Нарколепсия симптомы проявления у взрослых

Нарколепсия

Нарколепсия — это заболевание центральной нервной системы, характеризующееся сложными расстройствами сна, которые имеют 4 основных проявления:

Резкая дневная сонливость и приступы внезапного засыпания
Катаплексия (приступы внезапной слабости)
Сонный паралич
Гипнагогические (при засыпании) и гипнапомпические (при пробуждении) галлюцинации

Распространенность нарколепсии составляет 5-7 на 10000 человек. Обычно нарколепсия развивается в возрасте 20-50 лет, чаще у мужчин. Предполагается наследственный характер болезни. Нарколепсия может проявляться ,особенно в начале заболевания, только одним из вышеперечисленных симптомов. С течением времени картина заболевания может изменяться в связи с присоединением других симптомов нарколепсии.

Ниже подробно описаны характерные проявления нарколепсии:

Резкая дневная сонливость и приступы внезапного засыпания в дневное время, как правило, являются первыми симптомами нарколепсии. Сонливость настолько тяжела, что пациенты засыпают несмотря на крайнее нежелание этого или совершенно неподходящую обстановку. После пробуждения пациенты ощущают бодрость и прилив сил. Однако через несколько часов снова развивается выраженная сонливость. Это особенно опасно в случае, если человек связан с профессиями, требующими повышенного внимания.
Катаплексия — это приступ внезапной слабости на фоне сильных положительных или отрицательных эмоций (смех, удивление, половой акт, плач, гнев). Слабость обусловлена резкой потерей мышечного тонуса. Приступ может развиться настолько быстро, что в ряде случаев, больной может упасть и получить травму. Длительность приступа колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. За этим может последовать засыпание.
Гипнагогические (в период засыпания) и гипнапомпические (в период пробуждения) галлюцинации — яркие акустические или визуальные видения, похожие на сон, возникающие во время засыпания или пробуждения. Их еще называют «сны наяву», так как человек осознает, что еще не спит, но уже начинает видеть сон. Обычно эти видения сопровождаются страхом и тревогой.
Сонный паралич — состояние, характеризующееся полной неподвижностью после пробуждения. Человек находится в полном сознании и адекватно оценивает обстановку, но не может пошевелиться. Сохранена только возможность моргать и двигать глазами. Сонный паралич чаще отмечается утром, но может возникать в вечернее и ночное время. Данная ситуация бывает очень пугающей, особенно в случае устрашающих галлюцинаций на фоне неподвижности.

Постановка точного диагноза возможна только на основании консультации сомнолога и проведения полисомнографии.

Если Вы или Ваши родственники хотите полноценно отдыхать во время сна, ждём Вас в отделении сомнологии Лечебно-диагностического центра Международного Института Биологических систем имени С.М. Березина.

Подарите себе здоровый сон!

Как понять, что у вас нарколепсия, и что с ней делать

Что такое нарколепсия

Нарколепсия — это неврологическое нарушение^{сна, при котором мозг не может контролировать сон и бодрствование.}

Болезнь возникает очень редко^{— у одного человека из 2 000–3 000, одинаково часто у мужчин и женщин. Нарколепсия развивается в подростковом возрасте, но долгое время может оставаться незамеченной. Иногда она прогрессирует быстро, за несколько недель, а бывает, проходят года после первых признаков до того, как симптомы станут стабильными.}

Каковы симптомы нарколепсии

У разных людей заболевание проявляется неодинаково. Одни признаки выражены сильнее и возникают чаще, другие — слабее и очень редкие.

Основные симптомы^{таковы:}

Чрезмерная дневная сонливость. Обычно болезнь начинается с этого признака. Человеку постоянно хочется спать, он не может сосредоточиться.
Приступы сна. Больной засыпает где угодно и когда угодно. Он может работать или разговаривать, а затем внезапно погрузиться в сон на несколько минут или даже полчаса. Иногда человек продолжает что-то делать, например писать или есть. Проснувшись, он почувствует себя бодрым и свежим, но затем снова задремлет.
Плохой ночной сон. Больной часто просыпается, его мучают реалистичные кошмары.
Потеря мышечного тонуса (катаплексия). У человека внезапно расслабляются мышцы, из-за чего отвисает нижняя челюсть, подгибаются колени, он невнятно говорит. В тяжёлых случаях вообще не может двигаться. Катаплексия обычно запускается какой-то сильной эмоцией, будь то радость или злость, и продолжается от пары секунд до нескольких минут. Если у пациента есть этот симптом, говорят о нарколепсии 1-го типа, если нет — это 2-й тип.

Сонный паралич. Человек не может говорить или двигаться, когда засыпает или просыпается. Такое состояние длится несколько секунд или минут и вызывает страх или тревогу. Этот симптом иногда возникает и у здоровых людей.
Галлюцинации. Обычно они появляются при засыпании или пробуждении. Чаще всего людям кажется, что в их спальне присутствует незнакомец.

Обратитесь к неврологу, если заметили какой-то из этих симптомов.

Откуда берётся нарколепсия

Точная причина этой болезни всё ещё неизвестна.

При этом у людей с нарколепсией 1-го типа мозг вырабатывает мало гипокретина (также известного как орексин) — нейротрансмиттера, помогающего регулировать сон и бодрствование. Учёные предполагают^{, что дефицит возникает из-за атаки иммунной системы на клетки мозга, которые синтезируют это вещество. Однако при нарколепсии 2-го типа уровень гипокретина не уменьшается.}

Исследователи рассматривают и другие причины болезни:

генетическую предрасположенность^;
травмы мозга;
вакцину^{AS03 от свиного гриппа.}

Однако все эти теории требуют подтверждения.

Почему нарколепсия так опасна

Иногда она приводит к смерти: например, если больной заснёт за рулём. Человек может порезаться или обжечься на кухне или работая с пилой и прочими инструментами.

Возникают и другие сложности. Интенсивные эмоции могут вызывать катаплексию, и, чтобы не провоцировать её, человек перестаёт контактировать с окружающими.

Кроме того, люди с нарколепсией чаще страдают^{депрессией и ожирением.}

Как лечить нарколепсию

Обратитесь к неврологу, чтобы он определил тяжесть заболевания и выписал рекомендации.

1. Принимать лекарства

От нарколепсии нельзя полностью избавиться, однако с помощью этих препаратов можно контролировать^{симптомы.}

Модафинил. Он стимулирует нервную систему, благодаря чему снимает дневную сонливость. Препарат практически не вызывает зависимости и даёт минимум побочных эффектов, таких как головная боль или тошнота.
Амфетаминоподобные стимуляторы (метилфенидат, дексамфетамин). Их назначают, если модафинил не действует. У них больше негативных последствий, например психические расстройства, и они чаще вызывают зависимость.
Антидепрессанты. Они снимают такие симптомы, как катаплексия, галлюцинации и сонный паралич. Эти средства эффективны, но у них много побочных эффектов, например импотенция или ожирение.
Оксибат натрия. Он помогает избавиться от мышечной слабости, снижает дневную сонливость и улучшает ночной сон. Его нужно употреблять строго по расписанию и ни в коем случае нельзя сочетать с алкоголем.

2. Изменить образ жизни

Врачи также рекомендуют дополнять медикаментозное лечение полезными привычками:

Делайте короткие (20–30 минут) дневные перерывы на сон. Равномерно распределите их в соответствии со своим графиком.
Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, даже по выходным.
Не употребляйте кофеин или алкоголь за 2–3 часа до сна.
Не курите, особенно ночью.
Занимайтесь физкультурой каждый день по 20 минут, за четыре-пять часов до сна.
Не ешьте жирную или мясную еду перед тем, как отправиться в постель.
Подготовьте свою спальню — проветрите её и затемните, выключив все лампочки и электроприборы.
Расслабьтесь перед сном, например примите ванну.
Если вы принимаете лекарства, скажите об этом врачу. Некоторые медикаменты, например противоаллергические средства, могут вызывать сонливость, и их нужно заменить.

Дневная сонливость: причины и лечение

Гиперсомния — это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий различные заболевания и состояния.

Дневную сонливость обычно считают признаком недосыпания или каких-то нарушений нормального сна, но исследователи, пришли к выводу, что гораздо чаще причиной подобной сонливости могут быть скрытая депрессия, соматическая патология и ожирение. Людей, страдающих от непреодолимой дневной сонливости, прежде всего нужно обследовать на депрессию и диабет, патологию щитовидной железы и нервной системы независимо от наличия или отсутствия у них специфических симптомов нарушения сна.

Существует немало причин, по которым человека в дневное время может клонить в сон:

— некачественный ночной сон,

— гиподинамии (малоподвижном образе жизни) из-за плохо проветриваемого помещения, а также из-за сидячей работы, которая не связана с физическими нагрузками,

— идиопатическая гиперсомния,

— синдром движений конечностей во сне,

— синдром отсроченной фазы сна,

— переедание особенно с большим количеством калорийной пищи,

— употребления большого количества шоколада, кофе, различных энергетиков и даже крепкого чая,

— авитаминоз,

— порой желание спать обусловлено недостатком солнечного света,

— быстрая смена часовых поясов, особенно сразу после перелета,

— вредные привычки,

— железодефицитная анемия,

— ожирение,

— прием успокоительных (седативных) препаратов, антигистаминных средств и прочих медикаментов,

— передозировка целого ряда стимуляторов нервной системы,

— инфекционные заболевания, особенно, в стадии выздоровления,

— пониженное артериальное давление,

— скрытые астено-невротические и депрессивные состояния,

— атеросклероз коронарных артерий или сосудов головного мозга,

— интоксикации,

— заболевания нервной системы,

— нарколепсия,

— пониженный либо повышенный уровень глюкозы в крови,

— эндокринные расстройства,

-соматические заболевания ,

— органические заболевания и травмы мозга,

— наиболее частой и опасной причиной резкой дневной сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна,

— и могие другие.

Следует различать психофизиологическую гиперсомнию. Она наблюдается у практически здоровых людей при недостаточном ночном сне или в условиях стресса.

Хронический храп (Дневная сонливость возникает потому, что храп может вызывать частые микропробуждения головного мозга. Это ведет к тому, что нарушается структура сна, и он фрагментируется. Организм и мозг не отдыхают ночью.)

Наиболее частой и опасной причиной резкой дневной слабости и сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна. Для этого заболевания характерна выраженная дневная сонливость, сопровождающаяся усталостью, вялостью, слабостью, а также неврологические расстройства, обусловленные нарушением структуры ночного сна.

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы со снижением выработки гормона инсулина поджелудочной железой или невосприимчивостью тканей организма к инсулину. Инсулин является проводником в клетки глюкозы, которая основным их источником энергии. При сахарном диабете возникает дисбаланс между поступлением глюкозы и ее утилизацией организмом. Сонливость может быть признаком как избытка глюкозы в организме, так и недостатка ее. А прогрессирование сонливости может указывать на грозное осложнение диабета — кому. Помимо сонливости сахарный диабет характеризуется такими симптомами, как жажда, слабость, увеличение количества мочи, зуд кожи, головокружения. Каждый человек должен знать свой уровень сахара крови, для этого нужно сдать простой анализ в своей поликлинике или любом диагностическом центре.

Гипотиреоз — это синдром, вызванный снижением функции щитовидной железы. Часто это заболевание маскируется за другими заболеваниями. Наиболее часто первичный гипотиреоз появляется в исходе аутоиммунного тиреоидита или в результате лечения тиреотоксикоза. Также возможно развитие гипотиреоза как побочный эффект терапии амиодароном при лечении сердечных аритмий и цитокинами при лечении инфекционных гепатитов. Симптомами этого заболевания помимо сонливости считают быструю утомляемость, сухость кожных покровов, замедление речи, отечность лица и рук, запоры, зябкость, снижение памяти, депрессивные состояния, у женщин нарушение менструального цикла и бесплодие.

Но, причины дневной сонливости нередко связаны и с рационом употребляемых продуктов. Даже в случае хорошего ночного сна, когда человек высыпается, у него может возникнуть сильная дневная сонливость. Секрет заключается в составе пищи, которую употребляют люди днем. После жирной пищи начинает клонить в сон, а еда, богатая углеводами, наоборот, повышает концентрацию внимания и работоспособность. Содержание белков никакого влияния на сонливость не оказывало.

Травма головного мозга тоже может быть причиной сонливости. Головные боли, головокружение, синяки под глазами и эпизод предшествующей черепно-мозговой травмы должны насторожить пациента.

В большинстве случаев избыточная дневная сонливость — частый симптом нарколепсии. Это редкая форма нарушения сна, при которой человек внезапно засыпает, а потом как ни в чем не бывало просыпается. Симптомы этой патологии могут появиться все сразу или развиваться постепенно на протяжении многих лет. Сон таких людей ничем не отличается от обычного, с толь лишь разницей, что больной человек не может предсказать где, когда и как надолго он уснет в следующий раз.

Выявить причину нарушения сна помогут неврологи клиники «Диксион».

Топ-10 исследований нарколепсии - Neuronovosti

Представляем вашему вниманию обзор статей журнала Sleep, посвященных нарколепсии. Этот выпуск состоял из 10 статей, в которых опубликованы наиболее важные и интересные открытия в области изучения этого заболевания за последние годы.

Credit: Unsplash

Что же такое нарколепсия? Это заболевание нервной системы, характеризуется дневными приступами непреодолимой сонливости с внезапным засыпанием, нарушениями ночного сна, приступами катаплексии (эпизодами краткой, симметричной потери мышечного тонуса с сохранением сознания, вызванным сильными эмоциями, например,смехом) или без нее, галлюцинациями во время засыпания или после пробуждения.

Иногда этот недуг называют болезнью Желино, в честь французского врача Эдуарда Желино впервые в 1880 г. описавшего данное заболевание. Нарколепсия является многофакторной болезнью, вызываемой как генетическими факторами, так и факторами окружающей среды. Несколько генетических факторов, включая комплекс генов антигенов гистосовместимости (HLA DQB1, аллель HLA-DQB1*06:02)уже проассоциированы с болезнью, однако этиология заболевания до сих пор неясна.

После сбора жалоб диагноз может быть подтвержден исследованиями сна с использованием полисомнографии и множественного теста на латентность сна. Нарколепсия подразделяется на тип 1 и тип 2. Чрезмерная дневная сонливость и катаплексия являются основными признаками нарколепсии типа 1, тогда как катаплексия отсутствует при нарколепсии типа 2. Измерение гипрокретина-1 (он же – орексин-А) в спинномозговой жидкости (CSF-hrct-1) также помогает отличить нарколепсию типа 1 (дефицит CSF-hrct-1) от нарколепсии типа 2 (CSF-hrct-1 нормальный или недокументированный). Тем не менее, у 24 процентов пациентов с нарколепсией 2 типа наблюдаются низкие уровни гипокретина-1, а у восьми процентов — промежуточные уровни.

Структура орексина-А

Как отличить истинную катаплексию от ложной: видеозаписи подтверждают критерии

Cтатья описывает моторные признаки катаплексии, ее отличия от псевдокатаплексии и помогает в дифференциальной диагностике эпизодических падений.

Катаплексия является патогномоничной (патогномоничным, от греческих слов πάθος — «страдание, болезнь» и γνώμωνικος — «узнаваемый, сведущий», называется симптом, который однозначно характерен именно для этой болезни и становится причиной постановки именно такого диагноза – прим. Neuronovosti.Ru) для нарколепсии 1 типа и характеризуется эпизодами краткой, симметричной потери мышечного тонуса с сохранением сознания, вызванным сильными эмоциями, например, смехом.

Раскадровка видео катаплексической атаки. Илл. из описываемой статьи

Ученые во главе с Фабио Пицца (Fabio Pizza) отобрали 30 видеозаписей катаплексии и 21 видеозапись псевдокатаплексии. Подбор пациентов с последующей записью их приступов осуществлялся после инструментального и лабораторного подтверждения их настоящего заболевания (нарколепсия 1 типа или заболевание психогенного генеза). Данные записи были предоставлены экспертам-сомнологам на предмет постановки правильного диагноза.

Часто врачи подозревают нарколепсию с каталепсией, если пациент описывает приступы внезапной непреодолимой сонливости с последующей атонией мышц. Однако до 46 процентов лиц из общей популяции, не являющихся нарколептиками, сообщают об «эпизодах мышечной слабости с различными эмоциями или занятиями спортом» или явлениях, напоминающих «слабость со смехом». Также врачам часто приходиться проводить дифференциальный диагноз между истинной каталепсией и функциональным конверсионным расстройством, или, другими словами, истерией по причине сложности осмотра в момент приступа.

По этим причинам авторы решили записать видео истиной каталепсии и ложной кататепсии для осуществления двух целей. Первая цель: оценить, насколько фазы приступов на видео похожи на фазы приступов, описываемых в медицинской литературе. Вторая цель: оценить, как часто врачи, занимающиеся расстройством сна, путают истинную каталепсию с псевдокаталепсией.

Всего у истинной каталепсии три фазы. Первая фаза, «начальная», сопровождается закрытием глаз, подгибанием колен и подергиванием; вторая фаза сопровождается прерыванием улыбки, провисанием челюсти, ритмичными нарушениями осанки или падением; наконец, третья фаза сопровождается «атонической» укладкой на землю.

Для проведения оценки каждому эксперту было предложено последовательно оценить видеоклипы, учитывая возможность того, что у одного и того же пациента могут быть как приступы, вызванные катаплексией, так и псевдокатаплексией. Опытные неврологи правильно классифицировали около 80 процентов атак.

Авторы исследования выделили патогномоничные для этого заболевания моторные признаки: гипотония, возникающая в области лица (то есть птоз — аномально низкое положение века по отношению к глазному яблоку, открывание рта, выпячивание языка), а также резкое прерывание улыбки или выражения лица, смешанное с лицевыми рывками и гримасами до возникновения нарушений позы.

Стойкость глубоких сухожильных рефлексов во время генерализованных приступов вероятнее всего исключает диагноз истинной каталепсии. Подводя итог, ученые показали, что видеорегистрация приступа каталексии подтверждает набор признаков, описываемых в литературе ранее, и помогает специалистам лучше отличать истинную каталепсию от ложной по сравнению с классическим сбором анамнеза (симптомами пациента).

Нарушение регуляции поведенческих состояний сна при нарколепсии

Статья посвящена анализу данных ЭЭГ-мониторинга у пациентов с нарколепсией, что может использоваться как дополнительный критерий для постановки диагноза.

Пациенты с нарколепсией типа 1 испытывают проявления полноценного или диссоциированного сна с быстрыми движениями глаз (REM) во время бодрствования (периоды быстрого сна -–SOREMP, катаплексия, паралич сна, гипнагогические / гипнопомпические галлюцинации). Также она характеризуется фрагментарным ночным сном и аномальным проявлением фазы с быстрыми движениями глаз (REM): быстрые переходы в REM-сон, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации, паралич сна, тогда как фазы сна без быстрых движений глаз (NREM, помимо фазы засыпания – NREM1, выделяют фазы NREM 2, характеризующуюся так называемыми К-комплексами и «сонными веретенами» на ЭЭГ и NREM3, представляющую глубокий медленноволновой сон), по-видимому, почти не изменяются. Эти симптомы указывают на специфическую патологическую дисрегуляцию фазы быстрого сна и бодрствования. Однако основной механизм нарушения регуляции сна остается малоизученным.

Ученые во главе с Сарой Шох (Sarah F Schoch) применили математическую модель (модальный подход) анализа ЭЭГ сна для изучения динамики сна / бодрствования у пациентов с нарколепсией по сравнению с контрольной группой здоровых добровольцев. Этот подход позволяет анализировать динамические аспекты сна, которые недоступны при рутинном анализе сна. Обнаружено, что у пациентов с нарколепсией REM-кластер сна мало отличается от кластера бодрствования.

Распределение «пространств состояний» сна для контроля и нарколепсии

Анализ динамики сна выявил больше переходных периодов на границе между REM-сном и бодрствованием, высокие скорости перехода фазы от бодрствования к NREM, а также менее стабильным NREM-сном. Обычный анализ сна выявил увеличение общей продолжительности NREM-фаз, снижение длительности NREM2-сна и снижение латентности REM у пациентов с нарколепсией.

Это исследование предоставляет дополнительные доказательства нарколепсии как расстройства переходов фазы быстрого сна и бодрствования. В частности, увеличение переходных периодов между REM и бодрствованием, а также между NREM и бодроствованием указывает на аномальную динамику состояния при нарколепсии. Этот паттерн может быть следствием нарушения механизмов стабилизации сна / бодрствования из-за потери нейронов гипокретина / орексина в гипоталамусе.

Ремиттирующая нарколепсия? Лонгитюдные наблюдения в орексин-дефицитной когорте

Принято считать, что нарколепсия 1 типа (NT1) -это заболевание монофазное и неремитирующее, что связывают с одномоментной и необратимой потерей более 90% продуцирующих орексин (гипокретин) нейронов в гипоталамусе. Поэтому после дебюта заболевания, его основные симптомы — чрезмерная дневная сонливость (EDS) и катаплексия — сохраняются в течение всей жизни.

Данное исследование во главе с Фабио Бюхелле (Fabian Büchele) посвящено ретроспективной оценке вариабельности чрезмерной дневной сонливости (EDS) у пациентов с дефицитом орексина на фоне NT1, которые принимали постоянную схему терапии в течение 5 лет. Кроме того, в статье представлены подробные истории болезни пациентов с NT1 со спонтанным улучшением ( n = 4), включая устойчивую клиническую ремиссию ( n = 3), которая сохранялась после отмены лечения. Исходя из подробного анализа историй болезни этих пациентов, авторы выдвинули предположение, что ядра, регулирующие сон-бодрствование, обладают потенциалом нейропластичности, о чем свидетельствует увеличение числа гистаминергических нейронов туберомамиллярного ядра гипоталамуса NT1 и повышенный уровень нейротрофического фактора (BDNF). Также оказалось, что у двух пациентов со спонтанной ремиссией уровень орексина в спинномозговой жидкости продолжал снижаться. Этот факт ставит под сомнение классическую концепцию орексина как эксклюзивного биомаркера течения NT1 (чем он выше, тем хуже течение).

Схема отбора пациентов в исследование

Что касается наблюдения за остальными 26 пациентами, то выводы таковы: течение EDS, связанное с NT1, не всегда стабильно, но включало спонтанное ухудшение или улучшение у 27%. Спонтанное улучшение может сохраняться после прекращения лечения и напоминать ремиссию. Невыраженный дефицит гипокретина и хороший ночной сон могут предсказать более благоприятное течение болезни.

Таким образом, исследование подтвердило, что нарколепсия 1 типа имеет различные варианты течения, в том числе смягчение симптомов вплоть до клинической ремиссии.

Изменения структуры белого вещества у пациентов после вакцинации от гриппа h2N1 с нарколепсией типа 1 и их родственников первой степени.

Статья посвящена приобретенной нарколепсии после вакцинации от вируса h2N1 и его влиянию на структуру белого вещества.

Ранее нарколепсия считалась спорадическим заболеванием. Но после массовых прививок h2N1 препаратом Pandemrix в 2009/2010 годах заболеваемость нарколепсией увеличилась более чем в 10 раз в ряде европейских стран, включая Норвегию. Исследования показали, что у заболевших была генетическая предрасположенность к нарколепсии, то есть к аутоиммунному уничтожению нейронов в гипоталамусе, продуцирующие нейропептиды орексины. Орексины известны как регуляторы сна, бодрствования, тонуса мышц. Данный вид нарколепсии, приобретенный после вакцинации препаратом Pandemrix , относится к нарколепсии типа 1 (NT1). Она представляет представляет собой тяжелое хроническое неврологическое расстройство сна, характеризующееся нестабильной регуляцией сна, что приводит к чрезмерной дневной сонливости с внезапными приступами сна с атонией мышц. Также пациенты предъявляют жалобы на галлюцинации в первые секунды после пробуждения.

Повоксельный анализ МРТ пациентов с NT1

Исследователи из Норвегии во главе с Хильде Юводден ( Hilde T Juvodden ) решили проверить, меняется ли структура белого вещества при этом заболевании, или же страдают только клетки гипоталамуса. Для этого было проведено МРТ головного мозга у самих пациентов, родственников первой линии и здоровых добровольцев для оценки перфузии белого вещества головного мозга в режиме DTI. Исследование выявило широко распространенное аномальное вовлечение белого вещества далеко за пределы гипоталамуса в NT1. Происхождение наблюдаемых нарушений трактов белого вещества остается неизвестным. Однако авторы выдвигают гипотезу — аномалия ночного сна, накладывается на врожденную хрупкую структура белого вещества, которая легко повреждается из-за разрушения нейронов гипоталамуса, несущих свои отростки в белое вещество.

Изменения коры и подкоркового вещества у детей и подростков с нарколепсией типа 1.

Нарколепсия типа 1 (NT1) встречается у 0,025% –0,05% населения, с пиком заболеваемости в возрасте от 10 до 19 лет, хотя недавние сообщения указывают на более раннее начало. NT1 вызывается потерей нейронов, которые продуцируют гипокретин в заднелатеральном гипоталамусе, приводя к низкому или отсутствующему гипокретину в спинномозговой жидкости и нарушению регуляции систем сна и бодрствования.

Недавний мета-анализ МРТ-исследований морфометрии на основе вокселей (VBM) на пациентах с NT1 не выявил какую либо пространственно согласованную локальную потерю вещества в головном мозге. Эта неоднородность потенциально может быть связана с большой вариабельностью популяции пациентов, методами анализа, различной продолжительностью и возрастом начала заболевания, а также фармакологическим лечением. Также стоит помнить о том, что все вышеупомянутые исследования проводились у взрослых пациентов через несколько лет после начала заболевания, что приводило к изучению нароклепсии после длительного периода адаптации структур головного мозга к ней. Поэтому целью исследования было изучение структурных корковых и подкорковых изменений головного мозга у детей и подростков с NT1, не получающих лекарств, с целью выявления потенциальных ранних структурных изменений головного мозга в начале заболевания.

Ученые под руководством Мануэлы Тонделли (Manuela Tondelli) отобрали 20 детей и подростков с подтвержденной нарколепсией до начала лекарственной терапии. С помощью FSL-VBM (оптимизированного протокола VBM , выполненного с помощью инструментов FSL) были проанализированы нейроанатомические изменения у данной группы.

Изменения в коре

По сравнению с контролем, у пациентов с NT1 выявлено уменьшение объема серого вещества в мозжечке и медиальной префронтальной коре, а также увеличение объема в правом гиппокампе. Толщина кортикального слоя в лобной доле также была снижена у пациентов по сравнению с контролем. Увеличение объема и расширения формы в правом гиппокампе у пациентов по сравнению с контролем также было подтверждено как вершинным, так и объемным анализом.

Изменения в гиппокампе. Оранжевым показаны увеличенные зоны

У текущего исследования были ограничения, которые заслуживают обсуждения.

Во-первых, численность исследуемой популяции была невелика, но она выборочно сфокусирована на молодых пациентах в начале заболевания, и это представляет собой уникальную точку зрения для предположений о патофизиологических механизмах заболевания. Во-вторых, исследователи не собирали показатели когнитивных и поведенческих функций у пациентов с NT1, и поэтому не смогли исследовать корреляции между личностными или когнитивными способностями и структурными изменениями. Наконец, как отрицательный результат, они не наблюдали объемных изменений гипоталамуса.

Этот результат может быть следствием неспособности используемых в исследовании морфометрических методов обнаруживать изменения в гипоталамусе. Будущие исследования, включая ручную или автоматизированную специфическую сегментацию гипоталамуса, возможно, могли бы лучше решить эту проблему, особенно при использовании МРТ ультравысокого поля (7Т), которые сейчас выходят в клиническую практику.

Исследование продемонстрировало наличие незначительных анатомических изменений головного мозга при нарколепсии в начале заболевания, влияющим на корковые цепи концентрации внимания и лимбическую систему, которые могут быть специфическими для заболевания и, возможно, свободными от какой-либо адаптации или модуляции, вызванной продолжительностью и / или тяжестью заболевания. Вовлечение мозжечка может быть связано с клиническим фенотипом NT1 у детей.

Эпигеномное исследование ассоциации метилирования ДНК при нарколепсии: комплексный генетический и эпигенетический подход

Исследования семьи и близнецов показали, что нарколепсия является многофакторной болезнью, вызываемой как генетическими факторами, так и факторами окружающей среды. Доказано, что риск заболеть нарколепсией для родственников первой степени в 10-40 раз выше, чем в общей популяции, а уровень согласованности между монозиготными близнецами составляет примерно 20-30%.

На сегодняшний день проведено определенное количество генетических исследований, выявив несколько генетических факторов, связанных с нарколепсией. Наиболее твердо установлено, что существует сильная ассоциация области человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) класса II, в частности, аллеля HLA — DQB1 * 06: 02. Почти все пациенты с нарколепсией во всех этнических группах имеют HLA — DQB1 * 06: 02, тогда как около 10 процентов населения Японии имеют этот аллель, что позволяет предположить, что HLA — DQB1 * 06: 02 в одиночку не может объяснить весь генетический компонент болезни.

Предыдущие исследования, исследования других HLA-аллелей, связанных с этим заболеванием, сообщали об ассоциации HLA-DPB1 с HLA-DR и HLA-DQ .Кроме того, недавние исследования геномных ассоциаций (GWAS) выявили несколько новых генов, связанных с нарколепсией, включая CPT1B / CHKB, TCRA, P2RY11, TNFSF4, CTSH , TCRB, ZNF365 , CCR1 / CCR3 и локус IL10RB-IFNAR1. Однако вклад однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) в этих генных областях в нарколепсию был оценен как относительно небольшой, что позволяет предположить, что другие неопознанные генетические факторы связаны с заболеванием.

В дополнение к генетическим факторам, определенную роль в патофизиологии нарколепсии, по прогнозам, будут играть факторы окружающей среды, такие как воздействие пандемической вакцины против гриппа h2N1 ASO3 (Pandemrix) или Streptococcus pyogenes. Эпигенетика является одной из наиболее быстро развивающихся областей биологии и обычно относится к потенциально наследуемым и функционально значимым модификациям экспрессии генов и структуры хроматина без каких-либо изменений в первичной последовательности ДНК. Эпигенетические модификации функционально взаимодействуют со сложной комбинацией факторов окружающей среды, генетических вариаций и клеточных фенотипов и, таким образом, могут вносить вклад в этиологию сложных заболеваний.

Метилирование ДНК, одна из основных форм эпигенетической модификации, наиболее широко изучено при заболеваниях человека. Недавно разработанные технологии на основе массива позволяют нам отмечать паттерны метилирования, связанного с заболеванием, по всему геному. Ученые во главе с Михоко Симада (Mihoko Shimada) провели исследование ассоциации эпигенома (EWAS) метилирования ДНК при нарколепсии, чтобы идентифицировать локусы, в которых уровни метилирования связаны с заболеванием. Их результаты предоставляют первые на сегодняшний день доказательства того, что метилирование ДНК может играть причинную роль в патогенезе нарколепсии. Также генетики обнаружили, что гены, аннотированные в топ-позициях дифференциально метилированных положений (DMPs) при нарколепсии, были связаны с путями секреции гормонов и метаболизма монокарбоновой кислоты. DMP, ассоциированные с нарколепсией, были более многочисленными в островных регионах, не являющихся CpG (то есть в частях где традиционно больше метилированных цепей ДНК), и более 95 процентов таких участков были гипометилированы у пациентов с нарколепсией. Интегративный анализ выявил область CCR3, где было обнаружено, что как один сайт метилирования, так и множественные однонуклеотидные полиморфизмы ассоциированы с заболеванием как возможная область ответственная за нарколепсию.

Долгосрочное соблюдение, безопасность и переносимость лечения оксибатом натрия у пациентов с нарколепсией 1 типа: пострегистрационное неинвазивное наблюдательное исследование.

Статья посвящена эпидемиологическому исследованию оксибутирата натрия (оксибата натрия) при лечении нарколепсии 1 типа (нарколепсия с каталепсией) в нескольких странах Европы. У пациентов оксибат натрия приводит к уменьшению частоты приступов сна с атонией мышц и снижению степени дневной сонливости. Его используют в монотерапии или в сочетании с модафинилом. Так как оксибат натрия имеет ряд серьезных побочных эффектов и некоторую трудность титрования, данное исследование оценивало частоту встречаемости этих побочных эффектов, безопасность, приверженность терапии, соблюдение инструкций по применению и риск потенциального злоупотребления среди больных с нарколепсией стран Европы.

Ученые по руководством Герта Майера (Geert Mayer) зарегистрировали 749 совершеннолетних пациентов и детей с нарколепсией 1 типа. В среднем им был выписано 4,5 г оксибата натрия за ночь в качестве стартовой дозы с последующим титрованием до 6 г за ночь на протяжении всего исследования. Выводы таковы. Подавляющее большинство исследуемых пациентов с нарколепсией соблюдают дисциплину относительно дозировки препарата, но не схемы его приема( дважды за ночь). Многие пациенты отмечали употребление алкоголя во время терапии, однако злоупотребление самим препаратов не было выявлено. Среди побочных эффектов в данном исследовании часто встречались головная боль, ринофарингит, снижение веса, головокружение и тошнота. Ранее (до поступления препарата в продажу на фазе клинических испытаний) имелись данные,что оксибат натрия угнетал функцию дыхательного центра у некоторых пациентов. В теории это могло представлять опасность для пациентов с нарушением дыхания. Однако в этом исследовании отсутствовали сведения об угнетении дыхания , и одышка была редкой (0,7%). Пациенты с апноэ во сне имели профиль безопасности, аналогичный общей популяции.

Это большое пострегистрационное (то есть, проводящееся после регистрации препарата надзорным органом, иногда именующееся клиническим исследованием IV фазы, чаще всего проводится фирмой-производителем, — прим. Neuronovosti.Ru), неинвазивное наблюдательное исследование предоставило реальные данные об использовании оксибата натрия в лечении нарколепсии в клинической практике. Предписывающие рекомендации и дозировке обычно соблюдались. Большинство пациентов выполняли инструкции — хотя значительная часть пациентов употребляла алкоголь, принимала лекарства менее, чем через 2 часа после еды и не придерживалась рекомендованного графика времени. Однако эти факторы мало коррелировали с с побочными эффектами. Общий профиль безопасности оксибата соответствовал наблюдаемому ранее в других исследованиях, проведенных ранее.

Клиническая оценка эффекта оксибата натрия при детской нарколепсии типа 1: актиграфическое исследование.

Оксибат натрия (SXB) — ГАМК-эргический агент, широко используемый в качестве лечения «оффлейбл» (использование лекарственных средств по показаниям, не упомянутых в инструкции по применению) при детской нарколепсии типа 1 (NT1). Трудность ведения этого заболевания у детей заключается в способе оценки прогрессирования заболевания почти что исключительно посредством субъективных оценок. Данное исследование доказало эффективность актиграфии как объективного способа оценки эффективности лекарственной терапии в купировании симптомов нарколепсии у детей.

Структура оксибутирата натрия

Актиграфия – метод контроля или оценки физической активности человека с помощью акселерометров – датчиков, измеряющих проекцию суммы всех сил, приложенных к его корпусу (исключая силу тяжести). В последнее время актиграфы активно используют для оценки продолжительности и характера сна, особенно на интервале в много суток.

Актиграфия представляет собой носимую технологию, которая позволяет косвенно оценивать сон в естественной среде участника, и широко использовалась для оценки вызванных препаратами изменений в профиле сна / бодрствования и двигательной активности. В области NT1 актиграфия доказала свою надежность в оценке эффектов медикаментов, способствующих пробуждению, и была предложена в качестве альтернативы полисомнографии для оценки эффектов оксибата натрия у взрослых пациентов.

Ученые под руководством Марка Филарди (Marco Filardi) проанализировали с помощью актиграфии запястья профиль сна / бодрствования у детей и подростков с NT1 до начала терапии оксибатом натрия и после 1 года его приема. В качестве вторичной цели они исследовали динамику сонливости, катаплексии и антропометрического профиля детей после 1 года лечения при помощи SXB. У всех детей наблюдалась видео-документированная катаплексия, антиген лейкоцитов человека (HLA) DQB1 * 06: 02, низкие (≤110 пг / мл) или неопределяемые уровни орексина в спинномозговой жидкости. Пациенты начали лечение с дозы 1 + 1 г за ночь до достижения «оптимальной» дозы (то есть дозы, которая демонстрировала наилучший баланс между эффективностью и переносимостью).

Актиграфия эффективно документировала улучшение качества и продолжительности ночного сна в сочетании с сокращением общего времени сна, частоты сна и продолжительности сна в течение года. Снижение сонливости, частоты и тяжести катаплексии, а также потеря веса, в основном у детей с ожирением и избыточным весом NT1, также наблюдались в течение одного года наблюдения.

Актиграфия дает возможность проводить длительное наблюдение за детьми и может стать ключевым инструментом для адаптации лечения у детей.

Нарушение социального функционирования у детей с нарколепсией

Известно, что дефицит орексина не только обуславливает основные симптомы нарколепсии, но также предположительно влияет на регуляцию эмоций и социальное поведение. Это исследование подтвердило предположение о нарушении социального развития у детей с нарколепсией, а также сделало акцент на том, что раннее выявление и правильное лечение основных симптомов заболевания уменьшит частоту этих нарушений.

Природа связи между нарколепсией и психиатрическими симптомами у детей остается неясной. Было высказано предположение, что сонливость играет важную роль в возникновении этих симптомов. Тем не менее, высокое присутствие сниженной социальной функции в текущей когорте, в которой 70% пациентов получали лекарства, подразумевает, что может быть задействован другой механизм. Появляется все больше доказательств того, что потеря орексина напрямую влияет на психологическое благополучие. Ключевой особенностью орексиновых нейронов является их широко распространенная проекция через мозг, затрагивающая множество физиологических функций.

Исследования ранее показали, что орексиновых нейроны активируются при острых аверсивных, стрессоподобных условиях и могут привести к поведению, которое помогает справиться с этими условиями. Blouin et al. сообщили о самых высоких уровнях орексина в миндалевидном теле во время положительных эмоций, пробуждения и социального взаимодействия у людей. Минимальные уровни присутствовали в ситуациях, вызывающих астению. Можно предположить, что снижение или отсутствие нейропередачи орексина у людей с нарколепсией 1 типа способствует пассивному или избегающему типу реакции, что приводит к менее адаптивному социальному поведению. С другой стороны, хроническое заболевание в целом также связано с ухудшением функционирования в академической, физической и социальной сфере. В случае нарколепсии можно предположить, что последствия симптомов нарколепсии приводят к меньшим возможностям развития социальных навыков. Несколько исследований показывают, что дети с нарколепсией подвергаются риску когнитивных нарушений как минимум в одной области . Когнитивные нарушения могут ухудшать успеваемость, и опять же социальное поведение.

Данные нового исследования подчеркивают, что нарушение социального функционирования поразительно распространено у детей с нарколепсией. Предполагается, что эти нарушения влияют на более широкое чувство психологического благополучия. Авторы рекомендуют более структурную оценку психологического здоровья и — при необходимости — интенсивную психосоциальную поддержку в лечении детской нарколепсии, предпочтительно интегрированную в междисциплинарную среду. Вместо использования специального инструмента скрининга, такого как SRS, применение более часто используемого CBCL 6–18 может дать вескую причину для углубленной оценки психического состояния. Распознавание нарушений в социальном функционировании может быть полезным при ведении этих пациентов. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для изучения основных механизмов и конкретных стратегий лечения в этой группе населения.

Психиатрические симптомы у пациентов с нарколепсией типа 1 после h2N1 в Норвегии

В нескольких исследованиях сообщалось о психической коморбидности у пациентов с нарколепсией 1 типа (NТ1). Основной целью этого исследования было изучение степени психиатрических симптомов в когорте норвежских пациентов с NТ1, большинство из которых были вакцинированы h2N1.

Ученые во главе с Себьорг Элизабет Хесла Нордстранд (Sebjørg Elizabeth Hesla Nordstrand) обнаружили высокую распространенность психиатрических симптомов у пациентов с NC1 и то, что психиатрические симптомы и симптомы нарколепсии накладывались друг на друга. Это совпадение может, однако, лишь частично объяснить высокую распространенность психиатрических симптомов в NC1. Интересно, что фрагментированный сон негативно ассоциировался с психиатрическими симптомами у детей, а частые пробуждения были позитивно связаны с психиатрическими симптомами у взрослых, что указывает на то, что психиатрические симптомы могут быть более независимо у детей с NC1 по сравнению с взрослыми.

Текст: Марина Калинкина

Читайте материалы нашего сайта в Facebook, ВКонтакте, Яндекс-Дзен, Одноклассниках и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатология. Часть II››

Сон. По данным ЭЭГ-исследования, выявлено два вида сна и различные его стадии. Существует медленноволновый сон (с альфа-волнами, тета-волнами и дельта-волнами) и парадоксальный сон (с бета-волнами и быстрыми ритмическими движениями глазных яблок).

В медленноволновом сне, которому предшествует период засыпания с альфа-волнами на ЭЭГ, различают 4 стадии:

1 стадия. В начале ее появляются тета-волны. Это дремотное состояние с полусонными мечтаниями, гипнагогическим ментизмом. Может длится до 9 минут;

2 стадия. На этой стадии на ЭЭГ появляются «сонные веретена». Длится от 30 до 45 минут;

3 стадия. Длится несколько минут, «сонные веретена» исчезают, уступая место медленноволновой активности;

4 стадия. Стадия глубокого, восстановительного сна. Преобладают дельта-волны. Длится около 30 минут. В этот период возникают 80 % сновидений, ночные ужасы, лунатизм, энурез.

Период сна состоит из 5 циклов по 90 минут. В каждом из них имеется медленноволновый сон, и парадоксальный, длящийся до 1520 минут. В трех последующих циклах медленного сна третьей и второй стадии нет.

Диссомнический синдром. При психических заболеваниях возникают нарушения функции сна и сновидений. Как правило, патология сна является одним из наиболее ранних и устойчивых признаков психического расстройства, равно как нарушение вегетативной регуляции, общей чувствительности, влечений, активности. В ремиссии все эти отклонения исчезают обычно последними либо сохраняются на неопределенные сроки, указывая тем самым на неполное выздоровление.

Гиперсомния патологическая сонливость. Чаще встречается при нервных заболеваниях (летаргический энцефалит, опухоли головного мозга и др.). Нередко наблюдается также в состоянии апатии, легкой оглушенности сознания, при отравлении психотропными препаратами. Легкие депрессии нередко сопровождаются повышенной сонливостью. Сон приобретает для таких пациентов определенное психологическое значение, формируется нечто вроде зависимости от сна, так как в это время, по их словам, они «отдыхают» от тягостных переживаний бодрственного состояния. По мере углубления депрессии гиперсомния сменяется бессонницей.

Гиперсомнические состояния могут возникать в виде приступов: нарколепсия, пикквикский синдром, синдром Кляйн-Левина, истерическая гиперсомния.

Нарколепсия характеризуется приступами сонливости в дневное время, припадками катаплексии, нарушениями ночного сна, состояниями паралича сна, а также психическими отклонениями синдром Желино. Приступы сонливости, длительностью до 2030 минут, возникают до трех, пяти раз в день и более, ежедневно или реже. Сон физиологический, глубокий, но пациента можно разбудить. Уснуть он может где угодно, испытывая внезапно возникшую непреодолимую потребность во сне. Зрачки в это время в отличие от эпилептического припадка сужены. Катаплексия внезапное падение постурального тонуса до 23 минут сопутствует приступам сна, но может возникать и отдельно от них. Катаплектические приступы часто провоцируются эмоциями (смех, радость, плач), внезапными и интенсивными сенсорными стимулами. Падение тонуса идет быстрой волной в направлении сверху вниз. Перед ночным засыпанием нередко появляются гипнагогические обманы восприятия (зрительные, слуховые, тактильные), страхи. При нарколепсии, но часто и вне ее наблюдаются состояния паралича сна, возникающие при засыпании или, что случается чаще, во время пробуждения. Ночной сон нарушен: бессонница, сдвиг формулы сна, частые спонтанные пробуждения, кошмары. Выявляется астенизация психики, раздражительность, торпидность, адинамические и апатические включения. Встречаются сексуальные расстройства, нарушения менструального цикла, ожирение, явления гипертиреоза, метаболические сдвиги. Нарколепсия может наблюдаться при органических заболеваниях головного мозга, но чаще имеет эссенциальную природу. Приступы сонливости, наподобие нарколептических, могут возникать при эпилепсии.

Пикквикский синдром ожирение, расстройства дыхания (учащенное, поверхностное дыхание) и дневные приступы сонливости. При засыпании появляются отдельные клонические гиперкинезы, отчего пациенты могут упасть, засыпая, как это им и свойственно, в положении сидя. Предполагают наследственную природу данного синдрома. Преморбидно пациенты экстравертированы, добродушны, активны, неумеренны в еде и весьма практичны.

Синдром Кляйн-Левина встречается в основном у юношей и проявляется приступами сна (несколько часов, дней), перед началом или по окончании которых наблюдается булимия. В структуре приступов отмечают, кроме того слабость, апатию, аспонтанность, инициальное психомоторное возбуждение, редко шизофреноподобные расстройства.

Истерическая гиперсомния проявляется приступами глубокого сна, возникающими в связи с психогенией. Во время сна обнаруживается мышечный гипертонус, аналгезия кожи и слизистых покровов, задержка мочи и стула, тахикардия. На ЭЭГ выявляется картина бодрствования. Подобные состояния близки, вероятно, состояниям истерического психоза, известным как истерический ступор.

Истерическому ступору, возникающему в качестве реакции на психическую травму, а также после их в структуре других истерических психозов (синдром Ган-зера, пуэрилизма, псевдодеменции) свойственны следующие проявления. Пациенты застывают в очень выразительной позе, эмоционально напряжены. Тонус мышц несколько повышен, оказывается противодействие внешним попыткам изменить положение тела. Контакт с окружающим миром полностью не прерывается, глаза открыты. Сохраняются мимические реакции на вопросы, затрагивающие травмирующую ситуацию пациенты сжимают губы, закрывают глаза. Ступор может сохраняться длительное время, исчезает сразу или постепенно, минуя другие истерические синдромы. Физическое состояние существенно не страдает. Сравнивая истерические гиперсомнию и ступор, можно сделать вывод о том, что глубина расстройств во время ступора представляется несколько меньшей.

Инсомния. Значительное сокращение нормы суточного сна вплоть до полной бессонницы. Встречается в острых психотических состояниях, в период продрома различных психозов, в абстиненции, при маниакальных состояниях. Укорочение сна часто бывает при депрессии, иногда длительное время наблюдается полное отсутствие сна. Следует заметить, что жалобы многих пациентов на бессонницу нередко преувеличены и отражают скорее страх бессонницы, нежели истинные нарушения сна.

Нарушения засыпания часто обусловлены психогенными факторами и связаны с невротическими и неврозоподобными расстройствами: волнением, беспокойством по поводу событий минувшего дня, тревожностью в связи с предстоящими событиями, явлениями психической гиперестезии, неприятными физическими ощущениями, ипохондрическими опасениями и др. Нередко встречается боязнь бессонницы, побуждающая к излишне энергичным усилиям ускорить наступление сна, а на деле только препятствующим ему. Засыпание может быть нарушено при депрессии, абстиненции, в психотических состояниях. Так, у больных с тревожной депрессией иногда возникает страх сна («усну и не проснусь»), гипнагогический ментизм, вегетативно-сосудистые пароксизмы. С наступлением ночи потребность во сне у депрессивных больных может утрачиваться, появляется желание что-то делать, «сон не идет». Иногда засыпание может быть нарушено в том смысле, что оно наступает внезапно, без предшествующего дремотного периода: «засыпаю нечаянно, как отключаюсь, проваливаюсь в сон». Таким же внезапным может быть пробуждение. Весьма часто засыпание сопровождается различными другими нарушениями: миоклоническими вздрагиваниями, необычными телесными ощущениями, обманами восприятия, чувством увеличения или уменьшения в размерах тела и отдельных его частей, дисфорическими сдвигами настроения, раскачиванием тела, стереотипными движениями головы, зубным скрежетом (бруксизмом), необычными позами, вскакиваниями.

Искажение формулы сна. Повышенная сонливость днем сочетается с утратой потребности во сне и бессонницей ночью. Формула сна может быть сдвинута: засыпание глубокой ночью сопровождается поздним пробуждением от сна. Циклы сон бодрствование могут быть удлинены или укорочены так, что пациент «не вписывается» в естественный ритм смены дня и ночи.

Недержание сна. На фоне нарушения нормального суточного ритма сна наблюдаются частые (через каждые 23 часа) и непродолжительные (от 30 минут до 1 часа) погружения в сон. Наблюдается у стариков.

Утрата чувства сна. Пробудившись от сна, больные не осознают, что спали: «Сновидения были, а не спала» «Не спал, хотя, говорят, похрапывал» «Кажется, не спала вовсе: только закрыла глаза и тут же открыла их». Такой сон не приносит обычно чувства отдыха и бодрости.

Изменения глубины сна. Сон может быть поверхностным, с частыми пробуждениями, неполным отключением от происходящего: «Сплю, вижу сон и одновременно слышу, что делается вокруг Сплю и слышу свой собственный храп». Некоторые больные утверждают, что перестали спать, как прежде, и им приходится довольствоваться лишь полудремотными состояниями: «Тело спит, а голова, кажется, вообще не отключается». Сон, напротив, может быть чрезвычайно глубоким, «одуряюще тяжелым», профундосомния. Часто при этом не появляется обычного чувства засыпания, больные как бы «проваливаются в сон, как в глубокую яму». Нет и нормального чувства пробуждения. «Такое чувство, что не проснулся, а очнулся от беспамятства». Такой сон также не приносит облегчения и свежести, даже при достаточной его длительности.

Паралич сна (катаплектоидное состояние, катаплексия пробуждения, каталептико-галлюцинаторный синдром). Состояние частичного пробуждения от сна. Проснувшись и понимая это, больные некоторое время испытывают тяжелое чувство скованности, оцепенения и совершенно не владеют телом: не могут встать, шевельнуться, открыть глаза, крикнуть. Одновременно с этим возникает сердцебиение, гипергидроз, иногда страх, тактильные, слуховые и зрительные галлюцинации. Некоторые больные в этот момент как будто осознают, что все это происходит во сне. Длительность указанных состояний не превышает нескольких секунд, однако в сознании больных она переживается значительно большей. Нередко появляется страх повторения подобных состояний. Скованность иногда охватывает лишь отдельные группы мышц, например, жевательных, проявляясь тризмом после пробуждения. Проснувшись, пациент некоторое время не может открыть рот, что-нибудь сказать, зубы в это время стиснуты.

Ониризм. Расстройство сознания, появление которого связано с нарушением сна и приурочено к полудремотным состояниям. При засыпании возникает наплыв ярких зрительных галлюцинаций фантастического содержания и последовательной сменой одной ситуации другой гипнагогический ониризм (Снежневский, 1941). Из аффективных расстройств преобладают удивление, боязливое восхищение. Постоянно наблюдается дезориентировка в окружающем. В дальнейшем гипнагогический ониризм может смениться состояниями ориентированного и полного ониризма. В период ориентированного ониризма сценоподобные обманы восприятия (галлюцинации и псевдогаллюцинации) фантастического содержания переплетаются с иллюзорным или адекватным восприятием окружающей обстановки. В состоянии полного ониризма наблюдается отрешенность от действительности, содержание сознания всецело определяется фантастическими переживаниями. Наблюдаются ступорозные и субступорозные состояния. Аутопсихическая ориентировка не нарушается. Продолжительность эпизодов ониризма невелика до двух, трех суток. Чаще всего ониризм наблюдается при интоксикационных (алкогольных) и симптоматических психозах. Выделяется не всеми.

Просоночные состояния (состояния опьянения сном). Неполное пробуждение, при котором под впечатлением продолжающихся оставаться актуальными сновидений автоматически совершаются различные, иногда опасные для окружающих действия, не оставляющие впоследствии воспоминаний.

Снохождения (лунатизм, сомнамбулизм). Чаще имеют невротический- характер, как и сноговорение Значительно реже являются симптомом эпилепсии. Наблюдается в третьей, четвертой стадиях глубокого сна (как и паралич сна, снохождения относятся к диссоциированным нарушениям сна.)

Невротическое снохождение (реже конституциональное, а также связанное с органическим поражением головного мозга черепно-мозговая травма, нейроинфекции) могут сочетаться с другими парасомниями: ночными страхами и энурезом, сомнилоквией (гипническими приступами) катаплексией и нарколепсией. Ночные страхи детей большей частью имеют невротическую природу и обусловлены пугающими сновидениями, воспоминаниями, фантазиями на тему острых дневных впечатлений фильмы ужасов, сказки, нападения животных и т. д. Реже страхи во сне и перед засыпанием имеют бредово-галлюцинаторный характер, что может быть установлено расспросом. Наблюдаются также протопатические, обычно не сохраняющиеся в памяти страхи неясной природы, а кроме того эпизоды сумеречного помрачения сознания со страхом. Парасомнический энурез, в отличие от эпилептического, не сопровождается тоническими судорогами (или они кратки и сочетаются с общим непродолжительным беспокойством), нередко перед упусканием мочи бывает тахикардия и эрекция, а также сновидения соответствующего содержания (ребенку снится, к примеру, что он находится в туалете). Без ЭЭГ-исследования разграничение эпилептических и парасомнических феноменов может стать проблематичным. Кроме хождений и говорений во сне часто бывают вздрагивания, крики, вскакивания, размахивания руками, разные движения ногами, раскачивание головы, вставание на четвереньки и др. Некоторые действия оставляют у пациентов тяжелое впечатление. Так, больной с беспокойством сообщил, что просыпается в тот момент, когда его рука сдавливает собственное горло. Встречается «сон с открытыми глазами».

Ночные ужасы эпизоды панического страха с криком, возбуждением, неузнаванием обстановки и окружающих. Приурочены к периоду медленноволнового сна (третья, четвертая стадии). Воспоминаний обычно не сохраняется, по окончании эпизода пациент почти сразу же засыпает.

Кошмары мучительные сновидения, возникающие во время парадоксального сна. Благодаря своей эмоциональной окраске запоминаются лучше, чем другие сновидения. Психологически связаны с проблемами, которые пациент испытывает наяву часто встречаются при нарушениях настроения, депрессии.

Синдром скоропостижной смерти (смерти в колыбели) внезапная смерть здоровых детей во сне в возрасте до 1 года. Причины неизвестны. Предполагают, что это нелюбимые дети, матери которых курят. Возможно, смерть связана с функциональной недостаточностью дыхательных центров.

Волчий сон редкие случаи абсолютной бессонницы в течение многих лет. По данным ЭЭГ, эти люди спят частыми, но очень короткими порциями, незамечаемыми пациентами и окружающими.

Во время сна, при пробуждении могут возникать разнообразные психопатологические феномены: страхи, обманы восприятия, нарушения схемы тела, расстройства пространственной ориентировки, явления психической анестезии, деперсонализации, бредовые идеи. При маскированной депрессии, например, часто наблюдается «феномен беспокойных ног» чувство онемения той или иной части тела, парестезии, которые вскоре проходят, если больные начинают разминать, массировать соответствующий участок тела. Во время сна могут возникать также судорожные припадки. При так называемой ночной эпилепсии судорожные пароксизмы наблюдаются только во время сна. Иногда продуктивная симптоматика возникает преимущественно во сне, а в дневное время ее нет.

Сновидения. При психических заболеваниях обычно наблюдается учащение сновидений, изменение их содержания и интенсивности. Нередко констатируется появление необычно ярких, сценоподобных и даже цветных снов. Реже отмечается утрата сновидений, несвойственная им ранее блеклость. Содержание сновидений может быть связано с болезненными переживаниями периода бодрствования. Иногда в сновидениях получают отображение еще не оформленные симптомы заболевания. Так, при алкоголизме накануне рецидива влечения к алкоголю появляются сновидения «питейного содержания» (Газин, 1952). Наступлению делириозного помрачения сознания нередко предшествуют кошмарные сновидения. Тягостные сновидения наблюдаются у депрессивных больных. Как правило, такие сновидения характеризуются хаотической и незапоминающейся сменой образов. Могут возникать стереотипно повторяющиеся сновидения. В части случаев это связано, по-видимому, с тем, что в действительности вновь увиденный сон воспринимается с чувством, что он был уже несколько раз раньше. Иногда прерванные сновидения при погружении в сон возобновляются с места остановки и продолжаются далее «серийные сны». Наблюдаются «сделанные сны», а также насильственное «отнятие» сновидений. В сновидениях могут отражаться обстоятельства психических травм, как недавних, так и давно минувших. Так, у старых фронтовиков в сновидениях с необычайной яркостью оживают воспоминания о наиболее тяжелых эпизодах военной жизни. У больных старческого возраста содержанием сновидений могут быть события и впечатления детских лет. Наблюдаются гипнагогические сновидения: видится сон и одновременно с этим понимается, что это сновидение. Некоторые больные сообщают, что испытывают чувство, будто им «снится, что видится сон». В это время они даже пытаются позвать кого-нибудь помочь им проснуться. В самоощущениях периода сна больные чаще воспринимают себя совершенно здоровыми, без проявлений актуальных симптомов заболевания. Отношение к содержанию сновидений большей частью остается адекватным. Встречаются, однако, больные, приписывающие снам пророческое значение. В связи с этим сновидения могут оказывать неизгладимое впечатление, значительно более глубокое, чем реальные события. Убежденность в существовании пророческих снов отзвук древней веры в реализм сновидений. Нередко, однако, эта убежденность бывает связана с феноменом уже виденного реальные события воспринимаются как повторение увиденного ранее во сне. Так, пациентка утверждает, что в течение последних двух лет она стала обладательницей дара пророчества. По ее сообщениям, во сне она постоянно видит двух женщин, рассказывающих о смысле происшедшего или того, что случится в будущем. Позже, наяву, когда что-то происходит, она вдруг вспоминает, что об этом уже слышала от голосов во сне, знала, что все это будет. Иногда больные рассматривают сновидения в качестве своеобразного эквивалента действительности, одновременно с этим понимая, что все происходило во сне. Такого рода опредмечивание сновидений является, очевидно, одним из проявлений патологии самосознания сновидение воспринимается как реальность, а не как факт внутренней жизни. Наверное, тут можно говорить о галлюцинаторных сновидениях. У некоторых пациентов симптоматика заболевания (деперсонализация, обманы восприятия, страхи и т. д.) проявляется во время сна.

Ученые рассказали, что заставляет человека испытывать ужас во время сна

Почти восемь процентов взрослых людей ощущали во сне присутствие потусторонних сил. Схема одна: внезапно проснулся от чьего-то пристального взгляда, не мог пошевелиться. Некоторым кажется, что кто-то сидит на груди или сжимает горло. Медики называют это сонным параличом. Такое состояние возникает из-за хронической усталости, стресса и недосыпа.

"Как в ужастике"

"Просыпаюсь и понимаю: не могу двигаться. Кричу — "мамочка, помоги", но она, как в ужастиках, меня не слышит и безмятежно смотрит телевизор. Как будто я невидимое привидение. Вместо крика я издавала только мычание. Напрягаешь связки, а звука нет".

"Да, это ужасает. Ничего не можешь сделать с телом. Кто-то рядом, а я не в состоянии пошевелиться и вымолвить хоть слово".

"И у меня так было один раз. Спала на боку, проснулась, не могу пошевелиться, и при этом мне еще казалось, что меня обнимает рука чья-то и не дает мне двигаться (на тот момент я одна жила). Несколько секунд длилось это состояние".

Подобных свидетельств на просторах интернета много. Американские исследователи даже создали сайт, где уже свыше десяти лет собирают такие признания. По их данным, чаще всего от сонного паралича страдают студенты (больше 28 процентов) и те, кто испытывает сильный стресс. По одним подсчетам, около восьми процентов взрослых хотя бы раз в жизни сталкивались с этим состоянием, по другим — до шестидесяти.

Оковы сна

"Когда человек засыпает, он сначала переходит в поверхностный сон, потом сон углубляется, а в конце возникают сновидения — это фаза быстрого сна. В это время обязательно отключается мышечный тонус, чтобы человек не совершал движения, которые ему снятся. Порой быстрый сон наступает слишком рано или слишком поздно. В некоторых случаях — даже когда человек еще не заснул. Тогда мышечный тонус отключается у бодрствующего человека. В результате он все понимает, осознает, но не может двигаться, потому что у него частично уже наступил быстрый сон. В этом суть сонного паралича", — объясняет доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета, заведующий отделением медицины сна университетской клинической больницы № 3 кандидат медицинских наук Михаил Полуэктов.

В фазе быстрого сна выключается мышечный тонус, чтобы человек не двигался во сне и не мог себя поранить. В некоторых случаях фазы сна накладываются друг на друга, и при засыпании или пробуждении человек находится в сознании, но двигаться не может. Такое состояние называется сонным параличом.

Совместно с коллегой из Южного швейцарского нейроцентра профессором Клаудио Бассетти он уже третий год изучает нарколепсию — заболевание нервной системы, одним из симптомов которого считается сонный паралич.

"По нашим данным, галлюцинации и сонный паралич характерны почти для 60 процентов больных нарколепсией. Но обратное неверно. Из тех, кто пережил сонный паралич, очень немногие страдают нарколепсией. Поэтому если один раз возникло это состояние, бежать к врачу не стоит. А вот если такое случается часто, то, конечно, лучше проконсультироваться со специалистом. Тем более пока вы в группе риска — заболевание проявляется в возрасте от 15 до 25 лет", — уточняет Клаудио Бассетти.

Сон, похожий на смерть

Согласно работе американских нейрофизиологов, ощущения, испытываемые людьми при сонном параличе, очень напоминают околосмертные. Люди видят себя как бы со стороны, не могут пошевелиться, чувствуют присутствие потусторонних сил — чаще всего демонических. Это связано с особенностями функционирования головного мозга, предполагают исследователи. В частности, встречи с призраками при сонном параличе объясняют повышенной активностью среднего мозга, вызванной необходимостью различать потенциальную угрозу во время сна.

"Вероятно, есть некоторая генетическая предрасположенность к нарколепсии, и шире — сонному параличу. Но это только гипотеза. Пока доказана связь между сонным параличом и нарушениями сна — скажем, когда люди недосыпают или очень плохо спят. Также это состояние способен спровоцировать стресс", — добавляет профессор Бассетти.

По словам Михаила Полуэктова, сонный паралич ничем не вредит человеку. Длится он не больше двух минут, обычно — несколько секунд, и никаких следов, кроме неприятных воспоминаний, не оставляет.

"Конечно, можно принимать лекарства. Но это только если приступы случаются часто. А так достаточно нормализовать режим сна, уменьшить физическую нагрузку, снизить уровень стресса", — рекомендует ученый.

Ссылка на публикацию: ria.ru

Нарколепсия! Каталепсия!

Нарколепсия!

Нарколепсия - это необычное состояние организма, которое приводит к повышенной сонливости в дневное время вплоть до внезапного засыпания и так называемой катаплексии - мгновенной потере мышечного тонуса в результате сильных эмоций.

Нарколепсия. От данного заболевания (нарколепсии) нет лекарств: можно лишь минимизировать проявление её симптомов, делая в течение дня регулярные перерывы на короткий сон.

Нарколепсия. Причины нарколепсии.

Нарколепсия. Нарколепсия пока остается заболеванием, причины которого точно не известны. Причинами, способствующими развитию нарколепсии, бывают: травмы черепа, резкое переутомление, тяжелые истощающие инфекции, в отдельных случаях наблюдалась и прямая наследственность.

Нарколепсия. Также до недавнего времени считалось, что нарколепсия вызывается уменьшением количества клеток в регуляторных областях мозга.

Нарколепсия. Характерно, что вне приступов нарколепсии объективных симптомов поражений центральной нервной системы не отмечается.

Нарколепсия. Симптомы.

Нарколепсия. Приступы сонливости при проявлениях нарколепсии являются труднопреодолимыми, кратковременными (обычно длятся 1-5-10 мин., редко дольше), в сутки бывают по несколько раз, в исключительных случаях до 100 раз.

Нарколепсия. Обычно перед приступом нарколепсии больные жалуются на ощущение тяжести в голове, общую слабость. Приступ легче всего наступает в обстановке, благоприятной для нормального сна (отсутствие внешних раздражителей, удобное положение и тому подобное). В ряде случаев отмечаются даже определенные часы дня, во время которых наступает приступ нарколепсии.

Нарколепсия. Больной может преодолеть приступ сонливости, что однако усиливает общую слабость, и приступ все же наступает с еще большей силой. Приступы случаются также внезапно и в неудобной обстановке. Например, во время ходьбы, еды.

Нарколепсия. Состояние больного нарколепсией во время приступа сонливости напоминает обычный сон различной интенсивности, иногда со сновидениями. При приступе сонливости больной нарколепсией в общем сохраняет имеющееся положение тела. Просыпается больной сам, разбудить его легко, достаточно к нему прикоснуться. После приступа сонливости больные чувствуют себя бодро.

Нарколепсия. Другое проявление болезни, называют катаплексией.

Катаплексия. Данный симптом, так называемая катаплексия (синонимы: аффективное падение тонуса, блокада тонуса), наблюдается обычно под влиянием аффективных переживаний, чаще всего при смехе.

Катаплексия. В тяжелых случаях больные падают, как подкошенные, не будучи в состоянии говорить, совершать произвольные движения. В легких случаях - слабость в конечностях, мышцах шеи.

Катаплексия. Иногда, во время приступа катаплексии, отмечаются непроизвольные подергивания в различных группах мышц, преимущественно в лицевых.

Катаплексия. Приступ кратковременен, не дольше 1 минуты. Сознание во время приступа сохранено. При объективном исследовании отмечаются гипотония, отсутствие сухожильных рефлексов, реакция зрачков на свет сохраняется. Иногда как эквивалент катаплексии при пробуждении от ночного сна наблюдаются приступы, выражающиеся в невозможности в течение некоторого времени совершать произвольные движения.

Катаплексия. Приступы сонливости и приступы катаплексии являются симптомами, интимно связанными друг с другом. Обычно у больных в начале заболевания появляются приступы сонливости, а затем спустя некоторое время – уже катаплексии, и в некоторых случаях обратное отношение. Иногда имеются только приступы сонливости. Изолированно приступы катаплексии, как правило, не наблюдаются.

Наличием указанных признаков при отсутствии симптомов органического поражения центральной нервной системы определяется понятие «эссенциальной» нарколепсия.

Нарколепсия.

Нарколепсия.Нарколепсия обычно начинается и проявляется между 10 и 20 годами жизни, редко позже.

Нарколепсия.Нарколепсия, если она возникает имеет хроническое течение, в медицинской практике известны случаи, наблюдаемые более 20 лет.

Нарколепсия.В случаях, если нарколепсия носит нерезкий характер, больные адаптируются и смотрят на свою болезнь как на своеобразный курьез, и приспосабливаются к той или другой работе.

Нарколепсия.В других же случаях, значительная частота приступов сонливости и развитие приступов катаплексии, даже под влиянием незначительных душевных переживаний, делают больного инвалидом.

Нарколепсия. Лечение.

Нарколепсия.Вылечить нарколепсию невозможно, но многие симптомы (избыточную дневную сонливость и катаплексию) можно контролировать с помощью опытных специалистов и медпрепаратов.

Нарколепсия.Изменения образа жизни, включая отказ от кофеина, алкоголя, никотина, тяжелой пищи, следование жесткому режиму сна ночью и короткого сна днем (не более 10-15 минут), выполнение физических упражнений, установку режима питания, могут помочь облегчить симптомы.

Каталепсия!

Каталепсия - восковая гибкость!

Каталепсия. Каталепсия - это специфическое состояние человека, характеризующееся длительным сохранением приданной позы.

Каталепсия. Каталепсия представляет собой состояние, напоминающее сон, во время которого наблюдается понижение чувствительности, как к внешним стимулам, так и к внутренним. К данному состоянию исторически применяют другое название «восковая гибкость».

Каталепсия. В состоянии каталепсии человек может очень долго сохранять любую, приданную ему позу, не прилагая для этого никаких усилий. Появляется расстройство двигательной сферы, которое выражено в том, что отдельные части тела сохраняют положение, типичное для кататонического ступора.

Каталепсия. Общеизвестно, что каталепсия может возникать как во время гипнотического сна, так и при ряде психических заболеваний, таких как истерия, шизофрения, и некоторые другие.

Каталепсия. Каталепсия и её развитие.

Каталепсия. Развитие каталепсии в большинстве случаев происходит постепенно, с распространением в последовательном порядке. Например, начиная от шейных мышц и верхних конечностей, и переходя на мышцы нижних конечностей, либо в обратном направлении и порядке.

Каталепсия. Установлено, что каталепсия может представлять собой не только скоропроходящее расстройство, но и в некоторых случаях длится довольно долго, целыми неделями, и даже месяцами.

Каталепсия. Болезни свойственно приостановление некоторых жизненных функций. При каталепсии возникает твердость в мускулах, снижение активности движения, человек становится менее чувствителен к теплу и болевым ощущениям.

Каталепсия. Интересно, что в данном состоянии человек может все слышать и видить, но не может совершать движения. Возникает изменение в показателях его пульса и дыхания, а снижение других полномочных функций снижено настолько, что иногда может показаться, что человек мертв. Причем, данное состояние имеет длительность от одной минуты и до нескольких суток.

Каталепсия. Возможные причины возникновения каталепсии.

Каталепсия. В современной медицине на происхождение каталепсии существуют две точки зрения, которые имеют друг от друга значительные отличия. В них указываются как неврологические, так и психологические причины.

Каталепсия. В первом случае, ученые утверждают, что в развитии каталепсии заинтересованы определенные образования головного мозга.

Каталепсия. В другом случае, специалистами дается чисто психологическое объяснение данного явления. Например, существует мнение, что каталепсия обусловлена повышенной подчиняемостью воли.

Каталепсия. Тем не менее, исследователи сходятся на том, что в основе каталепсии лежит обособленное выключение коры мозга, и в то же время сохраняется деятельность нервного двигательного аппарата, его нижележащих отделов.

Каталепсия. При возникновении каталепсии влияние коры на рефлекс, отвечающий за уравновешивание, проявляется в более резкой и открытой форме. Возникновению периодов проявления каталепсии могут предшествовать истерические припадки, волнения.

Каталепсия. Естественные формы каталепсии.

Каталепсия. Например, описан ряд случаев, когда пациент внезапно застывает во время беседы с врачом. Человек только что разговаривал, сопровождая свою речь энергичными жестами, когда его настиг приступ заболевания (каталепсии).

Каталепсия. При проявлении приступа каталепсии у тела возникает так называемая «восковая гибкость», она дает возможность изменить положение больного, придать ему любую новую позу.

Каталепсия. Завершение приступа каталепсии часто сопровождается аффективными проявлениями в бурном виде.

Каталепсия. Лечение каталепсии.

Каталепсия. При лечении этого заболеваний (каталепсии) принимается во внимание его характер, и особенности течения каталепсии. Следует принимать во внимание, что с каталепсией сходны другие двигательные расстройства, наблюдающиеся при определенных поражениях мозга органического типа, в частности, такое наблюдается, если пациент страдает паркинсонизмом, который вызван эпидемическим энцефалитом. Данные расстройства наделены устойчивыми симптомами, они сопровождаются другими нарушениями, типичными для паркинсонизма.

Каталепсия. Для лечения каталепсии применяется интерактивная имагогика, которая представляет собой работу с внутренними силами организма, в психотерапии это называется имаго-образ.

Каталепсия. Принцип действия метода заключается в том, что благодаря методике пациент имеет возможность увидеть собственный больной орган. Далее, на основании этой картины производится создание положительного образа, который оказывает лечащее воздействие. Чаще всего, каталепсия определятся как процесс, тормозящий волевые движения, который имеет отношение к определенному раздражителю.

Каталепсия. Указанное заболевание может являться показателем гипноза, он либо возникает спонтанно, либо обусловлен формальной индукцией. Нередко гипноз бывает внушенным, имеющим определенные терапевтические цели, и связанным непосредственно с лечением.

Каталепсия. Каталепсия признана одним из главных гипнотических признаков, так как данное явление может быть напрямую, или косвенно связано с любым гипнотическим воздействием.

Каталепсия. Каталепсия, в виде целенаправленной реакции может быть использована в том случае, если необходимо до минимума ограничить двигательную способность пациента, для того чтобы обеспечить более быстрое восстановление его здоровья. Также, каталепсия может являться основой, обеспечивающей привлечение внимания больного, то есть, представляет собой индуктор.

Каталепсия. Лечение каталепсии возможно и проводится только в специализированных психологических клиниках и центрах, при участии опытного специалиста!

Каталепсия. Гипнотическая каталепсия.

Гипнотическую каталепсии у совершенно здоровых людей мы можем наблюдать во время сеансов гипноза.

Гипнотическую каталепсию возможно применять в медицинских целях. Она может заменять анастезию, а так же использоваться и для других целей. Но для её эффективности требуется обязательное участие опытных специалистов!

Нарколепсия и Каталепсия.

Женский сайт Я самая красивая

Нарколепсия – причины, симптомы, лечение

Нарколепсия – это заболевание, представляющее собой редкое расстройство сна. Этиопатогенез нарколепсии до сих пор неизвестен. Нарколепсия в основном характеризуется чрезмерной дневной сонливостью и катаплексией, т.е. эпизодами внезапной потери мышечного тонуса. Кроме того, больным нарколепсией часто приходится бороться с другими симптомами, особенно с галлюцинациями (галлюцинациями) и сонным параличом.

Нарколепсия встречается относительно редко, но ее распространенность не одинакова. В некоторых странах она встречается гораздо чаще, например в США, тогда как в других местах мира случаи нарколепсии носят спорадический характер, например в Израиле. Польша относится к группе стран, где нарколепсия также наблюдается не очень часто.

Кто болеет нарколепсией?

Нарколепсией страдают как мужчины, так и женщины.Заболевание обычно проявляется в молодом возрасте, обычно первые симптомы появляются в возрасте от 15 до 20 лет, чаще в начале полового созревания. Очень часто нарколепсия передается по наследству.

Каковы причины нарколепсии?

Причины нарколепсии до сих пор полностью не изучены. Предполагается, что возможным «виновником» нарколепсии является мутация гена, кодирующего антиген HLA, который расположен на хромосоме 6.

Люди с этой мутацией имеют повышенную предрасположенность к развитию нарколепсии, а инициирующим фактором симптомов часто является аномальная реакция иммунной системы (происходит аутоиммунная реакция, т.е. организм вырабатывает антитела, «направленные» против его собственных клеток и тканей) за счет инфекционного фактора, обычно вируса.

Вирус или другой инфекционный агент начинает атаковать нервные клетки (нейроны), которые вырабатывают белок гипокретин.Этот белок отвечает за правильную регуляцию фаз сна в организме человека. Поэтому, когда клетки, которые их производят, разрушаются, могут развиться нарушения сна, такие как нарколепсия. Однако следует помнить, что это пока только гипотеза, а на самом деле причины нарколепсии до конца не изучены.

Каковы симптомы нарколепсии?

Полномасштабная нарколепсия характеризуется четырьмя симптомами (известными как тетрада симптомов).

Первым симптомом нарколепсии является нарколептическая сонливость. До недавнего времени его определяли как приступы сна, а теперь описывают как постоянную сонливость, в результате которой больные насильственно засыпают от нескольких до нескольких раз в сутки при самых разных обстоятельствах. Поэтому он может заснуть во время разговора, во время работы, на прогулке или даже за рулем автомобиля. Итак, вы видите, что приступы сна могут быть очень опасными. Однако, к счастью, сон короткий, и больного можно легко разбудить.

Другим симптомом нарколепсии является катаплексия. Он заключается во внезапном пароксизмальном мгновенном расслаблении мышц при сохранении сознания. Это происходит с очень разной скоростью при очень разных обстоятельствах и обычно происходит под влиянием эмоций, особенно во время смеха (тогда это называлось гелоплексией). Оно может выражаться только в поникшей голове, но может выражаться и в падении на перемене.

Другим симптомом нарколепсии является сонный паралич (сонным параличом называют приступы внезапного паралича бодрствования, которые иногда могут быть идентичны катаплексии).

Последним симптомом нарколепсии являются галлюцинации во сне. Это псевдогаллюцинации, поскольку они не сопровождаются ощущением реальности. Эти галлюцинации бывают зрительными — больной видит сказочные сцены или персонажи, и слуховыми — больной слышит отдельные слова или предложения. Следует помнить, что кроме этих основных симптомов нарколепсии в ее течении могут присутствовать и другие нарушения. К ним относятся автоматизмы, т. е. состояния бессознательного и бесконтрольного выполнения простых действий (нередко после такого автоматического выполнения действий у больных наступает пробуждение и, кроме того, амнезия в отношении выполнения этих действий), а также преходящее двоение, импотенция и, как ни парадоксально, нарушение ночного сна.

Как диагностируется нарколепсия?

Диагноз нарколепсии ставится прежде всего при наличии всех перечисленных выше симптомов. Кроме того, для диагностики нарколепсии следует провести еще и лабораторное исследование сна, где можно сделать исследование ЭЭГ во время нарколептического сна — если больной страдает нарколепсией, то в таком тесте будут четко видны нарушенные фазы сна. Дополнительным тестом, который можно провести при подозрении на нарколепсию, является также тест на антигены HLA и определение мутации на шестой хромосоме.

Как лечится нарколепсия?

Лечение нарколепсии симптоматическое. Поэтому для лечения нарколепсии для борьбы с чрезмерной сонливостью используют психостимуляторы. Эти препараты стимулируют центральную нервную систему, уменьшая сонливость пациента. К ним относятся в основном метилфенидат, метамфетамин и пенолин. Кроме того, имипрамин, кломипрамин, флуоксетин и венлафаксин в основном используются для борьбы с симптомами катаплексии и сонного паралича.Однако оксибат натрия применяют и для лечения действительно тяжелых форм нарколепсии.

Для больных нарколепсией также очень важно поддерживать регулярный ритм сна и бодрствования. Поэтому всем больным нарколепсией рекомендуется дополнительный короткий 15-минутный дневной сон. Также для них очень важно избегать употребления алкоголя и других стимуляторов, которые также могут нарушать ритм сна и бодрствования. Также рекомендуются регулярные физические упражнения.

Каков прогноз нарколепсии?

В случае этого заболевания прогноз на излечение очень неопределенный, может случиться так, что, к сожалению, симптомы болезни полностью вылечить не удастся и больному придется бороться с ней всю оставшуюся жизнь.

.90 000 Нарколепсия - можно ли вылечить?

Нарколепсия — это неврологическое заболевание, поражающее многих млекопитающих, включая человека. Его причина кроется в центральной нервной системе, точнее в головном мозге. Хотя это известно с девятнадцатого века, у человечества до сих пор нет простого ответа на вопрос: «Можно ли вылечить нарколепсию?»

Нарколепсия - каковы симптомы?

Нарколепсия известна как гиперсомния , расстройство, при котором вы чувствуете сонливость, несмотря на регулярный, достаточно продолжительный и здоровый цикл ночного сна.Это заболевание характеризуется тремя симптомами, образующими так называемую тетраде нарколептический :

Чрезмерная дневная сонливость - этот симптом оказывает наибольшее влияние на «нормальное» функционирование в повседневной жизни больного. Сонливость носит приступообразный и инвалидизирующий характер. По этой причине больные люди не могут водить машину. Кроме того, бывает, что люди, страдающие нарколепсией, засыпают во время простых повседневных дел, таких как прием пищи в кругу семьи или работа за компьютером.
Галлюцинации во сне - расстройства зрения и слуха, напоминающие сон, но появляющиеся уже в фазе засыпания. Реже это сенсорные переживания. Галлюцинации часто бывают негативными. Обычно они представляют собой эмоциональные переживания предыдущего дня (например, ссоры) или сюрреалистические угрозы (например, нападение хищного животного).
Сонный паралич - состояние, при котором когнитивные функции «выключаются» после пробуждения. У больного тогда создается впечатление, что он потерял способность двигаться и даже говорить.На практике это означает, что человек сознательно чувствует себя как бы запертым в собственном теле. Сонный паралич часто сопровождается болью в груди и чувством тревоги.
Катаплексия (греч. к ата — «вниз» и plexis — удар) — внезапная и обратимая мышечная инерция. Может быть разной степени тяжести. Иногда это «просто» расслабление лицевых мышц или опускание челюсти. В крайних случаях наблюдается потеря тонуса мышц ног и, как следствие, падение.Приступы провоцируются как хорошими, так и плохими эмоциями высокой интенсивности, а это означает, что симптом может быть вызван забавной зарисовкой, грустным фильмом или сюрпризом.

Нарколепсия - причины

Нарколепсия обычно проявляется в возрасте от 10 до 20 лет. К сожалению, правильная диагностика часто занимает много лет. Заболевание генетическое. Это вызвано мутациями в одном гене, что означает, что он не может быть унаследован от родителей к детям. Имеются исследования, подтверждающие гипотезу о том, что нарколепсия связана с иммунитетом. В крови больных обнаружены иммунные комплексы, содержащие антитела, разрушающие гипокретин.

Больные страдают поражением латерального гипоталамуса, места синтеза окксина (также известного как гипокретин), нейропептида, ответственного за «переключение» мозга в сон и наоборот в зависимости от эмоционального и энергетического баланса организма . При вскрытии людей, страдающих нарколепсией, в среднем менее 90% клеток, ответственных за выработку этого вещества, оказались дефицитными.Также наблюдалось значительное снижение рецепторов, стимулированных орексином. Исследования все еще продолжаются для выявления других способствующих факторов.

Нарколепсия - лечение

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос: "Как лечить нарколепсию?". Это связано с несколькими факторами. Во-первых, неизвестная этиология заболевания. Вторая причина — редкость, из-за которой фармацевтическим компаниям невыгодно вкладывать средства в исследования, чтобы ученые могли открыть и разработать подходящее лекарство.

Первые попытки лечения нарколепсии заключались в назначении пациентам высоких доз амфетамина для подавления приступов сна в течение дня. К сожалению, это вызывало сильную психологическую зависимость, из-за которой участники клинических испытаний страдали еще больше, чем обычно.

В настоящее время психостимулирующая смесь применяется у больных с сильными приступами сна в дневное время. В него входят производные амфетамина (включая метилфенидат), а также модафинил и армодафинил.Эти вещества предназначены для увеличения выброса катехоламинов, норадреналина и дофамина, а также для подавления обратной связи этих веществ, что, в свою очередь, заставляет организм бодрствовать и выключать центр сна.

Антидепрессанты с различными механизмами действия используются у пациентов, страдающих катаплексией и сонным параличом:

трициклические антидепрессанты (например, имипрамин, кломипрамин),
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (эсциталопрамин) и
селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина ),
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин и дулоксетин).

Хотя точный механизм действия неизвестен, считается, что эти препараты подавляют быстрый сон, а паралич быстрого сна играет фундаментальную роль в обоих симптомах.

Нарколепсия — заболевание, значительно снижающее качество жизни. Тем не менее, есть несколько факторов, которые могут его улучшить. Важно информировать пациентов о так называемом гигиена сна. Привычки, выработанные годами, могут значительно улучшить регулярность адекватного качества сна. Пациенты также должны отказаться от всех стимуляторов, таких как алкоголь и даже кофеин.Вы также должны помнить о здоровом питании и регулярно заниматься спортом.

Читайте также:
Что такое гигиена сна, или как подготовиться ко сну?

Нарколепсия: причины, симптомы, лечение чрезмерной сонливости

Испытываете ли вы сильные приступы сонливости? Вы так сильно хотите спать, что не можете держать голову и тело в правильном положении? Вы засыпаете на работе, в школе или в автобусе? Убедитесь, что у вас нет нарколепсии. Это хроническое расстройство сна может усложнить жизнь. Нарколепсия может стать препятствием в работе и межличностных отношениях. Узнайте, как распознать симптомы нарколепсии.

Нарколепсия — хроническое нарушение цикла сон-бодрствование, проявляющееся чрезмерной дневной сонливостью, часто сопровождающейся каталепсией (ослаблением мышечного тонуса, вызванным эмоциональными факторами), галлюцинациями и сонным параличом.

Наибольшее количество случаев нарколепсии регистрируется на втором десятилетии жизни, но в основном заболеть может каждый, даже маленькие дети.

Не все случаи нарколепсии распознаются. Многие люди могут страдать этим расстройством, даже не подозревая об этом. Подозрение должна вызывать необъяснимая сильная дневная сонливость, сопровождающаяся случайными падениями. При появлении таких симптомов стоит обратиться к врачу и начать лечение. Нарколепсия снижает качество жизни и вызывает социальные и профессиональные проблемы.

Нарколепсия: симптомы

Люди, страдающие нарколепсией, испытывают эпизоды чрезмерной дневной сонливости, даже если они хорошо спят ночью. Обычно они вздремнут в течение дня коротким, освежающим сном, и если они не могут этого сделать, у них могут быть внезапные и непрекращающиеся приступы сна.

Симптомы нарколепсии:

повышенная и повторяющаяся сонливость,
катаплексия,
бодрствующий паралич (т.е. сонный паралич),
сонные галлюцинации (т.е. гипнагогические галлюцинации).

У некоторых людей с нарколепсией во сне случаются эпизоды автоматических упражнений. Однако, проснувшись, они не помнят, что делали. Людям с нарколепсией также часто снятся кошмары и беспокойный, прерывистый сон.

Нарколепсия: причины

Причина нарколепсии неизвестна. Однако считается, что нарколепсия может быть вызвана мутацией гена, кодирующего антиген HLA на хромосоме 6.

У людей с такой мутацией иммунная система в результате аномального аутоиммунного ответа может атаковать нейроны, которые производят гипокретин, также известный как орексин.Гипокретин — это нейропептид, отвечающий за бодрствование. У людей с нарколепсией количество вырабатываемого гипокретина снижено, что подтверждает эту гипотезу.

Вторичная нарколепсия может быть вызвана поражением центральной нервной системы и низким уровнем гистамина, который также участвует в поддержании бодрствования.

Как диагностируется нарколепсия?

Диагноз нарколепсии ставится на основании результатов полисомнографического теста сна (ПСГ) и результатов теста множественной латентности сна (МСЛТ).

Нарколепсия: лечение

Доступно эффективное лечение нарколепсии. Лечение симптоматическое и состоит из медикаментов.

Препараты, стимулирующие центральную нервную систему, уменьшают сонливость. Напротив, антидепрессанты используются для лечения катаплексии.

В дополнение к фармакотерапии рекомендуется поддерживать регулярный ритм сна и бодрствования с дополнительным коротким дневным сном, избегать употребления алкоголя и других стимуляторов, регулярно заниматься спортом.

См. также

Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу. .90 000 СПЯТ днем - в чем ПРИЧИНЫ?

Дневная сонливость – плохая гигиена сна

Современный образ жизни очень часто требует работать сверхурочно, отнимая ночь. Многие люди очень поздно ложатся спать в течение недели и рано встают, но в выходные они спят до полудня. Кроме того, до последнего момента перед сном действуют сильные раздражители — смартфоны, чрезмерная физическая активность, кофеин или алкоголь. Все эти факторы способствуют нарушению ритма сна и бодрствования, что вызывает затруднение засыпания ночью и сонливость днем.Способ уменьшить дневную сонливость — правильная гигиена сна.

Сонливость - причины для здоровья

пищевая непереносимость,
расстройства сна,
Печеночная энцефалопатия с нарушением сознания,
гиперкальциемический синдром,
амортизатор,
осложнения гриппа со стороны нервной системы,
тяжелая гипонатриемия,
гипернатриемия,
мастоцитоз,
гипотиреоз,
Хроническая болезнь почек,
туберкулез нервной системы,
острая сердечная недостаточность,
хроническая дыхательная недостаточность с гиперкапнией,
ацидоз - может привести к кетокоме,
хроническая обструктивная болезнь легких,
диабет,
анемия,
мононуклеоз,
астма с приступами ночью,
низкое давление,
отравление цианидом или цианистым водородом.

Сонливость - диабет

Сонливость может быть одним из симптомов, указывающих на нарушение углеводов, такое как диабет 1, 2 или менее распространенного типа. Характерны также: полиурия, повышенная жажда, обезвоживание, ацидоз и кетокома, гнойные инфекции кожи и инфекции мочеполовой системы. Сонливость и слабость очень характерны для обезвоживания. Если эти симптомы возникают, измерьте кривую уровня глюкозы и инсулина в крови натощак, а затем проконсультируйтесь с диабетологом и диетологом по поводу соответствующей фармакологической и диетической терапии.

Сонливость - Гипотиреоз

Заболевания щитовидной железы и пониженный уровень ее гормонов способствуют значительному замедлению обмена веществ. Это приводит к увеличению веса, ощущению холода, слабости, хронической усталости, сонливости, плохой переносимости физической нагрузки и многочисленным дополнительным нарушениям обмена веществ. Диагноз гипотиреоза основывается на измерении уровней ТТГ (тиреотропина), FT3 (трийодтиронина) и FT4 (тироксина), а терапия заключается в приеме препаратов L-тироксина и соответствующей диете.

Сонливость – пищевая непереносимость

Сонливость и хроническая усталость могут указывать на пищевую непереносимость, связанную с антителами IgG. О них редко думают как о причине, потому что любые симптомы этого типа непереносимости появляются через 24-96 часов после употребления непереносимого ингредиента и обычно не очень специфичны. Также могут быть головные боли, трудности с концентрацией внимания, перепады настроения, проблемы с засыпанием, боли в животе, метеоризм, ощущение переполнения желудка, расстройство желудка и кожные изменения.Болезни являются следствием хронического воспаления в организме, которое развивается при регулярном употреблении вредных продуктов. Чтобы выяснить, что является вредным, необходимо измерить концентрацию IgG-антител, специфичных для конкретных пищевых продуктов и пищевых добавок, например, с помощью теста IMMUNOdiagDIETA. На основании подробного заключения и после консультации с врачом-диетологом следует ввести ротационную или элиминационную диету, которая призвана уменьшить воспаление, облегчить неприятные недомогания и со временем восстановить переносимость исключенной пищи.

Тесты на пищевую непереносимость

Такие заболевания, как хроническая усталость, боль в животе, диарея, метеоризм и мигрень, часто связаны с IgG-опосредованной пищевой непереносимостью. Так что если вы видите у себя эти симптомы, сделайте тест на непереносимость наиболее распространенных продуктов питания.

Узнать больше
Сонливость – нарушение сна

Проблемы с засыпанием и расстройства, ухудшающие качество сна, заставят вас чувствовать себя более сонным в течение дня.Международная классификация нарушений сна выделяет основные категории этой проблемы: бессонница, связанные со сном нарушения дыхания, гиперсомния (включая нарколепсию), нарушения циркадного ритма, парасомнии (включая тревогу и ночные кошмары), двигательные расстройства, связанные со сном, и другие нарушения сна.

50-60% бессонницы обусловлено расстройствами и психическими заболеваниями, особенно депрессией, при которой сосуществуют бессонница и чрезмерная сонливость. Другими менее распространенными причинами являются пристрастие к алкоголю, транквилизаторам и снотворным, заболевания (болевые, эндокринные, метаболические) и первичная бессонница, среди прочего.в в результате стрессовых ситуаций, плохой гигиены сна или генетической обусловленности.

Обструктивное апноэ сна вызывает периоды апноэ во сне, которые приводят к бессознательному пробуждению. Повторяющееся апноэ значительно нарушает естественные фазы сна, делая сон гораздо менее качественным. Основными симптомами будут ночной храп, а также хроническая усталость и дневная сонливость. Обструктивное апноэ во сне особенно часто встречается у людей с ожирением, поэтому основным методом лечения будет снижение веса.

Сонливость может быть обусловлена нарушениями циркадианного ритма, в т.ч. нерегулярный ритм сна и бодрствования, сменная работа и смена часовых поясов (джетлаг). Регулирование ритма дня важно для гормональной регуляции засыпания посредством секреции мелатонина шишковидной железой. Для облегчения симптомов смены часовых поясов после поездки рекомендуется акклиматизироваться (отдохнуть 2-3 дня) и принять мелатонин.

Чрезмерная дневная сонливость также может быть симптомом нарколепсии, неврологического расстройства генетического происхождения, которым страдает от 1/1000 до 1/2000 населения в целом.Чрезмерная сонливость является патологической и вызывает внезапные приступы засыпания в течение дня. Также может появиться катаплексия, внезапная потеря контроля над любой мышечной силой, которая чаще всего возникает в состояниях нервозности или усталости. Кроме того, могут появиться галлюцинации и сонный паралич, наиболее часто встречающиеся при засыпании или пробуждении. При нарколепсии применяют медикаментозную терапию и рекомендуют 2-3 дневных сна для контроля сонливости.

Сонливость - побочное действие лекарственных препаратов и психоактивных веществ

Среди побочных эффектов, описанных в листках-вкладышах, часто упоминается сонливость, но только некоторые препараты вызывают их у большинства людей, которые их принимают.

Сонливость является частым симптомом лечения бензодиазепинами и нейролептиками, которые являются частью психиатрического лечения, в том числе при шизофрении и тревожных расстройствах. Другими веществами, вызывающими сонливость, являются опиоиды (включая морфин), которые рекомендуются при лечении заболеваний, связанных с болью, например остеоартрита, рака.

При применении в качестве монотерапии или комбинированной терапии глиптин (ДПП-4) может вызывать медикаментозную гипогликемию, одним из симптомов которой будет чрезмерная сонливость.Это также побочный эффект лечения высокого кровяного давления бета-блокаторами, так как кровяное давление снижается.

Используемые ранее при аллергических заболеваниях антигистаминные препараты первого поколения (в т.ч. гидроксизин) способствовали частому возникновению седативного эффекта, сонливости и утомляемости, что значительно снижало трудоспособность и очень часто являлось противопоказанием к вождению автотранспорта. В настоящее время применяются препараты второго поколения, которые обладают минимальными побочными эффектами, а их антигистаминный и противовоспалительный эффекты намного выше, чем у препаратов первого поколения.

Сонливость также является очевидным следствием употребления различных седативных психоактивных веществ — алкоголя, каннабиноидов (марихуана, гашиш) и ранее упомянутых опиоидов (кодеин, морфин, героин), которые иногда могут применяться в медицине. В случае алкоголя сонливость усиливается с увеличением количества выпитого и наиболее интенсивна при острой алкогольной интоксикации.

Правила хорошей гигиены сна

За 1-2 часа до сна не пользуйтесь ноутбуком, телефоном и телевизором - излучаемый ими синий свет имеет пробуждающие свойства.

Установите регулярное время отхода ко сну и пробуждения даже по выходным.

Избегайте дневного сна.

Создайте вечернюю рутину, которая означает, что вашему телу пора спать.

Проветрите спальню перед сном - из-за повышенной температуры заснуть будет намного сложнее.

Спите 7–9 часов в день в соответствии с рекомендациями Национального фонда сна США.

Легкий ужин за 2-3 часа до сна.

Сделайте вашу спальню темной и тихой.

Избегайте кофеина, никотина и алкоголя по вечерам.

Поздним вечером избегайте пробуждающих действий – тренировок, просмотра боевиков, учебы, работы. Вместо этого расслабьтесь, занимаясь неторопливой йогой, медитацией или чтением книг (но не обязательно фильмов ужасов).

Помните, что кровать предназначена для сна, а не для работы или учебы.

Перед сном пить настои трав с успокаивающим действием - мелиссы, лаванды, ромашки, хмеля, валерианы.

Если вы не можете заснуть, выйдите из спальни и почитайте книгу, а когда почувствуете сонливость, снова засните.

Создание режима дня и соответствующее лечение нарушений здоровья – лучший способ улучшить качество сна и, как следствие, уменьшить чувство сонливости в течение дня.

Автор контента: Катажина Стартек, магистр наук, диетолог

Обновление: 23 мая 2019 г.
.90 000 Что такое нарколепсия? Симптомы, причины и методы лечения - MedoVita.pl
Результаты эпидемиологических исследований показывают, что в общей популяции до 40% взрослых жалуются на чрезмерную сонливость, по крайней мере, несколько дней в месяц. Обычно это временная усталость в результате слишком короткого и нерегулярного сна, связанного с непосильными обязанностями, сверхурочной работой или уходом за ребенком. Чрезмерная дневная сонливость и засыпание во время повседневных дел также могут быть симптомом нарколепсии — редкого, малоизвестного, но часто опасного заболевания.Какова жизнь людей, страдающих нарколепсией, и каково ее лечение?

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это расстройство сна, относящееся к группе гиперсомний, характеризующееся чрезмерной патологической сонливостью. Гиперсомния возникает, когда сонливость сохраняется после сна или когда она возникает во время увлекательной задачи, такой как экзамен. Больные пытаются сопротивляться всепоглощающей сонливости, но не могут удержаться от засыпания.Нарколепсия представляет собой сочетание (с другими симптомами) внезапных приступов сна при самых разных обстоятельствах, продолжительностью от нескольких секунд до примерно 20 минут и обычно повторяющихся несколько раз в день.
Помните:
При лечении нарколепсии используются поведенческие методы, заключающиеся в увеличении времени пребывания в постели ночью как минимум до 8 часов и планировании короткого, несколькоминутного сна в течение дня.

Заболевание обычно начинается в период полового созревания и продолжается до конца жизни.Он часто передается по наследству, и мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Вопреки внешнему виду, это серьезное заболевание, из-за которого пациентам трудно функционировать в повседневной жизни. Она ограничивает возможности молодых людей получить образование и хорошую работу, является причиной дорожно-транспортных происшествий и семейных конфликтов. Пациентам с гиперсомнией следует воздерживаться от управления транспортными средствами или работы с механизмами из-за риска для их собственной безопасности и безопасности окружающих.

Симптомы нарколепсии

Несмотря на характерные симптомы, нарколепсия обычно диагностируется слишком поздно.От появления симптомов до установления диагноза проходит в среднем 8 лет, и многие пациенты никогда не узнают о своем заболевании. Это связано с низкой осведомленностью о таком заболевании, как нарколепсия, и очень ограниченным числом центров, занимающихся ее диагностикой и лечением.

Это заболевание характеризуется тетрадой симптомов:

чрезмерная дневная сонливость и приступы сна - сонливость постоянная, в результате чего больные насильственно засыпают несколько или несколько раз в день при самых разных обстоятельствах, например,во время разговора, еды, за рулем автомобиля. Сон во время припадка обычно короткий, и человека легко разбудить;

катаплексия - у 90% больных. Это внезапная двусторонняя обратимая потеря мышечного тонуса, вызванная эмоциями. Характерным для приступа катаплексии является то, что он вызывается не только неприятными эмоциями, но и приятными, например весельем, вызванным услышанной шуткой. Приступ катаплексии длится от нескольких секунд до нескольких минут.Человек действует так, как будто теряет сознание, но он не теряет сознания. Он находится в полном сознании во время припадка, но мышцы его совершенно не слушаются, и он обычно падает или, например, в случае частичной катаплексии, у него отваливается голова, предметы выпадают из рук или он начинает заикаться. Сознание полностью сохраняется при катаплексии, что позволяет дифференцировать катаплексию от обморока и судорог;

сонный паралич - у 30-50% больных он заключается в пробуждении ото сна с временной невозможностью говорить и двигаться.Затем пациент чувствует сильный страх, потому что он полностью осознает, но не может пошевелить ни одной конечностью;

гипнагогические галлюцинации - между бодрствованием и сном, или гипнопомпические галлюцинации - между сном и бодрствованием. Больной в это время может слышать голоса и видеть разные символы.

Для диагностики нарколепсии не обязательно одновременное наличие всех симптомов. Чрезмерная дневная сонливость часто является первым симптомом заболевания и остается единственным симптомом у некоторых больных.Катаплексия возникает почти исключительно при нарколепсии, и сочетание чрезмерной сонливости и катаплексии, вероятно, позволяет поставить клинический диагноз нарколепсии. Чрезмерная сонливость остается на всю жизнь, а другие симптомы могут уменьшаться с возрастом. Кроме перечисленных выше основных симптомов, к нарколепсии относятся также:

автоматизмы - состояния бесконтрольного и бессознательного выполнения различных действий, напоминающие лунатизм, 90 030
импотенция,

нарушение ночного сна ( () с чрезмерной сонливостью).

Дневная сонливость различается по интенсивности и усиливается во время монотонной деятельности, такой как просмотр телевизора или вождение автомобиля. Для нарколепсии характерно то, что после непродолжительного «дремы» больной просыпается совершенно оздоровленным и полным сил, но через 2—3 часа снова сонный. Больные очень часто жалуются на ухудшение памяти и проблемы с концентрацией внимания. Депрессия присутствует у 30% пациентов, возможно, как реакция на хроническое заболевание и изоляцию.

Причины нарколепсии

Причины нарколепсии до сих пор неизвестны. В его этиопатогенезе постулируются следующие факторы:

генетический - его семейное наличие указывает на генетическую основу;

аутоиммунные заболевания - тесная связь болезни со специфическими антигенами;

нарушение баланса нейротрансмиттеров в головном мозге - важнейшим биохимическим маркером нарколепсии является снижение концентрации гипокретина (орексина) в спинномозговой жидкости. Гипокретин представляет собой нейропептид, продуцируемый нервными клетками, расположенными в гипоталамусе, и отвечает за регуляцию и стабилизацию сна и бодрствования.Его дефицит у больных нарколепсией объясняет, почему они не могут поддерживать ни дневное бодрствование, ни ночной сон, часто просыпаясь.

Лечение нарколепсии

Лечением нарколепсии занимаются неврологи и психиатры, а диагностике предшествуют подробные обследования, проводимые в Центрах медицины сна. В настоящее время не существует этиотропного лечения нарколепсии, и для облегчения симптомов заболевания используются лекарства.Они должны быть приняты на протяжении всей жизни. В терапии различают препараты для противодействия чрезмерной сонливости и препараты, применяемые при лечении катаплексии.

а). лечение чрезмерной сонливости:

средства, способствующие бодрствованию - модафинил

психостимуляторы - метилфенидат

б). лечение катаплексии:

Препарат, показанный для применения у пациентов с тяжелыми нарушениями сна и тяжелой катаплексией, представляет собой гидробутират натрия.Также предпринимаются попытки лечения нарколепсии путем введения внутривенных иммуноглобулинов, а также L-карнитина, но эти вещества используются только на стадии клинических испытаний.

Нарколепсия - естественное лечение

При лечении нарколепсии используются поведенческие методы, заключающиеся в увеличении времени пребывания в постели ночью как минимум до 8 часов и планировании короткого, несколькоминутного сна в течение дня. Также рекомендуется использовать мягкие натуральные стимулирующие вещества, напр.кофеин или гуарана. Если эти действия не приносят улучшения, целесообразно принимать вышеперечисленные фармакологические средства в учебные или рабочие дни.
Знаете ли вы, что:
нарколепсия была впервые описана в 1877 г., а в 1880 г. французский врач Жан-Батист Желино назвал ее нарколепсия , от греческих терминов нарколепсия (замешательство, ступор) и 90 104 лепсис (приступ 04 лепсис) , атака)?

Нарколепсия — редкое расстройство сна из группы гиперсомний, характеризующееся чрезмерной сонливостью и приступами дневного сна, сопровождающееся такими симптомами, как катаплексия, сонный паралич и галлюцинации.Это заболевание значительно усложняет жизнь больных, поскольку приступы сонливости возникают при выполнении профессиональных обязанностей, учебе или вождении автомобиля. В настоящее время нарколепсия является неизлечимым заболеванием, однако лечение симптоматическое, улучшающее качество жизни больных. В терапии используются такие фармакологические средства, как модафинил, метилфенидат и антидепрессанты. Также используются поведенческие методы и естественные стимуляторы.
.
Лечение бессонницы Краков | Центр хорошей терапии 9000 1
Бессонница — это состояние, при котором у вас возникают трудности с засыпанием и продолжительным сном или с ранним пробуждением. Эти расстройства негативно сказываются на функционировании в течение дня, поэтому их симптомы поражают людей «круглосуточно». Хроническое недосыпание в хорошем качестве оказывает негативное влияние на психическое и соматическое здоровье, а также значительно ухудшает качество жизни.Между тем существуют эффективные и безопасные методы лечения. Для этого целесообразен целостный и индивидуальный подход к проблеме, иногда в составе многопрофильной команды.

Мы специализируемся на диагностике и лечении:

кратковременная и хроническая бессонница

бессонница при депрессии, неврозах и других психических расстройствах

чрезмерная сонливость, нарколепсия

Нарушения циркадных ритмов (например, синдром задержки фазы сна)

бессонница с пристрастием к снотворным

парасомния, ночная тревога и сомнамбулизм

при синдроме беспокойных ног

Первым шагом к эффективному лечению является правильная диагностика и определение причин возникших проблем со сном.На основании собеседования и осмотра мы выявляем источники нарушений сна, а при необходимости рекомендуем возможные дополнительные обследования и консультации.
В области нарушений сна мы сотрудничаем с опытными специалистами из других областей медицины (в т.ч. пульмонологом, неврологом, ЛОР-врачом, терапевтом).

Мы предоставляем индивидуальный план лечения, включающий:

психологические методы (поведенческие программы, релаксационный тренинг, когнитивно-поведенческая терапия, мотивационные взаимодействия)

безопасная фармакотерапия (не вызывающие привыкания препараты причинного действия или поддерживающие психологические методы).

Нарушения сна в настоящее время становятся все более распространенными. Подсчитано, что примерно 25% населения испытывают кратковременные проблемы со сном. В свою очередь, хроническая бессонница (продолжительность > 3 нед, приводящая к нарушению жизнедеятельности в течение дня) встречается примерно у 10% взрослых. Это обусловлено цивилизационными изменениями (необходимость длительной активности и бодрствования, повышенная стрессоустойчивость, влияние искусственного освещения, сидячая работа и др.).

Бессонница также может быть симптомом и следствием других психических расстройств (например, депрессии, невроза и злоупотребления алкоголем). Некоторые соматические заболевания (например, легочные, кардиологические и желудочно-кишечные заболевания) и лекарства также могут иметь значение.

Сон является жизненно важной частью нашей физиологии. Это обуславливает правильное течение психических процессов и эффективное функционирование головного мозга. Сон необходим для закрепления памяти, отдыха для нейронов, которые были активны в течение дня, и для очистки мозга от вредных продуктов жизнедеятельности.Недостаточное количество/качество сна отрицательно влияет на способность запоминать, сосредотачиваться и учиться. Вызывает повышенную напряженность и раздражительность, быструю утомляемость, головные боли, депрессию, расстройства настроения, снижает физическую и умственную работоспособность. Другие последствия хронической бессонницы включают: снижение устойчивости к стрессу, ослабление иммунной системы, снижение полового влечения, повышенный риск диабета, ожирения, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.

Мы переживаем негативные последствия развития цивилизации, но в то же время результаты исследований сна и лечения бессонницы дают нам все более эффективные методы борьбы с обсуждаемыми проблемами.Вам не придется мучиться, воспользуйтесь современными знаниями и помощью опытных специалистов!

Мы также приглашаем вас принять участие в терапевтической группе для людей с бессонницей в рамках когнитивно-поведенческого подхода (КПТ).
.90 000 Нарушения сна - Варшава, Вроцлав 9000 1
Пациенты часто обращаются за помощью по поводу самых разных нарушений сна. Это могут быть, среди прочего: проблемы с засыпанием, частые пробуждения ночью, пробуждение рано утром, а также некачественный, слишком мало или слишком много сна. Эти симптомы могут иметь различное происхождение и обычно связаны с тревогой или депрессией. Они также могут возникать из-за личных, медицинских и экономических проблем.

Лечение нарушений сна заключается в диагностике основной проблемы и проведении лечения, обычно связанного с психотерапией, для устранения психических расстройств, связанных с нарушениями сна.

Что такое расстройства сна?

Это любые отклонения, которые ухудшают качество вашего сна. Они имеют различные причины. Они представляют собой серьезную проблему для здоровья и затрагивают около 15-25 *% населения и очень распространены среди населения.Различают три основных их вида: диссомния, парасомния и другие расстройства.

Диссомнии, т. е. нарушения количества, качества или времени сна:

бессонница,

чрезмерная сонливость,

нарколепсия,

нарушения ритма сна-бодрствования.

Парасомнии, т.е. возникновение нежелательного поведения во время сна, засыпания или пробуждения:

сомнамбулизм (совр. лунатизм),

ночные страхи,

ночные кошмары,

нарушения поведения во время быстрого сна.

Другие нарушения сна:

синдром беспокойных ног,

апноэ во сне,

Как диагностировать нарушения сна?

Первым шагом в диагностике является целенаправленное медицинское интервью. Врач также назначает соответствующие анализы, помогающие выявить причину нарушений сна:

анализы крови,

специализированные исследования, проводимые в зависимости от клинической ситуации: ЭЭГ, полисомнография, актиграфия, магнитно-резонансная томография головы.

При необходимости направляем пациента на консультации к врачам других специальностей: пульмонологу, неврологу или ЛОР-врачу.

Какова роль психиатра в лечебном процессе?

Психиатр проводит подробный медицинский опрос, а затем проводит диагностику психологических причин нарушений сна (например, депрессии, тревожных расстройств). Роль врача заключается также в психовоспитании больного и лечении.

Как выглядит первый визит?

Первая консультация врача – это индивидуальный прием продолжительностью около 40-50 минут.Врач спросит, среди прочего o: имеющиеся симптомы, история лечения, общая информация о здоровье и хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах. Затем он спланирует и обсудит дальнейшую диагностику (при необходимости) и тактику лечения. Ваш врач также посоветует вам нарушения сна и немедикаментозные методы его улучшения.

Перед посещением, не менее чем за 7 дней, Пациенту будет предложено заполнить дневник сна и форму первого посещения для сбора анамнеза.

Помните! Нарушения сна — серьезная проблема, способная значительно снизить качество жизни, поэтому не стоит откладывать решение о привлечении помощи специалиста.

* Источник: https://pulsmedycyny.pl/problemy-ze-snem-dotycza-juz-co-drugiego-polaka-963253
.
Смотрите также

Что делать если растет родинка

Детская мазь от ушибов

Норма анализов крови у мужчин

Мно экспресс анализ

Эрозивный антральный гастрит лечение препараты

Какие черви живут в человеке

Сосочки на половых губах

Анализ кала что показывает

Стала очень плаксивой

Почему нельзя пить при месячных

Антибиотики при желтых соплях у взрослых

Нарколепсия симптомы проявления у взрослых

Нарколепсия

Как понять, что у вас нарколепсия, и что с ней делать

Что такое нарколепсия

Каковы симптомы нарколепсии

Откуда берётся нарколепсия

Почему нарколепсия так опасна

Как лечить нарколепсию

1. Принимать лекарства

2. Изменить образ жизни

Дневная сонливость: причины и лечение

Топ-10 исследований нарколепсии - Neuronovosti

Как отличить истинную катаплексию от ложной: видеозаписи подтверждают критерии

Нарушение регуляции поведенческих состояний сна при нарколепсии

Ремиттирующая нарколепсия? Лонгитюдные наблюдения в орексин-дефицитной когорте

Изменения структуры белого вещества у пациентов после вакцинации от гриппа h2N1 с нарколепсией типа 1 и их родственников первой степени.

Эпигеномное исследование ассоциации метилирования ДНК при нарколепсии: комплексный генетический и эпигенетический подход

Нарушение социального функционирования у детей с нарколепсией

Психиатрические симптомы у пациентов с нарколепсией типа 1 после h2N1 в Норвегии

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатология. Часть II››

Ученые рассказали, что заставляет человека испытывать ужас во время сна

"Как в ужастике"

Оковы сна

Сон, похожий на смерть

Нарколепсия! Каталепсия!

Нарколепсия – причины, симптомы, лечение

Кто болеет нарколепсией?

Каковы причины нарколепсии?

Каковы симптомы нарколепсии?

Как диагностируется нарколепсия?

Как лечится нарколепсия?

Каков прогноз нарколепсии?

Нарколепсия - каковы симптомы?

Нарколепсия - причины

Нарколепсия - лечение

Нарколепсия: причины, симптомы, лечение чрезмерной сонливости

Нарколепсия: симптомы

Нарколепсия: причины

Нарколепсия: лечение

Дневная сонливость – плохая гигиена сна

Сонливость - причины для здоровья

Сонливость - диабет

Сонливость - Гипотиреоз

Сонливость – пищевая непереносимость

Тесты на пищевую непереносимость

Сонливость – нарушение сна

Сонливость - побочное действие лекарственных препаратов и психоактивных веществ

Правила хорошей гигиены сна

Что такое нарколепсия?

Симптомы нарколепсии

Причины нарколепсии

Лечение нарколепсии

Нарколепсия - естественное лечение

Мы специализируемся на диагностике и лечении:

Мы предоставляем индивидуальный план лечения, включающий:

Мы также приглашаем вас принять участие в терапевтической группе для людей с бессонницей в рамках когнитивно-поведенческого подхода (КПТ).

Что такое расстройства сна?

Как диагностировать нарушения сна?

Какова роль психиатра в лечебном процессе?

Как выглядит первый визит?

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94