Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Двухсторонний отит у взрослых лечение


Двухсторонний отит: причины, проявления, виды, лечение

Боль и воспаление в ушной раковине зачастую связаны с отитом – заболевание диагностируется в 60% случаев.

Оно встречается у взрослых и детей преимущественно после перенесенных инфекций верхних дыхательных путей. При попадании патогенной микрофлоры сразу в два уха развивается двухсторонний отит с болезненной симптоматикой.

Во избежание проблем со слухом и других осложнений требуется комплексное лечение. Разберемся, что это за болезнь, как ее лечить и предупредить.

Причины

Двухсторонний отит – воспалительное заболевание органа слуха, локализующееся сразу в двух ушах. В большинстве случаев носит инфекционную природу, когда болезнетворные вирусы и бактерии проникают в ушной канал. Поражает детей в возрасте до 5 лет, реже фиксируется у взрослых.

Острый двухсторонний отит у взрослых и малышей возникает обычно в качестве вторичной реакции на инфекцию в организме. Патология выступает осложнением:

  • гриппа;
  • ОРВИ;
  • кори;
  • герпеса;
  • дифтерии;
  • краснухи.

Из-за близости расположения ЛОР-органов патогенная микрофлора распространяется на слуховой орган и вызывает воспаление. Способствуют процессу: низкий иммунитет, аномалии строения ушного канала, переохлаждение, тяжелые соматические заболевания, неблагоприятные условия жизни и вредные привычки.

У детей отит встречается гораздо чаще по причине особого строения уха. Евстахиева труба, соединяющая носоглотку с внутренним ухом, широкая и короткая, что облегчает проникновение инфекции. Кроме того, тонкая и мягкая слизистая оболочка наиболее уязвима перед вредными микроорганизмами, поэтому воспалительный процесс развивается быстро и затрагивает сразу два уха.

Симптомы заболевания

Что такое двухсторонний отит, и почему он возникает, разобрались. Важно определиться с клинической картиной заболевания, чтобы не пропустить первые признаки и своевременно начать лечение.

Для острого отита характерны следующие симптомы:

  • шум и звон в ушах;
  • чувство заложенности;
  • стреляющая боль, отдающая в челюсть, шею, голову;
  • сильная болезненность при надавливании на козелок;
  • снижение или искажение слуха в обоих ушах;

При гнойной форме отита появляются гнойные выделения из ушной раковины, при буллезной – серозный или кровянистый экссудат.

  • головная боль и головокружение;
  • субфебрильная температура тела.

Иногда к перечисленным явлениям присоединяются: тошнота с рвотой, заложенность носа, дискомфорт в горле, увеличение лимфатических узлов. Легкая форма болезни протекает смазано, требуется медицинская диагностика.

«Если у взрослого по жалобам легко распознать отит, то с грудным ребенком все сложнее. Важно обращать внимание на беспричинный длительный плач, непроизвольные движения головой, отказ от еды, постоянные попытки дотронуться до больного уха, беспокойный сон. Следует незамедлительно записываться к педиатру или ЛОРу».

Евгения Амосова, детский отоларинголог

Разновидности отита

Острота симптоматики и терапевтический подход отличаются в зависимости от вида заболевания. Выделяют три основные формы:

  • наружный отит – воспалительный процесс во внешних отделах слухового прохода и ушной раковине;
  • средний отит – поражение тканей среднего уха;
  • внутренний отит, лабиринтит – воспаление внутреннего уха с проникновением вредных микроорганизмов в глубокие структуры органа слуха.

Двухсторонняя патология чаще затрагивает среднее и наружное ухо, гораздо реже страдают евстахиева труба и нервные окончания внутренней полости.

В зависимости от происхождения и типа возбудителя патология бывает:

  • вирусной;
  • гнойной;
  • грибковой;

Степень распространения воспалительного процесса предполагает деление отита на:

  • ограниченный – диагностируется только один локализованный очаг воспаления;
  • диффузный – поражены все структуры слухового канала.

Дифференциация отита на экссудативный и когнестивный подразумевает наличие или отсутствие патологический выделений из ушной раковины.

Классификация двухстороннего отита у детей аналогичная. Определение формы и стадии необходимо для назначения адекватного лечения и предупреждения осложнений.

Стадии воспаления

Отит иногда переходит в хроническую форму на фоне неправильного лечения или частых простудных заболеваний. Но обычно болезнь протекает остро с постепенным нарастанием симптомов. Условно выделяют пять стадий:

СтадияКлинические признаки
НачальнаяНаблюдается легкая заложенность ушей, некоторый дискомфорт. Может незначительно повышаться температура тела, присутствует общая слабость и недомогание. Первые проявления схожи с вирусной инфекцией.
КатаральнаяНаступает примерно на 2-3 день от начала инфекции, симптоматика обостряется. Слизистая оболочка отекает, появляется резкая боль в ушах, иррадиирущая в область шеи, челюсти, головы. Ярко ощущается напряжение внутри уха, снижается слух.
ДоперфоративнаяЗаболевание прогрессирует ввиду размножения в ушной полости бактерий. Они проникают в глубокие структуры, но барабанная перепонка остается нетронутой. Боль усиливается, особенно в ночное время. Могут появиться кровянистые выделения или гной.
ПостперфоративнаяГнойный экссудат давит на барабанную мембрану, что с большой вероятностью вызывает ее перфорацию, то есть разрыв. Для этой фазы характерно усиление проблем со слухом, но уменьшение болезненности.
РепаративнаяВоспалительные проявления стихают, уходит боль и отечность, восстанавливаются слуховые функции. Небольшая перфорация перепонки затягивается самостоятельно.

В большинстве клинических случаев отит проходит только три фазы, после чего наступает выздоровление. Повреждение барабанной перепонки, евстахиит, гнойные выделения свидетельствуют об осложненном течении болезни. Чтобы такого не допустить, важно начинать лечить младенцев и взрослых на начальной стадии.

Возможные осложнения

Двухстороннее воспаление ушей – серьезная патология, но она хорошо поддается лечению при своевременном обращении за медицинской помощью. Осложнения возникают при неправильно подобранных лекарствах или на фоне сильно ослабленного организма. Возможные негативные последствия включают:

  • необратимое снижение слуха;
  • нейросенсорную тугоухость;
  • полную потерю слуховой проводимости;
  • парез лицевого нерва;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • некроз тканей с последующим образованием холестеатомы;
  • разрыв барабанной перепонки с рубцеванием.

Непосредственно отит не опасен и не заразен, чего не скажешь об осложненных состояниях. Их ни в коем случае нельзя допустить и тем более игнорировать. Своевременное и правильное лечение, особенно двухстороннего отита у ребенка – залог быстрого и 100% выздоровления.

Методы диагностики

Патологиями ушей занимается врач-отоларинголог. К нему следует обращаться с любыми жалобами на дискомфорт в органе слуха.

Лечением двухстороннего отита у ребенка занимается детский отоларинголог или ЛОР-врач. Первичную консультацию можно получить у педиатра.

Диагностика неосложненного отита осуществляется в амбулаторных условиях. Доктор проводит осмотр с помощью специального аппарата – отоскопа. Процедура абсолютно безболезненная, но достаточно информативная. По жалобам пациента и результатам осмотра с большой вероятностью ставится диагноз.

Для его уточнения, а также с целью выявления осложнений, назначаются дополнительные исследования:

  • отомикроскопия – обследование внутренней полости уха с помощью микроскопа;
  • тимпанометрия – проверка проводимости слуховых косточек и подвижности барабанной перепонки с применением давления воздуха;
  • аудиометрия – тестирование остроты слуха живой речью или специальным аппаратом;
  • рентгенография височной области – вспомогательная методика для выявления внутричерепных изменений;
  • клинический анализ крови – определение воспалительного процесса и общего состояния организма;
  • посев на бактериальную микрофлору – способ обнаружения возбудителя инфекции при наличии экссудата.

Диагностические мероприятия важны для подбора адекватной терапии.

Принципы лечения отита

С двухсторонним отитом в большинстве случаев справляется консервативная терапия. В зависимости от формы, стадии и причины заболевания назначаются следующие группы препаратов:

  • противомикробные и противовоспалительные капли для очищения слухового прохода и снижения воспаления: Отипакс, Анауран, Отинум;
  • антисептические средства с целью дезинфекции ушной полости: Мирамистин, Хлоргексидин, Лизоцим;
  • антигистаминные препараты для снятия отечности: Супрастин, Кларитин, Фенистил;
  • антибактериальные таблетки, подавляющие патогенную микрофлору: Аугментин, Амоксициллин, Эритромицин;
  • нестероидные противовоспалительные средства для купирования болезненности и снятия жара: Парацетамол, Ибуклин, Нурофен.

Целесообразность приема и дозировку определяет лечащий врач.

В редких случаях проводится процедура тимпаноцентеза – прокол барабанной перепонки для извлечения воспалительной жидкости и уменьшения давления.

Вспомогательные функции во время лечения отита выполняют народные средства. Высокую эффективность показывают:

  • листья герани – свежий лист домашнего растения промыть, свернуть в трубочку, аккуратно вставить в ушную раковину на 2 часа;
  • борный спирт – 2 капли жидкости комнатной температуры закапать в каждое ухо, закрыть ватным тампоном.

Применять указанные средства допускается только после консультации специалиста. При гнойной форме патологии они противопоказаны и даже опасны. То же касается и домашней процедуры прогревания, которая способна усугубить состояние.

Своевременное и правильное лечение заболевания позволяет достичь полного выздоровления уже на 7-10 день. Главное, выполнять все медицинские рекомендации и соблюдать постельный режим.

Рекомендации по профилактике

Главная причина возникновения отита – инфекционный процесс. Следовательно, для его предупреждения нужно максимально быстро купировать очаги инфекции и укрепить организм для борьбы с болезнью. Рекомендации специалистов включают:

  • своевременное лечение ЛОР-заболеваний, в частности ринита, синусита, аденоидита;
  • повышение иммунитета с помощью витаминных комплексов, умеренных физнагрузок, правильного питания;
  • аккуратная гигиена ушей без применения ватных палочек и острых предметов;
  • регулярное посещение отоларинголога, особенно при наличии хронических заболеваний дыхательной системы.

Выполнение перечисленных мероприятий снижает риск развития отита и его осложнений в несколько раз.

Подведем итоги: особенности и лечение двухстороннего отита

Двухсторонний отит представляет собой воспалительную патологию ушей, которая сопровождается болезненной симптоматикой. Возникает нечасто, обычно после перенесенных инфекций у маленьких детей. Опасна своими осложнениями для органа слуха и головного мозга.

Болезнь успешно лечится консервативными методами с применением противомикробных, антибактериальных и противовоспалительных средств. Главное, при шуме и боли в ушах незамедлительно обращаться к отоларингологу и не заниматься самолечением.

средний отит: диагностика и лечение

КАТРИН М. ХАРМЕС, MD; Р. АЛЕКСАНДР BLACKWOOD, MD, PhD; HEATHER L. BROROWS, MD, PhD; ДЖЕЙМС М. КУК, MD; Р. Ван Харрисон, доктор философии; и ПИТЕР П. ПАССАМАНИ, MD

Медицинский факультет Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган

Am Fam Physician. 2013, октябрь 1; 88 (7): 435-440.

Связанные редакционные статьи: Должны ли дети с острым средним отитом регулярно лечиться антибиотиками? Да: стандартное лечение имеет смысл в отношении симптоматических, эмоциональных и экономических причин, и нет: большинство детей старше двух лет не нуждаются в антибиотиках

Информация для пациентов: раздаточный материал по среднему отиту доступен по адресу https: // familydoctor.орг / familydoctor / ы / Болезнь / условие ухо-инфекция / treatment.html.

Это клиническое содержание соответствует критериям AAFP для продолжения медицинского образования (CME). Смотрите CME Quiz.

Раскрытие информации об авторе: Нет соответствующих финансовых связей.

Острый средний отит диагностируется у пациентов с острым началом, наличием выпота среднего уха, физическими признаками воспаления среднего уха и такими симптомами, как боль, раздражительность или лихорадка. Острый средний отит обычно является осложнением дисфункции евстахиевой трубы, возникающей при вирусной инфекции верхних дыхательных путей.Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis являются наиболее распространенными организмами, выделенными из жидкости среднего уха. Лечение острого среднего отита должно начинаться с адекватного обезболивания. Антибиотикотерапия может быть отложена у детей двух лет и старше с легкими симптомами. Высокие дозы амоксициллина (от 80 до 90 мг на кг в день) являются антибиотиком для лечения острого среднего отита у пациентов, не имеющих аллергии на пенициллин. Дети с постоянными симптомами, несмотря на 48-72 часа антибиотикотерапии, должны быть повторно обследованы, и в случае необходимости следует использовать препарат второго ряда, такой как амоксициллин / клавуланат.Средний отит с выпотом определяется как выпот среднего уха при отсутствии острых симптомов. Антибиотики, противоотечные или назальные стероиды не ускоряют клиренс жидкости среднего уха и не рекомендуются. Дети с признаками анатомического повреждения, потери слуха или языковой задержки должны быть направлены к отоларингологу.

Средний отит является одной из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются врачи, ухаживающие за детьми. Приблизительно у 80% детей будет по крайней мере один эпизод острого среднего отита (AOM), и между 80% и 90% будет по крайней мере один эпизод среднего отита с выпотом (OME) до школьного возраста.1,

.

Диагностика и лечение среднего отита

КАЛЯНАКРИШНАН РАМАКРИШНАН, MD, FRCSE; РОНДА А. СПАРКС, MD; и УЭЙН Э. БЕРРИХИЛЛ, MD

Университет медицинских наук Оклахома-центра, Оклахома-Сити, Оклахома

Am Fam Physician. 2007 дек. 1; 76 (11): 1650-1658.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал об ушных инфекциях у детей, написанный авторами этой статьи.

Диагностические критерии для острого среднего отита включают быстрое появление симптомов, выпот в среднем ухе, а также признаки и симптомы воспаления среднего уха.Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis являются наиболее распространенными бактериальными изолятами из жидкости среднего уха у детей с острым средним отитом. Лихорадка, оталгия, головная боль, раздражительность, кашель, ринит, вялость, анорексия, рвота, диарея и потянув за уши - обычные, но неспецифические симптомы. Обнаружение выпота среднего уха с помощью пневматической отоскопии является ключевым в установлении диагноза. Наблюдение является приемлемым вариантом у здоровых детей с легкими симптомами.Антибиотики рекомендуются всем детям младше шести месяцев, детям от шести месяцев до двух лет, если диагноз установлен, и детям с тяжелой инфекцией. Высокодозный амоксициллин (от 80 до 90 мг на кг в день) рекомендуется в качестве терапии первой линии. Макролидные антибиотики, клиндамицин и цефалоспорины являются альтернативами для чувствительных к пенициллину детей и детей с резистентными инфекциями. Пациенты, которые не отвечают на лечение, должны быть переоценены. Тестирование слуха и языка рекомендуется детям с подозрением на потерю слуха или постоянным выпотом не менее трех месяцев, а также детям с проблемами развития.

Острый средний отит, вирусная или бактериальная инфекция среднего уха, является наиболее распространенной инфекцией, для которой антибиотики назначаются детям в Соединенных Штатах.1,2 Прямые и косвенные затраты на лечение и потерю времени на учебу и работу, потому что в 1995 году острый средний отит составил почти 3 миллиарда долларов США. Острый средний отит наиболее распространен в возрасте от шести до 24 месяцев; к трем годам более 80 процентов детей были диагностированы.4

Средний отит с выпотом - это выпот среднего уха при отсутствии острой инфекции.Около 2,2 миллиона случаев среднего отита с выпотом происходит ежегодно в Соединенных Штатах. 5 Хронический гнойный средний отит - это постоянная инфекция и возникающая в результате перфорация барабанной перепонки. В этой статье будут рассмотрены последние данные, в том числе основанные на фактических данных рекомендации Американской академии. педиатрии и Американской академии семейных врачей, о диагностике и лечении острого среднего отита и среднего отита с выпотом.1,5

Посмотреть / Распечатать таблицу

СОРТИРОВАТЬ: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клинические рекомендация Оценка доказательств Список литературы

Диагностика острого среднего отита требует подтверждения острого начала, выявления признаков выпота среднего уха и оценки признаков и симптомов воспаления среднего уха.

C

1

Не следует назначать антигистаминные препараты и противоотечные средства детям с острым средним отитом или средним отитом с выпотом.

B

5, 22

Наблюдение без антибиотикотерапии возможно у некоторых детей с острым средним отитом.

B

1, 22

Амоксициллин в дозе от 80 до 90 мг на кг в день должен быть антибиотиком первой линии для большинства детей с острым средним отитом.

B

1

Пациенты со средним отитом, которые не отвечают на первоначальный вариант лечения в течение 48–72 часов, должны быть повторно обследованы для подтверждения диагноза. Если диагноз подтвержден, антибиотики следует начинать у пациентов, для которых антибиотики были первоначально отложены, и пациентам, уже принимающим антибиотик, следует назначить другой антибиотик.

C

1

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Список литературы

Диагностика острого среднего отита требует подтверждения начало, выявление признаков выпота среднего уха и оценка признаков и симптомов воспаления среднего уха.

C

1

Не следует назначать антигистаминные препараты и противоотечные средства детям с острым средним отитом или средним отитом с выпотом.

B

5, 22

Наблюдение без антибиотикотерапии возможно у некоторых детей с острым средним отитом.

B

1, 22

Амоксициллин в дозе от 80 до 90 мг на кг в день должен быть антибиотиком первой линии для большинства детей с острым средним отитом.

B

1

Пациенты со средним отитом, которые не отвечают на первоначальный вариант лечения в течение 48–72 часов, должны быть повторно обследованы для подтверждения диагноза. Если диагноз подтвержден, антибиотики следует начинать у пациентов, для которых антибиотики были первоначально отложены, и пациентам, уже принимающим антибиотик, следует назначить другой антибиотик.

C

1

Патофизиология

Генетические, инфекционные, иммунологические факторы и факторы окружающей среды предрасполагают детей к ушным инфекциям (таблица 1).4,7 В большинстве случаев аллергия или инфекция верхних дыхательных путей вызывают застой и отек слизистой оболочки носа, носоглотки и евстахиевой трубы. Обструкция на перешейке евстахиевой трубы (то есть самая узкая часть) приводит к накоплению секреции среднего уха; вторичная бактериальная или вирусная инфекция выпота вызывает нагноение и признаки острого среднего отита. 8 Выпот может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после того, как инфекция разрешится. 4 Средний отит с выпотом может возникнуть самопроизвольно в результате дисфункции евстахиевой трубы или воспалительного процесса. ответ после острого среднего отита.5

% PDF-1.5 % 617 0 объектов > endobj Xref 617 88 0000000016 00000 n 0000002957 00000 n 0000003319 00000 n 0000003354 00000 n 0000003437 00000 n 0000003508 00000 n 0000003582 00000 n 0000003656 00000 n 0000003732 00000 n 0000003814 00000 n 0000003846 00000 n 0000003941 00000 n 0000003968 00000 n 0000004085 00000 n 0000004715 00000 n 0000005277 00000 n 0000005361 00000 n 0000005697 00000 n 0000006123 00000 n 0000006667 00000 n 0000007307 00000 n 0000007723 00000 n 0000008240 00000 n 0000008526 00000 n 0000008822 00000 n 0000008919 00000 n 0000009395 00000 n 0000009688 00000 n 0000010000 00000 n 0000010187 00000 n 0000010633 00000 n 0000010810 00000 n 0000011425 00000 n 0000011837 00000 n 0000012312 00000 n 0000012870 00000 n 0000012984 00000 n 0000013096 00000 n 0000013550 00000 n 0000015207 00000 n 0000016727 00000 n 0000018295 00000 n 0000019916 00000 n 0000021522 00000 n 0000021707 00000 n 0000022119 00000 n 0000022551 00000 n 0000023079 00000 n 0000023551 00000 n 0000023919 00000 n 0000024517 00000 n 0000026197 00000 n 0000026632 00000 n 0000027155 00000 n 0000027878 00000 n 0000028519 00000 n 0000029086 00000 n 0000029677 00000 n 0000030182 00000 n 0000030266 00000 n 0000030812 00000 n 0000031268 00000 n 0000031355 00000 n 0000033064 00000 n 0000034083 00000 n 0000035474 00000 n 0000038135 00000 n 0000038605 00000 n 0000039005 00000 n 0000039536 00000 n 0000043347 00000 n 0000046763 00000 n 0000050294 00000 n 0000057522 00000 n 0000061225 00000 n 0000066753 00000 n 0000067059 00000 n 0000069282 00000 n 0000073463 00000 n 0000077898 00000 n 0000083187 00000 n 0000083651 00000 n 0000084199 00000 n 0000084773 00000 n 0000085054 00000 n 0000110900 00000 n 0000002765 00000 n 0000002056 00000 n прицеп ] / Предыдущая 404434 / XRefStm 2765 >> startxref 0 %% EOF 704 0 объектов > поток hb```b`2b`g`7gb @

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.