Канонизация шейки матки

Конизация шейки матки показания, период заживления

07.08.2019Время чтения: 8 мин.

Автор статьи

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции. Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани - биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия). Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

• истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
• полипы;
• кисты;
• дисплазия 1, 2, 3 степени;
• послеродовые травмы;
• гипертрофия, гиперкератоз;
• эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Виды конизации

Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

• ножевой;
• лазерный;
• петлевой (радиоволновой).

Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер. Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой. Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.

Подготовка к операции

К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.

Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).

Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.

Как проводят конизацию

Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Как происходит заживление

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

Противопоказания

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. . Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен. Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.

Читайте также:

Лечение кистом яичника

Удаление миомы матки методом лапароскопии

Синдром поликистозных яичников

Автор статьи

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

канонизация | История, процесс и факты

Канонизация , официальный акт христианского причастия - главным образом, Римско-католической церкви, но также и Восточной православной церкви - провозглашение одного из своих покойных членов, достойных общественного культа, и внесение его или ее имени в канон или утвержденный список этого Причастие признанных святых.

Папа Фрэнсис везут на площади Святого Петра Папа Фрэнсис приветствует толпы верующих, когда его уезжают после церемонии 27 апреля 2014 года в св.Площадь Петра, на которой он канонизировал своих недавних предшественников Иоанна XXIII и Иоанна Павла II. Риккардо Де Лука / AP Images

Подробнее на эту тему

Библейская литература: процесс канонизации

Процесс канонизации был относительно долгим, удивительно гибким и обособленным; различные используемые книги были признаны вдохновенными, ...

история

В ранней церкви не было формальной канонизации, но культ местных мучеников был широко распространен и регулировался епископом епархии.Перевод останков мученика с места захоронения в церковь был эквивалентен канонизации. Постепенно церковные власти более непосредственно вмешивались в процесс канонизации. К 10 веку были сделаны обращения к папе. Первым святым, канонизированным папой, был Ульрих, епископ Аугсбургский, который умер в 973 году и был канонизирован Папой Иоанном XV на Латеранском соборе 993. Папа Александр III (1159–81) начал резервировать дела канонизации для Святого Видите, и это стало общим законом при Григории IX (1227–41).

Папа Сикст V (1585–90) поручил Конгрегации обрядов, одному из отделений римской курии, выполнять обязанности беатификации (т. Е. Первый шаг к канонизации, при которой допускается ограниченное публичное почитание) и канонизации. В следующем столетии папа Урбан VIII запретил публичный культ любого человека, который еще не был беатифицирован или канонизирован церковью. Исключение составляли только те, кто владел общественным культом с незапамятных времен или как минимум 100 лет.

Процесс

Законодательство папы Урбана VIII вместе с последующим законодательством папы Бенедикта XIV легло в основу процедур беатификации и канонизации, изложенных в Кодексе канонического права (обнародованном в 1917 году) Римско-католической церкви. Кодекс различает два типа беатификации и канонизации: формальный или обычный, экстраординарный или эквивалентный.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Беатификация

Формальное беатификация включало четыре основных этапа: информационный процесс, представление причины, апостольский процесс и четыре определенных суждения.Первый из этих шагов находился под юрисдикцией епископа, в чьей епархии он состоялся, а остальные три находились под юрисдикцией Конгрегации обрядов и папы. В конце 1960-х Папа Павел VI объявил, что процесс беатификации и канонизации будет сокращен и децентрализован, и он создал новую конгрегацию (административное деление) Курии для управления такими процессами. Епархиальные, областные или региональные суды проводят все расследование в консультации с Ватиканом.Таким образом, избежать дублирования и потребуется меньше времени для завершения процесса.

В общем, процесс документирования святости святого мужчины или женщины может начаться только через пять лет после смерти, хотя папа может отказаться от этого периода ожидания. Папа Иоанн Павел II, например, отказался от трехлетнего периода ожидания дела Матери Терезы, а папа Бенедикт XVI отказался от всего периода ожидания своего предшественника Иоанна Павла II. Последующее расследование кандидата включает сбор всех материалов, относящихся к репутации кандидата в отношении его святости или героической добродетели, работ кандидата, а также информации о чудесах, совершенных кандидатом во время его или ее жизни или после смерти.Чудо, необходимое для беатификации, может быть отменено в случае мученичества. Епископ назначает человека, называемого постулатором дела, для продвижения дела, а также пропагандиста веры, обычно известного как «адвокат дьявола», чтобы убедиться, что вся правда о кандидате становится известной. После того, как процесс завершен, если папа прикажет беатификацию, он будет в форме торжественного воззвания с торжественной массой. Тогда почитание может быть продолжено в определенных местах, и кандидат упоминается как «Благословенный.

Канонизация

Процесс канонизации по сути тот же, но по крайней мере одно подтвержденное чудо, полученное посредством вызова после беатификации, должно произойти до того, как может быть введена причина для канонизации. Необыкновенная или эквивалентная канонизация - это просто папское подтверждение того, что человек святой. Он применяется только к лицам, чье почитание было незапамятным во времена папы Урбана VIII (1634). Если святой имеет универсальную привлекательность, он или она могут быть добавлены в общий календарь церкви в качестве мемориала или факультативного мемориала; День святого часто отмечается в день его или ее смерти.Если обращение святого более локализовано, святого можно добавить в календари соответствующих наций или религиозных учреждений или отпраздновать отдельными церквями с обетной массой.

Канонизация в других церквях

Канонизация в Восточной Православной Церкви - это торжественное провозглашение, а не процесс. Спонтанная преданность по отношению к человеку со стороны верующих устанавливает обычную основу для святости. Епископ принимает петицию, рассматривает ее и передает комиссии, которая примет окончательное решение.

В англиканской церкви в 1950 году была назначена комиссия, которая в последующие годы обсуждала (особенно на Ламбетской конференции 1958 года) вопрос о канонизации членов своего причастия.

Редакция Британской энциклопедии Эта статья была недавно пересмотрена и обновлена ​​Мелиссой Петруццелло, помощником редактора.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

,

Рак шейки матки - Болезни и условия

Осложнения рака шейки матки могут возникнуть как побочный эффект лечения или в результате запущенного рака шейки матки.

Побочные эффекты

Ранняя менопауза

Если ваши яичники удалены хирургическим путем или они повреждены во время лечения лучевой терапией, это вызовет раннюю менопаузу (если у вас ее еще не было). Большинство женщин испытывают менопаузу в возрасте 50 лет.

Менопауза возникает, когда ваши яичники перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон.Это приводит к следующим симптомам:

• у вас больше нет месячных периодов или ваши периоды становятся намного более нерегулярными
• приливов
• сухость влагалища
• потеря полового влечения
• изменения настроения
• стрессовое недержание мочи (утечка мочи при кашле или чихании)
• ночные поты
• истончение костей, что может привести к ломкости костей (остеопороз)

Эти симптомы можно облегчить, принимая ряд лекарств, которые стимулируют выработку эстрогена и прогестерона.Это лечение известно как гормонозаместительная терапия (ЗГТ).

сужение влагалища

Лучевая терапия для лечения рака шейки матки может часто приводить к сужению влагалища, что может затруднять или затруднять секс.

Существует два основных варианта лечения, если у вас суженное влагалище. Первое - нанести гормональный крем на влагалище. Это должно увеличить влажность во влагалище и облегчить секс.

Вторым является использование вагинального расширителя, который представляет собой устройство в форме тампона из пластика.Вы вставляете его во влагалище и делаете его более гибким. Обычно рекомендуется вставлять расширитель на 5–10 минут за один раз на регулярной основе в течение дня в течение 6–12 месяцев.

Многие женщины находят обсуждение использования вагинального дилататора смущающим, но это стандартное и общепризнанное лечение сужения влагалища. Ваша специализированная онкологическая медсестра или рентгенолог в отделении лучевой терапии должна дать вам больше информации и совета.

Вы можете обнаружить, что чем чаще вы занимаетесь сексом, тем менее болезненным он становится. Тем не менее, может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете эмоциональную готовность быть близким с сексуальным партнером.

На веб-сайте Macmillan Cancer Support есть больше информации о сексуальности и раке

Лимфоэдема

Если лимфатические узлы в вашем тазе удалены, это может иногда нарушать нормальную работу вашей лимфатической системы.

Одной из функций лимфатической системы является удаление излишков жидкости из тканей организма.Нарушение этого процесса может привести к скоплению жидкости в ткани, известной как лимфатический отек. Это может привести к опуханию определенных частей тела - обычно ног, в случае рака шейки матки.

Существуют упражнения и техники массажа, которые могут уменьшить отек. Также может помочь ношение специально разработанных повязок и компрессионной одежды.

Узнайте больше о лечении лимфедемы

Эмоциональное воздействие

Эмоциональное воздействие жизни с раком шейки матки может быть значительным.Многие люди сообщают о том, что испытывают эффект "американских горок".

Например, вы можете чувствовать себя плохо, когда получаете диагноз, но чувствовать себя лучше, когда подтверждено удаление рака. После этого вы можете снова чувствовать себя подавленным, пытаясь примириться с последствиями вашего лечения.

Этот тип эмоционального расстройства может иногда вызывать депрессию. Типичные признаки депрессии включают чувство грусти, безнадежности и потерю интереса к вещам, которыми вы привыкли наслаждаться.

Обратитесь к своему терапевту, если вы думаете, что у вас депрессия.Существует целый ряд эффективных методов лечения, в том числе антидепрессанты и разговорная терапия, например когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Вы также можете найти трастовый цервикальный рак Джо полезным ресурсом. Это единственная благотворительная организация Великобритании, посвященная женщинам, страдающим раком шейки матки.

Местные группы поддержки рака также могут быть доступны в вашем районе для женщин, пораженных раком. Ваша специализированная онкологическая медсестра должна предоставить контактную информацию.

Узнайте больше о чувствах и раке

Расширенный рак шейки матки

Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть при распространенном раке шейки матки, обсуждаются ниже.

Боль

Если рак распространяется на нервные окончания, кости или мышцы, он часто может вызвать сильную боль.

Ряд эффективных обезболивающих препаратов обычно можно использовать для контроля боли. В зависимости от уровня боли они могут варьироваться от парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, до более сильных обезболивающих препаратов на основе опиатов, таких как кодеин и морфин.

Сообщите вашей команде по уходу, если назначенные вами обезболивающие средства неэффективны для уменьшения вашей боли.Возможно, вам потребуется прописать более сильное лекарство. Короткий курс лучевой терапии также может быть эффективным в борьбе с болью.

Медсестры Macmillan, которые работают как в больницах, так и в сообществе, также могут предоставить экспертные советы по облегчению боли.

Почечная недостаточность

Ваши почки удаляют отходы из вашей крови. Отходы выводятся из организма через мочу через трубки, называемые мочеточниками. Функцию почек можно контролировать с помощью простого анализа крови, который называется уровнем креатинина в сыворотке.

В некоторых случаях распространенного рака шейки матки раковая опухоль может давить на мочеточники, блокируя отток мочи из почек. Накопление мочи внутри почек известно как гидронефроз и может привести к опуханию и растяжению почек.

Тяжелые случаи гидронефроза могут привести к образованию рубцов на почках, что может привести к потере большинства или всех функций почек. Это известно как почечная недостаточность.

Почечная недостаточность может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

• усталость
• опухшие лодыжки, ступни или руки, вызванные задержкой воды
• затрудненное дыхание
• чувствую тошноту
• крови в моче (гематурия)

Варианты лечения почечной недостаточности, связанной с раком шейки матки, включают слив мочи из почек с использованием трубки, вставленной через кожу и в каждую почку (чрескожная нефростомия).Другой вариант - расширить мочеточники, поместив в них маленькую металлическую трубку, которая называется стентом.

Сгустки крови

Как и в случае других видов рака, рак шейки матки может сделать кровь более липкой и более склонной к образованию сгустков. Постельный режим после операции и химиотерапии также может увеличить риск развития сгустка.

Большие опухоли могут давить на вены в малом тазу, что замедляет кровоток и может привести к образованию тромба в ногах.

Симптомы сгустка крови на ногах включают в себя:

• боль, отек и нежность в одной из ваших ног (как правило, ваша икра)
• сильная боль в пострадавшем районе
• теплая кожа в области сгустка
• покраснение кожи, особенно в задней части ноги, ниже колена

Основная проблема в этих случаях заключается в том, что сгусток крови из вены ноги будет распространяться до легких и блокировать кровоснабжение.Это известно как легочная эмболия и может быть смертельным.

Кровяные сгустки на ногах обычно лечат с помощью комбинации разжижающих кровь лекарств, таких как гепарин или варфарин, и компрессионной одежды, предназначенной для стимулирования потока крови через конечности.

Узнайте больше о лечении тромбоза глубоких вен

Кровотечение

Если рак распространяется во влагалище, кишечник или мочевой пузырь, это может привести к значительным повреждениям, приводящим к кровотечению. Кровотечение может возникнуть во влагалище или прямой кишке (задний проход), или вы можете сдать кровь при мочеиспускании.

Незначительное кровотечение часто можно лечить с помощью лекарства, называемого транексамовой кислотой, которое стимулирует свертывание крови и останавливает кровотечение. Лучевая терапия также может быть очень эффективной в борьбе с кровотечением, вызванным раком.

Сильное кровотечение можно лечить временно с помощью вагинальной упаковки (используя марлю, чтобы остановить кровотечение), а затем хирургическим путем, лучевой терапией или прекращением кровоснабжения шейки матки.

Фистула

Фистула является редким, но мучительным осложнением, которое встречается примерно в 1 из 50 случаев распространенного рака шейки матки.

Фистула - это ненормальный канал, который развивается между двумя частями тела. В большинстве случаев, связанных с раком шейки матки, свищ развивается между мочевым пузырем и влагалищем. Это может привести к постоянному выделению жидкости из влагалища. Иногда может возникнуть свищ между влагалищем и прямой кишкой.

Операция обычно требуется для восстановления свища, хотя это часто невозможно у женщин с распространенным раком шейки матки, потому что они обычно слишком слабы, чтобы противостоять последствиям операции.

В таких случаях лечение часто включает использование лекарств, кремов и лосьонов для уменьшения количества выделений и защиты влагалища и окружающих тканей от повреждений и раздражения.

выделения из влагалища

Еще одним необычным, но мучительным осложнением распространенного рака шейки матки является неприятно пахнущее выделение из влагалища.

Выделение может происходить по ряду причин, таких как разрушение ткани, утечка содержимого мочевого пузыря или кишечника из влагалища или бактериальная инфекция влагалища.

Варианты лечения для выделения из влагалища включают антибактериальный гель под названием метронидазол и ношение одежды, которая содержит древесный уголь. Древесный уголь - это химическое соединение, которое очень эффективно поглощает неприятные запахи.

Паллиативная помощь

Если ваши врачи больше не могут лечить ваш рак, ваше лечение будет направлено на то, чтобы контролировать ваши симптомы и помогать вам чувствовать себя максимально комфортно. Это называется паллиативной помощью.

Паллиативная помощь также включает психологическую, социальную и духовную поддержку для вас, вашей семьи или опекунов.

Существуют различные варианты терминальной помощи на поздних стадиях рака. Вы можете подумать о том, хотите ли вы, чтобы о вас заботились в больнице, хосписе или дома, и обсудить эти вопросы со своим врачом. Некоторые организации, которые оказывают помощь больным раком, включают:

• Macmillan Cancer Support - специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком дома. Чтобы получить направление к медсестре Macmillan, обратитесь к врачу больницы или к врачу общей практики или позвоните по номеру 0808 808 00 00.
• Marie Curie Cancer Care - есть специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком дома. Они также управляют хосписами для больных раком.
• Хоспис Великобритания - предоставляет информацию о хосписе и о том, как найти хоспис.