Билирубин это что такое

Билирубин общий

Билирубин общий – это сумма промежуточных продуктов метаболизма гемоглобина, содержащихся в сыворотке крови: непрямого и прямого билирубина. 

Синонимы русские

Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки.

Синонимы английские

Total bilirubin, TBIL.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Диапазон определения: 2,5 ‑ 550 мкмоль/л.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
3. Не курить за 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Данный тест предназначен для количественного определения содержания общего (прямого + непрямого) билирубина в сыворотке крови.

Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Он имеет интенсивный желто-коричневый цвет. В связи с этим сам билирубин и продукты его метаболизма придают желчи, калу и моче соответствующую окраску.

Гемоглобин – основная часть эритроцитов (красных клеток крови). Его функция состоит в доставке кислорода в ткани из органов дыхания и обратном транспорте углекислого газа. Необходимость в расщеплении гемоглобина и удалении продуктов его распада возникает в связи с процессом постоянного обновления эритроцитов в крови. Красные клетки крови имеют ограниченную продолжительность жизни, которая составляет в среднем 90-150 дней. Эритроциты со сниженной жизнеспособностью распознаются клетками ретикулоэндотелиальной системы, поглощаются ими и распадаются на ферменты. Ретикулоэндотелиальная система представляет собой особые ткани, находящиеся в различных отделах организма и выполняющих иммунную функцию. Органами их особой концентрации являются селезенка, лимфатические узлы и костный мозг. В результате расщепления гемоглобина образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который затем выделяется в циркулирующую кровь. За сутки у человека распадается около 1  % циркулирующих эритроцитов с образованием 100-250 мг билирубина.

Следующий этап трансформации билирубина происходит в печени. Клетки печени "захватывают" его из крови, связывают с другим метаболическим компонентом (глюкуроновой кислотой) и превращают в прямой, или связанный, билирубин. Присоединенная глюкуроновая кислота придает билирубину свойство растворяться в жидкости, что и позволяет ему растворяться в желчи, после чего в ее составе он сначала выводится в кишечник, а затем удаляется оттуда вместе с калом.

В крови должно находиться только небольшое количество непрямого билирубина, что соответствует нормальному процессу транспортировки этого вещества из мест его образования (ретикуло-эндотелиальной системы) в печень. Однако на некоторых этапах метаболизма билирубина могут происходить нарушения обмена, при которых его концентрация в сыворотке увеличивается. Это называется гипербилирубинемией (превышение уровня билирубина в крови). Если билирубина в крови слишком много, он может проникнуть из кровяного русла в окружающие ткани, что приведет к симптомам желтухи: желтому оттенку кожи, склер и видимых слизистых оболочек.

Выделяют три основных типа нарушений обмена билирубина в организме, приводящих к его накоплению в крови.

1. Усиление гемолиза эритроцитов. Это происходит при заболеваниях, когда разрушаются относительно молодые красные клетки крови, причем доля эритроцитов, подвергающихся гемолизу, возрастает. К таким отклонениям относятся некоторые заболевания крови, при которых происходит образование не вполне жизнеспособных эритроцитов (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная анемия, пернициозная анемия), иммунная агрессия в отношении нормальных эритроцитов (гемолитическая болезнь новорождённых) и др. Кроме того, гемолиз эритроцитов может усиливаться в результате токсического действия на клетки крови некоторых химических веществ. Повышенный распад эритроцитов, в свою очередь, приводит к необходимости ферментативного расщепления большего количества гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы. При этом образуется дополнительный объем непрямого билирубина, который впоследствии выделяется в кровоток. В итоге уровень билирубина повышен.
2. Нарушение функциональной и/или анатомической целостности печеночных клеток. К нему приводят заболевания, при которых поражаются клетки печени, наиболее распространены вирусные гепатиты. Кроме того, это может происходить при острых и хронических воздействиях токсических веществ: алкоголя, лекарственных средств, химикатов, применяемых в быту и промышленном производстве. Такие нарушения влекут за собой повышение проницаемости внешней оболочки печеночных клеток или полное ее разрушение. В результате содержимое печеночных клеток выходит в системный кровоток. Так как они всегда содержат большое количество билирубина, он тоже попадает в циркулирующую кровь, что приводит к гипербилирубинемии.
3. Препятствие для свободного прохождения желчи по желчевыводящим путям до ее попадания в кишечник. Это происходит из-за того, что желчные пути сдавливаются при деформации тканей, которые находятся в непосредственной близости к ним (опухоли, увеличенные лимфоузлы, рубцовые изменения), или из-за замедления двигательной активности желчных путей (дискинезия). Такие нарушения могут приводить к повышению давления желчи внутри желчных капилляров, их перерастяжению (вплоть до микроразрывов) и чрезмерной проницаемости стенок желчевыводящих путей, что сопровождается проникновением компонентов желчи в кровь и приводит к повышению уровня билирубина.

Кроме того, существует еще несколько других, не основных, причин повышенного содержания билирубина – это довольно редкие заболевания различного происхождения, но их клиническое значение невелико.

Таким образом, анализ на общий билирубин в сыворотке крови позволяет диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные с нарушением процессов кроветворения, функции печени и желчевыводящих путей.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных заболеваний крови, при которых происходит усиленное разрушение эритроцитов: серповидно-клеточной анемии, сфероцитоза, сидеробластной/пернициозной анемии.
• Чтобы оценить состояние печени (целостность ее клеточных элементов).
• Чтобы выявить гепатит и степень его тяжести.
• Чтобы убедиться в нормальной проходимости желчных путей.
• Для диагностики физиологической и гемолитической желтухи новорождённых.
• Для диагностики некоторых заболеваний поджелудочной железы, а также других органов и тканей, связанных с желчевыводящими путями.
• Чтобы оценить тяжесть состояния больного при отравлении веществами, которые вызывают гемолиз эритроцитов.

Когда назначается исследование?

• При симптомах заболеваний крови.
• Когда необходимо оценить функциональное состояние печени.
• При желтухе, в частности у новорождённых.
• При диагностике заболеваний печени.
• При оценке функции желчных путей.
• При подозрении на вирусный гепатит.
• Когда проводится клиническое наблюдение за пациентом с заболеванием печени.
• При симптомах закупорки желчных путей.
• При наблюдении за состоянием пациента, отравившегося определенными химическими веществами.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма билирубина у новорождённых и пациентов других возрастных групп):

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 дня	24 - 149 мкмоль/л
1-3 дня	58 - 197 мкмоль/л
3-6 дней	26 - 205 мкмоль/л
Больше 6 дней	21 мкмоль/л

Повышение билирубина в крови обычно указывает на преждевременное разрушение эритроцитов, повреждение печеночных клеток или нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.

Причины повышения уровня общего билирубина в сыворотке:

• серповидно-клеточная анемия,
• сфероцитоз,
• сидеробластная/пернициозная анемия,
• физиологическая/гемолитическая желтуха новорождённых,
• отравление некоторыми токсическими веществами,
• воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей,
• желчнокаменная болезнь,
• опухоли желчного пузыря,
• вирусный/алкогольный/токсический гепатит,
• цирроз печени,
• метастазы опухоли в печень,
• некоторые редкие заболевания крови и нарушения обмена веществ.

Анализ крови на билирубин общий: у женщин, мужчин, ребенка

Гемоглобин – это основная составляющая красных кровяных телец (эритроцитов). При распаде гемоглобина образуется билирубин – желтый пигмент крови, придающий стандартную окраску моче и калу. Общий билирубин является суммой прямого и непрямого билирубина, которые образуются в процессе разложения гемоглобина. Различные нарушения обмена веществ приводят к увеличению его концентрации в крови, в результате чего кожа, склеры и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.

Анализ на общий билирубин

Высокий общий билирубин – признак целого ряда заболеваний, связанных с нарушением работы печени, желчевыводящих путей, а также с аутоимунными патологическими процессами. Кроме того, анализ позволяет выявить нарушения процесса кроветворения, приводящие к усиленному гемолизу эритроцитов. Он может показать следующие результаты:

• Норма общего билирубина - 0-21 мкмоль/л. Это соответствует нормальному процессу транспортировки в печень.

• Общий билирубин повышен. Такой результат возможен при заболеваниях печени, нарушениях проходимости желчевыводящих путей, заболеваниях крови, в том числе различных видах анемии.

• Общий билирубин понижен. Такой результат не является отклонением от нормы и не играет роли для постановки диагноза.

В первые дни жизни нормальные показатели несколько отличаются от стандартных. Общий билирубин у новорожденных должен находиться в пределах 24-149 мкмоль/л в первый день и увеличиваться до 26-205 мкмоль/л в течение первых 3-6 дней. После этого показатели выравниваются и становятся такими же, как у взрослых.

Как подготовиться к обследованию?

Для проведения анализа необходимо соблюдать следующие условия:

• Избегать физических и эмоциональных нагрузок в течение 30 минут перед взятием крови на анализ.

• Отказаться от курения минимум за полчаса перед забором крови.

• Не есть в течение 12 часов до взятия крови на исследование.

В каких случаях назначают анализ?

Анализ на общий билирубин в крови назначают при подозрении на вирусный гепатит, цирроз печени, желчнокаменную болезнь, жировой гепатоз, а также при диагностике злокачественных опухолей поджелудочной железы. На уровень билирубина также может повлиять прием некоторых препаратов, поэтому его необходимо контролировать.

Где провести обследование в Ростове-на-Дону?

Клинико-диагностический центр «Да Винчи» предлагает лабораторные исследования по невысокой стоимости. Воспользуйтесь услугами на выгодных условиях и получите высокоточный результат.

• Наименование услуги

  Цена

Отзывы об услуге

Повышенный билирубин в крови: что значит, норма показателей

https://ria.ru/20210820/bilirubin-1746630823.html

Билирубин в крови: что означают повышенные показатели

Повышенный билирубин в крови: что значит, норма показателей

Билирубин в крови: что означают повышенные показатели

Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины... РИА Новости, 19.01.2022

2021-08-20T21:30

2021-08-20T21:30

2022-01-19T17:38

общество

здоровье - общество

здоровье

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/10/1570152476_0:141:3071:1868_1920x0_80_0_0_74a13f9edac380c78e3cb6f935f04337.jpg

МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины этого, норма показателей, чем отличаются общий, прямой и свободный билирубин — в материале РИА Новости.Билирубин что это?Билирубин — это пигмент, который является основным компонентом желчи в организме. Его показатели отражают работу ферментов в печени. Если его уровень повышен, то это может приводить к ряду болезней и вызывать проблемы с функционированием этого органа.Образование билирубинаБилирубин появляется в организме как результат расщепления белков гемоглобина и т.д. В результате он выводится с помощью желчи.Нормы показателейСуществуют нормы показателей билирубина в организме, которые варьируются в зависимости от его вида:Прямой и непрямой (свободный) билирубинПрямой билирубин — это вещество, которое прошло через печень, связалось с глюкуроновой кислотой и потеряло токсичность. Оно выводится организмом с помощью кишечника и почек."Прямой билирубин в минимальных концентрациях присутствует в организме, потому что эритроциты в небольших количествах могут разрушаться в селезенке, сосудах, тканях, а не только в печени, — пояснил эксперт. — Но если его уровень превышает норму, это значит, что организм не связал его с глюкуроновой кислотой и превратил его в непрямой билирубин. Свободный билирубин является токсичным веществом для всех органов, в том числе, для головного мозга. Он очень хорошо проникает в клетки, нарушая их жизнедеятельность, и в ткани, окрашивая их. Желтушный цвет кожи при гепатитах — это как раз и есть результат действия свободного билирубина. Если вещество попало в мозг, то это самое худшее, потому что он не может вывести билирубин, так как не предназначен для этого. Тогда возникает вероятность развития билирубиновой комы. Человек отключается, потому что в организме такое высокое количество вещества, что он ничего не может с этим сделать, и потом погибает. Поэтому превышения свободного билирубина в организме быть не должно, а только в пределах минимальной концентрации".Общий билирубинОбщий билирубин состоит из непрямого и прямого."Анализ на общий билирубин используется для скрининга, в случае, если у человека есть какое-либо заболевание печени, связанное с нарушением билирубина, — добавил клинический фармаколог. — Это могут быть гепатиты (A, B, C и т.д.), нарушения работы печени, связанные с медикаментами, лекарственный гепатит. В общем, когда есть заболевания печени, билирубин всегда проявляет себя".Как сдать анализыСдать анализы на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого сначала нужно посетить участкового терапевта, чтобы он дал направление на исследование."Есть три анализа — кровь, моча и кал, — рассказал Андрей Кондрахин. — В крови определяют общий билирубин, в моче — уробилиноген (бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий — Прим.ред.). Повышенные показатели говорят о том, что есть проблемы с печенью, связанные с обменом билирубина. При этом в 90% случаев люди сталкиваются с заболеваниями печени".Причины повышенных показателей билирубинаПовышенный билирубин может появляться из-за того, что ускоряется распад эритроцитов в крови, формируется первичный билиарный цирроз, развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма, образуется опухоль в печени, в организме заводятся гельминты, вырабатывается недостаточное количество ферментов и т.д. Кроме этого, высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, гепатитом. По словам Андрея Кондрахина, на повышенный билирубин способно влиять разрушение эритроцитов.Новая коронавирусная инфекция также влияет на работу печени, поэтому после перенесенной болезни следует пройти обследование, сдать анализ на уровень билирубина в организме.Последствия повышенных показателейПовышенный уровень билирубина оказывает негативное, токсическое воздействие на организм. Это ведет к нарушению функционирования органов, у пациентов развивается желтуха, пигмент способен проникать в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорогами, задержкой в психомоторном развитии.Симптомы повышенных показателей"Самый первый симптом и, пожалуй, ведущий, до того, как кожа начнет желтеть, — это появление мочи темного цвета, либо она, наоборот, становится, как вода, — прокомментировал Андрей Кондрахин. — Это все зависит от того, какая желтуха возникла. Если это механическая желтуха, то билирубин не поступает в кишечник, поэтому цвет мочи и кала светлый. Если это гепатит — то экскременты будут темными".При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:ЛечениеЧтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Для этого врач может назначить инфузионную терапию, когда в организм вводят глюкозу и солевые растворы, лекарственные препараты, фототерапию облучением, также следует поменять рацион питания."Есть желчекаменная болезнь, когда камень образуется в желчном пузыре, — добавил клинический фармаколог. — Конечный этап выхода билирубина — это желчь. Когда камень образовался, он закупорил проток, вся желчь начинает обратно всасываться в кровь вместе с билирубином, появляется механическая желтуха. Если больного вовремя не прооперировать, то билирубин начнет застаиваться в желчных протоках, в дальнейшем это приведет к увеличению печени, произойдет цирроз — разрушение ее клеток. При такой желтухе врачи удаляют камень, либо желчный пузырь. После процедуры желчь никуда не всасывается и организм начинает нормально работать. Если говорить про инфекционные заболевания, то их лечат инфекционисты, например, все гепатиты. Больным назначают различные препараты, в том числе, те, что улучшают функцию печени".

https://rsport.ria.ru/20210707/pechen-1740128807.html

https://rsport.ria.ru/20210711/pechen-1740765705.html

https://ria.ru/20210712/starenie-1740943711.html

https://ria.ru/20211020/gemoglobin-1755252738.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/10/1570152476_340:0:3071:2048_1920x0_80_0_0_e69357884fcf41fc47266d76cfd14d92.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье - общество, здоровье

МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины этого, норма показателей, чем отличаются общий, прямой и свободный билирубин — в материале РИА Новости.

Билирубин что это?

Билирубин — это пигмент, который является основным компонентом желчи в организме. Его показатели отражают работу ферментов в печени. Если его уровень повышен, то это может приводить к ряду болезней и вызывать проблемы с функционированием этого органа.

Образование билирубина

Билирубин появляется в организме как результат расщепления белков гемоглобина и т.д. В результате он выводится с помощью желчи.

"Билирубин образуется в печени, когда эритроциты стареют и разрушаются, — рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. — В это время в органе происходит расщепление их белковой части и железа — оно идет дальше на строительство другого эритроцита, а все остальное в виде желчного пигмента в организме начинает связываться. В результате билирубин утилизируется через кал и мочу. Билирубин — это токсичное вещество, поэтому он считается одним из главных маркеров состояния печени".

Нормы показателей

Существуют нормы показателей билирубина в организме, которые варьируются в зависимости от его вида:

• —

  прямой билирубин. Его нормальный уровень в крови от 0 до 5,1 мкмоль/л;

• —

  непрямой (свободный) билирубин. Его уровень в плазме крови не должен быть выше 16,4 мкмоль/л;

• —

  общий билирубин. У здорового человека его норма в крови — от 0,5 до 20,5 мкмоль/л

7 июля 2021, 02:35ЗОЖНазваны семь самых опасных для печени продуктов

Прямой и непрямой (свободный) билирубин

Прямой билирубин — это вещество, которое прошло через печень, связалось с глюкуроновой кислотой и потеряло токсичность. Оно выводится организмом с помощью кишечника и почек.

"Прямой билирубин в минимальных концентрациях присутствует в организме, потому что эритроциты в небольших количествах могут разрушаться в селезенке, сосудах, тканях, а не только в печени, — пояснил эксперт. — Но если его уровень превышает норму, это значит, что организм не связал его с глюкуроновой кислотой и превратил его в непрямой билирубин. Свободный билирубин является токсичным веществом для всех органов, в том числе, для головного мозга. Он очень хорошо проникает в клетки, нарушая их жизнедеятельность, и в ткани, окрашивая их. Желтушный цвет кожи при гепатитах — это как раз и есть результат действия свободного билирубина. Если вещество попало в мозг, то это самое худшее, потому что он не может вывести билирубин, так как не предназначен для этого. Тогда возникает вероятность развития билирубиновой комы. Человек отключается, потому что в организме такое высокое количество вещества, что он ничего не может с этим сделать, и потом погибает. Поэтому превышения свободного билирубина в организме быть не должно, а только в пределах минимальной концентрации".

Общий билирубин

Общий билирубин состоит из непрямого и прямого.

"Анализ на общий билирубин используется для скрининга, в случае, если у человека есть какое-либо заболевание печени, связанное с нарушением билирубина, — добавил клинический фармаколог. — Это могут быть гепатиты (A, B, C и т.д.), нарушения работы печени, связанные с медикаментами, лекарственный гепатит. В общем, когда есть заболевания печени, билирубин всегда проявляет себя".

11 июля 2021, 04:15ЗОЖКак восстановить работу печени: топ-7 проверенных продуктов

Как сдать анализы

Сдать анализы на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого сначала нужно посетить участкового терапевта, чтобы он дал направление на исследование.

"Есть три анализа — кровь, моча и кал, — рассказал Андрей Кондрахин. — В крови определяют общий билирубин, в моче — уробилиноген (бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий — Прим.ред.). Повышенные показатели говорят о том, что есть проблемы с печенью, связанные с обменом билирубина. При этом в 90% случаев люди сталкиваются с заболеваниями печени".12 июля 2021, 18:00НаукаСоздана система предсказания продолжительности жизни по анализу крови

Причины повышенных показателей билирубина

Повышенный билирубин может появляться из-за того, что ускоряется распад эритроцитов в крови, формируется первичный билиарный цирроз, развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма, образуется опухоль в печени, в организме заводятся гельминты, вырабатывается недостаточное количество ферментов и т.д. Кроме этого, высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, гепатитом. По словам Андрея Кондрахина, на повышенный билирубин способно влиять разрушение эритроцитов.

"Оно может возникнуть из-за отравления грибами, суррогатными напитками. Есть такая болезнь, как гемолитическая болезнь новорожденных, когда собственные антитела матери борются с эритроцитами ребенка, разрушая их. Гемолиз может возникать и из-за отравления внешними ядами, например, ацетоном, краской, то есть, если превысить концентрацию, эритроциты начнут гибнуть. Также это могут быть химические вещества, которые употребляют внутрь, радиационные поражения, резус-конфликт между матерью и ребенком, врожденные заболевания, малярия, при которой также распадаются эритроциты", — пояснил специалист.

Новая коронавирусная инфекция также влияет на работу печени, поэтому после перенесенной болезни следует пройти обследование, сдать анализ на уровень билирубина в организме.

20 октября 2021, 10:42

Врач раскрыл, какой должна быть норма гемоглобина при беременности

"Сейчас, если человек болеет коронавирусной инфекцией, он принимает много препаратов, также токсическое действие вируса приводит к нарушению функции печени, — добавил клинический фармаколог. — Из-за этого у некоторых людей билирубин может повышаться. Кроме этого, у злоупотребляющих алкоголем людей печень нагружена, за счет этого орган становится большим и рыхлым, может возникнуть жировой гепатоз. В таком случае появляется нарушение белкового обмена, поэтому прямой билирубин перестает связывать с белком, из-за этого у человека может развиться алкогольный гепатит".

Последствия повышенных показателей

Повышенный уровень билирубина оказывает негативное, токсическое воздействие на организм. Это ведет к нарушению функционирования органов, у пациентов развивается желтуха, пигмент способен проникать в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорогами, задержкой в психомоторном развитии.

Симптомы повышенных показателей

"Самый первый симптом и, пожалуй, ведущий, до того, как кожа начнет желтеть, — это появление мочи темного цвета, либо она, наоборот, становится, как вода, — прокомментировал Андрей Кондрахин. — Это все зависит от того, какая желтуха возникла. Если это механическая желтуха, то билирубин не поступает в кишечник, поэтому цвет мочи и кала светлый. Если это гепатит — то экскременты будут темными".

При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:

• —

  появляется неестественный оттенок кожи — от ярко-желтого до зеленоватого;

• —

  возникает кожный зуд;

• —

  ощущается горький привкус во рту;

• —

  кал становится белым;

• —

  нарушается память;

• —

  печень увеличивается в размерах, ощущается тяжесть в правом боку;

• —

  желтеют белки глаз;

• —

  ощущается слабость.

Лечение

Чтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Для этого врач может назначить инфузионную терапию, когда в организм вводят глюкозу и солевые растворы, лекарственные препараты, фототерапию облучением, также следует поменять рацион питания.

"Есть желчекаменная болезнь, когда камень образуется в желчном пузыре, — добавил клинический фармаколог. — Конечный этап выхода билирубина — это желчь. Когда камень образовался, он закупорил проток, вся желчь начинает обратно всасываться в кровь вместе с билирубином, появляется механическая желтуха. Если больного вовремя не прооперировать, то билирубин начнет застаиваться в желчных протоках, в дальнейшем это приведет к увеличению печени, произойдет цирроз — разрушение ее клеток. При такой желтухе врачи удаляют камень, либо желчный пузырь. После процедуры желчь никуда не всасывается и организм начинает нормально работать. Если говорить про инфекционные заболевания, то их лечат инфекционисты, например, все гепатиты. Больным назначают различные препараты, в том числе, те, что улучшают функцию печени".

Диагностика нарушений билирубинового обмена - сдать анализы в СЗЦДМ

Нарушение билирубинового обмена или гипербилирубинемия ― это врожденное состояние, вызванное нарушением баланса между образованием и выделением билирубина. 

При повышении его содержания в крови возникает желтуха ― изменение пигментации кожи и оболочек глаз, потемнении мочи. В норме билирубин в крови содержится в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л. При гипербилирубинемии его концентрация может достигать и превышать показатель в 34,2 мкмоль/л. 

Нарушения билирубинового обмена

В эритроцитах ― красных клетках крови содержится сложный белок гемоглобин. Он необходим для переноса кислорода по тканям человека. Отработав свой срок, он попадает в печень, селезенку, костной мозг, где и разрушается. Среди продуктов распада ― непрямой билирубин, который патогенен для организма. Поэтому под воздействием других компонентов он проходит очередную стадию преобразования, и выделяясь вместе с желчью печени, выходит из организма естественным путем.

Если обезвреживания билирубина не происходит, либо процесс не затрагивает большую часть вещества, он превращается в биливердин ― продукт окисления. Повышенное содержание приводит к желтушности. В некоторых случаях кожа может приобрести зеленоватую окраску. Это обусловлено высокой концентрацией прямого билирубина в крови, поскольку в этом виде он окисляется быстрее.

Причины возникновения гипербилирубинемии

• Ускоренный распад и/или сокращение жизни эритроцитов.

• Нарушение выработки веществ, необходимых для распада билирубина.

• Снижение поглощения билирубина клетками печени.

• Снижение экскреции пигмента из печени в желчь.

• Затрудненный отток желчи и ее проникновение в кровь.

Причин нарушений билирубинового обмена много, среди них желчнокаменная болезнь, заболевания печени, включая цирроз, опухоль и хронические гепатиты. Вызвать гипербилирубинемию также могут паразиты, снижающие способность организма выводить билирубин, воздействие токсичных веществ, анемия и иное.

В зависимости от стадии нарушения процесса преобразования и вывода, в крови диагностируется повышение уровня одной из фракций. Если высок общий билирубин, это свидетельствует о заболевании печени. Рост непрямого билирубина означает избыточное разрушение эритроцитов или нарушение транспортировки билирубина. Высок уровень прямого ― проблемы с оттоком желчи.

Наследственные нарушения

Синдром Жильбера. Неопасная форма с благоприятным течением. Причина ― нарушение захвата и транспортировка билирубина клетками печени. В крови повышается неконъюгированный (несвязанный) билирубин. 

Синдром Ротора. Выражается в нарушении захвата билирубина и, как следствие, его выведения из организма. Проявляется в раннем возрасте, не приводит к серьезным последствиям.

Синдром Дабина-Джонсона. Редкая форма конъюгированной гипербилирубинемии. Нарушена система транспортировки, что вызывает трудности выведения связанного билирубина. Синдром не приводит к опасным состояниям, прогноз благоприятен.

Синдром Криглера-Найяра. Тяжелая форма неконъюгированной гипербилирубинемии. Причина ― недостаток или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы, вещества необходимого для конъюгации билирубина в печени. Вызывает поражения нервной системы, может привести к преждевременной смерти.

Своевременная диагностика, патогенетическая терапия, соблюдение правильного питания, режима работы и отдыха позволяют качественно улучшить жизнь большинства больных с наследственной гипербилирубинемией.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина зависит от возраста и состояния человека.

У новорожденных детей максимальный уровень билирубина достигает на 3 - 5 сутки жизни, так называемая физиологическая желтуха. Иногда он доходит до 256 мкмоль/л. Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга.

Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности. Это может стать причиной преждевременных родов, анемии и гипоксии плода.

Симптомы

Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания. Внешние признаки проявляются по разному, в зависимости от причины повышения концентрации билирубина.

• Проблемы с печенью выражается в следующей симптоматике:

• Дискомфорт и тяжесть из-за увеличения печени.

• Изменение цвета мочи (она становится как темное пиво), осветление кала.

• Тяжесть после еды, приема алкоголя, частая отрыжка.

• Периодически возникающие головокружения, общая слабость, апатия.

Если причиной патологического состояния является вирусный гепатит, то к симптомам добавляется повышенная температура тела.

• Нарушение оттока желчи:

• Желтушность кожи и склер.

• Зуд кожи.

• Интенсивная боль в правом подреберье.

• Метеоризм, запор или диарея.

• Темная моча, светлый кал.

Частая причина ― желчнокаменная болезнь. Перечень функционирует нормально, обезвреживает поступающий билирубин, но его выделение из организма затруднено.

Надпеченочная желтуха ― состояние вызванное быстрым разрушением эритроцитов. Выражается следующими симптомами:

• Анемия.

• Темный стул при обычном цвете мочи.

• Обширные гематомы, образующиеся без внешних причин.

• Кожный зуд, усиливающийся в состоянии покоя и после согревания.

• Желтоватый цвет кожи.

Также иногда вне зависимости от причины могут отмечаться такие симптомы, как горечь во рту, изменение вкусовых ощущений, слабость, нарушение памяти и интеллекта.

Диагностика

Перед врачами стоит задача по снижению уровня билирубина до нормальных пределов, а сделать это можно только зная причину его повышения. Поэтому после анализа крови на определение концентрации билирубина проводят также тесты:

• на уровень щелочной фосфатазы;

• активность аланинаминотрансферазы;

• наличие глюкуронилтрансферазы и другие исследования.

Назначают также УЗИ печени для определения ее состояния. Среди лабораторных тестов: общий анализ крови и мочи, уровень общего копропорфирина в суточной моче, проба с фенобарбиталом, бромсульфалеиновая проба, тест на маркеры вирусов гепатита.

Цель диагностирования не только определить уровень билирубина, но и его форму. Например, увеличение прямого билирубина возникает при нарушении отхода желчи (дискинезия). Концентрация непрямого билирубина растет из-за проблем с печенью и при избыточном разрушении эритроцитов. Установив форму билирубина, необходимо дифференцировать конкретное заболевание (патологию). 

Повышенного прямого билирубина

Прямой фермент начинает накапливаться в крови из-за нарушения процесса оттока желчи. Вместо того, чтобы попадать в желудок, она проникает в кровоток. Такое состояние возникает при гепатитах бактериальной и вирусной этиологии, хронических, аутоиммунных, медикаментозных гепатитах. Может возникнуть при желчекаменной болезни, циррозе, онкологических изменениях в печени, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. Стать следствием врожденного синдромы Ротора (более легкая форма дефекта экскреции билирубина) или синдрома Дабина-Джонсона (более тяжелая форма).

Повышенного непрямого билирубина

Причина ― быстрый распад эритроцитарных клеток. Может возникнуть как осложнение при сепсисе, острой кишечной инфекции, при анемии врожденной, токсической, приобретенной аутоиммунной. 

Повышение непрямой формы билирубина также возникает при синдроме Жильбера. Это доброкачественная, хроническая болезнь, вызванная нарушением внутриклеточной транспортировки билирубин. Среди причин гипербилирубинемии синдром Криглера-Найяра ― нарушение процесса соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, образующейся при окислении D-глюкозы. 

Необычен симптом Люси-Дрискола. Он возникает исключительно у младенцев из-за грудного вскармливания. С материнским молоком поступает фермент, приводящий к нарушению конъюгации билирубина. С переходом на искусственное вскармливание болезнь проходит. Однако, непрямой билирубин весьма опасен, поэтому возникновение желтушности после 3-5 дня жизни требует срочного медицинского обследования.

Диагностирование младенцев

Если у взрослых желтуха означает наличие болезней, то у детей гипербилирубинемия может быть физиологической или патологической. В первом случае она отмечается к 4 дню жизни, у азиатских детей к 7-му, проходит самостоятельно, не достигая критических значений уровня билирубина. 

Патология может явиться следствием дисфункции печени, большой концентрации бета-глюкуронидазы в грудном молоке, возникнуть при низкокалорийном питании или обезвоживании. Обследованию подлежит как сам младенец, так и его мать.

Изучается анамнез, внешние признаки. Важно как можно скорее исключить или диагностировать ядерную желтуху. К тревожным признакам относятся: желтушность в первый день жизни и после 2 недель, повышение общего билирубина и скорость его подъема, расстройство дыхания, наличие синяков или геморрагической сыпи. У ребенка измеряют уровень билирубина, посев крови, мочи и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие TORCH-инфекций у матери.

Лечение

Терапия гипербилирубинемии зависит от причин ее вызвавших, т. е. лечение этиотропное, направленное на основное заболевание. 

Нарушение прохода желчевыводящих путей. Проводится удаление камней и мешающих проходимости опухолей. В некоторых ситуациях проводят стентирование желчных протоков ― устанавливают каркас, сохраняющий просвет.

Гемолиз эритроцитов. Назначают фототерапию, инфузионную терапию с целью предотвращения или коррекции патологических потерь. В состав инфузионных растворов входит глюкоза и альбумин. Это методы лечения способствуют преобразованию токсичного билирубина в форму, выводимую из организма.

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорожденных детей

Патология возникает на первую неделю жизни. Сначала выражается следующей симптоматикой: угнетение сосательного рефлекса, рвота, вялость, монотонный крик. Если не признаки будут слабовыраженными, если риск выписки из родильного отделения без оказания медицинской помощи. Обычно болезнь проявляет себя на 4 день жизни, требует срочного проведения обменного переливания крови. Это предотвращает развитие необратимых последствий.

Спустя несколько недель развития патологического состояния возникают такие симптомы, как ригидность затылочных мышц, «негнущиеся» конечности, судорожная поза с выгибанием спины, выбухание большого родничка, тремор рук, судороги, резкий мозговой крик. 

Поскольку картина болезни формируется медленно от нескольких дней до недель, за это время часто возникают необратимые последствия в ЦНС. Заболевание окончательно проявляется к 3 – 5 месяцу жизни, приводит к параличам, ДЦП, глухоте, задержкам психического развития. Для предотвращения развития патологии необходимо отслеживать уровень билирубина. При необходимости сократить количество процедур грудного вскармливания. Провести фототерапию или обменное переливание.

Преимущества АО "СЗЦДМ"

Проверить уровни всех форм билирубина, а также выяснить причину нарушения билирубинового обмена можно в одной из лабораторий АО "СЗЦДМ". Это крупнейший центр, проводящий все виды лабораторных исследований, в котором также можно записаться на прием к узким специалистам. 

Северо-Западный центр доказательной медицины выбирают потому, что при нем работает сеть собственных лабораторий с новейшим оборудование, а также:

• трудятся квалифицированные медицинские и доброжелательные сотрудники;

• гарантирована высокая точность и быстрая готовность результатов;

• забор материалов можно провести на дому и в терминале, где созданы комфортные условия для анонимности;

• забрать результаты можно несколькими способами.

Еще одно отличительное преимущество ― удобное расположение лабораторий в местах транспортной доступности.

Получить подробную информацию можно по телефону: 8 (800) 234-42-00. 

Анализы

перейти к анализам

Билирубин общий и прямой - ЕМЦ

Билирубин - желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи.

Анализ билирубина показывает, как работает печень человека. Определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубин и непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение в лабораторной диагностике.

Нормы общего билирубина

3, 4 - 17, 1 мкмоль/л - для взрослых и детей (кроме периода новорожденности). У новорожденных билирубин высокий всегда - это так называемая физиологическая желтуха.

Норма прямого билирубина

0 - 3, 4 мкмоль/л.

В большинстве случаев изменение уровня билирубина - признак серьезных заболеваний в организме человека.

Повышенный билирубин - симптом следующих нарушений в деятельности организма:

• недостаток витамина В12
• острые и хронические заболевания печени
• гепатит
• первичный цирроз печени
• токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени
• желчнокаменная болезнь.

Если прямой билирубин выше нормы, то для врача есть повод поставить предварительный диагноз:

• острый вирусный или токсический гепатит
• инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис
• холецистит
• желтуха у беременных

Повышение билирубина указывает на необходимость дополнительного обследования организма.

Профессионально выполненный биохимический анализ крови может многое сказать о состоянии Вашего здоровья.

Сделать биохимический анализ крови на билирубин или полный биохимический анализ кров,пройти полное обследование вы всегда можете, обратившись в наш медицинский центр.

В своей работе мы используем только одноразовые материалы.

В нашем центре выполняется много других анализов.

Билирубин - это... Что такое Билирубин?

желчный пигмент красно-коричневого цвета; является продуктом катаболизма гемоглобина. Основная часть билирубина образуется в печени, поэтому его избыточное накопление в крови (Гипербилирубинемия) или появление в моче (Билирубинурия) имеют большое диагностическое значение.

Молекула билирубина состоит из 4-х пиррольных колец, соединенных друг с другом линейно: молекулярная масса билирубина равна 548,68. Чистый билирубин представляет собой кристаллическое вещество, трудно растворимое в воде, эфире, глицерине, слабо растворимое в спирте и несколько лучше — в хлороформе, хлорбензоле и разведенных растворах щелочей.

Превращение гемоглобина в билирубин проходит следующие стадии: гемоглобин → гемоглобин + гаптоглобин → ферробиливердинглобин (синоним: вердоглобин, холеглобин) → биливердин → билирубин. Билирубин, образующийся вне печени, комплексируется с сывороточным альбумином и в виде такого комплекса транспортируется кровью и захватывается печенью. В печени значительная часть билирубина (около 75%) связывается с глюкуроновой кислотой с образованием парного соединения (конъюгата) билирубин-глюкуроната, или глюкуронида билирубина; около 15% билирубина образует парное соединение с серной кислотой, принимая форму билирубинсульфата. Связанный билирубин и незначительное количество свободного билирубина поступают с желчью в кишечник, где комплексы билирубина распадаются, а образовавшийся свободный билирубин восстанавливается при участии ферментов кишечной микрофлоры. При этом образуются бесцветные соединения — мезобилирубин, мезобилиноген, а в толстой кишке — стеркобилиноген. Мезобилиноген и стеркобилиноген окисляются кислородом воздуха с образованием желто-коричневых пигментов мезобилина и стеркобилина, присутствующих в кале. Часть стеркобилиногена (ее называют уробилиногеном) всасывается в толстой кишке, попадает в кровь и выводится с мочой. Уробилиноген, экскреция которого как правило, не превышает 4 мг/сут., окисляется на воздухе в уробилин. Различают билирубин, дающий красную окраску сразу после обработки плазмы крови диазореактивом Эрлиха (так называемый прямой билирубин, представляющий собой главным образом глюкуронид билирубина), и билирубин, дающий окраску только после дополнительной обработки биологического материала кофеиновым реактивом, этанолом, мочевиной и другими веществами (так называемый непрямой, непрямореагирующий, или свободный, билирубин). В сыворотке крови здоровых людей общее содержание билирубина варьирует от 8,5 до 20,5 мкмоль/л (0,5—1,2 мг/100 мл). В норме непрямой (свободный) билирубин составляет около 75 % общего билирубина крови. Содержание непрямого билирубина в сыворотке крови резко возрастает при гемолитической анемии, пернициозной анемии, гемолитической болезни новорожденных, болезни Жильбера, синдроме Криглера — Найяра, синдроме Ротора. Содержание прямого билирубина повышено в сыворотке крови больных вирусным гепатитом, циррозом печени, при опухолевых поражениях печени, жировой дистрофии печени, синдроме Дубина — Джонсона.

В клинике используют ряд качественных и количественных методов определения билирубина в крови и моче. В СССР унифицированным методом количественного определения прямого и непрямого билирубина в сыворотке крови является метод Евдрашика — Клегхорна — Грофа. Метод основан на том, что диазофенилсульфоновая кислота, образующаяся в результате реакции сульфаниловой кислоты с азотистокислым натрием, с глюкуронидом билирубина (прямым билирубином) дает красно-розовую окраску. При добавлении к сыворотке крови кофеинового реактива несвязанный, т.е. непрямой, билирубин также количественно определяется с диазореактивом. Интенсивность развившейся окраски пропорциональна концентрации общего билирубина в сыворотке крови, а разность между концентрацией общего и прямого билирубина представляет концентрацию непрямого билирубина.

Для определения билирубина в моче используют пробу Гаррисона — качественную реакцию, в основе которой лежит окисление билирубина до биливердина при его взаимодействии с реактивом Фуше (трихлоруксусной кислотой с хлорным железом в определенной пропорции). К моче добавляют хлористый барий, фильтруют и к осадку на фильтре добавляют несколько капель реактива Фуше. О присутствии билирубина свидетельствует появление синего или зеленого окрашивания. Проба Гаррисона является одной из самых чувствительных качественных реакций на билирубин (чувствительность 0,5—1,7 мг/100 мл), она принята в СССР в качестве унифицированной. Поскольку в норме билирубин в моче практически отсутствует, положительная проба Гаррисона свидетельствует о наличии гепатобилиарной патологии. Библиогр.: Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф. и Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике, с. 218, Л., 1981; Лабораторные методы исследования в клинике, под ред. В.В. Меньшикова, с. 52, 225, М., 1987; Тодоров И. Клинические лабораторные исследования в педиатрии, пер. с болг., София, 1968.

Билирубин прямой: исследования в лаборатории KDLmed

Билирубин прямой (связанный) – разновидность билирубина, которая может растворяться в воде и в норме выводится из организма преимущественно вместе с желчью.

Синонимы русские

Прямой билирубин, конъюгированный билирубин, связанный билирубин, билирубин новорождённых.

Синонимы английские

Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Билирубин – оранжево-желтый пигмент, обнаруживаемый в желчи и придающий ей характерный цвет. В норме эритроциты циркулируют в крови около 120 дней, а затем разрушаются. Во время их разрушения содержащийся в них гемоглобин (красный пигмент, который переносит кислород от легких к тканям) превращается в непрямой (несвязанный, неконъюгированный) билирубин. Ежедневно в норме образуется около 250-350 мг билирубина, из которых 85 % получается из разрушенных эритроцитов, а остальное количество – из костного мозга и печени.

Непрямой билирубин доставляется в печень, где к нему присоединяется сахаросодержащее вещество, что делает его растворимым в воде. Именно такой билирубин называется прямым (связанным, конъюгированным). Прямой билирубин из клеток печени перемещается в желчные протоки и с желчью переносится в кишечник. Под действием нормальной микрофлоры кишечника сахаросодержащее вещество отщепляется от билирубина, а он сам превращается в коричневый пигмент, придающий характерный цвет калу, который затем выводится из организма.

В норме прямой билирубин почти не содержится в крови. Его концентрация увеличивается в случаях, когда печень способна метаболизировать билирубин, но не может его своевременно вывести. Чаще всего такое бывает из-за закупорки желчных протоков (тогда будет повышаться в основном только прямой билирубин), а также из-за повреждения структуры печени при гепатитах или циррозе (тогда будут повышаться и прямой, и непрямой билирубины).

При препятствии оттоку желчи билирубин не попадает в кишечник и, соответственно, не превращается в коричневый пигмент, поэтому происходит осветление кала. Избыточные количества прямого билирубина, проникая в мочу, начинают придавать ей темный цвет.

Для чего используется исследование?

Чтобы выяснить, связано ли повышение общего билирубина с закупоркой желчных протоков (из-за камней, сужения желчевыводящих путей или опухоли) или заболеванием печени, таким как гепатит или цирроз.

Когда назначается исследование?

Тест на прямой билирубин назначается при повышении уровня общего билирубина. Кроме того, он может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в панель так называемых печеночных проб, используемых для оценки функции печени.

К тому же данное исследование назначается при явных признаках желтухи, при наличии данных о длительном злоупотреблении алкоголем, а также если пациент жалуется на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 5 мкмоль/л.

Причины повышения уровня прямого билирубина

• Подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха – возникает из-за затруднения его оттока (либо внутри печени, либо в других местах по ходу желчевыводящих путей). В этих ситуациях увеличение содержания общего билирубина в основном происходит именно за счет прямого билирубина. Это может быть вызвано камнями желчных протоков, рубцами желчных протоков после хирургических вмешательств, опухолями желчных протоков, раком головки поджелудочной железы, раком желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
• Печеночная (паренхиматозная) желтуха – повышение билирубина из-за повреждения печени. Так как часть билирубина подвергается трансформации, в крови обнаруживается и прямой, и непрямой билирубин. Это может быть вызвано вирусным/алкогольным/токсическим гепатитом, циррозом печени на ранних стадиях, инфекционным мононуклеозом, гепатоцеллюлярным раком или метастазами рака других органов на поздней стадии.
• Синдромы Ротора и Дабина – Джонсона – редкие наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печеночной клетки.

Причины понижения уровня прямого билирубина

• Прием алкоголя, барбитуратов, кофеина, преднизолона, пенициллина.

Что может влиять на результат?

• Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.
• Многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты, приводят к повышению прямого билирубина.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Общий билирубин - норма, тест на повышенный билирубин

Общий билирубин – желчный пигмент, образующийся в результате распада гема, основного компонента гемоглобина. С помощью теста на определение его уровня в крови можно диагностировать многие заболевания органов пищеварения и оценить состояние печени человека. Повышение общего билирубина связано с поражением печени или поджелудочной железы, камнями в желчном пузыре, грибами, наркотическими и лекарственными отравлениями, но также встречается при многих заболеваниях, напримерСиндром Жильбера. Проявляется в основном пожелтением глаз и кожи.

Из нашей статьи вы узнаете:

• что такое общий билирубин,
• какие его нормы,
• когда сдавать анализ на билирубин,
• чем отличается прямой билирубин от непрямого,
• что означает его повышенный уровень ,
• как понизить билирубин.

Смотрите также статью: Что такое анализ крови - АЛТ.Диагностика поражения печени. Норма и результаты

# BBD0E0 »

Общий билирубин - что это такое?

Общий билирубин образуется из комбинации прямого и непрямого билирубина. Это желтый краситель, который является продуктом распада эритроцитов, в частности гема, который является компонентом гемоглобина. Где вырабатывается билирубин? Гем поступает в плазму, откуда переходит в печень, где происходят различные метаболические изменения. Из печени билирубин поступает в желчный пузырь.Расщепляется в печени и селезенке.

Что такое анализ на общий билирубин?

Анализ на общий билирубин является общеизвестным и проводимым лабораторным измерением. Чаще всего проводится по желанию врача при диагностике заболеваний для оценки функции печени. Помогает в диагностике желтухи и камней в желчном пузыре, а также вирусного гепатита, интоксикации грибами, наркотиками, наркотиками и алкоголем. У каждого здорового человека вырабатывается от 200 до 350 мг билирубина, а у новорожденных диагностируется более высокое количество билирубина.Тест состоит из сбора венозной крови и должен проводиться натощак.

Общий билирубин, прямой и непрямой

Что такое билирубин? Как упоминалось ранее, общий билирубин представляет собой комбинацию двух фракций - непрямого билирубина, называемого свободным и неконъюгированным, и прямого билирубина, называемого конъюгированным и конъюгированным. Неконъюгированный билирубин (прямой) нерастворим в воде, он соединяется с альбумином в плазме, где образуется конъюгированный (непрямой) билирубин, который растворяется в воде, благодаря чему выводится из организма человека вместе с желчью.

Каковы показания для определения общего билирубина?

Анализ на общий билирубин проводят при:

• пожелтении кожи и глаз с целью диагностики желтухи и определения ее вида;
• подозрение на вирусный гепатит;
• подозрение на заболевания печени и поджелудочной железы,
• подозрение на интоксикацию грибами, наркотиками, наркотиками или алкоголем,
• подозрение на заболевания желчного пузыря и желчную колику.

Общий билирубин — стандарт в исследовании

Повышение уровня билирубина у новорожденных и беременных женщин связано с гормональными изменениями в организме. Это не повод для беспокойства, это вполне естественное состояние.

Общий билирубин для детей и взрослых, за исключением новорожденных, должен составлять от 0,2 мг/дл до 1,1 мг/дл.

Сколько должно быть билирубина у новорожденного?

• в 1-й день жизни - до 4 мг/дл,
• в 3-й день жизни - до 10 мг/дл,
• в 1-й месяц жизни - до 1 мг/дл.

У взрослых:

Непрямой билирубин может варьироваться от 0,2 мг/дл до 0,7 мг/дл.

Концентрация прямого билирубина может варьироваться от 0,1 мг/дл до 0,3 мг/дл.

Определение билирубина - когда сдавать?

Тест следует проводить натощак, желательно через 8-12 часов после последнего приема пищи. Перед исследованием можно выпить немного воды. Венозную кровь, необходимую для определения уровня общего билирубина, следует брать утром в возрасте от 7 недель.00.00 и 10.00. Важно избегать употребления жирной пищи и большого количества сахара за день до исследования. Перед исследованием рекомендуется отдохнуть несколько минут.

Какие уровни билирубина беспокоят взрослых?

Слишком высокий уровень общего билирубина всегда является тревожным симптомом, к которому нельзя относиться легкомысленно. Слишком высокий билирубин диагностируют у беременных, у которых он является нормальным состоянием и не требует врачебного вмешательства. У взрослых общий билирубин должен быть в пределах нормы от 0,2 мг/дл до 1,1 мг/дл.Когда она даже немного повышена, стоит обратиться к лечащему врачу для продления диагностики. Очень часто дополнительно определяют следующие уровни:

• конъюгированного и неконъюгированного билирубина,
• ALP - щелочной фосфатазы,
• ALP - аланинаминотрансферазы,
• AspAT-aspartinate aminotransferase

Ваш врач может также назначить УЗИ для проверки работы печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, в которых могут образовываться отложения, приводящие к увеличению билирубина.

Что означает повышенный билирубин?

Оказывается, повышенный общий билирубин может быть связан со многими заболеваниями, такими как:

• Синдром Жильбера – метаболическое и генетическое заболевание, при котором повышенный билирубин не требует лечения.
• Гемолиз — заболевание, при котором разрушаются эритроциты.
• Цирроз печени.
• Синдром Криглера-Наджара, при котором в организме отсутствует фермент, ответственный за выделение билирубина.
• Синдром Дубина-Джонсона Нарушение экскреции конъюгированного билирубина из гепатоцитов.

Низкий общий билирубин и подозрение на саркоидоз

Низкий билирубин что это значит? Субнормальный общий билирубин не имеет клинического значения и встречается очень редко. При заболевании иммунной системы саркоидоз может проявляться пожелтением кожи и глаз и другими симптомами, характерными для желтухи, но не связанными с повышенным уровнем общего билирубина в крови.

Методика исследования

Уровень общего билирубина определяют с помощью образца венозной крови методом аналитической жидкостной хроматографии, который характеризуется высокой точностью анализа образцов крови. Анализ на билирубин также проводится в образце утренней мочи.

Повышение билирубина в моче что это значит? Его повышенный уровень может свидетельствовать о заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Билирубин в моче 1+ что это значит? Указывает на повышенный уровень билирубина в моче, так как норма до 1,1 мг/дл.

Билирубин в моче отрицательный, что это значит? Указывает правильный результат теста.

Как понизить повышенный билирубин – наши советы

Многие люди ищут способы снизить повышенный билирубин. Мы постараемся ответить на этот вопрос.

Повышенный билирубин очень часто встречается у новорожденных и является физиологическим и преходящим состоянием. Билирубин как понизить у новорожденного? Рекомендуется гидратация ребенка, т. е. частое кормление грудью, но также в больницах используются лекарства и фототерапия. Как быстро падает билирубин после фототерапии? Фототерапия представляется очень эффективным методом борьбы с физиологической желтухой у детей, однако снижение уровня билирубина зависит от функций организма и многих других факторов.

Билирубин в моче как бить? Вам нужно изменить свои привычки в еде. Вы должны обеспечить надлежащую гидратацию около 2 литров воды в день и придерживаться легкоусвояемой диеты, состоящей из вареных овощей и нежирного мяса. Стоит избегать жареной и жирной пищи и сахара, которые перегружают пищеварительную систему.

Высокий билирубин как понизить? Как уже было сказано, необходимо изменить режим питания и ввести регулярное питание. Физическая активность также оказывается решающей. Вы можете использовать травяные чаи, такие как мята, ромашка или расторопша, и добавлять витамины, особенно магний и витамины группы В.

Как быстро снижается билирубин? Получается, что все организмы разные, поэтому и темпы выведения лишнего желтого красителя у каждого человека разные.

.

Синдром Жильбера | VERAgene

Синдром Жильбера – врожденное заболевание, обусловленное дефектами генетического материала больного. Это было связано с метаболическими нарушениями, которые влияют на переработку билирубина в печени. Билирубин является важным компонентом желчи, вырабатываемой печенью, а также одним из продуктов распада эритроцитов. Заболевание часто протекает с легкими симптомами или полностью бессимптомно, с периодическими короткими эпизодами желтухи, обычно легкой степени тяжести.

Подсчитано, что около 5% населения в целом (большинство из них мужчины) имеют мутацию синдрома Жильбера, но многие из этих людей могут никогда не быть диагностированы из-за отсутствия различимых симптомов.

Симптомы синдрома Жильбера

При синдроме Жильбера могут отмечаться повышенные уровни билирубина в крови больного, которые нередко выявляются случайно при регулярных профилактических осмотрах. Обычно это связано с дополнительной нагрузкой на организм, например, при инфекциях, повышенных физических нагрузках или хроническом стрессе.

Симптомом этого состояния может быть временная желтуха, проявляющаяся в виде пожелтения кожи, склер и слизистых оболочек. Кроме того, он может сопровождаться генерализованными симптомами заболевания, такими как общее ухудшение самочувствия больного, затруднение концентрации внимания, тошнота, боли в животе и др.

Синдром Жильбера также может иметь проблемы с метаболизмом некоторых специализированных препаратов, таких как иринотекан, который используется для лечения пациентов с колоректальным раком, что может усугубить побочные эффекты этого препарата, такие как диарея или снижение количества определенных белых клетки крови (нейтропения).

Причины синдрома Жильбера

В основе синдрома Жильбера лежит мутация в гене, кодирующем фермент, известный как UDP-глюконилтрансфераза (UGT). В результате этой аномалии это химическое соединение характеризуется значительно сниженной ферментативной активностью, вследствие чего метаболические процессы, связанные с переработкой билирубина в печени, протекают с меньшей интенсивностью и эффективностью. Описано более 100 типов этих мутаций, которые могут вызывать симптомы различной степени тяжести.

Синдром Жильбера чаще всего наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Это означает, что для развития заболевания необходимо наличие двух дефектных копий гена, отвечающего за кодирование фермента УГТ. Если присутствует только одна поврежденная копия ДНК, симптомы не проявляются, и человек является носителем, то есть он может передать дефектный ген своему потомству. Однако, в зависимости от точного подтипа генетической мутации, синдром Жильбера также может наследоваться по аутосомно-доминантному типу, когда пациенту достаточно иметь только одну копию дефектного гена для развития симптомов.Однако это гораздо реже по сравнению с рецессивным наследованием.

Лечение синдрома Жильбера

В большинстве случаев синдром Жильбера не требует специфического лечения. При длительных эпизодах выраженной желтухи возможно лечение, направленное на снижение уровня билирубина в крови. Кроме того, пациентам рекомендуется избегать факторов, которые могут вызывать желтуху.

Диагностика синдрома Жильбера

Первоначальный диагноз ставится с помощью основных анализов крови, которые измеряют уровни различных подтипов билирубина и их взаимосвязь.Нередко полезной диагностической процедурой является сбор крови примерно после двухдневного голодания — уровень общего билирубина при этом обычно значительно возрастает. При обнаружении аномалий билирубина важно найти причину и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями печени, такими как вирусные инфекции печени, камни в желчном пузыре или гемолиз (чрезмерный распад эритроцитов).

Наиболее точным диагностическим тестом, используемым для этой цели, является молекулярный тест, который заключается в оценке материала ДНК пациента на возможное наличие мутации, которая может быть причиной возникновения синдрома Жильбера.Такие тесты могут проводиться на очень ранних этапах жизни, даже во время беременности, в составе некоторых неинвазивных пренатальных тестов, основанных на анализе генетического материала ребенка, полученного путем забора венозной крови матери и последующего выделения присутствующей там свободной ДНК плода. (метод, используемый, например, в тесте VERAgene). Благодаря этому можно поставить точный диагноз еще до рождения пациента, что даст возможность охватить его специализированной медицинской помощью на ранней стадии.

.90,000 Поддержка новорожденных - Больница Медфемина 9000 1

Что такое неонатальная желтуха?

Физиологическая желтуха у новорожденных является очень распространенным состоянием. Обычно это проходит само по себе, но иногда требует лечения. Обычно появляется на 2-3-й день жизни новорожденного. Когда ребенок находится в утробе матери, ему требуется значительно больше эритроцитов (эритроцитов), чем при рождении. После родов избыток эритроцитов расщепляется. За короткое время таким путем вырабатывается большое количество билирубина (побочный продукт распада эритроцитов), который должен всасываться в печени и затем выводиться через желчевыводящие пути в желудочно-кишечный тракт.Еще незрелая печень ребенка иногда не справляется с этим. Избыток билирубина циркулирует в организме, проникает через кожу и слизистые оболочки, придавая им характерную окраску. Если уровень билирубина в крови ниже определенного уровня, врачи будут наблюдать за ребенком и контролировать уровень красителя. Показатель считал правильными изменения в зависимости от того, родился малыш в срок или раньше срока. Это также зависит от его массы тела, продолжительности жизни и общего состояния здоровья. Физиологическая желтуха – это не болезнь, это скорее симптом незрелой печени ребенка.У ребенка желтеет - сначала лицо, затем тело, а иногда еще и руки и ноги. Белки глаз и слизистая также желтые, окраска исчезает в обратном порядке: лицо в конце бледнеет. Желтуха новорожденных подразделяется на

• физиологическая желтуха – встречается у здоровых доношенных новорожденных (примерно в 50% случаев) и почти у всех недоношенных детей. Он появляется на 2-3 день жизни и продолжается 5-6 дней, разрешаясь спонтанно.
• патологическая желтуха - если пожелтение кожи появляется в первые 24 часа после рождения и/или желтуха длится более 7-10 дней у доношенных новорожденных и более 3 недель у недоношенных, то ее называют патологической желтухой.Этот тип желтухи всегда требует диагностики и определения основной причины, чтобы начать лечение причинно-следственной связи. Это симптом гематологических и метаболических заболеваний, а также желудочно-кишечных заболеваний и инфекций. Чаще всего возникает при гемолитической анемии, связанной с серологическим конфликтом в антигенной системе крови (основные группы А, В, 0 и резус-фактор)
• желтуха, связанная с грудным вскармливанием, поражает примерно 15% новорожденных, находящихся на грудном вскармливании.К причинам относятся слишком позднее начало грудного вскармливания и/или редкое или неэффективное грудное вскармливание в первые дни жизни, что снижает экскрецию билирубина и повышает его уровень в крови. Обычно это происходит в первую неделю жизни, но в отдельных случаях может продолжаться до 12 недель. Не требует специализированного лечения. Лечение заключается в предотвращении обезвоживания, которое может усугубить желтуху. Этих новорожденных просто нужно кормить чаще.Кроме того, следует следить за массой ребенка, что позволяет контролировать эффективность вскармливания, чтобы не допустить потери массы тела более чем на 10 %.Такая потеря массы тела является свидетельством неэффективного вскармливания. Причинами этого могут быть слишком низкая частота или неправильная техника прикладывания ребенка к груди.

Как проходит лечение?

В больнице Медфемина есть ультрасовременный билирубинометр Dräger JM-105 – прибор для неинвазивной проверки уровня билирубина через кожу без проколов.Каждое утро и вечер во время неонатального визита неонатолог проверяет уровень билирубина у новорожденного. В случае сомнений относительно чрезмерно высокого уровня мы дополнительно его контролируем, беря кровь у ребенка. Если уровень билирубина у новорожденного очень высок или растет слишком быстро, врачи решают использовать фототерапию. Ребенок подвергается воздействию ультрафиолетовых (УФ) лучей, которые расщепляют билирубин в коже, что облегчает и ускоряет его выведение с мочой.

Желтуха всего через несколько дней после родов часто является первым трудным моментом для родителей. Эффективность фототерапии заключается в том, что ребенок проводит как можно больше времени под лампой для фототерапии. Именно поэтому в нашей больнице есть стационарные лампы от Dräger photo-therapy 4000. Новорожденному может быть

облучали в инкубаторе и на тележке под облучателем под наблюдением матери и медперсонала. У нас также есть современные лампы для фототерапии в системе BilliBed от Medela.

Домашнее лечение желтухи

Система BiliBed размещается на стандартной больничной койке, чтобы мать могла оставаться с ребенком и наблюдать за ним во время облучения.

Новорожденный ребенок с гипербилирубинемией нуждается не только в фототерапии – для него также важна близость к матери. Система фототерапии BilliBed позволяет матери и ребенку быть вместе днем ​​и ночью. Если есть необходимость продолжить фототерапию после выписки домой, наша больница арендует домашнюю систему BilliBed.99% родителей детей, рожденных в Медфемине, используют домашнюю фототерапию для своих детей. Благодаря этому нет необходимости в длительном пребывании новорожденных малышей в стационаре. Не рекомендуется детям только с желтухой, без других тревожных симптомов. Поэтому, следуя последним мировым стандартам, больница Медфемина первой внедрила домашнюю терапию во Вроцлаве.

теги: лечение желтухи новорожденных Вроцлав, лечение желтухи новорожденных, лечение желтухи новорожденных, облучение желтухи новорожденных, фототерапия желтухи Вроцлав

.90 000 Почему у собак высокий уровень билирубина?

Действительно повышенный билирубин может свидетельствовать о быстром разрушении эритроцитов, вызванном аутоиммунными заболеваниями, токсинами или инфекционными заболеваниями. Это также может быть признаком первичного заболевания печени или закупорки желчевыводящих путей, замедляющей или полностью прекращающей транспорт конъюгированного билирубина.

О чем свидетельствует высокий билирубин?

Повышенные уровни могут указывать на повреждение или заболевание печени.Более высокий, чем обычно, уровень прямого билирубина в крови может указывать на то, что печень не очищает билирубин должным образом. Повышенный уровень непрямого билирубина может указывать на другие проблемы.

Чем кормить собаку при повышенном билирубине?

Хорошими пищевыми белками при заболеваниях печени являются яйца с самым высоким содержанием биодоступного белка и холина, птица и мелкая рыба, такая как сардины, лосось и треска. Белки, которые следует уменьшить или избегать, — это красное мясо, богатое фосфором.

Какие инфекции вызывают повышение уровня билирубина?

Гепатит возникает при воспалении печени, часто из-за вирусной инфекции. Когда она воспалена, печень не может легко перерабатывать билирубин, что приводит к его накоплению в крови. Гепатит не всегда вызывает симптомы, но когда он появляется, он может включать: желтуху.

Что такое собачий билирубин?

Билирубин — это пигмент, который влияет на цвет синяка и нормальный коричневый цвет кала.Серый или меловидный кал является признаком закупорки желчных протоков. Билирубин также является пигментом, который вызывает желтуху с клиническими симптомами, желтовато-зеленый оттенок тканей тела, таких как кожа, десны или белки глаз.

Как лечить высокий билирубин?

Как лечить высокий билирубин?

1. Увеличенная подача.
2. Фототерапия, также называемая светотерапией. …
3. Переливание иммуноглобулина, если повышенный билирубин вызван несовместимостью крови матери и ребенка.…
4. Переливание крови проводится редко, но может потребоваться в экстремальных ситуациях.

Как снизить высокий уровень билирубина?

Однако следование этим четырем советам в дополнение к медицинским рекомендациям может помочь улучшить общее состояние здоровья вашей печени.

1. Не допускайте обезвоживания. Поддержание гидратации помогает снизить уровень билирубина, облегчая выведение токсинов из организма. …
2. Ешьте свежие фрукты и овощи. …
3. Увеличьте потребление клетчатки.…
4. Избегайте употребления алкоголя.

Какова продолжительность жизни собаки с заболеванием печени?

Прогноз при циррозе печени был плохим, 94% собак умерли в течение одной недели после постановки диагноза. Собаки с другими типами хронического гепатита имели лучший прогноз со средним временем выживания от 21,1 до 36,4 месяцев.

Каковы симптомы смерти собаки от печеночной недостаточности?

Симптомами печеночной недостаточности у собак являются желтуха, печеночная энцефалопатия, асцит, спонтанные кровотечения и зависимые отеки нижних конечностей.Лечение печеночной недостаточности направлено на лечение заболевания печени, вызвавшего ее.

Какие продукты вызывают повреждение печени у собак?

Ксилит. Конфеты, жевательные резинки, зубная паста, выпечка и некоторые диетические продукты подслащиваются ксилитом. Это может привести к падению уровня сахара в крови собаки, а также к печеночной недостаточности. Ранние симптомы включают рвоту, вялость и проблемы с координацией.

Может ли обезвоживание вызывать высокий уровень билирубина?

Уровни билирубина могут повышаться при стрессе, перегрузке, обезвоживании, голодании, инфекции или переохлаждении.У многих людей желтуха наблюдается только в том случае, если один из этих триггеров повышает уровень билирубина.

Насколько высок билирубин перед смертью?

Увеличение более чем на 20 мг/дл свидетельствует о тяжелом заболевании печени. У больных с острой печеночной недостаточностью, вызванной гепатитом, уровень общего билирубина в сыворотке >17,5 мг/дл (300 ммоль/л) является критерием прогноза летального исхода и необходимости трансплантации печени.

Как долго длится смерть от желтухи?

Смерть от механической желтухи в первые недели ее течения довольно редка и лишь изредка наблюдается.Однако через четыре-шесть месяцев у пациентов с обструкцией общего желчного протока обычно быстро ухудшается состояние и они умирают.

Что вызывает повышенный уровень печени у собак?

Когда речь идет о первичных проблемах с печенью, потребление определенных токсинов или хронический гепатит (из-за инфекции, чрезмерной реакции иммунной системы, генетических нарушений и т. д.), как правило, вызывают наиболее значительное повышение АЛТ.

Как выглядит печеночная недостаточность у собак?

Симптомы заболевания печени у собак могут варьироваться и включать потерю аппетита, рвоту, язву желудка, диарею, судороги или другие неврологические проблемы, лихорадку, проблемы со свертываемостью крови, желтуху (желтый цвет на коже, слизистых оболочках и глазах), накопление жидкости в брюшной полости, обильное мочеиспускание и…

Что нельзя есть собакам с проблемами печени?

«Такие продукты, как субпродукты и рыба, содержат более высокие уровни определенных соединений (пуринов, некоторых аминокислот), которые могут быть особенно вредны для собак с заболеваниями печени.

.

Что такое неонатальный билирубин?

Неонатальный билирубин относится к уровням вещества тела, называемого билирубином, у новорожденных. Билирубин вырабатывается печеночным процессом, при котором разрушаются определенные эритроциты. У младенцев недостаточность функции печени часто вызывает высокий уровень билирубина в крови. Высокий уровень билирубина у новорожденных приводит к состоянию, называемому желтухой у новорожденных или гипербилирубинемией у новорожденных. Невылеченная желтуха может быть опасной, вызывая вялое поведение и привычки в еде и потенциально приводя к повреждению головного мозга и даже смерти.

Билирубин — пигмент красновато-желтого цвета, естественным образом присутствующий в желчи. У здоровых новорожденных и взрослых он расщепляется печенью и выводится с фекалиями. Существует два типа билирубина: непрямой или неконъюгированный; и прямое или сопряженное. Оба типа обнаруживаются в кровотоке, но прямой билирубин растворим и легко выводится из организма, в то время как непрямой билирубин нерастворим и остается в кровотоке до распада.

Неспособность новорожденного расщеплять уровни непрямого билирубина вызывает желтуху. Иногда неспособность младенца расщеплять билирубин является признаком серьезных проблем с печенью. Однако чаще всего младенцу требуется только время и, возможно, небольшая помощь, чтобы функция печени достигла полной скорости.

Неонатальный билирубин обычно не вызывает опасений. На самом деле желтуха возникает у большинства новорожденных, так как малышам может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться к работе по переработке печени.Однако у некоторых младенцев постоянно высокие уровни неонатального билирубина могут указывать на дефект печени, опасное для жизни состояние, требующее серьезной и незамедлительной медицинской помощи.

Стойкая желтуха у младенцев не обязательно означает повреждение печени. Возможно, младенцу нужна небольшая помощь, чтобы все системы заработали. С этой целью большинство больниц оборудованы люминесцентными лампами для фототерапии, такими как солярии для младенцев, для расщепления билирубина.Эти огни часто называют шаровыми огнями. В больницах также есть оптоволоконные одеяла с шаровыми лампами, которые родители могут забрать домой для дальнейшего лечения.

В больницах к неонатальному билирубину относятся очень серьезно, настолько, что анализы на билирубин занимают первое место в послеродовом списке. Младенцы должны пройти анализы кожи и крови для проверки уровня билирубина в течение 24 часов после рождения. Если уровни слишком высоки, врачи могут проверить наличие проблем с печенью или закупорки желчных протоков.Если ни одна из этих проблем не является фактором, но желтуха сохраняется, младенец, вероятно, будет подвергаться воздействию желчного света до тех пор, пока симптомы желтухи не исчезнут.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

.

Синдром Жильбера. Диагностика, лечение, питание

Синдром Жильбера — метаболическое заболевание легкой степени тяжести. Это расстройство вызвано генетическим дефектом , что означает, что мы уже рождаемся с ним. В следующей статье вы узнаете, каковы симптомы этого заболевания. Я также расскажу вам, как выглядит лечение.

Содержимое

1. Синдром Жильбера
2. Причины
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Синдром Жильбера и другие расстройства и заболевания
6. Лечение
7. Резюме

'2 Синдром Жильбера 0

Что такое билирубин?

Билирубин образуется в организме при распаде эритроцитов.Различают две фракции билирубина – свободный или смешанный. Мы относим его к желчным пигментам, с характерным оранжево-красным цветом.

Интересно, что именно билирубин окрашивает нашу мочу в желтый цвет и делает наш стул темнее. Его уровень проверяют у новорожденных, у которых желтуха новорожденных не проходит, или у всех людей, у которых мы подозреваем нарушение функции печени [1].

Функциональная гипербилирубинемия

Функциональная гипербилирубинемия — это ситуация, при которой у вас повышен уровень билирубина.Именно к этой группе нарушений относится синдром Жильбера. Функциональная гипербилирубинемия определяется как концентрация общего билирубина ниже 5 мг/дл. Уровень прямого билирубина в норме <1,0 мг/дл [2,3].

Заболеваемость синдромом Жильбера

Синдром Жильбера встречается нечасто, им страдают примерно 5-10% населения. Мужчины страдают от него чаще, чем женщины [2].

Причины

Синдром Жильбера является наследственным , что означает, что он имеет генетическое происхождение.В связи с тем, что это вызвано мутацией в генах, мы не можем повлиять на его появление [4].

Симптомы

Специфических симптомов для этого заболевания нет. Появляющиеся в основном связаны с повышением билирубина. Само расстройство часто имеет бессимптомных . Возможны боли в животе, тошнота и/или рвота, общая слабость. В случае периодической желтухи мы можем наблюдать пожелтение кожи и/или глаз (без кожного зуда).

alona1919/123RF

Симптомы заболевания могут периодически усиливаться в следующей ситуации:

• тяжелой физической нагрузки,
• после периода длительного голодания,
• после употребления алкоголя
• при инфекции с лихорадкой,
• при сильном стрессе,
• у женщин перед менструацией [4,5 ].

Диагностика

Диагностическим стандартом при синдроме Жильбера является оценка клинических симптомов (симптомы желтухи) и результатов лабораторных тестов (концентрация билирубина).Дополнительные диагностические тесты включают: тестирование активности аминотрансфераз и гаммаглутамилтранспептидазы, а также генетическое тестирование синдрома Жильбера [4,6].

Синдром Жильбера и другие расстройства и заболевания

Пациенты с синдромом Жильбера подвержены повышенному риску развития гемолитической анемии, которая является фактором риска образования камней в желчном пузыре. Пациенты также имеют повышенный риск развития самой желчнокаменной болезни и ее осложнений. Растет заболеваемость шизофренией.Кроме того, новорожденные с этим заболеванием могут страдать длительной и более тяжелой неонатальной желтухой, чем их здоровые сверстники [2].

У пациентов с синдромом Жильбера снижен риск развития болезни Крона и сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ и тромбоз. Интересно, что синдром Жильбера не влияет на риск развития цирроза печени или ее недостаточности [2,7].

Лечение

При синдроме Жильбера не существует строгих терапевтических рекомендаций, и пациенты не обязаны следовать какой-либо строгой нутриционной терапии.Они должны вести здоровый и активный образ жизни. Следует также избегать периодов голодания, чрезмерного употребления алкоголя или интенсивной и продолжительной физической активности [2].

Интересным сообщением из мира современной медицины является потенциально положительный эффект использования палеокетогенной диеты у пациентов с синдромом Жильбера. В исследовании Tóth C. and Clemens, Z. (2015) применение этой диеты у пациента показало снижение уровня билирубина и желтушности кожи, а также снижение утомляемости и частоты мигрени [8]. ].

Однако стоит помнить, что это и подобные исследования по этому вопросу ограничены отдельными случаями. В настоящее время нет убедительных доказательств или диетических рекомендаций по использованию кетогенной диеты при синдроме Жильбера. Этот вопрос требует дальнейших исследований на более крупных группах населения.

Резюме

Синдром Жильбера не представляет прямой угрозы для жизни. Периодически появляющиеся симптомы заболевания не оказывают негативного влияния на здоровье.Хотя больные не нуждаются в определенной диете, им стоит позаботиться о здоровом и активном образе жизни. Диета должна обеспечивать достаточный запас энергии. Он также должен быть сбалансированным и разнообразным, а физические нагрузки должны быть легкими или умеренными.

Библиография:

1. Лихорадка, Дж. (2008). Билирубин в клинической практике: Обзор: Билирубин в клинической практике. Liver International , 28 (5), 592-605. https://doi.org/10.1111/j.1478-3231.2008.01716.x
2. Венцек С., Янковска И., Квечень Ю. и Либерек А. (2019). Синдром Жильбера - диагностический и терапевтический стандарт, 6.
3. Hartleb, M. (без даты). Рекомендации по ведению пациентов с дисфункцией печени и желчнокаменной болезнью для врачей общей практики, 24.
4. Вагнер, К.-Х., Шилс, Р.Г., Ланг, К.А., Сейед Хоей, Н., и Балмер, А.С. (2018). Диагностические критерии и причины синдрома Жильбера. Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences , 55 (2), 129-139.https://doi.org/10.1080/10408363.2018.1428526
5. Салливан, Дж. И., и Роки, округ Колумбия (2017). Диагностика и оценка гипербилирубинемии. Актуальное мнение в области гастроэнтерологии , 33 (3), 164–170. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000354
6. Кинг, Д., и Армстронг, М. (2019). Обзор синдрома Жильбера. Бюллетень по лекарствам и терапии , 57 (2), 27–31. https://doi.org/10.1136/dtb.2018.000028
7. Кундур, А. Р., Сингх, И.и Балмер, AC (2015). Билирубин, активация тромбоцитов и болезни сердца: недостающее звено защиты сердечно-сосудистой системы при синдроме Жильбера? Атеросклероз , 239 (1), 73-84. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2014.12.042
8. Tóth, C., and Clemens, Z. (2015). Синдром Жильбера успешно лечится палеолитической кетогенной диетой. Американский журнал медицинских историй болезни , 3 . https://doi.org/10.12691/ajmcr-3-4-9

Мартина Петрусь

Студент второго курса диетологии Медицинского колледжа Ягеллонского университета.В профессиональном плане занимается клинической диетологией, уделяя особое внимание изучению гастроэнтерологических заболеваний, эндокринных нарушений у женщин и вопросам, связанным с кишечной микробиотой.

.

Билирубинометр - Медицинское оборудование - Билирубинометр MBJ20

Неинвазивное измерение билирубина через кожу

Современные билирубинометры не требуют прокалывания кожи для проведения теста. Чрескожное измерение общего билирубина основано на облучении — оно использует ксеноновый свет, который проникает через кожу и позволяет провести анализ и определить, с каким количеством билирубина вы имеете дело. Таким образом, такой тест на желтуху у новорожденного состоит из применения датчика, выполнения чрескожного измерения билирубина путем рентгенографии кожи. Измерение билирубина через кожу занимает несколько секунд, а результат отображается через секунду.

Чрескожное измерение общего билирубина в настоящее время является стандартом в исследовании и лечении желтухи новорожденных. Благодаря тому, что кожу ребенка не нужно прокалывать, стресс, связанный с обследованием, сводится к минимуму. Измерение билирубинометром также является гораздо более точным методом исследования, чем органолептическая оценка, при которой наблюдают изменение окраски конъюнктивы и кожи новорожденного. Неинвазивное измерение неонатального билирубина с помощью измерителя MBJ20 гарантирует точный результат 1 мг/дл для физиологических значений и 1,5 мг/дл для повышенных значений билирубина.

Небольшие размеры аппарата позволяют использовать его и в домашних условиях - это особенно важно для тех детей, которые выписываются из роддома на вторые сутки после рождения. Повышенный билирубин наиболее легко выявляется на 2-4-е сутки после родов. Благодаря портативному измерителю билирубина обследование можно проводить в домашних условиях, что значительно улучшает диагностику и позволяет проводить более быструю фототерапию новорожденного.Уровни билирубина у новорожденных можно измерить за считанные секунды, а наличие дома билирубинометра позволяет постоянно контролировать уровень билирубина.

Неонатальная желтуха – Измерение неонатального билирубина

Неонатальный высокий билирубин и неонатальная желтуха типичны для новорожденных, однако уровни общего билирубина требуют регулярного контроля. Хотя в большинстве случаев неонатальная желтуха протекает легко и проходит самостоятельно, у некоторых детей может быть повышенный уровень билирубина (гипербилирубинемия), что может привести к осложнениям со здоровьем.Чтобы убедиться, что желтуха у вашего новорожденного легкая, а не повышенный билирубин, необходимы регулярные анализы на билирубин. Неинвазивное измерение билирубина через кожу избавляет ребенка от травм и боли, делая тест более приятным. Чрескожное измерение билирубина является глобальным стандартом, которого заслуживает каждый ребенок.

.

---

Смотрите также

• 
  Худеют ли от гормональных препаратов
• 
  Болит желудок вверху после еды
• 
  Виды наркоза
• 
  Как похудеть после 50 лет женщине при климаксе
• 
  Как подготовиться к трузи предстательной железы
• 
  Полимерная лангета
• 
  Что входит в общий массаж тела
• 
  Ноет корень зуба
• 
  Синусовая аритмия сердца у взрослых что это
• 
  Узи почек печени и желчного пузыря
• 
  Чем можно парить ноги вместо горчицы