Яма в груди

Деформации грудной клетки - лечение, симптомы, причины, диагностика

Деформации грудной клетки встречаются у 2% людей. Изменения (дефекты) в костных и хрящевых тканях снижают как опорную функцию грудной клетки, так и необходимый объем подвижности. Деформации грудной клетки (грудины и ребер) являются не только косметическим дефектом и вызывают не только психологические проблемы, но и довольно часто приводят к нарушению функции органов грудной клетки (сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы).

Причины

Причины деформации грудной клетки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Основные причины следующие:

В клинической практике чаще всего встречаются воронкообразная деформация грудной клетки и килевидная деформация.

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.

Этиология развития воронкообразной деформации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.

Клинические проявления

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.

Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.

Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.

Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

• Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
• Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
• Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Синдром Поланда

Синдром Поланда назван в честь Альберта Поланда, который впервые описал этот вид деформации грудной клетки в результате наблюдений в школе и относится к спектру заболеваний, которые связаны с недоразвитием грудной стенки. Этот синдром включает аномалии развития большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер, и мягких тканей. Кроме того, может наблюдаться деформация руки и кисти.

Заболеваемость синдромом Поланда составляет примерно 1 случай на 32 000 родившихся детей. Этот синдром в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у 75% пациентов поражается правая сторона. Существует несколько теорий относительно этиологии этого синдрома, которые включают в себя аномальную миграцию эмбриональной ткани, гипоплазию подключичной артерии или внутриутробной травмы. Тем не менее, ни одна из этих теорий не доказало свою состоятельность. Синдром Поланда редко ассоциирован с другими заболеваниями. У некоторых пациентов с синдромом Поланда встречается лейкемия. Существует определенная ассоциация этого синдрома с синдромом Мебиуса (односторонний или двусторонний паралич лицевого нерва, отводящего глазного нерва).

Симптомы синдрома Поланда зависят от степени дефекта и в большинстве случаев это косметические жалобы. У пациентов с наличием значительных костными дефектов, могут быть выбухания легкого, особенно при кашле или плаче. У некоторых пациентов возможны функциональные нарушения и дыхательные нарушения. Легкие сами по себе не страдают при этом синдроме. У пациентов со значительными дефектами мышечной и мягких тканей могут стать очевидными снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Синдром Жена

Синдром Жена или прогрессирующая дистрофия грудной клетки, которая обусловлена внутриутробным нарушением роста грудной клетки и гипоплазией легких. Этот синдром был впервые описан в 1954 году Женом у новорожденных. И хотя в большинстве случаев такие пациенты не выживают, но в некоторых случаях оперативные методы лечения позволяют таким пациентам жить. Синдром Жена наследуется по аутосомно-рецессивному типу и не было отмечено наличие ассоциации с другими хромосомными нарушениями.

Дефекты грудины

Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.

Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.

Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.

Диагностика

Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. На первом плане из инструментальных методов исследования стоит рентгенография, которая позволяет оценить как форму деформации, так и ее степень. КТ грудной клетки позволяет определить не только костные дефекты и степень деформации грудины, но и наличие смещения средостения, сердца, наличие сдавления легкого. МРТ позволяет получить более расширенную информацию, как о состоянии костных тканей, так и мягких тканей и, кроме того, не обладает ионизирующей радиацией.

Функциональные исследования деятельности сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭХО- кардиография, спирография позволяют оценить наличие функциональных нарушений и динамику изменений после оперативного вмешательства.

Лабораторные методы исследования назначаются в случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями.

Лечение

Тактика лечения при деформациях грудной клетки определяется степенью деформации и наличия нарушения функций органов дыхания и сердца. При небольшой деформации при воронкообразной грудной клетке или килевидной деформации возможно консервативное лечение – ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, плавание, применение корсетов. Консервативное лечение не в состоянии исправить деформацию, но позволяет приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность органов грудной клетки.

При деформации средней и тяжелой степени только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки.

Воронкообразная грудь: лечение, хирургия и специалисты

Что такое воронкообразная грудь?

Воронкообразная грудь – это порок развития грудной клетки, который представляет собой изменение хрящевого соединения между ребрами и грудиной. Один из 3000 детей рождается с такой деформацией грудной клетки. Такой дефект, также известный как «грудь сапожника», представляет собой утапливание грудной клетки с одной или обеих сторон (форма воронки). Сама грудина также впалая. Дефект может быть разных размеров и приводить к физическим ограничениям.

Причины возникновения воронкообразной груди

У мальчиков воронкообразная грудь встречается в три раза чаще, чем у девочек. Точные причины неизвестны. Тем не менее, есть подозрение, что это нарушение метаболизма хрящевой ткани. Возникновение впалой груди имеет наследственный характер.

Симптомы воронкообразной груди

У большинства пациентов нет физических жалоб в младенчестве, так как грудь ребенка все еще относительно мягкая. Только в возрасте примерно 12 лет и при увеличении жесткости грудной клетки могут, в зависимости от степени проявления, встречаться следующие симптомы:

• затрудненное дыхание и одышка
• сердцебиение и нарушение функции сердечного насоса
• боль в груди и спине
• снижение работоспособности

Нередко воронкообразная грудь сопровождается повышенной кривизной спины и, соответственно, болями в спине в результате неправильной осанки. Около 95 % пациентов не имеют проблем. Они страдают только от неэстетичности деформации грудной клетки. Она может быть настолько выраженной, что люди с воронкообразной грудью избегают действий, при которых им необходимо показывать свое туловище.

Лечение воронкообразной груди

Скорректировать легкую форму воронкообразной груди, а также исправить осанку может ЛФК и вакуумный колокол. Грудь поднимается с помощью вакуумного колокола не менее чем на1 часа в день в течение 2–3 лет.

В случае серьезных физических жалоб может быть проведена хирургическая коррекция воронкообразной груди. Сегодня благодаря более щадящим методам операция проводится даже по косметическим соображениям.

Как именно проводится целенаправленная коррекция воронкообразной груди, зависит прежде всего от степени деформации грудной клетки. Тем не менее, при принятии решения за или против конкретной формы лечения учитывается также эмоциональный стресс человека. По медицинским же показаниям хирургическое лечение показано в тяжелых случаях для исправления деформации.

Хирургическая коррекция воронкообразной груди (pectus excavatum), по сути, является частью детской хирургии и требует опыта от специалиста. Деформация грудной клетки часто исправляется еще в детстве или в подростковом возрасте – но только при появлении симптомов или ожидании их в будущем. Проще всего коррекция дается до второго ростового скачка в возрасте около 12 лет, поскольку грудные структуры еще эластичны и, следовательно, их легче формировать. Если воронкообразную грудь не исправлять, деформация грудной клетки может увеличиваться с ростом организма. Затем по мере укрепления костных структур появляются симптомы, которые, как правило, не встречаются в детстве. Они варьируются от выраженных болевых симптомов и функциональных нарушений сердца и легких до снижения работоспособности. Каждый из этих симптомов может серьезно снизить качество жизни человека.

Воронкообразная грудь не всегда сопровождается физическими ограничениями или жалобами. Несмотря на это пациенты часто хотят сделать коррекцию по эстетическим причинам. Пациенты нередко чувствуют комплекс из-за деформированной груди и избегают показывать себя с голым торсом или в облегающей одежде. Здесь может помочь эстетическая пластическая хирургия.

Процедура и методы хирургии воронкообразной груди

За последние десятилетия были разработаны различные виды хирургической коррекции воронкообразной груди с предпочтительным выбором щадящих, минимально инвазивных методов. Прежде чем оперировать воронкообразную грудь, следует исключить другие причины проблем с сердцем, легкими и позвоночником. Существует три различных процедуры хирургической коррекции воронкообразной груди.

Какой метод является наиболее подходящим, зависит от индивидуальных особенностей. Если патологическое опускание грудины и ребер симметрично, в большинстве случаев возможно и целесообразно минимально инвазивное вмешательство для коррекции впалости. Другим важным аспектом при выборе хирургического метода является наличие или отсутствие болевых симптомов и функциональных нарушений легких и сердца.

Если нет никаких жалоб или ограничений, связанных с деформацией грудной клетки, рекомендуется эстетическая пластическая коррекция. Структура кости и хряща остается полностью нетронутой. Воронкообразная грудь здесь корректируется с помощью имплантата или аутологичного жира, которые визуально компенсируют впалое углубление и делают его почти невидимым для окружающих. Однако это вмешательство проводится только в зрелом возрасте.

Любая операция по коррекции воронкообразной груди – независимо от процедуры – проводится под общим наркозом и требует пребывания в больнице.

Открытая операция на воронкообразной груди

Классическая открытая операция в настоящее время в основном используется только в модифицированной версии и в случае серьезной деформации. Делается разрез вдоль грудины (поперек у женщин), деформированный хрящ отсоединяется, поднимается и вновь фиксируется. Для стабилизации используются металлические имплантаты, которые обычно удаляются через год.

Коррекция воронкообразной груди с использованием классической открытой хирургической операции является очень сложной процедурой, которая представляет относительный стресс для пациента. Это также требует более длительного пребывания в больнице и оставляет довольно заметные шрамы. Поэтому такая операция используется только в модифицированном виде и при очень сильной деформации грудной клетки.

Минимально инвазивная хирургия воронкообразной груди по Нассу (Nuss)

Минимально инвазивная операция на воронкообразной груди по Нассу является часто используемой процедурой в возрасте после окончания роста грудины (16–20 лет). Здесь врач с помощью торакоскопии проталкивает одну или несколько металлических скобок определенной формы через небольшой разрез на боковой стенке грудной клетки под деформированную область и фиксирует ее сбоку. С внутренней стороны на дефект оказывается давление, и с течением времени он устраняется.

Металлическую деталь удаляют через 2–3 года. У пожилых пациентов исправление дефекта занимает немного больше времени. В некоторых случаях применяется комбинация минимально инвазивных процедур и открытой хирургии. Преимущество малоинвазивных процедур заключается в защите костей и хрящей. Щадящее вмешательство через небольшой разрез также приводит к более быстрому выздоровлению. Последующее удаление металлической скобы является незначительной и безболезненной процедурой.

Коррекция воронкообразной груди с помощью малоинвазивной хирургической техники дает очевидные преимущества для пациента. Наиболее важным является значительное сокращение времени восстановления и более короткое пребывание в больнице. Это также уменьшает период временной нетрудоспособности пациента. И последнее, но не менее важное: несколько маленьких разрезов оставляют лишь едва заметные шрамы. Таким образом, минимально инвазивная хирургическая процедура обещает хороший результат не только с функциональной точки зрения, но и косметической. Тем не менее, она редко используется в детской хирургии.

Эстетическая коррекция воронкообразной груди с помощью силикона или аутологичного жира

В случае наличия воронкообразной груди без симптомов, которая приносит беспокойство только с эстетической точки зрения, нет необходимости исправлять ее с помощью металлических скоб. Пластическая и эстетическая хирургия разработала две процедуры, которые являются щадящими и обещают удовлетворительный косметический результат.

1.Силиконовый имплантат: индивидуально подобранный силиконовый имплантат изготавливается на основе гипсового слепка и минимально инвазивно проталкивается через небольшой разрез под кожей. Имплантат визуально компенсирует порок развития и рекомендуется в качестве метода выбора в пластической и эстетической хирургии.

2. Трансплантация аутологичного жира: введение аутологичного жира для коррекции дефекта грудной клетки является более новой процедурой и рекомендуется только для подходящих пациентов. За 2–3 минимально инвазивные операции аутологичный жир сначала удаляется в определенном месте, а затем вводится в дефект, чтобы компенсировать впалость груди. Долгосрочных результатов в настоящее время еще нет. Преимущество, однако, заключается в использовании собственного материала тела, который не ощущается как имплантат, в том числе физически.

Для многих пациентов впалая грудная клетка несет в себе значительную эмоциональную нагрузку, даже если деформация не вызывает дискомфорта или функциональных ограничений. Особенно от данного дефекта страдают женщины. Это естественно в наше время, поскольку повсюду наблюдается стремление к физическому совершенству. Здесь пластическая эстетическая хирургия предлагает хорошие возможности сделать воронкообразное опускание грудины незаметным и улучшить качество жизни пациента. Коррекция возможна с помощью имплантата или аутологичного жира, который забирается из другого места в организме.

Боль, риски и восстановление после операции на воронкообразной груди

В общем и целом, каждая операция связана с определенными рисками. К ним относится травмирование окружающих органов (сердца, легких, нервов, кровеносных сосудов), инфекции, нарушения заживления ран, аллергические реакции на металл, кровотечения, образование тромбов и т. д.

После операции по Нассу обычно необходима более длительная, а иногда и интенсивная болеутоляющая терапия, поскольку металлическая скоба должна с силой воздействовать на грудь, чтобы вернуть ее в исходное положение. Кроме того, движение грудной клетки во время дыхания увеличивает трение между металлом и особенно чувствительной к боли надкостницей.

Этап восстановления после операции характеризуется изначальным запретом какой-либо нагрузки на верхнюю часть тела. Примерно через 6 недель начинается легкая лечебная физкультура. После этого физическую активность можно медленно увеличивать. Ожидается, что после пребывания в больнице человек сможет вернуться к работе только через несколько недель, пока не стабилизируется новая форма грудной клетки.

Как правило, минимально инвазивной эстетической коррекции с помощью силиконовых имплантатов или трансплантации аутологичного жира полностью достаточно для компенсации косметического дефекта, при этом она значительно менее стрессовая, чем операция по Нассу.

Минимально инвазивные вмешательства в любом случае являются хирургическими процедурами и поэтому связаны с обычными операционными рисками. Это включает в себя повреждения кровеносных сосудов или окружающих органов, которые могут впоследствии привести к кровотечению. Нельзя исключать травмы нервов. Наконец, что не менее важно, всегда существует риск раневой инфекции или нарушений заживления ран. Также после каждой операции могут образовываться тромбы. Иногда у пациентов возникает аллергия на металлические скобы.

В зависимости от выбранной хирургической процедуры послеоперационный период может отличаться. Болевые симптомы также бывают разными. Однако пациент должен подготовиться к процессу выздоровления, который длится несколько недель, что всегда связано с нетрудоспособностью. Единственное исключение – эстетическое пластическое вмешательство с использованием имплантата. Время восстановления здесь значительно короче, поскольку хирургическая коррекция структуры грудной клетки отсутствует.

Какие врачи и клиники являются специалистами по лечению воронкообразной груди?

Воронкообразная грудь является наиболее распространенной деформацией грудной клетки, но встречается лишь у некоторых людей. Соответственно, хирургическая коррекция такого дефекта проводится редко. Тем более важно, чтобы процедура выполнялась врачом, имеющим опыт в этой области. Это значительно снижает риски, характерные для такого хирургического вмешательства. Следовательно, коррекция деформации грудной клетки обязательно принадлежит области деятельности врача с опытом.

Человек с воронкообразной грудью должен сначала обратиться к хирургу-ортопеду. Он определит степень деформации грудной клетки. Также он может решить, есть ли смысл лечить данную проблему без операции. В случае выраженных проблем с дыханием и сердцем хирург-ортопед или семейный врач направит пациента к торакальному хирургу, который может выполнить операцию по Нассу. За косметическую коррекцию отвечает пластическая и эстетическая хирургия .

Мы поможем найти специалиста по лечению воронкообразной груди. В PRIMO MEDICO работают только опытные специалисты и главные врачи в своей области. В настоящее время можно найти специалистов для лечения воронкообразной груди в Берлине, Эшвайлере, Генсинге и Берне.

Источники :

• П. Пури, M. Хёлльварт: Детская хирургия, Springer 2006
• Диненман, Хендрик К.; Гофман, Ханс Х.; Деттербек, Франк К. (2014): Хирургия грудной клетки (серия атласа хирургии Springer).
• https://www.kidsdoc.at/trichterbrust_operation_erw Adults.html
• https://de.wikipedia.org/wiki/Trichterbrust

Парень с дефектом груди и комплексами превратился в качка

Австралиец за несколько лет тренировок превратился из закомплексованного подростка с врождённым дефектом груди в накачанного красавчика. У его инстаграма уже несколько тысяч подписчиков, а модельные агентства заключают с ним контракты. Теперь парень помогает таким же как он преодолеть себя и рассказывает секреты своего успеха.

Житель Австралии Райан Бирн родился с врождённым дефектом — воронкообразной деформацией грудной клетки (ВДГК или «грудь сапожника»). Она проявляется в том, что передняя грудная стенка будто вдавлена внутрь.

Из-за такой аномалии Райан с самого детства стеснялся своего тела.

У меня была низкая самооценка, и мне было страшно, что меня кто-то увидит без рубашки. Когда я стал подростком, то очень комплексовал из-за своего тела, а некоторые люди вокруг смеялись надо мной и показывали на меня пальцем, и я чувствовал себя униженным.

Если трансформация небольшая и не мешает нормальной работе органов, то операция не показана. Поэтому Райан решил исправить свой дефект более консервативными способами. В 16 лет он записался в спортзал, надеясь, что работая над своим телом, ему удастся скрыть дыру в груди. А с переменой внешности он ждал и перемен в своём самоощущении, что логично, если знать истории «гадких утят», у которых кардинально менялась жизнь после перемен во внешности.

Но годы шли, а каких-то прорывных результатов Райану получить так и не удавалось. Но сдаваться он не собирался. Парень решил, что просто-напросто будет тренироваться ещё больше, чем раньше, даже если этому придётся посвятить всё своё время и силы.

Моя деформация стала для меня преимуществом. Она зажгла огонь внутри меня, она подарила мне глубокую решимость делать всё, что в моих силах, для того чтобы нарастить свою мышечную массу и изменить своё тело.

Такое упорство Райана не прошло зря, потому что вот так он выглядит сейчас. Даже Джеймс Макэвой, раскачавшийся до размеров борцухи для очередной роли, мог бы позавидовать.

Теперь у парня вряд ли есть какие-то комплексы. С такими-то фото в его аккаунте в инстаграме, который почти полностью состоит из топлесс-снимков.

Хотя иногда встречаются фото и с закрытым торсом.

В комментариях в инстаграме восхищённые пользователи очень хотели, чтобы Райан рассказал, как он добился таких результатов. По словам парня, главное — упорство. Совет, кстати, верный — доказано 43-летней мамой семерых детей, которую на фото легко спутать с её дочками.

Ничего не случается за один день. Просто надо упорно работать, и результаты придут сами собой. Методом проб и ошибок я нашёл для себя такую диету и такой способ тренировок, которые подходят именно мне.

Райан так вошёл во вкус, что занялся спортом профессионально. Теперь, как парень утверждает на своём собственном сайте, он единственный в мире личный тренер, помогающий скрыть воронкообразную деформацию груди. И у него уже есть довольные клиенты.

Каждому обратившемуся к нему Райан составляет индивидуальную программу тренировок, а сам ходит в зал шесть дней в неделю. Парень постоянно пробует на себе какие-то новые упражнения, чтобы  потом предложить их клиентам.

Рассказал Райан немного и о своём питании.

Я каждый день слежу за калориями. Если я наращиваю мышечную массу, то ем 3-4 тысячи калорий в день, если же наоборот хочу немного сбросить вес, то ограничиваю себя 2 500 калориями в день.

Всем тем, кто только мечтает о таком теле, он даёт один совет — начать им заниматься.

Как только вы вступите на этот путь, будьте терпеливыми и не бросайте свои занятия. Знайте, что важна каждая тренировка и каждый приём пищи. Фитнес — это образ жизни, и это очень благодарное занятие. Он не только развивает тело, но ещё и дух, уверенность, дисциплинированность.

Но кажется, гораздо лучше, чем какие-то слова, людей будет мотивировать фото парня, который, кстати, заключил контракт с несколькими модельными агентствами.

Но не всех к радикальным изменениям своего тела мотивируют какие-то комплексы. Некоторые люди полностью преображаются благодаря лишь азарту. Один игрок в покер из-за своей страсти к игре умудрился сначала потолстеть, а потом снова похудеть. Но иногда можно считерить и преобразиться без особых усилий — например, эта девушка смогла сбросить 100 килограмм за один вечер, и всё из-за одного оскорбления.

Рак молочной железы. Профилактика и ранняя диагностика

Рак молочной железы или рак груди занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин (16% всех случаев рака). Рак груди встречается во всех возрастных группах. По статистике, каждая 8-я женщина имеет риск получить этот диагноз. Ежегодно в мире выявляется 1 250 000 случаев заболевания рака молочной железы. Вероятность заболевание резко повышается после 40 лет и c годами увеличивается. За последние 20 лет заболеваемость раком груди в мире выросла и продолжает увеличиваться. На 100 случаев заболевания раком груди у женщин приходится 1 случай у мужчин.

На сегодняшний день неизвестна причина возникновения рака молочной железы, однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития данного заболевания:

• Алкоголь, лишний вес, недостаток физической активности – по статистике, причина 21% всех случаев смерти от рака молочной железы. 
• Неправильное питание, сильный стресс, избыточное пребывание на солнце, механические повреждения груди.
• Аборты (увеличивают риск до 1,5 раз), ранняя первая менструация (до 12 лет), поздние и малочисленные роды, краткосрочное кормление грудью, поздний климакс (после 55 лет).
• В среднем у женщин, родивших первого ребенка после 30 лет, риск заболевания рака молочной железы в 2-5 раз выше, по сравнению с первородящими до 19 лет.

Важно! Факторы риска оказывают влияние в комплексе.

Рак груди можно вылечить. В случае ранней диагностики вероятность полного выздоровления достигает 94%.

Главная цель данной статьи – дополнительно обратить внимание, как на само это заболевание, так и на меры профилактики и программы ранней диагностики.

Каждая женщина должна быть знакома с этой проблемой, проходить диспансеризацию, надо уметь проводить самообследование молочных желез, которое следует делать ежемесячно, после 40 лет – 1 раз в 2 года посещать медицинское учреждение для проведения УЗИ молочных желез, маммографии.  

Рак молочной железы: вопросы и ответы

- Сегодня каждая восьмая женщина сталкивается с риском развития рака молочной железы. В России, как и во всем мире, численность заболевания с каждым годом увеличивается, однако в нашей стране смертность от рака молочной железы намного выше, чем на Западе. С чем это связано?

- В странах Запада очень хорошо работает система скрининга: люди понимают, что регулярное диагностическое обследование может выявить онкологические заболевания на ранней стадии  и потому активно участвуют в программах маммографического скрининга. В нашей стране лишь около 20 % женщин регулярно проходят маммографические исследования для выявления рака молочной железы, поэтому выживаемость пациенток оставляет желать лучшего. Смертность от рака молочной железы могла значительно снизиться, если бы население проявляло большую активность и участвовало в профилактических скринингах для диагностики ранних форм заболевания.

- А как ранняя диагностика может помочь в борьбе с онкологическим заболеванием?

- Чем скорее будет выявлен рак молочной железы и чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. На начальной стадии рак можно вылечить сохранив женщине грудь. Возможности современной медицины позволяют обнаружить опухоль на начальной стадии и провести лечение с минимальным риском для здоровья пациентки. Поэтому ранняя диагностика необходима всем женщинам.

- Какие диагностические мероприятия помогут выявить ранние формы рака молочной железы?

- Всем женщинам необходимо проходить ежегодно  осмотры у врачей женских  консультаций, обращать внимание на  наличие уплотнений в молочной железе, особенно необходимо обращать внимания на безболезненные образования и самостоятельно осматривать молочные железы. Важно знать, что только самообследование не является оптимальным методом профилактики и тем более диагностики. Женщинам старше 40 лет необходимо проходить ежегодное  маммографическое исследование. Если у Вас в роду были родственники с онкопатологией, особенно это касается рака молочной железы, рака яичника и желудка,  то Вы относитесь к группе риска и обследования  необходимо выполнять каждый год уже с 18-летнего возраста. При наследственных онкологических заболеваниях необходимо сдать кровь на генетическое исследование на мутации в генах BRCA1/BRCA2.  Знание о генетических мутациях позволяет скорректировать алгоритм  обследования и при необходимости лечения.  Обследование включает в себя ежегодный осмотр специалиста, УЗИ молочных желез, маммографию после 40 лет и МРТ молочных желез с контрастом  при наличии генетической мутации.

- Скажите, в чем отличие маммографии от УЗИ молочных желез?

- Маммография является «золотым стандартом» при  скрининге молочной железы. Исследование играет ведущую роль в диагностике рака молочной железы в связи со своей широкой распространенностью и относительно невысокой стоимостью.

 С помощью маммографического скрининга можно увидеть в груди уплотнения с неровными контурами и диагностировать рак молочной железы на ранней стадии. Как правило, при регулярном маммографическом исследовании реально обнаружить опухоль, когда метастазы еще не проникли в лимфоузлы, а размер опухоли не превышает 1 см.  

УЗИ молочных желез может проводиться в любом возрасте. В молодом возрасте молочные железы довольно плотные, и маммографическое исследование будет менее информативно, а УЗИ как раз является наиболее оптимальным методом. Обнаружить небольшие очаги рака молочной железы, которые не всегда можно увидеть на маммограмме и УЗИ, можно с помощью МРТ молочных желез с контрастом.  Не существует сто процентного метода диагностики молочных желез, в некоторых случаях можно  сделать и УЗИ молочных желез, и пройти маммографию, тем самым снизив риск заболеваемости.  Важно помнить, что обследования должны назначаться и выполняться под контролем врача.

- Существуют ли какие-то симптомы, при которых необходимо обратиться к маммологу?

-  Нужно пройти  клиническое обследование молочной железы и сделать маммографию при обнаружении уплотнений в груди, кровянистых выделений из соска, увеличении лимфоузлов в подмышечной впадине. Часто  женщины самостоятельно выявляют признаки заболевания и,  как правило, опухоль, если она прощупывается, уже достигает 2-3 см. Женщины не должны дожидаться, когда они обнаружат у себя признаки онкологии.  Скрининг увеличивает шанс обнаружить рак на ранней стадии, когда заболевание еще никак себя не проявляет, и позволяет продлить здоровую и полноценную жизнь.

- Диспансеризация населения каким-то образом помогает снизить смертность от рака молочной железы?

- Несмотря на то, что в нашей стране существует программа диспансеризации, население зачастую игнорирует возможность бесплатно пройти профилактический осмотр у специалистов. Как правило, люди просто не допускают мысли, что с ними может что-то произойти или наоборот терпят и тянут до последнего, когда болезнь уже приняла запущенную форму. Регулярные профилактические осмотры и обследования – это не выдумки работников здравоохранения, а важные мероприятия, которые могут спасти жизнь пациентам и их родственникам. Если бы жители России ответственнее относились к своему здоровью, можно было добиться уменьшения смертности от рака на 20-30 %, и это далеко не предел!

- Что можно рекомендовать женщинам в борьбе с раком молочной железы?

- Уделите время для посещения маммолога, пройдите маммографическое исследование, если у Вас есть в роду рак молочной железы, яичников и желудка по материнской линии сдайте кровь на генетическую мутацию.  Обязательное ежегодное обследование у маммолога и прохождение маммографии повысят выявление рака молочной железы на ранней стадии, позволят уменьшить смертность и приведут к большему числу излечений от онкологического заболевания. Серия маммограмм на протяжении длительного времени – это лучшая стратегия скрининга рака молочной железы. Не бойтесь обращаться к врачу за помощью!

Подготовка к маммографии:

Чтобы исследование было достоверным и принесло минимум болезненных ощущений, его рекомендуют делать на 5–12-й день от начала месячных. Женщинам, после наступления климакса, маммографию можно проводить в любой день. Специалисту необходимо представить все предыдущие снимки и заключения по ранее проведенным маммографиям. За 1-2 дня до исследования не рекомендуется употреблять кофеиносодержащие продукты и напитки (чай, кофе), курить. Рекомендуется надеть удобную одежду с легко снимаемым верхом. При осуществлении рентгенологического исследования на груди не должно быть металлических изделий. В день прохождения маммографии не следует пользоваться дезодорантами, антиперсперантами, лосьонами, пахучими кремами и спреями для тела, так как они могут создать дополнительные затемнения на снимке.

Маммографию в рамках диспансеризации должны проходить все женщины в возрасте от 40 лет до 75 лет 1 раз в 2 года.

Дорогие женщины! Призываем Вас беречь свое здоровье и вовремя проходить обследования. Приглашаем Вас в поликлинику по месту Вашего жительства на обследования в рамках программы диспансеризации!

Материал подготовлен организационно-методическим отделом ГУЗ ОКОД

Рак молочной железы

Симптомы рака молочных желез, прогноз.

Рак молочной железы – наиболее частое онкологическое заболевание у женщин в Российской Федерации. На его долю приходится более 20% всех злокачественных опухолей. Заболевание почти всегда выявляется после 55-60 лет, хотя в последнее время рак молочной железы «молодеет», встречаясь у женщин 30-45 лет. Опухоли груди потенциально излечимы и имеют хорошие прогнозы, поэтому важно выявлять их на самых ранних стадиях.

Возможные симптомы рака молочных желез.

Любая женщина должна тщательно следить за состоянием своей груди, осматривать и прощупывать ее. Необходима обязательная консультация врача при обнаружении характерных для рака молочных желез симптомов: Узловое образование в груди (плотное, подвижное или спаянное с окружающей тканью) Уплотнение и утолщение соска Втяжение соска Втяжение кожи над опухолью Симптом «лимонной корки» над опухолью Покраснение кожи молочной железы Язвочки и корочки в коже над опухолью Деформированная молочная железа (изменение размера, фиксация к грудной стенке) Пальпируемые плотные лимфоузлы в подмышечных и надключичной областях (часто неподвижные) Боли в молочной железе (особенно без связи с менструальным циклом) Отек и боли в руке Симптомы отдаленных метастазов (боли в костях, животе, желтуха при поражении печени). Все вышеперечисленные признаки могут указывать как на грозное заболевание, так и на доброкачественные опухоли или воспаление в груди. Поэтому очень важно своевременно посетить специалиста и уточнить диагноз.

Факторы, влияющие на развитие рака молочных желез

Причины рака груди до сих пор не установлены. Есть лишь особые обстоятельства, увеличивающие риск появления опухоли. Состояние детородной системы Менструальная функция Количество родов Длительность кормления грудью Многолетние исследования доказали взаимосвязь детородной функции женщины и частотой злокачественных опухолей в груди. Так как гормонозависимый рак возникает и прогрессирует на фоне высокого уровня эстрогенов, то риски значительно возрастают при следующих состояниях: раннее начало менструаций (ранее 12 лет) поздняя менопауза (позже 55 лет) отсутствие или всего одна беременность поздняя первая беременность (после 30 лет) отсутствие или короткий срок лактации длительная заместительная гормональная терапия После первой менструации и до их прекращения в менопаузу здоровая женщина каждый месяц испытывает эстрогенные пики (во время овуляции). Исключение составляет период беременности и лактации, когда овуляции отсутствуют. Поэтому чем длиннее этот эстрогеновый период, тем выше риски заболеть раком молочной железы. Вопрос о влиянии заместительной гормональной терапии и комбинированных оральных контрацептивов до сих пор открыт. Считается, что длительная заместительная терапия после менопаузы может несколько увеличивать риск рака молочной железы. Поэтому оптимально назначать ее на короткий срок, для поддержания баланса костной ткани.

 

 САМООБСЛЕДОВАНИЕ

 

Поскольку рак молочной железы не проявляется на начальных этапах развития, огромное значение имеет регулярная самодиагностика. Проводить ее следует на 5-7 день месячного цикла, при хорошем освещении, перед большим зеркалом, полностью сняв одежду до пояса.

Молочные железы нужно осматривать при поднятых и при опущенных руках, обращая внимание на их размер, состояние кожи, цвет, симметричность. После этого нужно тщательно ощупать грудь – насторожить должны любые уплотнения ткани (как узловые, очаговые, так и диффузные, затрагивающие равномерно всю железу).

В ходе самообследования также проверяется, есть ли выделения из сосков, путем нажатия на них. В конце осмотра проводится пальпация подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов – при раке они ровные, плотные, увеличенные, чаще безболезненны.

как на месте современного паба обнаружилась легендарная пивная «Яма» – Архив

Tap & Barrel Pub можно не заметить, но нельзя не услышать: тут всегда при входе гремит то U2, то The Rolling Stones, то еще что-то из честного рок-н-ролла. Я спустился сюда после работы, быстро окинул взглядом подвальные своды из красного кирпича, типовую барную стойку с кранами и книжные стеллажи с книгами по периметру. Автор дизайна задумал паб похожим на библиотеку из «Гарри Поттера». Подошел официант, положил меню. Я ответил, что пиво не буду, выпью разве что кофе. И тут прямо как при крушении «Титаника», только наоборот: сквозь красное дерево проступил силуэт давно погибшего судна с заплеванной кормой и прокуренным до смрада трюмом. И если бы я был пошляком-режиссером, то немедленно вывел бы из тумана самого себя, только худого и юного, в черном шарфе крупной вязки, как у Цоя, и значком пацифика на груди. В кино это называется флешбэк.

• 

  Интерьер Tap & Barrel. От прошлого остались только сводчатые потолки

  Фотография: www.facebook.com/tbpub

  1/4

• 

  В XIX веке здесь находилась описанная Буниным гостиница «Версаль» и магазин очков, где заказывал пенсне Чехов

  Фотография: www.facebook.com/tbpub

  2/4

• 

  В конце 1990-х археологи полагали, что это подвал церкви Воскресения в Скоморошках XVII века, но оказалось, что своды выложили в XIX веке

  Фотография: www.facebook.com/tbpub

  3/4

• 

  Теперь вместо пивных автоматов — стеллажи с книгами

  Фотография: www.facebook.com/tbpub

  4/4

Весной 1984 года лекции по современному русскому языку становились особенно невыносимы. И тогда с дружками из педагогического института мы мчались на Пушкинскую улицу в подвал на углу со Столешниковым. Официально он назывался «Ладья», но согласно старинной культурной традиции все именовали его «Ямой». В «Яму» всегда стояла очередь, которая по вечерам могла достигать чуть ли не «Жан-Жака». А ведь не было никакого «Жан-Жака» за углом — что там было, не помню. Но напротив, где сейчас бутик Louis Vuitton, располагался овощной магазин.

В «Яме» были высокие столы, за которыми можно было находиться лишь строго вертикально, не присаживаясь, и прилавок с ассортиментом закусок, где кроме чахлых креветок встречалась и красная икра в аптечных дозах, что выводила пивняк в разряд элитных: центр все-таки, к тому же рядом Институт марксизма-ленинизма. Но главные герои «Ямы» находились у стены, к которой могли приблизиться только те, кто уже отстоял и оплатил в кассе закуски. Это были пивные автоматы. Те, кто их помнит, сейчас начнет меня перебивать и рассказывать свои истории: у каждого советского мужчины был хотя бы один сюжет, связанный с теми машинами. В них имелось отдельное окошко с водой для омовения кружек, в главном окне — сам кран, из которого наливалось примерно три четверти кружки, для чего в прорезь надо было бросить 20 копеек.

Автоматическая торговля появилась в СССР задолго до «Ладьи». Впервые эту идею из Америки привез Микоян в конце 1930-х годов, а Хрущев распространил повсеместно

Фотография: pryf.livejournal.com

Причина такой дозировки была первым и важнейшим поводом для диалогов, знакомств и дальнейших бесед, которые уже затрагивали высокие темы: внешнюю политику Маргарет Тэтчер, слухи о подорожании водки, кинофильм «ТАСС уполномочен заявить», стихи молодого поэта Юрия Арабова, состояние здоровья Черненко, войну в Афганистане и песни какого-то придурочного Пети Мамонова, которого будто бы даже кто-то видел живьем и говорил, что это уморительное зрелище. Короче, никто никогда не мог объяснить, почему пива наливается неполная кружка. Энигма. Самые удалые делали так: наливали свою недокружку, потом залпом опрокидывали половину, вставляли новую монету и уже получали взамен порцию с мениском. 

«Яма» была перекрестком, местом встречи и хмельного смешения социальных страт, которые в обыденной жизни сталкивались лишь в вагоне метро, но молча.  За одним длинным столом могли оказаться только что откинувшийся уголовник, студент Щепкинского училища, инженер с похмелья, строитель-трубоукладчик, сотрудник того самого марксизма-ленинизма и писатель Владимир Орлов, автор романа «Альтист Данилов», которого будто бы здесь регулярно видели. Не альтиста, а писателя.

Вход в пивбар из фильма «Берегись автомобиля» — это лестница в ту самую «Яму»

Кадр: «Берегись автомобиля»

«Яма» была уголком бескомпромиссного мужского шовинизма. Здесь вообще не предполагался женский туалет. С нами несколько раз увязывались девушки-однокурсницы, и, когда им неизбежно хотелось в дамскую комнату после двух-трех кружек, мы делали так. Провожали их в туалет, проверяли, чтоб никого лишнего, оставляли наедине с их заботами, а сами становились у входа, как атланты, расправив плечи и не пуская чужих. Кажется, как-то чуть не дошло до драки, но когда из смрадных глубин на волю выскочила наша улыбающаяся подружка, поправляя мини-юбку, вздорный гражданин пробормотал «А, ну ладно…» и обмяк.

Дату открытия «Ладьи» мне выяснить не удалось, старожилы помнили ее с конца 1960-х. Кстати, есть легенда, что именно в ней снималась знаменитая сцена из «Берегись автомобиля»: когда Деточкин и Подберезовиков выясняют отношения за пивом и следователь объясняется Деточкину в любви. Но нет, это не здесь. Эпизод происходил либо в другом пивняке, либо вообще в павильоне «Мосфильма». А вот выходят оба на улицу и поют «Если я заболею» как раз возле «Ямы».

Закрылась «Ладья» в 1994 году. И улица уже стала Большой Дмитровкой. И в новую жизнь старые автоматы взять было никак невозможно — это все равно что на советском катере пытаться переплыть Атлантику. 

• 

  Около бара в любую погоду выстраивалась очередь

  Фотография: oldmos.ru

  1/2

• 

  Сейчас на этом месте вывески Lancel, Fresh, Louis Vuitton. Из русских слов в округе только «Энтузиаст» и «Симачев»

  Фотография: Вадим Шульц

  2/2

А в 1998 году в этом месте на Большой Дмитровке случился тектонический сдвиг, провалился огромный кусок асфальта вместе с парой джипов. Дом, где таилась «Ладья», перестроили, и исчез даже намек на вход в знаменитый пивняк. Но подвалы, оказывается, уцелели. Подполья у нас вообще, судя по всему, самое надежное инженерное сооружение — веками стоят. Осенью тут открылся паб, который выделяется только своим историческим наследием и расположением, — аренда на Дмитровке недешевая. Tap & Barrell веселит музыкой, кормит ланчами, поит ирландским пивом, разрешает покурить в специальной комнате и, как жалуются посетители, периодически путает заказы.  

В рассказанной здесь истории нет ни морали, ни урока времени. Когда я слышу ностальгическое брюзжание ровесников «Вот в советские времена…», мне хочется плюнуть им в кружку с бочковым стаутом. Нет той цивилизации, и черт с ней: она утонула. Попытки новоделов вроде «Камчатки» не имеют ничего общего с рюмочными и пивными, где обнимались Подберезовиков с Деточкиным. Если главному московскому ностальгмейстеру Михаилу Куснировичу приспичит поставить в ГУМе пивные автоматы с жетонами в виде 20-копеечных монет, может получиться занятный аттракцион для интуристов. Восстановленный там с помпой, муранским стеклом и платой в 84 р. советский туалет исправно функционирует. 

Только мне это неинтересно. «Яма» была чудовищна, и ценность таких пивных именно в том, что они исчезли. Реконструкция советского быта неизбежно влечет за собой легендарный недолив и отсутствие женского туалета. И если какой-нибудь заезжий французик отправится в восстановленную «Яму», обнаружит в свой кружке три четверти пива и спросит «Pourquoi?», то никто не даст ему ответа. 

Программа по лечению шрамов после прыщей

Все мы рождаемся с нежной кожей ребенка. Однако на протяжении жизни коже приходится пройти множество испытаний: солнце, старение, прыщи, отражающиеся как на лице, так и в душе.

«Шрамы украшают» – данное высказывание сегодня не подходит ни женщинам, ни мужчинам. Сознательно к шрамам не стремимся, но если они есть – прячем под грима. Однако это не выход. Особенно, когда хочется естественности, которая всегда в моде.

В нашей клинике составляется программа по лечению шрамов после прыщей. Вы сможете выбрать надежное сочетание процедур лазерами самого нового поколения, а также другие варианты, которые помогут уменьшить или полностью удалить шрамы после прыщей и другие хирургические и ожоговые шрамы.

Составляется кратковременная (6 мес.) и долговременная (более 1 года) программа по уходу за кожей, предназначенная для выравнивания шрамов, появившихся после прыщей, с целью избежать появления новых.

В каждом индивидуальном случае обсуждаются и другие средства или методики лечения, подходящие конкретному типу кожи.

Классификация шрамов акне:

1. «Ледокол» (ice pick – англ.), атрофический шрам¹

Наиболее распространенные шрамы: узкие, острые, глубокие рубцы, диаметром около 2 мм, достигающие глубокую дерму. Рубец более широкий на поверхности и сужается у основания, создавая V-форму. Чаще всего данные шрамы локализируются в области щек, размещаются группами, создавая мелкие, глубокие, пунктирные дырочки. Выглядят они как дырочки во льду, поэтому и получили такое название. Так как шрамы данного типа акне являются глубокими, выровнять их, используя обычные поверхностные процедуры очень сложно. Применяются процедуры, действующие на глубокие слои кожи.

2. «Товарный вагон» (boxcar), атрофический шрам¹

Также распространенные шрамы, остающиеся после прыщей, особенно в областях щек и висков. Угловатые, с острыми кромками, широкой U-формы, нередко круглые или линейные. Называются мелкими, если достигают глубины 0,1-0,5 мм и удачно лечатся поверхностными лазерными процедурами. Также шрамы данного типа могут достигать средних слоев кожи или формироваться глубокие, до сетчатого слоя кожи. В этих двух случаях необходима комбинация лазерных процедур поверхностных, глубоких или всех слоев кожи.

3. «Волны» (rolling), атрофические шрамы¹

При наличии повреждений более глубоких слоев кожи формируются шрамы акне в форме волн – широкие, неглубокие, диаметром 4-5 мм. Под ними локализируются волокна волокнистой ткани, которые со временем «подтягивают» вниз верхние слои, образуя волны на поверхности кожи. Желая их откорректировать, нередко, во время лечения применяется сепарация.

4. Гипертрофические (выпуклые) шрамы

Шишковидные, неровные, выпуклые шрамы часто называют келлоидическими шрамами. Они в основном формируются в областях груди, спины, шеи, щек, нижней челюсти. Создаются после цистовых или узловых прыщей, при гипер образовании коллагена – когда шрам возвышается над поверхностью кожи. Со временем они могут уменьшаться. Применяются медикаментозные инъекции комбинированных методик лечения, с помощью которых достигаются поразительные результаты.

5. Послевоспалительная пигментация, красные или ранние шрамы акне

Их тяжело скрыть, а краснота и шрамы, оставшиеся после них – делает их более заметными, даже после заживления сыпи. Они не являются шрамами. После воспаления возникает гиперпигментация – розовые пятнышки, имеющие тенденцию формироваться после глубокого поражения кожи, чаще всего при узловой, цистовой акне. Послевоспалительная гиперпигментация появляется во время заживления сыпи акне в период 6-12 месяцев и является частью воспалительного процесса. Если не лечить, то остается на долгое время, белеет и образуются шрамы.

¹ Атрофические шрамы – формируются после воспаления при появлении дефектов ткани.

Данная классификация позволяет определить самую подходящую методику лечения для каждого вида шрама, а комбинация методов способствует достижению наилучших результатов. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от степени сложности повреждения кожи. Начиная с эксфолиации верхнего и среднего слоев кожи, а также средств, стимулирующих ремоделирование глубоких слоев кожи; обновления всех слоев кожи фракционным лазером Fraxel Dual, моментальным заполнением стабилизирующими препаратами, заканчивая шлифованием кожи или хирургическими интервенциями.

Как формируются шрамы?

После прыщей на коже могут остаться шрамы, образующиеся в результате воспаления кожи. В жировом мешочке волоса из-за колонизации (propionebacterium acnes) происходит воспаление. Организм реагирует более быстрым производством белых кровеносных телец и воспалительных молекул. Иногда после заживления сыпи поврежденные ткани не возвращаются в первоначальное положение. В зависимости от характера сыпи и локализации поврежденной области формируется послевоспалительная пигментация, шрамы разных форм, которые могут оказаться долгосрочными. В более сложных формах на большей области воспаления инфекция охватывает глубокие слои кожи. При индивидуальной склонности появляется недостаток кожи, формируются вмятые шрамы. Из-за нарушенной реакции организма могут образоваться выпуклые, гипертрофические шрамы.

Профилактика шрамов, возникающих после прыщей

Акне – это хроническая воспалительная болезнь кожи, которой болеет около 85% молодых людей и 5% взрослых. Прыщи сопровождают в самый красивый период жизни. Сложно смириться с рубцами, которые, кажется никогда не исчезнут. Однако сейчас лечебная, эстетическая и лазерная дерматология предлагают современные методы лечения, благодаря которым можно распрощаться с прыщами. Главное – диагностировать, определить ее появление, развитие, сопровождающие факторы и начать подходящее лечение. Необходимо обратить внимание на уход за кожей, принимать меры для профилактики появления различных шрамов. Следует помнить, что для избежания образования шрамов важно не выдавливать и не травмировать прыщи. Травмирование кожи влечет за собой: длительное заживление сыпи, формирование глубоких повреждений кожи, возможна более выраженная послевоспалительная пигментация, увеличение вероятности образования шрамов. Нередко может появиться вторичная инфекция, которая ухудшит состояние кожи.

Сколько продолжается лечение шрамов после прыщей?

От нескольких месяцев до года. Это связано с формой шрамов, их выраженностью и временем образования.

Нужен ли специальный уход за кожей после лечения?

Рекомендуется избегать прямых лучей солнца не менее 3-х недель до и после лечения лазером, соблюдать указания врача по уходу за кожей после процедур.

После выравнивания шрамов кожа восстанавливается и остается такой. После этого необходимо использовать ежедневные средства по уходу за кожей, назначенные врачем.

Когда лучше всего начать лечить давно сформированы или недавно появившиеся рубцы?

Период до 6 месяцев

Чем раньше начали лечение по удалению рубцов, тем лучше результат.

Шрамы, появившиеся в период до 6 месяцев, считаются недавно сформировавшимися. В такой период наиболее подходят натуральные средства: ввод в кожу и под кожу биологически активных веществ, гиалурона и растительных экстрактов, мезотерапия, биоревитализация, альфа и бета гидрокси комбинация, процедуры пилингов ТЦА и других органических кислот, стимулирующие синтез коллагена процедуры. А также процедуры Omnilux revive 633 нм красным светом, ускоряющие заживление воспалительных прыщей, стимулирующие производство нового коллагена. А также лазерные процедуры. Совмещая воздействие на кожу лазеров, фруктовых и гиалуроновой кислот, а также активных веществ – восстанавливается поврежденный коллаген в областях шрамов. Дополнительно кожа питается коктейлями биологически активных веществ и витаминов. Индивидуально для каждого пациента составляется программа ежедневного ухода за кожей, подбираются активные профилактические средства, не позволяющие появиться новой сыпи.

Период после 6 месяцев

В зависимости от формы рубцов применяется следующее лечение:

• сильными эксфолиантами (отшелушивателями) – кислотами;
• локальными микрохирургическими интервенциями;
• инъекциями стабилизированных наполнителей;
• лазерная терапия – один из наиболее современных и эффективных методов лечения. Под воздействием лазера в коже стимулируется синтез коллагена, поэтому поверхность шрама выравнивается.

В лазерных процедурах используются абляционные и неабляционные лазеры. Абляционные лазеры – удаляется поверхностный слой кожи. Неабляционные лазеры – поверхность кожи остается, при этом лазер воздействует только на глубокие слои кожи. Преимущество неабляционных лазеров – заживление кожи без струпьев.

Еще одна категория лазеров – фракционные лазеры. Во время процедуры этим лазером луч воздействует не на всю поверхность кожи, а только на микрофракции – перпендикулярно сфокусированные столбики лазерного света попадая на кожу удаляют старые клетки, при этом оставляют вокруг здоровые участки кожи. Таким образом, достигаются эффективные результаты с высоким уровнем безопасности, характерным для неабляционных лазеров.

В нашей клинике для лечения шрамов применяются различные лазеры в зависимости от формы прыщей и остающихся после них шрамов.

При активной форме прыщей сначала достигается ремиссия болезни. В этом случае эффективнее всего применение системы Omnilux Medical – комбинируется терапия синего и красного света на протяжении 12 недель. Сыпь уменьшается до 89%.

Omnilux Medical blue and revive для активных прыщей

Лучи специфических волн Omnilux blue (синей, 415 нм) и red (красный, 633 нм) вызывают долгосрочную ремиссию сыпи акне. Omnilux blue уничтожает бактерии, участвующие в формировании прыщей. После этого уменьшается воспалительный процесс.

После уничтожения бактерий используется красный свет Omnilux revive, который действует противовоспалительно и стимулирует заживление кожи, успокаивает раздраженную кожу. Таким способом, сыпь акне заживает, новые прыщи не формируются, исчезает воспаление, нормализуются клеточные процессы. Излучаемый светодиодами свет Omnilux уменьшает секрецию кожных жиров и производство воспалительных факторов, в результате чего количество жира, выделяемого жировыми железами, уменьшается до нормального уровня и исчезает воспаление. Кроме того стимулируются фибробласты, ответственные за производство коллагена, поэтому после процедур улучшается цвет и тонус кожи.

Научными исследованиями доказано, что комбинированная система Omnilux Medical синего и красного света является единственной системой, вызывающей долгосрочную ремиссию сыпи акне.

VBeam Perfecta против прыщей и покраснения

Импульсный лазер с красителем для кровеносных сосудов VBeam Perfecta в случае акне уменьшает воспаление, вызванное бактериями. Лазер действует на мелкие кровеносные сосуды, образовавшиеся в месте воспаления прыщей, коагулирует их, они постепенно поглощаются, эффективно удаляя покраснение рубцов акне. Это стимулирует синтез нового коллагена, выравнивается рельеф кожи. В результате постепенно удаляется покраснение и розовые пятнышки, исчезает сыпь, разглаживаются шрамы.

Лазер CO2RE для шлифовки шрамов

Лазер CO2RE проводить фракционное омоложение кожи и стимулирует регенерацию новых клеток. Лазер используется при выполнении шлифовки кожи, стимулирует формирование новых волокон коллагена, а также предназначен для омоложения кожи, коррекции морщинок, шрамов, растяжек.

Фракционное обновление кожи с использованием Fraxel re:Store Dual 1550/1927 для новых и старых шрамов

Лазер Fraxel – фракционный лазер, вызвавший переворот в обновлении кожи, быстро стал популярной технологией и самым эффективным методом выравнивания шрамов, образовавшихся после прыщей.

Самой новой версией лазера Fraxel является Fraxel Dual с технологией, комбинирующей две длины волны: 1550 нм и 1927 нм. Fraxel Dual – лазер двойного действия и двойного эффекта, омолаживающий кожу и удаляющий все ее дефекты. Во время одной процедуры используется воздействие двух лазеров. Происходит реструктуризация всех слоев кожи: волна длиной 1550 нм обновляет глубокие слои кожи, волна 1927 нм обуславливает обновление верхнего слоя кожи, удаляет пигментацию.

Во время лечения лазером Fraxel Dual нагревается не вся поверхность кожи, а только отдельные микрофракции. Микроскопические столбики лазера обновляют кожу МТЗ (микротермальными зонами), не повреждая окружающих тканей. Поэтому стимулируется более быстрое заживление и восстановление кожи, при этом процедурный период минимален. Во время лечения старые ткани заменяются новой кожей – образуются новые здоровые клетки, кожа снова омолаживается, разглаживается. Используя технологию самого нового лазера Fraxel Dual 1550/1927 нм достигаются результаты, которые раньше возможно было достичь, только при очень агрессивных методах лечения.

Лазер Fraxel Dual с двумя уровнями волн является эффективным как для молодых, так и для застаревших шрамов всех типов: шрамы после прыщей, хирургические, ожоговые, атрофические, гипертрофические и другие шрамы, а также рубцы после беременности и другие дефекты кожи.

Более подробно о лечении лазером Fraxel Dual читайте здесь Фракционное обновление кожи лазером Fraxel Dual.

Врачи клиники посоветую Вам индивидуальный метод лечения с учетом состояния Вашей кожи, а также составят программу лечения шрамов, оставшихся после прыщей.

В клинике лазерной дерматологии Era Esthetic используются самые новые модели Fraxel Dual 1550 нм/1927 нм и VBeam Perfecta.

---

Статья является интеллектуальной собственностью клиники лазерной дерматологии Era Esthetic; копирование и/или распространение запрещено.

В клинике лазерной дерматологии Era Esthetic все лазерные процедуры выполняют только высококвалифицированные врачи

90 000 Дефекты грудной клетки у детей и взрослых 9000 2 Дефекты грудной клетки в основном поражают детей школьного возраста. Деформация может быть настолько серьезной, что ваш позвоночник соприкасается с грудиной. Каковы симптомы дефектов грудной клетки и каково лечение?

Грудная клетка в норме, когда грудина выдвинута вперед, а ребра приподняты так, что передняя часть тела представляет собой грудную стенку.Различают два вида патологических дефектов грудной клетки:

Причины и симптомы деформации грудной клетки

Заболевание поражает около половины процентов детей школьного возраста, часто является врожденным дефектом, но генетическая предрасположенность не установлена. Причина деформации остается неизвестной. Повышенная заболеваемость наблюдается у детей с синдромом Марфана или с рахитом в анамнезе . Это также может быть вызвано вяжущими рубцами от воспалительных процессов.

Когда дефект возникает с рождения, то он является следствием врожденного нарушения развития диафрагмы или непропорционального разрастания реберных хрящей по отношению к другим ее элементам. Деформация характеризуется воронкообразным спаданием нижней части грудины и прилежащих отделов ребер. Различают симметричную и асимметричную форму, когда грудина смещена влево или вправо от средней линии.

Деформация каркаса может быть настолько велика, что грудина может соприкасаться с позвоночником . Ребра проходят горизонтально в задней части, в то время как боковые и передняя части чрезмерно направлены назад. В итоге:

• слабость мышц спины,
• продвижение плеча,
• уплощение грудной клетки

Деформация:

• бронхит обыкновенный,
• быстро устаю,
• склонен к гипоксии в организме.

Иногда также добавляются сердечные симптомы, например,

• сердцебиение,
• нарушение ритма,
• чувство стеснения в груди.

Воронкообразная клетка обычно сопровождается:

• выдвинутая головка,
• опущенные плечи,
• выступающие лезвия,
• выпуклый живот.

Заболевание также сопровождается слабостью мышц кора, которая может ухудшиться, если болезнь не лечить должным образом.Дыхание нарушено и может привести к нарушению вентиляции. У детей отмечается снижение общей емкости легких и различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Дети с этим дефектом показывают:

• слабое физическое развитие,
• неправильная осанка,
• обычно вялые и малоподвижные.

Дефекты грудной клетки — осложнения и профилактика

Деформации грудной клетки в основном негативно влияют на три элемента:

• ослабление дыхательной мускулатуры и, следовательно, респираторные расстройства,
• снижение жизненной емкости легких - снижает толерантность к физической нагрузке, легкая утомляемость, одышка,
• ограничение подвижности грудной клетки - усугубляет уже имеющиеся вентиляционные нарушения.

Для предотвращения вышеперечисленных процессов необходимо своевременно выявлять и устранять деформации сепаратора. Необходима консультация ортопеда , который определит оптимальный метод исправления дефекта для ребенка. Чем раньше мы приступим к коррекционным занятиям, тем больше шансов на получение благоприятных результатов, в основном за счет потенциала молодого организма. Больной, у которого диагностирована деформация грудной клетки, может жить нормальной жизнью.

Рекомендуется:

• избегать сильных физических нагрузок,
• здоровое питание, обогащенное витамином D,
• предотвращение респираторных инфекций,
• часто выполнять предписанные корректирующие упражнения.

Корректирующие упражнения при дефектах грудной клетки

Существуют в основном два метода лечения деформаций грудной клетки: консервативное лечение - корригирующие упражнения и хирургическое лечение.

Консервативное лечение деформаций грудной клетки включает следующие виды корригирующих упражнений:

• общее развитие,
• дыхательные системы,
• специальный: формирующего характера, относящийся к данному типу дефекта грудной клетки или выносливого характера, развивающий работоспособность внутренних органов,
• плавание.

Общеразвивающие упражнения - задача этой группы упражнений - воздействовать на весь двигательный орган. Они предназначены для увеличения подвижности в суставах, устранения контрактур, повышения мышечной силы и повышения физической подготовленности. К ним относятся: формирующие упражнения, гимнастические упражнения, игры и занятия, а также дополнительные виды спорта.

Их основная цель — формировать осанку, развивать координацию движений, чувствовать направление движения и ощущение положения тела.Игры и занятия, используемые в коррекционной гимнастике, удовлетворяют чрезмерную потребность в движении, которая очень характерна для детей с дефектами осанки. В корректирующей гимнастике не допускаются такие упражнения, как выпады, прыжки и др.

Дыхательные упражнения - предназначены для обучения правильному дыханию, увеличения жизненной емкости легких, укрепления дыхательной мускулатуры и увеличения подвижности грудной клетки. Их целью также является профилактика нарушений дыхания, сопровождающих дефекты грудной клетки.

Эти цели достигаются за счет воздействия на механику дыхания, формирования правильного дыхательного пути и улучшения работы дыхательных мышц, особенно диафрагмы. При выборе дыхательных упражнений следует обращать внимание на воздействие этих упражнений как на грудную клетку, так и на позвоночник.

В воронкообразной груди примеры дыхательных упражнений следующие:

• делаем акцент на фазе вдоха,
• вдох поддерживается работающими руками в направлении: вперед вверх - вдох, в сторону вниз - выдох,
• мы формируем грудные дыхательные пути, также известные как реберные дыхательные пути.

Специальные упражнения - связанные с типом дефекта грудной клетки. Для шовно-воронкообразного каркаса важно увеличить подвижность плечевых суставов, укрепить мышцы спины и другие постуральные мышцы.

В куриной клетке мы стремимся увеличить подвижность плечевых суставов и позвоночника, укрепить мышцы позвоночника и другие постуральные мышцы, а также растянуть боковые стороны грудной клетки.

Упражнение на выносливость , развивающее работоспособность внутренних органов (относится к обоим видам дефектов грудной клетки).В рамках этих упражнений мы используем интенсивные формы движения, например, бег, прыжки, броски, езду на велосипеде. Тренировка на выносливость направлена ​​на улучшение функций внутренних органов.

В основном это касается сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и всего тканевого обмена. Следует подчеркнуть, что улучшение функций этих органов гораздо важнее для функций организма, чем укрепление мышц.

Плавание - Для шовно-воронкообразных кейджей применяют плавание на спине, ногами на спине или брассом, а руки двигают вперед и назад за голову (вдох), вбок вниз (выдох).А для клеток для кур рекомендуется кроль грудью или плавание стилем баттерфляй.

Руки двигаются в стороны вверх и вперед (вдох), вперед вниз (выдох). Упражнения в водной среде, помимо дыхательной системы, задействуют кровеносную систему и повышают работоспособность организма, что так важно у людей с дефектами осанки. Тем не менее, нырять не рекомендуется, потому что во время этой формы движения у вас возникает слишком большая кислородная недостаточность.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!

.

Странная дыра в груди

...

а9393 Новичок

Респектабельный 1 Опубликованные сообщения 48 На форуме 7 лет Прочитанные темы 3126

Похоже на воронкообразный сундук.Вы никогда не обращались к врачу с этим?

...

Казимеж Эксперт

Респектабельный 87 Опубликованные сообщения 44 057 Возраст 31 год На форуме 11 лет Прочитанные темы 134 427

вообще, если вас что-то беспокоит, связанное со здоровьем, вы идете к врачу.Я не шучу, я думаю,

...

громкоговоритель Модератор Эксперт

Лидер в этом дивизионе Респектабельный 20149 Опубликованные сообщения 69525 Возраст 39 лет На форуме 19 лет Прочитанные темы 569569

Сообщите в POZ, затем обратитесь к специалисту.

...

Сантьяго92 Эксперт

Респектабельный 31 Опубликованные сообщения 5422 Возраст 29 лет На форуме 11 лет Прочитанные темы 45681

У

нет упражнений, это лечится хирургическим путем, а то, что у вас есть, это практически отсутствие дефекта в глазах торакального хирурга, поэтому вам не сделают операцию, ваш дефект настолько мал, что единственный дискомфорт - это эстетический

...

Хардкорный кузнец Новичок

Респектабельный 0 Опубликованные сообщения 161 Возраст 28 лет На форуме 7 лет Прочитанные темы 1267

построить большую клетку и пойти к специалисту у коллеги была похожая проблема и он вылечил ее у специалиста

...

тальк 005 Новичок

Респектабельный 0 Опубликованные сообщения 4 На форуме 7 лет Прочитанные темы 62

Я пошел к врачу, и он рассказал мне то, что сказал мне Сантьяго92.
Кроме того, он сказал, что я должен пойти в спортзал к специалисту, чтобы показать мне упражнения для этого, но прежде чем я пойду туда, я хотел бы спросить вас, какие упражнения для этого?

.

Воронкообразный сундук - что стоит знать?

Клетка воронки - характеристика

Воронкообразная грудная клетка, также известная как грудная клетка сапожника, является наиболее частым дефектом кости в этой области. В нашем населении он поражает 1 из 800-1000 человек. При осмотре обувной клетки можно увидеть характерное вдавление грудины и часто также искривление соседних ребер. Впалая грудина напоминает воронку, от которой болезнь и получила свое название. Вершина впадины обычно находится на высоте соединения тела грудины с мечевидным отростком.Интересно, что дефекты строения грудной клетки в три раза чаще встречаются у мужчин, что, вероятно, связано с определенной генетической предрасположенностью. Стоит отметить, что дефекты грудной клетки встречаются довольно часто. Еще одним примером таких аномалий является наличие шейного ребра.

Воронкообразное положение грудины очень часто встречается в раннем детстве. Дефект обычно увеличивается по мере роста ребенка, при этом наибольшее искажение происходит в период полового созревания.Мы можем встретить очень разные случаи с разной степенью деформации. Чаще всего дефект настолько мал, что не влияет на общее самочувствие больного. Такие незначительные деформации грудины у детей часто остаются незамеченными родителями или врачами при профилактических осмотрах. Поэтому некоторые пациенты узнают о дефекте только в зрелом возрасте. Гораздо реже встречаются воронкообразные клетки, опасные для жизни из-за большого коллапса грудины. В крайних случаях грудина сближается с позвоночником, что влечет за собой ряд последствий для здоровья.

Воронкообразный сундук

Читая в Интернете разнообразные статьи о воронкообразных клетках, родители очень часто беспокоятся о здоровье и жизни своих детей. Имейте в виду, что в наши дни мы можем вылечить большинство этих типов деформаций. Действия чаще всего продолжительны, но эффективны. Если дефект значителен и не уменьшается, несмотря на реабилитационные мероприятия, врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве, что позволяет избежать последствий для здоровья.

Последствия деформации грудной клетки

Психологический аспект

Хотя небольшие дефекты грудины не представляют опасности для здоровья, они очень часто представляют значительную психологическую проблему. Деформации грудины особенно трудно принять подросткам. Даже незначительные недостатки могут оказать огромное влияние на появление проблем с принятием собственного тела. Поэтому у молодых людей в результате деформаций грудной клетки мы гораздо чаще сталкиваемся с депрессивными расстройствами и конфликтами со сверстниками.Психологический аспект, связанный с внешним видом груди, часто имеет решающее значение в решении начать реабилитацию.

Внутренние органы

При сильной деформации грудины и прилегающих к ней ребер мы можем столкнуться с рядом последствий для здоровья. Обратите внимание, что грудь является защитой для внутренних органов. В результате дефекта грудина может сближаться с позвоночником, уменьшая пространство для сердца и легких. В крайних случаях деформации сердце может изменить свое положение.Воронкообразная грудная клетка может способствовать частым инфекциям, снижению емкости легких, проблемам с клапанами, аритмиям, гипервентиляции и болям в груди и грудине. Симптомы обычно ухудшаются при физической нагрузке, когда и сердце, и легкие работают в усиленном режиме. Такие больные плохо переносят физические нагрузки, быстрее ощущают утомляемость и одышку, что вызывает у них нежелание участвовать в каких-либо видах деятельности. Все вышеперечисленные элементы могут влиять на оксигенацию организма, что в долгосрочной перспективе может негативно сказаться на общем состоянии здоровья пациента.

Поза тела

Воронкообразная грудная клетка влияет и на другие отделы опорно-двигательного аппарата пациента. Обратите внимание, что деформация часто бывает асимметричной, т. е. коллапс грудины с одной стороны больше, чем с другой. Очень часто мы наблюдаем ситуации, когда грудина повернута в правую сторону, а правая сторона грудной клетки опущена. Обратите внимание, что опорно-двигательный аппарат представляет собой единое целое, а асимметрия в строении грудной клетки влияет на выравнивание других элементов.Грудная клетка напрямую связана с позвоночником, поэтому у большинства людей с воронкообразной клеткой наблюдается некоторая асимметрия в ее расположении. К счастью, значительные сколиотические изменения встречаются реже примерно у 20% пациентов.

Крах грудины очень часто заставляет руки двигаться вперед. В такой ситуации спина округляется, а голова находится в так называемом затяжка. Наблюдая таких больных, мы отмечаем склонность к сутулости, свисанию в положении сидя, нарастание грудного кифоза.Некоторым людям трудно поддерживать вертикальное положение. В молодом возрасте эти изменения обычно непостоянны, и соответствующая терапия позволяет проводить коррекцию нарушений. К сожалению, с годами грудная клетка обычно становится все более жесткой, что связано не только с естественным процессом старения, но и с более крупными дегенеративными изменениями, возникающими в результате деформаций. Функционирование в такой сутулости также ослабляет основные мышцы, мышцы живота и ягодиц.

Типичная поза тела у пациентов с воронкообразной грудной клеткой

Воронкообразная клетка - причины

Часто родители задаются вопросом, зачем их ребенку клетка-воронка? Есть ли внешние факторы, влияющие на это? К сожалению, возникновение этого дефекта, скорее всего, генетическое, поэтому мы не можем защитить ребенка от возникновения деформации. Теория подтверждается тем, что у каждых 2-3 больных воронкообразной клеткой наблюдаются аналогичные нарушения у членов семьи.Генетический дефект влияет на аномальное развитие реберно-грудных соединений. Есть подозрение, что быстрорастущие ребра сдавливают грудину, вызывая ее коллапс. Существуют также гипотезы о связи воронкообразной клетки с дефектами строения мягких тканей, например диафрагмы, но это чисто теоретические соображения.

Воронкообразная грудная клетка чаще встречается у пациентов с генетическими нарушениями, связанными со структурой соединительной ткани, такими как синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана. Аномалии в структуре коллагена влияют на многие нарушения во всем организме, в том числе на хрящевые части ребер и их соединение с грудиной.

Клетка воронки - диагностика

Если вы подозреваете дефект грудной клетки, обратитесь к хирургу-ортопеду. В случае с детьми стоит поискать специалиста по детской ортопедии. При первом посещении врач проведет клиническое обследование, оценит все симптомы пациента и проведет соответствующие измерения грудной клетки. Затем вам будут даны рекомендации по дополнительным тестам визуализации. Чаще всего рекомендуется рентген грудной клетки, а в случае сколиоза – полное изображение позвоночника.При значительных деформациях с подозрением на давление на внутренние органы врач может порекомендовать компьютерно-томографическое обследование. Это лучший способ визуализации костных структур, их положения и возможного давления на органы. В некоторых случаях вас могут попросить выполнить дополнительные тесты работоспособности, ЭКГ, эхокардиографию, анализы крови и расширенные тесты внутренних органов.

Воронкообразная клетка - обработка

Решение о лечении зависит от симптомов

К счастью, операции с воронкообразной клеткой проводятся относительно редко.Чаще всего дефект настолько мал, что является лишь косметической проблемой. Операцию проводят в тех случаях, когда деформация большая, влияет на работу сердца, легких и ограничивает подвижность грудной клетки. Если в результате дефекта развился значительный сколиоз, угрожающий здоровью пациента, врачи также могут рассмотреть вопрос об операции.

К сожалению, развитие воронкообразной клетки предсказать очень сложно. В некоторых случаях симптомы развиваются постепенно, и при правильном лечении мы замечаем уменьшение коллапса грудины.Дефект обычно быстрее прогрессирует у больных с генетическими нарушениями строения соединительной ткани. Особую осторожность следует проявлять в период полового созревания, когда прогрессирование наиболее велико. В связи с таким разным течением заболевания дети с воронкообразной клеткой должны находиться под наблюдением врача и физиотерапевта до окончания роста костей.

Когда начинать реабилитацию?

Мы начинаем реабилитацию как можно раньше, даже в первые годы жизни. Процесс лечения должен контролироваться специалистами, специализирующимися в области ортопедии раннего детского возраста.В настоящее время в мире реабилитации физиотерапевты специализируются на конкретных областях медицины.

Я очень часто сталкиваюсь с больными, которым диагноз воронкообразной грудной клетки был поставлен только в подростковом возрасте. Это потому, что, как я уже писал ранее, дефект часто настолько мал, что родители не замечают деформации. По мере роста ребенка, когда деформация незначительно увеличивается, она начинает беспокоить родителя, что влияет на решение обратиться к врачу.Стоит отметить, что реабилитационный процесс необходимо начинать до окончания роста костей грудной клетки, т.е. ориентировочно до 18-20 лет. В дальнейшем опорно-двигательный аппарат уже не столь пластичен, мы не можем существенно повлиять на коррекцию деформации.

Реабилитация и домашние упражнения

Консервативное лечение особенно полезно при незначительных искривлениях грудной клетки. Мы вводим много мероприятий во время реабилитации.Совмещаем непосредственную работу с реабилитологом с домашними упражнениями. Во время первого визита мы оцениваем весь двигательный орган, любые асимметрии и определенную генетическую предрасположенность к появлению воронкообразной клетки. При подозрении на дополнительные генетические заболевания пациента направляют к генетику, который проведет дальнейшую диагностику.

План реабилитации, который я составляю своим пациентам, обычно содержит несколько элементов. Прежде всего, в начальный период лечения я призываю вас к регулярным встречам, во время которых мы вводим мануальные действия.Во время визита мы подбираем подходящие упражнения, которые пациент каждый день делает дома. Упражнения очень разнообразны. Вводим элементы, которые делают грудную клетку более гибкой и укрепляют мышцы, позволяющие проводить коррекцию грудины. Мы также используем упражнения для коррекции асимметрии и дыхательные упражнения. Очень важно вводить стимуляцию постепенно и менять домашние упражнения каждые несколько недель на начальном этапе лечения. Последним элементом является повседневная деятельность пациента.Мы обращаем внимание на позы, в которых функционирует молодой человек, например, при выполнении домашнего задания. Кроме того, мы рекомендуем вам заниматься спортом, например, плаванием. Обычно мы также стараемся сотрудничать с учителями физкультуры, у которых есть возможность вводить определенные упражнения на уроках.

Вакуумный метод

Вакуумный метод является дополнительным компонентом лечения воронкообразной грудной клетки. Во время терапии мы используем так называемые Вакуум Белла, устройство, которое создает вакуум для подъема грудины.Терапия применяется два раза в день по 30 минут. Каждую неделю время терапии увеличивается на 15 минут. Когда мы достигаем 120 минут, пациент возвращается к специалисту, чтобы контролировать и увеличивать давление, создаваемое устройством. Такое постепенное введение раздражителей в вакуумном методе очень важно, так как от него зависит безопасность методики.

Вакуумный метод до сих пор вызывает споры, особенно в нашей стране. Многие специалисты во всем мире используют Вакуум, высоко оценивая его действие.Есть также исследования, подтверждающие его эффективность. Безусловно, гораздо лучшие результаты получаются у пациентов с меньшим симметричным дефектом. Жесткость грудной клетки также важна. Люди с ограниченным диапазоном подвижности, который часто является генетическим, как правило, достигают худших результатов. С другой стороны, значительная гипермобильность, на мой взгляд, является противопоказанием к терапии. Более того, по словам авторов метода, применение Вакуума имеет мало побочных эффектов. К сожалению, долговременная работа такого инструмента до конца не изучена.

.

Операции на грудной клетке - Марфан

Вогнутая - сапожник, иначе воронкообразная грудная клетка

Нет аппарата или какого-либо специализированного ортопедического оборудования, которое могло бы исправить дефекты грудной клетки (вогнутая грудина, т.е. булыжниковая клетка, выступающая грудина, т.е. грудь) грудной отдел). Также упражнения не способны помочь при таком недостатке, поскольку влияют на работу и внешний вид мышц, а не костных структур. Упражнения, особенно дыхательные упражнения, полезны и поддерживают мышцы в тонусе, но не решают проблемы пациента.Единственным вариантом лечения является хирургическое вмешательство. Помимо косметических соображений, на решение об операции влияют медицинские причины, приводящие к необходимости восстановления вогнутой грудной клетки, которая может сдавливать легкие, сердце и другие внутренние органы. Если есть необходимость в такой процедуре, лучше всего проводить ее в детстве, после 10 лет. Операция заключается в поднятии грудины и ребер, их выпрямлении и удержании на месте металлической пластиной, изогнутой, вставленной под грудину через небольшие отверстия с обеих сторон грудной клетки.Иногда вводят две такие пластины, если дефект более сложный. Концы пластины крепятся к ребрам швами или металлическим стабилизатором. После операции остаются два небольших шрама по бокам груди. В зависимости от оперированного дефекта, через несколько месяцев или даже 2-3 года бляшку удаляют во время кратковременного пребывания в стационаре. Эта операция называется процедурой Насса в честь Дональда Насса, который описал этот тип операции в 1988 году.

После этой процедуры грудина будет выглядеть намного лучше, хотя, как правило, в форме грудной клетки есть некоторые неровности, которые невозможно полностью исправить без особого риска.В некоторых случаях деформация может появиться снова, если операция была проведена слишком рано в жизни ребенка. Установленных возрастных ограничений для этого вида процедуры нет, но учитывается, что бляшки удаляются с грудины в конце периода роста ребенка. Хорошие результаты получаются и у взрослых.

Операция Насса не связана с серьезными осложнениями. С опытной операционной бригадой эти процедуры обычно выполняются без осложнений и с большим успехом.

Выпячивание (пыль) грудной клетки

В случае выпячивания грудной клетки корсет иногда может иметь эффект вдавливания грудины внутрь, изменяя характер внешнего роста, но этот метод используется нечасто. Хирургия является еще одним вариантом. Поворот ребер и специфическая форма грудной клетки могут быть побочным эффектом сколиоза. Если выполняется операция на позвоночнике, она также может привести к выпрямлению ребер. Операция только на ребрах требуется редко.

Фото Тима Моссхолдера на Unsplash

.

Дефекты осанки - дефекты грудной клетки

СОДЕРЖАНИЕ:
1. Что такое дефекты грудной клетки?
2. Что такое пылесборник?

3. Пылевой лабиринт - симптомы
4. Лечение

5. Что такое воронкообразный ларингит?

6. Воронкообразная грудная клетка – симптомы

7. Лечение

индивидуальных планов питания и тренировок 90 018 -23 90 019 кг 90 018 -23 90 019 кг 90 018 -7 90 019 кг 90 018 -25 90 019 кг 90 018 -7 90 019 кг +13 90 019 кг 90 018 -15 90 019 кг 90 018 -23 90 019 кг 90 018 -6 90 019 кг 90 018-18 90 019 кг 90 018-11 90 019 кг от 39,99 злотых в месяц

1.Что такое дефекты груди на самом деле?
Правильно сформированная грудная клетка характеризуется передней частью грудины и передней стенкой этого органа. Ребра должны быть приподняты таким образом, чтобы уже упомянутая передняя часть груди была самой открытой частью тела спереди. Поэтому термин дефекты грудной клетки мы будем определять как всевозможные аномалии и патологии, которые приведут к нарушению этого состояния.

Наиболее часто упоминаемыми последствиями дефектов грудной клетки являются осложнения кровообращения и дыхания:

- слабость дыхательной мускулатуры;

- снижение жизненной емкости легких;

- ограничение подвижности грудной клетки.

Магазин фабрики прочности Чаще всего покупают

2. Что такое пылесборник?

Вышеупомянутый дефект встречается значительно реже, чем воронкообразная грудная клетка. Характерной его особенностью является очень сильное и очень четкое искажение бриджа. Последствием этой патологии является выпячивание грудной клетки вперед, в форме клюва, которое напоминает переднюю часть лодки или часть тела птицы.

Куриная грудная клетка – наиболее частый врожденный порок неизвестной этиологии.Однако среди многочисленных случаев этого заболевания некоторые из них возникли вследствие предшествующего рахита, который чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

3. Пылесборник – симптомы

Уже упоминавшаяся «дугообразная» деформация грудины и переднего отдела грудной клетки являются осевыми симптомами данной формы заболевания. Следствием этой деформации является удаление физиологической формы ребер, что приводит к образованию видимой впадины ниже линии сосков.Именно это боковое искривление ребер приводит к большему акцентированию «куриного клюва» в области грудины.

На основании вышеперечисленных признаков выделяют две основные формы куриной грудной клетки:

- I - подчеркнута только рукоятка грудины, при этом туловище размещено правильно или слегка отклонено назад;

- II - характеризуется выпячиванием к передней части стержня, причем наиболее выступающей частью является мечевидный отросток.

Конечно, естественным следствием аномального строения грудной клетки является нарушение мышечного тонуса.Сокращаются мышцы грудные мышцы и передняя часть плеч. Мышцы спины, шеи и живота будут ослаблены, а фрагменты перетянуты. Также стоит помнить о нарушении работы дыхательных мышц, непосредственно связанных с грудной клеткой.

В предыдущем абзаце я упомянул, что частой причиной развития этого порока является рахит. Очень часто следы его присутствия можно наблюдать в виде постоянных крапивниц. Наиболее популярны борозда Харрисона (круговое стягивание грудных стенок на высоту прикрепления диафрагмы) и крапивные четки (утолщение ребер в месте перехода хрящевой части ребра в костный отломок).

4. Лечение

Терапия при куриной грудной клетке основана, прежде всего, на правильно проведенной реабилитации. Основные положения для лечения куриных деформаций грудной клетки:

- повышенная подвижность в пределах плечевых суставов;

- увеличение силы мышц спины и других постуральных мышц;

- опущение нижних реберных дуг за счет укрепления косых мышц живота;

- расширение боков груди.

Не менее важным элементом лечения этого дефекта осанки являются дыхательные упражнения. Важным будет, прежде всего, акцентировать фазу выдоха и сформировать диафрагмальный дыхательный путь. Очень важно, чтобы вдох сочетался с работой рук, поднимающихся в стороны. С другой стороны, при выдохе следует использовать опускание их лицом вниз.

Основным противопоказанием при физической нагрузке являются любые виды упражнений, приводящие к чрезмерному «раскрытию» грудной клетки и усилению утолщения.Так что речь идет о позициях, заставляющих плечевые суставы выпрямляться (так называемые руки назад).

5. Что такое воронкообразный сундук?

Его еще называют сундуком сапожника. Эта деформация очень часто является следствием врожденного нарушения развития диафрагмы или непропорционального роста реберных хрящей по отношению к ее элементам. Другими не менее популярными факторами, способствующими развитию этого порока, являются нарушения синтеза и распределения коллагена и некоторые генетические заболевания, например.Синдром Марфана.

Последствием указанного недостатка является воронкообразное спадение нижней части грудины и прилегающих к ней участков ребер. Когда низ опускается строго по средней линии, результирующие изменения симметричны. В ситуации, когда он смещается в одну сторону, мы имеем дело с асимметричным дефектом.

6. Воронкообразная грудная клетка - симптомы

Наиболее заметным и характерным признаком этого порока является упомянутое выше спадение грудины, приводящее к образованию воронки в области грудной клетки.В результате ослабевают мышцы спины и увеличивается грудной кифоз (что может привести к развитию другого описанного дефекта — круглой спины). Все эти симптомы приводят к чрезмерному вытягиванию плеч, ослаблению мышц живота и парадоксальным движениям грудной клетки.

Закономерным последствием нарушения подвижности грудной клетки будет:

- снижение переносимости физических усилий;

- рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей;

- боль в спине и груди.

7. Лечение

Как и в случае с предыдущим дефектом, самым важным элементом является реабилитация. Лечение должно быть направлено на увеличение подвижности плечевых суставов и связей внутри позвоночника, укрепление мышц спины и других постуральных мышц, а также на растяжение чрезмерно напряжённого связочного аппарата.

Дыхательные упражнения должны быть сосредоточены в первую очередь на вдохе. Их основное назначение — формирование грудного дыхательного пути с целью увеличения передне-заднего размера грудной клетки.Основным противопоказанием в терапии этого заболевания является применение всевозможных поз и упражнений, приводящих к «закрытию» грудной клетки, т.е. руки вперед, четырехточечные стояки на коленях или опоры лежа вперед.

.

Диафрагмальная грыжа | Университетский центр здоровья женщин и новорожденных при Варшавском медицинском университете

---

Что такое диафрагмальная грыжа?

Диафрагма представляет собой тонкую мышцу, которая в норме отделяет органы грудной клетки от брюшной полости. Диафрагмальная грыжа – это врожденный дефект плода, состоящий из дефекта диафрагмы и смещения органов, обычно находящихся в брюшной полости, в грудную клетку.Смещенные органы давят на органы грудной клетки, вызывая их сбои.

Диафрагмальная грыжа – это порок, который обычно возникает как единственный порок плода. Тем не менее, он может сосуществовать с другими дефектами или редкими генетическими дефектами. Чтобы исключить наиболее важные генетические дефекты, обычно проводится анализ амниотической жидкости (амниоцентез).

---

Насколько распространена диафрагмальная грыжа?

Частота возникновения диафрагмальной грыжи составляет 1 случай на 4000.

---

Каковы шансы на выживание новорожденного?

Диафрагмальная грыжа - врожденный порок с очень тяжелым прогнозом (летальность 50-90%). Выживание зависит в первую очередь от объема легких, который позволит ребенку дышать после рождения. Ультразвуковое исследование во время беременности позволяет оценить объем легких и оценить выживаемость.

---

Что такое внутриматочная хирургия?

Фетоскопическая эндотрахеальная баллонная окклюзия (FETO) выполняется путем введения баллона размером примерно 2 см в дыхательные пути плода (трахею).Баллон перекрывает отверстие дыхательных путей и вызывает увеличение объема легочной ткани. Имеющаяся литература и научные исследования показывают, что FETO может в некоторых случаях увеличить выживаемость новорожденных до двух раз (например, с 15% до 30%).

.

Диафрагмальная грыжа - причины, симптомы, лечение, осложнения 9000 1

Диафрагма – это дыхательная мышца, которая отделяет брюшную полость от грудной клетки и составляет ее нижнюю стенку. Диафрагмальная грыжа образуется, когда один или несколько органов брюшной полости (чаще всего желудок) перемещаются в грудную полость через отверстие в диафрагме. Диафрагмальная грыжа подразделяется на собственно грыжу, вызванную неестественным отверстием в диафрагме.Среди собственно грыж бывают врожденные (например, Бохдалека или Морганьи) и приобретенные, посттравматические. Второй вид диафрагмальных грыж – это грыжи естественных отверстий диафрагмы, т. е. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которые могут быть следующих форм: скользящие, околопищеводные и скользяще-переднепищеводные.

Диафрагмальная грыжа - причины и возникновение

Врожденная грыжа – это порок плода, который чаще всего диагностируется до рождения ребенка с помощью УЗИ или у новорожденных.Травматические грыжи образуются вследствие травмы брюшной полости или грудной клетки. При скользящей грыже смещается только верхняя часть желудка, а при парезофагеальной грыже смещается дно желудка, а верхняя часть остается на месте. Непосредственными причинами грыжи диафрагмы являются мышечная слабость или повышенное давление в брюшной полости. Риск развития этого заболевания выше у пожилых людей, страдающих ожирением, а также при поднятии тяжестей. Диафрагмальная грыжа также может возникнуть в результате хронического кашля или стресса.

Диафрагмальная грыжа - симптомы

Симптомы диафрагмальной грыжи и интенсивность, с которой они возникают, различаются в зависимости от того, какие органы она поражает, каковы ее размеры и как она возникла. Общие симптомы — боль в груди и животе, затрудненное дыхание, учащенное дыхание, одышка, тахикардия, изжога, рвота, цианоз — при поражении легких.

Диафрагмальная грыжа - последствия

Диафрагмальная грыжа требует оперативного лечения, так как перемещение органов брюшной полости в грудную полость неблагоприятно сказывается на находящихся в ней органах. В случае врожденной грыжи могут возникнуть такие осложнения, как заболевания органов дыхания, нарушения развития и задержка роста. Развитие диафрагмальной грыжи может привести к непроходимости органов пищеварения и, как следствие, к перитониту.

Диафрагмальная грыжа - лечение

Грыжу чаще всего диагностируют после проведения рентгенологического снимка с контрастным веществом в положении Тренделенбурга. Применяются также эндоскопическое исследование и компьютерная томография. Основным методом лечения диафрагмальной грыжи является классическая или лапароскопическая операция. В менее серьезных случаях или когда процедура невозможна, назначаются лекарства.

.

---

Смотрите также

• 
  Мастопатия молочной железы лечение в домашних условиях
• 
  Гайморит в 3 года
• 
  Болит затылок головы и виски причины что делать
• 
  Нужно ли проходить обследование перед прививкой от ковида
• 
  Как быстро кончают
• 
  Чем вреден диоксид титана для человека
• 
  Какие точки массировать при головной боли в лобной части
• 
  Грудное молоко и алкоголь
• 
  Осложнения после герпеса
• 
  Для чего пить яблочный уксус
• 
  Склероз аорты легких что это