2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Грудь заложило
Основные симптомы заболеваний легких | Евромед. Частная клиника в Омске. Крупнейший медицинский центр Омска
Основные симптомы заболеваний легких
Боль в грудной клетке. Боль может носить разнообразный характер. Она может быть постоянной или усиливаться на вдохе. Боль может иррадиировать в шею, плечо, лопатку. Боль в грудной клетке игнорировать нельзя, поскольку она может быть проявлением не только «пресловутого остеохондроза», или «межреберной невралгии», а гораздо более серьезных и опасных заболеваний. Кроме того, боль в груди может иметь настоящую причину вовсе и не в грудной клетке, а, например, в животе или забрюшинном пространстве. Боль в груди – это повод для обращения к врачу, а не для самолечения в виде бездумного и бесконтрольного употребления таблеток и разогревающих мазей.
Кашель и мокрота. Кашель бывает сухой (когда мокрота не откашливается) и влажный (с отхождением мокроты). Кашель – это один из наиболее постоянных симптомов легочной патологии, хотя и не строго обязательный. Кашлем могут сопровождаться не только заболевания легких, но и болезни сердца, прием некоторых лекарственных препаратов, болезни периферических нервов, желудка и пищевода и т.д. Мокрота, которую пациент откашливает, имеет свои характеристики, которые могут помочь в диагностике. Например, важен цвет мокроты. Слизистая мокрота – белая и (или) прозрачная, гнойная мокрота имеет цвет от светло-желтого до зеленого. При наличии крови в мокроте, она может быть от алой до ржавой или коричневой. Важен так же запах мокроты. Зловонный гнилостный запах – свидетельствует о деструктивных процессах в легких. К сожалению, зачастую пациенты пренебрегают обращением к врачу, считая, что ежедневный кашель это обычное явление «Я курю-значит кашляю», «Да, подкашливаю, надо будет обратиться». К сожалению, нередко при несвоевременном обращении помочь больному трудно, а бывает что и невозможно.
Одышка и удушье. Пожалуй, это единственная жалоба, которая не позволяет откладывать в долгий ящик визит к врачу. Одышка может быть при физической нагрузке, может беспокоить пациента в покое и даже во сне. Бывает, что одышка усиливается или возникает при контакте с резкими запахами или домашними животными. Некоторые больные одышку «списывают» на возраст, массу тела, курение, усталость. Причин для одышки очень много. Это могут быть: болезни легких (астма, ХОБЛ, бронхит, туберкулез, рак и т.д.), болезни сердца (миокардит, аритмия, ИБС, сердечная недостаточность, пороки сердца), болезни крови (анемия, эритрэмия), болезни сосудов (тромбоэмболия легочной артерии, легочные васкулиты, легочная артериальная гипертензия), болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек), болезни обмена веществ (ожирение) и многое, многое другое. Для того, что бы выявить причину одышки необходимо пройти углубленное обследование, которое позволит поставить правильный диагноз и начать лечение. Одышка – это ВСЕГДА ГРОЗНЫЙ СИМПТОМ, требующий немедленного обращения за помощью.
Храп. К сожалению, храпу у нас в стране уделяют внимание исключительно как к неудобство для окружающих, а не симптому заболевания. На самом деле у каждого пятого жителя земли после 30 лет – храп является симптомом тяжелого заболевания – синдром обструктивного апноэ сна или сокращенно СОАС. Это заболевание повышает в десятки раз риск смерти от инфаркта или инсульта, является причиной ощущения хронической усталости и разбитости. Для того, чтобы определить угрожает ли храп Вам и Вашему здоровью, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
Как видно из многообразия болезней и симптомов, провести диагностику болезней органов дыхания самостоятельно (при помощи интернета, справочников, знакомых) сложно. При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу-пульмонологу.
Бронхит: симптомы и лечение. Лечение бронхита в Рязани
Основными факторами, способствующими заболеванию бронхитом, могут быть неправильно пролеченная простуда, заражение организма бактериями или вирусами. Дополнительные причины - вдыхание пыли, табачного дыма, испарений токсичных химических веществ, а также неправильный образ жизни, негативные привычки, сниженный иммунитет, постоянное переутомление, хронические стрессы, прием некоторых медикаментов и многое другое.
Склонность к бронхиту может быть вызвана характеристиками строения органов дыхания. Например, при узких просветах в бронхах даже небольшое воспаление способствует образованию и скоплению мокроты, а это – идеальная среда для развития вредоносных микроорганизмов.
Разновидности и симптомы бронхита
Выделяют несколько видов бронхита. Каждый из них имеет свои симптомы. И в зависимости от конкретного вида назначается лечение бронхита.
Острый бронхит обычно возникает в осенне-зимнее время. Он отличается симптомами, схожими с простудами:
- вялость, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
- боль в горле;
- сухой кашель, который затем «трансформируется» в мокрый. Цвет слизи – прозрачный, с оттенком желтизны, зеленоватый;
- в некоторых случаях – повышение температуры до 38-40 градусов;
- повышенная потливость, озноб;
- при просушивании в грудной клетке слышны выраженные хрипы.
При остром бронхите, в случае тяжелого протекания болезни, может наблюдаться кровохарканье, выделение гноя, затруднение дыхания. Средняя продолжительность острого бронхита составляет две недели.
Провоцировать бронхиты могут также инфекции. При инфекционном бронхите наблюдаются:
- сухой кашель, который через некоторое время становится мокрым. При среднетяжелом бронхите кашель сильный, дыхание затрудненное;
- слабость, высокая утомляемость;
- болевые ощущения и дискомфорт в зоне грудной клетки;
- повышение температуры тела;
- при прослушивании грудины заметны такие признаки, как хрипы и жесткость дыхания.
Выделяют также аллергические бронхиты. Их диагностируют по таким признакам:
- сухой кашель;
- сухие хрипы;
- температура тела не повышается;
- отдышка на вдохе;
- при кашле не выделяется гнойная мокрота;
- исчезновение после устранения аллергена.
Такой бронхит возникает при непосредственном контакте с аллергеном – растительной пыльцой, парфюмом, шерстью, бытовой химией или другим.
Возможно также заболевание химическим бронхитом. Он возникает при попадании в органы дыхания химических элементов, раздражающих слизистые. Его наиболее распространенные признаки:
- сильный мучительный кашель;
- головная боль;
- боль в грудной клетке;
- отдышка вплоть до развития симптомов дыхательной недостаточности;
- жесткие сухие хрипы;
- слизистые приобретают синюшный оттенок.
Хроническим бронхитом называется заболевание, которое продолжается несколько месяцев. При этом оно может повторяться ежегодно, и каждый раз проявление признаков наблюдается все дольше. Развивается хронический бронхит при длительном воздействии на организм провоцирующих факторов – табачного дыма, токсичных веществ и других.
Возможные осложнения после заболевания
При неправильном лечении, перенесении болезни на ногах, ослаблении иммунной системы заболевание может дать серьезные осложнения. К ним относится пневмония вплоть до септического процесса, обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма. Последняя наиболее часто проявляется у пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Результатом отказа от лечения или неправильной терапии является также хронический бронхит. Если человек ведет здоровый образ жизни, а лечение подобрано правильно, здоровье полностью восстанавливается уже через две-три недели.
Как происходит лечение бронхита
Лечение бронхита должно быть комплексным. Оно направлено на ликвидацию инфекции, вызвавшей заболевание, уменьшение отечности слизистых, очищение просвета бронхов от скопившейся слизи, устранение симптомов интоксикации. Болезнь лечится фармацевтическими препаратами, физиотерапией, вспомогательными методами.
Для лечения бронхита назначаются средства:
- антибактериальные или противовирусные – в зависимости от природы заболевания;
- нестероидные противовоспалительные препараты, которые, снимают не только воспаление, но также болевые ощущения и жар;
- препараты-муколитики, способствующие разжижению мокроты;
- отхаркивающие средства – повышающие отделение слизи при мокром кашле;
- общеукрепляющие препараты.
Лечение всех видов бронхитов предусматривает также кислородотерапию, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, парафиновые аппликации и другие), ингаляции, орошение слизистых горла и носа специальными спреями.
Пациенты, которые тщательно относятся к своему здоровью, лечат бронхит и вспомогательными методами – лечебной гимнастикой, массажами и другими.
Профилактика заболевания
Лучшей профилактикой всех видов бронхитов является устранение всех неблагоприятных факторов, которые могут вызвать заболевание. Следует вести здоровый образ жизни, отказаться от табакокурения и других вредных привычек, наладить режим питания, практиковать умеренные физические нагрузки. В период эпидемий вирусных и инфекционных простудных заболеваний необходимо следовать рекомендациям оп организации профилактических мер.
Победить бронхит на любой стадии заболевания вам помогут опытные специалисты сети клиник «Медком».
Боль при кашле - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль при кашле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение
Боль при кашле чаще всего сопряжена с заболеваниями органов дыхания и локализуется в грудной клетке.
Дыхательная система состоит из верхних дыхательных путей (полости носа, гортани) и нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов и легких). Воздух, проходя по дыхательным путям, очищается, согревается, увлажняется. В конце самых мелких бронхов (бронхиол) расположены альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки, в которых происходит газообмен. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Перечисленные структуры, происходящие из одной конечной бронхиолы, образуют функционально-анатомическую единицу - ацинус. Альвеолярные ходы и мешочки, относящиеся к одной дыхательной бронхиоле, составляют первичную дольку (в каждом ацинусе их около 16). Число ацинусов в обоих легких достигает 30 000, а альвеол - 300-350 млн. Из ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, из сегментов — доли, а из долей — целое легкое.
Каждое легкое заключено в двойную оболочку – два листка плевры, между которыми находится герметичная плевральная полость, заполненная очень малым количеством жидкости.
Кашель – это защитная реакция организма на любое раздражение дыхательных путей. Раздражителями кашлевых рецепторов могут выступать мокрота, кровь в дыхательных путях, слизь из носа, стекающая по задней стенке глотки, различные аллергены, дым, пыль, инородные тела, холодный воздух, некоторые лекарства и др.
Разновидности боли при кашлеБоль при кашле может быть сильной или слабой интенсивности, острой или тупой, ограниченной или разлитой. Локализация боли зависит от причины возникновения кашля и от пораженного органа. Она может ощущаться в горле, за грудиной, внутри груди, под ребрами, в спине, животе, отдавать в голову. Кашель и боль могут быть как симптомами одного и того же заболевания, так и независимыми друг от друга.
Возможные причины боли при кашле
Выделяют следующие причины боли при кашле:
- перенапряжение дыхательных мышц, участвующих в осуществлении кашля;
- заболевания органов дыхательной системы;
- заболевания сердца;
- травмы и болезни костей, мышц и нервов грудной клетки;
- заболевания органов пищеварительной системы;
- заболевания почек и др.
При заболеваниях, сопровождающихся постоянным мучительным кашлем, перенапрягаются межреберные мышцы и диафрагма, что проявляется тупой, разлитой мышечной болью.
При воспалении слизистой оболочки трахеи (при трахеите) возникает сухой, громкий, надсадный, грубый кашель, для которого характерны жжение и боль за грудиной.
Выраженность боли уменьшается, когда сухой кашель переходит во влажный. Трахеит чаще бывает инфекционным, вызванным вирусами или бактериями.
У пациентов ухудшается общее самочувствие, поднимается температура тела.При воспалении легких (пневмонии) отмечается глубокий кашель с отделением мокроты, появляется боль в грудной клетке в проекции воспаленного участка легкого.
Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе из-за движения листков плевры, а уменьшается, если пациент лежит на стороне пораженного легкого.
Воспаление легких может быть первичным, в этом случае заболевание начинается остро - с озноба, слабости, повышения температуры тела до 38–39°С, сопровождается кашлем и затруднением дыхания, чаще протекает по типу крупозного поражения, то есть воспалительный процесс захватывает целую долю с вовлечением большого участка плевры. А бывает вторичным, когда воспаление переходит с бронхов на легочную ткань. Возникает очаг бронхопневмонии, но и в этом случае может воспалиться плевра, с той лишь разницей, что размер поражения гораздо меньше. Вызвать пневмонию могут бактерии, вирусы, грибки, паразиты.
Плеврит (воспаление листков плевры) может быть инфекционным и неинфекционным. Инфекционный плеврит возникает при пневмонии, абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни (расширении и деформации бронхов с развитием хронического гнойного воспаления), туберкулезе, абсцессе под диафрагмой, воспалении околопочечной жировой ткани, воспалении поджелудочной железы. Неинфекционный плеврит обусловлен системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и др.), распространением опухолевых клеток на плевру, снижением насосной функции сердца (например, при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии), травмами грудной клетки (закрытым перелом ребер) и т.д. Плеврит может быть сухим, в этом случае уменьшается количество жидкости в плевральной полости, воспаленные листки плевры не скользят, а трутся друг о друга при дыхании, что провоцирует очень болезненный рефлекторный кашель, усиливающийся при вдохе. Плеврит бывает экссудативным, когда из-за воспалительного процесса выделяется жидкость и накапливается в полости плевры. В период накопления жидкости клиническая картина схожа с сухим плевритом, далее жидкость раздвигает листки плевры, боль становится слабее, но при этом, из-за сдавления легкого, возникает одышка.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни из-за заброса кислого желудочного содержимого в пищевод воспаляется его слизистая оболочка, наблюдается изжога, отрыжка кислым, боль, жжение за грудиной и кашель, усиливающий боль.
Легочная ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому при раке легкого боль появляется тогда, когда опухолевые клетки прорастают в окружающие ткани - плевру, трахею, бронхи и т.д. В этом случае пациента беспокоит мучительный кашель, нередко с кровью. Ухудшается общее самочувствие, беспокоит слабость, похудение без видимых на то причин.
Аналогичная ситуация возникает, если метастазы из других органов попадают в легкие, это может быть при раке молочной железы, желудка, пищевода, прямой кишки, кожи (меланоме), почек, печени и др.Перикардит (воспаление оболочки сердца), по аналогии с плевритом, бывает сухим и выпотным. Вызвать его могут заболевания сердца (инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы и др.), различные инфекции, системные заболевания соединительной ткани, травмы сердца, опухоли и т.д. Сухой перикардит сопровождается постепенно нарастающей тупой, давящей болью за грудиной, отдающей в шею, левую лопатку. При этом появляется учащенное сердцебиение, одышка, сухой кашель, который усиливает боль. По мере накопления жидкости между листками перикарда состояние ухудшается из-за сдавления сердца.
Межреберная невралгия возникает при сдавлении межреберного нерва на уровне выхода из позвоночника или по его ходу. Проявляется острой, ноющей болью, усиливающейся во время глубокого вдоха и кашля.
Кашель увеличивает давление в брюшной полости и области таза, поэтому при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, аппендиците), органов малого таза (например, воспалении яичников), грыжах (белой линии живота, пупочной, паховой) кашель может спровоцировать или усилить уже имеющуюся боль.Головной и спинной мозг омывается ликвором, его колебания при кашле увеличивают внутричерепное давление, возникает головная боль. Этот процесс может носить естественно-закономерный характер, а может скрывать серьезные заболевания: объемные образования в полости черепа, аномалии сосудов, препятствующие движению ликвора.
К каким врачам обращаться?
Прежде всего следует обратиться к
терапевту или врачу общей практики, а он, если нужно, направит на консультацию к узкому специалисту (
гастроэнтерологу,
неврологу,
кардиологу и др.).
Диагностика и обследования в случае боли при кашле
Для выявления причин, вызывающих боль при кашле, врач собирает анамнез, проводит тщательный осмотр пациента и назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
- Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
Боль при кашле – причина для обращения к специалисту.
Если боль имеет высокую интенсивность или сопровождается ухудшением самочувствия, подъемом температуры тела, нарастающей одышкой, учащением сердцебиения, кровохарканьем, тошнотой, рвотой и другими серьезными симптомами, обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.
Лечение боли при кашлеБоль при кашле является лишь симптомом, поэтому для ее устранения проводится лечение основного заболевания.
При инфекционно-воспалительных поражениях органов дыхания применяют противовирусные, антибактериальные и другие препараты, влияющие на инфекционный агент. Проводят симптоматическое лечение противовоспалительными, разжижающими мокроту и отхаркивающими препаратами, реже – препаратами, которые останавливают кашель.Если при плеврите или перикардите имеется выпот (скопление жидкости в полости), проводят пункцию легочной или сердечной оболочки с целью вывода жидкости и разгрузки легких или сердца.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают лекарства, снижающие кислотность желудочного сока и уменьшающие его количество, а также препараты, ускоряющие прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту.
Приступ межреберной невралгии купируется применением обезболивающих препаратов в виде таблеток, инъекций или чрескожных пластырей.
Источники:
- Клинические рекомендации «Внебольничная пневмония у взрослых». Разраб.: Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2021.
- Кашель: руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – 2015.
- Клинические рекомендации «Пневмония (внебольничная)» (дети). Разраб.: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2022.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Простуда. Автор статьи: врач-педиатр Сидинкова Ольга Анатольевна.
Очень часто, когда у нас появляется насморк или боль в горле, поднимается температура, мы ставим себе диагноз: грипп! Но, не спешите с выводами. Есть другие вирусные инфекции, которые по своим симптомам схожи с гриппом. Осень и ранняя весна – сезоны повышенной влажности и резкого роста количества простудных заболеваний. Но неужели нельзя поставить барьер этим далеко не безобидным недомоганиям? Сохранить здоровье поможет только комплексный подход к профилактике простудных заболеваний. Раньше простудные заболевания объединяли в группу «острых респираторных заболеваний (ОРЗ)», сейчас ученые медики считают, что более верное название «острые респираторные вирусные инфекции» (ОРВИ). Существуют аденовирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальные вирусы. Все они различаются по своей структуре и биологическим свойствам, а заболевания имеют свойственные каждому из ОРВИ симптомы. Характерные симптомы простуды – общая слабость, недомогание, боли в грудной клетке, сухой кашель, либо кашель с мокротой, повышенная температура тела. Вот так можно описать симптомы каждого из простудных заболеваний, включая такую страшную вирусную инфекцию, как грипп:
- если Вас мучают сильные головные боли, «ломит» суставы и мышцы, по всему телу разливается слабость, а нервы будто обнажены, температура около 39° C, в горле першит, нос заложен, но насморка как такового нет, значит, у Вас грипп;
- если из носа течет, но самочувствие вполне сносное и температура не выше 37° C – Вы подхватили риновирусную инфекцию, или другими словами, у Вас обычный насморк;
- если голос осип и постоянно беспокоит «лающий кашель» – значит, Вы заболели ларингитом – воспалением гортани. А принес его с собой вирус парагриппа;
- если в процессе появления первых признаков недомогания Вам стало трудно дышать, появился сначала сухой, мучительный, а затем с мокротой кашель и температура никак не желает снижаться – значит, у Вас бронхит, который, возможно, стал последствием перенесенного гриппа;
- если на 2-й или 3-й день к ознобу, кашлю и насморку прибавилось чувство рези в одном или в обоих глазах, миндалины и горло покрылись сероватой или белой пленкой, а лимфоузлы заметно увеличились, знайте: Вы стали жертвой аденовирусной инфекции, или, попросту говоря, ангины.
Одной из актуальных проблем в педиатрии является лечение простудных заболеваний.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ.
Перспективным направлением современной профилактики простудных заболеваний является вакцинация, а также использование специальных средств для промывания полости носа. Действие этого метода направлено на очищение и увлажнение слизистой полости носа, нормализации защитной функции реснитчатого эпителия, предотвращение образования корочек, облегчение носового дыхания. Как и раньше, профилактика подразделяется на специфическую и неспецифическую. И та, и другая имеют большое значение, поскольку снижают не толь ко заболеваемость респираторны ми инфекциями, но и число бактериальных осложнений. Составляющие неспецифической профилактики: те рапия слизистых оболочек верхних дыхательных путей с помощью солевых растворов, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, индукторы интерферонов с противовирусной активностью, гомеопатические препараты с доказанной эффективностью, фитотерапевтические препараты и витамины (анаферон, стрепсилс, нурофен и др.). Профилактика простудных заболеваний имеет своей целью укрепление органов дыхания и нормализацию функции внешнего дыхания. Профилактика простудных заболеваний улучшает эластичность тканей легких, нормализует газообмен между кровью и воздухом, увеличивает бронхиальную проводимость. А также профилактика простудных заболеваний оказывает общеукрепляющее действие на весь организм и стимулирует иммунные процессы. Профилактика простудных заболеваний – это целый комплекс мероприятий, который только при регулярном и систематическом применении позволяет устранить частую заболеваемость. В первую очередь это, конечно, закаливание. А также, это занятия на тренажерах (велотренажер, беговая дорожка), ходьба, бег, плавание и специальная лечебная физкультура. Отдельно следует сказать о лечебной физкультуре. Лечебная физкультура как профилактика простудных заболеваний имеет очень большое значение. Уязвимой «группой риска» является группа часто болеющих детей. Часто болеющие дети переносят в течение года от 6 до 12 эпизодов респираторной заболеваемости, что становится причиной развития вторичной иммунологической недостаточности, формирования хронической патологии бронхолегочной системы и ЛОР-органов, аллергопатологии и др. Часто болеющим детям назначается анализ на иммунный статус. На основе полученных анализов назначаются препараты. Одной из основных задач является меньшение количества часто болеющих де тей. В лечении таких детей используются препараты, которые способны санировать носоглотку и верхние дыхательные пути. Важнейшим условием скорейшего выздоров ления являются забота и внимание со сто роны родителей, психологический климат в семье, условия проживания и питание. В лечении простудных заболеваний сей час активно применяются небулайзеры, пред ставляющие собой специальные дозирован ные аэрозольные ингаляторы, которые очень удобны в использовании. Если у ребенка воспалена слизистая оболочка и имеется отек в носу, то в первые дни назначаются антигистаминные препараты. При простудных заболеваниях необходимо обильное кисло-сладкое питье. Существуют специальные процедуры, чтобы прогреть ручки, ножки малыша с помощью специальных детских кремов, либо ингаляционные процедуры на основе экстрактов целебных растений. Но если у ребенка имеются аллергические забо левания, то необходимы уже другие препа раты. Не стоит пренебрегать и старым забытым методом, который может оказаться дей ственным – горчичники на подсолнечном масле. КАКИЕ ОШИБКИ МОЖНО СОВЕРШИТЬ, ПЫТАЯСЬ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗАЛОЖЕННОСТИ НОСА У РЕБЕНКА? Одна из главных ошибок – это несвоевременное обращение к врачу и лечение насморка собственными методами, что чревато осложнениями. К здоровью ребенка следует отнестись со всем вниманием и заботой и проконсультироваться с врачом специалистом.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.
Ведущее положение среди осложнений занимают острые вирусно-бактериальные пневмонии. Второе по частоте место занимают осложнения со стороны ЛОР-органов (гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы). Чаще всего обострения имеющейся хронической патологии верхних дыхательных путей и легких (хронические синуситы, тон зиллит, хронический бронхит, бронхиальная астма) развиваются на фоне ОРВИ, также, как и обострения хронически персистирующей в организме герпес-вирусной инфекции. Очень часто случается осложнение на ухо – это отит. Различают острый средний, хро нический гнойный, экссудативный средний, адгезивный средний отиты. При гайморите у детей отмечаются заложенность носа, боль в области лба, сла бость, вялость и высокая температура. Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки, в нос закапывают сосудосуживаю щие средства либо используют антибактериальную терапию. Рекомендуются промывание носа и физиотерапевтические методы лечения. При воспалительном процессе в гайморовых пазухах необходима госпитализация ребенка.
Таким образом, необходимы комплексная профилактика в детском возрасте и своевременное лечение для того, чтобы в будущем не возникло осложнений.
Как отличить COVID-19, ОРВИ и грипп?
По данным Роспотребнадзора, параллельно с ростом заболеваемости COVID-19 среди взрослого населения и детей от семи до 14 лет отмечается превышение недельных порогов заболеваемости ОРВИ. Специалисты дают рекомендации, как отличить эти инфекции и грипп друг от друга.
«Для гриппа характерна очень высокая температура – 39–40 градусов – и кашель с дискомфортом за грудиной. Есть риновирусы — льется из носа, пониженная температура, чихает человек. Есть аденовирусы — клиника ангины, боли в горле, отекание лимфоузлов. Для коронавирусов в принципе характеристика идет в виде температуры в коридоре 37–38, кашель, першение в горле и явление катарального синусита со снижением обоняния. Это характерно для всех вирусных инфекций, но коронавирусы почаще это, видимо, выдают», — отмечает терапевт Иван Скороходов.
По словам терапевта центра семейной медицины Варвары Веретюк, временная утрата обоняния случается лишь в трети случаев. Для коронавирусной инфекции обычно не характерны обильные выделения из носа, хотя заложенность присутствует. Также она подчеркнула, что для COVID-19 не характерен кашель с жужжанием и свистами, который чаще бывает при ОРВИ.
«Можно выделить те симптомы, которые помогут заподозрить именно COVID-19: самый патогномоничный симптом — потеря обоняния и частично вкуса, длительный и навязчивый кашель, появление одышки, разнообразная сыпь, появляющаяся практически одновременно с респираторными симптомами. Кроме того, могут быть выраженные симптомы интоксикации, не проходящие более двух-трёх дней, боли в мышцах, суставах», — сказал инфекционист Андрей Поздняков.
Терапевт Иван Скороходов среди тревожных симптомов называет долго не проходящую температуру. По его словам, большинство вирусных инфекций «держит» температуру максимум от трех до пяти дней. Для COVID-19 может быть характерна повышенная температура до недели. Но ориентироваться только на нее, отсутствие обоняния или кашель не нужно.
«Тут всё зависит от того, на каком уровне произошло поражение дыхательных путей. Если на уровне гортани — кашель будет грубый, лающий, будет боль в горле. Если это трахея — кашель будет с дискомфортом за грудиной, скудная мокрота, люди говорят, что болит в груди. Есть бронхитный кашель — с обильной мокротой, с хрипами при дыхании. Но кто вызвал эти ларингит, трахеит, бронхит: грипп или ковид? Сказать сложно. Поэтому только набор признаков может указывать на наличие вируса, а если уж мы хотим получить четкий ответ — надо сдавать ПЦР», — пояснил он.
Знать основные симптомы заболеваний необходимо, но в то же время специалисты не рекомендуют заниматься самодиагностикой. При любом недомогании стоит обращаться к врачу. Далее он назначит дополнительные исследования: при подозрении на коронавирус – ПЦР-тесты, которые могут быть дополнены исследованием крови на ранние антитела и компьютерной томографией легких. После этого по необходимости подбирается специальное лечение.
Лающий кашель у ребенка: причины, симптомы, лечение
Что такое «лающий кашель» и почему он возникает?
«Лающим» называют кашель, который схож по звучанию с лаем собаки. Как правило, он сухой, не сопровождается отделением мокроты. После приступа может возникать спастический выдох.
Причиной такого кашля становится отек голосовых связок, из-за которого голос становится грубым и хриплым. Врачи называют это заболевание острым обструктивным ларингитом, или крупом. Он бывает истинным – в таком случае дыхательные пути сужаются из-за образования налета, в частности, при дифтерии, – а также ложным. Он развивается чаще всего вследствие вирусной инфекции, вызванной респираторными вирусами – вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, респираторно-синцитиальными вирусами и некоторыми другими возбудителями (1).
Изредка симптом возникает на фоне бактериальной инфекции, которая, как правило, имеет вторичный характер – она развивается как осложнение ОРВИ. Однако иногда болезнь возникает из-за первичного заражения гемофильной палочкой, пневмококком, стафилококком или стрептококком. Это – острый эпиглоттит, потенциально опасное заболевание, которое требует немедленного лечения (2).
Чаще всего круп возникает у детей раннего возраста: более 50% больных – дети 2–3 лет. Немного реже заболевают грудные младенцы и малыши 4 лет, изредка болезнь появляется в возрасте старше 5 лет (1).
Какие симптомы могут возникать у ребенка?
Круп обычно начинается с симптомов типичной простуды – повышения температуры тела, насморка, боли в горле, которые длятся на протяжении 1–3 дней. Признаки нездоровья появляются внезапно, чаще вечером или ночью. Приступ «лающего» кашля, затрудненное дыхание доставляют особый дискомфорт в ночное время, нарушая сон ребенка (1).
Из-за воспаления и отека слизистой оболочки гортани, трахеи, иногда и бронхов на фоне инфекционно-воспалительного процесса может возникать сужение дыхательных путей. Воздух с трудом проходит через суженный просвет гортани, вдох и выдох затрудняются, из-за чего дыхание становится шумным, при вдохе могут раздуваться крылья носа (1).
При дальнейшем прогрессировании воспаления и отека может изменяться окраска кожи: ребенок становится бледным, вокруг губ и глаз кожа может приобретать синеватый оттенок, который усиливается во время приступа кашля. Органы и ткани не получают достаточное количество кислорода, возникает кислородная недостаточность, что приводит к появлению вялости или, наоборот, возбуждения (1).
Круп из-за вероятного стеноза (сужения) дыхательных путей и развития бронхоспазма считается довольно опасным состоянием, поэтому при появлении его симптомов, в частности, «лающего» кашля нужно, не откладывая, обращаться к врачу.
Сухой лающий кашель: как лечить?
Установление диагноза обычно не вызывает затруднений. При сочетании «лающего» кашля с осиплостью голоса и одышкой, устанавливают диагноз крупа. Доктор осматривает малыша, уточняет течение заболевания, анамнез, прослушивает легкие, возможно, измеряет уровень кислорода в крови (сатурацию). Чтобы поставить диагноз крупа, ренгтенологическое подтверждение обычно не нужно (1).
Лечение назначают в зависимости от клинических проявлений заболевания. При нарушении дыхания, бронхоспазме врач может назначать препараты, которые уменьшают отек, уменьшают выраженность воспаления и облегчают состояние (1).
При сухом кашле широко применяют ингаляционные лекарства. Ингаляции проводят через небулайзер, который обеспечивает проникновение лекарственного препарата в верхние и нижние дыхательные пути. Благодаря тому, что лекарство почти моментально поступает в зону воспаления, удается добиться быстрого эффекта и улучшения состояния малыша уже через 15-30 минут после проведения ингаляции (1).
Главное о новом коронавирусе и пандемии COVID-19. Что делать и чего ждать?
SARS-CoV-2 распространяется с крошечными каплями слизи. Считается, что основной путь передачи — напрямую от человека к человеку: один покашлял, чихнул или просто что-нибудь сказал — и вирус вместе со слюной попал другому в рот, нос или глаза. Чтобы снизить риск, следует придерживаться четырех правил.
Во-первых, стойте хотя бы в одном-двух метрах от людей, причем от всех, поскольку отсутствие симптомов еще ни о чем не говорит. Такое расстояние указано в официальных рекомендациях. Но в недавней научной статье физика Лидии Буруибы из Массачусетского технологического университета показано, что при чихании капли слизи разлетаются на семь-восемь метров. К счастью, больные COVID-19 чихают сравнительно редко, к тому же неизвестно, может ли достаточно вирусных частиц попасть в организм с такого расстояния.
Во-вторых, чаще и тщательнее мойте руки и лицо. Обычное мыло ничем не хуже антибактериального. Чтобы вирус разрушился, нужно подождать хотя бы 20 секунд. Также стоит держать при себе дезинфицирующее средство на основе спирта. Официальные рекомендации гласят, что концентрация спирта должна быть 60–70%, но эксперименты швейцарских ученых показали, что достаточно и 30-процентного этанола или пропанола.
Мыло и спирт сушат кожу, из-за этого на ней могут образоваться ранки, куда попадет пусть не SARS-CoV-2, но что-нибудь еще. Этого нет в официальных рекомендациях, но кажется разумным перед сном (ночью к коже ничего не прилипнет) использовать крем.
В-третьих, не трогайте лицо. Это труднее всего. Попробуйте занять руки какой-нибудь вещью, например карандашом. Другая хитрость — намазать кисть чем-нибудь пахучим: запах поможет вовремя одуматься. А в крайнем случае можно надеть резиновые перчатки: они отбивают охоту трогать себя.
В-четвертых, не здоровайтесь за руку, не обнимайтесь и не целуйтесь при встрече. Встречи вообще лучше отложить до лучших времен.
Не беспокойтесь, что выглядите глупо. Вокруг эпидемия, и уже хватает печальных историй о людях, которые предпочли вести себя как ни в чем не бывало и за это поплатились.
Также не исключено, что можно инфицироваться, если потрогать загрязненную дверную ручку или еще какую-нибудь вещь, а потом прикоснуться к лицу. Известно, что SARS-CoV-2 остается на поверхностях (особенно долго — на пластике и нержавеющей стали), но насколько он при этом опасен, неясно. Считается, что риск низкий, но все же существует, поэтому вне дома стоит как можно реже прикасаться к предметам и протирать руки дезинфицирующим средством.
Фаршированная грудка — пошаговый рецепт с фото
Описание приготовления:
Как приготовить фаршированную грудку описано ниже. Инструкции просты, а горячее блюдо очень эффективно. Для начинки используется ветчина и сыр, поэтому он хорошо плавится при выпечке. На улице вас ждет вкусная корочка. Подавайте с простым овощным салатом или пюре.
Назначение: обед/ужин/праздничный стол
Основной ингредиент: птица / курица / молочные продукты / сыр / куриная грудка
Блюдо: Горячее / Фаршированные блюда
Ингредиенты:
- Куриная грудка - 4 шт.
- Ветчина - 60 грамм
- Швейцарский сыр - 60 грамм
- Панировочные сухари - 150 г (или панировочные сухари)
- Сливочное масло - 3 ст.л.ложки
Порции: 4
Как приготовить фаршированные грудки
Фаршированная грудка – шаг 1Промойте грудку, снимите фольгу. На каждой грудке сделать вырез кармана. Разогрейте духовку до 190 градусов.
Фаршированная грудка – шаг 2Приготовьте начинку. Натрите сыр на крупной терке и нарежьте его небольшими кубиками. Выложить начинку на курицу. Закрепите карманы зубочистками.
Фаршированная грудка - Шаг 3Затем размягчите масло в одной миске и высыпьте крекеры в другую.Сначала обваляйте грудки в масле, а затем в панировочных сухарях.
Фаршированная грудка - Шаг 4Запекайте фаршированную куриную грудку в духовке в течение 30 минут. Приятного аппетита!
.Тортилья с куриной грудкой на гриле и овощами
Идея для быстрого обеда или сытного перекуса на работе. Блины, до краев начиненные овощами, и острая куриная грудка на гриле — отличная идея для низкокалорийного блюда, при условии, что вы готовите их сами дома и не добавляете тяжелых соусов на основе майонеза. Если у вас есть больше времени, вы можете приготовить оладьи из тортильи самостоятельно (рецепт скоро появится в блоге), используя, например, цельнозерновую муку.
Ингредиенты (на 2 лепешки):
Куриная грудка:
1 большая куриная грудка
1 чайная ложка темного соевого соуса
2 чайные ложки масла
щепотка соли
щепотка перца
1/4 чайной ложки гранулированного чеснока
1/4 чайной ложки сладкой паприки
щепотка острого перца
Овощи:
1 помидор
1/2 среднего свежего огурца
4 редиски
1/2 маленького красного перца
1/2 маленькой красной луковицы
2 горсти смешанного салата с рукколой
Дополнительно:
2 лепешки
кетчуп (желательно домашний - рецепт тут )горчица (мой мед)
Разрежьте грудку пополам и слегка разомните пестиком.Смешать ингредиенты маринада. Натрите грудку маринадом и оставьте на 10 минут. Промаринованную грудку обжарить на очень горячей сковороде-гриль (или электрогриле) по несколько минут с каждой стороны. Снимите грудку со сковороды и дайте ей немного остыть. Нарезать ломтиками. Очистите овощи и нарежьте их на более мелкие кусочки. Разогрейте лепешки в соответствии с инструкциями производителя. Смажьте каждую лепешку горчицей и кетчупом. Выложите салат, овощи и нарезанную куриную грудку. Свернуть в виде кармана.Приятного аппетита!
Советы: Если у вас нет сковороды-гриль, грудку можно приготовить на пару, запечь в духовке или обжарить на обычной сковороде с небольшим количеством рапсового масла.
Чтобы грудка оставалась сочной, не протыкайте ее вилкой во время запекания. Жарить его следует на хорошо разогретой сковороде недолго, иначе оно будет сухим и невкусным.
Клетка для кур
Причины образования куриной грудки
Причины куриной грудной клетки весьма разнообразны, что затрудняет выявление конкретной причины ее возникновения. Чаще всего он появляется в результате перенесенного рахита. Следы рахита обычно видны в виде циркулярного уплотнения стенок на высоте прикрепления диафрагмы (так называемая гаррисонова борозда) и утолщения ребер в месте перехода костного ребра в хрящевое (т. -называетсячетки будут съеживаться). Поэтому мы должны помнить, что у нашего ребенка есть достаточный уровень витамина D. Благодаря этому мы защитим себя от рахита и дефектов грудной клетки.
Следующими причинами , которые могут вызвать развитие куриной грудной клетки , являются: туберкулез грудного отдела позвоночника, нарушения процессов окостенения, неправильное распределение прикреплений мышц. Следует отметить, что куриная грудка может встречаться и при некоторых синдромах генетических дефектов, таких как: синдром Марфана, Нунана или Тернера.Если такие дефекты имели место в семье в прошлом, может случиться так, что наш ребенок также будет страдать от этих дефектов. Помните, что грудная клетка у ребенка может привести к ряду проблем в будущем, таких как: сколиоз, снижение объема легких, слабость дыхательных мышц и мышц спины или снижение подвижности грудной клетки.
Симптомы и последствия для здоровья куриного грудного отдела
В части симптомы и последствия дефект куриная грудка уже упоминались выше.Подводя итог – основной симптом – выпячивание грудины и вогнутая форма ребер ниже линии сосков. У людей, страдающих куриной клеткой , увеличено общее сечение осевой клетки. Куриный сундук Сундук имеет две формы. В первом случае деформируется только часть грудины, например рукоятка, а остальные части (стержень) располагаются правильно. Во втором случае тело грудины также значительно выдвинуто вперед, причем наибольшее значение имеет мечевидный отросток.
Воронья грудь чаще всего имеет эстетические последствия. Люди, борющиеся с этим дефектом, имеют ряд комплексов, вызывающих неприглядный вид груди. К сожалению, иногда порок может привести к нарушению мышечного тонуса и нарушению работы дыхательной мускулатуры. Также могут возникнуть проблемы с производительностью, так как куриная грудка может уменьшить объем легких. Также бывают проблемы с нарушением вентиляции из-за ограничения подвижности грудной клетки.
Лечение куриной грудки
Люди, у которых дефект был обнаружен как можно раньше, т.е. в раннем детстве, имеют наибольшие шансы вылечить куриную грудку и избежать связанных с этим осложнений. Благодаря ранней диагностике лечение куриной клетки можно ограничить только коррекционными упражнениями. Разумеется, о подборе комплекса корригирующих упражнений и метода лечения решает только врач.Коррекционные занятия состоят из общеразвивающих и дыхательных упражнений, позволяющих повысить выносливость и сформировать ослабленные мышцы. Коррекционные упражнения наиболее эффективны в случае с детьми.
При лечении куриной грудки очень полезны плавание кролем и баттерфляем, а также езда на велосипеде и бег трусцой. При лечении куриной грудки рекомендуется диета, богатая витамином D. Людям, страдающим этим видом порока, следует помнить о соответствующей профилактике здоровья.Любые респираторные инфекции могут протекать гораздо тяжелее, чем у здоровых людей. Для взрослых лечение куриной грудки коррекционными упражнениями не работает, как и для детей, чьи мышцы и кости еще развиваются. Иногда взрослые из эстетических соображений решаются на лечение хирургическим путем. Консервативное лечение, заключающееся в надавливании на грудину с помощью специальных и различных ортопедических приспособлений, применяется гораздо реже.
- Коррекционная гимнастика
Коррекционная гимнастика – хороший способ борьбы с дефектами осанки, особенно у детей и подростков, но полезна и корректирующая гимнастика...
- Гусиные лапки - лечение морщин, домашние средства
Гусиные лапки — общее название морщин вокруг глаз.Их нельзя избежать, так как они появляются в связи с естественным процессом...
- Куриная слепота – симптомы и лечение
Куриная слепота — также известная как куриная слепота или нокталопия — это состояние, связанное с нарушением зрения.Люди с куриной слепотой испытывают...
- Соевые бобы на гусиных лапках
Экспериментальная добавка на основе сои может помочь женщинам в постменопаузе сгладить так называемыйгусиные лапки - сообщает медицинский журнал Menopause.
- Британские ученые о приготовлении блюд из куриного мяса
После того, как британские ученые определили, кто появился первым – судорога или яйцо, они пришли к еще одному важному выводу: куриное мясо предварительно не мыть...
- Старшая кровать. Какой выбрать?
Кровать – важный предмет мебели для людей всех возрастов.Он влияет не только на качество сна, но и на состояние позвоночника, скелета и кровеносной системы. Это важные особенности...
Анна Тайлец | Онет. - Кариотип
Кариотип представляет собой набор хромосом, присутствующий во всех соматических клетках (то есть не являющихся половыми клетками) в организме человека.Строительство ... 9000 7
- Вигантолеттен - инструкция, показания, дозировка
Витамин D3 вырабатывается организмом под воздействием солнца.Всего 20 минут пребывания на солнце достаточно, чтобы удовлетворить потребность организма в этом витамине...
Меч Судьбы - цитаты
История: «Кусочек льда»
"Да волшебница отодвинула бутылки и кувшины. В этих городах могут быть задания для ведьмака. Я думаю, что когда ты поселишься на постоянной основе в каком городе, Геральт.
Будь я проклят раньше, подумал он. Но он не сказал этого вслух. Он знал, что отрицание Йеннифэр неизбежно ведет в угол, а тот, что с Йеннифэр, был не самым безопасным."
-------------------------------------------------- --------------
" - Прыгай, Геральт?
- Да.
- Вылезай из ванны.
Не вставая, Йеннифэр небрежно взмахнул рукой и произнес заклинание. Вода из сафлора вместе с разбросанными по полу и журчащим капанием Геральта концентрируется в полупрозрачный шар и со свистом вылетает в окно. Он слышит плеск курантов.
- Что за зараза с вашей стороны, чертовы сыновья! — раздался гневный крик снизу. - А у вас нет, где моча выливается? И если ты жив, позволь мне показать тебе, если ты мертв!
Волшебница закроет окно.
- Псиакрю, Йен - ведьмак хихикает. - Мога бросит воду куда угодно.
- Могу, - бормочет она. - Но я не хотел."
-------------------------------------------------- --------------
"Я вздохнул и обнял ее, не скрывая своего намерения.
- Эй, - шепчет. - Эликсиры Брей...
- И что?
"Ничего", она хихикнула, как хлопушка, прижимаясь к нему, изгибая и приподнимая его, чтобы легче было соскользнуть с рубашки.
Восторг ее наготы, как обычно, холодит по спине, он замирает в пальцах, касающихся ее кожи.Его губы коснулись ее груди, круглой и нежной, с такими бледными сосками, что они только блестели своей формой. Его пальцы запутались в ее волосах, пахнущих сиренью и крыжовником.
Она поддалась его ласкам, мурлыча, как кошка, трется согнутой коленкой о его бедро.
Оказалось, что Рычо, как всегда, переоценил свою выносливость к колдовским зельям, забыл об их пагубном влиянии на организм. А может быть, это не зелья, подумал он, а усталость от боев, риска, опасности и смерти? Усталость, которую я обычно игнорирую? Но мое тело, хоть и искусственно улучшенное, не поддается рутине.Он реагирует естественно. Только когда не надо. Чума.
Но Йеннифэр - как всегда - не позволяла себе уныть по любому пустяку. Почувствуйте, как он прикоснется к нему, услышите, как он мурлычет прямо рядом с его ухом. Как всегда, она невольно подумала о космическом количестве других случаев, когда ей приходилось использовать это весьма практичное заклинание. Потом он перестал думать. Как всегда, это было потрясающе."
-------------------------------------------------- --------------
" - Вы знаете, что означает название этого города? Аэдд Гинваэль?
- Нет.Это с языка эльфов?
- Да. Он обозначает кусок льда.
- Как ни странно, он не помещается в эту паршивую дыру.
- Среди эльфов, - задумчиво шепчет волшебница, - легенда о Королеве Зимы, которая во время метели бежит по странам на санях с белыми конями. Всадник, королева, разбрасывает вокруг твердые, острые, крошечные крошки льда и горе тому, кто попадет в глаз или в сердце. Тот, кто потерян. Ничто уже не сможет ему понравиться, все, что не белое, будет ему некрасиво, противно, противно.Он не будет знать покоя, он бросит все, пойдет за королем, пойдет за своей мечтой и любовью. Конечно, он никогда не найдет ее и не умрет от тоски. Говорят, нечто подобное происходило здесь, в этом городе, в древние времена. Красивая легенда, не так ли?
- Эльфы умеют ставить любые слова, - сонно промямлил он, пробегая губами по ее плечу. - Это вовсе не легенда, Йен. Это прекрасное описание неприятного явления — Дикой Охоты, проклятия определенных мест. Необъяснимый коллективный позор, заставляющий людей преклоняться перед мчащейся по небу ужасной свитой.Я видел это. Действительно, часто бывает зима. Мне дали немного денег, чтобы покончить с этой чумой, но я не возьму их. На Дикую Охоту пути нет...
- Ведьмак, - шепчет она, целуя его в щеку. - Романтизма в вас нет ни на грош. А я... мне нравятся эльфийские легенды, они такие красивые. Жаль, что у людей нет таких легенд. Может когда будут? Может быть, создать их? Но о чем легенды народа? Куда бы он ни посмотрел, серый и пресный. Даже то, что начинается красиво, быстро ведет к скуке и пошлости, к этому человеческому ритуалу, к этому мучительному ритму, называемому жизнью.О, Геральт, колдуньей быть нелегко, но по сравнению с обычным человеческим существованием... Геральт? - голова Зои на его груди, тронутая его медленным дыханием.
- пей, - шепчет она. - пей, ведьмак."
-------------------------------------------------- --------------
" - Зеугл.
- Никогда в жизни не слышал о таком. Я полагаю, уже забит?
- Джу избит.
- Сколько стоит городская касса? Семьдесят?
- Сто.
- Давай, господин ведьмак! Вы хотите выпить! Сто марок за убийство любого домашнего червя?
- Червь или не червяк, мэр, уволить восемь человек, как вы сами сказали.
- Люди? Хорошо для себя! Чудовище, как мне сказали, съело старого Закорека, сына которого, потому что он никогда не потрошит, одну старуху из внешнего двора и несколько детей от предводителя Сулирада, что не скоро обнаружилось, потому что сам Сулирад не знает, сколько у него детей. , он делает их слишком быстро, чтобы мг посчитают. Эти люди! Восемьдесят.
- Если бы я не убил цеугеля, скоро кто-то более значительный был бы в отчаянии. Аптекарь, скажем. И где тогда ты берешь свою шанкру? Сто.
- Сто марок - большие деньги.Не знаю, отдал бы я столько за девственный гидрид. Восемьдесят пять.
- Сто, мистер Гербольт. Вы знаете, что хоть это и не была девственная гидра, но никто из местных жителей, не баловавших знаменитую Цикаду, не смог справиться с цугглером.
- Потому что никто здесь не привык сорить и сорить. Мое последнее слово: девяносто.
- Сто.
- Девяносто пять, клянусь демонами и чертями!
- Согласие.
- Нет. - усмехнулся Гербольт.- Ты понял. Ты всегда так красиво торгуешься, ведьмак?
- Нет, - Геральт не улыбнулся. - Довольно редко. Но я хотел обрадовать тебя, староста.
- А я, осмелюсь, Гербольт усмехнется. - Эй, грибочек! Один здесь! Дай мне книгу и корзины, и мигом сосчитай мне девяносто марок.
- Должно было быть девятнадцать.
- А налог?"
-------------------------------------------------- --------------
"Геральта эта коллекция не впечатлила - он полгода живет с Йеннифэр в Венгерберге, а у Йеннифэр был еще более интересный головорез, содержащий даже невиданный фаллос, якобы горный тролль.Еще у нее был очень удачно набитый единорог, на спине которого они любили заниматься любовью. Геральт считал, что если и есть место, менее подходящее для занятий любовью, то это, вероятно, всего лишь спина живого единорога. В отличие от него, считавшего роскошью и ценившего все возможные варианты использования этого чудесного предмета мебели, Йеннифэр могла быть чрезвычайно экстравагантной. Геральт помнит мгновения, проведенные с волшебницей на покатой крыше, в лощине, полной трещин, на балконе, да и на чужом, на балюстраде моста, на зыбкой реке вообще, и во время левитации тридцати снов над головой земля.Но хуже всего было единорогу. Однако в один счастливый день лук сломался под ним, разорвал его и развалился на части, дав много поводов для смеха.»
-------------------------------------------------- --------------
" - Каждый раз, когда я вижу эти вещи, - ведьмак сел напротив, указывая на кувшины и кувшины, - мне интересно, неужели невозможно колдовать без всей этой мерзости, от которой сжимается живот при виде.
- Дело вкуса - волшебник рек. - Вот такие и привычки.То, что вызывает отвращение у одного, не трогает другого. А что тебе противно, Геральт? Интересно, что противно тому, кто, как я слышал, за деньги может пойти по шею в грязи и нечистоте? Пожалуйста, не воспринимайте этот вопрос как картинку или провокацию. Мне очень любопытно узнать, что может вызвать отвращение у ведьмака.
- Разве ты не хранишь в этом соке месячную кровь целой девственницы, Истредд? Знайте, мне противно представлять вас, серьезного волшебника, с бутылкой в руке, пытающегося достать эту драгоценную жидкость по капле, стоя на коленях, так сказать, у самого корня.
- Точно, - улыбнулся Истредд. — Он, конечно, говорит о твоей быстрой шутке, потому что, что касается содержания сои, то он в нее не попадется.
- Но вы же иногда используете такую кровь, верно? Чтобы некоторые заклинания, я слышал, или идти без крови девственницы, желательно убитой в полнолуние молнией с неба. Интересно, а где такая кровь лучше, чем кровь старой сволочи, которая капает из рюмки при пьянстве?
- Ничего, - согласился волшебник, мило улыбаясь. `` Но если бы казалось, что эту роль практически можно было бы сыграть и свиной кровью, если бы только проще достать, тогда любая хута начала бы экспериментировать с заклинаниями.И когда хути приходят собирать и использовать эту завораживающую девственную кровь, чресла дракона, яд белого тарантула, отвар из отрезанных детских рук или из трупа, выкопанного в полночь, многие теряют рассудок».
-------------------------------------------------- --------------
- Стоп, - резко, может быть, даже чересчур резко перебил Геральт, - он перестает упорно отказывать мне в правах, с меня хватит, слышишь? Я же говорил, наши права равны. Нет, моя кровь больше.
- Правда? Волшебник немного побледнел, доставив Геральту непередаваемое удовольствие.- Для чего это?
Ведьмаку нужно время, чтобы прикончить его.
- И - выгорание - что прошлой ночью она занималась любовью со мной, а не с тобой.
Истредд придвинула к себе череп, он заговорил с ней, рука, к огорчению Геральта, даже не шевельнулась.
- Это, по-вашему, какие права дает?
- Только один. Право на извлечение запросов.
- Ага - медленный волшебник. - Хорошо. Что вы хотите. Она занималась со мной любовью сегодня до полудня.Делайте выводы, вы имеете право. Я его уже вытащил.
Молчание длилось долго. Геральт отчаянно ищет св. Я не нашел. никто.
— Позор за этот разговор, — сказал он наконец, вставая и злясь на себя за то, что это звучало резко и глупо. - Идентификатор.
- Иди к черту - Ривер Истредд так же прямо, не глядя на него."
-------------------------------------------------- --------------
""Весна пробивается из-под первозданной белизны", - сказал он. "Вот идет Аэдд Гинваэль, уродливый городок с прекрасным названием.Аэд Гинваэль и его мусорный бак, огромная вонючая куча мусора, в которую я должен войти, потому что я плачу за это, потому что меня заставили войти в грязь, которая вызывает отвращение и отвращение у других. Я был лишен способности чувствовать, чтобы не быть в уметь чувствовать, как чудовищно грязна эта грязь, чтобы не отступить, не убежать от нее, охваченный ужасом. Да, меня лишили чувства. Но не совсем. Кто бы это ни сделал, он испортил робота Йен. "
-------------------------------------------------- --------------
"Как же я ошибался, Геральт... До какой ошибки доводит меня гордыня Королевы Зимы, убежденной в своем всемогуществе. И есть вещи... которые не может получить даже магия. И есть дары, которые нельзя принимать, если вы не в состоянии ответить на них... что так же драгоценно. Иначе такой подарок утечет сквозь пальцы, растает, как осколок льда, застрявший в руке. Будет только ал, чувство потери и вреда..."
-------------------------------------------------- --------------
» — Эмоции, капризы и ложь, увлечение и игра.Чувства и их недостаток... Дары, которые нельзя принять... Ложь и правда. Что такое правда? Отрицание лжи? Вы констатируете факт? А если факт ложь, то что тогда правда? Кто полон чувства, что разрывает его, а кто пустая оболочка холодного черепа? Кто? Что правда, Геральт? Что такое правда?
- Не знаю, Йен. Скажи-ка.
— Нет, — сказала она и затуманила глаза. В первый раз. Он никогда раньше не видел, чтобы они это делали. Никогда.
- Нет, повторяет он.- Я не могу, Геральт. Я не могу тебе этого сказать. Та птица, рожденная от прикосновения твоей руки, расскажет тебе. Птица? Что такое правда?
«Правда, — сказала пустота, — это кусок льда».
-------------------------------------------------- --------------
"На перилах перед конюшнями сидела худая черная кошка, лица апк сосредоточены.
- Китти, кис, кис, - сказал ведьмак.Кошка неподвижно посмотрела на него, прижала уши и зашипела, показывая костяшки пальцев.
- Я знаю, - кивнул головой Геральт. - Ты мне тоже не нравишься. Я просто пошутил."
вернуться к цитате "Меч судьбы"
.Богатый хлеб: рулет с начинкой из курицы в соусе ранчо Баффало, запеченный под сыром чеддер
Сегодня тот день, когда мы наконец-то можем поделиться с вами в блоге рецептом, который мы имели удовольствие создать для СКМ - куриный хлеб в соусе ранч-баффало, с пряными добавками, крошкой хлебной мякоти и листом плавленого чеддера.
Every Man's Magazine... Вот именно, представьте себе наше изумление, когда мы увидели письмо на адрес CKM с предложением создать что-то особенное.Потому что как бы мы дополняли друг друга? Раздеваться на бульонном складе? #аплодисменты #смех #шутка. Что касается стиля жизни и хороших машин, то наша машина хороша тем, что мало горит, но Джерарда Баттлера в его рекламе не поместишь, так что тут тоже не найдешь подсказки.
И вдруг бах - читаем новость и оказывается, что СКМ ведет кулинарную рубрику, где каждый месяц выкладывается рецепт от шефа с посвящением настоящим самцам, которые полоскают зубы виски сразу после чистки, и при этом держат кубинскую сигару в ногах.На этот раз он обрушился на парочку кулинарных дегенератов-блогеров, временно оккупировавших то, что сейчас называется столицей Польши.
Гордость... мурашки... восторг... Прежде всего, мы хотели бы поблагодарить наших родителей и всю команду, ответственную за это... возвращайтесь! Давайте подумаем: что заставит редакцию CKM пускать слюни над едой больше, чем при виде… нового кожаного кошелька из кожи динозавра? Ответ прост, как настоящий мужчина - хлеб.
Хлеб с начинкой из курицы в сливочно-пряном соусе из буйволиного молока с добавлением крошки хлебной мякоти, перца халапеньо, свежей кинзы и солидной порции тертого сыра Ирландский Красный Чеддер.Это ингредиенты, которые встречаются на нашей кухне каждый день - вместе или по отдельности - и если бы мы приветствовали кого-то хлебом-солью, то именно так мы показали бы нашим гостям эту традиционную польскую выпечку с совершенно нетрадиционным интерьером.
Хлеб из многих печей мы уже ели (в буквальном смысле) и, например, по сравнению с Голландией, где местная строительная мысль могла бы извлечь пользу из хлеба - какое-то органическое согревание и эти дела, потому что есть его не годится - наши батоны - это настоящий повод для национальной гордости, где "Дзяды" или "Трилогия" скорее произведения класса Б.
Это блюдо имеет сексуальный хруст при извлечении из духовки, корочка хлеба иногда отваливается от батона под напором ножа, а сливочная начинка с адским восклицательным знаком прекрасно корректирует всю композицию.
Для приготовления куриного хлеба в соусе ранч-баффало вам потребуется:
Несмотря на очевидную цель, этот рецепт полностью унисекс, женщины тоже пускают слюни на буханку. Это называется прогрессивность.
Куриный хлеб в соусе Ranch Buffalo:
1 буханка пшеничного хлеба с хрустящей корочкой
1 целая куриная грудка
230 г сливочный сыр
160 г сыра ирландский красный чеддер, тертый
50 г измельченного твердого сыра с плесенью
30 г тертого пармезана
1/2 чайной ложки сладкий копченый перец
оливковое масло
1 зубчик чеснока, нарезанный
листья свежего кориандра, перец халапеньо, зеленый лук, соль и молотый черный перец по вкусу
4 столовые ложки Заправка «Ранч»
Соус Баффало (рецепт ниже)
Соус Баффало:
60 мл соуса табаско
4 столовые ложки растопленного сливочного масла
1 чайная ложка белого винного уксуса
1/2 чайной ложки молотого чеснока
Начнем с приготовления куриных грудок.Положите мясо в кастрюлю с кипящей водой и держите на среднем огне около 25 минут. По истечении этого времени разорвите курицу вилкой.
Если заправка Ранч уже остывает в холодильнике, можно переходить к приготовлению буйволиного соуса. Для этого возьмите кастрюлю и налейте туда соус Табаско, а затем соедините его с растопленным сливочным маслом. Заправьте все винным уксусом и измельченным чесноком, и, наконец, еще раз все тщательно перемешайте.
Буханку подносим к столу и отрезаем верхушку.
Возьмите немного мякоти с хлеба и оставьте толстый слой на дне. Вынутую мякоть смешать в миске с двумя столовыми ложками оливкового масла, сыром пармезан, солью и перцем. Натрите центр буханки оливковым маслом и приправьте его щепоткой соли и перца. Положите хлеб на противень и посыпьте рядом с ним предварительно приправленную мякоть. Выпекать все это дело около 10 минут в разогретой до 180 градусов духовке (горячий воздух).
В большой миске смешайте сливочный сыр, заправку Ранч, соус Баффало и паприку до получения однородной массы.Затем добавьте курицу, половину чеддера и весь сыр с плесенью. Перемешать содержимое миски лопаточкой.
Наполните полую булку начинкой и выровняйте ее сверху. Посыпьте хлеб оставшимся чеддером и запекайте в духовке около 25 минут (температура все равно должна быть 180 градусов).
Когда наш куриный хлеб из буйволиного мяса на ранчо испечен и еще горячий, посыпьте его поджаренной мякотью, нарезанным кориандром, ломтиками халапеньо и мелко нарезанным зеленым луком.
90 100 
В редакции спросили: КАК ЭТО СЪЕСТЬ? Советуем лучше всего разрезать батон на несколько толстых кусков и как можно скорее начать въезжать в это чудо, как дикари, впервые в жизни увидевшие дерево или качели. Вот так ты будешь выглядеть во время еды, ничего не поделаешь.
Однако момент позора, бесспорно, стоит многих часов желудочной славы.
.90 000 поэтов эпохи возрождения и груди: игра воображения
Портрет Барбары Радзивилловны, гравюра Франсуа Гренье; Национальная библиотека
Бывшие писатели обычно жаловались на уловки женской красоты. Но одного они не могли им простить: набивать грудь. Было слишком поздно, когда обман раскрылся. Вот почему Ян Кохановский поясняет в латинской элегии, что Купидон:
Он наг, поэтому ему не нравится то, что удачно:
Фальшивое сердце, и он потрясен набивными грудями.
Все еще в Новое зеркало, мода сегодняшнего наряда, адаптированная к из 1678 года. Якуб Лончновольский посвятил этой злободневной проблеме более длинный отрывок, начав со сравнения девушек с пекарями:
Поскольку они хотят иметь более концентрированный хлеб, когда у них маленькие,
Набей их подушками под них.
[...]
Я бы сказал, что они давят на сосунков
И они выпендриваются, чтобы кормить их тем, что есть.
Но их бедный слуга: кто бы сосал заживо
Мать была бы такой, а ребенок сосал бы то, чего не было.
Очевидно, некоторые из них носят грудь наверху,
Что они просят не маленькие, а большие для еды.
Примечательно, что в ренессансных описаниях девичьей красоты грудь упоминается редко. Кохановский, описывая красивых девушек в эпиграммах и песнях, а также латинских эпиграммах и элегиях, почти не замечает груди.Если они и упоминаются, то это относится только к их более четкому контуру под платьем («открытая грудь», «посредственная грудь») или к их условному цвету («твоя грудь позорилась на снегу»). Количество и качество этих упоминаний было результатом моды, господствовавшей до середины XVII века. Женские платья либо доходили до шеи (т. н. «халаты ниже горла»), либо чуть ниже (т. н. «упавшие платья»), но тогда шея прикрывалась декоративной накидкой — майкой. Шея дополнительно прикрывалась женщиной декоративной ключицей или ершом (также известным как ерш, ерш или бахрома), распространенным особенно среди горожанок.Следовое присутствие груди в ренессансной литературе, которой также нередко покровительствовала подтянутая муза при написании Кохановского, можно объяснить и тем, что они слишком открыто ассоциировались с материнством, что коренным образом меняет характер отношений.
Показательно, что самый выдающийся эротический поэт начала XVII века Иероним Морштын посвятил угнетенной груди стихотворение, заявив о том, что освобождает ее. Эпиграмма играет двусмысленностями, начиная с заголовка Гарантия , означающего обязанность явиться за кого-либо в суд, которую Морштын трактует, однако, в соответствии с этимологическим смыслом:
Прекрасная дама, прочь грудь, ты что, так сдержана?
В чем виноват? Почему вы убиваете их без причины?
Ты сажаешь их в тюрьму как злодеев, ты сажаешь их в темноту,
Жестоко убивая их в искренней невинности.
Дай мне, я дам тебе
Я буду настаивать, только дай мне их.
В то же время польские читатели узнали о первых, еще скромных вырезах платьев, наряду с литературным импортом. Когда Торквато Тассо описывал пленительные прелести прекрасной Армиды, он, наконец, добрался до места, куда больше не мог попасть глаз. Петр Кохановский, объясняя свою работу на пороге барочного прорыва, дал этот фрагмент так:
Белый снег с груди и с шеи,
Где гнездится страшная любовь;
Меньшая часть груди выскальзывает,
Большая часть скрыта мантией ревности;
Но хотя он закрывает их перед глазами,
Подол и халат проходят мимо жадной мысли:
У этой нет ничего, кроме высшей красоты,
Она насилием нарушает сокровенные тайны.
Поэту явно нравится описание этой части женского тела . И проявившаяся здесь диспропорция между обнаженной и прикрытой частью груди в ущерб первой, по-видимому, не может остановить воображение, которое, как не преминул указать поэт, «пылает насилием». Когда дело доходит до выхода за пределы видимости, «жадная мысль» оказывается неизменной. Однако мы все время имеем дело с игрой воображения. Ситуацию коренным образом изменит революция в моде на польских женщин в середине XVII века, совершенная французской королевой Луи Марией.
.Груди - Поцелуй меня | Тексты песен, перевод и музыкальное видео
Я купил себе джинсы, ботинки, шапку и ремень.
Я уезжаю из Америки, и я был там в течение пяти лет.
Но я так скучаю по тебе, что
Я не могу спать, я не могу есть.
Мое лицо мечтает увидеть твое.
Я несу подарочные пакеты
На машине с литыми дисками.
Бумажник набит долларами, а ты...
И ты меня поцелуй такая красивая игра.
Поцелуй меня, я отдам тебе все.
Я подойду к твоему окну и постучу изо всех сил.
Я долго не буду стучать, потому что разобью стекло.
И ты мне его сразу откроешь,
Я богат, так что вы можете.
Твой отец, который не побьет меня на пашне.
Потому что я дам тебе мешок подарков,
Автомобиль с литыми дисками.
Бумажник набит долларами, а ты...
И ты меня поцелуй такая красивая игра.
Поцелуй меня, и я отдам тебе все.
Я дам вам подарочные пакеты,
Автомобиль с литыми дисками,
Кошелек набит долларами и вы...
Поцелуй меня такая красивая игра.
Поцелуй меня, и я отдам тебе все.
Я подарю тебе трек с подарками,
Автомобиль с литыми дисками,
Бумажник набит долларами, а ты...
И ты меня поцелуй такая красивая игра.
Поцелуй меня, и я отдам тебе все.
И ты поцелуй меня такая красивая игра.
Поцелуй меня такая красивая игра.
Купил джинна, туфли, шапку и пояс.
Я уезжаю из Америки, я был там пять лет.
Но сейчас я так скучаю, что
Не могу ни спать, ни есть.
Я мечтаю увидеть твое лицо.
Несу мешки с подарками
В машине с алуфельгами.
Весь портфель набит долларами, а ты...
И ты меня поцелуй такая красивая игра.
Поцелуй меня, я отдам все.
Налетайте в окно, стучите изо всех сил.
Долго не стучу, потому что разбил стекло.
А ты, я только открою,
Я богатый, ты тоже можешь.
Твой отец, который на суде меня не побьет.
Я подарю тебе мешок подарков,
Авто с алуфельгами.
Весь портфель набит долларами, а ты...
И ты меня поцелуй такая красивая игра.
Поцелуй меня, я отдам все.
Я подарю тебе мешок подарков,
Авто с алуфельгами,
Весь портфель, набитый долларами, и ты...
Поцелуй меня такая красивая игра.
Поцелуй меня, я отдам все.
Я дам тебе трек на подарки,
Авто с алуфельгами,
Весь портфель набит долларами, а ты...
А ты меня поцелуй такая красивая игра.
Поцелуй меня, я отдам все.
А ты меня поцелуй такая красивая игра.
Поцелуй меня — такая красивая игра.