Гниение носа

ЗАБОЛЕВАНИЯ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ И ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ

Описание случая:

Проблема: заболевания гайморовой пазухи

Заболевания гайморовой пазухи считаются временным противопоказанием к имплантации зубов. Важным условием успешной установки имплантов считается отсутствие каких-либо воспалительных процессов в организме пациента. Наличие гайморита, ослабленной гайморовой пазухи, отеков слизистой или даже обычного насморка может привести к отторжению импланта, а при имплантации на верхней челюсти – даже к его проникновению внутрь гайморовой пазухи.

Среди наиболее популярных заболеваний гайморовой пазухи, которое считается противопоказанием к имплантации – гайморит. Наличие инфекционного воспалительного заболевания носовой полости затрудняет возможность проведения имплантации, естественно, лишь на время. Как только пациент полностью избавится от воспалительных процессов, имплантация будет разрешена.

Свищи, как правило, следствие непрофессионального удаления зубов или опухолей костной ткани. Гайморова пазуха, которая расположена над костной тканью верхней челюсти, покрыта очень тонкой оболочкой. Между ней и корнем зуба может присутствовать кость, а в некоторых случаях корень и слизистая соприкасаются друг с другом. В этом случае при удалении зуба или различных опухолей костной такни врачу необходимо быть предельно внимательным и ушить лунку наглухо. В противном случае сгусток крови, который образуется на десне после удаления зуба, будет поврежден под воздействием потока воздуха. Последствия свищей не из приятных – воспаление гайморовой пазухи и появление хронического и сложно излечимого гайморита.

Естественно, воспаление слизистой оболочки или гайморовой пазухи считается противопоказанием для операции синус-лифтинга – наращивания длины костной ткани. Суть процедуры сводится к поднятию дна гайморовой пазухи и заполнение пространства синтетической костью. Однако при наличии воспалительных процессов исход операции будет отрицательным.

Причины заболеваний гайморовой пазухи:

• аномалии полости носа,
• некорректное проведение операции синус-лифтинга (поднятие дна гайморовой пазухи для введения синтетического костного материала с целью увеличения длины кости),
• инфекционные или аллергические заболевания,
• некорректное удаление зуба, в том числе при близком расположении к его корню слизистой оболочки гайморовой пазухи,
• гниение или воспаление зубов,
• наследственность.

Мнение специалиста

Роман Борисович Алекперов

стоматолог-ортопед

Стаж: 24 года

Важно понимать, что заболевания гайморовой пазухи являются относительным противопоказанием к имплантации верхних зубов. После лечения и устранения проблемы, вы можете восстановить верхний ряд с помощью имплантов. Если на фоне воспалительных процессов или неправильного строения имеет место также дефицит костной ткани, можно нарастить ее объем с помощью искусственного материала или воспользоваться базальной имплантацией, при которой искусственные корни вживляются в глубокие твердые слои.

Следствия заболеваний гайморовой пазухи:

• отторжение импланта вследствие ослабления иммунитета организма, а также из-за воспалительных процессов в зоне имплантации,
• проникновение импланта, установленного на верхней челюсти, внутрь гайморовой пазухи, вследствие чего потребуется удаление искусственного корня и восстановление слизистой оболочки,
• невозможность подсадки костной ткани на верхней челюсти в случае уменьшения объема кости – из-за воспалительных процессов искусственная кость не приживется.

Решения проблемы

Перед имплантацией следует провести лечение воспалений гайморовой пазухи – гайморит, насморк и свищи необходимо устранить для успешного проведения операций полости рта. Занимается избавлением от проблем врач отоларинголог (ЛОР).

Вариант 1: Съемное протезирование зубов – временный вариант перед имплантацией зубов в случае наличия проблем с носовой пазухой. Съемные протезы позволяют замещать как несколько зубов, так и весь зубной ряд. Они могут фиксироваться исключительно на деснах, либо крепиться на опорных зубах. Естественно, пациенту придется смириться с такими неудобствами, как нарушение речи, воспаления десен, дискомфорт из-за наличия во рту массивного постороннего предмета. В случае, если наблюдается хронический гайморит или воспаление гайморовой пазухи, съемное протезирование может стать единственным решением проблем отсутствующих зубов. Подробнее>

Вариант 2: Мостовидные протезы – это постоянное протезирование. Срок службы протезов, состоящих из нескольких объединенных зубных коронок – от 5 лет в зависимости от используемых материалов. Конструкции фиксируются на опорных зубах и позволяют восстановить довольно эстетично от одного и более отсутствующих зубов. Считаются альтернативным вариантом имплантации зубов в случае наличия живых зубов в полости рта – они требуются для фиксации протеза. Подробнее>

Остеомиелит челюсти - причины, симптомы, диагностика

В хирургической стоматологии одной из наиболее распространенных патологий считается остеомиелит челюсти — гнойно-некротический патологический процесс, поражающий костную ткань верхней или нижней челюсти. Это серьезная болезнь, которая без своевременного лечения способна привести к тяжелым последствиям. В группе риска находятся молодые мужчины до 40 лет. 

Почему развивается это заболевание, как вовремя его распознать и в чем заключается лечение – рассмотрим подробнее в нашей статье.

Причины остеомиелита челюсти

Главный виновник недуга – патогенные микроорганизмы. Преимущественно это стрептококки и анаэробные бактерии, которые присутствуют в ротовой полости человека. Именно они запускают инфекционный процесс, который поражает челюсть. Но как болезнетворные бактерии попадают именно в костную ткань? Существует несколько способов:

1. Запущенный кариозный процесс, который разрушил твердые ткани зуба и добрался до пульпы. 
2. Травма зуба – трещина, дефект пломбы, надлом. Но не каждое механическое повреждение станет очагом инфекции. Повреждение должно быть серьезным и глубоким. Сюда также относится перелом челюсти. Но в этом случае обычно причиной воспаления становится стафилококковая инфекция.
3. Хронический инфекционный очаг в другом органе. Вредоносные бактерии способны пробраться к челюсти по лимфатическим узлам или кровеносным сосудам из близлежащего органа (ухо, горло, нос). 

Чаще всего заболевание диагностируется на нижней челюсти, так как зубы нижнего ряда больше подвержены кариесу и различным травматическим воздействиям. 

Риск развития остеомиелита возрастает при наличии иммунодефицитного состояния, а также заболеваний кровеносной системы. Это связано с тем, что у человека с такими патологиями плохо заживают раны, а организм не в состоянии противостоять инфекциям.

К другим провоцирующим болезнь факторам относят:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• диабет;
• голодание или плохое питание;
• сифилис;
• курсы химиотерапии.

Если острое развитие болезни не вылечить до конца, то развивается хронический остеомиелит челюсти. Он тяжелее поддается консервативной терапии, а также чаще приводит к осложнениям.

Классификация остеомиелита челюсти

В зависимости от способа инфекционного заражения, выделяют следующие виды:

• Гематогенный – бактерии распространяются по кровеносной системе из других инфекционных очагов. Такой путь характерен для вторичного остеомиелита верхней челюсти, который развивается на фоне другого заболевания. Это может быть скарлатина, гнойный отит, тонзиллит, заболевания гортани. Сначала инфекция поражает костную ткань челюсти, а потом только зубы и десны.

1. Одонтогенный – внешний путь заражения. Причиной является инфицированная пульпа или корень зуба. К предрасполагающим факторам относят запущенные стоматологические заболевания. Это пульпит, периодонтит, наличие кистозных образований, альвеолит.
2. Травматический – переломы и травмы челюстного сустава с повреждением мягких тканей и наличием отломков зубного ряда. Часто возникает из-за позднего обращения за врачебной помощью.

По течению и характеру проявления симптомов патология может быть острой, подострой и хронической. По площади распространения выделяют локальную (ограниченную) и расплывчатую (диффузную) формы.

Остеомиелит верхней челюсти: симптомы и диагностика

Заболевание развивается медленно. Первым симптомом вялотекущего хронического воспалительного процесса становится болевой синдром в области поврежденного зуба. 

Далее присоединяются следующие проявления:

• по мере распространения инфекции боль усиливается, и охватывает область нескольких зубов или всю челюсть;
• отек и покраснение десны;
• подвижность зуба;
• локальная боль в области виска, в ухе;
• онемение подбородка;
• затрудненность процессов глотания и жевания;
• нарушения речи из-за онемения или жжения челюсти;
• гнилостный запах изо рта;
• увеличение лимфатических узлов как реакция на сильное воспаление;
• изменение формы лица (отек со стороны патологического процесса).

Симптоматика возникает постепенно при хроническом течении. 

Острый остеомиелит нижней челюсти развивается резко. Сопровождается высокой температурой тела, ознобом. Если нарушается отток гнойного содержимого, то формируются гнойные абсцессы, возможно образование околочелюстных флегмон. Такие образования опасны, и требуют оперативного вмешательства. Нередко эту стоматологическую патологию путают с другим острым инфекционным заболеванием — эпидемическим паротитом (свинкой). 

Важно! При резком ухудшении здоровья необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В среднем острый период длится 7–14 дней. Затем симптоматика стихает, и начинается подострый период. Он возникает после образования свищевого хода для выделения гноя из очага инфекции. В эту фазу общее состояние улучшается, боль становится терпимой. Но подвижность зубов не только сохраняется, но и усугубляется. Это приводит к проблемам с пережевыванием пищи и становится фактором риска для развития желудочно-кишечных заболеваний.

Подострая форма нередко переходит в хроническую с вялым течением, которое может продолжаться несколько месяцев. Исходом становится отторжение всех некротизированных участков костной ткани с образованием секвестров (фрагментов омертвевшей ткани). Они удаляются через образовавшийся свищ. Это благоприятный исход, при котором все же необходим осмотр и лечение у специалиста. Однако зачастую отток гнойного содержимого затруднен, что приводит к поражению мягких тканей, деформации челюсти и распространению гнойного процесса.

Диагностика остеомиелита челюсти

При появлении зубной боли неясного характера, а также при патологических изменениях тканей пародонта нужно обратиться к стоматологу–терапевту.

При необходимости он направит вас к узкому специалисту – ортодонту, хирургу или ортопеду. 

Начальная стадия патологии может еще не визуализироваться при помощи рентгенологических методов диагностики. Поэтому используется сбор и изучение анамнеза, внешний осмотр.

Врач обращает внимание на следующие моменты:

1. Степень подвижности зубов.
2. Состояние слизистой оболочки ротовой полости и десен. 
3. Наличие болезненного синдрома при простукивании.

Так как остеомиелит – это гнойный инфекционный процесс, затрагивающий многие процессы в организме, то целесообразно назначение лабораторных общих анализов крови и мочи. Также для точного определения типа патогенного возбудителя проводится бакпосев гнойного содержимого. 

При запущенной форме заболевания (хроническая или подострая стадия) изменения костной ткани уже значительны и заметны, поэтому рекомендуется рентген или компьютерная томография челюсти. Такие методы помогают увидеть образовавшиеся участки омертвевшей ткани (секвестры), а также понять насколько глубоко распространился воспалительный процесс.

При наличии свищевого хода с гнойным содержимым, берется биоматериал для лабораторного исследования. Это необходимо для исключения актиномикоза челюстно-лицевой области. 

Важно! Острую форму остеомиелита необходимо дифференцировать от похожих патологий: гнойный периостит, нагноившаяся киста, острый периодонтит. Поэтому здесь важен опыт и профессионализм врача.

Возможные осложнения от остеомиелита челюсти

При своевременном обращении к врачу, точной диагностике и правильно подобранной терапии прогноз благоприятный. 

В противном случае, патологический процесс способен распространиться по нисходящему и восходящему пути. Это грозит развитием следующих осложнений:

1. Менингит
2. Абсцесс головного мозга.
3. Флегмона глазницы.
4. Гайморит.
5. Тромбофлебит лицевой вены.
6. Сепсис.
7. Абсцесс легкого.
8. Медиастинит.

Эти состояния имеют острое начало и требуют немедленной медицинской помощи. Промедление нередко заканчивается летальным исходом для пациента.

Хроническая форма с вялотекущим воспалением негативно влияет на состояние мягких тканей и костей челюсти, и сопровождается:

• переломами, 
• деформацией височно-челюстного сустава;
• образованием внутрисуставных спаек;
• формированием рубцовых контрактур жевательных мышц.

Эти патологии значительно ограничивают подвижность челюсти или приводят к ее полной неподвижности.

Лечение остеомиелита челюсти

Эффективность лечения зависит от причины возникновения болезни. Поэтому важно провести не только стоматологическое обследование пациента, а также выявить другие возможные инфекционные очаги. Для этого рекомендуется консультация узких специалистов.

Консервативная терапия:

1. Санация ротовой полости антисептическими препаратами. Это помогает предотвратить распространение инфекционного процесса на соседние ткани и зубы. Также осуществляется удаление всех отмерших участков мягких тканей.
2. Прием противовоспалительных препаратов. Цель – уменьшить общую интоксикацию. организма.
3. Если имеется перелом с отломками челюсти, то необходима их срочная иммобилизация. При наличии зуба в щели перелома, проводится его удаление.

Обязательным пунктом является прием антибактериальных препаратов, независимо от причины возникновения. В редких случаях врач может рекомендовать процедуру внутрикостного промывания. Этот метод эффективен при угрозе развития осложнений, так как позволяет быстро купировать патологический процесс и предотвратить его распространение.

При наличии свища требуется оперативное вмешательство. Если на рентгене видны множественные участки отмершей костной ткани (секвестры), то проводится секвестрэктомия. Суть которой удалить все патологические ткани кости. Проводится эта процедура под местным или общим обезболиванием, это зависит от площади поражения.

При незначительной подвижности зубов требуется время для их укрепления. Зачастую после полного излечения, десны укрепляются и зубы встают на место. Но это редкий случай. Обычно зубы требуют ортодонтического лечения, которое заключается в шинировании.

После устранения основных симптомов рекомендуется физиотерапия. Также эффективен прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Основная профилактика остеомиелита заключается в своевременном обращении к стоматологу и лечении заболеваний ротовой полости. Также важно заботиться об общем здоровье – укреплять иммунитет, не запускать хронические заболевания, стараться избегать травмоопасных ситуаций.

К чему приводит употребление наркотических средств

Подробности

Опубликовано: 17 января 2020 17 января 2020

Просмотров: 1938 1938

Ежегодно количество наркозависимых в России возрастает на 90 000 человек, из них большая часть – это молодые люди в возрасте от 16 до 25 лет. Зачастую их подталкивают к этому семейные конфликты, проблемы в личной жизни, низкая самооценка и стремление заслужить авторитет в компании.

 

 

Распространенными признаками подростковой наркомании считаются: повышенная утомляемость; нарушение ритма сна; повышенная энергичность; расстройство аппетита. Внешний вид подростка, употребляющего запрещенные препараты, также терпит серьезные изменения. Для наркоманов характерно покраснение глаз, постоянное шмыганье носом и сухость во рту. Поведение зависимого человека становится непредсказуемым.

 

Подросток - наркоман часто: Теряет интерес к учебе. Прекращает общение со старыми друзьями. Надолго уходит из дома без видимых на то причин. Ведет телефонные разговоры тайком, старается отвечать на вопросы родителей односложными фразами. В речи наркомана появляются жаргонные слова и фразы. Еще вчера послушный подросток может превратиться в тирана, требующего от родителей деньги, а из дома начинают пропадать ценные вещи. Если ваш ребенок употребляет наркотики инъекционным путем, на его запястьях или сгибах локтей со временем проявляются следы от уколов, что является самым ярким признаком заболевания, который уже попросту нельзя игнорировать.

 

Преодолеть наркоманию в домашних условиях – невозможно.

Единственным шансом на выздоровление остается обращение к наркологу.

 

Всего 1-2 доз достаточно, чтобы у человека сформировалась устойчивая зависимость, влекущая за собой необратимые последствия со здоровьем и психикой.

 

К чему приводит употребление такого наркотического средства как:

 

Марихуана.

Последствия одного приёма

• Воспаление слизистых – опухшие и красные глаза, слезоточивость, насморк и кашель.
• Тахикардия, повышенное давление – боль в голове и области сердца.
• Нарушение памяти – частичная или полная потеря недавних воспоминаний.
• Нарушение координации – головокружение, неуклюжие движения.
• Легкое отравление ЖКТ токсичными наркотическими веществами – тошнота, рвота.
• Подавленное настроение, когда эффект заканивается.

Последствия систематического курения

• Мозг: снижение интеллекта, ухудшение памяти, трудности с запоминанием и концентрацией внимания.
• Психика: психозы, агрессивность, хроническая усталость, панические атаки, галлюцинации и бред, шизофрения.
• Сердце: воспаление сосудов, образование тромбов, риск инфаркта.
• Органы дыхания: хронические насморк и бронхит, воспаление, отек и рак легких (в редких случаях).
• Половая система: импотенция и снижение числа сперматозоидов, нарушения менструального цикла, риск бесплодия и нарушений в развитии плода.

 

Курительные смеси (Спайс, Микс).

Последствия одного приёма

• Боли в сердце, тахикардия и сердечные приступы.
• Сильная головная боль, головокружение.
• Сильный кашель, воспаление легких.
• Острая резь в животе, рвота.
• Боли в мышцах и спине.
• Бессонница или чрезмерная сонливость.
• Пропажа аппетита.
• Депрессия и приступы паники.

Последствия системного употребления

• Мозг: снижение интеллектуальных способностей, энцефалопатия – мозговые клетки отмирают, и все функции мозга нарушаются – человек превращается в «овощ».
• Сердце и сосуды: высокое давление, онемение конечностей, тромбы, инсульт и инфаркт, кома, внезапная остановка сердца.
• Дыхание: хронический бронхит, воспаление легких, рак легких, внезапный спазм легких и смерть от удушья.
• Пищеварительная система: постоянная тошнота и рвота, запоры, хронические боли в желудке, рак ротовой полости и желудка.
• Печень и почки: почечная недостаточность, цирроз, смерть от острой интоксикации из-за отказа печени и почек.
• Репродуктивная система: импотенция, нарушение менструального цикла, бесплодие.
• Психика: галлюцинации без приема ПАВ, раздражительность и психозы, депрессия, суицидальные мысли, ночные кошмары.

 

МДМА.

Последствия одного приема

• Сильная жажда
• Повышенная потливость
• Тахикардия
• Судороги
• Головокружение
• Боли в желудке
• Высокая температура – возможна смерть от перегрева.

 

Если с экстази основательно перебрать, лицо как бы «оплывает вниз», расширенные зрачки дергаются, челюсть спазмирует, и человек постоянно скрипит зубами.

Последствия системного употребления

• Водный баланс: из-за сильного перегрева наркоман обильно потеет, испытывает жажду и пьет много воды. Из организма быстро вымывается натрий, регулирующий количество межклеточной жидкости. Ее становится все больше – возникают отеки мозга и легких, почечная и печеночная недостаточность.
• Сердце: хроническая тахикардия, скачки давления, риск остановки сердца от перегрева.
• Кровь: ДВС-синдром (сначала свертываемость крови повышается, и образуются тромбы, потом свертываемость снижается, вызывая сильные кровотечения).
• Печень: разрушение клеток печени, возможна кома и смерть.
• Почки: острая почечная недостаточность из-за постоянного воздействия ядовитого вещества, некроз почек.
• Зубы: спазм челюсти приводит к истиранию и крошению зубов.
• Психика: ухудшение памяти, рассеянность и агрессивность, серотониновый синдром (хроническое нервное перевозбуждение, панические атаки, резкие перепады настроения, галлюцинации и бред).

 

Кокаин.

Последствия одного приема

• Тахикардия
• Высокая температура
• Повышенное давление и головная боль
• Обезвоживание
• Бессонница
• Нарушения координации движений
• Нервозность и агрессивность
• Склонность к насилию
• Сильная усталость и тоска

Последствия системного употребления

• Дыхательная система. Ожоги и язвы на слизистой носа и легких, воспаление и рак легких, разрушение носовой перегородки, носовые кровотечения.
• Сердце. Аритмия, стенокардия, повышенное давление, образование тромбов, расслоение стенок артерий, сужение сосудов в головном мозге и риск инфаркта, остановка сердца от перегрева.
• Пищеварение. Кокаин сужает сосуды, питающие органы ЖКТ кислородом. От нехватки кислорода клетки умирают, возникает язва желудка. Также кокаин вызывает разрушение тканей ротовой полости – например, нёба.
• Почки. Разрушение клеток почек и острая почечная недостаточность.
• Репродуктивная система. Нарушение менструального цикла, задержка и нарушения эякуляции.
• Психика. Хроническая усталость, заторможенность, раздражительность, повышенная агрессивность, депрессия, психозы и галлюцинации.

 

Мефедрон.

Последствия одного марафона

• Жар и дрожь в теле
• Учащенный пульс
• Головокружение
• Потеря аппетита
• Бессонница
• Галлюцинации
• Частичная потеря зрения
• Потеря недавних воспоминаний
• Глубокая депрессия с мыслями о суициде

Последствия системного употребления

• Сердце и сосуды: аритмия, резкие скачки давления, тромбоз, воспаление сосудов.
• Органы дыхания: бронхит и пневмония, отек горла, воспаление носовых пазух.
• Печень и почки: воспаление и некроз тканей, острая почечная и печеночная недостаточность, смерть от интоксикации.
• Пищеварение: тошнота и диарея, воспаление поджелудочной, язва желудка.
• Кости и суставы: истончение костной ткани из-за нехватки кальция, истирание суставов, боли в мышцах, истирание зубов из-за спазма челюсти.
• Психика: депрессия, панические атаки, хроническая усталость, нервные срывы, ухудшение речи и памяти, паранойя и шизофрения.

 

Амфетамин.

Последствия одного приема

• Высокая температура
• Повышенная потливость
• Повышенное давление
• Головные боли
• Сильная жажда
• Острое чувство голода
• Сильная усталость
• Раздражительность и агрессивность
• Апатия

Последствия системного употребления

• Сердечно-сосудистая система. Воспаление и разрушение сосудов, инсульт на фоне повышенного давления и сужения сосудов.
• Дыхательная система. Ожоги слизистой носа, воспаление и рак легких, спазм легких и смерть от удушья.
• Почки и печень. Воспаление и гниение тканей, смерть от острой недостаточности органов.
• Иммунитет. Нарушается производство лимфоцитов – организм не может защититься от бактерий.
• Интеллект. От перегрева ткани мозга гибнут, ухудшается память и речь, теряется логическое мышление.
• Психика. Панические атаки, хроническая усталость, депрессия и мысли о самоубийстве, острые психозы и галлюцинации.

 

NBOMe.

Последствия одного приема

• Тахикардия
• Тошнота
• Тревога
• Головная боль
• Раздражительность

Последствия системного употребления

• Хроническая бессонница
• Панические атаки
• Психозы и паранойя на фоне увиденных «видений»
• Шизофрения
• Нарушения кратковременной памяти

ПОМНИ, ЧТО НАРКОТИКИ ПРИНОСЯТ ВРЕД ЧЕЛОВЕКУ!

Методы лечения людей с некротическим панкреатитом (разрушение поджелудочной железы вследствие eё воспаления)

Вопрос обзора

Как следует лечить людей с некротическим панкреатитом?

Актуальность

Поджелудочная железа - это орган в брюшной полости (животе), который секретирует несколько пищеварительных ферментов (вещества, которые обеспечивают и ускоряют химические реакции в организме) в протоковую систему поджелудочной железы, которые выделяются в тонкий кишечник. Она также содержит островки Лангерганса, которые секретируют несколько гормонов, включая инсулин (помогает регулировать сахар в крови). Острый панкреатит - внезапное воспаление поджелудочной железы, которое приводит к ее разрушению (некроз поджелудочной железы.) Некроз поджелудочной железы может быть инфицированным или неинфицированным (стерильным). Некроз поджелудочной железы может приводить к недостаточности других органов, таких как легкие и почки, и является жизнеугрожающим заболеванием. Основные виды лечения некроза поджелудочной железы включают в себя удаление мертвой ткани (удаление некротических тканей или некрэктомия), перитонеальный лаваж (вымывание мертвых тканей из брюшной полости), дренаж (установка трубки или "дренажа" для удаления скапливающейся вокруг поджелудочной железы жидкости), или первичный дренаж с последующей некрэктомией, при необходимости (так называемый, минимально инвазивный поэтапно возрастающий ["step-up"] подход). Минимально инвазивный поэтапно возрастающий подход может быть выполнен разными способами. Например, при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе с видео-ассистированием, некрэктомия производится после периода дренирования с помощью операции через минимальный доступ, некрэктомия производится с помощью эндоскопа (инструмент, используемый, чтобы посмотреть внутрь брюшной полости).

Лучший способ лечения людей с некротическим панкреатитом не ясен. Мы стремились решить эту проблему путем поиска существующих исследований на эту тему. Мы включили все рандомизированные контролируемые испытания (клинические исследования, где люди случайным образом распределены в одну из двух или более групп лечения), результаты которых были опубликованы до 7 апреля 2015 года.

Характеристика исследований

Восемь испытаний, включающие 311 участников, соответствовали критериям включения в обзор, из которых 306 участников были включены в различные сравнения. Лечение, сравнивавшееся в пяти испытаниях, включало некрэктомию, перитонеальный лаваж и поэтапно возрастающий подход. Три других испытания сравнивали вариации в сроках некрэктомии и методах поэтапно возрастающего подхода. Участники испытаний имели инфицированный или стерильный некроз поджелудочной железы в результате различных причин.

Основные результаты

В целом, уровень краткосрочной смертности (смертность в течение короткого времени) был 30% и уровень серьезных неблагоприятных событий (побочных эффектов или осложнений) был 139 на 100 участников. Различия в краткосрочной смертности или в проценте людей с серьезными неблагоприятными событиями были неточными во всех сравнениях. Число серьезных неблагоприятных событий и неблагоприятных событий было меньше при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе по сравнению с открытой некрэктомией. Осложнения в результате заболевания и лечения включали сердечную недостаточность (сердце не перекачивает достаточно крови по телу при соответствующем давлении), легочная недостаточность (легкие не удаляют продукты жизнедеятельности из крови) и заражение крови (микроорганизмы и их отравляющие вещества в крови). Процент людей с недостаточностью органов и средняя стоимость были ниже при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе по сравнению с открытой некрэктомией. Число неблагоприятных событий было больше при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе с видео ассистированием по сравнению с минимально инвазивным поэтапно возрастающим подходом с эндоскопическим ассистированием, но общее число выполненных процедур было меньше при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе с видео ассистированием по сравнению с эндоскопическим минимально инвазивным возрастающим подходом. Различия в каких-либо других сравнениях по числу серьезных неблагоприятных событий, процент людей с недостаточностью органов, число неблагоприятных событий, длительность пребывания в больнице и пребывание в отделении интенсивной терапии были либо неточными, либо непоследовательными (несогласованными). Ни одно из испытаний не сообщало о долгосрочной смертности, инфицированном некрозе поджелудочной железы (в испытаниях, которые включали участников со стерильным некрозом), качестве жизни, связанном со здоровьем (которое измеряет физическое, умственное, эмоциональное и социальное функционирование), о проценте людей с неблагоприятными событиями, о необходимости дополнительных инвазивных вмешательств, о времени возвращения к нормальной активности и времени возвращения к работе.

Качество доказательств

Общее качество доказательств было низким или очень низким для всех измерений, потому что испытания были с высоким риском смещений (например, предубеждение людей, которые проводили испытание и участники испытаний, которые предпочитали один вид лечения другому), и испытания были малыми. В результате, необходимы дальнейшие исследования по этой теме.

анализ симптомов при различных патологических состояниях и у беременных

Исследование обоняния входит в компетенцию оториноларинголога, однако не секрет, что в повседневной оториноларингологической практике оценка обонятельной функции нередко игнорируется. Между тем знание исходного состояния обонятельной чувствительности имеет существенное значение как для диагностики различных заболеваний, так и для клинической интерпретации изменений обоняния в процессе и после лечения патологии носа и околоносовых пазух (ОНП), а также других органов и систем.

При исследовании обоняния может возникнуть необходимость консультации больного у различных специалистов — невролога, нейрохирурга, эндокринолога, психиатра и др. В особенности это касается ситуаций, когда у пациента с отчетливым нарушением обоняния нет убедительных клинических признаков патологии носа и ОНП. В этом случае необходимо внимательно проанализировать результаты обследования с целью исключения в первую очередь объемного процесса в головном мозге. Это в равной степени относится к одно- и двусторонней аносмии. Следует иметь в виду, что, по данным В.И. Самойлова [1], при опухолях головного мозга нарушение способности ощущать запахи встречается у 12,3% больных. Прежде всего речь идет об опухолях передней и средней черепных ямок. Вероятность такого процесса возрастает при сочетании аносмии с другими очаговыми симптомами — психическими нарушениями, изменениями глазного дна и полей зрения и др. При локализации опухоли в задней черепной ямке гипо- или аносмия расцениваются как поздний симптом. Более ранними признаками заболевания в этих случаях являются нарушения идентификации и дифференцировки запахов. Нарушение узнавания запахов может также указывать на поражение кортикального отдела обонятельного тракта при опухоли височной доли. Наличие обонятельных галлюцинаций на фоне снижения обоняния свидетельствует о локализации опухоли в области гиппокамповой извилины на стороне поражения.

С потенциальным риском возникновения обонятельных расстройств нередко сопряжено применение интраназальных лекарственных препаратов. К счастью, в абсолютном большинстве случаев речь идет о транзиторных нарушениях, обусловленных изменениями слизистой оболочки, которые обычно купируются в течение нескольких недель. Однако в отдельных случаях, например после эндоназальных хирургических вмешательств, может возникнуть стойкая дизосмия. В связи с этим перед началом лечения важно знать исходное состояние обонятельной функции, а на этапе предоперационного обследования необходимо предупредить пациента о вероятности временного угнетения обоняния в послеоперационном периоде и перспективах его восстановления.

Способность человека ощущать и различать запахи представляет собой чрезвычайно сложный процесс, реализация которого обеспечивается оптимальными взаимоотношениями анатомических структур носовой полости, сбалансированной деятельностью всех уровней обонятельного анализатора, тройничного нерва, вегетативной нервной системы, обонятельных центров, которые в свою очередь связаны проводящими путями со многими эффекторными центрами промежуточного, среднего мозга, лимбической системой, гипоталамусом, ретикулярной формацией [2].

Встречаемость обонятельных нарушений, по разным данным, колеблется от 1 до 19% случаев. В большинстве случаев (13,3%) наблюдается снижение остроты обоняния, реже (5,8%) — аносмия [3]. Наиболее частыми причинами дизосмий являются респираторно-вирусная инфекция (39%), заболевания носа и околоносовых пазух (21%), последствия черепно-мозговой травмы (17%), врожденная аносмия (3%), в 18% случаев речь идет о нарушениях обоняния неустановленной этиологии, в 3% — о других причинах [4—6].

В практическом отношении различают следующие виды нарушения обоняния [7]:

1. Аносмия (неспособность пациента ощущать запахи).

2. Гипосмия (снижение способности воспринимать запахи).

3. Паросмия (искаженное восприятие запаха).

4. Фантосмия — обонятельные галлюцинации (восприятие запахов при отсутствии обонятельного стимула).

5. Обонятельная агнозия (неспособность узнавать запах).

В зависимости от механизма развития дизосмии дифференцируют такие обонятельные нарушения, как:

1. Респираторная дизосмия — обусловлена нарушением движения воздуха в обонятельной щели [8, 9].

2. Эпителиальная дизосмия — связана с изменениями слизистой оболочки в обонятельной области. Причиной ограничения контакта пахучего вещества с рецепторными клетками нейроэпителия в этих случаях является недостаточность секрета боуменовых желез при атрофическом рините, озене, дистрофической форме склеромы [2, 8].

3. Комбинированная дизосмия — возникает при сочетании вентиляционных расстройств и изменений слизистой оболочки обонятельной области.

4. Невральная дизосмия обусловлена поражением filia olfactoriae и нередко наблюдается у больных, перенесших грипп, острую респираторную инфекцию, а также при острых и хронических синуситах, интоксикации антибиотиками, облучении слизистой оболочки обонятельной зоны по поводу опухолей носоглотки, гипофиза. При этом могут возникать разнообразные изменения нейродинамического характера — от симптомов раздражения (гиперосмия, паросмия, обонятельные галлюцинации) до выпадения (снижение, отсутствие обоняния, нарушение распознавания запахов) [2, 8, 10].

5. Центральная дизосмия возникает при патологии проводящих путей и обонятельных центров. Изолированное повреждение проводящих путей происходит главным образом при черепно-мозговой травме, в особенности затылочной и лобно-лицевой областей, внутричерепной геморрагии [2, 11, 12].

Цель настоящей работы — анализ частоты и особенностей обонятельных нарушений при различных заболеваниях носа и ОНП, при беременности, а также у больных с психическими расстройствами.

Несмотря на сравнительно большое количество исследований, посвященных этим вопросам, данные о частоте, особенностях возникновения и клинической оценке дизосмий зачастую носят противоречивый характер, что затрудняет их использование в повседневной практике.

Количественную оценку обоняния осуществляли с помощью различных разведений настойки валерианы (от 0,8 до 0,0062 — всего 8 разведений) и уксусной кислоты (от 0,8 до 0,0007 — всего 11 разведений) [8]. Регистрировали субъективные ощущения обследуемых (ощущение, узнавание запахов). Для изучения обонятельной функции у пациентов с психическими заболеваниями использовали ольфактометр собственной конструкции [13], позволяющий проводить дозированную подачу пахучего вещества в обонятельную зону полости носа с параллельной регистрацией зрачкового рефлекса с помощью щелевой лампы.

Существенное влияние на состояние обонятельной функции оказывают анатомические изменения в полости носа. В 83% случаев нарушения обоняния ассоциируются с деформацией перегородки носа [14], нарушениями внутриносовых структур в обонятельной зоне [12]. Закономерные изменения внутриносовой архитектоники наблюдаются при травматических повреждениях пирамиды наружного носа. В частности, различные деформации обонятельной щели могут быть связаны с дислокацией латеральной стенки носа. Это обстоятельство является причиной нарушения обоняния у 32,8—42,8% пациентов с деформациями наружного носа [15].

Следует подчеркнуть, что состояние обонятельной функции в этих случаях является весьма чувствительным маркером, отражающим особенности структурных нарушений в полости носа. Результаты исследований И.А. Ким [16] свидетельствуют о повышении порогов обоняния более чем у ²/₃ пациентов с деформациями наружного носа. Это в одинаковой степени касалось как порогов восприятия (60,0±4,7% обследованных), так и порогов распознавания (75,4±4,1% обследованных) запахов. Отчетливые обонятельные нарушения (статистически значимое повышение порогов восприятия и распознавания) регистрировались у 31,8±4,4 и 51,8±4,8% пациентов соответственно. Изменения пороговых показателей для запахов смешанного действия были выявлены у 35,5±4,6 (восприятие) и 36,7±4,6% (распознавание) обследованных. Анализ показателей обоняния у больных с деформациями наружного носа в зависимости от степени обструкции носовой полости, обусловленной искривлением носовой перегородки, позволил констатировать статистически подтвержденное повышение порогов обоняния у лиц с более выраженными отклонениями носовой перегородки по сравнению с обследованными, у которых были выявлены небольшие девиации.

Результаты наблюдений свидетельствуют о наличии обонятельных расстройств у большинства пациентов с различными видами деформаций наружного носа, однако наиболее существенно пороги обняния были повышены у обследованных с риносколиозом. Одной из причин такой зависимости может быть высокая частота (87,0±4,0%) выраженных искривлений перегородки носа и нарушений носового дыхания в этой группе пациентов [16].

Анализируя перечисленные нарушения с точки зрения их возможной природы, следует отметить, что выявленная зависимость расстройств обоняния от степени деформации перегородки носа, выраженности назальной обструкции, а также одновременное в большинстве случаев повышение порогов восприятия и распознавания запахов различной рецепторной направленности дают основания предполагать существование у лиц с деформациями наружного носа, ассоциированных с девиациями носовой перегородки, кондуктивного типа расстройства обоняния. Вместе с тем такие нарушения внутриносовой анатомии, носового дыхания зачастую сочетаются с вторичными изменениями слизистой оболочки носа, клеток нейроэпителия, что формирует эпителиальный компонент обонятельной дисфункции [7, 8]. В этих случаях с высокой степенью вероятности можно говорить о комбинированных формах расстройств обоняния. У пациентов с посттравматическими деформациями наружного носа и выраженным увеличением порогов идентификации запахов (18,2% наблюдений) и аносмией (2,7%) нельзя исключать и такую причину обонятельной дисфункции, как последствия черепно-мозговой травмы (невральная и центральная дизосмия/аносмия).

С учетом перечисленных выше обстоятельств ольфактометрию следует рассматривать в качестве важного аспекта оценки предоперационного статуса пациента. Необходимо помнить, что даже безупречно выполненное ринохирургическое вмешательство может не привести к улучшению обоняния, нарушение которого связано, например, с тяжелой травмой носо-лицевой области, выраженными дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Кроме того, примерно у ¹/₃ пациентов наблюдается временное угнетение восприятия запахов, связанное с послеоперационными реактивными изменениями слизистой оболочки, которые купируются самостоятельно. Однако у некоторых больных может возникать послеоперационая аносмия, причины которой далеко не всегда поддаются объяснению [6]. В этих случаях недиагностированное перед операцией нарушение обоняния может быть источником конфликтных ситуаций и правовых коллизий, когда наличие обонятельной дисфункции связывается пациентом с перенесенной операцией. Поэтому предоперационное исследование обоняния, сопоставление полученных результатов с данными послеоперационного тестирования является серьезным аргументом в оценке эффективности ринохирургического вмешательства, вероятности возникновения/усугубления обонятельных нарушений и прогноза.

Одной из наиболее частых причин дизосмии/аносмии являются ринит и риносинусит. По данным европейских согласительных документов по риносинуситу и назальному полипозу (European Position Paper in Rhinosinusitis and Nasal Polyposis), нарушение обоняния наряду с затруднением носового дыхания, патологическими выделениями из носа и головной болью входит в перечень наиболее частых субъективных признаков острого риносинусита. Согласно оценкам экспертов, частота обонятельной дисфункции у таких больных достигает 14—30%. Считается, что в основе нарушений обоняния в этих случаях лежат многофакторные механизмы, связанные в первую очередь с вентиляционными нарушениями, обусловленными механической обструкцией, изменениями количества и качественного состава назального секрета, а также действием воспалительных медиаторов на рецепторные клетки [17, 18].

На основании целенаправленного обследования больных острым и хроническим риносинуситом было отмечено, что субъективные проявления обонятельной дисфункции встречались у 88,2 и 38,5% пациентов соответственно и занимали по частоте третье место после таких симптомов, как патологические выделения из носа и назальная обструкция. Повышение порогов восприятия запахов ольфакторного действия регистрировалось практически у всех больных острым и у 76,6% — хроническим синуситом, а для обонятельных стимулов смешанного действия повышение порогов восприятия отмечалось у половины обследованных. Как показали клинические наблюдения, в процессе лечения на фоне регресса таких признаков синусита, как гиперемия, отечность слизистой оболочки носа, уменьшение/отсутствие патологических выделений, нормализация реологических свойств назального секрета, отмечалось статистически подтвержденное (в два и более раза) уменьшение частоты встречаемости повышенных порогов восприятия обонятельных (ольфакторных и смешанных) стимулов [19].

Таким образом, исследование обоняния позволяет оториноларингологу не только констатировать наличие одного из наиболее распространенных симптомов риносинусита, но может оказаться и достаточно полезным показателем эффективности проводимого лечения.

Выраженные изменения обонятельной функции происходят в период гестации. Патогенез обонятельных нарушений у беременных связан с развивающейся в этот период дисфункцией вегетативной нервной системы, изменением деятельности желез внутренней секреции, активности ретикуло-гипоталамо-лимбической системы, в частности структур обонятельного мозга. Как показывают клинико-экспериментальные наблюдения, с первых недель беременности здесь возникает очаг возбуждения (гестационная доминанта), который оказывает существенное влияние на состояние обонятельных центров [20—22].

Уже в ранние сроки беременности регистрируется наибольшая активность ринэнцефальных структур (обонятельные луковицы, миндалевидные тела). С увеличением срока беременности очаг повышенного возбуждения смещается к диэнцефальным образованиям (промежуточный мозг). Такое изменение активности оказывает существенное влияние на тонус различных отделов вегетативной нервной системы [23, 24]. Раздражение гипоталамо-ринэнцефальных структур сопровождается угнетением функциональной активности обонятельного анализатора, а при повышении тонуса симпатических центров, которые расположены в гипоталамо-мезенцефальных образованиях, регистрируется обострение обонятельной чувствительности [21].

Колебания остроты обоняния зависят от сроков беременности, которые в свою очередь отличаются различной активностью нейрогуморальной регуляции. Повышение обонятельной чувствительности у 67% женщин регистрируется на ранних сроках беременности, у 17% наблюдается паросмия (искаженное восприятие запаха), у 14% — фантосмия (обонятельные галлюцинации). В поздние сроки беременности обонятельные расстройства встречаются реже и почти отсутствуют после родов [25]. По другим данным, ухудшение обоняния чаще развивается к концу беременности. В этот период происходит повышение содержания эстрогенов и ингибирование ацетилхолинэстеразы, что способствует увеличению содержания ацетилхолина в крови. Перечисленные изменения способствуют возникновению гиперемии, отека слизистой оболочки носа, развитию назальной обструкции и связанной с этими изменениями дизосмии [26].

Результаты анкетирования свидетельствуют о значительной распространенности жалоб на нарушение обоняния, которое встречалось у 58% беременных и характеризовалось повышением остроты обоняния и снижением способности к распознаванию пахучих веществ. Субъективные проявления гипо- и гиперосмии более часто выявлялись во II триместре, а паросмии (искаженное восприятие запаха) встречались только в I триместре у 8,3% женщин [27]. По данным ольфактометрии, у большинства беременных превалировали более низкие, по сравнению с контрольной группой, пороги восприятия и распознавания запахов ольфакторного действия. Изменение остроты восприятия запахов характеризовалось понижением порогов восприятия у 66,6% обследованных во II триместре беременности и у 95,8% женщин в I и III триместрах гестации соответственно. На фоне повышенной обонятельной чувствительности выявлено нарушение идентификации предъявляемых запахов, что, как уже отмечалось, характерно для изменений, происходящих в центральных отделах обонятельного анализатора. Отчетливые нарушения распознавания запахов встречались в 10 раз чаще, чем изменение восприятия [12].

При анализе механизмов развития дизосмий, возникающих в период беременности, следует учитывать возможную зависимость нарушений обонятельной функции не только от изменений активности центральных отделов обонятельного анализатора, но и гормонально зависимых изменений функционального состояния слизистой оболочки носа, участвующих в формировании респираторной дизосмии. По-видимому, в период беременности преобладает комбинированный (сочетание кондуктивного и перцептивного) тип обонятельной дисфункции, с превалированием нейросенсорного компонента, проявлением которого является повышение порогов распознавания запахов различной рецепторной направленности в I и III триместрах и более выраженные кондуктивные расстройства обоняния во втором периоде гестации.

Обонятельные нарушения играют важную роль в формировании клинической картины неврологических заболеваний и психических расстройств. Отмечается, в частности, высокая (у 44% больных) частота обонятельной дисфункции при неврозах [28]. Выявлены особенности состояния обонятельного анализатора у больных эпилепсией [29]. Обонятельная дисфункция является ранним признаком болезни Паркинсона, Альцгеймера, шизофрении [30].

Повышение порогов восприятия и идентификации запахов при шизофрении может быть обусловлено недостаточностью центральных механизмов анализа этой информации, изменением строения и объема обонятельных луковиц, выявленнных с помощью МРТ [31, 32]. Больные шизофренией часто допускают, прибегая для характеристики своих ощущений к специфическим образам («твердый запах» и др.). О тяжелом течении шизофрении свидетельствует обонятельный галлюционоз Гобека, который проявляется ощущением больным дурных запахов, якобы исходящих из собственного тела, без обонятельного стимула [33].

Нарушение обоняния рассматривается в качестве надежного предиктора развивающихся психозов и может использоваться при диагностике шизофрении. По данным W. Brewer и соавт. [34], обнаружение обонятельных расстройств в этих случаях позволяет начинать лечение на ранних этапах развития заболевания и осуществлять превентивную терапию.

Нередко причиной обонятельных расстройств является воздействие ряда психотропных средств, алкоголя. Различные проявления обонятельной дисфункции регистрируются у 70—100% страдающих алкогольной зависимостью, у 96% лиц, злоупотребляющих нейротропными препаратами [35]. При этом у 40—50% обследованных с алкогольной зависимостью выявляется глубокое, вплоть до аносмии, поражение обонятельного анализатора, у каждого третьего — обонятельные галлюцинации [36]. Оценка глубины изменения обонятельной функции у наркозависимых может использоваться для характеристики и степени наркотической зависимости, стадии заболевания и прогноза [37]. Обращается внимание на динамический характер обонятельных расстройств у наркологических больных, что подтверждается нормализацией функционального состояния обонятельного анализатора на фоне адекватной терапии [35, 37].

Как показали наши наблюдения [13], в структуре обонятельных расстройств у больных шизофренией преобладает частичная аносмия (81% обследованных). При этом около половины (49,0±5,0%) больных не могли идентифицировать от 1 до 3 предлагаемых обонятельных стимулов (частичная аносмия), а более трети (32,0±4,6%) — не различали 6—7 используемых при исследовании запахов (полная аносмия). Кроме этого, у 5% больных шизофренией наблюдалось иллюзорное восприятие предъявляемого запаха (паросмия) или ощущение какого-либо запаха при отсутствии обонятельной стимуляции (фантосмии). Как правило, в этих случаях больные сообщали о преследующих их запахах «гниения», «кислоты», один из таких пациентов постоянно ходил в медицинской маске. В целом, реакция больных шизофренией на обонятельную стимуляцию отличается заторможенностью и спецификой определений, используемых ими для характеристики запахов.

При шизофрении отмечается прогрессирование обонятельных расстройств по мере увеличения длительности психического заболевания. Стабилизация высоких пороговых показателей регистрируется у пациентов с давностью шизофрении 20 и более лет. Это коррелирует с клиническим течением заболевания, в частности с наблюдающейся на поздних этапах развития болезни стабилизацией психической симптоматики [38].

Закономерное влияние на частоту обонятельных расстройств у больных шизофренией оказывают патологические изменения в полости носа (хронический ринит, риносинусит). В этих случаях ответная реакция на обонятельный стимул регистрировалась у 76,7±5,1% обследованных (в контрольной группе в 100% случаев). При этом у больных шизофренией с патологией носа и ОНП наблюдается одновременное статистически подтвержденное повышение порогов восприятия и идентификации запахов различной рефлекторной направленности.

В известной степени повышение порогов обоняния у больных шизофренией может быть связано с продолжительным приемом психотропных средств. Обладая α-адреноблокирующим и антихолинергическими свойствами, эти препараты отрицательно влияют на функциональное состояние слизистой оболочки, что сказывается на деятельности периферического отдела обонятельного анализатора [38]. Наряду с устранением психоэмоционального напряжения, они оказывают угнетающее действие на сосудодвигательные центры, скорость передачи нервного импульса в симпатических ганглиях. Это отрицательно сказывается на активности центральных отделов обонятельного анализатора, вызывая вторичные изменения обонятельного центра и ассоциативных связей [39].

Таким образом, различные расстройства обоняния регистрируются у 86% больных шизофренией. Отличительной чертой обонятельных расстройств у таких больных является нарушение распознавания запахов, своеобразная характеристика ощущений, возникающих при обонятельной стимуляции. Еще одной важной особенностью нарушения обоняния при шизофрении является иллюзорное восприятие запахов (псевдосмия) и возникновение истинных обонятельных галлюцинаций (фантосмия). Считается, что крайне ограниченная способность распознавания запахов у большинства больных шизофренией, а также возникновение псевдо- и фантосмий является следствием нарушения сложных форм аналитико-синтетической деятельности головного мозга, обусловленного психическим расстройством [40].

В практическом отношении необходимо помнить, что, с одной стороны, обонятельные нарушения могут быть свзаны с наличием психического заболевания, приемом психотропных препаратов. С другой стороны, при консультировании больных шизофренией результаты тестирования обонятельной функции могут учитываться при оценке выраженности психических нарушений.

В заключение следует подчеркнуть, что способность ощущать и определять запахи зависит не только от хорошей проходимости носа и беспрепятственного транспорта пахучих веществ в обонятельную зону, но и от сбалансированной деятельности всех уровней обонятельного анализатора, хеморецепторов тройничного нерва, вегетативной нервной системы, обонятельных центров.

Интерпретируя результаты исследования обонятельной функции, следует учитывать тот факт, что небольшие отклонения показателей, выходящие за пределы контрольных значений, далеко не всегда свидетельствуют о наличии патологии. Острота обоняния в значительной степени зависит от психоэмоционального состояния, возраста, пола пациента (например, у женщин пороги обоняния ниже, чем у мужчин). Однако в целом, исходя исключительно из практических соображений, исследование обоняния должно занимать важное место в перечне методов оценки функционального состояния ЛОР-органов, а его результаты должны тщательно протоколироваться в амбулаторной карте и/или истории болезни.

Неприятный запах изо рта из-за нарушения работы желудка

Неприятный запах изо рта могут вызывать несколько причин, но известно ли вам, что одной из причин может служить нарушение работы желудка? Неприятный запах изо рта приблизительно у половины населения обусловлен действием иных факторов, нежели потребляемая пища, напитки или курение. Из числа таких людей лишь приблизительно у 10 процентов причиной заключается в наличии других заболеваний, таких как диабет, заболевания печени и почек. Людей, страдающих от неприятного запаха изо рта вследствие нарушения работы желудка, еще меньше. Однако, очевидно, это не облегчает их положения.

Ниже описано, каким образом состояние здоровья желудка может вызывать неприятный запах изо рта, а также изложены меры по устранению таких последствий.

Язвы

В некоторых случаях причиной неприятного запаха изо рта могут быть язвы, образующиеся под действием бактерий. Исследователи в статье, опубликованной на интернет-сайте ScienceDaily, подтверждают, что бактерии, которые являются наиболее распространенным возбудителем язвенной болезни желудка и известны под именем Helicobacter pylori (H. pylori), способны вызывать и неприятный запах изо рта. К счастью, антибиотики представляют собой эффективный метод борьбы с такими бактериями.

Имеется в целом противоречивая информация о том, что язвы сами по себе вызывают неприятный запах изо рта, хотя отдельно взятые бактерии H. pylori не испускают неприятного запаха. Однако упомянутое выше исследование показало, что у пациентов, зараженных бактерией H. pylori, также обнаруживались бактерии Prevotella intermedia – один из основных возбудителей заболеваний пародонта. Если вы одновременно страдаете неприятным запахом изо рта и язвой желудка, пройдите обследование, чтобы проверить их возможную связь.

Рефлюкс

Другой причиной неприятного запаха изо рта, связанной с нарушением работы желудка, может служить гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. Такое состояние сопровождается забросом желудочного сока в пищевод, вызывая чувство жжения в грудной клетке или горле. Согласно данным некоммерческой организации «Немурз» (Nemours) одним из симптомов ГЭРБ является неприятный запах изо рта. Кроме того, при ГЭРБ кислота попадает из желудка в ротовую полость и ослабляет здоровье зубов, в частности может способствовать эрозии эмали зубов. Поражение структуры горла и ротовой полости также может способствовать размножению в ротовой полости определенных видов бактерий.

У пациентов с ГЭРБ будут наблюдаться и другие симптомы, и им следует проходить лечение вне зависимости от поражений полости рта. Пациенты с подозрением на ГЭРБ должны пройти осмотр и обследование на рефлюкс. При правильном лечении с неприятным запахом изо рта обычно удается распрощаться.

Действительно ли запах столь неприятен?

У многих людей, которые считают, что имеют неприятный запах изо рта, в действительности он отсутствует. Хотя вы можете пройти анализ на содержание серы, обычно стоматолог проводит оценку по пробе на запах. Если неприятный запах подтверждается, пройдите осмотр на наличие кариозных полостей и заболеваний десен – лечение таких заболеваний часто устраняет неприятный запах изо рта.

При отсутствии кариеса зубов и заболеваний пародонта неприятный запах изо рта может обусловливаться скоплением бактерий на поверхности языка. В таком случае полезно чистить язык, для этого можно использовать зубную щетку Colgate® 360 , оснащенную скребком для языка на обратной стороне щетины. Также можно начать применение ополаскивателя для полости рта, например Colgate® Total, который поможет быстро предотвращать размножение бактерий в течение дня.

Неприятный запах изо рта является третьей по распространенности – после кариеса и заболеваний десен – причиной обращения за стоматологической помощью. Если вы ощущаете неприятный запах изо рта, пройдите тщательный стоматологический осмотр. Если у вас имеются нарушения работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, например боль или изжога, также потребуется пройти медицинский осмотр. Не стоит вынуждать себя жить с неприятным запахом изо рта, вызванным такими нарушениями.

Дополнительную информацию о причинах неприятного запаха изо рта можно найти в Центре здоровья зубов и полости рта Colgate.

Информация об авторе: Джеймс Бёрк Файн – д-р стоматологии, помощник декана по постдокторским исследовательским программам, профессор клинической стоматологии и заведующий отделением магистерской подготовки в области пародонтологии в Стоматологическом колледже при Колумбийском университете, Нью-Йорк. Занимал должность исследователя и соисследователя в финансируемых исследовательских проектах. Является автором и соавтором множества статей, разделов и рефератов, посвященных заболеваниям пародонта, в том числе соавтором Клинического руководства по пародонтологии. Кроме того, д-р Файн участвовал в лекциях и семинарах в качестве приглашенного докладчика. Он ведет практику, ограниченную сферой пародонтологии, в г. Хобокене штата Нью-Джерси, а также на факультете клинической практики в Колумбийском университете.

Уход при распаде опухоли — Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»

Особого внимания при уходе требуют распадающиеся опухоли. При наружной локализации опухоли следует 2-3 раза в день очищать раковые язвы от покрывающих их гнойных масс. Обязательно делать это в перчатках. Лучше всего их промывать физиологическим раствором (0.9% раствор хлорида натрия), 3% перекисью водорода или раствором фурацилина – любой из них можно приобрести в аптеке. Можно вымывать гной под небольшим давлением, аккуратно направляя струю раствора на рану из шприца.

Если наложенная на рану повязка сильно мокнет, перевязывайте как можно чаще, по мере необходимости.

Если от раны появляется неприятный резкий запах, используйте таблетки трихопола или метронидозола, мелко истолченные или измельченные при помощи кофемолки. До нанесения препаратов рану необходимо обработать (промыть физраствором, перекисью или раствором фурацилина, как описано выше, и просушить салфетками), после чего слегка припудрить полученным из таблеток порошком. Можно также растворить порошок в небольшом количестве физиологического раствора и обработать рану.

Распад опухоли всегда сопровождается опасностью кровотечения. При появлении малейших признаков кровотечения (при капилярном кровотечении на поверхности раны появляются капельки крови) нужен покой и кровоостанавливающие средства. При наружном расположении опухолей к месту кровотечения следует приложить гемостатическую губку, наложить давящую повязку и холод. Если кровотечение обильное, то нужно прикладывать тампоны (сложенные из нескольких слоев марли) с аминокапроновой кислотой.

Если кровотечение не прекращается/не уменьшается, незамедлительно вызывайте скорую помощь.

При распадающихся опухолях внутренних органов может потребоваться срочная госпитализация больного. Если Вы заметили, что стул пациента черного цвета (при этом больной не принимает железосодержащие препараты) или же рвотные массы имеют вид «кофейной гущи», срочно вызывайте скорую помощь.

Также вы можете обратиться по телефону Горячей линии для неизлечимо больных людей — 8 800 700 84 36.
Работает круглосуточно и бесплатно во всех регионах России.

Неприятный запах из носа - причины, лечение | TVN Zdrowie

Неприятный запах из носа вызван продолжающейся бактериальной или грибковой инфекцией. Иногда, однако, обонятельные ощущения являются следствием заболеваний центральной нервной системы — такой симптом называется какосмия ( в латинской медицинской номенклатуре, какосмия ).

Как возникают обонятельные ощущения?

Обонятельные ощущения ( запахи) — субъективные реакции на присутствие в полости носа газообразных веществ или частиц некоторых химических соединений, взвешенных во вдыхаемом воздухе.Эти частицы при контакте со специализированными эпителиальными клетками и обонятельными окончаниями первой пары черепно-мозговых нервов генерируют характерные импульсы, проводимые к центрам, расположенным в головном мозге.

Раздражители передаются по так называемым нервообразующим нервам. обонятельные нити проходят через решетчатую пластинку черепа к обонятельной луковице головного мозга, а затем проводятся к корковым обонятельным центрам в гиппокампе. Хотя люди могут различать многие запахи, количество и чувствительность их рецепторов не достигают уровня -й чувствительности, который наблюдается у некоторых животных, напр.собаки или кошки.

Как возникает запах из носа?

Человек обычно не ощущает запахи, что связано с постоянным присутствием в носовой полости определенных веществ. Они отфильтровываются, и человеческая чувствительность фокусируется на запахах, поступающих в нос из окружающей среды . Так обстоит дело, например, с духами: хотя запах отчетливо ощущается сразу после использования, через некоторое время он уже не регистрируется. Происходит привыкание к этому раздражителю и кратковременное истощение веществ в нервных окончаниях, которые, реагируя с внешним ароматным соединением, стимулируют образование обонятельных импульсов.

При появлении в носу необычных веществ, являющихся продуктом воспалительных процессов, бактериального действия или образования гнойных поражений, рецепторы реагируют на их присутствие раздражением обонятельных центров. Этот запах обычно описывается больными как неприятный, неприятный, странный или даже вонючий .

Причины запаха из носа

Наиболее распространенной причиной запаха из носа являются хронические инфекции слизистой оболочки носа или придаточных пазух.Часто их основной причиной является вирусный ринит, который может перейти в полномасштабную хроническую инфекцию при заражении бактериями или грибами. Особенно это касается пациентов со сниженным иммунитетом, детей и пожилых людей.

Неправильное лечение ринита также оказывает большое влияние на формирование вторичных суперинфекций. Люди, которые хотят контролировать неприятные симптомы (насморк или заложенность носа) , злоупотребляют каплями, разгружающими кровеносные сосуды слизистой оболочки, чтобы контролировать неприятные и тревожные симптомы повседневной жизни, подвержены риску развития хронического заболевания.Это приносит временное улучшение, но в то же время снижает вероятность попадания лейкоцитов в пораженный участок. Это ухудшает способность организма реагировать на присутствие вирусов, бактерий или грибков. В крайних случаях лекарственной ишемии слизистой оболочки носа может развиться до случаев атрофического ринита, т.е. озены .

Основные причины запаха из носа

Неприятный запах из носа также может быть следствием заболеваний центральной нервной системы – особенно в случае обонятельного тракта и центров.Такое состояние технически называется кокосмия. Причиной может быть опухоль головного мозга или эпилептические изменения. В последнем случае обнаружение неприятного запаха может быть частью так называемой аура - начальная, малосимптомная часть эпилептического припадка.

Лечение запаха из носа

Чтобы врач мог правильно отреагировать на сообщенный запах из носа, врач должен сначала определить причину этого недомогания. Иногда достаточно провести базовое ЛОР-обследование - выделения из носа - для постановки диагноза.Для определения состояния пазух нередко проводят дополнительные рентгенологические исследования – классический рентген или томографию. Эти же анализы или МРТ рекомендуются и тогда, когда кокосмия не сопровождается изменениями верхних дыхательных путей. Подозрение на эпилепсию с нарушением обоняния также является показанием к проведению электрофизиологических тестов (например, электроэнцефалографии — ЭЭГ).

Основой лечения инфекции является проведение этиотропной терапии: антибиотики и стероиды.Препараты обычно вводят местно. Ценным дополнением являются ингаляции и употребление жидкостей, разжижающих секрет в носу. Домашние методы поддерживающей терапии включают обогащение блюд чесноком, луком, хреном или перцем чили.

Диагностика патологического процесса в головном мозге требует индивидуального неврологического или нейрохирургического лечения, схема которого разрабатывается многопрофильной медицинской бригадой.

Как устроена пищеварительная система?

Библиография:

Вт.Шифтер, Ларингология - избранные вопросы патологии полости рта, глотки, гортани и окружающей среды, Познань, 2016.

К. Немчик, Клиническая оториноларингология, Варшава, 2015.

.

Нарушения обоняния - Симптомы - mp.pl

Что такое обонятельные расстройства и каков механизм их формирования?

Правильно функционирующее обоняние играет важную роль для человека, предупреждая людей об опасных веществах, таких как дым и ядовитый газ, и облегчая их обнаружение. Он позволяет правильно выбирать продукты (свежесть, качество), способствует выделению слюны и желудочного сока. Это источник переживаний, эмоций и сексуального поведения. Дает самоконтроль гигиенического состояния.Он также играет важную роль в восприятии вкусовых ощущений.

Нарушение обоняния в виде нарушения обоняния называется гипосмия , полная аносмия аносмия , иногда бывает нарушение восприятия запахов, т.е. паросмия . Особо неприятные, отвратительные обонятельные ощущения вызывает какосомия .

Существует около 200 подтвержденных различных причин нарушений обоняния. Это связано с наличием длинного нервного пути от обонятельного рецептора к корковому центру головного мозга, который анализирует обонятельные данные.Путь обонятельного нерва начинается с рецепторного эпителия, который находится в слизистой оболочке носовых ходов. Важно отметить, что рецепторные нейроны имеют ограниченный срок жизни, в среднем 30 дней, поэтому, с одной стороны, лечение, нарушающее деление клеток, может нарушить функцию обонятельного рецептора, но при некоторых условиях функция рецептора может быть восстановлена ​​за счет его регенерации. Рецепторные отростки в виде очень тонких нервных волокон проходят через точечную пластинку решетчатой ​​кости в головной мозг, где образуют обонятельную луковицу.Обонятельный путь заканчивается в коре височной доли.

На различие между запахами могут влиять:

• закрытие носовых ходов, препятствующее проникновению летучих веществ в рецепторный эпителий,
• нарушение функции обонятельного рецептора или самого обонятельного нерва,
• патологических процессов, развивающихся в головном мозге.

Каковы наиболее распространенные причины нарушения обоняния?

Наиболее частыми причинами нарушения обоняния являются ЛОР-заболевания .Потеря обоняния может быть вызвана пороками развития, инфекцией верхних дыхательных путей, аллергическим ринитом, синуситом, полипами, опухолями носоглотки.

По неврологическим причинам наиболее часто обонятельные расстройства возникают в результате черепно-мозговых травм , которые могут разорвать очень тонкие нервные волокна, проходящие через узкие отверстия, или повредить сам обонятельный нерв или кору головного мозга, отвечающую за анализ запахов.Чаще всего такое явление возникает при дорожно-транспортных происшествиях (примерно у 10-20% пострадавших). Частота этих нарушений зависит от тяжести аварии. Они чаще возникают при переломах передней ямки черепа. Потеря обоняния может быть односторонней или двусторонней, временной или постоянной. Обоняние восстанавливается у 30-40% больных. Если потеря обоняния длится более года после травмы, она считается необратимой. Редко слабость с последующей аносмией может быть обусловлена ​​развивающейся опухолью передней черепной ямки (обычно медленнорастущей, доброкачественной менингиомой), тогда чаще бывает односторонняя потеря обоняния, которая обычно не замечается больным.

Воздействие токсичных веществ, пыли, табачного дыма может снизить восприятие запахов. Снижение чувствительности, оценка тяжести, выявление и различение запахов может быть связано с старением . Это важная проблема, поскольку эти симптомы могут изменить пищевые привычки и, следовательно, ухудшить пищевой статус и иммунитет пожилых людей.

Нарушение обоняния может быть побочным эффектом антигипертензивных препаратов, таких как нифедипин, дилтазем, каптоприл, или противоэпилептических препаратов, таких как ламотриджин, карбамазепин и фенитоин.Некоторые антибиотики, применяемые в течение длительного времени, отрицательно влияют на проводимость в волокнах обонятельного нерва. Исследования показывают, что постоянные назальные препараты, содержащие глюкокортикостероиды или глюконат цинка, отрицательно влияют на функцию органа обоняния.

Системные заболевания , такие как диабет, цирроз печени и гипотиреоз, также снижают восприятие запахов. Нарушение обоняния может быть одним из ранних симптомов нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона.Подсчитано, что нарушения обоняния возникают примерно у 90% пациентов с этим заболеванием.

Нарушения в обнаружении и различении запахов возникают при болезни Альцгеймера, иногда в доклинической фазе.

Нарушения обоняния в виде аномальных запахов могут присутствовать в депрессии . При шизофрении появляются обонятельные галлюцинации – чаще всего это неприятные запахи. Раздражение обонятельной коры в височной доле может вызвать эпилептические припадки, при которых возникает внезапный неприятный запах, который стихает в течение нескольких минут, а затем ощущение того же запаха может вернуться.Обонятельные эпилептические припадки могут сопровождаться другими симптомами, такими как ощущение чего-то, «идущих» вниз по горлу, ощущение нереальности, а иногда и потеря сознания.

Что делать, если у вас расстройство обоняния?

Возникновение обонятельных расстройств после инфекций верхних дыхательных путей не должно вызывать беспокойства, особенно когда мы наблюдаем их постепенное уменьшение. Однако сохранение обонятельного расстройства в течение следующих нескольких недель требует посещения лечащего врача для объяснения причин состояния.Если запахи уменьшаются без предшествующих симптомов инфекционного заболевания, объясняющих это состояние, или если ваше обоняние сохраняется после того, как инфекция прошла, вам следует обратиться к лечащему врачу. Также при одностороннем купировании обонятельного расстройства или выраженных пароксизмальных, кратковременных обонятельных расстройствах требуется консультация врача, особенно когда обонятельные расстройства сопровождаются другими симптомами, такими как головные боли, тошнота, рвота.

Что сделает врач, если мы сообщим о нарушении обоняния?

В клинической практике тестов на различение и идентификацию запахов достаточно для выявления нарушения или потери обоняния.Тест проводится пациентом, который нюхает известное ароматическое вещество (кофе, масло мяты перечной), удерживая его под каждой ноздрей, в то время как другая ноздря закрывается прижатым сбоку пальцем. Тест проводится с закрытыми глазами. Если пациент чувствует запах, мы просим его определить его. Восприятие запаха без возможности назвать его исключает аносмию. Обоняние не следует тестировать сильно раздражающими веществами (например, аммиак), так как это вызывает раздражение другого черепного нерва (тройничного нерва).Иногда также используется тест, в котором используются низкомолекулярные ароматизаторы — пациент выбирает один из четырех ответов, данных для каждого пункта.

Врач собирает анамнез пациента, который может помочь в направлении дальнейших диагностических процедур. Поскольку наиболее частыми причинами лор-заболеваний являются ЛОР-заболевания, необходимо провести анализ на предшествующую инфекцию верхних дыхательных путей или вирусную инфекцию (грипп), убедиться, что у больного нет хронического синусита, нет беспокоящих лицевых симптомы, указывающие, например, на рак.При подозрении на ЛОР-причины необходимо отоларингологическое обследование и при необходимости направление на дополнительные исследования, такие как компьютерная томография придаточных пазух носа, выявляющая опухолевые изменения, полипы, воспалительные изменения.

При наличии в анамнезе травмы, предшествующей ухудшению обоняния, необходимо оценить возможную временную связь с историей черепно-мозговой травмы. Магнитно-резонансная томография головы должна быть выполнена всем пациентам, у которых потеря обоняния не может быть объяснена травмой, операцией на обоняние или другим диагностированным заболеванием.Это исследование выявляет аномалии в лобных или височных областях головного мозга (опухоли, атрофии).

На собеседовании врач также спрашивает о таких заболеваниях, как сахарный диабет или другие системные заболевания, а также проводит подробный анализ препаратов, принимаемых в настоящее время и (что очень важно) в прошлом, когда обонятельная система могла быть повреждена. При подозрении на то, что нарушение обоняния может быть одним из симптомов эпилептического припадка, необходимо проанализировать длительность нарушения обоняния и других симптомов, назначить ЭЭГ, на которой могут быть выявлены характерные для эпилепсии пароксизмальные изменения.

Прогноз потери обоняния зависит от ее причины и от того, можно ли ее устранить или вылечить с помощью лекарств.

Наше восприятие вкуса пищевых продуктов тесно связано с их запахом, в связи с чем больные с нарушением обоняния жалуются на отчетливое нарушение вкуса, несмотря на отсутствие поражения структур, отвечающих за восприятие вкуса.

.

В чем причина неприятного запаха серы изо рта?

Небольшой газ из желудка — это совершенно нормально, но газы, пахнущие серой во рту, могут вызывать смущение. Отрыжка обычно является результатом заглатывания воздуха, но овощи и другие продукты, содержащие серу, также могут усугубить эту проблему. Если вас беспокоят неприятно пахнущие газы с запахом серы, есть много способов справиться с ними.

Что вызывает отрыжку?

Газ в желудке и кишечнике – это воздух, который попадает в пищеварительную систему через рот или является продуктом метаболизма бактерий, разлагающих пищу.Как поясняется в Руководстве по охране здоровья , воздух может заглатываться при жевании резинки, сосании леденцов, курении или слишком быстром приеме пищи и питье. Незакрепленные зубные протезы также облегчают глотание воздуха, а употребление газированных напитков вызывает накопление углекислого газа в желудке и отрыжку.

Зловонные газы с запахом серы

Причиной запаха тухлых яиц изо рта является сероводород, образующийся при разложении съеденной пищи, патологическом процессе или кишечной инфекции.Некоторые овощи содержат соединения серы, а бактерии, которые переваривают пищу, выделяют сероводород. Как поясняется в Руководстве по охране здоровья , сера содержится, среди прочего, в в луке, чесноке, овсе, горохе, капусте, цветной капусте, брокколи, хрене, редисе, репе, артишоках, абрикосах, авокадо и клубнике. Пиво и продукты, богатые белком, также способствуют образованию сероводорода в кишечнике.

Как объясняет журнал , Focus несвежий дыхание может быть побочным эффектом рефлюкса.Частично переваренная пища попадает в пищевод, вызывая дискомфорт и изгнание пахучих газов.

Lamblia — это воспалительное простейшее, способное выделять газы с неприятным запахом. Как поясняется в Руководстве по охране здоровья , паразиты, обитающие в тонком кишечнике, вызывают, среди прочего, диарея, потеря аппетита, тошнота и головная боль. Воспаление, вызванное лямблиями, является серьезным, поэтому, если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Домашние средства

Борьба с пахнущими сернистыми газами в первую очередь связана с изменениями в вашем рационе. Вам следует пережевывать пищу медленнее и избегать жевательной резинки и леденцов, которые облегчают глотание воздуха. Некоторым людям может помочь ограничение потребления серосодержащих овощей. Лучше исключить из своего рациона по одному продукту и не употреблять его в течение 2-3 дней, и вы узнаете, в чем причина неприятного газообразования.Если вы носите слишком свободные зубные протезы, обратитесь к стоматологу. Используйте жидкость для полоскания рта после еды, чтобы освежить дыхание.

Лечение симптомов, связанных с наличием газов с запахом серы

Проконсультируйтесь с врачом, если газы с запахом серы мешают вашей повседневной деятельности или если вы опасаетесь, что они могут указывать на серьезное заболевание. Он диагностирует причины проблемы и при необходимости назначит лекарства, такие как альфа-галактозидаза, помогающая переваривать зерновые и овощи, или симетикон, помогающий уменьшить газообразование.

Газы с запахом тухлых яиц могут появиться, когда вы меньше всего этого ожидаете, но вы можете избежать этого, изменив свой рацион. Обратитесь к врачу, который поможет вам исключить заболевание. Не позволяйте неприятному запаху изо рта испортить вам день!

.

Советы специалистов - Причины и борьба с неприятным запахом изо рта (неприятный запах изо рта) Estetic Dent Sklep

Проблема неприятного запаха изо рта может смущать не только тех, у кого неприятный запах изо рта, но и их собеседников. Причин неприятного запаха изо рта может быть много. Однако независимо от того, что вызывает неприятный запах изо рта, необходимо диагностировать причину и устранить ее, тем самым избавившись от досаждающей проблемы. Что, если мы обнаружим, что наше дыхание несвежее?

Откуда появляется неприятный запах изо рта?

Галитоз, название проблемы неприятного запаха изо рта, является состоянием, которое в основном вызывается бактериальными инфекциями.Существует несколько видов галитоза. Во-первых, это физиологический неприятный запах изо рта. Это происходит у многих людей сразу после пробуждения. Вызывается гнилостными процессами, протекающими во рту во время сна. Это связано с тем, что количество слюны, вырабатываемой во время сна, уменьшается, что, в свою очередь, увеличивает количество анаэробных бактерий, ответственных за газообразование.

Другой тип неприятного запаха изо рта – патологический неприятный запах изо рта. Это происходит, когда организм заражен заболеванием миндалин, горла или другим заболеванием.За запах изо рта ответственны анаэробные бактерии. В процессе деградации белка образуются летучие соединения серы, такие как диметилсульфид и сероводород - это основные причины неприятного запаха изо рта.

Неправильная гигиена полости рта

Плохая гигиена полости рта является наиболее распространенной причиной неприятного запаха изо рта. До 90% проблем с неприятным запахом изо рта вызвано отсутствием регулярной чистки зубов.Если вы не чистите зубы ежедневно, бактерии будут накапливаться и накапливаться на зубах, между промежутками и вдоль линии десен.

Более того, если мы не чистим зубы каждый день, мы рискуем заболеть кариесом, пародонтитом и зубным камнем, которые усиливают неприятный запах. Важно не только чистить зубы каждый день, но и делать это тщательно и в течение двух минут, рекомендованных стоматологами.

Периодический запах изо рта

Бывает и так, что время от времени нас сопровождает неприятный запах.Чаще всего это связано со скоплением бактерий на поверхности языка и миндалинах. После ангины бывает, что на миндалинах остаются полости и ниши, где могут скапливаться остатки пищи. В результате процесса пищеварения и расщепления пищи бактериями изо рта исходит тухлый запах.

Если мы голодны, может появиться неприятный запах. Если мы не обеспечиваем организм пищей и жидкостью в течение нескольких часов, бактерии и микроорганизмы, находящиеся в ротовой полости, могут метаболизироваться.Неприятный запах изо рта появляется также после употребления некоторых продуктов, специй и при приеме некоторых лекарств.

Неприятный запах изо рта может предвещать болезнь

Часто стойкий и неприятный запах изо рта, несмотря на надлежащую гигиену полости рта, может свидетельствовать о наличии заболевания. Чаще всего запах перебродивших фруктов появляется при нелеченном сахарном диабете, а затхлый и сладковатый запах может свидетельствовать о заболеваниях печени и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.С другой стороны, запах тухлого мяса изо рта может свидетельствовать о гнойном гайморите. Кроме того, запах аммиака в выдыхаемом воздухе часто предвещает почечную недостаточность и сердечно-сосудистые заболевания.

Как бороться с неприятным запахом изо рта?

Регулярная и правильная гигиена полости рта, безусловно, является первым шагом. Чтобы обеспечить правильную чистку зубов, стоит обзавестись хорошей зубной щеткой. Мы можем выбрать ручные, электрические, звуковые и ультразвуковые щетки.Благодаря своим свойствам они эффективно удаляют зубной налет и зубной налет с поверхности зубов. Зубы следует чистить не менее двух раз в день в течение 2 минут. Каждую четверть зубной дуги следует чистить в течение 30 секунд. Стоит знать, что многие зубные щетки снабжены автоматическим таймером, облегчающим контроль времени.

Также стоит подумать о приобретении специальных зубных паст против неприятного запаха изо рта. Они содержат лактат цинка или хлорид цетилпиридиния для борьбы с бактериями — причиной неприятного запаха изо рта и кариеса.Вы также можете выбрать специальные жидкости для полоскания рта для борьбы с неприятным запахом изо рта.

Также не забудьте про зубную нить и жидкость для полоскания рта. Это не менее важный элемент правильной гигиены полости рта, особенно если мы чистим зубы только мануальными зубными щетками. Зубная нить позволит удалить остатки пищи из межзубных промежутков и труднодоступных мест. В свою очередь, жидкость для полоскания рта удалит бактерии и остатки пищи из миндалин.На рынке есть специальные жидкости для полоскания рта для людей с неприятным запахом изо рта, которые дополнительно содержат вещества, удаляющие летучие соединения серы.

Если правильная и ежедневная гигиена полости рта все же не приносит результатов, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить заболевания, сопровождающие специфический запах изо рта. Кроме того, стоит сходить к стоматологу, чтобы проверить зубы. Может случиться так, что причиной неприятного запаха является инфекция или воспаление во рту, требующее лечения.Иногда может случиться так, что протез или один из зубов были повреждены, что делает невозможным тщательную очистку пространства, где скапливаются бактерии.

Самое главное в борьбе с неприятным запахом изо рта – выяснить, что его вызвало. В случае других сопутствующих заболеваний начало лечения этого состояния в большинстве случаев поможет решить проблему неприятного запаха изо рта. Именно поэтому не стоит игнорировать проблему неприятного запаха и заботиться о правильной гигиене полости рта, а в тревожных ситуациях обращаться к стоматологу.

.

Какой вертикальный сад лучше всего подходит для чувствительных носов?

Среди нас есть люди, очень чувствительные к запахам. Они легко различают отдельные ароматические ноты в парфюмерии. Они точно знают, что другие принесли на работу на обед, еще до того, как распаковывают свои столовые приборы. Однако такой подарок может стать проклятием, когда речь идет о менее приятных ароматах. Так что же делать, если вы почувствовали запах гнили возле вертикального сада?

Живые вертикальные сады – прекрасное украшение для интерьера и избранных экстерьеров.Они используют натуральные растения для создания удивительных зеленых украшений. Каждый такой сад сам по себе является уникальным произведением, благодаря разнообразию используемых видов. Однако композиция такого типа требует, прежде всего, воды, чтобы жить.

Наличие воды в вертикальном саду ускоряет и облегчает многие процессы. Неприятные запахи влаги или гнили, иногда сравниваемые с тухлым прудом, затхлостью или аквариумными водорослями, чаще всего являются следствием неправильного подбора количества воды к потребностям растений.Еще влажная почва начинает издавать далеко не самые приятные запахи.

Гниль и вертикальный сад

Мы уже влияем на второй аспект аромата. Мертвые листья или части стебля, попавшие в почву, начинают гнить. Все опять же - при контакте с водой, которая активизирует этот процесс. Фрагменты растений затем подвергаются естественному ходу вещей, то есть разложению, что было бы невозможно, если бы листьям просто дали высохнуть.Таким образом, регулярное удаление опавших частей цветов является лучшим средством для решения этой проблемы.

Многие растения естественным образом способствуют возникновению запахов в доме. Одним из них является чрезвычайно популярная, легко выращиваемая хойя. Его цветки источают специфический аромат, избавиться от которого порой невозможно даже при основательном проветривании. Так что прежде чем конкретные растения окажутся на нашей зеленой стене в спальне, давайте познакомимся с их биологическим циклом.Возможно, их цветы или их соки будут давать нам неприятные ароматы.

Что делать с ароматами вертикального сада?

По мнению многих специалистов, достаточно правильного ухода за садом. Правильно политые вертикальные стены не должны издавать запахов. Однако для новичков попадание в эту «золотую точку» может стать настоящим подвигом. Некоторые компании, в свою очередь, предлагают системы полива. Однако им также нужно время, чтобы адаптировать свою работу к условиям в доме клиента.

Время или эффект?

Если вы хотите подождать, просто следите за своей зеленой стеной и записывайте эффекты, когда вы меняете уход. Мы проверяем, подходит ли конкретное количество воды для нашего носа и растений, которые живут с нами. В том случае, если ваши органы чувств не позволяют дождаться результатов такого рода испытаний, выберите вертикальный сад, который абсолютно не производит запахов.

Вертикальный сад Plantia

Синтетические растения, дополнительно защищенные специальными пропитками, не издают даже малейших неприятных запахов.В их случае нет необходимости тестировать, измерять и беспокоиться о воде или засохших листьях. Их просто нет! Вертикальные сады Plantia так же красивы, как и их естественные прототипы. Убедитесь сами, как много может дать вам искусственная зеленая стена!

.

Камни миндалин - как их удалить?

Камни миндалин представляют собой небольшие уплотнения, которые накапливаются в криптах миндалин. Они образуются в неправильной структуре миндаля. Они проявляются в виде белых отложений, которые также сопровождаются хроническим неприятным запахом изо рта. Как я могу избавиться от них? Мы советуем.

Иммунная система человека – надежное оружие в борьбе с различными микроорганизмами.Одним из ее компонентов являются миндалины - скопления лимфоидной ткани в глотке, такие как небные миндалины или так называемые «Третья миндалина» (глоточная). Он играет огромную защитную роль (особенно в детском возрасте) от болезнетворных микроорганизмов, пытающихся проникнуть в дыхательную или пищеварительную систему. Небные миндалины располагаются на границе рта и глотки, по обеим сторонам языка. Форма и структура слегка напоминают соцветия цветной капусты. В норме они покрыты розовой слизистой оболочкой, и на каждой из них обычно имеется около десятка небольших углублений (крипт).Благодаря их наличию поверхность миндалин намного больше, а иммунные клетки, расположенные на слизистой, способны намного эффективнее выявлять и уничтожать возбудителей.

камней миндалин - что это такое и как они образуются?

Миндальный камень , также известный как пробка миндалин или детрит , обычно представляет собой небольшой комок длиной от нескольких до нескольких миллиметров белого, желтоватого или зеленоватого цвета.Консистенция его может быть разной – от твердой, но легко растираемой в пальцах, до мягкой, желобчатой, напоминающей зерна проса.

В результате повторных инфекций горла (например, ангины), хронического воспаления или травмы нарушается архитектура миндалин - крипты расширяются, в них могут образовываться дивертикулы или рубцы. Эти изменения способствуют препятствованию естественной миграции слизи, смывая с поверхности миндалины отмершие клетки эпителия, иммунные клетки, остатки пищи и микроорганизмы.Так создается пробка , или мусор - мертвая органика, попавшая в засорившуюся крипту и многочисленные бактерии, для которых она является отличной средой.

Камни миндалин - Симптомы

Симптомы, указывающие на наличие закупорки миндалин, включают:

• ощущение нарастающего препятствия, «комка» в горле,
• неприятный привкус во рту (независимо от времени суток), металлический привкус,
• с более крупным налетом, который может чаще сопровождаться инфекцией - искажением контура миндалины, ее увеличением, покраснением, болью (иногда иррадиирующей в ухо), приступами кашля, затруднением глотания.

Однако чаще всего камни миндалин не имеют явных симптомов или их единственным проявлением является неприятный запах изо рта.

Камни миндалин и неприятный запах изо рта

Характерный признак некоторых из упомянутых бактерий, так наз. анаэробы, и в то же время боль обладателя миндалины заключается в том, что бактерии, разлагая отмершие вещества, производят характерный неприятный гнилостной запах (который вызывается соединениями серы, м.в сероводород).

Галитоз , в медицинских терминах , часто нелегко бороться с помощью жевательной резинки или стандартной гигиены полости рта. Что еще хуже - однажды выявленный камень миндалины , даже правильно и тщательно удаленный, имеет склонность к рецидиву и вновь накапливаться в течение от нескольких дней до примерно месяца. Это связано с тем, что причина аномального пространства в миндалине, где накапливается застой, не устранена.

Диагностика камней миндалин

Чаще всего о миндалиной пробке ее обладатель узнает случайно - энергично откашлявшись, откашлявшись или заметив ее наличие во время чистки рта. В редких случаях большие, длительно существующие и, таким образом, кальцифицированные камни можно увидеть на рентгенограмме или компьютерной томографии (соли кальция поглощают излучение, создавая тень в проекции миндалин).

Опасны ли камни миндалин?

К счастью, обычно не вредит вашему здоровью и в большинстве случаев, пока не вызывает неприятных симптомов, не требует консультации врача. Иногда крупные камни могут способствовать хроническому тонзиллиту и другим осложнениям. В этом случае обратитесь по номеру ENT .

С чем можно спутать камень миндалины?

Аналогичным образом может появиться, например.гнойная ангина, вызванная стрептококками. Обычно им страдают дети и подростки до 14 лет и зрелые люди старше 45 лет.

Среди критериев диагностики камней миндалин находим:

• лихорадка,
• нет кашля,
• увеличены шейные лимфатические узлы,
• беловатое густое содержимое на миндалинах и их отек.

Дискомфорт и боль в миндалинах также могут сопровождать инфекцию, вызванную Staphylococcus aureus, и образование перитонзиллярного абсцесса .Эта проблема особенно затрагивает подростков и молодых людей. Боль обычно сильная, односторонняя и постепенно нарастающая. Больной жалуется на высокую температуру с ознобом, головную боль и/или боль в ухе, проблемы с открыванием рта (тризм) или глотанием слюны. Явный отек покрывает не только огрубевшую покрасневшую миндалину, но может затрагивать и часть лица или шеи. У больного часто меняется, "лапша" голос .

Если у вас есть какие-либо сомнения или у вас есть какие-либо тревожные симптомы (лихорадка, сильная боль), немедленно обратитесь к врачу общей практики.

Лечение камней миндалин

Как правило, мелкие и бессимптомные камни миндалин не требуют лечения . Однако сильной мотивацией к избавлению от них иногда является неприятный запах, возможность со временем увеличиваться в размерах и вызывать осложнения.

Снять хорошо видимые пробки самостоятельно несложно - можно использовать ватную палочку, деревянную лопаточку, пипетку или специальный набор.Набор Tonsil Stone Kit обычно включает изогнутый шприц, который можно использовать для легкого вымывания небольших бляшек под давлением воды, и инструмент с резиновой петлей. Когда петля окажется над засорившейся криптой, достаточно слегка надавить на нее, чтобы она хорошо опорожнилась.

Мы знаем, как удалить камни миндалин, мы знаем, чем их удалить. Мы также знаем, что — повторяющаяся проблема. Как с этим бороться в долгосрочной перспективе? В первую очередь следует позаботиться о том, чтобы тщательно чистить зубы утром и вечером (желательно после каждого приема пищи), чистя их щеткой и чистя межзубные промежутки.Областью, которая во многих случаях упускается из виду, является язык. Это ошибка — когда у вас проблемы с неприятным запахом изо рта, на это нужно обратить особое внимание.

Помощь в соблюдении правил гигиены также может быть Ирригатор миндалин . Представляет собой устройство, которое посредством струи воды смывает остаточное содержимое крипт, а также других труднодоступных мест во рту.

Следующий шаг — изменить свой образ жизни. Ограничение

имеет большое значение

• употребление алкоголя,
• курение,
• потребления простых сахаров.

Спирт и вещества, содержащиеся в никотиновом дыму, раздражают слизистые оболочки и делают их сухими. В конечном итоге это приводит к образованию густой и липкой слюны, которая намного хуже прочищает полость рта и горло. Простые сахара (особенно в продуктах, которые прилипают к зубам и дольше остаются во рту, например, в конфетах), способствуя накоплению зубного налета, кариесу, деснам и пародонтиту — они питают бактерии, от которых мы хотим избавиться. По тем же причинам следует ограничить употребление сладких напитков между приемами пищи.

Домашние средства от камней миндалин при систематическом использовании также могут помочь остановить повторное появление белых уплотнений. Во-первых, простое в приготовлении средство для полоскания , напр. с поваренной солью, шалфеем или перекисью водорода.

Если же мы хотим использовать готовый раствор, в аптеках предлагается большой выбор средств для полоскания рта J. Стоит обратить внимание, что продукт не содержит спирта, который может вызывать раздражение, особенно при регулярном использовании. Желательно наличие хлоргексидина , бактерицидного и бактериостатического агента.

Масло орегано от камней в миндалинах стало популярным как натуральное средство от воспалений, в том числе в ротовой полости. Фитотерапия была признанной формой терапии и профилактики заболеваний на протяжении веков.

Однако следует предостеречь от слишком безрассудного использования натуральных средств, ошибочно считающихся полностью безопасными и не имеющими побочных эффектов.

При обработке ретенционных пробок маслом орегано следует использовать только масло, предназначенное для пищевых целей, с соответствующим преобразованием его концентрации. Содержит вещество под названием карвакрол, которое при употреблении в слишком высокой концентрации может раздражать слизистые оболочки пищеварительного тракта или нарушать физиологическую кишечную флору – это может привести к болям в животе и диарее. При пероральном применении рекомендуемая концентрация составляет около 5-10%. Масло с большей концентрацией можно разбавлять по принципу аналогичного, растворять в подобном - т.е.по чайной ложке оливкового масла с добавлением томатного сока. Лечение следует проводить максимум 2-3 раза в день, не дольше недели, затем, внимательно наблюдая за реакцией организма, в зависимости от потребности.

Если вы принимаете лекарства в течение длительного времени, всегда сообщайте своему врачу, что вы хотите принять пероральный растительный препарат. Травы, как и лекарства, могут взаимодействовать друг с другом и усиливать или ослаблять их действие.

Если специальные самостоятельные методы не приносят результатов, а камни миндалин увеличиваются в размерах, вызывают воспаление или ухудшение симптомов, обратитесь к ЛОР-врачу и примите решение об инвазивном лечении:

• вапоризация крипт CO-лазером ₂ (криптолизис) , криолиз крипт жидким азотом (замораживание), абляция крипт радиочастотной диатермией - эти процедуры проводятся под местной анестезией у взрослых (общие в дети), они очень эффективны в предотвращении рецидивов ;
• хирургическое удаление небных миндалин, или тонзиллэктомия - в настоящее время применяется достаточно редко; Тем не менее, это может быть крайним средством, если структура миндалин полностью нарушена, и их оставление подвергает пациента хроническому воспалению, которое может привести к бактериемии и, например, к бактериемии.эндокардит.

.

---

Смотрите также

• 
  Как прощупать печень самостоятельно и понять увеличена
• 
  Не отходит мокрота из бронхов что делать
• 
  Лечение вывиха голеностопного сустава
• 
  Узи органов брюшной полости что включает
• 
  Орехи при повышенном сахаре
• 
  Солитер опасен ли для человека
• 
  Признаки проблем с кишечником у женщин
• 
  Сладкое при ангине
• 
  Можно ли купать при розеоле
• 
  Как нормализовать высокий пульс при нормальном давлении
• 
  Как сделать гастроскопию безболезненно