Киста в позвоночнике лечение

Лечение кисты позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Киста позвоночника представляет собой полость, заполненную жидкостью (геморрагической, ликворной и т. д.). Кистозные образования в позвоночнике являются достаточной редкой патологией, и киста может быть расположена в любом из ее отделов (от шейного до пояснично-крестцового). Киста позвоночника может протекать бессимптомно и нередко может быть диагностирована случайно или проявляться лишь хронической тупой болью. Лечение кисты позвоночника зависит от локализации кисты, ее размеров и от степени воздействия на близлежащие структуры.

Разновидности кисты позвоночника

По происхождению кисты позвоночника делятся на:

• врожденные,
• приобретенные.

В зависимости от морфологических особенностей (структуры стенки) киста может быть:

• истинная (внутри кистозного образования есть эпителиальная подкладка)
• ложная (эпителиальная подкладка отсутствует)

Размер, расположение и форма кисты позвоночника варьируются в зависимости от генеза образования.

Кисты позвоночника подразделяются на морфологические типы:

• Ганглионарная. Такое образование не имеет синовиальной оболочки внутри полостного слоя эндотелиальных клеток. По мере роста опухоль постепенно отделяется от кости.
• Периартикулярная киста.

Периартикулярная киста позвоночника образуется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто формируется из-за травм или дегенеративных расстройств (у пожилых людей). Чаще всего, образуется в фасеточных суставах поясничного и грудного отделов позвоночника. После формирования периартикулярная киста выходит за пределы полости фасеточных суставов . Периартикулярная киста позвоночника является причиной корешкового синдрома почти 1% случаев . В зависимости от присутствия синовиального эпителия, переартикулярная киста подразделяется на: ганглиональную и синовиальную .

Периневральная киста позвоночника.

Периневральная киста позвоночника обнаруживается почти в 7% случаев от всех кистозных образований. Часто эта киста имеет врожденный генез, из-за нарушения развития позвоночника в эмбриональном периоде - в просвете спинного канала отмечается некоторое выпячивание спинного мозга. Если это небольшое выпячивание, то оно не проявляется клинически. Если же выпячивание большого размера, то происходит компрессия спинномозговых нервов с соответствующей симптоматикой, которая может проявиться уже в детстве.

Аневризмальная киста.

Аневризмальная киста позвоночника представляет полостное образование внутри костной ткани позвонка, которая постепенно увеличивается и заполнено венозной кровью. Это серьезная патология встречается достаточно редко, ассоциирована с опухолеподобными заболеваниями и нередко приводит к выраженным переломам позвонков. Киста развивается чаще в детстве, главным образом у девочек. Причиной формирования аневризмальной кисты обычно является травма.

Арахноидальная киста. Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) это полостное образование, стенки которой выстланы паутинной оболочкой спинного мозга. При размерах более 15 мм, она может оказывать компрессионное воздействие на нервные корешки и спинной мозг, что будет проявляться характерной симптоматикой.

Ликворная киста позвоночника

Ликворная киста позвоночника – это полость, внутри которой находится ликворная жидкость, эта жидкость, которая циркулирует в пространстве спинного мозга. Клинически ликворная киста будет проявляться в зависимости от уровня ее расположения в позвоночнике, и неврологического дефицита ниже уровня локализации кисты .

Кисты в поясничном и крестцовом отделе. При небольших размерах не проявляются клинически . При увеличении размеров возникают симптомы и функциональный неврологический дефицит, в зависимости от того, какой корешок компримирован.

Причины

Причины образования кисты позвоночника многообразны:

• Для врожденных кист позвоночника - нарушения развитие тканей у плода.

Для приобретенных опухолей:

• дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника,
• травма позвоночника (ушибы, переломы),
• чрезмерные, диспропорциональные нагрузки на двигательные сегменты (в том числе обусловленные родом деятельности),
• сидячий образ жизни, который приводит к развитию дистрофических изменений в тканях позвоночника,
• кровотечение в тканях позвоночника,
• паразитное повреждение (например, эхинококкоз).

Симптомы

Симптомы кисты позвоночника зависят от причины развития, от их размера и местоположения. Опухоли небольшого размера обычно вообще не проявляются и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания, размер кисты увеличивается, и она начинает оказывать давление на спинномозговые корешки. И как следствие:

• Выявляются неврологические расстройства различной степени тяжести.
• Появляется боль, расположенная в области проекции опухоли. Возможно, распространение боли в ягодицы, нижние конечности и другие части тела.
• Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и во время движения.
• Возможна головная боль и головокружение, шум в ушах (такие симптомы, чаще всего, связаны с арахноидальными кистами).
• Нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалывание, онемение рук и / или ног, пальцев).
• Нарушения функции кишечника и мочевого пузыря могут появляться при компрессии соответствующих спинальных корешков.
• По мере прогрессирования кисты может появиться мышечная слабость в нижних конечностях, что может приводить к хромоте. Пациенту становится трудно оставаться в сидячем положении в течение длительного времени.
• Парезы рук или ног.
• Нарушения вестибулярных функций

Боль, появляющаяся во время движений, после длительного сидения и локализованная в месте проецирования кисты в позвоночнике. По степени интенсивности, боль может быть тяжелой или слабой.

Диагностика кисты позвоночника

Диагноз кисты позвоночника основан на комплексном обследовании.

• Характер жалоб пациент
• Анамнез (история болезни).
• Общий осмотр оценка неврологического дефицита, тяжесть и локализация боли, расстройства чувствительности и двигательная активность и т. д.

Методы исследования:

• Рентгенография
• МРТ
• КТ (МСКТ)
• УЗИ позвоночника
• КТ миелография
• ЭНМГ - используется для оценки нарушения проводимости по нервам
• Общие клинические методы исследования

Лечение кисты позвоночника

Лечение кисты позвоночника имеет определенные сложности и направлено на облегчение состояния и предотвращение риска развития серьезных осложнений. Лечение кисты позвоночника может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение возможно при небольших размерах кисты , при отсутствии сильного болевого синдрома и без нарушения функции внутренних органов.

Консервативное лечение кисты позвоночника включает:

• Постельный режим .
• Сбалансированная диета с достаточным количеством витаминов, белков, микро- и макроэлементов.

Медикаментозное лечение

• Назначение анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
• Назначение витаминов группы В (улучшение метаболических процессов в клетке) и витамина С (укрепляет кровеносные сосуды и повышает иммунитет).
• Использование препаратов для улучшения микроциркуляции
• Использование препаратов, которые снижают дегенеративно-дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани (хондропротекторы).

Блокады. Возможно, назначение терапевтической блокады – введение анестетиков (новокаин, лидокаин) в то место, где боль наиболее выражена , так называемые триггерные точки или введение анестетика в эпидуральное пространство ( эпидуральная блокада) . Возможна блокада с комбинированным использованием анестетика и кортикостероидного препарата (Cortizone, Diprospan).

Физиотерапия

ЛФК. Лечебная гимнастика начинается с минимальной нагрузки и под строгим контролем врача. ЛФК проводится после устранения острого болевого синдрома и позволяет укрепить мышцы спины и стабилизировать позвоночник.

Иглорефлексотерапия (акупунктура, электроакупунктура, лазерная терапия).

Корсетирование. В определенных случаях, показано непродолжительное ношение различных корсетов .Они ограничивают объем движения, уменьшают боль и мышечный спазм.

Хирургическое удаление кисты позвоночника

Хирургическое лечение кисты позвоночника выполняется для устранения компрессии корешков и спинного мозга, улучшения кровообращения, восстановления нарушенной чувствительности и двигательной активности, а также нарушений функций внутренних органов. И, как следствие, оперативное лечение кисты позвоночника позволяет предотвратить инвалидность и максимально восстановить работоспособность.

Как правило, крупные опухоли удаляются. Объем и тип хирургического вмешательства определяется нейрохирургом после постановки диагноза. Обычно опухоль удаляется методом пункции или полностью вырезается со всеми ее стенками.

Операции по удалению кисты позвоночника могут проводиться с помощью эндоскопических методов или под рентгеновским или КТ контролем, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

Профилактика

Профилактика кисты позвоночника неспецифична и заключается в следующем.

• Сбалансированное питание с достаточным содержанием микро- и макроэлементов, белка, витаминов.
• Необходимо минимизировать риск травм и ушибов (не рекомендуются занятия травматическими видами спорта).
• Исключить тяжелую физическую активность, с поднятием тяжестей. Равномерно распределять нагрузку по всему телу.
• Заниматься такими видами физической активности как плавание, ходьба, лечебная гимнастика.
• Контролировать вес.
• Устранить вредные привычки .
• Регулярно контролировать присутствие паразитов в организме
• Периодически проводить профилактические осмотры

Прогноз

Прогноз кисты позвоночника, с небольшими размерами и клинически не проявляющей себя, благоприятен как для жизни, так и для работы. С большими кистами позвоночника и несвоевременным лечением прогноз для работоспособности может быть неблагоприятен. Учитывая, что длительная компрессия корешков может приводить к необратимым изменениям в нервах, кисты позвоночника могут быть причиной инвалидности, со стойкими нарушениям, как двигательных функций, так и работы многих органов и систем. Кроме того, опухоли имеют определенный процент рецидива даже после операционного лечения. Поэтому, лучше контролировать состояние здоровья и выполнять простые меры для предотвращения развития кист позвоночника.

Prof. Dr. Erkan Kaptanoğlu

Киста Тарлова

Ключевые слова: киста Тарлова, периневральная киста, киста нервного корешка, генитальная боль, боль вульвы, боль в яичках, боль в анусе, анальная боль, недержание мочи, недержание стула, сексуальная дисфункция, половая импотенция.

Кисту Тарлова еще называют периневральной кистой или кистой нервного корешка. Его можно увидеть во всех частях позвоночника, включая крестцовый (копчик), поясничный (талия), грудной (спина) или шейный (шея). Кисты Тарлова представляют собой заполненные жидкостью мешочки, поражающие нервные корешки и чаще встречаются в области крестца. Кисты могут быть разных размеров. Хотя точная причина неизвестна, считается, что она развивается как вариант нормального развития нервных оболочек. Содержимое кисты - нормальная спинномозговая жидкость. Хотя многие маленькие кисты Тарлова протекают бессимптомно, они обычно медленно растут и давят на соседние нервные корешки.

Признаки и жалобы

Симптомы зависят от расположения и размера кисты. Расположение и серьезность результатов могут варьироваться в зависимости от расположения кисты в позвоночнике. В целом, чем больше киста Тарлова, тем больше вероятность того, что она вызовет жалобу. Симптомы могут включать боль, потерю чувствительности, онемение и сенсорные изменения в области, иннервируемой пораженными нервами. Наблюдается недержание мочи и кала, половая импотенция и, редко, слабость в ногах.

Хроническая боль является частой находкой при симптоматической кисте Тарлова. Если кисты расположены в шейном отделе (шее), жалобы будут на боли в шее, спине, плечах, руках и кистях. Кисты в поясничной (талия) и крестцовой (копчик) областях могут вызывать боль, которая распространяется от талии вниз к бедрам и ногам. Эти боли могут усиливаться при ходьбе, вставании или даже сидении. Со временем может стать хуже. Боль может усугубляться при кашле и чихании. Может вызвать сильную боль в области гениталий, вокруг вульвы и яичек, вокруг заднего прохода и прямой кишки.

Поскольку киста Тарлова поражает нервы, также могут наблюдаться неврологические потери. К ним относятся слабость в ногах, недержание мочи и нарушения дефекации, болезненное мочеиспускание. У некоторых людей может наблюдаться опорожнение мочевого пузыря и запор. Видна сексуальная дисфункция. Можно увидеть сенсорные нарушения, такие как снижение чувствительности кожи, онемение, жжение или пощипывание и покалывание.

Диагностика

На основании вышеперечисленных данных, детального анамнеза и неврологического обследования можно предположить наличие кисты Тарлова. Кисты подробно видны на магнитно-резонансной томографии (МРТ). Компьютерная томография (КТ) и рентген показывают изменения, вызванные кистами в костных структурах.

Лечение

При кистах Тарлова, не имеющих симптомов и не вызывающих жалоб, используются методы визуализации, такие как МРТ. Размер кист отслеживается на периодических МРТ.

При хирургическом лечении больших симптоматических кист, вызывающих жалобы, их вскрывают и содержимое дренируют. Затем место кисты изглаживают мышечной или жировой тканью, чтобы предотвратить повторное наполнение. Иногда для этого можно использовать мышечные лоскуты. Лечение необходимо проводить до того, как повреждение нерва произойдет необратимо. Если перед лечением у пациента обнарудено повреждение нерва, эффективность лечения снизится.

Синовиальные кисты позвоночника - Нейрохирургия в Латвии

Какие методы лечения синовиальных кист позвоночника доступны?

Консервативное лечение может включать в себя отдых, противовоспалительные медикаменты, обезболивающие и эпидуральные инъекции стероидных препаратов. Хотя эти методы могут временно облегчить симптомы, чаше всего болезнь ими вылечить не возможно.

При симптоматичеких кистах, вызывающих боль и/или мышечную слабость, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Целью операции является удаление кисты и декомпрессия (снятие довления со) спинного мозга и/или нервных корешков. Хирургический подход к кисте очень похож на операцию микродискэктомии. Обычно это минимально инвазивное вмешательство, которое проводится через небольшой (18 до 25 ммр) разрез кожи.

В редких случаях после удаления кисты или в случаи повторения кисты, может потребоваться более объёмная операция по фиксации пораженного сустава (транспедикуларная фиксация позвоночника). Этот тип хирургии предотвращает повторное формирование кисты, предотвращая любое движение в пораженном суставе.

Но мы должны отметить что ни один метод лечения не является универсальным для всех. Для определения лучшего лечение для каждого пациента и каждой ситуации необходима консультация специалиста.

Мы проводим хирургическое лечение как жителям Латвии, так и иностранным пациентам – узнайте больше здесь о возможностях лечения у нас если Вы проживаете не в Латвии.

Нашей клинической базой (место проведения операций и манипуляций) является современно оборудованный и удобный стационар “Aiwa clinic”, узнайте больше здесь!

Если Вы рассматриваете возможность лечения с нами, здесь Вы можете ознакомится с отзывами местных и иностранных пациентов о лечении у нас.

В целом операция по удалению синовиальной кисты позвоночника является очень безопасной, но при любой операции присутствует небольшой риск перечня осложнений. Узнайте здесь больше о возможных послеоперационных осложнениях.

Относительно операций на позвоночнике, существует большое количество мифов, большинство из них не-правдивых. Здесь Вы можете узнать о наиболие распространённых мифах на предмет операций на позвоночнике и их опровежении.

В случаи необходимости провести операцию, подготовка к ней часто вызывает много вопросов – узнайте здесь ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о подготовке к операции.

Арахноидальные кисты позвоночного столба

Ребенок, 3 года, периодически появлялась походка на носках, данные анамнеза: при осмотре невропатологом – преходящий рефлекс Бабинского.

Описание

При МРТ-исследовании на уровне Th2-Th7 (грудной отдел позвоночника) спинной мозг оттеснен вентрально, поддавлен за счет интрадурального экстрамедуллярного кистозного образования, расположенного в дорсальных отделах дурального мешка, имеющего низкий сигнал на Т1ВИ (Т1-взвешенные изображения, на которых ликвор имеет низкую интенсивность сигнала по сравнению с мозговой тканью;), с феноменом отсутствия сигнала на Т2ВИ (Т2-взвешенные изображения, на которых ликвор имеет более интенсивный сигнал по сравнению с мозговой тканью;) за счет пульсации ликвора, сигнал от спинного не изменен – интрадуральная арахноидальная киста.

Через 1,5 года – появились признаки нарушения функции тазовых органов.
При МР-исследовании отмечается увеличение образования в размерах, с появлением признаков миелопатии на уровне максимальной компрессии спинного мозга.

Большинство арахноидальных кист позвоночника асимптоматичны и являются случайными находками. Клинические проявления могут включать боль, слабость, онемение в конечностях, нарушение функции тазовых органов.

Арахноидальные кисты позвоночного столба представляют собой мешковидное расширение арахноидальной оболочки, выполненное спинномозговой жидкостью. Сообщение кист с окружающим арахноидальным пространством может быть как свободным, так и отсутствовать вовсе.

Классификация:

• I тип – экстрадуральные без нервных корешков
• II тип – экстрадуральные с наличием нервных корешков
• III тип – интрадуральные

Большинство первичных интрадуральных кист позвоночника расположены дорсально по отношению к спинному мозгу. Чаще встречаются в грудном отделе позвоночного столба – 80%.
Асимптоматичные арахноидальные кисты в лечении не нуждаются. В случае появления клинических симптомов – требуют хирургического вмешательства.

Литература

J Korean Neurosurg Soc 54 : 355-358, 2013. Spinal Extradural Arachnoid Cyst Seung Won Choi, M.D., Han Yu Seong, M.D., Sung Woo Roh, M.D., Ph.D. Department of Neurosurgery, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea

American Journal of Roentgenology. 2002;178: 201-207
CT Myelography and MR Imaging of Extramedullary Cysts of the Spinal Canal in Adult and Pediatric Patients. Anil Khosla1 and Franz J. Wippold, II

ECR 2015. Radiological diagnosis of spinal arachnoid cysts. C. Ospina Moreno, A. C. Vela Marin, I. Montejo, M. A. Marin, C. Rodríguez, D. Marquina, A. Mir Torres, C. Sebastián, J. Gonzalez; Zaragoza/ES

Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. Том V. Патология спинного мозга и позвоночника. Мед. изд. – М.2014

ООО «МДЦ Эксперт», врач-рентгеноло Каневский Алексей Андреевич

Ликворная киста позвоночника | Лечение в Германии и Мюнхене Больницы и Клиники

Здравствуйте.  У меня ликворная киста позвоночника (в спинном мозге), последствие травмы. У вас проводят оперативное лечение ликворной кисты?

Какая стоимость операции? Как получить консультацию о целесообразности операции в данном случае?

Ответ

Да, конечно, проводят и диагностику и лечение ликворная киста позвоночника в Германии.  Невозможно ответить на Ваш вопрос о цене операции не имея на руках никаких медицинских документов. Целесообразность операции определяется на основании исследований во время консультации профессора. Стоимость консультации у профессора около 300 €.

Наш совет: не оставляйте без лечения ваше заболевание. Ликвор (спинномозговая жидкость) играет существенную роль в функциях спинного мозга — он отвечает за процессы обмена между мозгом и кровью. Если в ликворе происходят изменения, то это может привести к нарушениям в вегетативной нервной системе. Такое образование, как киста позвоночника может воздействовать на функционирование спинного мозга, нарушать его работоспособность, а дальше …

При травме позвоночника, как в Вашем случае, возникают гематомы, которые затрудняют нормальное кровообращение, что и приводит к образованию ликворной кисты позвоночника. Различают два вида кист в результате травм: одна образуется внутри спинного мозга, как пузырек с темной жидкостью (интрамедуллярная киста), а вторая над спинным мозгом, когда образования от травмы препятствуют нормальному току ликвора (экстрамедуллярная киста).

Процесс увеличении кисты может проявляться, как хронические боли в позвоночнике , Вы об этом не упоминаете – это хороший признак. Так как, если присутствует синдром компрессии, то необходимо проводить оперативное вмешательство или терапию, направленную на купирование болей, но это только временное решение.

Будет ли Вам показана операция  или рекомендация по наблюдению, или еще какие-либо лечебные терапии — зависит от результатов диагностики ликворной кисты позвоночника в Мюнхене. В качестве инструментальных методов исследования Вам будет рекомендовано миелография для контроля проводящих путей спинного мозга и электромиографию, для определения состояния спинномозговых корешков.

Если Вам поставлен такой диагноз, как ликворная киста, то у Вас должны быть диск с МРТ или КТ, пришлите нам пожалуйста. Это поможет сделать оценку стоимости операции, если Вам это будет показано. Метод лечения ликворной кисты позвоночника в Мюнхене будет определен только после обследования.

Поясничная периартикулярная киста фасеточного сустава как причина корешкового болевого синдрома

Поясничная периартикулярная киста фасеточного сустава как причина корешкового болевого синдрома

(клиническое наблюдение и обзор литературы).

Яхно Н.Н., Евзиков Г.Ю., Егоров О.Е., Горбачева Ю.В.

Клиника нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

Интраспинальные периартикулярные кисты были впервые описаны в 1880 году, а первое описание успешного оперативного лечения этой патологии датируется 1950 годом (22). Термин периартикулярная киста может быть использован для всех кист, расположенных поблизости от фасеточного сустава, исходящих из него и врастающих в желтую связку (5,8,15,16,18,22). В эту группу включаются синовиальные и ганглионарные кисты, которые дифференцируются по наличию или отсутствию синовиального эпителия в полости кисты (16,18,22).

Кистозные образования, располагающиеся на заднелатеральной поверхности позвоночного канала, имеющие связь с межпозвоночным суставом и выстланные изнутри синовиальным эпителием называются синовиальными кистами. В настоящее время морфологическая эволюция синовиальных кист описана достаточно четко. Эти образования со временем могут терять связь с синовиальной полостью межпозвоночного сустава. После этого кисты утрачивают синовиальную выстилку и могут оссифицироваться. Кистозные образования, располагающиеся в периартикулярной зоне, но утрачивающие связь с полостью сустава и лишенные внутренней синовиальной выстилки называются ганглионарными (узловыми) кистами (16, 18, 22).

Частота встречаемости периартикулярных кист до настоящего момента четко не определена, возможна вариабельность у различных популяций населения. По данным разных авторов периартикулярные кисты могут встречаться с частотой от 0,1 до 1% всех больных с корешковым болевым синдромом (8).

Периартикулярные кисты – болезнь пожилых людей и чаще встречается у людей старше 60 лет (4,8,22).

Последние достижения диагностической техники и появление МРТ значительно улучшили выявляемость периартикулярных кист (20,22,33). МРТ – исследование — метод выбора для диагностики периартикулярных кист, позволяющий установить точный предоперационный диагноз в 90% наблюдений, в то время как КТ — в 70% наблюдений

(12). В типичных случаях при МРТ в Т1 режиме содержимое кисты представляется гипоинтенсивным или изоинтенсивным, а в Т2 режиме – гиперинтенсивным (1-3,20,33). Характер МР – сигнала определяется составом жидкости, содержащейся в кисте. Патогенез образования синовиальных кист представляется достаточно противоречивым. Считается, что синовиальная киста формируется в результате выпячивания синовиальной сумки межпозвоночного сустава, образовавшаяся полость заполняется синовиальной жидкостью. Формированию синовиальной кисты могут способствовать воспалительные изменения межпозвоночного сустава, врожденные дефекты развития синовиальной ткани, муцинозная дегенерация периартикулярных тканей (суставной сумки), пролиферация мультипотентных мезенхимальных клеток (8,10, 21,28).

Нестабильность позвоночного сегмента дегенеративного или посттравматического характера считается стержневым фактором развития синовиальных кист (8, 22, 26, 29). Сочетание высокой осевой нагрузки со сравнительно высокой мобильностью поясничного отдела позвоночника способствует преимущественному формированию синовиальных кист в этом отделе позвоночного столба. Наиболее часто встречаются синовиальные кисты на уровне сегмента L4-L5, в более редких случаях кисты обнаруживаются на уровне L5 – S1 и L3-L4. Синовиальные кисты редко наблюдаются в шейном отделе позвоночника, где встречаются в основном в сегментах c С5-С6 до С7- Тн1 (23,31). В менее подвижном грудном отделе позвоночника встречаемость синовиальных кист крайне редка (8,22). Артроз фасеточных суставов и дегенерация дисков имеют место у всех пациентов с синовиальными кистами, что доказывает их связь с дегенеративным процессом в позвоночнике (22,28,29).

Синовиальные кисты долгое время могут быть асимптомными. Затем, по мере их роста, в сочетании с возможным развитием спаечного процесса в окружающей ткани, они приводят к компрессии невральных структур в позвоночном канале и развитию клинической картины компрессионной радикулопатии, стеноза позвоночного канала или

синдрома конского хвоста, а при расположении кисты в шейном отделе — к компрессионной миелопатии (22,23).

По данным литературы клиническая картина заболевания при периартикулярных кистах включает в себя локальные боли в поясничном отделе позвоночника у 52% больных, корешковый болевой синдром – 61,7% больных, нейрогенную клаудикацию – 23,6% больных. При неврологическом осмотре у 37,2% больных выявляются двигательные расстройства, 38% — чувствительные расстройства, 35,2% — выпадения рефлексов (8,29,33).

Люмбальные синовиальные кисты могут приводить к острому болевому синдрому в результате кровоизлияний в полость кисты, которые встречаются у 2% больных с синовиальными кистами (7,8, 14, 24, 32).

Консервативное лечение включает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапии, постельного режима, эпидуальных и интраартикулярных инъекций стероидных препаратов. По данным различных авторов консервативное лечение бывает эффективно у 10% — 40% больных, но длительность периода ремиссии после консервативной терапии, как правило, не превышает 6 мес. В последующем большинство этих больных подлежат хирургическому вмешательству в связи с рецидивом болевого синдрома (11, 22, 30).

Некоторые авторы предлагают использовать для лечения чрезкожную пукционную аспирацию содержимого синовиальных кист (8,19,22). Эта процедура привлекательна малоинвазивностью, но она не гарантирует стойкого и длительного эффекта декомпрессии дуральных структур из-за возможности повторного скопления жидкости в полости кисты, а также развития оссификации стенок кисты.

Наиболее радикальным способом лечения синовиальных кист является их хирургическое удаление. При этом стенку кисты рекомендуется удалять полностью, чтобы избежать рецидива. При условии полного иссечения кистозной стенки рецидивы кисты встречаются редко. Во многих публикациях подчеркивается необходимость полного удаления синовиальной ткани фасеточного сустава, чтобы избежать рецидива, который может возникнуть из остатков синовиальной оболочки (8,9,15,17,18, 21, 22, 25, 33).

В целом хирургическое лечение сопровождается отличными и хорошими результатами приблизительно в 80% случаев (6,8,9,18,22,27). Несмотря на склонность к гипермобильности сегмента позвоночника, который является источником формирования синовиальной кисты, катамнестическое наблюдение за пациентами после удаления кисты выявило, что не более 2% больных требуют отсроченной стабилизирующей операции в связи с развитием клинически значимой нестабильности оперированного сегмента (1,8, 17, 21, 22, 33).

При подготовке литературного обзора нам не удалось найти описаний периартикулярных кист поясничного отдела позвоночника в отечественной литературе. Мы предлагаем приводимое ниже клиническое наблюдение и данный литературный обзор для ознакомления неврологов с этой редкой патологией, которая может быть причиной стойких болей в спине, радикулопатического синдрома и синдрома компрессии корешков конского хвоста.

Клиническое наблюдение: Больная Ю. 58 лет, поступила в нейрохирургическое отделение клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова с жалобами на боль в поясничной области ломящего и тянущего характера с иррадиацией в левую ягодицу и в левую ногу по задненаружной поверхности бедра, наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы вплоть до первого и второго пальцев, ощущение легкого онемения промежности.

В прошлом пациентка активно занималась спортом, была мастером спорта по горным лыжам. Отмечает многочисленные травмы, связанные с прыжками и падениями во время занятий. Периодические боли в пояснице беспокоят в течение многих лет. К врачам по этому поводу не обращалась.

В октябре 2008 года стала чувствовать дискомфорт и легкое онемение в аногенитальной области. В ноябре 2008 года к этим ощущениям присоединилась и стала практически постоянной боль по задней поверхности левого бедра. При этом в вертикальном положении быстро нарастало ощущение усталости в пояснице. Больная чувствовала потребность занять лежачее положение, в котором неприятные ощущения в области поясницы проходили, а боли в области левого бедра становились менее интенсивными. С январе 2009 года отметила появление болей в пояснично-крестцовой области, которые уже не проходили в положении лежа. Боль в левой ноге распространилась до стопы.

Больная проходила амбулаторное лечение, которое включало в себя: инъекции диклофенака, мильгаммы, иглорефлексотерапию, массаж, параартикулярные блокады с дипроспаном. Принимала кальцийсодержащие препараты. Уменьшения болевого синдрома не отмечалось.

В августе 2009г. амбулаторно выполнена МР – томография поясничного отдела позвоночника. Обнаруженные на томограммах изменения расценены как поясничный стеноз, в связи с которым пациентка направлена к нейрохирургу.

28 сентября 2009г. пациентка госпитализирована в нейрохирургическое отделение клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова. При поступлении обращает на себя внимание болезненное напряжение параверетебральных поясничных мышц, левосторонний сколиоз. При пальпации отмечается болезненность области левого фасеточного сустава L4-L5.

В неврологическом статусе: распространение боли по ноге соответствует зоне иннервации корешка L5 слева, но симптомы натяжения отрицательны. Боли носят постоянный характер. В связи с выраженностью болевого синдрома не может работать, постоянно принимает анальгетики. Парезов и расстройств чувствительности на ногах

нет. Субъективно отмечает ощущение легкого онемения в промежности, но при проверке

болевой и температурной чувствительности четких признаков гипестезии указанной зоны не выявлено.

На представленных пациенткой МР – томограммах поясничного отдела позвоночника на аксиальных срезах, проведенных по уровню диска L4 в проекции медиальной поверхности фасеточного сустава L4 –L5 слева, определяется патологическое объемное образование неоднородного МР – сигнала (рис. 1). По периферии образования сигнал гипоинтенсивный (капсула), в центре – гиперинтенсивный (кистозная жидкость). МР –

картина характерна для синовиальной кисты леволго фасеточного сустава L4 –L5. Киста находится в просвете позвоночного канала и приводит к компрессии и деформации дуральных структур.

Рис.1 а,б. МР — томография

поясничного отдела

позвоночника в Т 2 режиме в

сагиттальной (а) и аксиальной

(б) проекциях. Аксиальная

проекция выполнена на

уровне диска L4 – L5.

На сагиттальной проекции

виден блок позвоночного

канала за счет дорзальной

компрессии на уровне диска

L4 – L5 . На аксиальной

проекции визуализируется

патологическое объемное образование (отмечено стрелкой), примыкающее к медиальной поверхности фасеточного сустава слева — синовиальная киста. МР сигнал от ткани внутри образования высокий, что характерно для кистозной жидкости.

Учитывая стойкий характер люмбоишиалгии, распространенность боли в зоне иннервации корешка L5 слева, МР – признаки компрессии дурального мешка в зоне отхождения данного корешка, отсутствие эффекта от консервативного лечения 6.10. 2009г. произведена операция. В ходе вмешательства обнаружена типичная морфологическая картина периартикулярной кисты левого фасеточного сустава L4 –L5. Произведена резекция периартикулярной кисты. Дуральный мешок и начальные отделы корешка L5 декомпремированы.

После операции отмечен полный регресс болевого синдрома. Операционная рана зажила первичным натяжением.

При гистологическом исследовании стенки удаленной кисты в ее ткани отмечена пролиферация синовиоциотов – основной микроскопический признак синовиальной кисты (рис.2).

Рис.2. Микрофотография препарата

удаленной стенки кисты.

Увеличение х 400, окраска –

гемотаксилин-эозин.

Пролиферация синовиоцитов,

характерная для стенки

синовиальной кисты.

Через 3 недели после операции

вернулась к работе. При

контрольном осмотре через 1 мес.

после операции жалоб не

предъявляет, сохраняется умеренно

выраженный сколиоз, выраженность которого значительно уменьшилась в сравнении с предоперационным состоянием.

Список литературы

1. Apostolaki E., Davis A.M., Evans N. et al: MR-imaging of lumbar facet joint synovial cyst. Orthopedics. 2000, Vol 10, p. 615 – 623.

2. Budris D.M.: Radiologic case study. Intraspinal lumbar synovial cyst. Orthopedics. 1991, Vol 613, p. 618 – 620.

3. Casselman E.S.: Radiologic recognition of symptomatic spinal synovial cysts. Am. J. Neuroradiol. 1985, vol. 6, p. 971 – 973.

4. Charest D.R., Kenny B.G.: Radicular pain caused by synovial cyst: an underdiagnosed entity in the elderly? J. neurosurg. 2000, Vol 92 (1 Suppl.), p. 57 – 60.

5. Cohen-Gadol A.A., White J.B., Lynch J.J., et al.: Synovial cysts of the thoracic spine. J. neurosurg. spine. 2004, Vol. 1, p. 52 – 57.

6. Deinsberger R., Kinn E., Ungersbock K.: Microsurgical treatment of juxta facet cysts of lumbar spine. J. spinal disord. tech. 2006, Vol. 19, p. 155 – 160.

7. Eck J.C., Triantafyllou S.J.: Hemorragic lumbar synovial facet cyst secondary to anticoagulation therapy. Spine J. 2005, Vol. 5, p. 451 – 3.

8. Efstathios J. Boviatsis, Lampis C. Staurinou, Andreas T. Kouyalis, Maria M. Gavra, Pantelis C. Stavrinou, Marios Themistokleous, Panayiotis Selviaridis and Damianas E. Sakas: Spinal synovial cysts: pathogenesis, diagnosis and surgical treatment in a series of seven cases and literature review. Eur. Spine j. 2008, June, Vol. 17, № 6, p. 831 – 837.

9. Eyster E.F., Scott W.R.: Lumbar synovial cysts: report of eleven cases. Neurosurgery. 1989, Vol. 24, p. 112 – 115.

10. Finkelshtein S.D., Sayegh R., Watson P. et al: Juxta-facet cysts. Report of two cases and review of the clinicopathalogic features. Spine. 1993. Vol 18. p. 779 – 782.

11. Gökmen Kahiloğullary, Hakan Tuna, Ayhan Attar: Management spinal synovial cysts. Spinal synovial Kistler. Turcish Neurosurgery. 2008, Vol 18, No2, p. 211 – 214.

12. Hemminghytt S., Daniels D.L., Williams A.L. et al.: Intraspinal synovial cysts: natural history and diagnosis by CT. Radiology. Vol 145. p. 375 – 376.

13. Hodges S.D., Frongzak S, Zindrick M.R. et al: Extradural synovial thoracic cyst. Spine. 1994. Vol. 19. p. 2471 – 2473.

14. Howling S.J., Kessel D. Case report: acute radiculopathy due to a haemorragic lumbar synovial cyst. Clin. Radiol. 1997, Vol 52, p. 73 – 74.

15. Indar R., Tsiridis E., Morgan M. et al: Intraspinal lumbar synovial cysts: diagnosis and surgical management. Surgeon. 2004. Vol.2. p. 141 – 144.

16. Kao C.C., Winkler S.S., Turner J.H.: Synovial cyst of spinal facet. Case report. J. Neurosurg. 1974,Vol. 41. p. 372 – 376.

17. Khan A.M., Synnot K., Cammisa F.P. et al: Lumbar synovial cyst of the spine: an evaluation of surgical outcome. J. spinal. disord. tech. 2005. Vol. 18. p. 127 – 131.

18. Kjerulf T.D., Terry D.W. Jr, Boubelik R.J.: Lumbar synovial or ganglion cysts. Neurosurgery. 1986, Vol 19, p. 415 – 420.

19. Koenigsberg R.A.: Percutaneous aspiration of lumbar synovial cyst: CT and MRI considerations. Neuroradiology. 1998. Vol. 40. p. 272 – 273.

20. Liu S.S., Williams K.D., Draer B.P. et al. Synovial cyst of the lumbosacral spine: diagnosis by MR imaging. Am. J. Neuroradiol. 1989. Vol. 10. p 1239 – 1242.

21. Lyons M.K., Atkinson J.L., Wharen R.E. et al: Surgical evaluation and management of lumbar synovial cysts: the Mayo clinic experience. J. Neurosurg. 2000. Vol. 93. (1 Suppl.) p. 53 – 57.

22. Metellus P., Fuentes S., Adetchessi T. et al: Retrospective study of 77 patients harbouring lumbar synovial cysts: functional and neurological outcome. Acta neurochir. (Wien.) 2006. Vol. 148. p. 47 – 54.

23. Miwa M., Doita M., Takayama H. et al: An expanding cervical synovial cyst causing acute cervical radiculopathy. J. spinal disord. tech. 2004. Vol.17. p. 331 – 333.

24. Miyatake N., Aizawa T., Hyodo H., Sasaki H., Kusakabe T., Sato T.: Facet cyst haematoma in the lumbar spine: a report of four cases. J. Orthopaedic Surgery. 2009, Vol 17, № 1, p. 80 – 84.

25. Onofrio B.M., Mih A.D.: Synovial cysts of the spine. Neurosurgery. 1988. Vol.22. p. 642 – 647.

26. Pathria M., Sartoris D.J., Resnick D.: Osteoartritis of facet joints: accuracy of oblique radiographic assessment. Radiology. 1987. Vol. 164. p. 227 – 230.

27. Pendleton B., Carl B., Pollay M.: Spinal extradural benign synovial or ganglion cyst: case report and review of the literature. Neurosurgery.1983. vol.13. p. 322-326.

28. Rousseaux P., Durot J.F., Pluot M. et al. Synovial cysts and synovialomas of the lumbar spine. Histopathologic and neuro-surgical aspects apropos of 8 cases. Neurochirurgie. 1989. Vol 35. p. 31-39.

29. Sabo R.A., Tracy P.T., Weinger J.M.: A series of 60 juxtafacet cysts: clinical presentation, the role of spinal instability and treatment. J. Neurosurg. 1996. Vol. 85. p. 560 – 565.

30. Shah R.V., Luts G.E.: Lumbar intraspinal synovial cysts: conservative management and review of the world’s literature. Spine J. 2003. Vol. 3. 479 – 488.

31. Song J.K., Musleh W., Cristie S.D. et al: Cervical juxtafacet cysts: case report and literature review. Spine j. 2006. p. 279 – 281.

32. Tatter S.B., Cosgrove G.R.: Hemorrhage into a lumbar synovial cyst causing an acute cauda equine syndrome. Case report. J. neurosurg. 1994, Vol 81, p. 449 – 452.

33. Tillich M., Trummer M., Lindbichler F., Flashka G.: Symptomatic intraspinal synovial cysts of the lumbar spine: correlation of MR and surgical findings. Neuroradiology. 2001. Vol. 43. p. 1070 – 1075.

 

симптомы, лечение и операции, упражнения для профилактики пояснично крестцового стеноза, прогноз – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Поясничный спинальный стеноз является хроническим патологическим состоянием, при котором суженный спинномозговой канал оказывает давление на структуры, находящиеся внутри него. Патология прогрессирует медленно, без лечения улучшений быть не может. С течением времени и усугублением ситуации пациентам требуется оперативное вмешательство. В основном от стеноза страдают возрастные пациенты, наиболее частая его локализация – поясница. Без лечения стеноз неуклонно развивается, в результате приводя к потере трудоспособности.

Виды стеноза

Классификация основывается на характере нарушения, расположения и степени выраженности:

• Боковой – сужение просвета до четырех мм.
• Центральный – сужение в направлении наружу с уменьшением переднезаднего размера просвета.
• Комбинированный – нарушение происходит разу в нескольких направлениях с комбинированными симптомами.
• При относительном стенозе внутренний диаметр канала имеет величину в 10-12 мм. При таком состоянии целесообразно применение терапевтического лечения, которое, как правило, дает хороший результат. Если лечение не начато вовремя, прогресс патологии неизбежен.
• Абсолютный – просвет составляет один сантиметр и меньше. При таком диагнозе речь не идет о консервативной терапии. Сдавливание провоцирует неврологические симптомы и требует хирургической коррекции.
• Латеральный стеноз – это крайняя степень поражения с сильным сужением канала (диаметр около 3 мм). Лечение - только операция.

Почему возникает

Возникновение стеноза позвоночника может быть обусловлено как врожденными особенностями, так и приобретенными. Врожденный стеноз появляется вследствие утолщения или уменьшения длины позвоночной дуги, укорочения тела позвоночника или ножки. Такие изменения возникают редко, гораздо чаще пациенты сталкиваются с приобретенным стенозом спинномозгового канала. Причины появления приобретенного стеноза следующие:

• Изменение нормального положения позвонков, грыжа, остеохондроз, прочие повреждения в тканях.
• Травмы, хирургически операции и их последствия в виде спаек и рубцов.
• Заболевания – ревматоидный артрит, онкологические образования, акромегалия.
• Изменение структуры желтой связки позвоночника.

Проявления патологии

Спинальный стеноз поясничного отдела имеет целый ряд характерных признаков, среди них:

• Снижение тонуса ног, перемежающаяся хромота, снижение чувствительности конечностей, боли при ходьбе. Локализацию боли обычно трудно определить, она может возникать в разных местах. Больному хочется остановиться, лечь. При снижении нагрузки на позвоночник – наклоне туловища вперед, сгибании ног в коленях неприятные ощущения уменьшаются. По этой причине возникает вынужденная поза. При выполнении физической работы в положении сидя боль не ощущается.
• Распределение боли вдоль ног.
• Чувство натяжения.
• Нарушение чувствительности, при котором пациент не может точно указать, как сейчас расположены его конечности.
• Жжение, покалывание.

Есть несколько признаков, определяющих последнюю стадию стеноза:

• Нарушение выделительных функций организма – недержание мочи и кала.
• Нарушение рефлексов.
• Парезы.
• Дистрофия ног.
• Судороги после физической активности.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после опроса, осмотра и обследования. В качестве дополнительных методов диагностики используются:

• Компьютерная томография позвоночника.
• МРТ позвоночника.
• Рентген позвоночника.
• Миелография, сцинтиграфия и электронейромиография используются при необходимости.

Лечение стеноза без операции

Если неврологические изменения не отмечаются, заболевания можно ле6чить консервативными методами без оперативного вмешательства. Когда пациент жалуется только на боли и его обращение к врачу оказалось своевременным, могут применяться следующие методики:

• Прием препаратов для снятия воспаления, боли, отеков.
• Прием миорелаксантов, способствующих расслаблению мышц поясницы.
• Массаж, упражнения лечебной физкультуры.
• Прием сосудистых средств для обеспечения нормального кровотока.
• Применение блокад гормональными и обезболивающими препаратами.
• Физиотерапия – токи, электрофорез, грязи, магнитное воздействие.

При комплексном подходе и грамотном комбинировании методик достигается требуемый результат. Выбор методов проводится строго индивидуально с рассмотрением особенностей пациента, противопоказаний и других факторов.

Операция для коррекции сужения

Операция необходима для прекращения сдавливания нервных корешков и возобновления нормального функционирования тканей. Проводиться могут как закрытые, или эндоскопические, так и полномасштабные открытые вмешательства. Чаще используются методики:

• Стабилизирующая операция. Предполагает расширение пространства позвоночного канала с последующим усилением функции опоры за счет установки скоб.
• Декомпрессионная ляминэктомия. Расширяет канал путем изъятия некоторых частей костного отростка, дуги позвоночника, связки. Этот метод считается одним из самых травматичных.
• Микрохирургическая декомпрессия. Операция предполагает использование фиксирующей системы после того, как стеноз будет ликвидирован. Важно, что функции и гибкость позвоночника сохраняются.
• Микродискэктомия или лазерная вапоризация проводится, иногда вместе с ламинэктомией, проводится в случаях, когда стеноз вызван грыжей.
• Использования того или иного метода вмешательства зависит от клинической картины. В большей части случаев после операции больной полностью восстанавливается. Важную роль в реабилитации играет поведение пациента, соблюдение всех ограничений и правил, установленных врачом.

Возможные последствия спинального стеноза

При несвоевременном или полностью отсутствующем лечении патология может давать серьезные осложнения:

• Стабильные парезы, паралич нижних конечностей.
• Нарушение работы органов таза, расстройство половой функции.
• Снижение или полная потеря чувствительности нижней части тела.
• Резкие боли в ногах и спине.

Профилактические меры

Некоторые простые действия помогут предупредить развитие спинального стеноза поясничного отдела или быстро избавиться от проблемы, если она уже возникла:

• Посещать кабинет специалиста необходимо при любых тревожных симптомах, боли или дискомфорте.
• Вес должен оставаться в пределах нормы, чтобы не провоцировать чрезмерную нагрузку на позвоночник и другие системы организма.
• Важно следить за тем, чтобы здоровая физическая нагрузка сохранялась – частые прогулки, утренняя зарядка, разминка в течение дня при сидячей работе.

Стеноз снижает качество жизни пациента и неизбежно приносит дискомфорт. Если к врачу обратиться вовремя, когда патология не переросла в серьезную стадию, ее можно устранить консервативными методами, без операции. Оперативное вмешательство требуется тогда, когда ситуация запущена, стеноз прогрессирует и выводит из строя весь организм.

Пациенты, перенесшие операцию, отмечают, что своевременное обращение за квалифицированной помощью могло существенно упростить ситуацию. Для полного выздоровления важно соблюдать здоровый образ жизни и вовремя обращаться к врачу.

Синовиальная киста – редкая причина ишиаса

Синовиальная киста позвоночного сустава – редкая причина ишиаса. Это вызывает боль в спине и ягодичной боли, которая иррадиирует в ногу. Киста диагностируется с помощью МРТ. Для его излечения используются специальные инъекции в дегенерированный сустав позвоночника и эпидуральные инъекции. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Описание пациента

До сих пор ко мне обратился совершенно здоровый семидесятидвухлетний пациент с мучительной болью, иррадиирующей из спины и ягодицы в стопу, типичными симптомами ишиаса, причиной которого обычно является грыжа позвоночника.Магнитно-резонансная томография показала большую синовиальную кисту (кисту), возникающую из дегенерированного межклеточного сустава и сдавливающую менингеальный мешок и нервные корешки. Лечение состояло из точных инъекций в пораженный сустав, извлечения липкой жидкости из кисты и введения противовоспалительного стероида. Терапию дополняли эпидуральной инъекцией в область кисты. После процедуры симптомы значительно уменьшились. Всего процедура проводилась четыре раза, каждый раз симптомы уменьшались, пока, наконец, полностью не прекратились.Контрольная МРТ показала значительное уменьшение кисты.

Синовиальная киста - что это такое?

Синовиальная киста, или синовиальная киста, представляет собой выпячивание капсулы сустава наружу, в котором скапливается синовиальная жидкость. Возникает в результате дегенерации позвоночника и его суставов.

Причины

Любые процессы, повреждающие сустав, со временем могут привести к кисте. Это может быть тяжелая физическая работа или воспалительное заболевание, такое как ревматоидный артрит.

Симптомы

Если киста выпячивается в спинномозговой канал, она будет раздражать корешки и вызывать симптомы ишиаса, то есть боль, отдающую в ногу. Если он выпячивается за пределы позвоночника, его симптомом будет прежде всего боль в спине.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника позволяет точно оценить локализацию, форму и размер синовиальной кисты. Чаще всего его обнаруживают в межотростчатых суставах поясничного отдела позвоночника.

Лечение

Опытный врач, оснащенный флюороскопом, контролирующим положение иглы, может точно ввести иглу в сустав, отобрать синовиальную жидкость, промыть сустав и ввести противовоспалительный препарат. Такое лечение, как правило, приносит значительное облегчение. Хирургическое лечение применяется в тяжелых случаях.

.

Кисты Тарлова - причины, симптомы, диагностика и лечение

Кисты Тарлова — периневральные кисты, заполненные спинномозговой жидкостью, формируются преимущественно в крестцовом отделе позвоночника. Их присутствие не всегда вызывает симптомы заболевания. Недомогания обычно появляются при сдавливании нервных корешков большой кистой. В связи с неясностью этиологии и природы кист вначале начинают консервативное лечение.Что стоит знать?

1. Что такое кисты Тарлова?

Кисты Тарлова (периневральные кисты) — это периневральные кисты , расположенные в перирадикулярной области спинномозговых нервов. Патологические пространства заполняются спинномозговой жидкостью и формируются в позвоночнике.

Смотреть фильм: "Разработаны имплантаты, способные излечивать травмы и заболевания позвоночника. Через несколько лет они поступят в продажу"

Кисты Тарлова в основном возникают в:

• спинной мозг,
• окружающих мозговых оболочек (мягких, паукообразных или твердых),
90 017 нервных корешков в крестцовом и поясничном отделах позвоночника.

Изменения могут проявляться также в шейном и грудном отделах позвоночника. Бывает, что они расположены одновременно на нескольких участках.

Кисты Тарлова характерны для синдрома Марфана или синдрома Элерса-Данлоса . Хотя поражение обычно связано с развитием, оно также может возникать в результате травмы, родов, поднятия тяжестей или эпидуральной анестезии.

2. Виды кист Тарлова

Впервые это редкое заболевание нервной системы было описано в 1930-х годах.В ХХ веке нейрохирургом Исадором Тарловым. Сегодня о них известно больше, и есть несколько видов :

кисты

• тип I — эпидуральные кисты, образующиеся в месте выхода нервного корешка из менингеального мешка,
• II тип — эпидуральные кисты, чаще всего появляющиеся в области крестца,
• тип III - это интратекальные кисты, которые встречаются редко. Обычно они появляются на спинной части.

3. Симптомы кисты Тарлова

Киста Тарлова не всегда симптоматична, а бессимптомные кисты обычно выявляются случайно на МРТ и компьютерной томографии (КТ) .Многое зависит от локализации, типа и размера кисты. Специалисты предполагают, что боль возникает, когда киста достигает размеров более 1 сантиметра. В такой ситуации недомогания являются следствием сдавливания кистой нервных корешков (радикулопатия ).

Поскольку киста Тарлова может вызывать раздражение или повреждение нервных корешков, их наличие может вызвать:

• сильная боль в спине в крестцово-поясничном отделе позвоночника, усиливающаяся при длительном сидении в одном положении.Характерна иррадиация болей в ноги и стихание симптомов в положении лежа на спине,
• нарушение чувствительности (парестезия) в конечностях,
• мышечная слабость в конечностях,
• спазмы мышц конечностей,
• боль в ягодицах сидя,
• головокружение и головокружение,
• поражение мочевого или анального сфинктеров, недержание мочи,
• головные боли, двоение в глазах, отек зрительного нерва,
• шум в ушах,
• синдром беспокойных ног (СБН).

Рекомендовано нашими экспертами

4. Диагностика и лечение

Лечение кисты Тарлова проводит нейрохирург, но показана также консультация уролога . Наличие кисты Тарлова можно выявить с помощью магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Чтобы определить, является ли поражение кистой Тарлова, а не другим кистозным поражением, проводится гистопатологическое исследование .Кисты Тарлова, в отличие от других кист, имеют в своей стенке нервные волокна.

Кисты Тарлова также неправильно диагностируются как поясничная дископатия или спинальный стеноз (сужение) поясничного отдела позвоночника. Их также следует дифференцировать с грыжей студенистого ядра или протрузией диска.

Если изменения причиняют беспокойство, терапия направлена ​​на облегчение симптомов. Это связано как с неясной этиологией, так и с характером изменений (наличие нервных волокон).Консервативная терапия в основном состоит из реабилитации . В случае сильных болевых недугов применяются обезболивающие препараты.

Хирургическое лечение рассматривается только после того, как использованные методы оказались неэффективными. Обычно оперируются большие образования (диаметр кисты более 1,5 см), сопровождающиеся неврологической симптоматикой (кисты давят на нервные структуры), противопоказаний к проведению процедуры нет.

Методы, применяемые при хирургии кисты Тарлова: дренирование спинномозговой жидкости из кисты, ламинэктомия, иссечение кисты и нервного корешка, микрохирургическая фенестрация и имплантация кисты, аспирация кист методом компьютерной томографии и заполнение их фибрином.

Поскольку оперативное лечение сложное и сопряжено с высоким риском серьезных осложнений, оно рассматривается как окончательное решение.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.

Перирадикулярная киста позвоночника – что это такое? | TVN Zdrowie

«Перирадикулярная киста Тарлова» — медицинское название кисты , расположенной внутри спинномозгового канала, включая ганглии нервных корешков. Поражение возникает по неизвестным причинам и носит врожденный характер. Он относится к группе редких заболеваний и часто выявляется случайно при проведении визуализирующих исследований по поводу другого заболевания.

См. также:

Что такое реактивный артрит? Симптомы, причины и лечение синдрома Рейтера

Операция Маккензи – диагностика, упражнения и лечение

Боль в колене у ребенка - причины недомогания, возможные заболевания

Что такое периорбитальная киста позвоночника?

Периорбитальная киста позвоночника – редкая аномалия в виде пространственной полости, заполненной цереброспинальной жидкостью.В его стенках проходят нервные волокна. Патологическая структура чаще всего формируется в поясничном и крестцовом сегментах, хотя иногда может появляться и в шейном и грудном сегментах, и даже в нескольких местах одновременно. Киста Тарлова – это киста, расположенная внутри позвоночного канала, покрывающая ганглии нервных корешков. Поражение возникает по неизвестным причинам и носит врожденный характер. Он относится к группе редких заболеваний и часто выявляется случайно при проведении визуализирующих исследований по поводу других заболеваний, обычно связанных с дегенерацией позвоночника.

Киста Тарлова может вызывать неврологическую симптоматику, характерную для корешковых синдромов. Его размер и локализация определяют течение заболевания и появление дополнительных симптомов в конечностях, а также в плечевом и тазобедренном поясах. В случае перирадикулярной кисты позвоночника лечение зависит от размера кисты. Незначительные изменения, не вызывающие симптомов, контролируются для контроля роста. С другой стороны, большие обычно классифицируются как хирургические процедуры.

Перирадикулярная киста позвоночника - симптомы

Перирадикулярная киста позвоночника проявляется не всегда. Например, перирадикулярные кисты шейного отдела диаметром менее 1 см протекают бессимптомно и могут вообще остаться недиагностированными. Только при появлении боли начинают диагностику и обнажают кисту. Однако до тех пор боль обычно отождествляют с дегенеративными недугами или возникшими в результате заболеваний межпозвонкового диска.Большая перирадикулярная киста позвоночника, более 1,5 см в диаметре, уже начинает доставлять неприятные ощущения. Доминирующие симптомы:

• боль с тенденцией к усилению при движении, чихании или кашле, которые являются действиями, повышающими внутреннее давление. Боль может иррадиировать даже в отдаленные области, например периоральная киста в поясничном отделе позвоночника распространяется впереди ягодицы по направлению к ноге, тогда как периоральная киста в шейном и грудном отделах провоцирует боль в грудной клетке, верхней части спины и шее и верхних конечностях.Недуги часто настолько сильны, что обездвиживают больного и исключают его из оздоровительных или спортивных занятий. Перирадикулярные кисты позвоночника часто являются причиной ночных судорог, особенно при расположении кисты в нижних отделах позвоночника;

• ослабление силы постуральных и основных мышц, т.е. стабилизация области возле кисты;

• нарушения чувствительности, проявляющиеся парестезиями, покалыванием и онемением, гипералгезией или снижением чувствительности в участках тела, иннервируемых нервом, сдавленным кистой.

Неврологические симптомы составляют доминирующую группу недомоганий при кисте брюшины. Однако в зависимости от локализации и размеров кист, мешающих работе нервных структур, могут также появиться недержание мочи, боли при мочеиспускании, импотенция. Перирореальная киста на уровне S2, т.е. в шейном отделе, часто вызывает нарушение равновесия, головные боли, головокружение и шум в ушах.

Перирадикулярная киста позвоночника - лечение

Лечение периорбитальной кисты позвоночника зависит от ее размера и тяжести симптомов, которые она вызывает.Методом, облегчающим неврологические недуги и предупреждающим развитие соматического характера и восстанавливающим нормальную анатомию тканей позвоночника, является нейрохирургическая операция . Из-за близкого расположения нервных корешков, мозговых оболочек и спинномозговой жидкости процедура требует ручной точности и опыта лечащего врача. Перед операцией в первую очередь рассматриваются возможные преимущества, перевешивающие риски, связанные с возможными осложнениями во время или после операции.Хирургическое лечение периоральной кисты позвоночника включает дренирование содержимого кисты и репликацию растянутых тканей, оставшихся после дренирования кисты. Киста также может быть удалена целиком с любой окружающей тканью в обход нервных волокон, проходящих через стенки и внутреннюю часть кисты.

Посмотрите видео и узнайте об упражнениях, которые избавят вас от болей в спине:

Библиография:

1. Яскольский Д.J., «Болезни нервной системы», PZWL, Варшава, 2004.

.

2. Кошевский В., «Боли в спине и их лечение», Термедия, Познань 2010.

.

Кисты позвоночника - поясничный, шейный. Симптомы

Кисты позвоночника представляют собой осумкованные образования с жидким или густым жидкостным содержимым, которые появляются вокруг позвоночника и могут вызывать различные заболевания. Часто они протекают бессимптомно, но в случае выраженной боли или других симптомов сдавления корешков спинномозговых нервов может потребоваться декомпрессионная (снижающая давление) операция.

Что такое киста?

Киста представляет собой пространство, заполненное жидким или полужидким содержимым и окруженное соединительнотканной сумкой.Она может быть врожденной (как остаток процесса развития), а также возникать в течение жизни больного - по мере уменьшения воспаления или давления на устье различных видов желез (сальных и потовых желез) и синовиальных сумок. . При перекрытии оттока из железы формируется киста, которая за счет постоянной продукции физиологических выделений может постепенно увеличиваться в размерах. В некоторых случаях киста может разорваться и опорожнить свое содержимое, но (если мешок удален не полностью) очень часто возникают рецидивы.Содержимое кисты может быть заражено микроорганизмами, которые перемещаются вниз по течению, что часто приводит к абсцессу.

Перирадикулярные кисты

Перирадикулярные кисты (или кисты Тарлова) — образования, возникающие в позвоночном канале под твердой мозговой оболочкой, чаще всего с вовлечением корешковых ганглиев. Некоторые нервные волокна проходят по поверхности или стенке капсулы кисты. Хотя их происхождение до конца не выяснено, они считаются врожденными изменениями.Они обычно возникают в поясничном и крестцовом отделах позвоночника и часто располагаются вблизи позвоночных отверстий. Они могут быть одиночными или появляться в большом количестве.

Периоральные кисты обычно протекают бессимптомно, хотя могут вызывать боли, которые длительное время могут быть интерпретированы как дегенеративные боли или боли, связанные с пролапсом межпозвонковых дисков.

Лечение (обычно иссечение) проводят редко - только в ситуациях, когда интенсивность боли очень высока или когда давление на ганглии вызывает расстройства типа парестезии (нарушения чувствительности, такие как онемение или покалывание) или парез.

О том, как ухаживать за позвоночником? узнаете из видео:

Паравертебральные синовиальные кисты

Синовиальные кисты возникают в результате трансформации синовиальных сумок – структур, имеющих форму мешочков, заполненных густой слизью. Их роль заключается в смягчении и уменьшении трения в месте соединения суставных поверхностей. Они чаще всего соприкасаются с полостью сустава. Синовиальная киста может возникнуть и в результате выпячивания стенки суставной капсулы.Так бывает и в случае паравертебральных кист – они возникают в результате растяжения и выпячивания капсулы межпозвонковых суставов. В зависимости от расположения и размера они могут протекать бессимптомно или вызывать боль и другие симптомы давления.

Кисты крестца

Крестцово-каудальные кисты возникают в другом слое ткани, окружающей нижний отдел позвоночника, а именно в подкожной клетчатке. Внутренняя часть их сумочки покрыта кожей с сальными и потовыми железами и волосяными фолликулами.Обычно киста соединяется с поверхностью тела посредством канальца. На коже он выглядит как небольшое углубление, из которого может торчать пучок волос. Киста может быть значительных размеров и иметь несколько или дюжину одинаковых отверстий. Обычно они располагаются по средней линии тела.

Рекомендуем: Позвоночник человека - строение и физиологические изгибы

Каудальная киста часто инфицируется и нагнаивается. Это связано с тем, что область хвоста сильно нагружается при сидении, подвержена трению и давлению.Кожа в этих местах обычно покрыта одеждой, что способствует существованию бактерий, относительно часто встречающихся в области заднего прохода. Микробы могут проникнуть в канальцы внутри кисты и вызвать инфекцию.

Нагноившаяся (все или одна из ее ветвей) киста вызывает сильный дискомфорт (болезненность, отек, покраснение, повышение температуры кожи) и обычно требует хирургического вмешательства. Если полностью не удалить , очень часто инфекция рецидивирует и состояние больного ухудшается.

Рекомендуем : Копчик: причины болей в копчике и способы лечения

Лечение кист позвоночника

Вопреки видимому, лечение перивертебральных кист является серьезной проблемой. Непосредственная близость корешков спинномозговых нервов требует внимания во время операции. В случае кисты Тарлова опасность связана с необходимостью вскрытия мозговых оболочек и рассечения кисты между нервными волокнами.Поэтому хирургическое лечение предпринимается только в тех случаях, когда возможная польза однозначно превышает риски, связанные с возможными осложнениями.

.90 000 костных кист - Медицинский центр Каролины

Это изменения, которые разрушают кость, замещая нормальную костную ткань резервуаром жидкости, что приводит к ослаблению кости и предрасположенности к патологическому перелому в месте кисты. Этот перелом часто является первым симптомом патологического процесса, протекающего в кости. Различают два типа кист — простые, называемые также солитарными, и аневризмы.

Одинокая костная киста

Солитарная костная киста, Unicompartmental костная киста
Развивается в эпифизах длинных костей (напр.бедро). Наиболее частая локализация — метафиз проксимальнее плечевой кости, хотя она также довольно распространена в пяточной кости. Течение заболевания бессимптомное – боли и общие симптомы отсутствуют.
В случае случайного обнаружения кисты при рентгенологическом исследовании следует приступить к диагностике. Его цель — дифференцировать простую кисту от кисты аневризмы и внутрикостной кисты, которые могут иметь схожий вид на рентгенограмме.Для этой цели проводится МРТ, выявляющая наличие жидкостного пространства. После подтверждения диагноза кисты показано лечение. До сих пор лечение включало в себя проколы с пункцией и введением стероида, а также кюретаж и пломбирование трансплантатами. В настоящее время проводится оссоскопия, т.е. очистка кисты под контролем введенного внутрь нее артроскопа. Лечение обычно дает хорошие результаты, но, к сожалению, наблюдаются рецидивы даже через много лет.
Если внутри кисты имеется патологический перелом, в значительной части случаев прогрессирует спонтанный рост кисты по мере заживления перелома. Если самопроизвольного заживления не происходит, пациентов направляют на операцию.

Аневризматическая киста

Аневризматическая костная киста - ABC
Это также поражение, разрушающее костную ткань, но с той разницей, что оно вызывает растяжение костей и может вызывать боль. Рентгенологическая картина, особенно при запущенной кисте, характерна - киста раздувает кость, внутри нее имеются перегородки.Аневризматическая киста может появиться во многих местах, даже в ребрах или позвонках. Лечение состоит из очень осторожного выскабливания, предпочтительно под контролем артроскопии (оссоскопии) и пломбирования очага поражения. Характерной особенностью кисты аневризмы является относительно высокий процент местных рецидивов, требующих повторной операции.

.

Киста почки - симптомы и лечение

Почки играют очень важную роль в организме. Они отвечают за выведение вредных продуктов обмена с мочой, а также оказывают существенное влияние на кислотно-щелочной баланс нашего организма. Они также влияют на кровяное давление, которое происходит через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, и корректируют эритропоэз, т.е. правильное размножение и дифференцировку эритроцитов, т.е. эритроцитов.Киста почки (или киста почки) представляет собой патологическое пространство, состоящее из одной или нескольких камер и заполненное жидкостью. Киста почки может возникнуть как у мужчины, так и у женщины.

Прямая киста почки

Первый тип кисты почки – простая киста почки. Простые кисты почек обычно бывают изолированными, их частота у взрослых составляет около 30%, частота их также увеличивается с возрастом больных.Простые кисты почек также могут увеличиваться в размерах с возрастом.

Как правило, простые кисты почек протекают бессимптомно и выявляются случайным образом. Бывает, однако, что если они крупные и их размеры превышают 5 см, то могут давать симптомы в виде болей в боку или болей в поясничном отделе позвоночника.

Простые кисты почек также включают чувство переполнения и давления в животе и неспецифические желудочно-кишечные симптомы.Также иногда, хотя и редко, возникают осложнения простых кист почек, такие как инфицирование содержимого кисты и гематурия. Обычно простые кисты почек выявляют случайно, при УЗИ брюшной полости или при проведении КТ или МРТ брюшной полости.

Лечение простой кисты почки

Простая киста почки, не дающая никаких симптомов, не требует лечения, а только периодический контроль с помощью УЗИ органов брюшной полости.Однако, если простая киста почки имеет симптомы (особенно боль в животе или боль в поясничном отделе позвоночника) или оказывает давление на соседние органы, лечение заключается в опорожнении и склеротизации (введение 95% этанола в кисту) или хирургическом вмешательстве. удаление кисты.

Поликистоз почек

Другой тип кисты почки – поликистозная болезнь почек. Генетически определяется наличием многочисленных кист в корковом и мозговом веществе почки.Различают аутосомно-доминантный и аутосомно-рецессивный поликистоз почек. Аутосомно-доминантная форма этого заболевания является наиболее частым генетически детерминированным заболеванием почек. Как правило, он выявляется в возрасте от 10 до 30 лет и является причиной примерно 10-15% случаев терминальной стадии почечной недостаточности, требующих заместительной почечной терапии. С другой стороны, аутосомно-рецессивная форма появляется у младенцев и обычно выявляется во время пренатального обследования.

Заболевание может протекать бессимптомно в течение многих лет и относительно часто выявляется случайно при УЗИ брюшной полости или другом визуализирующем обследовании по совершенно другой причине.

Артериальная гипертензия может быть первым симптомом поликистоза почек. Более того, типичным симптомом поликистоза почек также могут быть боли в поясничном отделе позвоночника, а также гематурия, являющаяся следствием разрыва кисты.У некоторых пациентов также развивается нефролитиаз, а иногда также присутствуют кисты других органов, например, кисты могут быть обнаружены в печени или поджелудочной железе.

Лечение поликистоза почек

Это заболевание диагностируется с помощью УЗИ органов брюшной полости, либо с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, часто эти исследования проводятся совсем по другому поводу, и диагноз кисты в почках ставится случайным образом.

Поскольку наличие этого заболевания, к сожалению, приводит к хронической почечной недостаточности, лечение является симптоматическим и поддерживающим при хронической почечной недостаточности.

Приобретенная кистозная болезнь почек

Другой тип кисты почки – приобретенная киста почки. Считается, что это когда четыре или более кисты обнаруживаются в каждой почке у человека с хроническим заболеванием почек, отличным от поликистоза почек и прогрессирующей хронической почечной недостаточности.Это заболевание возникает у людей с хронической почечной недостаточностью независимо от ее причины и особенно часто встречается у людей, которым проводится заместительная почечная терапия. Этиология этого заболевания пока неизвестна. В большинстве случаев кисты обычно не доставляют никакого дискомфорта, но могут также вызывать гематурию, боли в поясничной области или почечную колику. Заболевание диагностируется на основании ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Как лечат приобретенную кисту почки?

Лечение не требуется, если заболевание протекает бессимптомно.В случае гематурии рекомендуется постельный режим и анальгетики, а иногда требуется хирургическое вмешательство в случае стойкой гематурии или при инфицировании кисты или при подозрении на опухоль.

Помните, киста почки не обязательно означает заболевание. Иногда это просто изменение, которое у нас есть и с которым ничего не происходит, и оно требует лишь периодической проверки. Однако иногда возникает необходимость лечения кисты почки, и тогда больной должен находиться под постоянным наблюдением нефрологической или урологической клиники.

.90 000 докторов наук. Павел Радло - Стеноз позвоночника

Причины стеноза позвоночного канала

Симптомы

Диагностика спинального стеноза

Лечение

Немедленно вызвать врача

Спинальный стеноз в поясничном отделе позвоночника является одной из наиболее частых причин болей в спине и ишиаса и одной из основных причин, по которым пациенты обращаются за точным диагнозом и лечением.Стеноз позвоночника – заболевание, значительно ухудшающее качество жизни.

Причины спинального стеноза

Спинальный стеноз может возникать в любом отделе позвоночника, но чаще всего в поясничном, реже в шейном и спорадически в грудном отделах позвоночника.

Обычно к сужению позвоночного канала приводят дегенеративные процессы при дегенеративном заболевании позвоночника — «износе» позвоночника.Переломы, воспаление и опухоли позвоночника являются редкими причинами стеноза.

• Остеоартроз позвоночника,
• Дегенеративное заболевание диска,
• Грыжа диска,
• Спондилолистез,
• Травмы,
• Опухоли позвоночника,
• Врожденный узкий позвоночный канал,
• Стеноз позвоночника при дисплазии (врожденных заболеваниях соединительной ткани),
• Предыдущие операции на позвоночнике,
• Ревматоидные болезни,
• Обызвествление связок позвоночника,
• Другие.

Общие причины стеноза позвоночного канала.
Слева направо: грыжа диска, остеохондроз, спондилолистез.

Симптомы

Симптомы непосредственно связаны со сдавлением нервных структур в позвоночном канале или в межпозвонковых отверстиях.

• Острая или хроническая боль в нижней части спины, усиливающая ходьбу, движения и вертикальное положение позвоночника,
• Ограниченная подвижность позвоночника,
• Ишиас: очень синюшный, боль в ноге или стопе, особенно при ходьбе,
• Жжение, покалывание или онемение в области промежности или вокруг нее,
• В тяжелых случаях слабость в ноге (парез), отвисание стопы и потеря контроля над сфинктером.
• Симптомы усиливаются в вертикальном положении и при ходьбе - нейрогенная хромота.

Затрудненная ходьба - нейрогенная хромота

Боль в пояснице и радикулит при ходьбе. Это нейрогенная хромота, которая отличается от сосудистой хромоты. Чтобы боль утихла, больной должен сесть, наклониться, присесть. Другие позиции облегчения не приносят. Это один из наиболее характерных симптомов сужения позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

Диагностика спинального стеноза

Диагностика и дифференциальная диагностика спинального стеноза включает опрос, диспансеризацию и дополнительные обследования.

Собеседование и медицинский осмотр сосредоточены на заболеваниях спины и конечностей. Исследуются походка, движения на пятках и носках, стабилизация таза, сила мышц нижних конечностей, коленные и ахилловы рефлексы, наличие патологических рефлексов.

Дополнительными исследованиями являются МРТ, рентген, КТ, исследование плотности костей (DEXA), в сложных случаях будут назначены другие визуализирующие исследования, медицинские консультации и лабораторные исследования.

Лечение

Заболевания сильно снижают качество жизни пациентов и поэтому требуют лечения.

Консервативное лечение

обычно является симптоматическим лечением и редко приводит к постоянному улучшению.

• Кинезиотерапия. При остеоартрозе позвоночника обычно проверяют повторяющееся движение сгибание-сгибание - сгибание туловища вперед.
• Тракции - очень редко применяют при остеоартрозе позвоночника.
• Обезболивающие, применяемые для уменьшения боли - это только симптоматическое лечение, причинообразующих веществ нет. В этом случае может быть использован ряд нестероидных противовоспалительных препаратов или стероидов.Фармакологического лечения причины спинального стеноза не существует.
• Парарадарные, эпидуральные и межпозвонковые суставы - инъекции обезболивающего и стероида. Это метод уменьшения боли (ишиаса) и отека нервных структур у пациентов, которым не становится лучше после предшествующего лечения.

Нехирургическое лечение позволяет контролировать боль, но не влияет на дистанцию ​​нейрогенной хромоты и баланс туловища.

Хирургическое лечение

Если, несмотря на лечение, симптомы сохраняются, а качество жизни пациента продолжает ухудшаться, следует рассмотреть вопрос об операции.

Показанием к оперативному лечению является:

• стойкие боли в спине и радикулит,
• постоянное онемение, снижение чувствительности в ногах и промежности, отсутствие контроля над сфинктером, отвисание стопы.
• боль при ходьбе (нейрогенная хромота),
• наклон вперед при ходьбе.

Схема ламинотомии: удалена задняя стенка позвоночного канала
с левыми межпроцессными соединениями.

Операция заключается в декомпрессии нервных структур и ригидности больного сегмента позвоночника. Важнейшим элементом операции является ламинэктомия, то есть обширная декомпрессия позвоночного канала и нервных корешков. Металлические имплантаты (транспедикулярные инструменты) часто используются для изготовления спинного корсета.Иногда хирургическая процедура дополняется межтеловым ортезом.

Схема ламинэктомии: удалена задняя стенка позвоночного канала
вместе с межпроцессными соединениями. Требуется стабилизация имплантатами.

Наиболее распространенной операцией при поясничном стенозе является ламинэктомия, при которой удаляется задняя стенка позвоночного канала, освобождая место в позвоночном канале для нервов.Если удаляется только часть задней стенки, эта процедура называется ламинотомией. Удаление грыжи дегенеративного диска называется дискэктомией. Иногда возникает необходимость расширить межпозвонковые отверстия (места, через которые нервные корешки выходят из позвоночного канала) - это фараминотомия.

Многоуровневая транспедикулярная стабилизация (трансбазальная).

Операция с корсетом для позвоночника может быть выполнена с использованием минимально инвазивных методов, которые уменьшают повреждение тканей и обеспечивают более раннее восстановление.Если возникает необходимость спондилодеза, это будет тщательно обсуждаться с пациентом.

После операции пациент обычно встает в тот же день и через несколько дней выписывается домой. Тем временем за раной ухаживают, а пациента лечат физиотерапевты. Пребывание в стационаре около 7 дней.

Резюме: Хирургические вмешательства проводятся для улучшения качества жизни пациентов путем декомпрессии сдавленных нервных структур и стабилизации позвоночника.

Важно! После операции по поводу остеоартрита Не следует использовать НПВП, поскольку они замедляют заживление ран.

Немедленно вызвать врача, если:

• боль распространяется по ноге,
• онемение, слабость или покалывание в ягодицах, половых органах и ногах
• не имеет управления сфинктером,
• затруднено мочеиспускание,
• лихорадка, необъяснимая потеря веса или другие признаки серьезного заболевания
• отсутствие улучшения в течение 14 дней с момента появления боли,
• с трудом ходят или стоят,
• боль усиливается ночью или в положении лежа.

.

---

Смотрите также

• 
  Что сделать чтоб прошла икота
• 
  Что нельзя есть натощак утром
• 
  Что будет если съесть шарики от обуви
• 
  Для выведения мочевой кислоты
• 
  Болит желудок после творога
• 
  Родинка длинная
• 
  Много эритроцитов в крови что это значит
• 
  Сколько идет беременность у кошек
• 
  Ушной клещ у человека лечение
• 
  Передается ли бешенство через предметы на которые попала слюна
• 
  К кому обратиться с грибком ногтей