Косоглазие симптомы

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Косоглазие: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Косоглазием считается отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации, которое при этом сопровождается нарушением бинокулярного зрения. В зависимости от вида косоглазия рассогласование положения глаз может быть временным или постоянным.

Косоглазие - довольно частый вид патологии зрительного аппарата, которая, по мнению специалистов, возникает у 2–6% населения.

Разновидности косоглазия

Существует истинное и мнимое косоглазие. Последнее наблюдается, когда угол между анатомической осью глаза (проходит через центр роговицы) и оптической осью (проходит через центр кривизны поверхности роговицы и хрусталика) превышает 4о. Как правило, это происходит из-за особенностей строения лицевого черепа. Бинокулярное зрение при этом не страдает. Возможно также скрытое косоглазие, которое чаще возникает вследствие незначительного дисбаланса мышечных усилий и проявляется только при специализированном тестировании.

Истинное косоглазие может быть содружественным и паралитическим. При содружественном косоглазии угол между осями двух глаз при движении остается неизменным, при паралитическом – угол при движении глаз меняется. Содружественное косоглазие может быть постоянным или периодическим. Глаз может отклоняться наружу (экзотропия, или расходящееся косоглазие), внутрь (эзотропия, или сходящееся косоглазие) либо по вертикали – вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия).

У некоторых пациентов могут косить попеременно оба глаза: то один, то другой. В этих случаях говорят об альтернирующем косоглазии.

При паралитическом косоглазии в основе заболевания лежат парезы и параличи глазодвигательных мышц. Такой вид косоглазия возникает чаще у взрослых и отличается сложностью диагностики. Выделяют также атипичные формы косоглазия: при синдроме Дуэйна, Брауна, вследствие эндокринных заболеваний, острого орбитального миозита и др.

Возможные причины косоглазия

Причины косоглазия могут иметь самую разную природу: врожденное недоразвитие глазодвигательных мышц, аномалии рефракции (невозможность сфокусировать предмет обоими глазами).

В этих случаях меняется форма глаза, так что изображение попадает не на сетчатку, а перед ней или позади нее.

Косоглазие может развиваться при недостаточном развитии или ослаблении цилиарной, или ресничной, мышцы глаза, которая обеспечивает аккомодацию глаза.

Астигматизм служит еще одной причиной развития косоглазия. Из-за неравномерной кривизны роговицы возникает несколько точек фокусировки, что ведет к размытости изображения. Мозг пытается ориентироваться только на один глаз, который дает четкую фокусировку, отсекая сигналы, поступающие от другого глаза. Глаз, оставшись без управления, перестает работать синхронно с другим, что ведет к косоглазию. В большинстве случаев астигматизм носит врожденный характер, и его первые симптомы отмечаются в 2–3 года. Однако возможен и приобретенный астигматизм вследствие операции или черепно-мозговой травмы, что объясняется поражением глазодвигательного нерва.

Опухолевые процессы, которые могут вести к смещению глазного яблока, нарушению его иннервации, также должны рассматриваться в качестве возможной причины косоглазия.

Значительная группа заболеваний приводит к параличам и парезам мышц глаза, что вызывает паралитическое косоглазие. При этом движение глаза в сторону пораженной мышцы ограничено или отсутствует, что отличает паралитическое косоглазие от содружественного. Характерным симптомом в этих случаях служит вынужденный поворот головы, который заменяет движение глаза. У детей иногда даже возникает кривошея из-за стремления избавиться от размытого изображения путем вынужденной смены положения головы. Причиной параличей могут быть опухолевые, воспалительные и сосудистые изменения, а также травмы головного мозга, глазницы и разрыв глазодвигательной мышцы.

Ряд инфекционных заболеваний (дифтерия, менингит и др.), интоксикация (ботулизм), воспалительные процессы, приводя к поражению глазодвигательных мышц и нервов, могут обусловливать косоглазие.
Сосудистые патологии (аневризма, васкулит), приводящие к нарушению питания нервов, иногда являются причиной паралича глазного нерва, вызывая косоглазие. Нуклеарные, или ядерные, парезы, например неврома III нерва, становятся фактором медленно прогрессирующего паралича и характеризуются расходящимся косоглазием. Кроме косоглазия отмечаются птоз верхнего века, невозможность или ограничение поворота глазного яблока кнутри и кверху, расширение зрачка.

Косоглазие при тиреотоксикозе возникает из-за выраженного экзофтальма («выпячивания» глазных яблок). Заболевание сопровождается поражением экстраокулярных мышц.

Отек, увеличение объема клетчатки вокруг глаз и глазодвигательных мышц приводят к выпячиванию глазного яблока из глазницы.

Со временем утолщение мышц и спаечный процесс способствуют ограничению подвижности глаз кверху и наружу и постоянному косоглазию.

К каким врачам обращаться при косоглазии

Диагностику и лечение косоглазия проводит офтальмолог. В случае экзофтальма («выпячивания» глазных яблок) необходима консультация эндокринолога. При паралитическом косоглазии к лечению должен подключиться невролог.

Диагностика и обследования при косоглазии

Для правильной постановки диагноза необходим тщательный опрос пациента о времени появления косоглазия, перенесенных заболеваниях, факторах, которые предшествовали нарушению зрения. Иногда косоглазие может быть скрытым. В этих случаях на начальном этапе обследования используют тест с закрыванием одного глаза. Закрывая пациенту поочередно каждый глаз, врач видит изменение положения глаза при фиксации изображения.

Обязательно следует определить остроту зрения для каждого глаза и провести периметрию (диагностический тест, при котором врач может выявить нарушения в полях зрения человека).

Для дифференциальной диагностики типа косоглазия (содружественное или паралитическое) определяют объем движения глазных яблок и рефракцию (выявление близорукости, дальнозоркости и т.д.) при расширенном зрачке.

Необходима проверка бинокулярного зрения, которую осуществляют с помощью четырехточечного цветотеста. Для определения степени и типа косоглазия следует также провести измерение угла косоглазия по Гиршбергу. Непрямая офтальмоскопия позволяет оценить глазное дно и изменение его структур, которые могут доставить проблемы в будущем, она также может быть полезна для врача при обследовании пациента с малозаметным косоглазием.

В некоторых случаях исследуют ткани и оптические среды глаза путем биомикроскопии, оценивают глазное дно для выявления патологии стекловидного тела и сетчатки. При подозрении на нейрогенную, опухолевую или эндокринную природу косоглазия проводят УЗИ и компьютерную томографию глаз.

Что делать при косоглазии

Если косоглазие появилось у ребенка, родителям следует обратиться к врачу.

В большинстве случаев с детским косоглазием удается справиться без оперативного вмешательства.

Однако выяснить его причину и назначить лечение может только врач после тщательного обследования. Поэтому консультация необходима даже в том случае, когда косоглазие возникает лишь периодически.

Иногда один этот симптом может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях: неврологических нарушениях, а иногда – об опухолях. Поводом для немедленного обращения к врачу должно служить появление косоглазия вскоре после травмы или инфекционного заболевания. В этих случаях только быстрая помощь может предотвратить серьезные осложнения.

Лечение косоглазия

При содружественном косоглазии главная задача - нормализация бинокулярного зрения, благодаря которому глаза приобретают симметричное положение. В качестве одного из вариантов врач может рекомендовать оптическую коррекцию.

Этот метод направлен на восстановление остроты зрения и нормализацию соотношения аккомодации и конвергенции с помощью очков или контактных линз.

Затем подключают плеоптическое лечение для усиления нагрузки на косящий глаз. С этой целью здоровый глаз выключают из зрительного процесса, закрывая его днем непрозрачной наклейкой или экраном на очках. Ночью глаз освобождают от такого экрана. При этом косящий глаз учится фиксировать объект. Когда острота зрения достигает 0,4–0,5, назначают ортоптическое лечение, которое способствует развитию способности глаз к совмещению изображения.

На завершающей стадии лечения пациент должен закрепить эффект бинокулярного зрения в естественных условиях, что достигается с помощью специальной гимнастики.

Хирургические методы коррекции косоглазия назначают при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 1–1,5 лет, а также при двоении в глазах и в случае постоянного вынужденного положения головы. Показанием к операции служит также наличие опухоли или гематомы, которые сдавливают глазодвигательный нерв.

Источники:

1. Нероев В.В., Кащенко Т.П., Аклаева Н.А. Косоглазие // Национальное руководство «Офтальмология». – Москва, 2008.
2. Кащенко Т.П. Глазодвигательный аппарат: Учеб. по глазным болезням / Под ред. В.Г. Копаевой. – М.: Медицина, 2002. – С. 387–410.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Косоглазие (страбизм): признаки, виды, причины, лечение у ребенка или взрослого.

Косоглазие — это патология, при которой глаза движутся независимо друг от друга и не могут сфокусироваться на определенном объекте.

Если у вас косоглазие, один глаз смотрит прямо на объект перед вами, в то время как другой глаз смещен внутрь (эзотропия), наружу (экзотропия), вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия).

Косоглазие бывает постоянным или периодическим. Отклоняться от оси может как один и тот же глаз (одностороннее косоглазие), так и два глаза поочередно (чередующееся косоглазие).

Чтобы предотвратить двоение в глазах из-за врожденного и раннего детского косоглазия, мозг игнорирует визуальные сигналы от смещенного глаза, что обычно приводит к амблиопии или «ленивому глазу».

Различные исследования дают разные оценки распространенности косоглазия среди детей и подростков во всем мире. Большинство работ сообщают, что от 1 до 3 процентов мирового населения страдает косоглазием.

Признаки и симптомы косоглазия

Основным признаком косоглазия является видимое смещение глаз, при котором один глаз поворачивается внутрь, наружу, вверх, вниз или под косым углом.

Тест роговичного рефлекса Хиршберга: скрининг-тест на косоглазие, который оценивает выравнивание глаз на основании отражения света, падающего в глаза.

При значительном и очевидном смещении косоглазие называется "широкоугольным", имея в виду угол отклонения между линиями прямого и смещенного глаза. Менее очевидные смещения глаз называются малоугловым косоглазием.

Как правило, постоянное широкоугольное косоглазие не вызывает таких симптомов, как напряжение глаз и головные боли, потому что мозг практически не пытается выровнять глаза. Из-за этого широкоугольное косоглазие, если его не лечить, обычно вызывает тяжелую амблиопию в повернутом глазу.

Менее заметные случаи малоуглового косоглазия с большей вероятностью вызывают негативные зрительные симптомы, особенно в случае периодического или перемежающегося косоглазия. Помимо головной боли и напряжения глаз может возникать невозможность комфортного чтения, утомляемость при чтении и нестабильное или "«нервное»" зрение. Если малоугловое косоглазие является постоянным и односторонним, это может привести к значительной амблиопии в смещенном глазу.

Как широкоугольное, так и малоугловое косоглазие может иметь негативные воздействие на психику, влиять на самооценку детей и взрослых с этим заболеванием из-за невозможности нормального зрительного контакта с другими людьми, часто вызывая смущение и неловкость.

У новорожденных часто наблюдается периодическое косоглазие из-за недостаточно развитого зрения, но оно обычно проходит по мере роста ребенка и развития зрительной системы. Однако, большинство разновидностей косоглазия сохраняются по мере взросления ребенка.

Регулярные обследования глаз и зрения ребенка являются лучшим способом выявления косоглазия. Как правило, чем раньше обнаружено косоглазие и начато его лечение, тем выше шансы на выздоровление. Без лечения у ребенка может развиться двоение в глазах, амблиопия или симптомы нарушения зрения, которые могут мешать чтению и обучению в школе.

Что вызывает косоглазие?

Каждый глаз имеет шесть внешних мышц (называемых экстраокулярными мышцами), которые управляют положением и движением глаз. Для нормального бинокулярного зрения положение, неврологический контроль и функционирование этих мышц для обоих глаз должны быть идеально скоординированы.

Косоглазие возникает при наличии неврологических или анатомических проблем, которые мешают контролю и функционированию экстраокулярных мышц. Проблема может возникнуть в самих мышцах или в нервах, или зрительных центрах мозга, которые управляют бинокулярным зрением.

Генетика также может сыграть свою роль: Если у вас или вашего партнера есть косоглазие, существует больший риск развития косоглазия у ваших детей.

Аккомодационная эзотропия

Если ребенок с дальнозоркостью пытается сфокусировать зрение, чтобы компенсировать неисправленную дальнозоркость, у него может развиться тип косоглазия, называемый аккомодационной эзотропией, когда глаза начинают косить из-за чрезмерных усилий.

Это состояние обычно появляется до 2-летнего возраста, но также может возникнуть и позднее в детстве.

Часто аккомодационная эзотропия может быть полностью исправлена с помощью очков или контактных линз.

Операция по исправлению косоглазия

В большинстве случаев единственным эффективным методом лечения постоянного косоглазия является операция по исправлению косоглазия.

Если окулист обнаружит у вашего ребенка косоглазие, он может направить вас к офтальмологу, который специализируется в проведении операций по исправлению косоглазия.

Успех операции по исправлению косоглазия зависит от многих факторов, в том числе от направления и степени смещения глаза. В некоторых случаях может потребоваться несколько операций. Хирург, проводящий операцию по исправлению косоглазия, предоставит вам более подробную информацию об этом во время предоперационной консультации.

Такая операция по исправлению косоглазия также может быть эффективна и для взрослых с давним косоглазием. Однако во многих случаях взрослого косоглазия значительная степень амблиопии может сохраняться даже после надлежащего выравнивания смещенного глаза. Вот почему раннее лечение косоглазия имеет такое важное значение.

Чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем выше вероятность того, что пораженный глаз разовьет нормальную остроту зрения и оба глаза будут слаженно функционировать.

Нехирургическое лечение косоглазия

В некоторых случаях периодического и малоуглового косоглазия можно выровнять глаза без хирургического вмешательства с помощью терапии для улучшения зрения.

Эзотропию (скрещенные глаза) необходимо лечить на ранних стадиях жизни, чтобы предотвратить амблиопию.

Например, недостаточность конвергенции (CI) — это специфический тип периодической экзотропии, при которой глаза обычно правильно выравниваются при наблюдении удаленного объекта, но не могут достичь или поддерживать правильное выравнивание при наблюдении близкого объекта, например, при чтении, в результате чего один глаз смещается наружу.

Недостаточность конвергенции может мешать комфортному чтению, вызывая напряжение глаз, нечеткое зрение, двоение в глазах и головные боли.

Существуют также данные, свидетельствующие о том, что CI может вызывать проблемы с вниманием и влиять на успеваемость у детей. Одно исследование показало, что у детей с экзотропией (включая недостаточность конвергенции) в раннем возрасте значительно чаще развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройство адаптации и неспособность к обучению в старшем юношеском возрасте.

Некоторые виды косоглазия также были связаны с повышенным риском развития миопии. Исследование, в котором наблюдали за 135 детьми с периодической экзотропией в течение 20 лет, показало, что у более 90 процентов этих детей к 20-летнему возрасту развилась близорукость.

Представляется, что нехирургическая терапия для улучшения зрения может быть эффективным способом лечения недостаточности конвергенции. Опубликованные исследования показали, что у 73 процентов детей с симптоматической недостаточностью конвергенции наблюдались улучшения в результате 12-недельной программы терапии для улучшения зрения в кабинете врача в сочетании с упражнениями для глаз, выполняемыми дома.

Хирург, проводящий операцию по исправлению косоглазия, может рекомендовать следовать программе терапии для улучшения зрения в течение некоторого времени после операции по исправлению косоглазия для лечения амблиопии и незначительных остаточных проблем с бинокулярным зрением. В подобных случаях для описания такого лечения допустимо использовать термин "ортоптика" ("орто" = прямой; "оптика" = глаза), а не "терапия для улучшения зрения".

Вопросы, которые следует задать

Во время долечебной консультации с окулистом или хирургом, проводящим операцию по исправлению косоглазия, необходимо задать следующие вопросы:

• Если рекомендовано хирургическое вмешательство, спросите, будет ли достаточно одной операции или потребуются ли дополнительные процедуры.

• Спросите, какие критерии используются для определения успеха лечения. Другими словами, определяется ли "успех" как уменьшение смещения до более ровного и естественного положения глаз, или же успех определяется ровным положением глаз и нормальной остротой зрения, слаженной работой обоих глаз и восприятием глубины.

• Оптометристов или ортоптистов спросите о проценте успеха, вероятной продолжительности и стоимости терапии для улучшения зрения (или ортоптики).

Помните, что с возрастом косоглазие у детей не "проходит". Для достижения наилучших результатов и предотвращения задержки развития и других проблем следует как можно скорее обратиться за лечением косоглазия.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

ᐉ Косоглазие • Что это такое, причины, симптомы и следствия косоглазия • Ocular

Косоглазие

Косоглазие (страбизм) — нарушение зрения, при котором один или оба глаза отклоняются от зрительной оси по направлению к рассматриваемому объекту.

В норме изображение поступает на сетчатку обоих глаз, а далее по зрительному нерву — в затылочную область коры головного мозга. Там изображения, полученные правым и левым глазом по отдельности, зрительный анализатор объединяет в одну «картинку», придавая ей глубину и понятие о расстоянии. Так формируется бинокулярное зрение. Однако при косоглазии полного «наложения картинок» друг на друга не происходит, и мозг «видит» двойное изображение. Поэтому чтобы не возникало путаницы, он просто один глаз выключает из работы, игнорируя получаемую от него информацию.

Распространенность

Страбизм в детской практике является распространенной патологией зрения и, в среднем, встречается в 2 % случаев. А с врожденным косоглазием рождается в среднем 1 из 400 детей. Впоследствии эта цифра увеличивается, и среди всей детской офтальмологической патологии у детей дошкольного возраста возрастает до 10 %.

Хотя болезнь легко диагностируется, но избавиться от нее возможно лишь при обращении за квалифицированной офтальмологической помощью.

Причины и факторы риска

Непосредственная причина возникновения косоглазия — нарушение работы глазодвигательных мышц. К этому состоянию могут привести:

• врожденные аномалии развития органа зрения,
• параличи, парезы,
• тяжелые психотравмы,
• родовая травма,
• травматические повреждения глаза и его мышц в более старшем возрасте,
• болезни центральной нервной системы,
• выраженное снижение остроты зрения одного глаза (например, образование бельма, катаракты и т.п.),
• инфекционные заболевания, способные вызвать осложнения со стороны нервной системы и паралич глазодвигательных мышц,
• стрессы,
• некоторые соматические болезни.

Косоглазие до 6 месяцев считается у ребенка физиологическим. Чтобы данное состояние не закрепилось в будущем, нужно создавать соответствующие условия для детских глаз:

• вешать исключительно однотипные шары или кольца диаметром 6-10 см, закрепленные на расстоянии минимум 50 см от глаз ребенка,
• равномерно распределять зрительную нагрузку в поле зрения малыша,
• удалять крупные предметы непосредственно от кроватки новорожденного — зеркал, ярких ламп, больших красочных игрушек.

А саму кроватку устанавливают таким образом, чтобы подходить к ней с разных сторон.

У взрослых

У взрослых спровоцировать косоглазие могут заболевания, приводящие к ухудшению зрения или нарушающие работу глазодвигательных мышц. Например, сахарный диабет, миастения, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, инсульты. Также косоглазие может появиться после проведения каких-либо операций в области глазницы, если в ходе такого вмешательства произошло повреждение мышц глаза.

Классификация

Страбизм бывает врожденным и приобретенным. По характеру движения зрачков различают косоглазие:

• Горизонтальное — происходит отклонение зрительной оси в горизонтальном направлении. Это сходящееся и расходящееся косоглазие.
• Вертикальное — зрительная ось отклоняется вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия).

В зависимости от того, задействованы один или оба глаза, различают страбизм монокулярный (косит 1 глаз) и альтернирующий (попеременно косит то один, то другой глаз).

В случае монокулярного косоглазия мозг приспосабливается считывать информацию с одного глаза, а второй просто исключает из работы. Из-за этого возникает амблиопия, когда даже после избавления от патологии «ленивый глаз» не восстанавливает свои функции.

При альтернирующем типе заболевания мозг задействует оба глаза, поэтому даже если и возникает амблиопия, то в гораздо более легкой степени.

Также специалисты различают содружественное и паралитическое косоглазие. В первом случае движения глазных яблок совершаются в полном объеме, а во втором — наблюдается ограничение движения глазного яблока в сторону парализованной мышцы.

Симптомы

Яркий признак косоглазия — отклонение одного глаза в сторону, вверх или вниз при попытке сфокусировать свой взгляд на каком-либо предмете.

Другие симптомы, которые могут наблюдаться при страбизме:

• головная боль,
• двоение перед глазами,
• зрительная усталость при работе с мелкими деталями.

Если из работы выключается один глаз, то исчезает бинокулярное зрение: человек перестает ориентироваться надлежащим образом в пространстве — внешне это проявляется неуклюжестью, спотыканием о различные предметы.

Диагностика

Диагноз косоглазия ставится при первичном офтальмологическом осмотре. Для уточнения характера патологии и выявлении причин возникновения болезни может быть назначено углубленное обследование, включающее некоторые из следующих исследований:

• проверка зрения по таблицам Сивцева-Головина,
• измерение полей зрения, внутриглазного давления, толщины роговицы,
• электрофизиологические тесты,
• УЗИ глаза,
• осмотр глазного дна и др.

Вся диагностика проводится с помощью современного оборудования бесконтактным и удобным для пациента способом. Заключительный этап — повторная консультация офтальмолога и разработка индивидуального плана лечения.

Лечение

Чтобы косоглазие не привело к необратимым нарушениям зрения, например, амблиопии, ее лечение нужно начинать как можно раньше.

Операции

К хирургическому лечению в случае косоглазия прибегают у взрослых, а также детей, если консервативные методы оказались неэффективными. Суть операции — коррекция положения глазодвигательных мышц.

Наиболее распространенные виды такого вмешательства:

• укорочение мышцы за счет иссечения ее фрагмента,
• удлинение мышцы,
• изменение места фиксации глазодвигательной мышцы чтобы усилить или, наоборот, ослабить ее действие.

Инновационная методика — наложение регулируемых швов, когда доктор накладывает шов с запасом нити. И после операции вручную «настраивает» тот угол зрения, который будет комфортен для пациента.

Для восстановления зрения после проведенного хирургического вмешательства назначается аппаратное лечение на 1-2 недели.

Консервативная терапия

Основные задачи консервативного лечения при страбизме — устранить синдром ленивого глаза и вернуть бинокулярное (стереоскопическое) зрение.

Для включения в работу ленивого глаза назначаются специальные цифровые очки, окклюзионные повязки, занятия с использованием специальных компьютерных программ и тренажеров.

Косоглазие лечение у детей и взрослых, исправление косоглазия

Косоглазие лечение

Лечение косоглазия можно сравнить с обучением иностранному языку. Оно сложнее, чем это представляют многие, занимает куда больше времени, чем хотелось бы жаждущим быстрого результата родителям. Оно эффективно только при условии жесткого соблюдения рекомендаций врача, действительно знающего, как нужно лечить косоглазие и его длительность будет тем меньше, чем больше пациент будет ежедневно тренироваться.

Существуют достаточно не сложные, но в то же время уникальные методики лечения косоглазия, проверенные опытом и имеющие большую эффективность:

Исправление косоглазия у детей методом  "оптическая пенализация" 

- У детей в возрасте до 3-х лет лечение монолатерального косоглазия (когда косит один глаз) проводят специальным методом, называемым "оптическая пенализация". При рано начатом лечении оптическая пенализация имеет высокую эффективность и позволяет в относительно короткий срок исправить зрительную фиксацию косящего глаза, развить его остроту зрения и в некоторых случаях полностью устранить косоглазие.

Лечение косоглазия у детей старше 2-3-летнего возраста 

- У детей старше 2-3-летнего возраста выделяют общие принципы лечения косоглазия:

Очковая коррекция

1) Очковую коррекцию назначают, если у пациента имеется понижение остроты зрения в связи с амблиопией или нарушениями рефракции (гиперметропия, миопия, астигматизм), и назначенные очки действительно улучшают зрение (при амблиопии сначала очки существенно зрение не улучшают, однако без них амблиопию не вылечить, поэтому их назначают обязательно). В ряде случаев очки назначают и при хорошем зрении, если в очках угол косоглазия существенно уменьшается или даже исчезает. Тем не менее, очки - не средство для лечения косоглазия, они лишь помогают его лечить, создавая оптимальные условия для зрения.

Окклюзия

2) Окклюзия (закрывание глаза) - универсальный, обязательный атрибут лечения косоглазия у детей. Окклюзия необходима, чтобы пациент постепенно отвыкал от неправильного, "косоглазого" зрения. Дисциплинированный пациент должен просыпаться "одним глазом", а при снятии окклюзии - немедленно закрыть один глаз. Следует помнить, что старая привычка очень быстро вспоминается и даже кратковременное нарушение строгого режима окклюзии сводит к минимуму все приложенные ранее труды.  

У многих больных косоглазием (чаще, когда косит один глаз) имеется недоразвитие зрения, называемое "амблиопия". Таким пациентам проводят плеоптическое лечение, направленное на повышение остроты зрения и восстановление функционального равенства глаз.

Ортоптическое лечение косоглазия

3) Следующим этапом является ортоптическое лечение косоглазия, во время которого ребенка обучают правильному "прямоглазому" зрению. При этом его обучают сначала сливать положительные последовательные образы (эти упражнения проводят дома), затем проводят обучение с помощью специального прибора - синоптофора, далее - на цветотесте и со стёклами Баголини при компенсации косоглазия призмами. Таков полный цикл правильного высокоэффективного ортоптического лечения. Его итогом является нормальное бинокулярное зрительное восприятие, получаемое при коррекции остаточного угла косоглазия призмами.

Операция на косоглазие

4) На всех этапах лечения, по мере необходимости, а не в зависимости от возраста, больному проводят хирургическое лечение косоглазия. Сначала 1-3 операциями уменьшают его величину, так как большой его угол (более 30-35˚)  мешает качественно проводить плеоптическое лечение, угол более 20 град и вертикальные отклонения более 10˚, выявленные на синоптофоре, затрудняют тренировки на этом приборе, угол отклонения более 10˚ по горизонтали и 5˚ по вертикали мешает при лечении на цветотесте и со стеклами Баголини. После окончания ортоптического лечения косоглазие окончательно устраняют проведением последней операции. Лечение косоглазия без операции имеет крайне неустойчивый результат и часто оно рецидивирует.

Диплоптика

5) Заключительный этап лечения, называемый диплоптикой, позволяет окончательно обучить пациента правильно смотреть двумя, теперь уже стоящими правильно глазами, сформировать нормальные следящие движения глаз, их конвергенцию и дивергенцию, обучают правильному восприятию пространства и физиологического двоения.

       Только после того, как пациент овладел всеми этими навыками, с него снимают окклюзию и назначают поддерживающие нормальное бинокулярное зрение упражнения, которые он проводит дома. Кроме того, его обучают простейшим методам контроля нормальности бинокулярного зрения. Все эти мероприятия пациент должен проводить ежедневно в течение ещё 2-3 лет.

Запись к детскому офтальмологу ведется по тел  8 (910) 101-17-25.

 

Косоглазие. Что это такое? Симптомы и диагностика косоглазия

Можно ли избавиться от косоглазия без лечения?

Бытует мнение, что косоглазие может со временем пройти самостоятельно, нередко приходится слышать фразу сердобольных советчиков – ребёнок перерастёт и всё пройдёт и т.д. К сожалению, это не так. Косоглазие – это не только косметический дефект с нарушением правильного симметричного положения глаз, это сложное заболевание органа зрения, которое характеризуется нарушением важнейших зрительных функций: расстройством бинокулярного зрения, остроты зрения и др. Для излечения косоглазия необходимо добиться не только восстановления правильного положения глаз, но и нормализации всех нарушенных зрительных функций. К сожалению, решение этих вопросов требует много времени, усилий и терпения со стороны ребёнка, его родителей. Нужно понимать, что в некоторых случаях на лечение могут уйти и годы. Если ничего не предпринимать, то со временем косоглазие может привести к возникновению целого ряда серьёзных проблем: в косящем глазу постепенно снижается зрение, развивается амблиопия – «ленивый глаз». Так как косящий глаз посылает в мозг размытое изображение, мозг, в свою очередь, отклоняет размытое изображение – оказывает тормозящее влияние на косящий глаз и уже вскоре, хоть и непроизвольно, ребёнок перестает использовать больной глаз. Амблиопия без соответствующего лечения может привести к стойкому снижению зрения, которое во взрослом возрасте исправить уже будет не возможно. Чем раньше появилось косоглазие, чем большее время не функционирует косящий глаз, тем более высокая степень амблиопии и тем сложнее с ней бороться. Возможность развить бинокулярное зрение тоже ограничивается возрастными мерками. Наличие такого большого количества зрительных расстройств при содружественном косоглазии обуславливает сложность его лечения. Становится понятным, что в лечении косоглазия важную роль играет ранний срок его выявления и раннее начатое лечение, независимо от возраста. Не ждать, когда ребёнок подрастёт, самостоятельно согласится надеть очки и т.д. Обследование грудных детей, безусловно, затруднительно, но возможно. Чем раньше найдена причина косоглазия и своевременно начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. Лечение косоглазия должно быть ранним, комплексным и индивидуальным. Ведь существуют разные виды косоглазия, разные причины его возникновения, поэтому подход к лечению тоже разный. Исправить косоглазие можно с помощью таких мер: рациональная оптическая коррекция зрения (очки, контактные линзы), коррекция зрения (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) нужна в первую очередь, так как косящий глаз утрачивает свои зрительные функции. При некоторых видах косоглазия (аккомодационное сходящееся) этих мер достаточно, чтобы от него избавиться. Для лечения амблиопии применяются окклюзии; аппаратное лечение, целью которого является повышение остроты зрения, развитие бинокулярного зрения и, в конечном итоге, развитие стереоскопического объёмного зрения; существует ряд косоглазий, с которыми консервативные методы лечения не справляются или справляются, но не в полной мере. Тогда офтальмологи к лечению подключают хирургическое лечение. Операция производится на глазных мышцах, где одна мышца усиливается, другая ослабляется. Но одной только операции не достаточно. Даже если после операции мы добились правильного симметричного положения глаз, зачастую необходимо продолжать аппаратное лечение, ношение очков или контактных линз с целью наступления устойчивой стабилизации всех восстановленных зрительных функций.

Какая причина возникновения содружественного косоглазия?

Причиной развития содружественного косоглазия является несогласованная работа глаз, невозможность в их совместной работе. Это нарушение может быть следствием многих причин врождённого или приобретённого характера: наличие у ребёнка дальнозоркости, превышающей возрастную норму, близорукости, астигматизма; травмы и заболевания центральной нервной системы; аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц; временные парезы и параличи глазодвигательных мышц; сниженное зрение на одном глазу; инфекционные и соматические заболевания; наследственность, наличие косоглазия у одного из родителей. Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению. Врождённое косоглазие появляется на 1-м году жизни ребёнка. В основе его развития лежат временные парезы, параличи нервов, ведающих глазодвигательными мышцами, а также врождённые аномалии указанных мышц. В этих случаях без хирургического лечения, к сожалению, не обойтись. Приобретённое косоглазие может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также формируется бинокулярное (возможность видеть предметы в пространстве объёмными) зрение. Ребёнок подрастает, начинает рассматривать картинки, играть в развивающие игры – у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребёнка врождённая дальнозоркость, превышающая возрастную норму. Провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фото: inspectorinsight.com

Описание

Косоглазие или страбизм — это несимметричность положения глаз, спровоцированное нарушением работы глазодвигательных мышц. При патологии глаза не могут фиксироваться в одной точке, изображения предмета получаются отличными друг от друга. 

Классификация косоглазия 

Патологию разделяют на: 

• врождённую; 
• приобретённую;
• периодическую;
• постоянную. 

Виды косоглазия по вовлеченности глаз: 

• монолатеральное — образуется с одной стороны; 
• перемежающееся — возникающее попеременно в каждом глазу.

Также форма косоглазия бывает: 

• скрытая — обнаруживается при закрытии одного глаза, при этом возникает смещение другого глаза в сторону; 
• компенсированная;
• субкомпенсированная; 
• декомпенсированная. 

В зависимости от стороны, в которую смещается глаз, патология подразделяется на:

• горизонтальную; 
• вертикальную;
• смешанную.

Горизонтальная патология бывает:

• сходящейся — если глаз отклонен к переносице;
• расходящейся — со смещением к виску. 

По причине возникновения отклонение бывает: 

• содружественное — подразделяется на аккомодационное, частично аккомодационное, неаккомодационное;
• паралитическое, возникающие из-за травм, воспалительных процессов, инфекционных заболеваний.

Причины косоглазия 

Факторы, влияющие на появление заболевания, бывают врожденными и приобретенными: 

• наличие проблем со зрением: гиперметропия, близорукость, астигматизм;
• различные травмы головного мозга;
• аномалии развития мышечной системы органов зрения;
• патологические процессы нервной системы; 
• психологические травмы, стрессовые состояния; 
• низкая масса тела ребенка при рождении; 
• водянка мозга, синдром Дауна;
• генетическая предрасположенность: часто косоглазие передается по наследству.

Косоглазие у детей 

В раннем возрасте заболевание не является отклонением, если оно исчезает спустя 6 месяцев жизни. Наличие небольшого смещения глаз у детей связано с неразвитой нервной системой. У младенца косоглазие развивается через две-три недели жизни, когда ребенок начинает фиксировать взгляд на отдельных объектах. Каждый орган зрения при этом работает отдельно. При формировании бинокулярного зрения может появиться небольшое отклонение глаз. 
Если патология не проходит самостоятельно после полугода жизни, следует обратиться к специалисту. Чем раньше выявить заболевание, тем проще будет избавиться от дефекта. Косоглазие у взрослых устранить труднее, чем у детей, поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу. Методами лечения патологии является немедикаментозные способы, к которым относятся ношение очков и линз, а также наклеивание на очки призм Френеля. Применяют способ плеоптики, при котором на здоровый глаз наклеивают пластырь. Таким образом, заставляют работать косящий глаз. Также необходимо выполнять несложные упражнения, направленные на разработку бинокулярного зрения.
Исправить патологию можно при помощи аппаратной терапии и медикаментов, при значительных дефектах применяют оперативное вмешательство.

Последствия косоглазия 

Заболевание, возникшее в зрелом возрасте, может привести к двоению изображения предмета в глазах. Патология провоцирует амблиопию — ухудшение, частичную или полную потерю зрительных способностей. Запущенное смещение может вызвать парализованность мышц глаза, ограничение подвижности зрачка, а также к полной слепоте косящего органа. 
В подавляющем большинстве случаев прогноз косоглазия благоприятный, возможно возвращение здорового зрения и устранение отклонения. Однако все зависит от времени обращения к офтальмологу и возраста пациента.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

симптомы какой болезни — Клиника «Доктор рядом»

Выберите направление Терапия Педиатрия Стоматология Консультации и диагностика Терапевтическая стоматология Хирургическая стоматология Ортодонтия Отбеливание зубов Протезирование (Ортопедия) Имплантация зубов Гинекология Терапевтическая гинекология Акушерство УЗИ органов малого таза Урология Проктология Лечение геморроя Неврология Хирургия Флебология Ортопедия Отоларингология (ЛОР) Гастроэнтерология Офтальмология Кардиология Аллергология-иммунология Дерматовенерология Эндокринология Анестезия Врач общей практики (семейный) Онкология Психиатрия Пульмонология Ревматология Ультразвуковые исследования (УЗИ) Рентгенология Массаж, мануальная терапия Аллергология

Выберите врача Кунакаев Рустем Халелович Хорошухина Лариса Борисовна Хван Марина Рональдовна Тарасова Наталья Сергеевна Мирсагатова Екатерина Александровна Антонова Наталья Геннадьевна Ионова Наталья Николаевна Дубровина Татьяна Владимировна Горностаева Ирина Николаевна Андриевская Надежда Георгиевна Абдуллаев Ахад Фариз оглы Абрамова Татьяна Евгеньевна Абубакирова Евгения Валерьевна Акилова Вероника Юрьевна Алексанян Анаит Виликовна Алехина Анна Олеговна Алиева Индира Нуховна Алхазова Заира Халитовна Аматуни Эльза Ашотовна Андреев Николай Владимирович Андронова Наталья Александровна Антонова Анастасия Константиновна Арушанян Арев Анушавановна Асфарова Гунай Раисовна Бабенко Михаил Федорович Бадалян Анаит Гургеновна Балабанов Дмитрий Сергеевич Балаболкин Дмитрий Иванович Бежанов Антон Витальевич Беляева Анастасия Михайловна Болонина Екатерина Вячеславовна Бондарева Анастасия Николаевна Бочаров Кирилл Олегович Брусенский Вадим Алексеевич Будамаев Рустам Рамазанович Буйнова Людмила Ивановна Вагапова Лада Шагитовна Валиева Астхик Ашотовна Валиева Камилла Латифовна Вариончик Надежда Васильевна Ведерникова Елена Александровна Верещагин Сергей Анатольевич Верещагина Татьяна Евгеньевна Верхович Надежда Валерьевна Вильданов Илгиз Инзирович Витонене Надежда Владимировна Витюшова Ольга Алексеевна Волохин Игорь Алексеевич Воробьев Андрей Васильевич Воробьева Анастасия Владимировна Воробьева Кристина Сергеевна Гандарова Зарина Башировна Гарсия Фуэнтес Элина Аркимедесовна Герасимова Людмила Анатольевна Гёюшов Давуд Эльшад оглы Гирлин Максим Егорович Глазырина Татьяна Юрьевна Голдобин Даниил Дмитриевич Голованова Жанна Вячеславовна Гончар Виктор Николаевич Горбачева Элла Миряновна Гребенникова Анна Алексеевна Гринев Андрей Викторович Грищук Татьяна Александровна Гурьева Анжелика Алексеевна Гусейнов Фаррух Ибрагимович Гуськова Татьяна Евгеньевна Давлатбиева Медина Саид-Алиевна Дадаян Эмма Артуровна Дегтярев Валерий Валерьевич Демин Михаил Евгеньевич Джамбулатов Кадигаджи Османгаджиевич Джанчурин Илья Юрьевич Дмитриева Наталья Дмитриевна Долмазов Генадий Юрьевич Дремлюженко Оксана Ивановна Дымнич Дмитрий Игоревич Дьячкова Анна Алексеевна Дядищева Татьяна Валерьевна Евдокимова Елена Игоревна Ермолаева Анна Николаевна Ершова Надежда Дмитриевна Есартия Давид Тариэлович Ефремкин Иван Владимирович Жукова (Борискина) Александра Андреевна Загрядцкая Валерия Владимировна Здрелько Валерий Петрович Зубкова Анна Анатольевна Иваненко (Комелова) Татьяна Сергеевна Иванова Светлана Викторовна Имаков Владислав Витальевич Инякова Анастасия Вячеславовна Казакова Елена Владимировна Казарян Дэвид Эдуардович Камалова Елена Юрьевна Каминская Нэли Рустамовна Кангиева Хеда Исаевна Каневский Тимофей Валерьевич Карамышев Дмитрий Владимирович Касихин Александр Владимирович Касымов Элёр Атхамович Катаева Елена Геннадьевна Кафиятуллин Дамир Халитович Киселёва Ольга Михайловна Кихтенко Сергей Валерьевич Клычева Гозель Мусаевна Коваленко Владимир Болеславович Козачок Ольга Евгеньевна Колесник Елена Викторовна Колосова Светлана Ибрагимовна Кольтинова (Чирвон) Татьяна Геннадьевна Комаровский Кирилл Олегович Кофтин Илья Владимирович Кризманич Мария Павловна Крутых Александр Анатольевич Крутько Ярослав Игоревич Крюченко Оксана Эдуардовна Кудрявых Алексей Михайлович Кузнецов Александр Викторович Кузнецова Юлия Владимировна Кулабухов Егор Владимирович Кулакова Анна Леонидовна Кулакова Елена Викторовна Кулешов Михаил Викторович Кули-Заде Зубейда Алладиновна Куликова Виктория Александровна Кулиш Марина Сергеевна Курбанова Диана Сабудиновна Кучерова Анна Владимировна Линдунен Ирина Николаевна Локшина Оксана Борисовна Лощинина Екатерина Сергеевна Лябчук Андрей Юрьевич Ляпин Кирилл Александрович Магомедов Магомед Гаджиевич Магомедов Пирмагомед Видадиевич Маевский Сергей Леонидович Мазанова Гюльнар Самир кызы Макарова Елена Владимировна Макоева Марина Казбековна Малышев Павел Сергеевич Малютин Павел Александрович Манукян Заруи Микаеловна Манучарянц Бела Георгиевна Манучарянц Заруи Георгиевна Матевосян Сюзанна Мнацакановна Махровский Виктор Павлович Машанеишвили Шакро Геннадьевич Меркушева Светлана Геннадьевна Милюкова Лилия Николаевна Миронидис Любовь Димитриевна Мифтахова Ирина Геннадьевна Михайлова Ксения Владимировна Михайловичева Елена Васильевна Можайко Дарина Алексеевна Монастырева Юлия Васильевна Морозова Елена Валерьевна Москалева Наталия Юрьевна Музаева Берлант Рамзановна Мурасеева Елена Владимировна Мухамедова Зебунисо Сироджидиновна Наджмиддинов Хайём Наджмиддинович Николаева Анастасия Юрьевна Нифталиева Вусале Али кызы Новиков Олег Анатольевич Новикова Елизавета Алексеевна Нурлыгаянов Леонид Альбертович Нуруллова Ксения Максимовна Образцова Людмила Владиславовна Орлова Елена Михайловна Османова Айнур Амерхановна Оськова Анна Юрьевна Панова Людмила Юрьевна Пастер Александр Викторович Патченская Ирина Вадимовна Пенькова Мария Васильевна Пирогова Елена Николаевна Плеханов Сергей Александрович Плотникова Ирина Николаевна Полуян Екатерина Александровна Пронин Евгений Вячеславович Прописнова Лариса Геннадьевна Пшеунова Мария Асланбековна Рамазанов Артур Александрович Родкина Татьяна Константиновна Рукавицина Светлана Витальевна Сабанчиев Наурбий Замирович Саблина Татьяна Сергеевна Сакалова Марьяна Хаутиевна Салтереева Хава Руслановна Сандрян Гоар Сережаевна Сарбасова Аида Ерболатовна Саркисян Мариам Микаеловна Сахокия Александр Николаевич Семенова Алина Аслановна Семенова Елена Борисовна Семенова Надежда Григорьевна Сергеева (Булычева) Анна Вадимовна Сергейчук Инна Геннадиевна Сидорская Нина Викторовна Скирина Ольга Иосифовна Скоблов Илья Николаевич Солиев Алишер Мамурджанович Сулацкова Наталия Александровна Сурина Оксана Валерьевна Сысоев Кирилл Александрович Тарасюк Василий Станиславович Тихомирова Маргарита Дмитриевна Тихонова Галия Сулеймановна Тумко Екатерина Александровна Туровская Екатерина Фёдоровна Углов Роман Михайлович Ульянов Андрей Иванович Умурзакова Марина Шамсутдиновна Усков Роман Петрович Федорковская Богдана Олеговна Филимонов Олег Викторович Филимонова Яна Викторовна Фильченков Игорь Николаевич Фирсова Дарья Анатольевна Халидова Мадина Сираждиевна Хачиров Марат Рашидович Хван Владимир Александрович Хдери Халед Хранин Олег Игоревич Хуранов Астемир Нажмудинович Царевский Кирилл Львович Цыганов Пётр Герольдович Чантурия Нана Гивиевна Чен Елизавета Гымсековна Черноусова Ирина Владимировна Чибиров Михаил Анатольевич Чмыхов Антон Вячеславович Шайхлисламов Марат Зарагатович Шанина Светлана Никитична Шаталина Елена Андреевна Шацких Наталия Юриевна Шегай Дмитрий Леонидович Шелуха Полина Александровна Шестакова Сынару Сергеевна Шильникова Софья Васильевна Штыка Оксана Олеговна Шувалова Тамара Николаевна Шугаева Надежда Павловна Шуйский Артём Анатольевич Шульгин Денис Николаевич Шумская Юлия Анатольевна Юманов Марат Масумович Юрчиков Вадим Олегович Крючкова Анна Игоревна Евлоева Хяди Саварбековна Никольская Нина Михайловна Перова Татьяна Сергеевна Рябей Андрей Васильевич Свинцов Дмитрий Олегович Одинец Татьяна Павловна

Расходящееся и сходящееся косоглазие – симптомы, упражнения, лечение

9000 2 Косоглазие характеризуется неправильным расположением глазных яблок. К причинам заболевания относятся: катаракта, травмы, врожденные аномалии или паралич зрительного нерва. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения косоглазия.

Зезем - смещение глазных яблок. Непараллельное положение глазных яблок, с которым мы имеем дело при косоглазии, приводит к тому, что на соответствующие точки сетчатки попадает разное изображение.

Основы бинокулярного зрения

Чтобы лучше понять болезнь, стоит изучить основы бинокулярного зрения, дающего возможность трехмерного восприятия окружающей среды. В физиологических условиях изображение (а точнее, его центральная точка) приходится на ямку сетчатки (место наилучшего, наиболее острого зрения), а остальные точки располагаются на периферической части сетчатки.

Каждая точка на сетчатке правого глаза соответствует точке на сетчатке левого глаза, что называется соответствием сетчатки.От сетчатки зрительные импульсы направляются по зрительному нерву в кору головного мозга, которая способна к слиянию и стереопсису. Эти механизмы позволяют объединить в одно целое изображения, поступающие от обоих глазных яблок. Условием правильного ретинального соответствия является параллельное расположение глазных яблок — тогда изображение также видно по отдельности. За движение глазных яблок отвечают 6 глазодвигательных мышц, иннервируемых 3 черепными нервами. Патология в рамках вышеуказанного структур или внутри самой орбиты может привести к нарушению подвижности глазных яблок и развитию косоглазия.

Зез - типы

Существует несколько видов косоглазия:

• скрытое косоглазие,
• косоглазие открытое сопутствующее (одновременное, расходящееся),
• Косоглазие не сопутствующее (паралитическое).

В свою очередь, по направлению отклонения глазного яблока чаще всего различают:

• сходящееся косоглазие (глазное яблоко уходит интраназально)
• расходящаяся (глаз расположен внутрикожно), книзу, кверху.

Зез - причины

Причиной латентного косоглазия является дисбаланс между мышцами, приводящими в движение глазное яблоко. Он основан на том, что одна группа мышц (например, отводящие) сильнее другой группы (приводящие к глазному яблоку). Практически незаметно косоглазие благодаря бинокулярному зрению. Выключение его, например, прикрытием глаза при скрытом косоглазии или декомпенсации вследствие миопии или дальнозоркости с постоянным напряжением аккомодации, способствует выявлению дисбаланса между вышеуказаннымигруппы мышц.

Другие причины косоглазия включают:

• Аномалии рефракции, особенно при косоглазии у детей и у людей с дальнозоркостью (чрезмерное аккомодационное усилие). Одностороннее нарушение зрения снижает формирование правильного слияния изображений, поступающих в головной мозг от обоих глазных яблок.
• Плохое зрение при косом глазу из-за катаракты (врожденная катаракта может быть причиной врожденного косоглазия), атрофии зрительного нерва, фовеального повреждения.
• Нарушения развития орбиты, травмы.
• Повреждение нервов, иннервирующих мышцы, двигающие глазное яблоко, например паралич отводящего нерва, иннервирующего латеральную прямую мышцу (поворачивает глазное яблоко в височном направлении), вызовет его дисфункцию, и глазное яблоко будет направлено в противоположную сторону ( интраназально). Повреждение двух других нервов также вызывает косоглазие и двоение в глазах.
• Поражение центральной нервной системы (инсульты, опухоли), рассеянный склероз , инфекционные заболевания, сахарный диабет (особенно при паралитическом косоглазии).
• Периодическое сокращение внутренних мышц глаза, например, во время приступа истерии.
• Ятрогенные причины - расходящееся косоглазие после чрезмерной хирургической коррекции совпадающего косоглазия.

Зез - факторы риска

Известным фактором риска является возникновение косоглазия у членов семьи. Высокая дальнозоркость в молодом возрасте или сахарный диабет также незначительно повышают риск косоглазия. Следует помнить, что на самом деле косоглазие может быть следствием многих других заболеваний и патологических состояний, как указано в разделе , Причины заболевания.

При подозрении на косоглазие как диагностические, так и лечебные медицинские процедуры следует начинать как можно раньше. Основным и первым элементом исследования является тщательное интервью, дающее ценную информацию, т.е. возраст, в котором сформировалось косоглазие, его особенности (постоянное/периодическое), общее состояние здоровья, наличие косоглазия в семье.

Зез - симптомы

Симптомы косоглазия включают:

• Неправильное положение глазных яблок.При фиксации прицела в заданной точке оси зрения не пересекаются в точке фиксации прицела. Другими словами, вы можете сказать, что «глаза не смотрят в одну сторону».
• Движения глаз не скоординированы. При косоглазии косоглазие сопровождает движения здорового (ведущего) глаза, а при паралитическом косоглазии косоглазие не сопровождает движения здорового глаза, что возникает в результате дисфункции мышцы, иннервируемой поврежденным нервом.
• Компенсационное положение головы таким образом, чтобы здоровый глаз был параллелен косоглазию.
• Двойное зрение ( диплопия ). Диплопия является не только симптомом косоглазия и не может считаться синонимом этих двух состояний, так как двоение в глазах может быть не только офтальмологическим, но и неврологическим, инфекционным, аутоиммунным или раковым.

Косоглазие и сопутствующие заболевания

Следует отметить, что косоглазие может быть частью синдромов заболеваний, например

• Синдром Брауна врожденный или приобретенный (поражение, тендинит верхней косой мышцы).При прямом взгляде глазные яблоки расположены правильно. Нарушается подъем приведения - т.е. если заболевание поражает правый глаз, то при взгляде вверх и влево будет заметен отказ поднять правое глазное яблоко. Взгляд вверх и влево не нарушен.
• Синдром Мебиуса , при котором основная проблема связана с повреждением VI нерва (аномальное отведение глазного яблока) и VII нерва (остальные также могут быть повреждены).
• Синдромы мышечного фиброза - глазные яблоки иммобилизованы конвергентно (фиброз медиальных мышц) или дивергентно (фиброз латеральных глазных мышц).

Зез - что за доктор?

Косоглазие лечат офтальмологов, , но очень часто также и неврологи (например, этиотропная терапия паралитического косоглазия). Следует подчеркнуть, что физиологического косоглазия нет. Каждый случай косоглазия, приобретенного или врожденного, требует срочного обращения к врачу.

Зез - что спросить у доктора?

Вот несколько вопросов, которые можно задать врачу:

Является ли операция единственным методом лечения?

Конечно нет.Методов много, но выбор зависит от вида косоглазия. Помимо хирургии, в терапии используются очковые и призматические очки.

Полностью ли эффективно хирургическое лечение?

Осознайте, что операция на мышцах, которые двигают глазное яблоко, не является операцией на головном мозге. Такая процедура не влияет на сигналы и импульсы, посылаемые из головного мозга в мышцы, из-за чего, к сожалению, иногда происходит возврат к неправильному положению глазных яблок.

В какое время лучше начинать лечение ребенка?

Лечение косоглазия у ребенка следует начинать как можно раньше.В случае врожденного косоглазия операцию следует проводить до первого года жизни ребенка. У детей старшего возраста хирургической коррекции предшествует лечение аномалий рефракции и амблиопии. Наилучшие результаты получаются до 6-8. лет, то есть до достижения окончательной зрелости зрительной системы.

Непараллельное положение глазных яблок, с которым мы имеем дело при косоглазии, приводит к тому, что на соответствующие точки сетчатки попадает разное изображение. В результате происходят следующие явления:

90 020 90 021 спутанность сознания - когда изображения поочередно принимаются корой головного мозга, 90 022

диплопии - изображение попадает на несоответствующие точки сетчатки глаза и просматривается дважды.

Штамм - профилактика

Имеются механизмы предотвращения вышеуказанного явления (только в незрелой зрительной системе ребенка, поэтому двоение в глазах у детей возникает не всегда - в отличие от косоглазия у взрослых). Один из них подавление - торможение, подавление изображения от косящего глаза на уровне коры головного мозга. Другой механизм приводит к приобретению зрения косящего глаза через ямку здорового глаза.

Другой механизм т.н.эксцентрическая фиксация - часть сетчатки при косом глазу, соответствующая ямке направляющего глаза, находится под определенным углом (угол косоглазия) от его анатомической средней ямки и становится так называемой ложная ямочка. Острота зрения при ложной ямочке значительно ниже. Эти адаптивные механизмы являются причиной амблиопии, связанной с косоглазием.

Амблиопия - Причины

Амблиопия, т.е. амблиопия также может быть вызвана отсутствием раздражителей, т.е.в случае катаракты у детей разница в рефракции на обоих глазах или высокая степень двусторонней аномалии рефракции. Изображения от слабовидящего глаза игнорируются мозгом, что приводит к постепенному ухудшению зрения этого глаза. Лечение амблиопии является одним из элементов терапии косоглазия. У взрослых своеобразным компенсаторным механизмом является упомянутый выше поворот головы в сторону ослабленной мышцы. Это значительно уменьшает дублирование изображений.

Расходящееся косоглазие - подтипы

Расходящееся косоглазие может быть постоянным или периодическим.В первом случае мы выделяем следующие подтипы:

• врожденный – появляется в момент рождения, аномалий рефракции нет, но неврологические расстройства встречаются часто;
• сенсорный (например, из-за катаракты) и последующие (после лечения) - описаны выше.

При расходящемся периодическом косоглазии мы можем иметь дело с:

• дефект конвергенции - при взгляде на близлежащий предмет отклонение глазных яблок больше, чем при взгляде вдаль;
• превышение дивергенции - большее отклонение глазного яблока при взгляде вдаль.

Сходящиеся крестовины - типы

Причины сходящегося косоглазия можно представить аналогичным образом - выделяют следующие:

1. Аккомодационная (причины: высокая дальнозоркость, плохая аккомодация).
2. Ребенок - выявляется в первые месяцы жизни. Особенностями этого косоглазия являются большой угол, гиперактивность нижних косых мышц и возможность нистагма.
3. Неаккомодативный - сенсорная форма, последовательная, т.е.в расходящемся кресте и связаны с:

• избыточное схождение - косоглазие, сходящееся при взгляде на близкий предмет,
• при дефиците дивергенции (чаще всего в 3-й декаде) или при ее параличе - вследствие заболевания нервной системы (косоглазие при взгляде вдаль).

Особенно в случае маленьких детей вы можете иметь дело с так называемым ложное косоглазие. Это ситуация, когда глазные яблоки расположены неправильно и ощущение косоглазия является следствием формы носа, век, которая меняется по мере роста ребенка.

Зез - исследование

Следующие этапы диагностики:

1. Проверка остроты зрения для диагностики амблиопии и оценки ее степени.
2. Обследование аномалии рефракции - обследованию должен предшествовать паралич аккомодации (поскольку он может компенсировать дальнозоркость, особенно у детей). Обнаружение аномалии рефракции требует ее немедленной коррекции.
3. Оценка глазного дна , позволяющая исключить косоглазие, напр.рак.
4. Изучение положения и подвижности глазных яблок является особенно ценным исследованием с точки зрения дифференциации сопутствующего косоглазия от паралитического косоглазия. Подвижность глазных яблок проверяется в 9 направлениях.

• Тест наблюдения за бликами роговицы - глаза освещены светом. В направляющем глазу блик образуется в центре роговицы, в косящем глазу — в другом месте. Обследование позволяет приблизительно определить угол косоглазия глаза.
• Тест сокрытия и обнаружения — лучший диагностический тест для дифференциации явного и скрытого косоглазия:

• Открытое косоглазие - при прикрытии косящего глаза положение ведущего глаза не изменится. Если закрыть направляющий глаз, глаз будет направлен прямо вперед, а направляющий глаз (под крышкой) сужен. Удаление оболочки возвращает глаза в исходное положение.
• Скрытый прищур - раскрывается при выключении механизма слияния.Наложение косящего глаза вызовет его конвергентное или дивергентное положение под оболочкой. Снятие пелены и возвращение к бинокулярному зрению вернет глаз в исходное положение — так называемое орфофория (глаза «прямо вперед»).

5. Тест состоит в разделении изображений, достигающих сетчатки обоих глаз:

• Тест Мэддокса - пациент надевает пробную оправу очков со специальным красным стеклом (стержень Мэддокса) и смотрит на светящуюся точку, которая принимает форму красной линии.Светящаяся точка расположена в центре креста Мэддокса, что благодаря расположенной на ней шкале позволяет считывать угол наклона глазного яблока.
• Тестирование с помощью синоптофора - пациент видит каждым глазом разное изображение (например, левый клетка, правый тигр). С помощью рычага его просят посадить тигра в клетку (слияние образов). Врач считывает отклонение глазного яблока от шкалы.

6. Тест на диплопию - используются очки с красным фильтром в одном глазу и зеленым фильтром в другом.Исследования проводятся с использованием так называемого Гесса, и пациент находит точки, указанные на экране. Отклонения в этом расположении позволяют сверить результат с результатом исследования мышц, двигающих глазное яблоко.
90 201

Амблиопия - профилактика

Вот некоторые методы предотвращения развития амблиопии:

• Наложение пластыря на направляющий глаз на несколько часов в день - в зависимости от степени амблиопии. Важно придерживаться рекомендуемого времени ношения пластыря, чтобы избежать ухудшения зрения.
• Снижение остроты зрения в глазу приводит к значению ниже, чем при косоглазии. Обычно это делается с помощью атропиновых капель или специально подобранных очков.

Коррекция аномалии рефракции предотвращает развитие амблиопии косящего глаза. Прямой путь предотвращения амблиопии состоит в том, чтобы ослабить импульсы, поступающие в кору головного мозга от здорового глаза, путем исключения этого глаза из процесса зрения. В этом случае время играет огромную роль, так как только лечение начато раньше 6-8.возраст пациента приносит положительные результаты. По истечении этого срока терапия затруднена и ее результат неудовлетворителен.

Зез - лечение

Лечение косоглазия состоит из нескольких компонентов:

• лечение аномалий рефракции (например, очковая коррекция),
• профилактика амблиопии,
• коррекция аномального отклонения глазного яблока.

Коррекция отклонения глазного яблока чаще всего проводится хирургическим методом или с применением ботулотоксина - т.н.ботокс. Целью хирургического лечения является усиление (например, за счет укорочения мышцы) силы слабо действующих мышц и ослабление (например, за счет смещения прикрепления мышц назад) сильно действующих мышц. В случае врожденного косоглазия у детей хирургическое лечение следует проводить до 12-месячного возраста.

При лечении косоглазия иногда применяют призматические очки , (например, при скрытом или паралитическом косоглазии). Хирургическое лечение применяют при паралитическом косоглазии, в случае неэффективности консервативного лечения и при большом угле отклонения глазного яблока.

Эффект ботулинического токсина заключается в расслаблении мышцы, благодаря чему мышца-антагонист сможет исправить положение глазного яблока. Лечение ботоксом связано с инъекциями, результат не до конца предсказуем и очень часто такая терапия является лишь отсрочкой хирургического лечения. Нередко пациентам рекомендуют тренировать глазные яблоки, особенно до или после хирургической коррекции.

Принимая во внимание все известные причины заболевания, представляется возможной только профилактика косоглазия, вызванного длительно неисправленной аномалией рефракции.В остальных случаях как врожденного, так и приобретенного косоглазия профилактика неизвестна.

Зез - живущий с болезнью

Косоглазие, кроме нарушения зрения, является еще и косметической проблемой. Это особенно важно в случае косоглазия у детей, когда они могут стать объектом шуток, насмешек со стороны сверстников, что в свою очередь выливается в чувство заниженной самооценки, неуверенности в себе, сложности во взаимоотношениях с другими. Лечение косоглазия в этой возрастной группе затруднено из-за необходимости соблюдения определенных строгостей в отношении ношения повязки на глаза или корректирующих линз.Самым неприятным симптомом является двоение в глазах, так как оно не дает возможности нормально функционировать. Поэтому при возникновении диплопии необходима немедленная медицинская помощь.

Вы должны знать о важности быстрого и эффективного лечения косоглазия. Такие методы, как закрытие глаза или снижение остроты зрения лекарственными препаратами в лечащем глазу, могут быть неприемлемы для самых маленьких пациентов. Поэтому важно уточнить цель ношения повязки и последствия несоблюдения врачебных рекомендаций.

Зез - рекомендации

Вот несколько предложений по решениям, которые облегчают сотрудничество с маленькими пациентами и тем самым повышают эффективность терапии:

• Поговорите и объясните людям, с которыми контактирует ваш ребенок (учителям, воспитателям), причину и цель лечения.
• Можно ввести правило "прикасаться к повязке на глазах могут только родители" и какое-то вознаграждение за его соблюдение (или штрафы за несоблюдение).
• Ведите своего рода календарь, чтобы ребенок видел прогресс в терапии.
• Поощряйте поддержку со стороны семьи, учителей, коллег.
• После ношения повязки поиграйте с ребенком 10-20 минут - это позволит ему адаптироваться к ношению повязки.
• Если возможно, пусть ваш ребенок украсит повязку так, чтобы она ему нравилась.
• Найдите для ребенка занятие (разгадка, рисование, рисование, лепка из пластилина), требующее зрительных усилий. Книжка с картинками — тоже хороший вариант, даже если ребенок еще не умеет читать.
• В случае аллергии или раздражения кожи из-за пластыря можно использовать чехол, прикрепленный к очкам.

Симптомы косоглазия очень характерны. Их предъявление должно быть достаточной мотивацией для обращения больного к специалисту. Из-за того, что эффективная профилактика неизвестна, трудно указать (особенно для людей с семейным анамнезом косоглазия) тип процедуры, которая предотвратила бы начало заболевания.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.90 000 видов, симптомы, лечение • Оптомед Дата добавления: 13.09.2019

Человек со здоровыми глазами смотрит в нужном направлении, всегда держа взгляд параллельно. Он делает это без участия сознания, и такое действие позволяет реализовать способность видеть бинокулярно. Механика этой способности довольно сложна, ведь при взгляде на предмет каждый глаз видит его отдельно и посылает в мозг отдельные, немного отличающиеся друг от друга образы. Именно мозг объединяет их в одно трехмерное изображение, основываясь на том, что в сетчатке обоих глаз активированы соответствующие рецепторы.

Если глаза не параллельны, как в случае с косоглазием, этот механизм не будет работать. Мозг воспринимает аномалию и, будучи не в состоянии ее компенсировать, подавляет зрение более слабым глазом или вызывает появление двоения в глазах, что отрицательно сказывается на жизнедеятельности больного.

Определение и классификация косоглазия

Косоглазие – это не только эстетическая проблема. По этой причине в медицинской литературе используется термин «болезнь косоглазия».Неравномерное положение глазных яблок связано со многими нарушениями монокулярного и бинокулярного зрения, которые при отсутствии лечения могут привести к серьезным осложнениям. Ранняя диагностика и проведение соответствующей терапии имеют большое значение для улучшения функционирования органа зрения человека с болезнью косоглазия. Косоглазие можно разделить, среди прочего, по направлению отклонения глаз от параллельного положения. Мы можем различить:

• косоглазие (эзотропия),
• расходящееся косоглазие (экзотропия),
• восходящее положение глаз (гипертропия),
• ориентация глаз вниз (гипотрофия),
• Внутреннее косое косоглазие (инциклотропия),
• наружное косое косоглазие (экциклотропия),

, угол отклонения, т. е. величина отклонения косоглазия, может быть постоянным или переменным, причем один и тот же глаз может иметь косоглазие (монокулярное косоглазие), либо однократное или двукратное косоглазие (альтернирующее косоглазие).Другой отдел косоглазия:

• латентное косоглазие, возникающее при нарушении баланса мышечного тонуса, отвечающего за движение глаз, и обычно не вызывающее потери бинокулярного зрения. В случае мышечной слабости, вызванной травмой, нескорректированным дефектом зрения, болезнью, стрессом или сильной усталостью, проявляется косоглазие, из-за чего у больного двоится в глазах;
• открытая поза компаньона со всеми симптомами и последствиями расстройства;
• симптоматическое паралитическое косоглазие, при котором движение глаз в сторону пораженной мышцы невозможно или затруднено.Глазодвигательные мышцы могут быть парализованы в одном или обоих глазах. Если оно возникает у маленького ребенка, его последствия такие же, как и при сопутствующем косоглазии.
• микроскопический

Причины и частота косоглазия

Симптомом косоглазия является непараллельное положение глазных яблок. Только при скрытом косоглазии это смещение не видно, но может быть выявлено при офтальмологическом осмотре. Проявляется спонтанно и проявляется неправильным положением глаз и двоением в глазах.Движения глаз остаются нормальными. Точно так же при монокулярном косоглазии движения глаз нормальны, но у косящего глаза зрение хуже, а при перемежающемся косоглазии нарушения остроты зрения нет. При паралитическом косоглазии нарушается движение пораженного глаза или обоих глаз и возникает двоение в глазах. Среди причин косоглазия можно выделить:

• болезни глазодвигательных мышц или нервов, ведущих к ним,
• болезни глазного яблока или орбиты,
• аномалии рефракции,
• болезни центральной нервной системы,
• наследственных факторов,
• неизвестной этиологии.

Открытое сопутствующее косоглазие в основном поражает детей и встречается примерно у 5% всего населения. В то время, когда офтальмологическая помощь широко распространена, возникновение сопутствующего косоглазия у взрослых встречается редко и в основном поражает тех, кто был запущен в детстве. Паралитическое косоглазие, напротив, встречается в основном у взрослых и редко проявляется у детей (в основном при врожденных неврологических заболеваниях).

Расстройства после косоглазия

Последствия косоглазия существенно сказываются на функционировании органа зрения, а значит - снижается качество жизни пострадавшего, что приводит к амблиопии и препятствует развитию центральной фиксации сетчатки.Вышеуказанные расстройства затрагивают только пораженный глаз, но бывают и нарушения бинокулярного зрения, такие как нарушение пространственного зрения или отсутствие одновременного восприятия и слияния образов в зрительном центре головного мозга. Также может быть двоение в глазах, спутанность изображений, неправильное или полное отсутствие ретинального соответствия. Последнее имеет место особенно при альтернирующем косоглазии, когда подавление зрительных раздражителей поражает один глаз, затем другой, поэтому не приводит к развитию амблиопии ни на одном из глаз.Когда мозг пытается компенсировать зрительные раздражители, место фиксации, которое в случае больного глаза должно располагаться на макуле, смещается в другое, аномальное место. Нарушения, вызванные сопутствующим косоглазием, проявляются в течение нескольких-недель — чем быстрее, тем моложе и гибче мозг ребенка. Следовательно, они ведут к монокулярности, которая является препятствием для работы во многих профессиях. Если косоглазие возникает в более позднем возрасте, когда бинокулярное зрение полностью развито, оно приводит к двоению в глазах.

Диагностика косоглазия

Поскольку косоглазие является патологическим симптомом, при обнаружении неправильного положения глаз необходимо офтальмологическое обследование. Тест, который может выполнить даже врач общей практики, — это тест переменного покрытия глаз, когда врач говорит пациенту посмотреть на точку перед собой на расстоянии нескольких метров. Если глазные яблоки совершают какое-либо движение при закрывании или открывании глаза, можно говорить о косоглазии. Дальнейшие тесты включают проверку симметрии и диапазона движений обоих глаз, исследование нарушений зрения, то есть рефракции, исследование остроты зрения и определение величины угла косоглазия.Отклонение косоглазия можно измерить в угловых градусах или призмах. Может быть полезно определить ближнее и дальнее пространственное зрение. Исследуется также состояние глазных яблок, т. е. их переднего отрезка и глазного дна. Вся информация, полученная в этих исследованиях, позволяет установить причину косоглазия и, следовательно, решить, какое лечение будет наиболее эффективным.

Как лечить косоглазие?

Если латентное косоглазие не вызывает таких симптомов, как головная боль, боль в глазах или двоение в глазах, лечение может не потребоваться.Если у вас разовьются эти симптомы, врач может порекомендовать носить призматические очки, пройти визуальную терапию или сменить коррекцию очков. Подсчитано, что 50% скрытого косоглазия вызвано неисправленным дефектом зрения, поэтому правильная коррекция дефекта зрения так важна при заболевании косоглазием. Для коррекции дефекта зрения можно использовать жесткие, гибридные или мягкие очки и контактные линзы, последние могут оказаться особенно полезными в случае больших дефектов зрения или больших различий в дефектах зрения между глазами.Если латентное косоглазие становится явным косоглазием, требуется срочное хирургическое лечение или использование призматических очков. Любое внезапное косоглазие требует немедленного обращения к врачу. Сопровождающее открытое косоглазие обычно требует постоянного ношения очков, а при наличии амблиопии можно использовать обычное прикрытие здорового глаза (так называемая обструкция) и проводить зрительную реабилитацию, т.е. ортоплеоптические упражнения. Уже несколько лет дополненная реальность доступна для дополнения физических упражнений и улучшения результатов лечения.Примером может служить американская система VIVID Vision, которая эффективно дополняет зрительную реабилитацию, а также может использоваться в домашних условиях. Работа этой системы основана на создании трехмерной виртуальной реальности, которая затем делится на элементы, предназначенные по отдельности (или частично вместе) для левого и правого глаза. Изображение для более слабого глаза четко экспонировано, а изображение для более сильного глаза темнее. Параметры диммирования устанавливаются индивидуально в соответствии с потребностями конкретного пациента.Участвуя в упражнениях, больной наблюдает оба изображения, а его зрительный центр в мозгу объединяет их в одно связное целое. Постепенно яркость обоих изображений выравнивается, и после ряда упражнений пациент видит совмещенные изображения полностью пространственно. В случае косоглазия с большим углом, вертикальным или косым косоглазием может потребоваться хирургическое вмешательство. Паралитическое косоглазие требует, в первую очередь, неврологического лечения, часто в команде эндокринолога, терапевта и челюстно-лицевого хирурга.В этом случае роль офтальмолога ограничивается консервативным лечением за счет использования призматических очков и рекомендации упражнений для глазодвигательных мышц. Паралитическое косоглазие со временем обычно исчезает, поэтому к его хирургическому лечению можно приступать только через полгода-год после появления первых симптомов. При работе глазодвигательных мышц происходит усиление или ослабление отдельных мышц пораженного глаза или обоих глаз. Если операция проводится человеку, чье бинокулярное зрение уже восстановлено, например, подростку или взрослому, перед операцией можно провести призменный тест, чтобы избежать двоения в глазах.У некоторых пациентов возможно только уменьшить угол косоглазия, поскольку функциональные соображения перевешивают эстетические соображения. Полное излечение может быть достигнуто, если лечение начато достаточно рано, особенно у детей младшего возраста. Вот почему так важна правильная диагностика и наблюдение детей в условиях общей поликлиники. Это особенно важно, если в семье ребенка было косоглазие, аномалии рефракции, амблиопия или другие заболевания глаз.

Ознакомьтесь со статьями, которые могут вас заинтересовать

.

зубов | Офтальмология - пл.пл

Что это такое и каковы причины?

Косоглазие ( косоглазие ) — заболевание, связанное с непараллельным расположением глаз. Это связано с различными видами зрительных нарушений монокулярного и бинокулярного зрения. Чтобы подчеркнуть, что речь идет не только о неприглядном непараллельном положении глаз, используется термин болезнь косоглазия .

Используются различные подразделения косоглазия, например косоглазие:

• одностороннее когда постоянно косит один и тот же глаз,
• чередование при прищуривании один раз и один раз другим глазом.

Разделение косоглазия по направлению отклонения глаза :

• конвергентное (глаз повернут к носу),
• расходящаяся (глаз наклонен к виску),
• до ,
• вниз ,
• наклонный .

Рис. 1. Расходящееся косоглазие правого глаза ( CDC Public Health Image Library )

Рис.2. Косоглазие сходящееся

Другое деление с учетом вида косоглазия:

• скрытое косоглазие ,
• открытые показания ,
• открытое косоглазие , т.е. паралитическое .

Величина отклонения косоглазия, т.е. угол косоглазия , может быть постоянной или переменной.

У маленького ребенка (до 6–8 лет) с явным односторонним косоглазием, так называемым подавление изображения с пораженного глаза, приводящее к амблиопии (см.Амблиопия) этого глаза и потеря или нарушение центральной фиксации сетчатки. Это монокулярные расстройства.

Нарушения бинокулярного зрения:

• отсутствие стереопсиса (т.е. пространственное зрение),
• нет слияния изображений ,
• нет одновременного восприятия ,
• путаница изображений (поскольку глаза не выровнены параллельно, на пятно сетчатки косящего глаза падает другое изображение, чем на пятно здорового глаза),
• двоение в глазах (изображения наблюдаемой точки попадают на несоответствующие места сетчаток больного и здорового глаза; см.Двойное видение),
• аномальное соответствие сетчатки (аномальное место дополнительной фиксации пятна на сетчатке пораженного глаза начинает соответствовать макуле здорового глаза),
90 015 нет ретинального соответствия .

При перемежающемся косоглазии изменяется подавление зрительных раздражителей - на мгновение поражается один глаз, затем другой глаз. В этих условиях ни один глаз не амблиопирован, но нет соответствия сетчатки.

Описанные выше нарушения возникают в течение нескольких-нескольких недель, чем раньше, чем младше ребенок, и практически обусловливают монокулярность (зрение только одним глазом), что делает невозможным выполнение многих профессий. Формирование косоглазия в подростковом или взрослом возрасте вызывает двоение в глазах, но не приводит к амблиопии или неправильному соответствию сетчатки.

Скрытое косоглазие — нарушение тонуса глазодвигательных мышц.У маленького ребенка это расстройство обычно не влияет на развитие бинокулярного зрения. Во время бинокулярного зрения бинокулярное зрение (слияние изображений) удерживает глазные яблоки прямо. При нарушении бинокулярного зрения, например, в результате травмы, общего заболевания, стресса или сильной усталости может выявиться скрытое косоглазие, вызывающее двоение в глазах.

Косоглазие — это болезнь косоглазия со всеми симптомами и последствиями этого расстройства.

Непаралитическое косоглазие характеризуется нарушением движений глаз - движения глаз в сторону пораженной мышцы ослаблены или даже вовсе невозможны. Один или оба глаза могут быть парализованы глазной мышцей или мышцами. Паралитическое косоглазие у ребенка раннего возраста вызывает те же последствия, что и сопутствующее косоглазие.

Причинами косоглазия являются:

• аномалия рефракции,
• болезни глазного яблока или орбиты,
• болезни глазодвигательных мышц или нервов, иннервирующих эти мышцы,
• болезни центральной нервной системы,
• генетических факторов.

Иногда причины косоглазия неизвестны. Глаза у слабовидящих или слепых выстраиваются в косоглазие (у детей оно чаще всего конвергентное, а у взрослых - расходящееся).

Насколько это распространено?

Скрытое косоглазие встречается очень часто, более чем у 50% людей. Поскольку эффективное лечение болезни косоглазия возможно только у детей раннего возраста, важно знать, что открытое сопутствующее косоглазие поражает около 4-5% детского населения. Сопутствующее косоглазие сегодня редко встречается у взрослых. Взрослые пациенты с диагнозом сопутствующего косоглазия – это те, которым в детстве не уделялось должного внимания для адекватного лечения.Паралитическое косоглазие у детей встречается довольно редко, но чаще у взрослых.

Как проявляется косоглазие?

Косоглазие проявляется неправильным, непараллельным расположением глазных яблок, за исключением скрытого косоглазия, которое не видно. Его можно выявить при осмотре при нарушении бинокулярного зрения. Иногда в состоянии нарушения бинокулярного зрения спонтанно выявляется скрытое косоглазие, тогда становится видимым неправильное положение глаза, при этом движения глаз нормальные - симметричные, но больной начинает двоиться в глазах.Это состояние называется острым косоглазием .

При сопутствующем косоглазии движения глаз нормальные, косоглазие видно, прищуривание глаза хуже видит
(за исключением перемежающегося косоглазия, при котором острота зрения в норме).

При паралитическом косоглазии нарушаются движения пораженного глаза (или глаз), двоение в глазах и нередко компенсаторное положение головы.

Что делать при появлении симптомов?

Косоглазие всегда является патологическим симптомом. Офтальмологическое обследование необходимо, как только вы заметили, что ваши глаза смещены.

Как врач ставит диагноз?

Самый простой метод проверки на косоглазие — это тест с попеременным закрыванием глаз , фиксирующий точку непосредственно перед пациентом. Во время этого теста проверяется, стоят ли глазные яблоки на месте или совершают какие-либо движения. Если глаза расположены параллельно друг другу, они вообще не двигаются во время попеременного закрывания. Если движение прикрытого глаза видно при его обнажении, т. е. когда становится возможным бинокулярное зрение, то можно распознать скрытое косоглазие.


Рис. 2. Крест Мэддокса для исследования угла скрытого косоглазия при взгляде вдаль.

У пациента с явным косоглазием установочное движение открытого глаза наблюдается, когда другой глаз закрыт, т. е. когда незакрытый глаз должен фиксироваться. Необходимо проверить симметрию и объем движений глаз, проверить рефракцию глаз (см. Обследование нарушений зрения — аномалии рефракции) и исправить аномалию рефракции (см. Коррекция дефектов зрения), проверить остроту зрения в расстоянии и близком расстоянии, чтобы определить величину угла косоглазия (см.Исследование положения глазного яблока/угла косоглазия [синоптофор, призматические планки]), бинокулярное зрение, а также исследование переднего отрезка глаза (см. Осмотр с помощью щелевой лампы [биомикроскопия]) и глазного дна (см. Эндоскопия глазного дна [Офтальмоскопия]).


Рис. 3. Крыло Мэддокса для исследования угла косоглазия при ближнем зрении.

Как лечить косоглазие?

Скрытое косоглазие обычно не требует лечения, если не вызывает дискомфорта.Всякий раз, когда есть боли в глазах, головные боли или периодическое двоение в глазах, необходимы призматические очки . Вы также можете нанести ботулотоксин A на соответствующие мышцы, чтобы вызвать снижение их тонуса и добиться уменьшения скрытого косоглазия. Большое скрытое косоглазие может стать явным косоглазием, которое постоянно сопровождается двоением в глазах. Это так называемое острое косоглазие требует срочного хирургического лечения.

Лечение открытого косоглазия необходимо начинать сразу после выявления заболевания.Ребенок должен привыкнуть к постоянному ношению очков, лечению амблиопии (закрытие здорового глаза, реабилитационные упражнения; см. Амблиопия).

Определенному проценту детей с сопутствующим косоглазием требуется хирургическое лечение глазодвигательных мышц, например, при косоглазии с большим углом, вертикальным или косым косоглазием.

Больные с паралитическим косоглазием должны лечиться этиотропно у невролога, нейрохирурга, эндокринолога, терапевта или челюстно-лицевого хирурга, при этом офтальмолог первоначально проводит консервативное лечение (призматические очки, глазодвигательные упражнения).Хирургическое лечение можно начинать только через 6–12 мес после возникновения паралитического косоглазия, если за это время паралич не разрешится.

Операции на глазодвигательных мышцах заключаются в укреплении или ослаблении отдельных мышц пораженного глаза или обоих глаз. Например, у больного с сопутствующим косоглазием целесообразно ослабить медиальную прямую мышцу и укрепить латеральную прямую мышцу косоглазого глаза. Перед операцией сопутствующего косоглазия у подростков и взрослых (из эстетических соображений) необходимо проводить призматические пробы, т. к. у них имеется риск развития послеоперационного двоения в глазах.Поэтому у этих больных иногда удается лишь уменьшить величину угла косоглазия.

Возможно ли полностью восстановиться?

Если лечение косоглазия начато рано, как только аномалия становится видимой и в самом раннем возрасте ребенка, возможно полное выздоровление. Для этого необходимо сочетание нескольких методов лечения (подходящие очки или контактные линзы, лечение амблиопии, операции на глазодвигательных мышцах) и тесное взаимодействие лиц, осуществляющих уход за ребенком, и врача.Как у детей, так и у взрослых паралитическое косоглазие может быть обратимым при соответствующем этиотропном лечении, но также может оставаться. У таких больных необходимо хирургическое лечение глазных мышц.

Что мне делать после завершения лечения?

Необходимы периодические проверки зрения.

Как избежать болезни?

Профилактику некоторых форм косоглазия, а также его раннее лечение можно начинать после проведения необходимых профилактических осмотров у детей раннего возраста.Их следует проводить в младенчестве – во 2–4-м возрасте. и/или 6-7. лет - и когда лица, осуществляющие уход за ребенком, замечают какие-либо тревожные симптомы. Раннее офтальмологическое обследование следует проводить недоношенным детям (недоношенным детям) с аномалиями рефракции и косоглазием чаще, чем доношенным, и детям из семей с:

• аномалиями рефракции,
• косоглазие,
• амблиопия,
• врожденных пороков глаз.
.

Конвергентное и расходящееся косоглазие – причины, симптомы и лечение

Косоглазие – глазной дефект, проявляющийся прежде всего ослаблением мышц, поддерживающих глазное яблоко. Из-за этого меняется угол обзора одного глаза по отношению к другому. Люди с этой инвалидностью могут иметь проблемы с вождением транспортных средств, занятиями некоторыми видами спорта и управлением механизмами во время движения.

Зез - что это?

Косоглазие, или болезнь косоглазия, представляет собой аномальное положение глазных яблок, сопровождающееся нарушениями зрения .Косоглазие может поражать только один глаз или чередоваться между одним глазом и другим. Косоглазие сопровождается нарушениями стереоскопического, т.е. бинокулярного зрения.

Причинами косоглазия являются изменения, возникающие при развитии ассоциативных центров в коре головного мозга и изменения внутреннего аппарата. Он также может быть вызван заболеваниями глазодвигательных мышц, глазницы или глазного яблока и генетическими факторами. Косоглазие у взрослых может появляться внезапно или постепенно при заболеваниях центральной нервной системы.При подозрении на заболевание следует как можно скорее обратиться к врачу. Это правило особенно касается младенцев – соответствующие анализы на косоглазие у младенцев должны быть проведены до того, как ребенку исполнится 1 год, а лечение должно быть завершено до поступления в школу. Это связано с физиологией – бинокулярное зрение у ребенка развивается до 7 лет. Стоит знать, что косоглазие у младенцев может возникать естественным путем — оно часто исчезает самостоятельно примерно на 12-й неделе жизни.

Виды косоглазия

Различают несколько видов заболевания:

• Паралитическое косоглазие - заболевание с нарушением движения глаз.Движение глаза в сторону пораженной мышцы затруднено или даже невозможно. Может поражать один глаз или оба глаза,
• Скрытое косоглазие - заключается в неодинаковой силе мышц глазного яблока. Некоторые группы мышц сильнее других. Проявляется, когда видишь одним глазом. После прикрытия здорового глаза больные меняют положение на сходящееся, расходящееся (к носу или наружу) или вниз и вверх. Некоторые люди определяют эту форму заболевания как легкое косоглазие,
• Косоглазие, сопровождающее - эта форма заболевания является наиболее распространенной.Глаз с косоглазием сопровождает движения здорового глаза, все время сохраняя по отношению к нему один и тот же угол. Этот вид косоглазия делится на более мелкие, по углам глаза:
  • расходящееся косоглазие - наклон глазного яблока наружу, к вискам;
  • сходящееся косоглазие - наклон глазного яблока в сторону здорового глаза;
  • косоглазие вверх - наклон глазного яблока вверх;
  • косоглазие вниз - наклонение глазного яблока вниз;
  • косое косоглазие - «диагональный» угол набалдашника.

В торговой зоне Hellozdrowie вы найдете продукты, рекомендованные в нашем редакционном офисе:

Сопротивление

Блоксин -носовый гель спрея, 20 мл

PLN 25.99

сопротивление

Bloxin ORAL GEL GEL Spray, 20 ML

555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

. 25,99 зл.

Иммунитет

Iskial MAX + GARLIC, Пищевая добавка, поддерживающая иммунитет и дыхательную систему, 120 капсул

42,90 зл.

30,00 зл.

Иммунитет, Старение, Энергия, Мать, Красота

Вимин Набор для детей, 30 пакетиков

139,00 зл. В детском возрасте чаще всего является следствием заболеваний, препятствующих правильному развитию зрения. Паралитическое косоглазие — отдельная группа, при которой косоглазие обусловлено параличом глазодвигательных мышц. Может возникнуть в результате воспалений, отравлений и заболеваний нервной системы.

Основной причиной является паралич или слабость мышц , отвечающих за движение глаз. В физиологической ситуации глазные яблоки расположены параллельно. Правильная работа и напряжение мышц обеспечивают гармоничное и одновременное движение глаз вверх, вниз и в стороны. Когда какая-либо из семи мышц, ответственных за движение глаза, парализована или ослаблена, другие, полностью функциональные мышцы берут на себя доминирование, что приводит к отклонению глаза в одном направлении.Повреждение и дисфункция мышц могут возникать в результате: 90 005 90 024 90 025 травм, 90 028 90 025 опухолей глаза (например, ретинобластомы), 90 028 90 025 рецидивирующих инфекций, 90 028 90 025 серьезных нарушений зрения (например, близорукости), 90 028 90 025 большая разница между нарушением зрения на оба глаза, 90 028 90 025 заболевания центральной нервной системы.

Дефект может проявляться с одной или с обеих сторон. Бывает и косоглазие , когда неправильное положение глаза может наблюдаться с одной стороны на другую.

Расходящееся косоглазие у детей

До 3-месячного возраста Расходящееся косоглазие у детей возникает физиологически и связано с недостаточным развитием глаза и мышц. У детей старшего возраста это чаще всего является результатом дефекта зрения, особенно когда амблиопия на одном глазу выражена значительно сильнее. Другой причиной может быть рак глазного яблока или паралич глазодвигательных мышц.

Очки и косоглазие

При аккомодационном косоглазии глаза поворачиваются внутрь за счет усилия фокусировки дальнозорких глаз, и лечение этого вида косоглазия обязательно включает коррекцию рефракции, которую обычно проводят с помощью корригирующих очков или контактных линзы .В этих хирургических случаях выравнивание рассматривается только в том случае, если такая коррекция не устраняет аспект глаза.

Раннее лечение косоглазия у детей может снизить риск развития амблиопии и проблем с восприятием глубины. Глаза, которые не выровнены, могут по-прежнему иметь проблемы со зрением. Хотя это и не лекарство от косоглазия, призматические линзы также можно использовать для обеспечения временного комфорта и предотвращения возникновения двоения в глазах.

Очки влияют на положение, изменяя реакцию человека на фокусировку. Призмы изменяют путь света, и таким образом изображения достигают глаза, имитируя изменение положения глаза.

Новинка на нашем сайте

Косоглазие

Инъекция ботулотоксина применяется при малой и средней степени косоглазия у детей, приобретенном косоглазии и когда оно является следствием операции по отслойке сетчатки. Токсин также полезен при других параличах черепных нервов, поражающих глазные мышцы.Остатки косоглазия, которые остаются после традиционной хирургии косоглазия, можно исправить с помощью инъекции токсина. Ботулинический токсин также применяли интраоперационно для усиления хирургического эффекта. В сложных случаях косоглазие может быть введено диагностически для помощи в планировании хирургического лечения.

Упражнения при косоглазии

Лечение косоглазия всегда должно сопровождаться соответствующими упражнениями, направленными на укрепление глазодвигательных мышц. Они подбираются специалистом и выполняются под его наблюдением или в клинике лечения косоглазия.Каждый человек также получает специальный комплекс упражнений, который следует систематически выполнять в домашних условиях.

Упражнения при косоглазии делятся на две группы:

• плеоптические - заключающиеся в сохранении здорового глаза и форсировании работы глаза косоглазия; чаще всего один глаз прикрывают на несколько часов в день специальной диафрагмой на очках очков или под ними,
• ортоптических - их применяют при нарушениях зрения; реабилитация делится на несколько этапов и включает в себя несколько сеансов, а упражнения подбираются индивидуально для пациента (например,в учимся совмещать изображение от обоих глаз).

Лечение косоглазия

При подозрении на косоглазие необходима консультация офтальмолога. Для постановки диагноза офтальмолог проводит ряд исследований, в том числе оценка остроты зрения, осмотр глазного дна, оценка аккомодации, фиксации и движений глаз, проба перемежающейся слепоты, исследование угла косоглазия (с помощью так называемой пробы Гиршберга). Обычно перед проведением исследования необходимо закапывать глаза атропином.

Лечение косоглазия заключается в ношении очков с индивидуально подобранными линзами (призматические очки). В то же время используются упражнения и методы для предотвращения амблиопии, уменьшения угла косоглазия и улучшения сотрудничества обоих глаз. К ним относятся:

• прикрытие здорового глаза (прикрывающий метод),
• повреждение здорового глаза при использовании атропина или правильно подобранных очков (штрафной метод),
• стимуляция пораженного глаза световыми раздражителями (плеоптический метод).

Взрослым обычно требуется хирургическое лечение косоглазия . В операции участвуют мышцы, отвечающие за движение глазного яблока. Те, которые ослаблены, следует укоротить, а доминирующие мышцы удлинить, т. е. переместить в заднюю часть их концевиков. Операция длится час и проводится под общим наркозом. Выбрать ее может любой, у кого нет противопоказаний к анестезии. Выздоровление после операции по поводу косоглазия занимает несколько недель. Хирургия косоглазия также проводится у детей, когда другие методы лечения оказались неэффективными.Проводится аналогично взрослым – под общим наркозом. В результате совершенно безболезненно.

Ссылки:

1. Донахью С.П., Бакли Э.Г., Кристиансен С.П., Круз О.А., Даги Л.Р. (август 2014 г.). «Сложные проблемы: косоглазие». Журнал Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия (JAAPOS) . 18 (4): e41

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.90 000 причин, видов, диагностики. Можно ли лечить косоглазие?

Зез - что это?

Косоглазие является наиболее распространенным заболеванием у детей. Для новорожденного в первые несколько месяцев жизни время от времени блуждать или косить глаза – это нормально. Однако к тому времени, когда они достигают 4-6-месячного возраста, глаза уже должны быть правильно ориентированы. Если один или оба глаза все еще блуждают, глядя вверх или вниз, даже с перерывами, это, вероятно, связано с состоянием, называемым косоглазием.

Раннее обнаруженное косоглазие поддается лечению с помощью различных безопасных и эффективных методов лечения. У детей важно начать лечение на ранней стадии — слишком долгое ожидание или полное отсутствие лечения может привести к необратимой потере зрения.

Косоглазие — это смещение или блуждание одного или обоих глаз внутрь (эзотропия), наружу (экзотропия), вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия). Состояние может быть постоянным или периодическим, например, когда ребенок устал или внимательно смотрит на что-то.

Косоглазие может присутствовать с рождения или развиться в раннем детстве. В большинстве случаев причина неизвестна, хотя дети с семейным анамнезом косоглазия подвержены более высокому риску его развития.

Большинство детей диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет. В редких случаях косоглазие развивается после 6 лет. Если это произойдет, важно немедленно обратиться к врачу, который затем направит вашего ребенка к детскому офтальмологу и, возможно, к неврологу, чтобы исключить какие-либо основные заболевания, которые могут быть причиной проблемы.

См. также: Каждый третий поляк никогда не посещал офтальмолога

Косоглазие - причины и факторы риска

Косоглазие может быть вызвано проблемами с глазными мышцами, нервами, передающими информацию к мышцам, или мозговым центром управления, который направляет движения глаз. Он также может развиться из-за других общих заболеваний глаз или травм.

Факторы риска развития косоглазия включают:

1. семейный анамнез - у людей, чьи родители или братья и сестры имеют косоглазие, вероятность его возникновения очень высока,
2. аномалия рефракции - у человек со значительной степенью нескорректированной дальнозоркости (гиперметропии) может развиться косоглазие из-за дополнительной зрительной фокусировки,
3. медицинских состояний - человек с такими состояниями, как синдром Дауна и церебральный паралич, или перенесшие инсульт или травму головы, более склонны к развитию косоглазия.

Косоглазие также может быть вызвано:

1. затуманенное зрение
2. неравномерное растяжение мышц, контролирующих положение глаз, заставляющее их смотреть в разные стороны
3. паралич или слабость нерва, который контролирует движение глаз
4. врожденный дефект глаз.

В редких случаях косоглазие вызывается раком глаза, который в основном встречается у детей раннего возраста (ретинобластома), или травмой глаза.

Дети более склонны к развитию косоглазия, если:

1. родились недоношенными,
2. у родителей косоглазие,
3. их мать употребляла наркотики или алкоголь во время беременности.

Читайте также: Офтальмологи предупреждают: дезинфицирующие гели могут быть опасны для глаз

Косоглазие - виды

Хотя может показаться, что существует только один вид косоглазия - когда глаза смотрят внутрь - существуют разные виды косоглазия.Наиболее распространенные виды косоглазия:

1. Эзотропия - характеризуется тем, что один или оба глаза обращены внутрь по направлению к носу. Это наиболее распространенный тип косоглазия, которым страдают от 2 до 4% детей.
2. экзотропия - этот тип косоглазия включает поворот одного или обоих глаз наружу по направлению к уху, встречается у 1-2% детей,
3. гипертропия (гиперметропия) - Это состояние возникает, когда глаза смещены, и смещенный глаз находится выше другого глаза.Поражает примерно одного из 400 детей.
4. Гипертрофия - можно рассматривать как противоположность гипертропии - смещенный глаз ниже другого.

Помимо того, в какую сторону обращены глаза, врачи различают разные случаи косоглазия и его номенклатуру при его возникновении у детей. Общие классификации включают:

1. инфантильная эзотропия - 1 из 50 детей рождается с этим заболеванием глаз.Случаи, которые не разрешаются спонтанно к 4-месячному возрасту, требуют лечения.
2. Аккомодационная эзотропия - может быть результатом тяжелой дальнозоркости и обычно возникает после первого дня рождения ребенка. Обычно это начинается постепенно, а затем этот тип косоглазия становится постоянным.
3. Псевдокосоглазие (p seudostrabism) — это ложная видимость косоглазия. Когда глаза на самом деле скрещены или не полностью выровнены, это называется косоглазием.Псевдострабизм обычно возникает у младенцев и детей раннего возраста, черты лица которых не полностью развиты.

Следует помнить, что не каждый случай косоглазия будет виден невооруженным глазом. Поговорите с педиатром вашего ребенка, если вы заметили какие-либо из следующих симптомов, независимо от того, кажутся ли ваши глаза косоглазыми или нет:

1. часто щурится или моргает, особенно при ярком свете. Это может быть сигналом того, что у вашего ребенка двоится в глазах.
2. повороты или наклоны головы.Это может быть признаком того, что ваш ребенок пытается расположить объект в своем поле зрения.

Читать: Какие дефекты зрения исправит лазерная коррекция зрения?

Зез - диагностика

Офтальмолог может диагностировать косоглазие посредством комплексного обследования глаз. Диагноз косоглазия с акцентом на то, как глаза фокусируются и двигаются, может включать:

90 124
7. история болезни пациента - офтальмолог спросит пациента или родителя о любых текущих симптомах.Кроме того, ваш врач отметит любые общие проблемы со здоровьем, лекарства или факторы окружающей среды, которые могут способствовать возникновению симптомов косоглазия.
8. острота зрения — офтальмолог измерит вашу остроту зрения, чтобы оценить, как это влияет на ваше зрение. По мере того, как вы проводите исследование, вам будет предложено прочитать буквы на досках вблизи и вдали. Остроту зрения записывают в виде дроби, например 20/40. Верхнее число — это стандартное расстояние, на котором проводятся тесты.Нижнее число — это наименьший размер букв, который вы можете прочитать с расстояния 20 футов. Человеку с остротой зрения 20/40 необходимо находиться в пределах 20 футов от буквы, которая должна быть хорошо видна с расстояния 40 футов. «Нормальная» острота зрения вдаль — 20/20. У вашего офтальмолога есть другие методы измерения зрения у маленьких детей или пациентов, которые не могут говорить или понимать тест на остроту зрения.
9. рефракция - офтальмолог может провести рефракцию, чтобы определить подходящую силу линзы, необходимую для компенсации аномалии рефракции (близорукости, дальнозоркости или астигматизма).Используя медицинское устройство, называемое фоптером, врач помещает ряд линз перед глазами и измеряет, как они фокусируют свет, с помощью ручного устройства с подсветкой, называемого ретиноскопом. Или врач может использовать автоматический или ручной инструмент, который оценивает преломляющую силу глаза без необходимости отвечать на какие-либо вопросы пациента.
10. Тесты на выравнивание и фокусировку — Офтальмолог должен оценить, насколько хорошо ваши глаза фокусируются, двигаются и работают вместе.Чтобы получить четкое единое изображение того, что вы смотрите, ваши глаза должны эффективно фокусироваться, двигаться и работать в унисон. Эти тесты будут искать проблемы, которые мешают вашим глазам эффективно фокусироваться или затрудняют использование обоих глаз одновременно.
11. Осмотр глазного дна - Используя различные процедуры тестирования, ваш офтальмолог осмотрит внутреннюю и внешнюю структуру ваших глаз, чтобы исключить любое глазное заболевание, которое может способствовать косоглазию. Этот тест определит, как ваши глаза реагируют на нормальные зрительные условия. Для пациентов, которые не могут ответить вербально или у которых некоторые силы фокусировки глаз могут быть скрыты, врач может использовать глазные капли. Глазные капли временно останавливают изменение фокуса глаз во время теста.

Используя информацию этих тестов, а также результаты других тестов, ваш врач может определить, есть ли у вас косоглазие. После того, как тесты будут завершены, ваш врач может обсудить ваши варианты лечения.

Косоглазие - лечение

Основной метод лечения косоглазия – корректирующие очки. Очки могут помочь, если косоглазие вызвано проблемами со зрением у ребенка, такими как дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

Офтальмологи также рекомендуют регулярные упражнения для глаз, чтобы стимулировать работу мышц, контролирующих движение глаз. Упражнения способны улучшить зрение и помочь залечить дефект.

Корректирующая хирургия проводится в тяжелых случаях. Процедура включает в себя перемещение мышц, которые контролируют движения глаз, чтобы глаза были правильно выровнены. Этот метод используется, когда очки не полностью эффективны, а дефект сохраняется.

Для лечения косоглазия офтальмологи также используют:

1. инъекции в мышцы глаза, чтобы ослабить их, что может способствовать лучшему выравниванию глаз. Эффект длится около 3 месяцев,
2. на так называемомленивый глаз – используются методы, стимулирующие его к работе, например: наклеивание второго, здорового глаза.

Косоглазие - осложнения

Косоглазие без лечения может вызвать дополнительные трудности, такие как:

1. постоянное, размытое или двойное зрение
2. ленивый глаз – мозг начинает игнорировать сигналы от пораженного глаза,
3. смущение или низкая самооценка.

Хирургия может помочь исправить положение глаз, даже если косоглазие не лечилось в течение длительного времени. К сожалению, дефекты зрения могут быть постоянными, если их не лечить в молодом возрасте, поэтому все заболевания органов зрения следует лечить как можно раньше.

90 182

Повторная операция косоглазия - когда она необходима?

Косоглазие – это заболевание, которое представляет собой не только эстетическую проблему.Если не лечить, косоглазие может иметь серьезные последствия для здоровья и развития ребенка. Один метод...

Марта Павляк

Коррекция косоглазия у детей - каковы результаты?

Косоглазие – заболевание, которое нельзя рассматривать только как косметический дефект.Большинство людей не подозревают, что косоглазие может иметь серьезные последствия...

Марта Павляк

Хирургическое лечение косоглазия у детей

Косоглазие может иметь множество причин.Проблема может быть связана с нарушением работы мышц, отвечающих за движение глазных яблок. Поэтому угол обзора на один глаз меняется...

Марта Павляк

Безоперационное лечение косоглазия у детей

Косоглазие – заболевание, развивающееся в результате неправильного положения глазных яблок.Косоглазие часто проявляется при рождении. Обычно это связано с...

Марта Павляк

Методы лечения косоглазия у детей

Косоглазие считается болезнью.Он заключается в неправильном выравнивании глазных яблок. Наиболее распространенным и легко заметным признаком является характерный внешний вид...

Марта Павляк

Косоглазие у ребенка - виды, симптомы, диагностика, лечение.Эффективность операции по поводу косоглазия

Косоглазие — заболевание, связанное с неправильным расположением глазных яблок. Обычно это связано с различными видами нарушений монокулярного или бинокулярного зрения...

Марта Павляк

Человек с косоглазием видит плоско

Во время перемен младшие школьники учатся щуриться, приближая палец к носу.В кабинетах страбологии другие дети узнают, как...

Юлия Волин

Зез не приветствуется на вечеринке

Согласно исследованию швейцарских ученых, начиная с 6 лет детей с косоглазием реже приглашают на дни рождения, чем их здоровых сверстников...

Конвергентное и расходящееся косоглазие у младенца - симптомы, лечение

Косоглазие возникает, когда при взгляде прямо вперед положение радужных оболочек отличается от правильного — прямо вперед.

Что означает пятно крови на глазу? [ОБЪЯСНЯЕМ]

Красное пятно в глазу чаще всего является симптомом разрыва сосудов.Хотя это выглядит довольно тревожно, обычно это не предвещает серьезного заболевания...

Элиза Каниа

.

Косоглазие у ребенка - виды, симптомы, диагностика, лечение. Эффективность операции косоглазия

Косоглазие — заболевание, связанное с неправильным расположением глазных яблок. Чаще всего они сопровождаются симптомами, связанными с нарушениями зрения. Косоглазие позволяет глазным яблокам ребенка двигаться как внутрь, так и наружу. Бывает и так, что ненормальное движение глаз включает движение вверх или вниз.

Характер косоглазия может быть как переменным, так и постоянным. Если косоглазие постоянное, симптомы видны все время. В свою очередь, переменный характер означает, что косоглазие может появляться и исчезать. Заболевание вызывает множество проблем, которые связаны не только с эстетическими аспектами. Косоглазие также может иметь серьезные последствия для здоровья.

Проверка: Штамм - когда обращаться к врачу?

В профессиональной литературе существует множество подразделов и видов косоглазия.Среди них стоит обратить внимание на деление косоглазия на:

1. одностороннее косоглазие – с ним мы имеем дело, когда косоглазие касается только одного глаза;
2. перемежающееся косоглазие - с ним мы имеем дело, когда косоглазие поражает попеременно один глаз.

Кроме того, очень популярным делением косоглазия является деление болезни по направлению отклонения глаз. По этой причине мы различаем:

1. сходящееся косоглазие – заключающееся в наклоне глаза к носу;
2. расходящееся косоглазие – заключающееся в наклоне глаз к вискам;
3. косоглазие вверх - наклон глаза ко лбу;
4. косоглазие вниз — заключающийся в наклоне глаза к подбородку.

Еще одно деление, о котором стоит упомянуть, это деление косоглазия на:

1. скрытое косоглазие – оно связано с дисбалансом глазных мышц, что может быть причиной исключения бинокулярного зрения и проблем с фузией, т.е. слиянием изображения от обоих глаз;
2. явное сопровождающее косоглазие - может быть результатом постоянного отклонения оси одного глаза по отношению к оси другого глаза, которая направлена ​​прямо вперед.Это происходит вследствие дисбаланса между отдельными группами глазных мышц, взаимодействующих друг с другом;
3. открытое косоглазие несопутствующее - другое его название паралитическое. Возникает в результате паралича нерва, иннервирующего данную группу мышц глаза. Таким образом блокируется возможность перемещения глазного яблока в определенном направлении.

Проверить: Что такое ретинобластома?

Причин косоглазия может быть много.Многие факторы могут повлиять на смещение глазных яблок. К наиболее важным причинам косоглазия относятся:

1. глазная аритмия, то есть аномалии рефракции;
2. заболевания глазного яблока или орбиты;
3. травмы вокруг глаза, которые могут уменьшить подвижность глазного яблока;
4. заболевания глазных мышц и их иннервации;
5. генетические факторы;
6. травмы головного мозга;
7. заболевания центральной нервной системы.

Наиболее характерным признаком косоглазия является видимое смещение глазных яблок. Однако этот симптом незаметен в случае скрытого косоглазия. Косоглазие также может быть выявлено при осмотре, но болезнь может проявиться и при снижении бинокулярного зрения. У этих людей смещение глазных яблок со временем становится очевидным. Тогда больной начинает знать дважды.

Косоглазие также можно распознать по поведению ребенка. Дети, особенно старшего возраста, жалуются на головную боль или жжение в глазах. В случае с младшими детьми это сложнее, потому что они еще не могут говорить и таким образом сообщают своим родителям, что что-то не так. Затем, помимо, казалось бы, очевидных симптомов, т.е. косоглазия, следует обратить внимание на такие особенности поведения, как: отсутствие движения глаз ребенка в одном из направлений; прищуривание, закрывание или потирание глаз; приблизиться к телевизору; приближение предметов к глазам; нежелание рисовать.

Если какое-либо из этих проявлений поведения наблюдается у вашего ребенка, вам следует как можно скорее показать его офтальмологу. Это симптомы, которые могут указывать на определенные нарушения зрения у ребенка.

Узнайте, когда ваш новорожденный ребенок начинает видеть: Зрительное развитие ребенка

Косоглазие у младенцев

Косоглазие часто встречается у новорожденных.Его можно обнаружить очень быстро, ведь уже через 3 месяца после рождения глаза ребенка должны располагаться параллельно.

Однако это результат так называемого ленивый глаз у малышей. Это означает, что дети слабовидящие и только один глаз передает информацию от глаза к мозгу. Зрение в другом глазу в это время резко ухудшается.

Сначала глаза новорожденного блуждают. Дети могут фокусировать внимание на мелких предметах только в возрасте 3-4 месяцев.Глаза малыша должны быть в состоянии выровняться параллельно. К 6 месяцам малыш должен уметь сосредотачивать внимание на близких ему людях и даже на удаленных предметах.

Родителям ребенка следует подумать о посещении офтальмолога, если видимое косоглазие у ребенка сохраняется в возрасте старше 4 месяцев. Помните, что косоглазие – это не только косметический дефект. Состояние может иметь определенные последствия для здоровья.

Если родители беспокоятся, им следует обратиться к офтальмологу. Во время визита врач оценит остроту и качество зрения ребенка каждым глазом. Он делает это, наблюдая за поведением глазных яблок, когда они следуют за цветной игрушкой. Распространенным тестом является, например, прикрытие глаз ребенка друг другом, чтобы вы могли легко увидеть, какой глаз косит. Кроме того, врач может назначить обследование глазного дна, которое исключит, например, рак глаза.

Эффективность лечения косоглазия зависит от правильно подобранной терапии. Очень важно начать лечение как можно раньше. Важно, в частности, потому что невылеченное косоглазие может вызвать множество неприятных недомоганий, таких как головные боли или боли в глазах. Это также может привести к развитию амблиопии, которая, в свою очередь, может быть полностью излечена только к 8-10 годам.

У детей косоглазие часто лечат, закрывая здоровый глаз. Тогда больной глаз принуждают к большему усилию.Кроме того, используются упражнения на восприятие, конвергенцию и плеоптию. Кроме того, улучшения можно добиться и закапыванием глаз жидкостью, расширяющей зрачок, в здоровый глаз. Эта процедура размывает изображение в здоровом глазу.

Бывает и так, что врач принимает решение об операции. Это происходит в случае косого, вертикального косоглазия или косоглазия под большими углами. Такая процедура проводится под полным наркозом и заключается во вмешательстве в мышцы, отвечающие за движение глазного яблока.Если мышцы нужно ослабить, их отодвигают назад, а если нужно укрепить – укорачивают. Следует, однако, добавить, что перед операцией (не менее чем за две недели до процедуры) необходимо выполнить несколько анализов, таких как: общий анализ крови с мазком, тест на наличие антигена HBS, систему свертывания крови, анализ крови анализы на натрий и калий или тест на ВГС.

Решение о том, нужна ли операция, очень сильно зависит от возраста ребенка, чем старше ребенок, тем больше вероятность.После процедуры ребенок все равно должен находиться под наблюдением врача.

Хирургическое лечение косоглазия у детей и осложнений

Что касается послеоперационных осложнений, то при лечении косоглазия у детей они возникают относительно редко. К наиболее частым осложнениям относится недостаточная коррекция косоглазия. Иногда может развиться легкий астигматизм, но обычно он исчезает со временем.

Другие возможные осложнения операции по поводу косоглазия у детей:

1. перфорация склеры,
2. потеря или скольжение мышцы,
3. послеоперационная инфекция,
4. гранулема на месте швов.

Однако следует подчеркнуть, что они очень редки. Стоит добавить, что в большинстве медицинских учреждений для данного вида лечения используют рассасывающиеся швы. Эта процедура полностью возмещается Национальным фондом здравоохранения.

Продолжительность лечения косоглазия у ребенка зависит от тяжести заболевания (величины угла косоглазия, глубины амблиопии) и возраста ребенка.Дело в том, что чем раньше будет начато лечение, тем быстрее будет вылечен ребенок , однако следует учитывать, что лечение косоглазия обычно занимает несколько лет.

Косоглазие и ленивый глаз

Иногда косоглазие приводит к развитию амблиопии на этом глазу у ребенка раннего возраста. Амблиопия, т.е. ленивый глаз — снижение остроты зрения без органической причины. Это происходит, когда один глаз плохо видит из-за отсутствия взаимодействия между глазом и мозгом.

Чаще всего с "ленивым глазом" бывает только один глаз. Когда дело доходит до косоглазия, один из глаз сфокусирован вне объекта, на который смотрит пациент. Это также происходит, когда мозг проявляет свою естественную тенденцию игнорировать размытые изображения, из-за чего глаз, в котором создается это изображение, со временем становится все слабее и слабее.

В конечном итоге такой глаз может оставаться в таком положении навсегда, становясь слабовидящим глазом.Вот почему так важно как можно раньше распознать амблиопию.

диагностика косоглазия

В случае диагностики косоглазия у детей это довольно проблематично и связано с тем, что дети часто не хотят сотрудничать и затрудняют осмотр закрыванием глаз или плачем, а проблема сохранения концентрации внимания дольше не помогает .

Однако существует ряд различных исследований, разработанных специально для детей. Одним из них является тест на укрытие , , во время которого один глаз прикрывается рукой, темным стеклом или вуалью, а другой при этом смотрит прямо в указанную точку. Если косоглазый глаз затенен, его экспонирование не меняет форму движения глаза, потому что свободный здоровый глаз «направляет» и удерживает линию взгляда прямо вперед. Однако, если прикрыт здоровый глаз, а косящий глаз смотрит прямо вперед, то глаз, который «ведет» после снятия пелены, начинает смотреть прямо вперед, что приводит к тому, что косящий глаз стоит в косоглазии.

Кроме того, также используются следующие тесты:

1. Хиршберг,
2. Крымский,
3. Летит,
4. Ланга,
5. бабочка,
6. ТНО.

При диагностике исследуют не только движения глаз и угол косоглазия, но и бинокулярное зрение, которое проверяют во время тестов и с помощью специального прибора – синоптофора.Благодаря этому можно определить правильную работу глазных мышц и правильный прием зрительных раздражителей, что в свою очередь позволяет выяснить причину и вид косоглазия. Все это необходимо для осуществления соответствующего лечения.

Для диагностики косоглазия также используется рентгеноскопия , представляющая собой обследование, заключающееся в освещении зрачка пациента с расстояния 1 м и наблюдении за движением тени внутри него. Благодаря использованию очковых линз разной силы можно точно измерить аномалию рефракции.Сциаскопию проводят детям после фармакологического паралича аккомодации с помощью специальных капель. Такие глазные капли следует выждать около 30 минут.

Рефракцию также можно исследовать с помощью компьютеризированного исследования, которое основано на принципе автоматических инфракрасных микроскопов. Однако этот вариант исследования трудновыполним из-за нежелания ребенка сотрудничать. После скиаскопии и компьютерного обследования повторно проверяют остроту зрения после прикрепления тестовых линз.

Следует добавить, что при диагностике косоглазия также проводится осмотр глазного дна, благодаря которому можно выявить некоторые опасные причины косоглазия, например, рак глаза. Перед этим тестом следует также закапать глаза ребенка (расширенные зрачки, таким образом, облегчают более точное наблюдение за глазным дном).

Здесь стоит отметить, что серия анализов может занять много времени, поэтому на прием к специалисту следует зарезервировать не менее 2 часов.

Косоглазие у детей и последствия невылеченного

При отсутствии лечения косоглазие может привести к снижению остроты зрения и монокулярной амблиопии. Это связано с тем, что изображение формируется не в том месте сетчатки, которое подавляется во избежание дублирования. Эти виды нарушений, в свою очередь, приводят к невозможности развития пространственного зрения. По этой причине дети, которые не вылечили свое косоглазие, во взрослой жизни будут иметь огромные проблемы (они не смогут, например,имеют право на вождение) и не сможет работать по многим профессиям. Это еще и эстетическая проблема.

Косоглазие без лечения может быть трагичным и по другим причинам. Может привести к задержке развития. Это связано с тем, что ребенок, страдающий косоглазием, не может правильно видеть, а это, в свою очередь, вызывает проблемы, например: с различением и распознаванием форм; двигаться, ходить и сидеть; обучение в более позднем возрасте.К счастью, чем раньше будет замечено косоглазие, тем раньше можно будет начать лечение, и, следовательно, шансы ребенка избежать подобных проблем возрастают.

Большинство пациентов замечают улучшение после одного эпизода операции. Не всегда возможно точно предсказать объем коррекции глазных мышц, необходимый для достижения идеального выравнивания глаз во всех направлениях, и со временем косоглазие может вернуться.Детям (и взрослым) довольно часто со временем требуется дальнейшее хирургическое лечение.

Косоглазие и частота возникновения

В случае скрытого косоглазия это встречается более чем у 50% людей. В случае детей это значение составляет всего 4-5% и связано с тем, что эффективное лечение косоглазия возможно только у них. Что касается сопутствующего косоглазия, то у взрослых оно встречается все реже.У взрослых сопутствующее косоглазие является результатом пренебрежения лечением в более раннем возрасте. В свою очередь паралитическое косоглазие чаще встречается у взрослых, чем у детей.

Стоит добавить, что довольно часто можно увидеть детей, кратковременно щурящихся, когда они устали или мечтают. У малышей иногда косят глаза - это вполне нормально, особенно когда они устали. Тем не менее, по оценкам, примерно у 1 из 500 младенцев есть косоглазие, и это больше, чем просто случайная усталость.

Косоглазие у детей – профилактика

При некоторых формах косоглазия его можно выявить на ранней стадии при проведении профилактических осмотров у детей раннего возраста. Лучше всего проводить такие тесты в младенчестве или в возрасте от 2 до 4 или от 6 до 7 лет (а также когда мы замечаем тревожные симптомы у ребенка). Следует добавить, что данный вид исследования необходимо проводить в случае т.н. недоношенных детей, так как косоглазие и аномалии рефракции у них встречаются чаще, чем у доношенных детей, и у детей из семей с: аномалиями рефракции, косоглазием, амблиопией или врожденными заболеваниями глаз.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

• Повторная операция косоглазия - когда она необходима?

  Косоглазие – это заболевание, которое представляет собой не только эстетическую проблему.Если не лечить, косоглазие может иметь серьезные последствия для здоровья и развития ребенка. Один метод...

  Марта Павляк
• Коррекция косоглазия у детей - каковы результаты?

  Косоглазие – заболевание, которое нельзя рассматривать только как косметический дефект.Большинство людей не знают, что косоглазие может иметь серьезные последствия... 9000 3 Марта Павляк

• Хирургическое лечение косоглазия у детей

  Косоглазие может иметь множество причин.Проблема может быть связана с нарушением работы мышц, отвечающих за движение глазных яблок. Поэтому угол обзора на один глаз меняется...

  Марта Павляк
• Безоперационное лечение косоглазия у детей

  Косоглазие — заболевание, развивающееся в результате неправильного положения глазных яблок.Косоглазие часто проявляется при рождении. Обычно это связано с...

  Марта Павляк
• Методы лечения косоглазия у детей

  Косоглазие считается болезнью.Он заключается в неправильном выравнивании глазных яблок. Наиболее распространенным и легко заметным признаком является характерный внешний вид...

  Марта Павляк
• Косоглазие - причины, виды, диагностика.Можно ли лечить косоглазие?

  Косоглазие – это смещение глазных яблок. У маленьких детей это может быть физиологическим. Это может произойти с одной или обеих сторон. Когда обратиться к врачу и как... 9000 3 Анна Кржпит

• Человек с косоглазием видит плоско

  Во время перемен младшие школьники учатся щуриться, приближая палец к носу.В кабинетах страбологии другие дети учатся ...

  Юлия Волин
• Зез не приветствуется на вечеринке

  Согласно исследованию швейцарских ученых, начиная с 6-летнего возраста детей с косоглазием реже приглашают на дни рождения, чем их здоровых сверстников...

• Конвергентное и расходящееся косоглазие у младенца - симптомы, лечение

  Косоглазие возникает, когда при взгляде прямо вперед положение радужных оболочек отличается от правильного — прямо вперед.

• Лазерная коррекция зрения и болезнь косоглазия

  Рефракционный дефект зрения — это состояние, которое может быть связано с болезнью косоглазия и требует другого лечения.При дефектах типа дальнозоркости ... 9000 3 Марлена Костыньска

.90 000 У вашего ребенка косоглазие? Не ждите, диагностируйте и лечите!

Косоглазие — распространенное заболевание глаз, которое обычно проявляется в очень молодом возрасте. В то же время это состояние часто недооценивают, так как родители считают, что в первые годы жизни сползание глаз является нормальным явлением. К сожалению, такой подход может иметь неприятные последствия, поэтому, если один глаз вашего малыша смотрит не в ту сторону, чем другой, обязательно отведите его к врачу.

Каковы симптомы проблемы с глазами?

Зрение является одним из основных органов чувств, которые мы используем для восприятия раздражителей из окружающего мира. Когда он работает нормально, мы его недооцениваем, но большая проблема возникает, когда он начинает плохо себя чувствовать. Проблемы со зрением могут появиться в любом возрасте . Они не должны касаться стариков, но бьют и по молодежи, и по детям. По этой причине родители должны внимательно следить за своими детьми.Дети старшего возраста иногда жалуются на головную боль или жжение в глазах. Большая проблема с младшими, которые пока не могут сказать, что с ними что-то не так. Тогда вам следует особенно внимательно наблюдать за своим ребенком и обращать пристальное внимание на такие симптомы, как:

• останавливаться, прищуриваться, тереть глаза,

• приближение предметов к глазам или приближение к телевизору,

• нежелание рисовать,

• глаз не двигается в любом направлении,

• щурясь.

При появлении любого из этих симптомов у вашего ребенка следует показать его офтальмологу. Такие симптомы могут указывать на развивающееся косоглазие или другие аномалии.

Зез - как создается и чем опасен?

У здорового человека, у которого мышцы глазного яблока работают правильно, оба глазных яблока всегда будут параллельны и будут двигаться в одном направлении. Другое дело при косоглазии, когда глазные яблоки (и, следовательно, ось зрения) расположены неправильно.Косоглазие иногда называют летучим глазом именно потому, что один из глаз убегает в сторону носа (сходящееся косоглазие), висков (расходящееся косоглазие), вверх или вниз. Это всегда может произойти в одном и том же глазу или в двух разных (косоглазие) глазах. Косоглазие может быть вызвано различными причинами. Тенденция к развитию этого заболевания является наследственной, но косоглазие иногда развивается и у детей без генетической отягощенности. Может быть следствием глазных заболеваний, нарушений развития и новообразований.Некоторые люди думают, что прищуривание является нормальным явлением до 3 лет, но это не так. Постоянное косоглазие в любом возрасте или периодическое косоглазие, старше 5-6 месяцев, также является косоглазием, которое требует диагностики и лечения. На самом деле, поскольку пространственное зрение развивается примерно до 6 лет, именно тогда реакция на тревожные изменения является наиболее важной. Косоглазие не только не проходит само по себе, но и грозит нарушением зрения, которое, если не вылечить в детстве, остается на всю жизнь.

Офтальмологическое обследование ребенка раннего возраста - возможно ли?

Ожидание исчезновения косоглазия — одна из причин, по которой родители не обращаются за медицинской помощью. Другим может быть заблуждение, что ребенок до определенного возраста слишком мал для проверки зрения. Это неправда. Условием является найти клинику, адаптированную для самых маленьких пациентов, имеющую специализированное оборудование и квалифицированный персонал.Это офтальмологические кабинеты клиник Торуни Цитомед, где всех, в том числе и маленьких пациентов, ждет профессиональная офтальмологическая клиника. Нарушения бинокулярного зрения здесь диагностируются с помощью исследования явного или скрытого косоглазия, исследования синоптофора (угол косоглазия, степень бинокулярного зрения), ортоптического исследования затруднений при чтении и письме, а также исследования остроты зрения вдаль и вблизи. Эти анализы целесообразно проводить профилактически также у тех детей, которые имеют генетическую предрасположенность к заболеваниям глаз и у недоношенных детей. Недоношенные дети раннего возраста часто имеют аномалии рефракции и косоглазие. Диагностика позволяет обнаружить косоглазие, определить его тип и причину. В результате также возможно быстро осуществить соответствующее лечение и, таким образом, предотвратить осложнения.

Вы можете выиграть беглым взглядом!

В случае косоглазия действует то же правило, что и при любом другом заболевании – чем раньше оно обнаружено, тем выше шанс полного излечения . Это особенно важно для детей, так как их зрение еще только формируется. Полное излечение амблиопии возможно только до 8-10-летнего возраста. Лечение косоглазия начинается с самых простых и неинвазивных методов, таких как корригирующих очков (с прикрытым здоровым глазом для стимуляции работы косящего глаза) и упражнений. Существуют упражнения на подвижность глаз, конвергенцию, одновременное восприятие и плеоптические упражнения.Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Процедура проводится под полной анестезией. Вероятность того, что единственным вариантом будет хирургическое лечение, увеличивается с возрастом ребенка. Важно, чтобы после процедуры вы все равно находились под наблюдением врача. Клиники Citomed предлагают, среди прочего, реабилитационные упражнения для глазных мышц до и после лечения. Внимательное наблюдение за вашим ребенком, ранняя диагностика, эффективное лечение и специализированная помощь на протяжении всего этого процесса помогут вашему ребенку преодолеть косоглазие и снова нормально видеть.

Связанные ключевые слова

.

---

Смотрите также

• 
  Звук сильного храпа
• 
  Сколько сокращений делает сердце за сутки
• 
  Диета пациента при пиелонефрите предусматривает
• 
  Что означает климакс
• 
  Тмин польза и вред для организма человека
• 
  От чего бородавки
• 
  Аденома гипофиза какой врач лечит
• 
  Близорукость с астигматизмом
• 
  Что значит клеточное питание
• 
  Как подготовить себя к аналу
• 
  Почему во время течки собака часто мочится