Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Главная » Разное » Болезнь баз

Болезнь баз


Что такое БАС?

Боковой амиотрофический склероз (БАС), часто упоминаемый как "болезнь Лу Герига," представляет собой прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое поражает нервные клетки головного и спинного мозга. Прогрессирующая дегенерация двигательных нейронов в конечном итоге приводит к их смерти. Когда моторные нейроны умирают, способность мозга инициировать и управлять движениями мышц теряется. Пациенты на поздних стадиях заболевания могут стать полностью парализованными.

«A-myo-trophic» (амиотрофия) происходит от греческого языка, где а — отрицательная частица, mýs - родительный падеж, myós — мышца и trophē — питание. Когда мышца лишена питания, она теряет силу и атрофируется. Исследования показывают уменьшение объема спинного мозга в области шейного и поясничного утолщений, а также гипотрофию ствола. Дегенерация локализуется преимущественно в передних рогах и боковых столбах спинного мозга.

Расстройство вызывает слабость и атрофию мышц всего тела, из-за дегенерацией верхних и нижних моторных нейронов (они больше не могут посылать импульсы в мышечные волокна). Пациенты с этим диагнозом теряют способность инициировать и осуществлять любые контролируемые движения. Ранние симптомы БАС: мышечная слабость рук или ног, истончение конечностей, невнятная речь, проблемы с глотанием или дыханием.

В нашем теле находится огромное количество нейронов. Они участвуют в процессе мышления, памяти, восприятия (например, горячее / холодное, острое / тупое), в том числе благодаря некоторым из них, мы можем видеть и слышать. При БАС повреждаются моторные нейроны, которые отвечают за добровольные движения и силу мышц. К примеру, когда вы дотягиваетесь до телефона или сходите с бордюра; эти действия контролируются мышцами рук и ног.

Сердце и пищеварительная система также состоят из мышц, но иного рода, и их работа не подвластна Вашим желаниям, это происходит автоматически. Таким образом, БАС никак не влияет на работу сердца и пищеварительной системы. Чего нельзя сказать о дыхании. Вы не можете остановить биение сердца на несколько секунд, но вполне можете контролировать свое дыхание, поэтому болезнь может негативно повлиять и на респираторную функцию.

Не смотря на то, что причины бокового амиотрофического склероза полностью не ясны, исследования последних лет принесли новое научное понимание физиологии этого заболевания.

Из-за того, что при БАСе в организме происходят необратимые процессы, то основным принципом лечения является замедление развития симптомов. На сегодняшний день эффективным препаратом против БАС, одобренный FDA является «Рилузол» (RILUTEK). Он приостанавливает развитие заболевания. Также существует несколько других лекарств успешно прошедших клинические испытания.

Важно отметить, что разработаны методы лечения и приборы для контроля симптоматики и появления болезни. Медицинские разработки помогают сохранять независимость пациентов в повседневной жизни и способны продлить жизнь. Не существует определенного шаблона развития бокового амиотрофического склероза, болезнь протекает индивидуально у каждого пациента. Есть задокументированные медицинские случаи, когда у больных БАСом фиксировалось замирание болезни или протекание в крайне не значительной степени.

Источник: http://www.alsa.org/

Боковой амиотрофический склероз

Боковой амиотрофический склероз – заболевание, характеризующееся поражением и гибелью клеток головного, спинного мозга, которые отвечают за движения мышц. В результате развивается мышечная слабость, параличи (отсутствие движений). Проявления заболевания постепенно нарастают. Пациенты теряют способность самостоятельно передвигаться, нарушается деятельность мышц, которые необходимы для дыхания, что приводит к смерти больных.

Причины заболевания до конца не изучены. Выделяют несколько факторов, которые, по мнению исследователей, влияют на возникновение заболевания. К ним относятся генетические мутации (изменения в генетическом материале), дисбаланс определенных химических веществ в нервной системе, нарушения в работе иммунной системы (система, которая осуществляет защиту организма от различных инфекций) и другие.

Заболевание неизлечимо. Прием препаратов позволяет замедлить развитие бокового амиотрофического склероза.

Симптомы

К основным проявлениям амиотрофического склероза на ранних стадиях относят:

  • слабость в мышцах рук или ног – снижение силы мышц может начинаться со стопы, кисти, пальцев, а затем распространяться на другие мышцы конечностей, туловища;
  • невнятная речь;
  • носовое звучание речи;
  • затруднения при глотании пищи;
  • подергивания в мышцах рук, ног, языка.

Со временем мышечная слабость нарастает, что приводит к возникновению параличей (полному отсутствию движений).

На  более поздних стадиях заболевания возникают следующие проявления:

  • потеря способности стоять, ходить;
  • отсутствие движений в руках и ногах;
  • потеря способности пережевывать, глотать пищу;
  • выраженные речевые затруднения;
  • потеря способности к самостоятельному дыханию.

Общая информация о заболевании

Боковой амиотрофический склероз – заболевание, при котором происходит гибель нервных клеток (нейронов), которые посылают нервные импульсы к мышцам человека. Данные нервные клетки называются моторные нейроны. Они имеют сложные связи с другими видами клеток головного мозга. Информация от моторных нейронов головного мозга по специальным нервным путям поступает в моторные нейроны спинного мозга, откуда по нервным волокнам импульсы подходят к мышцам, вызывая их сокращение. При этом возникает движение (например, рукой или ногой).

При боковом амиотрофическом склерозе происходит поражение именно данного вида нервных клеток. В результате мышцы перестают получать нервные импульсы от мозга. Движения становятся невозможными. В начале заболевания могут поражаться более мелкие мышцы кистей, стоп. Затем слабость и обездвиженность распространяется на другие мышцы конечностей, туловища.

Поражение нервных клеток, которые контролируют мышцы, участвующие при глотании, жевании, произношении слов, дыхании, приводит к нарушению данных функций.

Причины заболевания изучены не до конца. Выделяют несколько факторов, которые могут вызывать возникновение заболевания:

  • Генетические мутации – различные изменения в генетическом материале могут приводить к возникновению заболевания. Генетические мутации могут передаваться по наследству, вызывая заболевание у следующих поколений.
  • Повышение уровня глутамата в нервной системе – при боковом амиотрофическом склерозе обнаруживается повышенное содержание данного химического вещества. Глутамат в норме необходим для контакта между определенными нервными клетками. Избыток глутамата повреждает некоторые нервные клетки.
  • Нарушения в работе иммунной системы. Иммунная система здорового человека уничтожает различных возбудителей заболеваний, чужеродные клетки, которые попадают в организм. В некоторых случаях иммунная система начинает бороться с  клетками собственного организма, ошибочно принимая их за чужеродные. Возникающее таким образом повреждение нервных клеток может приводить к возникновению заболевания.
  • Накопление в нервных клетках измененных белков – при боковом амиотрофическом склерозе происходит отложение и накопление в нервных клетках определенных измененных белков. Это может приводить к гибели нервных клеток.

При прогрессировании заболевания могут возникать следующие осложнения:

  • Дыхательные нарушения – заболевание вызывает паралич (обездвиженность) дыхательных мышц. Одной из наиболее частых причин смерти больных с боковым амиотрофическим склерозом является дыхательная недостаточность. Развивается спустя 3-5 лет от появления первых симптомов заболевания.
  • Трудности в приеме пищи – нарушение функции мышц, которые участвуют в глотании и жевании приводит к затруднениям при приеме пищи, жидкости. Такие больные имеют повышенный риск попадания пищи и жидкости в легкие. Это может приводить к развитию пневмонии.
  • Деменция (слабоумие) – несмотря на то что при данном заболевании поражаются моторные нейроны (которые контролируют движения человека), у некоторых пациентов могут возникать проблемы с принятием решений, снижение памяти.

Кто в группе риска?

  • Лица, имеющие близких родственников, которые страдают боковым амиотрофическим склерозом;
  • лица в возрасте 40-60 лет;
  • мужчины – заболевание чаще возникает у мужчин, чем у женщин;
  • курильщики – риск возникновения заболевания у курящих людей в два раза больше, чем у некурящих;
  • люди, подвергающиеся воздействию свинца, – по некоторым данным, заболевание может возникать у людей, контактирующих со свинцом на рабочем месте.

Диагностика

Диагностика бокового амиотрофического склероза достаточно сложна, так как необходимо исключить заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы. К ним относятся поражения нервной системы, связанные с воздействием тяжелых металлов (например, свинца), некоторые инфекционные заболевания и другие.

Важную роль играет лабораторная диагностика. Проводятся анализы, которые отображают общее состояние крови пациента, показатели деятельности печени, почек. При выявлении отклонений от нормы может потребоваться проведение дополнительных исследований.

  • Общий анализ крови. Позволяет определить основные показатели крови: количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. Повышение количества лейкоцитов наблюдается при различных воспалительных процессах.
  • Белок общий в сыворотке. Для нормального функционирования организма необходим определенный уровень белка. Белки выполняют важные функции: осуществляют транспорт различных веществ в организме, обеспечивают удержание жидкости в кровяном русле (коллоидно-осмотическое равновесие), являются важным компонентом различных структур организма. При боковом амиотрофическом склерозе возникают трудности в приеме пищи. В результате уровень общего белка в крови может быть снижен.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Фермент, который в больших количествах содержится в клетках печени. При разрушении печеночных клеток концентрация аланинаминотрансферазы в крови повышается. Данный анализ показывает выраженность повреждения печени.
  • Креатинин в сыворотке. Креатинин образуется в мышцах при различных энергетических процессах и затем выделяется в кровь. Выводится из организма почками. При различных состояниях, которые сопровождаются нарушением функции почек, концентрация креатинина возрастает. Показатель важен для оценки функции почек.
  • Мочевина в сыворотке. Мочевина является конечным продуктом обмена белков в организме. Выводится из организма почками. При поражении почек, нарушении их функции уровень мочевины возрастает.

В зависимости от клинической ситуации может потребоваться проведение следующих анализов:

  • Определение концентрации тяжелых металлов в крови. Воздействие тяжелых металлов на организм человека может вызывать поражение нервной системы. При этом некоторые проявления могут быть похожи на симптомы бокового амиотрофического склероза (например, при воздействии свинца).
  • Определение наличия тяжелых металлов в моче. Тяжелые металлы могут вызывать поражение нервной системы (например, свинец, алюминий).
  • Определение антител к возбудителям инфекционных заболеваний. Антитела – белковые частицы, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на проникновение инфекции в организм человека. Некоторые инфекционные заболевания (например, сифилис) могут вызывать повреждение нервной системы.

Исследования:

  • Электромиография. Данный метод позволяет оценить электрические импульсы, которые поступают по нервам к мышцам. Для этого на исследуемую мышцу накладываются специальные электроды. Исследование производится в спокойном состоянии и при сокращении мышцы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод диагностики, основанный на действии магнитного поля на организм человека. После обработки полученных сигналов получаются послойные изображения внутренних структур организма. Позволяет исключить наличие объемных образований (например, опухолей) головного и спинного мозга.

Дополнительные исследования:

  • Биопсия мышц. Может быть проведена при подозрении на заболевание, при котором поражаются мышцы, а не нервные клетки, как при боковом амиотрофическом склерозе. Для этого берется небольшой кусочек мышцы, который затем исследуется в лаборатории.

Лечение

Методов лечения, позволяющих добиться полного выздоровления, не существует. Лечение направлено на замедление развития заболевания. Применяются препараты, которые снижают уровень глутамата в мозге. Глутамат – химическое вещество в головном мозге, уровень которого при заболевании существенно повышен.

Также назначаются препараты для устранения отдельных симптомов заболевания (например, слабости, подергиваний в мышцах, запоров).

Большое значение имеет лечебная физкультура. Выполнение упражнений для тренировки мышц рук, ног, туловища способствует максимально длительному сохранению движений. Специальные речевые упражнения помогают сделать произношение слов и звуков более внятным, понятным для окружающих.

Пациентам с боковым амиотрофическим склерозом необходимы различные реабилитационные устройства (трости, ходунки, кресла-каталки и другие приспособления).

Профилактика

Специфической профилактики бокового амиотрофического склероза не существует.

Рекомендуемые анализы

Литература

  • http://www.mayoclinic.com/health/amyotrophic-lateral-sclerosis/DS00359
  • http://als.emedtv.com/amyotrophic-lateral-sclerosis/amyotrophic-lateral-sclerosis.html  
  • http://emedicine.medscape.com/article/1170097-overview
  • Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Harrison's principles of internal medicine (16th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2005.
  • Заболевания двигательных нейронов, включая боковой амиотрофический склероз. Глава 170.

Боковой амиотрофический склероз - лечение, симптомы, причины, диагностика

Боковой амиотрофический склероз, является серьезным неврологическим заболеванием, которое вызывает мышечную слабость, инвалидность и в конечном итоге смерть. БАС часто называют болезнью Лу Герига, в честь знаменитого игрока в бейсбол, которому был поставлен диагноз в 1939 году. В некоторых странах, БАС и заболевания моторных нейронов иногда используются как синонимы.

Во всем мире, БАС встречается у 1-3 человек на 100.000. В подавляющем большинстве случаев - от 90 до 95 процентов случаев этого заболевания медики не могут объяснить причину возникновения этого заболевания. Только в 5-10 процентах случаев прослеживается генетическая детерминированность. БАС часто начинается с мышечных судорог в руке или ноге и с нарушения речи. В конце концов, БАС нарушает контроль над мышцами, отвечающими за движения дыхания глотания.

Симптомы

Ранние симптомы БАС включают в себя:

  • Затруднения при подъеме передней части стопы и пальцев стопы ног (отвисание стопы)
  • Мышечная слабость в ноге, стопе или лодыжке
  • Слабость в руках и нарушение тонкой моторики рук
  • Нарушение речи или проблемы с глотанием
  • Мышечные судороги и подергивания (фибрилляции) в руках, плечах и языке

Заболевание часто начинается с рук, ног или конечностей, а затем распространяется на другие части тела. С дебютом заболевания симптоматика начинает прогрессировать, мышцы становятся слабее и затем возникает парализация. В конечном итоге происходит нарушение актов жевания глотания и дыхания.

Причины

При боковом амиотрофическом склерозе нервные клетки, контролирующие движения (моторные нейроны) начинают постепенно отмирать, что приводит к постепенному ослаблению мышц и их атрофии. БАС передается по наследству в 5-10 процентах случаев. В остальных случаях БАС возникает, судя по всему спонтанно.
В настоящее изучается несколько возможных причин БАС, в том числе:

  • Генная мутация. Различные генетические мутации могут привести к наследственным формам БАС.
  • Биохимические нарушения. У пациентов с наличием БАС, как правило, отмечается повышенный уровень глутамата (химического медиатора нервной системы). Как известно повышенное количество этого нейромедиатора оказывает токсическое действие на некоторые нервные клетки.
  • Нарушение иммунного ответа. Иногда иммунная система человека начинает воспринимать собственные клетки как чужие и атакует их, что приводит к развитию аутоиммунных реакций и повреждению клеток – мишеней. Такой механизм возникновения БАС тоже возможен.
  • Наличие аномальных белков. Выработка аномальных белков и в дальнейшем их накопление в конечном счете вызывает отмирание нервных клеток.

Факторы риска

Основные факторы риска БАС включают в себя:

  • Наследственность. До 10 процентов пациентов наследует это заболевание от своих родителей. Если у родителей есть это заболевание, то риск у детей составляет 50%.
  • Возраст. БАС наиболее часто встречается у людей в возрасте от 40 до 60.
  • Пол. В возрасте до 65 лет вероятность этого заболевания выше у мужчин. Гендерное различие исчезает после 70 лет. Вполне возможно, что БАС, подобно другим заболеваниям, вызывается определенной комбинацией факторов окружающей среды у людей, которые уже имеют генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Например, некоторые исследования по изучению генома человека выявили многочисленные генетические вариации, характерные для пациентов с БАС которые возможно делают человека более восприимчивыми к данному заболеванию.

Факторы внешней среды, увеличивающие риск этого заболевания включают в себя:

  • Курение. Как оказалось, статистические данные указывают на то, что боковой амиотрофический склероз встречается в 2 раза чаще у курящих, чем у некурящих. Чем более длительный стаж курения, тем больше риск. С другой стороны, отказ от курения может в конечном итоге снизить этот повышенный риск.
  • Интоксикация свинцом. Некоторые данные свидетельствуют о том, что воздействие свинца на организм во время работы на вредных производствах может быть связано с развитием БАС.
  • Служба в армии. Последние исследования показывают, что люди, которые служили в армии, подвергаются более высокому риску развития бокового амиотрофического склероза. Что именно является провоцирующим фактором у людей при службе в армии (травмы физические нагрузки инфекции или воздействие вредных веществ) не известно.

Осложнения

По мере прогрессирования болезни, у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом возникают следующие осложнения.

  • Нарушение дыхания. БАС, в конечном счете, парализует мышцы участвующие в акте дыхания. Для борьбы с этими нарушениями применяются устройства которые применяются только в ночные часы для того чтобы предотвратить ночное апноэ (они создают постоянное положительное давление в дыхательных путях). В терминальных стадиях БАС применяется трахеотомия (хирургическое созданное отверстие в гортани) для обеспечения подключения аппаратов искусственной вентиляции легких которые осуществляют дыхание.
    Наиболее частой причиной смерти пациентов с БАС является дыхательная недостаточность, которая, как правило, развивается в течение трех-пяти лет после появления первых симптомов.
  • Нарушения, связанные с приемом пищи. Когда происходит вовлечение в процесс мышц ответственных за глотание, то возникает гипотрофия и обезвоживание. Также увеличивается риск аспирации пищи жидкости что может вызвать пневмонию. Питание через зонд уменьшает риск возникновения таких осложнений
  • Интеллектуальные нарушения. У некоторых пациентов с БАС отмечаются проблемы с памятью и принятием решений и в конечном итоге таким пациентам ставится диагноз лобно-височной деменции.

Диагностика

При появлении некоторых из ранних симптомов нервно-мышечных заболеваний необходимо обратиться к лечащему врачу, который при необходимости направит на консультацию к неврологу. Но даже своевременное обращение к неврологу не гарантирует того что диагноз будет выставлен сразу так как требуется некоторое время для верификации диагноза. Невролога будет интересовать история болезни и неврологический статус.

  • Рефлексы
  • Мышечная сила
  • Мышечный тонус
  • осязание и зрение
  • Координация

Боковой амиотрофический склероз достаточно сложно диагностировать на ранних стадиях, так как симптоматика схожа с другими неврологическим заболеваниями. Из диагностических методов используются следующие:

  • Электронейромиография. Этот метод позволяет измерить электрические потенциалы в мышцах и проводимость импульса по нервным волокнам и мышце. Для миографии в мышцу вставляются игольчатые электроды, которые позволяют регистрировать электрическую активность в мышцах, как в покое, так и при сокращении мышцы. Электронейрография позволяет исследовать проводимость по нервным волокнам. Для этого теста, электроды крепятся к коже над нервом или мышцей, которые необходимо исследовать. Чрез электроды пропускается небольшой электрический ток и определяется скорость проведения импульса.
  • МРТ. Это метод использует мощное магнитное поле и позволяет детально визуализировать различные ткани, в том числе и нервную ткань.
  • Анализы крови и мочи. Лабораторный анализ образцов крови и мочи может помочь врачу исключить другие возможные причины симптоматики.
  • Биопсия мышцы. Если есть предположение о наличии мышечного заболевания то может быть назначена биопсия мышц. При этой процедуре проводится забор кусочка мышечной ткани который проводится под местной анестезией. Образец ткани затем направляется на исследование.

Лечение

В связи с тем, что процессы при боковом амиотрофическом склерозе не дается повернуть вспять, то лечение направлено на замедление прогрессирования симптоматики.

Медикаментозное лечение. Препарат рилузол (RILUTEK) является первым и единственным препаратом, одобренным для замедления БАС. Препарат оказывает тормозящее влияние на прогрессирование заболевания у некоторых пациентов возможно за счет снижения уровня глутамата – вещества являющегося медиатором в нервной системе и уровень, которого у пациентов с БАС часто повышен. Кроме того возможно назначение других медикаментов для уменьшения таких симптомов как запор мышечные судороги усталость гиперсаливация боль депрессия.

ЛФК. Физические упражнения под наблюдением врача ЛФК позволяют поддержать мышечную силу и диапазон движений на более длительный период деятельность сердечно-сосудистой системы и улучшить общее самочувствие.

Использование ходунков или инвалидной коляски тоже позволяет сохранять определенный объем движений.

Психологическая помощь. Нередко требуется помощь психолога в связи осознанием пациентом неизлечимости заболевания. Хотя в некоторых случаях продолжительность жизни может превышать 3-5 лет и достигать 10 лет.

Что такое БАС? - Информационный портал о БАС

«Все началось 9 лет назад. Я занимался скалолазанием. Однажды во время очередной поездки в горы мои руки и ноги вдруг начало сводить судорогой во время подъема. Это случилось несколько раз. Первая мысль была о том, что со мной что-то серьезное, однако я тут же посмеялся над собой в душе. Я решил, что такие мысли — это паранойя, мне ведь всего 40 лет!»

Боковой (латеральный) амиотрофический склероз (БАС) является наиболее часто встречающимся видом болезни двигательного нейрона (БДН). В мире заболевание также известно как болезнь Лу Герига, болезнь моторных нейронов, мотонейронная болезнь или болезнь Шарко.

Именно француз Жан-Мартен Шарко впервые описал БАС в 1869 году, но широко известным заболевание стало после того, как в 1939 году этот диагноз был поставлен выдающемуся американскому бейсболисту Лу Геригу. В свое время БАС также болели композитор Дмитрий Шостакович, певец и композитор Владимир Мигуля, китайский диктатор Мао Цзэдун. Самым известным человеком с БАС был английский физик Стивен Хокинг, который прожил с данным заболеванием 50 лет и считается рекордсменом по продолжительности жизни с БАС.

Видео с русскими субтитрами.

Что такое болезнь двигательного нейрона

Болезнь двигательного нейрона (БДН) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое поражает двигательные нейроны в головном и спинном мозге. Постепенная гибель клеток нервной системы приводит к неуклонно нарастающей мышечной слабости, охватывающей все группы мышц.

Двигательные нейроны

Нейроны головного мозга, которые отвечают за движения (верхние двигательные нейроны), находятся в коре полушарий. Их отростки (аксоны) спускаются в спинной мозг, где происходит контакт с нейроном спинного мозга. Этот контакт называется синапс. В области синапса нейрон головного мозга выделяет из своего отростка химическое вещество (медиатор), которое передает сигнал нейрону спинного мозга.

Нейроны спинного мозга (нижние двигательные нейроны) располагаются в нижних отделах головного мозга (бульбарный отдел), а также шейном, грудном или поясничном отделах спинного мозга в зависимости от того, к каким мышцам они направляют свои сигналы. Эти сигналы по отросткам нейронов спинного мозга (аксонам) доходят до мышц и управляют их сокращениями. Нейроны бульбарного отдела отвечают за сокращение мышц, связанных с речью, жеванием и глотанием; шейного отдела — за сокращение диафрагмы, движения рук; грудного отдела — за движения туловища; поясничного отдела — за движения ног.

Проявления поражения двигательных нейронов

  • При поражении нейронов спинного мозга нарастает мышечная слабость, мышцы худеют (атрофия), в них появляются непроизвольные подергивания (фасцикуляции). Фасцикуляции не просто ощущаются как подергивания, их также можно увидеть. Это похоже на подкожное трепетание мышц.
  • Если затронуты нейроны головного мозга, мышцы становятся слабыми, но при этом появляется скованность (спастичность), то есть повышается тонус мышц, их становится трудно расслабить.
  • При поражении одновременно нейронов головного и спинного мозга эти признаки могут встречаться в разных сочетаниях. То есть мышечная слабость может сопровождаться как фасцикуляциями и похудением мышц, так и скованностью.
  • Смотря какие отделы головного и спинного мозга оказываются пораженными, данные признаки могут появляться в мышцах, ответственных за движения рук, ног, дыхание или глотание.

Разные виды болезни двигательного нейрона

В зависимости от выраженности повреждения нейронов головного и спинного мозга выделяют несколько вариантов БДН. Конечно, большинство проявлений совпадает, потому что между этими видами недуга много общего, но по мере развития заболевания разница становится заметнее.

Здесь мы будем говорить об ожидаемой продолжительности жизни, поэтому, возможно, вы не захотите читать дальше.
Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Это самая распространенная форма заболевания, когда в патологический процесс вовлечены двигательные нейроны и головного, и спинного мозга.

БАС характеризуется слабостью и чувством сильной усталости в конечностях. Некоторые люди отмечают слабость в ногах при ходьбе и настолько сильную слабость в руках, что не могут удержать вещи и роняют их. Средняя продолжительность жизни — от двух до пяти лет с момента появления симптомов.

Прогрессирующий бульбарный паралич (ПБП)

Термин используется в основном в зарубежной литературе. Основное отличие ПБП от других видов болезни двигательного нейрона — быстро нарастающие нарушения речи и глотания. Продолжительность жизни колеблется между шестью месяцами и тремя годами с начала появления симптомов.

Первичный латеральный склероз (ПЛС)

Редкая форма БДН, затрагивающая исключительно двигательные нейроны головного мозга, что выражается преимущественно в виде слабости в ногах, хотя у некоторых больных отмечается неловкость в руках или проблемы с речью. ПЛС не сокращает продолжительность жизни, однако есть вероятность, что на определенном этапе болезни присоединится поражение двигательных нейронов спинного мозга, и в таком случае пациенту будет поставлен диагноз БАС.

Узнайте больше о ПЛС

Прогрессирующая мышечная атрофия (ПМА)

Это редкий вид БДН, при котором в основном повреждаются двигательные нейроны спинного мозга. Заболевание в большинстве случаев начинается со слабости или неловкости в руках. Большинство людей живут с этим видом БДН более пяти лет.

Узнайте больше о ПМА

Здесь приведены наиболее часто встречающиеся симптомы и характеристики разных видов БДН. Однако необходимо помнить, что при одном и том же виде болезни двигательного нейрона симптомы у разных людей могут проявляться по-разному, прогноз также может отличаться.

В случае с болезнью двигательного нейрона вообще очень сложно говорить о прогнозе. Редко, но бывают случаи, когда люди живут десятки лет. Самый известный в мире человек, который живет с БАС больше 50 лет — профессор Стивен Хокинг. В то же время случается, что кто-то уходит уже через несколько месяцев после начала заболевания. Тем не менее, можно сказать, что средняя продолжительность жизни составляет от двух до пяти лет с момента появления симптомов. Примерно 10% людей с БДН будет жить около 10 лет.

Узнайте больше в статье «Виды БАС»

Кто может заболеть

До настоящего времени у науки нет ответов на многие вопросы относительно этого заболевания. Вот что можно точно сказать о БДН:

  • Болезнь двигательного нейрона не является инфекционной и не заразна.
  • БДН может поразить любого взрослого человека, но большинство людей, которым диагностировали эту болезнь, старше 40 лет, а чаще всего заболевание встречается в возрасте между 50 и 70 годами.
  • Мужчины подвергаются данному заболеванию чаще, чем женщины.
  • Заболеваемость БДН составляет 2 новых случая болезни на 100 000 населения в год.
  • Распространенность БДН составляет приблизительно 5−7 человек на
    100 000 населения.

Один из самых частых вопросов, который задают люди, живущие с БАС, — «Почему болезнь развивается именно у меня? Причина в моем образе жизни, роде моих занятий или во мне есть врожденный дефект?» К сожалению, ответа у современной науки пока нет.

Пусковые механизмы в основе каждого отдельного случая БАС могут быть разными. Существуют наследственные формы, при которых заболевание передается от предков, и тогда основная причина — поломка в определенном гене. Однако в большинстве случаев у больного нет родственников, страдающих данным заболеванием. Ученые полагают, что недуг вызывается множеством факторов, как наследственных, так и средовых, которые по отдельности незначительно увеличивают риск болезни, но вместе могут склонить чашу весов в ее пользу.

Узнайте больше в статье «Причины БАС»

Интерстициальные болезни легких - основная классификация и схема диагностики • Успехи медицинских наук 4/2011 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Postępy Nauk Medicznych 4/2011, стр. 256-259

* Ян Кусь

Интерстициальные болезни легких – основная классификация и схема диагностики

Интерстициальные болезни легких – классификация и подход к диагностике

1-е отделение болезней легких, Институт туберкулеза и болезней легких в Варшаве
Заведующий отделением: проф.доктор хаб. врач Ян Кусь 9000 3

Abstract
Интерстициальные заболевания легких представляют собой гетерогенную группу заболеваний, патологический процесс которых занимает пространство между базальной мембраной альвеолярного эпителия и эндотелием легочных капилляров. Общей чертой интерстициальных заболеваний является то, что они проявляются диссеминированными поражениями на рентгенограммах легких, вызывают рестриктивные нарушения вентиляции и нарушают диффузию кислорода из альвеол в кровь. Причиной интерстициального заболевания легких может быть воздействие окружающей среды с минеральной пылью, например.кремнезем при силикозе или асбест при асбестозе. Воздействие вдыхаемых антигенов, преимущественно органических, может вызвать аллергический альвеолит. Интерстициальные поражения легких могут быть вторичными по отношению к другим заболеваниям, таким как системные заболевания соединительной ткани. Однако большинство из них имеют неизвестную этиологию, например, идиопатическая интерстициальная пневмония или саркоидоз. В статье представлена ​​современная классификация интерстициальных заболеваний легких и приведены основные сведения по их диагностике.

Резюме
Интерстициальные заболевания легких представляют собой гетерогенную группу заболеваний. Основная патология при интерстициальных заболеваниях легких локализуется в паренхиме легких, но также поражается воздушное пространство альвеол и бронхиол. Общим признаком всех интерстициальных заболеваний легких является диссеминированный паттерн интерстициального затемнения или затемнения воздушного пространства в легком на рентгенограмме грудной клетки, а также рестриктивный паттерн и сниженная диффузионная способность при функциональных тестах легких. Некоторые интерстициальные заболевания легких вызваны воздействием в окружающей среде различной минеральной пыли, например, кристаллический диоксид кремния может вызывать силикоз, а волокна асбеста могут вызывать асбестоз.Различные агенты, чаще всего органическая пыль, могут вызывать аллергический альвеолит. Интерстициальные заболевания легких могут быть результатом поражения легких при заболеваниях соединительной ткани, но большинство из них имеют неизвестную этиологию, например, идиопатические интерстициальные пневмонии или саркоидоз. Представлена ​​современная классификация этих заболеваний и диагностический подход.

Интерстициальные заболевания легких представляют собой гетерогенную группу заболеваний, часто неизвестной этиологии, при которых основной патологический процесс занимает пространство между базальной мембраной альвеолярного эпителия и эндотелием легочных капилляров.Болезненный процесс обычно не ограничивается этим пространством. Очень часто очаги поражения занимают мелкие дыхательные пути и альвеолы, заполненные экссудатом, содержащим гуморальные и морфотические элементы воспаления (1). Локализация патологических изменений оказывает решающее влияние на функциональные расстройства и симптомы при интерстициальных заболеваниях легких, которые включают в себя черты рестрикции, т. е. уменьшение объема легких, нарушение диффузии кислорода из альвеол в кровь, снижение податливости легких (2).

Первичным субъективным симптомом интерстициального заболевания является одышка. Существует ряд классификаций интерстициальных заболеваний легких, наиболее краткой и ясной из которых является предложенная международной экспертной группой Американского торакального общества - ATS ( American Thoracic Society ) и Европейского респираторного общества - ERS (). Европейское респираторное общество ) (3) .

В данной классификации различают четыре основные группы болезней:

1.интерстициальные заболевания легких известной этиологии,

2. Идиопатическая интерстициальная пневмония,

3. Гранулематозные болезни легких,

4. другие, редкие, хорошо охарактеризованные интерстициальные заболевания легких.

В группу интерстициальных болезней известной этиологии входят болезни, вызванные воздействием окружающей среды , такие как асбестоз, берилоз, интерстициальные поражения , вызванные лекарственными препаратами или облучением в грудной области вследствие пролиферативных болезней (рак легкого, болезнь Ходжкина, рак молочной железы) и диссеминированных изменений в легких, связанных с заболеваниями соединительной ткани.

Вторую группу составляют идопатические интерстициальные пневмонии. Разделение этой группы на отдельные виды интерстициальных воспалений было предложено патологоанатомами на основании микроскопического исследования препаратов легких. Это разделение было принято клиницистами и опубликовано в форме междисциплинарного международного консенсуса, важным достижением которого является упорядочение номенклатуры идопатической интерстициальной пневмонии (3). Аббревиатуры были созданы от английских названий отдельных видов интерстициальных воспалений, которые обычно используются в англо-саксонской литературе, а также в публикациях на других языках.Принятие единых английских аббревиатур в зарубежной и польской литературе позволяет избежать произвольной номенклатуры, неточностей и ошибок. Разделение, предложенное международной группой экспертов, несмотря на некоторые разногласия, остается в силе и сегодня (4, 5). В группе идиопатической интерстициальной пневмонии выделяют две подгруппы. Это: обычная интерстициальная пневмония - ОИП ( обычная интерстициальная пневмония ), на долю которой приходится 47-64% интерстициальных воспалений, и подгруппа интерстициальных воспалений, отличных от общего интерстициального воспаления.Во вторую подгруппу входят неспецифическая интерстициальная пневмония — НСИП ( неспецифическая интерстициальная пневмония ), организующая пневмония ОП ( организующая пневмония ), лимфоцитарная интерстициальная пневмония — ЛИП ( лимфоцитарная интерстициальная пневмония ), острая интерстициальная пневмония — АИП ( острая интерстициальная пневмония ), эксфолиативная интерстициальная пневмония - ДИП ( десквамативная интерстициальная пневмония ) и бронхиолит с признаками интерстициальной болезни - RB-ILD (RB-ILD) респираторный бронхиолит интерстициальное заболевание легких ).

Третья группа состоит из гранулематозных заболеваний, из которых представлены саркоидозом и аллергическим альвеолитом.

Четвертая группа включает различные редкие заболевания, такие как легочный гистиоцитоз Х (лангергансоклеточный гистиоцитоз), лимфангиолейомиоматоз, альвеолярный липопротеиноз, поражение легких при нейрофиброматозе ( нейрофиброматоз ).

Основные диагностические процедуры для пациентов с подозрением на интерстициальное заболевание должны включать сбор анамнеза, физикальное обследование, обычную рентгенограмму легких, компьютерную томографию высокого разрешения и исследование функции легких.

На основании результатов этих исследований проводится отбор пациентов, у которых необходима бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем и биопсией легкого.

Интервью

Пациенты сообщают о прогрессирующей одышке и кашле при большинстве интерстициальных заболеваний.Одышка вначале может ощущаться только после физической нагрузки, а затем и в покое, что наиболее часто встречается при идиопатическом легочном фиброзе, хроническом аллергическом альвеолите и некоторых легочных поражениях, связанных с заболеванием соединительной ткани. Как и при всех легочных заболеваниях, следует собрать анамнез курения. Некоторые интерстициальные заболевания легких встречаются почти исключительно у курильщиков и классифицируются как болезни, связанные с курением, наряду с хронической обструктивной болезнью легких и раком легких.К ним относятся: легочный лангергансоклеточный гистиоцитоз, бронхиолит с признаками интерстициальной болезни - RBILD ( респираторный бронхиолит интерстициальная болезнь легких ) и эксфолиативная интерстициальная пневмония - DIP ( десквамтивная интерстициальная пневмония ). История профессиональных или связанных с хобби воздействий окружающей среды, а также принимаемых лекарств очень важна. Невозможно перечислить все факторы, а их тысячи. В качестве примера приведены только самые важные.Воздействие асбеста (рабочие верфей, бумажные фабрики), кремнезема (каменщики, токари, шлифовщики), бериллия (электронная промышленность, зубные техники), органических антигенов (фермеры, птицеводы), лекарств (амиодарон, нитрофурантоин, сульфасалазин, метотрексат), облучения (из-за рака легких, молочной железы и рака Ходжкина) могут вызывать интерстициальные изменения в легких. При некоторых интерстициальных заболеваниях субъективные симптомы могут отсутствовать, а интерстициальные изменения в легких обнаруживаются случайно на рентгенограммах, напримерпри периодических испытаниях. Наиболее часто встречается при саркоидозе, реже на ранних стадиях легочного гистиоцитоза Х и альвеолярного липопротеиноза.

Физикальное обследование

Аускультация хрипов, преимущественно над нижними полями, обнаруживается при большинстве интерстициальных заболеваний легких. Палочковидные пальцы чаще всего встречаются при идиопатическом легочном фиброзе. Следует обратить внимание на внелегочные симптомы, особенно на наличие суставных, мышечных и кожных поражений, предполагающих заболевание соединительной ткани.Острый артрит, чаще всего суставов, с покраснением, отеком и узловатой эритемой может быть симптомом острого саркоидоза.

Рентгенологическое исследование


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

90 110

Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna
(полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)


Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

Ссылки

1.Косгроув Г.П., Шварц М.: Подход к оценке и диагностике интерстициального заболевания легких. [В:] Шварц М., Кинг Т.Э. (ред.): Интерстициальное заболевание легких. Пятое изд. Шелтон, Коннектикут, США. Народное медицинское издательство - США 2011; стр. 3-33.

2. Ковальски Дж., Радван Л., Борос П. Дыхательная дисфункция при интерстициальных заболеваниях легких (ИЗЛ). [В:] Ковальски Дж., Козиоровски А., Радван Л. (ред.): Оценка функции легких при респираторных заболеваниях. Медицинское издательство Borgis, Варшава, 2004 г.; 129-145.

3. Американское торакальное общество / Европейское респираторное общество: международная междисциплинарная согласованная классификация идиопатических интерстициальных пневмоний. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 277-304.

4. Myers JL, Katzenstein ALA: Вне согласованной классификации идиопатической интерстициальной пневмонии: прогресс и противоречия. Гистопатология 2009; 54: 90-103.

5. Kim DS, Collard HR, King TE Jr: Классификация и естественное течение идиопатической интерстициальной пневмонии.Proc Am Thorac Soc 2006; 3: 285-292.

6. Вершакельн Дж. А.: Роль компьютерной томографии высокого разрешения в лечении интерстициального заболевания легких. Curr Opin Pulm Med 2010; 16: 503-510.

7. BTS: Руководство по интерстициальным заболеваниям легких. Торакс 2008; 63: v1-v58.

8. Costabel U, Guzman J, Bonella F и др.: Бронхоальвеолярный лаваж при других интерстициальных заболеваниях легких. Semin Respir Crit Care Med 2007; 28: 514-524.

9. Ryu YJ, Chung MP, Han J и др.: Бронхоальвеолярный лаваж при фиброзной идиопатической интерстициальной пневмонии.Респираторная медицина 2007; 101: 655-660.

10. Nagai S, Hanha T, Ito Y и др.: Бронхоальвеолярный лаваж при идиопатических интерстициальных заболеваниях легких. Semin Respir Crit Care Med 2007; 28: 496-503.

11. Johnson SR, Cordier JF, Lazor R и др.: Рекомендации Европейского респираторного общества по диагностике и лечению лимфангиолейомиоматоза. Евро Респир J 2010; 35: 14-26.

12. Американское торакальное общество: Идиопатический легочный фиброз: диагностика и лечение. Заявление международного консенсуса.Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 646-664.

.

% PDF-1.5 % 105 0 том > эндообъект внешняя ссылка 105 79 0000000016 00000 н 0000002939 00000 н 0000003058 00000 н 0000003593 00000 н 0000003739 00000 н 0000004009 00000 н 0000004401 00000 н 0000005086 00000 н 0000005597 00000 н 0000006289 00000 н 0000006403 00000 н 0000006430 00000 н 0000006467 00000 н 0000006640 00000 н 0000007418 00000 н 0000007530 00000 н 0000007793 00000 н 0000008062 00000 н 0000008537 00000 н 0000009034 00000 н 0000009642 00000 н 0000009788 00000 н 0000010469 00000 н 0000010927 00000 н 0000011420 00000 н 0000 011 692 00000 н 0000011719 00000 н 0000012389 00000 н 0000012874 00000 н 0000013311 00000 н 0000013452 00000 н 0000013920 00000 н 0000013947 00000 н 0000014390 00000 н 0000014874 00000 н 0000 015 577 00000 н 0000016163 00000 н 0000016373 00000 н 0000019023 00000 н 0000019093 00000 н 0000019212 00000 н 0000039439 00000 н 0000039723 00000 н 0000040434 00000 н 0000 050 175 00000 н 0000056649 00000 н 0000058286 00000 н 0000058611 00000 н 0000058681 00000 н 0000058779 00000 н 0000063925 00000 н 0000 064 202 00000 н 0000071463 00000 н 0000080488 00000 н 0000 080 827 00000 н 0000080932 00000 н 0000090360 00000 н 0000 090 647 00000 н 0000091047 00000 н 0000091117 00000 н 0000095984 00000 н 0000 096 255 00000 н 0000096654 00000 н 0000097057 00000 н 0000097423 00000 н 0000106406 00000 н 0000106670 00000 н 0000107154 00000 н 0000107694 00000 н 0000110871 00000 н 0000 110 941 00000 н 0000111033 00000 н 0000114591 00000 н 0000114869 00000 н 0000115106 00000 н 0000115133 00000 н 0000115484 00000 н 0000115627 00000 н 0000001876 00000 н трейлер ] / Предыдущая 426336 >> startxref 0 %% EOF 183 0 том > поток ч ΤΤlUo> $% * iQfsS "X; \ 7_7if = IȊ`TY, * B * A �� lbT * ГMB> qys = O

.

Медицинский словарь | Гематоонкология.pl

Анемия (малокровие) - недостаток эритроцитов, вызывающий слабость и утомляемость.

Ангиогенез - процесс создания капилляров.

Антиген - белок, расположенный на поверхности клетки, который обеспечивает распознавание чужеродных клеток иммунной системой. Антигены иногда называют маркерами.

Цитогенетический тест - оценка числа и структуры хромосом пациента

Клинические испытания - Научные исследования, в ходе которых пациентам дают новые лекарства для проверки того, являются ли они безопасными, эффективными и менее токсичными, чем существующие методы лечения.Участие в исследованиях часто дает возможность использовать современные препараты до того, как они будут выведены на рынок. Лекарства, используемые в таких исследованиях, были тщательно проверены на токсичность.

Лейкемия , заболевание, характеризующееся перепроизводством аномальных или незрелых клеток крови, циркулирующих в крови.

Биопсия – взятие небольшого кусочка ткани (например, из лимфатического узла) и его исследование под микроскопом.

Общее количество нейтрофилов - Количество зрелых нейтрофилов (разновидность лейкоцитов), которые помогают предотвратить инфекцию.Когда общее количество нейтрофилов низкое, риск инфекции увеличивается, и мы говорим о нейтропении.

Полная ремиссия - Термин, используемый для обозначения состояния, при котором все признаки заболевания исчезают после завершения лечения.

Катетер - устройство, временно или постоянно подсоединяемое к вене для введения лекарств.

Циклы химиотерапии (курсы химиотерапии) - Термин, используемый для описания процесса прохождения химиотерапии с интервалом между циклами, позволяющим организму укрепиться.

Химиотерапия - Лечение для остановки быстро растущих раковых клеток. См.: Химиотерапия

.

Лимфома - злокачественное заболевание, начинающееся в лимфатических узлах или тканях и органах иммунной системы. Лимфомы включают лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы.

Болезнь, не поддающаяся лечению - Состояние, при котором организм не поддается лечению.

Ограниченная болезнь - рак, который присутствует только в ограниченных частях тела, напримерв небольшой группе лимфатических узлов или на определенном участке тела (шея, подмышки).

Экстранодальное заболевание - когда заболевание распространяется за пределы лимфатической системы, например лимфома.

Болезнь "трансплантат против хозяина" - Возникает, когда костный мозг донора распознает ткани реципиента как чужеродные и начинает их разрушать.

Заболевание на поздних стадиях - когда поражено несколько органов или имеется большая масса раковых клеток.

Частичная ремиссия - Термин, используемый, когда опухолевая масса уменьшилась менее чем наполовину от первоначального размера, но все еще присутствует. Рак все еще поддается обнаружению, и часто рекомендуется альтернативный вариант лечения.

Факторы риска - Факторы, увеличивающие вероятность того, что в вашем организме может развиться или не развиться рак.

Максимальная доза - термин, обозначающий максимально возможную дозу лекарственного средства в течение определенного периода времени, вызывающую побочные эффекты, переносимые организмом больного.Было показано, что эта доза наиболее эффективна при лечении некоторых видов рака.

ДНК - сокращение от дезоксирибонуклеиновая кислота дезоксирибонуклеиновая кислота . Носитель генетической информации в организме.

Дисгевзия — Ослабленное или искаженное восприятие вкусовых раздражителей.

Эхокардиограмма - УЗИ сердца. Тест рекомендуется при подозрении на токсическое действие химиотерапии на работу сердца.

Этиология - причина заболевания.

Gen - основная единица наследственности, встречающаяся в каждой живой клетке, обуславливающая образование единого белка.

Вилочковая железа - железа за грудиной, где созревают Т-клетки

Группа риска - общая численность лиц, у которых в силу различных факторов чаще, чем у других, развивается заболевание

Опухоль - аномальное образование или отек ткани.Опухоль может появиться в любом месте тела и может быть доброкачественной или злокачественной опухолью. Название опухоль не всегда означает рак.

Гематолог - специалист в области гематологии, специализирующийся на заболеваниях пролиферативной системы.

Гистология - изучение строения, развития и функции тканей. Некоторые виды рака можно диагностировать по тому, как ткань выглядит под микроскопом.

Гипогевзия - нарушение вкуса.

Идиотип - Небольшой фрагмент антитела, присутствующий на поверхности В-клетки или плазмоцита.

Иммунотерапия — см. биологическая терапия.

Клетки памяти - это тип лимфоцитов В и Т. После уничтожения патогенов или нежелательных клеток оставшиеся В и Т лимфоциты трансформируются в клетки памяти, которым поручено отслеживать и предотвращать повторное появление патогенов.

Плазматические клетки - Зрелые В-лимфоциты, вырабатывающие антитела, помогающие организму выводить или уничтожать токсины, бактерии и некоторые раковые клетки.

Клетки Рида-Штернберга - аномальные клетки у больных лимфомой Ходжкина. Наличие этих клеток является наиболее частым подтверждением наличия данного новообразования.

Ксеростомия - временное угнетение слюноотделения.

Лапароскопия - операция, предполагающая введение инструментов через брюшную стенку (без широкого разреза скальпелем, как при обычной операции) для взятия небольшого образца ткани для микроскопического исследования.

Противорвотные средства - лекарственные средства для предотвращения или уменьшения тошноты или рвоты.

Лейкопения - состояние, при котором лейкоциты в периферической крови снижены, в результате чего организм теряет способность бороться с бактериями, грибками или вирусами.

Лимфа (лимфа) - тканевая жидкость, впадающая в лимфатические сосуды, образующая систему лимфатических сосудов, распределяющих лимфоциты.

Лимфоцит — разновидность лейкоцитов.Лимфоциты переносятся лимфой и являются частью иммунной системы, которая борется с инфекциями.

Алопеция (алопеция) – выпадение волос, возникающее во время лечения. Это явление обычно временное, так как волосы отрастают после окончания химиотерапии.

МРТ - Магнитно-резонансная томография, использует частоту магнитных или радиоволн для получения точной картины тела. С помощью этого метода можно получить важную информацию о тканях и органах, которую нельзя исследовать другими методами.

Сосудисто-эпителиальный фактор роста (VEGF) - вещество, стимулирующее образование сосудов, ангиогенез - процесс образования сосудов, определяющий рост опухоли.

Гипотиреоз - Состояние, при котором наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы, что приводит к замедлению обмена веществ, сухости кожи, усталости и сонливости.

Рецидив заболевания - опухоль возвращается после завершения лечения и ремиссии.

Нейтрофилы — основной тип лейкоцитов в организме человека. Их роль заключается в предотвращении заражения.

Нейтропения - Аномально низкий уровень нейтрофилов (лейкоцитов, которые борются с инфекцией).

Периферическая невропатия — поражение периферической нервной системы. Состояние может быть вызвано взаимодействием некоторых лекарств; наиболее распространенными признаками являются слабость и онемение в определенных частях тела, напр.рука, сенсорные нарушения, боль.

Рак - Нарушение роста клеток, которое не контролируется естественной защитной системой организма. Иногда раковые клетки разрастаются и образуют опухоль. Когда они присутствуют в периферической крови, говорят о лейкемии.

Легкая опухоль - ограниченная опухоль, небольшая опухолевая масса.

Общие симптомы - Симптомы по всему телу, такие как лихорадка, ночная потливость или потеря веса.

Онколог - Врач, специализирующийся на лечении рака. Кроме того, онкологи могут специализироваться на химиотерапии, лучевой терапии (радиолог) или хирургии (онкохирург).

Патологоанатом — врач, специализирующийся на выявлении заболеваний на основании микроскопических изменений в тканях или органах. Любая ткань с подозрением на рак должна быть исследована патологоанатомом для установления диагноза.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — метод визуализации всего тела, используемый для выявления участков опухоли. Этот тест показывает изменение метаболической активности раковых клеток в разных частях тела.

ПЦР – молекулярный тест, выявляющий даже небольшое количество генетического материала, например опухолеспецифического.

Поле облучения - место в организме, подвергающееся лучевой терапии.

Улучшение - Термин, используемый, когда лечение уменьшает массу опухоли, но все еще имеет размер более чем в два раза меньше первоначального размера.

Прогрессирование заболевания - термин, используемый для описания ухудшения состояния больного, несмотря на проводимое лечение (неэффективность лечения).

Рентгеновское излучение - Рентгеновское излучение, используемое в малых дозах для передачи точного вида внутри тела, в высоких дозах для лечения.

Антитело - белок, вырабатываемый плазматическими клетками при стимуляции антигенами к токсинам, бактериям и некоторым опухолевым клеткам.Комбинация антитела и антигена либо разрушает клетку, либо помечает ее для уничтожения.

Моноклональные антитела - антитела, направленные против одной мишени на поверхности клетки, также используемые в биологической терапии.

Диафрагма - Тонкие мышцы, отделяющие грудную полость от брюшной.

Метастазы - Рак распространился на другие органы тела.

Аутологичная трансплантация - в этом случае пациент является одновременно реципиентом и донором гемопоэтических стволовых клеток костного мозга.Пациенту вводят ремиссию и в это время собирают и замораживают гемопоэтические стволовые клетки. Через некоторое время проводится кондиционирование, т.е. подготовка больного путем введения высокодозной химиотерапии и/или облучения всего тела. Следующим шагом является введение пациенту собственных обмороженных стволовых клеток костного мозга для регенерации крови. Аутологичная трансплантация лишена противоопухолевого эффекта, возникающего в результате активности иммунных клеток.Также не так высок риск осложнений, как в случае трансплантации от родственных или неродственных доноров. Источник: DKMS

Лучевая терапия - лечение рака рентгеновскими лучами (рентгеновскими лучами) Высокие дозы высокоэнергетического рентгеновского излучения, направленные строго в конкретное место, убивают раковые клетки. Лучевая терапия (с химиотерапией или без нее) используется для лечения некоторых лимфом, включая лимфому Ходжкина.

Радиоиммунотерапия - терапия моноклональными антителами, меченными радиоактивными изотопами.

Рентгенолог - специалист по лучевой терапии.

Ремиссия - нет заболевания. Пациент находится в состоянии ремиссии, когда после лечения опухоль не обнаруживается (полная ремиссия) или составляет менее 50% от исходного размера (частичная ремиссия).

Прогноз - вероятный исход болезни вместе с вероятностью выздоровления.

Схема химиотерапии - комбинированные противоопухолевые препараты, вводимые в определенной дозе и в определенной последовательности, исходя из строго определенной схемы.

Сцинтиграфия – метод, использующий радиоактивный галлий, который накапливается раковыми клетками. Сцинтиграфию проводят, например, больным лимфомой Ходжкина. Он заключается в введении в организм небольшого количества радиоизотопа и последующем сканировании тела посылками, отправленными под разными учетными записями, чтобы найти места, где рак накопил этот элемент.

Терапевтический стандарт – наиболее широко используемый препарат первой линии терапии.

Общее состояние больного - определяет способность больного выполнять повседневные действия.

Синергия - Термин, используемый, когда два или более лекарств даются вместе для повышения эффективности противораковой терапии, чего мы не могли бы достичь при однократном введении этих лекарств.

Противораковая вакцина - Вещество или группа веществ, введение которых предназначено для того, чтобы вызвать защитную реакцию организма.В случае с противораковыми вакцинами мы используем их во время болезни, а не профилактически, как в случае с вирусными заболеваниями. Вакцина может помочь организму распознать и уничтожить раковые клетки. Вакцины против лимфомы часто сочетают опухолевые антигены с веществами, которые стимулируют естественную защиту организма для борьбы с болезнью. Противораковые вакцины в настоящее время проходят клинические испытания и не являются частью стандартной терапии.

Костный мозг - Губчатое существо внутри костей.Он включает в себя, среди прочего незрелые стволовые клетки, которые затем дифференцируются в три типа клеток крови: эритроциты, лимфоциты и тромбоциты (тромбоциты).

Селезенка - орган, расположенный в левой части живота, близко к желудку. Самый большой лимфатический орган человека, он производит и хранит лимфоциты и высвобождает их, когда это необходимо для борьбы с инфекцией или другой стимуляции. Селезенка фильтрует кровь и удаляет из кровотока старые клетки крови.

Антиангиогенная терапия - Лечение для предотвращения образования капилляров, что приводит к ингибированию роста и уменьшению опухоли.

Биологическая терапия – метод, стимулирующий иммунную систему для борьбы с инфекцией или раком.

Терапия второй линии - Терапия, которая назначается, когда терапия первой линии не дала эффекта или когда болезнь вернулась.

Генная терапия – лечение, которое изменяет генетическую структуру раковой клетки, делая ее более восприимчивой к иммунной системе или вызывая гибель раковой клетки.В настоящее время проходит клинические испытания.

Местная терапия - терапия, ограниченная областью, где присутствует опухоль.

Терапия первой линии - Терапия первой линии после подтверждения диагноза рака в организме.

Функциональный тест легких - оценка дыхательной функции для измерения эффективности обмена кислорода и углекислого газа.

Иммуноанализ - Анализ крови, позволяющий обнаружить белки или антигены, присутствующие в опухоли.

Токсичность - Нежелательные побочные эффекты лечения рака, такие как падение клеток крови, тошнота, рвота и выпадение волос.

Аллогенная трансплантация - процедура донорства костного мозга от другого донора больному.

Аутологичный трансплантат — тип трансплантата костного мозга, который исходит от пациента.

Тромбоцитопения (тромбоцитопения) - Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитов) в крови связано с кровотечением, поскольку тромбоциты ответственны за процесс свертывания крови.

Устойчивая ремиссия - Период, когда полный ответ на лечение занимает годы. В большинстве случаев, чем больше продолжительность ремиссии, тем больше шанс сохранения ремиссии и больше вероятность выздоровления.

Компьютерная томография (КТ) — метод визуализации, использующий рентгеновские лучи и позволяющий получить очень подробные изображения внутренней части тела.

Иммунная система - защита организма от инфекций.

Лимфатическая система - Сосуды, ткани и органы, которые хранят и переносят лимфоциты для борьбы с инфекцией или другим заболеванием.

Стабильное заболевание - состояние, при котором не наблюдается ни улучшения, ни ухудшения течения болезни.

Обезболивающее - Лечение для предотвращения возникновения или уменьшения интенсивности ощущения боли.

Лимфатические узлы - мелкие органы, расположенные между сосудами лимфатической системы.Тысячи лимфатических узлов расположены по всему телу человека, с группами лимфатических узлов на затылке, шее, под мышками, в груди, под челюстью, в животе и в паху. Узлы фильтруют лимфу, обнаруживая и уничтожая опасные бактерии и вирусы. Они могут быть увеличены в результате воспалительного или опухолевого процесса, протекающего в области, дренируемой данным лимфатическим узлом.

Исцеление - После окончания лечения отсутствуют признаки заболевания и рецидивов в течение длительного периода времени.

Advancement - определяет массу раковых клеток в организме и пораженных органах.

Цитогенетическое расстройство - нарушение числа и структуры хромосом, например транслокация, делеция, дупликация

Ингибирование продукции клеток крови (ингибирование функции костного мозга) - ингибирование образования эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов и может быть побочным эффектом терапии рака или вследствие заболевания костного мозга.

Мукозит - стоматит, вызванный химиотерапией.

Утомляемость - снижение способности выполнять повседневные действия, дополнительно проявляющееся в чувстве усталости, сонливости и раздражительности. Это может произойти во время рака или как побочный эффект химиотерапии.

.

Нервно-мышечные заболевания. Анализ кодирующей последовательности более 550 генов с использованием методов NGS-секвенирования нового поколения на основе полноэкзомного исследования (WES). - Научно-диагностический цех

Необходимое дополнение Распоряжения и Декларации об информированном согласии на генетическое тестирование.
Нервно-мышечные заболевания (НМЗ) представляют собой широкий термин, охватывающий ряд заболеваний, прямо или косвенно нарушающих функционирование подвластных воле мышц, являющихся патологиями периферической нервной системы или нервно-мышечных связей.Все они связаны с мышечной слабостью. Для некоторых NMD симптомы становятся функциональными (например, хождение на цыпочках) или связаны с деформациями опорно-двигательного аппарата. NMD, представляющие интерес для хирургии и ортопедии, включают спинальную мышечную атрофию (заболевание двигательных нейронов), периферические невропатии (в основном болезнь Шарко-Мари-Тута), врожденные мышечные дистрофии, прогрессирующие мышечные дистрофии и миотоническую дистрофию Штейнерта (или тип миотонической дистрофии) 1 ).Слабость дыхательных мышц (ДДМ), возникающая при НМД, приводит к дыхательной недостаточности и последующей смерти. RMW изначально вызывает гиповентиляцию во время сна, что приводит к дневной дыхательной недостаточности. Слабость мышц луковицы вызывает затруднение речи и глотания, часто осложняющееся рецидивирующей аспирацией. Диагностически важно определить, является ли основное заболевание обратимым (например, синдром Гийена-Барре, СГБ), стабильным или медленно прогрессирующим (например,постполиомиелитный синдром или миотоническая дистрофия) или быстро прогрессирующие (например, боковой амиотрофический склероз).

Более

.90 000 Болезни почек - симптомы, причины 9000 1

Что такое болезни почек?

Заболевания почек представляют собой большую группу заболеваний, симптомы которых могут иметь очень разнообразную клиническую картину. В то же время многие из этих заболеваний сопряжены с риском развития тяжелых осложнений, представляющих угрозу для здоровья и жизни больного. Они протекают как в острой форме, когда симптомы появляются внезапно с высокой интенсивностью, так и в хронической форме. Эти состояния часто развиваются бессимптомно в течение многих лет.

Проблемы с почками могут быть как следствием, так и причиной других заболеваний, присутствующих в организме.

Заболевание почек вызывает

Болезнь почек может иметь множество причин, как в результате неправильного функционирования организма, так и в результате заражения чужеродными патогенами, такими как патогенные бактерии. Существует также большая группа врожденных пороков почек, которые чаще всего выявляются в очень раннем возрасте и могут быть обусловлены аномалиями анатомии этих органов.

Одним из наиболее распространенных заболеваний почек у взрослых являются камни в почках, которые развиваются в результате аномального уровня определенных веществ в крови и, следовательно, также в моче, образующейся в результате фильтрации в почках. Избыток этих веществ приводит к образованию камней, вызывающих чрезвычайно сильную боль.

Поражение почек также может возникать при хроническом, плохо поддающемся лечению диабете, когда слишком высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению мелких кровеносных сосудов почек и развитию диабетической нефропатии.Это может привести к полной почечной недостаточности. Аналогичная ситуация возникает при хронической нелеченой артериальной гипертензии.

Нефрит, с другой стороны, часто является осложнением воспаления нижних мочевыводящих путей, таких как мочевой пузырь, что является довольно распространенным заболеванием среди женщин. Не следует забывать об опухолевых заболеваниях почек, которые могут быть как злокачественными (склонными к метастазированию в другие органы и ткани), так и доброкачественными (ограничены только опухолью в пределах почки).

Симптомы болезни почек

Хроническая болезнь почек часто не вызывает симптомов, которые пациент может легко заметить. Когда вы сдаете анализы крови или мочи, вы можете обнаружить, что у вас есть отклонения, указывающие на проблемы с почками. Поэтому крайне важно проводить регулярные профилактические осмотры, позволяющие своевременно выявлять развивающиеся заболевания почек.

Наиболее характерными симптомами, указывающими на нарушения в работе мочевыделительной системы, являются следующие:

  • боль и жжение при мочеиспускании
  • более частое мочеиспускание
  • большее давление на мочевой пузырь
  • боль в пояснице
  • лихорадка
  • общая слабость
  • рвота
  • обесцвечивание мочи
  • изменение количества выделяемой мочи (уменьшение или прекращение диуреза)

При наличии этих симптомов как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы выяснить их причину и назначить соответствующее лечение.

Заболевания почек – кто в группе риска?

Люди, страдающие заболеваниями, которые могут повредить функциональные структуры почек, особенно подвержены риску развития поражения почек. Наиболее распространенными хроническими заболеваниями, при которых может появиться нефропатия, являются сахарный диабет и гипертония, а также другие системные нарушения, такие как минеральные нарушения и атеросклероз.

Кроме того, существует группа заболеваний почек, обусловленных генетическими дефектами.Обычно это врожденные заболевания, которые связаны с наличием заболевания у родителей или других родственников больного.

У взрослых следует помнить, что при наличии инфицирования других отделов мочеполовой системы (уретра, мочевой пузырь) существует риск передачи патогенных микроорганизмов в почки, что приводит к развитию инфекции и воспаления в пределах отдельных структуры этих органов.

Болезнь почек - какие анализы?

Наиболее основным тестом для диагностики заболеваний почек является общий анализ мочи, который позволяет оценить концентрацию выделяемых ими соединений и наличие аномальных компонентов, которые могут появиться в результате повреждения ткани почек.Тревожным симптомом является наличие крови/эритроцитов в моче, что может быть замечено пациентом как изменение цвета мочи - такой симптом должен немедленно направить пациента к врачу.

Общее исследование мочи оценивает широкий спектр параметров - как физические характеристики мочи (такие как цвет, удельный вес, pH, прозрачность), так и концентрацию отдельных химических соединений (включая глюкозу, билирубин, кетоновые тела, гемоглобин, соединения азота). , белок).

При анализе мочи также проводится микроскопия препарата, позволяющая количественно и качественно оценить морфоэлементы (лейкоциты, эритроциты, эпителиоциты, палочки, бактерии и др.). Результат общего анализа мочи является очень важной информацией, позволяющей ориентировать дальнейшую диагностику на конкретную нозологическую форму.

Анализ мочи выполняется с использованием одной пробы мочи. Материалом для оценки суточной секреции различных веществ служит моча, полученная из суточного сбора.Правила проведения суточного сбора мочи зависят от вида исследования и должны быть подробно разъяснены назначающим врачом для получения наиболее достоверных результатов.

Тесты на образце крови, взятом у пациента, также полезны при диагностике заболеваний почек. Если почки не работают должным образом, это может привести к нарушениям уровня некоторых веществ в крови, которые возникают в результате нарушения фильтрации в почках.

Основным диагностическим тестом для оценки выделительной функции почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ).Этот индекс можно рассчитать по клиренсу креатинина или инсулина. В рутинной диагностике наиболее распространенным показателем является рСКФ (расчетная СКФ), рассчитываемая по формуле на основе концентрации креатинина в крови в зависимости от формулы с учетом также возраста, пола и массы тела.

Другие параметры, которые могут быть полезны при диагностике заболеваний почек:

Уровни этих веществ в крови тесно связаны с правильной экскрецией почками. Если ваши почки не работают должным образом, может быть слишком много или слишком мало экскреции, что приведет к неправильным значениям анализа крови.Полученные таким образом результаты особенно полезны в диагностическом отношении по сравнению с концентрациями конкретных соединений, присутствующих в моче, — это позволяет более точно оценить, кроются ли причины аномалий в почках или они связаны со сбоями в работе другие системы организма.

Также полезно выполнить анализ крови, благодаря которому можно оценить основные параметры крови, которые позволяют обнаружить, среди прочего, воспаления и нарушения количества отдельных морфоэлементов.

Заболевания почек - как предотвратить?

Чтобы предотвратить заболевание почек, соблюдайте следующие правила:

  • постоянный контроль сахара в крови и давления
  • здоровое, сбалансированное питание
  • неупотребление некоторых наркотиков
  • бросить курить
  • контроль веса в пределах оптимальных для роста и возраста
  • заниматься спортом не менее 30 минут 5 дней в неделю

Наши диагностические тесты на заболевания почек выполняются с использованием реагентов Roche Diagnostics Elecsys и узкоспециализированных анализаторов cobas e, которые, используя передовой метод измерения (электрохемилюминесценция), обеспечивают очень хорошую точность и высокую надежность получаемых результатов.

Каталожные номера:
.Начальная школа местного самоуправления

Генерал Тадеуш Кутшина в Оточне

«Человечество разделено на тех, кто знает, но не говорит, и на тех, кто говорит, но не знает».

Чеслав Милош

Я хотел бы от всего сердца поблагодарить вас за все слова поддержки и ободрения, которые я услышал в последнее время.

Хочу подчеркнуть, что это были непростые моменты ни для меня, ни для моих близких. Анонимное нападение на меня глубоко ранило меня, и слова, обращенные ко мне как к директору, и прежде всего к человеку, очень ранили меня.

Они причинили боль не только мне, но и моим коллегам, и всему школьному сообществу.

Донос, имевший целью опорочить меня как человека, с нескрываемой страстью возглавляющего СПС в Оточной и подрезающего мне крылья, парадоксальным образом обернулся против мучителей.Люди «маленькие» в своем поведении и понимании ценностей. Людей, которых действительно нужно пожалеть. Сочувствовать отсутствию мужества и сочувствия. Кроме того, недостаток достоинства, поскольку у них не хватило честности в сердце, чтобы встретиться со мной взглядом, и они предпочли анонимно выдавать себя за «озабоченных родителей». С человеческой точки зрения это печально.

Спасибо всем за огромную поддержку в этот трудный для меня момент.

Благодарю мой замечательный преподавательский состав за их силу и сплоченность.

Спасибо за чудесные советы моих родителей за инициативы и борьбу за защиту моего достоинства
и человечности.

Я хотел бы поблагодарить моих любимых учеников за то, что они выразили свою поддержку и возмущение одновременно по поводу этой ситуации.

Спасибо за сотни положительных отзывов в мой адрес.

Спасибо всем вам и каждому из вас.

Благодаря вам я вновь обрел веру в людей и в то, что мои действия имеют смысл. Что также имеет смысл бороться с моей физической слабостью.

Ты заставляешь меня заниматься любимым делом столько лет с еще большим энтузиазмом…. быть частью школы.

Спасибо, что ты есть

Дариуш Шиковны

.

Профилактика - Вилла Мед 9000 1

БАЛАНС ДЕТИ И МОЛОДЕЖИ

http://prawo.sejm.gov.pl/isap.nsf/DocDetails.xsp?id=WDU201

736

ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ БОЛЕЗНЕЙ КРОВИ

Программа адресована лицам в возрасте 35, 40, 45, 50 и 55 лет, т.е. в 2019 году лицам: 1984, 1979, 1974, 1969 и 1964 годов рождения, у которых еще не диагностированы сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет и которые не пользовались льготами по программе в течение последних 5 лет.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в Польше и во всем мире. По этой причине смертность в Польше является одной из самых высоких в Европе.

Факторы риска:

  • Гипертония кровью
    • Гипертония крови
    • Увеличенная кровь холестерина
    • Курение
    • Низкая физическая активность
    • Избыточный вес и ожирение
    • Чрезмерное напряжение
    • Иррациональное питание
    • Возраст
    • Мужской секс
    • Генетическая нагрузка

    в прогрессе врач первичной медико-санитарной помощи:

    • биохимические исследования крови (уровень общего холестерина, ЛПНП-холестерина, ЛПВП-холестерина, триглицеридов и уровень глюкозы)
    • измерение артериального давления
    • определение ИМТ направляются (вне Программы) для дальнейшей диагностики или лечения к поставщикам услуг, имеющим соглашение с Национальным фондом здравоохранения о предоставлении соответствующих видов льгот.

      Загрузить опрос CHUK.

      Программа профилактики туберкулеза

      Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis. Наиболее частым источником инфекции является человек, больной туберкулёзом – туберкулёзом. У больного туберкулезом при кашле, чихании, отхаркивании/сплевывании/, громком смехе, разговоре выделяется микобактерия с каплями слизи. Капли с микобактериями, плавающие в воздухе, могут попасть с вдыхаемым воздухом в легкие других людей.Одно нелеченое микобактериальное заболевание заражает в среднем от 10 до 15 человек в год. Правильно пролеченный больной перестает быть заразным для окружающей среды уже через месяц. В отличие от других инфекционных заболеваний, только у 3-8% людей, инфицированных микобактериями, развивается туберкулез. Заболевание развивается при ослаблении защитных сил организма. Наиболее распространенными внешними факторами, ослабляющими организм человека, являются: неправильное питание, плохие бытовые условия - теснота, темность, сырость квартир, а также плохие санитарные условия.Внутренние факторы, способствующие трансформации микобактериальной инфекции в заболевание, включают ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет, силикоз, опухолевые заболевания, заболевания крови, терминальную стадию почечной недостаточности и, например, посттрансплантационный статус, лечение стероидами, иммуносупрессивную терапию, быстрый вес. потеря.

      Кто имеет право на участие в программе? Взрослые, в частности:

      • , имевшие непосредственный контакт с людьми, у которых уже выявлен туберкулез,
      • , характеризующиеся хотя бы одним из признаков: безработные, инвалиды, отягощенные длительным заболеванием, отягощенные проблемами с алкоголем, наркоманией, бездомные.

      Программой не могут пользоваться люди, у которых уже диагностирован туберкулез. Программа профилактики туберкулеза - Куда пойти сдать анализы С 1 января 2008 года медсестра первичного звена, с которой пациент подал заявление о выборе, направляется в Программу профилактики туберкулеза на основании договора, заключенного с Национальным фондом здравоохранения (НФЗ). Человек с повышенным риском заболевания туберкулезом будет направлен для дальнейшей диагностики и возможного лечения в Клинику туберкулеза и болезней легких после консультации врача, состоящего в списке льготников.

      Загрузить анкету Программы профилактики туберкулеза.

      .

      Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.