Чем лечится эндометриоз у женщин

Лечение эндометриоза у женщин в Самаре. Цены

Эндометриоз относится к гормонозависимым заболеваниям. Для него характерно патологическое разрастание эндометрия за пределы матки, например, в яичники, кишечник, мочевой пузырь и другие органы. Симптомы болезни и тяжесть течения зависят от места локализации процесса.

Большую опасность несут осложнения, провоцируемые эндометриозом. Сюда относятся перитонит, развитие воспалений и бесплодие. Первые симптомы чаще всего возникают у женщин в возрасте от 25 до 35 лет. На ранних стадиях болезнь хорошо лечится.

Важно! Это хроническое заболевание, влияющее на организм в целом. Если у ваших близких родственников по женской линии был диагностирован эндометриоз, вы относитесь к группе риска.  

Пройти комплексное обследование и получить качественное лечение приглашает наша клиника Ситилаб.

Симптомы

Симптомы эндометриоза можно разделить на три группы: основные, менее типичные, редкие.

Основные признаки заболевания:

• Регулярные боли в нижней части живота.
• Боли во время месячных.
• Боли во время полового акта.
• Сложности с зачатием, вплоть до бесплодия.

Менее типичные:

• Коричневые или кровянистые выделения между менструациями.
• Кровь после полового контакта.
• Боли при мочеиспускании или дефекации.
• Выделения крови из ануса.
• Повышение количества эритроцитов в моче.

Редкие:

• Образование на коже узлов.
• Кровохарканье.
• Непроходимость кишечника.
• Водянка почек.

Болезненные ощущения при эндометриозе могут носить временный характер. Некоторые женщины вообще не испытывают никакого дискомфорта на протяжение многих лет. Перечисленные симптомы характерны для многих других патологий, именно поэтому, для постановки точного диагноза, мы приглашаем вас пройти комплексное обследование в клинике Ситилаб.

Причины

Специалисты до сих пор спорят о причинах развития эндометриоза. На сегодняшний день выделяют несколько основных теорий о его происхождении:

• Нарушение иммунитета и его способности разрушать чужеродные ткани.
• Сбой выработки гормонов в организме.
• Генетическая предрасположенность и т.п.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. Далее пациентке могут назначить:

• УЗИ.
• МРТ.
• Лапароскопию и забор ткани для микроскопического исследования.

Лечение эндометриоза у женщин

Лекарства для терапии эндометриоза подбираются индивидуально для каждой пациентки с учетом противопоказаний и тяжести болезни. Лечение комплексное и включает следующие этапы:

• Прием гормональных препаратов. Оральные контрацептивы позволяют снять боль и замедлить или полностью остановить прогрессирование эндометриоза. Также возможна установка внутриматочной системы с левоноргестрелом.
• Прием препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Это эффективные средства, но принимать их дольше 6 месяцев не рекомендуется из-за большого количества побочных эффектов.
• Назначение обезболивающих. Требуются не всем женщинам. При необходимости предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным лекарствам. Принимать обезболивающие нужно при возникновении болей.
• Применение рефлексотерапии. Многим женщинам помогает акупунктура, лазеропунктура, электрическая нейростимуляция и т.п.

Огромное значение в терапии эндометриоза играет образ жизни пациентки. В обязательном порядке в рацион включают витамины, кальций, рыбий жир. Занятия физкультурой также помогают снять выраженность болевого синдрома при эндометриозе.

Если гормональная терапия оказывается неэффективной и болезнь продолжает прогрессировать, женщине рекомендуют операцию. В обязательном порядке хирургическое вмешательство проводится пациенткам с поражением кишечника, мочевого пузыря и других органов. Операция может быть радикальной или консервативной. Все зависит от состояния женщины и сложности патологии.

На сегодняшний день возможно проведение следующих видов операций:

• Лапаротомия. Применяется в тяжелых случаях. При этом разрез делается на передней брюшной стенке.
• Лапароскопия. Доступ к очагам поражения осуществляется через небольшие разрезы с применением специального оборудования.

Лечение эндометриоза в Самаре в клинике Ситилаб

Пройти комплексное обследование и получить консультацию квалифицированного гинеколога приглашает клиника Ситилаб. У нас вы можете:

• Пройти первичный осмотр и получить консультацию доктора.
• Пройти дополнительные обследования, что позволит поставить точный диагноз и подобрать эффективный курс терапии.
• Получить квалифицированное лечение.

Лечащий врач будет сопровождать вас на всех этапах терапии. Лечение эндометриоза в клинике Ситилаб осуществляется с применением современных технологий и оборудования. Методика подбирается индивидуально для каждой пациентки, что позволяет получить качественный результат и избежать осложнений в процессе. Если вам необходимо лечение эндометриоза, цена на услугу будет озвучена вам нашими консультантами. Также вы можете ознакомиться с прайсом на сайте.

Эндометриоз

Основные факты

• Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), разрастается за пределами матки, вызывая боль и/или бесплодие (1).
• Во всем мире эндометриоз поражает примерно 10% (190 миллионов) женщин и девочек репродуктивного возраста (2).
• Это хроническое заболевание, симптомами которого являются сильная, мешающая жить боль во время менструации, полового акта, дефекации и/или мочеиспускания, хроническая тазовая боль, вздутие живота, тошнота, повышенная утомляемость, а иногда также депрессия, тревожное расстройство и бесплодие.
• Из-за многообразия симптомов эндометриоза работникам здравоохранения нелегко диагностировать это заболевание, и многие страдающие им люди мало что знают о нем. Поэтому с момента появления симптомов до постановки диагноза иногда проходит довольно много времени (3).
• В настоящее время не существует каких-то общепризнанных методов лечения эндометриоза, и в большинстве случаев лечение сводится к устранению симптомов (4).
• Большое значение имеет доступ к ранней диагностике и эффективному лечению эндометриоза, но он ограничен во многих странах, в том числе в странах с низким и средним уровнем дохода.
• Необходимо продолжать исследования и повышать осведомленность относительно заболевания во всем мире, чтобы обеспечить эффективную профилактику, раннюю диагностику и более эффективное лечение (2,5).

---

Введение и определение
Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), разрастается за пределами матки (1). Это вызывает хроническую воспалительную реакцию, которая может привести к образованию рубцовой ткани (спаек, фиброза) в тазу и других частях тела. Описано несколько типов поражений (1,6):

• поверхностный эндометриоз, в основном на тазовой брюшине
• эндометриоидная киста яичника (эндометриома)
• глубокий эндометриоз в ректовагинальной перегородке, мочевом пузыре и кишечнике
• в редких случаях эндометриоз возможен вне таза

Симптомы эндометриоза различаются и могут проявляться в виде сочетания следующих состояний:

• болезненная менструация
• хроническая тазовая боль
• боль во время и/или после полового акта
• болезненная дефекация
• болезненное мочеиспускание
• повышенная утомляемость
• депрессия или тревожное расстройство
• вздутие живота и тошнота

Помимо вышеперечисленных симптомов, эндометриоз может привести к бесплодию. Бесплодие возникает из-за возможного воздействия эндометриоза на полость таза, яичники, маточные трубы или матку. Не прослеживается явной взаимосвязи между степенью поражения эндометрия и серьезностью или продолжительностью симптомов: в некоторых случаях при явно более значительных поражениях симптомы могут быть более легкими, а в других случаях симптомы могут быть более тяжелыми при небольших поражениях. Состояние больного часто улучшается после менопаузы, но в некоторых случаях болезненные симптомы могут сохраняться. Хроническая боль может быть связана с тем, что центры боли в головном мозге со временем становятся гиперчувствительными (центральная сенситизация), и боль может появиться в любой момент на всем протяжении заболевания, включая пролеченный, недостаточно пролеченный и оставленный без лечения эндометриоз, и может сохраняться даже тогда, когда очаги поражения эндометриозом больше не видны. В некоторых случаях эндометриоз протекает бессимптомно.

В чем причина возникновения эндометриоза?
Эндометриоз – это сложное заболевание, которое поражает некоторых женщин с начала первой менструации (менархе) до менопаузы, независимо от этнического происхождения или социального статуса. Точное происхождение эндометриоза считается полиэтиологическим (многофакторным), что означает, что его развитию способствует множество различных факторов. Было выдвинуто несколько гипотез, объясняющих происхождение эндометриоза. В настоящее время считается, что эндометриоз возникает по следующим причинам.

• Ретроградная менструация, когда менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно по фаллопиевым трубам в полость таза, в то время как кровь вытекает из тела через шейку матки и влагалище во время менструации. Ретроградная менструация может привести к тому, что клетки, подобные эндометрию, откладываются за пределами матки, где они могут имплантироваться и расти.
• Метаплазия клеток, когда клетки одного типа замещаются клетками другого типа. Клетки вне матки превращаются в клетки, подобные эндометриальным, и начинают расти.
• Стволовые клетки вызывают заболевание, которое затем распространяется по организму через кровеносные и лимфатические сосуды.

Другие факторы также могут способствовать росту или персистенции эктопической ткани эндометрия. Например, известно, что эндометриоз зависит от эстрогена, который вызывает воспаления, опухоли и боли, связанные с заболеванием. Однако связь между эстрогеном и эндометриозом сложна, поскольку отсутствие эстрогена не всегда исключает наличие эндометриоза. Считается, что несколько других факторов способствуют развитию, росту и сохранению очагов поражения эндометриозом. К ним относятся измененный или ослабленный иммунитет, локальные комплексные гормональные воздействия, генетика и, возможно, вещества, загрязняющие окружающую среду (2,7).

Польза борьбы с эндометриозом с точки зрения охраны здоровья и социально-экономической точки зрения
Эндометриоз имеет серьезные социально-экономические последствия и последствия для общественного здравоохранения. Он может снизить качество жизни из-за сильной боли, усталости, депрессии, тревожного расстройства и бесплодия. Некоторые люди с эндометриозом испытывают изнуряющую боль, которая мешает им работать или учиться (8,9). В этих ситуациях борьба с эндометриозом может сократить количество пропусков занятий в школе или повысить способность человека быть экономически активным. Связанные с эндометриозом болезненные ощущения при совокуплении могут привести к прерыванию или избеганию полового акта и повлиять на сексуальное здоровье людей, страдающих этим заболеванием, и/или их партнеров (9). Борьба с эндометриозом расширит возможности страдающих этим заболеванием людей, обеспечивая их право на наивысший достижимый уровень сексуального и репродуктивного здоровья, качества жизни и общего благополучия.

Профилактика
В настоящее время не существует каких-либо известных способов профилактики эндометриоза. Повышение осведомленности, а также ранняя диагностика и лечение могут замедлить или остановить естественное прогрессирование заболевания и уменьшить долгосрочное бремя его симптомов, включая, возможный риск сенситизации центральной нервной системы, однако в настоящее время болезнь считается неизлечимой.

Диагностика
Тщательный анамнез менструальных симптомов и хронической тазовой боли дает основание подозревать эндометриоз. Хотя были предложены и опробованы несколько инструментов и тестов для скрининга, ни один из них в настоящее время не прошел валидацию для точного выявления или прогнозирования эндометриоза среди лиц или групп населения, которые с наибольшей вероятностью могут иметь это заболевание. Раннее подозрение на эндометриоз является одним из ключевых факторов ранней диагностики, поскольку эндометриоз часто может иметь симптомы, имитирующие другие состояния, из-за чего диагностика может быть затруднена. Помимо истории болезни, может потребоваться направление из учреждений первичной медико-санитарной помощи в специализированные учреждения для более подробного обследования. Например, для обнаружения эндометриомы яичника, спаек и глубоких узловых поражений часто необходимо ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ). Гистологическая верификация, как правило после хирургической/лапароскопической визуализации, может быть полезна для подтверждения диагноза, особенно при наиболее характерных поверхностных поражениях (1,2). Необходимость гистологической/лапароскопической верификации не должна препятствовать началу эмпирического лечения.

Лечение
Лечение возможно при помощи лекарственных препаратов или путем хирургического вмешательства в зависимости от симптомов, характера поражений, желаемого результата и желания пациента (4). Наиболее распространенными средствами лечения являются стероидные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (обезболивающие). Все эти средства должны тщательно прописываться и контролироваться во избежание потенциально проблемных побочных эффектов. Медикаментозное лечение эндометриоза направлено либо на снижение эстрогена либо на повышение прогестерона, чтобы изменить гормональную среду, способствующую эндометриозу. Эти методы медикаментозной терапии включают применение комбинированных оральных контрацептивов в виде таблеток, прогестинов и аналогов ГнВГ. Однако ни один из этих методов не излечивает от болезни, они имеют побочные эффекты, а симптомы эндометриоза могут иногда снова появляться после прекращения терапии. Выбор метода лечения зависит от особенностей организма пациента, побочных эффектов, долгосрочной безопасности, стоимости и доступности. Большинство современных гормональных препаратов не подходят для людей, страдающих эндометриозом, но желающих забеременеть, поскольку они влияют на овуляцию.

Очаги поражения эндометриозом, спайки и рубцовую ткань можно удалить хирургическим путем. Однако то, насколько успешно удается ослабить болевые симптомы и повысить вероятность наступления беременности, часто зависит от степени заболевания. Кроме того, поражения могут рецидивировать даже после их успешного удаления, а аномалии мышц тазового дна могут быть причиной хронической тазовой боли. Некоторым пациентам со вторичными изменениями таза, включая тазовое дно, и центральной сенситизацией могут помочь физиотерапия и дополнительные методы лечения. Варианты лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, включают лапароскопическое хирургическое удаление эндометриоза, стимуляцию яичников с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но показатели успеха варьируются (4). Наряду с эндометриозом могут возникать другие сопутствующие заболевания, требующие диагностики и лечения. Для того чтобы многодисциплинарное лечение, направленное на различные симптомы и общее улучшение состояния здоровья, было максимально эффективным, в нем должны участвовать не только гинекологи, но также другие специалисты, такие как специалисты по лечению боли, физиотерапевты, специализирующиеся на тазовых органах, специалисты в области дополнительной и альтернативной медицины, врачи общей практики и психологи (2,10).

Решение проблем и приоритетные задачи
Во многих странах широкая общественность и большинство медицинских работников не осознают, что мучительная и мешающая жить тазовая боль – это ненормально, из-за чего соответствующим симптомам не уделяют должного внимания, и диагнозы ставятся со значительной задержкой (2,3). Пациенты, которым могло бы помочь симптоматическое лечение, не всегда получают его из‑за недостаточной осведомленности об эндометриозе среди провайдеров первичной медико-санитарной помощи. Из-за задержек с диагностикой часто не удается своевременно применить доступные методы лечения, включая нестероидные анальгетики (обезболивающие), оральные контрацептивы и контрацептивы на основе прогестинов. Из-за ограниченности возможностей систем здравоохранения во многих странах доступ к специализированной хирургии для тех, кто в ней нуждается, остается неоптимальным. Кроме того, не хватает многопрофильных бригад, оснащенных соответствующим оборудованием и обладающих разнообразными навыками, необходимыми для ранней диагностики и эффективного лечения эндометриоза, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Персонал учреждений первичной медико-санитарной помощи должен играть определенную роль в скрининге и базовом лечении эндометриоза, однако отсутствуют инструменты для скрининга и точного прогнозирования эндометриоза среди лиц или групп населения, которые с наибольшей вероятностью могут иметь это заболевание. Кроме того, существуют множество пробелов в знаниях и потребность в неинвазивных методах диагностики, а также в медикаментозном лечении, не предотвращающем беременность.

Следовательно, некоторыми из приоритетных задач, которые необходимо решить в процессе борьбы с эндометриозом, являются следующие.

• Повышение осведомленности об эндометриозе среди медицинских работников, женщин, мужчин, подростков, учителей и населения в целом. Необходимо проводить местные, национальные и международные информационные кампании для просвещения населения и медицинских работников о нормальной и ненормальной гигиене менструального периода и симптомах заболевания.
• Обучение всех медицинских работников для повышения их квалификации и навыков в области скрининга, диагностики, лечения или направления пациентов с эндометриозом. Это может проводиться в разных формах – от базового обучения поставщиков первичной медико-санитарной помощи методам распознавания эндометриоза до повышения квалификации хирургов-специалистов и многопрофильных бригад.
• Обеспечение того, чтобы учреждения первичной медико-санитарной помощи участвовали в скрининге, выявлении эндометриоза и купировании его болевых синдромов в ситуациях, когда гинекологи или высококвалифицированные многопрофильные специалисты недоступны.
• Популяризация мер политики в области здравоохранения, обеспечивающих по меньшей мере минимальный уровень лечения и поддержки пациентов с эндометриозом.
• Создание систем направления и маршрутизации пациентов, включающих эффективно взаимодействующие друг с другом центры первичной медико-санитарной помощи, а также центры вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи, применяющие передовые методы визуализации и меры фармакологического, хирургического, репродуктивного и многопрофильного вмешательства.
• Укрепление потенциала систем здравоохранения для ранней диагностики и лечения эндометриоза путем обеспечения большей доступности оборудования (например, для ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии) и лекарственных средств (например, нестероидных анальгетиков, комбинированных оральных контрацептивов и контрацептивов на основе прогестинов).
• Увеличение масштабов исследований в таких областях, как патогенез, патофизиология, естественное прогрессирование, генетические и экологические факторы риска, прогнозирование, классификация заболеваний, неинвазивные диагностические биомаркеры, индивидуализированное лечение и другие парадигмы лечения, роль хирургии, новые средства таргетной терапии, методы радикального лечения и меры профилактики при эндометриозе (2,5).
• Активизация совместных глобальных действий, направленных на улучшение доступа женщин к услугам по охране репродуктивного здоровья во всем мире, в том числе в странах с низким и средним уровнем дохода.

Деятельность ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает важность эндометриоза и его влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье людей, качество жизни и общее благополучие. ВОЗ старается стимулировать и поддерживать разработку и реализацию эффективных стратегий и мероприятий по борьбе с эндометриозом во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. ВОЗ сотрудничает с множеством заинтересованных сторон, включая научно-образовательные учреждения, негосударственные структуры и другие организации, которые активно участвуют в исследованиях с целью выявления эффективных моделей профилактики, диагностики, лечения эндометриоза и ухода за пациентами. ВОЗ признает важность информационно-пропагандистской деятельности с целью повышения осведомленности, распространения информации о мерах политики и услугах по профилактике и лечению эндометриоза и в этом отношении сотрудничает с гражданским обществом и группами поддержки пациентов с эндометриозом. ВОЗ также сотрудничает с соответствующими заинтересованными сторонами, способствуя сбору и анализу необходимых для принятия решений данных о распространенности эндометриоза в конкретных странах и регионах.

Библиография

1. World Health Organization (WHO). International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD-11) Geneva: WHO 2018.
2. Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med 2020; 382:1244-56.
3. Agarwal SK, Chapron C, Giudice LC, et al. Clinical diagnosis of endometriosis: a call to action. Am J Obstet Gynecol 2019(4):354-64.
4. Johnson NP, Hummelshoj L, World Endometriosis Society Montpellier Consortium. Consensus on current management of endometriosis. Hum Reprod 2013;28(6):1552-68.
5. Horne AW, Saunders PTK, Abokhrais IM, et al. Top ten endometriosis research priorities in the UK and Ireland. Lancet 2017; 389:2191-92.
6. Johnson NP, Hummelshoj L, Adamson GD, et al. World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis. Hum Reprod 2017;32(2):315-24.
7. Wen X, Xiong Y, Qu X, et al. The risk of endometriosis after exposure to endocrine-disrupting chemicals: a meta-analysis of 30 epidemiology studies. Gynecol Endocrinol 2019;(35):645-50.
8. Nnoaham K, Hummelshoj L, Webster P, et al. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertil Steril 2011;96(2):366-73.e8.
9. Culley L, Law C, Hudson N, et al. The social and psychological impact of endometriosis on women's lives: a critical narrative review. Hum Reprod Update, 2013;19(6):625-639.
10. Carey ET, Till SR, As-Sanie S. Pharmacological management of chronic pelvic pain in women. Drugs 2017;77:285-301.

 

Лечение и профилактика эндометриоза - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Лечение эндометриоза осуществляется медикаментозно или при помощи хирургического вмешательства. Метод лечения зависит от того, насколько выражены признаки и симптомы заболевания и от желания пациентки забеременеть. Обычно, врачи начинают с консервативного лечения, а к хирургическому вмешательству прибегать только в крайнем случае.

 

Обезболивающие средства при эндометриозе

Гинеколог может назначить приём болеутоляющих средств отпускаемых без рецепта, таких как ибупрофен и др., для того, чтобы устранить выраженные менструальные боли. Однако если даже при принятии максимальной дозы препарата боль полностью не утихает, можно применить другие варианты лечения, чтобы снять симптомы.

 

Гормонотерапия при эндометриозе

Прием дополнительных гормонов является эффективным средством борьбы с болью при эндометриозе. Так как во время менструального цикла выработка гормонов увеличивается и снижается, эндометриальные разрастания увеличиваются, их клетки начинают делиться, и происходит кровотечение. В сущности, если гормонотерапия дает слабый эффект или не действует совсем, следует задуматься связаны ли проявляющиеся симптомы с эндометриозом и правильно ли был поставлен диагноз.

 

Для лечения эндометриоза применяются следующие препараты:

 

Гормональные контрацептивы

 

Противозачаточные таблетки, контрацептивный пластырь и влагалищное кольцо помогают контролировать уровень гормонов, которые отвечают за ежемесячный рост эндометриальной ткани. У большинства женщин применяющих гормональные контрацептивы менструация протекает легче и быстрее. Благодаря гормональным контрацептивам, особенно при постоянном приёме, боль при легком или умеренном эндометриозе снижается или проходит совсем.

 

Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

 

Данные препараты блокируют выработку гормонов стимулирующих работу яичников. Этот процесс предотвращает начало менструации и значительно снижает уровень эстрогена, вследствие чего происходит сжатие эндометриальных разрастаний. Агонисты и антагонисты ГнРГ способствуют ремиссии эндометриоза во время лечения и иногда в последующие несколько месяцев или лет. Благодаря препаратам наступает искусственная менопауза, которая в некоторых случаях влечет за собой нежелательные побочные эффекты, например, ощущение жара и вагинальную сухость. Для снижения действия побочных эффектов, вместе с препаратами принимается небольшая доза эстрогена.

 

Даназол

 

Еще одним препаратом, который блокирует выработку гормонов стимулирующих работу яичников, препятствует началу менструации и проявлению симптомов эндометриоза, является даназол. Он также предотвращает рост эндометрия. Тем не менее, даназол не является наиболее предпочтительным вариантом лечения, так как может вызвать нежелательные побочные эффекты, например угревую болезнь или рост волос на лице.

 

Медроксипрогестерон

 

Препарат в форме инъекций применяется для предотвращения менструации и роста эндометриальных разрастаний, благодаря чему прекращается проявление признаков и симптомов эндометриоза. К побочным эффектам относят увеличение массы тела, уменьшение плотности костей и плохое настроение.

 

Ингибиторы ароматазы

 

Данные вещества эффективны в лечении рака молочной железы. Кроме того, они могут применяться в лечении эндометриоза. Ингибиторы ароматазы блокируют превращение таких гормонов как андростендион и тестостерон в эстроген и препятствуют выработке эстрогена эндометриальными разрастаниями. Благодаря этому снижается уровень эстрогенов, необходимых для развития эндометриоза. По результатам проведенных исследований ингибиторы ароматазы действуют не хуже других гормональных препаратов и лучше переносятся.

 

Эффект от применения гормональных препаратов не постоянен. После завершения терапии возможно возобновление симптомов.

 

Хирургическое лечение эндометриоза

Лапароскопия

 

Если Вы страдаете эндометриозом и пытаетесь забеременеть, операция по удалению спаек значительно повышает Ваши шансы на успех. Кроме того, оперативное лечение позволяет избавиться от сильных болей при эндометриозе.

 

Благодаря малоинвазивной лапароскопической операции можно удалить эндометриальные образования, рубцовую ткань и спайки, не удаляя репродуктивные органы. При лапароскопии через небольшой прокол рядом с пупком вводится оптический прибор (лапароскоп). Врач вводит другие инструменты в еще один небольшой прокол, с помощью лапароскопа обнаруживает эндометриальные образования и удаляет их. Врач может использовать лазер, небольшие хирургические инструменты или каутер - инструмент для прижигания тканей.

 

Обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям для зачатия иногда предпочтительнее проведения малоинвазивной операции. Врачи часто рекомендуют именно такое решение, если операция не помогла.

 

Гистерэктомия

 

При тяжелой степени эндометриоза лучшим вариантом лечения является гистерэктомия (удаление матки) и удаление обоих яичников. Проведение только гистерэктомии также эффективно, но удаление яичников предотвращает риск повторного возникновения эндометриоза. Операции проводятся только в крайних случаях, особенно женщинам репродуктивного возраста. После гистерэктомии невозможно забеременеть.

 

При наличие эндометриоза диагностическая лапароскопия поможет установить количество, размер и расположение эндометриальной ткани за пределами матки. Данная информация позволит врачу предложить возможные варианты лечения. Иногда признаки и симптомы являются настолько очевидными, что проведение диагностической лапароскопии необязательно.

 

Образ жизни и лечение эндометриоза в домашних условиях

Если боль не проходит или если для того, чтобы подобрать эффективный метод лечения требуется некоторое время, можно попробовать избавиться от неприятных ощущений в домашних условиях. Теплая ванна и грелка помогут расслабить мышцы малого таза и облегчат боль.

 

Наблюдаться лучше у врача, с которым Вы чувствуете себя уверенно. Перед началом лечения можно также получить заключение другого врача, чтобы знать все возможные варианты и последствия.

 

Как справиться с эндометриозом и где найти поддержку

 

Без своевременной диагностики и начала лечения, эндометриоз может иметь серьезные последствия. Болезненные менструации могут стать причиной отсутствия женщины на работе или учебе, а также напряженности в отношениях. Из-за возобновляющихся болей может развиться депрессия, возбудимость, тревожность, раздражительность и чувство беспомощности. Бесплодие, возникшее по причине эндометриоза, может также повлечь за собой эмоциональные расстройства. Вот почему необходимо обратиться к врачу, если существуют подозрения на эндометриоз. Если Вы уже страдаете эндометриозом или боретесь с его осложнениями, можно записаться в группу поддержки женщин страдающих эндометриозом или проблемами бесплодия. Иногда простой разговор с теми, кто может разделить Ваши чувства и опыт, может очень помочь. Если Вы не можете найти группу поддержки в своём городе, поищите информацию о таких группах в интернете.

 

Профилактика

 

Так как точные причины возникновения эндометриоза не установлены, не существует специальных рекомендаций, способных снизить риск появления заболевания. Хотя и создается впечатление, что у рожавших женщин эндометриоз случается реже, чем у нерожавших.

 

Альтернативное лечение эндометриоза

По мнению некоторых женщин, после лечения иглоукалыванием боль от эндометриоза ослабляется. Тем не менее, существует мало научных доказательств того, что альтернативное лечение, например иглоукалывание, эффективно помогает. Если Вы считаете, что такое лечение Вам поможет, попросите своего лечащего врача рекомендовать Вам опытного иглотерапевта. Заранее узнайте о стоимости процедуры.

 

Более подробную информацию о эндометриозе Вы можете получить у гинеколога клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

 

Связанные статьи:

 

Аденомиоз

Миома матки

Киста яичника

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Альтернативные методы лечения эндометриоза | Поликлиника ЦКБ РЖД-Медицина

Негодова О.А.

Эндометриоз - патологический процесс, характерезующийся ростом и развитием ткани, подобной по структуре и функциям эндометрию, за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки тела матки.

Частота этого заболевания варьирует в широких пределах от 12 до 50 % (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 2006; Адамян Л.В., 2006).

В структуре гинетального эндометриоза наиболее часто встречающимися формами являются эндометриоидные поражения тела матки и яичников. Эндометриоз в основном диагностируется в репродуктивном возрасте, в менопаузе встречается относительно редко, причем у большинства больных в этот период происходит регресс заболевания.

Общие клинические проявления эндометриоза характерезуются болью перед и во время менструации, с иррадиацией в отдаленные органы, длительными и обильными менструациями, нарушением менструального цикла, бесплодием, субфебрилитетом, анемией, нарушением мочеиспускания, акта дефикации, шоколадными выделениями из влагалища, сексуальными дисфункциями, психоэмоциональными нарушениями.

На сегодняшний день лечение эндометриоза представляет сложную проблему. Вопросы лечения заслуживают пристального внимания, особенно когда заболевание поражает женщин молодого возраста, заинтересованных не только в менструальной, но и генеративной функции.

Существующая в настоящее время терапия гормональными препаратами имеет ряд существенных недостатков, после прекращения гормонального лечения у большинства пациенток происходит рецидив клинической симптоматики.

Заслуживает также внимание число побочных эффектов и противопоказаний к гормонотерапии.

Основная группа гормональных препаратов, используемых в лечении эндометриоза - агонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ), антаганисты люлиберинов, антигонадотропины, прогестагены, комбинированные оральные контрацептивы, антиэстрогены и андрогены с антипрогестероновым и антиэстрогенным эффектами (гестринон).

В условиях Центральной поликлиники ОАО «РЖД» нами была отобранна группа пациенток с эндометриозом (25 человек), из них - 15 человек с аденомиозом (поражением тела матки), 8 человек с эндометриоидными кистами, 2 с ретроцервикальным эндометриозом.

Все пациентки - женщины в возрасте от 23 до 43 лет, среднего телосложения. Вредные привычки имели 12 из 25 (курение). Из них, ранее неоднократно проходившие лечение по общепринятой схеме в соответствии с достижениями в отечественной и зарубежной медицине - 14 человек. У 9 пациенток из 14 отмечалось возобновление симптомов уже через год после проведенного гормонального лечения, 6 пациенток (из 14) прооперированы по поводу эндометриоидных кист яичников (в 2х случаях имеющие рецидивы), 2 - ретроцервикального эндометриоза; 11 пациенток ранее не получали гормонотерапию, ввиду имеющихся противопоказаний со стороны системы гемостаза, жкт, а также не имеющие возможность проводить гормонотерапию, учитывая достаточную дороговизну препаратов.

Всем пациенткам нами была проведена терапия, включающая препарат, обладающим антиангиогенным, проапоптотическим, мощным противоопухолевым действием. Данным препаратом является Индол-3 карбинол-«Индинол», (Мираксфарма), который обладает спрособностью нормализовывать обмен эстрогенов, тормозит патологическую клеточную пролиферацию посредством блокады внутриклеточных путей передачи сигналов, поступающих от ростовых факторов.

Воздействие этого препарата изучено на различных патологических моделях в исследованиях ученых разных стран, однако продолжаются на- учные исследования по изучению воздействия его при аденомиозе. Препарат назначался по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3-6 месяцев.

Известно, что у больных с эндометриозом наблюдаются общие призна-ки иммунодефицита и аутоиммунизации, приводящие к ослаблению имму-ного контроля, которые создают условия для развития очагов эндометриоза. В связи с этим в лечение мы включили применение иммуномоделирующих препаратов с учетом иммунограммы. Препаратом выбора явился циклоферон, относящийся к группе низкомоллекулярных синтетических индукторов а- и у- интерферонов.

Препарат вводился внутримышечно по 2,0 мл ежедневно в течение 5 дней, затем 5 иньекций через день, с последующим переходом на пероральный прием в 1,2,4,6 и 8 дни менструального цикла. Через 3 - 4 недели пероральный прием возобновлялся. Ухудшение состояния на фоне проводимой иммуномоделирующей терапии при сохраненной менструальной функции мы не наблюдали, хотя, по некоторым данным, у менструирующей женщины (без достижения «псевдоменопаузы»), в некоторых случаях, иммуностимуляция может приводить к активации процесса.

В комплексную терапию мы подключили «трентал» - для улучшения микроцеркуляции в пораженном эндометрии. Его назначали по 1 т 3 раза в день (4 недели), через 3 месяца курс повторяли. Поливитамины «Комплевит» - 1 к в день. Пациенткам с ретроцервикальным эндометриозом назначали свечи с Лонгидазой 3 т. ME. через 2 дня на 3 No10 с последующим повторным курсом.

Оценку общего состояния проводили уже через 3 месяца проводимой терапии. Побочные эффекты в виде головных болей на фоне приема индинола отмечались у 1 пациентки, в связи с чем прием препарата вынуждена была прекратить. Других побочных явлений не наблюдалось ни у кого.

Все пациентки отмечали уменьшение менструальных кровотечений уже через 3 месяца проведенной терапии, прекращение мажущихся выделений до и после менструации, уменьшение болей при половом акте, дисменореи. У 2 пациенток наступила запланированная беременность, у одной из которых на фоне имеющейся эндометриоидной кисты через полгода терапии. Пациентки наблюдаются в женской консультации по месту жительства. Одной пациентке была проведена диагностическая лапароскопия пятая по счету, после курса проведенной нами терапии, признаков активации процесса не выявлено.

Итак, на сегодняшний день, учитывая особенности механизмов развития эндометриоза, в консервативном лечении наиболее патогенетически обоснованной является терапия, действующая на моллекулярные звенья патогенеза.

Наблюдая за пациетками на фоне проводимой терапии, оценивая положительное влияние на клиническую симптоматику, улучшение качества жизни, мы можем утверждать, что используемые препараты (в комплексе) - индинол, иммуномодуляторы, витамины, препараты, улучшающие микроцеркуляцию, могут рассматриваться в качестве альтернативы терапии гормональными препаратами пациенткам, отказавшимся от гормонального лечения эндометриоза, или при наличии противопоказаний к их применению, а также при рецидиве клинической симптоматики после терапии агонистами ГнРГ.

10 фактов об эндометриозе

15% женщин страдает от эндометриоза

Эндометриоз возникает, когда клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) выходят за пределы полости матки, закрепляются и начинают разрастаться в других органах. Они проходят один и тот же месячный цикл, что и нормальные клетки эндометрия, но не могут покинуть тело, как это происходит во время менструации. Это вызывает воспаление и далее образование рубцовой ткани в пораженных областях. А где воспаление – там и боль! И, к сожалению, не только боль…

Факт №1

Эндометриоз невозможно вылечить

Это звучит резко, в это не хочется верить, но на сегодняшний день это так. Однако есть хорошая новость: болезнь можно «обуздать», в результате можно иметь хорошее качество жизни и избежать бесплодия, преждевременной менопаузы и т.д.

Именно поэтому эндометриоз требует длительного лечения, вплоть до менопаузы. Даже если болезнь неизлечима, это не означает, что отныне она управляет вашей жизнью. Правильно подобрать лечение, выработать тактику управления вашим состоянием при эндометриозе может только гинеколог.

Факт №2

Эндометриоз – это непросто страдания во время менструации

Эндометриоз может существенно влиять на трудоспособность и качество жизни в целом, создавая проблемы в течение детородного периода, одна из которых – бесплодие (более половины женщин страдает от этого), и иногда может продолжаться даже после менопаузы.

Факт №3

Боль может проявляться в любое время, не только во время месячных

Боль может проявляться во время мочеиспускания, дефекации, половой близости (в зависимости от локализации очагов), а иногда и вовсе без видимой причины. Иногда вы можете предсказать, когда ваша боль будет сильнее, но эндометриоз обычно непредсказуем.

Факт №4

Поставить диагноз «эндометриоз» нелегко

Время от появления симптомов до постановки диагноза может занять до 8 лет и более. Женщины обращаются к разным специалистам, которые ставят разные диагнозы. И часто для купирования боли во время менструации, без тщательного опроса и обследования пациентки, назначаются обезболивающие препараты, которые могут долгие годы маскировать симптомы, в то время, как болезнь будет прогрессировать.

Факт №5

Эндометриоз влияет, как на физическое, так и на ментальное состояние женщины

Боль сама по себе может быть причиной пропуска работы или учебы, вашего отказа от социальной активности, избегания сексуальных контактов. Раздражительность, тревожность, подавленность вплоть до депрессии – довольно распространенные явления у пациенток с эндометриозом.

Факт №6

Эндометриоз может влиять на каждую женщину по-разному

Даже, если вы обнаружите двух женщин с очагами эндометриоза в одних и тех же местах, вероятность того, что они будут испытывать одинаковые симптомы, относительно невелика. Боль будет практически у всех женщин, но ее характер, локализации могут существенно отличаться. Эндометриоз I стадии (легкий) может вызвать более сильную боль, чем эндометриоз I-V стадии (распространенный).

Факт №7

Не существует универсального метода или даже сочетания методов лечения, которые работали бы на всех пациентов

Лечение всегда подбирается индивидуально. Для лечения применяют хирургическое вмешательство, а также медикаментозное лечение – гормональные препараты и препараты, влияющие на выработку гормонов (агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов)

Факт №8

При эндометриозе основные гормоны женственности – эстрогены, работают против нас

Эстрогены в норме способствуют росту эндометрия в начале каждого менструального цикла. Однако при эндометриозе эстрогены вызывают прогрессирование заболевания, ведь вне зависимости от того, в каком органе «прижились» клетки внутренней оболочки матки, они также отвечают на эстрагены, как и нормальная ткань. Поэтому гормональные препараты для лечения эндометриоза не должны содержать эстрогенов.

Факт №9

После родов эндометриоз не излечивается и может даже прогрессировать

Существует заблуждение, что беременность и роды способны, если не излечить, то, по крайней мере, вызвать регресс заболевания. Увы, это не так. Эндометриоз может прогрессировать и после родов. Однако роды спасают от другого – это мощная профилактика рака яичников, риск которого при эндометриозе повышается.

Факт №10

Терпеть боль нельзя

Здесь терпение и стойкость неуместны. Если вовремя не купировать боль, она может стать хронической: в этом случае нервные клетки повреждаются и воспринимают боль острее. То есть повышается болевая чувствительность в целом: вы будете чувствовать любую боль, даже зубную и головную, острее, чем женщины, не страдающие эндометриозом.

Советы в ситуации, когда вам поставили диагноз «эндометриоз»

1) Без паники!

Эндометриозом можно и нужно управлять. Люди, которые ответственно относятся к своему здоровью, живут полноценной жизнью.

2) Примите то, что эндометриоз нельзя полностью излечить и один метод лечения не работает для всех

Не игнорируйте это, кто предупрежден – тот вооружен! Доверьте здоровье квалифицированному акушеру-гинекологу, следуйте его рекомендациям и настройтесь на долговременную терапию заболевания с перерывом в случае беременности и родов.

3) Станьте адвокатом своего тела, контролируйте самочувствие

Только вы действительно знаете, что происходит с вашим телом. Следите за собой и слушайте организм. Сообщайте лечащему врачу об изменениях, например, в характере или месте боли, чтобы он вовремя помог вам предотвратить обострение болезни.

Записаться на прием к врачу Вы можете по телефонам в Екатеринбурге: 8-800-511-26-86, +7 (343) 224-20-56, +7 (343) 286-20-56 или на странице онлайн-записи

Лечение эндометриоза в клинике запись, консультации в Москве, м. Ховрино

Эндометриоз бывает нескольких видов. Генитальный поражает органы малого. Экстагенитальный вид вовлекает в процесс заболевания многие системы организма. Это могут быть легкие, мочевой пузырь или ряд других. Согласно статистике, эндометриоз развивается у женщин в 10 – 15% случаев.

Своевременно выявление и дальнейшее лечение эндометриоза у женщин позволяет избежать таких последствий, как длительные болезненные ощущения в районе таза и даже бесплодие.

Гинеколог окажет медицинскую помощь при многих заболеваниях. Полный курс обследования, консультация, анализы. Приходите по адресу: ул. Зеленоградская, д. 39, к. 1, запись по телефону +7 (495) 922-09-09 

 

Как выявить эндометриоз?

К наиболее частым симптомам относят:

• боль внизу живота, усиливающаяся в период менструации;
• боль в процессе интимных контактов;
• усилившиеся менструальные кровотечения, появление сгустков;
• проблемы со сном;
• возникающие диареи и запоры;
• затрудненное мочеиспускание;
• появление в моче крови.

При таком заболевании, как эндометриоз матки лечение важно начать в кратчайшие сроки. Поэтому если вы заметили у себя один или несколько симптомов, то нужно посетить квалифицированного специалиста. В нашем медицинском центре вы можете пройти качественную диагностику недорого и, при необходимости, начать лечение. Наши цены весьма демократичны, а здоровье, как известно, бесценно. Наши высококвалифицированные специалисты позаботятся о том, чтобы вы сохранили и приумножили его. Обращаясь в «М-Вита» вы можете быть уверены в безупречном качестве услуг.

Как лечится эндометриоз?

При заболевании эндометриоз матки лечение бывает нескольких видов: консервативным, оперативным или комбинированным.

Первый вид подразумевает лечение гормональными препаратами на протяжении длительного времени. Также используются антибиотики, обезболивающие, ферментные и седативные лекарства, витамины.

Во втором случае чаще всего применяется метод лапароскопии. Это микрохирургическое вмешательство проводится лазером или электрокоагуляцией, в результате очаги заболевания прижигаются или удаляются. Этот метод в сочетании с консервативным принято считать «золотым стандартом».

По итогам всех манипуляций детородная функция восстанавливается, а также значительно уменьшаются менструальные боли.

Лечение эндометриоза боровой маткой – популярный, но весьма спорный метод. В нетрадиционной медицине он используется самостоятельно. В официальной, по желанию самого пациента – как дополнение к основному лечению.

Состав растения включает в себя множество веществ. Каждое из них по-разному воздействует на организм. Поэтому лечение эндометриоза боровой маткой неоднозначно и в некоторых случаях даже опасно.

Так, вещество гидрохинон оказывает действие противовоспалительное и антисептическое.

Сапонины обладают мочегонными, седативными и отхаркивающими свойствами. При этом могут оказывать тонизирующее действие на организм. В избыточном количестве сапонины раздражают желудок и слизистую оболочку кишечнику. Опасен токсичными соединениями.

Кумарины уменьшают способность крови к сворачиванию. А так как при заболевании имеет риск кровотечения, входящие в состав растения кумарины опасны при лечении эндометриоза. Незнанием опасно самолечение.

«Не навреди» – вот наш девиз.

Чтобы получить больше информации и записаться на консультацию, свяжитесь с нами по указанному телефону или оставьте заявку на звонок.

Мы находимся в САО, в районе Ховрино и Дегунино, вблизи метро «Речной Вокзал» и«Петровско-Разумовская». Обращайтесь. Мы вам поможем.

 

Эндометрит матки хронический – симптомы, диагностика, лечение и профилактика эндометрита у женщин – Врач-гинеколог в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Получить консультацию врача гинеколога
или записаться на прием

Эндометрит – часто встречающееся инфекционное заболевание женской половой сферы. Это воспалительный процесс поверхности эндометрия – внутренней оболочки матки. Патология имеет серьёзные последствия, требует обследования и тщательного выполнения рекомендаций гинеколога.

Эндометрий меняет строение в процессе менструального цикла – вырастает, созревает и отторгается при отсутствии беременности. В нормальном состоянии матка хорошо защищена от инфицирования полости, но при создании условий возбудители инфекции проникают внутрь, вызывая эндометрит.

Источником инфекции может быть половой контакт, бактериальный вагиноз или проведение манипуляций, если нарушены гигиенические нормы.При сниженном иммунитете организм у женщины ослаблен и не справляется с инфекцией.

Причины развития патологии

Часто болезнь развивается при наличии:

• Сниженного иммунитета;
• Механического травмирования;
• Наличия во влагалище очага инфекции.

Провоцирующие факторы:

• Выскабливание матки;
• Спираль внутриматочная;
• Нарушение микрофлоры;
• Осложненные роды;
• Аборт;
• Диагностические манипуляции.

После кесарева сечения у родильниц появляется дополнительный фактор риска – операционная травма.

Классификация заболевания

Характер течения процесса может быть острым или хроническим.

Началу острого процесса часто предшествуют роды или выскабливание. Способствует развитию инфекции скопление крови и не полностью удаленные остатки плодного яйца.

Послеродовой эндометрит – самое часто встречающееся проявление инфекции. Причины: перестройка организма и ослабление иммунитета. Источником инфекции бывают вирусы, паразиты и грибки. Часто отягощающим фактором выступает нарушение деятельности нервной и эндокринной систем.

По аналогии с острым протекает подострый эндометрит с более спокойной симптоматикой. Развивается у пациенток с низким иммунитетом.Хроническая стадия часто является следствием острого эндометриоза. Например, из-за присутствия в матке инородного тела. Заболевание является самой частой причиной невынашивания, бесплодия и неудачных попыток провести ЭКО. Для диагностирования болезни используется высокоточный метод иммуноцитохимической диагностики.

Хронический процесс часто развивается без явных признаков – слизистая матки утолщается, образуются спайки, нарушающие работу эндометрия.

Как распространяется инфекция?

• Контактным способом, когда заражение переходит на соседние органы;
• Гематогенным – при нарушении целостности кровяных сосудов;
• Лимфогенным, когда происходит распространение через лимфоузлы по крови.

Симптомы патологии

Острая форма:

• Боль внизу живота;
• Озноб;
• Частый пульс;
• Боль при мочеиспускании.
• Увеличение матки;
• Патологические изменения выделений.

Длительность острой Фазы составляет 1÷1,5 недели. При эффективной терапии происходит полное выздоровление, если же лечение не проводится, негативные процессы продолжаются.

По мере стихания воспалительного процесса заболевание переходит в хроническую фазу, когда инфекция не играет основную роль и создаются условия для длительного течения болезни.

С такими симптомами запрещается самолечение. Опасно откладывать визит к врачу, так как существует риск получить тяжелые септические осложнения.

Диагностика эндометрита

При острой стадии ориентируются на основные критерии:

• Подробный опрос пациентки – в отношении жалоб, проведенных в прошлом операций и манипуляций, болезней полового партнера, регулярности и характеристики месячных.
• Полный осмотр - определяется размер матки, анализируется характер выделений из влагалища, состояние цервикального канала и поверхностей тканей;
• Ультразвуковое исследование малого таза;
• Исследование крови и мазков на флору.

При хронической стадии проводят:

• Полный осмотр и опрос;
• УЗИ;
• Выскабливание для диагностирования;
• Исследование крови.

Тяжесть протекания болезни зависит от глубины поражения и длительности патологического состояния.

Проявления процесса:

• Нарушение месячных – они могут быть скудными или слишком обильными;
• Боли внизу живота;
• Маточные кровотечения;
• Влагалищные выделения с кровянистыми или гнойными включениями;
• Болезненность при половой жизни.
• Увеличение матки.

Возможен рост кист и полипов. С развитием патологии в процесс вовлекаются мышцы матки – развивается миоэндометрит. При первых признаках болезни необходимо получить консультацию гинеколога.

Как лечить эндометрит матки?

Проводится комплексное лечение. Алгоритм терапиив острой фазе:

• Антибиотики и антибактериальные средства;
• Промывание матки антисептиком;
• Инфузионная терапия и антиоксиданты;
• Прием иммуномодуляторов;
• Рекомендован постельный режим, прием поливитаминов, сбалансированное питание.

Если болезнь в хронической стадии:

• Назначают антибиотики;
• Иммуномодуляторы, витамины,
• Лекарственные препараты, активизирующие восстановление повреждённых тканей;
• Физиотерапевтические процедуры.
• Качественное питание;
• Отдых.

После эффективного лечения, как правило, восстанавливается нормальная трансформация эндометрия, необходимая для беременности и вынашивания ребенка.

Возможные осложнения

Если заболевание выявлено поздно или лечение проводилось неправильно, возможно развитие следующих осложнений:

• Распространение патологии на миометрий;
• Лимфаденит – попадание возбудителя в лимфатические узлы;
• Метротромбофлебит – когда воспаление локализуется в венах;
• Цервицит – воспалительный процесс в шейке матки;
• Вагинит – воспаление влагалища;
• Воспаление фаллопиевых труб – сальпингит;
• Воспаление яичников;
• Перитонит – воспаление брюшины;
• Сепсис – заражение крови;
• Одна из самых опасных форм заболевания – эндометриоз – скопление гноя в матке;
• Переход заболевания в хроническую форму, при которой возможны необратимые изменения в поверхности матки;
• Могут развиваться спайки, нарушаться проходимость труб;
• Бесплодие;
• Сбой цикла месячных вследствие чего изменяется чувствительности матки.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития болезни, следует соблюдать простые правила профилактики.

• Следовать правилам гигиены.
• Исключить случайные половых связи.
• Использовать презервативы.
• При появлении очагов воспаления немедленно обращаться к врачу и проводить лечение.

Перед проведением манипуляций сдавать анализы на определение микрофлоры, чтобы при обнаружении инфекции исключить ее распространение.

После проведения операций и гинекологических манипуляций важно профилактические применение антибактериальных препаратов.

Проведение обследования после родов для обнаружения оснований для развития воспаления.Регулярные профилактические осмотры гинеколога и сдача анализов. При наличии внутриматочной спирали проводить осмотр у гинеколога нужно более часто. Для полного выздоровления важно соблюдать рекомендации врача.

Лечение эндометрита можно пройти в клинике РАН (Москва), где квалифицированные врачи-гинекологи проведут обследования, поставят диагноз и сделают эффективные назначения медикаментов и процедур.

90 000 Эндометриоз — симптомы, лечение, диета, причины 90 001 Эндометрий

— это эндометрий , который играет важную роль в процессе оплодотворения. Именно она позволяет имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке, либо отслаивается, если оплодотворение не происходит. Это означает, что эндометрий влияет на функционирование организма каждой женщины.

Возможные проблемы с эндометрием являются частой причиной бесплодия.Особым видом патологии эндометрия является его разрастание вне полости матки. Это явление известно как блуждающий эндометрий – это и есть эндометриоз.

Причины эндометриоза

В норме слизистая оболочка, называемая эндометрием, находится только в полости матки, а любое другое ее место является нарушением. Существует множество теорий о причинах и механизмах эндометриоза, но ни одна из них не была принята окончательно и бесспорно.Уже более 140 лет ученые изучают, как клетки матки появляются в таких отдаленных местах, как легкие. Среди зарегистрированных случаев также были задокументированы клетки эндометрия в центральной нервной системе.

Теории отрыва можно разделить на три группы:

1. теория трансплантации, предполагающая движение менструальной крови, например, через фаллопиевы трубы в брюшную полость, т.е.ретроградная менструация;
2. теория метаплазии, при которой недифференцированным клеткам приписывается способность трансформироваться в клетки эндометрия под влиянием различных факторов;
3. теории индукции, объединяющие элементы вышеупомянутых гипотез.

Влияние как генетических факторов, так и активности иммунной системы представляется значительным, так как ее недостаточность может быть очень важной в развитии эндометриоза.К сожалению, несмотря на многолетние исследования и значительный прогресс науки, этиопатогенез заболевания остается неясным.

Существует множество классификаций клинических форм эндометриоза, но наиболее часто используется та, которая основана на том, где он возникает. Не вдаваясь в подробности, следует сказать, что она может появиться как в области половых органов, в т.ч. в мышце матки (чаще всего), маточной трубе, яичнике или влагалище , , а также в совершенно других близких органах, таких как мочевой пузырь или кишечник.

Клетки эндометрия в ряде случаев попадают в места еще более удаленные от половой системы, в крайне редких случаях даже в легкие или головной мозг.

Виды и типы эндометриоидных изменений

Различают следующие типа эндометриоидных изменений:

1. Глубокий инфильтрирующий эндометриоз – это сложные утолщения, в которых имеется эндометриальная, жировая и фиброзно-мышечная ткань.
2. Кисты эндометрия – другое название шоколадные или смоляные кисты. Стенки этих кист выстланы эндометрием, который ежемесячно отслаивается с кровью и оказывается в ловушке внутри кисты. Эта ситуация делает его похожим на смолу или шоколад.
3. Поверхностные имплантаты на брюшине и яичниках.

Какие характерны разновидности эндометриоидных изменений?

1. Аденомиоз – эндометрий располагается в пределах мышцы матки.
2. Эндометриоз рубца кесарева сечения - очаг эндометриоза, располагающийся в кожном рубце после операции.Заболеваемость эндометриозом рубца кесарева сечения оценивается в 0,03-0,4%. случаев и пока это не высокий процент, но с учетом растущего количества выполняемых процедур следует ожидать увеличения частоты этого заболевания.

Слизистая оболочка полости матки подвергается циклическим функциональным изменениям под влиянием половых гормонов.Видимым последствием месячных изменений являются менструальные кровотечения, свободно оттекающие из полости матки через шейку матки и далее по половым путям. Короче говоря, это физиология. В случае эктопического эндометриоза гормонально чувствительные и активные поражения слизистой продолжают претерпевать те же или очень похожие изменения, что и слизистая оболочка матки.

Эндометриоз может протекать бессимптомно.

В предменструальный период область вокруг очага эндометриоза становится отечной и болезненной.Любое дальнейшее увеличение во время менструации связано со скоплением крови и невозможностью ее удаления, что вызывает дополнительную боль из-за давления на окружающие ткани. Поэтому характерным симптомом являются циклические боли, возникающие перед менструацией и во время нее.

Различная локализация очагов эндометриоза вызывает широкий спектр симптомов, которые могут включать:

1. боль во время полового акта;
2. хроническая тазовая боль;
3. овуляторная боль;
4. хроническая усталость;
5. менее частые кровянистые выделения или кровотечения вне менструального периода или обильные менструальные кровотечения;
6. в случае буллезной или кишечной формы возможно появление гематурии или желудочно-кишечного кровотечения.

Следует подчеркнуть, что интенсивность боли часто не отражает размер или распространение эндометриоза. Бывает, что эндометриоз также может вызывать боли в области спины (поясницы) или даже боли в бедрах.

Во многих случаях также наблюдается бессимптомное течение эндометриоза . Если мы имеем дело с этой формой заболевания, то обнаружить ее можно случайно.Отсутствие симптомов эднометриоза не означает, что заболевание не имеет негативных последствий. Заболевание может сопровождаться проблемами с фертильностью. Поэтому женщины, которые не могут забеременеть, должны пройти обследование на эндометриоз.

Эндометриоз маточных труб - симптомы

Бесплодие является наиболее частым симптомом эндометриоза маточных труб. Однако следует помнить, что не у каждой женщины с эндометриозом возникают проблемы с зачатием.Бесплодие чаще всего наблюдается в той группе женщин, у которых заболевание поражает яичники и маточные трубы, вызывая спайки. Спайки закрывают путь яйцеклетке из яичника через воронку маточной трубы в ее луковицу, где она обычно встречается со сперматозоидом и оплодотворяет его. В этой ситуации врачи рекомендуют как можно раньше попытаться зачать ребенка, так как могут увеличиться спайки. Симптомы эндометриоза уменьшаются после беременности и полностью исчезают во время менопаузы.

Эндометриоз может вызывать и другие неприятные недуги:

1. обильные менструации;
2. запор;
3. метеоризм;
4. диарея;
5. тошнота;
6. слабость организма;
7. сильный ПМС;
8. желудочно-кишечное кровотечение;
9. гематурия.

у женщин с эндометриозом также могут развиваться аутоиммунные заболевания: системная волчанка (СКВ), болезнь Шегрена, гипотиреоз, рассеянный склероз, ревматоидный артрит (РА), а также аллергия и астма.

Эндометриоз - осложнения

К сожалению, осложнением эндометриоза, помимо болевого синдрома, может быть нарушение женской фертильности, что является следствием влияния заболевания на многие функции репродуктивного органа.Следствием воспалительных процессов и изменений в области очагов эндометриоза являются спайки, часто обширные, с вовлечением различных органов, напр. фаллопиевы трубы.

Нарушение подвижности и проходимости маточных труб – не единственные причины, которые могут привести к бесплодию. Это также включает нарушение гормональной выработки яичников или аномальные иммунные реакции в самой слизистой оболочке матки, препятствующие правильной имплантации эмбриона. У этих женщин значительно чаще случаются выкидыши.Их процент достигает до 40 процентов. по сравнению с 15-20%. во всем женском населении.

Эндометриоз повышает вероятность выкидыша в первом триместре беременности. Другими возможными осложнениями эндометриоза при беременности являются преждевременные роды, а также возникновение послеродовых кровотечений. Из-за повышенного риска осложнений необходимы частые осмотры. Хотя симптомы эндометриоза у беременных становятся мягче, после родов они снова ухудшаются.

1. Подробнее: Как распознать выкидыш? Симптомы выкидыша

В результате эндометриоза возникают не только проблемы с фертильностью и беременностью. В связи с тем, что болезнь прогрессирует, со временем она приводит ко все более тяжелым поражениям поражаемых органов. Рецидивирующие и хронические воспаления способствуют раздражению и анатомическим изменениям, напр. в пределах брюшины. Клетки эндометрия в нежелательных местах, таких как кишечник, вызывают спайки, непроходимость кишечника и нарушение его перистальтики.

Эндометриоз - сложный диагноз

Поводом к рассмотрению наличия эндометриоза являются жалобы пациентки на циклические предменструальные боли, локализующиеся в различных местах, чаще всего в малом тазу и/или проблемы с наступлением беременности. Подробный анамнез очень важен, учитывая наличие вышеперечисленных симптомов. Следующий шаг – клинические испытания. Уже упоминалось, что локализация эндометриоза может быть широкой и касаться самых разных мест, поэтому при поиске очагов необходимо полное гинекологическое обследование, включающее тщательный осмотр вульвы и гинекологический осмотр половых путей.

Другим элементом является ультразвуковое исследование, особенно вагинальное УЗИ и трансректальное УЗИ. Это способ выявления кист эндометрия и других характерных для заболевания патологических изменений. Часто бывает полезно выполнить другие тесты визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Лапароскопия является ключевым тестом в диагностике эндометриоза . Он имеет как диагностическое, так и терапевтическое значение.В особых случаях врач может также назначить колоноскопию или цитоскопию. Биохимические тесты также используются, хотя и в гораздо меньшей степени. Одним из оцениваемых маркеров является неспецифический антиген СА-125. Его повышенный уровень наблюдается при эндометриозе, но он также является неопластическим маркером, уровень которого очень часто повышен у больных раком яичников.

Наиболее важным и решающим фактором в диагностике эндометриоза является лапароскопия с последующей гистопатологической верификацией подозрительных изменений.

1. Читайте также: Онкологические маркеры для женщин - помощь в диагностике рака

Если врач диагностирует эндометриоз, он может определить тяжесть заболевания на основе классификации ASRM. Выделяют четыре стадии тяжести заболевания - от минимальной (I степень) до тяжелой (IV степень).

Эндометриоз - лечение

Лечение эндомериоза можно разделить на хирургическое, фармакологическое и комбинированное лечение, и выбор метода зависит от многих элементов, таких как:

1. возраст заболевшего;
2. желание забеременеть;
3. прогрессирование заболевания;
4. ухудшение симптомов;
5. местонахождение очагов заболеваний;
6. реакция на предыдущее лечение.

Выбор процедуры и ее объема сложен, и вы всегда должны учитывать все преимущества и недостатки данного метода и выбирать наилучшее для каждого пациента.

1. Хирургическое лечение подразделяют на консервативное и радикальное в зависимости от объема оперативного вмешательства. Операция может заключаться в удалении только очагов и/или кист эндометрия, всего яичника или даже матки с придатками, что является окончательным и полным лечением.Все чаще операции выполняются лапароскопически. Цель – устранение всех видимых эндометриоидных изменений и спаек, восстановление правильного анатомического состояния.
2. Фармакотерапия включает гормональное лечение и симптоматическое лечение, преимущественно обезболивающее. Гормональная терапия направлена ​​на подавление гормональной активности яичников, что приводит к исчезновению эктопических очагов эндометрия. Основными показаниями к гормонотерапии являются неоперабельные формы эндометриоза, недостаточность оперативного вмешательства или повторное появление симптомов и рецидивы.Существует множество групп препаратов, действующих на разных уровнях гормональных процессов, и выбор следует делать, исходя из индивидуальных потребностей женщины и возможных побочных эффектов лечения.

До сих пор не разработано высокоэффективное лечение эндометриоза. В большинстве случаев лечение ограничивается облегчением симптомов и замедлением прогрессирования заболевания. Даже при хороших результатах терапии вероятны рецидивы недугов.Самое инвазивное оперативное вмешательство, т.е. удаление яичников и матки, приводит к хирургической менопаузе . Это позволяет эффективно устранить симптомы, но не во всех случаях. Даже около дюжины процентов пациентов могут испытывать боль после этой процедуры.

Эндометриоз - фармакологические средства

Во-первых, гормональная терапия бесполезна, когда женщина бесплодна! Гормоны не лечат бесплодие.

1. Нестероидные обезболивающие, такие как ибупрофен.
2. Прогестагены – имеют сходные с ДТА свойства, не возмещаются.
3. Комбинированные противозачаточные таблетки (КПК), содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты. Рекомендуется очень часто, потому что они эффективны и дешевы. Они полностью угнетают цикл, поэтому яичники перестают выделять эстрогены и прогестерон, а значит, раздражают эндометриоидные очаги.После прекращения приема таблеток цикл возвращается к прежнему состоянию.
4. Даназол – ингибирует гормоны, вырабатываемые яичниками, но несет множество побочных эффектов, таких как увеличение веса, задержка воды, высокий уровень холестерина, снижение хорошего холестерина.
5. Аналоги гонадолиберина (аГнРГ), такие как бусерелин, нафарелин или гозерелин, угнетают работу яичников. Они хорошо облегчают боль при эндометриозе, но могут иметь серьезные побочные эффекты: остеопороз.Не рекомендуется использовать их в течение длительного периода.
6. Ингибиторы ароматазы, снижающие превращение андрогенов в эстрогены, т.е. анастрозол, летрозол.

Хотя эндометриоз является легким заболеванием (поскольку лишь небольшой процент поражений становится злокачественным), это чрезвычайно тяжелое заболевание. Диагноз эндометриоза представляет множество трудностей, и окончательным результатом может быть лапароскопическое и гистопатологическое исследование.Лечение не всегда приносит ожидаемые результаты и, к сожалению, часто наблюдаются рецидивы. Несмотря на множество исследований механизмов его образования, теории продолжают расти без окончательного объяснения того, что делает эндометриоз громоздким, длительным и до сих пор загадочным явлением.

Эндометриоз и диета

Вопреки видимому, эндометриоз во многом связан с питанием. То, что мы едим, может влиять на воспаление, иммунную систему и сократимость гладких мышц.По этой причине диета имеет большое значение как фактор, способствующий облегчению боли, связанной с эндометриозом. Жирные кислоты Омега-3, которые содержатся, например, в грецких орехах, тунце или лососе, благотворно влияют на женский организм. Эти продукты могут даже снизить риск развития эндометриоза .

Что есть:

1. продукты, содержащие антиоксиданты – способствуют укреплению иммунитета нашего организма и поддержанию гормонального баланса.Мы находим антиоксиданты в основном в овощах и фруктах;
2. Коричневый рис;
3. яблоки;
4. латук;
5. репа;
6. ревень;
7. морковь;
8. жирная рыба;
9. итальянские орехи;
10. льняное;
11. оливковое масло;
12. льняное масло;
13. крупнозернистая крупа.

Кроме того, целесообразно принимать следующие витамины:

1. витамин А – участвует в формировании половых клеток и оказывает противовоспалительное действие. Прием снижает риск эндометриоза.
2. витамин D - регулирует клетки иммунной системы и регулирует гомеостаз кальция. Исследования показали, что увеличение потребления витамина D снижает заболеваемость эндометриозом.
3. витамин С – помимо благотворного влияния на иммунную систему, регулирует уровень гормона стресса, обладает противовирусными и антибактериальными свойствами.
4. витамин Е — исследования подтвердили влияние уровней витамина Е на снижение риска эндометриоза. Женщины с дисменореей, принимающие витамин Е, имели более короткие периоды и меньшую менструальную боль.

Из которых стоит отказаться/свести к минимуму:

1. Красное мясо;
2. кофе;
3. фруктовые пестициды;
4. жирные молочные продукты;
5. алкоголь;
6. продукты переработки;
7. белый сахар;
8. соки;
9. газированные напитки;
10. черный/красный чай;
11. хлеб/продукты из пшеницы;
12. животный белок.

Исследования ученых показывают, что употребление большого количества свежих фруктов и зеленых овощей снижает риск эндометриоза на 40%. Сравнительное исследование пищевых привычек северных итальянок было проведено у 504 женщин с эндометриозом и контрольной группы. Было показано, что риск развития эндометриоза зависит от диеты. Риск был снижен на 70% у обследованных женщин. в группе, питающейся зелеными овощами, на 40 процентов.среди женщин, которые едят свежие фрукты.

Библиография:

1. Баста А., Брука А., Гурски Дж. и др.; Группа экспертов Польского гинекологического общества: Позиция группы экспертов Польского гинекологического общества по диагностике и методам лечения эндометриоза. Гинеколь Пол 2012; 83: 871-876.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

• Ежемесячные мучительные боли. Эндометриоз поражает каждую десятую женщину

  Во время очень болезненных периодов я слышал от моей матери; «У меня тоже такое было, после беременности пройдет».Тогда я не знала, что такое эндометриоз и что да...

• Необычные симптомы эндометриоза

  Хотя об этом говорят все чаще и чаще, от первых симптомов до момента постановки точного диагноза проходят годы.К сожалению для женщин с эндометриозом, это ...

  Ханна Щигел
• «Больной вскрикнул от боли.Ранее она посетила 36 гинекологов. Никто ничего не видел»

  Подсчитано, что каждая десятая польская женщина может страдать эндометриозом. Если это правда, то затронуто до 2 миллионов женщин. Хуже того, статистика также показывает, что...

  Моника Зеленевская
• Давайте бороться с эндометриозом и поддерживать женскую сторону РС.Награды 2-го конкурса «Грант на здоровье» вручены

  Победителями 2-го конкурса «Грант для здоровья» стали Фонд «Преодоление эндометриоза» и Фонд StwardenieniRozsiane.info, которые точно представили свои проекты ... Пресс-материалы

• «Эндометриоз подобен скрытому раку.Это болезнь из ада»

  Пока доктор осматривал меня, он нервничал все больше и больше. "Как так получилось, что никто из врачей не заметил, что у тебя в желудке? Почему никто раньше не видел...

  Моника Миколайска
• Во время месячных она кашляла кровью.В ее легких росла вторая матка.

  Медики в изумлении протерли глаза. 26-летний мужчина обратился в Мемориальную больницу Шоу Чван (Тайвань). Женщина сплюнула кровь во время менструации. Оказалось, что...

  Томаш Гданец
• «Мне написать на лбу, что я болен?»Из-за эндометриоза она ненавидела быть женщиной

  Анна Сучекка, автор блога «Жена с СДВГ», в 21 год узнала, что страдает эндометриозом. Он борется с болезнью с 17 лет. За это время она прослушала...

  Магда Важно
• Означает ли гиперплазия эндометрия эндометриоз?

  О чем свидетельствует гиперплазия эндометрия? Это явный признак эндометриоза? О каких еще заболеваниях может свидетельствовать гиперплазия эндометрия? На вопрос дан ответ...

  Лук. Катажина Дарецкая
• Почти 167 миллионов женщин страдают эндометриозом.Новое исследование может помочь вылечить

  Макрофаги – ключ к лечению эндометриоза? Модифицированные клетки иммунной системы, макрофаги, могут способствовать возникновению тяжелых заболеваний...

  ПАП
• Это эндометриоз? Гинеколог предлагает

  - Если вы испытываете сильную боль в животе за несколько дней до менструации, вы можете заподозрить эндометриоз.У некоторых женщин заболевание проявляется...

.90 000 Эндометриоз — симптомы, лечение, диета, причины 90 001 Эндометрий

— это эндометрий , который играет важную роль в процессе оплодотворения. Именно она позволяет имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке, либо отслаивается, если оплодотворение не происходит. Это означает, что эндометрий влияет на функционирование организма каждой женщины.

Возможные проблемы с эндометрием являются частой причиной бесплодия.Особым видом патологии эндометрия является его разрастание вне полости матки. Это явление известно как блуждающий эндометрий – это и есть эндометриоз.

Причины эндометриоза

В норме слизистая оболочка, называемая эндометрием, находится только в полости матки, а любое другое ее место является нарушением. Существует множество теорий о причинах и механизмах эндометриоза, но ни одна из них не была принята окончательно и бесспорно.Уже более 140 лет ученые изучают, как клетки матки появляются в таких отдаленных местах, как легкие. Среди зарегистрированных случаев также были задокументированы клетки эндометрия в центральной нервной системе.

Теории отрыва можно разделить на три группы:

1. теория трансплантации, предполагающая движение менструальной крови, например, через фаллопиевы трубы в брюшную полость, т.е.ретроградная менструация;
2. теория метаплазии, при которой недифференцированным клеткам приписывается способность трансформироваться в клетки эндометрия под влиянием различных факторов;
3. теории индукции, объединяющие элементы вышеупомянутых гипотез.

Влияние как генетических факторов, так и активности иммунной системы представляется значительным, так как ее недостаточность может быть очень важной в развитии эндометриоза.К сожалению, несмотря на многолетние исследования и значительный прогресс науки, этиопатогенез заболевания остается неясным.

Существует множество классификаций клинических форм эндометриоза, но наиболее часто используется та, которая основана на том, где он возникает. Не вдаваясь в подробности, следует сказать, что она может появиться как в области половых органов, в т.ч. в мышце матки (чаще всего), маточной трубе, яичнике или влагалище , , а также в совершенно других близких органах, таких как мочевой пузырь или кишечник.

Клетки эндометрия в ряде случаев попадают в места еще более удаленные от половой системы, в крайне редких случаях даже в легкие или головной мозг.

Виды и типы эндометриоидных изменений

Различают следующие типа эндометриоидных изменений:

1. Глубокий инфильтрирующий эндометриоз – это сложные утолщения, в которых имеется эндометриальная, жировая и фиброзно-мышечная ткань.
2. Кисты эндометрия – другое название шоколадные или смоляные кисты. Стенки этих кист выстланы эндометрием, который ежемесячно отслаивается с кровью и оказывается в ловушке внутри кисты. Эта ситуация делает его похожим на смолу или шоколад.
3. Поверхностные имплантаты на брюшине и яичниках.

Какие характерны разновидности эндометриоидных изменений?

1. Аденомиоз – эндометрий располагается в пределах мышцы матки.
2. Эндометриоз рубца кесарева сечения - очаг эндометриоза, располагающийся в кожном рубце после операции.Заболеваемость эндометриозом рубца кесарева сечения оценивается в 0,03-0,4%. случаев и пока это не высокий процент, но с учетом растущего количества выполняемых процедур следует ожидать увеличения частоты этого заболевания.

Слизистая оболочка полости матки подвергается циклическим функциональным изменениям под влиянием половых гормонов.Видимым последствием месячных изменений являются менструальные кровотечения, свободно оттекающие из полости матки через шейку матки и далее по половым путям. Короче говоря, это физиология. В случае эктопического эндометриоза гормонально чувствительные и активные поражения слизистой продолжают претерпевать те же или очень похожие изменения, что и слизистая оболочка матки.

Эндометриоз может протекать бессимптомно.

В предменструальный период область вокруг очага эндометриоза становится отечной и болезненной.Любое дальнейшее увеличение во время менструации связано со скоплением крови и невозможностью ее удаления, что вызывает дополнительную боль из-за давления на окружающие ткани. Поэтому характерным симптомом являются циклические боли, возникающие перед менструацией и во время нее.

Различная локализация очагов эндометриоза вызывает широкий спектр симптомов, которые могут включать:

1. боль во время полового акта;
2. хроническая тазовая боль;
3. овуляторная боль;
4. хроническая усталость;
5. менее частые кровянистые выделения или кровотечения вне менструального периода или обильные менструальные кровотечения;
6. в случае буллезной или кишечной формы возможно появление гематурии или желудочно-кишечного кровотечения.

Следует подчеркнуть, что интенсивность боли часто не отражает размер или распространение эндометриоза. Бывает, что эндометриоз также может вызывать боли в области спины (поясницы) или даже боли в бедрах.

Во многих случаях также наблюдается бессимптомное течение эндометриоза . Если мы имеем дело с этой формой заболевания, то обнаружить ее можно случайно.Отсутствие симптомов эднометриоза не означает, что заболевание не имеет негативных последствий. Заболевание может сопровождаться проблемами с фертильностью. Поэтому женщины, которые не могут забеременеть, должны пройти обследование на эндометриоз.

Эндометриоз маточных труб - симптомы

Бесплодие является наиболее частым симптомом эндометриоза маточных труб. Однако следует помнить, что не у каждой женщины с эндометриозом возникают проблемы с зачатием.Бесплодие чаще всего наблюдается в той группе женщин, у которых заболевание поражает яичники и маточные трубы, вызывая спайки. Спайки закрывают путь яйцеклетке из яичника через воронку маточной трубы в ее луковицу, где она обычно встречается со сперматозоидом и оплодотворяет его. В этой ситуации врачи рекомендуют как можно раньше попытаться зачать ребенка, так как могут увеличиться спайки. Симптомы эндометриоза уменьшаются после беременности и полностью исчезают во время менопаузы.

Эндометриоз может вызывать и другие неприятные недуги:

1. обильные менструации;
2. запор;
3. метеоризм;
4. диарея;
5. тошнота;
6. слабость организма;
7. сильный ПМС;
8. желудочно-кишечное кровотечение;
9. гематурия.

у женщин с эндометриозом также могут развиваться аутоиммунные заболевания: системная волчанка (СКВ), болезнь Шегрена, гипотиреоз, рассеянный склероз, ревматоидный артрит (РА), а также аллергия и астма.

Эндометриоз - осложнения

К сожалению, осложнением эндометриоза, помимо болевого синдрома, может быть нарушение женской фертильности, что является следствием влияния заболевания на многие функции репродуктивного органа.Следствием воспалительных процессов и изменений в области очагов эндометриоза являются спайки, часто обширные, с вовлечением различных органов, напр. фаллопиевы трубы.

Нарушение подвижности и проходимости маточных труб – не единственные причины, которые могут привести к бесплодию. Это также включает нарушение гормональной выработки яичников или аномальные иммунные реакции в самой слизистой оболочке матки, препятствующие правильной имплантации эмбриона. У этих женщин значительно чаще случаются выкидыши.Их процент достигает до 40 процентов. по сравнению с 15-20%. во всем женском населении.

Эндометриоз повышает вероятность выкидыша в первом триместре беременности. Другими возможными осложнениями эндометриоза при беременности являются преждевременные роды, а также возникновение послеродовых кровотечений. Из-за повышенного риска осложнений необходимы частые осмотры. Хотя симптомы эндометриоза у беременных становятся мягче, после родов они снова ухудшаются.

1. Подробнее: Как распознать выкидыш? Симптомы выкидыша

В результате эндометриоза возникают не только проблемы с фертильностью и беременностью. В связи с тем, что болезнь прогрессирует, со временем она приводит ко все более тяжелым поражениям поражаемых органов. Рецидивирующие и хронические воспаления способствуют раздражению и анатомическим изменениям, напр. в пределах брюшины. Клетки эндометрия в нежелательных местах, таких как кишечник, вызывают спайки, непроходимость кишечника и нарушение его перистальтики.

Эндометриоз - сложный диагноз

Поводом к рассмотрению наличия эндометриоза являются жалобы пациентки на циклические предменструальные боли, локализующиеся в различных местах, чаще всего в малом тазу и/или проблемы с наступлением беременности. Подробный анамнез очень важен, учитывая наличие вышеперечисленных симптомов. Следующий шаг – клинические испытания. Уже упоминалось, что локализация эндометриоза может быть широкой и касаться самых разных мест, поэтому при поиске очагов необходимо полное гинекологическое обследование, включающее тщательный осмотр вульвы и гинекологический осмотр половых путей.

Другим элементом является ультразвуковое исследование, особенно вагинальное УЗИ и трансректальное УЗИ. Это способ выявления кист эндометрия и других характерных для заболевания патологических изменений. Часто бывает полезно выполнить другие тесты визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Лапароскопия является ключевым тестом в диагностике эндометриоза . Он имеет как диагностическое, так и терапевтическое значение.В особых случаях врач может также назначить колоноскопию или цитоскопию. Биохимические тесты также используются, хотя и в гораздо меньшей степени. Одним из оцениваемых маркеров является неспецифический антиген СА-125. Его повышенный уровень наблюдается при эндометриозе, но он также является неопластическим маркером, уровень которого очень часто повышен у больных раком яичников.

Наиболее важным и решающим фактором в диагностике эндометриоза является лапароскопия с последующей гистопатологической верификацией подозрительных изменений.

1. Читайте также: Онкологические маркеры для женщин - помощь в диагностике рака

Если врач диагностирует эндометриоз, он может определить тяжесть заболевания на основе классификации ASRM. Выделяют четыре стадии тяжести заболевания - от минимальной (I степень) до тяжелой (IV степень).

Эндометриоз - лечение

Лечение эндомериоза можно разделить на хирургическое, фармакологическое и комбинированное лечение, и выбор метода зависит от многих элементов, таких как:

1. возраст заболевшего;
2. желание забеременеть;
3. прогрессирование заболевания;
4. ухудшение симптомов;
5. местонахождение очагов заболеваний;
6. реакция на предыдущее лечение.

Выбор процедуры и ее объема сложен, и вы всегда должны учитывать все преимущества и недостатки данного метода и выбирать наилучшее для каждого пациента.

1. Хирургическое лечение подразделяют на консервативное и радикальное в зависимости от объема оперативного вмешательства. Операция может заключаться в удалении только очагов и/или кист эндометрия, всего яичника или даже матки с придатками, что является окончательным и полным лечением.Все чаще операции выполняются лапароскопически. Цель – устранение всех видимых эндометриоидных изменений и спаек, восстановление правильного анатомического состояния.
2. Фармакотерапия включает гормональное лечение и симптоматическое лечение, преимущественно обезболивающее. Гормональная терапия направлена ​​на подавление гормональной активности яичников, что приводит к исчезновению эктопических очагов эндометрия. Основными показаниями к гормонотерапии являются неоперабельные формы эндометриоза, недостаточность оперативного вмешательства или повторное появление симптомов и рецидивы.Существует множество групп препаратов, действующих на разных уровнях гормональных процессов, и выбор следует делать, исходя из индивидуальных потребностей женщины и возможных побочных эффектов лечения.

До сих пор не разработано высокоэффективное лечение эндометриоза. В большинстве случаев лечение ограничивается облегчением симптомов и замедлением прогрессирования заболевания. Даже при хороших результатах терапии вероятны рецидивы недугов.Самое инвазивное оперативное вмешательство, т.е. удаление яичников и матки, приводит к хирургической менопаузе . Это позволяет эффективно устранить симптомы, но не во всех случаях. Даже около дюжины процентов пациентов могут испытывать боль после этой процедуры.

Эндометриоз - фармакологические средства

Во-первых, гормональная терапия бесполезна, когда женщина бесплодна! Гормоны не лечат бесплодие.

1. Нестероидные обезболивающие, такие как ибупрофен.
2. Прогестагены – имеют сходные с ДТА свойства, не возмещаются.
3. Комбинированные противозачаточные таблетки (КПК), содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты. Рекомендуется очень часто, потому что они эффективны и дешевы. Они полностью угнетают цикл, поэтому яичники перестают выделять эстрогены и прогестерон, а значит, раздражают эндометриоидные очаги.После прекращения приема таблеток цикл возвращается к прежнему состоянию.
4. Даназол – ингибирует гормоны, вырабатываемые яичниками, но несет множество побочных эффектов, таких как увеличение веса, задержка воды, высокий уровень холестерина, снижение хорошего холестерина.
5. Аналоги гонадолиберина (аГнРГ), такие как бусерелин, нафарелин или гозерелин, угнетают работу яичников. Они хорошо облегчают боль при эндометриозе, но могут иметь серьезные побочные эффекты: остеопороз.Не рекомендуется использовать их в течение длительного периода.
6. Ингибиторы ароматазы, снижающие превращение андрогенов в эстрогены, т.е. анастрозол, летрозол.

Хотя эндометриоз является легким заболеванием (поскольку лишь небольшой процент поражений становится злокачественным), это чрезвычайно тяжелое заболевание. Диагноз эндометриоза представляет множество трудностей, и окончательным результатом может быть лапароскопическое и гистопатологическое исследование.Лечение не всегда приносит ожидаемые результаты и, к сожалению, часто наблюдаются рецидивы. Несмотря на множество исследований механизмов его образования, теории продолжают расти без окончательного объяснения того, что делает эндометриоз громоздким, длительным и до сих пор загадочным явлением.

Эндометриоз и диета

Вопреки видимому, эндометриоз во многом связан с питанием. То, что мы едим, может влиять на воспаление, иммунную систему и сократимость гладких мышц.По этой причине диета имеет большое значение как фактор, способствующий облегчению боли, связанной с эндометриозом. Жирные кислоты Омега-3, которые содержатся, например, в грецких орехах, тунце или лососе, благотворно влияют на женский организм. Эти продукты могут даже снизить риск развития эндометриоза .

Что есть:

1. продукты, содержащие антиоксиданты – способствуют укреплению иммунитета нашего организма и поддержанию гормонального баланса.Мы находим антиоксиданты в основном в овощах и фруктах;
2. Коричневый рис;
3. яблоки;
4. латук;
5. репа;
6. ревень;
7. морковь;
8. жирная рыба;
9. итальянские орехи;
10. льняное;
11. оливковое масло;
12. льняное масло;
13. крупнозернистая крупа.

Кроме того, целесообразно принимать следующие витамины:

1. витамин А – участвует в формировании половых клеток и оказывает противовоспалительное действие. Прием снижает риск эндометриоза.
2. витамин D - регулирует клетки иммунной системы и регулирует гомеостаз кальция. Исследования показали, что увеличение потребления витамина D снижает заболеваемость эндометриозом.
3. витамин С – помимо благотворного влияния на иммунную систему, регулирует уровень гормона стресса, обладает противовирусными и антибактериальными свойствами.
4. витамин Е — исследования подтвердили влияние уровней витамина Е на снижение риска эндометриоза. Женщины с дисменореей, принимающие витамин Е, имели более короткие периоды и меньшую менструальную боль.

Из которых стоит отказаться/свести к минимуму:

1. Красное мясо;
2. кофе;
3. фруктовые пестициды;
4. жирные молочные продукты;
5. алкоголь;
6. продукты переработки;
7. белый сахар;
8. соки;
9. газированные напитки;
10. черный/красный чай;
11. хлеб/продукты из пшеницы;
12. животный белок.

Исследования ученых показывают, что употребление большого количества свежих фруктов и зеленых овощей снижает риск эндометриоза на 40%. Сравнительное исследование пищевых привычек северных итальянок было проведено у 504 женщин с эндометриозом и контрольной группы. Было показано, что риск развития эндометриоза зависит от диеты. Риск был снижен на 70% у обследованных женщин. в группе, питающейся зелеными овощами, на 40 процентов.среди женщин, которые едят свежие фрукты.

Библиография:

1. Баста А., Брука А., Гурски Дж. и др.; Группа экспертов Польского гинекологического общества: Позиция группы экспертов Польского гинекологического общества по диагностике и методам лечения эндометриоза. Гинеколь Пол 2012; 83: 871-876.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

• Ежемесячные мучительные боли. Эндометриоз поражает каждую десятую женщину

  Во время очень болезненных периодов я слышал от моей матери; «У меня тоже такое было, после беременности пройдет».Тогда я не знала, что такое эндометриоз и что да...

• Необычные симптомы эндометриоза

  Хотя об этом говорят все чаще и чаще, от первых симптомов до момента постановки точного диагноза проходят годы.К сожалению для женщин с эндометриозом, это ...

  Ханна Щигел
• «Больной вскрикнул от боли.Ранее она посетила 36 гинекологов. Никто ничего не видел»

  Подсчитано, что каждая десятая польская женщина может страдать эндометриозом. Если это правда, то затронуто до 2 миллионов женщин. Хуже того, статистика также показывает, что...

  Моника Зеленевская
• Давайте бороться с эндометриозом и поддерживать женскую сторону РС.Награды 2-го конкурса «Грант на здоровье» вручены

  Победителями 2-го конкурса «Грант для здоровья» стали Фонд «Преодоление эндометриоза» и Фонд StwardenieniRozsiane.info, которые точно представили свои проекты ... Пресс-материалы

• «Эндометриоз подобен скрытому раку.Это болезнь из ада»

  Пока доктор осматривал меня, он нервничал все больше и больше. "Как так получилось, что никто из врачей не заметил, что у тебя в желудке? Почему никто раньше не видел...

  Моника Миколайска
• Во время месячных она кашляла кровью.В ее легких росла вторая матка.

  Медики в изумлении протерли глаза. 26-летний мужчина обратился в Мемориальную больницу Шоу Чван (Тайвань). Женщина сплюнула кровь во время менструации. Оказалось, что...

  Томаш Гданец
• «Мне написать на лбу, что я болен?»Из-за эндометриоза она ненавидела быть женщиной

  Анна Сучекка, автор блога «Жена с СДВГ», в 21 год узнала, что страдает эндометриозом. Он борется с болезнью с 17 лет. За это время она прослушала...

  Магда Важно
• Означает ли гиперплазия эндометрия эндометриоз?

  О чем свидетельствует гиперплазия эндометрия? Это явный признак эндометриоза? О каких еще заболеваниях может свидетельствовать гиперплазия эндометрия? На вопрос дан ответ...

  Лук. Катажина Дарецкая
• Почти 167 миллионов женщин страдают эндометриозом.Новое исследование может помочь вылечить

  Макрофаги – ключ к лечению эндометриоза? Модифицированные клетки иммунной системы, макрофаги, могут способствовать возникновению тяжелых заболеваний...

  ПАП
• Это эндометриоз? Гинеколог предлагает

  - Если вы испытываете сильную боль в животе за несколько дней до менструации, вы можете заподозрить эндометриоз.У некоторых женщин заболевание проявляется...

.90 000 Эндометриоз — симптомы, лечение, диета, причины 90 001 Эндометрий

— это эндометрий , который играет важную роль в процессе оплодотворения. Именно она позволяет имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке, либо отслаивается, если оплодотворение не происходит. Это означает, что эндометрий влияет на функционирование организма каждой женщины.

Возможные проблемы с эндометрием являются частой причиной бесплодия.Особым видом патологии эндометрия является его разрастание вне полости матки. Это явление известно как блуждающий эндометрий – это и есть эндометриоз.

Причины эндометриоза

В норме слизистая оболочка, называемая эндометрием, находится только в полости матки, а любое другое ее место является нарушением. Существует множество теорий о причинах и механизмах эндометриоза, но ни одна из них не была принята окончательно и бесспорно.Уже более 140 лет ученые изучают, как клетки матки появляются в таких отдаленных местах, как легкие. Среди зарегистрированных случаев также были задокументированы клетки эндометрия в центральной нервной системе.

Теории отрыва можно разделить на три группы:

1. теория трансплантации, предполагающая движение менструальной крови, например, через фаллопиевы трубы в брюшную полость, т.е.ретроградная менструация;
2. теория метаплазии, при которой недифференцированным клеткам приписывается способность трансформироваться в клетки эндометрия под влиянием различных факторов;
3. теории индукции, объединяющие элементы вышеупомянутых гипотез.

Влияние как генетических факторов, так и активности иммунной системы представляется значительным, так как ее недостаточность может быть очень важной в развитии эндометриоза.К сожалению, несмотря на многолетние исследования и значительный прогресс науки, этиопатогенез заболевания остается неясным.

Существует множество классификаций клинических форм эндометриоза, но наиболее часто используется та, которая основана на том, где он возникает. Не вдаваясь в подробности, следует сказать, что она может появиться как в области половых органов, в т.ч. в мышце матки (чаще всего), маточной трубе, яичнике или влагалище , , а также в совершенно других близких органах, таких как мочевой пузырь или кишечник.

Клетки эндометрия в ряде случаев попадают в места еще более удаленные от половой системы, в крайне редких случаях даже в легкие или головной мозг.

Виды и типы эндометриоидных изменений

Различают следующие типа эндометриоидных изменений:

1. Глубокий инфильтрирующий эндометриоз – это сложные утолщения, в которых имеется эндометриальная, жировая и фиброзно-мышечная ткань.
2. Кисты эндометрия – другое название шоколадные или смоляные кисты. Стенки этих кист выстланы эндометрием, который ежемесячно отслаивается с кровью и оказывается в ловушке внутри кисты. Эта ситуация делает его похожим на смолу или шоколад.
3. Поверхностные имплантаты на брюшине и яичниках.

Какие характерны разновидности эндометриоидных изменений?

1. Аденомиоз – эндометрий располагается в пределах мышцы матки.
2. Эндометриоз рубца кесарева сечения - очаг эндометриоза, располагающийся в кожном рубце после операции.Заболеваемость эндометриозом рубца кесарева сечения оценивается в 0,03-0,4%. случаев и пока это не высокий процент, но с учетом растущего количества выполняемых процедур следует ожидать увеличения частоты этого заболевания.

Слизистая оболочка полости матки подвергается циклическим функциональным изменениям под влиянием половых гормонов.Видимым последствием месячных изменений являются менструальные кровотечения, свободно оттекающие из полости матки через шейку матки и далее по половым путям. Короче говоря, это физиология. В случае эктопического эндометриоза гормонально чувствительные и активные поражения слизистой продолжают претерпевать те же или очень похожие изменения, что и слизистая оболочка матки.

Эндометриоз может протекать бессимптомно.

В предменструальный период область вокруг очага эндометриоза становится отечной и болезненной.Любое дальнейшее увеличение во время менструации связано со скоплением крови и невозможностью ее удаления, что вызывает дополнительную боль из-за давления на окружающие ткани. Поэтому характерным симптомом являются циклические боли, возникающие перед менструацией и во время нее.

Различная локализация очагов эндометриоза вызывает широкий спектр симптомов, которые могут включать:

1. боль во время полового акта;
2. хроническая тазовая боль;
3. овуляторная боль;
4. хроническая усталость;
5. менее частые кровянистые выделения или кровотечения вне менструального периода или обильные менструальные кровотечения;
6. в случае буллезной или кишечной формы возможно появление гематурии или желудочно-кишечного кровотечения.

Следует подчеркнуть, что интенсивность боли часто не отражает размер или распространение эндометриоза. Бывает, что эндометриоз также может вызывать боли в области спины (поясницы) или даже боли в бедрах.

Во многих случаях также наблюдается бессимптомное течение эндометриоза . Если мы имеем дело с этой формой заболевания, то обнаружить ее можно случайно.Отсутствие симптомов эднометриоза не означает, что заболевание не имеет негативных последствий. Заболевание может сопровождаться проблемами с фертильностью. Поэтому женщины, которые не могут забеременеть, должны пройти обследование на эндометриоз.

Эндометриоз маточных труб - симптомы

Бесплодие является наиболее частым симптомом эндометриоза маточных труб. Однако следует помнить, что не у каждой женщины с эндометриозом возникают проблемы с зачатием.Бесплодие чаще всего наблюдается в той группе женщин, у которых заболевание поражает яичники и маточные трубы, вызывая спайки. Спайки закрывают путь яйцеклетке из яичника через воронку маточной трубы в ее луковицу, где она обычно встречается со сперматозоидом и оплодотворяет его. В этой ситуации врачи рекомендуют как можно раньше попытаться зачать ребенка, так как могут увеличиться спайки. Симптомы эндометриоза уменьшаются после беременности и полностью исчезают во время менопаузы.

Эндометриоз может вызывать и другие неприятные недуги:

1. обильные менструации;
2. запор;
3. метеоризм;
4. диарея;
5. тошнота;
6. слабость организма;
7. сильный ПМС;
8. желудочно-кишечное кровотечение;
9. гематурия.

у женщин с эндометриозом также могут развиваться аутоиммунные заболевания: системная волчанка (СКВ), болезнь Шегрена, гипотиреоз, рассеянный склероз, ревматоидный артрит (РА), а также аллергия и астма.

Эндометриоз - осложнения

К сожалению, осложнением эндометриоза, помимо болевого синдрома, может быть нарушение женской фертильности, что является следствием влияния заболевания на многие функции репродуктивного органа.Следствием воспалительных процессов и изменений в области очагов эндометриоза являются спайки, часто обширные, с вовлечением различных органов, напр. фаллопиевы трубы.

Нарушение подвижности и проходимости маточных труб – не единственные причины, которые могут привести к бесплодию. Это также включает нарушение гормональной выработки яичников или аномальные иммунные реакции в самой слизистой оболочке матки, препятствующие правильной имплантации эмбриона. У этих женщин значительно чаще случаются выкидыши.Их процент достигает до 40 процентов. по сравнению с 15-20%. во всем женском населении.

Эндометриоз повышает вероятность выкидыша в первом триместре беременности. Другими возможными осложнениями эндометриоза при беременности являются преждевременные роды, а также возникновение послеродовых кровотечений. Из-за повышенного риска осложнений необходимы частые осмотры. Хотя симптомы эндометриоза у беременных становятся мягче, после родов они снова ухудшаются.

1. Подробнее: Как распознать выкидыш? Симптомы выкидыша

В результате эндометриоза возникают не только проблемы с фертильностью и беременностью. В связи с тем, что болезнь прогрессирует, со временем она приводит ко все более тяжелым поражениям поражаемых органов. Рецидивирующие и хронические воспаления способствуют раздражению и анатомическим изменениям, напр. в пределах брюшины. Клетки эндометрия в нежелательных местах, таких как кишечник, вызывают спайки, непроходимость кишечника и нарушение его перистальтики.

Эндометриоз - сложный диагноз

Поводом к рассмотрению наличия эндометриоза являются жалобы пациентки на циклические предменструальные боли, локализующиеся в различных местах, чаще всего в малом тазу и/или проблемы с наступлением беременности. Подробный анамнез очень важен, учитывая наличие вышеперечисленных симптомов. Следующий шаг – клинические испытания. Уже упоминалось, что локализация эндометриоза может быть широкой и касаться самых разных мест, поэтому при поиске очагов необходимо полное гинекологическое обследование, включающее тщательный осмотр вульвы и гинекологический осмотр половых путей.

Другим элементом является ультразвуковое исследование, особенно вагинальное УЗИ и трансректальное УЗИ. Это способ выявления кист эндометрия и других характерных для заболевания патологических изменений. Часто бывает полезно выполнить другие тесты визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Лапароскопия является ключевым тестом в диагностике эндометриоза . Он имеет как диагностическое, так и терапевтическое значение.В особых случаях врач может также назначить колоноскопию или цитоскопию. Биохимические тесты также используются, хотя и в гораздо меньшей степени. Одним из оцениваемых маркеров является неспецифический антиген СА-125. Его повышенный уровень наблюдается при эндометриозе, но он также является неопластическим маркером, уровень которого очень часто повышен у больных раком яичников.

Наиболее важным и решающим фактором в диагностике эндометриоза является лапароскопия с последующей гистопатологической верификацией подозрительных изменений.

1. Читайте также: Онкологические маркеры для женщин - помощь в диагностике рака

Если врач диагностирует эндометриоз, он может определить тяжесть заболевания на основе классификации ASRM. Выделяют четыре стадии тяжести заболевания - от минимальной (I степень) до тяжелой (IV степень).

Эндометриоз - лечение

Лечение эндомериоза можно разделить на хирургическое, фармакологическое и комбинированное лечение, и выбор метода зависит от многих элементов, таких как:

1. возраст заболевшего;
2. желание забеременеть;
3. прогрессирование заболевания;
4. ухудшение симптомов;
5. местонахождение очагов заболеваний;
6. реакция на предыдущее лечение.

Выбор процедуры и ее объема сложен, и вы всегда должны учитывать все преимущества и недостатки данного метода и выбирать наилучшее для каждого пациента.

1. Хирургическое лечение подразделяют на консервативное и радикальное в зависимости от объема оперативного вмешательства. Операция может заключаться в удалении только очагов и/или кист эндометрия, всего яичника или даже матки с придатками, что является окончательным и полным лечением.Все чаще операции выполняются лапароскопически. Цель – устранение всех видимых эндометриоидных изменений и спаек, восстановление правильного анатомического состояния.
2. Фармакотерапия включает гормональное лечение и симптоматическое лечение, преимущественно обезболивающее. Гормональная терапия направлена ​​на подавление гормональной активности яичников, что приводит к исчезновению эктопических очагов эндометрия. Основными показаниями к гормонотерапии являются неоперабельные формы эндометриоза, недостаточность оперативного вмешательства или повторное появление симптомов и рецидивы.Существует множество групп препаратов, действующих на разных уровнях гормональных процессов, и выбор следует делать, исходя из индивидуальных потребностей женщины и возможных побочных эффектов лечения.

До сих пор не разработано высокоэффективное лечение эндометриоза. В большинстве случаев лечение ограничивается облегчением симптомов и замедлением прогрессирования заболевания. Даже при хороших результатах терапии вероятны рецидивы недугов.Самое инвазивное оперативное вмешательство, т.е. удаление яичников и матки, приводит к хирургической менопаузе . Это позволяет эффективно устранить симптомы, но не во всех случаях. Даже около дюжины процентов пациентов могут испытывать боль после этой процедуры.

Эндометриоз - фармакологические средства

Во-первых, гормональная терапия бесполезна, когда женщина бесплодна! Гормоны не лечат бесплодие.

1. Нестероидные обезболивающие, такие как ибупрофен.
2. Прогестагены – имеют сходные с ДТА свойства, не возмещаются.
3. Комбинированные противозачаточные таблетки (КПК), содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты. Рекомендуется очень часто, потому что они эффективны и дешевы. Они полностью угнетают цикл, поэтому яичники перестают выделять эстрогены и прогестерон, а значит, раздражают эндометриоидные очаги.После прекращения приема таблеток цикл возвращается к прежнему состоянию.
4. Даназол – ингибирует гормоны, вырабатываемые яичниками, но несет множество побочных эффектов, таких как увеличение веса, задержка воды, высокий уровень холестерина, снижение хорошего холестерина.
5. Аналоги гонадолиберина (аГнРГ), такие как бусерелин, нафарелин или гозерелин, угнетают работу яичников. Они хорошо облегчают боль при эндометриозе, но могут иметь серьезные побочные эффекты: остеопороз.Не рекомендуется использовать их в течение длительного периода.
6. Ингибиторы ароматазы, снижающие превращение андрогенов в эстрогены, т.е. анастрозол, летрозол.

Хотя эндометриоз является легким заболеванием (поскольку лишь небольшой процент поражений становится злокачественным), это чрезвычайно тяжелое заболевание. Диагноз эндометриоза представляет множество трудностей, и окончательным результатом может быть лапароскопическое и гистопатологическое исследование.Лечение не всегда приносит ожидаемые результаты и, к сожалению, часто наблюдаются рецидивы. Несмотря на множество исследований механизмов его образования, теории продолжают расти без окончательного объяснения того, что делает эндометриоз громоздким, длительным и до сих пор загадочным явлением.

Эндометриоз и диета

Вопреки видимому, эндометриоз во многом связан с питанием. То, что мы едим, может влиять на воспаление, иммунную систему и сократимость гладких мышц.По этой причине диета имеет большое значение как фактор, способствующий облегчению боли, связанной с эндометриозом. Жирные кислоты Омега-3, которые содержатся, например, в грецких орехах, тунце или лососе, благотворно влияют на женский организм. Эти продукты могут даже снизить риск развития эндометриоза .

Что есть:

1. продукты, содержащие антиоксиданты – способствуют укреплению иммунитета нашего организма и поддержанию гормонального баланса.Мы находим антиоксиданты в основном в овощах и фруктах;
2. Коричневый рис;
3. яблоки;
4. латук;
5. репа;
6. ревень;
7. морковь;
8. жирная рыба;
9. итальянские орехи;
10. льняное;
11. оливковое масло;
12. льняное масло;
13. крупнозернистая крупа.

Кроме того, целесообразно принимать следующие витамины:

1. витамин А – участвует в формировании половых клеток и оказывает противовоспалительное действие. Прием снижает риск эндометриоза.
2. витамин D - регулирует клетки иммунной системы и регулирует гомеостаз кальция. Исследования показали, что увеличение потребления витамина D снижает заболеваемость эндометриозом.
3. витамин С – помимо благотворного влияния на иммунную систему, регулирует уровень гормона стресса, обладает противовирусными и антибактериальными свойствами.
4. витамин Е — исследования подтвердили влияние уровней витамина Е на снижение риска эндометриоза. Женщины с дисменореей, принимающие витамин Е, имели более короткие периоды и меньшую менструальную боль.

Из которых стоит отказаться/свести к минимуму:

1. Красное мясо;
2. кофе;
3. фруктовые пестициды;
4. жирные молочные продукты;
5. алкоголь;
6. продукты переработки;
7. белый сахар;
8. соки;
9. газированные напитки;
10. черный/красный чай;
11. хлеб/продукты из пшеницы;
12. животный белок.

Исследования ученых показывают, что употребление большого количества свежих фруктов и зеленых овощей снижает риск эндометриоза на 40%. Сравнительное исследование пищевых привычек северных итальянок было проведено у 504 женщин с эндометриозом и контрольной группы. Было показано, что риск развития эндометриоза зависит от диеты. Риск был снижен на 70% у обследованных женщин. в группе, питающейся зелеными овощами, на 40 процентов.среди женщин, которые едят свежие фрукты.

Библиография:

1. Баста А., Брука А., Гурски Дж. и др.; Группа экспертов Польского гинекологического общества: Позиция группы экспертов Польского гинекологического общества по диагностике и методам лечения эндометриоза. Гинеколь Пол 2012; 83: 871-876.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

• Ежемесячные мучительные боли. Эндометриоз поражает каждую десятую женщину

  Во время очень болезненных периодов я слышал от моей матери; «У меня тоже такое было, после беременности пройдет».Тогда я не знала, что такое эндометриоз и что да...

• Необычные симптомы эндометриоза

  Хотя об этом говорят все чаще и чаще, от первых симптомов до момента постановки точного диагноза проходят годы.К сожалению для женщин с эндометриозом, это ...

  Ханна Щигел
• «Больной вскрикнул от боли.Ранее она посетила 36 гинекологов. Никто ничего не видел»

  Подсчитано, что каждая десятая польская женщина может страдать эндометриозом. Если это правда, то затронуто до 2 миллионов женщин. Хуже того, статистика также показывает, что...

  Моника Зеленевская
• Давайте бороться с эндометриозом и поддерживать женскую сторону РС.Награды 2-го конкурса «Грант на здоровье» вручены

  Победителями 2-го конкурса «Грант для здоровья» стали Фонд «Преодоление эндометриоза» и Фонд StwardenieniRozsiane.info, которые точно представили свои проекты ... Пресс-материалы

• «Эндометриоз подобен скрытому раку.Это болезнь из ада»

  Пока доктор осматривал меня, он нервничал все больше и больше. "Как так получилось, что никто из врачей не заметил, что у тебя в желудке? Почему никто раньше не видел...

  Моника Миколайска
• Во время месячных она кашляла кровью.В ее легких росла вторая матка.

  Медики в изумлении протерли глаза. 26-летний мужчина обратился в Мемориальную больницу Шоу Чван (Тайвань). Женщина сплюнула кровь во время менструации. Оказалось, что...

  Томаш Гданец
• «Мне написать на лбу, что я болен?»Из-за эндометриоза она ненавидела быть женщиной

  Анна Сучекка, автор блога «Жена с СДВГ», в 21 год узнала, что страдает эндометриозом. Он борется с болезнью с 17 лет. За это время она прослушала...

  Магда Важно
• Означает ли гиперплазия эндометрия эндометриоз?

  О чем свидетельствует гиперплазия эндометрия? Это явный признак эндометриоза? О каких еще заболеваниях может свидетельствовать гиперплазия эндометрия? На вопрос дан ответ...

  Лук. Катажина Дарецкая
• Почти 167 миллионов женщин страдают эндометриозом.Новое исследование может помочь вылечить

  Макрофаги – ключ к лечению эндометриоза? Модифицированные клетки иммунной системы, макрофаги, могут способствовать возникновению тяжелых заболеваний...

  ПАП
• Это эндометриоз? Гинеколог предлагает

  - Если вы испытываете сильную боль в животе за несколько дней до менструации, вы можете заподозрить эндометриоз.У некоторых женщин заболевание проявляется...

.

Эндометриоз | Гинекология - м.пл.пл

Что это такое и каковы причины?

Эндометриоз — заболевание женских половых органов, характеризующееся наличием клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) вне матки (эктопические клетки). Эти клетки (и их строма) напоминают клетки внутри полости (эндометрия) и проявляют секреторную активность. Они реагируют на гормональные изменения менструального цикла, что приводит к хронической воспалительной реакции.Этот процесс приводит к внутреннему кровотечению, развитию болезненных узелков, воспаления, рубцевания и спаек, изменению анатомических взаимоотношений органов малого таза.

Заболевание является одной из наиболее частых причин госпитализации в гинекологические отделения и второй после миомы причиной гистерэктомии (удаления матки).

Эндометриоз — «загадочное» заболевание, причина которого до сих пор не установлена. Среди этиологических факторов выделяют врожденные, экологические, эпигенетические, аутоиммунные и аллергические факторы.Считается, что первичным механизмом развития эндометриоидных очагов является ретроградная менструация, т. е. прохождение менструальной крови по фаллопиевым трубам в полость брюшины и имплантация отслоившихся клеток эндометрия. Однако, поскольку этот механизм наблюдается и у здоровых женщин, то и другие факторы должны способствовать формированию очагов эндометриоза.

Эндометриоз вызывает бесплодие у многих женщин, вызывает хроническую боль и, таким образом, ухудшает качество жизни.Это также представляет собой значительное финансовое бремя для систем здравоохранения, например, в Австрии общие ежегодные расходы на лечение женщин от эндометриоза составляют 300 миллионов евро и сопоставимы со стоимостью ухода за пациентами с болезнью Паркинсона.

Насколько это распространено?

Подсчитано, что заболевание встречается у 6-10% всех женщин репродуктивного возраста, но чаще всего диагностируется при диагностических лапароскопических вмешательствах у женщин с синдромом хронической тазовой боли (50-80%) и у женщин с бесплодием (35-50%). %).По оценкам, во всем мире болеет около 180 миллионов женщин. Нет никаких оснований полагать, что заболеваемость эндометриозом увеличивается, хотя все более совершенные методы диагностики могут привести к большему выявлению заболевания.

К факторам риска развития эндометриоза относятся: семейные обстоятельства (в 3–10 раз чаще у женщин, у которых родственницы первой степени страдают эндометриозом), нарушение оттока менструальной крови из матки наружу (пороки развития матки, перенесенные инфекции, травмы и вмешательства), операции), раннее начало первой менструации ( менархе ) и короткие (<27 дней) менструальные циклы и бездетность.

Как проявляется?

Наиболее частым симптомом эндометриоза является боль в малом тазу. Женщины могут жаловаться на дисменорею, диспареунию (болезненный половой акт), боли при мочеиспускании и дефекации, боли в животе и пояснице, а также хронические тазовые боли (т. Реже встречаются циклический радикулит, боли в нижних конечностях и циклические кровотечения из прямой кишки или половых путей.В очень редких случаях эндометриоза легких могут наблюдаться периодические кровохарканье или одышка.

Женщины с эндометриозом могут также испытывать симптомы со стороны нижних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как метеоризм, диарея, диарея, чередующаяся с запорами, и симптомы мочевыводящих путей, такие как императивные позывы или поллакиурия.

Заболевание часто протекает бессимптомно и диагностируется случайным образом, например, во время различных хирургических вмешательств или при контрольном гинекологическом осмотре (например, при гинекологическом осмотре).эндометриоз во влагалище или в рубце после кесарева сечения). Иногда единственным симптомом является снижение женской фертильности. Тяжесть боли не всегда отражает тяжесть эндометриоза.

Появление дисменореи у женщины, еще не предъявлявшей жалоб на этот недуг, всерьез свидетельствует о подозрении на эндометриоз. В таких случаях следует немедленно начинать диагностические мероприятия (особенно у молодых женщин), так как замечено, что нередко наблюдается значительная задержка (даже на 7–12 лет) окончательного диагноза заболевания.Почти у 75% подростков с тазовой болью позже диагностируется эндометриоз.

Всегда следует подозревать эндометриоз, если есть тазовая боль, которая не является первичной менструальной болью.

Как врач ставит диагноз?

Эндометриоз диагностируют на основании клинических симптомов, гинекологической пальпации, визуализирующих исследований (обычно УЗИ [УЗИ], иногда магнитно-резонансной томографии [ магнитно-резонансная томография - МРТ]) и изображения, обнаруженного при оперативном вмешательстве (лапароскопии), подтвержденного при гистологическом исследовании взятых срезов.

Гинекологический осмотр

При гинекологическом осмотре врач оценивает в основном: положение, размеры и подвижность матки и придатков (яичников и маточных труб), крестцово-маточных связок (связок, соединяющих заднюю стенку шейки матки с прямой кишкой и крестцом - a частое расположение эндометриоза) и ректовагинальной перегородки (соединение стенок влагалища и прямой кишки).

Последние два пункта лучше всего оценить при одновременном вагинальном и ректальном исследовании (врач вводит указательный палец во влагалище, а средний — в прямую кишку).Выполнение теста во время менструации повышает шанс обнаружения очагов глубоко инфильтрирующего эндометриоза!

Визуальные тесты

Первичным диагностическим исследованием является ультразвуковое исследование влагалища и прямой кишки. Ультразвуковая картина кист эндометрия (кист, расположенных в яичнике) достаточно характерна. Эти кисты имеют толстые и фиброзные стенки и наполнены плотным содержимым (гемолизированная кровь). В диагностике глубоко инфильтративного эндометриоза используют УЗИ, проводимое через прямую кишку, особенно у женщин с жалобами на кишечник (дисфункция кишечника и эпизоды ректальных кровотечений во время менструации) и при подозрении на изменения стенки толстой кишки и наличие очаговое поражение в задней области вилки влагалища (диаметр ≥3 см).МРТ (при наполненном мочевом пузыре) также является полезным исследованием, так как УЗИ помогает картировать имеющиеся патологические изменения перед плановым хирургическим лечением.

Лапароскопия

Лапароскопия в настоящее время признана «золотым стандартом» в диагностике эндометриоза. Согласно рекомендациям Польского гинекологического общества от 2012 г., лапароскопию следует проводить особенно женщинам:

90 054 90 055 страдающим диспареунией, дисменореей и хроническими болями, у которых ухудшается качество жизни и фармакологическое лечение неэффективно или противопоказано,

, у которых при гинекологическом осмотре выявлено наличие болезненных узелков в крестцово-маточных связках,

90 055, у которых диагностированы узловые изменения придатков, и 90 056 90 055 бесплодных, у которых диагностические тесты не показывают отклонений.

Рекомендуется проводить гистологическое исследование всех собранных или удаленных тканей для установления одномоментного диагноза.

Другие диагностические тесты

При подозрении на глубоко инфильтрирующий эндометриоз, особенно в области мочевого пузыря и толстой кишки, может быть выполнена цистоскопия и/или колоноскопия.

Нет убедительных доказательств в поддержку рутинного определения онкомаркера CA-125 (раковый антиген 125 ).Известно, что его концентрация повышена при среднетяжелом и тяжелом эндометриозе, но его чувствительность (т.е. вероятность обнаружения заболевания) не превышает 30%. С другой стороны, в обоснованных случаях определение концентрации СА-125 иногда помогает в принятии решения о дальнейшей процедуре.

Что такое лечение?

Лечение эндометриоза является горячей темой в медицинском сообществе из-за высокой частоты рецидивов. Применяются фармакологические, хирургические и комбинированные методы (оба метода).Выбор метода лечения зависит от его клинической эффективности, переносимости и затрат на терапию, опыта врача и степени сотрудничества с пациентом. Важным фактором, определяющим выбор метода, являются материнские планы пролеченной женщины.

Фармакотерапия

Принцип лечения заключается в том, чтобы вызвать аменорею и создать состояние гипоэстрогении, что теоретически должно предотвратить рост эндометрия и способствовать регрессу поражений и облегчению боли.Однако симптомы заболевания могут вновь появиться после прекращения терапии.

Фармакотерапия включает: гормональные контрацептивы (эстрогены-гестагены), аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона ( агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона - Gn-RH), прогестины, реже даназол и ингибиторы ароматазы (чаще всего вместе с ДТА). Все препараты показывают одинаковую эффективность в снижении интенсивности болей, связанных с эндометриозом, и продолжительности улучшения состояния после окончания лечения.

Оральные контрацептивы (DTA) эмпирически использовались в течение многих лет при лечении дисменореи и рассматриваются SA как метод выбора для начала терапии при подозрении на эндометриоз. ДТА применяют как циклически (вызывая менструацию каждые 28 дней), так и постоянно (без стимуляции менструации). Последний метод обычно применяется у женщин, у которых циклический метод не принес удовлетворительного эффекта. ДТА столь же эффективен, как и аналоги Гн-РГ, при лечении болей, связанных с эндометриозом, но не вызывает гипоэстрогении (риск снижения минеральной плотности костной ткани - остеопороз) и может применяться в течение длительного времени.Риск побочных эффектов такой же, как и при использовании гормональной контрацепции.

Прогестогены подавляют рост эндометриоидных имплантатов, приводя к их атрофии (исчезновению). Прогестогены можно вводить перорально, внутримышечно или в виде гормоно-высвобождающих внутриматочных систем. Последний метод особенно применим к женщинам с обильными менструациями в связи с наличием эндометриоидных очагов в мышцах матки (аденомиоз).Также было показано, что система высвобождения прогестина уменьшает боль у женщин, перенесших операцию по поводу эндометриоза. Побочные эффекты прогестагенов включают увеличение веса, задержку жидкости, подавленное настроение и ациклические кровотечения.

Даназол ингибирует синтез и высвобождение гонадотропинов и синтез гормонов яичников.

Эффективность облегчения боли сравнима с эффективностью других препаратов, но из-за андрогенных эффектов и связанных с ними нежелательных эффектов, например.в жирная кожа, акне, увеличение веса и гирсутизм сегодня редко используются. Даназол также может вызывать эмоциональную лабильность, приливы, сухость влагалища и временное уменьшение объема молочных желез (гипоэстрогенизм). Препарат обычно применяют в дозе 600–800 мг в сутки, хотя было показано, что он эффективен и при более низких дозах.

Аналоги гонадолиберина , снижающие секрецию гонадотропинов гипофизом, до недавнего времени применялись в качестве средств первой линии обезболивания при умеренном и тяжелом эндометриозе.Препарат вводят внутримышечно, подкожно или интраназально. При борьбе с болью эта группа препаратов не улучшает показатели фертильности у женщины. Из-за нежелательных эффектов, связанных с гипоэстрогенией (включая риск развития остеопороза), адъювантную терапию эстрогенами и прогестинами часто применяют вместе с агонистами ( терапия прикрытия ). Терапия обычно длится до 6 месяцев. Цена препаратов является существенным ограничением.

При лечении болей, связанных с эндометриозом, используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .Хотя их эффективность показана в основном у женщин с первичной дисменореей (не связанной с эндометриозом), эти препараты широко используются при лечении эндометриоза, в основном из-за относительно низких побочных эффектов, умеренной стоимости и высокой доступности.

Эффективность ингибиторов ароматазы (фермента, играющего ключевую роль в стероидогенезе – выработке эстрогенов и гестагенов) при лечении эндометриоза была продемонстрирована в нескольких клинических исследованиях.Этот препарат назначался с прогестином или DTA из-за значительного риска чрезмерной стимуляции яичников и образования кисты. В течение 6 месяцев лечения не наблюдалось снижения минеральной плотности костной ткани.

Ни один из представленных методов фармакотерапии не приводит к полному излечению и не оказывает благоприятного влияния на течение беременности. Поэтому начало гормонотерапии у женщин, неспособных забеременеть, с диагностированным (подозрением) эндометриозом отсрочивает, иногда на многие месяцы, базисное (хирургическое) лечение, так как соответствующие препараты вызывают фармакологическое бесплодие.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению эндометриоза являются тазовые боли, бесплодие при течении эндометриоза, глубокий инфильтративный эндометриоз, кисты эндометрия яичников (> 3 см в диаметре).

Консервативное хирургическое лечение

Целью консервативного хирургического лечения является удаление очагов заболеваний (в том числе эндометриальных кист и спаек), восстановление правильного анатомического состояния и функций органов малого таза.Ожидается, что это вмешательство уменьшит боль и риск рецидива заболевания, а также улучшит (сохранит) фертильность пациента. Следует, однако, отметить, что полное удаление эндометриоидных имплантатов во многих случаях затруднено и требует значительного мастерства, в основном из-за разнообразия их формы и расположения. По мнению некоторых специалистов, иссечение очагов эндометриоза может быть даже более сложным, чем при онкологических заболеваниях. Это особенно верно в отношении глубокого эндометриоза, который поражает или близок к толстой кишке, мочеточникам, мочевому пузырю и кровеносным сосудам (маточным артериям).Поэтому данные вмешательства должны проводиться в специализированных центрах опытными врачами. Неадекватная резекция очагов эндометриоза является частой причиной стойких симптомов или рецидивов. Консервативная хирургия приносит пользу бесплодным женщинам с легкой и средней тяжестью заболевания и удалением кист > 3 см в диаметре. Однако однозначно не установлено, улучшает ли удаление очагов глубоко проникающего эндометриоза показатели фертильности, хотя в некоторых исследованиях эффективность такой процедуры наблюдалась даже на 50%.

Методом выбора является лапароскопия, относительно безопасное и хорошо переносимое пациентами вмешательство. Лапароскопия (по сравнению с лапаротомией) связана с более коротким пребыванием в стационаре, более низкой частотой осложнений и более низкой послеоперационной заболеваемостью. Однако следует помнить, что бывают, но редко, серьезные осложнения, включая поражение кишечника, мочевого пузыря, мочеточников и крупных сосудов.

Радикальное хирургическое лечение

В особо тяжелых случаях (неэффективность фармакотерапии и консервативного хирургического лечения) и у женщин, не планирующих беременность, применяют радикальное оперативное лечение - удаление матки и яичников.Его цель - вызвать хирургическую менопаузу. Однако это вмешательство не приводит к полному излечению всех прооперированных женщин, и у 15% из них болевые симптомы все же возникают. Сохранение яичников связано с в несколько раз большим риском необходимости повторного оперативного вмешательства, чем в случае их удаления. Удаление матки с придатками (или без них) у женщин с глубоким эндометриозом может быть сопряжено с теми же трудностями, что и резекция только эндометриоидных имплантатов.Операцию должен проводить опытный врач в специализированном центре.

Какой следующий шаг?

Дальнейший порядок действий индивидуален. У женщин, не планирующих беременность, первостепенной задачей является возвращение к нормальной повседневной деятельности и работе, что в первую очередь связано с купированием боли. Поскольку рецидивы возникают довольно часто, курсы фармакологического лечения повторяют с учетом эффективности ранее применявшихся методов и предпочтений больного, хотя чаще всего применяют ДТА и НПВП.Повторное оперативное вмешательство требуется редко.

Женщинам, планирующим материнство, следует попытаться забеременеть сразу после окончания хирургического лечения. Отсутствие результатов является показанием, по мнению многих специалистов, к экстракорпоральному оплодотворению, а не к другому хирургическому вмешательству.

Данные о влиянии эндометриоза на исход беременности неоднозначны. Вопреки распространенному мнению, беременность не «лечит» эндометриоз, а лишь временно тормозит развитие болезни.Сообщалось также о внутрибрюшинных кровотечениях у беременных с эндометриозом.

Резюме

Эндометриоз, хотя часто протекает бессимптомно и диагностируется случайно при контрольном гинекологическом осмотре, может быть хроническим, трудноизлечимым заболеванием, а в тяжелых формах нарушать повседневную и профессиональную активность женщины. Это также частая причина бесплодия. Болезнь поражает всех женщин детородного возраста, в том числе молодых и очень молодых женщин.Ведущим симптомом эндометриоза являются тазовые боли, особенно болезненные менструации (ациклические боли чаще встречаются у молодых женщин). В таких случаях диагноз боли должен включать эндометриоз. Несвоевременное проведение диагностики и лечения может привести к развитию заболевания, усугублению изменений в органах малого таза, бесплодию.

Хирургическое лечение не рекомендуется женщинам с диагнозом эндометриоз (или подозрением на него), планирующим беременность.

Каталожные номера:

1. Abou-Setta A.M., Houston B., Al-Inany H.G., Farquhar C. Внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел (LNG-IUD), для симптоматического эндометриоза после операции. Кокрановская система баз данных. ред., 2013; 1: CD005072.
2. Берланда Н., Верчеллини П., Феделе Л.: Результаты повторной операции по поводу рецидивирующего симптоматического эндометриоза. Курс. мнение Обст. Гинекол., 2010; 22: 320–325.
3. Benschop L., Farquhar C., van der Poel N., Heineman M.J.: Вмешательства для женщин с эндометриомой до вспомогательных репродуктивных технологий.Кокрановская система баз данных. Изд., 2010; 11: CD008571.
4. Эндометриоз: диагностика и лечение. Клинические рекомендации SOGC. Дж. Обст. Гинек. Кан., 2010; 244: 1–32.
5. Harada T., Momoeda M., Taketani Y. и др.: Низкодозированные оральные контрацептивы при дисменорее, связанной с эндометриозом: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. Плодородный. Стерил., 2008; 90: 1583–1588.
6. Хи Л., Кеттнер Л.О., Вейторп М.: Непрерывное использование оральных контрацептивов: обзор эффектов и побочных эффектов.Acta Obstet. Гинекол. сканд., 2013; 92: 125–136.
7. Якобсон Т.З., Даффи Дж.М., Барлоу Д. и др.: Лапароскопическая хирургия тазовой боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская система баз данных. Обр., 2009; 7 (4): CD001300.
8. Якобсон Т.З., Даффи Дж.М., Барлоу Д. и др.: Лапароскопическая хирургия бесплодия, связанного с эндометриозом. Кокрановская система баз данных. Изд., 2010; 20 (1): CD001398.
9. Конинкс П.Р., Уссия А., Адамян Л. и др. Глубокий эндометриоз: определение, диагностика и лечение.Плодородный. Стерил., 2012; 98: 564–571.
10. Луис Г.М., Хедигер М.К., Петерсон С.М. и др.: Заболеваемость эндометриозом в исследуемой популяции и методом диагностики: исследование ENDO. Плодородный. Стерил., 2011; 96: 360–365.
11. Лечение эндометриоза. Практический бюллетень ACOG № 114, 2010 г. Обст. Гинекол., 2010; 116: 223–236.
12. Павоне М.Е., Булун С.Е.: Ингибиторы ароматазы для лечения эндометриоза // Fertil. Стерил., 2012; 98: 1370–1379.
13. Праст Дж., Оппелт П., Шамие А.и др.: Затраты на лечение эндометриоза в Австрии: обзор прямых и косвенных затрат. Арка Гинекол. Обст. 2013 Mar 17.
14. Simoens S., Dunselman G., Dirksen C. et al: Бремя эндометриоза: затраты и качество жизни женщин с эндометриозом, получающих лечение в специализированных центрах. Гум. Вып., 2012; 27: 1292-1299.
15. Позиция группы экспертов Польского гинекологического общества о диагностике и методах лечения эндометриоза. Джин. пол., 2012; 83: 871–876.

.

Эндометриоз - лечение, симптомы, диагностика

Эндометриоз - лечение

Стоит помнить, что эндометриоз - сложное заболевание, эффективное лечение которого требует хороших знаний патофизиологии заболевания и его естественного течения, поэтому выбор терапевтической формы должен быть индивидуализирован в зависимости от возраста пациентки, планов ее здоровья и деторождения и жалоб, которые она сообщает.

Для лечения эндометриоза применяют медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.Фармакологическое лечение направлено на торможение роста эндометрия и очагов эндометриоза, и если оно не приносит ожидаемых результатов, рекомендуется хирургическое вмешательство.

В Центре лечения эндометриоза больницы на Клинахе мы занимаемся хирургическим лечением эндометриоза. В связи с широким спектром заболеваний, вызванных эндометриозом и различной локализацией его очагов, в лечении пациенток принимает участие междисциплинарная команда опытных врачей, состоящая из гинеколога, уролога и хирурга.. «Золотым стандартом» хирургического лечения эндометриоза являются малоинвазивные процедуры. Существует два минимально инвазивных подхода: лапароскопическая хирургия и хирургия с помощью робота Да Винчи. Оба сделаны через несколько небольших разрезов в брюшной полости.

Хирургическое лечение эндометриоза – операция, требующая особой точности. Так как единственное отделение на юге Польши - Szpital na Klinach - специализируется на хирургическом лечении эндометриоза с использованием робота da Vinci

. Во время операции по удалению эдометриоза с помощью системы da Vinci хирург сидит рядом с пациенткой за консолью и работает с крошечными, полностью наручными инструментами.

При лечении да Винчи в распоряжении врача имеется камера, позволяющая получить изображение с десятикратным увеличением, в качестве HD full HD. Каждое движение руки, выполняемое хирургом, преобразуется системой да Винчи в режиме реального времени в точные движения миниатюрных инструментов, вводимых в тело пациента. Высокая точность процедуры позволяет проводить тщательное удаление очагов эндометриоза и резекцию образований, имеющих глубоко инфильтрирующие структуры в пределах кишечника, мочевого пузыря или мочеточников.

Операция, выполненная с помощью робота, дополнительно - по сравнению с другими методами - значительно снижает вероятность послеоперационных спаек, что всегда является дополнительным преимуществом для пациентки в условиях бесплодия.

Важным преимуществом хирургии да Винчи также является эргономичность работы врача, снижающая утомляемость. Это особенно важно при комплексном длительном лечении.

.

Что такое эндометриоз и как его лечить?

Что такое эндометриоз? Характерные симптомы заболевания

Ответ на вопрос, что такое эндометриоз, действительно сложен. В ее течении наличие тканей эндометрия (т.е. тканей, правильно расположенных в полости матки) вне самой матки - в малом тазу, в маточных трубах, влагалище, яичниках, а иногда даже в брюшной полости или легкие диагностируются. К сожалению, эти ткани, как и нормальный эндометрий, реагируют скрытно в зависимости от уровня гормонов в организме женщины, которые колеблются в течение месячного цикла. На практике это означает, что они могут (и в подавляющем большинстве случаев) кровоточить и вызывать сильную болезненность во время менструации и непосредственно перед ее началом.

Наиболее характерными симптомами эндометриоза являются, прежде всего, боли, возникающие в определенных ситуациях : при мочеиспускании и дефекации, во время менструации и, как уже говорилось, непосредственно перед ее возникновением, боли при половом акте (если изменения эндометрия располагаются во влагалище). и на шейке матки — известная как диспареуния), а также хронические боли в животе, боли в пояснице и нижних конечностях, напоминающие боли при ишиасе.

Но это еще не все - симптомы эндометриоза включают кровотечения во время полового акта и между менструациями (если эндометриоз находится во влагалище или на шейке матки), гематурия (когда изменения эндометрия расположены вблизи мочевого пузыря), кровь в кале (в случае наличия очагов эндометриоза в заднем проходе или кишечнике) и кровохарканья (в случае, при котором ткань эндометрия обосновалась в легких).

Характерным симптомом эндометриоза являются также трудности с наступлением беременности, а также нерегулярные менструации и болезненные менструации, появляющиеся внезапно (если у женщины ранее не было никаких симптомов, и в какой-то момент во время их протекания стали периодически возникать боли, ей следует диагноз эндометриоз).

Среди многочисленных симптомов эндометриоза встречаются и симптомы со стороны пищеварительной системы, в том числе наиболее часто болезненные отведения и запоры, а также диарея (особенно во время менструации).

Здесь также стоит отметить, что многие случаи эндометриоза протекают бессимптомно и выявляются при плановых осмотрах или при различных видах процедур, проводимых в репродуктивных органах или брюшной полости, поэтому так важны гинекологические профилактические осмотры (позволяют своевременно выявить аномалий в проводящих путях).

Причины эндометриоза

К сожалению, в то время как симптомы эндометриоза, его диагностика и методы лечения в настоящее время достаточно систематизированы, причины возникновения эндометриоза остаются неясными. Одним из них является так называемая «ретроградная менструация», т.е. ситуация, при которой отслоившиеся клетки эндометрия с месячной кровью попадают «обратно» в маточные трубы и яичники и там гнездятся, создавая изменения эндометрия . Ретроградные менструации могут быть вызваны различными заболеваниями репродуктивных органов, а также анатомическими аномалиями строения матки.Однако эта гипотеза не подтверждается, так как не у всех пациенток с ретроградной менструацией развивается эндометриоз.

Врачи и ученые причины эндометриоза видят также в факторах окружающей среды (например, при контакте с различными видами токсинов), но и в генетических факторах (у женщин, родственники которых перенесли эндометриоз в прошлом, риск развития обострение заболевания) или в физиологических факторах (например, попадание тканей эндометрия в брюшную полость при полостных операциях - после кесарева сечения и других процедур).

диагностика эндометриоза

Если вы уже умеете диагностировать эндометриоз, стоит также узнать, какие виды диагностики существуют для подозрения пациенток и врачей, подозревающих это заболевание. Диагноз эндометриоза ставится в основном на основании:

• гинекологического осмотра, направленного на оценку подвижности тканей и придатков, расположенных в малом тазу, а также их внешнего вида и строения .Путем пальпации заднего прохода и влагалища ваш врач сможет почувствовать уплотнения и аномалии тканей, которые могут указывать на наличие эндометриоидных поражений;
• УЗИ - диагностика эндометриоза должна включать как УЗИ брюшной полости, так и УЗИ влагалища и прямой кишки . Целью этого теста является обнаружение кист эндометрия, особенно в яичниках, известных как шоколадные кисты (из-за их темно-коричневого цвета, который возникает из-за густой крови, которая их наполняет).Кроме того, на ультразвуковом изображении врач может увидеть и другие очаги эндометриоза;
• МРТ, т.е. магнитно-резонансная томография полного мочевого пузыря , показывающая карту очагов эндометриоза в тазу и других частях тела;
• Лапароскопия считается золотым стандартом диагностики эндометриоза . Это процедура, связанная с введением в брюшную полость лапароскопа — устройства, заканчивающегося небольшой камерой, которая дает изображение, видимое на мониторе на протяжении всего обследования.Во время лапароскопии врач может тщательно осмотреть органы в малом тазу и брюшной полости, оценив, нет ли в них видимых изменений эндометрия.

Поэтому существует множество способов диагностики эндометриоза – методы диагностики также можно комбинировать для еще более качественной и точной диагностики локализации очагов эндометриоза. Также следует помнить, что самой диагностике должен предшествовать подробный опрос пациентки относительно ее недомоганий и симптомов.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза из-за незнания его точных причин, к сожалению, может включать только симптоматическое лечение. Лечение этого состояния делится на :

• фармакологическое лечение, в первую очередь направленное на облегчение боли пациентки и позволяющее ей вернуться к повседневной жизнедеятельности . Анальгетики (включая нестероидные противовоспалительные препараты) используются на протяжении всей процедуры, а также протоколы, предполагающие введение препаратов, ограничивающих или предотвращающих действие некоторых гормонов (включая противозачаточные).При таком способе лечения эндометриоза бесплодие, очевидно, будет временным побочным эффектом, при этом основное предположение состоит в том, чтобы подавить секреторную активность ткани эндометрия, а тем самым - остановить кровотечение очагов эндометриоза в брюшную полость и малый таз, а также для уменьшения боли и других последствий деятельности этой ткани.
• оперативное лечение по удалению очагов эндометриоза. Иногда такая операция может быть выполнена с использованием лапароскопической методики (описанной выше в разделе о диагностике эндометриоза), а иногда - лапаротомии, т.е. вскрытия покровов брюшной полости .Объем оперативного лечения каждый раз подбирается под конкретный случай – врачи учитывают не только локализацию изменений эндометрия и их размеры, но и лечилась ли пациентка ранее от эндометриоза, проходила ли уже подобные процедуры и желает ли она иметь детей в будущем. Иногда оперативное лечение эндометриоза заканчивается удалением матки с придатками – чтобы ткань эндометрия не мигрировала постоянно в другие места.

Говоря о лечении эндометриоза, также стоит добавить, что у женщин с эндометриозом, планирующих беременность, чаще всего предлагается оперативное лечение, включающее иссечение самих очагов эндометрия или кист, образовавшихся в результате эндометриоза. болезнь. Таким образом, избегают медикаментозного лечения, снижающего или полностью блокирующего фертильность. Иногда после таких процедур, когда пациентка еще не может забеременеть, я предлагаю воспользоваться возможностью экстракорпорального оплодотворения.

Эндометриоз – крайне опасное заболевание, течение которого ограничивает функционирование женщины во многих сферах жизни: от планирования материнства до профессионального аспекта. При обнаружении тревожных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу и пройти диагностику, ведь невылеченный эндометриоз может привести к ряду осложнений, таких как внутренние кровотечения, бесплодие, образование опухолей внутри брюшной полости и в репродуктивных органах, и многие другие, угрожающие последствиями для жизни и здоровья.90 100 90 100

.

Лечение эндометриоза | WP воспитание

Лечение эндометриоза является серьезной медицинской проблемой. Заболевание трудно поддается лечению и имеет хронический характер. Во многих случаях даже после операции наблюдаются рецидивы эндометриоза. Гипертрофия эндометрия за пределами эндометрия является проблемой 3-10% женщин детородного возраста. Ежедневно гинекологи узнают новые случаи заболевания, направляя пациенток на подробные обследования, позволяющие поставить однозначный диагноз эндометриоза.Как сегодня лечат эндометриоз матки?

Посмотреть фильм: "Криосохранение плодородия"

1. Симптоматическое лечение эндометриоза

Не существует этиотропной терапии эндометриоза, так как до сих пор не известны точные причины заболевания. Методы лечения эндометриоза – это в основном фармакотерапия, т.е. прием гормонов, и хирургическое лечение . Однако ни один из применяемых методов терапии не может гарантировать 100% эффективность.Иногда лечение эндометриоза комбинируют, т.е. сочетают и лечение гормонами , и хирургическое вмешательство. Во многих случаях наблюдаются рецидивы заболевания, поэтому эндометриоз считается трудно поддающимся лечению.

Лечение эндометриоза симптоматическое, что означает, что лечение облегчает дискомфорт, вызванный гиперплазией эндометрия . Следовательно, терапия эндометрия направлена ​​на уменьшение боли, связанной с заболеванием, остановку его прогрессирования и минимизацию осложнений, таких как , проблемы с беременностью, и бесплодие.Выбор терапии и лечение больного зависят от многих факторов. Важнейшим критерием при выборе метода лечения являются планы женщины на беременность. При намерении пациентки иметь ребенка показано хирургическое лечение с применением лапароскопии или в более тяжелых случаях - более инвазивная лапаротомия. Вид операции зависит от стадии развития эндометриоза. Медикаментозное лечение делает невозможным забеременеть.

2. Хирургическое лечение эндометриоза

Хирургическое лечение проводится, особенно когда болевые ощущения мешают нормальному функционированию.Хирургия является хорошим терапевтическим вариантом, когда пациент:

• чувствовать боль в области таза,
• страдают обильными и болезненными менструациями из-за имплантации фрагментов эндометрия в мышцу матки,
• имеет нарушения репродуктивных органов, которые могут привести к бесплодию.

Хирургическое лечение обычно состоит из лапароскопии , представляющей собой эндоскопию брюшной полости и проведение операций под контролем оптических приборов, вводимых в тело через небольшие проколы в брюшной стенке.Лапароскопия позволяет не только обнаружить заболевание, но и произвести коагуляцию измененной ткани.

Иногда развитие эндометриоза вызывает нарушение работы кишечника и внутренних органов. Тогда операция является методом выбора. Во многих случаях при развитии эндометриоза в органах образуются кисты, кисты и спайки, вызывающие анатомические аномалии и дисфункцию некоторых систем. Иногда фаллопиевы трубы закупориваются, и их непроходимость приводит к бесплодию.Спайки могут быть препятствием для развития плода и вызывать сильные боли внизу живота и в малом тазу. Хирургическое лечение рекомендуется и при глубоком ректовагинальном эндометриозе, так как гормональная терапия дает плохие результаты.

3. Гормональное лечение эндометриоза

Некоторые виды эндометриоза чувствительны к гормонам. В такой ситуации гормональное лечение, снижающее уровень прогестерона и эстрогена в организме женщины, позволяет остановить менструальные кровотечения и, как следствие, облегчить течение заболевания.При прекращении лечения яичники возобновляют свою деятельность. Эндометриоз Лечение эндометриоза включает такие средства, как Гестринон, Даназол, прогестагены, аналоги ГнРГ или противозачаточные таблетки . Однако только последняя из этих мер может быть принята на срок более одного года. Это связано с тем, что слишком низкая выработка эстрогена увеличивает вероятность развития остеопороза.

Гормональное лечение эндометриоза, с другой стороны, может привести к акне, увеличению веса, слабости тела, избыточному оволосению, мигреням, повышенному потоотделению и снижению полового влечения.Таким образом, этот тип лечения следует использовать только в случае постоянной боли или бесплодия. Если эндометрий разросся и вызывает сильную боль, его следует лечить хирургическим путем.

4. Психологические аспекты лечения эндометриоза

Эндометриоз может привести или не привести к бесплодию. Многие женщины испытывают сильную тревогу и тревогу, когда узнают, что при эндометриозе могут возникнуть трудности с зачатием.Любой риск бесплодия вызывает сильный стресс у женщин и может заставить женщин чувствовать себя подавленными и бессильными. По этой причине важно помнить о поддержке во время лечения эндометриоза. Важно присутствие близкого человека, с которым можно вместе преодолевать тяготы быта и бороться с недугами. Эндометриоз — очень загадочная и непредсказуемая женская болезнь . В лечении эндометриоза важны различные факторы, такие как возраст женщины, планы деторождения, общее состояние здоровья, результаты анализов, боль, способность функционировать в обществе, а также психологическое состояние.

Из-за риска бесплодия при эндометриозе заболевание для многих женщин представляет серьезную проблему не только физиологическую, но и психологическую. Многие врачи считают, что в некоторых случаях беременность является хорошим способом лечения эндометриоза. Беременность закономерно приводит к остановке развития заболевания, гибели очагов эндометриоза и регуляции гормонального баланса .

.

---

Смотрите также

• 
  Чувство жжения во рту
• 
  Тошнота после физической нагрузки
• 
  Глаза при инсульте
• 
  Диета при отказе от курения
• 
  Чем полезна сода с водой
• 
  Грибок в обуви как уничтожить
• 
  Почему при пневмонии лежат на животе
• 
  Убрать зубной камень в домашних
• 
  Кандид можно ли новорожденным
• 
  Глазные капли от слезотечения для пожилых людей веки зудят
• 
  Эритроциты на латыни