Лечение блефарита лекарственные препараты взрослым

Лечение блефарита: какие лекарственные препараты следует использовать

Блефарит может принимать различные формы. Для каждого типа этого заболевания подбираются соответствующие лекарственные препараты. Это могут быть офтальмологические капли, мази и другие средства. От чего зависит выбор лекарства? Рассмотрим причины, виды блефарита и способы его лечения.

Что такое блефарит?

Под блефаритом понимается несколько офтальмологических заболеваний, которые характеризуются воспалительным процессом на веках. Лечится оно достаточно тяжело. Это связано с локализацией воспаления, а также рецидивирующим характером патологии. Зачастую она принимает хроническую форму и беспокоит человека в периоды, когда у него ослаблена иммунная система.

Развивается блефарит следующим образом. В выводные протоки век, в которых находятся мейбомиевые и ресничные железы, попадают патогенные микроорганизмы. Долгое время они могут быть в спящем состоянии. Стоит человеку простудиться, переутомиться, как микробы начинают размножаться. Это сразу же приводит к воспалению. Есть и другие провоцирующие факторы.

Причины блефарита

Чаще всего причиной этой болезни становятся стафилококки. Этот фактор называется внешним, экзогенным. К ним также относятся бактерии, вирусы, грибки, клещ демодекс и другие микробы. В числе внешних причин блефарита век и такие раздражители, как ультрафиолет, косметика, шампунь, пух, пыльца, пыль, ветер, солнце и пр. 

Офтальмологи выделяют и внутренние причины патологии: аллергию, зрительные патологии, травмы глаз и век, хронические системные заболевания, переохлаждение, переутомление, стресс, нехватка витаминов. Все эти факторы можно назвать благоприятными условиями для размножения бактерий и вирусов, когда организм является более уязвимым. Микробы начинают его атаковать. Блефарит может появиться у человека из-за обычной простуды, экземы, псориаза.

Если человек плохо ухаживает за линзами или не делает этого вовсе, он рискует заболеть глазным недугом инфекционной этиологии: блефаритом, конъюнктивитом, кератитом. Эти три болезни являются самыми распространенными в списке офтальмопатологий.

Как проявляется блефарит?

В первые дни после начала воспаления у больного начинает зудеть в глазах, веки краснеют и опухают. Через 2-3 дня появляются вторичные симптомы патологии:

• уплотнение краев век;
• ощущение инородного предмета;
• слезотечение;
• резь и боль в глазах при ярком свете;
• тяжесть в веках;
• слизистые и гнойные выделения;
• высыпания, язвы на веках и вокруг глаз.

Эти симптомы сложно назвать специфическими. Почти все болезни глаз сопровождаются подобными признаками. Однако принимаемые блефаритом формы очень разнообразны. Они разнятся в зависимости от причин болезни. При этом виды ее, в свою очередь, определяют способ лечения.

Какие бывают разновидности блефарита?

Две основные формы этого недуга — простая и хроническая. Первая лечится очень быстро. Она не вызывает осложнений. Воспаление может пройти и самостоятельно, если организму удастся за счет иммунитета подавить размножение бактерий. Однако в большинстве случаев блефарит становится хроническим. Связано это обычно с общим состоянием организма. Как было рассказано ранее, есть множество располагающих факторов, которые становятся виновниками воспаления. Если блефарит возникает часто, стоит пройти комплексное обследование. Возможно, причина кроется в какой-то системной патологии.

Есть и другая классификация блефарита. По клиническим признакам он разделяется на следующие типы:

• Чешуйчатый (себорейный). При его возникновении краснеет и пересыхает веко. Постепенно его края утолщаются. У корней ресниц из отмерших эпителиальных клеток и секрета сальных желез формируются желтые и белые чешуйки. Удалить их руками очень сложно. Они очень плотно срастаются с кожей.
• Язвенный. Эта форма блефарита характеризуется наличием воспалительного процесса в волосяных луковицах и волосяном мешочке ресницы. Из выводных протоков выделяется гнойный секрет. На краях век образуются неприятно пахнущие корочки. Их удаление приводит к появлению язв. Они кровоточат, зудят и болят.
• Мейбомиевый. При этой разновидности блефарита выделяется очень много секрета из сальных желез. Они закупориваются. Образуются серо-желтые корки у основания ресниц. Начинается сильное воспаление. Корочка отрывается вместе с ресницами, а из отверстий вытекает гной.
• Блефарит по типу Розацеа (угревой). На веках наблюдаются узелки красного цвета. На них локализуются гнойники. На коже лица около глаз появляются розовые угри (акне).
• Демодекозный. Этот блефарит развивается вследствие попадания под кожу век клеща демодекс или железницы угревой. Данные микробы относятся к условно-патогенным. Они обитают на коже всех людей. Заболевание возникает только при увеличении численности популяции клещей и ослабления иммунитета человека. Сопровождается патология сильным зудом, гиперемией век, шелушением кожи, потерей ресниц.
• Аллергический. Как и любая аллергия на глазах, эта форма блефарита проявляется в таких признаках, как слезотечение, светобоязнь, зуд, жжение, расплывчатость изображения, покраснение конъюнктивы.

Блефарит может привести к мадарозу — участкам облысения на веках. Это происходит в результате выпадения ресниц и нарушения их роста. Существуют и другие последствия данного заболевания. Их рассмотрим позже.

Какие еще есть виды блефарита?

По локализации воспалительного процесса блефарит разделяют на передний краевой с поражением ресничного края век, задний краевой с воспалением мейбомиевых желез и ангулярный, при котором поражаются ткани в уголках глаз.

Диагностика блефарита

При диагностике очень важно установить причину и форму болезни. Таблетки, капли и мази для лечения блефарита подбираются для каждого его типа отдельно. Это говорит о том, что самолечение опасно. Нельзя лечить мейбомиевый блефарит противоаллергенными лекарственными препаратами. Они не принесут никакой пользы. Более того, это может привести к осложнениям.

 

Чтобы поставить точный диагноз, проводится биомикроскопия, берутся аллергические пробы, назначается бактериологическое исследование выделений. Также врач проверяет остроту зрения, состояние конъюнктивы и роговицы на предмет изъязвлений. После этого назначается лечение. Оно может быть медикаментозным, физиотерапевтическим и хирургическим.

Препараты, применяемые для лечения блефарита

При блефарите век назначаются антибиотики, антигистаминные, стероидные, антисептические препараты, сульфаниламиды и другие лекарства. Выбор конкретного лекарственного средства от блефарита зависит от типа и тяжести патологии, возраста пациента. «Фурацилин» и мазь для лечения блефарита назначаются практически во всех случаях. С помощью раствора на основе «Фурацилина» удаляются выделения из век и корочки. Гормональные мази помогают снять воспаление. Обычно врачи назначают «Гидрокортизон-Пос». Полезен будет и раствор бриллиантового зеленого, который есть в каждой домашней аптечке. Иногда требуется закапывание капель на основе дексаметазона. Такое бывает при возникновении на фоне блефарита конъюнктивита.

Антибиотики нужны для лечения язвенного блефарита. Они назначаются в виде мазей на основе гентамицина. Если пациент жалуется на побочные эффекты, непереносимость принимаемого препарата, используются мази от блефарита век с антибактериальным эффектом. При язвенной форме патологии могут наблюдаться изъязвления роговицы. Такое осложнение требует лечения каплями, которые способствуют быстрой регенерации тканей. Как правило, офтальмологи назначают «Витасик», «Корнерегель» и другие подобные средства. Некоторые препараты при лечении блефарита могут относиться к группе антигистаминных. Они понадобятся больному с аллергической формой воспаления. При демодекозной форме выписывается рецепт на «Декса-Гентамицин». Эта мазь уничтожает клещей. Блефарит может привести к появлению ячменя. Для его лечения применяются антибиотики «Левомицетин», «Флоксал», а также «Тетрациклиновая мазь».

Лечение блефарита у взрослых и у детей отличается. Маленьким пациентам не назначаются антибиотики сильного действия, гормональные средства. Также им подходят не все физиопроцедуры.

Физиотерапевтическое лечение блефарита

Принимаемые больным препараты могут не оказывать полноценного терапевтического эффекта, если болезнь протекает в тяжелой форме. Это происходит при слабой иммунной системе, а также в тех случаях, когда пациент обращается к врачу не своевременно. Дополнительно могут быть назначены физиопроцедуры: магнитотерапия, облучение ультрафиолетом, электрофорез, дарсонвализация (лечение импульсным током).

 

Массаж век при блефарите

Каждое утро необходимо начинать с гигиенических процедур. Промывайте глаза растворами или детским шампунем, чтобы мягко удалить корочки. Вода должна быть теплой. Холод приводит к венозному застою, который усугубляет течение болезни. После промывания век приступайте к массажу. Выполняется он специальной палочкой. Ее можно купить в любой аптеке. Один ее кончик шаровидный. Он используется для нанесения мази. На другом конце палочки — лопатка. С ее помощью и делается массаж.

Проводится он с небольшой силой нажатия к краю воспаленного века. В ходе процедуры из выводных протоков будет выделяться секрет. Он удаляется тампоном или ватой. После массажа протрите веко смесью спирта и эфира. Препараты и дозировку подскажет офтальмолог. Далее можно приступить к закапыванию капель, закладыванию мазей и применению других препаратов для лечения блефарита.

Когда требуется хирургическое лечение блефарита?

Операция может потребоваться при халязионе — доброкачественном уплотнении на краях век вокруг мейбомиевой железы. Выворот и заворот век также лечатся с помощью хирургического метода. Пластическая операция назначается при трихиазе — неправильном росте ресниц, которые начинают расти в сторону глазного яблока. Это бывает при блефарите не часто.

Насколько опасен блефарит?

При отсутствии лечения эта патология может привести к развитию кератита — воспалению роговицы. При этом заболевании роговая оболочка мутнеет, что сопровождается сильным ухудшением зрения. Человек может навсегда ослепнуть. Из-за кератита образуются язвы на роговице, появляется бельмо. Тяжелое протекание недуга способствует развитию катаракты, глаукомы и других опасных заболеваний.

Можно ли вылечить блефарит народными средствами?

Для устранения таких симптомов, как зуд, сухость в глазах, отечность, покраснение, врач может посоветовать так называемые средства народной медицины. Применять их можно только после консультации. Примочки из настоев и отваров не должны заменить таблетки, мази и другие препараты. Вы можете использовать следующие средства:

• Чай. Им промываются веки. Также из него делаются примочки. Используйте черный или зеленый сорта.
• Чистотел, чабрец, липовый отвар, лавровый лист, ромашка, календула, базилик. Из них готовятся отвары. Делайте с их помощью примочки и прикладывайте к векам.
• Кукурузное масло. Оно помогает увлажнить кожу, что особенно полезно при чешуйчатом блефарите. Смазывайте им или репейным маслом воспаленное веко после утреннего промывания.
• Хозяйственное мыло. Мыльный раствор наносится на веки, а через несколько минут смывается. После этого кожу следует обработать вазелиновым маслом. Эти средства помогают уничтожить клещей при демодекозном блефарите.

Как предотвратить блефарит?

В первую очередь необходимо соблюдать правила гигиены. Не прикасайтесь к лицу грязными руками, не используйте чужие полотенца, чаще умывайте лицо с мылом, тщательно ухаживайте за контактными линзами, покупайте только качественные косметические средства и крема. Рекомендуется несколько раз в день проветривать помещение, в котором работаешь и спишь.

 

Лечение блефарита в клинике Семейный доктор в Москве

Блефарит представляет собой воспалительный процесс, охватывающий ресничную кромку век. Его легко заподозрить по ряду симптомов: покраснение, отек края века, зуд, жжение, светобоязнь, изменение направления роста ресниц. Диагностика, как правило, не вызывает затруднений, если вы обращаетесь к опытному офтальмологу: осмотр позволяет поставить предварительный диагноз, а дальнейшие исследования – подтвердить его.

Для уточнения диагноза могут быть задействованы методы оценки остроты зрения, биомикроскопия, бакпосевы. В ряде случаев актуальны анализы на демодекс. Врач назначает лечение блефарита в индивидуальном порядке, на основе полученных данных.

Причины развития болезни

Блефарит может быть вызван множеством причин. Так, инфекционные формы заболевания развиваются в результате попадания патогенной флоры, размножения условно-патогенных микроорганизмов. Выделяют также аллергический и демодекозный блефарит.

Виды и симптомы

На основе причин и клинических проявлений выделяют несколько видов болезни

• простой – отличается отечностью, краснотой, отделяемым, скапливающимся в уголке глаза; чешуйчатый – при этой форме на крае века наблюдается образование чешуек и шелушений;
• язвенный – отличается формированием желтых корочек, снятие которых открывает язвенное поражение тканей;
• демодекозный – при нем источником болезни является кожный клещ, болезнь характеризуется зудом, особенно в утренние часы.
• себорейный – может привести к утрате ресниц на причинном участке, а также их поседением;

Лечение блефарита должно быть назначено с учетом вида и формы протекания воспаления, наличия или отсутствия сопутствующих патологий.

Особенности лечения

Лечение блефарита проводится комплексно, только так удается достичь хороших результатов. Опытный офтальмолог обязательно учтет причины появления заболевания, а при необходимости также направит на консультации к другим узким специалистам. В некоторых случаях требуется осмотр строматолога, лора, дерматолога и пр.

Как правило, для купирования острых симптомов и улучшения состояния применяют местные препараты:

• наложение антибактериальных мазей;
• закапывание капель;
• обработка антисептическими растворами краев век.

Язвенные формы заболевания требуют применения гормональных мазей. Также широко применяются препараты для ускорения регенерации тканей, заживления и нормального их восстановления.

Может быть задействовано физиолечение, а также при упорных формах блефарита врач может назначить иммуномодуляторы, курс витаминно-минерального комплекса, общеукрепляющие препараты. Обязательно соблюдение гигиены глаз и зрения. Важно соблюдать рекомендации специалиста.

Для лечения блефарита вы можете обратиться к офтальмологам клиники «Семейный доктор». Своим пациентам мы предлагаем комплексную помощь и все необходимое для здоровья органов зрения: быструю и точную диагностику, развернутые консультации, эффективные назначения, лечебные процедуры.

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

Стоимость

врач-офтальмолог

врач-офтальмолог детский

врач-офтальмолог

врач-офтальмолог

Клинические проявления, диагностика и лечение блефарита

Содержание

1. Причины и патофизиология блефарита
2. Клинические проявления и диагностика блефарита
3. Лечение блефарита

---

Блефарит — распространенное хроническое офтальмологическое заболевание, характеризующееся воспалением края века, сопровождающееся раздражением глаз. Другие сопутствующие состояния век обсуждаются отдельно, как и болезнь сухого глаза, которая является частым осложнением блефарита. Этиология и патофизиология блефарита несколько различаются в зависимости от типа (задний против переднего). Однако между этими категориями существуют значительные совпадения.

Задний блефарит, более распространенный тип, характеризуется воспалением внутренней части века на уровне мейбомиевых желез. Мейбомиевы железы представляют собой видоизмененные сальные железы, расположенные внутри тарзальных пластинок век и отвечающие за секрецию маслянистого слоя слезной пленки. Этот маслянистый слой предотвращает испарение слезы, снижает поверхностное натяжение слезного слоя и способствует распространению слез. Это имеет решающее значение для нормальной смазки глаз.

Гиперкератинизация эпителия протоков мейбомиевых желез является ранней находкой у пациентов с задним блефаритом. Измененный состав липидов в секрете желез приводит к нестабильности слезной пленки. Аномальные выделения также оказывают прямое токсическое воздействие на поверхность глаза. Кроме того, измененный липидный состав создает среду, способствующую росту бактерий, что способствует сохранению аномалий мейбомиевых желез. Длительное воспаление приводит к дисфункции железы и фиброзу, а также к повреждению века и глазной поверхности.

Хронические воспалительные заболевания кожи, такие как розацеа и себорейный дерматит, могут вызывать задний блефарит, но также часто возникают при их отсутствии. Блефарит у пациентов с фоновыми хроническими дерматозами имеет тенденцию к более тяжелому течению. 

Хроническая инфекция также может играть роль в развитии заднего блефарита, хотя она менее изучена, чем при переднем блефарите. Бактерии, которые составляют веко и конъюнктивальную флору при заднем блефарите, такие же, как и на нормальной коже, но присутствуют в большем количестве. К ним относятся условно патогенные стафилококки, виды Corynebacterium и Cutibacterium acnes. Бактериальная липаза, продуцируемая колонизирующими бактериями на поверхности глаза, может способствовать различиям в липидном составе слезной пленки у пациентов с блефаритом.

Передний блефарит встречается реже, чем задний, и характеризуется воспалением у основания ресниц. Пациенты с передним блефаритом чаще женщины и, как правило, моложе, чем пациенты с задним блефаритом. Патофизиология переднего блефарита до конца не изучена, хотя в некоторых случаях играют роль стафилококковые бактерии, колонизирующие веки. Передний блефарит можно разделить на стафилококковый или себорейный тип:

• Стафилококковый тип характеризуется фибринозными чешуйками и корками вокруг ресниц, вызванными колонизацией век Staphylococcus aureus и условно патогенными стафилококками. Стафилококки могут изменять секрецию мейбомиевых желез и вызывать блефарит с помощью различных механизмов, включая прямую инфекцию век, выработку стафилококкового экзотоксина и провоцирование аллергической реакции. Вероятно, сочетание этих факторов обусловливает проявления переднего блефарита.
• Себорейный тип характеризуется изменениями кожи, похожими на перхоть, и жирными чешуйками вокруг основания век.

Другие возможные причины как переднего, так и заднего блефарита включают контактный (аллергический) дерматит, экзему и псориаз. Контактный блефарит — острая воспалительная реакция кожи век, обычно возникающая как реакция на раздражитель (например, косметику).

Demodex folliculorum является паразитом, который выявляется у 30% пациентов с хроническим передним блефаритом, но примерно с такой же частотой встречается и у бессимптомных лиц. Тем не менее, у некоторых пациентов это явно является сопутствующим фактором, о чем свидетельствует улучшение, наблюдаемое в ответ на эрадикативную терапию. Второй вид, Demodex brevis, связан с задним блефаритом.

Факторы, которые могут спровоцировать или усугубить симптомы блефарита, включают аллергический конъюнктивит, курение сигарет, использование контактных линз и использование ретиноидов.

Симптомы.  Пациенты с передним или задним блефаритом обычно имеют хронические рецидивирующие симптомы, которые могут меняться со временем, вовлекая оба глаза:

• Красные, опухшие или зудящие веки.
• Ощущение песка или жжения
• Покрасневшие глаза
• Чрезмерное слезотечение (что, как это ни парадоксально, может быть признаком сухости глаз)
• Появление корки или спутывание ресниц по утрам.
• Шелушение или шелушение кожи век.
• Светочувствительность
• Затуманенное зрение (кратковременное; обычно улучшается при моргании)

Болезнь сухого глаза является частым осложнением блефарита, возникающим у 25–40% пациентов. 

Блефарит чаще встречается у взрослых, чем у детей, и его распространенность увеличивается с возрастом. У детей могут быть драматические эпизоды переднего и/или заднего блефарита, часто характеризующиеся более выраженными изменениями конъюнктивы и роговицы, чем у взрослых.

Блефарит, связанный с заражением демодексом, обычно проявляется цилиндрической перхотью или «рукавами» на ресницах.

Контактный (аллергический) блефарит от раздражителя (например, косметики) проявляется покраснением, отеком и зудом век, возникающим остро после воздействия.

Могут также отмечаться симптомы сопутствующего хронического воспалительного состояния кожи (например, покраснение лица или гиперемия, свидетельствующие о розацеа; зуд и шелушение кожи головы, наружного уха, центральной части лица или туловища, свидетельствующие о себорейном дерматите). 

Осмотр глаз. Основные признаки блефарита при физикальном обследовании включают розовые или раздраженные веки, которые могут быть связаны с образованием корочек.

Глаза следует осматривать с помощью щелевой лампы или, если щелевая лампа недоступна, сфокусированного источника света, такого как ручка-фонарик или лампа отоскопа. Веки, конъюнктиву, слезную пленку и роговицу можно более тщательно осмотреть с помощью щелевой лампы; однако, как правило, нет необходимости устанавливать диагноз.

Веки.  Края век у пациентов с блефаритом часто кажутся розовыми или раздраженными. Также могут быть видны корки на ресницах или краях век.

Пациенты с передним блефаритом обычно имеют прилипший материал вокруг ресниц. При себорейном варианте переднего блефарита часто наблюдаются сальновидные чешуйки; тогда как при стафилококковом варианте вокруг ресниц образуется твердая цилиндрическая корка (называемая «воротничком»). При заднем блефарите обычно наблюдается увеличение отверстий мейбомиевых желез и их закупорка густыми восковыми выделениями, появляющимися в виде белых или желтых насыпей у отверстий желез.

Ресницы следует тщательно обследовать, так как хроническое воспаление может привести к трихиазу (неправильно направленные ресницы), мадарозу (потеря ресниц), полиозу (потеря пигментации ресниц) или дистихиазу (аномальный рост ресниц из устьев мейбомиевых желез). Хроническое воспаление может привести к структурным изменениям, приводящим к энтропиону (заворот века внутрь) или эктропиону (заворот века наружу).

Другие признаки, указывающие на хроническое воспаление, включают неоваскуляризацию и расширение кровеносных сосудов краев век, утолщение кожи век, неровный контур век и изъязвления вдоль края век. Эти результаты можно наблюдать с помощью фонарика, но их легче оценить с помощью щелевой лампы.

Конъюнктивы.  Диффузная инъекция конъюнктивы является частым, но неспецифическим признаком у пациентов с блефаритом. Инъекция может быть более заметной на конъюнктиве век. Блефарит также может быть связан с папиллярной конъюнктивальной реакцией, которая проявляется в виде приподнятых, но плоских узелков с центральными сосудами.

Слезная пленка.  На неровности слезной пленки указывают наличие инородных тел и/или появление пены при осмотре с помощью щелевой лампы. Стабильность слезной пленки можно формально оценить, измерив время распада слезы или скорость испарения слезы.

Время разрыва слезы определяется путем исследования слезной пленки с помощью щелевой лампы с использованием синего света после закапывания в глаз красителя флуоресцеина. Здоровая слезная пленка имеет зеленый оттенок, сохраняющийся не менее 10 секунд. Аномальная слезная пленка становится неравномерной или распадается менее чем за 10 секунд.

Скорость испарения слезы, которая чаще используется в исследованиях, чем в клинической практике, также оценивает стабильность слезной пленки и измеряется с помощью современных инструментов визуализации, использующих интерферометрию.

Роговица.  Аномалии роговицы являются нечастыми осложнениями блефарита. Они лучше всего видны с помощью щелевой лампы и могут включать следующее:

• Эрозии. Эрозии роговицы чаще всего обнаруживаются там, где воспаленные края век пересекают роговицу в положениях на два, четыре, восемь и десять часов. Точечные эпителиальные эрозии могут появиться в нижней трети роговицы. Подобные эрозии могут быть связаны с сухостью глаз, но при этом состоянии они чаще распространяются по всему межпальпебральному пространству. 
• Инфильтраты – маргинальные инфильтраты роговицы могут возникать как реакция гиперчувствительности к стафилококковым антигенам. Они выглядят как область поверхностного побеления около лимба (граница роговицы и склеры). Характерен участок прозрачной роговицы между лимбом и инфильтратом.
• Узелки – узелки роговицы (фликтенулы) развиваются вблизи лимба, а затем распространяются на роговицу, неся за собой цепочку сосудов. Они считаются еще одной формой реакции гиперчувствительности на стафилококковые антигены.
• Язвы. В редких случаях на фоне блефарита могут развиваться краевые язвы роговицы. Их необходимо распознавать и лечить соответствующим образом, чтобы избежать прогрессирования перфорации роговицы.
• Рубцевание. Хроническое раздражение и рецидивирующие инфильтраты роговицы могут привести к рубцеванию и развитию поверхностного паннуса роговицы («псевдоптеригия»).

Дополнительные исследования. Дополнительные исследования (например, бактериальный посев, микроскопическое исследование ресниц, методы визуализации) не являются необходимыми для установления диагноза блефарита, но могут иметь значение в некоторых клинических ситуациях. Культура краев век имеет ограниченную полезность из-за сложности отличить бактериальную инфекцию от колонизации. Однако он может быть полезен у пациентов с тяжелым блефаритом и у тех, кто не отвечает на эмпирическую терапию.

Эпиляция ресниц для микроскопического исследования для выявления клещей Demodex оправдана, когда клиническая картина (например, наличие цилиндрической перхоти или «рукавов» на ресницах) указывает на этот диагноз или когда имеется тяжелый или рефрактерный блефарит. Это выполняется офтальмологом, помещающим ресницы на предметное стекло и исследующим под покровным стеклом после добавления капли флуоресцеина.

Доступны методы визуализации и измерения размера и функции мейбомиевых желез, поверхности глаза и динамики слезной пленки, которые могут обеспечить более объективные измерения состояния век и функции слезы у пациентов с блефаритом. Однако в клинической практике они рутинно не используются.

Блефарит — это клинический диагноз, основанный на характерных признаках покраснения и раздражения краев век, связанных с корками или чешуйками на ресницах или краях век. Щелевая лампа позволяет более детально осмотреть мейбомиевые железы, что может помочь отличить задний от переднего блефарита. Однако, как правило, нет необходимости ставить диагноз.

Диагноз блефарита в большинстве случаев может быть поставлен лечащим врачом. Если диагноз неясен на основании клинических данных, рекомендуется направление к офтальмологу для осмотра с помощью щелевой лампы (если это невозможно в учреждении первичной медико-санитарной помощи). 

Общий подход.  Хорошая гигиена век является основой лечения всех форм блефарита. Цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы и разработать поддерживающий режим для предотвращения или минимизации будущих обострений. Наш подход к лечению основан на клиническом опыте, ограниченных данных клинических испытаний и наблюдений, а также консенсусе экспертов.

Всем пациентам следует рекомендовать устранить или ограничить потенциальные триггеры или усугубляющие факторы (например, аллергены, курение сигарет). Контактные линзы можно продолжать носить, если они удобны. Некоторым пользователям может помочь переустановка линз или использование нового материала для линз.

Лечение контактного (аллергического) блефарита заключается в исключении использования возбудителя (например, косметических средств). Пациенты, пользующиеся косметикой, должны быть бдительны в отношении снятия макияжа на ночь, очистки аппликаторов и избегания использования старых продуктов или продуктов с истекшим сроком годности.

Легкие и умеренные симптомы.  Для пациентов с легкими и умеренными симптомами лечение состоит из теплых компрессов, массажа век, промывания век и искусственной слезы. Этих пациентов обычно может вести лечащий врач – не офтальмолог.

Блефарит — хроническое заболевание, требующее длительного лечения. Уровень интенсивности лечения варьируется в зависимости от симптомов пациента. Большинство пациентов с легкими и умеренными симптомами хорошо реагируют на основные вмешательства, описанные ниже. Хотя это может варьироваться в зависимости от тяжести симптомов, в целом эти меры следует опробовать в течение примерно шести недель, прежде чем переходить к другим методам лечения. Эффективность мер гигиены век для облегчения симптомов у пациентов с хроническим задним или передним блефаритом была продемонстрирована в нескольких небольших клинических исследованиях.

Теплые компрессы.  Применение тепла к векам и мейбомиевым железам может разжижать аномально затвердевшие выделения, нагревая их выше точки плавления. Тепло также может способствовать усилению кровообращения в мейбомиевых железах и, таким образом, увеличению количества секрета.

Пациентам следует рекомендовать смочить тряпку в теплой (не горячей) воде и положить ее на глаза. Когда тряпка остынет, ее следует снова нагреть и заменить на 5–10 минут отмачивания. Теплые компрессы следует накладывать от двух до четырех раз в день, пока у пациента есть симптомы, и с меньшей частотой в поддерживающей фазе. В продаже имеются многочисленные устройства для обогрева век. Такие приспособления вряд ли будут более или менее эффективными, чем использование теплой мочалки, но некоторые пациенты могут предпочесть их.

Массаж век.  Массаж век может способствовать опорожнению мейбомиевых желез и улучшению секреции, особенно у пациентов с задним блефаритом и уплотнением мейбомиевых желез. Массаж век следует проводить сразу после наложения теплого компресса несколько раз в день. Либо мочалкой, которая использовалась для компресса, либо чистым кончиком пальца следует осторожно массировать край века по направлению к глазу легкими круговыми движениями.

Промывание век. Пациентам со скоплением «мусора» на ресницах может помочь осторожное промывание краев век после использования теплого компресса. На чистую тряпку, марлевую или ватную палочку можно нанести либо теплую воду, либо очень разбавленный детский шампунь. Затем пациенту следует порекомендовать осторожно очистить края ресниц и век, чтобы удалить скопившийся материал с осторожностью, избегая контакта с поверхностью глаза. При использовании шампуня рекомендуется тщательное ополаскивание. Следует избегать интенсивного мытья, так как это может вызвать большее раздражение. Коммерчески доступные скрабирующие растворы для век безопасны и эффективны и могут быть предпочтительными из-за удобства и простоты использования.

Искусственные слезы.  Пациентам часто необходимо использовать дополнительные глазные капли искусственной слезы для лечения сухости, связанной с блефаритом. Смазка глаз также может улучшить переносимость контактных линз у пациентов с блефаритом.

Тяжелые или рефрактерные симптомы.  Для пациентов, которые не реагируют на симптоматические меры, описанные выше, и для пациентов с тяжелыми симптомами рекомендуется начать лечение с местной или пероральной антибактериальной терапии. Из-за возможных системных побочных эффектов пероральных препаратов обычно сначала пробуют местную терапию. Пациенты с тяжелыми или рефрактерными симптомами должны быть направлены к офтальмологу. Другие варианты лечения включают местные глюкокортикоиды и циклоспорин (только по назначению или после консультации с офтальмологом).

Местные антибиотики. Возможна местная антибиотикотерапия для пациентов, которые не реагируют на симптоматические меры, описанные выше. Порог для местного применения антибиотиков ниже у пациентов с блефаритом, которым предстоит операция на глазах. Обоснование в этой ситуации заключается в том, что уменьшение бактериальной колонизации век может предотвратить послеоперационные осложнения, такие как эндофтальмит.

Местные офтальмологические мази с антибиотиками (например, бацитрацин , эритромицин ) могут улучшить симптомы за счет уменьшения бактериальной нагрузки на ресницы и конъюнктивы. Эти агенты, как правило, более эффективны при переднем блефарите; однако, как описано ранее, передний и задний блефарит в значительной степени совпадают, и пациенты с задним блефаритом также могут реагировать. И бацитрацин, и эритромицин обладают широким спектром противомикробной активности и обычно хорошо переносятся. Мазь с антибиотиком наносят непосредственно на край века один раз в день перед сном в течение двух недель. После улучшения симптомов лечение можно прекратить, но следует продолжать меры по гигиене век.

Местный офтальмологический раствор азитромицина 1% является альтернативным средством, особенно для пациентов с задним блефаритом. Дозировка составляет по одной капле два раза в день в течение 10–14 дней. Было показано, что азитромицин улучшает секрецию мейбомиевых желез и уменьшает покраснение век по сравнению с теплыми компрессами.

Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований и квазирандомизированных контролируемых исследований пациентов с хроническим задним или передним блефаритом показал, что местные антибиотики были эффективны для облегчения симптомов и эрадикации бактерий на краю века у пациентов с передним блефаритом. Дополнительные исследования показали, что антибиотики могут оказывать прямое влияние на улучшение функции мейбомиевых желез.

Пероральные антибиотики.  Пероральные антибиотики (например, доксициклин, тетрациклин, азитромицин) обычно назначают пациентам с хроническим блефаритом средней и тяжелой степени, у которых неадекватная реакция на местную антибактериальную терапию. Лечение начинают с доксициклина 100 мг или тетрациклина 1000 мг в день в несколько приемов и снижают после улучшения состояния (обычно через две-четыре недели) до доксициклина 50 мг или тетрациклина 250–500 мг один раз в день. Альтернативный режим — азитромицин 500 мг в 1-й день, затем по 250 мг в течение еще четырех дней.

Доказательства, подтверждающие использование пероральных антибиотиков для лечения блефарита, основаны в основном на обсервационных исследованиях. В систематическом обзоре восьми исследований (одно рандомизированное исследование и семь обсервационных исследований), оценивающих антибактериальную терапию для лечения заднего блефарита, во всех включенных исследованиях задокументировано улучшение состояния глазной поверхности. Большинство исследований были небольшими (пять из них включали ≤20 пациентов), и в каждом из них использовалась своя схема лечения, включая доксициклин, миноциклин или азитромицин. Другой систематический обзор показал, что доказательства эффективности пероральных антибиотиков неубедительны.

Тетрациклины эффективно снижают количество колонизирующих век и конъюнктивальных бактерий. Они также уменьшают кератинизацию и выработку бактериальной липазы. Тетрациклины могут быть особенно полезны у пациентов с глазными проявлениями розацеа. Кроме того, они связаны со снижением активности матриксной металлопротеиназы, что может играть роль в развитии хронического блефарита.

Тетрациклины могут вызывать фотосенсибилизацию, желудочно-кишечные побочные эффекты и псевдоопухоли головного мозга, а также влиять на действие варфарина и эффективность пероральных контрацептивов. Они противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет. В этих условиях следует использовать эритромицин или другой макролид. При применении азитромицина часто возникают тошнота и другие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Глюкокортикоиды для местного применения обычно назначают пациентам с блефаритом, не поддающимся другим методам лечения. Препараты с низкой активностью, такие как римексолон, лотепреднола этабонат и фторметолон, предпочтительны для снижения риска побочных эффектов. Местные глюкокортикоиды должны назначаться только офтальмологом или после консультации с ним. Лечение должно быть ограничено двумя-тремя неделями, чтобы снизить риск образования катаракты или глаукомы. Если назначены местные глюкокортикоиды, пациенты должны быть повторно обследованы через несколько недель для измерения внутриглазного давления и определения ответа на лечение.

Небольшие клинические испытания продемонстрировали краткосрочное улучшение показателей симптомов, клинических данных (например, инъекций в край века, времени разрыва слезы, экспрессии мейбомиевых желез) и уровней слезных цитокинов у пациентов, получавших местные глюкокортикоиды, по сравнению с контрольной группой. Систематический обзор пришел к выводу, что доказательства эффективности местных глюкокортикоидов при блефарите неубедительны.

Местный циклоспорин должен быть зарезервирован для пациентов с блефаритом, которые не реагируют на стандартную терапию, и должен быть назначен офтальмологом. Он доступен в виде 0,05% глазных капель.

Несколько небольших проспективных исследований продемонстрировали улучшение объективных показателей дисфункции мейбомиевых желез (например, инъекции в край века, время разрыва слезы, экспрессию мейбомиевых желез) у пациентов, получавших местный циклоспорин, по сравнению с контрольной группой; только одно исследование продемонстрировало улучшение симптомов.

Выбор между местными глюкокортикоидами и местным циклоспорином основывается на предпочтениях врача и пациента. По нашему опыту, местные глюкокортикоиды, как правило, более эффективны, чем местный циклоспорин, но имеют больший потенциал побочных эффектов.

Описано также использование местного такролимуса офф-лейбл («не по прямому назначению»). Ограниченные данные свидетельствуют о том, что такролимус может улучшать симптомы и состояние поверхности глаза у пациентов с рефрактерным задним блефаритом.

Заражение демодексом. Блефарит, связанный с заражением видами рода демодекс, можно лечить пероральным ивермектином (200 мкг/кг однократно и повторять один раз в неделю), местными скрабами для век с маслом чайного дерева (назначать еженедельно в течение шести недель) или специальным шампунем с чайным деревом (применяется ежедневно в течение шести недель). На заражение демодексом указывает наличие цилиндрической перхоти или «рукавов» на ресницах или тяжелый или рефрактерный блефарит. Диагноз подтверждается наличием клещей Demodex при микроскопическом исследовании. 

---

Литература:

1. Abdelfattah NS, Dastiridou A, Sadda SR, Lee OL. Noninvasive Imaging of Tear Film Dynamics in Eyes With Ocular Surface Disease // Cornea 2015; 34 Suppl 10:S48.
2. Arita R, Morishige N, Shirakawa R, et al. Effects of Eyelid Warming Devices on Tear Film Parameters in Normal Subjects and Patients with Meibomian Gland Dysfunction // Ocul Surf 2015; 13:321.
3. Arita R, Suehiro J, Haraguchi T, et al. Objective image analysis of the meibomian gland area // Br J Ophthalmol 2014; 98:746.
4. Baudouin C. The pathology of dry eye // Surv Ophthalmol 2001; 45 Suppl 2:S211.
5. Bhargava R, Kumar P. Oral omega-3 fatty acid treatment for dry eye in contact lens wearers // Cornea 2015; 34:413.
6. Deinema LA, Vingrys AJ, Wong CY, et al. A Randomized, Double-Masked, Placebo-Controlled Clinical Trial of Two Forms of Omega-3 Supplements for Treating Dry Eye Disease // Ophthalmology 2017; 124:43.
7. Doan S, Gabison EE, Nghiem-Buffet S, et al. Long-term visual outcome of childhood blepharokeratoconjunctivitis // Am J Ophthalmol 2007; 143:528.
8. Dry Eye Assessment and Management Study Research Group, Asbell PA, Maguire MG, et al. n-3 Fatty Acid Supplementation for the Treatment of Dry Eye Disease // N Engl J Med 2018; 378:1681.
9. Duncan K, Jeng BH. Medical management of blepharitis // Curr Opin Ophthalmol 2015; 26:289.
10. Foulks GN, Borchman D, Yappert M, Kakar S. Topical azithromycin and oral doxycycline therapy of meibomian gland dysfunction: a comparative clinical and spectroscopic pilot study // Cornea 2013; 32:44.
11. Gao YY, Di Pascuale MA, Li W, et al. High prevalence of Demodex in eyelashes with cylindrical dandruff // Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46:3089.
12. Holzchuh FG, Hida RY, Moscovici BK, et al. Clinical treatment of ocular Demodex folliculorum by systemic ivermectin // Am J Ophthalmol 2011; 151:1030.
13. Iovieno A, Lambiase A, Micera A, et al. In vivo characterization of doxycycline effects on tear metalloproteinases in patients with chronic blepharitis // Eur J Ophthalmol 2009; 19:708.
14. Kangari H, Eftekhari MH, Sardari S, et al. Short-term consumption of oral omega-3 and dry eye syndrome // Ophthalmology 2013; 120:2191.
15. Karalezli A, Borazan M, Dursun R, et al. Impression cytology and ocular surface characteristics in patients with seborrhoeic dermatitis // Acta Ophthalmol 2011; 89:e137.
16. Kemal M, Sümer Z, Toker MI, et al. The Prevalence of Demodex folliculorum in blepharitis patients and the normal population // Ophthalmic Epidemiol 2005; 12:287.
17. Kheirkhah A, Casas V, Li W, et al. Corneal manifestations of ocular demodex infestation // Am J Ophthalmol 2007; 143:743.
18. Lee H, Chung B, Kim KS, et al. Effects of topical loteprednol etabonate on tear cytokines and clinical outcomes in moderate and severe meibomian gland dysfunction: randomized clinical trial // Am J Ophthalmol 2014; 158:1172.
19. Liang Q, Pan Z, Zhou M, et al. Evaluation of Optical Coherence Tomography Meibography in Patients With Obstructive Meibomian Gland Dysfunction // Cornea 2015; 34:1193.
20. Lindsley K, Matsumura S, Hatef E, Akpek EK. Interventions for chronic blepharitis // Cochrane Database Syst Rev 2012; :CD005556.
21. Liu Y, Kam WR, Ding J, Sullivan DA. Effect of azithromycin on lipid accumulation in immortalized human meibomian gland epithelial cells // JAMA Ophthalmol 2014; 132:226.
22. Luchs J. Efficacy of topical azithromycin ophthalmic solution 1% in the treatment of posterior blepharitis // Adv Ther 2008; 25:858.
23. Macsai MS. The role of omega-3 dietary supplementation in blepharitis and meibomian gland dysfunction (an AOS thesis) // Trans Am Ophthalmol Soc 2008; 106:336.
24. McCulley JP, Shine WE. The lipid layer of tears: dependent on meibomian gland function // Exp Eye Res 2004; 78:361.
25. Nichols KK, Foulks GN, Bron AJ, et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: executive summary // Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52:1922.
26. Oleñik A, Jiménez-Alfaro I, Alejandre-Alba N, Mahillo-Fernández I. A randomized, double-masked study to evaluate the effect of omega-3 fatty acids supplementation in meibomian gland dysfunction // Clin Interv Aging 2013; 8:1133.
27. Perry HD, Doshi-Carnevale S, Donnenfeld ED, et al. Efficacy of commercially available topical cyclosporine A 0.05% in the treatment of meibomian gland dysfunction // Cornea 2006; 25:171.
28. Prabhasawat P, Tesavibul N, Mahawong W. A randomized double-masked study of 0.05% cyclosporine ophthalmic emulsion in the treatment of meibomian gland dysfunction // Cornea 2012; 31:1386.
29. Rubin M, Rao SN. Efficacy of topical cyclosporin 0.05% in the treatment of posterior blepharitis // J Ocul Pharmacol Ther 2006; 22:47.
30. Sakassegawa-Naves FE, Ricci HMM, Moscovici BK, et al. Tacrolimus Ointment for Refractory Posterior Blepharitis // Curr Eye Res 2017; 42:1440.
31. Shields JA, Demirci H, Marr BP, et al. Sebaceous carcinoma of the eyelids: personal experience with 60 cases // Ophthalmology 2004; 111:2151.
32. Shine WE, McCulley JP. Meibomianitis: polar lipid abnormalities // Cornea 2004; 23:781.
33. Shine WE, McCulley JP. Polar lipids in human meibomian gland secretions // Curr Eye Res 2003; 26:89.
34. Ta CN, Shine WE, McCulley JP, et al. Effects of minocycline on the ocular flora of patients with acne rosacea or seborrheic blepharitis // Cornea 2003; 22:545.
35. Torkildsen GL, Cockrum P, Meier E, et al. Evaluation of clinical efficacy and safety of tobramycin/dexamethasone ophthalmic suspension 0.3%/0.05% compared to azithromycin ophthalmic solution 1% in the treatment of moderate to severe acute blepharitis/blepharoconjunctivitis // Curr Med Res Opin 2011; 27:171.
36. Viswalingam M, Rauz S, Morlet N, Dart JK. Blepharokeratoconjunctivitis in children: diagnosis and treatment // Br J Ophthalmol 2005; 89:400.
37. Wang MT, Gokul A, Craig JP. Temperature profiles of patient-applied eyelid warming therapies // Cont Lens Anterior Eye 2015; 38:430.
38. Wladis EJ, Bradley EA, Bilyk JR, et al. Oral Antibiotics for Meibomian Gland-Related Ocular Surface Disease: A Report by the American Academy of Ophthalmology // Ophthalmology 2016; 123:492.
39. Wojtowicz JC, Butovich I, Uchiyama E, et al. Pilot, prospective, randomized, double-masked, placebo-controlled clinical trial of an omega-3 supplement for dry eye // Cornea 2011; 30:308.

Эффективность физиотерапевтических и гигиенических процедур в лечении детей и взрослых с хроническим блефаритом и синдромом "сухого глаза"

В последние годы офтальмологи все большее внимание уделяют проблеме дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ), которая закономерно способствует повышению испаряемости слезной пленки, развитию синдрома «сухого глаза» (ССГ) и связанной с ним патологии глазной поверхности. В числе причин ДМЖ целый ряд факторов, в частности, инволюционные процессы, дефицит андрогенов в период перименопаузы у женщин, розовые угри, себорейный дерматит, другие кожные заболевания и, наконец, хронический блефарит [2, 10, 14].

В зависимости от характера секреции мейбомиевых желез выделяют гипер- и гипосекреторную форму ДМЖ, ассоциированной соответственно с гиперсекреторным (так называемая мейбомиевая себорея) и гипосекреторным (обструктивным) блефаритом [6, 9, 10]. При этом гиперсекреторная ДМЖ сопровождается развитием ксероза глазной поверхности в 35% случаев, а гипосекреторная — более чем у 70% пациентов [11].

Как известно, ДМЖ, особенно гипосекреторной, свойственен воспалительный процесс [4, 9, 13]. Отчасти он переходит с ксеротически измененной и соответственно воспаленной конъюнктивы на свободный край века и протоки мейбомиевых желез, отчасти является следствием самой ДМЖ. Так, при снижении содержания в секрете мейбомиевых желез олеиновой кислоты повышается температура его плавления, что приводит к затвердению секрета и вторичной обструкции выводных протоков желез с развитием их гранулематозного воспаления [16]. При блефарите существенно (почти в 2 раза) повышается уровень секреторной фосфолипазы A₂. Установлено, что этот фермент освобождает арахидоновую кислоту, активирующую, в свою очередь, фагоцитарную активность лейкоцитов и повышение уровня активных форм кислорода, стимулируя таким образом воспалительный процесс и соответственно развитие ДМЖ [17].

Указанные обстоятельства стимулируют поиск эффективных методов лечения хронического блефарита, включающих средства компенсации как ДМЖ, так и сопутствующего ей воспалительного процесса. Использование таких методов позволяет одновременно решать и другую задачу — лечение вторичного ССГ, сопутствующего явлениям ДМЖ. В частности, по данным Ю.Ф. Майчука и Е.В. Яни [7], по мере купирования явлений блефарита у 90% таких больных удается в 2—3 раза сократить режим слезозамещающей терапии.

Уже установлена эффективность туалета краев век: ежедневных теплых аппликаций на веки различных щелочных растворов, разбавленного детского шампуня, растворов антибактериальных препаратов, водного настоя цветков пижмы и др. [5, 12]. Результативность блефарогигиены дополняют массаж и обработка краев век смесью спирта с эфиром, раствором бриллиантового зеленого, спиртовой настойкой эвкалипта, календулы, полыни горькой, прополиса и др. [1, 3, 5].

В последние годы все большей популярностью пользуются фитосредства для ухода за веками, действующие более мягко и в то же время достаточно эффективно. К тому же они более удобны в использовании [8, 9]. Отечественная фирма «Гельтек-Медика» выпускает такие средства под названиями блефарошампунь, блефаролосьон, блефаросалфетки, блефарогель 1 и 2; они показали свою эффективность как в лечении блефаритов и ДМЖ, так и в ежедневном уходе за веками. При этом представляется целесообразным оценить их эффект в комплексном лечении больных (включая детей разного возраста) с хроническим блефаритом, осложненным развитием вторичного синдрома «сухого глаза».

Цель исследования — оценить эффективность лечения детей и взрослых с хроническим блефаритом и роговично-конъюнктивальным ксерозом, включающего комплекс блефарогигиены и массаж век.

Материал и методы

Обследовано 110 пациентов в возрасте от 3 до 42 лет, разделенных на 3 группы. Основную группу составили 50 больных с хроническим блефаритом, осложненным ССГ. В 1-ю группу сравнения включено 28 больных с легкой формой изолированного артефициального ССГ, развившегося на почве компьютерного зрительного синдрома. Продолжительность регулярной работы этих пациентов на компьютере на протяжении последнего года составляла 4—5 ч в сутки, не менее 5 дней в неделю. Во 2-ю группу сравнения вошли 32 пациента в возрасте от 3 до 39 лет с хроническим блефаритом, не сопровождающимся ССГ.

Всем пациентам выполняли массаж век после предварительной обработки свободного края века спиртовым раствором АХД-2000, содержащим 70% этиловый спирт, эфир и хлоргексидин. При наличии чрезмерно вязкого, густого секрета, с трудом выделяющегося из протоков мейбомиевых желез при массаже, зондировали их выводные протоки по методике S. Maskin [15] (рис. 1, 2).Рисунок 1. Канюля с мандреном (по [15]) для дренирования протоков мейбомиевых желез. Для удобства ее насаживают на пластиковый шприц.Рисунок 2. Рабочий наконечник пинцета для обтурации слезной точки (FCI, Франция), модифицированный нами для дренирования выводных протоков мейбомиевых желез.

По завершении массажа веки повторно обрабатывали спиртовым раствором АХД-2000, а в конъюнктивальную полость инстиллировали дезинфицирующие средства (Витабакт, Thea) и гелевые заменители слезы (Видисик, Bausсh+Lomb). Кроме того, всем пациентам лечение было дополнено комплексом блефарогигиены [9] с использованием фитосредств («Гельтек-Медика», Россия), осуществляемой в домашних условиях. Для очищения кожи век использовали косметические диски или ватные палочки с блефарошампунем или блефаролосьоном, т.е. средствами, обладающими противовоспалительным, антисептическим и акарицидным (блефарошампунь) свойствами. После очищения свободного края на кожу век наносили блефарогель 1 или блефарогель 2, оказывающие противовоспалительное и акарицидное (блефарогель 2) действие.

Эффективность дополнительного теплового воздействия на веки изучали у 25 пациентов сравниваемых групп, используя ежедневно непосредственно перед процедурой очищения век аппликации влажных теплых блефаросалфеток (с блефаролосьоном и экстрактом календулы) на веки в течение 5 мин. Перед процедурой блефаросалфетки выдерживали в емкости с горячей водой в течение 2 мин, нагревая до требуемой температуры. Наряду с разжижением липидного секрета мейбомиевых желез, блефаросалфетки оказывают противовоспалительное, дезинфицирующее и акарицидное действие. Указанные процедуры проводили ежедневно, курсами по 6 нед, учитывая длительность жизненного цикла клеща Demodex.

Результаты и обсуждение

В табл. 1—3 представлены результаты обследования детей старше 10 лет и всех взрослых: 12 детей 3—9 лет в виду сложности их анкетирования в статистический анализ не включены.

При изучении динамики купирования субъективных признаков блефарита («тяжесть век» и ощущение дискомфорта) на фоне блефарогигиены с использованием фитосредств для ухода за веками и дренированием протоков мейбомиевых желез в сочетании с массажем век отмечено, что она нарастает пропорционально длительности лечения (см. табл. 1).

Так, в группе больных с ССГ на фоне хронического блефарита уже после 1-го сеанса массажа век положительная динамика отмечена у 3 пациентов (6 глаз; 8,3%) как с гипо-, так и с гиперсекрецией мейбомиевых желез. Подавляющее же большинство больных (28; 56 глаз; 77,8%) уменьшение выраженности «тяжести век» и дискомфорта отметили после 3-го сеанса компрессии мейбомиевых желез. При этом положительная динамика оказалась более отчетливой у пациентов с гиперсекреторным блефаритом. К 6-му сеансу массажа стойкое уменьшение выраженности или полное купирование субъективных ощущений отметили и остальные пациенты основной группы.

В группе больных с хроническим блефаритом без признаков ксероза выявлена аналогичная тенденция. Как и в предыдущей группе обследованных, после трех сеансов массажа более выраженная динамика субъективных симптомов хронического блефарита отмечена при гиперсекреции мейбомиевых желез у 6 больных (12 глаз; 100%) против 8 больных (16 глаз; 72,7%) с мейбомиевой гипосекрецией. Вместе с тем к моменту завершения 6-го сеанса массажа век отчетливую положительную динамику отметили также и остальные пациенты со сниженной секрецией мейбомиевых желез.

Как видно из табл. 1, ни у одного больного с изолированным ССГ, которым массаж мейбомиевых желез был выполнен с целью нормализации их секреции, априори улучшающей состояние липидного слоя прероговичной слезной пленки, не произошло уменьшения дискомфорта после 1-го сеанса массажа век. При этом у пациентов с изолированным ксерозом, как и у больных двух описанных выше групп, «определяющим» оказался 3-й сеанс массажа век, однако с менее выраженной динамикой купирования анализируемых субъективных симптомов.

Результаты комплексной терапии, включающей аппликации теплых влажных блефаросалфеток, во всех группах больных заметно отличались от рассмотренных выше (см. табл. 2). Так, при хроническом блефарите (в том числе сочетанно с ССГ) положительная динамика оказалась более выраженной у пациентов с гипосекрецией мейбомиевых желез в отличие от больных с их гиперсекрецией.

В группе больных с изолированным ССГ положительный результат достигнут у всех на фоне регулярных аппликаций теплых блефаросалфеток. При этом он также оказался более выраженным при снижении секреции мейбомиевых желез.

В табл. 3 представлена динамика объективных клинических признаков блефарита на фоне лечения. Как видно из приведенных данных, она отчетливо позитивна у всех больных уже с 1-й недели, притом на фоне как традиционных процедур блефарогигиены, зондирования протоков желез и массажа, так и их комбинации с тепловыми процедурами. При этом наиболее заметным эффект терапии оказался у больных с гипосекреторным блефаритом, получавших процедуры блефарогигиены, зондирования и массажа в комплексе с аппликациями влажных теплых блефаросалфеток.

В целом у больных с блефаритом на фоне гиперфункции мейбомиевых желез наиболее эффективным оказался комплекс процедур блефарогигиены в сочетании с зондированием протоков мейбомиевых желез и массажем век, а при пониженной их функции — еще и с предварительными тепловыми процедурами. Возможно, аппликация теплых влажных салфеток на веки таких больных способствует разжижению секрета мейбомиевых желез и облегчает проведение процедур блефарогигиены.

Использованный комплекс блефарогигиены, массажа век и тепловых процедур оказался эффективным при лечении как взрослых пациентов, так и детей.

1. Массаж и зондирование протоков мейбомиевых желез на фоне блефарогигиены с использованием фитосредств (блефарошампунь, блефаролосьон, блефарогель 1 или 2) достаточно эффективны при клинических симптомах хронического блефарита, в том числе сочетанного с ССГ. Оценить эффект проводимых процедур становится возможным уже после 3-го сеанса.

2. Предварительные аппликации теплых блефаросалфеток повышают эффективность процедур блефарогигиены и массажа век у детей и взрослых с гипофункцией мейбомиевых желез.

3. При гиперсекреторном блефарите использование тепловых процедур в дополнение к комплексу блефарогигиены и массажу век у большинства больных не повышает эффективность базовой терапии.

4. Процедуры блефарогигиены в сочетании с массажем век могут успешно применяться как у взрослых, так и у детей, в том числе раннего возраста.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Детский офтальмолог, страбизмолог, офтальмохирург. Практикующий детский глазной хирург

Узуев

Магомед Исаевич

Стаж 9 лет

Член Ассоциации офтальмологов страбизмологов, научный сотрудник Научно-исследовательского образовательного центра детской офтальмологии и страбизмологии при Международном центре аккредитации офтальмологов и оптометристов.

Записаться на прием

Воспаление, которое затрагивает ресничную кромку века, называется блефарит. Как правило, он проявляет себя в виде покраснения и отечности только края глаза. Также человек может ощущать зуд, тяжесть в этой области. Замечается повышенная чувствительность к яркому свету, глаза могут быстро уставать от чтения или просмотра чего-либо. В некоторых случаях из-за воспаления начинают неправильно расти ресницы или сильно выпадать. Сейчас есть различные эффективные средства лечения блефарита. Однако изначально специалист проводит тщательную диагностику век, осматривая их внешний вид, проверяя остроту зрения, исследуя ресницы. Для лечения проблемы обычно используются консервативные методы. Так что рекомендуется сразу посещать офтальмолога и не бояться, что придется делать какую-либо операцию на глазах.

Симптомы и признаки блефарита

Бывают разные симптомы заболевания, но при этом в целом показывает блефарит симптомы такого характера:

• отечность глаз;
• покраснение век;
• сильный зуд;
• быстрое утомление;
• высокая чувствительность к яркому свету.

В некоторых случаях блефарит симптомы проявляет в виде налета на глазах и склеивании ресниц. Особенно это заметно в случае, если пациент пользуется контактными линзами. Несмотря на то, что блефарит проявляет различные симптомы, лечение тоже может быть индивидуальным. У врачей есть большое количество вариантов.

Причины возникновения

Возникает и развивается блефарит как из-за грибка, клеща, инфекции, так и из-за аллергии или заболевания, связанного с офтальмологией. Врачи, рассматривая блефарит, причины называют такие, как кишечная бактерия, дрожжеподобный грибок, синдром сухого глаза, близорукость или дальнозоркость человека. Часто из-за высокой чувствительности глаз может развиваться аллергическая форма заболевания. Важно отметить, что патология связана в принципе со всем организмом человека – даже гастрит, колит или сахарный диабет могут стать причиной того, что начнет развиваться глазной блефарит.

У вас появились симптомы блефарита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Факторы риска

Врачи отмечают, что примерно у 30% людей есть блефарит глаз, который может развиваться как у взрослых, так и у детей. Чаще всего заболевание появляется у людей от 40 до 70 лет. Опасаться блефарита действительно стоит, поскольку демодекозный блефарит, аллергический блефарит, чешуйчатый блефарит, хронический блефарит мошут поражать ресничные края, которые очень трудно восстановить. Лучше всего оберегать зрение, избегать попадания неоднородных воспалений, инородных тел.

Осложнения, которые может вызвать блефарит глаз

Все врачи отмечают, что тяжелая форма заболевания может привести к сильному ослаблению зрения. Также блефарит вызывает конъюнктивит, образование халязиона, кератит.

Когда стоит обратиться к врачу

Обращаться к офтальмологу рекомендуется с любой проблемой, связанной со зрением, поскольку какое-либо упущение может привести к ухудшению зрения или полной ее потере. Если глаза постоянно зудят, устают, краснеют и пекут, то необходимо записаться на прием к специалисту, который проведет диагностику и выявит причину, посоветует, чем лечить блефарит.

Подготовка к визиту врача

Рекомендуется не перегружать зрение перед походом к специалисту, поспать как минимум 7 часов, не надевать контактные линзы, поскольку это может лишь ухудшить результат и помешает выявить заболевание блефарит. Не рекомендуется пользоваться ноутбуком или смартфоном прямо перед посещением офтальмолога, тереть глаза или пользоваться народными средствами для устранения симптомов.

Диагностика блефарита

Для начала необходимо выявить блефарит, лечение после этого подбирается для каждого индивидуально. Офтальмолог во время приема выслушивает все жалобы пациента, осматривает веки, проводит лабораторные исследования. Обычно во время диагностики окулист проверяет зрение, делает биомикроскопию, исследует ресницы на клеща. Если же у пациента аллергическая форма заболевания, то диагностикой занимается аллерголог.

Лечение заболевания

Выявив блефарит, лечение назначает либо офтальмолог, либо аллерголог-иммунолог. Врачи предлагают длительные консервативные методики лечения, которые работают комплексно. Для того чтобы вылечить блефарит, капли, мази и препараты обязательны. Также необходимо рациональное питание, улучшение условий в месте проживания и на работе, повышение иммунитета. В случае если мази и капли не помогают, врачи назначают специальный массаж, глазную гимнастику. В самых тяжелых случаях проводится очковая или лазерная коррекция зрения.

Для того чтобы убрать блефарит, при лечении препараты принимаются антигистаминные на протяжении нескольких недель. Также подходят щелочные капли. Для лучшего эффекта, чтобы прошел блефарит, при лечении препараты принимаются вместе с физиотерапией, облучением и витаминотерапией.

Домашние средства лечения

Для улучшения эффекта назначенного специалистом лечения можно делать примочки из ромашки, чая, календулы. Чтобы побороть блефарит, при лечении мазь используется вместе с холодными компрессами. Однако, чтобы победить блефарит, при лечении препараты используются как первостепенное средство.

Мифы и опасные заблуждения при лечении блефарита

Многие думают, что достаточно компрессов из ромашки или черного чая, чтобы победить блефарит. Но без профессионального консервативного лечения это невозможно.

Профилактика

Для того чтобы не подхватить блефарит век, рекомендуется своевременно лечить хронические инфекции, свести к минимуму контакт с аллергенами, проводить проверку остроты зрения. Также рекомендуется соблюдать гигиену век: банально не трогать глаза грязными руками, в случае ношения контактных линз соблюдать правила и не перенашивать их. В идеале должны быть высокие санитарные условия в доме и на работе.

Как записаться к офтальмологу

Записаться на прием к врачам нашей клиники вы можете удобным вам способом: по телефону +7 (495) 775-73-60, заполнить онлайн-форму на сайте, у администраторов клиники по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.

Глазные и назальные капли от аллергии

Заказать глазные капли от аллергии

Аллергия отражается на разных органах, затрагивает она и зрение. По данным исследований, количество поражений глаз подобного типа достигает 91,2%[1]. Для снятия аллергических симптомов назначают глазные капли.

На нашем сайте можно заказать нужные средства. Поиск возможен — по названию, производителю, действующему веществу. Это дает возможность найти аналоги дешевле или дороже. Если воспользоваться системой скидок и акциями, то цена на капли для глаз от аллергии станет более выгодной.

Ваш заказ доставят в одну из более чем 1200 аптек в Москве, Санкт-Петербурге, или Московской и Ленинградской областей. Там производится оплата и получение заказа.

Все противоаллергические глазные препараты сертифицированы.

Показания

Глаза первыми реагируют на различные раздражители (шерсть, пыль, бытовую химию, на цветение). При этом они краснеют, появляются слезотечение или сухость, светобоязнь, жжение.

Чтобы глаза не реагировали на раздражители, применяют капли против аллергии:

1. Для лечения сезонных и несезонных аллергических конъюнктивитов.
2. При аллергическом кератите, кератоконъюнктивите; от покраснения глаз, вызванного окружающими факторами.
3. Для профилактики сезонных и несезонных аллергических конъюнктивитов.
4. Пожилым людям с нарушениями мозгового кровообращения, головокружениями, шумом в ушах, ощущениями страха и тревоги.
5. Для увлажнения глаз при сухости, жжении, ощущении инородного тела или песка; при раздраженных и уставших глазах, в период после операций, при ношении контактных линз, после повреждения разного происхождения поверхности глаз.
6. При хроническом блефарите.
7. При значительных нагрузках на глаза.
8. Для лечения блефароконъюнктивита, ангулярного конъюнктивита.

Лекарства назначают как взрослым, так и детям.

Противопоказания

У глазных противоаллергических капель есть и противопоказания.

Нельзя пользоваться ими:

• при чувствительности к любым составляющим медикаментов;
• беременным, кормящим грудью;
• при гиперплазии предстательной железы, стенозе шейки мочевого пузыря;
• при сахарном диабете;
• при глаукоме и катаракте;
• при глазных инфекциях;
• грудничкам.

При назначении детям нужно внимательно изучить инструкцию по применению.

Формы выпуска

Лекарственные средства выпускаются в твердом (таблетки, порошки, драже) и жидком (сиропы, капли) состояниях.

Средства от аллергии для глаз изготавливаются в каплях и могут быть гормональными и негормональными (сосудосуживающими, антигистаминными, иммуномодулирующими).

В нашем каталоге антиаллергические глазные средства представлены в виде:

• капель;
• увлажняющих растворов.

При выборе препарата от аллергии необходимы заключение и рекомендации врача.

Страны-изготовители

В перечне на нашем сайте присутствуют капли в глаза от аллергии от таких производителей:

• итальянских;
• российских;
• финских;
• египетских и других.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач», Хронические аллергические конъюнктивиты: клинические формы, новые средства терапии. Автор Ю. Ф. Майчук, доктор медицинских наук, профессор, ссылка на электронный ресурс https://www.lvrach.ru/2001/04/4528704/

Блефарит

Что такое блефарит?

Блефарит — это воспаление краев века по линии роста ресниц. Наряду с конъюнктивитом (воспалением слизистой оболочки глаза) и кератитом (воспалением роговицы), это одно из самых распространенных глазных заболеваний у детей. Возникнуть он может и у взрослого человека: терапия для детей и для взрослых назначается одна и та же, с поправкой на возрастные ограничения в применении некоторых лекарств.

Как и любое другое воспаление, блефарит может возникнуть вследствие самых разных причин: бактериальной инфекции, вируса, грибка, клещей, аллергии. Клиническая картина в этих случаях может довольно сильно различаться, однако общими симптомами остаются:

• покраснение и раздражение глаз
• припухлость краев век
• жжение и зуд
• выделения из глаз
• корочки на ресницах
• нарушение роста ресниц

Почему у ребенка появляется блефарит?

При любом раздражении глаз у ребенка необходимо как можно скорее записать его на прием к детскому офтальмологу, чтобы определить причину воспаления. Запускать воспаление не рекомендуется ни в коем случае: оно и само по себе снижает качество жизни ребенка, и в будущем грозит более тяжелыми рецидивами.

Для постановки диагноза, как правило, достаточно осмотра. Уточняющие анализы требуются не так уж часто; как правило, это бакпосев или анализ на клещей Demodex.

Блефарит может быть передним и задним, в зависимости от того, какую часть края века он затрагивает. Передний блефарит – это воспаление ресничных фолликулов и кожи вокруг них. Задний затрагивает мейбомиевы железы – сальные железы, отвечающие за смазку краев век.

Чаще всего у детей проявляется следующие разновидности блефарита:

- стафилококковый

Его вызывает золотистый стафилококк, который попадает в глазные протоки и вызывает воспаление века в том месте, откуда растут ресницы. Основания ресниц при этом могут загноиться и покрыться корочками, и, к сожалению, часто такое воспаление ведет к частичному выпадению ресниц.

- аллергический

Это реакция организма на пыль и пыльцу. С этим видом блефарита дети чаще попадают к офтальмологу в Москве и Петербурге, чем в небольших городах: чем хуже экологическая обстановка, тем больше в воздухе потенциальных раздражителей. Реагируя на зуд, дети трут и чешут глаза, чем еще больше усиливают раздражение, поэтому этот вид блефарита часто сопровождается заодно и конъюнктивитом.

- демодекозный

Его вызывает клещ Demodex folliculorum или Demodex brevis. Отличительная особенность – состояние малыша ухудшается после ночного сна.

- чешуйчатый, или себорейный

Практически всегда идет «в паре» с себорейным дерматитом волосистой части головы. Проявляется характерными чешуйками на ресницах.

- мейбомиевый

Воспаление мейбомиевых желез, о котором уже говорилось выше: выработка секрета повышается, а протоки закупориваются, поэтому он не выводится в нужном количестве.

- офтальморозацеа

Дерматологическое заболевание, разновидность розацеа, которая затрагивает не кожу на лице, а веки. Проявляется оно стойким покраснением кожи и высыпаниями. Офтальморозацеа чаще встречается у взрослых пациентов.

У детей блефарит часто возникает на фоне сниженного иммунитета и авитаминоза. В этом случае он обычно сопровождается другими воспалительными процессами в организме (синуситом, гайморитом, бронхитом и т. д.). Факторами риска являются также себорейный дерматит, розацеа, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вирусные инфекции, ношение контактных линз.

Какое лечение офтальмолог назначает при блефарите?

Назначенное окулистом лечение будет зависеть от первопричины заболевания. Однако при всех его видах обязательны гигиенические процедуры: очищение края век специальными средствами и, при заднем блефарите, теплые компрессы и массаж, увлажнение глаз. При демодекозе эффективность показывает масло чайного дерева.

Второе системное средство, доступное родителям, - это исключение провоцирующего фактора. Это очень эффективно, если мы имеем дело с клещевой инфекцией или аллергией: полная замена постельного белья, химчистка или замена подушек и матраса, средств для стирки иногда решает проблему окончательно.

Для борьбы с бактериальной инфекцией окулист может выписать местный антибиотик: как правило, это эритромицин. Курс составляет в среднем 2-4 недели. В некоторых случаях к лечению на короткий срок добавляют глюкокортикостероиды. При офтальморозацеа иногда назначают ивермектин – противопаразитарный препарат, получивший дополнительную известность во время эпидемии коронавируса, когда его пробовали против SARS-CoV-2.

Что еще надо знать родителям о блефарите?

Даже если сейчас ребенок в ремиссии, и его ничто беспокоит, гигиена век должна войти в список его постоянных полезных привычек. Сейчас существует большой выбор специальных средств, которые помогут вам в этом: Блефаролосьон, Блефарогель, Блефаросалфетки. Поможет и приучить малыша к закапыванию капель в глаза.

Самое главное: сразу настроиться на длительную терапию. Блефарит – это, как правило, хроническое и рецидивирующее заболевание, взять его «наскоком» не получится. Но есть и хорошие новости: грамотный детский окулист подберет терапию, которая сразу же облегчит состояние ребенка, а после полного курса лечения и сведет вероятность рецидива к минимуму.

Стоимость приема: 

773 Прием офтальмолога

2250

774 Прием офтальмолога (повторно в течение 2-х недель)

2100

9533 Расширенное офтальмологическое обследование ( авторефрактометрия, визометрия, тонометрия (по показаниям),офтальмоскопия глазного дна, консультация офтальмолога)

3900

14988 Лечение «АМБЛИО-1», орбитальный излучатель (Магнитостимуляция), в комплекте с «АМО-АТОС» Действие аппарата основано на фотостимуляции сетчатки глаза с помощью воздействия бегущего магнитного поля.

560

14987 Лечение «Компьютерная оптика» Комплексный игровой метод: Релакс, Клинок, Контур, Крестики, Паучек

320

14989 Лечение Чрескожная электростимуляция зрительного нерва, Аппарат «ЭСОМ-КОМЕТ» Метод основан на стимуляции зрительного нерва под действием электрического тока. Воздействие электрического тока приводит к лучшему проведения импульса по зрительному нерву.

600

15563 Прием офтальмолога по результатам аппаратного лечения

1700

16826 Лечение «Раскачка Аветисову-Мац» тренировка аккомодации

350

14991 Лечение «РУБИН» » в комплекте с «АМО-АТОС» использует полупроводниковый лазер.

450

14993 Лечение «Раскачка по Волкову» тренировка аккомодации

520

14990 Лечение «КАСКАД» в комплекте с «АМО-АТОС» использует световые стимулы-оптотипы, которые размещаются на определенном расстоянии вдоль тубуса

450

14992 Лечение «ЦВЕТОРИТМ» в комплекте с «АМО-АТОС» осуществляет трансляцию ритмически пульсирующего потока света

450

90 000 Ресурсы для лечения глазных инфекций и воспалений 90 001

Инфекция и воспаление глаз

Глаза являются одним из важнейших органов чувств, которые позволяют нам исследовать мир и функционировать в повседневной жизни. Сигналы, поступающие в глаз, анализируются и интерпретируются клетками мозга. Это позволяет нам понять то, что мы видим. Глаз, однако, очень чувствительный орган, постоянно подверженный инфекциям, что может привести к воспалению, что снижает качество и комфорт жизни.Каковы наиболее распространенные глазные инфекции и каковы их симптомы? Как мы можем относиться к ним?

Что вызывает глазную инфекцию?

Глаз – это место, через которое болезнетворные микроорганизмы могут легко попасть в организм. Основными факторами, вызывающими поражение глаз, являются:

• вирусы (аденовирусы, реже вирус простого герпеса и опоясывающего лишая),
• бактерии (стафилококки, стрептококки, хламидии),
• грибы,
• паразиты (Демодекс),
• паразиты (Demodex),
• (пыль, пыльца, шерсть животных).

Заражение глаз может быть вызвано также факторами окружающей среды (сквозняки, солнечная радиация) и механическими факторами (вросшая ряска).

Что такое воспаление глаз?

Каждый из упомянутых выше факторов может привести к воспалению, то есть к воспалению глаза. Термин очень общий и охватывает многие патологические состояния с различными недомоганиями и симптомами. Воспалительный процесс может поражать разные отделы глаза – чаще всего роговицу, конъюнктиву и веки.В крайних случаях невылеченное воспаление глаз может привести к слепоте.

Конъюнктивит

Конъюнктива представляет собой тонкую мембрану, покрывающую поверхность глазного яблока. Одной из многих функций конъюнктивы является выработка слизи и слез для защиты глаза от патогенов. Это часть глаза, которая наиболее уязвима для инфекции. Симптомы конъюнктивита включают зуд, покраснение, слезотечение и жжение, а также ощущение инородного тела в глазу.

Бактериальный конъюнктивит

Характерным симптомом заболевания являются гнойные, липкие и обильные выделения, вызывающие слипание краев век (преимущественно по утрам, после пробуждения) и умеренная гиперемия.Симптомы длятся от 5 до 7 дней и обычно проходят спонтанно. Ваш врач может порекомендовать капли или гели с антибиотиками, чтобы сократить время восстановления.

Вирусный конъюнктивит

При этом наблюдаются обильные бесцветные серозные выделения и мелкие пузырьки на нижнем веке и значительная гиперемия. Заболевание длится от 2 до 3 недель, и для борьбы с ним необходимо лечение противовирусными препаратами. Для облегчения симптомов можно использовать холодные компрессы или искусственные слезы.

Аллергический конъюнктивит

Характерной чертой аллергического конъюнктивита является то, что его симптомы носят сезонный характер (особенно весной) и проявляются бурно. К ним относятся сильный зуд, отек конъюнктивы, гиперемия и слезотечение, все это сопровождается насморком и чиханием. Важнейшим элементом профилактики является избежание контакта с аллергеном. Чтобы облегчить симптомы, вы можете промыть глаза прохладным физиологическим раствором или использовать капли для снятия заложенности и отека.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза представляет собой ряд состояний, при которых слезная пленка не увлажняет должным образом поверхность глаза. В результате конъюнктива и роговица высыхают, что приводит к жжению, гиперемии, сухости в глазу и песку под веками. Синдром сухого глаза — распространенное заболевание, чаще всего поражающее женщин в климактерическом периоде, страдающих аутоиммунными, дерматологическими и неврологическими заболеваниями. Это также может произойти после использования некоторых лекарств.Лечение в основном основано на облегчении симптомов.

Ячмень и халязион

Ячмень — острая местная инфекция век, обычно вызываемая стафилококками. Проявляется болезненным отеком века и наличием припухлости, сопровождающейся покраснением. Иногда ячмень переходит в хроническую форму, называемую халязионом, и на веке образуется характерная шишка, заполненная сальными выделениями.

Лечение основано на теплых компрессах, массаже век и лечении антибиотиками.

Блефарит

Блефарит проявляется покраснением, зудом и жжением век, а также выпадением и слипанием ресниц (особенно в утренние часы). Его причиной является закупорка сальных желез века, которая может возникнуть в результате стафилококковой инфекции или контакта с раздражителями (пыль, дым, сквозняк). Воспаление краев век часто связано с синдромом сухого глаза. Лечение заключается в назначении антибиотиков и поддержании чистоты век.

Препараты для снятия воспаления глаз

Аптеки предлагают широкий ассортимент препаратов для снятия воспаления глаз. Есть также капли для уменьшения чувства усталости и раздражения.

При сухости глаз вместо слез используются капли. Препараты, уменьшающие заложенность, жжение и зуд в глазах, в первую очередь предназначены для людей, страдающих аллергическим конъюнктивитом. Также популярны препараты с противовоспалительным светлячком.Для облегчения неприятных симптомов, связанных с ячменем, выпускаются липогели для ухода за больными веками.

Вы можете легко проверить наличие вышеуказанных препаратов в аптеках вашего района, не выходя из дома, на сайте WhoMaLek.pl.

.

Barley OFF, липогель для ухода за веками, склонными к образованию ячменя, 15 мл

Описание

Ячмень ВЫКЛ

Липогель для ухода за веками, склонными к образованию ячменя - особенно рекомендуется для защиты и ухода за веками людям, которые испытывают такие симптомы, как покраснение, раздражение, дискомфорт и зуд.

Ингредиенты

Антибактериально-защитный комплекс (терпинен-4-ол из масла чайного дерева, пребиотик), декстрансульфат, алоэ, фукоцерт®, Д-пантенол (провитамин В5), Olivem®1000, гиалуронат натрия.

Свойства

Липогель для ухода за веками, склонными к образованию ячменя, Ячмень OFF

• Обладает антибактериальными свойствами и защищает от патогенов внешней среды, положительно влияя на микробиом кожи.
• Снимает симптомы раздражения, покраснения, зуда и дискомфорта, вызванные ячменем.
• Увлажняет, успокаивает и укрепляет защитный барьер кожи.

Активные ингредиенты:

Antibacterial-Shield Complex - сочетает в себе антибактериальное действие терпинен-4-ола из масла чайного дерева и пребиотика. Положительно влияет на микробиом кожи и защищает от патогенов внешней среды. Создает защитный слой от действия бактерий, что особенно важно при предрасположенности к возникновению ячменя.

Сульфат декстрана - оказывает успокаивающее действие.

Алоэ и Фукоцерт® успокаивают раздражение и уменьшают зуд.

Д-пантенол (провитамин В5) – ускоряет процессы регенерации эпидермиса.

Olivem®1000 и гиалуронат натрия – укрепляют естественный защитный барьер кожи и поддерживают ее надлежащее увлажнение.

Использование по назначению

Специализированный уход за веками при склонности к ячменям.

Использовать

Наносить наружно на кожу.Перед использованием тщательно вымойте руки и очистите веки. Вмассируйте небольшое количество геля в пораженный участок. Массаж следует всегда проводить по направлению к устью железы, т. е. на верхнем веке — сверху вниз, а на нижнем веке — снизу вверх.

Замечания

Не использовать при повышенной чувствительности к любому из ингредиентов препарата.
В случае раздражения и/или аллергической реакции прекратите использование продукта.

.

Конъюнктивит | Где взять препарат

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит представляет собой воспаление прозрачной слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность века и наружную поверхность глазного яблока, и является одним из наиболее распространенных глазных заболеваний у детей и взрослых.

Наиболее частые симптомы конъюнктивита

• Покраснение глазных яблок
• Отек конъюнктивы или века
• Слезотечение, зуд, раздражение, жжение
• Ощущение инородного тела под веком слизистая,

) от ячменного конъюнктивита?

Несмотря на общие симптомы, такие как зуд, покраснение глаз, отек и светочувствительность, конъюнктивит и ячмень представляют собой два разных состояния.Ячмень вызывается бактериальной инфекцией сальных и потовых желез, расположенных по краям век. Конъюнктивит поражает слизистую оболочку и может иметь различные причины.

Причины и виды конъюнктивита

Вирусный конъюнктивит

• Наиболее распространенный вид заболевания
• Вызывается в основном вирусами, вызывающими простуду (например, риновирусы, аденовирусы), реже вирусом ветряной оспы, опоясывающего лишая, вирусом простого герпеса
• прозрачный герпес
или имеет белый цвет и водянистую консистенцию
• Может сопровождаться симптомами простуды, гриппа или других респираторных инфекций

Бактериальный конъюнктивит

• Вызывается стафилококками, стрептококками или гемофильной палочкой 9001, реже гонореей и хламидиоз гнойные или гнойно-слизистые выделения желтого или зеленого цвета
• Веки могут склеиваться при бодрствовании
• Могут сопутствовать ушные инфекции

Аллергический конъюнктивит

• Может наблюдаться периодически (напр.аллергия на пыльцу) или круглогодично (например, аллергия на клещей домашней пыли, шерсть животных)
• Водянисто-слизистые выделения
• Характеризуются интенсивным зудом, слезотечением и отеком глаз
• Часто сопровождаются симптомами аллергии, такими как кожный зуд слизистых оболочек носа, чихание или царапание горла

Простой неинфекционный конъюнктивит

• Вызванный неинфекционными агентами, такими как ветер, пыль, УФ-лучи, раздражители, некоторые дефекты зрения или механические повреждения
• Характеризуется возникновением слезотечение, жжение и зуд и отсутствие выделений
• Симптомы исчезают после устранения раздражителя

Атопический конъюнктивит

• Наиболее опасная форма заболевания, встречается редко, чаще у мужчин молодого возраста при обострении атопического дерматита
• Возникает обычно через несколько лет после первого симптомы атопического дерматита
• Часто сопровождает обострение атопического дерматита или бронхиальной астмы
• Возникает чаще зимой

Гигантский папиллярный конъюнктивит

• Вызывается наличием инородного тела в конъюнктивальном мешке.контактные линзы, глазные протезы или послеоперационные швы)
• Раздражающие бородавки появляются на поверхности верхнего века
• Дискомфорт обычно ощущается сразу после надевания линз
• После пробуждения веки склеены густыми белыми выделениями

Конъюнктивит у детей

Воспалительный неонатальный конъюнктивит

• Химический конъюнктивит – вызванный раздражением глазными каплями (например,1-2% раствор нитрата серебра - лечение Креде), вводят для профилактики конъюнктивита, вызванного бактериями и вирусами. Проявляется легким раздражением конъюнктивы, возникающим через несколько часов после введения капель. Лечения не требует, через 2-4 дня симптомы исчезают самопроизвольно
• Конъюнктивиты, вызванные гонореей, хламидиями, простым герпесом - вызываются микроорганизмами, передающимися половым путем. Заражение происходит при прохождении плода по половым путям матери.Симптомы выраженной гиперемии конъюнктивы, отека век и продукции большого количества секрета обычно появляются в течение первых 2 недель жизни ребенка. Они могут быть связаны с серьезными системными осложнениями и поражением глаз, поэтому обязательно требуют консультации офтальмолога и лечения.
• Конъюнктивиты, вызванные закупоркой носослезного канала и другими бактериями - требуют консультации врача и проведения антибактериального лечения, но в большинстве случаев не представляют серьезной угрозы для здоровья ребенка.

Конъюнктивит у детей старшего возраста

Бактериальный и аллергический конъюнктивит являются наиболее распространенными симптомами у детей старшего возраста. Симптомы аналогичны изменениям, наблюдаемым у взрослых. В отличие от неонатального конъюнктивита, это состояние обычно не связано с воспалительными процессами в других частях глаза и внутренних органах. Тем не менее, в случае их наблюдения, особенно у детей до 5 лет, необходимо обратиться к врачу.

Может ли конъюнктивит быть симптомом COVID-19?

В начале пандемии в СМИ появились сообщения о том, что конъюнктивит может быть одним из симптомов инфекции SARS-CoV-2.Анализ 20 различных исследований с участием 3383 человек показал, что конъюнктивит встречается в среднем у 1 из 100 пациентов с COVID-19, чаще у мужчин, чем у женщин.

Можно ли заразиться конъюнктивитом?

Бактериальные и вирусные конъюнктивиты легко передаются при непосредственном контакте с инфицированным человеком и предметами, с которыми контактировал больной, а также воздушно-капельным путем. Воспаление, вызванное гонореей, хламидиозом и вирусом герпеса, может передаваться половым путем.В остальном заболевание не заразно. Симптомы обычно появляются через 24-72 часа после контакта с инфицированным человеком.

Должен ли я оставаться дома при конъюнктивите?

Люди с бактериальным и вирусным конъюнктивитом могут заразить окружающих через характерные выделения и слезотечение до исчезновения симптомов. Обычно этот период длится несколько дней. При бактериальном конъюнктивите выделения перестают быть заразными через 24-48 часов после применения антибактериальных препаратов.Детям, посещающим ясли и детские сады, и взрослым, чья работа требует тесного контакта с окружающими, рекомендуется оставаться дома в течение нескольких дней.

Конъюнктивит - как не заразить окружающих?

• Не прикасаться к области глаз.
• Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно до и после применения глазных капель и глазной мази. Если у вас нет доступа к воде, используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе.
• Не делитесь с другими личными вещами, такими как очки, полотенца, подушки, глазные капли, косметика и аксессуары для макияжа, футляры для контактных линз.
• Во время инфекции не посещать бассейн и косметолога.

Домашние средства от конъюнктивита

В большинстве случаев легкий конъюнктивит проходит спонтанно через несколько дней и не требует специального лечения.

Симптомы конъюнктивита можно облегчить путем:

• промывания поверхности глаза физиологическим раствором несколько раз в день,
• правильной гигиены краев век – салфетки и лосьоны для век, доступные в аптеках,
• использования увлажняющих капель для глаз и прохладные компрессы на веки,
• отказ от ношения контактных линз и макияжа до исчезновения симптомов.

Безрецептурные препараты от конъюнктивита

Конъюнктивит – когда обратиться к врачу?

• Если симптомы не улучшаются через 2-3 дня от первых симптомов,
• Когда воспаление сопровождается: наличием значительного количества гнойного отделяемого, выраженной светобоязнью, нарушением зрения, болью в глазах, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов вокруг ушей,
• Если конъюнктивит поражает новорожденных и детей в возрасте до 5 лет, а также людей с ослабленным иммунитетом (например,ВИЧ-инфицированные пациенты, проходящие онкологическое лечение),
• При подозрении на то, что конъюнктивит может быть связан с заражением ветряной оспой, опоясывающим лишаем, простым герпесом или заболеваниями, передающимися половым путем.

Семейный врач или офтальмолог – к кому обратиться с конъюнктивитом?

Сначала проконсультируйтесь с врачом общей практики. В случае бактериального конъюнктивита, проявляющегося желто-зелеными гнойными выделениями, лечащий врач назначит соответствующее лечение.При необходимости проведения более обширной диагностики вы получите направление к офтальмологу.

Рецептурные препараты для лечения конъюнктивита

• Глазные капли и мази, содержащие антибиотик - содержат вкл. амикацин, гентамицин, тобрамицин, эритромицин и левофлоксацин. Применяют при бактериальном конъюнктивите и бактериальных суперинфекциях, которые являются частым осложнением конъюнктивита, вызванного другими факторами.
• Противовирусные глазные гели - только по рецепту, содержащие ацикловир или ганцикловир.Используется только при вирусном конъюнктивите.
• Противоаллергические глазные капли, отпускаемые по рецепту - содержат вкл. олопатадин. Применяют при аллергических и атопических конъюнктивитах.
• Глюкокортикостероидные глазные капли и мази - можно получить только по рецепту. дексаметазон, флудрокортизон. Из-за риска серьезных осложнений (например, глаукомы, катаракты) их рекомендуется назначать только в тяжелых случаях конъюнктивита под наблюдением офтальмолога.
• Пероральные антибиотики, например, азитромицин, эритромицин, доксициклин, тетрациклин. Применяют, когда конъюнктивит протекает одновременно с общими симптомами инфекции.
• Внутривенные антибиотики, например цефтриаксон, цефиксим. Применяют в стационарных условиях, преимущественно при гонококковом конъюнктивите.

.

Воспаления и инфекции век - виды, симптомы, лечение

Воспаление и инфекция век является распространенным заболеванием. Покрасневшее веко, халязион, ячмень или засохшие выделения на ресницах – достаточно популярные проблемы. Часто симптомы также менее характерны - легкий дискомфорт, зуд и раздражение краев век, а также жжение, слезотечение, со временем появляются характерные отеки и гиперемия.Наиболее частым источником этих заболеваний являются аномалии краев век. Какие бывают заболевания век и как с ними бороться?

Смотреть видео: "Офтальмолог осмотрел глаз. Сразу отправил пациента на операцию"

1. Строение и роль век

Веки являются неотъемлемой частью защиты глаз. Они представляют собой механический барьер, защищающий от инородных тел, света и перепадов температуры. Благодаря морганию они также позволяют слезной пленке растекаться по глазу, обеспечивая тем самым «острое» и хорошее зрение.

#dziejesienazywo: Кому следует выполнять ортокератологию глаза? (ВИДЕО)

Ортокорекция – метод лечения дефектов зрения, который набирает все больше сторонников. Он состоит из

посмотреть галерею

Веки представляют собой слизисто-кожную оболочку, состоящую из трех элементов:

• кожа, тоньше, чем где-либо еще на поверхности тела, поэтому еще и чрезвычайно нежная;
• край века:
• переднего края, от которого растут ресницы;
• задний край прикрепляется к внутренней части глаза, содержит волосяные фолликулы и железистые элементы;
• конъюнктива век (внутренняя).

1.1. Мейбомиевы железы 9000 5

По краям век расположены многочисленные сальные железы, известные как мейбомиевы железы. Они выделяют небольшое количество жирового секрета, образуя наружный слой слезной пленки, который препятствует испарению и пролитию слез через края век и обеспечивает гладкую поверхность глаз .

Секрет мейбомиевых желез скапливается по краю век, закупоривая закрытую щель века.Ресницы растут от края передних век, в фолликулы которых выходят другие сальные железы, называемые железами Цейсса и потовыми железами Молля. Дисфункция желез века (слишком мало или слишком много их секреции) приводит к аномалиям в пределах краев век и приводит к воспалению краев век.

Рекомендовано нашими экспертами

2. Причины блефарита

К факторам, предрасполагающим к развитию краевого блефарита, относятся стойкое раздражение пылью или дымом.Это может быть связано с профессиональным облучением больных, например, при работе в шахте или при ремонтно-строительных работах.

Другие причины этого заболевания включают возникновение некоррегируемых очками дефектов зрения в виде дальнозоркости или атаксии (астигматизма).

Эти дефекты приводят к постоянному напряжению аккомодации глаз, что может способствовать возникновению воспаления век. Важной причиной также является чрезмерная секреция сальных желез век, особенно кистозной железы Цейсса, часто связанная с себорейным дерматитом в анамнезе.

Кроме того, среди факторов, предрасполагающих к заболеванию, стоит назвать неправильные гигиенические привычки, состояния сниженного иммунитета, неправильное питание и такие заболевания, как сахарный диабет. Воспаление краев век чаще встречается у пожилых людей.

2.1. Симптомы блефарита

Постоянными симптомами являются гиперемия век и их припухлость. Если причиной является чрезмерная секреция сальных желез, кроме того, у основания ресниц появляются мелкие желтоватые чешуйки.

Совместное воспаление сальных желез приводит к образованию мелких струпьев, располагающихся также у основания ресниц, а стафилококковая суперинфекция вызывает язвенное воспаление краев век с наличием на их краях мелких язвочек.

Эти наиболее характерные симптомы часто сопровождаются дискомфортом в пораженном глазу, связанным с раздражением, зудом, жжением и ощущением инородного тела. Выделения на веках вызывают слипание ресниц, особенно после пробуждения.

Блефарит часто сочетается с хроническим конъюнктивитом с такими симптомами, как ощущение жжения, светобоязнь и гиперемия конъюнктивы.

3. Другие болезни век

Заболевания глаз часто носят аллергический характер. Исследования говорят, что более десятка процентов людей в мире страдают от этой проблемы. К наиболее частым аллергическим заболеваниям глаз относятся экзема, воспаление глаз, контактный дерматит век и конъюнктивит.

Воспаление век может быть вызвано различными патогенами, такими как бактерии , вирусы, грибки и паразиты . При дифференциации важно отличать инфекцию от раздражения краев век и конъюнктивы, вызванного постоянным раздражением пылью, дымом, пересушенным воздухом в кондиционируемых помещениях или длительной работой при искусственном освещении. Это состояние также может быть связано с постоянным напряжением аккомодации в глазах при декомпенсированных нарушениях зрения, особенно при астигматизме и/или дальнозоркости.

Болезни век поражают множество людей. К счастью, в большинстве случаев с ними довольно легко справиться.

3.1. Ячмень 9000 5

Причиной воспаления края века, также не связанного с инфекцией, является избыточная секреция сальных желез века. Лечение, если оно не осложнено конъюнктивитом, заключается в соблюдении гигиены век.

Воспаление краев век и конъюнктивы может вызвать ячмень. Воспаление паркорбических желез Цейса или Молля вызывает продукцию наружных ячменей , а мейбомиевых дисковых желез внутренних ячменей .Наружный ячмень может эвакуировать свой секрет наружу по плети.

Внутренний ячмень, с другой стороны, представляет собой небольшой абсцесс, вызванный стафилококковой инфекцией, он может прорваться на внутреннюю или кожную сторону века.

3.2. Абсцесс и флегмона 9000 5

Гнойные инфекции относятся к особо тяжелым заболеваниям век. Абсцесс и флегмона века возникают в результате инфицирования кожной раны или перехода болезненного процесса из тканей глазницы. Наиболее частыми причинами являются фурункулы, внутренний ячмень, воспаление тканей орбиты, гнойное воспаление околоносовых пазух, остит челюсти у детей раннего возраста, метастатические абсцессы при инфекционных заболеваниях и нарушения поля зрения

Характерны различная степень воспалительной инфильтрации кожи век, сильная болезненность, повышение температуры.При обширном абсцессе , флегмоне и , веках всегда следует проверять подвижность глазного яблока, так как ее отсутствие указывает на вовлечение тканей орбиты. Лечение зависит от степени воспаления глаз и чаще всего заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия .

3.3. Аллергические заболевания век

Еще одна проблема – аллергические заболевания век. Они могут быть связаны с острым отеком, возникающим в результате аллергии на различные химические и физические раздражители.Лечение заболеваний глаз заключается в устранении аллергена и симптоматическом лечении общедесенсибилизирующими препаратами и местными стероидными и антибиотическими препаратами.

3.4. Вирусное заболевание век

Заболевания кожи век, вызванные вирусами, включают простой герпес, опоясывающий лишай, оспу, бородавки и контагиозный моллюск. При простом герпесе видны везикулы, заполненные прозрачной сывороточной жидкостью, которые могут быть подвержены бактериальной суперинфекции.

В глазном опоясывающем герпесе везикулярные высыпания на коже век возникают по ходу и ветвям тройничного нерва - лобного нерва, иногда слезного и носоцилиарного нервов. В последнем случае может возникнуть воспаление роговицы и радужной оболочки. При лечении обоих этих состояний используются растворы ацикловира и антибиотика, иногда в сочетании со стероидом для местного применения.

4. Лечение заболеваний век

Воспаление обычно быстро регрессирует, но в редких случаях может вызвать серьезные осложнения.Помимо ячменя, популярна градувка. Он обусловлен хроническим грануляционным воспалением, вызванным закупоркой желез щитовидной железы и скоплением сального секрета. Часто это конечный продукт необработанного ячменя. Если она не проходит спонтанно и воспаление сохраняется, показаны теплые компрессы и местные антибиотики.

Лечение в первую очередь должно основываться на выявлении и устранении первопричины заболевания. гигиена области век имеет большое значение.Поэтому необходимо тщательно удалять остатки секрета и скапливающиеся чешуйки.

Дисфункция век: лечение

Воспаление края века может быть трудно излечено полностью. Болезнь появляется с

посмотреть галерею

Этим процедурам следует предшествовать наложение теплых компрессов, чтобы легче было вытереть загрязненное содержимое смоченным ватным тампоном.Пациент должен выполнять эти процедуры самостоятельно каждый день. На подготовленный таким образом край века наносим мази с антибиотиком, например из группы аминогликозидов или сульфаниламидов. В случае тяжелого воспаления может быть эффективным местное применение мази с глюкокортикостероидом. Также следует помнить об отказе от макияжа, использования раздражающих косметических средств, контактных линз и пребывания в пыльных и задымленных помещениях во время болезни.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

.

Блефарит: воспаление краев век - Позифорлид

Блефарит: воспаление краев век - Позифорлид

Что такое воспаление краев век?

Блефарит (лат. blepharitis), как следует из названия, представляет собой воспалительное поражение краев век. Это распространенное заболевание имеет множество симптомов. В отличие от острого воспаления краев век, которое может сопровождаться так называемым ячменя (лат. hordeolum), хроническое воспаление краев век развивается медленно и постепенно.

Рис. 1: опухшее, красное веко с ячменем

Симптомы

При хроническом блефарите со временем развиваются типичные симптомы, такие как:

• отек, покраснение, покалывание и зуд краев век
• отшелушивание краев век и наклеивание ресниц
• боль в глазах
• нарушения зрения и
• светочувствительность

Глаза слезятся, сухие и уставшие, конъюнктива красная.Развитие болезни обычно занимает недели или месяцы, а антибактериальная терапия или применение кортизона часто не приносят ожидаемых результатов и надолго не облегчают симптомы. Наибольшее значение в лечении воспаления краев век придается ежедневной гигиене и уходу за краями век.

Рис. 2: Слипшиеся верхние ресницы (Источник: д-р Томас Керхер)

Острая болезнь - ячмень:

Ячмень — острое воспаление желез век, вызванное бактериями.Как правило, за развитие ячменя ответственны стафилококки: они вызывают скопление гноя и образование так называемых абсцесс.

Рис. 3: Ячмень

Блефарит
Развитие

Сальные железы век, которые открываются по краю, также называемые мейбомиевыми железами, являются важным защитным аппаратом для глаз:

производит маслянистые выделения, образующие защитный слой на слезной пленке. Липидная пленка на слезной пленке защищает от испарения водного слоя.

Нарушение выделения маслянистого секрета мейбомиевыми железами свидетельствует о нарушении состава слезной пленки. Это приводит к раздражению поверхности глаза и век. Это приводит к чрезмерной их гиперемии и покраснению конъюнктивы. В результате откладываются остаточные липиды, которые создают гнойное желто-белое содержимое. Это состояние называется дисфункцией мейбомиевых желез (ДМЖ), которое может сопровождаться воспалением края века.

Если в результате нарушения функции устья железы закупориваются, скапливается отделяемое, что может способствовать формированию халязиона (лат.халазион). В случае бактериальной инфекции может развиться, например, ячмень (лат. hordeolum).

Рис. 4 Веки для защиты глаз 9000 6

Блефарит
Причины

Факторы

Некоторые люди склонны к жирности кожи и закупорке пор с рождения. На это врожденное свойство могут дополнительно влиять внутренние и внешние факторы, часто вызывающие дисфункцию мейбомиевых желез.

Рис. 5: Веко с закупоркой мейбомиевых желез и засохшим секретом (Источник: Nicholls KK et al. IOVS 2011; 52: 1917-2085.)

К внутренним и внешним факторам относятся:

• Старение
• Гормоны
• Кожные заболевания
• Использование косметики и средств по уходу
• Лекарства
• Атмосферные агенты (например, пыль, сухой воздух или ветер)
• Курение
• Системы горячего воздуха и кондиционирования воздуха
• Питание
• Общие условия (напр.ревматизм, заболевания щитовидной железы и диабет)
• Глазные болезни

Диагностика

Обычно это диагноз, который ставит врач. Также может быть целесообразно посетить своего семейного врача и / или дерматолога, чтобы исключить или найти другие внутренние причины.

Дисфункция мейбомиевых желез обычно является длительным состоянием.

Соответствующее лечение может стабилизировать симптомы и значительно облегчить или даже устранить их.

Построение окна принятия куки

Описание используемых файлов cookie приведено ниже. Пользователь может принять целые категории файлов cookie или расширить окно согласия и выбрать только определенные файлы.
Подробную информацию об этом можно найти в нашей информации о защите данных . 90 126

90 134 90 130 Поставщик 90 134 90 129 90 130 Цель 90 131 90 134 90 129 90 130 Время жизни куки 90 131 90 134

Имя	Печенье Борлабс
Владелец этого веб-сайта	Сохраняет настройки посетителей, выбранных с помощью файлов cookie Borlabs, в ящике с файлами cookie Borlabs.
Наименование файлов cookie	borlabs-cookie	1 год

90 134 90 130 Поставщик 90 134 90 129 90 130 Цель 90 131 90 134 90 129 90 130 Время жизни куки 90 131 90 134

Имя	Идентификатор сессии
Владелец этого веб-сайта	Если файлы cookie используются для управления другими файлами cookie, они не имеют собственной функции в этом отношении.
Политика конфиденциальности	https://posiforlid.pl/data-protection/
Наименование файлов cookie	PHPSESSID	Сессия

90 134 90 130 Поставщик 90 134 90 129 90 130 Цель 90 131 90 134 90 129 90 130 Время жизни куки 90 131 90 134

Имя	этрекер
etracker GmbH	Сохраняет настройки посетителя для включения/выключения etracker
Политика конфиденциальности	https://www.etracker.com/en/data-privacy/
Наименование файлов cookie	et_oi_v2	"нет" - 50 лет, "да" - 480 дней

90 134 90 130 Поставщик 90 134 90 129 90 130 Цель 90 131 90 134 90 129 90 130 Время жизни куки 90 131 90 134

Имя	ПОЗИФОРЛИД Сессия
https://позифорлид.пл /	Для сохранения данных сеанса, например, настроек файлов cookie.
Политика конфиденциальности	https: // позифорлид.pl / защита данных /
Наименование файлов cookie	соединение.сид	Текущая сессия

Защита данных Официальное уведомление

.90 000 Конъюнктивит - что нужно знать Конъюнктивит – одно из наиболее распространенных заболеваний органа зрения. Каждый хотя бы раз сталкивался с ним и более или менее знает, как он проявляется. Тем не менее, не все знают, что существует различных типа и причины этого состояния, и, следовательно, также немного разные проблемы и методы лечения. И хотя этот недуг кажется банальным и на самом деле несерьезным, он требует соответствующего, специализированного лечения.

Роль конъюнктивы

Конъюнктива представляет собой тонкую, прозрачную и очень нежную пленку, покрывающую всю поверхность глазного яблока, а также внутреннюю часть век.Он включает в себя, среди прочего слезные и слизистые железы, вырабатывающие слезы, которые увлажняют поверхность глазного яблока и смывают загрязнения. Этот слой защищает , но его воспаление нарушает эту функцию. Затем глазное яблоко подвергается воздействию многих вредных факторов. Поэтому нас беспокоят жжение и слезотечение глаз, чувствительность к свету. Первые симптомы такого рода можно облегчить с помощью безрецептурных глазных капель : увлажняющие (напр.Starazolin HydroBalance), успокаивающее (например, Homeoptic) или с экстрактом скайлайта. Однако, если мы не заметим никакого улучшения через 2-3 дня, будет необходима консультация офтальмолога (для этого нам не нужно направление). Ключ для выявления причины недугов . Обычно врач довольствуется обычным опросом и осмотром с помощью щелевой лампы. В качестве альтернативы может быть целесообразным собрать выделения для тестирования. Определение источника проблемы позволяет правильно подобрать лекарства и быстро избавиться от проблемы. Конъюнктивит может быть вызван:

• Бактерии
• Аллергические изменения
• Синдром сухого глаза

Реже:

• вирусы и хламидии
• грибы

Бактериальный конъюнктивит 9000 6 Этот тип наиболее распространен и обычно поражает оба глаза. Обычно его вызывает стрептококк или стафилококк . Характерным признаком являются довольно интенсивные липкие гнойные выделения в конъюнктиве и слезном мешке, склеивающие веки.При этом гиперемия и отек глаза сравнительно невелики, но могут появиться бородавки, а в развитой стадии — желтоватые пятна и кровянистые экхимозы. Лечение длится около недели и заключается во введении раствора антибиотика в виде мази или капель (например, Биодацин).

Аллергический конъюнктивит

Его источника являются аллергенами. Симптомы — особенно сильный зуд, слезотечение и отек — могут сохраняться в течение года, усиливаясь весной. Они сопровождаются сенной лихорадкой.Помимо пыльцы, причиной может быть косметика, лекарства или химические вещества. Для облегчения симптомов вводят антигистаминных препаратов (например, Кузикром). Иногда показана десенсибилизация.

Конъюнктивит, вызванный синдромом сухого глаза

Этот тип воспаления может возникать круглый год и вызван нарушением функции слезной пленки - неправильным составом или недостаточным слезотоком. Симптомами такого состояния являются сильное жжение, общее раздражение глаз, ощущение «песка» под веками, иногда зуд и чувствительность к свету.Недомогания усиливаются при работе за компьютером и нахождении в кондиционируемом помещении. Синдром сухого глаза может возникнуть после операции (например, лазерной коррекции зрения), при приеме некоторых лекарств (например, противозачаточных средств или антидепрессантов) и у женщин в период менопаузы. Лекарством здесь будет т.н. «Искусственные слезы» например, Lacrimal. Кроме того, следует пить много воды, увлажнять воздух в квартире и делать перерывы от чтения или работы за компьютером.

Вирусный конъюнктивит

Наиболее частой причиной является аденовирус , вызывающий инфекции верхних дыхательных путей.Этот тип состояния обычно является осложнением предшествующего фарингита или ушной инфекции. Изменения внешнего вида конъюнктивы здесь значительны (резкая гиперемия и отек, обильные выделения, зуд и ощущение инородного тела в глазу), а через несколько дней включают и роговицу (появляются белые инфильтраты и помутнение). Затем нарастают боли, слезотечение и светобоязнь. Кроме того, могут быть общие симптомы, такие как увеличение лимфатических узлов. Лечение более длительное (длится до 3 недель) и основано на противовирусных препаратах (напр.Зовиракс), противовоспалительные и дезинфицирующие средства. Дополнительно назначают капли для уменьшения отека (например, бетадрин). Вирусный конъюнктивит легко заражается при прикосновении к , поэтому в профилактических целях лучше избавиться от косметики для глаз, используемой во время заражения. Причиной конъюнктивита также может быть грибок , хотя он встречается редко и обычно является результатом длительного лечения антибиотиками. Источники этого заболевания также более прозаичны – дым, свет, испарения.Его возникновению способствуют неврозы, недосыпание, а также нескорректированный дефект зрения или неправильно подобранные очки. Независимо от причины конъюнктивита необходимо соблюдать еще несколько правил:

• Не тереть глаза при зуде
• Не использовать для промывания глаз чай или ромашку, только специальные безрецептурные жидкости в аптеке
• Во время инфекции не ходить в бассейн
• Возможные выделения осторожно удалить ватным тампоном или ватной палочкой и немедленно выбросить.
• Носите солнцезащитные очки.

.

Воспаление глаз | Телемеди

• Покраснение: выраженное покраснение из-за кровоизлияния, особенно в белке глаза
• Отек: отек век, распространяющийся на окружающие ткани, иногда с кровоизлиянием.
• Слезотечение: сильное слезотечение с образованием бесцветных или зеленовато-желтых выделений из гноя.
• Нарушение зрения: Нарушение зрения вплоть до полной слепоты.
• Боль: от поверхностного жжения до глубоко расположенной боли.

Некоторые из глубоко укоренившихся эндогенных воспалений глаз протекают бессимптомно, т.е. не вызывают заметных симптомов. Часто их обнаруживают только после того, как произошло необратимое повреждение глаза и поле зрения четко ограничено. Куриная слепота часто возникает довольно быстро при ретините.

Не каждое воспаление глаз представляет собой острую неотложную ситуацию с заметными симптомами.Воспаление развивается, особенно в задней части глаза, и прогрессирует незаметно.

Диагностика

Если симптомы явно указывают на воспаление глаз, требуется еще более подробная диагностика. Бессимптомные воспаления глаз выявляют при профилактических осмотрах.

Диагноз ставится на основании анамнеза, т.е. подробной беседы врача и больного о симптомах, их возникновении, временной последовательности и возможных контактах с факторами риска.В этом контексте следует также обратить внимание на предыдущие заболевания и лекарства.

На втором этапе офтальмолог осматривает глаз с помощью щелевой лампы. Он позволяет получить хорошо освещенное и увеличенное изображение внешних и частично внутренних структур глаза. Поражения роговицы можно визуализировать с помощью флюоресцентных препаратов.

Воспаления глаз, такие как краевой блефарит, конъюнктивит или кератит, могут быть надежно обнаружены и диагностированы.При наличии признаков инфекционного воспаления глаз в переднем отрезке глаза берется мазок для точного выявления возбудителей.

Камера глазного дна используется для оценки задних структур глаза. Заднюю часть глаза, включая сетчатку, диск зрительного нерва и питающие его кровеносные сосуды, можно тщательно осмотреть для выявления возможных воспалительных поражений.

При подозрении на определенные воспалительные процессы могут потребоваться дополнительные тесты, такие как неврологическое обследование.

Лечение

Тип и степень лечения воспаления глаз зависит от точного диагноза. Многие формы воспаления глаз можно лечить непосредственно с помощью лекарств.

Антибиотики часто используются при инфекционных заболеваниях глаз. Их следует закапывать в складку века несколько раз в день или вводить в виде мазевых прядей. В случае глубоко засевших инфекций может также потребоваться пероральный прием антибиотика, чтобы действующее вещество достигло воспаленной области.В случае инфекционного увеита показана медицинская справка.

Также используются кортикостероиды, такие как кортизон. Они подавляют воспаление и дают ткани время для заживления. Возможно, потребуется расширить зрачок с помощью расширителей зрачка, чтобы предотвратить повреждение в дальнейшем.

Самовосстанавливающийся

Самолечение показано только в очень ограниченной степени при воспалении глаз.Особенно у детей и пациентов с уже существующими заболеваниями медицинская помощь показана в случае воспаления глаз.

Пациенты с известной аллергией помогают себе антигистаминными препаратами (противоаллергическими средствами) в виде глазных капель, назального спрея или таблеток.

Вопросы и ответы

Края моих век часто краснеют. Что я могу сделать?

Блефарит — рецидивирующее заболевание.Ежедневное очищение этих областей мягкой влажной хлопчатобумажной тканью и нежным очищающим раствором удаляет остатки выделений и открывает поры кожи. Эта мера может быть использована в качестве вспомогательного средства на этапе восстановления и в целях профилактики.

Что я могу сделать с синдромом сухого глаза?

Да, вы можете лечить сухость глаз самостоятельно. Заменители слезы и глазные спреи помогают стабилизировать слезную пленку и, таким образом, улучшить увлажнение глаз.

Может ли простуда быть причиной воспаления глаз?

Вполне возможно. У многих пациентов также возникают проблемы со зрением во время сильной простуды. В этом случае противозастойный назальный спрей помогает открыть слезные протоки. Если улучшения нет, обратитесь за медицинской помощью.

Источники

• Дж.Дж. Канский, К. Нишаль, Офтальмология. Симптомы и дифференциация, изд. Urban & Partner, Вроцлав 2000.
• Дж.Дж. Канский, Клиническая офтальмология, изд. Urban & Partner, Вроцлав, 2009.
• Мария Ханна Нижанковска: Основы офтальмологии. Вроцлав: ТОМ, 2000.

.

---

Смотрите также

• 
  Может ли гепатит протекать бессимптомно
• 
  От чего возникает глаукома глаза
• 
  Лечение хронической молочницы у женщин препараты схема
• 
  Болит ухо на море
• 
  4 стадия рака предстательной железы сколько живут
• 
  Постоянно тяжелая голова и хочется спать
• 
  Папилломы что делать
• 
  Как в домашних условиях определить аппендицит у женщин
• 
  Мужчина быстро заканчивает причины что делать
• 
  Как быстро избавиться от синяка над глазом
• 
  Коньяк поднимает давление или снижает