Диабет второго типа что это такое простым языком

Профилактика сахарного диабета - Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

В 2016 году по инициативе ВОЗ Всемирный день здоровья проходит под девизом «Победим диабет». В настоящее время количество больных диабетом стремительно растет во многих странах, особенно резкий рост отмечен в развивающихся странах.

В 2012 году это заболевание стало непосредственной причиной около 1,5 миллиона случаев смерти, причем 80% из них пришлось на страны с низким и средним уровнем дохода населения.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, основным признаком которого является повышение уровня глюкозы (сахара) в крови (или по-научному – гипергликемия). Глюкоза (сахар) есть в крови у каждого человека, поскольку является основным источником энергии. Нормальным является уровень глюкозы в крови натощак 3.3–5.5 ммоль/л, а через 2 часа после еды – до 7,8 ммоль/л.

Механизмов возникновения сахарного диабета множество, формы заболевания различны. Наиболее часто встречаются два варианта сахарного диабета – сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа. Несмотря на практически одинаковое название, это абсолютно разные заболевания.

Существуют 2 пути поступления глюкозы в организм: с пищей, содержащей углеводы; выработка глюкозы печенью (это является причиной того, что при сахарном диабете, даже если пациент ничего не ел, уровень глюкозы в крови может быть повышен). Чтобы глюкоза использовалась в качестве энергии, из крови она должна поступить в мышцы, жировую ткань или печень. Это происходит под действием гормона инсулина, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Как только уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа мгновенно выбрасывает в кровь инсулин, который, в свою очередь, соединяется с рецепторами на клетках мышечной, жировой или печеночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы, после чего ее уровень в крови возвращается к норме.

В промежутках между приемами пищи и в ночное время при необходимости глюкоза поступает в кровь из депо печени, поэтому ночью инсулин контролирует печень, чтобы она не выбросила в кровь слишком много глюкозы. Если на каком-либо из этапов процесса происходит нарушение, возникает сахарный диабет.

Чем плохо повышение уровня глюкозы в крови? Глюкоза, которая не поступает в клетки мышц, печени и жировой ткани, попадает в другие органы и ткани: сосуды глаз и почек, нервную ткань, стенки крупных сосудов, способствуя развитию осложнений сахарного диабета – ретинопатии, нефропатии, нейропатии, атеросклероза. Именно осложнения делают пациентов с сахарным диабетом инвалидами и сокращают их жизнь. Таким образом, поддержание нормального уровня глюкозы в крови, является гарантией снижения риска развития и прогрессирования осложнений, другими словами – гарантией долгой и полноценной жизни.

Если говорить о СД 1 типа, к сожалению, в настоящее время предотвратить это заболевание медицина бессильна.

Однако предотвратить развитие СД 2 типа вполне возможно

Конечно, вы не можете изменить свой возраст или наследственную предрасположенность к предиабету и СД 2 типа. Однако кое-что вы можете сделать, изменить свой образ жизни, увеличив физическую активность и поменяв питание. Это приведет к снижению веса и позволит снизить риск развития предиабета и СД 2 типа. Эти простые методы являются наиболее эффективными.

У большинства пациентов с сахарным диабетом 2 типа наблюдается избыточный вес или ожирение. Узнать, если ли у вас избыточный вес или ожирение, вы можете, воспользовавшись формулой для вычисления индекса массы тела (ИМТ).

 

Индекс массы тела, кг/м2	Соответствие между массой тела человека и его ростом
16 и менее	Выраженный дефицит массы тела
16-18,5	Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5-25	Норма
25-29,9	Избыточная масса тела (предожирение)
30-34,9	Ожирение первой степени
35-39,9	Ожирение второй степени
40 и более	Ожирение третьей степени (морбидное)

Наиболее неблагоприятное распределение жира – это отложение его на внутренних органах (так называемое абдоминальное или висцеральное ожирение), о чем свидетельствует окружность талии у мужчин 102 см и более, у женщин 88 см. и более.

Некоторые впадают в панику, услышав от врача диагноз – сахарный диабет: что можно есть, а что нельзя. Таблица запрещенных продуктов кажется им бесконечной. Между тем, она включает в себя лишь пищу с большим содержанием углеводов. Или, как говорят медики, с высоким гликемическим индексом. Такая еда представляет для диабетиков наибольшую опасность, в организме она превращается в глюкозу (сахар).

 С другой стороны, углеводы – незаменимый источник энергии. Человек без них обойтись не может. Поэтому больные сахарным диабетом вынуждены соблюдать правило «золотой середины». Отдавать предпочтение продуктам, гликемический индекс которых не превышает 50 единиц:

- Хлебу: специальному диабетическому, черному ржаному, из цельного зерна, с отрубями. А также белково-пшеничному, «Крестьянскому» (из обдирной муки). Не сдобным мучным изделиям: хлебцам, крекерам, галетам.

- Крупам: овсу («Геркулесу»), грече, перловке, пшенке, бурому рису.

- Супам: овощным вегетарианским, на слабом бульоне (мясном, рыбном), на грибном отваре. Например, щам из щавеля, борщу со свежей или квашеной капустой.

- Постному красному мясу, курице, крольчатине, индейке. Субпродуктам: языку (свиному, говяжьему), печени. Диетической вареной колбасе и сосискам.

- Яйцам (куриным, перепелиным). Например, белковому омлету с зеленым луком и томатами.
- Рыбе: нежирной морской и речной (треске, нототении, щуке). Морепродуктам (кальмарам, креветкам, крабам). Консервированной рыбе (без масла или в томатной заливке).

- Молоку, кефиру, ряженке, простокваше, варенцу, натуральному йогурту. Зерненному творогу и сырам с невысоким процентом жирности (например, адыгейскому).

- Овощам практически всем, кроме моркови, свеклы, зеленого горошка, фасоли и картофеля. Из-за высокого содержания крахмала его употребление ограничивается. Зелени: укропу, петрушке, кинзе, салату листовому, сельдерею, шпинату, щавелю. И съедобным дикорастущим травам (крапиве, черемше, сныти).

- Несладким фруктам: яблокам, цитрусовым, айве, ананасам. Кислым ягодам: клюкве, чернике, смородине, черешне, шиповнику, черноплодной рябине.

- Жирам растительного и животного происхождения (подсолнечному, оливковому, льняному, кунжутному, сливочному и топленому коровьему маслу).

Как видите, перечень того, что можно есть при диабете, не так уж мал. Он почти полностью совпадает с рационом здоровых людей, которые тщательно следят за своим весом. Хотят хорошо выглядеть и иметь стройную фигуру.

Жить при сахарном диабете полноценной жизнью возможно и нужно!

Филиал №5 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт‑Петербург» в Приморском,  Петроградском, Курортном, Кронштадтском районах

 

Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) – Sonomed

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме гормона поджелудочной железы, инсулина, и проявляющееся глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обмена. 

Углеводы по своей химической структуре можно разделить на простые углеводы (моносахариды) и сложные углеводы (олигосахариды и полисахариды). Сложные углеводы в организме расщепляются на простые. Глюкоза является главным простым углеводом и основным источником энергии для организма человека. Превращаясь в конечном итоге в углекислый газ и воду, она дает организму достаточно энергии для жизнедеятельности.

Основную роль в регуляции углеводного обмена играет гормон поджелудочной железы – инсулин. Он представляет собой белок, который синтезируется в эндокринных клетках (β-клетках) поджелудочной железы в ответ на повышение концентрации глюкозы в крови.

Часть попадающей в кровь глюкозы используется организмом для поддержания жизнедеятельности, другая часть запасается в печени и мышцах в виде гликогена (полисахарида), который при необходимости может быть снова превращен в глюкозу. Однако и для поступления глюкозы в клетки, и для превращения глюкозы в гликоген нужен инсулин.

При недостаточной выработке инсулина или нарушении механизма взаимодействия инсулина с клетками организма глюкоза не утилизируется, а накапливается в крови в больших количествах, в результате чего большинство клеток организма лишаются главного источника энергии.

Сахарный диабет второго типа (инсулинонезависимый) развивается чаще всего у людей старше сорока лет, и, как правило, связана с ожирением. Для него характерна наследственная предрасположенность.

Первоначально у людей с сахарным диабетом второго типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин в нормальном количестве. Но постепенно клетки организма теряют чувствительность к его действию (развивается инсулинорезистентность). Этому способствуют:

Существует и второй вариант развития сахарного диабета второго типа, когда не клетки теряют чувствительность к инсулину, а сам инсулин теряет свою активность. Этому может способствовать:

Как известно, инсулин выделяется клетками поджелудочной железы в ответ на повышение концентрации глюкозы в крови. И постепенная потеря чувствительности тканей к действию инсулина или снижение его активности ведет к тому, что, чтобы утилизировать циркулирующую в крови глюкозу, поджелудочная железа начинает вырабатывать все больше и больше инсулина. Но возможности ее не безграничны, и постепенно β-клетки истощаются. Возникает относительный дефицит инсулина. Это приводит к снижению утилизации глюкозы и накоплению ее в крови. Что, в свою очередь, приводит к появлению глюкозы в моче и повышенному мочеотделению.
Сахарный диабет второго типа развивается постепенно, в течение длительного времени, и нередко выявляется случайно, при обследовании по поводу других заболеваний.

Симптомы его проявляются поздно и могут сочетаться с симптомами осложнений сахарного диабета. У больного может отмечаться:

Многие больные обращаются к врачу по поводу кожного зуда, фурункулеза, грибковых инфекций, болей в ногах и так далее.
Осложнения сахарного диабета подразделяются на хронические и острые.
Хронические осложнения – это те осложнения, которые развиваются в течение долгого времени. Это, прежде всего, поражения мелких сосудов и нервов ног, почек и глазного дна. Но при хорошо скомпенсированном диабете они могут и не появиться вовсе. 
Острые осложнения – это те осложнения, которые развиваются в течение минут, часов или дней и грозят смертью. К ним относятся:

 
Гиперосмолярная кома обычно наблюдается у больных сахарным диабетом второго типа на фоне высокого уровня глюкозы в крови, повышенного мочеотделения и обезвоживания организма.
Ее развитию способствуют длительный прием некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, иммунодепрессантов, глюкокортикоидов), введение гипертонических растворов глюкозы, избыточное употребление углеводов, гемодиализ, острые желудочно-кишечные заболевания, сопровождающиеся рвотой и поносом, а также другие состояния, сопровождающиеся потерей жидкости.

При быстрой и значительной потере жидкости происходит сгущение крови и повышение ее осмолярности за счет увеличения концентрации глюкозы и других содержащихся в ней веществ. Повышенное осмотическое давление плазмы крови сопровождается внутримозговыми кровоизлияниями, а сгущение крови – образованием тромбов в сосудах.

Симптомы этого осложнения развиваются медленно, в течение нескольких дней. Сначала у больного еще больше увеличивается мочеиспускание, нарастает жажда, кожа и слизистые становятся сухими, может отмечаться сердцебиение, падение давления, слабость, затрудненное дыхание. В дальнейшем могут быть галлюцинации, параличи, невнятная речь, судороги. Потом появляется сонливость, заторможенность, постепенно переходящая в кому. Данное состояние требует немедленной врачебной помощи.

Кетоацидоз

Так как при недостаточности инсулина утилизация глюкозы нарушена, то организм вынужден восполнять недостаток энергии за счет собственных жиров и белков. Это приводит к постепенному снижению веса и повышению содержания в крови продуктов метаболизма белков и жиров, в частности так называемых кетоновых тел. Под названием «кетоновые тела» обычно понимают три соединения: ацетон, ацетоуксусную кислоту и гидроксимасляную кислоту.

Накопление в крови избыточного количества кетоновых тел проводит к постепенному отравлению организма и развитию состояния, называемого кетоацидоз. При этом кетоновые тела выделяются с мочой и выдыхаемым воздухом, что ведет к появлению у больных запаха ацетона изо рта.

Кетоацидоз вызывает значительное ухудшение состояния больного, возникают тошнота, рвота, боли в животе, нарушение сознания. Данное состояние требует немедленной госпитализации.

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома – причина смерти 3–4% больных сахарным диабетом. В отличие от кетоацидоза гипогликемическая кома развивается очень быстро, в течение нескольких минут на фоне хорошего самочувствия. Под гипогликемией обычно понимают снижение уровня глюкозы в крови ниже нормы.

Гипогликемия может возникнуть при передозировке инсулина, употреблении алкоголя, приеме некоторых лекарств, несвоевременном приеме пищи, физической нагрузке и т.д.

Такое состояние опасно в первую очередь тем, что при этом энергетический «голод» испытывает центральная нервная система. Прежде всего, страдают нервные клетки коры головного мозга, что проявляется нарастающим чувством голода, головной болью, изменением настроения. Организм пытается справиться с «голодом» и начинает использовать накопленный в печени глюкагон, кроме того, он дает сигнал для выделения в кровь адреналина и кортизола, которые также помогают повысить количество глюкозы в крови. В это время у больного может появиться потливость (холодный пот), слабость, бледность, учащенное сердцебиение.

Если больному диабетом не удается поесть, то изменения затрагивают лежащие глубже структуры мозга. Отмечаются неадекватное поведение, агрессивность, суетливость.
Появляется двоение в глазах, увеличивается слабость, может возникнуть онемение губ, языка, подбородка. Затем человек теряет сознание и впадает в кому.
Это состояние требует немедленной врачебной помощи, поэтому окружающие (если они в курсе, что перед ними диабетик) должны заложить под язык больному кусочек сахара и вызвать скорую помощь.

Хронические осложнения сахарного диабета

Основной причиной хронических осложнений при сахарном диабете является поражение мелких кровеносных сосудов и нервов, что приводит к развитию заболеваний почек, глаз, сердца, головного мозга, ног.

Как правило, у 60–80% больных сахарным диабетом поражается сетчатка глаз (диабетическая ретинопатия). Сначала это никак особо не проявляется, но с течением времени у больных отмечается прогрессивное снижение остроты зрения. Поэтому больным сахарным диабетом необходимо проходить периодический осмотр у окулиста.

Следствием поражения сосудов почек является развитие диабетической нефропатии, которая приводит к появлению белка в моче (протеинурия) и повышению артериального давления. При длительном течении сахарного диабета происходит значительное нарушение работы почек и развитие диабетического гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто возникают инфекции мочевых путей.

При сахарном диабете довольно часто поражается сердечно-сосудистая система. Повышенное содержание инсулина и нарушения обмена липидов служат причиной сосудистых осложнений – атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта.

Сахарный диабет также приводит к нарушениям нервной системы (диабетическая нейропатия), симптомами которых являются «ползанье мурашек», онемение конечностей, снижение чувствительности, боль (чаще всего жгучего характера, усиливается в ночное время), параличи и парезы.

Из-за поражения головного мозга у больных сахарным диабетом нередко встречаются симптомы диабетической энцефалопатии: снижение памяти, головные боли, расстройство сна, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, тревожность, нарушение концентрации внимания и т.д.

Диабетическая стопа – является грозным осложнением сахарного диабета. Главной причиной ее возникновения оказывается поражение сосудов и нервов ног. При этом отмечается нарушение питания тканей ног с образованием длительно незаживающих язв и деформацией стоп. В этой ситуации любое повреждение стопы (царапина, порез, ссадина, трещина, мозоли, волдыри и т.д.) может развиться в трофическую язву, а язва перерасти в гангрену. Поэтому больным сахарным диабетом необходимо очень тщательно следить за стопами, стараясь не допустить повреждений, а при их возникновении тщательно обрабатывать их антисептиками.

Диабет 1 и 2 типа. В чём разница? Простым языком. | Жить на все 100

Эта статья - попытка объяснить механизмы развития сахарного диабета простым немедицинским языком. Надеюсь, она поможет вам принять правильные решения в борьбе с этим недугом.

Немного статистики для понимания масштаба проблемы.

Проблема диабета не только у нас в России, но и во всем мире, носит характер эпидемии или возможно уже пандемии 21 века. В 1980 году в мире было зарегистрировано около 108 млн. человек, а в 2014 уже 420 млн. с диабетом.

В России число пациентов с диабетом в прошлом году перевалило за 11 млн. человек. И самым неприятным обстоятельством, по мнению врачей, является тот факт, что почти столько же людей просто не знают о том, что у них диабет.

Примерное соотношение людей с 1 и 2 типом равно 1 к 10.

Что такое диабет вообще?

Диабет - это заболевание, при котором организм теряет возможность поддерживать нормальный уровень глюкозы (или сахара, как все привыкли думать) в крови из-за нарушения механизма её усвоения.

В здоровом организме, алгоритм усвоение глюкозы выглядит так (упрощенно конечно):

- Человек съедает углеводы вместе с пищей;

- в желудочно-кишечном трактует с помощью ферментов происходит разложение углеводов до глюкозы;

- глюкоза из кишечника поступает в кровь;

- поджелудочная железа реагирует на повышение глюкозы в крови и выделяет достаточное количество инсулина, чтобы клетки могли усвоить глюкозу;

- клетки питаются глюкозой посредством инсулина.

Глюкоза - важный элемент, дающий клетке энергию.

Инсулин - посредник между клеткой и глюкозой. Без инсулина клетка не сможет усвоить глюкозу.

Отмечу, что некоторые органы не нуждаются в инсулине, чтобы усвоить глюкозу, например мозг и кишечник.

Если клетки не нуждаются в энергии, то организм при помощи того же инсулина делает запас глюкозы в печени (гликоген), а после запасает энергию в виде подкожного жира.

При диабете клетки теряют возможность питаться глюкозой полностью, либо частично.

Диабет первого типа или детский диабет (он же аутоиммунный и он же инсулинозависимый)

Характерен в основном для возраста от 0 до 25 лет.

При таком типе диабета организм перестаёт в полной мере снабжать кровь инсулином. Это происходит из-за аутоимунного процесса, который уничтожает клетки поджелудочной железы, производящие инсулин (бетта клетки).

Ученые еще не определились с тем, по какой причине это происходит. Точно одно - в какой-то момент собственные клетки поджелудочной становятся для иммунитета врагом и он начинает их уничтожать также, как и какой-нибудь вирус. Есть мнение, что диабет первого типа может возникать из-за:

- перенесенного вирусного заболевания

- сильный стресс

- наследственность

Глюкоза продолжает поступать в кровь, но не может проникнуть в клетку - нет инсулина. Сахар в крови увеличивается до критического уровня. Если вовремя не распознать симптомы, то человек попадает в больницу в состоянии гипергликемической комы. Важно отметить, что этот процесс развивается стремительно.

Основные симптомы:

- Жажда и сухость во рту. Организм пытается избавиться от высокой глюкозы, накопившейся в почках.

- частое мочеиспускание. Из-за частого питья. (Полиурия) Два раза больше обычного.

- сильное и постоянное чувство голода. Глюкозы в крови много, но в клетки она не поступает.

- резкое похудение. Из-за голода клеток организм включает резервный источник питания - подкожный жир, но для его усвоения также требуется инсулин, которого нет. Вместе с высоким уровнем сахара это приводит к кетоацидозу.

В настоящий момент является не излечимой болезнью и требует ежедневных инъекций инсулина.

Диабет второго типа или взрослый диабет (он же инсулинонезависимый)

Характерен для людей от 40 и выше, но бывает и среди более молодого населения и даже иногда детей.

Причин развития диабета второго типа несколько:

- избыточный вес

- заболевания поджелудочной железы

- заболевания, связанные с эндокринной системой (например гипотериоз)

- генетическая предрасположенность.

Диабет второго типа чаще всего развивается вследствии постоянно высокого уровня глюкозы и инсулина в крови, то есть избыточного веса и неправильного питания.

Помните, выше я писал, что когда клетки насытились глюкозой, то её излишки запасаются в печени. Глюкоза сохраняется в ней в виде гормона глюкогена. Глюкоген и инсулин это два главных инструмента для регуляции уровня глюкозы в крови в перерывах между едой.

Обычно, в рационе людей с избыточным весом очень много быстрых углеводов, в основном это сахар, белый хлеб и сдоба (вообщем еда с высоким гликемический индексом). Все это с большой скоростью превращается в глюкозу, которая, в свою очередь, начинает резко повышаться в крови.

В ответ на такое резкое повышение поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве большем, чем нужно (если будет интересно почему, пишите в комментариях - отвечу).

Далее вся глюкоза освоена, но лишний инсулин ещё остался и он продолжает "перерабатывать" глюкозу, уровень которой резко начинает падать (в этот момент, обычно, человек испытывает чувство голода и подкидывает в желудок ещё булочку или две). На такое падение уровня глюкозы организм отвечает выбросом в кровь того самого запасённого печенью глюкогена. Но клетки уже насытились, только что поели, поэтому глюкоген также превращается в подкожный жир. И от такого жира избавиться, как правило, трудно.

Такие постоянные "качели" и высокий процент жира в подкожном пространстве и вокруг внутренних органов рано или поздно приводит к тому, что клетки становятся невосприимчивыми к инсулину. Этот синдром называется - инсулинорезистентность. Она и приводит к развитию диабета второго типа и является главным предметом лечения. Сама по себе болезнь развивается медленно, обычно от нескольких лет. В настоящий момент излечима, но требует больших усилий прежде всего от пациента с таким диагнозом.

Вывод.

Диабет первого и второго типа, с точки зрения механизма развития болезни - два совершенно разных заболевания с одинаковыми клиническими признаками и последствиями для организма.

На этом надо заканчивать, информации очень много и правильней разбить статью на несколько частей.

Далее я хочу затронуть тему лечения диабета 2ого типа, осложнений, связанных с ним и поделюсь собственным опытом.

Спасибо, что подписались на мой канал.

Здоровья и до встречи!

Егор К.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ПРОСТО О СЛОЖНОМ

Сегодня мы будем вести разговор о сахарном диабете - заболевании, которым на сегодняшний день на планете Земля страдает более 250 миллионов человек, и я в том числе!

Врачи говорят, что диабет – это образ жизни. Придерживаясь определенных принципов, можно в значительной мере улучшить качество жизни. И речь идет не об отказе от вкусной пищи и не об изнурительных физических нагрузках, а скорее об умеренности во всем. К сожалению, далеко не все (я вхожу в их число) придерживаются всех рекомендаций врача. Мы постоянно находим лазейку. 

 

В прошлом году мне пришлось лечиться в хирургическом отделении. Старалась питаться обезжиренной больничной пищей. Одновременно с лечением получала наставления доктора, который возмущался съедаемыми кашами и черным хлебом. Пыталась оправдываться, что диабетологи не исключают их из нашего рациона. 

 

- Вы едите, а мы потом вам ноги ампутируем! – возмущался хирург. 

 

- Вот они осложнения при сахарном диабете! – эта мысль уже не первый раз промелькнула в моей голове. – По статистике, каждые 10 секунд один человек в мире умирает от них. 

 

 

У диабетиков в 2-3 раза выше смертность от инфаркта и инсульта, слепота встречается в 10 раз чаще, а гангрена нижних конечностей – в 20 раз чаще, чем у остального населения. 

 

 

И тогда вместо столовских хлеба и каши я стала есть фрукты, овощи, мясо, молочные продукты, которые приносили в больницу родственники. Но вы не думайте, что мой рот не закрывался. Все было в меру. В результате минус два кило. 

 

- Ведь можешь же! – говорила сама себе при возвращении домой. 

 

 

Образ жизни людей с сахарным диабетом — это здоровый образ жизни, которого в идеале должен придерживаться каждый человек. Основные моменты — это правильное питание, физические нагрузки, наблюдение лечащего врача.

 

 

Как писала на своем сайте блогер Марина Кузнецова, «и с диабетом можно жить душа в душу и радоваться жизни долгие годы. Если только…. понять его. А вот понять-то как раз и не получается. Потому что не хочется. Потому что придется себя ломать. Лень. Лень. Лень. 

 

Чего проще принять  утром таблетку «Манинила» или «Сиофора» и заесть ее куском шоколадного торта. Мммм… Как вкусно! Да ну их в баню все эти запреты! Один раз живем!» 

 

Как-то моя подруга, тоже страдающая из-за сахарного диабета, попросила более понятным языком объяснить, что это за болезнь у нас. Проще, чем у М. Кузнецовой я практически ничего не нашла. 

 

 

«КРУГОВОРОТ» САХАРОВ В ОРГАНИЗМЕ 

 

 

Итак, мы поели картошку или макароны, а может, какую-нибудь кашу, попили чай с  конфеткой или печенькой, и в организм попали, помимо всего прочего,  углеводы. Пищеварительные соки желудочно-кишечного тракта переваривают все, что в него попадает, и не успокоятся, пока не измельчат поступившую пищу  до мельчайших молекул. Углеводы в конечном итоге расщепляются до глюкозы. Она всасывается через стенку кишечника в кровь, и далее ее путь лежит в клетку. 

 

Там глюкоза окисляется до углекислого газа и воды. Эта реакция сопровождается выделением энергии, благодаря которой клетка дышит, работает, вырабатывает ферменты или биологически активные вещества, борется с вирусами или бактериями,  одним словом, ЖИВЕТ. 

 

А вместе с клеткой, вернее, с клетками, живет и человек: двигается, работает, творит, влюбляется, думает и т.д., и т.п. 

 

Излишек глюкозы откладывается «на черный день» в виде гликогена, главным образом, в печени и мышцах. Или превращается в жирные кислоты и накапливается в подкожно-жировой клетчатке. 

 

Такое положение дел возможно только потому, что в организме существуют 2 системы: инсулярная и контринсулярная. Они находятся в равновесии друг с другом. 

 

У нас под желудком находится очень важная железа. Ее  так и назвали по ее месту расположения – поджелудочной. В ней есть особые скопления клеток, в которых вырабатывается особое вещество – инсулин. 

 

 

Инсулин – это своего рода ключик, который открывает клеточную «дверь», запуская глюкозу внутрь клетки. 

 

 

Если вдруг по каким-то причинам выработка инсулина прекратится или «ключик сломается», то глюкоза не сможет попасть в клетки, а будет накапливаться в крови. 

 

Но когда уровень глюкозы в крови падает ниже предельно допустимого уровня, выбрасываются контринсулярные гормоны (адреналин, глюкагон и др.), которые либо разрушают запас глюкозы в печени (гликоген), либо запускают процесс разрушения молекул жира подкожно-жировой клетчатки, из остатков которых собирается глюкоза. 

 

И эта глюкоза торопится в клетки, которым она нужна, как воздух. Как, впрочем, и всему организму. 

 

Почему возникает сахарный диабет 1 и 2 типа? 

 

Сахарный диабет 1 типа – это диабет молодых. Чаще всего он возникает в детском возрасте после перенесенной инфекции: гриппа, «свинки», кори или краснухи. 

 

 

При сахарном диабете 1 типа полностью прекращается выработка инсулина. 

 

 

И что же дальше? Глюкоза с пищей поступает, но в клетки попасть не может, поскольку «ключика», который впускает ее в клетки, то есть инсулина, нет. Клетки «голодают», энергии не вырабатывается, человек ощущает страшную усталость, слабость, сонливость, головокружение, его мучает жажда, он постоянно пьет и непрерывно мочится, развивается обезвоживание, падает давление, и если не принять срочных мер, все это может закончиться крайне печально. 

 

Так как при сахарном диабете 1 типа полностью прекращается выработка инсулина, нужно его вводить в организм извне. ПОЖИЗНЕННО!!! 

 

 

Сахарный диабет 2 типа, или инсулинНЕЗАВИСИМЫЙ 

 

 

Он встречается в 90% случаев. Чаще всего им болеют люди в возрасте старше 40 лет. У многих избыточный вес. При этом типе диабета инсулин вырабатывается отлично, но он не может соединиться с рецепторами клеток, чтобы открылась заветная «дверь» и впустила глюкозу в клетку. Этому мешает внутриклеточный жир, который изменяет оболочку клетки, и это затрудняет ее взаимодействие с инсулином. То есть жир делает рецепторы клетки нечувствительными к инсулину. Это все равно, что ключик есть, но он «прокручивается» в замочной скважине, и дверь открывается через раз или реже. 

 

Поджелудочная железа – очень умный орган. Она постоянно «измеряет» сахар крови, и если видит, что глюкозы становится больше, то начинает трудиться с удвоенной силой, чтобы увеличить «выпуск» инсулина. Поэтому не случайно у некоторых больных его в крови в 2-3 раза больше нормы. Но невозможно все время работать на износ. Поджелудочная железа со временем истощается, и выработка инсулина действительно снижается. И тогда к лечению сахароснижающими таблетками врачи добавляют инсулин. 

 

Опасность сахарного диабета 2 типа заключается в том, что сахар в крови нарастает медленно, человек адаптируется к повышенному уровню глюкозы и не замечает симптомов. 

 

Ну, подумаешь, слабость, утомляемость. Переработал. Мало отдыхаю. С кем не бывает? Кожа чешется? Значит, сухая, нужно купить увлажняющий крем. Во рту сохнет? Скорее всего, жидкости организму не хватает. Вот так мы обычно рассуждаем, а тем временем сладкая кровь повреждает сосуды везде, где только можно. 

 

Поэтому врачи считают, что количество больных сахарным диабетом 2 типа не соответствует реальности, поскольку часто его диагностируют лет через пять от начала заболевания, когда уже есть серьезные осложнения. 

 

Возможно, кто-то из вас вспомнил сейчас своего знакомого диабетика нормальной комплекции и задается вопросом: а у него-то почему? 

 

Человек, имеющий лишних 5-7 кг выглядит очень даже нормальным. Но все мы разные. Для кого-то достаточно этих 5-7 кг, чтобы в организме снизилась чувствительность клеток к инсулину, а кому-то нужно набрать лишних 20 кг, чтобы лично познакомиться с сахарным диабетом. 

 

 

Сахарный диабет 2 типа можно предупредить! 

 

 

Надо лишь контролировать свой вес, холестерин, и все будет ОК. Ну, а если почуяли неладное, проверили сахар и он оказался несколько повышенным, паниковать рано. На начальной стадии сахарного диабета 2 типа достаточно соблюдения диеты и физической активности, чтобы нормализовать сахар крови. 

 

Вы скажете, а причем здесь физическая активность? А вот причем: оказывается, при физической активности инсулин в 2 раза лучше связывается с клетками тела. 

 

 

Существует даже правило немецкого диабетолога Артура Тойшера: больной сахарным диабетом должен делать 1000 шагов после завтрака, обеда и ужина. 

 

 

Движение поможет клеткам усвоить глюкозу, поступившую с пищей. И еще. Если больной сахарным диабетом 2 типа принимает сахароснижающие препараты, но не следит за весом и холестерином, поджелудочная железа истощается полностью. 

 

Какой сахар крови считается нормой? 

 

Нас когда-то учили, что нормой считается уровень глюкозы натощак 3,3-5,5 ммоль/л, но это в капиллярной крови, то есть взятой из пальца. Если кровь взята из вены, то норма составляет  до 6,1 ммоль/л. 

 

 

СИМПТОМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА 

 

 

О них мы уже говорили, но теперь остановимся подробнее. 

 

Частое мочеиспускание. Настолько частое, что его врачи называют мочеизнурением. Почему оно возникает? Когда сахар крови превышает значение 10 ммоль/л, глюкоза начинает фильтроваться почками и выводиться из организма как токсическое вещество. 

 

Появляется сахар в моче. Каждый грамм глюкозы тянет с собой примерно 20 грамм воды, поэтому возникает мочеизнурение. 

 

Моча, содержащая в себе глюкозу, является отличной питательной средой для микроорганизмов, что приводит к размножению бактериальной флоры в области промежности. Это вызывает зуд и раздражение. 

 

Мочеизнурение, в свою очередь, ведет к обезвоживанию организма, и возникает второй симптом – жажда. Человек пьет и пьет, и никак не может напиться. 

 

Хроническая усталость, сонливость, снижение работоспособности связаны с голоданием клеток, в которых без глюкозы не образуется энергия. 

 

Часто при диабете, особенно 1 типа,  люди худеют, ведь клетки не получают источника энергии. Организм начинает искать его в других местах и находит в жировой ткани. После чего он активно сжигает жиры, и человек теряет вес. 

 

Характерный симптом сахарного диабета – плохое заживление ран, ссадин. Причиной этого являются опять же отсутствие источника энергии, необходимой для нормальной жизни клеток, в том числе для их регенерации, плюс повреждение стенок сосудов. 

 

 

Поэтому при сахарном диабете очень плохо заживают раны, трещины, могут возникать трофические язвы: из-за недостатка питания начинает отмирать участок кожи, подкожной клетчатки. 

 

Поражение сосудов (диабетическая ангиопатия)  является причиной большинства осложнений сахарного диабета: инфаркта, инсульта, почечной недостаточности, проблем со зрением, вплоть до полной слепоты (диабетическая ретинопатия), нарушений кровоснабжения нижних конечностей, которые нередко  приводят к гангрене стопы и ее ампутации. 

 

И еще добавлю, что диабетики чаще болеют. Ведь энергии клеткам не хватает. В том числе тем, которые являются частью иммунной системы. 

 

 

МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ? 

 

 

Как утверждает официальная медицина – сахарный диабет первого типа и стойкие формы диабета второго типа полностью излечить нельзя. Но постоянным медикаментозным лечением можно не допустить или замедлить осложнения диабета. 

 

Если больной сахарным диабетом сможет держать свой сахар под контролем, если у него хватит силы воли изменить свое пищевое поведение, если он будет соблюдать все рекомендации врача, то ему обеспечена жизнь, полная радости. 

Сахарный диабет у детей. Видео.

Для скачивания доступны полезные материалы для детей с сахарным диабетом: брошюра по технике инъекций и дневник самоконтроля.

Видео 1. «Сахарный диабет 1 типа»

Видео 2. «Сахарный диабет в повседневной жизни»

Видео 3. «Сахарный диабет и питание»

Видео 4. «Гиперкликемия»

Видео 5. «Гипогликемия»

Литературные источники

• Дедов И. И. Сахарный диабет / Дедов И. И., Шестакова М. В. — Москва: Универсум Паблишинг, 2003. — 454 с.
• Суркова Е. В. Сахарный диабет 2 типа. Руководство для людей с диабетом / Суркова Е.В., Майоров А. Ю., Мельникова О. Г. — М.: Институт проблем управления здравоохранением, 2009. — 120 с.
• Дедов И. И. Обучение больных сахарным диабетом / Дедов И. И., Анциферов М. Б., Галстян Г. Р., Майоров А. Ю., Суркова Е. В. — М.:Берег, 1999. — 304 с.
• Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/ Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой , А.Ю. Майорова. – 8-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2017.
• Штандл Э. Большой справочник по диабету (перевод с немецкого) / Штандл Э., Менерт Х. — М.: Интерэксперт, 2002. — 400 с.
• Type 2 diabetes. Basics. Third edition. International Diabetes Center at Park Nicollet, 2010. — Sweetbee, 2008. — 217 с.
• Diabetes Basics [Electronic resource]// American Diabetes Association [Official website]. 1995-2014.
• Living with diabetes [Electronic resource]// American Diabetes Association [Official website]. 1995-2014.
• Food and fitness [Electronic resource]// American Diabetes Association [Official website]. 19985-2014.
• Diseases and Conditions. Type 2 diabetes [Electronic resource]// Mayo Clinic [Official website]. 1998-2014.
• Дедов И.И., Суркова Е.В., Майоров А.Ю. Сахарный диабет 2 типа. Книга для пациентов. Москва, 2006 г.

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АНГИОЛОГОВ И СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ

Объявление

Уважаемые коллеги! Просим вас отправлять отчеты о работе сосудистых отделений РФ за 2020 год через личный кабинет на сайте.

Объявление

Глубокоуважаемые коллеги! В соответствии с решением Президиума Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов от 18.12.2021 года научные статьи, посвящённые хирургии клапанов сердца, в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия» с 2022 года публиковаться не будут.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Сообщаем о запуске нового сайта журнала «Ангиология и сосудистая хирургия»: www.angiol.ru.

Обращаем внимание, что архив выпусков за 2015-2021 гг. размещен в свободном доступе.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Информируем вас о запуске официального канала Российского Общества ангиологов и сосудистых хирургов в Телеграме.

Ждём вас на нашей новой информационной площадке!

Объявление

Уважаемые коллеги!

Сообщаем о необходимости регистрации на сайте ORCID для авторов журнала «Ангиология и сосудистая хирургия». Отсутствие номера ORCID препятствует автоматической подгрузке статей к вашему авторскому профилю в Scopus. Бесплатная регистрация по ссылке: orcid.org.

Объявление

Уважаемые коллеги, кафедра ангиологии, сердечно-сосудистой, эндоваскулярной хирургии и аритмологии РМАНПО МЗ РФ приглашает принять участие в циклах повышения квалификации по специальностям сердечно-сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, кардиология.

Подробности на сайте: rmapo.ru.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Обращаем ваше внимание, что статьи для размещения в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия» необходимо направлять на новый электронный адрес: .

Если ваша статья не была опубликована или по ней не была получена обратная связь, просим вас повторно направить статью на указанный выше электронный адрес.

С уважением, РОАиСХ

Новости

Уважаемые читатели!

обновлены рекомендации по лечению сердечной недостаточности: medvestnik.ru.

Объявление

Уважаемые коллеги! Вышла книга «Хирургия почечных артерий» под редакцией академика РАН А.Ш. Ревишвили, академика РАН А.В. Покровского, члена-корреспондента РАН А.Е. Зотикова.

Желающие могут приобрести книгу по адресу:
Фонд «Русские Витязи»
125009, Москва, Нижний Кисловский переулок, д.6, стр.1
Тел.: +7(495) 690-32-81, 690-27-98
E-mail:
Сайт: русские-витязи.рф, aerospaceproject.ru

Сахарный диабет 2 типа - причины, симптомы, лечение, осложнения и профилактика [ОБЪЯСНЕНИЕ]

Диабет 2 типа сегодня является наиболее распространенным типом диабета. Эта болезнь считается болезнью цивилизации. Чаще всего это связано с ожирением и неправильным питанием. Он основан на резистентности к инсулину, что означает снижение чувствительности к инсулину. Если пациент пренебрегает лечением, сахарный диабет 2 типа может привести к серьезным осложнениям, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни больного.

Диабет 2 типа – основная информация

Диабет 2 типа также называют инсулиннезависимым сахарным диабетом или диабетом взрослых. Сахарный диабет 2 типа относится к группе метаболических заболеваний и характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови, резистентностью к инсулину и относительным дефицитом инсулина. Сахарный диабет этого типа является наиболее распространенным заболеванием обмена веществ, поэтому считается болезнью цивилизации.Это хроническое заболевание, которое обычно поражает взрослых в возрасте от 30 лет. К сожалению, с увеличением числа молодых людей, борющихся с ожирением, у детей и подростков все чаще развивается сахарный диабет 2 типа.

Диабет, хотя и является болезнью цивилизации 21 века, случаи возможных заболеваний датируются примерно 1500 г. до н.э. Именно из этого года происходит египетский манускрипт, описывающий болезнь пациента, который слишком часто мочится.Однако предполагается, что первые описанные случаи касались диабета типа 1. Диабет типа 2 был впервые признан болезнью индийскими врачами Сушрутой и Чараком около 400–500 гг. Однако эффективный метод лечения был разработан и предложен только в начале 20 века. В 1920-х годах два канадских исследователя открыли инсулин. Около 20 лет спустя был разработан инсулин длительного действия НПХ.

Если вы хотите узнать больше о других болезнях цивилизации, прочитайте: Болезни цивилизации - причины и лечение

Диабет 2 типа - причины

Двумя основными причинами диабета 2 типа являются инсулинорезистентность и нарушение секреции инсулина.Инсулинорезистентность возникает как из-за генов человека, так и из-за ожирения. Таким образом, причины диабета носят как генетический, так и экологический характер. Мы можем контролировать экологический фактор. Это модифицируемый фактор, напрямую связанный с образом жизни. Поэтому, если мы хотим избежать диабета или находимся в группе риска, лучшим решением является здоровый образ жизни и правильно сбалансированное питание.

1. Генетически детерминированный диабет 2 типа - генетические заболевания могут существенно влиять на риск развития заболевания.Это связано с тем, что определенные генетические мутации вызывают нарушение регуляции уровня сахара в крови. Согласно исследованию 2011 года, более 36 генов способствуют повышенному риску развития диабета 2 типа.
2. Сахарный диабет 2 типа, вызванный неправильным образом жизни - к этой категории относятся ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, заядлые курение, малоподвижный образ жизни и недостаток физической активности. Подсчитано, что избыток жира в организме человека является причиной многих случаев диабета, в случае европейцев это 60-80% заболевших.
3. Сахарный диабет 2 типа, обусловленный другими медицинскими факторами - риск развития заболевания повышается в случаях: более раннего возникновения отклонений показателей глюкозы, нарушения толерантности к глюкозе, гестационного диабета, рождения ребенка с высокой массой тела при рождении, артериальной гипертензии, поликистоза яичниковый синдром или эндокринопатии. Кроме того, на развитие диабета 2 типа могут влиять некоторые лекарства, в том числе: глюкокортикоиды, тиазиды, бета-блокаторы, атипичные нейролептики (второго поколения) и статины.

Для профилактики сахарного диабета стоит использовать натуральные растительные препараты. Купите чай, рекомендованный при сахарном диабете, который регулирует уровень сахара и холестерина в крови.

Узнайте больше о здоровом образе жизни! Читайте: Здоровый образ жизни означает еще 14 лет без сердечно-сосудистых заболеваний

Диабет 2 типа - диагностика

Диагноз

Диабет 2 типа диагностируется путем проведения регулярных анализов уровня глюкозы в крови.Подготовьтесь к анализу уровня глюкозы в крови в соответствии с указаниями врача. Измерение уровня глюкозы можно проводить натощак, после еды или в любое время. Постпрандиальный тест проводится для диагностики постпрандиального уровня глюкозы. Диабет диагностируется на основании сверхнормального уровня сахара в крови в тесте на уровень сахара в крови натощак или пероральном нагрузочном тесте на глюкозу. Нормальный результат измерения уровня глюкозы в крови составляет 70–99 мг/дл. Если у пациента наблюдается повышенный уровень глюкозы, т.е. 126 мг/дл или выше, тест следует повторить через несколько дней.

Интерпретация результатов измерения уровня глюкозы в крови:

Интерпретация результатов нагрузочного теста на глюкозу:

Сахарный диабет 2 типа - развитие

Сахарный диабет развивается постепенно. Ожирение и генетически детерминированная инсулинорезистентность проявляются чаще всего в начале. Другими словами, поджелудочная железа больного человека вырабатывает инсулин, а инсулин выделяется у здорового человека.Инсулин высвобождается слишком медленно или слишком долго. Тем не менее, уровень глюкозы в крови, т. е. гликемия, остается в норме. Поджелудочная железа, заботясь о должной концентрации глюкозы в крови, вырабатывает все больше и больше инсулина. Такой темп работы в течение следующих нескольких-нескольких лет разрушает клетки и, как следствие, вырабатывается все меньше и меньше инсулина. На этом этапе уровень глюкозы в крови начинает повышаться, и диагностируется сахарный диабет 2 типа.

Знайте, что диабет 2 типа передается по наследству.Им обычно болеют пожилые люди, но в связи с ростом числа людей с ожирением возраст больных сахарным диабетом 2 типа значительно снизился. Сегодня его диагностируют даже у подростков.

Как избежать диабета 2 типа? - профилактика

Профилактика диабета очень проста. Ключевым здесь является забота о правильном весе тела. Единственное решение — правильная диета и ежедневная физическая активность, которые снизят резистентность к инсулину.Исследования ясно показывают, что это наиболее эффективная комбинация для предотвращения развития диабета 2 типа.

Сахарный диабет 2 типа - симптомы

Диабет 2 типа может развиваться в течение многих лет. Первоначально он не проявляет никаких симптомов. Ситуация меняется, когда уставший организм уже не в состоянии самостоятельно поддерживать адекватный уровень глюкозы в крови натощак. Поэтому людям из группы риска рекомендуются периодические тесты. Особенно следует обследоваться людям с ожирением, людям с гипертонией, сердечными заболеваниями и семейным анамнезом заболевания.

Клинические проявления сахарного диабета 2 типа включают:

1. чрезмерная жажда
2. прохождение большого количества мочи
3. Общая слабость
4. урогенитальные инфекции.

Иногда люди с высоким уровнем глюкозы в крови начинают терять вес. Это связано с отсутствием инсулина.Тогда глюкоза не достигает клеток организма и не используется в качестве источника энергии.

Для получения дополнительной информации о том, как измерить уровень глюкозы в крови, см.: Гликемия - Как измерить уровень сахара в крови? Стандарты глюкозы крови 9000 3

Сахарный диабет 2 типа - где я могу получить помощь?

Если у вас диагностированы симптомы диабета, вам следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Во время визита ваш врач направит вас к диабетологу, который специализируется на этом заболевании обмена веществ.Диабетолог, посоветовавшись с пациентом, составит план лечения сахарного диабета 2 типа.Многие начинают борьбу с диабетом 2 типа с изменения образа жизни. Изменение режима питания, введение физической активности дает эффекты, которые можно наблюдать через несколько месяцев после введения новых правил. Если уровень сахара в крови очень высок на момент постановки диагноза и диабетолог определяет, что изменение образа жизни не имеет большого значения, он или она может немедленно начать прием пероральных препаратов или инсулинотерапию.

Важно! Любой, у кого развивается диабет 2 типа, имеет право пройти обучение по этой болезни.Вводный курс должен длиться не менее 7 часов. Курс проводят медицинские работники. В ходе курса будут обсуждаться вопросы, связанные со спецификой заболевания, формами лечения, самолечением, преодолением болезни, правами пациента и дальнейшей медицинской помощью.

Сахарный диабет 2 типа - лечение

Существует комплексный подход к диабету 2 типа. Для достижения результатов требуется множество различных методов. Важной частью лечения сахарного диабета является немедикаментозное лечение.Это образование, диета и физическая активность. Конечно, без фармакологического лечения не обойтись. Еще один вопрос, требующий решения, — это факторы сердечно-сосудистых заболеваний, от которых часто страдают люди с ожирением и избыточной массой тела.

Пациент должен активно участвовать в лечении, так как здесь большое значение имеют диета и активность. Первым лечением является метформин, который снижает резистентность к инсулину. Если уровень глюкозы в крови продолжает расти, необходимо добавить дополнительные лекарства.Отсутствие лечебного эффекта на этой стадии означает, что больной должен начать прием инсулина.

Диабет приводит ко многим серьезным осложнениям, таким как ампутация стопы, слепота и диабетическая почечная недостаточность. Поэтому обучение больных сахарным диабетом 2 типа является важным элементом его лечения и профилактики. Изменения, которые должны ввести пациенты, требуют тесного сотрудничества со своими врачами.

Дополнительную информацию о лечении таблетками инсулина можно найти здесь: Таблетки инсулина.Надежда для почти полумиллиарда человек

Сахарный диабет 2 типа – роль диеты

Диета при сахарном диабете 2 типа предназначена для снижения массы тела. Люди, которые слышат диагноз, как правило, едят много и очень не по назначению, иногда до 3500 калорий в день. Основная цель диеты – получить нужное количество потребляемых калорий. Очень важно знать количество калорий, потребляемых тучным человеком. Обычно им кажется, что они мало едят.Самое главное — постепенно снижать количество потребляемых калорий. На диабетической диете тучный человек должен терять около 2,5 кг в месяц. Если этого не происходит, то либо человек не соблюдает диету, либо его диета плохо составлена ​​и содержит слишком много калорий.

Диетические правила для людей с диабетом 2 типа:

1. частота приема пищи - прием пищи должен быть регулярным, желательно 4-5 раз в день.Прием пищи каждые 3-4 часа предотвращает резкие колебания уровня глюкозы в крови;
2. углеводов в рационе - не стоит отказываться от углеводов, ведь они являются ценным источником энергии. Однако стоит уделить внимание подбору углеводов, подходящих для диабетиков. В случае сахарного диабета 2 типа вам следует употреблять сложные углеводы, т. е. цельнозерновые продукты, коричневый рис (например, натуральный коричневый рис «Пестка» на развес, который вы можете заказать в «Медонет Маркет»), цельнозерновые макаронные изделия, крупы или овощи.Обязательно стоит отказаться от белого хлеба и сладостей. Вы можете тянуться к фруктам, но вы должны ограничить их количество;
3. жиров в рационе - Если у вас диабет, избегайте насыщенных жиров и холестерина. А это значит, что следует отказаться от жирного мяса, колбасы, сала или сосисок. В рацион стоит включить оливковое масло, рапсовое масло и рыбу;
4. потребление алкоголя - люди с диабетом должны быть особенно осторожны с алкоголем.Алкоголь препятствует высвобождению глюкозы из печени, что может привести к снижению уровня сахара в крови или гипогликемии.

Диета при сахарном диабете должна быть дополнена добавками и травами. Попробуйте Набор для диабетиков, в состав которого входит экологический чай, рекомендованный при сахарном диабете, БАД для диабетиков в капсулах, чай из листьев белой шелковицы. Если вам сложно обойтись без сладкого, для диабетиков есть, например, PURE & good 50 г леденцов стевии, которые безопасны и не вызывают резких скачков инсулина.Также рекомендуем Шоколад со стевией Torras 100г молочный или горький или белый шоколад без добавления сахара Zero Torras 125г с клубникой или семечками подсолнуха и морской солью. Это отличная альтернатива обычным сладостям, которую можно есть даже больным сахарным диабетом.

Читайте также: Синдром карлика - крайняя стадия генетического диабета

Сахарный диабет 2 типа - периодические осмотры

Люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа, должны находиться под постоянным наблюдением врача и проходить периодические обследования.Каждый диабетик должен самостоятельно измерять уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Людям, борющимся с сахарным диабетом 2 типа, рекомендуются следующие исследования: определение процентного содержания гликозилированного гемоглобина (HbA1c) - показателя контроля диабета, определение экскреции альбумина с мочой, ежегодное обследование глазного дна на диабетическую ретинопатию. Диабетики также должны каждый день тщательно осматривать свои ноги и заботиться о своей гигиене.

Сахарный диабет 2 типа - осложнения

Нелеченный или плохо регулируемый диабет 2 типа может привести к серьезным и хроническим осложнениям.Люди с дополнительным типом сахарного диабета подвержены риску:

1. Болезнь почек;
2. инфаркт и инсульт;
3. диабетические раны и повреждения вен на ногах;
4. поражение сосудов в глазах, приводящее к ухудшению зрения и слепоте;
5. низкосенсорная невропатия;
6. мужская импотенция;
7. заболевания десен и оральные инфекции.

Возможны также острые осложнения сахарного диабета:

1. Кетоацидоз — это состояние, характеризующееся болью в животе, рвотой и сильной жаждой. Кроме того, изо рта больного исходит неприятный запах, напоминающий запах тухлых яблок;
2. гипергликемически-гиперосмолярный синдром – это состояние обезвоживания организма. Симптомы включают повышенную жажду, частое мочеиспускание, потерю веса, сухость кожи.Больной также может жаловаться на головокружение;
3. молочнокислый ацидоз – это заболевание, которое является следствием приема противодиабетических препаратов. В этом случае в организме человека накапливается лактат, вызывающий тошноту, боли в животе, рвоту и диарею;
4. гипергликемия – в результате неправильно подобранной дозы препарата или пропуска приема может повыситься уровень глюкозы в крови;
5. Гипогликемия - это называется гипогликемией, вызванной введением слишком большого количества инсулина.При этом возникает тахикардия, слабость в теле, головная боль и повышенная утомляемость;
6. Гипогликемическая кома — это состояние, которое возникает в результате низкого уровня сахара в крови и опасно для жизни.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

90 168

Как распознать меланому? Принцип «ABCDE» может спасти вам жизнь Моника Миколайска

Как снизить уровень холестерина? Диета для профилактики гиперхолестеринемии [ОБЪЯСНЕНИЕ]

Ответы на вопрос "как снизить холестерин?" Каждый второй поляк уже ищет.Риск гиперхолестеринемии увеличивается с возрастом, и чем серьезнее ...

Александра Липец

Как понять, что вы в шаге от диабета? Один из следов появляется на коже

Внимательное наблюдение за своим телом может помочь предотвратить развитие многих серьезных заболеваний.Одной из все более распространенных болезней цивилизации является...

Марта Курчиньска

Простата - причины, симптомы, лечение и профилактика заболеваний простаты

Простата – предстательная железа, заболеваниями которой в основном занимаются мужчины зрелого возраста.Игнорирование даже легкого заболевания простаты может быть ...

Тройная порция мяса и панкреатин, или как лечили диабет в 1980-хРассказ читателя Медонета

Врачи не верили, что диабет может быть только у двухлетней Агнешки. Ее начали проверять на это заболевание только после того, как она впала в кому...

Александра Липец

Вы стройны и не едите сладкое? У вас все еще может быть диабет

Многие люди считают, что использование инсулина вызывает увеличение веса, поэтому отложите начало лечения, когда его порекомендует ваш врач.Вы начинаете лечение инсулином... 9000 3 журнал "Жить лучше"

Они лечат беженцев.«Мы делаем это, чтобы того, кто спасся от бомбы, не убил диабет»

"Мы все делаем сами, в нерабочее время, чтобы тот, кто спасся от бомбы, не умер от неконтролируемого диабета в течение недели после прибытия в Польшу" -...

ПАП

Бронхиолит - причины, симптомы, лечение, осложнения

Бронхиолит — распространенная инфекция легких у детей раннего возраста и младенцев.Это вызывает воспаление и закупорку бронхиол. Воспаление бронхиол почти ...

Адриан Юревич

Самые ранние симптомы диабета

Сахарный диабет с каждым годом диагностируется у все большего числа людей.Эта проблема со здоровьем растет и становится все более актуальной. Специалисты со всего мира... 9000 3 Наталья Щепаник

Опоясывающий лишай - симптомы, лечение, осложнения.Как можно заразиться? [ОБЪЯСНЕНИЕ]

Опоясывающий лишай — это вирусное заболевание, которое возникает только у людей, ранее болевших ветряной оспой. Этиологическим фактором является вирус VZV, который при ...

Лук. Александра Чаховска

.90 000 Профилактика лучше лечения — несколько слов о диабете II типа 90 001

СОДЕРЖАНИЕ

Инсулинорезистентность - чем она характеризуется?

Предиабет - последний сигнал тревоги

Сахарный диабет II типа - характеристика

Общие причины, которые предрасполагают пациентов к диабету II типа

Другие типы диабета

Может ли правильное питание защитить нас от диабета II типа?

Резюме

Все более быстрый темп жизни, стрессы, вредные привычки в еде и низкая физическая активность – факторы, определяющие возникновение болезней цивилизации.Неслучайно в настоящее время процент заболеваемости этими заболеваниями является самым высоким в истории. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, рак, депрессия, ожирение, заболевания легких и диабет. Именно этому последнему заболеванию мы и посвятим данную статью. Как и во всех этих условиях, это также во многом зависит от нашего образа жизни. Поэтому стоит знать его причины и способы снижения вероятности заболеть.

Инсулинорезистентность - чем она характеризуется?

Резистентность к инсулину обычно является первым предупреждающим признаком того, что в нашем организме что-то не так.Это состояние, при котором наша поджелудочная железа функционирует должным образом и вырабатывает достаточное количество инсулина. К сожалению, правильного функционирования этого органа и нужного количества этого гормона недостаточно. Немаловажно и то, что сами клетки чувствительны к инсулину. Когда мы имеем дело с инсулинорезистентностью, у них нарушается чувствительность к этому гормону и, проще говоря, его требуется гораздо больше, чтобы вызвать соответствующую реакцию тканей. Это означает, что поджелудочная железа должна производить его все больше и больше.В этот момент круг замыкается, так как повышенное количество инсулина делает ткани более устойчивыми к нему. Такое положение дел очень опасно, так как может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы и последующему возникновению диабета II типа.

Предиабет - последний сигнал тревоги

Преддиабет — последняя остановка на пути к диабету II типа. Что немаловажно, в его случае также можно вернуть правильное функционирование организма.Это касается аномального уровня глюкозы в крови натощак. Количество сахара в крови – это еще не болезнь, но его уровень далек от идеала. Возникновение такого состояния определяется двумя параметрами. Во-первых, это аномальный уровень глюкозы в крови натощак от 100 до 126 мг/дл. Мы также можем диагностировать преддиабетическое состояние с помощью перорального нагрузочного теста на глюкозу. Если через 120 минут после введения этого раствора сахара уровень глюкозы в нашей крови колеблется в пределах 140-199 мг/дл - мы имеем дело с нарушением толерантности к глюкозе.Интересно, что на ранних стадиях этого заболевания этот тест не всегда может оказаться неблагоприятным. Чаще всего из-за аномального уровня сахара в крови натощак.

Сахарный диабет II типа - характеристика

Подсчитано, что во всем мире страдают от всех типов диабета. 422 миллиона человек. А еще у 179 миллионов человек заболевание просто еще не диагностировано. Только в Польше у каждого четвертого человека старше 60 лет диагностирован диабет. Интересно, что, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году диабет станет 7-й причиной всех смертей в мире.Этот тип диабета также называют инсулиннезависимым – потому что он больше всего зависит от нашего образа жизни, а не от наших генов. Более того, это еще и самый распространенный тип этого заболевания, так как на людей, страдающих им, приходится почти 85% всех случаев. Чаще всего диагностируется на основании уровня глюкозы в крови натощак. Если он выше 126 мг/дл, значит, мы имеем дело с сахарным диабетом. Для сравнения, нормальный уровень сахара в крови колеблется от 72 до 99 мг/дл. Также стоит помнить, что первопричиной этого заболевания является не недостаток инсулина, а его неправильное функционирование в тканях.Правда, во время болезни наша поджелудочная железа постепенно дегенерирует и количество выделяемого ею инсулина уменьшается. Однако это не является непосредственной причиной заболевания. Также стоит обратить внимание на то, что сахарный диабет – очень коварное заболевание. Он может развиваться годами практически без симптомов. Об этом свидетельствуют, в частности, дело в том, что он очень часто диагностируется при проведении других тестов, совершенно не направленных на его выявление. Именно благодаря этому она получила печально известный статус — молчаливой убийцы.

Общие причины, предрасполагающие к диабету II типа

На сахарный диабет II типа могут влиять многие факторы. Однако чаще всего это не один, а сразу несколько. Наиболее частыми причинами этого заболевания являются:

• избыточный вес, ожирение, но, прежде всего, ожирение брюшной полости
• Диабет в близком семействе
• болезни сердца
• атеросклероз
• ИСТОРИЯ Гестационного диабета
• . масса тела более 4 кг 90 040 90 039 хроническое табакокурение 90 040 90 039 злоупотребление алкоголем 90 040 90 039 высокий уровень триглицеридов в крови 90 040 90 063

  другие виды сахарного диабета

  Хотя наиболее распространенным типом этого заболевания является диабет II типа, стоит знать и о других его вариантах.Интересно, что есть те, которые обусловлены генетически, а также различными другими заболеваниями, а также самим образом жизни.

  Диабет I типа, также называемый инсулинозависимым диабетом. Она затрагивает примерно 15-20% всех больных. К сожалению, это невозможно предотвратить, потому что это генетическое заболевание. Чаще всего встречается у детей и молодых людей. Известны случаи его проявления в более позднем возрасте, но они редки. Лечится введением больным инсулина, так как в этом случае поджелудочная железа его вообще не вырабатывает.Также рекомендуется активный образ жизни и строгая диабетическая диета.

  Гестационный диабет - этот тип заболевания поражает беременных женщин и почти всегда исчезает после рождения ребенка. Обычно им страдает примерно 1 беременная женщина из 10. Однако стоит помнить, что у тех женщин, у которых он развивается, в будущем больше шансов на развитие этого заболевания II типа. Кроме того, гестационный диабет может вызвать ряд неприятных симптомов, в том числе: помутнение зрения, сонливость, полиурию, внезапные приступы голода и хроническую усталость.Более того, его нужно лечить немедленно, так как в случае его пропуска возможны осложнения – как для матери, так и для ребенка.

  Диабет типа LADA — это разновидность сахарного диабета I типа, но чаще всего диагностируется после 35 лет. Он является аутоиммунным и поражает примерно 5-10% всех пациентов. Для его диагностики необходимо выявить наличие антител I типа – это в первую очередь анти-ГТР.

  Моногенный диабет - это один из самых редких вариантов этого заболевания.Им страдают около 1-2% всех больных. Как следует из названия, это результат мутации одного гена. В результате единственный способ диагностировать это через генетический тест. В этом случае мы можем различать митохондриальный диабет, MODY-диабет и неонатальный диабет.

  Вторичный сахарный диабет - также иногда называемый диабетом III типа. Им страдает около 2-3% всех больных. Его наиболее характерной чертой являются сопутствующие заболевания, которые очень часто определяют его возникновение.Это может быть вызвано некоторыми лекарствами, особенно теми, которые используются для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также мочевыделительной системы. Это также может быть обусловлено синдромом Кушинга, болезнью Кушинга, акромегалией или различными заболеваниями поджелудочной железы, включая ее рак.

  

  Может ли правильное питание защитить нас от диабета II типа?

  Конечно, ответ на эти вопросы положительный. Диабет, как диетозависимое заболевание, тесно связан с нашим стилем питания.Проще всего сказать, что такая диета должна быть именно здоровой и сбалансированной. Здесь сработают все принципы здорового питания, не приводящего к лишнему весу или ожирению. Для того чтобы снизить риск развития заболевания, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций.

  Ограничение потребления простых сахаров

  Пожалуй, это самый очевидный пункт, но стоит помнить, что речь идет не только об ограничении потребления широко понимаемых сладостей. Да, это будет максимально полезно для нашего здоровья, но вы должны понимать, что это еще не все.Основным источником сахара в рационе должны быть продукты, содержащие как можно больше сложных углеводов. Стоит выбирать цельнозерновой хлеб, грубые крупы, коричневый рис, цельнозерновые макароны или макароны из твердых сортов пшеницы. В результате простые сахара будут высвобождаться в кровь постепенно, благодаря чему мы избежим гликемических колебаний, а также больших всплесков инсулина поджелудочной железой. Также стоит обратить внимание на состав отдельных продуктов, приобретаемых в магазинах. Многие из них содержат простые сахара в качестве специфических загустителей.Помните, что фрукты также содержат большое количество сахара. Давайте относиться к ним как к дополнению, а овощи пусть составляют основу нашего рациона. Добавим, что свежие и не подогретые продукты имеют гораздо более низкий гликемический индекс, чем даже приготовленные. Однако это не означает, что за одну ночь нужно перевернуть свой рацион на 180 градусов. Однако стоит стремиться изменить рацион, ведь это не только сделает нас здоровее, но и может уберечь от проблем со здоровьем в будущем.

  Ограничение потребления животных жиров

  Общеизвестно, что жир намного калорийнее углеводов и белков. Однако это не меняет того факта, что он необходим для правильного функционирования нашего организма. Однако стоит ограничить потребление этих зоонозов и заменить их полезными растительными жирами. Это не только сделает нас здоровее, но и снизит риск таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, ожирение и слишком высокий уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП в крови.Избегать этих заболеваний также очень важно в контексте профилактики сахарного диабета, поскольку они повышают риск его развития в будущем. Поэтому мы должны выбирать постное мясо, мясное ассорти, рыбу или нежирные молочные продукты. Потребление яиц также следует ограничить, но не будем отказываться от них полностью. Они являются источником очень легко усваиваемого белка. Мы также можем сократить потребление мяса, включив в рацион растительные продукты, такие как фасоль, горох, нут и другие бобовые.Таким образом, мы обеспечим белок, а также много витаминов и минералов. Обратим внимание и на способы термической обработки пищевых продуктов. Лучшие продукты сырые, приготовленные на пару или вареные, запеченные или тушеные. То же самое и в случае с различными специями. Давайте выберем свежие или сушеные. Однако старайтесь избегать готовых смесей специй, так как они обычно содержат большое количество соли, что негативно сказывается на нашем здоровье.

  

  Физическая активность – почему она важна для профилактики диабета II типа?

  Ни для кого не секрет, что правильная физическая активность – залог здоровья на долгие годы.Он также является важным компонентом профилактических мероприятий, направленных на минимизацию риска развития сахарного диабета II типа. Физические усилия поддерживают работу практически всего организма, а главное - позволяют поддерживать массу тела в пределах нормы и предотвращают ожирение. Кроме того, он укрепляет наше сердце, легкие, мышцы и позволяет уменьшить висцеральный жир. Также стоит помнить, что наши мышцы нуждаются в топливе во время физической активности. Это кислород, но и глюкоза, содержащаяся в крови, благодаря которой мы поддерживаем в работе нашу поджелудочную железу.Это имеет много преимуществ для здоровья и значительно снижает риск резистентности к инсулину. Движение также может повлиять на наше самочувствие. Эффективно снимает стресс и снижает риск депрессии.

  Резюме

  Всегда лучше предупредить возникновение различных заболеваний, чем потом заниматься их лечением и последствиями болезни. Это не отличается от диабета II типа. Да, мы никогда не можем быть на 100% уверены, что не заболеем им. Однако помните, что профилактические действия могут значительно снизить этот риск.Однако в подавляющем большинстве случаев это заболевание зависит от диеты, образа жизни и физической активности. Так что не стоит рисковать своим здоровьем, если мы можем так много сделать в этом направлении.

  Каталожные номера

  1. П. Питчфорд, 2008 г. Питание для здоровья. Издательство «Галактика».
  2. Ширина М., Рейнхард Т. Клиническая диетология. Польское издание под редакцией Хойнацкого Ю. и Клупиньской Г. Elsevier Urban & Partner. Вроцлав, 2014 г.
  3. Клинические рекомендации по ведению пациентов с диабетом 2019 г. Заявление Польского диабетологического общества. Практическая диабетология 2019, 5 (1), 1-99.
  4. Американская диабетическая ассоциация. (2018). 4. Управление образом жизни: стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2018. Diabetes Care , 41 (дополнение 1), S38-S50.
  5. Новак А., Чуприняк Л., (2013) Синяя книга диабета , Коалиция по борьбе с диабетом, Варшава
  6. Мадей Т. (2006) Ожирение – резистентность к инсулину – диабет 2 типа , Польская кардиология 64 (10 ) стр. 561-566
  7. Матушак М., Suliburska J., (2012) Важность снижения веса при лечении метаболических заболеваний, Forum of Metabolic Disorders 3 (3) pp. 104-109
  .

  Оценка эффективности усиленного терапевтического образования в профилактике сахарного диабета 2 типа в условиях первичного звена | Kwiecińska

  Ewa Kwiecińska ^{1, 2, 3} , Elektra Szymańska-Garbacz ^{4, 5} , Anna Ignaczak ^{6, 7} , Leszek Czupryniak ⁸

  ¹ Plant Здравоохранение и медицина труда Мед-Алко в Конине

  ² НЗОЗ Промэд в Конине

  ³ Внутреннее отделение 2, Областная комплексная больница в Конине

  ⁴ Поликлиника инфекционных болезней и болезней печени, Медицинский университет в Лодзи

  ⁵ Департамент болезней Терапия и нефродиабетология, Медицинский университет Лодзи

  ⁶ Кафедра обучения сестринскому делу с практическими семинарами, кафедрой обучения сестринскому делу, Лодзинский медицинский университет

  ⁷ Кафедра Клиническое отделение общей и онкологической гастроэнтерологии, Университетская клиническая больница №1Н. Барлицкого в Лодзи

  ⁸ Отделение диабетологии и внутренних болезней, Варшавский медицинский университет

  Оценка эффективности интенсивных терапевтических мероприятий по профилактике диабета 2 типа в первичной медико-санитарной помощи

  Оценка интенсивных терапевтических обучение профилактике сахарного диабета 2 типа в условиях поликлиники установка

  Статья является переводом работы:

  Квечинская Е, Шиманская-Гарбач Е, Игначак А, Чуприняк Л.Оценка интенсивного терапевтического образования в профилактике сахарного диабета 2 типа в амбулаторно-поликлинических условиях. Клин Диабетол 2017; 6, 2: 57–64. DOI: 10.5603 / ДК.2017.0010.

  Первоначальная версия должна быть указана.

  РЕФЕРАТ

  Введение. Диабет был признан Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) для неинфекционного заболевания эпидемия. В связи с постоянным ростом числа случаев в ближайшие годы ожидается пандемия этого заболевания. В соответствии ВОЗ оценивает с 2016 г. количество людей с диабетом с 1980 г. увеличилась в четыре раза до 422 миллионов взрослых.В соответствии Исследование Natpol Plus в Польше страдает сахарным диабетом не менее 1,6 миллионов человек, а заболеваемость сахарным диабетом 2 типа оценивается в 5-6% польское население. Диабет 2 типа считается болезнью людей в среднем и пожилом возрасте, но в последние годы число больных увеличивается для этого типа диабета у детей и подростков. Факторы риска диабета Тип 2 известен и легко идентифицируется в популяции. Избранное исследование было направлено на оценку эффективности выбранных методов обучения терапевтическое лечение людей с ожирением в целях профилактики сахарного диабета 2 типа и влияние образования на конкретные антропометрические показатели и параметры лаборатория в условиях открытой терапии.

  Материал и методы. Было осмотрено больше 50 человек, соответствующих критериям включения: возраст ≥ 30 лет, индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30, отсутствие известных аномальных уровней глюкозы в крови в интервью. Респонденты были разделены на две группы по образованию: 1 группа - интенсив - обучение в цикле 0–1–2–3 месяца (четыре посещения медицинская) и 2 группа - стандартная - обучение по циклу 0-3 месяцев (два визита к врачу). Испытания проводились у каждого участника замеры: рост, вес, окружность талии и проводились дважды Пероральный нагрузочный тест 75 г глюкозы с забором крови при 0.и 120 минут теста: в начале вмешательства и на третьем месяце после выпуска первые рекомендации по здоровью. Концентрацию инсулина также определяли в сыворотке и рассчитывали индекс HOMA-IR.

  Результаты. В 1 группе отмечено снижение массы тела. тела на 9,6±5,5 кг, а во 2-й группе - на 3,6±6,0 кг (р<0,01). Процент субъектов с нормальной/нарушенной гликемической толерантностью изменено с 29/71 на 58/42 в группе 1 и с 18/82 на 32/68 в группе 2 (р<0,05).

  Выводы. Двойное увеличение частота медицинских посещений, во время которых она проводится лечебное образование за счет сокращения интервалов между ними от 3 месяцев до 1 месяца результаты три раза в течение 3 месяцев большее снижение веса и почти вдвое большее снижение снижение частоты нарушений толерантности к углеводам по сравнению с при стандартной частоте посещения раз в 3 месяца.

  Ключевые слова: профилактика диабета тип 2, ожирение, образование

  РЕФЕРАТ

  Введение. ВОЗ признала сахарный диабет как неинфекционное эпидемическое заболевание. В связи с неуклонным ростом по количеству больных сахарным диабетом ожидается пандемия этого заболевания произойти в ближайшие годы. По оценкам ВОЗ за 2016 г. Заболеваемость диабетом увеличилась в четыре раза с 1980 года и в настоящее время составляет 422 миллиона взрослых. По данным исследования NATPOL PLUS, не менее 1,6 миллионов поляков страдают диабетом, а заболеваемость диабетом 2 типа оценивается в 5–6% всего польского населения.Хотя тип 2 сахарный диабет считается болезнью людей среднего и старшего возраста, число больных сахарным диабетом детей и подростков в последнее время выросло годы. Факторы риска диабета 2 типа общеизвестны и могут легко идентифицировать в популяции. Цель исследования состояла в том, чтобы оценить, насколько эффективны выбранные методы терапевтического обучения для тучных людей в профилактике диабета 2 типа. Другая цель заключалась в оценке влияния такого образования на определенные антропометрические и лабораторных показателей в амбулаторно-поликлинических условиях.

  Материал и методы. Изучение включили 50 человек, которые соответствовали следующим критериям включения: возраст ≥ 30, ИМТ ≥ 30 и отсутствие известных нарушений уровня глюкозы в крови, зарегистрированных в интервью. Участники были разделены на 2 учебные группы: интенсивная группа 1, подвергается обучению по циклу 0–1–2–3 месяцев (четыре визита к врачу) и стандартная группа 2, образованные в цикле 0–3 мес (два визита к врачу). Для каждого Участникам были сделаны следующие измерения: рост, масса тела, и окружность талии.Кроме того, каждый участник подвергался двум 75 g оральные тесты на толерантность к глюкозе (ОГТТ) с забором образцов крови в 0 и 120 мин: один в начале вмешательства и еще 3 месяца после получения первых оздоровительных рекомендаций. Инсулин плазмы в ПГТТ и индекс HOMA-IR.

  Результаты. Пациенты из группы 1 снизили массу тела на 9,6 ± 5,5 кг, тогда как в группе 2 — 3,6 ± 6,0 кг (р < 0,01). Процент пациентов с нормальная/патологическая толерантность к глюкозе изменилась с 29/71 до 58/42 в 1-й группе, и с 18/82 до 32/68 во 2-й группе (р < 0,0).05).

  Выводы. Путем увеличения количество визитов к врачу, направленных на рекомендации по здоровому образу жизни в профилактика сахарного диабета 2 типа у амбулаторных больных с ожирением от двух до четырех лет, можно добиться более эффективного похудения, улучшить обмен веществ параметров, а также для нормализации нарушений глюкозы.

  Ключевые слова: профилактика сахарного диабета, ожирение, образование

  Введение

  Сахарный диабет впервые признан Организацией Организация Объединенных Наций (ООН) неинфекционная глобальная эпидемия.В настоящее время наблюдается неуклонный рост числа случаев диабета, а по данным оценки Всемирной организации здравоохранения (WHO, World Организация Здравоохранения ), это пандемия. В соответствии Международная диабетическая федерация (IDF) В настоящее время диабетом в мире страдает 366 миллионов человек, и по прогнозам ожидается, что к 2030 году количество больных в мире увеличится до 551 млн. [1]. Более ранние прогнозы ВОЗ (в 1998 г.) указывали, что к 2025 г. В год число диабетиков в мире достигнет 300 миллионов.Но динамика заболеваемости за последние годы превзошла ожидания и прогнозы. По текущим данным ВОЗ (2016 г.), страдает сахарным диабетом. 422 миллиона взрослых [2].

  В Польше диабетом страдает около 3 миллионов человек. В исследовании, проведенном в Польше, Wittek и др. продемонстрировали заболеваемость из-за диабета на уровне около 8% [3]. Авторы предполагают, что число диабетиков в Польше составляет 5,56% населения, а человек с недиагностированным сахарным диабетом - 2,25%. Результаты исследователей согласуются с данными IDF [1, 3].Опрос Screen-Pol выявили, что сахарным диабетом 2 типа страдают 12–15% пациентов старше 40 лет. отчет о жизни лечащему врачу [4].

  Факторы риска развития диабета известны и легко идентифицировать в популяции. Их можно разделить на две группы: генетическая предрасположенность, а также экологические и конституциональные факторы. Вниз первая группа - семейное бремя болезни - риск прогрессирование заболевания увеличивается до 15% при диабете от родителей, а в случае заболевания обоих родителей риск уже высок 75% [4].Сахарный диабет 2 типа — мультигенное заболевание, и его генетический состав кажется очень сложным. В настоящее время на группа не может быть точно определена на основе генетических тестов, у которых в будущем разовьется диабет 2 типа, следовательно, не можно сосредоточиться на индивидуализации лечения на основе генетическое исследование. Поэтому в профилактических мероприятиях акцент должен быть сделан на экологических и конституциональных факторах, т.е. потеря веса, физические упражнения и изменение привычек у людей с риском развития сахарного диабета 2 типа.

  Основной экологический фактор, ответственный за Ожирение стоит за резким ростом заболеваемости диабетом брюшной. Росту заболеваемости сахарным диабетом 2 типа всегда предшествует увеличение числа людей с ожирением. По данным ВОЗ, избыточный вес и ожирение ответственны за 80% диабета 2 типа [2, 5].

  Экологический фактор строгий Связь с развитием сахарного диабета 2 типа связана с питанием. Это было показано что диета с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием углеводов и жиры увеличивают риск развития этого типа диабета.Кроме того, ни один регулярные физические упражнения приводят к ожирению и, как следствие, сахарный диабет 2 типа [4].

  Польское диабетическое общество (PTD) рекомендует активный поиск метаболических нарушений. Необходим в группах риска является скрининг на диабет, потому что более половины больных не имеют симптомов гипергликемии. Исследовательская работа сахарный диабет следует проводить каждые 3 года у каждого человека старше 45 лет, а у лиц из групп риска - ежегодно [6].

  В связи с эпидемией диабета и тем фактом, что любые превентивные меры по его прекращению должны быть - в соответствии с рекомендациями ПТД - реализовано на базовом уровне здравоохранение (ПОЗ), в т.ч. с помощью профилактических это технико-экономическое обоснование было проведено проведение профилактики сахарного диабета в текущих условиях труда ПОС. Конкретной целью исследования было оценить эффективность различных степень интенсивности применения типовых методов терапевтического обучения тучных людей с точки зрения снижения лишнего веса и риска развитие сахарного диабета 2 типа на фоне амбулаторного лечения.

  Материалы и методы

  Исследование проводилось в одном центре - в поликлинике семейного врача в Конине. Исследование было квалифицировано еще 50 человек, отвечающих критериям включения и заявляющих стремление к снижению массы тела под наблюдением врача и выраженное письменное согласие на участие в исследовании после ознакомления с его протокол. Исследование было проспективным клиническим испытанием. рандомизированы, период наблюдения составил 3 мес. Субъекты были разделены случайным образом на две группы в зависимости от интенсивности ухода, выраженного частота визитов к врачу:

  • стандартная группа пациентов амбулаторное лечение – прием у врача со средней периодичностью, т.е. каждые 3 мес (в начале исследования и после 3-го мес.), цикл 0-3 мес.;

  • группа больных, находящихся на амбулаторно-реанимационном лечении - посещать врача каждый месяц, всего четыре раза (каждый 1 месяц в течение 3 месяцев подряд), цикл 0-1-2-3 месяца.

  Группы были разные только частота посещений; проводится во время каждого визита единое образование и, при необходимости, управление терапевтический. Квалификационными критериями исследования были: возраст старше 30 лет, индекс массы тела (ИМТ, ​​90 083 массы тела индекс ) ≥ 30 кг/м ² и нет известная история гликемических нарушений. Исследование не было квалифицированным люди с историей диабета или других нарушение углеводов или принимающие лекарства с гипергликемическим эффектом (например,стероидные гормоны), люди при заболеваниях пищеварительного тракта или других обструктивных состояниях проведение нагрузочного теста на глюкозу при приеме метформина по показаниям, отличным от нарушений углеводного обмена (например, поликистоз яичников) и при опухолевых заболеваниях (менее 5 лет с момента постановки диагноза).

  Протокол испытаний одобрен Комитет по биоэтике Лодзинского медицинского университета. Каждый дали письменное согласие на участие в исследовании после ознакомления с ним с информацией для пациента.Пациенты были рандомизированы в группы после соответствие критериям включения и согласие на участие в исследовании; а также после первого терапевтического обучения.

  Каждый участник прошел тестирование субъективным и объективным, принимая во внимание критерии включения или исключая участие в исследовании. Были сделаны замеры: рост, вес. тела с точностью до 0,1 кг, окружность талии с помощью рулетки без одежды - прямо на кожу с точностью до 1 см посередине между нижним краем реберной дуги и подвздошный гребень.Окружность бедер была измерена нерастяжимой рулеткой с точностью до 1 см на высоте наибольшего выпячивание ягодичных мышц. ИМТ рассчитывали по формуле: ИМТ = масса тела в кг/(рост в м) ² . Давление артериальное давление измеряли по методу Короткова с помощью ртутного манометра Аккосон сидит с рукой на уровне сердца в офисе после 15-минутного отдыха.

  Выполнено дважды у всех пациентов пероральный нагрузочный тест на глюкозу 75 г с забором крови в 0.и 120 минут теста: в начале вмешательства и на 3-м месяце от выдача первых медицинских рекомендаций. Больным вводили до выпить раствор 75 г растворенной глюкозы в течение 2-3 минут в 300 мл воды. Испытуемые не выполняли тест на протяжении всей продолжительности теста. упражнения, не употреблял жидкости и не употреблял без еды. Перед забором крови они оставались в течение 8-12 часов без еды. Первые образцы крови были взяты около часа 8:00 утра Концентрацию глюкозы определяли сразу после сбора, при этом сыворотку крови замораживали для определения концентрации инсулина при -82 ^o C (морозильник Sanyo, Япония) и сериализован позднее.

  На основе уровней глюкозы и инсулина натощак индекс инсулинорезистентности HOMA-IR ( Гомеостатический Модель оценки инсулинорезистентности ) по формуле: HOMA-IR = инсулин натощак в мкЕд/мл x глюкоза натощак в ммоль/л/22,5 [7].

  После проведения квалификации на исследование рандомизация с использованием разработанного калькулятора рандомизации Сеть социальной психологии (www.randomizer.org) и отнесение каждого из 50 пациентов к одной из двух групп - стандартные и интенсивные.Рекомендации по питанию были одинаковыми. по всем испытуемым группы различались только по частоте посещения. Приемлемость исследования и посещение 0 продолжались одинаковый визит в клинику, как критерии включения и исключения они основывались исключительно на данных разведки и не требовали исполнения лабораторные исследования и интерпретация их результатов. Такая процедура наиболее близка к повседневной практике в поликлинике общей практики.

  При каждом посещении (в течение 3 мес. дважды в стандартной группе и четыре раза в интенсивной группе) проведено обучение по изменению образа жизни.Образование включал простые диетические рекомендации как устно, так и одновременно написано. Акцент был в основном на отказе от углеводов. простые и дисахариды. Пациентам также рекомендовали избегать фруктов. их производные в виде соков, джемов, компотов. Фрукты в рационе пришлось заменить овощами. В образовании использовали таблица, содержащаяся в учебнике под редакцией проф. Ю. Серадзки «Диабет», но модифицированный для исключения фруктов и увеличение количества порций овощей до семи [8].

  В состав суточного пищевого рациона входят: 5 порции зерновых продуктов, 2 порции молочных продуктов, 1 порция мяса или заменителей, 2 порции сала, 7 порций овощей. Начальный порция пищи (около 1500 калорий) может быть увеличена субъектом в соответствии с вашими потребностями и выданными инструкциями. Каждый заболевший получил дополнительно написаны общие рекомендации по питанию, описание порций еды и готовые рецепты.

  Как уже было сказано, после разделения на группы испытуемые в интенсивной группе ежемесячно подвергались одному и тому же образование.Повторялись одни и те же рекомендации и следовали тем же насадки, которые использовались при первом контакте с больным. Если пациент потерял письменные рекомендации, получил новые.

  Каждому пациенту было рекомендовано не менее 30 минут тренироваться три раза в неделю, но было подчеркнуто, что это лучший делай это каждый день. Рекомендуется ходьба или скандинавская ходьба, но допускалась любая физическая нагрузка указанной продолжительности имеющие аэробный характер. Подчеркивалось, что это должно было быть дополнительным усилие - добавлено к вашей текущей физической активности.Кроме того, физическое усилие должно было быть непрерывным, разделение по времени не принималось продолжительность физических упражнений, например два 15-минутных цикла подряд дней. Было предложено усилие, которое увеличило бы частоту частота сердечных сокращений более 120-130 ударов в минуту.

  Как уже было сказано, предметы из интенсивной группы рекомендации по физической активности повторялись каждый месяц до 3-й месяц от первого «воспитательного» контакта с врачом.

  Полученные результаты статистически обработаны для с помощью компьютерной программы Statistica 10.1 пл. Соответствие дистрибуции исследуемые признаки с нормальным распределением оценивали с помощью критерия Шапиро-Уилка. В случае подтверждения нормальности распределения признака оценить различия использовались средние непрерывные параметры, протестированные в разных группах. критерий Стьюдента для независимых выборок и для оценки параметров в той же группе - критерий Стьюдента для зависимых выборок. В случае отсутствие подтверждения существования нормального распределения оцениваемого признака различий использовали непараметрический U-критерий Манна-Уитни. Позади уровень значимости был установлен на уровне p < 0,05.Чтобы оценить значимость отношений между количественными признаками был использован корреляционный анализ для расчета Коэффициент Пирсона.

  Результаты

  В исследование включены 50 пациентов поликлиники врача семья в Конине с ожирением и без известных гликемических нарушений в интервью. Испытуемые были случайным образом разделены на две группы: группа интенсивно образованная (интенсивная) и стандартная образованная группа (стандарт). Четверо человек были исключены из исследования из-за диагноза сахарный диабет на основании анализов, проведенных во время визита 0., клинические симптомы и/или случайная гликемия в течение первого недели продолжительности обучения. В конечном итоге данные были собраны по 46 люди. Подробная характеристика групп представлена ​​в таблице 1. Стандартная и интенсивная группы не отличались друг от друга по по любому из параметров, перечисленных в таблице.

  Table 1. Characteristics of the studied groups

  	All respondents, no division into groups	Standard group	Intensive group
  N		11 2215911	24
  Age (years)	53 ± 12	53 ± 12	53 ± 11
  94.2 ± 17.6	90.9 ± 14.6	99.3 ± 20.8
  Height [cm]	165 ± 9.4	163 ± 7.9	169 ± 10.8
  BMI [кг/м 2 ]	34,3 ± 3,9	34,09 ± 3.6	34.7 ± 3.4
  Belt circumference [cm]	104.8 ± 13.2	103 ± 12.2	106 , 9 ± 14.9
  Hip circumference [cm]	114.2 ± 10.1	113.5 ± 10.2	115.1 ± 10.2
  Systolic blood pressure [mm Hg]	134.2 ± 10	134.5 ± 11	133.9 ± 10
  Diastolic arterial pressure mm Hg]	82.8 ± 10.4	81.6 ± 10	84.7 ± 10.9

  Data are presented as среднее значение и стандартное отклонение (SD, стандартное отклонение )

  При антропометрических измерениях в стандартной группе исходная масса тела была в среднем на 8,4 кг ниже, чем однако в интенсивной группе значения ИМТ обеих групп не различались статистически значимо.Обе группы достигли статистически значимое снижение массы тела. В стандартной группе она составила 3,6 ± 6,0 кг, при этом в интенсивной группе наблюдалось снижение массы тела тело было в 2,5 раза крупнее и составляло 9,6 ± 5,5 кг. В группе стандартно окружность талии уменьшилась на 6,5±6,8 см, а бедра на 3,7 ± 4,6 см. В интенсивной группе окружность уменьшилась талия на 12,3 ± 6,5 см, бедра на 7,3 ± 6,4 см. Эти различия в обоих в группах были статистически значимыми, а также достоверно выше уменьшение окружности талии в интенсивной группе по сравнению со стандартной группой (p<0,05 между группами).Индекс ИМТ в стандартной группе снизился на 1,3±2,0 кг/м ² , а в интенсивной группе на 3,3 ± 1,9 кг/м ² (р<0,001 в каждом группа). Полученные результаты измерений массы тела, талии, бедер и ИМТ в совокупности со значением фактора значимости сведены в табл. 2.

  Таблица 2. Результаты измерения массы тела, талия, бедра и индекс массы тела (ИМТ). Статистическая значимость applies to dependent differences (within a given group)

  	Standard group (n = 22)			Intensive group (n = 24)
  	0 months	3 months	p	0 months	3 months	p
  Body weight [kg]	90.9 ± 14.6	87.3 ± 14 , 0	p = 0.0003	99.3 ± 20.8	89.7 ± 20.0	p = 0.0003
  BMI [ kg / m 2 ]	34.09 ± 4.6	32,7 ± 4,8	P = 0,0002	34,7 ± 5,4	31,3 ± 5,3	P = 0,0002 900 11
  Belt circumference [cm]	103 ± 12.2	96.8 ± 10.4	p = 0.0001	106.9 ± 14, 9	94.5 ± 14.6	p = 0.0003
  Hip circumference [cm]	113.5 ± 10.2	109.8 ± 8.9	p = 0.0003	115.1 ± 10.2	107.8 ± 11,1	p = 0,0004

  U все испытуемые прошли 2-часовой тест нагрузка 75 г глюкозы (ОГТТ, пероральная толерантность к глюкозе тест ) в соответствии с протоколом ВОЗ и рекомендациями PTD [6].Полученные результаты толкуется в соответствии с рекомендациями, изложенными во введении. Во время визита 0 в общей сложности 35 человек были признаны ненормальными. Результаты ОГТТ, то есть аномальная толерантность к углеводам (НТГ, нарушение толерантности к глюкозе ) и/или неправильное глюкоза натощак (IFG, нарушенная глюкоза натощак ): у 18 человек в стандартной группе и 17 человек в интенсивной группе. Через 3 месяцев вмешательства были обнаружены углеводные нарушения у 15 человек в стандартной группе и у 10 в интенсивной группе.

  ИФГ обнаружен у 14 человек из группы сравнения, у 4 человек с НТГ и у 5 человек указанные выше нарушения возникали одновременно (ИФГ + ИГТ). Через 3 месяца количество лиц с ИФГ в этой группе не изменилось. изменилось и стало 14, остальные 1 человек с НТГ и 4 с кем IFG и IGT сосуществовали. Пока предыдущие не исчезнут Нарушения ИНГ имели место у 7 человек, а НТГ - у 1 человека (v всего улучшено у 8 человек), а у 4 участников как новое Нарушение гликемии появилось ИНГ, а у 1 человека НТГ (всего 5 новых случаи углеводных нарушений).через 3 месяца вмешательство количество людей с нормальной толерантностью к глюкозе в группе стандарт увеличился на 3,

  В интенсивной группе во время визита 0. ИФГ выявлен у 9 человек, НТГ - у 8 человек, ИФГ + НТГ - у 5 человек. Через 3 месяцев вмешательства, IFG все еще присутствовал у 8 человек, IGT у 2 человек, и сосуществование обоих расстройств (НГН и НТГ) у 5 человек. Не в этой группе появились новые нарушения углеводного обмена. В обеих группах результирующее снижение массы тела было связано в наибольшей степени с снижение частоты НТГ.

  Нормализация результатов теста после вмешательства толерантность к глюкозе в обеих группах была достигнута всего у 10 человек, что составляет 22% исследуемой группы. Отмечены статистически значимые (p<0,05) снижение количества наблюдаемых нарушений толерантности углеводов на 14% в стандартной группе и на 29% в интенсивной группе статистически значимо (р<0,05).

  Относительное снижение риска возникновения любое состояние непереносимости глюкозы было в стандартной группе 0,17, а в интенсивной группе 0,41, а в последней было значительно в 2,4 раза больше, чем в первом.Результаты для обеих групп показаны in Table 3.

  Table 3. Results of the oral glucose tolerance test in study groups

  7
  9

  7

  9

  	Standard group (n = 22)		Intensive group (n = 24)
  	0 months	3 months	0 months	3 months
  Normal glycemic tolerance	4	7
  	(18%)	(32%)	(29%)	(58%)
  States of glucose intolerance (IFG and IGT	62) 18	15	17	10
  	(82%)	(68%)	(71%)	(42%)
  IFG	14	149	9	8
  	(64%)	(64%)	(38%)	(33%)	57 IGT
  4	1	8	2
  	(18%)	(4%)	9112 (33159 9112 (33159) 9002 (33159) (8%)

  Проценты, рассчитанные по отношению к общему количеству данной группы

  IFG ( нарушенная глюкоза натощак ) - аномальная глюкоза натощак; НТГ ( нарушение толерантности к глюкозе ) - аномальная толерантность к углеводам

  Концентрация глюкозы натощак в интенсивной группе был в среднем на 10,3 мг/дл выше, чем в стандартной группе.Через 3 месяцев, обе группы не отличались в этом отношении, однако только в интенсивной группе был статистически значимым (p = 0,03) снижение среднего уровня глюкозы в крови натощак.

  Во 2-й час нагрузочного теста 75 г глюкозы средняя гликемия в стандартной группе снизилась на 14,0 мг/дл, Однако статистически значимой разницы получено не было (р = 0,3). В интенсивной группе получено статистически значимое снижение значения гликемия в этот момент в среднем на 33,7 мг/дл (р = 0,02).

  Вт 0.а через 120 минут определяли концентрацию ОГТТ сывороточный инсулин. До вмешательства, во время визита 0, у испытуемых стандартной группы отмечены более высокие значения инсулинемия натощак по сравнению с группой интенсивной терапии (30,73 ± 18,8 против . 20,35±13,6 мкм./мл), а во 2-й час Значения ОГТТ были одинаковыми в обеих группах. (85,02±54,01 против 84,34±68,9 мкм/мл). После вмешательства как с инсулином натощак, так и со 2-м часом ПГТТ уменьшилась и была одинаковой в обеих группах, а полученная разница по сравнению с ценностью посещения 0.был статистически значимым (p<0,05).

  Также оценивался индекс инсулинорезистентности HOMA-IR, получив снижение этого показателя в обеих группах после вмешательство. В стандартной группе средний исходный уровень HOMA-IR был до вмешательства 7,76 ± 5,19 против . 3,01 ± 2,22 после вмешательства, тогда как в интенсивной группе соответственно 6,12±4,58 против . 2,34 ± 2,98. Снижение в обеих группах Индекс HOMA-IR был статистически значимым (p<0,01). Полученные результаты биохимические тесты представлены в табл. 4.

  Table 4. Glucose and insulin test results during the oral glucose load test and HOMA calculations

  mg / d

  Standard group (n = 22)

  Intensive group (n = 24)

  0 months

  3 months

  Statistical significance

  0 months

  3 months

  Statistical significance

  105.5 ± 18.2

  104.9 ± 15,2

  P = 0,50

  115,8 ± 17,4

  105,2 ± 18, 0

  P = 0,03 917179159

  91599159

  9159

  9

  9

  .время. OGTT [mg / dl]

  149.1 ± 68.1

  129.5 ± 45.71

  p = 0.32

  161.3 ± 60.7

  131.3 ± 44.1

  p = 0.02

  Fasting insulin [μjm / ml]

  30.73 ± 18.8

  11, 72 ± 8.62

  p = 0.001

  20.35 ± 13.6

  10.72 ± 12.44

  р = 0,01

  Инсулин 2.время. OGTT [μjm. / Ml]

  85.02 ± 54.01

  53.55 ± 48.7

  p = 0.04

  84.34 ± 68.9

  48.50 ± 30.59

  p = 0.02

  HOMA

  7.76 ± 5.19

  3.01 ± 2.22

  p = 0.001

  6.12 ± 4.58

  2.34 ± 2.98

  p = 0.004

  ОГТТ ( пероральный тест на толерантность к глюкозе ) - тест на пероральную нагрузку глюкозой; HOMA - Оценка гомеостатической модели

  Обсуждение

  Диабет 2 типа составляет большинство случаев диабет.Основная причина диабета, а также ожирения лежит в основе развития заболеваний сердечно-сосудистой системы лежит аномалия образ жизни, в том числе неправильное питание. В исследовании Изменение стиля программы профилактики диабета (DPP) жизнь (диета, физические упражнения, потеря веса) уменьшилась риск развития сахарного диабета 2 типа на 58% [9]. Аналогичные результаты были получены в финском исследовании по профилактике диабета (DPS) [10].

  Приведенные выше исследования показывают, что диабет некоторые случаи можно предотвратить, но проблема в переводе результаты крупных клинических испытаний в медицинской практике.На работе спросили вопрос о том, будет ли работать прикладная модель терапевтического образования в условиях открытого здравоохранения в Польше и по какой методике обучения будут достигнуты лучшие результаты. Достижение дисциплины в реализации изменение образа жизни оценивалось как тяжелое для среднестатистического пациента, поэтому установлен срок реализации воспитательных предположений - 3 месяцы. Обучение проводилось индивидуально в процессе работы профессионал в клинике POZ.

  О плановых исследованиях в области медицины открытый, нужно было учитывать временной лимит планируемого обучения, значительное разнообразие среди групп пациентов (разные уровни образование, кулинарные навыки, мотивация), в отношениях при этом были предприняты усилия максимально упростить рекомендации, да чтобы больные их понимали и запоминали.Вкратце пациентам были представлены патофизиологические механизмы основных диетические ошибки. Было объяснено, почему рекомендация полезно для похудения. Каждый пациент был использован в обучении визуализация с использованием материалов-напоминаний дома.

  Выпущенные рекомендации включали примерную диету для неделю с конкретными рецептами, в основном разработанными интервенционистом, а также с помощью внушений содержатся в профессиональных справочниках по питанию [11].Правила были просто, были предприняты усилия, чтобы избежать трудоемкого приготовления пищи и что блюда можно готовить несколько дней. В рецептах кулинарные изыски избегались в качестве ингредиентов фруктов. В образование было возвращено Были предприняты попытки исключить особое внимание к используемой терминологии. профессиональная медицинская формулировка.

  В обучении тестовой группы заложено Акцент на избегании любых простых сахаров. В качестве простые сахара согласно рекомендациям ВОЗ/ФАО ( World Организация здравоохранения / Продовольствие и сельское хозяйство Организация ) с 1998 г. определила оба моносахарида, то естьглюкоза, фруктоза, галактоза, мальтоза и дисахариды, т.е. сахароза, мальтоза и лактоза. В последнее время подчеркивается роль сахара, добавляемого в пищу, в развитии ожирения и диабета и его неблагоприятное влияние на факторы риска системных заболеваний сердечно-сосудистые, отсюда и предположение, что эта часть ингредиентов особенно следует избегать пищевых продуктов [12–14]. В качестве добавленного сахара описывает сахар или сироп, добавляемые в процессе производства продуктов питания. и тот, что есть на столе. Добавленный сахар может быть белым сахаром, коричневый, мед, кленовый сироп, кукурузный и декстрозный сиропы, сахар содержится в подслащенных напитках, включая фруктовые соки.Рассчитано, добавление сахара в качестве дополнительного напитка в день (150 ккал) к вашему нынешнему рациону со временем увеличит ваш вес в год на 6,75 кг [15]. В исследовании , Исследование здоровья медсестер II. было замечено, что группа, потребляющая более 1-2 порций подслащенные напитки в день имели на 83% более высокий риск сахарный диабет 2 типа по сравнению с группой, употребляющей такой напиток реже не чаще одного раза в месяц [16]. По этой причине в диетическом воспитании пациентов особое внимание уделялось отказу от употребления фруктов и фруктов производные в виде соков, компотов, варенья, повидла из сливы, даже эти называется малосахарным.Было рекомендовано заменить эти компоненты овощи, тем самым увеличивая количество клетчатки в рационе. Исключить как можно больше простых сахаров от диеты привело к снижению массы тела в обеих группах пациентов, причем с которым интенсивная группа достигла в 2,5 раза лучшего эффекта в снижении веса: –3,6 кг против . –9,6 кг (р = 0,0003). В группе В стандарте снижение составило 3,9% от исходной массы тела, а в группе интенсивный 9,6% от исходной массы тела. В результате снижение веса организма в основном ассоциировалось со снижением заболеваемости НТГ.Полученные результаты они аналогичны данным, доступным в литературе, где со временем Через 16–50 недель вмешательства было достигнуто снижение исходной массы тела. на 8,0–9,7%, но ни одно из исследований не оценивало диету в первую очередь с точки зрения минимизации количества простых сахаров [17–20].

  Предположим, что при краткосрочном наблюдении лучше всего исключить из рациона простые сахара, так как это оказалось эффективным как в разовом обучении - стандартная группа, так и в группе трижды обучался - интенсив.

  Нарушение толерантности к глюкозе в исследуемой группе это было почти в 10 раз выше, чем у польского населения в целом. взрослые люди; 76% испытуемых имели гликемические нарушения, при этом данные из литературы по этому вопросу сообщают о возникновении экономических беспорядков содержание углеводов у 8,44% взрослого населения Польши в целом [6].В другом известном интервенционном исследовании Diabetes Prevention Программа , которая оценивает влияние изменений образа жизни на профилактика сахарного диабета 2 типа, у 33% респондентов была признана ненормальной уровень глюкозы натощак [4]. Значительный процент нарушений гликемической толерантности среди участников исследования она тесно связана со средним возрастом оцениваемой группы (53 ± 12 лет), а возраст является постулируемым фактором способствует развитию сахарного диабета 2 типа; Кроме того, он имел для этого влияние сосуществования ожирения у каждого из субъектов (ИМТ> 30 кг/м ² как критерий включения в тесты).

  После осуществления диетического вмешательства было получено нормализация ПГТТ у 21% лиц в обеих группах, включая интенсивную группу произошло снижение количества этих нарушений на 29% по сравнению с 14% в стандартной группе. В группе плацебо исследование STOP-NIDDM ( Study является предотвращение инсулинзависимого сахарного диабета ), в котором оценивалось поведенческое лечение, была продемонстрирована нормальная толерантность к глюкозе у 31% респондентов [21], отсюда можно сделать вывод, что допущения работы, несмотря на краткосрочное последующее наблюдение уместны и одинаково эффективны.В исследовании ДПП в группе изменения образа жизни под наблюдением находились 85,6% респондентов. В 3-летнем возрасте сахарного диабета не наблюдалось. Возможно, чем они длиннее длительность вмешательства, тем лучше результаты, достигнутые респондентами [9].

  Уровень глюкозы в крови натощак и ПГТТ 2 часа снижены снижение в обеих группах, однако, зафиксировано только в интенсивной группе изменения статистически значимы (p<0,05). В группе интенсивное снижение натощак и гликемии за 2 часа. ОГТТ: –9,3/–33,7 мг/дл более благоприятно, чем исследование DPS: –3,6/–16,2 мг/дл, однако оцениваемое вмешательство было краткосрочным, в исследовании DPS первые результаты были даны через год после начала изменения образа жизни [10].

  В исследовании также использовался индекс Инсулинорезистентность HOMA-IR по формуле, разработанной Мэтьюзом и др. высоко коррелирует с «золотым стандартом» в диагностике резистентность к инсулину с использованием метода нормогликемического метаболического клэмпа, под редакцией Ральфа ДеФронзо [22]. Диетическое вмешательство положительно влиял на параметры резистентности к инсулину у обоих испытуемых группы. Как в стандартной, так и в интенсивной группах наблюдалось статистически значимое снижение инсулинемии натощак и во 2-мчас ОГТТ. После изменения диеты и физических упражнений были получены значительные результаты. улучшение действия инсулина, снижение инсулинорезистентности, Компенсаторная избыточная секреция инсулина также была снижена. натощак и во 2-й час нагрузки глюкозой. Кроме того секреция глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1, глюкагоноподобный пептид 1 ) натощак, не наблюдается и значительные изменения уровней глюкагона натощак и через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы.

  Вышеупомянутые исследования показывают, что каждый изменение образа жизни приносит ощутимые результаты в профилактике диабета тип 2. Выбор метода воспитания не имеет значения, т.к. он есть у каждого крупные исследования по оценке профилактики диабета дали удовлетворительные результаты Полученные результаты. В DPS было достигнуто относительное снижение риска диабета на 58%. в тестовой группе за счет снижения поступления производных калорий из жиров ниже 30% энергетической ценности рациона, ограничить запас насыщенных жирных кислот ниже 10% от стоимости энергетическая диета, увеличивающая количество клетчатки до более чем 15 г / 1000 г. ккал и умеренные физические нагрузки – не менее 30 минут в день [10].DPP рекомендовала диету с низким содержанием жиров и холестерина. физической активности не менее 150 минут в неделю и было достигнуто снижение риска развития диабета также на 58% [9]. В оцениваемой группе опрошенных улучшились антропометрические показатели (масса тела, окружность талии и бедер) и лабораторные тесты со значительным ограничением простые сахара в пользу сложных сахаров и физическая активность минимум 30 минут 3 раза в неделю, при этом интенсивная группа достигает лучших результатов результаты по каждому оцениваемому параметру.

  В описанном исследовании он дал лучшие результаты увеличение количества повторных посещений во время похудения пациентов, однако даже стандартное образование приносило больным пользу с точки зрения снижения веса, ИМТ, окружности талии, окружности бедер, Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR и инсулинемия натощак и при 2-часовом ПГТТ.

  Нет в выданных инструкциях для респондентов было рекомендовано достижение промежуточных целей. Последующие посещения группы Интенсивный означал повторение тех же рекомендаций, которые были предоставлены во время выездного визита.Во время ежемесячных посещений респондентов антропометрические измерения не проводились и продолжались только образование о диете и физических упражнениях. Диета в состоянии покоя на натуральных продуктах с низким содержанием углеводов простые, удовлетворяли пищевые потребности респондентов и способствовали самочувствию сытость. Кроме того, это позволило планировать различные приемы пищи. и разрешили продолжать такое кормление на неопределенный срок.

  Достигнутые результаты измерения уровня глюкозы в плазме натощак и в 2.в час ОГТТ подтверждают правильность предположения о минимизации или попытке исключить простые сахара из рациона питания лиц с ожирением, подверженных риску развития сахарного диабета 2 типа

  Полученные результаты свидетельствуют о том, что увеличение частоты медицинских посещений, во время которых проводится терапевтическое образование, путем сокращения интервала между их от 3 месяцев до 1 месяца работает сроком на 3 месяца до 3-х раз больше снижения веса и почти в 2 раза большее снижение частоты нарушений толерантности углеводов по сравнению со стандартной частотой посещений то естькаждые 3 месяца. Окончательным выводом исследования является утверждение о том, что что можно предотвратить диабет в условиях первичной медико-санитарной помощи, для этого требуется только определенно больше времени, чем при стандартных условиях ухода.

  Адрес для переписки:

  проф. доктор хаб. н.медицина Лешек Чуприняк

  Отделение диабетологии и внутренней медицины, Варшавский медицинский университет

  ul. Банаха 1а, 02–097 Варшава

  Тел.: +48 22 599 25 83

  e-mail: [email protected]

  Прислано: 14.05.2017

  Принят в печать: 01.06.2017

  ЛИТЕРАТУРА

  1. IDF Diabetes Atlas. 2011 г.; 12: 06.

  2. Пресс-релиз ВОЗ. 1998 год; 09: 14.

  3. Виттек А, Сокальский Б, Grzeszczak W, et al. Распространенность диабета и сердечно-сосудистых факторы риска промышленной зоны на юге Польши. опыт Клин Эндокринол Диабет. 2009 г.; 117 (7): 350–353, doi: 10.1055/s-0029-1220689, проиндексировано в Pubmed: 19536734.

  4. Строек К.Диабетология, Термедия Познань 2014: 9–28.

  5. Первый Глобальный отчет ВОЗ по диабету.; 2016.

  6. Польское диабетическое общество. Клинические рекомендации по работа с людьми с сахарным диабетом. Позиция Польского общества Диабетология. Клин Диабетол. 2017; 6 (Прил. А): А5 – А6.

  7. Мэтьюз Д.Р., Хоскер Дж.П., Руденски А.С., и др. др. Оценка модели гомеостаза: резистентность к инсулину и бета-клетки функции от уровня глюкозы в плазме натощак и концентрации инсулина в человеке.Диабетология. 1985 год; 28 (7): 412–419, проиндексировано в Pubmed: 3899825.

  8. Серадский Дж. (ред.). Диабет, Виа Medica, Gdańsk 2007.

  9. Knowler WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Исследования программы профилактики диабета Группа. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа в зависимости от образа жизни вмешательство или метформин. N Engl J Med. 2002 г.; 346 (6): 393–403, doi: 10.1056 / NEJMoa012512, проиндексировано в Pubmed: 11832527.

  10. Tuomilehto J, Lindstrom F, Briksson J, et др.Для Финской исследовательской группы по профилактике диабета. Профилактика типа 2 сахарный диабет при изменении образа жизни у лиц с нарушениями толерантность к глюкозе. N Engl J Med. 2001 г.; 344: 1343–1350.

  11. Цихоцкая А. Практическое руководство питательный для похудения, а также для профилактики и лечения сахарного диабета тип 2. Medik Sp. z o.o., Варшава; 2010.

  12. Вартанян Л.Р., Шварц М.Б., Браунелл К.Д. Эффекты потребление безалкогольных напитков на питание и здоровье: систематический обзор и метаанализ.Am J Общественное здравоохранение. 2007 г.; 97 (4): 667–675, doi: 10.2105 / AJPH.2005.083782, проиндексировано в Pubmed: 17329656.

  13. Johnson RK, Appel LJ, Brands M, et др. Комитет Совета по питанию Американской кардиологической ассоциации по питанию, физической активности и обмену веществ и Совет по Эпидемиология и профилактика, питание Американской кардиологической ассоциации Комитет Совета по питанию, физической активности и обмену веществ и Совет по эпидемиологии и профилактике. Потребление пищевых сахаров и сердечно-сосудистое здоровье: научное заявление американского Сердечная ассоциация.Тираж. 2009 г.; 120 (11): 1011–1020, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.192627, индексировано в Pubmed: 19704096.

  14. Малик В.С., Шульце М.Б., Ху Ф.Б. и др. др. Употребление подслащенных сахаром напитков и увеличение веса: систематическое рассмотрение. Am J Clin Nutr. 2006 г.; 84 (2): 274–288, индексировано в Pubmed: 16895873.

  15. Клосевич-Латошек Л., Цыбульская Б. Сахар и риск ожирения, диабета и болезней сердечно-сосудистые. Проблема высокая Эпидемиол. 2011 г.; 92 (2): 181–186.

  16. Шульце М.Б., Мэнсон Дж.Е., Людвиг Д.С. и др.подслащенный сахаром напитков, прибавка в весе и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа у женщины молодого и среднего возраста. ПОЛОСТЬ. 2004 г.; 292 (8): 927–934, doi: 10.1001 / каверна.292.8.927, индексировано в Pubmed: 15328324.

  17. Guare JC, Wing RR, Grant A, et al. Сравнение женщин с ИНЗСД и без диабета: краткосрочный и долгосрочный вес потеря. Обес Рез. 1995 год; 3 (4): 329–335, индексировано в Pubmed: 8521149.

  18. Паскаль Р.В., Крыло Р.Р., Батлер Б.А., и другие. Эффекты поведенческого стресса программы похудения ограничение калорий по сравнению с ограничением калорий плюс жир при ожирении люди с NIDDM или семейным анамнезом диабета.Диабет Уход. 1995 год; 18 (9): 1241–1248, индексировано в Pubmed: 8612437.

  19. Wing RR, Marcus MD, Salata R, и другие. Влияние очень низкокалорийной диеты на долгосрочное гликемический контроль у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа. Арка Интерн Мед. 1991 год; 151 (7): 1334–1340, проиндексировано в Pubmed: 2064484.

  20. Wing RR, Blair E, Marcus M, et др. Лечение потери веса в течение года для пациентов с ожирением по типу Диабет II: включает в себя прерывистую очень низкокалорийную диету улучшить результат? Am J Med.1994 год; 97 (4): 354–362, проиндексировано в Pubmed: 7942937.

  21. Chiasson JL, Josse RG, Gomis R, et др. STOP-NIDDM Trail Research Group, STOP-NIDDM Trail Research Group Группа. Акарбоза для профилактики сахарного диабета 2 типа: Рандомизированное исследование STOP-NIDDM. Ланцет. 2002 г.; 359 (9323): 2072-2077, doi: 10.1016 / S0140-6736 (02) 08905-5, индексировано в Pubmed: 12086760.

  22. Мацуда М., ДеФронзо Р.А., Мацуда М., и другие. Индексы чувствительности к инсулину, полученные при пероральном приеме глюкозы Тест на переносимость: сравнение с эугликемическим инсулином зажим.Уход за диабетом. 1999 г.; 22 (9): 1462-1470, индексировано в Pubmed: 10480510.

  .

  Сахарный диабет 1 типа | Сахарный диабет

  Причина

  Диабет 1 типа составляет примерно 10% всех типов диабета. Начало заболевания обычно приходится на возраст от 10 до 14 лет. Диабет 1 типа в основном поражает детей и молодых людей (до 30 лет). Диабет 1 типа вызывается почти полным разрушением инсулин-продуцирующих β-клеток поджелудочной железы антителами. Это так называемые аутоантитела, вырабатываемые иммунной системой организма, разрушающие собственные клетки.Это феномен аутоагрессии, т.е. разрушения собственных клеток. В результате наблюдается абсолютная нехватка инсулина.

  Причина этих антител еще не выяснена, но известно, что генетика играет важную роль. Известно, что у некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к аутоиммунитету, связанная с так называемым HLA-система. В дополнение к диабету существует множество заболеваний, возникающих в результате аутоиммунитета, например, первичный гипотиреоз (болезнь Хашимото) или гипертиреоз (болезнь Грейвса).

  Наследство

  Диабет 1 типа не является наследственным заболеванием, но пациенты с диабетом 1 типа имеют генетическую предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, и эта склонность к аутоиммунным заболеваниям может передаваться по наследству. У человека с диабетом 1 типа могут развиться другие заболевания этой группы, а также у людей с другими аутоиммунными заболеваниями может развиться диабет 1 типа.

  До сих пор неясно, почему у некоторых людей с генетической предрасположенностью развивается диабет или другие аутоиммунные заболевания.Считается, что инфекции некоторыми вирусами, которые у предрасположенного человека инициируют изменения на клеточном уровне, приводящие к заболеванию, могут играть роль в инициировании аутоиммунитета.

  Риск развития диабета 1 типа у брата или сестры больного диабетом составляет 6%, а у монозиготного близнеца — 36%.

  Не существует лечения для предотвращения сахарного диабета 1 типа.

  Симптомы

  Первые симптомы сахарного диабета 1 типа у детей обычно появляются внезапно, иногда первыми симптомами являются ацидоз и кетокома.Как правило, симптомы диабета 1 типа развиваются в течение нескольких недель (4-12). К ним относятся: повышенная жажда (употребление от нескольких до нескольких литров жидкости в день), полиурия, похудание, сонливость, слабость, склонность к инфекциям. Отсутствие выработки инсулина поджелудочной железой приводит к значительному повышению уровня глюкозы в крови и нарушению обмена веществ, известному как диабетический ацидоз. Основанием для диагностики сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы в крови.

  Лечение

  Целью лечения диабета является предотвращение возникновения острых и хронических осложнений диабета путем поддержания уровня глюкозы в пределах рекомендуемых значений для данной группы пациентов.

  Основным препаратом, применяемым при лечении больных сахарным диабетом 1 типа, является инсулин. Больному с впервые выявленным сахарным диабетом требуется лечение в условиях стационара. Первоначально инсулин вводят в виде непрерывной инфузии в вену с помощью внешнего насоса для доставки лекарств.

  Кроме того, внутривенно восполняют жидкости и электролиты, т.е. используют капельницы с физиологическим раствором NaCl с добавлением калия. После достижения нормального уровня глюкозы в крови (иначе: гликемии) и коррекции метаболических нарушений (выздоровление от кетоацидоза), что обычно происходит после нескольких дней стационарного лечения, внутривенное введение инсулина прекращают и начинают применение инсулина подкожно.Единственным способом лечения диабета 1 типа является инсулинотерапия, которая должна сопровождаться систематической и соответствующей диабетической диетой. Для поддержания должного уровня глюкозы в крови больной должен осуществлять самоконтроль, т.е. измерять уровень глюкозы в крови глюкометром.

  Лечение больного сахарным диабетом 1 типа обычно состоит из 4 подкожных инъекций (иногда больше) инсулина в сутки или введения инсулина через персональную инсулиновую помпу.

  Используйте человеческий инсулин короткого действия или быстродействующий аналог перед едой.

  Молодым людям, ведущим активный образ жизни, рекомендуется применять быстродействующие аналоги перед едой. Инъекцию делают непосредственно перед каждым приемом пищи. Быстродействующие аналоги инсулина действуют до 3 или 5 часов, в зависимости от используемого препарата. Количество инъекций быстродействующего аналога зависит от количества потребляемых приемов пищи и обычно составляет 3-5.Скорее человеческий инсулин короткого действия применяют у пожилых людей со стабильным образом жизни, а инъекцию делают за полчаса до основных приемов пищи: завтрака, обеда и ужина.

  Этот инсулин действует 6-8 часов, поэтому помимо основных приемов пищи следует также перекусывать: обед, полдник и иногда еще и второй ужин. Инсулин, вводимый перед едой, предназначен для восстановления секреции инсулина поджелудочной железой по отношению к потреблению пищи. Следует помнить, однако, что поджелудочная железа здорового человека постоянно выделяет в кровь небольшие количества инсулина, это так называемаябазальная секреция. Для этого используют человеческий инсулин средней продолжительности действия или аналоги длительного действия. Этот инсулин следует вводить вечером между 21.30 и 23.00, иногда рекомендуется сделать дополнительную инъекцию перед завтраком (в дополнение к препрандиальному инсулину).

  Инсулин человеческий промежуточной продолжительности действия составляет 16-18 часов, что, к сожалению, иногда может вызывать повышение уровня глюкозы в крови в утренние часы, т.е. явление рассвета, когда значение глюкозы в крови увеличивается от прибл.с 5:00 до позднего утра. Кроме того, этот инсулин достигает пика через 6-10 часов после инъекции, что может привести к ночной гипогликемии между 24:00 и 3:30. Аналоги длительного действия действуют в крови до 24 часов и не проявляют пика, поэтому риск гипогликемии низкий.

  Диета 9000 3

  Диета при диабете 1 типа, леченном многократными инъекциями инсулина, основана на так называемом углеводные обменники. Количество инсулина, вводимого перед едой, должно соответствовать количеству углеводов, потребленных во время еды.10 г легкоусвояемых углеводов составляют так называемые 1 WW, т.е. углеводный обменник. Диетолог должен научить всех больных сахарным диабетом 1 типа считать количество углеводов в пище. Хотя это утомительно и требует самоотверженности, оно является основой лечения диабета типа 1. Чтобы больной диабетом типа 1 вел образ жизни, подобный здоровым людям, он должен в совершенстве овладеть подсчетом углеводов в своем питании. Это позволит точно дозировать инсулин. Подсчет углеводов облегчают таблицы, доступные в книжных магазинах или в Интернете.Уже есть специальные программы, помогающие считать WW. Также можно купить специальные пищевые весы, которые помимо основной функции взвешивания продуктов показывают количество углеводов, белков и жиров, содержащихся в том или ином продукте, а также количество калорий. С практикой вы легко сможете определить количество углеводов в еде в ресторане на глаз. Также стоит читать этикетки употребляемых продуктов, многие из них содержат важную информацию о содержащихся в них углеводах. Если ваш контроль уровня глюкозы со временем ухудшается, вы всегда должны подумать, считаю ли я все еще углеводы в своих приемах пищи и возвращаюсь к этому, даже после нескольких лет болезни.

  Пациенты, использующие персональную инсулиновую помпу, помимо подсчета количества углеводов должны также подсчитывать белково-жировые обменники.

  Набор инсулина для приема пищи

  Мера, используемая для дозирования инсулина, - единицы. Количество инсулина, которое необходимо ввести больному диабетом для достижения нормального уровня глюкозы в крови, зависит от многих факторов: массы тела, физических упражнений, диеты и индивидуальной чувствительности к инсулину.В начале в определении дозы инсулина поможет врач, правила, а затем собственный опыт. Ваш врач поможет вам рассчитать количество инсулина, необходимое для 1 WW (10 г углеводов) при каждом приеме пищи. Зная количество углеводов, содержащихся в данном приеме пищи, количество инсулина на 1 МВ, можно определить дозу инсулина, которую необходимо вводить перед едой. Обычно в утренней дозе вводят высшую дозу на 1 РВ (2-2,5 ЕД), а в дневную и вечернюю меньшую (1 ЕД/1 ЕД).

  Для расчета количества единиц инсулина на 10 г углеводов можно использовать формулу

  500: количество единиц инсулина в день = углеводы в г, которые покрывают 1 единицу.инсулин

  Например, суточная потребность в инсулине составляет 50 ЕД, или 500/50 = 10, т.е. инъекция 1 ЕД инсулина компенсирует потребление 10 г углеводов, или 1 МВ.

  Диета на 1800 ккал содержит 18 WW. Например, на завтрак мы съедаем 6 ВВ, а количество инсулина на 1 ВВ на завтрак составляет 2 единицы, поэтому, если уровень глюкозы в крови правильный, следует ввести 12 единиц инсулина. Если она слишком высока, следует дополнительно предусмотреть так называемую коррекционная доза. Другая формула используется для определения корректирующей дозы.Он говорит о том, насколько у данного человека 1 ЕД инсулина снижает концентрацию глюкозы в крови, т. е. определяет так называемый чувствительность к инсулину.

  1500: количество инсулина, вводимого ежедневно, например: 1500: 50 = 30,

  То есть 1 единица инсулина снижает концентрацию глюкозы у человека на 30 мг/дл. Например, если базовый уровень глюкозы составляет 160 мг/дл, необходимо указать 2 единицы коррекции, предполагая, что целевой уровень глюкозы составляет 100 мг/дл. Помните, что если пришло время еды и уровень глюкозы слишком низкий, т.е. вы страдаете от гипогликемии, вы должны начать есть первым, с назначенным количеством инсулина во время еды.

  Ремиссия сахарного диабета 1 типа

  Ремиссия – это период снижения потребности в инсулине. Это происходит через несколько месяцев после постановки диагноза диабета 1 типа и может длиться до шести месяцев. Этот период известен как «медовый месяц». Уровень глюкозы снижается, дозы инсулина следует уменьшить, могут возникать частые гипогликемии. Иногда определенные дозы инсулина не нужны. Однако имейте в виду, что это временная ситуация, так как уровень глюкозы в крови со временем снова повысится.В этот период лучше всего часто проверять уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра и вводить меньшие дозы инсулина, даже 1 единицу. Полностью отказываться от инсулина не рекомендуется.

  Физические усилия

  Пациентам с диабетом рекомендуется регулярная физическая активность. Помогает поддерживать здоровый вес тела и общую физическую форму, а также снижает резистентность к инсулину, позволяя уменьшить дозу инсулина.

  Рекомендуются упражнения на выносливость, такие как быстрая ходьба, бег, езда на велосипеде и плавание. Статические упражнения в тренажерном зале не являются рекомендуемой формой физической активности. Это анаэробная нагрузка, которая вызывает повышение уровня глюкозы в крови с последующим снижением через несколько часов. Больной диабетом может также заниматься спортивными состязаниями и даже выигрывать олимпийские медали, но для этого требуется тесное сотрудничество между пациентом, диабетологом и тренером.

  Противопоказанием к активной физической деятельности у пациентов с диабетом 1 типа являются запущенные хронические осложнения диабета, такие как пролиферативная ретинопатия, нефропатия, вегетативная нейропатия и синдром диабетической стопы.

  Пациенты с сахарным диабетом 1 типа старше 35 лет, желающие заниматься физической культурой и ранее не занимавшиеся спортом, и имеющие факторы риска ишемической болезни сердца, такие как: избыточная масса тела, ожирение, артериальная гипертензия, повышенный уровень липидов в сыворотке крови осмотрен кардиологом по поводу ишемической болезни сердца. При выполнении физической нагрузки всегда следует учитывать возможность гипогликемии или неконтролируемого повышения уровня глюкозы в крови и развития кетоацидоза (при очень интенсивных физических нагрузках).

  При гипогликемии, вызванной физической нагрузкой, введение глюкагона не всегда приводит к ожидаемому повышению уровня глюкозы в крови, поскольку запасы гликогена, из которых глюкагон высвобождает глюкозу, истощаются во время физической нагрузки. Чтобы избежать гипо- и гипергликемии, часто контролируйте уровень глюкозы с помощью глюкометра до, во время и после тренировки. Следует также помнить, что длительные физические нагрузки в течение дня, например, походы в горы, могут привести к гипогликемии ночью.Обычно перед тренировкой следует потреблять дополнительные углеводы, иногда также снижая дозу инсулина, вводимого с предтренировочным приемом пищи, и даже рассматривая возможность снижения дозы инсулина пролонгированного действия, вводимого на ночь. Физические нагрузки нельзя выполнять при сахарном диабете 1 типа, если исходный уровень глюкозы в крови > 250 мг/дл (14 ммоль/л) и присутствуют кетоны в моче. При недостатке кетоновых тел (помните, что они появляются в моче только через некоторое время после выявления повышенного уровня глюкозы в крови) ввести корректирующую дозу инсулина, выпить ок.0,5-1 л жидкости и дождаться снижения уровня глюкозы в крови. Абсолютным противопоказанием к физической нагрузке является концентрация глюкозы >300 мг/дл (16,6 ммоль/л).

  Если уровень глюкозы в крови перед тренировкой в ​​пределах нормы, выпейте комплексно 1-2 ВВ и приступайте к физической нагрузке. Если уровень глюкозы в крови перед тренировкой снижен, съешьте 2 WW простых углеводов и проверьте уровень глюкозы в крови примерно через полчаса, а после достижения нормального уровня глюкозы съешьте дополнительно 1-2 WW сложных углеводов и тренируйтесь.Не следует приступать к физической нагрузке вскоре после приема пищи (до часа). В этих условиях трудно предсказать эффект введения инсулина перед едой. Кроме того, упражнения с полным желудком не рекомендуются, так как это также замедляет усвоение самой еды.

  Периодические испытания

  Каждый больной с диагнозом сахарный диабет 1 типа должен находиться под периодическим контролем врача-диабетолога каждые 3-6 месяцев. Во время визита врач корректирует терапию, тип и дозу инсулина.Более того, раз в год или при неудовлетворительных показателях глюкозы крови рекомендуется измерять 3-месячный индекс контроля диабета - гликозилированный гемоглобин - HbA1c. Офтальмологическое обследование и обследование на диабетическую нефропатию следует проводить 1 раз в год.

  Образование

  Обучение пациентов методам самоконтроля глюкозы (измерение уровня глюкозы в крови во времени), диете и инъекциям инсулина чрезвычайно важно при лечении диабета. Тренировки следует периодически повторять.

  Принятие болезни

  Пациент должен быть осведомлен о том, что лечение инсулином будет длиться всю жизнь, поскольку поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Часто больному и его близким очень трудно принять этот факт. Иногда больной отрицает заболевание, не измеряет уровень глюкозы и не принимает инсулин. Такие периоды бунта могут вызвать очень быстрое развитие хронических осложнений диабета. В ситуациях, когда болезнь не принимается, стоит воспользоваться помощью психолога.Адекватная мотивация и взгляд на болезнь облегчат лечение и позволят принять болезнь. Сахарный диабет 1 типа – заболевание, которое требует от больного большой самодисциплины, но не мешает ему жить нормальной жизнью.

  .

  Проблема инсулина, а не сахара

  ПРОБЛЕМА ИНСУЛИНА И НЕ САХАРА

  О диабете ходит много мифов. Одним из них является распространенное мнение, что это болезнь, связанная с чрезмерным употреблением сахара или даже с необходимостью его есть. Эта своеобразная путаница происходит из-за вводящего в заблуждение использования слова «диабет» в названии болезни. Между тем, настоящая проблема не в сахаре, а в инсулине. В случае сахарного диабета 1-го типа - его полное отсутствие, а при 2-м типе - его нецелевое использование тканями (инсулинорезистентность), а по мере течения заболевания его дефицит варьирует по выраженности.

  Устойчивость организма

  Пациенты с диабетом 2 типа часто не понимают, почему некоторые диабетики принимают только таблетки, некоторые очень много таблеток, а третьи принимают инсулин (или таблетки и инсулин) сразу. Причина проста: «Если мой сосед принимает таблетки от диабета только один раз в день, почему мой врач прописывает больше таблеток и недавно упоминает инсулин?» Возникает понятный бунт, ведь все предпочитают диабет, требующий более «мягкого» лечения.
  В начале почти всегда есть т.н. резистентность к инсулину. Инсулина в организме много, часто даже слишком много, но он не может его правильно использовать, он «резистентен». Таким образом, поджелудочная железа вынуждена вырабатывать все больше и больше гормонов. Однако с годами она начинает терять способность неуклонно увеличивать выработку инсулина; его запасы на исходе. Диабетик затем наблюдает медленное повышение уровня глюкозы и увеличение значения гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

  Естественный процесс

  Развитие сахарного диабета представляет собой процесс, который занимает относительно длительное время, часто многие годы.Однако есть два момента, о которых следует знать. Во-первых, тот факт, что заболевание было диагностировано только сейчас, не означает, что его не существовало в виде «скрытого диабета» (то есть недиагностированного, нелеченного). Во-вторых, естественное течение болезни зависит не только от внешних факторов, не зависящих от больного. При этом большое влияние на течение диабета и результаты гликемических измерений оказывают поведение больного, образ жизни (физическая активность и правильное питание), поддержание здоровой массы тела.Когда мы будем осознавать все эти зависимости и тот факт, что болезнь прогрессирует, мы поймем целесообразность назначения врачами конкретных групп препаратов, в том числе и инсулина.

  Соответствующее время смены

  Как мы уже знаем, на каком-то этапе развития сахарного диабета необходима интенсификация лечения. В настоящее время рекомендуется не ждать с инсулином до тех пор, пока диабетик не перейдет на все возможные пероральные противодиабетические препараты (и уровень глюкозы в любом случае будет неподходящим).Раннее начало введения разовой дозы инсулина длительного действия (например, аналога длительного действия) положительно повлияет на контроль над заболеванием и в то же время позволит пациенту изучить нюансы лечения инсулином. Лечение не очень поглощающее - потому что только с одной инъекцией инсулина. Такое решение помогает преодолеть страх смены терапии, а полученная польза для здоровья и самочувствия проявится сразу же – такие недомогания, как: повышенная жажда, сухость во рту, обильное мочеиспускание, хроническая усталость и т.д.Однако гораздо важнее, чтобы у диабетика был шанс избежать серьезных поздних осложнений сахарного диабета, которые при правильном и комплексном лечении могут вообще не возникнуть.

  Достижения в области медицины и технологий значительно упрощают лечение инсулином. Иглы для инъекций изготовлены таким образом, что инъекция может быть совершенно безболезненной, а высокое качество инсулина позволяет вводить его только один раз в сутки (упомянутые выше аналоги длительного действия). Поэтому нецелесообразно откладывать введение инсулина в курс лечения.Его использование - в дополнение к преимуществам, упомянутым выше - позволит значительно сократить и частично исключить большое количество лекарств, принимаемых до сих пор. Это будет дополнительной пользой для печени больного, которая перегружена избытком лекарств.

  Доктор Павел Дилис

  специалист по семейной медицине

  .

  % PDF-1.5 % 1 0 том >>> эндообъект 2 0 том > поток 2021-03-09T14:49:36+01:002021-03-09T14:49:36+01:002021-03-09T14:49:36+01:00 Adobe InDesign CS6 (Windows) 1uuid: 6ef48517-23cf-4179 - 91a6-5455d91420a2adobe:docid:indd:d9a0897d-6f02-11e4-9043-f95ee594bf63xmp.id:4BD61E74DD80EB11B538DEA40F99428Cproof:pdfxmp.iid:AFED0854D115E611A096F648D494B91Exmp.did:070379B7AD15E611A096F648D494B91Eadobe:docid:indd:d9a0897d-6f02-11e4-9043-f95ee594bf631default

• convertedfrom application/ x-indesign в приложение/pdfAdobe InDesign CS6 (Windows)/2021-03-09T14:49:36+01:00
приложение / pdfБиблиотека Adobe PDF 10.0.1Ложь конечный поток эндообъект 5 0 том > эндообъект 3 0 том > эндообъект 7 0 том >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject >>>/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89] /Type/Page >> эндообъект 8 0 том >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject >>>/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89] /Type/Page >> эндообъект 9 0 том >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject >>>/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89] /Type/Page >> эндообъект 10 0 том >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/TrimBox[0.0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндообъект 11 0 том >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject >>>/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89] /Type/Page >> эндообъект 12 0 том >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject >>>/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89] /Type/Page >> эндообъект 13 0 том >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject >>>/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89] /Type/Page >> эндообъект 34 0 том > поток HWko_q?EM) 8Nlŕx -_ "= s_A9sW ͤl] \ ۄ Ms \ v, b [Úy / wQYaMY1˃Ylf |} a ְ :!'DMkβYE" (rɟ̂Ȣ ^} 0_d25 ΍3uy4] B?CƟd8k {.[p=%pgx
.

Сахар крови. Повышенный уровень глюкозы

Повышенный уровень сахара в крови или аномальная гликемия представляет собой опасное для здоровья состояние и требует принятия соответствующих мер. Это сигнал организма, который нельзя игнорировать. Во многих случаях гипергликемию можно уменьшить с помощью диеты и физических упражнений.

Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы (сахара) в крови, т.е.гипергликемия. Сахарный диабет различают:

• 1 тип - инсулинозависимый диабет; является аутоиммунным заболеванием и развивается в результате недостатка инсулина вследствие поражения островков поджелудочной железы.
• Тип 2 - инсулиннезависимый сахарный диабет; характеризуется высоким уровнем сахара в крови, резистентностью к инсулину и относительным дефицитом инсулина.
• Гестационный диабет

Сахар в крови – каковы стандарты?

- Согласно диабетическим стандартам нормальный диапазон гликемии, т.е. уровня сахара в крови натощак, должен составлять до 99 мг/дл.Результат между 100 и 125 мг/дл считается ненормальным уровнем глюкозы в крови. Однако нормальным постпрандиальным уровнем глюкозы считается результат до 139 мг/дл. Диапазон между 140 и 200 соответствует нарушенной постпрандиальной толерантности к глюкозе. Обе эти ситуации рассматриваются врачами как антидиабетическое состояние , — объясняет Патриция Вачовска-Келли, доктор медицинских наук, специалист по внутренним болезням и лечению ожирения в клинике оздоровительной медицины больницы Medicover.

В торговой зоне HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Пищеварение, Красота

Wimin Set для улучшения обмена веществ, 30 пакетиков

139,00 зл. Энергия, красота

Wimin Набор пищевых добавок, 30 пакетиков

99,00 зл.

Resistance

WIMIN Resistance, 30 капсул.

PLN 59.00

Immunity

Wimin Your Microbiome, 30 капсул

PLN 79.00

Иммунитет, хорошее старение, энергия, мама, красота

Wimin Set с ребенком, 30 Sachets

139, 00 PLN

99999999999999999 года.

Д-р Вачовска-Келли объясняет, что когда к врачу приходит пациент, у которого уровень глюкозы в крови натощак составляет от 99 до 125 мг/дл, визит начинается с беседы: как пациент себя чувствует, какие симптомы он заметил и т.д.Тревожными сигналами являются: хроническая усталость, полидипсия (повышенная жажда), полифагия (чрезмерный аппетит), полиурия (полиурия). Они возникают из-за того, что уровень сахара регулируется не только секрецией инсулина поджелудочной железой, но и защитными силами организма, благодаря чему сахар может выводиться с мочой.

- Сначала мы беседуем с пациентом, чтобы узнать, правильно ли был сделан тест, то есть измеряли ли сахар в крови натощак, через 12 часов после последнего приема пищи.Мы часто забываем, что когда мы ужинаем в полночь и сдаем кровь на анализ в 7, повышенный уровень сахара будет вызван не настоящей болезнью, а неправильным приемом , - отмечает доктор Патриция Вачовска-Келли.

В этом случае пациенту будет предложено повторить тест. Если он также подтвердит аномальный уровень глюкозы в крови натощак (но он не будет превышать 125 мг/дл), его направят на нагрузочный тест глюкозы (так называемая сахарная кривая), который заключается во введении 75 г глюкозы перорально и проверке уровень сахара в крови. - С другой стороны, мы не направляем пациента с уровнем сахара 126 мг/дл и выше, у которого есть характерные симптомы диабета, на сахарную кривую, потому что подозрение на диабет является противопоказанием для этого теста - отмечает врач.

Доктор Патриция Вачовска-Келли предупреждает, что нарушение гликемии натощак или нарушение толерантности к глюкозе после еды может развиться у любого человека, в том числе у молодых стройных женщин. Диабет 1 типа когда-то называли «юношеским диабетом».Однако его можно диагностировать только в зрелом возрасте, например, у людей в возрасте тридцати лет. Как отмечает доктор Вачовска-Келли, эти люди обычно стройны.

Каков риск игнорирования высокого уровня сахара в крови?

- Повышенный гликемический индекс еще не является диабетом, но в зависимости от того, как мы продолжаем вести образ жизни, диабет может развиться или не развиться. Если уровень сахара хронически повышен, а наша поджелудочная железа постоянно стимулируется, ее запасы быстро иссякнут.Не обязательно через год, но, например, через несколько лет может развиться диабет 2 типа, связанный с износом поджелудочной железы. Другими словами: чем больше простых сахаров мы едим и чем меньше двигаемся, тем опаснее становится истощение функциональных слоев поджелудочной железы и развитие полномасштабного диабета 2 типа , — поясняет специалист.

Имейте в виду, что последствия игнорирования такого условия будут серьезными. Повышенный уровень сахара в крови повреждает эндотелий сосудов, вызывая хроническое воспаление.Когда повышенный уровень сахара в крови сопровождается повышенным содержанием липидов, может происходить образование бляшек даже у молодых людей.

- Преддиабет вызывает у нас тревогу, потому что даже если сейчас концентрация глюкозы не очень высока, она будет такой через мгновение. И чем больше у нас килограммов, тем быстрее будет идти этот процесс, - говорит доктор Патрисия Вачовска-Келли.

Поэтому не стоит бояться обращения к врачу, ведь такое состояние не всегда будет означать необходимость фармакотерапии.- Часто в преддиабетических состояниях нам удается снизить высокий уровень глюкозы только с помощью диеты - признает врач. - Для этого очень важна физическая активность. Потому что если мы не двигаемся, мы не сжигаем поступающие в организм с пищей сахара и эти сахара начинают накапливаться. Именно поэтому очень важна не сама диета, но и физическая активность.

Базовая модель питания людей с риском развития диабета заключается в ограничении или даже исключении из рациона простых сахаров.Надо отдавать себе отчет, что речь идет не только о сладком, ведь сахара есть практически в каждом продукте . - Фрукты, белый рис, светлый хлеб или пшеничную лапшу в рационе людей с нарушениями гликемии не рекомендуются. Кроме того, читайте состав пищи. В таблице на этикетке нас должен интересовать пункт: «Углеводы — в том числе сахара» , — поясняет врач.

Общие рекомендации по физической активности при диабете 1 и 2 типа

• Общая продолжительность активности должна превышать 150 минут в неделю.
• Рекомендуется быть активным каждый день хотя бы через день.
• Рекомендуется заниматься силовыми тренировками два раза в неделю.
• Обучение должно проводиться на регулярной основе.
• Физическая активность должна соответствовать возможностям пациента.
• Деятельность, основанная, например, на ходьбе, должна осуществляться с контролем количества шагов, чтобы облегчить достижение цели.
• Более интенсивной форме физической активности должна предшествовать правильная разминка, а ее завершение успокаивающими упражнениями (растяжка, дыхательная гимнастика).
• Рекомендуется уход за ногами (особенно при наличии периферической невропатии), а также подбор соответствующей обуви.
• Стоит иметь специальный идентификатор, информирующий о заболевании.

- Мы всегда направляем пациента к диабетологу при наличии диагноза диабета, т.е. при уровне глюкозы натощак 126 мг/дл и выше и наличии симптомов сахарного диабета, или при уровне выше 200, то мы немедленно направляем пациента в диабетическую клинику.Это не всегда означает, что пациенту придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь – говорит доктор Патрисия Вачовска-Келли. - Если у такого больного диета и физическая активность не приносят ожидаемого эффекта, то можно начинать использовать препараты, противодействующие повышенному уровню сахара в крови.

* Рекомендации из мультимедийного учебника «Достать сахар», подготовленного под руководством др. хаб. доктор медицины Михал Вшола и проф. Эва Паньковска (Фонд исследований и развития науки и Министерство здравоохранения).

Порекомендовать эту статью друзьям

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

---

Смотрите также

• 
  Боль в спине слева под лопаткой сзади со спины причины
• 
  Сильное носовое кровотечение у взрослого причины
• 
  Чем лечить стоматит после антибиотиков
• 
  Может ли болеть яичники при беременности
• 
  Почему может тошнить от еды
• 
  Распирает низ живота на ранних сроках беременности
• 
  Задержка месячных при грудном вскармливании после восстановления цикла
• 
  Тянет под левым ребром спереди причины
• 
  Резкий гемолиз крови что это
• 
  Можно ли делать массаж при геморрое
• 
  Лекарство от хондроза