Виды кровотечений первая помощь при кровотечениях

Оказание первой помощи при кровотечениях: основные правила

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи. 

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

1. Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
2. Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
3. Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

• травматическая ампутация конечности;
• невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

• достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

• применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
• сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
• прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
• использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
• восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
• использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

• использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
• наложение на голое тело;
• далеко от раны;
• слабое или чрезмерное затягивание;
• плохое закрепление концов жгута;
• отсутствие сопроводительной записки;
• использование более 2 часов;
• закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
2. Сверху кладут стерильную вату.
3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
2. Ограничить движение.
3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

Источники:

• Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
• Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
• Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Первая помощь - Кровотечение

Обзор:

Кровотечение - это потеря крови из системы кровообращения. Причины могут варьироваться от небольших порезов и ссадин до глубоких порезов и ампутаций. Травмы на теле могут также привести к внутреннему кровотечению, которое может варьироваться от незначительных (видимых как поверхностные кровоподтеки) до массивных кровотечений.

Первая помощь при сильном внешнем или внутреннем кровотечении имеет решающее значение для ограничения потери крови до прибытия скорой медицинской помощи. Действия по оказанию первой помощи для борьбы с внешним кровотечением включают в себя прямое давление на рану, поддержание давления с помощью прокладок и бинтов и, если возможно, поднятие травмированной конечности над уровнем сердца.

Однако кровотечение может быть серьезным и опасным для жизни, если повреждена крупная вена или артерия, например яремная вена на шее.

Некоторые раны связаны с другими травмами под кожей - например, орган, пострадавший от удара ножом; сломанные кости, которые пронзили кожу.

Симптомы и признаки - могут присутствовать не все

• рана со встроенным посторонним предметом или без него

• боль от поверхностных ран кожи
  

• кровоподтеки или изменение цвета кожи

• потеря нормальной функции в зоне поражения
  

Наружное кровотечение:

Применить прямое давление к кровоточащей ране

• Сильно надавите на рану.Используйте стерильную или чистую громоздкую прокладку и плотно наносите ее рукой. Примените повязку, чтобы держать повязку на месте.

• Если кровотечение является сильным, НЕ тратьте время на поиск подходящей прокладки, но будьте готовы использовать руку пациента или руку, чтобы скрепить рану, если пациент не может сделать это без посторонней помощи.

Поднять травмированный участок

• Если рана на конечности, поднять его в поддерживаемом положении, чтобы уменьшить приток крови к поврежденной области.

• Если рука ранена, вы можете использовать строп или подъемный строп.

Старайтесь избегать любого прямого контакта с кровью пациента или другими биологическими жидкостями. Используйте одноразовые перчатки, если это возможно. Если перчатки недоступны, положите руки в пластиковый пакет.

• Если имел место какой-либо контакт с кровью или другими биологическими жидкостями, как можно скорее после происшествия тщательно вымойте руки или любую кровь, попавшую на кожу, водой с мылом.

• Если вы беспокоитесь о возможном риске заражения, посоветуйтесь с врачом как можно скорее.

ВНЕШНЕЕ СТРОИТЕЛЬСТВО

Определение:

Здесь кровеносные сосуды и кожа рассекаются, и кровь покидает тело.

Причины:

Повреждение кожи, вызванное травмой. Это может быть рваная рана (чистый срез), истирание или судороги (с кожей все еще висящей).

Помощь:

• Если это незначительное кровотечение, допустите некоторое кровотечение, так как это поможет очистить рану.Затем промойте теплой водой с мылом, нанесите повязку, чтобы она оставалась чистой, меняйте повязку каждые несколько часов и следите за признаками инфекции.

• Если кровотечение сильное, примените КРАСНЫЙ принцип:

1. R est: убедитесь, что человек отдыхает, чтобы снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
2. E levate: поднимите травмированную конечность над сердцем, чтобы замедлить кровотечение.
3. D Давление в прямом направлении: надавите непосредственно на рану, чтобы помочь контролировать кровотечение, завяжите повязку на месте.Но не делайте повязку слишком плотной, чтобы ограничить кровоток. Не удаляйте повязку. Получить медицинскую помощь

• Примечания: Если есть заколотый предмет, не удаляйте его, так как это может вызвать кровотечение. Вместо этого примените повязку вокруг объекта, затем завяжите его на месте, чтобы контролировать кровотечение. Будьте особенно осторожны, чтобы не двигать объект.

Возникла инфекция, если в течение следующих нескольких часов рана становится красной, опухшей и образуется жидкость.За инфекцией нужно позаботиться, прежде чем она станет хуже. Если он достиг точки, в которой область вокруг раны становится темно-красной или синей или кровеносные сосуды меняют цвет, немедленно необходима медицинская помощь. Теперь это чрезвычайная ситуация, угрожающая жизни.

Различные виды ран

Грубая рана Гладкая рана Истирание

Перевязка:

Бинты - это то, что вы бы сделали, чтобы контролировать сильное кровотечение.В идеале вы хотите использовать стерильные повязки, но они могут быть недоступны, поэтому используйте все, что у вас есть (например, полотенца, одежда). Идея состоит в том, чтобы оказывать постоянное давление на разрез, чтобы контролировать кровотечение. Вы хотите связать с достаточным давлением, чтобы контролировать кровотечение, но не настолько, чтобы кровь не доходила до остальной части конечности. Если вы ограничите кровоток, эта область может умереть и потребовать ампутации, поэтому будьте очень осторожны. После того, как вы повязали повязку, вам нужно проверить, чтобы убедиться, что вы не натянули ее, и проверяйте это каждые пару минут.

Например, если вы перевязали предплечье, вот как вы проверяете кровообращение:

• Сравните обе руки, чтобы убедиться, что они похожи по температуре и цвету.

• Проверьте руку, чтобы убедиться, что она не опухает и не синеет.

• Спросите человека, чувствует ли онемение руки или онемение.

• Если они теряют ощущение, значит, они слишком крепкие. Не снимайте повязку, но немного ослабьте ее.

• Если первая повязка пропитается кровью, просто наденьте другую.Не удаляйте оригинал, поскольку вы будете снова открывать рану.

Примечания:

• Всегда соблюдайте осторожность при работе с биологическими жидкостями. Надевайте перчатки и мойте руки сразу после.

• Имейте в виду, что пострадавший может попасть в шок.

Сильное кровотечение:

Когда сильное кровотечение, оно может быть драматичным и тревожным. Если чье-то кровотечение не контролируется быстро, у него может развиться шок и потерять сознание.Шок не означает эмоциональный шок, но представляет собой опасное для жизни состояние, часто вызванное потерей крови.

Если у кого-то идет кровь изо рта или носа, ему может быть трудно дышать, поэтому вам следует внимательно следить за ним, если он потерял сознание.

Если в их ране есть какой-то предмет, не давите прямо на него, так как это повредит, но оставьте его там и перевязайте вокруг.

При всех открытых ранах существует риск заражения, поэтому мойте руки и используйте перчатки (если они есть), чтобы предотвратить любую инфекцию, передаваемую между вами обоими.

Для сильного кровотечения, немедленно выполните эти действия:

1. Удалите все видимые загрязнения или осколки с раны. Не удаляйте большие или глубоко заделанные предметы. Не прощупывайте рану и не пытайтесь ее почистить. Ваша первая работа - остановить кровотечение. Носите одноразовые защитные перчатки, если таковые имеются.

2. Остановить кровотечение. Положите стерильную повязку или чистую ткань на рану. Плотно прижмите повязку ладонью, чтобы контролировать кровотечение.Поддерживайте давление, плотно обвязывая рану повязкой или куском чистой ткани. Закрепить с помощью клейкой ленты. Используйте свои руки, если ничего не доступно.

   Поднимите поврежденную часть выше уровня сердца.

   Особые случаи:

   • Не подвергайте прямое давление травмам глаз или врезанным предметам.
   • Не перемещайте и не оказывайте давления на смещенные органы. Покройте рану чистой повязкой.
3. Помогите пострадавшему лечь, желательно на коврик или одеяло, чтобы предотвратить потерю тепла телом. Если возможно, поднимите ноги.

4. Не снимайте марлю или повязку. Если кровотечение просачивается через марлю или другую ткань на рану, наложите поверх нее еще одну повязку. И продолжайте твердо нажимать на область.

   Турникеты: Турникет эффективен в борьбе с опасным для жизни кровотечением из конечности. Примените жгут, если вы обучены тому, как это делать. Когда прибудет экстренная помощь, объясните, как долго был установлен жгут.

5. Обездвижить поврежденную часть тела после остановки кровотечения. Оставьте бинты на месте и доставьте пострадавшего в отделение неотложной помощи как можно скорее.

Ампутация (например, палец):

Обработайте поврежденную часть тела так же, как любой другой порез. Затем возьмите ампутированную часть тела и поместите ее в чистый пластиковый пакет. Возьмите этот первый пакет и поместите его во второй пластиковый пакет со льдом. Удостоверьтесь, что это идет в больницу с человеком, поскольку они могут иногда присоединять часть тела.

НОСЫ:

Пусть человек отдохнет, пусть он зажимает нос чуть ниже кости и слегка наклоняется вперед. Если кровотечение сильное, если оно не останавливается в течение 10-15 минут или если есть травма головы или лица, необходима медицинская помощь. Не заставляйте человека откидывать голову назад, так как все это заставляет его глотать кровь, что нежелательно.

SLING:

Слинг - это то, что вы используете, чтобы держать руку поднятой над сердцем и сделать ее более безопасной и комфортной для пострадавшего.Его следует использовать только в том случае, если он не вызывает больше боли или дискомфорта.

ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Определение:

Это где кровеносные сосуды сломаны, но кожа нет, поэтому человек кровоточит под кожей. Поврежденные органы приведут к внутреннему кровотечению.

Причины:

Обычно физическая травма, удар, падение. Очень часто в автомобильных авариях.

Предупреждающие знаки:

• Синяк, боль, нежность, механизм травмы (что случилось).

• В их слюне, рвоте или моче может быть кровь.

Симптомы скрытого внутреннего кровотечения:

Признаки и симптомы, которые предполагают скрытое внутреннее кровотечение, зависят от того, где кровотечение находится внутри тела, но могут включать:

• боль в месте травмы
• опухший, плотный живот
• тошнота и рвота
• бледная, липкая, потная кожа
• одышка
• сильная жажда
• без сознания.

Некоторые признаки и симптомы, характерные для сотрясения мозга (вызванного травмой головы), включают:

• головная боль или головокружение
• потеря памяти, особенно события
• путаница
• измененное состояние сознания
• ран на голову (лицо и кожу головы)
• тошнота и рвота.

Внутреннее кровотечение - видимый:

Наиболее распространенным типом видимого внутреннего кровотечения является ушиб, когда кровь из поврежденных кровеносных сосудов просачивается в окружающую кожу.Некоторые виды внутренних травм могут вызвать видимое кровотечение из отверстия (открытие корпуса). Например:

• повреждение кишечника - кровотечение из заднего прохода
• травма головы - кровотечение из ушей или носа
• повреждение легких - кашель с пенистой, окровавленной мокротой (плевок)
• повреждение мочевыводящих путей - кровь в моче.

Внутреннее кровотечение - не видно:

Важно помнить, что у пострадавшего может быть внутреннее кровотечение, даже если вы не видите никакой крови.Внутренняя травма может иногда вызывать кровотечение, которое остается внутри тела; например, внутри черепа или брюшной полости.

Внимательно прислушайтесь к тому, что человек говорит вам о своей травме - например, где он почувствовал удар. Они могут отображать признаки и симптомы шока. В случае травмы головы они могут отображать признаки и симптомы сотрясения мозга. Поэтому важно задавать правильные вопросы для сбора соответствующей информации.

Помощь:

Если это незначительный синяк на руке или ноге, положите поврежденную часть, нанесите пакет со льдом на несколько минут и следите за признаками того, что он не заживает.Если это сильное внутреннее кровотечение в ядре тела, активируйте скорую помощь, убедитесь, что человек отдыхает, лечите от шока, прикладывайте ледяной пакет, но НЕ надавливайте на рану.

Внутреннее кровотечение является неотложной медицинской помощью:

Первая помощь не может справиться или лечить любое внутреннее кровотечение. Оперативная медицинская помощь жизненно необходима. Предложения включают в себя:

• Проверьте на предмет опасности, прежде чем приближаться к человеку.
• Если возможно, отправьте кого-нибудь еще, чтобы вызвать тройной ноль (000) для скорой помощи.
• Проверьте, что человек в сознании.
• Ложи человека вниз.
• Накройте их одеялом или чем-то, чтобы согреть их.
• Если возможно, поднимите ноги человека выше уровня его сердца.
• Не давайте человеку ничего, чтобы есть или пить.
• Предлагаю заверение. Управляйте любыми другими травмами, если это возможно.
• Если человек потерял сознание, поместите его на бок. Проверьте дыхание часто. Начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР) при необходимости.

Примечания:

• Внутреннее кровотечение не всегда очевидно, но может быть опасным для жизни.

• Заражение может произойти с любой раной, внутренней или внешней. Если вы подозреваете инфекцию, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку это может стать опасным для жизни. Остерегайтесь предупреждающих знаков, таких как; рана не заживает или становится больше, изменение цвета, выделения жидкости и усиление боли.

.