2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Мно экспресс анализ
Кабинет МНО в Инвитро
04.05.2018
Новая программа Кабинет МНО предлагает экспресс-анализ на МНО и консультацию специалиста.
Новая программа Кабинет МНО предлагает экспресс-анализ на МНО и консультацию специалиста.Анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение) – определяет уровень свертываемости крови и его соответствие по отношению к норме.
Необходимость проведения теста на МНО возникает у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, после перенесенных хирургических вмешательств, включая операции на сердце (например, больные с искусственными клапанами сердца), которым для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений (ТЭО) назначается препарат варфарин.
Эти пациенты должны постоянно наблюдаться у врача-кардиолога для оценки эффективности поддерживающей терапии, проведения анализа на МНО с целью контроля дозы препарата.
Продолжительность лечения варфарином определяется врачом в соответствии с показаниями, отдельные пациенты принимают препарат пожизненно. Его доза подбирается исходя из значений МНО по определенному протоколу. При отсутствии должного контроля МНО, доза препарата может быть недостаточна, что чревато образованием тромбов либо в противоположном случае - кровотечением.
В настоящее время для большинства пациентов, принимающих варфарин, тест на МНО связан с определенными техническими сложностями при наблюдении в поликлинических условиях, так как для исследования требуется кровь из вены, а анализ занимает 1-2 дня, что затрудняет своевременную диагностику.
Программа кабинета МНО в ИНВИТРО включает в себя экспресс-метод диагностики и консультацию врача. Пациент получает результат МНО анализа крови, взятой из пальца уже через несколько минут во время визита к врачу, что позволяет с учетом полученного результата сразу скорректировать дозу препарата или оставить ее прежней. Врачи кабинета МНО являются экспертами в области кардиологии и гемостазиологии, они подберут необходимую дозу варфарина при начале терапии, скорректируют ее при смене поддерживающей терапии по поводу других заболеваний, помогут определить правильный и безопасный переход с варфарина на другие антикоагулянты и в обратных ситуациях, например, перед оперативным вмешательством или при назначении антибиотиков.
Кабинет МНО доступен в Москве и Московской области в медицинских центрах ЛЕЧУ, а также в диагностическом центре ИНВИТРО на Каширском шоссе.
МНО, сдать анализ на МНО, протромбин
Метод определения Коагулометрия (расчет по Квику). Технология для исследования протромбина (и МНО).
Исследуемый материал Плазма (цитрат)
Доступен выезд на дом
Онлайн-регистрацияСинонимы: Анализ крови на протромбин; Протромбин; Протромбиновое время; Протромбиновый индекс; Международное нормализованное отношение; МНО; Фактор свертывания крови II. Prothrombin; PT; Protime; INR; International normalized ratio; Coagulation Factor II; FII.
Краткое описание исследования Протромбин, МНО (протромбиновое время)
Коагуляционный тест, с помощью которого определяют время свертывания плазмы крови пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и кальция. Определение протромбинового времени (ПВ) с расчетом протромбина по Квику − способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свертывания крови. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активность факторов протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки белоксинтезирующей функции печени. Синтез этих факторов свертывания зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Наиболее часто используемыми АНД являются производные 4-гидроксикумарина − монокумаролы (фенпрокумарол, аценокумарол), среди которых преимущественной популярностью пользуется варфарин (Warfarin, синонимы: Aldocumar, Athrombin-K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Prothromadin, Warfilone, Warnerin).
С какой целью проводят исследование крови на Протромбин, МНО (протромбиновое время)
Скрининговый тест предназначен для оценки внешнего пути активации свертывания (факторы II, VII, V и X).
Формы предоставления результатов теста Протромбин, МНО (протромбиновое время)
Результаты протромбинового теста могут быть представлены в различной форме (первые два варианта, протромбин по Квику и МНО (INR), используются в лаборатории ИНВИТРО):
- Протромбин по Квику (содержание факторов протромбинового комплекса в % от нормы) позволяет определять активность факторов протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем калибровочной плазмы. При этом расчет проводится по кривой зависимости протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с использованием нескольких разведений калибровочной плазмы. Такой способ представления результатов является более точным, чем расчет протромбинового индекса (см. ниже), особенно в области низких значений. Протромбин по Квику и протромбиновый индекс могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне низких значений, рекомендованных для ведения больных, принимающих непрямые антикоагулянты, показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50-60% может соответствовать 20-40% протромбина по Квику. Поэтому при контроле терапии антикоагулянтами следует выполнять исследования одним методом, предпочтительно, в одной лаборатории. Расчет протромбина по Квику в настоящее время является общепринятым способом.
-
МНО (Международное нормализованное отношение) или INR (International Normalized Ratio) − дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии. МНО определяется как протромбиновое отношение (ПО), т. е. отношение ПВ исследуемого образца к ПВ нормальной плазмы, полученное при использовании первичного международного референсного тромбопластина. Для сопоставления результатов, полученных с использованием других тромбопластинов, необходимо знать международный индекс чувствительности (МИЧ) данного тромбопластина. МНО рассчитывается по формуле:
где ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin) или МИЧ − показатель чувствительности тромбопластина к снижению концентрации факторов протромбинового комплекса относительно международного стандарта тромбопластина. МНО − математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность.
Важно! МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно − снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО. МНО нормальной плазмы колеблется около 1,0. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. Так, например, при лечении венозного тромбоза, легочной эмболии, заболеваний клапанов сердца рекомендуемые пределы МНО 2,0-3,0. При лечении артериальной тромбоэмболии, искусственных клапанов сердца, рецидивирующей системной эмболии рекомендуемые пределы МНО 3,0-4,5 (Н. Тиц, 1997).
- Протромбиновое время (в секундах). Отражает время свертывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Такое представление результата протромбинового теста не позволяет проводить сравнительную оценку результатов, полученных в разное время в разных лабораториях с использованием различных методов и приборов, а главное − препаратов тромбопластина, различающихся по происхождению и активности.
- Протромбиновый индекс − отношение времени свертывания стандартной («нормальной») плазмы к времени свертывания исследуемого образца, выраженное в %. Этот способ представления результата измерения протромбинового времени, в отличие от протромбина по Квику, основывается на одной точке сравнения с контрольной плазмой (100%) и в области низких значений значительно зависит от чувствительности используемых реактивов.
День МНО | ГОРОДСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР №1
Всероссийская социальная акция “День МНО” – бесплатная экспресс-проверка свертываемости крови!
13 октября отмечается Всемирный день тромбоза. К этой дате уже в седьмой раз приурочена масштабная социальная акция “День МНО”, в рамках которой пациенты, принимающие непрямые антикоагулянты, смогут бесплатно проверить уровень свертываемости крови (МНО).
Акция “День МНО” состоится при поддержке Российского кардиологического общества сразу в 25 городах России, в том числе и в Санкт-Петербурге. Пройти экспресс-диагностику можно будет 12 октября с 09:00 до 15:00 в:
- ГБУЗ «ГКДЦ № 1» по адресу: ул. Сикейроса, д. 10А (3-й этаж, кабинет 315: «Школа варфарина»),
- ФГБУ «ФМИЦ им. В. А. Алмазова» по адресу: ул. Аккуратова, дом 2, Консультативно-диагностический центр, 2-й этаж, кабинет 201,
- ГБУЗ «Городская Мариинская больница» по адресу: ул. Жуковского, д. 1, Амбулаторно-поликлиническое отделение, 1-й этаж, кабинет 120.
Что такое МНО и для кого это важно?
МНО – международное нормализованное отношение – жизненно важный показатель свертываемости крови[1]. В первую очередь этот анализ нужен тем, кто регулярно принимает непрямые антикоагулянты (варфарин и др.): это препараты, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов – опасных сгустков крови. Именно тромбы являются одной из причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний – инсульта и инфаркта.
Почему это необходимо?
Неправильно подобранная доза антикоагулянта может привести к тяжелым последствиям. При слишком высокой дозе увеличивается риск кровотечения, а при недостаточной – риск образования тромбов. Поэтому одновременно с приемом варфарина нужно постоянно проверять МНО.
Как часто нужно проверять уровень свертываемости крови МНО?
Как минимум – один раз в месяц, но чем чаще, тем лучше. В идеале – каждую неделю или после изменений в питании, приема новых лекарств и т. д.[2] Однако многие пациенты делают это крайне редко, ведь для сдачи анализа нужно получить направление терапевта или кардиолога и пройти через неприятную и болезненную для многих процедуру забора венозной крови. Весь путь от записи на прием к специалисту до получения рекомендации или результата может занимать несколько дней. Поэтому акция “День МНО” в рамках Всемирного дня тромбоза чрезвычайно важна и ее поддерживают ведущие медицинские учреждения по всей России. Вовремя проведенная экспресс-диагностика за несколько минут помогает скорректировать дозу приема препаратов за один прием и сохранить жизнь многим людям.
Как и где можно принять участие в акции “День МНО”?
Чтобы пройти бесплатную экспресс-диагностику и получить консультацию специалиста, нужно записаться на портале www.mnoportal.ru или по телефону горячей линии 8-800-100-19-68.
Для справки
5 фактов о тромбозе и акции “День МНО” в России
- В мире каждый четвертый человек умирает от заболеваний, вызванных тромбозом[3]. От тромбов ежегодно умирает больше людей, чем от СПИДа, рака молочной железы и автомобильных аварий, вместе взятых. По статистике, в мире случается 10 миллионов случаев тромбоэмболии в год[4].
- Заболевания с высоким риском образования тромбов увеличивают риск возникновения инсульта в 5 раз[5]. К таким заболеваниям относятся: мерцательная аритмия, тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия, а также наличие искусственного клапана сердца. Пациентам при таких состояниях необходимо находиться под контролем специалиста, постоянно принимать разжижающие кровь препараты – антикоагулянты. При приеме непрямых антикоагулянтов регулярно делать анализ для определения свертываемости крови (МНО).
- В России более 3 млн человек постоянно показаны антикоагулянты[6]. Однако далеко не все пациенты следуют назначениям врача, в том числе из-за сложностей с лабораторным контролем МНО[7].
- На протяжении 6 лет ежегодно в акции “День МНО” принимают участие более 3 000 пациентов в 20 городах России.
- В 2018 году проверить МНО за несколько минут смогут жители 25 городов – Архангельска, Няндомы, Северодвинска, Астрахани, Белгорода, Владимира, Волгограда, Воронежа, Екатеринбурга, Казани, Калуги, Кемерова, Краснодара, Красноярска, Москвы, Новосибирска, Перми, Рязани, Самары, Санкт-Петербурга, Томска, Тулы, Тюмени, Уфы, Челябинска. Всего в акции “День МНО” принимают участие более 40 медицинских учреждений.
[1] Новикова Н. А., Воловченко А. Н. ВАРФАРИН: МЕСТО В СОВРЕМЕННОЙ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ. Атеротромбоз. 2016; (1): 50–58. https://doi.org/10.21518/2307-1109-2016-1-50-58
[2] Heneghan, С. et al Self-monitoring of oral anticoagulation: a systematic review and meta-analysis Lancet 2006; 367: 404-11.
[3] www.worldthrombosisday.org/issue/thrombosis/
[4] http://www.worldthrombosisday.org/issue/vte/
[5] Savelieva I et al Stroke in atrial fibrillation: update on pathophysiology, new antithrombotic therapy, and evolution procedures and devices. дпп Med. 2007; 39: 371-91.
[6] http://www.scardio.ru/content/Guidelines/FP_rkj_13.pdf
[7] Новикова Н. А., Воловченко А. Н. ВАРФАРИН: МЕСТО В СОВРЕМЕННОЙ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ. Атеротромбоз. 2016; (1): 50–58. https://doi.org/10.21518/2307-1109-2016-1-50-58
Коагулометр портативный «КоагуЧек» (CoaguChek)
Новое поколение систем для коагуляционного мониторинга. Предназначена для профессионального
использования. Измеряет значение МНО менее чем за минуту используя всего одну каплю крови (10 мкл).
Преимущества для пользователя
Больше комфорта
- Портативный, работает от батарей, внешнего источника питания, либо от опционально прилагаемого перезаряжаемого батарейного блока
- Управление осуществляется с удобного сенсорного экрана
- Простая настройка и интуитивное меню
- Получение результатов немедленно, нет необходимости в повторном визите
- Немедленное начало или коррекция терапии
- Абсолютно безболезненное взятие пробы при использовании CoaguChek Softclix / Softclix Pro: только одна капля крови (10 мкл) взятой из пальца позволяет получить точные результаты МНО: нет необходимости в заборе венозной крови.
Больше безопасности
- Есть возможность проведения внешнего контроля качества с использованием жидких контролей
- Встроенная система контроля автоматически проверяет годность тест – полосок, их температуру
- Опционально включаемая блокировка контроля качества: прибор работает только если контроль качества прошел успешно
- Память более чем на 500 результатов исследований
- Результаты совпадают с данными, получаемыми в лабораториях.
Дополнительные преимущества
- Больше свободного времени для Ваших клиентов
- Снижение затрат, так как нет необходимости направлять образцы в лабораторию
- Возможность своевременно принять решение об изменении курса терапии
- Встроенный ИК порт можно использовать для передачи данных между компьютером и монитором
- Ведет к увеличению процента величин МНО, находящихся внутри терапевтического диапазона
- Ведет к минимизации неблагоприятных эффектов
- Позволяет изменять курс терапии в течение нескольких минут, лечение становится более эффективным, как следствие уменьшается вероятность осложнений
Технические характеристики
Тип образца:
Цельная капиллярная или венозная кровь
Объем образца:
10 мкл
Диапазон измерения:
МНО: 0,8 - 8,0
Активность по Квику:5 - 120 %
Источник питания:
4 батарейки 1,5 В тип АА или сетевой адаптер
Дисплей:
Сенсорный, графический дисплей
Объем памяти:
600 результатов, включая дату и время
60 записей кодовых чипов
Анализ крови на протромбиновый индекс (МНО)
Подготовка к анализу крови на протромбиновый индекс (МНО)
Для того, чтоб определить протромбиновый индекс необходима подготовка. Перед проведением данных анализов необходимо исключить из пищи продукты, содержащие витамин К, а также исключить прием кровесвертывающих препаратов, ацетилсалициловой кислоты (Аспирина), а также стероидных и гормональных препаратов.
Как делают анализ крови на протромбиновый индекс (МНО)
Исследования протромбинового индекса по Квику основаны на сравнении скорости свертывания сыворотки пациента с контрольными сыворотками. Если для анализа использованы стандартные сывортки с различными титрами — результаты анализа будут более достоверными, именно так определяется протромбин по Квику. Стандартный протромбиновый индекс определяется в сравнении с одной контрольной сывороткой.
Расшифровка результатов. Нормы МНО в крови
У здорового человека МНО норма составляет 1—1,25. Если определяется протромбиновый индекс — норма составляет 95—105 % для анализа с одной стандартной сывороткой, а по Квику данный показатель должен находиться в пределах от 78 до 142 %.
Повышение протробминового индекса выше нормы может свидетельствовать о врожденных патологиях (дефиците антикоагулянтов), патологиях печени и аутоимунных заболеваниях, дефиците витамина К, приеме препаратов, которые способствуют свертыванию крови.
Снижение протромбинового индекса может говорить о врожденных патологиях свертывающей системы крови, заболеваниях печени или дефиците фибриногена в плазме крови.
Где сделать анализ на протромбиновый индекс?
Сделать анализ качественно, быстро, а главное — получить достоверный результат можно в МЦ «Здоровье». Для вашего блага у нас работают опытные специалисты, цель которых — сохранить ваше здоровье и спокойствие. После проведения анализа, вы сможете получить грамотную расшифровку, с которой можно обратиться к специалисту и получить необходимые рекомендации. За проведения МНО цена вас не шокирует своей непомерностью, ведь мы заботимся обо всех, кто к нам обращается.
Сдать анализ крови на Коагулограмму в Исследование системы свертывания крови, цены в лаборатории KDL
Коагулограмма, скрининг – это традиционное исследование системы свертывания крови (коагуляции). Включает показатели оценки равновесия свертывающей и противосвертывающей (антикоагулянтной) систем крови. Это анализ может называться по- разному: анализ гемостаза, коагулограмма, гемостазиограмма, анализ свертывания крови, анализ на свертываемость.
В каких случаях обычно назначают коагулограмму?
Обычно это исследование назначается перед госпитализацией, перед срочными и плановыми оперативными вмешательствами, неоднократно во время беременности, перед началом приема препаратов, влияющих на свертывание крови и для контроля лечения.
Особенно важно следить за состоянием системы гемостаза при беременности, так как в это время у женщины происходит многократная перестройка сосудистого русла и наблюдается склонность к физиологическому повышенному свертыванию (гиперкоагуляции). В случае беременности чаще назначается комплексный тест «Коагулограмма, расширенная». Интерпретировать результаты анализа гемостаза у беременных должен только лечащий врач.
Что именно определяется в процессе анализа?
В комплексном тесте «Коагулограмма, скрининг» определяется следующие параметры:
- АЧТВ (активированое частичное тромбопластиновое время)
- Протромбин (протромбиновое время, протромбин по Квику, МНО)
- Тромбиновое время
- Фибриноген
Что означают результаты теста?
Результаты теста отражают параметры свертывания на момент взятия крови. В показателях коагулограммы при нормальной беременности можно увидеть повышенные значения фибриногена. При приеме варфарина пациенты обязательно должны регулярно контролировать показатель МНО, который обычно увеличен, прием препарата прадаксы отражается на увеличении тромбинового времени. Нередко увеличение тромбинового времени связано с низким уровнем фибриногена.
Результат МНО (международного нормализованного отношения) рассчитывается по результату протромбинового времени и используется обычно для контроля правильности приема препарата для предотвращения тромбозов – варфарина.
Обычный срок выполнения теста
Обычно результат скринингового исследования гемостаза можно получить в течение 1-2 дней
Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Кровь на коагулограмму в плановом порядке берут из вены, желательно в утреннее время, натощак (интервал без приема пищи 8 -14 часов), можно пить воду без газа. Обязательно нужно предупредить лабораторию о приеме препаратов, влияющих на показатели системы свертывания: фраксипарин, клексан, варфарин, прадакса и аналогичные лекарственные средства, а также о приеме аспирина или нестероидных противовоспалительных средств.
| Экспресс-тест на поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg) | ||
| Экспресс-тест на антитела к вирусу иммунодефицита человека 1, 2 (ВИЧ 1, 2) (сумм.) | ||
| Экспресс-тест на антитела к Treponema pallidum (суммарные) ИФА | ||
| Экспресс-госпитальный скрининг: 1. Антитела к вирусу иммунодефицита человека 1,2 (ВИЧ 1,2) 2. Антитела к Treponema pallidum (суммарные) ИФА 3. Поверхностный антиген вируса гепатита В (HвsAg) 4. Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) суммарные | ||
| Щелочная фосфатаза | ||
| Холестерол (холестерин) общий | ||
| Холестерин-ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) | ||
| Холестерин-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) | ||
| Фибриноген | ||
| Тромбиновое время | ||
| Триглицериды | ||
| Ретикулоциты крови | ||
| Определение атипичных лимфоцитов-мононуклеаров в периферической крови | ||
| Общий белок | ||
| Общий анализ крови, включающий СОЭ | ||
| Общий анализ крови, без СОЭ и лейкоцитарной формулы (аппаратный анализ) | ||
| Мочевина | ||
| Мочевая кислота | ||
| Липидограмма: холестерин, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности (КА), атерогенный индекс плазмы (AIP) | ||
| ЛДГ (лактатдегидрогеназа) | ||
| Креатинкиназа общая (Креатинфосфокиназа, КК, КФК, CK) | ||
| Креатинин | ||
| Коагулограмма №2 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген) | ||
| Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО) | ||
| Исследование крови "Гемосиндром": Время свертывания крови и длительность кровотечения | ||
| Железо в сыворотке | ||
| Группа крови и резус-фактор | ||
| Глюкозотолерантный тест (определение глюкозы натощак, через 1 час и через 2 часа после приема 75,0 г глюкозы) с учетом стоимости глюкозы | ||
| Глюкоза | ||
| ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) | ||
| Билирубин прямой | ||
| Билирубин общий | ||
| Билирубин и его фракции: общий, прямой (связанный) и непрямой (свободный) | ||
| АЧТВ | ||
| АСТ (аспартатаминотрансфераза) | ||
| Антистрептолизин О (АСЛ-О) | ||
| Альфа-амилаза панкреатическая | ||
| Альбумин | ||
| АЛТ (аланинаминотрансфераза) | ||
| Экспресс-тест на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) суммарные | ||
| Исследование мочи методом Нечипоренко | ||
| Глюкоза мочи | ||
| Общий анализ мочи | ||
| Общеклиническое исследование секрета предстательной железы | ||
| Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты, грибы, микрофлора, в т.ч. гонококки и трихомонады) 2 локализации | ||
| Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты, грибы, микрофлора, в т.ч. гонококки и трихомонады) 1 локализация | ||
| Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты, грибки, микрофлора, в т.ч. гонококки и трихомонады) 3 локализации | ||
| Микроскопическое исследование соскобов кожи на поверхностные микозы (грибы) | ||
| Микроскопическое исследование ногтевых пластинок на поверхностные микозы (грибы) | ||
| Микроскопическое исследование на наличие клещей рода Demodex (демодекс) | ||
Одной окружной дороги мало. Правительство построит новое большое кольцо для трассы A50 вокруг Варшавы
- Нам нужен большой обход Варшавы, т.н.Большое Варшавское кольцо было завершено раньше, чем был введен в эксплуатацию Центральный порт связи, т.е. к 2027 году - году, сказал министр Адамчик. Инвестиции в настоящее время анализируются.
- Нам нужно определить, будет ли это большое кольцо вокруг Варшавы , которое мы называем А50, будет построено на расстоянии 20 километров, 30 или 50 километров от центра - насколько большим будет радиус круга, который условно будет определяться этим кольцом , - подчеркнул министр, отвечая на вопросы журналистов.
Министр инфраструктуры Анджей Адамчик принял участие в пресс-конференции Национального совета по безопасности дорожного движения, посвященной концепции «коридоров жизни» на автомагистралях.
Адамчик отметил, что "нет сомнений" в том, что в в течение пяти лет будет построена скоростная кольцевая дорога Варшавы , но, как он добавил, Варшаве нужна еще одна "объездная дорога".
С другой стороны, заместитель министра инфраструктуры Марек Ходкевич отметил, что существующая объездная дорога перегружена, и в настоящее время дорог S8 и S2 покрыты ок.200 тысяч автомобилей в день, поэтому так называемая большое Варшавское кольцо "очень важно".
- Сама проблема объездной дороги, которую министр назвал А50, очень важна еще и потому, что у нас будет много развязок.Помните, что у нас на подходе А2, у нас S10, у нас S7, S17 и снова S8, это тоже очень серьезная история , — добавил замминистра.
Марек Ходкевич о планах строительства большого обхода Варшавы - т.н."Варшавское кольцо" - удаленность от города примерно 30-50 км , сообщил он в начале апреля. Затем он указал, что для построения кольца с юга можно использовать национальную дорогу № 50, а с севера включить планируемый участок скоростной автомагистрали S10.
Скоростная автомагистраль S10 в конечном счете соединит Варшаву с Щецином и сформирует важную транспортную артерию между Быдгощем и Торунем.Эта дорога также станет альтернативой автомагистрали А2 для международного сообщения.
Согласно заявлениям министерства, большой обход Варшавы должен быть завершен к 2027 году.
.Как вести новый фрагмент Закопане в Мысленице? Их шесть [MAPS] - Новости
Шесть предварительных предложений по маршруту скоростной автомагистрали S7 между Краковом и Мысленице - это результат концептуальной работы, представленной на сегодняшний день в исследовании коридора. GDDKiA подчеркивает, что точный курс будет определен только на основе последующих анализов.
В четверг Генеральная дирекция национальных дорог и автомагистралей представила результаты исследования коридора участка S7 от Кракова до Мысленице.В мероприятии приняли участие министр инфраструктуры Анджей Адамчик, воевода Лукаш Кмита, представители местных самоуправлений, заинтересованных в планируемых инвестициях, и сотрудники GDDKiA.
Представленные на совещании коридоры имеют ширину около 3-5 км, и конкретный маршрут варианта дороги будет известен только после подготовки технико-экономического и экологического обоснования и получения решения по условиям окружающей среды.
- Национальная дорога № 7 между Краковом и Мысленице становится все более загруженной.За последние годы трафик увеличился на 20-25%, и мы ожидаем дальнейшего роста. Поэтому оправдано проведение подготовительных работ по строительству новой скоростной автомагистрали к югу от Кракова. Эта работа ведется с 2020 года, и сегодня мы видим первые результаты. Это очень предварительная стадия концепции, но она показывает, что мы движемся в правильном направлении в этом вопросе», — сказал министр инфраструктуры Анджей Адамчик.
Отсутствует фрагмент Читайте также
Многое произошло за последние годы с S7.Некоторые участки уже сданы в эксплуатацию, а другие находятся в стадии строительства, подготовки или тендерных процедур. Исключением является участок Краков – Мысленице, на котором до сентября 2020 года никаких работ не проводилось. Тогда-то и началась работа над коридорным этюдом. Осенью прошлого года была завершена аналитическая работа, итогом которой является представленный результат.
- Это переломный момент, когда мы начинаем работать и предпринимаем шаги по созданию новых маршрутов и коммуникационных решений.Кракову и краковской агломерации нужна новая дорога, которая возьмет на себя транзит и облегчит сообщение между соседними городами и районами города. Сегодня мы представляем возможные коридоры будущей дороги S7, которые разгрузят неэффективную в настоящее время DK7. Сообщая о своих планах с самого начала, мы хотим выяснить, как общество воспринимает планируемые инвестиции, и выработать соглашение относительно основного направления их реализации. Мы хотим выбрать коридор, который будет иметь шанс быть реализованным позже, - сказал Томаш Жуховский, г-но. Генеральный директор национальных дорог и автомагистралей.
Дорога в планах года Читайте также
Впервые строительство скоростной автомагистрали на участке Краков – Закопане было указано в правительственных документах еще в 1963 году.С 1996 года анализируемый участок Краков - Мысленице числится в документах как часть скоростной автомагистрали S7. Отношение этой дороги также определяется действующим в настоящее время обязательным постановлением Совета министров о сети автомагистралей и скоростных автомагистралей.
В настоящее время участок закопянки между Краковом и Мысленице создает много проблем. На дороге есть повороты нестандартного радиуса, наездные перекрестки, пешеходные переходы и разовые съезды. Он обслуживает как транзитный, так и местный трафик.
Объем трафика на отечественной «семерке» высок и периодически, особенно во время курортного сезона или зимних каникул, уже блокируется. Более того, прогнозы указывают на то, что трафик будет постепенно увеличиваться.
В поисках нового маршрута исследование охватило семь повятов и целых 34 коммуны. Рельеф сложный, очень разнообразный по высоте и склонен к оползням. На первом этапе было выявлено 14 предложений маршрутов, шесть из которых были отобраны для дальнейшего анализа.Каждая из этих версий создаст двухполосную дорогу с тремя полосами движения в каждом направлении. Он будет начинаться на автомагистрали A4 на участке от развязки Краков Лагевники до развязки Краков Бежанов. Однако для всех коридоров предполагался один конец, то есть на месте существующего участка скоростной автомагистрали S7 за Мысленицами.
Коридор 1 - красный
- Протяженность: 23,62 км
- Области, охваченные инвестицией: Краков, Могиляны, Свёнтники-Гурне, Мысленице
- Начало коридора автомагистрали А4 в районе развязки Краков Лагевники
- Расчетное количество узлов: 5
- Предполагаемое количество туннелей: 39 049 - Предполагаемая общая стоимость инвестиций: 4,67 млрд. злотых
- Удельная стоимость: 197,70 млн. злотых / км
- Прогноз трафика: ок.75 тысяч вместимость/сутки 90 049 - Расчетное удлинение S52 (BDI): 3,92 км
Коридор 2 - синий Читайте также
- Протяженность: 24,56 км
- Области, охваченные инвестицией: Краков, Величка, Свённики-Гурне, Сеправ, Могиляны, Мысленице
- Начало коридора автомагистрали А4 возле развязки Краков-Величка
- Расчетное количество узлов: 5
- Предполагаемое количество туннелей: 5
- Предполагаемая общая стоимость инвестиций: 6,01 млрд. злотых
- Удельная стоимость: 244,68 млн. злотых / км
- Прогноз трафика: ок.69 тысяч вместимость/сутки 90 049 - Расчетное удлинение S52 (BDI): 3,77 км
Коридор 3 - розовый
- Протяженность: 24,31 км
- Области, охваченные инвестицией: Краков, Величка, Свённики-Гурне, Сеправ, Мысленице
- Начало коридора автомагистрали А4 в районе развязки Краков-Величка
- Расчетное количество развязок : 5
- Предполагаемое количество туннелей: 5
- Предполагаемая общая стоимость инвестиций: 6,5 млрд. злотых
- Стоимость единицы: 267,22 млн. злотых / км
- Прогноз трафика: ок.60 тысяч вместимость/сутки 90 049 - Расчетное удлинение S52 (BDI): 8,6 км
Коридор 4 - оранжевый Читайте также
- Протяженность: 26,18 км
- Муниципалитеты, включенные в инвестиции: Краков, Величка, Сеправ, Мысленице
- Начало коридора автомагистрали А4 в районе нового Краковского Туховского перекрестка
- Расчетное количество узлов: 5
- Предполагаемое количество туннелей: 5
- Предполагаемая общая стоимость инвестиций: 6,25 млрд злотых
- Стоимость единицы: 238,73 млн злотых / км
- Прогноз движения: в среднем 57 000 злотыхвместимость/сутки 90 049 - Расчетное удлинение S52 (BDI): 10,9 км
Коридор 5 - фиолетовый
- Протяженность: 28,71 км
- Населенные пункты, охваченные инвестицией: Краков, Величка, Свённики-Гурне, Могиляны, Мысленице узлы: 5
- Предполагаемое количество туннелей: 5
- Предполагаемая общая стоимость инвестиций: 5,9 млрд. злотых
- Стоимость единицы: 205,47 млн. злотых / км
- Прогноз трафика: в среднем 63 тыс. злотыхпроизводительность/день
- Расчетное удлинение S52 (BDI): нет
Коридор 6 - коричневый
- Протяженность: 29,13 км
- Вовлеченные в инвестиции муниципалитеты: Краков, Величка, Добчице, Сеправ, Мысленице
- Начало коридора на автомагистрали А4 в районе развязки Краков-Бежанов
- Расчетное количество узлов: 4
- Предполагаемое количество туннелей: 4
- Предполагаемая общая стоимость инвестиций: 6,07 млрд. злотых
- Стоимость единицы: 208,23 млн. злотых / км
- Прогноз трафика: в среднем 53 тыс. злотыхвместимость/сутки 90 049 - Расчетное удлинение S52 (BDI): 11,77 км
GDDKiA призывает вас ознакомиться с кратким описанием исследования и высказать любые мнения, комментарии, вопросы и сомнения. - Они очень важны для нас, и мы будем учитывать их в дальнейшей работе над этой важной для общества инвестицией, - читаем в релизе. Должностные лица хотели бы объявить тендер позднее в этом году на подготовку технико-экономического и экологического исследования, в котором будет указано, в частности, точное местонахождение недвижимости, охватываемой инвестицией, и ее влияние.
Подробные материалы можно скачать ЗДЕСЬ.
.90 000 злотых экспресс-решение. Ремонтируют линию Загуж - Кросценко в помощь беженцамВ понедельник, 28 февраля, ПКП ПЛК приступила к ремонту участка линии № 108, ведущего к границе в Кросценко. Всего через несколько дней, после того как линия была закрыта в течение многих лет, поезда SKPL отправятся на помощь тысячам беженцев, собравшихся на границе.
С субботы в редакцию "Rynek Kolejowy" поступила информация от местных общественных активистов о тревожной ситуации в Крощенко - самом южном погранпереходе между Польшей и Украиной.Здесь должны были собраться до 20 тысяч граждан Украины, которые не имеют возможности выехать вглубь страны.По мнению местных общественников, дело актуальное, поскольку в этом районе, в отличие от Медыки, где находится Перемышль, нет крупных городов, поэтому граждане Украины, спасающиеся от войны, могут рассчитывать лишь на ограниченную помощь. Крощенко также отрезан от хорошего транспортного сообщения с остальной частью страны, а пограничная инфраструктура ограничена.
Теоретически действующая железнодорожная линия № 108 из Загуже ведет в Крощенко, но на практике она находится в очень плохом состоянии и используется только для велосипедных тележек.Как сообщил местный чиновник Ежи Зуба, сегодня, 28 февраля, ПКП ПЛК приступила к временному разблокированию 108-го участка железнодорожной линии от Угерзец Минералне до железнодорожного пограничного перехода с Украиной терминала в Кросценко, закрытого с 2010 года. - Первые эвакуационные поезда с беженцами из Украины отправятся 3 марта, - сообщил Зуба, добавив, что на участке Крощенко - Загуж их будет обслуживать челночный рейс частного перевозчика СКПЛ. Беженцам будет намного проще добираться из Загуже - будут использоваться поезда PKP Intercity.
Эту информацию подтвердил "Rynek Kolejowy" из независимых источников. Следует только поблагодарить польских железнодорожников за то, что они в очередной раз оказались на высоте этого кризиса.
Статистические расчеты и сбор данных с помощью EpiData
Для того чтобы статистические расчеты выполнялись правильно и без осложнений, необходимо правильно подготовить базу данных (собрать исходные данные и сохранить их в электронном варианте).
Хорошей программой для этого, по мнению многих биостатистиков, является EpiData. Когда у нас есть готовые необработанные данные, например, в виде бумажных анкет, мы можем начать работать с EpiData. В исходном материале много информации о преимуществах этой программы для сбора данных, но она также позволяет выполнять некоторые статистические анализы и статистические расчеты .Мы можем создавать частотные таблицы, рассчитывать основные статистические параметры и строить графики. Уже при вводе данных мы можем контролировать их правильность. Готовую базу данных можно экспортировать в статистические программы, такие как SPSS, PSPP, SAS и т. д., и подвергнуть более детальному статистическому анализу.
Epi Data можно использовать бесплатно и на основе лицензии Freeware .
Одним из важнейших преимуществ программы является отсутствие ограничений на количество собираемых данных (программа тестировалась на около 100 000 записей).
Разработка бесплатной программы EpiData была инициирована Йенсом М. Лауритсеном, доктором медицины, доктором философии, и бесплатно распространяется ассоциацией EpiData.
Программу можно бесплатно скачать здесь.
Образцы рисунков представлены ниже:
Статистические расчеты EpiData - гистограмма График - статистические расчеты в EpiData Гистограмма в EpiData
Контакт для статистического анализа.
Поделитесь нашей страницей:
.90 000 От датчиков до кофемашин: 9 гаджетов для автомобиля- Во Франции разработана серия специальных автомобильных кофемашин: в зависимости от версии можно использовать рассыпной кофе или кофе в чалдах или капсулах
- Мы можем легко и быстро зарядить телефон.На рынке появляется все больше и больше автомобильных зарядных устройств, так называемых быстрая зарядка
- Растет предложение модулей OBD, которые будут полезны для самодиагностики автомобиля. Также начинается анализ стиля вождения .
Без гаджетов ты не двигаешься? Безусловно, многие оригинальные решения могут пригодиться в автомобиле каждый день. Они пригодятся для крепления и зарядки телефона или планшета, поддержания порядка в автомобиле или даже диагностики неисправностей и проверки стиля вождения.
Ассортимент продукции огромен: от небольших аксессуаров, устанавливаемых в салоне (ручки, зарядные устройства, чехлы на сиденья), до электронных аксессуаров, устанавливаемых снаружи автомобиля (датчики давления, камеры заднего вида).Разброс цен такой же большой. Мы заплатим всего несколько или дюжину злотых за самые дешевые продукты. Самые дорогие гаджеты стоят даже больше 1000 злотых.
Наш список включает в себя как доступные, так и высококачественные продукты.Вот что интересного (а иногда и немного безумного) можно купить для своей машины. Подробности в галерее.
.4 устройства, которые чаще всего используются Max Kitchens
В нашем доме на каждом шагу мы можем найти устройства, которые облегчают нам выполнение наших повседневных обязанностей. Конечно, большинство из этих приборов можно найти в сердце каждого дома, то есть на кухне. Благодаря им мы можем сэкономить массу времени, положительно повлиять на время приготовления еды и, кроме того, отдыха. На самом деле, большинство из них делают за нас грязную работу, а мы можем наслаждаться своей свободой.Времена, когда женщины должны были все делать сами, давно прошли – сегодня нам во всем помогают устройства. Сегодня у нас для вас рейтинг четырех устройств, без которых - на наш взгляд, мир был бы серым, грустным и мрачным...
Кто любит мыть посуду - поднимите руку. Точно - никому не нравится. Скрывать нечего - это довольно кропотливая работа, особенно если семья у нас довольно большая. Вид груды посуды после обеда не очень мотивирует. На наш взгляд, посудомоечная машина – незаменимый прибор на каждой кухне.Благодаря этому мы можем сэкономить массу времени, нервов и денег — ведь всем известно, что механическая стирка дешевле ручной. Современные модели посудомоечных машин потребляют мало электроэнергии и воды, поэтому это инвестиции, которые действительно окупаются.
Кофемашина
Еще несколько лет назад кофемашины можно было найти только в кафе и ресторанах. Сегодня многие люди имеют их в своих домах. Ведь кофе любят все – а тем более кофе приготовленный, ароматный, свежемолотый! Его часто называют напитком богов — он способен поставить на ноги многих шпал.Машина быстро приготовит наш любимый кофе — достаточно нажать кнопку. Мы можем выбирать между кофемашиной с фильтром, эспрессо-машиной и капсульной кофемашиной. Что-то для всех - что-то хорошее!
Микроволновая печь
Не раз это может спасти нас от угнетения. Благодаря ему мы можем быстро разогреть вчерашний ужин или разморозить мясо. Я говорю о микроволновой печи, конечно. Это относительно дешевое устройство, и оно действительно может многое. Современные модели имеют ряд дополнительных функций, которые очень полезны.В настоящее время мы все заняты и заняты, поэтому этот тип устройства чрезвычайно полезен.
Смеситель
Ассортимент и выбор смесителей значительно расширились за последние годы. Благодаря этому типу устройств мы можем взбить массу, испечь вкусный торт или приготовить полезный фруктовый коктейль или коктейль. Мы можем разделить их на ручные модели, то есть те, которые требуют нашего участия, и стационарные модели, которые работают без нашей помощи.Сегодня, благодаря многочисленным сменным насадкам и дополнительным функциям, миксер способен заменить на кухне несколько других приборов.
Какие у вас типы?
Кухня – это помещение с большим количеством электроприборов, облегчающих нам выполнение повседневных обязанностей. В сегодняшней статье мы представили те, которые, по нашему мнению, являются настоящим must have. Нам любопытно, что было бы в вашем списке? Без какого устройства вы бы не смогли жить?
.90 000 ᐅ Сколько калорий в чае? Точный калорийный анализ!Калорийность чая зависит от того, подсластили вы его или нет. Так или иначе, сахар — лишь одна из нескольких добавок к этому напитку.
Решил подробно обсудить, сколько калорий в чае, а также с добавками и без.
Сколько калорий в чае без сахара?
Практически нет. Когда вы выпьете стакан/чашку чая (скажем, 240 мл), вы усвоите всего 2-3 калории .Я говорю о напитке с минимальной обработкой и минимальным содержанием углеводов. Изначально здесь нет ничего, что могло бы повысить калорийность этого ароматного настоя.
Это относится к каждому из основных видов настоящего чая . Итак, речь идет о поступающих с чайного завода: черный чай , зеленый чай, пуэр (в нашем случае называется красным), улун , желтый и белый чай . Все они полезны и практически не содержат калорий. Вы не наберете от них килограммов, наоборот - вам помогут похудеть! Это связано с наличием полифенольных антиоксидантов, за которыми следуют многочисленные преимущества для здоровья.
Также нет необходимости смотреть, ферментированы ли листья данного чая. Например, зеленому чаю он не нужен, а черному — нужен. Впрочем, на калорийность это никак не влияет – и те, и другие содержат максимум 2-3 калории в 240 мл. Пока вы их ничем не подсластите, давайте перейдем к следующему пункту этой статьи.
Сколько калорий в чае с сахаром?
Каждая чайная ложка сахара (т. е. 5 г) содержит около 19 ккал. Таким образом, в стакане чая с одной чайной ложкой сахара будет 21 ккал ; с двумя 40 ккал , а с тремя почти 60 ккал .И тогда полезный чай делается гораздо более калорийным напитком.
И помните одно: одни калорий — это еще не все . Есть масса продуктов с высоким содержанием калорий, но полезных для здоровья.
К сожалению, это не относится к обычному сахару. Он несет всего пустых калорий . Поэтому я настоятельно рекомендую вам прочитать еще одну статью — на этот раз о , как можно подсластить чай .Там вы найдете несколько хороших альтернатив, и я упомяну об одной через мгновение, так что продолжайте читать.
Сколько калорий в чае с медом?
Мед достаточно густой, поэтому в одной маленькой ложке содержится более 10 г этого вкуснейшего продукта. Если смотреть только на калории, то в такой чайной ложке их будет более 30. Чай с медом не менее 33 - 35 ккал . Но делает ли такая смесь вас толстым? А если добавить больше меда?
Что ж, тело скажет вам за это только спасибо, а фигура ничуть не пострадает! Мед чертовски здоров.Он содержит много из минералов (например, калий, хлор, фосфор, магний, кальций, железо и целый ряд витаминов), которые удаляют вредные отходы. Мед обладает регенерирующим, равномерным лечебным эффектом и часто ускоряет похудение без риска эффекта йо-йо .
Теперь вы можете наглядно увидеть сравнение двух популярных чайных добавок: сахара и меда. Калории мало что вам скажут.
Чай с медом часто содержит больше калорий, чем слегка подслащенный чай.Так что, если он будет поддерживать работу организма и снижение веса? У сахара нет никакой пользы, кроме просто сладкого вкуса, который нравится многим. Однако, если вы проверяете калорийность чая, вы, вероятно, имеете в виду нечто большее, чем простой вкус этого напитка, не так ли?
Читайте также:
Насколько калорийны травяные чаи?
Теоретически речь идет уже не о чае, а о настое трав. Ведь многих интересует калорийность такого напитка.К счастью, бояться нечего - теплотворная способность практически такая же, как и в случае с обычным чаем (несладким) , что незначительно.
Резюме
Стакан чая без подсластителя (или без калорий) содержит 2-3 калории. Подслащенный несколькими чайными ложками сахара, он уже содержит от 40 до 60 калорий и становится гораздо менее полезным, потому что эти калории пусты. Чай с мёдом, напротив, очень полезен благодаря своим свойствам, хотя калорийность у него тоже может быть аналогична предыдущему варианту.
В этой статье я не упомянул бутилированный чай, хотя на самом деле трудно сказать, что это полноценный чай. Добавлю, что это наименее выгодный вариант. Много сахара и калорий, и консервантов - такое пить не стоит.
В общем, все, что вам нужно сделать, это заменить сахар на что-то более полезное, чтобы вы не беспокоились о калориях в чае. И стоит выбирать более качественных чаев, ведь они приносят еще больше пользы .
Точная температура воды, необходимая для заваривания, может быть проблемой, но решение - чайник с функцией регулирования.Такие устройства вы можете найти в моем рейтинге электрочайников .
Лукаш Прошек
Главный редактор PROranking. В течение многих лет я профессионально пишу об электронном оборудовании, в основном с точки зрения правильного выбора. Я уже работал со многими известными порталами по похожей тематике и наконец запустил свой проект. В свободное время я люблю читать книги (такой перерыв в писательстве... ;)), хотя не пренебрегаю хорошим фильмом или футбольным матчем любимой команды.
.