Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Главная » Разное » Уколы при воспалении седалищного нерва

Уколы при воспалении седалищного нерва


Какие назначают уколы при ишиасе седалищного нерва?

Болезни периферических нервов способны доставлять массу проблем, таких как онемение конечностей, появление режущих и колющих болей и т.д.

Одним из самых распространенных заболеваний такого рода считается невралгия либо воспаление седалищного нерва (ишиас).

Так как основными предпосылками развития ишиаса становятся систематические нарушения режима питания и малоподвижный образ жизни, данное заболевание наблюдается даже у молодых пациентов (начиная с 30 лет).

Защемление седалищного нерва приводит к выраженному болевому синдрому, воспалению нервного окончания, ограничению подвижности в ногах и пояснице.

При лечении ишиаса используются разные методики, позволяющие избавиться от ограничений активности и болевых ощущений, в т.ч. уколы.

Что такое ишиас?

Ишиасом называют синдром, сопровождающийся появлением сильной боли в местах прохождения седалищного нерва. Причиной развития данного синдрома является сдавление корешков спинного мозга в районе поясницы либо участков самого нерва.

Так как предпосылки к сдавлению корешков спинного мозга и нерва могут быть разными, то и проявления ишиаса, помимо боли в области седалищного нерва, могут быть разнообразными и полиморфными.

В наши дни термин «ишиас» используют исключительно для обозначения синдрома. Что касается заболевания, проявляющегося его развитием, то оно получило название «пояснично-крестцовый радикулит».

Также для обозначения разновидностей заболевания, вызванных причинами разного характера, используют термины «радикуломиелоишемия», «радикулоишемия» и «радикулопатия».

Видео: "Синдром грушевидной мышцы - что это такое?"

Какие типы медикаментов применяют при ишиасе?

Медикаментозное лечение ишиаса подразумевает использование разных форм медикаментов. В частности, могут применяться следующие разновидности лекарственных средств.

Таблетки и микстуры

К недостаткам данных форм выпуска относится то, что они часто оказываются не только малоэффективными, но и усугубляют течение патологических процессов. В некоторых случаях возникают побочные эффекты со стороны почек, желудка, желчного пузыря и сердечно-сосудистой системы. Длительный прием таблеток увеличивает вероятность негативного воздействия препарата на сердечную мышцу.

Таблетированные формы не назначают пациентам с противопоказаниями, например, при патологиях желудочно-кишечного тракта. Назначение таблеток беременным женщинам также недопустимо: попадание медикамента в кровь может навредить малышу.

Мази

Независимо от компонентов, содержащихся в составе таких препаратов, мази дают лишь временный эффект, основанный, преимущественно, на отвлекающем действии. Кроме того, в них содержатся незначительные концентрации пpoтивoвocпaлитeльных и обeзбoливaющих веществ, а значит, использовать мази лучше для зaкpeплeния peзультaтa.

Гели и мази, назначаемые при ишиасе, обладают широким спектром воздействий:

  • оказывают согревающее действие;
  • нормализуют микроциркуляцию и предотвращают развитие отеков;
  • в комплексе c массажем предотвращают развитие в мягких тканях застойных процессов.

Наиболее эффективными мазями считаются такие препараты, как Ортофен, Диклофенак, Финалгель, Вольтарен, Найз гель, Апизартрон, Капсикам, Траумель С.

Капельницы

Препараты для капельницы должны назначаться врачом. Обычно лечебный «коктейль» содержит витамины и лекарства, которые восстанавливают обменные процессы, нормализуют кровоснабжение нервных окончаний, снимают мышечные спазмы. Иногда (при наличии сильной боли) назначаются снотворные и антидепрессанты

Уколы

Специализированные уколы, снижающие интенсивность болевого синдрома, считаются самым действенным способом купирования симптомов ишиаса. Кроме того, подобные лечебные манипуляции позволяют свести на нет возникший воспалительный процесс. Особенно актуально применение уколов в те моменты, когда самочувствие пациента резко ухудшается.

Узнайте больше о методах лечения ишиаса:

Лечение ишиаса уколами

Лечение ишиаса уколами – крайняя мера, которая позволяет быстро снять воспаление и боль при внезапном обострении заболевания. Уколы назначаются в том случае, если медикаментозное лечение консервативными методами оказывается малоэффективным.

Они делаются методом люмбальной пункции максимально близко к седалищному нерву. Это способствует локальному воздействию на воспаленный нерв, получению сильного и быстрого эффекта. Желательно, чтобы уколы при ишиасе проводил опытный медицинский работник.

Какие группы препаратов в виде инъекций применяют при ишиасе?

Боль при ишиасе способна распространяться не только на область поясницы, но и на верхнюю часть бедра. Обычно в течение года происходит несколько обострений заболевания. При ишиасе назначаются не только обезболивающие блокады, но и другие препараты. При выборе лекарственного средства учитываются особенности, симптомы и последствия заболевания.

Обычно в виде инъекций используют следующие медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. НПВП – это категория медикаментов, обладающих противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Лечение заболевания нестероидными препаратами позволяет снять болевой синдром. Анальгетики и НПВП назначаются пациентам с непереносимостью таблетированных форм данных препаратов. Действуют на организм точно так же, как и таблетки. Обычно делают уколы Анальгина и его аналогов.
  • Кортикостероидные средства. Данные препараты относятся к гормональным, но по силе воздействия они превосходят нестероидные противовоспалительные средства. Кортикостероиды отличаются быстродействием и эффективностью при выраженных воспалительных процессах. Имеют много побочных эффектов, поэтому применять их стоит только под наблюдением врача.
  • Новокаиновая блокада. Блокады местного воздействия применяются при очень сильном болевом синдроме. Обычно используют блокады на основе новокаина. Пациентам с непереносимостью данного средства вводят блокады на основе лидокаина и его аналогов.
  • Мирорелаксанты. Защемление седалищного нерва чревато появлением мышечных спазмов, мешающих нормально двигаться. Как правило, миорелаксанты назначаются в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами и эффективно снимают мышечные спазмы.
  • Наркотические обезболивающие. Применяются в исключительных случаях, если защемление седалищного нерва произошло на фоне других патологий с выраженным болевым синдромом.

Нередко пациентам, страдающим ишиасом, назначаются витамины в уколах. При защемлении седалищного нерва такая форма введения является более предпочтительной, так как всасывание происходит в больших объемах и быстрее. Как правило, вводят витамины группы В, но результаты обследований могут показать, что пациент нуждается и в витаминах других групп. Витамины обладают иммуностимулирующими и иммуномодулирующими свойствами, способствуют снятию болевого синдрома, активизации обменных процессов, регенерации пораженных тканей.

Преимущества и недостатки уколов

Следующий факт

Введение медикаментов с помощью инъекций имеет ряд преимуществ, а именно:

  • поставка противовоспалительных и обезболивающих препаратов в очаг боли, а следовательно, быстрое получение эффекта;
  • отсутствие сильного воздействия на органы ЖКТ, снижение риска развития язв.

Большинство людей полагают, что уколы лучше таблеток, т.к. действуют быстро и не вызывают серьезных побочных реакций. С одной стороны, это верно.

В отличие от таблеток, способных воздействовать на желудочно-кишечный тракт, инъекционные препараты сразу попадают в место воспаления, быстро снимают боль, не вызывают таких нежелательных эффектов, как рвота и тошнота.

Однако у уколов есть существенный недостаток: неправильное введение иглы может привести к значительному повреждению седалищного нерва, получению гематом, инфильтратов, кровоподтеков и постинъекционных абсцессов. Помимо негативного механического воздействия, укол может вызывать развитие аллергических и токсических реакций.

Поражение седалищного нерва может произойти тогда, когда врач выбирает для укола нижний или внутренний квадрант ягодичной мышцы, либо когда делает инъекцию наискосок (а не строго перпендикулярно, как этого требуют правила). В перечисленных случаях происходит поражение нерва, которое сопровождается острыми явлениями.

Симптомы могут возникать сразу после укола либо развиваться постепенно на протяжении нескольких недель. Боли при этом наблюдаются редко, а двигательные нарушения появляются не так часто, как чувствительные. Пациент может столкнуться с отвисанием стопы ноги, трудностями с разгибанием пальцев, отведением стопы вперед, в стороны и назад. У некоторых больных повреждается большеберцовый нерв, что проявляется отсутствием ахиллова рефлекса при частичном сгибании стопы в голеностопном суставе.

Куда делают укол при ишиасе?

Уколы при ишиасе используют, как правило, в первом периоде лечения. Они могут быть:

  • Эпидуральными. Препарат вводят в мeжпoзвoнoчнoe пpocтpaнcтвo, что приводит к блокировке крупных нервных окончаний. Перед процедурой врач просит пациента принять сидячее положение и округлить спину.
  • Внутривенными. Вводятся капельно либо струйно. В первом случае используется капельница, а во втором – шприц.
  • Внутримышечные. Вводятся в ягодичную мышцу.

Список препаратов при ишиасе в виде инъекций

Как правило, при ишиасе назначают следующие обезболивающие противовоспалительные средства:

  1. Преднизолон. Данный медикамент представляет собой самое распространенное стероидное средство против болевого синдрома при неврологических заболеваниях. При ишиасе его применяют в подавляющем большинстве случаев.
  2. Кеторол. Считается обычным обезболивающим препаратом; гормональным средством не является. Способен снижать температуру тела, бороться с любыми воспалительными процессами. Переносится хорошо, не вызывает зависимости и привыкания. Побочные эффекты на фоне его применения возникают редко. К ближайшим аналогам Кеторола (по воздействию на организм) относят Диклофенак.
  3. Прозерин. Назначается в исключительных случаях, например, если пациент обратился в медицинское учреждение с нестерпимой болью. Применяют Прозерин только под наблюдением врача.
  4. Диклофенак. Подходит для быстрого купирования болевого синдрома. Положительно влияет на работу опорно-двигательного аппарата. Недостатком Диклофенака является негативное воздействие на работу почек, печени, желудочно-кишечного тракта.

Видео: "Как лечится боль при защемлении седалищного нерва?"

Заключение

Использование перечисленных препаратов позволяет избавиться от болевого синдрома и уменьшить воспаление при ишиасе – защемлении седалищного нерва. Важно помнить, что уколы необходимы далеко не во всех случаях, поэтому практиковать самолечение не стоит.

При обострении заболевания стоит обратиться к врачу для проведения обследования, выбора схемы лечения и, если это окажется необходимым, инъекционного введения противовоспалительных и обезболивающих средств.

Обратите внимание: уколы способны приглушить боль на некоторое время, но не устранить ее причину. Именно поэтому лечение ишиаса должно быть комплексным и подкрепляться массажем, ЛФК, физиотерапией. Обычно снятие болевого синдрома при помощи инъекций продолжается в течение трех дней, после чего переходят на применение местных средств (кремов, мазей) с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

седалищного нерва: воспаление ишиас

Ишиас - боль в спине одной или обеих ног - обычно вызвана воспалением седалищного нерва. Седалищный нерв - это самый большой нерв в вашем теле (он приблизительно равен ширине вашего мизинца). Он проходит вдоль каждой стороны вашего поясничного отдела позвоночника (поясница) вплоть до ваших ног. Любой тип давления или защемления этого нерва может вызвать ишиас, воспаление и другие симптомы.
Ишиас может ощущать, как электричество бежит по вашей ноге, а также может вызывать покалывание и онемение.

Что вызывает ишиас?

Давление или сдавливание седалищного нерва может быть вызвано состоянием нижней части спины, таким как грыжа межпозвоночного диска, дегенеративное заболевание диска или стеноз позвоночного канала.

ишиас Симптомы

Ишиас может ощущать, как электричество бежит по вашей ноге, а также может вызывать покалывание и онемение. Но помимо боли, есть много других симптомов ишиаса, и не у всех, у кого ишиас будет иметь точно такие же симптомы.

  • Боль в пояснице, которая распространяется (распространяется) в одну или обе ягодицы, бедра, икры и ступни одной или обеих ног.
  • Боль и симптомы могут ощущаться в любом месте на пути седалищного нерва.
  • Боль может быть описана как легкая, тупая, болезненная, резкая, похожая на электрический удар.
  • Чихание может усилить боль.
  • Ощущения могут включать онемение и / или покалывание.
  • Слабость конечностей, например, в ногах.

Диагностика ишиас

Чтобы помочь диагностировать ишиас, ваш доктор задаст вам несколько вопросов о ваших симптомах.Он или она захочет узнать такие вещи, как, когда у вас началась боль, и если что-то уменьшает вашу боль или делает ее хуже.

Ваш врач также проведет физические и неврологические обследования и может заказать некоторые диагностические исследования, такие как рентген или компьютерная томография (КТ), чтобы подтвердить диагноз ишиас. Но ваш доктор сообщит вам, какие конкретные экзамены и тесты вам понадобятся. Узнайте больше о том, какие экзамены и тесты используются для диагностики ишиаса в наших экзаменах и тестах для статьи о ишиасе.

Лечение ишиаса

Основные методы лечения воспаления седалищного нерва включают лечение боли с помощью лекарств для ишиас, физиотерапию и физические упражнения.

У многих людей нехирургическое лечение поможет устранить воспаление седалищного нерва. Но если нехирургическое лечение не помогло вам, тогда ваш врач может предложить вам рассмотреть операцию по поводу ишиалгии. Он или она сообщит вам, если вы кандидат на операцию на ишиасе.

,

седалищный нерв и ишиас

Седалищный нерв является самым большим нервом в организме человека и образован объединением 5 нервных корешков нижней части позвоночника. Он проходит глубоко в ягодицу и вниз по задней части бедра вплоть до пятки и подошвы стопы. Седалищный нерв играет жизненно важную роль в соединении спинного мозга с кожей и мышцами бедра, ноги и ступни. 1

Ишиас - тип поясничной радикулопатии. Боль в седалищном нерве возникает от одного или нескольких корешков спинного нерва в поясничном (нижнем) и / или крестцовом отделах позвоночника.

Любой тип боли и / или неврологический симптом, который возникает из седалищного нерва, называется ишиас. Симптомы ишиалгии обычно ощущаются по ходу нерва.

Посмотрите, что вам нужно знать о ишиасе

Как поражается седалищный нерв

Седалищный нерв может быть раздражен, сдавлен или воспален из-за ряда проблем в нижней части спины, вызывающих ишиас. Ишиас - тип поясничной радикулопатии, который означает, что боль возникает из поясничных и / или крестцовых нервных корешков.

См. Поясничная радикулопатия

реклама

Несколько общих факторов могут влиять на седалищный нерв:

Механическое сжатие
Прямые физические силы могут быть приложены к нерву из-за следующих общих условий:

  • Грыжа межпозвоночных дисков . Диск в нижней части спины может выпячиваться или грыжа, вызывая раздражение и / или сдавление корня седалищного нерва.

    Часы: поясничная грыжа диска видео

  • Фораминальный стеноз .Стеноз или сужение межпозвонкового отверстия, через которое проходят корни седалищного нерва, может сдавливать или раздражать седалищный нерв. Другие дегенеративные изменения в позвоночнике, такие как утолщение капсул и / или связок фасеточного сустава, также могут непосредственно сдавливать седалищный нерв.

    Смотреть: видео поясничного стеноза позвоночника

  • Сегментарная нестабильность . Нестабильность сегмента позвонка, возникающая, если один позвонок скользит по нижнему (спондилолистез), дефекты позвонков (спондилолиз) или полный вывих одного или нескольких позвонков, может непосредственно сжимать нервный корешок (седалищный нерв).

Редко, опухоли, кисты, инфекция или абсцессы в нижней части позвоночника или тазовой области могут сдавливать седалищный нерв

См. Ишиас Причины

Химическое воспаление
Исследования показывают, что химические раздражители могут вызывать воспаление и / или раздражение седалищного нерва. Предполагается, что эти химические раздражители включают такие вещества, как фрагменты гиалуроновой кислоты и / или фибронектина (белка), которые вытекают из дегенерированных или грыж межпозвоночных дисков. 2 - 4 Иногда дегенерированные диски могут вызывать врастание нервных тканей в диск, проникая во внешний и внутренний слои диска, вызывая боль в ишиасе. 5

См. Диагностика причины ишиаса

Некоторые исследования показывают, что реакции иммунной системы могут играть роль в возникновении болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника при воздействии на материал диска грыж межпозвоночных дисков. Некоторые вещества, такие как гликосфинголипиды (жиры) и нейрофиламенты (белковые полимеры), которые выделяются иммунной системой, особенно высоки у людей с ишиасом.Считается, что эти вещества высвобождаются вследствие реакции между нервными корешками и обнаженным дисковым материалом и могут вызывать воспаление седалищного нерва. 4

Физические характеристики
Некоторые физические характеристики человека могут влиять на седалищный нерв, вызывая ишиас. Исследования показывают, что более высокий риск ишиас может присутствовать в:

  • Лица с ожирением или избыточным весом 6
  • Высокие люди старшего возраста (обычно более 180 см для мужчин и 170 см для женщин) 7

См. Здоровый вес для здоровой спины

Исследования также показывают, что ишиас чаще наблюдается у женщин, у которых в тяжелых случаях может наблюдаться медленное выздоровление.Сообщается, что у мужчин больше случаев госпитализации и операций из-за ишиаса

Профессиональные причины Люди с определенными профессиями могут иметь более высокий риск развития ишиасной боли. Несколько примеров включают водителей грузовиков, механиков, плотников и тяжелоатлетов. Как правило, сидение в течение длительного периода времени без правильной осанки, частое сгибание позвоночника вперед или вбок и / или регулярное поднятие рук выше уровня плеча являются факторами риска ишиалгии. 9 , 10

реклама

Дефицит витамина B12
Адекватный уровень витамина B12 важен для поддержания нервного здоровья. 11 , 12 Витамин В12 помогает синтезировать жировую (миелиновую) оболочку, которая покрывает нервы, что важно для нервной функции и проведения импульсов. Ишиас может возникать из-за дефицита витамина B12 и чаще встречается у пожилых людей старше 60 лет. 13 , 14

См. «Пища для размышлений: диета и питание для здоровой спины»

Люди с диабетом, которых лечат метформином, также могут подвергаться риску дефицита витамина B12 из-за мальабсорбции. 14 , 15

Генетические факторы
Исследования показывают, что генетические факторы могут играть роль в дегенерации межпозвонковых дисков, что, в свою очередь, может вызвать ишиас. Генетические факторы могут изменять структуру и функцию определенных белков коллагена в диске, которые ослабляют и ухудшают функцию диска. 16 Эти дегенерированные диски могут в конечном итоге вызвать сдавливание или раздражение седалищного нерва.

См. Симптомы ишиаса

Когда поражен седалищный нерв, симптомы ишиас обычно ощущаются вдоль кожи и мышц, снабжаемых нервом. В зависимости от конкретного пораженного нервного корешка боль и / или неврологические симптомы могут ощущаться в разных областях бедра, ноги и / или стопы.

Рекомендации

  • 1.Гиффер Б.А., Жанмонод Р.Анатомия, седалищный нерв. [Обновлено 2018 декабря 16]. В кн .: StatPearls [Интернет]. Остров Сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/.
  • 2. Аллегри М, Монтелла С., Саличи Ф. и др. Механизмы боли в пояснице: руководство по диагностике и терапии. F1000Res. 2016; 5: F1000 Факультет Rev-1530. Опубликовано 2016 октября 11. doi: 10.12688 / f1000research.8105.2.
  • 3. Quero L, Klawitter M, Schmaus A, et al. Фрагменты гиалуроновой кислоты усиливают воспалительный и катаболический ответ в клетках межпозвонкового диска человека посредством модуляции сигнальных путей toll-like рецептора 2.Артрит Res Ther. 2013; 15 (4): R94. Опубликовано 2013 г. 22 августа. Doi: 10.1186 / ar4274.
  • 4. Кумар М. Эпидемиология, патофизиология и симптоматическое лечение ишиас: обзор. нт. J. Pharm. Bio. Архипелаг 2011, 2.
  • 5.He L, Ху Х, Тан Y, Ли Х, Чжэн С., Ни Дж. Эффективность кобляционной аннулопластики при дискогенной боли в пояснице: проспективное обсервационное исследование. Медицина (Балтимор) .2015; 94 (19): с846. DOI: 10.1097 / MD.0000000000000846.
  • 6.Shiri R, Lallukka T, Karppinen J, Viikari-Juntura E.Ожирение как фактор риска ишиаса: метаанализ. Американский журнал эпидемиологии. 2014; 179 (8): 929-937. DOI: 10.1093 / AJE / kwu007.
  • 7. Huech I, Heuch I, Hagen K, Zwart JA. Связь между ростом и хронической болью в пояснице: продолжение исследования Nord-Trøndelag Health Study [опубликовано исправление в BMJ Open. 2015; 5 (10): e006983]. BMJ Open. 2015; 5 (6): e006983. Опубликовано 2015 15 июня. Doi: 10.1136 / bmjopen-2014-006983.
  • 8.Shiri R, Lallukka T, Karppinen J, Viikari-Juntura E.Ожирение как фактор риска ишиаса: метаанализ. Американский журнал эпидемиологии. 2014; 179 (8): 929-937. DOI: 10.1093 / AJE / kwu007.
  • 9.Стаффорд М.А., Пэн П, Хилл Д.А. Ишиас: обзор истории, эпидемиологии, патогенеза и роли эпидуральной инъекции стероидов в ведении. Британский журнал анестезии. 2007; 99 (4): 461-473. DOI: 10.1093 / ВпМ / aem238.
  • 10. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 2019 февраля 28]. В кн .: StatPearls [Интернет]. Остров Сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.
  • 11. Марта Савария Моррис, Роль витаминов группы В в профилактике и лечении когнитивных нарушений и снижения их уровня, достижения в области питания, том 3, выпуск 6, ноябрь 2012 г., страницы 801–812, https://doi.org/10.3945/ an.112.002535.
  • 12. Эсперанка, М. (2011). Чудеса витамина B12: сохраняйте здравомыслие и молодость (стр. 25, 26). Xlibris US.
  • 13. Хан А., Тао С., Фэн В. Эффективность и безопасность фиксированного приема прегабалина, ацеклофена и метилкобаламина при ишиасе и периферической нейропатической боли.World Journal of Pharmaceutical Research 2015; 4 (8): 75- 84.
  • 14.Pflipsen MC, Oh RC, Saguil A, Seehusen DA, Seaquist D, Topolski R. Распространенность дефицита витамина B12 у пациентов с типом 2 Диабет: перекрестное исследование. Журнал Американского совета по семейной медицине 2009; 22 (5): 528-534. DOI: 10.3122 / jabfm.2009.05.0.
  • 15. Белл ДШ. Индуцированный метформином дефицит витамина В12 в виде периферической невропатии. Южный медицинский журнал. 2010; 103 (3): 265-267.DOI: 10.1097 / smj.0b013e3181ce0e4d.
  • 16.Feng Y, Egan B, Wang J. Генетические факторы при дегенерации межпозвонкового диска. Гены и болезни. 2016; 3 (3): 178-185. DOI: 10.1016 / j.gendis.2016.04.005.
.

причин, симптомов, диагностики и лечения

Перейти к основному содержанию

близко

  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Найти самые низкие цены на лекарства
  • Здоровье
    A-Z

    близко

    Здоровье А-Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • аллергии
    • Артрит
    • рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Расстройства сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Доски объявлений
    • Вопросы и Ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найти доктора
    • Детские условия A-Z
    • Операции и процедуры A-Z
      Избранные темы
    • woman experiencing chest discomfort Проверка симптомов COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас
    • photo of migraine Слайд-шоу Получить помощь для облегчения мигрени
  • Лекарства и
    Добавки

    близко

    Наркотики и добавки Найти и обзор
    • наркотики
    • Дополнения
    инструменты
.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.