Как определить диагноз

Диагноз - это... Что такое Диагноз?

медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме) или причине смерти, выраженное в терминах, предусмотренных действующей классификацией болезней, а также об особых физиологических состояниях организма (например, беременности) или об эпидемическом очаге. Исходя из задачи и особенностей установления Д. выделяют несколько его видов. К основным из них относят клинический, патологоанатомический, судебно-медицинский, эпидемиологический диагноз. Клинический диагноз составляет заключительную часть процесса диагностики или формулируется на определенных этапах обследования больного, что отражается в медицинских документах (см. Медицинская карта амбулаторного больного, Медицинская карта стационарного больного). При первичном установлении Д. излагается его обоснование. Клинический Д. имеет важнейшее значение для медицинской практики, т.к. является основанием для выбора тактики лечения больного. В подходе к существу клинического Д. имеются две позиции. Одна из них предполагает наиболее совершенным «диагноз больного», отражающий индивидуальные особенности больного (конституцию, реактивность, возраст и др.) и особенности возникновения и течения болезни, большинство из которых в настоящее время принято излагать в клиническом Эпикризе. Другая позиция, более пригодная для изучения структуры заболеваемости и смертности, состоит в признании достаточности «диагноза болезни», сформулированного в соответствии с номенклатурой и классификацией болезней. Такой подход к клиническому Д. предполагает общность принципов и методов диагностики, лечения и профилактики отдельных групп заболеваний, но не исключает обоснованных отступлений в конкретных условиях. Согласно этому общепринятому подходу в построении Д. ведущим является нозологический принцип, т.е. диагноз должен содержать название определенной болезни (травмы), отражающее ее сущность. Другие элементы клинического Д. уточняют эту сущность (по этиологии, патогенезу, функциональным расстройствам и др.) или дают представление о течении, осложнениях болезни и т.д. Так, в клиническом Д. в ряде случаев указываются периоды обострения или ремиссии болезни (например, язвенной болезни, хронического бронхита), ее стадия (например, при гипертонической болезни, саркоидозе), при наличии воспалительного процесса — его фазы (активная, неактивная) и степени активности; характеризуется течение болезни (острое, подострое, затяжное или хроническое). Указание на этиологию болезни (этиологический Д.) в клиническом Д. целесообразно в тех случаях, когда в клинической практике используются методы этиологической диагностики для определения тактики ведения больного. Так, дополнение Д. острой пневмонии указанием на бактериальную (еще конкретнее — на стафилококковую, пневмококковую и т.д.) или вирусную природу болезни позволяет более точно определить характер этиотропного лечения (основного при данном заболевании) и противоэпидемических мероприятий. При многих инфекционных и паразитарных болезнях отражать их этиологию в Д. нет необходимости, т.к. она понятна из нозологического обозначения болезни (туберкулез, полиомиелит, аскаридоз и т.д.). Морфологическая характеристика заболевания (морфологический Д.) иногда содержится в названии нозологической формы (например, поликистоз почек, миома матки, дивертикул пищевода), однако в некоторых случаях она может специально включаться в клинический Д. с целью уточнения важных для лечебной тактики особенностей морфологического субстрата болезни (например, пенетрирующая язва тела желудка, крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка с развитием аневризмы сердца и т.д.). При таких заболеваниях как, например, гемобластозы, морфологический Д. имеет решающее значение для выбора метода лечения. Особенности патогенеза болезни и ее осложнений (патогенетический Д.) вводятся в клинический Д. для указания установленных качественных особенностей патологии, важных для уточнения ее природы и для лечения (например, железодефицитная анемия). В ряде случаев патогенетическая характеристика содержится в Д. ведущего синдрома (например, нефротический синдром).

Указание на наличие и степень функциональной недостаточности пораженных органов и систем организма составляют важную часть клинического Д. при многих болезнях, обосновывая необходимость целенаправленных лечебных и реабилитационных мероприятий, а также режимы щажения нарушенной функции (например, ограничение физической нагрузки при сердечной и дыхательной недостаточности, специальные диеты при почечной или пищеварительной недостаточности и т.д.). Различают, например, три степени недостаточности кровообращения, функции суставов, легочной недостаточности и т.д., обозначаемые в Д. римскими цифрами I, II, III, что соответствует обычно легкой, средней тяжести и тяжелой функциональной недостаточности.

При формулировании Д. на первом месте указывают основное заболевание, на втором — осложнения основного заболевания, на третьем — сопутствующие болезни. Основным считается заболевание (травма), которое само или посредством связанного с ним осложнения явилось причиной обращения за медпомощью или госпитализации либо смерти больного. Оно должно соответствовать нозологической форме (например, желчнокаменная болезнь) и формулироваться по нозологической классификации болезней, а не синдромом (например, механическая желтуха) или перечислением симптомов (например, рвота, боль в животе). Недопустимо основное заболевание выражать групповым понятием, например «нефрит» вместо «острый гломерулонефрит» или «острый пиелонефрит» и т.д. Осложнением является вторично возникшее, патогенетически связанное с основным заболеванием патологическое состояние или патологический процесс. Сопутствующими считаются имеющиеся у больного болезни, представляющие собой самостоятельные, этиологически и патогенетически не связанные с основным заболеванием нозологической формы, имеющие свою номенклатурную рубрификацию. При наличии у больного множественной патологии определить основное и сопутствующее заболевания, а также принадлежность к ним появившихся осложнений бывает иногда трудно. В ряде случаев целесообразно в качестве основного указывать более тяжелое по течению или прогнозу заболевание, например, при наличии у больного с дилатационной кардиомиопатией и тяжелой прогрессирующей сердечной недостаточностью еще и неосложненного рака легкого без метастазов основным заболеванием следует считать дилатационную кардиомиопатию, осложнением — недостаточность кровообращения III степени, сопутствующим заболеванием — рак легкого. Соотношение нескольких болезней может в клиническом Д. определяться и такими понятиями, как «конкурирующие заболевания», «сочетанные заболевания», «фоновое заболевание». Конкурирующими являются взаимонезависимые заболевания, в одинаковой мере угрожающие жизни больного, например, при одновременном развитии у больного обширного трансмурального инфаркта миокарда и обусловленной флеботромбозом конечностей массивной тромбоэмболии легочных артерий в качестве основных выступают конкурирующие заболевания: инфаркт миокарда и флеботромбоз с его осложнением (тромбоэмболией). К сочетанным относят заболевания, которые, взятые в отдельности, не угрожают жизни больного, но вследствие совокупности осложнений могут привести к летальному исходу, например от дыхательной недостаточности при сочетании декомпенсированного порока сердца и хронического обструктивного бронхита, от почечной недостаточности у больного с диабетической нефропатией и хроническим пиелонефритом. Каждое из конкурирующих и сочетанных заболеваний получает свой рубрикационный шифр. Фоновым считают заболевание, которое сыграло существенную роль в возникновении и неблагоприятном течении основного, рассматриваемого по отношению к фоновому как вторая болезнь. К фоновым заболеваниям относят, например, гипертоническую болезнь и атеросклероз соответствующих артериальных бассейнов при инфаркте миокарда и цереброваскулярных болезнях, сахарный диабет при туберкулезе и гнойных процессах. Надо учитывать, что по отношению к своим осложнениям эти же болезни рассматриваются не как фоновые заболевания, а как основные. Так, в качестве основного заболевания гипертоническая болезнь указывается при развитии почечной недостаточности в связи с формированием первично-сморщенной почки, а сахарный диабет — при развитии диабетической комы, диабетической гангрены нижних конечностей и почечной недостаточности вследствие диабетической нефропатии.

По способу установления клинического Д. различают прямой Д., устанавливаемый по типичной совокупности признаков или наличию патогномоничных симптомов, и дифференциальный Д., основанный на выявлении различий в проявлениях данной болезни и заболеваний со сходной клинической картиной. По своевременности установления выделяют ранний Д. — в доклиническую стадию или при начальных проявлениях болезни, и поздний Д., устанавливаемый в период развернутой клинической картины или при уже имеющихся осложнениях. К несомненно позднему относится Д., правильно установленный после анализа течения болезни за длительный период (ретроспективный Д.) или по анализу эффекта лечения (diagnosis ex juvantibus). По степени доказанности различают обоснованный Д., который является и окончательным, а также гипотетический, или предварительный, Д.

В медицинских документах этапы диагностики отражаются в предварительном, клиническом и окончательном Д. Предварительный Д. оформляется непосредственно при обращении больного за помощью на основании данных первичного обследования больного. Степень его обоснованности может быть различной, но им определяются объем последующего диагностического обследования и начальная терапевтическая тактика. По данным дополнительного обследования в течение последующих трех дней должен быть установлен достаточно обоснованный клинический Д., определяющий, при его отличии от предварительного, изменения тактики обследования и лечения больного. Окончательный Д. формулируется при завершении обследования, выписке (или смерти) больного. Этот Д. следует рассматривать как неизменяемый; он может оказаться ошибочным, о чем свидетельствуют, например, случаи расхождения клинического и патологоанатомического Д. При накоплении новых данных о течении болезни правильность Д. должна перепроверяться. Если пересмотр Д. ведет к переоценке трудоспособности или вызывает недоверие больного, необходимо прибегнуть к экспертному стационарному обследованию. Случаи неправильного Д. или проведения лечения, не соответствующего поставленному Д., тщательно анализируются и могут стать предметом юридического рассмотрения.

Патологоанатомический диагноз — заключительная часть протокола вскрытия, в которой патологоанатом на основе анализа морфологических данных и клинических материалов формулирует синтетическое заключение о нозологической форме, динамике заболевания (или заболеваний) и непосредственной причине смерти. Патологоанатомический Д. носит всегда характер клинико-анатомического анализа, а при некоторых заболеваниях, не имеющих характерных морфологических проявлений (например, при шизофрении, сахарном диабете), он почти целиком основан на клинических данных. На этом заключительном этапе диагностического процесса нередко вносятся существенные коррективы в прижизненный клинический диагноз.

Структура патологоанатомического Д. в большинстве случаев полностью соответствует структуре клинического диагноза, т.е. включает в себя основное заболевание, его осложнения и сопутствующие заболевания. В последние годы значительно участились случаи полипатий — сочетания нескольких заболеваний с трудноустанавливаемым иногда соотношением их значения в танатогенезе (см. Танатология). В связи с этим существующая система статистической отчетности, основанная на Международной классификации болезней IX пересмотра (МКБ — IX) и постулирующая врачу, производящему вскрытие, выбрать в любой ситуации только одну основную причину смерти, ставит нередко в трудное положение выбора основного заболевания не только клинициста, но и патологоанатома. Поэтому методическими рекомендациями МЗ СССР признано целесообразным дополнительно внести в патологоанатомический Д. такие понятия, как комбинированное основное заболевание, конкурирующие, сочетанные и фоновые заболевания. Конкурирующими в прозекторской практике принято называть два или более заболеваний, обнаруженных у одного больного, каждое из которых само по себе или через свои осложнения могло быть причиной смерти. Сочетанными называют такие заболевания, каждое из которых не смертельно, но, развиваясь одновременно, заканчиваются летальным исходом. Фоновыми считают такие заболевания, которые имели значение в этиологии и патогенезе основного заболевания или обусловили особую тяжесть его течения. Под комбинированным основным заболеванием принято понимать одновременное наличие у больного конкурирующих и сочетанных или фоновых заболеваний. В случае комбинированного основного заболевания любое клинически не распознанное заболевание, входящее в эту комбинацию, учитывается как расхождение основного диагноза. Такой подход нельзя считать чрезмерно жестким и тем более формальным, поскольку повседневная практика показывает, что, например, не принятая во внимание хирургом бронхиальная астма может в послеоперационном периоде стать причиной тяжелой дыхательной недостаточности со смертельным исходом. Новые подходы к формулированию патологоанатомического Д. при полипатии предполагают следующую его структуру: комбинированное основное заболевание, включая конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания; морфологическая семиотика этих заболеваний; осложнения конкурирующих заболеваний; сопутствующие заболевания и их семиотика. В диагнозе отражается также патология, связанная с проводившимся лечением, в т.ч. с неправильным применением методов интенсивной терапии и реанимации при терминальных состояниях.

В неясных случаях после вскрытия патологоанатом составляет предварительный Д., указываемый и в предварительном врачебном свидетельстве о причине смерти. Окончательный патологоанатомический Д. должен быть сформулирован в ближайшие две недели после получения результатов анализов, например трупной крови или мочи, а также после гистологического (гистохимического, электронно-микроскопического) исследования органов и тканей.

Завершает патологоанатомический Д. клинико-анатомический эпикриз, в котором обосновываются порядок формулирования Д., взаимоотношения между основным и фоновым заболеваниями, анализируются патогенез осложнений, а также механизмы и причина смерти. Эта наиболее ответственная часть Д. в неясных случаях должна быть согласована с лечащими врачами. Унифицированный патологоанатомический Д. служит основой государственных статистических данных о причинах смерти и смертности населения вообще. Судебно-медицинский диагноз — специальное заключение о сущности повреждения (заболевания), состоянии обследуемого или причине смерти, составленное на основании судебно-медицинской экспертизы для решения вопросов, возникающих в судебно-следственной практике, и выраженное в терминах, принятых в судебной медицине. Оформляется судебно-медицинским экспертом или врачом другой специальности, которому поручено проведение судебно-медицинской экспертизы. Формулирование Д. зависит от характера объекта экспертизы и ее целей. Ставящиеся при этом задачи определяются свойствами и особенностями расследуемого события или инкриминируемого деяния, В случае исследования трупа при насильственной смерти или подозрении на нее в структуре Д. выделяют основное повреждение (заболевание), которое само или через патогенетически связанное с ним осложнение явилось причиной смерти; основное и добавочное осложнения, обусловленные основным повреждением, и другие осложнения, не связанные с основным повреждением. При освидетельствовании потерпевших, обвиняемых и подсудимых установление характера телесных повреждений является обязательным. Определяется опасность этих повреждений для жизни в момент их причинения, связанной с ними временной или стойкой утраты трудоспособности. При необходимости основой для судебно-медицинского Д. может быть экспертный анализ медицинских документов и материалов судебного следствия.

Библиогр.: Автандилов Г.Г. Клиническое значение и применение международной классификации болезней, Клин. мед., т. 63, № 7, с. 15, 1985; Василенко В.X. Введение в клинику внутренних болезней, с. 79, М., 1985; Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти, т. 1—2, М., 1980—1983; Эльштейн Н.В. Общемедицинские проблемы терапевтической практики, с. 120, Таллин, 1983.

медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, об имеющемся заболевании (травме) или о причине смерти, выраженное в терминах, обозначающих на звания болезней (травм), их формы, варианты течения и т.п.

Диа́гноз анатоми́ческий (d. anatomica) — см. Диагноз патологоанатомический.

Диа́гноз гипотети́ческий (d. hypothetica) — см. Диагноз предположительный.

Диа́гноз гистологи́ческий (d. histologica) — Д., основанный на данных, полученных при гистологическом исследовании биопсийного или аутопсийного материала; Д. г. уточняет или дополняет клинический и патологоанатомический Д.

Диа́гноз клини́ческий (d. clinicalis) — Д., устанавливаемый на основании клинического обследования.

Диа́гноз морфологи́ческий (d. morphologica) — компонент клинического Д., отражающий характер и локализацию морфологических изменений в организме.

Диа́гноз нозологи́ческий (d. nosologica, d. morbi) — Д., содержащий название болезни в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней.

Диа́гноз оконча́тельный — Д., формулируемый при завершении обследования больного, а также в связи с его убытием из лечебного учреждения или смертью.

Диа́гноз патогенети́ческий (d. pathogenetica) — компонент клинического Д., отражающий связь между отдельными клиническими проявлениями болезни и характеризующий особенности ее патогенеза и осложнений.

Диа́гноз патологоанатоми́ческий (d. pathologoanatomica; син.: Д. анатомический, Д. посмертный) — Д., основанный на совокупности сведений о морфологических изменениях, обнаруженных в органах при вскрытии трупа.

Диа́гноз по́здний (d. tarda) — Д., установленный на поздних стадиях развития болезни.

Диа́гноз посме́ртный (d. postmortalis) — см. Диагноз патологоанатомический.

Диа́гноз предвари́тельный — Д., формулируемый непосредственно при обращении больного за медицинской помощью на основании данных, полученных до начала систематического обследования больного; Д. п. необходим для разработки плана обследования и начальных этапов лечения.

Диа́гноз предположи́тельный (d. probabilis; син. Д. гипотетический) — Д., недостаточно обоснованный имеющимися данными и требующий подтверждения в процессе обследования больного.

Диа́гноз ра́нний (d. praecox) — Д., устанавливаемый на ранних стадиях развития болезни.

Диа́гноз ретроспекти́вный (d. retrospectiva) — Д., устанавливаемый путем анализа течения болезни за длительный период.

Диа́гноз симптомати́ческий (d. symptomatica) — неполный Д., констатирующий лишь отдельные проявления болезни (например, анемия, гемиплегия). Диа́гноз синдро́мный — Д., формулируемый путем выделения синдрома, характеризующего основной патологический процесс, при невозможности установления нозологического Д.

Диа́гноз суде́бно-медици́нский — Д., формулируемый в результате судебно-медицинской экспертизы для решения специальных вопросов, возникающих в судебно-следственной практике.

Диа́гноз функциона́льный (d. functionalis) — компонент клинического Д., отражающий характер и степень нарушений деятельности отдельных органов и систем организма.

Диа́гноз этиологи́ческий (d. aetiologica) — компонент клинического Д., отражающий происхождение данного заболевания.

Диа́гноз ex juvántibus (лат. juvo помогать, облегчать, быть полезным) — Д., основанный на оценке результатов проведенного лечения.

Вегетососудистая дистония – псевдо-диагноз с реальными симптомами, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Понятие вегетососудистая дистония (ВСД) включает в себя целый комплекс симптомов. Жалобы пациента не определенные, сложно сказать, в какой системе произошло нарушение и какая именно болезнь вызывает те или иные проявления. Если оценивать симптоматику комплексно, то она не характерна ни для одной другой патологии.

Большинство современных врачей сходятся во мнении, что ВСД не существует – это псевдо-диагноз, который требует более внимательного и тщательного обследования пациента. Важно установить и устранить основное заболевание, тогда симптомы вегетососудистой дистонии постепенно исчезнут.

Что такое вегетативная нервная система (ВНС)

Вегетативная, или автономная нервная система (НС) в организме человека отвечает за работу желез внутренней секреции, органов, лимфатической и кровеносной систем. Стабильная работа ВНС – это постоянный гомеостаз, способность человека адаптироваться к изменениям окружающей среды.

Вегетативная нервная система состоит из двух отделов с противоположными функциями:

• Симпатическая НС. Отдел отвечает за повышение силы и интенсивности сердечных сокращений, за сужение кровеносных сосудов, за угнетение перистальтики желудочно-кишечного тракта, за торможение пищеварительных и слюнных желез, за усиление вентиляции легких, за расслабление сфинктеров мочевого пузыря.
• Парасимпатическая НС. Возбуждение в данном отделе нервной системы приводит к брадикардии, чрезмерному выбросу ферментов в ЖКТ, самопроизвольному сжатию сфинктера мочевого пузыря, к одышке, к сужению зрачков, усилению слюноотделения. Парасимпатическая НС практически не влияет на состояние кровеносных сосудов, за исключением расширения коронарных, легочных артерий, артерий головного мозга и половых органов.

У здорового человека оба отдела нервной системы уравновешивают друг друга. Организм адекватно адаптируется к изменениям в собственном состоянии и в окружающей среде. При нарушении согласованности между симпатическим и парасимпатическим отделом развивается вегетососудистая дистония.

Виды ВСД

Общепринятой классификации болезни не существует. В зависимости от распространенности симптомо-комплекса различают три формы вегетососудистой дистонии:

• Локальная. Жалобы единичные, нарушения слабо выражены.
• Системная. Расстройство затрагивает только одну систему органов.
• Генерализованная. У пациента множество разнохарактерных жалоб, наблюдается дисфункция нескольких систем и органов.

По степени выраженности симптомов ВСД бывает легкой, средней и тяжелой.

По характеру течения различают перманентную (постоянную), латентную (скрытую) и пароксизмальную (приступообразную) вегетососудистую дистонию.

По причине развития расстройства патология бывает первичной, обусловленной анатомией и телосложением пациента, и вторичной, вызванной заболеванием.

По уровню артериального давления выделяют ВСД гипотонического, гипертонического и смешанного типа.

Симптомы болезни

Несколько лет назад врачи ставили пациенту ВСД, если не находили какой-либо выраженной патологии и не могли определить более точный диагноз. Сейчас медицине известно, что за вегетососудистой дистонией могут скрываться десятки болезней. Перечень возможных симптомов очень широкий.

Чаще всего пациенты жалуются на расстройства следующих типов:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма, чувство сдавливания или боли в груди, повышение или понижение артериального давления, потливость, холодные ладони. Пациенты отмечают внезапные приливы жара или холода, состояния, близкие к обмороку.
• Со стороны дыхательной системы: чувство нехватки воздуха, комка в горле. Человек не может вдохнуть полной грудью.
• Со стороны нервной системы: головные боли, бессонница, непроизвольные подергивания рук и ног, головокружение в душном помещении. Если человек долго сидит или лежит, то при резком вставании может потемнеть в глазах.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, потеря аппетита, запоры или поносы, боли в животе без видимых причин. У особо впечатлительных пациентов на фоне паники может развиваться рвота и анорексия.
• Со стороны мочеполовой системы: эректильная дисфункция, нарушения мочеиспускания. У мужчин вегетососудистая дистония может сопровождаться разрастанием простаты. При этом инфекционный агент не выявляется. У женщин проблемы в вегетативной нервной системе провоцируют сбой менструального цикла.
• Со стороны эмоционального состояния: практически у каждого пациента с ВСД определяются расстройства психики. Человек постоянно напряжен, взвинчен, не сдержан или, наоборот, становится вялым и апатичным. Хроническое недосыпание может формировать страхи, вызывать панические атаки, ослаблять память и внимание. Взрослые мужчины и женщины часто попадают на прием к врачу уже с сильным эмоциональным истощением. В большинстве случаев психологическая неустойчивость не является признаком болезни и легко корректируется работой со специалистами.

Несмотря на то, что диагноза ВСД нет в МКБ, сам комплекс расстройств встречается довольно часто. По медицинской статистике около 80 % населения планеты хотя бы раз испытывали симптомы вегетососудистой дистонии. Расстройство случается не только у взрослых, но и у подростков, и у молодых людей в возрасте 20-30 лет.

Диагностика вегетососудистой дистонии

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов необходимо пройти обследование у врача-кардиолога, невролога, терапевта или эндокринолога. Часто требуются консультации нескольких узких специалистов. Диагностика проводится комплексно.

Пациенту могут назначить:

• Электрокардиограмму (ЭКГ) для исключения патологий сердца.
• Электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для оценки работы различных зон головного мозга.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) конкретного отдела или части тела для детального изучения внутренних тканей и структур.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов, сосудов.
• Общие и биохимические анализы крови, мочи.

По результатам обследования врач определяет дальнейшую тактику работы с пациентом. Например, при обнаружении проблем с желудочно-кишечным трактом может потребоваться эндоскопия или зондирование. При подозрении на онкологию проводят биопсию и т. д.

Главная трудность в диагностике ВСД – это позднее обращение к врачу. Пациенты игнорируют первые симптомы болезни или пытаются справиться с ними самостоятельно. Со временем проявления усиливаются, развиваются осложнения. Чем раньше пациент приходит на диагностику, тем быстрее и проще проходит лечение. Не тяните с визитом к врачу.

Лечение ВСД

Медикаментозное лечение

Медикаментозную терапию подбирают с учетом конкретных жалоб пациента и результатов его обследования. Врач может назначить препараты:

• повышающие или понижающие давление;
• нормализующие сердечный ритм;
• устраняющие головную боль и бессонницу;
• способствующие активному пищеварению и т. д.

Лечение вегетососудистой дистонии у женщин может включать прием гормональных препаратов, если причиной плохого самочувствия является дисбаланс в организме, нарушения цикла.

Психотерапия

Большую роль в лечении вегетососудистой дистонии играет стабилизация психоэмоционального фона пациента. Врач назначает комплексную терапию основного заболевания и может направить пациента на консультацию клинического психолога. Если ВСД проявляется в легкой форме, можно устранить дисфункцию вегетативной нервной системы простым изменением образа жизни. Пациенту рекомендуют избегать стрессов, больше гулять, высыпаться. При необходимости назначают легкие седативные препараты растительного происхождения.

Физиотерапия

Курс процедур помогает восстановить тонус кровеносных сосудов, нормализовать обмен веществ, снять воспаление и уменьшить боль. Частоту и продолжительность сеансов подбирают индивидуально.

Для лечения ВСД используют:

• лазерную терапию;
• магнитотерапию;
• индуктометрию с дарсонвализацией;
• электрофорез с электросном.

Положительный эффект дает массаж с иглорефлексотерапией. Во время сеанса пациент расслабляется, уходит чувство тревоги, отступает стресс. Иглоукалывание должен проводить опытный врач-рефлексотерапевт. С помощью тонких игл он стимулирует биологически активные точки на теле человека. Помимо активации кровообращения, уменьшения спазма мышц, аккупунктура способствует выработке кортизола и серотонина – гормонов, непосредственно влияющих на эмоциональное состояние человека.

Диетотерапия

Не существует специальной диеты для лечения ВСД. Если заболевание сопровождается плохим пищеварением или патологией желудочно-кишечного тракта, врач назначит соответствующее меню. В остальных случаях пациентам рекомендуется придерживаться принципов правильного питания. Стоит ограничить употребление соли, копченых, жирных продуктов, жареной еды, фастфуда. Нельзя переедать на ночь, чтобы переполненный желудок не повлиял на сон. Предпочтение отдают продуктам, богатым магнием и кальцием.

Важно понять, что вегетососудистая дистония – это не болезнь, а симптомо-комплекс, который может свидетельствовать о начинающихся проблемах со здоровьем. Особенность расстройства в том, что слаженная работа врача и пациента позволяет значительно ослабить проявления патологии или вовсе от нее избавиться.

Профилактика вегетососудистой дистонии

Врач поможет устранить причину и проявления болезни, но только сам пациент может позаботиться о сохранении своего здоровья.

В период ремиссии необходимо придерживаться основных правил:

• Больше гулять, двигаться, заниматься спортом в меру возможностей.
• Питаться дробно и регулярно малыми порциями.
• Включить в меню сезонные фрукты, овощи, ягоды.
• Отказаться от вредных привычек, в том числе от употребления крепкого чая и кофе.
• Проходить ежегодный медицинский осмотр.
• Своевременно лечить любые заболевания.
• Избегать стрессовых ситуаций.

Лечение симптомов вегетососудистой дистонии в Нижнем Новгороде

Пройти полное обследование и вылечить недомогание можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья». Мы рады принять вас в удобное время. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.

ЦЕЛИАКИЯ: возможности диагностики и лечения

© Gettyimages.com фото

Целиакия — аутоиммунное, наследственное заболевание пищеварительного тракта, которое характеризуется непереносимостью белка некоторых злаковых культур. Симптомы заболевания проявляются при употреблении блюд из пшеницы, ржи, ячменя. Когда человек ест, например, хлеб, блины или блюда из других зерновых, у него повреждается слизистая оболочка тонкой кишки, что приводит к ее атрофии и тяжелому нарушению всасывания питательных веществ. "Целиакия может повредить не только кишечник, но и другие органы и системы организма, такие как эндокринную, нервную системы, печень, соединительную ткань и др. Патологические изменения в организме вызвают белки, находящиеся в пшенице (глиадин), ячмене (секалин) и ржи (хордеин), — говорит врач-гастроэнетролог Медицинского центра диагностики и лечения Даля Груслене. — Общее название этих белков — глютен".

Распространенность целиакии

На сегодня известно, что целиакия распространена по всему миру и встречается в Европе и Америке с частотой 1:100 человек. В Литве до настоящего времени официальных данных по количеству заболевших не предоставлялось. Однако, в 2009-2010 гг. детская больница (филиал государственного учреждения — Вильюсской университетской больница "Сантаришкскю клиникос") проводила исследование детей в возрасте 11-13 лет, которое показало, что целиакией страдает 1 из 500 детей данной возрастной группы. Это опровергает миф, что целиакия является таким уж редким заболеванием, поскольку в 1994-1996 гг. прелиминарное исследование распространенности этого заболевания показало порядка 1 носителя на 4120 новорожденных.

Возможно, распространенность целиакии является еще более значительной, так как она не всегда диагностируется из-за скрытого течения или проявляется в виде других заболеваний. Очень большой процент людей могут даже не подозревать, что страдают целиакией. Причин для этого несколько. Одина из них — очень малая информированность общества и отсутствие знаний о целиакии. Еще одна причина — специфика диагностики. Целиакия коварна тем, что умело скрывается под маской множества других заболеваний. Для того чтобы диагностировать целиакию, необходимо провести особенные исследования.

Целиакия только детская болезнь?

Не так давно бытовало мнение, что целиакия — детская болезнь. Однако целиакия может быть диагностирована как у детей, так и у взрослых. Причем, как показали современные исследования, целиакия может в течение долгих лет не проявляться никакими симптомами и впервые обнаруживается только у взрослого человека. Самый пожилой пациент в мире, которому впервые диагностировали целиакию — 94-летняя женщина.

Симптомы целиакии:

• потеря веса, чрезмерная худоба;
• чередование поносов с запорами;
• тянущие, тупые боли в животе;
• боли в суставах;
• везикулярная сыпь на коже и слизистых;
• синдром хронической усталости.

Почему так важно диагностировать целиакию как можно скорее?

Целиакия вызывает, прежде всего, изменения в тонком кишечнике, который представляет собой "входные ворота" для токсичных продуктов расщепления глютена и место первого контакта этих веществ с иммунной системой слизистой кишечника. Одна из частей молекулы глютена при контакте со слизистой оболочкой кишечника "заставляет" иммунную систему человека атаковать ткани кишечника, что приводит к их воспалению и разрушению (аутоиммунная реакция). Как показали современные исследования, у людей с одним аутоиммунным заболеванием весьма велик риск развития и других болезней этого типа, в частности, сахарного диабета 1 типа, склеродермии, волчанки, аутоиммунного артрита, аутоиммунного тиреоидита и пр.

Чем позднее диагностирована целиакия, тем больше вероятность того, что могут развиться те или иные осложнения, потому что глютен вызывает атрофию слизистой оболочки тонкой кишки, из-за чего нарушается кишечное всасывание и развивается хроническая диарея. Воспаленный кишечник не способен усвоить даже переработанные вещества, что приводит к различным проблемам со здоровьем. Именно этот факт объясняет большое разнообразие проявлений целиакии, такие как: остеопения (небольшое истончение костной ткани), остеопороз (сильное истончение костной ткани), железодефицитная анемия и пр. Прогрессирование синдрома мальабсорбции ведет к развитию тяжелых расстройств внутреннего гомеостаза организма. Организм испытывает острую нехватку витаминов и питательных веществ.

Какие болезни связаны с целиакией?

Болезни детей и взрослых, связанные с целиакией:

сахарный диабет I типа, синдром Дауна, синдром Тернера, Синдром Вильямса, дефицит IgA, аутоиммунный тиреодит, герпетический дерматит, низкий рост (задержка развития), дефекты эмали зубов, и т.д.

Характерные заболевания (состояния) взрослых:

синдром раздраженного кишечника, периферическая нейропатия, мозжечковая атаксия неясного генеза (расстройство координации), необъяснимая железодефицитная анемия, остеопороз с переломами костей, бесплодие, выкидыши и т. д. Самое грозное осложнение целиакии — Т-клеточная лимфома тонкой кишки.

Как узнать, есть ли у Вас целиакия?

От начала заболевания до постановки диагноза может пройти от нескольких месяцев до многих лет. У большинства пациентов диагноз ставится через несколько лет с начала болезни, несмотря многочисленные проблемы со здоровьем, и частые обращения за медицинской помощью. Это связано с тем, что не так давно врачи недооценивали распространенность болезни, считая целиакию настолько редким заболеванием, что не могли даже подумать о том, что оно "настигло" пациента. Больные чуть ли не десятилетиями наблюдаются у разных специалистов (гастроэнтерологов, эндокринологов, аллергологов, дерматологов и др.), не подозревающих об одной причине всех недугов.

Тем не менее, с помощью лабораторной диагностики можно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение. Для определения целиакии разработаны необходимые тесты. Они назначаются врачом гастроэнтерологом, а выполняются в лаборатории Медицинского центра диагностики и лечения. Эффективным методом лабораторной диагностики является определение уровня антител в крови (IgA и IgG). В год в лаборатории Центра выполняются более чем 1500 анализов на установление целиакии. В их число входят генетические исследования, указывающие на врожденную предрасположенность к целиакии. Окончательный диагноз может быть установлен на основе данных биопсии и гистологического анализа тканей тонкого кишечника. Подозрение на целиакию является основанием для назначения эзофагогастродуоденоскопии, которая проводится, прежде всего, с целью получения образцов слизистой оболочки для последующего морфологического исследования. Биопсия выполняется обычно во время гастроскопии. Через неделю после забора материала врач сообщает пациенту о результатах.

Как лечится целиакия?

Основное лечение — безглютеновая диета. Из рациона необходимо исключить все продукты из пшеницы, ржи, ячменя и производные типы культур, такие как тритикале (гибрид ржи и пшеницы).

К сожалению, целиакия неизлечима. Многие говорят, что целиакия — это не болезнь, а образ жизни. Только при условии соблюдения строгой диеты человек, страдающий целиакией, становится здоровым, так как без контакта с глютеном воспаление в его кишечнике прекращается, а слизистая восстанавливается. Благодаря этому организм вновь начинает усваивать пищевые вещества и, главное, исчезает большинство неприятных симптомов, сопровождающих болезнь.

Лабораторная диагностика сальмонеллеза в Санкт-Петербурге

 Сальмонеллы - группа возбудителей, который вызывают такие кишечные инфекции, как тифы, паратифы и, собственно, сальмонеллез. Отличия заключаются в подвиде бактерии, которая проникла в организм пациента. Это влияет на клиническую картину, особенности диагностики, выбор метода лечения и эпидемиологические действия. Рассмотрим особенности возбудителей и заболеваний, которые они вызывают.

S. paratyphi вызывает паратифы, они различаются по типу заболевания и делятся на А, В и С. Salmonellatyphi вызывает брюшной тиф. Эти инфекционные заболевания сопровождаются циркуляцией возбудителя в крови, высокой температурой тела, реакцией лимфатических узлов и токсическими проявлениями. Сальмонеллы вызывают сальмонеллез, который протекает несколько легче чем тифы и паратифы. Эти патологии трудно отличить, основываясь лишь на клинических явлениях - для этого используются лабораторные методы исследования. Их объединяет то, что они тропны к пищеварительному тракту и большинство симптомов наблюдается именно со стороны этих органов. 

Эпидемиологические особенности патологий

Важным моментом при постановке диагноза являются особенности проникновения возбудителя в организм. В зависимости от этого различают несколько типов инфекций. К примеру, бактерии, которые приводят к развитию тифа и паратифов, являются антропонозными - передача инфекции наблюдается от людей, которые болеют и являются носителями. Сальмонеллез и некоторые паратифы являются зооантропонозами - инфекциями, которые общие и для животных. и для людей.

Строение сальмонелл позволяет им переживать условия внешней среды и продолжать свой жизненный цикл в воде, почве. Чтобы уничтожить их, необходимо использовать дезинфектанты и другие агрессивные вещества. В сточные воды и землю бактерии поступают, в основном, с испражнениями, поэтому путь передачи называется фекально-оральным. Кроме кала и мочи, значительное количество бактерий содержит слюна пациента, из чего также можно сделать выводы о передаче заболевания.

Когда необходимо пройти диагностику?

Анализы необходимо сдать тем, кто работает на пищевом производстве, посещает детский коллектив или работает в нем. Это нужно для того, чтобы исключить факт носительства бактерии. Пищевая промышленность опасна в эпидемиологическом плане, так как возбудитель превосходно чувствует себя на питательных средах, которые используются в производстве готовых блюд или продуктов. Детские коллективы также имеют свою особенность - в детском возрасте не так серьезно соблюдаются гигиенические меры, чаще наблюдается некачественное мытье рук, контакт грязных поверхностей со слизистой рта. Особенно важна диагностика и для беременных. В остальных случаях, анализы проводятся при наличии следующих симптомов:

• острое повышение температуры;
• нарастающая интоксикация, которая проявляется слабостью, головной болью, ломотой в костях и суставах;
• боль в животе, которая имеет спастический характер, локализуется вокруг пупочного кольца и в месте, где сходятся реберные дуги;
• тошнота, за которой следует неоднократная рвота;
• диарея, при которой может наблюдаться зеленоватый оттенок каловых масс и их неприятный запах;
• бледность кожных покровов;
• сухость слизистых;
• мелкопятнистая сыпь красного цвета, которая постепенно становится более бледной.

Наблюдаются различные формы и особенности течения заболеваний, поэтому симптомы могут несколько отличаться. Как правило, при подозрительной клинической картине пациенты обращаются к врачу, а он направляет их на сдачу анализов. Лабораторная диагностика используется и ретроспективно - после выздоровления, для определения иммунологической картины, а также для выявления устойчивых форм патологии.

перейти к анализам

Виды исследований при данных инфекционных заболеваниях

 Лабораторная диагностика брюшного тифа

Начало диагностики - забор материала. Биологические жидкости и ткани необходимо правильно собрать, в зависимости от фазы развития болезни. Лучше сделать это до начала приема антибактериальной терапии.

Постановка диагноза “брюшной тиф” происходит такими методами:

Бактериологическая диагностика.

Данные методы актуальны для ранней постановки диагноза. Возбудителя можно выявить в крови, тканях костного мозга, дуоденальном содержимом, в каловых массах и в моче. Посев палочек тифа дает точную информацию для постановки диагноза.

Метод гемокультуры

Для исследования берется кровь пациента, 10 мл, венозная. Посев производится на специфические питательные среды. В некоторых случаях, часть крови используется для посева, а сыворотка - для серологического анализа. Ожидается рост культур, которые идентифицирует с помощью макро- и микроскопического исследования.

Метод миелокультуры

На определенных стадиях патологического процесса можно выделять возбудитель из костного мозга - для этого проводится стернальная пункция и забор небольшого количества материала. Это безопасно и безболезненно, так как проходит на фоне анестезии. Посев происходит на питательные среды. Особенность метода - большая чувствительность. Методика обладает диагностической точностью даже при стертых формах болезни, которые невозможно определить методом гемокультуры.

Метод биликультуры

Забор желчи происходит путем зондирования 12-перстной кишки. Сеются 3 порции кишечного содержимого. Особенность методики - эффективность при поиске носителей или устойчивых форм болезни у носителей.

Исследование розеолокультур

Материал находится в элементах сыпи - это прозрачная жидкость в центре розеолы. Используется при негативном ответе на другие методы исследования и при наличии характерной сыпи. Для забора крови необходимо обработать кожу и скарифицировать её острием скальпеля. Содержимое элемента сыпи наносится на питательную среду, как и в остальных случаях.

Метод уринокультуры

Определение культур в моче больше направлено на поиск бактерионосителей, чем пациентов с активной формой болезни. Мочу собирают после тщательного туалета, а еще лучше с помощью катетера. В остальном, исследование происходит также, как и в случае с остальным биологическим материалом.

Анализ копрокультуры

Методика используется не так часто, так как в каловых массах возбудитель появляется через время после заболевания. Исследование используется для здоровых лиц и носителей.

Для выявления тифозных микроорганизмов может использоваться исследование воды.

Для того, чтобы идентифицировать сам микроорганизм используется специальный метод окраски - он позволяет увидеть под микроскопом типичные палочки, красного цвета, которые на концах имеют закругленные образования. Исследуют её форму, размеры, биохимические свойства и идентифицируют вид микроорганизма. Производится также фаготипирование, то есть определение конкретного вида возбудителя. 

Серологические методы

Используются для определения носительства или наличия патологического процесса. В диагностике тифа используется реакция Видаля, а также РИГА. Еще один серологический метод - иммуноферментный анализ.

Реакция Видаля позволяет выделить возбудитель из сыворотки крови. Реакция специфическая, начиная с 7-10 дня болезни. Особенность брюшного тифа - разные скорости повышения тех или иных типов антигенов. Определение всех антигенов позволяет правильно диагностировать процесс. Реакция имеет специфические особенности в плане забора материала и постановки исследования, поэтому её точность зависит от условий лаборатории.

Реакция гемагглютинации широко используется для диагностики тифа и паратифа. Особенно важна методика для определения носительства бактерий. Достоверность реакции подтверждается выделением чистой культуры микроорганизмов. Для носителей используются методики исследования мочи, желчи или каловых масс.

Серологические пробы более достоверны, если использовать методику парных сывороток и отслеживать динамическое изменение количества антител. Также, определение вида антител позволяет сказать, какая стадия процесса происходит в организме.

Аллергопроба при тифе основана на воздействии тифина, который обладает аллергеном. Он вызывает реакцию, если в организме есть антитела к нему. Реакция сопровождается небольшим местным отеком, покраснением. Проба используется для реконвалесцентов и необходима в ретроспективном плане.

Диагностика сальмонеллеза происходит с помощью таких процедур:

Бактериологическое исследование каловых масс используется наряду с аналогичным исследованием рвотных масс, мочи, желчи, промывных вод желудка. Посев производится на питательные среды, в которых созданы наиболее благоприятные условия для роста культур. Такие реактивы создаются на основе биохимических свойств возбудителя. Если в исследуемом материале есть культура сальмонелл, в благоприятных условиях она даст рост на среде. Исследователь ждет необходимое количество дней (от 7 до 10) и осматривает реактивы. Сальмонеллы отличаются характерным ростом, который дает основания для постановки диагноза.

Копрограмма при сальмонеллезе - один из наиболее быстрых методов постановки диагноза. Макроскопическое исследование дает основания заподозрить патологические изменения слизистой пищеварительного тракта. Об этом говорят непереваренные частицы клетчатки, воспалительные клетки, выделения слизи и крови вместе с калом, крахмальные зерна. Это говорит о том, что нарушена пищеварительная функция и многие компоненты пищи не расщепляются до своих единиц. Такие изменения вместе с клиническими данными позволяют поставить диагноз и начать лечение. Сбор каловых масс нельзя проводить после приема слабительных препаратов.

Для постановки полимеразно-цепной реакции используется кровь пациента. Современные методы диагностики позволяют обнаружить частицы генетического материала и составить из них фрагмент нуклеиновой кислоты. Полученный образец сопоставляют с таковым у искомого возбудителя и при их совпадении ставят диагноз. Метод обладает высокой чувствительностью, он является точным основанием для постановки диагноза.

Серологические методы диагностики основаны на поиске антител  в крови пациента. Если в организме находятся антитела, они создадут иммунокомплекс вместе с антигеном, который добавляют к биологическому материалу. Если реакция произошла, её повторяют через время, чтобы увидеть динамическую картину заболевания. Это называется методом парных сывороток, определяется нарастание титра антител. Различают виды антител, которые есть в острой стадии, у носителей, у пациентов с реконвалесцентной формой патологии. Среди серологических методов - иммуноферментный анализ, реакции гемагглютинации, иммунофлюоресцентные методики. Они различаются добавлением дополнительных реактивов, прицельным изучением эритроцитов.

Каждый из методов диагностики используется при определенных обстоятельствах - в зависимости от состояния пациента, дня с начала болезни, а также для разных целей диагностики. Это важно и для назначения лекарственной тактики, и для получения эпидемиологических данных.

Острые кишечные инфекции опасны тем, что приводят к интоксикации и быстрому обезвоживанию. Вместе с жидкостью из организма выводятся полезные минералы, соли и другие вещества. За короткий срок может наступить критическое состояние организма, ведь потеря влаги происходит также за счет высокой температуры, частого дыхания, потоотделения и других процессов. Особенно опасно это для тех, кто имеет ослабленный иммунитет, для детей. Поэтому, своевременная и качественная диагностика настолько важна, ведь именно на её основе можно назначить необходимое лечение, которое приведет к положительному результату. 

Узнать предварительный диагноз - ГАЛА ДЕНТ

1Ощущаете ли вы боль или дискомфорт при надавливании на зуб?
Да Нет

2Боль в зубе кратковременная, т.е. проходит сразу после устранения раздражителей (воздух, вода, пища)
Да Нет

3Зуб беспокоит сам по себе без внешних раздражителей?
Да Нет

4Учувствуете ли вы, что в зубе застревает и мешает пища, но при этом сам зуб не болит или боль незначительная?
Да Нет

5У вас откололся зуб или выпала пломба, но при этом зуб не беспокоит?
Да Нет

6Зуб реагирует на холодное или горячее?
Да Нет

7Вы не можете определить какой зуб болит, боль ощущается по всей стороне челюсти и отдает в ухо или шею?
Да Нет

8Вас беспокоит зуб, в котором ранее лечили каналы?
Да Нет

9Ваши десна кровоточат во время чистки зубов и/или изменили цвет?
Да Нет

10У вас есть неприятный запах изо рта?
Да Нет

11Думаете ли вы, что у вас слишком много налета на зубах и это доставляет вам дискомфорт?
Да Нет

12Вас беспокоит повышенная чувствительность зубов?
Да Нет

13Есть ли у вас чувство «большого зуба», распирания?
Да Нет

14Есть ли у вас отек мягких тканей в области беспокоящего зуба?
Да Нет

15Видны ли оголенные шейки зубов и/или имеется их подвижность?
Да Нет

16У вас отсутствуют один или несколько зубов?
Да Нет

17У вас зуб разрушен более, чем на половину?
Да Нет

18Вас беспокоят неровно стоящие зубы / щели между зубами / трудности при откусывании пищи и жевании?
Да Нет

19У вас есть сильно разрушеный и/или шатающийся зуб?
Да Нет

20Есть ли на слизистой оболочке полости рта высыпания, язвочки, пятна или просто боль при приеме пищи?
Да Нет

Узнать диагноз

Ваш диагноз:

Диагноз кариес

Скорее всего у Вас кариес. Для исключения осложнений, таких как пульпит или периодонтит, как можно скорее обратитесь к стоматологу-терапевту. Стоп, Вы подумали, что ничего страшного, само пройдет… К сожалению, вынуждены Вас расстроить – кариозные полости зуба обратного развития не имеют и «зарасти» сами не могут! Лечение кариеса на начальных стадиях убережет Вас от многих неприятностей в дальнейшем, например от необходимости «убить» зуб, удалив из него пульпу.

Запишитесь прямо сейчас на БЕСПЛАТНУЮ консультацию к стоматологу-терапевту и он поможет вам снова быть здоровым. Скидка 5% на лечение в подарок!

Диагноз пульпит

У Вас подозрение на пульпит – одно из самых распространенных осложнений кариеса. Вам нужно, как можно скорее прийти на прием к стоматологу-терапевту для диагностики и лечения. Чем быстрее Вы обратитесь к врачу, тем выше вероятность того, что все обойдется глубоким кариесом без осложнений и не придется удалять "нерв". Чем дольше вы будете откладывать лечение, тем выше вероятность пульпита, который без лечения переходит в хроническую форму, а затем и в периодонтит, что грозит уже потерей зуба.

Запишитесь прямо сейчас на БЕСПЛАТНУЮ консультацию к стоматологу-терапевту и он поможет вам снова быть здоровым. Скидка 5% на лечение в подарок!

Диагноз периодонтит

У Вас подозрение на периодонтит – воспаление верхушки корня зуба и окружающих его тканей. Это очень серьезное заболевание, которое грозит потерей зуба при неблагоприятном стечении обстоятельств. Домашнее лечение периодонтита невозможно. При подтверждении диагноза Вас ждет эндодонтическое лечение и возможно прием антибиотиков. Периодонтит может вызвать серьезные осложнения, включая повышение температуры и снижение общего иммунитета. Поэтому Вам необходимо срочное обращение к стоматологу -терапевту.

Запишитесь прямо сейчас на БЕСПЛАТНУЮ консультацию к стоматологу-терапевту и он поможет вам снова быть здоровым. Скидка 5% на лечение в подарок!

Диагноз периодонтит

У Вас подозрение на периодонтит – воспаление верхушки корня зуба и окружающих его тканей. Это очень серьезное заболевание, которое грозит потерей зуба при неблагоприятном стечении обстоятельств. Домашнее лечение периодонтита невозможно. При подтверждении диагноза Вас ждет эндодонтическое лечение и возможно прием антибиотиков. Периодонтит может вызвать серьезные осложнения, включая повышение температуры и снижение общего иммунитета. Поэтому Вам необходимо срочная консультация у стоматолога-хирурга.

Запишитесь прямо сейчас на БЕСПЛАТНУЮ консультацию к стоматологу-хирургу и он поможет вам снова быть здоровым. Скидка 5% на лечение в подарок!

Заболевание десен

У Вас присутствует заболевание тканей пародонта, т.е. десен. Болезни десен часто протекают скрыто и практически бессимптомно, без лечения прогрессируют, и в дальнейшем становятся трудно излечимыми. Поэтому Вам не нужно откладывать визит к пародонтологу. Начать лечение мы рекомендуем с комплексной профессиональной.гигиены полости рта.

Запишитесь прямо сейчас на БЕСПЛАТНУЮ консультацию к стоматологу-пародонтологу и он поможет вам снова быть здоровым. Скидка 5% на лечение в подарок!

Диагноз стоматит

Похоже, что у Вас стоматит. Это достаточно часто встречающееся заболевание слизистой оболочки полости рта. Возникновение стоматита может быть спровоцировано реакцией иммунной системы на неблагоприятный раздражитель. Вам необходимо обратиться за консультацией к стоматологу-терапевту

Запишитесь прямо сейчас на БЕСПЛАТНУЮ консультацию к стоматологу-терапевту и он поможет вам снова быть здоровым. Скидка 5% на лечение в подарок!

Консультация ортопеда

У Вас нарушена целостность зубного ряда, это провоцирует проблемы с другими зубами. Чем дольше Вы откладываете восстановление разрушенных зубов, тем с больше будет усугубляться Ваше состояние. Вам необходима консультация стоматолога - ортопеда, который поможет восстановить правильное распределение жевательной нагрузки в зубном ряду.

Запишитесь прямо сейчас на БЕСПЛАТНУЮ консультацию к стоматологу-терапевту и он поможет вам снова быть здоровым. Скидка 5% на лечение в подарок!

Консультация ортодонта

Неправильный прикус влияет не только на эстетику зубов, но и на здоровье всего организма. Чтобы сохранить свое здоровье Вам необходимо посетить консультацию ортодонта.

Запишитесь прямо сейчас на БЕСПЛАТНУЮ консультацию к ортодонту и он поможет вам снова быть здоровым. Скидка 5% на лечение в подарок!

Вы здоровы!

Поздравляем, у Вас нет стоматологических проблем, Вы полностью здоровы!

Чтобы и дальше поддерживать здоровье полости рта, необходимо проходить профилактические осмотры и делать профессиональную гигиену полости рта раз в 6 месяцев. Записаться на БЕСПЛАТНЫЙ осмотр к нашему специалисту и получить 5% скидку на профгигиену вы можете прямо сейчас.

Запишитесь прямо сейчас на БЕСПЛАТНЫЙ профилактический осмотр, и получите 50% скидку на профгигиену!

Диагноз не определен!

Запишитесь прямо сейчас на БЕСПЛАТНЫЙ профилактический осмотр, и получите 50% скидку на профгигиену!

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): причины, симптомы, лечение

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – распространенное заболевание, которое характеризуется патологическим накоплением жировых капель в клетках печени. Что вызывает это накопление, как распознать болезнь на ранней стадии и как ее лечить – ответы в этом материале.

По данным исследования DIREG 2, в России НАЖБП выявляется у 37% взрослых пациентов²

 

Можно выделить факторы риска развития НАЖБП^1,2,5:

В развитии НАЖБП можно выявить стадии

При малейшем подозрении на НАЖБП или при наличии факторов риска стоит обратиться к специалисту для обследования, после которого пациенту могут назначить следующие исследования^2,5:

Если, по результатам вышеприведенных исследований диагноз подтвержден, то начинается процесс лечения, который может включать в себя две основные методики – немедикаментозную терапию и прием лекарственных препаратов.

Главная цель немедикаментозной терапии - снижение веса за счет поддержания необходимого уровня ежедневной физической нагрузки и соблюдения строгой низкокалорийной диеты⁶. Плавное снижение веса всего на 7–10% обычно приводит к нормализации уровня печеночных ферментов и улучшению гистологических показателей^1,2, что также отвечает целям немедикаментозной терапии гепатоза.

Среди лекарственных препаратов, применяемых в терапии жирового гепатоза, можно выделить препараты на основе эссенциальных фосфолипидов⁹, эффективность которых при жировом гепатозе изучена более чем в 200 исследованиях.⁷ Один из таких препаратов - Эссенциале^® Форте Н. Благодаря высокой концентрации эссенциальных фосфолипидов, Эссенциале^® Форте Н оказывает мембраностабилизирующее действие, помогая восстанавливать поврежденные клетки печени.⁸

И, конечно, не забудьте, что если вас что-то беспокоит, то для уточнения диагноза и выбора необходимой программы терапии, обязательно^{обратитесь к специалисту.}

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Диагностика

Термин диагноз происходит от греческого слова «диагноз», что означает различать, судить и функционирует как специальное слово для «диагноза». По С. Земскому, диагностика означает «узнавание рассматриваемого положения вещей путем отнесения его к известному типу или виду, путем причинного, обдуманного объяснения этого положения вещей, определения его настоящей фазы и предполагаемого дальнейшего развития».
S. Ziemski, Проблемы хорошей диагностики, Варшава, 1973
На современном научном языке объем термина «диагноз» не ограничивается только распознаванием патологических состояний, но включает в себя все распознавание отдельных положений вещей и их тенденции развития, основанные на знании общих закономерностей.Образ распознанного явления, выявляя нарушенные механизмы, определяя их причины и прогнозируя его дальнейшее развитие, создает одновременный, многоплановый диагноз.

Психологическая диагностика.

Психологический диагноз является результатом психологического теста, представляющего собой описание и интерпретацию функционирования конкретного человека/группы/. Это достигается путем: наблюдения, беседы, интервью, психологических тестов, анализа документов.
Психологическая диагностика является основным элементом работы психолога с клиентом.Это определяет выбор подходящей терапии и направление работы с клиентом. Полноценный диагноз – это результат работы психолога, педагога, логопеда. Он содержит так называемый отрицательный диагноз /расстройство/ и положительный диагноз /признание свойств человека, элементов окружающей среды, имеющих положительное значение для личности/. Предметом диагностики может быть психическое функционирование в целом /личность, интеллект/ или отдельные ее элементы /память, латеральность, доминирующие потребности, иерархия ценностей/.
Мы предлагаем психологическую диагностику в объеме:

• диагностика личности, талантов, интересов,
• диагностика интеллекта и когнитивных процессов,
• диагнозов социально-эмоционального функционирования,
• диагностика нарушений развития,
• диагнозов семейно-школьных отношений,
• диагностика трудностей обучения, как генерализованных, так и специфических: дислексия, дизорфография, дисграфия, дискалькулия,
• диагностика школьной зрелости.

Результаты психологических тестов могут:

• поможет вам определить ваши «слабые стороны» и «сильные стороны»;
• помогут понять свое поведение, поведение других и выявить конкретную трудность, проблему;
• быть источником рекомендаций для развития и совершенствования и преодоления трудностей;
• покажет ваш интеллектуальный и эмоциональный потенциал, ваши интересы и карьерные предпочтения.

Педагогическая диагностика.

В многогранном, междисциплинарном процессе диагностики (социальной, медицинской, психологической) педагогическая диагностика играет особую роль как основа для планирования форм коррекционно-компенсирующей работы, а также для планирования терапевтического процесса.
Это оценка уровня школьных знаний и навыков, масштаба, типа и специфики трудностей в обучении.
Используются следующие диагностические инструменты: педагогическое наблюдение, интервью, школьные и общественные интервью, тесты по чтению и письму, возможно проверка школьных новостей и анализ продукции учащегося (школьные и домашние тетради, рисунки и другие работы).
Тест на грамотность чтения охватывает следующие аспекты:

• знание букв;
• техники чтения;
• видов ошибок;
• скорость чтения;
• понимание прочитанного текста при тихом и громком чтении.

Степень владения навыками письма проверяется тремя видами тестов:

• перезапись;
• запись из памяти;
• пишет на слух.

На основе всех попыток написания оценивается также графический уровень сценария.

Логопедическая диагностика.

Логопедическая диагностика включает в себя ряд мероприятий, благодаря которым можно оценить развитие речи, возможные причины, вызывающие нарушения, и определить пути их преодоления.
Логопедический диагноз включает:

• бесплатная беседа с пациентом;
• произносительный тест на правильную артикуляцию;
• для проверки языковых компетенций;
• оценка строения и работоспособности органов артикуляции;
ориентировочный тест слуха
• ;
• интервью с родителями;
• направление на дополнительные анализы (при необходимости).

Правильно поставленный диагноз является основой для разработки правильного курса логопедии. Иногда поставить диагноз сразу не удается, потому что это не разовый акт, а формируется в результате длительного контакта с ребенком и его семьей.

.

Что такое сестринский диагноз?

Сестринский диагноз — это инструмент, используемый медсестрами для определения конкретных потребностей пациента, которые относятся к сфере сестринской практики. Диагностика является одним из первых шагов в разработке плана лечения и основывается на рекомендациях врача, оценке историй болезни и личном осмотре пациентов. Медсестры просматривают всю информацию и определяют области, которые могут вызвать проблемы или осложнения у пациентов.

Чтобы понять, что такое сестринский диагноз, важно понять, чем он не является. Медсестры не ставят медицинский диагноз, потому что это выходит за рамки их практики. Определение основной причины заболевания возлагается на врачей и хирургов, в то время как медсестры смотрят, как болезнь влияет на другие области жизни пациента, которые можно улучшить с помощью сестринского ухода. Например, врач диагностирует у пациента болезнь сердца и прописывает диету с низким содержанием соли, а медсестра диагностирует у пациента дефицит обучаемости, связанный с лечебной диетой, и разрабатывает план обучения пациента.

Существует несколько различных типов сестринского диагноза, четыре из которых выявляют проблему или потенциальную проблему, а также оздоровительный сестринский диагноз, определяющий силу пациента. Фактический диагноз основывается на текущей проблеме, такой как диарея. Возможный диагноз определяет проблему, которая может возникнуть, но еще не подтверждена. Проблема, которая может стать проблемой в зависимости от вашего текущего состояния здоровья, записывается как диагноз риска.Когда у пациента есть реальный риск ряда сопутствующих проблем, таких как посттравматический стресс, существует риск того, что эти проблемы будут сгруппированы вместе при диагностике синдрома.

В целом сестринский диагноз состоит как минимум из двух частей: самого диагноза и его обоснования. Например, если пациент полностью отдохнул в постели и не может часто двигаться, медицинская сестра может диагностировать риск инвалидизирующего двигательного синдрома, связанного с нарушением подвижности. Фактический и потенциальный диагнозы идут дальше и добавляют некоторые «связанные» данные о состоянии.Диагноз боли при кормлении, состоящий из трех частей, можно интерпретировать как «боль, связанную с хирургической процедурой, проявляющуюся в том, что пациент говорит, что чувствует боль». Дважды упоминать о боли может показаться излишним, но это важно, поскольку от этого зависит, как медсестра поставила диагноз.

После постановки сестринского диагноза медсестра должна продолжить диагностику, поставив цель решения проблемы, а также план достижения этой цели. При наличии более одного диагноза медсестра должна расставить приоритеты в зависимости от тех, которые нуждаются в наибольшей неотложной помощи.Состояние пациентов может часто меняться во время их пребывания в учреждении, и медсестры должны быть готовы адекватно корректировать диагнозы.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

.

Перед посещением Клиники - Психолого-педагогическая клиника в Добчицах

ПЕРЕД ПЕРВЫМ ПОСЕЩЕНИЕМ КОНСУЛЬТАЦИИ

В связи с эпидемией процедура диагностики изменена для обеспечения безопасности. Ее условия доступны во вкладке «Новости»

1. ЗАПИСЬ НА ПОСЕЩЕНИЕ ПСИХОЛОГА ИЛИ ПЕДАГОГА
Дату посещения поликлиники может согласовать: родитель, законный опекун или совершеннолетний ученик, по телефону или лично в офисе поликлиники.
Направление от врача или школы не требуется.

При определении даты необходимо указать следующие данные:
- имя и фамилия ребенка
- возраст ребенка (точная дата рождения)
- школа и класс или детский сад
- причина сообщения, например, трудности в обучении, трудности воспитания, эмоциональные трудности, обследование, направление врача-специалиста
- контактный телефон
- информация о предыдущих визитах в нашу клинику (секретарь должен искать карточку в архиве)

Все услуги, которые мы предоставляем, бесплатны заряд.

Запись на диагностические даты (продолжительность до 2,5 часов) осуществляется через секретариат клиники, а назначение терапевтических дат (45-60 минут) происходит непосредственно у конкретного специалиста клиники. Терапевтические сроки устанавливаются после постановки диагноза.

2. НЕОБХОДИМЫЕ ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ ПЕРВОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОСЕЩЕНИЯ
- документ с ПЕСЕЛЬ ребенка
- заключение об учащемся из школы/отзыв о ребенке из детского сада (шаблоны документов доступны на сайте) - отсутствие заключения из школы/детского сада значительно расширить диагностический процесс (предоставление заключения о студенте является обязательным условием психолого-педагогического заключения и решения)
- медицинская карта ребенка - информация о лечении (напр.психиатр, невролог)
- вся существующая психологическая документация - если ребенку оказывалась помощь или психологическая диагностика вне нашей клиники, например, в частной клинике, в частной психологической клинике, другой государственной клинике, больнице и т. д.
- ксерокопии дневников , тетради, изделия (рисунки) ) ребенка и др.

3. ПЕРВЫЙ ВИЗИТ К ПСИХОЛОГУ ИЛИ ПЕДАГОГУ (ДИАГНОСТИКА)

Родители и дети явятся за 5-10 минут до назначенного времени осмотра, для завершения заявление можно получить в офисе клиники или на доске объявлений в зале ожидания.

Диагностическая встреча начинается с беседы с родителем, в ходе которой психолог или воспитатель проводит ПОДРОБНУЮ ИНТЕРВЬЮ с родителем (20-60 минут). Ребенок находится в комнате ожидания, когда родитель беседует. Беседа касается сообщаемой проблемы, ситуации ухода и воспитания, развития ребенка и т. д. Цель беседы – выяснить потребности и ожидания родителей и указать оптимальные формы психолого-педагогической помощи ребенку, а также предоставить всю необходимую информацию.

Диагностика – это процесс объяснения причин нарушения обучаемости или поведения. Мы обычно называем это ЭКСПЕРТИЗА (30-120 минут). В ходе психолого-педагогического осмотра ребенок выполняет ряд заданий, направленных на определение способностей ребенка, в том числе трудностей и талантов, а также его психического состояния.

Из соображений самочувствия ребенка и достоверности диагноза анализы проводятся утром. Ребенок должен быть ЗДОРОВЫМ (без температуры, насморка, без лечения или сразу после лечения, без гипсовых повязок и т.д.)). Если ребенок болен или не может быть осмотрен в данный день по какой-либо другой причине, родитель сообщает об этом в секретариат, и дата осмотра переносится. Ребенок также должен хорошо отдохнуть (соответствующее количество часов сна в день перед визитом) и после завтрака. Также родитель помнит о необходимой посуде, которая нужна ребенку для нормального функционирования (очки, слуховые аппараты).

После завершения диагностики психолог/воспитатель снова приглашает тьютора и ОБСУЖДАЕТ результаты теста (10-30 минут).Ребенок находится в зале ожидания при обсуждении результатов с родителем. Психолог/педагог определяет причины сообщаемых трудностей и предлагает возможные формы помощи. Это время, когда опекун может задать вопрос и попросить разъяснить непонятные вопросы.

По письменному обращению родителя после психолого-педагогической диагностики (в течение 30 дней) выдается письменное заключение или информация о результатах диагностики.

4. ДИАГНОСТИКА МАЛЕНЬКОГО РЕБЕНКА
Диагностика детей 0-3 лет и детей дошкольного возраста, испытывающих трудности при расставании с опекуном, проводится индивидуально с психологом, проводящим диагностику.После непродолжительной беседы с родителем психолог устанавливает график диагностики, согласно доступной методике:

- ОДНА диагностическая встреча (НЕОБХОДИМ второй опекун):
I. родитель в кабинете предоставляет основную информацию о ребенке вместе при предъявлении затруднений - подробное интервью о ребенке (продолжительность: 45-90 минут), затем ребенок находится в приемной с другим опекуном или опаздывает на психологическое обследование,
II. психологическое обследование (продолжительность: 25-60 минут),
III.обсуждение результатов (10-25 минут) - затем ребенок находится в комнате ожидания с другим опекуном или забирается домой.

- ДВА или три диагностических приема:
I. развернутое интервью о ребенке (продолжительность: 45-90 минут) - прием без ребенка,
II. психологическое обследование с обсуждением результатов (продолжительность: 35-80 минут) - встреча с ребенком,
III. возможно обсуждение результатов при дополнительной встрече или телефонном разговоре - встреча без ребенка.

5. ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Первый логопедический прием включает:
- беседу с родителем о сообщенной проблеме,
- логопедическую беседу, в частности касающуюся: течения беременности и родов, речевого развития ребенка, перенесенных заболеваний, анализов выполнено до сих пор, кормление,
- оценка анатомического строения и работоспособности органов речи,
- оценка физиологического слуха (восприятие звуков из окружающей среды) и фонетического слуха (дифференциация звуков речи),
- проверка правильности артикуляции звуков,
- оценка понимания сообщений и выполнения команд,
- оценка уровня языкового развития (словарный запас, грамматическая правильность), беглость речи,
- определение цели терапии на основании диагноза.

При необходимости логопед рекомендует консультации других специалистов, например, ортодонта, невролога, фониатра, ЛОР-врача, психолога.

.

ДИАГНОСТИКА - Психолого-педагогическая клиника в Седльце 9000 1

Диагностические исследования детей и подростков могут проводиться в Клинике только по заявлению родителя (законного представителя ребенка) или совершеннолетнего обучающегося.
Тесты в основном используются для определения:
уровня и динамики психомоторного развития ребенка, речевого развития ребенка, потенциала ребенка, потребностей в развитии и обучении, дефицита его зрительных и слуховых функций, в том числе слуховой и двигательной обработки, сенсорной интеграции , языковое общение, уровень готовности к школе, причины трудностей в обучении, направленность развития личности, проблемы в эмоциональном и социальном функционировании, способности ребенка, его предрасположенности и профессиональные предпочтения, оптимальные формы помощи.

Психологический диагноз ребенка представляет собой попытку объяснить психологические факторы и механизмы, влияющие на возникновение сообщаемых проблем и генезис этих проблем. Он служит для знакомства с ребенком, возможностями его развития, поведением, спецификой трудностей в школьном и личном функционировании, а также в отношениях в семье или со сверстниками. Он определяет участие органических, средовых и психологических факторов в формировании и поддержании аномальных форм поведения и функционирования.Это может касаться всего психического функционирования данного человека, например, поведения, интеллекта и развития личности, или одного из элементов функционирования, например, доминирующих потребностей.

Целью диагностики является определение: уровня когнитивных и перцептивно-моторных функций ребенка, развития его личности, дисгармонии развития, потребностей в развитии и обучении, уровня готовности к школе, трудностей в обучении, риска специфических трудности в обучении, специфические трудности в обучении /дислексия, дисграфия, дизорфография, дискалькулия/, эмоциональные и адаптационные проблемы, нарушения поведения, отношения с окружающим миром.

Диагностика состоит из: бесед с родителями и ребенком, анализа содержания документации ребенка /заключений педагогов, справок, информационных карточек и др./, непосредственного наблюдения за поведением ребенка, выполнения специализированных, стандартизированных психологических тестов.

Педагогический диагноз заключается в постановке уровня:

• развитие слуховых функций (фонематический слух, слуховая память и фонологическая осведомленность, умение автоматизировать обработку лексической информации) и школьных навыков в зависимости от степени отклонения от образовательных требований в объеме:
• чтение (приемы, правильность, темп и понимание),
• письмо (правильность, темп и графичность почерка),
• математических навыков.

На основании психолого-педагогического диагноза формируются рекомендации по работе в школе (с целью адаптации образовательных требований к индивидуальным потребностям учащегося) и методические указания для родителей для использования в домашних условиях.

Логопедическая диагностика – обследование, направленное на определение уровня речевого развития ребенка, подтверждение или исключение нарушений или расстройств выражения и восприятия речи (говорения и понимания), затрудняющих или препятствующих языковому общению.
Симптомы различных видов речевых и коммуникативных нарушений определяют на основании данных наблюдения за речевым и невербальным поведением, данных опроса (относительно общего хода развития ребенка, в том числе его речи, состояния здоровья, окружающей в котором он живет) и на основе языковых проб и тестов.
Основным этапом логопедической диагностики является обследование речи и определение соответствия речевого поведения и его уровня возрастной норме. Оценено:

• количество и качество утверждений (проверяются: словарный запас, умение оперировать предложениями, использовать соответствующие грамматические формы, произношение и артикуляция, т.е.звуковые средства и способ их реализации, беглость речи, умение вести диалог, рассказывание историй, адаптация высказываний к ситуации и адресату)
• уровень понимания речи (на уровне слов, словесных связей, простых и сложных предложений,
• понимания команд и вопросов).

Дополнительные диагностические мероприятия включают тесты:

• строение и эффективность артикуляционного аппарата и оральная практика,
• функция глотания,
• дыхательные функции,
• слушания (ориентировочное исследование),
• фонематического слуха,
• слуховая память,
• речевая кинестезия,
• беглость и просодия речи,
90 023 голосовых посыла.

Все эти мероприятия позволяют сформулировать диагноз (или исходную гипотезу) относительно типа расстройства и его причин, а также составить план логопедической терапии.
Логопедический диагноз дополняется результатами специализированных обследований (например, аудиологических, фониатрических, ортодонтических, психологических, педагогических, сенсорной интеграции), на которые при необходимости направляют ребенка.

Диагностика развития процессов сенсорной интеграции /СИ/

Диагноз определяет тип нарушения сенсорной интеграции, который преобладает у данного ребенка, и объясняет их возможное влияние на его функционирование.О расстройстве говорят, если при диагностике мы наблюдаем определенный набор атипичных реакций на определенные сенсорные раздражители, характерные для данного вида расстройства. Правильный диагноз является основой для разработки правильной программы лечения.

Диагностика СИ проводится на многих уровнях и включает:

• Интервью с родителями , в ходе которой предоставляется информация, в том числе: течение беременности, родов, оценка состояния новорожденного, развитие моторики, развитие речи, когнитивное и социальное развитие, состояние здоровья ребенка, реакция на основные сенсорные раздражители.Отдельной областью информации, необходимой для диагностики нарушений сенсорной интеграции, являются сенсомоторные опросники.
• SI Клинические наблюдательные тесты, на основании которых оценивается ряд показателей, в том числе: латерализация, тонические рефлексы, мышечное напряжение, баланс, сотракция, глазодвигательные функции, планирование движений, способность к сенсорной дифференциации.
• Серия тестов SI для Южной Калифорнии, стандартизированная для детей от 4 лет, чтобы выяснить, развивает ли ребенок данный навык на его возрастном уровне.Тесты оценивают, среди прочего. планирование движений, дифференциация тактильных ощущений, двигательная имитация, двусторонняя глазо-ручная координация, равновесие.
• Наблюдение за ребенком во время свободной и плановой деятельности , особенно важно в случае детей младшего возраста или детей с более тяжелыми нарушениями развития, которые по разным причинам не реагируют на стандартные методы диагностики. Это наблюдение дает информацию о состоянии возбуждения ребенка, его потребности контролировать окружающую обстановку, указывает, какие игры предпочитает ребенок и каких занятий избегает.Оцениваем качество общения и умение вступать в отношения с новым человеком, внимание к задачам.

После анализов терапевт анализирует результаты анализов и ставит диагноз.

Различают три основных типа нарушений процессов сенсорной интеграции и ряд подтипов:

1. Нарушения сенсорной модуляции
а) Сенсорная гиперчувствительность
б) Сенсорная гиперчувствительность
в) Поиск сенсорных впечатлений

2.Сенсорные двигательные расстройства
а) Диспраксия
б) Постуральная

3. Нарушения сенсорной дифференциации

Диагностика учебно-профессиональных предрасположенностей

Диагностика учебно-профессиональных предрасположенностей является элементом учебно-профессионального консультирования. Цель данного исследования - помочь студенту-консультанту по вопросам карьеры принять решение о выборе направления дальнейшего образования, профессии и планировании карьеры.Во время диагностики консультант по вопросам карьеры исследует уровень навыков, интересов и профессиональных склонностей. Исследование предназначено для учащихся старших классов основной и средней школы, в случае выбора следующей ступени обучения

Диагностика нарушений слуховой обработки NEUROFLOW

Диагноз нарушений слуховой обработки – диагноз центральных нарушений слуха, который наблюдается у детей, у которых выявлены изменения на уровне ЦНС, чаще всего в левом полушарии головного мозга и спайках.Расстройство сопровождает другие проблемы, такие как задержка развития речи, специфическое расстройство развития речи (SLI), синдром дефицита внимания без гиперактивности (ADD) или синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD), специфические трудности в обучении и дислексия. Диагностика позволяет подобрать индивидуальную слуховую тренировку по методу Нейрофлоу для каждого ребенка.

.

Как диагностировать школьные проблемы учащихся

Несколько этапов диагностики - I. Описание состояния дел

Термин «диагноз» означает распознавание состояния дел и тенденций его развития на основании имеющихся симптомов, основанное на знании общих закономерностей. Выделяют несколько этапов диагностики. Первый этап – это описание существующего положения дел, установление образовательной ситуации в школе, установление как можно большего количества фактов, касающихся всех аспектов функционирования учащихся/классов/ученической среды.

При сборе информации необходимо ориентироваться как на факты, требующие корректирующих действий (отрицательный диагноз), так и на положительные воспитательные явления (положительный диагноз).

II. Выявление проблем

Следующим этапом диагностики является выявление школьных/средовых/образовательных проблем в результате проведенных мероприятий по распознаванию (классификационная диагностика) и поиск причин выявленных проблем, в том числе исходящих в семьях учащихся.

III. Определение роли диагностированных явлений

Следующим этапом является функциональная диагностика, то есть определение того, какую роль играют диагностируемые явления в функционировании учащихся в учебном аспекте, и как они влияют на происходящие процессы. Зная факторы, приведшие к возникновению нарушений в жизнедеятельности студентов, и факторы, способствующие усугублению нежелательного состояния (факторы риска), необходимо составить прогноз/предсказать, как будет развиваться диагностированное явление (прогностический диагноз). .

Для этого необходимо определить факторы, способные купировать/тормозить диагностированные отклонения (защитные факторы).

IV. Планирование соответствующих корректирующих действий

Завершающим этапом диагностического процесса является планирование соответствующих коррекционных мероприятий, направленных на оптимизацию поведения обучающихся (ориентировочный диагноз, прогноз). На данном этапе необходимо определить, какие последствия корректирующих действий предполагается, какие изменения в функционировании обучающихся ожидаются, т.е. должны быть определены конкретные цели предпринимаемых корректирующих действий в будущем.

Следующим шагом должно стать соответствие соответствующих мероприятий достижению поставленных целей, т.е. выбор адекватного метода и форм воспитательной/профилактической работы со студентами. Остается постоянно проверять эффективность предпринимаемых действий и при необходимости вносить коррекцию/модифицировать план/программу (проверочный диагноз).

Выбор методов и инструментов исследования является отдельным вопросом и требует знания как преимуществ, так и ограничений каждого из них. Как правило, по возможности следует получать информацию из нескольких источников с использованием нескольких диагностических инструментов.

Образовательно-профилактическая программа по результатам ежегодной диагностики

Для протокола: на основании ст. 26 сек. 1 и 2 Закона об образовании школы и учреждения реализуют образовательную и профилактическую программу, охватывающую содержание и деятельность следующего характера:

• образовательный для студентов и
• профилактические мероприятия, направленные на учащихся, учителей и родителей.

Образовательно-профилактическая программа разрабатывается на основе результатов ежегодной диагностики потребностей развития учащихся в школьной среде, в том числе защитных факторов и факторов риска, с особым акцентом на риски, связанные с употреблением психотропных веществ, суррогатов и новые психоактивные вещества.

Ванда Пакульневич

.

Как диагностируется аутизм? - Поликлиника Альтер

Расстройства аутистического спектра представляют собой серьезную проблему с точки зрения точной диагностики, поскольку список симптомов и моделей поведения, характерных для этого расстройства, очень длинный (если вы хотите узнать о них, прочтите эту статью: Есть ли у моего ребенка аутизм? стоит ли идти с ребенком на диагностику к специалисту?).

---

В своей терапевтической практике я сталкиваюсь с ситуациями, когда поведение ребенка уже давно указывало на необходимость диагностики аутизма, но все же запаздывало по времени («мой ребенок из этого вырастет», «не может быть, чтобы что-то не так с моим ребенком).Есть также дети, у которых диагноз расстройства аутистического спектра был поставлен слишком быстро и поспешно, и только повторная диагностика позволяла точно определить, с каким расстройством мы имеем дело.

Я привожу эти примеры, чтобы показать, что диагностика аутизма требует времени, терпения и поиска хорошего специалиста-диагноста. Важно и отношение родителя – открытость внушениям, честность в ответах на вопросы диагноста, реальная готовность узнать источник и причину беспокоящего поведения ребенка.

---

Как диагностировать расстройства аутистического спектра?

В большинстве случаев перед тем, как обратиться к психиатру, ребенок проходит диагностику в Психолого-педагогическом диспансере. Диагноз проводится психологом и педагогом с особым акцентом на поведение, указывающее на спектр аутизма.

После постановки диагноза в Психолого-педагогическом диспансере ребенок посещает кабинет психиатра, уполномоченного выносить решения по данному расстройству.Однако этот вариант не всегда полностью эффективен (известны случаи, когда диагноз оказывался неверным из-за слишком короткого времени и малого количества актуальной информации о ребенке, помогающей в поиске ответа).

---

Существует эффективная альтернатива

У нас уже некоторое время есть инструмент ADOS-2 в Польше ( Диагностика аутизма График наблюдения - Протокол диагностики расстройств аутистического спектра). Это специализированный инструмент для проведения точной, надежной и объективной оценки расстройств аутистического спектра.

До появления ADOS-2 проводилось психолого-педагогическое исследование с особым вниманием к поведению, характерному для аутистического спектра. На практике диагност был более «чувствителен» к сигналам, которые могли указывать на расстройства аутистического спектра. Существовали также различные инструменты, помогающие диагностическому процессу (например, анкета для опроса родителей, предназначенная для определения того, проявляет ли ребенок поведение в спектре аутизма), но ни один из них не был таким точным и всеобъемлющим, как ADOS-2.

---

Чем АДОС-2 отличается от обычной психолого-педагогической диагностики аутизма?

1. Для проведения диагностики прибором АДОС-2 необходимо пройти курс специалистов и получить сертификат врача-диагноста АДОС-2 (простую диагностику может провести любой психолог и педагог).
2. ADOS-2 — это клинический диагноз. На практике это означает, что после постановки диагноза мы можем с полной ответственностью заявить, имеем ли мы дело с расстройствами аутистического спектра, и если да, то в какой степени.
3. ADOS-2 позволяет проводить диагностику с 12 месяцев (при условии, что ребенок может ходить).
4. Способ применения АДОС-2 зависит от возраста обследуемого (у 3-летнего ребенка исследование выглядит по-разному, у подростка по-разному).
5. Окончательно судить о расстройствах аутистического спектра может только психиатр. Предоставление ему результатов диагностики ADOS-2 существенно помогает в постановке полного и на 100% точного диагноза.

Тест ADOS-2 стоит ок.400-800 злотых (суммы каждое учреждение определяет самостоятельно). Это значительные затраты, но они окупаются в долгосрочной перспективе. Благодаря очень высокой эффективности мы можем сэкономить много времени и денег на использовании других, часто менее эффективных методов диагностики. Я отчетливо вижу, что ADOS-2 — это инструмент с высокой точностью и надежностью с точки зрения получаемых результатов. В результате диагноз ставится в течение 2-3 недель, после чего можно сразу начинать лечебные мероприятия. Это намного эффективнее, чем постоянные визиты к очередным специалистам и отсутствие конкретного ответа.Мы успешно используем этот инструмент с момента появления ADOS-2 в клинике ALTER.

---

В клинике ALTER мы проводим диагностику с помощью инструмента ADOS-2. Если вы наблюдаете у своего ребенка тревожное поведение, типичное для аутистического спектра (подробнее об этом в статье: Каковы симптомы аутизма, т.е. когда стоит идти с ребенком на диагностику к специалисту? ), не делайте этого. сомневайтесь и приезжайте на диагностику. Откладывание таких решений не является хорошим решением с точки зрения заботы о развитии ребенка.

Читайте также:

---

Автор: Щепан Чеслак, MSc

психотерапевт во время обучения, специальный педагог, профессиональный музыкант, музыкальный терапевт, тренер ЭЭГ-биоуправления, диагност и терапевт клиники ALTER.

Свяжитесь с нами!

.

Психологическая диагностика - PsychoMedic.pl

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Тесты проводятся в зависимости от типа сложности пациента.
Помощь в оценке когнитивных функций пациента и выявлении возможных дисфункций ЦНС.

ТЕСТ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ

Проводятся тесты на рабочую память, непосредственную память, долговременную память, процессы внимания, исполнительные функции, образно-пространственные функции и обучение, готовность к школе.Выполняемые тесты включают Висконсинский тест на сортировку карточек, тест на точечные ссылки, тест на беглость речи, CVLT, тест на зрительную память Бентона.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА
Продолжительность: обычно 2 визита
1. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИНТЕРВЬЮ + ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕСТОВ
2. ОБСУЖДЕНИЕ по выбору

ТЕСТ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ ПОСЛЕ COVID-19

Также позволяет диагностировать возможные психологические осложнения после коронавируса.
Коронавирус — даже спустя много месяцев после исчезновения симптомов — может снижать когнитивные функции пациента. Обычно используемый термин для этого состояния - «мозговой туман», «ковидный туман».

Если вы заразились вирусом Covid-19 и у вас есть такие симптомы, как:

• Значительное падение концентрации;
• Апатия, хроническая усталость;
• Трудности в повседневной деятельности;
• Трудности с запоминанием

… свяжитесь с нами.Психолог-диагност профессионально оценит ваше состояние и подскажет, что делать дальше, чтобы вы могли вернуться в полную физическую форму. Ваше дальнейшее лечение сможет провести опытный психиатр и/или невролог из нашей команды.
Вам также будет выдан письменный диагноз, который Вы можете при необходимости предъявить лечащему врачу на рабочем месте или предъявить в государственные учреждения (например, при оформлении пособия на реабилитацию в органе социального страхования или поездки в санаторий) .

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА
Продолжительность: обычно 2 посещения
1.ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИНТЕРВЬЮ + ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕСТОВ
2. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ (по желанию - пациент может получить заключение без последней консультации).

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ МНЕНИЕ О СИНДРОМЕ ТРЕБОВАНИЯ

Тесты проводятся для проверки различных типов памяти (прямой, оперативной, долговременной), например, отдельные подтесты WAISR, тест Рея «15 слов», CVLT.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА
Продолжительность: обычно 2-3 визита
1.ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИНТЕРВЬЮ + ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОСНОВНЫХ ТЕСТОВ
2. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОСЛЕДНИХ РАСШИРЕННЫХ ТЕСТОВ
дополнительно .

ИССЛЕДОВАНИЕ ИНТЕЛЛЕКТА (IQ)

То есть определение уровня общего, глобального интеллекта. Они выполняются, в том числе WAIS-R и WISC-R, матричный тест Равена.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА
Продолжительность: обычно 2-3 визита
1. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИНТЕРВЬЮ
2. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПО ПОСЛЕДНИМ ПРОБАМ

90 по желанию.
.

---

Смотрите также

• 
  Черные точки на коже у кошки
• 
  Болело горло потом пропал голос
• 
  У меня месячные
• 
  Сводит руку от плеча до локтя
• 
  Как происходит эпилепсия
• 
  Как лечить бурсит большого пальца на ноге
• 
  Что делать при заложенности горла
• 
  Синусит капли в нос для лечения
• 
  Лечение клвид
• 
  Методы лечения остеохондроза
• 
  Сильные боли в горле при коронавирусе чем лечить