2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Подготовка к лапароскопии маточных труб
Лапароскопия. Что это?
Лапароскопическая операция используется гинекологами для диагностики состояния органов брюшной полости и выполнения определенных действий, направленных на лечение гинекологических заболеваний. Проводится данный тип оперативного вмешательства при помощи эндоскопических инструментов. Широкое применение данной операции значительно упростило лечение многих заболеваний гинекологического, урологического и общехирургического профиля. Практика показывает, что восстановление после лапароскопии протекает гораздо легче и быстрее, чем после обширно применявшейся до недавних пор лапаротомии.
Подготовка к лапароскопической операции
При данной операции может применяться внутривенный наркоз, но в большинстве случаев это эндотрахеальный тип наркоза. В некоторых случаях два указанных типа наркоза могут комбинироваться.
Ниже приведена последовательность шагов для успешного проведения лапароскопической операции.
- За час до осуществления операции анестезиолог указывает, какие препараты нужно использовать для премедикации пациентки. Премедикация призвана сократить риск возникающих осложнений во время операции и введения наркоза.
- В самой операционной пациентке устанавливается капельница. Это необходимо для введения через вену нужных препаратов. Электроды монитора призваны следить за работой сердца и насыщения крови гемоглобином на время действия наркоза.
- После введения внутривенного наркоза также вводится релаксант для расслабления мускулатуры. Это необходимо для установки интубационной трубки и правильного обзора брюшины во время протекания операции.
- Интубационная трубка соединяется с наркозным аппаратом, что обеспечивает искусственную легочную вентиляцию и подачу анестетиков, которые будут поддерживать действие наркоза.
Это все шаги для проведения данной операции.
Получить бесплатную консультацию врача
Непосредственное проведение оперативного вмешательства
- Накладывается пневмоперитонеум, иначе говоря, брюшная полость наполняется газом. Она увеличивается в объеме и это существенно улучшает для врачей обзор выявленной патологии. Благодаря введению газа улучшается возможность работы инструментами и сокращается риск повреждения рядом находящихся органов.
- В брюшную полость вводятся тубусы, сквозь которые проводятся эндоскопические инструменты.
Подробнее о наложении пневмоперитонеума
Кожа в области пупка надрезается и размер надреза составляет от полсантиметра до сантиметра. Данная вариация обусловлена диаметром тубуса. Передняя брюшная стенка немного поднимается, после чего в брюшину вводится игла Вереша. Через нее осуществляется нагнетание углекислого газа в объеме от трех до четырех литров. Давление при данном процессе не должно быть больше, чем двенадцать – четырнадцать миллиметров ртутного столба.
Если давление будет выше указанного значения, венозные сосуды брюшины будут передавливаться, и диафрагма будет пережимать легкие. При сдавливании легких наблюдаются сложности с их искусственной вентиляцией и нормальным поддержанием сердечной работоспособности.
Введение в брюшную полость тубусов
Когда достигнуто нужное значение давления, игла Вереша убирается из брюшной полости. Через тот же самый разрез кожи вводится основной тубус с троакаром, который необходим для герметичного прокола стенки брюшины. Угол при введении тубуса составляет шестьдесят градусов. Троакар убирается из брюшины. Через тубус вводится лапароскоп, который оснащен световодом для поддержания оптимального освещения. Также к лапароскопу подсоединяется видеокамера. С помощью данной видеокамеры увеличенное в масштабе изображение транслируется на экран монитора, который находится в непосредственной близости от хирургов.
Далее еще в двух участках кожи делаются абсолютно идентичные по размеру проколы, в которые вводятся дополнительные тубусы. Данные тубусы используются для введения манипуляционных приспособлений. Далее производится общий осмотр брюшины, с помощью которого выявляются спайки, опухоли и наслоения.
Лапароскопия маточных труб
Сегодня многие супружеские пары сталкиваются с проблемой бесплодия. Одной из распространенных причин является закупорка труб. Это приводит к операции, воспалению и эндометриозу. Современным методом точной диагностики и эффективного лечения этой патологии является лапароскопия маточных труб.
Сегодня эндоскопические операции получили широкое распространение из-за низкого травматизма. Период реабилитации значительно сокращается, а болевые ощущения уменьшаются.
Проверка проходимости труб является наиболее важным этапом при обследовании на бесплодие. Во-первых, для этого используется гистеросальпингография. Однако этот метод не всегда дает достоверные результаты, характеризуется болевыми ощущениями и оказывает радиационное воздействие на органы малого таза.
Затем с сомнительными результатами или непроходимостью назначается лапароскопия. Его задача - подтвердить или опровергнуть диагноз, а также провести коррекцию в случае необходимости.
Лапароскопия маточных труб назначается в следующих случаях:
- эндометриоз;
- женское бесплодие;
- обструкция труб;
- стерилизация;
- внематочная беременность;
- спаек маточных труб.
При обнаружении очагов эндометриоза их шипы рассекают. Проницаемость труб проверяется путем пропускания через них окрашенного раствора. В этом случае ложный результат из-за спазма исключается, так как пациент находится под наркозом.
Шипы могут быть расположены снаружи или внутри трубы. Чем менее выражен патологический процесс, тем лучше прогноз. Если трубы сильно повреждены внутри, то механическое восстановление их проходимости не имеет смысла.Поскольку в этом случае они все еще не будут функционировать нормально, увеличится только вероятность внематочной беременности.
Работа труб очень важна для их правильного восстановления и состояния слизистой оболочки с ресничками. Именно эти механизмы помогают перемещать оплодотворенную яйцеклетку в матку, поскольку она сама не может двигаться, в отличие от сперматозоидов.
Лапароскопия маточных труб - единственная надежда спасти их от внематочной беременности. Однако это возможно только при своевременном обнаружении патологии, когда стена еще не сильно повреждена.Поэтому целесообразно провести раннее УЗИ, чтобы определить место прикрепления эмбриона.
Если внематочная беременность обнаружена поздно, трубка обычно не сохраняется. Потому что это только увеличит риск этой патологии еще раз.
Также обязательно удалить гидросальпинкс. Это труба с заглушенным наружным отверстием, в котором накапливается жидкость. Это питательная среда для бактерий, она может воспаляться, скручиваться, ухудшать эндометрий и препятствовать беременности.
Пациентам, которым назначена эта манипуляция, обычно интересно, как проводится лапароскопия. При подготовке к нему необходимо сдавать анализы. Кроме того, его нельзя проводить при воспалениях в организме. Операция проходит под наркозом, ее продолжительность зависит от сложности. Итак, при умеренном спаечном процессе или эндометриозе он длится около часа.
Во время манипуляции делаются несколько небольших разрезов для вставки инструментов, включая лапароскоп. Врач следит за ходом операции на мониторе.
Обычно пациентка не испытывает после своих особых болезненных ощущений. Через несколько часов она уже может встать и двигаться, это только приветствуется. Женщина находится в больнице несколько дней, швы снимаются через неделю.
После лапароскопии в течение месяца вам необходимо воздерживаться от секса и физических нагрузок. Время, в течение которого вы можете начать пытаться зачать ребенка, зависит от основного заболевания. Если это эндометриоз, то, скорее всего, они назначат гормональную терапию на шесть месяцев, и только тогда можно будет забеременеть.Если шипы просто рассекаются и врач не планирует никакого дополнительного лечения, то попытки могут начаться через месяц.
Итак, лапароскопия маточных труб в основном используется для проверки и восстановления их проходимости. На сегодняшний день это самый эффективный и популярный метод. При внематочной беременности эта манипуляция позволяет (в случае своевременного обнаружения) удерживать трубку. При сильном повреждении органов они не восстанавливают проходимость, но настоятельно рекомендуют ЭКО.
р >> , Заблокированные фаллопиевы трубы: симптомы, причины и лечение
Заблокированные фаллопиевы трубы являются одной из возможных причин женского бесплодия. Обычно нет никаких симптомов, но есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития условия. Медицинский термин для заблокированной фаллопиевой трубы - трубная окклюзия.
Фаллопиевы трубы - это мышечные трубочки, которые выстланы тонкими, похожими на волосы структурами. Эти «волосы» работают в обоих направлениях; помогая яйцеклетке путешествовать из яичников вниз в матку и помогая сперматозоидам подниматься из матки.
Каждая фаллопиева труба оканчивается фимбриями, которые представляют собой пальцеобразные структуры. Fimbriae ловят и направляют яйцо, когда яичник выпускает его.
Фаллопиевы трубы играют важную роль в зачатии, потому что они, где большинство оплодотворенных яиц.
Если какая-либо часть маточной трубы повреждена, например, хирургическим путем или инфекцией, они могут быть заблокированы рубцовой тканью.
Поделиться на PinterestФаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой и играют важную роль в фертильности.Заблокированные фаллопиевы трубы не часто представляют симптомы, кроме трудностей с зачатием. Врачи обычно классифицируют это как попытку забеременеть в течение 1 года безуспешно.
Заблокированная маточная труба может вызвать у некоторых женщин такие симптомы, как боль в области таза или живота. Эта боль может происходить регулярно, например во время их периода, или быть постоянной.
Иногда закупорка в маточной трубе может привести к застреванию оплодотворенной яйцеклетки. Это известно как внематочная беременность.
Внематочная беременность не всегда может вызывать симптомы и обычно выявляется во время сканирования. Тем не менее, некоторые женщины могут испытывать признаки беременности, такие как боль в животе на одной стороне тела или вагинальное кровотечение. Любая женщина, которая подозревает, что у нее внематочная беременность, должна немедленно обратиться к врачу.
Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы по ряду причин, которые включают в себя:
- история инфекции таза
- предыдущий аппендикс-аппендикс
- , имеющий венерическое заболевание, такое как гонорея или хламидия
- эндометриоз, состояние это вызывает выстилку матки за пределами матки
- история абдоминальной хирургии
- гидросальпинкс, который является отеком и жидкостью на конце маточной трубы
Все эти условия могут воздействовать непосредственно на маточные трубы или это площадь тела.В большинстве случаев эти условия или процедуры создают рубцовую ткань, которая может заблокировать трубки.
Женская репродуктивная система состоит из яичников, матки и маточных труб.
Если медицинская проблема затронула одну из этих трех областей, это может затруднить беременность.
Каждый из двух яичников соединен с маткой маточной трубой. Яичники хранят яйца и выпускают их случайным образом, при этом один яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц.
Например, правый яичник может выпустить яйцеклетку в течение 3 месяцев подряд, а затем левый яичник может выпустить яйцеклетку в следующем месяце.
Если одна маточная труба заблокирована, яйцеклетка может быть оплодотворена. Если оба заблокированы, это менее вероятно.
Заблокированные фаллопиевы трубы могут быть трудно идентифицировать. Трубки могут открываться и закрываться, поэтому не всегда легко определить, заблокированы они или просто закрыты.
Существует три ключевых теста для диагностики заблокированных маточных труб:
- Рентгеновский тест, известный как гистеросальпингограмма или HSG. Врач вводит безвредный краситель в матку, которая должна попадать в маточные трубы.Пятно видно на рентгеновском снимке. Если жидкость не попадает в маточные трубы, они могут иметь закупорку.
- Ультразвуковое исследование, известное как соногистерограмма. Это очень похоже на тест HSG, но использует звуковые волны для построения изображения фаллопиевых труб.
- Хирургия замочной скважины, известная как лапароскопия. Хирург делает небольшой разрез в теле и вставляет крошечную камеру, чтобы сфотографировать фаллопиевы трубы изнутри.
Лапароскопия является наиболее точным тестом для заблокированных труб.Тем не менее, врачи могут не рекомендовать этот тест в качестве раннего диагноза, потому что он инвазивен и не может лечить проблему.
Доктор может предложить возможный диагноз на основании истории болезни. Например, женщина, возможно, имела взрывное приложение в прошлом. Если у женщины были трудности с зачатием, это может означать, что причиной могут быть закупоренные фаллопиевы трубы.
Возможно хирургическое вскрытие заблокированных маточных труб. Однако это зависит от степени образования рубцов и от того, где находится закупорка.
Операция направлена на открытие фаллопиевой трубы одним из следующих способов:
- удаление рубцовой ткани
- с новым отверстием снаружи фаллопиевой трубы
- открытие фаллопиевой трубы изнутри
Большинство хирургов выполнить процедуру, используя хирургию замочной скважины.
Хирургия направлена на открытие фаллопиевых труб, чтобы улучшить шансы женщины на зачатие. Насколько женщина сможет забеременеть после операции, зависит от:
- ее возраста
- состояния спермы ее партнера
- уровня повреждения маточной трубы
Если операция не удалась, врач может порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).ЭКО предполагает размещение оплодотворенных яйцеклеток прямо в матку, что означает, что фаллопиевы трубы не участвуют в беременности.
Операция по вскрытию маточных труб несет те же потенциальные осложнения, что и любая операция. К ним относятся:
- инфекция
- создание более рубцовой ткани
- повреждение органов
- кровотечение
Тем не менее, хирургия замочной скважины является относительно низким риском.
Одним из рисков беременности после операции является внематочная беременность, означающая, что оплодотворенная яйцеклетка застревает вне матки, часто в маточной трубе.Яйцо не будет развиваться, и может возникнуть риск для здоровья женщины.
Женщинам, у которых есть операция на трубке, следует обратиться к врачу, как только они обнаружат, что они беременны, чтобы проверить на внематочную беременность.
Планируя беременность, человек может подумать о своей истории болезни. Это может включать факторы риска для заблокированных фаллопиевых труб, например, перенесла ли женщина операцию в этой области ее тела или соответствующую инфекцию. Эти соображения могут помочь диагностировать возможную причину бесплодия.
Перспективы фертильности считаются достаточно хорошими, если поражена только одна трубка или рубцы минимальны. Если операция по лечению заблокированных маточных труб не удалась, ЭКО может быть вариантом.
Цель, подготовка, процедура и восстановление
Лапароскопия, также известная как диагностическая лапароскопия, является хирургической диагностической процедурой, используемой для исследования органов внутри брюшной полости. Это минимально инвазивная процедура с низким уровнем риска, требующая только небольших разрезов.
Лапароскопия использует инструмент под названием лапароскоп, чтобы посмотреть на органы брюшной полости. Лапароскоп - это длинная тонкая трубка с интенсивным светом и камерой высокого разрешения спереди. Инструмент вводится через разрез в брюшной стенке.По мере движения камера отправляет изображения на видеомонитор.
Лапароскопия позволяет врачу видеть внутри вашего тела в режиме реального времени, без открытой хирургии. Ваш врач также может получить образцы биопсии во время этой процедуры.
Лапароскопия часто используется, чтобы идентифицировать и диагностировать источник тазовой или брюшной боли. Это обычно выполняется, когда неинвазивные методы не могут помочь с диагнозом.
Во многих случаях проблемы с брюшной полостью также могут быть диагностированы с помощью таких методов визуализации, как:
- ультразвук, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений тела
- КТ, который представляет собой серию специальных рентгеновских лучей которые снимают изображения тела в поперечном сечении
- МРТ-сканирование, которое использует магниты и радиоволны для получения изображений тела
Лапароскопия выполняется, когда эти тесты не дают достаточно информации или информации для диагностики.Процедура может также использоваться для взятия биопсии или образца ткани из определенного органа в брюшной полости.
Ваш врач может порекомендовать лапароскопию для исследования следующих органов:
Наблюдая за этими областями с помощью лапароскопа, ваш врач может обнаружить:
Кроме того, ваш врач может выполнить вмешательство для лечения вашего состояния сразу после постановки диагноза.
Наиболее распространенными рисками, связанными с лапароскопией, являются кровотечение, инфекция и повреждение органов брюшной полости.Однако это редкие случаи.
После вашей процедуры важно следить за любыми признаками инфекции. Если у вас возникли проблемы, обратитесь к врачу:
Существует небольшой риск повреждения органов, исследуемых во время лапароскопии. Кровь и другие жидкости могут просочиться в ваше тело, если проколоть орган. В этом случае вам понадобится другая операция для устранения повреждения.
Менее распространенные риски включают:
- осложнений от общей анестезии
- воспаление брюшной стенки
- сгусток крови, который может попасть в таз, ноги или легкие
В некоторых случаях ваш хирург может поверить в Риск диагностической лапароскопии слишком высок, чтобы оправдать преимущества использования минимально инвазивной методики.Такая ситуация часто встречается у тех, кто перенёс ранее операции на брюшной полости, что увеличивает риск образования спаек между структурами в брюшной полости. Выполнение лапароскопии при наличии спаек займет гораздо больше времени и увеличивает риск повреждения органов.
Вы должны сообщить своему врачу о любых рецептурных или безрецептурных препаратах, которые вы принимаете. Ваш врач расскажет вам, как их следует использовать до и после процедуры.
Ваш врач может изменить дозу любых лекарств, которые могут повлиять на результат лапароскопии.Эти препараты включают в себя:
Вы также должны сообщить своему врачу, если вы беременны или думаете, что вы беременны. Это снизит риск причинения вреда вашему развивающемуся ребенку.
Перед лапароскопией врач может назначить анализы крови, общий анализ мочи, электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) и рентгенографию грудной клетки. Ваш врач может также выполнить определенные визуальные тесты, в том числе УЗИ, КТ или МРТ.
Эти тесты могут помочь вашему врачу лучше понять патологию, которая исследуется во время лапароскопии.Результаты также дают вашему доктору наглядное пособие по внутренней части живота. Это может повысить эффективность лапароскопии.
Вам, вероятно, нужно избегать еды и питья в течение по крайней мере восьми часов до лапароскопии. Вы также должны договориться, чтобы член семьи или друг отвез вас домой после процедуры. Лапароскопия часто проводится с использованием общей анестезии, которая может вызвать у вас сонливость и отсутствие возможности вождения в течение нескольких часов после операции.
Лапароскопия обычно проводится амбулаторно.Это означает, что вы сможете вернуться домой в тот же день, что и операция. Это может быть выполнено в больнице или амбулаторном хирургическом центре.
Вам, скорее всего, будет дан общий наркоз для этого типа операции. Это означает, что вы будете спать во время процедуры и не будете чувствовать никакой боли. Для достижения общей анестезии, внутривенная (IV) линия вводится в одну из ваших вен. Через IV ваш анестезиолог может дать вам специальные лекарства, а также обеспечить увлажнение жидкостями.
В некоторых случаях используется местная анестезия. Местный анестетик затмевает область, поэтому, даже если вы не спите во время операции, вы не почувствуете никакой боли.
Во время лапароскопии хирург делает надрез под пупком, а затем вставляет небольшую трубку, называемую канюлей. Канюля используется для раздувания живота газообразным углекислым газом. Этот газ позволяет врачу более четко видеть органы брюшной полости.
Как только ваш живот раздут, хирург вводит лапароскоп через разрез.Камера, прикрепленная к лапароскопу, отображает изображения на экране, позволяя просматривать ваши органы в режиме реального времени.
Количество и размер разрезов зависит от того, какие конкретные заболевания ваш хирург пытается подтвердить или исключить. Как правило, вы получаете от одного до четырех разрезов, каждый из которых имеет длину от 1 до 2 сантиметров. Эти разрезы позволяют вставлять другие инструменты. Например, вашему хирургу может понадобиться другой хирургический инструмент для выполнения биопсии. Во время биопсии они берут небольшой образец ткани из органа для оценки.
После завершения процедуры инструменты извлекаются. Ваши разрезы затем закрывают швами или хирургической лентой. Повязки могут быть наложены на разрезы.
По окончании операции вас будут наблюдать в течение нескольких часов, прежде чем выписать из больницы. Ваши жизненные показатели, такие как ваше дыхание и частота сердечных сокращений, будут тщательно контролироваться. Персонал больницы также проверит наличие побочных реакций на анестезию или процедуру, а также проверит наличие продолжительного кровотечения.
Время вашего освобождения будет отличаться. Это зависит от:
- вашего общего физического состояния
- используемого типа анестезии
- реакция вашего организма на операцию
В некоторых случаях вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь.
Член семьи или друг должен отвезти вас домой, если вы получили общий наркоз. Эффекты общей анестезии обычно проходят в течение нескольких часов, поэтому после процедуры может быть небезопасно ехать.
В последующие дни после лапароскопии вы можете чувствовать умеренную боль и пульсацию в местах, где были сделаны надрезы. Любая боль или дискомфорт должны уменьшиться в течение нескольких дней. Ваш доктор может назначить лекарство, чтобы облегчить боль.
Также часто возникают боли в плече после процедуры. Боль, как правило, является результатом углекислого газа, используемого для раздувания живота, чтобы создать рабочее пространство для хирургических инструментов. Газ может раздражать вашу диафрагму, которая разделяет нервы с вашим плечом.Это также может вызвать вздутие живота. Дискомфорт должен уйти в течение пары дней.
Обычно вы можете возобновить все обычные действия в течение недели. Вы должны будете прийти на прием к врачу через две недели после лапароскопии.
Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы обеспечить более плавное восстановление:
- Начните легкую деятельность, как только сможете, чтобы снизить риск образования тромбов.
- Получи больше сна, чем обычно.
- Используйте леденцы для горла, чтобы облегчить боль в горле.
- Носить свободную одежду.
Если была сделана биопсия, ее изучит патолог. Патолог - это врач, который специализируется на анализе тканей. Отчет с подробным описанием результатов будет отправлен вашему врачу.
Нормальные результаты лапароскопии указывают на отсутствие брюшного кровотечения, грыж и кишечных закупорок. Они также означают, что все ваши органы здоровы.
Неправильные результаты лапароскопии указывают на определенные состояния, в том числе:
Ваш врач назначит вам встречу, чтобы обсудить результаты.Если было обнаружено серьезное заболевание, ваш врач обсудит с вами подходящие варианты лечения и вместе с вами разработает план лечения этого заболевания.