Врожденный ихтиоз новорожденных

Ихтиоз кожи у новорожденных: как лечить

Ихтиоз представляет собой наследственную патологию кожных покровов. Характеризуется нарушениями процесса ороговения кожи, а именно формированием твердых чешуек, похожих на рыбьи. Заболевание имеет ряд разновидностей, различающихся по степени тяжести и методу лечения.

Содержание страницы

Причины развития заболевания

В большинстве случаев патология развивается вследствие генетических мутаций. У таких малышей наблюдается нарушение обмена белков, а в особенности аминокислот, что проявляется чрезмерным накоплением их в кровяном русле и моче (триптофан, фенилаланин, тирозин).

После ухудшается основной и жировой обмены, нарушается центр терморегуляции и дыхания кожных покровов.

Присоединяются проблемы со стороны щитовидной железы, половых желез и надпочечников, ухудшается работа иммунной системы ребенка.

В основе развития патологии лежит теория о нарушении нормального синтеза витамина А, в результате чего кожа становится склонной к повышенному ороговению и формированию чешуек.

Разновидности заболевания и симптоматика

Выделяют пять основных разновидностей ихтиоза, а именно:

• Вульгарный, или обыкновенный;
• врожденный;
• X-сцепленный рецессивный;
• Эпидермолитический;
• ламеллярный.

Дети, больные ихтиозом более подвержены развитию аллергических заболеваний, бронхиальной астмы, фарингита, отита, а также они менее устойчивы к инфекционным патологиям. К общей картине присоединяются проблемы в работе сердца, печени и почек.

Вульгарный ихтиоз

Вульгарный, или обыкновенный, ихтиоз является самой распространенной формой среди всех остальных, унаследовать этот вид можно по аутосомно-доминантному типу.

Первые признаки болезни можно обнаружить у трехмесячного ребенка, или уже в более позднем возрасте, а именно в два-три года.

Кожные покровы малыша становятся сухими и шероховатыми из-за формирования большого количества серовато-белых плотно прикрепленных чешуек, а в области прикрепления волосяного фолликула можно увидеть роговые пробки.

Кожа на лице начинает шелушиться, но не так, как на туловище и конечностях, которые больше всего подвержены поражению. Участки тела, которые образовывают складки кожи (половые органы, подмышечные впадины, сгибы локтей), не поражаются ихтиозом.

На подошвах ног и ладонях становится более четким сетчатый кожный рисунок.

Площадь и тяжесть поражения кожных покровов у каждого ребенка проявляется индивидуально. Также возможен вариант развития болезни, когда кожа начинает сохнуть в местах частого ее сгибания-разгибания, истончаются волосяные фолликулы, нарушается структура ногтевой пластины, что приводит к ее ломкости.

Не исключено вовлечение в процесс зубов (кариес, несформировавшийся прикус) и глаз (близорукость, конъюнктивит).

Врожденный ихтиоз

Данная форма заболевания развивается еще в утробе матери, ее можно обнаружить сразу после рождения ребенка. Выделяют два типа врожденного ихтиоза: эритродермия Брока и ихтиоз плода.

Ихтиоз плода (плод-арлекин) имеет аутосомно-рецессивный тип развития. Кожа плода начинает поражаться на 18-23 неделе беременности. Эпидермис малыша покрывается панцирем, который состоит из толстых твердых пластин сероватого оттенка, которые достигают толщины в 10 мм.

Губные складки ограничены в движении, ротовая полость сужена, или наоборот растянута.  Уши и нос покрыты чешуей, и из-за этого сильно искривлены, веки вывернуты, волосяной покров и ногтевые пластины часто отсутствуют, конечности видоизменены.

Если плод поражен болезнью, то родовая деятельность обычно начинается раньше срока, и, к сожалению, малыш может родиться мертвым.

Большая часть маленьких пациентов живут всего лишь несколько часов или суток, так как, сталкиваясь с окружающей средой, их организм подвергается несовместимым с жизнью изменениям.

Эритродермия Брока характеризуется сильным покраснением кожи.

Х-сцепленный рецессивный ихтиоз

Х-сцепленный рецессивный ихтиоз характеризуется наличием дефекта в микросомальных плацентарных ферментах. Данной формой ихтиоза болеют только лица мужского пола.

Полный расцвет всех симптомов происходит по прошествии нескольких недель после появления на свет, очень редко сразу же после рождения.  Кожа малыша начинает постепенно покрываться коричнево-черными корочками, между ними формируются трещинки, и иногда такую кожу сравнивают с крокодиловой или змеиной.

Наблюдаются поражения со стороны органов зрения, а именно развитие ювенальной катаракты. С возрастом возможно присоединение слабоумия, эпилептических приступов, снижение уровня мужских гормонов и аномальное развитие скелета.

Эпидермолитический ихтиоз

Эпидермолитическую форму можно унаследовать по аутомно-доминатному типу. Эпидермис только что родившегося малыша имеет яркий красный цвет, как будто его ошпарили, и к тому же на нем образовываются волдыри разного размера с серозным содержимым и эрозии.

При прикосновении к коже происходит практически моментально ее слущивание (симптом Никольского), дерма на подошвах и ладошках уплотнена и имеет беловатый оттенок.

При развитии тяжелой формы присоединяются кровоизлияния в кожные покровы и слизистые, в такой ситуации все заканчивается смертью пациента.

Если пурпура отсутствует, то присутствует шанс на дальнейшее существование. По мере взросления ребенка, количество волдырей становится меньше, иногда их появление сопровождается повышенной температурой тела. В районе кожных складок отмечается повышенное ороговение.

Ихтиоз поражает не только эпидермис, но и другие жизненно важные системы организма (сердечно-сосудистая, эндокринная, нервная).

Ламеллярный ихтиоз

Ламеллярную форму можно унаследовать по аутосомно-рецессивному типу. Кожа новорожденного малыша покрыта тоненьким слоем пленки с желтовато-коричневым оттенком, и далее она преобразуется в пластинки, которые остаются на всю оставшуюся жизнь ребенка. Эпидермис на лице имеет красный цвет, туго натянут и шелушится.

Волосистая часть головы устелена мелкими пластинками, форма ушей видоизменена. Отмечается чрезмерно быстрый рост ногтей и волос, но несмотря на это возможно развитие полного облысения.

Для таких пациентов характерен выворот век, который сопровождается боязнью света и кератитом. В редких случаях развивается кариес и слабоумие.

Иногда возможно перерождение пленки в крупные пластины, которые имеют свойство исчезать еще в младенчестве, и далее кожные покровы становятся нормальными.

Диагностические мероприятия

Правильный диагноз ставится после тщательного исследования кожных покровов младенца и проведения соответствующих анализов, так как очень часто врожденную форму путают с дерматитом Риттера и эритродермией Лейнера-Муссу.

Десквамативную эритродермию Лейнера-Муссу можно обнаружить в первые два месяца жизни младенца: эпидермис воспален и немного отечен, кожные складки шелушатся. И буквально за несколько дней все кожные покровы вовлекаются в этот процесс.

Дерматит Риттера развивается на седьмой день после рождения. Эпидермис красного цвета, шелушится в районе естественных отверстий малыша (пупок, анальное отверстие). Далее процесс распространяется на все тело, и чешуйки начинают отпадать с формированием эрозий. Дополнительно повышается температура тела, присоединяются диспепсические явления и токсикоз.

Х-сцепленную и обыкновенную форму можно перепутать с глютеновой болезнью, для которой также характерно шелушение эпидермиса, нарушение структуры ногтевой пластины и волосяных фолликул.

Лечение заболевания

В зависимости от степени поражения кожных покровов лечение может проводиться в домашних условиях или под наблюдением дерматолога в условиях стационара. Маленьким пациентам выписывают витамины группы В, А, Е, РР и аскорбиновую кислоту на очень длительный срок.

Используются препараты, которые обладают липотропными свойствами – витамин U, метионин, липамид. Для стимуляции работы иммунной системы применяют лекарственные препараты, содержащие в своем составе экстракт алоэ, железо, кальций, а также применяется процедура переливания плазмы крови.

Чтобы лечение препаратами давало положительный эффект, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Возможно использование гормональных препаратов при наличии показаний (инсулин, тиреоидин). При врожденной форме используют комбинацию глюкокортикостероидов с анаболиками, дополнительно добавляют аскорбиновую кислоту, витамины группы В, препараты калия и антибактериальные средства по необходимости.

Если присутствует выворот века, то закапывают масляный раствор ретинола ацетата в глаза. Данное лечение проводится в условиях стационара на протяжении двух месяцев, с постоянным контролем биохимического анализа крови.

Постепенно дозы глюкокортикостероидов уменьшаются и доводятся до полной отмены уже в условиях амбулаторного лечения, периодически исследуются показатели крови, мочи и берутся мазки со слизистых оболочек носа и горла. Также показан прием витаминов группы В и А кормящим матерям.

Очень важным фактором в благоприятном течении болезни является использование местных средств по уходу за кожей младенца, а именно ванны с раствором марганцовки в соотношении 1:15000. После ванны кожные покровы обрабатывают кремом с добавлением витамина А или кремами Восторг, Дзинтарс.

Медико-генетическое обследование будущих родителей – это основной метод профилактики рождения больных малышей, в том числе с ихтиозом кожных покровов. Врач-генетик определяет степень риска рождения ребенка с тем или иным заболеванием.