Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Главная » Разное » Осельтамивир и занамивир

Осельтамивир и занамивир


Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у здоровых взрослых и детей

Осельтамивир и занамивир были складированы во многих странах для лечения и профилактики сезонного и пандемического гриппа, [чтобы использовать] до того как вакцина против гриппа, соответствующая циркулирующему вирусу, станет доступной. Осельтамивир классифицируется Всемирной организацией здравоохранения как основное (жизненно-важное) лекарственное средство.

Какие подходы к этому обзору использовались

Мы обновили и объединили наши обзоры по противовирусным средствам занамивир и осельтамивир при гриппе у взрослых и детей на основании отчетов производителей в регуляторные органы (отчеты о клинических исследованиях) и комментариев регуляторов. Мы назвали эти комментарии и отчеты "регуляторная информация'. Отчеты о клинических исследованиях не опубликованы, это обширные документы с очень подробными деталями испытаний, которые сформировали базу для маркетингового одобрения. Они включают в себя протоколы, методы и результаты. Отчеты о клинических исследованиях до сих пор были конфиденциальными, их видели только производители и регуляторы.

Почему мы предприняли этот подход

В предыдущих версиях этого обзора мы выявили неразрешенные несоответствия в данных, представленных в опубликованных отчетах по клиническим испытаниям, и существенную предвзятость публикаций (публикационное смещение). Исходя из этого, мы решили не использовать данные из журнальных статей, а включили документы, созданные во время процессов лицензирования (маркетингового одобрения). Мы получили доступ к таким данным из Великобритании, США, Европейского лекарственного агентства (EMA), от японских регуляторов и к отчетам по клиническим исследованиям от производителей (после затяжной кампании в средствах массовой информации). Это позволило нам проверить информацию из рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний на взрослых и детях с подтвержденным или предполагаемым контактом с естественно встречающимся гриппом.

Исходя из наших оценок регуляторных документов (более 160 000 страниц), мы пришли к выводу, что были существенные проблемы с дизайном, проведением, отчетностью и доступностью информации во многих из этих клинических испытаний.

Что мы нашли

Мы использовали в этом обзоре данные из 46 клинических испытаний (20 по осельтамивиру и 26 исследований по занамивиру). Мы определили проблемы в дизайне многих исследований, которые мы включили, и которые отразились на нашей уверенности в их результатах. Мы обнаружили, что оба лекарства сокращали продолжительность симптомов гриппоподобного заболевания (неподтвержденный грипп или "грипп") менее, чем на один день. Осельтамивир, на основании данных от всех людей, включенных в клинические испытания по лечению осельтамивиром, не влиял на число госпитализаций. Клинические испытания по занамивиру этот исход не регистрировали. Сообщения о влиянии на пневмонии и другие осложнения гриппа, такие как бронхит, инфекции среднего уха (средний отит) и синуситы, были не надёжны, как показали истории болезни по документам клинического испытания. Некоторые формы показали ограничения (проблемы) диагностических критериев пневмонии. Регуляторные комментарии отметили проблемы с недостающими дневниками наблюдения у участников. У детей с астмой не было ясного влияния на время до первого облегчения симптомов.

Клинические испытания по профилактике (заболевания) показали, что осельтамивир и занамивир снижали риск симптоматического гриппа у отдельных лиц и в семье. Не было доказательств влияния на бессимптомный грипп или на не грипп, на гриппоподобные заболевания, но проблемы в проведении испытаний препятствуют любому определённому заключению.

Применение осельтамивира было связано с тошнотой, рвотой, головными болями, почечными и психиатрическими событиями; последние три случались, когда его [осельтамивир] применяли для профилактики гриппа. Его [осельтамивира] действие на сердце остается неясным: он может уменьшать симптомы со стороны сердца, но может и вызывать серьезные проблемы сердечного ритма. В клинических испытаниях занамивира у взрослых не было повышенного риска по сообщённым неблагоприятным событиям. Свидетельства возможного вреда, связанного с лечением детей занамивиром, были разрозненные.

Соответствие другим результатам

Отсутствие качественных доказательств, демонстрирующих влияние на осложнения [гриппа], согласуется с осторожными выводами по обоим лекарствам, сделанными Администрацией по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами США (FDA). FDA разрешила заявления только по эффективности обоих лекарств в профилактике и лечении симптомов гриппа, но не по другим эффектам (в том числе прерывание распространения вируса от человека к человеку или профилактика пневмонии). FDA описала эффективность обоих препаратов в целом, как "скромную".

Механизм развития благоприятных эффектов

Эти результаты позволяют предположить, что низкий иммунный ответ с низким уровнем прововоспалительных цитокинов, вызванный действием осельтамивира карбоксилата, может уменьшать симптомы гриппа, не связанные с подавлением размножения (репликации) вируса гриппа. Потенциальный гипотермический или жаропонижающий эффект осельтамивира как депрессанта центральной нервной систем, также может вносить вклад в очевидное сокращение симптомов пораженного организма. Заявления о способности осельтамивира прерывать передачу [от человека к человеку] вируса и уменьшать осложнения не поддерживаются никакими данными, к которым мы имели доступ.

Механизм действия, предложенный производителем, (специфичный для вируса гриппа) не соответствует клиническим доказательствам, что позволяет предполагать мультисистемное и центральное действие.

озелтамивир и занамивир - Большая Химическая Энциклопедия Дальнейшие исследования SAR на циклопентановом каркасе включали изменение гидрофобной боковой цепи для включения карбоксамидного заместителя (Chand et al. 2004), эквивалентное C6-карбоксамидным производным занамивира, и удлинение длины гидрофобных боковых цепей (Chand et al. 2005a). Аналоги, которые включают более длинную 4-гептильную боковую цепь, показали сравнимую эффективность с 34 при пероральном и интраназальном введении мышам и сравнимую или лучшую эффективность, чем у озельтамивира и занамивира (Chand et al.2005a). [Pg.133]

Bantia S, CD Parker, Ananth SL, Horn LL, Andries K, Chand P, Kotian PL, Dehghani A, El Kattan Y, Лин T, Hutchison TL, Монтгомери JA, Kellog DL, Бабу YS (2001) Сравнение активности вируса гриппа RWJ-270201 с осельтамивиром и занамивиром. Антимикробные агенты Chemother 45 1162-1167 ... [Pg.146]

Чанд П, Бабу Ю.С., Бантия С, Роуленд С, Дехани А, Котян П.Л., Хатчисон Т.Л., Али С, БруУлетт В, Эль-Каттан Ю., Лин TH (2004) Синтез и ингибирующая нейраминидазу активность многозамещенных производных циклопентанамида.J Med Chem 47 1919-1929 Chand P, Bantia S, Kotian PL, El-Kattan Y, Lin T-H, Babu YS (2005a) Сравнение антивирусной активности производных циклопентана с озелтамивиром и занамивиром in vivo. Bioorg Med Chem 13 4071 077 ... [Pg.146]

Вирусы гриппа A и B могут вызывать пневмонию у детей и у взрослых. Амантидин и римантидин являются пероральными препаратами, обладающими активностью против вируса гриппа типа А. Если они начались в течение 48 часов после появления первых симптомов, они уменьшают продолжительность болезни примерно на 1.3 дня. Озельтамивир и занамивир также являются пероральными агентами и активны против вирусов типа А и В. Эти агенты также уменьшают длительность заболевания примерно на 1,3 дня, если они начались в течение 40-48 часов после появления первых симптомов29. Для активной инфекции после первых 48 часов ни один из этих агентов не эффективен при лечении инфекции, и поддерживающая помощь лучшее лечение для этих пациентов. [Pg.1057]

Два класса противовирусных лекарственных средств, доступных для лечения гриппа, являются такими же, как те, которые доступны для профилактики, и включают адамантаны, амантадин и римантадин и ингибиторы нейраминидазы, осельтамивир и занамивир.Из-за широко распространенной устойчивости к адамантанам среди вирусов гриппа А в Соединенных Штатах амантадин и римантадин не рекомендуются для лечения гриппа до тех пор, пока не может быть восстановлена ​​восприимчивость. [Pg.468]

Озельтамивир и занамивир являются ингибиторами нейраминидазы, которые обладают активностью против вирусов гриппа A и B. При назначении в течение 48 часов после начала заболевания озелтамивир и занамивир могут сократить продолжительность болезни примерно на 1 день по сравнению с плацебо.[Pg.468]

В настоящее время доступны два класса лекарственных средств с противовирусной активностью против вирусов гриппа, ингибиторов активности ионного канала мембранного белка М2, амантадина и римантадина и ингибиторов нейраминидазы осельтамивира и занамивира. Вирусы H5N1, выделенные от домашней птицы и людей в Таиланде и Вьетнаме в 2004 году, неизменно демонстрировали устойчивость к амантадину, что указывает на то, что лечение амантадином не является возможным во время продолжающегося вспышки в Юго-Восточной Азии. [Pg.544]

Озельтамивир и занамивир являются ингибиторами нейраминидазы, которые обладают активностью против вирусов гриппа А и В. При назначении в течение 48 часов после начала заболевания озелтамивир и занамивир могут сократить продолжительность болезни примерно на 1 день по сравнению с плацебо. Озельтамивир одобрен для лечения в возрасте старше 1 года, а занамивир одобрен для лечения в возрасте старше 7 лет. Рекомендуемые дозы варьируются в зависимости от агента и возраста (см. Таблицу 41-3), а рекомендуемая продолжительность лечения для обоих агентов составляет 5 дней.УЛХ получило 103 сообщения от 29 августа 2005 года по 6 июля 2006 года о бреде, галлюцинациях и самоповреждениях у детей (в основном из Японии) после лечения осельтамивиром. [Pg.455]

Два препарата, осельтамивир и занамивир, одобрены для лечения инфекций гриппа A и B. Оба являются сильными ингибиторами нейраминидазы, ответственными за ингибирование репликации вируса. Эти агенты отличаются по своим структурным соединениям, что позволяет осельтамавиру иметь большую биодоступность и является единственным пероральным вариантом.Там не было сообщений о нефротоксичности с использованием любого агента. [Pg.391]

Профилактическая вакцинация рекомендуется для групп высокого риска и всех лиц старше 65 лет. Осельтамивир и занамивир могут использоваться для постконтактной профилактики и лечения в определенных условиях (см. Руководство Национального института клинического мастерства в Британском национальном формуляре). [Pg.132]

Озельтамивир и занамивир доступны для лечения инфекций, вызванных гриппом A и ... [Pg.223]

Ответ D. Нейраминидаза - это фермент в липидной оболочке вирионов гриппа A и B, который предотвращает их слипание, а также их связывание с поверхностью уже зараженных клеток. Ингибиторы нейраминидазы препятствуют этой активности и уменьшают доступность вирионов для проникновения в неинфицированные клетки. Озельтамивир и занамивир уменьшают тяжесть и длительность симптомов, если их принимать в течение одного или двух дней от начала ... [Pg.228]

Осельтамивир и занамивир доступны для лечения инфекций, вызванных гриппом A и B.Механизм их противовирусного действия заключается в ингибировании следующего: [Pg.217]

Озелтамивир и занамивир (не указаны) являются ингибиторами нейраминидазы, продуцируемой гриппом A и B. Они предотвращают отсечение остатков сиаловой кислоты из вирусные белки, способствующие их слипанию и адгезии к уже зараженным клеткам-хозяевам. Ответ (С). [Pg.438]

К. Хата, К. Косеки, К. Ямагучи, С. Мория, Ю. Сузуки, С. Йингсакмонгкон, Г. Хирай, М. Содеока, М.фон Ицштейн и Т. Мияги, Ограниченное ингибирующее действие озелтамивира и занамивира на сиалидазы человека, Antimicrob. Agents Chemother, 52 (2008) 3484-3491. [Pg.467]

,

M. и Miyagi, T. (2008). Ограниченное ингибирующее действие осельтамивира и занамивира на сиалидазы человека. [Pg.683]

.
Нормативная информация об исследованиях осельтамивира (Тамифлю) и занамивира (Реленза) для гриппа у взрослых и детей

Осельтамивир и занамивир были накоплены во многих странах для лечения и профилактики сезонного и пандемического гриппа до того, как вакцина против гриппа соответствовала циркулирующему вирусу становится доступным. Всемирная организация здравоохранения классифицирует осельтамивир как необходимое лекарство.

Как к этому обзору подходили

Мы обновили и объединили наши обзоры по антивирусным препаратам занамивир и осельтамивир для гриппа у взрослых и детей на основе отчетов производителей регуляторам (клиническое исследование отчетов) ) и комментарии регуляторов.Мы назвали эти комментарии и отчеты «нормативной информацией». Отчеты о клинических исследованиях являются неопубликованными обширными документами с подробным описанием испытаний, которые легли в основу утверждения рынка. Они включают протоколы, методы и результаты. Отчеты о клинических исследованиях до настоящего времени носили конфиденциальный характер, и их видели только производители и регулирующие органы.

Почему мы выбрали этот подход

В предыдущих версиях этого обзора мы выявили неразрешенные расхождения в данных , представленных в опубликованных отчетах пробных и существенной предвзятости публикации .Как следствие, мы решили не использовать данных из журнальных статей, но включили документы, созданные в процессе лицензирования. Мы получили доступ к таким данным из Великобритании, США, Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA), японским регулирующим органам и отчетам по клиническим исследованиям от производителей (после длительной кампании в СМИ). Это позволило нам проверить информацию, полученную в ходе рандомизированных испытаний под контролем плацебо , проведенных с участием взрослых и детей, с подтвержденным или предполагаемым воздействием естественного гриппа.

Основываясь на наших оценках нормативных документов (более 160 000 страниц), мы пришли к выводу, что были существенные проблемы с дизайном, проведением, отчетностью и доступностью информации из многих испытаний.

Что мы нашли

Мы использовали данных из 46 исследований (20 исследований осельтамивира и 26 занамивира) в этом обзоре . Мы определили проблемы в разработке многих исследований, которые мы включили, что влияет на нашу уверенность в их результатах.Мы обнаружили, что оба препарата сокращают продолжительность симптомов гриппоподобного заболевания (неподтвержденный грипп или «грипп») менее чем на день. Озелтамивир не повлиял на количество госпитализаций, на основании данных от всех людей, включенных в испытания лечения осельтамивиром. Испытания Zanamivir не сделали запись этого результата . Влияния на пневмонию и другие осложнения гриппа, такие как бронхит, инфекция среднего уха ( средний отит ) и синусит , были получены ненадежно, как показано в форме отчета по делу в документах испытаний .Некоторые формы показали ограничения в диагностических критериях пневмонии. В нормативных комментариях отмечены проблемы с отсутствием дневников у участников. У детей с астмой не было четкого влияния на время первого облегчения симптомов.

Профилактические исследования показали, что осельтамивир и занамивир снижают риск симптоматического гриппа у отдельных лиц и домохозяйств. Не было данных о влиянии на бессимптомный грипп или гриппоподобное заболевание, не связанное с гриппом, но проблемы с поведением в ходе исследования не позволяют сделать однозначный вывод.

Использование озелтамивира было связано с тошнотой, рвотой, головными болями, почечными и психиатрическими явлениями; эти последние три были когда это использовалось, чтобы предотвратить грипп ( профилактика ). Его влияние на сердце неясно: оно может уменьшить сердечных симптомов , но может вызвать серьезные проблемы с сердечным ритмом. В исследованиях по лечению взрослых занамивиром не было повышенного риска и зарегистрированных побочных эффектов. Доказательств возможного вреда, связанного с лечением детей занамивиром, было немного.

Согласие с другими данными

Отсутствие достоверных данных, свидетельствующих о влиянии осложнений, согласуется с консервативными выводами по обоим препаратам, сделанными Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). FDA только допустило заявления о эффективности обоих препаратов для профилактики и лечения симптомов гриппа, а не для других эффектов (включая прерывание распространения вируса гриппа от человека к человеку или профилактику пневмонии).FDA описал общую эффективность обоих препаратов как «скромную».

Механизм действия для получения положительных эффектов

Все эти данные свидетельствуют о том, что низкий иммунный ответ с низким уровнем провоспалительных цитокинов, который индуцируется действием осельтамивира карбоксилата, может ослаблять симптомы гриппа, не связанные с ингибированием репликации вируса гриппа. Потенциальное гипотермическое или жаропонижающее действие озелтамивира как депрессанта центральной нервной системы также может способствовать явному уменьшению симптомов хозяина.Заявления о способности осельтамивира прерывать передачу вируса и уменьшать осложнения не подтверждаются данными , к которым нам удалось получить доступ.

Механизм действия, предложенный производителями (специфический для вируса гриппа), не соответствует клиническим данным, которые предполагают мультисистемное и центральное действие.

Противовирусные препараты против гриппа: Резюме для клиницистов

Лечение пациентов с тяжелым гриппом (например, нуждающихся в госпитализации) сопряжено с множеством проблем. Эффект определенных противовирусных стратегий при серьезном или опасном для жизни гриппе не установлен из клинических испытаний, проведенных для поддержки лицензирования перорального озельтамивира, ингаляционного занамивира, внутривенного перамивира или перорального балоксавира, поскольку эти исследования проводились в основном среди ранее здоровых амбулаторных больных с неосложненной болезнью ,Рандомизированные плацебо-контролируемые клинические испытания ингибиторов нейраминидазы для лечения гриппа у госпитализированных пациентов не проводились. Тем не менее, ряд обсервационных исследований у госпитализированных пациентов с гриппом показал клиническую пользу противовирусного лечения ингибитором нейраминидазы по сравнению с отсутствием лечения, особенно когда оно началось в течение двух дней после заболевания гриппом, включая сокращение продолжительности госпитализации или риска смерти (Hiba, 2011external icon ; Гроб, 2011 внешняя икона; Хсу, 2012 внешняя икона; Луи, 2013 внешняя икона; Мутури, 2013 внешняя икона; Мутури, 2014 внешняя икона ; Миякава, 2019 внешняя икона ; Литры, 2019 внешняя икона ; Катцен, 2019; внешняя икона Ричер, 2019 внешняя икона).Кроме того, в некоторых обсервационных исследованиях сообщалось, что пероральное лечение осельтамивиром, начатое через 4 и 5 дней после начала заболевания у пациентов, госпитализированных с подозрением или подтвержденным гриппом, было связано с более низким риском тяжелых исходов (EH Lee, 2010 external icon; N Lee, 2008 external icon; N Lee, внешняя икона 2010 года; Louie, внешняя икона 2010 года; McGeer, внешняя икона 2007 года; Siston, внешняя икона 2010 года), хотя в одном отчете это преимущество было обнаружено только у госпитализированных взрослых пациентов в отделении интенсивной терапии (Muthuri, 2014 external icon).Небольшое количество обсервационных исследований и один мета-анализ обсервационных исследований госпитализированных пациентов с гриппом показали, что лечение ингибиторами нейраминидазы не имело пользы для выживания (Choi, внешняя иконка 2017; Wolkewitz, внешняя иконка 2016; Heneghan, внешняя иконка 2016).

Следующие рекомендации не обязательно представляют одобренные FDA применения противовирусных препаратов, но основаны на опубликованных наблюдательных исследованиях и мнениях экспертов и могут изменяться по мере изменения состояния исследований исследуемых продуктов, а также эпидемиологических и вирусологических особенностей гриппа с течением времени.

  • Для госпитализированных пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом рекомендуется начать противовирусное лечение пероральным или кишечно вводимым осельтамивиром как можно скорее. Противовирусное лечение может быть эффективным в снижении заболеваемости и смертности у госпитализированных пациентов с гриппом, особенно у взрослых, даже если лечение начинают более чем через 48 часов после начала заболевания.
  • Ингаляционный занамивир и пероральный балоксавир не рекомендуются из-за отсутствия данных у госпитализированных пациентов с гриппом.Также недостаточно данных для лечения госпитализированных пациентов с гриппом внутривенно перамивиром. В настоящее время проводится рандомизированное клиническое исследование триалэкстерьера с применением балоксавира для лечения гриппа у госпитализированных пациентов в возрасте 12 лет и старше.
  • Для пациентов с заболеваниями нижних дыхательных путей предпочтительны образцы нижних дыхательных путей, такие как жидкость бронхоальвеолярного лаважа или эндотрахеальные аспираты; мазок из ротоглотки (горла) может быть собран, если образцы нижних дыхательных путей отсутствуют.Тестирование образцов нижних дыхательных путей может обнаружить вирусы гриппа, когда тестирование образцов верхних дыхательных путей является отрицательным. Множественные образцы дыхательных путей, собранные в разные дни, должны быть проверены, если есть подозрение на инфекцию вирусом гриппа, но точный диагноз не был поставлен.
  • Оптимальная продолжительность и дозировка противовирусного лечения являются неопределенными для тяжелого или осложненного гриппа. Схемы лечения, возможно, должны быть изменены, чтобы соответствовать клиническим обстоятельствам.Например, клиническое суждение должно служить ориентиром в отношении необходимости продления ежедневных схем лечения более чем на 5 дней для пациентов с длительным заболеванием. Тяжелобольные пациенты с дыхательной недостаточностью могут иметь длительную репликацию вируса гриппа в нижних дыхательных путях и могут выиграть от большей продолжительности лечения.
    • Клиническое заключение и вирусологическое исследование образцов нижних дыхательных путей методом обратной транскрипционно-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) в реальном времени должны направлять решения о рассмотрении схем лечения более 5 дней для госпитализированных пациентов с гриппом с тяжелой и длительной болезнью.
    • Более длительные схемы лечения могут быть необходимы у людей с ослабленным иммунитетом, которые могут иметь длительную репликацию вируса гриппа. Такие пациенты подвергаются риску появления вирусов гриппа с пониженной восприимчивостью или устойчивостью к противовирусным препаратам во время или после противовирусного лечения.
    • Некоторые эксперты рекомендовали более высокую дозу перорального или кишечно вводимого осельтамивира (например, 150 мг два раза в день для взрослых с нормальной функцией почек) для лечения гриппа у пациентов с ослабленным иммунитетом и в тяжелых случаях госпитализированных пациентов.Однако сообщалось, что перорально или кишечно вводимый осельтамивир адекватно абсорбируется у критически больных взрослых при стандартных дозах, обеспечивающих терапевтический уровень в крови (Ariano, 2010 external icon), и имеющиеся данные свидетельствуют о том, что более высокая дозировка может не обеспечивать дополнительную клиническую пользу (Абдель-Гафар) , 2008 external icon; Ariano, 2010 external icon; Kumar, 2010 external icon; Lee, 2013 external icon; Сеть клинических исследований инфекционных заболеваний Юго-Восточной Азии, 2013 external icon). Исследования показывают, что воздействие озелтамивира карбоксилата (активного метаболита осельтамивира) одинаково у лиц с ожирением и без ожирения при приеме доз по 75 и 150 мг два раза в день (Ariano, 2010 external icon; Jittamala, 2014 external icon; Pai, 2011external icon Торн-Хамфри, внешняя икона 2011 года).
  • Ограниченные данные свидетельствуют о том, что осельтамивир, вводимый перорально или через желудочно-кишечный тракт, хорошо всасывается у критически больных пациентов с гриппом, включая тех, кто получает постоянную заместительную почечную терапию и / или при экстракорпоральной мембранной оксигенации (Ariano, 2010 external icon; Eyler, 2012a external icon; Эйлер, внешняя икона 2012 года; Жиро, внешняя икона 2011 года; Кромдийская внешняя икона 2013 года; внешняя икона Лемэтра 2012 года; внешняя икона 2013 года Муллы; внешняя икона 2008 года Тейлора).
  • Для пациентов, которые не могут переносить или всасывать пероральный или кишечно вводимый осельтамивир из-за подозрения или известного желудочного застоя, мальабсорбции или желудочно-кишечного кровотечения, следует рассмотреть возможность применения внутривенного перамивира (Lee, 2017 external icon; deJong, 2014external icon; Ison, 2014external икона; Изон, 2013 внешняя икона).
    • В рандомизированном исследовании лечения гриппа у госпитализированных пациентов> 6 лет, значительная клиническая польза не была продемонстрирована для внутривенного перамивира в дозе 600 мг один раз в день (10 мг / кг один раз в день у детей) в течение пяти дней плюс стандарт медицинской помощи по сравнению с плацебо плюс стандарт медицинской помощи; однако перамивир был в целом безопасен и хорошо переносился (де Йонг, 2014 внешняя икона)
  • Возможно, что некоторые вирусы гриппа могут стать менее восприимчивыми или резистентными к осельтамивиру и перамивиру во время противовирусного лечения одним из этих препаратов и оставаться восприимчивыми к занамивиру; об этом чаще всего сообщалось в отношении вирусов гриппа A (h2N1) pdm09 (Graitcer, 2011; Lackenby, 2011; Memoli, 2010; Nguyen, 2010; Nguyen, 2012) Также появились вирусы гриппа A (h2N1) pdm09, которые устойчивы ко всем ингибиторы нейраминидазы, включая занамивир, у пациентов с высоким иммуносупрессией при длительном лечении ингибиторами нейраминидазы (Tamura, 2015 external icon; L'Huillier, 2015 external icon).Резистентность и сниженная восприимчивость вирусов гриппа к противовирусным препаратам также могут возникать спонтанно, без какого-либо известного воздействия противовирусных препаратов (Hurt, 2011 external icon; Takashita, 2013 external icon; Takashita, 2014 external icon).
  • Если у госпитализированного пациента, получавшего осельтамивир или перамивир, наблюдаются прогрессирующие симптомы со стороны нижних дыхательных путей, следует рассмотреть вопрос об устойчивом вирусе. Тем не менее, врачи должны отметить, что отсутствие улучшения или клиническое ухудшение во время лечения осельтамивиром или перамивиром, скорее всего, связано с естественной историей острого повреждения легких и воспалительного повреждения или появления других осложнений (e.ж., почечная недостаточность, септический шок, пневмония, связанная с дыханием), чем к появлению устойчивости к озельтамивиру или перамивиру. Люди с тяжелой иммуносупрессией (например, реципиенты гематопоэтических стволовых клеток) подвергаются наибольшему риску возникновения устойчивой к осельтамивиру и перамивиру инфекции вируса гриппа во время или после лечения осельтамивиром и / или перамивиром (Hurt, 2012external icon; Memoli, 2010 external icon). Молекулярный анализ может обнаружить генетические изменения вирусов гриппа, связанные с резистентностью и пониженной восприимчивостью к осельтамивиру и перамивиру.Подразделение по борьбе с гриппом CDC доступно для консультации по вопросам тестирования на антивирусную восприимчивость при необходимости. Информация о тестировании чувствительности к ингибиторам нейраминидазы и интерпретации результатов анализов ингибирования нейраминидазы доступна на внешнем значке веб-сайта ВОЗ.
  • Внутривенный занамивир - исследуемый парентерально вводимый нейраминид
.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.