Мкб невус лица

бородавки, моллюски, кондиломы, кератомы, папилломы, невусы.

Родинки и другие новообразования кожи: бородавки, моллюски, кондиломы, кератомы, папилломы, невусы.

Невусы (родинка, невоидная опухоль, родимое пятно, англ. nevus, испан. lunar, итал. neo, segno, voglia, нем. muttermal, naevus, франц. envie, tache de vin, лат. naevus – родимое пятно) – генетически обусловленные образования кожи, разделяющиеся на 2 основные группы:

Ограниченная очаговая дисплазия – порок развития периферических чувствительных нервов, отличается от окружающей кожи цветом и видом поверхности;
Доброкачественное очаговое разрастание меланинобразующих клеток в коже, возникающее в первые годы жизни (невоидная опухоль).

Невусы относятся к новообразованиям кожи.

Новообразование кожи (бластома, опухоль) – избыточное патологическое разрастание дермальной ткани, патологическая их пролиферация, не координированная с функциями органов и систем и продолжающаяся после прекращения действия этиологических факторов. Новообразования кожи различаются:

по происхождению: врожденные, приобретенные, пороки развития или опухоли,
по течению: доброкачественные, злокачественные, предраки;
по этиологии: генетически обусловленные, вирусные, актинические, посттравматические.

Начальный этап развития невуса – пролиферация меланоцитов (пограничная активность). Дальнейшее развитие невуса определяется их дифференцировкой.

Формы невусов: пигментные (меланоцитарные или невоклеточные, лентиго, «монгольское пятно», голубые, диспластические и др.), бородавчатые, сосудистые, придатков кожи (волосяных фолликулов, сальных желез, апокринных и эккринных желез), систематизированные (линейные, обширные). Могут обнаруживаться в момент рождения – врожденные, или появляться в течение жизни – приобретенные. По этиологии, типу клинического течения и трансформации в меланому невусы подразделяются на 4 группы:

Невусы эпидермального меланоцитарного происхождения:

Основные типы: пограничный (интраэпидермальный) невус, смешанный (сложный) невус, внутридермальный (интрадермальный) невус.
Особые типы: веретеноклеточный или эпителиоидный невус, невус из баллонообразующих клеток, галоневус.

Невусы дермального меланоцитарного происхождения: монгольское пятно, невус Ота, невус Ито, простой и клеточный голубые невусы.

Невусы смешанного дермального и эпидермального происхождения: комбинированный невус, врожденный невус.

Невусы-предшественники меланомы: врожденный, диспластический.

Невусы могут быть пигментные, бородавчатые, сосудистые, придатков кожи. Клинические виды меланоцитарных невусов: плоский, узловатый, папилломатозный, полипозный, пилозный, веррукозный, кератотический и др. Меланоопасные невусы – диспластический, врожденный, голубой невус, невус Ота, гигантский пигментный невус, меланоз Дюбрея. Часто родинки напоминают другие образования – папилломы, кератомы, бородавки. Это вирусные образования, которые распространяются по коже контактным путем. Их необходимо удалять. Поставить диагноз и выбрать правильную тактику лечения может только специалист.

С большинством невусов можно жить всю жизнь, но при этом их категорически нельзя травмировать, натирать, раздражать, подвергать воздействию солнечного излучения. Принимать солнечные ванны следует только до 10 часов утра и после 17 часов. С 12 до 17 часов лучше провести в тени, когда обжигающее излучение особенно сильно. Длительное пребывание на солнце опасно, особенно тем, у кого много невусов. Ультрафиолетовое излучение – это известный провокатор меланомы. Причем бессмысленно закрывать родинки полотенцем или панамой, заклеивать пластырем - меланома не дремлет и под таким прикрытием. Хотите загорать – предварительно удалите невусы. Нужно строго дозировать пребывание на солнце детей. Каждый солнечный ожог, полученный в нежном возрасте, в несколько раз увеличивает риск развития меланомы в зрелости. Американские ученые считают, что излучение в соляриях более опасно, чем естественное солнечное. Загорать в солярии противопоказано при любых новообразованиях на коже. Очень опасны постоянные микротравмы, поэтому родинки, локализованные на местах трения (спина, молочные железы, в области лямок, резинок, на лице), достойны наибольшего внимания. Родинка безобидна до поры до времени. Она - своеобразная атомная бомба, которая в любой момент может «взорваться» и переродиться в меланому. Меланома самая злокачественная опухоль человека, в 95% случаев возникает из невусов, чаще всего из врожденных и диспластических, редко может появиться на гладкой коже спонтанно. Когда говорят «удалил родинку – умер от рака», - это значит, что была уже не родинка, а меланома. Следует обращать внимание на любое изменение родинки – ее окраски, размера, формы, поверхности (исчезновение кожного рисунка или изъязвление), появление зуда, болезненности, кровоточивости, возникновение сателлитов (мелких черных точек вокруг родинки). Эти признаки свидетельствуют об активизации пигментного образования и перерождения его в меланому. При их появлениях нужно срочно обратиться к специалисту.

В целях профилактики перерождения в рак необходимо регулярное наблюдение за родинками, рекомендуется исключить любое их травмирование и массаж. Своевременное удаление родинки – самая надежная профилактика меланомы. Но решить «удалять или не удалять родинку» может только врач дерматоонколог. Есть невусы, которые удаляются по медицинским показаниям, другие – по косметическим, а есть такие, которые нельзя трогать. Ни в коем случае нельзя самостоятельно воздействовать на родинки различными растворами, мазями, прижиганиями, перевязывать нитками, а также удалять их дома, в салонах красоты, поликлиниках и в других не специализированных медицинских учреждениях. Также нельзя, сначала взять кусочек родинки на биопсию, а затем через какое- то время ее удалить. Невус удаляется только специалистами онкологами или дерматоонкологами (специалистами как в дерматологии, так и онкологии) методом резекции или электрорезекции с одновременным взятием всего удаленного образования на гистологическое исследование. При удалении родинок лазером не предоставляется возможным взять материал на гистологию, что не гарантирует дальнейшей безопасности жизни пациента. Ошибочно мнение, что лазер не оставляет рубцов. Оставляет, причем рубцы после лазерного воздействия убрать невозможно.

Удаление родинок на открытых частях тела, тем более на лице, должно быть эстетическим, требующим особого навыка и умения от специалиста, и здесь все зависит не столько от аппарата, а в основном от навыков, рук и знаний врача.

В Центре лечебной косметологии СОКВД специалисты дерматовенерологии-косметологи со специализацией по дерматоонкологии могут квалифицированно проконсультировать по любому новообразованию кожи, избрать и провести правильную тактику лечения. Удаление всех новообразований проводится с обязательным гистологическим исследованием. При этом используются медицинские методы с высоким косметическим эффектом.

Новообразования (C00 - D48) / КонсультантПлюс

Новообразования (C00 - D48)
Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диагностика и лечение)	C00 Злокачественное новообразование губы	взрослые	Приказ Минздрава России от 18.02.2021 N 103н
Стандарт медицинской помощи детям при меланоме кожи и слизистых оболочек (диагностика и лечение)	C00 - C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки C15 - C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения C30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха C31 Злокачественное новообразование придаточных пазух C32 Злокачественное новообразование гортани C43 Злокачественная меланома кожи C51 Злокачественное новообразование вульвы C52 Злокачественное новообразование влагалища C53 Злокачественное новообразование шейки матки C60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации C63.2 Злокачественное новообразование мошонки C69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы C77 Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов C78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения C79 Вторичное злокачественное новообразование других локализаций D03 Меланома in situ D22 Меланоформный невус Q82.5 Врожденный неопухолевый невус	дети	Приказ Минздрава России от 17.02.2021 N 100н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях III - IVB меланомы слизистой оболочки (диагностика и лечение)	C00 - C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки C15 - C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения C30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха C31 Злокачественное новообразование придаточных пазух C32 Злокачественное новообразование гортани C51 Злокачественное новообразование вульвы C52 Злокачественное новообразование влагалища C53 Злокачественное новообразование шейки матки C60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации	взрослые	Приказ Минздрава России от 11.03.2021 N 194н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIIC - IV нерезектабельной меланомы кожи, стадии IVC меланомы слизистой оболочки и прогрессировании стадий 0 - IV меланомы кожи и стадий III - IVB меланомы слизистой оболочки (диагностика и лечение)	C00 - C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки C15 - C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения C30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха C31 Злокачественное новообразование придаточных пазух C32 Злокачественное новообразование гортани C43 Злокачественная меланома кожи C51 Злокачественное новообразование вульвы C52 Злокачественное новообразование влагалища C53 Злокачественное новообразование шейки матки C60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации C63.2 Злокачественное новообразование мошонки C69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы C77 Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов C78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения C79 Вторичное злокачественное новообразование других локализаций D03 Меланома in situ	взрослые	Приказ Минздрава России от 11.03.2021 N 194н
Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях полости рта (диагностика и лечение)	C02.0 Злокачественное новообразование спинки языка C02.1 Злокачественное новообразование боковой поверхности языка C02.2 Злокачественное новообразование нижней поверхности языка C02.3 Злокачественное новообразование передних 2/3 языка неуточненной части C02.8 Злокачественное новообразование языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций C02.9 Злокачественное новообразование языка неуточненной части C03 Злокачественное новообразование десны C04 Злокачественное новообразование дна полости рта C05.0 Злокачественное новообразование твердого неба C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 342н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке ротоглотки (диагностика и лечение)	C01 Злокачественные новообразования основания языка C02.4 Злокачественное новообразование язычной миндалины C05.1 Злокачественное новообразование мягкого неба C05.2 Злокачественное новообразование язычка C09 Злокачественное новообразование миндалины C10 Злокачественное новообразование ротоглотки	взрослые	Приказ Минздрава России от 15.04.2021 N 356н
Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез (диагностика и лечение)	C07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы C08 Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез	взрослые	Приказ Минздрава России от 01.03.2021 N 145н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке носоглотки (диагностика и лечение)	C11 Злокачественное новообразование носоглотки	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 344н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке гортаноглотки (диагностика и лечение)	C12 Злокачественное новообразование грушевидного синуса C13 Злокачественное новообразование нижней части глотки	взрослые	Приказ Минздрава России от 10.02.2021 N 63н
Стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях (диагностика и лечение)	C15 Злокачественное новообразование пищевода C16 Злокачественное новообразование желудка C17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения C20 Злокачественное новообразование прямой кишки C48 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины	взрослые	Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 74н
Стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях (диагностика и лечение)	C15 Злокачественное новообразование пищевода C16 Злокачественное новообразование желудка C17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения C20 Злокачественное новообразование прямой кишки C21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала C23 Злокачественное новообразование желчного пузыря C24 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы C26 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого C37 Злокачественное новообразование вилочковой железы C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы	взрослые	Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 75н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии (диагностика и лечение)	C15 Злокачественное новообразование пищевода C16.0 Злокачественное новообразование кардии	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.02.2021 N 125н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке желудка (диагностика и лечение)	C16 Злокачественное новообразование желудка	взрослые	Приказ Минздрава России от 01.03.2021 N 144н
Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях ободочной кишки и ректосигмоидного отдела (диагностика и лечение)	C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 341н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке прямой кишки (диагностика и лечение)	C20 Злокачественное новообразование прямой кишки	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.02.2021 N 124н
Стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи (диагностика и лечение)	C21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала C44.5 Другие злокачественные новообразования кожи туловища	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 335н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I - III стадии (хирургическое лечение)	C22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1167н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гепатоцеллюлярном раке и гепатобластоме (высокий риск)	C22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков	дети	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1688н
Стандарт медицинской помощи взрослым при гепатоцеллюлярном раке печени (диагностика и лечение)	C22.0 Печеночноклеточный рак	взрослые	Приказ Минздрава России от 02.03.2021 N 161н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы I - II стадии (диагностика и лечение)	C22.1 Рак внутрипеченочного желчного протока C23 Злокачественное новообразование желчного пузыря C24.0 Злокачественное новообразование внепеченочного желчного протока	взрослые	Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 76н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы III - IV стадии (диагностика и лечение)	C22.1 Рак внутрипеченочного желчного протока C23 Злокачественное новообразование желчного пузыря C24.0 Злокачественное новообразование внепеченочного желчного протока	взрослые	Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 76н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы (диагностика и лечение)	C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы	взрослые	Приказ Минздрава России от 18.05.2021 N 462н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке полости носа и придаточных пазух (диагностика и лечение)	C30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха C31 Злокачественное новообразование придаточных пазух	взрослые	Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 79н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке гортани (диагностика и лечение)	C32 Злокачественное новообразование гортани	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 337н
Стандарт медицинской помощи взрослым при резектабельном раке трахеи (диагностика и лечение)	C33 Злокачественное новообразование трахеи	взрослые	Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 72н
Стандарт медицинской помощи взрослым при нерезектабельном раке трахеи (диагностика и лечение)	C33 Злокачественное новообразование трахеи	взрослые	Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 72н
Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании бронхов и легкого (диагностика и лечение)	C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 347н
Стандарт медицинской помощи взрослым при опухолях средостения (диагностика и лечение)	C37 Злокачественное новообразование вилочковой железы C38.1 Злокачественное новообразование переднего средостения C38.2 Злокачественное новообразование заднего средостения C38.3 Злокачественное новообразование средостения неуточненной части	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.02.2021 N 127н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нейробластоме (низкий риск)	C38 Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры C48 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины C49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей C74 Злокачественное новообразование надпочечника	дети	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1685н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нейробластоме (средний риск)	C38 Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры C48 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины C49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей C74 Злокачественное новообразование надпочечника	дети	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1686н
Стандарт медицинской помощи мужчинам при внегонадных герминогенных опухолях (сердца, средостения, плевры, забрюшинного пространства и брюшины) (диагностика и лечение)	C38.1 Злокачественное новообразование переднего средостения C38.2 Злокачественное новообразование заднего средостения C38.3 Злокачественное новообразование средостения неуточненной части C38.8 Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций C48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства C48.8 Поражение забрюшинного пространства и брюшины, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций	взрослые	Приказ Минздрава России от 26.11.2020 N 1254н
Стандарт медицинской помощи детям при экстракраниальных герминогенно-клеточных опухолях (диагностика и лечение)	C38.1 Злокачественное новообразование переднего средостения C48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства C49.0 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи C49.5 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей таза C49.9 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей неуточненной локализации C62 Злокачественное новообразование яичка	дети	Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 70н
Стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах костей (диагностика и лечение)	C40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей C41 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 340н
Стандарт специализированной медицинской помощи при меланоме кожи, генерализация и рецидив заболевания (химиотерапевтическое лечение)	C43 Злокачественная меланома кожи	взрослые	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 604н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях 0 - I меланомы кожи (диагностика и лечение)	C43 Злокачественная меланома кожи C51 Злокачественное новообразование вульвы C60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации C63.2 Злокачественное новообразование мошонки C69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы D03 Меланома in situ	взрослые	Приказ Минздрава России от 11.03.2021 N 194н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IIA меланомы кожи (диагностика и лечение)	C43 Злокачественная меланома кожи C51 Злокачественное новообразование вульвы C60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации C63.2 Злокачественное новообразование мошонки C69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы	взрослые	Приказ Минздрава России от 11.03.2021 N 194н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIB - C меланомы кожи (диагностика и лечение)	C43 Злокачественная меланома кожи C51 Злокачественное новообразование вульвы C60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации C63.2 Злокачественное новообразование мошонки C69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы	взрослые	Приказ Минздрава России от 11.03.2021 N 194н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III резектабельной меланомы кожи (диагностика и лечение)	C43 Злокачественная меланома кожи C51 Злокачественное новообразование вульвы C60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации C63.2 Злокачественное новообразование мошонки C69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы	взрослые	Приказ Минздрава России от 11.03.2021 N 194н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV резектабельной меланомы кожи (диагностика и лечение)	C43 Злокачественная меланома кожи C51 Злокачественное новообразование вульвы C60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации C63.2 Злокачественное новообразование мошонки C69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы	взрослые	Приказ Минздрава России от 11.03.2021 N 194н
Стандарт медицинской помощи взрослым при базальноклеточном раке кожи (диагностика и лечение)	C44 Другие злокачественные новообразования кожи	взрослые	Приказ Минздрава России от 18.02.2021 N 102н
Стандарт медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля (диагностика и лечение 0 - II стадии)	C44 Другие злокачественные новообразования кожи C44.0 Кожи губы C44.1 Кожи века, включая спайку век C44.2 Кожи уха и наружного слухового прохода C44.3 Кожи других и неуточненных частей лица C44.4 Кожи волосистой части головы и шеи C44.5 Кожи туловища C44.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого пояса C44.7 Кожи нижней конечности, включая тазобедренную область C44.8 Поражения кожи, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций C44.9 Злокачественные новообразования кожи неуточненной области	взрослые	Приказ Минздрава России от 26.11.2020 N 1255н
Стандарт медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля (диагностика и лечение III стадии)	C44 Другие злокачественные новообразования кожи C44.0 Кожи губы C44.1 Кожи века, включая спайку век C44.2 Кожи уха и наружного слухового прохода C44.3 Кожи других и неуточненных частей лица C44.4 Кожи волосистой части головы и шеи C44.5 Кожи туловища C44.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого пояса C44.7 Кожи нижней конечности, включая тазобедренную область C44.8 Поражения кожи, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций C44.9 Злокачественные новообразования кожи неуточненной области	взрослые	Приказ Минздрава России от 26.11.2020 N 1255н
Стандарт медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля (диагностика и лечение IV стадии)	C44 Другие злокачественные новообразования кожи C44.0 Кожи губы C44.1 Кожи века, включая спайку век C44.2 Кожи уха и наружного слухового прохода C44.3 Кожи других и неуточненных частей лица C44.4 Кожи волосистой части головы и шеи C44.5 Кожи туловища C44.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого пояса C44.7 Кожи нижней конечности, включая тазобедренную область C44.8 Поражения кожи, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций C44.9 Злокачественные новообразования кожи неуточненной области	взрослые	Приказ Минздрава России от 26.11.2020 N 1255н
Стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке кожи (диагностика и лечение)	C44 Другие злокачественные новообразования кожи D04 Карцинома in situ кожи	взрослые	Приказ Минздрава России от 10.03.2021 N 177н
Стандарт медицинской помощи взрослым при мезотелиоме плевры, брюшины и других локализаций (диагностика и лечение)	C45 Мезотелиома	взрослые	Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 78н
Стандарт медицинской помощи взрослым при забрюшинных неорганных саркомах (диагностика и лечение)	C48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 345н
Стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диагностика и лечение)	C49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей	взрослые	Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 112н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I - III стадии (системное лекарственное, включая химиотерапевтическое, лечение)	C50 Злокачественное новообразование молочной железы	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 723н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы III стадии (предоперационная лучевая терапия)	C50 Злокачественное новообразование молочной железы	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 756н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы 0, I, II, IIIA стадии (хирургическое лечение)	C50 Злокачественное новообразование молочной железы	взрослые	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 645н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы IIIB, C стадии (хирургическое лечение)	C50 Злокачественное новообразование молочной железы	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 782н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии (хирургическое лечение)	C50 Злокачественное новообразование молочной железы	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 705н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I - III стадии (послеоперационная лучевая терапия)	C50 Злокачественное новообразование молочной железы	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 704н
Стандарт специализированной медицинской помощи при первично- генерализованных и рецидивных формах злокачественных новообразований молочной железы IV стадии - первично; I - IV стадии - прогрессирование (системное лекарственное, в том числе химиотерапевтическое, лечение)	C50 Злокачественное новообразование молочной железы	взрослые	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 612н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I - IV стадии при наличии внутрикожного метастаза фотодинамическая терапия)	C50 Злокачественное новообразование молочной железы C79.2 Вторичное злокачественное новообразование кожи	взрослые	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 661н
Стандарт специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга	C50 Злокачественное новообразование молочной железы C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз] C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома C83 Диффузная неходжкинская лимфома C84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы C88.1 Болезнь альфа-тяжелых цепей C88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей C90.0 Множественная миелома C90.1 Плазмоклеточный лейкоз C90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная C91.0 Острый лимфобластный лейкоз C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз C92.0 Острый миелоидный лейкоз C92.1 Хронический миелоидный лейкоз C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз C92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный D89 Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках E85 Амилоидоз G35 Рассеянный склероз K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит] M05 Серопозитивный ревматоидный артрит M32 Системная красная волчанка M34 Системный склероз	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 861н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I рака вульвы (диагностика и лечение)	C51 Злокачественное новообразование вульвы	взрослые	Приказ Минздрава России от 26.11.2020 N 1253н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии II рака вульвы (диагностика и лечение)	C51 Злокачественное новообразование вульвы	взрослые	Приказ Минздрава России от 26.11.2020 N 1253н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III рака вульвы (диагностика и лечение)	C51 Злокачественное новообразование вульвы	взрослые	Приказ Минздрава России от 26.11.2020 N 1253н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака вульвы (диагностика и лечение)	C51 Злокачественное новообразование вульвы	взрослые	Приказ Минздрава России от 26.11.2020 N 1253н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I злокачественных новообразований влагалища (диагностика и лечение)	C52 Злокачественное новообразование влагалища	взрослые	Приказ Минздрава России от 27.11.2020 N 1259н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии II злокачественных новообразований влагалища	C52 Злокачественное новообразование влагалища	взрослые	Приказ Минздрава России от 27.11.2020 N 1259н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III злокачественных новообразований влагалища (диагностика и лечение)	C52 Злокачественное новообразование влагалища	взрослые	Приказ Минздрава России от 27.11.2020 N 1259н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV злокачественных новообразований влагалища (диагностика и лечение)	C52 Злокачественное новообразование влагалища	взрослые	Приказ Минздрава России от 27.11.2020 N 1259н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I рака шейки матки (диагностика и лечение)	C53 Злокачественное новообразование шейки матки	взрослые	Приказ Минздрава России от 01.03.2021 N 146н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии II рака шейки матки (диагностика и лечение)	C53 Злокачественное новообразование шейки матки	взрослые	Приказ Минздрава России от 01.03.2021 N 146н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III рака шейки матки (диагностика и лечение)	C53 Злокачественное новообразование шейки матки	взрослые	Приказ Минздрава России от 01.03.2021 N 146н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака шейки матки (диагностика и лечение)	C53 Злокачественное новообразование шейки матки	взрослые	Приказ Минздрава России от 01.03.2021 N 146н
Стандарт медицинской помощи взрослым при рецидиве рака шейки матки (диагностика и лечение)	C53 Злокачественное новообразование шейки матки	взрослые	Приказ Минздрава России от 01.03.2021 N 146н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I рака тела матки и саркомы матки (рак эндометрия, диагностика и лечение)	C54 Злокачественное новообразование тела матки	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 339н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии II рака тела матки и саркомы матки (рак эндометрия, диагностика и лечение)	C54 Злокачественное новообразование тела матки	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 339н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III рака тела матки и саркомы матки (рак эндометрия, диагностика и лечение)	C54 Злокачественное новообразование тела матки	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 339н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака тела матки и саркомы матки (рак эндометрия, диагностика и лечение)	C54 Злокачественное новообразование тела матки	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 339н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркоме матки (лейомиосаркома, диагностика и лечение)	C54 Злокачественное новообразование тела матки	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 339н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркоме матки (карциносаркома, диагностика и лечение)	C54 Злокачественное новообразование тела матки	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 339н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркоме матки (эндометриальная стромальная саркома, диагностика и лечение)	C54 Злокачественное новообразование тела матки	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 339н
Стандарт медицинской помощи взрослым при рецидиве рака тела матки и саркомы матки (рак эндометрия, диагностика и лечение)	C54 Злокачественное новообразование тела матки	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 339н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I неэпителиальных опухолей яичников (герминогенные опухоли, диагностика и лечение)	C56 Злокачественное новообразование яичника	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 343н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях II - IV неэпителиальных опухолей яичников (герминогенные опухоли, диагностика и лечение)	C56 Злокачественное новообразование яичника	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 343н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I неэпителиальных опухолей яичников (опухоли стромы и полового тяжа, диагностика и лечение)	C56 Злокачественное новообразование яичника	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 343н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях II - IV неэпителиальных опухолей яичников (опухоли стромы и полового тяжа, диагностика и лечение)	C56 Злокачественное новообразование яичника	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 343н
Стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при рецидивах неэпителиальных опухолей яичников (герминогенные опухоли, диагностика и лечение)	C56 Злокачественное новообразование яичника	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 343н
Стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при рецидивах неэпителиальных опухолей яичников (опухоли стромы и полового тяжа, диагностика и лечение)	C56 Злокачественное новообразование яичника	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 343н
Стандарт медицинской помощи взрослым при пограничных опухолях яичников (диагностика и лечение)	C56 Злокачественное новообразование яичника	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.11.2020 N 1198н
Стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при рецидивах пограничных опухолей яичников (диагностика и лечение)	C56 Злокачественное новообразование яичника	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.11.2020 N 1198н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях I - II рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение)	C48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства C48.1 Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины C48.2 Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части C56 Злокачественное новообразование яичника C57 Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 336н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях III - IV рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение)	C48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства C48.1 Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины C48.2 Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части C56 Злокачественное новообразование яичника C57 Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 336н
Стандарт медицинской помощи взрослым при рецидивах рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение)	C48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства C48.1 Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины C48.2 Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части C56 Злокачественное новообразование яичника C57 Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 336н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при преждевременном половом созревании	C56 Злокачественное новообразование яичника C62 Злокачественное новообразование яичка C74.0 Коры надпочечника D27 Доброкачественное новообразование яичника D29.2 Яичка D35.0 Надпочечника E03.9 Гипотиреоз неуточненный E22.8 Другие состояния гиперфункции гипофиза E25 Адреногенитальные расстройства E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное E27.0 Другие виды гиперсекреции коры надпочечников E28.0 Избыток эстрогенов E28.1 Избыток андрогенов E29.0 Гиперфункция яичек E29.9 Дисфункция яичек неуточненная E30.1 Преждевременное половое созревание E30.8 Другие нарушения полового созревания E30.9 Нарушение полового созревания неуточненное E35.8 Нарушения других эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия Y42.4 Пероральные контрацептивы Y42.5 Другие эстрогены и прогестогены Y42.7 Андрогены и их анаболические аналоги Y42.8 Другие и неуточненные гормоны и их синтетические заменители Y42.9 Другие и неуточненные антагонисты гормонов	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1561н
Стандарт медицинской помощи взрослым при трофобластических опухолях (диагностика и лечение, в том числе рецидива)	C58 Злокачественное новообразование плаценты	взрослые	Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 77н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях Tis-TaN0M0 рака полового члена (диагностика и лечение)	C60 Злокачественное новообразование полового члена	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.02.2021 N 126н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях T1G1-2N0M0 рака полового члена (диагностика и лечение)	C60 Злокачественное новообразование полового члена	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.02.2021 N 126н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях T1G3-4N0M0, T2-4N0M0 рака полового члена (диагностика и лечение)	C60 Злокачественное новообразование полового члена	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.02.2021 N 126н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях T1G1-2N1M0 потенциально операбельного рака полового члена (диагностика и лечение)	C60 Злокачественное новообразование полового члена	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.02.2021 N 126н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях T1G3-4N1M0, T2-4N1M0 потенциально операбельного рака полового члена (диагностика и лечение)	C60 Злокачественное новообразование полового члена	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.02.2021 N 126н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях T1G1-2N2M0 потенциально операбельного рака полового члена (диагностика и лечение)	C60 Злокачественное новообразование полового члена	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.02.2021 N 126н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях T1G3-4N2M0, T2-4N2M0 потенциально операбельного рака полового члена (диагностика и лечение)	C60 Злокачественное новообразование полового члена	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.02.2021 N 126н
Стандарт медицинской помощи взрослым при операбельных стадиях T1G1-2N3M0 потенциально операбельного рака полового члена (диагностика и лечение)	C60 Злокачественное новообразование полового члена	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.02.2021 N 126н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях T1G3-4N3M0, T2-4N3M0 потенциально операбельного рака полового члена (диагностика и лечение)	C60 Злокачественное новообразование полового члена	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.02.2021 N 126н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях T4N2-3M0 неоперабельного рака полового члена (диагностика и лечение)	C60 Злокачественное новообразование полового члена	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.02.2021 N 126н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях TxNxM1 рака полового члена (диагностика и лечение)	C60 Злокачественное новообразование полового члена	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.02.2021 N 126н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке предстательной железы (диагностика и лечение)	C61 Злокачественное новообразование предстательной железы	взрослые	Приказ Минздрава России от 08.02.2022 N 63н
Стандарт медицинской помощи мужчинам при герминогенных опухолях яичка (диагностика и лечение)	C62 Злокачественное новообразование яичка	взрослые	Приказ Минздрава России от 26.11.2020 N 1254н
Стандарт медицинской помощи мужчинам при рецидивах герминогенных опухолей (диагностика и лечение)	C62 Злокачественное новообразование яичка	взрослые	Приказ Минздрава России от 26.11.2020 N 1254н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях cT1-2N0M0 рака паренхимы почки (диагностика и лечение)	C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.11.2020 N 1243н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях cT3-4N0-1M0 рака паренхимы почки (диагностика и лечение)	C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.11.2020 N 1243н
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях cTxNxM1 рака паренхимы почки (диагностика и лечение)	C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.11.2020 N 1243н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нефробластоме (локализованные формы)	C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки	дети	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1687н
Стандарт медицинской помощи взрослым при локализованных стадиях уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диагностика и лечение)	C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок C66 Злокачественное новообразование мочеточника	взрослые	Приказ Минздрава России от 11.06.2021 N 633н
Стандарт медицинской помощи взрослым при метастатической стадии уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диагностика и лечение)	C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок C66 Злокачественное новообразование мочеточника	взрослые	Приказ Минздрава России от 11.06.2021 N 633н
Стандарт медицинской помощи взрослым при локализованных стадиях уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диспансерное наблюдение)	C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок C66 Злокачественное новообразование мочеточника	взрослые	Приказ Минздрава России от 11.06.2021 N 633н
Стандарт медицинской помощи взрослым при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (диагностика и лечение)	C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря	взрослые	Приказ Минздрава России от 11.03.2021 N 188н
Стандарт медицинской помощи взрослым при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (диагностика и лечение)	C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря	взрослые	Приказ Минздрава России от 11.03.2021 N 188н
Стандарт медицинской помощи взрослым при генерализированном процессе рака мочевого пузыря (диагностика и лечение)	C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря	взрослые	Приказ Минздрава России от 11.03.2021 N 188н
Стандарт медицинской помощи женщинам при стадиях T1NxM0 рака уретры размером менее 1 см (диагностика и лечение)	C68.0 Злокачественное новообразование уретры	взрослые	Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 115н
Стандарт медицинской помощи женщинам при стадиях T1NxM0 рака уретры размером от 1 до 4 см (диагностика и лечение)	C68.0 Злокачественное новообразование уретры	взрослые	Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 115н
Стандарт медицинской помощи женщинам при стадиях T1NxM0 рака уретры размером более 4 см и стадиях T2-4NxM0 рака уретры (диагностика и лечение)	C68.0 Злокачественное новообразование уретры	взрослые	Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 115н
Стандарт медицинской помощи женщинам при стадиях TxNxM1 рака уретры (диагностика и лечение)	C68.0 Злокачественное новообразование уретры	взрослые	Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 115н
Стандарт медицинской помощи мужчинам при стадиях TxN0M0 рака висячего отдела уретры (диагностика и лечение)	C68.0 Злокачественное новообразование уретры	взрослые	Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 115н
Стандарт медицинской помощи мужчинам при стадиях TxN1-2M0 рака висячего отдела уретры (диагностика и лечение)	C68.0 Злокачественное новообразование уретры	взрослые	Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 115н
Стандарт медицинской помощи мужчинам при стадиях TxN0M0 рака проксимального отдела уретры (диагностика и лечение)	C68.0 Злокачественное новообразование уретры	взрослые	Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 115н
Стандарт медицинской помощи мужчинам при стадиях TxN1-2M0 рака проксимального отдела уретры (диагностика и лечение)	C68.0 Злокачественное новообразование уретры	взрослые	Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 115н
Стандарт медицинской помощи мужчинам при стадиях TxNxM1 рака уретры (диагностика и лечение)	C68.0 Злокачественное новообразование уретры	взрослые	Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 115н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (средний риск)	C69.2 Сетчатки	дети	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1690н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при злокачественных новообразованиях сетчатки (ретинобластоме)	C62 Сетчатки Внимание! В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду код МКБ-10 C69.2, а не C62	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1500н
Стандарт медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме (диагностика и лечение)	C69.3 Злокачественное новообразование сосудистой оболочки C69.4 Злокачественное новообразование ресничного [цилиарного] тела C69.8 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций	взрослые	Приказ Минздрава России от 10.06.2021 N 610н
Стандарт медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы (диагностика и лечение, в том числе рецидива)	C70 Злокачественное новообразование мозговых оболочек C71 Злокачественное новообразование головного мозга C72 Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и других отделов центральной нервной системы	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 346н
Стандарт медицинской помощи взрослым при медуллярном раке щитовидной железы (диагностика и лечение)	C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 338н
Стандарт медицинской помощи взрослым при дифференцированном раке щитовидной железы (анапластический рак, диагностика и лечение)	C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 338н
Стандарт медицинской помощи взрослым при дифференцированном раке щитовидной железы (папиллярный рак, фолликулярный рак, гюртлеклеточный рак, диагностика и лечение)	C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы	взрослые	Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 338н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке коры надпочечника (адренокортикальном раке) (диагностика и лечение)	C74 Злокачественное новообразование надпочечника	взрослые	Приказ Минздрава России от 10.02.2021 N 64н
Стандарт медицинской помощи взрослым при первичном гиперпаратиреозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)	C75.0 Злокачественное новообразование паращитовидной [околощитовидной] железы D35.1 Доброкачественное новообразование паращитовидной [околощитовидной] железы E21.0 Первичный гиперпаратиреоз E21.2 Другие формы гиперпаратиреоза E21.3 Гиперпаратиреоз неуточненный E21.4 Другие уточненные нарушения паращитовидной железы E21.5 Болезнь паращитовидных желез неуточненная	взрослые	Приказ Минздрава России от 19.08.2021 N 870н
Стандарт специализированной медицинской помощи при новообразованиях гипофиза	C75 Злокачественные новообразования других эндокринных желез и родственных структур C75.1 Гипофиза C75.2 Краниофарингеального протока D35 Доброкачественные новообразования других и неуточненных эндокринных желез D35.2 Гипофиза D35.3 Краниофарингеального протока	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 615н
Стандарт медицинской помощи взрослым при вторичном злокачественном новообразовании головного мозга и мозговых оболочек (диагностика и лечение)	C79.3 Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек	взрослые	Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 73н
Стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях носоглотки	D10.6 Носоглотки	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1593н
Стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников	D27 Доброкачественное новообразование яичника	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 594н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нарушениях формирования пола	D27 Доброкачественное новообразование яичника D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез D35.0 Надпочечника D39 Новообразования неопределенного или неизвестного характера женских половых органов D39.1 Яичника E25 Адреногенитальные расстройства E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов E25.8 Другие адреногенитальные нарушения E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное E28.3 Первичная яичниковая недостаточность E28.8 Другие виды дисфункции яичников E28.9 Дисфункция яичников неуточненная E29.1 Гипофункция яичек E29.8 Другие виды дисфункции яичек E29.9 Дисфункция яичек неуточненная E34.5 Синдром андрогенной резистентности Q55.1 Гипоплазия яичка и мошонки Q55.6 Другие врожденные аномалии полового члена Q55.8 Другие уточненные врожденные аномалии мужских половых органов Q55.9 Врожденная аномалия мужских половых органов неуточненная Q56 Неопределенность пола и псевдогермафродитизм Q56.0 Гермафродитизм, не классифицированный в других рубриках Q56.1 Мужской псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках Q56.2 Женский псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках Q56.3 Псевдогермафродитизм неуточненный Q56.4 Неопределенность пола неуточненная Q97.3 Женщина с 46,XY-кариотипом Q97.8 Другие уточненные аномальные половые хромосомы, женский фенотип Q98.8 Другие уточненные аномалии половых хромосом, мужской фенотип Q99.0 Мозаик [химера] 46,XX/46,XY Q99.1 46,XX истинный гермафродит Q99.8 Другие уточненные хромосомные аномалии	дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 852н
Стандарт специализированной медицинской помощи после трансплантации аллогенного костного мозга (обследование и коррекция лечения)	C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз] C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома C83 Диффузная неходжкинская лимфома C84 Периферические и кожные T-клеточные лимфомы C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы C90.0 Множественная миелома C91.0 Острый лимфобластный лейкоз C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз C92.0 Острый миелоидный лейкоз C92.1 Хронический миелоидный лейкоз C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз C92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз C94.0 Острая эритремия и эритролейкоз C94.2 Острый мегакариобластный лейкоз C94.5 Острый миелофиброз D46.0 Рефрактерная анемия без сидеробластов, так обозначенная D46.1 Рефрактерная анемия с сидеробластами D46.2 Рефрактерная анемия с избытком бластов D46.3 Рефрактерная анемия с избытком бластов с трансформацией D46.4 Рефрактерная анемия неуточненная D46.7 Другие миелодиспластические синдромы D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный D59.4 Другие неаутоиммунные гемолитические анемии D61.3 Идиопатическая апластическая анемия	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1279н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром лимфобластном лейкозе стандартного риска (поддерживающая терапия в условиях дневного стационара)	C91.0 Острый лимфобластный лейкоз	дети	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1668н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром лимфобластном лейкозе стандартного риска, консолидация ремиссии (в дневном стационаре)	C91.0 Острый лимфобластный лейкоз	дети	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1699н
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром промиелоцитарном лейкозе в стадии ремиссии (поддерживающая терапия)	C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1396н

Публикации в СМИ

Ангиокератома — дерматоз, проявляющийся единичными или множественными доброкачественными сосудистыми образованиями типа ангиом в сочетании с гиперкератозом. Существует множество заболеваний, сопровождающихся появлением ангиокератом.

• Недостаточность a-галактозидазы А (см. Болезнь Фабри).

• Недостаточность a-галактозидазы В (*104170, N-Ацетил-a-D-галактозаминидаза, КФ 3.2.1.49, 22q11, ген GALB, несколько аллелей, r). Некоторые формы известны как болезни Шиндлера и Канзаки. Начало заболевания на первом году жизни. На первый план выступают последствия дегенерации аксонов центральной и периферической нервной систем: утрата двигательных и речевых навыков, децеребрационная ригидность, миоклонические судороги, слепота, невропатии. Также характерны ангиокератомы, телеангиэктазии слизистой оболочки желудка.

• Ангиокератомы ограниченные •• Болезнь Фордайса: на мошонке (редко вульве) возникают многочисленные мелкие (1–4 мм) тёмно-красные ороговевающие папулы, образованные расширенными венулами. Синонимы: ангиокератома ограниченная невиформная мошонки, Саттона ангиокератома, Фордайса ограниченная ангиокератома мошонки, Фордайса–Саттона ангиокератома мошонки, Фордайса синдром •• Ангиокератома Мибелли — редкое (наследственное?) заболевание, обычно наблюдается у ослабленных девочек. Заболевание проявляется в возрасте 10–15 лет; на тыльной поверхности кистей (реже на локтях и коленях) появляются ороговевающие папулы до 5 мм в диаметре розового, красного или тёмно-красного цвета. Синонимы: ангиокератома ограниченная невиформная пальцев, ангиокератома пальцев акроасфиктическая, Брока бородавчатая телеангиэктазия •• Сосудистый невус Киссмайера. Единичные поражения кожи туловища или конечностей. Синонимы: ангиокератома ограниченная невиформная туловища, гемангиома бородавчатая, Киссмайера бородавчатый сосудистый невус, невус ангиокератозный •• Лимфангиокератома — врождённый дерматоз, характеризующийся сочетанием пузырьков, содержащих лимфу, и бородавчатых разрастаний на коже туловища и половых органов.

• Ангиокератомы, сопровождающие другие заболевания: фукозидоз (301500), ганглиозидоз генерализованный GM1, типы 1 и 3 (230500), мукополисахаридоз IVB (253010).

МКБ-10. D18.0 Гемангиома любой локализации

ПРИЛОЖЕНИЯ

Фукозидоз (301500, 1p34, ген FUCA1, À) — наследственная лизосомная болезнь накопления, вызванная недостаточностью a-L-фукозидазы (КФ 3.2.1.51) с накоплением фукозы в тканях. Различные клинические фенотипы включают неврологическую симптоматику, задержку роста, спланхномегалию, рано развивающийся тяжёлый судорожный синдром, огрубление лица, диффузную ангиокератому тела, ангидроз, спастичность, задержку психомоторного развития, необычную форму спондилоэпиметафизарной дисплазии. Лабораторно: недостаточность a-L-фукозидазы, повышенный титр Аг системы крови Льюиса А и В в эритроцитах и слюне.

Ангиома нейрокутанная наследуемая (*106070, Â). Истончение и расширение сосудов мозга, спинномозговая ангиома, синдром Хорнера, гемипарез, эпизодическая гематурия, желудочно-кишечные кровотечения. МКБ-10 • I78 Болезни капилляров.

Ангиома ползучая (гемангиома серпигинозная, 106050, Â). Расширенные извитые капилляры верхних отделов дермы, обычно с атрофией кожи. МКБ-10 • L81.7 Пигментированный красный дерматоз

D10-D36 Доброкачественные новообразования

D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки

D10.0 Губы
D10.1 Языка
D10.2 Дна полости рта
D10.3 Других и неуточненных частей рта
D10.4 Миндалины
D10.5 Других частей ротоглотки
D10.6 Носоглотки
D10.7 Гортаноглотки
D10.9 Глотки неуточненной локализации

D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез

D11.0 Околоушной слюнной железы
D11.7 Других больших слюнных желез
D11.9 Большой слюнной железы неуточненное

D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала

D12.0 Слепой кишки
D12.1 Червеобразного отростка
D12.2 Восходящей ободочной кишки
D12.3 Поперечной ободочной кишки
D12.4 Нисходящей ободочной кишки
D12.5 Сигмовидной кишки
D12.6 Ободочной кишки неуточненной части
D12.7 Ректосигмоидного соединения
D12.8 Прямой кишки
D12.9 Заднего прохода [ануса] и анального канала

D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения

D13.0 Пищевода
D13.1 Желудка
D13.2 Двенадцатиперстной кишки
D13.3 Других и неуточненных отделов тонкого кишечника
D13.4 Печени
D13.5 Внепеченочных желчных протоков
D13.6 Поджелудочной железы
D13.7 Островковых клеток поджелудочной железы
D13.9 Неточно обозначенных локализаций в пределах пищеварительной системы

D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания

D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух
D14.1 Гортани
D14.2 Трахеи
D14.3 Бронха и легкого
D14.4 Дыхательной системы неуточненной локализации

D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки

D15.0 Вилочковой железы [тимуса]
D15.1 Сердца
D15.2 Средостения
D15.7 Других уточненных органов грудной клетки
D15.9 Органов грудной клетки неуточненных

D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

D16.0 Лопатки и длинных костей верхней конечности
D16.1 Коротких костей верхней конечности
D16.2 Длинных костей нижней конечности
D16.3 Коротких костей нижней конечности
D16.4 Костей черепа и лица
D16.5 Нижней челюсти костной части
D16.6 Позвоночного столба
D16.7 Ребер, грудины и ключицы
D16.8 Тазовых костей, крестца и копчика
D16.9 Костей и суставных хрящей неуточненных

D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани

D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи
D17.1 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища
D17.2 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей
D17.3 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций
D17.4 Доброкачественное новообразование жировой ткани органов грудной клетки
D17.5 Доброкачественное новообразование жировой ткани внутрибрюшных органов
D17.6 Доброкачественное новообразование жировой ткани семенного канатика
D17.7 Доброкачественное новообразование жировой ткани других локализаций
D17.9 Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации

D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации

D18.0 Гемангиома любой локализации
D18.1 Лимфангиома любой локализации

D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани

D19.0 Мезотелиальной ткани плевры
D19.1 Мезотелиальной ткани брюшины
D19.7 Мезотелиальной ткани других локализаций
D19.9 Мезотелиальной ткани неуточненной локализации

D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины

D20.0 Забрюшинного пространства
D20.1 Брюшины

D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей

D21.0 Соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи
D21.1 Соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса
D21.2 Соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область
D21.3 Соединительной и других мягких тканей грудной клетки
D21.4 Соединительной и других мягких тканей живота
D21.5 Соединительной и других мягких тканей таза
D21.6 Соединительной и других мягких тканей туловища неуточненной части
D21.9 Соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации

D22 Меланоформный невус

D22.0 Меланоформный невус губы
D22.1 Меланоформный невус века, включая спайку век
D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода
D22.3 Меланоформный невус других и неуточненных частей лица
D22.4 Меланоформный невус волосистой части головы и шеи
D22.5 Меланоформный невус туловища
D22.6 Меланоформный невус верхней конечности, включая область плечевого пояса
D22.7 Меланоформный невус нижней конечности, включая тазобедренную область
D22.9 Меланоформный невус неуточненный

D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

D23.0 Кожи губы
D23.1 Кожи века, включая спайку век
D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода
D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица
D23.4 Кожи волосистой части головы и шеи
D23.5 Кожи туловища
D23.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава
D23.7 Кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава
D23.9 Кожи неуточненной локализации

D24 Доброкачественное новообразование молочной железы

D25 Лейомиома матки

D25.0 Подслизистая лейомиома матки
D25.1 Интрамуральная лейомиома матки
D25.2 Субсерозная лейомиома матки
D25.9 Лейомиома матки неуточненная

D26 Другие доброкачественные новообразования матки

D26.0 Шейки матки
D26.1 Тела матки
D26.7 Других частей матки
D26.9 Матки неуточненной части

D27 Доброкачественное новообразование яичника

D28 Доброкачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов

D28.0 Вульвы
D28.1 Влагалища
D28.2 Маточных труб и связок
D28.7 Других уточненных женских половых органов
D28.9 Женских половых органов неуточненной локализации

D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов

D29.0 Полового члена
D29.1 Предстательной железы
D29.2 Яичка
D29.3 Придатка яичка
D29.4 Мошонки
D29.7 Других мужских половых органов
D29.9 Мужских половых органов неуточненной локализации

D30 Доброкачественные новообразования мочевых органов

D30.0 Почки
D30.1 Почечных лоханок
D30.2 Мочеточника
D30.3 Мочевого пузыря
D30.4 Мочеиспускательного канала
D30.7 Других мочевых органов
D30.9 Мочевых органов неуточненных

D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата

D31.0 Конъюнктивы
D31.1 Роговицы
D31.2 Сетчатки
D31.3 Сосудистой оболочки
D31.4 Ресничного тела
D31.5 Слезной железы и протока
D31.6 Глазницы неуточненной части
D31.9 Глаза неуточненной части

D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек

D32.0 Оболочек головного мозга
D32.1 Оболочек спинного мозга
D32.9 Оболочек мозга неуточненных

D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

D33.0 Головного мозга над головным наметом
D33.1 Головного мозга под головным наметом
D33.2 Головного мозга неуточненное
D33.3 Черепных нервов
D33.4 Спинного мозга
D33.7 Других уточненных частей центральной нервной системы
D33.9 Центральной нервной системы неуточненной локализации

D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы

D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез

D35.0 Надпочечника
D35.1 Паращитовидной [околощитовидной] железы
D35.2 Гипофиза
D35.3 Краниофарингеального протока
D35.4 Шишковидной железы
D35.5 Каротидного гломуса
D35.6 Аортального гломуса и других параганглиев
D35.7 Других уточненных эндокринных желез
D35.8 Поражение более чем одной эндокринной железы
D35.9 Эндокринной железы неуточненной

D36 Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций

D36.0 Лимфатических узлов
D36.1 Периферических нервов и вегетативной нервной системы
D36.7 Других уточненных локализаций
D36.9 Доброкачественное новообразование неуточненной локализации

МКБ-10: диагнозы в косметологии | Портал 1nep.ru

Однако отсутствие соответствующей специальности «врач-косметолог», стандартизированных Порядков и Правил оказания медицинских услуг, наличие вида медицинской деятельности «косметология терапевтическая» и одновременно пересекающихся по ОКУН (общероссийский классификатор услуг населению) видов бытовых косметологических услуг ставило косметологию в «неопределенное» положение.

В таком состоянии «неопределенности» отечественная косметология находилась почти 20 лет, но с момента введения косметологии как новой медицинской специальности Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009г N 210н «О номенклатуре специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ», а затем с вступлением в силу Приказа Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология" и Постановления Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" вопрос оформления медицинских услуг и ведения первичной документации встал для клиник наиболее остро.

В настоящее время косметология (за исключением узкой группы услуг, отнесенных в соответствии с Приказом Минтруда России от 22.12.2014 N 1069н к бытовым) становится сугубо медицинской деятельностью и приравнивается к любым другим видам медицинских услуг. Соответственно, оказание медицинских косметологических услуг должно осуществляться с соблюдением всех требований, в т.ч. ведением первичной медицинской документации и отражением в ней унифицированных диагнозов по МКБ-10.

Где и какие диагнозы по МКБ-10 должен отразить врач-косметолог?

Основным документом, который оформляется на любое медицинские вмешательство или услугу, согласно Приказу Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению", является Медицинская карта пациента (далее МК), получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) (для лиц, не достигших 18лет, – форма 112у). Тот же Приказ содержит сведения о правилах заполнения соответствующих разделов МК, в том числе указывается, что при первичной консультации должен быть указан предварительный или окончательный диагноз, который должен быть поставлен в соответствии с МКБ-10.

Какова сфера профессиональных полномочий косметолога?

Согласно п.3 Приказа Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология" область воздействия косметологии ограничена покровными тканями – кожей, ее придатками, подкожно-жировой клетчаткой и поверхностными мышцами. Руководствуясь этим фактом и первичным восприятием, диагнозы в косметологии можно было бы искать в разделах МКБ-10, посвященных заболеваниям кожи, ее придатков и подкожно-жировой клетчатки. На протяжении нескольких лет врачи-специалисты так и делали: косметологи использовали порядка 15 диагнозов из этих разделов, которые к сожалению, не отражали всей широты проблематик, с которой сталкивается врач-косметолог в своей профессиональной деятельности.

Топология или методики определяют используемые диагнозы по МКБ-10?

Важно понимать, что наряду с состояниями, непосредственно относящимися к группе заболеваний покровных тканей и устраняемых косметологическими методиками, есть и иные заболевания и состояния, составляющие сферу профессиональных компетенций врача-косметолога.

Во-первых, это заболевания, топологически проявляющиеся в зоне покровных тканей, но по методам коррекции отнесенные Порядками оказания медицинских услуг (соответствующие приказы МЗ РФ) к иным сферам медицинских специальностей. Т.е. по данным состояниям врач-косметолог не оказывает медицинских вмешательств, а ограничивается лишь консультационными услугами. Примером таких заболеваний являются новообразования кожи, ее придатков и подкожной клетчатки. Удаление доброкачественных новообразований Приказом МЗ N 381н разрешено в клинике косметологии, при этом лечение злокачественных новообразований, в том числе расположенных в зоне покровных тканей, относится к зоне профессиональной ответственности онколога, а некоторые внешне проявляющиеся как новообразования кожные инфекционные заболевания (контагиозный моллюск) – зона ответственности дерматолога. Но пациент сам не может определить природу происхождения новообразования, составляющих для него эстетическую проблему, и поэтому в клинику косметологии часто обращаются пациенты для удаления новообразований, не подозревая об онкологической или инфекционной их природе. В этом случае задачей косметолога является при консультации провести дифференциальную диагностику и в случае доброкачественного новообразования удалить его разрешенными методами коррекции с последующим гистологическим контролем. А в случае подозрения на злокачественную или инфекционную природу новообразования направить пациента к соответствующему специалисту, заполнив форму 057/у. Но в любом из этих случаев косметолог обязан заполнить медицинскую документацию с указанием предварительного и окончательного диагноза в соответствии с МКБ-10.

Во-вторых, это заболевания, топологически отнесенные к иным (не косметологическим) разделам МКБ-10, но по методам коррекции их проявлений составляющих сферу профессиональных компетенций врача-косметолога. Примером таких состояний являются генерализованные сосудистые заболевания, отраженные в различных разделах МКБ-10, относящихся к различным областям медицинских знаний (в т.ч. флебология, заболевания сосудов), но имеющие внешние проявления в покровных тканях и в связи с этим составляющие для пациента эстетическую проблему. В арсенале врача-косметолога в настоящее время есть целый ряд методик, в первую очередь, аппаратных (фото- и лазерные системы), позволяющих эффективно устранять такие сосудистые проявления. Естественно, что, осуществляя прием таких пациентов и заполняя первичную медицинскую документацию, врач-косметолог должен установить соответствующий диагноз, не отнесенный в МКБ-10 к разделу заболевания кожи и ее придатков, но по зоне проявления и по методом коррекции составляющий зону профессиональной ответственности косметологии.

Соответственно, в работе врача-косметолога для заполнения медицинской документации должны и могут быть использованы диагнозы, отнесенные в МКБ-10 не только к разделам, непосредственно топологически отнесенным к косметологическим, но и из любой области медицины, имеющей проявления в «зоне ответственности» косметолога, вне зависимости от того, самостоятельно косметолог оказывает лечение или направляет пациента к специалистам других медицинских профессий.

Отчасти сложность в определении диагнозов, отнесенных к компетенции врача-косметолога, кроется в смешанной системе классификации, примененной в МКБ-10, где диагнозы сгруппированы в разделы как по областям медицинских знаний, так и по топологическим признакам, методам коррекции, гистологическим признакам и прогрессу заболевания. Поэтому выработка простой методики подбора диагнозов может как существенно облегчить ведение медицинской документации, так и повысить качество работы косметолога при проведении дифференциальной диагностики заболеваний.

Как же определить и выбрать из обширного перечня те диагнозы по МКБ-10, которые необходимы косметологу в практической деятельности?

Понимая, что как минимум на уровне консультации косметолог должен сделать суждение о любом состоянии, которое привело пациента в клинику косметологии, и соответственно заполнить МК, чтобы установить весь перечень диагнозов и систематизировать их для практической деятельности врача-косметолога, следует понять, каковы же причины обращения пациента в клинику косметологии.

Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н вводит в обиход практической деятельности врача понятие «обращение» - причину, которая побудила пациента обратиться в клинику. На сегодняшний день таких причин в косметологии нами выделено немногим больше 20, начиная от возрастных изменений и заканчивая «дефектологией», связанной с устранением доброкачественных образований, лечением постакне, гипертрихоза, удалением пигментных пятен и т.д. Наиболее распространенные заболевания, устранением внешних проявлений которых занимается косметология, содержатся в 6 разделах МКБ-10. Каждой потенциальной причине обращения пациента соответствуют несколько диагнозов. Всего их около 150. Для заполнения медицинской карты пациента косметолог обязан с той или иной степенью точности оперировать ими всеми. Систематизировав и сгруппировав таким образом диагнозы из МКБ-10, мы получили удобный инструмент в помощь практикующим специалистам.

Точность диагностики и практика косметолога?

Еще один важный момент: диагнозы в МКБ-10 в зависимости от раздела имеют сложную, иногда трехуровневую, систему классификации. Так как косметологические услуги не носят этиотропного характера, то есть устраняют не причину заболевания, а последствия его проявлений, то детализация диагноза в косметологии не всегда является обязательной. Так, например, в МКБ-10 есть несколько диагнозов гипертрихоза, но для выбора метода косметологической коррекции (лазерной или фотоэпиляции) точная диагностика избыточна, поэтому косметолог при заполнении первичной медицинской документации может указывать общий диагноз.

Как правило, во всех разделах МКБ-10 есть 09 подраздел, содержащий диагнозы с неустановленными причинами или топологией. Поэтому, чтобы обезопасить себя от неправильной постановки диагноза и уменьшить финансовую нагрузку на пациента (дополнительные исследования обойдутся ему в значительные суммы, но их результат никак не повлияет на работу косметолога), рекомендуется использовать общие диагнозы.

Самыми сложными, с точки зрения подбора диагноза, при всей очевидности их проявлений являются причины, связанные с коррекцией возрастных изменений, – морщины, сухость кожи, снижение ее тургора. С точки зрения клинической конвенциональной медицины, эти состояния соответствуют возрастной норме, а процесс естественного старения не считается самостоятельным заболеванием. Поэтому эти возрастные изменения не имеют подробного отражения в МКБ-10. Но именно такие состояния и желания «устранения возрастных изменений» составляют большую часть обращений в косметологическую клинику. Под все эти состояния, характеризующиеся как «антивозрастные методики», подходят общие диагнозы, такие как дегенеративные изменения дермы.

Резюме

Таким образом, косметолог в своей работе применяет диагнозы из различных областей медицины. Условно их можно разделить на 2 большие группы по объему оказываемых косметологом услуг: консультативные (т.е. которые косметолог использует для консультации и перенаправления пациента к другому специалисту) и манипуляционные (те, которые косметолог использует непосредственно для оказания услуг по профилю «косметология»).

Пример подбора диагнозов МКБ-10 при заболевании, не отнесенном к разделу заболеваний кожи и ее придатков, но с косметологическими методами коррекции («манипуляционная» группа)

Купероз, сосудистая сеточка	L95.0	Васкулит с мраморной кожей
	L95.1	Эритема возвышенная стойкая
	L95.8	Другие васкулиты, ограниченные кожей
	L95.9	Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный
	I73.9	Болезнь периферических сосудов неуточненная
	I77.9	Изменение артерий и артериол неуточненное
	I78.0	Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
	I78.1	Невус неопухолевый
	I78.9	Болезнь капилляров неуточненная
Сосудистые изменения, нижние конечности и тело	I73.9	Болезнь периферических сосудов неуточненная
	I77.9	Изменение артерий и артериол неуточненное
	I78.0	Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
	I78.1	Невус неопухолевый
	I78.9	Болезнь капилляров неуточненная
	I80.0	Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей
	I80.3	Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный
	I83.0	Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой
	I83.1	Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением
	I83.2	Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением
	I83.9	Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления
	D18.0	Гемангиома любой локализации

Пример подбора диагнозов МКБ-10 при заболевании, проявляющемся в зоне кожи и ее придатков, но с методами коррекции другими медицинскими специальностями («консультативная» группа)

Кожные новообразования	C00.0	Злокачественное новообразование губы наружной поверхности верхней губы
	C00.1	Злокачественное новообразование губы наружной поверхности нижней губы
	C00.2	Злокачественное новообразование губы наружной поверхности губы неуточненной
	C00.3	Злокачественное новообразование губы внутренней поверхности верхней губы
	C00.4	Злокачественное новообразование губы внутренней поверхности нижней губы
	C00.5	Злокачественное новообразование губы внутренней поверхности губы неуточненной
	C00.6	Злокачественное новообразование губы спайки губы
	C00.8	Злокачественное новообразование губы поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций губы
	C00.9	Злокачественное новообразование губы губы неуточненной части
	C43.0	Злокачественная меланома губы
	C43.1	Злокачественная меланома века, включая спайку век
	C43.2	Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода
	C43.3	Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица
	C43.4	Злокачественная меланома волосистой части головы и шеи
	C43.5	Злокачественная меланома туловища
	C43.6	Злокачественная меланома верхней конечности, включая область плечевого сустава
	C43.7	Злокачественная меланома нижней конечности, включая область тазобедренного сустава
	C43.8	Злокачественная меланома кожи, выходящая за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
	C43.9	Злокачественная меланома кожи неуточненная
	C44.0	Другие злокачественные новообразования кожи губы
	C44.1	Другие злокачественные новообразования кожи века, включая спайку век
	C44.2	Другие злокачественные новообразования кожи уха и наружного слухового прохода
	C44.3	Другие злокачественные новообразования кожи других и неуточненных частей лица
	C44.4	Другие злокачественные новообразования кожи волосистой части головы и шеи
	C44.5	Другие злокачественные новообразования кожи туловища
	C44.6	Другие злокачественные новообразования кожи верхней конечности, включая область плечевого пояса
	C44.7	Другие злокачественные новообразования кожи нижней конечности, включая тазобедренную область
	C44.8	Другие злокачественные новообразования кожи, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
	C44.9	Злокачественные новообразования кожи неуточненной области
	C46.0	Саркома Капоши кожи
	C49	Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей
	C50.1	Злокачественное новообразование молочной железы соска и ареолы
	D03.0	Меланома in situ губы
	D03.6	Меланома in situ верхней конечности, включая область
	D04.0	Кожи губы
	D04.9	Кожи неуточненной локализации
	D86.3	Саркоидоз кожи
	D17.0	Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи
	D17.9	Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации
	D18.0	Гемангиома любой локализации
	D22.0	Меланоформный невус губы
	D22.1	Меланоформный невус века, включая спайку век
	D22.2	Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода
	D22.3	Меланоформный невус других и неуточненных частей лица
	D22.4	Меланоформный невус волосистой части головы и шеи
	D22.5	Меланоформный невус туловища
	D22.6	Меланоформный невус верхней конечности, включая область плечевого пояса
	D22.7	Меланоформный невус нижней конечности, включая тазобедренную область
	D22.9	Меланоформный невус неуточненный
	D23	Другие доброкачественные новообразования кожи
	D48.5	Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций кожи
	D48.9	Новообразование неопределенного или неизвестного характера неуточненное

Пример использования диагнозов МКБ-10 при неуточненном диагнозе

Гипертрихоз	L68.3, L68.8, L68.9
Кожные новообразования	С00.0, С00.1, С00.2, С00.3, С00.4, С00.5, С00.6, С00.8, С00.9, С43.0, С43.1, С43.2, С43.3, С43.4, С43.5, С43.6, С43.7, С43.8, С43.9, С44.0, С44.1, С44.2, С44.3, С44.4, С44.5, С44.6, С44.7, С44.8, С44.9, С46.0, С49, С50.1, D03.0, D03.6, D04.0, D04.9, D86.3, D17.0, D17.9, D18.0, D22.0, D22.1, D22.2, D22.3, D22.4, D22.5, D22.6, D22.7, D22.9, D23, D48.5, D48.9

Для оказания услуг по эпиляции рекомендовано использовать код L68.9 (Гипертрихоз неуточненный), а при подозрении на злокачественную природу новообразования и направлении пациента к онкологу – код D48.9 (Новообразование неопределенного или неизвестного характера неуточненное).

Блог в Центральной поликлинике Литфонда

Меланома кожи – опухоль, возникающая из меланоцитов, клеток нейро-эктодермального происхождения, синтезирующих пигмент меланин. Меланома кожи, несмотря на малые размеры первичной опухоли, способна как к лимфогенному, так и обширному гематогенному метастазированию, что является причиной высокой смертности от этого заболевания. В Российской федерации в 2018 году заболели меланомой кожи 11392 человека, умерли – 3713, то есть умирает почти каждый третий больной [1]. В США, Австралии, Новой Зеландии - смертность от меланомы составляет 10% [2].

Долгое время меланома считалась опасной опухолью с непредсказуемым прогнозом, однако данное положение изменилось в 1969 году, когда американский патоморфолог Кларк с соавторами показали, что большинство меланом кожи возникают из эпидермальных меланоцитов [3]. Авторы выделили 3 основные формы меланомы кожи: лентиго-меланому, поверхностно-распространяющуюся и узловую меланому [3]. Эта основополагающая работа послужила толчком к развитию исследований по ранней диагностике и к снижению смертности от этого заболевания. Оказалось, что из 3х форм, выделенных Кларком, 2 формы – лентиго-меланома и поверхностно-распространяющаяся меланома имеют 2 фазы развития: горизонтальную, когда опухоль длительное время развивается в переделах эпидермиса и вертикальную, когда опухоль прорастает в дерму, где расположены лимфатические и кровеносные сосуды [3]. Позже была выделена акролентигинозная форма меланомы, которая развивается на подошвах, ладонях или в области ногтевого ложа, она также имеет 2 фазы развития. Диагностика и лечение меланомы в горизонтальной фазе роста дает блестящий результат – 95% пятилетней выживаемости [2]. Переход меланомы из горизонтальной фазы в вертикальную резко ухудшает прогноз - выживаемость уменьшается до 40% - 60% [2].

Узловая форма имеет только одну фазу роста – вертикальную и плохой прогноз. Нередко узловая меланома бывает беспигментной [2,4]. Кроме указанных форм встречаются редкие варианты: меланома слизистых, десмопластическая меланома, меланома на фоне врожденного невуса, меланома на фоне голубого невуса, меланома с минимальной девиацией и др.

Поверхностно-распространяющаяся меланома составляет 60% - 70% всех опухолей. Горизонтальная фаза этой опухоли продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет, в среднем от 2 до 7 лет [4]. В горизонтальной фазе роста опухоль представляет собой плоское, или слегка возвышающееся пигментное пятно коричневого или черного цвета с довольно яркими клиническим признаками ABCDE: А -неправильная форма, B-неоднородная или очень темная окраска, C- неровные края, D- размер более 6 мм, E- изменения образования за последние 1 – 5 лет [2,4]. Зная эти клинические признаки, можно вовремя заподозрить меланому и своевременно провести лечение. В зарубежных странах врачи общей практики имеют достаточно глубокие знания в этой области. Так если открыть справочник врача общей практики, изданный в Австралии в 1998 году, то там представлены самые современные данные по меланоме кожи [5]. Практический врач при обнаружении необычной «родинки» сам выполняет эксцизионную биопсию или направляет больного к специалисту [5]. В итоге смертность от меланомы в зарубежных странах составляет 10%. В нашей стране ранней диагностикой меланомы занимаются исключительно онкологи и дерматологи. Врачи поликлинического звена -хирурги,терапевты,гинекологи, не обладают достаточными знаниями, чтобы заподозрить меланому в ранней стадии. Это объясняется редкостью опухоли, в связи с чем в медицинских институтах ей мало уделяется внимания. Кроме того, в отечественных учебниках, изданных в 70х – 90х годах прошлого века, представлены устаревшие данные, согласно которым озлокачествление доброкачественного невуса в 40% происходит в результате травмы невуса [6,7]. Отечественные авторы, к сожалению, долгое время переход меланомы из горизонтальной фазы роста в вертикальную ошибочно трактовали как озлокачествление доброкачественного невуса в результат травмы, хотя это утверждение было опровергнуто в работе Кларка в 1969 году [3]. Большинство врачей в России до настоящего времени придерживается тактики наблюдения за невусами и рекомендуют удалять те из них, которые подвергаются частому травмированию.В итоге больные с поверхностно-распространяющейся меланомой кожи обращаются к врачу и получают лечение только тогда, когда опухоль начинает возвышаться, изъязвляться и кровоточить, что свидетельствует о переходе меланомы из горизонтальной фазы в вертикальную и о плохом прогнозе.

Основным фактором прогноза меланомы кожи является толщина опухоли по Бреслоу, измеряемая при гистологическом исследовании и уровень инвазии по Кларку [3,2]. Прогноз будет благоприятным, если при гистологическом исследовании толщина опухоли составляет не более 1 мм, а уровень инвазии - 2 - 3. Такие опухоли клинически имеют вид пигментного пятна [4]. При увеличении толщины опухоли до 3 – 4 мм опухоль уже имеет вид бляшковидного или с узлового образования и отличается плохим прогнозом [4].

Из вышесказанного следует, что хорошим прогнозом обладает меланома, обнаруженная на стадии пигментного пятна, а не возвышающегося образования.Такой вид имеет поверхностно-распространяющаяся меланома в фаза горизонтального роста, которая представляет собой пигментное пятно с признаками ABCDE. Это положение нужно довести до поликлинических врачей, которые легко могут заметить необычное пигментное пятно при осмотре больного (8,9,10). Так невропатолог при обследовании позвоночника или терапевт, выслушивая легкие, могут заметить необычное пигментное пятно на спине, о появлении которого пациент не всегда знает. Врач УЗИ или уролог может выявить меланому поясничной области, врач-гинеколог – меланому нижних конечностей у женщин. То же относится к хирургу, который осматривает вены нижних конечностей или пальпирует живот. Поверхностно-распространяющуюся меланому лица и шеи может выявить врач любой специальности, обладающий современными знаниями о меланоме. При выявлении подозрительного пигментного пятна врач должен убедить пациента обратиться к онкологу для уточнения диагноза и своевременного лечения.

Наличие современных представлений о меланоме у поликлинических врачей приведет к тому, что больной, у которого имеется необычное пигментное пятно, при посещении лечебно- профилактического учреждения обязательно получит от врача рекомендации посетить онколога в целях уточнения диагноза и своевременного лечения. Учитывая поток больных, обращающихся в поликлинику по различным поводам, и тот факт, что поверхностно-распространяющаяся меланома составляет 70% всех меланом, это открывает большие перспективы в плане раннего выявления меланомы и снижения смертности от этого заболевания в Российской Федерации.

Большую помощь в раннем выявлении поверхностно-распространяющейся меланомы может оказать памятка с цветным изображением опухоли в фазе горизонтального роста, которая должна быть в кабинете врача.

Лечение поверхностно-распространяющейся меланомы в фазе горизонтального роста состоит в иссечении опухоли под местной анестезией, с кожей и подкожной клетчаткой, до фасции, отступя от видимых границ 1,0 см [2,11,12]. Необходимо иметь ввиду, что удаленное подозрительное пигментное пятно при гистологическом исследовании не всегда оказывается меланомой, в ряде случаев может быть диагностирован диспластический невус - предшественник меланомы [11,12]. Известно, что поверхностно-распространяющаяся меланома может возникать как на неизмененной коже, так и на фоне диспластического невуса [13].

В Центральной поликлинике Литфонда все поликлинические врачи, заметившие необычные пигментные пятна, направляют больного к онкологу. При явной клинической картине поверхностно-распространяющейся меланомы больные направляются в онкологический стационар для операции, при сомнительной – производится эксцизионная биопсия [11,12]. Всего с 2009 года 2020 год в хирургическом отделении поликлиники произведена эксцизия 180 пигментных образований, отступя от границ 0,5 – 1,0 см, из них в 18 случаях выявлена поверхностно-распространяющаяся меланома в фазе горизонтального роста, то есть опухоль выявлена в самой ранней стадии заболевания. Более 50 больных с явными клиническими признаками поверхностно-распространяющейся меланомы в фазе горизонтального роста были направлены в различные онкологические стационары для операции или к онкологу по месту жительства для определения тактики лечения.

Приводим выписки из историй болезни пациентов с диагнозом поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе горизонтального роста, направленных для лечения в различные онкологические учреждения.

1.Больной К. 74 лет обратился к онкологу 05.08.14 по поводу кератомы грудной стенки. При осмотре в межлопаточной области справа было обнаружено гладкое пятно черного цвета, о существовании которого больной не знал. (фото 1). Образование было удалено в АО «Медицина». Гистологическое исследование: поверхостно-распространяющаяся меланома, толщина опухоли по Бреслоу -0,5 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

2.Больная П. 48 лет обратилась к маммологу 14.09.15. для обследования молочных желез. При осмотре обнаружено пятно черного цвета в межлопаточной области слева, которое заметил массажист несколько месяцев назад (фото 2). Пациентка направлена в Онкологическую больницу №62 для операции.Гистологическое исследование: поверхностно-распространяющаяся меланома толщина по Бреслоу 0,6 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

3.Больной Ж. 77 лет 15.01.16. направлен дерматологом к онкологу по поводу пигментного пятна на грудной стенке справа, которое существует около 10 лет (фото 3). В анамнезе – ИБС, аорто-коронарное шунтирование в 2001 году, постоянная форма мерцательной аритмии. Несмотря на постоянное наблюдение больного кардиологами, ему никто не предлагал удаление этого образования. При осмотре – на грудной стенке слева имеется пигментное пятно неправильной формы, с неровными краями, неравномерной окраски коричневых тонов.С диагнозом – поверхностно-распространяющаяся меланома кожи грудной стенки больной направлен к онкологу по месту жительства для эксцизионной биопсии.

4. Больной С. 74 лет обратился к онкологу 28.01.16. по поводу пигментного пятна неоднородной окраски в поясничной области справа, с участком просветления в центре, размером 2,5 х 1,6 см, которое появилось несколько лет назад, ничем не беспокоило (фото 4). С диагнозом поверхностно-распространяющаяся меланома больной направлен в МНИОИ им. П.А.Герцена для хирургического лечения.

5.Больная Р. 35 лет обратилась к онкологу 30.09.16. по поводу пигментного пятна светло-коричневого цвета на брюшной стенке, которое появилось несколько лет назад после беременности, в течение последнего года активно меняет форму (фото 5). Пациентка направлена в ОНЦ им. Блохина, где произведена эксцизионная биопсия. Гистологическое исследование: поверхностно-распространяющаяся меланома, толщина опухоли по Бреслоу 0,5 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

6. Больная Б. 78 лет 29.09.17. направлена терапевтом к онкологу по поводу пигментного пятна коричневого цвета, неоднородной окраски на правой щеке, которое существует много лет, не беспокоит (фото 6). С диагнозом поверхностно-распространяющаяся меланома кожи правой щеки больная направлена к онкологу, рекомендована эксцизионная биопсия.

7. Больная М. 83 лет 24.08.19. обратилась к невропатологу. При осмотре врач заметила плоское пятно черного цвета в левой подлопаточной области, о существовании которой пациентка не знала (фото 7). Пациентка была направлена к онкологу. В онкологической больнице №62 произведена эксцизионная биопсия образования. Гистологическое исследование: лентиго-меланома, толщина по Бреслоу 0,1 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

8.Больная М.58 лет 30.11.20. обратилась к онкологу по поводу пигментного образования в поясничной области, которое существует более 5 лет, в последнее время отмечается кровотечение при травме. При осмотре: в поясничной области, справа от позвоночника имеется пятно черного цвета, с возвышающимся образованием в центре (фото 8). С диагнозом поверхностно-распространяющаяся меланома поясничной области справа, фаза вертикального роста больная направлена в онкологическую больнице №62.Проведено хирургическое лечение, диагноз подтвержден.

9.Больная В.58 лет 29.01.19. обратилась к онкологу по поводу пигментного пятна на левой голени, которая существует несколько лет, в последний год увеличилось (фото 9). Пациентка оперирована в онкологической больнице №62.Гистологическое исследование: Поверхностно-распространяющаяся меланома, толщина по Бреслоу – 0,4 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

10.Больная А. 50 лет 10.09.19. обратилась к дерматологу для удаления папилломы. В связи с множественными невусами направлена к онкологу. При осмотре - на туловище и конечностях – множественные пигментные невусы от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Обращает на себя внимание пигментный невус в области правого предплечья в виде пятна коричневого цвета, неправильной формы, неоднородной окраски, 1,2 х 1,0 см (фото 10). От эксцизионной биопсии в поликлинике больная воздержалась, однако через 10 месяцев обратилась к онкологу по месту жительства. В онкологической больнице №57 13.08.20 произведена эксцизионная биопсия образования. Гистологическое исследование – поверхностно-распространяющаяся меланома толщиной по Бреслоу 0,4, уровень инвазии – 2.

. Как видно из приведенных фотографий, все меланомы имели неправильную форму (признак А). Края образований (признак В), были четко очерченные, неровные (фото 1,2,7,8,10), иногда волнистые (фото 4,5) или фестончатые (фото 3,6,9). Что касается окраски (признак С), то она в 3х случаях была однородного черного цвета (фото 1,2,7), в одном случае - с примесью фиолетового и белесого, что соответствует участкам самопроизвольной регресси (фото 4). У остальных больных меланома была коричневого цвета с различными оттенками (фото 3,5,6,9,10). Размеры меланомы (признак D) - были больше 0,6 см. Изменения образований (признак Е) были отмечены у всех больных, кто имел возможность наблюдать за ними. В случае расположения меланомы на спине двое больных узнали об этих образованиях только из уст врача, к которому обратился по поводу других заболеваний (фото 1,7).Больная П. 48 лет узнала о появлении новой «родинки» на спине от массажиста, но к врачу не обратилась, так как «родинка» ее не беспокоила, меланома выявлена при осмотре маммологом (фото 3). У пациентки 58 лет увеличение «родинки» на голени заметила дочь и настояла на консультации онколога (фото 9). Пациентка 35 лет отмечала изменения «родинки» на брюшной стенке на протяжении года, однако врачи рекомендовали наблюдение, поскольку пациентка кормила грудью (фото 5). При обращении в Центральную поликлинику Литфонда больной была рекомендована срочная эксцизионная биопсия.

Приведенные клинические случаи убедительно показывают, что поверхностно-распространяющуюся меланому кожи в фазе горизонтального роста по клиническим признакам может заподозрить любой врач, если будет знать ранние симптомы этого заболевания и иметь перед глазами памятку с изображением этой опухоли.

Фото 1. Больной К. 74 года. Поверхностно -распространяющаяся меланома кожи спины. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,5 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

Фото 2. Больная П. 48 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи спины. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,6 мм, уровень инвазии по Кларку 2.

Фото 3. Больной Ж. 77 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи грудной стенки в фазе горизонтального роста.

Фото 4. Больной С. 74 года. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи поясничной области справа с явлениями регрессии в центре. Фаза горизонтального роста.

Фото 5. Больная Р. 35 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи брюшной стенки справа. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,5 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

Фото 6. Больная Б.78 лет. Подозрение на поверхностно-распространяющуюся меланому кожи правой щеки в фазе горизонтального роста.

Фото 7. Больная М. 83 года. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи спины. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,1 мм, уровень инвазии по Кларку -2.

Фото 8. Больная М. 58 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи поясничной области справа. Фаза вертикального роста.

Фото 9. Больная В.58 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи голени. Фаза горизонтального роста.Толщина по Бреслоу 0,4 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

Фото10. Больная А.50 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи правого предплечья. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,4 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

Литература

.1.А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В.Петрова. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Москва, 2019. [A.D.Kaprin, V.V.Starinskiy, G.V.Petrova. Malignant neoplasms in Russia (morbidity and mortality). Moscow, 2015. (In Russ)]

2. Ричард П. Усатине. «Меланома». Атлас-справочник практикующего врача, перевод с английского, 2012;324 – 333. [Richard P. Usatine Melanoma. Dermatology. The color atlas of family medicine. MCGRAW-HILL MEDICAL, 2012; p 324 – 335].

3. W.H. Clark, L. From, E.A. Bernardino and M.C. Mihm. histogenesis and Biologic Behavior of Primary Human Malignant Melanoma of Skin. Cancer Research, vol.29, 1969, 705 – 726.

4. О.А.Романова Ранняя диагностика и профилактика меланомы кожи. Руководство - атлас, МИА, Москва, 2012, стр.22-25. O.A .Romanova Early diagnosis and prevention of cutaneous melanoma. Guid- color atlas, Moscow, 2012, 22-25. (in Russ).

5. Мерта Дж. Справочник врача общей практики. Глава 97. «Пигментные образования». Стр. 950-956. Пер. с англ. Мак-Гроу - хилл Либри Италия, 1998.

6.Н.Н.Трапезников,А.С.Рабен,В.В.Яворский,Г.Б.Титинер.Пигментные невусы и новообразования кожи.Медицина,1976 .Стр.72.

7.Н.Н.Трапезников,А.А.Шайн. Онкология. Учебник для студентов медицинских вузов.Москва «Медицина» 1992.Стр.112

8. О.А. Романова, Г.А.Франк, В.П. Демидов, Э.А. Ягубова, К.Кабисов. Диагностика и лечение ранних стадий меланомы кожи. Российский онкологический журнал, 1997, №3, стр.37 - 40. O.A.Romanova, G.A.Frank, V.P. Demidov, E.A. Yagubova, K.Kabisov. Diagnosis and treatment of early skin melanoma. Russian Journal of Oncology, 1997,№3, p 37-40. (In Russ).

9.О.Романова.Роль врача первичного звена в ранней диагностике меланомы кожи. Врач, 2016, стр.49-51. O.Romanova. The role of the primary care physician in the early diagnosis of skin melanoma,Vrach,2016,49-51.

10. Эберт М.А.,Гафтон Г.И.,ЗиновьевГ.В.,ГафтонИ.Г.Современный взгляд на диагностику меланомы кожи. Вопросы онкологии,2019,т65,№5,с 638-644.[Ebert M.A.,Gafton G.I.,Zinovev G.V.,Gafton I.G.Current approach on cutaneous melanoma diagnostic.Voprosy onkologii,2019,v.65,№5,p.638-644. ( In Russ)]

11. О.А.Романова, Н.Г.Артемьева, Э.А.Ягубова, Марычева, И.М В.Н..Рудакова, А.А.Вещевайлов. Принципы эксцизионной биопсии диспластического невуса в амбулаторных условиях. Онкология, 2016, №1, том 5, 36 – 41.

12. О.А.Романова, Н.Г.Артемьева, М.Г.Солохина, В.Н.Марычева, А.А. Вещевайлов, С.А.Купчиков. Клинико-морфологические параллели в диагностике прогрессирующего диспластического невуса и ранней меланомы кожи.Онкология, 2019, №1, 26 – 31 [O. A. Romanova, N. G. Artemieva, M. G. Solokhina, V. N. Marycheva, A. Aveschevailov, S. A. Kupchikov. Clinical and morphological parallels in the diagnosis of progressive dysplastic nevus and early skin melanoma. Onkologiya, 2019, №1, 26 - 31 (In Russ ) ]

13. Минди А. Смит «Диспластический невус». Атлас-справочник практикующего врача, перевод с английского, 2012, стр. 288 - 291.[ Mindy A. Smith. Displastic Nevus. Dermatology. The color atlas of family medicine. MCGRAW-HILL MEDICAL, 2012, p288-29].

Опубликовано с метками:

Поделиться записью:

90 000 ПРИЗНАННЫХ ЧЕРНЯКА - Текущие события в стране и за рубежом

Из этого руководства вы узнаете: как безопасно пользоваться солнцем, какие кремы использовать и какой фильтр лучше, как защитить детей от UVA и UVB-излучения, что кроме солнцезащитного крема защищает нас от солнца, какие изменения на коже должны нас беспокоить как распознает меланому при необходимости

прием Виагры с повышенным риском меланомы .Сейчас команда Стейси Лоэб проанализировала состояние здоровья более 866 000 человек. мужчин, из них почти 42 тыс. диагноз меланома . Исследователи отметили, что у женщин, принимающих препараты для лечения эректильной дисфункции, было диагностировано меланомы с относительно

обратиться к дерматологу и хирургу-онкологу, которые внимательно осмотрят их с помощью дерматоскопа или видеодерматоскопа и поставят диагноз .Следует помнить, что 100% диагноз меланома может быть поставлен только после хирургического удаления кожного образования и его исследования

была профилактика, то есть скрининговые исследования: цитология, маммография и колоноскопия - перечисляет соавтор доклада, проф. Петр Рутковски, заведующий отделением клиники опухолей Микки, котят и тканей Черняква Национального института онкологии - Национального исследовательского института в Варшаве.Весна

раннее выявление базально-клеточной карциномы (80% из всех распознают рака кожи) и меланомы (5%) означает шанс на полное излечение. Однако как при базально-клеточной карциноме, так и при меланоме меланома может перерасти в прогрессирующую болезнь. И тут возникает проблема с доступом к

сегодня большие надежды.В данном случае речь шла именно о т.н. ингибиторы конечной точки, которые, например, произведут революцию в лечении запущенных форм меланомы злокачественных. Некоторое время назад ученые поняли, что раковые клетки могут «обмануть» систему

для людей с диагнозом меланома . Первые испытания с участием людей, скорее всего, начнутся в течение следующего года.

.Как подчеркивает проф. Яцек Шепетовски, президент Польского дерматологического общества, в исследовании, проведенном в 2008 году на 1250 человек, которые в них участвовали, и у 53, меланомы или других немеланомных изменений. Больше информации - на сайте

Меланома оливы – одно из самых опасных новообразований.Но мы не беззащитны в борьбе с ней, наоборот - обнаруженная ранее меланома теперь почти на 100% излечима. Хуже, если диагноз поставлен в данный момент

. Опытный врач способен распознать невооруженным глазом процентов на 60-70. меланома . Благодаря дерматоскопу [это сочетание увеличительного стекла с источником мира] мы добавляем еще 20 процентов. Таким образом, очень простым способом мы можем обнаружить до 90 процентов. меланома . Конечно - сразу ничего. Требуется около, чтобы быть действительно хорошим в этом

подозрительное образование, нужно сделать биопсию, желательно толстую. Только гистопатологическое исследование позволяет поставить диагноз . Как молодые женщины должны быть защищены от рака молочной железы? - Наиболее важным методом является самообследование молочных желез. Достаточно чистить железу во время гигиенических мероприятий

Нить.Таким образом, 87 из 90 протестированных мышей были вылечены. Аналогичные результаты были получены в экспериментах с раком молочной железы, колоректальным раком и меланомой, оливарным раком. ПРОЧИТАЙТЕ ЭТО: Что они едят во время лечения рака. Это узконаправленная терапия, нацеленная на клетки конкретного рака, который атакует в данном

) представляют здесь результаты первого исследования, показавшего, что цитрусовые могут увеличить риск развития меланомы .Ву и его команда проанализировали данные почти 64 000 человек. женщин и 42,5 тыс. мужчин с точки зрения здоровья (уделяя особое внимание раку кожи

. Идея использования вирусов в онкологии родилась добрую сотню лет назад. В профессиональной литературе стали появляться первые замечательные описания пациентов с диагностированными раковыми заболеваниями, которые выздоравливали от какой-то острой инфекции.Таким образом, был сделан вывод, что это заражение, например, вирусами.

вписала стажировку в календарь. При раке кожи, и в особенности наиболее тяжелом из них - меланоме злокачественных, систематический самоконтроль имеет наибольшее значение в экспресс-диагностике заболевания. И это наш шанс спасти - чем раньше мы обнаружим меланому , тем лучше нам будет.

По данным Национального онкологического регистра в 2012 г.в Польше 3 тыс. случаев меланомы и 12,5 тыс. другие злокачественные опухоли кожи. Последних больше, но о них слышно гораздо меньше. - Может потому, что меланома - это так много

до s, распознает различных места в Варшаве и поразмышляет над смыслом изображения, найдя фотографа и сфотографированного, - сказала на открытии выставки Анна Дучик-Шульк, заместитель директора Еврейского исторического института и со-куратор выставки «Свет негатива & rdquo

Человек с диагнозом анафилаксия должен всегда иметь при себе шприц с адреналином.Когда, например, укус насекомого и развивается шок, мы делаем три вещи: вызываем скорую помощь (тел. 999, 112), вводим адреналин доминантно и оказываем помощь пострадавшему.

быстро распознает болезнь Лайма Болезнью Лайма можно заразиться в результате укуса клеща. Наиболее характерным признаком заболевания является сыпь, которая встречается у 70-80% больных.больной. Но диагностика не всегда так проста

Суперган-Марвич специалист в области охраны окружающей среды Как быстро распознает болезнь Лайма Болезнью Лайма можно заразиться в результате укуса клеща. Наиболее характерным признаком заболевания является сыпь.

быстро распознает болезнь Лайма Болезнью Лайма можно заразиться в результате укуса клеща.Наиболее характерным признаком заболевания является сыпь, которая встречается у 70-80% больных. больной. Но диагностика не всегда так проста

колоноскопия Основой диагноза является колоноскопия, во время которой эти образцы берутся для гистопатологического исследования. Обследование включает в себя введение зеркала камеры через задний проход. Дополнительные обследования при колоректальном раке включают УЗИ или томографию органов брюшной полости и малого таза и

вылечить.Борьба с раком легких и простаты приносит хорошие результаты. Это не метод для всех больных раком. По оценкам онкологов, 10-15 процентов пациентов с диагностированными раками головы, шеи и спинномозговой области имеют право на протонную терапию.

диагноз рака можно поставить, когда результат гистопатологического исследования находится в наших руках. Нередко материал для исследования берут во время биопсии.В большинстве случаев это лишь небольшое попадание, т.е. тонкоигольная аспирационная биопсия. Под контролем УЗИ врач вводит иглу в шприц

В Ягеллонском университете разработан инновационный метод лечения рака, основанный на естественном инвазивном механизме бактерий сальмонеллы. После попадания в кровоток пациента генетически измененные сальмонеллы могут распознавать раковых клеток, а

.Возникает в результате повреждения эпидермиса солнечными лучами. Мало того, что солнце может вызвать акне , меланому, или вызвать старение кожи и появление морщин. Это также может вызвать ряд других состояний. Это могут быть неблагородные оорейные бородавки или предраковые состояния, такие как актинический кератоз, который

ми результат УЗИ брюшной полости матери и латинский диагноз туда вписали. Ему ничего не подсказало, поэтому он начал искать ответы — если не иначе — в сети.- Два дня ничего не делал, только проверял, везде одно и то же - рак, - говорил он дрожащим голосом. См. для диагностики

восторг в том, что в тренирующейся группе 90 003 диагностировали гораздо реже 90 004 сахарного диабета; артериальное давление, повышенное выше нормы, регистрировалось реже», — пишет профессор Бергелла. Что касается детей, ученые не заметили существенных различий, т.е.под

? - он говорит. Ее сомнения развеяли дети, пришедшие с сестрой со стороны церкви. девушки узнали его . Они сказали: «Это джентльмен». В этот момент приехала милиция, рассказывают женщины. Томаш Черняк , пресс-секретарь сосновецкой полиции, заполнен

, особенно для всех тех пациентов с меланомой диагностированной слишком поздно (после того, как она распространилась по всему телу).Это первый крупный успех CGP с тех пор, как два года назад Wellcome Trust Sanger Institute в Хинкстоне запустил свою программу поиска генов.

расположенные в них «радары» способны с десятка метров увидеть, что приближается потный, горячий велосипедист или бегун. Интервью с Мартом Суперган-Марвичем, специалистом в области охраны окружающей среды Как быстро распознает болезнь Лайма

быстро распознает болезнь Лайма Болезнью Лайма можно заразиться в результате укуса клеща.Наиболее характерным признаком заболевания является сыпь, которая встречается у 70-80% больных. больной. Но диагностика не всегда так проста

. Однако нельзя сказать, что гвоздя можно использовать для диагностики заболеваний щитовидной железы. А другие болезни можно ли распознать по ногтям? Определенные заболевания почек, но ногтевые дерматологи не смотрят под этим углом. Изменения, возникающие в результате этих заболеваний, присутствуют в

Если бы ген мог говорить, что бы вы у него спросили? проф.Богдан Черняк : О том, как он живет в геноме. Удивительно, что мы знаем больше о структуре атома, чем о самых важных молекулах жизни. Чем интересен св.

половина опрошенных считают, что диагностированных рака - это смерть. Надежда на выздоровление составляет всего 4,5 процента. подростки. - Такого же убеждения придерживается большинство родителей, и молодежь не живет в пустоте.В домах слышишь, что раз я живу по соседству, то болен раком.

Город, узлы Пнокне и Грн Чернякв , в центр города Мокотув и Пудодне. Вспоминает: - Каналы долбили 18 часов. Ни еды, ни питья, в темноте. Наши проводники терялись, мы теряли надежду, что сможем выбраться. К тому времени, когда я, наконец, покинул центр города Юг, я был мокрым.

Лимфоцитарно-клеточный метод лечения рака основан на успехе в борьбе с меланомой, злокачественной меланомой.Когда доктор Стивен Розенберг, заведующий хирургическим отделением Национального института рака Америки, впервые начал лечение этим методом, ему пришлось дать эти клетки почти сотне пациентов, прежде чем он увидел первых.

такие отличия. Генетические исследования. Не тяни Могу ли я проверить свою предрасположенность к раку легких с помощью генетического теста? Меланома ? Рак толстой кишки? яичник? Груди? Предстательная железа? Все эти болезни сразу

протяжение Могу ли я проверить свою предрасположенность к раку легких с помощью генетического теста? Меланома ? Рак толстой кишки? яичник? Груди? Предстательная железа? Все эти болезни сразу? Растет число предложений генетического тестирования на заболевания

он передает сигналы, фосфорилируя последовательные смещения.Введение ингибитора должно ингибировать передачу сигнала. Действительно, когда ингибитор давали людям с хроническим миелоидным лейкозом, препарат был очень эффективным. В начале 21 века у пациентки из Финляндии, , был диагностирован так называемый GIST.

меланома . Ведь пятнадцать-двадцать лет назад такой диагноз - меланома серого цвета с множественными метастазами - был практически синонимом смертного приговора.Сегодня мы можем это вылечить! Для меня вопрос доступности таких терапий - это в какой-то мере вопрос уровня развития

"- диета с высоким содержанием жиров. Ученые провели очень тщательный анализ образцов, взятых у пациентов, у из которых ранее был диагностирован , в т.ч. рак ротовой полости, меланома , рак яичников, мочевого пузыря, легких и молочной железы. Сравнивали как клетки, взятые из первичной опухоли, так и клетки

сдать все анализы в рамках углубленной диагностики.На их основании определяют тяжесть заболевания. Консилиум должен быть проведен в течение двух недель после поступления больного в стационар. Если и диагноз возможен только после операции, консультация

У 1170 пациенток из диагностировано рака во время беременности. У них чаще всего диагностировали рак молочной железы (39%) и рак шейки матки (13%).) и лимфома (10%). Остальные места были: рак яичников, лейкемия, рак желудочно-кишечного тракта, меланома , рак щитовидной железы и

быстро распознает болезнь Лайма Болезнью Лайма можно заразиться в результате укуса клеща. Наиболее характерным признаком заболевания является сыпь, которая встречается у 70-80% больных. больной. Но диагностика не всегда так проста

быть в состоянии определить с дюжины или около того метров, что приближается потный, горячий велосипедист или бегун.Интервью с Мартом Суперган-Марвичем, специалистом в области охраны окружающей среды Как быстро распознает болезнь Лайма Вниз

быстро распознает болезнь Лайма Болезнью Лайма можно заразиться в результате укуса клеща. Наиболее характерным признаком заболевания является сыпь, которая встречается у 70-80% больных.больной. Но диагностика не всегда так проста

"способен с нескольких метров понять, что приближается потный, горячий велосипедист или бегун. Интервью с Мартом Суперган-Марвичем, специалистом по окружающей среде Как быстро распознает болезнь Лайма Вниз

Суперган-Марвич специалист в области охраны окружающей среды Как быстро распознает болезнь Лайма Болезнью Лайма можно заразиться в результате укуса клеща.Наиболее характерным признаком заболевания является сыпь.

потный, горячий велосипедист или бегун. Интервью с Мартом Суперган-Марвичем, специалистом в области охраны окружающей среды Как быстро распознает болезнь Лайма Болезнью Лайма можно заразиться в результате укуса клеща

быть в состоянии определить с дюжины или около того метров, что приближается потный, горячий велосипедист или бегун.Интервью с Мартом Суперган-Марвичем, специалистом в области охраны окружающей среды Как быстро распознает болезнь Лайма Вниз

ПРОЧИТАЙТЕ ЭТО: клещ чувствует, когда появляется его жертва. Интервью с Мартом Суперган-Марвичем Как быстро распознает болезнь Лайма Активность мелких паукообразных вида Ixodes

несравненно ниже, чем при лечении модифицированными Т-лимфоцитами.- Чоняк , диагноз , а не приговор. Почти половина случаев — медленно прогрессирующие, рецидивирующие заболевания, которые, несмотря на неоднократные рецидивы, успешно лечатся годами. Остальные больные

со временем вырабатывается резистентность к препарату. Настоящих прорывов нет. Конечно, это не значит, что их не бывает. Недавние результаты лечения рака молочной железы и открытие совершенно новой группы препаратов для лечения меланомы злокачественной меланомы позволили некоторым исследователям

Сегодня я президент Ассоциации помощи больным Мисаки «Саркома», ко мне обращаются многие пациенты и их родственники.Большинство из них находятся в похожей ситуации со мной 16 лет назад. Диагностирован рак, стадия упадка сил и стадия борьбы за жизнь. Я хорошо знаю, через что они проходят, и желаю им многого

практика меланома после такой терапии я не узнавала ни разу, но я специалист в этих вопросах. Было несколько более легких форм базального рака кожи. Мы применяем очень специфическую дозу радиации к пациентам в контролируемых условиях.Еще меланомы я увидела после загара

быть в состоянии определить с дюжины или около того метров, что приближается потный, горячий велосипедист или бегун. Интервью с Мартом Суперган-Марвичем, специалистом в области охраны окружающей среды Как быстро распознает болезнь Лайма Болезнью Лайма можно заразиться в результате

поверхность молекулы, которая, , распознается клетками иммунной системы, дезактивирует последние.Два года назад, приступая к совместному исследованию с группой проф. Тадеуш Холак с химического факультета Ягеллонского университета и MCB Ягеллонского университета, мы знали, как выглядят молекулы на раковых клетках (PD-L1) и те, что в

они улучшают когнитивные способности пожилых людей и могут отсрочить призрак деменции. Однако в данном случае больше не обязательно означает лучше. Летом осторожно с цитрусовыми, они могут увеличить риск меланомы Апельсиновый и грейпфрутовый сок

рак - запущенная меланома .Средняя продолжительность жизни после диагнозов этого заболевания не превышает полугода, отсюда и отчаянный поиск каких-либо новых методов лечения. За редким исключением, все они имели обратный эффект, поэтому любая хорошая новость вызывает у врачей энтузиазм.

года он был фотокорреспондентом «Жизни». В день капитуляции Японии он почувствовал волнение толпы, сделал много фотографий и не помнил, когда была сделана самая известная и кто там был.Многие люди за года узнали на этом фото , что неудивительно, т.к.

; через. На моих глазах, в темном коридоре в подвале больницы, кожа на проходящей медсестре и приказывает ей взять биопсию родимого пятна на лице. Позже она пришла поблагодарить его за то, что меланома , , была обнаружена на ранней стадии. В другой раз в продуктовом магазине возле дома я слышал такой обмен мнениями

признали горем и не спутали ни с каким другим кожным заболеванием, которым можно заразиться, — сообщил сотрудник администрации плавательного бассейна, не пожелавший представиться.Вскоре после нашего звонка Магожата Куаковска получила MMS с висящим плакатом в этом бассейне

со временем вырабатывается резистентность к препарату. Настоящих прорывов нет. Конечно, это не значит, что их не бывает. Недавние результаты лечения рака молочной железы и открытие совершенно новой группы препаратов для лечения меланомы злокачественной меланомы позволили некоторым исследователям

генетический состав вы можете проверить свою восприимчивость к раку легких? Меланома ? Рак толстой кишки? яичник? Груди? Предстательная железа? Все эти болезни сразу? Все чаще можно встретить предложения генетического тестирования на онкологические заболевания.Положитесь на укоренившийся страх перед раком, но если это действительно возможно

; Могу ли я проверить свою предрасположенность к раку легких с помощью генетического теста? Меланома ? Рак толстой кишки? яичник? Груди? Предстательная железа? Все эти болезни сразу? Все чаще можно встретить предложения генетического тестирования на онкологические заболевания. Построить на укоренившемся страхе перед раком, но

С помощью генетического теста вы можете проверить свою предрасположенность к раку легких? Меланома ? Рак толстой кишки? яичник? Груди? Предстательная железа? Все эти болезни сразу? Все чаще можно встретить предложения генетического тестирования на онкологические заболевания.Положитесь на укоренившийся страх перед раком, но

Суперган-Марвич специалист в области охраны окружающей среды Как быстро распознает болезнь Лайма Болезнью Лайма можно заразиться в результате укуса клеща. Наиболее характерным признаком заболевания является сыпь.

Как быстро распознает болезнь Лайма Болезнью Лайма можно заразиться в результате укуса клеща.Наиболее характерным признаком заболевания является сыпь, которая встречается у 70-80% больных. больной. Но диагностика не всегда так проста

Анализ штаммов коклюша, датируемый 2012 годом, показал, что фрагменты коклюша — те самые, которые позволяют иммунной системе распознавать и бороться с микробом — изменяются гораздо быстрее, чем считалось ранее. Это может быть очень серьезно

Оливье Сакс умер в собственном доме в Нью-Йорке.Эту информацию предоставила New York Times Кейт Эдгар, давняя соратница ученого. Причиной его смерти стал рак. Девять лет назад у нее развилась меланома , меланома сетчатки .

Марек Стемпие - хирург-онколог, заведующий отделением онкологической и реконструктивной хирургии с отделением химиотерапии Больницы МВД в Лодзи Посетить онкологический диспансер можно без направления.Мы направляем пациентов, у которых есть проблема, на обследование, и если , мы признаем .

в Гарварде. За 20 лет наблюдения более 465 женщин перенесли инфаркт миокарда, а более 31 тыс. обнаружен один или несколько важных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как диагностированных диабета 2 типа, гипертонии или высокого уровня в крови

, призывая всех осмотреть свои родинки и родинки своих близких и при необходимости проконсультироваться у дерматолога.Научите нас этому славному далматинцу. Метод гадкого утенка Меланома является девятым наиболее распространенным видом рака в Европе.

устройство сотрудничает с пациентом и что еще нужно улучшить. - Это будет очень интеллектуальное устройство, которое может даже установить личные отношения с пациентом, распознает его реакции. Особенно это будет полезно одиноким людям и тем, чья семья не успевает.

через Старый город, рдместье, Чернякв , Мокотув до рдместе.За это время участвует, среди прочего в атаках на Дворжец-Гдаски. Они привели к расправе над повстанцами. Он также возглавит высадку сотни солдат из Старвки на пл. Банковское дело. Из-за неправильного распознавания , это действие тоже

Крайова, я был командиром берлингерцев. У меня даже есть значки. Czerniakw после выхода из 20 точек кипения и по каналам я отправился в Мокотув. Какие моменты были для вас самыми сложными? С самого начала мы принимали участие в нападении на госпиталь Вольски.Здание защищали немцы

Подопечный утешит вас, даст возможность поговорить и поможет найти дома мелочи, например, кружку или стаканы. Распознайте тех, кто напуган или испытывает боль, и вызовите скорую помощь. Робот для пациентов с болезнью Альцгеймера & NBSP

Джоанне 41 год.Ее болезнь началась с болей в спине. После консультации ортопеда и рентгенологического исследования (ничего не нашли) приступила к реабилитации с диагнозом дископатии. После нее, однако, вместо того, чтобы почувствовать себя лучше, ей стало намного хуже. Со временем появились первые симптомы

генетический состав вы можете проверить свою восприимчивость к раку легких? Меланома ? Рак толстой кишки? яичник? Груди? Предстательная железа? Все эти болезни сразу? Все чаще можно встретить предложения генетического тестирования на онкологические заболевания.Положитесь на укоренившийся страх перед раком, но если это действительно возможно

; Могу ли я проверить свою предрасположенность к раку легких с помощью генетического теста? Меланома ? Рак толстой кишки? яичник? Груди? Предстательная железа? Все эти болезни сразу? Все чаще можно встретить предложения генетического тестирования на онкологические заболевания. Построить на укоренившемся страхе перед раком, но

- Не один.Никто не интересовался, в чем заключались различия. Генетические исследования. Не тяни Могу ли я проверить свою предрасположенность к раку легких с помощью генетического теста? Меланома ? Рак толстой кишки

легкое Меланома ? Рак толстой кишки? яичник? Груди? Предстательная железа? Все эти болезни сразу? Все чаще можно встретить предложения генетического тестирования на онкологические заболевания.Они полагаются на укоренившийся страх перед раком, но может ли он действительно определить риск развития рака?

- дорожный знак, знак для пешеходов или велосипедист на обочине - в таких условиях он может просто увидеть, но не увидит. № не распознает угрозы и не выполнит соответствующий маневр, — объясняет во время специальной конференции доктор медицинских наук, офтальмолог Адам Трапковски, который едет после наступления темноты. Йога на

болезней и разрушает накапливающиеся отложения бета-амилоида в эмбрионе.Результатом работы над этим механизмом является адуканумаб. В эксперименте приняли участие 166 человек, у из которых была диагностирована ранняя или промежуточная стадия болезни Альцгеймера. Они были разделены на пять групп. Пациенты с

, вкл. рак молочной железы, рак печени, рак предстательной железы, меланома , меланома . Как проф. Фукс, его команда также сосредоточится на кофе, поскольку, как сообщается, кофе снижает риск развития диабета 2 типа.- И еще факторы риска диабета - ожирение, малоподвижный образ жизни

шейки матки и меланомы . Кампании предшествовало исследование в группе из 1500 студентов. Выяснилось, что у молодых людей мало зрителей о раке - у них трудности с указанием причин заболевания, его симптомов, профилактики и лечения

Новолипек и железо.Солнце садилось красным, и небо заливало кровью. Эдельман помнит это зрелище потому, что именно тогда его коллега по партии из еврейской социалистической партии Бунд получил псевдоним Авраам Шнайдмил. Берека и объявил, что президент еврейской общины Адам Чернякв только что

с ястребиным зрением вряд ли узнают вашей линии. Особенно вечером, когда номер превращается в пятно. Массивы с оранжевыми светодиодами вдвое меньше старых.В последних цифрах можно увидеть черный или красный (если это ускоренная линия) на белом фоне. варшавяне уже ушли в

дьявол в них. Все зависит от того, какая это астма. Но с самого начала: астма — это хроническое заболевание, такое же, как диабет или гипертония, и когда поставят диагноз , она станет спутником на всю жизнь. И это для вас

Как быстро распознает болезнь Лайма Болезнью Лайма можно заразиться в результате укуса клеща.Наиболее характерным признаком заболевания является сыпь, которая встречается у 70-80% больных. больной. Но диагностика не всегда так проста

. Первые приготовления «Витольда» 10 августа, во время боев под Ставками. Потом все закончилось идеей. На этот раз все было подготовлено — по крайней мере, по замыслу авторов. Когда Рунге было дано разрешение на проведение разведки местности , он получил резкий ответ &ldquo

мягкое центрифугирование или осаждение.Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB, пункционная) БАК – метод сбора клеточного (цитологического) материала путем прокола опухоли тонкой иглой. Биопсия тонкой руки используется, чтобы сделать диагноза пальпируемыми

Онкофертильность. - У нас есть методики, позволяющие пациентам с диагнозом в ранней стадии рака стать родителями после окончания лечения, - уверяет проф.Паве Кнапп, Подляское воеводство, консультант онкологической гинекологии Клиники гинекологии и онкологической гинекологии Университета

сначала образует пятно и быстро разрастается, показывая разрастание посередине. Диагноз является достоверным, если размер поражения превышает 5 см в течение нескольких дней. Врачи часто отмечают границы эритемы ручкой, чтобы быть уверенными в своем диагнозе. Затем можно оценить, произошло ли изменение в ходе, например,два

на 8-й точке кипения. Капитан "Крыски" (Зигмунт Нецер) был отправлен из центра города в Грн Черняква . С ним пришли четыре роты очень плохо вооруженной армии. "Крыска" разместила свой коллектив в доме на ул. Черняковской, 200.

сторожить. В этот момент, после окончания Ноябрьского восстания, русские построят могучую Цитадель, чтобы держать мятежный город под контролем.В центральной части карты легко узнает Старый город и Королевский замок. Между Замком и рекой Вислой находится огромный сад (обозначен римской цифрой «I»).
.90,000 (PDF) Общение молодежи в современном мире
Рафал Гузовски

132

Вышеупомянутая революция продиктована вступлением в новую эпоху. Как отмечает

Дж. Гидденс, общество невольно вынуждено приобретать качества,

умения и навыки, связанные с развитием самой цивилизации. Это означает, что

человека, которые ежедневно используют технологические достижения, должны находиться в процессе соблюдения, например.поддержка новых устройств или программ. Он утверждает, что

однозначно, что в настоящее время - в век интернета общество будет либо рефлексивным, либо -

потому что его не будет вообще.

1

Интернет представляет собой глобальную коммуникационную сеть, но способ ее использования

и ее эволюционный характер являются продуктом человеческой деятельности в определенных

исторических условиях.

2

Интернет притягивает, эта необыкновенная сила управляется

через воображение (которое освобождает, например, отфизические недостатки, ежедневные проблемы -

в день), интерактивность (контакты не требуют больших усилий, как в случае с

), доступность (развитие технологий гарантирует универсальность Интернета),

и анонимность (уменьшает вероятность травм и т.д.).

3

Интернет оказывает огромное

влияние на поведение молодых людей. Отмечается радикальное изменение социального пространства и социального контекста, в котором находится личность

.- лицом к лицу.

5

Нет

меньше виртуальная жизнь не отделена от реальной жизни, она является ее частью,

и все вместе это неотъемлемый элемент нашей человеческой деятельности.

6

З. Мелосик справедливо отмечает, что изменения, происходящие в современной Польше после

, вызывают глобальный подростковый синдром

7

. Универсальные и общие

ценности делают молодого человека известным, слушая похожую музыку, моду, просматривая похожие программы/телевизионные станции и, наконец, используя

1

из знаний людей об их собственной деятельности

и наблюдения за этой деятельностью.В свою очередь люди черпают из этих знаний импульсы к более эффективным действиям.

Большинство людей, по словам Гидденса, чувствуют необходимость расширять свои знания в этих условиях.

www.sai.spik.swps.edu.pl/pliki/sai_abstrakty.pdf 2007-06-04, стр. 4 (Материал конференции: Социальные

аспекты Интернета, Варшава, 2-3 декабря 2005 г.) .

2

М. Кастельс, Галактика Интернета. Размышления об Интернете, Бизнес и общество, Познань, 2003, стр.18.

3

А. Бен-Зеев, Любовь в сети. Интернет и эмоции. Публиковать. REBIS, Познань, 2005, стр. 16-19.

4

А. Новак, К. Крейц, Интернет с точки зрения социальных наук, [в:] Д. Баторски, М. Мароди, А. Новак

(ред.), Социальное пространство Интернета, Издательство Дом Университета социальных и гуманитарных наук «Академия-

мия», стр. 5.

5

Ю. Барлинска, Молодежь в Сети – основа агрессивного и антиобщественного поведения.Источник: http: //www.

kuratorium.bialystok.pl/kuratorium2/profilaktyka/ksiazka/cz_III.pdf, доступ: 29-08-2013, стр. 12.

6

А. Гонтарж, В сети друзей и знакомых. «Computerworld» 2004, № 24/628 [после:] Google меняет

мозгов на власть, источник: www.technoblog.pl/blog/1.84944, 6018340, Google_zmienia_nam_mozgi_na_

potege.html, дата обращения: 3.11.2010.

7

Идентичность глобального подростка в гораздо меньшей степени формируется национальными и государственными ценностями

и гораздо больше средствами массовой информации и популярной культурой и идеологией потребления.

Немного упрощая, можно сказать, что "глобальный подросток" посещает приличную

среднюю школу или университет (он не любит школу, но заботится о ней "чтобы не попасть в беду"), смотрит MTV , слушает британскую

Тыхы или американскую музыку, катается на скейтборде, ходит в Макдональдс, пьет кока-колу -

Мелосик З., СМИ, идентичность и реконструкции современной культуры, источник: http://edunet.amu.edu

pl/mae2012/04_Melosik_2012.pdf, дата обращения: 29 августа 2013 г., стр. 40-41.
.
Мегалэнцефалия

Мегалэнцефалия (или макроэнцефалия ; МЭГ для краткости) — это нарушение развития роста, при котором головной мозг имеет аномально большие размеры. Он характеризуется мозгом, вес которого на 2,5 стандартных отклонения превышает средний показатель для общей популяции. ^[1]

Мегалэнцефалия обычно диагностируется при рождении и подтверждается МРТ. Считается, что мутация в пути PI3K-AKT является основной причиной пролиферации головного мозга и, в конечном итоге, основной причиной мегалэнцефалии.Эта мутация создала классификацию чрезмерного развития головного мозга, которая состоит из двух синдромов, включая мегалэнцефалию-капиллярную мальформацию (MCAP) и мегалэнцефалию-полидактилию-полимикрогирию-гидроцефалию (MPPH). ^[2] Примерно у 1 из 50 детей (2%) в общей популяции наблюдаются признаки мегалэнцефалии. ^[3] Существует несколько психоневрологических расстройств, связанных с мегалэнцефалией; однако исследования показали, что аутизм является наиболее распространенной ассоциацией с пороками развития МЭГ.^[4] Хотя в настоящее время не существует лечения мегалэнцефалии, лечение направлено на уменьшение дефицита, связанного с аутизмом. Недавние исследования сосредоточены на разработке ингибиторов, которые ограничивают мутационный путь, вызывающий мегалэнцефалию. ^[5]

Классификация

Макроцефалия

Макроцефалия — термин, используемый для обозначения человека с аномально большой головой. Окружность головы должна быть больше 95-го процентиля или не менее чем на 2,5 стандартных отклонения от среднего нормального веса и пола в США.^[1] ^[6] Человек с макроцефалией не обязательно указывает на наличие мегалэнцефалии. Большие черепа обычно не показывают каких-либо нарушений развития нервной системы, а это означает, что большинство людей с макроцефалией здоровы.

Гемимегалэнцефалия

Гемимегалэнцефалия — чрезвычайно редкая форма макроцефалии, характеризующаяся неравномерным развитием больших полушарий (половина мозга больше другой). ^[7] Синдром может возникать отдельно или в сочетании с факоматозом или гемигантизмом.Кроме того, гемимегалэнцефалия часто вызывает тяжелую эпилепсию, очаговый неврологический дефицит, макрокранию и умственную отсталость от легкой до тяжелой степени. ^[8]

MCAP

Мегалэнцефалия-капиллярная (MCAP) — одна из двух основных групп мегалэнцефалии. Как правило, MCAP и MPPH можно отличить по их соматическим характеристикам. ^[9] MCAP включает множество постнатальных признаков, включая кожные сосудистые мальформации, особенно лицевые сосудистые мальформации и мраморную кожу, полидактилию, дисплазию соединительной ткани и фокальную или сегментарную гипертрофию тела.^[10] Кроме того, MCAP иногда может сочетаться с асимметричной гипертрофией головного мозга (гемимегалэнцефалия), а также с сегментарной гипертрофией тела (гемиформная гипертрофия). ^[2]

MPPH

Мегалэнцефалия-полимикрогирия-полидактилия-гидроцефалия (MPPH) является одним из двух основных компонентов, способствующих мегалэнцефалии. Как правило, MCAP и MPPH можно отличить по их соматическим характеристикам. ^[9] В отличие от MCAP, MPPH не имеет последовательных соматических особенностей, кроме полидактической постаксиальной.^[10] Кроме того, развитие мозга и тела имеет тенденцию быть симметричным у большинства пациентов, у которых развиваются симптомы МПГБ. ^[2]

Причины

Хотя мало что известно о непосредственной причине мегалэнцефалии, недавние исследования начали давать ранние сведения о возможном происхождении мегалэнцефалии. Недавние исследования показали, что существует прочная связь между генетическими путями, вызывающими развитие мозга, и мутациями на этом пути, вызывающими гипертрофию мозга.

PI3K-AKT

Недавние исследования показали, что мутации фосфоинозитид-3-киназы (PI3K) и AKT (также известной как протеинкиназа B.) были идентифицированы при MCAP и MPPH. Этот путь оказался неотъемлемой частью роста и развития мозга и представляет интерес для многих ученых, изучающих причину мегалэнцефалии. Было показано, что мутации в этом пути усиливают функцию активации пути PI3K-AKT. ^[11] Этот клеточный путь имеет решающее значение в регуляции различных клеточных функций, включая рост, пролиферацию, метаболизм, выживание, апоптоз, ангиогенез, онкогенез и, что наиболее важно, в отношении мегалэнцефалии, развития мозга.^[12] AKT является ключевой сигнальной молекулой, которая является частью пути PI3K и также участвует во многих клеточных функциях. Эти функции включают развитие мозга, синаптическую пластичность и развитие нервной системы. Потеря функции в AKT может вызвать микроцефалию у людей, тогда как инактивация пути может вызвать гемимегалэнцефалию. ^[2] Существует также несколько видов рака, которые, как было показано, связаны с мутациями в пути AKT, включая меланому и рак легких. ^[2] ^[13] ^[14]

Pur-alpha

Pur-alpha (purα) представляет собой белок, связывающий одноцепочечную ДНК и РНК со специфичной последовательностью.Исследования показали, что этот белок в основном активен на раннем этапе развития и, как полагают, играет роль в увеличении размера мозга. ^[15] Хотя точная функция все еще остается спорной, считается, что pur-альфа отвечает за пролиферацию нейронов во время нейрогенеза, а также за созревание дендритов. ^[16] Соответственно, пурпур-альфа также считается потенциальной первичной причиной мегалэнцефалии и церебральной гипертрофии.

Патофизиология

Одним из последствий мегалэнцефалии является полный отказ двигателя развития.В одном медицинском исследовании изучались три пациента с мегалэнцефалией, у которых были серьезные двигательные и речевые нарушения, а также выраженные лицевые дефекты, в том числе голова черепа, низкая переносица и большие глаза. ^[17]

Диагнозы

Диагноз мегалэнцефалии менялся с годами, но с развитием более совершенного оборудования врачи смогли подтвердить это заболевание с большей точностью. Обычно физикальное обследование проводится при первом появлении признаков мегалэнцефалии.Обычно это происходит при рождении или в период раннего развития ребенка. Затем врач проведет измерения головы, чтобы определить окружность. Это известно как окружность головы. ^[6] Затем будет записана история семьи, чтобы определить, была ли в анамнезе мегалэнцефалия в семье. ^[18]

Далее будет проведено неврологическое обследование с использованием технологии МРТ для подтверждения диагноза мегалэнцефалии. Эти визуализирующие исследования предоставляют подробную информацию о размере мозга, асимметрии объема и других нарушениях, связанных с MCAP, MPPH и гемимегалэнцефалией.^[1] ^[18]

Существует также сильная корреляция между эпилепсией и мегалэнцефалией, что может помочь врачам диагностировать их. ^[17]

При подтверждении диагноза мегалэнцефалия ребенка направляют к специалисту, который занимается купированием симптомов и улучшением образа жизни. Поскольку мегалэнцефалия обычно проявляется при аутизме, целью лечения является устранение недостатков, связанных с аутистическими причинами. Кроме того, поскольку каждый пациент имеет уникальные симптомы, не существует какого-либо конкретного лечения, и поэтому оно сильно зависит от симптомов, связанных с конкретным человеком.

Профилактика

Поскольку методов лечения мегалэнцефалии очень мало, будущие исследования направлены на подавление мутации пути. Однако этот следующий шаг может иметь несколько осложнений, поскольку понимание механизма, лежащего в основе мутации, является сложной задачей. Генетическое кодирование, которое инициирует одну мутацию, происходит спорадически, и во многих случаях трудно обнаружить закономерности. ^[5] Несмотря на то, что было проведено очень мало исследований по разработке ингибиторов пути PI3K-AKT, несколько фармацевтических компаний начали сосредотачивать свой интерес на разработке профилактического метода для этой цели.^[5]

Лечение

В настоящее время специфического лечения мегалэнцефалии не существует, однако можно проводить периодические измерения головы для определения скорости роста головного мозга. Людям, у которых развиваются неврологические расстройства, могут быть назначены противоэпилептические препараты от судорог. ^[1] Исследования показали, что уменьшение эпилепсии может усилить апоптоз клеток и уменьшить пролиферацию нейронов, что в конечном итоге приводит к гипертрофии головного мозга. ^[19]

Прогноз

Прогноз мегалэнцефалии сильно зависит от основной причины и связанных с ней неврологических расстройств.^[18] Поскольку большинство случаев мегалэнцефалии связано с аутизмом, прогноз такой же, как и при соответствующем заболевании. Поскольку гемимегалэнцефалия связана с тяжелыми эпилептическими припадками, гемипарезом и умственной отсталостью, прогноз неблагоприятный. В большинстве случаев люди, у которых диагностирован этот тип мегалэнцефалии, обычно не доживают до зрелого возраста. ^[20]

Эпидемиология

Примерно один из 50 (2%) детей в общей популяции страдает мегалэнцефалией.^[3] Кроме того, мегалэнцефалия поражает в 3–4 раза больше мужчин, чем женщин. макроцефалия, или общее увеличение головы, считается мегалэнцефалией с частотой 10–30% случаев.

Аутизм

Существует необычно тесная связь между мегалэнцефалией и аутизмом. Около 20% аутичных детей имеют мегалэнцефалию, что делает ее наиболее распространенным физическим признаком аутизма. ^[5] У пациентов с мегалэнцефалией и аутистическими чертами обычно также проявляются признаки гиперактивности в качестве основного симптома.Однако нет четких доказательств того, что аутизм является основной причиной/следствием мегалэнцефалии.

Поскольку у большинства детей с мегалэнцефалией также имеется аутизм, целью лечения МЭГ является купирование признаков и симптомов аутизма.

Другие ассоциации

История

Считается, что мегалэнцефалия была открыта в 1972 году. До постановки диагноза с использованием МРТ в качестве средства подтверждения гипертрофии головного мозга на вскрытии диагностировали мегалэнцефалию, когда измеряли и взвешивали физический мозг.^[5]

Исследование

Будущие исследования направлены на дальнейшее изучение мутаций и того, как они приводят к формированию синдромов MCAP и MPPH. В большинстве исследований мегалэнцефалии рассматривались мыши с аномалиями и гипертрофией головного мозга. Следующим шагом является переход к клиническим испытаниям на людях, чтобы определить точную генетическую мутацию, вызывающую последовательности. Кроме того, ученые и фармацевтические компании начали проявлять интерес к подавлению мутации и разработке профилактических методов для полного устранения первопричины мегалэнцефалии.^{для 90 180 ^{^{^{0 ^{до 90 180} ^{Re 90 180} ^{MI 90 180} Mirzaa, G Ривьер, Добибнс (май 2013 г.). «Синдромы мегаэнцефалии и активирующие мутации в пути PI3K-AKT: MPPH и MCAP». Американский журнал медицинской генетики, часть C. . 163 (2): 122–30. doi: 10.1002 / ajmg.c.31361. PMID 23592320.}}}}
^ ^{для 90 180} ^б Сандлер А; Кнудсен; Коричневый; Кристиан (август 1997 г.).^{для 90 180} ^{б 90 180} Мирзаа, Гайда; Конвей; Грипп; Лерман-Саги; Сигель; де Врис; Лев; Крамер; Хопкинс; Грэм; Добинс (февраль 2012 г.). «Синдромы мегаэнцефалии-капиллярной мальформации (MCAP) и мегалэнцефалии-полидактилии-полимикрогирии-гидроцефалии (MPPH): два тесно связанных нарушения гипертрофии головного мозга и аномального морфогенеза мозга и тела». Американский журнал медицинской генетики . 158А (2): 269-91. Адамс, Хиаб Х Х; Хибар, Деррек П.; Чураки Винсент; Штейн, Джейсон Л.; Найквист, Пол А; Рентерия Мигель Э.; Тромпет, Стелла; Ариас-Васкес Алехандро; Сешадри, Судха (2016). «Новые генетические локусы, лежащие в основе внутричерепного объема человека, идентифицированы с помощью ассоциации всего генома». Природа Неврология . 19 (12): 1569–1582. doi: 10.1038 / nn.4398. PMC 5227112. PMID 27694991.

Внешние кабели
.
[PDF] (Un) в долгу перед их ушами - Скачать PDF бесплатно

1 Студент выпал из окна общежития 19-летний житель Гостыня выпал из окна общежития в Познани. Он умер на месте. ...
Студент выпал из окна общежития Из окна общежития в Познани выпал 19-летний житель Гостыня. Он умер на месте.
стр. 3

Новый начальник полиции Со вторника обязанности начальника повятовой полиции в Гостыни выполняет комиссар Петр Горыня. Бывший инспектор Михал Домагальский, руководивший подразделением, был назначен начальником полиции в Познань.стр. 10 подробнее см. стр. IV-V

ПУБЛИКАЦИЯ

www.zycie-gostynia.pl

e-mail: [email protected] № 5 (751) 31 января 2014 г.

ISSN 1508-6720

№ индекс 360759

Цена 2,80 злотых (включая 5% НДС)

фото: Брайан Джексон - Fotolia

(Un) в долгу перед его ушами

BOREK WLKP.

Он выиграл 6 миллионов или нет? Правда ли, что житель Кошково выиграл в лотерею 6 миллионов? Говорят, что он продал землю и уже в тепле.3 страны. Более того: его якобы мучила мафия...

Pępowo

Зона набирает силу В экономической зоне есть еще пять участков земли по ул. Кобылинская в Пемпове. В прошлом году коммуна выставила на продажу один участок. Однако, несмотря на прежний интерес, в итоге никто не участвовал в тендере. Это большая проблема? стр. 5

КАК ДЕТИ В САНДКОВНЕ

Ссора на заседании на обходе После последнего районного заседания староста и городской голова гмины Гостынь не расставались в дружеской обстановке.Ежи Кулак чувствовал себя в ловушке. Почему? стр. 7

PIASKI

Пожар в доме в Бодзеве Спасательная операция в Богаво продолжалась более двух часов. Пожарные вывели жительницу дома с 1 этажа, потушили пожар и задымили все помещения. стр. 3

16 миллионов

Больше злотых составляет задолженность жителей Гостынского повята, зарегистрированная в базе данных Национального реестра долгов (КРД).

Рекордсменом является 33-летний мужчина с финансовыми обязательствами более 235 тысяч злотых.злотый. Гостиняки не платят рассрочки в банках, счета за телефон и телевидение. Сколько в долгу? У кого на шее коллектор? См. стр. 11

PUDLISZKI

Самовольно торговал мясным ассорти Житель села Пудлишек, коммуна Кробя, незаконно торговал мясным ассорти и другими мясными продуктами. Делом занимались ветеринарная инспекция и полиция. стр. 3

POGORZELA

Печь в Доме культуры опасна для жизни Система отопления здания оставляет желать лучшего. Печка не в рабочем состоянии, денег на дополнительные коптильни нет, счетчиков у жильцов помещения нет.Что решат советники? стр. 6

2

I

Издание 2014 г.

Что? Где? Когда? ГОСТИНЬ Сдавайте кровь в среду!

7ZRMD% DEFLDMHVWQDMOHSV] DQDĂZLHFLH "7ZöM«] LDGHNWRQDMZVSDQLDOV] \ F] ïRZLHNSRG VïRñFHP" \ ELHU] UD] HP] ķ¿ \ FLHP RVW * \ QLDĵ6XSHUEDEFLÚi Superdziadka 3U] \ JRWXMNUöWNLRSLVXNRFKDQHMRVRE \ MDNDMHVWLGODF] HJRMHVW6XSHUEDEFLÈOXE 6XSHUG] LDGNLHPPDNV \ PDOQLHSöïVWURQ \ Z \ GUXNXZSU] \ SDGNXPDï \ FKG] LHFLWHNVWPRJÈ QDSLVDÊURG] LFHQDSRGVWDZLHZ \ SRZLHG] LPDOXFKD РУД] QDU \ VXMMHMSRUWUHW 3U] \ ĂOLMGRQDV] HM5HGDNFMLķ¿ \ FLH RVW * \ QLDĵXO3RZVWDñFöZ: ONS RVW * \ п ZUD]] NXSRQHP] JD] HW \ $ P \ Z \ ELHU] HP \ LQDJURG] LP \ 6XSHUEDEFLÚ L6XSHUG] LDGNDRUD] ZQXNL: \ QLNLRSXEOLNXMHP \ Zķ¿ \ FLX * RVW \ QLDĵ

7HUPLQQDGNQ \ PHUPLQQDGNQ \ PHUPLQQDGNQ]] NDñFöZ SRZLDWXJRVW \ ñVNLHJRZZLHNXRGGRODW 5HJXODPLQNRQNXUVXGRVWÚSQ \ Z5HGDNFML ķ¿ \ FLD RVW * \ * RVW QLDĵ \ ñXO3RZVWDñFöZ: ONS

ОРГАНИЗАТОР:

СПОНСОРЫ:

Спортивно-оздоровительный центр в Гостыни продолжает начатую по случаю Гостынского забега Независимости кампанию, пропагандирующую трансплантацию органов, донорство костного мозга и крови.По соглашению с Региональным центром донорства крови и лечения крови в Познани автобус для сдачи крови в 2014 году будет стоять в определенные дни на стоянке у крытого бассейна «На Фали» в Гостыни. Ближайшая дата прибытия автобуса 29 января, с 9-14. Мы призываем всех здоровых людей в возрасте от 18 до 65 лет сдавать кровь. Не будем равнодушны к человеческим нуждам. Единственным источником крови является здоровый человек. Чем больше нас будет, тем большему количеству людей мы сможем помочь.Ниже все даты прибытия автобуса для сдачи крови в Гостынь: - 29 января, 26 февраля, 19 марта, 30 апреля, 28 мая, 25 июня, 23 июля, 20 августа, 24 сентября, 22 октября, 26 ноября, декабря. 17

Unia Leszno in Gostyń

LPLÚLQD] ZLVNR PLHMVFRZRĂÊ QXPHUWHOHIRQX SRGSLVURG] LFD

Выражаем сочувствие семьям погибших.В 18.00 в кинотеатре "Под Копулой" состоится встреча с игроками Унии Лешно.Унион приедет в Гостынь в сильнейшем составе с датчанами, т.е. с 3-кратным чемпионом мира Ники Педерсеном - новым лицом команды и Кеннета Бьерре. Бесплатный вход.

† 15 января 2014 г. Генрик Марсезалковский (Крзекотовице, рожденный 1949 г.)

WOR приглашает вас на курс

† 18 января 2014 года Казимеж Надольный (Gostyń, родился 1938 г.)

районная водная водная спасательная служба и добровольца Команда (WOPR) Гостынь .Курс для спасателей младшего спасателя и спасателя WOPR скоро будет доступен в бассейне в Гостыне. Обучение начнется, когда соберется группа не менее 15 человек. Подробная информация и регистрация: Ведущий инструктор: Цезарий Глинка, тел.: 662 141 619 Офис-менеджер R-WOPR: Иоланта

† 18 января 2014 г. Тадеуш Енджейчак (Белявы Шелеевские, 1959 г.р.) † 20 января 2014 г. 1933) † 20 января 2014 г. Юзеф Джевецкий (Бабковице, 1938 г.р.) † 20 января 2014 г. Кристина Мария Марцинковская (Кучина, р.1947) † 21 января 2014 г. Мария Хелена Станиславяк (Пяски, 1945 г.р.) † 21 января 2014 г. Ян Шиманский (Кробя, 1935 г.р.) † 22 января 2014 г. Иоанна Мостова (Гостинь, 1919 г.р.) † 23 января 2014 г. Гостынь, 1924 г.р.) Данные ЗАГСа муниципального управления в Гостыне

Лисецка, тел.: 508 171 470 Ассистент курса: Артур Новак, тел.: 600 472 868

Заключительный концерт 1 февраля, в 17.00 - ГОК "Гутник" - вход свободный В рамках 1-го Национального карнавального хорового фестиваля под патронажем мэра Гостыня состоится заключительный концерт, на котором вы сможете послушать целых пять хоров.В нем примут участие: Камерный хор Западно-Поморского технологического университета из Щецина, Хор Cantate Deo из Славы Силезской, Хор Bell, Хор Sonore, Хор Palestrina. На сцене ГОК «Хутник» также выступят солисты Малгожата Пич, Марек Пич, Лукаш Вильда.

К как Кальман, или на Чардашской земле 9 февраля, зал ГОК "Гутник", 17:00 На сцене ГОК "Гутник" артисты Познанского музыкального театра выступят в программе под названием «К для Кальмана, или в земле Чардаш».В Kraina Kalman звучит музыка на основе венгерского и цыганского фольклора - очень эффектная, полная экспрессии. Билеты по цене 25 злотых (предварительная продажа) и 30 злотых (в день концерта) можно приобрести в кассах ГОК.

2-й открытый спуск лыжный чемпионат по горнолоку для чашки мэра гостень

ķ: \ Udĝdp] jrgúqdsu] HWZDU] dqlhprlfkgdq \ fkrvrerz \ fksu] h] 3Rïxgqlrzè2ğfql \ qúè] è gqlrzè2ğfql \ qúè] è gqldzè2ğfql \ qúè] dq \ fk] SU] HSURZDG] HQLHPNRQNXUVXĵ

Они нас покинули...

Жизнь Гостиня 5 (751) 31 января 2014 г. www.zycie-gostynia.pl

ИНФОРМАЦИЯ

Любители зимних видов спорта Центр спорта и отдыха в Гостыни приглашает на II чемпионат по горнолыжному спорту. Соревнования во второй раз пройдут в Зеленце 15 февраля. В прошлом году вылетело более 50 человек. Помимо участия в конкурсе, участников ждут: отличные призы, пропуск на целый день, обед и отличное веселье! Заявки принимаются в офисе ОСиР по адресу ул. Sportowa 1, с понедельника по пятницу с 7:00 до 15:00. При регистрации необходимо оплатить вступительный взнос и заполнить карточку участника.Отправление автобусом запланировано на 5:30 (сбор в Lidl в Гостыне). Регламент и форма заявки на www.osir.gostyn.pl. Стартовые взносы: 120 злотых - проезд на автобусе, участие в соревнованиях, стартовый номер, кубки и призы, абонемент на целый день, лыжная страховка, обед; 100 злотых - собственный транспорт, участие в соревнованиях, стартовый номер, кубки и призы, абонемент на весь день, лыжная страховка, обед;

Категории: дети 2001 года рождения и моложе; женщины, мужчины

Ты ангел... Музей в Гостыне приглашает на выставку картин и витражей Божены и Яна Геровских «Ты ангел…». Выставка доступна для посетителей до 31 января 2014 года в рабочее время учреждения.

Cree и Себастьян Ридель в Гостыне 5 февраля в 20.00 в актовом зале ГОК "Хутник" выступит группа Cree во главе с Себастьяном Риделем. Лидером группы является сын Рышарда Ридля, покойного вокалиста группы Dżem. На этом музыкальные сюрпризы, приготовленные «Хутником» на февраль, не заканчиваются, ведь 28 февраля запланирован Турбо-концерт.Билеты на первый концерт можно приобрести за 40 злотых заранее в кассах GOK (ул. Гутника 4) и в кассах кинотеатра «Под Копулой» (ул. Бояновского 7, непосредственно перед сеансами). В день концерта цена билета составит 45 злотых. Желающие повеселиться на обоих концертах могут воспользоваться акцией и приобрести билеты на оба мероприятия за 60 злотых вместо 70 злотых (40 злотых Cree + 30 злотых Turbo).

POGORZELA

POGOrzela - lajf в третий раз Скоро третий выпуск конкурса песни POGOrzela - lajf.Примите в нем участие! Заявки на песенный конкурс в Погожеле можно подавать до 15 февраля. Его цель: популяризация песен в живом исполнении, обмен опытом исполнителей и педагогов, развитие талантов, популяризация музыкальной культуры, поощрение молодежи к сочинению и написанию текстов. В конкурсе могут участвовать солисты или небольшие ансамбли (до 3-х человек), музыка или вокал. Аккомпанемент может исполняться только вживую. Воспроизведение и полувоспроизведение не допускаются. Его может сопровождать оркестр, инструктор или сам исполнитель.Допускаются версии «а капелла». Молодые художники представят себя 7 марта в Муниципально-коммунальном культурном центре в Погожеле. Регламент и форма заявки на сайте www.mgokpogorzela.pl. Контакт: [email protected] gmail.com.

АДРЕС РЕДАКЦИИ: 63-800 Гостынь, ул. Powstańców Wlkp., 44, тел./факс: (65) 575-15-00, тел.: 572-74-00, тел.: 572-55-33, www.zycie-gostynia.pl e-mail: [email protected] ОТ РЕДАКЦИИ GOSTYŃ: Агата Файчик - [адрес электронной почты защищен], Ханна Хейдук (главный редактор) - [адрес электронной почты защищен], Дорота Янчак - [адрес электронной почты защищен], Габриэла Ратайчак - [адрес электронной почты защищен], Изабела Скоржибот (заместитель главного редактора) начальник) - [email protected] СОТРУДНИЧЕСТВО: Лукаш Эйсоп - [email protected], Славомир Хайдук - [email protected], Цезарий Варчак - [email protected] WEEKLY LAND OF GOSTYŃ COMPUTER SERVICE: Збигнев Пакановский, Мацей Мостовы.ИЗДАТЕЛЬ: Południe Oficyna Wydawnicza Sp. z o.o., 63-200 Яроцин, ул. Каспрзака 1а, Филиал в Гостыне. ПЕЧАТЬ: Drukarnia AGORA S.A., 64-920 Пила, ул. Krzywa 35. ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ: Justyna Pasie Тираж: 6.600 стоек - тел.604 / 983-569, [email protected]; Паулина Павловская - тел.: 512 / 135-914, [email protected]; 63-800 Гостынь, ул. Рост. Wlkp., 44. БЮРО ОБЪЯВЛЕНИЙ: 63-800 Гостынь, ул. Powstańców Wlkp., 44, тел.: (65) 575-15-00, ежедневно с 9.00 до 16.00, в субботу с 10.00 до 12.00. ОТДЕЛ КОЛОРИСТИЧЕСКОГО ИСКУССТВА: Петр Грецкий - тел.509/082-645, 726/263-541, [email protected], Марек Лью - тел.: 691/662-026, [email protected] Редакция не несет ответственности за содержание объявлений, объявлений и раздела «Списки». Мы не публикуем анонимные. Мы не возвращаем материалы, которые не были заказаны. Мы оставляем за собой право сокращать и дополнять тексты и изменять их заголовки. Для использования и распространения редакционных материалов требуется согласие издателя. Подписка, осуществляемая RUCH S.A.: Заказы на подписку в бумажном и электронном изданиях можно размещать непосредственно на веб-сайте.prenumerata.ruch.com.pl Любые вопросы следует направлять по следующему адресу электронной почты: [email protected] ruch.com.pl или по телефонам отдела обслуживания клиентов: 801 800 803 или 22 717 59 59 - открыто с 7.00 - 18.00. Стоимость подключения согласно тарифу оператора.

Życie Gostynia 5 (751) 31.01.2014 www.zycie-gostynia.pl

I

Студент выпал из окна общежития Гостиня, выпал из окна общежития в Познани.Он умер на месте. Трагедия произошла ночью (около полуночи) 20 января в общежитии по адресу

в районе Познань-Ежице. - 19-летний житель Гостыня упал с пятого этажа. Реанимация, к сожалению, не восстановила жизнедеятельность, - сообщает надком. Ивона Лищинска, пресс-секретарь пресс-секретаря

Главного управления полиции в Познани. Полиция совместно с прокуратурой проводят расследование и устанавливают обстоятельства произошедшего. (iza)

"МИЛЛИОНЕР" ИЗ КОСКОВА ИМЕЛ ИСТИННУЮ ПОЛОВИНУ С ВЫИГРЫШОМ

- В новогоднем розыгрыше было 67.Лотомиллионер в 2013 году. Он вложил 9 злотых и выиграл более 6 миллионов! Игрок из Срема выиграл 6 307 291 злотый в розыгрыше новогодней лотереи — это лишь некоторые из заголовков статей в прессе и онлайн-новостей с начала 2014 года о счастливчике, который случайно выпал в лотерее в лотерейном магазине в Среме в декабре. 31. И он выиграл более 6 миллионов. В течение дюжины или около того дней по Гостынскому уезду разнеслась весть, что миллионер был жителем Кошкува, гмины Борек Влкп.- Я слышал об этом, слышал об этом.Но тот, кто должен был победить, определенно отрицает эти слухи, поэтому они докладывают мне, - сказал мэр Мариан Янчак. И до редакции «Жице Гостынь» дошло известие, что крестьянин из коммуны Борек испугался мафии, которая его притесняла, продал землю и уехал за границу. Так кто же такой таинственный «миллионер» и откуда берутся эти слухи? Мы проверили это. Жители местечка Борек подтвердили информацию о выигранных 6 миллионах злотых и отправили их обратно в Кошкув. Некоторые говорили, что выигрыш был в лотерее на заправке в Борек Влкп.- Мы ничего об этом не знаем. Вчера нас посетил глава лотерейного офиса, он ничего не сказал. А если попалась такая крупная сумма,

фото: ded - Fotolia

Он выиграл 6 миллионов или нет?

он бы точно сказал - слышали от сотрудников АЗС. А как Славомир Тронина, глава Кошкова, отреагировал на миллионера в деревне? Он тоже подтверждает эту новость? Он признался, что знает, о ком из жителей идет речь. - Я поговорил с ним. Он утверждает, что не выиграл никаких денег. Я узнал, что об этом комментарии, появившемся в Интернете, слышали даже в полиции, — пояснил мэр села.Так слухи начались с записи под одной из новостей портала. Интернет-пользователь написал там в комментарии в начале года, что «счастливчик живет в Кошкове возле Борека Влкп.», И он проезжал в Шреме. Кто-то еще подтвердил эту информацию, добавив, что у него есть магазин в Среме. Это, впрочем, не смутило сплетников -

шесть миллионов осталось в Кошкове, хотя у жителя, который должен был выиграть деньги, нет ни одного магазина в Шреме. - В начале, когда эта запись была опубликована, мы не учли нынешнего "миллионера".Были догадки, но речь шла о другом обитателе. А через дюжину или около того дней выяснилось, что победу приписали трем людям из нашего села, - пояснил мэр, подчеркнув, что у этого одного из хозяев были настоящие проблемы со слухами, циркулирующими по округе. - Вы не шутите, - добавил Славомир Тронина. Житель Кошкова, выбранный сплетниками на победу, признался, что немного сожалеет о том, что пропустил «шестерку». Хотел бы я быть миллионером. И вот они к нам пристают, и тогда хоть деньги были бы, - сказал он

полушутя.«Хотя, если бы я выиграл, тоже были бы проблемы», — добавил он. Он подтвердил, что новости о количестве попаданий распространились примерно на второй неделе января после публикации в Интернете. Они связали информацию о том, что судьбу купил человек, проехавший через Срем с их сыном, который работает в Познани и каждую неделю бывает дома. - Сплетники могут сделать вилы иголкой, кто-то что-то услышал, добавил от себя и пошёл слух, - сказал житель Кошкова. С тех пор к нему и его семье стали приставать друзья и соседи.- Говорят: "Вы больше не занимаетесь мирскими делами, потому что выиграли миллионы?" И я говорю: «Было бы весело, если бы я выиграл». На нас «напало» много людей, — объяснил ведущий. Особенно назойливыми оказались сельские «дегустаторы» пива. - Они дразнили меня и моего сына, говоря: "у тебя миллионы, дай 2 злотых на пиво". Они обиделись, когда мы им объяснили, что на самом деле мы не выиграли никаких денег, они решили, что мы не хотим в этом признаваться, — пояснил он. Были и жители Кошкова, которые звонили даже соседям предполагаемого «счастливчика», чтобы подтвердить информацию о выигрыше.Объяснить агрессорам, что 6 миллионов семьи Анджейчак не нашли дорогу, было настолько сложно, что в конце концов

сонмов оказался в Гостынском райотделе полиции. Идея была в том, чтобы удалить пост из интернета и идентифицировать комментатора. - Может быть, кто-то сделал это назло? - недоумевал житель Кошкова. Однако гостынские офицеры не будут расследовать дело и выяснять, кто добавил комментарий под заметкой на одном из порталов Śrem. - Въезд не является преступлением.Никаких персональных данных, по которым можно было бы идентифицировать жителя, автор не предоставил. В комментарии нет ни клеветы, ни оскорблений, ничего, что могло бы заинтересовать полицию, пояснил пресс-секретарь КПП в Гостыни Себастьян Мышкевич. Хозяин из Кошкова согласился с полицией. - Мы решили, что со временем это дело уйдет, и отказались от него, потому что нас там особо никто не обижал. Поэтому я удивлен, что новость только сейчас дошла до прессы, а слух, видимо, еще ходит по району, - сказал он.И сообщаем - ни крестьянин из Кошкова, ни его сын не делали ставки на числа в лотерее в Шреме, они не выигрывали миллионы. В этой деревне до сих пор живет Влодзимеж Анджейчак, землю он не продавал и за границу не уезжал. Он только призывает сплетников оставить его в покое!

KROBIA

Без разрешения торговал мясным ассорти Житель Пудлишка, коммуна Кробя, незаконно торговал мясным ассорти и другими мясными продуктами. Делом занимались ветеринарная инспекция и полиция.

Уездная ветеринарная инспекция в Гостыни узнала о нелегальном магазине в коммуне Кробя в пятницу, 24 января, после анонимного телефонного звонка. На место выехали ветеринары. Подконтрольная ферма была внесена в реестр повятового ветеринарного инспектора в Гостыни как предприятие, на котором забивают животных с других ферм с целью получения мяса для личного пользования. - Это значит, что фермер доставляет свиней на эту ферму, там происходит убой и этот же фермер забирает всю продукцию с этой фермы.Его невозможно доставить на рынок, - объясняет Виолетта Халас-Стеркула, районный ветеринарный врач в Гостыни. Однако все было иначе и, наверное, до года. Мужчина выделил помещение на территории, которая служила магазином, где он продавал нелегально произведенную мясную нарезку и другие мясные продукты. - Продукция, незаконно размещаемая на рынке, не подвергалась микробиологическому исследованию

, что представляет угрозу для здоровья и жизни человека. Например, компания, явно зарегистрированная как производитель мясного фарша, проводит этот тест один раз в неделю.Это порождает затраты. Но действует по закону. Проведение микробиологических тестов включает

фото Лсантилли - Фотолия

безопасность потребляемой пищи поясняет Виолетта Халас-Стеркула. Распродажа, по свидетельству владельца магазина, продолжалась уже год. Не только жители села, но и жители Гостынского повята использовали его для своих поставок. Мясо и мясное ассорти обезопасили, опечатав дверь помещения, где хранилась вся нелегальная продукция.Ветеринарная инспекция направит всю произведенную мясную нарезку в количестве не менее 300 кг на перерабатывающий завод. Он объявляет, что будет лично контролировать процесс утилизации во время транспортировки на место и на перерабатывающий завод Барбары Раковской в Кроби. Дело было передано в правоохранительные органы. Человек, причастный к незаконной продаже, подлежит штрафу в размере от тысячи до пяти тысяч злотых. - Сущность будет удалена из моего реестра. Он не сможет забивать для собственного потребления, что он мог делать на законных основаниях до сих пор, - говорит районный ветеринар в Гостыни.Кроме того, ему грозит до одного года лишения свободы. Судебное разбирательство ведется повятовым управлением полиции в Гостыне. (doti)

4

I

Życie Gostynia 5 (751) 31 января 2014 г. www.zycie-gostynia.pl

ИНФОРМАЦИЯ

Украли катализаторы Катализатор упал в канаву. Второй в это время дежурил. Полицейские Гостынского командования приготовили засаду. - Один из мужчин, увидев милицейский патруль, спрятался в кусты. Его схватили, когда он пытался бежать.Его телефон был немедленно проверен. Утверждается, что он говорил с кем-то незадолго до этого. Выяснилось, что второй мужчина находится на соседней улице. Второй патруль остановил его, — рассказывает Рох Васзак. Молодые люди (28 и 29 лет) нашли необходимое оборудование для снятия катализаторов и домкратов. Механоскопические исследования подтвердили, что он использовался для совершения предыдущих преступлений. - Господа очень удивились, не думали, что придут, потому что успели раньше, - поясняет прокурор.Обвинение уже передано в суд. Один из жителей Познани в настоящее время отбывает тюремный срок за другие преступления, и во второй раз он впервые нарушил закон. Им грозит лишение свободы от одного месяца (изы) до семи с половиной лет.

KROBIA

Врезался в дерево Дорожные условия на прошлой неделе не способствовали быстрой езде. 44-летний водитель автомобиля Volvo, приведший к дорожно-транспортному происшествию в среду, 22 января на ул.в. 13.44 по маршруту Кробя - Хвалково. Мужчина не подстроил скорость своих костей под дорожные условия, в результате чего не справился с управлением, выехал на правую сторону дороги и там врезался в придорожное дерево. К счастью, ничего серьезного с ним не случилось. Он был трезв. Он был оштрафован за столкновение. (doti)

Вор на танцах в Булаково Сотрудники полиции поймали женщину, укравшую мобильный телефон на танцевальном вечере в Булаково, коммуна Погожела.Андреевский праздник в коммуне Погожела, который состоялся 23 ноября прошлого года, закончился не очень хорошо для одного из его участников из коммуны Борек Влкп. В конце вечеринки женщина поняла, что ее телефон стоимостью 600 злотых исчез. На второй день об инциденте сообщили в полицию. С тех пор правоохранители работают над разоблачением вора. - Сначала было непросто. Свидетелей не было. На таких мероприятиях люди танцуют, выходят на улицу, пьют алкоголь и порой сложно определить точный ход мероприятия.Не было никаких указаний на то, что это дело может быть разрешено - переводчик -

или Себастьян Мышкевич, пресс-секретарь КПП в Гостыни. После почти двухмесячного сбора информации и ее сопоставления удалось установить виновного в краже. Им оказалась 27-летняя девушка из Кротошинского уезда, участница танцевального вечера. Женщина воспользовалась моментом, когда хозяйка вышла на улицу, чтобы закурить сигарету, и оставила ее сумочку без присмотра. - 27-летний мужчина выслушал обвинения, признал себя виновным и теперь ответит перед судом.Гостынская полиция в очередной раз доказала, что ни один человек, вступивший в конфликт с законом, не может чувствовать себя в безопасности, - комментирует пресс-секретарь КПП Гостынь. Уголовный кодекс предусматривает срок лишения свободы от 3 месяцев до 5 лет за совершение кражи. (доти)

ПЛАНОВОЕ ТЕКУЩЕЕ ОСТАНОВ СЖИГАНИЕ, 31 января, в 7.30 - 11.30: Сарбиново 28, 30, 31, школа, хутор ПОНЕЦ, 31 января, с 11.30 - 16.00: Сарбиново 1 до 13, 15 до 19, 19 а, 21 до 27 КРОБЯ, 3 февраля, с8.30 - 15.30: Пудлишки ул. Короткая 18, участок 258/5, ул. Новая 1 к 9, 11 к 24, ул. Понецка 9 к 12, ул. Słoneczna 1 до 2, 18 до 21 Примечание! Мы предоставляем определения учреждений и объектов, а также адреса в соответствии с исходным сообщением ENEA Operator sp.z o.o. Подготовил: Збигнев Пакановски

фото: Д. Янчак

Полиция Гостыня задержала двух мужчин из Познани, которые вырезали катализаторы из автомобилей. Обвинение уже передано в суд. Воры действовали не только в Гостынском повяте, но и в соседних - Лешно, Острове, Яроцинском, Вжесне, Среме и даже в Любушском воеводстве.Всего за 7 месяцев было демонтировано и украдено 34 катализатора. - Поляки очень находчивая нация. Хорошим товаром, который продается как горячие пирожки, являются подержанные автомобильные каталитические нейтрализаторы. Двое молодых людей искали относительно новые автомобили. В Гостынь приезжали в основном ночью. Они ездили по окрестностям, улицам и искали, какая машина подойдет для удаления катализатора, — сообщает Рох Вашзак, глава районной прокуратуры в Гостыни. Как только они выбрали машину, один из них поднял машину с помощью рычага и скользнул под нее.С помощью специальных ножниц разрезал трубу с двух сторон и взял

лекарства из 28-й аптеки.

Старогостинская ул. Старогостинская 9 тел.: 572-23-93

29.I.

"Промёдь" ул. На вокзале

30.I. "Наша" ул. Граничная 4, т. 572-50-53 31.И.

Старогостинская ул. Старогостинская 9 тел.: 572-23-93

1.II.

"Промёдь" ул. На вокзале

2.II. "Наша" ул. Граничная 4, тел.: 572-50-53 3,4,5,6 II.

"Гигея" ул.Łącznikowa 1 тел.: 572-32-99

Ночное время работы с 22.00 до 7.00. По воскресеньям и праздничным дням дежурная аптека работает с 9.00 до 13.00.

Женщина, которая ехала с маленьким ребенком и матерью, попала в дорожно-транспортное происшествие недалеко от Чайкова. Столкновение произошло в субботу, 25 января, около 14.00 по маршруту Понец - Гостынь.

Женщина, которая была за рулем Ford, возможно, внезапно занесло, потеряла управление и упала в кювет. Ее 5-летний ребенок госпитализирован под наблюдение.(doti)

Пожар в доме в Бодзевой Жителям Бодзевой в воскресенье, 26 января, не было спокойного утра. В одном из домов произошел пожар. К счастью, ничего серьезного не произошло. О происшествии в пожарную часть поступило сообщение ровно в 10.16. Затем дежурного немедленно вызвали пожарные Государственной противопожарной службы в Гостыне, две бригады ОПС из Пяской национальной системы и местное подразделение ОПС Бодзево. Пожар был в котельной. Первыми действиями волонтеров из Богаво было спасение человека, который просил о помощи, стоя на балконе первого этажа.Человека эвакуировали по лестнице. В здание завели линию пожаротушения. Пожарные с дыхательными аппаратами вошли внутрь и попытались определить место возгорания. Кроме того, они проверили комнаты на наличие возможных домочадцев. К счастью, всем удалось вовремя выбраться. - Никто не отравился и никому не нужно

оказывать доврачебную помощь, - сообщает Михал Поль, пресс-атташе КП ПСП в Гостыни. После тушения пожара здание было задымлено с использованием установок дымоудаления и передано собственнику здания.Спасательная операция длилась два часа восемь минут. Это закончилось в 12.24. Не исключено, что причиной инцидента могло быть то, что тлеющие угли из топки падали на предметы в котельной. - И это, вероятно, вызвало пожар, который, вероятно, заметили поздно. А в многоквартирном доме нет герметичных дверей между этажами, поэтому все здание окутано дымом, — поясняет пресс-атташе. По регламенту на расстоянии не менее 50 сантиметров от поверхностей нагрева печи не должно быть горючих материалов.Этот вид сырья следует хранить не там, где стоит печь, а в соседнем помещении. (doti)

ПРЕДЛАГАЕМ РАБОТУ В PUP GOSTYŃ ОТ 27.01.2014 г. финансовый отдел (1 человек), консультант по работе с клиентами (2 человека), электрик (1 человек), электронщик (1 человек), кассир/продавец (1 человек), официант (1 чел), водитель С+Э (2 чел), конструктор/конструктор кузовов и прицепов (1 чел), телефонный консультант (1 чел), логопед (1 чел), менеджер по продажам (1 чел), сиделка для пожилого человека (20 чел.), административного работника (1 чел.), хозяйственного работника (1 чел.), производственного рабочего (1 чел.), охранника (14 чел.), гладильщика (1 чел.), торгового представителя (2 чел.), уборщик города (10 человек),транспорт и логистика (1 чел), уборщица (2 чел), продавец (2 чел), плотник (1 чел), слесарь/сварщик (6 чел), швея (2 чел). Подробную информацию о вакансиях можно получить лично в повятовом бюро труда в Гостыне, ул. Poznańska 200 (комната 2) или по телефону (65) 572 33 67/68.

Аптека "Ромфарм", ул. Локиетка 2 - открыт каждую субботу с 9.00 до 14.00. Аптека "Весы", ул. Kolejowa 31 открыт с понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00, по субботам до 8.00.00 - 16.00. Стоматологическая клиника с ортопедической лабораторией ОРТОДЕНТ г. Гостынь, ул. Kolejowa 1 тел.(65) 572-02-09

телефоны экстренных служб Служба скорой помощи Пожарная служба Полиция Телефон службы экстренной помощи Скорая помощь: Энергия Газ Отопление Вода-Кан. Energy

999

999 998 997 112

991 992 993
991 992 993 994 572-00-26

Сервис скорой помощи в Гостень 572-04-71 Гостевой штаб-квартира Poviat в Гостинь 575-82-00 Огненная бригада в Гостинь

322-42-60

Независимый центр общественного здравоохранения 572-67-00 Городская полиция

575-21-63

Телефон экстренной помощи Городской полиции 507 154 706

Горячие линии Гостынь: Пункт поддержки (ул.Fabryczna 1 корпус ZGKiM) 572-00-73 Среда 16.00 - 19.00: - юрисконсульт Przemysław Pawlicki Четверг 16.00 - 19.00: - нарколог Ханна и Збигнев Jędrzejewscy пятница 15.00 - 20.00: - психолог Małgorzata Gmyrek суббота (5.00-20.00) 02.02., 9.02.16.03.) От 8.00-12.00: специалист по лечению алкогольной зависимости - Маржена Влеклик - Уездный центр помощи семье 572-75-28 - Психолого-педагогический консультационный центр 572-06-97, 572-31-77 Горячая линия Уездного управления полиции в Гостыне (открыта Круглосуточно) 575-82-97 Молодежный телефон доверия (каждую среду с 15.00).с 00 до 18.00) 572-77-99 Польский Красный Крест в Гостыне, ул. Mostowa 9 572-06-54 Клуб "Амазонки" в Гостыне 696 516 574 Pępowo: - Телефон трезвости 574-15-05

Życie Gostynia 5 (751) 31 января 2014 г. www.zycie-gostynia.pl

I
I
Они заменили старую зону на новую Зона

PĘPOWO

До 2012 года в сельской местности было освещение.

395 точек

После модернизации имеется

522

В процессе работ,

5

ИНФОРМАЦИЯ

46 контрольных часов
ок.Модернизация точек освещения

Экономия на потреблении электроэнергии составляет 35%

Гмина Гостынь уже несколько лет занимается заменой уличного освещения в сельской местности. Старым лампам несколько десятков лет, а лампы накаливания потребляют много энергии. В 2010 году было проверено освещение приходов гмины. Большая часть фурнитуры была повреждена и изношена. - Светильники Mercury, которые сняты с производства, технически устарели. Их необходимо немедленно заменить,

, так как они не выполняют свою функцию.Эффективность этих ламп очень низкая, из-за чего на улицах темно, - говорит Мариуш Конечны, глава отдела муниципального управления. Поэтому освещение было модернизировано. Также было принято решение о строительстве новых уличных фонарей. Потребность в новых точках освещения была согласована с (иза) местными сообществами.

укрепляется

более 1 600 000 злотых - это общая стоимость замены освещения. Контракт с Eneos был подписан на 4 года (2012-2016 гг.), что позволило коммуне распределить дебиторскую задолженность.В коммуне есть места, где строительство традиционного освещения невозможно - в таких случаях коммуна старается строить солнечные осветительные приборы.В 2011 году солнечные фонари со светодиодными лампами были установлены на недавно заасфальтированной дороге в Лецеево. Год спустя в Маркове были установлены 2 солнечные лампы

25 новых опор

фото Сергей Нивенс - Fotolia

освещение местного самоуправления, построенного в Острове в 2011 г. Около 1 800 000 злотых в общей сложности было потрачено на улучшение безопасности и освещения улиц в сельской местности. районы

ПИПОВО

Сельские собрания Что будет сделано в данной местности? Каких инвестиций будет не хватать, а какие следует осуществить? Сколько денег коммуна выделила в этом году на общественные центры, дороги, школы или социальную помощь? Каковы планы Старосты Повета в Гостыни по содержанию дорог? Эти вопросы жители гмины Пемпово могут задавать главе гмины и повятовому советнику на сельских собраниях.Встречи в Кржижанках и Челющине уже позади. (doti)

Визит в контору Муниципальную контору в Пяски традиционно около 6 января посещают учащиеся средних школ из Бодзевой, Селеево и Пяски. Молодежь знакомится с работой объекта. Глава коммуны Зенон Норман встретился с молодыми жителями коммуны и представил наиболее важные планируемые инвестиции. Секретарь Веслав Глапка

напомнил об истории местного самоуправления, обсудил основные задачи, которые перед ним стоят, представил структуру управления.Студенты из первых рук получили информацию, которую они смогут использовать в рамках предмета: знания об обществе. На сегодняшний день за годы организации открытых дверей здание посетили (изы) более тысячи студентов.

График проведения сельских сходов на 2014 год дата проведения собрания

час

Вилконице

28 января 2014 г.

18.30

Гембице

30.01.2014

18.30

Бабковице

4.02.2014.

18.30

Людвиново

6.02.2014.

14.00

Сидлец

11.02.2014

18.30

Костюшково

13 февраля 2014 г.

18.30

Магдаленки

18.02.2014

18.30

Кшекотовице

20.02.2014

18.30

Скорашевице (место - СП)

25.02.2014

17.00

Pępowo (населенный пункт - ЦСК)

26.02.2014.

18.00

Пасынки

27.02.2014

18.30

фото У. Г. Пяски

Город

ПЯСКИ

Школа была закрыта

Из-за отсутствия электричества занятия в Школьном Комплексе в Богво были отменены на прошлой неделе. По состоянию на вторник, кроме Бодзевой, электричества не было, в гмине Пяски были и другие села - Лодзь, Бодзевко и даже Жулково (гмина Гостынь). Это было связано с обледенением линии. - По телефону доверия Enea мне сообщили, что произошел сбой и электричества не будет до 12 часов следующего дня.00. Отсюда и решение отменить занятия. В 7 утра в школу пришел дворник - у нас в классах было 14-15 градусов по Цельсию. К 8.00, когда дети появлялись в школе, температура опускалась до 13-14 градусов, поэтому занятия проводить было невозможно, - говорит Збигнев Якубовский, директор ЗС в Бодзеве. О ситуации сообщили в канцелярию и школьный совет образования. На следующий день занятия прошли по плану. (iza)

Селеево без уличного освещения Без уличного освещения Селеево несколько дней находился в коммуне Пяски.В нашей редакции жители рассказали, что передвижение по селу в вечернее время затруднено. - Как долго погаснут лампы? - они спросили. Чиновники в Пиа-

Есть еще пять свободных участков в экономической зоне по адресу ул. Кобылинская в Пемпове. Остальные заняты предпринимателями, которые медленно расширяют свой бизнес. «Дебон», который работает там уже много лет, в прошлом году расширил зал. На территории компании «Ход-Дрог» из Кроби появились два новых павильона. Несколько лет назад два участка купил Ярослав Худзиньский из Сулковиц, занимающийся автомеханикой.Объект должен появиться там. Возможно, в ближайшее время будет расширена и прачечная «Медиж». У местного предпринимателя Анджея Малецкого и компании Sogewalot из Кшеменево также есть свои помещения. - Зона медленно набирает силу. Такой небольшой город, как Пемпово, не является ни Гостынем, ни Познанью, чтобы сразу привлечь инвестора, - объясняет Станислав Крысицкий, мэр Пемпова. В прошлом году коммуна выставила на продажу один участок. Однако, несмотря на прежний интерес, в итоге никто не участвовал в тендере.Однако нехватка волонтеров, по словам стюарда, не является острой проблемой. - Речь не идет о том, чтобы кого-то поймать и потом у него купить, - подчеркивает глава города Крысицкий. Он добавляет, что ситуация в Польше с инвестированием в предприятия в настоящее время выглядит не очень хорошо. - На рынке есть неопределенность, и их это не удивляет. В Польше инвесторы как лекарство, — говорит он. Перед коммуной стоит задача в связи с экономической зоной. - Надо потихоньку думать о его расширении, то есть о покупке земли у Агентства сельхозимущества.Мы не знаем, будет ли агентство готово продать? Их придется исключить из сельскохозяйственного производства. Будет ли это возможно? Этого мы пока не знаем, - констатирует глава коммуны. (доти)

ПУБЛИКАЦИЯ

несколько раз запрашивалась в энергетическом секторе. - У нас есть ответ, что после обледенения у них столько поломок, что они еще не подвели электричество к своим домам или другим учреждениям, а это для них самое главное, поэтому они откладывают вопросы дорожных фонарей, - поясняет Веслав Глапка. , секретарь коммуны Пяски.Эта проблема касается только Селеево в гмине. Освещение починили перед выходными. (iza)

6

I

Życie Gostynia 5 (751) 31 января 2014 www.zycie-gostynia.pl

ИНФОРМАЦИЯ

Ситуация неплохая На прошлой неделе мы писали о проблеме традиционного курения. С сентября должны вступить в силу новые правила ЕС, регламентирующие содержание смол в пищевых продуктах. В настоящее время килограмм копченого мяса или рыбы может содержать не более пяти микрограммов бенз(а)пирена (смолы).В сентябре допустимое количество снижается до 2 мкг (микрограммов). Владельцы колбасных заводов, особенно мелких, опасались, что это конец их бизнеса, так как они не смогут выполнить требования.

Эксперт на совещании Мы проинформировали старосту Гостыня о ситуации. На прошлой неделе он созвал совещание, на которое пригласил представителей мясных и колбасных комбинатов, чтобы узнать позицию людей, которых коснутся планируемые изменения, и совместно выработать направления действий.- Должен признаться, что публикация в «Жице Гостиня» вдохновила меня на действия. Такая деятельность не входит в компетенцию повята напрямую, но самое главное для нас — это поддержка наших предпринимателей, — говорит староста Роберт Марцинковски. На встрече присутствовали представители восьми заводов повята, в том числе более мелкие

и повятовый ветеринарный врач Виолетта Халас-Стеркула. В нем также приняли участие д-р инж. Витольд Шулчиньский - эксперт в области здоровой колбасы, который связался со старостой также после публикации в нашем еженедельнике.Как говорит Роберт Марцинковски, присутствие доктора Шулчиньского было решающим. Эксперт родом из Гостыня и в настоящее время работает в компании «Агро-Смак» недалеко от Калиша.

Самое главное - это знания - На мой взгляд, самое главное в этой теме - это знания, потому что там, где знаний не хватает, появляются эмоции. Оказывается, проблема не так велика, как ее представляли в СМИ. Важным вопросом является содержание бенз(а)пирена в контексте процесса копчения. С сентября стандарт будет снижен с 5 до 2 мкг на килограмм продукта, — напоминает Роберт Марцинковски.Д-р Витольд Шулчинский очень подробно занимается этой темой, поэтому он рассказал о содержании бенз(а)пирена и о том, как с ним бороться. Важно провести исследование. - Проблема преувеличена,

и это не очень отражено в исследованиях, потому что большинство заводов таких не проводили, - замечает староста. - Во-первых, компании должны провести профессиональную диагностику того, как это выглядит, сколько есть и какие возможные действия предпринять, - объясняет Роберт Марцинковски.

Их надо проверять Оказывается, до сих пор мясные нарезки проверяли на наличие бенз(а)пирена. В имеющихся анализах из 655 проб, взятых с разных растений, только 7 оказались отрицательными, слишком много веществ. - Поэтому можно предположить, что при копчении в существующих стандартах значительная часть продукции будет соответствовать новому стандарту. Представители компаний вышли со встречи с убеждением, что им нужно провести исследование, - говорит староста. Витольд Шулчиньский проинформировал о том, как их проводить, какую технологию выбрать.По словам старосты, крупные заводы утверждают, что уже используют новые технологии и смогут справиться с новыми нормами. - Эти технологии полностью экологичны, не содержат химикатов, - поясняет он.

д-р инж. ВИТОЛЬД ШУЛЬЧИНСКИЙ: Мы не знаем результатов исследований продуктов натурального копчения, потому что мелкие производители таких исследований не проводили. Чтобы оценить, можем ли мы им помочь, нам нужно знать результаты, и они должны быть у них в течение двух недель. На их основе и будем думать, что делать дальше.Если возможные превышения не значительны, мы можем подумать о некоторых мерах по исправлению положения: изменив тип коптимой древесины, потому что это имеет очень большое влияние, мы можем попытаться снизить температуру образования этого дыма, который также имеет огромное значение. влияние. Если превышения значительны, этого может быть недостаточно. (...) В общем, больших проблем я бы не ожидал. На крупных промышленных мясокомбинатах это не проблема. Однако, когда дело доходит до малого, у нас все еще мало данных.(...)

образования. - Здесь роль повята, а также нас, как чиновников местного самоуправления, заключается в том, чтобы требовать от наших представителей в Брюсселе более качественной и эффективной прямой информации. Директива родом из 2011 года, было много времени, чтобы сначала с ней ознакомиться и, во-вторых, подготовиться к ее реализации. Попытка отменить положения этого положения сегодня кажется невозможной, но нашей общей задачей должно стать достижение лучшего диалога, признает Роберт Марцинковски.По его мнению, нашим представителям в Брюсселе следует найти более эффективные инструменты коммуникации с жителями, которые должны будут соблюдать директивы ЕС, а значит, вкладывать огромные средства.

Есть несколько решений ТОМАС МАРЦИНИАК, Zakład Mięsny Marciniak в Седлеце: Мы ушли с собрания с чувством уверенности. Получается, что проблема есть, но с ней будут бороться рационально, никаких огромных вложений не потребуется, нужно только перестроить наши коптильни.Но сначала нам нужно провести исследование, чтобы узнать результаты. Правящие люди потерпели неудачу, потому что они только сейчас сообщили, как это выглядит на самом деле. Все испугались и оказалось, что «не такой уж страшный черт, как его малюют».

Необходимый диалог Еще один элемент, прозвучавший на встрече, касался отсутствия

Староста подчеркивает, что необходимо доскональное знание местных условий по этому вопросу. Они предоставят ей исследования, которые проведут компании. - Существует большая вероятность того, что норматив по бенз(а)пирену вообще не будет превышен.Даже если есть превышения, есть возможности корректирующих действий, которые позволят ограничить это присутствие со стороны колбасного магазина, - подчеркивает староста. Решений несколько: можно изменить технологию копчения, тип очага, дрова. После получения результатов исследований представители повятовых заводов должны связаться с доктором Шулчиньским, который посоветует, какие действия предпринять. ИЗАБЕЛА СКОРЖИБОТ

www.zycie-gostynia.pl ПОГОЖЕЛА

По инициативе Мариуша Оссовского, директора Городского и Коммунального Культурного Центра, был созван Комитет по Культуре Городского Совета в Погожеле.На обоях появилась тема функционирования общественного центра. - Печь, которую мы используем, умирает, - объяснил Мариуш Оссовски. О проблемах в этом вопросе он уже упоминал в декабре прошлого года. В январе тема расширилась. - Мы используем угольную печь. Согласно регламенту, он должен постоянно находиться под присмотром. Если в нем горит, его нельзя оставлять без присмотра. И на данный момент у меня только один курильщик. Я не могу задерживать его 24 часа в сутки, потому что это противоречит трудовому законодательству, - пояснил директор.Он упомянул, что был случай, когда объект был дымным. «Дым шел до второго этажа, мы не знали, что происходит». Вы должны были ввести кислородную маску

фото Д. Янчак

Печь в доме культуры опасна для жизни котельной, чтобы увидеть, что там произошло, - сказал он. Руководитель общественного центра отметил, что во время последнего периодического осмотра здания ему были даны рекомендации нанять двух дополнительных коптильни или поменять систему отопления. - В отчете об осмотре четко указано, что печь опасна для жизни и здоровья.Я предпринял шаги с мэром, чтобы выяснить, что можно сделать. Лучшим решением будет установка газовой плиты. Газ определенно дороже угля, но давайте подумаем о том, что мне пришлось бы нанять еще двух человек. И это связано с зарплатами и производными, поэтому нам было бы выгоднее установить газовое отопление, - сказал он. Отопительная система дома культуры также оставляет желать лучшего, когда речь идет о регулировании тепла. - Если зайти в кинозал

в обычный день, там очень жарко.Вы можете готовить сами на больших мероприятиях. Окна надо открывать до слез, что это тепло уходит в эфир. В момент ограничителей газа и тепла мы точно умеем экономить. Помещение не нужно отапливать, когда оно не используется, - объяснил Мариуш Оссовски. Замена топлива повлечет за собой другие действия. - В ресторане должна быть стойка. Сегодня похоже, что тепло в аренде. Не знаю, на самом деле, сколько энергии он потребляет, пусть еще и экономит. Тогда договор аренды придется менять.Частный арендатор в своей квартире (которая находится в здании центра, — прим. ред.) тоже должен иметь свой счетчик, — сказал он. Мэр Петр Цурик заявил, что серьезных проблем с этими вопросами не будет. Проблема скорее в другом. - Система отопления в Доме культуры

еще 60-х годов. Вопрос в том, продержится ли эта установка без капитального ремонта? Для ресторана, библиотеки, общественного центра и квартиры должны быть отдельные источники питания. Где будет стоять эта печка, будет ли вентиляция? Все будет генерировать затраты, - сказал владелец.Сколько денег может потреблять инвестиция в общественный центр? Это станет известно после получения исследования, подготовленного специалистом Гостынского газового завода. Задача уже поставлена перед ним. Стоимость будет известна в ближайшие две недели. Еще одна проблема, поднятая режиссером, — слишком мало туалетов. В настоящее время все пользователи центра пользуются двумя санузлами в задней комнате у сцены. И независимо от того, идет ли речь об обычном рабочем дне в общественном центре или мероприятии, на которое приходят сотни человек.Иногда ситуацию спасает ресторан «Мила» на первом этаже, который предоставляет свой туалет. - Мне стыдно за каждую крупную партию. В этих двух туалетах нет горячей воды. Когда приезжают артисты, я должен их обеспечить. Я не могу позволить им стоять в очереди, если они собираются выйти на сцену. Во время театров или кинотеатров Orange у меня здесь много детей, которые стоят в очереди в туалет в задней комнате. Так быть не может, - сказал Мариуш Оссовски.

По его мнению, хорошим решением было бы создание туалетов в коридоре, прямо над туалетами, принадлежащими ресторану.- Однако я не могу позволить себе такие вложения, потому что если я построю туалеты как дом культуры, то два года не буду проводить никаких мероприятий. Я собираюсь сидеть и получать свою зарплату, и это не главное. Я только хочу предоставить подрядчикам и заказчикам отдельные туалеты. У владельца ресторана не возникнет проблем с подключением этих туалетов, — пояснил он. Как на новую систему отопления, так и на туалеты директор общественного центра хотел бы получить деньги извне. Он упомянул о программе Министерства культуры и национального наследия. - Прием заявок должен быть на рубеже марта и апреля.Мы постараемся принять в нем участие. Думаю, у нас есть хорошие шансы, - рассуждал он. Если вам удастся претендовать на участие в программе, сначала муниципалитет должен будет предоставить деньги. Будут ли на это средства? Сначала советники отнеслись к этой теме довольно скептически, но после долгого разговора решили, что готовы передать ее дальше. Однако они указали, что хотят знать конкретные ставки. Однако известны они будут только через несколько недель. В правительстве заявили, что покрыть расходы можно только за счет профицита бюджета, который появится не раньше весны.DOROTA JAŃCZAK

Życie Gostynia 5 (751) 31 января 2014 г. www.zycie-gostynia.pl

Ежи Кулак, мэр города Гостынь, во время внеочередной сессии Гостынской уездной думы обратился к местному самоуправлению с просьбой включить задачу, связанную с на строительство автодорожного сообщения в Многолетнем финансовом прогнозе между ул. Европейская и повятовая дорога на Смогорьево, где будет построен перекресток Джечхово. Такая декларация важна для начала строительства объездной дороги Гостынь на воеводской дороге 434.Члены поветового правления решили, что управитель гмины Гостынь явился на собрание неподготовленным. - Жаль, что мэр не присутствовал на нашем последнем заседании, потому что, среди прочего, в беседе с советником Ендрковяком (коллега мэра по тому же политическому варианту - прим. ред.) я сказал, что на февральском заседании эта задача будет внесен в Окружной WPF Gostyński. Итак, вы говорите о том, что произойдет через мгновение, - сказал староста Роберт Марцинковски. И в этот момент дискуссия переросла в спор, а точнее в политическую потасовку.Предвыборная кампания началась?

Отклонено

Мэр Кулак очень хотел высказаться по вопросу обхода на внеочередном заседании, которое касалось совсем другого вопроса - перечисления средств на ремонт моста на уездной дороге от Го-

I

У кого есть более интересные новости о строительстве обхода

- Кулака или Марцинковского? Стыния в Грабоног. Он сообщил председателю райсовета, что у него есть очень важная информация по строительству объездной дороги.К сожалению, на собрании не был запланирован пункт "Свободное голосование и выводы". Решение о внесении таких изменений в повестку дня (в соответствии с уставом) должно приниматься советом повята. Поэтому заседание пришлось прервать и объявить перерыв на заседание коллегии. Советники решили, что это займет слишком много времени. - (...) Предлагаю после заседания всем нам, как советникам, остаться в зале. Господь будет иметь возможность говорить, сказал гостынский староста. Ежи Кулак был недоволен, чувствовал себя незваным гостем, но в конце концов согласился на предложение повятового старосты.

Горячий запрос

- Очень большая вероятность, что строительство восточного обхода Гостыня начнется

всего через 3 года - в 2017 году. Получив эту информацию, мы пришли к выводу, что необходимо сделать все, чтобы не пропустить это возможность, - объявил после сессии Ежи Кулак. Он сослался на 2011 год, когда гмина Гостынь, видя, что до строительства двух городских объездов еще далеко, предложила другое решение – строить восточный объезд по воеводской дороге 434 поэтапно.С этим согласились власти Гостынского повета и гмины Пяски. Тогда три самоуправления взялись за выполнение 2-х задач: построить ул. Европейской и что они совместно начнут строить соединительную линию между ул. Европейская и уездная дорога, ведущая в Смогорьево. Мэр Гостыня подчеркнул, что гминное самоуправление еще в 2011 году приняло решение о строительстве такой дороги. В его финансовой программе для этой цели запланирована сумма в 2 миллиона злотых, которая была разделена на

Как дети в песочнице

В ходе обсуждения после внеочередного заседания был обменен большим количеством конкретной информации.Однако сама предвыборная атмосфера на митинге не сделала их запоминающимися. Повятовые и общинные власти легко могли ужиться на интимной встрече. Но, возможно, им слишком далеко ехать, чтобы организовать такое мероприятие (отделы гмины Гостынь и контора старосты находятся в одном здании). В какой-то момент чиновники местного самоуправления затеяли спор о том, чьи решения о строительстве объездной дороги были важнее – самые современные или, может быть, те, что были получены на руководящих должностях в воеводстве? Кто лучше их контролирует - район или гмина Гостынь? Острая ссора (см. ниже) длилась почти час.Мэр вместо того, чтобы прервать дискуссию в нужный момент, пожаловался, что чувствует себя в тисках. Он жаловался, что не понимает нападок на него. - Почему вы воспринимаете выражение разных мнений как нападение? - спросил Ежи Птак, штатный член управы, тоже взволнованный. - У меня сердечная просьба, как и у старосты, изменить способ общения, - добавил он. Некоторые советники замахали руками, чтобы покричать друг на друга, и вышли из комнаты. Другие, более мудрые, чем правители, пытались погасить явно политическую ссору.Гжегож Маршалек попросил уважать время, которое важно и дорого для советников. - Давайте говорить по делу, а не о политических реалиях - кто что делает первым, - сказал он. Казимера Пуследник заметила, что спорщики ведут себя как дети в песочнице, пытаясь доказать, чьи игрушки лучше. Власти района и гмины Гостынь не расставались в дружеской обстановке.

Ежи Птак, член правления на постоянной основе Мы высоко ценим компетентность директора Кмечика. (...) Я думал, что вы вчера встречались с маршалом, с воеводским правлением, а сегодня хотите нам объявить, что завтра кончается зима, а послезавтра приедет техника, чтобы мы могли начать строительство байпаса.Я думал, что нужны решения райсовета о принудительном перечислении средств, потому что они понадобятся в феврале и марте. (...) Мы наблюдаем политическую активность в воеводском сеймике, там уже много лет предпринимаются усилия по установлению этого обхода. Нынешний сенатор Мариан Последник был воеводским советником 9 лет. (...) Я годами объяснял главе гмины и жителям Пемпово, что в этом году на повятовые дороги нужны муниципальные средства, потому что может оказаться, что через год-два нам придется заниматься весь пул районных средств на строительство Гостынского обхода.Мэр Кулак - Я не умалю ваших действий на обходе. Их эффективность была средней по годам. Я, конечно, не буду умалять действия сенатора Последника (...). Политическая поддержка существовала уже давно, но эффект был тяжелым. (...) Если вы не хотите слышать, что я говорю, сессия окончена. Я не держу тебя. (...) Но я не понимаю, откуда такая атака на меня? Альфред Сиама, председатель совета (...). Я рад, что мы обсуждаем такую важную тему, но меня беспокоит, что мы делаем это без какой-либо предметной подготовки.Ведь мэр мог бы обратиться ко мне или в управу и тогда мы легко устроили бы такие спокойные и предметные дебаты с участием специалистов, депутатов -

7

ИНФОРМАЦИЯ

слова. (...) Я не считаю сегодняшнюю дискуссию конструктивной. Мэр Кулак - Время принимать решение о вступлении в WPF. Сколько дебатов можно провести? Последний раз я делал запрос несколько недель назад. Ежи Птак - Вы серьезный человек, глава большой коммуны, и именно так мы хотим к вам относиться.(...) Давайте поговорим, как предложил председатель. А если вы хотите политических дебатов, давайте встретимся в радиостудии и поговорим. Ярослав Ендрковяк - Я не понимаю этого крика, это крик отчаяния. Гражданин приходит на заседание и имеет право выступить, а мэр крупнейшей коммуны уезда такого права не имеет. Гжегож Маршалек – Если мы будем уважать друг друга на уровне воеводства, как в Гостынском повяте, то этот обход можно вообще не строить. Мэр Кулак - Согласен, но я не понимаю, что происходит? Прошу прощения за то, что пришел? Допущена ошибка - в повестке дня нет пункта "Свободное голосование и заключения" Староста Марцинковский - Это не ошибка.(...) При всем уважении - вы пришли на сессию что-то просить, а мы это давно запланировали. Вышло средне. (...) Но это не та проблема, которую мы должны решать. Самое главное, чтобы мы нашли понимание, чтобы мы разговаривали друг с другом, принимали соответствующие формы (...) и не создавали искусственных проблем. Мэр Кулак - Я чувствую себя в ловушке. (...) Через мгновение может оказаться, что (...) мы не выполним взятые на себя обязательства. (...) Это первое обсуждение такого рода

с райсоветами.(...) Я просто не понимаю нападок на меня. Я нежелательный человек в этой комнате? Я собираюсь еще несколько раз в жизни приехать и послушать, что происходит на районной сессии. Тем более, что я часто помогаю уездному учреждению, в том числе и материально. Думаю, это стоит ценить и не нападать на меня политически (...) Альфред Сиама - Никто на вас не нападает. Я хочу очень четко сказать, чтобы не строить миф, что любой во время заседания райсовета вас заткнет. Ежи Птак - Почему вы воспринимаете выражение различных мнений как нападение? У меня искренняя просьба, как и у старосты, изменить способ нашего общения.Казимира Пуследник - Независимо от того, кто приходит ко мне домой и имеет другое мнение, я всегда уважаю их как гостей. (...) Я чувствую, как будто пришел к нам враг, чужой человек, которого ты по своей природе не любишь и каждый хочет доказать, что он пришел напрасно. Мы должны выслушать, подтвердить, что мы тоже это сделаем. (...) Как можно спорить о том, кто лучше разбирается в строительстве кольцевой дороги, о которой мы действительно заботимся? Давайте закончим это обсуждение. Мэр Кулак - Мне очень плохо после того, как выглядело это обсуждение.Каждый человек политически атакует в каждом втором предложении. Произошла политическая потасовка, залитая сенаторско-парламентским соусом (...). Староста Марцинковский - У тебя кончились знания. Вы были не готовы. Вы пришли просить о том, что происходит прямо сейчас.

2015 и 2016 годы. Позже он попросил повятовых советников внести в ВПП Гостынского повята задачу, связанную с созданием этого маршрута. Откуда вы можете быть уверены, что строительство восточного обхода Гостыня, скорее всего, начнется в 2017 году? Ежи Кулак сослался на переговоры с Мареком Кмециком, директором Великопольского воеводского дорожного управления, с которым он встречался несколькими днями ранее.- Я слышал довольно серьезные заявления. Принято решение, что документация по первому этапу восточного обхода Гостыня будет создана благодаря средствам ЕС из подачки 2007-2013 гг., - сказал Ежи Кулак. 9.0003 9.0002. Европейский с дорогой на Smogorzewa. Староста Роберт Марцинковский заверил, что такие заявления уже были сделаны на последнем заседании повятского совета.- Именно с учетом этого мы изменим наш инвестиционный план на следующей - февральской сессии, - сказал гостынский староста, сообщив, что повят намерен перевести

на выполнение задачи, а также сумму в 2 миллиона злотых, вероятно. на 2015-2016 годы. Руководство Гостынского повята не скрывало своего удивления тем, что мэр Кулака использует декларации директора Марека Кмечика, который в воеводском правлении вообще не является лицом, принимающим решения. Староста Марцинковский заверил, что у него хранится очень подробная документация по строительству Гостынской объездной дороги, которая говорит о том, насколько повятовые самоуправления хотят включить эту задачу в инвестиционную программу Великопольского воеводства.Он, в свою очередь, сослался на переписку и переговоры с заместителем маршала Великой Польши Войцехом Янковяком – от июля 2013 года. – Я получил от него информацию, что инвестиции включены в предложения по задачам, которые должны быть реализованы из средств Европейского Союза, в рамках очередной премии за 2014-2020 годы, - сказал повятовый стюард. Городской голова Кулака посчитал эти документы довольно лаконичными, а информацию от старосты устаревшей. Он признался, что не был в курсе, что райсоветы намерены включить выполнение задачи в финансовый прогноз.- Тем более, что таких сигналов от старосты я не получал, хотя мы довольно часто об этом говорим, - сказал он, отметив, что последний разговор состоялся несколько недель назад. - Если бы вы спросили об этом раньше, вы бы знали. (...) Я не помню, чтобы вы задавали мне вопрос: "Когда вы собираетесь поместить это в WPF?" - ответил староста. По его мнению, гостынский губернатор излишне искусственно вносит путаницу вокруг строительства объездной дороги. AGATA FAJCZYK

РЕКЛАМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ: тел.(65) 575 15 00, электронная почта: [email protected]

Великопольская Ассоциация Развития и Продвижения 2EV] BIG: LHMVNLFK MAN - ЛУЧШАЯ ИНВЕСТИЦИЯ

ШАНС
003+00090 50000 500 3$ 71 (.856
.
1073 САМОЕ ВАЖНОЕ ВИДЕО В ВАШЕЙ ЖИЗНИ - COIVD НЕ СУЩЕСТВУЕТ ДЛЯ СУДЕБНЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ 03.08.21

https://www.redvoicemedia.com/2021/08/freedom-fighter-court-victory-ends-masking-shots-quarantine-in-alberta/

САМОЕ ВАЖНОЕ ВИДЕО В ВАШЕЙ ЖИЗНИ – ПОДТВЕРЖДЕНИЕ СУДА COIVD НЕ СУЩЕСТВУЕТ 03.08.21

центрициум
Я это говорил почти с самого начала - если вируса нет, зачем нужны блокировки, социальное дистанцирование, МАСКИ, ТЕСТЫ (которые тоже фиктивные), ВАКСЫ (для ЧЕГО???!!!) и т.д.ВЕСЬ КАРТОЧНЫЙ ДОМИК рушится, как только это осознается!!

Rusherman2112
Мы должны последовать его примеру в США и за их пределами!! Это просто Простуда. Вот и все. Грипп в лучшем случае. Или простуду и грипп просто переименовали в Ковид!! Вся фигня!!

МиГ Jäger
Джемма О'Доэрти сделала то же самое еще в декабре 2020 года в Ирландии. Правительство Ирландии в письменной форме признало, что не может предоставить доказательства существования так называемого «нового» вируса Короны, который является причиной мер по блокировке.Тем не менее, блокировки и глобалистский нарратив просто перекатились по сей день, как будто это круто. Суды прибегли к хулиганству, упомянутому в этом видео, и без массового общественного давления преступление продолжилось. Я хочу сказать, что заставить их признать это — большой шаг, но это только один шаг из многих, которые необходимо предпринять, чтобы остановить этих преступников. Глобалистские миньоны и шлюхи понимают, что это игра «все или ничего», и в этот момент будут сражаться насмерть (или нашу).

StraightUp500
Это должно быть распространено по всей Канаде и по всему миру… В этом нет ничего нового, просто нужны судьи, правосудие и правовая система, которые не были коррумпированы или куплены. Это самый простой вопрос для любого юриста, который должен попросить доказательства, но почему-то это все еще остается мыльной оперой… ..БОЛЬШОЙ ВОПРОСИТЕЛЬНЫЙ ЗНАК.

Если вы не можете доказать, что настоящая пандемия существует, путем изоляции вирусов, которые на самом деле распространяют болезни, вирусы которых никогда не были доказаны, что они мертвы, закончились, закончились, но мир видел массовые потери рабочих мест, самоубийства всех возрастов, массовые злоупотребление служебным положением в больницах и врачах по всему миру, разрушенные и потерянные предприятия, жизнь людей, перевернутая с ног на голову, распад семей, массовая промывка мозгов общественности и т. д.!

Наказание за эти откровенные преступления против человечности с самого начала этой массовой лжи.ВОЗ, ООН, ГАВИ, президенты и премьер-министры, неизбираемые чиновники здравоохранения, полицейские, врачи, фальшивые ученые, выплаты больницам за помещение людей на аппараты искусственной вентиляции легких, безусловно, являются УБИЙСТВОМ, вплоть до местного уровня, абсолютно должны быть рассмотрены НУРАМБУРГСКИМ СУДОМ И НАКАЗАНИЕМ ДЛЯ МИР, ЧТОБЫ УВИДЕТЬ ПУБЛИЧНО.

Если на ваш мир никоим образом не повлияла эта массовая ложь и обман в мировом масштабе со стороны нарциссических и глубоко психопатичных людей очень высокого уровня, чья жизнь явно не имеет никакого удовлетворения, вы не образованы или не имеете здравый смысл свободного ума искать истину!

Datzcold
ссылка на то же видео на Rumble https: // rumble.com/vkorz0-freedom-fighter-court-victory-ends-masking-shots-quarantine-in-alberta.html?mref=23gga&mrefc=2

Shinrin Yoku
Дело не в вирусе, а в контроле — великом обмане (PDF) https://drive.google.com/file/d/1JJlTkTRq-K3uBp42onuJCpoc_v0uIqVG/view

Shinrin Yoku
CDC 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Диагностическая панель RT-PCR в реальном времени (стр. 40):
«Поскольку на момент разработки теста для CDC не было изолятов вируса 2019-nCoV с количественной оценкой. и это проведенное исследование, анализы, предназначенные для обнаружения РНК 2019-nCoV, были протестированы с охарактеризованными запасами полноразмерной РНК, транскрибированной in vitro.https://www.fda.gov/media/134922/download

У ИМПЕРАТОРА НЕТ КОРОНЫ
https://www.bitchute.com/video/DkIBetvZLeRh/

Расследование «Выделения» «вируса» SARS-COV2. Это видео было удалено YouTube менее чем через 1 час после загрузки.

ИСТОЧНИКИ:

Др. Эндрю Кауфман:
https://andrewkaufmanmd.com/

SOVI — Заявление об изоляции вирусов — Добавьте свое имя:
https://andrewkaufmanmd.com/sovi/

Др. Том Коуэн:

Главный дом

Только отравленные клетки обезьян выращивали вирус, статья доктора Тома Коуэна:
https: // drtomcowan.com / only-poisoned-monkey-kidney-cells-grow-the-virus /

Вирусомания, автор Dr. Сэм Бейли и Торстен Энгельбрехт:
https://www.kobo.com/us/en/ebook/virus-mania-1

Торстен Энгельбрехт:
https://www.torstenengelbrecht.com/en/virus-mania-in-the-media/

Фонд Isolate the Truth, приз в 1,5 миллиона евро:
https://www.samueleckert.net/isolate-truth-fund/

Christine Massey, Global FOIA Requests:
https://www.fluoridefreepeel.ca/fois-reveal-that-health-science-institutions-around-the-world-have-no-record-of-sars-cov-2 -изоляция-очистка /

Др.Стефан Ланка — CPE создано без вирусов:
https://odysee.com/@CosmicEvent:5/CPE—Control-Experiment—21 апреля 2021 г.—английская версия: 0

Др. Винсент Раканьелло:
https://microbiology.columbia.edu/faculty-vincent-racllo

Обнаружение нового коронавируса 2019 года (2019-nCoV) с помощью ОТ-ПЦР в реальном времени
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6988269/

Тяжелый острый респираторный синдром Коронавирус 2 у пациента с коронавирусным заболеванием, США
https: // wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/6/20-0516_article

GenBank:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/genbank/

ПЦР In-Silico:
http://noncode.org/cgi-bin/hgPcr

Посетите мою страницу:
https://www.attitudeproductions.com/ANH/

Rick12345
Так какой смысл проводить эксперименты с клеточными культурами, если они не собираются изолировать, характеризовать и тестировать эти выделяющиеся белковые частицы?

FredScrunge
Смысл был в том, чтобы "что-то сделать".Как можно придумать тест для того, чего не существует? Это то же самое, что изобрести «зомби-вирус» и использовать для его обнаружения технический прибор, называемый термометром. Любой, кто не является медиком, поверит, что нечто, называемое термометром, является тестом. Также у меня есть авторские патенты на всех, кто производит термометры для поддельного вируса. Большие большие деньги. Теперь вы видите смысл?

Salman605FredScrunge
точно так же, как деньги, которые они "создают"

ThoughtCrime7
Точно так же, как исследования по приобретению функции были проведены для создания вероятного вируса — чего-то, что, возможно, эволюционировало в природе, так и метод культивирования клеток для того, чтобы каким-то образом изолировать вирус, был разработан как вероятное средство для обнаружения вируса. - правдоподобно, только если не смотреть на методы.Они должны выглядеть занятыми и показывать бумажную работу. Низкий уровень интереса к этой фальшивой науке связан с наживой на медицинских патентах, в целом речь идет о перезагрузке.

EuroSydney
NWO не нужно изолировать вирус, потому что отсталое большинство бежит, чтобы получить экспериментальный укол.

FredScrunge
Все еще доступно в Интернете https://www.fda.gov/media/134922/download (Скопируйте, прежде чем они его вытащат) Из CDC, признающего, что у них нет вируса..Страница 40 ..Поскольку нет….

Добавить в избранное:

Нравится Загрузка...

Аналог

.
Смотрите также

Родинка на ладони правой

Кровь из уха у собаки

Менингит перевод

Опасно ли пассивное курение

Болит под ухом

Синяки как образуются

Что значит злоупотребление алкоголем

Сколиоз это хроническое заболевание

Яма в груди

Мастопатия молочной железы лечение в домашних условиях

Гайморит в 3 года

Мкб невус лица

бородавки, моллюски, кондиломы, кератомы, папилломы, невусы.

Родинки и другие новообразования кожи: бородавки, моллюски, кондиломы, кератомы, папилломы, невусы.

Родинки и другие новообразования кожи: бородавки, моллюски, кондиломы, кератомы, папилломы, невусы.

Новообразования (C00 - D48) / КонсультантПлюс

Публикации в СМИ

D10-D36 Доброкачественные новообразования

МКБ-10: диагнозы в косметологии | Портал 1nep.ru

Где и какие диагнозы по МКБ-10 должен отразить врач-косметолог?

Какова сфера профессиональных полномочий косметолога?

Топология или методики определяют используемые диагнозы по МКБ-10?

Как же определить и выбрать из обширного перечня те диагнозы по МКБ-10, которые необходимы косметологу в практической деятельности?

Точность диагностики и практика косметолога?

Резюме

Пример использования диагнозов МКБ-10 при неуточненном диагнозе

Блог в Центральной поликлинике Литфонда

Мегалэнцефалия

Классификация

Макроцефалия

Гемимегалэнцефалия

MCAP

MPPH

Причины

PI3K-AKT

Pur-alpha

Патофизиология

Диагнозы

Профилактика

Лечение

Прогноз

Эпидемиология

Аутизм

Другие ассоциации

История

Исследование

Внешние кабели

[PDF] (Un) в долгу перед их ушами - Скачать PDF бесплатно

1073 САМОЕ ВАЖНОЕ ВИДЕО В ВАШЕЙ ЖИЗНИ - COIVD НЕ СУЩЕСТВУЕТ ДЛЯ СУДЕБНЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ 03.08.21

Добавить в избранное:

Аналог

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94