Двухсторонний гнойный отит

симптомы, лечение и профилактика [Мини-руководство]

Воспалительные процессы в полости уха доставляют немало проблем. Одним из таких заболеваний является гнойный отит. По статистике, острая форма составляет 25-30 % всех заболеваний уха. Чаще всего им страдают дети до 5 лет, на втором месте находятся пожилые люди, на третьем – подростки 12 – 14 лет.

Гнойный отит –  это воспалительный процесс инфекционного характера, охватывающий все анатомические отделы среднего уха: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

Причины развития заболевания:

• Травма;
• дефицит иммуноглобулинов;
• генетическая предрасположенность.

Провоцирующие факторы:

• переохлаждение;
• гиповитаминоз;
• переутомление;
• воспалительные процессы в носоглотки;
• попадание в ухо инородней микрофлоры

Симптомы гнойного отита:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• головная боль;
• заложенность уха;
• боль в ушах;
• ощущение переливания жидкости;
• выделения из слухового прохода;

Существует 2 вида гнойного отита:

1. Острый

Возникает из-за попадания в среднее ухо бактерий. Воспаление приводит к отеку слуховой трубы. Слизистая оболочка уха тонкая, а при отите она утолщается и в ней появляется, так называемая, сера, которая впоследствии становится гнойной.

2. Хронический

Воспаление, при котором происходит постоянное течение гноя из ушной полости, стойкое нарушение целостности перепонки и прогрессирующее снижение слуха.

Переход острой формы в хроническую связан с несколькими факторами:

• низким иммунитетом;
• неправильным подбором антибактериальных препаратов;
• патологиями верхних дыхательных путей;
• наличием сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Врач – оториноларинголог ставит предварительный диагноз, если возникает:

• пульсирующая боль, которая усиливается в процессе жевания;
• при нарушении слуха и появлению чувства давления;
• повышение температуры тела и появление выделений из уха.

Затем пациент сдает общий анализ крови, который покажет наличие воспаления бактериальной природы в организме.

На приеме врач проводит:

1. Осмотр наружного слухового прохода с помощью ушной воронки или отоскопа.
2. Камертональное обследование. Оно выявляет, связано ли снижение слуха с воспалением или болезнью слухового нерва.
3. Рентгенография, МРТ. Позволяют точно установить наличие воспаления в полостях среднего уха и сосцевидного отростка.
4. Иногда, осуществляется прокол барабанной перепонки для определения содержимого.

Лечение

Для устранения бактериальной инфекции назначаются различные капли, антибиотики, медикаменты, физиолечение, направленные на ликвидацию сопутствующих симптомов.

Профилактика

1. Лечение хронических заболеваний носа, горла.
2. Профилактика вирусных инфекций.
3. Своевременное лечение воспалительных заболеваний.
4. Не допускать попадание в уши грязной воды.
5. Коррекция иммунодефицитных состояний.

При первых признаках любого отита необходимо сразу обратиться к врачу. Самолечение, как и использование ушных капель без показаний специалиста, не разрешается.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не приводит к нужному эффекту, то используются оперативное воздействие. При воспалительном процессе важен хороший отток содержимого.

Для этого назначается удаления грануляций и полипов. Назначается и шунтирование барабанной полости. В перепонке делается небольшое отверстие, в которое вставляют небольшую трубочку. Через нее вводятся лекарства. Возможно проведение операции на лабиринте и среднем ухе.

Отит у ребенка - причины, симптомы, диагностика и лечение отита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Отит – это инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в наружном, среднем или внутреннем ухе ребенка. Диагностику и лечение данного заболевания проводит врач-отоларинголог.

Описание заболевания

Под отитом понимается воспалительное поражение уха, вызванное различными инфекционными возбудителями – бактериями, вирусами или грибками. Болезнь является широко распространенной в детском возрасте. Согласно статистике, до наступления школьного периода патология диагностируется у 90% детей. Особенно подвержены заболеванию мальчики и девочки младше 5 лет (из-за физиологических особенностей строения уха и несовершенства иммунитета).

Выделяется 3 формы отита, в зависимости от места воспаления: наружный, средний и внутренний. При наружном отите воспалительный процесс возникает в ушной раковине и наружном слуховом проходе. Месторасположение среднего отита – область среднего уха; внутреннего отита, соответственно – внутреннее ухо. По типу образуемых выделений отит делится на серозный и гнойный.

Любая форма заболевания требует квалифицированной медицинской помощи. Без грамотного лечения болезнь может обусловить серьезные осложнения и привести к сепсису, менингиту, энцефалиту, воспалению лицевого нерва, тугоухости или полной потере слуха.

Симптомы отита

Клиническая картина отита напрямую зависит от формы течения, однако можно выделить общие для всех разновидностей симптомы:

• болевой синдром в области уха;
• наличие серных или гнойных выделений;
• снижение слуха;
• ощущение заложенности уха;
• раздражительность и плаксивость;
• общая слабость.

Наружный отит можно заподозрить по отечности и покраснению кожи наружного слухового прохода, шелушению кожи и слизистым или гнойным выделениям из уха. В начале болезни ребенок страдает от резкой боли, которая, спустя время, проходит и сменяется ощущением заложенности. Как правило, при наружной форме отита качество слуха не снижается.

Симптоматика среднего отита резко проявляется и стремительно нарастает. Ребенок жалуется на сильную стреляющую боль, усиливающуюся при глотании, кашле, зевании и т.д. Помимо этого у больного возникают такие симптомы, как снижение слуха, шум в ушах, головокружение, повышение температуры тела, гнойные выделения из уха.

Для внутреннего отита характерны следующие проявления: сильное головокружение, нередко с приступом тошноты и рвоты, а также потеря равновесия. Помимо этого ребенка могут беспокоить шум в ушах или снижение слуха.

Причины отита

Главная причина развития отита – бактериальная, вирусная и грибковая инфекция. В большинстве случаев патогенные микроорганизмы проникают в ухо из полости носа или глотки, являясь осложнением других инфекционных заболеваний – ОРВИ, ангины, гайморита и др. Однако возможны случаи посттравматического воспаления полости уха.

Факторы, способствующие развитию отита:

• Нарушение целостности тканей слухового прохода (царапины, ссадины).
• Травмы барабанной перепонки.
• Наличие инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
• Снижение иммунной системы ребенка (может быть связано с переохлаждением, авитаминозом, хроническими болезнями и др.).
• Анатомические особенности строения ЛОР-органов (искривление носовой перегородки, короткая широкая слуховая труба, практически не имеющая изгибов и др.).
• Неправильная гигиена ушей (использование при чистке ушей потенциально опасных ватных палочек, спичек и других предметов, способных повредить ткани уха).

Диагностика отита

Диагностикой отита должны заниматься исключительно специалисты-отоларингологи. Излишняя самостоятельность родителей в постановке диагноза и его лечении может нанести непоправимый вред детскому здоровью.

На первичном приеме врач выслушивает жалобы пациента, уточняет длительность течения симптомов болезни, наличие факторов, которые могли способствовать развитию отита (контакты с больными людьми, хронические заболевания в анамнезе и др.). Уточнив все детали, ЛОР-врач переходит к осмотру пациента. Наиболее распространенный метод, позволяющий оценить состояние слуховых проходов ребенка – отоскопия. Во время исследования врач осматривает уши специальным прибором с подсветкой – отоскопом.

Кроме этого, осмотр уха может проводиться при помощи эндоскопии. Медицинский прибор эндоскоп позволяет детально рассмотреть ушной канал и барабанную перепонку маленького пациента под увеличением. При этом изображение выводится на экран, возможна видеофиксация.

Другие диагностические методы, необходимые для подтверждения диагноза «Отит»:

• Аудиометрия – помогает врачу оценить остроту слуха.
• Продувание слуховых труб – необходимо для определения степени их проходимости.
• Компьютерная томография – позволяет исследовать височную кость и выявить поражения ее структур, характерных для гнойного отита.
• Бактериологический анализ ушных выделений – помогает определить тип возбудителя инфекции и подобрать с учетом спектра чувствительности оптимальный препарат для лечения.

Лечение отита

Лечение отита требует комплексного подхода, направленного на борьбу с инфекционным возбудителем, купирование неприятных симптомов и достижение полного восстановления организма пациента. Для этого может проводиться как консервативное, так и хирургическое лечение.

Консервативная терапия предполагает использование следующих методов лечения отита:

• Тщательный туалет слухового прохода.
• Прием антибиотиков (при бактериальной природе заболевания).
• Использование ушных капель для снятия болезненных ощущений.
• Применение турунд со специальными противовоспалительными растворами.
• Антигистаминные препараты, позволяющие снять отечность в полости уха.
• Жаропонижающие средства (при сопутствующем повышении температуры тела).

Помимо этого могут использоваться физиотерапевтические методы лечения: УФО, УВЧ-терапия, лазеротерапия, электрофорез и др. Они применяется после стихания острого процесса и способствуют полному выздоровлению пациента и максимальному восстановлению поврежденных тканей.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Основные методы оперативного лечения отита:

• Шунтирование барабанной перепонки – необходимо для устранения гнойной жидкости из полости среднего уха.
• Тимпанопластика – помогает восстановить поврежденные структуры среднего уха и улучшить слух.
• Паратентез (тимпанотомия) – применяется для устранения гнойного содержимого при гнойной форме отита.

Профилактика отита

Для того, чтобы предотвратить возникновение отита, необходимо соблюдать профилактические меры:

• Укреплять иммунитет ребенка – обеспечивать сбалансированное питание, проводить достаточное количество времени на свежем воздухе, заниматься спортом, закаливаться.
• Своевременно устранять инфекционные заболевания верхних дыхательных путей – ринита, гайморита, тонзиллита и др.
• Правильно чистить уши – не вводить ватную палочку дальше наружного слухового прохода (образование серы – это естественный защитный процесс).
• Обращаться за медицинской помощью при первых проявлениях отита.
• Не заниматься самолечением!

Лечение отита в клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» - это первоклассный профессионализм врачей, высокотехнологичное оборудование и передовые методики восстановления слуха.

Врачи-отоларингологи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Отит - Медицинский центр "ТерраМедика"

Отит — распространенное заболевание в отоларингологии, сопровождающееся воспалительными процессами в органах слуха. Воспаление может локализоваться в разных структурах уха. В зависимости от конкретного места его расположения различают наружные и средние отиты. Заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в самых глубоких структурах уха (улитка и лабиринт), носит название лабиринтит или внутренний отит.

Воспалению органов слуха в большей степени подвержены дети различного возраста, а также взрослые, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями.

Причины отита

В основе развития отитов лежат вирусные и бактериальные инфекции. Часто заболевание развивается не самостоятельно, а в качестве осложнения тонзиллита, гриппа и других ОРЗ. Возбудителями отита уха считаются пневмококки, также провоцирующие воспалительные заболевания легких, стафилококки и стрептококки, обитающие в ротовой полости. Реже воспалительные процессы в органах слуха провоцируют синегнойная палочка, клебсиелла и другие представители патогенной микрофлоры человеческого организма. Бактерии и вирусы достигают уха различными способами, в том числе через кровь (гематогенный путь передачи инфекции).

Ослабление иммунитета приводит к размножению болезнетворных бактерий в организме и как следствие появлению признаков отита. К примеру, отит при беременности в большинстве случаев бывает спровоцирован как раз ослаблением защитных функций организма женщины.

Менее распространенной причиной возникновения болезни являются различные повреждения структур уха. Спровоцировать ее развитие могут доброкачественные и злокачественные опухоли органов слуха. В группу риска появления отита входят люди, занимающиеся парашютным, горнолыжным  спортом. Частые перепады атмосферного давления отрицательным образом сказываются на состоянии ушей и могут приводить к воспалительным процессам.

Чрезмерное увлечение берушами также может стать причиной отита у человека. Заболевание часто диагностируется у рабочих на шумном производстве, вынужденных ежедневно использовать беруши для защиты органов слуха, у профессиональных пловцов и любителей бассейна.

Виды отита

В зависимости от места расположения воспалительного процесса в ухе, его распространения и основных симптомов болезни выделяют различные виды отита. Если воспаление локализуется в одном ухе, диагностируют односторонний отит, если сразу в обоих органах слуха — двусторонний отит.

Катаральный отит — самая легкая форма заболевания, обычно возникает на фоне инфекции верхних дыхательных путей, сопровождается ярко выраженной симптоматикой и слабыми симптомами интоксикации организма. Причиной его развития часто становится кашель и неправильное сморкание, при которых болезнетворные микроорганизмы забрасываются внутрь уха. Отсутствие лечения ангины, кори, гриппа обычно приводит к катаральному отиту внешнего или среднего уха.

Экссудативный отит сопровождается скоплением в месте расположения воспалительного процесса серой жидкости — экссудата, чаще всего является осложнением оставленного без внимания острого катарального отита. Подобная форма заболевания развивается при повреждении уха. Экссудативный отит в большинстве случаев имеет неинфекционное происхождение.

Гнойный отит — самая тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся сильным воспалительным процессом в ухе, скоплением гноя в области барабанной перепонки и ярко выраженными симптомами интоксикации организма. Скопление гноя в ухе может приводить к развитию серьезных осложнений в виде воспаления оболочек головного мозга и отогенного абсцесса мозга.

Ухо человека состоит из нескольких структур. Наиболее уязвимым в плане проникновения инфекции считается наружный слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой. Если воспаление затрагивает только наружную часть уха, говорят о наружном отите. Такая форма заболевания наиболее благоприятна в плане лечения, реже приводит к серьезным последствиям. При отсутствии должной терапии наружный отит легко может переходить в средний отит, затрагивающий барабанную полость и Евстахиеву трубу, и внутренний.

Симптомы отита

Симптоматика заболевания различна, проявления зависят от степени тяжести воспалительного процесса и от места его локализации. Для всех видов отитов характерны такие признаки, как:

• заложенность уха;
• стреляющая боль в области слухового прохода, усиливающаяся при жевании, вращении головой. Боль может отдавать в челюсть, область глаз, шею, виски, распространяться на черепную коробку;
• повышение температуры тела. Температура при отитах может колебаться от субфебрильной до высокой и представляющей опасность для организма;
• ухудшение слуха;
• шум в ушах.

К признакам отита также относятся:

• головная боль;
• общая слабость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота.

Эти симптомы интоксикации указывают в первую очередь на наличие в организме инфекции и развитие воспалительного процесса.

При гнойном отите помимо вышеуказанных симптомов периодически возникает гноетечение из больного уха. Жидкость отделяется в основном в ночное время суток и утром. Следы гноя обнаруживаются на постельном белье. Сильный воспалительный процесс приводит к нестерпимой боли, требующей приема анальгетиков. По мере развития заболевания боль может стихать или полностью исчезать. Полное исчезновение боли не является признаком выздоровления, скорее, оно указывает на переход острой стадии болезни в хроническую стадию.

Проявления отита отрицательным образом сказываются на психологическом состоянии больного. Боль в ухе может стать причиной депрессии, бессонницы.

Самостоятельное лечение отита может привести к нежелательным для организма последствиям, поэтому проводить терапию без участия врача не рекомендуется.

Отит среднего уха ᐈ Лечение и симптомы

Описание

Отит - это медицинский термин, обозначающий воспаление уха.

Различают:

• внутренний отит - это воспаление внутреннего уха, зачастую называемого лабиринтит
• средний отит: воспаление среднего уха, (протекает как   в острой,  так и в хронической формах)
• наружный отит: воспаление наружного слухового прохода или ушной раковины

Если воспаление среднего уха носит постоянный  или периодический характер, то речь идет о хронической форме отита. При этом, в большинстве случаев, у пациентов образуется  дефект барабанной перепонки (отверстие в мембране). Различают три формы хронического отита: хроническое гнойное воспаление слизистой, хроническое гнойное воспаление слизистой и костных структур среднего уха, и холестеатому. Ни одна из трёх вышеуказанных форм хронического воспаления среднего уха (отита) не лечится без профессиональной медицинской помощи и хирургической терапии.  

Симптомы

Типичными признаками острого среднего отита являются  внезапные резкие боли,  а также ощущение шума и пульсации в ушах, и всё это может сопровождаться головокружением  и нарушениями слуха.

При гнойном воспалении среднего уха  зачастую  повреждается барабанная перепонка и происходит выделение кровянисто-гнойной жидкости из уха. После прободения перепонки боли в ухе могут исчезнуть.

К неспецифическим симптомам среднего отита относятся повышенная температура (чаще всего у маленьких детей), слабость, сильное недомогание, тошнота и рвота.

Симптоматика при хроническом среднем отите

1) в период активной (секреторной) фазы  воспалительного процесса наружу через слуховой проход вытекают гнойные выделения  желтовато  цвета, зачастую с едким запахом,  что может привести к инфекционному воспалению слизистой слухового прохода. При этом воспаление может распространиться на косточки среднего уха  и  спровоцировать спайки в соединительных тканях и костных структурах. Эти явления, называющиеся  тиманофиброзом и тиманосклерозом, вызывают прогрессирующую тугоухость, которая обусловлена  также бактериальными токсинами, поступающими из хронически воспаленной слизистой оболочки среднего уха. При поражении среднего и внутреннего уха  может возникнуть нейросенсорная тугоухость, т.е. комбинированная глухота. Хронический средний отит, как правило, после секреторной фазы не вызывает повышения температуры и болезненных ощущений. Пациенты обращаются, в основном, к  врачу   тогда, когда испытывают  дискомфорт по поводу выделений  с гнилостным запахом из ушной раковины, при прогрессирующем ослаблении слуха, головокружении, шуме в ушах, проблемах с равновесием, координацией движений  или  при возникновении ещё более тяжелых осложнений.

2) Симптомы хронического нагноения слизистой оболочки и костной ткани:

Выделения из ушной раковины гнойные, вязкие, слизистые, желтого цвета с гнилостным запахом. При острой инфекции среднего уха за барабанной перепонкой возникает давление, часто вызывающее сильную боль в области сосцевидного отростка. В ряде ситуаций, воспалительный процесс при гнойном среднем отите переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка височной кости.

При обострении хронического воспаления среднего уха, так называемой супер-инфекции,  боли усиливаются  и повышается температура. У больного отмечается постепенное ослабление  слуха до полной его потери, шум в ушах, в редких случаях головокружение, нарушение равновесия, паралич лицевого нерва (неврит). В ряде ситуаций, воспалительный процесс при гнойном среднем отите переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка, а, скопившийся над барабанной перепонкой гной, не прорывает её и не выходит наружу через слуховую трубу, то инфекция может проникнуть через венозные сосуды в полость черепа, что приводит  к тяжелым внутричерепным осложнениям, таким как  заражение крови (сепсис),  воспаление венозных сосудов мозга с образованием в них тромбов, менингит (инфекционное воспаление  мозговой облочки), энцефалит или абсцесс головного мозга

3) Симптомы холестеатомы:

Холестеатома (опухолевидное образование, развивающееся в полости среднего уха) имеет различные признаки в зависимости от стадии развития болезни: от чувства распирания в ухе и тупой ноющей боли в области сосцевидного отростка, до невралгии (стреляющей резкой боли) в ухе, а на стадии обострения холестеатома   характеризуется  продолжительными болевыми ощущениями, повышенной температурой, выделениями из ушной раковины,   прогрессирующей тугоухостью с появлением шума в ушах или без него, головокружением, нарушением равновесия, неврозом (парезом) лицевого нерва. Болезнь, как правило, развивается медленными темпами. Увеличиваясь в размерах,  холестеатома может  разрушить расположенные рядом  костные структуры черепа, её содержимое проникнет в головной мозг, что может вызвать   инфекционное воспаление оболочки мозга (менингит), воспаление головного мозга (энцефалит), абсцесс мозга и другие тяжелые последствия.

Причины и риски

Одной из причин воспаления среднего уха является острое респираторное заболевание носоглотки. Острый средний отит в 80% случаев   развивается на основе вирусной инфекции слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Наиболее распространенными возбудителями инфекции являются  рино-вирус,  RS (респираторно- синцитиальный) - вирус, гриппо-вирус, которые стремительно размножаются в носоглотке и евстахиевой трубе. Кроме этого, примерно у  20 % заболевших инфекцию вызывают также определенного вида бактерии, проникающие через евстахиеву трубу в среднее ухо, такие как, например, стрептококки ( Streptococcus pneumoniae) или палочка инфлюэнцы (Haemophilus influenza).

 Этот процесс наблюдается, в основном, у пациентов с частыми случаями хронического воспаления слизистой оболочки носа или околоносовых пазух.

К возможным причинам хронического воспаления среднего уха относятся  аллергические заболевания верхних дыхательных путей или (реже) опухоль в носоглотке.  Особая  форма хронического среднего отита -  холестеатома  может носить врожденный характер (genuines Cholesteatom) или возникнуть в результате  перелома продольной височной кости (посттравматическая холестеатома).

Первичная приобретенная холестеатома возникает как следствие втянутой мешковидной полости (кармана) барабанной перепонки и отрицательного давления внутри среднего уха. Как только втягивание становится слишком глубоким, и кератин уже не способен удаляться из складки, в ней начинают скапливаться его остатки.  Вторичная  приобретенная холестеатома возникает по причине врастания клеток плоского эпителия с краев разрыва в барабанной перепонке. Такой разрыв чаще всего происходит в результате инфекционного воспалительного  процесса в среднем ухе.

Обследование и диагноз

Для того, выявить острое воспаление среднего уха, установить диагноз « острый средний отит», отоларинголог обследует барабанную перепонку, носоглотку, полость носа и придаточных пазух. В некоторых случаях необходима проверка равновесия и координации движений пациента, для того, чтобы своевременно  выявить возможные последствия заболевания, например, лабиринтит с токсичным повреждением внутреннего уха. При этом используются такие методы исследования, как тимпанометрия , пороговая аудиометрия,  звуковая аудиометрия .

Диагностика предусматривает также  тесты на проверку слуха. Зачастую проводится анализ выделений из ушной раковины. В случае возникновения подозрения на осложнения, например, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости) или другие побочные явления, проводится рентгеновское обследование. С помощью рентгеновского снимка, результатов компьютерной томографии височной кости или черепной коробки можно своевременно определить целесообразность хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение воспаления среднего уха является, в основном, симптоматическим. Это означает, что оно направлено на устранение симптомов заболевания, а не причину, которая вызвала болезнь. Это обусловлено тем, что отит вызывается различными вирусами и бактериями, которые устойчивы ко многим антибиотикам, поэтому не всякий антибиотик обеспечивает эффективный результат лечения.

На начальной стадии заболевания рекомендуется использовать противоотечные  назальные спреи. Дополнительно назначается прием противовоспалительных, жаропонижающих и болеутоляющих средств  природного происхождения, к примеру, таблеток, в состав которых входит  Бромелайн.  Таблетки с активным ингредиентом  Диклофенак обладают также противовоспалительным, противоотечным и болеутоляющим  воздействием. В случае непереносимости Диклофенака    его можно заменить Ибупрофеном, если нет противопоказаний к его приему. Детям рекомендуется после консультации с врачом  принимать парацетамол в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства. Лечение отита включает  также закапывание в слуховой проход обезболивающих капель, но только по назначению врача. Самолечение недопустимо, так как симптоматика при этом будет слабо выражена и затруднит диагностирование заболевания.

Лечение антибиотиками назначается врачом с целью предотвращения серьёзных осложнений после отита  и снижения риска последствий воспаления среднего уха. При этом важно строго соблюдать все предписания   в отношении периодичности и длительности приема антибиотиков.

Если барабанная перепонка в процессе  воспаления не прорывается и гнойное содержимое, скопившееся над нею, не получает выхода, то врач может сделать небольшой надрез в передней нижней части  перепонки для того, чтобы гной мог вытечь через это отверстие наружу. Данная  процедура проводится для взрослых под местной анестезией, а для детей под общим наркозом. В связи с тем, что   разрез в барабанной перепонке в течение нескольких дней может срастись сам по себе, то врач  зачастую вставляет в него небольшую пластиковую, титановую или золотую трубочку  для облегчения оттока гнойного содержимого, вентиляции среднего уха и обеспечения  в нем нормального давления воздуха. Если такая дренажная трубка в течение 6-12 месяцев не отходит сама по себе в связи с тем, что  отверстие забито серой или сдавлено утолщенным рубцом  на барабанной перепонке, то её удаляют оперативным путем. Барабанная перепонка при этом восстанавливается в большинстве случаев сама по себе.

Если средний отит часто возникает у детей в раннем возрасте, то у них рекомендуется удалить увеличенные от рождения или  хронически воспаленные миндалины, аденоиды, детские «полипы». У детей в подростковом возрасте при частом  или хроническом воспалении  слизистой оболочки носа  и придаточных пазух, сопровождающимся  средним отитом, оперативное вмешательство является необходимым способом лечения. Здесь речь идет о так называемой санации носоглотки, носа и придаточных околоносовых пазух. Ни одна из вышеуказанных форм хронического воспаления среднего уха не лечится только хирургическим способом - он  необходим только тогда, когда консервативное лечение не дает желаемого результата .

Курс лечения и прогноз

Как правило, при своевременной диагностике и правильном лечении средний отит протекает без последствий и полностью излечим. Около 80 % пациентов избавляются от симптомов уже через 2-7 дней от начала  болезни.

Однако хроническое воспаление среднего уха иногда  дает осложнения, наиболее частым из которых является мастоидит ( воспаление сосцевидного отростка височной кости). Сосцевидный  отросток является частью кости черепа, расположен вблизи среднего уха и также наполнен воздухом. При мастоидите часто поражается костная ткань  и воспаление  может перейти на оболочку мозга или  мозг.

Часто возникающий отит в детском возрасте  приводит к снижению слуха и задержке  в развитии  речи у ребенка. Одним из осложнений болезни может стать воспаление внутреннего уха (лабиринтит).

Примечания

Острый средний отит иногда возникает на основе определенных инфекционных заболеваний, например, скарлатины или кори, и проявляется типичной для него симптоматикой.

Хронический средний отит - все о заболевании

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Отит уха у ребенка - симптомы и лечение отита 2019.

Средний отит — это медицинское название воспаления среднего уха, вызванного инфекцией Заболевание наиболее часто встречаются именно у маленьких детей, это связано с особенностью строения лор-органов у малышей (более короткий и широкий слуховой проход, чем у детей старшего возраста или взрослых). Острый средний отит — это инфекция, которая как правило развивается из-за скопления жидкости в среднем ухе. Отит может быть вызван вирусами или бактериями. У большинства детей, страдающих отитом, сначала развивается ОРВИ или ОРЗ, которые затем переходят в отит, вызывает воспаление и отек в носовых проходах и евстахиевой трубе. Риск рецидивирующих инфекций среднего уха повышается у детей, которые:

• Посещают ясли или детский сад
• Подвергаются воздействию сигаретного или печного дыма в домашних условиях
• Имеют увеличенные аденоиды, которые могут воспрепятствовать дренажу евстахиевой трубы

Симптомы острого среднего отита обычно включают боль в ухе и лихорадку. Средний отит с выпотом (выделением жидкости или гноя), также известный как слипчивый отит, возникает при наличии жидкости в среднем ухе после того, как инфекция прошла. Обычно это состояние не вызывает боли, но может вызвать снижение слуха у ребенка.

Дети с острым средним отитом обычно быстро поправляются при лечении противовоспалительными средствами и при надлежащем уходе. Иногда, если врач уверен, что заболевание вызвано бактериями, ребенку могут назначаться антибиотики. Дети, у которых развивается слипчивый отит и другие осложнения, могут нуждаться в дополнительном лечении методами физиотерапии.

---

Симптомы отита у детей

Большинство детей с острым средним отитом будут жаловаться на боль в ушах. Если ребенок еще маленький и не умеет говорить, об отите может свидетельствовать долгий ноющий плач, отказ ребенка от груди. Другие симптомы могут включать в себя:

• Раздражительность, капризность
• «вынужденное» положение (если боль с одной стороны, ребенок может прикладывать руку к уху или стараться лечь на больное ухо)
• Вялость, слабость
• нарушения сна
• лихорадка
• снижение или отсутствие аппетита
• рвота

Поскольку многие случаи среднего отита вызваны вирусной инфекцией, часто могут присутствовать и другие симптомы, связанные с инфекцией, такие как насморк, слезотечение или кашель.

---

Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих ЛОР-врачей Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Диагностика отита

Если у ребенка болит ухо больше 2-х дней или если вашему ребенку менее 2-х лет и вы подозреваете, что у него болит ухо, необходимо срочно обратиться за помощью к отоларингологу, педиатру или врачу общей практики. Промедление может грозить тем, что ребенок потеряет слух или совсем оглохнет.

Врач осмотрит уши и барабанные перепонки ребенка с помощью инструмента, который называется отоскоп. При остром среднем отите барабанная перепонка будет воспаленной и выпуклой из-за скопления жидкости в среднем ухе. Врач измерит температуру и осмотрит ребенка на предмет наличия других инфекций (например, бронхита). Специальных анализов для диагностики отита не существует. Одним из эффективных методов диагностики является ЛОР-эндоскопия при помощи гибкого ЛОР-эндоскопа, которую с успехом проводят в нашем медицинском центре опытные ЛОР-врачи. Такая диагностика является абсолютно безболезненной и может быть выполнена по показаниям врача у самых маленьких детей, в возрасте с 9 месяцев.

---

Лечение отита

Лечение ребенка будет зависеть от его возраста и состояния здоровья.

Обычно предполагается, что дети старше 6 месяцев, у которых отит протекает в легкой форме, сначала получают только противовоспалительные препараты. Если симптомы сохраняются в течение более 48 часов или если они ухудшаются, то могут понадобиться антибиотики широкого спектра действия, Детям с острым средним отитом младше 6 месяцев обычно сразу назначают антибиотики т.к. крайне важно любым способом не допустить осложнений заболевания. Первым антибиотиком выбора для лечения острого среднего отита у детей является амоксициллин. Альтернативный антибиотик будет назначен, если у ребенка аллергия на пенициллин. Доказано, что антигистаминные и кортикостероидные препараты не приносят никакой пользы при лечении острого среднего отита.

---

Возможные осложнения

Перфорация (разрыв) барабанной перепонки является частым осложнением острого среднего отита у детей. Это может привести к вытеканию жидкости из уха, при этом из полости среднего уха начинает вытекать жидкость или гной, что облегчает состояние ребенка: уменьшается боль в ухе из-за уменьшения давления на барабанную перепонку. Сам по себе разрыв барабанной перепонки не приводит к глухоте, в процессе лечения отита целостность перепонки достаточно быстро восстанавливается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Ребенок не должен погружаться в воду или посещать бассейн до тех пор, пока барабанная перепонка не заживает.

Слипчивый отит иногда развивается после острой ушной инфекции. Это означает, что в среднем ухе имеется жидкость (средний отит с выпотом), что может вызвать временное нарушение слуха. Большинство детей с этим осложнением выздоравливают в течение 3 месяцев без необходимости проведения специального лечения. При хронической форме заболевания может потребоваться лечение тимпаностомии – ведение маленькой дренажной трубки в барабанную перепонку, чтобы слить жидкость и позволить воздуху попасть в среднее ухо, для восстановления слуха.

Хронический гнойный средний отит — это инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделением жидкости из уха, которая продолжается не менее 6 недель. Ушной канал в этом случае необходимо санировать несколько раз в день, а в ухо капать антибиотик (например – препарат «отипакс»). Также может быть необходимо принимать антибиотики внутрь.

Острый мастоидит – это инфекционное воспаление кости за ухом (сосцевидного отростка височной кости), которое лечится антибиотикотерапией.

Своевременное обращение к детскому ЛОР-врачу позволит быстро определить наличие отита у ребенка и начать лечение. Отоскопия и ЛОР-эндоскопия – отличные методы для точной диагностики данного заболевания.

Читайте также:

Почему болят уши у ребенка?

Отит. Симптомы. Диагностика. Лечение | Медсправочник Клиники Здоровья

Отит - это воспаление уха.

Ограниченный наружный отит возникает в результате внедрения инфекции (чаще всего стафилококка) в волосяные фолликулы и сальные железы фиброзно-хрящевого отдела наружного слухового прохода, чему способствуют мелкие травмы при манипуляции в ухе спичками, шпильками и т.д. Фурункулы наружного слухового прохода чаще возникают у лиц, страдающих сахарным диабетом, подагрой, гиповитаминозом (А, С, группы В). Иногда процесс может распространиться на околоушную клетчатку.

Диффузный (разлитой) наружный отит развивается преимущественно при хроническом гнойном среднем отите вследствие внедрения в кожу и подкожную жировую клетчатку слухового прохода различных бактерий, а также грибов. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.

Острый средний отит развивается в результате проникновения инфекции главным образом через слуховую трубу в среднее ухо при остром или обострении хронического воспаления слизистой оболочки носа и носоглотки (острый ринит, грипп и др.). Различают катаральную и гнойную формы заболевания. Расстройство вентиляционной функции слуховой трубы способствует венозному застою в слизистой оболочке барабанной полости и образованию транссудата. Серозное воспаление вызывается слабовирулентной инфекцией, проникающей из верхних дыхательных путей, на фоне ослабления защитных сил организма.

В центре «Клиника здоровья» врач ЛОР сможет быстро и безболезненно вылечить любую форму отита.

---

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

---

Экссудативный средний отит возникает в результате длительного нарушения дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы при острых и хронических заболеваниях носа, придаточных пазух носа и глотки, при гриппе, ОРВИ, аллергии, нерациональном применении антибиотиков при лечении острого среднего отита. Барабанная полость в этих случаях содержит экссудат, который в острой стадии заболевания жидкий, в хронической — вязкий, густой.

Хронический гнойный средний отит сопровождается длительным гноетечением из уха, стойко сохраняется прободное, отверстие барабанной перепонки и снижается слух, преимущественно по типу нарушения функции звукопроводящего аппарата. В большинстве случаев заболевание возникает вследствие острого гнойного воспаления. Этому способствуют высокая вирулентность микробов, снижение реактивности организма, хронический патологический процесс в полости носа и носоглотки, нерациональное лечение.

Симптомы:

Снижение слуха по типу нарушения функции звукопроводящего аппарата, ощущение заложенности уха, переливания жидкости в нем. Отоскопически барабанная перепонка мутна, втянута, ее опознавательные пункты сглажены. Нередко виден уровень жидкости, остающийся постоянным при наклоне головы больного вперед или назад.

Адгезивный (слипчивый) средний отит возникает чаще после перенесенного острого или хронического гнойного воспаления среднего уха. Нерациональное применение антибиотиков при остром катаральном (неперфоративиом) среднем отите также ведет к образованию спаек в барабанной полости. Адгезивный отит может развиваться и без предшествующего воспаления среднего уха в результате тех или иных патологических процессов в носоглотке и слуховой трубе, длительно препятствующих, вентиляции барабанной полости. При перфорации барабанной перепонки говорят о «сухом перфоративном отите».

Основной симптом — тугоухость по типу расстройства функции звукопроводящего аппарата. Нередко бывает шум в ушах. При отоскопии — истонченная, рубцово-измененная барабанная перепонка с участками отложения солей кальция. Подвижность перепонки и проходимость слуховой трубы нарушены.

В центре «Клиника здоровья» врач ЛОР сможет быстро и безболезненно вылечить любую форму отита.

Почему же наши ЛОР врачи лучше других?

• Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении отита

• В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

• Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

• Привлекательные цены

• Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

---

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

---

Острый средний отит | Отоларингология 9000 1

Что такое острый средний отит и каковы его причины?

Среди острых средних отитов различают острый гнойный (бактериальный) и острый негнойный (вирусный) средний отит. К первой группе относятся: рецидивирующий отит и острый отит у детей раннего возраста. Напротив, острый негнойный отит включает: геморрагический отит и острый некротизирующий средний отит.

Бактерии, которые могут вызывать острый средний отит, включают: Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis . Чаще всего инфекция переходит в барабанную полость из носа или носоглотки.

Рецидивирующий острый средний отит диагностируется, когда у пациента наблюдается не менее 3 эпизодов заболевания в течение шести месяцев или не менее четырех в год. У детей диагноз рецидивирующего воспаления ставят при наличии 1 эпизода заболевания в первые 6 мес жизни или 2 эпизодов на первом году жизни.

Течение острого среднего отита у детей раннего возраста тяжелое с интенсивными системными симптомами. Анатомическое строение уха младенца способствует распространению воспалительного процесса на окружающие ткани, что приводит к более частым осложнениям.

Острый некротизирующий средний отит возникает при течении некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, корь). Следствием этого вида воспаления может быть образование больших дефектов барабанной перепонки. Грипп связан с так называемым гриппозным средним отитом и наружным отитом. буллезный мирингит . Для него характерны серозные пузыри на барабанной перепонке.

Как проявляется острый средний отит?

Симптомы, которые появляются при остром среднем отите, включают: сильную пульсирующую боль в ухе, головную боль, нарушение слуха и шум в ушах. Могут отмечаться и общие симптомы: лихорадка, потеря аппетита, недомогание. Симптомы у детей выражены намного тяжелее, чем у взрослых. Симптомы внезапно значительно уменьшаются или исчезают, если барабанная перепонка перфорируется спонтанно.Дефект обычно невелик и заживает без дополнительного вмешательства.

Примечание:

традиционно считающаяся характерным симптомом, болезненность при надавливании на ушной лоскут не является симптомом среднего отита. Иногда это может быть признаком сосуществования наружного отита, но не является основанием для диагностики отита.

При остром среднем отите у детей раннего возраста развиваются выраженные общие симптомы, особенно высокая температура 39–40°С и диарея. Как правило, ребенок раздражителен и плаксив.

Примечание:

Традиционно считающийся характерным симптомом «тянущего за ухо» или трения уха о подушку, он не является симптомом среднего отита.

Острый некротизирующий средний отит характеризуется сильной болью в ушах с гнойными выделениями и очень быстрым ухудшением симптомов заболевания. При гриппозном среднем отите преобладающим симптомом является сильная боль в ухе, которая возникает внезапно, обычно ночью.

Что делать при появлении симптомов острого среднего отита?

При появлении симптомов, указывающих на отит, обратиться к терапевту.Лечение острого среднего отита может проводить семейный врач, но при диагностических сомнениях, трудностях лечения или осложнениях может понадобиться консультация отоларинголога.

Как врач диагностирует острый средний отит?

Врач диагностирует острый средний отит на основании характерного анамнеза и отоскопического исследования, которое может выявить различную выраженность воспалительных изменений в зависимости от течения заболевания.Слуховые тесты обычно выявляют нарушение звукопроводимости.

Какие существуют методы лечения острого среднего отита?

При лечении острого среднего отита для улучшения проходимости евстахиевой трубы применяют антибиотики (при бактериальной этиологии), противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также местные назальные деконгестанты.

При неосложненном среднем отите без высокой лихорадки (>39°С) и других факторов риска (рвота, выделения из ушей, двустороннее или рецидивирующее воспаление, иммунные нарушения), возможно, вызванных вирусной инфекцией, обычно в течение 24-72 ч после начала заболевания при первых симптомах врач назначает обезболивающие и противовоспалительные средства, а при отсутствии улучшения по истечении этого времени или сразу же при ухудшении состояния следует дать антибиотик.Пациентам с перечисленными выше факторами риска или другими симптомами, указывающими на бактериальное воспаление, врач назначит антибиотик как можно скорее после установления диагноза острого среднего отита. Антибиотикотерапия продолжается 7-10 дней.

Иногда при лечении применяют хирургический метод - разрез барабанной перепонки (парацентез). Парацентез проводится для предотвращения спонтанной перфорации барабанной перепонки, которая может привести к необратимой потере. Барабанная перепонка, срезанная врачом, зарастает в течение 2–4 дней.

Показанием к разрезу барабанной перепонки является острый средний отит с сопутствующими головокружением, тошнотой, нистагмом, параличом или парезом лицевого нерва, выпячиванием барабанной перепонки и мучительной болью в ухе.

Можно ли полностью вылечить острый средний отит?

Прогноз при остром среднем отите благоприятный. Полностью вылечиться можно при правильном лечении.Спонтанная перфорация барабанной перепонки, которая может возникнуть при воспалении, обычно заживает после разрешения воспаления. Однако иногда дефект барабанной перепонки остается постоянным.

Что делать после завершения лечения острого среднего отита?

После заживления среднего отита дальнейшее наблюдение или лечение не требуется. Только больные с постоянной потерей барабанной перепонки должны помнить о предохранении уха от заливания водой во время промывания и не купаться в водоемах.

Что делать, чтобы не заболеть острым средним отитом?

В случае острого среднего отита бактериального происхождения риск заражения заболеванием можно снизить, применяя профилактические прививки. Доступна вакцинация против 2 бактерий, вызывающих около 70% инфекций: Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Haemophilus influenzae . Вакцинация против пневмококков и Haemophlius influenzae обязательна, бесплатна и согласно Программе защитной иммунизации (ПСО) проводится 3 дозами каждой вакцины в 1.для возраста ребенка и по одной бустерной дозе каждой вакцины на втором году жизни ребенка.

.

Острый средний отит у ребенка | Педиатрия

Что такое острый средний отит и каковы его причины?

Острый средний отит - воспалительный процесс с вовлечением слизистой оболочки и структур среднего уха, развивающийся внезапно, с общими и/или местными симптомами острого воспаления и наличием гнойного отделяемого в барабанной полости.

Рецидивирующий острый средний отит диагностируется, когда у больного 3 или более случаев заболевания в течение 6 мес или 4 и более случаев в течение 12 мес.

Острый средний отит — наиболее частая инфекция, восходящая из носоглотки через евстахиеву трубу, которой благоприятствуют вирусные инфекции верхних дыхательных путей (рис.). Значительно реже инфекция распространяется из наружного слухового прохода через перфорацию барабанной перепонки или вентиляционные дренажи. В большинстве случаев (66%) причина инфекции смешанная — как вирусы (РСВ, вирусы гриппа А, парагриппа, рино- и аденовирусы), так и бактерии ( S.pneumoniae - 36,7%, H. influenzae - 31,7%, M. catarrhalis - 18,7%). Бактерии, вызывающие отит, обычно живут раньше в носоглотке. Наличие этих бактерий в носоглотке в период вирусной инфекции повышает риск развития острого среднего отита в 3–4 раза.

Рис. Схема носоглотки

Дисфункция евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо, играет очень важную роль при среднем отите.Различия в анатомии и функции евстахиевой трубы в детском возрасте являются причиной частых ушных инфекций в этом возрасте. Этому также способствуют инфекции верхних дыхательных путей и гипертрофия аденоидов, характерные для этого возраста. К другим факторам, которые могут влиять на заболеваемость, относятся: незрелая иммунная система у детей, мужской пол, генетическая предрасположенность, посещение яслей и детских садов, отсутствие грудного вскармливания, использование соски самостоятельно передвигающимися детьми, время года - осень и зима, черепно-лицевые дефекты. (дисфункция евстахиевой трубы), нарушения иммунитета, аллергия.

Насколько распространен острый средний отит?

Большинство детей хотя бы раз в жизни болеют острым средним отитом. Пик заболеваемости приходится на возраст от 6 до 18 месяцев, а после 7 лет заболеваемость заметно снижается. Только 10% из них возникают после 15 лет.

Рецидивирующий средний отит в основном поражает детей в возрасте до 2 лет, и в этой возрастной группе 15% детей соответствуют критериям этого диагноза.Это дети, определяемые как «склонные к ушным инфекциям», у которых также часто имеется экссудат отита .

Как проявляется острый средний отит?

Острый средний отит обычно предшествует риниту и симптомам инфекции верхних дыхательных путей. Типичным симптомом является боль в ухе , но она отсутствует более чем у 20% больных. Его отсутствие не исключает острого среднего отита, особенно у детей раннего возраста и при склонности к рецидивирующим средним отитам.Кроме того, имейте в виду, что есть и другие причины боли в ушах. При остром среднем отите боль интенсивная, пульсирующая, чаще возникает в ночное время. Обычно он длится не более нескольких дней, в большинстве случаев один день. Ушная боль сопровождается чувством заложенности в ухе, нарушением слуха. Лихорадка возникает только у 25% больных. Ушные симптомы наиболее характерны, но они помогают в диагностике только у детей чуть старше, которые могут идентифицировать свои недуги.У грудных детей на отит указывает лихорадка, плач, нарушения сна, рвота, иногда понос, могут отмечаться выделения гнойного отделяемого из уха . Такие симптомы, как беспокойство ребенка, трение уха о подушку, боль при надавливании на разрез, не имеют диагностического значения и не могут быть основанием для постановки диагноза. Чем младше ребенок, тем более выражены общие симптомы и меньше местные.

Нарушение слуха в пораженном ухе является частым симптомом, но пациенты редко сообщают о нем спонтанно, поскольку преобладают болевые симптомы.

Что делать при появлении симптомов?

Ребенку старше 2 лет при отсутствии факторов риска более тяжелого течения, таких как черепно-лицевые дефекты, рецидивирующий отит, иммунные нарушения, синдром Дауна, и при относительно легком течении острого среднего отита следует назначать пероральные обезболивающие (ибупрофен , парацетамол). Если симптомы сохраняются на следующий день, необходима консультация врача.

Детям младше 2 лет, а также всем лицам с тяжелым течением заболевания (лихорадка > 39°С, рвота, диарея) или вышеуказанными факторами риска тяжелого течения заболевания следует обратиться к врачу в тот же день.

Как врач ставит диагноз?

Основой диагностики острого среднего отита является отоскопическое исследование. В начальных стадиях острого среднего отита отмечается расширение и гиперемия сосудов по ходу рукоятки молоточка и по окружности барабанной перепонки. Затем барабанная перепонка утолщается и приподнимается наружу за счет гнойного отделяемого, скапливающегося в барабанной полости. Напряжение барабанной перепонки сдавливает ее сосуды, а значит, она не столько краснеет и краснеет, сколько становится желтоватой.Симптомами наивысшего отличительного значения являются выраженная экстерзия оболочки и ее покраснение. При перфорации барабанной перепонки (около 5% больных) в слуховом проходе видны гнойные, пульсирующие выделения. Ушные симптомы часто сопровождаются ринитом (насморком).

Гнойное отделяемое из уха вызывает тугоухость кондуктивного типа, что подтверждается шепотной и ридовой пробами. Обычно нет необходимости в проведении тональной аудиометрии, что может быть затруднительно для ребенка, который плохо себя чувствует и испытывает боль в ушах.Тимпанометрическое исследование проводят в исключительных случаях диагностических сомнений.

Что такое лечение?

В связи с высокой тенденцией к спонтанному исчезновению симптомов большинству детей с острым средним отитом рекомендуется проявлять «бдительность» при приеме обезболивающих и жаропонижающих средств, а решение о назначении антибиотиков принимается только в том случае, если в течение 24–48 часов не наступает спонтанного улучшения. Это позволяет избежать антибактериальной терапии примерно у 2/3 пациентов.Обезболивающее следует назначать сразу же после постановки диагноза острого среднего отита, независимо от того, были ли назначены антибиотики. Обычно перорально назначают ибупрофен (каждые 6-8 часов) или парацетамол (каждые 4 часа). Использование антигистаминных препаратов, муколитиков и назальных деконгестантов при остром среднем отите не доказано. Антибиотикотерапия обязательна для следующих групп больных:

90 056 90 057 детей 90 058 90 057 детей с высокой температурой и рвотой 90 058

с ушной течью

с повышенным риском - рецидивирующий средний отит, черепно-лицевые дефекты, иммунологические нарушения, синдром Дауна, сенсоневральные нарушения слуха

90 057 пациентов с ограниченным доступом к медицинской помощи 90 058

при отсутствии улучшения после 24-48-часового периода симптоматического лечения.

Используемая антибактериальная терапия должна быть в основном эмпирической и направлена ​​против S. pneumoniae и H. influenzae . Этим критериям отвечает амоксициллин. Однако из-за устойчиво высокого процента S. pneumoniae со сниженной чувствительностью к пенициллину в Польше рекомендуются высокие дозы этого антибиотика - 75-90 мг/кг/сут. При отсутствии улучшения или раннем рецидиве (до 7 дней) рекомендуется применять амоксициллин с клавулановой кислотой или цефтриаксоном (внутривенно или внутримышечно в течение 3 дней).При аллергии на вышеперечисленные антибиотики рекомендуется цефуроксима аксетил или макролиды (кларитромицин).

В редких случаях может потребоваться разрез барабанной перепонки. Процедура обычно проводится под кратковременной общей или местной анестезией. Эта процедура может проводиться в диагностических целях (подтверждение наличия выделений, забор материала для микробиологического исследования) или в лечебных целях (эвакуация выделений, уменьшение боли, профилактика осложнений).Показания к разрезу барабанной перепонки:

• острый средний отит с сильными болями, заметно выступающей барабанной перепонкой, высокой температурой и тяжелым общим состоянием
• бурное течение болезни у детей грудного и раннего возраста
• Возможные или подтвержденные внутривисочные осложнения (мастоидит, паралич или паралич VII нерва, лабиринтит) и внутричерепные осложнения при остром среднем отите
• отсутствие ответа на лечение антибиотиком
• Развитие острого среднего отита на фоне антибактериальной терапии по другим причинам
• острый средний отит у больных с иммунодефицитом
• подозрение на наличие атипичных возбудителей (пациенты отделений реанимации).

При лечении рецидивирующего среднего отита иногда применяют дренирование и аденоидэктомию, в основном у детей с гипертрофией аденоидов (см. Гипертрофия миндалин у детей ).

Есть ли осложнения?

В большинстве случаев острый средний отит регрессирует без осложнений или необратимых последствий, даже с перфорацией барабанной перепонки.Эта перфорация обычно закрывается в течение нескольких дней. Фактически, у многих пациентов острый средний отит проходит спонтанно без лечения антибиотиками. Через 24 часа симптомы исчезают примерно у 60% нелеченых пациентов, а через 24 часа - у 80% нелеченых пациентов.

Однако у 40% пациентов с острым средним отитом выпот остается в ухе более месяца, вызывая временную потерю слуха. В большинстве случаев проходит самостоятельно. Только у 10% она длится более 3 месяцев и может потребовать лечения.

У детей

Рецидивирующий средний отит поражает в основном детей

Что мне нужно делать после лечения?

После завершения лечения острого среднего отита показано обследование с помощью зеркал и проверка слуха, чтобы определить, полностью ли регрессировало воспаление или осталась ли какая-либо жидкость. Если экссудат сохраняется, требуется повторная проверка через несколько недель (см. Средний отит с выпотом.

).

Что делать, чтобы не заболеть?

Во избежание заболеваний кормить ребенка грудью (по крайней мере, в течение первых 6 месяцев), оберегать его от табачного дыма, не кормить из бутылочки в положении лежа, не использовать соску в возрасте старше 6 месяцев.месячного возраста, ограничить контакт с инфекциями верхних дыхательных путей, отказаться от яслей, детского сада, вакцинировать ребенка против пневмококков (снижают частоту острых ушных инфекций в небольшом проценте, более эффективны в снижении рецидивирующего отита, эффективны в первичной профилактике - до начала заболевания) - см.: Защита от табачного дыма , Вакцинация против пневмококка .

.90 000 Хронический средний отит - симптомы и лечение 9000 1

Хронический средний отит – определение

Хронический средний отит — это состояние, которое длится непрерывно более трех месяцев. Причиной этого недуга может быть стойкий дефект барабанной перепонки, вызывающий симптомы в виде выделения из уха слизисто-гнойного содержимого, поражения слуха и даже аллергического ринита.У больного хроническим средним отитом появляется заложенность уха и шум в ушах. С другой стороны, у ребенка после длительного течения хронического отита отсутствует реакция на звонки или вопросы. Внимание! Средний отит представляет серьезную угрозу для жизни больного.

Две группы болезней

Различные формы хронического отита можно разделить на две группы, каждая из которых характеризуется различным течением значительных симптомов хронического воспаления.

1. В первой группе (если у больного нет риска осложнений) выделения из уха могут быть слизисто-гнойными или слизистыми, при этом поражение затрагивает только слизистую оболочку барабанной полости. Перфорация связана с плотным участком мембраны, и риск образования уплотнения (холестеатомы) отсутствует.
2. Во второй группе (требующей хирургического лечения) отделяемое гнойное, поражения связаны с барабанной полостью червеобразной камеры и другими фрагментами височной кости.Перфорация ограничена верхней частью дряблой барабанной перепонки, и можно увидеть симптомы разрушения кости и холестеатомы.

Осложнения хронического среднего отита

При хроническом среднем отите микроорганизмы могут распространяться за пределы среднего уха в кости и их близлежащие области. Это приводит к:

1. мастоидит (наиболее частое осложнение, характеризующееся пульсирующей болью за ухом и гнойным отделяемым из уха),
2. парез лицевого нерва,
3. воспаление внутреннего уха - лабиринт.

Инфекция также может распространяться через поврежденную кость внутрь черепа и в твердую мозговую оболочку, вызывая менингит, супра- и субдуральные абсцессы, тромбоз синуса, церебральные и мозжечковые абсцессы.

Симптомы осложнений хронического среднего отита

Симптомы , дающие подозрение на начало осложнений:

1. боль,
2. чувство напряжения за ухом в области сосцевидного отростка,
3. большое количество гнойных выделений из уха,
4. выделение мягких частей за ушной раковиной с ее наклоном вперед,
5. искривление лица (ограничение или устранение подвижности половины лица на стороне пораженного уха),
6. шум в ушах или его усиление (при этом слух быстро ухудшается),
7. непроизвольное головокружение с сопровождающей тошнотой и рвотой,
8. нистагм,
9. головные боли,
10. сильные боли в ушах,
11. высокая температура около 40 градусов по ЦельсиюC и ее резкое падение в течение дня,
12. промокшие поты
13. Общая слабость
14. ускорение и замедление сердечного ритма,
15. скованность мышц шеи,
16. снижение умственной и физической работоспособности.

Общие симптомы хронического среднего отита

Общие симптомы этого недуга включают:

1. неприятный запах из уха
2. головокружение,
3. развитие тугоухости,
4. тупые головные боли,
5. ощущение давления в голове.

Виды хронического среднего отита

1. Простое хроническое воспаление - самая легкая форма этого недуга. Он характеризуется дефектами барабанной перепонки и специфическими слизисто-гнойными выделениями из уха, а также может вызывать поражение слуха. Лечение простого воспаления местное и заключается в устранении затекания из уха и удалении очага инфекции в горле и носу.Среди прочего используется дренаж и очистка. Кроме того, рекомендуется использовать препараты, воздействующие локально из слухового прохода. Однако бывают случаи, когда хирургическое вмешательство является единственным выходом.

2. Хроническое гранулематозное воспаление - сходно с простым воспалением, характеризуется дефектом барабанной перепонки, но вызывает бактериальную инфекцию и довольно интенсивное истечение слизисто-гнойного содержимого из уха.Кроме того, ваш слух может быть поврежден. Кроме того, гранулематозное воспаление проявляется грануляционными изменениями слизистой оболочки среднего уха, ушными полипами и костным поражением внутренней структуры уха. Местное лечение в этом случае не приносит никакого эффекта, так как разросшиеся грануляционные изменения вызывают закупорку уха и препятствуют свободному оттоку инфицированного секрета. Таким образом, лечение основано на хирургическом вмешательстве, что затруднительно из-за высокого риска повреждения структур среднего уха, т.е.лицевой нерв может быть поврежден.

3. холестеатома - иначе известная как «жемчужина в ухе». При заболевании холестеатома формируется из холестериновых масс, отслоившегося ушного эпителия, бактерий и засохших выделений. Перлаки напоминают жемчуг (что, конечно, ненастоящее), но это серьезное осложнение, которое по мере своего развития разрушает окружающие ткани, в том числе нервы и слуховые косточки. В результате заболевания у больного появляется боль в ухе, шум в ушах и головокружение.Лечение заключается в операции, то есть иссечении всех пораженных тканей.

Неактивные виды отита

1. Тимпаносклероз - характеризуется образованием коллагеново-кальциевых отложений в среднем ухе. Кроме того, может возникнуть сухая перфорация и малая подвижность барабанной перепонки из-за ее утолщения и наличия отложений кальция. Хирургическое лечение нецелесообразно, рекомендуется ношение слухового аппарата.

2. Ателектазия - для этого недуга характерно втягивание барабанной перепонки в барабанную полость, тогда речь идет о ретракционных карманах (является разновидностью грыжи). Существует риск холестеатомы, поэтому следует периодически проверять ретракционные карманы. Лечение основано на:

1. удаление глоточной миндалины,
2. вентиляция среднего уха,
3. устройство вентиляционной канализации,
4. коррекция искривления носовой перегородки.

Диагностика и лечение хронического среднего отита

Основанием для постановки диагноза является проведение подробного медицинского опроса пациента. Пациент описывает симптомы, частоту их возникновения и другую соответствующую информацию. Кроме того, важно исключить другие заболевания – для этого используют так называемую ушной расширитель. Врачи также делают:

1. отоскопия,
2. Рентгенологическое исследование - чтобы показать разрушение кости или образование новой кости.

Тип лечения, которое вы получаете, зависит от типа вашего среднего отита. При наличии опухоли требуется миринопластика , заключающаяся в закрытии перфорированной слизистой барабанной перепонки. Кроме того, важно очистить слуховой проход от отслоившегося эпителия. Кроме того, больному назначают специальные капли, содержащие антибиотик, которые следует закапывать непосредственно в ухо. Холестеатома хронического среднего отита требует хирургического лечения (удаления опухоли).

Правильный тип лечения очень важен, так как могут возникнуть осложнения. Как было сказано выше, наиболее распространенным из них является мастоидит. Лечение осложнений должно проходить только в условиях стационара. При появлении одного или нескольких из этих симптомов при среднем отите больного необходимо срочно доставить в стационар, в отоларингологическое отделение.

Запишитесь на прием к врачу за 5 минут

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома . 90 142

90 150

Страдаете глаукомой, астмой, гипертонией? Остерегайтесь обезболивающих

Поляки массово покупают безрецептурные лекарства.За последние годы у нас потребность в таких препаратах увеличилась в несколько раз. Чрезмерное потребление таких веществ может иметь ...

Медэкспресс

# Всемирный день почек.4,5 миллиона поляков рискуют получить хронические заболевания - Медонет Гость 90 152 Целых 4,5 миллиона поляков подвержены риску хронического заболевания почек, и около 80 000 ежегодно умирают из-за этого преждевременно. люди. Почему это происходит?...

Анна Зимны-Зайонц

Это просто усталость.Действительно?

Усталость после однократного усилия, напряженной работы или болезни в анамнезе — состояние, которое не вызывает удивления и довольно быстро проходит. Что, если это длится много...

Каролина Грудзень

Нефрогенная анемия, или с какими трудностями борются пациенты с хронической болезнью почек (ХБП)?

- Болит инфаркт, тут ничего.Вообще ничего. Кроме того, «об этом» за столом не говорят. В следующем выпуске ЗДРОВОТОК Войтек Ягельский поговорит с проф. доктор хаб. п ....

Наше внимание уделяется хронической болезни почек

Ранняя диагностика имеет важное значение для ХБП.Чем раньше вы узнаете, что у вас ХБП, тем лучше для вас. Затем врач может ...

Сегодня рак яичников лечат как хроническое заболевание.Как это лечится? Объясняет гинеколог-онколог

Рак яичников в основном поражает женщин в возрасте 50 лет. Это также происходит с молодыми людьми. К сожалению, многие женщины обращаются к врачу в далеко зашедшей стадии заболевания - в ...

Ассоциация журналистов за здоровье

Рак легких становится хроническим заболеванием

Диагностика рака легких должна быть быстрой, полной и всеобъемлющей.Тогда это фактически позволяет осуществлять индивидуальный подбор и оптимизацию лечения рака. Спасибо...

Patientilekarz.pl

Рак яичников.Когда пациенты слышат, что это хроническое заболевание, они видят свет в туннеле.

- Для рака яичников у нас нет тестов для выявления предракового состояния или рака на ранней стадии. Если доктору случится ...

Ассоциация журналистов за здоровье

Другие хронические заболевания также опасны при COVID-19.Когда следующая прививка? ответы МЗ

Продолжается вакцинация хронических больных - онкологических, диализных, трансплантационных, ИВЛ. "Хотим хронически...

Моника Миколайска

С сегодняшнего дня начинают вакцинацию хронически больных людей.Они не получат AstraZeneki

С понедельника, 15 марта, новая группа получит первую дозу вакцины от COVID-19. В группу 1Б входят, в том числе, диализные больные и ...

ПАП

.

Экссудативный средний отит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Экссудативный средний отит, и в особенности хроническая форма этого заболевания, представляет собой не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему. В связи с присутствующей при заболевании тугоухостью необходимо ее раннее выявление и проведение профилактических мероприятий.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Эпидемиологические исследования подтвердили, что каждый пятый ребенок школьного возраста имеет проблемы со слухом, а 70 процентову этих детей имеются изменения среднего уха в виде экссудативного воспаления, возникшие в результате перенесенных ранее инфекций верхних дыхательных путей. У половины детей этой группы наблюдались экссудативные изменения или более выраженные облитерирующие изменения, явившиеся причиной прогрессирующей тугоухости. Раннее распознавание этих изменений и удаление экссудата и/или спаек позволяет остановить патологический процесс в среднем ухе, а также восстанавливает слух до нормальных значений и снижает затраты, связанные с лечением данного заболевания.

Клиническая картина экссудативного среднего отита

Влажный средний отит — воспалительное заболевание слизистой оболочки евстахиевой трубы, барабанной полости и воздухоносных ячеек сосцевидного отростка. Характерно скопление экссудативной жидкости в воздушных пространствах, в том числе в барабанной полости среднего уха, при сохранении всей барабанной перепонки, а также задержка жидкости в пространствах среднего уха, что приводит к персистенции длительных -срочная кондуктивная тугоухость.Обычно заболевание не связано с симптомами острой инфекции среднего уха, такими как лихорадка, боль в ухе и покраснение барабанной перепонки, а течение коварно и слабосимптомно.

Осмотр среднего уха под микроскопом или отоскопом показывает множество различных изображений барабанной перепонки в зависимости от стадии заболевания. На начальном этапе это может быть:

• изменение блеска и цвета барабанной перепонки,
• появление на его поверхности расширенных мелких кровеносных сосудов,
• видны многочисленные мелкие или единичные крупные пузырьки воздуха, расположенные за барабанной перепонкой.

Кроме того, может быть видно следующее:

• уровень светлой или желтоватой жидкости или желтоватого обесцвечивания нижних квадрантов барабанной перепонки,
• рефлектор смещенного или рассеянного света,
• фрагментов барабанной перепонки втянуты в барабанную полость, чаще в виде ретракционных карманов.

Экссудат, остающийся в пространствах среднего уха, может быть серозным, затем чаще всего жидким, водянистым, а может быть слизистым, а затем густым, тягучим и даже гнойным.

В связи с персистенцией экссудата в воздушных полостях среднего уха в клиническом подразделении различают:

• острый экссудативный средний отит длительностью до 3 недель,
• подострая форма наблюдается до 3 мес,
• - хроническая форма, длящаяся более 3 мес.

Осложнения экссудативного среднего отита

Средний отит при длительном течении более 3 мес вызывает ухудшение слуха, нарастающее очень медленно, часто незаметно для больного и его окружения, в наиболее важный для ребенка период развития речи и речи.Клинические признаки крайне незаметны и редки, и их легко не заметить. Наиболее частыми являются чувство заложенности уха, кратковременное ощущение скрипа или покалывания, плескания и чувство жужжания. Боли в ушах никогда не бывает. У детей младшего возраста заболевание чаще выявляют при контрольных ЛОР-осмотрах или когда родители или воспитатели обращают внимание на снижение остроты слуха у ребенка.

Средний отит с выпотом может протекать по-разному и проявляться после рецидивирующего острого среднего отита, но также может разрешаться спонтанно.В связи с разнообразием клинического течения заболевания необходима не менее 3 мес наблюдения до принятия решения о необходимости оперативного лечения. Длительно сохраняющиеся патологические изменения в воздушных полостях среднего уха могут привести к развитию хронического среднего отита.

При хроническом экссудативном среднем отите часто встречаются аномалии строения барабанной перепонки, такие как:

• мирингосклероз,
• атрофия,
• втягивание,
• перфорация,
• ателектаз,
• адгезия.

В барабанной полости среднего уха находятся:

• тимпаносклероз,
• эрозии косточек,
• хронические гнойные выделения,
• холестериновая гранулема,
• холестеатома.

Хронический экссудативный средний отит может вызывать патологические состояния внутреннего уха в виде сенсоневральной тугоухости, т.е. нейросенсорной тугоухости и нарушения связи с окружающей средой.

Этиопатогенез экссудативного среднего отита

Существует множество факторов, способствующих образованию и развитию отека. Самые важные из них:

• Дисфункция евстахиевой трубы,
• заболеваемость острым средним отитом,
• рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (преимущественно у детей, посещающих ясли и детские сады),
• рецидивирующий острый средний отит (особенно если первый эпизод произошел в возрасте до 18 лет)м.).

Возникновению хронической молочницы также могут способствовать:

• гипертрофия аденоидов и их хроническое воспаление,
• незрелость иммунной системы в возрасте развития,
• ингаляционная и пищевая аллергия,
• Перенесенные инфекционные заболевания, например ветряная оспа, скарлатина.

Аномалии развития среднего уровня лицевого скелета (включая расщелину неба), нижней челюсти, сосцевидного отростка (с нарушением аэрации), искривление носовой перегородки, опухоли и полипы в носовых полостях, гастроэзофагеальный рефлюкс являются элементами, которые могут способствовать к развитию и сохранению экссудата среднего уха.

Дополнительные факторы риска развития лихорадки:

• никотинизм родителей и опекунов ребенка,
• преждевременный отказ от грудного вскармливания, вызывающий дефицит IgA в грудном молоке,
• искусственное вскармливание,
• слишком раннее введение казеина,
• ночное кормление из бутылочки (особенно лежа).

Обстоятельства, благоприятствующие подъему, также:

• рецидивирующий острый средний отит у братьев и сестер,
• многочисленные братья и сестры,
• атопическая аллергия у родителей или братьев и сестер пациента,
• средний отит матери в анамнезе,
• , а также плохие социальные условия.

Особое внимание уделяется детям с расщелиной неба, синдромами Дауна и Картагенера, так как эти нозологические формы могут быть факторами, способствующими развитию хронической стенокардии.

Патофизиология экссудативного отита

Причиной хронической экзантемы является прежде всего длительное нарушение вентиляционной функции евстахиевой трубы, приводящее к более низкому давлению в воздушных полостях среднего уха по сравнению с атмосферным давлением, и к скоплению экссудата из сосудов в слизистой оболочке барабанной полости.Возникающее отрицательное давление в среднем ухе постепенно приводит к метаплазии эпителия, выстилающего барабанную полость, и, следовательно, к выделению бокаловидными клетками большого количества густого, слизистого секрета.

Длительное нахождение экссудата в среднем ухе, его сгущение, нередко до консистенции липкого отделяемого, способствует образованию спаек, отложению отложений на барабанной перепонке и слуховых косточках и, как следствие, образованию ретракционных карманов.Стойкие патологические изменения в структурах среднего уха приводят к постепенному ухудшению слуха.

Образованию экссудата способствуют также воспалительные факторы, такие как вирусы, которые повреждают слизистую оболочку, подготавливая почву для вторичной бактериальной инфекции. Наиболее частыми возбудителями экссудативного среднего отита являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilis influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyogenes .

Инфекционные агенты, вызывающие изменения в слизистой оболочке среднего уха, нарушают транспорт электролитов, влияя на кислородный обмен. Затем образуются продукты распада, то есть свободные радикалы и токсичные продукты кислородного обмена, видимые в виде пузырьков газа за барабанной перепонкой. В слизистой оболочке среднего уха обнаруживают разную степень гистопатологических изменений в зависимости от давности заболевания в начальной, секреторной или дегенеративной стадиях.Диагноз хронического экссудативного среднего отита связывают с наличием патологических изменений слизистой оболочки среднего уха, чаще всего в виде отека и гиперемии.

Тесты для подтверждения диагноза экссудативного среднего отита

Показано, что нарушение цилиарного транспорта и дефицит иммуноглобулина А в отделяемом из носа, сопровождающееся исчезновением назального суточного ритма, обусловливают длительную персистенцию инфекции, которая может привести к патологическим изменениям в средней ухо.Микроскопическое или отоскопическое исследование с применением пневматической отоскопии позволяет оценить подвижность барабанной перепонки, что делает их чувствительными и точными методами распознавания наличия выпота в среднем ухе (точность составляет 7-79%).

Исследование подвижности барабанной перепонки показывает ее снижение или отсутствие подвижности с сопутствующими ретракцией, помутнением или выпячиванием. Важным тестом, подтверждающим диагноз гепатита, является наличие кохлеарного резерва при тональной аудиометрии (рис.1) и патологическая подвижность барабанной перепонки и отсутствие стремени при импедансной аудиометрии (рис. 2).

В случае сомнений проведите тимпанометрический тест, позволяющий косвенно количественно оценить податливость барабанной перепонки и давление воздуха в барабанной полости. Правильная тимпанограмма (тип кривой А) с высокой вероятностью позволяет исключить наклон (высокое значение отрицательного прогноза).Положительное прогностическое значение аномального результата тимпанометрии (плоская кривая типа В) колеблется в пределах 49-99%, что означает, что только у половины пациентов с таким результатом теста диагностируется гиперчувствительность.

Оценка и внешний вид барабанной перепонки стала возможной благодаря пневматической отоскопии и тимпанометрии , дополняющим друг друга методам, повышающим точность распознавания инсульта.

Хронический ринит характеризуется различными графическими образами, полученными при тимпанометрическом исследовании.Это может быть:

• Тимпанограмма типа В с одновременным отсутствием акустического рефлекса,
• Тимпанограмма типа C с отрицательным давлением > 150 мм вод. ст., отсутствием акустического рефлекса и кохлеарным резервом ≥15 дБ,
• Тимпанограмма типа А без акустического рефлекса,
Тимпанограмма
• тип С с отрицательным давлением ≥300 мм вод. ст. при сопутствующем отсутствии или следе акустического рефлекса.

Нарушение функции евстахиевой трубы играет ключевую роль в этиологии экссудативного среднего отита, поэтому необходимо приложить усилия для повышения ее эффективности.Для этого используются испытания, приводящие к его пассивному открытию. В медицинской практике применяется:

• Проба Вальсальвы, выдох через нос с зажатыми передними ноздрями,
• дуновение в трубу баллоном Политцера при произнесении слова, содержащего слоги -ка, -ку, необходимые для того, чтобы мягкое небо закрыло пространство носоглотки,
• катетеризация, т.е. введение катетера через нос в устье евстахиевой трубы с последующим вдуванием в трубу воздуха.

На основании этих испытаний трубная вентиляция может быть классифицирована как:

• правильно,
• уменьшен за счет сужения,
• , дополненный открытой или зияющей трубой,
• функционально отключен.

Функциональная обструкция, вероятно, связана с аномальной функцией клапана, позволяющей воздуху поступать в глотку из среднего уха, или со сниженным количеством эластина в трубчатом хряще.

Оценка проходимости хоботка и возможность его разблокировки играют важную роль в лечении экссудативного среднего отита. Вероятность рецидива выпота в барабанную полость после ее эвакуации также значительно больше при высоком давлении открытия хоботка и когда наблюдается подтекание отделяемого из среднего уха через евстахиеву трубу.

Попытки продемонстрировать корреляцию между частой заболеваемостью дыхательных путей, особенно носа, и возникновением экссудативного среднего отита основаны на риноманометрии, цилиарном клиренсе и секреции иммуноглобулинов.В исследованиях с использованием фотоэлектрической техники для отслеживания подвижности ресничек была обнаружена связь между аномальной транспортной функцией слизистой оболочки носа и среднего уха. Средняя частота интраназальных и внутриушных движений ресничек, составляющая примерно 11 Гц, не изменилась в течение продолжительности экссудативного среднего отита по сравнению с отсутствием экссудата из барабанной полости. С другой стороны, при среднем отите увеличивалась экспрессия гена муцина 2, что существенно влияло на эластические свойства секрета.Эти исследования подтверждают эффективность применения муколитических средств при лечении экссудативного отита.

Тональную аудиометрию трудно проводить у детей младшего возраста (до 4 лет). Если этот тест не может быть выполнен, врач должен оценить слух речи или использовать другие методы проверки слуха (например, игрушечную аудиометрию). Такая оценка должна учитывать развитие ребенка, особенно овладение умением общаться с людьми.Диагноз wzuś можно поставить на основании симптомов, характерной и разнообразной отоскопической картины и результатов аудиометрических тестов: тональных и импедансных.

Подозрение на прогрессирующую кондуктивную тугоухость всегда должно быть следующим:

• задержка речевого развития,
• нет прогресса в обучении,
• говорит слишком громко,
• реже шумит, головокружение.

Лечение экссудативного среднего отита

Выбор метода лечения ЭД зависит от:

• персистенции экссудата в полостях среднего уха,
• результата импедансометрии и тональной аудиометрии у пациентов старше 4 лет,
• степень аэрации сосцевидного отростка и сопутствующие челюстно-лицевые дефекты, так как хорошая аэрация сосцевидного отростка позволяет проводить консервативное лечение.

На принятие того или иного метода терапии также влияют: возраст ребенка - у детей до 3 лет в более чем 50 процентах случаях наблюдается спонтанное восстановление экссудата, а также общие факторы (трудности в обучении, логопедические проблемы, социальное поведение). Окончательный выбор метода лечения хронической диспепсии должен зависеть прежде всего от результатов отоскопии, тональной и импедансной аудиометрии.

Консервативное лечение

Консервативное лечение абсорбции рекомендуется при небольших отоскопических поражениях, коротком течении заболевания (не более 3 мес) и кохлеарном резерве менее 25 дБ.

Консервативное лечение охватывает широкий спектр мероприятий. В зависимости от возраста ребенка процедуры, направленные на очистку евстахиевой трубы и улучшение вентиляции среднего уха, заключаются в продувании евстахиевых труб по методу Политцера резиновой грушей, а в более старшем возрасте - в выполнении пробы Вальсальвы и Тойнби или автонадувание с помощью Otovent.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее часто используются:

• магнитотерапия и/или биостимуляция лазерная терапия для уменьшения отека слизистой оболочки среднего уха,
• введение виброаэрозоля внутритрубчатое.

Медикаментозное лечение включает введение:

• муколитические препараты для разжижения экссудата и облегчения его удаления,
• антигистаминных препаратов у людей с аллергическими заболеваниями,
90 017 интраназальных глюкокортикостероидов у пациентов с симптомами аллергического ринита (35%).

В период развития иммуномодулирующее лечение используется для повышения незрелого иммунитета ребенка.

Во время консервативной терапии следует тщательно контролировать внешний вид барабанной перепонки, количество остаточного экссудата с помощью отоскопа, оценивать склонность к образованию ретракционных карманов или атрофических изменений в среднем ухе. Проверку слуха следует проводить каждые 4 недели с помощью импедансного аудиометра.

Если консервативная терапия неэффективна, разрез барабанной перепонки оказывается полезным при наличии воспалительной жидкости в барабанных полостях.

Хирургическое лечение

Решение о хирургическом лечении принимается через 3 мес безуспешного консервативного лечения при двустороннем хроническом гепатите и через 4 мес при стойком одностороннем экссудативном поражении.

Показаниями к оперативному лечению и проведению вентиляционного дренирования среднего уха являются:

• большие аномалии на отоскопическом изображении, особенно хронического характера,
• наличие червячного резерва выше 25-30 дБ,
• тимпанометрическая кривая типа B,
• сосуществование нейросенсорной тугоухости,
• плохо вентилируемый сосцевидный отросток.

Основная задача вентиляционного трапа :

• немедленная эвакуация экссудата,
• улучшение аэрации среднего уха,
• выравнивание давления в барабанной полости и тем самым снятие симптомов заболевания,
• улучшенный слух,
• профилактика острого рецидива.

Вентиляционное дренирование производят путем рассечения барабанной перепонки и вживления вентиляционных дренажей или бескровно - путем создания небольшого отверстия в барабанной перепонке с применением лазера.

В зависимости от состояния среднего уха и степени выраженности экссудативных изменений применяют вентиляционные трубки различных размеров, из разных материалов и с разной шириной внутреннего и наружного фланцев. Барабанные трубки препятствуют дальнейшему накоплению экссудата в барабанной полости, если он проходим или не вышел спонтанно. Дренажи держатся 3-6 месяцев, хотя по данным некоторых центров - до самопроизвольного пролапса.Длительное дренирование более 12 месяцев может вызвать тимпаносклероз, необратимую перфорацию барабанной перепонки и даже холестеатому среднего уха.

Послеоперационное ведение включает регулярные ларингологические осмотры с оценкой проходимости вентиляционных путей и состояния вялой барабанной перепонки, проверку слуха каждые 3 мес.

Хирургическое лечение, направленное на улучшение проходимости евстахиевой трубы и эвакуацию экссудата на ранних стадиях восхождения, заключается в иссечении разросшегося аденоида, сдавливающего глоточные устья евстахиевых труб.В отдельных случаях применяют иссечение значительно разросшихся небных миндалин, а иногда пластику искривления носовой перегородки или удаление носовых полипов. Увеличенная глоточная миндалина, значительно ухудшающая проходимость носа и евстахиевых труб и составляющая очаг инфекции, должна быть иссечена до начала консервативного и хирургического лечения хронического возвышения.

Резюме

Пациенты с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей и/или рецидивирующим средним отитом (особенно у детей) должны находиться под тщательным наблюдением и диагностироваться с помощью диагностических тестов для исключения нарушений слуха, вызванных остаточной жидкостью в пространствах среднего уха.Экссудативный средний отит следует заподозрить у каждого ребенка с острым средним отитом. Заболевание может протекать бессимптомно, и диагноз может быть поставлен случайным образом.

Клинические признаки экссудативного среднего отита включают:

• потеря слуха (симптом, который трудно заметить родителям, особенно у маленьких детей),
• поведенческие расстройства (гиперактивность, агрессивность),
• иногда тянет за ушную раковину.

Тимпанометрическое исследование, являющееся объективным методом оценки состояния среднего уха, позволяет легко, воспроизводимо и возможно выполнить в любом возрасте диагностику тугоухости (кривые В и С). Чувствительность теста оценивается примерно в 97%, а специфичность примерно в 90%.

Самое главное в консервативном лечении – улучшение и поддержание правильной проходимости евстахиевых труб (прочистные процедуры или аутоинфляция евстахиевых труб, лечение аллергического ринита).

При квалификации больных для оперативного лечения рассматривается иссечение увеличенного аденоида и/или разрез барабанной перепонки с целью удаления экссудата, имеющегося на ранних стадиях заболевания.

Вентиляционное дренирование абсолютно показано при запущенных изменениях барабанной полости со значительной потерей слуха, длящейся более 3 мес, и у больных с сопутствующими черепно-лицевыми нарушениями развития.

.

Средний отит у детей и взрослых – симптомы и лечение

Средний отит – очень распространенное заболевание, поражающее в основном детей, но также и взрослых. В случае детей средний отит характерен в первую очередь для детей дошкольного возраста и детей, посещающих детские сады, что, однако, не означает, что у детей старшего возраста не может развиться средний отит.

Средний отит - причины

Различные виды вирусных инфекций очень часто приводят к развитию среднего отита .Довольно характерно, что когда ребенок страдает действительно обильным насморком, у него также развивается острый средний отит. Бывают также ситуации, когда бактериальные инфекции также способствуют развитию острого среднего отита , особенно тогда, когда острый средний отит вызывается бактерией Streptococcus pneumoniae (т. и Moraxella catarrhalis .

Средний отит - типы

Наиболее распространенной формой среднего отита, особенно среди детей, является острый средний отит. Другим типом среднего отита является хронический средний отит , который обычно вызывается неправильным или неадекватным лечением острого среднего отита. Весьма специфичной разновидностью среднего отита является средний отит , представляющий собой воспалительное образование, развивающееся в среднем ухе.

Симптомы среднего отита

Симптомы среднего отита различаются в зависимости от типа ушной инфекции. При остром среднем отите болит ухо как у детей, так и у взрослых. Боль в ушах может различаться по интенсивности. Иногда это только легкая боль, а иногда это может быть очень сильная, пульсирующая боль, которая у детей часто сопровождается сильным беспокойством и плачем ребенка, дети не могут спать или не могут сосредоточиться. любая пьеса.Кроме того, у грудничков типичным симптомом острого среднего отита является отсутствие аппетита: малыши не хотят пить молоко из бутылочки, потому что сосание вызывает все большую боль. Острый средний отит у детей также часто сопровождается лихорадкой . Иногда это только субфебрилитет, но когда в ухе начинают скапливаться гнойные выделения, температура иногда достигает даже 40 градусов по Цельсию. Кроме того, при среднем отите, особенно с высокой температурой , могут также присутствовать рвота и чувство заложенности уха .Бывает, что острый средний отит также сопровождается тугоухостью на ухо , которое поражено заболеванием. При накоплении гнойных выделений в ухе в процессе болезни, а также при перфорации барабанной перепонки из уха течет липкое зловонное отделяемое, т. е. гной.

Симптомы среднего отита у взрослых обычно такие же, как у детей, но иногда они менее выражены.

Средний отит и возможные осложнения

Как при среднем отите у детей, так и при среднем отите у взрослых, к сожалению, возможно развитие разного рода осложнений, поэтому крайне важно правильно лечить средний отит.Итак, какие осложнения могут возникнуть после развития среднего отита? В результате среднего отита может хватить для образования абсцесса мозга или менингита . Кроме того, бывает, что следующим осложнением среднего отита может быть также мастоидит и лабиринтит или тромбофлебит . Бывает и так, что развивается паралич лицевого нерва.

Лечение среднего отита

Когда средний отит только начинается, как для среднего отита у детей, так и для среднего отита у взрослых, для ушных болеутоляющих и противовоспалительных препаратов .Прежде всего, в начальной стадии отита применяют препараты, содержащие ибупрофен, они могут быть как в виде таблеток и сиропов, так и в случае самых маленьких детей еще и в виде свечей. Кроме того, используются назальные деконгестанты, содержащие эфедрин.

Эта процедура, т.е. позу ожидания можно использовать в течение 72 часов после появления первых симптомов отита .Если по прошествии этого времени симптомы не исчезают, или раньше появляется очень высокая температура, присоединяются боли в другом ухе или из уха текут гнойные выделения, в лечение следует включить антибиотик. Кроме того, в такой ситуации пациент должен быть тщательно осмотрен ЛОР-врачом.

Лекарства от среднего отита

Амоксициллин или, возможно, амоксициллин с клавулоновой кислотой используется в качестве антибиотика первой линии для лечения среднего отита.При неэффективности лечения или наличии у больного аллергии на эту группу антибиотиков для лечения применяют антибиотики цефалоспоринового ряда. В ситуации, когда при ЛОР-обследовании врач обнаруживает выпячивание барабанной перепонки, применяют парацентез, т.е. разрез барабанной перепонки, который обычно безболезненный. Бывает и так, что возникает необходимость отсосать выделения и отслоившийся эпителий из слухового прохода.

.90 000 Группа здоровья 9000 1

Средний отит. ФАКТЫ И МИФЫ!

Средний отит! Большинство детей болеют острым средним отитом хотя бы раз в жизни, и на эту тему ходит много мифов и заблуждений, поэтому сегодня я разберусь с этим раз и навсегда! Вы увидите, насколько все логично! Начнем с основ.

Источник: https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/laryngologia/74798,ostre-zaprzał-ucha-srodkowej

Ухо состоит из раковины, которую мы можем видеть невооруженным глазом, и элементов, расположенных внутри.Воспринимаемый звук извне поступает в мозг с нервным сигналом и благодаря этому мы можем его услышать. Середина уха снаружи защищена очень важным элементом (в том числе и для восприятия звуков) — барабанной перепонкой. К сожалению, несмотря на свое наличие, середина уха контактирует с внешней средой, но иначе, чем ушная раковина. Ну, есть небольшой тоннель, идущий от уха к носоглотке. Этот туннель в основном используется для выравнивания давления в ухе и обычно закрыт. Иногда, зевая, мы слышим, как щелкают уши, это отверстие этого туннеля, называемого евстахиевой трубой.Часто при полете на самолете при изменении давления мы чувствуем заложенность ушей, при этом дети иногда испытывают боль в ушах. В этом случае стюардесса рекомендует сглотнуть слюну или жевать жвачку, все это, конечно же, для того, чтобы тоннель открылся и давление выровнялось. Гений?! Не совсем..,

© 2018 UpToDate, www.uptodate.pl

Когда мы простужаемся и страдаем от утомительного насморка, который течет вниз по горлу, мы, очевидно, хотим избавиться от него любой ценой, поэтому делаем глубокий вдох и дуем наш нос твердый.Эта ситуация лучше всего иллюстрирует возможные причины ушных инфекций. При сморкании насморк под давлением вылетает из отверстий наружу, но может и вытесняться в пазухи или в этот тоннель, т.е. в евстахиеву трубу, и таким образом попадать в уши (у взрослых чаще попадает носовые пазухи, а у детей и уши.) Конечно, не только при высмаркивании секрет может попасть в ухо, но и самопроизвольно из-за слишком большого его количества. На этом примере было проще объяснить, так что не бойтесь высморкаться! Дополнительная проблема – воспаленная, отечная слизистая, что еще больше затрудняет отток выделений из уха.Таким образом, выделения, скапливающиеся в ухе, приводят к выпячиванию барабанной перепонки, что вызывает боль и даже может привести к ее разрыву. К счастью, обычно исчезает отек, стихает насморк, снижается интенсивность простуды, и наш организм борется с болезнью. Прежде чем я начну развивать эту идею, давайте перейдем к делу.

Если все начинается с простуды, то мы должны сосредоточиться на ней в первую очередь! Все подробности вы можете найти ЗДЕСЬ. В основе этиология ?! Как известно, простуда — это вирус, но у нас «все» в горле! Я не шучу… у нас во рту полно всевозможных бактерий.Таким образом, в выделениях, попадающих в уши, могут присутствовать вирусы и бактерии. Оказывается, однако, что этиология воспаления в данном случае не имеет решающего значения. Почему так?! Ведь мы прекрасно знаем, что бактерии лечат антибиотиками?! Получается, что в случае отита, несмотря на то, что причиной могут быть бактерии, не всегда приходится давать антибиотик. Подавляющее большинство ушных инфекций проходят сами!!!

Каковы симптомов ушных инфекций? - У младенцев и детей младшего возраста симптомы включают:

• Лихорадка;
• боль (плач ребенка касается уха)
• снижение активности, нытье
• Отсутствие аппетита, нежелание есть и пить;
• Рвота или диарея;
• У детей старшего возраста симптомы часто включают боль в ухе с временной потерей слуха.

Как врач узнает, что эти симптомы относятся к среднему отиту? Ну, он должен посмотреть на это через микроскоп с фонариком или отоскоп. Когда врач видит, что барабанная перепонка изменена, вздута под повышением давления, он может распознать средний отит.

А) Ранний острый средний отит с воспалением; впоследствии перешел в выпот.
(B) Гнойный выпот с воздушно-жидкостным уровнем.
(C) Выбухающий гнойный выпот, заполняющий среднее ухо.
Предоставлено Гленном С. Исааксоном, доктором медицины, FAAP

Относительно лечения , нет строгих указаний, которым мы должны следовать. К каждому ребенку, его истории болезни, общему состоянию и выраженности симптомов следует подходить индивидуально. Ниже я создал для вас схему, но прошу не воспринимать ее буквально.

Какое лечение можно начать:

• Антибиотик- Применяют у детей младше 6 месяцев, у детей младше 24 месяцев с инфекцией обоих ушей и у детей старше 2 лет с высокой температурой, сильной болью в ушах.Детям, которые находятся в довольно хорошем общем состоянии, мы обычно не даем антибиотик сразу, а ждем и наблюдаем. Если мы можем, мы должны избегать назначения антибиотиков Если вам интересно, почему нажмите ЗДЕСЬ. В заключение, большинству детей антибиотики при среднем отите не нужны.
• Наблюдение - если ребенок старше 6 месяцев, температура не очень высокая и боль в ушах проходит после обезболивающих, то ребенок наблюдается.При ухудшении состояния ребенка следует рассмотреть возможность назначения антибиотиков. Обычно мы наблюдаем такого ребенка 2-3 дня и если ситуация не улучшится, то обязательно к врачу. Выжидая и наблюдая, антибиотикотерапии можно избежать примерно у 2/3 пациентов.
• Обезболивающее и жаропонижающее лечение - вводим препараты во время наблюдения и во время введения антибиотика. Можно давать как ибупрофен, так и парацетамол. Научные исследования не показали каких-либо различий в их эффективности в случае ушной инфекции.
• Местные анестетики - если у ребенка нет перфорации (разрыв барабанной перепонки) и ему больше 2 лет, можно рассмотреть возможность применения местных анестетиков, таких как лигнокаин. Научные исследования подтвердили их влияние на уменьшение боли у детей с отитом, но окончательная доза еще не определена. Проблема в том, что мы не можем предсказать, сработает ли барабанная перепонка во время доставки лекарства. Кроме того, я не знаю, есть ли в Польше обезболивающее, которое можно вводить в ухо.
• Гомеопатические, натуропатические, хиропрактики и акупунктурные методы лечения - Существует мало научных исследований по лечению ушных инфекций таким способом, и еще меньше исследований, показывающих эффективность таких методов лечения. В результате это лечение не рекомендуется для ушных инфекций у детей. Эффективность облегчения боли от жары или холода или закапывания оливкового масла или экстрактов трав в наружный слуховой проход также не доказана.
• Общее правило заключается в том, что лучше не закапывать капли в ухо при среднем отите, потому что мы не знаем, будет ли перфорация или отверстие в барабанной перепонке и не попадут ли капли внутрь уха.При наружном отите часто рекомендуют различные виды капель, о которых я расскажу отдельно.
• Противозастойные и антигистаминные средства - Не доказано, что лекарства от кашля и простуды (которые обычно содержат противоотечные или антигистаминные средства) способствуют заживлению или уменьшают осложнения ушных инфекций у детей. Кроме того, у них есть побочные эффекты, которые могут быть опасны (подробнее об этом можно прочитать в статье ПАРА). Детям с ушными инфекциями не рекомендуются ни деконгестанты, ни антигистаминные препараты (конечно, ситуация будет иной, если ребенок аллергик).
• В редких случаях может потребоваться рассечение барабанной перепонки.

Профилактика - У некоторых детей часто встречаются ушные инфекции. Рецидивирующие инфекции уха определяются как три или более инфекций в течение 6 месяцев или четыре или более инфекций в течение 12 месяцев.

• Конечно, первичная профилактика прививки против болезней, которые могут способствовать отиту. Особенно прививки от пневмококка и гриппа.В Соединенных Штатах в период с 2001 по 2011 год заболеваемость рецидивирующим средним отитом у детей в возрасте до 6 лет снизилась с 17 до 11 процентов после введения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины.
• Эту тему определенно нужно развернуть в отдельную запись, но мне просто нужно помнить, что грудное вскармливание ребенка имеет доказанные действия по предотвращению отита в будущем!
• Основой также является предотвращение табачного дыма пассивного курения у детей!
• Когда речь идет о рецидивирующих инфекциях, в отдельных случаях могут использоваться непрерывные низкие дозы антибиотиков и / или хирургическое введение крошечных трубок в уши, конечно, ЛОР-специалистами.
• Каждый больной с рецидивирующими инфекциями уха должен быть осмотрен ЛОР-специалистом, поскольку причиной может быть анатомический дефект или разрастание миндалин.
• Аллергики с рецидивирующим отитом должны начать противоаллергическое лечение.
• Помните, что дети, посещающие детский сад или ясли, болеют намного чаще.
• если вы хотите узнать как укрепить иммунитет вашего ребенка смотрите ЗДЕСЬ!

Ребенок вылечен и что дальше?! Несмотря на то, что у большинства детей средний отит остается невредимым, некоторые из них имеют последствия.Часто, несмотря на отсутствие основных симптомов, выделения из уха продолжаются в течение нескольких недель или даже месяцев. Детям младше двух лет необходимо пройти обследование через 2-3 месяца после лечения ушной инфекции, обычно за это время выпот в ухе рассасывается у 90% детей. Детей старше 2 лет с проблемами развития речи также следует обследовать через 2-3 месяца после лечения. Скопление жидкости в ухе может привести к потере слуха у малышей, а у детей старшего возраста могут возникнуть проблемы с обучением.

Как насчет смены и не ношения шапки детьми?! Ведь нас всегда пугали мамы и бабушки?! Ну, средний отит может прийти извне, например.Порвана барабанная перепонка, но ветер не может ее проколоть. Переедание или замерзание могут вызвать снижение иммунитета и, следовательно, простуду, которая может привести к среднему отиту. Что еще воспаление наружного уха или ушной раковины и что снаружи оболочки, но об этом в другой раз!Логично?! Очень думаю, и надеюсь, что запись развеяла ваши сомнения!

Мнения компаний:

.

Отит у младенца | WP воспитание

Наиболее распространенными симптомами отита у младенцев являются высокая температура и боль. Большинство детей до двухлетнего возраста болеют острым средним отитом, как правило, между шестым и восемнадцатым месяцем жизни, чаще в зимне-весенний период. Заболевание обычно является осложнением инфекции верхних дыхательных путей. Этому способствует анатомическое строение уха ребенка.У младенцев и малышей евстахиева труба — пространство, соединяющее ухо с носом и горлом — широкая, короткая и почти горизонтальная. Так что любой насморк или фарингит могут быстро распространиться и на уши. Малыш большую часть времени проводит лежа, поэтому выделения из носа или горла легко стекают в слуховой проход.

Посмотреть фильм: «Применение антибиотиков у детей»

1. Детские ушные инфекции

Бактерии являются наиболее частой причиной ушных инфекций у младенцев, поэтому лечение обычно ограничивается введением ребенку антибиотика.При подозрении на заболевание следует быстро обратиться к ЛОР-врачу. Врач осмотрит уши малыша с помощью специального прибора: отоскопа или видеоотоскопа.

Наиболее распространенным типом ушной инфекции у детей младшего возраста является средний отит . Иногда возникает воспаление наружного уха, болезненное для ребенка, но обычно не вызывающее осложнений.

Воспаление охватывает слуховой проход от наружного уха до барабанной перепонки. Наружный отит чаще всего возникает после купания в бассейне, вода в котором недостаточно хлорирована или имеет плохой pH. Развитию воспаления также способствует недостаточное высушивание ушей после выхода из воды, а также неправильная их очистка (слишком поверхностная или слишком глубокая). Помимо болей у ребенка появляется лихорадка, поэтому болезнь требует немедленного лечения. Вы должны посетить врача с ребенком.

2. Симптомы отита у детей раннего возраста

• Лихорадка – возникает внезапно и часто сразу же достигает высокой температуры: может достигать 40ºC.Его следует взбить парацетамолом или сиропом или суппозиторием ибупрофена. Иногда отит может проходить без лихорадки.
• Боль в ушах - маленький ребенок часто не может сказать, что у него болит, но он вялый, капризный и все время плачет. Иногда младенец может тянуть за ухо ручкой, хватать его или тереться одной стороной головы о подушку. Дети постарше могут определить, болит ли у них ухо. В начальной стадии заболевания ребенок может жаловаться на заложенность уха, шум в ушах или проблемы со слухом .
• Раздражительный - ребенок может плохо спать по ночам, плакать и терять аппетит. Ребенок отказывается сосать грудь, потому что движение челюстей активирует мышцы, которые давят на больное ухо. Если к апатии присоединяется лихорадка, можно заподозрить средний отит.
• Проблемы с животиком. У младенцев часто бывает диарея, боли в животе и даже рвота при отите. У Малучека может болеть живот, и он может дрыгать ногами в положении лежа. Эти симптомы сбивают с толку и могут свидетельствовать о проблемах с пищеварительным трактом.
• Гнойные выделения - из уха ребенка подтекают выделения, а это значит, что боль постепенно стихает. Его извлечение свидетельствует о разрыве барабанной перепонки. Скопление жидкости в ухе подчеркивает набухшую мембрану, разделяющую среднее и наружное ухо, и может вызвать перфорацию. Барабанная перепонка со временем восстанавливается. Однако ломается не всегда.
• Потеря слуха – всегда возникает при остром среднем отите и является основным симптомом экссудативного среднего отита.Если у ребенка средний отит, температуры нет. В барабанной полости скапливается слизистое отделяемое, ухудшающее слух. Однако после исчезновения жидкости слух возвращается к норме. Малыш может не отвечать на звонки тем же голосом, как обычно, он говорит громче или увеличивает громкость телевизора.

Наиболее частыми причинами экссудативного отита являются гипертрофия глотки, нелеченый острый средний отит , аллергический ринит.Заболевание часто проходит само. Иногда необходимо вводить лекарства для разжижения слизи. Если лечение не помогает, производят дренирование барабанной полости, заключающееся в разрезании перепонки и постановке вентиляционных дренажей под наркозом. Дренажи выпадают сами по себе через несколько месяцев. Одновременно с дренированием разросшаяся глоточная миндалина, так наз. третий миндаль.

3. Защита больного уха ребенка

Во время купания защищайте уши ребенка оливковыми тампонами, чтобы в них не попала вода.Если на улице ветрено или прохладно, на прогулку после болезни нужно надеть шапочку. Однако перегревать ребенка не стоит, дома он должен быть одет достаточно легко. Важно регулярно проветривать помещения, в которых он пребывает. Не следует делать компрессы из камфоры на уши, так как из-за жары в ухе образуется больше гноя. Чтобы облегчить боль в ухе , стоит дать обезболивающее в сиропе или в суппозитории.

.

---

Смотрите также

• 
  Какие антибиотики назначают при акне
• 
  Укол в ляшку
• 
  Нарколепсия симптомы проявления у взрослых
• 
  Что делать если растет родинка
• 
  Детская мазь от ушибов
• 
  Норма анализов крови у мужчин
• 
  Мно экспресс анализ
• 
  Эрозивный антральный гастрит лечение препараты
• 
  Какие черви живут в человеке
• 
  Сосочки на половых губах
• 
  Анализ кала что показывает