2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Если произошел ушиб головы, важно в домашних условиях сразу начинать делать реабилитационные мероприятия, что поможет предотвратить серьезные осложнения – внутричерепные кровоизлияния, отек и дислокацию мозговых структур. Если человек упал и сильно ударился головой, последствия могут быть разными, от сотрясения мозгового вещества легкой степени до комы и летального исхода. Статистика показывает, распространенность травм в зоне головы составляет около 200 случаев на 100 тысяч населения ежегодно. Для 30% пациентов повреждения мозга заканчиваются летальным исходом. Ежегодно сильные ушибы головы и связанные с ними нарушения витальных и мозговых функций приводят к смерти 1,5 млн. человек в мире. Еще 2,5 млн. человек становятся инвалидами.
Ушиб головы случается при падении или ударе твердым предметом в область черепа, состояния могут угрожать здоровью и жизни, требуют незамедлительного лечения.
Даже слабые удары в области черепа приводят к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера, развитию аутоиммунных реакций в тканях ЦНС, нейродегенеративным изменениям.
Если сильно удариться затылком, лбом, виском, будут повреждены ткани мозга и черепа, что может быть сокрыто от взгляда при визуальном осмотре, когда отсутствуют нарушения целостности кожных покровов. Перелом костных структур черепа – опасное для жизни нарушение, которое всегда сопровождается изменением морфологического строения мозгового вещества.
Вмятина на лбу, темени или затылке после удара – повод заподозрить перелом черепных костей. Другие признаки, на которые стоит обратить внимание, включают размягчение костных структур черепа, прогрессирующее нарушение двигательной координации и других реакций. Если стряхнул голову, важно не делать резких движений, что может усугубить нарушение функций мозга.
Ударившись, человек может получить серьезные повреждения. В результате перелома черепа нередко развивается пневмоцефалия (попадание воздуха в черепную полость). Частым осложнением травмы в зоне головы является повреждение черепных нервов. Состояние сопровождается парезом лицевых мышц и расстройством зрения.
Нередко патология сочетается с повреждением позвоночного столба в шейном отделе. Обструкция (непроходимость) дыхательных путей – распространенная причина ранней смерти при ЧМТ. Травмы головы в 90% случаев сопровождаются потерей сознания, что коррелирует с понижением тонуса мышц, расположенных в глотке. Снижение тонуса приводит к смещению языка и мягкого неба, что обуславливает нарушение проходимости путей дыхательной системы.
С учетом характера повреждений выделяют сотрясение, ушиб мозговой ткани или сдавление мозга. Учитывая тяжесть полученных повреждений, различают сотрясение мозгового вещества (легкий ушиб), ушиб мозговой ткани средней тяжести, травму тяжелой степени. Рана, появившаяся на голове, когда упал, стукнулся или подвергся нападению, бывает:
В зависимости от локализации патологического очага выделяют ушиб затылочного участка, лобной, височной, теменной доли.
Костная ткань ребенка младше 12 лет содержит большое количество воды, обладает волокнистой структурой, отличается малым содержанием солей кальция. Кости черепа в детском возрасте мягкие и гибкие. После удара на голове у ребенка может появиться вмятина, мозговое вещество при сильном механическом воздействии на череп повреждается чаще, чем у взрослых пациентов.
Если ребенок упал и ударился головой, у него может болеть голова, повыситься температура тела, появиться рвота, что предполагает необходимость срочно делать следующие действия: уложить ребенка в горизонтальное положение и вызвать врача. Даже если малыш остается в сознании, важно обратить внимание на изменение его поведения.
Обычно пострадавшие дети теряют аппетит. Они становятся малоподвижными, жалуются на двоение в глазах. Если ребенка тошнит после удара головой, появились такие признаки, как апатия, вялость, слабость, сонливость и головокружение, ему необходима срочная медицинская помощь.
Если болит голова после драки, лучше срочно обратиться за медицинской помощью. Ушиб головного мозга и костных структур черепа возникает вследствие прямого удара по области черепа, механического воздействия с ускорением, сдавления черепных структур. Распространенные ситуации, ассоциирующиеся с травматизмом:
В зависимости от силы травматического воздействия, возникают повреждения разной степени тяжести – обратимые нарушения (сотрясения мозгового вещества) и необратимые (очаги размозжения мозговых структур). Очаг размозжения представляет собой вариабельный по протяженности участок больших полушарий, в зоне которых происходит разрыв мозговых оболочек и присутствуют частицы альтернативного мозгового вещества.
Очаг размозжения характеризуется функциональным и структурным изменением нервной ткани (нейроны, глиоциты, нервные волокна, синапсы) и элементов сосудистой системы, в зоне которых появляются множественные гематомы. Ушибы черепа обычно сопровождаются образованием очагов кровоизлияния.
Очаг размозжения в острый период ЧМТ проявляется клинически как интракраниальный объемный процесс (гематома, опухоль), способствует прогрессированию гипертензионно-дислокационного синдрома. В результате могут развиваться угрожающие жизни состояния, связанные с ущемлением и сдавлением ствола мозга.
Травмы в области черепа различают с учетом степени тяжести. В соответствии с этой классификацией они разделяются на легкую, среднюю и тяжелую формы. Симптоматика зависит от тяжести повреждений. Легкая форма, известная как сотрясение мозгового вещества, сопровождается симптомами:
Неврологический дефицит очагового типа отсутствует или слабо выражен. Сильный удар затылком при падении или в результате механического воздействия извне у взрослых и детей ассоциируется с серьезными последствиями. Повреждения умеренной тяжести сопровождаются симптомами:
Дополнительные признаки повреждения нервной ткани зависят от локализации места воздействия при травме головы, с учетом очаговой симптоматики врач принимает решение, что делать. Очаговые симптомы включают нарушение двигательной координации, пирамидные знаки (патологические стопные и кистевые рефлексы, реакции орального автоматизма, клонусы – быстрые, непроизвольные сокращения групп мышц, синкинезия – непроизвольное содружественное сокращение конечности в ответ на произвольное движение симметричной конечности).
У некоторых пациентов наблюдается повреждение костных структур черепа – чаще свода и основания, что сопровождается появлением подапоневротических гематом (скопление крови в пространстве, расположенном между надкостницей и апоневрозом – сухожильной пластинкой, сформированной из коллагеновых волокон). Нередко происходит истечение крови из раны.
При отсутствии нарушения целостности черепных костей и мягких тканей головы иногда наблюдается истечение смеси крови и ликвора из физиологических отверстий головы – носовых и слуховых ходов, из глотки. Если ЧМТ сопровождается ликвореей (произвольное вытекание цереброспинальной жидкости), она считается открытой.
После сильного удара, спровоцировавшего повреждение нервной ткани тяжелой степени, появляется острая, изнуряющая головная боль и кружится голова. Пациент не приходит в сознание долгое время. Отмечаются признаки: грубое нарушение дыхательной функции и сердечной деятельности. Другие симптомы:
В остром периоде развиваются первично-стволовые симптомы – горизонтальное, медленное, неассоциированное движение глазных яблок, расширение или сужение диаметра зрачков двухстороннего типа, нестабильное изменение тонуса мышц, децеребрационная ригидность (повышение тонуса мышц-разгибателей, снижение тонуса мышц-сгибателей).
К первично-стволовым симптомам, которые развиваются при сильном ударе головой, относят снижение глубоких рефлексов (сухожильные, суставные, надкостничные), что коррелирует с тяжелым состоянием пострадавшего и обуславливает необходимость делать коррекцию витальных функций.
Неврологический дефицит проявляется общемозговыми признаками – грубым угнетением сознания вплоть до комы. У пострадавших, у которых последствием после удара по голове стало развитие интракраниальной гематомы, наблюдается кратковременный светлый промежуток (временное улучшение состояния), после чего происходит резкое ухудшение.
Кроме выраженной брадикардии (меньше 40-50 ударов в минуту) выявляются такие симптомы, как односторонний мидриаз (расширение зрачка), гемипарез коллатеральной (боковой) локализации, судорожные приступы локального (местного) или генерализованного (общераспространенного) типа. После сильного удара головой может подняться температура тела, что связано с разными причинами:
Если после удара болит голова и повысилась температура тела, нужно обратиться к врачу и сделать комплексное обследование, что поможет выяснить точные причины нарушений.
Своевременная корректная диагностика значительно улучшает прогноз при сильном ушибе головы, врач выявляет характер и степень повреждений и определяет, что делать. Приоритетные методы инструментальной диагностики – КТ и МРТ. В ходе нейровизуализации обнаруживают точную локализацию патологического очага, наличие интракраниальных гематом, распространенность патологического процесса.
Для оценки состояния сознания применяются критерии шкалы Глазго. В условиях стационара делают анализ крови для выявления концентрации глюкозы и электролитов, показателей свертываемости крови. В некоторых случаях показана люмбальная пункция (подтверждение наличия интракраниального кровотечения, исключение инфекционных поражений ЦНС).
При ушибе головы, который сопровождается потерей сознания и выраженным неврологическим дефицитом, необходимо сразу вызвать врачей скорой помощи. Первая помощь при несильном ударе головой, который спровоцировал сотрясение мозга, заключается в выполнении действий:
Травмы головы варьируются от удара по голове до перелома черепа. Некоторые травмы головы достаточно серьезны, чтобы вызвать повреждение мозга или даже смерть.
Зная симптомы сотрясения мозга и простую скорую помощь, можно помочь людям быстро реагировать на травму головы, снижая вероятность осложнений.
Существует ряд типов травм головы, и травмы могут быть более или менее серьезными в каждой категории.
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) возникает при повреждении головного мозга, обычно в результате несчастного случая.У человека может быть ЧМТ, если какой-либо объект поражает его голову или если объект проникает в мозг через череп.
Некоторые примеры включают в себя удар мяча по голове на высокой скорости, падение с большой высоты на голову или огнестрельное ранение.
Сильное встряхивание головы также может вызвать ЧМТ, поскольку мозг может подпрыгивать или скручиваться в черепе. Эти случаи часто связаны с хлыстом.
ЧМТ повреждает мозг, обычно вызывая сгусток крови или кровоподтеки. Сгусток крови в головном мозге известен как внутричерепная гематома (ICH).
ICH может быть более или менее серьезным в зависимости от его размера и расположения в мозге.
Сотрясение мозга - это форма ЧМТ, которая временно мешает мозгу нормально функционировать. Симптомы сотрясения не всегда серьезны или продолжительны, но могут вызвать осложнения.
Череп сделан из очень твердой, толстой кости, предназначенной для защиты мозга от травм. Тем не менее, можно сломать или сломать череп с сильным ударом.
Если череп сломается, а кость или другой предмет проколоть мозг, врач будет называть травму открытой травмой головы или проникающей травмой головы.
У травмы головы могут быть разные симптомы в зависимости от ее тяжести.
Симптомы легкой травмы головы включают:
Симптомы умеренной травмы головы включают в себя:
Симптомы тяжелой травмы головы включают в себя:
Ключевые симптомы коклюша в том числе:
Удар в голову - это обычная травма, которая обычно не вызывает серьезных проблем.Тем не менее, нет четкой точки, в которой врач квалифицирует повреждение как травму головы.
Обычно можно лечить травмы головы с легкими или без симптомов в домашних условиях. Тем не менее, важно знать о признаках сотрясения мозга и обратиться к врачу, если они развиваются.
Умеренные и тяжелые травмы головы требуют немедленного лечения. Если симптомы легкой травмы головы длятся более 2 недель, человек должен также обратиться к врачу.
Симптомы сотрясения мозга не всегда появляются сразу.Иногда у человека могут появиться начальные симптомы через несколько дней или недель после травмы.
Люди всегда должны серьезно относиться к травмам головы. Если кого-то беспокоит их симптомы, даже после легкой травмы, ему следует поговорить с врачом.
Врач спросит, как произошла травма и какова история болезни человека. Они также будут внимательно смотреть на голову, лицо и шею.
Сотрясения могут часто вызывать спутанность сознания.Врач может задавать вопросы или делать тесты, чтобы проверить память, концентрацию или способность человека решать проблемы.
Они также могут использовать шкалу комы Глазго для диагностики сотрясения мозга. Врачи изучат и оценят следующее:
Если травма головы является средней или тяжелой, это может быть необходимо сделать сканирование мозга.
Люди часто могут лечить легкие травмы головы в домашних условиях.Применение холодного пакета в области может помочь уменьшить опухоль.
Человек также может принимать Тайленол, но ему следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и аспирин, если только врач не назначит их.
В первые 24 часа после легкой травмы головы человек должен попросить кого-нибудь регулярно проверять его.
Если человек теряет сознание или проявляет признаки растерянности или потери памяти, очень важно обратиться к врачу.
Человек должен избегать употребления наркотиков или алкоголя, вождения или занятий спортом после травмы головы.Им, возможно, потребуется взять отпуск или работу.
Тяжелые травмы головы требуют немедленной медицинской помощи. Любой, кто видит кого-либо с симптомами серьезной травмы головы, должен позвонить по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.
Лучше не перемещать человека с серьезной травмой головы, чтобы не усугубить его травмы. Люди также не должны пытаться снять шлем человека, если он носит его.
Тяжелые травмы головы часто требуют пребывания в больнице, хирургического вмешательства или длительного лечения.
Предотвращение травм головы не всегда возможно, но некоторые шаги могут помочь снизить риск. К ним относятся:
Травма головы может иметь длительные последствия, поэтому ее необходимо принять меры предосторожности при необходимости.
травмы головы в спорте по-прежнему остаются серьезной проблемой.
Эта озабоченность привела к тому, что Шотландская футбольная ассоциация объявила, что намерена ввести запрет на участие детей в возрасте до 12 лет во время тренировок.
Запрет стал результатом исследований, демонстрирующих доказанную корреляцию между футболом и деменцией. Отчет показал, что бывшие профессиональные футболисты в 3,5 раза чаще умирают от деменции и других серьезных неврологических заболеваний.
Шотландские FA быстро подчеркивают, что их запрет на мяч до 15 лет на тренировках не должен заставлять людей предполагать, что это безопасно для детей старшего возраста. Повторные травмы головы не полезны для нашего мозга! Ангус Хантер из Университета Стерлинга заявил, что, когда молодые люди бьют по мячу, это вызывает электрические нарушения в мозге, нарушение работы мышц и снижение памяти. Когда дети тренируют мяч, они повторяют это событие несколько раз, и это может отрицательно повлиять на их мозг.
Аналогичный запрет был введен в США с 2015 года. Но Шотландия станет первой европейской страной, которая введет ограничение на контакт с головой.
Доктор Ангус Хантер предположил, что более мягкий и легкий шар может нанести меньше потенциального урона. Это уменьшит частоту сотрясений мозга, что намного выше у детей, и улучшит память.
Старые кожаные футбольные мячи были особенно разрушительными, особенно когда они были мокрыми.
По состоянию на 24 февраля 2020 года ФА постановило, что дети в возрасте до 11 лет не должны больше возглавлять футбольные мячи во время тренировок в Англии, Шотландии и Северной Ирландии.
Как и в футболе, регби и травмы головы вызывают беспокойство, особенно у женщин.
Регби - один из самых быстрорастущих видов спорта для женщин и один из немногих видов спорта, где мужчины и женщины играют одинаково.
Но последние исследования показывают, что женщины-игроки подвержены большему риску сотрясения мозга, чем мужчины, - и последствия более тяжелые.
Университет Суонси проводит новаторское исследование, чтобы понять, почему.Работа также изучает, могут ли изменения в способе тренировок игроков в регби снизить риск получения травм.
Элизабет Уильямс, старший преподаватель биомедицины в инженерном колледже университета, стоит за исследованием. Она сказала: «Удары головой в играх мужчин обычно вызваны контактом игрока с игроком, тогда как у женщин это часто голова к земле или голова к колену». Поэтому важно относиться к травме в соответствии с тем, как она была вызвана.
Когда люди бьют себя по голове, бывает трудно определить, нанесли ли они какой-либо серьезный ущерб.Большинство черепно-мозговых травм несерьезны и просто приводят к удару или ушибу. Однако серьезные или повторные травмы головы могут привести к повреждению головного мозга.
К счастью, большинство падений или ударов по голове приводят только к повреждению кожи головы, и это более страшно, чем опасно для жизни. Поскольку голова и лицо обслуживаются многочисленными кровеносными сосудами, эти травмы обильно кровоточат и могут быть очень страшными!
Очень важно следить за чем-то необычным после травмы головы, так как сильный удар по голове может вызвать отек и повреждение мозга, и очень важно, чтобы вы распознали любые ранние и тревожные признаки повышенного давления на головной мозг.
Не знаете, что это за знаки? Мы расскажем вам сейчас.
Для ребенка , обратите внимание:
Потеря сознания
Если вы видите эти знаки, звоните 999 или 112 .
Если пострадавшим является , а не , младенец, у которого , а не , потерял сознание, и он бдителен и ведет себя нормально после падения или удара:
Мозг сжимается спинномозговой жидкостью, однако сильный удар по голове может повредить мозг в сторону черепа или разорвать кровеносные сосуды.
Может быть трудно определить уровень травмы, поэтому всегда полезно обсудить травму головы с врачом. Четким показателем более серьезной травмы является то, что кто-то теряет сознание или имеет признаки замешательства.Эти симптомы могут появиться в любое время, сразу после аварии и через пару дней. Если это ребенок, получивший травму, имеет смысл поспать в одной комнате с вами пару ночей после травмы головы.
Вызовите скорую помощь, если у кого-либо проявляется какой-либо из следующих симптомов:
Первичные симптомы сотрясения мозга - в футболе и регби. Наиболее распространенные симптомы, которые вы можете увидеть на поле, следующие:
Сотрясение может также повлиять на чье-то настроение, равновесие, сон, мышление, концентрацию и чувства.Большинство симптомов исчезают через 7-10 дней, а многие гораздо раньше.
Дети и подростки может потребоваться один или два выходных дня и постепенное возвращение к учебе. Они могут начать легкое чтение и небольшое количество экранного времени, но должны следить и останавливаться, если есть признаки повторения симптомов.
Не менее 2 недель без тренировок, чтобы дать мозгу шанс полностью восстановиться.
Если нет симптомов, игроки могут начать постепенное возвращение в игру или GRTP -
19 дней - это самое раннее, когда взрослый может вернуться к игре
23 дня - это самое раннее, когда ребенок или подросток могут вернуться к игре
Удалить - любой игрок, получивший травму головы и демонстрирующий любой из вышеперечисленных симптомов, должен быть немедленно удален из игры.
Признать - узнать признаки сотрясения мозга. Только около 10% людей, испытывающих сотрясение мозга, на самом деле будут без сознания, поэтому остальные 90% людей, которые испытали сотрясение мозга, останутся в сознании. Обращайте внимание на более очевидные признаки, такие как ошеломленное или пустое выражение или разгибание руки после удара по голове; наряду с симптомами, перечисленными выше.
Применение обернутого пакета со льдом уменьшит поверхностные синяки и отеки, но не влияет на восстановление мозга.
Если была получена тяжелая травма головы, и вы беспокоитесь о позвоночнике пострадавшего; они должны быть удалены с поля только тем, кто для этого подготовлен. Если беспокоиться и никто не подходит, чтобы помочь; успокоить пострадавшего, поддержать его голову в нейтральном положении, остановить игру - или перейти на другое поле и дождаться удаления пострадавшего медработниками.
Отдых - в течение не менее 24 часов для взрослого и 48 для ребенка или подростка (см. Выше)
Восстановление - Убедитесь, что игрок остается полностью свободным от симптомов, прежде чем рассматривать любую форму возвращения в игру.
Return - возврат в игру методом постепенного возврата в игру GRTP.
Может потребоваться 4-6 недель, чтобы игрок полностью пришел в себя и вернулся к соревновательной игре. Это может показаться долгое время далеко от игры. Однако оно сопоставимо со временем восстановления после травмы мягких тканей, и ваш мозг настолько важен для каждого аспекта жизни, что крайне важно серьезно относиться к травмам головы.
RFU предлагает превосходный онлайн-курс обучения, предназначенный для родителей, игроков, учителей и тренеров.http://www.englandrugby.com/my-rugby/players/player-health/concussion-headcase/
Футбольная ассоциация имеет следующее:
http://www.thefa.com/get-involved/coach / concussion
Настоятельно рекомендуется посетить практический курс по оказанию первой медицинской помощи, чтобы понять, что делать в случае неотложной медицинской помощи. Пожалуйста, посетите firstaidforlife.org.uk или позвоните по телефону 0208 675 4036 для получения дополнительной информации о наших курсах.
Onlinefirstaid.com разработали уникальную онлайновую подготовку по оказанию первой помощи, которая позволит вам освоить эти жизненно важные навыки в удобное для вас время и в любом месте.
Первая помощь на всю жизнь предоставляет эту информацию для руководства, и она никоим образом не заменяет медицинскую консультацию. First Aid for Life не несет ответственности за любой поставленный диагноз или действия, предпринятые на основе этой информации.
.
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.
Травма головы может включать в себя кожу головы, лица, черепа или головного мозга от легкой до тяжелой степени. Эффекты могут появиться сразу после травмы или развиться позже. Эффекты могут длиться недолго или быть постоянными.Медицинские работники могут со временем проверить ваше выздоровление. Лечение может измениться по мере выздоровления или развития новых проблем со здоровьем после травмы головы.
Легкая травма головы, возможно, не нуждается в лечении. Вам могут дать лекарство, чтобы уменьшить боль. Другие виды лечения могут зависеть от того, насколько серьезна ваша травма головы. Сотрясение мозга, гематома (сбор крови) или черепно-мозговая травма могут потребовать как немедленного, так и длительного лечения.
© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health.
Медицинский отказ от ответственности