Синусовая аритмия сердца у взрослых что это

Синусовая аритмия в Екатеринбурге - Новая Больница

Синусовая аритмия (СА)– колебание ритма сердечных сокращений, исходящих из синусового узла.

В сердце человека есть проводящая система. Она состоит из нервных волокон, работает по принципу электрической проводки, отвечает за то, чтобы электрические импульсы возникали в сердце, проводились во все его отделы. Эта система своего рода «батарейка», поскольку саморегулирующаяся и автономная. В этой саморегулирующейся системе есть колебания «тока». У человека, как у любого живого существа, возможны колебания частоты и ритма сокращений сердца.

Человеческое сердце-живое. Искусственно «задать» ему ритм навсегда невозможно, это не бытовая техника, не автомобиль.

Инициатор сокращения сердца - синусовый узел. Если «колебания тока» происходят на его уровне, то развивается СА. Она не представляет угрозу для жизни, обычно вторична и проходит самостоятельно.

Синусовая аритмия сердца может возникать у любого человека. При физических нагрузках, эмоциях, как положительных, так и отрицательных, во время сна. Но эти отклонения ритма сердечных сокращений так кратковременны, незначительны, что иногда улавливаются только при суточном мониторинге электрокардиограммы, лечения не требуют, поскольку проходят сами, без симптоматики.

Синусовая аритмия у ребенка и у взрослых

СА чаще болезнь молодых: детей, подростков. А также тех, кто регулярно занимается спортом в режиме интенсивных, тяжелых тренировок. В данном случае отклонение ритма сердечных сокращений может сохраняться достаточно длительно - в течение суток, недель, месяцев. У ребенка и у подростка это проходит само, а у спортсменов может сохраниться навсегда.

Но СА может возникать и при ряде патологий. Таких, как инфаркт миокарда, инсульт, пневмония, острое респираторное вирусное заболевание, панкреатит и т.д. В данном случае это нарушение ритма также вторично и проходит по мере излечения основной патологии. Иногда СА – проявление вегетативной «разбалансировки» организма, которая возникает при целом ряде ситуаций, либо является врожденной.

---

Помните одно. В норме каждый из нас проходит через взросление, сталкивается с эмоциональными, физическими нагрузками, болезнями, но не всегда, не у всех это сопровождается развитием синусовой аритмии.

---

Рекомендации

Помочь разобраться с этой проблемой Вам поможет кардиолог-аритмолог. В нашей клинике «Новая больница» доступны консультации специалистов этого профиля.

---

Стоимость услуг

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Лечение Аритмии

что такое аритмия?

Аритмия – это нарушение ритма сердца, а именно нормальной частоты и/или последовательности сердечных сокращений. В зависимости от частоты сердечных сокращений аритмию различают:

Тахикардия

– повышенная частота сердечных сокращений (более 90-100 ударов в минуту у взрослого человека).

Брадикардия

– пониженная частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя).

Нарушения сердечного ритма – аритмия – довольно частая патология в практике кардиолога.

В чем причины аритмии?

Происходит это в том случае, когда очаги возбуждения, которые инициируют сердечные сокращения возникают нерегулярно, располагаются атипично, или имеется препятствие для их нормального прохождения по миокарду. Нередко встречается сочетание этих факторов.

Причины аритмии можно условно разделить на две группы: кардиологические и функциональные. Спровоцировать нарушение сердечного ритма могут различные заболевания сердечно-сосудистой системы, а также расстройства нервного, эндокринного и вегетативного типа, интоксикации, черепно-мозговые травмы. А также виновниками аритмии может стать стресс, кофеин, алкоголь или недостаток сна.

аритмия развивается при следующих нарушениях:

• усиление, угнетение или полное подавление активности синусового узла;
• повышение активности очагов автоматизма низшего порядка; укорочение и удлинение рефракторного периода;
• снижение или полное прекращение проводимости по проводящей системе или сократительному миокарду;
• патологическое проведение импульса в направлении, противоположном нормальному (ретроградное проведение), или по путям, в нормальных условиях не функционирующим.
• Большая часть аритмий обусловлена возникновением в сердце патологической циркуляции волны возбуждения.

разновидности аритмии:

Синусовая тахикардия. Главным в области миокарда – образования электро-импульсов – является синусовый узел. Когда человек болен синусовой тахикардией, частота сокращения сердечной мышцы превышает 90 ударов в минуту. Синусовая тахикардия объясняется сильными нагрузками, эмоциональным перенапряжением, повышением температуры при простудных заболеваниях, также она может возникать от сердечных заболеваний и всех вышеперечисленных причин появления аритмии.

Синусовая брадикардия. Она проявляется в виде уменьшения частоты сердечных сокращения, часто ниже 60ти. Брадикардия может проявляться и у здоровых, тренированных людей, во время покоя или сна. Брадикардию могут сопровождать гипотония, сердечные заболевания, а вызывать пониженая функция щитовидной железы. При данном заболевании пациент ощущает дискомфорт в области сердца, общую слабость и головокружение.

Синусовая аритмия. Неправильное чередование сердечных ударов. Этот вид аритмии чаще всего наблюдается у детей и подростков. Синусовая аритмия функционально может быть связанна с дыханием. Во время вдоха сердечные сокращения учащаются, а на выдохе уменьшаются. Такая дыхательная аритмия не оказывает влияние на самочувствие и, как правило, не требует лечения. При диагностике такого вида аритмии используется задержка дыхания, во время которого аритмия исчезает.

Экстрасистолия. Это внеочередное сокращение мышцы сердца. У здоровых людей могут наблюдаться редкие экстрасистолы, они могут быть вызваны разными заболеваниями, а также вредными привычками. Ощущаться аритмия может сильными толчками в области сердечной мышцы или в виде замирания.

Пароксизмальная тахикардия. Пароксизмальная тахикардия – это правильная работа сердца, но с частым ритмом биения. Таким образом, частота биения сердца может достигать 140–240 ударов в минуту. Такой вид тахикардии возникает и пропадает внезапно. Симптомы: усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение, а также слабость.

Мерцание предсердий. Заболевание создает беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон, в то время как предсердие не сокращается полностью, желудочки начинают сокращаться неритмично с частотой примерно от 100 до 150 ударов в минуту. При «трепетании» предсердий они начинают сокращаться всё быстрее, частота сокращений бывает от 250 до 300 ударов в минут. Такое состояние часто наблюдается у людей с болезнями и пороком сердца, а также заболеваниями щитовидной железы и при алкоголизме, из-за полученной травмы от электричества или при передозировке некоторых лекарств.

Симптоматика: неожиданная остановка сердца, пульс не прощупывается, потеря сознания, хриплое дыхание, возможны судороги, расширенные зрачки. Первая и неотложная помощь человеку в таком состоянии заключается в немедленном наружном непрямом массаже сердца и искусственном дыхании.

Блокады сердца. При этом виде аритмии замедляется и прекращается проведение импульсов по всем структурам миокарда. Характеризующим признаком блокад является периодическое пропадание пульса, блокады могут быть как полными, так и неполными. Полные блокады часто сопровождаются понижением частоты сердечных сокращений. От них часто бывают обмороки и судороги. А полная поперечная блокада может вызвать сердечную недостаточность и даже внезапную смерть.

Лечение аритмии

Временами приступы аритмий бывают даже у абсолютно здоровых людей. Редкие эпизоды аритмий, не вызывающих ухудшение самочувствия, не нуждаются в лечении. Лечение подбирается в зависимости от типа аритмии и ее степени.
Борьба с аритмией предпалагает смену образа жизни, а именно:

Сокращение потребления кофеина, алкоголя
Отказ от курения
Научится управлять стрессом

Также врач может выписать медицинские препараты

БОЛЕЕ КООРДИНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОДРАЗУМЕВАЮТ:

• Искусственный водитель ритма сердца
• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
• Катетерная абляция

Аритмия сердца – что это такое, и как лечить?

Аритмия сердца – патология, связанная с нарушением ритма, частоты и последовательности сердечных сокращений. Заболевание может стать следствием как болезней непосредственно сердца, так и нарушений в работе других органов и систем. Сбои в работе сердца очень опасны, так как могут стать причиной как серьезных проблем со здоровьем, так и смерти пациента. Именно поэтому лечение аритмии нужно начинать как можно раньше, при возникновении первого же приступа. Не следует думать, что он единичен и больше никогда не повторится!

Причины

К основным причинам аритмии сердца относят функциональные нарушения регуляции и анатомические изменения. Очень часто нарушения ритма являются признаком заболевания.

Аритмия может быть спровоцирована:

• Ишемической болезнью сердца
• Травмами
• Хирургическими вмешательствами
• Пороками сердца
• Миокардитом и др.

Выделяют и сторонние (несердечные) факторы, которые способны вызвать возникновение нарушений ритма.

К ним относят:

• Пристрастие к напиткам и продуктам, содержащим большие дозы кофеина
• Увлечение энергетическими напитками
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Частое курение
• Стрессы
• Нарушения обменных процессов
• Грибковые инфекции
• Чрезмерные физические нагрузки
• Инфекции
• Климакс
• Патологии головного мозга

В большинстве случаев причины аритмии сердца быстро устанавливаются, что позволяет незамедлительно приступить к лечению. В некоторых ситуациях выявить факторы, способствующие развитию патологии, невозможно. Такие состояния называют идиопатическими.

Классификация

Сегодня специалистами выделено несколько видов аритмий:

• Синусовая тахикардия. При такой патологии частота сердечных сокращений составляет более 90 ударов в минуту. Пациент испытывает неприятные ощущения, он буквально чувствует, как сильно бьется его сердце. Некоторые называют такое состояние «сердце выпрыгивает из груди»
• Синусовая аритмия. При такой патологии сердечные сокращения чередуются неправильно. Обычно данная форма заболевания диагностируется у детей и подростков
• Синусовая брадикардия. Данная патология характеризуется частотой пульса менее 55 ударов в минуту и может возникать даже у абсолютно здоровых людей во сне или состоянии покоя
• Мерцательная аритмия. Для такой патологии характерен правильный ритм с сильно учащенным (до 240 ударов в минуту) сердцебиением. Пациенты страдают от слабости, повышенного потоотделения. Некоторые больные при приступе впадают в предобморочное состояние
• Пароксизмальная тахикардия. При данной патологии учащается (до 140-220 ударов в минуту) частота сердечных сокращений. Приступ внезапно начинается и так же быстро заканчивается
• Экстрасистолия. Для данной патологии характерны преждевременные сокращения сердца. Пациент во время приступа ощущает замирания или толчки сердечной мышцы

Симптомы

Симптомы аритмии во многом зависят от ее вида и определяются ритмом и частотой сердечных сокращений.

К основным признакам патологического состояния относят:

• Ощущение перебоев в работе сердца
• Усиленное сердцебиение
• Слабость
• Головокружение

В некоторых случаях приступы сопровождаются удушьем, обмороками и общим дискомфортным состоянием.

Важно! В некоторых случаях диагностируются «немые» аритмии. При такой патологии пациент не испытывает никаких симптомов. Заболевание обнаруживается случайно, обычно при прохождении ЭКГ во время диспансеризации или диагностике других патологических состояний.

Аритмия при беременности

Беременность – особое состояние организма, для которого характерны различные изменения в работе как отдельных органов, так и целых систем. Во время вынашивания ребенка женщина может столкнуться и с нарушениями сердечного ритма. Почти у 20 % беременных, например, возникают тахикардия и экстрасистолия. При этом нельзя говорить о патологиях сердца.

Если вы страдаете от заболевания, но все же хотите стать матерью, следует:

• Неукоснительно соблюдать все рекомендации врача
• Соблюдать режим отдыха и работы
• Принимать все выписанные лекарственные препараты
• Своевременно проходить терапию в стационаре

Роды у женщин с аритмией обычно проходят в специализированных отделениях, где при сердечных патологиях возможно оказание немедленной помощи.

Диагностика

Диагностика аритмии сердца, как и лечение, всегда проводится комплексно.

Обследование включает:

• Прослушивание на первом приеме
• Прохождение ЭКГ
• Сдачу анализов крови и мочи

Первичное обследование позволяет определить ритм сердца, последовательность и частоту сердечных сокращений, общее состояние здоровья пациентки, наличие факторов, которые могли спровоцировать развитие патологического состояния.

Если аритмия возникает спонтанно и не зависит от активности и времени суток, проводят мониторинг по Холтеру. Данная методика заключается в круглосуточном регистрировании биения сердца при помощи специального оборудования. Также проводятся исследования под нагрузкой (на беговой дорожке или другом тренажере).

Для уточнения диагноза и выявления причин патологии могут проводиться и другие исследования.

К ним относят:

• УЗИ сердца
• Допплерографию сосудов
• Эхокардиографию и др.

При необходимости пациента направляют на консультацию к другим специалистам (эндокринологу, гинекологу и др.).

Лечение

Лечение аритмии сердца всегда проводится в соответствии с:

• Причиной патологии
• Формой нарушения ритма
• Общим состоянием пациента
• Выявленными сопутствующими патологиями

В некоторых случаях очень важно провести коррекцию основного заболевания. Только после этого можно осуществлять непосредственно терапию.

Медикаментозное лечение аритмии сердца

Терапия проводится с применением таких препаратов, как:

• Блокаторы кальциевых и натриевых каналов
• Бета-блокаторы
• Витаминные комплексы
• Средства для улучшения работы всей сердечно-сосудистой системы

Важно! Строго запрещено предпринимать самостоятельные попытки терапии! Аритмия, лечение которой проводится в домашних условиях, может спровоцировать серьезные осложнения и даже стать причиной смерти пациента.

Сердечная аритмия: лечение путем проведения хирургического вмешательства

Операции проводятся в случаях, когда медикаментозные методики не дают желаемого результата, и при выраженных изменениях в работе сердца.

Сегодня могут проводиться:

• Электрокардиостимуляция, подразумевающая воздействие на сердечную мышцу электрическим током
• Имплантация специального устройства для регуляции сердечного ритма
• Катетерная абляция, при которой прижигаются источники ложных импульсов и нормализуется сердцебиение

Важно! Лечение аритмии сердца вне зависимости от причин проводится только врачом-кардиологом. Даже стандартные препараты нередко подбираются под контролем специалиста. В тяжелых случаях подбор лекарственных средств осуществляется в условиях стационара. Состояние пациента постоянно контролируется, регулярно проводятся многочисленные обследования. Это позволяет предупредить ухудшение самочувствия и возникновение осложнений, существенно сокращает риск смерти пациента.

Последствия

Любая аритмия может осложняться такими патологическими состояниями, как трепетание желудочков и фибрилляция. Данные состояния по тяжести приравниваются к остановке кровообращения и могут привести к гибели пациента. В первые же секунды приступа развиваются слабость, больной испытывает головокружение. Затем он теряет сознание, возникают судороги. При приступе прекращается дыхание, а пульс и артериальное давление не фиксируются. Наступает клиническая смерть. Если не провести реанимационные действия, пациент умрет.

Особенно опасны осложнения аритмии для пациентов с хронической недостаточностью кровообращения. При приступе у больного возникает одышка и может развиться отек легких.

Нередко встречаются и тромбоэмболические осложнения, связанные с закупориванием важных артерий. Такие состояния приводят к мозговому инсульту.

Профилактика

Для профилактики аритмии необходимо:

• Регулярно выполнять утреннюю зарядку или простые комплексы упражнений в течение дня
• Придерживаться правильного рациона питания. Важно насыщать организм всем комплексом питательных веществ, питаться полноценно и разнообразно. При этом следует отказаться от жареной, соленой и копченой пищи, которая дает дополнительную нагрузку на организм
• Поддерживать нормальный вес
• Следить за уровнем артериального давления
• Отказаться от вредных привычек
• Отслеживать уровень сахара
• Вести спокойный образ жизни, избегая стрессов
• Соблюдать режим работы и отдыха

Очень важно регулярно обращаться к врачу и проходить хотя бы минимальное обследование, позволяющее определить общее состояние организма и имеющиеся факторы риска развития патологических моментов.

При появлении первых признаков аритмии нужно записаться на прием к кардиологу.

Прогноз

Аритмии, не связанные с органическими сердечными патологиями, не являются угрозой для здоровья и жизни пациента. Прогноз по ним всегда является благоприятным. Пациент может жить с такой формой заболевания, зачастую даже не замечая его (если придерживается всех рекомендаций врача). Мерцательная же аритмия и ряд других форм опасны тем, что могут спровоцировать тяжелые патологии, в числе которых не только сердечная недостаточность, но и инсульт. Непосредственную угрозу для жизни представляют трепетания предсердий и фибрилляция желудочков. Прогноз по таким патологиям самый неблагоприятный. В многочисленных случаях без должного контроля со стороны врача пациент умирает.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Квалифицированные специалисты. Наши врачи (не только кардиологи) регулярно проходят обучение и изучают новые способы терапии аритмий
• Возможности для быстрого проведения диагностики. У нас есть собственная лаборатория, в которой результаты анализов можно получить в режиме CITO (срочно). Также мы располагаем современным оборудованием для инструментальной диагностики
• Возможности для медикаментозной терапии и проведения оперативных вмешательств. Наши специалисты готовы подобрать средства для стабилизации работы сердца, позволяющие избежать рецидивов заболевания и осложнений. Также наши клиники располагают операционными для выполнения эндоваскулярных вмешательств и установки кардиостимуляторов и дефибрилляторов
• Использование только проверенных методик и препаратов. Лечение аритмии в Москве в наших клиниках проводится с применением средств, которые соответствуют мировым стандартам и доказали свою эффективность
• Внимательное отношение ко всем пациентам
• Индивидуальный подход
• Комфортная атмосфера в клиниках

Чтобы записаться на прием к врачу-кардиологу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Мы запишем вас к специалисту на удобное время. Вам не придется ждать в очереди!

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ

С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ!..

Нарушения сердечного ритма широко распространены и часто встречаются в практике врача любой специальности, особенно кардиолога и терапевта. Существуют различные виды нарушения сердечного ритма. Но здесь сразу оговоримся, что нарушение ритма это не заболевание, а синдром, сопровождающий заболевания. Для примера, самый частый вид нарушения ритма сердца – это экстрасистолия – преждевременное возбуждение сердца, которое встречается у 95 % здорового населения. Сердечные аритмии могут быть выявлены у здорового человека, и в этом случае они имеют вполне доброкачественный характер, не отражаясь хоть сколько-нибудь на качестве жизни. И в то же время нарушения сердечного ритма – одно из самых частых и значимых осложнений совершенно разных заболеваний.

Подробно об аритмиях рассказывает заведующий отведением хирургии аритмий и электрокардиостимуляции ГБУЗ ПККБ № 1 Виктор Дмитриевич Брицин:

– Нарушение ритма сердца – распространенный синдром, который может быть обусловлен как патологией сердца, так и разнообразными внесердечными заболеваниями и функциональными изменениями организма. Иногда причину нарушения ритма установить невозможно – идиопатическое нарушение ритма.

К причинам нарушения ритма сердца относятся:

1. Функциональные расстройства организма – это рефлекторные и психогенные. Как говорили древние мудрецы, сердце является зеркалом души и вместилищем наших эмоций. В организме человека есть прямая связь между настроением и ритмом сердца. Наиболее ярко связь настроения и ритма сердца проявляется в стрессовых  и экстремальных условиях.

2. Органические заболевания сердца :

- Ишемическая болезнь сердца.

- Артериальная гипертензия.

- Приобретенные пороки клапанов сердца.

- Миокардиопатии – заболевание мышцы сердца.

- Инфекционно-токсические, к которым относятся: ревматизм, вирусные и очаговые инфекции.

3. Гормональные изменения в организме, связанные с патологией щитовидной железы и беременностью.

4. Токсические причины, к которым относят передозировку и побочные действия медицинский препаратов, алкоголь, табак, отравления органическими соединениями и продуктами биологического происхождения.

5. Врожденные пороки развития сердца.

6. Электролитные нарушения, причиной которых являются различные заболевания организма.

7. Травмы и операции.

– Виктор Дмитриевич, может ли нарушение сердечного ритма представлять угрозу для жизни?

– Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца – «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Их опасность может оценить только врач.

Очень частым нарушением ритма сердца является фибрилляция предсердий. Данный вид нарушения ритма сердца нередко приводит к инвалидности пациента за счет свих осложнений. К ним относятся ишемический инсульт и прогрессирование сердечной недостаточности. Когда предсердия фибриллируют, то они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. При отрыве от сгустка небольшого кусочка влечет его пападание в ток крови. Таким образом он разносится по всему организму и закупоривает мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждение или гибель части мозга, а иногда приводит к смерти. Данная категория пациентов кроме антиаритмических препаратов профилактически принимает препараты, разжижающие кровь.

Существуют аритмии, симптомы которых опасны, вплоть до угрозы жизни. Угрозу внезапной аритмической смерти несут желудочковые аритмии, переходящие в фибрилляцию желудочка; несколько реже – брадиаритмии (редкий пульс), которые угрожают асистолией сердца, иначе остановкой сердечной деятельности.

– Так что же все-таки представляют собой аритмии?

– Аритмия или нарушение сердечного ритма – это неритмичное сокращение сердца и нарушение частоты сердечных сокращений, редкое или частое. Каждый вид нарушения сердечного ритма имеет свой механизм возникновения. В одних случаях нарушается формирование импульса для сокращения сердца, в других – нарушение его проведения. В результате сердечная мышца в целом или ее участки в отдельности сокращаются неритмично или возникает редкое и частое сердцебиение.

– В каких случаях пациенты направляются в ваше отделение?

– В наше отделение госпитализируются:

- больные с жизнеугрожающими брадикардиями для имплантации электрокардиостимулятора;

- больные с жизнеугрожающими желудочковыми тахикардиями для имплантации имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов, и больные с декомпенсированной сердечной недостаточностью, которым имплантируются кардиорессинхронизаторы;

- больные с тахиаримиями, когда консервативная терапия не эффективна и бесперспективна. Данной категории пациентов проводятся интервенционные катетерные операции на проводящих путях сердца.

Показания для оперативного лечения выставляет врач-кардиолог и сердечно-сосудистый хирург. Больной госпитализируется по направлению врача-кардиолога или терапевта поликлинической службы

– Какие современные стандарты исследования используются в медицинской практике?

– Для диагностики нарушений ритма сердца используют электрокардиографию, холтеровское мониторирование (иначе – суточное мониторирование ЭКГ), чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца. При сложных нарушениях сердечного ритма с целью уточнения диагноза используется эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца. Эта процедура проводится в условиях специально оборудованной операционной.

– На что нацелены принципы лечения, и в каких случаях необходимо хирургическое лечение?

– Медикаментозную терапию аритмий назначают, когда она отягощает прогноз и угрожает жизни, негативно влияет на кровообращение в организме пациента и когда аритмия субъективно плохо переносится больным. В первую очередь проводится лечение основного заболевания. Целью антиаритмической терапии является купирование аритмии, и профилактика ее возникновения. Хирургическое или интервенционное лечение проводится при неэффективности и бесперспективности медикаментозной терапии. Выше я уже останавливался на показаниях и методах лечения.

– Виктор Дмитриевич, подытоживая наш разговор, само собой напрашивается вопрос: как же сохранить хорошее самочувствие после хирургического вмешательства, и какой образ жизни вести?

– Профилактикой аритмии сердца в первую очередь является своевременное лечение основного заболевания, которое осложняется нарушением сердечного ритма. А в целом – важно придерживаться основных правил Здорового образа жизни, правильного режима дня, а также регулярно проводить прогулки на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и не перегружаться физически. Безусловно, надо следовать рекомендациям врача!

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра

медицинской профилактики.

т.241-39-57

Аритмия у детей. Синусовая аритмия у детей

Забота о здоровье детей возлагается в первую очередь на родителей. От своевременности выявления заболеваний во многом зависит успех лечения. Особенно это касается сердечных нарушений. Посещение кардиолога – обязательная процедура, особенно если наблюдаются признаки неправильной работы сердца

Признаки аритмии у детей

Сердечная аритмия у детей выявляется далеко не в каждом случае, так как нередко не создает никаких видимых проблем и тем самым не подает повода обратиться к врачу. Довольно часто, при плановом обследовании, аритмию обнаруживают у детей, чувствующих себя вполне здоровыми.

Иногда нарушения сердечного ритма могут быть приводить и к заметному ухудшению состояния здоровья ребенка. Малыш, не понимая, что происходит, не может оценить свое самочувствие и пожаловаться на него. Родители обязаны знать признаки, указывающие на проблемы с правильностью сердечного ритма. Визит к кардиологу требуется, если у ребенка наблюдаются:

•   регулярно возникающая бледность кожных покровов, посинение губ, ногтей, стоп;
•   беспричинное беспокойство или напротив приступы вялости;
•   частые нарушения сна и аппетита;
•   приступы потливости;
•   одышка, особенно возникающая без значительной физической нагрузки.

Это симптомы могут указывать на пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию предсердий и желудочков, синусовую аритмию, различные комбинированные расстройства сердечного ритма.

Синусовая аритмия у детей

Причина возникновения синусовой аритмии состоит в том, что, так называемый, водитель ритма сердца отчасти подвержен влиянию нервной системы, которая в свою очередь, зависима от состояния всего организма. Непрерывно развивающийся детский организм находится в неустойчивом состоянии, что не может не сказываться на нагрузках на нервную и сердечнососудистую систему. Поэтому синусовая аритмия у детей является частым явлением.

Разумеется, если у ребенка была найдена такая патология, то за его состоянием следует наблюдать более внимательно и строже подходить к режиму нагрузок и отдыха. Так же необходимо постоянно посещать кардиолога. При незначительных отклонениях от нормальной частоты сокращений сердца, а так же общем хорошем самочувствии ребенка она тревоги не вызывает. Считать серьезно больным малыша, у которого ни разу не проявлялись описанные выше признаки не стоит. Нормальный режим нагрузок, предписанный врачом, сбалансированное питание и дополнительные профилактические меры позволят ему благополучно перерасти проблему.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лечение нарушений сердечного ритма (аритмий) в СПб больнице РАН, прием кардиолога

Аритмия сердца (от др.-греч. ἀρρυθμία — «несогласованность, нескладность») — любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма (ВОЗ, 1978). Нарушения сердечного ритма– это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.

В обычной жизни, когда с сердцем все в порядке, человек, как правило, не ощущает его биения, не воспринимает его ритма. А при появлении аритмии явно чувствуются перебои, «замирания» сердца либо резкое хаотическое сердцебиение.

Причинами аритмии могут быть разные заболевания и состояния организма:

• Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
• Ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда и стенокардия
• Заболевания щитовидной железы и другие нарушения гормонального статуса
• Сердечная недостаточность
• Пороки сердца
• Миокардиты
• Пролапс митрального клапана
• Лекарственные или токсические воздействия (кофеин, курение, алкоголь)
• Электролитные нарушения
• Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, СОАС)

Симптомы аритмий могут быть довольно разнообразными и иметь различную интенсивность (выраженность). Наиболее частыми жалобами пациентов при нарушениях сердечного ритма являются:

• сердцебиения (сильные и учащенные сердечные удары)
• периодическое выпадение очередного сердечного сокращения
• перебои в сердечной деятельности (нерегулярная работа сердца)
• головокружение или обморок
• дискомфорт и боли в области сердца
• одышка

Диагностика

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Холтеровское мониторирование ЭКГ - длительная (суточная или многосуточная) регистрация сердечного ритма при нахождении пациента в «естественных» условиях жизни. Позволяет отследить динамику изменения характера аритмии и соотнести ее с выполняемой физической, психической нагрузкой, а также приемом лекарственных препаратов

• Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧП ЭФИ) – метод, при котором электрод, фиксирующий электрическую активность сердца, устанавливается в пищеводе в непосредственной близости к сердцу. Стимуляция сердца через этот электрод может быть использована для диагностики «скрытых» нарушений сердечного ритма и определения патологического источника (очага) электрического возбуждения сердца, а также дополнительных путей проведения возбуждения по мышце сердца
• Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография - ЭхоКГ) позволяет оценить структуру и функцию сердца
• Чреспищеводная ЭхоКГ  - позволяет получить более четкое изображение структур сердца
• Дополнительные методы обследования, которые позволяют выявить возможные причины аритмии: лабораторные тесты (клинический и биохимический анализ крови, определение уровня ТТГ), нагрузочные тесты (тредмил-тест, ЭхоКГ-Стресс-тест).

Классификация. Выделяют следующие группы аритмий, каждая из которых имеет характерные ЭКГ-признаки:

• синусовая тахикардия / брадикардия
• синусовая аритмия
• синдром слабости синусового узла
• экстрасистолии (предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые)
• пароксизмальные тахикардии
• увеличение проводимости (WPW синдром)
• уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная (СА), внутрипредсердная, атриовентрикулярная (АВ), блокада ножек пучка Гиса)
• фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) и трепетание предсердий
• трепетание/мерцание желудочков

Лечение.

После выявления вида нарушения сердечного ритма и постановки диагноза и уточнения причин аритмии  нужно приступать к лечению. Лечение аритмии может быть консервативным или оперативным. Выбор метода лечения должна проводиться кардиологом поликлиники или стационара и аритмологом. Пациенту индивидуально подбирается медикаментозная терапия или в некоторых случаях применяются современные высокотехнологичные чаще малоинвазивные, интервенционные методы лечения. Очень важно подобрать именно те препараты и их дозировку, которые будут максимально эффективны и безопасны.

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аритмия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Сердце - это мышечный орган, насос, который поддерживает постоянный ток крови в сосудах, с определенной частотой генерируя импульсы, приводящие к возбуждению и сокращению миокарда. В норме сокращение отделов сердца происходит последовательно: вначале сокращаются правое и левое предсердия, потом – правый и левый желудочки.

В правом предсердии расположен основной источник ритма сердца – синусовый узел, который у здорового взрослого человека задает правильный ритм сердечных сокращений с частотой (60–80 ударов в минуту).

Помимо синусового узла генерировать импульсы и задавать ритм могут другие участки миокарда, но у здорового человека они не вызывают аритмий за счет адекватной работы синусового узла.

Сердце обладает свойством проводимости, т.е. способностью к быстрому распространению импульса по ткани миокарда, что необходимо для слаженной работы всех клеток сердечной мышцы.

Сердечная аритмия – это состояние, характеризующееся нарушением ритма сердца, процесса формирования импульса и его проведения. Некоторые аритмии в определенном возрасте считаются вариантом нормы, однако большинство все же являются признаком той или иной патологии, поэтому требуют пристального контроля и лечения.

Разновидности сердечных аритмий

В зависимости от частоты сердечных сокращений (ЧСС) аритмии подразделяют на тахиаритмии (с увеличением ЧСС более 80–90 ударов в минуту) и брадиаритмии (со снижением ЧСС менее 60 ударов в минуту).

По расположению участка миокарда, являющегося аномальным источником ритма, выделяют наджелудочковые (суправентрикулярные) аритмии, когда водитель ритма расположен в предсердиях или в атриовентрикулярном узле, и желудочковые аритмии, когда водитель ритма расположен в желудочках сердца.

Одна из важнейших классификаций сердечных аритмий основывается на непосредственной причине ее развития.

• Аритмии вследствие нарушения образования импульса, в основе которых лежит нарушение функционирования синусового узла, например, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла и др. Согласно статистическим данным, распространенность синусовой аритмии (СА) в общей популяции составляет 33,9-34,5%, синусовой брадикардии (СБ) - 7,1-12,8%, синусовой тахикардии (СТ) - 4,9-9,8%.
• Аритмии вследствие изменения автоматизма латентных водителей ритма, например, замещающие ритмы сердца.
• Аритмии, обусловленные аномальной циркуляцией импульса в ткани миокарда, например, экстрасистолия, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), трепетание предсердий.
• Нарушения проведения импульса по миокарду:
• блокады, например, атриовентрикулярная блокада, блокада правой ножки пучка Гиса и др.; 
• преждевременное возбуждение желудочков – прохождение импульса по дополнительным проводящим путям, например, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта.

Отдельно выделяют дыхательную аритмию, которая в норме наблюдается у детей раннего возраста и заключается в учащении сердцебиения на вдохе и замедлении – на выдохе.

Возможные причины аритмии

Некоторые из причин нарушения ритма сердечных сокращений кроются непосредственно в структуре сердца, другие же обусловлены воздействием на сердце извне.

К сердечным причинам аритмий относятся врожденные и приобретенные пороки сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда, воспалительные изменения тканей сердца (кардиты), опухоли сердца, кардиомиопатии (изменения нормальной ткани миокарда) и т.д. К изменениям в структуре миокарда могут привести длительно текущие заболевания эндокринной системы, артериальная гипертензия, алкоголизм и др.

К внесердечным причинам условно относят те состояния, которые вызывают нарушения ритма, не приводя к структурным изменениям ткани сердца: изменение иннервации сердца, изменения баланса электролитов (калия, магния, кальция) при поражении почек, надпочечников, паращитовидных желез, при длительной диарее или рвоте, при интоксикациях, другие изменения процессов обмена веществ.

При каких заболеваниях возникают аритмии

• Ишемическая болезнь сердца (заболевание, в основе которого лежит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, в результате чего возникает кислородное голодание сердца) и последствия перенесенного инфаркта миокарда.
• Длительно текущая артериальная гипертензия.
• Гипертрофическая, рестриктивная, дилатационная (в т.ч. алкогольная) кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка – патологические состояния, в основе которых лежит перестройка структуры миокарда с нарушением его основных функций.
• Пороки сердца, например, митральный стеноз, аортальная недостаточность.
• Врожденные пороки сердца, проявляющиеся многочисленными симптомами, в т.ч. аритмией, уже с детского возраста.
• Врожденные аномалии проводящей системы сердца, например, дополнительный пучок при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта.
• Воспалительное поражение миокарда (кардиты, миокардиты).
• Острые и хронические заболевания почек, приводящие к изменению электролитного баланса, перестройке ткани миокарда: хроническая болезнь почек вследствие гломерулонефрита, пиелонефрита и др., острое почечное повреждение.
• Заболевания эндокринных желез: гипотиреоз, гипертиреоз, нарушение функции надпочечников и др.
• Опухоли сердца и других органов.

К каким врачам обращаться при аритмии

Как правило, впервые аритмии диагностирует терапевт или педиатр во время диспансеризации или при обращении пациента с конкретными жалобами. Отклонения в ритме сердца требуют консультации кардиолога для уточнения вида аритмии и проведения всестороннего изучения состояния сердечно-сосудистой системы.

Если причина изменения ритма внесердечного происхождения, пациент может быть направлен к другим специалистам - эндокринологу, неврологу, нефрологу. При подозрении на наличие системных ревматических заболеваний требуется наблюдение ревматолога.

Диагностика и обследования при аритмии

Врач может заподозрить аритмии, когда пациент жалуется на перебои в работе сердца, чувство «замирания» сердца, обмороки, одышку. Алгоритм постановки диагноза состоит в тщательном сборе анамнеза, оценке состояния сердечно-сосудистой системы (выслушивании сердца при помощи стетоскопа, прощупывании пульса, измерении артериального давления и т.д.). По данным клинического исследования врач предполагает поражение той или иной системы и назначает дополнительные лабораторно-инструментальные обследования:

• электрокардиографию (ЭКГ) в 12 отведениях;

90 000 симптомов, причин и способов лечения аритмий [ОБЪЯСНИТЬ]

Нормальная работа сердца

Каждое человеческое сердце состоит из четырех камер - двух предсердий в верхней части и двух нижних камер (камер). Ритм сердца обычно контролируется естественным водителем ритма (синусовым узлом) в правом предсердии . Синусовый узел производит электрические импульсы, которые обычно начинаются при каждом сердечном сокращении.Эти импульсы заставляют мышцы предсердий сокращаться и перекачивать кровь в желудочки.

Затем электрические импульсы направляются к скоплению клеток, называемому атриовентрикулярным (АВ) узлом. Он замедляет электрический сигнал перед отправкой в ​​камеры. Эта небольшая задержка позволяет камерам наполниться кровью . Когда электрические импульсы достигают мышц желудочков, они сокращаются, заставляя их перекачивать кровь в легкие или в остальные части тела.

В здоровом сердце этот процесс имеет тенденцию быть «гладким», что приводит к нормальной частоте сердечных сокращений в покое от 60 до 100 ударов в минуту.

Хотите проверить работу сердца? Проведите анализы крови, которые определят ее основные параметры. Купить пакет на Медонет Маркет Контроль сердца - анализы крови. Такие обследования следует проводить профилактически один раз в год.

Читайте также: Структура сердца - что нужно знать?

Сердечная аритмия - виды

Врачи классифицируют сердечные аритмии не только по их происхождению (предсердия или желудочки), но и по частоте сердечных сокращений, вызывающих:

1. тахикардия - относится к учащенному сердцебиению - частота сердечных сокращений в состоянии покоя более 100 ударов в минуту,
2. брадикардия - относится к замедлению сердцебиения - частота сердечных сокращений в покое менее 60 ударов в минуту.

Не все тахикардии или брадикардии указывают на болезнь сердца. Например, во время физических упражнений сердце бьется быстрее, так как сердце ускоряется, чтобы обеспечить ткани более богатой кислородом кровью. Ваше сердце нередко бьется медленнее, когда вы спите или глубоко расслабляетесь.

Если более сильное сердцебиение связано с нервозностью, выпейте настой, приготовленный на основе Невроза - смеси трав, доступной на Медонет Маркете по привлекательной цене.

См.: Опасна ли тахикардия при беременности?

Сердечная аритмия - тахикардия

Различают предсердную тахикардию и желудочковую тахикардию. К предсердным тахикардиям относятся:

1. мерцательная аритмия - это наиболее частая наджелудочковая аритмия, определяемая как быстрая электрическая активность предсердий с их систолической недостаточностью.Сопровождается нерегулярной работой желудочков, а одновременное отсутствие позднедиастолического притока к ним снижает сердечный выброс и часто связано с сердечной недостаточностью. Мерцательная аритмия может быть временной, но некоторые эпизоды не исчезнут до полного излечения. Это заболевание может стать основой для инсульта,
2. трепетание предсердий - аналогично мерцательной аритмии. Сердцебиение при трепетании предсердий представляет собой более организованный и ритмичный электрический импульс, чем при мерцательной аритмии.Трепетание предсердий также может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт,
3. наджелудочковая тахикардия — это широкий термин, включающий многие формы аритмии, исходящие из предсердий или из атриовентрикулярного узла. Этот тип аритмии может вызывать внезапные эпизоды учащенного сердцебиения, которые внезапно начинаются и заканчиваются.
4. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта - Синдром WPW обусловлен наличием хотя бы одного АВ-соединения, идущего в обход АВ-узла и способного проводить электрические импульсы.Эти связи на самом деле представляют собой мышечные волокна, которые не исчезли во время внутриутробного развития. Большинство этих связей могут проводить импульсы как в нисходящем (от предсердий к желудочкам), так и восходящем направлении (от желудочков к предсердиям).

Тахикардия (тахиаритмия) в желудочках включает:

1. Желудочковая тахикардия (ЖТ) - Желудочковая тахикардия - аритмия, при которой имеется три и более последовательных сокращения желудочкового происхождения с частотой ≥100/мин.Возникает в проводящей системе ниже бифуркации пучка Гиса или в рабочей мышце желудочков.
2. фибрилляция желудочков - ФЖ представляет собой хаотическую электрическую активность и асинхронные сокращения волокон сердечной мышцы (желудочков), приводящие к потере насосной функции сердца. Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса являются наиболее распространенными механизмами внезапной остановки сердца у взрослых.
3. Синдром удлиненного интервала QT (LQTS) - Синдром удлиненного интервала QT представляет собой сердечное заболевание, сопровождающееся повышенным риском учащенного, хаотичного сердцебиения.Учащенное сердцебиение, вызванное изменениями в электрической системе сердца, может привести к обмороку и может быть опасным для жизни. В некоторых случаях ваш сердечный ритм может быть настолько нерегулярным, что даже может привести к внезапной смерти.

Вы можете родиться с генетической мутацией, которая подвергает вас риску синдрома удлиненного интервала QT. Некоторые заболевания, такие как врожденный порок сердца, также могут вызывать синдром удлиненного интервала QT.

Сердечная аритмия - брадикардия

Хотя частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту в состоянии покоя считается брадикардией, низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя не всегда указывает на проблемы с сердцем.Если вы в хорошей физической форме, у вас может быть функционирующее сердце, способное перекачивать достаточное количество крови со скоростью менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя.

Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения таких заболеваний, как высокое кровяное давление, могут снижать частоту сердечных сокращений. Однако, если у вас медленный сердечный ритм и ваше сердце не перекачивает достаточно крови, у вас может быть одна из нескольких брадикардий.

Синдром слабости синусового узла . Это происходит, если ваш синусовый узел, отвечающий за установку частоты сердечных сокращений, неправильно посылает импульсы, и частота сердечных сокращений может стать слишком медленной (брадикардия) или слишком быстрой (тахикардия).Синдром слабости синусового узла также может быть вызван рубцеванием вблизи синусового узла, которое замедляет, нарушает или блокирует прохождение импульсов. Синдром слабости синусового узла чаще всего встречается у пожилых людей,

Блокада сердечной проводимости - Блокада электрических путей сердца может возникать в атриовентрикулярном (АВ) узле или вокруг него, который лежит на проводящем пути между предсердиями и желудочками. Блокировка также может возникать на других путях к каждому отсеку.

В зависимости от локализации и типа блокады импульсы между верхней и нижней половинами сердца могут быть замедлены или заблокированы. J Если сигнал полностью заблокирован, некоторые клетки в атриовентрикулярном узле или желудочках могут производить устойчивое, но обычно более медленное сердцебиение . Некоторые блокады могут протекать бессимптомно, а другие могут вызывать брадикардию. Различают три степени АВ-блокады:

1. АВ-блокада 1-й степени, через которую проходит сигнал, но продвижение от синусового узла к желудочкам может занять больше времени, чем обычно
2. атриовентрикулярная блокада второй степени, при которой некоторые сигналы сердцебиения теряются между предсердиями и желудочками
3. Атриовентрикулярная блокада 3-й степени, при которой сигналы не достигают желудочков, поэтому желудочки сокращаются медленно сами по себе, без направления сверху.

Некоторые причины AV-блокады включают кардиомиопатию, ишемическую болезнь сердца и прием лекарств, таких как бета-блокаторы и дигоксин.

Преждевременные сокращения желудочков - Это одна из наиболее распространенных аритмий. Возникает в результате слишком быстрого распространения импульса в желудочках, что вызывает преждевременное сокращение. Именно поэтому его иногда называют преждевременными сокращениями желудочков. Это преждевременное сокращение, потому что оно происходит до нормального ритма сердца.

Читайте: Кардиомиопатия - что это такое?

Сердечная аритмия - симптомы

Симптомы специфических аритмий включают:

1. расстройство синусового узла - у вас может не быть симптомов или вы можете вызвать головокружение, обмороки и сильную усталость
2. суправентрикулярные тахиаритмии - могут вызывать учащенное сердцебиение (чувство быстрого сердцебиения), низкое кровяное давление и обмороки
3. мерцательная аритмия. Иногда симптомы отсутствуют.Это может вызвать сердцебиение, головокружение, слабость, одышку и стенокардию, которая представляет собой боль в груди, вызванную снижением притока крови к сердечной мышце. У некоторых людей с фибрилляцией предсердий нерегулярное сердцебиение чередуется с длительными периодами совершенно нормального сердцебиения.
4. АВ-блокада или сердечная блокада. АВ-блокада первой степени не вызывает никаких симптомов. АВ-блокада второй степени вызывает нерегулярный или медленный пульс .AV-блокада третьей степени может вызвать очень медленный сердечный ритм, головокружение и обмороки.
5. ЖТ - неустойчивая ЖТ не должна вызывать каких-либо симптомов или легкого трепетания грудной клетки. Длительная ЖТ обычно вызывает головокружение или потерю сознания и может привести к летальному исходу.
6. фибрилляция желудочков - вызывает потерю частоты сердечных сокращений, потерю сознания и смерть.

См. Опасные причины одышки

Сердечная аритмия - причины

Причины сердечных аритмий различны для тахикардии и брадикардии.Если мы имеем дело с физиологической тахикардией (например, при физической нагрузке или стрессе), мы говорим о синусовой тахикардии. Есть и другие причины увеличения частоты сердечных сокращений. Часто это результат приема различных веществ: кофеина, никотина, а также наркотиков.

Аритмии могут развиваться при лихорадке, обезвоживании, анемии, гипертиреозе или гипогликемии. К более серьезным причинам увеличения частоты сердечных сокращений относятся: анафилактическая реакция, сердечная недостаточность и даже сердечный приступ.

С другой стороны, брадикардия может быть следствием гипотиреоза, ишемической болезни или повышенного содержания калия в организме.

Определенные медицинские состояния могут повышать риск развития сердечных аритмий . В том числе:

1. ишемическая болезнь сердца и другие проблемы с сердцем — сужение артерий, сердечный приступ, аномальные клапаны сердца, предшествующая операция на сердце, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и другие повреждения сердца являются факторами риска почти любого типа аритмии.
2. высокое кровяное давление – это повышает риск развития ишемической болезни сердца.Это также может привести к тому, что стенки левого желудочка станут жесткими и толстыми, что может изменить способ прохождения электрических импульсов через сердце.
3. Врожденный порок сердца - рождение с пороком сердца может повлиять на сердечный ритм,
4. сахарный диабет – риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии значительно возрастает в случае неконтролируемого диабета,
5. обструктивное апноэ сна — нарушение, при котором дыхание прерывается во время сна, может увеличить риск брадикардии, мерцательной аритмии и других аритмий
6. Электролитный дисбаланс — вещества в крови, называемые электролитами, такие как калий, натрий, кальций и магний — помогают запускать и проводить электрические импульсы в сердце.Слишком высокие или слишком низкие уровни электролитов могут влиять на электрические импульсы сердца и способствовать развитию аритмий.

Вы хотите контролировать давление? Попробуйте один из тонометров, доступных на рынке Medonet.

Другие факторы, которые могут увеличить риск аритмии, включают:

1. лекарства и пищевые добавки — некоторые безрецептурные средства от кашля и простуды, а также некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут способствовать развитию аритмии.
2. употребление слишком большого количества алкоголя - употребление слишком большого количества алкоголя может повлиять на электрические импульсы в сердце и может увеличить риск развития мерцательной аритмии.
3. кофеин, никотин или употребление наркотиков — кофеин, никотин и другие стимуляторы могут вызывать учащенное сердцебиение и способствовать развитию более серьезных аритмий. Запрещенные наркотики, такие как амфетамины и кокаин, могут серьезно повлиять на сердце и привести ко многим видам аритмии или внезапной смерти от фибрилляции желудочков.

См.: Аритмия и спортивные результаты

Сердечная аритмия - диагностика

Диагностика аритмии не является тривиальной задачей, потому что стетоскоп или проверка пульса позволяют оценить только, является ли ритм слишком медленным или слишком быстрым.Тест ЭКГ обычно является решающим. В некоторых случаях необходимо проведение суточного мониторирования ЭКГ. Это позволяет выявить случаи, когда сердечная аритмия возникает внезапно на короткое время.

Сердечная аритмия - лечение

Лечение сердечных аритмий зависит от их причины:

1. Заболевания синусового узла - люди с частыми тяжелыми симптомами обычно используют постоянный кардиостимулятор.
2. наджелудочковые тахиаритмии - специфическое лечение зависит от причины аритмии.Некоторым людям помогает решить проблему массаж шейного синуса в области шеи, но делать это нужно умело. Другие люди нуждаются в лекарствах, таких как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин (ланоксин) и амиодарон (кордарон). Некоторые пациенты реагируют только на процедуру, называемую радиочастотной катетерной аблацией, , которая разрушает участок ткани в АВ-узле, чтобы предотвратить передачу избыточных электрических импульсов из предсердий в желудочки.
3. Мерцательная аритмия - Мерцательную аритмию, возникающую в результате гипертиреоза, можно лечить медикаментозно или хирургическим путем.Фибрилляцию, возникающую в результате порока митрального или аортального клапана, можно лечить путем замены поврежденных сердечных клапанов. Для замедления частоты сердечных сокращений можно использовать такие лекарства, как бета-блокаторы (например, атенолол и метопролол), амиодарон, дилтиазем (кардизем, тиазак) или верапамил (калан, изоптин, верелан).

Лекарства, такие как амиодарон, могут использоваться для снижения вероятности рецидива мерцательной аритмии. Другие варианты лечения включают радиочастотную катетерную абляцию или электрическую кардиоверсию, процедуру, которая со временем вызывает электрический разряд для восстановления нормального сердечного ритма,

АВ-блокада - АВ-блокада первой степени обычно не требует лечения.Людей с атриовентрикулярной блокадой второй степени можно контролировать с помощью частых ЭКГ, особенно если у них нет симптомов и частота сердечных сокращений соответствует их повседневной деятельности.

Некоторым пациентам с блокадой сердца второй степени могут потребоваться постоянные кардиостимуляторы. АВ-блокада третьей степени почти всегда лечится с помощью постоянного кардиостимулятора,

ЖТ - Нестабильная ЖТ может не требовать лечения, если нет структурного повреждения сердца.Поддерживаемая ЖТ всегда требует внутривенного лечения или экстренного электрошока (дефибрилляции), которые могут восстановить сердечный ритм до нормального,

Фибрилляция желудочков — Лечится дефибрилляцией, заставляющей сердце измерять электрический разряд для восстановления нормального ритма.

выживших после ФЖ и лица с высоким риском являются потенциальными кандидатами на автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.Устройство похоже на кардиостимулятор с проводами, прикрепленными к сердцу, которые подключаются к источнику энергии, расположенному под кожей. Процедура проходит в операционной.

Сердечная аритмия - профилактика

Для профилактики сердечных аритмий важно вести здоровый образ жизни. В первую очередь запомните про:

1. здоровое питание для сердца,
2. заниматься физическими упражнениями,
3. поддержание здоровой массы тела,
4. бросить курить
5. ограничение алкоголя,
6. снижение кофеина,
7. снижение стрессовых ситуаций.

Будьте осторожны при приеме безрецептурных лекарств, так как некоторые лекарства от простуды и кашля содержат стимуляторы, которые могут вызвать учащенное сердцебиение

Сердечная аритмия - осложнения

Некоторые виды аритмии могут увеличить риск заболеваний, таких как:

1. инсульт - нарушения сердечного ритма связаны с повышенным риском образования тромбов.Если тромб прорывается, он может попасть из сердца в мозг. Там он может блокировать кровоток, вызывая инсульт. Если вы боретесь с аритмией, другими заболеваниями сердца или/и вам больше 65 лет, риск инсульта возрастает в несколько раз,
2. Когнитивные нарушения и деменция. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция чаще встречаются у людей с аритмиями. Это может быть связано с уменьшением притока крови к мозгу с течением времени.
3. сердечная недостаточность – повторяющиеся аритмии могут привести к быстрому снижению способности нижних камер перекачивать кровь.Сердечная недостаточность особенно склонна к развитию или усугублению аритмии, когда у вас уже есть заболевание сердца.
4. Внезапная остановка сердца - Сердце может внезапно и неожиданно перестать биться из-за фибрилляции желудочков.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

• Новаторская операция спасла жизнь 16-летнему подростку с сердечной аритмией

  16-летнего Сташека спасла новаторская операция, проведенная группой кардиологов и кардиохирургов из больницы в Познани.Чтоб сердце подростка снова смогло...

  Беата Михалик
• Сердечная аритмия.Специалисты отвечают на вопросы пациентов

  Вторая встреча экспертов в рамках 2-го Форума пациентов-сердечников, организованного конференцией, была посвящена нарушениям сердечного ритма (аритмиям). По вопросам, присылаемым по номеру ...

• Что такое фенитоин?

  Прежде всего, важно знать, что фенитоин – это производное от гидантоина вещество, обладающее противосудорожным и антиаритмическим действием.Фенитоин - это...

• Мерцательная аритмия - аритмия не такая легкая, как мы думаем

  От доктора хаб.n врач Оскар Ковальский, председатель секции сердечного ритма Польского кардиологического общества и доктор Ева Енджейчик-Патей из Силезии, MD ...

• Ассоциация для пациентов с сердечной аритмией

  Об официальном запуске ассоциации пациентов с кардиологическими заболеваниями было объявлено в пятницу в ходе просветительской встречи...

• Лечение аритмий – руководство для больного

  Пациентам с аритмиями предлагается множество различных видов лечения, и они могут чувствовать себя сбитыми с толку.Это потому, что существуют десятки видов этого состояния...

  Мария Янишевская
• Что такое аритмии?

  Нерегулярное сердцебиение может иметь различные причины и последствия.Существует несколько десятков видов аритмий. Некоторые даже могут быть фатальными. Поэтому каждый...

  Мария Янишевская
• Давление - нормы, аритмия, скачки давления [ОБЪЯСНЕНО]

  Артериальное давление, обычно понимаемое как кровяное давление, описывает силу, с которой кровь давит на стенки ваших кровеносных сосудов.Это зависит от силы сокращения мышцы...

  Лук. Александра Чаховска
• Аритмия и соревновательный спорт

  Можно ли заниматься экстремальными видами спорта при сердечной аритмии?

  Доктор н.врач Бартош Симонидес
• Аритмическая диета

  Что нельзя есть при аритмии?

  Доктор н.врач Бартош Симонидес

.

Сердечная аритмия – причины, симптомы, лечение

Сердечная аритмия – это нарушение темпа или регулярности сердцебиения. Иногда может протекать почти бессимптомно, но в некоторых случаях опасно для жизни. Что такое аритмия, каковы ее симптомы и как ее лечить?

Сердечная аритмия - что это такое?

Мы говорим об аритмии, когда наше сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно. У здорового человека ЧСС составляет 60-80 ударов в минуту , а работа сердечной мышцы ритмичная и бесперебойная.За такое положение дел отвечает синусовый узел . Он производит электрические импульсы, которые заставляют наше сердце работать. Бывает, однако, что электрические импульсы по каким-то причинам не вырабатываются синусовым узлом — они тогда выходят из предсердий или желудочков сердца.

При значениях ЧСС ниже 60 к относят брадикардию, и выше 100 - к тахикардию . Однако следует отметить, что замедление пульса у спортсменов является естественным явлением и не должно вызывать никаких опасений. Брадикардия протекает бессимптомно и поэтому обычно не лечится. Бывает, однако, что этот недуг настолько затрудняет функционирование, что больных получают кардиостимуляторы .

Виды аритмий сердца

Нарушения сердечного ритма делятся на две основные группы: наджелудочковые нарушения и желудочковые нарушения.

Наджелудочковые нарушения включают:

• трепетание предсердий,
• мерцательную аритмию,
• предсердную, узловую, атриовентрикулярную тахикардию,
• дополнительные наджелудочковые экстрасистолы.

Эти виды аритмий, если они возникают у людей без сопутствующих заболеваний сердца, обычно не опасны для жизни . Однако следует помнить, что хотя мерцательная аритмия или трепетание предсердий не представляют прямой угрозы для жизни, они могут иметь негативные последствия в будущем, например, в виде эмболий, или сердечной недостаточности.

Желудочковые аритмии включают, среди прочего,

• единичные желудочковые экстрасистолы,
• желудочковые тахикардии,
• фибрилляции желудочков.

Стойкие желудочковые аритмии представляют прямую угрозу жизни . Они вызывают гемодинамических нарушений, требуют немедленной медицинской помощи. Желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков чрезвычайно опасны.

Сердечная аритмия - симптомы

Бывает, что аритмия протекает бессимптомно, и диагностика проблемы происходит случайно, например, при аускультации стетоскопом во время планового визита к семейному врачу.Следует помнить, что чем тяжелее поражение сердечной мышцы, тем больше вероятность того, что больной будет испытывать дискомфорт.

При аритмии могут появиться следующие симптомы:

• ощущение, что сердце бьется слишком медленно или слишком быстро,
• одышка, затрудненное дыхание, ощущение удушья,
• коронарные боли,
• обморок,
• потеря сознания,
• головокружение,
• тревога, тревога,
• нарушение памяти.

Сердечная аритмия - причины

Часто бывает трудно определить причину аритмии. Его симптомы чаще возникают при течении следующих заболеваний:

• сердечная недостаточность, 90 050 90 049 ишемическая болезнь сердца, 90 050 90 049 сахарный диабет, 90 050 90 049 заболевания щитовидной железы, 90 050 90 049 миокардит, 90 050 90 049 WPW синдром, 90 050 90 049 гипертоническая болезнь, 90 050 90 049 вирусные инфекции, бактериальные и грибковые.

Аритмия не всегда вызвана болезнью. Есть факторов окружающей среды , которые могут способствовать его развитию. К ним относятся:

• хронический стресс,
• курение,
• злоупотребление алкоголем,
• избыток кофеина,
• гипокалиемия, гипомагниемия,
• употребление некоторых лекарств.

Диагностика и лечение сердечных аритмий

Диагностика аритмии затруднительна, так как во время визита к врачу у больного могут не возникать какие-либо симптомы нарушения сердечного ритма, которые мог бы выявить врач.Если сердце бьется неравномерно, проще всего это выявить при проведении теста ЭКГ . Если аритмия возникает периодически, врач может порекомендовать ЭКГ-тест с использованием метода Холтера . В результате за частотой сердечных сокращений пациента наблюдают до нескольких дней. Другими методами, позволяющими выявить этот недуг, являются:

• тест уровня электролитов,
• рентген грудной клетки, позволяющий оценить состояние сердца и легких,
• проба с физической нагрузкой.

После диагностики и оценки степени аритмии врач назначает лечение.

Подробнее о тесте ЭКГ:
Как подготовиться к ЭКГ?

Наиболее эффективным методом лечения аритмий является абляция . Это минимально инвазивная процедура, при которой электроды вводятся через бедренную вену или артерию и подключаются к компьютеру, который постоянно контролирует проводимость сердца. Это позволяет найти место, ответственное за возникновение нарушений. С помощью переменного тока и радиочастоты точка нагревается до температуры около 55°С, что вызывает ее разрушение.В этот момент сердце теряет способность проводить. Процедура проводится под местной анестезией, пациент всегда находится в сознании. Визит в больницу длится 2-3 дня. Процедура абляции эффективна примерно в -80% случаев. Бывает, что через несколько лет аритмия возвращается, но процедуру можно повторить, что обычно устраняет заболевание навсегда. В настоящее время это лечение выбора .

Наиболее опасные формы аритмии требуют использования кардиовертера или дефибриллятора (или даже постоянной имплантации такого устройства).Эти методы применяются в случаях непосредственной угрозы жизни и предназначены для восстановления нормальной работы сердца.

Читайте также:
Как пользоваться АНД?
Первая помощь при внезапной остановке сердца

Фармакологическое лечение применяется также при течении аритмии. Чаще всего рекомендуется использовать препараты из группы бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов или антагонистов кальция. Фармакология эффективна только в 40% случаев.

Подробнее о бета-блокаторах:
Бета-блокаторы — свойства и применение

Аритмия — серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни. Бывает, что протекает бессимптомно. Современные методы лечения во многих случаях позволяют успешно побороть этот недуг.

.

Нарушения сердечного ритма - как распознать аритмию?

Аритмией называют аритмию - как слишком быструю (тахикардия), так и слишком медленную (брадикардия) и неравномерность ее сокращений. Различают два основных типа нарушений ритма сердца: наджелудочковые (к ним относятся, в том числе, трепетание предсердий, мерцательная аритмия, предсердная, узловая, атриовентрикулярная тахикардия, синусовая тахиаритмия) и желудочковые (к ним относятся, в том числе, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, дополнительная желудочковая тахикардия). волнение).Мы объясняем, что вызывает аритмию и как ее распознать.

Что такое сердечная аритмия?

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, вызывающее ненормальное сокращение сердца. Сердечная мышца сокращается автономно и синхронно благодаря проводящей системе, клетки которой генерируют электрические импульсы. В эту систему входят: синоатриальный узел, атриовентрикулярный узел, атриовентрикулярный пучок (пучок Гиса), интерстициальные пути и волокна Пуркинье.

Нормальным сердечным ритмом является синусовый ритм - электрический импульс генерируется клетками водителя ритма из синоатриального узла, распространяется на мышцы предсердий и вниз по интерстициальным пучкам к атриовентрикулярному узлу. Далее по пучку Гиса и волокнам Пуркинье в деполяризацию вовлекаются мышцы желудочков. Сначала сокращаются предсердия, а затем желудочки.

Нормальный диапазон частоты сердечных сокращений (HR ) для взрослого человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту.У детей она различается в зависимости от возраста (чем младше ребенок, тем чаще бьется сердце). Синусовый ритм может быть нерегулярным – физиологически это может быть связано с дыханием (сердце ускоряется при вдохе и замедляется при выдохе).

Сердечная аритмия - типы

Желудочковая аритмия возникает ниже АВ-узла. К таким расстройствам относятся мономорфная и полиморфная желудочковая тахикардия ( torsade de pointes ), ускоренный идиовентрикулярный ритм, экстрасистолия желудочков и самое опасное - фибрилляция желудочков. Фибрилляция желудочков является одним из ритмов, вызывающих остановку сердца - миоциты сокращаются в полном хаосе, независимо друг от друга, что выражается в недостаточной сократительной силе сердца. Аналогичная ситуация и при желудочковой тахикардии у гемодинамически недостаточного больного - тогда прекращается кровообращение.

Суправентрикулярная аритмия характеризуется появлением пульса выше или в атриовентрикулярном узле. Различают следующие: брадикардия (ЧСС <60 уд/мин), тахикардия (>100 уд/мин), синдром слабости синусового узла, фибрилляция и трепетание предсердий, предсердная экстрасистолия, предсердная тахикардия и тахикардия в атриовентрикулярном узле.

Тахикардия и брадикардия не обязательно означают патологию - повышенная ЧСС бывает при физической нагрузке, при лихорадке, болях, снижение ЧСС будет заметно во время сна или у спортсменов.

Сердечная аритмия - Причины

Причины аритмии различаются в зависимости от типа нарушения кровообращения. К числу наиболее распространенных относятся препараты и ионных нарушений (натрий, калий, магний, кальций).

Подробнее об анализе электролитов крови (электролитный тест).

Прочие: анатомические нарушения сердца (врожденные пороки, кардиомиопатии, постинфарктные рубцы), поражение сердца вследствие миокардита, сердечная недостаточность, ишемия, травма, поражение электрическим током, генетически детерминированные каналопатии. К внесердечным причинам аритмий относятся: гипертиреоз, уремия, ХОБЛ, артериальная гипертензия, саркоидоз.

Аритмия - Симптомы

Симптомы аритмии зависят от вида нарушения кровообращения и его тяжести.Некоторые из них могут протекать бессимптомно, например, дополнительное наджелудочковое возбуждение. Определенная группа больных может отмечать учащенное сердцебиение (известное также как его неравномерное сердцебиение), повышенную утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке, головокружение. Нарушения ритма сердца могут также сопровождаться пульсацией яремных вен и впадением потоотделения.

Иногда аритмия может привести к одышке или боли в груди или, в крайних случаях, к обмороку. В некоторых случаях (врожденный синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада) первым симптомом может быть остановка сердца.

Сердечная аритмия - диагностика

Основным тестом для диагностики аритмии является электрокардиограмма. Он основан на графической записи электрической активности сердца в режиме реального времени. Запись ЭКГ возможна 24 часа в сутки с помощью Холтеровского монитора ЭКГ - пациент подключен к аппарату 24 часа. Это позволяет обнаруживать аритмии, возникающие периодически (например, во время сна) и не всегда видимые на одной короткой записи ЭКГ.

Сердечная аритмия - лечение

Основой лечения аритмий является устранение обратимых причин (например, коррекция электролитных нарушений). При суправентрикулярной тахикардии могут работать мануальные приемы стимуляции блуждающего нерва (массаж сонных артерий, проба Васальвы, у детей младшего возраста - прикладывание к лицу холодного полотенца).

При фармакологическом лечении необходимы антиаритмические препараты - аденозин, дилитиазем, верапамил, бета-адреноблокаторы.

Если лечение неэффективно или пациент становится гемодинамически нестабильным, выполняется электрическая кардиоверсия. Другой подход — абляция сердца для уничтожения клеток, являющихся источником аномальных электрических сигналов. При опасных для жизни аритмиях имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) может быть методом выбора.

Аритмия у детей – насколько она распространена? Как распознать сердечную недостаточность у ребенка?

Аритмии у детей встречаются не очень часто и в основном обусловлены генетически или обусловлены врожденным пороком сердца.Другой распространенной причиной аритмий у детей являются ионные нарушения вследствие обезвоживания, рвоты или диареи, связанные с инфекцией. Дыхательная аритмия очень характерна для детей. Это не патология, это физиологический вариант нормы, заключающийся в ускорении ЧСС на вдохе и замедлении ЧСС на выдохе соответственно.

Синусовая тахикардия (в ответ на стресс, боль, лихорадку) также очень часто встречается у детей. У детей раннего возраста могут возникать преждевременные вестибулярные возбуждения, однако они не представляют угрозы для жизни ребенка.

Более серьезные аритмии встречаются гораздо реже, но об этом не следует забывать. Особое внимание следует обращать, когда у других родственников в семье были подобные проблемы - это имеет ключевое значение, например, в случае офтальмологического канала (синдром удлиненного/короткого интервала QT, синдром Бругада, катехоламинергическая желудочковая тахикардия). Дети более старшего возраста с аритмиями могут отмечать неравномерное сердцебиение, паузы в сердцебиении, боль в груди, головокружение, ухудшение переносимости физической нагрузки или слабость.У маленьких детей это может проявляться затруднением кормления, бледностью кожных покровов, раздражительностью или чрезмерной апатией.

.

Виды аритмий и изображение ЭКГ

Сердечная аритмия - что это такое?

Сердечные аритмии – это изменения в регулярности сердечных сокращений. Характеризуется ускорением, замедлением или полной неравномерностью работы. Его обычно называют учащенным сердцебиением. Аритмия представляет большую угрозу для нашей жизни, часто протекает бессимптомно, и мы не в состоянии правильно диагностировать ее без специализированных тестов. Основным диагностическим тестом является исследование ЭКГ с помощью электрокардиографа.Аппарат ЭКГ способен обнаружить и правильно разделить аритмии на желудочковые и супракортикальные.

Виды аритмии и изображение ЭКГ

При аритмиях в зависимости от локализации нарушений различают наджелудочковые (включая предсердия и СА) и желудочковые (расположенные в желудочках) ритмы.

Суправентрикулярные ритмы

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия также называется дыхательной аритмией.Это одна из самых распространенных аритмий. Часто выявляется у молодых людей и у людей с плохим физическим состоянием. Он работает за счет увеличения частоты сердечных сокращений во время вдоха и замедления во время фазы выдоха. Это связано с активацией симпатической нервной системы и усилением венозного возврата во время вдоха. На ЭКГ изменяется только интервал ТР (уменьшается при вдохе и увеличивается при выдохе). Этот тип аритмии обычно не требует лечения и является случайной находкой при рутинном исследовании ЭКГ.

Синусовая брадикардия

При синусовой брадикардии частота сердечных сокращений ниже нормы, поэтому менее 60 уд/мин. ЧСС сохраняется. Причины брадикардии включают повышенный парасимпатический тонус, аномалии синусового узла и действие лекарств (например, бета-блокаторов). Для спортсменов это нормально. Комплекс QRS при синусовой брадикардии может незначительно удлиняться, как и интервалы PQ и QT.Однако эти значения не превышают нормы.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия диагностируется, когда частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту. Причины тахикардии включают повышенный симпатический тонус, физическую нагрузку и стресс. Это может произойти у людей с лихорадкой, гипертиреозом, гиповолемическим шоком, анемией и недостаточностью кровообращения с кровоизлияниями. Картина ЭКГ напоминает нормальный синусовый ритм.Комплекс QRS и интервалы зубцов могут быть нормальными или укороченными, но в пределах нормы.

Синусовое торможение

При этом типе аритмии все возбуждение «выпадает», видимое в виде изоэлектрической линии в точке, где должен быть следующий разряд. Это свидетельствует о периодическом полном бездействии синусового узла. Это нерегулярное сердцебиение.

Сино-предсердная блокада (СА)

Сино-предсердная блокада работает путем подавления проводимости между синоатриальным узлом и предсердной мышцей.Этот тип аритмии может быть как врожденным, так и приобретенным. Наиболее частой причиной приобретенной СА-блокады является недавно перенесенный инфаркт миокарда. Различают два типа синоатриальной блокады — тип Векенбаха и тип Мобитца. При аритмии Венкебаха время проведения от синоатриального узла к предсердиям постепенно удлиняется. В конце концов одна из стимуляций блокируется. На ЭКГ это видно как постепенное укорочение интервала между зубцами Р вплоть до его полного выпадения.При блокаде Мобитца наблюдается периодическое выпадение зубца P (т. е. на ЭКГ после нормальных комплексов QRS с зубцами P следующему комплексу не предшествует зубец P).

Преждевременное возбуждение предсердий (PAC)

Преждевременное возбуждение предсердий (PAC) вызвано преждевременной деполяризацией клеток водителя ритма синоатриального узла. При этом типе аритмии ЭКГ зубцы P появляются раньше, чем можно ожидать от синусового ритма.

Наджелудочковое блуждание кардиостимулятора

Это совершенно нерегулярный ритм, вызванный активностью множества водителей ритма, расположенных в мышцах предсердий. Для данной ЭКГ-аритмии характерны зубцы Р различной формы (минимум 3 формы). Интервалы PQ зависят от расположения эктопического водителя ритма: чем дальше от АВ-узла, тем длиннее интервал PQ.

Трепетание предсердий (ТП)

Трепетание предсердий на ЭКГ имеет характерный «пилообразный» рисунок, обусловленный гиперактивностью предсердий.Частота дополнительных разрядов колеблется от 250 до 350 уд/мин. Кроме того, этот тип аритмии имеет блокаду AV-проводимости. Так, комплексы QRS могут появляться после двух зубцов P (соотношение 2:1) и более (соотношение 3:1, соотношение 4:1 и другие комбинации).

90 100

Мерцательная аритмия

Трепетание предсердий может перейти в мерцательную аритмию. При фибрилляции предсердий многие эктопические стимульные клетки в предсердиях генерируют разряды с частотой 350-600 в минуту (сравните с трепетанием предсердий).Кроме того, эта аритмия характеризуется нарушением проводимости внутри АВ-узла. Это приводит к полной нерегулярности сердцебиения. Комплексы QRS возникают нерегулярно, так как только часть стимулов, достигающих АВ-узла, идет к мышцам желудочков. Для ЭКГ характерна волна f, представляющая активность предсердий.

90 100

Желудочковые ритмы

Желудочковая преждевременная возбудимость (PVC)

Этот тип аритмии возникает в результате преждевременной разрядки при эктопическом очаге в желудочке.Желудочковый очаг деполяризуется раньше, чем центры более высокого порядка. По этой причине возникает компенсаторная пауза, возникающая в результате нормальной стимуляции синусового узла, находящейся в рефрактерном периоде мышц желудочков. Комплекс QRS при ЖЭ значительно расширен и ему не предшествует зубец Р

Другая ситуация возникает при экстренной желудочковой стимуляции, когда основной водитель ритма не разрядился и в это время активировался эктопический желудочковый центр.

Желудочковая тахикардия (В)

Это быстрый желудочковый ритм, который обычно возникает независимо от наличия возбуждения в предсердиях. Эта ЭКГ-аритмия характеризуется широкими комплексами QRS, искаженными нормальными синусовыми сокращениями.

Основными диагностическими критериями желудочковой тахикардии являются проведенные и суммированные сокращения. Проводимый комплекс — это случайный импульс, проведенный по правильному пути и имеющий морфологию физиологического комплекса QRS.Суммарные сокращения возникают, когда разряжаются как желудочковый водитель ритма, так и синоатриальный узел (основной водитель ритма).

Кроме того, эта аритмия характеризуется широкими и отрицательными комплексами QRS в прекардиальных отведениях (V1-V6), симптомом Джозефсона и симптомом Бругада.

Трепетание желудочков

Это тип очень быстрой желудочковой тахикардии. Скорость разряда в камерах 200-300 уд/мин.Неравномерность ЭКГ показывает почти идеальную, очень характерную синусоиду. В связи с возможностью развития фибрилляции желудочков требует немедленного лечения.

Фибрилляция желудочков

VF — воплощение хаоса в желудочках. Частота разрядов многих эктопических очагов в камерах может быть от 400 до 600 уд/мин. На ЭКГ нет типичных комплексов QRS, только нерегулярные беспорядочные волны электрической активности.Эта аритмия является опасным для жизни состоянием — она может прогрессировать до асистолии, приводя к смерти. Поэтому лечение должно быть начато сразу после постановки диагноза.

90 100

Атриовентрикулярная (АВ) блокада

В диагностике выделяют четыре типа атриовентрикулярных блокад: I, IIа (Венкебах, Мобитц тип I), IIб (Мобитц, Мобитц тип II) и III степень. Суть блокады заключается в торможении проведения от атриовентрикулярного узла к другим элементам стимул-проводящей системы.

При блокаде 1 степени на ЭКГ удлинение интервала PQ. Блокада Венкебаха 2-й степени (тип Мобитца I) является дальнейшей стадией блокады 1-й степени - после удлинения интервала PQ полностью выпадает комплекс QRS. Тип II Мобитц типа II (Mobitz type II) аналогичен блоку Мобитц I, с той разницей, что интервал PQ нормальный, а выпадение комплексов QRS происходит ритмично, например, в соотношении 2:1 (2 нормальных сокращения на 1 изгнанный). комплекс QRS). АВ-блокада третьей степени — это полная блокада АВ-узла — предсердия и желудочки работают независимо друг от друга.Вопреки видимости, этот ритм регулярен - частота желудочков и предсердий постоянна, но эти ритмы перекрываются (из-за отсутствия синхронизации).

Атриовентрикулярная блокада типа Мобитц 2

.

Обзор аритмий, классифицированных по причинам

Аритмии – это изменения сердечного ритма. Сердце следует порядку сокращения его компонентов - сначала сокращаются предсердия, выталкивая кровь в желудочки, а затем сокращение желудочков выталкивает кровь в сосуды малого круга кровообращения и аорту. Если эта деятельность нарушена, это называется артимией.

Функции и структура сердечного раздражителя

Очень сложно понять аритмию, не зная анатомии и физиологии проводящей системы, поэтому я постараюсь кратко ее обсудить.Стимулопроводящая система является элементом, определяющим постоянное сокращение сердечной мышцы.

Отвечает за регулярность сердечного ритма и правильный порядок сокращения его компонентов (сначала сокращаются предсердия, а затем желудочки). Он состоит из синоатриального (СА) узла, атриовентрикулярного (СВ) узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье. Отдельные элементы соединяются друг с другом, что гарантирует непрерывность проведения импульса. Синоатриальный узел является первичным стимул-генерирующим центром, однако каждый элемент стимул-проводящей системы обладает способностью генерировать стимулы.Подчиненные центры берут на себя роль основного водителя ритма при нарушении функции водителя ритма. Однако частота их разрядов ниже, чем у СА узла, поэтому ритм ЧСС замедлен (менее 60 уд/мин, брадикардия).

Виды и механизмы аритмии

Аритмии классифицируют по частоте сердечных сокращений на тахиаритмии (с учащением сердечных сокращений) и брадиаритмии (с замедлением частоты сердечных сокращений).У каждого из них своя причина и течение.

Тахиаритмии

Это сердечные аритмии с частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту. К их причинам относятся нарушения продукции стимулов в результате повышенного автоматизма синоатриального (СА) узла, повышенного автоматизма эктопических центров и последовательных потенциалов.

• Повышенный автоматизм синоатриального (СА) узла

При повышенном автоматизме СА узла возникает аритмия, называемая синусовой тахикардией.Основной причиной является усиление симпатического возбуждения, которое облегчает и усиливает деполяризацию клеток синоатриального узла. В результате увеличивается частота разрядов и, как следствие, сердце бьется быстрее.

• Повышение автоматизма эктопических центров

Эктопические центры представляют собой области внутри предсердий или желудочков, которые приобрели способность генерировать стимулы независимо от синоатриального узла. Повышение автоматизма эктопических центров происходит при состояниях, повреждающих клетки сердечной мышцы (напр.ишемия, электролитные нарушения). К аритмиям этой причины относятся дополнительные предсердные, желудочковые, наджелудочковые и желудочковые тахикардии.

• Наличие следящих потенциалов

Послепотенциалы – это дополнительные раздражения, возникающие в клетках сердечной мышцы (таким образом, это тип эктопического возбуждения). Они делятся на ранние потенциалы и поздние потенциалы. Ранние потенциалы появляются в фазе реполяризации кардиомиоцитов.К факторам, способствующим развитию данного вида аритмии, относятся: гипоксия и высокий уровень адреналина и норадреналина в крови. Поздние потенциалы появляются после окончания реполяризации клеток миокарда. Они образуются под влиянием адреналина, норадреналина и препаратов наперстянки.

Брадиаритмии

При брадиаритмии частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Причины брадиаритмии можно отнести к одной из трех категорий: снижение автоматизма синоатриального узла (СА), принятие функций водителя ритма на другие центры и блокады проведения.

• Снижение автоматизма синоатриального узла

Основным фактором, приводящим к снижению автоматизма синоатриального узла (СА), является стимуляция парасимпатической системы. Этот тип брадикардии возникает при физиологических состояниях профессиональных спортсменов. Он может проявляться при заболеваниях синусового узла в результате действия лекарственных препаратов (например, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов) и других болезненных состояниях.

• Другие центры берут на себя функцию кардиостимулятора в результате дисфункции синоатриального узла

Эта причина аритмии возникает, когда разряды генерируются клетками вне синоатриального узла (например,через клетки атриовентрикулярного узла, пучок Гиса или волокна Пуркинье). Это происходит в результате дисфункции (отсутствия генерирующих разрядов) СА узла. Примеры включают стимуляцию/узловой суррогатный ритм и блуждание водителя ритма.

Они могут быть врожденными или приобретенными. Они заключаются в торможении передачи раздражителя по стимулопроводящей системе. Они могут возникать в результате перенесенного ранее эпизода гипоксии, электролитных нарушений (гиперкалиемии) или при хронических заболеваниях и инфекциях.Различают синоатриальную и атриовентрикулярную блокады.

Сино-предсердная блокада (СА) возникает при подавлении проводимости между синоатриальным узлом и клетками предсердий. В зависимости от изображения на ЭКГ блоки СА делятся на блоки 1-й, 2-й и 3-й степени. Блокады второй степени дополнительно дифференцируются на блоки Венкебаха (IIа) и Мобитца (IIб). АВ-блокада, в свою очередь, характеризуется полной блокадой передачи импульса между синоатриальным узлом и остальной частью стимул-проводящей системы.Как и в блоке SA, есть три этапа, а во втором блоке этапа есть блок Mobitz I (Wenckebach) и Mobitz II.

Как узнать, что у вас аритмия?

Чтобы первоначально диагностировать аритмию, вам необходимо ответить на два вопроса: учащается или замедляется частота сердечных сокращений и является ли частота сердечных сокращений регулярной или нерегулярной. О быстром сердцебиении (тахикардии) говорят, когда число ударов в минуту превышает 100, а о медленном сердцебиении (брадикардии) — когда оно меньше 60.В диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту мы имеем нормальных сердечных сокращений.

Определение регулярности сердечного ритма является более сложным и требует анализа ЭКГ . Когда сердце бьется равномерно, зубцы P и комплексы QRS появляются в неизменном виде. Интервалы между отдельными волнами и между последовательными наборами волн не меняются в процессе измерения. Если расстояния между волнами или между последовательными разрядами различны, есть отличия в появлении волн или полное отсутствие какой-либо волны, то нас называют аритмией и аритмией с аритмией.

Морфология элементов ЭКГ при сердечной аритмии

Если присутствуют зубцы P, проверьте такие особенности, как форма, интервал PQ и предшествует ли каждому комплексу QRS зубец. Идентичные зубцы P указывают на то, что они от одного кардиостимулятора. Если их форма иная, то следует учитывать аритмию, например, наличие дополнительного предсердного водителя ритма или наложение другой части записи на зубец Р (например,зубец T предыдущей команды). В норме каждому комплексу QRS должен предшествовать один зубец P. Если их больше, это может свидетельствовать о блокаде атриовентрикулярного узла. Оценка интервала PQ помогает выявить суправентрикулярное блуждание водителя ритма и мультифокальную предсердную тахикардию. Затем длина интервала PQ меняется.

При нормальной визуализации ЭКГ каждому комплексу QRS предшествует зубец P. Наличие комплексов QRS без зубца P указывает на патологию.Важна и ширина QRS - узкий комплекс в норме. И наоборот, расширенные комплексы QRS являются признаком аритмии — например, наличия вспомогательного водителя ритма, который генерирует патологическое сокращение, отличное от того, которое инициируется правильным путем. Также важно оценить, находятся ли комплексы QRS в группах по два или по три. Если комплекс QRS «выпадает» после зубца P, это может свидетельствовать об АВ-блокаде, синусовом торможении или сино-предсердной блокаде.

.

Нарушения сердечного ритма (аритмии) у детей | Педиатрия

Что такое аритмия?

Нарушения сердечного ритма или аритмии – это заболевания, при которых сердце бьется ненормально. Если сердцебиение слишком медленное, мы называем это аритмией , брадиаритмией , а если слишком быстрое, мы называем это тахиаритмией .

При нарушениях сердечного ритма работа сердца может быть регулярной (отличается от нормального ритма только частотой), а может быть нерегулярной, с преждевременными сокращениями сердца или с отсутствием (выпадением) ожидаемых сердечных сокращений.

Здоровое работающее сердце сокращается за счет естественных электрических импульсов, которые проводятся через специальную систему клеток, называемую проводящей системой сердца. Это устройство лучше всего сравнить с электрической системой, которая доставляет раздражители в нужное место в нужное время. Благодаря ему сердечные полости стимулируются к строго организованному, последовательному сокращению (сначала предсердия, а вскоре и камеры сердца), что обеспечивает наиболее эффективный ток крови через сердце.На работу проводящей системы сердца влияет множество системных и местных факторов, позволяющих подстраивать скорость и регулярность сердечного ритма к непосредственным потребностям организма. Вот почему сердце работает медленнее, когда вы отдыхаете, и намного быстрее, когда вы напряжены или нервничаете. Именно поэтому сердце больного человека с лихорадкой тоже работает значительно быстрее. Системы, контролирующие работу проводящей системы, также заставляют сердце работать немного быстрее при вдохе, чем при выдохе.

Раздражители, побуждающие сердце к сокращению и проводимые по проводящей системе, возникают в группе клеток, составляющих ее высший уровень, расположенных в правом предсердии и называемых синусовым узлом. Отсюда импульсы проводятся во все отделы сердца. Синусовый узел является естественным водителем ритма сердца, и его работа придает сердцу устойчивый ритм.

Нарушения сердечного ритма (аритмии) возникают при:

1. Импульсы в проводниковой системе сердца генерируются слишком медленно или слишком быстро
2. Импульсы, стимулирующие сокращение сердца, генерируются за пределами проводящей системы сердца
3. Из-за нарушений проведения импульсов в проводящей системе сердце не стимулируется правильно сформированными импульсами в синусовом узле
4. Импульс «зацикливается» из-за порока развития или функции проводящей системы сердца или наличия дополнительных аномальных проводящих путей через сердце.Импульс, который стимулирует сердце, затем циркулирует по петле, заставляя сердце сокращаться очень быстро.

Аритмия может быть преходящей или постоянной. Аритмии могут быть вызваны многими факторами, но многие из них вызваны неизвестными причинами. Аритмии могут быть врожденными, и тогда ребенок рождается с аномальным сердечным ритмом. Аритмии сопровождают некоторые пороки сердца.

Аритмия также может быть вызвана различными заболеваниями. Известные причины аритмий включают инфекции, нарушения в жидкостях организма, особенно крови, миокардит и прием некоторых лекарств. Сердечные аритмии могут возникать из-за механического повреждения сердца при травме сердца или хирургическом вмешательстве. Аритмия также может возникать из-за действия многих стимуляторов, психостимуляторов, а иногда и стресса. Некоторые аритмии возникают из-за генетических мутаций. Хотя эти мутации присутствуют с самых ранних стадий внутриутробного развития, аритмии у этих людей возникают гораздо позже, иногда уже во взрослом возрасте.

Насколько распространена аритмия у детей?

Аритмии часто встречаются у детей. Как показали результаты длительного наблюдения за сердечным ритмом, экстрасистолия, возникающая в предсердиях или желудочках, возникает у большинства обследованных детей. Однако в подавляющем большинстве случаев это очень немногочисленные раздражения, протекающие без симптомов, воспринимаемых больным и не грозящие какими-либо осложнениями. Значительные аритмии и нарушения проводимости встречаются гораздо реже.

Например, наиболее распространенная аритмия, которую необходимо лечить, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), который имеет дополнительный путь стимула, вызывающий пароксизмальное сердцебиение, распознается у 15 из 10 000 детей. Значительные нарушения проводимости в проводящей системе сердца также встречаются редко, обычно проявляясь более медленным, чем в норме, сердечным ритмом. Врожденная полная блокада сердца встречается у 1 из 25 000 новорожденных. Аритмии чаще встречаются у детей с врожденными пороками сердца, особенно у тех, кто перенес операцию на сердце.У больных с некоторыми пороками сердца после хирургического вмешательства более чем у половины больных в течение многолетнего наблюдения обнаруживают выраженные нарушения сердечного ритма.

Каковы симптомы аритмии?

Нарушения сердечного ритма влияют на эффективность его работы. Количество крови, перекачиваемой нерегулярным, слишком быстрым или слишком медленным сердцем, может быть намного меньше нормы. Симптомы уменьшения количества крови, перекачиваемой сердцем в тело, и особенно в головной мозг, обычно являются доминирующими симптомами серьезных аритмий.К ним относятся головокружение, слабость, утомляемость, одышка и обмороки.

Пациент может ощущать нерегулярное сердцебиение, а резкое увеличение частоты сердечных сокращений также может ощущаться как сердцебиение.

У детей раннего возраста, особенно у младенцев, симптомы аритмии могут быть неспецифическими, например снижение аппетита, рвота, бледность кожных покровов, раздражительность.

Иногда аритмия, даже если она выраженная, никак не ощущается больным.

Для врача, осматривающего ребенка, наиболее важным признаком аритмии является нерегулярный, слишком медленный или слишком частый пульс. Регулярность и частота сердечных сокращений также оцениваются врачом при аускультации сердца. Другими симптомами, которые ваш врач обнаружит у вас как следствие аритмии, являются симптомы сердечной недостаточности. К ним относятся, помимо прочего, учащенное дыхание, бледность кожи, симптомы застоя крови в легких, выявляемые при аускультации легких, симптомы застоя крови во внутренних органах (например, увеличение печени) и отеки.

Врач расспросит родителей о симптомах, которые они наблюдали у своего ребенка в последние несколько дней, о любых заболеваниях и о болезнях других членов семьи (особенно о проблемах с сердцем).

Что делать, если у моего ребенка есть симптомы аритмии?

При подозрении на аритмию лечение зависит от сопутствующих симптомов. Если наиболее важным симптомом является ощущение нерегулярного сердцебиения или слишком быстрое сердцебиение у ребенка при отсутствии других симптомов, обычно достаточно сообщить об этом педиатру, как обычно.Ребенок, у которого наблюдается ослабление, головокружение, бледность или обмороки при эпизодах сердцебиения или нерегулярного сердцебиения, должен быть срочно осмотрен врачом.

Если, с другой стороны, сопутствующие симптомы сохраняются в течение нескольких минут, ухудшаются или ребенок теряет сознание, появляется сердцебиение или нерегулярное сердцебиение, ребенку может потребоваться срочная медицинская помощь и следует вызвать скорую помощь.

Родители ребенка с подозрением на сердечную аритмию должны иметь возможность проверить частоту сердечных сокращений ребенка.Иногда полезно купить стетоскоп, потому что исследовать частоту сердечных сокращений, особенно у младенца или маленького ребенка, даже неспециалисту труднее, чем выслушать сердцебиение с помощью стетоскопа.

Если у ребенка диагностирована серьезная аритмия, лица, осуществляющие уход, должны быть обучены диагностике остановки сердца и проведению реанимационных мероприятий: массажу сердца и искусственному дыханию.

Как врач ставит диагноз аритмии?

Диагностика аритмии начинается с медицинского осмотра.Нередки случаи, когда при таком обследовании случайно диагностируется аритмия у ребенка, который обращается к врачу совсем по другим причинам.

ЭКГ покоя

Первым и наиболее важным вспомогательным тестом в дальнейшей диагностике аритмии является электрокардиографический (ЭКГ) тест. Это проверка электрической активности сердца, то есть электрических токов, производимых сердечной мышцей во время ее работы. Обследование совершенно безболезненно. Он заключается в регистрации электрических потенциалов с помощью электродов (металлических присосок или небольших пластин), размещаемых на коже в точно определенных местах.Электроды подключены к электрокардиографу, т.е. устройству, которое измеряет и записывает изменения напряжения на специальной бумаге. Во время этого обследования ребенок остается в покое. Затем запись анализируется врачом. На его основании можно определить тип возникающих аритмий.

В некоторых случаях врач может порекомендовать дополнительные тесты ЭКГ, такие как ЭКГ с нагрузкой или непрерывная ЭКГ в течение длительного периода времени, например,сутки или даже несколько суток (метод Холтера). Это необходимо, если симптомы проявляются редко и на ЭКГ в состоянии покоя могут отсутствовать какие-либо изменения.

ЭКГ-тест с нагрузкой

ЭКГ при нагрузке — это запись ЭКГ пациента во время физической нагрузки. На практике это предполагает обследование ребенка на беговой дорожке или на велоэргометре, похожем на велотренажер. Этот тест полезен, особенно у детей, у которых во время физической нагрузки появляются симптомы аритмии.При некоторых аритмиях важно также определить поведение конкретной аритмии при физической нагрузке, чтобы оценить ее значимость или показания к тому или иному методу ее лечения. Стресс-ЭКГ-тестирование можно проводить только у детей, которые могут достаточно хорошо сотрудничать с тестирующим персоналом — обычно это бывает со старшими детьми.

Холтеровский тест

ЭКГ

24/7, или холтеровское мониторирование (названное в честь изобретателя этого диагностического метода), используется при аритмиях, когда отклонения ЭКГ нерегулярны и редки.В этом случае ЭКГ покоя может их не обнаружить. Еще одним важным показанием к применению этого метода является оценка выраженности аритмий. Этот тест также используется для оценки результатов лечения аритмий. Тест заключается в непрерывной регистрации записи ЭКГ в течение 24 часов, нескольких дней или даже недели. Устройство состоит из записывающего устройства размером с небольшой сотовый телефон и нескольких электродов, приклеенных к коже на поверхности грудной клетки. Во время записи устройство не требует никакого обслуживания.Однако обычно есть возможность использовать соответствующую кнопку, задача которой — добавить в записанную запись информацию о том, что пациент в данный момент испытывает какие-то недомогания. Это может иметь значение при дальнейшем анализе исследования в отношении связи между отклонениями электрокардиограммы и симптомами пациента. После завершения регистрации данные с регистратора передаются на компьютер, которым пользуется врач или техник-электрокардиолог, проводящий обследование. Нарушения сердечного ритма, возникшие при обследовании, не только выявляются, но и подсчитываются.Это позволяет оценить их возникновение и степень их выраженности, а также их связь с повседневной активностью больного: сном, усилием, отдыхом и т. д. Во время обследования ребенок должен выполнять деятельность в обычном режиме, т.к. смысл экспертизы. Только прокладки должны оставаться влажными, пока ребенок ходит в туалет. Следует учитывать участие ребенка в физической активности (например, в занятиях физкультурой) во время обследования. Такая запись может быть диагностически ценной, но риск отслоения электрода выше, не говоря уже о механическом повреждении регистратора.Во время каждого теста проверяйте, чтобы электроды не отсоединились. Рекомендуется иметь несколько запасных электродов для замены отсоединенных. Электроды также следует проверять, пока ребенок спит, так как снятие их ночью может привести к отсутствию записи в течение многих часов.

Имплантируемый регистратор петель

В очень редких, отдельных случаях врач может предложить использовать в диагностике так называемый петлевой регистратор ЭКГ. Это устройство размером с лепешку, которое имплантируется под кожу пациента.Его задача — постоянная, непрерывная регистрация ЭКГ в течение многих недель или даже месяцев. Это устройство используется для выявления аритмий у пациентов с тяжелыми симптомами, особенно с определенными типами обмороков, которые можно подозревать в том, что они вызваны аномальным сердечным ритмом. Это устройство используется только в том случае, если другие тесты не могут выявить аритмию или иным образом объяснить симптомы.

Инвазивный электрофизиологический тест

Это особый вид электрокардиограммы, при котором электрические импульсы измеряются не электродами, размещенными на поверхности кожи, а введенными в полости сердца.Электроды (тонкие проволоки) вводятся в сердце через крупные периферические сосуды, чаще всего через вены и артерии в паху. Во время обследования ребенок находится под общим наркозом. Положение электродов в сердце контролируется рентгеном или другими методами визуализации. Такое обследование позволяет очень точно установить механизм возникновения аритмии. Он также позволяет точно оценить функцию проводящей стимул системы в сердце пациента. В настоящее время этот тест проводится в случаях, когда планируется инвазивное лечение сердечных аритмий, что является дополнительной частью этой процедуры.

При диагностике сердечных аритмий могут быть использованы и другие методы диагностики, такие как эхокардиография, рентгенография органов грудной клетки, магнитно-резонансная томография сердца или другие исследования, назначаемые кардиологом в особых случаях, в зависимости от вида аритмии, др. сопутствующие заболевания или другие нарушения, связанные с аритмией.

Аритмия может сопровождать другие заболевания как сердца (например, миокардит), так и других органов (например,гиперактивность щитовидной железы). Поэтому диагностика также направлена ​​на выявление возможных причин аритмий.

Лечение нарушений сердечного ритма (аритмий) у детей

Диагноз сердечной аритмии не предопределяет решение о лечении. Когда аритмия диагностируется у ребенка, тип присутствующих симптомов определяет лечение. Если аритмия не вызывает дискомфорта, она обычно не требует лечения. Ребенку обычно требуются периодические осмотры у кардиолога и рекомендуемые анализы.Иногда кардиолог рекомендует изменить образ жизни, ограничить употребление стимуляторов, например напитков, содержащих кофеин, и ввести пищевые добавки, содержащие магний или калий.

Методы лечения, описанные ниже, используются у детей с аномальным сердечным ритмом, вызывающим симптомы. В редких случаях лечение вводят несмотря на отсутствие симптомов в связи с типом аритмии и риском ее серьезных осложнений.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях кардиолог рекомендует медикаментозное лечение.Обычно это препараты, которые очень хорошо переносятся детьми и не вызывают побочных эффектов при условии, что препараты принимаются в предписанных, соответствующих дозах. У детей дозу препарата определяет врач, исходя из массы тела пациента или площади поверхности тела. По этой причине у детей и особенно у новорожденных необходимо часто корректировать дозы антиаритмических препаратов. Назначенная дозировка должна строго соблюдаться. Если по той или иной причине доза не была введена полностью (например, из-за того, что ребенок потерял пищу вскоре после введения), ни при каких обстоятельствах нельзя повторять дозу и следует своевременно вводить следующую дозу, назначенную врачом.

Целью фармакологического лечения аритмий не всегда является устранение аритмии. Иногда лечение направлено на изменение частоты сердечных сокращений (например, на ее ускорение у пациентов со слишком медленным ритмом) или на защиту пациента от дополнительных опасных сердечных аритмий. Как правило, антиаритмические препараты используются в течение длительного времени.

При некоторых аритмиях тяжелые нарушения сердечного ритма могут возникать на фоне приема различных широко применяемых лекарственных препаратов, например, некоторых антибиотиков, противоаллергических препаратов и многих других.В таких случаях врач-кардиолог, консультирующий ребенка, всегда информирует об этом родителей и дает список лекарств, которые ребенку нельзя принимать. Вы всегда должны показывать этот список педиатру и другим врачам, которые выписывают какие-либо лекарства вашему ребенку.

Инвазивное лечение аритмий

Имплантация кардиостимулятора

Если аритмия у ребенка вызвана медленной генерацией или проведением импульсов для стимуляции сердца, медикаментозное лечение неэффективно или нецелесообразно, а сердечный ритм ребенка очень медленный, т.е.обморок или обморок, лечение заключается в имплантации электронного устройства, стимулирующего сердце к сокращениям, то есть кардиостимулятора. Современные кардиостимуляторы способны не только генерировать импульсы, но и регистрировать собственную активность предсердий и желудочков пациента и подстраивать свою работу под существующий ритм так, чтобы стимулированный ритм был максимально похож на естественный ритм пациента. Кардиостимулятор представляет собой устройство размером с наручные часы, которое соединено с сердцем проводами (электродами).У младенцев и детей младшего возраста стимулятор имплантируют в брюшную стенку. Концы электродов, проводящих импульсы кардиостимулятора, хирург пришивает к сердцу. Детям старшего возраста кардиостимулятор можно имплантировать в область ниже ключицы, а затем электроды вводят в сердце через кровеносные сосуды, не пришивая их к сердцу.

Кардиостимулятор необходимо заменять каждые несколько лет из-за разрядки батареи.

Имплантация кардиовертера

Врач рекомендует кардиовертер для лечения некоторых аритмий.Это устройство, подобное кардиостимулятору, которое, помимо генерации импульсов, стимулирующих сердце к сокращению, может также регулировать работу сердца сильным электрическим импульсом в случае опасной для жизни аритмии.

Абляция

Аритмии часто вызываются микроскопическим дефектом строения сердца: наличием аномального очага или аномальной связи, проводящей раздражения мимо проводящей системы. Абляция – удаление дефекта путем его разрушения высокой или низкой температурой.Такая процедура проводится после предшествующего электрофизиологического исследования, описанного выше, что позволяет точно определить локализацию очага, вызвавшего аритмию. Катетер (длинная тонкая трубка), введенный в сердце через кровеносные сосуды, вызывает разрушение этого участка. После успешно проведенной абляции ребенок полностью выздоравливает и обычно не требует дальнейшего лечения.

Аблационная терапия может применяться у некоторых пациентов, особенно когда аритмия проявляется наличием пароксизмального сердцебиения.

Наиболее распространенные аритмии

Ниже приводится краткий обзор типов аритмий, наиболее часто встречающихся у детей.

Наджелудочковая экстрасистолия

Возбуждение возникает аномально, преждевременно в предсердиях или в проводящей системе сердца над желудочками. Время от времени сердце сокращается раньше, чем должно, что может ощущаться малышом как дополнительное сердцебиение. Это наиболее распространенный тип аритмии и обычно протекает в легкой форме.Чаще всего не требует лечения, а лишь периодического кардиологического контроля.

Преждевременные желудочковые сокращения

Стимуляция генерируется фокусом в левом или правом желудочке. Сердце сокращается раньше, чем ожидается для ритма, наблюдаемого у больного. Это может ощущаться как дополнительный, более сильный удар.

Эта аритмия часто бывает легкой и не требует лечения, но иногда может быть серьезной, особенно когда она усугубляется физической нагрузкой, вызывает обмороки и связана с другими сердечными заболеваниями.В таких случаях необходимо лечение.

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия — это очень быстрый сердечный ритм, вызванный последовательными сокращениями предсердий. Такой ритм может возникать в результате наличия очага, работающего с этой скоростью, или в результате циркуляции стимула, возбуждающего предсердия, в так называемых петля. Частота тахикардии может быть 200, а у грудных детей до 300 и более ударов в минуту. Это ощущается ребенком как сердцебиение и иногда может вызывать обмороки.Тахикардия, длящаяся несколько часов, приводит к развитию сердечной недостаточности. Наджелудочковая тахикардия всегда требует оперативного лечения в условиях стационара. Детям с приступами наджелудочковой тахикардии обычно показана абляционная терапия.

Желудочковая тахикардия

Как и при суправентрикулярной тахикардии, желудочковая тахикардия возникает, когда желудочковые экстрасистолы возникают сериями. Раздражители, стимулирующие сердце, возникают в желудочках сердца, а не в синусовом узле.У детей встречается редко. В этой группе аритмий аритмии являются как смертельными, так и относительно легкими. Некоторые из них наступают внезапной сердечной смертью, другие же незаметны для больного и могут длиться годами. Тем не менее желудочковая тахикардия во всех случаях требует постоянного и тщательного кардиологического контроля и лечения.

Синдром предвозбуждения

Синдром предвозбуждения — заболевание, при котором помимо нормальной проводящей системы в сердце имеется дополнительная электрическая связь между предсердиями и желудочками.Иногда, но не всегда, это вызывает характерные изменения на ЭКГ. Синдром предвозбуждения является причиной пароксизмального сердцебиения. Они возникают, когда в результате наличия двух электрических путей, соединяющих предсердия и желудочки, стимулирующий их импульс начинает циркулировать в так называемых петля: один путь спускается от предсердий к желудочкам, а другой путь возвращается от желудочков к предсердиям. Если у ребенка наблюдаются типичные изменения ЭКГ и сердцебиение, то диагностируют синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.Приступ учащенного сердцебиения может привести к обмороку, а длительный приступ может быть опасен для жизни. При синдроме предвозбуждения могут возникать и другие опасные для жизни сердечные аритмии. Поэтому лекарства для их предотвращения используются у пациентов, у которых развивается учащенное сердцебиение. У этих пациентов также рекомендуется абляция. Он включает в себя удаление аномального пути, соединяющего предсердия и желудочки.

.

Сердечная аритмия - причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

В норме сердце бьется примерно 60-80 раз в минуту. В стрессовых ситуациях оно может биться около 120 раз в минуту, а после физической нагрузки сердце может биться до 180 раз в минуту. Когда он ускоряется без причины, это может указывать на болезнь.

Посмотреть фильм: "Лечение болезней сердца"

1.Что такое сердечная аритмия?

Сердечная аритмия представляет собой нарушение нормального сердечного ритма, при котором оно: учащается, замедляется или имеет другие нерегулярные сердечные сокращения. Сердечная аритмия обычно связана с болью в груди и нерегулярным сердцебиением, но на самом деле представляет собой образование неравномерных интервалов между последовательными ударами или периодами внезапного ускорения или замедления сердцебиения. Иногда сердечная аритмия представляет собой тривиальную проблему, но часто она связана с серьезными последствиями, даже опасными для жизни.Желудочковая аритмия может быть пароксизмальной (возникает периодически) или пролонгированной (держится длительное время). Риск его возникновения увеличивается с возрастом.

Сердцебиение просто ритмичное сокращение предсердий , за которым сразу следует сокращение желудочков . Они зависят от стимуляции сердечной мышцы импульсами. Можно сказать, что сердце имеет свою маленькую электростанцию, вырабатывающую электроэнергию, которая представляет собой синусовый узел , расположенный в правом предсердии.Именно отсюда импульс - волна возбуждения - проходит через сердце сначала в предсердия, затем в желудочки. Весь процесс позволяет предсердиям и желудочкам работать попеременно. Благодаря этому кровь из предсердий наполняет камеры, а затем, сокращаясь, выбрасывает кровь соответственно - слева в аорту, а справа в легочный ствол.

2. Каковы причины нарушений ритма сердца

Нарушения генерации и проведения этих электрических импульсов считаются основной причиной сердечных аритмий.Наиболее частыми причинами сердечных аритмий являются:

• ишемическая болезнь сердца,
• гипертония,
• атеросклероз,
• болезнь клапанов сердца,
• дегенерация миокарда,
• нарушения количества электролитов в крови,
• передозировка препарата, например, гликозиды наперстянки ,
• также может быть связан с волчанкой.

[Нарушения сердечного ритма] ((https://portal.abczdrowie.pl/zaburzenia-rytmu-serca) может вызывать различные симптомы, но бывает, что пациент не ощущает никаких симптомов.

Дополнительные сердечные сокращения могут также быть следствием появления эктопических очагов в сердце , т.е. мест, где независимо от стимул-проводящей системы генерируются электрические импульсы, стимулирующие этот орган.

Аритмия может возникнуть также после употребления алкоголя, крепкого чая или кофе.

3.Каковы симптомы сердечной аритмии

Симптомом аритмии является ощущение быстрой или неравномерной работы органа. Пациенты, страдающие аритмией, также описывают свои симптомы как замедленный или «сильный» сердечный ритм. При этом так называемый Дополнительные сокращения, которые вызывают это ощущение, известны как «пропускание» или ощущение покалывания в груди, временная остановка сердца .

Мы можем чувствовать странные подергивания вокруг сердца, что-то переливается через грудину или ощущение удушья в груди.Эти ощущения обычно кратковременны и проходят сами по себе, но имеют тенденцию повторяться.

Аритмия не всегда является патологией. Так называемой Дыхательная аритмия иногда возникает у детей и подростков в подростковом периоде (частота сердечных сокращений у них увеличивается на вдохе и значительно замедляется на выдохе), это совершенно нормальное явление.

Симптомы аритмии также могут быть весьма неспецифическими . Часто бывает, что больные испытывают общую слабость организма или боль в груди.Симптомами у людей с сердечной аритмией также являются одышка, чувство жара и даже пробуждение ото сна .

4. Какие бывают виды сердечных аритмий

Существует несколько видов аритмий:

• мерцательная аритмия - предсердия сердца не сокращаются эффективно, но функция желудочков в норме, это наиболее частая причина внезапной остановки сердца , если вовремя не провести реанимацию, пациент может умереть,
• брадикардия - частота сердечных сокращений ниже пятидесяти ударов в минуту,
• тахикардия (также называемая тахикардией) — частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту.Особым видом тахикардии является фибрилляция желудочков и мерцательная аритмия.
• фибрилляция желудочков - сердце получает частые электрические импульсы , заставляя его сокращаться неэффективно и нескоординированно. Фибрилляция желудочков — наиболее частая причина внезапной остановки сердца и смерти, если не проводить реанимационные мероприятия,
• дополнительные сокращения - дополнительные, ненормальные сокращения сердца, приводящие к нерегулярному ритму ,
• дыхательная аритмия - это постепенное ускорение синусового ритма сердца на вдохе и медленное его замедление на выдохе.Это состояние не требует лечения, оно называется физиологическая аритмия , которая встречается во всех возрастных группах, как у детей, подростков, так и у взрослых. Наибольшему риску подвержены люди, страдающие расстройствами вегетативной системы .

Некоторые виды изменений частоты сердечных сокращений, такие как, например, дополнительные сокращения или выраженное снижение его частоты, которые дополнительно сопровождаются дискомфортом в желудке (рвота, тошнота), иногда возникают при лечении сердечной недостаточности или сердечного ритма расстройства с гурпой препараты гликозиды наперстянки - следует обратиться к назначившему его врачу.Тогда может быть непереносимость этих препаратов организмом, или они могут быть перенасыщены .

Также длительный прием дегидратирующих препаратов , которые предназначены для выведения лишней воды из организма (например, при лечении сердечной недостаточности с отеками), также может привести к потере калия, снижение концентрации которого в крови способствует возникновению или резистентность персистенции аритмий.По этой причине мы не должны прекращать прием препаратов с калием самостоятельно.

5. Как диагностировать сердечную аритмию

Чтобы правильно распознать нарушения сердечного ритма, врач должен прежде всего очень тщательно провести аускультацию больного и проверить его частоту сердечных сокращений.

Затем выполняется электрокардиограмма или 24-часовая ЭКГ, если сокращения не очень частые. Это модифицированный тест ЭКГ - к груди пациента приклеиваются мини-электроды, подключенные к небольшому устройству, регистрирующему частоту сердечных сокращений во время повседневной деятельности, а также во время сна .

У пациентов с диагнозом аритмия в каждом конкретном случае необходимо искать причину. Для этого тест ЭКГ необходимо повторять многократно.

Чувства больного тоже очень важны. Для того чтобы правильно и быстро распознать недуги, большое значение имеет, при каких обстоятельствах, как часто и на какой срок наше сердце теряет свой естественный ритм. Иногда может потребоваться катетеризация и для измерения электрического напряжения внутри сердца.

После диагностики сердечной аритмии ищите причину болезни сердца. Для оценки состояния сердца и легких врач рекомендует следующие анализы:

• Рентген грудной клетки,
• ЭХО сердца.

Если у пациента с аритмией подозревается или диагностируется ишемическая болезнь сердца, следует провести нагрузочный тест ЭКГ и коронарографию. У пациентов с аритмией, которых лечат устойчивой мерцательной аритмией антикоагулянтами, необходимы регулярные анализы на свертываемость крови.

6. Можно ли вылечить сердечную аритмию

Осуществление лечения нарушений ритма сердца и его выраженность зависят от вида нарушения сердечного ритма , симптомов и возможных последствий заболевания . Врач должен оценить, является ли течение сердечной аритмии доброкачественным, потенциально злокачественным или злокачественным. Лечение аритмий наиболее эффективно, когда причина заболевания идентифицирована и устранима (например, лечение ишемической болезни сердца, пороков клапанов, , регуляция артериальной гипертензии, гормональные колебания).

Изменение образа жизни также важно для здоровья. Здоровое питание имеет важное значение, а также поддержание здорового веса тела. Не рекомендуется курить табак , поэтому стоит подумать о том, чтобы бросить свою зависимость и убедить домочадцев сделать такой шаг.

Кроме того, большое значение имеет лечение сопутствующих заболеваний, например

• гипертония,
• диабет,
• повышенный холестерин,
• фармакологическое лечение.

Препараты, наиболее часто назначаемые при лечении аритмий:

• гликозиды,
• амиодарон (может вызывать побочные эффекты),
• бета-адреноблокаторы (особенно у больных с ИБС или артериальной гипертензией),
• пропафенон - у определенной группы больных мерцательной аритмией,
Антагонисты кальция
• (менее эффективны, с небольшим количеством побочных эффектов).

Оперативное лечение состоит из:

• хирургия клапанов сердца,
• имплантация кардиостимулятора,
• РЧ-абляция,
• оперативное лечение ишемической болезни сердца,
• электрическая кардиоверсия,
• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Когда вам понадобится кардиостимулятор?

Пациентам с частотой сердечных сокращений очень редко (40 ударов в минуту или менее) и тем, кто страдает пароксизмальной остановкой сердца, требуется кардиостимулятор. Обычно это делается амбулаторно. Его задача стимулировать сердце к сокращению , когда естественная стимуляция сердца задерживается .

Травы, помогающие при сердечной аритмии [5 фото]

Сердце здорового человека бьется ритмично, с определенной частотой.В детстве этот ритм

посмотреть галерею

7. Когда необходимо вызвать помощь при сердечной аритмии

Бывают ситуации, когда мы не можем дождаться следующего визита к специалисту. Если нарушения сердечной деятельности (особенно внезапные) сопровождаются:

• внезапное ухудшение самочувствия , сочетающееся с общей слабостью,
• повторяющиеся обмороки,
• ощущение, как давление за грудиной иррадиация вверх,
• тошнота,
• шум головы,
• пятен перед глазами,
• еле уловимый пульс,

является показанием для немедленного вызова участкового врача или службы скорой помощи .

К тому времени, когда прибудет медицинская помощь, мы должны быть

• уложить пациента на спину близко к горизонтальному
• дать больному 20-30 капель смеси сердечной (чаще всего она есть у нас в домашней аптечке).

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

---

Смотрите также

• 
  Узи почек печени и желчного пузыря
• 
  Чем можно парить ноги вместо горчицы
• 
  Пролактин гормон повышен у женщин что это значит
• 
  О чем говорит лишний вес
• 
  Какие таблетки от тахикардии
• 
  Mycoplasma pneumoniae что это такое
• 
  Отравление сосисками симптомы
• 
  У меня хороший аппетит
• 
  Какие лекарства относятся к антикоагулянтам названия
• 
  Сильно болит колено с внутренней стороны
• 
  Можно ли прижигать герпес