Энтеровирусная инфекция лечение у детей

Памятка по энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция - это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов.

Основной путь передачи энтеровирусной инфекции считается фекально-оральный, контактно-бытовой, через предметы быта, загрязненные руки, при несоблюдении личной гигиены.

Воздушно-капельный, если возбудитель размножается в дыхательных путях, при кашле, чиханье.

Водный путь — заражение может происходить при поливе овощей и фруктов зараженными сточными водами, а также при купании в открытых зараженных водоемах, по некоторым данным даже вода в кулерах является источником энтеровирусной инфекции.

Если беременная женщина заражена энтеровирусной инфекцией, возможен и вертикальный путь передачи возбудителя ребенку.

Для энтеровирусной инфекции характерна летне-осенняя сезонность, у человека очень высокая естественная восприимчивость.

Условно можно выделить две группы заболеваний, вызываемых энтеровирусами:

I. Потенциально тяжелые:

- серозный менингит;

- энцефалит;

- острый паралич;

- неонатальные септикоподобные заболевания;

- мио-(пери-)кардит;

- гепатит;

- хронические инфекции иммунодефицитных лиц.

II. Менее опасные:

- трехдневная лихорадка с сыпью или без;

- герпангина;

- плевродиния;

- везикулярный фарингит;

- конъюнктивит;

- увеит;

- гастроэнтерит.

 

1. Герпетическая ангина. В первые сутки заболевания появляются красные папулы, которые располагаются на умеренно гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе, быстро превращаются в везикулы размером 1–2 мм, числом от 3–5 до 15–18, не сливающиеся между собой. Через 1–2 дня пузырьки вскрываются с образованием эрозий либо бесследно рассасываются к 3–6 дню болезни. Боль при глотании отсутствует или незначительная, иногда появляется слюнотечение. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов небольшое, но пальпация их болезненна. 
2. Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «чертова пляска», плевродиния). Характеризуется острыми болями с локализацией в мышцах передней брюшной стенки живота, нижней части грудной клетки, спине, конечностях. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30–40 секунд до 15–20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней, могут носить рецидивирующий характер, но уже с меньшей интенсивностью и продолжительностью. 
3. Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней, санация ликвора происходит на 2-й - 3-й неделе. Возможны остаточные явления в виде астенического и гипертензионного синдромов. 
Из других неврологических симптомов при менингите энтеровирусной этиологии могут быть расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, клонус стоп, кратковременные глазодвигательные расcтройства. 
4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей. 
5. Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции, но трудно диагностируемая при спорадической заболеваемости. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умереными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2–4 дня. Клинически может быть диагносцирована при наличии вспышки в коллективе, когда встречаются и другие формы энтеровирусной инфекции. 
6. Энтеровирусная экзантема  («бостонская лихорадка»). Характеризуется появлением с 1-го – 2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета, пятнисто- или пятнисто-папулезного характера, иногда могут быть геморрагические элементы. Сыпь держится 1–2 дня, реже – дольше и исчезает бесследно. 
7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня. 
8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Могут отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1–1,5 недели. 
9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) – эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагносцируются при проведении вирусологических и серологических исследований. 
Высокая тропность энтеровирусов к нервной системе характеризуется многообразием клинических форм наиболее часто встречающихся поражений нервной системы: серозных менингитов, энцефалитов, полирадикулоневритов, невритов лицевого нерва. 

Диагностика энтеровирусной инфекции включает 4 основных метода:

1) серологический;

2) иммуногистохимический;

3) молекулярно-биологический;

4) культуральный.

Лечение энтеровирусной инфекции

Лечение направлено на облегчение симптомов болезни и на уничтожение вируса. Поскольку этиотропное лечение энтеровирусных инфекций не разработано, производится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, в зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса. Используются противовирусные препараты, такие как интерфероны, обезболивающие, жаропонижающие средства для детей, противорвотные, антигистаминные препараты, спазмолитики.

При присоединении бактериальной вторичной инфекции назначаются антибиотики.

При тяжелых формах инфекции, когда поражается нервная система, назначают кортикостероидные препараты, для коррекции кислотно-щелочного и водно-электролидного баланса - мочегонные средства. Если развиваются состояния, угрожающие жизни - требуются реанимационные меры и интенсивная терапия.

Профилактика

Для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка. Соблюдение правил личной гигиены, правильная тщательная обработка пищевых продуктов, при купании в открытых водоемах избегать попадания воды в носоглотку - это лучшая профилактика энтеровирусной инфекции. Маленьким детям (до 3 лет), контактирующим с больным, обычно для профилактики назначают иммуноглобулин и интерферон интраназально в течение недели.

Профилактика энтеровирусной инфекции - Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

В последнее время мы все чаще слышим  термин – энтеровирусная инфекция. И все чаще мы стали сталкиваться с ним вплотную, особенно семьи, в которых живут дети. 

В текущем году продолжается эпидемический подъем заболеваемости энтеровирусной инфекции, начавшийся в 2012 году. Энтеровирусные инфекции представляют собой группу инфекционных заболеваний, развивающихся при поражении человека вирусами рода Enterovirus.

Переносчиками вирусов чаще всего являются дети дошкольного и младшего школьного возраста. Инфицирование происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем, поэтому уберечь ребенка от энтеровируса удается далеко не всегда. Факторами передачи служат вода, овощи, зараженные энтеровирусами. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки.

Инфекция всегда начинается внезапно и может чем-то напоминать простуду или грипп. Инкубационный период энтеровирусной инфекции (т.е. период от заражения до появления первых симптомов болезни) варьируется от 2 до 35 дней, чаще всего 5-7 дней.  Можно выделить общие для всех видов энтеровирусной инфекции симптомы: интоксикация, слабость, сонливость, головная боль, покраснение мягкого неба и зернистость задней стенки глотки, характерно волнообразное повышение температуры тела с интервалами в 2-3 дня,  увеличение лимфатических узлов, появление сыпи,  покраснение кожи лица и шеи, покраснение глаз, боли в животе, иногда рвота, мышечные боли.

В последнее время у детей стали отмечать легкие формы заболевания,  сопровождающиеся слабостью, болями в мышцах, непродолжительной и невысокой температурой и проходящей без осложнений в течение 2-3 дней. Однако если вовремя не начать лечение и «запустить» состояние, то может  возникнуть опасность летального исхода.Новорожденные и дети младшего возраста  представляют группу особого риска. У них энтеровирус может вызывать сепсис-подобную форму, когда вирус разносится по всему организму.

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет. Но иммунитет образуется только к тому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Эта особенность создает трудности в создании вакцины для защиты от этого заболевания, поэтому специфическая профилактика (вакцина) не разработана.

Проводите профилактику энтеровирусной инфекции у своих детей, научите их всегда мыть руки и фрукты, не пользоваться чужими вещами и не пить воду из водоемов,не употреблять водопроводную воду без ее кипячения. Чаще проветривайте помещения и проводите влажную уборку с добавлением моющих средств.

Лечение энтеровирусной инфекции в Санкт-Петербурге у детей и взрослых. Лечение энтеровируса у ребенка.

Не совсем верно в данном контексте говорить о "болезнях грязных рук" и все же значительная доля истины в этом есть. Именно в регионах с низким уровнем гигиены лечение энтеровирусной инфекции требуется чаще всего, поскольку в большинстве случаев микроорганизм использует фекально-оральный путь (это когда детей ругаем, что нельзя грязными руками тянуть в рот все подряд), а так же попадает к нам через зараженные еду и воду. По воздуху передаются лишь несколько штаммов энтеровирусов.

И, как ни странно, ошибочно считать, что попадая в организм прежде всего через пищеварительную систему, описываемая группа вирусов обязательно проявит себя расстройством желудка или кишечника. Это лишь начало пути нередко очень опасной инфекции, способной вызывать тяжелые поражения печени, сердца, головного и спинного мозга, почек, легких.

Симптомы и лечение энтеровируса

Крайне сложно конкретизировать, как именно проявит себя инфекция, поскольку попадая из лимфатических узлов пищеварительной системы в кровоток, энтеровирусы (а насчитывается более 100 штаммов) в итоге могут обосноваться в любом органе. Следовательно, и симптомы, помимо лихорадки, могут быть разнообразны - начиная от кожных высыпаний, затуманенного зрения и продолжая, но не заканчивая острой болью - головной, сердечной и так далее.

Особого внимания заслуживает лечение энтеровирусной инфекции у детей, поскольку, как раз, малыши в силу возраста и любопытства пренебрегают гигиеной, а их иммунная система борется с вирусами в принципе хуже, чем отлаженно работающая защита взрослого человека. Поэтому при любых (и тем более, при повторяющихся и нестандартных для инфекционного заболевания) жалобах, следует провести полноценную диагностику и получить адекватное лечение энтеровируса у ребенка.

И спирт их не берет

Важно помнить, что эти микроорганизмы не только "изобретательны" в поисках цели, но и крайне устойчивы к воздействию многих общепринятых обеззараживающих методов. В частности, от них не избавиться при замораживании, обработке спиртом, лизолом или эфиром и так далее. Гибель вируса происходит при нагревании выше 50 градусов и обработке средствами, содержащими хлор.

Поскольку во взрослом возрасте и при сильном иммунитете заболевание чаще всего протекает без осложнений, лечение энтеровирусной инфекции у взрослых не требует какого-то специального подхода. Достаточно постельного режима, обильного питья, жаропонижающих и противовирусных средств и симптоматической терапии.

А вот лечение энтеровируса у детей даже при легкой форме все же требует внимательного отношения и строгого соблюдения всех рекомендаций врача.

Семь бед – один ответ? Поговорим об энтеровирусах

К нашим терапевтам и педиатрам часто обращаются взрослые и дети с разными симптомами – температурой, сыпью, болью в мышцах, но у всех мы выявляем одну болезнь - энтеровирусную инфекцию.

Врач-инфекционист клиники «Династия», кандидат медицинских наук Ровный Виктор Борисович ответил на самые частые вопросы об этом частом и сложном в диагностике заболевании.

Виктор Борисович, когда чаще всего возникает опасность энтеровирусной инфекции?

На сегодняшний день энтеровирусная инфекция одна из самых актуальных инфекционных проблем в Санкт-Петербурге.

Рост заболеваемости - летом и в осеннее время, когда на улице достаточно тепло. Инфекция актуальна в первую очередь для детей. Передается она чаще водным и воздушно-капельным путём. И очень часто как взрослые, так и дети привозят инфекцию из южных краёв. Многие помнят вспышку в Турции в прошлом году, а в Санкт-Петербурге и по сей день встречаются отдельные случаи инфекции.

Очень часто возникают проблемы с дифференциальной диагностикой. Надо понимать, что группа энтеровирусов очень большая, она включает в себя множество самих энтеровирусов, вирусов группы ЭХО и группы Коксаки. Зачастую три эти вида вирусов могут вызывать инфекционное заболевание в комбинации. Из-за этого не бывает какой-то конкретной формы болезни, проявляющейся у всех одинаково, симптомы бывают смешанными.

Какие формы энтеровируса бывают? Можно ли определить их самостоятельно?

На сегодняшний день наиболее часто бывают следующие клинические формы:

1. «Малая болезнь». Сопровождается высокой температурой, умеренной болью в мышцах.
2. Эпидемическая полимиалгия. Наоборот, температура повышается незначительно, но ломота в мышцах выраженная, особенно в крупных мышечных массивах – в икроножных мышцах, мышцах бедра, пояснице и передней брюшной стенке.
3. Более яркая по проявлениям форма – это герпангина. Ее часто путают с бактериальной ангиной, и самостоятельно начинают лечить себя и детей антибиотиками, чем только усугубляют ситуацию. Хоть это и герпетическая ангина, но вызывается она все же энтеровирусами. Дело в том, что при герпетических заболеваниях бывают везикулёзные (везикула – маленький прозрачный пузырек) высыпания в ротоглотке, но они же бывают и при энтеровирусах. Поскольку раньше не было возможности выяснить этиологию данного заболевания, то считали, что это не энтеровирусы, а герпетические заболевания. В последствие уже выделили отдельно выделили энтеровирусы, но название оставили прежним. Герпангина – это заболевание, которое вызывается энтеровирусами, и основными клиническими проявлениями которой являются: повышение температуры, боли в горле и специфические высыпания на передних нёбных дужках, на миндалинах, на мягком нёбе и задней стенке ротоглотки.
4. Наиболее частая клиническая форма в Санкт-Петербурге – заболевание по типу «рука-нога-рот». Может быть достаточно высокая температура, боли в горле, высыпания. Но основное отличие – везикулёзная сыпь по телу. Сыпь обычно не обильная – единичные пузырьки встречаются на руках, на ногах, на туловище, на животе и спине. Основное ее отличие от краснухи или ветряной оспы – это появление сыпи на ладонях и стопах, которой никогда не бывает при ветрянке и краснухе. Это и есть один из основных диагностических признаков, которые позволяют обнаружить энтеровирус.

Часто к описанным проявлениям добавляется ломота в мышцах, из-за чего болезнь поначалу путают с гриппом.

Есть ли специфическая диагностика энтеровирусных инфекций?

При энтеровирусных инфекциях нет широкого спектра диагностических процедур. В основном это ПЦР кала на энтеровирусы и анализ крови на иммуноглобулины М (в случае с вирусом Коксаки). Выделять конкретный вирус, как правило, нецелесообразно, поскольку лечение будет одинаковым.

Какое существует лечение?

На сегодняшний день в мире не существует специфической терапии для каждого энтеровируса. Общее противовирусное лечение включает препараты интерферонового ряда. Эти препараты не стимулируют собственный иммунитет, а вводят в организм готовый интерферон, в частности интерферон Альфа 2Б, который обладает умеренной противовирусной активностью не только против энтеровирусов, но и против многих других инфекций.

Индукторы интерферона, стимулирующие иммунитет, должны применяться строго под контролем врача, поскольку их влияние на организм достаточно сложное, и врач должен учесть разные факторы перед их назначением.

Лечение проявлений энтеровирусной инфекции будет различаться в зависимости от симптомов. Если у пациента высокая температура и боли в мышцах, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства. При температуре это парацетамол, противовоспалительные - ибупрофен, при боли в горле и герпангине - местные растворы антисептиков.

Энтеровирусы поражают тонкую кишку, что следует из их названия, ведь с латыни «энтеро» переводится как «тонкая кишка». Если появляются боли в животе и нарушения стула, используются сорбенты и пробиотики, иногда – ферменты, в зависимости от характера нарушений пищеварения.

Составьте короткий алгоритм по лечению энтеровирусов

Если описать лечебную тактику коротко, то:

1. Сначала определяем, что это вирусная инфекция, а не бактериальная – в этом залог успешного лечения. При малейшем сомнении – обращаемся к врачу.
2. Ориентируемся на проявления болезни, определяем клиническую форму.
3. Лечим препаратами интерферона и симптоматическими средствами.

Нельзя забывать, что у разных людей болезнь протекает по-разному, и иногда даже врачу бывает нелегко определить ту или иную клиническую форму. Поэтому важно не доверять самолечению, а вовремя обраться к специалисту, который сможет провести необходимые анализы и процедуры, и поставить больного на ноги.

Энтеровирусная инфекция у детей - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Возбудители энтеровирусной природы чувствительны к повышенной температуре, а также обработке перекисью водорода, и других антисептических растворов.

Передача болезнетворных организмов происходит воздушно-капельным путем и через отходы жизнедеятельности. Наиболее уязвимы перед болезнетворными бактериями дети от 2-х до 11 лет, в дальнейшем вырабатывается иммунная защита.

Возбудители проникают в организм через слизистые дыхательных и пищеварительных систем и размножаются на участках глотки и желудочно-кишечного тракта, потому первичные проявления симптомов схожи с ангиной, фарингитом либо поносом. В дальнейшем распространение происходит по кровяной системе и поражает большое количество органов.

Симптомы

Вызванные энтеровирусами патологии проявляют себя по-разному, однако существует и ряд общих признаков. Спустя 3–5 дней после проникновения и инкубации наступает острый период, который характеризуется высокой температурой (до 40-ка градусов), ослабленностью, головными болями, тошнотой и утратой аппетита. Пациента при этом знобит. Всегда отмечается опухание и покраснение сосудов на лице, глазном яблоке, на некоторых участках тела. Иногда наблюдается высыпания.

Существуют и специфические симптомы, разнящиеся в зависимости от типа патологии.

Лихорадка – быстрое, чаще трехдневное, протекание, кашель и першение в горле.

Кишечная разновидность – незначительные патологические изменения слизистой горла, заложенный нос, кашель, понос, тошнота, скопление газов в кишечнике, продолжительность – до двух недель.

Поражение дыхательных путей – клиническая картина ОРЗ, непродолжительный жар, ларингит.

Экзантема – сыпь на туловище и коже, иногда появляется пузырьковая сыпь во рту.

Миалгия – высокая температура, болезненность в мышцах, обильное выделение пота.

Менингит – повышенная температура, резкие головные боли, многократная рвота, состояние бреда, тревоги и возбужденности.

Паралитическая форма – парезы и параличи ног, хромота, утрата мышечной силы, в тяжелых случаях – смерть.

Энцефаломиокардит – наблюдается у новорожденных и сопровождается аритмией, тахикардией, одышкой, летальность составляет около 70 %.

Конъюнктивит – активное выделение слез, раздражительность к свету, ощущение постороннего объекта в зрительном аппарате.

Увеит – затрагивает младенцев и сопровождается жаром, кашлем, диареей, дефектами сосудов зрительного органа.

Энтеровирусная инфекция у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Энтеровирусные инфекции у детей - это острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

Общие сведения

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.

Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в клинической педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но и неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Энтеровирусная инфекция у детей

Причины

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.

Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени.

Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.

Патогенез

Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей.

1. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений:

2. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.

Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.

Энтеровирусная лихорадка

Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.

Гастроэнтеритическая форма

Кишечная форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.

Респираторная форма

Катаральная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.

Экзантема

Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.

Эпидемическая миалгия

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ.

Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом, острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.

Серозный менингит

Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астения и остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Паралитическая форма

Полиомиелитоподобная форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Энцефаломиокардит новорожденных

Вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен для недоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.

Поражение глаз

Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.

Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.

Диагностика

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.

Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний для люмбальной пункции), биоптатах органов и др.

В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов. Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.

Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов (оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).

При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.

Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.

Внимание! Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.

Энтеровирусная инфекция характеризуются многообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, менингоэнцефалит, геморрагический конъюнктивит, гастроэнтерит, заболевания с респираторным синдромом и другие.

Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелиты).

В последние годы наметилась тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах (в т.ч. – в России) подъемы заболеваемости и вспышки.

Наибольшее количество случаев энтеровирусной инфекцией, как правило, наблюдается в летние и осенние месяцы года. Однако заболевание энтеровирусной инфекцией может возникнуть в любое время года.

Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев, при температуре до 37°С вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней, в замороженном состоянии – в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4 –+6С) – в течение нескольких недель. Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Основной механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, он реализуется водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Возможна передача инфекции воздушно-капельным путем. В настоящее время преобладает контактно-бытовой и фекально-оральный пути передачи инфекции.

Энтеровирусная инфекция очень заразна. Заразиться можно при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки), при употреблении зараженной воды или пищи, а также при непосредственном контакте с зараженными предметами. Инкубационный период составляет от 2 до 35 дней, в среднем – от 1 до 10 дней.

Для заражения необходимо незначительное количество вируса. Именно с этим связана большая распространенность этой инфекции, особенно среди детей и других людей, имеющих низкий иммунитет. Преимущественно болеют дети младшего и школьного возраста.

Наиболее частым проявлением энтеровирусной инфекции с поражением центральной нервной системы является энтеровирусный (серозный) менингит. Энтеровирусные серозные менингиты составляют 85-90% от общего числа случаев менингитов вирусной этиологии. Серозный менингит часто не ограничивается воспалением менингиальных оболочек, при вовлечении в процесс головного и спинного мозга поражение центральной нервной системы классифицируется как менингоэнцефалит, энцефалит, энцефаломиелит, миелит, радикуломиелит.

Однако, наиболее распространенными формами ЭВИ остаются ОРВИ и кишечные инфекции энтеровирусной этиологии, которые по своему течению существенно не отличаются от данных заболеваний, вызываемых прочими возбудителями.

Заболевание начинается остро, отмечается повышение температуры до 39-40 градусов. В 1–2-й день с момента заболевания появляются менингиальные симптомы – головная боль, ригидность затылочных мышц. У части пациентов отмечается рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, боли в мышцах. Чаще всего заболевание протекает в среднетяжелой форме и заканчивается благоприятно.

При появлении симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу. Обязательной госпитализации подлежат больные энтеровирусной инфекцией и лица с подозрением на это заболевание – с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит). При легких формах клинического течения заболевания лечение может осуществляться в домашних условиях при регулярном врачебном наблюдении.

За контактными лицами проводится медицинское наблюдение в течение 10 дней - при регистрации легких форм заболевания (без признаков поражения нервной системы), в течение 20 дней - при регистрации форм энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусный энцефалит, миелит). В этот период особое внимание следует уделять выполнению гигиенических мероприятий – тщательно мыть руки, регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Для профилактики энтеровирусной инфекции необходимо соблюдать правила личной гигиены – тщательно мыть руки после посещения туалета, возвращения с улицы, а также перед приготовлением и употреблением пищи.

Учитывая способность энтеровируса долгое время сохранятся в воде, необходимо использовать для питья только кипяченую или бутилированную воду. Фрукты, ягоды и овощи перед употреблением необходимо тщательно промывать проточной водой и затем промыть кипяченой водой. Во время загородных поездок не следует употреблять сырую воду из неизвестных источников, колодцев и открытых водоемов, для приема пищи необходимо использовать индивидуальную или посуду одноразового применения.

Чаще инфицирование энтеровирусной инфекцией происходит при купании в бассейнах, при употреблении инфицированной пищи, приготовленной с нарушением технологии.

Не допускайте детей с проявлениями симптомов инфекционного заболевания к посещению образовательных учреждений, бассейнов, кружков.

Вакцины для профилактики энтеровирусной инфекции не существует. Особую осторожность необходимо проявлять в период зарубежных поездок. Следует помнить, что неблагополучная ситуация по энтеровирусной инфекции сложилась в странах Юго-Восточной Азии.

Энтеровирусные заболевания | Педиатрия - mp.pl

Что такое энтеровирусные заболевания и каковы их причины?

Заболевания, вызываемые энтеровирусами, весьма разнообразны. Наиболее частыми симптомами являются кожа и слизистые оболочки, реже мышцы и нервная система. Они обычно сопровождаются общими симптомами, такими как лихорадка и гриппоподобные симптомы. Большинство инфекций протекают бессимптомно или в виде острых лихорадочных заболеваний без специфических симптомов (так называемый летний грипп).

Энтеровирусы включают вирусы Коксаки А (23 вируса), вирусы Коксаки В (6), ECHO (31 серотип) и недавно обнаруженные энтеровирусы, отмеченные последовательными номерами, например, энтеровирусы 68, 69, 70 и 71. Энтеровирусы также включают вирусы, вызывающие полиомиелит (болезнь Гейне-Медина) и гепатит А (так называемая пищевая желтуха).

Насколько распространены энтеровирусные заболевания?

Инфекции распространены, особенно в детском возрасте.Они носят сезонный характер и возникают чаще всего в летние и осенние месяцы. Источником инфекции может быть: инфицированный человек, переносчики (люди с ослабленным иммунитетом) или купание в обеззараженных водоемах. Основными переносчиками заболевания являются бессимптомные люди! Заражение происходит пищевым путем (болезнь грязных рук), воздушно-капельным или контактным путем. Заболевание протекает тяжело у новорожденных и грудных детей (если мать не сдала специфические антитела).

Как проявляются энтеровирусные заболевания?

Большинство инфекций протекают бессимптомно или с острой лихорадкой без специфической симптоматики.Энтеровирусы практически никогда не вызывают бронхит, воспаление уха и носа. Инфекции могут вызывать разнообразные высыпания: краснушные, кореподобные, везикулярные, петехиальные и уртикарные. Часто возникает острый фарингит, так наз. герпангина . На небных дужках, мягком небе и язычке мелкие пузырьки или уплотнения размером с булавочную головку, часто геморрагические. Поражения обычно не возникают в миндалинах. Больные жалуются на боль в горле в течение 5-7 дней.Типичным энтеровирусным заболеванием является , т. н. болезнь рук, ящура (HFMD). Помимо симптомов фарингита (герпангины) на руках и ногах появляются везикулы или шишки. Заболевание длится около недели; уходит самостоятельно. Геморрагический конъюнктивит проявляется субконъюнктивальными кровоизлияниями.

Кроме того, энтеровирусы являются наиболее частой причиной вирусного менингита и, реже, энцефалита. Менингит возникает спорадически или в виде вспышек с пиком заболеваемости в августе, сентябре и октябре. Заболевание проявляется высокой температурой, головными болями, болями в глазах, мышцах, рвотой, ригидностью затылочных мышц и светобоязнью. Редко перикардит и миокардит возникают у детей старшего возраста. Диагноз следует рассматривать, если на фоне лихорадочного заболевания внезапно развиваются одышка, прекардиальные боли, рвота и аритмии с учащением пульса.У взрослых симптомами энтеровирусной инфекции могут быть очень сильные колющие боли в мышцах живота и груди, длящиеся 2–3 дня (так называемая эпидемическая мышечная боль — эпидемическая миалгия или иначе плевродиния ).

Течение энтеровирусных инфекций обычно легкое, без осложнений. Это касается и менингита. Инфекции, вызванные вирусом Коксаки, у новорожденных протекают намного тяжелее, чем у детей старшего возраста и взрослых. Прогноз более серьезный при энцефалите и миокардите.

Что делать при появлении симптомов?

Консультация врача показана в связи с дифференциацией с другими заболеваниями и определением показаний к дополнительным исследованиям и необходимости лечения. Самый неотложный и самый важный диагноз – менингит, если имеющиеся у больного симптомы позволяют предположить это заболевание – этот диагноз может быть поставлен только в условиях стационара.

Как врач ставит диагноз?

Чаще всего на основании клинических симптомов и анамнеза (сезон заболевания, эпидемия).Дополнительные обследования важны в основном у больных, нуждающихся в госпитализации. При подозрении на менингит или энцефалит может потребоваться люмбальная пункция.

Тесты на выявление специфических антител не имеют большого значения из-за большого разнообразия типов вирусов и возможных перекрестных реакций. Наиболее надежным является определение вирусной РНК методом ПЦР. Вирусы можно выращивать из спинномозговой жидкости, фекалий и перикардиальной жидкости.Выяснение причины заболевания имеет эпидемиологическое, а не клинико-терапевтическое значение.

Что такое лечение?

Специфического лечения нет. Чаще всего больных лечат симптоматически обезболивающими и жаропонижающими средствами. В случае менингита, воспаления головного мозга и миокардита, а также у новорожденных и грудных детей необходимо стационарное лечение. У новорожденных и людей с дефицитом антител (агаммаглобулинемия) может быть полезным введение внутривенных препаратов иммуноглобулина ( внутривенный иммуноглобулин ; ВВИГ).Энтеровирусные инфекции не представляют риска бактериальных суперинфекций. Антибиотики неэффективны.

Возможно ли полностью восстановиться?

Заболевание, как правило, проходит самопроизвольно и обычно не осложняется. Иммунитет после заражения специфичен и обычно касается определенного штамма вируса. Поэтому можно много раз болеть с одинаковыми симптомами, каждый раз вызванными разными вирусами. Постоянные осложнения чаще всего встречаются у новорожденных и грудных детей, особенно после перенесенного энцефаломиокардита.Прогноз особенно неблагоприятен для случаев, вызванных энтеровирусами 68, 69, 70 и 71 (до сих пор не выявленными в Польше). Особую группу риска составляют пациенты с врожденным дефицитом антител IgG (агаммаглобулинемия).

Что необходимо сделать после завершения лечения?

После исчезновения симптомов и при отсутствии осложнений можно возобновить нормальную деятельность. В случае осложнений может потребоваться восстановление и реабилитация.

Что делать, чтобы не заболеть?

За исключением вакцин против полиовируса и гепатита А, вакцин против других типов энтеровирусов не существует.Заражения нельзя избежать, но риск заражения можно снизить путем тщательного соблюдения гигиены, особенно мытья рук и отказа от купания в небольших естественных водоемах (прудах).

.

Бостонка у детей и взрослых - симптомы и лечение

Бостонка - инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусами, чаще всего вирусом Коксаки А16. Заболевание в основном поражает детей до 5 лет, хотя может развиться и у взрослых. Это заболевание называется болезнью рук, ящура и рта (HFMD), потому что его наиболее характерными симптомами являются кожные высыпания (болезненные, не зудящие волдыри) на подошвах стоп, ладонях и слизистой оболочке рта. Узнайте, как можно заразиться и как лечится болезнь Бостона.

Что такое Бостон? Кого это чаще всего поражает?

Бостонка — это общее название болезни рук, ящура ( Заболевание рук, ящура ), которое вызывается энтеровирусами, включая вирусы Коксаки . Характеризуется наличием везикулярных и макуло-папулезных высыпаний на этих участках. Обычно касается маленьких детей, находящихся в группах (ясли, детские сады). Пик заболеваемости приходится на летний сезон.

Бостонка у детей

HFMD чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет (в основном в возрасте до 5 лет). Типичное течение Бостона легкое, самокупирующееся. Более тяжелые инфекции наблюдались при инфекциях этиологии Коксаки типа А17 и энтеровируса 71 у детей из азиатских стран. Инкубационный период составляет около 3-6 дней.

Бостонка у взрослых

HMFD

редко поражает взрослых, обычно после контакта с больным ребенком.Особенно подвержены заболеванию взрослые люди с ослабленным иммунитетом. У иммунокомпетентных лиц бостонская болезнь протекает легко.

Бостонка - как можно заразиться?

Бостонку называют болезнью грязных рук из-за способа передачи вируса. После попадания в организм человека он размножается в течение первых 24 часов, вначале в клетках лимфатической системы (присутствующих также в кишечнике), чтобы затем заселить другие ткани (кожу и слизистые оболочки).

Вирус Bononita присутствует в стуле, слюне больного и везикулярном отделяемом. Человек является единственным резервуаром вируса и заражается фекально-орально-капельным путем при прямом и косвенном контакте с выделениями больного (полотенца, игрушки и другие предметы личного пользования, зараженная вода, продукты питания и др.).

Бостонка - симптомы. Бостонка и ветряная оспа

Первые высыпания, появляющиеся при Бостоне, обычно поражают слизистую оболочку полости рта, возникают ок.через 2-3 дня после заражения, а затем принимают вид эритематозных изменений, везикул и болезненных эрозий. Они часто сопровождаются умеренной лихорадкой и недомоганием.

В дальнейшем вирус внедряется в кожу - вокруг стоп и кистей видны эритематозно-папулезные изменения и пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. В некоторых случаях они могут охватывать большие площади (включая туловище, область гениталий) или принимать форму пурпуры и экхимозов (чаще у детей старшего возраста).Эти симптомы исчезают в течение 7-10 дней.

У больных бостоном также наблюдаются характерные изменения ногтей - линии Бо (поперечная борозда ногтя) и отслоение ногтевой пластины, возникающее в среднем через 40 дней после заражения. У детей с атопическим дерматитом заболевание рук, ног и рта может напоминать герпетическую инфекцию, называемую простым герпесом. «экзема коксака» . Тяжелое течение (менингит, энцефалит, очаговый паралич) обычно связано с энтеровирусной инфекцией 71 и иммунодефицитом.

ГФМД в первую очередь следует дифференцировать с ветряной оспой - при ВВО изменения полиморфны (на разных стадиях развития), диссеминированы, могут поражать волосистую часть головы, сопровождаться зудом. Другими бостонскими заболеваниями являются герпес, аллергические высыпания, потовая экзема, чесотка и поражения, ограниченные ротовой полостью, которые необходимо дифференцировать с афтами, герпетической ангиной, ангиной и молочницей.

Бостонка - лечение

Лечение заболеваний кистей, стоп и полости рта симптоматическое - в основе обезболивающее, жаропонижающее лечение и уход за кожей.Из-за болезненных поражений во рту ребенок часто отказывается от еды и питья, при обезвоживании может потребоваться внутривенная гидратация. Следует избегать острых и кислых блюд и горячих блюд. Обезболивающие препараты (например, бензокаин, лидокаиновый гель) не следует вводить грудным детям из-за риска проглатывания больших количеств препарата, что способствует нарушению глотания и удушью. Кратковременность действия этого вида препаратов также способствует более частому приему (вопреки инструкции в листке-вкладыше) и передозировке.

При эрозиях может потребоваться использование водного раствора пиоктана, обладающего антибактериальным действием. Места, оставленные лопнувшими везикулами на коже, можно дезинфицировать раствором октенидина, но нельзя использовать присыпки, кремы, цинковые мази и т.п., поскольку они могут способствовать бактериальным инфекциям.

Бостонка - осложнения

Наиболее частым осложнением HFMD является суперинфекция высыпаний. Легко лопаются пузырьки и царапаются.При тяжелом течении возможно поражение ЦНС, что может привести к стойкому неврологическому дефициту, к счастью, очень редкому.

Бостонка - профилактика

Основой профилактики Бостона является изоляция больного до исчезновения кожных высыпаний и соблюдение правил гигиены - частое мытье рук, отказ от пользования личными вещами инфицированных, дезинфекция зараженных поверхностей и предметов. Вирус может выделяться с фекалиями в течение нескольких недель после вспышки.В настоящее время на рынке нет специальных вакцин для иммунизации.

.

Ротавирус у детей - что нужно знать, как лечить естественным путем?

Ротавирус – проклятие родителей. Его нетрудно узнать.

Чаще всего ротавирус атакует зимой и весной. Однако в последние годы рост заболеваемости наблюдается и в другие времена года. Родители часто задаются вопросом, как уберечься от этого достаточно тяжелого заболевания. Они также могут бояться обезвоживания и связанной с этим госпитализации. Поэтому стоит немного знать о ротавирусной инфекции, лечении и профилактике.

Ротавирус – симптомы у младенцев и детей

Что такое ротавирусная инфекция? Симптомы трудно не заметить. Правда, начинается она так же, как и многие другие болезни — первый симптом не очень характерен: недомогание. Малыш вялый, сварливый и не хочет играть. Младший ребенок обычно не может определить, что с ним не так. Возможно, старший ребенок скажет нам, что у него болит голова или живот. Именно тошнота характерна для ротавирусной инфекции – дети, а часто и взрослые скажут просто: боль в животе .На этом этапе мы обычно не знаем, что именно не так с нашим ребенком.

Вскоре появляются и другие симптомы ротавирусной инфекции: рвота - иногда всего 2-3 раза, но бывает очень бурная и возникает после каждой попытки подать напиток или еду. В следующей стадии болезни к присоединяется диарея . У ребенка выделяется обильный водянистый стул, которому часто предшествуют боли в животе и болезненные позывы. Бывает и так, что стул выделяется даже при отхождении газов.За это время появляется лихорадка , но чаще всего она продолжается непродолжительное время - примерно 1-2 дня. Если рвота и понос были бурными, то общая слабость сохраняется после прохождения инфекции. Даже если большинство симптомов болезни исчезло. Также могут быть симптомы, указывающие на инфекцию дыхательных путей – они встречаются примерно в 20-40% случаев ротавирусной инфекции.

Однако обычно течение болезни характерно - рвота, лихорадка и диарея - в этом случае можно быть почти уверенным, что мы имеем дело с ротавирусной или другой энтеровирусной инфекцией.

Ротавирус - Что делать?

Что делать в такой ситуации? Лечиться дома? Отвезти ребенка в поликлинику? А если сразу в больницу? Следует помнить, что многое зависит от возраста ребенка и того, насколько бурно протекает болезнь. Однако, если ребенку меньше 24 недель (6 месяцев), без визита в больницу не обойтись. Детям постарше обычно достаточно бороться с болезнью в домашних условиях.

^{_{Внимание! Чтение объявлений}}

ПРЕМЬЕРА
Красивые, милые стихи на ночь

Как бороться с ротавирусом в домашних условиях?

1. Орошение – небольшие порции, подслащенные жидкости, экстренная помощь Coca-Cola

Самым важным оружием против ротавирусов и их последствий является ирригация. Ребенок, которого рвет из-за ротавирусной инфекции, быстро обезвоживается, потому что он весит намного меньше взрослого. Итак, давайте ему много жидкости - небольшими порциями, но регулярно, желательно следующим образом:
- по чайной ложке (5 мл) слабого, сладкого (2 чайные ложки сахара на стакан) чая каждые 10 минут, а
- при прекращении рвоты увеличить количество жидкости до двух чайных ложек, затем до столовой.
Не давайте ребенку сразу много жидкости - это может усилить рвоту и усугубить ситуацию.

В этой ситуации холодный чай лучше воды. Организм ребенка имеет небольшие запасы энергии, и если малыш не ест из-за рвоты, эти запасы быстро истощаются. И все же организму по-прежнему нужна энергия для обеспечения жизнедеятельности и правильной работы всех органов, в т.ч. сердце, мозг, почки, дыхательная система. Если он не получит его, он будет сжигать собственный жир, что приведет к образованию кетоновых тел (см. анализы мочи), которые могут усугубить рвоту и боли в животе. Сам чай также содержит дубильные вещества – вещества, оказывающие оздоравливающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и тем самым поддерживающие лечение.

Ротавирус и кока-кола

Наверное, многие из нас слышали о Кока-Коле как о секретном оружии против вирусной инфекции, вызывающей рвоту и диарею. Именно содержащийся в нем сахар препятствует формированию дефицита энергии в ситуации, когда у ребенка рвота. Однако Coca-Cola следует подавать в экстренных случаях, когда у нас нет другого выбора , например, если где-то в дороге произошло желудочно-кишечное заболевание. Тогда давайте относиться к нему как к лекарству. Кока-колу следует подавать теплой (комнатной температуры), дегазированной, чайной ложкой – как чай.

К сожалению, нередко, несмотря на наши усилия, при ротавирусе риск обезвоживания очень высок и приходится обращаться в больницу. Если мы пьем ребенка небольшими порциями (5 мл) каждые 10 минут, а у малыша после подачи напитка возникает рвота, а наши усилия не работают в течение 2 часов, это признак того, что, вероятно, потребуется капельница. Давайте без колебаний отправимся в больницу - это может спасти нашего ребенка с ротавирусом от сильного обезвоживания!

2.Противодиарейные препараты при ротавирусной инфекции - фирма №

Рвота и диарея являются признаками того, что ваш организм делает все возможное, чтобы избавить пищеварительный тракт от патогенных микробов. Его не следует беспокоить в этом. Родители часто выбирают лекарства для подавления диареи. Они убеждены, что когда симптомы исчезнут, малыш будет здоров, но это не так. Применение таких мер может не только сократить продолжительность болезни, но и продлить ее. Почему? Вместо того чтобы выводиться из организма, болезнетворные микробы дольше остаются в пищеварительном тракте и вызывают воспаление кишечника.

Итак, что вы делаете, чтобы помочь вашему ребенку бороться с ротавирусом и остановить диарею? Обязательно стоит дать ему пробиотик , который сократит время диареи, и , поддерживающий восстановление бактериальной флоры пищеварительного тракта.

Гомеопатические препараты также эффективны в борьбе с ротавирусом. При появлении у ребенка симптомов пищевого отравления или желудочно-кишечной инфекции лечение стоит начинать с введения препарата Арсеникум альбум .

При рвоте облегчение принесет препарат Ипека (при очень сильной рвоте даем препарат чаще, когда она начинает стихать - сокращаем частоту применений).

В свою очередь, острую диарею поможет облегчить гомеопатическое средство Алоэ , полученное из алоэ вера. Если понос срочный и ребенку трудно даже дойти до туалета, помимо Алоэ стоит добавить Подофиллум .

При обезвоживании и ослаблении рекомендуется препарат под названием China Rubra . Это сократит период восстановления. Такие препараты безопасны. Их преимущество – щадящая, но эффективная поддержка организма в борьбе с вирусом. При этом действуют они очень быстро, что немаловажно при сильной рвоте малыша.

3. Позаботимся о правильном питании

При ротавирусной инфекции из рациона ребенка исключают молоко и продукты из него , т.к. при данном виде инфекции в кишечнике нарушается механизм выработки переваривающих их ферментов.Также избегайте сырых овощей и фруктов , так как содержащиеся в них фруктоза и неперевариваемые олигосахариды раздражают кишечник, который в любом случае не работает должным образом. После употребления сырой пищи больной кишечник приводит к нарушению пищеварения, вырабатывает много газов, вызывающих газообразование, усиливает боль в животе и диарею.

Диета при ротавирусной инфекции должна быть легкоусвояемой. Может содержать супы-пюре (например, из моркови или картофеля), рис или небольшие каши, загущенные яблочным муссом (из вареных яблок), или вареные фрикадельки из птицы.Сухарики, печенье или печеное яблоко станут безопасным и вкусным десертом. Для питья вместо свежевыжатых соков лучше выбирать яблочный компот или фруктовые чаи. Такое меню рекомендуется не только при наличии симптомов болезни, но и в течение первых трех дней после их исчезновения. Только по истечении этого времени можно обогатить рацион ребенка другими продуктами. Однако вводить их снова следует постепенно, помня о том, что пищеварительная система ребенка еще восстанавливается после инфекции.

4. Когда в больницу? Научимся распознавать тревожные симптомы

В большинстве случаев симптомы ротавирусной инфекции проходят через 3-4 дня при соответствующем лечении. Однако это не означает полного выздоровления – чтобы маленький ребенок вылечился от ротавирусной инфекции, он должен оставаться дома и соблюдать диету не менее недели. Бывает, однако, что усилия родителей оказываются малоэффективными, так как инфекция развивается очень быстро. В этом случае маленький организм может обезвоживаться, что является очень опасной ситуацией.

Если вы заметили, что ваш ребенок мало мочится (у детей младшего возраста об этом свидетельствуют сухие пеленки через три часа, у детей чуть старше - нежелание пользоваться туалетом через 6 часов после предыдущего посещения), плачет без слез, апатичен и сонный, губы потрескавшиеся или карминного цвета, язык сухой, шероховатый, глаза запавшие, под кожей темные круги, цвет лица бледный, как можно скорее доставьте ребенка в больницу. Такие симптомы указывают на сильное обезвоживание, которое требует капельного орошения.

Внимание! Чтение объявления

Как понять маленького ребенка

Руководство по сознательному воспитанию детей

Грудное вскармливание

Ваше молоко - чудесный подарок. Научитесь делиться этим.

Всего хороших книг для детей и родителей | Книжный магазин Натулы

5. Убедитесь, что ваш ребенок не заражает других

Ротавирус передается грязными руками, через пищу и питье, реже воздушно-капельным путем. Ротавирус у взрослых тоже достаточно тяжело переносится, поэтому родителям стоит обезопасить себя во время болезни своего ребенка. Следует помнить, что люди, ухаживающие за самыми маленькими детьми, здесь особенно уязвимы, поэтому давайте позаботимся о себе как о родителе больного малыша - тщательно мыть руки с мылом после смены подгузника необходимо! Ротавирусная инфекция опасна для людей старше 65 лет, поэтому стоит подумать, стоит ли ограничивать контакты с бабушками и дедушками во время болезни и до 10 дней после нее.

Не стоит забывать и о гигиене. Это лучшее оружие против ротавируса - профилактика заражения. Так что давайте не будем пить и есть из той же посуды, которой пользовался ребенок. Также важно мыть руки. Так что давайте уговаривать ребенка мыть руки не только во время ротавирусной инфекции (особенно после прихода домой или перед едой). Это привычка, которую должен запомнить каждый ребенок. Он будет служить не ему, но и защищать других!

Стоит помнить, что ротавирусом можно заразиться и от уже исчезнувшего и хорошо себя чувствующего человека - после заражения ротавирусной или другой энтеровирусной инфекцией.После ее завершения, хотя ребенок чувствует себя достаточно хорошо и не имеет симптомов заболевания, он выделяет вирус в течение 1-2 недель (например, с мочой, калом). Это может стать причиной заражения ротавирусной инфекцией у людей, контактировавших с ребенком в этот период - семьи, других детей раннего возраста в яслях или детском саду.

.90 000 Что такое вирусный фарингит?

Что такое насморк (насморк)?

Это заболевание, включающее вирусный ринит, фарингит и синусит. К вирусам, ответственным за воспалительный процесс, относятся: риновирусы, коронаровирусы, вирус гриппа и паралитического гриппа, вирус РС, аденовирусы или энтеровирусы.

Резервуар - больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с выделениями из дыхательных путей и через пищеварительный тракт.Наиболее заразен в первые 3 дня после заражения. Выведение вируса из организма после появления симптомов занимает до 3 недель.

Каковы симптомы вирусного фарингита?

Начало инфекции обычно легкое. При вирусном воспалении боль в горле протекает не так сильно, как при воспалении бактериальной этиологии. Отмечаются общая слабость, боли в мышцах и суставах, головная боль, субфебрилитет или нормальная температура тела, кашель (вначале сухой, может стать влажным), насморк, увеличение шейных лимфатических узлов, особенно в области спины.Конъюнктивит часто сочетается с аденовирусным фарингитом.

Физикальное обследование выявляет сильную конгестию и воспалительные серозные папулы на слизистой оболочке неба, задней части глотки и небных дужках. При герпетическом стоматите видны везикулы, перерастающие в язвы. Встречаются также налеты в криптах миндалин. При герпетической ангине, вызванной вирусами Коксаки А и энтеровирусом 71, кроме везикул на небе, небных дужках и задней стенке глотки, появляется также везикулярная сыпь на кистях, стопах и ягодицах («кисть, стопа ротовой синдром»).

Вирус гриппа

Грипп вызывается вирусами гриппа А и В. Источником инфекции могут быть люди и животные. Клиническая картина вначале проявляется болью в горле, ринитом, лихорадкой, ознобом, тошнотой и диареей. В тяжелых случаях возможны дыхательная недостаточность, одышка, цианоз и кровохарканье. Респираторные симптомы могут также сопровождаться неврологическими симптомами, такими как нарушения сознания, судороги и очаговый неврологический дефицит.Чтобы отличить заражение вирусом гриппа от других вирусных инфекций, можно провести экспресс-тест под названием RIDT (быстрый диагностический тест на грипп). Положительный результат теста должен быть подтвержден вирусологической лабораторией.

Лечение вирусного фарингита

Диагноз ставится на основании зарегистрированных жалоб и физического осмотра. Большинство вирусных фарингитов проходят спонтанно в течение 3-7 дней. Основой лечения вирусного фарингита является симптоматическое воздействие.Важно отдыхать и поддерживать гидратацию пациента. Применяются жаропонижающие или обезболивающие средства, такие как парацетамол или т.н. нестероидные противовоспалительные препараты. Существуют также препараты для местного применения, пастилки, леденцы, спреи, жидкости для полоскания рта, которые благодаря местному противовоспалительному и обезболивающему действию уменьшают отек и заложенность носа, а также боль в горле. В случае бактериальной суперинфекции следует применять антибактериальную терапию.

При заражении вирусом гриппа некоторые противовирусные препараты могут использоваться в дополнение к симптоматическому лечению только по рекомендации врача. При развитии тяжелых осложнений гриппа больной должен быть как можно скорее госпитализирован.

.

Белостокский медицинский университет. Темы занятий.

Упражнения

0

Упражнения 1

Упражнения 1

Материал подготовки: главы 19.5, 26.1, 26.2, 26,3, 26.4, 26,5 - педиатрия, том, Vol. II, 900 W. Kawalec

Упражнения «Диарея у детей: диагностика, лечение: пероральные и внутривенные орошения, нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса»

Задание тем для устного доклада.

Упражнение 2

Подготовительный материал: глава 19.1, 19.7.1, 19.7.2, 19.7.4, 19.7.7, 19.7.9 - Педиатрия, том II, 1с 9002

Кавалек

«Вирусные болезни у детей: обследование больных, дифференциальная диагностика»

Задание 3

Материал для подготовки: главы 19.8.1, 19.8.2 - Педиатрия, т. II, В. Кавалец

1. «Бактериальные заболевания у детей, дифференциация, принципы антибактериальной терапии»

Задание 4

Подготовительный материал: глава 19.3.1, 19.3.2, 19.3.3, 19.3.4, 19.3.5, 19.3.7 - Педиатрия, т. II, В. Кавалец

1. Упражнения «Симптомы нейроинфекций у детей грудного и старшего возраста. Поясничная пункция. Исследование спинномозговой жидкости. Лечение»

Упражнение 5

Материал для подготовки: гл. Кавалец

1. Упражнения «Симптоматология, диагностика и лечение паразитарных болезней»
2. Выполнение упражнений.

СЕМИНАРЫ

рот)

3. Бактериально-сыпные заболевания у детей (ГАЗ-инфекции, стафилококковые инфекции)

4. Воспаления центральной нервной системы у детей (энтеровирусные, ВПГ, эпидемический паротит, листериоз, грибковые, гнойные инфекции)

5.Паразитарные заболевания (приобретенный токсоплазмоз, токсокароз, аскаридоз, острицы, лямблиоз, чесотка)

ЛЕКЦИИ

1. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи у детей. (1ч)
2. Профилактика внутрибольничных инфекций - гигиена рук, правила самоизоляции. (1ч)
3. Новые угрозы инфекционных болезней у детей. (1ч)
4. Ребенок в пути. (1ч)
5. Инвазивная менингококковая и пневмококковая инфекция. (1ч)
6. Клещевые заболевания у детей (КВЭ, болезнь Лайма) (1ч)
7.Коклюш у привитых и непривитых детей. (1ч)
8. Грипп и ОРВИ у детей. Детский туберкулез. (1ч)
9. Инфекционные причины лимфаденопатии. Инфекционный мононуклеоз. (1ч)
10. ВИЧ-инфекция у детей, профилактика вертикальных инфекций. (1H)

.

Педиатрия последипломного образования. Профилактика и лечение рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей с помощью др ... 9000 1

препарат. Агнешка Щукоцкая-Жих
MD Маргарет Маковска 9000 4

Кафедра пульмонологии и детской аллергологии, Варшавский медицинский университет, Независимая государственная детская клиническая больница

Адрес для корреспонденции: лек. Агнешка Щукоцкая-Зих, отделение пульмонологии и детской аллергологии, Варшавский медицинский университет, Независимая общественная детская клиническая больница, ул.Żwirki i Wigury 63A, 02-091 Варшава; электронная почта: [email protected]

препарат. Агнешка Щукоцкая-Жих 9000 6

препарат. Маргарет Маковска 9000 6

Этиологическими факторами инфекций дыхательных путей у детей являются, прежде всего, вирусы (85% инфекций). Заболевания первичной бактериальной этиологии встречаются значительно реже. Вторичные бактериальные суперинфекции чаще всего связаны с сосуществованием анатомических аномалий дыхательных путей, напр.при инфекциях околоносовых пазух или при сосуществовании хронических заболеваний, таких как иммунодефицит или синдром неподвижных ресничек.

Введение

Дошкольники могут болеть 8 раз в год, а по разным данным, норма заражения для детей, посещающих ясли, составляет даже 12-14 в год. ¹ Это связано с естественным созреванием иммунной системы и значительным контактом с патогенами в медицинских учреждениях. Этот факт трудно принять родителям - они часто ожидают от своего педиатра эффективного лечения и предотвращения последующих эпизодов инфекции.В течение многих лет ведутся интенсивные поиски средства для укрепления иммунной системы, которое уменьшит количество инфекций и сократит продолжительность симптомов вирусной инфекции.

Стоит обратить внимание на немедикаментозные методы, являющиеся элементами здорового образа жизни, положительное влияние которых на правильное функционирование иммунной системы доказано. В том числе:

• правильное количество сна
• регулярные умеренные физические нагрузки
• грудное вскармливание старше 6 месяцев
• отсутствие воздействия табачного дыма и загрязнения воздуха
• правильная диета и связанная с ней правильная масса тела
• избегать стресса
• Адекватные жилищные условия
• Полный календарь прививок. ¹

Инфекции верхних дыхательных путей чаще всего вызываются вирусами и проходят самостоятельно. К наиболее распространенным вирусным возбудителям относятся риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, парагрипп и вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и энтеровирусы. Вирусные инфекции наблюдаются особенно в весенний и осенний периоды, с пиком заболеваемости зимой, как правило, вызванные вирусами гриппа и коронавирусами.Инфекции распространяются воздушно-капельным путем и при контакте с выделениями из верхних дыхательных путей инфицированного человека. Инкубационный период составляет 1-6 дней, тогда как период заразности при риновирусной инфекции может длиться до 3 недель. ²

При бактериальных инфекциях этиологическими факторами являются: Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, реже Klebsiella pneumoniae, Enterobacter sp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и анаэробные бактерии. К атипичным бактериям, ответственным за респираторные инфекции, относятся: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и Legionella pneumophila . ³

Роль вакцинации в профилактике и лечении респираторных инфекций

Одним из лучших проверенных способов эффективной стимуляции специфического иммунитета является вакцинация. В эпоху информационного хаоса задачей педиатра является достоверное информирование родителей о необходимости своевременного выполнения графика прививок наряду с рекомендуемыми прививками.

Новая четырехвалентная (QIV) противогриппозная вакцина доступна в Польше с сезона 2017/2018 гг. Доступная к настоящему времени трехвалентная вакцина (TIV) помимо двух выбранных подтипов гриппа A (Ah2N1, Ah4N2) содержала антигены одной из линий вируса гриппа B. Вакцина QIV содержит антигены обеих линий вируса гриппа B, циркулирующих в Европе ( Виктория и Ямагата). Это очень важно, учитывая, что за последние 2 сезона вирус гриппа В стал причиной около 50% подтвержденных случаев этого заболевания в Польше (согласно эпидемиологическим отчетам Национального института общественного здравоохранения - Национального института гигиены [НИЗП-ПЖ ]) и 23% в Европе.Специалисты Национальной программы по борьбе с гриппом рекомендуют QIV всем пациентам старше 6 месяцев. ⁴

Эффективность вакцинации против гриппа у детей составляет 60-90%; кроме того, вакцинированные больные облегчают течение болезни и снижают риск госпитализации и летального исхода. ⁴ Вакцинация против гриппа также играет важную роль в снижении числа случаев, требующих лечения антибиотиками. ⁵

Стоит обратить внимание на интересные выводы обзорной статьи, опубликованной в «Nature Reviews Immunology» в мае 2016 года.Авторы обобщают современные сообщения о наблюдаемом явлении, которое представляет собой повышение системной устойчивости к инфекциям после применения специфических вакцин (так называемый неспецифический антигенный эффект вакцин). ⁶ Наиболее известны в этом отношении вакцины из живых аттенуированных организмов (например, вакцина Bacillus Calmette-Guérin [BCG], коревая или полиомиелитная вакцины [OPV]). Эффект наиболее выражен у детей, проживающих в развивающихся странах, со снижением общей смертности, в частности, особенно при вакцинации самых маленьких детей.Основными механизмами, выделенными авторами обзора, являются формирование перекрестного иммунитета в ответ на вакцину и отсутствие ослабления иммунитета после заболевания, против которого был привит ребенок.

Витамин D

Роль витамина D в повышении иммунитета до сих пор остается спорной. В клинических испытаниях, проведенных до сих пор, не удалось доказать его влияние на профилактику инфекций. Авторы обзора, анализирующего исследования более чем 3000 детей в возрасте до 5 лет, опубликованного в Кокрановской базе данных, не обнаружили влияния добавок витамина D на диарею, пневмонию или смертность. ⁷

Актуальные данные о влиянии добавок витамина D представлены в исследовании Aglipay et al., опубликованном в июле 2017 года в Журнале Американской медицинской ассоциации. ⁸ Статистически значимых различий в количестве инфекций дыхательных путей в зимние месяцы у детей в возрасте 1-5 лет, независимо от принимаемой дозы витамина D (2000 МЕ против 400 МЕ) не выявлено.

Интересные данные представлены в метаанализе Martineau et al.оценка результатов 25 исследований почти 11 000 человек в возрасте от 0 до 95 лет. ⁹ Авторы делают вывод, что прием витамина D снижал количество эпизодов инфекций дыхательных путей, причем наиболее выраженный эффект был получен у лиц со значительным дефицитом 25(OH)D в крови. Стоит отметить, что защитный эффект был достигнут только у людей, получавших ежедневные или еженедельные добавки. Болюсы (30 000 МЕ в месяц) не были эффективны для уменьшения эпизодов инфекции.Это важный вывод в контексте появления на польском рынке препарата витамина D, предназначенного для взрослых, в кумулятивной дозе 30 000 МЕ. вводить один раз в месяц. Не было никаких существенных побочных эффектов любого из методов добавок.

В конце октября 2017 г. журнал The Lancet опубликовал последний систематический обзор воздействия витамина D на скелет. обострения.

.

Бостонка - симптомы, течение, лечение

Бостонская красная инфекция - как она протекает?

Заражение Бостоном обусловлено группой специфических вирусов, называемых энтеровирусами. К сожалению, эта группа достаточно широка, и поэтому заболевание не защищает организм от повторного заражения. Более того, поскольку вирус сохраняется в стуле длительное время (до нескольких недель), пациент может заразиться повторно после исчезновения симптомов. Течение Бостона начинается с контакта с выделениями организма больного человека (именно поэтому болезнь Бостона включена в разряд болезней «грязных рук»). Помимо фекально-орального пути бостонские энтеровирусы, конечно же, передаются воздушно-капельным путем.

Чтобы избежать бостонской болезни , необходима хорошая гигиена — частое и тщательное мытье рук после посещения туалета и перед едой, и даже ношение одноразовых перчаток и масок в определенных местах поможет уменьшить распространение вируса.

Характерные симптомы Бостона

После контакта организма с вирусом болезнь Бостона развивается в течение нескольких-несколько дней.Характерные симптомы Бостона появляются на определенных стадиях и, наконец, полностью исчезают. К таким стадиям относятся:

• стадия I, т.е. латентная фаза . Это 3-5-дневная фаза, в которой бостонские симптомы еще не наблюдаются. Энтеровирусы в этот период проникают в лимфатические узлы, а оттуда - в кровь;
• стадия II, то есть продромальная фаза . Он длится около 2-3 дней и во время его течения появляются первые симптомы Бостона, такие как повышение температуры тела, головные боли, боли в костях и суставах, недомогание, отсутствие аппетита и озноб.Также можно увидеть крошечные красные точки на слизистой оболочке рта и на теле. Это еще не развитая сыпь – она не появляется у ребенка на ногах, а также на руках или теле до следующей стадии;
• этап III, т.е. собственно этап . Обычно это длится около 7 дней, после чего сыпь появляется на ногах ребенка. Это также влияет на руки и часто появляется на ягодицах. Поражения кожи называются макулопапулезной экзантемой или везикуло-папулезной экзантемой из-за ее характерного внешнего вида.Кроме того, на этой стадии у большинства больных развивается герпангина - фарингит с болью и покраснением, а иногда и с воспалением небных миндалин;
• Стадия IV или фаза заживления . Длится до нескольких недель из-за длительного присутствия вируса в стуле больного. На этой стадии исчезает сыпь на руках у ребенка – исчезает и с других участков тела, но может остаться сухая кожа, которая шелушится в виде чешуек эпидермиса.

Бостонское лечение – как это делается?

Лечение Бостона, как и многих других вирусных заболеваний (например, гриппа), носит чисто симптоматический характер. Заключается в снижении температуры и назначении обезболивающих на основе ибупрофена или парацетамола . Антибиотики не назначаются во время бостонского лечения (если нет вторичной бактериальной инфекции верхних дыхательных путей).

В ходе Бостона также крайне важно гидратировать больного и давать ему легкое питание, а также обеспечить ему соответствующие условия для отдыха. Все это делается для снижения расхода энергии и предотвращения обезвоживания, которое может возникнуть в Бостоне при высокой температуре, отсутствии аппетита и жажде.

Бостонское лечение должно также заботиться о повреждениях кожи. Сыпь на руках у ребенка (вышеупомянутая сыпь), к счастью, не зудит, но у многих больных поражения остаются чувствительными и часто болезненными. Вот почему применение кремов и мазей, которые мягко подсушивают очаги поражения, а в дальнейшем при заболевании - увлажняют кожу, позволяют облегчить боль и предотвратить чрезмерное шелушение кожи в месте высыпаний на ногах ребенка и на других участках тела.

Бостонские осложнения

Болезнь кисти, ящура в подавляющем большинстве случаев не вызывает никаких осложнений. К сожалению, у некоторых людей при тяжелом течении Бостона развивается энцефалит или менингит (однако они чаще всего встречаются у детей младшего возраста). В случае развития такого заболевания госпитализация конечно же необходима. К малым осложнениям Бостона также относится онихомадез, встречающийся у многих пациентов. Это состояние отделения ногтя от его матрикса и обычно возникает через несколько недель после исчезновения симптомов болезни кисти, ящура и рта. Это безболезненные изменения, но в этом случае за ногтями следует ухаживать и ухаживать, чтобы они как можно скорее отросли в правильном направлении.

Болезнь рук, ящура, как правило, не опасна для здоровья, но ее течение может быть очень неприятным, особенно для детей раннего возраста.Именно поэтому в осенне-зимний сезон, а также в конце лета (потому что именно тогда начинается атака энтеровирусов) должен заботиться об иммунитете (вашем и детском), а также о повышенной гигиене, предотвращающей инфекции.

.

---

Смотрите также

• 
  Стафилококк в уретре у мужчин
• 
  Все время ощущение что хочется писать
• 
  Горячие глаза без температуры что это
• 
  Как выглядит здоровая полость рта
• 
  Почему болит между ребрами посередине грудной клетки
• 
  Что надо сделать чтобы грудное молоко пропало
• 
  Строго натощак
• 
  Место укола
• 
  Брюшная и брюшинная полость отличие
• 
  Седеют ли лобковые волосы
• 
  Ковид 19 вирус не идентифицирован что значит