Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Болит копчик сидеть не могу


как лечить боль при сидении, что делать

Копчик у человека считается рудиментом, не имеющим серьезного функционального значения. Это последние 4-6 позвонков, сросшиеся в одну кость. Но именно в этом месте иногда возникают болезненные ощущения, снижающие работоспособность человека и причиняющие ему серьезный дискомфорт. Боли в копчике могут появиться у любого человека, в любом возрасте. Но наиболее подвержены им женщины из-за особенностей строения позвоночника, связанных с репродуктивной функцией.

Характеристика проблемы

Чаще всего люди замечают, что болит копчик, когда сидишь и встаешь. Это связано с тем, что копчиковые позвонки соединены неподвижно, но при сидении они отклоняются от оси позвоночника. Кроме того, к ним прикрепляются мышцы ягодиц и промежности. Поэтому именно эти движения вызывают обострение болевых ощущений при различных патологиях.

Боль в районе копчиковых позвонков называется кокцигодинией. Она чаще всего приступообразная, появляется при длительном сидении или выполнении некоторых движений, задействующих ягодичные мышцы. Но боль также может быть ноющей, постоянной. Чаще всего такая проблема встречается у людей старше 40 лет, а также у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Спровоцировать подобные болевые ощущения могут различные внешние или внутренние факторы. В зависимости от этого в медицине их разделяют на две группы. Чаще всего боли в копчике при сидении и вставании связаны непосредственно с нижним отделом позвоночника. Это кокцигодиния, вызванная повреждением позвонков, нервов или кровеносных сосудов. Подобная проблема встречается довольно редко, ведь травму копчика можно получить только при падении на ягодицы или при сильном ударе в нижнюю часть спины.

Но могут быть и отраженные боли, которые возникают при патологиях других органов или отделов позвоночного столба. Чаще всего их называют аноректальными, так как в основном они связаны с заболеваниями кишечника и мочеполовой системы. Такие болевые ощущения распространяются на область анального отверстия, промежности, внутреннюю поверхность бедер.

Иногда также подобные боли определяют как идиопатические, то есть те, причина которых не определена. Обычно возникают они из-за постоянной сидячей работы. Неудобная жесткая мебель приводит к смещению копчика, сдавливанию мягких тканей и к нарушению кровообращения.

Как проявляется

Подобная проблема не всегда сразу замечается человеком, особенно если боль связана с повреждением самого копчика. Чаще всего сначала возникает небольшой дискомфорт после долгого сидения, особенно на твердой поверхности. Боль может появиться при перемене положения, при вставании со стула. На начальном этапе она острая, приступообразная, появляется в основном при нагрузке на копчик. Но постепенно она может стать постоянной, ноющей, тупой. Усиливается дискомфорт обычно к вечеру.

Если нижний отдел позвоночника поврежден в результате травмы, боль будет также возникать при любых движениях, задействовавших это место. Например, усилится она при выполнении приседаний или некоторых других гимнастических упражнений, во время подъема по лестнице. Причем болевые ощущения могут проявиться в форме прострелов. Область копчика может покраснеть, развивается отек мягких тканей. Болезненность заметна также при пальпации, надавливании на нижнюю часть позвоночника, ношении тесных брюк.

Часто больной испытывает проблемы с дефекацией, особенно сильно ощущается боль при натуживании из-за запора. При этом после освобождения кишечника она стихает. Иногда возникает ощущение жжения или покалывания в области ягодиц, промежности и самого копчика.

Эта проблема проявляется также другими симптомами. Чаще всего это изменение походки. Ведь болевые ощущения усиливаются при ходьбе, особенно быстрой, человеку также больно бегать. Поэтому сильно снижаются активность больного и его работоспособность. У него может наблюдаться также повышенная потливость, кожа бледнеет, появляется раздражительность, иногда – депрессия.

При отраженных болях заметны также признаки основной патологии. Это могут быть боли в животе, выделения из половых органов, кровь в моче или кале, геморроидальные шишки.

Причины

Истинная кокцигодиния, когда болит копчик из-за его повреждения, встречается редко. В основном такое случается у спортсменов или людей, часто передвигающихся на велосипеде или машине с жесткой подвеской по пересеченной местности. Чаще всего проблема связана с неправильным положением нижней части позвоночника при долгом сидении или с патологиями внутренних органов. Поэтому с такими жалобами обращаются к врачу в основном офисные работники, начальники, программисты.


Чаще всего подобная проблема появляется у людей, которые длительное время проводят в сидячем положении

Причины подобных болей могут быть разными:

  • врожденные аномалии строения копчика;
  • образование кисты или гнойного свища;
  • опухоли;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • радикулит, люмбаго или ишиас;
  • спазмы мышц из-за переутомления или стресса;
  • заболевания толстой кишки, запоры, диарея;
  • воспаление яичников, матки и маточных труб;
  • острый парапроктит;
  • последствия операций, спайки или шрамы;
  • травмы костей таза, тазобедренного сустава или копчика.

Травмы

Когда человек пытается определить, почему болит копчик, ему нужно, прежде всего, вспомнить, не было ли падений, ушибов или других травм. Ведь незначительное повреждение может быть сначала не замечено, но постепенно отек и боль усиливаются. О наличии травмы будут свидетельствовать синяк или покраснение в районе копчика.

Чаще всего подобные повреждения случаются зимой. Достаточно, поскользнувшись, упасть на ягодицы, чтобы заработать трещину или даже перелом костей копчика. У детей такие травмы случаются реже, так как последние позвонки у них еще не срослись и соединены подвижно.

Кроме прямой травмы вследствие сильного удара или падения боль в копчике может быть вызвана частыми микротравмами. Такое чаще всего случается у мужчин или женщин при занятиях активными видами спорта. Это езда на велосипеде по пересеченной местности, верховая езда, особенно скачки. Постоянные нагрузки на область копчика приводят к отложению солей и образованию костной мозоли. В этом месте нарушается кровообращение, замедляются обменные процессы.

Читайте также:

Длительное сидение

Чаще всего к врачу с жалобами на то, что больно сидеть, обращаются офисные работники. Подвержены этой проблеме также те люди, которые длительное время проводят на жестких стульях в неудобном положении.

Во время сидения копчик отклоняется от оси позвоночника, а окружающие мягкие ткани сдавливаются. А длительное пребывание в таком положении, кроме того, приводит к нарушению кровообращения, кровь и лимфа застаиваются в области малого таза. Из-за этого в крестцово-копчиковом сочленении происходит отложение солей, оно становится менее подвижным.

Отраженные боли

Если болит копчик при сидении, это не всегда указывает на проблемы именно этого отдела позвоночника. Иногда остеохондроз или грыжа межпозвоночных дисков приводят к ущемлению нервных окончаний. Возникающие боли часто распространяются по всей спине, доходя даже до копчика. Такая проблема может возникнуть также при сколиозе или кифозе поясничного отдела. При этом болевые ощущения будут усиливаться при длительном сидении и вставании со стула. Ведь неправильное положение позвоночника приводит к нарушению кровоснабжения тканей, в результате чего позвонки начинают разрушаться.

Часто также отраженные боли в копчике связаны с заболеваниями мочеполовой системы. При этом дискомфорт будет усиливаться при наклоне вперед, сидении на жесткой поверхности или вставании с нее. Такое состояние возникает при простатите, аднексите, цистите, проктите. Болезненные ощущения появляются при заболеваниях прямой кишки, например, геморрое, трещинах, сигмоидите. Эти патологии приводят к появлению тянущих болей не только в области копчика, но и ниже его. Они обычно усиливаются при сидении, натуживании, выполнении приседаний.


Часто причиной болей в копчике становятся патологии мочеполовой системы или кишечника

Кроме того, нужно знать, почему болит копчик у женщин при сидении и когда встаешь. Ведь у них подобные проблемы встречаются чаще. Кроме цистита или проктита болезненное ощущение в нижней части позвоночника могут вызвать эндометриоз, эрозия шейки матки и даже менструация. Но чаще всего женщины мучаются от болей в копчике во время беременности. Гормональные изменения и необходимость обеспечивать ребенка необходимыми микроэлементами часто приводят к недостатку кальция и нарушению обменных процессов в костных тканях.

Появление подобных болей может быть также связано с изменением положения всех органов и даже позвоночника. Растущая матка постепенно отклоняет копчик назад. Из-за неестественного положения женщине становится невозможно сидеть на твердых поверхностях, так как это вызывает сильные боли. При этом к концу беременности они усиливаются. Но дискомфорт часто не исчезает даже после родов. Прохождение ребенка по родовым путям может привести к переразгибанию копчика, особенно если плод крупный или присутствуют какие-то осложнения.

Необходимость диагностики

Если при сидении болит копчик, больно также вставать, нужно разобраться в причинах такого состояния. Ведь эти ощущения могут указывать на серьезные проблемы в работе внутренних органов или же на патологии позвоночника. Без своевременного лечения боли станут хроническими, будут мешать человеку сидеть и ходить.

Поэтому при появлении подобного дискомфорта нужно обратиться к врачу. После беседы и внешнего осмотра он назначит обследование. Обычно начинается оно с рентгенографии, которая позволяет выявить наличие трещин или переломов костей. Но женщине нужно сначала определить, нет ли беременности. Поэтому, если пациент не может разобраться, к кому обратиться сначала, нужно посетить терапевта, который даст направление на обследование.

Кроме рентгенографии иногда проводится еще КТ или МРТ для оценки состояния мягких тканей и наличия воспаления органов малого таза. В качестве дополнительных методов обследования назначают ректоскопию, сфинктерометрию. Нужны анализы крови и мочи, а иногда также кала, которые позволяют выявить наличие заболеваний внутренних органов.

Для точного определения причины болей в крестце нужно обращаться к разным специалистам. Может потребоваться консультация невропатолога, проктолога, уролога, а женщинам – гинеколога.

Особенности лечения

Лечить кокцигодинию можно успешно с помощью консервативной терапии. Если начать ее вовремя, от болезненных ощущений можно избавиться без хирургического вмешательства. Оно требуется не более чем в 10% случаев при серьезных травмах, гнойном воспалении или других осложнениях.

Но обычно при появлении подобного дискомфорта применяются такие методы:

  • лекарственные препараты в виде таблеток или инъекций;
  • наружные средства – мази, компрессы;
  • массаж и мануальная терапия;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • обеспечение покоя пораженной части тела;
  • народные средства.

Но лечение болей в копчике обязательно должно быть комплексным. Прежде всего, нужно устранить причину подобного состояния. Без этого любые обезболивающие мероприятия помогут всего лишь временно. Поэтому так важно обеспечить покой нижней части позвоночника. При травмах для этого используются специальные ортезы или гипс, если боль вызвана длительным пребыванием в сидячем положении, нужно использовать ортопедическую мебель или специальные мягкие подушки и постараться в остром периоде патологии как можно меньше двигаться.


Очень важно обеспечить покой пораженной области, при необходимости сидеть, нужно использовать ортопедические подушки

Довольно часто больному приходится самостоятельно решать, что делать, чтобы снять боль. Это необходимо, если она возникла после ушиба, а к врачу обратиться нет возможности. При этом можно приложить к больному месту холодный компресс, например, лед, завернутый в салфетку.

Лучшим средство для снятия болей являются лекарственные препараты. Но назначать их должен лечащий врач. Без его рекомендации нельзя пить такие препараты дольше 3 дней. Лучше всего снимают боли средства из группы НПВП: Напроксен, Кетанов, Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак и другие. Если боль сильная, резкая и не дает спокойно сидеть или двигаться, назначаются блокады копчика с применением Новокаина или Лидокаина. Эффективны также различные свечи и мази.

Дополнительно назначаются различные физиотерапевтические процедуры. Лечить болезненность копчика можно с помощью УВЧ, токов Дарсонваля, иглоукалывания, грязелечения, ультразвукового излучения с Гидрокортизоновой мазью. Для снятия мышечных спазмов эффективен массаж. Иногда его сочетают с микроклизмами.

Лечебная физкультура

После купирования острых болевых ощущений больному назначается курс ЛФК. Специальные упражнения помогают восстановить подвижность в области тазовых костей и копчика, улучшают кровообращение и обменные процессы. Заниматься можно и дома, но выбор упражнений должен определяться специалистом в зависимости от тяжести состояния больного.

Все движения нужно выполнять плавно, нежелательно выполнять резкие повороты и наклоны, прыгать, использовать утяжелители. Рекомендуется заниматься ежедневно, но не допускать усиления болей. В комплекс ЛФК могут быть включены такие упражнения:

  • наклониться вперед, немного согнув колени и охватить их руками;
  • лечь на живот, руки поставить около груди, выпрямляя их, поднимать верхнюю часть туловища вверх;
  • лежа на спине, сжимать прямыми ногами мячик;
  • в этом же положении согнуть ноги в коленях, потом разводить их в стороны, приподнимая таз вверх.

Народные методы

Дополнительно к методам, назначенным врачом, можно в домашних условиях попробовать облегчить боли с помощью народных рецептов. Лучше всего действуют компрессы из голубой глины, мазь Мумие. Хорошо делать массаж в области копчика с пихтовым маслом, смесью сока редиса с медом. Самый простой метод облегчения боли – смазывание больного места йодом.

Боль в копчике при сидении встречается не очень часто. Но она способна причинить больному серьезные неудобства. Причем без лечения проблема не исчезнет, поэтому очень важно вовремя показаться врачу.

Боль в копчике: обзор, причины и лечение

Вероятно, вы никогда не думали о копчике, пока она не начала болеть.

Боль в копчике сосредоточена в самом низу позвоночника, прямо над ягодицами, где находится эта многораздельная кость. Копчик маленький, но у него есть несколько важных заданий. Это помогает стабилизировать вас, когда вы сидите. Кроме того, много сухожилий, мышц и связок проходят через область.

Ваш врач может назвать вашу копчик по своему медицинскому названию: «Копчик.Слово происходит от греческого термина «кукушка». Название было дано копчику, потому что копчик очень похож на клюв птицы.

Боль в копчике называется кокцидинией. Боль от травмированного копчика может варьироваться от легкой до интенсивной. Боль может усилиться, когда вы садитесь, встаете со стула или откидываетесь назад, сидя.

Вы также можете чувствовать боль, когда вы пользуетесь ванной или занимаетесь сексом. Женщины могут чувствовать дискомфорт во время менструации. Иногда боль может охватить все ваши ноги.Стоя или ходьба должна уменьшить давление на копчик и облегчить дискомфорт.

Ваш копчик может начать болеть после долгого сидения на жесткой скамье или другой неудобной поверхности. Падения и другие травмы могут ушибить, вывихнуть или сломать копчик.

Повреждение суставов от повторяющихся движений или общего износа от старения также может способствовать боли в копчике.

В течение последнего триместра беременности связки, связанные с и вокруг копчика, естественным образом ослабляются, чтобы освободить место для ребенка.Вот почему женщины примерно в пять раз чаще, чем мужчины, испытывают боль в копчике.

Вы также более склонны к проблемам копчика, если у вас избыточный вес. Однако, если вы быстро потеряете вес, вы потеряете прокладку, которая защищает копчик и может повредить его. В редких случаях причиной боли в копчике может быть инфекция или опухоль.

Обратитесь к врачу, если боль сильная или длится более нескольких дней. Большую часть времени боль в копчике не является серьезной. Иногда это может быть признаком травмы.В очень редких случаях боль в копчике может быть признаком рака.

Вы можете получить рентген или МРТ, чтобы найти признаки травмы, такие как перелом кости или опухоль, давящая на кость. Рентген может быть сделан как сидя, так и стоя, чтобы показать возможные проблемы с копчиком в разных положениях.

Врач также позаботится о наличии опухолей, которые могут оказать давление на копчик.

Боль должна исчезнуть через несколько недель, но иногда это могут быть месяцы.

Вы можете попробовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, чтобы уменьшить дискомфорт до заживления копчика. Эти препараты включают ибупрофен (Motrin, Advil) или напроксен (Aleve). Ацетаминофен (Tylenol) также может облегчить боль.

Для более сильной боли ваш врач может ввести местный анестетик, нервный блок или стероидные лекарства в область. Некоторые люди получают комбинацию анестетиков и инъекций стероидов. Вы также можете принимать антидепрессанты или антисептические препараты внутрь, чтобы облегчить боль.

Обязательно обсудите варианты лечения с врачом.

Чтобы облегчить дискомфорт, сядьте на электрогрелку или пакет со льдом или сходите на массаж. То, как вы сидите, также имеет значение. Плохая осанка может оказать слишком сильное давление на копчик. Сядьте спиной к стулу и поставьте ноги на пол, чтобы снять вес с копчика.

Наклонитесь вперед, когда вы сядете. Вы также можете сидеть на специальной подушке в форме пончика или в форме клина, чтобы снять давление на чувствительную область.

Физиотерапевт может показать вам упражнения для укрепления мышц, поддерживающих копчик. К ним относятся мышцы живота и тазового дна.

Вы также можете попробовать технику под названием копчиковая манипуляция. Это когда врач вставляет палец в перчатке в прямую кишку и перемещает копчик назад и вперед, чтобы сдвинуть его обратно в нужное положение.

В большинстве случаев эти процедуры уменьшат вашу боль до заживления копчика.

Если лечение не помогло, ваш врач может порекомендовать операцию в качестве крайней меры для удаления части или всего копчика.Эта процедура называется копцигэктомия.

Хирургия не всегда работает сразу. Может пройти некоторое время, прежде чем боль уйдет. В некоторых случаях это не работает вообще. Хирургия также может нести риски, такие как инфекция.

Решение о том, стоит ли вам делать операцию, следует принимать очень осторожно с врачом.

Начните с домашних болеутоляющих средств, таких как НПВП, жар и массаж. Если у вас все еще болит копчик, обратитесь к врачу, который поможет вам найти подходящее лечение.

Хотя мгновенного лечения боли в копчике не существует, некоторые упражнения и растяжки могут помочь снять давление, вызывающее боль в копчике. Различные позы йоги могут быть замечательными для растяжения мышц и связок, связанных с копчиком.

Беременные женщины с болью в копчике также могут извлечь выгоду из растяжения.

Поговорите со своим врачом, если боль в копчике усиливается при физической нагрузке или растяжке.

Интересный факт Ваш врач может назвать вашу копчик по своему медицинскому названию: «Копчик.Слово происходит от греческого термина «кукушка». Название было дано копчику, потому что копчик очень похож на клюв птицы. Боль в копчике называется кокцидинией.

Как делать ситуации, не причиняя вреда копчику

Статьи по теме

Ситуации, как правило, являются стандартным упражнением для достижения пресса с шестью пачками, но когда это упражнение оставляет боль в копчике и дает синяки, вы можете быть в замешательстве. Поскольку ваш копчик - клинически известный как копчик - является местом основания позвоночника, он заполнен нервными окончаниями, которые могут причинить вам боль при сильном надавливании. Тем не менее, плоский пресс не должен быть несбыточной мечтой, если копчик вызывает у вас горе.Внедрение некоторых защитных мер может помочь облегчить боль, и вы снова сможете добавить к своей тренировке ситуационные проблемы.

Причины боли

Боль, которую вы ощущаете на копчике при выполнении приседаний, обычно является результатом двух проблем: плохой формы и избыточного давления. Оба работают вместе, чтобы прижать пол к своему копчику, вызывая стреляющие боли и болезненность после тренировки. Конечно, если в прошлом у вас была травма копчика или нижней части позвоночника, вы, скорее всего, будете страдать от этого специфического типа боли.Тем не менее, любой человек с риском плохой осанки или недостаточной амортизации может испытывать боль в копчике при выполнении situps.

Плохая форма

Неправильная осанка обычно является первым виновником при разгадке тайны боли в копчике. Во время идеально выполненного situp копчик не должен нести вес вашего тела. Вместо этого, когда вы переходите из положения покоя в положение situp, вам нужно всего лишь поднять верхнюю часть спины с пола, чтобы нижняя часть спины защищала копчик. Это затрагивает мышцы живота без дополнительной боли и давления на копчик.Если вы решите сидеть до тех пор, пока ваша грудная клетка не соприкоснется с коленями, у вас повышенный риск болей в позвоночнике и копчике, и вам, вероятно, потребуется более эффективная амортизация.

Чрезмерное давление

Если вы уверены, что ваша осанка идеальна при выполнении situp, но вы все еще испытываете боль, ваш копчик, вероятно, является жертвой отсутствия амортизации. Выполнение приседаний на голом твердом полу прижимает позвоночник вдоль неумолимой поверхности. Решение состоит в том, чтобы купить толстый пенопластовый тренировочный мат, чтобы уменьшить давление на спину и копчик.Или, возьмите мяч для упражнений и сделайте посадку, пока лежите на мяче. Это не только снижает давление на копчик, но и повышает степень нестабильности, что может помочь вам еще больше задействовать мышцы ядра.

Standing Abs

Если ваша боль в копчике является результатом предыдущей травмы, упражнения типа situps, вероятно, всегда усугубят ваши проблемы. Вот где пригодятся упражнения на ногах. Вместо того, чтобы оказывать давление на копчик и позвоночник, стоячие упражнения для мышц брюшного пресса по-прежнему изолируют мышцы живота, но без боли.Например, возьмите гирю и встаньте, расставив ноги на ширине плеч. Держа гирю в обеих руках, поднимите ее через правое плечо, а затем вниз до левой ноги. Повторите от 12 до 15 раз и переключитесь на другую сторону, чтобы завершить набор. Вы все еще будете тренироваться, но вы можете бросить пол.

Можно ли излечить боль в копчике? - Диаграмма

Каждый будний день эксперт-врач CNNHealth отвечает на вопрос зрителя. По средам это доктор Отис Броули, главный врач Американского онкологического общества.

Отвечает Воля Денвера, Колорадо

Я обычный человек - крепкое здоровье и немного лишний вес. В прошлом году по вызову / вызову от друга я проехал на велосипеде 50 миль без каких-либо предварительных тренировок. Я успешно преодолел 50 миль, хотя после поездки у меня была сильная боль в копчике.Я предположил, что это было временно, и продолжал жить своей жизнью. Однако через год или около того у меня все еще болит, когда я сижу. Я не уверен, с чего начать, кроме того, чтобы увидеть моего нормального доктора. Это что-то, что можно вылечить или я навсегда повредил копчик?

Экспертный ответ

Дорогая Воля,

Я думаю, вы уже знаете, что тяжелые упражнения без надлежащей подготовки с помощью тренировок не очень хорошая идея.

При этом медицинский термин для обозначения боли в копчике - кокцидиния.Это обычно вызвано травмой, и это обычно поправляется консервативной терапией в течение периода нескольких недель, но иногда может потребоваться несколько месяцев, чтобы это улучшилось.

Копчик - это проекция у основания позвоночника. Это сделано из кости, хряща и волокон. Копчик несет вес, когда человек сидит.

Некоторые мышцы, контролирующие дефекацию, прикрепляются к копчику, и при повреждении копчика может возникнуть боль при дефекации и при сжатии анального сфинктера.

Нет национальных показателей заболеваемости для этого состояния, но боль в копчике является довольно распространенной проблемой. Занятый врач первичной медицинской помощи обычно видит несколько случаев в год. Это гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это редко у детей.

Наиболее частой причиной является травматическое повреждение от падения назад в сидячее положение. Другие причины включают повторяющиеся незначительные травмы от длительного сидения. Люди не только получают его от длительных поездок на велосипеде, но и от сидения в машине или самолете в течение длительного периода.Сидение на твердых поверхностях, скорее всего, станет причиной этого.

Женщины могут получить кокцидинию из-за травмы во время влагалищных родов.

Ожирение является основным фактором риска у мужчин и женщин. Диагноз кокцидинии ставится на основании истории болезни и травмы пациента, а также на основании физического осмотра.

При осмотре врач обычно может воспроизвести симптомы через прямое давление на копчик. Начальное лечение является консервативным, с использованием нестероидных обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен или напроксен; защита территории пончиком или клиновой подушкой; и чередование применений тепла и холодных компрессов.

Пациенты с болью после более чем трех месяцев хорошей консервативной терапии заслуживают дальнейшей оценки, которая может включать рентгенографию таза и копчика.

Очень немногим пациентам потребуется лечение инъекциями местного анестетика или местного анестетика и стероидов непосредственно в область копчика. В очень редком случае затяжной боли без улучшения состояния копчик может быть удален хирургическим путем. Эта операция называется кокцигэктомия.

,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.