Ибс это

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это органическое и функциональное поражение миокарда. Патологическое хроническое и острое состояние провоцируется недостаточным кровоснабжением или его полным прекращением. Следует понимать, что ИБС является опасной для здоровья и жизни пациента. Ишемическая болезнь может стать причиной внезапной смерти. Именно поэтому при любых ее симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу. Он не просто выявит патологию, но и назначит ее адекватную терапию, что позволит предотвратить серьезные осложнения и последствия.

Причины развития ишемической болезни сердца

Основной причиной патологии является атеросклероз коронарных артерий, выраженный в сужении или полном перекрытии просвета сосуда в результате заполнения его бляшкой. Также ИБС может возникать на фоне тромбоэмболии или спазма венечных артерий.

Группа риска

В группу риска по развитию ишемической болезни сердца входят:

• люди в возрасте старше 50 лет
• пациенты с отягощенной наследственностью
• мужчины
• люди, которые ведут малоподвижный образ жизни
• пациенты с лишним весом

Риски ИБС повышаются при нарушениях обмена веществ, длительном течении артериальной гипертензии (без лекарственной коррекции), при дислипидемии (нарушении баланса между липопротеидами низкой и высокой плотности). Также вероятность ишемической болезни повышается у людей, которые злоупотребляют алкоголем или курят, не следят за питанием и едят много жирной, жареной пищи, имеют сопутствующие патологии (сахарный диабет и др.).

Симптомы ИБС

К ранним признакам патологии относят одышку (сначала она обычно проявляется исключительно при нагрузках, а затем и в покое), изменения ритма, повышение артериального давления, боли. Постепенно заболевание развивается. Пациенты могут жаловаться на такие симптомы ишемической болезни сердца, как выраженная боль, которая концентрируется за грудиной и отдает в спину, руку, шею, даже нижнюю челюсть. Приступы могут длиться до 20 минут. Обычно они купируются приемом нитроглицерина.

Важно! Следует понимать, что симптомы ишемической болезни сердца во многом зависят от ее вида. Поэтому важно разобраться в вариантах развития патологии и их основных особенностях.

Виды ишемической болезни сердца

Стенокардия

Для этого патологического состояния характерны жгучие и давящие боли, появляющиеся преимущественно при нагрузках и концентрирующиеся за грудиной. Обычно приступы длятся несколько минут, но могут иметь и большую продолжительность.

Стенокардия может быть:

• Стабильной. Первые приступы возникают при нагрузках, учащении пульса и повышении давления. Затем они фиксируются уже и в покое, без влияния сопутствующих факторов
• Нестабильной. Для этой патологии характерно сокращение уровня переносимых нагрузок. Постепенно, например, сокращается расстояние, которое пациент может проходить без учащения пульса и повышения давления

Так как при нестабильной стенокардии повышаются риски инфаркта миокарда, такая форма ишемической болезни сердца обычно требует скорейшей диагностики и терапии в условиях стационара.

Сердечная недостаточность

Заболевание, при котором сердце не справляется с основной функцией. Ткани различных органов и систем пациента не обеспечиваются необходимым количеством крови. При этом больной может жаловаться на одышку и отеки. Он быстро утомляется, а любая нагрузка (даже относительно небольшая и ранее легко переносимая) превращается в тяжелую.

Нарушения ритма

Они сопровождаются сокращением или повышением частоты сердечных сокращений и могут носить разнообразный характер. К признакам такой патологии относят головокружения, слабость, тошноту. В некоторых случаях пациенты теряют сознание. Выявляются и бессимптомные формы нарушений. Обычно диагностируют их при проведении скрининговой ЭКГ.

Спонтанная ишемия миокарда («Принцметала»)

При этой форме патологии приступ боли возникает не под нагрузкой и является следствием спазма коронарных сосудов. Обычно пациенты жалуются на неприятные ощущения в ночное время. При этом приступы являются регулярными и цикличными.

Безболевая ишемия миокарда

Данная форма патологии, как правило, протекает без характерной для ИБС боли. Обнаруживают ее случайно (при выполнении ЭКГ, проб под нагрузками).

Инфаркт миокарда

Данная патология имеет острое течение. Развивается она при длительном снижении кровотока к отдельным участкам сердечной мышцы или при его полном прекращении. В результате такого процесса ткани подвергаются некрозу. Для инфаркта миокарда характерны острые боли. Игнорировать их невозможно. При этом пациент испытывает выраженное беспокойство, ощущение обреченности и страх смерти.

Важно! В некоторых случаях развивается безболевая форма патологии. Диагностика может быть затруднена.

Постинфарктный кардиосклероз

Патологическое состояние развивается после перенесенного инфаркта. Для кардиосклероза характерно замещение мышечных клеток, которые погибли в результате приступа, соединительной тканью. Этот процесс изменяет проводимость электрических импульсов. При постинфарктном кардиосклерозе пациенты жалуются на ощущение остановок сердца, перебоев в его работе. Также у больных могут фиксироваться головокружения и обмороки, приступы учащенного сердцебиения, одышка и боль в области за грудиной.

Внезапная сердечная смерть

Обычно это острое состояние наступает из-за трепетания желудочков или их фибрилляции. Развивается приступ внезапно и может сопровождаться общей слабостью и головокружением, частым дыханием (с дополнительным шумом), потерей сознания, отсутствием сердечных сокращений. В некоторых случаях (при немедленном оказании медицинской помощи) можно сохранить больному жизнь. Если в первые минуты не оказать нужную помощь, развивается кома.

Диагностика

Обследование при ишемической болезни сердца у женщин и мужчин является комплексным и подразумевает оценку целого ряда факторов. Как правило, проводится оно кардиологом.

Лабораторная диагностика:

• Общие анализы крови и мочи
• Коагулограмма
• Биохимический анализ крови

Оценку различных параметров проводят в комплексе. При необходимости пациента направляют на сдачу специфических анализов, которые позволяют точно дифференцировать патологию.

Инструментальные обследования:

• ЭКГ. Электрокардиография позволяет определить частоту сердечных сокращений и ритм. При выполнении обследования врач сравнивает показатели с нормой и делает выводы о наличии/отсутствии патологии. Также ЭКГ позволяет выявить тип ишемической болезни сердца
• Коронарография. Данное обследование является особенно актуальным, но требует инвазивного вмешательства. При диагностике в организм вводят проводник, следующий от бедренной артерии под рентген-контролем. Все аномалии визуализируются благодаря контрастному веществу
• Эхокардиография. Эхо-КГ является ультразвуковой методикой, направленной на изучение состояния как сердца, так и коронарных сосудов. Благодаря ему можно выявить не только ишемическую болезнь сердца, но и факторы ее развития
• Пробы под нагрузкой. Такие обследования проводят для дифференциальной диагностики ИБС и иных патологий, а также различных форм заболевания. Диагностика позволяет выявить переносимость нагрузок, определить эффективность назначенной терапии, выполнить экспертизу трудоспособности пациента
• Сцинтиграфия. Данная методика позволяет определить факторы и риски развития ишемической болезни сердца

Важно! Пациентам могут проводиться и другие обследования. Зачастую обязательным является мониторирование по Холтеру, которое позволяет выполнить круглосуточный мониторинг и быстро выявить имеющиеся нарушения, которые проявляют себя как в состоянии покоя, так и при эмоциональных и физических нагрузках.

Полный комплекс диагностических процедур определяется врачом.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные кардиологи. Наши высококвалифицированные врачи постоянно проходят обучение и перенимают международный опыт. В своей работе кардиологи используют новейшие методики. Благодаря этому они могут выполнять успешное лечение ишемической болезни сердца
• Современное оборудование. Мы располагаем приборами для выполнения ЭКГ, аппаратами УЗИ, холтер-мониторами ЭКГ и АД, устройствами для выполнения велоэргометрии и др. Это позволяет провести комплексную диагностику
• Экспертная диагностика. Она позволяет отследить состояние всей сердечно-сосудистой системы
• Междисциплинарный подход. При необходимости к работе с пациентом подключаются неврологи, эндокринологи и другие специалисты узкого профиля. Благодаря этому проводятся также диагностика и лечение сопутствующих патологий
• Лечение с применением современных методов. Наши кардиологи активно внедряют инновационные наработки и мировой опыт коллег. Это позволяет сохранять здоровье и жизнь многочисленным пациентам
• Возможности для реабилитации после серьезных заболеваний. Мы готовы обеспечить восстановление после инфарктов, лечение ишемических инсультов и др.
• Комфортные условия посещения клиник. Консультации проводятся в удобное время и без очередей. Мы обеспечиваем доверительные отношения между пациентами и врачами

Чтобы уточнить стоимость консультации или диагностики, записаться на прием к кардиологу, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Что важно знать об ишемической болезни сердца?

ИБС – это общепринятое сокращенное название Ишемической Болезни Сердца.

В основе ИБС лежит несоответствие между потребностью сердца в кислороде и доставкой кислорода к сердечной мышце (миокарду). Чаще всего причиной этого несоответствия является сужение просвета сосудов сердца атеросклеротическими бляшками, из-за чего при физической нагрузке (ходьбе, беге, подъеме по лестнице), при волнении могут возникнуть приступы стенокардии.

Типичные проявления приступа стенокардии: боль, жжение, сдавление за грудиной, иногда чувство нехватки воздуха. После прекращения нагрузки боль быстро проходит. Самое грозное проявление ИБС – это инфаркт миокарда, когда полностью прекращается кровообращение в каком-либо участке сердечной мышцы и клетки миокарда погибают.

Почему о профилактике ИБС нужно думать молодым?

Доказано, что первые признаки атеросклероза можно обнаружить в сосудах уже с детского возраста, с 11-12 лет. Пока бляшки небольшие, просвет сосудов существенно не изменен, и человек не ощущает признаков болезни. Иногда он просто не обращает внимания на изменения в самочувствии, снижение переносимости физических нагрузок и, нередко, впервые узнает, что страдает ИБС, когда случается инфаркт миокарда, что особенно характерно для мужчин молодого и среднего возраста.

Факторы риска развития ИБС

Вероятность развития ИБС можно предсказать для каждого конкретного человека. Велика роль наследственности, особенно если инфаркты, инсульты происходили у близких родственников в возрасте до 55 лет. Другими наиболее значимыми факторами являются:

- курение

- повышенное артериальное давление

- повышенный уровень глюкозы в крови

- повышенный уровень холестерина крови и нарушения его состава

- избыточная масса тела и ожирение

- недостаточная двигательная активность (гиподинамия)

 

Большое значение имеют также злоупотребление алкоголем, стрессом, депрессии.

Связь курения с развитием ИБС доказана давно. Никотин ускоряет развитие атеросклероза, увеличивает свертываемость крови, что приводит к образованию тромбов, закупоривающих сосуды. При физической нагрузке в норме сосуды расширяются, пропуская большее количество крови, а у курящего человека наоборот, сосуды суживаются, что может быть очень опасным.

Повышенное артериальное давление перегружает сердечную мышцу, ускоряет развитие атеросклероза. Известно, что около 40% населения имеет повышенное артериальное давление, но большая часть об этом не знает, хотя для постановки диагноза достаточно несколько раз измерить артериальное давление. Среди тех, кто знает о своем повышенном артериальном давлении, или гипертонической болезни, многие не лечатся, или лечатся не нерегулярно. Множество международных исследований с участием десятков тысяч людей доказали, что контроль уровня артериального давления является важнейшим фактором профилактики многих опаснейших состояний, в том числе и ИБС.

Повышенный уровень глюкозы в крови значительно повышает риск развития ИБС. Необходим тщательный контроль за уровнем глюкозы крови. Нормальным является уровень глюкозы в крови не выше 5,5 ммоль/л. Для лиц, с сахарным диабетом и нарушением толерантности к глюкозе важно поддержание артериального давления не выше 120/75 мм рт. ст. и уровня холестерина крови не выше 4,0-4,5 ммоль/л.

Избыточная масса тела грозит человеку развитием многих заболеваний, в т.ч. ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии. Наиболее распространен сегодня подсчет индекса массы тела (ИМТ). Для его вычисления нужно массу тела (в кг) разделить на рост, выраженный в метрах, и возведенный в квадрат:

Индекс = МТ/рост²

ИМТ = 18,5 – 24,9 Идеальная масса тела

ИМТ = 25 – 29,9 Избыточная масса тела

ИМТ = 30 – 34,9 Ожирение

ИМТ > = 35 Выраженное ожирение

Например: Ваш вес 80 кг при росте 1,65 м.

ИМТ = 80/1,65² = 29,38

У Вас избыточная масса тела. Риск сопутствующих заболеваний повышенный.

Повышенный уровень холестерина угрожает развитием ИБС, инсультов, заболеваний периферических сосудов. Важно определять не только общий холестерин, но и правильное соотношение его составных частей – фракций. Разбираться в этом нет необходимости, это сделает врач, важно придерживаться принципов рационального питания. Соблюдение специальной диеты (с ограничением жиров животного происхождения, жареной пищи, употребление продуктов с пониженным содержанием жиров, ежедневное употребление не менее 400 г овощей и фруктов) позволит снизить уровень холестерина на 10-15%. Если этого оказывается недостаточно, врач назначит Вам медикаментозные препараты.

Недостаток двигательной активности (гиподинамия) – с этим фактором так легко справиться! Эффект будет виден сразу: тренировка улучшит работу сердца, укрепит сосуды, улучшит усвоение глюкозы. Это снизит риск развития диабета, поможет сбросить лишний вес и улучшит настроение. А найти возможность подвигаться можно всегда. Главное – регулярность и продолжительность : не менее 30-40 минут и не реже 5-ти раз в неделю.

Что мы должны делать, чтобы избежать ИБС?

Конечно, мы не можем изменить свою наследственность. Но устранить многие факторы риска нам под силу. Лучше действовать комплексно, по всем направлениям сразу, тогда и шансов остаться здоровым будет значительно больше.

Откажитесь от курения. Выберите устраивающий Вас способ: кому-то проще прекратить курить раз и навсегда, кому-то легче постепенно сократить количество выкуриваемых сигарет, кому-то нужна помощь специалиста. Важен результат, и усилия оправдают себя.

Ограничьте употребление алкоголя до 20 г в день в перерасчете на «чистый» этанол, это приблизительно 50 мл крепкого алкоголя или 150-200 мл вина для мужчин. Для женщин количество алкоголя нужно уменьшить в 2 раза. Обратите внимание, что рекомендованные ограничения означают: «не более этого количества в день». Если Вы два дня не употребляли алкогольные напитки, это не значит, что потом можно выпить сразу тройную «норму».

Продумайте режим питания, прием пищи – не реже трех раз в день. Основа питания – злаки («серые» каши – овсяная, гречневая, перловая и др., хлеб из муки грубого помола, с добавлением отрубей), овощи, фрукты, молочные продукты с низким содержанием жира. Мясо нежирное, а лучше – рыба и «белое» куриное мясо, или мясо индейки, без кожи. Соль тоже нужно ограничивать до 4-6 г (1 чайная ложка) в день, с учетом соли, используемой для приготовления пищи.

Старайтесь как можно больше двигаться. Даже в самом напряженном графике можно выбрать возможность для тренировки сердца и сосудов. Не доехать пару остановок до дома, а пройти их пешком. Если Вы вынуждены пользоваться лифтом – подняться по лестнице хотя бы на этаж-другой, спуститься тоже по лестнице. Необходимы динамические упражнения: ходьба, бег, плавание, лыжи, езда на велосипеде. Физическая нагрузка должна продолжаться 30-40 минут не менее 5 раз в неделю. Обратите внимание на это! Не будет пользы для здоровья, если Вы перегружаете свой организм трехчасовыми тренировками 1 раз в неделю, а в остальные дни ведете малоподвижный образ жизни.

Взаимодействуйте с врачом. Для профилактики ИБС необходимо контролировать три основных показателя: артериальное давление, холестерин и глюкозу крови. Если у Вас эти показатели нормальные, артериальное давление нужно измерять не реже 1 раз в год, холестерин и глюкозу крови – один раз в три года, начиная с 21 – летнего возраста, а после 40 лет – ежегодно.

Будьте оптимистом! Учитесь находить во всех явлениях жизни положительную сторону. Если Вам не удается справиться самостоятельно, не стесняйтесь обращаться за психологической помощью. Это так же естественно, как пойти лечить зубы к стоматологу. Многие люди, впервые получившие профессиональную помощь, удивляются, как просто, оказывается, можно было решить проблемы, мучившие их годами.

Если Вам уже поставили диагноз ИБС

Ваша задача – замедлить прогрессирование заболевания, как можно дольше сохранить возможность вести активную, полноценную жизнь. Все рекомендации, приведенные выше, относятся и к Вам. Нужно только регулярно консультироваться с врачом, который даст надлежащие рекомендации по рациональному питанию, выбору физической нагрузки, назначит необходимые лекарственные препараты.

Справочник заболеваний

Лечение ишемической болезнь сердца включает в себя несколько составляющих.

Изменение образа жизни. Воздействуя на факторы риска развития ИБС, возможно снизить риск развития острого инфаркта миокарда и смерти.

Курение доказанно увеличивает риск повреждения внутренней поверхности сосуда и, соответственно, развития атеросклероза. Отказ от курения значительно снизит риск развития многих заболеваний, в тои числе ИБС.

Коррекция диеты, увеличение содержания в рационе овощей и фруктов, продуктов со сниженным содержанием жира позволит скорректировать ваш уровень холестерина.

Рациональная физическая активность – ходьба, бег, плавание 30-40 минут в день – это необходимый компонент лечения и профилактики болезней сердца.

Нормализация веса.

Оптимальная медикаментозная терапия

Ваш врач назначит вам лечение, включающее ряд лекарственных средств, направленных на различные механизмы развития ИБС. Медикаментозные препараты для лечения ишемической болезни сердца необходимо принимать регулярно. Только при постоянном приеме развивается максимальный эффект от терапии.

Если медикаментозной терапии недостаточно для контроля заболевания, ваш врач предложит вам хирургические методы восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.

Стентирование. После проведения коронарографии врач заводит в пораженную артерию специальный баллон и раздувает его в месте сужения, восстанавливая просвет артерии. Затем в этом месте устанавливается стент – металлическая структура, позволяющая сохранить диаметр пораженной артерии. При хронических формах ИБС стентирование проводится в плановом порядке, вторым этапом после проведения диагностической коронарографии. В случае острой закупорки артерии и развития инфаркта миокарда, тромб будет немедленно удален в ходе процедуры и просвет пораженной артерии будет восстановлен с помощью стента. После проведения стентирования пациентам необходимо в течение года придерживаться двойной антиагрегантной терапии, то есть принимать два разжижающих кровь препарата. Это позволяет снизить к минимуму риск повторной закупорки стента тромбом.

Шунтирование. При наличии показаний вам также может быть предложено проведение операции аортокоронарного шунтирования. Это открытая кардиохирургическая операция, при которой в обход суженных участков артерии будет проведен шунт, из вены, взятой из другого участка вашего тела (чаще всего, ноги) или внутренней грудной артерии. Шунт пришивается к отдаленным участкам коронарных артерий, что полностью восстанавливает кровоснабжение миокарда.

    

Кардиология

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – симптомы, причины, диагностика, профилактика и методы в лечении

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патологическое состояние, развивающееся вследствие недостаточности (дефиците) кровоснабжения мышцы сердца кровью, возникающее вследствие сужения или полной непроходимости коронарных артерий, несущих кровь из аорты к структурам сердца. Нарушение проходимости кардиальных артерий в подавляющем большинстве случаем обусловливается наличием атеросклеротических бляшек и (или) ассоциированных с ними тромбов, в ряде случаев, усугубляемых спазмом этих сосудов.

Недостаточность кровоснабжения миокарда может быть острой либо хронической. В первом случае может развиваться некроз (отмирание) части миокарда – инфаркт миокарда или острый коронарный синдром. При хроническом дефиците коронарного кровоснабжения развивается постепенное замещение фрагментов миокарда соединительной тканью (кардиосклероз).

К факторам, повышающим риск развития ишемической болезни сердца относят артериальную гипертонию (повышение уровня артериального давления), курение, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень липидов в крови (гиперхолестеринемия), сахарный диабет, стенозы кровоснабжающих сердце сосудов, стрессорные влияния, изменения гемореологии с развитием склонности к тромбообразованию.

Исходя из перечисленного, понятно, каким образом должна осуществляться профилактика ишемической болезни сердца. В нее должны быть включены мероприятия, направленные на коррекцию факторов риска – увеличение физической активности, контроль уровня артериального давления, раннее выявление и коррекция метаболических нарушений (метаболического синдрома, гипер- или дислипидемии), нарушений гемореологии. При необходимости требуется использование медикаментозных средств, дозировка, набор, кратность и длительность приема которых индивидуальна. Назначение таких лекарств и контроль их эффективности должны производиться квалифицированными врачами – кардиологами или терапевтами, эндокринологами (в зависимости от характера изменений). В ряде случаев требуется определенный набор лабораторных тестов (как диагностических, так и с целью динамического контроля и коррекции терапии). Важно помнить, что адекватная профилактика позволяет не только отсрочить развитие ишемической болезни сердца, но и в прямом смысле – сохранить качество жизни, а во многих случаях и саму жизнь.

К основным формам ишемической болезни сердца относят различные виды стенокардии – комплекса симптомов, возникающие в результате ограниченной во времени возникающей как правило отстрой недостаточности кровоснабжения миокарда. Среди них наиболее частой является стенокардия напряжения. Помимо этого, к формам ИБС относят также и кардиосклероз.

Наиболее характерным для ишемической болезни сердца является болевой синдром (приступы болей за грудиной) различной продолжительности, обычно не более получаса. Боли могут быль четко локализованы, могут иррадиировать (отдавать, отражаться) в левую руку, надключичную область, под левую лопатку или в межлопаточную область. Важно также и то, как боль воспринимается пациентом. Некоторые описывают ее именно как боль, некоторые как жжение, некоторые как тяжесть, распирание и так далее. Кроме того, локализация и отражение болей зависят от локализации ишемизированного участка миокарда. Так, боли могут отдавать в верхнюю часть живота, симулируя другие заболевания (например, панкреатит и так далее).

Ишемия миокарда также может сопровождаться сердцебиением или наоборот урежением частоты сердечных сокращений, другими нарушениями ритма сердца (аритмиями).

В более поздних стадиях к указанным выше симптомам ишемической болезни сердца могут присоединяться и другие менее специфичные клинические признаки ИБС, характерные для постепенно развивающейся сердечной недостаточности – быстрая утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, одышка, отеки и т.д.

Признаки ишемической болезни сердца могут быть зафиксированы как по результатам косвенных методов исследования, так и с использованием верифицирующих высокоточных методик.

Наиболее распространенным методом диагностики ишемической болезни сердца является электрокардиография – электрофизиологический метод, основанный на регистрации электрических потенциалов сердца, и его многочисленные модификации (длительная запись с последующим анализом – холтеровское мониторирование, запись при различного рода нагрузках – велоэргометрия, тредмил-тест и т.д.). Поскольку при ишемии миокарда функция его нарушается, это отражается на биоэлектрической активности и, соответственно, на ЭКГ. В ряде случаев такого не происходит, что мотивирует использование нагрузок (увеличивающих работу сердца и провоцирующих развитие ишемии и нарушение функции миокарда, фиксирующихся на ЭКГ в момент такой нагрузки).

Не определяющее, но важное значение в диагностике ИБС имеет лабораторное тестирование, позволяющее выявить признаки гиперлипидемии, повышения свертываемости крови, сахара в крови и т.д.

Также косвенным, но иногда очень ценным как с точки зрения диагностики, так и дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца является его ультразвуковое исследование – эхокардиография. Помимо нарушения сократимости миокарда вследствие ишемии при этом могут быть также выявлены и другие патологические изменения (диастолическая дисфункция, клапанные пороки и т.д.). Кроме того, эхокардиография с нагрузкой (например, после введения добутамина) позволяет вывить скрытую в покое ишемию миокарда).

Для изучения состояния коронарных артерий используются несколько методов. Признанным «золотым стандартом» при этом является коронарография – инвазивная рентгеноконтрастная процедура с прямой оценкой контрастированных венечных артерий сердца. Отчасти она может быть заменена мультиспиральной компьютернотомографической ангиографией. Также с использованием компьютерной томографии возможно определить количество коронарного кальция (содержащегося преимущественно в структуре атеросклеротических бляшек). Признак является довольно чувствительным в комплексное неинвазивной диагностике ИБС. Могут быть также применены и прямые визуальные методы исследования, позволяющие увидеть состояние сосудов – внутрисосудистое ультразвуковое сканирование. Метод также является инвазивным и используется не часто.

Для оценки кровотока в ткани миокарда, а также наличия и размеров ишемизированных участков предложено использовать различные методики. Наиболее точными из них являются радиоизотопные. Кроме этого, обоснованным считают применение эхоконтрастных исследований, заключающихся в оценке миокарда после введения транспульмональных ультразвуковых контрастов, что является несложным аналогом перфузионных режимов КТ и МРТ.

Диагностические схемы при ишемической болезни сердца включают необходимый и достаточный набор тестов. Не следует при этом заниматься самодиагностикой, проходя множество зачастую ненужных впоследствии исследований. Поиск должен проводиться по рекомендации и под наблюдением врача-кардиолога, обосновывающего выбором дальнейшей тактикой ведения их выбор.

К сожалению, не всегда при наличии симптомов ИБС удается верифицировать причину их возникновения. В ряде случаев приходится прибегать к повторным исследованиям либо привлекать к осуществлению дифференциальной диагностики врачей других специальностей.

Лечение ишемической болезни сердца является комплексным. С одной стороны, выбор препаратов мотивируется необходимостью влияния на факторы риска тромбообразования и дальнейшей прогрессии атеросклероза, коррекции повышенного уровня артериального давлеия у гипретоников и нормализации содержания сахара в крови у больных с диабетом; с другой – воздействием на коронарные артерии (расширение их просветов при спазмах), предотвращение коронароспазма, воздействия при аритмиях и т.д.

При выявлении ишемической болезни сердца и причин ее возникновения, как правило, решается вопрос о целесообразности и возможности восстановления проходимости суженных просветов венечных артерий сердца (реваскуляризации), которое может быть проведено как на открытом сердце (аортокоронарное, маммарокоронарное и другие виды обходного шунтирования или их комбинации), так и эндоваскулярно (стентирование, ангиопластика, их сочетание). Используются и другие виды реваскуляризации. Хирургическое лечение является одним из наиболее эффективных способов профилактики инфаркта миокарда и широко распространено в мире. Такие вмешательства должны осуществляться в специализированных кардиохирургических или сосудистых центрах специалистами, имеющими в этой области большой практический опыт.

В Многопрофильном профессорском медицинском центре «Сосудистая клиника на Патриарших» мы предлагаем все основные методы неинвазивной диагностики ишемической болезни сердца – электрокардиографию, холтеровское мониторирование ЭКГ, велоэргометрию, эхокардиографию, в условиях агентской клиники к услугам наших паицентов – мультиспиральная компьютернотомографическая коронарография.

В нашем центре Вы можете получить консультации высококвалифицированных кардиологов – профессоров Седова Всеволода Парисовича, Хадзеговой Аллы Блаловны, Рыбаковой Марины Константиновны, кандидатов медицинских наук Морозовой Ольги Владимировны и Сырова Андрея Валентиновича. Только мы предлагаем проведение всей диагностики на экспертном уровне лучшими специалистами страны.

У нас Вы можете сдать любые виды анализов, включая коагулограмму, биохимические, общие, а также генетические тесты.

При необходимости мы обеспечим консультации лучших кардиохирургов, неврологов, эндокринологов.

Помимо этого, к Вашим услугам – высокоточные исследования всех доступных для ультразвуковой визуализации групп сосудов, неизменно необходимые для пациентов с ишемической болезнью сердца, выполняемых ведущими профессорами и специалистами России.

У нас имеются в продаже все необходимые для проведения профилактики и лечения ишемической болезни сердца препараты.

Все это делает возможным выявление и коррекцию нарушений, связанных с ишемической болезнью сердца, а также проведение адекватной профилактики ИБС под контролем наших специалистов.

Услуги Кардиология Хроническая ишемическая болезнь сердца в Екатеринбурге

Хроническая ишемическая болезнь сердца (или ХИБС) – одно из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих высокие показатели смертности во всем мире. Это заболевание, вызванное постоянным недостатком кровоснабжения того или иного участка сердца. Чаще всего ему подвержены жители крупных городов, испытывающие множество стрессов, ведущие «нездоровый» образ жизни – вредные привычки, неправильное питание, недостаток физических нагрузок и т.д.

Очевидно, что и в Свердловской области, и в Екатеринбурге пациенты с хронической ишемической болезнью сердца, к сожалению, встречаются нередко, отмечают в медицинском центре «ОЛМЕД». За 15 лет врачебной практики здесь применялись самые различные передовые технологии в лечении болезни, однако ведущую роль в успешном лечении специалисты клиники склонны отдавать ранней диагностике заболевания. Чтобы понять — почему, нужно представлять механизм возникновения болезни и основные факторы риска, а также осознавать, какие последствия может иметь ХИБС.

Причины:

Хроническую ишемическую болезнь сердца еще называют «коронарной» болезнью сердца, поскольку возникает она, в основном, вследствие атеросклероза коронарных артерий (сосудов, доставляющих к сердцу насыщенную кислородом кровь), реже – в результате спазма коронарных артерий.

Атеросклероз, а, следственно, и ХИБС, развивается главным образом из-за нарушения обмена липидов (жироподобных веществ) в организме, приводящим к появлению атеросклеротических бляшек – отложений холестерина и других веществ на внутренних стенках сосудов. Такие бляшки перекрывают просвет сосуда, блокируя нормальный кровоток, в результате чего к сердцу перестает поступать необходимое количество крови. Из-за отсутствия кровоснабжения у человека развивается ишемия миокарда, то есть обескровливание сердечной мышцы или некоторых ее участков. Ишемия может быть острой и хронической – острая ее форма может привести к инфаркту миокарда (омертвение ткани сердечной мышцы) или даже внезапной смерти. Хроническая ишемия проявляется стенокардией («сердечной» болью), нарушением ритма сердца и проводимости, хронической сердечной недостаточностью.

Факторы риска ХИБС:

К основным факторам риска развития хронической ишемической болезни сердца помимо нарушения липидного обмена относят наследственность и артериальную гипертензию. Также среди факторов риска развития ХИБС относят:

• сахарный диабет
• курение
• низкая физическая активность
• стрессы
• лишний вес

Факторы риска развития ХИБС во многом схожи с факторами риска развития атеросклероза, поэтому специалисты МЦ «ОЛМЕД» рекомендуют регулярный осмотр у врача-кардиолога, чтобы диагностировать заболевание на раннем этапе и предотвратить его осложнения.

Симптомы хронической ишемической болезни:

Несмотря на то, что ХИБС — очень опасное и тяжелое заболевание, симптомы его могут далеко не всегда проявлять себя. Речь идет о так называемой «безболевой» ишемии миокарда, не вызывающей никаких беспокойств больного, что в значительной степени повышает опасность заболевания. Среди традиционных же признаков развития хронической ишемии миокарда выделяют такие симптомы как:

• Аритмия
• Боль за грудиной и в области сердца
• Атипичные боли (в спине и животе)
• Постоянная усталость, быстрая утомляемость
• Снижение переносимости к физическим нагрузкам
• Одышка
• Отеки нижних конечностей
• Слабость в ногах
• Приступы тревоги и беспричинные страхи

Симптомы могут появляться и довольно быстро проходить, однако по мере развития ишемической болезни частота их проявлений будет возрастать. Поэтому, если вы отмечаете у себя лишь один или два симптома из этого списка, не откладывайте визит к врачу.

Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца:

Сегодня в МЦ «ОЛМЕД» выявить заболевание на ранней стадии возможно не только благодаря обширному опыту специалистов, но и современных методов диагностики: электрокардиограмма, УЗИ сердца, биохимические лабораторные исследования крови, холтеровское мониторирование ЭКГ и другие.

После проведения всех необходимых диагностических процедур врачи «ОЛМЕДА» составят индивидуальную программу профилактики и лечения хронической ишемической болезни сердца. Основные принципы в лечении ХИБС – коррекция образа жизни пациента и устранение факторов риска.

Немедикаментозные методы лечения предполагают соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, увеличение двигательной активности.

Что касается лекарственной терапии, то медикаменты подбирает врач с учетом возраста, пола, диагноза, сопутствующей патологии. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Самые тяжелые случаи ХИБС лечатся хирургическими методами – например, аортокоронарным шунтированием, внутрисосудистой хирургией.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): симптомы, лечение, признаки

Одним из самых распространенных заболеваний в нашей стране и в мире является ишемическая болезнь сердца. Это патология, развивающаяся из-за недостаточного кровоснабжения миокарда, которое ухудшается вследствие сужения просвета артерий, питающих сердечную мышцу. Ткань миокарда получает меньше кислорода, чем необходимо для ее клеток. Болезнь может приобретать острую форму в виде инфаркта миокарда или принимать хронический характер с сердечной недостаточностью и периодическими приступами стенокардии.

Общая информация

В настоящее время ИБС представляет собой одну из наиболее серьезных проблем современной медицины. Ежегодно в нашей стране она становится причиной более 700 тысяч летальных случаев, что составляет 29% от общего количества умерших, а в мире смертность от этого заболевания составляет 31% от всех летальных исходов. Наиболее часто симптомы ишемической болезни сердца обнаруживаются у мужчин зрелого и пожилого возраста, однако и молодые люди не застрахованы от этого заболевания.

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев ИБС развивается у людей с атеросклерозом сосудов сердечной мышцы. Просвет сосудов может быть сужен лишь незначительно либо перекрыт атеросклеротическими бляшками практически полностью. Уже при сужении просвета на 25% клетки миокарда ощущают недостаток кислорода, и у человека развивается стенокардия. Нередко состояние больного усугубляется спазмом венечных артерий, который еще более ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы.

Добавочными причинами ишемической болезни сердца, повышающими риски ее возникновения, являются следующие факторы:

• повышенный уровень липидов и липидопротеинов в крови больного, а также снижение уровня альфа-липопротеинов, что способствует атеросклерозу сосудов;
• гипертония, повышающая риск ИБС, как минимум, втрое;
• курение и употребление алкоголя, уменьшающие содержание кислорода в крови;
• гиподинамия и связанное с ней ожирение;
• нарушение метаболизма углеводов, сахарный диабет, в том числе скрытый;
• чрезмерно калорийное питание с высоким содержанием жиров животного происхождения;
• частые стрессы.

Риск развития болезни увеличивают наследственный и возрастной факторы. Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов психологический тип личности: люди, склонные к частым проявлениям гнева, агрессивным реакциям либо пребывающие в тревожном состоянии, более подвержены ИБС, чем те, у кого превалирует спокойный, взвешенный тип поведения.

Клинические проявления

Основным симптомом ишемической болезни сердца, как правило, становится боль или дискомфорт, локализованные в левой стороне грудины. Боль носит приступообразный характер и возникает из-за пониженного снабжения кровью сердечной мышцы, но без некроза тканей сердца.

Наиболее часто пациенты ощущают сжимающую или давящую боль, источник которой располагается в верхней части загрудинной области, а затем охватывает всю область сердца. Болевые ощущения могут локализоваться с левой стороны возле грудины либо в области эпигастрия. Боль, как правило, иррадиирует в левое плечо, руку, под лопатку, в шейную область, гораздо реже – в правую лопатку, плечо или поясницу. В некоторых случаях ощущения в грудине отсутствуют, ощущается только иррадиирующая боль, или же приступ проходит безболезненно.

Иногда приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Еще один характерный признак ишемической болезни сердца – тягостное чувство, которое многие характеризуют как «сердечную тоску» и ощущение близкой смерти.

Приступ обычно продолжается в течение 15-20 минут, часто начинается в ночное время. Может наблюдаться цикличность болевых ощущений, которые повторяются несколько раз с интервалом от нескольких минут до часа. Повторяемость приступов различна и зависит от течения болезни: у одних пациентов они регулярно повторяются каждые несколько дней, у других носят одиночный характер или возникают раз в 1-2 месяца.

Постановка диагноза

Эффективность терапии и благоприятный прогноз во многом зависят от своевременной диагностики ишемической болезни сердца. Чем раньше будет установлен характер заболевания и начато лечение, тем выше шансы на восстановление здоровья. Несмотря на то, что симптомы ИБС распознаются достаточно хорошо, врачу необходимо инструментальное подтверждение и объективные данные исследований:

• электрокардиограмма;
• ЭКГ с нагрузкой;
• мониторинг сердечной деятельности в течение суток по Холтеру;
• ЭхоКГ;
• ультразвуковое исследование;
• допплерография и ангиография сосудов сердца;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
• велоэргометрия.

Кроме того, врач назначает лабораторные анализы. Помимо общих анализов крови и мочи, может понадобиться исследование некоторых ферментов, уровень которых возрастает при нестабильном и предынфарктном состояниях. Кроме того, биохимический анализ определяет уровень общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП, содержание сахара, уровень триглицеридов и неспецифических маркеров цитолиза.

Как лечить?

В зависимости от состояния больного и характера поражения сосудов лечение ишемической болезни сердца включает:

• при необходимости – хирургическое вмешательство;
• прием лекарственных препаратов антиангинального назначения, противотромбических и разжижающих кровь составов, успокаивающих средств и препаратов для снижения уровня холестерина;
• изменение образа жизни и устранение факторов риска;
• восстановительную терапию.

Лечение острого инфаркта миокарда проводится только в стационаре и может включать хирургические стентирование или шунтирование артерии либо интенсивную медикаментозную терапию. В любой форме ИБС физическая активность пациента ограничивается, чтобы не допустить роста потребности сердечной мышцы в кровоснабжении. В дальнейшем режим активности постепенно расширяется.

Важную роль играет специальный режим питания при ишемической болезни сердца:

• ограниченное потребление воды и соли;
• исключение или резкое ограничение животных жиров;
• снижение потребления «быстрых» углеводов.

Кроме того, пациент должен устранить или по возможности ограничить ситуации, приводящие к стрессам, и постоянно контролировать уровень артериального давления. Немаловажное значение приобретают умеренная и контролируемая физическая активность, посещение специальных оздоровительных групп, занятия в которых проводятся под медицинским наблюдением.

Различают первичную и вторичную профилактику ишемической болезни сердца. Первичная заключается в предотвращении атеросклеротического поражения сосудов, отказе от курения, снижение артериального давления и уровня холестеринов. Вторичная профилактика ИБС зависит от состояния больного и направлена на замедление прогресса болезни. При соблюдении врачебных рекомендаций развитие заболевания останавливается или существенно замедляется.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасна ИБС?

Наибольшую опасность представляет острая форма ИБС, при которой у пациента развивается инфаркт миокарда. Если пациент в кратчайшие сроки не будет госпитализирован, то возможен летальный исход или развитие тяжелых осложнений, приводящее к инвалидности.

Что делать во время приступа ишемической болезни сердца?

При появлении характерной боли за грудиной следует:

• лечь в постель или сесть в удобное кресло с подлокотниками;
• расстегнуть одежду на груди, попросить, чтобы открыли форточку;
• разжевать и проглотить таблетку аспирина;
• положить под язык и рассасывать таблетку или капсулу нитроглицерина;
• приподнять ноги на валик или на подушку.

Необходимо сразу позвонить в скорую помощь и оставаться в лежачем положении до приезда врача.

Существуют ли народные средства для лечения ИБС?

При лечении ишемической болезни сердца можно использовать средства народной медицины, но только как дополнение к основному лечению и по рекомендации лечащего врача. Как правило, это отвары и настои цветков боярышника, травы пустырника, цветков конского каштана, мелиссы и других лекарственных трав.

Ишемическая болезнь сердца. Как избежать катастрофы?

В новом номере журнала ФЦВМТ врач кардиолог ФЦВМТ Павел Золотухин рассказывает о том, как связаны образ жизни человека и риск развития инфаркта миокарда, а также об ответственном отношении к своему здоровью

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – хроническое заболевание, которое развивается при недостаточном поступлении кислорода к миокарду. Основной его причиной (более чем в 90% случаев) является образование атеросклеротических бляшек в просвете коронарных артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу (миокард). Одним из самых грозных проявлений ИБС является инфаркт миокарда. В зоне инфаркта в результате острого прекращения кровоснабжения происходит некроз (гибель) сердечной мышцы.
По данным ВОЗ смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 31%, а инфаркт миокарда является самой распространенной причиной смерти. Специалисты подсчитали, что каждый год от него умирает приблизительно 4,3 млн. людей в мире. Если перевести эти данные в процентное соотношение, это составляет 48% от всех причин смерти.
Статистические данные – это просто цифры, которые отображают ситуацию в данный момент. Они могут измениться, если люди станут относиться к своему здоровью более ответственно.
Прежде всего, каждому человеку нужно знать свой индивидуальный уровень риска развития инфаркта миокарда. Он зависит от наличия и выраженности различных факторов риска.

Фактор	Повышение риска
Курение	в 2.87 раза
Повышенный уровень холестерина крови	в 3,25 раза
Повышенное АД	в 1.91 раза
Повышенный уровень сахара	в 2.37 раза
Абдоминальное ожирение	в 1.62 раза
Стресс	в 2.67 раза

Чем больше факторов риска и степень их выраженности, тем выше риск сердечной катастрофы. Однако, контроль за этими факторами, может привести к существенному снижению риска инфаркта миокарда (более чем на 75% по данным ВОЗ).
Во-вторых, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за медицинской помощью. Организм человека дает знать о надвигающейся катастрофе в виде приступов болей в груди, чаще всего возникающих во время физической нагрузки. Такие приступы называются стенокардией и связаны с тяжелым поражением коронарных артерий. Качественное обследование и консультация специалиста-кардиолога в этот момент, позволит определиться со степенью тяжести болезни, выбрать правильную тактику дальнейшего лечения. Федеральный центр высоких медицинских технологий обладает всем необходимым спектром обследования этой категории пациентов, начиная от электрокардиограммы и заканчивая коронароангиографией – специальным инвазивным исследованием, позволяющим увидеть на экране, что происходит внутри сосудов сердца.
В-третьих, нужно знать, что каждый приступ стенокардии, продолжающийся более 20 мин, может быть начинающимся инфарктом миокарда! Крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую медицинскую помощь. В настоящее время в Калининградской области, как и во многих развитых странах работает программа экстренного хирургического лечения пациентов с инфарктом. Во многих случаях удается спасти жизнь пациента. В кардиологии существует понятие «золотого часа» - это первый час от начала развития инфаркта миокарда, когда экстренная хирургическая помощь способна полностью его остановить. К операциям, выполняемым в таких ситуациях, относится коронарная ангиопластика и стентирование – малоинвазивная процедура, продолжительностью около 30-60 мин, выполняемая под местной анестезией с минимальными рисками осложнений. Данный вид оперативной помощи оказывается ФЦВМТ круглосуточно, 7 дней в неделю.
В заключение хотелось бы сказать, что ишемическая болезнь сердца - это заболевание, напрямую связанное с образом жизни человека. Ответственное и внимательное отношение каждого к своему здоровью, в совокупности с качественной и высокотехнологичной медицинской помощью залог долгой и счастливой жизни.

90 000 СРК - что это за болезнь?

Что такое СРК и каковы симптомы этого заболевания?

СРК является аббревиатурой английского названия Синдром раздраженного кишечника , известный в Польше как синдром раздраженного кишечника. СРК является наиболее распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта, поражающим в основном женщин и людей в возрасте от 20 до 40 лет, но в значительной части встречается и у детей. Синдром раздраженного кишечника часто передается по наследству. СРК — это хроническое заболевание, поражающее толстую кишку и сопровождающееся такими симптомами, как спазмы и боль в животе, газы, диарея или запор, или и то, и другое.Это не опасное для жизни заболевание, но негативно влияет на общее самочувствие больного человека и его функционирование в обществе. Лечение СРК включает долгосрочные изменения в диете, образе жизни и улучшенном управлении стрессом.

Диагноз СРК ставится, когда связанная с кишечником боль в животе возникает один раз в неделю в течение как минимум 3 месяцев с изменением частоты или консистенции стула. Большинство людей с СРК страдают либо хронической диареей, либо хроническими запорами, а у некоторых наблюдаются чередующиеся состояния.Могут появиться и другие недомогания со стороны пищеварительной системы, такие как ощущение неполной дефекации, тошнота, изжога, метеоризм и вздутие живота, а также другие проблемы, такие как хроническая усталость, мышечные и суставные боли и др. Симптомы СРК во многом совпадают с другие желудочно-кишечные заболевания (например, целиакия), неэффективность которых может привести к значительному количеству осложнений, поэтому необходимо установить, не вызвана ли причина недуга другим заболеванием. В случае дифференцировки важно, чтобы СРК не приводил к изменениям в кишечнике.

Также, в отличие от других заболеваний желудочно-кишечного тракта, при СРК возникают значительные трудности в определении причины заболевания. Гормоны и гены подозреваются в важности из-за их высокой распространенности среди женщин и семей, но подтверждения пока не найдено. Причины также ищут в расстройствах нервной системы, а точнее в сигнальной системе между мозгом и кишечником, воспалениях в кишечнике, острых инфекциях, наличии пищевой аллергии и непереносимости, а также нарушениях микрофлоры кишечника. .Однако установлено, что у 70-90% больных СРК сосуществуют различные психические расстройства, а у 20-25% - состояния тревоги. Некоторые люди с СРК также страдают депрессией. Тревожность и трудности совладания со стрессом могут привести к соматизации, т.е. проявлению болезней в телесных симптомах. Кроме того, в моменты сильных эмоций могут возникать гипервентиляция и аэрофагия, что будет способствовать усилению вздутия живота.

СРК - лечение

Лечение СРК является частью фармакотерапии, правильного питания и изменения образа жизни, которые могут быть полезны в сотрудничестве с психологом.Терапия СРК — длительный процесс, и только лечение каждой зоны одновременно может быть эффективным.

Фармакотерапия в основном связана с симптоматическим лечением с применением противозапорных или противодиарейных препаратов и спазмолитиков в случае чрезмерного газообразования в кишечнике, а в некоторых ситуациях может быть назначена антибиотикотерапия (в основном рифаксимин).

Благоприятные эффекты в виде облегчения боли в животе и газообразования наблюдаются при применении пробиотической терапии, в т.ч.в со штаммами Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium bifidum , Saccharomyces boulardii.

Психологическая поддержка имеет важное значение при лечении СРК. Может быть полезна психотерапия, в рамках которой пациента обучат приемам лучшего реагирования на стресс, упражнениям на релаксацию и так называемым внимательность, т. е. сосредоточение на данном моменте без чрезмерной концентрации на заботах. Психологическая терапия может длиться долго, но она будет влиять на различные аспекты жизни.При более сложных проблемах может потребоваться дополнительное психиатрическое лечение для облегчения симптомов. Наиболее часто используются трициклические антидепрессанты или ингибиторы обратного захвата серотонина.

Помимо самого лечения важно самостоятельно позаботиться об уменьшении факторов стресса в своей жизни. Этого можно добиться, развивая собственные увлечения, проявляя физическую активность, уделяя время отдыху и питаясь в непринужденной обстановке.

Тестирование на пищевую непереносимость и лечение при СРК

Различные типы пищевой непереносимости важны при СРК. Они могут характеризоваться схожими симптомами, поэтому без их обследования невозможно поставить соответствующий диагноз, либо они могут соответствовать тяжести симптомов и трудностям лечения СРК. Многие исследования показывают, что у 64-89% пациентов с СРК наблюдается ухудшение симптомов на различных компонентах диеты или типе пищи. Наиболее часто упоминались молочные продукты, зерновые продукты (преимущественно пшеница), жирная или острая пища, кофе, пиво, вино, яблоки и сливы.Довольно распространенными проблемами, с которыми сталкиваются люди с СРК, являются непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции фруктозы, непереносимость FODMAP, непереносимость глютена без целиакии и другие иммуноопосредованные пищевые непереносимости (например, зависимые от антител IgG).

Пакет для генетического теста на пищевую непереносимость

Такие заболевания, как вздутие живота, диарея, запор, потеря веса или хроническая усталость, часто связаны с пищевой непереносимостью.Если вы видите эти симптомы у себя, сделайте генетический тест на непереносимость.

Исследование покажет уровень риска, связанный с развитием:

• непереносимости фруктозы
• целиакии
• непереносимости лактозы

Подробнее СРК (метеоризм, газы, диарея) после употребления различного количества лактозы, содержащейся в молочных продуктах.Наиболее частой причиной этого расстройства является генетически обусловленный дефицит лактазы (фермента, расщепляющего молочный сахар), который прогрессирует с возрастом. Если симптомы присутствуют, а генетическое тестирование подтверждает наличие специфического полиморфизма LCT, необходимо уменьшить или полностью исключить лактозу из рациона.

Непереносимость глютена без целиакии (NCGS) поражает 30% людей с СРК. У этих пациентов наблюдается улучшение кишечных симптомов при исключении глютена из рациона, но механизм возникновения гиперчувствительности к глютену (часто IgG-опосредованный белок или непереносимость глютена) не всегда можно определить.Чтобы диагностировать NCGS, необходимо сначала исключить целиакию. Для этого сначала проводят генетические тесты, показывающие наличие полиморфизмов в генах HLA-DQ2 и HLA-DQ8 — отсутствие этих генов исключает возможность развития целиакии в самом начале. Однако при наличии генов проводится дальнейшая диагностика на наличие аутоиммунных антител при целиакии и изменениях слизистой оболочки тонкой кишки. Целиакия является пожизненным заболеванием, как и безглютеновая диета, являющаяся единственным методом лечения при ней, и отсроченная терапия представляет значительный риск осложнений.

IgG-зависимая пищевая непереносимость часто играет роль в воспалительном процессе кишечника, который может быть одной из причин СРК и может повлиять практически на любой ингредиент в ежедневном рационе. Таким образом, такие тесты, как IMMUNOdiagDIETA, оценивают концентрацию специфических IgG для 280 пищевых продуктов. Повышенный уровень антител IgG связан с многочисленными хроническими симптомами неспецифического характера. Это могут быть кишечные расстройства, сходные с симптомами СРК, а также головные или мышечные и суставные боли, утомляемость и сонливость, депрессия, перепады настроения и многие другие недомогания.Исключение непереносимых продуктов — лучший способ уменьшить воспаление в кишечнике и тем самым облегчить симптомы СРК.

Пакет тестов на пищевую непереносимость

Такие заболевания, как хроническая усталость, боли в животе, диарея, метеоризм и мигрени, часто связаны с IgG-зависимой пищевой непереносимостью. Так что если вы видите эти симптомы у себя, сделайте тест на самые распространенные пищевые аллергены.

Доступные тесты на непереносимость пищи:

• Иммунодиагдиета - 44 аллергена IgG
• Иммунодиагдиета - 88 Аллергенов IgG
• Иммунодиагдиета - 280 IgG Allergen

  Диета при СРК является неотъемлемой частью лечения. Питание здесь заключается в уменьшении количества клетчатки, подверженной кишечной ферментации, приеме легкоусвояемой пищи через равные промежутки времени и в спокойной обстановке, исключении из рациона непереносимых продуктов.

  На основе многолетних исследований Университета Монаша (Австралия) создана специальная лечебная диета для людей, страдающих СРК. Эта диета ограничивает или исключает продукты, содержащие ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы, что привело к сокращению названия диеты - диета с низким содержанием FODMAP. Эта диета исключает, в частности, лактоза и фруктоза, значительное количество зерновых продуктов, бобовых, фруктов и овощей, а также подсластители, используемые в качестве пищевых добавок (например,сорбит, ксилит). Такая диета в максимально ограничительном виде длится около 6 недель, затем около 2 месяцев проверяют реакцию на отдельные группы углеводов, чтобы перейти на обычную диету, из которой будут исключены только непереносимые конкретным больным ингредиенты.

  Автор контента: Катажина Стартек, магистр наук, диетолог

  Обновление: 27.11.2020

  Читайте также статьи по теме:

  Варшава - тест на пищевую непереносимость • Краков - тест на пищевую непереносимость • Лодзь - на пищевую непереносимость Вроцлав - тест на пищевую непереносимость • Познань - тест на пищевую непереносимость • Гданьск - тест на пищевую непереносимость • Щецин - тест на пищевую непереносимость • Быдгощ - тест на пищевую непереносимость

  .

  СРК - причины, симптомы, лечение, прогноз

  Симптомы и диагностика СРК

  СРК — наиболее распространенное заболевание пищеварительной системы. Для диагностики СРК используются так называемые римские критерии. - постоянная боль в животе должна присутствовать в течение как минимум 3 дней в месяц в течение трех месяцев с регистрацией трех симптомов (таких как уменьшение болей после дефекации, изменение появление стула и учащение дефекации с сопутствующими болями).Часто упоминаемые симптомы IBS сопровождаются метеоризмом и обильным газообразованием. Диагностика СРК включает опрос и медицинский осмотр. С целью исключения других, более серьезных заболеваний, пациентов часто направляют на ультразвуковые исследования органов брюшной полости.

  Причины СРК

  Нарушения кишечной флоры считаются основными причинами СРК . Стресс, усиливающий неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника, неизменно является фактором, порождающим заболевания пищеварительной системы.Очень часто одновременно психиатрически лечат пациентов с СРК . Симптомы СРК также могут быть вызваны длительным приемом таблетированных препаратов (включая антибиотики и популярные противовоспалительные препараты для борьбы с простудой). Часто основной причиной СРК является нездоровый образ жизни, нерегулярное трудноперевариваемое питание, а также отсутствие должной физической активности и предшествующие операции.

  Профилактика и лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК)

  На сегодняшний день недостаточно данных для указания правильных профилактических мер. Лечение СРК в основном основано на приеме спазмолитиков, а в случае запоров вследствие болезни - слабительных. Долгосрочное лечение заключается в изменении диеты и образа жизни. Страдающим СРК рекомендуется есть много овощей и фруктов. Обязательно нужно отказаться от стимуляторов (кофе, алкоголь, табак) и избегать блюд с высоким содержанием жира. Повышение физической активности также имеет решающее значение при длительном лечении СРК .Когда дело доходит до лекарств, может помочь использование пробиотиков. Иногда больным назначают антидепрессанты.

  Диета при СРК

  Регулируемый образ жизни играет очень важную роль в лечении СРК , включая постоянное количество приемов пищи в одно и то же время дня. Оптимально 4-5 приемов пищи в день. При тяжелой диарее диетологи рекомендуют избегать чрезмерного количества продуктов, содержащих клетчатку. Вообще жалуются на IBS следует ограничить употребление острых специй, употребление алкоголя и жареных блюд.Больным следует выбирать продукты из пшеницы (белый хлеб, белый рис), избегая при этом черного хлеба, овсяных хлопьев и круп. Что касается фруктов, употребление арбузов, бананов и цитрусовых способствует облегчению симптомов IBS . Следует избегать клубники, малины, сливы, абрикосов и груш. Овощи, используемые в рационе тех, кто борется с IBS , должны быть в основном приготовлены. Следует остерегаться лука, чеснока, свеклы, бобов и брюссельской капусты. Такие продукты, как орехи, жирные молочные продукты, щи, гороховый суп и жирное мясо, также оказывают негативное влияние на желудок.С IBS стоит делать ставку на нежирное мясо, мясное ассорти и рыбу.

  Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

  • Синдром раздраженного кишечника — восемь самых распространенных симптомов

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) является одним из самых сложных для диагностики состояний.И одно из самых распространенных заболеваний в странах Запада...

  • Синдром раздраженного кишечника - симптомы, лечение

    Синдром раздраженного кишечника, или гиперактивность толстого кишечника, представляет собой комплекс симптомов и недомоганий, вызванных чрезмерной возбудимостью этого кишечника....

    Казимеж Яницкий
  • Санпроби СРК - действие, противопоказания, меры предосторожности

    Sanprobi IBS – это биологически активная добавка, содержащая ценные пробиотические бактерии.Предназначен для взрослых и детей. Кроме того, Sanprobi IBS поддерживает ...

  • 5 симптомов синдрома раздраженного кишечника.Их лучше не недооценивать!

    До 100 миллионов человек в Европе и Северной Америке могут страдать этим заболеванием. Чаще болеют женщины. Состояние может даже сопровождаться депрессией. Боли... 900 13

  • Время для здоровья: раздраженный кишечник
  • Анализ крови на синдром раздраженного кишечника

    Раздраженный кишечник у некоторых людей будет обнаруживаемым с помощью одного из двух анализов крови, разработанных кедрами - медицинским центром Синай в Лос-Анджелесе...

  • кишечник слишком раздражителен

    Вопреки видимости, это болезнь безвредная для здоровья, и тем не менее она занимает одно из первых мест в списке недугов, затрудняющих жизнь.Хуже не известно...

    Ягода Цихоцкая
  • кишечник очень раздражительный

    Ваш врач написал загадочный символ СРК в вашей истории болезни.Вы уже знаете, что эта аббревиатура расшифровывается как синдром раздраженного кишечника. Всё-таки вы не представляете...

    Рафал Яблонски
  • Синдром раздраженного кишечника – диета может облегчить симптомы

    Синдром раздраженного кишечника - в этом случае диета может улучшить комфорт пациента в случае нарушения дефекации в сочетании с болью и/или метеоризмом.

  • Влияние генетики на частоту дефекации. Новое исследование ученых

    Новое исследование предполагает, что гены, переданные нам нашими родителями, могут влиять на то, как часто мы какаем.Кроме того, ключевые гены, относящиеся к соответствующим ...

  .

  Синдром раздраженного кишечника (СРК) - причины, симптомы, диета и лечение

  Синдром раздраженного кишечника является одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы. Подсчитано, что он диагностируется примерно у 20 процентов. люди. Эта группа дисфункций кишечника характеризуется изменениями характера дефекации, сопровождающимися газами и ощущением неполной дефекации, в течение как минимум 12 недель.

  Причины синдрома раздраженного кишечника неизвестны.Перед постановкой диагноза специалистом необходимо исключить органическое заболевание (опухолевые, воспалительные и другие заболевания), поэтому большую роль здесь играет диагностика. При лечении важно разъяснение больному характера недомогания, психотерапия и модификация дневного рациона.

  Синдром раздраженного кишечника - что это такое?

  Первые описания недугов, соответствующих сегодняшнему термину синдром раздраженного кишечника, относятся к 1830 году.Однако только в 1962 году было создано систематическое описание этого заболевания. Определение (английская аббревиатура IBS — Irritable Bowel Syndrome ) было уточнено на международном конгрессе экспертов в Риме в 1999 г.

  Синдром раздраженного кишечника вызывается нарушением работы кишечника. Это не связано с анатомическими дефектами, наличием опухолей или других поражений кишечника или с биохимическими отклонениями.

  Кто болеет синдромом раздраженного кишечника?

  Подсчитано, что синдром раздраженного кишечника поражает более 100 миллионов человек в Северной Америке и Европе, что составляет около 20-30% населения.взрослое население. Однако это не болезнь, поражающая только жителей высокоразвитых стран, например, в Китае заболеваемость ею иногда сравнима с заболеваемостью в западных странах. Около 75-80 процентов. пациенты с этим синдромом - женщины.

  Является одной из ведущих причин невыхода на работу, так как часто вызывает недомогание, начиная от общей слабости и заканчивая депрессией. Люди с синдромом раздраженного кишечника боятся посещать общественные места и путешествовать.

  Причины синдрома раздраженного кишечника

  Возбудители болезни пока не известны. Учитывается нарушения моторики кишечника, влияние диеты и психосоциальных факторов. Им посвящено множество научных работ. Недавние исследования показали, что люди с синдромом раздраженного кишечника имеют более чувствительный и подвижный кишечник, чем другие, и что их кишечные мышцы реагируют сильными сокращениями даже на незначительную стимуляцию.

  Психологические факторы также играют важную роль. Начало заболевания или обострение его симптомов очень часто связано со стрессовыми переживаниями в жизни больного. У многих пациентов развиваются симптомы депрессии, тревоги и неспособности справиться со стрессом. Однако трудно сказать, являются ли психические изменения причиной, симптомом или следствием болезни.

  Рассматриваются и другие причины, которые могут вызвать развитие синдрома раздраженного кишечника, такие как бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, антибиотикотерапия, предшествующие оперативные вмешательства в брюшной полости, диета (жирная пища, избыток кофеина, злоупотребление алкоголем, недостаток продуктов содержащие растительные волокна в меню) и переедание).

  Синдром раздраженного кишечника – симптомы

  Пациенты с синдромом раздраженного кишечника обычно жалуются на схваткообразные боли в животе, затруднения дефекации и изменения ритма кишечника . Слизь в стуле и метеоризм также являются общими симптомами. Наиболее характерной особенностью этого заболевания является возникновение вышеперечисленных симптомов в различных сочетаниях и выраженности.

  Боли в животе, типичные для СРК, сильно различаются по интенсивности и частоте. Некоторые пациенты испытывают хронические или частые рецидивы, в то время как другие испытывают лишь легкий дискомфорт . Иногда больные описывают свои недомогания как тупые, тупые боли , которые перекрываются приступами острой колики. Чаще всего боль локализуется в левом бедре. Однако его расположение может быть разным. Распространенными жалобами являются боли после еды, и испражнения обычно приносят облегчение.

  • Симптомы, связанные с дефекацией

  Нормальной считается дефекация от 3 раз в день до 3 раз в неделю.Они не сопровождаются сильными спазмами или болью, а стул не должен содержать крови или слизи. Нарушения ритма кишечника при СРК включают диарею, запор или их чередование. Диарея характеризуется обильным выделением мелкого стула, часто со слизью, вскоре после еды. Кроме того, больные часто жалуются на чувство неполной дефекации и внезапные позывы на дефекацию. Количество дефекаций увеличивается во время менструации и при болях в животе.

  Большинство пациентов имеют неприятный газ и больше газа - эти жалобы имеют тенденцию ухудшаться в течение дня. Многие больные жалуются на чувство распирания, вздутие живота и дискомфорт до такой степени, что одежда начинает болеть. Их также часто беспокоит бульканье в желудке или чрезмерное газообразование.

  Пациенты с СРК могут также сообщать о ряде симптомов, не связанных с функцией кишечника, таких как чувство сонливости, головная боль и боль в спине, более частое мочеиспускание и неприятный привкус во рту .Синдром также может быть связан с симптомами, не связанными с желудочно-кишечным трактом, такими как укачивание и нарушения менструального цикла.

  Важными признаками синдрома раздраженного кишечника являются отсутствие крови в стуле и облегчение симптомов во время сна. Кроме того, у больных не наблюдается снижения массы тела, несмотря на хроническое течение заболевания.

  Лихорадка, озноб, обесцвечивание стула, потеря веса, кровь в стуле и постоянная длительная боль в животе не являются симптомами синдрома раздраженного кишечника.Они могут быть вызваны другими серьезными заболеваниями.

  Диагностика синдрома раздраженного кишечника

  Симптомы, сходные с синдромом раздраженного кишечника, могут возникать при многих органических заболеваниях, наиболее опасным из которых является рак кишечника, поэтому очень важно провести диагностические исследования, чтобы исключить другие, более серьезные причины. Если у больного дополнительно появляются кровотечения, лихорадка, похудание, симптомы в ночное время, требуется быстрое определение причины ухудшения общего состояния и соответствующее лечение. Кроме того, любое изменение характера сообщаемых симптомов требует тщательной диагностики и указывает на другую причину.

  Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

  Фармакологические препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника являются только симптоматическими. Применяются противодиарейные препараты или средства против запоров (наилучшие результаты дает лактулоза), которые регулируют частоту дефекаций и моторную активность кишечника. Спазмолитики и анальгетики используются для облегчения боли у пациентов с СРК.Иногда также рекомендуются седативные средства или антидепрессанты.

  Понимание раздраженного кишечника

  Обучение пациентов очень важно при лечении. Иногда важно понять суть болезни, знать о ее симптомах и эффектах лечения. Следует тщательно проанализировать все факторы, устранение которых может улучшить состояние больного: бытовые и производственные условия, сопутствующие заболевания. Психотерапия является постоянным элементом лечения, особенно у пациентов с симптомами депрессии и тревоги.Она помогает объяснить влияние условий жизни и труда на течение этого заболевания, а также способы избежать или устранить стрессовые ситуации. Отдельным вопросом является правильный подбор диеты для минимизации симптомов недуга.

  Питание при синдроме раздраженного кишечника

  До сих пор не установлено причинно-следственной связи между используемой диетой и возникновением синдрома раздраженного кишечника. Однако правильная диета является важным компонентом успешного лечения.Употребление в пищу продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, крупы), поддерживает наполненность кишечника, уменьшает спазмы и помогает удерживать воду. Это приводит к более мягкому стулу и облегчению дефекации.

  При метеоризме следует исключить из рациона: бобовые, капусту и продукты, содержащие легкоферментируемые углеводы, такие как пиво, яблочный и виноградный сок, бананы, орехи, изюм. Вздутию живота также способствует добавление сорбита в диетические продукты и некоторые лекарства.Здесь следует упомянуть, что недостаток растительных волокон в пище приводит к повышенному газообразованию. У людей, страдающих этим синдромом, переедание способствует развитию диареи. Эти симптомы уменьшаются, когда вы ограничиваете количество пищи или делите ее на несколько небольших приемов пищи.

  Узнайте, какой должна быть ваша диета при СРК.

  Возможно ли полностью вылечить синдром раздраженного кишечника?

  Синдром раздраженного кишечника — группа хронических (длящихся не менее 3 мес) нарушений функции кишечника, наиболее стойкими симптомами которых являются боли в животе, сопутствующие нарушения стула и метеоризм.Это правда, что это не опасно для жизни, но дезорганизует личную и профессиональную жизнь пациента. Заболевание протекает с периодами улучшения и обострения у большинства больных, а их продолжительность варьирует в зависимости от многих факторов. Известные на сегодняшний день методы лечения, заключающиеся в применении психотерапии, регулировании образа жизни, соблюдении правильного режима питания и приеме лекарственных препаратов, позволяют уменьшить симптомы и получить более или менее стойкое улучшение состояния здоровья.

  .

  Синдром раздраженного кишечника (СРК) - симптомы, диагностика, лечение

  Люди, которые жалуются на повторяющиеся боли в животе и проблемы с опорожнением кишечника, часто связывают свои симптомы с «раздраженным кишечником». Это правильно? Узнайте, что такое синдром раздраженного кишечника и какие анализы необходимы для постановки диагноза.

  Что такое синдром раздраженного кишечника? Насколько это распространено?

  Синдром раздраженного кишечника (иногда называемый синдромом раздраженного кишечника илиIBS — синдром раздраженного кишечника) — расстройство пищеварительной системы, при котором больной жалуется на периодические боли в толстой кишке и проблемы с дефекацией.

  СРК исторически считался функциональным расстройством и психосоматическим заболеванием. Теперь мы знаем, что в ее основе лежат нарушения взаимодействий на оси кишечник-мозг , и важнейшую роль в ее формировании играют кишечные бактерии . Исследования показывают, что до 50% больных синдромом раздраженного кишечника имеют качественные и количественные изменения в составе кишечной микробиоты (дисбиоз).

  Болезнь поражает примерно 11% населения мира. Чаще у женщин - 14%, у мужчин - 9%. Половина пациентов сообщают о первых симптомах в возрасте до 35 лет. Исследования подтверждают, что развитию заболевания способствуют генетические факторы, а синдром раздраженного кишечника чаще возникает после желудочно-кишечной инфекции.

  Диагностика синдрома раздраженного кишечника

  Диагноз синдрома раздраженного кишечника ставится на основании анамнеза пациента и клинических симптомов .

  Для постановки диагноза присутствующие симптомы должны соответствовать следующим критериям:

  • больной испытывает рецидивирующую боль в животе , не реже одного раза в неделю, в течение последних 3 месяцев
  • боль в животе связана с наличием не менее двух из следующих факторов - возникает во время дефекации, частота изменилась перистальтика кишечника, изменилась консистенция стула.

  На практике выделяют несколько форм (подтипов) СРК:

  • СРК-Д - с преобладанием диареи
  • СРК-З - с преобладанием запора
  • СРК-М - смешанный подтип
  • СРК-Н - не классифицируется.

  Лабораторные исследования в диагностике синдрома раздраженного кишечника

  СРК - это заболевание, при котором не имеет органических изменений поэтому отсутствуют лабораторные исследования, подтверждающие это заболевание. Однако в связи с тем, что симптомы синдрома раздраженного кишечника напоминают симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и тех, которые могут иметь тяжелые последствия для больного, для исключения этих заболеваний рекомендуется лабораторная диагностика.

  Что это за исследование и зачем его проводить?

  • Морфология - Анализ крови, показывающий железодефицитную анемию (анемию), которая может быть связана с колоректальным раком и глютеновой болезнью.Поэтому диагноз анемии (и лейкоцитоза) является показанием для дальнейшей диагностики.
  • CRP - тест, проводимый для определения наличия воспаления в организме пациента. Тест полезен для дифференциации симптомов СРК от воспалительных заболеваний кишечника, которые могут быть связаны с аналогичными симптомами (особенно формы СРК без запоров).
  • Фекальный кальпротектин - маркер воспаления кишечника, который, как и СРБ, помогает дифференцировать от воспалительных заболеваний кишечника и помогает исключить, например,Болезнь Крона. В рекомендациях American Collage of Gastroenteology кальпротектин может быть заменен фекальным лактоферрином — этот параметр также помогает оценить, воспален ли кишечник.
  • ТТГ - базовый тест функции щитовидной железы, который проводится с целью исключения каких-либо отклонений в функционировании этого органа. Заболевания щитовидной железы могут быть связаны с заболеваниями брюшной полости, такими как запор или диарея.
  • Антитканевые антитела IgA и тест на общий IgA . Антитела к трансглютаминазе используются для исключения глютеновой болезни (глютеновой болезни), которая может иметь симптомы, сходные с СРК. Однако проводится тестирование на общий IgA, потому что дефицит иммуноглобулина класса А является наиболее распространенным иммунодефицитом, и - если мы имеем дело с ним - тест на антитела будет ложноотрицательным и затруднит постановку правильного диагноза.

  Если причиной ваших симптомов является синдром раздраженного кишечника, все вышеуказанные анализы будут нормальными.

  • Дыхательный водородный тест - СИБР - Сосуществование СИБР часто (30%) у пациентов с СРК, особенно если синдром раздраженного кишечника сопровождается диареей и вздутием живота. Поэтому у этих пациентов следует провести обследование, чтобы исключить или подтвердить его наличие.

  УЗИ может быть дополнением к диагностике СРК в обоснованных случаях.

  Синдром раздраженного кишечника – симптомы

  Синдром раздраженного кишечника представляет собой хроническое заболевание со следующими желудочно-кишечными симптомами:

  • повторяющаяся боль в животе , может быть связана с дефекацией и ощущаться как болезненные кишечные спазмы;
  • проблемы с опорожнением кишечника - диарея или запор или переменная консистенция стула.Следует подчеркнуть, что у больных СРК измененный стул может чередоваться с нормальным стулом;
  • вздутие живота, газы, брызги.

  Наблюдается, что у 50-80% больных существует связь между стрессом и возникновением и интенсивностью этих симптомов.

  Еще одна группа общих симптомов – симптомы, не связанные с пищеварительной системой:

  • сонливость
  • головные боли
  • боли в спине в поясничной области
  • ночное мочеиспускание
  • частое и императивное мочеиспускание
  • нарушения менструального цикла.

  Симптомы вне желудочно-кишечного тракта не имеют значения для постановки диагноза, но важно знать, что они могут быть связаны с СРК, поскольку они могут осложнить и отсрочить диагностику.

  Синдром раздраженного кишечника - изменение микробиоты кишечника (дисбактериоз)

  Около 50% больных СРК имеют количественные и качественные нарушения состава микробиоты (дисбактериозы) , многие из них страдают СИБР - синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Изменения, которые можно наблюдать у пациентов с СРК:

  • уменьшение количества Lactobacillus и Bifidobacterium
  • увеличение количества Streptococcus, E.coli, Clostridium spp
  • увеличение количества бактерий Firmicutes и уменьшение количества Bacteroidetes.

  Колоноскопия при синдроме раздраженного кишечника

  Синдром раздраженного кишечника — заболевание, симптомы которого напоминают симптомы других желудочно-кишечных заболеваний, в том числе тех, которые могут быть опасны для пациента. В таких случаях - для исключения органического заболевания - целесообразно провести колоноскопию. Однако его не рекомендуется использовать в качестве рутинного теста у пациентов с СРК.

  В рекомендациях сказано, что при диагностике СРК колоноскопию не следует проводить лицам моложе 50 лет без факторов риска органического заболевания (таблица ниже).

  Лечение синдрома раздраженного кишечника

  Лечение СРК является многоэтапным и включает немедикаментозное лечение (упражнения и психологическая поддержка, диета, добавки клетчатки, использование масел мяты перечной и пробиотиков) и использование лекарственных препаратов (эубиотиков, спазмолитиков, средств против диареи или уменьшения запоров).Чтобы установить надлежащее лечение, необходимо определить преобладающий симптом и определить ситуации, которые усугубляют симптомы, чтобы изменить образ жизни.

  Немедикаментозное лечение:

  • умеренные физические нагрузки
  • нормализация веса
  • психологическая поддержка для выработки оптимальных способов совладания со стрессом
  • диета при синдроме раздраженного кишечника – отказ от продуктов, наносящих вред пациенту (индивидуальные модификации, основанные на опыте пациента), низкое питание FOODMAP (с низким содержанием ферментирующих простых сахаров и полиолов) - применяют не дольше 6-8 недель, не следует повторять, т. к. пациент не получает пользы от такой процедуры, избегая продуктов высокой степени переработки
  • с использованием растворимой клетчатки в рекомендуемой дозе 10-25 г в сутки, его источником должны быть свежие овощи и фрукты, подорожник, подорожник, подорожник, овсяные отруби.Больному СРК следует избегать нерастворимой клетчатки (пшеничные отруби, злаки, орехи, фасоль, крестоцветные и корнеплоды), так как это может дополнительно усугубить симптомы
  • масло мяты перечной - применять препарат в период от 2 до 12 недель
  • пробиотики - следует применять с осторожностью, не рекомендуется использовать пробиотики как группу, предлагается использовать определенные штаммы пробиотиков, которые могут оказывать благотворное влияние на симптомы СРК и модифицировать кишечную микробиоту.

  Фармакологическое лечение

  Согласно рекомендациям Польского гастроэнтерологического общества и американским рекомендациям, рифаксимин применяют для облегчения симптомов. Препарат назначают больным с диареей, болями в животе и метеоризмом, но не применяют у людей с запорами.

  Применение диастолических препаратов имеет вспомогательное значение, однако следует подчеркнуть, что не все препараты из этой группы эффективны у больных с СРК, и следует выбирать специфические препараты, эффективность которых подтверждена при синдроме раздраженного кишечника.

  Важной группой препаратов, применяемых у больных СРК, также являются антидепрессанты (группа трициклических антидепрессантов), уменьшающие болевые симптомы.

  Синдром раздраженного кишечника – хроническое заболевание, не вызывающее органических изменений в пищеварительном тракте. Поскольку симптомы заболевания аналогичны симптомам других кишечных заболеваний, диагностические процедуры должны исключать новообразования, глютеновую болезнь и воспалительные заболевания кишечника.Лечение раздражительности кишечника многоэтапное и включает как фармакологические, так и немедикаментозные меры. Об улучшении и эффективности лечения свидетельствует уменьшение выраженности симптомов.

  .90 000 фактов и мифов о синдроме раздраженного кишечника (СРК) - вы должны это знать!

  Синдром раздраженного кишечника (СРК) — хроническое заболевание тонкой и толстой кишки, проявляющееся дискомфортом, болями в животе и нарушением ритма кишечника. Эти нарушения носят функциональный характер и не обусловлены органическими или биохимическими изменениями. Мы собрали интересные факты и мифы об этом заболевании. Проверьте, все ли вы уже знаете о синдроме раздраженного кишечника!

  1. СРК – хроническое заболевание

  ФАКТ! В соответствии с Римскими критериями IV можно выделить четыре типа СРК:

  • при диарее,
  • при запорах,
  • смешанный,
  • не определено.

  Симптомы СРК сильно различаются, но большинство из них связаны с желудочно-кишечным трактом. Это включает постоянная боль в животе, диарея или запор, скопление газов в кишечнике, вздутие живота, тошнота, рвота и изжога. Симптомы СРК также могут включать психические расстройства, постоянную усталость, головные боли и нарушения менструального цикла.

  2. Нет такого заболевания, как синдром раздраженного кишечника (СРК) - это просто психическое состояние

  МИФ! Хотя его точный патогенез еще недостаточно изучен, известно, что СРК представляет собой функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта.Болезни людей, страдающих СРК, выходят далеко за рамки психологической подоплеки и требуют изменения образа жизни, диеты или приема лекарств. Роль головного мозга при синдроме раздраженного кишечника до конца не выяснена, однако у 70–90% больных наблюдаются такие психические расстройства, как тревога, депрессия и расстройства личности.

  3. Синдром раздраженного кишечника (СРК) поражает в основном женщин

  ФАКТ! Женщины болеют СРК в два раза чаще, но большую часть больных составляют мужчины.Неизвестно, что на самом деле вызывает разницу в заболеваемости между полами. Симптомы синдрома раздраженного кишечника встречаются примерно у 10% всего населения.

  4. Синдром раздраженного кишечника (СРК) имеет серьезные последствия для здоровья

  МИФ! Синдром раздраженного кишечника является хроническим заболеванием, но не обусловлен органическими или биохимическими изменениями. Хотя оно связано с дискомфортом и болью в животе, в большинстве случаев оно слабо выражено и не приводит к истощению или другим серьезным последствиям для здоровья.

  5. Синдром раздраженного кишечника (СРК) аналогичен воспалительному заболеванию кишечника (ВЗК)

  МИФ! Эти заболевания имеют совершенно разную предысторию и кардинально разные последствия для здоровья. Вы можете прочитать больше об этом здесь.

  6. Дети также страдают синдромом раздраженного кишечника (СРК)

  ФАКТ! Дети также могут страдать СРК, но заболевание обычно начинается в возрасте от 30 до 40 лет.

  7. Синдром раздраженного кишечника (СРК) не может быть диагностирован

  МИФ! Существуют критерии, называемые Римскими критериями IV, которые позволяют диагностировать СРК. В связи с тем, что симптомы синдрома раздраженного кишечника не являются уникальными для этого заболевания, следует проводить дифференциальную диагностику, в том числе. к опасным воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК). Наиболее часто рекомендуемым обследованием для этой цели является неприятная колоноскопия.Полезным инструментом, помогающим дифференцировать СРК и ВЗК, является фекальный тест на кальпротектин - если уровень кальпротектина находится в пределах установленной нормы и у пациента нет дополнительных тревожных симптомов, врач может принять решение не проводить колоноскопию и исключить ВЗК .

  Каталожные номера:

  Interna Szczeklik 2017 , ред., П. Гаевский, опубл. 8, Краков 2017.

  https://zdrowabrzuch.pl/fakty-i-mity-w-zespole-jelita-draz oliw/.

  .90,000 10 мифов о СРК, которые вам нужно знать

  1. СРК – редкое заболевание

  Синдром раздраженного кишечника распространен . Подсчитано, что эта проблема затрагивает примерно 24% американских женщин. В Соединенных Штатах и ​​других западных странах у женщин в три раза больше шансов заболеть СРК, чем у мужчин, но они слишком часто страдают от синдрома раздраженного кишечника.

  2 Боль в животе при СРК не угнетает

  Некоторые люди говорят, что боль в животе при СРК на больше, чем раздражающая , другие описывают ее как невыносимую .Конечно, после дефекации боль может уменьшаться, но у некоторых больных она носит непрерывный и изнуряющий характер.

  3. СРК вызван стрессом

  Синдром раздраженного кишечника вызывается функциональными расстройствами, а не эмоциями и стрессом. Стресс может повлиять только на тяжесть симптомов , но сам по себе он не вызывает болезни.

  4 СРК может привести к воспалительному заболеванию кишечника (ВЗК) или колоректальному раку

  СРК не прогрессирует, не ухудшается, не переходит в какое-либо другое состояние или заболевание и никоим образом не связан с поражением слизистой оболочки кишечника .Синдром раздраженного кишечника в мире требует привыкания и обучения жить с ним, не опасаясь серьезных осложнений. Конечно, некоторые люди с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) также могут страдать от СРК, в то время как СРК не приводит к развитию ВЗК или колоректального рака.

  Узнайте, какое отношение СРК имеет к ВЗК, и почему вам следует провести тест на кальпротектин в кале

  5. СРК то же, что колит
  

  Колит – это воспаление толстой кишки.Как следует из названия, он состоит из случаев развития воспалительного процесса в толстой кишке . СРК не вызывает воспаления в кишечнике и поэтому представляет собой совершенно другое заболевание.

  6. Кровь в стуле – симптом СРК

  СРК никогда не вызывает кровотечения из толстой кишки, поскольку не вызывает воспаления в толстой кишке. Однако следует помнить, что появление крови в кале или на туалетной бумаге является очень тревожным симптомом и с ним следует немедленно обратиться к врачу!

  7. СРК – это просто диарея

  СРК характеризуется диареей и запором . Иногда эти симптомы могут чередоваться. Синдром раздраженного кишечника бывает трех форм: с преобладанием диареи (СРК-Д), с запором (СРК-З) и смешанной формой (СРК-С).

  8. СРК имеет только кишечные симптомы

  СРК также может вызывать утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту (хотя рвота бывает редко).

  9. Клизма — безопасное средство от запоров

  В определенных обстоятельствах врач может назначить клизму, например перед колоноскопией, но не следует использовать на постоянной основе для лечения запоров. Частые клизмы могут повредить мышцы толстой кишки, вызывая ее сбои.

  10. Невозможно диагностировать СРК

  СРК диагностируется, когда диагностические тесты исключают другие заболевания с похожими симптомами.Однако существует набор критериев под названием Roman Criteria , которые используются для диагностики СРК.

  Примечание Тест на фекальный кальпротектин . Этот тест проводят у людей с хроническими кишечными заболеваниями, такими как боли в животе, диарея или запор, газы, метеоризм, , которые также характерны для начальной фазы ВЗК. Если уровень кальпротектина у пациента находится в пределах нормы и у него нет дополнительных тревожных симптомов, врач может отказаться от проведения колоноскопии и поставить диагноз СРК.

  Перевод:
  www.verywell.com

  .

  Синдром раздраженного кишечника («раздраженный кишечник», СРК) - симптомы, диета, лечение | Гастрология

  Синдром раздраженного кишечника — это хроническое заболевание, основными симптомами которого являются боль в животе и нарушение ритма кишечника (диарея, запор или чередование дефекаций). Хотя синдром раздраженного кишечника вызывает неприятные симптомы и может повлиять на функционирование, это не серьезное заболевание и не приводит к каким-либо неблагоприятным последствиям для здоровья. Очень важным элементом лечения является правильное питание.

  Что такое синдром раздраженного кишечника и каковы его причины?

  Синдром раздраженного кишечника (также называемый синдромом раздраженного кишечника или СРК — синдром раздраженного кишечника ) — хроническое заболевание тонкой и толстой кишки, характеризующееся болями в животе и нарушением дефекации (диарея или запор, которые также могут возникать попеременно). Эти симптомы не обусловлены органическими или биохимическими изменениями, т. е. не являются следствием инфекции, отравления, воспаления или других аномалий, которые можно выявить при диагностических исследованиях, оценивающих структуру и состояние кишечника.

  Причина синдрома раздраженного кишечника неизвестна. Предполагается, что формированию команды может способствовать множество различных факторов. К ним относятся:

  • нарушения регуляции так называемого ось мозг-кишка (повышенная реакция на стресс и измененное восприятие раздражителей от органов пищеварительной системы)
  • усиление висцеральной чувствительности (ощущение раздражения внутренних органов)
  • расстройства кишечной перистальтики и секреторной деятельности (кишечник выделяет гормоны, участвующие в пищеварении, всасывании питательных веществ из пищи и влияющие на аппетит),
  • нарушение состава так называемогокишечная микробиота (т.е. дисбактериоз), представляющая собой группу микроорганизмов (преимущественно бактерий), обитающих в пищеварительном тракте. Эти расстройства могут, например, быть результатом применения антибиотиков или возникать в ходе синдрома избыточного бактериального роста,
  • история инфекционной диареи, особенно бактериальной диареи, вызывающей постинфекционный синдром раздраженного кишечника.

  Постинфекционный синдром раздраженного кишечника — это персистирующие желудочно-кишечные симптомы, несмотря на элиминацию микроорганизма (например,бактерии), вызвавшие инфекцию. Это чаще встречается у женщин, особенно у женщин, которые ранее принимали антибиотики и страдают тревожными расстройствами или депрессией.

  Роль мозга до конца не изучена. Более поздние исследования показывают изменения активности в областях коры головного мозга, ответственных за болевые ощущения. При этом 70-90% больных страдают психическими расстройствами, в т.ч. расстройства личности, тревога или депрессия.

  Насколько распространен синдром раздраженного кишечника?

  Заболеваемость СРК среди населения в целом во всем мире оценивается в 11%, хотя между странами существуют значительные различия (от 1,1% во Франции до 35% в Мексике).Это расстройство встречается в 2 раза чаще у женщин, чаще <50. Половина пациентов сообщают о первых симптомах <35.

  год

  Синдром раздраженного кишечника – симптомы

  Течение синдрома раздраженного кишечника хроническое и рецидивирующее, что означает, что симптомы могут исчезать и появляться снова через различные промежутки времени.

  Основным симптомом синдрома раздраженного кишечника является боль в животе.

  В какой области живота болит раздраженная кишка?

  Боль в животе может быть постоянной или повторяющейся и может возникать где угодно, но чаще всего в нижней части живота и в нижней части живота с левой стороны.Он может быть резким, спазматическим, беспокоящим, но почти никогда не будит вас ночью. У больных бессонницей наблюдаются ночные симптомы.

  Другие симптомы:

  • диарея или запор - при диарее стул может быть водянистым или полужидким, но редко увеличивается в объеме. Могут быть более частые дефекации, которым предшествуют довольно сильные позывы, особенно после еды, умственного напряжения и по утрам. При запорах частота дефекаций снижена, стул твердый (или в виде комочков, похожих на орехи) с усилием.После дефекации у многих людей возникает ощущение неполной дефекации. У некоторых больных периоды диареи и запоров чередуются. Скудные испражнения являются обычным явлением.
  • вздутие живота,
  • Примесь фекальной слизи,
  • тошнота, рвота и изжога - могут быть сопутствующими симптомами, но не преобладающими симптомами,
  • общие симптомы: головная боль и утомляемость,
  • расстройства настроения, тревога, депрессивные состояния,
  • нарушения менструального цикла и частое мочеиспускание.

  Симптомы синдрома раздраженного кишечника неспецифичны и могут проявляться при многих других заболеваниях. В случае их возникновения следует посетить семейного врача.

  Если симптомы СРК сопровождаются: лихорадкой, потерей веса, кровью в стуле, анемией или у члена семьи был колоректальный рак, воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит) или целиакия, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. ГП.

  Синдром раздраженного кишечника – исследования

  Ваш врач соберет подробный анамнез ваших симптомов, характер ваших симптомов и их тяжесть, связь с конкретными ситуациями (например, стресс, еда) и семейный анамнез заболевания кишечника. Затем он осмотрит больного. При подозрении на синдром раздраженного кишечника он может назначить дополнительные анализы, такие как: анализ крови, СРБ (и/или кальпротектин или лактоферрин в кале), гормоны щитовидной железы, анализы крови на целиакию, дыхательный тест на избыточный бактериальный рост тонкой кишки. , тест на переносимость лактозы или 2-недельный пробный безлактозный рацион и другие.Некоторым людям может потребоваться колоноскопия, а также гастроскопия.

  Ваш врач может также назначить другие дополнительные анализы, поскольку диагностика синдрома раздраженного кишечника во многом основывается на исключении других заболеваний (в том числе серьезных), которые могут вызывать подобные симптомы.

  Синдром раздраженного кишечника — лекарства и лечение

  Следует помнить, что синдром раздраженного кишечника, хотя и вызывает неприятные симптомы и может нарушать функционирование, не является серьезным заболеванием (не имеет ничего общего, например, сс опухолевым заболеванием, которого пациенты часто опасаются). Стрессовые ситуации следует выявлять и, по возможности, устранять (например, с помощью психологической поддержки).

  Лекарства играют вспомогательную роль. У некоторых пациентов они облегчают некоторые симптомы. Они в основном используются для облегчения симптомов, которые сохраняются, несмотря на психологическую поддержку и изменения диеты. Врач подбирает лечение в зависимости от конкретной ситуации пациента, преобладающих симптомов и формы синдрома раздраженного кишечника.

  Лекарства , используемые для лечения синдрома раздраженного кишечника , включают:

  • трициклические антидепрессанты (нортриптилин, дезипрамин, имипрамин или амитриптилин) – облегчают общие симптомы заболевания и боль,
  • препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру пищеварительного тракта (дротаверин, гиосцин, мебеверин, альверин, масло мяты перечной).

  При диарее можно использовать лоперамид, элюксадолин или рифаксимин.

  Макрогол, тегасерод и прукалоприд, а также инаклотид, плеканатид и лубипростон используются у людей, страдающих запорами.

  Психологическое лечение может быть показано, когда обычное 3-6-месячное лечение не дает желаемых результатов, а тяжесть симптомов связана со стрессом или эмоциональным расстройством. Эффективные психологические вмешательства включают когнитивно-поведенческую терапию, гипнотерапию и обучение релаксации.

  Диета при синдроме раздраженного кишечника

  Важным элементом лечения является правильная диета.Около двух третей пациентов с СРК считают, что появление симптомов связано с употреблением определенных продуктов. Прием пищи должен быть регулярным и неторопливым. Рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием сложных углеводов, которые не расщепляются в пищеварительном тракте, и продуктов, вызывающих вздутие живота, таких как фасоль, капуста, цветная и брюссельская капуста, а также острых специй. Может быть важно избегать употребления кофе и алкоголя. Следующие диетические изменения могут оказать благотворное влияние на течение синдрома раздраженного кишечника:
  • диета, богатая растворимой клетчаткой - ее источником является, среди прочего.в свежие овощи и фрукты, а также семена подорожника, подорожника и подорожника, овсяные отруби, ячмень и фасоль. Нерастворимая клетчатка (например, в пшеничных отрубях, злаках и некоторых овощах) может усиливать боль и метеоризм, поэтому не рекомендуется.
  • диета с низким содержанием ингредиентов FODMAP , то есть ферментируемых олиго-, ди- и моносахаридов и полиолов ( ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов ), которые оказывают негативное влияние на течение синдрома раздраженного кишечника.FODMAP включают, среди прочего, сахарозу, то есть столовый сахар, фруктозу, присутствующую в меде и фруктах, лактозу, присутствующую в коровьем молоке, и сорбит, обычно встречающийся в пищевых подсластителях. Эта диета (lowFODMAP) должна проводиться в 3 этапа:
  1. На 4-6 недель следует исключить из своего рациона продукты с высоким содержанием FODMAP;
  2. Если симптомы исчезли, введите продукты, содержащие определенные FODMAP, чтобы выявить те, которые вызывают симптомы;
  3. по данным 2.стадии устанавливается индивидуальная диета при хроническом употреблении.
• Безглютеновая диета может быть полезной для людей с непереносимостью глютена без целиакии. Перед его введением врач исключит целиакию.

Синдром раздраженного кишечника является хроническим заболеванием. Симптомы стойко повторяются у большинства пациентов. Однако заболевание протекает в легкой форме и никогда не приводит к истощению или другим тяжелым последствиям.




Синдром раздраженного кишечника – вопросы и ответы




Пробиотики при синдроме раздраженного кишечника

При синдроме раздраженного кишечника наблюдаются сдвиги (нарушения) кишечной бактериальной флоры, поэтому при лечении этого синдрома симптоматическое улучшение у части больных может быть достигнуто применением некоторых антибиотиков или пробиотиков.Врач принимает решение о типе используемых препаратов.

.

---

Смотрите также

• 
  Передается ли бешенство через еду
• 
  Онкомаркер крови на рак
• 
  Резкий климакс
• 
  Таблетки для вызова месячных при задержке
• 
  Польза яблок для сердца и сосудов
• 
  Чего не хватает в организме если хочется красной икры
• 
  Кандидоз крайней плоти
• 
  Кровь из попы когда какаю
• 
  Эпителизация раны
• 
  Причины течений
• 
  Степени пневмонии у взрослых