Есть ли хрипы в легких при коронавирусе

Если пациент, за которым мы ухаживаем, сообщает об усилении одышки, нельзя недооценивать . Дискомфорт при дыхании — очень субъективное ощущение, и его нередко трудно проверить, изучив физические симптомы.

Одышка как осложнение COVID-19

Проблемы со здоровьем людей, переболевших COVID-19, к сожалению, не заканчиваются с выпиской из стационара. Помимо хронической усталости, которая является наиболее частым осложнением болезни, 24% реконвалесцентов жалуются на постоянную одышку . Сопутствующий дискомфорт в груди, утомляемость, сухой кашель и апноэ во сне могут возникать спустя долгое время после того, как у вас разовьется это заболевание. Это связано с тем, что при инфицировании у некоторых больных образуются интерстициальных поражений в легких, из которых при заживлении создают фиброз, нарушающий нормальное функционирование этого органа.Поражения легких могут быть обнаружены к моменту выписки из стационара (35% случаев) или появляются даже через несколько месяцев после заражения, что проявляется нарастающей одышкой . Ряд факторов влияет на то, возникнут ли респираторные осложнения и какова будет их тяжесть.

• тяжесть течения инфекции,
• необходимость искусственной вентиляции легких,
• возраст больного,
• генетическая предрасположенность,
• общее состояние организма.

Одышка после COVID-19 - как с ней бороться?

Ухудшение общего состояния организма и сопровождающая его одышка — частая проблема выздоравливающих. Полезны специальные дыхательные техники и позы для облегчения чувства одышки. Для поддержки процесса выздоровления рекомендуется выполнять физические упражнения , , которые:

• уменьшают одышку,
• повышают мышечную силу,
• снижают уровень стресса,
• улучшают координацию движений,
• 28 90 .

Интенсивность упражнений должна соответствовать индивидуальным способностям . Если при выполнении упражнений мы можем произнести полное предложение с единичными паузами для дыхания, это указывает на соответствующий уровень интенсивности упражнений. Однако, когда от одышки невозможно произносить полные слова или мы задыхаемся после каждого слова, следует снизить динамику движений. Людям, перенесшим особо тяжелое течение COVID-19 или которым рекомендовано продолжение оксигенотерапии после выписки из стационара, следует обратиться за помощью к физиотерапевту .Если во время физической активности значительно усиливается одышка или появляются другие симптомы (например, тошнота, головокружение, потливость), немедленно прекратите тренировку.

Примеры физической активности, развивающей физическую форму:

• ходьба на месте,
• подъем и спуск по ступенькам,
• ходьба,
• езда на велосипеде,
• бег трусцой.

Упражнения для увеличения мышечной силы включают:в том числе:

• подъем предплечий с отягощением,
• отжимания в положении стоя у стены,
• приседания,
• подъем корпуса на носочки.

После тренировки успокойте дыхание и сделайте несколько упражнений на растяжку.

Астматическая одышка и одышка при COVID-19 – в чем разница?

Одышка и кашель возникают как при бронхиальной астме, так и при вирусной инфекции SARS-CoV-2.Астматикам следует продолжать лечение во время пандемии, поскольку хорошо контролируемое заболевание не увеличивает риск тяжелого течения COVID-19. Кроме того, ингаляционные кортикостероиды , используемые при лечении астмы, обладают способностью ингибировать репликацию коронавируса . Если трудно отличить одышку, вызванную инфекцией, от астматической одышки, следует обратить внимание на несколько аспектов:

Предметы для облегчения одышки Если после анализа симптомов вы подозреваете, что ваши симптомы не астматические, немедленно обратитесь к врачу.

Положение вашего тела может повлиять на степень одышки. Существует несколько рекомендуемых положений для уменьшения недомогания:

• на кровати - лежать на боку с чуть согнутыми коленями, голова выше всего тела, опираясь на подушки,
• на столе - положить подушку на стол, сесть на стул, наклонить туловище вперед и положить голову на подушку, руки свободно положить на стол,
• на стул - если у вас нет стола избавление, сядьте на стул и обопритесь туловищем так, чтобы локти упирались в колени,
• у стены - прислонитесь спиной к стене, слегка расставьте ноги от стены на расстоянии около 30 см, руки свободно вниз,
• на подоконник/стойку - стоя наклониться вперед, опереться руками о устойчивое кресло, столешницу или подоконник.

Когда одышка усилится, постарайтесь успокоиться и принять удобное положение. Вы можете закрыть глаза, чтобы лучше сконцентрироваться на своем дыхании. Затем медленно вдыхаем через нос и спокойно выдыхаем ртом . Если одышка возникает при нагрузке, рекомендуется сделать глубоких вдохов, прежде чем выполнять самые сложные движений (например, перед тем, как поднять ногу на следующий шаг). Время, когда мышцы работают, — хорошее время для выдоха.

Что делать, если одышка не проходит? Сообщите врачу!

Одышка доставляет больному большой дискомфорт, но больше всего она предупреждает об опасном состоянии гипоксии. Поэтому следует немедленно обратиться к врачу, если:

• одышка сопровождается лихорадкой или явным ухудшением самочувствия - это может свидетельствовать о продолжающейся инфекции SARS-CoV-2,
• проблемы с дыханием сопровождаются другие симптомы гипоксии,
• одышка в состоянии покоя усиливается, а использование соответствующих положений тела и дыхательных техник не приносит улучшения,
• ингаляционные препараты больным астмой не помогают при приступе одышки,
• повторные приступы удушья не позволяют выполнять даже небольшую физическую нагрузку.

Если вы испытываете одышку, не имеет значения, есть ли у вас COVID-19, уже перенесенная инфекция или другие хронические заболевания. В любом случае это тревожный симптом, который должен побудить нас к срочной медицинской консультации.

Кашель при коронавирусе - на что обращать внимание?

Кашель сам по себе не является специфическим симптомом, который может быть безвредным. Однако знающие медицинские работники могут использовать кашель в качестве ориентира при постановке диагноза. Визит к врачу рекомендуется особенно в ситуации, когда мы имеем дело с кашлем, который длится неделями, сопровождается отхаркиванием выделений с кровью или изменением цвета мокроты.Симптомом заболевания, также при заражении коронавирусом , также является кашель с лихорадкой, головокружением и утомляемостью.

Для врача некоторая полезная информация о кашле , которая поможет оценить этот симптом, следующая:

1. продолжительность кашля - важно, продолжается ли симптом несколько или несколько дней, недели или месяцы;
2. при усилении кашля - ночью, утром или нерегулярно в течение дня;
3. как звучит кашель - он может быть сухим, лающим (разновидность сухого кашля), влажным или удушающим;
4. степень тяжести кашля - кашель может быть постоянным, периодическим или изнуряющим, иногда также затрудняет выполнение повседневных действий;
5. вызывает ли кашель дополнительные симптомы , такие как рвота, головокружение или бессонница.

Остальные статьи под видео:

Сухой кашель COVID-19

Преобладающими симптомами, указывающими на COVID-19, являются лихорадка и усталость, а также ощущение, похожее на простуду и грипп. Около половины инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2 также имеют кашель.

При COVID-19 кашель сухой и упорный из-за раздражения легочной ткани.Мышечные боли и одышка (диспноэ) также появляются при кашле. По мере прогрессирования заболевания в легких накапливается жидкость, поэтому со временем затрудненное дыхание может усугубиться.

Как можно скорее убедитесь, что обнаруженные вами симптомы не связаны с коронавирусом. Выполните один из тестов доставки COVID-19, которые вы можете приобрести на рынке Medonet.

Чем влажный кашель отличается от сухого?

Когда у человека появляется влажный кашель, мокрота попадает в рот из нижних дыхательных путей, а не из носа и горла.Влажный звук издается жидкостью в дыхательных путях и может также сопровождаться хрипами. Инфекции нижних дыхательных путей сопровождаются влажным кашлем, так как у них больше секреторных желез, чем в горле.

При сухом кашле мокрота не выделяется, поскольку кашлевой рефлекс начинается в горле. Звук этого типа кашля лающий или хриплый. Сухой кашель не очищает дыхательные пути от выделений, поэтому его можно охарактеризовать как неудовлетворительный.Это симптом, типичный для инфекций, поражающих нос и горло, таких как грипп или простуда.

Нередко превращается во влажный кашель . Пример — пневмония. Вначале появляется сухой кашель, который может быть болезненным и сопровождаться усилением одышки. Со временем, по мере развития воспаления, слизь начинает заполнять воздушные мешки легких, и легкие наполняются жидкостью и кровью. Затем кашель становится влажным.На этой стадии заболевания мокрота становится пенистой и кровянистой.

Кашель указывает на другие заболевания

Сухой кашель возникает также при бактериальной инфекции при коклюше. При этом заболевании симптом принимает форму приступов кашля , заканчивающихся громким дыханием и затрудненным дыханием. Нередко также бывают выделения при кашле.

При появлении кашля стоит задуматься о необходимости обращения к врачу.Обращение к врачу особенно важно, если вы боретесь с хроническим и сильным кашлем. Это может привести к повреждению дыхательных путей, разрывам мышц или переломам ребер.

Кашель — симптом, который нельзя недооценивать. Медицинская консультация (также в форме телепортации) рекомендуется, особенно когда симптом сохраняется в течение длительного времени или усиливается.

Тест на антиген коронавируса можно быстро и безопасно купить в меднетмаркете.пл.

Читайте также:

1. Телемедицина - что такое электронный визит? Кто может использовать телепортацию?
2. Может ли боль в горле быть признаком коронавируса?
3. Менее известные симптомы COVID-19, о которых вам нужно знать

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

• Камни в почках – чем они характеризуются? Как удалить их из своего тела? [ОБЪЯСНЯЕМ]

  Камни в почках — минеральные отложения, которые могут накапливаться в m.в в почках, что приводит к их дисфункции. Поэтому стоит узнать, как распознать, что...

  Татьяна Наклицкая
• Давление в грудине - каковы характеристики боли в груди? Причины угнетения

  Давление в грудине может иметь множество причин, начиная от прозаического авитаминоза и заканчивая ишемической болезнью сердца.Поэтому...

  Татьяна Наклицкая
• Домашний изотонический напиток – что в нем должно быть и как приготовить самому?

  Рынок товаров для людей, занимающихся различными видами спорта, трещит по швам.Многие товары можно приобрести в специальных магазинах для спортсменов,...

• Перхоть Жибера - причины, диагностика, рецидивы.Клинические симптомы и методы лечения розовой перхоти

  Хотя перхоть связана только с кожей головы, розовая перхоть Жиберта присутствует только на теле. Характеризуется поражениями розово-лососевого цвета, ...

  Татьяна Наклицкая
• Аутоиммунные заболевания - виды, причины, диагностика, лечение.Чем они характеризуются? МЫ ОБЪЯСНЯЕМ

  Аутоиммунные заболевания становятся проблемой все большего числа людей. К сожалению, их причина до сих пор до конца не изучена. Они тесно связаны с работой...

  Марта Павляк
• Чем отличаются вкладки и накладки?

  Вкладки и накладки — это вкладки и накладки на коронки, являющиеся альтернативой традиционным крупным пломбам.Что немаловажно, эти современные пломбы укрепляют зуб и ...

  Марта Павляк
• Невротическое расстройство личности - что это значит и чем оно характеризуется?

  Все мы разные.Мы отличаемся ростом, цветом кожи и многими другими особенностями. Мы также различаемся по психическим характеристикам. Одно из измерений человеческой личности...

• Лейкопения: чем характеризуется это заболевание?

  Лейкопения – это заболевание, при котором, говоря простым языком, снижается количество лейкоцитов (лейкоцитов) в крови.Согласно Википедии, в здоровом...

• Скачки развития у грудничков – чем они характеризуются, как их распознать?

  Неотъемлемой частью опыта первых месяцев воспитания является наблюдение за головокружительным темпом развития малыша.Некоторые из этих изменений ...

• Асфиксия плода – чем она характеризуется?

  Асфиксия плода, или асфиксия, — это ситуация, при которой у новорожденного или плода возникает сердечно-легочная недостаточность.Что касается основных ...

Астма, ХОБЛ и синдром перекреста астмы и ХОБЛ (АКОС) существенно влияют на дыхательную систему пациентов, что требует индивидуального лечения и контроля специалиста. Во время пандемии SARS-CoV-2 все респираторные заболевания считаются факторами риска тяжелого течения COVID-19.

Было подтверждено, что гены ACE2 и TMPRSS2, имеющие решающее значение для инфекции SARS-CoV-2, проявляют различную экспрессию при астме и ХОБЛ. Более того, при сравнении тяжести течения COVID-19 и смертности пациентов, страдающих как COVID-19, так и астмой или ХОБЛ, только у пациентов с ХОБЛ отмечена достоверно повышенная смертность. ACOS также является потенциальным фактором риска госпитализации и смертности у пациентов с COVID-19, но это требует дальнейших исследований.В этой статье представлено современное состояние знаний о взаимосвязи между этими респираторными заболеваниями и COVID-19.

Введение
Бронхиальной астмой страдают 339 млн человек, а число больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) во всем мире оценивается более чем в 329 млн человек [1, 2]. Эти два состояния также могут возникать одновременно в виде перекрывающегося синдрома астмы и ХОБЛ (ACOS). Точную распространенность ACOS трудно оценить из-за схожести симптомов, но это еще более серьезное заболевание, чем сама астма или ХОБЛ, а это означает, что обострения могут быть более частыми и более тяжелыми.В статье описаны вышеназванные заболевания вместе с их перекрытием с учетом риска тяжелого течения COVID-19 [3].

Молекулярная основа COVID-19
SARS-CoV-2 представляет собой РНК-содержащий вирус с положительной одноцепочечной геномной РНК и двумя характерными оболочечными белками — шиповидным гликопротеином (S) и трансмембранным гликопротеином (M). Гликопротеин S необходим для связывания с ангиотензинпревращающим ферментом человека 2 (ACE2), точкой проникновения вируса для прикрепления вируса.С другой стороны, гликопротеин М отвечает за формирование оболочки и вирионов [4]. Присутствие сериновой трансмембранной протеазы 2 человека (TMPRSS2) также необходимо для проникновения вируса. TMPRSS2 активирует интернализацию вируса, расщепляя шиповидный белок. TMPRSS2 и ACE2 необходимы для проникновения вируса SARS-CoV-2 в клетку-хозяина. Поэтому считается, что уровень экспрессии этих белков может влиять на течение COVID-19 [5].

Патогенез COVID-19 основан на провоспалительных реакциях на вирусную инфекцию, в то время как, например.цитокины и хемокины, такие как фактор опухолевого нефроза (TNF), интерлейкин 2 (IL-2), IL-7, IL-10 или гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF) и другие, высвобождаются инфицированной клеткой. При заражении SARS-CoV-2 можно наблюдать быстро развивающееся воспаление, вызванное «цитокиновым штормом» (рис. 1). Хотя этот тип иммунного ответа распространен при вирусных инфекциях, в некоторых случаях SARS-CoV-2 может приводить к избыточному выбросу цитокинов в клетки инфицированного органа.Длительное и интенсивное воспаление приводит к повреждению органа и даже его недостаточности [6]. В зависимости от тяжести воспаления, которое испытывают пациенты с COVID-19, симптомы могут варьироваться от легких до умеренных и тяжелых. Чем больше провоспалительных частиц высвобождается во время инфекции, тем тяжелее протекает заболевание.

Симптомы
Симптомы COVID-19 аналогичны симптомам, наблюдаемым у пациентов с сезонным гриппом. Наиболее распространенными симптомами являются лихорадка, кашель, утомляемость и одышка [4].Их проявление происходит примерно через 5 дней после заражения, что является инкубационным периодом SARS-CoV-2 [11]. Большинство пациентов с COVID-19 имеют симптомы легкой или средней степени тяжести, которые не требуют неотложной медицинской помощи. К сожалению, некоторым пациентам требуется госпитализация в связи с усилением симптомов, таких как боль в груди и затрудненное дыхание [4].

Учитывая, что SARS-CoV-2 в основном распространяется через дыхательные пути, легкие являются наиболее уязвимыми органами при этой вирусной инфекции.Среди госпитализированных больных COVOD-19 при биопсии легкого наблюдали острые изменения в легких вследствие COVID-19 [9, 12]. Также предполагается, что симптомы менее выражены, если инфекция длится менее 10 дней. При длительной инфекции, например остром бронхите, обострении пневмонии или гиперплазии II типа, у пациентов с COVID-19 развились. На сегодняшний день наиболее часто регистрируются поражения эндотелия легкого среднего размера, инфаркт легкого и фибриновый тромб [13].Симптомы COVID-19 распространяются за пределы легочной ткани. Также наблюдается, что при заражении SARS-CoV-2 другие ткани могут быть повреждены из-за чрезмерных воспалительных процессов. Высокий уровень сывороточных цитокинов коррелирует с внелегочной недостаточностью органов у пациентов с COVID-19 [6]

Бронхиальная астма
В начале пандемии SARS-CoV-2 астма была одним из первых заболеваний, названных фактором риска для COVID-19, наряду с другими респираторными заболеваниями.Легкие штаммы коронавируса часто появляются во время обострений астмы. Примерно у 8,4% пациентов (95% ДИ, RR = 5,1, 13,6) были выявлены легкие штаммы коронавируса, что обосновало включение его в список факторов риска [22]. Неясно, вызывает ли SARS-CoV-2 обострение астмы и как именно работает этот механизм [23]. Согласно современным данным, 9% смертей среди пациентов с COVID-19 имели в анамнезе астму [24]. Грин и др. когортное исследование с более чем 37 000 человек показали более низкую восприимчивость к COVID-19 у пациентов с астмой — 6,75% пациентов с астмой дали положительный результат теста на SARS-CoV-2, а 9,62% — отрицательный результат на группу SARS-CoV-2 (p

W В некоторых случаях обострение астмы трудно отличить от острого респираторного дистресс-синдрома COVID-19 (ОРДС), поскольку оба состояния изначально имеют общие симптомы — одышку и сухой кашель.Эти заболевания легче распознать без тестирования, когда у пациентов наблюдается потеря обоняния, вкуса, лихорадка или слабость, характерная для COVID-19. Возникновение хрипов также часто, в основном у пациентов с астмой [27].

Существует гипотеза, что дисбаланс Th3-профиля при аллергической астме может оказывать защитное действие на тяжелое течение COVID-19 за счет перекрестной регуляции иммунного ответа между аллергией и интерфероном [20]. Th3-лимфоциты, специфичные для аллергена, возникают в результате презентации аллергена дендритными клетками, развивающимися из Th0-клеток под влиянием интерлейкина 4 (IL-4), продуцируемого тучными клетками.ИЛ-4 также регулирует продукцию IgE и перемещение эозинофилов в ткани, воздействует на тучные клетки, что делает его ведущим цитокином в патогенезе аллергии [28]. Хотя астматики более восприимчивы к вирусным респираторным инфекциям, которые могут вызывать обострения, среда с преобладанием Th3 может быть защитной, особенно в случае инфекций SARS-CoV-2 [20].

Астма, ожирение и COVID-19
Было доказано, что ожирение является фактором высокого риска госпитализации и смертности от инфекции COVID-19, но тесная связь между астмой, ожирением и COVID-19 до конца не изучена.Около 58% людей с астмой страдают ожирением [29]. Хотя 26% пациентов с астмой нуждаются в госпитализации из-за плохого прогноза после COVID-19, чаще всего это связано с основными факторами риска, такими как ожирение, гипертония, диабет и дислипидемия [30]. У пациентов в возрасте 40 лет и старше уровень ожирения был несколько выше в группе больных астмой с положительным результатом на COVID-19 (33,99%), чем в группе с отрицательным результатом на COVID-19 (29,58%) (p = 0,002) [24]. Избыток жировой ткани и продуцируемых ею адипокинов, таких как ИЛ-6 и ФНО-α, может способствовать развитию некоторых заболеваний и патологических состояний.Оба эти фактора усиливают воспалительный сигнал при атопической астме и снижают контроль над симптомами. Существует гипотеза, что высокие уровни ACE2 в висцеральной жировой ткани, встречающиеся в больших количествах у лиц с ожирением, могут предрасполагать к инфицированию и развитию COVID-19 [16]. Кажется очевидным, что ожирение увеличивает риск смертности и госпитализации после заражения SARS-CoV-2 не только у людей с астмой, но и у всех людей.

Лечение астмы и COVID-19
Риск тяжелого течения COVID-19 увеличивается, когда астма плохо контролируется, поэтому важно лечить пациентов с астмой в соответствии с рекомендациями, т.е.ICS, β-миметики, LTRA и биологические препараты. Если пациент с астмой заразился SARS-CoV-2 и у него развился COVID-19, следует проконсультироваться с аллергологом или иммунологом, подходит ли текущее лечение для каждого отдельного случая. Эксперты Польского общества аллергологов рекомендуют больным астмой продолжать лечение ИГКС вне зависимости от наличия коронавирусной инфекции. Прекращение длительного лечения глюкокортикоидами может только ухудшить состояние больного. Из-за неполного контроля над астмой приступы кашля способствуют распространению вируса среди бессимптомных пациентов [23].Методы лечения не следует менять у пациентов с астмой, у которых диагностирован COVID-19. Глобальная инициатива по борьбе с астмой (GINA) недавно пришла к выводу, что предложения по отказу от глюкокортикоидов во время пандемии COVID-19 касаются в основном системных кортикостероидов, а не ингаляционных препаратов. Также рекомендуется не изменять планы лечения, назначенные их врачами, и пациентам следует продолжать принимать ингаляционные кортикостероиды. При острых приступах астмы пациентам следует использовать пероральные кортикостероиды, поскольку ингаляционные кортикостероиды могут ингибировать обострение COVID-19.Кортикостероиды, вводимые таким образом, следует использовать в минимально возможной дозе [32].

Системные кортикостероиды применяют хронически примерно у 5% больных астмой, а также в случае обострения заболевания. Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать системные кортикостероиды вместо кортикостероидов, если пациент находится в тяжелом состоянии COVID-19, но не использует этот тип лечения у пациента с легкой формой [33]. Поскольку данных о лечении COVID-19 мало, неизвестно, связано ли нежелание принимать пероральные кортикостероиды с риском причинения вреда пациенту или с недостаточным лечением COVID-19 [34].Рекомендуется для больных с тяжелым течением бронхиальной астмы, у которых базисное лечение не дает положительного эффекта. Большинство рекомендаций научных обществ не содержат противопоказаний к применению биологических препаратов у пациентов с COVID-19 и тяжелым течением бронхиальной астмы. Однако некоторым пациентам может потребоваться прямое взаимодействие для введения биопрепаратов [35].

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является распространенным заболеванием во всем мире. По оценкам, около 329 миллионов человек страдают ХОБЛ, что составляет почти 5% населения [2].

ХОБЛ и COVID-19
В связи с характером ХОБЛ пациенты, страдающие этим заболеванием, более склонны к респираторным инфекциям, в том числе к SARS-CoV-2. Как и в случае с астмой, коронавирусы могут периодически вызывать обострения ХОБЛ (ОХОБЛ). В настоящее время существуют разные мнения относительно того, следует ли приписывать обострения ХОБЛ у пациента с COVID-19. Вероятно, в случае сосуществования COVID-19/ХОБЛ его следует рассматривать как состояние, отличное от типичного обострения ХОБЛ, поскольку патофизиологический процесс отличается.Отмечено, что среди госпитализированных пациентов возникновение ХОБЛ достоверно коррелирует с большей тяжестью симптомов COVID-19, что приводит к худшему клиническому исходу. Уровень смертности также значительно увеличился при наличии COVID-19 и ХОБЛ. У каждого четвертого пациента, умершего во время COVID-19, была диагностирована ХОБЛ, в то время как выжили только 2,8% пациентов с обоими заболеваниями [46, 47].

Реагирование на ХОБЛ и COVID-19
Исследования показывают, что тяжелое течение COVID-19 чаще встречается у пациентов с ХОБЛ.Вот почему так важно правильное лечение обоих заболеваний. Симптомы, помогающие отличить ХОБЛ. обострения инфекции SARS-CoV-2 включают лихорадку, анорексию, миалгию и желудочно-кишечные проблемы, которые обычно не наблюдаются при ХОБЛ [48]. Поскольку кортикостероиды часто назначают пациентам с ХОБЛ, важно оценить риски, связанные с приемом препаратов на фоне COVID-19. Недавно ВОЗ предостерегла от использования кортикостероидов для лечения COVID-19 из-за низкой эффективности в сочетании с риском потенциально вредного исхода, о чем сообщалось в литературе при эпидемиях других вирусных пневмоний, таких как SARS-CoV.У пациентов с ХОБЛ применение бета-агонистов короткого действия оправдано при ухудшении симптомов. Если у пациентов наблюдается острое обострение в связи с наличием COVID-19, немедленная необходимость в дифференцированном подходе к лечению отсутствует. Как и в случае с астмой, каждый пациент должен получать индивидуальное и персонализированное лечение, которое может включать использование кортикостероидов. При наличии COVID-19 пациентам следует обратиться к врачу, так как не рекомендуется самостоятельно вводить пероральные кортикостероиды для лечения, даже при кратковременной терапии.Терапию откладывать не рекомендуется, так как в это время могут возникнуть тяжелые обострения. Кратковременное применение пероральных кортикостероидов способствует разрешению более тяжелых симптомов заболевания и может быть прекращено внезапно по мере исчезновения обострений [45].

В заключение следует отметить, что методы лечения пациентов с ХОБЛ, у которых диагностирован COVID-19, не изменились. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (Gold) рекомендовала продолжать принимать лекарства в соответствии с назначением и не менять способ их введения [49].

ХОБЛ/астма и COVID-19
Астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) уже много лет считаются двумя отдельными заболеваниями. Из-за схожести симптомов дифференциация бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких остается проблемой в клинической практике. Фактически, основным дифференциальным фактором между ХОБЛ и астмой является отсутствие полной обратимости ограничения скорости воздушного потока в дыхательных путях, независимо от наличия хронического кашля, обильного отделения мокроты и наличия эмфиземы.При астме обструкция обычно обратима. Однако при отсутствии должного лечения хроническая астма может привести к необратимому сужению дыхательных путей из-за изменений в их структуре, и во многих ситуациях оба состояния могут возникать одновременно. В этих случаях заболевание известно как перекрывающийся синдром хронической обструктивной болезни легких (ACOS). Это означает, что ACOS является даже более серьезным заболеванием, чем сама астма или ХОБЛ, и что обострения могут быть более частыми и более тяжелыми [3, 36].

Сосуществование ХОБЛ у пациентов с астмой и COVID-19 было оценено как потенциальный фактор риска госпитализации и смертности. Наряду с сопутствующими заболеваниями ХОБЛ в исследовании также рассматривались другие потенциальные факторы риска, такие как возраст, пол, раса, наличие диабета или сердечно-сосудистых заболеваний и другие. Исследование предполагает, что у этих пациентов сосуществование ХОБЛ может быть потенциальным фактором риска госпитализации (скорректированное ОШ = 1,92, ДИ = 95%, ОР = 1,35–2,72, p

Обзор SARS-CoV-2 Состояние ACOS также включает единичные случаи.Один из них, проанализированный Aksan et al., изучал случай сорокалетней курильщицы с ожирением и гипертонией. Симптомы COVID-19 включали потерю вкуса или обоняния, сухой кашель, одышку и боли в теле с ознобом. По мере прогрессирования заболевания также возникали интенсивные и жгучие боли в шее и спине, которые усиливались от прикосновения или тепла. Однако это, вероятно, не может быть связано с наличием ACOS. Во время инфекции больному назначали преднизолон, ипратропий и аль-бутерол по поводу обострений ХОБЛ и астмы.Тем не менее, в исследовании не сообщалось о какой-либо тяжести обострений ACOS во время инфекции SARS-CoV-2 [51]. Другое тематическое исследование, проанализированное Lau et al., касается инфекции SARS-CoV-2 у 77-летнего мужчины с ACOS. У больного диагностирован прогрессирующий кашель и нарастающая одышка с десатурацией. Усиление этих симптомов при вирусной инфекции наряду с десатурацией явилось сигналом для выполнения компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки на четырнадцатые сутки заболевания. Выявлено субплевральное интерстициальное утолщение.Однако КТ не коррелировала перибронхиальное утолщение с наличием ACOS. Тем не менее, авторы предположили, что синдром перекреста между астмой и ХОБЛ частично способствовал десатурации пациента [52].

Различия в экспрессии ACE2 и TMPRSS2 у пациентов с ХОБЛ и астмой
Согласно текущим исследованиям, у пациентов с ХОБЛ наблюдаются более тяжелые симптомы COVID-19, в то время как у большинства пациентов с астмой не наблюдается существенной разницы по сравнению с пациентами без хронических заболеваний легких [46].

Учитывая, что SARS-CoV-2 требует присутствия ACE2 для проникновения в клетки-хозяева, был проанализирован уровень экспрессии ACE2 у пациентов с ХОБЛ и астмой. Два разных исследования показали, что экспрессия ACE2 в бронхиолярном эпителии была значительно выше у пациентов с ХОБЛ и ниже или выше у пациентов с астмой. Обе группы сравнивали с пациентами, у которых не было диагностировано хроническое заболевание легких [53, 54]. Предполагается, что разные эндотипы астмы могут по-разному модифицировать экспрессию ACE2, тем самым влияя на COVID-19.Некоторые цитокины, характерные для определенных эндотипов астмы, такие как ИЛ-17, могут приводить к повышению экспрессии АПФ2, а некоторые — снижать экспрессию этого рецептора, например ИЛ-4 и ИЛ-13 [55]. Такие наблюдения могут указывать на то, что проникновению вируса в клетки-хозяева может способствовать более высокая экспрессия ACE2, что может привести к более тяжелым симптомам COVID-19 у пациентов с ХОБЛ. Обратная тенденция в экспрессии ACE2 у некоторых пациентов с астмой может иметь некоторый защитный эффект во время COVID-19, поскольку проникновение вируса не так просто, как при нормальных уровнях экспрессии ACE2 [53, 56].

Экспрессия TMPRSS2 также была проанализирована у пациентов с ХОБЛ и аллергической астмой. Оба исследования показали, что экспрессия TMPRSS2 повышена в обеих группах по сравнению со здоровыми субъектами. Зная функцию TMPRSS2 во время проникновения вируса в клетки-хозяева, усиление экспрессии TMPRSS2 представляется более важным при развитии более тяжелых симптомов COVID-19 и общего течения заболевания, чем различия в экспрессии ACE2 [57,58]. На основании текущих данных представляется, что у пациентов с астмой и ХОБЛ может наблюдаться другое течение COVID-19.Хотя экспрессия ACE2 и TMPRSS2 различается у пациентов с ХОБЛ и астматиков, изменения биологических параметров и воспаления, вызванные инфекцией SARS-CoV-2, могут усугублять симптомы, уже наблюдаемые в обеих группах (табл. 1) [56, 59]. Необходимы дополнительные исследования, основанные на различиях в экспрессии ACE2 и TMPRSS2, чтобы полностью понять механизм, лежащий в основе развития более тяжелых симптомов COVID-19 у пациентов с ХОБЛ и астмой. Такие знания помогут разработать новые терапевтические подходы для лечения COVID-19.

Сводка
Согласно современному уровню знаний, сосуществование хронических респираторных заболеваний влияет на восприимчивость к COVID-19. Основная причина заключается в том, что начало астмы или ХОБЛ приводит к различной экспрессии генов ACE2 и TMPRSS2, которые необходимы для проникновения SARS-CoV-2 в клетку-хозяина. Хроническая обструктивная болезнь легких является одним из факторов, значительно повышающих риск заражения SARS-CoV-2, и считается, что астма в основном снижает восприимчивость пациентов к COVID-19 [5, 57].При сравнении тяжести и смертности пациентов с сопутствующей астмой или ХОБЛ и COVID-19, только у пациентов с ХОБЛ были худшие результаты при COVID-19, и их смертность была значительно выше. Бронхиальная астма, по-видимому, не влияет ни на смертность, ни на тяжесть течения у пациентов с COVID-19 [18, 25].

Сосуществование ACOS и COVID-19 требует дальнейших исследований, поскольку у синдрома наложения астмы/ХОБЛ нет эффективных и подходящих диагностических инструментов для выявления пациентов с ACOS [50].Удивительно, но курильщики также оказались менее восприимчивы к инфекции SARS-CoV-2, согласно исследованию Грина и др. Мы, конечно же, не можем использовать курение в качестве метода предотвращения развития COVID-19. Считается, что никотин сам по себе играет защитную роль при заражении SARS-CoV-2, но есть и другие методы, которые могут оказаться лучше и эффективнее [16]. С другой стороны, нынешние курильщики могут страдать от более тяжелых симптомов COVID_19, что приводит к более высокому уровню смертности среди пациентов с COVID-19.Однако для получения достоверных данных этот вопрос следует исследовать в большей когорте. В конце концов, отказ от курения во время COVID-19 кажется хорошим советом, позволяющим избежать любых возможных серьезных осложнений COVID-19 [18].

По данным GINA и GOLD, пациенты с астмой и ХОБЛ должны продолжать свое текущее лечение во время COVID-19 Любые необходимые изменения в лечении должны быть согласованы со специалистом [32, 49]. В настоящее время европейских данных очень мало, и большая часть информации поступает из азиатских исследований.Учитывая как социальные, так и генетические различия между двумя популяциями, азиатские данные могут быть не полностью сопоставлены с европейским населением. В некоторых европейских странах больше не собираются данные о сопутствующих заболеваниях у пациентов с COVID-19, что может затруднить будущие анализы и выводы. Некоторые исследования также подчеркивают различие между астмой и ХОБЛ, а также другими хроническими заболеваниями легких во время исследования, поскольку их сосуществование с различными заболеваниями легких может иметь важное значение при оценке серьезного риска COVID.Предстоящие исследования должны быть сосредоточены на выявлении иммунопатологии обострения этих трех заболеваний COVID-19. Эти исследования помогут определить наилучший подход к ведению пациентов. Кроме того, с более совершенными диагностическими инструментами и более тщательным диагностированием обоих этих заболеваний мы сможем более точно оценивать риск тяжелого течения COVID-19 в каждом конкретном случае.

Ссылки доступны по адресу: «Астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и синдром наложения астмы-ХОБЛ и риск тяжелого течения COVID-19» .

Текст опубликован в "Alergologia Polska - Польском аллергологическом журнале" 1/2021 Журнал можно заказать по адресу: www.termedia.pl/prenumerata .

Пневмония – симптомы, осложнения, исследования 9000 1

Пневмония – это заболевание (чаще всего инфекционное), характеризующееся воспалением альвеол, представляющих собой мельчайшие части легких. Именно в альвеолах происходит газообмен, где выделяется углекислый газ и поглощается кислород. По этой причине пневмония является довольно опасным заболеванием, так как при тяжелом течении может привести к нарушению функции дыхания, что может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни больного – особенно эта опасность касается детей раннего возраста, пожилых людей и больных с дополнительными сопутствующими заболеваниями.

Различают виды пневмонии в зависимости от этиологического фактора, локализации инфекции и более точной локализации заболевания в дыхательной системе.

Пневмония является заболеванием, которое встречается довольно часто - по оценкам, ежегодно им страдает около 450 миллионов человек во всем мире (что составляет около 7% населения мира), большинство из которых возникает в так называемых развивающиеся страны.

Причины пневмонии

Пневмония чаще всего вызывается вирусами или бактериями, тогда как инфекции, связанные с другими микроорганизмами, такими какгрибки или паразиты (чаще всего они возникают у людей с ослабленным иммунитетом, например при течении СПИДа).

Наиболее распространенные бактерии, вызывающие пневмонию, включают:

• - Streptococcus pneumoniae
• Гемофильная палочка
• Chlamydophila pneumoniae
• Микоплазма пневмонии

Помимо бактерий (отвечающих примерно за половину случаев пневмонии), вирусы также могут быть причиной этиологии, где они обычно:

• риновирус
• вирус гриппа
• РСВ (респираторно-синцитиальный вирус)
• коронавирус
• аденовирусы

Диагностика этиологического фактора чрезвычайно важна в лечебном процессе при течении пневмонии, так как определяет выбор адекватного лечения, которое будет как безопасным для больного, так и эффективным в борьбе с заболеванием.

Пневмония, вызванная грибками (например, Aspergillus), очень редко встречается у иммунокомпетентных людей, но гораздо чаще у людей с иммунодефицитом, что может быть связано с дополнительными заболеваниями (такими как СПИД или лейкемия) или текущим иммунодепрессивным лечением, например, связанным с трансплантацией.

Помимо деления (по возбудителю, вызвавшему заболевание), очень важно различать внутрибольничную и внебольничную пневмонию. Как следует из названия, они связаны с местом, где пациент заразился.

Внутрибольничные воспаления гораздо опаснее, так как возбудители, их вызывающие, часто характеризуются высокой антибиотикорезистентностью, в связи с чем провести эффективное лечение гораздо сложнее. Этот вид воспаления чаще всего возникает у госпитализированных больных в тяжелом состоянии, с многочисленными сопутствующими заболеваниями. Особым видом этого воспаления является вентиляторная пневмония, которая часто развивается у людей, находящихся на искусственной вентиляции легких.

Как развивается пневмония?

Очень часто пневмония развивается как следствие текущей инфекции верхних дыхательных путей, которая затем распространяется на нижние отделы дыхательной системы.Развивающаяся таким образом вторичная пневмония не обязательно должна быть вызвана тем же этиологическим фактором. Это означает, что даже при простуде могут возникать микроповреждения эпителия дыхательных путей, который затем становится более восприимчивым к бактериальным инфекциям.

Воспаление легких развивается в альвеолах легких. Однако существуют возбудители, которые в подавляющем большинстве случаев поражают только легкие, минуя верхние дыхательные пути, напр.Коронавирус SARS-CoV-2, дифтерийная пневмония или вирус гриппа. Является следствием реакции иммунной системы человека на контакт с возбудителем и попытку борьбы с ним. Следствием этого явления являются симптомы заболевания и заполнение альвеол экссудирующей жидкостью.

Симптомы пневмонии

Течение пневмонии может принимать различные формы, часто в зависимости главным образом от возраста больного. Наиболее распространенные симптомы у взрослых:

• продуктивный кашель (влажный, с отхаркиванием мокроты)
• сильная утомляемость, общее ухудшение самочувствия
• лихорадка (может быть различной величины в зависимости от этиологического фактора)
• одышка
• боли в груди
• озноб
• боль в мышцах и суставах
• головная боль

Значительно более быстрые хрипы часто наблюдаются у маленьких детей.Дополнительно может появиться рвота.

Если вы заметили эти симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу.

В условиях нынешней пандемии COVID-19 может потребоваться тестирование на коронавирус SARS-CoV-2. По результатам этого теста будут определены дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия. В зависимости от точных симптомов и клинической картины, а также результатов назначенных врачом дополнительных исследований может быть принято решение о начале антибиотикотерапии у данного пациента.

В случае назначенной антибактериальной терапии необходимо строго соблюдать рекомендации, связанные с дозировкой и временем приема данного препарата - это крайне важно с точки зрения предотвращения развития у бактерий антибиотикорезистентности и сведения к минимуму риска рецидива болезни.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии могут возникать у людей с дополнительными заболеваниями, обычно также в пожилом возрасте.

Одним из наиболее опасных осложнений является дыхательная недостаточность, связанная с тяжелым течением заболевания.При дыхательной недостаточности легкие не в состоянии снабжать кровь достаточным количеством кислорода, что приводит к развитию гипоксемии, т.е. слишком низкого уровня кислорода в крови. В зависимости от тяжести этого состояния очень часто требуется госпитализация в отделение реанимации и проведение комплексного лечения, в ходе которого может потребоваться искусственная вентиляция легких с применением аппарата ИВЛ.

Дополнительными осложнениями пневмонии (достаточно редко) могут быть:

• абсцесс легкого
• Абсцесс плевры
• Бронхиолярный обструктивный
• генерализованная инфекция,
сепсис

Некоторые из этих осложнений требуют хирургического вмешательства, другие могут необратимо снижать дыхательную функцию пациента и предрасполагать его к более частым инфекциям дыхательных путей в будущем, которые могут быть гораздо более тяжелыми.По этой причине важно начать лечение на ранней стадии, чтобы максимально эффективно снизить риск этих осложнений со здоровьем.

Исследования пневмонии 9000 9

Первоначальный диагноз ставится врачом на основании клинических симптомов пациента и физического осмотра, часто в сочетании с рентгенографией органов грудной клетки. Дополнительные лабораторные анализы, такие как анализ крови, СРБ, прокальцитонин, уровень электролитов и кислотно-щелочной баланс (измерение газов), могут быть назначены для точной идентификации возбудителя пневмонии в вашем индивидуальном случае.Кроме того, полезным тестом является микробиологический посев мокроты, который позволяет идентифицировать присутствующие в ней патогены. Важно отметить, что эти тесты проводятся в условиях стационара.

При подозрении на конкретное заболевание часто доступны тесты для выявления конкретного патогена, такие как тесты на грипп или коронавирус SARS-CoV-2.

Независимо от результатов проведенных анализов их всегда следует консультировать с лечащим врачом, поскольку только в совокупности с клинической картиной и анамнезом заболевания они полезны при планировании дальнейшего медикаментозного лечения.

ИНФОРМАЦИЯ Полезно знать

Тест на коронавирус SARS-CoV-2 – какой тест выбрать?

Симптомы коронавируса SARS-CoV-2. Каковы первые симптомы коронавируса?

Сахарный диабет. Каковы симптомы диабета?

Пневмония - Источники

пульмонолог - Медицинский центр Панорама

Бронхиальная астма и ХОБЛ являются хроническими заболеваниями бронхов, основными симптомами которых являются одышка и кашель, поэтому эти заболевания часто путают друг с другом. На самом деле они различаются по патогенезу, течению и методу лечения, — говорит Юстина Костюх, доктор медицинских наук, специалист по внутренним болезням и аллергологу из пульмонологической клиники Медицинского центра «Панорама» в Радзымине

Астма - причины, симптомы, диагностика

Основной причиной заболевания является хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов.По этой причине дыхательные пути становятся сверхчувствительными к различным раздражителям — специфическим, т. е. аллергенам, или неспецифическим — холодному воздуху, эмоциям, усилиям. Важнейшим механизмом, приводящим к появлению симптомов у больных бронхиальной астмой, является внезапный бронхоспазм, связанный с их гиперреактивностью, проявляющийся приступом одышки и кашля, а также хрипами при дыхании. Имейте в виду, что астма может быть аллергической или неаллергической, поэтому часто необходимы дополнительные тесты на аллергию (кожные пробы или специфические анализы крови на IgE), чтобы выяснить, что ее вызывает.

Симптомы бронхиальной астмы, появляющиеся в течение дня, часто возникают после физической нагрузки или контакта с аллергеном и носят приступообразный характер. Очень часто бывает, что они будят больного ночью или усиливаются утром.

Симптомы астмы:

• хрипы,
• сухой приступообразный кашель,
• одышка и стеснение в груди

Приступ иногда начинается с сухого кашля, который постепенно усиливается, приводя к одышке (некоторые ощущают стеснение в груди).Иногда это единственный симптом заболевания. У некоторых больных симптомы появляются только после физической нагрузки, обычно через несколько-несколько минут после ее завершения.

Вдыхание бронходилататора (быстродействующего β2-агониста) чаще всего устраняет симптомы. Следует помнить, что только длительное лечение ингаляционными глюкокортикостероидами, направленное на уменьшение воспаления бронхов, может полностью устранить симптомы и привести к ситуации, когда астма полностью контролируется.Хороший контроль над астмой означает отсутствие симптомов заболевания, но для его достижения необходимо правильное и регулярное использование ингаляционных препаратов (из ингалятора) и регулярные осмотры у врача-специалиста (аллерголога или пульмонолога).

Диагноз астмы ставится на основании наличия типичных пароксизмальных симптомов и подтверждения наличия бронхообструкции (сужения). Поэтому для диагностики заболевания необходим спирометрический тест, благодаря которому мы можем выявить обструкцию дыхательных путей.У больных бронхиальной астмой она чаще всего носит обратимый характер, что означает, что она разрешается релаксирующим препаратом, вводимым во время исследования (ингаляционный сальбутамол).

ХОБЛ - причины, симптомы, диагностика

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является третьей ведущей причиной смерти от курения в мире, и число больных продолжает расти.
Подобно астме, это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Однако, в отличие от астмы, ХОБЛ характеризуется стойкими респираторными симптомами и ограничением потока воздуха через дыхательные пути.Основными причинами заболевания являются воспаление дыхательных путей и поражение легких в результате курения, пассивного воздействия табачного дыма или воздействия других токсичных паров или газов. В результате хронического раздражения и повреждения происходит бронхиальное ремоделирование и необратимое сужение бронхов, а также деструкция легочной паренхимы (эмфизема). Легкая бронхиальная обструкция сначала ощущается только при более быстром и глубоком дыхании, например, при физической нагрузке. По мере прогрессирования заболевания непроходимость усугубляется, а изменения становятся настолько выраженными, что симптомы появляются и в покое.Это приводит к нарушению дыхания – больной постоянно испытывает одышку и не может выполнять даже самые незначительные повседневные действия без нарастания одышки. Нередко в фазе спада заболевание вызывает дыхательную недостаточность с необходимостью применения оксигенотерапии (от кислородного концентратора) в домашних условиях.

Общие симптомы ХОБЛ:

• хронический кашель, возникающий периодически или ежедневно, часто в течение дня,
• хроническое отхаркивание выделений, особенно интенсивное по утрам,
• одышка, вначале при физической нагрузке, со временем усиливающаяся, на последующих стадиях заболевания - возникает в покое

Диагноз ХОБЛ подтверждается спирометрией - бронхи (в отличие от астмы) не расслабляются полностью после введения релаксанта и поэтому при этом заболевании присутствует необратимая (постоянная) обструкция.

— прогрессирующее заболевание, особенно при продолжающемся воздействии повреждающих легкие факторов (преимущественно табачного дыма). Таким образом, отказ от курения является наиболее важной формой терапии. Однако с целью предупреждения хронизации симптомов, улучшения качества жизни, снижения количества обострений заболевания, часто требующих пребывания в стационаре, на постоянной основе применяют ингаляционные бронходилататоры.

Борьба за дыхание | boehringer-ingelheim.pl

Хроническая обструктивная болезнь легких — это респираторное заболевание, при котором бронхиальная обструкция является стойкой и ограничивает поток воздуха через дыхательные пути. Это проявляется затрудненным дыханием, то есть одышкой. ХОБЛ также поражает другие органы и системы организма. Ее сопровождают, среди прочего, истощение скелетных мышц, недоедание (кахексия), болезни сердца, остеопороз или анемия.

Не существует единого симптома, специфичного для ХОБЛ. Одышка, одышка, свистящее дыхание, слабость или потеря веса могут быть связаны с естественным процессом старения пациентов и поэтому часто игнорируются ими. Бывает и так, что это заболевание путают с другими недугами, например, с астмой или бронхитом. Это затрудняет диагностический процесс и задерживает проведение лечения, применение которого чрезвычайно важно. По этой причине очень важно знать о болезни и знать о факторах риска.Главным виновником развития ХОБЛ считается многолетнее курение сигарет – табачный дым является причиной целых 90% случаев. Однако есть и не зависящие от нас факторы, в т.ч. возраст старше 50 лет, пол - мужчины страдают вдвое чаще, чем женщины, генетическая предрасположенность или загрязнение окружающей среды - говорит проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Адам Антчак - заведующий Клиникой общей и онкологической пульмонологии Лодзинского медицинского университета.

Подозрение на ХОБЛ - что дальше?

По оценкам, 2 миллиона поляков страдают хронической обструктивной болезнью легких, но только 25% из них знают о своем заболевании [1].Между тем, простой и быстрый тест спирометрии может определить, происходит ли что-то тревожное с легкими, и необходима дальнейшая диагностика.

Хотя мы пока не можем вылечить ХОБЛ, мы можем замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни наших пациентов. Соответствующая терапия уменьшает симптомы легочной обструкции, снижает частоту и тяжесть обострений, положительно влияет на общее самочувствие и переносимость физических нагрузок больного. Основной группой препаратов, применяемых при этом заболевании, являются современные бронходилататоры, однако для достижения желаемого эффекта их необходимо принимать регулярно и по назначению врача.Часто специалист рекомендует пациенту использовать препараты из разных фармакологических групп, с разным механизмом и продолжительностью действия, поскольку такое лечение повышает эффективность терапии, а также снижает риск развития побочных эффектов. Однако стоит помнить, что при ХОБЛ время имеет решающее значение - поврежденные в результате болезни легкие и нарушения вентиляции необратимы, поэтому чем быстрее мы обратимся к врачу, тем лучше будет качество нашей жизни - комментариев Dr.Медицинский работник Катажина Гурска отделения внутренних болезней, пульмонологии и аллергологии Центральной клинической больницы UCK Варшавского медицинского университета.

Образ жизни пациента также чрезвычайно важен в ежедневной терапии. Специалисты подчеркивают, что помимо абсолютной необходимости отказа от курения и последовательной и регулярной терапии большое значение имеет физическая активность. Упражнения приносят пользу в любой ситуации. У больных ХОБЛ это особенно важный элемент немедикаментозного лечения.Речь не идет о соревновательных видах спорта. Я имею в виду регулярную, умеренную активность, даже в моменты, когда не очень хочется, не хватает воздуха или сил. Активный настрой позволяет поддерживать лучшее качество жизни и, возможно, эта жизнь продлевается , - добавляет проф. Антчак.

Наконец, специалисты призвали людей с ХОБЛ быть особенно осторожными в нынешней эпидемической ситуации. Они подчеркнули, что помимо строгого соблюдения элементарных правил безопасности, то есть прикрытия рта и носа, соблюдения социальной дистанции, крайне важно продолжать терапию и следовать медицинским рекомендациям. Для людей с сопутствующими заболеваниями легких COVID-19 крайне опасен, поэтому крайне важно минимизировать риск заражения и соблюдать рекомендации лечащего врача , - заключил проф. Антчак.

Жизнь с болезнью

У г-на Здислава более 30 лет назад была диагностирована хроническая обструктивная болезнь легких. Он не сомневался, что многолетнее курение способствовало его развитию. Я вырос среди курильщиков и сам быстро начал курить.Повторяющиеся инфекции и проблемы с дыханием привели к тому, что я относительно быстро оказалась под присмотром специалистов, и мне поставили диагноз. Благодаря последовательности в лечении, а также решению бросить курить я могу жить относительно нормальной жизнью. Конечно, по прошествии многих лет я ощущаю негативные последствия болезни – мне даются практически любые физические нагрузки, даже такие, как подъем по лестнице или выполнение простых домашних дел. Я также чувствую загрязнение и смог намного больше, чем другие, я также должен быть осторожен с любыми инфекциями.Однако я знаю, что если бы не надлежащее лечение, борьба за постоянную физическую активность и хороший уход специалистов, мое состояние могло бы быть намного хуже - говорит г-н Здзислав. Он также подчеркивает важность моральной поддержки со стороны близких, благодаря которой у него есть силы и мотивация для борьбы с болезнью даже в плохие дни.

Полное интервью с г-ном Здиславом можно посмотреть на https://plucapolski.pl/historie-pacjentow

Кампания «Польские легкие» направлена ​​на повышение осведомленности населения о легочных заболеваниях, в том числев хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и идиопатический легочный фиброз (ИЛФ). Важным элементом является привлечение внимания общественности к опасностям, рискам и последствиям этих заболеваний. Из-за низкой осведомленности пациенты часто обращаются к врачу, когда заболевание прогрессирует, и симптомы часто ошибочно принимают за плохое состояние. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика заболеваний является обязательным условием оперативного начала терапии, что может замедлить процесс развития болезни, улучшить качество жизни пациента и предотвратить преждевременную смерть.

Для получения дополнительной информации посетите сайт www.plucapolski.pl и FB https://www.facebook.com/kampaniaplucapolski/

Инфекции дыхательных путей - симптомы, осложнения

Типичные жалобы при вирусных инфекциях дыхательных путей следует оценивать в контексте общего состояния больного и тревожных симптомов. Клинические симптомы, в том числе жизненные показатели, позволяют отличить простуду от других инфекций дыхательных путей, осложнений и обострений основного заболевания, а тревожные сигналы предупреждают возникновение угрозы жизни.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

«Большинство респираторных инфекций (95-98 процентов) вирусной природы, как правило, легкие и самокупирующиеся. Хотя они также могут быть хроническими или обостряющимися. Не каждая инфекция проходит через неделю, некоторые тривиальные инфекции длятся дольше 10 дней, а кашель может сохраняться в течение 2-3 недель и дольше. В течение года у детей бывает в среднем 8-12 ОРЗ, у взрослых значительно меньше, в среднем от двух до четырех», — поясняет доктор хаб. доктор медицины Эрнест Кухар, заведующий педиатрической клиникой с отделением наблюдения Варшавского медицинского университета.

Инфекции дыхательных путей - симптомы

«Важнейшей особенностью наиболее распространенных инфекционных заболеваний, т. е. вирусных инфекций, является поражение всего респираторного тракта и последовательность их развития. Вначале отмечаются: насморк, отек и заложенность носа, затем боль в горле, субфебрильная или легкая лихорадка, кашель, головная боль, осиплость голоса (симптом, характерный для вирусной инфекции гортани), чувство дискомфорта, мышечные боли и слабость .Эти симптомы быстро ухудшаются и достигают пика на 2-3-й день инфекции. В дальнейшем они полностью исчезают или, по крайней мере, очень сильно уменьшаются в течение семи дней, продолжаясь в среднем 1-2 недели, иногда дольше», — говорит доц. Эрнест Кухар.

Однако специалист указывает, что если пациент серьезно болен, у него наблюдаются: сильная боль в суставах и мышцах, озноб, крайняя слабость, следует учитывать заражение вирусом гриппа или SARS-CoV-2.

Инфекция дыхательных путей - насморк

«Сначала нос заложен, затем по мере расширения сосудов (сосудистая фаза) из носа изливается водянистая жидкость, провоцирующая частое чихание. На этой стадии насморка мы наиболее заразны для окружающих. В следующей фазе — слизистой, т. е. гиперсекреторной — насморк постепенно уменьшается и слизь становится более густой за счет образования дисульфидных мостиков, соединяющих молекулы полисахаридов.

В следующей фазе — клеточной, то есть воспалительной инфильтрации — цвет слизи становится желтым или зеленым», — описывает врач. Он также напоминает, что обесцвечивание слизи обычно вызывается не бактериальной суперинфекцией (которую часто «распознают» на этом основании), а инфильтрацией многоядерных гранулоцитов, содержащих окрашенные азурофиллы.

Инфекции дыхательных путей – сухой и влажный кашель

«Кашель традиционно делят на сухой, утомительный и неэффективный (без отхаркивания) и влажный, продуктивный, сопровождающийся отхаркиванием и отхаркиванием избыточного секрета из дыхательных путей.За сухим кашлем при простуде обычно следует влажный кашель», — говорит инфекционист.

Кашель возникает, когда воспаление или оставшаяся слизь раздражают дыхательные пути. Это очень важная защита от их обструкции. «Поэтому мы не должны облегчать продуктивный кашель, вмешиваясь в этот естественный механизм. Мы можем сделать это только тогда, когда кашель сухой и чрезмерный. Если кашель возникает в результате чрезмерного раздражения рецепторов (во всех дыхательных путях, а также в среднем ухе, в плевре и в перикарде), он утомляет, беспокоит, отхаркивать нечего, теряет физиологический смысл», — указывает д.Эрнест Кухар.

Инфекции дыхательных путей – лихорадка 9000 9

«Аускультативные изменения свидетельствуют о поражении нижних отделов дыхательных путей – так бывает при бронхите, а у детей первых двух лет жизни – при бронхиолите или пневмонии. При легких респираторных инфекциях обычно развивается субфебрильная температура (за исключением маленьких детей, у которых часто наблюдается высокая температура).Иногда может внезапно появиться небольшая лихорадка, продолжающаяся не более 3-4 дней (это общее правило). Когда она длится дольше, более 5 дней, следует думать не о банальной простуде, а об инфекции нижних дыхательных путей, пневмонии, гриппе или COVID-19», — предупреждает специалист.

Коклюш и кашель

Мы отличаем вирусные инфекции дыхательных путей от бактериальной (стрептококковой) инфекции горла или, возможно, от острого бактериального синусита.Их также необходимо отличать от аллергических заболеваний, особенно от сходных симптомов при простуде – аллергическом рините.

"Также может напоминать простуду и ее классический симптом, кашель, бактериальное заболевание - коклюш. Его латинское название: pertussis относится к основному симптому — сильному, затяжному кашлю, обычно очень интенсивному, приступообразному характеру», — напоминает доктор. Эрнест Кухар.

Заболевание связано с одышкой, сонливостью и хрипами на вдохе, известными как пена. «Приступы кашля тяжелые, у детей они могут закончиться рвотой, а у взрослых даже переломом ребер. Типичным признаком коклюша является безлихорадочное течение, лабораторные исследования показывают лейкоцитоз с лимфоцитозом. У детей раннего возраста коклюш может протекать без кашля, а его симптомами могут быть апноэ с цианозом и даже стать причиной внезапной смерти», — предупреждает инфекционист.

В последние годы в странах, где широко распространена вакцинация, наблюдались рецидивы коклюша. Отмечено также изменение клинического течения заболевания – коклюш стал мягче, а его клиническая картина охватывает гораздо более широкий спектр симптомов, что затрудняет диагностику. «Стоит помнить, что самой большой проблемой для здоровья по-прежнему остается детский коклюш, который имеет самый высокий процент осложнений и смертность.Но в общем числе заболевших все большую долю заболевания имеют дети старшего возраста, подростки и взрослые», — добавляет эксперт.

Кашель при коклюше постепенно улучшается, но иногда длится месяцами (китайцы называют это 100 дней). Это типичный хронический кашель, который по определению длится 4-8 недель. Коклюш редко бывает причиной острого и очень часто хронического кашля. Поэтому его следует учитывать при дифференциальной диагностике ОРВИ, случаев хронического кашля без судорожной симптоматики и др.подтверждено лабораторными испытаниями. «Кашель как изолированный симптом не является характерным признаком, позволяющим отличить, например, простуду, грипп или бронхит без учета анамнеза и клинического контекста. Исключение составляет психогенный кашель у ребенка, смоделированный для привлечения внимания, когда он кашляет в присутствии родителей, а ночью вообще не кашляет и в целом здоров», — отмечает доктор. Эрнест Кухар.

Осложнения после инфекции дыхательных путей

«Пневмония может проявляться: высокой длительно сохраняющейся лихорадкой, сопровождающейся одышкой, учащенным дыханием, частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту и, конечно же, аускультативными изменениями.Продуктивный кашель сам по себе не является признаком пневмонии, он может быть вызван выделениями, стекающими по задней стенке глотки, или симптомом бронхита», — поясняет специалист.

Кашель, с другой стороны, обычно не встречается при бактериальном стрептококковом фарингите. В этом случае кроме лихорадки отмечаются также сильные боли в миндалинах, длящиеся более 5 дней, и значительная реакция местных лимфатических узлов. На миндалинах часто виден налет.

«Бронхиту сопутствует очень характерное: кашель и хрипы, лихорадка не характерна. С другой стороны, при инспираторной одышке (небольшой «пене», но без приступообразного кашля) можно заподозрить подсвязочный ларингит или круп. Среди прочих симптомов стоит помнить о цвете мочи и сердечных симптомах. Когда моча из соломенно-желтого цвета становится коричневой, мы можем иметь дело с миоглобинурией — осложнением гриппа типа В в виде миозита.Они повреждаются и гемоглобин из мышц выделяется с мочой, которая под его влиянием меняет цвет. Если больной очень слаб, падает в обморок, сердцебиение очень быстрое, чрезмерно регулярное, «часы», но смягченные, а сердечные тоны глухие, а иногда у него можно услышать шумы, то это может быть миокардит» — описывались дальнейшие примеры доктор хаб. Эрнест Кухар.

Осложнения инфекций дыхательных путей могут включать вторичные инфекции, например.острый средний отит (односторонняя боль, возможно выделение масла после разрыва барабанной перепонки), бактериальный синусит или бактериальная пневмония, когда после периода улучшения после вирусной инфекции дыхательных путей вновь возникает лихорадка, нарастание симптомов, появляется учащенное дыхание, одышка дыхание и продуктивный кашель.

При простудных заболеваниях у хронически больных людей может также обостряться основное заболевание, например.ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, ХОБЛ или бронхиальная астма и др., перечисляет д-р хаб. Эрнест Кухар.

Инфекции дыхательных путей – тревожные симптомы

В связи с возможными осложнениями инфекций дыхательных путей, которые сегодня становятся все более опасными, во времена телепортации и затрудненного доступа к врачам пациентов необходимо обучать методам самооценки своего клинического состояния. «Речь идет об определении количества вдохов, проверке частоты пульса, уровня сатурации (падение ниже 92%).настораживает) и артериального давления (большое падение свидетельствует о недостаточности кровообращения). При развитии органных осложнений, обострении основного заболевания или подозрении на заражение COVID-19 — нужно реагировать», — предупреждает инфекционист и добавляет:

«Признаки недостаточности кровообращения и дыхания: одышка, цианоз, кровохарканье, боль в грудной клетке, очень низкая сатурация кислорода, нарушение сознания или очаговая неврологическая симптоматика составляют клиническую картину, не встречающуюся при распространенной инфекции дыхательных путей.Правильный уровень насыщения крови кислородом от 95 до 99%, если ниже 94%, то это гипоксия. Может сопровождаться одышкой, чувством тяжести в груди или назойливым кашлем. Насыщенность ниже 70% это состояние непосредственной угрозы жизни", - подчеркивает эксперт.

По его словам, при появлении: снижения уровня сознания, потери сознания, судорожных припадков, очень сильной слабости, повышенной сонливости или до очаговой неврологической симптоматики, нарушений функции ЦНС - больного следует направить к стационаре вне зависимости от этиологического фактора.

«Даже если пациент не мочится, что указывает на обезвоживание или почечную недостаточность. Ригидность затылочных мышц, светобоязнь, гиперестезия (прикосновение вызывает боль) - указывают на менингит. Подозрительны сыпь, боль в горле, длящаяся более 5 дней, коклюшный кашель. Возникновение удлиненного времени капиллярного возврата (после нажатия на ноготь или мочку уха бледность сохраняется более 3-5 секунд) свидетельствует о недостаточности периферического кровообращения и обычно сопровождается выраженным обезвоживанием», — отмечает доктор хаб.Эрнест Кухар.

КТО ГОВОРИТ

Dr hab. доктор медицинских наук Эрнест Кухар

специалист в области педиатрии и инфекционных заболеваний, заведующий отделением педиатрии с отделением наблюдения Варшавского медицинского университета

Смотрите также

• 
  Боль в шее справа сзади
• 
  Можно ли мужчине пить перед зачатием
• 
  Когда появляются выделения при беременности
• 
  Метеоризм диета
• 
  Как повысить нижнее артериальное давление человека
• 
  Почему гемоглобин выше нормы
• 
  Как замедлить рост волос на теле мужчине
• 
  Латеральный подошвенный нерв
• 
  Между половых губ
• 
  Нулевой пациент спида
• 
  Коронавирус без симптомов сколько дней