2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Препараты улучшающие нервно мышечную проводимость
| Препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани Входит в группу: 02.11 - Средства, применяемые при патологии периферической нервной системы
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Остальные препараты группы Другие подгруппы из группы КФУ: Средства, применяемые при патологии периферической нервной системы | ||||
Лекарственные препараты, действующие на периферическую нервную систему - Справочник лекарств
Нервная система состоит из двух основных отделов:
Центральной нервной системы (ЦНС, головного и спинного мозга) и периферической нервной системы.
В последней различают афферентные нервы-центростремительные, чувствительные, несущие информацию в ЦНС, и эфферентные нервы-центробежные, по которым из ЦНС осуществляется координация деятельности внутренних органов.
Средства, действующие на периферическую нервную систему, подразделяют на лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию, и лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.
Эфферентные, или центробежные, нервы в организме представлены соматическими и вегетативными нервами.
Соматические (двигательные) нервы иннервируют скелетную мускулатуру. Из ЦНС соматические нервы идут, не прерываясь, к скелетным мышцам и регулируют их сокращение и расслабление.
Вегетативные нервы иннервируют внутренние органы, железы, кровеносные сосуды. Вегетативные нервные волокна прерываются на своем пути в специальных образованиях - ганглиях. Та часть волокна, которая идет до ганглия, называется преганглионарным волокном, часть волокна после ганглия-постганглионарным. Все вегетативные нервы под разделяют на симпатические и парасимпатические, выполняющие различную физиологическую роль в организме. Анатомически парасимпатические и симпатические нервы отличаются по месту выхода из ЦНС и расположения вегетативных ганглиев.
Все вегетативные нервы подразделяют на симпатические и парасимпатические, выполняющие различную физиологическую роль в организме и являющиеся физиологическими антагонистами. Передача возбуждения в синапсах осуществляется с помощью нейромедиаторов, которыми могут быть адреналин, норадреналин, ацетилхолин, дофамин и др. В передаче возбуждения в окончаниях периферических нервов основную нейромедиаторную роль играют ацетилхолин и норадреналин. Различают холинергические (медиатор ацетилхолин), адренергические (медиатор адреналин или норадреналин) и дофаминергические (медиатор дофамин) синапсы. Синапсы имеют различную чувствительность к лекарственным средствам, в связи с чем все лекарственные препараты делятся на лекарственные средства, действующие в области холинергических синапсов, и лекарственные средства, действующие в области адренергических синапсов. Все эти препараты могут активировать процесс синаптической передачи или, стимулируя соответствующие рецепторы, воспроизводить эффект естественного медиатора. Такие средства называются миметиками (стимуляторами) – холиномиметики и адреномиметики. Если они тормозят процесс синаптической передачи или блокируют рецепторы, их называют литиками (блокаторами) – холинолитиками и адренолитиками.
Курс длиною в жизнь – Коммерсантъ Санкт-Петербург
Детский церебральный паралич (ДЦП) — это не столько заболевание, сколько особенность развития человека. Как правило, такой диагноз сопровождает здоровых и интеллектуально сохранных людей с двигательными проблемами. Своевременная помощь ребенку с ДЦП и его семье позволяет избежать многих трудностей, которые могут возникнуть на их пути. Начав реабилитацию с рождения и адаптируя под ребенка режим и возможности, родители сами нуждаются в поддержке, чтобы быть активными и счастливыми в своей парадигме.
Эксперты отмечают, что заболеваемость ДЦП почти не меняется от десятилетия к десятилетию. Ее динамика также мало отличается в разных странах. «Этот кажущийся парадокс легко объясним: с развитием медицины дети, которые пострадали бы в менее благоприятных условиях выхаживания новорожденных, не получают тех необратимых последствий, которые приводят к ДЦП. В то же время прогресс неонатологии позволяет выхаживать все более "тяжелых" и маловесных детей, что приводит к "пополнению" статистики,— говорит Владимир Кенис, заместитель директора по развитию и внешним связям НМИЦ ДТО им. Турнера, руководитель отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний, профессор кафедры детской травматологии и ортопедии СЗГМУ им. Мечникова.— То же самое касается и развития системы здравоохранения: в странах с более высоким уровнем медицины благодаря выхаживанию более тяжелых пациентов неонатологических отделений статистика должна бы увеличиться, но она компенсируется лучшими результатами их раннего лечения по сравнению со странами с относительно менее высоким уровнем медицины. Изменения заболеваемости, которые отражаются на статистике конкретного региона или страны, в основном связаны с изменениями в критериях постановки диагноза и с особенностями выявляемости пациентов».
Рост каждый день
Длительность реабилитации при ДЦП — одно из ключевых условий ее эффективности. В том или ином виде человек нуждается в ней на протяжении всего детства, а далее — и во взрослом возрасте. Поэтому о терапии таких нарушений нередко говорят как об образе жизни. По мнению Марии Мальцевой, доцента кафедры психологии и педагогики ФПО ПСПбГМУ им. Павлова, профессора кафедры клинической медицины и медицинской реабилитации СПбМСИ, терапия при ДЦП — это просто жизнь в несколько адаптированных условиях и развивающем режиме. Основная ее задача — научить родителей создавать ребенку условия для развития: правильно кормить, помогать принимать правильные положения тела, играть и общаться с ним, использовать, если нужно, вспомогательные устройства. «Реально помогает именно это, а достаточность интенсивных курсов реабилитации раз в год — это миф. Ведь ребенок растет каждый день и все время меняется, а значит, и заниматься нужно каждый день»,— добавляет госпожа Мальцева.
Метод и методичность
В качестве медикаментозного лечения пациентам с ДЦП, начиная с раннего возраста, назначают препараты, улучшающие метаболизм и кровообращение головного мозга, нервно-мышечную проводимость, проводится симптоматическая терапия. «Но основной задачей специалистов становится предоставление им возможностей для самостоятельного передвижения, самообслуживания, обучения и общения. С этой целью в реабилитационном процессе задействована целая команда профессионалов»,— отмечает заместитель главного врача реабилитационной клиники «РеаСанМед» Екатерина Корсакова.
«Мы всегда работаем мультидисциплинарной командой, состоящей из неврологов, педиатров, реабилитологов, остеопатов, физиотерапевтов, специалистов по физической реабилитации, гидрореабилитологов, врачей по лечебной физкультуре, логопедов-дефектологов, массажистов, эрготерапевтов, ортопедов-травматологов, психологов. Перед каждым из них стоит определенная цель, которая приближает нас к получению ожидаемого результата»,— поясняет главный врач клиники «РеаСанМед» Лаврентий Неустроев.
Вместе с тем, говорит Владимир Кенис, единого подхода к лечению детей с ДЦП в мире не существует. И в целом его продуктивность далека от идеала. «У современной медицины отсутствует способ эффективного воздействия на саму причину болезни — пораженные структуры головного мозга. Поэтому единственным понятным способом восстановления функции у ребенка с ДЦП может быть формирование новых навыков за счет использования непострадавших структур центральной нервной системы, вовлечения их в работу путем последовательного и целенаправленного восстановительного лечения. Таким образом, единственным методом "лечения" детей с ДЦП можно считать комплексную двигательную абилитацию, которая, в свою очередь, не может быть сведена к простым формулам вроде "ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение"»,— уверен господин Кенис.
Картина возможностей
В каждом конкретном случае реабилитация направлена на то, чтобы в полной мере реализовать доступный абилитационный потенциал ребенка. Так называемый «коридор двигательных возможностей» помогает определить система классификации крупномоторных функций при ДЦП. Это именно коридор, подчеркивает госпожа Мальцева, у которого есть верхняя и нижняя границы. Всего таких коридоров-уровней пять.
Первый имеет небольшие ограничения, которые заметны до двух лет, дальше ребенок практически догоняет здоровых сверстников и во взрослом состоянии может иметь лишь ограничения в виде, например, неловкости при ходьбе и беге. Второй уровень ограничивает сильнее. До двух лет ребенок будет сильно отставать в ползании, ходьбе на четвереньках, может пойти только к двум-трем годам; к 12–15 годам сможет ходить без помощи по ровной поверхности, но для передвижения по лестницам и неровным поверхностям потребуется трость или помощь другого человека. Ребенок с третьим уровнем до четырех-шести лет будет сильно ограничен в движении, а к 12–15 годам сможет стоять и ходить с ходунками или тростью, на длинные дистанции ему проще и безопаснее перемещаться в коляске. Ребенок четвертого уровня может с шести-семи лет стоять и ходить в высоких ходунках, но по-настоящему перемещаться сможет только в коляске, чтобы сидеть, не падая, ему понадобится специальное кресло. Ребенок пятого уровня нуждается в помощи при любом перемещении: он может немного и ненадолго приподнять голову и пошевелить руками, чтобы сидеть, нужна коляска с поддержкой головы и шеи, в которой ребенка и будут перевозить. В некоторых случаях ребенок может сам использовать коляску с электроприводом и джойстиком.
«Суть этой системы в том, чтобы, определив коридор, дать человеку максимум возможного, не измучив его бесполезными процедурами»,— поясняет Алексей Шмонин, доцент кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО ПСПбГМУ им. Павлова, профессор кафедры клинической медицины и медицинской реабилитации СПбМСИ.
Наладка системы
По мнению экспертов, система реабилитации для детей с ДЦП в России работает достаточно хорошо на всей территории страны. «Одно из краеугольных изменений в этой сфере произошло в 2004 году, когда в перечень жизненно необходимых лекарств (список ЖНВЛП, ежегодно утверждаемый правительством РФ) были внесены препараты для проведения ботулинотерапии, позволяющие местно снимать спастику мышц и помогающие избежать или отсрочить корректирующие операции. Сейчас пациенты получают их бесплатно и в полном объеме»,— рассказывает Любовь Бессонова, заведующая отделением для детей с органическим поражением ЦНС, психики и опорно-двигательного аппарата Детской городской больницы святой Ольги, главный детский специалист невролог комитета по здравоохранению Петербурга.
«В тех случаях, когда ребенку по каким-то причинам не может быть оказана соответствующая помощь на уровне первичного звена здравоохранения, он может быть направлен на следующий уровень — вплоть до крупнейших федеральных центров. Этот путь сопряжен с некоторыми формальностями и временем, но он вполне реализуем. Доказательством тому служит широчайшая география пациентов, которые лечатся в нашем центре и подобных ему клиниках»,— добавляет господин Кенис.
Однако система помощи взрослым с ДЦП в стране только формируется, поэтому возможности для реабилитации старших пациентов на постоянной основе пока преимущественно есть лишь в центральных городах России.
Главное — семья
В центре всего процесса реабилитации стоит семья, акцентирует внимание госпожа Корсакова. Ребенок с диагнозом ДЦП нуждается не только в физических упражнениях и массаже. Родителям приходится осваивать новый образ жизни, особые навыки использования различных технических средств реабилитации во время бодрствования и сна ребенка.
«При этом практика показывает, что большинство родителей готовы кормить, поить, одевать ребенка, но не готовы с ним работать, то есть вести тот самый реабилитационный образ жизни»,— замечает госпожа Бессонова. Для надлежащей реабилитации стоит учитывать эмоциональное состояние и стресс родителей, столкнувшихся с проблемой ДЦП.
«В команде реабилитологов обязательно должен быть психолог. Кроме того, в новом приказе Министерства здравоохранения предусмотрено введение новых специалистов — эрготерапевта и физического терапевта, умеющих обучать родителей и детей с ДЦП тому, как жить и двигаться с имеющимися проблемами»,— заключает господин Шмонин.
Ксения Потапова
Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние сердечно-сосудистой системы (K, Na, Сa, Mg, P, Fe, Zn, Mn, Cu, витамины B1, B5, E, B9, B12)
Комплексное исследование, позволяющее оценить содержание витаминов и микроэлементов, влияющих на состояние и функционирование сердечно-сосудистой системы человека.
Синонимы русские
Витамины; микроэлементы; сердечно-сосудистая система.
Синонимы английские
Vitamins; minerals; cardiovascular system.
Метод исследования
Высокоэффективная жидкостная хроматография.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Нормальное состояние и функционирование сердечно-сосудистой системы зависит от множества причин. Большую роль в нормальной работе системы играют микроэлементы и витамины. Они обеспечивают постоянство клеточного состава, работу кардиомиоцитов, процессов сокращения сердечной мышечной ткани, проведении нервного импульса, состояние сосудистой стенки. К наиболее значимым микроэлементам, влияющим на функционирование сердечно-сосудистой системы, относятся калий (K), натрий (Na), кальций (Сa), магний (Mg), фосфор (P), железо (Fe), цинк (Zn), марганец (Mn), медь (Cu).
Калий является основным внутриклеточным катионом, участвующим в водно-электролитном обмене, поддержании кислотно-основного равновесия. Он взаимодействует с другими электролитами (натрием, хлором, бикарбонатом) и участвует в поддержании заряда мембран клеток, механизмах возбуждения мышечных и нервных волокон. Натрий представляет собой катион, который присутствует во всех жидкостях и тканях организма человека. В наибольшей концентрации, около 96 %, он содержится во внеклеточной жидкости и крови. Изменение уровня калия в сыворотке крови имеет важное клиническое значение, требует своевременных мер диагностики и лечения. Гипокалиемия и гиперкалиемия характеризуются изменениями со стороны работы сердечно-сосудистой системы и имеют специфические проявления при электрокардиографическом исследовании. Повышение уровня калия может приводить к серьезным нарушениям ритма, вплоть до прогрессирующей фибрилляции желудочков сердца.
Кальций к числу важнейших минералов организма человека. Около 99 % ионизированного кальция сосредоточено в костях и лишь менее 1 % циркулирует в крови. Концентрация кальция в цитоплазме значительно превышает его количество во внеклеточной жидкости. Он необходим для нормального сокращения сердечной мышцы, поперечно-полосатых мышц, для передачи нервного импульса, является компонентом свертывающей системы крови, каркаса костной ткани и зубов. Нарушение регуляции метаболизма кальция могут приводить к отклонениям в проводимости нервного импульса, мышечной возбудимости, сократительной способности миокарда и гладких мышц сосудистой стенки. Магний также является компонентом костной ткани, участвует в механизмах мышечных сокращений и проведении нервного импульса. По ряду эффектов является антагонистом кальция. При гипомагниемии возможно появление нарушений сердечного ритма в виде желудочковой экстрасистолии. При гипермагниемии – возникновение брадикардии, атриовентрикулярных блокад. Фосфор в составе органических и неорганических соединений участвует в метаболизме костной ткани, осуществлении нервно-мышечных сокращений, поддержании кислотно-щелочного баланса, в энергетическом обмене. Около 70-80 % фосфора в организме связано с кальцием, формируя каркас костей и зубов, 10 % находится в мышцах и около 1 % в нервной ткани. Клиническая симптоматика при гиперфосфатемии, как правило, обусловлена одновременно развивающейся гипокальциемией.
Железо является микроэлементом, входящим в состав гемоглобина, миоглобина, некоторых ферментов и других белков, которые участвуют в обеспечении тканей кислородом. В плазме крови ионы железа связаны с транспортным белком трансферрином. При дефиците железа развивается такое состояние, как анемия. Она характеризуется слабостью, головокружением, головными болями, одышкой. При повышении концентрации железа наряду с общими симптомами могут отмечаться нарушения сердечного ритма. Цинк – это микроэлемент, необходимый для нормального роста и дифференцировки клеток. Он является кофактором множества ферментов, входит в состав некоторых транскрипционных факторов и стабилизирует клеточные мембраны. При увеличении концентрации цинка отмечаются слабость, лихорадка, симптомы общей интоксикации организма, миалгии, нарушение сердечной деятельности. Марганец – это микроэлемент, необходимый для нормального формирования костной ткани, синтеза белков и регуляции клеточного метаболизма. При его повышении в крови могут отмечаться симптомы общей интоксикации, поражается множество систем и органов, в том числе печень, нервная и сердечно-сосудистая система. Отмечаются нарушения нервно-мышечной проводимости, характеризующиеся различными нарушениями ритма. Медь входит в состав многих ферментов, которые принимают участие в метаболизме железа, формировании соединительной ткани, выработке энергии на клеточном уровне, в нормальном функционировании нервной системы. При избытке меди отмечаются симптомы интоксикации. Недостаток меди может привести к развитию тяжелой анемии, характеризующейся наличием дефектных эритроцитов.
Витамины – это органические низкомолекулярные биологические вещества, которые не синтезируются в организме человека и поэтому должны поступать с пищей. Они обеспечивают нормальные метаболические процессы в организме и играют большую роль в профилактике и лечении многих заболеваний. По биохимическим свойствам все витамины делятся на две группы: жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые витамины способны всасываться в кишечнике только при наличии липидов и желчных кислот. Водорастворимые витамины не накапливаются в тканях, и их избыток удаляется из организма с мочой.
Витамин В1 (тиамин) относится к водорастворимым витамином, является кофактором в реакциях декарбоксилирования аминокислот, превращения пирувата в ацетилкоэнзим А; играет роль в углеводном обмене; принимает участие в передаче нервного импульса. Нарушения в сердечно-сосудистой системе проявляются одышкой, тахикардией, повышением артериального давления, отеками.
Витамин В5 (пантотеновая кислота) является водорастворимым, входит в состав коэнзима А, необходимого для обмена жиров, углеводов, синтеза холестерола, стероидных гормонов, гемоглобина. При недостатке этого витамина поражаются практически все системы и органы организма человека, развивается слабость, потеря веса, анемии, появляются симптомы поражения нервной и костно-мышечной систем.
Витамин В9 (фолиевая кислота) – водорастворимый витамин, необходимый для синтеза нуклеиновых кислот, некоторых аминокислот, белков, фосфолипидов, повышает всасывание витамина В12. При нехватке фолиевой кислоты могут отмечаться нарушения в виде мегалобластной анемии, глоссита, эзофагита, атрофического гастрита, энтерита. Отмечается слабость сосудистой стенки, проявляющаяся кровоточивостью слизистых оболочек.
Витамин В12 (цианокобаламин) относится к группе водорастворимых витаминов. Он необходим для синтеза нуклеиновых кислот, образования эритроцитов, клеточного и тканевого обменов, участвует в поддержании нормального функционирования нервной системы. Недостаточность витамина приводит к развитию злокачественной (пернициозной) макроцитарной анемии.
Витамин Е (токоферол) представляет собой группу из нескольких соединений, относится к группе жирорастворимых витаминов и содержится в растительных маслах, зернах злаковых растений, орехах, зеленых овощах. Данный витамин входит в состав всех органов и тканей организма человека, больше всего его в жировой ткани, печени, мышцах и нервной системе. Витамин Е обладает антиоксидантной функцией, предохраняет от окисления ненасыщенные жирные кислоты, защищая от повреждения липидные структуры клеточных мембран и субклеточные структуры. Участвует в образовании гемоглобина, снижает риск развития атеросклероза и тромбозов. При дефиците данного витамина, в первую очередь, страдают ткани с высокой пролиферативной активностью и высокой интенсивностью процессов окисления: нервная ткань, мышечная ткань, эпителий половых желез, эндометрий, структуры печени, почек. Витамин Е необходим для профилактики и лечения злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза. При гипервитаминозе отмечаются нарушения в свертывающей системе крови, тромбоцитопатии.
Для определения количественного состава микроэлементов и витаминов в сыворотке крови используется метод высокоэффективной жидкостной хроматографии. Он относится к современным хроматографическим методам анализа. Хроматография – это метод разделения и определения веществ, основанный на распределении компонентов между двумя фазами – подвижной и неподвижной. Жидкостная хроматография – метод разделения и анализа сложных смесей веществ, в котором подвижной фазой является жидкость. Он позволяет разделить и выявить количественно более широкий круг веществ с различной молекулярной массой и размерами.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики концентрации микроэлементов и витаминов, влияющих на состояние и функционирование сердечно-сосудистой системы человека;
- для диагностики недостатка или избытка исследуемых микроэлементов/витаминов.
Когда назначается исследование?
- При симптомах недостатка микроэлементов и/или витаминов, характеризующихся нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы;
- при симптомах токсического действия витаминов и микроэлементов при их избыточном содержании;
- при клинических признаках моно- или поливитаминной недостаточности, недостаточности микроэлементов в результате нарушения питания, нарушения всасывания, гипотрофиях, при парентеральном питании.
Что означают результаты?
Референсные значения
Селен в сыворотке: 23 - 190 мкг/л
Кобальт в сыворотке: 0,1 - 0,4 мкг/л
Хром в сыворотке: 0,05 - 2,1 мкг/л
Цинк в сыворотке: 650 - 2910 мкг/л
Никель в сыворотке: 0,6 - 7,5 мкг/л
Марганец в сыворотке: 0 - 2 мкг/л
Железо в сыворотке: 270 - 2930 мкг/л
Витамин В12 (цианокобаламин): 250 - 1100 пг/мл
Витамин B9 (фолиевая кислота): 2,5 - 15 нг/мл
Витамин А (ретинол): 0,3 - 0,8 мкг/мл
Витамин С (аскорбиновая кислота): 4 - 20 мкг/мл
Фосфор: 22 - 517,1 мг/л
Причины повышения:
- нарушение метаболизма микроэлементов и витаминов;
- избыточное поступление микроэлементов;
- нарушение баланса микроэлементов;
- пероральное или парентеральное введение препаратов витаминов.
Причины понижения:
- недостаточное поступление микроэлементов в организм человека;
- недостаточное поступление и всасывание витаминов в организме;
- повышенное использование микроэлементов, нарушение их баланса в организме;
- повышенное использование витаминов в метаболизме.
Что может влиять на результат?
- Прием некоторых лекарственных препаратов может влиять на содержание электролитов в исследуемом биоматериале;
- прием витаминов и витаминсодержащих лекарственных препаратов влияет на истинный результат исследования.
Также рекомендуется
[06-250] Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции функции поджелудочной железы и углеводного обмена (Cr, K, Mn, Mg, Cu, Zn, Ni, витамины A, B6)
[06-251] Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции функции щитовидной железы (I, Se, Mg, Cu, витамин B6)
[06-244] Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние кожи, ногтей, волос (K, Na, Ca, Mg, Fe, Cu, Zn, S, P, витамины A, C, E, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12)
[06-230] Комплексный анализ на витамины (A, D, E, K, C, B1, B5, B6)
[06-245] Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние костной системы (K, Ca, Mg, Si, S, P, Fe, Cu, Zn, витамины K, D, B9, B12)
[06-246] Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние мышечной системы (K, Na, Ca, Mg, Zn, Mn, витамины B1, B5)
[06-247] Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние женской репродуктивной системы (Fe, Cu, Zn, Se, Ni, Co, Mn, Mg, Cr, Pb, As, Cd, Hg, витамины A, C, E, омега-3, омега-6 жирные кислоты)
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, кардиолог, гематолог, невролог, дерматолог.
Литература
- Taguchi K, Fukusaki E, Bamba T Simultaneous analysis for water- and fat-soluble vitamins by a novel single chromatography technique unifying supercritical fluid chromatography and liquid chromatography. / J Chromatogr A. 2014 Oct 3;1362:270-7.
- Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
- Камышников В.С. и др. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. В.С. Камышникова.- 3-е изд., перераб. и доп. – М.: МеУДпресс-информ, 2009. – 752 с.: ил.
- Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
Реабилитация после операций на позвоночнике
С точки зрения последующей консервативной терапии и реабилитации целесообразно разделить послеоперационное ведение пациента на следующие этап:
- Ранний послеоперационный период (7-14 дней после операции)
Рекомендуется назначение плановой антибиотикопрофилактики в соответствии с клинической картиной , с учетом особенностей местной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.
Наличие у пациента болевого синдрома той или иной степени выраженности, с явлениями отека в области оперативного вмешательства предусматривает назначение НПВС, которые обладают противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Кроме того, для купирования болевого синдрома ,который возникает на фоне мышечного спазма применяются миорелаксанты и медикаментозные блокады.
При наличии у пациента в дооперационном периоде грубых неврологических нарушений, двигательной и чувствительной сферы ,нарушения функции тазовых органов, назначаются нейрометаболические препараты, лекарственные средства, улучшающие нервно–мышечную проводимость.
Ранняя активизация предполагает палатный режим у пациента на следующие сутки после операции, расширенный палатный режим – на 2–3–е сут., общий режим – с 4–х сут. до окончания срока госпитализации, а также, если у больных наблюдалась грубая дооперационная неврологическая симптоматика (парезы, нарушения глубокой чувствительности) , то восстановление объема движений, походки следует начинать уже со 2–3–го дня после проведенного хирургического вмешательства.
Восстановление нормальной жизнедеятельности пациентов после удаления грыж межпозвонкового диска пояснично–крестцового отдела позвоночника, в том числе эндоскопического, предполагает ношение полужесткого корсета. Его ношение считается обязательным в течение первых 2 нед. после проведенного хирургического вмешательства, так как доказано, что этот метод эффективен для профилактики ранних рецидивов грыж диска. Далее его ношение показано, при физических нагрузках, так как чрезмерное ношение корсета в послеоперационном периоде может способствовать ослаблению мышц спины.
Не рекомендуется в течение около 3 нед. после операции удаления грыжи диска положение сидя. Поэтому должны быть исключены длительные перелеты и вождение автомобильного транспорта
Противопоказаны любые физические нагрузки.
- Поздний послеоперационный период (2-8 нед. после операции)
В позднем послеоперационном периоде пациент уже находится дома, при отсутствии противопоказаний и различного рода послеоперационных осложнений, так как ранняя активизация способствует снижению риска инфекционных осложнений, а также снижает психоэмоциональный стресс, характерный в той или иной степени для всех больных, длительное время находящихся в стационаре.
Группа препаратов, которая может применяться в данном периоде – хондропротекторы, которые обладают способностью стимулировать выработку хрящевого матрикса и осуществлять неспецифическую защиту от химического повреждения хряща. Эти факторы помогают снизить послеоперационные воспалительные явления, а также болевой синдром, ускорить регенерацию и восстановление суставного хряща, уменьшить явления рубцеобразования.
В случае сохранения остаточного болевого синдрома могут применяться НПВС, миорелаксанты о которых говорилось выше, а также антидепрессанты, которые не только изменяют фон настроения, но и могут усиливать обезболивающий эффект НПВС.
По мере стихания воспалительных явлений могут применяться физиотерапевтические процедуры и ЛФК:
- Лечебную гимнастику применяют с целью укрепления мышц спины, брюшного пресса, конечностей, устранения миофасциального блока, нарушений осанки. Для исключения осевой нагрузки используются упражнения лежа на спине,животе,боку. Противопоказаны упражнения с наклоном туловища вперед. Недопустимы подъемы прямых ног в положении лежа и сидя, резкие ротационные движения.
- УВТ (Ударно Волновая Терапия). Оказывает противовоспалительное действие, улучшает регенерацию тканей за счет усиления выработки коллагена.
- Лазеротерапию проводят контактным методом, пальпаторно определяют паравертебральные болезненные зоны. Способ обеспечивает противовоспалительное, противоотечное действие,улучшает трофику тканей.
- Электростимуляция мышц вызывает двигательное возбуждение и сокращение мышц, тем самым улучшая трофику, усиливая кровообращения в тканях.
- Отсроченный послеоперационный период (более 2 месяцев)
Продолжается всю жизнь пациента.На первом месте на данном этапе стоит коррекция образа жизни пациента. Мероприятия должны быть направлены на укреплению мышц спины созданию эффективного мышечного корсета данной области. Доказано, что положительное влияние на состояние позвоночника оказывают занятия плаванием, ЛФК. Что касательно различных видов спорта: должно производится только с разрешения лечащего доктора и специалиста по спортивной медицине при отсутствии повышенного риска и рецидива и осложнений.
Необходимо соблюдение ортопедического режима ,который включает в себя ограничение сгибания в пояснице, равномерную нагрузку на руки при ношении тяжестей, использование ортопедического матраса и подушки. Для формирования правильного поясничного лордоза, основного “защитника” спины от неприятностей с позвоночником, хорошо зарекомендовал себя метод альтернативной локомоции. Таким образом, только адекватная консервативная терапия и реабилитация гарантируют хороший результат у пациентов после хирургического лечения.
90 000 Лекарства и добавки для нервной системы 90 001Нервная система – важнейшая система, которая регулирует массу процессов в организме. В нем происходит передача импульса от любого органа в мозг с последующим принятием решения о следующей последовательности действий. Любое нарушение будет иметь необратимые последствия. Поэтому заболевания нервной системы относятся к числу наиболее опасных и трудно поддающихся лечению.
Что заставляет людей обращаться к лекарствам и добавкам для нервной системы?
Ритм жизни сегодня таков, что стресс подстерегает практически везде.И сейчас как никогда нужны средства, помогающие укрепить нервы. Если кто-то замечает необходимость оздоровить свою нервную систему , успокоить эмоции, ему следует начать принимать препараты или добавки для нервной системы . Подход к лечению принципиально отличается от такового при лечении, например, сердца или легких.
Центральная нервная система — это не только орган, который можно диагностировать. Не существует чудодейственного средства, способного сразу нормализовать работу нервной системы.По этой причине стоит прибегнуть к пересмотру диеты, назначенных лекарств при других заболеваниях. Различные добавки играют большую роль, поскольку они помогают лечить нервы и улучшать общее состояние.
Витамины для укрепления нервной системы
Для того чтобы заметить, что в организме не хватает нужного количества витаминов, необходимо обратить внимание на появление нескольких симптомов. Прежде всего, это резкая потеря работоспособности и энергии. Если ваша повседневная деятельность требует гораздо больше времени и усилий, вам необходимо восполнить запасы витаминов в организме.Также авитаминоз влияет на сон и бодрствование, может проявляться бессонницей и сонливостью. Люди при недостатке витаминов становятся раздражительными, отмечают ухудшение памяти, рассеянность, постоянные перепады настроения без видимых причин.
Следующие витамины полезны при заболеваниях нервной системы:
- И замедляет процессы старения, укрепляет нервные клетки.
- Витамины группы В помогают избавиться от нервозности, стресса, благотворно влияют на память.
- Витамин С укрепляет иммунитет, благотворно влияет на нервную систему.
- Витамин D - при отсутствии солнечного света организм не вырабатывает достаточного количества этого вещества, поэтому возникает повышенная раздражительность и нервозность.
- Витамин Е – помогает избавиться от усталости и раздражительности, необходим для хорошего самочувствия.
Конечно, в для лечения тяжелых заболеваний нервной системы витаминов и микроэлементов не хватает.А вот добавки для нервной системы можно использовать как один из элементов терапии, витамины обеспечивают большую работоспособность нервной системы и ускоряют процесс регенерации.
При отсутствии серьезных симптомов и желании поддержать свое здоровье в трудный период можно купить в интернет-аптеке безрецептурных добавок. Самое главное – соблюдать дозировку. Также важно помнить, что витамины не заменяют необходимости правильно питаться, проводить время на свежем воздухе, заниматься спортом и избегать стрессовых ситуаций.
Препараты для лечения нервной системы и добавки, доступные в интернет-аптеке
Примером может служить добавка, содержащая натуральные ингредиенты, такие как мелисса и экстракт гинкго двулопастного , фолиевая кислота , никотинамид , d-пантотенат кальция, витамины B12, B6, B2, B1, биотин. Благодаря входящим в его состав ингредиентам препарат способен защищать организм от неприятных последствий стресса, способствовать оптимизации работы головного мозга, улучшению обменных процессов, повышению иммунитета, психоэмоционального и физического состояния.
За счет витаминов продукт обеспечивает высокий уровень их концентрации в организме с целью улучшения памяти и укрепления умственных способностей. Наличие биотина в составе положительно влияет на состояние волос, кожи и ногтей. Витамин В3 насыщает ткани кислородом, участвует в обмене белков, жиров и аминокислот.
Добавка для нервной системы на основе гинкго двулопастного
Добавка, содержащая гинкго билоба (гинкго билоба), улучшает когнитивные функции, память, укрепляет сосуды и повышает концентрацию внимания.Экстракт мелиссы оказывает мягкое успокаивающее и спазмолитическое действие, улучшает работу сосудов и сердца. Кроме того, гинкго билоба:
- Снижает способность тромбоцитов к агрегации, улучшает кровоток;
- Способствует правильному развитию сосудов головного мозга;
- Улучшает концентрацию, внимание и память;
Кроме того, Экстракт гинкго двулопастного усиливает кровообращение, минимизирует образование тромбов и обладает выраженным антиоксидантным действием, направленным на замедление процессов старения.Сочетание гинкго билоба с магнием дает вам двойную пользу, так как это элемент, которого часто не хватает в рационе. Магний играет важную роль в оптимальном функционировании нервной системы, мышц и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Препарат для лечения нервной системы с глиацином
Препарат, содержащий глицин и витамины группы В, способствует снижению психоэмоционального напряжения и стимулирует умственную деятельность. Применение препарата способствует уменьшению степени вегето-сосудистых нарушений, обеспечивает минимизацию последствий инсультов, сотрясений мозга и последствий кровоизлияния в мозг.Кроме того, он эффективно борется с бессонницей, укрепляет умственную работу, минимизирует негативное воздействие на организм алкогольных напитков и лекарственных препаратов.
Фитотерапия для поддержки нервной системы
- Успокоительное средство благотворно действует при бессоннице, вызванной стрессовыми факторами, изготовлено на основе многих ценных лекарственных растений. По описанию препараты успокаивающе действуют на нервную систему, облегчают процесс засыпания и улучшают качество сна.
- Экстракт хмеля : облегчает процесс засыпания, избавляет от ночных кошмаров, снижает количество ночных пробуждений.
- L-тианин является естественным релаксантом, который помогает восстанавливать поврежденные нервные клетки и обеспечивает оптимальную работу нервной системы.
- Мелисса борется с хронической усталостью, меланхолией и последствиями умственного и физического истощения.
Продукт особенно рекомендуется людям, которые хотят хорошо выспаться в периоды сильного стресса, переутомления и раздражения.
Добавка для нервной системы с экстрактом женьшеня
Добавка для нервной системы обладает силой экстракта женьшеня с богатым комплексом витаминов и минералов. Активные ингредиенты продукта снижают утомляемость и поддерживают механизмы физической и психической защиты. Женьшень улучшает память и концентрацию, поддерживает процесс обучения.
Ценный набор витаминов, минералов и антиоксидантов, восполняющий потребности организма в этих питательных веществах, помогает поддерживать хорошее самочувствие.Антиоксиданты, такие как витамин С, Е и селен, защищают клетки от окисления. Магний , Пантотеновая кислота , витамины B3, B6, B12 помогают уменьшить усталость и слабость. Витамины С и D восстанавливают правильное функционирование иммунной системы. Витамин А и цинк помогают поддерживать хорошее зрение. Цель: снизить утомляемость при сохранении физического и психического здоровья.
Добавка для жизни без стресса
Продукт с такими ингредиентами, как: цветки и плоды боярышника , пустырник, листья мяты перечной, листья липы, цветки ромашки, корни и корневища валерианы, шишки хмеля, плоды фенхеля, витамин С.Основные показания к применению этой добавки:
- Оптимизирует работу центральной нервной системы, улучшает кровообращение в сердце и головном мозге, улучшает настроение, повышает физическую и умственную работоспособность
- Оказывает спазмолитическое действие, позволяет снять спазматические боли в области сердца и желудочно-кишечного тракта, головные боли, связанные с нервным напряжением
- Снимает симптомы усталости, нормализует сон
- Повышает защитные силы организма
- Оказывает расслабляющее, антистрессовое, обезболивающее, гипотензивное действие,
- Детоксикация, помогает снизить уровень вредного холестерина.
Добавка для нервной системы доступна в интернет-аптеке для снятия нервного напряжения в стрессовых ситуациях. Биоактивные вещества растений, входящие в состав комплекса, оказывают успокаивающее действие, нормализуют сердечный ритм, устраняют головокружение, предупреждают возникновение сердечных заболеваний, нервно-психических расстройств и расстройств при выраженном психоэмоциональном напряжении.
Добавка для нервной системы с лецитином
Капсулы с лецитином способствуют транспортировке и трансформации жиров в организме, положительно влияют на метаболизм жиров, состояние печени.Лецитин относится к фосфолипидам и является структурной единицей клеточных мембран, элементом нервных волокон и участвует в проведении нервных импульсов. Основная задача лецитина – построение клеточных мембран в организме.
Биологические мембраны отвечают за метаболизм, транспорт продуктов метаболизма и целостность клеток. Лецитин необходим для передачи нервных импульсов и создания запасов энергии в организме. Лецитин является мощным антиоксидантом. Недостаток лецитина может привести к ухудшению здоровья, слабоумию, болезни Паркинсона, рассеянному склерозу и другим заболеваниям нервной системы.
Препарат от недостаточности мозгового кровообращения
Это комплексное цереброваскулярное и защитное средство по отношению к сосудам головного мозга. Фитотерапия используется как источник биологически активных веществ растительного происхождения при мозговой недостаточности, последствиях поражения сосудов головного мозга, в том числе после инсульта. Не влияет на системное артериальное давление.
Активные ингредиенты: гинкго двулопастный, барвинок, корневища оманские, мелисса лимонная, клевер красный, плоды и семена грейпфрута
Гинкго двулопастный препятствует агрегации тромбоцитов, уменьшая ее вязкость и вероятность образования тромбов в сосудах, оказывает сосудорасширяющее действие, в основном влияет на микроциркуляцию, устраняет застои в венозной системе, оказывает противоотечное действие.Гинкго двулопастный устраняет нарушения кровообращения, восстанавливает эластичность и прочность сосудов, улучшает питание клеток головного мозга. Гинкго двулопастный улучшает память и общее самочувствие при хронической усталости и переутомлении, обладает антидепрессивными свойствами, замедляет процессы старения и развитие атеросклеротических процессов.
Барвинок оказывает комплексное нейропротекторное действие, улучшает кровообращение и трофику сосудов головного мозга. Уменьшает отек и улучшает отток венозной крови от головного мозга, снижает внутричерепное давление.Применяется для борьбы с последствиями неврологических изменений после инсульта.
Корневища и корни омана содержат инулин и другие полисахариды, которые способствуют снижению уровня глюкозы, холестерина и триглицеридов в крови, восстанавливают поврежденные стенки сосудов при атеросклерозе, улучшают кровообращение, нормализуют обмен веществ.
Мелисса снижает напряжение центральной нервной системы. Оказывает успокаивающее действие и улучшает сон. Отдельно выделяется противогриппозный эффект, связанный с улучшением венозного оттока и противоотечным действием.
Соцветия красного клевера оказывают положительное действие при атеросклерозе. Он также уменьшает агрегацию тромбоцитов, снижая риск тромбоза, сердечного приступа и инсульта.
Активные ингредиенты плодов винограда и косточек помогают снизить уровень холестерина в крови, защитить нервные клетки от гормонов стресса и повысить гибкость и прочность стенок кровеносных сосудов. Улучшают кровообращение при функциональных нарушениях сосудов головного мозга, оказывают выраженное противоотечное действие на ткани.
Лекарство от укачивания
Показанием к применению препарата является профилактика укачивания и лечение тошноты и рвоты различного генеза (кроме случаев, вызванных препаратами, применяемыми при химиотерапии рака). Препарат содержит действующее вещество: дименгидрамин, обладающий противорвотным, противоаллергическим и легким седативным действием.
Эта статья носит информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу диагностики и лечения этой проблемы со здоровьем.
Артикул:
https://www.aptekaolmed.pl/product-pol-59035-Alanerv-On-30-kapsulek.html
https://www.doz.pl/leki/k17-Osrodkowy_uklad_nerwowy
https://portal.abczdrowie.pl/witamins-na-nerwy
https://wylecz.to/na-nerwy-i-stres/leki-na-uspokojenie/
Применение миорелаксантов в неврологии | Новински
СПОНСОРСКАЯ СТАТЬЯ
Применение миорелаксантов в неврологии
Лешек Новински1, Марек Беднарски2, Малгожата Анна Зигмунт2
1Кафедра фармакодинамики, фармацевтический факультет, Медицинский колледж Ягеллонского университета в Кракове
2 Отдел первичных фармакологических исследований Ягеллонского университета Collegium Medicum в Кракове
Адрес для переписки:
Др.ферма. Лешек Новински 9000 3
Кафедра фармакодинамики фармацевтического факультета
Ягеллонский университет, Collegium Medicum
ул. Медычна 9, 30-688 Краков 9000 3
тел: 12 620 55 48, факс 12 620 55 52
электронная почта: [email protected]
Польский неврологический обзор 2015; 11 (4): 202-207
Издатель: VM Media sp.z o.o. VM Group sp.k.
Copyright © 2015 Via Medica
ОБЗОР
Миорелаксанты составляют структурно неоднородную группу лекарственных средств.В большинстве случаев они снижают напряжение скелетных мышц за счет подавления центральных двигательных импульсов в спинном мозге. Это действие используется при лечении повышенного напряжения мышц различного генеза. Миорелаксанты включают, но не ограничиваются ими, баклофен, метокарбамол, тизанидин, толперизон и дантролен периферического действия. Супрессивный центральный механизм действия большинства из них обусловливает относительно частое возникновение побочных эффектов, характерных для препаратов этой группы, - чрезмерного седативного эффекта, сонливости, чувства недомогания и головокружения.При выборе миорелаксирующего препарата особенно важно обеспечить соответствующий баланс между терапевтической эффективностью и переносимостью пациентом побочных эффектов. Миорелаксирующие препараты применяют при симптоматическом лечении спастичности при заболеваниях центральной нервной системы, а также мышечных контрактур в результате поражения периферической нервной системы. В зависимости от заболевания эти препараты применяют в виде монотерапии или в сочетании с анальгетиками и/или противовоспалительными препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств.Комбинированная терапия — наиболее часто выбираемый вариант, когда помимо чрезмерного напряжения мышц сосуществуют выраженная боль и/или воспалительный процесс. Такая комбинация часто оказывается более эффективной, позволяя уменьшить дозу отдельных препаратов и, таким образом, снизить риск потенциальных побочных эффектов.
Польский неврологический обзор 2015; 11 (4): 202-207
Ключевые слова: миорелаксанты, спастичность, сонливость, фармакотерапия
Введение
Повышенное напряжение мышц, часто приводящее к постоянным контрактурам, значительно затрудняющим течение свободных движений, является серьезной проблемой у больных с поражением пирамидной системы на уровне головного и спинного мозга.Рефлекторное повышение мышечного тонуса также сопровождает болевые синдромы позвоночника, создавая дополнительный фактор, приводящий к усилению симптоматики. Важную роль в лечении этих больных играют миорелаксанты, составляющие гетерогенную группу лекарственных средств. Они различаются по своей химической структуре и механизму действия. Их можно использовать в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии, часто в сочетании с анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) [1-7].
Фармакологическое лечение повышенного мышечного тонуса
Принимая во внимание, что при вышеописанных заболеваниях одним из основных симптомов является повышенное напряжение скелетных мышц, его лечение обязательно должно включать применение миорелаксантов.Наиболее часто применяемыми препаратами этой группы в настоящее время являются баклофен, дантролен, метокарбамол, тизанидин и толперизон, которые можно применять как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.
Баклофен
Баклофен – структурный аналог гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), содержащий дополнительную хлорфенильную группу. Он является агонистом пре- и постсинаптических, метаботропных ГАМКВ-рецепторов и постсинаптических ионотропных ГАМК-рецепторов [6-9].Тормозящее проводимость действие в центральной нервной системе (ЦНС) является результатом тормозящего действия на выброс нейротрансмиттеров в синапс (действие на пресинаптический ГАМКВ-рецептор) и действия, снижающего возбудимость постсинаптического отдела (действие на постсинаптические рецепторы). ГАМК и ГАМКВ) [10, 11]. Высокая плотность ГАМКВ-рецепторов обнаружена, в том числе, в таламусе, коре мозжечка, коре больших полушарий и в задних рогах спинного мозга [12]. Посредством ГАМКВ-рецепторов и связанных с ними белков Gi баклофен ингибирует аденилатциклазу и снижает внутриклеточную концентрацию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ).Дефицит цАМФ влияет на активность потенциалзависимых ионных каналов, особенно калиевых (К+) и кальциевых (Са2+) каналов [13–15]. В постсинаптической части активность первых повышается, что в свою очередь вызывает гиперполяризацию мембраны нейронов и длительное снижение возбудимости этих нейронов (действуя через постсинаптический ГАМКВ-рецептор) [13]. В пресинаптической части снижается активность кальциевых каналов, что обуславливает ограничение поступления этих ионов в клетку и, как следствие, снижение выброса возбуждающих нейротрансмиттеров [11, 16, 17].Активация постсинаптических ГАМК-рецепторов вызывает открытие связанных хлоридных (Cl–) каналов и приток ионов Cl– внутрь нейронов. Такое действие приводит к гиперполяризации нейрона и снижению его возбудимости. В связи с тем, что ГАМКВ- и ГАМКА-рецепторы присутствуют во многих местах ЦНС, путем стимуляции этих рецепторов баклофен оказывает влияние на секрецию гормонов. С точки зрения лечения спастичности наиболее важным является влияние баклофена на ГАМКВ-рецепторы, расположенные в задних рогах спинного мозга.Затем снижается выброс нейротрансмиттеров, стимулирующих двигательные нейроны (пресинаптический эффект), и их гиперполяризация (постсинаптический эффект), что, в свою очередь, обусловливает снижение импульсации в этой системе и миорелаксантный эффект [16]. Действие баклофена настолько эффективно, что он стал препаратом выбора при лечении повышенного мышечного тонуса различного генеза, особенно спастичности. Его применяют, в том числе, при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, поздней дистонии, спастичности после травм головного и спинного мозга, при столбняке, синдроме генерализованной скованности и при различных болевых синдромах нижних отделов позвоночника [2, 11, 16, 18–18]. 22].К сожалению, перорально принимаемый баклофен влияет и на другие структуры ЦНС, в том числе на ГАМК-рецепторы, что связано с возникновением побочных эффектов, наиболее частыми из которых являются: седативный эффект, сонливость или бессонница, головокружение, слабость, утомляемость, тошнота и снижение пороговый, судорожный [2, 23]. Для ограничения общего эффекта при необходимости препарат вводят интратекально с помощью баклофеновой помпы [11, 24, 25].
Дантролен
Дантролен — это препарат, химическая структура которого аналогична противоэпилептическому препарату фенитоину.В отличие от других препаратов, используемых для лечения спастичности, дантролен оказывает мышечно-релаксирующее действие вне ЦНС. Механизм его действия заключается в торможении высвобождения ионов Са2+ из саркоплазматического ретикулума в мышечных клетках при деполяризации. Как известно, сокращение клеток скелетных мышц требует активации ионов Са2+, так как количество ионов Са2+, поступающих из внеклеточной среды при деполяризации мышечных клеток, недостаточно.Эти ионы имеют только функцию запуска сокращения и проникают сюда через кальциевые каналы типа «L» - CaV1.1. Дантролен, блокируя высвобождение ионов Ca2+ из саркоплазматического ретикулума, приводит к тому, что их количество становится недостаточным для индукции полного сокращения или поддержания тонуса скелетных мышц. Молекулярный механизм этого действия не совсем ясен. Считается, что это связано с блокированием рианодинового рецептора RyR-1 дантроленом. Этот рецептор фактически является кальциевым каналом, зависящим от различных лигандов, регулирующих отток ионов Са2+ в мышечных клетках во время деполяризации.Каналы RyR обеспечивают приток необходимых для сокращения ионов Ca2+ из саркоплазматического ретикулума. Эндогенными лигандами этих каналов являются, в частности, Ионы Ca2+, поступающие в клетки при деполяризации, и внутриклеточные ионы магния (Mg2+) и аденозинтрифосфат (АТФ). Связываясь с рецептором RyR-1 через кальмодулин, дантролен блокирует доступ к нему ионов Са2+ и АТФ, физиологически ответственных за их открытие [26-28]. Также предполагается, что этот препарат, связываясь через кальмодулин с рецептором RyR-1, изменяет его конформацию и тем самым ингибирует взаимодействие между ним и кальциевыми каналами L-типа - CaV1 в Т-трубчатой системе мышечных волокон.1., препятствуя тем самым поступлению ионов Ca2+ из внеклеточной среды и запуску электромеханической связи [26–29]. Несмотря на свою периферическую активность, дантролен используется для симптоматического лечения спастичности, особенно при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе и различных повреждениях спинного мозга [2, 6, 20, 23, 30–32]. Описанный выше механизм действия также объясняет, почему дантролен относительно часто вызывает побочные эффекты в виде снижения мышечной силы, легкой утомляемости и затрудненного глотания [23].При этом он действует не только на скелетные мышцы и относительно часто вызывает центральные побочные эффекты, сходные с другими миорелаксантными препаратами, такие как легкий седативный эффект и головокружение. Особое внимание следует обратить на значительную гепатотоксичность препарата, что существенно ограничивает его применение [2].
Метокарбамол
Метокарбамол — сложный эфир карбаминовой кислоты и производное другого отхаркивающего и миорелаксирующего препарата — гвайфеназина [33]. Относится к группе препаратов центрального действия.Молекулярные принципы его работы до конца не изучены. Как и большинство препаратов этой группы, ингибирует синаптическую передачу в различных отделах ЦНС. Предполагается, что он избирательно угнетает мультисинаптические спинномозговые рефлексы, в частности активность альфа-мотонейронов спинного мозга, которая отвечает за действие по снижению напряжения скелетных мышц [23, 34, 35]. Влияние метокарбамола на концевую пластинку мотора отсутствовало. Его эффективность в борьбе с болезненными сокращениями скелетных мышц позволяет использовать его при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата [6, 36–39].Метокарбамол применяют при лечении болевых синдромов в спине, особенно в пояснице [6, 22, 23, 31, 40]. Он также оказался эффективным средством лечения спастичности при церебральном параличе. Снижая напряжение скелетных мышц, он значительно улучшал двигательные функции и облегчал реабилитационный процесс у детей [6, 41, 42]. Такое действие и механизм действия метокарбамола могут свидетельствовать о его эффективности не только при болезненных мышечных сокращениях периферического происхождения, но и о потенциальной эффективности при спастичности.Метокарбамол также уменьшает боль, связанную с сокращениями скелетных мышц, и позволяет сократить реабилитационный период больных после операции. Такая эффективность была подтверждена у пациенток, принимавших метокарбамол в дополнение к другим средствам до и после увеличения груди [43–45]. Аналогичная эффективность была продемонстрирована и в случае хирургического эндопротезирования коленного сустава [45]. Метокарбамол особенно рекомендуется пациентам, особенно склонным к возникновению побочных эффектов центральных миорелаксантов, таких как сонливость, седативный эффект, спутанность сознания и головокружение.Это также средство с наиболее слабым угнетающим действием на функции ЦНС. Тем не менее, он может проявлять седативный эффект, особенно в слишком высоких дозах [6, 23, 32, 46]. Типичные побочные эффекты этого препарата включают мышечную слабость, легкую дезориентацию и черную, коричневую или зеленую мочу [32]. Доказанная эффективность метокарбамола и его безопасность позволяют рекомендовать этот препарат среди других миорелаксантов.
Тизанидин
Тизанидин — препарат, структурно родственный клонидину, антигипертензивному препарату центрального действия.Оба препарата являются производными имидазолина и агонистами альфа2-адренорецепторов. Тизанидин, как и баклофен, оказывает центральное действие и не влияет непосредственно на волокна скелетных мышц. В результате стимуляции тизанидином пресинаптических альфа2-адренорецепторов в задних рогах спинного мозга через белок Gi происходит ингибирование аденилатциклазы и снижение внутриклеточного уровня цАМФ, что снижает высвобождение возбуждающих аминокислот, таких как аспарагиновая и глутаминовая кислоты. от центральных нейронов.Следовательно, ингибирующие аминокислоты, такие как глицин, обладают тем преимуществом, что подавляют активность двигательных нейронов. Следствием этого является снижение напряжения скелетных мышц [2, 20, 23, 30, 32, 47–52]. Предполагается, что миорелаксантное действие тизанидина также связано с агонистическим действием на имидазолиновые рецепторы в супраспинальных структурах [53]. Независимо от молекулярного механизма действия эффективность тизанидина в снижении напряжения скелетных мышц и улучшении локомоторных функций пациентов делает его препаратом, полезным для борьбы со спастичностью.В связи с возможными побочными эффектами его гораздо реже применяют для борьбы с локальным мышечным спазмом при периферических нарушениях опорно-двигательного аппарата [54]. Диапазон показаний для тизанидина аналогичен таковому для баклофена [6, 23, 30, 32]. Тизанидин — препарат, используемый для симптоматического лечения повышенного мышечного напряжения, в том числе при рассеянном склерозе, церебральном параличе и синдроме генерализованной скованности [2, 20, 55]. К сожалению, этот препарат также может вызывать мышечную слабость и быструю утомляемость.Более того, поскольку альфа2-адренорецепторы обнаружены не только в спинном мозге, тизанидин может вызывать гипотензию, сонливость, сильный седативный эффект, сухость во рту, головокружение, тошноту и галлюцинации. Также было показано, что хроническое использование тизанидина связано с гепатотоксичностью. Кроме того, ограничением к его хроническому приему является также риск развития абстинентного синдрома после лечения или отмены препарата из-за неприятных побочных эффектов [6, 23, 32].Тизанидин также может удлинять интервал QT на электрокардиограмме, что связано с блокадой этим препаратом калиевых каналов IKr. Этот серьезный побочный эффект следует учитывать у пациентов с заболеваниями сердца и у тех, кто принимает другие препараты с аналогичным кардиотоксическим потенциалом [30, 49].
Толперизон
Толперизон — производное пиперидина, по структуре сходное со структурой местного анестетика — лидокаина. Как и другие миорелаксанты, толперизон также активен в ЦНС.Механизм его действия, как и метокарбамола, до конца не изучен. Известно, что этот препарат угнетает моно- и полисинаптические спинномозговые рефлексы, чрезмерная интенсивность которых может вызвать сокращение скелетных мышц. Предполагается, что этот эффект может быть связан с дозозависимой блокадой толперизоном потенциалзависимых натриевых (VDC Na+) каналов и кальциевых каналов "N"-типа (VDC Ca2+, потенциалзависимый канал Ca2+).Блокада последних также связана со снижением высвобождения возбуждающих нейротрансмиттеров из нейронов, что может привести к упомянутому выше торможению спинномозговых рефлексов, уменьшению импульсации внутри мотонейрона и снижению тонуса скелетных мышц [56–61]. Толперизон является эффективным препаратом при лечении назойливой спастичности, а также болезненных спазмов скелетных мышц, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Он используется в качестве дополнительного лечения, среди прочего, плечевого паралича, спастического гемипареза после инсульта, радикулита, рассеянного склероза, понейролептического синдрома и болезненных мышечных спазмов.В комплексной терапии он также эффективен при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата [57–59]. Толперизон, как и метокарбамол, хорошо переносится больными. Побочные эффекты, типичные для других миорелаксантов, такие как сонливость, седативный эффект, головокружение, мышечная слабость и ощущение дискомфорта, возникают очень редко. Другие побочные эффекты включают тошноту, снижение влечения и кожные реакции по типу гиперчувствительности с сыпью и/или зудом. Особое внимание следует обращать на риск развития анафилактической реакции после применения препарата [57, 62–64].Высокая переносимость толперизона может быть связана с тем, что он практически не имеет сродства к адренергическим, холинергическим, дофаминергическим и серотонинергическим рецепторам в ЦНС [57].
Резюме
Миорелаксанты, в основном, через различные механизмы, ингибируют синаптическую передачу в ЦНС. Такое воздействие, с одной стороны, обусловливает желаемые терапевтические эффекты, т.е. снижение напряжения скелетных мышц, облегчение болей и улучшение двигательных функций больных, с другой стороны, нередко приводит к центральным побочным эффектам, т.е.чрезмерная седация, сонливость или головокружение. Учитывая тот факт, что избыточное напряжение скелетных мышц часто является следствием аномальной активности мотонейронов, с терапевтической точки зрения оптимальным решением было бы действие миорелаксантов только на уровне спинного мозга, в месте переключения нерва. импульсы от ЦНС и рефлекторных дуг к двигательным нейронам. К сожалению, точки захвата описываемых препаратов встречаются и в других тканях, поэтому при их применении - помимо терапевтического эффекта - очень часто встречаются и побочные эффекты.При выборе подходящего миорелаксанта следует учитывать индивидуальный случай пациента, эффективность препарата и комфортность терапии. Решение о выборе препарата, снижающего мышечное напряжение, связано с оптимальным балансом терапевтического эффекта и переносимости побочных эффектов.
Эта группа препаратов, наряду с НПВП, обезболивающими и противовоспалительными препаратами, в настоящее время является одним из наиболее часто назначаемых лекарственных средств для симптоматического лечения центральной гипертензии скелетных мышц (спастичности) и мышечных спазмов, связанных с опорно-двигательным расстройством.В зависимости от конкретного случая заболевания эти препараты могут применяться в качестве монотерапии или в сочетании с обезболивающими и/или противовоспалительными препаратами (НПВП). Комбинированная терапия обезболивающими средствами или НПВП часто оказывается более эффективным решением, чем монотерапия, особенно в ситуациях сильного проявления боли и/или воспалительного процесса. Более того, такое решение, помимо повышения терапевтического эффекта, также позволяет снизить дозы отдельных препаратов, что, в свою очередь, также снижает риск развития побочных эффектов.Учитывая, что основным ограничением применения миорелаксантов зачастую является плохая переносимость их побочных эффектов, неудивительно, что в обоснованных случаях предпочтение отдается комбинированной терапии. Монотерапию миорелаксантным препаратом чаще всего выбирают в тех случаях, когда пациент плохо переносит побочные эффекты анальгетиков или НПВП, а также при наличии противопоказаний к применению препаратов из этих групп [2, 6, 7, 20, 22, 23]. , 32, 57, 58, 65–67]. Условием безопасного применения данной группы препаратов является надлежащее медикаментозное просвещение больного, проводимое врачом (при назначении того или иного препарата) и фармацевтом (при отпуске данного препарата).
ССЫЛКИ
- 1. Mayer N.H., Esquenazi A. Мышечная гиперактивность и двигательная дисфункция при синдроме верхних мотонейронов. физ.мед. Реабилит. клин. Север Ам. 2003 г.; 14: 855–883.
- 2. Thibaut A., Chatelle C., Ziegler E., Bruno M.A., Laureys S., Gosseries O. Спастичность после инсульта: физиология, оценка и лечение. Инъекция мозга. 2013; 27: 1093–1105.
- 3. Янг Р.Р. Спастичность: обзор. Неврология 1994; 44: 12–20.
- 4. Soyuer F., Ozturk A. Влияние спастичности, чувствительности и вспомогательных средств ходьбы при падениях у людей после хронического инсульта. Инвалид. Реабилит. 2007 г.; 29: 679–687.
- 5. Казацца Б.А. Диагностика и лечение острой боли в пояснице. Являюсь. фам. Врач 2012; 85: 343–350.
- 6. Чоу Р., Петерсон К., Хельфанд М. Сравнительная эффективность и безопасность релаксантов скелетных мышц при спастичности и нарушениях опорно-двигательного аппарата: систематический обзор.J. Управление симптомами боли. 2004 г.; 28: 140–175.
- 7. Чоу Р., Петерсон К. Обзор класса препаратов: релаксанты скелетных мышц: окончательный отчет [Интернет]. Орегонский университет здоровья и науки, Портленд, 2005 г.: 4–29.
- 8. Брогден Р.Н., Спейт Т.М., Эйвери Г.С. Баклофен: предварительный отчет о его фармакологических свойствах и терапевтической эффективности при спастичности. Наркотики 1974; 8: 1–14.
- 9. Давидофф Р.А. Антиспастические препараты: механизмы действия.Анна. Нейрол. 1985 год; 17: 107–116.
- 10. Misgeld U., Bijak M., Jarolimek W. Физиологическая роль ГАМКВ-рецепторов и эффекты баклофена в центральной нервной системе млекопитающих. Порог. Нейробиол. 1995 год; 46: 423–462.
- 11. Dario A., Pisani R., Sangiorgi S. и др. Баклофен и потенциальное терапевтическое применение: исследования выживаемости нейронов. Евро. Дж. Фармакол. 2006 г.; 550: 33–38.
- 12. Бауэри Н.Г., Хадсон А.Л., Прайс Г.W. Распределение сайтов GABAA и GABAB-рецепторов в центральной нервной системе крыс. Неврология 1987; 20: 365–383.
- 13. Хараяма Н., Сибуя И., Танака К., Кабашима Н., Уэта Ю., Ямасита Х. Ингибирование кальциевых каналов N- и P/Q-типа путем активации постсинаптических ГАМКВ-рецепторов в супраоптических нейронах крыс. Дж. Физиол. 1998 год; 509: 371–383.
- 14. Carter T.J., Mynlieff M. Рецепторы G-аминомасляной кислоты типа B облегчают L-тип и ослабляют N-тип Ca2+ токи в изолированных нейронах гиппокампа.Дж. Нейроски. Рез. 2004 г.; 76: 323–333.
- 15. Моран Л.Р., Алмейда П.Г., Уорден С., Хаттнер К.М. Внутриутробное воздействие баклофена: мультидисциплинарный подход. Педиатрия 2004; 114: 267–269.
- 16. Bowery N.G., Bettler B., Froestl W. и др. Рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (B) млекопитающих: структура и функция. Фармакол. преп. 2002 г.; 54: 247–264.
- 17. Orsnes G., Crone C., Krarup C., Petersen N., Nielsen J. Влияние баклофена на передачу в спинномозговых путях у пациентов со спастическим рассеянным склерозом.клин. Нейрофизиол. 2000 г.; 111: 1372–1379.
- 18. Becker R., Benes L., Sure U., Hellwig D., Bertalanffy H. Баклофен интратекально облегчает вегетативную дисфункцию при тяжелой черепно-мозговой травме. Дж. Клин. Неврологи. 2000 г.; 7: 316–319.
- 19. Крушение Л.Е. Фармакотерапия спастичности: пероральные препараты и интратекально баклофен. Дж. Чайлд Нейрол. 2001 г.; 16: 31–36.
- 20. Смит П.Ф., Дарлингтон К.Л. Последние разработки в области медикаментозной терапии рассеянного склероза.Мульт. Склер. 1999 г.; 5: 110–120.
- 21. Bresolin N., Zucca C., Pecori A. Эффективность и переносимость эперизона и баклофена при спастическом параличе: двойное слепое рандомизированное исследование. Доп. тер. 2009 г.; 26: 563–573.
- 22. Bannwarth B., Kostine M., Shipley E. Неспецифическая боль в пояснице: оценка доступных лекарств. Совместная кость позвоночника 2012; 79: 134–136.
- 23. Witenko C., Moorman-Li R., Motycka C. и др. Вопросы надлежащего использования релаксантов скелетных мышц для лечения острой боли в пояснице.П.Т. 2014; 39: 427–435.
- 24. Ричард И., Меней П. Баклофен интратекально в лечении спастичности, дистонии и вегетативных расстройств. Акта Нейрохир. Доп. 2007 г.; 97: 213–218.
- 25. Грейси Дж.М., Нэнси П., Эловик Э., Макгуайр Дж., Симпсон Д.М. Традиционные фармакологические методы лечения спастичности. Часть II: общее и региональное лечение. Дополнение для мышечных нервов. 1997 год; 6: 92–120.
- 26. Чжао Ф., Ли П., Чен С.Р., Луис С.Ф., Фрюен Б.Р. Дантролен ингибирует каналы высвобождения Са2+ рианодиновых рецепторов. Молекулярный механизм и изоформная селективность. Дж. Биол. хим. 2001 г.; 276: 13 810–13 816.
- 27. Oo YW, Gomez-Hurtado N., Walweel K. и др. Существенная роль кальмодулина в ингибировании RyR дантроленом. мотылек Фармакол. 2015 г.; 88: 57–63.
- 28. Диас Дж.М., Фогель П.Д. Влияние низкомолекулярных модуляторов на связывание АТФ со скелетными рианодиновыми рецепторами. Протеин Дж. 2009; 28: 240–246.
- 29. Баннистер Р.А. Вызванное дантроленом ингибирование скелетного тока Ca2+ L-типа требует экспрессии RyR1. Биомед. Рез. Международный 2013 г.; 2013: 390493.
- 30. Chang E., Ghosh N., Yanni D., Lee S., Alexandru D., Mozaffar T. Обзор методов лечения спастичности: фармакологические и интервенционные подходы. крит. преп. физ.-реабилит. Мед. 2013; 25: 11–22.
- 31. Schnitzer T.J., Ferraro A., Hunsche E., Kong S.X. Комплексный обзор клинических испытаний эффективности и безопасности препаратов для лечения боли в пояснице.J. Управление симптомами боли. 2004 г.; 28: 72–95.
- 32. См. С., Гинзбург Р. Выбор релаксанта скелетных мышц. Являюсь. фам. Врач 2008; 78: 365–370.
- 33. Долезал Т., Крсиак М. Гуайфенезин усиливает обезболивающее действие парацетамола у мышей. Арка Наунин Шмидебергс. Фармакол. 2002 г.; 366: 551–554.
- 34. Crankshaw D.P., Raper C. Мефенезин, метокарбамол, хлордиазепоксид и диазепам: действие на спинномозговые рефлексы и потенциалы вентральных корешков.бр. Дж. Фармакол. 1970 г.; 38: 148–156.
- 35. Невинс М.Е., Нэш С.А., Бердсли П.М. Количественная оценка силы захвата как средство оценки мышечной релаксации у мышей. Психофармакология (Берл.) 1993; 110: 92–96.
- 36. Валтонен Э.Ю. Двойное слепое исследование метокарбамола по сравнению с плацебо при болезненном мышечном спазме. Курс. Мед. Рез. мнение 1975 год; 3: 382–385.
- 37. Гурски М., Крист Л., Рогала М., Жиховска И., Пециньска Д.Клинические исследования по применению метокарбамола при тризме. Протет. стоматол. 1971 год; 21: 284–287.
- 38. Боакс Дж., Пич Дж.П., Макгилл С.М. Влияет ли метокарбамол на маркеры усталости на электромиограмме поясницы? J. Электромиогр. Кинезиол. 1998 год; 8: 423–427.
- 39. Тисдейл С.А. младший, Эрвин Д.К. Контролируемое исследование метокарбамола (робаксина) при острых болезненных состояниях опорно-двигательного аппарата. Курс. тер. Рез. клин. Эксп. 1975 год; 17: 525–530.
- 40.Эмрих О.М., Милаховски К.А., Стромайер М. Метокарбамол при острой боли в пояснице. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. ММВ Фортшр. Мед. 2015 г.; 157: 9–16.
- 41. Игнатович Р., Гдакович Б., Ковальчик К., Жуковска-Вальчик Е. Применение метокарбамола в реабилитации спастических парезов при церебральном параличе. Табес. Лук. 1974 год; 27: 1546–1550.
- 42. Bjerre I., Blennow G. Метокарбамол в лечении детского церебрального паралича.нейропедиатрия 1971; 3: 140–146.
- 43. Шнайдер М.С. Метокарбамол: дополнительная терапия для обезболивания при увеличении груди. Эстет. Surg. Дж. 2002; 22: 380–381.
- 44. Идальго Д.А., Пусич А.Л. Роль метокарбамола и блокады межреберных нервов в обезболивании при увеличении груди. Эстет. Surg. Дж. 2005; 25: 571–575.
- 45. Лук Т.Д., Клут К.Т. Влияние предоперационного внутривенного введения метокарбамола и внутривенного ацетаминофена на использование опиоидов после первичной тотальной замены тазобедренного и коленного суставов.Ортопедия 2013; 36: 25–32.
- 46. Квин Т.К., Виктил К. Фармакотерапия регионарной скелетно-мышечной боли. Лучшая практика. Рез. клин. Ревматол. 2003 г.; 17: 137–150.
- 47. Гелбер Д.А., Гуд Д.К., Дромерик А., Сергай С., Ричардсон М. Открытое исследование безопасности и эффективности тизанидина гидрохлорида при лечении спастичности, связанной с хроническим инсультом. Инсульт 2001; 32: 1841–1846.
- 48. Вагстафф А.Дж., Брайсон Х.М. Тизанидин. Обзор его фармакологии, клинической эффективности и переносимости при лечении спастичности, связанной с церебральными и спинальными расстройствами. Наркотики 1997; 53: 435–452.
- 49. Kaddar N., Vigneault P., Pilote S., Patoine D., Simard C., Drolet B. Тизанидин (Занафлекс): миорелаксант, который может удлинять интервал QT, блокируя IKr. Дж. Кардиовасц. Фармакол. тер. 2012 г.; 17: 102–109.
- 50. Sayers A.C., Burki H.R., Eichenberger E. Фармакология 5-хлор-4-(2-имидазолин-2-ил-амино)-2,1,3-бензотиадиазола (DS 103-282), нового миотонолитического агента. Arzneimittelforschung 1980; 30: 793–803.
- 51. Матиас С.Дж., Лакитт Дж., Десаи П., Бейкер Х., Эль Масри В., Франкель Х.Л. Фармакодинамика и фармакокинетика перорального антиспастического средства тизанидина у пациентов с травмой спинного мозга. Дж. Реабилит. Рез. Дев. 1989 год; 26: 9–16.
- 52. Кертис Д.Р., Леа Дж.Д., Пит М.J. Депрессия интернейронов позвоночника по DS103-282. бр. Дж. Фармакол. 1983 год; 79: 9–11.
- 53. Кино Ю., Танабе М., Хонда М., Оно Х. Участие супраспинальных имидазолиновых рецепторов и нисходящих моноаминергических путей в индуцированном тизанидином ингибировании спинномозговых рефлексов у крыс. Дж. Фармакол. науч. 2005 г.; 99: 52–60.
- 54. Росси М., Янигро Г., Либератоскиоли Г. и др. Сравнение эперизона и тизанидина при лечении хронической боли в пояснице. Минерва Мед. 2012 г.; 103: 143–149.
- 55. Здзярский П. Случай синдрома ригидности: иммуномодулирующее действие бензодиазепинов: успешная терапия ритуксимабом и тизанидином. Медицина (Балтимор) 2015; 94: е954.
- 56. Kocsis P., Farkas S., Fodor L. и др. Препараты толперизонового ряда ингибируют спинномозговые рефлексы посредством блокады потенциалзависимых натриевых и кальциевых каналов. Дж. Фармакол. Эксп. тер. 2005 г.; 315: 1237-1246.
- 57. Рао Р., Пангхейт А., Чанданвале А.и др. Клиническое сравнительное исследование: эффективность и переносимость толперизона и тиоколхикозида при острой боли в пояснице и спастичности спинных мышц. Азиатский позвоночник Дж. 2012; 6: 115–122.
- 58. Quasthoff S., Möckel C., Zieglgänsberger W., Schreibmayer W. Толперизон: типичный представитель класса миорелаксантов центрального действия с менее выраженными седативными побочными эффектами. Неврологи ЦНС. тер. 2008 г.; 14: 107–119.
- 59. Стаменова П., Койчев Р., Кун К.и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности толперизона при спастичности после мозгового инсульта. Евро. Дж. Нейрол. 2005 г.; 12: 453–461.
- 60. Текес К. Основные аспекты фармакодинамики толперизона, широко применяемого миорелаксанта центрального действия. Открытая мед. хим. Дж. 2014; 8: 17–22.
- 61. Hofer D., Lohberger B., Steinecker B., Schmidt K., Quasthoff S., Schreibmayer W. Сравнительное исследование действия толперизона на семь различных изоформ натриевых каналов, зависящих от напряжения.Евро. Дж. Фармакол. 2006 г.; 538: 5–14.
- 62. Ribi C., Vermeulen C., Hauser C. Анафилактические реакции на толперизон (Мидокалм). Швейцарский. Мед. еженедельно. 2003 г.; 133: 369–371.
- 63. Glück J., Rymarczyk B., Rogala B. Немедленная реакция гиперчувствительности, вызванная гидрохлоридом толперизона. Дж. Расследование. Аллергол. клин. Иммунол. 2011 г.; 21: 411–412.
- 64. Bajaj P., Arendl-Nielsen L., Madeleine P., Svensson P. Профилактический прием толперизона при болезненности мышц после тренировки вызывает снижение изометрической силы – двойное слепое рандомизированное перекрестное контрольное исследование.Евро. Дж. Пейн 2003; 7: 407–418.
- 65. Пинто Р.З., Махер К.Г., Феррейра М.Л. и др. Препараты для облегчения боли у пациентов с ишиасом: систематический обзор и метаанализ. бр. Мед. Дж. 2012; 344: 497.
- 66. Преториус Э., Струвиг В. Синдром скованности (SPS): обзор литературы и описание случая. С. Афр. Дж. Псих. 2013; 19: 228–231.
- 67. Луо С., Пьетробон Р., Кертис Л.Х., Хей Л.А. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов при болях в спине в США.Позвоночник (Фила Па, 1976) 2004 г .; 29: 531–537.
Показания:
Диетическая добавка Revitanerw представляет собой препарат, предназначенный для дополнения ежедневного рациона питательными веществами (альфа-липоевая кислота, гамма-линоленовая кислота, витамины группы В и селен), которые имеют особое значение для правильного функционирования клеток. нервной системы.
Особенно рекомендуется как препарат, способствующий регенерации и питанию нервных клеток. При периферических невропатиях (например,от угнетения), диабетическая полиневропатия. Поддерживает работу нервной системы при хронической усталости от переутомления, недостаточной стрессоустойчивости и для пожилых людей, имеющих проблемы с концентрацией внимания и когнитивными функциями.
Эффект:
Альфа-липоевая кислота является питательным веществом с высокой антиоксидантной активностью. Он участвует во многих метаболических изменениях, связанных с синтезом энергетических соединений, необходимых для функционирования клеток организма (АТФ), и восстановлением антиоксидантной активности витаминов Е, С и глутатиона.
Гамма-линоленовая кислота принадлежит к семейству n-6 полиненасыщенных жирных кислот. Входит в состав клеточных мембран. Адекватное поступление этого питательного вещества в рацион позволяет поддерживать надлежащую пластичность клеточных мембран, обеспечивая правильную нервную проводимость. Гамма-линоленовая кислота участвует в синтезе простагландинов, обладающих противовоспалительными свойствами.
Витамин Е в организме обладает в основном антиоксидантными свойствами. Витамин Е защищает организм от накопления свободных радикалов, благодаря чему снижается риск повреждения сосудов и гемолиза эритроцитов, что снижает риск развития дегенеративных заболеваний.
Витамины группы В (тиамин - В1, рибофлавин - В2, ниацин, пиридоксин - В6, пантотеновая кислота) участвуют во многих метаболических изменениях, важных для правильного функционирования нервной системы.
Витамин В1 (тиамин) ранее назывался аневрином в связи с тем, что одной из важнейших функций в организме является его участие в правильном течении нейрофизиологических процессов. Он влияет на нейротрансмиттеры (ацетилхолин и серин) и участвует в реакциях, происходящих при проведении нервных импульсов.Кроме того, он необходим для правильного функционирования иммунных механизмов организма.
Витамин B2 (рибофлавин) участвует в метаболизме углеводов, белков и жиров и в производстве энергии в дыхательной цепи. Рибофлавин также необходим для правильного функционирования как центральной, так и периферической нервной системы и иммунной системы.
Ниацин необходим для правильного функционирования головного мозга, периферической нервной системы, для синтеза половых гормонов, а также кортизола, тироксина и инсулина.Длительный дефицит питательных веществ может способствовать развитию неврологических изменений.
Витамин В6 (пиридоксин) необходим для правильного функционирования нервной системы, недостаточное поступление с дневным рационом может вызвать старение нейронов, отвечающих за нервную проводимость, и, как следствие, различные виды неврологических изменений.
Пантотеновая кислота как компонент кофермента А участвует в ключевых биохимических реакциях, связанных с управлением энергией организма и метаболизмом углеводов, белков и жиров.В составе кофермента А участвует в трансформации белков, отвечающих за передачу раздражителей в нервной системе.
Селен является пищевым микроэлементом. Биологическая функция селена в основном связана с его присутствием в составе глутатионпероксидазы и глутатионредуктазы, ферменты которых играют фундаментальную роль в антиоксидантной системе клетки, контролируя скорость окислительных процессов. Селен также участвует в синтезе глутатиона и белков организма. Содержание селена в организме важно для правильного функционирования щитовидной железы.
Состав:
Композиция:
-
-
Alpha-LipoiOn Кислота 300,0 мг -
Микрокапсулированное масло для семян меркапсов (борагоффицированные), содержащие 40% гамма-линоленовую кислоту 100,0 мг -
24,0 мг -
витамин E 18.0 MG -
-
пантотеновой кислоты 9,0 мг -
-
Витамин B6 2.10 мг -
Витамин B2 2.10 мг -
Витамин B1 1,65 мг -
Selenium 82,5 мкг
Дозировка:1 капсула в день во время одного из основных приемов пищи.
Упаковка: 20 капсул.
.90 000 Добавки для нервной системы - Лекарства для нервной системыНервная система
Нервная система — самая важная и сложная система в организме человека. Отвечает за регулирование работы всех остальных систем и их органов. К сожалению, в наше время мы находимся в условиях большого стресса, живем в постоянном беге, а нехватка времени не дает возможности придерживаться сбалансированного питания. Такой образ жизни негативно влияет на нервную систему, но его эффективность можно поддерживать с помощью лечения, подкрепленного добавками.
Болезни нервной системы
Нарушение регуляции нервной системы может вызвать множество заболеваний и недомоганий, которые препятствуют функционированию в повседневной жизни, вызывают раздражительность, снижение концентрации внимания или иным образом снижают качество жизни. Диагностика заболеваний, к сожалению, затруднена, а фармакологическое лечение без точного диагноза может оказаться неэффективным. К таким заболеваниям относятся, в том числе бессонница, хронический стресс, плохое настроение или постоянная усталость.
Как укрепить нервную систему?
Пищевые добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь поддерживать нормальное неврологическое здоровье.Однако следует помнить, что их нельзя рассматривать как замену назначенным врачом препаратам, сбалансированному питанию или, наконец, здоровому и комфортному образу жизни. Однако регулярно укреплять нервную систему можно, снабжая организм соответствующими веществами, регулирующими его работу.
Витамины для нервной системы
Применяя добавки, вы можете обеспечить нужное количество ингредиентов, положительно влияющих на сон, самочувствие и эмоциональное состояние.Симптомами авитаминоза будут перепады настроения, нарушения сна, снижение концентрации внимания и эффективности выполняемых задач. Какие меры способствуют правильному функционированию нервной системы?
- Витамин А – укрепляет нервные клетки, а также помогает замедлить процесс старения.
- витаминов группы В - положительно влияют на память, снижают стресс и способствуют поддержанию эмоциональной стабильности.
- Витамин С - поддерживает иммунную систему и синтез белков, необходимых для правильного функционирования нервной системы.
- Витамин D – его дефицит вызывает раздражительность и нервозность.
- Витамин Е - способствует достижению хорошего самочувствия, уменьшает чувство усталости и раздражения.
При приеме добавок не забывайте соблюдать дозировку, которую лучше всего обсудить с врачом или фармацевтом.
Безрецептурные препараты для нервной системы - ингредиенты и эффекты
БАДы для нервной системы содержат много минералов, регулирующих работу нервной системы.Препараты выпускаются в различных формах, в т.ч. сиропы, таблетки, капсулы или масла. В зависимости от предполагаемого действия это различные ингредиенты, в той или иной степени поддерживающие нервную систему. Например, экстракты из растений и трав, таких как мелисса, женьшень и ромашка, содержат вещества, поддерживающие их расположение, в том числе:
- Фолиевая кислота - принимает активное участие в выработке серотонина, т.е. так называемого гормона счастья.
- Магний - поддерживает нервную систему и поддерживает правильное течение психологических функций.
- Цинк - поддерживает когнитивные функции и поддерживает клетки, защищая их от окислительного стресса.
- ДГК-кислота - одна из омега-3 жирных кислот, которая поддерживает работу мозга.
Лечение заболеваний и недомоганий нервной системы по согласованию с врачом. Добавки можно принимать только в профилактических целях или для поддержки фармакологического лечения.
.90 000 Успокаивающие препараты - добавки и продукты питания для успокоения 9000 1Препараты для снятия нервного напряжения
Мы живем в динамичном мире, полном постоянных изменений, поэтому мы подвержены воздействию множества факторов, негативно влияющих на наше здоровье, в том числе на психическое здоровье. Работа, университет, дополнительные обязанности и ответственность – вот лишь некоторые факторы, влияющие на негативные и тягостные переживания, связанные с чрезмерной нервной возбудимостью.Состояния повышенной раздражительности и беспокойства могут быть связаны с трудностями засыпания, способствуя ухудшению качества жизни. Уникальные композиции трав и растений, обладающих успокаивающим эффектом, окажутся эффективными в их устранении. Имеющиеся препараты в виде таблеток, капсул и жидкостей положительно влияют на расслабление и снижают психическое напряжение.
Травяная терапия для успокоения и здорового сна
Стоит знать, что длительное нервное напряжение негативно сказывается на работе всего организма, поэтому если вы заметили симптомы чрезмерного стресса - реагируйте.Состояние нервного напряжения проявляется по-разному. Наиболее распространенными симптомами являются раздражительность, трудности с концентрацией внимания, постоянная усталость, ослабленный иммунитет, частые головные боли, мышечное напряжение, колебания массы тела и даже проблемы, связанные с пищеварительной системой (например, диарея, рвота, запоры).
К счастью, на рынке есть много препаратов, которые могут помочь облегчить первые симптомы стресса и успокоить нервы. Эти препараты выпускаются в различных формах (капсулы, сиропы, чаи...) и чаще всего они основаны на соответствующем сочетании трав, благотворно влияющих на самочувствие человека (например, мелисса, лаванда, валериана).Таблетки Нервомикс являются популярной мерой, доступны в двух вариантах в зависимости от потребностей (Нервомикс Контроль, Нервомикс Форте) - эти добавки, помимо растительных экстрактов, также обогащены ингредиентами, укрепляющими нервную систему (магний, витамин В6). . Версия Форте особенно рекомендуется при проблемах с засыпанием, так как содержит больше активных веществ.
Среди препаратов вы также найдете пастилки Мелиски, представляющие собой оптимальное сочетание мелиссы и шишек хмеля, их действие направлено на мягкое успокоение нервов.В Мелиске мы также находим магний, который дополнительно поможет вам бороться с усталостью или утомлением. Часто средством выбора являются популярные капли валерианы, которые успокаивают нервное напряжение. При выборе препарата для себя ориентируйтесь на состав и удобную форму приема. На рынке представлены различные добавки и лекарства с разным содержанием активных ингредиентов – вы без труда подберете продукт для себя.
Здоровый сон и снижение нервного напряжения
Люди, ведущие стрессовый образ жизни, часто борются с раздражительностью, психическим напряжением и трудностями засыпания.Чтобы помочь успокоить тело и уменьшить нервно-мышечную возбудимость, стоит обратиться к соответствующим препаратам с успокаивающим и расслабляющим эффектом. Их формулы основаны на тщательно отобранных ингредиентах растительного происхождения. Расслабление, хорошее самочувствие и повышенная устойчивость к стрессу, а также улучшение концентрации и эмоционального равновесия. Не забывайте всегда использовать эти препараты в соответствии с инструкциями на листках-вкладышах, а в случае хронического или рецидивирующего нервного напряжения - обязательно проконсультироваться с врачом.
.90 000 Таблетки для сна - препараты для сна - добавки и снотворные 9000 1Препараты для людей, страдающих бессонницей
Люди, которые испытывают трудности с засыпанием, могут принимать пищевые добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта, которые тонизируют нервную систему, способствуя глубокому и спокойному сну. Специально подобранные растительные и травяные экстракты облегчают расслабление и успокаивают тело, обеспечивая более качественный и комфортный отдых каждую ночь.
Позаботьтесь о здоровом и спокойном сне!
Нарушения сна становятся все более распространенной проблемой для многих людей во всем мире. Бессонница негативно сказывается на качестве жизни и, кроме того, может способствовать хронической усталости. При проблемах со сном и частых ночных пробуждениях стоит обратиться к соответствующим лекарственным препаратам с натуральным составом, которые помогают заснуть и способствуют улучшению качества сна. Тщательно подобранные экстракты листьев мелиссы, плодов боярышника, шишек хмеля обыкновенного или соцветий липы оказывают расслабляющее и успокаивающее действие, благодаря чему помогают заснуть.Доступные лекарства и пищевые добавки дополнительно способствуют регенерации нервной системы, снимая последствия усталости и утомления.
Снотворное - когда о нем стоит подумать?
Многие люди во всем мире борются с нарушениями сна, и число людей с диагнозом бессонница продолжает расти. Больные изначально пытаются справиться с проблемой домашними методами; пьют травяные сборы, медитируют, увеличивают физические усилия. Однако часто оказывается, что предпринятые действия не приносят результата.В этом случае следующим шагом будет использование безрецептурных снотворных. Снотворные таблетки для многих являются настоящим спасением, поэтому их популярность растет с каждым годом.
Снотворное: показания к приему, действие
Снотворное следует применять при проблемах с засыпанием, а также в ситуации, когда сон беспокойный и при пробуждении вы не чувствуете себя отдохнувшим. Фармакологическое лечение бессонницы проводят, например, с применением производных бензодиазепина, которые дополнительно обладают анксиолитическим и противосудорожным действием.Человек, принимающий снотворное, может ожидать значительного сокращения времени ожидания сна и заметного увеличения самого сна.
Безрецептурные снотворные средства: действительно ли они работают?
Многие люди считают, что снотворное, отпускаемое без рецепта, неэффективно - они считают, что единственное снотворное, которое может оказать реальное влияние на нарушения сна, прописывают врачи. Конечно, это неправда. Безрецептурные снотворные просто не будут работать для людей, которые страдают от хронической бессонницы.Если расстройства вызваны такими факторами, как стресс, снотворные препараты, не назначенные врачом, подействуют без проблем. Также не стоит беспокоиться об их составе – большинство из них представляют собой препараты из натуральных компонентов. Самыми популярными безрецептурными снотворными средствами являются мелатонин, антигистаминные препараты и растительные препараты.
.90 000 таблеток для снятия стресса - лекарства, добавки и средства для снятия стрессаСтресс – это естественная реакция организма на различного рода сложные ситуации, неожиданные или неприятные события. Она может мобилизовать тело или, наоборот, парализовать его. Часто сопровождается множеством неприятных симптомов, таких как головная боль, сердцебиение или дрожание рук. Длительный стресс приводит к различным заболеваниям, таким как усталость, бессонница, снижение либидо, проблемы с дыханием и пищеварением. Хронический стресс снижает иммунитет и повышает восприимчивость к болезням. Могут ли антистрессовые добавки помочь организму?
Причины стресса
Когда ваше тело подвергается стрессу, секреция кортизола увеличивается, что, в свою очередь, повышает уровень глюкозы в крови. Эффекты адреналина и норадреналина также усиливаются. Природа устроила его таким образом, чтобы мотивировать нас действовать в опасных для жизни ситуациях. В наше время нам не приходится бороться за выживание каждый день, и все же стресс постоянно с нами.Самыми стрессовыми для нас являются такие ситуации, как смерть близкого человека, развод и расставание с партнером, потери и проблемы на работе, болезнь и даже свадьба. Любые перемены и недоразумения с близкими также способствуют нервозности. Некоторые из нас в силу генетических особенностей и индивидуальных склонностей реагируют на сложные ситуации гораздо эмоциональнее, чем другие. Неудивительно, что многие люди обращаются к препаратам от стресса, которые могут стать поддержкой в трудную минуту.
Профилактика и добавки при стрессе
Популярные добавки для снятия стресса, доступные на рынке, включают, среди прочего: ингредиенты, такие как магний, валериана и ашваганда. Магний помогает в правильном функционировании нервной системы и поддержании правильных психологических функций. На рынке доступны различные препараты для снятия стресса, содержащие валериану. Он используется для уменьшения чувства беспокойства. Таблетки от стресса часто также содержат растение под названием ашваганда, которое используется в аюрведической медицине. Его использовали, в том числе, для успокоения нервов. Стоит помнить, что антистрессовые добавки не заменяют лечение в случае более серьезных психических проблем.
Лекарства от стресса – когда обратиться к врачу?
Проблемы с желудком, учащенное сердцебиение, бессонница, беспокойство, приступы паники, утомляемость, отсутствие аппетита или приступы голода могут быть вызваны длительным стрессом. К таким симптомам нельзя относиться легкомысленно, поскольку они могут привести к различным заболеваниям, в том числе депрессии, неврозы, но и соматические заболевания.После диагностики проблемы врач введет соответствующие лекарства от стресса, например лекарства, отпускаемые без рецепта.
Как избежать стресса?
Таблетки от стресса могут помочь нашему организму, но также стоит позаботиться о психическом здоровье до появления тревожных симптомов. Конечно, мы не имеем никакого влияния на такие ситуации, как смерть близкого человека или другие внезапные и неожиданные события. Однако наиболее распространенной причиной стресса является работа. Если мы проводим в нем много времени и просто переутомляемся, давайте найдем ему противовес в виде упражнений на релаксацию, медитацию, физическую активность или другие увлечения, которые позволят вам снять стресс и в то же время уменьшить его последствия.
Антистрессовые добавки не устранят проблемы с начальником, супругом или родителями. Значение психотерапии в жизни человека до сих пор недооценивается, но обращение к специалисту — хорошая идея, если у нас есть проблемы с общением или мы не можем справиться в определенных ситуациях.
Прежде чем мы потянемся за конкретными таблетками от стресса, также стоит проверить уровень кортизола в крови. Его избыток в организме может способствовать формированию ожирения, так как повышает аппетит и даже приводит к развитию метаболического синдрома, т.е. к факторам риска, к которым также относят инсулинорезистентность, дислипидемию и артериальную гипертензию.
. -