2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
От момента начала полового созревания до первой менструации у девочек-подростка проходит несколько лет. Становление менструального цикла – длительный процесс, на который оказывают влияние многие внешние факторы. Но не всегда изменение продолжительности или регулярности кровотечения указывает на нарушение этого процесса.
Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.
В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:
Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.
Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.
Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.
От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.
Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит. Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения. На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.
Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.
Причины могут быть в следующем:
Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.
Изменения по времени:
Изменение силы кровотечения:
Нарушение ощущений:
Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.
Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:
Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.
Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:
Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.
Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:
Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся опухоли яичников или надпочечников.
Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.
В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес. Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера. Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.
У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19. Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению. Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или задержки менструаций происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:
Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.
Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.
Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.
При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода. После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота. При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.
Если сбился менструальный цикл у девушки, которая только год-два как начала менструировать, это является вариантом нормы. Исключением можно считать обильное маточное кровотечение, которое появилось после задержки. При частых нарушениях необходим осмотр и дополнительное обследование. Часто нарушения в подростковом периоде являются первой ступенью к патологии репродуктивной системы в зрелом возрасте.
Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины. Если имеет место аномалия развития половых органов, то проводят операцию по рассечению девственной плевы или пластику влагалища.
Ювенильные маточные кровотечения относятся к разряду дисфункциональных. В репродуктивном возрасте основным лечением является выскабливание слизистой матки. У подростков этот метод применяется в крайнем случае, т.к. травмирование матки нарушает дальнейшую репродуктивную функцию и может привести к невынашиванию беременности в дальнейшем. У девушек лечение проводят с помощью эстроген-гестагенных препаратов. Чаще это комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются несколько раз в день по специальной схеме.
Если диагностированы опухоли головного мозга, надпочечников или яичников, то основным методом терапии является хирургическое удаление опухоли.
Нарушение пищевого поведения лечится совместно с психотерапевтом или психиатром, в зависимости от степени выраженности патологических изменений психики.
Сбои цикла, происходящие на фоне эндокринных патологий, требуют лечения основного заболевания, которое проходит совместно с эндокринологом. Также нужно не забывать, что сбои могут наблюдаться не только при истощении, но и при ожирении. Поэтому большое значение имеет соблюдение диеты и достаточная физическая активность.
Каждый месяц в период между половым созреванием и менопаузой тело женщины проходит ряд изменений, чтобы подготовиться к возможной беременности. Эта серия гормональных событий называется менструальным циклом.
Во время каждого менструального цикла яйцеклетка развивается и выходит из яичников. Слизистая оболочка матки накапливается. Если беременность не наступает, слизистая оболочка матки проливается во время менструации.Затем цикл начинается снова.
Менструальный цикл женщины делится на четыре фазы:
Длина каждой фазы может отличаться от женщины к женщине, и она может меняться со временем ,
Менструальная фаза является первой стадией менструального цикла. Это также, когда вы получаете свой период.
Эта фаза начинается, когда яйцеклетка из предыдущего цикла не оплодотворена.Поскольку беременность не состоялась, уровень гормонов эстрогена и прогестерона падает.
Утолщенная слизистая оболочка вашей матки, которая будет поддерживать беременность, больше не нужна, поэтому она проливается через влагалище. Во время менструации вы высвобождаете комбинацию крови, слизи и тканей из матки.
У вас могут быть такие симптомы, как период:
в среднем женщины находятся в менструальной фазе своего цикла от 3 до 7 дней.Некоторые женщины имеют более длительные месячные, чем другие.
Фолликулярная фаза начинается в первый день вашего периода (так что есть некоторые совпадения с менструальной фазой) и заканчивается, когда вы овулируете.
Это начинается, когда гипоталамус посылает сигнал в ваш гипофиз об освобождении фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Этот гормон стимулирует ваши яичники производить около 5-20 маленьких мешочков, называемых фолликулами. Каждый фолликул содержит незрелое яйцо.
Только самое здоровое яйцо в конечном итоге созреет.(В редких случаях у женщины могут быть два созревших яйца.) Остальные фолликулы будут повторно всасываться в ваше тело.
Созревающий фолликул вызывает выброс эстрогена, который утолщает слизистую оболочку матки. Это создает богатую питательными веществами среду для роста эмбриона.
Средняя фолликулярная фаза длится около 16 дней. Это может варьироваться от 11 до 27 дней, в зависимости от вашего цикла.
Повышение уровня эстрогена во время фолликулярной фазы приводит к тому, что гипофиз высвобождает лютеинизирующий гормон (ЛГ).Это то, что запускает процесс овуляции.
Овуляция - это когда ваш яичник выпускает зрелое яйцо. Яйцо движется по фаллопиевой трубе к матке, чтобы ее оплодотворить сперма.
Фаза овуляции - это единственный период менструального цикла, когда вы можете забеременеть. Вы можете сказать, что у вас происходит овуляция по следующим признакам:
Овуляция происходит примерно на 14 день, если у вас 28-дневный цикл - прямо в середине менструального цикла. Это длится около 24 часов.Через день яйцо умрет или растворится, если его не оплодотворить.
Знаете ли вы? Поскольку сперма может жить до пяти дней, беременность может наступить, если женщина занимается сексом за пять дней до овуляции.
После того, как фолликул выпускает яйцо, он превращается в желтое тело. Эта структура выделяет гормоны, в основном прогестерон и немного эстрогена. Повышение уровня гормонов делает вашу маточную оболочку толстой и готовой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Если вы забеременеете, ваш организм будет производить человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ).Это гормон тесты на беременность обнаружить. Это помогает поддерживать желтое тело и поддерживает плотную оболочку матки.
Если вы не забеременеете, желтое тело уменьшится и рассосется. Это приводит к снижению уровня эстрогена и прогестерона, что вызывает начало менструации. Слизистая оболочка матки пролится во время менструации.
На этом этапе, если вы не забеременеете, у вас могут возникнуть симптомы предменструального синдрома (ПМС). К ним относятся:
Лютеиновая фаза длится в течение 11 до 17 дней.Средняя продолжительность 14 дней.
Менструальный цикл у каждой женщины индивидуален. Некоторые женщины получают месячные в одно и то же время. Другие более нерегулярны. Некоторые женщины кровоточат сильнее или дольше, чем другие.
Ваш менструальный цикл также может меняться в определенные периоды вашей жизни. Например, это может стать более нерегулярным, когда вы приближаетесь к менопаузе.
Один из способов выяснить, есть ли у вас какие-либо проблемы с менструальным циклом, - это отслеживать свои месячные.Запишите, когда они начинаются и заканчиваются. Также запишите любые изменения в количестве или количестве дней, которые у вас прокачаны, и в том, есть ли у вас точечные интервалы между периодами.
Любая из этих вещей может изменить ваш менструальный цикл:
Вот несколько признаков проблемы с вашим менструальным циклом:
Если у вас есть те или иные проблемы с менструальным циклом или периодами, поговорите с вашим лечащим врачом.
Менструальный цикл у каждой женщины индивидуален. То, что нормально для вас, может не быть нормальным для кого-то другого
Важно ознакомиться с вашим циклом - в том числе, когда вы получаете свои месячные и как долго они длится. Будьте в курсе любых изменений и сообщайте о них своему врачу.
Продолжительность менструального цикла варьируется от женщины к женщине, но в среднем периоды бывают каждые 28 дней. Регулярные циклы, которые длиннее или короче этого, от 21 до 40 дней, являются нормальными.
«Менструальный цикл - это время от первого дня женского периода до дня, предшествующего ее следующему периоду», - говорит Тони Белфилд, специалист по информации о сексуальном здоровье, и обученный учитель, осведомленный о фертильности.
«Девочки могут начинать свои месячные с 10 лет, но в среднем около 12 лет», - говорит Белфилд. «Средний возраст менопаузы (когда периоды прекращаются) в этой стране составляет от 50 до 55 лет».
В возрасте от 12 до 52 лет у женщины будет около 480 периодов или меньше, если у нее будет какая-либо беременность.
Подробнее о стартовых периодах.
Чтобы понять менструальный цикл, это помогает узнать о репродуктивных органах в организме женщины.Это:
Менструальный цикл контролируется гормонами. В каждом цикле повышение уровня гормона эстрогена вызывает развитие яичника и освобождение яйцеклетки (овуляция).Подкладка матки также начинает утолщаться.
Во второй половине цикла гормон прогестерон помогает матке подготовиться к имплантации развивающегося эмбриона.
Яйцо движется по фаллопиевым трубам. Если беременность не наступает, яйцо снова всасывается в организм. Уровни эстрогена и прогестерона падают, и слизистая оболочка матки исчезает и покидает тело как период (менструальный поток).
Время от выхода яйца до начала периода составляет от 10 до 16 дней.
Посмотрите анимацию о том, как работает менструальный цикл.
Обзор СМИ в последний раз: 21 октября 2017 г.
Обзор СМИ: 21 октября 2020 г.
Период состоит из крови и подкладки матки. Первый день женского периода - это первый день менструального цикла.
«Периоды длятся от 2 до 7 дней, и женщины теряют от 3 до 5 столовых ложек крови за период», - говорит Белфилд.
Некоторые женщины кровоточат сильнее, чем это, но помощь доступна, если тяжелые месячные являются проблемой.
Узнайте о лечении для тяжелых периодов.
Овуляция - это высвобождение яйцеклетки из яичников. Женщина рождается со всеми яйцами.
Как только она начинает свои месячные, 1 яйцо развивается и выпускается во время каждого менструального цикла. После овуляции яйцо живет 24 часа.
Беременность случается, если сперма мужчины встречается и оплодотворяет яйцеклетку. Сперма может выжить в маточных трубах до 7 дней после секса.
Иногда во время овуляции выделяется более 1 яйца. Если оплодотворено более 1 яйца, это может привести к многоплодной беременности, например, к двойне.
Женщина не может забеременеть, если овуляция не происходит. Некоторые методы гормональной контрацепции, такие как комбинированная таблетка, противозачаточное средство и инъекция контрацептива, работают путем остановки овуляции.
«Теоретически, женщины могут забеременеть совсем ненадолго, и это время овуляции», - говорит Белфилд.
Трудно точно определить, когда происходит овуляция, но у большинства женщин это происходит за 10-16 дней до следующего периода.
«Неправильно говорить, что все женщины рожают в 14-й день менструального цикла», - говорит Белфилд. Это может быть верно для женщин с регулярным 28-дневным циклом, но это не относится к женщинам, чьи циклы короче или длиннее.
Для получения дополнительной информации об осведомленности о фертильности см. Руководство FPA по естественному планированию семьи.
Влагалищные выделения (иногда называемые выделениями из влагалища) изменяются во время менструального цикла. Во время овуляции они становятся более тонкими и эластичными, немного похожими на сырой яичный белок.
Обратитесь к своему терапевту, если вас беспокоит изменение влагалищных выделений.
Узнайте больше о том, как забеременеть, бесплодие и проблемы с менструацией.
Последняя проверка страницы: 5 августа 2019 года
Следующая проверка должна быть сделана 5 августа 2022 года
Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает
Период, или менструация, - это проливание слизистой оболочки матки. Менструация также известна как менструация. Менструации являются частью нормального сексуального здоровья женщин в репродуктивном возрасте.
Менструация, которая включает кровотечение из влагалища, встречается главным образом среди людей и подобных животных, таких как приматы.
Эндометриальная ткань выходит из матки и выделяется через влагалище.
Женщины имеют период примерно каждые 28 дней; однако в этом цикле есть некоторые различия, варьирующиеся от 24-дневного до 35-дневного цикла. Период является частью менструального цикла женщины. Это признак того, что тело работает нормально.
Вот несколько ключевых моментов о менструации.
Менструация знаменует собой начало репродуктивных лет женщины. Со времени, когда у нее первый период, или несколько дней назад, она может забеременеть.Менструация заканчивается менопаузой, обычно в возрасте от 45 до 55 лет.
Молодая женщина заметит ее первый период, потому что кровь будет поступать из ее влагалища.
У женщины есть два яичника, каждый из которых содержит несколько яиц. Каждый месяц в репродуктивном возрасте будет выпущено яйцо. Кроме того, каждый месяц матка готовит подкладку на случай оплодотворения яйцеклетки. Если яйцо не оплодотворяется, подкладка не нужна, и вместе с яйцом она будет сброшена.Мы видим это пролитие крови. Это то, что мы называем периодом.
Если яйцеклетка оплодотворена, матке понадобится подкладка, и она не будет пролита. Вот почему периоды прекращаются, когда начинается беременность.
Менархе - начало периодов. Это произойдет, когда все части, составляющие репродуктивную систему девочки, станут зрелыми и будут работать вместе.
Период у девочки обычно начинается в возрасте от 12 до 14 лет, но это может варьироваться от 8 до 16 лет. Менструация - главная стадия полового созревания девочки.Это один из нескольких физических признаков того, что девушка становится женщиной.
Приблизительно за 6 месяцев до того, как у нее начался первый период, девочка может обнаружить более четкие выделения из влагалища. Если выделения не имеют сильного запаха или не вызывают зуд, это нормально и не о чем беспокоиться. Периоды будут происходить регулярно, пока женщина не достигнет своей менопаузы.
Гормоны высвобождаются гипофизом в мозгу, чтобы стимулировать яичники в течение репродуктивного цикла. Эти гормоны приводят к тому, что некоторые яйца женщины, которые хранятся в фолликулах ее яичников, начинают расти и созревать.
Фолликулы начинают вырабатывать гормон эстроген. Повышенный уровень эстрогена приводит к тому, что слизистая оболочка матки становится толще при подготовке к оплодотворению яйцеклетки.
Если женщина занималась сексом в течение нескольких дней после того, как яйцеклетка была выпущена, и сперматозоид присутствует в ее маточной трубе, яйцеклетка может быть оплодотворена, и она забеременеет.
Однако важно отметить, что беременность возможна при незащищенном сексе в любое время в течение менструального цикла.
Если яйцеклетка не оплодотворена, уровень эстрогена и прогестерона упадет, и слизистая оболочка матки (эндометрия) начнет разрушаться. Это отмечает начало периода.
Период состоит из небольшого количества крови и эндометрия. Кровотечение вызвано разрывом мелких кровеносных сосудов в матке, когда слизистая оболочка отрывается.
Период обычно длится около 5 дней. Кровотечение имеет тенденцию быть более тяжелым в течение первых 2 дней. Даже когда кровоток кажется тяжелым, количество потерянной крови обычно составляет от 5 до 12 чайных ложек.
Некоторые женщины испытывают более тяжелые, чем обычно, месячные, известные как меноррагия. Меноррагия должна оцениваться врачом, так как она может привести к таким проблемам, как анемия, из-за низкого уровня крови.
Предменструальный синдром (PMS) или предменструальное напряжение (PMT) - это совокупность эмоциональных, психологических и физических симптомов, которые связаны с менструальным циклом женщины.
Симптомы, которые могут ощущаться некоторыми женщинами в дни, предшествующие ее периоду, включают:
Как только начинается период и женщина начинает проливать кровь, симптомы обычно улучшаются.В большинстве случаев симптомы полностью исчезнут к концу периода.
Следующие факторы могут увеличить шансы PMS:
Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, но она может варьироваться от 21 до 40 дней.
Для многих женщин продолжительность цикла и количество пролитой крови примерно одинаковы в каждом цикле. Тем не менее, некоторые женщины имеют нерегулярные месячные.
Могут быть различия в:
Нерегулярные периоды могут иметь разные причины, и лечение будет зависеть от причины.
Нередко возникают нерегулярные месячные на срок до 6 лет после начала менструации или во время перименопаузы, когда организм женщины готовится к менопаузе.
Многие женщины пропустили какое-то время. Это может быть без видимой причины, или в ожидании беременности, или, возможно, из-за беспокойства или напряжения.
Нерегулярные периоды могут быть вызваны целым рядом факторов, включая следующие:
Каждый, кто обеспокоен нерегулярными периодами, должен обратиться к врачу.
Аменорея - это когда женщина вообще перестает иметь месячные, обычно пропуская три периода подряд. Он также используется, если у девочки не начались менструации в возрасте до 15 лет.
Причины этого включают:
Врачи могут назначать гормональную терапию для лечения аменореи.
Это медицинское состояние, которое включает сильную боль в матке во время менструации.
Большинство женщин испытывают незначительные боли во время менструации, но если боль настолько сильна, что мешает нормальной деятельности, это называется дисменорея. Это может потребовать лекарств.
Некоторые женщины испытывают боль в течение нескольких дней до менструации, в то время как другие страдают дисменореей в течение менструации. По мере того, как менструация уменьшается, боль, как правило, тоже уменьшается.
Некоторые женщины испытывают как дисменорею, так и меноррагию или чрезмерную потерю крови.
Могут присутствовать следующие симптомы:
Дисменорея чаще встречается в следующих группах:
Вторичная дисменорея может возникать при некоторых состояниях здоровья, связанных с репродуктивной системой, включая эндометриоз и миому.
Вот некоторые факты о менструации и беременности:
Женщины, которые испытывают неприятные симптомы, связанные с менструацией, могут найти, что лечение предлагает некоторое облегчение.
Менструальные продукты, используемые для поглощения или улавливания менструаций, выпускаются в одноразовой или многоразовой форме.
Широкий ассортимент менструальных продуктов доступен для покупки онлайн.