2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Термин «халязион» происходит из греческого языка и дословно переводится как «градинка». Под ним понимают патологическое увеличение мейбомиевой железы. Клиническая картина, особенно на первых этапах развития, патологического процесса бывает очень схожей с другим офтальмологическим заболеванием – ячменем. Лечение данного заболевания бывает очень длительным и часто случается, что консервативные методы терапии не являются столь успешными.
Какими должны быть действия родителей при появлении первых симптомов халязиона у ребенка, в чем секрет успешного лечения и как избежать рецидивов, расскажем в этой статье.
В толще хрящей верхних и нижних век у человека находятся специфические сальные железы с разветвленной системой протоков, которые называются мейбомиевые. Их более точная локализация – внутренняя часть кожи век рядом с ресничным краем. Протоки мейбомиевых желез открываются в зоне роста ресниц. В среднем, у каждого человека насчитывается порядком 35-50 таких желез на верхнем веке и 20-30 на нижнем.
Мейбомиевые железы производят особый секрет, который является одним из структурных компонентов увлажняющей глаза слезной пленочки. Также секрет нужен для смазки роговицы и увлажнения краев век. Он выполняет роль своеобразного амартизатора в механизме соприкосновения краев век с поверхностью глаз. Также жировой секрет мейбомиевой железы регулирует уровень увлажненности глаза слезной жидкостью, препятствуя ее чрезмерному испарению.
Когда мейбомиева железа воспаляется, происходит закупорка ее выводных протоков, которая неизбежно ведет к нарушению нормального оттока жирового секрета. Постепенно он начинает скапливаться внутри железы, чем обусловлено ее постепенное увеличение. Участок скопления секрета превращается в уплотнение округлой формы, отделенное от соседних тканей соединительнотканной капсулой.
В ходе многочисленных исследований было установлено, что халязион состоит из грануляционной ткани, а также множества эпителиоидных и гигантских клеток. Если туда попадет патогенный возбудитель, то может развиться гнойный воспалительный процесс, который завершится образованием абсцесса (гнойный эксудат, изолированный от близлежащих тканей плотной соединительнотканной капсулой). В таком случае в зоне образования халязиона появятся выраженные признаки воспаление: отек и покраснение кожных покровов, боль.
Иногда случается так, что халязион без постороннего вмешательства прорывается сам. На его месте может образоваться свищ, который представляет из себя канал, соединяющий капсулу халязиона и поверхность кожи века. Около кожного отверстия свища появляются грануляции (участки разрастания ткани). Кожа в этой зоне становится воспаленной и очень чувствительной.
Развитие болезни бывает довольно долгим и имеет рецидивирующий характер (повторное появление подобного уплотнения), в таком случае консервативное лечение может быть длительным и не дать желаемого результата.
Тогда единственно действенным методом, помогающим избавиться от халязиона, остается хирургическое удаление. Но несмотря на это, на первых стадиях лечения большинство офтальмологов отдают предпочтение медикаментозной терапии заболевания, рассматривая оперативный метод как крайнюю меру, особенно если пациент – ребенок.
Во врачебной среде бытует стойкое убеждение, что образование халязиона происходит под воздействием той же патогенной микрофлоры, что и ячменя. Из этого следует, что терапия заболевания в первую очередь должна быть направлена на уничтожение болезнетворного возбудителя. Однако в любом случае, тактику лечения определяет офтальмолог после осмотра ребенка. Крайне нежелательно заниматься самолечением, так как только специалист может дифференцировать заболевание среди других офтальмологических патологий и назначить адекватную терапию.
При слабой выраженности симптомов и вялотекущем патологическом процессе детям помогают консервативные методы лечения, но курс терапии в таких случаях бывает довольно длительным.
В случаях острого проявления клинических признаков халязиона может быть применено его хирургическое удаление.
Антибактериальная терапия предполагает использование дезинфецирующих глазных капель или мазей, среди которых «Тобрекс», желтая ртутная и гидрокортизоновая мазь, а также мазь Вишневского и др. При затяжном лечении офтальмолог может назначить введение лекарственных иньекций непосредственно в полость халязиона. Эта методика довольно эффективна, однако детям ее назначают с осторожностью, так как данной процедуре сопутствует ряд побочных явлений.
Глазные капли «Тобрекс» обладают широким спектром действия. Они принадлежат к фармакологической группе аминогликозидов. Основное активное вещество препарата – тобрамицин, он способен бороться с стрептококковой и стафилококковой инфекцией, кишечной и синегнойной палочкой, энтеробактером и клебсиеллой. Однако капли не проявляют активность при взаимодействии со стрептококком группы В. Дополнительные компоненты препарата: хлорид натрия, борная кислота, очищенная вода.
«Тобрекс» весьма эффективен при лечении халязиона, а также других воспалительных заболеваний глаз, таких как кератит (воспаление роговицы), конъюнктивит (воспаление коньюнктивы – слизистой оболочки глаза), блефарит (воспаление века) и др. Также капли назначатся в качестве дезинфецирующего средства в послеоперационном периоде. Курс лечения для детей не должен превышать недели. При острой фазе заболевания инстиляции препаратом производятся не реже чем 3-4 раза в сутки. Противопоказания: повышенная чувствительность на один из компонентов препарата.
Следует в точности придерживаться режима закапывания глаз, прописанного врачом. Нельзя самовольно увеличивать количество инстиляций в сутки или применять препарат дольше положенного курса лечения. Во время лечения данным средством возможно ношение контактных линз.
Глазные капли «Флоксал» способны оказывать эффективное действие в борьбе с патогенной микрофлорой, представленной облигатными и факультативными анаэробами, а также аэрофилами и хламидиями. В качестве основного активного вещества препарата выступает офлоксацин. Применение «Флоксала» целесообразно при лечении инфекционных заболеваний, таких как халязион, кератит, конъюнктивит, блефарит, ячмень, язва роговицы и др. Курс лечения препаратом составляет не больше двух недель. Противопоказания: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата.
Нельзя начинать применять «Флоксал» без назначения офтальмолога. Во время курса лечения препаратом нельзя носить контактные линзы.
Глазные капли «Ципромед» обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Препарат показывает высокую эффективность в борьбе с грамположительной и грамотрицательной патогенной микрофлорой. «Ципромед» относится к группе фторхинолонов.
Офтальмологи рекомендуют применять «Ципромед» для лечения следующих воспалительных заболеваний: халязиона, конъюнктивита, увеита, кератита, блефарита, дакриосцистита и проч. Курс лечения препаратом не должен превышать двух недель. Противопоказания: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата. «Ципромед» не назначают для лечения халязиона детям до года.
Не нужно пытаться в домашних условиях без предварительной консультации с офтальмологом лечить халязион народными средствами (например, разнообразными отварами и примочками с применением календулы, ромашки, сока алоэ и т. п. ) и другими сомнительными альтернативными методами (гомеопатией, разнообразными заговорами и проч. ).
Известный в нашей стране детский доктор Комаровский, чье мнение является авторитетным не только для множества российских родителей, но и для большинства педиатров, настаивает на том, что в случае возникновения халязиона у ребенка необходимо в первую очередь прибегнуть к стандартным методам традиционной медицины, а не к «бабушкиным» рецептам, которые ни только не помогают избавиться от халязиона, но и могут быть опасны для здоровья ребенка (особенно если речь идет о лечении грудничка).
Основной признак развития данного заболевания – это образование припухлости в области края века, ближе к линии роста ресниц. В дальнейшем на ее месте появляется эластичное уплотнение с гладкими краями, по форме напоминающее горошину. На внутренней поверхности века наблюдается покраснение.
Халязион редко становится причиной возникновения болевых ощущений в области века. Если к подобному патологическому процессу присоединится инфекция, тогда дополнительно появятся все признаки острого воспалительного процесса: боль, отечность, покраснение, возможно также самопроизвольное вскрытие гнойного экссудата со стороны внутреннего края века. В таких случаях лечение включает в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию, а также применение физиотерапевтических поцедур.
Халязион при первичном осмотре во многом напоминает ячмень. Отличаются они тем, что ячмень после «прорыва» гноя наружу обычно рассасывается и все симптомы постепенно сходят на нет. Халязион, в свою очередь, довольно редко прорывает, постепенно набирает в размере и становится довольно плотным.
Закупорка мейбомиевой железы может произойти на одном или сразу на двух веках.
Если ребенку с халязионом долго не оказывать необходимого лечения, уплотнение может вырасти до тех пределов, когда оказывая давление на соседние ткани, он может спровоцировать развитие других болезней зрительного аппарата. Поэтому тянуть с походом к офтальмологу не стоит, даже если безболезненное уплотнение на веке не доставляет вашему ребенку какого-либо дискомфорта. Помните, что консервативное лечение халязиона уместно только на начальных этапах развития заболевания или после того, как он прорвался.
Когда скопившийся секрет мейбомиевой железы уплотнился, устранить проблему может только хирургическое вмешательство, которое в психологическом плане не так сложно переносится детьми, как их напуганными родителями.
У детей не часто регистрируют случаи рецидивирующих множественных халязионов. Обычно халязион вновь может появиться на том же месте, где раннее он был удален. Это связано с тем, что во время операции опухоль была удалена не полностью.
Существует теория, которая свидетельствует о том, что наличие гиперметропии (дальнозоркости) у ребенка способствует развитию халязиона. В любом случае, данный вид аномалии рефракции требует очковой или контактной коррекции, а также других методов лечения (аппаратная терапия, зрительная гимнастика, физиотерапевтические процедуры и др. ).
Появление халязиона может произойти на фоне снижения иммунитета. Это также можно обьяснить наследственной или приобретенной неустойчивостью иммунной системы к грамположительной микрофлоре. В таком случае план лечения должен составляться с участием иммунолога. Халязион может появиться в результате анатомического дефекта, который проявляется слишком узким просветом мейбомиевых желез, в следствие чего нарушается нормальный отток жирового секрета.
Еще одна причина периодической закупорки протоков мейбомиевых желез – это слабая функциональная активность мышечного аппарата, влияющего на движение секрета в определенном направлении, а также низкое содержание защитного белка секреторного иммуноглобулина слезы. В таких случаях обычно у ребенка периодически появляются множественные халязионы.
Специальный массаж век может минимизировать риск появления халязиона, однако ребенку все равно необходима будет консультация узких специалистов.
Решение о необходимости хирургического лечения принимает офтальмолог. При этом он должен исходить из того, как долго длится курс медикаментозного лечения и какова положительная динамика выздоровления. Если «горошина» в течение весьма длительного периода не проходит и не уменьшается, то скорее всего, врач предложить ее хирургическое удаление.
Операция происходит по местным наркозом. Если пациенту не исполнилось 2 года, тогда манипуляция будет производиться под общей анестезией.
Всю процедуру можно условно разделить на несколько этапов:
В послеоперационный период пациенту необходимо какое-то время носить слегка давящую повязку. Снимать ее нужно только перед закладыванием под веко лечебной мази.
Кроме хирургического извлечения уплотнения из толщи века скальпелем, существует метод удаления халязиона лазером. Данная методика имеет некоторые преимущества перед привычной операцией на веке, среди них главное – это отсутствие необходимости накладывать швы после завершения манипуляции, а также то, что операция происходит абсолютно безкровно. Естественно, благодаря этому существенно сокращается период полного восстановления после операции, а также после данной процедуры не нужно долгое время носить повязку. Отзывы родителей об этом методе преимущественно положительные.
В том случае, когда после операции остается рубец, который при регулярном соприкосновении с поверхностью роговицы создает опасность ее повреждения, необходимо до полного заживления операционной раны носить специальные линзы, препятствующие интенсивному трению.
О том, как лечить халязион у детей, смотрите в следующем видео.
Chalazion - это небольшой, медленно растущий комок или киста, которая развивается внутри века. Они обычно не болезненны и редко длятся дольше, чем несколько недель.
Халазион может развиться, когда мейбомиевая железа на краю века заблокирована или воспалена. Эти железы производят масло, которое смазывает поверхность глаза.
В этой статье мы рассмотрим симптомы халазиона и различия между халазионом и ярусом.Мы также описываем причины, домашнее лечение, когда обратиться к врачу, операцию и профилактику.
На ранних стадиях халазион появляется в виде небольшой, красной или воспаленной области века.
В течение нескольких дней это воспаление может развиться в безболезненный и медленно растущий комок.
Халазион может появиться на верхнем или нижнем веке, но они чаще встречаются на верхнем веке.
Хотя халазии, как правило, безболезненны, они могут вызвать слезотечение и раздражение глаз.Особенно большой халазион может давить на глазное яблоко, что может привести к ухудшению зрения.
Люди иногда путают халазион со стилем из-за сходства во внешности. Шпилька также представляет собой небольшой комок, который может развиваться в области глаз.
Хотя люди часто используют два термина взаимозаменяемо, они относятся к различным типам поражения.
Халазион возникает из-за заблокированной масляной железы, тогда как ярус указывает на инфицированную масляную железу или волосяной фолликул. Тем не менее, халазион может иногда развиваться в стиле.
Существует два типа игл:
Наиболее заметное различие между халазионом и ярусом заключается в том, что халазион обычно бывает безболезненным. Шпилька, как правило, очень болезненная и может вызывать боль в глазу и царапины.
Другие симптомы язвы могут включать в себя:
Большинство Стили увеличиваются в размере примерно на 3 дня, прежде чем гной начинает истощаться. Обычно они заживают около 1 недели.
Халазион обычно возникает у человека с основным воспалительным состоянием, которое поражает глаза или кожу.Вот некоторые из этих состояний:
Реже халазия развивается из-за вирусного конъюнктивита, который является типом глазной инфекции.
Люди, у которых был тип или халазион, имеют повышенный риск развития халазии в будущем.
Другие факторы риска для халазиона включают в себя:
Халазион обычно требует очень небольшого медицинского лечения и имеет тенденцию к самовосстановлению в течение нескольких недель.
Тем временем важно избегать сдавливания или сования халазиона, так как это может увеличить риск глазной инфекции.
Тем не менее, есть несколько безопасных способов ускорения дренажа и ускорения процесса заживления. К ним относятся:
Применение теплого компресса на пораженный глаз может помочь смягчить любое отвержденное масло, блокирующее протоки железы. Это помогает более эффективно открывать и дренировать воздуховоды, что может снять раздражение.
Для изготовления и использования теплого компресса:
Мягкий массаж век в течение нескольких минут каждый день может помочь более эффективному дренажу масляных каналов.
Прежде чем сделать это, убедитесь, что руки чистые, чтобы снизить риск заражения.
Как только халазион начинает стекать, содержите его в чистоте и не касайтесь его голыми руками.
Ряд безрецептурных препаратов может помочь в лечении халазиона или ячменя. Это может уменьшить раздражение, предотвратить инфекцию и ускорить процесс заживления.
Некоторые из этих продуктов включают мази, растворы и лекарственные глазные прокладки. Фармацевт может дать совет.
Во избежание дальнейшего дискомфорта или раздражения, лучше всего избегать ношения макияжа для глаз или контактных линз, пока халазион не заживет.
Поделиться на PinterestА человек должен поговорить с медицинским работником, если его халазион не исчезнет через месяц.Подумайте о том, чтобы обратиться к окулисту, офтальмологу или окулисту, если халазион не истощается и не заживает в течение 1 месяца.
Медицинский работник спросит вас о симптомах и осмотрит область, чтобы исключить другие состояния. Они также могут назначать противовоспалительные глазные капли или мази, чтобы уменьшить дискомфорт и ускорить заживление.
Для некоторых людей доктор может сделать инъекцию стероида, чтобы уменьшить опухоль.Это будет зависеть от местоположения, размера и количества присутствующих халазий.
Если есть признаки бактериальной инфекции, врач может порекомендовать курс перорального приема антибиотиков.
Для человека с тяжелым или постоянным халазионом врач может порекомендовать операцию по его дренированию. Обычно это происходит в кабинете врача под местной анестезией.
Chalazia может иногда повторяться. Если это происходит часто, врачу может потребоваться сделать биопсию кома.
Биопсия включает в себя удаление небольшого образца ткани, который врач осмотрит на наличие признаков более серьезного заболевания.
Ежедневное очищение области вокруг глаз может помочь предотвратить развитие или повторение халазиона.
Использование скрабов для век или предварительно увлажненных очищающих салфеток, чтобы предотвратить засорение сальных желез.
Другие советы по предотвращению халазиона включают:
Халазион - это безболезненный комок, который может развиваться на веке.
Хотя халазия может вызывать раздражение и дискомфорт, они, как правило, безвредны и проходят самостоятельно в течение нескольких недель. Иногда халазион может заразиться и развиться в яму.
Обратитесь к окулисту, окулисту или офтальмологу, если область глаза становится особенно опухшей или болезненной или если халазион не отвечает на лечение в домашних условиях.
Ежедневная процедура по очищению глаз может помочь предотвратить повторение халазиона.
Зрение ребенка все еще развивается и может быть уязвимым для глазных болезней. Нелеченная инфекция, рефракционная ошибка и неправильное выравнивание глаз могут повредить зрение. Раннее обнаружение и лечение проблем может развить здоровое зрение. Узнайте о детских заболеваниях глаз и регулярно проверяйте ребенка, чтобы защитить его зрение.
Ошибки рефракции вызывают размытое зрение.У ребенка могут быть проблемы со зрением на ближних, дальних или обоих расстояниях. Если ребенок не видит правильно достаточно долго, он может потерять зрение и получить «ленивый глаз». Исправьте рефракционную ошибку вашего ребенка с помощью правильных очков.
Глаз слишком короткий в дальнозорком глазу, поэтому световые лучи падают за сетчатку. Ближайшие объекты размыты, когда ребенок дальнозоркий.
Амблиопия - плохое зрение в глазу, у которого зрение не развивалось нормально в детстве.Это также называется «ленивый глаз».
Ребенок может заболеть амблиопией, если его не лечить от таких проблем, как рефракционные ошибки, косоглазие (смещенные глаза), опущенные веки или катаракта.
Косоглазие (смещение или перекос глаз) происходит примерно у 4 процентов (4 из 100) детей. Один глаз может смотреть прямо вперед, в то время как другой поворачивается внутрь, наружу, вверх или вниз. Косоглазие нужно лечить как можно скорее.
Ребенок с косоглазием.Нецентральное отражение света, наблюдаемое во время осмотра глаз, является обычным признаком смещения глаз.
Без лечения косоглазия мозг может игнорировать перекрещенные глаза, чтобы избежать двойного зрения.
Птоз - обвисшее веко, которое может блокировать зрение. Если веко опускается очень низко, вашему ребенку может потребоваться операция по его поднятию. Поднятое веко помогает сохранить зрение в этом глазу.
Глаза ребенка могут казаться мутными, если у них катаракта.Это когда обычно прозрачная линза внутри глаза становится мутной. Пожилые люди в основном получают катаракту, но некоторые дети рождаются с ними или получают травмы. Большинству детей необходима операция по удалению катаракты и четкое зрение.
Очень редко облачный глаз может быть признаком ретинобластомы (рак сетчатки или задней стенки глаза). Врач вашего ребенка проверяет это на каждом экзамене.
Ребенок с аномальным «рефлексом белого глаза», замеченным при фотовспышке - в редких случаях это может быть признаком ретинобластомы или другого заболевания глаз.
Целлюлит - это инфекция века или глазницы. Симптомы включают в себя:
Инфекция может быстро распространиться на другие части тела и нуждается в немедленном лечении.
Конъюнктивит - это раздражение белой части глаза от инфекции или аллергии.Розовый глаз может быть вирусным или бактериальным (как очень легко распространяемым, так и заразным) или аллергическим (не заразным).
Глаза ребенка могут быть красными, зудящими, слезящимися или иметь липкие выделения. Держите вашего ребенка дома от школы, если у него заразный розовый глаз. Розовый глаз обычно уходит сам по себе через неделю. Обычно вы можете контролировать симптомы в домашних условиях, но иногда врач назначает антибиотик глазные капли.
Шпилька - это красный болезненный комок на краю века.Это вызвано бактериальной инфекцией. В некоторых случаях теплые компрессы используются для лечения при помощи антибиотика.
Халазион - это опухший комок век, вызванный засорением сальной железы. Это не вызвано инфекцией. Обычно вы можете использовать теплые компрессы в домашних условиях для лечения халазии.
Двадцать процентов детей (2 из 10) рождаются с заблокированным слезным каналом. Слезы обычно не текут, что вызывает слезотечение, раздражение или инфицирование глаз.
Ваш врач может показать вам специальную технику массажа, чтобы помочь открыть слезный проток.Если массаж не помогает после нескольких месяцев, ваш офтальмолог может использовать инструмент, чтобы открыть воздуховод.
Помните, что ребенок может не сказать вам, что у него плохое зрение, и симптомы могут остаться незамеченными родителями или учителями . Защитите зрение вашего ребенка с помощью регулярного обследования и осмотра глаз.
,Ячмень (гордеол) - это местный, остро воспаленный рост (отек, поражение) века. Они могут возникать на краю крышки или дальше вверх по крышке либо на внутренней (лапчатой) стороне, либо на внешней (кожной) стороне крышки.Халазион - хроническая форма ячменя, и его клеточный состав отличается от такового у ячменя.
Мейбомиевые и сальные сальные железы крышки могут быть вовлечены в этот процесс, который начинается с закупорки нормальных отверстий этих желез, что приводит к опуханию. Как правило, существует бактериальное загрязнение.
Стили и халазионы чрезвычайно распространены. Вы, скорее всего, будете иметь эту проблему, если у вас есть:
Следует подозревать наличие язвы, когда происходит довольно быстрое развитие гнойного наполнителя (пустулы) или припухлости на краю века или на самой крышке.Халазионы представляют собой более округлые комки и более твердые по консистенции.
Некоторые вещи, которые вы можете испытать, включают:
Применяйте частые (4–6 раз в день) очень теплые компрессы, пока не исчезнет дренаж из яруса или халазиона.Компрессы должны быть достаточно горячими, чтобы помочь истощить рост, но не такими горячими, чтобы сжечь очень нежную кожу век. Решение проблемы обычно занимает не более 7–10 дней. Хорошая гигиена крышки также обязательна. Мази или капли, продаваемые без рецепта, не имеют лечебной ценности.
Примечание: повторяющиеся язвы или халазионы без других связанных факторов предполагают возможное серьезное заболевание. С началом очень теплых компрессов рост может временно увеличиться, прежде чем истощится.
Вам следует обратиться к врачу, если:
Лечение может включать в себя любое или все из следующего:
Kanski JJ, Nischal KK, ред. Офтальмология: клинические признаки и дифференциальный диагноз . С. 17, 91. Филадельфия: Мосби, 1999.
Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология . 2 и изд., Стр. 708-709.Сент-Луис, Миссури, Мосби, 2004.
,