Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Главная » Разное » Как происходит эпилепсия

Как происходит эпилепсия


причины, классификация, симптомы, лечение и диагностика, прогноз

Алкогольная эпилепсия – группа патологических состояний, при которых наблюдаются судорожные или бессудорожные приступы, связанные с употреблением алкоголя.

Чаще развивается у больных алкоголизмом. Иногда возникает при разовых алкогольных эксцессах у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Относится к группе симптоматических эпилепсий. Может сопровождаться судорогами, автоматическими действиями и нарушениями сознания. Лечение предусматривает полный отказ от алкоголя и прием противосудорожных препаратов и лекарств.

Алкогольная эпилепсия - что это такое?

Алкогольная эпилепсия – разновидность симптоматической эпилепсии, возникающая в связи с употреблением алкоголя. Обычно развивается на II-III стадии алкоголизма. В отдельных случаях может наблюдаться при эпизодическом приеме больших доз алкоголя. Включает в себя несколько патологических состояний, сопровождающихся судорожными или бессудорожными припадками. Чаще наблюдается у мужчин в возрасте 30-40 лет. Характерными чертами данной патологии являются четкая связь между приступами и эпизодами приема алкоголя, высокая частота бессудорожных припадков, а также отсутствие эпилептических знаков на ЭЭГ.

При судорожных приступах в результате падения или удара о твердые предметы могут возникать травмы различной степени тяжести. Перед началом припадка возможны резкие изменения настроения, сопровождающиеся агрессией по отношению к окружающим. Эпиприпадки при хроническом алкоголизме часто являются предвестниками алкогольного делирия (белой горячки). Лечение данного заболевания осуществляют специалисты в сфере наркологии в сотрудничестве с эпилептологами.

Причины развития и классификация алкогольной эпилепсии

Основной причиной развития является поражение клеток головного мозга в результате токсического действия алкоголя. Вероятность возникновения приступов увеличивается при продолжительных запоях, приеме некачественных спиртных напитков и спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для внутреннего употребления. В качестве других факторов риска выделяют черепно-мозговые травмы (как свежие, так и возникшие в прошлом), наследственную предрасположенность к эпилепсии, нарушения мозгового кровообращения, инфекционные заболевания и опухоли головного мозга.

В настоящее время в МКБ отсутствует отдельная нозологическая категория «алкогольная эпилепсия». Судорожные и бессудорожные припадки, возникшие в связи с употреблением алкоголя, рассматриваются в рамках других диагностических категорий, например, «алкогольная интоксикация с судорожным приступом», «абстинентный синдром с судорожным приступом» и т. д. Вместе с тем, в литературе понятие «алкогольная эпилепсия» может использоваться при определении нескольких патологических состояний: эпилептической реакции, эпилептического синдрома и истинной алкогольной эпилепсии.

  • Эпилептическая реакция – однократные или эпизодические приступы, которые возникают на фоне разовых алкогольных эксцессов у людей, не страдающих хроническим алкоголизмом. Обычно приступ развивается на следующий день после употребления спиртного. После исчезновения признаков похмелья, похмельная эпилепсия прекращается.
  • Эпилептический синдром (припадок)  распространен шире алкогольной эпилепсии. Наблюдается при хроническом алкоголизме. Характеризуется наличием неоднократных приступов. Сопровождается психическими и соматическими нарушениями, свойственными алкоголизму. При приступах в отдельных случаях могут возникать ауры, напоминающие иллюзии или галлюцинации.
  • Алкогольная эпилепсия развивается редко, обычно – на фоне длительного постоянного употребления спиртных напитков (от 10 лет и более) и составляет около 10% от общего числа эпилептиформных припадков, обусловленных употреблением алкоголя. Приступы обычно возникают во время абстинентного синдрома и нередко переходят в алкогольный психоз.

Симптомы и диагностика алкогольной эпилепсии

При истинной алкогольной эпилепсии между приступом и приемом спиртных напитков существует такая же четко выраженная взаимосвязь, как между употреблением алкоголя и развитием абстиненции или алкогольного психоза. Все перечисленные патологические состояния, как правило, возникают не в период активного употребления, а через некоторое время после прекращения приема спиртного. Чаще всего эпилептические приступы появляются через 2-4 дня после отмены или существенного уменьшения дозы алкоголя, на пике абстинентного синдрома.

Возможны как судорожные, так и бессудорожные припадки. Характер и степень тяжести приступов могут различаться – от кратковременных нарушений сознания до серийных тонико-клонических припадков и приступов с развитием эпилептического статуса. Бессудорожные припадки отмечаются чаще судорожных и могут сопровождаться моторными автоматизмами, нарушениями сознания или эпизодами резко выраженной дисфории. Отличительной чертой является отсутствие полиморфизма – однажды возникнув, приступы протекают по одной и той же схеме, без изменения клинической картины.

При судорогах отмечается преобладание тонической фазы. Абсансы (кратковременные «выключения» сознания), психосенсорные (звон, чувство разряда или вспышки) и психомоторные (изменения сознания в сочетании с судорогами или двигательными автоматизмами) приступы наблюдаются редко. Перед началом генерализованного судорожного припадка возникает бледность и синюшность верхней части тела. Во время приступа больной падает, запрокидывает голову, сильно (нередко – до скрежета) сжимает зубы, стонет, сгибает руки и ноги. Возможны нарушения дыхания и непроизвольное мочеиспускание.

Некоторые виды эпилептических припадков не распознаются окружающими из-за непривычных симптомов, неизвестных людям, далеким от медицины. В числе таких приступов – внезапные остановки речи, а также проговаривание не подходящих случаю слов или фраз, не соответствующих теме разговора и не сохраняющихся в памяти больного. Иногда припадки возникают на фоне предвестников (дисфории, резкого усиления тревоги и раздражительности), которые окружающие принимают за признаки алкогольной абстиненции.

Отличительной чертой являются некоторые особенности состояния и поведения больных в послеприпадочном периоде. Пациенты, страдающие идиопатической эпилепсией, после приступов обычно чувствуют себя утомленными, вялыми, разбитыми. Реже отмечается фаза сумеречного помрачения сознания или психомоторного возбуждения. У больных алкогольной эпилепсией после припадка возникают нарушения сна: бессонница, частые ночные и ранние пробуждения и эмоционально насыщенные фантастические сновидения.

У 50% пациентов, страдающих припадками в связи с употреблением алкоголя, на фоне бессонницы через 1-2 дня после приступа развивается делирий, сопровождаемый яркими зрительными галлюцинациями, в которых присутствуют черти, инопланетяне, фантастические существа и т. д. Со временем припадки не утяжеляются, как это нередко бывает при идиопатической эпилепсии. Отмечается преобладание личностных изменений, характерных для алкогольной деградации, а не для эпилептического процесса.

Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинических проявлений. Диагностическое значение имеют указания на длительное употребление спиртных напитков, отсутствие приступов до возникновения алкогольной зависимости и связь между приступами и отказом от приема алкоголя. Данные дополнительных исследований малоинформативны, эпилептические знаки на электроэнцефалограмме обычно отсутствуют.

Лечение и прогноз при алкогольной эпилепсии

Пациентов с эпилептическим статусом и многократными припадками госпитализируют в отделение интенсивной терапии для поддержания жизненно важных функций организма. Осуществляют переливания глюкозы и солевых растворов, вводят диазепам, гексобарбитал и тиопентал. Остальных больных направляют на обследование и лечение в наркологическое отделение. Применяют противосудорожные средства (обычно – карбамазепин). Фенобарбитал используют редко, поскольку этот препарат противопоказан при алкоголизме. Исключение – припадки, устойчивые к действию других противосудорожных средств. При наличии достаточных показаний фенобарбитал назначают только в условиях стационара, под постоянным контролем состояния пациента.

Обязательным условием успешной терапии данной патологии является полное прекращение приема спиртных напитков. Тактика лечения алкогольной зависимости определяется наркологом. Может применяться индивидуальная и групповая психотерапия, гипносуггестивные техники, медикаментозное кодирование с использованием имплантов и препаратов для внутривенного введения. При необходимости пациенту выдают направление в специализированную реабилитационную клинику.

При полном отказе от алкоголя прогноз благоприятный. В большинстве случаев припадки полностью исчезают. Характерных для эпилепсии изменений личности не наблюдается, выраженность психических расстройств и личностных нарушений определяется длительностью и тяжестью алкоголизации. При продолжении употребления спиртного возможно учащение приступов. Угроза для жизни пациента может возникать при развитии эпилептического статуса и алкогольного психоза, а также при травмах вследствие генерализованных судорожных припадков.

«Эпилепсией можно заболеть в любом возрасте. И это не приговор»,

Сегодня во всем мире отмечают Фиолетовый день. Это день пациентов, страдающих эпилепсией. О том, кто подвержен заболеванию, как проявляется болезнь и когда нужно обязательно обращаться за помощью, рассказала врач невролог-эпилептолог Мытищинской ГКБ, кандидат медицинских наук Елена Дьячкова.
- Елена Юрьевна, как давно в МГКБ работают с пациентами с диагнозом «эпилепсия»?
- На базе МГКБ был открыт эпилептологический кабинет еще в 2005 году. И сначала на учете состояли пациенты только из Мытищи и Мытищинского района. С 2009 года мы начали работать с жителями всего медицинского округа, а это 13 близлежащих городов и порядка полутора тысяч человек с диагнозом «эпилепсия». Сейчас мы работаем в том же режиме. Пациенты нам доверяют, слушают и получают необходимое лечение. Есть препараты, которые обладают меньшим теротогенным эффектом во время беременности. У нас было довольно много случаев, когда пациентки становились матерями. И мы за них очень рады.
- Получается, что эпилепсия это не приговор?
- Отмечу, что эпилепсией можно заболеть в любом возрасте. Ошибочно полагать, что эпилепсия диагностируется в детском возрасте. Большая часть пациентов - это взрослая часть населения. В 2013 году я защитила диссертацию «Тактика ведения пациента с постинсультной эпилепсией». Инсульты, травмы, различные нейроинфекции, опухоли головного мозга, артерио-венозные мальформация, аневризмы головного мозга, могут привести к эпилепсии.
- Получается, что от заболевания никто не застрахован? Какие основные признаки?
- Если есть головные боли, приступы отключения сознания, различные зрительные и обонятельные галлюцинации, не нужно заниматься самолечением, нужно идти к врачу-неврологу и полностью обследоваться. После обследования врач-невролог, если есть подозрение на пароксизмальное состояние, направляет к эпилептологу для уточнения диагноза и назначения терапии. Иногда пациенты не могут предчувствовать свои приступы, что ведёт к тяжелым травмам. Спровоцировать приступы у пациентов с эпилепсией могут депривация сна (недосыпание), употребление алкоголя, длительный просмотр ТВ и работа за компьютером. Есть и генетические факторы, но они, как правило, проявляются в детском возрасте.
- Если диагноз подтвердился, что делать?
- Сегодня пациенты могут не терять качество жизни, имея данное заболевание, при условии, что они следуют рекомендациям врача. Среди наших пациентов есть очень успешные и известные люди, которые живут с этим диагнозом. Но проблема трудоустройства пациентов с эпилепсией остаётся открытой проблемой, как в Росси, так и во всем мире. Здесь важна комплаентность между пациентом и врачом. Конечно, психологическую работу никто не отменял. Мы объясняем, что пациенты с сахарным диабетом или гипертонией тоже всю жизнь принимают препараты. В результате лечения врач стремиться снизить количество приступов, по возможности достигнуть ремиссии, чтобы улучшить качество жизни. Длительность приема препаратов для каждого пациента индивидуальна. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением невролога-эпилептолога. Нужно понимать, что это не разовое посещение, а постоянный контроль. Как я уже говорила, эпилепсия в результате появления новых препаратов сейчас очень хорошо подается лечению. Плюс, у нас в России активно проводится оперативное лечение для фарморезистентных форм эпилепсии.
- Что делать, если вы стали свидетелем приступа эпилепсии?
- Во-первых, не нужно пугаться. Поверните лежащего человека на бок, чтобы не было аспирации. Если есть возможность, подложите что-то мягкое ему под голову, расстегните тугие ремни и воротник, обеспечив доступ воздуха. Удерживайте голову, чтобы не было травматизации. Если приступ затяжной или серия приступов, вызывайте скорую помощь. Никакие твердые предметы в рот вставлять не нужно, человек может пораниться. Берегите себя и будьте здоровы.

Эпилепсия, лечение эпилепсии головного мозга в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Если причина заболевания остаётся неуточнённой, говорят о криптогенной эпилепсии. Однако современные методы нейровизуализации (высокопольная магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография) в большинстве случаев «криптогенной» эпилепсии выявляют патологические изменения мозговой ткани небольшого размера и «переводят» криптогенную эпилепсию в разряд симптоматической.

Помимо истинной эпилепсии, выделяют также судорожный эпилептический синдром, возникающий на фоне отмены алкоголя, в острый период интоксикации, инфекции, инсульта и черепно-мозговой травмы. Такое состояние требует незамедлительной помощи, но не является эпилепсией как таковой.

Что же лежит в основе развития эпилептических приступов?

Приступы эпилепсии возникают в результате повышенного возбуждения нейронов, которое может быть, как локальным, так и генерализованным. Заподозрить существование «очага повышенного возбуждения» в мозге позволяет специфическая клиническая картина приступов (характер ощущений, судорог), а выявить его – электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ).

Классификация приступов эпилепсии

Все эпилептические приступы можно разделить на фокальные и генерализованные. Генерализованные припадки обязательно сопровождаются потерей сознания. Если есть судороги, то они затрагивают обе половины тела симметрично. При фокальных приступах сознание может быть сохранено. Судороги чаще возникают в одной руке или ноге, могут распространяться на половину тела. И генерализованные и фокальные приступы могут протекать без судорог.

Дифференциальная диагностика пароксизмов

С учётом того, что большое число неврологических, психиатрических и терапевтических расстройств носит приступообразный характер, а клинические проявления эпилепсии могут быть самыми разнообразными (от известных всем генерализованных судорожных припадков с пеной у рта до ощущения лёгкого головокружения при сохранном сознании), дифференциальная диагностика эпилептических и неэпилетических пароксизмов представляет определённые сложности. В результате ошибочной диагностики большое число неэпилептических приступов распознаются, как эпилептические, и наоборот.

Лечение эпилепсии

Эпилепсия излечима! Грамотный подход позволяет в большинстве случаев добиться полного прекращения приступов или значительного снижения их частоты. А вот неверная тактика лечения эпилепсии, несвоевременное лечение эпилепсии или отказ от лечения эпилепсии могут вызвать самые неблагоприятные последствия:

  • В основе некоторых «малых» (бессудорожных) приступов может лежать серьёзное заболевание, хотя внешние проявления приступов могут казаться безобидными
  • Если в начале заболевания возникают только «малые» приступы, может показаться, что они не так опасны. Однако в дальнейшем могут присоединиться генерализованные судорожные приступы
  • Приступы могут учащаться и возникать в любой, самый неожиданный момент
  • Возможно развитие состояния, угрожающего жизни – эпилептического статуса, летальность при котором достигает 10%
  • Каждый приступ с потерей сознания, особенно генерализованный судорожный, может стать причиной серьёзной травмы
  • Повторные приступы вызывают необратимые изменения структуры мозга, могут приводить к ухудшению когнитивных функций (память, внимание) и нарушениям психики
  • Внешние проявления судорожных приступов вызывают страх у окружающих, что создаёт проблемы в семье, на работе, в общественных местах

Эпилепсию нельзя вылечить остеопатией, гомеопатией, рефлексотерапией, лекарственными травами! Нет никакого смысла обращаться к экстрасенсам! Все эти методы не эффективны и ведут лишь к потере времени.

Эпилепсия. Часть 1

Здравствуйте. Меня зовут Дмитрий Дмитриевич Коростовцев, я врач-нерволог, эпилептолог. Сегодня наш разговор будет о заболевании эпилепсия. Под эпилепсией мы понимаем хроническое заболевание центральной нервной системы, проявляющееся периодическими повторяющимися приступами, возникающими вследствие избыточных неправильных электрических разрядов в нейронах коры головного мозга. Под нейронами мы понимаем нервные клеточки коры головного мозга.

Частота эпилепсии в среднем составляет 0,5-2% среди населения. У детей по некоторым данных и до 3-4 %. В целом примерно можно сказать, что каждый сотый человек страдает этим заболеванием, плюс-минус.

Какова же причина возникновения этого хронического заболевания центральной нервной системы – эпилепсии? Основная причина заключается как раз в том, что в коре головного мозга возникают неправильно работающие клеточки или нейроны. Откуда они берутся? У детей чаще всего причинами их возникновения являются какие-то внутриутробные нарушения, поражения, которые приводят к тому, что в небольших участках коры головного мозга развиваются, возникают вот эти неправильно работающие клеточки коры головного мозга. Также причинами эпилепсии могут быть травмы, инфекции нервной системы, такие как энцефалиты, под энцефалитами подразумеваем заболевания центральной нервной системы. Ну и целый ряд других причин, в том числе и наследственные, генетические, которые составляют не более 5 % от всех эпилепсии. То есть, в большинстве случаев это заболевание является приобретенным, но не наследственным по своему происхождению.

Основными проявлениями или симптомами эпилепсии являются эпилептические приступы. Это основной момент. Проявления их могут быть самыми разными. Эти приступы могут протекать без утраты сознания. А могут протекать с утратой сознания, когда во время приступа человек не помнит, что с ним было, не реагирует, если во время приступа задать ему какой-то вопрос.

Эти приступы могут быть судорожные и бессудорожные. Под судорогами мы подразумеваем какие-то двигательные проявления во время приступа. Это могут быть подергивания, напряжение мышц. А под бессудорожными приступами мы понимаем обычно отключение сознания или, как его еще называют, абсанс (малые приступы), во время которых судорог нет никаких, подергиваний нет, но человек не реагирует, замирает в одной позе, смотрит в одну точку и потом не помнит, что с ним происходило.

Также приступы могут быть фокальные или парциальные и генерализованные. Фокальные приступы чаще всего проявляются какими-то судорожными проявлениями в виде подергивания, например, одной конечности, или руки, или ноги с какой-то одной стороны.

Генерализованные приступы – это как раз те, которые обычно в представлении любого человека и являются эпилепсией. Но их частота не так высока среди других приступов. Как они выглядят: человек падает, иногда с криком, с утратой сознания, при этом отмечается подергивание и рук, и ног, выделение пены изо рта и вот такие тяжелые симптомы. Но еще раз повторю, такие приступы встречаются в сравнении с другими приступами не так уж часто.

Дата публикации: 29.06.17

Врач рассказал, как правильно оказывать первую помощь при приступе эпилепсии

Во Всемирный день больного эпилепсией, Инна Щедеркина, врач-невролог детской Морозовской больницы Департамента здравоохранения Москвы, дала свои рекомендации о первой помощи больным во время эпилептического приступа.

Это состояние пугает окружающих, особенно увидевших его впервые. Приступ невозможно ни предотвратить, ни остановить. Важно понимать, что человек в это время ничего не осознает и не испытывает никакой боли.

Если вы оказались рядом, лучшей помощью будет ваше спокойствие и соблюдение следующих правил.

1. Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.

2. При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок или повернуть его голову на бок. Делать это следует мягко, не применяя силу.

3. Не пытайтесь ограничивать движения человека.

4. Не пытайтесь открыть рот человека, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Важно понимать, что прикусывание языка возникает в самом начале приступа. Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки открыть рот бесполезны и могут привести к травмам слизистой полости рта.

5. Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.

6. Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30 минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние — эпилептический статус. В этой ситуации необходимо вызвать «Скорую медицинскую помощь».

7. После приступа, как правило, больной чувствует слабость, истощение или засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться нервным клеткам. Нужно убедиться, что приступ закончился и у больного наступил постприступный сон. Пациент без сознания, не реагирует на окружающих, «не пробуждается»; пациент после приступа реагирует как человек, которому «мешают спать». Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится период спутанности сознания (если таковая развивается) и сознание полностью восстановится.

Скачать инфографику

Провокаоры приступов эпилепсии | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Провокаторы приступов - события, которые предшествуют началу эпилептического приступа и рассматриваются пациентом и врачом как возможное объяснение того, почему приступ случился после того, как эти события произошли, а не раньше и не позже.

Наиболее часто описываемые провокаторы приступов:

1. Эмоциональный стресс является самым частым провокатором приступов (от 30% до 66% по данным разных авторов). Для предотвращения или снижения тяжести приступов часто используется релаксация (упражнения по расслаблению).

2. Депривация (лишение) сна – второй по частоте провокатор приступов. Она часто сопутствует гиперактивности, стрессу, приему алкоголя и стимуляторов. Внезапное пробуждение – основной провокатор приступов при ювенильной миоклонической эпилепсии, причем насильственное пробуждение является более «опасным», чем спонтанное.

3. Физическая активность и усталость. Снижение pH крови (метаболический ацидоз) во время и после физических упражнений ассоциируется с появлением эпилептиформной активности на ЭЭГ. Приступы, индуцированные физическими упражнениями, обычно происходят после их прекращения. Риск возникновения приступа после длительной физической активности существенно выше, чем после отдельных физических упражнений, прерываемых отдыхом. Длительная гипоксия или гипогликемия после длительных физических усилий, вероятно, также могут способствовать возникновению приступов.

4. Алкоголь. Употребление спиртных напитков нередко ассоциируется с пропусками приема препарата и депривацией сна. Приступы происходят обычно в период резкого падения концентрации алкоголя в крови, особенно когда его чрезмерное употребление сопровождается недосыпанием.

5. Пропуск препарата. Пропуск одной или двух доз препарата редко вызывает приступы. В то же время, если больные решают, что они вылечились и прекращают прием препарата, риск возникновения приступов становиться очень высоким. Приступы, обусловленные прекращением приема препарата, особенно характерны для резкой отмены барбитуратов и бензодиазепинов, и могут наблюдаться в том числе и у лиц без эпилепсии («синдром отмены»).

6. Препараты, снижающие порог приступов. Многие классы медикаментов, назначаемых в терапевтических дозах, способны снижать порог приступов: антидепрессанты, антипсихотики, стимуляторы ЦНС, гипогликемические средства, антибиотики, аминофиллин, антигистаминные препараты, эфедрин, стероидные гормоны и многие другие.

7. Метаболические расстройства могут возникнуть в результате поноса, запора, острых инфекционных заболеваний, печеночной и почечной недостаточности и приема диуретиков. Гипер- или гипонатриемия, гипокалиемия и гипогликемия могут спровоцировать приступы у пациентов с или без эпилепсии. У больных сахарным диабетом приступы часто происходят вследствие передозировки инсулина или сульфаниламидных препаратов, а также на фоне гипогликемии, обусловленной приемом большого количества пищи.

8. Гипервентиляция. Чрезмерное дыхание, не связанное с физической нагрузкой, способно спровоцировать приступы у некоторых пациентов. Непреднамеренная гипервентиляция в повседневной жизни может быть обусловлена тревогой, рыданиями или сексуальной активностью.

9. Лихорадка. Острая инфекция, сопровождающаяся повышением температуры тела, способна вызвать приступы у пациентов любого возраста.

10. Гормональные изменения. От 10% до 70% женщин отмечают взаимосвязь приступов с менструальным циклом. Беременность сама по себе мало влияет на частоту приступов. Основной причиной учащения приступов в этот период является нарушение режима приема препаратов.

Авторы: д.м.н. Котов А.С.; врач Елисеев Ю.В.

26 марта — День больного эпилепсией или Фиолетовый день

Неврологи и нейрохирурги больницы, выражая поддержку детям, страдающим эпилепсией, выпустили в небо 50 фиолетовых шаров. По традиции врачи присоединились к международной акции, посвященной этой дате.

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, при котором один из участков коры мозга начинает работать слишком активно, и возникает приступ: судороги, потеря сознания, падение. Как правило, дебют эпилепсии происходит в детстве. Опасность болезни не только в судорожных приступах, но и в долгосрочных последствиях. Эпилепсия резко снижает качество жизни как самого больного, так и его близких.

В Морозовской больнице создан полный цикл лечения заболевания у детей. Доступны новейшие методы диагностики, проводится комплексное электрофизиологическое обследование, включая круглосуточный видео-ЭЭГ мониторинг, в том числе инвазивный с имплантацией внутричерепных электродов. Активно развивается нейрохирургическое лечение заболевания. Нейрохирургами клиники проведено более 100 операций. У 80% детей приступы полностью проходят после операции.

Расширяется круг возможностей альтернативного метода лечения эпилепсии: устанавливаются электростимуляторы блуждающего нерва, проводится отбор пациентов для внедрения кетогенной диеты.

Еще одно важное направление — это индивидуальная разъяснительная работа с каждым родителем и пациентом. В отделении неврологии организованы школы эпилепсии. Врачи рассказывают, как оказать помощь при приступе, разъясняют правила жизни с заболеванием, возможности обучения.

Первая помощь при приступе:

  • безопасно расположить ребенка: на бок
  • расстегнуть ворот рубашки
  • вызвать скорую помощь.

По данным Международной лиги борьбы с эпилепсией, порядка 70 млн. человек в мире страдают этим заболеванием, из них 25% — пациенты в возрасте до 15 лет. Чаще всего — в трех случаях из четырех — эпилептические приступы начинаются до 16 лет.

В Морозовскую детскую больницу ежегодно госпитализируют более 1,5 тысяч пациентов с пароксизмальными состояниями — приступами, при этом примерно в каждом третьем случае подтверждается диагноз «эпилепсия».

Акция прошла при поддержке фонда «Содружество», российского представительства Европейского Бюро Эпилепсии.

90 000 Эпилепсия - причины, симптомы, лечение. Как выглядит приступ? Эпилепсия — это состояние, о котором много мифов и ложных представлений. В некоторых средах это все еще считается неизлечимой болезнью, и люди, страдающие от него, нетрудоспособны или даже опасны для окружающей среды.

Эпилепсия - группа симптомов болезни различной этиологии, протекающих в виде повторных приступов, проявляющихся преимущественно: двигательными расстройствами (например, судорогами), психическими расстройствами (частичная или полная потеря сознания), вегетативными расстройствами (бледность, цианоз или покраснение лица, слюнотечение, непроизвольное выделение мочи или кала).Эпилепсией страдают примерно 0,5-1% населения. Это результат патологически протекающих электрических процессов в головном мозге. Они внезапны и временны, но повторяются. У человека головной мозг является основным центром, контролирующим все важные жизненные функции. Некоторые из них, такие как дыхание, пищеварение и секреция гормонов, не зависят от нашей воли, тогда как другими, включая движения тела, можно управлять. Известно, что 70% эпилептических припадков, возникающих у взрослых, выявляются уже в детстве.

Как это делается?

Существуют разные причины эпилепсии. Основанием для его развития могут быть черепно-мозговые травмы или заболевания, возникающие на разных этапах жизни человека. Факторы, влияющие на развитие синдрома этого заболевания, иногда передаются по наследству и могут действовать в утробе матери, во время родов, а также после рождения ребенка. Ситуации, способствующие или вызывающие эпилепсию:

  • незрелость нервной системы (например, у новорожденных и детей грудного возраста, особенно недоношенных),
  • инфекции, особенно с лихорадкой,
  • бег или смех,
  • состояний эмоционального напряжения,
  • гормональные факторы, например в период полового созревания,
  • травм головы.

Симптомы пациента тесно связаны с тем, насколько большая группа клеток мозга была затронута аномальными электрическими процессами, а также с их функцией и расположением. У людей, страдающих эпилепсией, повторный приступ может быть спровоцирован: перерывом в лечении, инфекцией, недосыпанием, неправильным образом жизни, травмой головы, употреблением алкоголя, мельканием изображения на мониторе компьютера или телевизора, эмоциональными факторами.

Типичный захват

У немедицинских специалистов эпилепсия ассоциируется в первую очередь с симптомами, известными как генерализованные тонико-клонические или большие припадки.Большой припадок обычно начинается с внезапной потери сознания, которая может быть связана с падением (если человек стоит на месте) и криком. Сильное сокращение мышц вызывает изгиб туловища назад, сильно сжимаются челюсти (так называемый тризм). Глазные яблоки поворачиваются кверху, дыхание останавливается, кожа приобретает беловато-синюшную окраску. Эта первая фаза приступа длится около 20-30 секунд. Во второй фазе наблюдается быстрое чередование сокращений и расслаблений скелетных мышц, известное как судороги, восстановление дыхания и пенистые выделения на губах, которые иногда окрашиваются кровью при прикусывании языка.Во время этой фазы приступа вы можете непроизвольно мочиться или испражняться.

Эти судороги связаны со многими другими симптомами, обнаруженными при медицинском осмотре. Судороги продолжительностью около 1-3 минут. После них больной впадает в глубокий, многочасовой сон. Иногда вместо сна возникает состояние возбуждения, беспокойства и агрессии. Когда вы просыпаетесь, вы не помните, что произошло. Бывает, что приступу предшествуют несколько часов или 1-2 дня, так называемая геральдические признаки. Это может быть беспокойство, возбуждение, ухудшение настроения, агрессивность, повышенная жажда или чувство голода.Иногда за несколько секунд до приступа возникает ощущение покалывания, сильная боль в животе или головная боль, рвота. аура и обычно запоминается.

Отсутствие сознания

Большие припадки, хотя и имеют очень характерное и эффектное течение, являются лишь одним из многих типов эпилепсии. Во время такого приступа во всем мозгу возникают аномальные разряды, так что сокращения затрагивают многие группы мышц. В других случаях генерализованных припадков может наблюдаться лишь снижение мышечного тонуса, после чего стоящий человек падает.К генерализованным эпилепсиям относятся также абсансы в дошкольном и школьном возрасте (чаще у девочек, чем у мальчиков). Во время нее ребенок прекращает деятельность, замолкает, перестает есть, его глаза устремлены вдаль, а веки широко раскрыты.

Окружающие могут не заметить этот припадок, так как он может длиться секунды, а после того, как припадок пройдет, ребенок возобновит свою активность. Приступы такого типа могут возникать несколько или несколько раз в день, тогда ребенок вялый, сонливый, «тусклый».Реже, когда у них возникают так называемые атипичное течение, сопровождающееся другими симптомами, такими как: подергивание век, подергивание мышц рта, бледность или покраснение кожи лица, опущение головы, опускание рук, опускание удерживаемых в руке предметов, наклон туловища, поворот глазных яблок назад.

Приступы абсанса разрешаются спонтанно у 15% детей, после лечения у 30%. К сожалению, примерно в 53% случаев они переходят в большие припадки или сосуществуют с ними. Этиология этой формы эпилепсии в основном неизвестна, а поражение головного мозга обнаруживается лишь примерно в 10% случаев.Психическое развитие у детей с абсансами может быть нормальным, хотя на него также влияет терапия.

Частичные припадки

При некоторых формах эпилепсии патологические выделения возникают только в определенной группе клеток головного мозга. Затем, когда возникают двигательные припадки, вовлекаются только определенные группы мышц, и только они подвергаются сокращениям, например, мышцы угла рта, большого пальца, конечностей целиком. Такие припадки называются парциальными.Во время других видов парциальных припадков человек испытывает онемение или покалывание, перед глазами возникают вспышки или зигзаги. Другие симптомы включают причмокивание, причмокивание, неспособность издавать звуки, бледнеет или краснеет. Иногда возникают нарушения зрения.

Увиденные предметы кажутся неестественных размеров, имеют иную форму, чем они есть на самом деле. Бывает и так, что слуховые ощущения воспринимаются неправильно. В этих ситуациях возникают шумы, жужжание, голоса слишком тихие, слишком громкие или искаженные, слышны музыка и разговоры.Бывает и так, что возникают ненормальные вкусовые или обонятельные ощущения. Сознание сохраняется при нарушениях восприятия. У больного возникает ощущение нереальности своих впечатлений и это отличает их от галлюцинаций. Возможны также двигательные припадки с нарушением сознания, ходьбой по кругу, застегиванием и расстегиванием одежды, наматыванием волос на палец.

Только у детей

Некоторые виды эпилепсии возникают в детстве и не встречаются у взрослых.К ним относится роландическая эпилепсия, которая представляет собой легкие парциальные припадки. На эту форму приходится примерно 30% детской эпилепсии. Начало заболевания приходится на возраст от 3 до 11 лет, пиковый период приходится на возраст от 5 до 8 лет. Симптомы односторонние, заключаются в сокращениях мышц лица, губ, языка, рта, гортани, иногда гипералгезии, т. е. слишком высокой чувствительности кожи к раздражителям, например прикосновениям. У ребенка искривлена ​​половина лица, изо рта течет слюна, он задыхается, речь затруднена.Чаще всего сознание сохраняется. В 25 % случаев наблюдается только один приступ, в 50 % — менее 8 и только в 8 % — более 20. Роландические припадки разрешаются в 100 % к 17 годам.

Как помочь во время ограбления?

Первыми признаками надвигающегося припадка могут быть аура, состоящая из внезапной сильной головной боли или боли в животе, рвоты или ощущения покалывания, онемения в определенных частях тела.Эти симптомы появляются непосредственно перед приступом. При подозрении на возникновение приступа убрать из непосредственной близости от больного предметы, которые могут травмировать его в случае падения или судорог. Коллапс, связанный с потерей сознания при больших припадках, должен быть смягчен. Следует уложить больного на спину и попытаться вытянуть нижнюю челюсть вверх (это может быть затруднено из-за замков), подложить под голову что-нибудь мягкое, например, кусок одежды, и расстегнуть одежду.Помните, что нельзя открывать рот силой, так как это может сломать зубы и повредить рот. После окончания судорог больного укладывают в безопасное положение, т. е. на бок с согнутой конечностью, противоположной боку, на котором он лежит.

Обеспечивает свободный отток обильно выделяемой слюны и предотвращает удушье. Никакие жидкости, пища или таблетки не могут быть даны перорально до тех пор, пока сознание не вернется. После приступа пациент должен наблюдаться, так как симптомы могут повториться.Во время отсутствия сознания нельзя забывать, что припадок не просто «пристально смотрит», поэтому больной не может выполнять инструкции. Во время выполнения автоматических действий при парциальных припадках нельзя останавливать движения или предпринимать попытки пробуждения, но желательно убрать из окружения предметы, которые могут причинить травму. Если ребенок становится агрессивным, но не подвергает себя опасности, не приближайтесь к нему. Очень важно сохранять спокойствие во время приступа и создать атмосферу, полную тепла и добра, когда сознание вернется.Спокойный доброжелательный тон может облегчить выздоровление.

Опасным для жизни является возникновение эпилептического статуса, представляющего собой серию припадков, повторяющихся с интервалом в 5-10 минут. один за другим, а между приступами больной не приходит в сознание. Необходима как можно более ранняя госпитализация.

Следует понимать, что не все припадки являются синонимами эпилепсии. Есть много первичных причин вне головного мозга, которые вызывают судороги.

Судороги могут быть связаны с:

  • повышенная температура тела,
  • детские острые инфекционные болезни (корь, коклюш, трехдневка),
  • менингит и энцефалит,
  • заболевания, приводящие к недостаточному снабжению мозга кислородом, например тяжелая пневмония, бронхит, астма, при которых затруднен газообмен в легких, некоторые пороки сердца, анемия, когда к мозгу поступает недостаточное количество хорошо насыщенной кислородом крови,
  • к отравлению,
  • аллергические заболевания,
  • некоторые болезни обмена веществ, например.в случае снижения уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, при снижении содержания кальция в крови, при дефиците витамина В6, при снижении уровня магния в крови.

Фармакология и "хорошая атмосфера"

Для большинства типов эпилепсии требуется медикаментозное лечение для предотвращения или, по крайней мере, уменьшения припадков. Применяемые препараты иногда вызывают нарушения концентрации внимания, тревожность, раздражительность, психомоторную заторможенность, сонливость, головокружение, двоение в глазах, приступы агрессии, изменения личности, нарушения со стороны печени, желудка и системы кроветворения.Иногда появляются кожные изменения. Однако в процессе терапии крайне важно регулярно принимать лекарства, проходить рекомендуемые обследования и сдавать анализы. В некоторых случаях необходимо лечение более чем одним фармацевтическим препаратом.

Расстройства поведения, нарушение баланса нервных и эмоциональных процессов часто обусловлены факторами, лишь косвенно связанными с заболеванием, например, неадекватным отношением семьи к болезни и проблеме своего здоровья, неприятием болезни больным себя или больного со стороны окружающей среды, незнание болезни, неправильное ее восприятие и связанные с этим страхи.Спокойная домашняя атмосфера, чувство принятия, стабильности, теплоты и сердечности со стороны близких положительно сказываются на эффекте лечения. Родители должны помнить, что слишком много вреда приносит излишне заботливое отношение к ребенку, больному эпилепсией. Это может способствовать развитию у ребенка эгоцентрических установок, мешать адаптации в группе сверстников. У ребенка должны быть свои домашние дела, если они не требуют слишком больших физических усилий для его способностей.

Чрезмерная требовательность может нанести столько же вреда, сколько и чрезмерная защита. Оценка успеваемости и достижений ребенка в других областях должна быть тесно связана с текущими способностями. Также не следует чрезмерно ограничивать физическую активность. Пациенты должны обсудить со своим врачом, какие формы рекомендуются, а каких следует избегать.

Обычный образ жизни

Основой функционирования больного эпилепсией должен быть регулярный образ жизни и принятие семьи и окружения.При этом важна регулярность приема пищи и лекарственных препаратов, адекватная состоянию здоровья физическая активность, максимальное избегание стрессов, достаточно продолжительный ночной отдых. Занятия спортом в оздоровительной форме должны проходить после предварительной консультации с лечащим врачом. Купание разрешено только в сопровождении человека, хорошо осведомленного о болезни и способного помочь больному в случае приступа. Прыжки в воду и прыжки с трамплина не рекомендуются.

При езде на велосипеде требуется шлем.Не рекомендуется заниматься альпинизмом, силовыми и травмоопасными видами спорта, такими как тяжелая атлетика, бокс, дзюдо и борьба. Готовить намного безопаснее, когда больной человек использует микроволновую печь. Купание в ванне разрешено только тогда, когда в доме кто-то есть. Душ предпочтительнее ванны, но душевая кабина должна иметь пластиковые стены, а не стеклянные, желательно заменить их пластиковыми шторками. Получение водительских прав возможно только в случае длительного отсутствия приступов.

Это ограничение предназначено для обеспечения безопасности дорожного движения как больных, так и других участников дорожного движения. Однако противопоказаний к поездкам на различных видах транспорта нет. Однако их не следует проводить, когда пациент устал или хочет спать. Примерно у 3% больных эпилепсией приступы провоцируются световыми раздражителями. Такими раздражителями являются мерцающий свет и световые узоры. По этим причинам больному рекомендуется сидеть на большом расстоянии от компьютера и телевизора, экраны компьютеров должны быть затемнены, необходимо избегать одинаковых рисунков на мониторе, т.е.в компьютерных играх.

Воздействие световых раздражителей усугубляет бессонницу и утомляемость. Человек с эпилепсией не может заниматься некоторыми профессиями. Следует исключить такие профессии, как водитель, летчик, механик, полицейский, пожарный, учитель физкультуры. Прогноз зависит от типа эпилепсии, факторов внешней среды и проводимой терапии. Есть типы эпилепсии, которые исчезают даже без лечения, в то время как другие проходят при длительном регулярном лечении.В ряде случаев заболевание не регрессирует, несмотря на применение медикаментов, а удается лишь облегчить симптомы и продлить интервалы между ними, что также является достижением, так как значительно улучшает качество жизни.

.90 000 Эпилепсия 90 001

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия, или эпилепсия, является одним из самых распространенных неврологических заболеваний в Польше, по оценкам, им страдает около 400 000 человек. Это хроническое заболевание головного мозга в первую очередь характеризуется повторяющимися припадками. Существует множество различных причин эпилепсии, в том числе:

  • эпилепсия у детей частыми причинами являются пороки развития головного мозга, генетически обусловленные заболевания, инфекционные заболевания во время беременности (в т.ч.в краснуха, токсоплазмоз) или травмы во время родов,
  • эпилепсия у взрослых чаще всего возникает вследствие опухолей и травм головного мозга, а также энцефаломиелита и менингита, а у пожилых людей эпилепсия чаще развивается после инсульта.

Судороги возникают спонтанно, хотя иногда они могут быть вызваны, среди прочего, алкоголем, стрессом, усталостью, вспышками света, падением уровня глюкозы в крови и т. д.

Эпилепсия, внезапный припадок, что это такое?

Классический приступ генерализованной эпилепсии начинается с внезапной потери сознания, в результате чего пострадавший падает (иногда кричит).Поврежденное тело напрягается в результате сокращения мышц (это тоническая фаза), синеет, апноэ длится примерно до 30 секунд. По истечении этого времени происходит судорог всего тела (клоническая фаза) продолжительностью около 3 минут. Зрачки расширяются и перестают реагировать на свет. Вы испытываете слюнотечение, тризм, возможно, прикусываете губу или язык, вызывая кровотечение. Когда судороги прекращаются, пострадавший на несколько минут засыпает, мышцы расслабляются и дыхание приходит в норму.Проснувшись из этого состояния, больной человек может быть нелогичен, растерян, не осознавать ситуацию. Он часто пытается встать, что может привести к повторным падениям и травмам.

Последовательность действий при оказании первой помощи при эпилепсии

  1. Если это безопасно и вы стали свидетелем происшествия, поймайте пострадавшего и смягчите его падение.
  2. Положите больного на спину.
  3. Расстегнуть одежду, убрать предметы из области вокруг пострадавшего (например, очки).
  4. Всегда держите голову и оберегайте ее от ударов о землю.
  5. Не удерживать пострадавшего силой.
  6. Не брать нить в рот пострадавшему (палочка, ручка, бумажник).
  7. После того, как приступы стихнут, придайте пострадавшему безопасное положение. ПРОВЕРЬТЕ ДЫХАНИЕ на 10 сек.
  8. Вызовите скорую помощь.
  9. Накройте пострадавшего (во избежание гипотермии или возможного мочеиспускания).
  10. Ничего не давать пить и есть.
  11. Контроль дыхания
  12. Если пострадавший проснется, постарайтесь его успокоить и уговорить не вставать.
  13. Если после припадка пострадавший перестал дышать, начните сердечно-легочную реанимацию

Эпилепсия когда вызывать скорую?

Приступы у людей с эпилепсией возникают с разной частотой и их трудно предсказать. Эпилепсия — это болезнь, и люди, члены семьи которых правильно обучены, знают, что делать, когда их близкий человек вдруг падает в обморок и начинает дергаться. У них также часто есть дома лекарства (например, relsed-leaflet), которые могут остановить приступ судорог.Если пострадавший находится дома, он не получил травм в результате падения (кто-то поймал пострадавшего), он приходит в сознание после приступа эпилепсии, а затем логика. Ни на какие недомогания не жалуется, поведение нормализовалось, посещение бригады скорой медицинской помощи не требуется. Вызовите скорую помощь в любое время:

  • приступ эпилепсии произошел в общественном месте,
  • травма (например, голова),
  • пострадавший не просыпается после приступа эпилепсии,
  • приступы возникают один за другим,
  • эпилепсия не проходит,
  • пострадавших после пробуждения отмечают дополнительные симптомы (головокружение, боли в грудной клетке, одышка, парезы).

Узнайте, как справиться с приступом эпилепсии

С уважением и приглашаю вас на обучение по оказанию первой помощи >>>> проверить предложение <<<<<<

Адриан Задорецкий

.90 000 Эпилепсия у младенцев и детей раннего возраста 9 000 1

Эпилепсия — заболевание, характеризующееся повторяющимися припадками в результате нарушения биоэлектрических разрядов в коре головного мозга. Если аномалии затрагивают оба полушария головного мозга, возникает генерализованный припадок с судорогами во всем теле, потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией. Если расстройство ограничено одним полушарием или частью головного мозга, то припадки ограничены определенной частью тела, либо припадка нет вообще, а только временная потеря сознания.Почему и как возникает эпилепсия у детей? Каковы его виды и как их лечить?

Смотрите видео: "Как бороться с инфекциями у детей?"

1. Причины эпилепсии

Эпилепсия возникает из-за неправильной работы мозга. Нарушения функций нервной системы, такие как нарушения передачи импульсов между нейронами или концентрации нейротрансмиттеров, приводят к специфическим «коротким замыканиям», т. е. аномальным разрядам в головном мозге, которые, в свою очередь, определяют эпилептический припадок. Приступы склонны повторяться. Эпилепсия может появиться в любом возрасте, даже у младенцев. Обычно заболевание появляется в возрасте до 20 лет. Более половины типов эпилепсии начинаются в детстве. Иногда встречается так называемый Эпилепсия развития, возникающая в определенной возрастной группе, но перерастающая ее.

Каковы наиболее частые причины эпилепсии у детей?

  • Осложнения во время родов.
  • Инфекции матери во время беременности.
  • Нарушение развития плода, например, врожденные дефекты .
  • Детские болезни, например черепно-мозговая травма, кровоизлияние, менингит.
  • Генетические факторы.

Эпилепсию нельзя назвать наследственной. Родители не передают ребенку болезнь, а склонность к заболеванию. Это означает, что должны быть факторы, способствующие проявлению эпилепсии.

Многие родители путают судороги у детей с фебрильными судорогами.У малышей в возрасте от шести месяцев до пяти лет возникают судороги, вызванные быстро повышающейся температурой при различных инфекциях, а не биоэлектрическими нарушениями в головном мозге. Ситуации, которая должна вызывать беспокойство у лиц, осуществляющих уход за ребенком ясельного возраста, это когда у ребенка повторяются судороги или когда у ребенка были судороги без лихорадки. Тогда необходима госпитальная диагностика неврологических расстройств.

2. Виды эпилепсии

Эпилепсия — очень капризное и неоднородное заболевание.Существуют, в частности, следующие типы эпилептических припадков:

  1. Команда Веста - иначе атака на склоне. У младенцев припадки могут принимать форму внезапных сокращений, в результате чего ваш малыш сгибается пополам, подобно изгибу. Синдром Веста очень легко спутать с кишечными коликами;
  2. прогулы - проще всего наблюдать этот вид эпилепсии у детей школьного возраста, во время урока на некоторое время теряет контакт с окружающей средой, перестает слушать, прекращает разговор.Приступ похож на нарушение внимания. Во время приступа ребенок не осознает, не помнит, что произошло, не реагирует на голос или прикосновение;
  3. Роландическая эпилепсия - самый распространенный вид эпилепсии у детей. Эпилепсия Роланда появляется в возрасте от трех до двенадцати лет. Дети просыпаются ночью в страхе и тревоге, не могут говорить. Они в ужасе от того, что с ними происходит. Они часто ощущают покалывание или подергивание мышц на одной стороне лица. Может возникнуть слюнотечение;
  4. тонико-клонический припадок (grand mal) — большой генерализованный припадок, может быть опасен.Во время приступа ребенок падает на землю, теряет сознание, не реагирует на окружающую среду, на мгновение перестает дышать, кричит или стонет и натуживается. Тело окоченевает, наблюдается возврат глазных яблок, на губах появляется слюна. Кульминацией приступа являются судороги всего тела. Ребенок крепко сжимает зубы, он может даже прикусить язык и даже помочиться или испражняться.

Иногда перед генерализованным припадком может появиться так называемый припадок. аура, или сообщение о судорогах.Ребенок до припадка может быть более суетливым, раздражительным, может испытывать тревогу, головокружение, тошноту или странный привкус во рту. Иногда, однако, сигналов объявлений нет. После приступа ребенок обычно очень устает и сонный.

3. Что нужно помнить во время приступа эпилепсии?

Вокруг эпилепсии существует множество мифов и искажений. Эпилепсия не является психическим или психическим заболеванием. Прорезывание зубов у младенцев не вызывает судорог у детей. Наличие одного приступа не означает, что у вашего ребенка эпилепсия.

Итак, какие же факторы способствуют эпилептическим припадкам? Инфекции, лихорадка, стресс, недосып, алкоголь, контрастные световые раздражители, эмоции. При диагностике эпилепсии наиболее важными являются ЭЭГ, КТ или ОФЭКТ. ЭЭГ может сказать, откуда в мозгу распространяется припадок (эпилепсия).

Что делать, если у ребенка приступов ?

  • Сохраняйте спокойствие, не паникуйте!
  • Уберите все предметы, которые ваш ребенок может ударить во время припадков.Если он крошечный, положите его в руки. Если он больше, положите его на бок на мягкую поверхность, например на ковер или диван.
  • Убедитесь, что у ребенка ничего нет во рту, чтобы он не подавился.
  • Будьте осторожны, чтобы ребенок не прикусил язык во время приступа. Вы можете поместить, например, свернутую повязку между его зубами. Однако никогда не надевайте что-либо твердое, острое и не применяйте силу.
  • Если ребенок отказывается лежать на боку, наклоните его голову, чтобы он не захлебнулся слюной и мог свободно дышать.
  • Ослабьте одежду вокруг шеи вашего ребенка, обеспечьте постоянный приток свежего воздуха.
  • Не форсировать судороги, не обездвиживать ребенка.
  • Не давайте никаких лекарств внутрь и не пытайтесь оживить ребенка во время припадка.

Помните, что эпилепсию нужно лечить. Только врач принимает решение о подборе противоэпилептических препаратов и их доз. Нельзя самостоятельно прекращать фармакотерапию или изменять дозы препаратов. Принятие необходимости длительного лечения помогает принять саму болезнь.Хорошо, если помимо наблюдения невролога он будет находиться еще и под наблюдением психолога, который поможет вам справиться с эмоциональными проблемами, которые приносит это состояние.

.90,000 Эпилепсия – причины, лечение и терапевтические эффекты SI

Эпилепсия – распространенное явление, с которым сталкиваются как взрослые, так и дети. Подсчитано, что этим заболеванием страдает около 1% поляков. Это заболевание нервной системы, при котором возникают хронические судороги. Каковы причины эпилепсии, как лечится эпилепсия и как она влияет на такие методы лечения, как терапия сенсорной интеграции? Можно ли заниматься данным видом занятий, если вы страдаете эпилепсией?

Эпилепсия - чем она характеризуется?

Эпилепсия вызывается переразрядом нервной системы стимуляцией мозга, вызывающей приступ.Эпилептические припадки сопровождаются симптомами из вегетативной и соматической систем и симптомами психологического характера . Стоит отметить, что приступы эпилепсии возникают с разной частотой и интенсивностью, что можно определить с помощью известного теста ЭЭГ (электроэнцефалография), показывающего биоэлектрическую работу головного мозга. Эпилепсия преходящая.

Как выглядит припадок?

Выделяют несколько характерных припадков, к которым относятся:

  • генерализованные припадки ( grand-mal ) тонико-клонические - во время приступа человек теряет сознание, падает и испытывает резкое напряжение мышц - головы прогибается назад, а ноги и руки начинают сгибаться.Бывает, что во время этого вида приступа у больного прекращается дыхание, что сопровождается появлением синяков. Через некоторое время его тело начинает дергаться. Довольно часто в таких ситуациях травмируется язык, а также происходит непроизвольное мочеиспускание. После приступа больной начинает дышать, но некоторое время остается без сознания. Позже она сонная, усталая и рассеянная.
  • малые припадки ( petit mal ) - для них характерны нарушения сознания. Во время такого приступа человек внезапно прекращает выполнение деятельности, «выключается», а затем возвращается к тому, чем занимался.Во время малых припадков не бывает судорог и резкой потери равновесия. Часто больной человек даже не подозревает, что у него только что случился приступ.
  • миоклонические судороги - сопровождающиеся спазмами различных групп мышц. Вы можете потерять сознание.
  • смешанные припадки .

Помните, что единичный припадок — это не эпилепсия.

Могут быть вызваны другими факторами, напр.:

  • травма головы,
  • физиологическое состояние организма - гипоксия, низкий уровень сахара, водно-электролитные нарушения,
  • усталость, недосыпание,
  • стресс ( особенно долговечный),
  • очень высокая температура.

Также может случиться так, что эпилепсия возникает при некоторых заболеваниях , например, опухолях головного мозга или в результате повреждения структуры головного мозга, например, в результате несчастного случая, инсульта или инсульта. Такие ситуации интерпретирует невролог совместно с другими специалистами.

Что вызывает эпилепсию?

Причинами эпилепсии являются:

  • повреждения структур головного мозга, возникающие в утробе матери (травмы, прием наркотиков матерью, аномалии развития), 90 030 90 023 травмы головного мозга, возникшие в результате тяжелых родов или в перинатальном периоде, 90 030 90 023 генетические заболевания.

Также стоит упомянуть криптогенную эпилепсию , возникающую спонтанно, причины которой до сих пор неизвестны.

Лечение эпилепсии

Эпилепсия чаще всего лечится фармакологически . Терапия делает судороги менее частыми. Лекарства подбираются на основании беседы с пациентом (или его родителем/опекуном) и после определения основного заболевания.

Согласно исследованиям, 80% больных эпилепсией можно успешно лечить с помощью препаратов, снижающих вероятность или частоту приступов.

Эпилепсия и расстройства сенсорной интеграции

Терапия сенсорной интеграции помогает многим людям, в основном молодым пациентам. Противопоказаний к участию в занятиях СИ для ребенка, страдающего эпилепсией, нет, однако лицо, проводящее занятия, должно быть проинформировано о состоянии маленького пациента . Обладая этой информацией, специалист по сенсорной интеграции будет знать, каких упражнений следует избегать. Эпилепсия может быть вызвана даже тривиальным фактором, например.Мигающий свет. Поэтому на занятиях по СИ ребенку, вероятно, придется избегать следующих упражнений:

  • зрительная стимуляция,
  • звуковая стимуляция,
  • сенсорная стимуляция,
  • стимуляция вестибулярного аппарата, что связано с резкими изменениями движений.

Кроме того, следует помнить, что плохое психофизическое состояние ребенка также может способствовать возникновению эпилептического припадка. Усталость, недостаток сна, стресс или чрезмерное возбуждение — вот лишь несколько факторов, которые могут повлиять на возникновение эпилептического припадка.Также не перенапрягайте ребенка длительным выполнением одного и того же упражнения.

Если пациентом в классе сенсорной интеграции является ребенок, получающий медикаментозное лечение, чьи судороги удалось взять под контроль, эти типы занятий являются отличным источником поддержки для их развития.

Источники:

  • ВОЗ, Международная статистическая классификация болезней и проблем со здоровьем, МКБ-10, Десятый пересмотр, том I, 2009 г.,
  • Kranowitz C.S....Неразорванный ребенок. Расстройства сенсорной обработки - диагностика и лечение, Harmonia Universalis, Гданьск 2012,
  • Михалович Р., Эпилепсия - заболевание головного мозга .
.

Эпилепсия у ребенка. Симптомы, лекарства, лечение

Святой Валентин – покровитель не только влюбленных, но и страдающих эпилепсией. Мы разговариваем с доктором Доротой Доманьской-Пакиэлой из Детского мемориального института здоровья, в частности, О любых необычных симптомах эпилепсии, о которых должны знать родители, всегда ли требуется лечение, как оно выглядит и что делать, если лекарства не работают.


Agata Jabłonowska-Turkiewicz: Я бы хотела, чтобы мы говорили о том, что является неспецифическим при эпилепсии – о ее необычных симптомах и методах лечения, выходящих за рамки фармакологии, менее часто используемых или даже спорных.Начнем с симптомов. Мы говорим об эпилепсии, когда у пациента случается припадок. Но это лишь один из самых заметных симптомов из многих. Какие другие? Что должно беспокоить опекуна или родителя в поведении ребенка? Я спрашиваю о детях, потому что первые симптомы эпилепсии часто появляются в первые три года жизни.

Дорота Доманьска-Пакела, MD, PhD : Мы делим эпилептические припадки на два типа - судорожные (моторные) и бессудорожные. Последних, конечно, сложнее обнаружить.Они заключаются, например, во внезапной остановке деятельности (задержке поведения), вегетативных, сенсорных или эмоциональных симптомах, которые могут сопровождаться или не сопровождаться нарушениями сознания. К бессудорожным припадкам относятся также приступы отсутствия сознания, известные в народе как «подвески» или «выключения» — ребенок замирает, прекращает выполняемую деятельность, не реагирует на раздражители, а затем возвращается к прерванной деятельности. Приступы могут быть малозаметными, особенно у маленьких детей. В целом родителей должно беспокоить стереотипное, повторяющееся поведение в отношении одной стороны тела ребенка – моргание одним глазом, ритмичные движения одной конечностью или уголком рта, повороты головы.В младенчестве также бывают приступы сгибаний, которые могут немного напоминать рефлекс Моро, возникают сериями, чаще всего при засыпании или пробуждении, обычно сопровождаются плачем. Также беспокоит пароксизмальное отсутствие реакции ребенка на раздражители, такие как «насмешки» родителей или отсутствие интереса к демонстрируемой игрушке.

Если мы наблюдаем такое поведение, куда мы должны идти?

К педиатру, если пациент ребенок, или к участковому терапевту, если пациент взрослый.При подозрении на эпилепсию пациента следует направить к неврологу, который проведет дальнейшую диагностику. Первым тестом, который следует провести, является ЭЭГ, которая показывает биоэлектрическую активность мозга, нарушенную при эпилепсии. Они выполняются во сне или наяву. Иногда бывает так, что, несмотря на явные клинические припадки (видимые «невооруженным глазом»), первая запись ЭЭГ в норме. Затем стоит повторить тест, выполняя его в другом поведенческом состоянии, делая дополнительные активации - гипервентиляцию, т.е. глубокое дыхание в течение 3-4 минут, и фотостимуляцию, т.е. использование световых вспышек.Еще одним важным диагностическим тестом является МРТ головного мозга и тесты, исключающие метаболические или генетические нарушения.

Родители часто сообщают, что ЭЭГ-тест невозможен из-за того, что их ребенку трудно заснуть по требованию. Можно ли искусственно вызывать сон и давать снотворное перед обследованием?

В основном нет, так как снотворное нарушает биоэлектрическую функцию мозга. Иногда допустимо введение мелатонина за полчаса до исследования.У «трудного» больного ЭЭГ можно делать ночью, во время пребывания в стационаре, когда сон наступает естественным образом. В крупных городах ЭЭГ также возможно провести на дому у пациента. Я считаю, что при хорошей подготовке обеих сторон - пациента и экзаменатора - все должно пройти успешно. Детские ЭЭГ-лаборатории, как правило, удобны для пациентов - тихие, уютные, есть место для родителя, у них разные колпаки, а рабочий персонал умеет работать с детьми. На обследование можно взять любимое одеяло, мягкую игрушку или детское питание.

Когда эпилепсия подтверждается тестами, начинается процесс лечения. Кажется, что на данный момент существует широкий спектр возможностей. Начнем с фармакологии. Постоянно разрабатываются новые лекарства от эпилепсии.

В начале я хотел указать, что не все виды эпилепсии требуют фармакотерапии, например, роландическую эпилепсию можно не лечить, потому что дети вырастают из нее. Если приступы редки, раз в несколько лет, потому что они все еще случаются, нам не нужно начинать лечение.Однако при возникновении клинического припадка и высокой вероятности (более 60%) повторного приступа мы можем предложить лечение после первого или даже до начала клинических припадков (на основании серийных ЭЭГ-наблюдений) - к таким примерам относятся больные туберозным склерозом или туберозным склерозом с синдромом Стерджа-Вебера.

Мы можем выбирать из множества препаратов, которые можно условно разделить на старые и новые поколения. К препаратам старого поколения относятся бромиды, фенитоин, фенобарбитал, ацетазоламин и примидон.Эффективность обеих групп сопоставима, при этом препараты старого поколения дают больше побочных эффектов. У детей распространены эпилептические синдромы, при которых могут возникать различные типы припадков, и препарат следует выбирать таким образом, чтобы он воздействовал на все из них. Иногда один препарат эффективен при одном типе припадка, но ухудшает другой тип припадка. В настоящее время все чаще говорят о так называемом точная терапия, направленная на конкретного пациента. При многих синдромах, связанных с генетической мутацией, примером этого может служить синдром Драве, мы уже точно знаем, что одни препараты можно использовать, а другие нельзя, потому что они обязательно усугубят приступы и ухудшат состояние ребенка.

Следует также добавить, что противоэпилептические средства обладают рядом дополнительных эффектов, например обладают успокаивающим действием, стабилизируют настроение, уменьшают боль, тревогу, некоторые вызывают увеличение или снижение массы тела, применяются при профилактике мигрени. Одни препараты обладают пролонгированным действием и могут применяться в два приема, другие приходится применять трижды в сутки, поскольку это обусловлено их фармакокинетикой. У детей важна и формула препарата – сироп, жидкость, гранулы, адаптированные к возможности проглатывания.При выборе препарата все это следует учитывать. Еще раз подчеркну – при выборе препарата необходимо много информации о пациенте. Фармакология предлагает множество препаратов. Дело не в том, что у врача есть два варианта — прописать карбамазепин или вальпроевую кислоту.

Мне кажется, что в процессе лечения важно наблюдать за ухаживающим лицом или самим пациентом. То, как он реагирует на лекарства, особенно если эта реакция ненормальна, должно привести к их изменению.Я сама столкнулась с анорексией у сына после приема одного из противоэпилептических препаратов и моя быстрая реакция спасла его от резкого похудения. Должен добавить, что лечащий врач был глух к моим замечаниям, и только смена врача стала причиной введения нового препарата. С большим эффектом.

Любой противоэпилептический препарат может иметь побочные эффекты. Некоторые из них можно предсказать, поскольку они являются следствием механизма действия препарата, а другие нет. Наиболее распространены сонливость и усталость.Поэтому начинаем введение препарата с вечерней дозы и очень медленно ее увеличиваем. Однако некоторые побочные эффекты мы не в состоянии предсказать, это наиболее опасные, так называемые идиосинкразические реакции, к счастью, наименее частые. Врач должен сообщить о возможных побочных эффектах, а пациент должен немедленно обратиться к своему лечащему врачу в случае их возникновения.

Трудно информировать врача, доступ к которому затруднен «на регулярной основе».Нужно четко оговориться, что на прием к хорошему специалисту уходит несколько месяцев.

К сожалению, я не могу этого отрицать, я не имею никакого влияния на эту ситуацию. Стоит подчеркнуть, что, особенно у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией, модификацию лечения следует проводить в условиях стационара. Затем настало время посмотреть на реакцию пациента, ответить на вопросы опекуна. При успешном лечении повторные визиты могут быть реже. Эффективность лечения эпилепсии – это когда соблюдается принцип «трех нулей» – нет приступов, нет побочных эффектов, нет влияния на качество жизни.Важно, чтобы препараты не ухудшали когнитивные функции пациента, что, к сожалению, может произойти, особенно при применении препаратов старого поколения.

Иногда бывает так, что лекарства не действуют. Мы говорим тогда о лекарственно-устойчивой эпилепсии. Что может предложить медицина в такой ситуации?

Позвольте мне начать с определения лекарственно-устойчивой эпилепсии. Мы говорим об этом, когда были предприняты две попытки лечения (моно- или политерапия) соответствующими препаратами, в соответствующих дозах, и они не увенчались успехом.Если пациент не реагирует на лекарства, первое, что нам нужно сделать, это подтвердить диагноз. Часто лекарственная устойчивость возникает из-за ошибочного диагноза — 20 процентов. пациенты, направленные в референс-центры, имеют неэпилептические расстройства.

Другие решения, которые мы можем предложить, включают, например, кетогенную диету или операцию. Кетогенная диета дает очень хорошие результаты, особенно при эпилепсии, при которой возникают генерализованные припадки, а у пациентов с дефицитом переносчика глюкозы (GLUT1) или пируватдегидрогеназы она является методом выбора.Перед его введением следует исключить метаболические нарушения, являющиеся противопоказанием к его применению (например, дефицит пируваткарбоксилазы, карнитина, нарушения бета-окисления жирных кислот, органический ацидоз).

Короче говоря, это то, что мы изменяем обмен веществ в организме. Под влиянием кетогенной диеты мозг начинает питаться кетонами, а не глюкозой, как в случае с обычным питанием. В кетогенной диете мы заменяем углеводы жирами.Она должна проходить под наблюдением врача и в контакте с диетологом, хотя в названии присутствует слово диета, это метод лечения. Самостоятельно садиться на кетогенную диету нельзя. Использование кетогенной диеты может вызвать нарушения липидного обмена. Мы боимся повышения уровня холестерина и триглицеридов, но часто оказывается, что все наоборот — у пациентов на кетогенной диете уровень холестерина и триглицеридов ниже, чем у людей, использующих обычную диету, потому что они больше внимания уделяют качеству и типу жиров. .

При кетогенной диете важно проходить регулярные обследования, чтобы не было дефицита микроэлементов или витаминов, не образовывались камни в почках, а запоры тоже могли быть проблемой. Определенным недостатком этого метода является трудоемкость в приготовлении блюд - приходится взвешивать отдельные продукты с большой точностью, но по опыту знаю, что люди, убедившись в этом, становятся более умелыми и со временем процесс приготовления блюд не усваивается. проблема.Существуют также готовые препараты, которые можно использовать, например, KetoCal или готовые десерты. В случае применения кетогенной диеты у детей дополнительной трудностью может стать абсолютный запрет на употребление сладкого. Но при грамотном сотрудничестве с диетологом можно составить меню, которое будет разнообразным и вкусным.

К сожалению, может случиться так, что кетогенная диета не принесет ожидаемых результатов или плохо переносится пациентом. Что тогда?

Хирургическое лечение показано пациентам с фармакорезистентной эпилепсией.Во многих случаях он очень эффективен, особенно при одном типе припадков, например при кортикальной дисплазии. Затем удаление эпилептогенного очага из головного мозга приводит к полному прекращению приступов, отмене препарата и полному излечению заболевания. Это пример больного, назовем его условно - "легкий". Однако часто предварительная предоперационная диагностика не дает ответа на вопрос, где находится эпилептогенный очаг. Затем мы расширяем его исследованиями ОФЭКТ и ПЭТ, мониторингом ЭЭГ с использованием электродов, имплантированных в мозг.Мы также должны всегда иметь заключение нейропсихолога. Имея все данные, мы обсуждаем пациента на т.н. эпилептологический очаг и подлежать хирургическому лечению.

Важной группой больных для оперативного лечения являются дети с фармакорезистентными унилатеральными приступами, вызванными поражением контралатерального полушария (например, при гемимегалэнцефалии, синдроме Стерджа-Вебера или Расмуссена). В таких ситуациях можно использовать техники разъединения полушарий.Раннее хирургическое лечение у этих пациентов позволяет лучшему когнитивному и психосоциальному развитию, а пластичность головного мозга обеспечивает перенос речевых и двигательных центров.

Еще одним вариантом хирургического лечения эпилепсии является имплантация стимулятора блуждающего нерва (ВНС). Наилучшие результаты она приносит у больных с фокальными припадками, которые дополнительно ощущают приближение припадка, имеют так называемую аура. В этой ситуации специальным магнитом они могут дополнительно генерировать импульс большей, чем стандартная, интенсивности и противодействовать распространению атаки.Современные кардиостимуляторы содержат датчики частоты сердечных сокращений, которые улавливают внезапное увеличение частоты сердечных сокращений, сопровождающее приступ, и реагируют импульсом на остановку приступа в первые секунды его продолжительности. Электрокардиостимулятор состоит из генератора, который вживляется в грудь в левой подмышечной впадине, и электрода, который идет к левому блуждающему нерву.

О хирургическом лечении эпилепсии в Польше говорят нечасто. Насколько реально пациенты могут воспользоваться этой возможностью? Куда им идти?

В большинстве стран Европы есть центры хирургического лечения эпилепсии, в некоторых странах даже несколько.До сих пор в Польше не было такого крупного специализированного предприятия в этой области. В настоящее время он создается в Детском мемориальном институте здоровья в Варшаве благодаря финансовой поддержке Благотворительного фонда «Большой оркестр Рождества» Юрека Овсяка. Мы получили оборудование как для предоперационной диагностики, так и для лечения по новым методикам. Второй такой центр планируется построить в Щецине. Это хорошая новость для пациентов. Как европейские, так и мировые отчеты показывают, что количество таких оперативных вмешательств у детей растет, а их эффективность высока, особенно у пациентов с поражением одного полушария.Хирургическое лечение будет развиваться. Я также вижу будущее лечения эпилепсии в генетике. Уже проводятся первые клинические испытания генной терапии синдрома Драве. Исследования проводятся с использованием антинонсенс-олигонуклеотидов, которые снижают уровень аномальных матриц мРНК и, таким образом, создают меньше «дефектных» натриевых каналов.

Во многих случаях генетическое тестирование позволяет использовать точное лечение - как при выборе, так и при отказе от определенных лекарств.

Примером может служить дефицит переносчика глюкозы (GLUT1), когда использование кетогенной диеты тормозит развитие заболевания, или отказ от блокаторов натриевых каналов при синдроме Драве.

Тщательное лечение особенно важно в неонатальном периоде, когда выявляются различные генетически обусловленные каналопатии. Результат генетического теста является обязательным условием для соответствующего лечения и должен быть доступен быстро. К сожалению, доступ к генетическим тестам в Польше затруднен, а время ожидания результата долгое.Это, конечно, из-за стоимости.

Напоследок хотелось бы задать вопрос об использовании медицинского каннабиса при лечении эпилепсии.

Лично я считаю, что эпилепсия — это болезнь и лечится она лекарствами. Добавки могут быть дополнением. На самом деле, я не хотел бы комментировать добавки на основе каннабиса, которые в последнее время довольно распространены на рынке. Однако существует препарат на основе каннабидиола (КБД). Он называется Epidiolex и зарегистрирован как в Европе, так и в США.Он используется в качестве дополнительной терапии при синдроме Драве-Леннокса-Гасто у детей старше двух лет. Его эффективность в этих двух командах составляет около 40%, что довольно много.

Я встречаю родителей, которые предпочитают использовать масла CBD, говоря, что это растительное лекарство, часто само по себе. Мы должны помнить, что в природе есть и ядовитые растения, такие как паслен или наперстянка, и термин «овощ» не обязательно означает «полностью безопасный». Лично я предостерегаю родителей от произвольного использования масел, содержащих КБД, особенно приобретенных из непроверенных источников.Обязательно о своих действиях должен сообщить лечащий врач. Масло CBD взаимодействует с противоэпилептическими препаратами, может снижать их эффективность или вызывать побочные эффекты. Это просто еще одно вещество, введенное в терапию.

Недавно я разговаривал с родителями двух детей, которые начали использовать масла CBD, и они заметили улучшение общего состояния здоровья своих детей - меньше приступов приступов, улучшение качества сна.

Это правда.В клинических испытаниях Epidiolex родители отмечали улучшение поведения, настроения, сна и когнитивного развития. Но были и ситуации, когда препарат пришлось отменить. Препарат был на рынке в течение короткого времени, и мы не знаем, каковы могут быть долгосрочные последствия его использования.

Я не хотел бы подчеркивать или умалять роль КБД в лечении эпилепсии. Это один из вариантов, но не для всех и не для всего.

Кажется, что существует все больше и больше вариантов лечения эпилепсии.Остается надеяться, что все они могут быть использованы в Польше. Как только появится новинка или начнет работать центр хирургического лечения эпилепсии, я надеюсь, что вместе мы сможем сообщить об этом пользователям Niepelnotykni.pl. Спасибо за разговор!

Спасибо и за интервью. Желаю всем больным эпилепсией и их семьям доступа ко всем возможным диагностическим и терапевтическим методам, а также повседневного понимания и доброты, а также любви близких - по случаю Дня эпилепсии и Дня святого Валентина.

90 105

Доктор медицинских наук Дорота Доманьска-Пакела - специалист в области детской неврологии, заведующая лабораторией ЭЭГ и видеометрии Детского мемориального института здоровья (IP-CZD), старший ассистент отделения неврологии и эпилептологии Детского мемориального института здоровья , преподаватель курсов специализации в Медицинском центре образования Аспирантура в области фармакотерапии эпилепсии, автор и соавтор многочисленных работ и глав в области эпилептологии, постоянно пополняет свои знания

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.