Для выведения мочевой кислоты

Лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту

Что такое – мочевая кислота?

Прежде, чем покупать лекарства после диагностики болезни, рекомендуется разобраться с механизмом развития подагры. Заболевание напрямую связано с показателем мочевой кислоты, исследуемым натощак в плазме крови. Этот элемент является результатом распада белковых соединений и пурины.

Синтезируется элемент печенью. Если человек ведет здоровый образ жизни, а его почки и другие внутренние органы функционируют нормально, то проблемы не возникают. При наличии почечных заболеваний или при длительном употреблении продуктов, богатых пуриновыми соединениями, нарушается кислотный баланс, и мочевая кислота уже не выводится в нормальном объеме. Элемент постепенно накапливается в организме и со временем начинает провоцировать подагрические приступы.

В запущенных случаях, на фоне развившейся почечной недостаточности, из избытка пуринов синтезируются соли уратов, оседающие в почках. Так возникает мочекаменная болезнь, которая может привести к другим осложнениям, включающим остеохондроз, ревматоидный артрит, боли в суставах и мышцах, подагрический артрит.

Уровни мочевой кислоты у взрослого человека не должны быть выше отметки 350 мкмоль/л (данные являются усредненными, нужно ориентироваться на цифры конкретной лаборатории). Если после сдачи биохимического анализа крови значения находятся ближе к верхней границы нормы, рекомендуется пересмотреть образ жизни и питание.

Почему увеличивается содержание пуринов в организме

Помимо почечной недостаточности и неправильного питания, способствовать возникновению гиперукемии могут такие патологические состояния в организме пациента:

1. Артериальная гипертензия – увеличивает нагрузку на почки.
2. Ожирение – провоцирует сахарный диабет, на фоне которого развиваются другие метаболические нарушения.
3. Анемия.
4. Системные аутоиммунные заболевания.
5. Экзема, псориаз.
6. Лейкозы.
7. Туберкулёз.
8. Патологии печени.

Типичный больной подагрой – мужчина в возрасте от 40 лет, с ожирением, который неправильно питается и злоупотребляет спиртными напитками. У женщин обычно заболевание в возрасте до 60 лет не наблюдается.

Гиперурикемия развивается на фоне таких погрешностей в питании:

1. Голодание, жесткие диеты, резкая сгонка веса.
2. Злоупотребление жирной, жареной и острой пищи. Пример – жирные мясные бульоны, свинина, утка.
3. Частое употребление спиртных напитков. Наиболее опасные напитки – вино и пиво.
4. Избыточное питание белковыми и дрожжевыми продуктами.
5. Регулярное употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой. Такая пища способствует возникновению мочекаменной болезни. Пример – шпинат, виноград, яблоки, щавель, петрушка, укроп.
6. Злоупотребление кофе, какао и шоколадом, черным чаем.

Без коррекции питания использование медикаментов для выведения мочевой кислоты не имеет смысла.

Признаки гиперурикемии

Болезнь развивается постепенно и имеет несколько стадий проявления. На начальном этапе признаки недомогания не возникают, но продукты обмена пуриновых соединений начинают активно накапливаться в тканях и внутренних органах. Постепенно увеличивается концентрация солей в суставных сумках. Первую стадию обнаруживают случайно, если пациент ежегодно сдает анализы крови. Если в биохимическом анализе крови повышена мочевая кислота, то это говорит о нарушении обмена веществ.

Повышение связано как с почечной дисфункцией, так и с некорректным питанием. Дополнительные биохимические показатели укажут в чем причина – если повышается креатинин и мочевина, то это указывает на почечную дисфункцию. Также если часть осадка мочи составляют соли уратов в повышенном количестве, то можно заподозрить мочекаменную болезнь. Требуются дополнительные, инструментальные способы диагностики.

На второй стадии возникает острый болевой синдром, связанный с подагрическим приступом. Против обострения действует симптоматическая терапия, состоящая из жесткой диеты, приема обезболивающих средств и быстро действующих таблеток от мочевой кислоты. Игнорирование болезни на этом этапе со временем приводит к третьей стадии, характеризующейся появлением тофусов в суставных сумках, что провоцирует множественные деформации.

Правильное питание для уменьшения пуринов в организме

Чтобы предупредить рецидивы заболевания, необходимо придерживаться специальной диеты и принимать препараты для выведения мочевой кислоты. Комбинированный подход в лечении приведет к существенным улучшениям. Питание при подагре должно основываться на принципах меню диеты номер 6.

Из рациона исключают жирные, жареные и острые продукты. Количество белка ограничивают. Рекомендуемые источники – нежирные сорта птицы, рыбы и мяса. Допускается умеренное употребление яиц и молочных продуктов. Нужно пить много воды, не менее 1.5 л в день, не включая жидкость из других напитков. Также необходимо следить за количеством употребляемого натрия, поэтому еду не следует досаливать.

Более подробное меню должен составить лечащий врач, с учетом индивидуальных потребностей и наличия сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при подагре основана на использовании лекарств, которые обладают действием разной направленности. Препараты для лечения гиперурикемии делятся на несколько видов:

1. Урикодепрессивные – уменьшающие образование пуриновых соединений. Действие такого типа медикаментов направлено на снижение образования мочевой кислоты в организме. Лекарства ингибируют фермент, ответственный за синтез элемента из пуринов.
2. Урикозурические – отвечают за вывод пуринов из организма. Действие таких медикаментов направлено на усиленное выведение пуриновых соединений из организма. Продукты метаболизма выводятся преимущество через почки или кишечник.
3. Медикаменты смешанного типа действия. Такие лекарства обладают комбинированным эффектом – одновременно ингибируют синтез мочевой кислоты и ускоряют ее выведение.

Также назначают мочегонные средства, а при обострении помогут НПВС, анальгетики или кортикостероиды.

Обзор препаратов для выведения мочевой кислоты при подагре

Ниже предоставлен список наиболее эффективных современных урикозурических и урикодепрессивных лекарственных препаратов, способных уменьшить количество вырабатываемой мочевины и вывести ее избыток из организма. В зависимости от назначений врача, медикаменты принимают постоянно или короткими курсами.

Какие лекарства обычно назначают:

1. Аденурик. Является одним из самых сильных средств, помогающих быстро выводить из организма избыток мочевой кислоты. Препарат характеризуется хорошей переносимостью и высокой эффективностью. Преимущества – удобен в использовании, достаточно выпить 1 таблетку раз в сутки, независимо от приема пищи. Аденурик не вызывает сильных побочных эффектов, подходит для использования лицами в пожилом возрасте. Длительность и схема приема должна согласовываться с лечащим врачом. Минусы – высокая стоимость лекарственного средства. В период обострения запрещено использовать медикамент.
2. Аллопуринол – один из наиболее востребованных препаратов на рынке. Аллопуринол назначают чаще всего, так как он недорогой, относительно безопасный и быстро справляется с поставленной задачей. Препарат ингибирует ферменты, участвующие в преобразовании пуриновых соединений в мочевую кислоту. Средство препятствует отложению солей в суставах и вымывает накопившиеся кристаллы. Обладает комплексным действием и влияет на причину возникновения подагры. Аллопуринол запрещено использовать в период обострения и при наличии почечных заболеваний. В большинстве случаев препарат хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Достаточно выпить таблетку один раз в день, независимо от приема пищи.
3. Блемарен. Медикамент снижает кислотность мочи, делая ее более щелочной. Такой эффект способствует растворению солей мочевой кислоты и ускоренному их выведению. Нельзя назначать медикамент лицам, находящимся на бессолевой диете и в период обострения гиперурикемии. Длительность терапии не должна превышать полгода. В зависимости от исходных данных по кислотности мочи, доза сильно варьируется. Более конкретные рекомендации должен дать лечащий врач. Блемарен выпускают в форме шипучих таблеток.
4. Канефрон – растительное средство. Препарат не влияет на образование или выведение солей мочевой кислоты из организма, но помогает в комплексе, если у пациента имеются почечные болезни или сопутствующие инфекции мочеполовой системы. Назначают Канефрон при хроническом течении подагры в качестве средства, стимулирующего выведение солей мочевой кислоты. Так как это препарат на растительной основе, его безопасно назначать в любом возрасте – детям, пожилым лицам и беременным. С осторожностью назначают в период грудного вскармливания. Длительность и дозировку лекарства подбирает лечащий врач индивидуально.
5. Колхикум или Колхицин. Это противоподагрический препарат растительного происхождения, используемый для снижения уровня мочевой кислоты в организме. Преимущество средства – можно назначать во время острого приступа. Растительное средство обладает низким количеством побочных эффектов, поэтому его можно назначать в любом возрасте. У Колхицина сильный противовоспалительный эффект, препарат угнетает синтез кристаллов мочевой кислоты, действует в течение 12 часов. Урикозурический препарат имеет и некоторые недостатки в использовании – раздражает слизистую оболочку желудка, в особенности токсичен при одновременном использовании НПВС, снижает усвоение витамина В12, ухудшает показатели крови, поэтому не подходит для длительного использования.
6. Леспефлан – растительный препарат, помогающий вывести избыток мочевой кислоты из организма. Форма выпуска – спиртовая настойка. Средство повышает скорость выведения пуриновых соединений через почки. Леспефлан подходит для курсового приема. Длительность терапии не должна превышать 1.5 месяца. Медикамент безопасный и практически не вызывает побочные эффекты, если правильно использовать средство. Так как в составе есть этанол, то лекарство запрещено принимать лицам с ответственным трудом, где требуется повышенная концентрация внимания. Леспефлан противопоказан беременным, кормящим и лицам с алкогольной зависимостью.
7. Роватинекс – таблетированное средство растительного происхождения. Медикамент используют для снижения уровня пуринов и выведения избыточного накопления солей. Механизм действия заключается в повышении растворимости микрокристаллов, которые отложились в суставных сумках. Также имеются данные, что Роватинекс повышает неспецифическую сопротивляемость организма к инфекциям, что полезно, если у пациента имеются инфекционные болезни мочеполовой системы. Назначать медикамент можно с 6 лет.
8. Фитолизин – урикозурическое средство. Форма выпуска – паста для перорального применения. Медикамент назначают в комплексном составе лечения хронического течения подагры. Во время курсового приема запрещено посещать солярий или долго находиться под открытым солнцем, так как Фитолизин увеличивает фоточувствительность кожи. Противопоказания к применению – наличие почечной и сердечной хронической недостаточности.
9. Цистон – растительный комплекс, включающий в состав множество трав, обладающих противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим и мочегонным действием. Некоторые компоненты в составе способны ускоренно эвакуировать кристаллы мочевины из организма. Медикамент безопасный, практически не вызывает побочные эффекты, поэтому хорошо переносится. Цистон подходит для длительного использования, но врачи рекомендуют курсовой прием при обострении. Цистон подходит для комплексного применения, для борьбы с хроническим течением подагры. Имеются некоторые ограничения в приеме лекарства – нельзя применять Цистон лицам, страдающих от МКБ с наличием крупных конкрементов. Так как у лекарства мочегонное действие, то с током мочи начнут двигаться конкременты, что приведет к почечной колике. Если у пациента наблюдается усиленное отложение солей, то курс терапии могут назначить до полугода.
10. Фулфлекс – комбинированное средство с анальгезирующим и урикозурическим действием. В состав лекарства входят растительные компоненты – экстракт ивовой коры и мартинии. Форма выпуска – крем для наружного использования и пероральные капсулы. В период обострения используют, комбинируя сразу 2 формы выпуска – капсулы пьют, а наружным средством мажут поврежденный сустав. Капсулы удобны в применении – достаточно пить средство раз в сутки, когда мазь рекомендуют наносить 2-3 раза в день.

Существуют и другие медикаменты, чаще используемые для симптоматического лечения. Примеры – НПВС или анальгетики, кортикостероиды. Обезболивающие медикаменты обладают быстрым действием, устраняют боль и воспаление. Кортикостероиды также имеют противовоспалительное действие, но также помогают в устранении покраснения и отечности. Не рекомендуется заниматься самолечением. Лучше обратиться к опытному врачу, который распишет заранее схемы терапии, в зависимости от ситуации.

Народные средства от мочевой кислоты

В арсенале домашнего лечения народными рецептами также существуют способы, подходящие для понижения патологически повышенного уровня пуриновых соединений в организме. Такие методы не могут служить основой терапии, их можно комбинировать в составе основного лечения, в качестве дополнительной поддержки организма. Фитотерапия не вредна, часто приносит пользу организму.

Какие методы домашней терапии помогут справиться с повышенным уровнем мочевины:

1. Прием свежеотжатого крапивного сока. Рецепт прост и актуален в весенне-летний период, когда на улице растет много крапивы. Нужно сорвать растение и отжать с него сок. Подойдут листья и стебли. Рекомендуемое количество – одна чайная ложка натощак, за полчаса до завтрака.
2. Отвар из березовых листьев. Одну столовую ложку сухих листков заливают стаканом кипятка и варят на медленном огне в течение 5-10 минут. Затем нужно смесь процедить через марлю. Пить рекомендуется 2-3 раза в сутки, за полчаса до еды.
3. Брусничный настой. 30 грамм сушеных брусничных листьев заливают 300 мл кипятка и настаивают в течение часа. Затем смесь процеживают. Готовый отвар принимают по столовой ложке перед едой, трижды в день.
4. Еловые шишки заливают 3 стаканами кипятка. Емкость со смесью укутывают в теплое полотенце или одеяло и настаивают в течение дня. Смесь нужно пить по 2 столовые ложки 3 раза в день за 15 минут до еды. Средство помогает не только в комплексном лечении подагры, но и эффективно в очищении сосудов.
5. Не менее эффективны и наружные средства в выведении избытка солевых отложений. Нужно смешать 100 г сушеных ромашковых цветков с 10 г соли. Затем смесь заливают 5 л горячей воды. Когда вода остынет немного, нужно положить в воду ноги на полчаса. Такое наружное средство эффективно разгоняет местный кровоток, за счет чего улучшаются обменные процессы, и происходит усиленное выведение из пораженного сустава отложений мочевины.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, рекомендуется обсудить народные рецепты и их сочетаемость с традиционной медициной на приеме у лечащего врача. Если специалист разрешит использование народной медицины, то ее можно комбинировать с препаратами.

Мнение редакции

При обострении подагры рекомендуется использовать лекарства, выводящие мочевую кислоту. Конкретные медикаменты должен назначить лечащий врач. Пациентам с подагрой также показана строгая диета. Рекомендуется изучить другие статьи про гиперурикемию на сайте, чтобы подробнее узнать о лечении болезни.

Диета при повышенном содержании мочевой кислоты

Нефролитиаз, или почечнокаменная болезнь, — это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит образование камней в почках. Причины нефролитиаза до конца не выяснены. Основное значение в развитии заболевания придают изменению коллоидно-минерального равновесия мочи, её рН, концентрации, состава.
Образование в мочевыводящих путях мочекислых камней (уратов) происходит при сочетании повышенного содержания мочевой кислоты в крови с постоянной кислой реакцией мочи в мочевыводящих путях. В основе заболевания лежит, прежде всего, нарушение пуринового обмена. Из-за такого нарушения в организме возникает избыток конечного продукта обмена пуринов — мочевой кислоты. Поступление пуринов с пищей активно способствует развитию недуга. Именно поэтому очень важно соблюдать диетические рекомендации врача. При лечении, в первую очередь, врач рекомендует исключить из рациона все продукты, богатые пуриновой и мочевой кислотами — в основном, мясные и рыбные. Диета при уратном уролитиазе близка к диете при подагре, но в смягченном варианте.
Если возникает нарушение обмена не только мочевой, но и щавелевой кислоты, происходит образование камней смешанного типа — уратно-оксалатных. В этом случае также необходимо исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием щавелевой кислоты и ограничить продукты, содержащие аскорбиновую кислоту.
Следует помнить, что наиболее оптимальную диету, как и медикаментозное лечение, может посоветовать только специалист, так как необходимо учитывать тип и химический состав камней в почках.

Рекомендации к питанию при уратных камнях в почках
Рекомендуется диета с исключением крепких мясных бульонов, копченостей с ограничением мяса, сыра, меда, алкогольных напитков. Допускаются следующие продукты:

• Отварное нежирное мясо, рыба, птица, не чаще 3 раз в неделю. После отваривания мясо и рыбу можно использовать для приготовления различных блюд (тушить, запекать).
• Молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки, творог, сметана, сыр.
• Яйца: не более одного яйца в день в любой обработке.
• Жиры: сливочное, коровье, топленое и растительные масла.
• Крупы в виде любых блюд, в умеренном количестве.
• Хлеб и мучные изделия: пшеничный и ржаной, из муки второго сорта, можно включать отруби.
• Овощи в достаточном количестве в любой обработке.
• Супы вегетарианские (борщ, щи, супы овощные, картофельные, молочные, фруктовые, с добавлением круп, окрошка, свекольник).
• Холодные закуски: салаты из свежих и квашеных овощей, фруктов, винегрет, икра овощная, кабачковая, баклажанная.
• Плоды, сладкие блюда, фрукты и ягоды в любой обработке, сухофрукты, молочные кисели и кремы, мармелад, варенье.
• Соусы: овощные, сметанные, молочные.
• Пряности: лимонная кислота, ванилин, корица.
• Напитки: чай, некрепкий кофе с молоком, морсы, соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей, компоты из сухофруктов.

Рекомендации к питанию при уратно-оксалатных камнях в почках
Необходимо избегать продуктов, вызывающих повышенное выделение оксалатов с мочой (какао, шоколад, шпинат, бобовые), ограничить потребление жиров, сахара, картофеля, помидоров.
Показаны щелочные воды курортов Трускавец, Железноводск.
Допускаются следующие продукты:

• Мясо, птица, рыба в умеренном количестве, лучше — в отварном виде, в т. ч. вареные колбасы (молочные, диетические), сосиски, яйца в любой обработке, салаты из отварного мяса и рыбы.
• Молоко, кефир, творог, сметана (за исключением ситуаций с повышением уровня кальция в моче, при высоком рН мочи, при обострении пиелонефрита).
• Жиры: сливочные и растительные масла, несоленое свиное сало.
• Крупы: гречневая, овсяная, перловая, пшенная; макаронные изделия; супы из них.
• Хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки, особенно грубого помола с включением пшеничных отрубей.
• Овощи и фрукты: огурцы, капуста, горох, баклажаны, репа, тыква, чечевица, абрикосы, бананы.
• Супы, соусы.
• Холодные закуски из овощей, кабачковая и баклажанная икра.
• Компоты, кисели, муссы.
• Чай, некрепкий кофе с молоком, отвары из сухофруктов, шиповника, пшеничных отрубей, морсы, квас.

Помимо изменения режима питания необходимо увеличить количество потребляемой жидкости до 2,5—3 литров в день и принимать витамины группы В и магний.
Запрещаются даже однократные обильные приемы богатой пуринами мясной и рыбной пищи и алкогольных напитков.

Лекарственная терапия для лечения повышенного уровня мочевой кислоты у лиц с высоким кровяным давлением

Актуальность

Мочевая кислота является естественным конечным продуктом распада тканей организма и пищи человека, преимущественно белка. Мочевая кислота обычно выводится из крови почками и элиминируется из организма с мочой. Однако, если слишком много мочевой кислоты или почки не могут удалить её из крови как обычно, уровень мочевой кислоты в крови повышается (гиперурикемия). Связь между гиперурикемией и высоким артериальным давлением (ведущая проблема здоровья во всем мире) была признана ещё в 19 веке. В настоящее время существует множество доказательств важности этой связи. Цель настоящего обзора - оценить, может ли снижение уровня мочевой кислоты в крови также снизить артериальное давление. Такой подход может представлять собой новую цель и/или вариант лечения лиц с гипертензией.

Характеристика исследований

В этом обновлении предыдущего обзора мы рассмотрели абстракты из 349 ссылок и отобрали 21 для оценки. Для включения в обзор подходили только три исследования, два из которых не были указаны в предыдущем обзоре по этой теме. Исследования, включённые в настоящий обзор, были из США; в них оценили подростков и взрослых. Целью этих исследований было сравнение лекарственной терапии, применяемой для снижения уровня мочевой кислоты, с плацебо у лиц с диагностированным высоким артериальным давлением.

О чем говорят исследования

Мы обнаружили, что лекарственная терапия для снижения уровня мочевой кислоты не приводила к значительному снижению кровяного давления по сравнению с плацебо у лиц с высоким уровнем мочевой кислоты в крови и с высоким кровяным давлением. Лекарственная терапия превосходила плацебо в снижении уровня мочевой кислоты в крови. Число выбываний пациентов из исследований из-за побочных эффектов не увеличилось при лекарственной терапии; однако в одном исследовании один пациент выбыл из исследования из-за тяжёлой кожной реакции.

Таким образом, нет достаточных доказательств того, что использование лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты в крови, также снижает кровяное давление у лиц с гипертензией. Необходимы дополнительные исследования по этому вопросу. Поскольку только три исследования были подходящими для включения в обзор, мы не можем быть уверены, что будущие исследования не изменят эти выводы.

Качество доказательств

В целом, имелись доказательства низкого качества, на основании которых не смогли установить, что лекарственная терапия высокого уровня мочевой кислоты в крови приводит к снижению кровяного давления. Исследования, включенные в настоящий обзор, представили результаты, различающиеся между исследованиями, в отношении этого исхода. Кроме того, мы обнаружили доказательства высокого качества того, что лекарственная терапия, направленная на снижение уровня мочевой кислоты, действительно снижает уровень мочевой кислоты. Наконец, были доказательства очень низкого качества, на основании которых не удалось установить, увеличивает ли лекарственная терапия число выбываний из исследований из-за побочных эффектов. Основными причинами этого были проблемы с дизайном исследований, недостаток данных и отсутствие единообразия результатов разных исследований.

Урикозурические лекарства при хронической подагре

Актуальность - что такое хроническая подагра и что такое урикозурические лекарства?

Хроническая подагра - это вариант воспалительного артрита, вызванный высоким уровнем мочевой кислоты в крови, приводящим к образованию кристаллов в суставах и к повторным приступам острой подагры. Лечение хронической подагры может уменьшить вероятность наступления острого приступа подагры.

Урикозурические лекарства уменьшают уровни мочевой кислоты в крови за счет увеличения выведения мочевой кислоты через почки.

Характеристика исследований

Это резюме Кокрейновского обзора представляет наши знания из исследований об эффектах урикозурических лекарств в лечении хронической подагры. После поиска всех соответствующих исследований до мая 2013 года, мы обнаружили пять исследований. Большинство участников этих исследований были мужчины (81% до 100%) в возрасте 50 - 70 лет, не имевшие существенных заболеваний почек или печени. В двух испытаниях сравнивали бензбромарон с аллопуринолом, два испытания сравнивали бензбромарон с пробенецидом и одно клиническое испытание сравнивало аллопуринол с пробенецидом. Мы не нашли исследований, сравнивающих урикозурические лекарства с плацебо или с новыми лекарствами, снижающими содержание уратов, такими как фебуксостат (febuxostat) или пеглотикейз (pegloticase). Здесь мы ограничили представление результатов сравнением бензбромарон против аллопуринола, так как аллопуринол является распространенным средством лечения подагры первой линии.

Основные результаты - что происходит с людьми, у которых хроническая подагра и которые принимают урикозурические лекарства

Бензбромарон по сравнению с аллопуринолом:

Острые приступы подагры:

- на 4 человека меньше из 100 испытали острые приступы подагры после четырех месяцев лечения аллопуринолом по сравнению с бензбромароном.

- 4 человека из 100, получавших бензбромарон, испытали острые приступы подагры.

- 0 человек из 100, получавших аллопуринол, испытали острые приступы подагры.

Доля достигавших нормального уровня уратов сыворотки:

- на 17 человек больше из 100 достигали нормального уровня уратов сыворотки крови после четырех месяцев лечения бензбромароном по сравнению с аллопуринолом.

- 76 человек из 100, получавших бензбромарон, достигли нормального уровня уратов сыворотки крови после четырех месяцев приёма.

- 60 человек из 100, получавших аллопуринол, достигли нормального уровня уратов сыворотки крови после четырех месяцев приёма.

Прекращение лечения (выбывание из испытания) вследствие побочных эффектов:

- на 1-го человека больше из 100 прекратили приём бензбромарона из-за побочных эффектов по сравнению с аллопуринолом.

- 8 человек из 100 прекратили приём бензбромарона из-за побочных эффектов.

- 6 человек из 100 прекратили приём аллопуринола из-за побочных эффектов.

Испытания не сообщали о боли, функции и регрессе тофусов (отложения солей уратов).

Качество доказательств

Доказательства низкого качества свидетельствовали о том, что не было существенного различия между бензбромароном и аллопуринолом по числу острых приступов подагры, или по числу людей, которым пришлось прекратить приём лекарства из-за побочных эффектов. Доказательства умеренного качества из двух испытаний показали, что оба лекарства снижали уровень мочевой кислоты в одинаковой степени. При приёме бензбромарона не с большей вероятностью, чем при приёме пробенецида, пациенты могли испытать острые приступы подагры, но могли реже прекращать лечение из-за побочных эффектов (низкое качество доказательств), и, вероятно, при приёме бензбромарона снижение уровня мочевой кислоты до нормального было более вероятным (умеренное качество доказательств). В этих испытаниях не оценивали боль, функцию и регрессию тофусов (отложение солей уратов).

Доказательства низкого качества из единственного испытания показали, что пробенецид не с большей вероятностью, чем аллопуринол мог приводить к острому приступу подагры. Весьма вероятно, что дальнейшие исследования повлияют на эту оценку. Это исследование не оценивало долю людей, достигавших нормального уровня сывороточных уратов, снижения боли, функции, регрессии тофусов (отложения солей уратов) или число людей, прекращавших приём лекарства из-за побочных эффектов.

Дальнейшие исследования, скорее всего, будут существенно влиять на нашу уверенность в оценке эффекта, и смогут изменить эти оценки.

Мы не нашли исследований, которые рассмотрели бы сульфинпиразон в лечении хронической подагры. Мы не имеем информации об эффектах урикозурических средств у пациентов определенных групп, например, у людей с нарушенной функцией почек или с разными уровнями мочевой кислоты. Возможные побочные эффекты урикозурических средств могут включать сыпь, расстройства желудка, приливы, головокружение, головную боль или острые приступы подагры. Редкие осложнения могут включать печеночную недостаточность (отказ печени), камни в почках, анемию или аллергические реакции.

Мочевая кислота в сыворотке

Мочевая кислота – это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Ее большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой.

Синонимы русские

Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.

Синонимы английские

Uric acid, UA, Uric A.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота – это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей (с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой) и жидкостями (с пивом, вином). Мочевая кислота транспортируется кровью от печени (там с ней взаимодействует фермент ксантиноксидаза) до почек, где около 70  % ее фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.

Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе – тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.

Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врождённой склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Во многих случаях точная причина избыточного накопления мочевой кислоты остается неизвестной.

Ускоренные процессы гибели клеток, а также снижение скорости выделения мочевой кислоты почками вызывает гиперурикемию – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. В результате она откладывается в суставах и мягких тканях, воспаление переходит на внутрисуставные кристаллы уратов. К тому же образуются камни в мочевыделительной системе.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики подагры.
• Для периодического контроля за состоянием людей, подвергающихся лучевой и химиотерапии, – частая гибель клеток при этих видах лечения может привести к повышенной концентрации мочевой кислоты.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы).
• При проведении противоопухолевой терапии.
• При контроле за результатами лечения подагры.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Референсные значения
Мужской	202,3 - 416,5 мкмоль/л
Женский	142,8 - 339,2 мкмоль/л

Причины повышенного уровня мочевой кислоты

Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии:

1) частая гибель большого количества клеток и их не менее интенсивное обновление (в таком случае происходит активный обмен генетической информации, а значит, и нуклеиновых кислот, продуктами деградации которых являются азотистые основания, а затем и мочевая кислота, образующаяся в большом количестве),

2) снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками.

Исходя из этого, основные причины повышения уровня мочевой кислоты:

• злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом и делением клеток,
• лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме,
• хроническая почечная недостаточность.

Другие, менее распространенные, причины повышения уровня мочевой кислоты:

• острая сердечная недостаточность,
• гемолитическая и серповидно-клеточная анемия,
• гипопаратиреоз,
• гипотиреоз,
• диабетический кетоацидоз,
• гиперлипидемия, ожирение,
• обострение псориаза,
• отравление свинцом,
• синдром Дауна,
• синдром Леша-Нихена.

Причины пониженного уровня мочевой кислоты:

• заболевания печени (нарушения процесса метаболизма мочевой кислоты из-за недостатка или снижения активности ферментов),
• синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев почек),
• токсикоз,
• алкоголизм,
• болезнь Вильсона-Коновалова,
• ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности фермента ксантиноксидазы),
• синдром патологической секреции антидиуретического гормона.

Что может влиять на результат?

• К ложноповышенным показателям могут приводить:
  • стресс, сильная физическая нагрузка и пищевой рацион, богатый пуринами,
  • анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид (табл.), этакриновая кислота (табл.), кофеин, витамин С, циклоспорин, цисплатин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспаргиназа, клопидогрел, диклофенак, изониазид, этамбутол, ибупрофен, индометацин, пироксикам.
• Ложнопониженным показателям способствуют:
  • низкопуриновая диета, кофе и чай,
  • аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, азатиопринэстрогены, варфарин, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, хлорпротиксен, леводопа, метилдопа, контрастные вещества, амлодипин, верапамил, винбластин, метотрексат, спиронолактон.
• Концентрация мочевой кислоты колеблется в течение суток: утром она выше, чем вечером.

Диета при подагре - Новая Больница

Подагра – это тяжелое системное заболевание, которое без лечения прогрессирует, приводит к тяжелым осложнениям, инвалидизации либо летальному исходу. Подагра характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Вследствие этого образуются отложения кристаллов моноурата натрия в мягких тканях, в суставах и вокруг них с образованием тофусов (подагрических узлов).

Лечение подагры комплексное:

• медикаментозная терапия
• обязательное соблюдение диетотерапии.

Диета основана на исключении алкоголя, ограничении продуктов, содержащих животный белок, исключении сладких газированных напитков, жирной, жареной и копченой еды. Рацион должен быть сбалансирован растительными и молочными продуктами.

Плюсы диеты

Мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов. Пуриновые основания содержатся в еде, поэтому при лечении подагры важен рацион больного и соблюдение диетотерапии. Диетотерапия позволяет исключить продукты, которые содержат пурины, и снизить уровень мочевой кислоты.

Во время соблюдения диеты уменьшается количество болевых приступов, снижается воспалительный процесс, уменьшается отечность суставов и мягких тканей. Рацион сбалансирован продуктами с высокой калорийностью, не вызывает чувство сильного голода. С помощью диеты снижается риск осложнений и образования тофусов.

Минусы диеты

Для того чтобы заболевание не прогрессировало диетотерапия должна быть пожизненная. Алкоголь и продукты животного происхождения должны быть сведены к минимуму в рационе или исключены из пищевого рациона. Наполнить рацион белком можно за счет белковых продуктов растительного происхождения.

---

Таблица продуктов

Вид продукта	Продукты
Хлебобулочные изделия	Черный, белый хлеб, хлебцы рисовые, гречневые, ржаные, выпечка из бездрожжевого теста.
Мясо, рыба	Не более 3-х раз в неделю (150 г порция). Кролик, индейка, курица, рыба нежирных сортов, морепродукты – мидии, кальмары.
Молочные продукты	Молоко, кефир не более 2% жирности, сыр до 45 % жирности, йогурт без добавок, сметана до 15% жирности, сливочное масло 82 % жирности.
Сладости	Белковые десерты – безе. Желе, мармелад, пастила, зефир классический без добавок, варенье домашнего изготовления, джем.
Крупы	Гречиха, рисовая, пшено, пшенная, киноа, булгур, кус-кус. Исключить бобовые – кукурузная.
Яйца	Куриные, перепелиные – не более 2 штук в день.
Масла	Растительные – оливковое, ореховое, льняное, шиповника, кокосовое. Сливочное органическое, 82 % жирности.
Фрукты, ягоды	Сухофрукты разрешены все, кроме изюма. Цитрусовые: апельсины, лимоны, мандарины, помело. Абрикосы, клубника, малина, груши.
Овощи	Картофель, морковь, огурцы, помидоры, кабачки, баклажаны, свекла, укроп, лук, чеснок, капуста белокочанная, тыква, патиссон.
Орехи, семена	Орехи разрешены все, кроме арахиса. Арахис может быть поражен плесенью.
Напитки	Чай зеленый, травяной, с куркумой, можно лимон добавлять в чай. Соки из разрешенных овощей и фруктов, морсы домашние, квас домашнего приготовления, минеральная вода щелочная.

Меню на неделю

Понедельник

• Завтрак – омлет, приготовленный в духовке или на пару, можно добавить 50 мл молока + пару кусочков хлеба, 150 г овощного салата.
• Обед – суп минестроне (овощной), 130 г рыбы не жирных сортов, приготовленной на пару или сваренной.
• Ужин – тушеное овощное соте с кабачками и баклажанами 300 г, кусочек хлеба.

Вторник

• Завтрак – каша булгур или овсяная с фруктами или сухофруктами.
• Обед – плов из дикого риса и куриного филе без зажарки.
• Ужин – овощное соте с картофелем и нежирным сыром, запечённое в духовке, кусочек хлеба.

Среда

• Завтрак – йогурт с фруктами и орехами.
• Обед – крем-суп из тыквы, кабачка и картофеля, котлеты из нута, к супу можно добавить 2 чайные ложки тыквенных или льняных семечек.
• Ужин – тушеная капуста с томатами, луком и индейкой.

Четверг

• Завтрак – булгур или рисовая каша, можно варить на воде или вода + молоко, ягоды или сухофрукты.
• Обед – лобио из фасоли, овощной салат.
• Ужин – плов из булгура или дикого риса с куриной грудкой и овощами.

Пятница

• Завтрак – творог или сырники, запечённые в духовке, фрукты, 1 чайная ложка кунжута, сметана 1 столовая ложка.
• Обед – паста из твердых сортов пшеницы с морепродуктами, овощной соус.
• Ужин – гречневая крупа с рыбой, запечённой в духовке.

Суббота

• Завтрак – пшеничная каша на смеси воды и молока, сухофрукты.
• Обед – крем-суп из овощей, добавить семя льна или тыквенные семечки, кусочек хлеба или хлебец.
• Ужин – овощное соте, морепродукты, отваренное яйцо.

Воскресенье

• Завтрак – йогурт с фруктами, орехами.
• Обед – перлотто с овощами и сыром.
• Ужин – тушеная капуста с овощами и тефтелями из мяса индейки.

---

Результаты

У больного подагрой, который соблюдает диетическое питание, период ремиссии намного дольше, чем у того, кто питается без соблюдения диеты. Диета снижает интенсивность боли, воспаление. При сбалансированном диетическом питании врач может контролировать уровень мочевой кислоты в организме больного.

---

Цели диетического питания

Цель диетического питания при заболевании – ограничить употребление продуктов, которые содержат пуриновые основания, и усилить выведение почками мочевой кислоты.

Лечебная диета при данной патологии

Лечебная диета направлена на снижение употребления белковых продуктов животного происхождения. Разрешенное количество – до 1 г на 1 кг массы тела. Обязательно необходимо соблюдать водный баланс, количество выпитой жидкости – до 2-х литров в день. В качестве жидкости можно употреблять отвар шиповника, морс, воду с лимоном, минеральную щелочную воду. Щелочная вода предупреждает возникновение нефролитиаза. Ограничивается потребление соли, т.к. она задерживает жидкость в организме и нарушает лимфодренаж.

Диетотерапия при подагре направлена на исключение продуктов, которые богаты пуринами.

Продукты, которые должны быть исключены:

• наваристые мясные, рыбные бульоны;
• дрожжевые хлебобулочные изделия;
• бобовые;
• рыба жирных сортов, шпроты, сардины, щука;
• субпродукты;
• сало, смалец;
• белые грибы, шампиньоны;
• сладости – торты, пирожные, конфеты, шоколад;
• зелень – шпинат, щавель, ревень;
• овощи – спаржа, цветная капуста, редис, редька;
• фрукты – инжир;
• крупы – рис белый очищенный;
• колбасные изделия, копчености;
• дрожжевые продукты.

Мясо употреблять рекомендуют в вареном виде, т.к. пуриновые основания остаются в бульоне.

Необходимо исключить или ограничить потребление кофе, крепкого чая, пряностей, копченостей, жирной еды, алкоголь.

---

Особенности питания и его принципы

Питание должно быть сбалансированным и наполнено продуктами, бедными пуринами. Разрешенные продукты:

• яйца;
• молочные продукты;
• овощи;
• фрукты;
• орехи;
• мед;
• крупы;
• мясо и рыба нежирных сортов до 300 г в неделю.

Специфика питания при ожирении

При ожирении обязательно должно быть скорректировано питание. Снижение массы тела – это первоочередная цель. Диета позволяет снизить вес и уменьшить проявление подагры и подагрических приступов. При ожирении назначают диету по Певзнеру, стол № 6.

Разгрузочные дни при подагре

При соблюдении диетотерапии нет необходимости проводить разгрузочные дни. Полное голодание запрещено при подагре, т.к. оно усугубляет течение болезни.

Рецепты блюд для больного

Диета содержит большое количество продуктов, из которых можно приготовить различные блюда по сезону. Нужно разнообразить рацион новыми блюдами.

Цельнозерновые булочки

Ингредиенты на 4-5 штук: 100 г овсяных отрубей, 100 г цельнозерновой муки, 200 мл кефира, 1 чайная ложка оливкового масла, 1 чайная ложка разрыхлителя, соль, травы (по вкусу).

Рецепт приготовления:

• 1. Смешать овсяные отруби с кефиром, дать постоять 15-20 минут.
• 2. Смешать муку с разрыхлителем.
• 3. Перемешать с отрубями, муку вводить постепенно и перемешивать.
• 4. Тесто вымесить, оно должно быть эластичным и мягким.
• 5. Добавить масло, соль, травы. Снова вымесить.
• 6. Сформировать булочки и отправить в духовку на 30 мин 180 градусов. Если выпекаете булочки на пергаменте, то пергамент нужно смазать сливочным маслом.

Овсяное печенье

Ингредиенты: овсяные хлопья – 200 г, йогурт несладкий – 300 г, яблоки – 2 шт., сухофрукты – 50 г, корица по вкусу.

Рецепт приготовления:

• 1. Овсяные хлопья залить йогуртом и перемешать. Оставить ненадолго для набухания (20 минут).
• 2. Яблоко без кожуры натереть на крупной терке, сухофрукты измельчить ножом.
• 3. Смешать яблоко, сухофрукты, корицу, хлопья.
• 4. Сформировать печенье в виде небольших шариков и выложить на пергамент для выпечки. Выпекать при 180 градусах в течение 40 минут.

---

Стоимость услуг

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Подагра и риски для сердца

Подагра, уровень мочевой кислоты в крови и риск смерти: интервью с профессором Остином Стэком (Ирландия).

Не могли бы Вы кратко описать, что такое подагра и мочевая кислота?

Подагра – часто встречающееся заболевание, которым страдает примерно 4% населения Земли (1 человек из 25). Подагра возникает в результате отложения мочевой кислоты в суставах, что обусловлено повышенным уровнем мочевой кислоты в крови и сопровождается болезненными воспалениями.
И хотя отложения мочевой кислоты могут затронуть любой сустав или мягкую ткань, обычно отек развивается в суставе большого пальца ноги, лодыжки или колена. Некоторые пациенты испытывают частые острые приступы боли,  в то время как у  других может развиться т.н. узелковая подагра – подагра в  прогрессирующей хронической форме. Это происходит из-за накопления   мочевой кислоты в мягких тканях.
Эта форма заболевания становится все более распространенной в западных странах. Согласно последним данным, подагра и гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты) могут быть серьезными факторами риска при сердечно-сосудистых заболеваниях, которые могут привести к смертельному исходу. Поэтому определить степень воздействие подагры и повышенного уровня мочевой кислоты на здоровье людей – важная задача, стоящая перед современными исследователями.

Каковы же ключевые факторы, влияющие на повышение уровня мочевой кислоты?
Широко известно, что повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия) играет важную роль в развитии подагры у человека.  Однако не у всех людей с повышенным уровнем мочевой кислоты  возникает подагра.
Уровень мочевой кислоты в крови может повышаться, к примеру, у пациентов с почечными заболеваниями, приводящими к слабому выведению мочевой кислоты из организма, или у людей, употребляющих чрезмерно богатую пуринами пищу.
Некоторые группы людей имеют предрасположенность к подагре: это мужчины, люди пожилого возраста, определенные расовые и этнические группы; люди, страдающие ожирением, гипертензией; пациенты, перенесшие трансплантацию органов; женщины в постменопаузный период; люди, принимающие определенные медикаменты (петлевые и тиазидные диауретики). Люди, находящиеся на специальных диетах, богатых мясом и морепродуктами, а также употребляющие алкоголь и фруктовые соки с высоким содержанием фруктозы также входят в группу риска.
Людям, страдающим от регулярных приступов подагры важно избегать воздействия подобных факторов.

Почему Вы изучаете комбинированное воздействие подагры и (повышенной) концентрации мочевой кислоты на риск летального исхода (заболеваний), и почему Вы считаете, что на сегодняшний день этот вопрос еще не изучен в полной мере?
Хотя уже есть ряд публикаций о клинических исходах подагры в больших группах населения и о роли (повышенной концентрации) мочевой кислоты, но пробелы в этом вопросе все равно остаются.
До сих пор не было ясно – увеличиваются ли риски смертности, связанные с подагрой, у пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Кроме того, не было ясно – являются ли риски, связанные с повышенным уровнем мочевой кислоты одинаковыми для людей со сходной возрастной, половой, расовой группой, статусом болезни.
Наше исследование внесло свой вклад в существующую базу знаний и улучшило наше представление как об уровне мочевой кислоты при подагре, так и о его последствиях для организма.

Что представляет собой Ваше исследование?
Мы исследовали взаимосвязь подагры и наличия мочевой кислоты в сыворотке крови со смертельными исходами за 10-ти летний период на примере 15773 лиц, используя данные 3-го Национального  исследования в сфере здравоохранения и питания (NHANES III).
Раздел, затрагивающий исследования различных групп,  дал нам детальную информацию о распространении подагры, гиперурикемии, состояниях сердечно-сосудистой системы и факторах риска, и о видах лечениях. Продольная составляющая исследования предоставила нам информацию о жизненном статусе вплоть до2006 г.
Поэтому мы смогли установить  уровни смертности   (исходный и скорректированный), связанные с диагнозом подагры и повышенным уровнем мочевой кислоты. И в результате мы впервые смогли описать взаимосвязь подагры и гиперурикемии со смертностью в нескольких возрастных, половых и расовых группах,  у пациентов с/без серьезных сопутствующих заболеваний.
Необходимый анализ (данных) был проведен нашей командой  в Высшей школе медицины при Университете Лимерика (Graduate Entry School of Medicine at the University of Limerick ) в Ирландии.

Что в итоге Вы обнаружили, и что Вас больше всего удивило в исследовании?
Было несколько поразительных наблюдений, которые позволили по-новому взглянуть на важную роль подагры и гиперурикемии и частично подтвердили выводы из других, уже опубликованных исследований.
Мы обнаружили, что люди, страдающие подагрой, умирали раньше и риск смертности среди них был в целом на 42% выше, чем у людей, не страдающих подагрой. А риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у подагриков был выше даже на 58%.
Мы обнаружили, что пациенты с подагрой чаще и в более серьезной форме страдали от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты без подагры (как и было установлено в предшествующих исследованиях). Если  принять во внимание все эти факторы, общий риск смертности у пациентов с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты  будет выше.
Изучив  большинство возрастных ,половых и расовых групп, мы выявили, что  пациенты с самыми высокими уровнями мочевой кислоты в крови (>375 µmol/L) имели на 77% более высокий риск смерти от всех заболеваний и на 209% более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты с низкими уровнями мочевой кислоты (< 256 µmol/L).
Еще больше нас удивило то, что повышение уровня мочевой кислоты в крови может нанести вред людям, ведущим здоровый образ жизни. Тем, кто никогда не курил (риск смерти на 11% выше с увеличением уровня мочевой кислоты на 60 µmol/L), кто никогда не пил (риск смерти на 15% выше с возрастанием уровня моч. кислоты на 60 µmol/L ) и физически активным людям (риск смерти на 9% выше с возрастанием уровня мочевой  кислоты на 60 µmol/L).

Вам удалось выяснить причины, почему пациенты с подагрой умирали раньше  других, даже после корректировки на факторы риска – такие, как диабет, гипертензия и т.д.?
Наше исследование свидетельствует, что подагра, индекс совокупной тяжести уратов, и гиперурикемия были связаны с увеличением риска смертности независимо от других известных факотров риска при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Это серьезное доказательство, говорящее  о том, что гиперурикемия сама по себе  может увеличивать риск (смерти от) сердечно-сосудистых заболеваний,; это может быть прямо или косвенно связано с повреждениями почек, стимулированием и ухудшением гипертензии или даже системным воспалением и развитием метаболического синдрома.

Каковы ключевые факторы, определяющие связь подагры с повышенным риском (при) сердечно-сосудистых заболеваниях?
Без сомнений, в определенном плане связь подагры и риска (сметри при) сердечно сосудистых заболеваниях может объясняться наличием у пациентов дополнительных факторов риска. Пациенты с подагрой  могут быть более подвержены  ожирению, гипертензии, диабету, сердечной недостаточности, инфаркту мокарда, инсульту и так далее; эти факторы находятся в тесной связи с повышенным риском смерти и сердечно-сосудистым риском (авт.)
В самом деле, предварительный анализ подтвердил, что у пациентов, страдающих подагрой, риск смерти увеличивается в 4 раза, а риск смерти при сердечнососудистых заболеваниях увеличивается в 5 раз. Эти выводы просто не могут быть проигнорированы.
Однако, после корректировки данных (анализа), значения данных рисков несколько снизятся, но все равно будут значительными.   Этот анализ говорит нам, что подагра сама по себе может влиять на риск смерти независимо от  обычных, хорошо знакомых нам факторов риска.

Как Вы думаете, насколько важную роль играет употребление алкоголя в случае с подагрой и связанными с ней рисками?
Есть серьезные доказательства того, что употребление алкогольных напитков (особенно пива и крепкого алкоголя) приводит к развитию гиперурикемии и подагры. Пациенты, употребляющие алкоголь в неумеренных количествах, имеют больший риск первого приступа подагры.
Пиво приводит к более высокому риску, чем крепкие алкогольные напитки, и чем больше его употреблять, тем выше будет риск первой подагрической атаки.
И хотя возможно, что алкоголь может приводить к смерти пациентов с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты, существует ряд доказательств того, что и подагра, и гиперурикемия могут сами по себе приводить к смертельным исходам. В нашем исследовании у пациентов с подагрой, никогда не употреблявших алкоголь, риск смерти был на 72 % выше.

Что изменилось в лечении подагры и причин, ее вызывающих, в последнее время?
Есть несколько общепринятых способов управления подагрой и гиперурикемией.
Для того чтобы предупредить подагру и развитие  ее негативных последствий, необходимо снизить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови ниже 300 мкмоль/л. Такой способ показан в случае, если у пациентов наблюдаются повторяющиеся подагрические приступы (более двух за год).
Стандартная терапия обычно заключается в использовании веществ, снижающих (уровень) мочевой кислоты (как аллопуринол), а при заболевании почек с сохраненной функцией используются диауретики.
Для пациентов с устойчивостью к аллопуринолу до недавнего времени варианты лечения были ограничены. Новейшие способы лечения включают в себя использование Фебуксостата,  нового непуринового ингибитора ксантиноксидазы, эффективность которого сравнима с аллопуринолом. Он обеспечивает снижение (дозозависимое) уровней уратов в сыворотке крови; ежедневная доза в 40 мг обеспечивает снижение уровня мочевой кислоты, приблизительно сравнимое с эффектом от дозы аллопуринола в 300 мг/день.
Еще один новый агент – пеглотикейз, является альтернативной терапией для пациентов с тяжелой формой подагры, у которых другие способы лечения не приводят к  должному эффекту Обычно подобная терапия применяется по отношению к пациентам, у которых требуется получить быстрый клинический ответ.
Несколько профессиональных организаций разработали принципы управления подагрой, включая Европейскую Лигу Против Ревматизма (EULAR), Американский колледж ревматологии (ACR).

Есть ли у Вас рекомендации по пересмотру существующих подходов к лечению пациентов (с подагрой)?
Одним из важнейших открытий нашего исследования является выявление высокого процента смертности от сердечнососудистых заболеваний у пациентов с подагрой. Мы посоветовали бы относить этих пациентов к группе людей с повышенным риском (смерти) при сердечнососудистых заболеваниях и учитывать эти риски при оценке их состояния и при обследованиях.
Агрессивный скрининг основных сердечнососудистых заболеваний и лечение традиционных сердечнососудистых факторов риска необходимы. Выборочные контрольные клинические испытания крайне необходимы для того, чтобы определить, приводят ли эффективное лечение гиперурикемии и подагры к меньшим случаям (развития) сердечно сосудистых заболеваний и в конечном счете к снижению риска смерти.

Каковы Ваши дальнейшие исследовательские планы?
Наша команда лидирует по количеству инициатив в сфере усовершенствования наших знаний о сердечнососудистых заболеваниях в больших сообществах.  Используя существующие и вновь сформированные группы, мы исследуем потенциальные факторы риска при сердечно-сосудистых заболеваниях в определенных сообществах.
Что касается подагры и мочевой кислоты, мы изучаем взаимосвязь между значением подагры и мочевой кислоты для различных популяций и степенью исследованности и уровнем лечения недуга в этих группах. Каков должен быть целевой порог для лечения гиперурикеми? Должны ли пациенты с асимптоматической гиперурикемией подвергаться лечению?
Мы также изучаем гипотезы о том, что : 1). повышенный уровень мочевой кислоты приводит к неблагоприятным исходам в основных сообществах  и в  тех, что имеют особые сопутствующие заболевания; и о том, что  2) существуют определенная недостатки в предоставлении клинической помощи больным с подагрой и эти недостатки в-основном могут быть устранены простым вмешательством.

Где читатели могут получить дополнительную информацию?

Есть несколько прекрасных онлайн-ресурсов для пациентов и их родственников, у которых может быть подагра:
http://www.arthritisresearchuk.org/system/search-results.aspx?keywords=gout
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?detectedLanguage=en&source=search_result&search=gout&selectedTitle=1%7E10&provider=noProvider
Оригинал статьи: http://www.news-medical.net/news/20130726/Gout-uric-acid-levels-and-risk-of-death-an-interview-with-Professor-Austin-Stack-Graduate-Entry-Medical-School-University-of-Limerick.aspx

Как снизить уровень мочевой кислоты с помощью диеты?

Подагра (также называемая подагрой или подагрой) — это тип артрита, который вызывает слишком много мочевой кислоты в крови. В свою очередь, высокая концентрация мочевой кислоты является следствием нарушения обмена веществ, а точнее, нарушения распада пуринов. Если у вас диагностировано это заболевание – проверьте, как, помимо приема лекарств, вы можете поддерживать процесс лечения. Узнайте, как снизить уровень мочевой кислоты с помощью диеты, здесь.

Диета, образ жизни и уровень мочевой кислоты

Подагра классифицируется как болезнь цивилизации. Это связано, в частности, с при неправильном питании – употреблении мяса, большого количества жирной и богатой белком пищи. На развитие болезни также влияют кофеин и алкоголь.

Интересно, что подагра является одним из первых описанных в литературе заболеваний. В свою очередь, колхицин (используемый при лечении подагры) является одним из старейших препаратов, — говорит диетолог Клаудиа Парч

.

Подагра очень редко встречается у молодых людей.Однако принесенные домой вредных привычек в еде оказывают значительное влияние на здоровье во взрослом возрасте. Поэтому, чтобы не допустить развития болезни, стоит с раннего возраста использовать пищевую профилактику.

Как сесть на диету, чтобы снизить уровень мочевой кислоты?

Основные правила диеты:

• ограничение продуктов, богатых пуриновыми соединениями (печень, почки и др.)
• Регулярное питание (3-4 раза в день)
• последний раз ешьте за 3-4 часа до сна (поскольку количество мочевой кислоты, удерживаемой в организме, увеличивается ночью)
• питьевой ок.3 литра жидкости в день (желательно воды).
  

Чтобы снизить уровень мочевой кислоты с помощью диеты, избегайте запасов костей, мяса и мясного ассорти . Ешьте жирных сыров, бобовых (фасоль, чечевица) и ревеня как можно меньше. Замените черный чай, кофе, какао фруктовым чаем и водой . В свою очередь, подумайте о том, чтобы есть больше свежих овощей и фруктов, молочных продуктов (полужирных или обезжиренных). Если вы включаете в свой рацион мясо и рыбу, обязательно выбирайте нежирные.

Что еще можно сделать, чтобы снизить уровень мочевой кислоты

К факторам, способствующим тяжести заболевания, относятся очень интенсивные физические нагрузки, психический стресс, переохлаждение, быстрое похудение и алкоголь . Поэтому, если вы хотите сбросить лишние килограммы, худеть следует постепенно (не более 0,5 кг/неделю). Хотя чрезмерные усилия могут быть вредными, это не значит, что вы должны полностью отказаться от спорта. Просто совершите долгую прогулку или неторопливую поездку на велосипеде вместо бега на 10 км.

Лечение подагры – это пожизненный процесс. В свою очередь, его эффективность зависит от соблюдения многих рекомендаций относительно образа жизни, диеты и приема лекарств, если они назначены. Когда лечение начато достаточно рано, большинство симптомов заболевания могут полностью исчезнуть, – подчеркивает врач-диетолог Клаудия Парч

.

Как снизить уровень мочевой кислоты с помощью диеты и проверить эффект?

Если вы будете следовать рекомендациям своего врача и диетолога, вам, вероятно, будет любопытно, приносят ли приложенные вами усилия какие-либо конкретные результаты – в данном случае снижение концентрации мочевой кислоты в крови.Время от времени стоит проверять этот параметр. Сделать такой тест можно в ближайшем пункте сдачи крови или через интернет-магазин, заказав услугу сдачи крови на дом. Благодаря возможности сдать кровь дома, вы сэкономите время на дорогу до работы и стояние в очередях. Вы, вероятно, сможете получить результаты онлайн в тот же день. Вы также можете сдать анализы в Лодзи, где мы работаем под названием Медицинская лаборатория badaj.to

.

Как избавиться от мочевой кислоты? Что увеличивает его концентрацию?

Как избавиться от мочевой кислоты, избыток которой в организме является основной причиной развития подагры? Накопление мочевой кислоты в суставах можно предотвратить путем изменения образа жизни и соответствующего фармакологического лечения. Это может помочь предотвратить приступы и облегчить симптомы подагры.

Что такое мочевая кислота?

Мочевая кислота представляет собой соединение, образующееся при превращении пуринов - веществ, образующихся в результате распада клеток .Пурины также могут поступать в организм через диету . Продукты, содержащие их в больших количествах, включают, среди прочего, субпродукты, рыба и морепродукты, алкоголь (в основном пиво , также безалкогольное).

Избыток пуринов, поступающий с пищей или возникающий в результате усиленного разрушения собственных клеток организма, может вызвать повышение уровня мочевой кислоты в крови . Это состояние, известное как гиперурикемия , является ведущей причиной воспалительного артрита , подагры , которые распространены среди населения развитых стран.

В торговом районе Hellozdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашим редакционным офисом:

Сопротивление

Naturell Ester-C® Plus 100 Таблетки

PLN 57.00

Сопротивление

Naturell Immuno Hot, 10 Sachets

PLN 14.29

55555502

Интимное здоровье и пол, иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

Wimin Set с хорошим полом, 30 Sachets

139,00 PLN

Устойчивость

Naturell Omega-3 1000 мг, 120 Caps

54,90 PLN

Immunity

54,90 PLN

Immunity

Назальный спрей Bloxin, 20 мл

25,99 зл.

Как избавиться от мочевой кислоты?

Накопление мочевой кислоты в суставах можно предотвратить, если в организме будет меньше мочевой кислоты. Как избавиться от избытка мочевой кислоты? Вот несколько способов уменьшить образование этого соединения и уменьшить его общее количество в организме :

• заменить (хотя бы частично) такие продукты, как красное мясо, субпродукты и морепродукты семена бобовых (фасоль , чечевица, нут, горох),
• ограничить потребление алкоголя - особенно пива и крепких спиртных напитков,
• избегать сахара и продуктов, содержащих его,
• или физически активных , но выбирать виды спорта с низкой или умеренной интенсивностью (напр.ходьба, езда на велосипеде, плавание),
• избегать голодания и диет, сильно ограничивающих калорийность рациона; тем не менее, позаботьтесь о , введя привычки питания , которые помогут вам медленно терять вес и поддерживать его на правильном уровне (например, основные приемы пищи по следующей схеме: ½ тарелки овощей, ¼ тарелки цельнозерновых каш, ¼ тарелки белковых продуктов – семечки, бобовые, яйца, рыба, птица; ограничение потребления жареных продуктов, уменьшение количества добавляемого в блюда жира, исключение сладкого),
• сохраняйте достаточный водный баланс – пейте не менее двух литров воды в день.

Факторы, повышающие концентрацию мочевой кислоты

Основной причиной накопления мочевой кислоты в суставах при течении подагры является повышенная концентрация этого соединения в крови. У некоторых больных с гиперурикемией выпадают в осадок кристаллы урата натрия, которые накапливаются в суставах и других тканях организма.

К факторам риска повышения концентрации мочевой кислоты в крови относятся:

• пол мужской ,
• избыточная масса тела ,
• некоторые нарушения функций: сердечная недостаточность, гипертония , диабет, метаболический синдром, заболевания почек,
• употребление алкоголя , особенно пива и крепких спиртных напитков (чем выше потребление алкоголя, тем выше риск у пациента повышения концентрации мочевой кислоты в крови),
• высокое потребление сахара , в том числе фруктоза (фруктовый сахар),
• диета, богатая пуринами - соединениями, расщепляющимися в организме до мочевой кислоты (продукты с повышенным содержанием пуринов - в основном субпродукты, красное мясо и морепродукты).

Что такое подагра и как она проявляется?

Подагра (она же подагра, артрит) — это воспалительное заболевание суставов , характеризующееся приступами боли , связанными с накоплением кристаллов урата натрия . Заболевание развивается у людей с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).

Изменения течения артрита чаще всего затрагивают суставов большого пальца стопы .Однако кристаллы могут также откладываться в колене, лодыжке и суставах меньших пальцев, запястье . Симптомами подагры в пораженной части тела чаще всего являются:

• сильная боль,
• отек,
• покраснение,
• повышенный жар.

Внешний вид подагры может варьироваться от пациента к пациенту. Симптомы приступа подагры очень распространены у одних и появляются каждые несколько лет у других. Они также могут быть разной степени тяжести.

Как лечить подагру?

Избавление от мочевой кислоты с помощью диеты и изменения образа жизни — не единственный способ предотвратить приступы подагры. В лечении подагры также могут быть использованы фармакологические средства для снижения концентрации мочевой кислоты в крови , в т.ч. аллопуринол или фебуксостат. Такая терапия рекомендуется в первую очередь больным с частыми приступами подагры, высокой интенсивности.

Во время рецидива принимают обезболивающие и противовоспалительные препараты, в том числе колхицин, ибупрофен и стероиды в виде таблеток или инъекций.

Ссылки:

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2020) Подагра .
2. Национальная служба здравоохранения (2020) Подагра .

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.90 000 Как домашние средства снижают уровень мочевой кислоты?

Высокий уровень мочевой кислоты также известен как гиперурикемия. Это может быть связано с повышенным образованием мочевой кислоты в организме или снижением почечной экскреции кислоты. Это может привести к дальнейшим проблемам, таким как подагра. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, чаще всего в большом пальце ноги. Они также могут привести к образованию камней в почках и почечной недостаточности.Однако уровень мочевой кислоты можно снизить естественными методами. Вот несколько из них.

Картина

мочевая кислота в организме / © Фотогеника

Картина

уровень мочевой кислоты / © Фотогеника

Натуральный яблочный уксус может удалять мочевую кислоту из организма.Уксус способствует восстановлению кислотно-щелочного баланса организма, благодаря этим свойствам обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Разведите столовую ложку органического яблочного уксуса в стакане воды. Смесь пить 2-3 раза в день. Вы можете увеличить количество яблочного уксуса до двух и продолжать лечение, пока уровень кислоты не снизится. Вы не должны принимать яблочный уксус в избытке, так как он может снизить количество калия в организме. Кроме того, он может мешать действию диуретиков.

Картина

лимонный сок подагра / © Фотогеника

Хотя лимон может показаться кислым, на самом деле он оказывает щелочное действие и помогает нейтрализовать мочевую кислоту. Большое количество витамина С также помогает снизить уровень мочевой кислоты.

Выжмите сок лимона в стакан теплой воды. Пить утром натощак в течение как минимум нескольких недель.

Картина

вишня от подагры / © Фотогеника

Вишня и темные ягоды содержат химические вещества, снижающие уровень мочевой кислоты.Это флавоноиды, которые уменьшают воспаление и скованность в суставах.

Съедайте по полстакана вишни в день в течение нескольких недель. Вы также можете пить одну или две чашки вишневого сока в течение примерно четырех недель.

Добавьте в свой ежедневный рацион фрукты, богатые антиоксидантами и витамином С, такие как черника, клубника, помидоры и перец.

Картина

сода от подагры / © Фотогеника

Пищевая сода очень полезна для снижения уровня мочевой кислоты.Помогает поддерживать естественный щелочной баланс организма. Он снижает концентрацию мочевой кислоты и облегчает ее выведение почками.

Растворите половину чайной ложки пищевой соды в стакане воды. Пить раствор следует до четырех раз в день в течение двух недель. Делать это можно каждые 2-4 часа. Не пить раствор более 2 недель. Не пейте раствор, если у вас высокое кровяное давление. Людям старше 60 лет нельзя пить больше трех стаканов в день.

.

Мочевая кислота – как естественным путем вывести ее из суставов?

Одной из причин образования кристаллов мочевой кислоты является диета, богатая пуринами. Увеличение потребления воды и продуктов, богатых ею, способствует их устранению

Последнее обновление: 15 октября 2018 г.

Подагра или артрит или подагра – это заболевание, вызванное тем, что мочевая кислота в крови слишком высоко. Когда его слишком много, он начинает кристаллизоваться и накапливаться в виде кристаллов в сухожилиях, суставах и близлежащих тканях.

Это приводит к болезненным приступам острого артрита. Сегодня вы узнаете, как естественным образом вывести мочевую кислоту и кристаллы мочевой кислоты из суставов и как улучшить качество своей жизни.

Мочевая кислота и подагра

Подагра особенно поражает пожилых людей, однако в последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости во всех возрастных категориях.

Мочевая кислота, концентрация которой повышена, может указывать на ее перепроизводство , но также может быть признаком почечной дисфункции или диеты, богатой продуктами, содержащими пурин, ароматическое органическое соединение.

Как снизить уровень мочевой кислоты?

Здоровое, сбалансированное питание очень важно, и его следует каждый раз разнообразить новыми продуктами, богатыми водой и меньшим количеством пуринов.

Например, возьмем огурец. В каждых 100 г этого овоща содержится 7,3 мг пуринов. Таким образом, это идеальный продукт, благодаря которому может быть снижено содержание мочевой кислоты в организме, а вместе с ним и риск развития подагры.

Вода помогает выводить кристаллы мочевой кислоты, которые накапливаются в суставах , вызывая сильную и постоянную боль, которая эффективно препятствует нормальному функционированию. Как видите, это средство очень сильное.

Поэтому рекомендуется пить много, не менее двух литров в день, и есть продукты, богатые им. Помимо огурца, это могут быть кабачки, тыква и некоторые фрукты.

Наиболее частые причины подагры и повышения уровня мочевой кислоты:

• высокое кровяное давление
• ожирение
• хронические заболевания почек
• лейкемия
• псориаз
• анемия
• предыдущих случаев заболевания в семье
• спирт

Когда организму необходимо переработать большое количество белка из различных источников пищи, таких как красное мясо, например, уровень мочевой кислоты может возрасти.

Некоторое количество кислоты в результате метаболизма белков выводится с мочой и потом, но небольшое количество остается в организме. Если это значение начинает превышать норму, оно откладывается в различных местах, таких как кровь или суставы.

Накопившиеся кристаллы урата натрия вызывают сильную боль , вызывают отек, покраснение и ощущение давления и растяжения, особенно в большом пальце ноги или кисти и в меньшей степени в коленях, лодыжках, ступнях, плечах и локтях.

Натуральные способы выведения кристаллов мочевой кислоты

Когда уровень мочевой кислоты в организме высокий, вы можете уменьшить количество мочевой кислоты, регулярно употребляя натуральный, быстро приготовленный сок.

Ингредиенты:

• огурец среднего размера
• два стебля сельдерея
• ломтик лимона
• одна чайная ложка тертого имбиря

Очистите все ингредиенты, нарежьте ломтиками огурец и сельдерей, а затем положите все в блендер.Затем добавьте в смесь ломтик лимона и имбирь.

Затем ингредиенты следует смешать до получения однородной гладкой массы. Приготовленный таким образом напиток следует пить ежедневно, желательно натощак, а вторую порцию в любое время суток.

В дополнение к регулярному употреблению коктейля рекомендуется снизить уровень пуринов в рационе и регулярно заниматься спортом, например, совершать ежедневные прогулки.

Мочевая кислота – уменьшите уровень мочевой кислоты с помощью домашних средств

У вас проблемы с уровнем мочевой кислоты в крови? Вы страдаете от скопления кристаллов в суставах? Если да, то следующие советы и рекомендации вас наверняка заинтересуют:

• Сок, полученный из четырех морковей, манго, дольки ананаса, 30 г клубники, огурца и лимона (приготовьте каждый отдельно), смешайте и выпейте после приготовления утром.Если симптомы повторяются, повторите процедуру вечером.
№
• 30 г клюквы залить литром холодной воды и довести до кипения, затем дать остыть в течение 3 минут. По истечении рекомендованного времени накройте препарат крышкой на 10 минут, а затем процедите через ситечко. Рекомендуемое потребление – три стакана в день.
№
• Смешайте три столовые ложки масла розмарина с тремя столовыми ложками соевого масла и втирайте приготовленный препарат в больные места, пораженные подагрой.
• Приготовьте сок из спелых помидоров и пейте его до трех раз в день.Вы также можете включить в свой рацион больше помидоров, желательно сырых помидоров.

Другие эффективные методы

• Нанесите компресс из пищевой соды и небольшого количества воды на пораженные участки. Это уменьшит чувство боли и отека.
• Вы также можете размять два зубчика чеснока и смешать их со столовой ложкой пшеничных отрубей и яблочным уксусом. Из полученной массы приготовить компресс и приложить к больному месту.
• Рекомендуется приготовить препарат из двух капустных листьев и массировать круговыми движениями болезненные места не менее двух-трех раз в день
• обжарить половинку луковицы в течение трех минут.Дайте остыть в течение 5 минут, затем процедите через ситечко и пейте по одной чашке не менее трех раз в день. Если вам не нравится вкус лука, вы можете добавить в чашку чайную ложку меда.
• Кукурузу в початках можно варить целиком в половине литра воды около 10 минут. Снимите с огня, процедите и пейте три стакана жидкости в день.
№
• В полулитре воды отварить около 15 минут три веточки петрушки, 50 г капусты и половинку луковицы. Затем снять с огня, процедить и охладить.Перед употреблением добавить лимонный сок. Лучше всего есть перед ужином.
• Вскипятите пол-литра воды и добавьте две столовые ложки цветков бузины. Накрыть и оставить на несколько минут, затем процедить и остудить. Препарат следует пить в течение дня, а в подсластитель можно добавить немного меда.
• Другой способ — разрезать лист алоэ вера и отделить мякоть растения. Наносить на места, где скапливается мочевая кислота. Припарку можно приготовить прямо из срезанного листа.

Не игнорируйте проблему повышенного содержания мочевой кислоты.Понизить его уровень можно естественными методами.

Это может вас заинтересовать....

Подагра - симптомы, лечение, диета, травы

Подагра, ранее известная как "Болезнь короля" или "Болезнь богача", вызывается отложением кристаллов урата натрия в околосуставных тканях, что приводит к артриту. Поскольку подагра (подагра) является наиболее распространенной причиной артрита у мужчин старше 40 лет, важно понимать ее симптомы, способы лечения и профилактики.

Подагра - факторы, способствующие возникновению подагры

Подагра (подагра, артрит, подагра) — воспаление суставов, вызванное накоплением кристаллов урата натрия в суставной жидкости и других тканях.Накопление кристаллов урата кальция происходит из-за повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) в организме. Простое увеличение концентрации мочевой кислоты не является синонимом возникновения подагры. Причиной гиперурикемии является избыточная продукция или недостаточное выделение уратов с мочой.

Среди факторов, способствующих возникновению подагры, можно отметить:

• мужской пол (мужчины болеют в семь раз чаще, чем женщины),
• возраст - у мужчин старше 40 лет.лет, у женщин в постменопаузе,
• диета, богатая пуринами , из которых вырабатывается мочевая кислота (мясная пища, в основном субпродукты, бульоны, некоторые морепродукты),
• злоупотребление алкоголем,
• ожирение или избыточный вес,
• принимаемые лекарства (высокие дозы аспирина, диуретики, циклоспорин),
• недавняя травма или операция,
• сопутствующие заболевания (инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, почечная недостаточность, метаболический синдром).

Подагра - симптомы

Подагра — это приобретенное заболевание обмена веществ . Его симптомы весьма характерны, одни сопровождают острый приступ артрита, другие проявляются в хронической фазе заболевания.

Подагра - Острая

Типичная картина острого приступа подагры состоит из: внезапного возникновения сильной боли в суставе , зуда, характерного покраснения в области суставов.Подкожная клетчатка отечна, кожа над пораженным суставом натянута, блестит и имеет тенденцию к шелушению. Вышеуказанные изменения в основном касаются первого плюснефалангового сустава, хотя могут охватывать также голеностопные и коленные суставы, реже суставы верхних конечностей. Во время приступа подагры могут возникать системные симптомы, такие как лихорадка, озноб и чувство упадка сил.

Узнайте о других причинах болей в суставах.

Симптомы исчезают даже без лечения в течение 2 недель.После первого приступа подагры вы можете ожидать, что болезнь вернется через 6 месяцев или 2 года. В межприступный период симптомы отсутствуют. При естественном течении болезни чаще возникают рецидивы, а со временем, обычно через 5-10 лет, возникают хронические изменения суставов и других тканей.

Хроническая подагра

Неадекватное лечение гиперурикемии может привести к хронической подагре, при которой отложения бляшек разрушают хрящи и эпифизы, что приводит к деформации суставов и инвалидности.Отложения кристаллов уратов могут образовываться и в других частях тела, образуя так называемые тофусы . Чаще всего они появляются на ушных раковинах и вокруг суставов стоп и кистей. Большие шишки могут сдавливать окружающие нервы, вызывая, например, синдром запястного канала.

При запущенной и нелеченой форме заболевания поражаются внутренние органы. Почки – наиболее часто поражаемый орган. В ходе длительной гиперурикемии развивается почечная недостаточность или нефролитиаз.Гиперурикемия является повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Подагра - Исследование

Диагноз ставится на основании визуализации двулучепреломляющих кристаллов моноурата натрия при исследовании синовиальной жидкости под поляризованным световым микроскопом. Однако на практике это обследование не проводится рутинно, и острый приступ подагры диагностируется на основании характерных клинических симптомов.

Визуализирующие исследования, такие как рентген, показывают эрозии костей, стеноз суставов или тофусы. Иногда при УЗИ можно визуализировать кристаллы урата натрия в синовиальной жидкости.

В лабораторных тестах мы наблюдаем повышенный уровень мочевой кислоты . Гиперурикемия часто сопровождается повышенной экскрецией мочевой кислоты с мочой, гиперлипидемией и повышением уровня глюкозы и креатинина в крови.Приступ подагры иногда возникает без избытка уратов в сыворотке, поэтому повышенный уровень мочевой кислоты в крови не является необходимым для постановки диагноза.

Лечение подагры

Лечение подагры зависит от фазы заболевания. При остром приступе подагры в основном применяют анальгетики, при хроническом лечении направлено на снижение уровня мочевой кислоты.

Подагра - медикаментозное лечение

Целью лечения острого приступа подагры является быстрое облегчение боли при артрите.Наиболее часто используемые обезболивающие — нестероидные противовоспалительные препараты (за исключением ацетилсалициловой кислоты, повышающей уровень мочевой кислоты) и колхицин. Иногда полезно включать глюкокортикостероиды перорально или в виде внутрисуставных инъекций.

При остром приступе мы не начинаем лечение, снижающее уровень мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат). В случае возникновения приступа подагры во время применения этих препаратов продолжаем лечение в согласованной дозе.

Длительное лечение для снижения уровня мочевой кислоты и остановки прогрессирования заболевания можно начинать примерно через 2 недели после разрешения приступа. Препаратом первой линии является аллопуринол, подавляющий выработку мочевой кислоты. Его более новый аналог, фебуксостат, имеет аналогичный механизм действия.

Во время лечения показан периодический контроль уровня мочевой кислоты в плазме.

Подагра – изменение образа жизни и диета

Исследования показали, что немедикаментозные методы, используемые для снижения уровня уратов в сыворотке, недостаточны для контроля развившейся подагры.Общие рекомендации для людей с гиперурикемией: нормализация массы тела, ограничение употребления алкоголя (преимущественно пива), обеспечение адекватной гидратации в течение дня, отказ от голодания.

Диета при сопутствующей подагре заключается в исключении продуктов с высоким содержанием пуринов и фруктозы (в том числе избегании продуктов, подслащенных глюкозно-фруктозным сиропом). Риск развития подагры снижается при употреблении нежирных молочных продуктов, зерновых продуктов, овощей.

Узнайте больше о том, как должна выглядеть ваша диета при подагре.

Подагра - естественное лечение. Могут ли травы быть эффективными?

Когда вы ищете «Как быстро вылечить подагру?», вы найдете множество домашних средств для быстрого выздоровления. Однако следует помнить, что большинство предлагаемых методов лечения, например лечение подагры лимоном или чесноком, содовые компрессы или питье очистительного настоя, не имеют научного обоснования и должны использоваться с осторожностью, а в некоторых случаях даже противопоказаны.Поэтому не следует использовать их без предварительной консультации с врачом.

.

10 способов контроля уровня мочевой кислоты – Диета-мотиватор

Высокий уровень мочевой кислоты в крови, также называемый гиперурикемией, может быть вызван увеличением выработки мочевой кислоты в организме или снижением экскреции мочевой кислоты в организме. почки. Это может привести к дальнейшим проблемам, таким как подагра (чрезмерное накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах, часто в суставе большого пальца ноги), камни в почках и почечная недостаточность. Недавние исследования также обнаружили связь между уровнем мочевой кислоты в крови, гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

• мужчины: 3,4-7,0 мг/дл
• женщины: 2,4-6,0 мг/дл

Эти значения могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Определенные виды рака, химиотерапевтические агенты и другие лекарства, такие как диуретики, и даже упражнения натощак и ограничительная диета также могут повышать уровень мочевой кислоты. Есть несколько советов и натуральных средств, которые могут помочь снизить и контролировать уровень мочевой кислоты. Кроме того, как правило, необходимы правильная диагностика и лечение медицинскими работниками.

ВОТ 10 ПРОДУКТОВ И СПОСОБОВ СНИЖЕНИЯ И КОНТРОЛЯ УРОВНЯ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ:

Как натуральное очищающее и детоксицирующее средство, яблочный уксус помогает удалять из организма отходы, такие как мочевая кислота. Он содержит яблочную кислоту, которая помогает расщеплять и выводить мочевую кислоту. Яблочный уксус также способствует восстановлению кислотно-щелочного баланса в организме, обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

1. Добавьте одну чайную ложку органического яблочного уксуса на стакан воды.
2. Пейте этот раствор два или три раза в день.

Вы можете постепенно увеличить количество яблочного уксуса до двух столовых ложек на стакан воды и продолжать пить его, пока уровень мочевой кислоты не начнет падать.

Примечание. Не следует принимать яблочный уксус в избытке, так как это может привести к снижению уровня калия в организме. Кроме того, он может мешать диуретикам.

Хотя может показаться, что лимонный сок сильнее подкисляет организм, на самом деле он обладает подщелачивающими свойствами и помогает нейтрализовать мочевую кислоту.Кроме того, содержание витамина С также способствует снижению уровня мочевой кислоты.

• Выжмите сок одного лимона в стакан теплой воды. Пейте эту воду утром, натощак. Продолжайте ритуал питья воды с лимоном по утрам хотя бы несколько недель.
• Вы также можете принимать добавки с витамином С. В этом случае проконсультируйтесь с врачом.

Вишня и темные ягоды содержат вещества, помогающие снизить уровень мочевой кислоты.Кроме того, фиолетовый и синий цвета ягод обусловлены флавоноидом, называемым антоцианином, который помогает снизить уровень этой кислоты и уменьшить воспаление.

• Съедайте по полстакана вишни каждый день в течение нескольких недель. Вы также можете пить одну или две чашки терпкого вишневого сока в течение примерно четырех недель.
• Также стоит ввести в свой рацион чернику, клубнику, перец и другие фрукты и овощи, богатые витамином С и антиоксидантами.
  

Пищевая сода эффективно снижает уровень мочевой кислоты и уменьшает боль, вызванную подагрой.Он помогает поддерживать естественный кислотно-щелочной баланс в организме и способствует более эффективному растворению и выведению этой кислоты.

• Растворите от половины до одной чайной ложки пищевой соды в стакане воды.
• Пейте до четырех стаканов этого раствора ежедневно в течение двух недель.

Примечание. Не принимайте это лекарство регулярно на постоянной основе. Кроме того, не используйте его, если вы страдаете от высокого кровяного давления. Людям 60 лет и старше не следует пить больше трех стаканов содового раствора в день.

Большинство растительных масел превращаются в прогорклые жиры при нагревании или обработке. Прогорклые жиры разрушают важный для организма витамин Е, необходимый для контроля уровня мочевой кислоты.

Стоит перейти на оливковое масло холодного отжима и, по возможности, сократить процессы жарки и запекания. Оливковое масло содержит мононенасыщенные жирные кислоты, которые остаются стабильными при небольшом нагревании. Кроме того, он богат витамином Е и антиоксидантами и обладает противовоспалительными свойствами.

Обильное питье помогает оптимизировать выведение мочевой кислоты. Он помогает разбавить мочевую кислоту и стимулирует почки выводить избыточное количество из организма вместе с мочой.

Кроме того, регулярное употребление необходимого количества воды может снизить риск повторных приступов подагры. На ежегодном собрании Американского колледжа ревматологов в 2009 году было представлено исследование, проведенное учеными относительно взаимосвязи между питьевой водой и подагрой. Что ж, у участников исследования, которые выпили от пяти до восьми стаканов воды за 24 часа до возможного прогнозируемого приступа подагры, риск приступа снизился на 40 процентов по сравнению с теми, кто выпил только один стакан воды или меньше.

• Пейте не менее 8–10 стаканов воды в течение дня.
• Также ешьте фрукты и овощи, содержащие много воды.
  

Пурины – это азотсодержащие соединения, которые в крови распадаются до мочевой кислоты, тем самым повышая ее концентрацию в организме. Их основным источником в рационе являются животные белки.

Если у вас проблемы с уровнем мочевой кислоты, сократите потребление продуктов животного происхождения, таких как мясо, субпродукты, рыба и птица.Бобовые, дрожжи, грибы, спаржа и злаки также богаты пуринами. Интересно, что пиво также содержит большое количество этого соединения.

Продукты, богатые клетчаткой, помогают снизить уровень мочевой кислоты, поглощая ее и выводя из организма. Также стоит есть продукты, богатые крахмалистыми углеводами, так как они содержат лишь следовые количества пуринов.

Цельнозерновые продукты, яблоки, груши, апельсины и клубника являются примерами продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые вы можете включить в свой рацион.Крахмалистые углеводы содержатся в таких продуктах, как рис, цельнозерновые макароны, тапиока, лебеда, картофель, овес и бананы. Также стоит пить чай из листьев папайи. Папаин, содержащийся в листьях, помогает поддерживать кислотно-щелочной баланс и обладает противовоспалительными свойствами.

Витграсс помогает восстановить щелочность крови. Кроме того, он богат витамином С, хлорофиллом и фитохимическими веществами, которые способствуют детоксикации. Это также хороший источник белка и аминокислот, что делает его отличной альтернативой животному белку.Просто пейте две столовые ложки сока ростков пшеницы, смешанного с лимонным соком, каждый день, чтобы снизить уровень мочевой кислоты.

• Ограничьте потребление алкоголя, так как он препятствует выведению мочевой кислоты.
• Избегайте употребления кукурузного сиропа и глюкозно-фруктозного сиропа, так как они повышают уровень мочевой кислоты.
• Регулярно занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес. Считается, что избыток жира в организме способствует выработке мочевой кислоты.
• Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты, богатой сложными углеводами и с низким содержанием белка. Избегайте рафинированных углеводов, таких как белый хлеб, печенье и конфеты.
• Избегайте жирной пищи, так как она снижает способность организма выводить мочевую кислоту.

.

Подагра - Больница Дворска

Подагра, также называемая артритом или подагрой, представляет собой заболевание, вызванное слишком высоким уровнем мочевой кислоты в крови, откладывающейся в тканях и органах в виде кристаллов урата натрия.

Подагра – одно из древнейших заболеваний, известных медицине, впервые она упоминается в Древнем Египте за 2500 лет до н.э., а позднее была исследована и описана Гиппократом, который уже тогда связывал ее причины с обильным, сытным питанием и чрезмерным употреблением алкоголя, благодаря чему ее называли «болезнью богатых и королей», которые в те времена были единственными, кто мог позволить себе такой образ жизни.

Заболевание обычно проявляется в виде острого или рецидивирующего артрита с сильной болью, отеком и покраснением. Наиболее частым местом поражения является сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав) и называется подагрой.

Вызывается гиперурикемией – т.е. повышенной концентрацией мочевой кислоты в сыворотке крови (>7 мг/дл; 420 мкмоль/л), состоянием, которое может протекать бессимптомно, но способствует развитию артрита – подагры.

При более высоких концентрациях мочевой кислоты в сыворотке мочевая кислота может кристаллизоваться и образовывать кристаллы урата натрия в тканях и органах, чаще всего в суставах, околосуставных тканях, мягких тканях (тофусы), почках и мочевыводящих путях. Это приводит к воспалительной реакции, которая может стать хронической и вызвать необратимое поражение хрящей, суставов и костей, а также внутренних органов (почечная недостаточность, мочекаменная болезнь).

Фактор, ответственный за кристаллизацию мочевой кислоты или урата натрия у людей с гиперурикемией, неизвестен.

Запишитесь на прием к специалисту по подагре в нашей больнице

У кого можно заподозрить подагру?

По статистике подагра встречается примерно у 1-2 процентов. населения, но чаще у мужчин старше 40 лет. Женщин оно поражает значительно реже, чаще всего появляется только после наступления менопаузы.

В последнее время отмечается рост заболеваемости, причиной которой часто является неправильное питание, богатое пуринами, из которых образуется мочевая кислота (в том числе мясо, субпродукты, морепродукты) и чрезмерное употребление алкоголя (особенно пива и крепких спиртных напитков).

Еще одной причиной может быть также рост числа выходцев из т.н. болезни цивилизации, с которыми часто сосуществует подагра. К ним относятся, в том числе избыточный вес, ожирение, гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушения липидного обмена и диабет.

Люди с подагрой подвержены риску развития этих заболеваний и метаболического синдрома, что увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Возникновению заболевания способствует также применение некоторых препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови, например тиазидных петлевых диуретиков, ацетилсалициловой кислоты.

Как протекает болезнь?

Подагра – хроническое заболевание.

В течении болезни можно выделить следующие стадии:

• Период бессимптомной гиперурикемии
• Острые приступы артрита
• Вмешательства
• Хроническая подагра

Симптомы острого приступа подагры:

• Обычно заболевание начинается с острого воспаления одного сустава, так называемого «приступа подагры».
• 75% случаев касается базилярного сустава пальца стопы (подагра), но могут поражаться и другие суставы стопы, голеностопный сустав, коленный сустав, плечевой сустав, суставы пальцев
• Первым симптомом является очень сильная внезапная боль в суставе
• появление симптомов чаще всего - происходит ночью или рано утром
• течение приступа характеризуется быстрым нарастанием боли, достигающей максимальной интенсивности в течение 24 часов, затем постепенным купированием - даже без лечения - в течение примерно десятка дней
• симптомы - пораженный сустав опухший, кожа над ним красная и теплая
• сопутствующие симптомы - общие симптомы, такие как слабость, лихорадка и озноб
• в лабораторных исследованиях отмечается повышение показателей острой фазы воспаления (СРБ, СОЭ, лейкоцитоз), концентрация мочевой кислоты в крови во время приступа может быть нормальной
• артрит может развиваться сразу в нескольких суставах
• Приступу подагры часто предшествует употребление алкоголя, обильная еда, инфекция, незначительная травма, хирургическое вмешательство, физическая нагрузка, обезвоживание или усталость.

После первого приступа симптомы исчезают - наступает интериктный период. За это время больной не ощущает никаких симптомов заболевания.

При отсутствии должного лечения могут возникать дальнейшие приступы, которые становятся более частыми, вовлекают больше суставов и постепенно переходят в хронические изменения.

Хроническая подагра ("подагрическая артропатия"):

Обычно через несколько лет болезни возникают необратимые изменения в суставах.Отложения кристаллов урата натрия в суставах разрушают хрящевые и костные эпифизы, что вызывает эрозии. Боль постоянная, но в меньшей степени.

Кроме того, можно обнаружить отложения кристаллов:

• в сухожилиях и связках - приводящие к деформации суставов и инвалидности
• в мягких тканях - тофусы - чаще всего на коже вокруг суставов и на ушных раковинах крупные узелки могут сдавливать нервы и вызывать компрессионные синдромы, напр.синдром запястного канала
• в почках и мочевыводящих путях - вызывая симптомы нефролитиаза и приводя к почечной недостаточности
• в клапанах сердца

Как распознать подагру?

Подагра не должна быть диагностирована исключительно на основании повышенного уровня мочевой кислоты.

Для постановки правильного диагноза необходимо собрать тщательный анамнез с учетом симптомов и факторов, предрасполагающих к развитию заболевания.

Затем оценивают, воспален ли больной сустав (припухлость, экссудат, покраснение, ограничение подвижности) и наличие тофусов. Диагностику и лечение должен проводить ревматолог, чтобы отличить от других воспалительных заболеваний суставов.

Следует измерить уровень мочевой кислоты в крови (во время приступа он может быть нормальным) и 24-часовую потерю мочевой кислоты с мочой.

Тестом для подтверждения диагноза подагры является исследование синовиальной жидкости под микроскопом и обнаружение в ней кристаллов урата натрия.Синовиальную жидкость собирают путем пункции пораженного сустава.

Рентген суставов полезен при запущенной форме заболевания - на рентгенограммах выявляются изменения в виде эрозий, сужения суставных щелей и наличия тофусов.

На ранних стадиях заболевания может быть полезным УЗИ суставов, которое может показать характерный симптом «двойного контура», тофусы или эрозии.

Методом визуализации, позволяющим с высокой точностью обнаруживать кристаллы урата натрия, является двухэнергетическая компьютерная томография (DECT), но его доступность все еще ограничена.

Что делать при остром приступе подагры?

При подозрении на острый приступ подагры необходима срочная медицинская помощь для постановки правильного диагноза и проведения соответствующего лечения, так как подобные симптомы могут возникать и при других ревматических заболеваниях (например, при инфекционном артрите, реактивном артрите, остром артрите), вызванных кальцием. кристаллы пирофосфата, ранний ревматоидный артрит).

Лечение острого приступа подагры следует начинать как можно раньше после его начала.Он используется, в том числе, колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты (кроме ацетилсалициловой кислоты, повышающей концентрацию мочевой кислоты в малых дозах) и глюкокортикоиды, системные и внутрисуставные.

В случае противопоказаний к этим препаратам новым терапевтическим вариантом является биологическая терапия моноклональными антителами против ИЛ-1b - канакинумаб.

Могут быть полезны пакеты со льдом и облегчение воспаления суставов.

Что делать, чтобы предотвратить приступы подагры и дальнейшее прогрессирование заболевания?

Наиболее важно снизить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови до нормального уровня, чтобы она не кристаллизовалась в тканях и органах.

Во время лечения следует контролировать уровень мочевой кислоты, чтобы уровень мочевой кислоты не превышал 6 мг/дл (<360 мкмоль/л).

У больных с более тяжелыми формами подагры (частые приступы, тофусы, хроническая артропатия) целесообразно поддерживать значение <5 мг/дл (<300 мкмоль/л).

Для этого необходимо сочетать фармакологические и немедикаментозные методы, длительно снижая концентрацию мочевой кислоты.

Обучение пациентов и изменение образа жизни имеют первостепенное значение.

Рекомендации для пациента

1. Соблюдение правил правильного питания:
90 135
• следует ограничить продукты, богатые пуринами, в основном мясо, субпродукты, морепродукты
• избегать употребления фруктозы, присутствующей в продуктах, подслащенных глюкозно-фруктозным сиропом или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы (HFSC), например, в подслащенных напитках
• полезно есть нежирные молочные продукты, овощи, черешню, а также
кофе
• избегать употребления алкоголя (в основном пива и крепких спиртных напитков) – употребление более одного-двух «напитков» в течение 24 часов увеличивает риск приступа подагры на 40%
2. Поддержание здорового веса:
90 135
90 035 у лиц с ожирением потеря веса на 5 кг снижает уровень мочевой кислоты на 1,1 мг/дл
• прибавка в весе > 5% повышает вероятность рецидива подагры на 60%
• > Потеря веса на 5% снижает риск рецидива подагры на 40%
3. Регулярные учения
4. Поддержание водного баланса организма
5. Систематический мониторинг артериального давления, липидов и глюкозы в крови

Медикаментозное лечение:

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, включают аллопуринол и фебуксостат, которые ингибируют выработку мочевой кислоты, и диуретики.Недавно стал доступен новый препарат, повышающий уровень уратов, лезинурад. При начале мочеснижающей терапии рекомендуется одновременно использовать профилактику судорог (низкие дозы колхицина или НПВП).

Терапию, снижающую уровень мочевой кислоты, не следует начинать во время острого приступа подагры.

Быстрая диагностика и лечение заболеваний, связанных с подагрой, таких как гипертония, ожирение, дислипидемия, сахарный диабет, мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, очень важны.

Применение лозартана следует рассматривать при наличии артериальной гипертензии и фенофибрата при наличии нарушений липидного обмена. Эти препараты также снижают уровень мочевой кислоты.

.

---

Смотрите также

• 
  Болит желудок после творога
• 
  Родинка длинная
• 
  Много эритроцитов в крови что это значит
• 
  Сколько идет беременность у кошек
• 
  Ушной клещ у человека лечение
• 
  Передается ли бешенство через предметы на которые попала слюна
• 
  К кому обратиться с грибком ногтей
• 
  Как лечить гипергидроз у женщин
• 
  Симптомы при песке в почках
• 
  Анализ крови на ana
• 
  Герпес зостер клинические рекомендации