Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Гломерулонефрит симптомы и лечение у взрослых


причины, симптомы, диагностика и лечение

Гломерулонефрит – это заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных патологиях. Клиническая картина складывается из мочевого, отечного и гипертонического синдромов. Диагностическую ценность имеют данные анализов мочи, проб Зимницкого и Реберга, УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Лечение включает препараты для коррекции иммунитета, противовоспалительные и симптоматические средства.

Общие сведения

Гломерулонефрит – поражение почек иммунновоспалительного характера. В большинстве случаев развитие гломерулонефрита обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы. Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных заболеваний почек у детей после инфекций мочевыводящих путей. По статистическим данным современной урологии, патология является самой частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности. Развитие острого гломерулонефрита возможно в любом возрасте, но, как правило, заболевание возникает у больных в возрасте до 40 лет.

Гломерулонефрит

Причины гломерулонефрита

Причиной болезни обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Заболевание может развиться, как следствие кори, ветряной оспы или ОРВИ. Вероятность возникновения патологии увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности («окопный» нефрит), поскольку сочетание этих внешних факторов изменяет течение иммунологических реакций и вызывает нарушение кровоснабжения почек.

Существуют данные, свидетельствующие о связи гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В подавляющем большинстве случаев поражение почек развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит был вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А.

При возникновении в детском коллективе инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита.

После скарлатины острый процесс развивается у 3-5% детей, получавших лечение в домашних условиях и у 1% больных, пролеченных в условиях стационара. К развитию гломерулонефрита может привести ОРВИ у ребенка, который страдает хроническим тонзиллитом или является носителем кожного нефритогенного стрептококка.

Патогенез

Комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности.

Классификация

Гломерулонефрит может протекать остро или хронически. Выделяют два основных варианта течения острого процесса:

  1. Типичный (циклический). Характерно бурное начало и значительная выраженность клинических симптомов;
  2. Латентный (ациклический). Стертая форма, характеризующаяся постепенным началом и слабой выраженностью симптомов. Представляет значительную опасность вследствие позднего диагностирования и тенденции к переходу в хронический гломерулонефрит.

При хроническом гломерулонефрите возможны следующие варианты течения:

  • Нефротический. Преобладают мочевые симптомы.
  • Гипертонический. Отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо.
  • Смешанный. Представляет собой сочетание гипертонического и нефротического синдромов.
  • Латентный. Довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме.
  • Гематурический. Отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы острого диффузного процесса появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов: мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия), отечный, гипертонический. Острый гломерулонефрит у детей, как правило, развивается бурно, течет циклически и обычно заканчивается выздоровлением. При возникновении острого гломерулонефрита у взрослых чаще наблюдается стертая форма, для которой характерны изменения мочи, отсутствие общих симптомов и тенденция к переходу в хроническую форму.

Начинается заболевание с повышения температуры (возможна значительная гипертермия), познабливания, общей слабости, тошноты, снижения аппетита, головной боли и боли в поясничной области. Больной становится бледным, его веки отекают. При остром гломерулонефрите наблюдается уменьшение диуреза в первые 3-5 суток от начала заболевания. Затем количество выделяемой мочи увеличивается, но снижается ее относительная плотность. Еще один постоянный и обязательный признак гломерулонефрита – гематурия (наличие крови в моче). В 83-85% случаев развивается микрогематурия. В 13-15% возможно развитие макрогематурии, для которой характерна моча цвета «мясных помоев», иногда – черная или темно-коричневая.

Одним из наиболее специфичных симптомов являются отеки лица, выраженные по утрам и уменьшающиеся в течение дня. Следует отметить, что задержка 2-3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без развития видимых отеков. У полных детей дошкольного возраста единственным признаком отеков иногда становится некоторое уплотнение подкожной клетчатки.

У 60% больных развивается гипертония, которая при тяжелой форме заболевания может длиться до нескольких недель. В 80-85% случаев острый гломерулонефрит вызывает у детей поражение сердечно-сосудистой системы. Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени. При благоприятном течении, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель. Полное выздоровление отмечается через 2-2,5 месяца.

Для всех форм хронического гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого процесса. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция.

Осложнения

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, острой почечной гипертензивной энцефалопатии, внутримозгового кровоизлияния, преходящей потере зрения. Фактором, увеличивающим вероятность перехода острой формы в хроническую, является гипопластическая дисплазия почки, при которой почечная ткань развивается с отставанием от хронологического возраста ребенка.

Для хронического диффузного процесса, характеризующегося прогрессирующим течением и резистентностью к активной иммунодепрессивной терапии, исходом становится вторично-сморщенная почка. Гломерулонефрит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек, приводящих к развитию почечной недостаточности у детей и ранней инвалидизации больных.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основании анамнеза (недавно перенесенное инфекционное заболевание), клинических проявлений (отеки, артериальная гипертензия) и данных лабораторных исследований. По результатам анализов характерны следующие изменения:

  • микро- или макрогематурия. При макрогематурии моча становится черной, темно-коричневой, или приобретает цвет «мясных помоев». При микрогематурии изменения цвета мочи не наблюдается. В первые дни заболевания в моче содержатся преимущественно свежие эритроциты, затем – выщелочные.
  • умеренная (обычно в пределах 3-6%) альбуминурия в течение 2-3 недель;
  • зернистые и гиалиновые цилиндры при микрогематурии, эритроцитарные – при макрогематурии по результатам микроскопии мочевого осадка;
  • никтурия, снижение диуреза при проведении пробы Зимницкого. Сохранность концентрационной способности почек подтверждается высокой относительной плотностью мочи;
  • снижение фильтрационной способности почек по результатам исследования клиренса эндогенного креатинина;

По результатам общего анализа крови при остром гломерулонефрите выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ. Биохимический анализ крови подтверждает увеличение содержания мочевины, холестерина и креатинина, повышение титра АСТ и АСЛ-О. Характерна острая азотемия (повышение содержания остаточного азота). Проводится УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек. Если данные лабораторных исследований и УЗИ сомнительны, для подтверждения диагноза производится биопсия почки и последующее морфологическое исследование полученного материала.

Лечение гломерулонефрита

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара. Назначается диета №7, постельный режим. Больным назначается антибактериальная терапия (ампициллин+оксациллин, пенициллин, эритромицин), проводится коррекция иммунитета негормональными (циклофосфамид, азатиоприн) и гормональными (преднизолон) препаратами. В комплекс лечебных мероприятий входит противовоспалительное лечение (диклофенак) и симптоматическая терапия, направленная на уменьшение отеков и нормализацию артериального давления.

В последующем рекомендуется санаторно-курортное лечение. После перенесенного острого гломерулонефрита больные в течение двух лет находятся под наблюдением врача-нефролога. При лечении хронического процесса в период обострения проводится комплекс мероприятий, аналогичных терапии острого гломерулонефрита. Схема лечения в период ремиссии определяется, исходя из наличия и выраженности симптомов.

Симптомы, причины, рубцевание и диагностика

Гломерулонефрит относится к ряду воспалительных заболеваний почек крошечных кровеносных сосудов в почках, известных как клубочки.

Это может быть острым, что означает, что это начинается внезапно, или хроническим, в течение которого начало постепенно. Любой тип может быть смертельным.

Болезнь почек поражает 4,9 миллиона человек в Соединенных Штатах, или 1,9 процента населения.

Клубочки действуют как крошечные фильтры в почках.Каждая почка содержит миллионы клубочков.

Если клубочки повреждены, почка больше не может эффективно удалять отходы и избыток жидкости. Кровь и белок не могут быть отфильтрованы и выводятся с мочой.

Первичный гломерулонефрит относится к возникновению гломерулонефрита без сопутствующего состояния, в то время как вторичный гломерулонефрит вызван другим заболеванием, таким как диабет, волчанка, инфекция или употребление наркотиков.

Острый гломерулонефрит может появиться внезапно, после инфекции горла или кожи.

Симптомы включают:

  • отечность лица при пробуждении
  • коричневая или со следами крови
  • снижение мочеиспускания
  • жидкость в легких, приводящая к кашлю и одышке
  • высокое кровяное давление

Хронический гломерулонефрит развивается в течение длительного времени, часто без явных симптомов. Тем не менее, полная почечная недостаточность может привести.

Люди с гломерулонефритом могут испытывать:

  • кровь или белок в моче
  • высокое кровяное давление
  • опухшие лодыжки или лицо из-за задержки воды
  • мочеиспускания часто в течение ночи
  • пузырьки или пена в моче, вызванные избытком белка

Человек с почечной недостаточностью может испытывать плохой аппетит, тошноту и рвоту.Они могут чувствовать усталость из-за нарушения их сна, с мышечными спазмами, возникающими в течение ночи. Кожа может быть сухой и зудящей.

Некоторые люди с этим заболеванием испытывают сильную боль в верхней части спины, за ребрами в результате болей в почках.

Здоровый взрослый мочится ежедневно от 2 до 3 пинт. Люди с тяжелым гломерулонефритом могут не мочиться в течение 2 или 3 дней.

Клубочек представляет собой крошечную шариковидную структуру и является частью нефрона.Нефрон состоит из одного клубочка и небольшой трубки для сбора жидкости или канальца. Оба являются ключевыми структурами в почках.

Капиллярные кровеносные сосуды, или клубочки, составляют клубочки. Это крошечные фильтры, которые удаляют отходы из крови. Отходы превращаются в мочу.

Каждый клубочек прикрепляется к отверстию канальца.

Отфильтрованная кровь возвращается в кровоток. Моча, содержащая примеси из крови, выводится в мочевой пузырь.

Трубочки содержат важные вещества, такие как белок.

Моча проходит от почки к мочевому пузырю через трубку, называемую мочеточником, а затем покидает организм через мочеиспускание.

Когда эти фильтры воспаляются, у человека появляется гломерулонефрит.

Ущерб, вызванный гломерулонефритом, снижает способность почек правильно фильтровать кровь. Отходы накапливаются в кровотоке, и почки могут со временем выйти из строя.

Это состояние также вызывает недостаток белка в крови, поскольку он выводится из организма с мочой, а не попадает в кровоток.

Причина часто неясна, но существуют факторы риска, которые могут повлиять на вероятность гломерулонефрита.

Постстрептококковый гломерулонефрит может быть результатом стрептококковой инфекции горла или, в более редких случаях, импетиго, кожной инфекции. Усовершенствованные методы лечения большинства стрептококковых инфекций означают, что сейчас это встречается реже.

Инфекционные заболевания, такие как туберкулез (ТБ) и сифилис, могут привести к гломерулонефриту. Это также верно для бактериального эндокардита, инфекции клапанов сердца.Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит B и гепатит C, также увеличивают риск.

Острый гломерулонефрит может развиться в хронический или длительный гломерулонефрит.

Генетические факторы могут играть роль, но у людей с гломерулонефритом обычно нет члена семьи, у которого также есть условие.

Длительное использование определенных лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин, может увеличить риск.

Люди с болезнью Ходжкина, серповидноклеточной анемией и системными заболеваниями, особенно диабетом, находятся в группе повышенного риска.

Рубцевание клубочков также может привести к гломерулонефриту.

Условия, включая волчанку и диабет, могут вызывать рубцевание клубочков, также известное как гломерулосклероз, или склероз клубочков.

Рубцевание происходит, когда факторы роста активируют клубочковые клетки для образования рубцов.

Факторы роста могут продуцироваться клубочковыми клетками или переноситься циркулирующей кровью. Это может привести к белку в моче и возможной почечной недостаточности.

Высокое кровяное давление может повредить почки и помешать нормальной работе. В то же время почки играют важную роль в регуляции артериального давления. Гломерулонефрит может вызвать гипертонию из-за нарушения функции почек.

Диабетическая нефропатия является основной причиной почечной недостаточности в США.

У любого больного диабетом может развиться нефропатия. Считается, что высокий уровень глюкозы ускоряет приток крови к почкам, что увеличивает нагрузку на процесс фильтрации и повышает кровяное давление.Капилляры в клубочках разрушаются и могут оставлять клубочки с рубцами.

Люди с диабетом должны контролировать потребление глюкозы, придерживаясь сбалансированной, питательной диеты, и поддерживать свое кровяное давление ниже 140 в течение 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.), Например, с помощью лекарств, таких как ингибиторы АПФ. Это может помочь предотвратить почечные осложнения, такие как гломерулонефрит.

Очаговый сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) относится к рубцеванию в рассеянных областях почки, либо из-за системного расстройства, либо как отдельное заболевание, без известной причины.Обычно он прогрессирует до почечной недостаточности в течение 5-20 лет, а в некоторых случаях и раньше.

Поскольку у многих людей симптомы отсутствуют, для выявления гломерулонефрита может потребоваться обычная проверка или тесты, связанные с гипертонией или усталостью. Диагностика может быть трудной, поскольку причины часто неизвестны.

Тесты включают анализ мочи для выявления крови или белка в моче, тестирование на антигены и антитела в крови.

Тесты на функцию почек включают анализ образцов крови и мочи, которые показывают уровни определенных веществ, выделяемых почками, таких как натрий, хлорид, калий и мочевину, а также то, производит ли человек меньше мочи, чем обычно.

Биопсия почки включает использование маленькой иглы для взятия образца ткани почки. Это покажет, насколько серьезным является состояние.

Могут проводиться тесты изображений, если есть признаки повреждения, включая возможные рентгеновские снимки, ультразвук или компьютерную томографию.

Лечение зависит от того, является ли состояние острым или хроническим, основной причиной и серьезностью симптомов.

Гломерулонефрит после стрептококковой инфекции обычно проходит без лечения, но врач может назначить антибиотики для уничтожения возбудителей, вызывающих инфекцию.

Человек, вероятно, должен будет уменьшить потребление жидкости и избегать напитков или продуктов, содержащих алкоголь или высокий уровень белка, соли или калия.

Диуретики могут помочь уменьшить гипертонию и медленное снижение функции почек, а лекарства от кровяного давления расслабляют кровеносные сосуды. Кортикостероиды и иммунодепрессанты контролируют воспаление.

Временный диализ может быть необходим в случаях острого гломерулонефрита. При диализе аппарат выполняет работу почек, отфильтровывая отходы из организма.Диализ также помогает контролировать гипертонию и удалять излишки жидкости.

Человек с аутоиммунными проблемами может пройти плазмаферез, механический процесс, который удаляет плазму с антителами из крови и заменяет ее другой жидкостью или донорской плазмой.

Возможна пересадка почки, если человек в остальном здоров. Для людей, которые не могут получить пересадку, диализ может быть единственным вариантом.

Гломерулонефрит может привести к гипертонии, сердечной недостаточности, отеку легких и повреждению других органов.

Без лечения почки могут полностью разрушиться. Отходы быстро накапливаются, что делает необходимым экстренный диализ.

Когда функция почек падает до менее чем 10 процентов от ее нормальной способности, у человека диагностируется терминальная стадия заболевания почек, и для поддержания жизни ему требуется регулярный диализ или пересадка почки.

Большинство форм гломерулонефрита не могут быть предотвращены, но есть несколько способов уменьшить риск:

  • Обратиться за медицинской помощью при стрептококковой инфекции, которая вызывает боль в горле или импетиго.
  • Держите диабет и кровяное давление под контролем.
  • Практика безопасного секса с использованием презервативов.
  • Избегайте незаконного внутривенного употребления наркотиков и обмена игл.

Выбор здорового образа жизни с большим количеством упражнений, качественным сном и хорошо сбалансированной диетой может снизить риск гломерулонефрита, а также риск других инфекций и гипертонии.

Гломерулонефрит - Лечение - NHS

Лечение гломерулонефрита зависит от причины вашего состояния и ваших симптомов.

В легких случаях лечение не всегда необходимо. Если лечение необходимо, оно обычно проводится специалистом по почкам.

Диетические изменения

В легких случаях врач общей практики или диетолог даст вам соответствующий совет по поводу диеты. Вам могут посоветовать уменьшить потребление:

  • продуктов, которые содержат большое количество соли
  • продуктов или напитков, которые содержат большое количество калия
  • Жидкость

Это должно помочь контролировать ваше кровяное давление и обеспечить регулирование количества жидкости в вашем организме.

Вам следует регулярно проходить обследование, чтобы убедиться, что в вашей крови содержатся правильные уровни калия, хлорида натрия и других солей.

Бросить курить

Курение может усугубить заболевание почек, вызванное гломерулонефритом.

Это также увеличивает риск осложнений, таких как болезни сердца и инсульт, которые чаще встречаются у людей с гломерулонефритом.

Узнайте больше о прекращении курения

Иммунодепрессанты

Тяжелые случаи гломерулонефрита, вызванные проблемами с иммунной системой, иногда лечат с помощью лекарств, известных как иммунодепрессанты.Эти лекарства подавляют вашу иммунную систему.

Подавление вашей иммунной системы может быть эффективным, но это также увеличивает риск инфекций и может вызвать другие побочные эффекты.

Если вам предложат лечение иммунодепрессантами, они будут скорректированы до уровня, необходимого для лечения вашего состояния, и будут тщательно контролироваться.

стероидов

Вы можете пройти курс приема лекарств, содержащих стероиды, такие как преднизолон.

Стероиды

используются для уменьшения отеков и подавления вашей иммунной системы.

Как только ваши почки начали восстанавливаться, ваша доза стероидов, как правило, будет снижена. Вы можете продолжать принимать небольшую дозу, или это лечение может быть полностью прекращено.

Циклофосфамид

Циклофосфамид является иммунодепрессантом, используемым в очень высоких дозах для лечения некоторых видов рака. Это также признанное лечение, в гораздо более низких дозах, для гломерулонефрита.

Другие иммунодепрессанты

Другие лекарства для контроля вашей иммунной системы включают в себя:

  • микофенолят мофетил
  • азатиоприн
  • ритуксимаб
  • циклоспорин
  • такролимус

Другие лекарства

Если считается, что ваше состояние связано с вирусной инфекцией, его можно лечить антивирусными препаратами.

Иногда можно лечить отдельные симптомы. Например, отек, вызванный скоплением жидкости, можно лечить с помощью лекарственного средства, называемого диуретиком.

Лечение высокого кровяного давления

Гломерулонефрит часто приводит к высокому кровяному давлению, которое может вызвать дальнейшее повреждение почек и другие проблемы со здоровьем.

Ваше артериальное давление будет тщательно контролироваться лечащими вас специалистами.

Вам может потребоваться принимать лекарства, которые снижают артериальное давление и помогают уменьшить количество протеина, попадающего в вашу мочу, например:

  • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • блокаторов ангиотензиновых рецепторов (ARB)

Часто людям с высоким кровяным давлением и заболеваниями почек необходимо принимать несколько лекарств для контроля своего кровяного давления.

Эти лекарства обычно назначают, даже если ваше кровяное давление не слишком высокое, поскольку они могут помочь защитить почки.

Узнайте больше о лечении высокого кровяного давления

Лечение высокого уровня холестерина

Высокий уровень холестерина часто встречается у людей с гломерулонефритом.

Врач может порекомендовать лекарство для снижения уровня холестерина и защиты от осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания.Статины являются наиболее часто используемым лекарством.

Подробнее о лекарствах от повышенного холестерина

Плазменный обмен

Плазма - это жидкость, которая является частью крови. Он содержит белки, которые могут вызвать воспаление почек.

Плазменный обмен включает в себя удаление части плазмы из вашей крови.

Во время процедуры вы подключены к машине, которая постепенно удаляет часть вашей крови.

Плазма отделяется от клеток крови и удаляется.Затем в кровь добавляется заменитель плазмы, прежде чем он снова попадает в ваш организм.

Плазменный обмен может использоваться при определенных обстоятельствах, если ваше состояние тяжелое.

Подробнее о плазме

Лечение хронической болезни почек или почечной недостаточности

В серьезных случаях, которые нельзя улучшить с помощью других методов лечения, вам может потребоваться:

  • почечный диализ - лечение, которое берет на себя часть работы почек и удаляет шлаки из вашего тела
  • трансплантация почки - где хирургическая имплантация здоровой почки от донора для замены собственной почки

Найдите свое местное отделение почек

Прививки

Люди с гломерулонефритом могут быть более подвержены инфекциям, особенно если:

Хорошая идея - защитить себя от инфекции с помощью вакцины против сезонного гриппа и пневмонии.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 года
Следующая проверка должна быть сделана 5 декабря 2022 года

,

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 13 января 2020 г.

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит - это заболевание почек, при котором происходит воспаление фильтрующих единиц, называемых клубочками. Это воспаление может вызвать утечку белка и эритроцитов в мочу, в то время как токсины, которые обычно выводятся почками, остаются в организме. Почечная недостаточность развивается, когда почка становится менее эффективной при фильтрации отходов, воды и соли из крови.

Существует много типов и причин гломерулонефрита. К ним относятся:

  • До инфекции: Например, после стрептококковой инфекции (например, острый фарингит) может развиться почечная недостаточность с сопутствующими проблемами высокого кровяного давления, темной мочи и отечности в ногах. Гломерулонефрит, вызванный стрептококковой бактериальной инфекцией, является одним из наиболее распространенных видов постинфекционных заболеваний, особенно среди детей.
  • Аутоиммунные: При таких состояниях, как системная красная волчанка (SLE) или воспаление кровеносных сосудов (васкулит), иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани.Когда целью является система фильтрации почек, может развиться гломерулонефрит.
  • Опосредованная антителами: Наиболее распространенный тип называется IgA нефропатией. Хотя это может быть связано с заболеванием печени, целиакией или ВИЧ-инфекцией, многие случаи имеют неизвестную причину. Иммуноглобулин А, антитело, которое обычно помогает бороться с инфекцией, откладывается в почках, что приводит к гематурии (кровь в моче), но реже вызывает более серьезные проблемы.
  • Мембранозный гломерулонефрит: Это состояние может развиваться как часть волчанки или как таковая.Отличительной чертой этого типа заболеваний почек является утечка белка в мочу.
  • Быстро прогрессирующий гломерулонефрит: Это состояние может быть диагностировано при воспалении почек и потере функции почек в течение недель или месяцев. Триггеры включают инфекции, аутоиммунное заболевание и определенные виды антителопосредованного заболевания почек.
  • Идиопатический: Когда гломерулонефрит развивается без видимой причины, его называют «идиопатическим».«Возможно, что необнаруженная или не диагностированная инфекция или наследственная причина привели к воспалению и повреждению почек.

Симптомы

Если гломерулонефрит мягкий, он может не вызывать никаких симптомов. В этом случае заболевание может быть обнаружено только в том случае, если во время обычного анализа в моче обнаружен белок или кровь. У других людей первым признаком может быть развитие высокого кровяного давления. При появлении симптомов они могут включать отеки вокруг ног, лодыжек, голеней и глаз, снижение мочеиспускания и темную мочу (из-за наличия эритроцитов в моче).

Высокий уровень белка в моче может вызвать появление пены в моче. Если развивается сильно повышенное кровяное давление, у некоторых людей возникают головные боли (хотя у большинства людей с высоким кровяным давлением нет никаких симптомов, и большинство головных болей не связаны с кровяным давлением). Усталость, тошнота и дрожь - другие распространенные симптомы почечной недостаточности из-за гломерулонефрита. В тяжелых случаях может возникнуть спутанность сознания или кома.

Диагноз

Ваш врач спросит вас о симптомах перенесенной инфекции, семейном анамнезе или симптомах заболеваний, которые могут повлиять на почки.Например, боль в суставах и сыпь являются наиболее распространенными симптомами волчанки. Ваш врач спросит, как часто вы мочитесь, сколько мочи вы производите и цвет мочи. Чтобы проверить наличие отеков в анамнезе, ваш врач может спросить, замечали ли вы отечность вокруг глаз, необычную стеснение в обуви или поясе или ощущение тяжести в ногах или лодыжках.

Во время медицинского осмотра ваш врач измеряет ваше артериальное давление, взвешивает вас, чтобы проверить прибавку в весе, вызванную задержкой воды, и проверьте отеки на ногах или где-либо еще.Полный медицинский осмотр важен для поиска признаков поражения других органов, таких как артрит или сыпь.

Чтобы подтвердить диагноз гломерулонефрита, ваш врач оценит вашу функцию почек с помощью анализов крови и анализа мочи (так называемый анализ мочи), который выявляет кровь, белок или признаки инфекции. Вам также может понадобиться специальный анализ крови, чтобы проверить наличие определенных аутоиммунных заболеваний. Биопсия почки, при которой крошечный кусочек почечной ткани извлекается и исследуется в лаборатории, является наиболее полезным тестом при подозрении на гломерулонефрит.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится гломерулонефрит, зависит от его причины и тяжести поражения почек. Когда гломерулонефрит следует за инфекцией, проблема обычно уходит в течение недель или месяцев. В других случаях гломерулонефрит становится хроническим (длительным) состоянием, которое длится годами и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.

Профилактика

Во избежание гломерулонефрита после инфекции инфекцию необходимо своевременно лечить.

Большинство форм гломерулонефрита невозможно предотвратить. При наличии заболевания почек, такого как гломерулонефрит, отказ от некоторых лекарств (таких как ибупрофен, напроксен или другие противовоспалительные препараты) может предотвратить внезапное ухудшение состояния. Осложнения заболевания почек, такие как анемия и проблемы с костями, могут быть предотвращены или сведены к минимуму с помощью соответствующего мониторинга и своевременного медицинского лечения.

Лечение

Когда гломерулонефрит вызван инфекцией, первым шагом в лечении является устранение инфекции.Если бактерии вызвали инфекцию, могут быть назначены антибиотики. Однако дети, у которых заболевание развивается после стрептококковой инфекции, часто выздоравливают без какого-либо специального лечения.

Когда гломерулонефрит замедляет количество мочи, которое вырабатывает человек, ему или ей могут давать лекарства, называемые диуретиками, которые помогают организму избавиться от избытка воды и соли, выделяя больше мочи. Более тяжелые формы заболевания лечат лекарствами для контроля повышенного артериального давления, а также изменениями в рационе питания для снижения работы почек.Некоторых людей с тяжелым гломерулонефритом можно лечить с помощью лекарств, называемых иммунодепрессантами, которые снижают активность иммунной системы. Такие лекарства включают азатиоприн (имуран), кортикостероиды (преднизон, метилпреднизолон), циклофосфамид (цитоксан), ритуксимаб (ритуксан) или микофенолат мофетил (CellCept). Плазменный обмен, процедура, во время которой вещества, которые, как считается, вызывают воспаление и повреждение почек, удаляются из крови, могут быть полезны при определенных типах аутоиммунного или опосредованного антителами гломерулонефрита.Когда гломерулонефрит прогрессирует до тяжелой, необратимой почечной недостаточности, варианты лечения включают диализ или пересадку почки.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если вы или ваш ребенок выделяете меньше мочи, чем обычно, или если моча выглядит кровавой или ненормально темной. Также позвоните своему врачу, если вы заметите необычный отек, особенно вокруг глаз или в ногах или ступнях. Если у вас в анамнезе проблемы с почками и у вас появились какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Прогноз

Дети с гломерулонефритом обычно полностью выздоравливают, если их заболевание протекает в легкой форме или развивается после стрептококковой инфекции. Хотя у взрослых часто плохое настроение, многие полностью выздоравливают. Более тяжелые формы заболевания могут в конечном итоге привести к хроническому заболеванию почек или почечной недостаточности, что в конечном итоге может потребовать пожизненного лечения диализом или трансплантации почки.

Узнайте больше о гломерулонефрите

Сопутствующие лекарственные средства
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
www.niddk.nih.gov

Национальный фонд почек
www.kidney.org

Американская ассоциация пациентов с почками
www.aakp.org


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.