Антибиотики при коксаки

вируса Коксаки (также известный как вируса Коксаки ) являются типичной причиной заражения у взрослых и детей. Спектр заболеваний, вызываемых этими вирусами, варьируется от действительно легких до угрожающих жизни. Нет вакцины, и нет препарата, который специально уничтожает бактерии. Ключом к профилактике коксовой инфекции является отличное мытье рук и прикрывание рта при кашле или чихании.

Что вызывает вирусную инфекцию Коксаки у взрослых

Вирусы Коксаки являются частью вирусного рода, называемого энтеровирусом. Они делятся на 2 группы: вирус Коксаки В группы А и вирус Коксаки В группы В. Каждая группа более разделена на многочисленные серотипы. Бактерия не разрушается кислотой в желудке и может жить на поверхности в течение нескольких часов. Когда человек заражается вирусом, для установления симптомов требуется примерно один-два дня. Люди являются наиболее заразными в первую неделю проблемы со здоровьем, однако вирус может существовать вплоть до недели после устранения симптомов.Бактерии могут существовать дольше у детей и у тех, у кого иммунная система организма слабая. Но и взрослые могут заразиться вирусом Коксаки.

Как распространяется вирус Коксаки

Вирус Коксаки распространяется от человека к человеку. Бактерия присутствует в выделениях и физических жидкостях инфицированных людей. Вирус может распространяться путем контакта с респираторными выделениями от инфицированных пациентов. Если инфицированные люди вытирают насморк и после этого касаются поверхности, эта поверхность может содержать бактерии и стать источником инфекции.Инфекция распространяется, когда другой человек касается зараженной поверхности и после этого касается его или ее рта или носа.

Люди, у которых есть инфицированные глаза (конъюнктивит), могут распространять вирус, касаясь их глаз и касаясь других людей или касаясь поверхности. Конъюнктивит может быстро распространяться и появляться в течение одного дня после контакта с бактериями. Вирусы Коксаки также распространяются в кале, который может обеспечить передачу среди детей. Вирус может распространяться, если немытые руки загрязняются фекалиями и после этого касаются лица.Это особенно важно для распространения в детских садах или детских садах, где раздаются подгузники.

Признаки и симптомы Вируса Коксаки у взрослых

Большинство вирусных инфекций Коксаки умеренные и могут даже не вызывать симптомов. Бактерии являются одной из причин простуды или сыпи, особенно в летние месяцы. Это может вызвать диарею или боль в горле, которая похожа на острый фарингит.

Есть несколько более серьезных синдромов, вызванных вирусом, но они менее типичны.Они состоят из менингита (инфекция слизистой оболочки спинного мозга и головного мозга), сонной болезни (воспаление головного мозга), плевродинии (боль в груди) и миоперикардита (отек сердца). Инфекция новорожденных может быть особенно серьезной. Эти синдромы объяснены ниже.

Инкубационный период для Коксаки у взрослых

Наиболее известной из инфекций Коксаки является вирус ящура, обычно вызываемый вирусом Коксаки А16. Многие другие инфекции Коксаки являются довольно распространенными.У большинства из них часто бывает сыпь или экзантем. Все они имеют короткую продолжительность инкубации , от 4 до 6 дней с момента непосредственного воздействия на начало симптомов.

Респираторные проблемы со здоровьем

Вирус Коксаки вызывает преобладание фебрильной инфекции верхних дыхательных путей с ангиной и / или насморком. У некоторых пациентов кашель выглядит как бронхит. Реже вирус Коксаки может вызывать пневмонию.

Сыпь

У некоторых людей с вирусом Коксаки есть сыпь.Во многих случаях это неспецифическая генерализованная красная сыпь или скопления мелких красных пятен. Сыпь может не появиться, пока инфекция фактически не начала поправляться. Хотя это может выглядеть как легкий солнечный ожог, сыпь не отслаивается.

Вирус может также вызвать небольшие, нежные пузыри и красные пятна на ладонях, подошвах ног и во рту. Во рту появляются язвы на языке, деснах и щеках. Это состояние называется заболеванием ящура и вызвано вирусом Коксаки.HFMD чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет. HFMD обычно вызывает боль в горле, лихорадку и характерную сыпь. Он умеренный и решает сам по себе.

Вирус Коксаки также может вызвать синдром, называемый герпангина у детей. Герпангина сопровождается лихорадкой, болью в горле и маленькими нежными пузырьками во рту. Это более типично летом и обычно обнаруживается у детей 3-10 лет. Первоначально его можно спутать с фарингитом, пока результаты теста на стрептококк не вернутся к неблагоприятным результатам.

Глазная инфекция: конъюнктивит

Интенсивный геморрагический конъюнктивит (AHC) вызывает воспаленный глаз и красные кровоизлияния в белках глаза. Как правило, инфекция поражает и другой глаз. Люди, находящиеся под влиянием, могут показаться, что в их глазах что-то есть, или испытывать жгучую боль. AHC может быть вызван вирусом Коксаки, хотя чаще он вызывается ассоциированным вирусом. Симптомы обычно устраняются примерно через неделю.

Менингит

Вирусы Коксаки, особенно из группы В, могут вызывать вирусный менингит (отек накладок позвоночника и головного мозга).Вирусный менингит также называют «асептическим менингитом», потому что обычные культуры жидкости позвоночника не показывают бактериального развития. Это связано с тем, что обычная культура подходит для тестирования на бактерии, а не на вирусы. Пациенты с асептическим менингитом испытывают головную боль и лихорадку с умеренной тугоподвижностью шеи. Сыпь может присутствовать. У детей симптомы могут быть менее специфичными, чем у взрослых, состоящие из изменения характера или становления вялыми. Фебрильные судороги могут возникнуть у детей. Припадки реже встречаются у взрослых, хотя у взрослых может возникнуть усталость, которая длится неделями после того, как менингит исчезнет.

Менее типично, вирус Коксаки может также вызывать воспаление мозга (менингоэнцефалит). Люди с менингоэнцефалитом обычно имеют лихорадку и вялый или смущенный. Менингоэнцефалит чаще встречается у детей.

Слабость и паралич

Другой редкий симптом - слабость в руке или ноге или, возможно, частичный паралич. Симптомы напоминают симптомы, вызванные полиомиелитом. Паралич или слабость могут последовать за приступом AHC или могут возникнуть сами по себе.Слабость и паралич, вызванные вирусом Коксаки, не являются необратимыми.

Другие признаки и симптомы Коксаки Вирусная инфекция

плевродиния

Плевродиния - это отек мышц грудной клетки. Это вызывает неожиданное начало острой боли в груди, которая усиливается при глубоком вдохе. Боль может также присутствовать в области живота. Боль приходит и уходит волнами или спазмами. Плевродиния обычно проходит через пять дней, но может повториться в течение следующих нескольких недель.

Миоперикардит

Чрезвычайно серьезной проблемой, вызванной вирусом Коксаки, является инфекция сердца и слизистая оболочка сердца (миоперикардит). К счастью, это довольно необычно. Миоперикардит может быть легким или тяжелым. Тяжелые случаи могут привести к сердечной недостаточности, остановке сердца или смерти. Миоперикардит чаще встречается у молодых, активных взрослых. Симптомы включают одышку, боль в груди, усталость и отек ног. Повреждение сердца может быть кратковременным или постоянным.

Коксаки Вирус у людей с нарушениями иммунной системы

Лица, рожденные с дефектами в иммунной системе организма, и те, кто принимает иммунодепрессанты (например, после трансплантации костного мозга), уязвимы для более тяжелой и длительной инфекции вирусом Коксаки.

Другие синдромы

Вирус Коксаки может заражать яички маленьких детей (орхит), вызывая отеки и отеки, как свинка.Бактерии также могут вызывать синдром, похожий на мононуклеоз с большей селезенкой и болью в горле.

когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас или вашего ребенка появилась сыпь, лихорадка, судороги, сильная головная боль или ригидность затылочных мышц. Боль в груди и одышка должны также вызвать медицинскую помощь. Умеренные симптомы могут быть устранены по телефону в кабинете врача. Более серьезные симптомы должны спровоцировать поездку в поликлинику или отделение неотложной помощи.

Тесты и экзамены

У людей с симптомами острого ринита или сыпи тесты обычно не ищутся.В людях с конъюнктивитом доктор мог бы проанализировать глаза, используя ручной офтальмоскоп, чтобы проверить медицинский диагноз. При наличии ангины врач может сделать мазок и сделать быстрый тест для устранения фарингита.

При асептическом менингите врач может взять образец спинномозговой жидкости, сделав постукивание по позвоночнику. У большинства пациентов с асептическим менингитом наблюдается увеличение количества белых клеток в спинномозговой жидкости, типичного уровня сахара и характерного для слегка повышенного уровня белка в жидкости.Эти изменения в позвоночнике гораздо мягче, чем при бактериальном менингите. Образец жидкости позвоночника можно культивировать, чтобы увидеть, растет ли в ней вирус Коксаки, но культура сложна и дорога, и многие медицинские центры не имеют возможности сделать это. Совсем недавно был использован экспресс-тест, называемый полимеразной цепной реакцией (ПЦР), который определяет генетический продукт бактерий. ПЦР может обнаружить 66% -90% инфекций.

Миоперикардит является серьезным заболеванием и требует оценки с помощью электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ) и УЗИ сердца (эхокардиограмма).Электрокардиограмма может выявить проблемы с ритмом, вызванные усилением сердца, и может показать, воспален ли мешочек вокруг сердца. Эхокардиограмма демонстрирует, насколько велико сердце, насколько хорошо оно качает кровь, и есть ли жидкость вокруг сердца. Анализ крови проводится, чтобы определить, повреждены ли другие органы.

Как лечится вирус Коксаки у взрослых

Не существует специфического лекарства, которое могло бы убить вирус Коксаки. К счастью, иммунная система взрослого организма обычно способна уничтожать бактерии.В случаях тяжелого заболевания врачи часто рассчитывают на лечение, которое кажется привлекательным, но на самом деле не было тщательно проверено, чтобы увидеть, действительно ли они работают. Например, некоторые кредитные отчеты предполагают, что может быть преимущество для внутривенного иммуноглобулина (IVIG), который сделан из человеческих сывороток, которые содержат антитела.

Лечение миоперикардита является поддерживающим. Это заключается в использовании лекарств для поддержания кровяного давления, если сердце работает слишком плохо, чтобы делать это самостоятельно.В крайних случаях может потребоваться пересадка сердца.

Самообслуживание на дому

Ацетаминофен, ибупрофен и аналогичные препараты могут быть использованы для минимизации боли и лихорадки. Избегайте использования аспирина у детей и подростков из-за риска серьезного заболевания печени (синдром Рейе).

Безрецептурные холодные препараты (противоотечные, сироп от кашля) могут минимизировать симптомы у взрослых, хотя они не ускорят выздоровление и могут вызвать побочные эффекты, включая сонливость и сухость во рту.Эффективность этих продуктов была недавно оспорена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), которое рекомендует их использование детям в возрасте до 6 лет. Кроме того, нет исследований, показывающих, что безрецептурные лекарства действуют у детей старшего возраста.

Профилактика вирусной инфекции Коксаки

Они обычно распространяются среди взрослых из-за потребления загрязненной пищи или воды. Они также могут распространяться по дыхательным бусам. Поэтому сохранение правильного индивидуального здоровья имеет жизненно важное значение.Руки должны регулярно чистить как зараженные, так и нормальные люди. Отдельные предметы не должны быть общими. Шаги должны быть необходимы, чтобы поддерживать порядок в вашем доме. Загрязненные фекалиями отходы использования ребенка (подгузники и т. Д.) Должны быть утилизированы надлежащим образом.

Outlook

Большинство людей, которые заражаются вирусами Коксаки, не имеют симптомов или лишь слегка болеют и вскоре выздоравливают. Людям, у которых жар или больные, необходимо оставаться дома, потому что инфекция заразна.

Многие пациенты с миоперикардитом полностью выздоравливают, однако до одной трети останется сердечная недостаточность. Дети с миоперикардитом обычно живут намного лучше, чем взрослые. Тяжелые вирусные инфекции Коксаки у детей приводят к летальному исходу примерно в половине случаев.

Следующие шаги

Удивительно, но некоторые исследователи рекомендовали связь между вирусом Коксаки и возникновением ювенильного (типа I) диабета. Среди прочего, это основано на фактических данных, свидетельствующих о том, что развитие диабета I типа чаще встречается в течение нескольких месяцев после того, как в популяции распространяются такие бактерии, как вирус Коксаки.Однако ссылка далеко не проверена и требует значительно большего изучения.

Поиск вакцины против вируса Коксаки еще не удался. Однако усилия продолжаются.

Лечение антибиотиками при осложнениях COVID-19 может стимулировать устойчивые бактерии | Наука

больных COVID-19 в отделениях интенсивной терапии, таких как этот в Бруклинском больничном центре в Нью-Йорке, часто получают большое количество антибиотиков для борьбы с вторичными бактериальными инфекциями.

Виктор Дж.Синий / The New York Times / Redux

Сара Рирдон, , 16 апреля 2020 года, 17:05, ,

.

Science ’ s Отчеты COVID-19 поддерживаются Пулитцеровским центром.

На своей постоянной работе Прия Нори руководит программой антибиотикотерапии в Медицинском центре Монтефиоре и проводит большую часть своего времени, следя за тем, чтобы больница в Бронксе не злоупотребляла лекарствами и не развивала устойчивые к ним бактерии.Но, как и многие врачи, Нори сейчас проводит все свое время, помогая лечить пациентов с COVID-19 в ее больнице в Нью-Йорке, которая, как и другие медицинские центры в горячей точке пандемии, заполнена на 50% больше пациентов, чем обычно. В рамках этой помощи она и другие врачи назначают намного больше антибиотиков, чем обычно, что является рецептом быстрого роста или распространения устойчивых бактерий, особенно в условиях переполненности.

Антибиотики напрямую не влияют на SARS-CoV-2, респираторный вирус, ответственный за COVID-19, но вирусные респираторные инфекции часто приводят к бактериальной пневмонии.Врачи могут с трудом сказать, какой патоген вызывает проблемы с легкими у человека. «Мы склонны не сдерживать применение антибиотиков у этих пациентов», - говорит Нори, особенно когда это решение может означать жизнь или смерть. «Это плохо сейчас? Мне трудно сказать, что это так. Но она и другие обеспокоены тем, что рост числа пациентов с COVID-19 может в конечном итоге привести к росту числа резистентных к антибиотикам бактерий. Эта проблема настолько серьезна, что министерство обороны США собирает группу из по меньшей мере 10 медицинских центров для изучения « вторичные »бактериальные и грибковые инфекции у этих пациентов и антибиотики, используемые для их предотвращения.

Связанные

Больницы, особенно отделения интенсивной терапии, являются очагами устойчивости к противомикробным препаратам, и они уже давно пытаются обуздать использование антибиотиков. Но COVID-19 приостановил многие такие усилия. Хотя Центры США по контролю и профилактике заболеваний требуют, чтобы медицинские центры сообщали об использовании ими антибиотиков и о показателях инфекций, приобретенных в учреждении, Нори и другие врачи говорят, что соблюдение пандемии снизилось.

Некоторые исследователи предполагают, что пандемия может замедлить распространение бактерий и устойчивости к антибиотикам в больницах.Операции, которые являются причиной многих внутрибольничных инфекций, были в основном отменены, чтобы оставить кровати открытыми для пациентов с COVID-19, и персонал больницы регулярно носит халаты, маски и другие средства индивидуальной защиты (СИЗ) во время ухода за пациентами. «Ничто так не привлекает внимание людей, как новый патоген, который может распространяться внутри больницы», - говорит Нил Клэнси, врач-инфекционист из Университета Питтсбурга.

Но Бо Шопсин, врач-инфекционист в Центре здоровья Лангоне при Нью-Йоркском университете, который участвует в запланированном исследовании Министерства обороны США, отмечает, что некоторые больницы вынуждены повторно использовать СИЗ и делить вентиляторы между пациентами.«Совершенно очевидно, что COVID передается в больницах, и если это так, [устойчивые бактерии тоже]».

Более важно, что использование антибиотиков растет. Несколько недавних исследований в Китае показывают, что почти все серьезные случаи COVID-19 лечатся антибиотиками, и, как показывают многие врачи из США и Европы, то же самое. Но часто антибиотики необходимы, говорят исследователи. Все больше пациентов с COVID-19 умирают от вторичных инфекций, а не от самого вируса.В недавней статье «Ланцет », в которой подробно описываются результаты 247 госпитализированных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай, было обнаружено, что 15% из них - и половина из тех, кто умер - приобрели бактериальные инфекции. Серьезные вспышки других респираторных вирусов иллюстрируют беспокойство: до половины 300 000 человек, умерших от гриппа 2009 года h2N1, и большинство смертей от гриппа 1918 года фактически умерли от бактериальной пневмонии.

«У нас есть некоторые рекомендации о том, когда лечить, а когда нет», - говорит Леопольдо Сегал, пульмонолог из Langone.«Но в сложившейся ситуации трудно представить, что эти рекомендации полностью применимы». У некоторых из его пациентов с COVID-19, по его словам, есть устойчивые к антибиотикам инфекции, и почти все получают азитромицин - широко используемый антибиотик, который убивает оба из двух основных классов бактерий.

В сочетании с противомалярийным препаратом гидроксихлорохин азитромицин стал популярным средством лечения пациентов с COVID-19 после того, как президент Дональд Трамп и другие выдвинули на первый план небольшие неконтролируемые исследования, которые показали, что комбинация была эффективной.Невозможно узнать, как часто назначают комбинацию, но этот показатель достаточно высок, чтобы вызвать дефицит азитромицина в Соединенных Штатах.

Врач-инфекционист Мариса Голубар из Стэнфордского университета говорит, что еще слишком рано знать, в какой степени COVID-19 повлияет на глобальные показатели устойчивости к антибиотикам. Но в некоторых частях Соединенных Штатов от 30% до 40% некоторых распространенных видов бактерий уже были устойчивы к классу лекарств, который включает азитромицин, и чрезмерное использование может сделать эти или другие антибиотики еще менее эффективными.«С точки зрения сценария кошмара, это довольно страшно», говорит Клэнси.

В исследовании DOD будет выяснено, насколько широко антибиотики назначаются пациентам с COVID-19 и как часто у них возникают вторичные инфекции, которые требуют применения антибиотиков. Результаты должны помочь экспертам разработать руководящие принципы относительно того, когда и как врачи должны назначать антибиотики пациентам с COVID-19, а также предоставлять данные о потенциально тысячах пациентов, чтобы помочь исследователям лучше понять, как распространяются инфекции в больницах и почему бактериальные и вирусные инфекции связаны между собой.«Люди десятилетиями изучали [вторичные] инфекции с помощью гриппа», - говорит Шопсин. «Все будет двигаться быстрее с COVID».

,

взрослых Коксаки: симптомы, лечение и профилактика

Коксаки - это не один вирус, а группа вирусов, в совокупности называемых вирусами Коксаки. Существует около 29 различных вирусов, которые классифицируются как «Коксаки». Вирус Коксаки типа А обычно вызывает заболевание рук, ног и рта, а группа типа В обычно вызывает более серьезные заболевания. Существуют многочисленные заболевания, которые могут быть вызваны вирусами Коксаки, и они перечислены ниже.

Условия, вызванные инфекцией Коксаки

Симптоматическая болезнь Коксаки у взрослых чаще всего приводит к неспецифическому заболеванию с лихорадкой.Может также возникнуть бессимптомная инфекция вируса Коксаки, а также неспецифическая фебрильная болезнь. Они составляют почти 9 из 10 случаев заражения вирусом Коксаки.

Реже вирусная инфекция Коксаки может привести к более тяжелым состояниям, таким как менингит, энцефалит, паралич, миокардит, перикардит, диабет, сыпь (заболевания рук, ног и рта) и т. Д. Вот таблица:

Условия	Симптомы
Менингит	Воспаление мозговых оболочек головного мозга Симптомы: Лихорадка, озноб, головная боль, тошнота и рвота, боль в шее, светобоязнь, судороги и т. Д.
Энцефалит	Воспаление мозга. Это редкое проявление вирусной инфекции Коксаки. Симптомы: Симптомы менингита + переменные неврологические симптомы
Паралич	Редко, вирус Коксаки может привести к параличу. Обычно паралич проходит со временем.
Перикардит	Воспаление мешочка, покрывающего сердце Симптомы: Острая боль в груди, одышка, лихорадка, слабость, отек в ногах и т. Д.
Миокардит	Воспаление сердечной мышцы. Это может привести к сердечной недостаточности и смерти. Симптомы: Одышка, боль в груди, плохая толерантность к физической нагрузке, лихорадка, отек ног и т. Д.
Диабет типа 1	Вирус Коксаки, как полагают, вызывает некоторые случаи диабета 1 типа (инсулинозависимый сахарный диабет, который чаще встречается в младшей возрастной группе). Вирус Коксаки повреждает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы, что приводит к сахарному диабету.
Болезни рук, ног и рта	Это чаще встречается у детей, но может встречаться и у взрослых. Симптомы: Боль в горле, лихорадка, сыпь с последующими везикулярными высыпаниями на стопе и кисте, которые позже изрываются
Герпангина	Это обычно встречается у детей в возрасте от 3-10 лет. Но у Коксаки у взрослых это возможно. Симптомы: Лихорадка, головная боль, боль в горле, болезненное глотание, язвы во рту и горле и т. Д.
плевродиния	Воспаление мышц грудной клетки Симптомы: Внезапная боль в груди и верхней части живота
Геморрагический конъюнктивит	Воспаление конъюнктивы глаза Симптомы: Боль и отек век, покраснение глаз и головная боль
Гепатит	Воспаление печени Симптомы: Лихорадка, анорексия, недомогание, желтуха, тошнота и рвота, слабость и т. Д.

Вирус Коксаки и иммуносупрессия

Вирус Коксаки чаще встречается в условиях, приводящих к дисфункции иммунной системы. Кроме того, симптомы более выражены и длятся дольше у лиц с ослабленным иммунитетом. Дисфункция иммунной системы может возникать у пациентов с давним сахарным диабетом, реципиентами органов, СПИДом, противораковой химиотерапией, раком и т. Д.

Лечение вирусной инфекции Коксаки

Лечение в основном симптоматическое и поддерживающее.Не существует конкретного препарата, который был бы эффективен против Коксаки у взрослых.

• Необходимо соблюдать надлежащие правила личной гигиены (мыть руки с мылом и водой после дефекации, частое мытье рук и т. Д.), Чтобы свести к минимуму вероятность распространения инфекции среди других людей.
• Следует избегать обезвоживания, выпивая много воды.
• Другое лечение зависит от симптомов (обезболивающие при боли, солевые полоскания с теплой водой от боли в горле, такие препараты, как ацетаминофен от лихорадки и т. Д.).).

Профилактика Коксаки у взрослых

Они обычно распространяются из-за употребления загрязненной пищи или воды. Они могут также распространяться дыхательными каплями. Поэтому поддержание правильной личной гигиены имеет первостепенное значение.

• Руки должны часто мыть как зараженные, так и нормальные люди.
• Личные вещи не должны быть переданы.
• Необходимо принять меры для поддержания чистоты в доме.
• Загрязненные фекалиями отходы использования ребенка (подгузники) должны быть утилизированы надлежащим образом.

,

---

Смотрите также

• 
  Почему срыгивают груднички
• 
  Уреплазменная инфекция у мужчин симптомы
• 
  Капли детские для носа
• 
  Спайки в малом тазу симптомы лечение
• 
  Рожа заразна или нет
• 
  Мазь индометацин для чего применяется
• 
  Чрезмерное употребление чая
• 
  Подготовка к лапароскопии маточных труб
• 
  После еды чувство переполнения желудка
• 
  Лямблии в печени у взрослых
• 
  Боли в паху у мужчин справа причины