Чем лечить детей при коронавирусе

Как проявляется коронавирус у детей и как лечить его правильно: рекомендации врача

Коронавирус у детей до сих пор считают неоднозначным заболеванием. Есть мнение, что он протекает бессимптомно и совершенно не опасен для малышей и подростков. Но также есть данные о тяжелом течении болезни, ее рисках и долгосрочном негативном влиянии на детский организм.

Чем же опасно заболевание в детском возрасте? Каковы первые признаки коронавируса у детей? Какие меры нужно принимать в первую очередь родителям? И какое лечение будет эффективным? На эти вопросы Общественной службе новостей ответила доктор медицинских наук,  профессор кафедры пропедевтики детских болезней Клинического здоровья детей Первого МГМУ им.Сеченова Альфия Аминова.

Болеют ли дети коронавирусом

В детском возрасте коронавирусная инфекция встречается реже, чем во взрослом, однако случаи заболевания фиксируются и в мире, и в России. Более того, заболеваемость растет, о чем говорят статистические данные.

В одном из ранних интервью министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко отметил, что на детей приходится около 15 процентов всех случаев коронавирусной инфекции, зафиксированных в стране. А примерно каждый десятитысячный случай болезни заканчивается гибелью ребенка, при этом госпитализируются один-два процента заболевших детей.

«По данным ЮНИСЭФ на 21 ноября 2021 года их 3,3 миллионов случаев смертей 0,4% или более 11700 случаев приходится на детей и подростков, – отмечает Альфия Аминова. – При этом 42% умерших от COVID-19 – пациенты в возрасте от 0 до 9 лет».

Симптомы коронавируса у детей

Признаки коронавирусной инфекции у детей неспецифичны и разнообразны, а потому родителям сложно сразу заподозрить вирус COVID-19. Болезнь может протекать по типу респираторного заболевания, со всеми характерными для него симптомами: насморком, болью в горле, кашлем. А может «маскироваться» под острую кишечную инфекцию, и тогда у маленького пациента будут наблюдаться признаки интоксикации, понос, нарушения пищеварения.

«Четко очерченной симптоматики в детском возрасте нет, – уточняет Альфия Аминова. – Часто болезнь протекает бессимптомно».

Первый признак коронавируса у детей

Но в некоторых случаях родители все же могут насторожиться и вовремя заподозрить опасное заболевание. Первыми признаками вирусной инфекции у ребенка станут:

• лихорадка – повышение температуры до 38 градусов;
• общая слабость и вялость;
• тошнота, рвота, боли в животе.

По словам врача, куда реже заболевание начинается с затруднения носового дыхания и исчезновения осязания.

Как проявляется коронавирус у детей разного возраста

Клиническая картина дебюта COVID-19 во многом зависит от возраста.

• Груднички. У малышей первого года жизни симптомами коронавируса являются отказ от еды, вялость и сонливость. Эти признаки проявляются на фоне повышения температуры тела.
• 1-3 года. Для крох этого возраста характерно бессимптомное течение болезни. Оно связано с особенностями иммунитета малышей, так как он дает неактивный противоинфекционный ответ.
• 4-6 лет. Для малышей дошкольного возраста характерны боли в животе, тошнота и рвота, диарея и слабость. Как правило, наблюдается и повышение температуры тела.
• 7-12 лет. Клиническая картина болезни меняется. Симптомами и признаками коронавируса у детей могут служить как нарушения со стороны пищеварительной системы, например, боли в животе, диарея, тошнота и рвота. Но также течение может проявляться респираторной симптоматикой: возникают заложенность носа, потеря обоняния. При этом кашель возникает редко, а если появляется, то начинается с навязчивого покашливания, переходящего в сухой приступообразный кашель.

«У подростков встречаются такие же симптомы коронавируса, как и у взрослых, – отмечает Альфия Аминова. – Это головная боль, сонливость, вялость, повышение температуры. Однако температурная реакция может быть разной – от 1-2 суток до 9-10 дней. А общим признаком является низкая эффективность жаропонижающих средств».

Как протекает коронавирус у детей по дням

Определенной последовательности симптомов COVID-19 в детском возрасте не существует. Реакция организма на встречу с вирусом зависит от многих факторов:

• возраста маленького пациента;
• штамма вируса;
• иммунологической реактивности;
• характера контакта;
• источников заражения.

Предугадать, как именно будет развиваться болезнь, невозможно, поэтому при первых признаках заболевания родителям необходимо вызвать врача.

«Вызов врача обязателен, даже если заболевание проходит легко и почти без симптомов, – комментирует Альфия Аминова. – Нельзя заниматься самолечением. Допустимо только использование симптоматических жаропонижающих средств, рекомендовано обильное питье».

Чем лечить коронавирус у детей

При выявлении признаков коронавируса у ребенка врач назначит диагностику. Малышам, так же, как и взрослым, делают ПЦР-тест. На его проведение требуется время. Поэтому диагноз, даже если родители вызвали врача при появлении первых симптомов коронавируса у ребенка, ставят обычно на второй-третий день заболевания.

Важно, чтобы лечение коронавируса у детей проходило под контролем и по рекомендации врача. Доктор назначит терапию в зависимости от клинической картины и на основании существующих медицинских рекомендаций и стандартов. Тактика лечения зависит от тяжести течения заболевания. Если оно проходит в легкой форме, малыш может оставаться дома. Лечение «тяжелых» пациентов проводят в стационаре детской больницы.

Восстановление после коронавируса у детей

«К сожалению, последствия перенесенной короновирусной инфекции иногда протекают более тяжело, чем само заболевание, – отмечает Альфия Аминова. – Постковидный синдром может быть представлен в виде сниженного иммунитета, нарушений микробной флоры, поражения печени. Очень тяжело протекает мультивоспалительный синдром, который развивается через несколько месяцев после перенесенного COVID-19. Он представляет серьезную опасность для жизни. Один из самых неблагоприятных исходов коронавирусной инфекции – развитие кавасаки-подобного синдрома, который протекает с поражением коронарных сосудов сердца».

Родителям важно контролировать восстановление детского организма после перенесенного заболевания и делать это следует под контролем врача. Если болезнь прошла легко и завершилась без осложнений, необходимо:

• обратить внимание на соблюдение режима дня;
• избегать переутомлений;
• соблюдать диету;
• закаливать ребенка;
• записать его в спортивную секцию или следить, чтобы он занимался физическими упражнениями;
• обеспечить питание, богатое витаминами и микроэлементами.

Профилактика коронавируса у детей

Чтобы защитить ребенка от заражения опасной болезнью, нужно заботиться о повышении иммунной защиты его организма. При этом важно избегать контактов с больными людьми, с признаками ОРВИ и «простуды», а пока продолжается пандемия, не стоит посещать массовые мероприятия, где риск инфицирования особенно высок.

Также врач советует соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, не сидеть долго у компьютера и других гаджетов. Если есть возможность, нужно гулять на свежем воздухе, а занятия физкультурой и спортом должны стать привычными. Улучшает иммунную защиту гигиена жилых помещения: в сезон вирусных инфекций проветривать и делать влажную уборку дома нужно как можно чаще.

Прививка от коронавируса детям

«В России в настоящее время зарегистрирована прививка от новой коронавирусной инфекции для детей, – отмечает Альфия Аминова. – Это вакцина «Спутник М», предназначенная только для подростков от 12 до 17 лет».

Но даже если малышу пока рано проходить вакцинацию от коронавируса, важно обеспечить его защиту от других вирусных инфекций, которые могут ослабить иммунную защиту детского организма и сделать его более восприимчивым к COVID-19. Поэтому детям рекомендовано сделать прививку от гриппа, а малышам до 1 года – провести вакцинацию еще и от ротовирусной инфекции, так как обычно в детстве очень сложно отличить течение коронавируса от ротовируса.

Если у малыша все же был контакт с заболевшим, поддержать защитные силы его организма помогут витамины C и D, а доктор может порекомендовать прием противовирусных средств.

---

Ссылка на публикацию: osnmedia.ru

Постковидный синдром: осложнения, которые могут возникнуть у детей и подростков после COVID-19

Все дети и подростки, у которых был диагностирован коронавирус COVID-19 должны хотя бы один раз пройти контрольный врачебный осмотр у педиатра или терапевта в поликлинике. Из-за широкого спектра вторичных состояний после коронавируса COVID-19 необходим контроль остаточных симптомов, изучение развития новых симптомов и помощь в возвращении к активности (спорт, школа, лагерь и т.д.).

Тяжёлое протекание коронавирусной инфекции COVID-19 не обязательно означает большую вероятность появления постковидных осложнений. Тем не менее, педиатрический пациент, у которого коронавирус протекает в лёгкой форме, меньше подвержен риску впоследствии получить последующую воспалительную реакцию --  мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C). 

На что должен обратить внимание педиатр после того, как ребёнок перенёс COVID-19?

1. Вакцинация против COVID-19: вакцинация против коронавируса рекомендуется всем детям и подросткам. Прививку можно сделать сразу после рекомендованного периода карантина, если пациент не получает какое-либо лечение, во время которого необходимо выждать интервал между введением препарата и вакцины.

2. Возвращение к повседневной жизни: педиатры должны определить, какие потребности будут у ребенка или подростка по возвращении к повседневной деятельности. Пациентам с симптомами затяжного ковида может потребоваться дополнительная поддержка, чтобы вернуться к обучению. Это может включать постепенное возвращение в школу или другие академические корректировки и адаптация по мере необходимости. Важно, чтобы дети и подростки получали поддержку в восстановлении работоспособности, утраченной во время болезни, и чтобы школы избегали наказания учащихся, если у них проявляются постоянные или остаточные симптомы коронавируса, влияющие на обучение и выполнение работы.

3. Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C): этот синдром является редким осложнением, которое обычно возникает через две-четыре недели после заражения SARS-CoV-2. Постоянная температура без явного клинического источника, которая сопровождается новыми симптомами или которая совпадает с недавним контактом с человеком с COVID-19, должна вызывать подозрение на возможный мультисистемный воспалительный синдром MIS-C. Некоторые признаки и симптомы острого заболевания быстро прогрессируют, и у детей или подростков может развиться нарушение гемодинамики. По возможности, за такими пациентами следует наблюдать и лечить в больнице с педиатрическими отделениями интенсивной терапии.

Какие симптомы возникают при затяжном COVID-19 у детей или подростков?

Дыхательная система: легкие - это орган, наиболее поражаемый у пациентов, которые перенесли инфекцию SARS-CoV-2, и стойкие респираторные симптомы после тяжелой формы COVID-19 - не редкость. Симптомы, которые могут возникнуть при "длительном ковиде" включают боль в груди, кашель и одышку, вызванную физической нагрузкой. Время восстановления зависит от исходного состояния здоровья и тяжести заболевания. Некоторые из этих симптомов "затяжного ковида" могут длиться три месяца и более.

Сердечно-сосудистая система: Возможно, одним из наиболее важных аспектов коронавируса SARS-CoV-2 является потенциальный риск поражения сердца, который может быть частью начального проявления болезни (включая MIS-C). Случаи поражения сердца (миокардит или перикардит) также были описаны как побочные эффекты вакцин мРНК против COVID-19, которые показаны детям в возрасте до 18 лет. Эти осложнения после вакцин встречаются в 10 раз реже, чем если бы эти дети не были привиты и заболели бы коронавирусом. Кроме того, эти осложнения после прививки являются обратимыми. Появляется все больше свидетельств того, что миокардит может развиться после заражения COVID-19. Общие симптомы миокардита могут включать боль в груди и одышку, а также аритмию и утомляемость. В более тяжелых случаях миокардит может привести к сердечной недостаточности, сердечному приступу, инсульту или внезапной остановке сердца. Миокардит встречается гораздо чаще, и риски намного серьезнее при инфицировании коронавирусом SARS-CoV-2, чем при вакцинации.

Аносмия и/или агевзия: COVID-19 может вызывать изменение запаха и вкуса, особенно у подростков. Примерно у каждого четвертого человека в возрасте от 10 до 19 лет развивается аносмия (потеря обоняния). Помимо способности обнаруживать опасные запахи, снижение или потеря обоняния (аносмия) или вкуса (агевзия) может влиять на пищевое поведение, настроение и качество жизни детей и подростков. В то время как у взрослых наблюдается стойкая аносмия и агевзия в течение нескольких месяцев, у детей эти симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

Влияние на нервную систему: тяжелая форма COVID-19 может вызывать нейровоспалительные расстройства (инсульт, энцефалит). Эти тяжелые заболевания приводят к очевидным двигательным, когнитивным и/или языковым нарушениям. Тем не менее, при постковидном синдроме возможны и другие последствия, связанные с развитием нервной системы, особенно у детей младшего возраста. При затяжных симптомах необходимо пройти обследование у невролога, педиатра, психоневролога, нейропсихолога, логопеда, психолога и терапевта.

Когнитивная дисфункция или усталость: «мозговой туман» (общий термин, обозначающий "нечеткость мышления", невнимательность, трудности с концентрацией внимания или памятью) - частая неврологическая жалоба у взрослых после заражения ковидом. Дети и подростки также могут жаловаться на невнимательность, снижение скорости чтения или обработки информации, необходимость повторения в обучении и т.д. Важно лечить любое поведение, которое может повлиять на когнитивное функционирование, включая получение достаточного количества сна в ночное время, поддержание постоянного графика сна/бодрствования и устранение факторов стресса. Если когнитивные проблемы сохраняются, рекомендуется оценка нейропсихолога, чтобы определить основу этих симптомов и разработать соответствующий многопрофильный план лечения.

Физическая усталость/низкая выносливость: после заражения ковидом SARS-CoV-2 дети и подростки могут жаловаться на усталость и низкую выносливость даже при отсутствии известных сердечных и респираторных заболеваний. Если предположить, что и сердечная, и респираторная функции клинически нормальны, поствирусная усталость обычно проходит со временем. Наиболее эффективным в этом случае будет поддержание постоянного распорядка дня и постепенное увеличение физической активности.

Головная боль: это частый симптом во время и после заражения коронавирусом SARS-CoV-2. Анамнез, оценка и лечение такие же, как и у любого ребенка с головной болью. Причины головной боли при постковидном синдроме могут быть больше связаны с ситуативными факторами, такими как изменение распорядка дня, чрезмерное употребление лекарств, социальная изоляция, недостаточная гидратация и/или питание, отсутствие аэробных упражнений и другие факторы стресса.

Последствия для психического здоровья: после заражения SARS-CoV-2 последствия для психического здоровья возникают достаточно часто и, вероятно, имеют многофакторный характер. Консультации со специалистом имеют решающее значение для поддержки эмоционального и поведенческого здоровья пострадавших семей во время пандемии COVID-19.

Испытывают ли дети и подростки затяжной COVID-19 или постковидный синдром также, как взрослые?

Состояние после COVID-19 под названием «затяжной COVID-19» или «постковидный синдром» -- это общий термин, который охватывает физические и психические последствия, с которыми сталкиваются некоторые пациенты, появившиеся через 4 или более недель после заболевания коронавирусом. Исследование с участием 129 детей в Италии показало, что 42,6% детей испытали хотя бы один из симптомов более чем через 60 дней после заражения коронавирусом. Наконец, по оценке Управления национальной статистики Великобритании, 12,9% детей в возрасте 2-11 лет и 14,5% подростков в возрасте 12-16 лет все еще имели симптомы через 5 недель после заражения коронавирусной инфекцией.

Ни один лабораторный тест не может однозначно отличить "затяжной COVID-19"  от других патологий. По этой причине рекомендуется, чтобы педиатры не злоупотребляли чрезмерным проведением тестов у детей и принимали во внимание наличие других возможных диагнозов.

Резкий рост числа детей с коронавирусом: какие у них симптомы и что с вакцинами

В Москве зафиксирован беспрецедентный рост числа зараженных коронавирусом детей – с 2000 до 28 000 в неделю, говорится в сообщении городского департамента здравоохранения. Количество госпитализаций выросло в 10 раз, до 120 в сутки. При этом около половины детей, госпитализированных с COVID-19, были переведены из других медучреждений, где они проходили лечение.

В связи с этим в столице принято решение остановить плановую госпитализацию в детские больницы на три недели. Ограничения не коснутся пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями. Экстренная медицинская помощь будет оказываться в полном объеме без исключения всем детям.

Ранее министр здравоохранения Михаил Мурашко заявлял, что на детей приходится 15% заражений коронавирусом в России.

Симптомы и последствия ковида у детей 

Болезнь у детей может протекать с признаками респираторного заболевания, говорится в сообщении Сеченовского университета: с общей слабостью, насморком, болью в горле, кашлем, температурой, а может маскироваться под острую кишечную инфекцию, в этом случае возможна диарея, тошнота, боли в животе. У пациентов 2-5 лет наблюдаются поражения верхних дыхательных путей и бронхов, сообщала Татьяна Голикова.

Как правило, тяжело переносят болезнь дети с хроническими заболеваниями, заявлял мэр Москвы Сергей Собянин. Умирают от инфекции в основном те, у кого есть сопутствующие болезни, а коронавирус срабатывает как триггер, рассказывала РБК инфекционист, профессор кафедры педиатрии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского Елена Мескина.

При этом, по данным ученых, есть случаи, вызывающие беспокойство и в отношении изначально здоровых детей. Коронавирус может быть опасен для младенцев, поскольку их иммунная система еще не вполне сформирована. По данным ранних исследований из Китая, у детей до года в 10,6% случаев развивается тяжелое или критическое течение заболевания. В возрасте от одного года до пяти лет таких уже 7,3%. Риск постепенно снижается и доходит до 3% в возрасте 16 лет.

Начиная с 2020 г. врачи начали регистрировать особое состояние, связанное с перенесенным ковидом, – синдром мультисистемного воспаления у детей и подростков (MIS). Он развивается обычно через 2-4 недели после выздоровления и сопровождается высокой температурой, пониженным давлением и дыхательной недостаточностью. Может произойти и отказ органов. Например, в США, по данным на осень 2021 г., было 5217 случаев синдрома, 46 детей умерли.

Кроме того, перенесенный в тяжелой форме ковид может подтолкнуть к развитию других болезней. По данным из США, коронавирусная инфекция может стать триггером для развития диабета первого типа у детей. Риск оказался в 2,5 раза выше по сравнению с переболевшими ОРЗ. Есть сообщения и о том, что болезнь может спровоцировать развитие аутоиммунных заболеваний.

Одно из ключевых ожиданий, связанных с вакцинацией, – она поможет достигнуть коллективного иммунитета. Если 60-80% населения окажутся защищены от заражения, вирус не сможет распространяться. И тогда пандемия угаснет. В противном случае могут возникнуть новые волны: чем больше непривитых, тем больше шансов, что вирус будет мутировать и приобретет защиту от действия вакцин.

Несмотря на то что дети переносят ковид в целом легче, чем взрослые, они также являются распространителями инфекции. Если ребенок приносит вирус, это угрожает уже старшим членам семьи. Сейчас примерно половина пожилых людей в России не имеют прививки.

Первые зарубежные вакцины 

В декабре 2020 г. Pfizer получила разрешение применять свою вакцину в экстренном порядке для подростков старше 16 лет. Осенью того же года компания начала испытания с участием подростков 12-15 лет. Результаты, по данным Pfizer, превосходили даже те, что были получены во взрослой группе. Из почти тысячи привитых детей и подростков ни один не заболел ковидом. Из группы плацебо (еще тысяча) заболели 16.

В марте 2021 г. Pfizer также начала испытания для нескольких более младших групп – от шести месяцев до двух лет, от двух до пяти лет и от пяти до одиннадцати лет. В последней группе результаты оказались почти такими же успешными, как и в подростковой, – выше 90%. Высокую эффективность показали и испытания во второй группе. А вот у детей 2-5 лет вакцина по какой-то причине не вызвала выработки достаточного титра антител. Компания надеется исправить это, добавив третью дозу – с определенным интервалом.

Сегодня вакцина от Pfizer/BioNTech остается единственной одобренной для подростков и детей от пяти лет в США и Евросоюзе, а также в Канаде и Израиле. В 2021 г. британская AstraZeneca также начала испытания своей вакцины для детей, но приостановила их после сообщений о тромбозах, связанных с введением вакцины. Сейчас компания проводит дополнительные испытания.

Впрочем, сомнения вызывала и вакцина от Pfizer. Все дело в очень редких (160 на млн) случаях миокардита – воспаления сердечной мышцы, которые были зарегистрированы как раз у молодых людей. Страхи подстегнули и сообщения о смерти пяти немецких подростков, привитых вакциной Pfizer. Но расследование не выявило связи между этими смертями и прививкой.

В конце 2021 г. американский Центр по контролю за заболеваниями выпустил отчет о нежелательных явлениях после вакцинации по данным более 7 млн привитых детей. Авторы выявили восемь случаев миокардита (в большинстве случаев симптомов на момент подготовки отчета уже не было) и два случая смерти через несколько дней после вакцинации. Первой была пятилетняя девочка со спастическим церебральным параличом и эпилепсией, второй – шестилетняя девочка с гипоксической энцефалопатией и спастическим церебральным параличом. При этом авторы указали, что в обоих случаях расследование пока продолжается.

Вакцины Индии и Китая

В Китае для детей от трех лет одобрены препараты компаний Sinovac и Sinopharm. Вслед за Поднебесной использовать закупленную Sinopharm для иммунизации детей разрешили также ОАЭ, Аргентина и Чили. В декабре 2021 г. прививку детей 12-17 лет препаратом компании Sinopharm разрешили в Белоруссии, а уже 7 января этого года она была включена в национальный календарь прививок как обязательная.

В Индии детей и подростков осенью 2021 г. разрешили прививать вакциной собственного производства – Covaxin. Причем при испытаниях создатели препарата даже не стали делать различий между возрастными группами, а записали сразу всех, начиная с двух лет и до 18.

Российский «Спутник М»

«Спутник М» – это та же самая двухкомпонентная вакцина «Спутник V», но в меньшей дозировке: одна пятая часть от взрослой. Испытания «Спутника М» начались в июле 2021 г. В них участвовали 99 подростков в возрасте 12–17 лет. Каждый прошел медосмотр и мог вести дневник в мобильном приложении. Уже 28 октября разработчики отчитались, что две дозы формируют хороший клеточный иммунитет.

Побочные эффекты оказались теми же, что и у взрослых: боль в месте инъекции (58%), кратковременный жар (50%), головная боль (42%), слабость (21%) и боль в мышцах и суставах (24%).

Третья фаза испытаний стартовала 11 ноября. На этот раз в них участвуют 3000 детей, но окончательные результаты будут доступны только через год. А пока Минздрав уже зарегистрировал вакцину в особом порядке, как это было со «Спутником V», – после получения хороших предварительных результатов. Прививки будут делать с согласия родителей или согласия самого несовершеннолетнего, если он старше 15 лет.

В январе Минздрав дал разрешение на проведение клинических исследований «Спутника М» на детях 6-11 лет. По словам главы Центра имени Гамалеи Александра Гинцбурга, исследования займут 3-3,5 месяца. Планируется проверить две концентрации: одну пятую и одну десятую взрослой дозы «Спутника V».

Мнения родителей

Летом 2021 г. общественное мнение скорее было не в пользу детской вакцинации. По данным опроса, проведенного рекрутинговым порталом SuperJob, только 8% родителей были готовы привить своего ребенка. Еще 23% склонялись к такому шагу. 37% выступили против вакцинации детей, 32% были скорее не готовы. Противники говорили о недостаточной изученности вакцины, а сторонники упирали на то, что скоро начнется школьный сезон и дети могут перезаражать друг друга.

В январе доля россиян, готовых привить своих детей от коронавируса, выросла до 11%. 22% скорее готовы на такой шаг, 32% категорически против вакцинации своего ребенка от коронавируса, еще 35% не собираются прививать детей.

Вакцинация подростков появилась в национальном календаре прививок. Впрочем, это не значит, что ее применение стало обязательным. Дети с 12 до 17 лет относятся к третьей приоритетной группе – это значит «добровольно, при наличии письменного заявления одного из родителей (или иного законного представителя)».

По словам детского омбудсмена Москвы Ольги Ярославской, часть родителей беспокоит, что непривитых детей могут коснуться ограничения (например, на посещение занятий). «Проблема вакцинации никаким образом не должна ущемлять права ребенка на образование, об этом речь вообще не идет. Конституционные права детей и законы никто нарушать не будет», – подчеркнула она.

Болеют так же, как взрослые: как изменился коронавирус у детей

Эпидемиологи призывают насторожиться

Число случаев заболевания коронавирусной инфекцией продолжает расти. По состоянию на 23 января России зафиксировали 63 205 новых заболевших. При этом в разных регионах нашей страны отмечают: увеличивается количество заболевших детей. И хотя нет подтверждения тому, что в школах и детских садах массово распространяется именно штамм «омикрон», специалисты уже обсуждают его опасность для детей.

Так, академик Вадим Покровский в беседе с «Газетой.Ru» предположил на прошлой неделе, что рост рост заболеваемости новым штаммом коронавируса «омикрону» особенно подвержены дети из-за генетических характеристик штамма.

«Этот набор антигенов, который существует, оказался таковым, что он пробивает иммунную защиту части детей», — заявил Покровский. Он отметил, впрочем, что говорить об опасности штамма для детей можно будет, только располагая статистикой.

Тем временем, профессор вирусологии Александр Чепурнов объяснял рост случаев заражения «омикроном» среди детей тем, что в новом штамме произошла мутация в спайк-белке, которая позволила вирусу лучше «цепляться» за рецепторы и проникать в клетки, а заместитель директора Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии (ЦНИИЭ) Роспотребнадзора Александр Горелов заявлял, что «омикрон» представляет особую опасность для детей в возрасте от двух до пяти лет, поскольку новый штамм может поражать верхние дыхательные пути и бронхи, а также может вызывать бронхиолит, который требует немедленной госпитализации.

К числу симптомов «омикрона» Александр Горелов относил также диарею — с чем соглашался аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. Он подтверждал, что диарея – частый симптом «омикрона» у детей. Он также предупреждал, что болезнь может протекать по типу энтеровирусной инфекции с кожной сыпью, а также подобно ротавирусу или кишечной инфекции, но в более сильной форме, и советовал немедленно обращаться к врачу, если у ребенка понос, рвота и температура.

Еще одним признаком заражения ребенка «омикроном» называли отказ от привычных предпочтений – иммунолог Николай Крючков призывал насторожиться, если ребенок становится вялым, не хочет играть и теряет аппетит.

Классы «закрывают на ковид»

Если раньше было распространено мнение, будто дети либо вовсе не болеют COVID-19, либо переносят вирус бессимптомно, то сегодня целые классы «высаживают на карантин по короне». Однако, как рассказал «Газете.Ru» врач-педиатр Роман Плахов, дети болели коронавирусной инфекцией всегда.

«Я постоянно, когда ходил по вызовам, сталкивался с удивлением родителей – а что, разве дети болеют? Да, болеют, просто их симптомы были настолько минимальны, что практически не были заметны», — говорит он.

По его словам, сейчас ситуация изменилась, и мутация, благодаря которой возник новый штамм, позволила вирусу более эффективно заражать людей, в том числе и детей. Врач отмечает, что дети стали болеть более активно, примерно так же, как болеют взрослые в острый период. «Но это не должно никого пугать, потому что сам по себе «омикрон» не так часто приводит к серьезным легочным последствиям, в том числе и у детей», — успокаивает педиатр.

Надежда Сурмилова, врач-педиатр сети клиник «Атлас» отмечает, что до «омикрона» большинство детей действительно переносили заболевание в очень легкой форме — случаи тяжелого течения встречались редко, и в основном, у подростков. При этом дополнительными факторами риска тяжелого течения, по ее словам, являлись ослабленное здоровье, ожирение и диабет.

В последние пару недель многие родители столкнулись с ситуацией, когда класс «закрывают на ковид», а детей переводят на дистанционное обучение.

По мнению Романа Плахова, эти действия абсолютно оправданны. «Омикрон» в разы более заразен, чем прошлые штаммы, и если в классе заболел один ребенок, то весь класс нужно отправлять на карантин», — говорит он. Дело в том, что дети всегда общаются более тесно, чем взрослые, а значит, вероятность заболеть у них выше. «К тому же, в большинстве школ нет кондиционеров, учителя максимум проветривают классы. Зимой проветривают меньше, чтобы дети не простыли, поэтому концентрация вирусов очень высокая, и передаются они гораздо быстрее», — объясняет он.

Новый симптом — отказ от любимой еды

По опыту Плахова, чаще всего первыми симптомами «омикрона» у детей являются температура 37-38,5 градусов, сухой кашель, слабость и головная боль. По его словам, в большинстве случаев, у детей болезнь проходит именно так, никакие другие симптомы не присоединяются. «Среди новых симптомов я отметил жалобы на извращение вкуса – когда ребенок резко отказывается от своей любимой еды. Иногда дети жалуются, что у них болит кожа», — рассказывает педиатр.

Что касается нарушения работы ЖКТ, Роман Плахов подтверждает, что при повышенной температуре у детей могут возникать понос и рвота. «COVID-19 иногда может вызывать легкую диарею, и не стоит путать это с кишечной или ротавирусной инфекцией», — добавляет он.

А вот потерю обоняния главным признаком коронавируса считать уже не стоит, полагает Надежда Сурмилова. «Во-первых, не все дети на это обращают внимание, и могут соглашаться с этим просто потому что об этом спросили родители. А во-вторых, потеря обоняния как таковая не всегда сопровождает течение болезни», — поясняет она. По ее словам, насторожить должны повышение температуры, учащенное дыхание, нарушения стула, вялость и желание спать больше обычного.

Среди распространенных осложнений «омикрона» у детей Роман Плахов называет ларингит. Он также говорит о том, что новым осложнением «омикрона» у детей стали бронхиты, когда вирус изначально поражает бронхи. «Но это не имеет ничего общего с ковидной пневмонией, паниковать не стоит. Если бронхит проходит в легкой форме, то можно лечить дома ингаляциями. Госпитализация требуется только в случае, если возникает дыхательная недостаточность», — объясняет он.

«Важно досидеть этот карантин»

Никакого специфического лечения «омикрона» у детей не существует. «Мы только сбиваем температуру и привлекаем другие лекарства в случае осложнений. Промываем нос, используем сосудосуживающие капли при заложенности. Если болит горло – леденцы и спреи в соответствии с возрастными нормами», — рассказывает Роман Плахов. Не менее важно, по его словам, обильное питье – компоты и морсы с витамином С. Педиатр отмечает, что у многих его пациентов, заболевших COVID-19, был снижен уровень витамина D. «Я советую всем родителям давать детям витамин D. А если его нет в рационе ребенка, то болезнь – тот самый сигнал добавить его», — говорит врач.

Отсутствие специфического лечения – не повод не диагностировать заболевание, потому что, от этого зависит, какие меры принимать дальше. «Ребенка нужно изолировать как от детского коллектива, где вирус распространяется очень быстро, так и от пожилых родственников, которые находятся в группе особого риска», — предупреждает Надежда Сурмилова.

Если ребенок заболел «омикроном», вероятнее всего, родители тоже заболеют. По словам Плахова, новый штамм умудряется обойти иммунную систему, несмотря на сделанную прививку. «Привитые болеют активно, но легче, чем те, кто не прививался», — уточняет он.

Острые симптомы проходят, по словам Плахова, на четвертый день болезни — но педиатр советует не спешить с выходом в люди.

По СанПиНу на одиннадцатый день болезни берут контрольный мазок, и только в случае, если он отрицательный, ребенок может возвращаться к привычной жизни. «Важно досидеть этот карантин. По моему опыту, дети быстро приходят в норму, но все еще выделяют вирус и могут заразить окружающих», — объясняет врач.

Сурмилова также подчеркивает важность соблюдения карантина: изоляция не только защитит от заражения других людей, но и позволит создать ребенку оптимальные условия для выздоровления и полного восстановления. «Пока недостаточно данных об осложнениях «омикрона», но по опыту прошлых штаммов, и у детей COVID-19 может вызывать разные последствия – от когнитивных нарушений до мультисистемного воспаления. Поэтому так важно полностью вылечить болезнь», — говорит она.

Единственным способом защитить ребенка от «омикрона» Роман Плахов называет сокращение «контактов с цивилизацией» до минимума и обязательную вакцинацию родственников. Однако изолировать ребенка просто на всякий случай — значит нанести вред его психике. «Можно, конечно, перевести на дистант и не выпускать из дома, таким образом, уберечь физическое здоровье, но пожертвовать ментальным», — иронизирует педиатр.

Адекватным способом защиты от коронавируса, врач называет вакцинацию. Но уточняет, что сегодня «мы еще далеки от вакцинации детей в России». Также, хорошим, по его мнению, методом защиты могли бы стать маски. «Но, во-первых, маски должны быть типа респираторов, а во-вторых, дети не готовы к масочному режиму – дисциплины не хватит», — дополняет он.

Диарея при коронавирусной инфекции

Заразившиеся коронавирусом часто «мучаются животом», когда других проявлений ковида может и не быть. Гастроэнтеролог Виктория Малоземова объяснила, как вирус попадает в желудочно-кишечный тракт, можно ли проверить, что он повредил, а потом всё это исправить.

— Виктория Анатольевна, Роспотребнадзор сообщил, что желудочно-кишечный тракт, как и верхние дыхательные пути, — входные ворота для коронавируса. Как он проходит через естественный мощный барьер для вредоносных микроорганизмов — желудок?

— На слизистой желудочно-кишечного тракта, как и на бронхах, есть специфические рецепторы, чувствительные к коронавирусу, это уже установленный факт. Они находятся в желудке, двенадцатиперстной кишке, прямой кишке. Природа создала в нашем организме барьеры, защищающие от воздействия чужеродных агентов, таких как вирусы и бактерии. Например, на слизистой ротовой полости работают защитные иммуноглобулины, далее, попадая в желудок, вирус встречается с желудочным соком, который представляет собой довольно агрессивную кислую среду.

Наш механизм защиты может быть ослабленным на фоне хронических заболеваний (не только желудочно-кишечного тракта), на фоне приема лекарств, снижающих защитный барьер слизистых оболочек, на фоне стрессов, хронической усталости, неполноценного питания.

Например, у пациентов с хроническими заболеваниями желудка снижается кислотность желудочного сока, что приводит к ослаблению защиты от проникновения вирусов.

В гастроэнтерологии это называется гипоацидным или анацидным состоянием. Вирус связывается с рецепторами на слизистой ЖКТ и вызывает синдром повышенной эпителиальной проницаемости: в норме наши эпителиальные клетки в слизистой оболочке соединены плотными контактами, они мешают проникновению опасных веществ и частиц. Вирус нарушает эти контакты, и чувствительность слизистой меняется — нарушается работа желудка и кишечника.

— Как проявляется «желудочный ковид»?

— Ведущий симптом в такой ситуации — диарея, затем по распространенности следуют вздутие живота, спастические боли, тошнота и рвота. И мы в больнице, и наши коллеги в стране и за рубежом наблюдаем, что диарея становится одним из ведущих симптомов при ковиде. У нас были пациенты с выраженной диареей, плохо поддающейся лечению, им проводили колоноскопию (визуальный осмотр кишечника эндоскопом), чтобы понять, что происходит. Мы обнаруживали эрозивные и язвенные повреждения желудка и кишечника, которые вызваны именно вирусом. У одних они могут стать первым проявлением заболевания, у других — возникают позже, у третьих становятся последствием воздействия препаратов, используемых при лечении.

— А если человек страдает синдромом раздраженного кишечника (СРК), как ему понять, отчего он поносит: из-за своего хронического заболевания или из-за заражения коронавирусом?

— Только по ПЦР-тестированию на коронавирус. Но в стационаре мы видим такие обострения, вызванные коронавирусом. То есть тут всё связано. Есть и сочетания коронавируса с другими серьезными — аутоиммунными заболеваниями кишечника: неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона.

— Почему чаще всего изменения при и после ковида выявляются в 12-перстной кишке?

— Потому что 12-перстная кишка — это часть тонкого кишечника, а в нем, как я уже говорила, много рецепторов, с которыми может связаться коронавирус. Полное обследование кишечника редко делается — на колоноскопию направляют в крайних случаях, а 12-перстную можно осмотреть на ФГДС. Но если мы видим эрозивные изменения 12-перстной кишки при коронавирусе, можно предполагать, что и дальше во всем кишечнике такие изменения тоже есть.

— Правда ли, что когда проявления заболевания начинаются с ЖКТ, то велик шанс, что оно будет протекать относительно легко — без угрозы для жизни.

— Правда, если вирус вовлек в патологический процесс только кишечник. Проблема в том, что чаще всего параллельно страдает и печень. Ее поражение обычно проявляется тошнотой, горечью во рту, рвотой желчью. Но часто при коронавирусной инфекции происходит так, что этих симптомов нет, а поражение мы видим по лабораторным показателям.

— Поэтому тем, кто проходит диспансеризацию после перенесенного ковида, назначают биохимическое исследование крови на так называемые печеночные показатели — АЛТ и АСТ? Почему их исследуют через полгода после болезни?

— Когда пациент поступает в стационар, проводится полное биохимическое исследование, в том числе печеночных показателей. И при выписке мы их снова проверяем и назначаем необходимые лекарства. А на амбулаторном лечении это исследование не входит в клинические рекомендации, поэтому оно проводится, если у пациента есть специфические жалобы. Я бы, честно говоря, рекомендовала делать такое исследование или в период болезни, или сразу после получения отрицательного теста.

Печень — своеобразное депо крови, в котором она как бы фильтруется, все вирусные частицы, которые попадают в кровь, проходят через нее. Кроме того, в печени — обширная сеть капилляров, которые поражает вирус и его токсины (это особенность именно коронавируса, мы не видим таких изменений в печени при обычных ОРВИ или гриппе). А анализ печеночных показателей демонстрирует, насколько интенсивно проходит процесс интоксикации, которую вызывает коронавирус. И если они не в норме, значит, воспалительный процесс продолжается на фоне токсикологического воздействия.

— Что делать, если показатели превышают норму?

— Есть средства, которые защищают слизистую и способствуют ее заживлению, когда есть язвы или эрозии. И есть лекарства, рекомендуемые для корректировки показателей печени. Обычно если человек вовремя обращается к врачу и выполняет его назначения, состояние нормализуется, но произойти это может не быстро.

— Как понять, болит живот из-за того, что коронавирус в нем нарушил, или из-за приема лекарств, которые назначаются при ковиде?

— Если это лечение коронавируса легкой и средней степени тяжести, то в схемы терапии не входят ни антибактериальные препараты, ни другие, способные привести к диарее и иным симптомам. Поэтому можно точно сказать, что это проявления коронавирусного влияния. А если присоединяется пневмония, с которой сразу не справиться, назначаются и антибиотики, и другие лекарства. Тогда мы, действительно, не можем определить, что первично, но это и не важно — симптомы говорят о том, что ЖКТ страдает, есть лекарственное поражение печени, и мы назначаем комплексную терапию.

Чем лечить COVID-19 у детей? Рекомендации Польского педиатрического общества 9000 1

1. Эксперты: «У детей, нуждающихся в госпитализации в связи с COVID-19, следует рассмотреть вопрос о введении восстанавливающей плазмы. У детей в критическом состоянии следует учитывать отсутствие эффективности этого лечения».
2. Детям с тяжелой формой коронавируса требуется госпитализация в реанимационное отделение
3. У 80-90 процентов детей с COVID-19 болезнь протекает в легкой или бессимптомной форме.
4. Вы можете найти больше информации о коронавирусе на домашней странице Onet.пл

Лечение коронавирусной инфекции у детей

12 экспертов, в том числе из медицинских университетов Варшавы, Познани, Вроцлава, Лодзи и Белостока, рекомендовали педиатрам, врачам первичной медико-санитарной помощи и всем тем, кто лечит детей, инфицированных SARS-CoV-2, что дети с подозрением и диагнозом COVID-19 должны в основном лечили в домашних условиях.

Это указание относится к заболеваниям с легкими симптомами, такими как лихорадка, кашель, фарингит или другие респираторные заболевания.

Как они отметили: «симптоматическое лечение COVID-19 в амбулаторных условиях аналогично таковому при других инфекциях верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта».

Как лечить COVID-19 у детей в домашних условиях?

«Бессимптомный» ребенок, по мнению авторов рекомендации, должен быть гидратирован в соответствии с суточной потребностью в жидкости, а его лихорадка должна измеряться четыре раза в день.

В случае сомнений родитель должен обратиться к лечащему врачу, который «установит часы контакта с опекунами ребенка и правила, применимые в ситуации, требующей быстрой консультации».

Специалисты охарактеризовали малосимптомное течение инфекции с симптомами гастроэнтерита, потерей обоняния и вкуса, лихорадкой, длящейся более трех дней. Лечение такого ребенка также предполагает правильную гидратацию и прием жаропонижающих препаратов.

Длительная лихорадка, усиление кашля, обезвоживание должны вызывать беспокойство и требуют консультации с лечащим врачом.

COVID-19 у детей - группы риска

Эксперты отмечают, что 80-90 процентов детей с COVID-19 болеют легко, то есть скудно или бессимптомно.

Тяжелое течение определяется как такое, при котором у пациента наблюдается повышенная потребность в кислороде без необходимости искусственной вентиляции легких. Заболевание затрагивает несколько групп детей с сопутствующими заболеваниями.

Таким образом, тяжелому течению коронавируса особенно подвержены дети, страдающие в том числе врожденными пороками сердца, метаболическими и неврологическими заболеваниями, генетическими дефектами, в том числе нервно-мышечными дистрофиями, препятствующими дыханию, а также опухолевыми заболеваниями, хроническими заболеваниями почек, муковисцидозом , хронические заболевания дороги, дыхательная недостаточность, иммунодефицит после трансплантации органов и плохо контролируемый диабет.

Критическая форма COVID-19 связана с сепсисом, полиорганной недостаточностью или быстрым ухудшением клинического состояния.

Коронавирус у детей. Когда в больницу?

В отношении младенцев и детей до 2 лет эксперты подчеркнули: «Они всегда требуют осмотра врачом в поликлинике и в зависимости от состояния ребенка направляются на домашний уход или в стационар».

Также указали, что детям с тяжелой формой COVID-19 требуется госпитализация в стационар с отделением реанимации.

Маленькие пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые уже лечатся в специализированных отделениях после диагностики инфекции SARS-CoV-2, должны оставаться там.

№

«Должны быть зоны изоляции, так называемые >красные<, с полной защитой средствами индивидуальной защиты», — пишут в документе.

Плазма реконвалесцентов в лечении COVID-19 у детей

«Плазму реконвалесцентов следует рассматривать у детей, нуждающихся в госпитализации в связи с COVID-19. У детей в тяжелом и критическом состоянии следует учитывать неэффективность данного лечения», — говорится в документе.

Вы заражены коронавирусом или у кого-то из ваших близких есть COVID-19? Или, может быть, вы работаете в службе здравоохранения? Вы хотите поделиться своей историей или сообщить о каких-либо нарушениях, свидетелем которых вы стали или на которые вы повлияли? Напишите нам по следующему адресу: коронавирус @ medonet.номер . Мы гарантируем анонимность!

Эксперты также рекомендовали, чтобы терапия детей с COVID-19 также включала «управление косвенными последствиями, особенно негативными последствиями длительного пребывания дома для физического и психического здоровья», такими как повышенный риск насилия.

С полным текстом рекомендаций можно ознакомиться ЗДЕСЬ

Это может вас заинтересовать:

1. Врач из Перемышля вызвал бурю, написав, что COVID-19 можно вылечить за 48 часов.Что мы знаем об этом препарате?
2. Теперь COVID-19 станет менее смертоносным? Вот что говорит вирусолог
3. ВОЗ предупреждает: нужно готовиться к следующей пандемии

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

Источники

• https://ptp.edu.pl/covid-19/373-postepowanie-z-dzieckiem-z-covid-19.

• Сопутствующие заболевания Кшиштофа Кравчика.Как они могли повлиять на течение COVID-19?

  Кшиштоф Кравчик скончался 5 апреля в своем доме. Певец заразился коронавирусом, он находится в больнице. 2 апреля вернулся домой, а через три дня...

  Агнешка Мазур-Пучала
• POTS становится все более частым явлением.Это осложнение от COVID-19 удивило врачей

  Давно COVID становится все более серьезной проблемой. Трудно сказать, у кого оно возникнет, известно, что оно поражает уже миллионы людей и не защищает от него при легкой...

  Моника Миколайска
• «Я страдаю от долгов COVID уже два года».Все больше и больше людей борются с этим заболеванием

  Длительный COVID-19 означает длительные симптомы коронавирусной инфекции. Они могут появиться даже через месяцы и годы после излечения инфекции. До сих пор неизвестны точные ...

  Адриан Домбек
• Почему в Азии носили маски задолго до начала пандемии COVID-19?

  Ношение маски стало обязательным сразу после начала пандемии COVID-19.Прикрытие рта и носа должно было защитить людей от выброса ...

  Элиза Каниа
• Сколько человек умерло от COVID-19? Последний отчет

  3 апреля 2022 г.Минздрав сообщил о 557 новых случаях заражения коронавирусом. Два человека скончались от COVID-19. Пандемия коронавируса... 900 15

• Меланома – излечим ли этот опасный рак? Симптомы, диагностика и лечение

  Меланома — одно из нескольких десятков злокачественных новообразований кожи, но и одно из самых агрессивных.Данные Национального реестра рака показывают, что ...

  Марлена Костыньска
• Большие изменения в тестах на COVID-19.Как пройти тест бесплатно сейчас?

  С 1 апреля больше нельзя записаться на бесплатный тест на COVID-19. ВОП будут тестировать, но тоже не во всех ситуациях и только...

  Паулина Войтович
• Тройная порция мяса и панкреатин, или как лечили диабет в 1980-хРассказ читателя Медонета

  Врачи не верили, что сахарным диабетом может страдать только двухлетняя Агнешка. Проверять ее на это заболевание начали только после того, как она впала в кому...

  Александра Липец
• Коронавирус продолжает заражать.Сколько новых случаев и смертей от COVID-19?

  На 1 апреля 2022 года Минздрав сообщил о 4053 новых случаях заражения коронавирусом. От COVID-19 скончались 74 человека. ...

  госпитализированы Паулина Войтович
• Пограничное расстройство личности - характеристика, симптомы и методы лечения

  Пограничное расстройство личности или пограничное расстройство личности — это расстройство, включающее, среди прочего, нестабильность...

.90 000 Коронавирус у детей – симптомы и осложнения

Принято считать, что COVID-19 не представляет особой угрозы для детей. Дети не считаются больными COVID-19 или имеют очень легкую форму заболевания. Действительно ли коронавирус совершенно безвреден для детей? Могут ли дети, несмотря на отсутствие симптомов, стать заразными или иметь посткашлевые осложнения?

Это правда, что большинство детей переносят COVID-19 мягче, чем взрослые. Однако более тяжелое и опасное течение может иметь место у недоношенных детей, новорожденных и грудных детей, а также у хронически больных детей (например,с раком, генетическими дефектами) и тучных людей. Так что полностью игнорировать угрозу нельзя. Дополнительную проблему представляет пост-постпищевой синдром, который может развиться через несколько недель после заражения.

Посмотрите видео о детских осложнениях!

Каковы симптомы COVID-19 у детей?

У большинства детей (80-90%) заболевание протекает бессимптомно или в легкой форме. Считается, что это связано с тем, что у детей меньше рецепторов ACE2, точки входа вируса в клетку.Это подтверждается сообщениями родителей, у детей которых, несмотря на положительный результат теста, не развивались какие-либо симптомы или наблюдались легкие и преходящие недомогания.

Симптомы COVID-19 у детей включают насморк, кашель, диарею, головные боли и лихорадку. Также может появиться сыпь. Проблемы с дыханием и одышка встречаются не так часто, как у взрослых.

Потеря или изменение обоняния и вкуса характерны и распространены, но очень маленьким детям трудно определить, действительно ли они присутствуют.Его можно заподозрить, если мы наблюдаем, что у больного ребенка плохой аппетит или он не хочет есть пищу, которую раньше любил. Как описывают матерей симптоматическое течение болезни у их детей?

Джоанна : У дочки был сухой изматывающий кашель и неприятные перепады температуры, даже выше 40 градусов. Было видно, что она нездорова, раздражительна и плаксива. Симптомы держались около полутора недель.

Katarzyna : У нас был COVID-19 с насморком и лихорадкой, которую было трудно победить.Дополнительным симптомом была сыпь, такие крошечные пятнышки.

Ева : Было видно, что моя дочь была слаба, ее лихорадило, и она много спала. У нее не было никакого желания играть. В нашем случае рвота и диарея были дополнительной проблемой.

Как вести себя с ребенком с COVID-19?

Для ребенка с диагнозом COVID-19, но без симптомов заболевания достаточно телепортации от лечащего врача. Стоит позаботиться о правильном увлажнении ребенка и регулярном (не менее 4 раз в день) измерении температуры тела.

В случае скудных симптомов можно назначать лекарства для борьбы с ними, например жаропонижающие. Ребенка рекомендуется осмотреть врач и проверить насыщение кислородом (подробнее: COVID-19: в поисках кислорода).

В случае тяжелых симптомов (например, длительной лихорадки, обезвоживания, сильного кашля) и у детей из группы риска врач общей практики после осмотра может принять решение о направлении ребенка в больницу.

ПИМС, или послеродовой синдром у детей

Согласно наблюдениям, у детей могут развиться серьезные осложнения через 2-5 недель после заражения COVID-19, даже если ребенок перенес заболевание бессимптомно или в легкой форме.

Правильное и полное название: Педиатрический воспалительный мультисистемный синдром Временно связанный с SARS-CoV-2: PIMS-TS , а по-польски — мультисистемный воспалительный синдром после COVID-19.

Чаще всего он поражает детей школьного возраста в возрасте от 7 до 10 лет, но также может возникать как у детей младшего, так и у более старшего возраста. По оценкам, PIMS развивается примерно у 1 из 1000 детей, инфицированных SARS-CoV-2. Скорее всего, это аномальный иммунный ответ в организме.

Как диагностируется ПИМС?

При течении ПИМС возникает и сохраняется лихорадка выше 38,5 градусов Цельсия - не менее 3 дней. Может плохо реагировать на жаропонижающие препараты. Маркеры воспаления, такие как CRP, , повышены (значительно выше 100 мг/л). Боль в животе (сильная, с подозрением на аппендицит), рвота и диарея очень распространены. Нарушения системы кровообращения и высыпания встречаются примерно у 3/4 больных молодого возраста.Он пятнистый, эритематозный, растекающийся, но не зудит и не болит – но может быть и небольшим и распространяться по всему телу, поэтому любые поражения кожи не следует воспринимать легкомысленно. Конъюнктивит может возникнуть более чем у 60% детей с PIMS. Больной постоянно ослаблен и может отмечать сильные боли в голове, конечностях и нередко в шее. Также вероятны симптомы со стороны дыхательной системы (например, кашель), но редко в начальной стадии заболевания, нервной системы (апатия, чрезмерная сонливость, раздражительность, парезы) или почек.

Опасен ли ПИМС для ребенка?

PIMS — это острый и потенциально опасный симптомокомплекс. Быстрое ухудшение состояния может наступить через 5-6 дней с лихорадкой. Особое беспокойство вызывают возможность миокардита, развитие дефектов артерий (аневризм) и риск развития шока. Детей с подозрением на ПИМС следует лечить в стационаре, предпочтительно с кардиологическим отделением. Смертность оценивается примерно в 2%.

Как лечится ПИМС?

PIMS — это новое заболевание, которое впервые было описано только в мае 2020 года.Затем этот синдром был описан как аналог болезни Кавасаки, характеризующийся воспалением мелких кровеносных сосудов.

В настоящее время нет строгих рекомендаций по лечению, но считается, что важную роль играет иммуносупрессивная и иммуномодулирующая терапия. В первую очередь вводят внутривенные иммуноглобулины (препараты, содержащие антитела), глюкокортикостероиды являются препаратами второй линии и, наконец, применяют биологические противовоспалительные препараты, такие как анакинра, тоцилизумаб или инфликсимаб.

В зависимости от состояния ребенка проводят гидратацию, назначают препараты для улучшения сократительной способности сердца или начинают оксигенотерапию. У большинства маленьких пациентов с ПИМС обнаруживаются признаки нарушения свертывания крови — в таких случаях начинают антитромбоцитарную или антикоагулянтную терапию.

Правда ли, что дети не заражаются вирусом SARS-CoV-2?

Неправда, что дети не передают коронавирус. Ребенок, даже слегка страдающий ребенок, может представлять угрозу для окружающих, особенно для пожилых людей (например, для пожилых людей).дедушки и бабушки) или родственники со сниженным иммунитетом.

Как предотвратить COVID-19 у детей?

Без необходимости не водите ребенка в места, где может быть много людей. Ознакомьте малыша с правилами гигиены и объясните, в соответствии с возрастом и когнитивными способностями ребенка, почему их нужно соблюдать. Даже самых маленьких детей можно научить правильно мыть руки.

Защищает ли вакцина от COVID-19 от PIMS?

Имеются сообщения о том, что вакцина может быть эффективной в предотвращении возникновения ПИМС, и даже если синдром разовьется, наиболее драматических осложнений не возникает.

Как сделать ребенку прививку от COVID-19?

Вакцину Pfizer Comirnaty можно прививать детям с 5 лет, а Spikevax Moderny можно вводить с 12 лет. Однако вакцины Vaxzevria и COVID-19 Vaccine Janssen предназначены для взрослых пациентов — старше 18 лет. Детям того возраста, в котором возможна вакцинация, автоматически выдаются или будут автоматически выданы электронные направления на вакцинацию. Решение о том, можно ли вакцинировать ребенка, принимает врач на основании анкеты первичного скринингового интервью, заполненной родителем.Регистрация может быть произведена с помощью так называемого пути быстрой электронной регистрации - просто введите номер PESEL и имя ребенка и укажите номер телефона, на который будет отправлено подтверждение. Заполнив эти данные, можно выбрать и забронировать дату прививки онлайн. Вы также можете зарегистрировать ребенка, позвонив по телефону 989, непосредственно в центрах вакцинации или отправив SMS на номер 664 908 556 или 880 333 333 со следующим текстом: SzczepimySie.

Электронное направление на вакцинацию ребенка можно найти в учетной записи пациента в Интернете

Источник: пациент.gov.pl/ikp

Вакцинация детей старшего возраста и подростков уже проводится.Существует двухдозовый график, при котором вторая доза вводится с интервалом в 21 день для Pfizer Comirnaty и с интервалом в 28 дней для Moderny Spikevax.

Согласно декларации Министерства здравоохранения, вакцинация детей в возрасте 5-11 лет начата в Польше в декабре 2021 года. Они будут проводиться только вакциной Pfizer Comirnaty в педиатрической дозе с поправкой на возраст - 10 мкг/доза (т.е. в три раза ниже дозы для детей старшего возраста) и взрослых).Было обнаружено, что у более молодых пациентов из-за более эффективной иммунной системы эта доза будет вызывать такой же иммунный ответ, как и полная доза у взрослых.

Схема вакцинации самых маленьких также двухдозовая с рекомендуемым интервалом не менее 21 дня между дозами. Только у детей с тяжелым нарушением иммунной системы применяется трехдозовый режим. Дополнительную (бустерную) дозу вводят по крайней мере через 28 дней после завершения двухдозового цикла.

Должен ли ребенок получить бустерную дозу?

С 25 января 2022 г. возможно получение ревакцинации для лиц, привитых двумя дозами, которым исполнилось 16 лет, а с 28 января 2022 г. - также для пациентов старше 12 лет. Ревакцинация будет проведена Комирнати, когда пройдет не менее 5 месяцев после окончания двухдозового цикла.

Есть ли причины, по которым моему ребенку не следует делать прививки?

Единственным абсолютным противопоказанием к вакцинации ребенка от COVID-19 является аллергия на компоненты вакцины.Хронические заболевания ребенка не являются поводом для откладывания вакцинации и даже должны ее поощрять, так как сопутствующие заболевания повышают риск тяжелого течения COVID-19.

В анкету включены временные противопоказания к вакцинации – к ним относятся, в том числе, недавнее заболевание COVID-19 или контакт с больным человеком. Квалифицированный врач (не обязательно педиатр) также проведет собеседование с родителем перед вакцинацией и оценит общее состояние здоровья ребенка.Он может спросить о самочувствии и о наличии недомоганий, таких как лихорадка, кашель или диарея.

Что, если моему ребенку исполнится 12 лет между первой и второй дозами?

В этом случае вакцину следует вводить в дозе и составе соответственно возрасту ребенка на день вакцинации. Это означает, что ребенок получит дозу 10 мкг во время первой вакцинации, а вторую дозу получит вакцина, одобренная для применения у людей в возрасте 12 лет и старше, в соответственно более высокой дозе.

Когда можно будет вакцинировать детей младше 5 лет?

Вакцинация детей младше 5 лет пока невозможна. Однако это не потому, что вакцина не рекомендуется в этой возрастной группе — просто клинические испытания с самой молодой популяцией пациентов находятся на очень ранней стадии. Поскольку иммунная система детей созревает и отличается от таковой у взрослых, реакции на вакцины могут быть более сильными, и поэтому требуется отдельное тестирование.

Производители других вакцин от COVID-19 также начали свои испытания, которые продлятся несколько месяцев.Младшие и младшие дети будут обследованы последовательно.

Можно ли вводить вакцину против COVID-19 вместе с другой вакциной?

Вакцину против COVID-19 можно вводить во время того же визита для вакцинации, когда пациент также получает другую вакцину, например вакцину против гриппа или пневмококка.

редактор: Агнешка Сороко, MA фарм.

Мы прилагаем все усилия, чтобы наша статья наилучшим образом отражала имеющуюся информацию, но ее нельзя рассматривать как фармацевтическую консультацию.Прежде чем принимать это лекарство, прочитайте брошюру и, если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Все названия продуктов, приведенные в статье, являются примерами и не являются рекламой. Все авторские права на статью принадлежат WherePoLek sp.z o.o.

.90 000 Коронавирус у детей. Симптомы, течение, диагностика COVID-19 у детей.

Какие симптомы может вызывать коронавирус SARS-CoV-2 у детей? Как узнать, есть ли у моего ребенка COVID-19? Когда и какой тест выбрать? Каков риск тяжелого заболевания и PIMS? Вы можете найти эту и другую важную информацию в статье ниже.

Дети редко заболевают COVID-19 — число случаев заражения среди самых маленьких меньше, чем среди взрослых. Они также менее склонны к развитию тяжелой формы COVID-19.Однако не будем недооценивать проблему, ведь у детей - несмотря на легкое течение заболевания - может возникнуть ПИМС (мультисистемный воспалительный синдром) , который иногда является следствием коронавирусной инфекции.

Коронавирус у детей – кто чаще болеет и каковы симптомы инфекции?

Наибольшее количество случаев COVID-19 фиксируется в возрастной группе 10-18 лет, затем 6-10 лет. Наименьшее количество заболевших среди дошкольников и детей до 3

лет.

Каковы симптомы инфекции?

Коронавирус у детей чаще всего вызывает симптомы «обычной» респираторной инфекции такие как:

• одышка
• кашель
• заложенность носа и насморк
• боль в горле

Стоит знать, что желудочно-кишечные симптомы относительно чаще встречаются у детей :

• диарея
• тошнота или рвота
• потеря аппетита

Кроме того, кожная сыпь (иногда ошибочно интерпретируется как симптомы аллергии) и расстройства обоняния и вкуса .

Как видите, любую инфекцию можно «заподозрить» в том, что она вызвана вирусом SARS-CoV-2. Поэтому в случае заражения обратитесь к врачу или сдайте анализ в лаборатории .

Это особенно важно, если мы наблюдаем за детьми, которые подвержены более высокому риску более тяжелого течения или осложнений.. К ним относятся, в том числе детей с астмой, декомпенсированным диабетом, раком или нарушениями иммунитета .Также следует помнить, что коронавирус представляет большую угрозу для детей с ожирением . Даже если мы сегодня не найдем других заболеваний, ожирение является фактором риска тяжелого течения или осложнений .

Как узнать, есть ли у моего ребенка COVID-19?

Основанием является выполнение мазка (антигенного или ПЦР). Направление на обследование в рамках Национального фонда здравоохранения выдает врач.

Для многих детей мазок из носа или носоглотки очень неудобен, ребенок сопротивляется сбору и испытывает ненужный стресс.В таком случае идеальным решением является ПЦР-тест, в котором собираемым материалом является слюна (sic!). Неинвазивный сбор – пациент наполняет слюной специальную пробирку – обеспечивает комфортность обследования и не вызывает дополнительного беспокойства.
Лучше всего проводить тест утром натощак, перед чисткой зубов утром. Если тест проводится днем, следует воздержаться от приема пищи и питья любых жидкостей как минимум за 30 минут до забора.

Когда стоит делать такой тест?

• у детей с заболеваниями, угрожающими тяжелым течением COVID-19 или осложнениями (об этом мы писали выше)
• у детей, имевших контакт с больными или инфицированными людьми - помнить о возможности бессимптомного течения COVID-19, особенно если лица, осуществляющие уход, или члены семьи подвержены риску тяжелого заболевания
90 021 у детей с симптомами инфекции дыхательных путей или гастроэнтерита - - текущие рекомендации национального консультанта посемейная медицина рекомендует проводить тест на COVID-19 при каждой инфекции, поскольку медицинское обследование не может определить, вызвана ли данная инфекция вирусом SARS-CoV2 или другими возбудителями.

Дополнительную информацию об исследовании можно найти ЗДЕСЬ.

Когда следует провести тест на антитела?

Следует ли тестировать ребенка с подозрением на активную инфекцию на антитела? Ответ: оно того не стоит.Этот тест может быть выполнен, если есть подозрение, что ребенок перенес инфекцию или имел контакт с вирусом (также бессимптомный) в прошлом. Примерно через двух месяцев от появления симптомов или контакта с инфицированным человеком мы можем определить антитела класса IgG .

ПРИМЕЧАНИЕ! Даже если у нас высокий уровень антител, это не означает, что мы в безопасности и можем не соблюдать ограничения. На данный момент мы не знаем, какой уровень антител и как долго обеспечивает иммунитет, поэтому сравнивать результаты между домочадцами не имеет смысла.Также вывод о том, что тот, у кого более высокий уровень IgG, автоматически имеет «более высокий иммунитет» или «более сильную защиту», является ложным.

Несмотря на эти знаки вопроса, стоит рассмотреть тест, потому что наличие антител IgG - это уверенность в контакте с вирусом и - подчеркивая, что это не защищает нас от рецидива - информация о том, что есть, тем не менее, определенный уровень иммунитета. Развитие антител IgG у детей также играет роль в диагностике PIMS. Их наличие наряду с клиническими симптомами подтверждает наличие синдрома и ускоряет диагностику, направляя внимание врачей на ПИМС.

Какой тест IgG выбрать?

Риск тяжелого течения COVID-19 у детей и ПИМС

Тяжелое течение COVID-19 у детей возникает при появлении потребности в кислороде . . Эта ситуация чаще всего затрагивает детей с сопутствующими заболеваниями (см. выше). Новорожденные и младенцы также подвержены большему риску.

ПИМС, или мультисистемный воспалительный синдром , является результатом инфекции, которая может возникнуть даже у детей без симптомов. Он появляется через несколько недель после заражения, поэтому иногда родители не связывают возникающие симптомы с вирусом SARS-CoV-2.

Каковы симптомы ПИМС?

Проявление болезни может быть различным, например очень сильные боли в животе, диарея и рвота .Иногда бывает сыпь , поражающая различные участки кожи, или очень тяжелый конъюнктивит . Иногда симптомом могут быть очень красные потрескавшиеся губы и ярко-красный, покрытый прыщами (клубничный) язык. Ребенок может быть очень ослаблен, у него могут быть сильные головные боли, боли в шее и горле, отеки рук и ног. При ПИМС также могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием, из-за малого количества мочи.

Заболевание может привести к сердечным осложнениям и шоку. Раннее начало лечения быстро улучшает здоровье вашего ребенка, поэтому имейте в виду, что ваш ребенок уже подвергался воздействию вируса (независимо от того, есть ли у него антитела IgG) и может ли он подвергаться воздействию PIMS.

Как я могу защитить своего ребенка от коронавируса?

Правила для детей такие же, как и для взрослых. Гигиена рук – мытье рук теплой водой с мылом не менее 20 секунд – и ношение маски. ВОЗ рекомендует их для детей старше 5 лет, а престижная американская клиника Майо считает, что научить детей носить маску можно после 2 лет. Наконец - , давайте не будем "пичкать" детей добавками, которые должны повышать иммунитет . Исследования не подтверждают такого действия этих препаратов, а их употребление в избытке может быть опасным для здоровья.

.90 000 Каковы последствия COVID-19 у детей?

Ученые о воздействии коронавируса на детей

МИС-С

Группа врачей из Техаса наблюдала за детьми, у которых развился мультисистемный воспалительный синдром MIS-C. Специалисты изучили 662 случая со всего мира, зарегистрированных в период с 1 января по 25 июля 2020 года.

71% детей основной группы пришлось госпитализировать в отделение реанимации. Тяжелые нарушения кровообращения обнаружены у 60% больных.У всех была температура, у многих - понос, рвота, боли в животе. 11 молодых пациентов умерли.

Антитела к SARS-CoV-2 были обнаружены в крови большинства детей, что указывает на то, что они перенесли COVID-19. Обычно заболевание протекало бессимптомно, но техасские врачи связывают его с более поздними, иногда очень серьезными симптомами MIS-C.

Можно ли установить связь между MIS-C и коронавирусом? Специалисты осторожны в формулировании однозначных выводов, однако усматривают взаимосвязь между заболеваниями.Например, на сайте Немецкого общества детских инфекций можно прочитать, что хотя «пока не доказана прямая причинно-следственная связь» между COVID-19 и MIS-C, «временная корреляция, локальные вспышки заболеваний, а также положительные результаты теста на SARS-CoV-2 бросаются в глаза у некоторых детей».

Болезнь Кавасаки

В мае 2020 года итальянские врачи опубликовали в The Lancet статью о связи между болезнью Кавасаки и инфекцией COVID-19 у детей.В тексте они ссылались на документацию из больницы в Бергамо. 10 из 19 случаев болезни Кавасаки за последние 5 лет диагностируются в период с середины февраля по середину апреля. Более того: из этих 10 случаев у 8 подтверждено заражение коронавирусом. Что касается двух других пациентов, врачи не исключают ложноотрицательного результата.

Связь между коронавирусом и болезнью Кавасаки может быть опасной из-за условий, вызывающих последнее состояние. У 25% детей с болезнью Кавасаки также развиваются болезни сердца.Другие симптомы включают лихорадка, отек рук и ног, отек конъюнктивы, шелушение кожи на руках или сыпь, похожая на коревую.

.90 000 PIMS у детей: начало следующей волны в Польше? «У него очень бурное течение и многочисленные симптомы» — Puls Medycyny

ПИМС, мультисистемный воспалительный синдром у детей, — осложнение после COVID-19, возникающее через несколько недель после заражения коронавирусом. - Мы находимся в начале очередной волны PIMS в Польше, - предупреждает доктор Магдалена Окарска-Напьерала из педиатрической больницы Варшавского медицинского университета.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

ПИМС представляет собой генерализованное воспаление, поражающее различные ткани и органы.

Рис.

- PIMS - детский воспалительный мультисистемный синдром - редкое осложнение новой коронавирусной инфекции у детей с неизвестным патомеханизмом. Это осложнение, которое возникает через некоторое время после заражения, чаще всего примерно через четыре недели. PIMS — это заболевание, которое обычно имеет очень яркое течение, — говорит доктор Магдалена Окарска-Напьерала из детской больницы Университетского клинического центра Варшавского медицинского университета.

ПИМС у детей: симптомы, которые трудно не заметить

- ПИМС - генерализованное воспаление с поражением различных тканей и органов, в результате чего появляются типичные симптомы: высокая лихорадка и особенности поражения различных органов. В Польше ПИМС чаще всего проявляется сыпью, конъюнктивитом, а также желудочно-кишечными симптомами: диареей, рвотой, болями в животе. Ребенок выглядит серьезно больным и с каждым днем ​​чувствует себя все хуже.Эти дети чаще всего попадают в больницу между четвертым и шестым днем ​​появления симптомов, — перечисляет специалист.

указывает, что это осложнение трудно не заметить. - Я хотел бы заверить тех людей, которые обеспокоены тем, что они пропустят ПИМС у своего ребенка, что это практически невозможно. Это заболевание имеет очень бурное течение и многочисленные симптомы, — поясняет он.

- Вторым обнадеживающим фактом является то, что это осложнение действительно редкое, - отметила д-р Окарска-Напьерала.Она сказала, что, основываясь на данных из Соединенных Штатов, где у них самый богатый опыт борьбы с этим заболеванием, предполагается, что у одного из трех тысяч инфицированных детей разовьется PIMS.

- Также не исключено, что со временем заболеваемость PIMS будет снижаться. Такое явление наблюдается в США: на каждую волну ковида приходится волна PIMS, но отношение числа случаев PIMS к числу случаев COVID с каждой волной уменьшается.Мы не знаем, почему это так, но это еще одна хорошая новость, - добавила она.

ПИМС: заболеваемость в нашей стране

На вопрос о заболеваемости ПИМС в Польше она сказала, что в мае 2020 года в нашей стране запустили регистр детских воспалительных заболеваний, но внесение данных является добровольным, т.е. обязательства, за счет вашего времени.- Значит, это не совсем авторитетно, поэтому у нас нет полных данных, - ответила она. При этом она подчеркнула, что «к счастью, врачи проявили большую готовность к участию в этом проекте, и поэтому мы достаточно много знаем об эпидемиологии и картине заболевания в Польше».

Доктор Окарска-Напьерала сообщила, что на данный момент в Польше зарегистрировано около 500 случаев PIMS. - Должно быть, были еще какие-то. Случаи PIMS шли волнами, подобно тому, что наблюдалось в западных странах.У нас была первая, очень высокая волна PIMS на рубеже ноября и декабря прошлого года. Потом была вторая волна, зима-весна - несмотря на неполные данные, с большой долей вероятности могу сказать, что она была ниже, - сказала она.

- Я разговаривал с коллегами из Великобритании, они тоже наблюдали явление. С волной дельта-вируса они ожидали высокой заболеваемости PIMS, поскольку дельта-вариант вируса более заразен для детей.Между тем число заболевших оказалось ниже ожидаемого, — добавила она.

Начало следующей волны PIMS в Польше?

Д-р Окарска-Напьерала отметила, что «в настоящее время мы находимся в начале новой волны PIMS в Польше». Она отметила, что говорит это, основываясь на собственном наблюдении в больнице. - За последнее время в нашу больницу поступило около 15 детей с ПИМС и с каждым днем ​​их становится больше, - сказала она.«Сейчас мы, безусловно, имеем дело с другой волной, но мы не можем предсказать ее размер», — отметила она.

- Если у ребенка начинается высокая температура, он становится слабым, появляются симптомы со стороны различных систем и органов, необходимо срочно обратиться к врачу, - подчеркнула она. Она добавила, что PIMS может поражать как детей, перенесших COVID-19 в тяжелой форме, так и тех, у кого инфекция была очень легкой или бессимптомной.

PIMS: лечение, лекарства

На вопрос о лечении детей с ПИМС она пояснила, что это иммуномодулирующее лечение, то есть оно модифицирует работу иммунной системы.

- Проще говоря, речь идет о тушении пожара, который представляет собой цитокиновый шторм. В настоящее время двумя наиболее важными препаратами, которые используются для остановки воспалительного процесса, являются внутривенные инфузии иммуноглобулинов (ВВИГ) и глюкокортикоиды. Некоторым детям требуется только лечение иммуноглобулином, а некоторым - около 60 процентов. детям - глюкокортикостероиды по-прежнему необходимы. Подавляющее большинство детей очень быстро выздоравливают после приема этих препаратов.Очень быстро, то есть обычно в течение недели они чувствуют себя намного лучше, и обычно выходят из больницы в полном здравии, — сказала она.

Коснулась она и вопроса о том, в какое отделение в больнице попадают дети с ПИМС: инфекционное или внутренних болезней. - Эти дети обращаются в разные специализированные отделения больницы в зависимости от симптомов и наличия мест, поскольку следует подчеркнуть, что дети с ПИМС обычно считаются незаразными.По ее словам, большинство из этих детей имеют отрицательный результат ПЦР и поэтому не госпитализируются в ковидное отделение, которое предназначено только для заразных детей. - Они не требуют изоляции, это дети после острой инфекции. Их проблема незаразна, - отметила она.

- Большая часть этих детей госпитализируется в кардиологическое отделение, так как кардиологические осложнения делают заболевание особенно опасным. Развивающийся в его течении миокардит, поражение сосудов может привести к сердечно-сосудистой недостаточности, осложнения которой опасны для жизни.К счастью, некоторые из этих детей очень маленькие и нуждаются в госпитализации в отделение интенсивной терапии. Согласно польскому регистру, такие серьезные заболевания встречаются примерно у 8 процентов. детей с PIMS - к счастью, меньше, чем было зарегистрировано в Великобритании или США, добавила она.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Прививки детям от COVID-19. проф. Fal: польза намного выше, чем риск осложнений 90 049

Вакцинация детей 5-11 лет: как поставить ребенка на учет?

.90 000 симптомов коронавируса у детей: они более устойчивы к вирусу?

Родители, знаете ли вы, каковы наиболее распространенные симптомы коронавируса у детей? Проверьте, как вы можете помочь своему ребенку, если заметите у себя симптомы заболевания.

Симптомы коронавируса у детей. Правда ли, что дети более устойчивы?

Продолжающаяся пандемия коронавируса SARS-CoV-2 затрагивает и детей. Однако врачи обычно отмечают более легкое течение болезни у молодых пациентов, чем у инфицированных взрослых.Значит ли это, что малолетние более устойчивы к коронавирусной инфекции? Как правильно распознать симптомы коронавируса у детей?

Дети более устойчивы к коронавирусу?

Для начала стоит пояснить очень важный момент – дети не проявляют большей устойчивости к инфекции SARS-CoV-2. Однако COVID-19, как правило, протекает у них мягче, чем у взрослых. Интересно, что у многих детей коронавирус может протекать бессимптомно.К сожалению, болезнь по-прежнему опасна в ситуациях, когда диагностировано хроническое заболевание или у ребенка снижен иммунитет. В таких случаях заражение вирусом может вызвать очень серьезные осложнения, которые в худшем случае могут привести к летальному исходу.

Страховка на случай пребывания в больнице

Получите финансовую помощь на пребывание в больнице более 3 дней, а также организуйте и покройте расходы на посещения специалистов, лабораторные анализы и реабилитацию после выписки.

Узнать больше

Что помогает малышам и подросткам лучше переносить инфекцию COVID-19? Ученые до сих пор ищут ответ на этот вопрос. Среди выдвигаемых теорий раздаются голоса, предполагающие, что речь идет о лучшем общем иммунитете у детей, чем у взрослых. В качестве причины более легкого прохождения инфекции учитывается и тот факт, что дети обычно меньше страдают хроническими заболеваниями, чем взрослые, благодаря чему течение заражения вирусом протекает мягче.К сожалению, нам еще предстоит дождаться подтверждения этих предположений.

Однако стоит помнить, что, несмотря на легкое или часто бессимптомное течение инфекции, дети все же могут передавать вирус окружающим, в том числе пожилым или хронически больным, для которых коронавирусная инфекция может закончиться трагически. Именно поэтому так важно строго соблюдать принятые в настоящее время правила самоизоляции и гигиены и по возможности полностью ограничить контакты детей с пожилыми или больными.Также стоит позаботиться об обеспечении поддержки семьи во время лечения по больничному страховому пакету.

Коронавирус у детей: симптомы

Несмотря на опубликованные исследования, среди прочего, CDC и на страницах New England Journal of Medicine заверяют, что COVID-19 обычно протекает легче у детей, не игнорируйте симптомы, которые могут свидетельствовать о заболевании у вашего ребенка. Тем более, что большинство из них могут выглядеть как симптомы гриппа или простуды.По подсчетам ученых, наиболее распространенными симптомами коронавируса у детей являются:

• Кашель сухой, утомляющий
• Лихорадка (но длится меньше и ниже, чем у взрослых)
• Боль и покраснение в горле.
• Хрипка
• Усталость

Кроме того, может появиться следующее:

Что, если у моего ребенка появятся симптомы, указывающие на наличие коронавируса?

Если вы заметили у своего малыша симптомы, которые могут быть вызваны коронавирусом, действуйте быстро, чтобы как можно скорее оказать ему надлежащую медицинскую помощь.Немедленно звоните в ближайшую эпидемиологическую и санитарную станцию ​​(номер телефона можно без особых проблем найти в Интернете) или обращайтесь в поликлинику посредством теле- или видеоконсультации. Также не забывайте изолировать ребенка и лицо, которое за ним/ней ухаживает, от остальных домочадцев.

При получении предписания о направлении ребенка в инфекционное отделение для организации дальнейшего лечения используйте свой транспорт или обратитесь в эпидемиологическую станцию ​​или поликлинику за помощью в организации медицинского транспорта.Не пользуйтесь общественным транспортом, чтобы не заразить других пассажиров.

В палате строго следовать указаниям медперсонала, а во время беседы честно отвечать на вопросы врача о симптомах коронавируса, возникающих у вашего ребенка. Ни в коем случае нельзя скрывать информацию о возможных обстоятельствах заболевания – помните, что вирус очень легко передается, поэтому подробная информация позволит медицинским службам принять соответствующие профилактические меры.

Как лечат ребенка, инфицированного коронавирусом?

В настоящее время ведутся работы по поиску эффективного лекарства от коронавируса. Пока он не установлен, специалисты сосредоточены на борьбе с симптомами COVID-19, чтобы максимально сократить течение болезни.

Сам метод лечения зависит от состояния здоровья пациента, которое оценивается на консультации у врача. При достаточно легкой форме инфекции обычно назначают домашний карантин и прием назначенных врачом лекарств, а состояние здоровья больного периодически контролируется в ходе телефонных консультаций.

При ухудшении состояния больного его переводят в инфекционное отделение, но в тяжелых случаях часто приходится подключать больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

В целом дети переносят коронавирус легко, поэтому в большинстве случаев домашнего карантина и лекарств будет достаточно, чтобы помочь вашему малышу выздороветь. Однако помните, что «профилактика лучше лечения», поэтому давайте позаботимся об укреплении иммунитета ребенка.

Консультация: лек.врач Катажина Девор, врач-педиатр и аллерголог.

Команда Национале-Нидерланды 05.04.2020

.90 000 тысяч инфицированных детей. COVID-19 в Польше | Педиатрия

Недавно у меня был пациент, у которого единственным симптомом ковида было то, что он откашлялся. Он откашлялся, потому что у него было больше выделений в дыхательных путях, и все! Вы можете не знать, что ребенок заражен , - предупреждает доктор Магдалена Окарска-Напиерала.

Доктор Магдалена Окарска-Напьерала. Фото pimsudzieci.pl

Эва Станек-Мисёнг: Почему во время предыдущей волны COVID-19 пострадало меньше детей, чем сегодня?

Доктор Магдалена Окарска-Напиерала : В волне, с которой мы имеем дело, доминирует новый вариант коронавируса B.1.1.7., Называется британским вариантом. Он ввел новые правила игры. Нет сомнений, что он более заразен, чем предыдущий, мы наблюдаем более высокую заболеваемость как у взрослых, так и у детей. Мы также знаем, что у взрослых он вызывает более тяжелое заболевание, чем более старый вариант SARS-CoV-2. Однако в настоящее время нет оснований говорить о том, что дети болеют иначе или тяжелее, чем раньше. Всегда существовал определенный процент детей, болевших COVID-19 симптоматически, из них примерно 2-3% были тяжелыми.Это несравнимо меньше, чем у взрослого населения. Что изменилось по сравнению с предыдущей волной, так это количество случаев. Теперь у нас просто тонны - я думаю, тысячи - инфицированных детей.
The Lancet Journal опубликовал анализ течения COVID-19 у детей, инфицированных новым вариантом. Пока это предварительные данные одной из лондонских больниц. По сравнению с данными предыдущей волны они не показывают различий ни по симптомам, ни по течению — большинство детей переносят заболевание в легкой форме.Кроме опыта медперсонала, который наблюдает много маленьких пациентов (я тоже могу) с более тяжелым течением COVID-19, у нас нет достоверных данных о том, что сейчас болезнь протекает у детей тяжелее, чем в предыдущие годы. волна. Весьма вероятное объяснение состоит в том, что поскольку дети болеют чаще, то и тяжелых случаев больше. Тяжелые пробеги пока единичные случаи. Большинство детей, находящихся в одиночном заключении в нашем отделении, инфицированы, но нуждаются в уходе из-за других сопутствующих заболеваний.Их проблема не в ковиде, а только в онкологических заболеваниях или нефротическом синдроме.

Всегда ли более тяжелое течение заболевания у ребенка связано с сопутствующими заболеваниями?

Лично я не имел дело с тяжелым течением COVID-19 у ребенка без отягощения, но возможно, хотя со статистической точки зрения - маловероятно. Ожирение, хронические заболевания сердца и легких, такие как астма или иммуносупрессия, являются факторами риска тяжелого течения COVID-19.Нельзя сказать, что у ребенка без сопутствующих заболеваний не разовьется тяжелое течение, но статистика показывает, что это маловероятно.
Помимо сопутствующих заболеваний, фактором риска является возраст – подростки и самые маленькие дети составляют большой процент тяжелобольных детей. Следует, однако, отметить, что в некоторых исследованиях более тяжелое течение определяется как необходимость госпитализации, причем известно, что чаще госпитализируются дети младшего возраста. У них более низкий порог показаний к госпитализации, а значит, мы справляемся с одной и той же проблемой у старшего ребенка дома, а у младшего в больнице, т.е.когда новорожденный с ковидом - у нас есть такие больные - перестает есть, его госпитализируют. Поэтому трудно оценить, насколько объективны данные о тяжелом течении самого младшего.

Если у новорожденного есть COVID-19, значит ли это, что он родился инфицированным?

Не обязательно. Наши пациенты – дети, заразившиеся от домочадцев. Но, подчеркну, эти дети попадали в больницу в основном для наблюдения, потому что были более сонливы, чем обычно, или хуже ели.Ни у одного из них не развились более тяжелые симптомы, чем при других вирусных инфекциях у детей этого возраста.

Расширил ли британский вариант SARS-CoV-2 спектр симптомов у детей?

Дети с самого начала имеют широкий спектр симптомов, но не все из них наблюдались в Польше, но сейчас, в связи с ростом заболеваемости, мы лучше разбираемся в этом явлении.
Некоторые дети заболевают так же, как и взрослые, с лихорадкой, респираторными симптомами, иногда одышкой, часто насморком и кашлем.Однако чаще, чем взрослые - как мы давно знаем - они страдают желудочно-кишечными заболеваниями и это могут быть единственные симптомы заболевания. Я бы даже сказал так: дети вообще не «обязаны» болеть органами дыхания, у них могут быть симптомы только со стороны желудочно-кишечного тракта. Недавно у меня был пациент, который болел таким образом. Ее мать рассказала, что у большой группы детей в детском саду в одно время началась рвота. Это расценили как какой-то гастроэнтерит. Только после того, как у нашего пациента подтвердился COVID-19, родители других детей сдали анализы, и оказалось, что у всех детей, которых вырвало, был ковид.Ни один из них не кашлял. COVID-19 — коварная болезнь. У детей это более необычно, чем у взрослых. У детей может быть только лихорадка или просто сыпь.

Можете ли вы описать эту сыпь?

№ Спектр этих высыпаний очень широк.

Можно ли вообще отличить COVID-19 от других инфекций?

На основании клинической картины? Нет. Но это касается вирусных инфекций у детей в целом. Как правило, они вызывают широкий спектр симптомов. Иногда они напоминают простуду, иногда возникает лихорадка, иногда понос.Здесь ничего не изменилось.
У нас может быть еще ларингит. Мы также наблюдаем то, что год назад описали китайцы — у детей, перенесших ковидный микоз, мы иногда видим рентгенологические изменения на рентгенограмме грудной клетки. Как это влияет на их здоровье? Тяжело сказать. Эти изменения не требуют вмешательства. Мы спокойно наблюдаем за ними.

Но разве они сами уступят место?

У нас нет данных по наблюдению за такими изменениями, потому что, к сожалению, это потребовало бы воздействия на детей.Мы не проводим такие тесты, если в этом нет необходимости.
Похоже, что большинство детей выздоравливают от COVID-19 без повреждений. С другой стороны, у подростков, страдающих так же, как и у взрослых, наблюдается ухудшение состояния, поковидная утомляемость. Однако на данный момент сложно сказать, насколько длительны эти последствия и какой процент маленьких пациентов они касаются, для таких обобщений преждевременно.

Как мы можем помочь ребенку, который болеет ковидом, дома, помимо жидкости и, возможно, чего-то для снижения температуры?

Мы лечим

COVID-19 симптоматически, т.е. облегчаем симптомы, которые доминируют в картине заболевания.Чаще всего дело сводится к приему жаропонижающих препаратов – парацетамола, ибупрофена и гидратации, поэтому поступаем так же, как и при всех других вирусных инфекциях. Мы лечим ларингит по схеме, предусматривающей ингаляционную стероидную терапию, иногда системную (пероральную, внутримышечную, внутривенную). При бронхите занимаемся бронхолитиками. Мы почти никогда не используем этиотропную терапию, такую ​​как ремдесивир. Его применение рассматривается спорадически в наиболее тяжелых случаях.Как и системная стероидная терапия при тяжелой пневмонии. Конечно, это стационарное лечение.

Выбор между парацетамолом и ибупрофеном зависит от возраста ребенка?

Ибупрофен не следует применять у детей в возрасте до 3 месяцев. Кроме того, парацетамол и ибупрофен можно использовать у всех детей, если нет противопоказаний, таких как аллергическая реакция в прошлом. Это совершенно разные препараты, и профиль побочных эффектов тоже отличается.

Является введением препаратов, повышающих иммунитет, таких как, например.гроприносин, есть обоснование?

Инозин Пранобекс — это лекарство, которое я нашла в педиатрическом учебнике моей свекрови. У него был золотой век 20-30 лет назад, потом было затишье, а сейчас он снова стал чрезвычайно популярным. Однако этот препарат не имеет доказанной эффективности против каких-либо конкретных инфекций, тем более против COVID-19.

Что следует соблюдать при наблюдении за детьми, чтобы заметить реальные симптомы и избежать чрезмерной интерпретации, например, путаницы кашля с одышкой?

Ответ на такой вопрос несет особую ответственность.Чем больше симптомов одышки я перечислю, тем легче вашему ребенку будет их заметить. В результате кто-то, кто читает это, вероятно, будет непрерывно следить за своим сыном или дочерью. Я постараюсь ответить так, как отвечаю в разговорах с родителями. Я прошу их прежде всего оценить активность ребенка. Дети отличаются от взрослых тем, что в то время как взрослый чувствует себя еле живым из-за насморка, ребенок с инфекцией в целом сохраняет желание играть. Так что если ребенок, который кашляет (и даже обильно кашляет) и у него насморк (даже такой, который льет из носа), ест несколько хуже, но жадно пьет и интересуется тем, чем он обычно занимается - озорством, бегом, игрой - то это очень обнадеживает.Если, с другой стороны, он слаб и лежит (исключая дневной сон), обратитесь к врачу.
Вы спрашивали об одышке. Это можно оценить субъективно – глядя на усилие дышать у ребенка, человек сам чуть ли не чувствует усталость. Если родители чувствуют, что дыхание их ребенка затруднено, они должны сообщить в больницу вместе с ним. Бывает, что дети, у которых одышка, особенно грудного возраста, отказываются от питья. Когда заболевание — есть ли одышка или нет — приводит к тому, что ребенок прекращает прием жидкости, обратитесь к врачу.Дети легко обезвоживаются. Симптомом недостаточного потребления жидкости является снижение диуреза. Ребенок, который становится обезвоженным, спит все больше и больше, а когда спит, то не пьет. Это может привести к обезвоживанию, которое потребует вмешательства больницы.
Ухудшение общего состояния, слабость, нежелание играть, отвращение к нормальной деятельности, ощущение одышки у ребенка, снижение потребления жидкости и снижение диуреза (количества необходимой мочи) — объективные показатели, которые должны побудить родителей обратиться к врачу. доктор.

Как долго длится COVID-19 у детей?

Очень разные, к сожалению. Подавляющее большинство детей болеют кратковременно, до нескольких дней. Иногда родители сообщают, что инфекция проходит при порезе ножом. Вечером ребенок ложится спать больным, а утром встает здоровым. Но у некоторых детей лихорадка бывает очень длительной, до 2 недель. Подростки могут кашлять, чувствовать слабость, ломоту в различных частях тела в течение нескольких недель, как и взрослые.
Дети редко испытывают цитокиновый шторм, как в случае острого COVID-19 у взрослых.У взрослых после первой фазы гриппоподобных симптомов и временного улучшения состояния может вступить затем в фазу бурных воспалительных явлений со значительным ухудшением общего состояния. Мы не видим его у детей. Если есть улучшение, значит, болезнь полностью ушла. И это обнадеживает.
Важно, чтобы ребенок казался родителям более здоровым, а не все более и более больным. Вообще родители очень напрягаются, например, что у ребенка 7-й день температура. Однако обычно потом оказывается, что промежутки между приступами лихорадки становятся все длиннее и длиннее, а лихорадка достигает все более низких значений.Это должно их успокоить.
Если состояние вашего ребенка внезапно ухудшится, конечно, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Я слышал об идее отправить детей из дома, где родители болеют ковидом, детей отправляют к бабушкам и дедушкам.

Вы не должны этого делать. У ребенка COVID-19 может пройти совершенно бессимптомно или малосимптомно, а для бабушек и дедушек болезнь может закончиться трагически. Недавно у меня был пациент (кстати, с иммуносупрессией), у которого единственным симптомом ковида было то, что он откашлялся.Он откашлялся, потому что у него было больше выделений в дыхательных путях, и все! Вы можете не знать, что ваш ребенок инфицирован.
К сожалению, я знаю истории о госпитализированных бабушках и дедушках после воссоединения семьи с инфицированным ребенком. Мы абсолютно не отправляем детей к неиммунным, пожилым людям с какими-либо отягощениями.

А для привитых? Бабушек и дедушек уже можно вакцинировать двумя дозами.

Я был бы очень осторожен. Вакцинация не защищает на 100% от инфекции, она предохраняет от тяжелого течения болезни.Кроме того, существует проблема нагрузки на здоровье.
И давайте помнить о социальных последствиях таких ситуаций. Если кто-то в доме заболел ковидом, все домочадцы находятся на карантине и никто не должен особо выходить из дома, потому что это может кого-то заразить.
В случае детей с отягощениями может случиться так, что, например, инфицированные родители хотят защитить ребенка, отправив его близкому человеку. Однако следует помнить, что, защищая кого-то, мы не можем подвергать риску больше людей, особенно когда это люди с риском более тяжелого течения COVID-19.

Сейчас много говорят о построении иммунитета, об укреплении иммунитета. Как позаботиться об иммунитете детей?

Хм... Согласно медицинским знаниям, люди делятся на тех, у кого правильно развита иммунная система (они составляют большинство) и тех, кто находится в состоянии иммуносупрессии, т. их меньшинство). Люди с правильно развитой иммунной системой, в том числе дети, не нуждаются в дополнительных мерах по укреплению этой системы, как говорится.Собственно, что бы означало это «усиление»? Больше лейкоцитов? Я не рекомендую никаких пищевых добавок, если это ваш вопрос.
Для хорошего самочувствия человека, для правильного развития ребенка важны: здоровый сон в нужном количестве, двигательная активность на свежем воздухе, сбалансированное питание. Об этом следует позаботиться. Это все, что я могу сказать о «повышении» иммунитета.

Как подготовить ребенка к тесту на коронавирус, чтобы это событие не осталось в памяти ребенка плохо?

Я проходил этот тест несколько раз, и каждый раз он очень запоминается.
Многие процедуры, которые мы проводим с детьми, неприятны, и с ними нужно как-то справляться. Для успешного сбора мазка важно, чтобы мы работали вместе — медицинские работники, родители и пациент. Мне кажется, что нет ничего хуже, чем многократно брать мазок, то из одной лунки, то из другой.
Объясним ребенку, как будет выглядеть осмотр: он короткий, длится не более 10 секунд. Давай пообещаем некоторую компенсацию. Мы никогда не должны обманывать детей, вводить их в заблуждение, говорить им, что это будет фантастика, когда мы знаем, что им предстоит неприятное медицинское вмешательство.Таким образом, мы потеряем их доверие. Поэтому мы говорим, что это будет не весело, но, к сожалению, через это должны пройти все, и взрослые, и дети, и мы даем какое-то утешение, это может быть леденец или яйцо-сюрприз. Такая награда, зажатая в руке во время экзамена, безусловно, очень помогает. Мой сын со стажем 10 лет говорит, что система "что-то за что-то" очень хороша, благодаря ей легче переносить боль испытания.

После предыдущей волны ковида дети с ПИМС попали в больницы. С большим количеством детей, страдающих от COVID-19, чем раньше, ожидать больше пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом?

Впервые PIMS был описан в Великобритании, и мы ожидаем, что новости оттуда поступят вскоре после волны британского варианта.Мы постоянно находим PIMS
у детей. В январе и феврале был период относительного затишья, с марта начинает поступать количество больных. У нас есть несколько в больнице в данный момент. Но при таком количестве детей, инфицированных сегодня, случаев PIMS будет много.

Родители наверняка беспокоятся о том, чтобы вовремя заметить своего ребенка.

ПИМС — это заболевание, которое нельзя игнорировать. Я все время повторяю это родителям, которые действительно беспокоятся и настойчиво ищут ПИМС у своих детей.
Если мы знаем, что дома был ковид, а у ребенка начинается высокая температура, появляются желудочно-кишечные симптомы - боли в животе, диарея или рвота, к тому же добавляется сыпь, конъюнктивит, то необходимо обратиться к врачу. Особенно, когда ребенок — единственный член семьи, проявляющий эти симптомы.
Во время первой волны PIMS в Польше заболело несколько сотен детей. Я принадлежу к группе, которая занимается мониторингом PIMS в Польше. Мы публикуем информацию о ПИМС на сайте.pimsudzieci.pl. Собранные нами данные показывают, что картина заболевания среди населения Польши более однородна, чем в Западной Европе. Почти у всех наших детей есть какие-то кожные и слизистые симптомы, будь то сыпь, конъюнктивит или отек рук и ног. Желудочно-кишечные симптомы возникают более чем у 90% пациентов. Отсутствие вышеперечисленных симптомов резко снижает вероятность того, что мы имеем дело с ПИМС. Реестр также показывает, что польские дети страдают менее легко.Конечно, нет гарантии, что каждый ребенок будет болеть в легкой форме, но у нас показатели госпитализации в отделения интенсивной терапии ниже, чем на Западе. В США и Великобритании на них приходится 60% таких госпитализаций, а в Польше менее 10%. Надеюсь, это успокоит польских родителей.

Беседовала Эва Станек-Мисонг

Доктор медицинских наук Магдалена Окарска-Напьерала - педиатр, работает в отделении педиатрии при отделении наблюдения Варшавского медицинского университета.

.

---

Смотрите также

• 
  Розовый цвет кала
• 
  Настойка на молодых грецких орехах
• 
  Чувство шевеления в животе без беременности причины
• 
  Маленькие красные пятна на теле
• 
  Через сколько перестанут выпадать волосы после коронавируса
• 
  При пневмонии какой антибиотик лучше взрослому
• 
  Что снижает сахар в крови быстро
• 
  Пеликан позвоночник через рот
• 
  Как убрать колики у новорожденного без лекарств
• 
  Энмг обучение
• 
  Почему низкий уровень железа в крови у женщин