Виды наркоза

Виды наркоза – спинальная и эпидуральная анестезия, эндотрахеальный и местный наркоз

Виды наркоза – общий, внутривенный и эпидуральный

Наркоз – это обезболивание, которое дает возможность врачу оказать хирургический вид медицинской помощи. Специалисты используют в своей работе различные виды наркоза, конкретный выбор зависит от тяжести проводимой операции, общего состояния здоровья пациента и других факторов.

Ингаляционный наркоз

Это наиболее часто применяемый вид наркоза, который отличается простотой выполнения, относительно легкой управляемостью и кратковременностью действия, что важно для проведения небольших оперативных вмешательств. Ингаляционный наркоз – это введение наркотических средств посредством маски, которая обеспечивает их поступление в органы дыхательной системы. Чаще всего для проведения этого вида наркоза используют Наркотан, закись азота, Трилен, Фторотан и Этран. Существует определенная проблема – для достижения нужного результата необходимо, чтобы действие наркоза было глубоким, а это чревато серьезными осложнениями. Поэтому чаще всего этот вид наркоза используется в детской хирургии. Дети под наркозом, введенным путем ингаляции, чувствуют себя отлично, у них не наблюдается нарушений дыхательной функции, осложнения отмечаются крайне редко.

Внутривенный наркоз

Этот вид обезболивания относится к неингаляционным видам наркоза, которые характеризуются продолжительным действием и большей глубиной воздействия по сравнению с ингаляционным наркозом. Внутривенный наркоз может проводиться с использованием следующих препаратов:

• Тиопентал, Рекофол, Оксибутират и Пропофол – классическое обезболивание
• Фентатил с димедролом – нейролептаналгезия, которая может проводиться на спонтанном дыхании или сочетаться с искусственной вентиляцией легких
• Сибазон с Фентатилом – атаралгезия, которая обеспечивает поверхностный, щадящий наркоз и может осуществляться с другими видами обезболиваниями.

Такой вид наркоза используется для удаления абсцессов и флегмон, которые протекают с осложнениями, возможно и лечение доброкачественных опухолей небольших размеров, если их удаление под общим наркозом провести нет возможности.

Местный наркоз

Лечение под наркозом – это единственная возможность оказания хирургической помощи пациенту или проведения сложных манипуляций. Нередко врач проводит обезболивание конкретной области, что обеспечивается обкалыванием ее раствором анестетика и называется местным наркозом. Используется такое обезболивание при вскрытии гнойников, лечении зубов, иссечении грыжи. Местный наркоз – это введение анестетика в кожу и другие анатомические структуры того места, где предполагается проведение хирургического вмешательства.

Инъекции анестетика поверхностные, только в исключительных случаях врач может провести более глубокое введение препарата. Местный наркоз выполняется путем введения препарата через очень тонкую иглу, поэтому собственно процедура обезболивания является малоболезненной. Нередко введение анестетика комбинируется с седацией – в организм пациента вводят успокоительные средства, которые нормализуют психологическое состояние человека, уменьшая чувство тревоги и беспокойства.

Несмотря на то что местная анестезия применяется в медицине очень широко, последствия наркоза могут быть достаточно серьезными. Например, местные анестетики могут оказывать негативное воздействие на сердце, головной мозг, что приводит к нарушениям сердечного ритма, судорогам и потере сознания. Одновременно с этим врачи утверждают, что местная анестезия по сравнению с общим наркозом более безопасна для здоровья пациента.

Эндотрахеальный наркоз

Один из наиболее часто применяемых методов анестезии при выполнении сложных хирургических вмешательств – эндотрахеальный наркоз, который подразумевает погружение организма в состояние глубокого наркотического (медикаментозного) сна. Одновременно с этим полностью расслабляется мускулатура, у пациента отсутствует самостоятельное дыхание. Чтобы достичь нужно состояния, врачи проводят пациенту комплекс мероприятий:

1. Интубация трахеи – введение в просвет трахеи интубационной трубки, которая нужна для обеспечения искусственной вентиляции легких.
2. Внутривенное введение наркотических анестетиков, седативных препаратов и транквилизаторов.
3. Введение миорелаксантов – они блокируют нервно-мышечную передачу.
4. Искусственная вентиляция легких.

Качество наркоза эндотрахеального вида зависит не только от опыта анестезиолога, но и от того, насколько правильно ведется контроль за состоянием больного. Обязательно нужно проводить мониторинг артериального давления, пульса, сатурации кислорода.

Спинальная и эпидуральная анестезия

Использование наркоза при кесаревом сечении – необходимая процедура. Правильно проведенная анестезия помогает активно участвовать в рождении ребенка и уменьшает риск возникновения осложнений. Кроме этого, во время операции по поводу родоразрешения не представляется возможным использование интубации трахеи.

Эпидуральный наркоз имеет ряд преимуществ:

• сознание пациента во время операции полностью сохраняется
• сердечно-сосудистая система работает стабильно
• частично сохраняется двигательная активность
• отсутствуют рефлекторные реакции на раздражение верхних дыхательных путей.

Существует и спинальный наркоз, который обеспечивает наступление эффекта максимум через 5 минут после введения препаратов, то есть представляется возможность срочно приступить к операции. Такой вид обезболивания обладает четкими преимуществами:

• в техническом плане исполнение более простое и менее опасное
• системная токсичность полностью отсутствует
• ранняя активизация женщины после проведения операции
• есть возможность раннего грудного вскармливания
• медикаментозная депрессия новорожденных отсутствует

Кстати, цена хорошего наркоза складывается из многих составляющих, что касается спинальной анестезии, то здесь расходы пациентки сокращаются.

Любая операция под общим наркозом – это стресс для организма, поэтому проводить все манипуляции по поводу введения пациента в медикаментозный сон должен специалист с опытом. Только грамотная работа анестезии может стать гарантией отсутствия последствий.

Всю информацию о том, как проводится наркоз, сколько отходят от наркоза и что опасного в нем, можно получить на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Хирургические операции
Консультация семейного врача

Наркозы | Центр Эндохирургичеких технологий

В современном обществе почти каждому человеку рано или поздно приходится столкнуться с наркозом и испытать на себе, что это такое. Неведомое всегда вызывает беспокойство. Выяснить достоверную информацию о наркозе из научно-популярной литературы очень сложно. От того, что показывают в кино и описывают в художественных книгах, некоторых впечатлительных людей просто пугает. Подавляющее количество фильмов, где затрагивается медицинская тематика, профессионал смотреть просто не может. Ясно, что нужно заинтересовать зрителей, но такое просто нельзя снимать. Наркоз для человека не связанного с медициной – это большая таинственная область со своими слухами и домыслами.

У специалистов наркоз называют анестезиологическим пособием, потому что, это очень обширное понятие. Работа анестезиолога это не только сделать внутривенный укол или наложить на лицо маску (как представляют большинство обывателей). Основная задача анестезиолога защитить пациента от операционного стресса в целом и боль это только одна из его составляющих. Анестезиолог должен не только сделать так, чтобы вам не было больно и страшно, но и поддержать ваш организм во время и после операции, подстраховать вас от всяких случайностей. Это защитник, а не агрессор. Смысл анестезиологической помощи в том, чтобы уменьшить риск операции, а не увеличить его, минимализировать влияние операции на организм, а не усугублять его. То есть операция с наркозом должна быть безопаснее и безвреднее, чем операция без наркоза. Прогресс хирургии за последние полтора века обеспечен в основном прогрессом анестезиологии и интенсивной терапии. Многие операции в «доанестезиологическую» эпоху были просто невыполнимы, на другие можно было решиться только по жизненным показаниям, потому что сама операция представляла собой серьезную угрозу.

А что сегодня? Чего стоит бояться, чего нет? Каковы реальные риски, которым подвергает себя человек, решившийся на операцию. Как их минимализировать, не будучи специалистом. Как нужно вести себя, чтобы все было хорошо.

Чтобы принять правильное решение в любой ситуации, главное-информация, знание. Панический ужас, основанный на мифах и слухах, такой же плохой советчик, как наивная беззаботность.

Сначала разберемся в терминологии.

Анестезия. В дословном переводе — состояние бесчувственности. Очень широкое понятие, которое необходимо детализировать.

Местная анестезия. Проводится путем введения местного анестетика, вещества блокирующего проведение болевого импульса по нервному волокну, непосредственно в зону операции. Анестетик наносится либо в виде аппликации на слизистую или кожу, либо, чаще, путем инфильтрации, т. е. шприцевого введения в ткани. Создается как бы подушка из местного анестетика, в пределах которой и оперирует хирург.

Проводниковая, регионарная анестезия. Местный анестетик вводится около нервного ствола. Происходит временное «выключение» нервного проводника, обратимое обезболивание и обездвиживание в зоне его «ответственности». Блокируются либо нервные сплетения, либо нервные корешки, отходящие от спинного мозга. В последнем случае это либо спинальная, либо эпидуральная (перидуральная) анестезия. При спинальной анестезии анестетик вводится под оболочку, которая, как мешок, покрывает спинной мозг (твердая мозговая оболочка, dura mater). Спинной мозг внутри нее плавает в спинномозговой жидкости, ликворе. С этой жидкостью и смешивается анестетик. При эпидуральной анестезии твердая мозговая оболочка не прокалывается, анестетик вводится в так называемое эпидуральное пространство, заполненное клетчаткой, через которое проходят нервные корешки. Следует особо подчеркнуть, что ни игла, ни анестетик не вводится в сам спинной мозг или нервные сплетения, а около них. Чаще всего эти виды анестезии проводятся в поясничном отделе позвоночника, куда спинной мозг не спускается.

Общая анестезия или наркоз. Это состояние глубокого сна, когда человек ничего не чувствует, в том числе боль. В зависимости от того, каким путем вводятся средства для наркоза, выделяется внутривенная анестезия и ингаляционная( анестетик вдыхается). Часто пути введения анестетиков комбинируются. Если анестетик вдыхается через маску при самостоятельном дыхании пациента-это масочный наркоз. Для обеспечения проходимости дыхательных путей и их защиты в дыхательное горло(трахею) может вводиться специальная трубка — это интубационный или эндотрахеальный наркоз. С той же целью может использоваться так называемая ларингеальная маска, тоже трубка, но с надувной маской на конце, которая охватывает гортань. Во время наркоза кроме средств, вызывающих сон и обезболивание, часто применяются миорелаксанты-препараты, вызывающие расслабление скелетных мышц. Это позволяет обеспечить хирургам удобные условия для работы, не вводя чрезмерных количеств анестетиков.

Внутривенная седация. При этом виде анестезиологического пособия вводится снотворный препарат в таких дозах, чтобы не вызвать наркоз, а только успокоение, дремотное, психологически комфортное состояние, иногда поверхностный сон. При этом сама по себе седация не вызывает обезболивания. Ее задача убрать страх, тревогу. Как правило она сочетается с местной или регионарной анестезией. В ходе операции пациент доступен контакту, у него самостоятельное адекватное дыхание, он может глотать, кашлять, выполнять инструкции врача. Он заторможен, но ведет себя вполне адекватно. Операция ему кажется короче, иногда полностью стирается из памяти. В целом, это похоже на состояние между сном и бодрствованием, которое все мы испытываем, когда ночью засыпаем.

Как уже говорилось, анестезиологическое пособие должно не увеличивать риск операции, а снижать его. Каков же риск самой анестезии? Любое действие в нашей жизни сопряжено с каким-то риском. Важна его степень. За последние 25 лет риск для жизни при проведении наркоза снизился более чем в 10 раз. Сейчас он статистически, по разным оценкам, 1/100 000-200 000. Для наглядности — риск в течении года попасть под колеса поезда выше, риск погибнуть в автокатастрофе несоизмеримо выше. При этом 1/200 000 это, средние величины. Риск повышается при выполнении экстренных операций, при выполнении травматичных операций ( кардиохирургия, нейрохирургия, онкология, пересадка органов и т.д.), при выраженной сопутствующей патологии и в пожилом возрасте. В плановой, малотравматичной хирургии, не сопряженной с массивной кровопотерей и травмой жизненно важных органов, риск ниже. То есть о нем можно просто не думать. Опасности, подстерегающие нас в повседневной жизни, значительно больше. Все вроде бы замечательно. Но есть одно «но». Значительное снижение риска наркоза произошло не само по себе, оно обусловлено целенаправленным внедрением в анестезиологию стандартов безопасности, современной техники и анестетиков. Эти стандарты включают в себя: постоянное присутствие в операционной анестезиолога с достаточным уровнем квалификации, постоянный мониторинг целого ряда показателей: артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, насыщения крови кислородом, концетрации вдыхаемого кислорода и газообразных анестетиков, концентрации углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуры тела и т.д. Кроме того, наркозно-дыхательный аппарат должен отслеживать объем вдыхаемой смеси, минутный объем вентиляции, давление в дыхательных путях, герметичность дыхательного контура и сигнализировать о возникающих отклонениях.

Нельзя нарушать определенные правила, просто нельзя и все. Эксперименты тут недопустимы. Экспериментировать нужно на мышах. К людям должны применяться проверенные методики. Всякая аналогия хромает, но сравнение с авиацией в данном случае будет уместно. Самолет является самым безопасным видом транспорта, но только в том случае, если это хороший самолет хорошей авиакомпании с грамотным пилотом в кабине. В авиации разработана целая система мер безопасности. Соблюдать их дорого и хлопотно, зато самолеты в этом случае не падают. Наркоз не является естественным, физиологичным состоянием человека. Поэтому он потенциально опасен. Но точно так же для человека не является естественным состояние полета. Тем не менее, мы все каждый год летаем, часто по многу раз. Одним словом, если это возможно, выберите себе клинику, где не жалеют средств на анестезиологию и безопасность, и забудьте о риске. Думайте о более приятных вещах.

Панический, ни на чем не основанный страх перед наркозом иногда приводит к тому, что люди принимают неправильные, даже трагические решения. Отказываются от необходимых операций, диагностических процедур. Изводя себя беспочвенной тревогой, не замечают настоящих угроз. Тот, кто шарахается от теней, рискует упасть в канаву.

Выбор вида анестезии. Нельзя сказать в общем, какой вид анестезии лучше, какой хуже. Выбор метода анестезии зависит от характера, объема, длительности операции, исходного состояния здоровья пациента, его анатомических, физиологических и характерологических особенностей. Анестезиолог должен подобрать метод анестезии, оптимальный именно для вас в данной конкретной ситуации. Осведомленность анестезиолога во всех нюансах этого выбора объективно на несколько порядков выше вашей. Поэтому естественно довериться в этом выборе ему. Но он обязан обосновать этот выбор, подробно и в доступной форме объяснить преимущества и недостатки того или иного вида анестезии, сообщить вам о возможных осложнениях. Если клиника позиционирует себя, как хирургическая, в ней должна быть обеспечена возможность проведения всех основных современных методов анестезии. Ведь любая местная анестезия или «маленький наркозик» всегда могут перейти в «большой». Должна быть обеспечена возможность маневра, гибкой тактики. От этого зависит ваша безопасность. Если вам упорно предлагают какой-то один вид анестезии, например местную анестезию с седацией, это может настораживать — не исключено, что в этой клинике просто экономят на анестезии. Часто можно предложить несколько альтернативных вариантов обезболивания, тогда выбор остается за вами. Например, абсолютным противопоказанием для проведения эпидуральной или спинальной анестезии является нежелание пациента. Вас не могут заставить их выбрать, но могут постараться объяснить их преимущества.

Особенно хочется остановиться на некоторых устойчивых стереотипах, касающихся выбора анестезии. Местная инфильтрационная анестезия несомненно является самой безопасной, но только в определенных пределах, только при выполнении небольших операций. Как и все препараты, местные анестетики безобидны только в определенной дозе. При превышении ее они становятся грозными ядами, возникают такие осложнения, как нарушения сердечного ритма, значительное снижения артериального давления, судороги с нарушением дыхания, кома. Если выполняется обширная операция, то перед хирургом встает альтернатива: или снизить концетрацию местного анестетика (тогда пациенту будет просто больно), или превысить максимально допустимую дозу местного анестетика. То есть либо неполноценная анестезия, либо недопустимый риск. Кроме того, во многих областях хирургии проведение полноценной местной анестезии просто невыполнимо. Собственно поэтому и пришлось в свое время разрабытывать методы общей анестезии. Токсическое действие местных анестетиков может проявиться и без превышения дозы, при случайном введении анестетика не в ткани, а в сосуд. Тогда концетрация местного анестетика в крови резко возрастает со всеми вытекающими последствиями. Развившееся тяжелое состояние иногда неверно интерпретируется врачом как «анафилактический шок». Истинный анафилактический шок, то есть бурная аллергическая реакция, конечно, встречается, но вовсе не так часто, как в нашей медицинской статистике. «Золотым стандартом» при выполнении небольших хирургических операций во всем мире становится местная анестезия с умеренной внутривенной седацией, которую проводит анестезиолог. Пациент при этом не в состоянии наркоза, он дремлет, адекватен, может отвечать на вопросы. Такой подход позволяет, с одной стороны, сделать операцию комфортной для пациента, уменьшить тревогу, страх, с другой стороны, присутствие анестезиолога на операции значительно уменьшает риск всевозможных непредвиденных обстоятельств. Такой метод анестезии часто практикуется в амбулаторной хирургии.

При больших, длительных операциях разумной альтернативы наркозу или проводниковой анестезии нет. Выбор между общей анестезией с самостоятельным дыханием (обычно в обиходе называемой внутривенной анестезией) и интубационным наркозом тоже не так прост. Людей страшит интубационная трубка, искуственная вентиляция легких. Внутривенный наркоз представляется безобиднее. «Ну там, введут чего -нибудь в вену, я посплю, и все». Между тем, во время внутривенного наркоза с самостоятельным дыханием и интубационного наркоза вводятся практически одни и теже препараты. Все они в той или иной степени угнетают самостоятельное дыхание. Поэтому наркоз без интубации и искуственной вентиляции легких возможен только при непродолжительных операциях и при свободном, неограниченном доступе анестезиолога к дыхательным путям пациента, чтобы он всегда мог помочь пациенту дышать. «Маленький» внутривенный наркоз может в любой момент перейти в интубационный, все для этого должно быть готово. Понятно, когда хирурги работают в области лица и головы, доступ этот ограничен. Заранее введенная интубационная трубка (или установленная ларингеальная маска) как раз и призвана обеспечить безопасность пациента, полную управляемость ситуации. В данном случае риск интубационного наркоза ниже, чем внутривенного или с применением лицевой маски. Интубационный наркоз позволят гарантированно обеспечить адекватную вентиляцию пациента, кроме того гораздо проще обеспечить стабильное артериальное давление на нужном уровне. Если анестезиолог рекомендует интубационный наркоз, он заботится прежде всего о Вашей безопасности. Зачастую интубационный наркоз позволяет ввести пациенту даже меньше анестетиков, чем это было бы сделано в той же ситуации при внутривенном наркозе. Введение интубационной трубки или установку ларингеальной маски вы не почувствуете, вы уже будете в наркозе. Их уберут, как только вы начнете просыпаться, скорее всего вы не вспомните этого момента. После больших травматичных операций в других областях хирургии наркоз иногда намеренно продлевают после окончания операции и продолжают искуственную вентиляцию легких. Это связано с тяжелым состоянием пациента и необходимостью временного протезирования его дыхательной функции. Иногда после интубационной трубки пациент какое- то время чувствует в горле дискомфорт, першение. Все эти симптомы проходят через несколько часов, редко через сутки.

Перидуральная и спинальная анестезия чаще применяются при операциях ниже реберной дуги, хотя и в грудной хирургии они нашли свое место. Риск при проведении этих методов анестезии сопоставим с риском при наркозе. Осложнения очень редки, но крайне неприятны для пациентов-это различные неврологические нарушения в зоне анестезии. Главное в их профилактике-опытные руки анестезиолога и использование наборов для анестезии и анестетиков только самого высокого качества. У этих методов есть определенные преимущества в некоторых областях хирургии, например в акушерстве. Перидуральная анестезия может быть продолжена и после операции. При травматичных операциях это позволяет эффективно решать проблему послеоперационного обезболивания, быстрой активизации пациента, что очень важно для достижения окончательного хорошего результата лечения.

О вреде наркоза. Современные анестетики малотоксичны. Они, конечно, не могут быть совершенно безразличны для организма, как и все медикаменты, но прямого повреждающего действия на печень, почки, мозг и другие органы не оказывают. Изменения, происходящие под их воздействием в органах, незначительны и быстрообратимы. Это позволило расширить показания для наркоза. Такие процедуры, как гастроскопия, колоноскопия в развитых странах теперь не принято проводить без участия анестезиолога. Появилась возможность оперировать очень пожилых пациентов, пациентов с серьезной сопутствующей патологией. На самом деле, теперь некорректен вопрос: перенесет ли пациент наркоз? Правильнее спросить: перенесет ли пациент операцию? Наркоз не бьет кувалдой по организму, не травит его. Хорошая вечеринка, скорее всего, принесет вашему организму больший ущерб, чем наркоз. Кстати, этиловый спирт в свое время пытались использовать в качестве анестетика, вводя его в вену. Он ведь и усыпляет, и обезболивает, это всем известно. В принципе, этанол — это анестетик. Но оказалось, что он слишком токсичен и плохо управляем.

Все, что сказано выше, относится к современным анестетикам. В нашей стране ситуация с обеспечением ими лечебных учреждений довольно пестрая. Зачастую анестезиологам приходится работать с тем, что есть в наличии. Отсюда всякие доморощенные » коктейли» и неудовлетворенность пациентов наркозом.

Несмотря на свою низкую токсичность, современные анестетики безопасны только в руках хорошо обученного специалиста, оснащенного соответствующей аппаратурой. Дело в том, что все они, в той или иной степени, вызывают угнетение самостоятельного дыхания, влияют на гемодинамику, то есть на артериальное давление, тонус сосудов, производительность сердца. Для того и нужен анестезиолог, чтобы применить анестетики вам во благо, а не во вред. Жутким примером ненадлежащего применения средств для наркоза является нелепая смерть Майкла Джексона. Он умер от дипривана (он же пропофол). Препарат этот сейчас является одним из базовых в анестезиологии. Он прекрасно себя зарекомендовал, является одним из самых безопасных и комфортных для пациентов. Но его нельзя применять дома, без постоянного наблюдения анестезиолога и соответствующего мониторинга. Когда я узнал о причине гибели Джексона, я был ошарашен. Как!!! В Штатах!!! Врач!!! Ввел или позволил ввести пациенту пропофол и куда- то ушел!!! Для меня объяснение этой нелепицы только одно: видимо это был «карманный» прикормленный врач, который за деньги мог позволить пациенту делать все, что угодно. Даже если вы очень богаты, никогда не поступайте так. Природа равнодушна к денежным знакам, и очень жестока к тем, кто с ней не считается.

Чего обычно боятся пациенты. Одни боятся не уснуть, другие не проснуться. По порядку. Проблема восстановления сознания во время наркоза сейчас широко обсуждается как в профессиональном кругу, так и в околопрофессиональном. Она действительно есть. Ежегодно в мире проводятся миллионы наркозов. Есть сообщения о том, что пациенты просыпались во время наркоза, некоторые из них даже чувствовали боль. В США посыпались иски. Создана ассоциация людей, перенесших эту серьезную психотравму. Понятно, что некоторые люди просто пытаются заработать, журналисты раздувают тему в погоне за сенсацией. В общем, ажиотаж как всегда гипертрофирован. Но проблема-то есть. Когда и почему такое может случиться? Подавляющее большинство таких случаев зарегистрировано в акушерской практике, кардиохирургии и при очень тяжелой травме. Во всех этих ситуациях анестезиолог выбирает из двух зол меньшее. В акушерстве при проведении наркоза он вынужден думать о том, чтобы не навредить ребенку, не усыпить вместе с мамой и его. Поэтому он стремится ввести анестетиков поменьше. Такая дилемма явилась одной из причин, почему в акушерстве стараются проводить не наркоз, а спинальную или эпидуральную анестезию. При травме состояние пациента бывает настолько тяжелым, что ему нельзя вводить много средств для наркоза, все они снижают давление. Врач пытается спасти пациенту жизнь, и заведомо идет на риск его пробуждения. Такой приоритет естественен и психологически понятен. В кардиохирургии такие ситуации тоже не редки. Чтобы анестезиолог все-таки мог пройти между Сциллой и Харибдой, сейчас все шире внедряются специальные мониторы глубины наркоза. Что касается плановой малотравматичной хирургии, то здесь ситуация гораздо проще. Действия анестезиолога здесь не лимитированы тяжелым состоянием пациента. Имея современные анестетики и аппаратуру можно гарантировать пациенту, что он не проснется во время операции.

Можно ли не проснуться после наркоза? Действие анестетиков прекращается само по себе. Организм их успешно разрушает и выводит. Иногда, после длительных, травматичных оперативных вмешательств, или при очень значительном нарушении функции печени или почек, это происходит не быстро, но все равно происходит. Не проснуться после наркоза нельзя. Трагические случаи комы после операции и наркоза связаны не с прямым действием анестетиков на мозг. Это всегда результат катастрофы. Как правило, кома является следствием нарушения доставки в мозг кислорода. Или дыхание страдает, или кровообращение, или то и другое вместе. Причины могут быть разными. Объективные причины — это кровопотеря, тяжелая инфекция, фатальное поражение сердца или сосудов и т. д. Но это все не про плановую, малотравматичную хирургию. В малотравматичной хирургии оперируются относительно здоровые люди и операции не столь агрессивны. Здесь главное исключить субъективный фактор, ошибку, несчастный случай. Для этого есть правила безопасности, которые должны выполняться неукоснительно.

Наиболее частые осложнения наркоза:

Тошнота, рвота после наркоза. Это бывает. Современная анестезиология обладает серьезным арсеналом средств для профилактики этих осложнений. Частота их несравненно ниже, чем лет 10 назад, но, тем не менее, проблема эта полностью не решена. Вероятность того, что вам придется это испытать, низка, но не равна нулю.

Озноб. Это тоже бывает. Пациент во время операции неподвижен, если она достаточно длительная, он просто охлаждается. С этим борются, но, как и тошноту, озноб не удается исключить в 100 процентах случаев.

Что Вам нужно сделать, чтобы минимализироваать риск наркоза.

Во-первых, если возможно, вам нужно выбрать клинику, где думают о вашей безопасности. Во-вторых, вам нужно заранее и продуктивно пообщаться с анестезиологом. Вы оба заинтересованы в одном и том же: в том, чтобы ваша операция прошла для вас безопасно, безвредно и с максимальным для вас комфортом. Анестезиолог обязательно расспросит вас о вашем здоровье, о хронических заболеваниях, предшествующих операциях. Если вы до этого где- то лечились или обследовались, захватите с собой выписки из истории болезни или данные обследования. Ничего не скрывайте. Вся информация, сообщенная вами — конфиденциальна. Если Вы чем-то больны, не нужно бояться, что ваша операция не состоится из-за ваших болезней. Обсудите это с анестезиологом. Возможно, вам придется пройти дополнительное обследование, консультацию соответствующего специалиста, предварительный курс лечения. Вам откажут, только если операция для вас действительно опасна. В таком случае пытаться прооперироваться во что бы то ни стало не нужно. Вы подвергнете себя серьезному риску. Это уже не мифическая страшилка о «вреде» наркоза, это реальная угроза.

Анестезиолог расскажет вам о предстоящей анестезии, о том что вы почувствуете, о возможных осложнениях.

Задавайте анестезиологу вопросы. Обо всем, что вас страшит, непонятно, все что угодно. Вы должны прийти к вашей операции с ясным пониманием, что вам предстоит. Не стыдитесь самых «глупых» вопросов. Вы не специалист. Вы имеете право знать, что с вами будет. Умный анестезиолог рад любым вашим вопросам. Ему это поможет найти с вами контакт, успокоить вас, познакомиться с вами, как с личностью. Это важно. Лучше поступать в операционную, когда там не чужие люди.

Анестезиолог даст Вам инструкции, как вести себя до и после операции. Эти инструкции не рекомендательны, они обязательны. Эта небольшая статья носит ознакомительный характер. Вы можете задать мне вопросы на нашем сайте. В любом случае, только личное общение с Вашим анестезиологом может дать Вам исчерпывающую информацию о Вашей анестезии.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52, 298-91-27

при лечении, удалении, пародонтите, взрослых и детей

Анестезия позволяет сделать лечение и удаление зубов безболезненным. Современная стоматология предлагает несколько вариантов анестезии и мы всегда подберем наиболее подходящий вариант в зависимости от сложности планируемых манипуляций и индивидуального состояния вашего организма.

Существуют следующие виды анестезии:

• Местная анестезия
• Общая анестезия

Местная анестезия

Местная анестезия используется как при небольшом вмешательстве, так при лечении и удалении зубов, лечении гнойных воспалений и других манипуляциях. Местная анестезия подбирается с учётом индивидуальных особенностей пациента и аллергических реакций, при этом местная анестезия не рекомендуется для сложных и длительных манипуляциях.
Аппликационная анестезия: выполняется путем нанесения анестезиологического геля, на область, где будут проводиться манипуляции. Обладает не долгим, но моментальным эффектом обезболивания, используется в качестве подготовки к уколу, а также для снятия зубного камня и вскрытия абсцесса под слизистой. Такая анестезия не подойдет при сложном лечении, так как имеет короткий период действия, зато отлично подходит для маленьких пациентов, которые боятся боли от уколов.
Инфильтрационная анестезия: классический метод, используемый в стоматологии, представляет собой укол анестетика, который срабатывает в течение 1-2 минут и продолжается в течение часа. Используется при лечении, удалении и депульпировании зубов, противопоказана только в случае аллергии на препарат или недостаточном обезболивающем эффекте в силу индивидуальных особенностей организма.
Проводниковая анестезия: применяется, когда зона манипуляции шире, чем зона действия инфильтрационной анестезии. Такая анестезия затрагивает тройничный нерв, обезболивая сразу несколько зубов и даже мягкие ткани рядом с ними. Используется при серьезных вмешательствах, например сложном удалении зуба мудрости. Для проводниковой анестезии характерно чувство онемения языка и губ. Не всегда используется для детей, т.к. многие из них некомфортно чувствуют себя при онемении полости рта и могут непреднамеренно повредить ее.
Внутрисвязочная анестезия воздействует на периодонтальную связку и не вызывает сильного онемения языка, губ и щек, и используется чаще всего при лечении детей. Такая анестезия противопоказана при гнойном парадонтите, так как игла, во время обезболивания, проходит через десну. Кроме того, внутрисвязочное обезболивание не всегда может быть эффективно для взрослых.
Стволовая анестезия: один из самых серьезных, в плане эффекта, видов анестезии. Такое обезболивание блокирует весь тройничный нерв. Действие распространяется как на нижнюю челюсть, так и на верхнюю. Стволовая анестезия используется при серьезных челюстно-лицевых вмешательствах, а ее действие строго отслеживается специалистом во время процедуры.

Общая анестезия

Седация в стоматологии - достаточно эффективный способ избавить пациента от сильных эмоциональных переживаний и даже дентофобии. Данная процедура отличается от наркоза использованием не анестетиков, а снотворных препаратов, погружаемых больного в приятную полудрему, обеспечивающих глубокое расслабление. В процессе такого лечения пациент находится в сознании и сохраняет все естественные рефлексы, но при этом находится в расслабленном состоянии.
Общий наркоз проводится при аллергических реакциях пациента на другие виды анестезии, рекомендуется при сильных эмоциональных переживаниях (фобиях) и обширных вмешательствах. С этим видом наркоза врачи, обычно, очень осторожны, так как он имеет много противопоказаний и подразумевает дополнительное обследование.

В клинике "Улыбка" осуществляется индивидуальный подбор анестезии с учётом всех особенностей пациента, а наркоз и некоторые виды седации применяются только в присутствии опытной команды анестезиологов-реаниматологов, что гарантирует комфорт и абсолютную безопасность любых стоматологических процедур.
Если вам необходимо комфортное и безболезненное лечение — обращайтесь в стоматологическую клинику “Улыбка”.

Разница между анестезией, седацией и медсном – Вероника

Расскажем в чем отличие основных видов обезболивания, применяемых в нашей клинике.
Аппликационная анестезия — разновидность местной анестезии. Суть заключается в том, что вместо укола, производится нанесение специального геля/раствора/аэрозоля на слизистую оболочку полости рта. Ее используют для незначительных вмешательств. Зачастую применяется до основной анестезии при неприятных ощущениях во время процедуры профгигиены и при лечении детей, чтобы инъекция была неощутимой и безболезненной.

Местная анестезия — самый популярный и часто используемый вид обезболивания. Суть в максимальном снижении чувствительности конкретной области в полости рта. Инъекция производится в десну или в слизистую оболочку щеки, где расположены один или несколько зубов, требующих лечение. Есть несколько типов такого обезболивания, их отличие лишь в месте применения, способе введения, особенностях воздействия и продолжительности.

Седация — данный метод помогает снять психоэмоциональное напряжение пациента, избавить от страха и паники. С помощью ротомера в организм подается смесь закиси азота и кислорода. Вдыхание паров через нос очень расслабляет и пациент ощущает спокойствие, а само состояние напоминает дремоту или легкое опьянение. При этом пациент находится в сознании, все видит и понимает, но не концентрирует внимание на болевых ощущениях, за счет чего они притупляются. Седация, не является обезболиванием в полном смысле слова, и применяется исключительно в сочетании с местной анестезией.

У нас седация используется только в отделении детской стоматологии.
Медикаментозный или медицинский сон (общая анестезия, попросту говоря — наркоз). Суть в торможении ЦНС, при котором сознание пациента «отключается». Человек не ощущает боли, мышцы полностью расслабляются, в ходе лечения отсутствуют стресс и негативные воспоминания по его завершению. Врач-анестезиолог индивидуально для каждого пациента, с учетом общего состояния его здоровья, подбирает подходящий вид обезболивания. Бригада анестезиологов-реаниматологов присутствует при лечении, контролируя работу жизненно важных рефлексов пациента.

Показания к медикаментозному сну:

• Сложные удаления зубов — ретинированные (непрорезавшиеся),«восьмерки».
• Сложное хирургическое вмешательство — имплантация или синус-лифтинг.
• При невозможности стандартного лечения, к примеру, при невралгических заболеваниях или сильном рвотном рефлексе
• Боязнь, страх лечения и панические атаки
• Аллергия на местную анестезию

В нашей клинике медсон успешно применяется как в отделении взрослой, так и детской стоматологии.

Виды наркоза / Для любителей животных / Полезное и интересное Центр Современной Ветеринарной Медицины

Знакомимся с процедурой общей анестезии, применяемой в сети клиник ЦСВМ.

 «Доктор, а какой Вы будете давать наркоз?», «Нам нужен самый лучший», «…самый щадящий», «…самый лёгенький наркоз» - такие фразы достаточно часто врачи слышат при общении с хозяевами.
«Всё есть яд и всё есть лекарство! И только доза делает лекарство ядом и яд лекарством!». Так бы, наверное, ответил Парацельс. Но постараемся ответить на вопросы хозяев в условиях нашей современности.
Итак, давайте определим, что же такое наркоз (общая анестезия).

Это один из видов анестезии с потерей сознания и чувствительности.

Он состоит из:
- сон, потеря памяти (гипнотики, анестетики) – пациент не должен ничего слышать и помнить;
- анальгезия (обезболивание) – пациент не должен чувствовать боль;
- миорелаксация (мышечное расслабление ) – пациент должен быть расслабленным.

В наших клиниках используются безопасные виды миорелаксантов, анальгетиков и анестетиков, как в их  комбинации (все три компонента наркоза), в мононаркозе (использование одного препарата), так и в смешанном виде (использование двух препаратов) и используются согласно анестезиологическим протоколам.

Наркозу обязательно будет предшествовать премедикация – необходимая медикаментозная подготовка перед общей анестезией и хирургическим вмешательством.
Так, например, для безболезненных диагностических манипуляций (рентген, КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопические исследования, снятие швов у агрессивных животных) возможно использование только медикаментозного сна с расслаблением мышц, обезболивание тут не обязательно. Тогда как для непродолжительных операций возможно использование гипнотиков, анестетиков и анальгетиков. Если же это сложные и длительные операции, то целесообразно использование всех составляющих общего наркоза. Используется как внутривенный наркоз, так и ингаляционный.  Какой наркоз выбирать, как его вводить и в какой комбинации его использовать выбирает только врач в зависимости, от процедуры которая будет проводиться и собранных анамнестических данных о самом животном.

Второй вопрос который часто задают: «Выводите ли Вы животное из наркоза?»
Да, в наших клиниках животных выводят из наркоза, но всегда ли нужно это делать сразу. Иногда лучше продлить медикаментозный сон еще на пару часов, чтобы пробуждение было мягким, без стресса и боли. Также медикаментозный сон предотвращает отеки слизистых у брахицефалических пород, который случается при резком и быстром пробуждении. Решение о том выводить из наркоза сразу или продлить его решает сам врач в зависимости от того, какой сложности была операция.
После пробуждения пациент не должен чувствовать боль и, естественно, не должен испытывать стресс от пробуждения. В наших клиниках врачи осуществляют послеоперационный контроль состояния по протоколу каждые 5 минут до полного пробуждения и улучшения ментального статуса.

«У нас слабое сердечко…» - такую фразу также достаточно часто можно услышать на приёме.
Для наркоза нет понятия «слабое сердечко»! Есть понятие «группа анестезиологического риска».  Всего групп пять и к какой из них относится животное определяет только врач на осмотре перед операцией. И даже самое здоровое на вид животное уже будет относится к первой группе риска. Нулевой группы нет, риски присутствуют всегда. Только в руках неопытного врача наркоз может превратится в препарат, угнетающий работу сердечно-сосудистой системы, головного мозга и дыхания. Очень важно проходить рутинные обследования и сдавать необходимые анализы крови перед планируемым наркозом. Если у животного есть болезни сердца, подозрение на сердечную недостаточность или это порода относящаяся к группе риска, то такие пациенты проходят консультацию у кардиолога. В обязательном порядке полную диагностику проходят старые животные. И только после наличия заключения кардиолога, готовых анализов крови, клинического осмотра и сбора полного анамнеза, врач принимает решение о том какой протокол выбрать и какой препарат вводить. Также, в наши протоколы входят обязательная профилактика послеоперационной боли и рвоты. Слушайте своего доктора и доверяйте ему.

Здоровья Вам и вашим любимцам!

Главный врач ЦСВМ-Троещина1 Кузьменко Екатерина Геннадиевна

Лечить без боли: что такое современная анестезия

Сегодня миллионам людей проводят наркоз. А ведь еще несколько десятков лет назад необходимость перенести операцию считалась одной из величайших человеческих бед – возможность умереть во время нее от боли была очень высокой. Зачастую от болевого шока пациентов спасала лишь быстрота хирурга. Например, известно, что великий хирург Николай Пирогов тратил на ампутацию ноги всего 4 минуты, а молочные железы удалял за полторы. Первый наркоз во время операций был применен в середине 19 века. С тех пор анестезия прошла огромный путь развития и превратилась в технологичную медицинскую отрасль, а операции лишены такого фактора, как боль.

О том, какие виды анестезии применяются в настоящее время, как они работают, и может ли пациент неожиданно «проснуться» во время операции, мы поговорили с заведующим отделением анестезиологии и реанимации №1 Андреем Макаровым.

«Анестезия» или «наркоз»?
Анестезия – более широкое понятие, чем наркоз. Это общее название разных видов обезболивания. Существует несколько видов анестезии, и одним из них является наркоз, то есть общая анестезия. Это самый сильный и часто используемый во время операций вид процедуры. Наркоз делает пациента невосприимчивым к внешним раздражителям и является по существу искусственной комой. Кроме общей, применяют регионарное обезболивание, то есть анестезию отдельных частей тела.
Как работает общая анестезия?
Анестезия устраняет сознание, болевые ощущения, мышечное напряжение и рефлексы на хирургические раздражители. В отличие от тех времен, когда применялась эфирная анестезия, мы теперь можем выборочно отключать различные компоненты с помощью специальных лекарств. Это приводит к значительному уменьшению побочных эффектов, пациент значительно быстрее и приятнее засыпает и пробуждается от наркоза.
Наркоз осуществляется путем введения специальных препаратов в вену. Пациент засыпает в течение нескольких секунд. Во время операции общая анестезия поддерживается либо путем вдыхания анестетика, который всасывается и выводится через легкие, либо постоянной внутривенной подачей препарата.
Во время общей анестезии пациент не дышит самостоятельно из-за расслабления мышц и поэтому находится под наблюдением врача. Для определенных и длительных процедур дыхательная трубка вставляется в трахею (интубационная анестезия) и удаляется перед пробуждением пациента. Эта мера защищает дыхательные пути от выделений и желудочной кислоты. Из всех этих манипуляций пациент ничего не чувствует, находясь в глубоком сне.
Анестезия настолько хорошо контролируется, что мы можем повлиять на момент времени пробуждения пациента практически до минуты, с тем, чтобы он проснулся через несколько минут после окончания операции.
Как работает регионарная анестезия (анестезия отдельных частей тела)?
Некоторые виды операций проводится под регионарной анестезией - обезболиванием определенных областей тела. Передача ощущения боли от места операции в мозг прерывается, так что боль больше не может ощущаться.
После инъекции местного анестетика, с небольшой задержкой по времени, начинается анестезия соответствующей области тела. При этом пациент испытывает ограниченную подвижность в анестезированной области, потому что мускулатура частично или полностью парализована. Обезболивающий эффект длится от двух до шести часов, иногда дольше, в зависимости от типа анестетика. Регионарная анестезия особенно подходит для процедур на конечностях (руки, ноги) и в нижней части живота.
Если операция выполняется на колене, бедре или на нижних органах брюшной полости (мочевой пузырь, простата, пах или кишечник), выполняется спинальная анестезия. Анестетик вводят очень тонкой иглой сзади в область поясничного отдела позвоночника в спинномозговую жидкость. Это вызывает анестезию нижней половины тела примерно на уровне пупка.
Общая анестезия или регионарная анестезия - что лучше?
На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Ответ зависит от типа операции, от сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.
Кто заботится о пациенте во время анестезии?
Во время анестезии рядом с пациентом всегда находятся анестезиолог и медсестра-анестезист. Это специалисты, которые контролируют уровень давления, эффективность дыхания и даже глубину сна.
Можно ли проснуться под общей анестезией?
Существует распространенный страх проснуться во время операции чувствовать все, что с тобой происходит. Фактически, при современном уровне медицины это невозможно. В своей работе мы используем специальные датчики, которые показывают уровень глубины анестезии, то есть можем оценить, насколько глубоко человек спит и при необходимости скорректировать анестезию.
Как подготовиться к анестезии?
• Вы не должны есть или пить как минимум за шесть часов до операции, чтобы избежать рвоты под наркозом. Исключением является употребление воды при необходимости в небольших количествах за два часа до операции.
• Вы должны воздерживаться от курения, потому что это способствует производству кислого желудочного сока.
• Также должны быть сняты украшения и зубные протезы.

Наши женщины наводят красоту и перед операцией, но есть несколько моментов, которые нельзя делать:
• Нельзя идти на операцию с накрашенными или наращенными ногтями. Во время операции анестезиолог измеряет содержание кислорода в крови с помощью датчика, который крепится на ногтевую пластину. При наличии лака или накладных ногтей прибор может не сработать или будет неверно показывать значение.
• Противопоказан макияж: применение косметики в сочетании с лекарственными препаратами может вызвать развитие разнообразных аллергических реакций, а попадание косметических средств на глаза, когда пациент находится под наркозом, может вызвать конъюнктивит.
Чувствуется ли боль после операции?
Определенное количество боли является частью каждой хирургической операции. Тем не менее, вы можете рассчитывать на помощь специалистов, чтобы уменьшить боль до приемлемого уровня. Для необычно сильных болей у нас есть специальные варианты лечения.
В некоторых случаях в нашем Центре мы сразу после операции устанавливаем пациенту насос КПА (КПА = контролируемая пациентом анальгезия). Это шприцевой насос, который доставляет определенное количество обезболивающего к нерву или к зоне боли с помощью кнопки. Это позволяет пациенту самостоятельно контролировать лечение боли. Причем технические настройки насоса исключают возможность самостоятельной передозировки анальгетиками.
В надежных руках
Ежегодно в Центре проводится более 5 000 анестезиологических пособий различной степени сложности, используются все современные анестезиологические технологии.
В нашей команде, команде отделения анестезиологии-реанимации №1 ФЦВМТ, - врачи специалисты в области анестезиологии и интенсивной терапии, а также помощники врачей – медицинские сестры-анестезисты, которые прошли дополнительное обучение по анестезиологии и интенсивной терапии. Врачи отделения приехали на работу в Центр из разных российских городов и прошли стажировки не только в крупных российских, но и во многих европейских клиниках. Наши специалисты владеют всеми современными технологиями и методиками анестезии. Конечно, мы работаем в соответствии с рекомендациями профессиональных сообществ. И к каждому пациенту подходим индивидуально. Ведь и операции проводятся очень сложные, и пациенты тоже разные. Мы работаем на операциях от новорожденных детей до пожилых людей старше 100 лет. Вес самого маленького пациента, которому выполнялась операция на сердце в нашем Центре всего 540 граммов. Самый «тяжелый пациент» весил 164 кг. И это очень большая ответственность – правильно выбрать технологию и комбинацию анестезиологического пособия. Но наши пациенты - в надежных руках.

Анестезия для лечения зубов: виды и препараты

 

Довольно часто пациенты, которые приходят на прием в клинику Smile-at-Once отмечают, что на них не действует анестезия и предлагают попробовать общий наркоз или седацию. Однако в большинстве ситуаций подобные проблемы решаются правильным введением анестетика¹. Специалисты нашего центра профессионально владеют техниками как поверхностного, так и глубокого обезболивания.

Виды анестезии в стоматологии

Анестезия в стоматологии бывает общей и местной. К первой относятся внутривенная седация, а также общий наркоз. То есть препараты действуют не местно в полости рта, а на весь организм. Собственно, это обычная общая анестезия, которая применяется в медицине повсеместно – просто именно в стоматологии используются определенные виды. К местной, как уже становится понятно, относится всем привычная «заморозка», которая вводится инъекционно.

Отдельно также можно выделить седацию ксеноном или ксенонотерапию – второе название будет даже более правильным, поскольку такая анестезия используется для подготовки к местному или общему обезболиванию. Она позволяет снизить уровень тревоги и стресса, насыщает клетки организма кислородом, за счет чего оказывает общий оздоровительный и даже омолаживающий эффект! Не является самостоятельным видом обезболивания, но используется именно в комплексе с другими подходами.

Седация ксеноном или ксенонотерапия для подготовки к основной анестезии

Это отдельный тип обезболивания, который может применяться в комплексе как с местной, так и с общей анестезией (по необходимости). Ксенон – это инертный газ, который быстро начинает действовать и точно также быстро выводится из организма. Оказывает расслабляющее воздействие: уменьшается тревожность, пациент расслабляется. При этом во время операции он находится в полном сознании, может общаться с врачом, понимает все, что происходит вокруг. Процедуру можно прервать при необходимости, если есть дискомфорт. Одновременно используются местные анестетики, поскольку сам по себе ксенон не имеет ярко выраженного обезболивающего воздействия.

Среди приятных «бонусов» – насыщение клеток кислородом, восстановление обменных процессов. То есть это не только снижение стрессовой нагрузки, но и общее оздоровление организма.

Виды общей анестезии в стоматологии

К этому типу относится два вида анестезии. Это общий наркоз, а также внутривенная седация. Такие варианты обезболивания предпочтительны при масштабном и длительном хирургическом вмешательстве, например, при одновременном удалении большого количества зубов и установке дентальных имплантов на одной или сразу обеих челюстях. Показанием к использованию данного типа анестезии также является панический страх со стороны самого пациента.

Общий наркоз в стоматологии

При общем наркозе пациент погружается в сон на 1-2 часа или более, т.е. на все время проведения лечения. Препарат при этом вводится внутривенно, реже – ингаляционным способом. По возможности, общего наркоза все-таки стоит избегать, поскольку его воздействие на многие органы достаточно токсичное. Даже несмотря на то, что в стоматологии используются более «легкие» препараты, чем при проведении сложных хирургических операций. Это достаточно большая нагрузка на организм, особенно на сердце, нервную и сердечно-сосудистую системы.

Внутривенная седация

Внутривенная седация не имеет столь ярко выраженных негативных последствий для организма. Здесь используются более мягкие и щадящие препараты. Седация погружает человека в полусонное состояние – пациент может реагировать на команды врача, общаться и понимать его. При этом человек полностью расслаблен, может даже уснуть на несколько часов. Таким образом, внутривенная седация – это более щадящий и безопасный вид обезболивания.

Это интересно! Само слово «седация» означает «успокоение». Она может проводиться как ингаляционным способом (для этого используется закись азота или более безопасный и эффективный ксенон), а также внутривенным с подбором препаратов строго индивидуально.

Лечим без боли и дискомфорта!

С нами вы перестанете бояться стоматологов!

Индивидуальный подбор препаратов, самое современное оборудование и сертифицированные врачи, которые профессионально работают со всеми видами анестезии.

Записаться сейчас

Какой бывает местная анестезия

Местная анестезия позволяет обезболить определенную область, где планируется вмешательство. Пациент находится в сознании. И этого на самом деле более чем достаточно даже для проведения сложных хирургических операций.

При местном введении всех типов анестетиков используются специальные многоразовые шприцы, которые имеют выемку для введения карпулы – это герметично запечатанная ампула с анестетиком. В отличие от одноразовых, карпульные шприцы имеют более тонкую иглу, что позволяет вводить препарат медленно и исключить таким образом болезненность. Все шприцы для многоразового использования обязательно проходят антисептическую обработку и стерилизацию с помощью современного ультразвукового и температурного стерилизационного оборудования.

Аппликационная анестезия

Это поверхностная анестезия, при которой анестетик в виде геля наносится на слизистые и проникает в глубокие ткани лишь незначительно. Проводится в основном при комплексной гигиене полости рта, позволяет уменьшить болезненность при удалении зубного камня из-под десен, особенно при использовании ультразвука для этих целей.

Инфильтрационная анестезия

Классическая «заморозка», которая применяется в стоматологии при проведении практически любых манипуляций. Препарат вводится под слизистую, в надкостницу или непосредственно в кость. В зависимости от процедуры и болевого порога пациента выбирается нужная дозировка – к примеру, при остром пульпите или сложном удалении зуба используется бо́льшая концентрация лекарственного средства. Если пациент боится уколов, дополнительно может быть применена аппликационная анестезия для обезболивания места введения иглы, или же седация ксеноном.

При проведении процедуры врач обязательно учитывает анатомию челюстной системы. К примеру, на нижней челюсти альвеолярная кость более плотная, поэтому анестезия менее действенная. На верхней челюсти при проведении манипуляций в районе зубов мудрости существует риск задеть иглой одну из ветвей лицевого нерва, что чревато развитием невралгии. Врачи клиники имеют необходимую квалификацию, поэтому даже самая сложная анестезия проводится совершенно безопасно для пациента.

Проводниковая анестезия

Данный тип анестезии применяется при проведении длительных операций с повышенной сложностью. В отличие от инфильтрационной используется анестетик с большей концентрацией действующего вещества. Он вводится непосредственно в нерв, поэтому действие такой анестезии, во-первых, более продолжительное по времени, во-вторых, распространяется на больший по периметру участок. Применяется при удалении зубов, хирургических операциях, установке большого количества имплантатов.

Препараты для местной анестезии

В клинике Smile-at-Once используются современные анестетики последнего поколения – эффективные, нетоксичные и абсолютно безопасные, даже для беременных женщин, пожилых людей или детей. Мы не применяем препараты на основе новокаина или лидокаина из-за токсичности и высокого риска развития аллергических реакций. К тому же средства артикаиновой группы, которые сегодня применяются для местной анестезии, превосходят по эффективности лидокаин в 5-6 раз.

«Ультракаин» для всех групп пациентов

Оригинальный препарат французского производства, который используется для проведения как инфильтрационной, так и проводниковой анестезии. Он безопасный, применяется даже при наличии аллергических реакций, подходит пациентам с заболеваниями сердца, беременным женщинам. Его эффективность очень высокая, при этом он моментально выводится из организма и не оказывает совершенно никакого вреда.

Основное действующее вещество – артикаин, к которому для усиления анестетика и продления его действия добавляется эпинефрин. Он обеспечивает локальное сужение сосудов, что значительно сокращает период реабилитации после проведения лечения. В зависимости от концентрации эпинефрина существует три типа препарата – для разных манипуляций и категорий пациентов.

«Ультракаин-форте» (концентрация 1:100.000) – препарат с высокой дозой эпинефрина, применяется при проведении хирургических операций. «Ультракаин ДС» с низкой концентрацией (1:200.000) – используется для проведения терапевтического лечения, в том числе у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенном артериальном давлении, подходит беременным и кормящим женщинам. В «Ультракаин Д» эпинефрин не добавляется. Действие препарата короткое, но его можно применять при аллергических реакциях, бронхиальной астме, при ярко выраженных сердечно-сосудистых патологиях.

«Убистезин»

Более дешевый, но не менее качественный аналог «Ультракаина», выпускаемый немецкой компанией 3M. В его составе – аналогичные действующие вещества: артикаин гидрохлорид и эпинефрин. Имеет две формы выпуска, в зависимости от концентрации последнего (1:100.000 или 1:200.000). Применение допускается при грудном вскармливании, сердечно-сосудистых патологиях.

«Артикаин»

Раствор для инъекций, который состоит непосредственно из основного действующего вещества – артикаина. Недорогой препарат российского производства. Применяется для проведения инфильтрационной или проводниковой анестезии. Может использоваться в чистом виде, либо с добавлением в определенной пропорции эпинефрина/раствора глюкозы. Не применяется при бронхиальной астме и ярко выраженных аллергических реакциях.

«Скандонест» для пожилых людей

Основное действующее вещество данного препарата французского производства – мепивакаин гидрохлорид. Не применяется при беременности и бронхиальной астме, но использование допускается у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, поскольку препарат не содержит в составе эпинефрин, адреналин и консерванты. Подходит для пожилых людей, особенно при наличии повышенного давления. Является одним из самых безопасных анестетиков для проведения как инфильтрационной, так и проводниковой анестезии. Его недостаток – в коротком сроке действия, что требует повторного введения препарата примерно каждые 30 минут при проведении длительных процедур.

«Ораблок»

Еще один препарат, основные действующие вещества которого – это артикаин и эпинефрин с различной концентрацией последнего, что влияет на действие и длительность обезболивания. Не применяется при беременности и ярко выраженных сердечно-сосудистых патологиях.

«Наропин» для сложных хирургических операций

Анестетик длительного действия, основное действующее вещество которого – ропивакаина гидрохлорид. Продолжительность обезболивания зависит от дозировки. Очень часто данный препарат применяется для проводниковой анестезии при проведении сложных хирургических операций и установки большого количества имплантатов. Среди противопоказаний – лишь индивидуальная непереносимость анестетиков амидного ряда.

Показания и преимущества проведения местной анестезии

Поскольку местная анестезия используется повсеместно, показания к ее применению очень широкие. Современные препараты очень качественные и совершенно безопасные (особенно если использовать их вдумчиво, предварительно собрав качественный анамнез о состоянии здоровья пациента). Уровень стресса от лечения без анестезии и тем более с острой болью может быть запредельным – очень часто после этого пациенты отказываются посещать стоматолога, запуская проблемы с зубами. Не бойтесь анестезии – вы не получите такую «дозу» препарата, которая вам навредит, даже если придётся лечить зубы несколько дней подряд.

Показания к местной анестезии

• снятие зубных отложений,
• лечение зубов любой сложности,
• проведение пластических операций на деснах,
• удаление зубов,
• хирургические операции в полости рта,
• подготовка и проведение имплантации зубов.

Преимущества

• полное купирование любых болезненных ощущений,
• безопасность, отсутствие токсического воздействия на организм,
• быстрое выведение из организма,
• минимум побочных действий,
• выбор препарата исходя из состояния здоровья, возраста пациента.

Есть ли недостатки у местной анестезии?

Местная анестезия практически не имеет недостатков. В отличие от препаратов, которые использовались ранее, современные анестетики абсолютно безопасные, имеют минимум противопоказаний, быстро выводятся из организма, не оказывают негативного влияния на сердце, почки и печень. При профессиональном введении пациент не почувствует никаких болезненных ощущений даже во время длительных хирургических процедур.

«В нашей клинике применяется строго индивидуальный подход. Мы отобрали несколько самых действенных и безопасных препаратов – для каждого пациента мы подбираем свою методику, препарат и его концентрацию, исходя из индивидуальных особенностей. Поэтому каждый, кто проходит лечение, имплантацию или протезирование в клинике Smile-at-Once, может чувствовать себя в полной безопасности».

Жиленко Евгений Александрович,
Хирург-имплантолог, пародонтолог, ортопед
Стаж работы более 18 лет
записаться на прием

Современные технологии для введения анестезии

Болезненность проведения самой анестезии, а также ее действенность, на 90% зависят от мастерства стоматолога. Профессиональный врач приложит максимум усилий и будет использовать различные приемы для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Однако все люди разные, у каждого – свой болевой порог и именно поэтому очень важен индивидуальный подход не только к концентрации препаратов, но и премедикации перед непосредственным введением анестезии.

Сегодня в помощь врачам были разработаны специальные аппараты для проведения анестезии. Естественно, они работают под контролем специалиста. Электронная система оснащена специальными датчиками давления – чтобы не было боли, анестетик должен вводиться очень медленно и сразу после прокола тканей. Аппарат оснащен специальными иглами с очень тонким двойным кончиком, что опять же уменьшает болезненность.

Кроме того, за счет введения малой дозы анестетика проводится своеобразная аллергопроба – врач оценивает состояние мягких слизистых (отек, покраснение, сыпь) и общую реакцию пациента, а сила давления при этом контролируется аппаратом.

Безопасное, безболезненное и эффективное лечение без боли!

Лечение проводится под контролем анестезиологов, способных оказать первую помощь.  Специальное оборудование отслеживает показатели общего состояния организма.

Если есть какая-то угроза, станции скорой помощи – в 800 метрах от клиник! Вы под надежной защитой профессионалов.

Записаться сейчас

Применение анестезии при патологиях здоровья

• сахарный диабет, бронхиальная астма, аллергические реакции: используются анестетики без консервантов и с минимальным количеством эпинефрина. При данных проблемах препараты подбираются строго индивидуально, чаще всего по результатам дополнительных анализов,
• повышенное давление, заболевания сердца: с минимальным содержанием или без эпинефрина. Также важно, чтобы в анестетиках не содержался адреналин. При данных патологиях может применяться внутривенная или седация ксеноном,
• беременность и период лактации: препараты с низким содержанием эпинефрина – в минимальных дозировках действующее вещество не проникает через плаценту и практически не попадает в грудное молоко (лишь в небольшом количестве, но это не оказывает никакого негативного влияния, поэтому после лечения зубов можно не пропускать кормление и не нужно сцеживать молоко). Важно то, что использовать препараты без добавления сосудосуживающего эпинефрина нельзя – в этом случае сосуды остаются открытыми и действующее вещество будет быстро распространяться по всему организму, что повышает риск его передачи плоду или ребенку через грудное молоко.

Что делать, если анестезия не действует?

На самом деле таких ситуаций не бывает. Меньше, чем у 1% всех пациентов есть чувствительность к определенному типу препаратов, поэтому достаточно просто подобрать подходящий. Чаще всего причина кроется в неправильном введении анестетика или неверно подобранной дозировке.

Седация и наркоз – это безопасно?

Да, если они проводятся профессиональными врачами, которые имеют большой опыт работы и прошли соответствующее обучение (а для проведения общего наркоза также требуется наличие лицензии – тут уже нужен анестезиолог-реаниматолог), то процедура будет совершенно безопасной. Кроме того, при сложной и длительной имплантации использование седации является даже предпочтительной – вы меньше устаете, вам не нужно сосредотачиваться на том, чтобы в течение нескольких часов держать рот открытым и фиксировать голову в определенном положении. Для вас 3-4 часа операции проходят в одно мгновение. Вы будете находиться под контролем специалистов, а перед операцией сдадите достаточно обширный перечень анализов для качественной подготовки к лечению и выбора наиболее подходящего, безопасного препарата.

---

¹ Зорян Е.В. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии в стоматологии, 2007.

90 000 Виды анестезии - Исследования и процедуры 9000 1

Выбор метода анестезии, или как безопасно и безболезненно пройти процедуру

Выбор вида анестезии производится во время анестезиологического интервью, на этом этапе врач также представляет пациенту преимущества и недостатки, связанные с конкретным решением. Выбор анестезии зависит от нескольких факторов. В первую очередь от характера процедуры, ее объема и площади тела, на которой она проводится. Общий наркоз применяют при больших операциях в области грудной клетки, брюшной полости или головного мозга (т.е. с вовлечением центральных отделов тела).в в связи с необходимостью контроля дыхания. Решение также зависит от продолжительности процедуры, состояния здоровья пациента и риска осложнений, а также от пожеланий пациента или даже положения пациента на операционном столе.

Основной принцип ясен: анестезиологическая процедура должна быть выбрана таким образом, чтобы обеспечить максимально возможную безопасность и комфорт для пациента.

Виды анестезии

Общий наркоз (в народе наркоз) — состояние глубокого сна, полная и обратимая потеря сознания.Это состояние похоже на физиологический сон, но более глубокое, фармакологически индуцированное и вызывает угнетение дыхания, что означает, что пациент не может дышать самостоятельно. Сопровождается отменой реакции на все внешние раздражители, в т.ч. боль и прикосновение. Общая анестезия вызывает амнезию, т. е. амнезию, обезболивание, т. е. обезболивание, гипноз, т. е. сон, а также торможение спинномозговых рефлексов и расслабление скелетных мышц, что является условием, необходимым при хирургической операции.

Процедура вызывает стресс, поэтому перед операцией проводят премедикацию, часто вводят седативные и успокаивающие средства. Общая анестезия начинается с индукционного этапа, то есть индукции анестезии. Затем, вводя анестетики внутривенно или вдыхая через лицевую маску, пациент теряет сознание. Это занимает несколько минут. Пациент перестает реагировать на голос, исчезают отдельные рефлексы, а если пациенту провести мониторинг мозговой активности - прибор покажет снижение активности коры головного мозга.Затем начинается заместительное дыхание (интубация), а следующий этап - поддерживающий, т. е. проводниковый, во время которого вводятся последующие дозы обезболивающих, обезболивающих и расслабляющих препаратов до окончания процедуры. Общая анестезия заканчивается выздоровлением.

Как в период восстановления, так и в течение всего времени анестезии пациент находится под постоянным наблюдением анестезиолога, так как применяемые обезболивающие препараты могут вызывать побочные эффекты. Осложнения общей анестезии можно разделить на общие, такие как: головная боль, головокружение, боль в горле, осиплость голоса (осложнения после интубации), аллергические реакции, послеоперационная тошнота и рвота.Послеоперационная тошнота и рвота возникают в среднем у 30% оперированных больных, этот показатель выше у больных, перенесших внутричерепные вмешательства, лапароскопическое иссечение желчного пузыря и оперированных по гинекологическим показаниям. Результаты исследований показывают, что тошнота в основном вызывается ингаляционными анестетиками и опиоидами у пациентов, предрасположенных к послеоперационной тошноте и рвоте (например, у людей, перенесших послеоперационную тошноту и рвоту, женщин и некурящих).В послеоперационном периоде у детей рвота встречается в два раза чаще, чем у взрослых, а среди взрослых это осложнение почти в два-три раза чаще встречается у женщин, что связывают с колебаниями уровня гормонов.

Следует подчеркнуть, что благодаря прогрессу медицины и современным методам анестезии, а также постоянному наблюдению за оперированным больным тяжелые осложнения общей анестезии в настоящее время встречаются очень редко. К ним относятся серьезные повреждения гортани, аспирация кислого желудочного содержимого, приводящая к тяжелой пневмонии, сердечно-сосудистые нарушения, респираторные осложнения и гипоксия.Злокачественная лихорадка, осложнение, вызванное анестезирующими препаратами, встречается крайне редко.

Общая анестезия применяется в общей хирургии, где объемные операции требуют сна и хорошего расслабления мышц пациента, а также при большинстве кардиохирургических, нейрохирургических и гинекологических операций.

Детям в возрасте до 12–15 лет обычно назначают общую анестезию. лет, даже если проводится дополнительная местная анестезия. Комбинация этих видов анестезии называется комплексной анестезией и ее целью является минимизация стресса и боли, в том числе послеоперационной боли у маленьких пациентов.Общая анестезия также используется у детей, когда необходимо обездвижить пациента, например, во время МРТ у маленького ребенка. Общая анестезия должна быть рассмотрена у пациентов, которые не могут справиться с регионарной анестезией по психологическим причинам, с нарушением сознания и отказываются от сотрудничества.

Регионарная анестезия (также известная как местная, периферическая) — метод обезболивания, заключающийся в обратимом прерывании нервной проводимости в определенных участках тела.Во время этой анестезии пациент может оставаться в сознании.

У взрослых регионарную анестезию обычно проводят во время коротких операций на периферических частях тела, таких как ортопедические операции на руках и ногах. Несомненным преимуществом местной анестезии является меньшая нагрузка на организм. Это предпочтительная форма для однодневной операции - пациент может покинуть больницу вскоре после завершения операции. Иногда также стоит рассмотреть вопрос о выборе регионарной анестезии у пациентов с тяжелыми заболеваниями легких и кровообращения, так как в некоторых случаях она может быть лучшим выбором, особенно когда площадь блокады невелика.

Анестезия при родах. В Польше анестезия при естественных родах проводится намного реже, чем в среднем по Европе. По медицинским и анестезиологическим причинам эпидуральная анестезия идеально подходит для обезболивания в этой ситуации. Противопоказания к этой анестезии встречаются редко и в основном касаются нарушений свертывания крови. Так говорит теория, потому что практика в польских больницах, к сожалению, выглядит иначе. Однако мы надеемся стремиться соответствовать европейскому стандарту или, например, действующему в частных больницах, где анестезия проводится по желанию пациента и в соответствии с принципами анестезии.Отсутствие сильной боли — это хорошее явление, и если мы знаем безопасные способы ее облегчения, стоит их использовать.

Эпидуральная анестезия — регионарный анестетик группы центральных блокаторов, при котором лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство спинномозгового канала. Эту анестезию можно проводить в любом отделе позвоночника, но самый безопасный доступ — в поясничной области ниже окончания спинного мозга. Препараты вводят через тонкий миллиметровый катетер, который предварительно помещают в эпидуральное пространство.Во время родов целью этой анестезии является значительное уменьшение боли до уровня, приемлемого для роженицы, но не полное устранение ощущения.

Показаниями к эпидуральной анестезии являются также оперативные вмешательства в области таза и нижних конечностей, а также гинекологические вмешательства.

Анестезия при кесаревом сечении

Спинальная анестезия, являющаяся еще одним регионарным анестетиком из группы центральных блокад, является наиболее предпочтительной при кесаревом сечении.Во время этого вида анестезии лекарственные препараты вводятся непосредственно в спинномозговую жидкость в мешок, окружающий спинной мозг, посредством люмбальной пункции. Эта процедура выбрана потому, что она очень быстрая и имеет предсказуемую зону действия по сравнению с эпидуральной анестезией (которая также иногда используется при кесаревом сечении). Общая анестезия также используется при анестезии кесарева сечения, но в основном это касается случаев, когда используется спинной мозг (напр.у вас нарушение свертываемости крови), или когда кесарево сечение проводится в экстренном порядке и важен каждый момент (например, при отслойке плаценты). Общая анестезия является самым быстрым методом анестезии у пациента.

Противопоказания к блокадам

Центральные блокады не применяют у пациентов, принимающих антикоагулянтные препараты. Другими строгими противопоказаниями являются сепсис или кожные изменения.

Местная анестезия имеет еще одно неоценимое преимущество: во время этой процедуры вводится катетер, с помощью которого можно постоянно вводить обезболивающие и снимать боль после операции.В специализированных центрах, в основном ортопедических, применяют такую ​​блокаду сплетения, нерва или нервного ствола, а купирование боли проводят избирательным выключением, например, руки. Пациенту тогда не нужно принимать сильные обезболивающие. Минусом такого решения является, конечно же, временное выключение анестезированной конечности из функционирования.

Блокады под контролем УЗИ дают большие возможности, анестезия при этом чрезвычайно точна и позволяет точно локализовать конкретный нерв или нервное сплетение, чтобы обратимо исключить его из проведения ощущения.

Состояние, при котором пациент остается в сознании, но находится под действием медикаментов, называется седацией. Он заключается в том, чтобы вызвать у больного глубокое расслабление или безразличие, иногда сочетающееся с поверхностным сном. В этом случае часто возникает вторичная амнезия. Это состояние используется для выполнения кратковременных процедур, которые не связаны с высокой интенсивностью боли, но могут восприниматься как неприятные. Когда к седативному средству добавляются анальгетики, это называется анальгоседацией.Седация используется, например, в случае колоноскопии или других эндоскопических исследований, введения катетеров и проколов в крупные артериальные и венозные сосуды, имплантации кардиостимуляторов или визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография у детей – здесь цель состоит не только в том, чтобы успокоить ребенка, но и в обеспечении полной неподвижности.

Часто сочетают различные методы анестезии, например седацию с местной анестезией, тогда пациент не чувствует боли и имеет душевный комфорт во время пребывания на операционном столе или в операционной.Больные часто засыпают неглубоко и самостоятельно просыпаются после лечения.

Интересным фактом могут быть специфические нейрохирургические процедуры, во время которых пациент остается в сознании. Хотя такая процедура звучит тревожно, операции сравнительно часто выполняются в специализированных центрах и используются для функциональной нейрохирургии, то есть позволяют нейрохирургическим актом изменить мозг, например, для устранения тремора или скованности у больного. Процедуры, при которых пациента усыпляют и будят во время операции, проводят гораздо реже, чтобы контролировать ход операции под наблюдением нейрохирурга и психолога, которые беседуют с пациентом и проверяют, не повреждены ли структуры в лобной доле, ответственный за важную функцию (например, .для речи). Изменения контролируются нанесением обратимого повреждения низкой температурой.

В настоящее время вероятность смерти пациента по анестезиологическим причинам минимальна. Анестезия стала очень безопасной процедурой, и анестезиолог, изучив историю болезни пациента, обязательно выбирает наиболее подходящий вид. Не следует верить распространенному мифу о том, что, например, эпидуральная анестезия вызывает паралич и что после общей анестезии мы не проснемся.Статистические данные говорят совсем о другом, а современные научные знания позволяют проводить безболезненные и безопасные процедуры.

.

Анестезия в анестезиологии - виды: местная, общая

Существует два вида анестезии: общая и местная. Их выполняет анестезиолог, и он или она выбирает правильный тип. Общая анестезия характеризуется временной потерей сознания и болевой чувствительности из-за ранее принятых лекарств. Местная анестезия – это полная потеря чувствительности в месте введения анестетика.

Анестезия – это комплекс действий и лечебных процедур, направленных на то, чтобы сделать пациента безболезненным.

Анестезия - кто ее делает?

Анестезия проводится анестезиологом , иногда местная анестезия может проводиться хирургами или стоматологами . Анестезиолог:

• выбирает тип анестезии,
• квалифицирует пациента к процедуре,
• следит за своим курсом,
• курирует послеоперационный период.

Виды анестезии - общая анестезия

Общая анестезия – это временная потеря сознания и болевой чувствительности в результате приема различных лекарств.

В основном состоит из пяти элементов:

• подавление болевых ощущений,
• ингибирование определенных функций мозга,
• торможение рефлексов,
• торможение мышечного напряжения или расслабления,
• забвение.

Перед началом анестезии пациента подключают к приборам, контролирующим его жизненные функции:

• частота сердечных сокращений (ЭКГ)
• кровяное давление,
• импульс,
• оксигенация крови (пульсоксиметр - датчик, надеваемый на палец руки).

Пациенту вводят канюлю - внутривенную канюлю, через которую врач вводит жидкости и лекарства, а также лицевую маску для введения кислорода и ингаляционных лекарств.

Общая анестезия - этапы

Общая анестезия состоит из трех этапов:

• индукция анестезии - индукция анестезии, чаще внутривенно или ингаляционно, реже внутримышечно (беспокойные дети),
• поддержание ингаляционной анестезии ,
• восстановление после наркоза - чаще всего проводится в послеоперационной палате.

Во время непродолжительных процедур, таких как выскабливание полости матки или вскрытие абсцесса, пациентка дышит самостоятельно через кислородную маску. Расслабление мышц требуется во время больших и длительных операций. Затем, после сна и расслабления, анестезиолог вводит больного в трахею, т.н. эндотрахеальная трубка, через которую ему вводят кислород и ингаляционные препараты. Во время мышечной релаксации на одного больного дышит т. н. респиратор.

Глубина анестезии зависит от:

• тип процедуры (диагностическая или хирургическая),
• состояния больного.

В конце процедуры пациенту вводят препараты, устраняющие действие снотворного, и анестезиолог просит анестезиолога выполнить простые действия, такие как высунуть язык или открыть глаза, таким образом проверяя состояние сознания.

Общая анестезия - курс

1. Предоперационная оценка 90 100

Цель состоит в том, чтобы оптимально подготовить пациента к анестезии и операции. Элементы оценки:

1. Установление личного контакта с больным.
2. Собеседование и медицинский осмотр.
3. Заказ дополнительных лабораторных исследований.
4. Оценка риска при анестезии и хирургическом вмешательстве.
5. Проведение необходимых предоперационных процедур:

• физиотерапия,
• антибактериальная терапия,
• контроль и нормализация давления,
• контроль уровня глюкозы.

6.Порядок премедикации и планирование анестезиологического обеспечения.

Терапия хроническими препаратами больного продолжается в периоперационном периоде. Врач учитывает взаимодействие используемых препаратов с анестетиками и назначает возможные модификации. За 4-6 часов до планируемой анестезии больным рекомендуется не принимать пищу, возможно употребление жидкости за 2 часа до операции. Пациенту нельзя курить и употреблять алкоголь за 12 часов до процедуры.

2. Премедикация 90 100

Это общая медицинская процедура, заключающаяся в фармакологической подготовке пациента к анестезии и операции.

Целью премедикации является:

• для уменьшения беспокойства и страха,
• уменьшение секреции в дыхательных путях,
• профилактика послеоперационной рвоты,
• уменьшение содержимого желудка и повышение рН желудка,
• торможение рефлексов.

Препараты для премедикации:

• бензодиазепины (лоразепам, диазепам, мидазолам), снижение тревожности и беспокойства,
• опиоидные болеутоляющие средства – использовать только в том случае, если пациент испытывает боль,
• фенотиазины (диферган),
• бутирофеноны (дроперидол),
• антихолинергические средства (атропин, скополамин).

Наиболее распространенные препараты для премедикации вводятся внутримышечно за 45-60 минут до анестезии или внутривенно за 10-15 минут до анестезии.После этого у больного может появиться сонливость и сухость во рту. Для премедикации также можно использовать пероральные препараты.

3. Преоксигенация 90 100

Перед индукцией анестезии пациент дышит 100% кислородом в течение как минимум трех минут через кислородную маску . Воздух, которым мы дышим, состоит из кислорода, азота и небольшого количества углекислого газа. Дыхание чистым кислородом позволяет накапливать в легких большие запасы кислорода — их можно использовать в случае более длительного апноэ.

Введение в наркоз

Перед проведением анестезии следует определить перстневидный хрящ гортани пациента. Во время индукции анестезии ассистент анестезиолога давит на хрящ, чтобы прижать трахею к позвоночнику. Это предотвращает попадание пищи из желудка в горло и облегчает интубацию. Перстневидный хрящ используется из-за его легкой идентификации и формы замкнутого кольца. Затем пациенту вводят «нейромышечный блокатор» (миорелаксант) для облегчения интубации.Лучше всего, если это средство будет действовать быстро и кратковременно, так как оно обеспечивает максимально быструю интубацию, а в случае неудачной интубации возможна быстрая индукция дыхания.

Показания для интубации трахеи:

• проходимость дыхательных путей,
• операции на голове и шее, например анестезия в ЛОР и стоматологии,
• предотвращение попадания содержимого в бронхиальное дерево,
• анестезия миорелаксантами,
• для облегчения отсасывания секрета из бронхиального дерева,
• операций на груди.

После интубации трахеи врач наполняет герметизирующую манжету, подтверждает правильность положения трубки, и ассистент снимает давление на перстневидный хрящ. Затем анестезию продолжают с применением ингаляционных анестетиков, кислорода, миорелаксантов и анальгетиков.

Общая анестезия - препараты

Препараты, используемые для индукции и поддержания анестезии, можно разделить на ингаляционные и внутривенные . Первым препаратом, использованным в анестезиологии , был диэтиловый эфир. Дал все три элемента анестезии:

• обезболивание (без болевых ощущений),
• наркоз (отключение сознания - сон ),
• арефлексия (провисание).

Однако быстро выяснилось, что очень токсичен для организма . Сегодня мы используем гораздо более безопасные меры, хотя и они не лишены недостатков. К ингаляционным анестетикам относятся такие препараты, как:

• закись азота,
• энфлюран,
• десфлуран,
• севофлуран,
• галотан.

Выбор ингалятора зависит от типа операции, возраста и состояния пациента.

Некоторые препараты вызывают глубокую седацию и сильную анальгезию, другие — быструю индукцию и легкий сон. Внутривенные препараты, используемые для анестезии, включают:

• барбитураты,
• этомидат,
• пропофол,
• катамин,
• бензодиазепины,
• опиоидов.

Каждый из этих препаратов также имеет свои специфические показания , например, барбитураты используются для индукции так называемого фармакологическую кому у больных с черепно-мозговыми травмами, а пропофол применяют для непродолжительных амбулаторных процедур. Врач может выбрать препараты длительного действия (векуроний) или короткого действия (сукцинилхолин), чтобы вызвать миорелаксацию. Последние требуют введения мер обратной релаксации — так называемой ингибиторы холинэстеразы (например, неостигмин).

Виды анестезии - местная анестезия

Местная анестезия состоит из полной анестезии в месте нанесения анестетика. Существует два вида местной анестезии:

• поверхностный,
Семя
• .

Поверхностная анестезия применяется к коже или слизистым оболочкам и заключается в нанесении аэрозоля или геля с анестетиком на соответствующую поверхность (например, фрагмент кожи перед разрезом липомы).Второй метод заключается в покрытии гелем инструмента, вводимого в полости тела, например, колоноскопа во время колоноскопии.

Инфильтрационная анестезия заключается во введении шприцем в выбранную область (например, при удалении зуба).

Этот тип анестетика представляет собой инъекцию анестетика вокруг нервов или нервных структур. Затем отменяются болевые, осязательные и температурные ощущения, а при центральной блокаде — и движения.

Проводниковая анестезия

Существует два типа регионарной анестезии:

1-я центральная блокада - спинальная или эпидуральная анестезия,
2-я блокада периферических нервов.

Преимущество регионарной анестезии в том, что она блокирует проведение раздражителей и болевых ощущений только в области, подвергаемой операции или хирургическому вмешательству. Это также связано с небольшим количеством осложнений, а продолжительность действия применяемых препаратов обычно не превышает 5 часов.Существенным преимуществом регионарной анестезии является то, что пациент остается в сознании, что облегчает анестезиологу оценку состояния пациента, особенно у лиц пожилого возраста. Среди других преимуществ:

• снижение риска тромботических осложнений,
• меньшее воздействие на дыхательную систему,
• низкий риск тошноты и рвоты.

Спинномозговая анестезия

Заключается во введении анестезирующих препаратов в область, непосредственно окружающую спинной мозг, где так называемаянервные корешки, которые иннервируют определенные области нашего тела с точки зрения движения и ощущений. Препарат вводят через иглу или катетер, прокалывая область позвоночника. Действие начинается почти сразу и включает как моторную, так и сенсорную блокаду.

Этот вид анестезии используется для:

• Кесарево сечение,
• обезболивание родов,
• для большинства гинекологических и ортопедических операций,
• операций по поводу грыж, варикозных вен и некоторых урологических и офтальмологических операций.

Читать: Перинатальная анестезия

Эпидуральная анестезия

Процедура анестезии аналогична предыдущей, а эффект моторного блока зависит от количества вводимого препарата. Эффект начинается примерно через полчаса после приема. Этот вид анестезии применяется при родах и длительных операциях.

Наиболее частыми осложнениями центральной анестезии являются:

• головная боль,
• покалывание,
• сенсорные нарушения в области анестезии,
• неспособность мочиться,
• снижение артериального давления.

Очень редко встречаются более серьезные неврологические осложнения, такие как:

• неврит,
• гематома,
• абсцесс,
• повреждение периферических корешков или нервов.

Блокада периферических нервов

Процедура состоит из инъекций анестетика в область нервных сплетений или отдельных нервов, в результате которых снижается болевой и температурный режим и возможность движения в пределах иннервации данного нерва.Действие препарата продолжается до нескольких часов, осложнения возникают крайне редко. Эта анестезия в основном используется при операциях на верхних и нижних конечностях и плече

Виды анестезии – выбор метода

Решение о виде анестезии всегда принимает анестезиолог . Читается точно:

• при состоянии здоровья пациента,
• с перенесенными заболеваниями,
Принято
• лекарств,
• при аллергии

и подбирает подходящий вид анестезии на основании собеседования.Он также объясняет детали процедуры до, во время и после анестезии.

Окончательный выбор метода производится после консультации с пациентом и его согласия. Основными и плановыми диагностическими исследованиями, предшествующими процедуре анестезии, являются: морфология, электролиты, показатели свертывания крови, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ. В зависимости от состояния здоровья пациента и дополнительных условий врач может назначить дополнительные анализы.

Пробуждение после наркоза - роль врача

К основным задачам врача восстановительного отделения относятся:

• осознание состояния сознания,
• поддержание проходимости дыхательных путей,
• лечение боли,
• Базовый мониторинг и наблюдение,
• лечение тошноты и рвоты,
• уход за ознобом,
• контроль температуры,
• наблюдение за диурезом,
• оксигенотерапия.

Осложнения после анестезии

Наиболее распространенные послеоперационные проблемы:

1. Обструкция дыхательных путей 90 100

Обструкция дыхательных путей — обычное явление после анестезии. Это должно быть немедленно распознано и должно быть назначено соответствующее лечение. К наиболее частым причинам обструкции относятся: инородные тела, отек гортани, паралич голосовых связок или гематома в области шеи. Процедура заключается в выявлении причины и очистке дорог с помощью млекопитающего.Часто приходится наклонять голову, поднимать подбородок. Отек лечат стероидами. Иногда необходима повторная интубация.

2. Дыхательная недостаточность 90 100 9000 3

К наиболее частым причинам относятся: угнетающее действие лекарственных средств на дыхательный центр головного мозга, недостаточная реверсия миорелаксантов, лекарственные взаимодействия, электролитные нарушения. Врач дифференцирует причину с помощью так называемого стимулятор нервов. Искусственная вентиляция легких всегда необходима до тех пор, пока причина не будет устранена.

3. Тошнота и рвота 90 100 9000 3

Тошнота и рвота являются особенно неприятным осложнением анестезии и операции. Есть много факторов, которые предрасполагают к их возникновению, например, возраст, пол, тип операции, продолжительность анестезии, тип лекарств. Большинство врачей обычно назначают вам противорвотные средства. Это, среди прочего: ондансетрон, метоклопрамид.

4. Отложенное включение 90 100 9000 3

Чаще всего это связано с используемыми лекарствами, но причинами также могут быть:в том числе: снижение концентрации глюкозы, электролитные нарушения, гипотиреоз, сепсис. В каждом случае важно быстро найти причину и провести соответствующую терапию.

5. Другие осложнения: 90 100

Наиболее частое осложнение:

• кашель,
• боль в горле,
• охриплость из-за наличия эндотрахеальной трубки.

Обычно этот недуг исчезает навсегда через несколько часов.К редким, но серьезным побочным эффектам анестезии относятся:

• поверхностное дыхание,
• болезни сердца,
• аномальная реакция на лекарство.

В редких случаях анестезия может привести к летальному исходу в результате вышеуказанных осложнений.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!

.

Виды анестезии в анестезиологии | Journal of Science

Анестезиология — это медицинская специальность, которая подготавливает пациента к операции или операции с точки зрения анестезии.

Анестезиолог подготавливает соответствующий вид анестезии и полностью контролирует ее продолжительность. В анестезии существует основное разделение на три различных типа анестезии, а именно местную анестезию, регионарную анестезию, также известную как «блок», и общую анестезию, широко известную как анестезия.Вид анестезии определяется перед операцией после консультации с пациентом и другими врачами (см. консультации специалистов: https://carolina.pl/centrum-konsultacyjne/).

Местная анестезия

Местная анестезия предназначена для обеспечения безболезненности в конкретном месте операции. В этом случае мы используем дополнительное деление на поверхностную и инфильтрационную анестезию.

Поверхностная анестезия чаще всего применяется в офтальмологии, дерматологии, ЛОР и урологии.Они касаются снятия чувства боли, температуры и прикосновения в одном ограниченном месте на поверхности кожи или слизистых оболочек. Они заключаются в применении препарата, чаще всего геля или аэрозоля.

Инфильтрационная анестезия заключается во введении в заданный участок иглой, снабженной шприцем, анестетика. Эта анестезия часто используется для наложения швов.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия снимает боль и температуру и может обездвиживать конечности.Он заключается во введении лекарственных препаратов в заданный участок нервов. Существует несколько видов регионарной анестезии – спинальная, эпидуральная и блокада периферических нервов.

Первый - субарахноидальный - это введение обезболивающих препаратов в область спинного мозга. Там проходят нервы, отвечающие за ощущение определенных областей нашего тела. Анестетик начинает действовать почти сразу и вызывает как сенсорную, так и моторную блокаду.Этот вид анестезии применяется, в том числе, при при родах путем кесарева сечения, при хирургии варикозного расширения вен нижних конечностей, грыж и при большинстве гинекологических и ортопедических операций.

Эпидуральная анестезия также представляет собой анестезию, которая вводится через иглу или катетер, помещенный рядом с позвоночником, но отличается от спинальной анестезии временем, которое требуется для ее действия. Эффект эпидуральной анестезии проявляется примерно через 20 минут, а степень моторной блокады зависит от количества введенного анестетика.Этот вид анестезии используется при родах и длительных операциях.

Блокада периферических нервов, как и две предыдущие анестезии, также заключается во временном снижении способности больного двигаться, чувствовать боль и температуру, но заключается во введении анестетика в область нервных сплетений или отдельных нервов. Эффект от этой блокады длится до нескольких часов.

Общая анестезия

При некоторых операциях возможно применение только общей анестезии, т.е.анестезия (с возможной дополнительной местной анестезией). Они используются в основном в общей хирургии, где операция требует сна пациента и расслабления мышц. Эта анестезия также используется при кардиохирургических и нейрохирургических операциях. Он заключается во временном отключении сознания и ощущения боли пациентом путем введения снотворного. Перед наркозом пациента подключают к приборам, контролирующим его жизненные функции.

Выбор подходящей анестезии осуществляет анестезиолог, который готовит пациента к данной процедуре, следит за ее правильным течением и наблюдает за послеоперационным периодом.

Источник: Статья партнера

.

Виды операционной анестезии, операционная анестезия

Согласно шутке, циркулирующей среди пациентов и врачей, самым популярным наркозом в операционной является пение колыбельной. Однако оказывается, что это неправда. Современная медицина использует множество средств, вводимых различными способами, чтобы облегчить боль и позволить забыть о неприятных процедурах.

Существует три основных вида операционной анестезии:

• Местный
• Региональный
• Общий

Местная анестезия

Как следует из названия, он используется для облегчения боли, температуры и прикосновения в одной ограниченной области на коже и слизистых оболочках.Это не всегда должна быть инъекция, потому что теперь мы можем использовать кремы, мази, спреи, гели и даже порошки, обладающие анестезирующими свойствами. Их часто применяют непосредственно перед болезненными инъекциями для уменьшения неприятных ощущений. Чаще всего этот вид анестезии используется в ЛОР, а также в урологии, дерматологии и офтальмологии.

Для этого типа анестезии нам нужны и игла, и шприц, потому что он предполагает введение анестетика в выбранную область.Их очень часто используют для наложения швов.

Регионарная анестезия

Во время регионарной анестезии анестезиолог вводит анестетик в нервы, иннервирующие интересующую область тела. Это может быть сделано с или без седативных-снотворных и препаратов, уменьшающих тревогу. Существует два вида регионарной анестезии:

• Субарахноидальный (спинальный), предназначенный для воздействия на нервные корешки, выходящие из позвоночника, блокируя болевые и двигательные реакции.
• Эпидуральная анестезия также вводится в позвоночник, но предназначена для обезболивания чувствительных нервов.

Когда мы используем этот тип анестезии? В гинекологии при родах, ортопедии, урологии, а также при варикозных операциях.

Общая анестезия

Для общей анестезии мы можем использовать ряд соединений, которые имеют разные пути введения и свойства и связаны между собой способностью подавлять боль, сознание, чувство и рефлексы пациента.
Перед введением анестетиков анестезиолог использует так называемую премедикацию, чтобы уменьшить страх перед операцией, боль и предотвратить рвоту и тошноту.

Как мы вводим анестетики?

Эти препараты можно вводить внутривенно и ингаляционно. Очень часто различные виды анестетиков комбинируют для уменьшения побочных эффектов и получения наилучшего терапевтического эффекта. Обычно, кроме анестетиков, для облегчения процедур добавляют еще и миорелаксанты.

Респиратор?

Также стоит знать, что любой общий наркоз сопровождается искусственной вентиляцией легких. Что это значит? Перед процедурой каждого пациента интубируют, то есть в трахею вводят трубку, чтобы дыхательные пути оставались открытыми, и пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Это обеспечивает безопасность пациента и предотвращает гибель людей. После операции вводят препараты, устраняющие действие анестезирующих препаратов, эндотрахеальную трубку удаляют, восстанавливают сознание и мышечную силу.Пациенту также дают обезболивающие, чтобы помочь ему пережить тяжелое время после операции.

Смотрите также:
Полиграф Экспертиза
Продающие тесты
СЛУЧАЯ Слуховые испытания
Храпли
Осложнение
FiberoShopy
Shinus Shargeries Fex
Tonsel Axcision
Tonsillectomy
Laryning Papillomas
Рак гортани

.

Местная анестезия

Виды местной анестезии

Местная анестезия доступна в нескольких вариантах. Это может быть поверхностная анестезия, блокада нервов, спинальная и эпидуральная (вводимая в спинной мозг) или сегментарная венозная анестезия.

Тип местной анестезии адаптирован к типу операции, а также их можно комбинировать.Эпидуральную и спинальную анестезию проводит анестезиолог, остальные виды местной анестезии может проводить любой врач.

Наиболее часто используемый тип местного анестетика . — поверхностная анестезия. Их проводят при стоматологических процедурах, при простых хирургических процедурах и в отделениях неотложной помощи, перед постановкой правильного диагноза и перед некоторыми диагностическими тестами.

Местная анестезия Поверхностная анестезия может быть дана с помощью инъекций, спрея для горла (например, перед гастроскопией) и гелей и кремов, наносимых на кожу (часто эта форма местной анестезии используется перед процедурами в области косметологии и эстетической медицины).

Для поверхностной анестезии чаще всего используется лигнокаин , иногда бупивакаин и новокаин . Эти вещества при местном применении блокируют боль, но ощущение в этом месте сохраняется.

Все типы местных анестетиков действуют примерно 2 часа.

Для каких процедур используется местная анестезия?

Местная анестезия очень часто используется во время стоматологических процедур, перед простыми хирургическими процедурами, для диагностических тестов, таких как гастроскопия и колоноскопия, а также в процедурах косметической медицины.

Местная анестезия Эпидуральная и спинальная анестезия применяется перед короткими операциями, такими как: ортопедические и хирургические вмешательства на нижних конечностях, артроскопия коленного сустава, урологические вмешательства, операции при варикозном расширении вен, гинекологические операции и кесарево сечение. Операция под местной анестезией может длиться до 4 часов. В ряде случаев именно тип анестезии предпочитают врачи — например, когда во время операции необходимо связаться с пациентом, чтобы он мог сообщить о тревожных симптомах или договориться об изменении объема процедуры.

Местная анестезия также снижает риск осложнений при операциях, связанных с введением общей анестезии, что создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и осложнений, связанных с интубацией больного.

Местная спинномозговая анестезия также оказывает благотворное влияние на коагуляцию и предотвращает тромботические изменения.

Еще одним преимуществом местной анестезии является то, что пациент может покинуть больницу вскоре после процедуры (обычно в тот же день), что невозможно после общей анестезии.

Возможные осложнения после местной анестезии

Местная анестезия — простая и безопасная процедура. Осложнений после нее в основном не бывает, а если и возникают, то обычно довольно быстро проходят. из этих осложнений: нарушение сердечного ритма и сокращений, падение артериального давления, ощущение металлического привкуса во рту, онемение языка, головокружение, нарушение зрения, шум в ушах, мышечный тремор или судороги.Эти осложнения не опасны для жизни и не опасны для здоровья пациента.

Исключение составляет случай, когда у пациента аллергия на вещество, используемое для анестезии . . Поэтому перед процедурой местной анестезии следует сообщить врачу о наличии аллергии. Аллергия на средство, используемое для местной анестезии , может привести к нарушениям дыхания и кровообращения и даже к анафилактическому шоку.

Противопоказания к местной анестезии

Местная анестезия не должна проводиться в случае: очень низкого артериального давления, нарушений свертываемости крови, кожных инфекций или расположения татуировки в месте прокола, некоторых сердечных заболеваний.

• Эмла - местная анестезия в креме

  Эмла представляет собой комбинированный препарат, содержащий лидокаин и прилокаин, предназначенный для местного обезболивания. Благодаря мощным ингредиентам...

• Методы удаления варикозно расширенных вен нижних конечностей - неинвазивные, хирургические, химические и механические

  Варикозное расширение вен для многих людей является эстетическим дефектом, но нельзя забывать, что это в первую очередь симптом хронической венозной недостаточности.Лечение ... 9000 7 Ольга Шимковяк

• Ибум Форте - действие.Сколько стоит Ибум Форте?

  Ibum Forte — болеутоляющее средство с высокой дозой ибупрофена. Как это работает на теле? Может ли он взаимодействовать с другими лекарствами? Проверяем, есть ли...

  Татьяна Наклицкая
• Медицинский туризм — баснословные деньги, но коронавирус перечеркнул его ряды

  Медицинский туризм не является, вопреки видимости, изобретением прошлого века.Его корни уходят в глубокую древность. До того, как греки начали собирать храм Асклепия...

  Моника Зеленевская
• Гипералгезия - что это за болезнь? Причины, симптомы, лечение

  Гипералгезия, иначе известная как гиперестезия, представляет собой повышенную чувствительность к различным болевым раздражителям.Организм больного чрезмерно воспринимает доходящие до него раздражители...

  Магдалена Чамерска | Онет.
• Каолин-кефалиновое время (APTT).Измерение времени частичного тромбопластинирования после активации

  Время каолина-кефалина — это тест, который измеряет время свертывания плазмы в присутствии кефалина и ионов кальция после активации каолиновой глиной. Учеба... 9000 7 Марлена Костыньска

.

Местная анестезия - какие методы лечения мы используем и что это такое?

Местная анестезия — это особый вид анестезии, во время которого пациент остается в полном сознании. Этот вид анестезии используется для облегчения боли на небольшом участке тела, что необходимо для проведения определенных медицинских или косметических процедур. Местную анестезию часто используют в стоматологии, эстетической медицине, а также при проведении некоторых диагностических исследований.Местная анестезия имеет минимальный риск побочных эффектов и является обратимой.

Что такое местная анестезия?

Местная анестезия, также известная как региональная анестезия или периферическая анестезия, представляет собой форму анестезии, обеспечивающую временное местное обезболивание. Наиболее важное различие между местной анестезией и общей анестезией касается сохранения сознания пациента во время местной анестезии .Также общий наркоз может делать только анестезиолог, в то время как некоторые виды местной анестезии может делать любой врач. Стоит подчеркнуть, что местная анестезия снимает боль, но не приводит к нарушениям чувствительности; это означает, что человек, подвергшийся такой анестезии, может воспринимать тактильные раздражители.

Виды местной анестезии

Существует несколько видов местной анестезии. Местная поверхностная анестезия (инфильтрационная) состоит из анестезии небольших участков тела кремами, мазями, спреями, каплями или поверхностными инъекциями .Эта анестезия предназначена для достижения крошечных нервов и их окончаний, чтобы выдержать боль. Местная поверхностная анестезия чаще всего использует анестезирующие вещества, такие как лигнокаин или новокаин, иногда используемые вместе с адреналином, чтобы разгрузить кровеносные сосуды и уменьшить местное кровотечение.

В торговой зоне HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Пищеварение, Красота

Wimin Set для улучшения метаболизма, 30 пакетиков

139,00 зл.

Иммунитет, хорошее старение 9005

Naturell Vitamin D 1000 мг, 365 леденцы

PLN 70,00

PLN 70.00

Immunity, хорошее старение, энергия, красота

WIMIN набор, 30 саше

PLN 99.00

Immunity

Estabiom Junior, диетические добавки, 20 капсул

28.39

Иммунити

Naturell Immuno Kids, 10 пакетиков

14,99 зл.

Другим видом местной анестезии является так называемаяблокада, заключающаяся в анестезии периферических нервов, иннервирующих определенный участок тела. Этот тип раствора используется в основном в ортопедии, позволяя выполнять определенные медицинские процедуры, а также обеспечивая послеоперационную анестезию, что снижает использование сильных обезболивающих. Наиболее часто используемые блокады включают плечевое сплетение, шейное сплетение, локтевой нерв, бедренный нерв и тройничный нерв.

Местная анестезия также включает эпидуральную и спинальную анестезию.Это анестезия, заключающаяся во введении анестетика в спинномозговой канал. Спинномозговую анестезию вводят в субарахноидальное пространство нижнего отдела позвоночного канала, а эпидуральную анестезию вводят вне мозговых оболочек. Чем отличаются два вида анестезии? Спинальная анестезия действует сразу и длится около 1,5 – 4 часов; это безопасная форма анестезии, поэтому пациент может покинуть учреждение вскоре после процедуры.С другой стороны, эпидуральная анестезия требует гораздо большей точности, она начинает действовать примерно через 30 минут, а продолжительность этой анестезии можно контролировать благодаря введению трубки, через которую можно вводить анестетик многократно.

Местная анестезия - использование

Местная анестезия используется во многих терапевтических и диагностических процедурах. Одним из наиболее распространенных применений является местная анестезия зуба при лечении корневых каналов или удалении зуба .Затем проводится местная анестезия у стоматолога путем введения анестетика. Некоторые диагностические тесты, такие как гастроскопия или колоноскопия, требуют местной анестезии. Затем вводят местную анестезию - соответственно - в виде аэрозоля анестетика для горла или геля для анестезии вокруг заднего прохода. В эстетической медицине процедурам лазерной терапии и некоторым инъекционным процедурам предшествует местная анестезия кожи кремом с лидокаином.

Местная анестезия также проводится при небольших хирургических вмешательствах, таких как варикозное расширение вен, урологические процедуры, гинекологические операции, хирургические и ортопедические операции на конечностях , например, артроскопия коленного сустава. Местная анестезия, используемая в таких случаях, обычно спинальная или эпидуральная. Частым показанием к такой анестезии также является кесарево сечение .

Местная анестезия - противопоказания

Существует несколько ситуаций, исключающих применение местной анестезии.Самым главным из них является, конечно же, аллергия на применяемый анестетик, а также отсутствие согласия пациента на применение анестезии. В случае инъекционной анестезии противопоказанием является наличие татуировки в месте инъекции, а также воспаления или инфекции кожи. Кроме того, применение местной субарахноидальной и эпидуральной анестезии невозможно в следующих ситуациях:

• очень низкое артериальное давление
• нарушения свертывания крови
• сердечная недостаточность
• остеопороз или дископатия позвоночника в области, в которой проводится анестезия управляется.

Местная анестезия - побочные эффекты

Любой тип местного анестетика может иметь побочные эффекты. Наиболее распространенные сомнения по поводу побочных эффектов анестезии касаются вопроса о том, можно ли управлять автомобилем после местной анестезии, а также вопросов «местная анестезия и беременность» и «местная анестезия и грудное вскармливание». Вот объяснение этих сомнений. После проведения местной анестезии у стоматолога следует воздержаться от управления автомобилем в течение двух часов; выполнение местной анестезии позвоночника требует отказа от вождения на 24 часа. Беременность или период лактации не являются противопоказанием к местной анестезии , и решение о применении анестезии принимает врач.

При поверхностной анестезии возможны такие осложнения, как головокружение и нарушения зрения, онемение языка и металлический привкус во рту, падение артериального давления, тремор мышц. Обычно они вызваны использованием слишком большого количества анестетика. В свою очередь, к возможным осложнениям после спинальной или эпидуральной анестезии относятся падение артериального давления, головокружение и головные боли, тошнота и рвота, субарахноидальные гематомы и инфекции. Наиболее тяжелым осложнением является развитие анафилактического шока, в течении которого может появиться сердечно-легочная недостаточность .

Ссылки:

Becker D. et al., Местные анестетики: обзор фармакологических соображений; Anesth Prog, 2012, 59 (2), 90-102

Маламед С. и др., Местные анестетики; Стоматологический журнал 9/2017

Порекомендовать эту статью друзьям

Содержание сайта носит исключительно информационный характер и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.

Анестезиология - Медицинский центр Гизинского

В Медицинском центре Гизинского созданы условия для всех видов анестезии в соответствии с действующими европейскими стандартами безопасности.

В зависимости от типа операции и общего состояния пациента мы можем выполнить общую анестезию, проводниковую анестезию, блокаду сплетений и периферических нервов. Эти методики позволяют сократить время анестезии, повысить комфорт пациента и снизить риск, связанный с выполнением периферических блокад.

CMG располагает 3 операционными, оснащенными наркозными аппаратами с мониторингом, отвечающими рекомендациям польского консультанта по анестезиологии и интенсивной терапии. Послеоперационный кабинет находится под полным наблюдением, что позволяет использовать передовые методики послеоперационного обезболивания.

Консультации анестезиолога

Перед процедурой необходимо провести как минимум две консультации анестезиолога.

Первый - по телефону, во время которого анестезиолог задает основные вопросы о состоянии здоровья.Данная консультация позволяет принять решение о необходимости дополнительных анализов, консультаций или предварительной консультации анестезиолога в нашем центре.

Вторая консультация проводится в день процедуры. Во время этой консультации анестезиолог осматривает пациента и проверяет результаты лабораторных исследований. Обсуждается предлагаемый метод обезболивания. Пациент может задать вопросы об анестезии, периоперационном периоде и послеоперационном периоде.

Виды анестезии

Каждый вид анестезии имеет свои преимущества и недостатки.Анестезиолог предложит анестезию, которая будет наименее обременительна для организма и лучше всего подойдет для планируемой процедуры.

Общая анестезия

1. Общий эндотрахеальный наркоз:

Заключается во внутривенном введении обезболивающих препаратов, миорелаксантов и сильных наркотических анальгетиков. После того, как пациент заснет и все мышцы расслабятся, анестезиолог интубирует пациента, т.е.вставляет в трахею специальную трубку. Это обеспечивает искусственную вентиляцию легких, то есть дыхание пациента, осуществляемое специальным наркозным аппаратом.

Во время анестезии вышеуказанные препараты вводят непрерывно, сохраняя сон, сильный обезболивающий эффект и миорелаксацию.

После окончания процедуры пациента будят в операционной, после чего в течение двух часов проводят мониторинг жизненно важных функций в послеоперационной палате.

2. Общая внутривенная анестезия:

Заключается во внутривенном введении анестезирующих и обезболивающих препаратов, без миорелаксантов, чтобы пациент мог дышать самостоятельно.

Эта анестезия используется для незначительных, менее болезненных процедур

Анестезия при процедурах на нижних конечностях

1. Спинальная анестезия заключается во введении местного анестетика в область позвоночника с помощью специальной тонкой иглы.

Аналогично верхней конечности блокируем соответствующие нервные корешки, что устраняет болевые ощущения, но также препятствует подвижности ног.

2. Продолжительная спинально-эпидуральная анестезия.

Описанную выше анестезию можно продлить, введя катетер в эпидуральное пространство.

Данная анестезия, так же как и спинальная анестезия, также проводится однократным введением с использованием специальных анестезиологических наборов.

Благодаря наличию эпидурального катетера мы можем увеличить продолжительность анестезии во время операции, а после процедуры через этот катетер можно вводить обезболивающие препараты, что значительно повышает комфорт пациента в послеоперационном периоде.

3. Малые операции в области нижней конечности.

Как и в случае с верхней конечностью, возможно выполнение периферической блокады в пределах нижней конечности. Это означает, что вы можете обезболить саму стопу или голень, если в этой области проводятся незначительные процедуры. Проводим блокады методом нейростимуляции и ультразвуком.

Анестезия при процедурах на верхних конечностях

1. Лечение плечевого сустава.

Обычно мы проводим непрерывную блокаду плечевого сплетения.

Он заключается во введении тонкого пластикового катетера в область шеи, через который мы вводим местные анестетики. Эти мероприятия мы проводим под контролем УЗИ, что сокращает время блокады, повышает комфорт пациента во время наркоза, снижает риск осложнений.

Параллельно с нейростимулятором подтверждаем правильное положение иглы. Это означает, что к устройству, генерирующему очень слабый ток, подключается специальная игла.Если игла для стимуляции находится близко к нерву, который мы хотим заблокировать, запускается безболезненное мягкое сокращение соответствующей группы мышц. Отсюда уверенность в том, что блокада будет действенной.

В области плечевого сплетения мы вводим соответствующие местные анестетики, блокирующие нервную проводимость. Это означает, что больной во время операции не чувствует боли, но при этом не может пошевелить рукой. Он чувствует онемение всей верхней конечности.

Это ощущение онемения конечностей может сохраняться в течение нескольких часов после процедуры.

В дополнение к анестезии самой конечности пациенту внутривенно вводится препарат, вызывающий приятный сон во время операции.

Во время каждой процедуры контролируются жизненно важные функции.

2. Лечение верхних конечностей (локтевого сустава, предплечья, лучезапястного сустава, кисти).

Затем выполняем блокаду плечевого сплетения, но на уровне подмышечной впадины, как описано выше.Если лечение затрагивает руки, мы иногда блокируем отдельные нервы в области локтя.

В дополнение к периферической блокаде пациенту вводят внутривенные препараты для успокоения или сна.

.

---

Смотрите также

• 
  Как похудеть после 50 лет женщине при климаксе
• 
  Как подготовиться к трузи предстательной железы
• 
  Полимерная лангета
• 
  Что входит в общий массаж тела
• 
  Ноет корень зуба
• 
  Синусовая аритмия сердца у взрослых что это
• 
  Узи почек печени и желчного пузыря
• 
  Чем можно парить ноги вместо горчицы
• 
  Пролактин гормон повышен у женщин что это значит
• 
  О чем говорит лишний вес
• 
  Какие таблетки от тахикардии