2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Любая болезнь таит в себе определенные угрозы, чем опасен эндометриоз матки и к чему пациентке нужно быть готовой, в случае его появления? Для того чтобы, ответить на эти вопросы необходимо знать, что эндометриоз – загадочная болезнь, многие аспекты которой так и остаются неизученными.
Опасность эндометриоза матки
Для тех, кто интересуется вопросом: что такое эндометриоз и в чем его опасность? Ответ следующий: эндометриоз – это болезнь, при которой клетки эндометрия (эндометрий – внутренний слой матки) попадают из матки на соседние органы и ткани. Эндометриоидные клетки у здоровой женщины должны выходить с менструальной кровью, если же произошло зачатие, то они помогают прикрепиться эмбриону, но оказавшись по каким-то причинам за пределами матки, на соседних органах, эти клетки не теряют своей жизнеспособности и начинают разрастаться в тканях брюшины, мочевого пузыря и т.д.
В зависимости от того, гд происходит врастание клеток эндометрия, различают следующие виды эндометриоза:
Опасности эндометриоза заключаются в следующем – развитие бесплодия, постепенное разрастание очагов в ближайшие органы, сильные боли, обильные маточные кровотечения и другое. Нельзя сказать, что эти опасности все будут, если не лечить эндометриоз – ведь это заболевание во-первых, медленно прогрессирует, во-вторых, в случае наступления беременности, климакса произойдет естественное уменьшение патологических очагов.
Однако если женщина выбирает — не лечить эндометриоз, то она в любом случае подвергает себя опасности.
Эндометриоз, в большинстве случаев, проявляется в видимых признаках. Бессимптомное течение эндометриоза и его случайное обнаружение при проведении операций, несвязанных с данной болезнью, встречается в 10% случаев от общего количество больных. В остальных случаях женщина страдает от ярких проявлений этой болезни.
Основными симптомами, которые причиняют беспокойство большинству пациенток, являются:
Как правило, у любой женщины все эти симптомы, вызовут закономерные опасения относительно ее здоровья, и она задумается о лечении эндометриоза матки. Рассуждения о том, что можно его не лечить возникает только в том случае, если он протекает бессимптомно.
Осложнения и последствия эндометриоза проявляются, как в субъективных ощущениях больной, так и в объективных изменениях органов и тканей.
Опасность эндометриоза не только в обильной менструации, но и в возникновении маточных кровотечений. Как правило, кровотечения заставляют женщину обратиться к гинекологу и тогда они узнают о том, что у них такой диагноз. Кровотечения обычно не возникают сразу, очень часто первыми «звоночками» являются обильные и затяжные месячные более 7 дней.
Опасность эндометриоза не только в обильной менструации, но и в возникновении маточных кровотечений.
Постепенно длительность менструации может увеличиться на неопределенный срок, в итоге менструальный цикл претерпевает (но так бывает не всегда), серьезные изменения – промежутки между месячными значительно сокращаются, а продолжительность критических дней значительно возрастает – более 10-14 дней. Кроме того, в некоторых случаях возникают кровотечения после полового акта.
Опасность эндометриозных очагов заключается в том, что с наступлением очередных месячных они начинают разбухать, кровоточить и разрастаться в размерах. В пораженных органах и тканях – это выглядит так, как будто вокруг них обвили паутину из клеток эндометрия, при этом жидкость, которая производится в клетках, не может выйти наружу. Все это опасно тем, что под действием внешнего раздражителя в органах начинают образовываться спайки и рубцы. Они могут возникать в маточных трубах, кишечнике, крестцово-маточных связках.
Спайки и рубцы опасны не только тем, что вызывают сильные боли, но они также «делают» непроходимыми маточные трубы и от этого развивается бесплодие.
Опасность эндометриоидных кист яичника заключается в том, что они могут вырасти до больших размеров, а женщина может и не догадываться об этом. Все выясняется случайно на профилактическом осмотре у гинеколога, при этом размеры кисты могут уже быть показанием к проведению операции.
Опасность кисты заключается еще в том, что она может разорваться, разрыв кисты сопровождается сильной острой болью, повышением температуры, воспалением брюшины и требует безотлагательного медицинского вмешательства.
Опасность кисты заключается еще в том, что она может разорваться, разрыв кисты сопровождается сильной острой болью, повышением температуры.
Кроме этого любая киста на яичнике нарушает его работу, а это в свою очередь, грозит бесплодием.
Опасность развития эндометриоза заключается еще в том, что при глубоком прорастании эндометриоза происходит поражение нервных тканей. Пациентка испытывает боли от защемления седалищного нерва. Различные неврологические боли в пояснице еще больше вызывают воспаление и приводят к нарушению сообщения между нервными окончаниями в контексте центральной нервной системы. При дальнейшем прогрессировании болезни острые боли в пояснице (люмбаго), кратковременные прострелы, радикулиты начинают постоянно сопровождать женщину.
Важно понимать, что на ранних стадиях эта боль не всегда связана с эндометриозом, нужно провести комплексное и детальное обследование, чтобы исключить все другие факторы происхождения данной боли (воспаление придатков матки).
Основная опасность эндометриоза матки заключается в том, что он сильно снижает качество жизни пациентки. Семейные отношения, работа, физическое самочувствие, эмоциональное состояние женщины – все эти сферы теперь подчиняются этому диагнозу:
Проводились исследования 931 пациенток, страдающих эндометриозом различной степени, более 50% отмечают негативное влияние болезни на личную жизнь, на работу, более 60% испытывают постоянные тазовые боли, боли во время полового акта и менструации, несмотря на производимое лечение.
Эндометриоз не протекает бесследно для всего организма, более того он относится к доброкачественным образованием и в 50% и более случаев протекает совместно с миомой или гиперплазией эндометрия. Опасность совместного протекания заключается в том, что лечение одного заболевания может нанести ущерб другой патологии.
Кроме этого, если у вас обнаружили одно заболевание, вы должны настоять на углубленном исследовании, чтобы исключить вероятность незаметного сосуществования с другой болезнью.
Различные нарушения менструального цикла и маточные кровотечения приводят к тому, что в крови падает уровень гемоглобина, эритроцитов, т.е. развивается анемия в хронической форме. Опасность анемии в том, что женщина страдает от постоянной слабости, головокружений, низкого давления, шума в ушах. Ее трудоспособность снижается в разы.
Для того чтобы вылечить последствия болезни, необходимо устранить саму болезнь, иначе анемия будет постоянно прогрессировать. Гормональная терапия, направленная на то, чтобы ввести женщину в состояние «ложного» климакса, приводит к естественному повышению гемоглобина из-за отсутствия обильных менструаций.
Основная опасность эндометриоза для молодых женщин заключается в развитии бесплодия на фоне этой болезни. Несмотря на то, что доказать связь эндометриоза с бесплодием очень трудно, до настоящего времени медики имеют лишь определенные гипотезы на этот счет, однако у 30-60% бесплодных женщин, в процессе их обследования выявляется эндометриоз. Он занимает второе место среди причин бесплодия, уступая лишь воспалительным заболеваниям матки и ее придатков.
Предполагаемые факторы у пациенток с эндометриозом, ставшие причиной бесплодия:
По исследованиям нарушение проходимости труб, сращение яичников не являются главными причинами бесплодия, большую опасность представляет собой повышенное производство простагландинов, которое встречается у 97% бесплодных женщин.
Еще в 1925 году был описан случай перерождения эндометриоз в рак яичников, это подтверждалось тем, что первоначально яичник был поражен эндометриозом, затем там же развился рак, отмечались сходные гистологические признаки. Данное исследование было подтверждено, и в 79% случаев была доказана связь эндометриоза с раком яичников.
Опасность перерождения эндометриоза в рак подтверждается последними исследованиями, так в Швеции были опубликованы данные, в котором обращалась внимание на связь эндометриоза с опухолью головного мозга, органов эндокринной системы. Высказывается опасение о том, что существует факторы, которые вызывают не только развитие эндомтериоза, но и онкологических заболеваний, например загрязнение окружающей среды.
Если возникает подозрение о существовании эндометриоидной кисты, необходимо сдать анализ на определение уровня СА-125 – это онкомаркер рака яичника.
Если выбрано хирургическое лечение любого вида эндометриоза, необходимо исключить возможность злокачественного преобразования, путем проведения гистологического исследования.
Одно из самых опасных онкологических заболевания на сегодняшний день – это рак яичников, он занимает пятое место по летальному исходу среди всех видов онкологических заболеваний, несмотря на то, что он очень редко возникает, при эндометриозе его обнаруживают в менее, чем 1% случаев.
Реальную опасность для развития любой болезни представляет невнимательное, незаботливое отношение к своему здоровью. Для профилактики возникновения опасного эндометриоза необходимо:
Если же диагноз эндометриоз был поставлен, тогда стоит позаботиться о его лечении на ранних стадиях, чтобы избежать возникновения реальной опасности для жизни.
Ваш гинеколог обсудит с вами варианты лечения и опишет риски и преимущества каждого из них.
Принимая решение о том, какое лечение подходит именно вам, необходимо учитывать несколько факторов.
К ним относятся:
Лечение может не потребоваться, если у вас слабые симптомы, у вас нет проблем с фертильностью или вы приближаетесь к менопаузе, когда симптомы могут исчезнуть без лечения.
Эндометриоз иногда проходит сам по себе, но он может ухудшиться, если его не лечить. Один из вариантов - следить за симптомами и принять решение о лечении, если они ухудшатся.
Поддержка групп самопомощи, таких как Endometriosis UK, может быть очень полезна, если вы изучаете, как управлять состоянием.
Целью гормонального лечения является ограничение или прекращение выработки эстрогена в вашем организме, поскольку эстроген стимулирует рост и потерю ткани эндометриоза.
Ограничение эстрогена может уменьшить количество тканей в организме.
Но гормональное лечение не влияет на спайки («липкие» участки ткани, которые могут привести к слиянию органов) и не может улучшить фертильность.
Узнайте больше о спаек и других осложнений эндометриоза
Некоторые из основных гормональных методов лечения эндометриоза включают:
Данные свидетельствуют о том, что эти гормональные препараты одинаково эффективны при лечении эндометриоза, но они имеют различные побочные эффекты.
Вы можете обсудить различные варианты и их побочные эффекты.
Большинство гормональных препаратов снижают вероятность беременности при их использовании, но не все из них лицензированы в качестве противозачаточных средств.
Ни одно из гормональных препаратов не оказывает постоянного воздействия на вашу фертильность.
Комбинированная противозачаточная таблетка содержит гормоны эстрогена и прогестагена.
Они могут помочь облегчить симптомы и могут использоваться в течение длительного периода времени.
Они прекращают выпуск яиц (овуляция) и делают периоды более легкими и менее болезненными.
Эти контрацептивы могут иметь побочные эффекты, но вы можете попробовать разные бренды, пока не найдете тот, который подходит вам.
Ваш врач может порекомендовать принимать по 3 пачки таблетки подряд без перерыва, чтобы минимизировать кровотечение и улучшить любые симптомы, связанные с кровотечением.
Прогестагены - это синтетические гормоны, которые ведут себя как природный гормон прогестерон.
Они работают, предотвращая слизистую оболочку матки и быстро растущие ткани эндометриоза.
Но они могут иметь побочные эффекты, такие как:
Прогестагены, используемые для лечения эндометриоза включают в себя:
Хирургия может быть использована для удаления или разрушения участков ткани эндометриоза, что может помочь улучшить симптомы и фертильность.
Тип операции будет зависеть от того, где находится ткань.
Основные опции:
Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Важно обсудить это с вашим хирургом перед началом лечения.
Во время лапароскопии, также известной как хирургия замочной скважины, в животике делаются небольшие разрезы (разрезы), так что ткань эндометриоза может быть разрушена или вырезана.
Избегают больших разрезов, потому что хирург использует инструмент под названием лапароскоп.
Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая отправляет изображения изнутри вашего живота или таза на телевизионный монитор.
Во время лапароскопии тонкие инструменты используются для подачи тепла, лазера, электрического тока или пучка специального газа на участки ткани, чтобы уничтожить или удалить их.
Кисты яичников, или эндометриомы, которые образуются в результате эндометриоза, также могут быть удалены с помощью этой техники.
Процедура проводится под общим наркозом, поэтому вы будете спать и не почувствуете никакой боли во время ее проведения.
Хотя этот вид хирургии может облегчить ваши симптомы и иногда помочь улучшить фертильность, проблемы могут повторяться, особенно если остается некоторая ткань эндометриоза.
Вам может потребоваться гормональное лечение до и после операции, чтобы избежать этого.
Если операция по поводу замочной скважины и другие виды лечения не помогли, и вы решили не иметь больше детей, удаление матки (гистерэктомия) может быть вариантом.
Гистерэктомия - это крупная операция, которая окажет значительное влияние на ваше тело.
Решение о проведении гистерэктомии - это важное решение, которое вы должны обсудить с вашим лечащим врачом или гинекологом.
Гистерэктомия не может быть обращена вспять и, хотя маловероятно, симптомы эндометриоза могут вернуться после операции.
Если яичники остаются на месте, эндометриоз, скорее всего, вернется.
Если ваши яичники удалены во время гистерэктомии, после этого следует обсудить возможность необходимости ЗГТ.
Но не ясно, какой курс ЗГТ лучше для женщин с эндометриозом.
Например, только эстрогенная ЗГТ может привести к тому, что ваши симптомы вернутся, если после операции останутся пятна эндометриоза.
Этот риск снижается при использовании комбинированного курса ЗГТ (эстрогена и прогестерона), но может увеличить риск развития рака молочной железы.
Но риск рака молочной железы значительно не увеличивается, пока вы не достигли нормального возраста для менопаузы.Поговорите со своим врачом о лучшем лечении для вас.
Все виды хирургии несут риск осложнений.
Если вам рекомендуется операция, поговорите с хирургом о возможных рисках, прежде чем соглашаться на лечение.
Читайте об осложнениях эндометриоза для получения дополнительной информации о рисках операции.
GnRH - это синтетические гормоны, которые вызывают временную менопаузу, уменьшая выработку эстрогена.
Их иногда дают перед операцией, чтобы помочь уменьшить количество ткани эндометрия. Обычно вы принимаете их за 3 месяца до операции.
АналогиGnRH не лицензируются как одна из форм контрацепции, поэтому вы все равно должны использовать контрацепцию при их использовании.
,Что такое эндометриоз?
Насколько распространен эндометриоз?
Где возникает эндометриоз?
Как эндометриоз вызывает проблемы?
Какая связь между бесплодием и эндометриозом?
Каковы симптомы эндометриоза?
Как диагностируется эндометриоз?
Как лечится эндометриоз?
Какие лекарства используются для лечения эндометриоза?
Как хирургия может лечить эндометриоз?
Излечивает ли хирургия эндометриоз?
Что, если у меня все еще есть сильная боль, которая не проходит даже после того, как я прошел лечение?
Глоссарий
Эндометриоз представляет собой состояние, при котором тип ткани, которая формирует слизистую оболочку матки 900 (эндометрий ), находится вне матки.
Эндометриоз встречается примерно у 1 из 10 женщин репродуктивного возраста. Это чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет.
Области эндометриальной ткани (часто называемые имплантатами) чаще всего встречаются в следующих местах:
Эндометриозные имплантаты реагируют на изменения в эстрогена , женский гормон .Имплантаты могут расти и кровоточить, как слизистая оболочка матки во время менструального цикла. Окружающие ткани могут стать раздраженными, воспаленными и опухшими. Разрушение и кровотечение этой ткани каждый месяц также может привести к образованию рубцовой ткани, называемой , , спаек, , . Иногда спайки могут привести к слипанию органов. Кровотечение, , , воспаление, , и образование рубцов могут вызвать боль, особенно до и во время менструации.
Почти 40% женщин с бесплодия имеют эндометриоз.Воспаление от эндометриоза может повредить сперму или яйцеклетку или помешать их движению через маточные трубы и матку. В тяжелых случаях эндометриоза маточные трубы могут быть заблокированы спайками или рубцовой тканью.
Наиболее распространенным симптомом эндометриоза является хроническая (длительная) боль в области таза, особенно непосредственно перед и во время менструального периода. Боль также может возникнуть во время полового акта .Если на кишечнике присутствует эндометриоз, может возникнуть боль во время его движения. Если это влияет на мочевой пузырь, боль может ощущаться во время мочеиспускания. Обильные менструальные кровотечения являются еще одним симптомом эндометриоза. У многих женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют.
Медицинский работник сначала может сдать медицинский осмотр, в том числе осмотр таза . Тем не менее, единственный способ точно определить, что у вас эндометриоз, - это хирургическая процедура под названием , , лапароскопия, , .Иногда небольшое количество ткани удаляется во время процедуры. Это называется биопсия .
Лечение эндометриоза зависит от степени заболевания, ваших симптомов и от того, хотите ли вы иметь детей. Эндометриоз можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или обоих. Когда боль является основной проблемой, лекарство обычно пробуют в первую очередь.
Лекарства, которые используются для лечения эндометриоза, включают обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гормональные препараты, включая противозачаточные таблетки, прогестина, только лекарства и агонистов гормонов, высвобождающих гонадотропин Гормональные препараты помогают замедлить рост ткани эндометрия и могут препятствовать формированию новых спаек. Эти препараты обычно не избавляются от ткани эндометриоза, которая уже существует.
Операция может быть сделана, чтобы уменьшить боль и улучшить изобилие. Во время операции могут быть удалены имплантаты эндометриоза.
После операции у большинства женщин облегчение от боли.Но есть шанс, что боль вернется. Около 40–80% женщин снова испытывают боль в течение 2 лет после операции. Это может быть связано с эндометриозом, который не был виден или не мог быть удален во время операции. Чем тяжелее заболевание, тем больше вероятность его возвращения. Принятие противозачаточных таблеток или других лекарств после операции может помочь продлить период безболезненности.
Если боль сильная и не проходит после лечения, гистерэктомия может быть «последним средством».Эндометриоз с меньшей вероятностью приведет к будущей боли, если ваши яичники будут удалены во время гистерэктомии. В любом случае, цель хирургического лечения заключается в удалении как можно большего количества эндометриоза, который находится за пределами матки.
Адгезии: Шрамы, которые могут склеивать поверхности тканей.
Биопсия: Незначительная хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани. Эта ткань исследуется под микроскопом в лаборатории.
Мочевой пузырь: Полый мышечный орган, в котором хранится моча.
Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, которая выстилает матку, находится вне матки, обычно в яичниках, фаллопиевых трубах и других тазовых структурах.
Эндометрий: Слизистая оболочка матки.
Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый в яичниках.
Фаллопиевы трубы: Трубы, через которые яйцо перемещается из яичника в матку.
Агонисты гормонов, высвобождающих гонадотропин: Медицинская терапия, используемая для блокирования эффектов определенных гормонов.
Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме и контролирующее функции клеток или органов.
Гистерэктомия: Операция по удалению матки.
Бесплодие: Невозможность забеременеть после 1 года регулярных половых сношений без контроля рождаемости.
Воспаление: Боль, отек, покраснение и раздражение тканей в организме.
Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий, освещенный телескоп, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. Другие инструменты могут быть использованы для выполнения операции.
Яичники: Органы у женщин, которые содержат яйца, необходимые для беременности и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.
Гинекологический осмотр: Физическое обследование органов малого таза женщины.
Peritoneum: Мембрана, которая выравнивает брюшную полость и окружает внутренние органы.
Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, похожая на гормон, вырабатываемый организмом естественным путем.
Прямая кишка: Последняя часть пищеварительного тракта.
Мочеточники: Пара трубок, каждая из которых ведет от одной из почек к мочевому пузырю.
Матка: Мышечный орган, расположенный в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.
FAQ013. Авторское право январь 2019 года Американским колледжем акушеров и гинекологов
Эта информация предназначена для образовательной помощи пациентам и содержит актуальную информацию и мнения, касающиеся здоровья женщин.Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи и не включает в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода. Это не замена независимого профессионального суждения лечащего врача. Прочитайте полный отказ от ACOG.
,
Вы также можете скачать «Факты об эндометриозе», подготовленные Всемирным обществом по эндометриозу (PDF).
Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, также обнаруживается в других частях тела, главным образом в брюшной полости.
→ Подробнее об эндометриозе
Эндометриоз обычно поражает женщин во время менструации, также известной как «репродуктивный возраст». Обычно это годы между началом менструации и до менопаузы.
По оценкам, 176 миллионов женщин во всем мире страдают эндометриозом - это одна из десяти женщин в репродуктивном возрасте (10%).
Наиболее распространенным симптомом эндометриоза является боль в области таза.Боль часто бывает при менструации, во время овуляции и / или в связи с половым актом. Однако женщина с эндометриозом может также испытывать боль в другое время в течение ее месячного цикла. Еще одним симптомом является бесплодие, и некоторые женщины с эндометриозом также испытывают сильную усталость.
→ Подробнее о симптомах
Единственный способ точно диагностировать эндометриоз - это лапароскопия, которая представляет собой небольшую хирургическую процедуру. Однако многие врачи могут «диагностировать» эндометриоз на основании симптомов женщины и начать лечение на этой основе.
→ Подробнее о диагностике эндометриоза
→ Подробнее о хирургических вмешательствах при эндометриозе
Нет. Но это можно вылечить, и для многих женщин возможно управлять их симптомами с помощью комбинации длительного лечения.
→ Подробнее о лечении
→ Подробнее о том, как справиться с эндометриозом
Большинство национальных или местных групп поддержки смогут проконсультировать вас, где можно найти помощь специалиста.Также прочитайте нашу статью о том, как найти центр, который специализируется на лечении эндометриоза, и вопросы, которые вам нужно задать своему врачу, прежде чем вы определитесь с правильным специалистом и правильным лечением для вас.
→ Практическое руководство по поиску специалиста в области передового опыта / эндометриоза.
→ Список групп поддержки по всему миру.
Нет. Эндометриоз не может передаваться от одного человека другому.Причина эндометриоза пока не известна, но это не инфекционное заболевание.
→ Подробнее о причинах эндометриоза
Причина эндометриоза еще не известна, но исследования действительно показывают, что родственники первой степени женщины с этим заболеванием имеют семикратный риск развития эндометриоза.
→ Подробнее о причинах эндометриоза
По оценкам, у 30-40% женщин с эндометриозом могут возникнуть проблемы с беременностью.Это, однако, означает, что у 60-70% проблем не будет. Если рождаемость очень желательна, то, пожалуйста, обсудите свои симптомы с врачом, чтобы вместе вы могли разработать лучший план лечения для вас.
→ Подробнее об эндометриозе и фертильности
Некоторые женщины решили в крайнем случае сделать гистерэктомию. Однако это не гарантирует полного облегчения боли. Если вы выбираете гистерэктомию, важно, чтобы весь эндометриоз был удален одновременно.
→ Подробнее о гистерэктомии
→ Подробнее о хирургии эндометриоза
Нет. Некоторые женщины обнаруживают, что их болевые симптомы уменьшаются во время беременности, но это не так для всех. В большинстве случаев эндометриоз вернется после родов и прекращения кормления грудью.
→ Подробнее об эндометриозе и беременности
Нет. Кисты эндометриоза иногда называют «опухолями Беннингна», потому что они могут «вести себя подобно» раку, но эндометриоз - это не то же самое заболевание.В очень редких случаях эндометриотические имплантаты приводят к раку, но это очень и очень редко. Некоторые исследования показывают, что у некоторых женщин с эндометриозом может быть немного более высокий риск развития некоторых видов рака, но это по-прежнему спорным.
→ Эндометриоз и рак яичников
→ ФАКТЫ об эндометриозе
.