Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Дигоксин для чего применяется


ДИГОКСИН таблетки - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Клинико-фармакологическая группа

Сердечный гликозид

Действующее вещество

- дигоксин (digoxin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской и с гравировкой "D" на одной стороне.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 0.5 мг, магния стеарат - 1 мг, желатин - 1.5 мг, тальк - 1.5 мг, крахмал кукурузный - 20 мг, лактозы моногидрат - 75.25 мг.

50 шт. - флаконы полипропиленовые (1) - пачки картонные.

Новости по теме

Фармакологическое действие

Сердечный гликозид. Оказывает положительное инотропное действие. Это обусловлено прямым ингибирующим действием Na +/K+-АТФ-азы на мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и, соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывают активацию натрий-кальциевого обмена, повышению содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.

В результате увеличения сократительной способности миокарда увеличивается ударный объем крови. Снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и таким образом к снижению потребности миокарда в кислороде. Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через атривентрикулярный узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием.

Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного узла, что позволяет использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.

При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению частоты желудочковых сокращений, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику.

Положительный батмотропный эффект проявляется при назначении субтоксических и токсических доз.

Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков.

В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Всасывание из ЖКТ может быть различным и составляет 70-80% принятой дозы. Всасывание зависит от моторики ЖКТ, лекарственной формы, сопутствующего приема пищи, от взаимодействия с другими лекарственными средствами. Биодоступность 60-80%. При нормальной кислотности желудочного сока разрушается незначительное количество дигоксина, при гиперацидных состояниях может разрушаться большее его количество. Для полной абсорбции требуется достаточная экспозиция в кишечнике: при снижении моторики ЖКТ биодоступность максимальная, при усиленной перистальтике - минимальная. Способность накапливаться в тканях (кумулировать) объясняет отсутствие корреляции в начале лечения между выраженностью фармакодинамического эффекта и концентрацией его в плазме крови. C max дигоксина в плазме крови достигается через 1-2 ч.

Связывание с белками плазмы крови составляет 25%. Относительный Vd - 5 л/кг.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени. Дигоксин выводится преимущественно почками (60-80% в неизменном виде). T1/2 составляет около 40 ч. Выведение и T1/2 определяется функцией почек. Интенсивность почечного выведения определяется величиной клубочковой фильтрации. При незначительной хронической почечной недостаточности снижение почечного выведения дигоксина компенсируется за счет печеночного метаболизма дигоксина до неактивных метаболитов. При печеночной недостаточности компенсация происходит за счет усиления почечного выведения дигоксина.

Показания

  • в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II (при наличии клинических проявлений) и III-IV функционального класса;
  • тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

Противопоказания

  • гликозидная интоксикация;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • AV-блокада II степени;
  • перемежающаяся полная блокада;
  • повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью (необходимо сопоставление предполагаемой пользы и потенциального риска): AV блокада I степени, синдром слабости синусового узла без водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по AV узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса; гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой ЧСС, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердца.

Электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность ожирение.

Дозировка

Применяют внутрь.

Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента.

Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, в этом случае дозу препарата необходимо уменьшить.

Взрослым

Доза дигоксина зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.

Умеренно быстрая дигитализация (24-36 ч) применяется в экстренных случаях

Суточная доза 0.75-1.25 мг, разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ перед каждой последующей дозой.

После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.

Медленная дигитализация (5-7 дней)

Суточная доза 0.125-0.5 мг 1 раз/сут в течение 5-7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

У пациентов с ХСН дигоксин должен применяться в малых дозах: до 0.25 мг/сут (для пациентов с массой тела более 85 кг до 0.375 мг/сут). У пожилых пациентов суточная доза должна быть снижена до 0.0625-0.125 мг (1/4-1/2 таблетки).

Поддерживающая терапия

Суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет 0.125-0.75 мг. Поддерживающую терапию, как правило, проводят длительно.

Побочные действия

Отмечаемые побочные эффекты часто являются начальными признаками передозировки.

Симптомы дигиталисной интоксикации

Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, синусовая брадикардия, синоаурикулярная блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада, на ЭКГ - снижение сегмента ST с образованием двухфазного зубца Т.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, некроз кишечника.

Со стороны ЦНС: нарушения сна, головная боль, головокружение, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезия и обморок, редко (преимущественно у пациентов пожилого возраста, страдающих атеросклерозом) - дезориентация, спутанность сознания, одноцветные зрительные галлюцинации.

Со стороны органа зрения: окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, макро- и микропсия.

Аллергические реакции: возможна кожная сыпь, редко - крапивница.

Со стороны системы кроветворения и гемостаза: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.

Прочие: гипокалиемия, гинекомастия.

Передозировка

Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника, желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, синоатриальная блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV-блокада, сонливость, спутанность сознания, делириозный психоз, снижение остроты зрения, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.

Лечение: отмена дигоксина, назначение активированного угля (для уменьшения всасывания), введение антидотов (унитиол, ЭДТА, антитела к дигоксину), симптоматическая терапия. Проводят постоянное мониторирование ЭКГ.

В случаях гипокалиемии широко применяются соли калия: 0.5-1 г калия хлорида растворяют в воде и принимают несколько раз в день до суммарной дозы 3-6 г (40-80 мЭкв калия) для взрослых при условии адекватной функции почек. В экстренных случаях показано в/в капельное введение 2% или 4% раствора калия хлорида. Суточная доза составляет 40-80 мЭкв калия (разведенного до концентрации 40 мЭкв калия на 500 мл). Рекомендуемая скорость введения не должна превышать 20 мЭкв/ч (под контролем ЭКГ). При гипомагниемии рекомендуется назначение солей магния.

В случаях желудочковой тахиаритмии показано медленное в/в введение лидокаина. У больных с нормальной функцией сердца и почек обычно бывает эффективно медленное в/в введение (в течение 2-4 мин) лидокаина в начальной дозе 1-2 мг/кг массы тела, с последующим переходом на капельное введение со скоростью 1-2 мг/мин. У больных с нарушением функции почек и/или сердца дозу необходимо соответствующим образом уменьшить.

При наличии AV-блокады II-III степени не следует назначать лидокаин и соли калия до тех пор, пока не будет установлен искусственный водитель ритма.

Во время лечения необходимо контролировать уровень кальция и фосфора в крови и суточной моче.

Имеется опыт применения следующих препаратов с возможным положительным эффектом: β-адреноблокаторы, прокаинамид, бретилий и фенитоин. Кардиоверсия может спровоцировать фибрилляцию желудочков. Для лечения брадиаритмий и AV-блокады показано применение атропина. При AV-блокаде II-III степени, асистолии и подавлении активности синусового узла показана установка водителя ритма.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении дигоксина с препаратами, вызывающими нарушения электролитного баланса, в частности гипокалиемию (например, диуретиками, глюкокортикостероидами, инсулином, бета-адреномиметиками, амфотерицином В), повышается риск возникновения аритмий и развития других токсических эффектов дигоксина. Гиперкальциемия также может привести к развитию токсических эффектов дигоксина, поэтому следует избегать в/в введения солей кальция больным, принимающим дигоксин. В этих случаях дозу дигоксина необходимо уменьшить. Некоторые препараты могут повысить концентрацию дигоксина в сыворотке крови, например, хинидин, блокаторы медленных кальциевых каналов (особенно верапамил), амиодарон, спиронолактон и триамтерен.

Абсорбция дигоксина в кишечнике может быть снижена под действием колестирамина, колестипола, алюминий-содержащих антацидов, неомицина, тетрациклинов. Имеются данные, что одновременное применение спиронолактона не только изменяет концентрацию дигоксина в сыворотке крови, но также может искажать результаты определения концентрации дигоксина, поэтому требуется особое внимание при оценке полученных результатов.

Снижение биодоступности дигоксина отмечается при одновременном назначении с активированным углем, вяжущими лекарственными средствами, каолином, сульфасалазином (связывание в просвете ЖКТ), метоклопрамидом, прозерином (усиление моторики ЖКТ).

Увеличение биодоступности дигоксина отмечается при одновременном назначении с антибиотиками широкого спектра действия, подавляющими кишечную микрофлору (уменьшение разрушения в ЖКТ).

Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного эффекта, снижают силу инотропного эффекта.

Индукторы микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, противоэпилептические, пероральные контрацептивы) могут стимулировать метаболизм дигоксина (при их отмене возможна дигиталисная интоксикация).

При одновременном применении с дигоксином ниже указанных лекарственных средств возможно их взаимодействие, вследствие которого уменьшается лечебное действие или проявляется побочное или токсическое действие дигоксина: минералокортикоиды, глюкокортикоиды, обладающие значительным минералокортикоидным эффектом, амфотерицин В для инъекций, ингибиторы карбоангидразы, адренокортикотропный гормон (АКТГ), диуретические препараты, способствующие выделению воды и калия (буметадин, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид, маннитол и производные тиазида), натрия фосфат.

Гипокалиемия, вызванная упомянутыми лекарственными средствами, повышает риск токсического действия дигоксина, поэтому при одновременном применении их с дигоксином требуется постоянное наблюдение за концентрацией калия в крови.

При одновременном назначении с препаратами зверобоя индуцируется Р-гликопротеин и цитохром Р450 и, следовательно, уменьшается биодоступность, увеличивается метаболизм и заметно снижается концентрация дигоксина в плазме.

При одновременном назначении с амиодароном увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови до токсического уровня. Взаимодействие амиодарона и дигоксина угнетает активность синусового и атриовентрикулярного узлов сердца, а также замедляет проведение нервного импульса по проводящей системе сердца. Поэтому при назначении амиодарона необходимо отменить дигоксин или уменьшить дозу наполовину.

Препараты солей алюминия, магния и другие антацидные средства могут уменьшать всасывание дигоксина и снизить его концентрацию в крови.

Одновременное применение с дигоксином антиаритмических средств, солей кальция, панкурония, алкалоидов раувольфии, сукцинилхолина и симпатомиметиков может спровоцировать развитие нарушений сердечного ритма, поэтому в этих случаях необходимо контролировать сердечную деятельность и ЭКГ пациента.

Каолин, пектин и другие адсорбенты, колестирамин, колестипол, слабительное средства, неомицин и сульфасалазин снижают всасывание дигоксина и тем самым снижают его лечебное действие.

Блокаторы медленных кальциевых каналов, каптоприл - увеличивают концентрацию дигоксина в плазме крови, поэтому при их совместном применении необходимо уменьшить дозу дигоксина во избежание токсического действия последнего.

Эдрофоний (антихолинэстеразное средство) повышает тонус парасимпатической нервной системы, поэтому взаимодействие его с дигоксином может вызвать выраженную брадикардию.

Эритромицин улучшает всасывание дигоксина в кишечнике.

Дигоксин снижает антикоагулянтное действие гепарина, поэтому дозы гепарина следует увеличивать при одновременном назначении с дигоксином.

Индометацин снижает выделение дигоксина, поэтому возрастает опасность токсического воздействия последнего.

Раствор магния сульфата для инъекций применяют для снижения токсического воздействия сердечных гликозидов.

Фенилбутазон снижает концентрацию дигоксина в сыворотке крови.

Препараты солей калия нельзя принимать, если под воздействием дигоксина появились нарушения проводимости на ЭКГ. Однако соли калия часто назначают вместе с препаратами наперстянки для предупреждения нарушений ритма сердца.

Хинидин и хинин могут резко увеличивать концентрацию дигоксина.

Спиронолактон снижает скорость выведения дигоксина, поэтому при совместном их применении следует корректировать дозу дигоксина.

При исследовании перфузии миокарда с препаратами талия (талия хлорид) у пациентов, принимающих дигоксин, снижается степень накопления талия в местах поражения сердечной мышцы и результаты исследования искажаются.

Гормоны щитовидной железы усиливают обмен веществ, поэтому дозу дигоксина следует обязательно увеличить.

Особые указания

Во избежание побочных эффектов, возникающих вследствие передозировки, пациент должен находиться под наблюдением в течение всего период лечения дигоксином. Больным, получающим препараты наперстянки, нельзя назначать препараты кальция для парентерального введения.

Следует снизить дозу дигоксина пациентам с хроническим легочным сердцем, коронарной недостаточностью, нарушениями водно-электролитного баланса, почечной или печеночной недостаточностью. У больных пожилого возраста также требуется осторожный подбор дозы, особенно при наличии у них одного или нескольких выше названных состояний. При этом следует учитывать, что у этих больных даже при нарушении функции почек значения клиренса креатинина (КК) могут быть в пределах нормы, что связано со снижением мышечной массы и уменьшением синтеза креатинина. Так как при почечной недостаточности нарушаются фармакокинетические процессы, то подбор дозы следует проводить под контролем концентрации дигоксина в сыворотке крови. Если это неосуществимо, то можно воспользоваться следующими рекомендациями. Дозу следует сокращать приблизительно на столько же процентов, на сколько снижен КК. Если КК не определяется, то его можно приблизительно рассчитать, исходя из показателя концентрации креатинина в сыворотке крови (ККС). Для мужчин по формуле (140 - возраст)/ККС. Для женщин полученный результат следует умножить на 0.85.

При тяжелой почечной недостаточности концентрацию дигоксина в сыворотке крови следует определять через каждые 2 недели, по крайней мере, в начальный период лечения.

При идиопатическом субаортальном стенозе (обструкция выходного тракта левого желудочка асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение дигоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Дигоксин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких и усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии.

У больных с AV-блокадой II степени назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV-блокаде I степени требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев - фармакологической профилактики средствами, улучшающими AV-проводимость.

Дигоксин при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, замедляя AV-проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV-узла и, тем самым, провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии. Вероятность возникновения гликозидной интоксикации возрастает при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, "легочном" сердце, миокардите и у пожилых людей.

В качестве одного из методов контроля за содержанием дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют мониторинг их плазменной концентрации.

Перекрестная чувствительность

Аллергические реакции на дигоксин и другие препараты наперстянки развиваются редко. Если появляется повышенная чувствительность в отношении какого-нибудь одного препарата наперстянки, другие представители данной группы применять можно, так как перекрестная чувствительность к препаратам наперстянки не свойственна.

Пациент обязан точно выполнить следующие указания:

1. Применять препарат только так, как назначено врачом, не менять дозу самостоятельно;

2. Каждый день применять препарат только в назначенное время;

3. Если частота сердечных сокращений ниже 60 уд./мин, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом;

4. Если пропущен прием очередной дозы препарата, ее необходимо принять сразу же, когда есть возможность;

5. Нельзя увеличивать или удваивать дозу;

6. Если пациент не принимал препарат более 2 суток, об этом необходимо сообщить врачу.

Перед прекращением применения препарата необходимо проинформировать об этом врача.

При появлении рвоты, тошноты, диареи, учащенного пульса необходимо немедленно обратиться к врачу.

Перед хирургическими операциями или при оказании неотложной помощи необходимо предупредить о применении дигоксина.

Без разрешения врача нежелательно применение других лекарственных средств.

Беременность и лактация

Препараты наперстянки проникают через плацентарный барьер. Во время родов концентрация дигоксина в сыворотке крови новорожденного и матери является одинаковой. Дигоксин по безопасности применения его при беременности относится к категории "С": риск при применении не исключается. Исследования беременных женщин недостаточны, назначение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Дигоксин проникает в грудное молоко. Однако данные об оказываемом препаратом воздействии на новорожденных не предоставлены.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью (следует снизить дозу препарата).

При нарушениях функции печени

С осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью (следует снизить дозу препарата).

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью назначают пациентам пожилого возраста.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года.

Описание препарата ДИГОКСИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

инъекций дигоксина: показания, побочные эффекты, предупреждения

Общее название: Инъекция дигоксина (ди Джокс в)
Фирменное наименование: Ланоксин

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 23 октября 2019 года.

Использование Дигоксин Инъекция:

  • Используется для лечения сердечной недостаточности (слабость сердца).
  • Используется для лечения определенного типа нарушений сердечного ритма (мерцательная аритмия).
  • Это может быть дано вам по другим причинам.Поговори с доктором.

Что мне нужно сказать моему врачу, прежде чем я сделаю инъекцию дигоксина?

  • Если у вас аллергия на инъекции дигоксина; любая часть инъекции дигоксина; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и какие признаки у тебя были
  • Если у вас есть другие проблемы с сердцем.
  • Если у вас был недавний сердечный приступ.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с инъекцией дигоксина.

Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех ваших лекарствах (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить чтобы убедиться, что для вас безопасно принимать инъекции дигоксина со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем. Не начинать, останавливать или изменять дозу любой препарат без проверки с вашим доктором.

Что мне нужно знать или делать, когда я принимаю дигоксин?

  • Сообщите всем своим врачам, что вы принимаете инъекцию дигоксина.Это включает в себя ваших врачей, медсестер, фармацевтов и стоматологов.
  • Проверьте артериальное давление и частоту сердечных сокращений, как сказал вам доктор.
  • Сделайте анализ крови, как вам сказал доктор. Поговори с доктором.
  • Проверь свою работу крови (уровень дигоксина). Взять кровь до ежедневной дозы (принимать дигоксин после взятия крови). Поговори со своим доктор.
  • Это лекарство может повлиять на определенные лабораторные тесты.Скажите всем своим медицинским работникам и работникам лаборатории, что вы принимаете инъекцию дигоксина.
  • Если у вас будут определенные процедуры, которые помогут вашему сердцу биться нормально (кардиоверсия дефибрилляции), поговорите с врачом. Быть уверенным Ваш врач знает, что вы принимаете инъекцию дигоксина.
  • Хранить в недоступном для детей месте. Случайное воздействие может привести к смерти. Если ребенок случайно получает инъекцию дигоксина, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Если вам 65 лет и старше, используйте инъекцию дигоксина с осторожностью.Вы могли бы иметь больше побочных эффектов.
  • Использовать с осторожностью у детей. Поговори с доктором.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках тебе и ребенку.

Как лучше всего принимать это лекарство (инъекция дигоксина)?

Используйте инъекции дигоксина в соответствии с указаниями врача. Прочитайте всю информацию, предоставленную вам.Следуйте всем инструкциям внимательно.

  • Это дано как выстрел в мышцу или вену.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

  • Позвоните своему врачу, чтобы узнать, что делать.

О каких побочных эффектах мне нужно немедленно сообщить своему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Хотя это может случаться редко, у некоторых людей могут возникать очень сильные, а иногда и смертельные побочные эффекты при приеме препарата.Расскажите своим обратитесь к врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень сильным побочным эффектом:

  • Признаки аллергической реакции, например сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с или без лихорадки; хрипы; стеснение в груди или в горле; проблемы с дыханием, глотанием или разговором; необычная хрипота; или отек рта, лица, губ, языка, или горло.
  • Очень сильное головокружение или обморок.
  • Расстройство желудка или рвота.
  • Сильная диарея.
  • Изменение зрения.
  • Видя ореолы или яркие цвета вокруг огней.
  • Потеря веса.
  • Не голоден.
  • Чувство усталости или слабости.
  • Быстрое или медленное сердцебиение.
  • Неправильное сердцебиение, новое или хуже.
  • Галлюцинации (видеть или слышать то, чего там нет).
  • Изменение в том, как вы действуете.
  • настроение меняется.
  • Чувство смущения.
  • Черный, смолистый или кровавый стул.
  • Рвота или рвота, похожая на кофейную гущу.
  • Увеличение груди.

Каковы некоторые другие побочные эффекты инъекции дигоксина?

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Тем не менее, многие люди не имеют побочных эффектов или имеют только незначительные побочные эффекты.Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью помогите, если какой-либо из этих побочных эффектов или какие-либо другие побочные эффекты вас беспокоят или не исчезнут:

Для всех применений инъекций дигоксина:

Инъекция (если дано в мышце):

  • Боль, где был дан выстрел.

Это не все побочные эффекты, которые могут возникнуть. Если у вас есть вопросы по поводу побочных эффектов, позвоните своему врачу. Звоните своему врачу для медицинской совет о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA в 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на https://www.fda.gov/medwatch.

Если передозировка подозревается:

Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью. Будь готов рассказать или показать что было Снято, сколько и когда это произошло.

Как мне хранить и / или выбрасывать инъекцию дигоксина?

  • Если вам нужно хранить инъекции дигоксина в домашних условиях, поговорите с врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.

Потребительская информация использовать

  • Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
  • Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие лекарства.
  • Храните все лекарства в безопасном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.
  • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не спускайте воду в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказано это сделать.Проверьте с вашим Фармацевт, если у вас есть вопросы о том, как лучше выбрасывать наркотики. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.
  • Некоторые лекарства могут иметь другую информационную брошюру о пациенте. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу инъекции дигоксина, пожалуйста, поговорите с вашим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью.Будь готов рассказать или показать что было Снято, сколько и когда это произошло.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,

Digoxin NCLEX Questions (Lanoxin)

Digoxin NCLEX Вопросы для студентов медсестер!

Дигоксин - это лекарство, используемое для повышения эффективности работы сердца, которое применяется при многих заболеваниях сердца. Медсестра должна знать, как действует препарат, почему он назначается, последствия для кормления, признаки и симптомы токсичности и как научить пациента принимать лекарство.

Не забудьте прочитать лекцию по медсестринской фармакологии дигоксина перед тем, как пройти тест.

Эта викторина является частью фармакологического обзора NCLEX серии и будет включать в себя различные лекарства. Эта серия проверит ваши знания о последствиях ухода за больными, побочных эффектах, обучении пациентов, терапевтических эффектах и ​​многом другом.

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете кнопку «Отправить», она обновит эту же страницу. Прокрутите вниз, чтобы увидеть свои результаты.)

дигоксин NCLEX Вопросы

1. Дигоксин является частью какой семьи наркотиков?

А.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

B. Бета-блокаторы

C. Блокаторы рецепторов ангиотензина II

D. Сердечные гликозиды

Ответ D: сердечные гликозиды

2. Дигоксин помогает сердечной перекачке более эффективно, изменяя инотропные, хронотропные и дромотропные действия сердца. Выберите все параметры ниже, которые точно описывают эти действия, созданные Digoxin:

а. Положительный хронотропный

б.Положительный Инотропный

в. Отрицательный Инотропный

д. Отрицательный Dromotropic

эл. Отрицательный Хронтропик

ф. Положительный Дромотропный

Ответы: B, D и E. Дигоксин создает положительное инотропное, отрицательное хронотропное и отрицательное дромотропное действие на сердце. Это помогает сердечному сокращению быть более сильным, в то время как оно работает с более медленной скоростью. Следовательно, сердце будет очищаться более эффективно (меньше обратного потока крови), и это увеличит ударный объем, что увеличит сердечный выброс.

3. Пациент принимает дигоксин. Какие препараты из списка пациентов увеличивают риск возникновения токсичности дигоксина?

А. Фуросемид

Б. Метформин

C. Нитроглицерин

Д. Кумадина

Ответ: А. Фуросемид - петлевой диуретик, и это лекарство тратит калий. Помните, что гипокалиемия (низкий уровень калия) увеличивает риск развития токсичности дигоксина у пациента. Гиперкальциемия (> 10.2 мг / дл) и гипомагниемия (<1,5 мг / дл) также увеличивают токсичность дигоксина.

4. Вашему пациенту, которому 55 лет, предписано принимать Дигоксин. Какое обнаружение пациента требует, чтобы медсестра держала дозу дигоксина и уведомляла врача?

A. Уровень дигоксина 1,2 нг / мл

B. Глюкоза в крови 82

C. Частота сердечных сокращений 61 ударов в минуту

D. калия 2,8 мг-экв / л

Ответ - D. Уровень калия у пациента низкий (<3,5 мг-экв / л).Помните, что гипокалиемия увеличивает вероятность развития токсичности дигоксина. Медсестра должна уведомить доктора медицины и удерживать назначенную дозу до тех пор, пока врач не даст дальнейшие инструкции.

5. Каков терапевтический диапазон препарата Дигоксин?

А. 2-3,5 нг / мл

B. 0,1-2 нг / мл

кл. 0,5-2 нг / мл

D. 3,5-5 нг / мл

Ответ - C. Нормальный уровень дигоксина должен составлять 0,5-2 нг / мл. Любые уровни, превышающие 2 нг / мл, считаются токсичными.

6. Взрослого пациента выписывают домой на дигоксин. Какие из приведенных ниже высказываний пациента говорят о том, что они понимают, как правильно принимать это лекарство? Выберите все подходящие варианты:

A. «Я ограничусь потреблением продуктов с высоким содержанием калия».

B. «Я не буду принимать это лекарство и сообщу врачу, если мой пульс будет меньше 70 ударов в минуту».

C. «Я буду измерять частоту пульса перед каждым приемом дозы».

D. «Важно, чтобы я немедленно сообщал о любых изменениях зрения, которые могут возникнуть при приеме этого лекарства.

Ответы - С и D. Пациент должен всегда измерять частоту пульса перед приемом каждой дозы дигоксина и удерживать дозу, если она меньше 60 ударов в минуту (это для взрослых). Пациент не должен ограничивать продукты с высоким содержанием калия, потому что это может привести к гипокалиемии, что может привести к токсичности дигоксина. Следует сообщать об изменениях зрения, поскольку это может указывать на токсичность дигоксина.

7. Какие ранние признаки и симптомы должны оценить медсестры у пациента, принимающего дигоксин, которые могут указывать на токсичность этого препарата? Выберите все подходящие варианты:

А.Дисритмия

B. анорексия

C. Сонливость

D. Тошнота

E. рвота

Ответы: B, D и E. Признаки и симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом, являются самыми ранними признаками того, что у пациента может быть токсичность дигоксина. Другие признаки и симптомы появляются позже, особенно дисритмии.

8. Младенцу назначают запланированную дозу дигоксина. Апикальный пульс пациента составляет 78 ударов в минуту. Медсестра будет:

А. Администрирование дозы в соответствии с приказом

Б.Держите дозу и оцените частоту апикального импульса за 1 час.

C. Пропустить эту дозу, но назначить следующую запланированную дозу

D. Удержать дозу и известить врача

Ответ - D. Медсестра должна держать дозу дигоксина и уведомить врача, если частота сердечных сокращений младенца составляет менее 90-110 ударов в минуту.

9. У какого пациента ниже МОСТ риск развития токсичности дигоксина?

A. 30-летний мужчина с сердечной недостаточностью и гипергликемией

Б.82-летний мужчина с мерцательной аритмией и уровнем магния 1 мг / дл.

C. 45-летняя женщина с уровнем калия 4,2 мг-экв / л.

D. Женщина 50 лет с уровнем кальция 9 мг / дл.

Ответ - B. Пожилые пациенты имеют очень высокий риск токсичности дигоксина из-за снижения функции в печени и почечной системе. Кроме того, этот пациент по варианту B испытывает гипомагниемию (<1,5 мг / дл), что еще больше увеличивает риск токсичности дигоксина.

Больше тестов NCLEX

Не забудьте рассказать своим друзьям об этой викторине, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете принять участие в веселых викторинах.

* Отказ от ответственности: Несмотря на то, что мы делаем все возможное, чтобы предоставить студентам точные и подробные контрольные вопросы, этот тест предназначен только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорам NCLEX для последних обновлений в уходе. Этот тест является авторским правом RegisteredNurseRn.ком. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; Однако, пожалуйста, не стесняйтесь делиться ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими.

,

Как работает дигоксин? - MedicineHow

Дигоксин - это препарат, который можно использовать для лечения мерцательной аритмии, трепетания предсердий и сердечной недостаточности из-за его воздействия на сердце. Это работает, чтобы изменить ритм сердцебиения, увеличивая силу сердечной мышцы, уменьшая проводимость атриовентрикулярного узла и уменьшая частоту сердечных сокращений.

Фирменные наименования и Дозы

Дигоксин - это общее название препарата, то есть название активного компонента, который действительно влияет на организм.

Вы также можете узнать это лучше по одному из брендов, Lanoxin или Sigmaxin. Эти лекарства содержат один и тот же активный ингредиент, но компания-производитель лекарств дает конкретное название.

Обе марки дигоксина доступны в двух разных дозах: 62,5 мкг и 250 мкг. Большинство людей начинают с высокой дозы дигоксина (например,грамм. 250 мг (четыре раза в день), и затем врач постепенно уменьшит дозу при длительном применении (например, 125 мг один раз в день). Это делается для того, чтобы вначале убедиться, что препарат эффективен, а затем, когда ваш организм наращивает запас препарата, суточная доза может быть уменьшена.

Существует также препарат для детей: педиатрический эликсир ланоксина (50 мкг / мл).

Кроме того, существует инъекционный состав, который можно использовать в условиях стационара для взрослых, детей и младенцев.

Для чего он используется?

Дигоксин можно использовать при лечении мерцательной аритмии, трепетания предсердий и сердечной недостаточности, поскольку он оказывает влияние на сердце.

Он может быть использован на долгосрочной основе для предотвращения аритмий и контроля сердечного ритма.

Кроме того, его иногда можно использовать в чрезвычайной ситуации в больнице для контроля аритмий у людей всех возрастов, от младенцев до взрослых. Фактически, иногда беременным женщинам можно давать дигоксин для лечения аритмий у плода.

Как работает дигоксин?

Дигоксин имеет несколько действий, которые влияют на работу и ритм сердца:

Во-первых, он увеличивает силу сердечной мышцы, сжимая и выталкивая кровь по всему телу.

Это также снижает проводимость атриовентрикулярного узла, что замедляет электрическую активность в сердце. Это означает, что для завершения электрического цикла, который контролирует сердцебиение, требуется больше времени, и, как следствие, частота сердечных сокращений замедляется.

Интересно, что если вы принимаете большую дозу дигоксина, может произойти неожиданный эффект. Вместо снижения возбудимости мышц электрическая активность в сердце может возрасти, и у вас будет больше шансов на нарушение сердечного ритма (аритмию).

Побочные эффекты

Наиболее серьезным побочным эффектом дигоксина является , вызывающий или ухудшающий аритмию , которая может возникнуть при слишком высокой дозе.

Важно, чтобы ваш врач внимательно следил за концентрацией дигоксина в вашем теле, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу для контроля состояния, не ухудшая его.Это потому, что существует очень тонкая грань между эффективной дозой и токсичной дозой, поэтому мы должны внимательно следить за эффектом.

Другие побочные эффекты могут включать в себя:

  • Головокружение
  • Путаница или сонливость
  • Яркие сны или кошмары
  • Затуманенное зрение или другие нарушения зрения
  • Депрессия
  • Анорексия
  • Тошнота, рвота или диарея

Меры предосторожности

Есть некоторые люди, которые не должны принимать дигоксин, так как это может привести к ухудшению состояния здоровья.Дигоксин вряд ли будет хорошим выбором для вас, если у вас есть:

  • Блок сердца второй или третьей степени (без кардиостимулятора)
  • Суправентрикулярная тахикардия
  • Желудочковая тахикардия и фибрилляция
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
  • Cor pulmonale
  • констриктивный перикардит

Существуют также и другие случаи, когда требуется дополнительная осторожность, если вы собираетесь принимать дигоксин.

Например, если у вас жар или гипертиреоз, симпатические мышцы вашего сердца, естественно, будут более напряженными, а эффект от дигоксина будет менее очевидным.В зависимости от конкретной ситуации вашему доктору может потребоваться увеличить дозу дигоксина или добавить другое лекарство. С другой стороны, если у вас гипотиреоз, ваша сердечная мышца будет более чувствительной к дигоксину, и вам может потребоваться уменьшить дозу.

Кроме того, некоторые другие состояния могут увеличить риск аритмий. К ним относятся острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, миокардит или дисбаланс электролитов (например, гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, ацидоз, гипоксия).Если у вас синдром слабости синусового узла, у вас также больше шансов замедлиться сердцебиение, известное как брадикардия.

наркотиков взаимодействий

Дигоксин может взаимодействовать со многими другими препаратами.

Наиболее распространенное взаимодействие - это лекарства, которые вызывают увеличение концентрации дигоксина, что повышает вероятность побочных эффектов. В большинстве случаев этим взаимодействием можно управлять, просто уменьшая дозу дигоксина. Наркотики, которые могут иметь этот эффект включают в себя:

  • Амиодарон
  • Карведилол
  • Дилтиазем
  • итраконазол
  • Лапатиниб (по возможности избегайте комбинации)
  • Макролиды
  • Нифедипин
  • Хинин
  • Ритонавир
  • Спиронолактон
  • St.Джонс Ворт (по возможности избегайте комбинаций)
  • Тикагрелор
  • Верапамил (также дополнительные сердечные эффекты - внимательно следить)

С другой стороны, некоторые лекарства вызывают снижение концентрации и эффекта дигоксина. В этом случае увеличение дозы обычно является лучшим способом управления взаимодействием. Наркотики с этим эффектом включают в себя:

Некоторые лекарства также могут влиять на то, как дигоксин всасывается из желудка и в кровь. В этом случае изменение при приеме дозы может дать наилучший эффект.

  • Акарбоза уменьшает абсорбцию, что приводит к менее эффективным результатам. Удостоверьтесь, что принимаете дозы в обычное время каждый день, чтобы оно было постоянным, и дозу дигоксина можно было корректировать.
  • Смолы, связывающие желчные кислоты уменьшают абсорбцию, поэтому лучше всего принимать дозу дигоксина за 1 час до или через 4 часа после введения смолы.
  • Неомицин снижает абсорбцию и эффективность, что можно контролировать путем увеличения дозы дигоксина.
  • Sucralfate уменьшает поглощение и эффективность, поэтому лучше разделить дозы по крайней мере на два часа.

Наконец, некоторые конкретные комбинации связаны с повышенным риском серьезных аритмий. Это включает комбинацию дигоксина с панкуронием или суксаметонием. Если возможно, этих комбинаций следует избегать, или ваш врач должен внимательно проверить наличие признаков аритмии.

Беременность и кормление грудью

Дигоксин безопасен для использования во время беременности, хотя часто трудно предсказать правильную дозу. На самом деле, это когда-нибудь дают беременным женщинам специально для лечения аритмии плода

Может также безопасно использоваться во время беременности.


Прикрепи это!

,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.