Что значит злоупотребление алкоголем

АЛКОГОЛЬ – последствия употребления.

29 Апреля 2016 Что мы знаем про алкоголь?

• в любом алкогольном напитке есть алкоголь, а также вода и вещества, которые придают ему соответствующий запах и цвет;
• алкогольные напитки различаются по содержанию в них алкоголя.
• по своему действию алкоголь принадлежит к наркотическим веществам. В незначительных дозах алкоголь тормозит работу головного мозга и вызывает эффект расслабления организма;
• в больших количествах алкоголь действует на организм как ядовитое вещество, которое разрушает печень, клетки головного мозга и влечет алкогольную зависимость или алкоголизм.
• употребление алкоголя в больших дозах за один раз может повлечь смерть.

Какие заболевания развиваются в результате частого употребления алкоголя?

• Сердечно-сосудистые: повышение артериального давления, инфаркт миокарда и инсульт. Алкоголь, попадая в организм человека, способствует повышению артериального давления. Чем больше человек пьет, тем выше поднимается его артериальное давление. Чем выше артериальное давление, тем больше нагрузка на кровеносные сосуды и сердце и тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта и инсульта.
• Болезни печени. Печень — орган, который выводит алкоголь из организма человека. Чем больше выпил, тем больше нагрузка на печень. Печень выводит из организма человека 10 мл чистого алкоголя за 1 час. Например, если кто-то выпил полбутылки вина, то через три часа после этого алкоголь все еще будет находиться у него в крови. Основными формами (этапами) развития алкогольного поражения печени выступают стеатоз, алкогольный гепатит и цирроз печени.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Острый и хронический панкреатит (поражение поджелудочной железы).
• Рак губы и горла. Медицинские исследования доказывают: у людей, которые злоупотребляют алкоголем, может развиваться рак губы и горла. Риск значительно увеличивается, если тот, кто злоупотребляет алкоголем, еще и курит.
• Психологические проблемы и развитие депрессии. Многие из тех, кто регулярно злоупотребляет алкоголем, становятся нервными и раздражительными. Такое психологическое состояние отражается на их работе, на их отношениях с окружением и на их семье. Часто страдают дети. Если развивается депрессия, человек становится безразличным и теряет смысл жизни;

Алкоголизм — это эмоциональная и физическая зависимость человека от алкоголя. При алкоголизме человек чувствует потребность в алкоголе. При алкоголизме человек больше не контролирует, сколько он пьет. Алкоголь полностью "контролирует" его. Алкоголь заменяет человеку все: работу, семью и его собственное здоровье. Физическая зависимость от алкоголя может стать причиной того, что человек будет пить, не останавливаясь, день и ночь. Это может повлечь состояние "белой горячки", которая сопровождается полной потерей ориентации и галлюцинациями. Очень редко человека в таком состоянии удается спасти от смерти. Алкоголизм поражает головной мозг и влечет преждевременную смерть. Алкоголизм может развиться у каждого, кто злоупотребляет алкоголем. Можно потерять контроль над собой и сделать поступки, которых в трезвом состоянии никогда бы не сделал. Потеря контроля над собой в результате алкогольного опьянения может повлечь случайные связи, а это, в свою очередь, может иметь такие последствия, как незапланированная беременность, венерические болезни и СПИД.

Каждый человек, который попадает в зависимость от алкоголя, нуждается в лечении.

Непрямые маркеры : C-D-T.RU

Лабораторные маркеры употребления алкоголя разделяют на группы прямых и непрямых биомаркеров. Биомаркеры отличаются механизмами их патологического повышения, которые во многом определяют их аналитическую специфичность; дозой алкоголя и продолжительностью его употребления, требующихся для повышения концентрации биомаркера; периодом полураспада (или периодом обмена) в организме человека, и этот показатель крайне важен при оценке диагностической значимости маркера в отношении дифференцировки хронического злоупотребления и возможности раннего выявления рецидива.

Группа непрямых маркеров включает широкий спектр показателей, аналитические характеристики и диагностическая значимость которых может варьировать в широких пределах.

1. Средний объем эритроцита (MCV)

Средний объем эритроцита (MCV) является индексом размера красных кровяных телец и рассчитывается как отношение гематокрита к количеству эритроцитов. Механизмом, посредством которого алкоголь вызывает повышение MCV, является прямой токсический эффект алкоголя на эритроциты. Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12, являющийся вторичным следствием употребления алкоголя, а также повреждения печени могут также вызывать повышение MCV. Повышение MCV наблюдается при хроническом злоупотреблении и коррелирует как с количеством принятого, так и с частотой употребления. Однако изменение MCV в ответ на изменение уровня потребления алкоголя происходит очень медленно: повышение MCV может возникать только спустя 1 месяц употребления свыше 60 г алкоголя в день; для нормализации MCV может потребоваться несколько месяцев воздержания. MCV не является информативным маркером при мониторинге острого употребления алкоголя, рецидивов или запоев по причине медленного реагирования показателя на изменения количества поступающего в организм алкоголя, что обусловлено продолжительным периодом полураспада эритроцитов (жизненный цикл эритроцита составляет 100 -120 дней). MCV может неспецифически повышаться у лиц с гипотиреозом, ретикулоцитозом, а также у курильщиков. Низкая специфичность маркера наблюдается при тестировании пожилых пациентов. MCV может быть понижен у лиц с дефицитом железа (алиментарная анемия, кровотечения различного генеза), при талассемиях и ряде хронических заболеваний (например, при хронических заболеваниях ЖКТ). Таким образом, основным недостатком маркера MCV является его низкая чувствительность (40-50%) и недостаточная специфичность как у стационарных, так и у амбулаторных больных.

2. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Повышение уровня аспартатаминотрансферазы зачастую является первым выявляемым показателем ответной реакции гепатоцитов на воздействие лекарственных препаратов и токсических агентов. Уровень АСТ и АЛТ отражает генерализованное повреждение клеток печени или повышение проницаемости клеточных мембран как алкогольного так и неалкогольного генеза. Оба фермента поступают в кровь при повреждении клеточных мембран и присутствуют во многих тканях, при этом в большинстве тканей АСТ содержится в меньшем количестве, по сравнению с АЛТ; исключение составляет только ткань печени, где оба фермента представлены примерно в равных концентрациях. Уровень АСТ и АЛТ (период полураспада составляет 17 и 47 часов, соответственно) повышается в случае злоупотребления алкоголем, но из-за крайне низкой чувствительности и специфичности эти маркеры не могут рассматриваться в качестве самостоятельных индикаторов хронического злоупотребления.

3. Гаммаглутамилтрансфераза (ГГТ)

Гаммаглутамилтрансферраза (ГГТ) – мембранный гликопротеин (фермент), катализирующий перенос гаммаглутамилового остатка глутатиона к различным белковым акцепторам. Уровень повышения ГГТ сыворотки в ответ на употребление различных количеств алкоголя и при различной продолжительности злоупотребления может значительно варьировать от пациента к пациенту. Прежде всего, ГГТ является индикатором хронического употребления высоких доз алкоголя, но остается в пределах нормальных значений у запойных алкоголиков и у пьющих, но не злоупотребляющих лиц, в случае отсутствия у них сопутствующих заболеваний печени. Период полураспада ГГТ (время, за которое активность фермента снижается в 2 раза от первоначальной) составляет от 14 до 26 дней, и концентрация фермента в сыворотке, как правило, возвращается к норме спустя 4-5 недель после прекращения употребления алкоголя.

Чувствительность ГГТ у лиц с высокой алкогольной нагрузкой (от 40 до 540 г алкоголя в день) согласно данным ряда исследований, проведенных в Финляндии, составляет 58%. У лиц, потребляющих критически высокие количества этанола, но не классифицирующиеся как лица с зависимостью, чувствительность ГГТ значительно ниже (20-50%), особенно при проведении диагностики в учреждениях первичной медицинской помощи. Физиологическое повышение уровня ГГТ наблюдается у лиц старше 65 лет независимо от количества употребляемого ими алкоголя, и, напротив, у лиц моложе 30 лет физиологический уровень ГГТ может быть понижен.

В широкомасштабном исследовании популяции Финляндии (3974 мужчины и 2988 женщин) было показано, что ГГТ обладает низкой чувствительностью и низкой диагностической значимостью в отношении дифференцировки лиц с высокой алкогольной нагрузкой (свыше 280 г в неделю) от лиц со средней (105-280 г в неделю) и низкой (105 г в неделю) нагрузкой.

ГГТ может неспецифически повышаться при заболеваниях поджелудочной железы, диабете II типа, ожирении, гипертонии, инфаркте миокарда, хронических обструктивных заболеваниях легких и почечной недостаточности. Более выраженная ответная реакция ГГТ наблюдается у хронически злоупотребляющих мужчин, являющихся выходцами из Южной Азии, Бразилии, Мексики и Африки.

Таким образом, основным недостатком данного биомаркера является его низкая специфичность. Целый ряд лекарственных препаратов и патологических состояний могут способствовать повышению ГГТ, приводя к ложноположительным результатам диагностики. Несмотря на недостатки, измерение уровня ГГТ при сочетанном использовании с другими, более специфичными маркерами, такими, например, как углевод-дефицитный трансферрин, может дать неплохие, диагностически значимые результаты.

В целом описанные выше традиционные непрямые маркеры употребления алкоголя можно охарактеризовать как недорогие, простые в исполнении, но недостаточно надежные показатели, обладающие рядом существенных ограничений:

а) данные показатели отражают не собственно злоупотребление алкоголем, а нарушения функции печени, связанные со злоупотреблением. Таким образом, данные тесты имеют достаточно низкую диагностическую специфичность, поскольку дают ложноположительные результаты при ряде заболеваний печени, не связанных с алкоголизмом, а также при приеме некоторых лекарств;

б) кроме того, часть этих тестов недостаточно чувствительна, чтобы обнаружить факт злоупотребления алкоголем до начала органического поражения печени;

в) специфичность и чувствительность указанных маркеров варьируют в широких пределах в зависимости от пола, возраста, сопутствующей патологии, не отвечая критериям «идеального маркера».

4. Карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT)

В последние годы в мировой практике все шире применяется новый маркер — карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT). Согласно данным литературных источников, включающих опубликованные результаты крупных мультицентровых, клинических и валидационных испытаний, CDT обладает наилучшими аналитическими показателями среди существующих маркеров лабораторной оценки хронического злоупотребления. Специфичное повышение CDT наблюдается у лиц, потребляющих не менее 50-80 г алкоголя в течение не менее 7-10 дней, что позволяет устанавливать факт хронического злоупотребления лабораторным путем.

При этом у большинства пациентов, страдающих заболеваниями печени, уровень CDT остается в пределах нормы, что выгодно отличает его от показателей ГГТ, АЛТ и АСТ. Некоторые хронические заболевания печени (первичный билиарный цирроз, хронический гепатит с высокой активностью, тяжелый декомпенсированный цирроз) могут вызывать ложноположительные результаты. Тем не менее, согласно данным различных исследований данный маркер демонстрирует наиболее высокие показатели специфичности и чувствительности (таблица 1).

Таблица 1. Сравнительные характеристики маркера CDT*

Характеристики показателя	CDT	ГГТ	MCV
Специфичность	82-98 %	Около 70%	30-70%
Чувствительность	60-94%	50-75%	15-69%
Период полураспада	14-17 дней	2-3 недели	3 месяца
Время, необходимое для нормализации показателя после прекращения употребления	4 недели	2 месяца	3-4 месяца
Пороговое значение потребления алкоголя, вызывающее положительный результат	50-80 г в день	80-200 г в день	< 80 г/день
Период регулярного потребления алкоголя, вызывающий положительный результат	1 неделя	несколько недель	несколько месяцев

* Вариабельность показателей объясняется разницей аналитических характеристик методов оценки маркеров, особенностями и размером выборки участников исследований и пр.

Всемирная Организация Здравоохранения в исследовании “Comparative Quantification of Health Risks” (“Сравнительное исследование факторов риска”) от 2004 года выделяет 4 категории людей, в зависимости от количества употребляемого алкоголя.

Категория	Ежедневное употребление абсолютного алкоголя, г		Уровень риска
	Мужчины	Женщины
Не употребляющие	0 в течение последнего года		Отсутствует
Среднее употребление алкоголя, категория I	0-39,99	0-19,99	Низкий
Среднее употребление алкоголя, категория II	40-59,99	20-39,99	Средний
Среднее употребление алкоголя, категория III	свыше 60	свыше 40	Высокий

Употребление алкоголя мужчинами и женщинами ежедневно в количестве свыше 100 г и 60 г соответственно является очень высоким риском развития алкоголь-ассоциированных заболеваний.
Маркер CDT позволяет выявлять лиц со средним (и выше) риском возникновения подобных заболеваний.

В 2005 году маркер CDT был одобрен Федеральным агентством по контролю за продуктами питания и лекарствами США (Food and Drug Administration, FDA) в качестве показателя хронического злоупотребления, и в настоящий момент нашел широкое практическое применение в странах Западной Европы и США.

Что значит злоупотреблять алкоголем? Существует ли «безвредная доза»?

Систематическое употребление алкоголя это один из распространенных способов уйти от реальности и гнетущих проблем. Отчуждение от обыденности и попытки избавиться от стрессовых факторов путем распития спиртных напитков приводит к развитию стойкой зависимости, которая хоть и сложно, но поддается лечению.

Алкогольная зависимость оказывает влияние на физическое здоровье, психоэмоциональное состояние и человека и его социальные связи. Разрушаются судьбы и семьи, человек теряет способность работать, от него отворачиваются друзья и близкие, и все это начинается с употребления казалось бы "безвредных доз".

Используемая в МАА программа 12 шагов помогает не только в лечении и реабилитации, но и осознание глубины существующей проблемы. Но для эффективности лечения, необходимо понять, что человек действительно нуждается в квалифицированной помощи, а главное, развенчать миф о том, что существую безвредные дозы алкоголя.

Что такое злоупотребление алкоголем

Отказавшись от медицинских и специальных терминов алкогольную зависимость можно описать как бытовое пьянство. Проще говоря, это неконтролируемое и регулярное употребление спиртного в больших количествах, и любое жизненное событие (праздник, семейное застолье или торжественное мероприятие) человек рассматривает как повод выпить.

Конечно, злоупотребление алкоголем не проходит без последствий, больше всего страдает физическое и психическое состояние самого алкоголика. Полностью перестраивается система ценностей и жизненных приоритетов, семья и работа уходят на второй план и для человека имеет значение только эйфория от состояния опьянения.

В процессе принятия алкоголя человек теряет меру, а без спиртного его жизнь становится неполной и теряет краски. Стараясь уйти от действительности и снять с себя ответственность, алкоголик пьет запоями, в перерывах переживая периода раскаяния в сочетании с агрессией и депрессией, которые запивает очередной дозой.

Миф о «безопасной дозе»: откуда он взялся

Этиловый спирт и его основной компонент этанол, являются смертельным ядом для организма в любом количестве. Пока организм справляется с его переработкой и выведением, человек остается в условной безопасности, но при этом ощущает так называемый похмельный синдром, включающий головные боли, тошноту и слабость.

Министерство Здравоохранения сформулировало определение "суточной и предельно допустимой дозы этилового спирта".

Эти показатели установлены на уровне 30 и 20 мл соответственно для мужчин и для женщин, а чтобы практически представить себе дозировку, можно ориентироваться на следующие пропорции (в расчете на 10 мл спирта):

• 30 мл крепкого алкоголя с 40% об.;
• 75 мл вермута или крепленого вина 17-23% об.;
• 100 мл сухого вина или шампанского 11-15% об.;
• 250 мл пива 5% об.

Согласно приведенным пропорциям и расчетом злоупотреблением алкоголя не считается употребление женщинами и пожилыми людьми 3 порций указанных доз спиртного. Для мужчин этот показатель установлен на уровне 7 порций в неделю, но ограничением не больше 2 приемов алкоголя за один раз.

При этом не стоит забывать, что предельно допустимая доза не является "безопасной" и это скорее миф, чем фактически подтвержденная информация. Любая доза алкоголя (крепкого или слабого) воспринимается организмом как отравление, сопровождается симптомами похмелья и может привести к развитию алкоголизма зависимости.

Что влияет на расчет индивидуальной дозы алкоголя

В предлагаемой дозировке приведены средние показатели, и для каждого человека данные пропорция рассчитываются индивидуально. Для расчета используются антропометрические данные человека (рост и вес), его возраст и текущее состояние здоровья, наличие хронических и системных заболеваний.

В организме каждого человека содержится определенный уровень алкогольдегидрогеназы, фермента отвечающего за расщепление этанола. Его низкое содержание приводит к сложным последствиям распития, серьезным проявлениям интоксикации и отравления организма, симптоматике похмельного синдрома.

Суточное количество алкоголя: предельные и смертельные дозы

При крепком здоровье мужской организм может справиться с 75 мл алкоголя, для женщин эту дозу необходимо делить пополам. В неделю допускается употребление 150 мл (а это не больше 2 рюмок водки), смертельная доза полностью зависит от роста и веса, здоровья организма. Чаще всего это 4-12 гр. чистого этилового спирта на 1 кг живого веса, что составляет 2 бутылки водки за раз, распитых здоровым мужчиной за один раз.

Преимущества лечения алкоголизма в МАА

Предлагая курс лечения и реабилитации международная Антинаркотическая Ассоциация осуществляет комплексный и индивидуальный подход.

Восстановительная терапия предполагает применение эффективных методик, которые позволяют отказаться от спиртного и вернуться к семье и работе:

• использование проверенной и действующей программы по реабилитации;
• стимулирование на лечение без практики принуждения и давления;
• индивидуальный подход и применения разных техник и видов терапии;
• социализация после лечения избавление от психологической зависимости;
• развитие новых социальных связей и помощь в адаптации после лечения.

Современный реабилитационный центр с квалифицированным и опытным персоналом предлагает комплекс услуг по восстановлению. Мы не используем методы принуждения и давления, помогая человеку осознать проблему и самостоятельно, при поддержке профессиональных сотрудников, справиться с ней.

Первый признак развивающейся алкогольной зависимости, это злоупотребление спиртным, и оправдание своего поведения безопасными дозами. В любом случае, распитие алкоголя негативно сказывается на здоровье и социальной жизни человека, и мы в МАА знаем, как помочь ему и его окружающим. Обращайтесь за квалифицированной помощью, помогите себе и близким, не отказываясь от шанса на нормальную и здоровую жизнь, возможность увидеть глаза своих внуков и правнуков!

Международная Антинаркотическая Ассоциация осуществляет:

Алкогольный абстинентный синдром - что это такое, патогенез, симптомы, классификация и лечение алкогольного абстинентного синдрома

Алкогольный абстинентный синдром (ААС)  – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков.

По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Алкогольный абстинентный синдром - что это такое?

Алкогольный абстинентный синдром при алкоголизме (синдром отмены алкоголя) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

• 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
  
• 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
  
• 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.
  

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

• Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
  
• Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
  
• Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
  
• Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.
  

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

АЖБП – алкогольная жировая болезнь печени

Алкогольная болезнь печени (АБП) — это комплекс патологических изменений в печени, развитие которых вызвано хроническим употреблением алкоголя в токсических дозах.

Около 30% всех диффузных поражений печеночной ткани связано именно с АБП¹. Длительный прием алкогольных напитков негативно отражается на всех органах и системах, в том числе и печени. Дело в том, что этанол в клетках печени в процессе метаболизма превращается в ацетальдегид, который и оказывает токсическое действие на клетки.⁹ Стоит отметить, что у женщин в среднем отмечена более низкая активность фермента, обеспечивающего образование ацетальдегида, в сравнении с мужчинами, чем объясняется более тяжелое течение АБП среди женщин и развитие алкогольного повреждения печени в более короткий период времени и при более низких дозах потребляемого алкоголя¹ (20 г/сутки для женщин в сравнении с 30 г/сутки для мужчин).¹⁰

Цирроз печени в России

В большинстве развитых стран АБП является одним из самых распространенных заболеваний, которое диагностируют у 10-25% мужчин и немного реже среди женщин². Исследования ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) показали, что цирроз печени в России занимает шестое место среди всех причин смертности².

АБП можно было бы назвать алкогольной жировой болезнью печени, что связано с развитием жировой дистрофии печени на первой стадии заболевания при систематическом употреблении этанола в высоких дозах.¹ Такой феномен, накопление жира в клетках печени, происходит и при неалкогольной жировой болезни печени.

Причины, факторы риска

Основная причина развития АБП — злоупотребление алкоголем, однако прямой зависимости между дозами регулярно употребляемых спиртных напитков и возникновением болезни, степенью ее прогрессирования и прогнозом не установлено^1,3. Основными факторами риска развития АБП являются:

• Ежедневный длительный прием алкоголя в токсических дозах: больше 30г этанола для мужчин¹⁰ (это 75 г водки или 600 мл пива), а для женщин — 20 г (примерно 200 мл вина) в сутки¹. Допустимое к ежедневному потреблению количество алкоголя, расценивающееся как «безопасная доза», разнится:
  в европейских рекомендациях по диагностике и лечению АБП¹⁰, например, «безопасной дозой» для женщин считают прием 12 г этанола в сутки и 24 г/сутки для мужчин. Влияет и вид напитка: появились данные, что среди потребителей красного вина, риск развития алкогольного цирроза печени ниже, чем при употреблении пива или крепких спиртных напитков⁴. Однако, не стоит воспринимать такие новости как руководство к действию. В любом случае алкоголь — фактор токсического повреждения, поэтому следует осторожно относиться к употреблению алкогольных напитков даже в самых малых дозах.
• Наследственность. Предрасположенность к развитию алкогольной болезни печени объясняется генетически обусловленными различиями в работе ферментных систем, отвечающих за нейтрализацию этанола¹.
• Этническая принадлежность. Недостаточная активность фермента, метаболизирующего этанол, наблюдается у 50% населения Азии.¹
• Избыточный вес или ожирение. Является независимым фактором риска развития АБП.¹
• Алкогольная зависимость у лиц с вирусными гепатитами (особенно В и С) ассоциировано с более выраженными патологическими изменениями в органе, а также с более высоким уровнем смертности в сравнении с пациентами, не страдающими вирусными гепатитами.¹
• Аутоиммунные процессы. Патологические иммунные реакции могут обуславливать дальнейшее повреждение органа даже после прекращения действия алкоголя.¹

Механизм развития АБП

Этанол в желудке и в печени окисляется до ацетальдегида, весьма реактогенного соединения, которое повреждает белки, нарушает их функции, что в свою препятствует нормальной функции клеток печени, стимулирует перекисное окисление липидов свободными радикалами.

При этом нарушается обмен жиров и отложение жировых капель в клетках печени. Токсическое действие ацетальдегида ведет также к повреждению мембран клеток и, в конечном счете, их гибели.¹

Стадии и их симптомы

Клинические проявления АБП зависят от стадии заболевания, которые перетекают из одной в другую:

• Алкогольный стеатоз (жировая дистрофия) — наиболее частая форма, ее диагностируют у 50-90% пациентов, которые злоупотребляют алкоголем¹.
  Протекает обычно бессимптомно или с неспецифическими симптомами, такими как слабость, снижение аппетита, тяжесть и дискомфорт в животе, правом подреберье. Может развиваться длительно или, наоборот, стремительно в течение нескольких недель¹. При инициации терапии на данной стадии и прекращении потребления алкоголя можно добиться полной регрессии стеатоза^1,11.
• Алкогольный стеатогепатит — прогрессирующий воспалительно-дистрофический процесс в печени, связанный с повреждением печени алкоголем. Среди больных, госпитализированных с АБП, эта стадия заболевания диагностируется у 10-35% пациентов. К сожалению, алкогольный стеатогепатит может быть ассоциирован с высоким уровнем летальности в первый месяц заболевания (до 50%).
  В таких случаях его называют «алкогольным гепатитом тяжелого течения», и при этом состоянии врачи могут применять глюкокортикоиды.¹²
• Алкогольный фиброз с переходом в цирроз печени⁵ — формирование соединительной ткани на месте участков некроза (гибели гепатоцитов).
  Состояние пациентов до некоторых пор может оставаться удовлетворительным, но при декомпенсации заболевания могут наблюдаться желтуха, печеночная энцефалопатия, склонность к кровотечениям и отеки.

При осмотре пациента с циррозом врач может обратить внимание на так называемый алкогольный габитус, или «facies alcoholica»: телеангиоэктазии, контрактура Дюпиетрена (характерно неразгибающиеся пальцы руки), атрофия мышц плечевого пояса, увеличение лимфоузлов и слюнных желез.¹² Кроме того, на данной стадии может параллельно развиваться алкогольная полинейропатия (чаще всего нарушения ощущения и движения в конечностях), воспаление поджелудочной железы (панкреатит), поражение сердца (кардиомиопатия).

Важно понимать, что алкоголь может напрямую (генотоксически)
или опосредованно (через цирроз) вызвать развитие опухолевого
новообразования в печени — гепатоцеллюлярной карциномы⁶.

Диагностика

Один из ключевых вопросов диагностики АБП — заподозрить алкоголь как причину патологии. Естественно, пациенты не всегда готовы признать, что злоупотребляют алкогольными напитками. Разработаны даже специальные опросники, которые помогают ненавязчиво прояснить отношения пациента с «зеленым змием»⁶.

Результаты лабораторных исследований также помогают подтвердить диагноз⁸:

повышение числа лейкоцитов в периферической крови — лейкоцитоз

снижение уровня гемоглобина и эритроцитов — анемия

повышение АСТ, АЛТ незначительные, соотношение АСТ/АЛТ обычно больше²,

уровень билирубина и показатели свертываемости крови (протромбиновое время) могут сообщить о тяжести заболевания.

Из инструментальных исследований наибольшее скрининговое значение для диагностики патологии печени остается ультразвуковая диагностика (УЗИ). Комплексное УЗИ органов брюшной полости, включая печень и желчный пузырь помогает исключить механическую желтуху, такде можно обнаружить стеатоз («жирную печень»): равномерное увеличение органа, повышение эхогенности, диффузную гетерогенность, закругленные края органа. Также используется эластография печени, которая позволяет оценить наличие и степень фиброзных изменений.

Доступны и такие методы визуализации как МРТ и КТ, однако, в силу стоимости, они применяются значительно реже. Биопсия печени дает наиболее полное представление о форме и стадии болезни, однако ее проведение связано с повышенным риском осложнений, этот метод имеет противопоказания, должен проводится с соблюдением ряда предосторожностей, поэтому используется еще реже.

Лечение, прогнозы

Лечение алкогольной болезни печени основано на следующих принципах⁷:

• Полный отказ от употребления алкоголя в любом виде.
• Коррекция питания и соблюдение диеты. Обязательно оценивается текущее состояние — избыток или недостаток массы тела, и в зависимости от этого разрабатывается рацион питания.
• При тяжелом гепатите могут быть использованы глюкокортикостероиды, которые по некоторым данным улучшали выживаемость, хотя последнее время рациональность их применения оспаривается⁷.
• При необходимости рассматривается необходимость трансплантации печени.

Здесь важно отметить, что согласно современным научным представлениям ничто, кроме отказа от алкоголя не продлевает жизнь при АБП. Нет волшебной пилюли, которая позволит продолжать «возлияния» без последствий. Нет уловки, рецепта или хитрости, которые позволят безнаказанно употреблять токсические вещества. Любые способы «почистить печень» — иллюзия для психологического спокойствия комфорта больного, его близких и родственников.

То есть прием любых лекарственных препаратов носит вспомогательный характер по отношению к прекращению приема алкоголя. Тем не менее, действительно существуют средства, прием которых направлен на поддержку больного в его комплексной борьбе с данной патологией. Например, эссенциальные фосфолипиды, помогают защитить клетки печени от повреждающего действия свободных радикалов, способствуют замедлению прогрессирования фиброза, помогают в нормализации обмена жиров и углеводов при АБП⁷.

Однако, еще раз подчеркнем, любые препараты — дополнительный инструмент в борьбе с данной патологией, главное — отказ от алкоголя. И отказ значит полный отказ. Без компромиссов. Это действительно важно, ведь речь идет о продолжительности и качестве жизни больного. Ведь прогноз зависит не только от стадии болезни и ее тяжести. Конечно, стремительное развитие гепатита и формирование цирроза относятся к неблагоприятным прогностическим признакам и снижают выживаемость.
В то же время своевременное лечение и отказ от злоупотребления алкоголем дают шанс на выздоровление.

CDT- современные методы в определении хронического злоупотребления алкоголем.

По последним данным научных исследований, безвредной, не говоря уж о«полезной», дозы алкоголя не существует. Регулярный прием дажеминимальной дозы спиртного не только разрушает печень, но и способствуетразвитию рака, диабета, гипертонической болезни и других смертельных недугов.

Помимо вреда для здоровья, неумеренное потребление алкоголя приводит также к негативным социальным последствиям. Каждое третье расследованное преступление совершается лицами, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. Потребление алкогольной продукции значительно увеличивает риски стать жертвой преступлений, включая убийства, побои, сексуальное насилие, кражи. Повышенный уровень смертности, сокращение продолжительности жизни, утрата трудоспособности, снижение производительности труда, затраты на лечение заболеваний, связанных с потреблением алкогольной продукции, социальные выплаты, ущерб от пожаров, дорожно-транспортных происшествий, расходы на содержание заключенных и борьбу с преступностью и беспризорностью – все это он, зеленый змий…

Выявление злостных потребителей алкоголя – задача высокой важности для всего общества. Не позволяя алкоголику управлять транспортным средством, владеть оружием, выполнять работы, требующие ответственности и связанные с высоким риском, мы делаем мир безопаснее для себя и своих детей.

Для руководителей предприятий содержание в штате сотрудников, злоупотребляющих алкоголем, также является большой проблемой, ощутимо увеличивающей издержки предприятия. Это производственный брак, нарушения дисциплины, опоздания, невыходы, частые больничные, преждевременная утрата трудоспособности, производственный травматизм, и, как следствие, снижение репутации всего предприятия.

Понять, что человек хронически злоупотребляет алкоголем, нам позволяет определение в его крови карбогидрат-дефицитного трансферрина (или СDT) – белка крови, участвующего в транспорте железа. В норме он содержит от четырех до восьми присоединенных остатков сиаловых кислот. Именно «дефицитным», т. е. с маленьким количеством остатков сиаловых кислот или вообще лишенным их, он становится при специфическом алкогольном поражении печени, а точнее при регулярном ежедневном употреблении более 60 граммов этанола (2-3 бутылочки пива или 0,75 литра вина в день) в течение 7 – 14 дней.

Специфичность СDTдля диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет 80-90%, чувствительность – 60-70%. 

Подобные исследования проводятся в 80 странах мира. Уникальный аппарат, с помощью которого проводят анализ, обмануть невозможно – если человек всю неделю выпивал, например, по 45 граммов водки или 0,5-1,0 литр пива в день, то анализатор по образцу крови обязательно выявит это злоупотребление (согласно классификации Всемирной организации здравоохранения употребление в таких дозах и с такой частотой является «злоупотреблением с вредными для здоровья последствиями). Чтобы пройти тест, нужно сдать кровь из вены. Для анализа нужно около 5 мл крови – это совсем немного.Если человек выпивает редко,  то проблем с прохождением обследования у него не возникнет. 

Лабораторное подтверждение систематического употребления алкоголя требуется для обнаружения скрытых форм алкоголизма, выявления людей, хронически злоупотребляющих алкоголем, чтобы не допустить их к управлению транспортными средствами, работе на техногенно-опасных объектах. Часто это исследование необходимо при  проведении судебно-медицинской экспертизы, а также для контроля качества лечения больных алкоголизмом и контроля лечения. Современная методика обследования позволяет с высокой степенью достоверности (исключая влияние побочных факторов) выявлять людей, склонных к хроническому злоупотреблению алкоголем.

По желанию можно пройти анализ на СDTплатно. Для этого необходимо обратиться в наркодиспансер или в поликлинику по месту жительства. При положительном результате, если человек обратился самостоятельно, ему предложат пройти курс терапии анонимно, без постановки на учет и ограничения в социальных правах.

 

Куда обратиться:

 

ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер»

 

г. Липецк, ул. Ленинградская, д. 18,

тел.: 8(4742) 73-03-13 – диспансерное отделение;

тел. 8(4742) 73-05-50 – детско-подростковое отделение,

 

г. Липецк, ул. Крупской, д. 2,

тел. 8 (4742)73-43-22-16 – экспертное отделение.

 

Елецкий филиал ГУЗ “ЛОНД”

г. Елец, ул. Товарная, д. 15

8(47467)2-65-56 – регистратура;

8(47467)4-14-72 – зав. Диспансерным отделением.

 

Обращайтесь! Мы поможем!

 

 

Заведующая клинико-диагностической

Лабораторией ГУЗ «Липецкий областной

наркологический диспансер»

В. И. Витчинкина

Как узнать, злоупотребляю ли я алкоголем?

После статьи: "5 основных симптомов алкоголизма" с классом "" появилось много вопросов и замечаний, на которые мы хотим ответить с помощью эксперта, работающего с людьми, зависимыми от алкоголя и других психоактивных веществ.

Петр Гомулка: Насколько я знаю жизнь, уже многие люди пытались поставить себе диагноз, выполняя различные тесты в Интернете.Я бы посоветовал не заниматься самодиагностикой, хотя мы сами часто чувствуем, что с нашим пьянством что-то не так. И если мы начинаем спрашивать себя об этом, то чаще всего не просто так. В этом случае вам следует поговорить с кем-нибудь об этом, постарайтесь ответить на вопросы:

Стоит добавить, что пьянство вовсе не обязательно для диагностики наличия у человека проблем с алкоголем.

Через мгновение вы услышите ответ: "но все мои друзья пьют".

Читайте также в BUSINESS INSIDER

Я думаю, большинству здоровых людей пить не нужно.Алкоголь не нужен для поддержания отношений или для развлечения. Может появляться в небольших количествах. Проблема, однако, в том, что мы начинаем встречаться в основном из-за выпивки.

Я бы подумал, все ли в порядке, если наши разговоры все чаще и чаще вращаются вокруг алкоголя, совместных вечеринок, хвастовства тем, кто это сделал в нетрезвом виде. Избегать общества непьющих людей может быть симптомом. Они начинают нас раздражать, мы перестаем иметь с ними общий язык.

В Польше до сих пор висит изображение алкоголика, стоящего у ворот с бутылкой дешевого вина. Кто тот алкоголик, который идет к вам?

В предыдущем тексте вы писали о высокофункциональных алкоголиках, то есть о корпоративных служащих, государственном управлении, артистах и ​​представителях свободных профессий.

Такие люди обычно еще не имеют очень больших последствий в личной жизни. У них возникают проблемы из-за алкоголя, но обычно им все же есть что сберегать. Обычно это люди, которые пьют, чтобы расслабиться или на деловых встречах. Здесь у нас два шаблона:

1. "дробление" напряжения
2. употребление алкоголя в деловых ситуациях

Эти люди уже пьют?

Многие думают, что наркоман должен чувствовать себя вынужденным пить.Это не обязательно. У нас часто стереотипно ассоциируется алкоголик с дрожащими руками, нервно ищущими алкоголь. Ничего подобного мы здесь не увидим. Модель HFA довольно пьяная кстати, вроде деликатно, приятно, обычно хороший алкоголь, ну и наконец такси и домой. Так что можно долго не принимать последствий, и такая закономерность может функционировать много-много лет. Но грань очень тонкая, и мы не знаем, когда этот человек столкнется с последствиями.

Какие сигналы для пересечения этой границы?

Некоторые люди могут терпеть потери в межличностных отношениях и работать в коллективе все меньше и меньше, другие становятся все более и более нервными и все больше и больше людей не хотят с ними больше сотрудничать.Есть те, кто будет работать быстрее и вроде бы эффективнее, но их цель будет заключаться в том, чтобы быстрее очутиться вечером в баре или в кресле с любимым напитком. Я также знаю людей, которые с волнением и волнением будут планировать и жить только так, как они пьют его в выходные с четверга.

А почему человек зависим?

Потому что он не научился справляться с трудными ситуациями, а употребление алкоголя является стратегией избегания и побега.Человек, находящийся в состоянии стресса, выпивает рюмку или две и больше не чувствует стресса. Беда только в том, что при употреблении алкоголя стресс исчезает, а проблема, вызвавшая его, — нет. Алкоголик думает про себя: «Мне больше не нужно беспокоиться о моей проблеме. Я выпью и буду в мире». И тут у меня плохие новости - не будет четкого и ясного сигнала, что мы уже зависимы. Мы не знаем границы, но очень хорошо знаем путь, ведущий к этой болезни. Этот путь – бегство от реальности, от жизни и повседневных проблем.Алкоголь является одной из стратегий эмоционального преодоления. К сожалению эффективный, но очень вредный и разрушительный.

Отправляется к мистеру ХФА (высокофункциональный алкоголик). И что?

И он хочет, чтобы я научил его не пить или контролировать свое пьянство.Он рассчитывает на то, что через какое-то время самопожертвования возьмет верх над алкоголем и вернется к старому обороту на основе новых правил. Но терапия заключается в том, чтобы перевернуться с ног на голову и перестроить свою личность с нуля. В терапии существует абсолютное требование воздержания, и это воздержание сопровождается полной переоценкой своей жизни.

Мои знания показывают, что в корпорациях в Польше ни руководство, ни отдел кадров не знают о масштабах проблемы зависимости в своих компаниях.Каков ваш опыт?

Мои знания показывают, что осведомленность о проблеме зависимости в отделах кадров и управления довольно низкая. Это может быть по ряду причин. Самый простой способ определить их — это сложность и количество выполняемых ими задач. Тогда трудно жаловаться на низкую вовлеченность. Другой причиной является также деликатный вопрос личной сферы работника и способа проведения свободного времени.

Также следует помнить, что возникновение возможных проблем со стимуляторами относится к т.н. конфиденциальных данных и требует особой защиты и подхода. Безусловно, на это влияет и низкий или недостаточный уровень знаний о зависимостях и о том, как вести себя с людьми, злоупотребляющими наркотиками.

В корпорациях США в отделах кадров работают наркологи.Они предполагают, что своевременное обнаружение этих проблем сводит к минимуму последующие высокие затраты для компании. Что вы думаете об этой модели?

Компания стоит на людях, а они самый большой капитал. Такая поддержка со стороны специалистов в корпорациях — отличная идея. Явно видны симптомы того, что с сотрудником что-то не так.Такой человек выматывается, рано или поздно начинает снижать качество работы, начинает генерировать конфликты. Стоит инвестировать в спасение людей, потому что это также спасает ваши собственные интересы. Тогда мы действуем не только в интересах человека, но и в интересах собственной компании.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ:

.

Критерии диагностики злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости 9000 1

пер. Магдалена Слосарска

Год: 2000
Журнал: Алкоголь и наука
Номер: 7

Источник: Предупреждение об алкоголе, №: 30, октябрь 1995 г., Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма.
http://www.niaaa.nih.gov

Диагностика – это процесс выявления и обозначения конкретных расстройств, таких как злоупотребление алкоголем или алкогольная зависимость [1].Критерии диагностики алкогольной зависимости или злоупотребления алкоголем являются результатом тщательных исследований, позволяющих определить, какие модели поведения или физиологические изменения составляют набор симптомов, характеризующих данное расстройство [1]. Диагностические критерии облегчают врачам планирование терапии и контроль за ходом лечения; обеспечить коммуникацию между практикующими врачами и исследователями, а также планирование и создание условий в общественном здравоохранении, обеспечивающих доступность лечения; они помогают принимать решения о возмещении затрат на лечение по страховке и дают возможность пациентам воспользоваться преимуществами медицинского страхования [1-3].

Критерии выявления злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости со временем изменились. По ходу исследования вносились дальнейшие коррективы, благодаря которым диагностические критерии становились более надежными, достоверными и точными [4, 5]. В этом выпуске Alcohol Alert мы следим за эволюцией критериев выявления злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости в соответствии с текущими стандартами США, установленными Американской психиатрической ассоциацией в 4-м издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, четвертое издание - DSM. .-IV) [6].Для сравнения также кратко суммируем критерии, определенные Всемирной организацией здравоохранения в Международной классификации болезней десятого пересмотра – МКБ-10, хотя в США они используются редко 1 [7].

Эволюция диагностических критериев
Первые критерии
К 1940 году существовало не менее 39 различных способов диагностики проблем, связанных с алкоголем [2].В 1941 г. Еллинек первым предпринял успешную попытку создать классификационную теорию, в которой выделял подтипы алкоголиков. Понятие алкоголизма, введенное этой новаторской теорией, действовало практически до 1980 г. [2, 8]. Еллинек охарактеризовал выделенные им подтипы по степени нарушения физического, психического, социального и профессионального функционирования [2, 9].

Дальнейшие формулировки критериев диагностики алкоголизма, разработанные Американской психиатрической ассоциацией, были включены в последующие издания Диагностического и статистического руководства - DSM-I и DSM-II [10, 11].В обоих этих изданиях алкоголизм трактовался как подкатегория расстройств личности, гомосексуализма или неврозов [2, 12].

В ответ на очевидную слабость критериев, предложенных DSM-I и DSM-II, Фейнер в 1970 г. предложил критерии диагностики алкоголизма, основанные на результатах исследований [5, 13], а не только на субъективных суждениях и клиническом опыте. [5]. Это была первая такая попытка. Применение этих критериев в клинической практике стимулировало развитие дальнейших исследований, благодаря которым разрабатывались все более совершенные диагностические инструменты [5].Через несколько лет Эдвардс и Гросс сосредоточились исключительно на проблеме алкогольной зависимости [8]. Они выявили наиболее важные элементы наркомании, такие как сужение репертуара употребления алкоголя, поведение, направленное на приобретение алкоголя, толерантность к алкоголю, абстинентный синдром, употребление алкоголя для уменьшения или предотвращения абстинентного синдрома, осознание необходимости питья и возврат к употреблению алкоголя после алкогольной зависимости. период воздержания [8].

Критерии DSM
В Соединенных Штатах как исследователи, так и клиницисты обычно используют диагностические критерии DSM.Критерии диагностики поведенческих расстройств также эволюционировали и теперь включают расстройства, связанные с употреблением алкоголя. Поворотным моментом стала публикация в 1980 году DSM-III [14], в котором термин «алкоголизм» был впервые оставлен в пользу двух отдельных категорий, определяемых как «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость». 1, 2, 12, 15]. Еще одним нововведением стало включение в категорию расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости, а не расстройств личности, как в предыдущих изданиях [1, 2, 12].

В 1987 г. в DSM были внесены дополнительные поправки (DSM-III-R) [16]. В DSM-III-R некоторые критерии, связанные со злоупотреблением алкоголем, в DSM-III были включены в категорию «алкогольная зависимость». Например, согласно DSM-III-R, зависимость включает как физиологические симптомы, такие как толерантность и абстиненция, так и поведенческие симптомы, такие как потеря контроля над употреблением алкоголя [17]. Злоупотребление алкоголем стало резидуальной категорией в DSM-III-R, которая признается, когда критерии зависимости не соблюдены, в то время как человек продолжает пить, несмотря на связанные со здоровьем, социальные, психические и профессиональные проблемы, или употребление алкоголя вызывает опасные ситуации. - напримерводит машину после употребления алкоголя [17]. По мнению Бэбора, такая концептуализация позволяет клиницистам классифицировать важные аспекты поведения пациента, даже если это поведение не имеет явной связи с алкогольной зависимостью [18].

Еще одна редакция DSM была проведена в 1994 г. и опубликована как DSM-IV [6]. Раздел о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, был дополнен в результате работы группы исследователей и клиницистов, а также многочисленных консультантов – специалистов в области психиатрии, психологии и наркологии [2].Это последнее издание DSM можно рассматривать как венец их многолетней деятельности, которая включала разработку обзоров литературы по этому вопросу; анализ наборов данных, таких как результаты программы эпидемиологического исследования области распространения; проведение полевых испытаний с использованием двух рабочих версий DSM-IV; публикация результатов этих процедур; наконец, согласование критериев, включенных в новую редакцию [2, 19].

DSM-IV, как и предыдущие издания DSM, содержит отдельные критерии злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости.Однако, в отличие от предыдущих версий, здесь были введены подвиды зависимости в зависимости от наличия или отсутствия симптомов алкогольной толерантности и абстинентного синдрома [6]. Употребление алкоголя, несмотря на повторяющиеся социальные и межличностные проблемы или конфликты с законом, было включено в критерии диагностики злоупотребления алкоголем [2, 4]. Более того, в DSM-IV подчеркивается тот факт, что симптомы некоторых расстройств, таких как тревога или депрессия, могут быть связаны с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ у данного человека [2].

Критерии МКБ
Сообщество американских психиатров сформулировало критерии диагностики психических расстройств, а Всемирная организация здравоохранения создала диагностические критерии для сбора статистических данных обо всех причинах смерти и болезней, в том числе вызванных злоупотреблением алкоголем и алкогольной зависимостью, во всем мире [1, 4, 20]. Эти критерии опубликованы в МКБ. Первая классификация проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, появилась в 1967 г. в МКБ-8 [21].В этом издании, как и в DSM-I и DSM-II, расстройство, названное тогда алкоголизмом, было классифицировано как расстройство личности и неврозы. В МКБ-8 алкоголизм был выделен в отдельную категорию, охватывающую эпизодическое чрезмерное употребление алкоголя, привычное чрезмерное употребление алкоголя и алкогольную зависимость, характеризующуюся принуждением к употреблению алкоголя и абстинентным синдромом после прекращения употребления алкоголя [1].

Хотя МКБ-9 [22,23] дает отдельные критерии злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости, в этой редакции они называются признаками и симптомами [1].По мнению Бабора, важное допущение, сделанное в МКБ-9, заключалось в том, что употребление алкоголя без симптомов зависимости «заслуживает отдельной категории из-за его разрушительного действия на здоровье» [1, стр. 87].

В действующей классификации - МКБ-10 - в качестве основной категории принята «алкогольная зависимость» [1, 2, 7]. Здесь он определяется аналогично DSM. Диагноз основывается на тесной связи психологических симптомов, таких как голод; физиологические признаки, такие как толерантность и синдром отмены; характерное поведение, такое как стремление к алкоголю, чтобы облегчить абстинентный синдром [1].В отличие от DSM-IV, где выделена категория «злоупотребление алкоголем», в МКБ-10 вводится термин «вредное употребление». Эта категория создана для того, чтобы не оставлять без внимания любые проблемы со здоровьем, вызванные употреблением алкоголя или других психоактивных веществ [1]. Вредное употребление означает употребление алкоголя, которое ставит под угрозу как физическое, так и психическое здоровье, но не имеет характеристик зависимости [1].

Попытки стандартизировать системы диагностических критериев
Классификация психических расстройств DSM в основном используется в США.Критерии МКБ представляют собой международную систему, позволяющую классифицировать все случаи смерти и заболевания, включая психические расстройства [4]. Более ранние редакции обеих этих великих диагностических систем подвергались критике из-за слишком больших различий в критериях злоупотребления алкоголем и зависимости [2]. По этой причине, благодаря скоординированным усилиям исследователей всего мира, DSM-IV и МКБ-10 были пересмотрены, в результате чего были разработаны наиболее согласованные критерии [18].

Несмотря на то, что между двумя основными диагностическими классификациями все еще существуют некоторые различия, был достигнут консенсус в отношении того, как лучше всего охарактеризовать злоупотребление алкоголем и зависимость от него для клинических целей [18].В результате клиницисты, международные агентства здравоохранения и ученые теперь имеют больше возможностей для точного планирования лечения людей с алкогольной зависимостью, злоупотребляющих алкоголем и лиц, злоупотребляющих алкоголем, а также для сбора статистики и обмена результатами исследований.

Критерии выявления злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости — комментарий директора NIAAA доктора Енох Гордис, доктор медицины
Исследовательское сообщество давно признало полезность стандартизированных диагностических критериев.Такие критерии как позволяют прийти к соглашению о наборе симптомов, указывающих на синдром алкогольной зависимости, так и позволяют исследователям со всего мира договориться о том, какие расстройства являются предметом исследования.

Стандартизированные диагностические критерии одинаково важны и полезны для клиницистов. В области расстройств, связанных с алкоголем, существует множество способов, с помощью которых можно диагностировать клиническую бригаду, и иногда пути различаются в рамках одного и того же комплекса и программы.Хотя использование стандартных диагностических критериев может показаться несколько обременительным, у него много преимуществ: оно улучшает оценку пациентов и их направление к специалистам, обеспечивает большую согласованность диагноза в рамках программ и между ними, а также повышает способность измерять эффективность программ и услуг, предоставляемых наиболее нуждающимся. в нужде. По мере того, как все больше и больше внедряются регулируемые программы здравоохранения, клиенты требуют все более и более стандартизированных описаний болезней; они хотят знать, за что они платят и что они платят за одно и то же независимо от программы.Стандартизированные диагностические критерии, представленные в этом выпуске журнала Alcohol Alert, основаны на результатах последних исследований, полученных на основе результатов полевых испытаний и обзоров литературы, и постоянно пересматриваются по мере поступления новых данных. Клиническая оценка всегда играет важную роль в выявлении любого заболевания, однако программы лечения, связанные с алкоголем, которые используют стандартные критерии, будут в лучшем положении при выборе подходящего лечения и обосновании этого выбора для клиентов.

Перевод: Магдалена Слосарска

Библиография
[1] Бабор, Т.Ф. Проблемы, связанные с веществом, в контексте международных классификационных систем. В: Ладер, М.; Эдвардс, Г.; и Драммонд, округ Колумбия, редакторы Природа проблем, связанных с алкоголем и наркотиками. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета, 1992. [2] Schuckit, M.A. DSM-IV: Стоило ли это всей суеты? Алкоголь и алкоголизм. (Supp. 2): 459-469, 1994. [3] Vaillant, G.E. Возвращение к естественной истории алкоголизма.Кембридж: Издательство Гарвардского университета, 1995. [4] Раунсавилль, Б.Дж.; Брайант, К.; Бабор, Т.; Кранцлер, Х .; и Кадден, Р. Межсистемное соглашение по расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ: DSM-III-R, DSM-IV и МКБ-10. Addiction 88 (3): 337-348, 1993. [5] Feighner, J.P.; Робинс, Э.; Гузе, С.Б.; Вудрафф, Р.А., младший; Винокур и Г.; и Муньос, Р. Диагностические критерии для использования в психиатрических исследованиях. Archives of General Psychiatry 26 (1): 57-63, 1972. [6] Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание.Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация, 1994. [7] Всемирная организация здравоохранения. Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: клиническое описание и рекомендации по диагностике, десятая редакция. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1992 г. [8] Эдвардс Г. и Гросс М.М. Алкогольная зависимость: Предварительное описание клинического синдрома. British Medical Journal 1: 1058-1061, 1976. [9] Jellinek, E.M. Концепция болезни алкоголизма. Нью-Брансуик: Hillhouse Press, 1960. [10] Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, первое издание. Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация, 1952. [11] Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, второе издание. Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация, 1968. [12] Nathan, P.E. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, в DSM-IV. Journal of Abnormal Psychology 100 (3): 356-361, 1991. [13] Келлер М. и Дориа Дж. Об определении алкоголизма. Alcohol Health & Research World 15 (4): 253-259, 1991. [14] Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, третье издание. Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация, 1980. [15] Коттлер, Л.Б.; Шукит, Массачусетс; Хельцер, Дж. Э.; Кроули, Т.; Вуди, Г.; Натан, П.; и Хьюз, Дж. Полевые испытания DSM-IV для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: основные результаты. Наркотическая и алкогольная зависимость 38: 59-69, 1995. [16] Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, третье издание, исправленное. Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация, 1987. [17] Хасин, Д.С.; Грант, Б.; и Эндикотт, Дж. Естественная история злоупотребления алкоголем: последствия для определений расстройств, связанных с употреблением алкоголя. American Journal of Psychiatry 147 (11): 1537-1541, 1990. [18] Babor, T.F. Дорога к DSM-IV: Признания бывшего нозолога. Комментарий № 2. Drug and Alcohol Dependence 38: 75-79, 1995. [19] Schuckit, M.A. Семейный алкоголизм. В: Видигер, Т.; Фрэнсис, А.; Пинкус, Х .; Во-первых, М.; Росс, Р.; & Дэвис, В., редакторы DSM-IV Справочник. Том 1. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994.стр. 159-167. [20] Грант, Б.Ф. DSM III-R и МКБ 10 классификации расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и связанной с ними инвалидности: структурный анализ. International Review of Psychiatry 1: 21-39, 1989. [21] Всемирная организация здравоохранения. Руководство по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти, восьмой пересмотр. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1967 г. [22] Всемирная организация здравоохранения. Руководство по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти, девятая редакция.Том 1. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1977 г. [23] Всемирная организация здравоохранения. Руководство по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти, девятая редакция. Том 2. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1978.

1 В Польше применяются диагностические критерии, включенные в МКБ-10 (прим. ред.)

.

Алкоголизм — все, что вам нужно знать об алкогольной зависимости

Алкогольная зависимость

Частные центры и клиники Be Free уже много лет проводят терапию для людей, зависимых от алкоголя. Осуществляем детоксикацию организма во время стационарного пребывания в одном из наших центров, а также индивидуальную и групповую терапию в форме амбулаторного (приходного) лечения. Ниже мы подготовили информацию, которая поможет вам диагностировать проблему у себя или близкого человека и когда вам потребуется профессиональная помощь психотерапевта.

Что такое Алкоголизм?

Алкоголизм официально признан болезнью Всемирной организацией здравоохранения, которая присвоила ему соответствующий номер в общепринятой классификации болезней, известных в мире.

Алкоголизм определяется как физическое и психическое пристрастие к этиловому спирту (средству, замедляющему деятельность нервной системы). Развитию алкоголизма способствуют следующие факторы:

• психологический
• социальный
• экологический
• генетический

Злоупотребление алкоголем непосредственно влияет на пациента и его окружение.При употреблении в чрезмерных дозах алкоголь вызывает агрессивное поведение, влияет на работу мозга и связанное с этим принятие обоснованных решений. Алкоголизм чаще всего выливается в ухудшение контактов с семьей и окружением, а также в ухудшение социального и материального положения.

Регулярное злоупотребление алкоголем может вызвать слабоумие, проблемы с логическим мышлением и развитие тяжелых психических заболеваний (в т.ч. наркозного синдрома Корсакова). Это вещество представляет собой химическое соединение, влияющее не только на психическое, но и на физическое состояние человека.Алкоголизм является основным фактором, приводящим к циррозу печени.

Всемирная организация здравоохранения определяет алкоголизм как прогрессирующее и смертельное заболевание.

Каковы симптомы зависимости?

Помощь возможна только тогда, когда человек, злоупотребляющий алкоголем, признает, что болен. Многие алкоголики считают, что злоупотребление психоактивными веществами зависит исключительно от их воли и является индивидуальным решением (алкоголизм иногда называют «болезнью отрицания»).На практике зависимый человек перестает контролировать свое поведение и автоматически тянется к наркотику. Поэтому самым важным шагом в успешной терапии является правильная диагностика симптомов и диагностика проблемы как алкоголизма.

Важно отметить, что симптомы алкоголизма проявляются медленно и могут быть незаметны. Поэтому больным трудно провести грань между случайным употреблением алкоголя и неконтролируемым влечением к употреблению алкоголя, что является симптомом зависимости.

Наиболее распространенные симптомы алкогольной зависимости:

• тяга к алкоголю - у больного возникает внутреннее побуждение к употреблению алкоголя, ощущение, что организм физически не будет функционировать без очередной дозы стимулятора
• потеря контроля над употреблением алкоголя - здоровые люди знают, когда бросить пить, алкоголик не может бросить пить
• большая толерантность к алкоголю - алкоголизм приводит к приему все более высоких доз, чтобы ощутить действие вещества (алкоголик с 1,5 промилле в крови не производит впечатление пьяного, потому что его организм становится устойчивым к воздействию химических соединений содержащиеся в этиловом спирте)
• сосредоточение жизни на алкоголе - больной пренебрегает семьей, друзьями, профессиональным развитием, перестает интересоваться старым хобби, переключая энергию на приобретение алкоголя
• появление пробелов в памяти - зависимый человек перестает вспоминать события, происходившие после употребления алкоголя, в его памяти все чаще появляются "пустые фрагменты"

Так называемыйсимптомы абсентеизма. Прекращение приема психоактивного вещества вызывает у зависимого человека раздражительность и тревогу. Также распространены физические симптомы: озноб, тошнота, потливость, тремор. Другим симптомом является делирий и нарушение сознания. Большинство алкоголиков пытаются избавиться от этих симптомов, принимая еще одну дозу алкоголя (так называемое «клиновое пьянство»).

Если вы испытываете подобные симптомы у себя или у близкого человека, стоит обратиться за профессиональной помощью, так как они означают, что вы теряете контроль над употреблением алкоголя.

Фазы алкогольной зависимости по Р. Табусу

Р. Табус создал классификацию, позволяющую определить фазы алкогольной зависимости. Это 13-шаговая спецификация, которая определяет серьезность проблемы:

• степень I - умеренное употребление алкоголя (например, в общественных местах)
• Степень II — Злоупотребление алкоголем вызывает провалы в памяти
• степень III - у наркомана развивается тяга к алкоголю, заставляющая его тянуться за очередной рюмкой даже вопреки здравому смыслу
• IV степень - потеря контроля над количеством выпитого алкоголя (алкоголик обычно напивается без сознания)
• степень V - зависимый использует отрицание и ищет оправдания, которые могли бы объяснить его пьянство
• класс VI - имеются физические абстинентные симптомы, которые наркоман пытается устранить, потянувшись к алкоголю ("питье на клин")
• VII класс - алкогольная зависимость в одиночку (здоровый человек употребляет алкоголь в компании)
• VIII класс - наркоман становится агрессивным, ищет конфликт с окружающей средой (нервная система перестает нормально работать)
• степень IX - алкоголь становится самым важным, зависимый направляет всю свою энергию на его получение
• градус Х - т.н.моральное похмелье (больной начинает испытывать угрызения совести, испытывает отвращение к своему поведению и при этом физически не может отказаться от алкоголя)
• XI класс - у наркоманов наблюдаются частые приступы тревоги, которые со временем переходят в постоянное состояние
• XII степень - больной осознает перенесенное бедствие, пьет ради питья до потери сознания

На тринадцатой стадии пациентам требуется профессиональная помощь для избавления от зависимости.Единственный шанс для него – лечение наркомании в стационаре, так как физическое и психическое состояние организма не позволит ему самостоятельно отказаться от алкоголя, а дальнейшее пьянство приведет к летальному исходу (в результате делирия, цирроза печени). печень или другие осложнения).

У вас проблемы с алкоголем? Выполните наш простой тест

Вы часто устраиваете вечеринки и в то же время тянетесь за еще одним стаканом или пивом? Или, может быть, вы думаете, что пьете все больше и больше, но не знаете, зависимость ли это? Честно ответьте на наши вопросы (ДА или НЕТ) и узнайте, есть ли у вас проблемы с алкоголем.

1. Вы чувствуете, что употребляете слишком много алкоголя?

2. Кто-нибудь из вашего окружения говорил вам, что у вас проблемы с алкоголем?

3. Вызывает ли употребление алкоголя чувство вины?

4. Вы пьете натощак?

5. Вы пьете в одиночестве?

Если вы ответили «ДА» хотя бы на 2 наших вопроса, у вас есть проблемы с алкогольной зависимостью, и вам следует обратиться за помощью.

ЗВОНИТЕ НАШУ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ЛЕЧЕНИЮ И ТЕРАПИИ ЗАВИСИМОСТИ ПО ТЕЛЕФОНУ 607 082 082

МЫ ЭФФЕКТИВНО СОВЕТУЕМ И ПОМОЖЕМ СТАТЬ С ЗАВИСИМОСТЬЮ!

.

Алкогольная зависимость | Психиатрия

Алкогольная зависимость – это психическое расстройство, основным симптомом которого является концентрация на потреблении наркотика и постоянная или повторяющаяся потребность в выпивке.

Рис. pixabay.com

Насколько это распространено?

По данным Государственного агентства по решению проблем алкоголизма (PARPA), в Польше около 900 000 наркоманов.

Как это проявляется? Как врач ставит диагноз?

Для постановки такого диагноза требуется тщательный анализ симптомов.Большинство наркоманов преуменьшают проблему, пытаясь оправдать и рационализировать свое пьянство. Эти люди обычно приводят в качестве причины чрезмерное напряжение и потребность «отдохнуть», утомляемость, напряженность в отношениях с окружающими, желание придать себе мужества или, наконец, — бессонницу. Алкоголики часто все чаще и чаще идентифицируют других пьющих как имеющих настоящую проблему с алкоголем («это они, а не я»). Образ человека, зависимого от алкоголя - неработающего, гигиенически запущенного, пьющего каждый день, постоянно находящегося под воздействием этого наркотика, часто бездомного - является, по их мнению, единственно возможной моделью типичного "алкоголика".Поэтому несоответствие этим критериям исключает, по мнению многих наркоманов, наличие проблемы с алкоголем. Однако реальность показывает, что, несмотря на проблемы с алкоголем, многие люди могут сохранять видимость нормального функционирования в течение длительного времени, сохранять работу, социальные отношения и оставаться в отношениях. Однако факт зависимости неизбежно ведет к разрушению последующих аспектов жизни. Выпивка постепенно вытесняет другие потребности и становится единственной целью жизни.

Согласно критериям МКБ-10, действующим в Польше, наркомания диагностируется при наличии не менее 3 из следующих критериев:

• сильное желание или чувство принуждения к приему веществ
• Трудно контролировать поведение, связанное с его приемом
• Специфические физиологические симптомы отмены (синдром отмены) и/или использование того же или аналогичного вещества для облегчения или предотвращения симптомов отмены
• обнаружение симптомов толерантности (для достижения эффекта интоксикации зависимому человеку требуется все больше и больше алкоголя, а количество алкоголя, опасное для здоровья людей без проблем с алкоголем, может быть относительно хорошо перенесено)
• пренебрежение другими источниками удовольствия или интересами, увеличение времени, необходимого для получения вещества, его приема или устранения его эффектов
• употребление алкоголя, несмотря на явные доказательства вредного воздействия

Что делать при появлении симптомов?

Когда необходимо лечение?

Алкогольную зависимость не зря называют «болезнью отрицания».Для больного человека и его родственников характерно вытеснение факта потери контроля над своим пьянством на долгое время. Поскольку злоупотребление алкоголем редко начинается внезапно, трудно уловить момент, когда употребление алкоголя становится небезопасным. Постепенно появляются новые возможности и больше оправданий для употребления алкоголя, питья в течение нескольких дней подряд («последовательности»), чтобы избежать, а точнее отсрочить абстинентный синдром. Тогда трудно сделать достоверную самокритику и признать потерю контроля над потреблением этого наркотика и, следовательно, над жизнью.

Тревожный симптом, безусловно, пьет в одиночестве, чтобы спрятаться от окружающей среде, ищут возможности напиться и выпивают больше, чем планировалось, агрессивно реагируют на любые высказывания о выпивке, а также употребляют алкоголь, несмотря на его очевидную вредность и противопоказания для здоровья. Вождение транспортных средств или приход на работу в состоянии алкогольного опьянения также являются поводом для беспокойства.

В Польше много центров лечения алкогольной зависимости, и для обращения в них не требуется направление или особые условия.Это, безусловно, место, где вы можете встретиться с врачом или терапевтом, который поможет объективно ответить на вопрос, безопасна ли модель питья человека. Благодаря осмотру нарколога можно определить, развилась ли уже алкогольная зависимость.

Государственное агентство по решению проблем алкоголя (ПАРА) в рамках акции «Остановись вовремя» предоставило возможность всем желающим проверить, безопасно ли они пьют, пройти краткий тест АУДИТ (10 простых вопросов) (Алкоголь Используйте тест идентификации расстройства).Опросник AUDIT является скрининговым тестом, признанным и рекомендованным ВОЗ для оценки потенциального вреда моделей потребления алкоголя. На выполнение уходит всего несколько минут, а после его завершения появляется краткий комментарий и интерпретация полученного результата. Тест доступен на сайте Государственного агентства по решению проблем алкоголя (PARPA).

Профессиональная консультация не должна быть дорогостоящей, так как большинство клиник в Польше доступны бесплатно для застрахованных лиц.Существуют также учреждения, финансируемые из других источников, где незастрахованные также могут рассчитывать на бесплатную помощь.

Больные алкогольной зависимостью, желающие начать лечение, должны обратиться в любое лечебное учреждение. Их адреса можно найти на сайте Государственного агентства по решению проблем алкоголя (PARPA).

Что делать, если зависимый человек не хочет начинать лечение?

Далеко не каждый наркоман осознает существующую проблему или, несмотря на ее осознание, решается на терапию.Просьбы и настойчивые требования общественности к такому человеку пройти курс лечения зачастую малоэффективны, так как, по их мнению, употребление алкоголя является личным делом каждого человека, и на все замечания он реагирует либо отрицанием, либо агрессией. В таких ситуациях может быть оправдано обязательство суда пройти курс лечения от наркозависимости. Законом о воспитании в трезвости и противодействии алкоголизму предусмотрено, что:
" ст. 24. Лица, которые вследствие злоупотребления алкоголем разрушают семейную жизнь, деморализуют несовершеннолетних, уклоняются от работы или систематически нарушают покой или общественный порядок, подлежат освидетельствованию экспертом для выдачи заключения об алкогольной зависимости и указания вида лечебного учреждения.[…]
Статья 25. Для экспертизы, указанной в Ст. 24, направляется комиссией гмины по решению проблем, связанных с алкоголем, компетентной по месту жительства или пребывания заинтересованного лица, по его просьбе или по собственной инициативе. […]
Статья 26 1. Лица, указанные в ст. 24, если они зависимы от алкоголя, им может потребоваться пройти лечение в стационарном или амбулаторном наркологическом учреждении.
2. Решение о применении принудительного лечения в наркологическом учреждении во внесудебном производстве принимает районный суд по месту жительства или пребывания лица, в отношении которого ведется производство.
3. Суд возбуждает дело по заявлению муниципального комитета по решению проблем, связанных с алкоголем, или прокурора. Собранная документация прилагается к заявлению вместе с заключением эксперта, если проводилась экспертиза.
Процедура направления наркозависимого на принудительное лечение требует от Комиссии гмины по решению проблем с алкоголем подачи ходатайства в суд.
Члены семьи, желающие получить помощь в случае судебного обязательства лечить зависимость от наркомании, должны обратиться в соответствующую комиссию гмины по решению проблем алкоголизма по месту жительства."

Что такое лечение?

Психотерапия - лучший путь к выздоровлению

Лечение алкогольной зависимости – трудоемкий процесс, требующий огромной мотивации со стороны пациента и навыков терапевта. Подсчитано, что только дюжине из 100 проблемных пьющих удается бросить без профессиональной помощи. В настоящее время в мире используется более 80 различных терапевтических методов, но лишь немногие из них доказали свою эффективность. Основным методом лечения алкогольной зависимости является психотерапия - как индивидуальная, так и групповая. Принято считать, что только терапевтические взаимодействия реально затрагивают основную проблему, а все фармакологические средства могут лишь способствовать процессу отрезвления. Целью групповых и индивидуальных встреч является развитие у пациента способности справляться с негативными эмоциями в ситуациях, обычно приводящих к употреблению алкоголя. Целью лечения является соблюдение полного воздержания, но все чаще говорят о модели, которая направлена ​​на снижение вреда от употребления алкоголя – так называемой снижение вреда . До сих пор это было обычным явлением при лечении опиоидной зависимости. Внедрение программ минимизации вреда позволяет включать в лечение и снижать количество выпитого алкоголя людьми, для которых необходимость соблюдения полного воздержания является причиной не начала или отказа от терапии. На данный момент сложно говорить об эффективности методов, направленных на возвращение к контролируемому питью, так как они не получили широкого распространения. Программы, действующие в настоящее время в большинстве лечебных учреждений для лечения алкоголизма, направлены на поддержание пациентами пожизненного воздержания от алкоголя.В Польше большинство концепций лечения наркомании основаны на так называемой модели Minnesota . Он был создан на рубеже 1940-х и 1950-х годов в США, объединив опыт психиатра, психолога и отрезвляющих наркоманов. Результаты исследований, оценивающих его эффективность, показали, что 53% пациентов сохраняли воздержание в течение двух лет.

Допущения Миннесотской модели включают:

• признание алкогольной зависимости первичным заболеванием, не являющимся следствием других расстройств, отличных от других психических расстройств,
• лечение алкогольной зависимости как невинной, смертельной и прогрессирующей болезни, возникающей в результате сосуществования многих различных факторов,
• должное уважение и понимание к больным, а также уважение их личного достоинства,
• утверждают, что первоначальная мотивация не является основным фактором, определяющим курс и результаты лечения,
• позволяет наркозависимым идентифицировать себя с существующими симптомами болезни и вызывает необходимость внесения изменений в свою жизнь,
• утверждение о том, что одним из основных симптомов болезни является тот факт, что сам больной и его окружение отрицают ее существование,
• пожизненное воздержание, в том числе от других психоактивных веществ, как долгосрочная цель лечения,
• системный подход к лечению с участием родственников в терапевтическом процессе,
• участие мультидисциплинарной команды терапевтов, в которой важную роль играют подготовленные специалисты из числа трезвенников, в лечении на основе программы Анонимных Алкоголиков (АА),
• терапия в малых группах, где больные лечатся индивидуально, в связи с установленным путем выздоровления конкретного больного от болезни и в связи с предпочтительными для человека методами избегания рецидива и возвращения к пьянству,
Терапия
• с использованием «Программы двенадцати шагов» и участие в собраниях сообщества АА.

"Двенадцать шагов программы"

Это набор предположений, сделанных сообществом АА, которые составляют основную философию поддержки членов группы. Признанный авторитет и специалист в области лечения зависимостей, психиатр, связанный с Институтом психиатрии и неврологии в Варшаве, доктор медицины Богдан Воронович, сыграл ключевую роль в появлении движения АА и реализации Миннесотской модели в Польше. «Программа Двенадцати шагов» стала универсальной основой для многих моделей наркологической терапии.

Двенадцатишаговая программа - предположения

1. Мы признали свое бессилие перед алкоголем, что мы перестали управлять своей жизнью.
2. Пришел к выводу, что сила, более могущественная, чем мы сами, может вернуть нам здоровье.
3. Приняли решение препоручить нашу волю и нашу жизнь заботе Бога, как мы Его понимали.
4. Мы провели тщательную и смелую моральную инвентаризацию.
5. Мы признались Богу, себе и другому человеку в природе наших ошибок.
6. Мы полностью готовы к тому, чтобы Бог избавил нас от всех недостатков характера.
7. Мы смиренно просили Его устранить наши недостатки.
8. Мы составили список людей, которым причинили боль, и были готовы загладить вину за каждого из них.
9. Возмещал ущерб таким людям везде, где это было возможно, за исключением случаев, когда это могло причинить вред им или другим.
10. Мы продолжали проводить моральную инвентаризацию, сразу же признавая свои ошибки.
11. Мы стремились через молитву и медитацию улучшить наши отношения с Богом, как мы Его понимали, молясь только о знании Его воли для нас и о силе для ее исполнения.
12. Пробудившись духовно в результате этих шагов, мы старались нести весть другим алкоголикам и применять эти принципы во всех наших делах.

Трудно четко определить, у какого процента пациентов с алкогольной зависимостью терапия эффективна. За последние 30 лет на эту тему были проведены десятки исследований, результаты которых неубедительны. Похоже, что ключом к улучшению результатов лечения является адаптация программ лечения к потребностям отдельных групп пациентов.Анализ четырехлетнего течения наркомании у 356 пролеченных лиц показал, что 18,5% сохраняли абстиненцию, 25,5% имели так называемую «Срывы» (т.е. кратковременные запои), рецидивы алкогольных приступов наблюдались у 31,7% больных, а 24% больных употребляли алкоголь постоянно. Если предположить, что удовлетворительным результатом терапии является полная абстиненция и немногочисленные и легкие рецидивы, то отчетливо видно, что лечение эффективно лишь у более чем 40% больных. Как уже упоминалось, оценка отдельных методов терапии может быть неоднозначной.Программы, которые значительно повышают шансы одних пациентов на сохранение воздержания, совершенно неэффективны для других. Это весомое доказательство того, что неудача и рецидив употребления алкоголя, несмотря на начатую терапию, не могут быть причиной для прекращения лечения и воздержания от дальнейших попыток. Многие больные отказываются от лечения после единичного рецидива, лишая себя шансов на выздоровление.

Кроме того, применяется медикаментозное лечение.

Возможно ли полностью восстановиться? Что мне делать после завершения лечения?

Согласно существующим представлениям о лечении наркоманов, безопасно вернуться к контролируемому употреблению алкоголя невозможно.Люди, находящиеся на лечении, должны поддерживать постоянный контакт с медицинскими учреждениями и стремиться к сохранению воздержания на всю жизнь. Поэтому в этом случае трудно говорить об окончательном окончании лечения.

Как избежать зависимости?

Единственным эффективным и надежным методом предотвращения заболевания является полное воздержание. Любой, кто употребляет алкоголь, независимо от обстоятельств, должен учитывать возможность развития зависимости. Традиционно после Антония Кемпинского выделяют следующие модели питья:

• побег - расслабиться, улучшить настроение,
• социальный - по светским мероприятиям,
• для удовольствия выпить в одиночестве.

Независимо от стиля потребления, нет людей, подверженных риску зависимости. Однако результаты научных исследований свидетельствуют о наличии врожденной предрасположенности к нему. Это не означает, что кто-то «рождается алкоголиком». Для возникновения зависимости необходимо, чтобы сосуществовали благоприятные экологические, эмоциональные, психологические и биологические обстоятельства. После употребления алкоголя в мозгу повышается концентрация дофамина и серотонина – нейротрансмиттеров системы вознаграждения, отсюда и чувство благополучия и благополучия.Когда уровень алкоголя в крови падает, уровни дофамина и серотонина также падают, но ниже исходного уровня.

Повторяющаяся интоксикация в конечном итоге приводит к устойчивому снижению концентрации этих нейротрансмиттеров. Это влечет за собой необходимость, а нередко и необходимость продолжения питья, для улучшения самочувствия. Однако, несмотря на потребление все большего количества алкоголя, уровни дофамина и серотонина больше не достигают уровня, предшествующего употреблению алкоголя. Действие этанола уже не компенсирует снижение от предыдущей интоксикации.Одна теория указывает на этот механизм как ответственный за развитие симптомов зависимости. Другая концепция связана с зависимостью от эндорфинов, высвобождаемых в мозгу под воздействием алкоголя.

.90 000 Женщины и алкоголь 90 001

Как женщины пьют?

Почти 80% женщин употребляют алкоголь. В среднем женщины пьют значительно меньше алкоголя, чем мужчины, и испытывают от этого гораздо меньше проблем. Мало кто знает, что алкоголь оказывает иное (более токсичное) действие на женский организм, чем у мужчин, и что риск негативных последствий употребления алкоголя женщинами гораздо больше. Этот риск увеличивается с увеличением количества потребляемого алкоголя.

В последние годы наметилась тревожная тенденция: число молодых женщин и девушек, злоупотребляющих алкоголем, увеличивается, а уровень их употребления алкоголя (с точки зрения количества и частоты употребления алкоголя) приближается к уровню мужчин.

Больше всего алкоголя употребляют женщины в возрасте от 18 до 29 лет, незамужние (незамужние и разведенные), горожанки (более 50 000 жителей), учащиеся и учащиеся, безработные. Каждая десятая женщина в этом возрасте ежегодно выпивает более 7,5 литров чистого алкоголя, что представляет собой риск серьезного медицинского, психологического и социального ущерба.

Риск употребления алкоголя женщинами

1. Концентрация алкоголя в крови зависит от количества выпитого алкоголя и массы тела. Женщины в среднем меньше мужчин и имеют меньший вес, но даже , если женщина весит столько же, сколько мужчина, ее организм получит на 40% больше алкоголя после употребления такого же количества алкоголя . Почему?

· у женщин больше жира и меньше жидкости; такое же количество алкоголя растворяется в меньшем количестве жидкости на общую массу тела,

· У женщин в желудке значительно меньше ферментов, отвечающих за метаболизм алкоголя, чем у мужчин,

· у женщин больше эстрогенов, что способствует более интенсивному усвоению алкоголя.

2. Организм женщины проявляет меньшую способность защищаться от негативных последствий употребления алкоголя, чем организм мужчины .
   • Поскольку у женщин алкоголь хуже метаболизируется в желудке, большая его часть попадает в печень. Это вызывает его разрушение. Развитие дисфункции печени происходит у женщин после более короткого периода употребления алкоголя и после приема меньших доз алкоголя, чем у мужчин.
   • Алкоголь вызывает у женщин более серьезную дисфункцию головного мозга; мешает еще и качественно иная психомоторная деятельность.Особенно это касается ослабления способности справляться со сложными действиями (например, с вождением автомобиля).
   • Злоупотребляющие алкоголем женщины чаще страдают когнитивными нарушениями, чем мужчины, злоупотребляющие алкоголем.
   • Алкоголь влияет на гормональные функции, что может привести к нарушению менструального цикла.
   • Существует повышенный риск рака молочной железы у женщин, которые пьют его из группы риска.
   • Алкоголь вымывает кальций из организма и препятствует метаболизму витамина D.Злоупотребление алкоголем женщинами повышает предрасположенность к острым формам остеопороза и делает кости гораздо более склонными к переломам (особенно в период менопаузы).
   • Злоупотребление алкоголем у женщин может привести к отсутствию интереса к сексу, сексуальной фригидности и неспособности испытать оргазм.
   • Рискованное употребление алкоголя женщинами может вызвать расстройства настроения, особенно тревожные и депрессивные расстройства.
   • Любое количество алкоголя, потребляемое беременной женщиной, токсично для развивающейся матки.Преждевременные роды и выкидыши происходят намного раньше у женщин, употребляющих алкоголь во время беременности.

3. Риск причинения вреда здоровью возникает уже при употреблении женщиной более двух стандартных порций алкоголя в день (т.е. 1 пол-литра пива, бокал вина емкостью 200 мл или 60 мл водки ) . Три стандартные порции алкоголя в день вызывают проблемы со здоровьем у женщин, которые возникают у мужчин, выпивающих более девяти порций чистого алкоголя в день.

4. Чрезмерно пьющие женщины чаще, чем мужчины, пьют чрезмерно: 90 026

аварии,

травмы,

физическое насилие,

изнасилование и сексуальное насилие.

5. Употребление алкоголя повышает интенсивность рискованного поведения, в том числе сексуального, что влечет за собой риск сексуального насилия, инфекций или нежелательной беременности.

От кого: Дж.Фудала: «Женщины и алкоголь», PARPAMEDIA, 2007

.90,000 Алкогольная зависимость – симптомы и лечение 9000 1

Алкоголь для людей - с этим утверждением трудно не согласиться. Употребление алкоголя существует уже несколько тысячелетий. Проблема возникает, когда мы не замечаем постепенного привыкания к алкоголю. Многие люди не могут представить празднование Рождества, в котором не будет хотя бы символического бокала вина или шампанского. Алкоголь сопровождает людей во время праздников, в том числе и семейных. Тосты произносятся по любому поводу: на свадьбе, в честь дня рождения, за профессиональный успех, в конце года или просто во время светских встреч.Можно сказать, что в этом нет ничего плохого. К сожалению, статистика неумолима - человек пьют еще и еще , и все моложе и моложе тоже пьют алкоголь. Это может привести к тому, что вы выйдете из-под контроля и, следовательно, станете зависимым от алкоголя. Что стоит знать об этом и как бороться с алкогольной зависимостью?

Симптомы алкогольной зависимости

Люди, зависимые от алкоголя умеют очень хорошо маскироваться - особенно на первых стадиях болезни, когда они еще подавляют проблему и делают все, чтобы сохранить видимость того, что они полностью контролируют ситуацию и проблему алкогольная зависимость их не касается.Тем не менее, есть симптомы, которые можно увидеть у пораженного человека. Заметить их может и сам наркоман, а замечать их – первый шаг к здоровью. Как распознать алкогольную зависимость? Симптомы алкоголизма:

• Тяга к алкоголю - это своего рода внутреннее принуждение к употреблению алкоголя. Больной чувствует, что ему нужно пить, а мысль о том, что алкоголь может быть недоступен и ему придется обходиться без него, вызывает приступы паники и тревоги
• Отсутствие контроля над употреблением алкоголя - даже если больной обещает себе, что на этот раз у него останется только одна рюмка, он не в состоянии контролировать себя и бросить пить в нужный момент
• Проблемы с памятью - в просторечии известный как "испорченный фильм".Пристрастившийся к алкоголю имеет все большие провалы в памяти и не может рассказать, что с ним произошло. Таким образом, он теряет контроль над собой и своими действиями
• Алкоголь - самое важное в жизни - хобби не в счет, семья или работа не имеют значения. Самое главное – выпить его – с кем-нибудь или в одиночестве. Это часто сосредотачивается на поиске возможности выпить алкоголь, чтобы на более поздних стадиях вы больше не искали такие оправдания и просто пили
• Синдром алкогольной абстиненции - отказ от алкоголя вызывает ряд неприятных недомоганий со стороны нервной системы.Возникают чувство тревоги, раздражительность, мышечная дрожь, диарея, тошнота, рвота, делирий и нарушение сознания, а также галлюцинации

Алкогольная зависимость и внешний вид

Не только поведение, но и внешний вид алкоголика может сигнализировать о том, что с ним что-то не так. Как может выглядеть человек с проблемами алкоголя? См. Физические симптомы алкогольной зависимости :

• Серая кожа с нездоровым оттенком
• Морщины на лице человека, зависимого от алкоголя, более глубокие и заметные
• Опухшее лицо
• Красные глаза
• Плохое самочувствие, вызванное резким снижением мышечной массы

Человек, зависимый от алкоголя, также может стать агрессивным - не только под влиянием процентов, но и тогда, когда кто-то - желая помочь в борьбе с зависимостью - скрывает от него алкоголь, без которого трудно представить жизнь человек, впавший в зависимость.

Не все случаи одинаковы, есть наркоманы, которые лучше других маскируют проблему - конечно, все это до поры до времени. В алкогольной зависимости можно выделить определенные фазы, которые указывают, на какой стадии алкоголизма находится зависимый человек.

90 038 Фазы алкогольной зависимости 90 039

При алкогольной зависимости различают четыре фазы заболевания – продолжительность каждой фазы индивидуальна и зависит от многих факторов.Какие бывают различные 4 фазы алкогольной зависимости и когда можно говорить о моменте перехода от одной к другой? Различают следующие фазы:

1. Первая фаза - иногда называется предалкогольной или предалкогольной . На этой стадии распознать болезнь очень сложно – больной человек может пребывать в ней годами и не вызывать никаких подозрений у окружающих. На этой стадии больной человек может мало чем отличаться от человека, у которого нет проблем с алкоголем и который употребляет его лишь изредка.Здесь самое главное – отношение человека к алкоголю. Люди, которые более склонны к зависимости на этой стадии, начинают находить алкоголь чрезвычайно расслабляющим и приятным для них. По этой причине алкоголь все чаще выбирают как средство релаксации и улучшения настроения. В этой фазе больной еще не употребляет алкоголь в одиночку, а ищет возможность сделать это в компании, часто даже не осознавая этого. Зависимый человек, , учится настолько полагаться на алкоголь как на средство снятия напряжения, что не может без него справляться.С течением времени 9003 больше толерантность к алкоголю увеличивается. По этой причине больной должен пить больше, чтобы войти в приятное состояние.
2. Фаза 2 — также известна как Фаза предупреждения . Зависимый человек достигает этого, когда появляется палимпсест, то есть первый пробел в памяти , широко известный как «разрыв пленки». Человек в этом состоянии пьет до тех пор, пока не теряет никакого смысла происходящего с ним - хотя и не теряет сознания.На следующий день он ничего не помнит о том периоде. Характерно, что в этой фазе довольно часто случаются провалы в памяти, даже несмотря на выпитое относительно небольшое количество алкоголя.
3. Третья фаза - также известная как критическая фаза . Переход к ней из фазы предупреждения происходит при потере контроля над употреблением алкоголя. Уже ничто не может остановить человека, страдающего зависимостью от пьянства - ни обещания себе или близким, ни угрозы, ни планы на будущее.Еще могут быть короткие периоды воздержания, но за этим сразу же следует возобновление употребления алкоголя. Алкоголь становится главной целью жизни - именно вокруг него начинает вращаться вся жизнь наркомана. Работа, семья, хобби и даже собственная внешность уже не важны. Имеются также симптомы физической зависимости. Тем не менее, больной человек все еще не может признать свою болезнь и может жить в иллюзии - короткие минуты воздержания являются попыткой оправдаться и доказать, что вы все еще контролируете свое пьянство и жизнь.На этом этапе также характерно снижение самооценки, появляется трогательное ощущение опустошенности и беспомощности по поводу происходящего с жизнью.
4. Четвертая фаза - называется хронической или хронической . В этот момент зависимый человек отвергает все проявления трезвости и практически все время пьет. Он больше не притворяется ни перед собой, ни перед другими, не оправдывается и не испытывает угрызений совести, он просто пьет. Он все время пьян, от чего его тело все больше и больше истощается — как физически, так и морально.Больной человек, фактически , уже не в состоянии отказаться от алкоголя , потому что каждая попытка заканчивается тяжелым абстинентным синдромом. Также может развиться алкогольный психоз. В этой фазе зависимости больной человек может пить что угодно, в том числе и ядовитые вещества, такие как денатурат.
90 103

Последствия употребления алкоголя

Алкоголь переходит в кровь человека еще в желудке - так всасывается до двадцати процентов алкоголя, остальное всасывается через тонкий кишечник.Алкоголь циркулирует в крови и поражает мозг, печень и другие внутренние органы. Каковы последствия употребления алкоголя? На следующий день это точно похмелье - результат обезвоживания, т.к. алкоголь препятствует всасыванию воды. Однако алкоголь оказывает негативное влияние и на внутренние органы. Что может произойти с организмом человека, злоупотребляющего алкоголем?

Печень наиболее сильно нагружена , поэтому под влиянием алкоголя может стать жирной или развиться цирроз печени.Стоит осознать, что уже нанесенный ущерб в этой области необратим, но можно замедлить или остановить дальнейшее развитие болезни, благодаря чему печень еще сможет выполнять свои функции.

Употребление алкоголя также вызывает повреждение нервных клеток. Может возникнуть деменция или инсульт. В зоне риска находится и сердце зависимого человека - чрезмерное употребление алкоголя может привести к сердечному приступу, развитию ишемической болезни сердца или повышению артериального давления.

Однако последствия употребления алкоголя выходят далеко за рамки чисто оздоровительной сферы. Они негативно влияют на все стороны жизни человека - семейную, социальную и профессиональную сферы. Алкоголь становится источником конфликтов и проблем, а под его влиянием также может привести к актам физического и психологического насилия. Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к потере доверия к ближайшему окружению , что может привести к потере работы, а это может привести к дальнейшим проблемам и конфликтам.

Под воздействием алкоголя также могут возникнуть проблемы с законом, так как зависимый человек не контролирует свои рефлексы, часто даже страдает провалами в памяти, поэтому не в состоянии сказать, чем он занимался.

Лечение алкогольной зависимости

Алкогольная зависимость – это болезнь, которую необходимо лечить. Ошибочно думать, что справиться с этим можно самостоятельно - зависимому человеку нужна всесторонняя помощь. Детокс будет незаменим, но лечение также необходимо. Терапия должна охватывать не только зависимого человека, но и его семью — созависимость — не менее серьезное расстройство. детей человека, страдающего алкоголизмом, также нуждаются в терапии - во многих случаях и взрослые. Терапия направлена ​​на то, чтобы помочь им справиться с детскими травмами и построить здоровые отношения с другими людьми во взрослой жизни.

Алкогольная терапия не является ни приятной, ни быстрой - это очень утомительный процесс, который требует, прежде всего, времени и приверженности.Во-первых, наркоман, как и созависимые, должен осознать проблему. Только позже они могут начать работать над его победой.

В процессе терапии, помогающей излечиться от алкогольной зависимости , очень важна мотивация - без нее легко вернуться к старым привычкам. Вот почему групповая терапия и все группы поддержки играют такую ​​важную роль — общение с людьми, которые также страдали от алкогольной зависимости и находятся на разных этапах борьбы с зависимостью, может быть очень мотивирующим.

Семейная терапия поможет семье, борющейся с проблемой алкоголизма, не только осознать проблему, но и восстановить испорченные и испорченные отношения, что в будущем может привести к способности устанавливать здоровые отношения с другими людьми.

Лечение алкогольной зависимости в Варшаве стоит начать с детокса - организм должен пройти детоксикацию, прежде чем он начнет нормально функционировать. Однако детоксикация должна поддерживаться психотерапией – индивидуальной, семейной или групповой.Это позволит вам понять суть проблемы и устранить ее не только в данный момент, но и избежать повторения одних и тех же ошибок в будущем. В этом могут помочь наши психотерапевты, но это путь, который зависимые и созависимые должны пройти самостоятельно.

Если вам понравилась эта статья, поделитесь ею с друзьями.

.90 000 Злоупотребление алкоголем – угроза семье и обществу – Управление Куявско-Поморского воеводства в Быдгоще

Злоупотребление алкоголем – угроза семье и обществу

12.10.2021

«Злоупотребление алкоголем как угроза семье и обществу. Диагностика и противодействие» — тема конференции из серии «За качество и долговечность семьи», которая состоялась сегодня в Куявско-Поморском воеводском управлении в Быдгоще.

В конференции, направленной на привлечение внимания к серьезной проблеме злоупотребления алкоголем, приняли участие, в том числе,в Куявско-Поморского воеводы Николая Богдановича, а также председателя Комитета по здравоохранению Томаша Латоша, депутата польского парламента.

В связи со сложившейся эпидемической ситуацией конференция проходила в гибридном режиме, а это значит, что некоторые спикеры присутствовали на ней через приложение Microsoft Teams.

Приведу несколько фактов: житель нашей страны потребляет в среднем почти 10 литров чистого спирта в год. На 304 жителя нашего воеводства приходится одна точка продажи алкоголя.Это много по сравнению с другими провинциями. Согласно правительственным публикациям, у нас в стране 800 000 человек. злоупотребляющие алкоголем. Это много, поэтому необходимо принять меры, чтобы он был осведомлен о

.

, - сказал воевода, добавив, что просит сделать сильный акцент на воспитании молодежи, среди которой проблема злоупотребления алкоголем часто упускается из виду.
Томаш Латош заметил, что двумя неделями ранее тема, обсуждавшаяся на сегодняшней конференции, обсуждалась в Сейме в несколько более широком контексте.

За несколько лет потребление чистого спирта увеличилось в среднем примерно на 3 литра. Это один из самых больших приростов, которые мы наблюдаем в Европе. Это связано с рядом различных факторов. Помимо образовательных аспектов, это также вопрос соотношения нашего заработка к цене этих

продуктов.

, - добавил г-н Латос, отметив, что ценовые условия не должны создавать слишком благоприятных условий для дальнейшего роста потребления алкоголя.

Фото (7)

Показать предыдущие фотографии Показать любые другие фотографии .

---

Смотрите также

• 
  Сколиоз это хроническое заболевание
• 
  Яма в груди
• 
  Мастопатия молочной железы лечение в домашних условиях
• 
  Гайморит в 3 года
• 
  Болит затылок головы и виски причины что делать
• 
  Нужно ли проходить обследование перед прививкой от ковида
• 
  Как быстро кончают
• 
  Чем вреден диоксид титана для человека
• 
  Какие точки массировать при головной боли в лобной части
• 
  Грудное молоко и алкоголь
• 
  Осложнения после герпеса