Где расположен лицевой нерв

Неврит лицевого нерва / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

сглаживание носогубной складки
отсутствие складок на соответствующей половине лба
широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») - белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» - на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону

менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

при оскаливании зубов - рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
надувание щёк не удаётся
при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

измерение артериального давления
допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

обследование ЛОР органов
электронейромиография
рентгенографическое исследование черепа
проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

дегидратирующие средства
сосудорасширяющие препараты
витамины группы В
при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
короткие курсы лечения гормональными препаратами
из физиотерапевтических процедур - неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
ношение очков
ношение влажной повязки на глазу
ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение - необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

необратимые повреждения лицевого нерва
неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие - синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Невралгия тройничного нерва - цены на лечение, симптомы и диагностика невралгии тройничного нерва в «СМ-Клиника»

Обращение к опытному специалисту при первых же симптомах патологии – главный шаг в точной диагностике и эффективном лечении. Первичный прием невролога начинается со сбора анамнеза. На этом этапе врач выслушивает жалобы пациента. Квалифицированный специалист без особого труда сможет определить патологию по острому началу, приступообразному характеру и чередованию периода обострения с периодом стихания симптомов. Помимо этого болезнь можно заподозрить по четкой локализации боли и вовлеченности только одной половины лица.

В ходе беседы врач также выясняет возможные причины развития болезни – наличие опухолей, перенесенных операций на лице, травм, патологий нервов и сосудов, стоматологических заболеваний и т.д. Затем врач осматривает лицо пациента и, при необходимости, проводит пальпацию. Все это помогает специалисту поставить предварительный диагноз, после чего пациент направляется на дополнительные исследования.

Методы инструментальной диагностики, применяемые в «СМ-Клиника»:

МРТ или КТ – одни из наиболее высокоинформативных методов исследования, позволяющих получить послойные изображения тканей и анатомических структур черепа и головного мозга. В ходе обследования врач может обнаружить различные опухоли, нарушение кровообращения, признаки разрушения миелиновой оболочки нервов и т.д.
МРТ сосудов головного мозга с контрастом – высокоточное исследование, назначающееся с целью досконального изучения строения и функционирования сосудистой системы. Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество для более точного изучения даже самых мелких сосудов. Диагностика позволяет определить аневризму, кровоизлияние и другие сосудистые патологии, способные спровоцировать невралгию.

В некоторых случаях может потребоваться прохождение других лабораторных и инструментальных методов исследования, например, сдачи анализа крови для исключения инфекционной природы боли, или проведение рентгенографии челюстей для исключения стоматологических нарушений.

Лечение воспаления тройничного нерва (невралгии) в клинике «Мудрый Доктор» в СПб

Невралгия, или воспаление тройничного нерва – это неврологическое заболевание, которое встречается достаточно часто. Его также нередко называют воспалением лицевого нерва. У каждого человека есть пара тройничных нервов, один из которых расположен с правой, а другой – с левой стороны лица. Одна из его ветвей – это глазной нерв, два других – верхне- и нижнечелюстной нервы соответственно.

Симптомы воспаления лицевого нерва – это прежде всего острые болезненные ощущения в области соединения пораженной ткани с ЦНС. При появлении боли и дискомфорта в тканях лица как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью! Чем больше времени прошло с момента развития заболевания до начала его лечения, тем дольше и сложнее оно будет.

Факторы, провоцирующие развитие невралгии тройничного нерва

Нервы, составляющие тройничные, по пути своего следования к иннервируемым тканям проходят через различные полые структуры черепной коробки. Нередко они раздражаются, подвергаются ущемлению либо механическому травмированию, к наиболее распространенным причинам которого причисляют:

аномально малый от рождения диаметр отверстий и каналов, внутри которых проходят ветви тройничного нерва;
неправильное расположение близлежащих кровеносных сосудов либо их патологические изменения – прежде всего, это увеличение диаметра сосудов, спровоцированное, например, наличием у пациента аневризмы;
причиной патологии, поражающей лицевой нерв, может стать и воспаление близлежащих тканей, в том числе – спровоцированное стоматологическим, офтальмологическим или ЛОР-заболеванием;
в группе риска развития воспаления тройничного нерва находятся пациенты, страдающие от заболеваний, которые сопровождаются нарушением обменных процессов – таких, например, как подагра и сахарный диабет;
стать причиной инфицирования нерва может наличие в организме у пациента таких инфекций, как герпес, туберкулез, а также некоторых заболеваний, передающихся половым путем;
привести к сдавливанию лицевого нерва могут локализованные в непосредственной близости от его ветвей опухоли;
также стать причиной нарушения целостности нерва способны повреждения лицевых костей и черепа;
еще один значимый фактор, способный спровоцировать развитие у пациента невралгии лицевого нерва – это переохлаждение.

Чаще всего в начале заболевания патологический процесс затрагивает лишь одну из ветвей тройничного нерва, но в отсутствие квалифицированного лечения болезнь прогрессирует, и воспаление постепенно распространяется на весь нерв. Постановка диагноза на ранней стадии болезни и определение причин, спровоцировавших развитие воспалительного процесса – залог подбора эффективной схемы лечения!

Симптомы воспаления тройничного нерва

По статистике, женщины заболевают чаще, чем мужчины, и воспаление обычно локализовано с правой стороны. Большинство пациентов – люди в возрасте 40-55 лет. Заболевание может мучить пациента на протяжении нескольких лет – в этом случае периодические обострения сменяются периодами ремиссии. Чаще всего обострения приходятся на весну и осень.

Среди симптомов болезни прежде всего следует выделить:

боль по ходу нерва – сильная, зачастую нестерпимая, приступообразная, некоторые пациенты описывают ее как проходящий через тело электрический разряд. За сутки может насчитываться до 300 приступов, длительность которых – от секунды до 2-3 минут;
спазм лицевых мышц, спровоцированный болезненными ощущениями;
в самом начале заболевания – покраснение или бледность кожных покровов в пораженной области, с прогрессированием воспаления могут быть отеки, нарушение функционирования сальных желез, выпадение бровей и ресниц;
когда болезнь зашла уже слишком далеко, у пациента в мозгу формируется очаг болевой активности. К признакам его формирования относятся распространение боли на соответствующую половину лица при любом прикосновении к нему. Кроме того, на этой стадии болезни острая боль может развиться как реакция на яркий свет, громкие звуки. Лечение заболевания на этом этапе приводит не к выздоровлению, а лишь к временной ремиссии.

Лечение воспаления тройничного нерва в клинике «Мудрый Доктор»

Быстро избавиться от боли и снять воспаление можно с помощью массажа. Прикасаясь к биологически активным точкам на лице и теле, специалист воздействует на нервную систему пациента, устраняя боль и дискомфорт. Массаж часто используется как эффективное дополнение к медикаментозному лечению.

Во время сеанса остеопатии врач способствует устранению сдавливания нерва, если таковое имеется, «разблокирует» каналы его прохождения. Кроме того, даже в случае с лечением запущенных форм воспаления тройничного или седалищного нерва специалист эффективно снимает боль, облегчая состояние пациента и увеличивая продолжительность этапа ремиссии.

Рефлексотерапия также способна оказывать положительное влияние на состояние больного. Врач воздействует на биологически активные точки, нормализуя работу всех органов и систем организма и «настраивая» тело на нормальное функционирование.

Записаться на прием к одному из наших специалистов, а также задать вопросы, связанные с особенностями лечения невралгии тройничного нерва, можно по телефону администраторам нашей клиники. «Мудрый Доктор» - мы не просто устраняем симптомы болезни, мы возвращаем здоровье!

Лечение заболеваний нервной системы в санатории «Русский бор»

Невралгии – группа заболеваний, для которых характерны мучительные поверхностные боли в разных частях тела. Гораздо чаще поражает женщин старшего возраста. Тяжело протекающая болезнь способна лишить человека подвижности и способности работать, значительно снизив качество жизни. Поэтому выбор санаториев для лечения заболеваний нервной системы для многих является серьезным, животрепещущим вопросом.

Как проявляется невралгия?

«Невралгия» в переводе с греческого трактуется, как «боль из нерва». Развивается в результате раздражения нерва, захватывая только его верхние оболочки, где сконцентрировано большое количество нервных окончаний. Проникающий далее процесс переходит в неврит, далее возникает нейропатия, атрофия мышц, дисфункция органов тела и т.д.

Невралгия протекает приступообразно, поэтому пациент не может не заметить симптомов кратковременной сильнейшей боли с сопутствующими проявлениями:

покалывание;
жжение;
изменение чувствительности кожных покровов.

Прощупывая область поражения, человек чувствует еще большую боль.

Виды

Одними из самых уязвимых в плане поражения считаются следующие нервы:

Неврит лицевого нерва в санаториях лечится комплексным методом. Заболевание проявляется сильными болями и жжением за ухом в одной из частей лица. Не леченное заболевание грозит параличом мышц и полной потерей чувствительности.
Невралгия троичного нерва характеризуется кратковременными приступами болей в области лица, которые могут возникать независимо от разных факторов: приеме пищи, разговоре, улыбке.
Заболевание языкоглоточного нерва по симптомам напоминает ангину, быстро проходит, сопровождается обильным слюноотделением и отсутствием вкусовых ощущений.
При невралгии седалищного нерва боли возникают на задней поверхности бедра и голени.
Межреберная невралгия характеризуется повышенной чувствительностью в области межреберья, затрудненным процессом дыхания.

Если вы решили вылечить в санатории больной язытоглоточный, лицевой седалищный нерв, нужно пройти предварительное обследование у врача-невролога с целью постановки точного диагноза.

Откуда берется невралгия?

Невралгия возникает в результате влияния на организм человека следующих негативных факторов:

регулярного переохлаждения;
инфекционной интоксикации;
приема наркотических препаратов, курения, алкоголя;
травмирования нервов, в том числе и застаревшие повреждения;
серьезных нарушений обменных процессов;
новообразований;
сбоях в процессах кровообращения;
местных аллергий;
стрессовых ситуаций.

Как лечить?

Сам приступ невралгии проходит быстро, однако в ряде случаев требует приема обезболивающих препаратов. Лечение невралгии, в том числе в санатории, происходит в период затухания болезни. Методы бывают комплексными и комбинированными.

При терапии помимо лекарств врачи назначают:

исключение факторов, способствующих развитию болезни;
ведение здорового образа жизни;
исключение переохлаждения и травм;
прием витаминов.

Программа лечения невралгии в санатории «Русский бор»

Санаторное лечение неврологии позволяет устранить саму причину болезни, а не просто убрать симптомы. При этом восстанавливаются нормальная работа нервных окончаний, снимаются интоксикация и воспаление, восстанавливается питание нервных тканей. Приступы со временем становятся реже, протекают не столь болезненно, а со временем исчезают совсем.

На базе санатория «Русский бор» Вы можете получить комплексное лечение заболеваний периферической и центральной нервной систем (полиневриты, астеноневротический синдром, неврастения, ДЦП).

Процедуры выбора:

консультация невролога
сероводородные, скипидарные, йодобромные, жемчужные или бишофитные ванны
ручной или гидромассаж
душ Шарко
физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, магнитотерапия, цветоритмотерапия, электрофорез, электросон, СМТ)
углекислые ванны
четырехкамерные ванны
аромотерапия
механотерапия (Ормед, массажное кресло, аппаратный массаж)
общая магнитотерапия на аппарате «Мультимаг» (при заезде от 18 дней бесплатно)
теплолечение (озокерит, нафталан)
грязелечение Сакскими грязями (платно)
занятия ЛФК

Лицевой нерв: анатомия, схема, функции, характеристика

Лицевой нерв или nervus facialis – это седьмой парный черепной нерв CN VII. С точки зрения анатомии он выполняет моторные, сенсорные и парасимпатические функции. Согласно эволюционной анатомии, ветви лицевого нерва, как и он сам, происходят от второй жаберной дуги, которая есть у зародыша.

За что отвечает nervus facialis?

Лицевой нерв иннервирует мускулы, отвечающие за выражение лица, шилоподъязычный мускул, заднее брюшко двубрюшной мышцы, стремянной мускул. Также он распознает чувство вкуса в языке и передает сигнал в соответствующий отдел головного мозга.

Nervus facialis выполняет парасимпатическую функцию. Она заключается в том, что этот нерв (nervus) может иннервировать многие железы шеи и головы, включая:

слезные;
слюнные;
вырабатывающие слизь в полости носа, неба и фаринкса.

Топография лицевого нерва достаточно сложна. Он имеет много ответвлений, которые состоят из различных комбинаций сенсорных, моторных и парасимпатических волокон.

С точки зрения анатомии, nervus facialis подразделяется на две части. Первая – это внутричерепная, то есть он проходит через череп и его полость. Вторая часть – внечерепная: идет вне черепа, через лицо и шею.

Внутричерепная часть

Ядра лицевого нерва размещаются в стволе мозга, что называется Варолиев мост. Отсюда лицевой нерв и начинается. Его начало состоит из двух корней, большого моторного и малого сенсорного. Часть nervus facialis, берущая начало от малого сенсорного корня, называется промежуточный nervus, иными словами – нерв Врисберга.

Два корня идут через внутренний слуховой канал черепа, затем минуют отверстие длинной 1 см в каменистой (петрозной) части височной кости. В этом месте лицевой нерв идет очень близко к внутренней части уха. Дальше, минуя височную кость, корни nervus facialis покидают внутренний слуховой канал и входят в лицевой канал черепа (канал лицевого нерва). Этот канал имеет зигзагообразную форму.

Внутри лицевого канала в структуре nervus facialis происходят изменения. Оба корня сливаются в один лицевой нерв, после чего он изгибается вокруг внутреннего уха, образуя коленчатый узел, что являет собой ганглий, то есть собрание нервов. Потом nervus facialis дает несколько ответвлений. Один из них – нерв стремянного мускула, который являют собой моторные волокна мышцы стремечка.

Еще одно ответвление – большой каменистый нерв, руководящий слезной железой. Он начинается дистально от коленчатого узла в лицевом канале костей черепа. Затем, пройдя в передне-внутреннем направлении, выходит через височную кость в углубление основания черепа. Отсюда идет возле рваного отверстия, что расположено в месте стыка височной, клиновидной и затылочной костей.

Далее он сплетается с глубоким каменистым нервом и создает общий nervus крыловидного канала, которой проходит через канал Видиана и входит в крыловидно-небную ямку. Здесь он соединяется с крыловидно-небным ганглием. Ответвления этого ганглия тянутся к железам слизистой оболочки рта, носоглотки, слезных желез.

Третье ответвление – барабанная струна, отвечающая за иннервацию передней части языка. Она начинается в лицевом канале и проходит кости в среднем ухе. После этого выходит через каменисто-барабанную щель и оказывается в ямке в нижней части височной кости, где сплетается с язычным нервом. Парасимпатические волокна барабанной струны остаются с язычным nervus, но основной ствол отходит, иннервируя передние две трети языка.

Барабанная струна также проводит парасимпатические волокна. Они сплетаются с язычным нервом (ответвление тройничного нерва) в углублении снования черепа под височной костью и формирует подчелюстной ганглий. Ответвления этого ганглия идут к подчелюстным и подъязычным слюнным железам.

Повреждение внутричерепной части

Повреждение внутричерепной части nervus facialis приводит к параличу или серьезному ослаблению мышц. Проявление симптомов во многом зависит от локализации повреждения, и от того, какие ответвления лицевого нерва повреждены.

Например, травма барабанной струны вызывает снижение слюноотделения и потерю вкусовых ощущений с пораженной стороны языка. Повреждение стремянного нерва приводит к повышенной чувствительности к звукам в ухе с травмированной стороны. Если пострадал большой каменистый нерв, наблюдается сокращения выработки слезной жидкости в поврежденном глазу.

Наиболее частой причиной повреждения внутричерепной части лицевого нерва являются патологические процессы в среднем ухе, такие, как опухоль или инфекция. Если ни одна из этих причин не выявлена, это заболевание называется паралич Белла.

Внечерепная часть

После выхода из черепа, ход лицевого нерва поворачивает вверх и направляется к передней части внешнего уха. Первое внечерепное ответвление – это передний ушной нерв. Он обеспечивает моторную иннервацию некоторым мускулам возле уха. Возле него моторные ответвления идут к заднему брюшку двубрюшной мышцы и шилоподъязычному мускулу.

Главный ствол nervus facialis, который называется моторным корнем лицевого нерва, разветвляется вперед и назад, проходя возле околоушных слюнных желез, которые иннервируются языкоглоточным нервом. Возле околоушных слюнных желез nervus facialis разветвляется на пять конечных веток:

Височное ответвление – иннервирует мускулы лба, круговой глазницы и тех, что отвечают за сморщивание брови.
Скуловое ответвление – руководит круговым мускулом глазницы.
Щёчное ответвление – контролирует круговую мышцу рта, скуловой и щечный мускулы.
Ветвь края нижней челюсти – отвечает за мускул подбородка.
Шейное ответвление – руководит платизмой, подкожной мышцей шеи.

Эти моторные конечные ответвления лицевого нерва иннервируют мускулы, которые придают лицу определенное выражение. При травмировании внечерепной части лицевого нерва происходит паралич или сильная слабость мускулов выражения лица, что приводит к различным патологиям.

Моторные функции

Ответвления nervus facialis являют собой отдельные лицевые нервы, схема которых обозначает иннервацию множества мышц головы и шеи. Все эти мускулы происходят от второй висцеральной дуги. Первая моторная ветвь начинается в лицевом канале черепа. Она иннервирует стремянный мускул, для чего проходит через пирамидальный отросток к внутреннему уху.

Между сонным каналом и околоушной слюнной железы расположены еще три моторных ответвления:

Задний ушной нерв – поднимается в передней части мастоидного отростка и руководит внутренними и внешними мускулами внешнего уха. Кроме того, он отвечает за затылочную часть надчерепного мускула;
Нерв заднего брюшка двубрюшной мышцы (поднимает подъязычную кость).

В пределах околоушной слюнной железы, лицевой нерв разветвляется на пять ответвлений, что отвечают за выражение лица. Мускулы, которыми они управляют, расположены в подкожной ткани, благодаря чему являются единственной группой мышц в теле человека, что внедрены в кожу. Сокращаясь, они натягивают кожу и производят присущее каждому мускулу действие. Эти мышцы, как и nervus facialis, происходят от второй жаберной (висцеральной) дуги. Все эти мускулы иннервируются лицевым нервом и подразделяются на три группы – глазные, носовые и ротовые.

Глазные мышцы

Глазная группа мускулов – это две мышцы, связанные с глазницей. Они управляют движениями век, необходимыми для защиты роговицы глаза от повреждения.

Круговой мускул глазницы окружает глазное яблоко и входит в ткани века. По своим функциям его можно разделить на две части, внешнюю, глазничную и внутреннюю, вековую. Вековая часть мышцы мягко закрывает глаз, а глазничная закрывает веко более сильно.

Также есть мышца, сморщивающая бровь. Она расположена сзади от кругового мускула глазницы, берет начало у бровной дуги и идет в верхнем боковом направлении, входя в кожу брови. Эта мышца сводит брови вместе, создавая вертикальные морщины на переносице. При травмировании лицевого нерва круговой мышца глазницы перестает функционировать. Поскольку лишь она может закрыть веки, последствия могут быть очень серьезными.

Если глаза не могут закрыться, это приводит к высыханию роговицы, что вызывает кератит. При этом нижнее веко опускается, из-за чего слезная жидкость скапливается в нижнем веке и оказывается неспособна смачивать глаза. Это приводит к тому, что глаза не самоочищаются, в глазах накапливается грязь, возникают язвы на поверхности роговицы.

Группа мускулов носа

Мышцы носа отвечают за его движение, а также кожи вокруг него. В этой группе три мускула, иннервирующихся лицевым нервом. Носовая мышца – самая большая из всех мускулов носа. Она делится на две части, наружную и внутреннюю. Обе части начинаются от верхней челюсти. Наружная прикреплена к апоневрозу, проходящему через спинку носа. Внутренняя часть присоединяется к хрящу крыла носа. Эти две части носового мускула имеют противоположное действие. Наружная сжимает ноздри, а внутренняя часть их открывает.

Мышца гордецов – это самый верхний из мускулов носа. Она расположена выше остальных мускулов выражения лица и прикрепляется к носовой части лобной кости. Сокращение мышцы гордецов сдвигает брови вниз, что приводит к появлению морщин на переносице. Мускул, опускающий носовую перегородку, помогает крыльям носа раскрыть ноздри. Он идет от верхней челюсти над средним резцом к носовой перегородке. Эта мышца двигает нос вниз, открывает ноздри.

Группа мускулов рта

Ротовые мышцы – самая важная группа челюстно-лицевых мускулов выражения лица: они управляют движениями рта и губ. Эти движения важны при разговоре, пении и свисте, с их помощью речь приобретает различные интонации. К этой группе челюстно-лицевых мышц относятся круговой мускул рта, щечная мышца и другие мелкие мускулы.

Волокна круговой мышцы окружают отверстие, ведущее в полость рта. Он начинается от верхней челюсти и других мускулов щек и входит в кожу и слизистую оболочку губ. Эта мышца надувает губы.

Челюстно-лицевой мускул, известный как щечный, расположен между верхней и нижней челюстью значительно глубже, чем остальные мускулы лица. Его волокна начинаются от нижней и верхней челюсти и располагаются в нижнесреднем направлении, смешиваясь с волокнами кругового мускула рта и кожей губ. Щечная мышца втягивает щеки внутрь к зубам, выталкивая оттуда скопившуюся пищу.

Существуют и другие челюстно-лицевые мускулы рта. Анатомически их можно разделить на следующие группы:

Нижняя – включает мускулы, опускающие углы рта, губы и подбородочный мускул.

Верхняя – мышца смеха, малый и большой скуловый мускул, верхний подниматель губы и крыла носа, а также подниматель угла рта.

При дисфункции nervus facialis мускулы рта могут быть парализованы. Это проявляется в том, что пациент не может питаться, еда постоянно забивает полость рта, накапливаясь за щеками. При смехе и улыбке мускулы работают в противоположном направлении, придавая лицу зловещее выражение. Лечению такое повреждение поддается с трудом.

Паралич лицевого нерва (паралич Белла) 9000 1

Паралич лицевого нерва (Белла) – Этиология – Симптомы – Лечение

Введение

Лицевой нерв (n.facialis) VII является одной из двенадцати пар черепных нервов и состоит из двигательных, чувствительных и парасимпатических волокон. Этот нерв делится на височную, скуловую, щечную, краевую ветви нижней челюсти и шеи. Иннервирует мышцы лица, слюнные железы, обонятельную оболочку носа, две передние трети языка. Мышцы мягкого и твердого неба, а также ушной раковины и заушной области.

Причины - Паралич лицевого нерва

Паралич лицевого нерва — синдром заболевания сложной и часто неясной этиологии. Чаще всего это происходит в виде одностороннего паралича. Наиболее частой [75%] клинической формой поражения лицевого нерва является так называемая периферическое поражение Белла. Обычно нет установленных причин, и это происходит независимо от возраста или пола.
Паралич может поражать все мышцы, иннервируемые этим нервом, или только определенные группы мышц, значительно ослабляя их и нарушая чувствительность на этой стороне.Причина периферического возникновения (паралич лицевого нерва) может быть связана с отеком, сдавлением нерва в узком канале височной кости. Сопровождается ишемией, гипоксией и повреждением оболочки нервного волокна, а затем и осевого волокна. Симптомы периферического паралича лицевого нерва появляются внезапно, давая полную картину болезни в течение нескольких часов. Вторичный паралич может быть осложнением в результате продолжающихся патологических процессов по ходу этого нерва (опухоли основания черепа, средний отит, так называемые опухоли).мозжечковый угол).

Лицевой нерв

Симптомы - паралич лицевого нерва

Скорость появления симптомов является критерием, позволяющим отличить паралич Белла от других заболеваний. При одностороннем параличе лицевого нерва симптомы ухудшаются в течение нескольких дней. С остальными они могут растянуться от нескольких недель до нескольких месяцев. Паралич лицевого нерва дифференцируется, напр. при раке околоушных желез, сахарном диабете, болезни Лайма и ВИЧ.
Иногда предвестником паралича Белла является боль около уха, возникающая за день или два до паралича. Одним из первых симптомов (паралич лицевого нерва) может быть скопление частиц пищи между щекой и деснами. Плохие симптомы также включают уменьшение моргания век, легкое нарушение слезотока или слезотечение. Ухудшение вкусовых ощущений, повышенная чувствительность к звукам, снижение слюноотделения. К более тяжелым симптомам относятся: иммобилизация половины лица, асимметрия половины лица и недостаточность век.Кроме того, опущение угла рта на стороне поражения, опущение век, сглаживание лба. Ослабление функции языка, сморщивание носогубной складки. Дополнительные симптомы могут включать: боль в ухе, одностороннее нарушение вкусовых ощущений, повышенную чувствительность к слуховым раздражителям, нарушение секреции слезы.

Женщина с параличом Белла – не может двигать правой частью лица

Женщина с параличом лицевого нерва – «кричит» только половиной лица

Лечение – паралич лицевого нерва

Время реакции играет ключевую роль при параличе — лечение следует начинать как можно быстрее.Если на этапе диагностики исключено нарушение непрерывности нерва как причина дисфункции, рекомендуется консервативное лечение, основанное на физиотерапии и медикаментозном лечении.
Больному должны быть созданы максимально комфортные условия для терапии с использованием безопасных и эффективных методов. Целью физиотерапии является создание благоприятных условий для регенерации нервов и сохранение как можно большей мышечной массы до восстановления иннервации.
Физические процедуры очень эффективны при параличе лицевого нерва.Они должны поддерживать этапы заживления, стимулировать естественное течение процесса, чтобы максимизировать его эффективность. Должны использоваться физические методы лечения, которые оказывают регенеративное, обезболивающее действие и улучшают периферическое кровообращение.
Болезненные процессы изменяют электрический потенциал поврежденных тканей. В клетках, подверженных патологическому (например, воспалительному) процессу, увеличивается электрическое сопротивление, препятствующее нормализации метаболических процессов клетки и ее регенерации. Электрические импульсы от нервной ткани, задачей которой является гармонизация процесса регенерации, не достигают пораженных тканей.

Физиотерапия и лицевой паралич

При параличе Белла можно как можно скорее использовать следующие современных физических процедур : энерготоновую терапию, магнитостимуляцию, магнитоледотерапию, поляризованный видимый свет, микротоки, а примерно через 2-3 недели также БМС [биомеханическую стимуляцию мышц].

Энерготон терапия - применение в лечении паралича Белла

Энерготонная терапия основана на предположении, что электрические изменения в тканях сопровождаются биохимическими изменениями.Основными эффектами являются введение энергии в организм, активизация клеток и оживление организма. Кроме того, они вызывают резонанс, чтобы стимулировать клетки и их структуры к вибрации, улучшать обменные процессы и уменьшать боль. Соответственно усиливается процесс диффузии в живых тканях и нормализуется активность внутриклеточного транспорта веществ (например, цАМФ). Кооперация и связь между клетками улучшаются для поддержания и воспроизведения необходимых структур и функций тканей, повышается активность ферментов.Это также увеличивает эффективность местного кровоснабжения, а также количество и размер митохондрий, называемых энергетическими «электростанциями». Как следствие, ускоряются процессы заживления.

Аппарат для энерготерапии HiTop 4 Touch

Магнитостимуляция

Целью магнитостимуляции является поддержка физиологических функций организма путем стимуляции естественных жизненных процессов. Биологическое действие переменного магнитного поля, генерируемого Виофором ДПС, является следствием электродинамического воздействия этого поля на ионные токи в организме.Магнитомеханическое взаимодействие магнитного поля с частицами с нескомпенсированными магнитными спинами. Ионный циклотронный резонанс катионов и анионов в жидкостях организма.
При магнитостимуляции в связи с очень низкими значениями магнитной индукции наиболее важными эффектами являются: биоэлектрический, биохимический и биоэнергетический.
Биоэлектрический эффект нормализует потенциал клеточной мембраны.
Биохимический заключается в повышении ферментативной активности и окислительно-восстановительных процессов, связанных с АТФ.B
Bioenergetic – фактор, стимулирующий питание и рост клеток, регулирующий межклеточные процессы, приводящие к регенерации организма.
Синергетический эффект ледотерапии и магнитостимуляции чрезвычайно благоприятен в плане обезболивающего, сосудорасширяющего, спазмолитического лечения, стабилизации мембран нейронных клеток и стимуляции процессов пластичности мозга, что особенно важно при терапии с поражением центральной и периферической нервной системы.

Видимый свет и паралич лицевого нерва

Видимый свет [380-780нм], хотя и занимает небольшой диапазон спектра электромагнитного излучения, но является очень важным фактором для всех живых существ, и является импульсом для многих жизненных процессов. Видимый поляризованный свет, поглощаемый кожей, преобразуется человеческим телом в электрохимическую энергию. Это запускает цепь биохимических реакций внутри клеток, которые стимулируют правильный метаболизм и процессы регенерации организма и поддерживают его гомеостаз.

Микроток

Микроток, или прерывистый постоянный ток малой силы (10-900 мкА), имитирует биоэлектрические процессы в нервной ткани. Микроамперный ток восстанавливает биоэлектрический баланс поврежденных клеток, нормализуя движение ионов и радикалов. Увеличивается синтез АТФ - энергоносителя в клеточном метаболизме, белков и активный транспорт аминокислот. Эти процессы характеризуются выраженным обезболивающим эффектом при лечении многих болевых синдромов. Стимуляция процессов регенерации тканей и ускорение процессов заживления ран и язв.

PhysioGo 701I, генерирующий микротоки

BMS для стимуляции

БМС - биомеханическая стимуляция мышц представляет собой терапию с использованием косых (диагональных) вибраций частотой 20-30 Гц. Наносят местно на область заболевания. Ритмичная волна вибраций приводит к сильной внутренней нервно-мышечной стимуляции. В результате терапии уменьшаются боли и нормализуется мышечное напряжение. Повышение чувствительности рецепторов, ускорение обмена веществ на клеточном уровне и улучшение кровотока и лимфотока.

Паралич лицевого нерва - alphaMEDICAL

Лицевой паралич (паралич Белла) — спонтанный паралич лица с дефектами мимических мышц. Есть два типа:

Центральный - поражение нервов головного мозга. Болезни появляются на стороне, противоположной месту расположения поврежденного нерва. Поражается только нижняя половина лица.
Периферический – поражение нервных волокон.Симптомы паралича могут наблюдаться на стороне поражения нерва и на всей поверхности.

Симптомы паралича лицевого нерва:

лицевая асимметрия с мимическими движениями;
нарушение лицевой чувствительности;
регургитация век, из-за которой пациенту трудно закрыть веко и закрыть глаз;
опущение угла рта на стороне поражения, напоминающее постинсультное состояние. Больной человек не может скрипеть зубами, свистеть, надувать щеку.Слюна может течь из уголка рта;
разглаживание лба, больной не может наморщить его или поднять бровь
мелирование носогубной борозды;
частично ограниченная способность воспринимать ароматы.

Лечение

Паралич Белла лечится введением пациентам глюкокортикоидов (кортикостероидов). Кроме того, ключевое значение имеет реабилитация, включающая лечебную физкультуру и регулярные упражнения для лицевых мышц.

Физиотерапия играет очень важную роль в выздоровлении и должна быть применена как можно скорее.Наиболее часто используемые методы лечения включают:

тепловые процедуры применяются в остром периоде заболевания для устранения застойных явлений и поддержки регенерации нервов. Примером термических процедур, полезных при параличе лицевого нерва, является лампа Sollux с красным или синим фильтром.
– положительно влияет на регенерацию поврежденных нервов и одновременно снижает процесс дегенерации мышц.
, магнитотерапия в хроническом периоде является важным элементом реабилитационной процедуры как дополнение к терапии.
ультразвуков – оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, а благодаря «микромассажу» достигается гиперемический эффект. Лечение проводится на отдельных ветвях лицевого нерва. Для лучшего противовоспалительного эффекта применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.
катодная гальваника, а также ионтофорез с применением витамина В1 с отрицательного электрода. Катодная гальванизация оказывает стимулирующее действие, повышает возбудимость нервов.
электростимуляция парализованных мышц.

Также важны упражнения для мышц лица , которые больной должен выполнять несколько раз в день с периодическим контролем физиотерапевта.

Рекомендуемый набор действий:

хмурится;
морщин на носу;
быстрое моргание век;
широкое открывание глаз и сильное сжимание век;
поднимает бровь, хмурясь;
хмурится и морщит нос;
хмурится, хмурится и показывает зубы;
широкая растяжка рта;
широко растянутый рот и высунутый язык;
расположение губ для поцелуя;
сильное стягивание щек и губ, вызывающее так называемое"рыбы";
свистящий;
поджимает губы, а затем широко раскрывает их;
широкое открывание рта и максимальный выступ языка;
улыбается;
делает грустное лицо;
продувка;
надувать щеки - попеременно, затем обе одновременно;
, чтобы открыть рот и пошевелить языком;
попытка дотронуться языком до подбородка, а затем до носа;
движений нижней челюсти (выдвинуть, отвести, сдвинуть влево и вправо).

Дополнительно при параличе лицевого нерва можно использовать Кинезио тейп , который позволяет поддерживать мимические мышцы. Он регулирует мышечное напряжение и боль. С помощью этого метода можно улучшить речь, прием пищи и симметрию лица.

При отсутствии улучшения требуется хирургическая декомпрессия лицевого нерва.

Массаж

Другим методом реабилитации паралича лицевого нерва является массаж.Его задачей является восстановление нормального мышечного тонуса, улучшение гибкости мышечных волокон и улучшение кровоснабжения. Массаж при параличе лицевого нерва можно проводить с одной или обеих сторон. Наиболее распространенный классический массаж включает в себя такие приемы, как: поглаживание, растирание, разминание, похлопывание и вибрацию. Массируются: верхняя и нижняя губа, подбородок, щеки, подбородок, нос, область бровей, лоб, а также круговая мышца рта и круговая мышца глаза.

Классическая невралгия тройничного нерва | Неврология

Что такое классическая невралгия тройничного нерва и каковы ее причины?

Тройничный нерв относится к группе черепно-мозговых нервов, которые берут начало в головном мозге и отвечают за сенсорное восприятие, функцию желез и иннервацию определенных групп мышц. Все черепно-мозговые нервы расположены симметрично на левой и правой сторонах тела.

Тройничный нерв также называют пятым (римская цифра V) нервом, и в точке, известной как трикуспидальный ганглий (ганглий Гассера), он делится на три меньших нерва (зрительный, верхнечелюстной и нижнечелюстной).V нерв отвечает за движение и чувствительность лица и рта. На рисунке показаны участки лица, от которых сенсорные впечатления поступают на отдельные ветви тройничного нерва (см. рис. 1).

Рис. 1. Области лица, от которых ощущения принимаются отдельными ветвями тройничного нерва

Благодаря тройничному нерву можно воспринимать различные раздражители, такие как боль, давление, прикосновение и температура. Кроме того, тройничный нерв отвечает за иннервацию зубов, полости рта, околоносовых пазух, конъюнктивы и роговицы глаза и иннервирует мышцы, участвующие в пережевывании пищи.Вместе с другими черепно-мозговыми нервами тройничный нерв отвечает за ощущение вкуса с 2/3 передней части языка (см. рис. 2).

Рис. 2. Вместе с другими черепно-мозговыми нервами тройничный нерв отвечает за вкусовые ощущения с 2/3 передней части языка

Травма тройничного нерва, сопровождающаяся сильной болью, называется невралгией, невралгией или лицевой болью. В зависимости от того, затрагивает ли повреждение оба тройничных нерва или один нерв, симптомы могут затрагивать половину лица или быть двусторонними.Причины классической боли лицевого нерва очень разные, мы различаем два типа заболевания - спонтанную и симптоматическую .

Идиопатическая невралгия

Эссенциальная невралгия обычно возникает без видимой причины. В некоторых случаях это вызвано сдавлением различных структур тройничного нерва. Компрессия, вызванная венозным или артериальным сосудом, называется сосудисто-нервным конфликтом.

Симптоматическая невралгия

Симптоматическая невралгия может возникать на фоне основного заболевания.Сдавление нерва в том месте, где он начинается, в головном мозге, может быть вызвано опухолью в центральной нервной системе. Другие факторы, которые могут привести к невралгии, включают воспаление нерва или узла тройничного нерва или демиелинизирующее заболевание, которое представляет собой повреждение миелиновой оболочки, окружающей нерв. Другой причиной боли в V нерве является опоясывающий герпес, также известный как синдром Рамсея-Ханта. Болезнь вызывается вирусом ветряной оспы, который локализуется в ганглиях после исчезновения симптомов болезни и может реактивироваться после многих лет бездействия.Вирус ветряной оспы часто вызывает повреждение ганглия Гассера. Опоясывающим лишаем чаще всего болеют люди старше 60 лет, переболевшие ветряной оспой в детстве.

Наиболее распространенной аномалией тройничного нерва является невралгия , но также возможно невропатия или повреждение двигательной ветви V нерва , иннервирующей мышцы. Симптомы невропатии проявляются вариабельно, односторонне или двусторонне и сопровождают заболевания соединительной ткани (которая поддерживает органы и связывает другие ткани), наиболее распространенными из которых являются системная красная волчанка и системная склеродермия.

Насколько распространена классическая невралгия тройничного нерва?

Невралгия — наиболее распространенное заболевание тройничного нерва. Дебют невралгии тройничного нерва обычно возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет, причем у женщин заболевание встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Около 15 человек на 100 000 жителей болеют. Около 5 человек на 100 000 жителей испытывают первые симптомы невралгии в течение года. Невралгия поражает правый тройничный нерв в пять раз чаще, чем левый.Двусторонняя невралгия встречается крайне редко, так как встречается лишь у 2% всех больных и чаще всего ею страдают люди с рассеянным склерозом. Локализация боли обычно в верхнечелюстной или нижнечелюстной области. В группе из 100 больных менее 5 имеют невралгию в лобной области.

Как проявляется классическая невралгия тройничного нерва?

Обычно повреждается один тройничный нерв, поэтому симптомы затрагивают половину лица.

Эссенциальная невралгия — это сильная пароксизмальная боль, которая длится от нескольких секунд до максимум 2 минут.Боль жалящая, жалящая или жгучая, и она приходит вспышкой. Локализация боли всегда одинакова и не распространяется на новые места. Боль настолько сильная, что вызывает у больного хмурое выражение лица, растирание или удары рукой по месту боли. Его описывают как самую сильную боль в жизни, трудно себе представить. Боль носит рецидивирующий характер и чаще всего иррадиирует по ходу верхнечелюстных и нижнечелюстных ветвей V нерва.3.). Приступы могут происходить несколько раз в день с бессимптомными периодами, которые могут длиться дни или месяцы. Заболевание носит сезонный характер, с болью, наиболее часто встречающейся с ноября по февраль, и бессимптомной с мая по сентябрь. Между приступами больной испытывает сильный страх перед надвигающейся болью, что может привести к развитию психических расстройств. По мере прогрессирования заболевания интервалы между приступами боли становятся короче, а количество приступов в сутки увеличивается.

Рис. 3. Ход ветвей тройничного нерва на лице

Так наз. триггерных точек . Это места на лице, раздражение которых вызывает болевой приступ. Факторы, которые могут вызывать симптомы, включают, но не ограничиваются: давление, прикосновение, ветерок, жевание, чистка зубов, разговор или нанесение макияжа. Боль является единственным симптомом заболевания и не связана с нарушением мимической чувствительности или затрудненным пережевыванием пищи.

Симптоматическая невралгия может быть пароксизмальной, такой как спонтанная невралгия, или постоянной болью, которая время от времени усиливается.

Что делать при классической невралгии тройничного нерва?

Симптомы невралгии тройничного нерва могут возникнуть внезапно без видимой причины. Если боль повторяется, вам следует обратиться к терапевту, который начнёт соответствующее лечение или назначит встречу с неврологом.

Больной с диагнозом невралгия тройничного нерва должен наблюдать, приводит ли начатое лечение к облегчению симптомов. Если симптомы сохраняются, обратитесь к врачу, который предложит альтернативные методы лечения.

Как врач ставит диагноз классической невралгии тройничного нерва?

Диагноз невралгии тройничного нерва ставится врачом на основании описанных пациентом симптомов, к которым относятся очень сильная приступообразная боль в области лица, которая может быть вызвана раздражением определенного участка кожи.Врач первичной медико-санитарной помощи может начать лечение или направить пациента к неврологу.

Невролог, исследуя черепно-мозговые нервы, проверит болезненность тройничного нерва, надавив на лицо так называемой триггерные точки, то есть места выхода ветвей V нерва из лицевого скелета (см. рис. 4). Ваш врач также проверит вашу чувствительность лица, боль и температуру, чтобы определить, какая ветвь тройничного нерва повреждена. Невролог также может выяснить, есть ли у пациента нарушение вкуса, используя тампон, смоченный в растворах разного вкуса.Во время осмотра врач также оценит, не поврежден ли фрагмент тройничного нерва, который отвечает за иннервацию жевательных мышц.

Рис. 4. Триггерные точки, или места отхождения ветвей V нерва от лица

Ваш врач пытается исключить другие причины боли, в том числе воспаление носовых пазух или зубов. Иногда невралгию V нерва путают с кластерной головной болью , которая проявляется пароксизмально, односторонне, очень сильно и сопровождается слезотечением, выделениями из носа и гиперемией конъюнктивы.Как и при невралгии V нерва, обычно используемые безрецептурные обезболивающие не эффективны при кластерной головной боли.

Если врач диагностирует невралгию тройничного нерва, он попытается определить причину. Он назначит компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию головы (МРТ) или магнитно-резонансную ангиографию, которые покажут любые гиперпластические изменения или аномалии в сосудистой системе, которые могут сдавливать тройничный нерв.

Невралгия обычно возникает у пожилых людей, и если о симптомах сообщает человек в возрасте около 30 лет или моложе, врач диагностирует нервную систему или демиелинизирующие заболевания, включая рассеянный склероз.

Больной с диагнозом невралгия тройничного нерва должен находиться под постоянным наблюдением врача, который следит за эффектами лечения. Если прием лекарств не помог, врач направит вас к нейрохирургу.

Какие существуют методы лечения классической невралгии тройничного нерва?

Лекарства, такие как карбамазепин, клоназепам, вальпроевая кислота и фенитоин, используются для лечения эссенциальной нервной боли.Иногда хорошие результаты приносит и применение баклофена. Обычно используемые нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, бесполезны при лечении невралгии. При неэффективности фармакологического лечения применяют блокады нервов, заключающиеся в инъецировании нерва и его обезболивании. Лечение следует повторять регулярно.

Иглоукалывание лица, метод китайской медицины, эффективен у некоторых пациентов. Он заключается в прокалывании тела тонкими серебряными или золотыми иглами в точно определенных местах.

Приблизительно половине пациентов требуется хирургическое вмешательство для разрушения фрагмента или всего тройничного нерва, вызывающего болевые симптомы.

Инвазивные процедуры можно разделить на чрескожные и нейрохирургические.

Наиболее распространенными чрескожными процедурами являются:

Термокоагуляция - самая эффективная и безопасная процедура среди чрескожных процедур.Во время процедуры пациент подвергается кратковременной внутривенной анестезии. Врач вводит через кожу специальный инструмент, который при температуре около 70°С разрушает фрагмент нерва. Во время операции нейрохирург стимулирует ветви тройничного нерва, что воспринимается пациентом как покалывание. Таким образом, можно точно узнать, какая часть нерва вызывает боль. После процедуры в области лица наблюдается потеря чувствительности в результате преднамеренного повреждения ветви V нерва.За счет точного повреждения фрагмента нерва значительно снижаются осложнения в виде нарушения чувствительности. На рисунке ниже показано, как вставлять инструмент во время процедуры.

Рис. 5. Термокоагуляция тройничного нерва
Микрокомпрессия баллоном - Лечение заключается во введении инструмента, заканчивающегося баллоном, в спираль Гассера. При надувании баллона происходит механическое повреждение тройничного узла.После процедуры в области части лица наблюдается потеря чувствительности в результате преднамеренного повреждения ветви V нерва.
Глицеролиз - Врач повреждает часть нерва, ответственную за болевые симптомы, вводя в нерв глицерин. Лечение носит обратимый и временный характер.
Декомпрессия сосудов микроциркуляторного русла . Целью этой процедуры является удаление сосуда от нерва с помощью инструментов, называемых сепараторами. Во время процедуры нейрохирург делает небольшое отверстие в черепе за ухом, чтобы добраться до тройничного нерва, где на него давит сосуд.
Стереотаксическая радиохирургия гамма-ножом ( гамма-нож ) - Целью операции является разрушение фрагмента тройничного нерва, вызывающего болевые симптомы. Во время процедуры автоматическая система помещает пациента в аппарат гамма-нож . Только в месте пересечения лучей происходит запланированное повреждение нерва (см. рисунок ниже).

Рис. 6. Схема радиохирургической операции на аппарате «Гамма-нож»
Стереотаксическая процедура основана на очень точной локализации очага поражения в головном мозге с использованием специальной компьютерной программы.Процедура является минимально инвазивной, так как не требует хирургического вскрытия черепа или общей анестезии, а гамма-излучение не повреждает ткани, через которые оно проникает.

Рис. 7. Пациент подготовлен к операции гамма-нож

Возможно ли полное излечение классической невралгии тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва у некоторых пациентов проходит самостоятельно, но большинство пациентов получают лечение, которое уменьшает или корректирует симптомы.У половины больных прием лекарств приносит желаемый эффект, но применять их необходимо длительно.

Инъекция анестезирующих препаратов в тройничный нерв эффективна у некоторых пациентов при условии систематического выполнения процедуры.

Проведение инвазивной процедуры у части пациентов приводит к полному выздоровлению и исчезновению симптомов невралгии. Существует риск осложнения лечения в виде «болевой анестезии», проявляющейся постоянной, жгучей, дергающей или колющей болью в обезболиваемой области лица.Вторым возможным осложнением лечения является онемение лица, похожее на стоматологическую анестезию, но усиливающееся от холода.

Что делать после завершения лечения классической невралгии тройничного нерва?

Если у пациента спонтанно разрешилась невралгия тройничного нерва, медикаментозное лечение не требуется. Если заболевание рецидивирует, обратитесь к неврологу.

Пациенты, постоянно принимающие лекарства или подвергающиеся инъекциям анестетиков в тройничный нерв, должны находиться под наблюдением врача, который оценит эффект лечения.Людям, перенесшим нейрохирургические операции, не нужно находиться под постоянным медицинским наблюдением, если симптомы заболевания полностью исчезли. При отсутствии улучшения больной остается под наблюдением врача, который подбирает соответствующее лечение.

Что делать, чтобы избежать классической невралгии тройничного нерва?

Методов профилактики классической невралгии тройничного нерва не существует, поскольку во многих случаях заболевание возникает спонтанно, без видимых причин или в результате сосудисто-нервного конфликта.

Симптоматическая невралгия развивается на фоне других сопутствующих заболеваний, в том числе:

Опоясывающий лишай уха
Вакцинация против ветряной оспы позволит избежать таких осложнений, как относится к опоясывающему герпесу, приводящему к невралгии V нерва
Воспаление
Невралгия тройничного нерва может быть вызвана воспалением, поэтому такие инфекции, как отит или зубит, следует лечить на ранней стадии.

Хронические заболевания соединительной ткани

Паралич лицевого нерва | Неврология

Вопрос в редакцию

У моего дяди паралич лицевого нерва. Ей 65 лет. Пройдет ли паралич или ему все время придется смотреть на свое, к несчастью, перекошенное лицо? Он уже сделал серию уколов и сейчас проходит реабилитацию, но, честно говоря, эффекта не видно. Я знаю, что это может занять некоторое время, но есть ли шанс, что все вернется в норму?

Она ответила

Д-р мед.Гражина Зволиньска
Специалист-невролог

Паралич лицевого нерва возникает при попадании ядра лицевого нерва в ствол мозга или его волокон в череп или после выхода из черепа. Наблюдается разглаживание кожи лба, расширение щели века, сглаживание носогубной складки, опущение угла рта. Невозможно наморщить лоб, сомкнуть и сжать веки, оскалить зубы, присвистнуть, дунуть в щеку, отсутствует напряжение широкой шейной мышцы.Может течь слюна из уголка рта, нарушается слезопродукция, нарушается восприятие вкусов на парализованной половине языка, появляется повышенная чувствительность к звукам.

Купирование симптомов паралича лицевого нерва при успешном течении происходит у большинства больных в течение 4-6 недель, что приводит к полному выздоровлению. Иногда (у 5-8% больных) симптомы исчезают через несколько месяцев, часто не полностью, оставляя асимметрию мимических мышц. Менее благоприятный прогноз наблюдается у больных старше 60 лет.лет, при гипертонической болезни, сахарном диабете. Прогноз хуже, когда парез мимических мышц был значительной степени, когда вначале имелись нарушения слезоотделения, изменение вкуса на языке, повышенная чувствительность к звукам. Неблагоприятный прогноз подтверждается денервацией при электрофизиологическом исследовании мышц лица.

Выявленная причина поражения лицевого нерва также оказывает влияние на прогноз. Пациенты, у которых паралич лицевого нерва был вызван черепно-мозговой травмой с переломом основания черепа, где имело место инфекционное повреждение, т.е.при опоясывающем герпесе (15% поражений), при болезни Лайма, при среднем отите. В значительном числе случаев (¾) не удается найти причину, это называется параличом Белла.

Считается, что факторами, способствующими возникновению такого паралича, являются холодность лица, артериальная гипертензия и сахарный диабет. На ранней стадии появления симптомов рекомендуются кортикостероиды (преднизолон) и высокие дозы витаминов (в том числе в виде инъекций). Очень важно быстро применить лечебную физкультуру: лампу солюкс, теплые компрессы на область щек и ушей, по возможностиэлектротерапия. Лечение электростимуляцией следует проводить в учреждениях, имеющих опыт проведения данного вида лечения, так как в случае осложнения оно может привести к неправильной регенерации нервных волокон и контрактуре парализованных мышц. Нежный классический массаж также используется для стимуляции лицевых мышц, но не для перенапряжения пораженных мышц. Рекомендована гимнастика лицевых мышц, которую больной должен выполнять несколько раз в день, с периодическими проверками у физиотерапевта. Упражнения следует проводить очень долго до полного исчезновения симптомов. Иногда при отсутствии улучшения применяют хирургическую декомпрессию нерва - эту процедуру проводят с подтверждением отмены электрической возбудимости нерва при электромиографическом исследовании.

Паралич лицевого нерва (Белла) - сколько вам? Причины и симптомы 900 001 9000 2 Паралич лицевого нерва, также известный как паралич Белла, возникает внезапно и приводит к парезу лицевых мышц. Паралич может поражать пациентов любого возраста. Как распознать свои симптомы? Узнайте о лечении и упражнениях при парезе лицевого нерва.

Причины паралича лицевого нерва

Паралич лицевого нерва именуемый Паралич Белла — это паралич седьмого (из двенадцати) черепных нервов.Это самый распространенный паралич. По данным Польского неврологического общества, на его долю приходится целых 75 процентов. паралич лицевого нерва.

Болезнь Белла существенно влияет не только на расстройства мимической мускулатуры, но и полностью изменяет внешний вид лица и даже может привести к потере вкуса или обоняния. У пациента также есть проблема с чрезмерным слезотечением.

Люди всех возрастов и полов подвержены риску развития паралича лицевого нерва, но считается, что беременные женщины, диабетики и пациенты с гипертонией подвергаются более высокому риску.

Причины паралича лицевого нерва могут быть разными и до конца не изучены. Известно, однако, что лицевой нерв располагается в узком канале, и при его защемлении возникает гипоксия.

Следствием этого состояния является то, что нерв не может правильно проводить импульсы, и, следовательно, его функция нарушается. Чаще всего заболевание вызывается вирусной инфекцией в области нерва, который находится в канале лицевого нерва.

Среди причин паралича лицевого нерва Болезнь Лайма , но также упоминаются краснуха, опоясывающий лишай, эпидемический паротит и герпес.

Очень важно, что паралич лицевого нерва не следует путать с инсультом . В случае инсульта парез обычно поражает другие части тела, а не только лицо. В результате мышцы лба и век не парализованы.

Паралич седьмого черепного нерва также может возникнуть в результате травмы и перелома костей черепа.Кроме того, Паралич Белла также проявляется в

Также предполагается, что причиной паралича лицевого нерва может быть воспаление лицевого нерва, приводящее к отеку нерва. Низкие температуры и даже вождение с открытым окном также способствуют параличу.

Паралич лицевого нерва после наматывания — распространенный симптом, но, к счастью, непродолжительный. Ослабление нервов часто приводит к опущению уголков рта и проблемам с закрыванием глаз

Посещение стоматолога тоже вызывает подобные недомогания.Очень редко, но бывает, что парализует после анестезии зуба , даже если она была введена правильно. Любое вмешательство в области лицевого нерва представляет собой риск.

В Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (МКБ-11), действующей с 2022 г., паралич лицевого нерва отнесен к поражениям лицевого нерва в группе 8В88. Отличает, среди прочего, Паралич Белла.

Типы паралича лицевого нерва

Внезапный паралич лицевого нерва различают в зависимости от вида травмы.Наиболее частым односторонним поражением является периферический паралич лицевого нерва именно типа Белла.

Сопровождается нарушением волокон лицевого нерва, тогда изменения наблюдаются не только на стороне, где произошло повреждение, но и на всем лице. Второй тип болезни — паралич центрального нерва , который возникает при поражении нерва в головном мозге.

Лицевой паралич виден на стороне, противоположной нерву, и обычно поражает нижнюю часть лица.

Симптом Белла - Каковы симптомы паралича лицевого нерва?

Из последствия паралича лицевого нерва непродолжительны, видны почти сразу после повреждения нерва и развиваются очень быстро. Парез или полный паралич мышц половины лица возникает даже в течение двух суток.

Симптомами паралича лицевого нерва являются наиболее часто встречающиеся складки гладкой кожи на стороне поврежденного нерва. Лицо кажется значительно отечным, щель век не смыкается, исчезает мигательный рефлекс. Симптом паралича Белла также приводит к постоянному слезотечению.

Ранее может проявляться болью за ухом, причем этот симптом возникает за несколько дней до начала пареза.

Типичные симптомы паралича лицевого нерва :

- опущенный угол рта,
проблема с мимикой,
проблема с хмурым взглядом,
проблема с миганием,
сухой глаз,
Заболевание слюноотделения,
потеря вкуса,
повышенная чувствительность к громким звукам.

Если у пациента появляются такие симптомы лицевой слабости, его следует направить к врачу для установления причины этих жалоб и назначения соответствующего лечения.

Когда вы обратитесь к специалисту, ожидайте, что ваш врач спросит вас об этом,

как началось заболевание?
Как быстро появились симптомы?
Были ли какие-либо симптомы до появления пареза (например, боль за ухом)?
Было ли это связано с травмой или каким-либо провоцирующим фактором?

Каждая информация необходима для постановки правильного диагноза и начала эффективного лечения.

Во время осмотра врач проведет неврологическое исследование лицевого нерва. Пациенту будет предложено выполнить несколько простых упражнений:

хмуриться,
поднятие и опускание бровей,
заглушка для глаз,
сжимая веки,
улыбка,
с зубами.

Затем, чтобы исключить органические причины паралича лицевого нерва, такие как рак головного мозга и черепа, переломы черепа или травмы головы, врач назначает визуализирующие исследования, т.е. компьютерная томография головы или магнитно-резонансная томография головы.

Нейрофизиологические тесты также проводятся для оценки последствий паралича нерва:

электромиография, основанная на данных, посылаемых электродами, приклеенными к коже лица. Пациент выполняет мимические движения, а прибор регистрирует функции мышц, оценивая их двигательные возможности;
Электронейрография : В этом тесте используются электрические стимулы, которые возбуждают лицевой нерв в углу челюсти.На основании полученных результатов во время визита можно оценить функцию нерва.

Если в результате паралича лицевого нерва у больного отмечаются нарушения слуха, дополнительно проводят аудиометрическое исследование для изучения шкалы поступающих звуков. Тесты для оценки секреции слюны, слез и вкуса проводятся реже, но тоже назначаются.

Как долго длится паралич лицевого нерва?

Важная информация для пациента заключается в том, что паралич лицевого нерва является состоянием с хорошими шансами на выздоровление.

Когда наблюдается улучшение для паралич лицевого нерва ? По словам д-ра Ягоды Валовской в ее работе, опубликованной в журнале «Rehabilitacja neurologiczna», 80 процентов В некоторых случаях состояние улучшается в течение 2-8 недель с момента появления симптомов.

Полностью (в зависимости от степени повреждения) исчезает в течение нескольких месяцев. Однако важно начать лечение, как только вы заметите симптомы Белла. Худшие результаты, к сожалению, наблюдаются у пожилых, больных сахарным диабетом или гипертонической болезнью.

Быстрое выздоровление также будет непростым, когда симптомы паралича лицевого нерва длятся дольше недели и когда вначале были парализованы мышцы половины лица.

Паралич лицевого нерва у детей

Паралич лицевого нерва у детей имеет те же симптомы, что и у взрослых. Кроме того, однако, лицевой паралич у ребенка может быть врожденным в результате эмбриогенеза или приобретенным во время:

травма,
заражений,
внутричерепная опухоль,
тяжелая миастения.

Паралич лицевого нерва у младенцев может быть результатом применения щипцов. При естественных родах также высок риск паралича лицевого нерва.

Дети до 13 лет реже страдают параличом Белла, так как риск увеличивается с возрастом. В лечении важно начать раннюю двигательную реабилитацию и нейромоторную стимуляцию в области пареза мышц.

Лечение паралича лицевого нерва

Прогноз общей функции мышц лица зависит от степени повреждения нерва.

Лечение паралича Белла в основном симптоматическое лечение, включающее упражнения для укрепления мышц и смазывания глаз. Также важно использовать лекарства. При параличе лицевого нерва лечение стероидами необходимо, если врач подозревает воспаление или аутоиммунное заболевание.

Противовирусные препараты также используются, когда причиной инфекции является вирус простого герпеса .

При параличе лицевого нерва o также помогает кинезотерапия:

массаж лицевых мышц,
выбор правильных упражнений для увеличения мышечной силы,
делать мимические движения, чтобы активировать мышцы лба, глаз, рта, щек, мышцы вокруг носа и челюсти.

Физиотерапия при параличе лицевого нерва Белла :

термообработка,
Стимуляция нервов электрическими стимулами,
ионтофорез,
терапия магнием,
лазеротерапия.

также могут помочь компрессы при параличе лицевого нерва .

Крайним средством является операция по декомпрессии лицевого нерва в височном канале.

Реабилитация паралича лицевого нерва

Регулярные упражнения при параличе лицевого нерва — это половина успеха реабилитации. Однако важно приступить к работе как можно раньше, потому что покрасневшая мышца атрофируется.

Пациенты, у которых диагностирован спонтанный паралич лицевого нерва, могут рассчитывать на восстановление функции нервов со временем. Фармакологическое лечение может и должно быть дополнено лечением паралича лицевого нерва в домашних условиях . Какие упражнения эффективны?

В случае минимального улучшения можно начать использовать простые упражнения - попеременно напрягать и расслаблять лицевые мышцы, укрепляя их. Благодаря этому можно предотвратить осложнения болезни и быстрее привести нервную функцию в норму;
Что делать, если вы не можете моргнуть? Вы можете закрыть палец и открыть веко. Кроме того, так называемые «искусственные слезы», т.е. глазные капли, помогающие сохранить влажность роговицы;
При нарушении слюноотделения остатки пищи оседают на языке и зубах, что приводит к гингивиту и кариесу.В такой ситуации стоит чистить зубы после каждого приема пищи и полоскать рот специальным ополаскивателем;
Массаж лицевого паралича повышает гибкость мышечных волокон и их эффективность. Затем используется терапевтический метод Кастильо Моралесаварца. Он заключается в стимуляции лица, разделенного на семь двигательных зон: верхняя точка носа, нижняя точка носа, точка крыла носа, точка века глаза, губная точка, точка подбородка, точка нижней части рта.

Не откладывайте визит к врачу. Чем позже будет диагностировано заболевание и чем позже будет применено лечение, тем серьезнее могут быть его последствия. Можно ли предотвратить Паралич Белла ? К сожалению, эффективных способов сделать это нет.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!