Ионизированный кальций повышен причины

Кальций ионизированный

Ионизированный кальций – это кальций, который свободно циркулирует в крови и не связан с белками. Поэтому его еще называют свободным кальцием.

* До начала исследования пробирка открываться не должна.

Синонимы русские

Свободный кальций, ионы кальция.

Синонимы английские

Ca, Calcium, Calculated Ionized Serum, Dialyzable Calcium, Calcium Free, Calcium Filterable, Сalcium Unbound.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Кальций – это жизненно необходимый минерал, поступающий в организм из продуктов питания. Функции кальция: формирование каркаса костей, участие в проведении нервно-мышечного импульса, в сокращении сердечной и скелетных мышц, в свертывании крови (переводом протромбина в тромбин). Он содержится в зубах и костях, его "плазменная" часть фильтруется почками и в основном всасывается обратно при отсутствии нарушений в обмене кальция.

Ионизированный кальций – катион, свободно циркулирующий в крови и составляющий 46-50  % от всего кальция крови. Его уровень возрастает при понижении pH крови и снижается при защелачивании. На каждые 0,1 единицы понижения pH ионизированный кальций отвечает повышением на 1,5-2,5  %.

Так как уровень ионизированного кальция не зависит от количества белка крови, он иногда является более надежным показателем первичного гиперпаратиреоза для людей с низким уровнем альбумина, чем уровень общего кальция крови.

Для чего используется исследование?

Показателя общего кальция крови часто хватает для предварительной оценки кальциевого обмена. Обычно он отражает количество свободного кальция, находящегося в крови, так как часто баланс между связанным и свободным кальцием – величина стабильная и достаточно предсказуемая. Однако у некоторых людей это соотношение нарушено, так что уровень общего кальция не является критерием для оценки всего кальциевого обмена. В таких случаях проверка ионизированного кальция становится необходимой.

Большие колебания концентрации ионизированного кальция могут вызывать замедление (брадикардию) и ускорение (тахикардию) ритма сердца, мышечный спазм, спутанность сознания или даже кому. В более тяжелых случаях периодическое определение содержания ионизированного кальция особенно важно для назначения дальнейшего лечения и профилактики более серьезных осложнений.

Когда назначается исследование?

• Часто вместе с тестом на паратиреоидный гормон – их концентрации проверяются у людей с хронической почечной недостаточностью для диагностики гипертиреоза, вызванного задержкой фосфатов в организме, а также для контроля результатов лечения.
• При подозрении на повышение уровня ионизированного кальция: слабости, быстрой утомляемости, потере аппетита, задержке стула, частом мочеиспускании, рвоте, жажде.
• При подозрении на понижение уровня ионизированного кальция: спастических болях в животе, дрожании пальцев рук, мышечных подергиваниях, онемении рук и кожи вокруг рта, а также мышечных спазмах тех же зон.
• Когда пациент находится в тяжелом состоянии и получает внутривенные растворы и кровозамещающие жидкости.
• В предоперационном периоде.
• При альбуминовых нарушениях.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,16 - 1,32 ммоль/л.

Причины повышения уровня ионизированного кальция:

• ацидоз,
• переизбыток витамина D (повышение уровня общего кальция крови и его ионизированной формы),
• злокачественные новообразования (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное по действию с паратгормоном),
• первичный гиперпаратиреоз (повышение продукции паратиреоидного гормона),
• доброкачественные аденомы паращитовидной железы,
• метастатическое поражение костей (постепенное разрушение их структуры с выходом кальция в общий кровоток).

Причины понижения уровня ионизированного кальция:

• алкалоз,
• ожоговая болезнь,
• переливание цитратной крови (связывание кальция цитратом),
• гиперосмолярные состояния (итоговое изменение pH),
• гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз (понижение продукции паратиреоидного гормона),
• дефицит магния,
• синдром полиорганной недостаточности,
• панкреатит,
• послеоперационный период,
• сепсис,
• травма,
• нехватка витамина D.

Что может влиять на результат?

• Длительный контакт образца крови с открытым воздухом может вызвать повышение pH и последующее снижение уровня ионизированного кальция. Поэтому кровь следует брать в анаэробных условиях.
• Наблюдаются суточные колебания уровня показателя c самыми низкими значениями в утренние часы и с максимальным повышением в вечерние.
• У женщин, применяющих оральные контрацептивы, результаты могут быть ниже средних значений, у применяющих инъекционные – выше.
• Повышают уровень ионизированного кальция соли кальция, гидралазин, соли лития, тироксин, тиазидные диуретики. Понижают его антиконвульсанты, даназол, фоскарнет, фуросемид.
• Концентрация ионизированного кальция существенно снижена у пожилых людей.

Повышенный кальций общий и ионизированный - Вопрос эндокринологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.21% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

у женщин, понижен, повышен, у ребенка

Определение кальция в крови входит в биохимический анализ. В нашем организме этот элемент содержится в двух видах — ионизированной, то есть свободной и в связке с белками. Норма ионизированного кальция в крови составляет не менее 45% от общих показателей элемента. Именно оценка свободной фракции для врачей имеет наибольшую информативность. С помощью этого исследования можно выявить ряд заболеваний, а также подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Роль Са в нашем организме

Наверное, каждый из нас с детства знает, что Са необходим нам для роста и укрепления костей, но это не единственная его задача.

Свободный кальций в нашем организме участвует во многих жизненно важных процессах, а именно:

• Отвечает за рост костей.
• Участвует в процессе коагуляции.
• Участвует в регулировки активности ферментов.
• Отвечает за проводимость нервных волокон.
• Играет важную роль в сокращении мышц, в том числе и сердца.
• Участвует в синтезе гормонов.
• Отвечает за укрепление сосудов.
• Участвует в формировании иммунной системы.

Учитывая это, можно с уверенностью заявить, что очень важно контролировать уровень кальция в крови. Нормы в крови ионизированного кальция зависят от возрастной группы пациента.

Нормальные показатели ионизированного Са

Стоит отметить, что это лишь средние показатели норм кальция в крови. Для каждого взрослого пациента и у ребенка врачи рассчитывают индивидуальные показатели с учетом многих факторов.

Таблица средних нормы содержания ионизированного Са по возрасту:

Возраст	Нормы
Ребенок до 1 года	1,01-1,38 ммоль/л
Дети до 15 лет	1,27-1,33 ммоль/л
Взрослые	1,15-1,31 ммоль/л

Данные нормы очень важно поддерживать, ведь для здоровья человека опасен не только недостаток Са, но и его переизбыток. Стоит отметить, что в государственных учреждениях чаще всего проводят исследование только на определение общего кальция в крови. Если пациенту необходим анализ крови на ионизированный кальций, лучше обратиться в платную лабораторию.

Повышенный показатель

Если кальций в крови повышен, это может пагубно отразиться на здоровье человека. Гиперкальценимия ведет к тому, что вещество начинает оседать на стенках сосудов, в почках и печени. Это может привести к развитию сердечной недостаточности, мочекаменной болезни и к патологическим состояниям печени и желчных путей. Причин того, что у вас повышен кальций, может быть несколько:

• Повышенное содержание витамина Д.
• Онкологические заболевания.
• Повышенное содержание гормона роста.
• Хронический интерит.
• Нарушение обмена веществ.
• Эндокринные заболевания.
• Злоупотребление продуктами содержащими кальций.

Вызвать подозрения на то, что у вас увеличенный Са могут следующие симптомы:

• Хроническая тошнота и рвота.
• Чувство жажды.
• Снижение трудоспособности.
• Слабость.
• Нарушение сердечного ритма, отдышка.
• Судорожный синдром.

Часто повышенные показатели могут быть следствием неправильно проведенного анализа. На ионизированный кальций может повлиять долгий контакт исследуемого материала с воздухом. В этом случае нужно сдать повторный анализ. Если и второй анализ на ионизированный Са показал резкое повышение, это должно стать поводом для проведения ряда дополнительных диагностических процедур.

Раннее выявление причин отклонения может стать залогом успешного лечения.

Высокий Са можно понизить, лишь выявив причины отклонения. Если это неправильное питание, нужно скорректировать меню, а вот если причиной геперкальценемии стало развитие патологии, нужно немедленно приступать к лечению основного заболевания.

Пониженный показатель

Кальциевый дифецит также может свидетельствовать о развитии определенных патологий в организме. Ионизированный кальций в крови понижен при следующих заболеваниях:

• Инфекционные болезни.
• Недостаток витамина Д или магния.
• Патологии почек.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Эндокринные заболевания.
• Заболевания ЖКТ.
• Послеоперационный период.

Часто низкий Са наблюдается у женщин в менопаузе после 50 лет. Это связано с гормональной перестройкой организма. Также вымывание Са из организма может происходить во время приема мочегонных препаратов, при злоупотреблении соленой пищей, снижение кальция в крови у женщин может быть при беременности и несбалансированном питании.

Симптомами того, что кальций ионизированный сильно понижен, могут служить следующие состояния:

• Разрушение зубов и ногтей.
• Сухость кожных покровов.
• Ломкость волос.
• Тахикардия.
• Медленная свертываемость крови.
• Нервная возбудимость.
• Головокружения.
• Головные и мышечные боли.
• Ломкость костей.

Лечение дефицита Са зависит от причин появления отклонений. Пациентам в ходе комплексной терапии может быть назначена специальная диета или витаминные препараты, которые восполнять недостаток элемента в организме. Стоит отметить, что дифицитом свободного кальция в крови часто страдают девушки злоупотребляющие диетами для похудения.

Продукты повышающие Са

Если анализ крови показал повышение или понижение уровня кальция в первую очередь рекомендуется сбалансировать питание. В зависимости от показателей необходимо ограничить или увеличить употребление следующих продуктов:

• Творог.
• Сыр.
• Молоко.
• Ряженка.
• Кефир.
• Злаковые культуры.
• Бобы.
• Апельсины.
• Орехи.
• Зелень.

Больше всего кальция содержится в молочных продуктах. Однако он не будет усваиваться организмом, если у вас наблюдается дефицит витамина Д или магния. Именно по этой причине самостоятельное лечение не приведет к положительным результатам. Диету должен назначить опытный специалист, который сможет оценить все показатели вашего биохимического анализа и выявить истинную причину дефицита кальция.

Когда назначается анализ

Исследование крови кальций назначается пациентам в следующих случаях:

• Подозрение на дефицит или переизбыток ионов кальция.
• Онкологические заболевания, для определения есть ли метастазы в костях.
• Заболевания ЖКТ.
• На стационарном лечении и перед оперативным вмешательством.
• Диагностика заболеваний сердца.
• Боли в мышцах и костях.
• Судорожный синдром.
• Снижение чувствительности тканей.
• Заболевания почек.
• Низкий уровень белка в крови.

Перед сдачей анализа на кальций нужно исключить прием пищи за 8-10 часов до забора крови. Также ограничите любые физические нагрузки и стрессы. Для получения наиболее точных результатов нужно постараться исключить любой фактор, повышающий или понижающий уровень кальция в крови.

Помните, расшифровкой анализа должен заниматься только врач, ведь только он может определить нормальный уровень кальция лично для вас, учитывая ваш возраст, образ жизни и наличие хронических заболеваний. Также и лечение должен назначать только врач. Любое самолечение, даже прием витаминов без назначения врача может обернуться развитием побочных эффектов.

Кальций — это один из важнейших элементов для нашего организма. Каждый человек должен контролировать уровень этого вещества в крови. Если вам назначен платный анализ на определение ионов кальция, обязательно его сделайте, ведь без этих показателей достаточно сложно провести точную диагностику определенных заболеваний. Помните, что ваше здоровье напрямую зависит от сбалансированного и полезного питания, также избавьтесь от вредных привычек и видите активный образ жизни.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Гиперпаратиреоз. Хирург или эндокринолог?

Эндокринология

Анастасия Плещева: Здравствуйте, дорогие друзья, с Вами канал «МедиаДоктор», программа "Гормоны под прицелом". Её ведущая я, Плещева Анастасия, врач-эндокринолог-диетолог. Сегодня мы будем разбирать очень интересную тему "Гиперпаратиреоз. Хирург или эндокринолог?". У меня сегодня в гостях Светлана Мирная, эндокринолог. Она является научным сотрудником центра патологии околощитовидных желез эндокринологического научного центра, и членом европейского эндокринологического общества. Здравствуйте, Светлана. 

 

Светлана Мирная: Здравствуйте. 

 

Анастасия Плещева: Большое спасибо, что Вы снова с нами. Наш предыдущий эфир был по остеопорозу, сейчас тоже смежная тема, потому что гиперпаратиреоз приводит в ряде случаев и к остеопорозу.

Что такое гиперпаратиреоз?

Светлана Мирная: Гиперпаратиреоз – это повышение паратгормона в крови, а его причины могут быть очень разные. Бывает первичный гиперпаратиреоз. Но бывает и вторичный гиперпаратиреоз, паратгормон может повышаться по разным причинам.

 

Анастасия Плещева: Как часто на сегодняшний день встречается гиперпаратиреоз? 

Светлана Мирная: Гиперпаратиреоз – очень распространённое заболевание. Первичный гиперпаратиреоз считается третьим по распространённости среди эндокринных заболеваний. Вторичный гиперпаратиреоз, если мы берём мягкие его формы, ещё более распространён, потому что распространён дефицит витамина D. Вопрос в диагностике и в том, когда пациент к нам дойдёт. 

 

Анастасия Плещева: Почему гиперпаратиреоз встречается все чаще?

Светлана Мирная: Экологическая ситуация изменилась, спектр солнечных лучей, которые до нас доходят, тоже поменялся. Вырабатывается меньше витамина D. Поменялось питание, стало меньше рыбы диких сортов, поменялись молочные продукты, люди стали меньше есть.

 

Анастасия Плещева: Финансовая составляющая наших людей, которые раньше несколько раз летали на юга, тоже поменялось. Друзья, надо работать, отдыхать и получать витамин D. Расскажите про витамин D. Это гормон солнца, гормон радости. Какие есть лекарственные формы этого витамина?

Светлана Мирная: У нас есть нативный витамин D, это тот запас, который есть в организме, его мы можем восполнять препаратами нативного витамина D. В нашей стране это только колекальциферол в детских формах. Тут вариантов немного, в организме витамин D проходит определённые химические изменения, это происходит в почках, но не только. И он становится активной формой, которая уже оказывает влияние на кишечник, на выведение кальция, на всасывание, на процессы, на костную ткань. Это уже активная форма витамина. В лекарствах есть аналоги активных форм витамина D: альфакальцидол и кальцитриол. Либо мы говорим о нативных препаратах, либо об аналогах активных метаболитов. 

Восполняйте уровень витамина D. Он очень важен для хорошего самочувствия

Анастасия Плещева: В основном все нативные формы выпускаются в капельках. Активные формы – это капсулки. У нас по привычке все назначают активную форму в виде альфакальцидола. Почему до недавнего времени при определённых состояниях почек мы пользовались именно активными формами витамина D?

Светлана Мирная: Выяснили, что химическое превращение нативной в активную форму происходит не только в почках, но и в других тканях. Даже при нарушенной функции почек, при отсутствии её функции, нативная форма должна назначаться, депо должно создаваться. Эти химические превращения пойдут параллельным путём, но все равно произойдут. И организм из этого депо в активную форму все равно переведет. 

 

Анастасия Плещева: Встретился нам человек с повышенным паратгормоном. Что делать?

Светлана Мирная: Для начала посмотреть кальций крови, это может быть ионизированный кальций, может быть общий кальций, скорректированный на альбумин. Но какой-то показатель нам надо определить, чтобы сориентироваться, насколько повышенный паратгормон соответствует биохимической картине, что происходит с кальцием. 

Если мы видим повышенный кальций крови и повышенный паратгормон, мы говорим о первичном гиперпаратиреозе. Есть возможные варианты, но в целом это первичный гиперпаратиреоз. Если мы видим нормальный кальций крови, то мы ещё определяем кальций мочи и пытаемся понять, в какую сторону перевешивает чаша весов. Это может быть нормокальциемичный гиперпаратиреоз или вторичный гиперпаратиреоз. Когда кальций в норме поддерживается за счёт повышенного паратгормона, а повышается паратгормон по каким-то другим причинам. 

 

Анастасия Плещева:  Каковы причины его повышения? 

Светлана Мирная: Дефицит витамина D, дефицит кальция, нарушение всасывания, мальабсорбция, нарушение функции почек. 

 

Анастасия Плещева: Как часто в Вашей практике встречается повышение уровня паратгормона и при каких обстоятельствах?

Светлана Мирная: Большой пул пациентов – это вторичное повышение паратгормона на фоне дефицита витамина D и кальция. Иногда это пациенты ошибочно диагностированные, иногда их сначала направляют к хирургам, а хирурги их отсылают обратно к нам разбираться, в чем причина. В моей практике это ещё пациенты, получающие лечение гемодиализом в силу особенности работы в стационаре. Но для пациентов, получающих лечение гемодиализом, у которых функция почек значительно снижена, это ожидаемая проблема. Редко мы являемся первыми врачами, кто это заподозрил или лечит. Это обычно это пациенты, которые уже некое лечение получили. 

 

Анастасия Плещева: В моей практике это пациенты с дефицитом витамина D. Гемодиализные пациенты наблюдаются уже не в частной клинике и не в институте иммунологии, где я работаю. Они все идут к Вам либо в гемодиализные центры.

Как мы отличаем первичный и вторичный гиперпаратиреоз?

Светлана Мирная: Если мы видим у пациента повышенный паратгормон и нормальный кальций, это самая частая ситуация, с которой приходится разбираться. Если есть дефицит витамина Д, то первая задача – восполнить дефицит. Это делается колекальциферолом. Идут стандартные дозы, наша задача – привести витамин D к уровню более 30нг на миллилитр. Можно больше, но всё, что меньше 30, стимулирует паратгормон. Наша задача – убрать этот стимулирующий фактор для паратгормона. Если дефицита витамина D нет, а паратгормон остаётся повышенным, то это уже дальнейший поиск причины. В стационарных условиях иногда, чтобы быстрее восполнить дефицит витамина D, получить более быстрый ответ мы можем применять альфакальцидол. Он быстрее вызовет ответ паратгормона. Если речь идёт не о экстренной ситуации, а при норме кальцемии экстренной ситуации нет, то логичнее сначала восполнить дефицит витамина D колекальциферолом, а дальше добавлять активную форму при необходимости. 

Если мы видим ситуацию с нормальным уровнем кальция крови, но кальций в моче высокий. Это может быть самостоятельным заболеванием, мочекаменная болезнь, почечная колика. Кальций в крови в норме, кальций в моче повышен, повышенный паратгормон. Наша задача понять, на что среагировал паратгормон, на эту кольцеурию, на выведение кальция, или это первичный гиперпаратиреоз и есть опухоль околощитовидных желез. Для этого используется проба с тиазидными диуретиками, с гипотиозидом, его назначают на 2 недели. Механизм его действия в том, что он не даёт выводиться избытку кальция. Если проблема была в этом, паратгормон нормализуется, диагноз снимаем и отправляем пациента обратно к урологу на наблюдение и подбор диеты для профилактики образования камней. 

 

Анастасия Плещева: Урологи этим занимаются?

Светлана Мирная: В институт урологии приходят пациенты, мы стараемся и ведём работу среди коллег, поток небольшой, но он есть. Если на фоне гипотиазида повышается уровень кальция, паратгормон никак не меняется, мы говорим, что это первичный гиперпаратиреоз. С учётом того, что есть высокий кальций в моче и могут быть конкременты почек, то мы активно занимаемся поиском опухоли. Занимаемся топической диагностикой, ищем, где источник гиперпродукции паратгормона, чтобы в дальнейшем ориентировать пациента на хирургическое лечение. 

 

Анастасия Плещева: Когда мы понимаем, что это вторичный гиперпаратиреоз?

Светлана Мирная: Существуют федеральные рекомендации по первичному гиперпаратиреозу. Если мы склоняемся к тому, что это нормокальциемический вариант первичного гиперпаратиреоза, когда кальций то нормальный, то высоко нормальный, то выходит за пределы, мы должны оценивать состояние, есть ли осложнения. Если течение мягкое, возможно наблюдать за пациентом без хирургического лечения. Иногда у пациента находят остеопороз, ему можно назначить лечение остеопороза, антирезорбтивную терапию. Анаболическую терапию мы в этой ситуации назначить не можем. 

 

Анастасия Плещева: Все препараты антирезорбтивной терапии мы можем назначить в данной ситуации?

Светлана Мирная: Да. Тут больше вопрос в формах введения, предпочтениях, все надо оценивать индивидуально. Мы можем назначить лечение остеопороза, которое возможно является самостоятельной проблемой. Если это просто менопаузальный остеопороз или глюкокортикоидный, то есть смешанного генеза, мы лечим остеопороз. Побочный эффект этих препаратов - снижение кальция крови, это нам на руку, мы контролируем кальций крови. Паратгормон на этом фоне может даже немножко подрасти, но это не является чем-то опасным. Для паратгормона нет серых зон, но он может повыситься в 2 раза. Мы не на него ориентируемся в нашей тактике.

 

Анастасия Плещева: На фоне лечения вторичного процесса, восполнения дефицита витамина D мы ожидаем снижение уровня паратгормона. Мы его видим, но при этом мы видим, что начинает подрастать кальций. Наша тактика?

Светлана Мирная: Если кальций становится выше верхней границы нормы, и паратгормон при этом не подавляется, не становится нормальным, то это первичный гиперпаратиреоз. Это значит, что нарушена регуляция паратгормона, есть автономный источник продукции. Потому что ситуация: чем выше кальций, тем ниже паратгормон, в организме сохраняется. Если на повышенный кальций такой реакции нет, вмешался другой автономной процесс, где-то эта секреция происходит. 

Если мы решаем, что пациенту показано хирургическое лечение в такой ситуации. Уровень кальция стал критично высоким или появились осложнения, жалобы. Мы решаем, что хотим провести хирургическое лечение, что оно показано пациенту, тогда мы начинаем искать. 

Мы можем назначить препараты, которые снижают уровень паратгормона и кальция. Но они действуют ровно столько, сколько мы их пьём. Как только мы их отменяем, всё возвращается. Мы в основном их применяем в случае, когда операция показана, но не может быть проведена. 

 

Анастасия Плещева: Тогда мы убеждаемся, что это точно первичный гиперпаратиреоз. 

Светлана Мирная: Да. И тогда мы можем в качестве временной меры, пока мы готовимся к хирургическому лечению, можно использовать данный метод. Потому что топика бывает разной, предстоит сложная операция на грудной клетке, и есть противопоказания. В таких вариантах есть препараты, которые могут придержать кальций, паратгормон.

 

Анастасия Плещева: Что мы делаем с препаратами витамина D?

Светлана Мирная: Препараты витамина D желательно не отменять. Если мы отменяем препараты витамина D, даже поддерживающую дозу, то возвращается дефицит витамина D, паратгормон, кальций стимулируются ещё больше. Будет прогрессировать остеопороз. 

 

Анастасия Плещева: Я часто вижу, что терапевты по незнанию эндокринных манипуляций путаются. В антирезорбтивных препаратах всегда написано, что антирезорбтивные препараты назначаются вместе с препаратами кальция. Как быть с этой ситуацией?

Светлана Мирная: Если пациент с первичным гиперпаратиреозом получает антирезорбтивную терапию, он не нуждается в препаратах кальция, он нуждается в низкокальциевой диете. Возможно некое послабление и нормальное употребление кальция в этой ситуации. Препараты кальция противопоказаны. 

 

Анастасия Плещева: Когда мы используем препараты кальция? 

Светлана Мирная: Когда вторичный гиперпаратиреоз связан с низким кальцием в крови или в моче. 

 

Анастасия Плещева: Какова тактика ведения пациентов с гиперкальциемией?

Светлана Мирная: После того, как мы посмотрели паратгормон и кальций, мы определяемся с направлением диагноза. Либо мы говорим, что это первичный гиперпаратиреоз и обследуем пациента с точки зрения осложнения этого заболевания. Мягкая форма заболевания, манифестная форма, есть ли показания к хирургическому лечению, возможно ли оно, какие нужны препараты. Либо мы исключаем другие причины повышения паратгормона. Бывает повышенный уровень кальция при нормальном паратгормоне, тогда мы должны исключить другие причины повышения кальция. 

 

Анастасия Плещева: Когда не выявлено повышение уровня паратгормона, какая ситуация приводит к гиперкальциемии?

Светлана Мирная: Чаще всего это онкологические заболевания. Любые онкологические заболевания по разным причинам могут сопровождаться повышением кальция. 

 

Анастасия Плещева: Будет ли отличаться уровень кальция?

Светлана Мирная: Он может быть разный, как и при первичном гиперпаратиреозе, но он не сопровождается повышением паратгормона. Это  должно нас заставить серьёзно подумать, исключить самые частые причины, онкологические заболевания. И это не задача эндокринолога, задача эндокринолога – дать напутствие, обозначить основные вещи и направить к онкологу. 

 

Анастасия Плещева: Действительно, онкологией страдает очень много людей, я всех призываю к диспансеризации. Нужно вовремя делать определённые манипуляции.

Иногда к нам приходит пациент с патологией почек. В основном это пожилой возраст, но сейчас очень часто встречаются и молодые пациенты с патологией почек. Вот пришёл пациент со сниженной скоростью клубочковой фильтрации, у него мы тоже наблюдаем повышенный уровень паратгормона. Какова наша тактика?

Светлана Мирная: Это не только пожилые пациенты, часто бывает пиелонефрит беременных. У меня сейчас наблюдается несколько пациенток, у которых после беременности выявилось резкое снижение функции почек. В зависимости от уровня креатинина крови рассчитывается скорость клубочковой фильтрации. В зависимости от того, насколько она снижена, выставляется стадия хронической болезни почек. 

 

Анастасия Плещева: Мы живем в веке телемедицины, различных гаджетов. Расскажите, каким приложением Вы пользуетесь, чтобы просчитать скорость клубочковой фильтрации?

Светлана Мирная: В интернете есть калькулятор СКФ, вылезает множество вариантов, где нужно ввести только креатинин, возраст и пол, это доступно любому пациенту. Даже выдаётся результат сразу с градацией по стадиям ХПП. Это не только абсолютные цифры, но и некие градации, рекомендации, что меня всегда смущает. Но в телефоне у меня тоже есть приложение для врачей, "Доктор на работе", где это тоже можно посчитать. 

 

Анастасия Плещева: Всё стало так просто, всё под рукой, поэтому всегда призываю просчитывать. Потому что мы не всегда правильно оценим повышение паратгормона.  Если у нас есть хроническая болезнь почек, уровень паратгормона может быть повышен именно. 

Светлана Мирная: Если мы говорим о референсных или нормальных значениях паратгормона, то для пациентов с хронической болезнью почек они немножко меняются. Потому что у них целевой уровень паратгормона немножко выше, им разрешено иметь паратгормон выше, чем референсное значение. Для них опаснее, когда паратгормон очень низкий, это совсем другая история, связанная с костной патологией. Поэтому им разрешено иметь паратгормон чуть выше. Если мы видим паратгормон выше референса при некой стадии хронической болезни почек, не всегда нужно вмешиваться. Возможно, это целевой уровень. Традиционно забывается, что этим пациентам можно давать нативные препараты витамина D. И при любом снижении скорости клубочковой фильтрации сразу даются активные метаболиты. 

 

Анастасия Плещева: Эндокринология –  наука, которая просто меняется, за ней не успеваешь. Ранее говорилось, что активные формы витамина D мы не можем давать при скорости клубочковой фильтрации даже меньше 60, мы очень аккуратно всё делали. Сейчас мы говорим, что нативные формы используются, а с активными – другая история. Мы не привыкли к большим дозировкам нативного витамина D. Все пытаются капельками насытить себя, а нужны уже стаканы. Поэтому я хочу заступиться за коллег, но призывать к тому, чтобы все слушали нас, ведущих экспертов.

Светлана Мирная: Здесь даже я основываюсь на рекомендациях нефрологов про хронические болезни почек. Мы работаем вместе, пациенты у нас общие, но у них свои рекомендации, различное лечение при различных стадиях хронической болезни почек. Во всех современных рекомендациях последних лет дозы препаратов нативного витамина D, который является первой линией профилактики вторичного гиперпаратиреоза при хронической болезни почек, это нативные препараты в дозах. 

 

Анастасия Плещева: Когда мы стали назначать нативные формы витамина D при хронической болезни почек?

Светлана Мирная: Действительно, бывает повышение уровня кальция крови на фоне приёма этих препаратов. Контроль кальция крови необходим, когда эти препараты назначают. Когда я первично назначаю этот препарат, то контроль через две-четыре недели в зависимости от стартовой дозы. Стартовая доза – стараешься дать полную дозу. Нужен контроль кальция и креатинина. Мы смотрим, как функция почек отразила новый препарат. Витамин D пока смотреть не нужно, мы не надеемся его насытить, но кальций крови может среагировать достаточно быстро. Обычно это требует коррекции дозы, уменьшения, но не полной отмены препарата. 

 

Анастасия Плещева: Дальше если Вы корректируете, а он всё равно остаётся высоким, какая тактика?

Светлана Мирная: Если он высокий на поддерживающей дозе, надо исключать и другие причины гиперкальциемии. Искать иные варианты, тогда возможно придётся пользоваться только активными формами, но это единичные случаи. 

 

Анастасия Плещева: Почему мы ушли от активных форм?

Светлана Мирная: У них больше побочных эффектов, они чаще повышают кальций крови, они повышают кальций мочи и могут способствовать образованию конкрементов почек. Они более опасны. Нативные формы тоже могут, но это менее выраженное и реже встречающееся побочное действие. При наличии мочекаменной болезни отдаётся предпочтение нативным формам. 

 

Анастасия Плещева: Несколько лет назад мы рассказывали, что нужны активные формы, сейчас мы говорим про нативные формы. Я не хочу обижать ни те, ни другие формы, но если мы назначаем препараты витамина D, это может сыграть с пациентом злую шутку. Если всё под контролем, пациентам это надо объяснять, они не должны на целое лето уезжать на дачу и сдать витамин D. 

Светлана Мирная: С одной стороны, витаминка имеет свои побочные эффекты. С другой стороны доказано, что при начальных стадиях хронической болезни почек и при умеренной третьей, четвёртой, назначение препаратов витамина D снижает выведение белка с мочой. Уменьшает протеинурию и снижает риски прогрессирования состояния почек, и сердечно-сосудистых заболеваний. Есть побочные эффекты, мы должны их отследить и предотвратить, если они усугубляются. Но мы не должны про эти препараты забывать. Они влияют не только на паратгормон, на циферки анализов, они влияют и на прогноз пациента.

 

Анастасия Плещева:  Светлана, Вы сами принимаете витамин Д?

Светлана Мирная: Принимаю, летом забываю, но зимой стараюсь обязательно. 

 

Анастасия Плещева: А проверяли хоть раз? 

Светлана Мирная: Проверяла, был низкий. Это уже несколько лет назад было, анализ достаточно дорогой. Знаю, что низкий, поэтому просто принимаю нативные формы. 

 

Анастасия Плещева: Я тоже принимаю, сейчас я принимаю препарат раз в неделю, у нас в России его пока нет. На сегодняшний день, это очень удобно, потому что капельные формы забываются.

Через сколько Вы смотрите уровень паратгормона, когда Вы видите стабилизацию уровня витамина D?

Светлана Мирная: Безусловно, тактика бывает разная. С одной стороны, пациенты могут уехать на дачу или в отпуск, а могут ходить каждый месяц, всё индивидуально. Если речь идёт о недостаточности витамина D. Когда мы ждём, что за месяц-два пациента из этой недостаточности выведем, я могу назначить контроль паратгормона одновременно с контролем витамина D через 2-3 месяца. Если это глубокий дефицит, то я сначала дожидаюсь хорошего витамина D. И только в следующий контроль, который обычно следует через 2-3 месяца, когда мы установили поддерживающую дозу витамина D, мы смотрим паратгормон. Желательно, чтобы витамин D был больше 40. 

 

Анастасия Плещева: Часто недостаточность витамина D восполняется, а паратгормон сидит на месте либо немного снижается. Наши коллеги или пациенты говорят: надо искать первичный гиперпаратиреоз. Светлана сказала, что нужно ждать как минимум четыре месяца. Я в своей практике вижу и полугодовалые истории. Поэтому не спешите.

Мы не знаем, с кем мы будем делить территорию гиперпаратиреоза: с эндокринологом  или с хирургом. Бывают ситуации, когда хирурги отправляют пациентов к нам, а мы иногда иих возвращаем. Такое часто бывает?

Светлана Мирная: Действительно, бывают ситуации, но это зависит от квалификации хирурга. Когда у него есть сомнения, он видит, что диагноз не подтверждён, показаний к операции нет, тогда он направляет к нам, мы работаем с пациентом, видим его в динамике. Бывают ситуации, когда хирурги берутся за операции, которые не показаны, и потом пациенты приходят к нам с более усугубившейся ситуацией, с вторичным гиперпаратиреозом. 

 

Анастасия Плещева: Пример. Пациентка, несколько лет назад оперированная по поводу рака щитовидной железы, возвращается к нам с недостаточностью витамина D, с хронической почечной недостаточностью. Как и на что нам ориентироваться?

Светлана Мирная: Сначала нужно восполнять витамин D. Дозы могут быть индивидуальны в зависимости от кальция крови. Но восполнение дефицита витамина D нужно и при вторичном, и при первичном гиперпаратиреозе. Мы начинаем с этого. 

 

Анастасия Плещева: Как нам ориентироваться, если паратгормон стал низким после операции по поводу заболевания щитовидной железы, есть недостаточность витамина D?

Светлана Мирная: Тогда мы ориентируемся на уровень кальция крови. Такая ситуация запредельная, но иногда бывает. И уровень паратгормона не является показателем тяжести заболевания, не является показанием к хирургическому лечению, мы ориентируемся на кальций.

 

Анастасия Плещева: Нефрологи привыкли ориентироваться на паратгормон. Они забывают, что бывают случаи, когда у человека заведомо низкий паратгормон. Тут нужно сдавать витамин D.

Наше эфирное время подошло к концу. Светлана, большое спасибо за эфир, до новых встреч.

 

Светлана Мирная: Спасибо, Анастасия, до свидания.

Избыток кальция (гиперкальциемия): причины, симптомы и лечение - Симптомы 9000 1

Гиперкальциемия — слишком много кальция в крови выше 2,75 ммоль/л (11 мг/дл). Гиперкальциемия чаще всего является результатом гиперпаратиреоза и рака. При лечении гиперкальциемии необходимо лечение основного заболевания, ведущее к устранению причины гиперкальциемии

Что такое гиперкальциемия?

Гиперкальциемия — слишком высокий (выше нормы) уровень кальция в крови выше 2,75 ммоль/л (11 мг/дл).

Кальций очень важен для организма, так как от его правильного количества и концентрации зависит правильное функционирование нервной системы, мышц, сердца, костей и свертываемость крови. Почти весь кальций в организме (около 98%) находится в костях. Только 1-2% кальция находится во внеклеточной жидкости, в том числе в крови. Половина циркулирующего кальция связана с белком (альбумином), а половина — в свободном кальции, т. н. ионизированный кальций. Правильная концентрация ионизированного кальция наиболее важна для правильного функционирования нервной системы, мышц и свертывания крови.

Кальций поступает в организм с пищей и жидкостями. Наиболее важными факторами, влияющими на уровень кальция, являются паратгормон (паратиреоидный гормон, ПТГ), витамин D и функция почек.

Нормальный уровень кальция в сыворотке крови составляет 2,25–2,75 ммоль/л. В разных лабораториях этот диапазон, указанный как диапазон нормы на выданном пациенту результате, может несколько отличаться.

• Гиперкальциемия – концентрация кальция выше 2,75 ммоль/л
• Легкая гиперкальциемия означает уровень кальция <3,0 ммоль/л
• Умеренная гиперкальциемия – концентрация кальция 3,1–3,75 ммоль/л
• Тяжелая гиперкальциемия – уровень кальция выше 3,75 ммоль/л

Гиперкальциемия, вызванная

Наиболее частыми причинами гиперкальциемии являются:

1. Первичный гиперпаратиреоз.В кровь выделяется избыточное количество паратиреоидного гормона, что вызывает усиление всасывания кальция в кишечнике и тормозит выведение кальция через почки с мочой. Наиболее частая причина – аденома паращитовидной железы.
2. Рак. Рак приводит к гиперкальциемии по-разному. Это может быть связано с метастазами в костях или с раковыми клетками, которые производят белок, похожий на паратиреоидный гормон и обладающий схожими эффектами. Наиболее распространенными видами рака, вызывающими гиперкальциемию, являются множественная миелома, лейкемия, лимфома, рак молочной железы, рак почки, рак легких, рак желудка или рак кишечника.

Вместе эти две причины вызывают примерно 90% гиперкальциемии.

Менее распространенные причины гиперкальциемии включают:

1. Избыток витамина D, который может быть вызван чрезмерным потреблением витамина D или повышенной выработкой витамина D при некоторых заболеваниях (например, саркоидоз). Нередко препараты кальция принимают вместе с витамином D, что еще больше способствует возникновению гиперкальциемии.
2. Иммобилизация в постели (например, при хронических заболеваниях, посттравматических состояниях), приводящая к высвобождению кальция из костей
3. Гипертиреоз
4. Врожденные заболевания (например,семейная гиперкальциемия)

Гиперкальциемия — относительно редкое заболевание. Первичный гиперпаратиреоз чаще всего встречается у пожилых людей, чаще у женщин.

Симптомы избытка кальция

Легкая гиперкальциемия обычно не вызывает симптомов.

Если уровень кальция повышается медленно, даже тяжелая гиперкальциемия может протекать бессимптомно или бессимптомно.

Наиболее частыми ранними симптомами гиперкальциемии являются: общая слабость, трудности с концентрацией внимания, повышенная жажда, повышенный диурез.

При умеренном или высоком уровне кальция могут возникнуть запор, потеря аппетита, боль в животе, тошнота, рвота, мышечная слабость, утомляемость, сонливость или даже кома.

Первым признаком длительной бессимптомной гиперкальциемии может быть мочекаменная болезнь (например, почечная колика), а тяжелой гиперкальциемии может быть острый панкреатит.

Что делать при появлении симптомов гиперкальциемии?

Симптомы тяжелой гиперкальциемии настолько серьезны, что вам следует немедленно вызвать скорую помощь.

Ранние симптомы гиперкальциемии, такие как повышенная жажда или учащенное мочеиспускание, обычно являются признаком серьезного заболевания, но не являются специфическими для гиперкальциемии и могут также возникать при других состояниях (например, диабете). Если вы заметили такие симптомы, обратитесь к терапевту, который оценит ситуацию и назначит необходимые анализы и лечение.

Как врач ставит диагноз гиперкальциемии?

Гиперкальциемия диагностируется, когда уровень кальция в крови превышает нормальный диапазон.

Концентрация общего кальция в сыворотке также зависит от концентрации альбумина в крови, поэтому для более точной оценки обычно измеряют также концентрацию альбумина и т.н. скорректированная общая концентрация кальция. Другой, более совершенный метод заключается в измерении концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови.

При обнаружении гиперкальциемии обычно проводятся следующие исследования: ЭКГ, креатинин сыворотки (для проверки почечной недостаточности).уровни в крови фосфора, щелочной фосфатазы, паратгормона, витамина D и газометрии.

На ЭКГ могут быть отклонения из-за слишком большого количества кальция. После диагностики гиперкальциемии врач определяет ее причину, анализируя лекарства, которые пациент принимал до сих пор, а также текущие острые и хронические заболевания, особенно наличие поражения почек. Он также оценивает, представляет ли гиперкальциемия риск для пациента и требует ли она срочного стационарного лечения.

Лечение гиперкальциемии

Лечение гиперкальциемии заключается в устранении причины, вызвавшей повышение уровня кальция в крови, и в снижении уровня кальция при тяжелой гиперкальциемии.

При легкой гиперкальциемии у пациента без симптомов, острого заболевания или обострения хронического заболевания врачи обычно рекомендуют пить достаточное количество жидкости и ограничить потребление продуктов, богатых кальцием, примерно до 1000 мг кальция в день.

Доступны различные методы лечения для снижения уровня кальция в зависимости от причины гиперкальциемии и клинической ситуации:

• вам дадут лекарства, останавливающие выделение кальция из костей.Это бисфосфонаты (например, памидронат) и кальцитонин
. Применяются глюкокортикостероиды
• , которые эффективны при отравлении витамином D, саркоидозе и некоторых новообразованиях (лимфома, миелома).
• в наиболее тяжелых случаях, когда необходимо быстро снизить очень высокий уровень кальция, можно проводить диализ. Диализ является наиболее эффективным и быстрым методом выведения кальция из организма. Обычно используют гемодиализ. Чаще всего это касается больных с почечной недостаточностью.

Стационарное лечение требуется при тяжелой или угрожающей гиперкальциемии (при наличии симптомов).

Во время лечения гиперкальциемии необходимо периодически проверять уровень кальция в крови. Об этом решает врач, назначая осмотры в установленные сроки.

Необходимо лечение или устранение причины, которая привела к гиперкальциемии: лечение рака, удаление аденомы паращитовидной железы при первичном гиперпаратиреозе, прекращение потребления витамина D и кальция, лечение саркоидоза, гипертиреоза или любого другого заболевания, которое привело к гиперкальциемии.

Устранение причины гиперкальциемии приводит к полному выздоровлению.

Если причина гиперкальциемии все еще существует (рак, гиперпаратиреоз), следует контролировать уровень кальция в крови с интервалами, указанными вашим врачом, для раннего выявления рецидива гиперкальциемии и начала лечения.

Что делать, чтобы избежать гиперкальциемии?

У пациентов с риском гиперкальциемии важно регулярно контролировать уровень кальция в крови.Врач, ухаживающий за пациентом, решает, как часто это делать.

Вы не должны принимать витамин D и добавки кальция самостоятельно в течение длительного времени, особенно в дозах, превышающих рекомендуемую суточную потребность.

.

Проверка уровня кальция в крови. В норме, гипокальциемия, гиперкальциемия

Как общий кальций (Са), так и ионизированный кальций (Са2+) играют важную роль в ряде метаболических процессов в организме. Он может поступать с пищей, и потребность в этом макроэлементе увеличивается с возрастом, особенно у женщин в менопаузе, чувствительных к деминерализации костей. Сколько в норме уровень кальция в крови, как подготовиться к анализу и что влияет на развитие гипокальциемии или гиперкальциемии? Ответы на эти вопросы в этой статье.

Кальций является одним из важнейших минералов, необходимых для правильного функционирования человеческого организма. Помимо построения костей, зубов и сосудов, он также влияет на общий гомеостаз и протекание многих метаболических процессов, происходящих в организме. Дефицит кальция способствует к нарушениям минерализации костей и свертываемости крови, что может привести к серьезным осложнениям со здоровьем.

Что такое кальций?

Кальций относится к группе макроэлементов, то есть элементов, необходимых для правильного развития и функционирования организма. Они должны поступать ему регулярно с пищей и в строго определенных дозах. Средняя суточная потребность в кальции составляет около 1000 мг и, что немаловажно - , увеличивается с возрастом на . Всасывание кальция происходит в основном в тонком кишечнике за счет активного транспорта. Степень его биодоступности зависит от нескольких факторов, в первую очередь от правильного функционирования гормонов, регулирующих баланс кальция и фосфатов в организме, то есть кальцитонина и паратгормона. В организме человека 99% кальция находится в костях. Остальной кальций находится в ионизированной форме в плазме крови, внутри клеток, образующих мягкие ткани, и во внеклеточной жидкости. Около половины циркулирующего пула кальция остается в свободной форме (в виде ионизированного кальция) и является метаболически активным, в то время как остальная часть связана с белками и другими молекулами и не является биологически активной.

Роль кальция в правильном функционировании организма

В организме человека кальций выполняет преимущественно строительную функцию, прежде всего как компонент костей и зубов , а также сосудов и продуктов эпидермиса - ногтей и волос.Кроме того, кальций также влияет на правильное течение процесса свертывания крови (участвуя в активации факторов свертывания плазмы и обеспечивая стабилизацию сгустка), регулирует сокращение гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры, влияет на активацию и секрецию гормонов и нейротрансмиттеров, участвует в нейрональной проводимости. Кальций является активатором многочисленных ферментов, в том числе ферментов пищеварения (липазы и сычужного фермента) и АТФазы, необходимой для высвобождения энергии из молекул АТФ, что существенно влияет на метаболические процессы.В связи с его участием в регуляции воспалительных процессов и в поддержании надлежащей проницаемости клеточных мембран, он также необходим для поддержания гомеостаза организма , что имеет особое значение для аллергиков, для которых пероральный прием кальция может облегчить состояние кожи. и пищевой аллергии.

Проверка уровня кальция в крови. Как подготовиться к тесту?

Концентрацию кальция чаще всего определяют в сыворотке крови.В случае, если врач назначил тест на уровень ионизированного кальция, кровь необходимо собрать герметичным способом, используя специальный набор для вакуумного сбора. По , кальций следует проверять натощак , с минимальным 12-часовым перерывом в приеме пищи. Накануне также рекомендуется избегать физических нагрузок.

Кальций - норматив для женщин, мужчин и детей в результатах анализов

Правильный уровень кальция в крови (для женщин, мужчин и детей) составляет ок. 2,25–2,75 ммоль/л (9–11 мг/дл), а кальций ионизированный примерно 1,0–1,3 ммоль/л (4–5,2 мг/дл). Поскольку в лабораториях используются разные методы испытаний, референсные диапазоны для кальция могут незначительно отличаться друг от друга. При анализе результата теста стоит обратить внимание на то, находится ли он в пределах стандартного диапазона данной лаборатории и отмечен ли он символом, указывающим на превышение правильных значений: ↑ или H ( High - high) с увеличенным и ↓ или L (угл. Низкий - низкий) с пониженным уровнем кальция.

Гипокальциемия – причины и симптомы слишком низкого содержания кальция в организме

Гипокальциемия , т.е. снижение общего кальция в сыворотке крови ниже 2,25 ммоль/л и/или ионизированного кальция ниже 0,95 ммоль/л, чаще всего вызвано нарушением всасывания кальция (в результате синдрома мальабсорбции или дефицита витамина D и его активной метаболиты) и дефицит паратиреоидного гормона (ПТГ).Другие причины гипокальциемии включают: снижение уровня альбумина в плазме, гипопаратиреоз, разрушение мышц (рабдомиолиз), хроническую почечную недостаточность, острый панкреатит, остеопороз, механическую желтуху, метастатический рак молочной железы и рак предстательной железы, дефицит магния или избыток фосфора в организме. Также бывает, что гипокальциемия является побочным эффектом приема таких препаратов, как фуросемид, цинакалцет, кальцитонин, цисплатин, фенитоин, фенобарбитал, фосфаты или стероидные гормоны. Небольшое снижение уровня кальция ниже нормального уровня обычно протекает бессимптомно. Только после значительного снижения начинают проявляться клинические симптомы, которые могут свидетельствовать о его дефиците, такие как покалывание, судороги и мышечная слабость, изменения кожи в виде сухости, атопической экземы или псориаза, двоение в глазах, светобоязнь, мигренозные головные боли, дезориентация , спутанность сознания, чувство тревоги и другие неврологические симптомы, приступы удушья, вызванные бронхоспазмом, нарушением сердечного ритма и, наконец, даже судороги, судороги и тетания (неконтролируемое сокращение мышц и сосудов).При обнаружении таких симптомов необходимо посетить врача и провести диагностические исследования, а в случае возникновения судорог или тетании - - вызвать скорую помощь или немедленный визит в больницу в отделение неотложной помощи.

Гиперкальциемия – причины и симптомы слишком высокого содержания кальция в организме

Повышение уровня кальция чаще всего наблюдается при заболеваниях эндокринной системы (например, при гипертиреозе и гипотиреозе, первичном гиперпаратиреозе, акромегалии), почечной недостаточности, саркоидозе, туберкулезе, паранеопластических синдромах и опухолевых заболеваниях (особенно когда опухолевые клетки занимают костную ткань ), воспалительные, иммунодефицитные (например,гранулематозные заболевания) и в результате травм, требующих длительной иммобилизации. Гиперкальциемия также может быть вызвана передозировкой витаминов D и A или приемом таких лекарств, как соли кальция, лития и алюминия, эстрогены, тиазиды и теофиллин. Симптомы высокого уровня кальция неспецифичны и могут поражать многие органы и системы. Наиболее часто сообщалось о затруднении концентрации внимания, слабости, анорексии, запорах, повышенном диурезе и сопровождающей его жажде, рвоте, тошноте, снижении мышечного тонуса, артериальной гипертензии, нефролитиазе и почечной недостаточности.Все эти состояния являются показанием для обращения к врачу и выяснения причины их возникновения.

Как мне получить правильный уровень кальция?

Как гипокальциемия, так и гиперкальциемия требуют планирования встречи с врачом и проведения соответствующей терапии. После того, как основное заболевание вылечено или расстройство вызвано неправильным потреблением кальция в ежедневном рационе, стоит соответствующим образом изменить меню. В случае гипокальциемии рекомендуется чаще употреблять продукты, богатые кальцием, такие как молоко и молочные продукты, копченая рыба и рыбные консервы, фундук, миндаль, фисташки, тыквенные семечки, сушеный инжир и абрикосы, капуста, петрушка или пшеничные отруби и добавка кальция и витамина D .В случае гиперкальциемии, в свою очередь, следует ограничить потребление этого вида пищи и правильно увлажнять организм.

.

Анализ крови - Центр здоровья мелких животных 9000 1

Один из самых полезных тестов в ветеринарной практике. Они позволяют врачу оценить состояние пациента, распознать болезнь, контролировать эффективность терапии. В нашей клинике мы проводим как общий анализ крови, так и широкий спектр биохимических анализов. При проведении специализированных тестов, например, гормональных или генетических, мы сотрудничаем со специализированными ветеринарными лабораториями в стране и за рубежом.Благодаря этому мы можем поставить правильный диагноз и начать эффективную терапию. Если вы хотите узнать больше об отдельных параметрах крови, читайте дальше.

МОРФОЛОГИЯ
- РБК (эритроциты) - эритроциты - эритроциты.
Это клетки, ответственные за перенос кислорода.
Увеличение количества эритроцитов происходит при состояниях обезвоживания, при длительной гипоксии. Их число увеличивается также при лечении глюкокортикостероидами, гидронефрозе, кистозной болезни почек, сердечной и легочной недостаточности.
- норма у собак 5,5 - 8,0 млн/мм3
- у кошек 6,5 - 10 млн/мм3

-HGB - Гемоглобин
Белок, содержащийся в эритроцитах, основной функцией которого является транспорт кислорода.
Повышение гемоглобина связано с обезвоживанием и различными видами гиперемии, а снижение - с гипергидратацией и анемией.
- норма у собак 12 - 18 г/дл
- у кошек 8 - 15 г/дл

PCV (объем пакетных клеток) - гематокрит
Это объемное соотношение между клетками и плазмой крови.
Гематокрит используется для диагностики анемии по отношению к другим гематологическим маркерам и состояниям обезвоживания и гипергидратации по отношению к концентрации общего белка в сыворотке.
- норма у собак 37-55%
- у кошек 24-45%

MCV (средний корпускулярный объем)
Это один из показателей эритроцитов, используемых для определения типа анемии. MCV увеличивается при макроцитарной и мегалобластной анемии, при гипотиреозе, циррозе печени и гипотонической перегрузке жидкостью.Повышенный уровень MCV физиологически присутствует у новорожденных.
- норма для собак 60 - 77 фл
- для кошек 39 - 55 фл

MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) - средняя масса гемоглобина в эритроците.
Увеличение этого показателя происходит при гиперкрасной анемии, а его снижение - при гипохромной анемии, при некоторых опухолевых заболеваниях и при гипотонической перегрузке жидкостью.

MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) — это средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
Этот параметр может помочь определить, вызвана ли ваша анемия дефицитом железа, фолиевой кислоты или витамина B12. Его значение увеличивается при гиперхромной анемии и при гипертонической дегидратации. Снижение результата происходит при гипохромной анемии, дефиците железа, гипотонической гипергидратации и отравлении свинцом.

WBC (White Blood Cells) - лейкоциты
Это показатель количества лейкоцитов.
Увеличение количества лейкоцитов происходит, когда воспаление вызвано бактериальной инфекцией или повреждением тканей. Их повышение является результатом действия адреналина и глюкокортикостероидов. Определенные вирусные инфекции и некоторые метаболические заболевания и рак могут привести к увеличению количества лейкоцитов.
Лейкоцитоз характерен также для лейкемии, геморрагической и гемолитической анемии.
Снижение количества лейкоцитов происходит при заболеваниях органов кроветворения, при некоторых инфекционных заболеваниях, таких каккошачья панлейкопения. Кроме того, снижение характерно для истощения, анафилактического шока и наркотических отравлений.
- стандарт 9-10 тыс/мм3
- у кошек 10-15 тыс/мм3

PLT (Platelets) — тромбоциты — клетки, ответственные за инициацию процесса свертывания крови.
Увеличение количества тромбоцитов происходит при опухолевых заболеваниях, после кровоизлияний и при железодефицитных состояниях. Снижение их количества происходит при вирусных инфекциях, поражениях костного мозга и при аутоиммунных заболеваниях.
- норма у собак 200 - 580 тыс/мм3
- у кошек 100 - 400 тыс/мм3

БИОХИМИЯ
АЛАТ - аланинаминотрансфераза
Это фермент, участвующий в белковом обмене. Это показатель заболеваний печени. В зависимости от степени возвышения может свидетельствовать об опухолях печени, панкреатите, циррозе, а также вирусном. При очень высоком повышении этого фермента это может свидетельствовать о поражении сердечной мышцы или скелетных мышц.
- норма для собак 3 - 50 ЕД/л
- для кошек 20 - 107 ЕД/л

АСПАТ - аспартатаминотрансфераза
Это фермент, участвующий в белковом обмене.
Маркер повреждения печени и сердечной мышцы.
В зависимости от повышения уровня АСПАТ может указывать на цирроз, панкреатит, хронический гепатит, инфаркт миокарда, вирусный гепатит, токсическое поражение печени, неопластический процесс.
- норма у собак 1 - 37 ЕД/л
- у кошек 6 - 44 ЕД/л

Аммиак
Это токсичное вещество, которое образуется как побочный продукт при превращении аминокислот.
Повышение концентрации аммиака возникает при поражении печени, при высокобелковой диете, при желудочно-кишечных кровотечениях.
- норма у собак до 32

Амилаза
Это гидролитический фермент из группы гидролаз, расщепляющий крахмал и другие полисахариды. Встречается в панкреатическом соке, поэтому используется в диагностике как маркер функции поджелудочной железы.
Повышение активности амилазы наблюдается при остром панкреатите, кишечной непроходимости, почечной недостаточности и гиперадренокортицизме. Снижение активности этого фермента происходит при панкреонекрозе, при обширных ожогах и отравлениях тяжелыми металлами.

Общий белок
Повышение этого параметра может свидетельствовать об обезвоживании, раке, хроническом воспалении.
С другой стороны, снижение может указывать на дефицит питательных веществ, нарушение всасывания белков в кишечнике, обширные раны и ожоги, атрофию и фиброз печени, перитонит и перегрузку жидкостью.
- норма у собак 5,5 - 7 г/дл
- у кошек 6,0 - 8,0 г/дл

Билирубин
Продукт распада гемоглобина. Метаболизируется в печени, выводится с желчью в кишечник и выводится с фекалиями.
Повышение билирубина в сыворотке крови наблюдается при гемолитической желтухе, механической желтухе, паренхиматозной желтухе и поражении печени.
- норма у собак 0-0,2 мг/дл
- у кошек 0-0,4 мг/дл

Хлориды
Повышаются при обезвоживании, респираторном алкалозе, при употреблении пищи, богатой солью. Однако снижение концентрации происходит при рвоте и респираторном ацидозе. Очень важный параметр, когда речь идет о диагностике болезни Аддисона.
- норма у собак 360 - 410 мг/дл
- у кошек 360 - 420 мг/дл

Холестерин
Это химическое соединение, стероидный липид, синтезируемый в печени и поступающий с пищей. Холестерин играет ключевую роль во многих биохимических процессах, включая синтез витамина D3 и стероидных гормонов, таких как кортизон, прогестерон, эстроген и тестостерон. Повышенный уровень холестерина наблюдается при нефротических заболеваниях, сахарном диабете, собачьем гипотиреозе и диете с высоким содержанием жиров.Снижение уровня холестерина происходит при недостаточности поджелудочной железы, заболеваниях печени, гипертиреозе у собак и анемии.
- норма у собак 127 - 360 мг/дл
- у кошек 77 - 201 мг/дл

Лактатдегидрогеназа
Фермент, присутствующий практически во всех тканях. Повышение его активности происходит при заболеваниях печени, гемолитической анемии, при лейкозах, при заболеваниях скелетных мышц, инфарктах миокарда, при пневмонии.
- норма у собак 105 - 1683 ЕД/л
- у кошек 161 - 1051 ЕД/л

Глутаматдегидрогеназа
Фермент, в основном содержащийся в печени.
Активность этого фермента повышается только при наличии тяжелых поражений печени. Рост может свидетельствовать о вирусном гепатите, стеатозе, циррозе печени, а также о раке и правожелудочковой недостаточности.
- норма у собак 105 - 1683 ЕД/л
- у кошек 161 - 105 ЕД/л

Кислая фосфатаза (ACP)
Относится к ферментам класса гидролаз. Его роль в основном заключается в катализе гидролиза различных сложных эфиров фосфорной кислоты. Это происходит в предстательной железе. Его активность значительно возрастает при неопластическом заболевании этой железы, что используется в диагностике для ранней диагностики этой формы рака и злокачественных опухолей костей.
- стандарт у собак 30 - 120 ЕД/л
- у кошек 20 - 63 ЕД/л

Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Повышение активности наблюдается при застойной желтухе, вирусном и токсическом гепатите, циррозе печени, миелоидном лейкозе, опухолях костей, после лечения глюкокортикоидами и при гиперадренокортицизме у собак.
- норма для собак 20 - 155 ЕД/л
- для кошек 23 - 107 ЕД/л

Фосфор
Повышение концентрации наблюдается как при острой, так и при хронической почечной недостаточности, при уремии, при гиперпаратиреозе, при гипервитаминозе витамина D, в случае избытка фосфора в рационе.Снижение происходит при гиперпаратиреозе, рахите, остеомаляции, тетании, сахарном диабете, дефиците фосфора в пище и нарушении всасывания, при высокой лактации и в результате лечения глюкокортикоидами.
- норма у собак 4,2 - 8,9 мг/дл
- у кошек 4,5 - 8,1 мг/дл

БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ
Альбумин
Это белки крови, которые помогают оценить уровень гидратации организма, кровотечения и заболевания печени, кишечника и почек. Очень важный параметр в случае с пожилыми пациентами, особенно перед операцией.Альбумины играют ключевую роль в поддержании онкотического давления, необходимого для поддержания правильного соотношения между количеством воды в крови и количеством воды в тканевой жидкости. Роль альбумина также заключается в рН-буферном эффекте, транспорте некоторых гормонов, лекарств, жирных кислот и желчных пигментов, а также в связывании и транспорте углекислого газа. Повышенные концентрации возникают при обезвоживании. Снижение происходит при состояниях недоедания, мальабсорбции, нефроза и ожогов.
- норма у собак 33 - 56 г/л
- у кошек 27 - 39 г/л

Глобулины
Отвечают за правильное функционирование иммунных механизмов. В организме различают несколько фракций глобулинов: α-глубулин, β- и γ-глобулины, называемые иммуноглобулинами, которые в свою очередь делятся на фракции:
IgG — наиболее важные в борьбе с инфекцией; определить иммунитет
IgA - присутствует во всех выделениях; защищают слизистые оболочки
IgD - принимают участие в стимуляции В-лимфоцитов
IgM - появляются первыми при заболевании
IgE - их количество увеличивается в ответ на аллерген, а также при паразитарных инфекциях.
Повышение концентрации глобулинов наблюдается при острых и хронических воспалениях, а снижение - при заболеваниях печени, почек, злокачественных новообразованиях, гипотиреозе, инфекциях, аутоиммунных заболеваниях.
- норма у собак: α-глобулины 8 - 23, ß-глобулины 15 - 24, γ-глобулины 8 - 17 г/л
- у кошек α-глобулины 13 - 45, ß-глобулины 4 - 18, γ- глобулины 5 - 10 г/л

Глюкоза
повышенные концентрации наблюдаются при сахарном диабете, нефрите, панкреатите, обезвоживании, гиперактивности мозгового вещества надпочечников, гипертиреозе и гипертиреозе.С другой стороны, снижение происходит при гиперфункции островков Лангерганса, почечной недостаточности, надпочечниковой недостаточности, при токсическом поражении печени, вследствие голодания и мальабсорбции, а также при гипогликемическом синдроме у щенков.
- норма у собак 70 - 120 мг/дл
- у кошек 100 - 130 мг/дл

γ-глутамилтрансфераза
Повышение активности может наблюдаться при внутрипеченочном и внепеченочном холестазе, остром и хроническом панкреатите, остром гепатите и после лечения кортикостероидами у собак.
- норма для собак 5 - 25 ЕД/л
- для кошек 0 - 5 ЕД/л

Креатинкиназа (CK)
Это фермент, обнаруженный в тканях и клетках с высокой потребностью в энергии, таких как скелетные и гладкие мышцы, а также мозг и сперматозоиды. Повышение уровня КК свидетельствует о повреждении тканей, особенно мышц. Поэтому повышение КК означает ушибы, чрезмерные физические нагрузки, заболевания сердечной мышцы, инфаркт, заболевания ЦНС, инсульты, эпилептические припадки.
- норма у собак 25 - 467 ЕД/л
- у кошек 49 - 688 ЕД/л

Кардиальная фракция креатинкиназы (КК-МВ)
Кардиальный изофермент креатинкиназы (КК-МВ) является маркером некроза миокарда.
- норма у собак 25 - 467 ЕД/л
- у кошек 49 - 688 ЕД/л

Креатинин
Образуется в организме в результате неферментативного распада креатинфосфата. Является продуктом метаболизма, выводится из организма через почки с мочой, являясь — наряду с мочевиной — одним из основных соединений азота.Повышение уровня креатинина происходит после физической нагрузки, а его экскреция снижается при почечной недостаточности. Снижение концентрации на сайт натощак и вследствие применения глюкокортикостероидов.
- норма у собак 1,0 - 1,7 мг/дл
- у кошек 1,0 - 1,7 мг/дл

Кислота молочная
Концентрация повышается при недостаточном снабжении тканей кислородом, при метаболическом ацидозе, при анемии и течении сахарного диабета.
- норма у собак 1,11 - 3,89 ммоль/л
- у кошек 1,11 - 8,33 ммоль/л

Мочевая кислота
Концентрация повышается при гломерулонефрите, обструкции мочевыводящих путей, раке (особенно лейкемии) и натощак.Снижение концентрации связано с нарушением резорбтивной функции почечных канальцев.
- норма у собак 0,2 - 0,9 мг/дл
- у кошек 0 - 1,9 мг/дл

Липаза
Это фермент, вырабатываемый поджелудочной железой и ответственный за гидролиз сложноэфирных связей триацилглицеролов, продуктами которого являются свободные жирные кислоты и глицерин. Другими словами, липаза — это фермент, отвечающий за правильное переваривание жиров. Повышение активности может быть вызвано острым панкреатитом, опухолями поджелудочной железы, заболеваниями почек, кишечной непроходимостью.
- норма у собак 268-1769 ЕД/л
- у кошек 157 - 1715 ЕД/л

Магний
Ионы магния играют большую роль в поддержании осмотического давления крови и других тканей и участвуют в передаче сигналов по всей нервной системе. Концентрация повышается при остром диабетическом ацидозе, почечной недостаточности, гипокальциемии и при дегидратации. Снижение, с другой стороны, происходит при недостаточном снабжении, мальабсорбции, гипопаратиреозе и гиперальдостеронизме.
- норма у собак 2,1 - 3,2 мг/дл
- у кошек 2,0 - 5,4 мг/дл

Мочевина
Это конечный продукт превращения белков и других соединений азота в организме. Выводится с мочой. Повышение концентрации может быть вызвано многими причинами, в том числе: обезвоживанием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, желудочно-кишечными кровотечениями, диетой с высоким содержанием белка, пиелонефритом, острым и хроническим гломерулонефритом, циррозом почек, нефритом, нефролитиазом и буллезными камнями.Снижение концентрации происходит при тяжелых поражениях печени.
- норма у собак 20 - 45 мг/дл
- у кошек 25 - 70 мг/дл

Мозговой натрийуретический пептид (МНП)
Является маркером, повышенная концентрация которого в плазме крови может указывать на инфаркт миокарда, суправентрикулярную тахикардию, артериальную гипертензию, слишком высокий объем желудочков и гипертрофическую кардиомиопатию.

Калий
Катионы калия являются основными внутриклеточными ионами и необходимы для поддержания потенциала действия клеточных мембран.Повышение концентрации сопровождается надпочечниковой недостаточностью, острой кишечной непроходимостью. Это также происходит при олигурии и анурии, вызванных заболеванием почек. Снижение концентрации происходит в результате потери калия через желудочно-кишечный тракт при рвоте или диарее, при заболеваниях почек, при лечении некоторыми диуретиками, при лечении глюкокортикостероидами.
- норма у собак 16,0 - 21,0 мг/дл
- у кошек 16,0 - 22,0 мг/дл

Предсердный натрийуретический пептид (ANP)
Вырабатывается и высвобождается преимущественно стенками предсердий сердца.
Вызывает снижение секреции ренина, синтеза альдостерона и, таким образом, снижение артериального давления и, как следствие, разгрузку сердца. Стимулом, вызывающим его секрецию, является повышенная дилатация предсердий, вызванная, например, перегрузкой жидкостью, артериальной гипертензией или недостаточностью кровообращения. Повышение концентрации ПНП характерно, кроме сердечно-сосудистых заболеваний, для почечной недостаточности и дирофиляриоза. У пациентов его можно использовать для определения причины кашля. У больных с заболеваниями верхних дыхательных путей повышения уровня ПНП не наблюдается.Существует корреляция между высокими уровнями ANP и смертностью.
- норма у собак 1350 - 1700 фмоль/мл

Натрий
Ионы натрия являются основным внеклеточным катионом и необходимы для поддержания потенциала действия клеточных мембран. Натрий играет роль в патогенезе артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Концентрация повышена при несахарном диабете, гиперадренокортицизме, гиперальдостеронизме, почечной недостаточности. Снижение происходит при хроническом гломерулонефрите, диарее, надпочечниковой недостаточности, течении сахарного диабета, передозировке диуретиков.
- норма у собак 139,1 - 156,5 ммоль/л
- у кошек 143,6 - 156,5 ммоль/л

Тропонины
Тропонины представляют собой связывающие ионы кальция белки, присутствующие во всех клетках поперечно-полосатой мышцы. Тропонины Т и I имеют свои кардиальные изоформы. Концентрация тропонина повышается в результате повреждения сердечной мышцы. Из-за короткого периода полураспада он используется для диагностики повреждения свежих клеток. Постоянно повышенные уровни наблюдаются у кошек, страдающих гипертрофической кардиомиопатией.

Триглицериды
Это соединения, составляющие энергетический резерв организма. Они хранятся в жировых клетках. Повышение концентрации наблюдается при сахарном диабете, панкреатите, нефрозе и обструкции желчевыводящих путей.
- норма у собак 17,7 - 115,1 мг/дл
- у кошек 17,7 - 159,4 мг/дл

Кальций
Входит в состав костей и некоторых видов клеточных стенок. Остаток ионизируется в сыворотке крови. Ионизированный кальций присутствует во внутриклеточной и внеклеточной жидкости и выполняет ряд важных функций как: фермент-активатор киназ биакиназ, участвует в проведении биоэлектрических импульсов, в свертывании крови, в мышечном сокращении, в реакциях воспаления, регенерации и пролиферации , так и в секреции гормонов.Повышение концентрации наблюдается при гиперпаратиреозе, хроническом нефрите, недостаточности кровообращения, эмфиземе легких, передозировке витамина D и повышенной абсорбции кальция в кишечнике.
- норма у собак 9,0 - 12 мг/дл
- у кошек 8,0 - 12 мг/дл

Бикарбонат
Повышение щелочного резерва происходит при рвоте, анемии.
Снижение щелочного резерва происходит при диарее, нефрите, эмфиземе, пневмонии и лихорадке.
- норма у собак 20 ммоль/л
- у кошек 20 ммоль/л

Железо
Этот элемент является одним из самых важных питательных веществ для поддержания полного здоровья. Атом железа содержится во многих важных белках:
- гемоглобине, миоглобине и в активных центрах многочисленных ферментов, таких как: каталаза, пероксидазы и цитохромы. Концентрация повышена при гемолитической анемии, вирусном гепатите, нефрите. С другой стороны, снижение неопластических заболеваний и нефроза.
- норма у собак 16,8 - 21,8 мкмоль/л
- у кошек 12,2 - 38,5 мкмоль/л

.

Кальций: симптомы дефицита и избытка

Гипокальциемия (болезнь дефицита кальция)

Как вы знаете, кальций является важным минералом в нашем организме. Всем известно, что он используется для построения крепких костей и зубов, но также играет очень важную роль в функционировании сердца и других мышц. Если вашему организму не хватает нужного количества кальция, вы можете столкнуться с такими заболеваниями, как:

• остеопороз
• остеопения
• болезнь дефицита кальция (гипокальциемия)
• Дети, которые не получают достаточного количества кальция, могут не вырасти до своего полного потенциального роста во взрослом возрасте.

Чем мы старше, тем более уязвимы к дефициту кальция в организме. Это может быть связано с такими факторами, как:

• недостаточное потребление кальция в течение длительного времени, особенно в детском возрасте
• препараты, которые могут снижать усвоение кальция
• диетическая непереносимость продуктов, богатых кальцием
• гормональные изменения, особенно у женщин
• некоторые генетические факторы

Важно обеспечить правильную дозу кальция в любом возрасте.Суточная доза составляет:

• Дети 9-18 лет 1300 мг
• Дети 4-8 лет 1000 мг
• Дети 1-3 года 700 мг
• Дети 7-12 месяцев 260 мг
• Дети 0-6 месяцев 200 мг Ежедневно

  5 9 потребность для взрослых:

  • Женщины 71 год и старше 1200 мг
  • Женщины 51-70 лет 1200 мг
  • Женщины 31-50 лет 1000 мг
  • Женщины 19-30 лет 1000 мг
  • Мужчины 51-70 лет 1000 мг
  • Мужчины 31-50 лет 1000 мг
  • Мужчины 19-30 лет 1000 мг

  Очень важно, чтобы женщины, приближающиеся к менопаузе, получали большее количество кальция .Очень важно снизить риск развития остеопороза и заболеваний, связанных с дефицитом кальция. Падение гормона у женщин в период менопаузы приводит к тому, что кости истончаются быстрее. Гипопаратиреоз, гормональное расстройство, которое может вызвать дефицит кальция в нашем организме. К сожалению, люди с такими заболеваниями не могут вырабатывать паратиреоидный гормон, который контролирует уровень кальция в крови.

  Другими причинами могут быть недоедание и мальабсорбция. Это потому, что мы не обеспечиваем организм необходимой дозой кальция.дополнительные причины:

  • Низкий уровень витамина D, изготовление поглощения кальция сложно
  • , таких как фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, кортикостероиды и препараты, используемые для лечения высоких уровней кальция
  • Pancreatitisitisitis
  • SEPTPHOSPHATEMIA
  • SEPTPHOSPHATEMIA.
  • почечная недостаточность
  • некоторые химиотерапевтические препараты
  • «синдром голодных костей», который может возникнуть после хирургического лечения гиперпаратиреоза
  • удаление ткани паращитовидной железы как часть удаления щитовидной железы происходит потому, что уровень кальция не упадет в одночасье.Тем не менее, мы должны помнить, что каждый день должны получать необходимые минералы, такие как кальций. Очень важным моментом является то, что кальций быстро расходуется нашим организмом. Если вы веган, вы должны быть очень осторожны с этим, потому что трудно поддерживать адекватный уровень кальция в вашем организме, потому что они не едят богатые кальцием молочные продукты. Если уровень кальция в вашем организме в течение некоторого времени низкий, не беспокойтесь, так как ваш организм может получать кальций из костей, но пренебрежение уровнем кальция в течение длительного времени может иметь серьезные последствия.

    Симптомы гипокальциемии

    Небольшой дефицит кальция в нашем организме может сначала протекать бессимптомно. К сожалению, симптомы будут продолжать развиваться по мере прогрессирования заболевания. Тяжелые симптомы:

    • Путаница или потери памяти
    • Мускулистые судороги
    • Онемение и покалывание рук, ног и лица
    • Депрессия
    • Галлюцинации
    • Мускулистые спазмы
    • Слабые и хрупкие ногти
    • Легкий перелом всех частей кости
    недостатки. , что приводит к ослаблению ногтей, замедлению роста волос и мягкой тонкой коже.
    • Судороги

    Если вы испытываете такие симптомы, как:

    • Потеря памяти
    • Онемение
    • Покалывание
    • Галлюцинации

    Запишитесь на прием к врачу.

    Проверка на дефицит кальция?

    Если вы считаете, что у вас может быть дефицит кальция, обратитесь к своему терапевту. Если есть какие-либо подозрения, берется образец крови. Кальций будет проверен на общий кальций, альбумин и ионизированный или «свободный» кальций.Альбумин представляет собой белок, который связывает кальций и транспортирует его через кровь. Нормальный уровень кальция для взрослого человека составляет от 8,8 до 10,4 мг на децилитр (мг/дл). У детей обычно более высокий уровень кальция, чем у взрослых.

    Неонатальная гипокальциемия

    Недуг может проявиться сразу после рождения, обычно в течение двух дней, но не исключает возможности его возникновения даже через 3 дня или позже. Риск для маленького ребенка – это его юный возраст и диабет матери.Гипокальциемия может развиться позднее при употреблении коровьего молока или смеси с высоким содержанием фосфатов. Симптомы неонатальной гипокальциемии включают:

    • тремор
    • плохое питание
    • судороги
    • апноэ или замедленное дыхание
    • тахикардия или более частое сердцебиение Также проверяют уровень глюкозы, чтобы убедиться, что у новорожденного нет гипогликемии.Лечение состоит во внутривенном введении глюконата кальция и пероральных дозах кальция.

      Лечение дефицита кальция? 90 158

      Это очень легко лечить, и вам просто нужно добавить кальций в свой рацион или увеличить его, если потребление кальция недостаточно. Не принимайте очень большие дозы добавок или таблеток кальция, так как это может вызвать образование камней в почках.

      Обычно рекомендуемые добавки кальция включают:

      • Карбонат кальция, который является самым дешевым и содержит наиболее элементарный кальций
      • Цитрат кальция, который лучше усваивается
      • Фосфат кальция, который также легко усваивается и не вызывает запоров
      • Добавки кальция доступны в виде жидкости, таблеток и жевательных таблеток формы .

      Имейте в виду, что некоторые лекарства могут негативно взаимодействовать с добавками кальция. Эти препараты включают:

      • бета-блокаторы артериального давления, такие как атенолол, которые могут снижать всасывание кальция, если их принять в течение двух часов после приема добавок кальция
      • алюминийсодержащие антациды, которые могут повышать уровень алюминия в крови колестипол, который может снижать всасывание кальция и увеличивать потерю кальция с мочой
      • эстрогенные препараты, которые могут способствовать повышению уровня кальция в крови
      • дигоксин, поскольку высокие уровни кальция могут повышать токсичность дигоксина
      • некоторые антибиотики, такие как фторхинолоны и тетрациклины, абсорбция который может быть уменьшен добавками кальция

      Профилактика дефицита кальция

      Этот тип нехватки очень легко предотвратить.Убедитесь, что ваш кальций близок к суточной дозе для вашего возраста. Имейте в виду, что продукты, богатые кальцием, такие как молочные продукты, также могут содержать много насыщенных и трансжиров.

      1/3 или 1/4 суточной потребности в кальции можно получить, потребляя молоко и йогурт. Ниже приведена таблица, в которой мы все еще можем найти кальций в натуральных продуктах:

      90 199 Капуста овощная (приготовленная) 90 200 90 199 1 чашка 90 200 90 199 268 мг 90 200 90 205 90 198 90 199 Брокколи (приготовленная) 90 9 200 6 90 1902 1 чашка 90 200 90 205 90 198 90 199 199, Фиг.3.990 200 90 199 5 Рис 90 200 90 199, 1999 мг 90 200 90 205 90 198 90 199 Укрепленный апельсиновый сок 90 200 90 199 199 г. 1 чашка 90 200 90 199 199, 364 мг 90 200 90 205 90 198 90 199 Хлеб пшеничный 90 200 90 199 1 ломтик 90 200

      Пищевая продукция 90 200 90 199 Увеличение Официальное обслуживание 90 200 90 199 Сумма кальция на $ 90 200 90 205 90 1980 90 199 Сардины (в нефте) 90 200 90 199 199, 100 г 90 200 90 199 199, 1999 мг. 90 200 90 205 90 198 90 199 Лосось (розовый, консервированный, с костью) 90 200 90 199 100 г 90 200 90 199 183 мг 90 200 90 205 90 198 90 199 Усиленный тофу (обычный, не твердый) 90 200 90 199 1/3 стакана 90 200 90 199 434 мг 90 200 90 - 434 мг 90 200 90 205 90 198 90 199 EDAMAME (замороженные) 90 200 90 199 199 г. 1 чашка 90 200 90 199, 91-98 мг 90 200 90, 1999 91-98 мг 90 200 90 205 90 198	Белые бобы 90 200 90 199 199 1 чашка 90 200 90 199 161 мг 90 200 90 205
      36 мг

      Избыток кальция

      Как вы знаете, низкий уровень кальция, а также высокий уровень кальция могут быть вредны для нашего здоровья или жизни.Первым симптомом высокого уровня кальция может быть отсутствие аппетита, тошнота и запор. К сожалению, это может привести к несколько более серьезным заболеваниям и недомоганиям, таким как камни в почках и снижение всасывания цинка и железа.

      8 Веганские источники кальция

      Как всем известно, кальций является основой здоровых костей и зубов, но также играет очень важную роль в сокращении мышц, регуляции артериального давления и нервной проводимости. Если мы читали предыдущие статьи, то знаем, что нашему организму нужен кальций.К сожалению, все больше людей выбирают веганскую диету, из-за чего им сложно правильно обеспечить суточную потребность в кальции. Итак, вот 10 веганских продуктов с высоким содержанием кальция.

      Соевые бобы - Одна чашка (около 180 граммов) приготовленных соевых бобов содержит около 18% дневной нормы кальция. В таком же количестве незрелых соевых бобов содержится почти 30% суточной нормы. Продукты, приготовленные из соевых бобов, такие как тофу и темпе, богаты кальцием. В 100 граммах соеподобного пищевого продукта содержится около 350 мг кальция.Порция темпе дает нам 11% суточной потребности в кальции. Соевые продукты также обеспечивают нас клетчаткой, витаминами и минералами.

      Фасоль, горох и чечевица - Не только кальций, но и очень много клетчатки и белка. Перечисленные ниже разновидности покрывают приблизительно 200 граммов продукта:

      • крылатых бобов: 26%
      • белый бобы: 13%
      • бобы: 13%
      • Beans: 13%
      • Черные бобы: 11%
      • Chickpeas: 9%
      • бобы: 7%
      • чечевицы: 4%

      Это Также стоит упомянуть, что фасоль и чечевица богаты железом, цинком, калием, магнием и фолиевой кислотой.Замачивание, проращивание и ферментация бобов и чечевицы снижает уровень антиоксидантов, что облегчает их переваривание. В рацион стоит добавить фасоль, горох и чечевицу. Они помогают снизить уровень холестерина в нашем организме и снизить риск многих заболеваний.

      Орехи - Орехи содержат кальций, к сожалению, его не так много. Миндаль является исключением, так как содержит 97 мг на 35 граммов, что составляет около 10% суточной нормы. Следующие орехи – это бразильские орехи, которые обеспечивают нас 6% суточной нормы.Грецкие орехи, фисташки, фундук и орехи макадамия обеспечивают только 2-3% вашей суточной потребности в кальции. Орехи также являются хорошим источником клетчатки, полезных жиров и белка. Кроме того, они богаты антиоксидантами и содержат большое количество витаминов группы В, магния, меди, калия и селена, а также витаминов Е и К.

      Кроме того, употребление орехов очень эффективно для похудения, снижения артериального давления, снижения риска таких заболеваний, как диабет и сердечные заболевания.

      Семечки — Первый пример — тахини (масло из семян кунжута), содержащее 13% дневной нормы кальция в 2 столовых ложках масла. Для сравнения, такое же количество семян кунжута обеспечивает всего 2% суточной потребности. На втором месте стоит черный тмин и семена льна, обеспечивающие около 5-6% суточной потребности в кальции. Орехи также снабжают наш организм клетчаткой, полезными жирами, витаминами и минералами. Они работают против воспалений, сахара в крови и сердечных заболеваний.

      Морские водоросли - Они редко используются и не являются самыми популярными, но они обеспечивают нас большим количеством кальция. Морские водоросли обеспечивают нас 12% суточной потребности в кальции, а для этого достаточно всего 80 граммов водорослей. Их можно есть сырыми или сушеными. Они доступны в супермаркетах на полках с продуктами питания по всему миру, а также в китайских супермаркетах. Имейте в виду, однако, что морские водоросли могут содержать чрезмерное количество йода и содержать очень большое количество тяжелых металлов. известно, что йод необходим нам для правильного функционирования щитовидной железы, поэтому большое количество может быть вредным.

      Овощи - Темнолистовые овощи, крестоцветные и особенно горькие овощи. Шпинат, пекинская капуста, репа, семена горчицы и савойская капуста дают нам около 130 мг на 85 граммов овощей, что соответствует примерно 12% суточной потребности в кальции. Еще одними овощами, богатыми кальцием, являются

      .
      • Бамия
      • Кале
      • Капуста
      • Брокколи
      • Брюссельская капуста

      Содержит 3-6% в 70 граммах продукта.Исследования показывают, что наш организм может усвоить только 5% кальция, содержащегося в овощах с высоким содержанием оксалатов. Введение овощей с низким содержанием оксалатов, которые считаются лучшими источниками, чем овощи с высоким содержанием оксалатов:

      Фрукты - Сырой инжир содержит 18 мг кальция, что обеспечивает 2% суточной потребности в кальции. Еще один фрукт — апельсин, который содержит около 60 мг, или около 6% суточной потребности организма в кальции.Черная смородина содержит 65 мг кальция на 100 граммов, что эквивалентно 7% рекомендуемой суточной нормы. Ежевика обеспечивает 40 мг кальция в 120 граммах фруктов. Мы также найдем большие дозы клетчатки, витамина С, а также других витаминов и минералов.

      Обогащенные продукты питания и напитки - Некоторые продукты обогащаются кальцием в процессе производства. Это хороший способ добавить немного кальция в наш рацион. Овощные йогурты, сухие завтраки (не все), мука, кукурузная мука, крекеры и лепешки, обогащенные кальцием в процессе производства этих продуктов.Следующие продукты — растительное молоко и апельсиновый сок, обогащенные кальцием. Примером может служить стакан обогащенного молока объемом 240 мл, который обеспечивает около 30% суточной потребности в кальции, или 300 мг. Один стакан апельсинового сока дает нам 505% суточной нормы. Соевое молоко может заменить коровье молоко, которое содержит такое же количество белка. Лучше всего проверять содержание кальция на этикетке продукта.

      Кальций - интересные факты

      1. Наше тело не может вырабатывать кальций, поэтому нам необходимо поставлять кальций в наш организм.Если вы читали предыдущие статьи о кальции, вы уже знаете, где найти большое количество кальция. Если нет, то напоминаем, где найти продукты, богатые кальцием. К ним относятся:
      • молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт
      • темно-зеленые овощи, такие как капуста, шпинат и брокколи
      • белая фасоль
      • сардины
      • хлеб, злаки, апельсиновые соевые продукты и продукты из сои, обогащенные кальцием

      2.Наше тело нуждается в витамине D, чтобы усваивать кальций. К сожалению, кальций будет нам бесполезен при дефиците витамина D, потому что он не будет усваиваться нашим организмом. Витамин D можно получить, употребляя такие продукты, как: лосось, яичные желтки, некоторые грибы и молоко. Как мы знаем, солнце является лучшим источником витамина D. Помните, что у людей с более темным цветом лица витамин D не вырабатывается. Помните, что такие люди, как я, должны избегать солнца, поэтому важно получать добавки.Я написал таким, как я, именно поэтому моя кожа очень нежная и не должна подвергаться воздействию солнца, потому что у меня есть большой потенциал для рака кожи - меланомы.

      .

      Симптом Хвостека – снижение уровня кальция

      Симптом Хвостека – симптом, характерный для пониженного уровня кальция в крови. Что это такое и как его распознать?

      Симптом Хвостека — это симптом тетании , который вызывается низкой концентрацией кальция в нашем организме. О дефиците кальция говорят, когда его концентрация в сыворотке крови падает ниже 2,25 ммоль/л. Дефицит кальция, также называемый гипокальциемией , приводит к нарушению нервно-мышечной передачи.Это состояние вызывает симптомы, характерные для расстройства.

      Что такое симптом Хвостека?

      Симптом Хвостки - быстрые, неконтролируемые сокращения лицевых мимических мышц г после удара неврологическим молоточком по краю жевательной мышцы (лицевой нерв, жевательный нерв), расположенной в 2 сантиметрах кпереди от уха. Симптом вызван врачом, который подозревает у пациента тетанию. Однако это не единственный способ распознать его.У него могут быть и другие симптомы.

      Роль кальция в организме

      Кальций является важным элементом для правильного функционирования нашего организма. Это основной строительный материал для костей, зубов и клеточных стенок. Кальций влияет на проведение нервных импульсов, работу мышц, активацию многих ферментов и выброс гормонов в кровоток. Участвует в процессе свертывания крови и необходим для правильного функционирования сосудистой системы и сердечной мышцы.

      Другие симптомы тетании

      Тетания характеризуется мышечными спазмами и тремором , а также покалыванием и онемением , сопровождающимися болью . Больные также обычно жалуются на слабость, трудности с концентрацией внимания, недомогание и приступы беспокойства. О недостатке кальция также может свидетельствовать нарушение зрения, спазм мышц бронхов и гортани , сходный с астмой, и артериальный спазм , который проявляется мигренью, потерей сознания, болями в животе .Кроме того, могут появиться и другие более характерные симптомы:

      • Симптом Труссо - заключается в сжимании кисти и контрактуре 4 и 5 пальцев при сжатии руки манжетой тонометра в течение 3 минут.
      • Симптом Люста - заключается в сокращении малоберцовых мышц и отведении стопы в ответ на неврологический удар молоточком по общему малоберцовому нерву.

      Причины, приводящие к снижению уровня кальция

      Дефицит кальция в организме и появление симптомов, характерных для тетании, может привести к:

      • Низкое потребление кальция с пищей
      • Дефицит Витамина D
      • Избыток фосфатов в организме
      • Мальабсорбция Кишечная
      • Травма или недостаточность паращитовидных желез, почек или печени
      • Панкреатит
      • Рак
      • Злоупотребление алкоголем
      • Употребление наркотиков диуретики
      • Прием бисфосфонатов - препаратов, применяемых при заболеваниях костной системы (чаще всего при остеопорозе)

      Как узнать причину гипокальциемии?

      Для диагностики гипокальциемии следует провести определение уровня кальция в сыворотке крови.Если его общая концентрация ниже 2,25 ммоль/л, мы имеем дело с дефицитом этого элемента. Однако для выяснения возможной причины гипокальциемии необходимо провести дополнительные исследования, в том числе тест:

      • Кальций ионизированный
      • Магний
      • калий
      • Витамин D
      • Фосфаты
      • Уровень креатинина
      • Гормон паращитовидной железы
      • Ежедневная потеря кальция с мочой

      Также необходимо провести дополнительные испытания, такие как:

      • ЭМГ-обследование - т. н.тест на тетанию
      • Тест ЭКГ
      • Тест ЭЭГ
      • Ультразвуковое исследование сердца

      Лечение

      Лечение тетании строго зависит от ее причины и степени тяжести . Обычно он состоит из введения препаратов, регулирующих кальций, витамина D и изменения диеты . В случае сильных приступов тетании больному вводят внутривенно , кальция хлорида или глюконата.

      Источники кальция в рационе

      Лучшими источниками кальция в питании являются молочные продукты - молоко, кефир, простокваша, сыр.Однако не всем можно их употреблять из-за непереносимости лактозы. Альтернативные источники кальция включают копченую рыбу, фундук, фисташки, миндаль, кунжут, сушеный инжир и абрикосы, зеленый лук, петрушку, капусту, свеклу, соевые бобы, белую фасоль и овсянку.

      Действительный

      Избыток кальция в организме так же неблагоприятен , как и его недостаток. Повышенный уровень кальция может проявляться потерей аппетита, тошнотой, запорами и может привести к образованию камней в почках.

      .

      ---

      Смотрите также

      • 
        Из за чего может произойти кровоизлияние в мозг
      • 
        Почему под ногтями желтизна на руках
      • 
        Дерматит на руках мазь для лечения
      • 
        Что нельзя делать перед анализом на антитела
      • 
        Посинел указательный палец левой руки причины и лечение
      • 
        При беременности хочется спать постоянно
      • 
        Почему желудок болит ночью причины
      • 
        Схватки есть раскрытия нет
      • 
        Уровень сахара при диабете 2 типа
      • 
        Скулы сводит
      • 
        Что дает биохимия крови