @medonet.пл. # ВместеМы МожемБольше

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

• Пурины и диета при подагре

  Что такое пурины? Какую роль они играют в питании? Почему в рационе людей, страдающих подагрой, не должно быть пуринов? Где находятся пурины? Какие продукты...

  Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
• Белковая, подагра, геморрагический диатез

  Порок — это особая склонность организма неадекватно реагировать на определенные раздражители.Бывают, среди прочего, белковые, подагрические или геморрагические диатезы. Что...

• Все о подагре

  Подагра — это острый артрит с тенденцией к рецидивам.Узнайте, что вызывает подагру и как предотвратить приступы подагры.

  АГ | Онет.
• Все о подагре

  Подагра иначе известна как подагра.Проявляется острым артритом, проявляющимся отечностью. По оценкам, это затронет 1-2 процента ...

• Вишня помогает при подагре

  Люди, которые едят вишню, реже страдают подагрой, известной в народе как подагра, сообщает журнал Arthritis & amp; Ревматизм.

• Подагра - откуда она берется? Как проявляется и как лечить подагру? [ОБЪЯСНЯЕМ]

  Подагра (подагра, подагра, артрит).Раньше его определяли как болезнь богатых людей, чаще всего поражающую мужчин в расцвете сил. Это пикантно...

  Адриана Сисс
• Как узнать, что мои почки в плохом состоянии? Заболевают тихо и коварно

  Больные почки не болят.Поэтому мы часто не замечаем, что с ними что-то не так. Между тем, жизнь с больными, не леченными почками может привести к отравлению, и...

  Моника Миколайска
• Не забываем о профилактических осмотрах! Когда и как часто их нужно делать?

  - Профилактические осмотры следует проводить не реже одного раза в год.Это относится, в частности, к анализу крови, уровню глюкозы в крови, общему анализу мочи и ...

  Адриан Домбек
• Что такое свежие эритроциты в моче?

  Что означают эритроциты в моче? Являются ли свежие эритроциты такими же, как нормальные эритроциты в моче? Что может означать их присутствие в моче? Стоит ли оно того...

  Лук. Катажина Дарецкая
• Общие обследования для мужчин - профилактика здоровья

  Общий скрининг мужчин является основной формой наблюдения за состоянием здоровья.Правильная профилактика позволяет своевременно выявить серьезные заболевания ... 9000 7 Марлена Костыньска

.90 000 Гиперурикемия и подагра - причины, симптомы, диагностика, диета

Причины и симптомы гиперурикемии и подагры

Подагра (подагра, подагра, артрит) - хроническое заболевание обмена веществ, характеризующееся повышенным содержанием мочевой кислоты в крови, что приводит к кристаллизации уратов натрия в тканях организма. Напротив, гиперурикемия является начальной стадией подагры. Если раньше подагра считалась болезнью элиты и состоятельных людей, то сейчас она встречается все чаще, особенно у мужчин в возрасте около 40 лет.Это было связано с повышением уровня жизни и облегчением доступа к разнообразным продуктам питания. Диагноз гиперурикемии и подагры у женщин выявляют значительно реже, чем у мужчин, и чаще всего приходится на постменопаузальный период.

Кристаллизация урата натрия в первую очередь влияет на суставы, почки и кожу. Накапливающиеся в суставах кристаллы вызывают развитие воспалительной реакции, давления, боли и появление эрозий. Также может быть повышение температуры тела, озноб, покраснение кожи и отек.Классическим симптомом подагры является боль в суставах пальцев ног. Подагра часто связана с метаболическими заболеваниями: ожирением, сахарным диабетом II типа, артериальной гипертензией и гиперлипидемией. Наблюдаются и другие сопутствующие заболевания, такие как, например, венозная тромбоэмболия, мерцательная аритмия, остеопороз и обструктивное апноэ сна. Кроме того, люди с подагрой имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек.

Подагра - какой диагноз?

Подагра диагностируется путем исследования синовиальной жидкости и наличия кристаллов урата натрия, а также анализа крови, который проверяет уровень мочевой кислоты в сыворотке. Предполагается, что нормальная концентрация мочевой кислоты в крови составляет от 0,15 до 0,45 ммоль/л (2,5–8,0 мг/дл). При превышении этих значений диагностируют гиперурикемию с последующей подагрой. Многие задаются вопросом, к какому специалисту идти с подагрой.Пациенты обычно сначала обращаются к семейному врачу, а после постановки первоначального диагноза их направляют на лечение к ревматологу. Подагру необходимо отличать от других заболеваний суставов. В этом может помочь пакет анализов крови на ревматические заболевания.

Нелеченная подагра – что она может сделать?

В начале заболевания приступы подагры возникают раз в год или раз в два года, со временем они учащаются, особенно без адекватного лечения. Следствием отсутствия лечения также являются подагрические узелки и разрушение костей и суставов.

Диета с низким содержанием пуринов — чего следует избегать при подагре?

Для лечения гиперурикемии и подагры используются как фармакологические, так и немедикаментозные подходы. Лечение направлено на снижение уровня мочевой кислоты, удаление кристаллов мочевой кислоты и облегчение боли.

Высокое потребление продуктов с высоким содержанием пуринов способствует подагре, поэтому в первую очередь рекомендуется ввести диету с низким содержанием пуринов. Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена, источником которого являются внутренние метаболические изменения и переваривание поступающих с пищей нуклеиновых кислот.Диета с низким содержанием пуринов направлена ​​на ограничение потребления продуктов, богатых пуринами, в основном мяса, субпродуктов и морепродуктов. Стоит увеличить потребление овощей, фруктов и других растительных продуктов. У больных подагрой благотворное влияние на здоровье оказывают нежирные или обезжиренные молочные продукты. Не забывайте пить нужное количество жидкости, такой как вода, несладкий кофе, чай и какао. Однако регулярное употребление напитков, содержащих сахар с высоким содержанием фруктозы, увеличивает риск развития подагры и гиперурикемии, поэтому их следует ограничивать.Предварительные анализы предполагают связь между высоким потреблением витамина С и более низким уровнем мочевой кислоты в крови, но необходимы дополнительные исследования.

Черный тмин, также известный как черный тмин, становится все более популярной специей в польской кухне. Он показывает ряд мероприятий по охране здоровья, исследования показали, среди прочего, его обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные, противовирусные, мочегонные, желчегонные, противоопухолевые и иммуномодулирующие свойства. Он также поддерживает лечение аутоиммунных заболеваний, включая ревматизм.Кроме того, семена черного тмина оказывают положительный эффект при лечении гиперурикемии и подагры. Его можно использовать как приправу, добавлять в хлеб, бутерброды, соленья, сыры и различные мясные и овощные блюда.

Библиография:

1. Делин М., Якобссон Л., Родди Э., Глобальная эпидемиология подагры: распространенность, заболеваемость, методы лечения и факторы риска. Nature Reviews Rheumatology 2020; 16: 380-390.
2. Юрчак Р., Регула Й., Целебные свойства черного тмина и его значение при лечении подагры. Форум по метаболическим расстройствам 2018 г., 9 (3): 95-102.
3. Witkowska N., Chadzińska M., Подагра как пример аутовоспалительного заболевания. Вселенная 2017, 118 (7-9): 172-177.

Автор контента: Моника Осташ

Обновлено: 23 августа 2021 г.

.

Мочевая кислота в крови и моче - тест, стандарт

Мочевая кислота является конечным продуктом метаболизма азотистых (пуриновых) оснований в организме и выводится в основном с мочой. Его определение в крови или моче чаще всего проводят при диагностике подагры, т.е. подагры или заболевания почек. Огромной проблемой для пациентов является вопрос, как снизить концентрацию мочевой кислоты, тем самым уменьшить боль, связанную с гиперурикемией.

Избыток мочевой кислоты в тканях откладывается в виде ее кристаллов, вызывая множество серьезных заболеваний. Мочевая кислота является наиболее изученным химическим веществом при диагностике или мониторинге подагры, воспалений и отеков в суставах во время химиотерапии рака или лучевой терапии. Мочевая кислота является продуктом распада азотистых оснований, которые могут поступать из продуктов, богатых пуринами, или в результате распада нуклеиновых кислот в клетках организма.

Что такое мочевая кислота?

Мочевая кислота является конечным и естественным продуктом метаболизма пуринов, т.е. азотистых оснований, входящих, среди прочего, в нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК) клеток всех организмов. Источником азотистых оснований является как внутренний синтез этих соединений, так и физиологический распад клеток. Некоторые из пуринов могут также поступать с пищей, такой как пиво, красное мясо, копченая рыба или какао. Конечным продуктом их разложения является мочевая кислота, которая выделяется с отфильтрованной почками мочой, причем в меньшем количестве (ок.30%) с пищеварительной системой в виде фекалий.

Слишком низкий и слишком высокий уровень мочевой кислоты

Как высокий, так и низкий уровень мочевой кислоты влияют на нормальное функционирование организма. Мочевая кислота является не только ненужным продуктом метаболических изменений , ведь она также обладает антиоксидантным действием, защищая организм от свободных радикалов и вызванного ими повреждения клеток. Его дефицит может увеличить риск слабоумия или болезни Паркинсона, и его, безусловно, нельзя недооценивать.Слишком низкий уровень мочевой кислоты также может указывать на воспаление почек или печени в организме, метаболические генетические заболевания, глютеновую болезнь, лимфомы и другие виды рака. Гиперурикемия, то есть повышенный уровень мочевой кислоты, может привести к подагре, нефролитиазу и другим заболеваниям почек, а также вызвать гипотиреоз и сердечно-сосудистые заболевания, в том числе инфаркты.

Тревожные симптомы или когда следует проверять мочевую кислоту?

Симптомы, которые должны заставить нас обратиться к врачу:

• болезненность или припухлость суставов (особенно воспаление суставов пальцев ног),
• заметное снижение или увеличение количества выделяемой мочи,
• гематурия или обесцвечивание мочи,
• боль и жжение в области мочевого пузыря.

Тестирование возможного повышения концентрации мочевой кислоты также следует проводить у онкологических больных, проходящих химиотерапию и лучевую терапию, а также у пациентов с диагнозом подагра, чтобы оценить эффективность терапии. Диагноз мочекаменной болезни также требует оценки уровня мочевой кислоты.

Определение мочевой кислоты в сыворотке и моче. Как лучше подготовиться к экзамену?

Уровень мочевой кислоты можно измерить как в моче, так и в сыворотке пациента .В случае исследования сыворотки венозную кровь собирают натощак , т.е. минимум через 12 часов после последнего приема пищи (употребление продуктов, богатых пуринами, могло исказить результат). Кроме того, рекомендуется, чтобы подготовка к исследованию включала также избегание физической нагрузки , желательно в период 2-3 дней до измерения, и по возможности ограничение факторов стресса (риск повреждения клеток и временного повышения концентрация мочевой кислоты в крови больного должна быть сведена к минимуму).

Концентрация мочевой кислоты в моче может быть определена как в единичной пробе, , так и в , т.н. Сбор мочи за 24 часа . Он заключается в сборе всех образцов мочи, сданных в течение 24 часов, в один стерильный сосуд. Затем измерьте объем выделяемой мочи и соберите меньший образец для анализа в лаборатории. При сборе крови следует придерживаться тех же правил, что и при подготовке к анализу сыворотки.

Мочевая кислота - стандарт для женщин, мужчин и детей

Подсчитано, что в общей популяции норма мочевой кислоты в сыворотке крови составляет у мужчин: 300-360 мкмоль/л (5-6 мг/дл), у женщин: 240-300 мкмоль/л (4-5 мг/дл). /дл)), а у детей: 210-240 мкмоль/л (3,5-4 мг/дл). Уровень мочевой кислоты зависит от пола и дополнительно увеличивается с возрастом, вплоть до 70 лет. Гиперурикемия иногда диагностируется после нескольких измерений концентрации, превышающей 420 мкмоль/л (>7 мг/дл).Средняя экскреция мочевой кислоты с мочой составляет примерно 400-650 мг/сут. Верхним пределом обычно считают 800 мг/сут (4,8 ммоль/24ч).

Следует также помнить, что анализ результатов испытаний должен, тем не менее, всегда основываться на контрольных значениях лаборатории, в которой они проводились, и которые обычно находятся в пределах установленных стандартных диапазонов.

Как снизить слишком высокий уровень мочевой кислоты в крови и моче?

Повышение уровня мочевой кислоты может быть связано с наследственной генетической предрасположенностью (болезнь Леша-Нихана, болезнь фон Гирке), ожирением, неправильным питанием, диабетом или обезвоживанием.Предполагается, что для очищения организма от избыточных кристаллов мочевой кислоты целесообразно увеличить объем физических нагрузок и соблюдать правила рационального питания. Размышляя о том, что есть и чего лучше избегать, чтобы снизить избыток мочевой кислоты, мы чаще всего получаем информацию об употреблении так называемых гнойная диета с низким содержанием таких продуктов, как рыба и моллюски, красное мясо, стручки, грибы и даже крепкий чай. Однако точные рекомендации всегда следует согласовывать с лечащим врачом (напр.ревматолог), который также принимает решение о необходимости возможной фармакотерапии.

.

Подагра - Больница Дворска

Подагра, также называемая артритом или подагрой, представляет собой заболевание, вызванное слишком высоким уровнем мочевой кислоты в крови, откладывающейся в тканях и органах в виде кристаллов урата натрия.

Подагра – одно из древнейших заболеваний, известных медицине, впервые она упоминается в Древнем Египте за 2500 лет до н.э., а позднее была исследована и описана Гиппократом, который уже тогда связывал ее причины с обильным, сытным питанием и чрезмерным употреблением алкоголя, благодаря к чему ее называли «болезнью богатых и королей», которые в те времена были единственными, кто мог позволить себе такой образ жизни.

Заболевание обычно проявляется в виде острого или рецидивирующего артрита с сильной болью, отеком и покраснением. Наиболее частым местом поражения является сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав) и называется подагрой.

Вызывается гиперурикемией – т.е. повышенной концентрацией мочевой кислоты в сыворотке крови (>7 мг/дл; 420 мкмоль/л), состоянием, которое может протекать бессимптомно, но способствует развитию артрита – подагры.

При более высоких концентрациях мочевой кислоты в сыворотке мочевая кислота может кристаллизоваться и образовывать кристаллы урата натрия в тканях и органах, чаще всего в суставах, околосуставных тканях, мягких тканях (тофусы), почках и мочевыводящих путях. Это приводит к воспалительной реакции, которая может стать хронической и вызвать необратимое поражение хрящей, суставов и костей, а также внутренних органов (почечная недостаточность, мочекаменная болезнь).

Фактор, ответственный за кристаллизацию мочевой кислоты или урата натрия у людей с гиперурикемией, неизвестен.

Запишитесь на прием к специалисту по подагре в нашей больнице

У кого можно заподозрить подагру?

По статистике подагра встречается примерно у 1-2 процентов. населения, но чаще у мужчин старше 40 лет. Женщин оно поражает значительно реже, чаще всего появляется только после наступления менопаузы.

В последнее время отмечается рост заболеваемости, причиной которой часто является неправильное питание, богатое пуринами, из которых образуется мочевая кислота (в том числе мясо, субпродукты, морепродукты) и чрезмерное употребление алкоголя (особенно пива и крепких спиртных напитков).

Еще одной причиной может быть также рост числа выходцев из т.н. болезни цивилизации, с которыми часто сосуществует подагра. К ним относятся, в том числе избыточный вес, ожирение, гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушения липидного обмена и диабет.

Люди с подагрой подвержены риску развития этих заболеваний и метаболического синдрома, что увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Возникновению заболевания способствует также применение некоторых препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови, например тиазидных петлевых диуретиков, ацетилсалициловой кислоты.

Как протекает болезнь?

Подагра – хроническое заболевание.

В течении болезни можно выделить следующие стадии:

• Период бессимптомной гиперурикемии
• Острые приступы артрита
• Вмешательства
• Хроническая подагра

Симптомы острого приступа подагры:

• Обычно заболевание начинается с острого воспаления одного сустава, так называемого «приступа подагры».
• 75% случаев касается базилярного сустава пальца стопы (подагра), но могут поражаться и другие суставы стопы, голеностопный сустав, коленный сустав, плечевой сустав, суставы пальцев
• Первым симптомом является очень сильная внезапная боль в суставе
• появление симптомов чаще всего - происходит ночью или рано утром
• течение приступа характеризуется быстрым нарастанием боли, достигающей максимальной интенсивности в течение 24 часов, затем постепенным купированием - даже без лечения - в течение примерно десятка дней
• симптомы - пораженный сустав опухший, кожа над ним красная и теплая
• сопутствующие симптомы - общие симптомы, такие как слабость, лихорадка и озноб
• в лабораторных исследованиях отмечается повышение показателей острой фазы воспаления (СРБ, СОЭ, лейкоцитоз), концентрация мочевой кислоты в крови во время приступа может быть нормальной
• артрит может развиваться сразу в нескольких суставах
• Приступу подагры часто предшествует употребление алкоголя, обильная еда, инфекция, незначительная травма, хирургическое вмешательство, физическая нагрузка, обезвоживание или усталость.

После первого приступа симптомы исчезают - наступает интериктный период. За это время больной не ощущает никаких симптомов заболевания.

При отсутствии должного лечения могут возникать дальнейшие приступы, которые становятся более частыми, вовлекают больше суставов и постепенно переходят в хронические изменения.

Хроническая подагра ("подагрическая артропатия"):

Обычно через несколько лет болезни возникают необратимые изменения в суставах.Отложения кристаллов урата натрия в суставах разрушают хрящевые и костные эпифизы, что вызывает эрозии. Боль постоянная, но в меньшей степени.

Кроме того, можно обнаружить отложения кристаллов:

• в сухожилиях и связках - приводящие к деформации суставов и инвалидности
• в мягких тканях - тофусы - чаще всего на коже вокруг суставов и на ушных раковинах крупные узелки могут сдавливать нервы и вызывать компрессионные синдромы, напр.синдром запястного канала
• в почках и мочевыводящих путях - вызывая симптомы нефролитиаза и приводя к почечной недостаточности
• в клапанах сердца

Как распознать подагру?

Подагра не должна быть диагностирована исключительно на основании повышенного уровня мочевой кислоты.

Для постановки правильного диагноза необходимо собрать тщательный анамнез с учетом симптомов и факторов, предрасполагающих к развитию заболевания.

Затем оценивают, воспален ли больной сустав (припухлость, экссудат, покраснение, ограничение подвижности) и наличие тофусов. Диагностику и лечение должен проводить ревматолог, чтобы отличить от других воспалительных заболеваний суставов.

Следует измерить уровень мочевой кислоты в крови (во время приступа он может быть нормальным) и 24-часовую потерю мочевой кислоты с мочой.

Тестом для подтверждения диагноза подагры является исследование синовиальной жидкости под микроскопом и обнаружение в ней кристаллов урата натрия.Синовиальную жидкость собирают путем пункции пораженного сустава.

Рентген суставов полезен при запущенной форме заболевания - на рентгенограммах выявляются изменения в виде эрозий, сужения суставных щелей и наличия тофусов.

На ранних стадиях заболевания может быть полезным УЗИ суставов, которое может показать характерный симптом «двойного контура», тофусы или эрозии.

Методом визуализации, позволяющим с высокой точностью обнаруживать кристаллы урата натрия, является двухэнергетическая компьютерная томография (DECT), но его доступность все еще ограничена.

Что делать при остром приступе подагры?

При подозрении на острый приступ подагры необходима срочная медицинская помощь для постановки правильного диагноза и проведения соответствующего лечения, так как подобные симптомы могут возникать и при других ревматических заболеваниях (например, при инфекционном артрите, реактивном артрите, остром артрите), вызванных кальцием. кристаллы пирофосфата, ранний ревматоидный артрит).

Лечение острого приступа подагры следует начинать как можно раньше после его начала.Он используется, в том числе, колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты (кроме ацетилсалициловой кислоты, повышающей концентрацию мочевой кислоты в малых дозах) и глюкокортикоиды, системные и внутрисуставные.

В случае противопоказаний к этим препаратам новым терапевтическим вариантом является биологическая терапия моноклональными антителами против ИЛ-1b - канакинумаб.

Пакеты со льдом и снятие давления с воспаленных суставов могут помочь.

Что делать, чтобы предотвратить приступы подагры и дальнейшее прогрессирование заболевания?

Наиболее важно снизить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови до нормального уровня, чтобы она не кристаллизовалась в тканях и органах.

Во время лечения следует контролировать уровень мочевой кислоты, чтобы уровень мочевой кислоты не превышал 6 мг/дл (<360 мкмоль/л).

У больных с более тяжелыми формами подагры (частые приступы, тофусы, хроническая артропатия) целесообразно поддерживать значение <5 мг/дл (<300 мкмоль/л).

Для этого необходимо сочетать фармакологические и немедикаментозные методы, длительно снижая концентрацию мочевой кислоты.

Обучение пациентов и изменение образа жизни имеют первостепенное значение.

Рекомендации для пациента

1. Соблюдение правил правильного питания:
90 135
• следует ограничить продукты, богатые пуринами, в основном мясо, субпродукты, морепродукты
• избегать употребления фруктозы, присутствующей в продуктах, подслащенных глюкозно-фруктозным сиропом или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы (HFSC), например, в подслащенных напитках
• полезно есть нежирные молочные продукты, овощи, черешню, а также
кофе
• избегать употребления алкоголя (в основном пива и крепких спиртных напитков) – употребление более одного-двух «напитков» в течение 24 часов увеличивает риск приступа подагры на 40%
2. Поддержание здорового веса:
90 135
90 035 у лиц с ожирением потеря веса на 5 кг снижает уровень мочевой кислоты на 1,1 мг/дл
• прибавка в весе > 5% повышает вероятность рецидива подагры на 60%
• > Потеря веса на 5% снижает риск рецидива подагры на 40%
3. Регулярные учения
4. Поддержание водного баланса организма
5. Систематический мониторинг артериального давления, липидов и глюкозы в крови

Медикаментозное лечение:

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, включают аллопуринол и фебуксостат, которые ингибируют выработку мочевой кислоты, и диуретики.Недавно стал доступен новый препарат, повышающий уровень уратов, лезинурад. При начале мочеснижающей терапии рекомендуется одновременно использовать профилактику судорог (низкие дозы колхицина или НПВП).

Терапию, снижающую уровень мочевой кислоты, не следует начинать во время острого приступа подагры.

Быстрая диагностика и лечение заболеваний, связанных с подагрой, таких как гипертония, ожирение, дислипидемия, сахарный диабет, мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, очень важны.

Применение лозартана следует рассматривать при наличии артериальной гипертензии и фенофибрата при наличии нарушений липидного обмена. Эти препараты также снижают уровень мочевой кислоты.

.

Мочевая кислота в моче - характеристика, показания, описание анализа, стандарт, диета

Мочевая кислота является одним из последних продуктов метаболизма. Аномальные уровни мочевой кислоты в моче или крови могут привести ко многим заболеваниям. Концентрация мочевой кислоты зависит от многих факторов. Когда целесообразно сдавать анализ мочи на мочевую кислоту? Какая концентрация опасна для человека?

Посмотреть фильм: "#dziejesienazywo: Стоит ли делать профилактические осмотры?"

1.Что такое мочевая кислота в моче?

Мочевая кислота представляет собой органическое химическое соединение, полученное из пуринов. Его образование происходит в результате изменений компонентов белков, происходящих в организме человека. Мочевая кислота образует крошечные белые кристаллы, которые трудно растворимы в воде. Мочевая кислота является одним из конечных продуктов метаболизма пуриновых оснований, поступающих с пищей. За сутки человеческий организм вырабатывает около 250-750 мг кислоты. Около восьмидесяти процентов этого соединения выводится с мочой.Остальное расщепляется в пищеварительном тракте.

1.1. Нарушение экскреции мочевой кислоты

Нарушения экскреции мочевой кислоты могут привести к различным проблемам со здоровьем. Если соединение не выводится нормально с мочой, его присутствие в крови увеличивается. В результате избыток органических химических веществ может накапливаться в тканях и других частях тела. Гиперурикемия, т.е. состояние, при котором концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови превышает 6,8 мг/дл (404 мкмоль/л) является ведущей причиной заболевания под названием подагра.Вначале заболевание может протекать бессимптомно. Единственным симптомом является повышение уровня мочевой кислоты в организме. В более запущенной стадии заболевания появляются такие проблемы, как боль в суставах, лихорадка, тофусы, воспаление суставов.

Рекомендовано нашими экспертами

2. Какова цель определения мочевой кислоты в моче?

Тест на мочевую кислоту проводится при наличии симптомов, которые могут указывать на заболевание.Тест чаще всего проводится для:

• для диагностики больного подагрой - подагра проявляется болью в большом пальце ноги и пальцев. Пальцы часто опухшие, красные и очень чувствительные. Симптомы этого заболевания указывают на кислотные отложения в этих суставах;

• для диагностики мочекаменной болезни – тест на мочевую кислоту полезен и проводится для того, чтобы выяснить, какой тип мочевых камней присутствует у пациента.Симптомами заболевания могут быть боли в спине с иррадиацией в низ живота, лихорадка и очень частое мочеиспускание;

• для наблюдения за пациентами во время химиотерапии - распад раковых клеток высвобождает пуриновые соединения, а это, как известно, может привести к повышению уровня мочевой кислоты. Врачи, во избежание дополнительной нагрузки на пациента, проводят им анализы мочи на мочевую кислоту;

• Мониторинг пациентов с подагрой. Врачи проверяют мочевую кислоту в крови, чтобы увидеть, снижается ли уровень мочевой кислоты в организме.

3. Мочевая кислота в моче – описание теста

Анализ мочи на мочевую кислоту требует от пациента специальной подготовки. Больному следует приобрести специальную 2-литровую емкость для мочи, в которую моча должна собираться 24 часа в сутки. Первую мочу следует полностью спустить в унитаз, а остальную мочу (включая следующую утреннюю мочу) – в емкость. По прошествии суток и набранном количестве мочи больной должен тщательно перемешать ее содержимое и вылить в стандартную емкость для анализа мочи.Емкость следует немедленно доставить в лабораторию.

4. Мочевая кислота нормы

Нормальная концентрация мочевой кислоты у больных составляет от 180 до 420 ммоль/л, или 3-7 мг/дл. Эксперты признают, что нормы немного различаются в зависимости от пола. В случае женщин нормальная концентрация мочевой кислоты составляет максимум 6 мг/дл, а у мужчин максимальная концентрация мочевой кислоты составляет 6,8 мг/дл (404 мкмоль/л).

Чрезмерный уровень мочевой кислоты в моче может быть симптомом многих заболеваний (подагра, псориаз, почечная недостаточность).С другой стороны, пониженный уровень мочевой кислоты в моче может указывать на проблемы с обменом веществ. Стоимость анализа мочи на мочевую кислоту составляет 9 злотых.

5. Избыток мочевой кислоты и диета

Слишком много мочевой кислоты в организме может привести к развитию многих заболеваний, таких как подагра. Повышенного уровня этого органического вещества можно избежать с помощью диеты с низким содержанием пуринов. К пищевым продуктам, которые увеличивают количество мочевой кислоты в организме, относятся:

• субпродукты,
• печени,
• рыба, такая как килька, сельдь, тунец, копченый лосось, скумбрия,
• студень мясной,
• консервы,
• морепродукты.

Пациентам также рекомендуется ограничить потребление 90 019 минимум 90 020 говядиной, бараниной, свининой, минтаем, шпинатом, грибами, шоколадом и кукурузой.

Продукты, содержащие небольшое количество пуринов : нежирный творог, натуральный йогурт, темный рис, крупы, крупы густые, цельнозерновой хлеб.

Противовоспалительное средство от подагры 100-летней давности может остановить сердечный приступ

В последние дни было опубликовано исследование канадских ученых, в котором предполагается, что колхицин, препарат

прочитать статью

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

.90 000 Подагра - симптомы, лечение, диета. Чего избегать при подагре

Подагра, также называемая подагрой, подагрой или артритом, представляет собой заболевание, при котором в крови накапливается слишком много мочевой кислоты. Симптомами подагры являются сильные приступы болей в суставах, сопровождающиеся отечностью и покраснением. У кого развивается подагра? Основной причиной является неправильное питание, богатое пуринами. Лечение подагры основано на фармакологической терапии и диете, ограничивающей потребление пуриновых соединений.

Подагра - что это?

Подагра (подагра, артрит, подагра) — одно из хронических заболеваний обмена веществ. Что такое подагра? В его ходе во внутренних органах и суставах откладывается кристаллов моноурата натрия . Заболевание сопровождается интенсивной болью, вызванной воспалением, вызванным скоплением кристаллов. Чаще всего кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах большого пальца ноги, запястьях и коленях, а также в почках.

Подагра определенно чаще встречается у мужчин , чем у женщин. Во многих случаях это связано с ожирением, диабетом, гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Причины подагры

Первопричиной подагры является гиперурикемия, или избыток мочевой кислоты в крови . Гиперурикемия может иметь следующий характер:

• первичная - обусловленная генетически обусловленными аномалиями
• приобретенная - связанная с повышенным потреблением пуриновых соединений (содержащихся в большом количестве в т.в в мясе), чрезмерное употребление алкоголя, нарушение почечной экскреции мочевой кислоты, чрезмерные физические нагрузки, прием некоторых лекарств, заболевания, например гипотиреоз.

Мочевая кислота в организме образуется из пуриновых соединений , являющихся компонентами генетического материала - как человека, так и растений и животных, которых мы употребляем в пищу. В организме есть два источника пуриновых соединений . Первый - это внутренний обмен - в организме человека происходит постоянный распад и обновление тканей, сопровождающееся выделением пуринов.Второй источник — еда .

Слишком большое количество пуринов, образующихся в организме и/или поступающих с пищей в сочетании с влиянием факторов, дополнительно снижающих эффективность выведения мочевой кислоты (такое действие оказывает алкоголь) приводит к накоплению мочевой кислоты . Из-за высокой концентрации мочевой кислоты в крови кристаллы могут начать выпадать в осадок и оседать в суставах и околосуставной ткани. Именно их присутствие и вызывает симптомы подагры.

Факторами, повышающими риск развития подагры, являются:

• мужской пол
• возраст старше 30 лет
• злоупотребление алкоголем
• сосуществование таких заболеваний, как гипертония, рак, диабет, ишемическая болезнь сердца, ожирение, нарушения липидного обмена или инфекции
• применение препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови, таких как диуретики или ацетилсалициловая кислота
• обезвоживание.

Острая подагра

В течении подагры выделяют четыре фазы:

1. бессимптомная фаза,
2. острый приступ подагры,
3. период между приступами,
4. хроническая подагра.

Наиболее важными факторами, которые могут спровоцировать приступ подагры, являются употребление алкоголя или красного мяса, интенсивные физические нагрузки, травмы, инфекции и некоторые лекарства. Подагра проявляется резкой, внезапной болью в суставе , которая часто будит человека ночью или утром.Боль обычно усиливается. Больной участок становится опухшим, кожа становится красной или багровой и блестящей . Приступ подагрических болей, который в острой стадии может длиться от нескольких часов до нескольких дней, часто сопровождается повышенной температурой и утомляемостью. В целых половине случаев подагры сильная, стреляющая боль возникает в суставах основания большого пальца ноги . Размокшие также часто откладываются в суставах пальцев, запястьях и коленях. Подагра приступообразная - периоды интенсивных болей чередуются с периодами полного купирования симптомов.При отсутствии лечения приступ острой подагры длится примерно 7–14 дней и проходит самостоятельно. Однако в запущенной стадии заболевания могут возникать хронические изменения.

До приступа вы можете не знать, что страдаете подагрой, поскольку единственным симптомом является повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Приступ острой боли обычно является первым симптомом, указывающим на подагру. Боль, сопровождающая приступ, возникает спонтанно и между приступами существует период , в течение которого больной не испытывает никакого дискомфорта.Острые приступы подагры и бессимптомные периоды между ними продолжают повторяться, но по мере прогрессирования заболевания , однако, приступы учащаются .

Хроническая подагра - курс

Через несколько лет может развиться хроническая подагра . Кристаллы уратов плотно окружают суставы, вызывая их деформацию и ограничивая их работоспособность. Когда развивается хроническая подагра, симптомы продолжаются, хотя и менее выражены. Чем больше прогрессирует заболевание, тем больше у больного возникают проблемы с эффективными движениями, он ощущает дискомфорт при каждом движении.Кроме того, острые кристаллы уратов раздражают и повреждают суставы и другие ткани тела, что также приводит к сильной боли. Со временем длительная гиперурикемия, сопровождающая подагру, может также привести к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почках и образованию почечных камней. Необычными симптомами хронической подагры являются костные дефекты в области пораженных болезнью суставов.

Накопление отложений мочевых кристаллов в коже сопровождается образованием тофусов.Это узелки, расположенные преимущественно на ушных раковинах или вокруг суставов рук и ног. Кожа — не единственное место локализации уратных узелков — они также могут возникать в суставах, сухожилиях и внутренних органах.

В торговой зоне HelloZdrowie вы найдете товары, рекомендованные нашей редакцией:

Интимное здоровье и секс, Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

Набор для хорошего секса Wimin, 30 пакетиков

139,00 зл.

Иммунитет, красота

Naturell Organic Zinc + C, 100 таблеток

12,99 зл.

Immunity, Good Aging, Energy, Mama, Beauty

Wimin Set с заботой о ребенке, 30 пакетиков

Good Aging 139,050 900 PLN , Пищеварение, красота

WIMIN набор с лучшим метаболизмом, 30 саше

139.00 PLN

Сопротивление, хорошее старение, энергия, красота

WIMIN Набор добавок, 30 саше

PLN 99.00

Острый подаг подагры - исследования

История подагры имеет важное значение в диагностике подагры рифма и семья, первый шаг должен определить, является ли это генетически детерминированной формой заболевания.Основными тестами, проводимыми при диагностике подагры, являются , определение концентрации мочевой кислоты в крови и моче, и общий анализ крови. Больные суставы обследуют, чтобы определить уровень изменений или дегенераций. Тестом, определяющим диагноз подагры, является пункция пораженного сустава и выявление мочевой кислоты в синовиальной жидкости.

Хроническая подагра - диагностика

При хронической подагре проводятся те же биохимические исследования, что и при остром приступе подагры.Наиболее часто проводимыми дополнительными исследованиями при подагре являются: рентген, МРТ и компьютерная томография , иногда также исследование синовиальной жидкости . Если у вас есть утолщенные узелки, может потребоваться их иссечение и пройти гистопатологическое исследование. Может потребоваться расширенная диагностика, поскольку симптомы могут также указывать на другие заболевания, в том числе ревматоидный артрит, остеоартрит, псевдоподагра или бактериальная инфекция суставов.

Если нет оснований подозревать первичную (генетически обусловленную) подагру, рассмотрите любые медицинские условия, которые могут привести к развитию вторичной подагры. Может потребоваться , чтобы расширить диагностику , включив тесты на диабет, гипертонию и заболевания почек. Врач также должен исключить злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарственных препаратов как причину развития подагры.

Лечение подагры

Подагра — хроническое неизлечимое заболевание.Мы можем только снизить концентрацию мочевой кислоты в крови и ограничить образование отложений мочевой кислоты. Как лечить подагру? Лечение направлено на :

• купирование острых приступов болезни,
• снижение частоты рецидивов,
• профилактику необратимых осложнений со стороны суставов и почек.

Острый приступ подагры обычно проходит спонтанно независимо от того, проходит ли пациент лечение или нет, однако фармакотерапия помогает контролировать симптомы.Как быстро вылечить подагру? Наиболее эффективны при приступе подагры препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), а также колхицин и стероиды . Какое безрецептурное лекарство от подагры работает лучше всего? Можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, содержащие, например, декскетопрофен. Боль в месте воспаления можно дополнительно снять холодными компрессами, которые также уменьшают отек.

Хроническая подагра – препараты для облегчения симптомов болезни

Лечение подагры не должно заканчиваться после стихания острого приступа болезни.Что облегчает хроническую подагру? Для предотвращения дальнейших приступов подагры применяют профилактические препараты . Они в основном рекомендуются тем, у кого было по крайней мере два приступа. Профилактическое лечение подагры следует начинать примерно через неделю после стихания симптомов приступа . Затем врач рекомендует принимать фебуксостат и аллопуринол . Основной целью фармакотерапии этими препаратами является снижение уровня мочевой кислоты в крови.Помните, что их не принимают в тех случаях, когда воспаление оставило изменения в суставах. Фебуксостат и аллопуринол предназначены для хронического применения, но их прием следует прекратить во время возможного приступа.

Диета при подагре – чего следует избегать?

Как упоминалось ранее, избыток пурина, который производит мочевую кислоту, вызывающую подагру, может поступать с пищей. При развитии подагры диета, ограничивающая потребление этих соединений, является (в сочетании с медикаментозной терапией) основным методом контроля подагры и способом предотвращения приступов боли.

Считается, что продукты с высоким содержанием белка содержат наибольшее количество пуриновых соединений , поэтому пациентам обычно рекомендуется ограничивать потребление этого питательного вещества. Однако содержание белка/пуринов не является одним из факторов, влияющих на влияние потребления того или иного вида продукта на концентрацию мочевой кислоты, важна и их биодоступность.

Похоже, что употребление в пищу мяса способствует гиперурикемии .Исследования показали, что у здоровых людей ежедневное потребление дополнительной порции этой группы продуктов было связано с увеличением риска подагры на 21% Риск подагры также повышался при употреблении морепродуктов .

Не все продукты с высоким содержанием белка и/или пуринов оказывают негативное влияние на здоровье больных подагрой. Употребление таких продуктов, как горох , фасоль, чечевица, стручковая фасоль, шпинат и грибы (хотя считается, что они богаты хотя бы одним из этих соединений), не связано с повышением концентрации мочевой кислоты в кровь.Потребление нежирных молочных продуктов (также богатых белком) может даже помочь снизить риск гиперурикемии .

Очень важной рекомендацией в диете при подагре является отказ от употребления алкоголя . Этанол увеличивает концентрацию мочевой кислоты в крови, так как уменьшает выведение этого соединения с мочой и увеличивает его выработку в организме. Особенно губительно для артрита пива и крепких спиртных напитков. Исследования показали, что у людей, выпивающих не менее двух бутылок пива в день, риск развития заболевания почти в раз в три раза выше, чем у людей, избегающих употребления алкоголя! Потребление пива и спиртных напитков также связано с более высокой частотой острых приступов подагры.

Подагра - что есть?

Важнейшие принципы диеты при подагре можно свести к нескольким пунктам:

• ограничить потребление продуктов, богатых легкоусвояемыми пуриновыми соединениями: мясо и морепродукты (главным образом бульоны на мясной основе, бульоны из субпродуктов, дичи, баранина, сардины, сельдь, шпроты, мясо и консервы),
• основывать свой рацион на овощах и продуктах из цельного зерна, также есть фрукты, обезжиренное молоко и молочные продукты, дополнять рацион растительными маслами (рапсовым, оливковым) и семена рыбы и бобовых (используйте их в качестве заменителей мяса),
• избегайте употребления алкоголя (особенно пива и спиртных напитков),
• ограничьте потребление сахара и сладостей,
• пейте много жидкости, рекомендуется употреблять 3 литра в день ( это предотвращает чрезмерную концентрацию мочи и осаждение кристаллов),
• попытаться набрать или поддерживать здоровый вес тела , но помните, что голодание и быстрое похудение негативно сказываются на течении болезни,
• помните о физических нагрузках, но избегайте высокоинтенсивных тренировок.

Также важно соблюдать правильные пропорции на тарелке для основных приемов пищи : пусть половину ее занимают овощи (или фрукты), четверть углеводные добавки (рис, крупы, картофель, макаронные изделия, хлеб, крупы, например овсяные, пшенные), другая четверть порции белкового продукта (рыба или бобовые, реже мясо).

Диета при подагре - меню

При подагре рекомендуется употреблять пять раз в день через равные промежутки времени (следует избегать длительных перерывов между приемами пищи).Ниже вы найдете примерное меню на основе продуктов, рекомендуемых при подагре:

1-й завтрак: хлеб грубого помола с нежирным/полужирным творогом, огурец, редис, зеленый лук,

2-й завтрак: натуральный йогурт с вишней ( с небольшим добавлением меда при необходимости),

Обед: картофель, запеченная треска, микс салатов с томатным соусом и соусом винегрет (на основе оливкового масла или рапсового масла и лимонного сока),

Полдник: апельсин и небольшая горсть смеси несоленых орехов,

Ужин: омлет из кабачков, цельнозерновой хлеб.

Диета также должна включать соответствующее количество жидкости . Напитки, рекомендуемые в диете при подагре: вода, зерновой кофе, некрепкий чай, травяные настои, фруктовые чаи, овощные соки.

Вышеупомянутая статья носит информативный характер и не заменяет консультацию врача. В случае появления описанных симптомов рекомендуется консультация специалиста.

Источники:

1. Маслински С., Ryzewski J. (ed.) (2012) Учебник для студентов-медиков , Медицинское издательство PZWL, Варшава.
2. Влодарек Д., Ланге Э., Козловска Л., Гломбска Д. (ред.) (2014) Диетотерапия, Медицинское издательство PZWL, Варшава.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.

Случай пациента - Подагра

Подагра — заболевание, характеризующееся быстрым и болезненным артритом, отеком и снижением подвижности пораженного сустава. Чем это вызвано и каковы его симптомы?

Это вызвано повышенным уровнем мочевой кислоты, которая накапливается в виде кристаллов в суставах, сухожилиях и окружающих тканях. Он в основном поражает плюснефаланговый сустав и поэтому называется подвесом. Это может проявляться в виде камней в почках и тофусов.При запущенной форме заболевания может наступить даже инвалидность и необратимые поражения опорно-двигательного аппарата.

Причины подагры

Подагра поражает все больше и больше людей. В основном поражает мужчин среднего и пожилого возраста. Женщины реже болеют, хотя это случается и после наступления менопаузы. Факторами, способствующими возникновению подагры, являются генетические состояния, приводящие к нарушениям обмена мочевой кислоты. Это также потребление продуктов, содержащих пурины (мясо, морепродукты, субпродукты) и злоупотребление алкоголем – в основном пивом и крепкими спиртными напитками.Неблагоприятны также ожирение и возникновение таких заболеваний, как гипертония, диабет, ишемия сердца. Подагре также способствуют обезвоживание и инфекции.

Симптомы подагры

Подагра проявляется рецидивирующим артритом преимущественно у основания большого пальца стопы. Бывает, что подагра поражает также лодыжку, колено, запястье или пальцы. Боли усиливаются преимущественно ночью и сопровождаются лихорадкой и утомляемостью.Пораженный сустав опухает, а кожа над ним краснеет. Мочевая кислота, которая кристаллизуется вокруг суставов, может разрушать кости, что приводит к артриту. Симптомы обычно исчезают в течение от нескольких дней до двух недель. Чаще всего поражается один сустав, но могут воспаляться несколько суставов или распространяться от одного сустава к другому.

Подагра протекает в четыре стадии:
- бессимптомная гиперурикемия,
- острые приступы артрита,
- интеррикции,
- хроническая (развернутая) подагра.

Чемодан для пациента

Больной 46-ти лет обратился к участковому терапевту в связи с сильными болями и припухлостью в плюснефаланговых и коленных суставах. Боль длится уже неделю, приступы преимущественно ночью, но сопровождают больного и днем. После осмотра припухлых мест врач общей практики направляет больного к ревматологу с подозрением на подагру.

Ревматолог предписывает пациенту провести анализ крови на мочевую кислоту и 24-часовой тест потери мочевой кислоты с мочой.Повышенный уровень мочевой кислоты в крови свидетельствует в основном о подвесе, но может случиться так, что во время приступа уровень кислоты в норме. Поэтому следующим тестом, который поможет установить диагноз и на который пошел больной, был сбор жидкости из больного сустава и тщательное исследование ее под микроскопом на наличие кристаллов урата натрия. После проведения анализов диагноз подтвердился. Больной страдает хронической подагрой. В некоторых случаях дополнительно проводят рентген и УЗИ пораженного сустава.

Основной целью лечения подагры является быстрое облегчение боли и предотвращение повторных приступов. Пациент получает от врача обезболивающие и противовоспалительные препараты. В случае рецидивирующих недугов следует принимать препараты, снижающие выработку мочевой кислоты или усиливающие ее выведение. После проведения комплексных обследований врач также может направить пациента на хирургическое удаление уратных узелков или камней в почках.

Какое лечение следует применять на разных стадиях подагры?

При гиперурикемии изменить образ жизни, похудеть, придерживаться здоровой диеты.

НПВП и обезболивающие будут наиболее эффективны во время острых приступов подагры.

В межприступный период важно поддерживать низкий уровень мочевой кислоты, чтобы избежать судорог. Вы также можете использовать лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в крови.

При хронической подагре развитие заболевания тормозят приемом препаратов, блокирующих выработку мочевой кислоты.

Реабилитация при подагре

Вы также можете избавиться от своих недугов с помощью физиотерапевтических процедур.Во время приступов на воспаленные участки суставов накладывают только охлаждающие компрессы. Однако в бессимптомный период можно воспользоваться методами лечения, улучшающими работу суставов, т.е.:

Магнетроник - биостимуляция магнитным полем улучшает кровоснабжение. Во время терапии стимулируются регенеративные процессы на клеточном уровне. Лечебный эффект: снимает боль, ускоряет регенеративные процессы, улучшает питание тканей, улучшает периферическое кровообращение.

Лазеротерапия - лазерная биостимуляция, использующая прямое воздействие лазерного излучения на тканевые процессы без их повреждения. Лечебный эффект: обезболивающий, противовоспалительный, нервно-регенеративный и ранозаживляющий, улучшение кровоснабжения и питания тканей.

Интерференционные токи (также известные как токи Немека) - лечебная физкультура, входящая в раздел электролечения. Интерференционные токи снимают боль. Это связано со снижением мышечного напряжения, а также усилением кровоснабжения обрабатываемого участка тела.В то же время токи Немека способствуют рассасыванию отека.

Диадинамические токи (также известные как диадинамические или ДД) - относится к физиотерапии, точнее к отделению электротерапии. Диадинамические токи снимают боль и обладают длительным эффектом. Увеличение кровотока, сопровождающее эту процедуру, приводит к более быстрому рассасыванию отека, что позволяет эффективно уменьшить воспаление.

.

---

Смотрите также

• 
  Головка фиолетового цвета
• 
  Инвазивная форма
• 
  Чем убрать запах чеснока изо рта быстро эффективно в домашних условиях
• 
  Беременность при отрицательном
• 
  Печень железа какой секреции
• 
  Лямблии что
• 
  Грудь одна меньше
• 
  Тиреоидит щитовидной железы что это такое симптомы
• 
  Препараты улучшающие нервно мышечную проводимость
• 
  Чем лечат ангину у взрослых
• 
  Восстановление флоры кишечника после диареи у взрослых