2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей
последствия и исходы тромбов в ногах
От состояния сосудов на ногах зависит общее самочувствие человека и его способность вести активную жизнь. Однако некоторые патологии могут угрожать даже жизни человека. Чтобы этого избежать, важно вовремя их диагностировать и начать терапию. Рассмотрим, чем опасен тромбоз, как его выявить и можно ли полностью излечиться.
Клиническая картина
Чтобы понять, чем опасен тромбофлебит нижних конечностей, рассмотрим, как проявляется данное заболевание. Тромбоз вены в большинстве случаев не остается незамеченным. При появлении нескольких признаков важно незамедлительно обратиться к врачу.
Важно!
Медлить с лечением тромбофлебита нельзя, это может привести к летальному исходу!
Закупорка вен вызывает следующие симптомы:
- Скачок температуры;
- Одышка;
- Боль в груди;
- Боль в области икроножных мышц;
- Сильные отеки, особенно по вечерам;
- Слабость и быстрая утомляемость;
- Воспаление в месте образования сгустка;
- Покраснение или синюшность кожи в зоне тромбоза;
- Уплотнение вен.
Иногда патология протекает в вялой форме. Из-за этого пациент не подозревает, что у него развивается тяжелое заболевание. Далеко не все люди понимают, что тромб в ноге опасен для жизни.
Симптоматика закупорки вен на ногах
Последствия тромбоза
Осложнения тромбофлебита способны повлиять на функционирование всего организма. При отсутствии лечения последствия могут быть фатальными. А справиться с болезнью в ранних стадиях просто.
Разберем, каковы осложнения и исходы тромбоза. Так как осознание важности своевременного обращения к флебологу позволит сохранить жизнь.
Тромбоэмболия легочной артерии
Эмболия легочной артерии – одно из самых опасных последствия тромба в ноге. По мере роста сгустка он увеличивается. Может наступить момент, когда он оторвется от венозной стенки. Вместе с током крови тромб заносится через легочную артерию в легкие. При закупорке крупной ветви легких наступает мгновенная смерть.
Признаки тромбоэмболии настолько выражены, что не ощутить их невозможно. Возникают следующие симптомы:
- Нарушение дыхания;
- Острая боль в области груди и живота;
- Одышка;
- Страх смерти;
- Тревога;
- Бледность и синюшность кожи лица и тела;
- Увеличение вен на шее;
- Кашель с кровавой мокротой;
- Увеличение частоты пульса;
- Резкое снижение артериального давления;
- Нарушение мочеиспускания;
- Потеря сознания.
Мнение специалиста!
В большинстве случаев перекрытие тромбом легочной артерии ведет к смерти. Не существует экстренных методов терапии, которые могли бы оградить человека от таких последствий. Защитить может только своевременное лечение тромбофлебита.
Тромб может перекрывать не только легочную артерию, но и другие жизненно важные сосуды. В таком случае клиническая картина будет не настолько выраженной, однако последствия для здоровья также губительны
Симптомы тромбоэмболии
Сепсис
Сепсис или заражение крови развивается на фоне тромбофлебита не очень часто. Этот процесс может развиться вследствие инфекционного заражения трофической язвы или в случае занесения инфекции гематогенным путем в область сгустка.
Сепсис происходит только при очень тяжелом течении тромбофлебита. Чтобы оказать помощь, важно вовремя обратиться в медицинское учреждение.
Посттромбофлебитический синдром (ПТФС)
Состояние, которому характерно хроническое течение. Развивается у пациентов, которые уже прошли курс лечения против тромбофлебита.
ПТФС – это венозная недостаточность. Хотя риск образования тромба, как кажется, позади, нужна постоянная профилактическая терапия и обследования у врача.
Трофические язвы
Последствия тромбоза глубоких вен – трофические язвы на ногах. Это неприятное явление, сложно поддающееся даже адекватной терапии. Ранки появляются даже в результате незначительного повреждения. Высок риск нагноения.
Длительное нагноение приводит к тому, что гнойное содержимое может перетекать в соседние ткани. Это ведет к развитию перифлебита. Такое опасное осложнение приводит к сильному воспалению, абсцессу. По мере прогрессирования состояния мышечная ткань отделяется от кости. В тяжелых случаях приходится ампутировать конечность.
Флебосклероз
В процессе этого осложнения тромбофлебита стенки вен становятся толстыми и плотными. В итоге сужается просвет сосуда. Кровь не может свободно течь, и образуются застойные явления.
Разрастание стенки может быть настолько выраженным, что кровоток перекроется полностью. Состояние идентично тому, как если бы крупный тромб перекрыл вену.
Опасные заболевания, возникающие при тромбозе
Ишемический неврит
На фоне неполноценного кровоснабжения происходит нарушение работы нервной системы. Периферические нервы прекращают функционировать, что ведет к следующим признакам:
- Снижение чувствительности;
- Дистрофия мышц;
- Уменьшение рефлекторных реакций.
Состояние сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Клиническая картина обостряется после приема алкоголя.
Лечение патологии
Тромбофлебит поверхностных и глубоких вен ведет к тяжелым последствиям. Некоторые из них вылечить невозможно. Единственная возможность их предотвратить – проводить своевременную терапию тромбоза сосудов.
На заметку!
Легче справиться с тромбофлебитом, если одновременно лечить сопутствующие патологии, варикозное расширение вен или нарушение оттока крови.
Восстановить кровоток при тромбозе можно с помощью консервативного и хирургического лечения. Методика терапии зависит от состояния пациента и от того, с какими осложнениями он уже столкнулся.
Консервативное лечение тромбофлебита препаратами продолжается не менее полугода. Пациент принимает флеботоники, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства. При высоком риске образования тромба в вене назначается строгий постельный режим.
На заметку!
Иногда применяются местные инъекции с кроворазжижающими препаратами. Такая терапия относится к экстренным мерам при образовании тромба.
Хирургическое лечение проводится несколькими методами:
- На начальной стадии в полость вены вводится специальный катетер, который удаляет сгусток;
- Может быть установлен кава-фильтр, препятствующий перемещению тромба в область внутренних органов;
- Проводится прошивание вены, благодаря чему внутри тромба образуются ходы, через которые кровоснабжение восстанавливается;
- Проводится тромбэктомия, при которой из полости вены удаляется сформировавшийся сгусток.
Пациент должен понимать, что чем раньше он обратиться за медицинской помощью, тем меньше осложнений будет на фоне образования тромба в вене. Сгустки, которым более 7 дней, невозможно удалить малоинвазивным методом.
Лечение тромбоза различными методами
Профилактика
Снизить риск осложнений тромбоза можно следующими методами:
- Ношение компрессионных чулок;
- Умеренная физическая активность;
- Правильное питание;
- Отказ от вредных привычек.
Правильный образ жизни и умеренная физическая нагрузка положительно влияют на процессы кровообращения. Это способствует восстановлению кровотока при тромбозе и снижает риск развития осложнений.
Своевременное лечение тромбоза – гарантия полноценной здоровой жизни. Хотя риск формирования тромба в вене все равно остается, вероятность развития тяжелых и опасных для жизни осложнений сокращается.
Опасен ли тромбофлебит?
Опасен ли тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей
Сначала мы поймем, как связаны варикоз и тромбофлебит. Формально речь идет о двух разных недугах. Однако на практике тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей во многих случаях является логическим развитием варикозного расширения вен. Деформация вен, сопровождающих ее, создает условия, подходящие для оседания инфекционных агентов (их источником может быть любой гнойный процесс в организме).Кроме того, развитие тромбофлебита может привести к травмам нижних конечностей и повышению свертываемости крови.
Воздействие инфекционного агента на стенку сосуда вызывает его воспаление, а в конечном итоге - и образование тромба. При определенных условиях он может оторваться и начать постепенную миграцию по кровотоку, пока не достигнет сердца. Ситуация чревата закупоркой легочной артерии, и это приводит к сердечному приступу или даже к мгновенной смерти.
Обычно тромбофлебит поражает поверхностные вены. Такое течение заболевания считается наиболее благоприятным, поскольку на эти сосуды приходится только 10% кровотока в ногах. Гораздо опаснее образование тромба в глубоких венах, и если такое развитие событий выглядит реальным, пациента немедленно отправляют на хирургическое вмешательство.
Среди возможных осложнений тромбофлебита называют:
- образование трофических язв, которые могут быть источником постоянного кровотечения;
- сепсис, то есть общее заражение крови и гангрена;
- Распространение воспалительного процесса на соседние ткани.
Клиническая картина и лечение
Из приведенных данных ясно, что тромбофлебит требует немедленного лечения. Чтобы своевременно обратиться к врачу, важно не игнорировать ни одного из симптомов. Среди них:
- ноющие боли в ногах;
- постоянный отек нижних конечностей;
- тяжесть вен;
- изменяет тон кожи на красноватый или даже цианотичный;
- незначительное повышение температуры, проходящее без какой-либо обработки.
Сегодня победить тромбофлебит вполне реально, при условии, что борьба с заболеванием начнется своевременно. Терапия сложна. Его основой является прием пациентом лекарств, обладающих противовоспалительным и тромболитическим действием, а также способствующих разбавлению крови.
Только в случаях, когда жизнь пациента находится в опасности, они прибегают к хирургическому вмешательству. Одним из 100% показаний к операции является наличие так называемого плавающего тромба.При других обстоятельствах обычно достаточно консервативного лечения.
У меня есть опасный тромб?
Здравствуйте, Елена Олеговна!
У меня 1,5 месяца назад диагностировали тромбоз вен на левой ноге. Тромбоз появился после родов, лежал в больнице, делал капельницы, уколы в живот, варфарин брал под контроль МНО, детралекс пил курс. В больнице врачи были не очень разговорчивы, но я хочу знать:
1.Острый окклюзионный тромбоз от поверхностной бедренной вены до устья глубокой вены бедра - большой ли тромб считается маленьким? Я просто смотрел в интернете на эти вены, но я не понял.
2. Есть вероятность, что в моем случае после перенесенного тромбоза не будет никаких последствий, учитывая, что моя нога не покраснела (вообще не меняла цвет, был обычным цветом), вен не было опухоль, не было варикозного расширения - что тромбоз пройдет без следа? Моя нога только опухла и болела.Когда я покинул больницу и по сей день отеков нет совсем, а нога не болит.
3. Есть ли вероятность повторного тромбоза, если я все время принимаю варфарин?
4. Мне прописали рекомендации по приему варфарина в течение 3 месяцев, у меня было 1,5 месяца, чтобы выпить его, так что вы можете просто взять его и бросить пить, или как? С учетом постоянного ношения компрессионного трикотажа.
5. Можно ли употреблять алкоголь во время приема варфарина? (У меня свадьба в январе)
Спасибо за ответ.
Удачи тебе!
Ирина, Москва, 29 лет
Ответ:
Здравствуйте, Ирина.
1. Ваш тромб опасен, так как он высокий (в бедренной вене). Большой или маленький не имеет значения.
2. Эта вероятность связана с тем, что вам было назначено лечение вовремя. Однако последствия тромбоза в венах не остаются крайне редкими.
3. Опасность ретромбоза на фоне варфарина (если вы принимаете его в правильной дозе - то есть МНО у вас в диапазоне от 2 до 3) - опасность уменьшается.
4. Стандартный срок составляет 3-6 месяцев. Определить время может помочь проверить наличие генетической тромбофилии.
5. В присутствии варфарина употребление алкоголя может ослабить действие препарата. К январю 3 месяца у вас уже кончились, насколько я понимаю.
Внутренний контакт с гемостазистом для определения сроков приема варфарина и проверки на тромбофилию. Отмените варфарин немедленно. Перед отменой необходимо пройти анализ на D-димер.Если он не обновлен, вы можете отменить его спокойно.
Удачи вам.
С уважением, Белянина Елена Олеговна.
Фитотерапия, народные рецепты, опыт лечения заболеваний
Что такое тромбофлебит и в чем его опасность?
Уважаемые посетители! Напоминаем, что самолечение иногда чрезвычайно опасно, особенно если вы не знаете точный диагноз. Если возможно, не игнорируйте официальную медицину, особенно ее диагностические возможности.У нас с медициной не все так плохо, как иногда кажется!
Даже в юности после рождения мне поставили диагноз варикозное расширение вен. Каждый год болезнь прогрессировала, хотя меня активно лечили. И теперь мои вены воспалены. Это становится все более и более болезненным, чтобы идти. Врач назначил лечение тромбофлебита. Пожалуйста, расскажите нам больше об этой болезни. Чем это опасно? Можно ли полностью избавиться от тромбофлебита?
В. ЦЕПЛИНА.
На вопросы отвечает хирург-флеболог Михаил ТЕСЛЯ Михайлович.
К вечеру многие из нас чувствуют тяжесть в ногах, а иногда тупую, разрывную боль. Так изношенные вены заявляют о себе. Особенно это знакомо тем, кто проводит почти весь рабочий день, сидя за столом или стоя. Но если в дополнение к появлению болей, отеков, повышается температура, появляется озноб, что означает, что вены воспаляются и развивается тромбофлебит.
- Является ли тромбофлебит самостоятельным заболеванием или осложнением варикозного расширения вен?
- Тромбофлебит - это воспалительное заболевание стенки вены, при котором на пораженных участках образуются тромбы (тромбы). Это происходит в результате нарушения внутренней стенки сосуда, что увеличивает выработку тромбоцитов (кровяных пластинок, способствующих свертыванию крови). Довольно часто тромбофлебит возникает в варикозно-расширенных венах ног. Но наиболее распространенными причинами этого заболевания являются травмы вен, химическое воздействие лекарств на стенки сосудов.При грибковых заболеваниях и других заболеваниях кожи глубокое проникновение в инфекцию также может привести к тромбофлебиту.
- Тромбофлебит чаще всего поражает ноги. Зачем?
- Действительно, заболевание поражает главным образом поверхностные вены нижних конечностей. Глубокие вены поражаются реже и обычно забиваются тромботическими массами из-за системы свертывания.
Кровообращение в основном связано с работой сердца. И чем ближе сосуды к сердцу, тем больше в них давления, тем меньше давление, когда они удаляются.
Соответственно кровь начинает течь медленнее. Отток крови происходит вопреки закону гравитации. При ходьбе или беге мышцы голени и бедра сжимаются, а кровь выбрасывается вверх и удерживается венозными клапанами (складками внутреннего слоя вены). Венозные клапаны расположены таким образом, что они позволяют крови двигаться только в направлении сердца. У большинства клапанов есть вены ног, и это помогает кровеносной системе противостоять гравитации.Чтобы избежать застоя крови в ногах, нельзя долго сидеть или стоять на одном месте, желательно прерывать статическое положение, гуляя каждые 40-45 минут.
- Может ли тромбофлебит внезапно появиться - боль или отек?
- Обычно тромбоз (образование тромбов в кровеносной системе) начинается остро, и тромбофлебит развивается постепенно. В результате венозного воспаления часто возникают сильные боли в конечностях, вена становится болезненной на ощупь, кожа над ней приобретает красноватый оттенок, появляется отечность и температура тела может повыситься.Кстати, тромб чаще всего находится на сантиметрах на 20 выше места, где есть ощутимые проявления заболевания.
- Чем опасен тромбофлебит?
- Наибольшая опасность возникает при отсоединении тромба (или его части), который может попасть в легочную артерию. В результате развивается тромбоэмболия (легкие лишаются кровотока), и это является одной из причин внезапной смерти. Тромбофлебит создает условия для образования тромбов и развития массивного тромбоза, который может распространиться на глубокие и верхние вены.При тромбофлебите нарушается отток крови из поверхностных вен. Это приводит к их расширению и развитию вторичных варикозных вен.
- Диагноз «тромбофлебит» основан на внешнем состоянии пациента или необходимы специальные методы исследования?
- Диагностика обычно основана на жалобах пациентов и внешних проявлениях заболевания.
,нарушений нижних конечностей у детей
PAMELA SASS, M.D., и GHINWA HASSAN, M.D., Государственный университет штата Нью-Йорк, Медицинский центр штата Нью-Йорк, Бруклин, Нью-Йорк
Am Fam Physician. 2003 авг. 1; 68 (3): 461-468.
Ротационные и угловые проблемы - это два типа аномалий нижних конечностей, которые часто встречаются у детей. Ротационные проблемы включают в себя и выход. Интуиция вызвана одним из трех типов деформации: плюсневая кость, внутреннее скручивание большеберцовой кости и усиленная аневерсия бедренной кости.Выход из пальца ноги встречается реже, чем ввод, и причины его аналогичны, но противоположны причинам начала. К ним относятся ретроверсия бедренной кости и наружное большеберцовое кручение. Угловые проблемы включают в себя боулинг и колени. Точный диагноз может быть поставлен с тщательным анамнезом и физическим осмотром, который включает в себя крутильный профиль (четырехкомпонентный комплекс измерений нижних конечностей). Доступны графики нормальных значений и значений с двумя стандартными отклонениями для каждого компонента профиля кручения.В большинстве случаев ненормальность улучшается со временем. Тщательный медицинский осмотр, объяснение естественной истории и серийные измерения обычно обнадеживают родителей. Лечение обычно консервативное. Специальная обувь, литье или брекеты редко бывают полезными и не доказали свою эффективность. Операция предназначена для детей старшего возраста с деформацией от трех до четырех стандартных отклонений от нормы.
Родители часто обращаются за медицинской помощью по поводу появления нижних конечностей у своих детей.В большинстве случаев жалоба является изменением нормального роста и развития, и проблема решается без лечения по мере роста ребенка. Распространенные вариации включают в себя проблемы с вращением (начальное и конечное положение) и угловые проблемы (genu varum [bowlegs], genu valgum [knock-knees]).
Нормальный диапазон вращения ступни, ноги и бедра включает измерения, которые попадают в два стандартных отклонения от среднего значения. Изменение становится уродством, когда величина отклонения от нормы для данного конкретного возраста превышает два стандартных отклонения.Например, нормальное внешнее вращение бедра для пятилетнего ребенка составляет от 30 до 65 градусов. Говорят, что те, у кого значения вращения бедра находятся за пределами этого диапазона, имеют дефект. Тщательный анамнез и медицинский осмотр - все, что необходимо для определения того, требует ли жалоба дальнейшей оценки
История болезни и физическое обследование
В таблице 1 приведена ортопедическая терминология, используемая в истории болезни, при обследовании и диагностике. Таблица 21,2 включает важные аспекты, которые необходимо получить при оценке ребенка с проблемой нижней конечности.
Посмотреть / Распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1Ортопедическая терминология
| Термин | Определение |
|---|---|
| Anteversion | Передний поворот или наклон головки бедра в направлении от фронтальной плоскости. |
| Приведение | Движение конечности к средней линии тела в корональной плоскости. |
| Valgum | Угловая кость дистальнее сустава или части кости от средней линии.Genu valgum приводит к коленным суставам, так как дистальный угол колен находится далеко от средней линии. |
| Varum | Уголок кости или внутри кости к средней линии. Genu varum приводит к боулингам. |
Ортопедическая терминология
| Термин | Определение |
|---|---|
| Антеверсия | Передний поворот или наклон головки бедренной кости в сторону от фронтальной плоскости. |
| Приведение | Движение конечности к средней линии тела в корональной плоскости. |
| Valgum | Угловая кость дистальнее сустава или части кости от средней линии. Genu valgum приводит к коленным суставам, так как дистальный угол колен находится далеко от средней линии. |
| Varum | Уголок кости или внутри кости к средней линии.Genu varum приводит к боулингам. |
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 2История взятия ребенка с проблемами нижней конечности
| Основная жалоба | Точно знать, что касается родителей, чтобы предоставить прогностическую информацию и обсудить естественная история. |
| Полная история болезни | Включая материнскую беременность, рождение и развитие.Опрос перинатальных событий и моторного развития может выявить диагноз церебрального паралича. |
| Продолжительность жалоб и прогрессирования | История должна уточнить, возникла ли проблема при рождении, до или после или после ходьбы. Как проблема изменилась за последние несколько месяцев? |
| Семейный анамнез | Аномалии нижних конечностей часто демонстрируют семейную тенденцию. Знание опыта и отношения родителей к подобным проблемам может помочь в обсуждении позже. |
| Почему беспокойство? | Узнайте, почему ребенок находится в вашем офисе или клинике. Это походка или космезис? Походка и ноги малыша отличаются от таковых у взрослого. Забота родителей часто проистекает из непонимания относительно созревания походки. |
| Признаки и симптомы | Спросите о боли, хромоте, спотыкании и падении. |
| Привычки к сидению | Внутреннее скручивание большеберцовой кости обычно ассоциируется с сидением на ногах, в то время как усиленная антиверсия бедренной кости связана с сидением в положении W. |
| Факторы усугубления | Деформации кручения становятся более очевидными с усталостью. |
История рождения ребенка с проблемами нижней конечности
| Основная жалоба | Точно знаю, что касается родителей, чтобы предоставить прогностическую информацию и обсудить естественную историю. |
| Полная история болезни | Включая материнскую беременность, рождение и развитие.Опрос перинатальных событий и моторного развития может выявить диагноз церебрального паралича. |
| Продолжительность жалоб и прогрессирования | История должна уточнить, возникла ли проблема при рождении, до или после или после ходьбы. Как проблема изменилась за последние несколько месяцев? |
| Семейный анамнез | Аномалии нижних конечностей часто демонстрируют семейную тенденцию. Знание опыта и отношения родителей к подобным проблемам может помочь в обсуждении позже. |
| Почему беспокойство? | Узнайте, почему ребенок находится в вашем офисе или клинике. Это походка или космезис? Походка и ноги малыша отличаются от таковых у взрослого. Забота родителей часто проистекает из непонимания относительно созревания походки. |
| Признаки и симптомы | Спросите о боли, хромоте, спотыкании и падении. |
| Привычки к сидению | Внутреннее скручивание большеберцовой кости обычно ассоциируется с сидением на ногах, в то время как усиленная антиверсия бедренной кости связана с сидением в положении W. |
| Факторы усугубления | Деформации кручения становятся более очевидными с усталостью. |
Физическое обследование должно включать оценку роста и веса. Нормальный размер для возраста делает маловероятными патологические состояния (например, гипофосфатемический рахит, метаболическое заболевание костей). 3,4 Позвоночник следует обследовать на предмет сколиоза, волосатых пятен или пазухи. Неврологическое обследование должно быть сделано, чтобы исключить нервно-мышечные расстройства.1,5 Нижние конечности должны быть исследованы на наличие признаков Тренделенбурга (рисунок 1) и несоответствия длины ног, чтобы исключить дисплазию тазобедренного сустава. 1,4,4,5 Необходимо определить диапазон движения бедер, коленей и лодыжек. следует проверить наличие вялости суставов (рис. 2), которая имитирует вид крутильной / угловой деформации. Большинство детей младше трех лет получат все результаты. Поэтому эти характеристики становятся более значимыми по мере взросления детей.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 1.
Знак Тренделенбурга. Таз наклоняется в сторону нормального бедра, когда на пораженную сторону ложится вес. [ исправлено]
РИСУНОК 1.
Знак Тренделенбурга. Таз наклоняется в сторону нормального бедра, когда на пораженную сторону ложится вес. [ исправлено]
РИСУНОК 2.
Системы регистрации слабости у детей.
Необходимо определить наличие или отсутствие плоскостопия. Боковая граница стопы должна быть проверена; если он изогнут внутрь, у ребенка есть плюсневая кость.Необходимо проверить нормальное тыльное сгибание голеностопного сустава над нейтральным положением (рис. 3), чтобы определить, является ли деформация стопы гибкой. 20 градусов. Нормальное подошвенное сгибание составляет 50 градусов.
РИСУНОК 3.
Нормальный диапазон выгибания голеностопного сустава составляет 20 градусов. Нормальное подошвенное сгибание составляет 50 градусов.
Торсионный профиль
Торсионный профиль представляет собой совокупность измерений нижних конечностей.6 Он различает вариации бедра, ноги и ступни как анатомическую основу отклонения от кручения. Это также документирует серьезность нарушения. Ротационные проблемы должны быть клинически оценены, а результаты сопоставлены с нормальными значениями. На рисунке 4 показаны нормальные значения и значения с двумя стандартными отклонениями для трех из четырех компонентов профиля скручивания, а именно: угол продвижения стопы, выравнивание передней части стопы, поворот бедра и угол бедра-стопы.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 4.
Торсионные профили. Диаграммы включают нормальные значения и два стандартных отклонения и могут использоваться для записи результатов и представления родителям.
По материалам Венгер Д.Р., Ранг М. Искусство и практика детской ортопедии. New York: Raven Press, 1993.
РИСУНОК 4.
Торсионные профили. Диаграммы включают нормальные значения и два стандартных отклонения и могут использоваться для записи результатов и представления родителям.
Адаптировано из Wenger DR, Rang M.Искусство и практика детской ортопедии. New York: Raven Press, 1993.
Угол прогрессирования стопы
Этот угол, также известный как угол походки, определяется углом, обозначенным прямой линией в направлении, по которому идет ребенок. 7 посыпать мелом перед тем, как идти по длинной полоске бумаги к своим родителям6. Затем можно измерить угол. Знак плюс обозначает угол касания, а знак минус обозначает угол касания. Угол прогрессирования стопы может быть нормальным у детей с комбинированной деформацией кручения (например,ж., медиальное бедренное кручение, компенсируемое боковым большеберцовым кручением) .4
Выравнивание передней части стопы
Metatarsus adductus существует, если подошва стопы отведена (отклоняется медиально) и если латеральная граница имеет форму «С».
Вращение бедра
Диапазон внутреннего и внешнего поворота бедер следует измерять, когда ребенок склонен и колени согнуты до 90 градусов. Внутреннее вращение определяется путем полного отведения ног. Внешнее вращение определяется путем полного приведения ног.Степени внутреннего и внешнего вращения, как правило, равны, около 45 градусов. У детей с избыточной антиверсией бедра ось шейки бедра повернута вперед относительно фронтальной плоскости мыщелков бедренной кости. Внутреннее вращение будет намного превышать внешнее вращение, тогда как в бедренной ретроверсии верно обратное.
Угол бедра-стопы
Угол между осью ступни и осью бедра следует измерять, когда ребенок склонен, а колени согнуты до 90 градусов.Углы разворота задаются отрицательными значениями, а углы разворота - положительными значениями. Угол описывает степень большеберцовой кручения. Каждую ногу следует измерять, потому что проблема может быть односторонней или ноги могут отличаться степенью кручения5. Обычно ось ступни отклоняется на 10 градусов относительно оси бедра. Если нога поворачивается относительно оси бедра, у ребенка внутренний скручивание большеберцовой кости. 7
Дополнительные измерения
В дополнение к тесту крутильного профиля для голеней и коленных суставов, угол следует определять количественно путем измерения межмыщелкового или межмолекулярного расстояния. (Рисунок 5).3 Стандартные значения для этих измерений показаны на рисунке 6. Intercondylar измеряет степень genu varum и представляет собой расстояние между медиальными мыщелками бедра, когда нижние конечности расположены с медиальным соприкосновением с лодыжками. Межмолекулярное измерение количественно определяет genu valgum и представляет собой расстояние между медиальными лодыжками при касании медиальных мыщелков бедренной кости. Интермаллеолярный и интеркондолярный имеют тот недостаток, что являются относительными измерениями, которые зависят от размера ребенка.Измерение угла бедра бедра с помощью гониометра является более точным способом количественной оценки угла. Однако получение надежной гониометрической меры у ребенка часто является сложной задачей. Для этой цели можно использовать диаграмму Салениуса и Ванкки. 8
Посмотреть / Распечатать Рисунок
РИСУНОК 5
Genu varum (bowlegs) и genu valgum (knock-knees). Межсекционное расстояние - это ширина между коленями, когда ступни расположены как можно ближе друг к другу (A).Межмолекулярное расстояние - это ширина между лодыжками, когда колени ребенка сложены вместе (B).
РИСУНОК 5
Genu varum (боулеги) и genu valgum (колени) Межсекционное расстояние - это ширина между коленями, когда ступни расположены как можно ближе друг к другу (A). Межмолекулярное расстояние - это ширина между лодыжками, когда колени ребенка сложены вместе (B).
Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого предмета на электронных носителях.Отсутствующий элемент см. В оригинальной печатной версии этой публикации.
РИСУНОК 6.
Клинические условия
ВВЕДЕНИЕ
Интродукция вызвана одним из трех типов деформации: плюсневого отростка, внутреннего большеберцового кручения и усилением бедренной антеверсии (Рисунок 7). Причины интеинга варьируются в зависимости от возраста ребенка. 9 В первый год жизни обычно возникает metatarsus adductus, отдельно или в сочетании с внутренним перекосом большеберцовой кости. У детей младшего возраста причиной является только внутреннее скручивание большеберцовой кости или в сочетании с плюсневым отростком, которое может охватывать одну или обе стороны.В раннем детстве причиной обычно является бедренная антиверсия, и почти всегда она двусторонняя и симметричная.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 7.
Начало. Происхождение ineing может лежать в ноге или ступне. Внутреннее большеберцовое кручение обычно ассоциируется с сидением на ногах (A). Повышенная антиверсия бедренной кости обычно связана с сидением в положении «W» (B).
РИСУНОК 7.
Начало.Происхождение ineing может лежать в ноге или ступне. Внутреннее большеберцовое кручение обычно ассоциируется с сидением на ногах (A). Повышенная антиверсия бедренной кости обычно связана с сидением в положении «W» (B).
METATARSUS ADDUCTUS
Metatarsus adductus является наиболее распространенной врожденной деформацией стопы, 9 встречается у одного из 1000 живорожденных. Это чаще встречается у девочек 10 и с левой стороны чаще, чем справа9. Наиболее вероятной причиной является внутриматочная упаковка.При осмотре выявляется приведение передней части стопы с выпуклой боковой каймой. Лодыжка имеет нормальное движение. Эта сущность отличается от косолапости, в которой ступня не сгибается подошвой выше нормы, пятка находится в варуме (срединное отклонение), а подошва имеет форму почки, если смотреть снизу.11 Для оценки гибкости стопы следует удерживая пятку в нейтральном положении и отводя переднюю часть стопы по крайней мере в нейтральное положение (рис. 8) .4 Если это невозможно, то деформация жесткая (т.е.метатарсус варус). Восемьдесят пять - 90 процентов случаев плюсневой кости, идентифицированной при рождении, разрешаются без лечения в возрасте до одного года.
Методика оценки гибкости плюсневой мышцы. Задняя часть стопы стабилизируется боковым давлением на пяточный кубовидный сустав, а передняя часть стопы отводится.
РИСУНОК 8.
Методика оценки гибкости плюсневой мышцы. Задняя часть стопы стабилизируется боковым давлением на пяточный кубовидный сустав, а передняя часть стопы отводится.
Гибкая metatarsus adductus управляется упражнениями на растяжку в течение первых восьми месяцев жизни. Родителей просят держать заднюю часть младенца в одной руке, переднюю в другой, и растягивать среднюю, открывая «С» -образную кривую и слегка перегибая ее. Это упражнение следует выполнять пять раз при каждой смене подгузников.11 Гибкие деформации, которые сохраняются после восьми месяцев, и жесткие деформации, возможно, нуждаются в слепке (пациент может быть направлен к ортопеду для применения слепка). Лучшие результаты достигаются, если лечение начинается до восьмимесячного возраста. 2 [уровень доказательности B, нерандомизированные исследования]
Приведения должны быть изменены каждые две недели с коррекцией, обычно достигаемой после трех или четырех приведений. Остаточный аддуктус не вызывает длительной нетрудоспособности. Операция не рекомендуется, потому что хирургические осложнения являются частыми.9
У младенцев может быть умеренный плюсневой аддуктус и крайняя аддукция большого пальца стопы (metatarsus primus varus). Лечение заключается в хирургическом освобождении отводящего сухожилия галлюка, выполняемого в возрасте от 6 до 18 месяцев. асимметричный с левой стороны поражен больше, чем справа. Считается, что причиной является внутриутробное положение, сон в положении лежа после рождения и сидение на ногах (рис. 7).Ребенок с внутренним большеберцовым кручением идет коленной чашечкой вперед, а ступни - внутрь. Это приводит к внутреннему углу прогрессии стопы и внутреннему углу бедра стопы. В 90 процентах случаев внутреннее скручивание большеберцовой кости постепенно разрешается само по себе к тому времени, когда ребенку исполняется восемь лет.9 [уровень доказательности B, нерандомизированные исследования] Избегание легкого сна и сидя на ногах улучшает разрешение. Лечение с использованием ночных шин, клиньев для обуви и ортопедических инструментов не является необходимым и неэффективным.9 Остеотомия большеберцовой кости была связана с высокой частотой осложнений из-за синдрома компартмента или повреждения малоберцового нерва. Условия, которые могут способствовать оперативной коррекции, включают (1) возраст старше восьми лет, (2) ребенок со значительной или функциональной деформацией и (3) угол бедра-стопы более чем на три стандартных отклонения выше среднего.13
ПОВЫШЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ БЕДРА
Бедренная антиверсия описывает нормальное положение бедренной кости, которая при рождении медиально поворачивается вокруг своей длинной оси.Он часто семейный и, как правило, двусторонний, поражая женщин больше, чем мужчин. 5,9 Ребенок с повышенной бедренной антиверсией ходит со своими коленными чашечками и ступнями, направленными внутрь. Походка выглядит неуклюжей, и ребенок может споткнуться в результате скрещивания ног. 9 У ребенка будет сильная тенденция сидеть в положении «W» (рис. 7). Физикальное обследование показывает увеличение внутреннего вращения бедра (до 90 градусов) и уменьшение внешнего вращения. Повышенная антиверсия бедренной кости обычно диагностируется после трехлетнего возраста, достигает пика в возрасте от четырех до шести лет, а затем постепенно проходит.12 Самопроизвольное разрешение происходит в более чем 80 процентах случаев к концу детства. 9 [уровень доказательности B, нерандомизированные исследования]. Диапазон движения бедра можно измерять каждые шесть-12 месяцев, чтобы документировать постепенное уменьшение бедренной антиверсии. Неоперативное лечение неэффективно [9,13]. Повышенная аневерсия бедренной кости является доброкачественным состоянием, и часто возникают осложнения после операции. 9 Условия, которые могут поддерживать хирургический подход, включают (1) возраст старше восьми лет, (2) тяжелую деформацию, которая создает значительную деформацию. косметическая и функциональная неспособность, (3) антиверсия свыше 50 градусов, (4) уродство более чем на три стандартных отклонения выше среднего и (5) семья, которая осознает риски процедуры.13
Out-Toeing
Out-Toeing встречается реже, чем Inee, и его причины аналогичны, но противоположны тем, которые были в InEE.
ВОЗВРАЩЕНИЕ БЕЗДОМА
Ретроверсия бедра часто встречается в раннем детстве и вызвана внешней ротационной контрактурой бедра, вторичной по отношению к внутриматочной упаковке. 90 градусов (это иногда называют «внешностью Чарли Чаплина»). 12. Бедренная ретроверсия чаще встречается у детей с ожирением.Когда ретроверсия бедра односторонняя, она чаще встречается с правой стороны. 1,9
Физическое обследование показывает увеличение внешнего вращения почти до 90 градусов и уменьшение внутреннего вращения. Она может постепенно улучшаться сама по себе в течение первого года ходьбы. 1, 7, 10 Если разрешение не очевидно, и постоянные внешние ротации присутствуют при последовательных посещениях в возрасте от двух до трех лет, направление к ортопеду показано потому, что постоянная боковая скручивание бедренной кости связано с остеоартрозом, повышенным риском стрессового перелома нижних конечностей и сдавленным капитальным эпифизом бедра.9 [уровень доказательности C, мнение эксперта] Неоперативное лечение неэффективно. 1,9,10
ВНЕШНИЕ БОЛЕЗНИ БОЛЕЗНИ
Наружное перекручивание большеберцовой кости обычно наблюдается в возрасте от четырех до семи лет. на правой стороне.9 Голень вращается в боковом направлении с ростом, что ухудшает боковое перекручивание большеберцовой кости.9,13 Хирургическое вмешательство имеет высокую частоту осложнений и не должно проводиться до тех пор, пока ребенку не исполнится более 10 лет. Деформация должна быть серьезной с углом бедра более 40 градусов, чтобы оправдать оперативную коррекцию.Инвалидность из-за латерального перекрута большеберцовой кости обычно вызвана нестабильностью надколенно-бедренной кости и болью 9. Следовательно, латеральный перекрут большеберцовой кости является более распространенным показанием для остеотомии, чем внутреннее перекручивание.
Плоские ступни
Плоские ступни часто встречаются у детей, потому что развитие дуги происходит в основном до четырехлетнего возраста, а также потому, что развитие имеет широкий разброс в частоте или начале развития у любого данного ребенка14. Физическое обследование должно проверять гибкость. Если арка восстанавливается на ноге, то она называется гибкой плоской стопой.Арка также должна воссоздать, когда нога находится в зависимости, висит над столом для осмотра.
Наиболее распространенной этиологией гибкой плоской стопы является слабость связок, которая позволяет ноге провисать с нагрузкой 11. Самопроизвольная коррекция обычно ожидается в течение одного года ходьбы. Травма, оккультная инфекция, инородное тело, таранная коалиция, опухоли костей или остеохондроз таранной ладьевидной кости могут стать причиной жесткой и болезненной плоскостопия.Указано направление к ортопеду. 11
Угловые вариации
Многие дети будут выглядеть скованными ногами, когда начнут ходить, а затем постукивать коленями от трех до семи лет. Постепенное изменение от varum до valgum может быть вызвано расширением таза.2
Таблица
Просмотр / печать Таблица 3Дифференциальная диагностика для Genu Varum и Genu Valgum
| Genu varum | Genu valgum |
| Физиологические сосуды | Гипофосфатемический рахит Предыдущий метафизарный перелом проксимального отдела большеберцовой кости Множественная эпифизарная дисплазия Псевдоахондроплазия |
| 9003 9003 9382 8383 9382 8383 8383 9382 8383 9383 Пифференц хондродисплазия | |
| Фокальная фиброзно-хрящевая дисплазия |
Дифференциальный диагноз для Genu Varum и Genu Valgum
| Genu varum | Valu Genu |
| Физиологических bowlegs | гипофосфатемического рахит Предыдущего метафизарного перелома проксимального отдела большеберцовой кости множественной эпифизарной дисплазия Pseudoachondroplasia |
| Инфантильной голень вар | |
| гипофосфатемического рахита | |
| Метафизарной Хондродисплазия | |
| Фокальная фиброкартилагиновая дисплазия |
Genu varum (Bowlegs) наблюдается с рождения до двух лет, в то время как genu valgum (стук-колени) достигает пика от двух до четырех лет.3,14 Наиболее распространенной причиной является физиологическая или нормальная вариация развития. Управление осуществляется путем последовательного измерения межмыщелкового / межмаллеолярного расстояния до постепенного самопроизвольного разрешения документа. Односторонняя деформация, прогрессирующая деформация или отсутствие самопроизвольного разрешения должны предупредить врача о возможности патологической угловой деформации (Таблица 3) .3 Рекомендации по получению рентгенограмм включают: (1) genu varum или genu valgum, превышающие два стандартных отклонения для ребенка. возраст (рис. 6), (2) рост менее 25-го процентиля, (3) рост рожка, степень которого увеличивается, и (4) асимметрия выравнивания конечностей.3
Информация от Грин В.Б. Genu varum и genu valgum у детей: дифференциальная диагностика и рекомендации по оценке. Compr Ther 1996; 22: 22–9
Если физиологические роды или роды сохраняются после 7–8 лет, указывается направление к ортопеду. 5 Патологические состояния следует направлять для надлежащего лечения.
Каковы симптомы плохого кровообращения?
Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает
Широкий спектр симптомов может указывать на плохое кровообращение. Эти симптомы могут повлиять на качество жизни человека и даже могут вызвать серьезные осложнения.
Общие симптомы включают в себя:
- онемение и покалывание в руках и ногах
- холодные руки и ноги
- отек в стопах, лодыжках и ногах
- потеря памяти и трудности с концентрацией внимания
- проблем с пищеварением
- усталость
- спазмы суставов и мышц
- изменения цвета кожи
- язв на ногах или ступнях
- варикозное расширение вен
Лучшее лечение плохого кровообращения зависит от причины, и часто возникают проблемы в артериях или венах.
Share on Pinterest Покалывание в конечностях и боль в суставах являются симптомами нарушения кровообращения.Симптомы плохого кровообращения могут не проявляться.
Однако, если симптомы очевидны или нет, плохая циркуляция может быть опасной.
Ниже приведены общие симптомы плохого кровообращения.
Человек должен сообщить обо всем этом врачу.
1. Онемение и покалывание в конечностях
Одним из наиболее распространенных симптомов плохого кровообращения является онемение и покалывание в руках и ногах.
Когда что-то ограничивает кровоток, и кровь не может достичь конечностей в достаточных количествах, у человека также может возникнуть ощущение булавок и игл.
2. Холодные руки и ноги
Снижение кровотока заставляет руки и ноги чувствовать себя намного холоднее, чем остальная часть тела.
Когда кровь не может течь с нормальной скоростью, это может привести к колебаниям температуры кожи и нервных окончаний рук и ног.
3. Отек нижних конечностей
Плохая циркуляция может вызвать накопление жидкости в определенных областях тела.Это называется отек, и это часто происходит в ногах, лодыжках и ступнях.
Отек также может быть признаком сердечной недостаточности. Это может произойти, когда сердце не может циркулировать достаточное количество крови по всему организму.
Отек в нижних конечностях также может развиваться, когда кровь собирается в этих областях. Повышается давление, вытесняя жидкость из кровеносных сосудов в окружающие ткани.
Симптомы отека включают:
- тяжесть и припухлость
- плотная, теплая кожа
- жесткие суставы
- боль в пораженных областях
Некоторые люди замечают, что у них появляется отек, потому что одежда или украшения начинают чувствовать себя плотно.
Если человек с отеком давит на пораженный участок, он может оставить углубление на опухшей коже.
Кроме того, когда жидкость, которая содержит белки, собирается в брюшной полости, это называется асцитом. Проблемы с кровообращением и цирроз печени могут быть ответственными.
4. Когнитивная дисфункция
Плохая циркуляция крови может повлиять на работу мозга, что приводит к потере памяти и затруднению концентрации внимания.
Эти и другие когнитивные проблемы могут быть вызваны:
- сокращением потока крови к мозгу
- уменьшением количества крови, перекачиваемой по всему телу
- , определенными изменениями артериального давления
5.Проблемы с пищеварением
Пищеварение зависит от кровотока, и плохое кровообращение может быть связано с жирными веществами, которые могут накапливаться в слизистой оболочке кровеносных сосудов в брюшной полости.
Проблемы с пищеварением, связанные с уменьшением кровотока, включают:
6. Усталость
Плохой кровоток влияет на уровень энергии и может вызвать усталость.
Кроме того, сердце должно работать более интенсивно при плохой циркуляции, что может привести к дальнейшей усталости.
7. Боли в суставах и спазмы мышц
Плохая циркуляция может вызвать боль в ногах, ступнях, руках и кистях.
Холодные руки и ноги могут болеть или пульсировать, особенно когда они начинают нагреваться и кровоток возвращается.
Плохое кровообращение в ногах и руках также может вызвать боль в этих областях, в том числе в икроножных мышцах. Этот тип боли в ногах часто усиливается при длительном сидении или стоянии.
Кроме того, когда кровь не циркулирует правильно, кислород и питательные вещества не могут эффективно достигать тканей, что может привести к скованности и судорогам.
8. Изменение цвета кожи
Когда недостаточное количество артериальной крови достигает тканей организма, кожа может выглядеть бледной или синей.Если кровь вытекает из капилляров, эти области могут быть фиолетовыми.
Могут быть обесцвечены следующие области:
- нос
- губы
- уши
- сосков
- рук
- футов
9. Язвы на ногах
Плохая циркуляция влияет на способность организма заживать, что может привести к язвы в ногах и ступнях.
Язвы также могут развиваться, когда кровь вены в венах ног, что вызывает отек под кожей.
10. Варикозное расширение вен
Плохая циркуляция приводит к тому, что существующие варикозные вены становятся видимыми.
Варикозное расширение вен затрудняет возвращение крови к сердцу. Они также могут привести к появлению таких симптомов, как:
- тяжесть в ногах
- боль в ногах
- зуд
- отек
- вен, которые кажутся завязанными
Варикозное расширение вен часто встречается у людей, которые регулярно выступают за длинные периоды.
Различные условия могут вызвать нарушение кровообращения, в том числе:
Атеросклероз
Атеросклероз является одной из наиболее распространенных причин плохого кровообращения.
Это происходит, когда бляшки накапливаются в кровеносных сосудах, особенно в артериях.
Это накопление в конечном итоге сужает и укрепляет артерии, в конечном итоге ограничивая кровоток.
Атеросклероз обычно поражает артерии головного мозга, сердца, ног и рук.
Когда развивается атеросклероз в верхних и нижних конечностях, это называется заболеванием периферических артерий (PAD).
Сахарный диабет
Диабет может вызвать проблемы с кровообращением и связанные с ним состояния, такие как PAD.
Со временем высокий уровень глюкозы в крови может повредить кровеносные сосуды и вызвать образование зубного налета. Для людей, страдающих диабетом, важно правильно контролировать уровень глюкозы в крови, артериальное давление и уровень холестерина для поддержания здорового кровотока.
Диабет может вызвать повреждение нервов, а высокий уровень глюкозы может привести к состоянию, которое называется диабетическая невропатия. Один тип этого состояния также может влиять на кровяное давление и частоту сердечных сокращений человека.
Сгустки крови
Сгусток в кровеносном сосуде может ограничивать приток крови к органам или тканям.В некоторых случаях сгусток полностью блокирует поток крови.
Сгусток крови может быть болезненным, и если сгусток путешествует, он может иметь серьезные последствия, такие как:
Сгустки крови могут развиться в любом месте тела и привести к проблемам с кровообращением. Однако, если доктор обнаружит их рано, лечение может быть успешным.
Избыточный вес
Избыточный вес создает нагрузку на организм, особенно если человек много сидит или стоит.
Добавленный вес также увеличивает риск проблем кровяного давления и варикозного расширения вен.
Болезнь или явление Рейно
Это состояние вызывает сужение кровеносных сосудов, и оно затрагивает 5 процентов населения в Соединенных Штатах.
Узкие сосуды и ограниченный кровоток могут вызвать онемение, покалывание и ощущение холода в руках и ногах, и последствия могут стать более серьезными со временем.
Курение табачных изделий
Курение повышает риск развития состояний, вызывающих плохое кровообращение. Это также мешает кровотоку, повреждает стенки кровеносных сосудов и вызывает образование бляшек в венах.
Эти эффекты повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и сердечных приступов.
Поделиться на PinterestA При рассмотрении диагноза плохое кровообращение врач учитывает историю болезни человека.Плохая циркуляция возникает при различных условиях. Прежде чем поставить диагноз, врач рассмотрит:
- симптомов
- факторов риска
- любые сопутствующие состояния
- семейная история болезни
- результаты физического осмотра
Затем врач назначит анализы, которые могут включают в себя:
- тестирование уровня сахара в крови на диабет
- анализы крови для выявления воспалительных состояний
- УЗИ или КТ для исследования кровеносных сосудов и проверки на сгустки
- лодыжечно-плечевого индекса для проверки на PAD
Лечение для бедных тираж будет зависеть от первопричины.Также могут помочь следующие изменения образа жизни:
Ношение компрессионных чулок может помочь справиться с болью и отеком ног. Компрессионные чулки можно приобрести онлайн.
Некоторым людям также полезно посещать программы упражнений, предназначенные для улучшения кровообращения.
Состояния, которые вызывают плохое кровообращение, легче лечить, когда врач обнаруживает их на ранней стадии.
Если человек не получает лечения, у него могут развиться опасные для жизни осложнения, включая сгустки крови и инфицированные язвы на коже.Некоторые люди требуют ампутации.
Важно сообщать врачу о симптомах плохого кровообращения, получать соответствующее лечение и вести здоровый образ жизни.