Какие показатели крови указывают на пневмонию при коронавирусе

Какие анализы нужно сдать после и во время Коронавируса? Где сдать анализы при Ковиде в Запорожье?

Пандемия коронавирусной инфекции заставляет нас всех быть более внимательными к своему здоровью. Независимо от возраста, болезнь переносится с разной степенью тяжести. Кто-то просто замечает у себя потерю обоняния и вкуса, а кто-то попадает в реанимацию в тяжелейшем состоянии. Независимо от тяжести болезни, важно контролировать состояние здоровья с помощью лабораторных исследований крови. Когда пациент находится в больнице, врачи ему назначают анализы на:

Ферритин.
Прокальцитонин.
D -димер.
С-реактивный белок.
Коронавирус IgM.
Коронавирус IgG.

Но, даже, если вы легко перенесли коронавирусную инфекцию и ваши легкие не были поражены, врачи рекомендуют сдать этот комплекс анализов. Он ярко демонстрирует реакцию вашего организма на Ковид-19 и то, как организм справился или справляется с этой нагрузкой. Расскажем подробнее про каждый из этих анализов.

Ферритин при коронавирусной инфекции

Этот анализ используется в качестве маркера воспаления при Ковид-19. Представляет собой железосодержащий белок, ответственный за усвоение железа организмом. Используется для диагностики железодефицитных состояний. Коронавирусная инфекция вызывает повышение уровня ферритина в организме с одновременным повышением уровня провоспалительного цитокина IL-18.
В лабораторной диагностике цитокинового шторма, анализ на уровень ферритина входит в число определяющих.
Показатели ферритина в норме для женщин и мужчин разнятся:

Мужчины — 30-300 мкг/л.

Женщины - 20-100 мкг/л.

Сдается кровь на ферритин утром натощак. Диагностика проводится иммуноферментным способом.

Прокальцитонин при лечении Ковид-19

При лечении COVID-19 анализ на прокальцитонин показывает риск вторичной бактериальной инфекции. Особенно важно сдать его при пневмонии, чтобы понимать необходимость подключения антибактериальной терапии для лечения пациента. Результат исследования на прокальцитонин (ПКТ) может указывать также на высокую тяжесть пневмонии и необходимость подключения препаратов группы кортикостероидов. Во время терапии антибиотиками контроль уровня ПКТ позволяет оценивать ее эффективность.

Референсные значения прокальцитонина — 0,00 – 0,10 нг/мл .

D –димер при COVID-19

Проведение анализа крови на D -димер позволяет врачу оценить риск тромбообразования в организме. Представляет собой продукт распада фибрина — белка, входящего в состав тромба и демонстрирует наличие микросгустков в крови. Повышенные показатели D -димера — повод для назначения препаратов разжижающих кровь.
При короновирусной инфекции концентрация D-димера, как правило, превышает норму
250 нг/мл и является поводом для изменения схемы терапии.

С-реактивный белок при COVID-19

С-реактивный белок — еще один маркер при диагностике коронавирусной инфекции. Именно он начинает повышаться уже через 8 часов после заражения вирусом, когда многие анализы еще в норме. Повышенный показатель указывает, что в организме есть вирус или инфекция, с которой он начинает активно бороться. При подозрении на инфицирование COVID-19 врач должен назначить другие лабораторные исследования, в частности ПЦР тест на Ковид-19.
Показатель выше 3 мг/л свидетельствуют о повышенных рисках сосудистых осложнений. Диагностика проводится путем исследования венозной крови методом ИФА.

Антитела к коронавирусу IgM

Анализ на антитела класса M проводится в следующих случаях:

При отрицательном тесте ПЦР и наличие симптомов коронавирусной инфекции.
После терапии.

В острый период течения болезни они определяются в высокой концентрации и подтверждают наличие вируса COVID-19. Уже после нескольких недель этот показатель значительно снижается. В первые дни болезни определить наличие вируса по антителам невозможно, так как они выявляются не ранее, чем на 5-7 день инфицирования.

Антитела к коронавирусу IgG

Появление в организме пациента антител класса G говорит о том, что он выздоравливает и у него появился уже иммунитет к COVID-19. Наиболее высокие показатели достигаются после 5-7 недель после инфицирования. В некоторых случаях должно пройти больше времени. Наличие антител к коронавирусу IgG — ответ иммунной системы на поражение коронавирусной инфекцией.

Где сдать анализы после и вовремя коронавируса в Запорожье?

ПЦР лаборатория ШЕКИ в Запорожье уже более 20 лет занимается диагностикой всех видов вирусов и инфекций, помогая медикам в лечении самых сложных болезней. ШЕКИ прошла государственную верификацию на проведение тестов на ковид-19 методом ПЦР и ИФА.
Звоните и консультируйтесь по любому вопросу.
Будьте здоровы!

Врач рассказал, какие исследования нужны после легкого "омикрона"

Новый штамм коронавирусной инфекции "омикрон" может протекать бессимптомно или в легкой форме. Однако даже после этого врачи советуют пройти диспансеризацию, чтобы предотвратить спровоцированные постковидным синдромом серьезные заболевания.

В первую очередь углубленное медицинское обследование должны сделать люди, страдающие хроническими заболеваниями.

Как сообщил aif.ru член-корреспондент РАН Александр Горелов, перечень обследований и порядок проведения диспансеризации после COVID-19 утверждены правительством России и отказать в этой услуге нельзя. Для диспансеризации дают оплачиваемый выходной, предпенсионерам - два.

"На первом этапе шесть исследований: общий и биохимический анализы крови, измерение сатурации - насыщения крови кислородом, тест с шестиминутной ходьбой, спирометрия, рентген грудной клетки, анализ концентрации D‑димера в крови и прием терапевта", - рассказал врач.

При необходимости на втором этапе проводятся три исследования: эхокардиография, компьютерная томография легких, дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Общий анализ крови поможет медикам установить имеются ли признаки анемии или бактериальной инфекции. D-димер - показатель нарушений свертывания крови позволяет вовремя оценить склонность организма к патологическому возникновению тромбов и назначить соответствующую терапию.

С-реактивный белок (СРБ) - маркер воспаления. Часто повышен у пациентов с COVID-19. Длительное сохранение повышенного СРБ при подозрении на лонг-ковид чаще всего говорит о бактериальном воспалительном процессе. Другая причина повышения СРБ после ковида - аутоиммунные патологии.

Креатинин и мочевина - маркеры почечной патологии. Их уровень покажет биохимический анализ крови. Отклонение от нормы должно насторожить: почки часто страдают при COVID-19.

"Полную картину постковидного состояния организма покажет только совокупность всех данных, поэтому так важно пройти углубленную диспансеризацию", - говорит Александр Горелов.

Лабораторная диагностика микоплазменной инфекции - сдать анализы в СЗЦДМ

Микоплазменная инфекция (микоплазмоз) ― это болезнь, вызываемая бактериями микоплазмами. Они поражают многие ткани и внутренние органы. Могут долго и бессимптомно жить внутри организма, паразитируя на стенках и мембранах клеток. Но, как только иммунитет ослабевает, микоплазмы начинают активно размножаться.

Бактерии могут вызвать микоплазменную пневмонию, уретриты, пиелонефриты и другие воспалительные поражения в матке и маточных трубах, в суставах, кровотоке, нервной системе. Если процесс поражения микоплазмами будет генерализованным, возникнет риск развития ДВС-синдрома с поражением жизненно важных органов.

Симптомы

Пневмония, вызванная размножением микроплазмов, характеризуется следующей симптоматикой:

непродуктивный кашель;
першение в глотке и гортани;
ринит;
боль в ушах;
головная боль;
повышенная температура тела до +38 С;
общее недомогание, симптомы интоксикации.

Микоплазмы способствуют развитию синусита, отита, пневмонии и бронхита. Симптомы схожи с сезонными ОРВИ, поэтому диагностировать микоплазменную пневмонию только по внешним признакам нельзя.

Симптомы микоплазменного мочеполового поражения:

У мужчин:
прозрачные выделения по утрам;
покраснение, жжение уретры;
частое мочеиспускание (иногда ложные позывы).

У женщин:
усиление болезненности месячных;
увеличение количества влагалищных выделений;
дискомфорт при половом контакте.

Часто микоплазмоз и уреаплазмоз протекает малосимптомно, поэтому пациенты обращаются к врачу с уже запущенной болезнью. Воспалительные процессы негативно сказываются на течении беременности, могут стать причиной выкидыша, послеродовые и послеабортные осложнения. У мужчин приводят к значительным изменениям сперматозоидов, у беременной женщины способны вызывать необратимую трансформацию в хромосомном аппарате клеток плода.

Информация о заболевании

Возбудитель заболеваний ― бактерии Микоплазмы (Mycoplasma). Открыто несколько видов микроорганизмов, 10 из них являются частью нормальной микрофлоры человека, но некоторые виды патогенные. К паразитирующим бактериям относятся:

Mycoplasma pneumonia вызывает болезни органов дыхания, среди которых трахеит, бронхит, атипичная пневмония. У 10 % больных заболевание приводит к воспалению легких. Инфицирование происходит при близком контакте, воздушно-капельным способом.
Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum вызывает воспаления мочеполовой системы. Среди них уретрит, простатит, пиелонефрит, воспаление матки, маточных труб, яичников и придатков. Мужчинам передается исключительно половым путем.
Mycoplasma hominis считается условно патогенной бактерией. Пока официально не доказано ее влияние на развитие патологических процессов. Одни исследователи считают ее паразитирующим микроорганизмом, другие отрицают существенную роль в патогенезе человека.

Заболевания органов дыхания

Микоплазменная пневмония относится к группе атипичных пневмоний, которые большей частью проходят в легкой форме. Источником заражения служит больной человек и здоровый носитель. Заболевание передается воздушно-капельным путем. В основном болеют дети и взрослые до 35 лет.

Регистрируется болезнь в виде единичных случаев, но случаются эпидемические вспышки. Например, в организованных рабочих, школьных и студенческих коллективах, в рамках одной семьи или военной части. Число больных увеличивается в осенне-зимний период.

При микоплазменной пневмонии могут быть затронуты разные органы и ткани:

Иногда возникают аллергические реакции, выражающиеся в виде сыпи, покраснений, пузырьков. Увеличивается риск развития анемии, нарушение системы свертывания крови.

Микоплазменный бронхит встречается чаще, чем пневмония. Нередко приобретают затяжное течение до 8 недель. Кашель сухой, мучительный, сопровождающийся боль в горле и насморком. Иногда возникает конъюнктивит и отит. По симптоматике схож с другими сезонными заболеваниями. Для идентификации возбудителя и постановки правильного диагноза недостаточно одной клинической картины. Требуется проведение лабораторных анализов, рентгенографии и компьютерной томографии грудной клетки.

Инкубационный период микоплазменного бронхита и пневмонии индивидуальный, зависит от состояния организма. Длится от 5 до 28 суток, после чего начинают проявляться первые симптомы. Если болезнь протекает как сезонная простуда, развиваются синуситы и отиты, если в форме пневмонической болезни – плеврит, тромбофлебит, полиневрит, миокардит, тромбогеморрагический синдром и другие формы.

Прогноз при любом течении благоприятный, болезнь заканчивается полным выздоровлением. Образуется нестойкий, ослабевающий со временем иммунитет к микоплазмам. Вакцины не изобретено.

Заболевания мочеполовой системы

Инфекцию, вызываемую микоплазмами, называют уреаплазмозом. Источником заражения служит больной человек и здоровый носитель. Инфекция чаще передается половым путем при отсутствии средств контрацепции, реже бытовым через предметы общего и личного пользования. Например, заразиться микоплазмозом можно через полотенца, средства гигиены, мочалки, нестерильные медицинские шприцы, используя чужое белье.

Человек может длительное время быть бессимптомным носителем. Но, под воздействием внешних факторов болезнь рано или поздно даст о себе знать. Это произойдет в случае снижения иммунитета, например, из-за стресса, беременности, переохлаждения и других заболеваний.

В большинстве случаев микоплазмоза протекает в хронической форме, имеет слабо выраженную симптоматику. Скрытый период может длиться как несколько дней, так и несколько лет. У мужчин патологические процессы затрагивают мочеиспускательный канал, простату, семенники, мочевой пузырь, яички. У женщин страдают уретра, вестибулярные железы, влагалище, яичники, матка и маточные трубы. Часто больные обращаются за медицинской помощью, когда симптоматика становится явной.

У мужчин на фоне микоплазмоза развиваются следующие заболевания:

У большинства женщин заболевание также проходит бессимптомно. Только некоторые отмечают, что менструации стали более болезненными, возникает тянущее чувством внизу живота, болит в районе поясницы. Микоплазменная инфекция может стать причиной выкидыша, преждевременных родов. У инфицированных новорожденных микоплазмоз может вызвать воспаление легких, оболочек головного мозга.

Длительное носительство бактерий приводит к бесплодию у представителей обоих полов.

Диагностика

Определить наличие инфекции, вызванной микоплазмами можно лабораторными анализами. Основное значение имеют молекулярно-биологические методы диагностики ПЦР, направленные на выявление генетического материала патогена. Для анализа берут такие биоматериалы, как мазок урогенитальный и из носоглотки, мокрота, эякулят, спинномозговой ликвор, суставная жидкость и иное.

Второй по важности, один из наиболее часто используемых методов ― серологическая иммуноферментная диагностика (ИФА). Его используют для выявления нарастания антител в динамике заболевания. Биоматериал ― венозная кровь. Результат зависит от того, какие титры антител повышены:

Если IgM ― значит, человек впервые заболел микоплазменной инфекцией в острой форме. Возбудитель присутствует в организме непродолжительное время.
Если IgA ― показатель повышается при наличии инфекции, длящейся какое-то время.
Если IgG ― недавно была перенесена инфекция либо болезнь перешла в хроническую стадию.

Для диагностирования микоплазменной и уреаплазменной инфекции, выявления локализации и степени воспаления проводят следующие тесты:

Общий анализ крови. Во время инфицирования микоплазмами повышается уровень лейкоцитов.
СОЭ. Значение повышается при наличии микоплазменной инфекции.
Общий анализ мочи. Позволяет выявить наличие воспалений мочеполовой системы. Характер изменения мочи показывает какой орган наиболее поражен.

Отдельно стоит выделить анализ на посев. Его особенность состоит в том, что собранный биоматериал помещают в питательную среду. Затем, выращенные микоплазмы можно разделить и опробовать на них разные антибактериальные препараты. Таким образом, анализ позволяет не только диагностировать микоплазменную инфекцию, но и подобрать оптимальные для лечения медикаменты.

Диагностика осложнений

Немаловажный этап ― выявление осложнений в органах мочеполовой системы. Необходимо определить состояние мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков у мужчин. Для этого проводят исследование мочи, секрета простаты, выполняют спермограмму, урофлоуметрию, УЗИ. Женщины также сдают мочу, проходят кольпоскопию и УЗИ органов малого таза.

После перенесенной пневмонии и бронхита стоит выполнить рентгенографию органов грудной клетки. Это позволит выявить наличие изменения в легочной ткани. Определить наличие изменений внутренних органов, наличие патологических новообразований, вызванных микоплазменной инфекции поможет комплексное ультразвуковое исследование.

Лечение

Микоплазмы погибают от антибиотиков. Поэтому лечение базируется на приеме антибактериальных препаратов подобранных в индивидуальном порядке. Как правило, используют следующие препараты, вводимые внутримышечно и внутривенно.

Симптоматическая терапия включает обильное питье, витамины, иммунобиологические медикаменты, жаропонижающие средства, антигистамины, бронхолитические и отхаркивающие препараты. Длительность и интенсивность лечения зависит от клинической картины. Легкие формы заболевания наблюдаются амбулаторно, у терапевта, педиатра, уролога, гинеколога. Может потребоваться полупостельный режим.

Тяжелые случаи микоплазмоза наряду с наличием острых осложнений, вызванных инфекцией, подлежат терапии в условиях стационара. Как правило, это больные бронхитом, пневмонией, ларинготрахеитом и пациенты не получившие терапевтического эффекта от надомного лечения. Иногда размещение в стационаре выбирают по эпидемическим показаниям. Запрещается заниматься самолечением, принимать препараты следует только по назначению врача, в указанных дозах.

После прохождения лечения у пациентов нарушается микрофлора в качественных и количественных показателях. Поэтому врач назначает прием пробиотических средств в течение 14 дней. Для восстановления микрофлоры стоит отдать предпочтение препаратам, включающим сразу несколько видов пробиотиков.

Профилактика

Снизить вероятность инфицирования органов дыхания микоплазменной инфекцией можно соблюдая правила, используемые при эпидемиях гриппа и ОРВИ. К ним относится:

исключение посещения многолюдных мест;
исключение контакта с инфицированными людьми;
ношение одноразовых масок;
соблюдение норм гигиены;
соблюдение режима дня;
правильное, сбалансирование питание;
проветривание помещения, прогулки на свежем воздухе.

Для предотвращения заражения мочеполовой системы необходимо использовать презервативы. Если произошел незащищенный контакт, обратиться к медику для сдачи анализов. Также следует исключить из пользования чужое белье, одежду, средства гигиены.

Преимущества АО "СЗЦДМ"

В Северо-Западном центр доказательной медицины можно сдать комплекс анализов на микоплазменную инфекцию. Сдать биоматериал можно в Центре или на дому, вызвав медработника.

Исследования проводятся в собственная лаборатории с новейшим оборудованием, а потому вам гарантировано:

В АО "СЗЦДМ" работает доброжелательный персонал и квалифицированные специалисты. Лабораторные терминалы и медицинские центры расположены в места с удобной транспортной развязкой. Они присутствую в Санкт-Петербурге и городах Ленинградской области, Великом Новгороде и Новгородской области, Пскове, Калининграде и Балтийске.

Анализы

перейти к анализам

Какие анализы нужно сдавать при подозрении на COVID-19? | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

На вопрос отвечает главный врач многопрофильного центра семейной медицины «ЮниМед» Светлана Бакулина:

- Этот вопрос сейчас волнует очень многих пациентов, ведь отличить новую коронавирусную инфекцию от ОРВИ, гриппа, вирусного гастроэнтерита очень сложно. Симптомы очень похожи: сухой кашель, повышение температуры, головная боль, слабость, диарея… А врач, пусть даже и самый опытный, не волшебник. Без осмотра и проведения целого комплекса обследования он не сможет оценить тяжесть состояния больного, поставить диагноз и назначить лечение.

Именно поэтому в медцентре «ЮниМед» созданы отдельные выездные бригады по обслуживанию на дому пациентов с признаками острых респираторных заболеваний и подозрением на новую коронавирусную инфекцию. В составе бригады - врач и медицинская сестра, прошедшие специальное обучение.

На месте доктор осматривает пациента, собирает анамнез, измеряет температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхательных движений. Также обязательно проводится пульсоксиметрия для определения насыщения крови кислородом и выявления дыхательной недостаточности и электрокардиограмма (ЭКГ). В настоящее время известно, что вирусная инфекция и пневмония увеличивают риск развития нарушений ритма и острого коронарного синдрома, своевременное выявление которых серьезно влияет на прогноз течения болезни.

Здесь же, на дому, медсестра берет у пациента мазок из носа и полости рта на выявление РНК SARS-CoV-2 (covid-19) или кровь на антитела к COVID (в зависимости от дня заболевания). Проводит забор крови на общий анализ с лейкоцитарной формулой и на С-реактивный белок (СРБ), который является основным лабораторным маркером активности процесса в легких. Его повышение говорит о поражении легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии.

В зависимости от состояния пациента и клинической картины, врач может предложить и дополнительные исследования крови, такие как креатинин, прокальцитонин, ферритин, D-димер, коагулограмма и др. Отклонения в биохимическом анализе могут указывать на наличие серьезных нарушений в работе органов и систем, присоединение сопутствующих заболеваний и развитие осложнений. Опираясь на лабораторные данные, врач может корректировать назначение лекарственных средств и/или режим их дозирования.

Например, прокальцитонин при коронавирусной инфекции с поражением респираторных отделов легких обычно находится в пределах нормы. Но если он повышен, то это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Изменения коагулограммы, значительное повышение уровня D-димера или его быстрое нарастание должно насторожить доктора – ведь это сигнал о серьезных изменениях в состоянии пациента, возможно, требующих госпитализации.

Только такой комплексный подход может сохранить здоровье и даже спасти жизнь в сегодняшней непростой ситуации с COVID-19.

В рамках приема на выезде предусмотрена возможность тестирования второго и третьего пациента, а также контактных лиц со значительной скидкой. Узнать подробности и оформить вызов на дом можно по телефону 500-133 (доб. 2).

На правах рекламы

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

COVID-19 Resources for People With Cancer

ASCO has compiled a number of resources to help people with cancer navigate COVID-19.

Coronavirus and COVID-19: What People With Cancer Need to Know

Cases of coronavirus disease 2019 have arisen all over the world. Here’s what people with cancer and cancer survivors need to know about the disease.

Available in English, Spanish (Español), Portuguese (Português), Russian (Pусский), Arabic (العربية) (PDF)

Answers to Your Questions About the COVID-19 Vaccine

Dr. Julie Gralow, Chief Medical Officer of ASCO, answers common questions and concerns people with cancer have about the COVID-19 vaccines available in the United States.

Available in English and Spanish (Español).

Download a printable PDF of this infographic in English and Spanish (Español).

Resources for Managing Your Care During COVID-19

COVID-19 Financial Resources for People With Cancer

A list of organizations that offer financial assistance for people with cancer who are affected by COVID-19.

Managing Your Cancer Care During an Emergency

Information on how to prepare for and what to do during an emergency or natural disaster, including special considerations during the COVID-19 pandemic. Available in English and Spanish (Español).

When to Call the Doctor During Cancer Treatment

Information on preventing and identifying certain serious side effects of cancer treatment, including COVID-19 infection.

How to Safely Keep Up With Your Cancer Screening and Care During COVID-19

Dr. Abenaa Brewster discusses why attending your scheduled cancer care and screening appointments during the COVID-19 pandemic is so important and how to do so safely.

How People With Cancer Can Make the Most of Televisits

Dr. Carolyn Hendricks discusses the benefits of the new shift to televisits, and how people with cancer can make the most out of their time with their doctor during these appointments.

Managing Side Effects of Cancer Treatment During Social Distancing

A downloadable PDF to help people with cancer identify, track, and manage side effects at home during the COVID-19 pandemic, including links to more information. Developed by the Center for Business Models in Healthcare and the 4R Collaborative.

Coping With COVID-19 and Social Distancing

The Real-Life Impacts of COVID-19 on People With Cancer

Dr. Lidia Schapira, 2015–2021 Cancer.Net Editor in Chief, talks about the real-life impacts COVID-19 has on people who are living with, being treated for, or have survived cancer.

COVID-19, Cancer, and Uncertainty: An Oncologist’s Perspective on Coping

Dr. Anthony Provenzano discusses how he’s seen COVID-19 impact people with cancer, including the uncertainty and fear the pandemic has caused and how people can cope.

Job Loss During Cancer: How to Cope and Continue Treatment

People with cancer who have lost their job or have had a close family member lose vital income face tough decisions. Here are tips to deal with the uncertainty that comes with a job loss and steps to take to continue cancer treatment.

How to Provide Support as a Long-Distance Cancer Caregiver

Dr. Ranak Trivedi describes the unique challenges long-distance caregivers face and offers suggestions on how best to support their loved one with cancer.

Coping With the Holidays During COVID-19 and Cancer

Dr. Lidia Schapira discusses how the holiday season will differ this year for people with cancer and their loved ones, and how they can best cope with those changes.

Research on COVID-19 and Cancer

ASCO20 Virtual Scientific Program: The Global Impact of COVID-19 on People With Cancer

The ASCO20 Virtual Scientific Program was held May 29 to May 31, 2020. Read highlights of 2 studies addressing how the coronavirus pandemic is affecting people with cancer in English and Spanish (Español).

2020 National Cancer Opinion Survey: Cancer Screening and Mental Health During COVID-19, Racism and Cancer Care, and Misperceptions Around Cancer Clinical Trials

The 2020 National Cancer Opinion Survey reveals the COVID-19 pandemic’s effects on cancer screening and mental health, racism’s impact on health care, and widely held misperceptions about cancer clinical trials.

The Impact of COVID-19 on Black and Hispanic People with Cancer: Research from the 2020 Quality Care Symposium

Research from the 2020 Quality Care Symposium underscores the effect the COVID-19 pandemic has on Black and Hispanic people with cancer.

5.2. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ \ КонсультантПлюс

5.2. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Алгоритмы патогенетического лечения COVID-19 представлены в таблице (Приложение 8-2) в виде альтернативных терапевтических схем, включающих генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и/или ГКС.

Для терапии в амбулаторных условиях пациентам с легким течением COVID-19 в качестве дополнительной терапии возможно назначение ингаляционного будесонида (порошок для ингаляций дозированный) в дозе 800 мкг 2 раза в сутки до момента выздоровления, но не более 14 суток. Применение будесонида позволяет снизить частоту обращения за неотложной медицинской помощью, риск госпитализации и уменьшить время до выздоровления.

На амбулаторном этапе при среднетяжелом течении заболевания возможно назначение ингибиторов янус-киназ (барицитиниба или тофацитиниба). В течение первых 7 дней болезни и/или при положительном результате лабораторного исследования на РНК SARS-CoV-2 и/или антигены SARS-CoV-2 терапия ингибиторами янус-киназ проводится в сочетании с этиотропными препаратами (фавипиравиром и интерфероном-альфа), а также с пероральным приемом антикоагулянтов (Приложение 7-1).

В случае госпитализации в стационар пациента с легким/среднетяжелым течением COVID-19 и факторами риска тяжелого течения при наличии патологических изменений в легких, соответствующих КТ 1 - 2, или пневмонии среднетяжелой степени по данным рентгенологического обследования (неоднородные затемнения округлой формы и различной протяженности, вовлечение паренхимы легкого <= 50%) в сочетании с двумя и более признаками:

- SpO₂ - 97 и выше, без признаков одышки;

- 3N <= уровень CРБ <= 6N;

- температура тела 37,5 - 37,9 °C в течение 3 - 5 дней;

- число лейкоцитов - 3,5 - 4,0 x 10⁹/л;

- абсолютное число лимфоцитов - 1,5 - 2,0 x 10⁹/л

- рекомендуется назначение ингибиторов янус-киназ 1, 2 (барицитиниба или тофацитиниба) или ГИБП: или антагониста рецептора ИЛ-6 левилимаба (подкожно/внутривенно), или блокатора ИЛ-6 олокизумаба (подкожно/внутривенно), или антагониста рецептора - анакинры (см. Приложение 8-2).

При наличии патологических изменений в легких, соответствующих КТ1 - 2, или пневмонии среднетяжелой степени по данным рентгенологического обследования (неоднородные затемнения округлой формы и различной протяженности, вовлечение паренхимы легкого <= 50%) в сочетании с двумя и более нижеуказанными признаками:

- SpO₂ 94 - 97% одышка при физической нагрузке;

- 6N <= уровень CРБ < 9N;

- температура тела >= 38 °C в течение 3 - 5 дней;

- число лейкоцитов - 3,0 - 3,5 x 10⁹/л;

- абсолютное число лимфоцитов - 1,0 - 1,5 x 10⁹/л

- рекомендуется назначение ингибиторов янус-киназ 1, 2 (барицитиниба или тофацитиниба) или внутривенное назначение антагонистов рецептора ИЛ-6 - тоцилизумаба или сарилумаба, или левилимаба, или блокатора ИЛ-6 олокизумаба, или антагониста рецептора - анакинры (см. Приложение 8-2).

В течение первых 7 дней болезни и/или при положительном результате лабораторного исследования на РНК SARS-CoV-2 и/или антигены SARS-CoV-2 терапия ингибиторами янус-киназ 1, 2, антагонистами рецептора ИЛ-6, или блокаторами ИЛ-6, или антагонистом рецептора сочетается с препаратами этиотропного лечения (фавипиравиром, или ремдесивиром, или моноклональными антителами к SARS-CoV-2, или иммуноглобулином человека против COVID-19), а также с антикоагулянтами (см. Приложение 8-2).

При наличии патологических изменений в легких, соответствующих КТ 1 - 4, или пневмонии по данным рентгенологического обследования среднетяжелой степени (неоднородные затемнения округлой формы и различной протяженности; вовлечение паренхимы легкого <= 50%) или тяжелой степени (сливные затемнения по типу инфильтрации (симптом "белых легких"), вовлечение паренхимы легкого >= 50%)) в сочетании с двумя и более нижеуказанными признаками:

- SpO₂ <= 93%, одышка в покое/прогрессирующая одышка в течение первых 2 - 3 дней;

- температура тела > 38 °C в течение 2 - 3 дней;

- уровень CРБ >= 9N или рост уровня CРБ в 3 раза на 3 - 5 дни заболевания;

- число лейкоцитов < 3,0 x 10⁹/л;

- абсолютное число лимфоцитов крови < 1,0 x 10⁹/л;

- уровень ферритина <*> сыворотки крови >= 2 норм на 3 - 5 дни заболевания;

- уровень ЛДГ сыворотки крови >= 1,5 норм на 3 - 5 дни заболевания;

- уровень ИЛ-6 <*> > 40 пк/мл.

--------------------------------

<*> Уровень ферритина и ИЛ-6 сыворотки крови определяется при доступности исследований.

- рекомендуется назначение антагонистов рецепторов ИЛ-6 (тоцилизумаба, сарилумаба, левилимаба), блокаторов ИЛ-1 (канакинумаба, анакинры) или блокатора ИЛ-6 (олокизумаба) внутривенно или ингибиторов янус-киназ 1, 2 (барицитиниба или тофацитиниба) (Приложение 8-2).

В течение первых 7 дней болезни и/или при положительном результате лабораторного исследлования на РНК SARS-CoV-2 и/или антигены SARS-CoV-2 терапия ингибитором янус-киназ 1, 2, антагонистами рецепторов ИЛ-6 или блокаторами ИЛ-1 сочетается с препаратами этиотропного лечения (ремдесивиром или моноклональными антителами к SARS-CoV-2 или иммуноглобулином человека против COVID-19), а также с антикоагулянтами (Приложение 8-2).

Тоцилизумаб назначается в дозе 4 - 8 мг/кг внутривенно однократно (доза препарата рассчитывается на массу тела).

Повторное введение тоцилизумаба возможно при сохранении фебрильной лихорадки более 12 ч после первой инфузии.

Сарилумаб назначается в дозе 200 мг или 400 мг п/к или внутривенно.

Канакинумаб назначается в дозе 4 мг/кг (не больше 300 мг) внутривенно при невозможности использования или неэффективности тоцилизумаба или сарилумаба.

Акция обследование после пневмонии и COVID-19 в ФНКЦ ФМБА

Консультация врача-пульмонолога	Подробная консультация врача по результатам всех проведенных исследований. Вас консультируют пульманологи, которые в течение 3-х месяцев работали и лечили пациентов с коронавирусной инфекцией.
Определение содержания антител класса G (IgG) к S-белку короновируса SARS-CoV-2 (включая рецептор-связывающий домен – RBD) в крови, количественный ИФА, результат в международных единицах стандарта ВОЗ	Определение содержания антител класса G к коронавирусной инфекции.
Исследование ФВД (спирография) с бронхолитиками на аппарате экспертного класса	Оценка функционального состояния легких для исключения необратимых изменений в легких (фиброз) после перенесенного COVID-19.
Общий (клинический) анализ крови: Общий анализ, СОЭ, лейкоформула (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)	Общая оценка состояния организма. Оценка воспалительной реакции. исключение анемии (сниженного уровня гемоглобина), как результата длительной воспалительной реакции при covid19.
Общий (клинический) анализ мочи	Общая оценка состояния организма. Оценка функционального (фильтрационной способности) состояния почек и исключение патологии нижних мочевыводящих путей.
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	Функциональная оценка печени (исключение повреждения целостности клеток печени).
Определение активности аланинаминотрансферазы в крови	Функциональная оценка печени (исключение повреждения целостности клеток печени).
Определение активности щелочной фосфатазы в крови	Функциональная оценка желчевыводящих путей.
Исследование уровня триглицеридов в крови	Функциональная оценка печени, липидного обмена.
Исследование уровня холестерина в крови	Оценка липидного обмена, входит в спектор оценки сердечно-сосудистого риска.
Исследование уровня калия в крови	Оценка функции почек. Изменение уровня калия в крови может служить основой нарушений сердечной деятельности.
Исследование уровня мочевины в крови	Оценка обменных процессов в организме
Исследование уровня креатинина в крови	Функциональная оценка почек, расчет скорости клубочковой фильтрации (время, с которым почки фильтруют кровь в мочу в единицу времени).
Исследование уровня глюкозы в крови	Оценка нарушений углеводного обмена.
Исследование уровня общего белка в крови	Оценка синтетической функции печени.
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови	Оценка наличия\отсутствия воспалительной реакции в организме.
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови ИХМ
Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности
Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови
Пульсоксиметрия	Определение уровня кислорода в крови, что в совокупности с функцией внешнего дыхания позволяет оценить функциональное состояние легких, исключить дыхательную недостаточность и принять решение о необходимости проведения КТ легких
Эхокардиография (УЗИ сердца)	При необратимом повреждении легких (фиброзе) можно ожидать вовлечение сердца в патологический процесс. К тому же, даже без связи с COVID-19 на ЭХО-КГ можно часто найти отклонения, выявить сердечно-сосудистые заболевания.
Регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) с расшифровкой	Скрининговая оценка состояния сердечной мышцы, клапанного аппарата и возможных нарушений ритма и проводимости.
Консультация терапевта клиники Check-up	Обсуждение более широких вопросов, других выявленных отклонений в состоянии здоровья, факторов риска и прочее, выходящих за пределы компетенции пульмонолога. Выдача паспорта здоровья.

Пневмония – симптомы, осложнения, исследования 9000 1
Пневмония – это заболевание (чаще всего инфекционное), характеризующееся воспалением альвеол, представляющих собой мельчайшие части легких. Именно в альвеолах происходит газообмен, где выделяется углекислый газ и поглощается кислород. По этой причине пневмония является довольно опасным заболеванием, так как при тяжелом течении может привести к нарушению функции дыхания, что может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни больного – особенно эта опасность касается детей раннего возраста, пожилых людей и больных с дополнительными сопутствующими заболеваниями.

Существуют различные типы пневмонии в зависимости от этиологического фактора, очага инфекции и более точной локализации заболевания в дыхательной системе.

Пневмония является заболеванием, которое встречается довольно часто - по оценкам, ежегодно им страдает около 450 миллионов человек во всем мире (что составляет около 7% населения мира), большинство из которых возникает в так называемых развивающиеся страны.

Причины пневмонии

Пневмония чаще всего вызывается вирусами или бактериями, тогда как инфекции, связанные с другими микроорганизмами, такими какгрибки или паразиты (чаще всего они возникают у людей с ослабленным иммунитетом, например при течении СПИДа).

Наиболее распространенные бактерии, вызывающие пневмонию, включают:

- Streptococcus pneumoniae
Гемофильная палочка
Chlamydophila pneumoniae
Микоплазма пневмонии

Помимо бактерий (отвечающих примерно за половину случаев пневмонии), вирусы также могут быть причиной этиологии, где они обычно:

риновирус
вирус гриппа
РСВ (респираторно-синцитиальный вирус)
коронавирус
аденовирусы

Диагностика этиологического фактора чрезвычайно важна в лечебном процессе при течении пневмонии, так как определяет выбор адекватного лечения, которое будет как безопасным для больного, так и эффективным в борьбе с заболеванием.

Пневмония, вызванная грибками (например, Aspergillus), очень редко встречается у иммунокомпетентных людей, но гораздо чаще у людей с иммунодефицитом, что может быть связано с дополнительными заболеваниями (такими как СПИД или лейкемия) или текущим иммунодепрессивным лечением, например, связанным с трансплантацией.

Помимо классификации (связанной с возбудителем, вызвавшим заболевание), очень важно различать нозокомиальную и внебольничную пневмонию. Как следует из названия, они связаны с местом, где пациент заразился.

Нозокомиальные воспаления гораздо опаснее, так как возбудители, их вызывающие, часто характеризуются высокой антибиотикорезистентностью, в связи с чем провести эффективное лечение гораздо сложнее. Чаще всего этот вид воспаления возникает у госпитализированных больных в тяжелом состоянии, с многочисленными сопутствующими заболеваниями. Особым видом этого воспаления является вентиляторная пневмония, которая часто развивается у людей, находящихся на искусственной вентиляции легких.

Как развивается пневмония?

Очень часто пневмония развивается как следствие текущей инфекции верхних дыхательных путей, которая затем распространяется на нижние отделы дыхательной системы.Развивающаяся таким образом вторичная пневмония не обязательно должна быть вызвана тем же этиологическим фактором. Это означает, что даже при простуде могут возникать микроповреждения эпителия дыхательных путей, который затем становится более восприимчивым к бактериальным инфекциям.

Воспаление легких развивается в альвеолах легких. Однако существуют возбудители, которые в подавляющем большинстве случаев поражают только легкие, минуя верхние дыхательные пути, напр.Коронавирус SARS-CoV-2, дифтерийная пневмония или вирус гриппа. Является следствием реакции иммунной системы человека на контакт с возбудителем и попытку борьбы с ним. Следствием этого явления являются симптомы заболевания и заполнение альвеол экссудирующей жидкостью.

Симптомы пневмонии

Течение пневмонии может иметь различные формы, часто в зависимости главным образом от возраста больного. Наиболее распространенные симптомы у взрослых:

продуктивный кашель (влажный, с отхаркиванием мокроты)
сильная утомляемость, общее ухудшение самочувствия
лихорадка (может быть различной величины в зависимости от этиологического фактора)
одышка
боли в груди
озноб
боль в мышцах и суставах
головная боль

Значительно более быстрые хрипы часто наблюдаются у маленьких детей.Дополнительно может появиться рвота.

Если вы заметили эти симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу.

В условиях нынешней пандемии COVID-19 может потребоваться тестирование на коронавирус SARS-CoV-2. По результатам этого теста будут определены дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия. В зависимости от точных симптомов и клинической картины, а также результатов назначенных врачом дополнительных исследований может быть принято решение о начале антибиотикотерапии у данного пациента.

В случае назначенной антибактериальной терапии необходимо строго соблюдать рекомендации, связанные с дозировкой и временем приема данного препарата - это крайне важно с точки зрения предотвращения развития у бактерий антибиотикорезистентности и сведения к минимуму риска рецидива болезни.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии могут возникать у людей с дополнительными заболеваниями, обычно также в пожилом возрасте.

Одним из наиболее опасных осложнений является дыхательная недостаточность, связанная с тяжелым течением заболевания.При дыхательной недостаточности легкие не в состоянии снабжать кровь достаточным количеством кислорода, что приводит к развитию гипоксемии, т.е. слишком низкого уровня кислорода в крови. В зависимости от тяжести этого состояния очень часто требуется госпитализация в отделение реанимации и проведение комплексного лечения, в ходе которого может потребоваться искусственная вентиляция легких с применением аппарата искусственной вентиляции легких.

Дополнительными осложнениями пневмонии (достаточно редко) могут быть:

абсцесс легкого
Абсцесс плевры
Бронхиолярный обструктивный
генерализованная инфекция,

Некоторые из этих осложнений требуют хирургического вмешательства, другие могут необратимо снижать дыхательную функцию пациента и предрасполагать его к более частым респираторным инфекциям в будущем, которые могут быть гораздо более тяжелыми.По этой причине важно начать лечение на ранней стадии, чтобы максимально эффективно снизить риск этих осложнений со здоровьем.

Исследования пневмонии 9000 9
Первоначальный диагноз ставится врачом на основании клинических симптомов пациента и физического осмотра, часто в сочетании с рентгенографией органов грудной клетки. Дополнительные лабораторные анализы, такие как анализ крови, СРБ, прокальцитонин, уровень электролитов и кислотно-щелочной баланс (измерение газов), могут быть назначены для точной идентификации возбудителя пневмонии в вашем индивидуальном случае.Кроме того, полезным тестом является микробиологический посев мокроты, который позволяет идентифицировать присутствующие в ней патогены. Важно отметить, что эти тесты проводятся в условиях стационара.

При подозрении на конкретное заболевание часто доступны тесты для выявления конкретного патогена, такие как тесты на грипп или коронавирус SARS-CoV-2.

Независимо от результатов проведенных анализов их всегда следует консультировать с лечащим врачом, поскольку только в совокупности с клинической картиной и анамнезом заболевания они полезны при планировании дальнейшего медикаментозного лечения.

ИНФОРМАЦИЯ Полезно знать

Тест на коронавирус SARS-CoV-2 – какой тест выбрать?

Симптомы коронавируса SARS-CoV-2. Каковы первые симптомы коронавируса?

90 125

Сахарный диабет. Каковы симптомы диабета?

Пневмония - Источники

Какие анализы нужно сдать после COVID-19? - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Люди, переболевшие COVID-19, могут длительное время испытывать негативное воздействие вируса на свой организм. Потеря или нарушение обоняния и вкуса, хроническая одышка, головные боли, нарушение концентрации внимания и памяти, боязнь заболеть снова — лишь некоторые из них. Соответствующие лабораторные исследования позволяют оценить состояние здоровья выздоравливающих. Если вы хотите знать, какие из них стоит взять, читайте дальше!

Почему так важно проводить исследования после заболевания COVID-19?

По имеющимся данным, в Польше от COVID-19 уже переболели более 4 млн человек.Вирусная инфекция SARS-CoV-2 может протекать по-разному — от бессимптомного до тяжелого, летального исхода из-за острой дыхательной недостаточности или полиорганной недостаточности.

У некоторых пациентов течение инфекции COVID-19 может быть отсрочено. Long COVID — это медицинский термин, предназначенный для людей, у которых симптомы инфекции SARS-CoV-2 распространились и длятся более 4 недель. У некоторых из этих пациентов развивается поствагинальный синдром, называемый пост-COVID-синдромом (также называемый синдромом COVID).) . В таких случаях симптомы, связанные с инфекцией, длятся дольше 12 недель и не могут быть связаны с каким-либо другим заболеванием. Индивидуальные лабораторные исследования позволяют объективно оценить состояние здоровья людей, перенесших COVID-19.

Состояние здоровья после COVID-19 и возможные осложнения

Почти 80% людей инфицированы вирусами SARS-CoV-2 легкой или средней степени тяжести. К сожалению, у 15% развивается тяжелая форма инфекции, сопровождающаяся тяжелой пневмонией, а у 5% пациентов развивается критическое течение COVID-19.У последней группы развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), сепсис и септический шок. Независимо от тяжести инфекции у 1 из 5 человек симптомы сохраняются более 4 недель, а у 1 из 10 — более 12 недель.

Наиболее часто регистрируемые заболевания после заражения COVID-19:

утомляемость,
одышка,
кашель,
боль в мышцах и суставах,
боль в груди,
нарушение обоняния и вкуса,
шум в ушах,
боли в животе, , диарея,
депрессии,
нейрокогнитивные расстройства, известные как «мозговой туман»,
нарушения внимания и памяти.

Люди, у которых наблюдаются симптомы заражения вирусом SARS-CoV-2, продолжают жаловаться на ухудшение качества жизни, а также боязнь заболеть повторно. Эти симптомы могут быть связаны с поражением органов вследствие инфекции, стойким воспалением и обострением сопутствующих хронических заболеваний. На основании проведенного исследования выдвинута гипотеза о том, что такие факторы, как: пожилой возраст, женский пол, коморбидная астма, боль в груди, одышка при COVID-19, повышают риск развития затяжного COVID и поковидного синдрома.

После заражения COVID-19 у многих людей наблюдается ухудшение течения сопутствующих заболеваний, таких как диабет, астма, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая болезнь почек или гипотиреоз. В результате возникает необходимость интенсификации лечения этих заболеваний, а также значительное ухудшение качества жизни. В ходе активной инфекции могут развиваться и такие серьезные осложнения, как: миокардит, острая недостаточность кровообращения, острая дыхательная недостаточность, тромботические осложнения и аритмии.Некоторые пациенты с тяжелым течением вирусной инфекции SARS-CoV-2 не восстанавливают преморбидную дыхательную способность и нуждаются в постоянной респираторной поддержке.

К сожалению, ухудшение самочувствия после заражения вирусом SARS-CoV-2 часто наблюдается и у детей. Одним из наиболее опасных осложнений COVID-19, наблюдаемых в этой группе, является мультисистемный воспалительный синдром, известный как PIMS-TS (детский воспалительный мультисистемный синдром, временно связанный с SARS-CoV-2) .В результате заражения вирусом SARS-CoV-2 происходит сверхактивация иммунной системы, которая начинает повреждать собственные клетки организма. PIMS-TS развивается примерно через 2-4 недели после заражения COVID-19, а также поражает детей, перенесших бессимптомные или слабосимптомные заболевания. Мультисистемный воспалительный синдром, связанный с SARS-CoV-2, напоминает инфекцию, сопровождается высокой температурой, а также симптомами практически со стороны всех систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой и нервной).Кардиологические осложнения, шок и полиорганная недостаточность являются наиболее опасными последствиями этого синдрома, связанными с высокой смертностью. По этой причине дети, инфицированные вирусом SARS-CoV-2 в легкой форме, должны быть защищены от заболевания.

Пока причина осложнений от инфекции COVID-19 неизвестна. Учитываются различные патофизиологические механизмы. Одна из наиболее вероятных теорий заключается в том, что причиной может быть чрезмерная воспалительная реакция при васкулите.Именно поэтому длительное воспаление после заболевания COVID-19 является особым показанием для тщательной оценки состояния здоровья реконвалесцента.

Тест-пакет после COVID-19 - какие лабораторные анализы нужно сделать?

Целью пост-COVID-19 исследований является адекватная оценка состояния здоровья выздоравливающих. Пакет тестирования после COVID-19, предлагаемый нашей лабораторией, ориентирован на несколько областей. Состоит из:

анализ крови – повышенные показатели лейкоцитов могут свидетельствовать о длительном воспалении;
D-димеры — одно из осложнений, которое может возникнуть при тяжелом течении COVID-19, — активация свертывающей системы в сосудах.Возникает в результате повреждения эндотелия сосудов, цитокинового шторма, активации свертывающей системы и системы комплемента. Образующиеся сгустки вызывают гипоксию и ишемию многих жизненно важных органов и могут привести к летальному исходу. К наиболее частым проявлениям чрезмерной активации свертывающей системы в результате инфицирования вирусом SARS-CoV-2 относятся легочная эмболия, инфаркт и инсульт;
печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин, ГГТП) – позволяют оценить поражение печени;
Лактатдегидрогеназа – индикатор полиорганного поражения.Его уровень повышается в результате повреждения клеток организма;
креатинин – оценка уровня этого параметра позволяет оценить функцию почек;
СРБ - повышенный уровень указывает на персистирующее воспаление;
Метаболит витамина D 25 (OH) - низкий уровень витамина D3 увеличивает риск заболевания, тяжелого течения и длительного сохранения симптомов после заражения вирусом SARS-CoV-2, поэтому рекомендуется проводить этот тест у реконвалесцентов;
анти-S нейтрализующие антитела против SARS-CoV-2 - высокий титр анти-S нейтрализующих антител после заражения вирусом SARS-CoV-2 снижает риск рецидива на некоторое время.Люди с высокими титрами антител могут сдавать плазму, которая используется при лечении больных. Низкий титр антител после заражения COVID-19 может свидетельствовать о нарушении функции иммунной системы.

Анализы, включенные в Пакет, после поступления вирусной инфекции SARS-CoV-2 проводятся в утренние часы - с 7:00 до 10:00. Пациент должен явиться в лабораторию натощак и избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов накануне. Все определения производятся из плазмы венозной крови.

Когда делать тест после COVID-19?

Лабораторные исследования для оценки состояния здоровья после заражения COVID-19 должны проводиться людям, получившим отрицательный результат теста на антиген или ПЦР. Только тогда они могут быть адекватно оценены состоянию здоровья выздоравливающего. Люди, которые сообщают о симптомах, связанных с инфекцией SARS-CoV-2, в течение более 4 недель, в основном уже отрицательные. Их симптомы являются результатом органных осложнений, которые они перенесли в результате болезни.Выполнение тестов в этот период позволяет точно оценить работоспособность органов.

Реабилитация после COVID-19 - как восстановиться?

Объем необходимой реабилитации после заболевания COVID-19 зависит от тяжести течения и осложнений инфекции, а также от симптомов, отмечаемых выздоравливающим. Его цель – уменьшить выраженность неприятных постовитых симптомов, а также помочь в восстановлении прежней физической формы и работоспособности. Реабилитационные процедуры подбираются индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.В том числе:

дыхательные упражнения, целью которых является уменьшение интенсивности одышки и восстановление преморбидной дыхательной способности;
кинезиотерапия - лечение с помощью движения под наблюдением физиотерапевта. В зависимости от состояния физической подготовки пациента они могут включать ходьбу на беговой дорожке, упражнения на циклоэргометре с дополнительным весом и постуральный дренаж;
оксигенотерапия и ингаляции - улучшают эффективность дыхания.

Крайне важна и психологическая поддержка, позволяющая восстановить равновесие после тяжелой болезни.

Вы можете выполнить все необходимые тесты в ДИАГНОСТИКЕ. Мы также предлагаем онлайн-консультацию врача.

Библиография:

.90 000 Коронавирус вызывает острую интерстициальную пневмонию. Беседа с пульмонологом

Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 может привести к интерстициальной пневмонии у некоторых пациентов. проф. Михал Пирожинский объясняет, что это за болезнь и каковы ее последствия

Эксперт также объясняет, каким может быть течение заболевания COVID-19 и как его диагностируют

проф.Пирожинский предупреждает, что инфекция может привести к необратимым изменениям в легких. «Фиброз может привести к острой дыхательной недостаточности», — говорит врач .

Подробнее о коронавирусе можно узнать на домашней странице Onet.pl.

Моника Зеленевска, Медонет : Согласно статистике из Ухани, представленной в СМИ, около 80 процентов смертей от COVID-19 были связаны с острой интерстициальной пневмонией, вызванной коронавирусом.Что это за болезнь?

проф. Michał Pirożyński : Острая интерстициальная пневмония относится к группе заболеваний, которые возникают в паренхиме легкого, особенно в пространстве вокруг легочных альвеол.

А паренхима легких есть?

Паренхима легких имеет губчатое строение и состоит из мелких бронхиол, несущих воздух в альвеолы. С другой стороны, альвеолы, окруженные капиллярной сетью, являются местом газообмена (кислород, углекислый газ) между атмосферным воздухом и кровью.Интерстициальные заболевания легких характеризуются прогрессирующей перестройкой структур, что в крайних случаях может привести к полному нарушению газообмена. Это приводит к прогрессирующей одышке у пациентов, вызванной затруднением переноса кислорода из воздуха к эритроцитам.

Как можно описать этот тип пневмонии?

Острые симптомы заболевания, особенно гриппоподобные симптомы. Это мышечные боли, кашель, боль в горле, общее недомогание.Эти симптомы сопровождаются быстро нарастающей одышкой. Организм больного пытается сбалансировать потребность в кислороде учащением дыхания и учащением пульса. Реконструкция паренхимы легкого в сочетании с деструкцией альвеол и их фиброзом приводит к прогрессирующей дыхательной недостаточности. А для этого необходимо применение вспомогательной вентиляции легких, т.е. лечение респиратором.

Эти симптомы не похожи на вспышку атипичной пневмонии в 2002 году в Китае?

Фактически, образцы паренхимы легких пациентов, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, вызывающим заболевание, известное как COVID-19, показали изменения, очень похожие на те, которые обнаруживаются у пациентов с SARS (синдром тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома, вызванного вирусом SARS).Воспаленные пузырьки перестали выполнять свою основную функцию - газообмен. Прогрессирующее заболевание привело к появлению фиброза и необратимых изменений в легких.

Проверьте, не заразились ли вы коронавирусом:

Каков механизм фолликулярного фиброза?

В ранней стадии заболевания отмечается отек межальвеолярного пространства, выделение богатого белком экссудата в просвет альвеол, выраженное полнокровие и воспаление пневмоцитов (клеток, выстилающих альвеолярную стенку), характеризующееся наличием фибрина.Мы также наблюдаем инфильтрацию гигантских многоядерных клеток. По мере развития воспалительной реакции пневмоциты отслаиваются. Этот процесс сопровождается образованием гиалиновых мембран, образующихся в результате нарушения белкового обмена. Эти изменения усугубляют газометрические нарушения, так как часть пневмоцитов участвует в газообмене. Процесс фиброза, начинающийся с их слущивания, приводит к необратимым структурным изменениям — фиброзу легких. А это, в свою очередь, приводит к острой дыхательной недостаточности (ОРДС).
проф. Михал Пирожинский
Давайте вспомним, что мы уже знаем об уханьском коронавирусе?
Вирус
SARS-CoV-2 до сих пор не наблюдался у людей, поэтому у нас нет естественного иммунитета. Доказана возможность трансмиссии, то есть передачи инфекции от больного человека другим людям.Заражение происходит особенно в тесных помещениях, представляющих собой скопления больших групп людей. С выдыхаемым аэрозолем (при чихании, кашле, разговоре) вирус распространяется на дыхательные пути других людей. Это наблюдение способствовало сокращению до минимума количества людей, находящихся в одном помещении, избеганию массовых мероприятий и любых собраний, особенно в закрытых помещениях. Инфекция передается воздушно-капельным путем, когда мы вдыхаем аэрозоль, образующийся при разговоре, пении, крике, чихании и громком кашле.Вирус также выделяется при приеме внутрь (с фекалиями). Таким образом, основным методом профилактики передачи инфекции в настоящее время остается тщательное мытье рук.

Как протекает заболевание COVID-19?

Это довольно жестоко, потому что симптомы быстро нарастают. Первыми симптомами являются повышение температуры тела, сухой кашель, чувство общего дискомфорта, симптомы воспаления верхних дыхательных путей, связанные с затрудненным прохождением воздуха через нос, боль в горле.Бывают также рвота и диарея. По данным из Китая, более 80 процентов инфекций протекают в легкой форме. Было замечено, что у детей она протекает еще мягче.

Как тогда диагностируется это заболевание?

После определения врачом сути происходящего процесса лечение проводится в условиях стационара. Обследования, приближающие правильный диагноз, включают, помимо сбора анамнеза, осмотр пациента и визуализирующие исследования.К визуализирующим исследованиям относятся: рентген грудной клетки и томография грудной клетки с высоким разрешением. Они очень помогают в диагностике. При компьютерной томографии вначале видны четкие изменения по типу молочного стекла. Позже они объединяются. У пациентов с запущенным заболеванием видны экссудативные поражения, покрывающие большую часть паренхимы легкого. В отличие от других вирусных заболеваний легких, таких как SARS и MERS, компьютерная томография у пациентов с COVID-19 очень полезна для выявления ранних поражений легких.Подчеркивается, что у 85 процентов больных COVID-19 есть изменения на рентгенограммах органов грудной клетки, причем до 75 процентов этих изменений двусторонние, с периферическим расположением, рядом с грудными стенками. Двусторонние изменения отличают пациентов с COVID-19 от пациентов с SARS/MERS. Диагноз также подтверждается результатами гистологического исследования образцов паренхимы легких, взятых при бронхоскопии (трансбронхиальной биопсии легкого) или хирургической биопсии легкого.

Существуют ли эффективные методы лечения?

В настоящий, начальный, период пандемии мы еще не знаем о соответствующем лечении.Работа над подбором терапии продолжается. Только в Китае зарегистрировано более 200 клинических испытаний по выбору лекарственных средств для лечения инфекции SARS-CoV-2. Работа сосредоточена на противовирусных препаратах, а также на группе препаратов, называемых ингибиторы протеаз. Также исследуются лекарственные препараты с иммуномодулирующим действием, укрепляющим иммунную систему, такие как интерферон, хлорохин и иммуноглобулины. Похоже, что стероиды могут быть потенциально полезны только на более поздних стадиях заболевания.

Приблизительно 26% пациентов с COVID-19 требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии, и 20 процентов. из них развивается острая дыхательная недостаточность. В случае наиболее тяжелого течения требуется заместительная вентиляционная терапия. По данным первых недель эпидемии в Ухане, замены вентиляции требовалось от 7 до 12 процентов. больной.

Редакция рекомендует: французские врачи тестируют экспериментальное лечение. Пациенты выздоровели через шесть дней

Я читал, что у некоторых людей после выздоровления могут развиться дефекты легких?

Формирование структурных изменений в виде постоянных дефектов легочной паренхимы на более крупном материале пока не подтверждено.У нас нет данных об этом.

А известно ли нам что-нибудь о стойком или прогрессирующем легочном фиброзе после выздоровления?

Пока нет сведений о хронических изменениях, сохраняющихся после острого периода инфекции у реконвалесцентов. При заражении другими короновирусами - SARS, MERS - наблюдается наличие воздушных ловушек (SARS) и фиброза (MERS). Пока что у пациентов с COVID-19 ни одно из этих изменений еще не описано.

Вы заражены коронавирусом или у кого-то из ваших близких есть COVID-19? Или, может быть, вы работаете в службе здравоохранения? Вы хотите поделиться своей историей или сообщить о каких-либо нарушениях, свидетелем которых вы стали или на которые вы повлияли? Напишите нам по следующему адресу: [email protected] . Мы гарантируем анонимность!

Может ли COVID-19 оставить у вылеченных пациентов какие-либо другие постоянные проблемы со здоровьем, которые исключат их из активной жизни в будущем?

Данных на эту тему пока нет.

А какие заболевания, которыми уже страдает больной, представляют наибольшую угрозу в случае заражения вирусом SARS-CoV-2?

Согласно данным из Уханя, наиболее уязвимыми пациентами являются пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, диабет или хронические респираторные заболевания.

Почему? Что происходит тогда?

Болезнь COVID-19 особенно опасна для пожилых людей, в основном из-за ухудшения функции их иммунной системы с возрастом.С годами иммунная система человека теряет способность распознавать бактерии, грибки и вирусы. В случае с COVID-19 мы должны помнить, что сам вирус повреждает иммунную систему пациента, тем самым ухудшая его иммунитет. Поскольку клетки, распознающие SARS-CoV-2, менее или менее эффективны, тем легче вирусам преодолевать иммунную систему, а иммунные нарушения ухудшают прогноз пациентов, например, легче развивается сепсис.

См. также

Врач, зараженный коронавирусом, описывает борьбу с болезнью день за днем

Как коронавирус атакует организм? Вот что тогда происходит в организме человека

«Коронавирус будет искать легкие пожилых людей».Совет врача пожилым людям

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. 90 132
90 138
Что происходит с легкими во время COVID-19? Пульмонолог: больные люди могут стать инвалидами
У пациентов с тяжелым течением COVID-19 может развиться респираторная инвалидность.У некоторых людей мы имеем дело с необратимыми изменениями в легких, вызывающими...
ПАП

В Польше это будет большой проблемой.Пульмонолог предупреждает
Впереди у пульмонологов много работы, ведь к больным с острой COVID-19 пневмонией присоединяется много людей в хронической фазе заболевания. Возможности...
Моника Зеленевская

Микоз как возможное следствие ношения масок? Доктор объясняет, в чем правда [МЫ ОБЪЯСНЯЕМ]
«Поляки знают, что маска нужна, но как и зачем — не всегда хорошо понимают.Проще говоря: когда мы носим маску абы как, да, ...
Моника Миколайска

«Мы жили в одной чуме с марта.Теперь нас ждут трое.Пульмонолог объясняет, как смог влияет на риск заражения COVID-19
«С осени нам угрожают три эпидемии: COVID-19, грипп и смог. Эта смесь может быть очень опасной. Мы не переживем большого наплыва заболевших», — предупреждает доктор. Моника Миколайска

Пульмонолог - специалист по заболеваниям легких
Респираторные заболевания являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу общей практики.Однако такие симптомы, как продолжительный кашель, свистящее дыхание, ...

Пневмония – это не более сильная простуда.Болезнь смертельно опасна 90 140 До 300 тыс. Поляки болеют пневмонией каждый год. Наиболее частая причина – вирусы. Врачи советуют не лечить пневмонию как...
Ассоциация журналистов за здоровье

«В Польше нет респираторной реабилитации»
По мнению медиков, с последствиями пандемии коронавируса мы будем сталкиваться еще долго.Для многих выздоравливающих выздоровление означает долгий ...
Моника Зеленевская

Какие маски лучше всего защищают от коронавирусной инфекции? Рейтинг согласно последним исследованиям
Есть простой способ проверить, обеспечивает ли наша маска достаточную защиту от коронавирусной инфекции.Надо надеть и...
Моника Зеленевская

Пневмония во время пандемии.Не забываем о прививках
Пневмония поражает в среднем 0,5–1 человека из 100, так что это довольно распространенное заболевание. Может быть бактериальной или вирусной, реже вызванной...

Пневмония - болезнь бабушек и дедушек и внуков 90 140 Каждый день тысячи людей во всем мире умирают от тяжелой пневмонии, вызванной инфекцией SARS-CoV-2.Однако в 2019 году, когда мы еще не знали...
Ассоциация журналистов за здоровье
.
"Длинный COVID" - когда тесты отрицательные и болезнь прогрессирует

Проф. Павел Сливинский, заведующий 2-м отделением болезней легких ИГиЧП в Варшаве, президент Польского общества болезней легких, говорит в интервью «Health Manager», что COVID-19 продолжает удивлять врачей и ученых. У некоторых больных симптомы слабо выражены или их нет вовсе, но через несколько месяцев наблюдения выясняется, что у них произошли изменения, например, в легких.
SARS-CoV-2 в первую очередь поражает легкие. Каков патомеханизм?
- Похоже, что ключевым механизмом, ответственным за тяжесть заболевания, является чрезмерная реакция иммунной системы.Инфекция вызывает иммунный ответ различной интенсивности. Обычно в случае вирусной инфекции высвобождаются интерферон и небольшое количество провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин 6. Цитокины активируют иммунную систему для уничтожения вируса. В случае с SARS-CoV-2 эта реакция у некоторых пациентов может быть очень динамичной, что даже графически обозначается как цитокиновый шторм. Большие количества цитокинов действуют не только на иммунную систему, но и на другие ткани. Клетки иммунной системы и цитокины реагируют с эндотелием сосудов легких, повышая его проницаемость и нарушая свертываемость крови.Жидкие компоненты крови попадают в альвеолы, что приводит к интерстициальной пневмонии, отеку и острому респираторному дистресс-синдрому. Помните, однако, что мы еще не знаем всего о патомеханизме COVID-19.
Можем ли мы остановить этот процесс и предотвратить интерстициальную пневмонию от COVID-19?
- У нас нет эффективных лекарств от COVID-19. У наиболее тяжелых больных предпринимаются попытки лечения некоторыми ранее известными препаратами. Ремдесивир, когда он эффективен, находится на ранних стадиях заболевания, останавливая размножение вируса.Однако на поздних стадиях болезни он мало что прибавляет. Отчеты из Великобритании показали улучшение выживаемости пациентов после применения дексаметазона, но также и при условии, что он вводился как можно раньше. Он работает, ослабляя защитные силы организма и выработку цитокинов. Повышенный уровень интерлейкина 6 может быть показанием к назначению тоцилизумаба. Однако эффективность этих препаратов не подтверждена надежными исследованиями из-за слишком короткого времени их введения при показаниях к COVID-19.В случае со многими пациентами мы подходим к стадии, когда не остается ничего другого, кроме как посмотреть, сможет ли тело защитить себя. В это время мы поддерживаем пациента, противодействуя последствиям дыхательной недостаточности, используя оксигенотерапию или искусственную, неинвазивную или инвазивную вентиляцию легких в зависимости от показаний.

Для того, чтобы противовирусное лечение было эффективным, пациенты должны обратиться к врачу при первых симптомах. Однако чаще всего они попадают в больницы с запущенными заболеваниями.Как это можно изменить?
- Больных очень много, система не справляется с таким количеством пациентов. Я не хочу сказать, что ВОП закрылись, но записаться на прием почему-то, безусловно, сложнее, чем до пандемии. У пациентов есть симптомы, но не всегда есть место для мазка, они не могут позвонить в поликлинику, а если записываются на консультацию и получают направление на анализы, то ждут результата и время идет. Именно поэтому они редко обращаются в больницу с первыми симптомами.Чаще всего они не подлежат госпитализации при скудной симптоматике. Вопрос в том, когда следует считать, что симптомы болезни усилились, чтобы бить тревогу. Определение этого пациентом или врачом во время телефонной консультации достаточно субъективно. К счастью, некоторые люди уже приобрели пульсоксиметры для контроля насыщения организма кислородом, что я считаю отличным ходом. Недавно небольшая часть вошла в программу Home Healthcare, которая включает в себя наблюдение пациента с положительным результатом на SARS-CoV-2 дома с помощью пульсоксиметра и автоматическое реагирование на значительную десатурацию.Снижение насыщенности ниже 92%. потому что это указывает на низкую оксигенацию организма, а это первый признак того, что что-то не так в паренхиме легких. В этой ситуации пациент должен получить быструю диагностику и возможное лечение. И тут возникают дополнительные проблемы, потому что больной, зараженный коронавирусом и с пониженной сатурацией, не может провести амбулаторное рентгенологическое исследование органов грудной клетки, которое в конечном итоге выявило бы пневмонию в ее начальной стадии. Эта ситуация означает, что обычно, когда они обращаются за медицинской помощью, их состояние тяжелое и лечение неэффективно.

Какие изменения связаны с интерстициальной пневмонией?
- У COVID-19 короткая история, поэтому больше наблюдений у нас пока нет. Но мы знаем, что любая пневмония, будь то бактериальная или вирусная, может привести к фиброзу легочной паренхимы. Обширные изменения связаны со стойкой дыхательной недостаточностью. Рентгенологи все чаще описывают процент легочной паренхимы, вовлеченной в течение COVID-19. Есть пациенты, у которых этот процент достигает 90%.Прогноз в такой ситуации неопределенный. Эта группа пациентов нуждается в неинвазивной вентиляции или поддержке интубации. Легочная эмболия также, по-видимому, имеет важное значение в патомеханизме заболевания, на что указывают результаты аутопсийных тестов. Таким образом, с одной стороны, происходит разрушение легочной паренхимы, а с другой стороны, вовлекаются легочные сосуды, что в свою очередь приводит к дыхательной и циркуляторной недостаточности.

Некоторые пациенты с COVID-19 проходят бессимптомно. Эта группа также может испытывать ряд осложнений, включая легочные осложнения.
- Все больше и больше анализов показывают, что у вас могут быть легкие симптомы или не быть вовсе, а через несколько месяцев наблюдения выясняется, что есть изменения, например, в легких. В научных публикациях появляется термин «долгий COVID». Это касается пациентов, которые уже имеют отрицательные результаты теста на SARS-CoV-2, перенесли заболевание относительно легко, но связаны с осложнениями различной степени тяжести. Мы не знаем точно, какие механизмы за это отвечают. Тем не менее история медицины знает подобные случаи.Многие люди страдают от невыявленных болезней, которые незаметно разрушают организм. Сахарный диабет и артериальная гипертензия ничем не болеют, поэтому их часто диагностируют случайно. У многих людей недиагностированная ХОБЛ. Спирометрию проводят только тогда, когда заболевание приводит к значительному поражению легких и появлению одышки. Часто при диагностике ХОБЛ обнаруживается, что большая часть легких больше не работает.

Как я могу помочь пациентам с поражением легких?
- Следствием пневмонии в анамнезе могут быть фиброзные изменения в легких.Если они достаточно обширны, они могут быть серьезной проблемой для здоровья. У нас уже несколько лет есть два препарата: пирфенидон и нинтеданиб, которыми мы лечим идиопатический легочный фиброз (ИЛФ). Однако такая терапия не лечит заболевание, а замедляет его прогрессирование. Возможно, оба этих препарата также можно будет использовать при лечении легочного фиброза после COVID-19. Исследования продолжаются. В настоящее время медицина не располагает методами купирования фиброзных изменений в легких. Остается только симптоматическое лечение. Мы поддерживаем дыхательную недостаточность кислородной терапией или, в тяжелых случаях, респиратором.В крайнем случае можно подумать о трансплантации легких, которая не является распространенным терапевтическим методом нигде в мире, а тем более в Польше. Кроме того, для трансплантации легких пациент должен быть в достаточно хорошем общем состоянии, соответствующего возраста и соответствовать ряду других критериев приемлемости. Я бы не возлагал на это больших надежд, потому что такое большое количество людей, заболевших тяжелой пневмонией в результате перенесенного в анамнезе COVID-19, находится вне досягаемости трансплантологии. Большинство людей с дыхательной недостаточностью останутся под наблюдением домашних кислородных центров, и со временем им, вероятно, потребуется неинвазивная искусственная вентиляция легких, которую мы также можем предложить на дому в течение нескольких лет.

Мы говорим здесь о легких, которые являются первым и наиболее часто поражаемым органом при COVID-19, но помните, что это не единственный орган. Многие больные умирают от сердечной или почечной недостаточности. Сегодня можно сказать, что COVID-19 — полиорганное заболевание. Воспалительный процесс распространяется по всему организму и поражает различные органы. Все больше и больше исследований показывают, что вирус также может вызывать неврологические изменения.

COVID-19 вызывает многочисленные осложнения, часто хронические.Как польская система здравоохранения справится с наплывом такого большого количества пациентов? Еще до эпидемии были серьезные проблемы с попаданием к специалистам.
- Трудно сказать, как именно он справится с этим. Вероятно, не может. Основная проблема – нехватка кадров и недостаточное финансирование. Эпидемия только подчеркнула это состояние. Помимо пациентов с осложнениями после COVID-19, мы можем ожидать увеличения числа нековидных пациентов, которым не был поставлен диагноз и назначено лечение, поскольку они не обращались к врачам из-за боязни заражения.Кроме того, основной упор был сделан на лечение инфекций SARS-CoV-2. Пандемия нарушила всю систему. Многие палаты, например, легочные, переоборудовали в ковидные палаты. Таким образом, многим другим больным негде было диагностировать и лечить себя. Как следствие, больные приходят к нам поздно, с далеко зашедшими изменениями, т.е. онкология. Их лечение сложнее, а прогноз хуже. Польская система здравоохранения требует основательных реформ. Мы больше не можем залатать его кустарными движениями, так как это приведет к катастрофе со здоровьем.

Мы рекомендуем вам поставить лайк профилю Health Manager на Facebook: www.facebook.com/MenedzerZdrowia и подписаться на аккаунты в Twitter и LinkedIn: www.twitter.com/MenedzerZdrowia и www.linkedin.com /MenedzerZdrowia .
.90 000 COVID-19 поражает не только легкие, но и мозг, почки и сердце [ИССЛЕДОВАНИЯ] - Pulse of Medicine
Исследования показывают, что коронавирус SARS-CoV-2 в основном поражает легкие. Однако во всем мире появляется все больше наблюдений, дающих определенную картину его воздействия на мозг, сердце, почки, иммунную систему и кровообращение.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Основываясь на своих наблюдениях, ученые пришли к выводу, что у большинства из миллионов людей, инфицированных SARS-CoV-2, наблюдаются только легкие симптомы или инфекция протекает бессимптомно.Однако у сотен тысяч заболевание имеет тяжелое, осложненное течение.

Информация в начале пандемии предполагала, что вирус, поражающий дыхательные пути, будет ограничен пневмонией. Между тем, по мнению исследователей, COVID-19 представляет собой мультисистемное заболевание, поражающее различные ткани и органы, например туберкулез и болезнь Лайма. Однако, в отличие от известных мультисистемных заболеваний, не существует основанных на многовековом опыте руководств по правильному лечению.Имеются единичные сообщения о лекарствах или методах лечения, которые помогли пациенту или нет. Однако для получения надежных знаний необходимы обширные и долгосрочные клинические испытания. Во многих странах проводятся десятки, если не сотни таких исследований.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: COVID-19: обзор известных препаратов, которые могут быть эффективны при лечении пациентов, инфицированных SARS-CoV- 2

Коронавирус SARS-CoV-2: факторы риска

Когда коронавирус SARS-CoV-2 вызывает пневмонию, он вызывает затруднение дыхания, что приводит к гипоксии в других органах и тканях.Если организм не в состоянии бороться с воспалением, это может привести к летальному исходу. Это основная причина смерти от COVID-19.

Однако проблема не только в гипоксии. Кроме того, сопутствующие респираторные заболевания, такие как астма, не являются столь серьезным фактором риска для пациентов, как это опасались.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Хронические заболевания легких: во время пандемии SARS-CoV-2 необходим хороший контроль основных заболеваний

Заболевания, влияющие на состояние сосудов – повышенное давление, диабет и болезни сердца – оказались более опасными.Чаще умирают мужчины, тучные люди и особенно пожилые люди. По данным Национального контрольно-ревизионного центра интенсивной терапии, более 70 процентов. пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии, были мужчинами, а доля людей с избыточным весом и ожирением превышала 70%. На долю лиц старше 60 лет приходится более 2/3 умерших в отделениях реанимации.

ПРОВЕРКА: Гипертония и COVID-19.Заявление ESH

Однако неизвестно, почему некоторые 70-летние госпитализируются с дыхательной недостаточностью и нуждаются в искусственной вентиляции лёгких, в то время как у 20-летних быстро развивается полиорганная недостаточность. Наблюдения показывают, что афроамериканцы и выходцы из Азии более чувствительны к коронавирусу SARS-CoV-2, чем европейцы. Многие врачи считают, что за это могут быть ответственны генетические факторы. Однако научных подтверждений этому нет.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: COVID-19: какие группы пациентов имеют самый высокий риск осложнений и смерти? [ИНТЕРВЬЮ с проф. Яцек Высоцкий]

Коронавирус SARS-CoV-2: сердечно-сосудистые эффекты

Картина заболевания часто не ограничивается пневмонией. Врачи всего мира наблюдали множество серьезных осложнений COVID-19.

Одним из них является образование тромбов, возможно, связанное с воспалением слизистой оболочки кровеносных сосудов, а также с повышенным уровнем строительного материала сгустков, фибриногена. У здорового человека в литре крови содержится от 2 до 5 граммов фибриногена, а у больных COVID-19 — даже несколько граммов на литр.

Другой белок свертывания крови (D-димер) вместо привычных десятков или сотен единиц может достигать десятков тысяч единиц.

Голландское исследование, проведенное в Медицинском центре Лейденского университета, Университете Эразма в Роттердаме и больнице Амфия в Бреде, показало, что осложнения, связанные со сгустками крови, составляют до 38 процентов. пациентов с тяжелым течением COVID-19.

Особенно интригующим примером является так называемая «счастливая гипоксия», о которой сообщается в Science, что можно свободно перевести как «счастливая гипоксия». Счастливые больные гипоксией ведут себя нормально и сообщают, что у них все хорошо, несмотря на то, что уровень насыщения гемоглобина крови кислородом ниже стандартных 95%.Бывает иногда, что насыщение намного меньше 80%, что означает потерю сознания или даже угрозу для жизни. Врачи подозревают, что причиной этого явления являются тромбы в легких. Результаты исследования были представлены в «Исследовании тромбоза».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Тромбоз — основная причина смерти пациентов с COVID-19

В многочисленных отчетах, обобщенных в журнале Nature, упоминается наличие тромбов в других органах — почках, кишечнике, печени и мозге.В головном мозге наиболее серьезным осложнением, скорее всего вызванным тромбами в сосудах головного мозга, является инсульт, который, как отмечают исследователи в New England Journal of Medicine, возникает даже у молодых пациентов с COVID-19. Первые китайские и американские исследования предполагали, что инсульт случается у 2-5 процентов. пациенты. Более свежее исследование специалистов NYU Grossman School of Medicine указывает, что это 1%, но инсульты, связанные с COVID-19, протекают особенно тяжело: пациенты умирают в семь раз чаще, чем от инсультов у неинфицированных коронавирусом.

COVID-19 также наносит вред сердцу. Как пишут ученые в «JAMA Cardiology», ее острая недостаточность может быть следствием гипоксии или воспалительного процесса. Однако некоторые из зарегистрированных случаев указывают на то, что коронавирус SARS-CoV-2 может напрямую заражать и повреждать сердечную мышцу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Коронавирус SARS-CoV-2 повреждает сердце

Коронавирус SARS-CoV-2: воздействие на нервную систему

Инсульт — не единственное неврологическое осложнение COVID-19.Как сообщают исследователи в журнале «Природа», до 65 процентов. люди с положительным тестом на SARS-CoV потеряли вкус и обоняние. По мнению некоторых ученых, это может быть связано с прямым воздействием вируса на нервную систему. Во время эпидемии в Ухане также были описаны такие симптомы, как спутанность сознания и нарушение сознания (например, в «JAMA Neurology»).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 может ухудшить обоняние и вкус

Коронавирус SARS-CoV-2: воздействие на почки

По данным китайского (опубликовано в «Ланцете») и итальянского (Instituto Superiore di Sanita) исследований, проведенных на ранней стадии пандемии, от 25 до 27 процентов.у госпитализированных пациентов, умерших от COVID-19, были проблемы с почками. Неясно, что вызывает эти проблемы — это могут быть тромбы, чрезмерная воспалительная реакция, гипоксия или прямая вирусная атака на почки. Многие пациенты нуждаются в диализе, но использование искусственной почки предотвращает чрезмерное свертывание крови, что требует использования антикоагулянтов, как сообщает Johns Hopkins Medicine.

Коронавирус SARS-CoV-2: влияние на иммунную систему

По мнению некоторых экспертов, особенно тяжелые случаи COVID-19 вызваны «цитокиновым штормом» — чрезмерной воспалительной реакцией иммунной системы, которая повреждает здоровые ткани и органы даже после ликвидации инфекции.Это явление было описано, например, в «Журнале инфекций». В то время как задача цитокинов, таких как TNF, IL-6 и IL-1ß, состоит в том, чтобы остановить размножение вируса, избыточные уровни вредны для организма, который они призваны защищать.

В настоящее время нет достоверных данных о частоте этой реакции, но у многих пациентов с COVID-19, которые впоследствии умерли, наблюдались высокие уровни цитокинов в крови. В таких случаях наилучшие результаты дает введение препаратов, ингибирующих действие цитокинов (например, тоцилизумаб, как описано в Annals of Oncology).

Одно исследование, опубликованное в The Lancet, также предполагает раннее введение препаратов, препятствующих свертыванию крови, таких как гепарин и антитромбин, для предотвращения цитокинового шторма.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Ученые определили, как организм борется с коронавирусом SARS-CoV-2
.
У вас уже был COVID-19? Эксперт советует - проведите это исследование. Не медлите и проверьте состояние своего организма

Заражение вирусом SARS-CoV-2 вызывает ряд опасных осложнений, которые могут быть гораздо опаснее самой инфекции. Люди с сопутствующими заболеваниями или те, кто тяжело перенес COVID-19 и нуждался в госпитализации, особенно подвержены риску. Специалисты рекомендуют пройти диагностику для оценки общего состояния здоровья после заражения COVID-19.Проверьте, какие анализы стоит делать после заражения коронавирусной инфекцией.

Содержание

Выявляется все больше и больше новых случаев инфекции SARS-CoV-2, и течение инфекции может варьироваться. Хотя коронавирус чаще всего поражает дыхательную систему, он также влияет на работу всего организма. Некоторые симптомы инфекции могут сохраняться в течение длительного времени после окончания болезни.

Даже при бессимптомной или легкой инфекции существует риск множественных осложнений .

Долгосрочные последствия заражения вирусом SARS-CoV-2 являются важным элементом исследований современной медицины. Хотя вероятные последствия COVID-19 можно наблюдать медленно, вирус продолжает мутировать и вызывать новые заболевания.
Многие пациенты быстро выздоравливают от коронавирусной инфекции и возвращаются к своей повседневной деятельности, но есть большая группа людей, которые испытывают последствия в течение длительного времени. Согласно многим научным исследованиям, к 90 010 наиболее частым осложнениям COVID-19 относятся:

одышка,

боль в мышцах и суставах,

боль в груди,

кашель,

расстройства концентрации внимания и памяти,

нарушения сердечного ритма.

Люди с сопутствующими заболеваниями или тяжелой историей COVID-19 подвергаются особому риску повреждения различных внутренних органов. Было замечено, что тяжелая инфекция может увеличить риск развития:

сердечной недостаточности или воспаления,

легочный фиброз,

почечная недостаточность,

инсульт и судороги,

депрессия.

Также было замечено, что коронавирусная инфекция может увеличить риск развития острой дыхательной недостаточности , которая представляет непосредственную угрозу жизни.

При всех тревожных симптомах после заражения COVID-19 необходимо проконсультироваться с врачом общей практики, который направит больного на расширенную диагностику.

Даже в случае легкой передачи инфекции SARS-CoV-2 существует риск серьезных осложнений. Многие ученые подчеркивают, что они могут быть опаснее самой болезни. По этой причине стоит регулярно следить за своим здоровьем и проходить обследования.

Семейный врач Михал Домашевский является создателем видеоблога «Доктор Михал», где рассказывает о различных аспектах здоровья человека, в том числе о последствиях коронавирусной инфекции.

В одном из последних видео специалист объяснил, какие симптомы должны настораживать, какие анализы нужно сдать после прохождения COVID-19 и когда обращаться к врачу для уточнения диагноза. Наблюдения врача показывают, что первая неделя после завершения изоляции имеет решающее значение для выздоровления.

По словам Домашевского, первым тестом, проводимым после заболевания COVID-19, должно быть измерение артериального давления .

Проверьте свое давление.Если оно выше 140/90 мм рт.ст., это нехороший признак. У пациентов после перенесенного заболевания COVID-19 часто бывает повышенное артериальное давление, поэтому в этом случае стоит сходить на поковидный контроль.

Ваш врач сказал вам, что еще один тест, который мы можем сделать дома, это взять число ваших вдохов .

Здоровый человек должен выполнять от 12 до 17 вдохов в минуту. Если таких вдохов больше, дыхательная система полностью не восстановилась.

Михал Домашевский отметил, что уже описано 50 заболеваний , возникающих после заболевания COVID-19. Врач также объяснил, какие анализы необходимо сдать каждому после перенесенной коронавирусной инфекции.

Наиболее важными из них должны быть анализ крови в разбивке на отдельные его составляющие, такие как:

СРБ - индекс воспаления организма,

ТТГ - оценка состояния поджелудочной железы,

креатинин - оценка правильного функционирования почек,

концентрация глюкозы — некоторые исследования показывают, что дети после COVID-19 имеют повышенный риск развития диабета,

липидограмма (общий холестерин, разделенный на фракции ЛПНП и ЛПВП и триглицериды) - оценка риска атеросклероза,

Ферменты печени, включая АСТ и АЛТ - оценка функции печени.

Следует отметить, что расходы на вышеупомянутых диагностических элементов могут быть полностью покрыты кассой .

Врач подчеркивает, что важным элементом в диагностике пациента после перенесенного COVID-19 также должно быть исследование ЭКГ, при котором оценивается работа сердца.

Еще один тест, который я бы порекомендовал всем, есть ли боль в груди после COVID или нет, это ЭКГ. Обследование может быть назначено врачом в рамках финансирования из Национального фонда здравоохранения.

К сожалению, некоторые исследования, которые стоит провести после заражения, не возмещаются. Однако делать их стоит, особенно после тяжелого заболевания COVID-19. К ним относится оценка концентрации D-димера в крови, которая направлена на оценку риска развития эмболии и инфаркта в будущем. Врач подчеркивает, что серьезным осложнением после коронавирусной инфекции могут стать инфаркт и инсульт.

Другим важным тестом, который следует проводить каждому пациенту после COVID-19 , является рентген грудной клетки.

Если Вы находились в стационаре и были выписаны, такое фото необходимо сделать через 4-6 недель после выписки, а если течение было легким, то рентген проводят через 12 недель после окончания болезни.

Врач также отмечает, что можно воспользоваться реабилитацией pocovid , которая значительно облегчает восстановление организма.

Соответствующие тесты позволяют точно оценить состояние здоровья выздоравливающих. Некоторые лаборатории предлагают полные пакеты постконтактного тестирования на COVID-19, но они довольно дороги.Подводя итог заявлению доктора Михала Домашевского, 90 010 наиболее важных тестов , которые стоит сделать после заражения коронавирусом, включают:

общую морфологию,

ПКР,

ТШ,

креатинин,

глюкоза, 90 022 90 021 липидограмма,

ферменты печени АСТ и АЛТ,

D-димеры

ЭКГ,

Рентген грудной клетки.

Семейный врач Михал Домашевский на послеоперационном осмотре COVID-19

видео
.90 000 рекомендаций по ведению пациентов с COVID-19, находящихся на домашнем лечении - Коронавирус: информация и рекомендации

Применение дексаметазона у пациентов с COVID-19, находящихся на домашнем лечении, не рекомендуется.

Результаты клинических исследований, в частности исследования RECOVERY и основанных на них руководств AOTMiT, указывают на пользу применения дексаметазона в дозе 6 мг ежедневно у госпитализированных пациентов с COVID-19, которым требуется оксигенотерапия или искусственная вентиляция легких.

У пациентов с COVID-19, которым не требуется оксигенотерапия или искусственная вентиляция легких, применение глюкокортикостероидов увеличивает риск смерти.

Домашняя оксигенотерапия не рекомендуется в острой фазе заболевания из-за риска внезапного угрожающего жизни ухудшения состояния. Необходимость использования оксигенотерапии при лечении COVID-19 является абсолютным показанием к госпитализации.

Пациент с заболеванием COVID-19, у которого развилась дыхательная недостаточность, требующая оксигенотерапии, требует немедленного лечения в условиях стационара.Кислородная терапия в домашних условиях обычно используется для лечения пациентов с хронической дыхательной недостаточностью, но ее нельзя использовать для лечения острой дыхательной недостаточности. Появление острой дыхательной недостаточности свидетельствует о прогрессировании заболевания и угрозе очень быстрого ухудшения состояния, которое может привести к непосредственной угрозе жизни. Кроме того, применение оксигенотерапии в домашних условиях может задержать поступление больного в стационар, а значит, пациент теряет шанс на получение лечения, требующего применения тяжелого течения COVID-19 в первые дни заболевания (5- 8 дней от начала симптомов).

Использование ингаляционных кортикостероидов для лечения COVID-19 не рекомендуется — данные об эффективности отсутствуют.

Нет данных об использовании ингаляционных глюкокортикостероидов у пациентов с COVID-19 для обоснования такого лечения. В такой ситуации АОТМиТ не выдал рекомендации по этому поводу.

Применение потенциально противовирусных препаратов с сомнительной или доказанной неэффективностью при лечении COVID-19, включая амантадин, хлорохин, гидрохлорохин, лопинавир/ритонавир, азитромицин, не рекомендуется.

Большое количество данных клинических испытаний, в том числе крупнейших, SOLIDARITY, RECOVERY и REMAP-CAP, указывают на отсутствие пользы от использования хлорохина, гидроксихлорохина, азитромицина и лопинавира/ритонавира у пациентов с COVID-19.

Опубликованные результаты исследования не поддерживают использование амантадина у пациентов с COVID-19.

Не рекомендуется применять антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты при лечении COVID-19 у пациентов, находящихся дома, за исключением случаев появления других показаний, кроме коронавирусной инфекции.

Предварительные исследования показывают снижение риска прогрессирования заболевания у пациентов с COVID-19, постоянно получающих ацетилсалициловую кислоту. Однако данных об эффективности применения ацетилсалициловой кислоты и других антиагрегантов на момент постановки диагноза COVID-19 нет.

Использование других препаратов, включая ингибиторы АПФ и статины, не рекомендуется для лечения заболевания COVID-19.

Нет данных, обосновывающих применение других групп препаратов у пациентов с COVID-19, кроме научных исследований, проведенных с согласия комитета по этике.

Рекомендуется продолжать без изменения текущего фармакологического лечения, включая: глюкокортикостероиды, в том числе ингаляционные, по показаниям, отличным от COVID-19, нестероидные противовоспалительные препараты, антигипертензивные препараты (включая ингибиторы АПФ), статины, антитромбоцитарные и антикоагулянты.

Не было данных о повышенном риске смерти при лечении распространенных хронических заболеваний. Поэтому рекомендуется продолжать лечить эти состояния постоянно.

При лихорадке > 38,5°С рекомендуется применять жаропонижающие (наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты или парацетамол).

Основано на рекомендациях Национального института здоровья (NIH), основанных на общепринятых принципах инфекционных заболеваний.

Нет данных о превосходстве одних НПВП над другими. Также нет никаких доказательств того, что они вредны.

Несмотря на предварительные сообщения о возможном вреде применения ибупрофена, последующие клинические испытания на больших популяциях пациентов с COVID-19 не показали такой взаимосвязи. Поэтому данных, обосновывающих выбор отдельных препаратов из этой группы, нет.

Рекомендуется поддерживать прием жидкости в соответствии с температурой тела, но не менее 2000 мл в сутки. У больных с хронической сердечной недостаточностью и хронической почечной недостаточностью рекомендуется самоконтроль диуреза, выраженности отеков и ежедневное измерение массы тела.
Рекомендация, основанная на общепринятых принципах инфекционных болезней.

Применение антибиотиков при COVID-19 оправдано только у людей с хроническими воспалительными заболеваниями с инфекцией (например, ХОБЛ), с иммуносупрессией или иммунодефицитом по другим причинам, а также при хронической инфекции нижних дыхательных путей (> 14 дней) с признаками бактериального инфекция – например, появление гнойной мокроты.

Рекомендация, основанная на принципах, общепринятых при вирусных инфекционных заболеваниях, относительно неэффективности антибиотиков при вирусных инфекциях и для предотвращения селекции устойчивых к лекарствам штаммов бактерий.

Противокашлевые препараты рекомендуется применять у больных с сильным кашлем (затрудняющим разговор и сон). В тяжелых случаях можно рассмотреть возможность использования препаратов, содержащих кодеин.

Рекомендация, выпущенная NIH в связи с наблюдением, что кашель является распространенным симптомом, ухудшающим дыхательную функцию и функции у пациентов с COVID-19.

Нет надежных данных о влиянии приема витамина D на риск заражения и течение заболевания COVID-19. Из-за повсеместного дефицита витамина. D у населения - особенно в осенне-зимний период - и низкий риск осложнений, рекомендуется использовать дополнительную дозу витамина. D до 2000 МЕ в день для взрослых (до 4000 МЕ для людей старше 75 лет) в соответствии с рекомендациями по дополнительному приему этого витамина для населения Польши.

Рекомендация АОТМиТ указывает на риск более тяжелого течения заболевания у пациентов с дефицитом витамина D при одновременно низком риске, связанном с применением этого препарата.Правила приема и лечения витамином D - поправка 2018 года четко указывают на необходимость приема этого витамина для всего населения Польши в течение большей части года. В то же время последние данные, опубликованные в The Lancet Diabetes & Endocrinology , свидетельствуют об отсутствии существенного влияния приема витамина D на течение острых респираторных инфекций.

Нет достоверных данных об эффективности других препаратов и пищевых добавок при лечении COVID-19, в том числе витамина С и цинка.

Результаты исследований, проведенных до сих пор, не оправдывают использование витамина С или цинка у пациентов с тяжелым сепсисом. Пока нет данных о пользе применения этих препаратов у пациентов с COVID-19.

Рекомендуется регулярно измерять артериальное давление у пациентов с COVID-19 старше 65 лет и у всех пациентов, получающих лечение от гипертонии и сердечной недостаточности.

Рекомендация, основанная на общих принципах ведения пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью, особенно с сопутствующими инфекционными заболеваниями.

Пульсоксиметрический мониторинг насыщения артериальной крови кислородом рекомендуется всем пациентам с одышкой в покое, особенно лицам старше 60 лет.

В связи с частым возникновением дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19 с глубокой гипоксемией без субъективной одышки оправдан мониторинг сатурации, особенно у пациентов пожилого возраста и/или имеющих сопутствующие заболевания.Оптимальным решением является включение пациента в программу Home Medical Care (система PulsoCare), в которой он будет находиться под постоянным наблюдением - https://www.gov.pl/web/domowaopiekamedyczna

90 168
Рекомендуется направить пациента в больницу в следующих случаях:

Одышка в покое и затрудненная речь, частота дыхания более 30 в минуту

Цианоз или гипоксемия - насыщение артериальной крови кислородом, измеренное с помощью пульсоксиметра, <94% (в случае пациентов с хронической дыхательной недостаточностью - напр.ХОБЛ, легочный фиброз - SpO 90 178 2 90 179 <88%). Гипоксемия является показанием к госпитализации независимо от субъективного ощущения одышки.

Лихорадка выше 39 градусов по Цельсию - особенно длящаяся более суток и вызывающая очень значительную слабость у пациентов среднего или пожилого возраста.

Кашель, нарушающий дыхание и речь

Боль в груди

Падение артериального давления ниже 90/60 мм рт.ст. (если у пациента обычно оно выше)

Изменения в сознании и поведении - затрудненное пробуждение больного, тревожное изменение поведения и речи, затрудненный или невозможный контакт с больным, потеря сознания

.
Смотрите также

Самопроизвольное семяизвержение

При вдохе боль в левом подреберье спереди

Когда соски начинают темнеть при беременности

Норма хгч при беременности на ранних сроках

Анализ крови при вич показатели

Меланиновый пигмент синтезируется

Панкреатит у кошек симптомы и лечение питание

Эрозивно язвенный эзофагит

Мази от экземы на руках список

Соэ норма для женщин

Внутривенное введение лекарственного препарата