Может ли быть задержка после коронавируса

Задержка месячных после коронавируса - Seline

20/08/2021г.

Последствия перенесенной коронавирусной инфекции на данный момент мало изучены. Но врачи ежедневно отмечают, что для большинства пациентов болезнь не проходит бесследно. У некоторых женщин ковид влияет на репродуктивную функцию, что даёт о себе знать нарушением менструального цикла.

Некоторые леди отмечают задержку месячных, появление межменструальных кровянистых выделений, изменение количества теряемой крови. Пациентки в возрасте после 45 лет, переболевшие COVID-19, жалуются на аменорею и другие признаки климакса, хотя до болезни у них не было никаких сбоев цикла. Но есть и такие женщины, у которых коронавирус никак не повлиял на менструальный цикл, «критические дни» наступают регулярно и не доставляют дискомфорта.

Какие могут быть изменения?

Нарушение цикла после перенесенной коронавирусной инфекции может быть таким:

• увеличение (более 100 мл) или уменьшение (менее 50 мл) количества теряемой крови, в первом случае женщина вынуждена менять прокладку каждые 1-2 часа, а во втором — выделения могут быть совсем незначительными;
• сильный болевой синдром перед или во время менструации;
• появление межменструальных кровянистых выделений;
• отсутствие месячных.

Каким бы образом ни изменился цикл, важно обратиться к гинекологу. Он назначит необходимые анализы и инструментальные исследования, чтобы выявить причину сбоя в функционировании половых органов, и составит схему коррекции состояния. Иногда достаточно подправить рацион и увеличить продолжительность ночного сна, чтобы решить проблему.

Почему возникают нарушения менструального цикла?

Несмотря на то, что нет результатов масштабных исследований, которые бы подтверждали негативное влияние новой коронавирусной инфекции на женское репродуктивное здоровье, врачи не отрицают наличие последствий ковида. Медики отмечают, что в матке и яичниках есть ферменты АПФ, которые способствуют проникновению вируса в клетки репродуктивных органов.

Но сбой цикла — не обязательное последствие или симптом именно вируса. Месячные могут пропадать или задерживаться вследствие:

1. Стресса. Постоянное длительное нервное напряжение способствует синтезу гормона стресса (кортизола) и угнетению выработки эстрогена. Это является причиной задержки менструации или аменореи. Кроме того, стресс влияет на уровень пролактина, который, в свою очередь, снижает концентрацию дофамина, передающего сигналы в отделы мозга, отвечающие за регуляцию цикла. В этом случае женщина будет жаловаться на мажущие межменструальные выделения.
2. Колебаний гормонального фона. Это может привести к росту имеющихся миом и кист или спровоцировать обострение эндометриоза. В данном случае пациентка может отмечать увеличение количества выделений или задержку месячных.
3. Гиподинамии. Закрытие тренажёрных залов, самоизоляция, дистанционная работа на дому способствуют снижению физической активности граждан. Это плохо сказывается на эндокринной системе, которая влияет на функциональность половых органов.
4. Сгущения крови. Отмечено, что после ковида у женщин кровь становится более густой. Это является причиной задержки месячных и появления сгустков в выделениях.
5. Направления ресурсов организма на работу дыхательной системы как более важной для жизни. При этом поддержка репродуктивных органов откладывается до выздоровления, поэтому у пациентки выделения могут быть скудные или прекратиться вообще.

У некоторых женщин coronavirus вызывает тошноту, рвоту, диарею, отсутствие аппетита. В результате этого организм худеет, теряя жировую ткань. Резкое похудение приводит к уменьшению выработки эстрогена, в результате чего будет сбиваться цикл.

Что делать женщине?

В первую очередь, обратиться к гинекологу Seline, особенно если цикл не восстановился в течение 3 месяцев после выздоровления. Врач проведёт осмотр, уточнит, как протекал ковид, какие есть сопутствующие болезни, на что ещё жалуется пациентка. После этого доктор даст направление на общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение свёртываемости, гормональный анализ. При необходимости сделает УЗИ органов малого таза.

На основании полученных данных гинеколог назначит необходимые лекарственные препараты, витаминно-минеральные комплексы, даст рекомендации относительно питания. Так, для скорейшего восстановления важно потреблять больше белка (нежирные сорта мяса, молочную продукцию). Он является строительным материалом для миометрия. Полезны продукты, богатые витамином С, поскольку он играет важную роль в нормализации гормонального фона и восстановлении регулярности цикла.

Если у пациентки проблема с месячными возникла в результате стресса, необходимо минимизировать поступление негативной информации (не стоит смотреть новости, касающиеся коронавируса и других событий, которые угнетают эмоциональное состояние). Позитивно на психике скажутся:

• прогулки на свежем воздухе;
• полноценный сон;
• встречи с друзьями;
• лёгкие физические нагрузки;
• йога и медитация.

Если эти способы расслабления и избавления от стресса не помогают справиться с тревогой и страхами, лучше обратиться к психологу.

Сейчас врачи настоятельно рекомендуют делать вакцинацию от ковида, чтобы выработать стойкий иммунитет к вирусу и избежать заражения и осложнений в дальнейшем. Побочные эффекты после прививки, конечно, не исключены, но при соблюдении всех рекомендаций врача и отсутствии противопоказаний они будут минимальны. Кроме того, компоненты вакцины не оказывают негативного воздействия на репродуктивную систему.

Лечение нарушений менструального цикла. Выявление симптомов и причин в Приморском районе СПб

С нарушениями менструального цикла сталкиваются все женщины хотя бы раз в жизни.  Изменение менструального цикла вызывает обычно неуверенность и страх, особенно если сбои сопровождаются не нормальными по регулярности и обильности выделений. Что является причиной нарушений менструального цикла?

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение нарушений менструального цикла в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение нарушений менструального цикла в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение нарушений менструального цикла во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Причины нарушения менструального цикла

Нормальный менструальный цикл является результатом отшелушивания и выведения  фрагментов слизистой оболочки тела матки. Во время менструации женщина теряет около 100 мл крови. У девушек первая менструация возникает  в возрасте 12-13 лет. Внимание родителям! Если у девушки по достижении 17 лет не появилась менструация, то вероятно в работе её организма произошёл какой-то сбой и необходима консультация врача!

Нарушения менструального цикла подразделяют на типы:

1. Отсутствие менструации (аменорея)

Если у женщины прекратились ранее регулярные месячные, то, при наличии половой жизни, это может указывать на наличие беременности. Так же причиной прекращения месячных могут быть стресс, эмоциональное напряжение, внезапная потеря веса, инфекции, изменение климата, усталость, приём некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, при отсутствии менструации можно подозревать внутриматочные спайки и нарушение эндометрия, а так же синдром поликистозных яичников, гормональные расстройства гипоталамуса, опухоли  яичников либо надпочечников, диабет, заболевания щитовидной железы.

2. Скудная менструация (гипоменорея)

Скудные выделения могут быть результатом гормональных нарушений, которые, в свою очередь, появляются при применении гормональной контрацепции. Кроме того, изменения могут быть результатом нарушения гормональной работы яичников и патологических процессов в матке, возникших в  результате инфекции, операции или таких процедур, как выскабливание. Сбой в работе яичников приводит к недостаточной секреции эстрогенов (гормонов яичников), влияющих на эндометрий. В этом случае  слизистая оболочка матки не изменяется должным образом и не происходит достаточного отшелушивания клеток во время менструации. Скудность менструального кровотечения часто возникает при поликистозе яичников и бесплодии. Кроме того, большое значение играют системные заболевания, в том числе гипертиреоз.

3. Чрезмерное менструальное кровотечение (гиперменорея)

Слишком обильные месячные характерны для молодых женщин в период полового созревания, а так же для женщин перед началом менопаузы. В оба периода жизни у женщины наблюдается гормональное нарушение, только с той разницей, что у девушек-подростков это связано с недоразвитостью эндокринной системы. А у входящих в период менопаузы женщин после 45 лет нарушения менструального цикла являются результатом угасания гормональной функции яичников и возникновения так называемых ановуляторных циклов (без овуляции). Кроме того, обильные менструальные кровотечения могут быть причиной гипертрофии, воспаления слизистой оболочки матки, миомы или полипов матки, заболевания щитовидной железы, нарушения свертываемости крови и использования пероральных антикоагулянтов.

Обильные менструации характеризуется чрезмерной потери крови (более чем 100 мл), при которой длина менструального цикла остается неизменной. Обильные и длительные месячные могут привести к анемии, которая проявляется как слабость и сонливость.

4. Альгодисменорея или болезненные месячные

Наблюдается довольно часто у женщин не зависимо от возраста. Боли при менструации сопровождаются головной болью, общей слабостью, тошнотой и даже рвотой. Причинами могут быть эндометриоз, гипоплазия матки, неправильное положение матки в полости малого таза, инфекционные заболевания, хирургические вмешательства в половую систему, психологические факторы.

Симптомы нарушений менструального цикла

Наиболее распространенные симптомы нарушения менструального цикла включают в себя:

• кровянистые выделения между менструациями,
• сокращение (иногда продление)  времени между периодами
• появление более обильных, чем раньше, менструальных кровотечений

Эти симптомы часто игнорируются женщинами. Между тем, даже небольшие менструальные изменения могут говорить о дисфункции яичников. Особенно должны быть внимательны к нарушению менструального цикла женщины в возрасте старше 45 лет. Иногда недостаточная функция яичников сопровождается заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы или почек.

Задержка менструального цикла

Если месячные не наступили в течение пяти дней с момента ожидаемого срока, это считается задержкой менструального цикла. Причиной  может быть беременность, поэтому необходимо сделать  тест на определение беременности. Если результат отрицательный, то следует провести обследование с целью диагностики вызвавшего задержку заболевания.

Диагностика нарушений менструального цикла

Включает в себя:

1. Сбор информации о пациентке, о её болезнях, принимаемых препаратах, состоянии психики.
2. Внешний осмотр (состояние кожи, увеличение размеров печени, щитовидной железы).
3. Гинекологический осмотр (болезненность при осмотре, выделения)
4. Взятие мазков (анализы на инфекцию)
5. УЗИ малого таза и брюшной полости
6. Клинические и биохимические анализы крови
7. Гормональные анализы
8. Гистероскопия (обследование эндометрия матки)

По результатам анализов и осмотра врач может подобрать адекватный способ лечения для устранения патологических состояний.

Лечение нарушений менструального цикла

Принимая во внимание неправильный образ жизни, который ведут многие женщины, большое значение при лечении нарушений менструального цикла уделяется диете, которая должна включать все вещества, необходимые для правильного функционирования систем организма, а так же умеренным физическим нагрузкам (рекомендуется избегать изнуряющих тяжёлых тренировок).

При лечении нарушений менструального цикла, в основном, используется гормональная терапия. Чаще всего выписываются нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, которые могут помочь отрегулировать и уменьшить обильные кровотечения. Самым крайним  методом является удаление эндометрия (лечение избыточных маточных кровотечений при отсутствии результатов гормональной терапии).

Однако следует помнить, что чаще всего нарушение менструального цикла является следствием основного заболевания, без лечения которого полностью отрегулировать менструальный цикл невозможно.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у квалифицированных специалистов, записавшись по телефону или обратившись через форму обратной связи внизу страницы.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения нарушений менструального цикла:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени	1850	1500
Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени	1650	1300
Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени	2100	-
Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени	1900	-
МАНИПУЛЯЦИИ
Введение акушерского пессария	1500	1500
Введение внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2500
Введение внутриматочной спирали "Мирена"	4000	4000
Введение имплантируемого контрацепива "ИМПЛАНОН" (без стоимости контрацептива)	2500	2100
Видеокольпоскопия	1700	1700
Забор мазков (гинекологический)	400	400
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2100
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура	500	500
Лечебная обработка влагалища	700	700
Медикаментозное прерывание беременности	8000	-
Местная обработка наружных половых органов	700	700
Удаление акушерского пессария	1000	1000
Удаление внутриматочной спирали (ВМС)	1500	1500
Удаление внутриматочной спирали "Мирена"	3000	3000
Удаление имплантируемого контрацепива "ИМПЛАНОН"	2500	2300
Удаление инородного тела из влагалища	1800	1800
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика)	1500	1200
PRP-терапия	-	3500
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
УЗИ органов малого таза (одним датчиком)	1600	1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками)	1900	1500
Фолликулометрия (1 исследование)	1400	1400
Фолликулометрия (4 исследования)	3900	3900
УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
УЗИ для установления факта беременности	1900	1500
УЗИ при беременности (I, II и III триместры)	2000	2000
УЗИ-скрининг I триместра	3000	-
УЗИ-скрининг I триместра (многоплодная беременность)	3600	-
УЗИ-скрининг II, III триместра	3250	-
УЗИ-скрининг II, III триместра (многоплодная беременность)	3900	-
Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока (допплер плода)	1200	-
КТГ (кардиотокография плода)	1800	-
КТГ (многоплодная беременность)	2300	-
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология	5000	4000
Единичная киста шейки матки	1500	1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища	3000	3000
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз	от 6000	от 6000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.)	600	600
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см)	6000	4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см)	9000	9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг)	1000	1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом	2500	2000
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа	5300	5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см	5000	3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см	6500	6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа	4000	2500
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа	3500	2200
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.)	800	800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом	1400	1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом	от 3200	от 3200
ОПЕРАЦИИ
Интимная контурная пластика	-	26000
Хирургическая дефлорация	8000	8000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр "Династия"

Задержка месячных: основные причины

Нерегулярные месячные свидетельствуют о нарушениях в организме женщины. Причин для этого множество. Но безразлично относиться к такому явлению нельзя, это может привести к серьезным последствиям, если вовремя не пройти лечение. Гинекология в Туле позволяет справиться, в том числе, и с такими проблемами.

Изначально задержка наблюдается в подростковом возрасте, когда происходит процесс взросления организма и подготовки его к будущему деторождению. Установка цикла в таком случае может занять до двух лет. Но если нерегулярный цикл наблюдается в более зрелом возрасте, это может свидетельствовать о ряде заболеваний. 

Возможные причины

Часто женщина не придает значения задержкам, особенно если они стали нормой. Для выяснения причины, нужно пройти тщательное обследование у гинеколога, но предварительно сделать тест на беременность, чтобы исключить ее как возможный вариант задержки. Если тест окажется отрицательным, врач проведет осмотр и назначит следующие анализы:

Все причины задержки делятся по двум направлениям. Первое, это патологические причины, связанные с заболеваниями, среди которых:

Вторая категория связана с внешними факторами, к которым относятся:

• Эмоциональное или физическое перенапряжение, психологические травмы.

• Резкая смена установленного распорядка дня или климата.

• Диета.

• Созревание или угасание репродуктивной системы.

• Прекращение приема гормональных контрацептивов.

• Послеродовой период.

Дополнительно нужно исключить внематочную беременность. Определяется она только с помощью УЗИ. Только после проведения всех необходимых анализов и выявления причины задержек, доктор назначает необходимое лечение.

Часто причиной задержки становятся стрессовые ситуации. В таком случае помогут настои пустырника, пиона и валерианы. Нерегулярность месячных также может, наблюдается у подростка, основные причины сбоя цикла:

• Неполноценное питание.

• Высокая физическая нагрузка.

• Заболевания эндокринной или половой систем.

• Стресс.

• Период становления менструального цикла.

Действия при задержке месячных

В любом случае нужно успокоиться и в случае необходимости пропить успокоительные препараты. Если же стрессовых ситуаций не наблюдалось или успокоительные препараты не помогли, нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Врач гинеколог в Туле проведет полное обследование. Самолечением ни в коем случае заниматься нельзя, так же как и игнорировать проблему и тянуть с лечением. Если не предпринимать никаких мер и затянуть с лечением, могут наблюдаться более тяжелые последствия, на лечение которых потребуется больше времени и сил.

Восстановление памяти после перенесённого коронавируса

В нашу клинику всё чаще обращаются за помощью люди, которые испытывают проблемы с памятью после перенесённой коронавирусной инфекции. Действительно, статистика говорит о том, что у каждого третьего переболевшего развиваются когнитивные нарушения, связанные с запоминанием информации, в том числе – снижение памяти.

Как работает память

Комментарий главного врача клиники «Семейный доктор» Азарова Александра Александровича:

«Память – сложный физиологический процесс, в основе которого лежат биохимические реакции, постоянные и временные нервные связи, которые возникают между нейронами под влиянием внешних раздражителей. При этом надежность запоминания зависит от способности к концентрации внимания, частоты повторений, а также от индивидуальных особенностей человека».

Виды памяти

Классификация	Вид	Механизм	Примеры
По продолжительности	Кратковременная	Немедленное воспроизведение после восприятия	Понимание смысла фразы при чтении, списывании.
	Долговременная	Длительное сохранение после многократного повторения.	Выполнение бытовых и профессиональных дел.
По характеру запоминания	Произвольная	Целенаправленное запоминание.	Учёба.
	Непроизвольная	Человек не прикладывает усилий к запоминанию.	Жизненный опыт.
По характеру активности	Образная	Запоминание образов музыки, ароматов, видов.	Картины природы, музыка, лица людей. Развита у художников, музыкантов.
	Смысловая	Запоминание слов: прочитанных или услышанных.	Заучивание стихов, рассказов. Развита у актёров, поэтов, писателей.
	Двигательная	Запоминание движений.	Навыки самообслуживания, повседневные движения. Развита у танцоров, спортсменов.
	Эмоциональная	Запоминание пережитых чувств.	Любовь, эмпатия, сочувствие.

 

Нарушение памяти вирусных инфекциях, в том числе при новой коронавирусной инфекции.

На нервные клетки и их окружение губительно действуют сами инфекционные агенты, их токсины, вызывая различные патологические изменения. Ухудшается запоминание, страдают образная, эмоциональная, смысловая составляющие памяти. Ухудшение памяти специфично для новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. При этом общие симптомы инфекции могут быть выражены минимально или отсутствовать. В некоторых случаях память снижается не сразу, а примерно через полгода после заболевания, когда компенсаторные механизмы исчерпываются.

Причины нарушения памяти при Covid-19

Причина	Механизм развития
Дыхательная недостаточность	Гипоксия головного мозга.
Длительный стресс	Переизбыток кортизола (гормона стресса) нарушает межнейронные связи, затрудняет образование новых.
Прямое токсическое действие на клетки мозга	Нарушение работы нейронов, ухудшение запоминания и долговременной памяти.
Цитокиновый шторм	Антитела разрушают собственные клетки организма, вызывают гибель нейронов.

 

Комментарий Саврасова Н. А., врача-невролога клиники «Семейный доктор»:

«У коронавируса выраженная нейротропность. Даже если человек перенёс вирус на ногах, в легкой форме, у него могут проявиться головные боли, проблемы со сном, умственной и физической работоспособностью».

Комментарий главного врача клиники «Семейный доктор» Азарова А. А.:

«Новая коронавирусная инфекция Covid-19 напрямую повреждает разные отделы центральной и периферической нервной системы, нарушает нормальную работу всех звеньев процесса памяти, что подтверждено нашими клиническими наблюдениями, а также данными российского и мирового медицинского сообщества».

Как снизить риск нарушения памяти при новой коронавирусной инфекции

После перенесённой коронавирусной инфекции нужно пройти полное обследование. Лечение отталкивается от обнаруженной патологии и значительно отличается даже для людей, одинаково переболевших в одно время.

Комментарий Разиной Е. Е., врача детского невролога, эпилептолога, врача функциональной диагностики, ведущего специалиста клиники «Семейный доктор»:

«У каждого третьего пациента, перенесшего Covid-19, появляются неврологические симптомы: головокружение, головная боль, когнитивные расстройства. Поэтому в первую очередь необходимо медикаментозное реабилитационное лечение, направленное на восстановление нормальной работы головного мозга: сосудистую и ноотропную терапию.

Параллельно с ноотропной терапией рекомендуются:

• полноценный сон
• 
  
• умеренная физическая активность
• исключение стрессов
• приём витаминно-минеральных комплексов с повышенным содержанием витаминов группы В, магния, цинка
• активное общение.

Старайтесь чаще созваниваться с родственниками, друзьями, участвовать в развлекательных мероприятиях. Начните изучать иностранный язык, читайте книги, учите стихи, составляйте заранее маршруты прогулок, держите их в голове».

Не стоит забывать о полноценном питании, употреблении достаточного количества жидкости – до 2–3 литров в сутки. Необходимо гармонизировать режим труда и отдыха, избегать физического, психического перенапряжения.

Есть ли страховки от нарушений памяти, как снизить риск?

Необходимо обратиться к врачу-терапевту сразу, как только почувствовали недомогание. Если вы этого не сделали, то запишитесь на приём после выздоровления, даже если хорошо себя чувствуете. Но особенно важно получить консультацию доктора при наличии следующих симптомов после перенесенного коронавируса: депрессия, апатия, потливость, слабость, быстрая утомляемость, одышка, тахикардия, учащённое мочеиспускание или задержка мочи, тяжесть в правом боку.

Комментарий главного врача клиники «Семейный доктор» Азарова А. А.:

«На данный момент большинство патологических проявлений новой коронавирусной инфекции, не говоря об отдаленных последствиях, находятся в стадии изучения. Если нарушения памяти после перенесенной новой коронавирусной инфекции Covid-19 ухудшают качество жизни, мы рекомендуем обратиться для очной консультации к профильным специалистам: врачу-неврологу, врачу-психиатру для оценки состояния памяти, подбора при необходимости адекватной терапии, а также динамического наблюдения».

Случаи из практики

1. Пациентка Н, 35 лет. После перенесённого Covid-19 значительно ухудшилась память, ухудшился сон, появилась тревожность раздражительность. Подобрана медикаментозная терапия, даны рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха. Через 1 месяц состояние пациентки значительно улучшилось.

2. Пациент К, 47 лет. После перенесённого в лёгкой форме Covid-19 обратил внимание на резкое ухудшение памяти, появилась апатия, раздражительность. Пациенту даны рекомендации по режиму сна, назначена медикаментозная терапия. Спустя две недели отмечает улучшение состояния, продолжает приём препаратов.

Если появились проблемы с запоминанием, обратитесь к врачу-терапевту или врачу-неврологу клиники «Семейный доктор» - запишитесь на прием по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники. Врач выявит причину нарушения и назначит необходимое лечение. Профессиональное внимание специалистов нашей клиники поможет восстановить Вашу память и вернуть привычное качество жизни.

Публикации наших врачей на тему "Как побороть постковидный синдром"

COVID-19 угрожает интеллекту: как вернуть прежнюю умственную активность после коронавируса?

У тех, кто перенёс новую коронавирусную инфекцию, может снижаться уровень интеллекта – к такому выводу пришла группа учёных из Имперского колледжа Лондона, Кембриджского и Чикагского университетов. Эта информация повергла в шок многих и поначалу заставила усомниться: возможно, кто-то просто неверно перевёл и трактовал оригинал этого исследования, опубликованного в медицинском журнале The Lancet? Но специалисты, с которыми пообщалась «Облгазета», пояснили, что коронавирус действительно влияет на уровень интеллекта человека, и рассказали, кому следует быть особенно внимательным к своему здоровью и как восстановить умственные способности после COVID-19.

Под угрозой все

В исследовании британских учёных приняли участие более 80 тысяч человек как переболевших, так и не переболевших коронавирусом, в основном – жители Великобритании. В итоге тестирование в виде выполнения разных задач на планирование, рассуждение, концентрацию внимания и тренировку памяти показало, что люди, перенёсшие COVID-19 в тяжёлой форме, уступали по умственным способностям 65 процентам тех, кто не болел коронавирусом. У тех же, кто перенёс COVID-19 в лёгкой и средней формах, мыслительные способности снизились в меньшей степени.

Казалось бы, как коронавирус, многие симптомы которого, по сути, похожи на обычное ОРВИ, может влиять на умственные способности человека? Но многочисленные наблюдения позволили учёным прийти к выводу, что COVID-19 проникает в нервную систему.

– В прошлом году, да и сейчас тоже, у многих заболевших коронавирусом пропадало обоняние и нарушался вкус, то есть страдал обонятельный нерв, – поясняет «Облгазете» доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней и медицинской генетики Уральского государственного медицинского университета (УГМУ) Марина Нестерова. – А обонятельный нерв имеет самое непосредственное отношение к головному мозгу. Вирус проникает в центральную нервную систему через черепные нервы и вызывает нарушение обмена веществ. Это приводит к негативным изменениям в лобных долях мозга, отвечающих за наши когнитивные функции: память, восприятие, речь, интеллект, способность к распознаванию, анализу и усвоению информации. В итоге от 30 до 80 процентов пациентов, которые перенесли COVID-19, имеют те или иные проявления дисфункции нервной системы, и прежде всего – центральной, к которой относится головной мозг.

Выходит, те, кто радовались, что кроме потери обоняния у них больше не было никаких проявлений коронавируса, не так уж и легко отделались. Однако COVID-19 может повлиять на нервную систему и без удара по обонянию – как выяснилось, проблемы как с интеллектом, так и с другими когнитивными функциями могут возникнуть у любого переболевшего коронавирусом. А могут и не возникнуть — кому как повезёт. Но тяжесть протекания заболевания, возраст и сопутствующие недуги всё же играют свою роль.

– Если человек молодой и интеллектуально развит, то, как правило, его умственные способности после коронавируса не страдают или же это происходит в почти незаметной форме, – комментирует «Облгазете» невролог екатеринбургской ГКБ №14 Ульяна Попова. – Если же человек пожилой да к тому же перенёс коронавирус в тяжёлой форме, то у него могут быть более серьёзные последствия. Тем более что с возрастом у людей в принципе появляются проблемы с когнитивом. Я знаю несколько бабушек и дедушек, которые просто перестали узнавать родственников после того, как переболели ковидом.

Когда насторожиться?

Рассеянность, заторможенность, сложность в запоминании даже самой элементарной информации, забывчивость, невозможность выполнения дел, которые раньше были обыденными – всё это признаки того, что коронавирус-таки повлиял на ваш мозг. Если же после болезни вы чувствуете себя полностью восстановленным, это хорошо, но специалисты предупреждают, что радоваться рано.

– Негативные последствия для здоровья могут проявиться в течение шести месяцев после COVID-19 – это тот временной промежуток, когда нужно быть особенно внимательным к своему самочувствию, — считает Марина Нестерова. – Это касается как забывчивости и слабости, так и того же тромбоза – коронавирус поражает и нерв, и сосудистую стенку. Кажется, что человек выздоровел, но скрыто от него самого может идти процесс разрушения в организме. Поэтому постковидный период не менее опасен, чем время протекания самой болезни.

Однако паниковать и сразу готовиться к худшему не стоит: специалисты отмечают, что чаще всего последствия после коронавируса носят временный эффект и в течение полугода организм человека и его когнитивные функции восстанавливаются.

– Если восстановления не происходит, то это связано с развитием заболеваний нервной системы, которые были скрыты и протекали незаметно, а ковид способствовал их яркому проявлению, – поясняет Марина Нестерова. – Это, например, болезни Альцгеймера, Паркинсона. Но это касается пожилых людей. К слову, итальянские учёные в ходе исследования пришли к выводу, что люди преклонного возраста, и те, кто страдают сахарным диабетом, атеросклерозом или гипертонией, становятся на десять лет старше после коронавируса по разным медицинским показателям, в первую очередь — по сердечно-сосудистым.

Решение есть

Изменения в умственных способностях и особенностях поведения переболевших коронавирусом, как правило, замечают близкие – сам человек, особенно пожилой, может и не понять, что с ним что-то не то.

– Неприятные последствия могут быть в разной форме и в большинстве случаев они проходят самостоятельно, но всё же лучше обратиться к неврологу или терапевту: не стоит заниматься самолечением, – рекомендует невролог Ульяна Попова. – Если это лёгкая заторможенность, рассеянность, то врач назначит какой-то ноотропный препарат (лекарственное средство, повышающее стойкость центральной нервной системы и улучшающее умственную деятельность, память. — Прим. ред.). При грубых нарушениях когнитивных функций могут понадобиться дополнительные методы диагностики и более специфичная терапия вплоть до госпитализации.

Однако при незначительном влиянии коронавируса на умственные способности можно помочь себе быстрее восстановиться дополнительно к назначенному лечению. По словам Ульяны Поповой, может помочь обычное чтение книг и их пересказ, заучивание стихов – всё, что тренирует память. Найдите время для прослушивания классической музыки, для своего хобби. Главное – больше контактировать с окружающими: социально ограниченные люди восстанавливаются медленнее.

Тем не менее профессор УГМУ Марина Нестерова уверена: даже несмотря на успешное восстановление после COVID-19, всем переболевшим нужна углублённая диспансеризация (см. «ОГ» №111 от 24.06.2021). В некоторых медицинских учреждениях Свердловской области она уже идёт, например, в екатеринбургской городской больницы №2. Однако многие больницы региона сейчас всё же больше сосредоточены на лечении ковидных больных.

Источник: Областная газета

 

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости

Как беременной женщине защититься от COVID-19?

05 июня 2021

В условиях пандемии возникла необходимость защитить беременных женщин, которые оказались напуганы больше других. Ведь они несут ответственность, как минимум, сразу за две жизни. Универсальными советами мы попросили поделиться эпидемиолога Родильного дома №10 Михаила Дмитриевича Злоказова.

В условиях пандемии врачей и ученых волнует риск развития осложнений после перенесенной коронавирусной инфекции как для ребёнка, так и для женщины. В обширном зарубежном исследовании, объединившем материалы из 39 источников, эксперты проанализировали свыше 1300 историй беременности пациенток, госпитализированных со средней и тяжёлой формами новой коронавирусной инфекции. 45% этих женщин родили на сроке > 37 недель. У 6% зарегистрировали преэклампсию, в то время как частота выкидышей составила 14,5% [4].

Резко возросло число операций кесарева сечения. В материалах зарубежных исследователей, также было отмечено, что лишь треть беременных женщин со средней и тяжелой формами коронавирусной инфекции были родоразрешены через естественные родовые пути [4].

Отдельные источники утверждают, что риск развития инфекционных осложнений у беременных на том же уровне, что и у других групп населения. При этом важно понимать, что пневмония и иные осложнения во время беременности опасны для здоровья и жизни как женщины, так и ребенка [4,6].

У детей часто проявлялись случаи дистресса плода - осложнение в родах, связанное с недостатком кислорода (26,5% случаев), в то же время неонатальная асфиксия отмечена менее чем у 1,5% детей. Медики обратили внимание, что ухудшение состояния новорожденного чаще проявляется нарушениями дыхания, задержкой внутриутробного развития, аномальным развитием дыхательной, нервной и иммунной систем [3,5]. Подобные осложнения, как правило, последствие влияния COVID-19 на организм матери. При этом на данный момент нет убедительных оснований полагать, что коронавирусная инфекция может быть передана внутриутробно от матери к плоду [1,4].

Анализируя полученные данные, можно сделать вывод, что тяжёлое течение коронавирусной инфекции ухудшает прогноз беременности как для матери, так и ребёнка.  Тогда как лёгкое и бессимптомное течение заболевания, с большой вероятностью, не повлияет на исход родов и состояние новорождённого. Подобные сведения убеждают нас в том, что крайне важно соблюдать меры по профилактике заражения будущих мам новой коронавирусной инфекцией.

Первая рекомендация - независимо от срока беременности - исключить контакты с заболевшими и теми, кто может быть источником инфекции. Если это возможно - соблюдать самоизоляцию. Гулять на свежем воздухе нужно, но лучше вдали от людей. Отказываться от плановых консультаций врача тоже не стоит. Наоборот, контроль за состоянием плода необходим. Но, если появились симптомы вирусной инфекции, плановый визит в женскую консультацию нужно отложить и вызвать на дом врача терапевта из поликлиники.

Беременная женщина должна правильно питаться, придерживаясь сбалансированной диеты, быть физически активной. Огромную пользу принесут дыхательные упражнения. Эта рекомендация подходит каждому, ведь работающим лёгким проще «освободиться» от вирусов, но особенно актуальна она для беременных. Беременность сама по себе ухудшает циркуляцию в лёгких женщины, из-за растущей матки они поджимаются и работают меньше. К тому же умение активно и правильно дышать очень пригодится в родах. Именно поэтому на наших курсах в Центре подготовки к родам особый акцент в последнее время делается на занятия дыхательной гимнастикой.

Важно помнить и о правилах гигиены [2]:

*Регулярно и тщательно мойте руки с мылом;

*Используйте антисептик для рук на спиртовой основе;

*Чихая и кашляя, прикрывайте рот и нос одноразовыми салфетками;

*Не касайтесь лица, рта, носа и глаз рукам;

*Регулярно производите дома влажную уборку и проветривайте помещение;

*Избегайте мест скопления людей и общественный транспорт;

*Поддерживайте связь с друзьями и близкими через телефон, интернет и иные доступные Вам средства связи.

Эти простые правила актуальны не только для беременной, но и членов ее семьи. Любой, кто входит в дом, должен соблюдать стандартные гигиенические меры предосторожности, включая мытье рук и смену уличной одежды на домашнюю.

Беременность является противопоказанием к проведению прививки от коронавируса, но окружение женщины - муж, родители, те, с кем проживает или часто контактирует будущая мама могут обезопасить ее, привив себя, как это уже сделали сотрудники Родильного дома №10. Ведь вероятность заболеть ковидом общаясь с привитыми людьми сводится для беременной женщины к нулю.

Для благополучного течения беременности и родов важную роль играет психологическое состояние. Потому, не стоит впадать в паническое настроение и доводить ситуацию до абсурда. Все принимаемые меры должны защитить будущую маму, а не приносить дискомфорт. Ну и конечно, нет ничего полезнее для беременной женщины, чем забота и поддержка родных и близких.

Материалы, использованные для написания статьи:

1. Гончарова, М. А. Новая коронавирусная инфекция SARS-COV-2: влияние на течение беременности / М. А. Гончарова, Ю. А. Петров // Главный врач Юга России. – 2020. – № 4(74). – С. 27-31.
2. Материалы с сайта: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/4141/
3. Синчихин, С.П. Новая коронавирусная инфекция и другие респираторные вирусные заболевания у беременных: клиническая лекция/ С.П. Синчихин, Л.В. Степанян, О.Б. Мамиев // Гинекология. - 2020. - Т. 22. - №2. - C. 6-16.
4. Diriba, K. The effect of coronavirus infection (SARS-CoV-2, MERS-CoV, and SARS-CoV) during pregnancy and the possibility of vertical maternal–fetal transmission: a systematic review and meta-analysis // K. Diriba, E. Awulachew, E. Getu  // European Journal of Medical Research 25. –2020, – Vol. 39 Available from: https://doi.org/10.1186/s40001-020-00439-w
5. Potential effects of SARS-CoV-2 infection during pregnancy on fetuses and newborns are worthy of attention // D. Dang [at al.] // J Obstet Gynaecol Res. –2020, – Vol. 46(10). – P. 7
6. Pregnancy and Neonatal Outcomes in SARS-CoV-2 Infection: A Systematic Review // R.S. Chamseddine [at al.] // Journal of Pregnancy. –2020, – Vol. 2020. – P. 7 Available from: https://doi.org/10.1155/2020/4592450

Стало известно о новых последствиях коронавируса у женщин

https://ria.ru/20201220/zhenschiny-1590142725.html

Стало известно о новых последствиях коронавируса у женщин

Стало известно о новых последствиях коронавируса у женщин - РИА Новости, 27.08.2021

Стало известно о новых последствиях коронавируса у женщин

Переболевшие COVID-19 британки рассказали о преждевременной менопаузе после болезни, пишет Daily Mail. РИА Новости, 27.08.2021

2020-12-20T22:14

2020-12-20T22:14

2021-08-27T21:04

распространение коронавируса

в мире

великобритания

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/14/1590129751_116:347:2695:1798_1920x0_80_0_0_4c72fbcfd6fb2e8cf7cf72e7b104166e.jpg

МОСКВА, 20 дек — РИА Новости. Переболевшие COVID-19 британки рассказали о преждевременной менопаузе после болезни, пишет Daily Mail. Дон Найт из Сомерсета перенесла коронавирус в марте, когда вернулась из путешествия в Таиланд. Болезнь затянулась на несколько недель и помимо привычных симптомов, у 46-летней женщины не наступили критические дни. "Мои симптомы COVID-19 были настолько ужасными и продолжались месяцами, из-за чего я с трудом могла вставать с дивана, поэтому отсутствие месячных было наименьшей из моих проблем", — призналась собеседница издания. Симптомы болезни затянулись на несколько месяцев. Женщина чувствовала слабость, спутанность сознания — привычные признаки "затяжного COVID-19". В июне она пошла к врачу после того, как почувствовала обострение симптомов — участился пульс и появился жар в руках и ногах. Анализ крови показал, что уровень репродуктивных гормонов пациентки — эстрогена, прогестерона и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — был на "постменопаузальном" уровне.Врач констатировал, что у Дон прошла менопауза. Женщина была сильно удивлена, так не имела никаких предпосылок к этому. Похожий случай был у 47-летней Анны Марии Грив из Шоттса. Она перенесла коронавирус в марте. Среди симптомов был кашель, затрудненное дыхание и потеря вкуса и обоняния, а спустя месяц у нее не наступили месячные, хотя всего год назад она была беременна. При этом симптомы COVID-19 у нее сохраняются уже несколько месяцев. "У меня нет выбора, кроме как смириться с концом моей фертильности. Но у меня не было времени на подготовку", — сказала британка. Как рассказала основательница одного из фейсбук-сообществ пациентов с коронавирусом Клэр Хасти, по всему миру у женщин с COVID-19 отмечались нарушения менструального цикла. "У некоторых длительные симптомы COVID усилились во время менструации", — пояснила она. Врач-терапевт, специализирующаяся на проблемах женского здоровья, Луиза Ньюсон отметила, что такие симптомы затяжного COVID-19, как головокружение, утомляемость и спутанность сознания, характерны и для менопаузы, что может означать наличие связи между этими явлениями. "Наиболее распространенная группа людей, страдающих длительным COVID-19, — это люди в возрасте 50 лет, поэтому менопауза или перименопауза могут быть их симптомами", — сказала она.Ньюсон отмечает необходимость выяснить, вызваны ли эти явления вирусом из-за поражения яичников, защитной реакцией организма на возникшую угрозу здоровью, или менопауза наступила вовремя.Пандемия коронавируса охватила почти весь мир. Заражено почти 75 миллионов человек, из которых около 1,7 миллиона скончались. Больше всего случаев инфицирования зафиксировано в США, Индии и Бразилии.

https://ria.ru/20201219/coronavirus-1590059969.html

https://ria.ru/20201220/posledstviya-1590117941.html

великобритания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/14/1590129751_316:145:2520:1798_1920x0_80_0_0_5d56127910596d3e8dba774b4c2adcc2.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, великобритания, коронавирус covid-19

МОСКВА, 20 дек — РИА Новости. Переболевшие COVID-19 британки рассказали о преждевременной менопаузе после болезни, пишет Daily Mail. Дон Найт из Сомерсета перенесла коронавирус в марте, когда вернулась из путешествия в Таиланд. Болезнь затянулась на несколько недель и помимо привычных симптомов, у 46-летней женщины не наступили критические дни.

"Мои симптомы COVID-19 были настолько ужасными и продолжались месяцами, из-за чего я с трудом могла вставать с дивана, поэтому отсутствие месячных было наименьшей из моих проблем", — призналась собеседница издания.

Симптомы болезни затянулись на несколько месяцев. Женщина чувствовала слабость, спутанность сознания — привычные признаки "затяжного COVID-19".

19 декабря 2020, 18:43Распространение коронавирусаУченые выявили неожиданную способность коронавируса

В июне она пошла к врачу после того, как почувствовала обострение симптомов — участился пульс и появился жар в руках и ногах. Анализ крови показал, что уровень репродуктивных гормонов пациентки — эстрогена, прогестерона и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — был на "постменопаузальном" уровне.

Врач констатировал, что у Дон прошла менопауза. Женщина была сильно удивлена, так не имела никаких предпосылок к этому.

Похожий случай был у 47-летней Анны Марии Грив из Шоттса. Она перенесла коронавирус в марте. Среди симптомов был кашель, затрудненное дыхание и потеря вкуса и обоняния, а спустя месяц у нее не наступили месячные, хотя всего год назад она была беременна. При этом симптомы COVID-19 у нее сохраняются уже несколько месяцев.

"У меня нет выбора, кроме как смириться с концом моей фертильности. Но у меня не было времени на подготовку", — сказала британка.

Как рассказала основательница одного из фейсбук-сообществ пациентов с коронавирусом Клэр Хасти, по всему миру у женщин с COVID-19 отмечались нарушения менструального цикла.

"У некоторых длительные симптомы COVID усилились во время менструации", — пояснила она.

20 декабря 2020, 16:35Распространение коронавирусаВ Германии предупредили об опасных последствиях мутации коронавируса

Врач-терапевт, специализирующаяся на проблемах женского здоровья, Луиза Ньюсон отметила, что такие симптомы затяжного COVID-19, как головокружение, утомляемость и спутанность сознания, характерны и для менопаузы, что может означать наличие связи между этими явлениями.

"Наиболее распространенная группа людей, страдающих длительным COVID-19, — это люди в возрасте 50 лет, поэтому менопауза или перименопауза могут быть их симптомами", — сказала она.

Ньюсон отмечает необходимость выяснить, вызваны ли эти явления вирусом из-за поражения яичников, защитной реакцией организма на возникшую угрозу здоровью, или менопауза наступила вовремя.

Пандемия коронавируса охватила почти весь мир. Заражено почти 75 миллионов человек, из которых около 1,7 миллиона скончались. Больше всего случаев инфицирования зафиксировано в США, Индии и Бразилии. 19 марта 2020, 14:44ИнфографикаНасколько опасен коронавирус: заразность, летальность и группы риска

Инфографика

Посмотреть

Ковид и менструация | Ваш KAYA

Нарушения менструального цикла и COVID-19 — что говорят исследования?

В поисках ответа на этот вопрос я нашла статью о возможном влиянии коронавируса на менструацию, функцию яичников и уровень половых гормонов. 177 человек с положительным тестом на COVID-19 были протестированы специалистами Шанхайского университета. Конечно, это были неоднородные случаи — у одних людей инфекция была более тяжелой, у других — более легкой симптоматикой.Были и неизбежные расхождения в менструальных циклах — их продолжительности или количестве самих кровотечений. Общие выводы были следующими:

• среди респонденток тек проценты наиболее частых нарушений менструального цикла составили скудные кровотечения и удлиненный менструальный цикл ,

• отсутствие значимых изменений уровня половых гормонов и инфицированных здоровых людей были отмечены

• нарушения менструального цикла прекратились через 1-2 месяца после заражения.

Экологически чистая защита при менструациях? О мать (природа)!

Линда Фан, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Йельского университета, предположила, что коронавирус может оказывать (временное) воздействие на женские репродуктивные органы. Другие предполагают, что изменения менструального цикла могут зависеть от течения (длительности и выраженности симптомов) заболевания. Появление нарушений менструального цикла при коронавирусе сейчас является предметом многих исследований — мы держим руку на пульсе и мониторим этот вопрос.

СПКЯ повышает риск инфицирования?

Синдром поликистозных яичников является одним из наиболее частых эндокринных заболеваний у лиц репродуктивного возраста. Предполагалось, что этот возраст не предрасполагает к повышенному риску тяжелых и длительных осложнений после COVID-19, что скорее приписывается пожилым людям. Это заболевание, однако, увеличивает вероятность развития:

Эти заболевания повышают риск тяжелого течения коронавирусной инфекции.

Инсулинорезистентность (которая также может быть связана с гиперинсулинемией, т.е. слишком высоким уровнем инсулина по отношению к глюкозе в крови) может привести к гиперандрогении (чрезмерной секреции андрогенов). В сочетании с другими аномалиями, которые часто сопровождают СПКЯ (такими как дисфункция иммунной системы или гипергликемия), он может играть роль в патофизиогенезе COVID-19. С акцентом на «может быть» — возможно, только отдельные фенотипы СПКЯ усугубляют негативное течение коронавирусной болезни.Этот вопрос до сих пор является предметом многочисленных исследований и мнений экспертов.

Дефицит витамина D в сочетании с риском более тяжелого течения коронавирусной болезни также может вызывать усиление симптомов у людей, страдающих СПКЯ. Согласно исследованиям, дефицит кальция и витамина D может вызывать нерегулярные менструации у людей с синдромом поликистозных яичников.

Коронавирус и болезнь Хашимото (и другие заболевания щитовидной железы)

Наиболее распространенными заболеваниями щитовидной железы являются прежде всего ее гиперфункция и гипотиреоз, т.е. нарушения выработки гормонов.Болезнь Хашимото является основной причиной дефицита щитовидной железы – это хронический аутоиммунный тиреоидит, при котором иммунная система вырабатывает антитела для разрушения клеток щитовидной железы. Значит ли это, что люди, борющиеся с заболеваниями щитовидной железы, более предрасположены к заражению инфекцией и тяжелому течению COVID-19?

• Получается, что , а не - как заболевания щитовидной железы, так и прием левотироксина для балансировки уровня гормонов не увеличивают заболеваемость или риск госпитализации.

• Коронавирус может привести к временной дисфункции щитовидной железы и подострому воспалению щитовидной железы (также известному как болезнь де Кервена) — исследования показывают, что это может затронуть от 15% до 30% людей, инфицированных SARS-CoV2. Считается, что вирусные инфекции вызывают подострый тиреоидит, и генетические факторы также могут играть роль.

Однако специалисты уверяют, что любые изменения в работе щитовидной железы вследствие коронавирусной болезни носят временный характер и исчезают после излечения симптомов.

Подробнее о болезни Хашимото вы можете прочитать в нашей статье: Диета при болезни Хашимото и гипотиреозе.

Нарушения менструального цикла после вакцинации – опасно ли это?

Тревожные изменения объема менструальной крови, нарушения менструального цикла, аменорея, неожиданные кровотечения в климактерическом периоде – такие лозунги появляются в Интернете в контексте негативных последствий введения вакцины менструирующими людьми. Действительно ли есть чего бояться?

Дело было прекращено, в частности, Британским управлением по регистрации лекарственных средств и лекарственных средств (MHRA).В отчетах, собранных организацией на основе медицинских опросов, есть указания на изменение характера менструальных кровотечений у пациенток после получения вакцины.

Текущие данные , однако, не показывают прямой корреляции между приемом вакцины и повышенным риском неожиданного кровотечения . Кроме того, согласно отчетам MHRA, нарушения менструального цикла, наблюдаемые у привитых, продолжались (аналогично шанхайскому исследованию) от 1 до 2 месяцев — в более долгосрочной перспективе такие аномалии не должны вызывать беспокойства или отговаривать невакцинированных людей от приема вакцины.

Подробнее на эту тему можно прочитать в статье влияние прививок на период .

Знаете ли вы наши вкладыши? Они никогда не пачкаются!

Виктория Мале, преподаватель иммунологии в Имперском колледже Лондона, говорит, что вакцины против гриппа и ВПЧ также могут нарушать менструальный цикл. Активированные в нашем организме иммунные клетки (лимфоциты) не только циркулируют в крови — они входят в состав органов, в том числе эндометрия.Одна из гипотез заключается в том, что из-за сильного иммунного ответа и временного нарушения химического баланса эндометрий может отслаиваться. Другой (о котором мы упомянем в конце) указывает на влияние психического здоровья и стресса на более тяжелые циклы, нерегулярные кровотечения и более тяжелые симптомы ПМС.

Вакцина и гормональная контрацепция

Переносные вакцины, упомянутые в начале, вызвали серьезные споры из-за случаев тромбоза.Связь оральных контрацептивов с этим заболеванием наблюдается с 1960-х годов, когда на фармацевтическом рынке появились таблетки.

Неудивительно, что многие люди, принимающие противозачаточные таблетки, обеспокоены вакцинацией и повышенным риском образования тромбов, опасных для их здоровья и жизни. А если вы хотите узнать, какое еще влияние могут иметь таблетки, прочитайте статьи: «Противозачаточные таблетки и месячные» и «Противозачаточные таблетки и либидо».

Однако оказывается, что клиническая картина тромбов после прививки и в результате применения противозачаточных средств различна.Их взаимное влияние друг на друга все еще исследуется и проверяется. Люди, принимающие противозачаточные таблетки, должны обсудить со своим врачом возможность получения вакцины, чтобы контролировать реакцию организма.

Мы рекомендуем вам прочитать другие наши статьи: о гормональной контрацепции, экстренной контрацепции и краткий текст, касающийся всех доступных в настоящее время методов контрацепции.

Влияет ли вакцинация на фертильность?

Нарушения менструального цикла после получения вакцины вызвали много путаницы и посеяли семена неуверенности в ее влиянии на фертильность.Откуда берутся эти предположения? Белок «спайка» вируса (который позволяет ему проникать в клетки организма) и синцитин (отвечающий за структуру плаценты), по мнению некоторых, будут перекрестно реагировать друг с другом.

Эксперты согласны в этом вопросе - В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ нет никаких научных доказательств, подтверждающих эту теорию и связывающих проблемы с фертильностью и беременностью после вакцинации. Кроме того, клинические исследования не подтверждают влияние вирусной инфекции и вакцинации на внутриутробное развитие плода.

Влияние пандемии коронавируса на психическое здоровье

О том, как стресс может нарушить менструальный цикл, пишем сюда !

Длительный стресс повышает концентрацию пролактина в организме и нарушает работу гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. Это трио (точнее, сообщение между ним и яичниками) имеет решающее значение в случае менструирующих людей — любые нарушения на этом пути могут привести к временным нарушениям менструального цикла.Точно так же расхождения по вышеупомянутой оси касаются, в том числе, людей, борющихся с посттравматическим стрессовым расстройством. Нельзя исключать влияние стресса на пандемические потрясения цикла – однако это индивидуальная проблема, требующая специфической диагностики.

«Ковидный хвост» или бегуны на длинные дистанции в короне

Может ли длительное заболевание быть причиной нарушений менструального цикла?

Вы забываете слова, имеете проблемы с концентрацией внимания? «У вас определенно ковидный туман!» На самом деле концепция так называемого мозгового тумана все чаще ассоциируется с коронавирусом.Это не болезненное состояние, а скорее группа симптомов, к которым, помимо упомянутых ранее, относятся бессонница или хроническая усталость. Согласно исследованиям, около 25% людей с коронавирусом в анамнезе испытывают проблемы с нервной системой.

Дамы и господа, вот он: так называемый long COVID , состояние, при котором человеку, перенесшему коронавирусную инфекцию, приходится бороться с ее долговременными осложнениями. Стресс, связанный с болезнью, может негативно сказаться на психическом здоровье – все больше пациентов обращаются за помощью к психиатрам и психотерапевтам, жалуясь на тревогу или депрессию.

Помните, что при нерегулярных менструациях следует в первую очередь исключить другие заболевания репродуктивной системы – люди, у которых после вакцинации изменился менструальный цикл, должны пройти детальную диагностику (УЗИ, гормональные тесты).

.90 000 Когда эпидемия коронавируса может оправдать задержки исполнения 90 001 контракта

Продолжающаяся эпидемия коронавируса (SARS-CoV-2) является не только растущей медицинской проблемой, но и экономической.Компании всего мира, в том числе польские, опасаются, что в случае продолжения эпидемии могут возникнуть значительные задержки в доставке продукции из Поднебесной. Тогда у получателей могут возникнуть трудности со своевременным исполнением договоров со своими подрядчиками. Вопрос в том, смогут ли и как компании защитить себя от последствий? Когда же они смогут аргументировать, что эпидемия коронавируса — это форс-мажор?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, прежде всего, необходимо определить право, которым регулируется договор, заключенный между предпринимателями.Иногда этот вопрос прямо указывается в договоре. Если иное и хотя бы одна из сторон договора не является польским предпринимателем, то суд или арбитражный суд, рассматривающий дело, должен будет определить применимое право на основании соответствующих коллизионных норм. Такие стандарты включены в Регламент (ЕС) № 593/2008 Европейского парламента и Совета от 17 июня 2008 г. о праве, применимом к договорным обязательствам. - По своему содержанию договор купли-продажи товаров затем регулируется правом страны, в которой продавец имеет свое обычное место жительства, а договор на оказание услуг - правом страны, в которой продавец поставщик имеет свое обычное место жительства (ст.4 сек. 1 пункты а и б). Есть несколько исключений из этого общего правила, самое важное из которых касается потребительских договоров. Эти договоры обычно регулируются законодательством страны, в которой потребитель имеет свое обычное место жительства (статья 6 (1)), указывает Петр Голендзиновский, адвокат Wardyński i Wspólnicy и один из авторов Codozasady.pl. портал.

Особые обстоятельства

Что, если мы имеем дело с двумя польскими подрядчиками? Ну а в некоторых договорах прямо указано, что поставщик или поставщик услуг гарантирует выполнение заказа в срок, вне зависимости от обстоятельств.Тогда не поможет объяснение того, что коронавирус помешал доставке товара, и обязанная сторона должна будет - если это было предусмотрено - например, заплатить договорные штрафы или возместить ущерб. Однако если договор не содержит таких конкретных положений на этот счет, следует учитывать положения Гражданского кодекса. Статья 471 Гражданского кодекса содержит общее положение об ответственности за неисполнение договоров. - По нему должник обязан возместить ущерб, если только неисполнение договора не является следствием обстоятельств, за которые он не отвечает, например, так называемогофорс-мажор, - указывает адвокат Петр Голендзиновский. И добавляет, что демонстрация отсутствия ответственности равносильна доказательству невозможности исполнения договора по причинам, которые нельзя было разумно предвидеть или предотвратить. Томаш Прокоп, присяжный адвокат Chałas i Wspólnicy, указывает, что к проявлениям форс-мажора относятся:в стихийные бедствия (наводнения, землетрясения), террористические акты, войны, восстания и беспорядки, террористические акты, забастовки, акты государственной власти или другие непредвиденные политические или экономические кризисы. В судебной практике польских судов эпидемии, поражающие часть или весь поголовье скота в сельском хозяйстве, обычно рассматриваются как форс-мажор. Явление форс-мажора в принципе исключает всякую ответственность за убытки за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства, пока сторона затронута этим форс-мажором, и только в той мере, в какой форс-мажор влияет на обязательство.По словам адвокатаПетр Голендзиновский, продолжающаяся эпидемия коронавируса в Китае и связанные с ней меры безопасности являются таким особенным, ранее непредсказуемым событием. Однако, что немаловажно, если компания желает сослаться на этот факт, она должна доказать, что взялась за исполнение обязательства до того, как узнала об особой ситуации, и что она не смогла найти субподрядчика, который бы исполнил данное обязательство. заказ на аналогичную дату. - Тот же аргумент может быть выдвинут должником в ситуации, когда данный договор предусматривает неустойку за просрочку или неисполнение договора вместо или в дополнение к компенсации, - указывает адвокат.Петр Голендзиновский.

Чрезвычайная смена отношений

Поставщик, знающий, что он не сможет исполнить договор в силу чрезвычайных обстоятельств, может не дожидаться претензий заказчика и может сам обратиться в суд или арбитражный суд с иском об изменении содержания договора, обязывающего сторону.Это разрешено ст. 357[1] ГК РФ, согласно которой, если бы в связи с чрезвычайным изменением отношений выполнение услуги было бы сопряжено с чрезмерными затруднениями либо грозило бы одной из сторон грубыми убытками, которые стороны не предусмотрели при заключении договора суд может, учитывая интересы сторон, отметить способ исполнения обязательства или даже принять решение о расторжении договора. Также нет препятствий для изменения судом даты исполнения договора. Однако уже выполненная часть договора не может быть изменена.- Такое судебное разбирательство может длиться много месяцев. Поэтому стоит подумать о том, чтобы приложить усилия для получения от суда надлежащего обеспечения, регулирующего отношения сторон на время спора, – говорит адвокат Петр Голендзиновский.

Однако, по словам адвокатаТомаш Прокоп, в настоящее время серьезность эпидемии недостаточно высока, чтобы говорить о чрезвычайных экономических или экономических изменениях универсального масштаба. Поэтому может оказаться невозможным воспользоваться построением экстраординарного изменения отношений. - Только конкретные, крайние случаи могут позволить другую оценку классификации этой эпидемии, например, заражение представителя договаривающейся стороны заболеванием или расположение производственного предприятия в провинции Хубэй, которая в первую очередь поражена эпидемией. Хотя оценка ситуации может измениться, если масштабы заболевания станут соответственно больше, подчеркивает г-н.Томаш Прокоп.

Мировое урегулирование споров

Важно отметить, что блокирование поставок одним из субподрядчиков может помешать выполнению заказов многими субъектами в более длинной цепочке поставок.Тогда могут возникнуть претензии между всеми участниками цепочки. - В худшем случае это может привести к ряду судебных или арбитражных дел, каждое из которых повлечет за собой значительные расходы и решит аналогичные вопросы. Прежде чем это произойдет, стоит попытаться найти мирное решение проблем, которое, с одной стороны, сократит расходы, а с другой стороны, позволит продолжить хорошее сотрудничество, - советует Петр Голендзиновский. © ℗

ВАЖНО Эпидемия атипичной пневмонии не будет универсальным оправданием.Условием признания его обстоятельствами непреодолимой силы будет то, что вспышка заболевания продолжится и приведет к непредсказуемой стагнации поставок товаров из регионов, находящихся на карантине.

• Искусство.4 сек. 1 пункты а и б, ст. 6 сек. 1 Регламента (ЕС) № 593/2008 Европейского парламента и Совета от 17 июня 2008 г. о праве, применимом к договорным обязательствам (т.е. Официальный журнал ЕС от 2008 г. L 177, стр. 6)

• Искусство.3571, ст. 471 Закона от 23 апреля 1964 г. - Гражданский кодекс (т.е. СЗ 2019 г., поз. 1145; с последними изменениями СЗ 2019 г., поз. 1495)

.

«Перенесший инфаркт» — новая проблема в кардиологии

Источник: PAP / Томаш Венцлавски

Монтажер: Ивона Конарска Дата: 04.02.2022

В результате несвоевременного обращения к врачу имеются больные с осложнениями инфаркта миокарда, например с разрывом сердца. Это было в старые времена, но в последние годы таких случаев было очень мало, потому что инфаркт лечится так быстро, что у осложнений не было шансов развиться до такой степени.

- У коллеги кардиохирурга за неделю было три пациента с разбитым сердцем, что раньше было крайне редко, - сообщает полковник. доктор медицины Павел Кшесинский, профессор Военно-медицинского института в Варшаве. Он добавляет, что долг здоровья поляков растет, и многие пациенты обращаются в больницы с сердечным приступом или инсультом слишком поздно.

- После нескольких месяцев эпидемии SARS-CoV-2 мы увидели множество проблем, связанных с накоплением долга по здоровью среди пациентов. Эта проблема сохраняется и разрастается.Конечно, при разных заболеваниях она имеет различный характер. В кардиологии мы видим острые последствия несвоевременного обращения пациентов к врачу. Причин обычно две: боязнь пациентов обращаться в больницы во время пандемии, а также перегрузка системы здравоохранения на различных уровнях — доступ к врачам первичной медико-санитарной помощи, амбулаторная специализированная помощь или бригады скорой медицинской помощи, — говорит проф. Кржесинский.
Он объясняет, что в настоящее время многие пациенты обращаются в Военно-медицинский институт не в первые часы инфаркта, когда есть наилучшие шансы спасти сердечную мышцу с помощью процедуры, открывающей коронарные сосуды, а через несколько часов или даже дней.

- Некоторые из них объясняют, что она осталась дома на несколько дней, потому что сейчас "такие трудные времена". Другие не смогли записаться на прием к врачу. На следующий день мы получаем недуги с нарушенными функциями сердца, купирование которых при такой задержке значительно затруднено, — заключает проф. Кржесинский.
Он подчеркивает, что в больших масштабах нет прямой зависимости между большим количеством тяжелых и острых состояний и заболеваемостью пациентов COVID-19.

- COVID не настолько способствует инфаркту миокарда, что сейчас 1/3 возникающих инфарктов имеют в основе это заболевание.Тем не менее, есть некоторые связи. Пациенты с сердечным приступом часто не имеют обычных симптомов. У них может быть одышка, ухудшение переносимости физической нагрузки и даже боли в животе, т.е. маскирует инфаркт, кроме типичной мучительной компрессионной боли в груди. Часто бывает так, что когда какое-то другое заболевание доминирует в общественном сознании — например, сейчас COVID-19 — возможно, некоторые пациенты интерпретируют такие симптомы как симптомы инфекции. Вторая проблема более насущная — мы лечили пациентов, которые в настоящее время инфицированы COVID-19 или недавно переболели COVID-19, поступивших с сердечным приступом, и обнаружили тромбы в коронарных сосудах как причину острой ишемии.Это может быть связано с COVID-19, поскольку это также заболевание эндотелия сосудов или «слизистой оболочки сосудов», аномальная функция которых способствует тромботическим осложнениям. Третий момент — это, к сожалению, страх пациентов и их растерянность в системе оказания помощи под давлением пандемии, — говорит он.

Раннее вмешательство кардиологов в случае сердечного приступа необходимо для спасения пациента и предотвращения необратимого повреждения сердца, ведущего к сердечной недостаточности. Нелеченый инфаркт миокарда вызывает риск смерти, вызывая острую сердечную недостаточность, так называемуюшок или фатальные аритмии.

- Задержка также является причиной того, что есть пациенты с осложнениями инфаркта, например, с разрывом сердца. Так было в старину, но в последние годы таких больных стало очень мало, потому что инфаркт лечится так быстро, что осложнения не успели развиться до такой степени. Я недавно разговаривал с коллегой-кардиологом, который за неделю спас три разбитых сердца, которых у него никогда не было, а такие случаи случались раз в несколько месяцев до эпидемии», — объясняет он.
По его мнению, это измеримый, ощутимый эффект слишком поздней госпитализации пациентов. Он добавляет, что даже если жизнь человека, страдающего от сердечного приступа в запущенной стадии, спасается, поврежденное сердце часто не восстанавливается на полную мощность.

- Это самая большая проблема, влияющая на прогноз пациента. Мы будем нести последствия этого в течение следующих нескольких лет, — предупреждает он.

На вопрос об инсультах он указывает, что ситуация в этом отношении аналогична. - Больному достаточно отсрочить прибытие в больницу на несколько часов, и у него гораздо меньше шансов выйти из такого события без последствий.В случае инсульта такая задержка необратимо приведет к потере наиболее эффективного лечения.

На вопрос, как можно исправить эту ситуацию, он указал, что единого и простого решения нет. В первую очередь необходимо донести до пациентов с образованием сообщение, показывающее последствия отсрочки решения обратиться за неотложной профессиональной помощью. Сказать «как-нибудь да будет» не получится в случае инфаркта или инсульта. Эту задачу могут выполнить не только врачи, но и, что, пожалуй, самое главное, средства массовой информации, опирающиеся на солидные знания специалистов.Во-вторых, необходимо как можно быстрее восстановить эффективное функционирование системы здравоохранения - первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи и специализированной помощи, чтобы как можно быстрее успешно спасти жизнь и здоровье пациентов. Необходимы эффективные организационные решения, рациональное распределение задач и освобождение медицинского персонала от утомительных обязанностей, не связанных с лечением, например, административных задач.

- Я настолько оптимистичен, что летом нам удалось вернуться к нормальной жизни довольно быстро.Сохранится ли страх пациентов перед эпидемией и сообщениями о ней в течение многих месяцев или лет? Конечно, это может быть так, но мы надеемся, что пандемию удастся взять под контроль, чтобы как можно скорее вернуть все на круги своя. А лечение инфарктов и инсультов в Польше за последние десятилетия все время прогрессировало и находилось на высоком уровне. Мы по-прежнему готовы вернуться в ближайшее время. В медицине важны профилактика, ранняя диагностика и максимально быстрое лечение. Так обстоит дело в кардиологии, в онкологии и в других областях.Проблема не только в «инфарктах». То же самое, например, с запущенным раком легкого — столько пациентов не обращались в больницы в допандемический период. Теперь многие из них попадают в больницы после того, как болезнь нанесла ущерб, который трудно обратить вспять. Однако мы надеемся, что пандемия утихнет и даст нам возможность эффективно лечить наших пациентов, — добавляет проф. Кржесинский.

Название исходит от редакции.

.90 000 соглашений во время Covid-19. Что делать?

С одной стороны, вводятся правовые акты, ограничивающие ведение бизнеса (например, в Польше введены ограничения на транспорт, розничную или ресторанную деятельность), с другой стороны, трудности вытекают из реальной ситуации, вызванной Covid-19. 19. Это трудности с поставками, внезапное падение спроса на ряд товаров и услуг, с которыми сейчас рядовые покупатели занимаются другими делами, но и похвальная готовность организовать работу таким образом, чтобы минимизировать риск заражения для данного предприниматель.Несмотря на новости из Азии в течение некоторого времени о проблемах, связанных с новым вирусом, и о радикальных мерах, принятых для его сдерживания, мало кто был готов к такой ситуации. Поэтому многие предприниматели оказываются в ситуации, когда они связаны договорами, выполнение которых крайне затруднено, а иногда и невозможно, а то и вовсе лишено экономического смысла.

Первое: бдительность

Может быть банальностью будет сказать, что в новых реалиях предприниматели должны пересматривать заключенные договоры с точки зрения оценки целесообразности или целесообразности их исполнения.Однако на этом останавливаться нельзя. Также необходимо проверить, содержат ли эти договоры положения, касающиеся объема ответственности в случае неисполнения договора. По сути, если таких правил нет, обязанная сторона несет ответственность только за проявление должной осмотрительности. Однако возможно, что рассматриваемая сторона взяла на себя ответственность за обстоятельства, не зависящие от нее. Положения о договорных штрафах также будут иметь важное значение. Мероприятия в этом отношении позволят выявить риски и спланировать дальнейшие действия.

Независимо от этого, следует проанализировать положения, касающиеся чрезвычайных обстоятельств или обстоятельств непреодолимой силы. Они могут, например, предусматривать изменение содержания договора в результате такого события, необходимость проведения переговоров о приспособлении договора к изменившейся ситуации или предусматривать право расторжения или выхода из данного договора в качестве результат произошедших событий. В некоторых случаях договор может быть расторгнут или отозван на основании основных договорных положений, не относящихся к обстоятельствам непреодолимой силы, не говоря уже о пандемии коронавируса.Учитывая выявленные риски, вам необходимо будет решить, следует ли использовать предоставленные полномочия.

Не исключено истечение срока обязательств сторон по данному договору в связи с тем, что исполнение договора стало невозможным на новых условиях. Однако это будут редкие ситуации, поскольку такая невозможность должна быть объективной (т.е. невозможной не только для обязанной стороны, но и других лиц) и постоянной (т.е. исполнение не станет возможным в другое время). Примером такой ситуации является проведение конкретной конференции, которая должна была состояться в определенный день, но которая, однако, не могла состояться из-за ограничений, вытекающих из приказа министра здравоохранения о состоянии эпидемии. угроза.

Второй: меры предосторожности

На следующем этапе возникает вопрос об исполнении обязательства и последствиях его неисполнения. При отсутствии соответствующих договорных положений следует исходить из того, что настоящая чрезвычайная ситуация сама по себе не меняет содержания взаимных обязательств сторон. В случае неисполнения договора необходимо будет определить вопрос об ответственности за него.

Как указано выше, в большинстве случаев обязанная сторона несет ответственность только за то, чтобы приложить все усилия.Если невыполнение договора вызвано обстоятельствами, не зависящими от стороны, например, непредвиденные трудности с получением сырья или невозможность осуществления определенных действий из-за введенных правовых ограничений (например, при перемещении по территории страны) , то оснований для принятия ответственности за невыполнение обязательств не будет. Можно осторожно высказать мнение, что в сложившейся ситуации будет сложно, например, обвинить предпринимателя, который не выполняет обязательство за то, что он организует работу на своем предприятии так, чтобы минимизировать риск распространения вируса.

Последствием ответственности за неисполнение в принципе является обязанность возместить другой стороне ущерб. Если существуют какие-либо исключения ответственности, такие как описанные выше, обязательно задокументируйте их. Это может быть полезно для целей возможного судебного разбирательства, которое может возникнуть в связи с исполнением контракта, в котором возможность получения свидетельских показаний в настоящее время сильно ограничена.

Следует помнить, что просрочка платежа по денежному обязательству влечет за собой обязанность по уплате процентов независимо от того, является ли просрочка следствием обстоятельств, возлагаемых на должника, или нет.

Независимо от вопроса об ответственности и ее масштабах хорошо уведомлять другую сторону о любых проблемах, которые угрожают исполнению договора. Такое уведомление даст другой стороне возможность отреагировать на ситуацию и, возможно, избежать ущерба. В таких ситуациях уведомление может даже быть основанием для избежания ответственности за ущерб, если оно позволяет другой стороне отреагировать таким образом, чтобы предотвратить ущерб. Однако содержание уведомления должно быть хорошо продумано.Ибо если ограничиться только информацией о том, что обязательство не будет исполнено, другая сторона будет иметь право на отказ от договора, что не всегда будет выгодно.

Если результаты деятельности другой стороны вызывают сомнения из-за ее финансового положения в результате преобладающей пандемии, рассмотрите возможность приостановки выполнения своих обязательств до тех пор, пока другая сторона не предложит или не предоставит обеспечение.

Третий: инициатива

Также можно не ждать пассивно развития событий и попытаться изменить содержание обязывающей стороны договора. В основном такое изменение требует согласования с другой стороной. Однако, если другая сторона не согласна на такое изменение, правовой институт может быть использован для случаев, когда особые обстоятельства означают, что от сторон уже нельзя ожидать действий в соответствии с ранее принятыми обязательствами. Этот институт представляет собой ныне широко обсуждаемый пункт о чрезвычайном изменении отношений, так называемомпункт rebus sic stantibus .

Изменение договора по решению суда. Оно может выражаться в уменьшении выгоды одной из сторон, делении ее на части, переносе ее срока или даже - расторжении договора, который в новых условиях уже не имеет экономического смысла.

Решение может быть вынесено, если суд установит, что произошло чрезвычайное изменение ситуации, которое нельзя было предвидеть, и это изменение привело к тому, что исполнение договора в нынешнем порядке было бы чрезмерно затруднено или повлекло бы за собой большие убытки .

Нет никаких сомнений в том, что нынешняя пандемия и ее экономические последствия представляют собой чрезвычайную ситуацию. Однако более сложный вопрос заключается в том, можно ли было это предсказать. Трудно было ожидать самой пандемии COVID-19, по крайней мере, на этапе сделки, до того, как новости о новом вирусе распространились из Азии. Однако более спорный вопрос заключается в том, нельзя ли в случае договоров, которые обычно содержат оговорки о форс-мажоре, требовать от деловых сторон предвидеть, что могут произойти некоторые чрезвычайные изменения обстоятельств, которые повлияют на возможность принудительного исполнения или целесообразность отдельных обязательств.

Наиболее спорным, однако, будет установление помещения за чрезмерную непроходимость или грубые потери. Чрезмерная сложность выполнения услуги будет иметь место, когда ее выполнение должно быть связано с совершением действия, которое может привести к потере жизни или здоровья (например, в связи с коронавирусной инфекцией), либо с деятельностью, которая потребует несоразмерных затрат (например, в связи с коронавирусная инфекция) при дефиците определенных товаров или рабочей силы). Если не обострится текущая ситуация, такие случаи будут довольно редки.

Более частой будет ситуация, при которой из-за сложившейся ситуации исполнение договора в его первоначальной форме повлечет за собой валовые убытки. Это случаи, когда в новых обстоятельствах ценность взаимной выгоды оказывается крайне непропорциональной или действия другой стороны не имеют значения. Примером может служить договор на уборку в ресторанах или закрытых торговых объектах.

Следует помнить, что статья rebus sic stantibus не может применяться, если договоры уже содержат положения, касающиеся чрезвычайного изменения обстоятельств с другими последствиями.

Понятно, что получение окончательного решения может занять некоторое время, что в текущей ситуации может быть ключевым вопросом. Однако и в этом отношении есть средство. Еще до начала судебного производства по применению статьи rebus sic stantibus можно получить обеспечение требований, которые будут осуществляться в таком производстве. Такие дела рассматриваются в ускоренном порядке. Решение выносится без участия другой стороны и достаточно для обоснования требований по этому поводу.Такое обеспечение может принимать форму формирования прав и обязанностей сторон на время судебного разбирательства.

Для договора аренды существует такое же регулирование, как и в отношении пункта rebus sic stantibus . В этом отношении изменение обстоятельств, влияющих на прибыльность договора аренды, не обязательно должно быть чрезвычайным.

Четвертое: снова бдительность

Приведенные выше комментарии носят общий характер. Уже существуют нормативные акты, подробно определяющие последствия данной ситуации для договоров в сфере туризма или транспортной деятельности.В рамках запланированного т.н. антикризисного щита предстоит ввести дополнительные детализированные регламенты, включая, например, договоры аренды. С другой стороны, предусмотренные и вносимые дополнительные правовые акты в еще большей степени ограничивают экономическую деятельность и влияют на то, что оценка разумности или возможности выполнения конкретных договоров может измениться в течение нескольких дней. Таким образом, что касается важных правовых норм, многое еще может измениться, и в этом отношении следует проявлять бдительность.

.

26.03.2020 | Бесплатные заявления, формы и формы, связанные с COVID-19, коронавирусом

II. Изменения в трудовом законодательстве | процедуры, полномочия, заключения в связи с пандемией коронавируса COVID-19 | Антикризисный Щит

Следует обратить внимание на следующие изменения обязательных норм действия трудового законодательства:

1. Парковка для наемных работников

Предприниматель со снижением экономического оборота в результате COVID-19 может претендовать на льготы:

• для защиты рабочих мест (т. е. если работодатель поддерживает занятость и собирает средства для снижения затрат на рабочую силу,
• для субсидирования оплаты труда работников, пострадавших от экономического простоя или сокращенного рабочего времени,
• для уплаты взносов на социальное страхование обеих этих групп работников.

Пособия выплачиваются в связи с заключенными трудовыми договорами, договорами комиссии с работодателями и доверителями, а также в связи с договорами, заключенными с сельскохозяйственными производственными кооперативами и другими кооперативами, осуществляющими сельскохозяйственное производство. Основанием является заявление в Бюро по трудоустройству о парковке для сотрудников.

Для использования софинансирования у предпринимателя не должно быть задолженности по уплате налоговых обязательств, взносов на социальное страхование, медицинского страхования, Фонда гарантированных вознаграждений работникам, Фонда труда или Фонда солидарности до конца третьего квартала 2019 года.

Парковка

полагается как в связи с поведением работников, так и в случае временного сокращения их рабочего времени или оплаты труда (пункт 2). Парковка положена вне зависимости от суммы ранее собранного вознаграждения.

2. Сокращение рабочего времени или уменьшение оплаты труда работников 9000 9

Работодатель может:

• уменьшить заработную плату работающего на 50% не менее минимальной заработной платы в период простоя или
№
• сократить количество рабочих мест не более чем на 20% до не более 0,5 рабочих мест при сохранении минимальной заработной платы.

В обоих случаях регламент не обязывает его заключать т.н. изменение соглашения с работником (он не сможет расторгнуть договор по вине работодателя), а только заключение соглашения с представителями работников или профсоюзами. В результате работник узнает о сокращении на основании информации от работодателя.

3. Пособие по бездействию для самозанятого лица или подрядчика

Плата за парковку предоставляется не только работникам, но и лицу:

Это необходимо, когда в результате COVID-19 произошла остановка в ведении бизнеса или деятельности клиента (в случае конкретного задания или поручения).Основанием является заявление, поданное в ЗУС (в случае подрядных договоров, работ - нарядов, поданных через плательщика) не позднее 3 месяцев с месяца, в котором эпидемия была отменена. Парковка оплачивается независимо от суммы дохода.

4. Медицинские осмотры

Во время эпидемии нет обязанности направлять работника на периодические осмотры, работник может работать без профилактических осмотров. Работодатель не обязан предоставлять их также после увольнения лицам, подвергшимся воздействию веществ и канцерогенов или фиброзной пыли.Непроведенные тесты должны быть выполнены в течение 60 дней после окончания эпидемии. Однако обязательным является явка работников на первичный и повторный осмотр, который также может быть проведен врачом общей практики с обязательством повторного осмотра с врачом по гигиене труда в течение 30 дней после окончания эпидемии. Медицинские и психологические осмотры машинистов и машинистов поездов также ограничены. Медицинские осмотры в рядах профессий (например, машинисты поездов) также ограничены.

SBL- направление на медосмотр

Медицинские справки, выдаваемые в рамках первичных, периодических и контрольных медицинских осмотров, и медицинские справки, выдача которых зависит от выполнения определенных видов деятельности, функций или профессий, срок действия которых истек после 7 марта 2020 года., остаются в силе, но не более 60 дней со дня отмены состояния эпидемической опасности или состояния эпидемии.

Проверить программу заполнения - формальности выполнены
В программе заполнения вы можете удобно заполнить около 5000 форм, электронных деклараций, файлов JPK, приложений, шаблонов договоров и писем. Более 500 бесплатных форм, в том числе формы, связанные с коронавирусом COVID-19 и Crisis Shield. Проверьте сейчас программу заполнения для бесплатных распечаток и 30 дней бесплатно для всех форм >>

5.Постоянные субсидии в отраслях, находящихся под угрозой простоя 9000 9

Сохраняется принцип сохранения средств и субсидий, права на которые получили субъекты государственной поддержки, даже если эти субъекты сократили или прекратили свою деятельность на время эпидемии. В частности:

• учреждения профессиональной деятельности будут иметь право на компенсацию выплаченной заработной платы работникам-инвалидам. Заявление должно быть подано в отделение PFRON по месту нахождения предприятия профессиональной деятельности; Заявление подается не позднее 30 дней со дня выплаты заработной платы работникам и прилагается к нему:
• средства, переданные нефункционирующим или ограниченным в деятельности в период эпидемии яслям, детскому клубу или дневному присмотру, подразделениям системы образования, клубу взаимопомощи, общественному дому взаимопомощи, центрам поддержки людей с психическими расстройствами, социальным интеграционный центр, целевые дотации из Фонда труда - возврату не подлежат.

6. Система эквивалентного рабочего времени, сверхурочная работа

Работодатель (применяется только к критически важным отраслям или к субподрядчикам или поставщикам для таких отраслей, на заправочных станциях или в таких отраслях, которые получили приказ действовать от премьер-министра) на установленный период, не дольше, чем до состояния эпидемии вспоминается угроза или эпидемия возможно:

• изменить систему или график рабочего времени работников в порядке, необходимом для обеспечения непрерывности работы предприятия или станции;
• приказание сотрудникам работать сверхурочно в той мере и в той мере, в какой это необходимо для обеспечения непрерывности работы компании или станции,
• приказать работнику сделать перерыв в работе в определенном месте,
• приказ о готовности работать вне обычного рабочего времени на рабочем месте или в другом месте, указанном работодателем,
• время дежурства может нарушать право работника на ежедневный или еженедельный отдых в период covid,

В этот период работодатель обеспечивает работника питанием и жильем и отказывает в предоставлении ежегодного, неоплачиваемого или иного отпуска и аннулирует их из уже предоставленного отпуска.

Однако во всех отраслях работодатель также может по соглашению с представителем работников:

• ограничить непрерывный ежедневный отдых, но не менее 8 часов в сутки
• ограничить непрерывный еженедельный отдых, но не менее 32 часов в неделю,
• ввести эквивалентное рабочее время с увеличением ежедневного рабочего времени максимум до 12 часов в расчетный период, не превышающий 12 месяцев.

Для этого необходимо заключить договор с профсоюзами или с представителем работников:

В обоих случаях регламент не обязывает его заключать т.н.изменение соглашения с работником (он не сможет расторгнуть договор по вине работодателя), а только заключение соглашения с представителями работников или профсоюзами. В результате работник узнает о сокращении на основании информации от работодателя.

7. Пособия от старосты (районная биржа труда) в связи с паузой - софинансирование заработной платы, отчислений на социальное обеспечение работающих и отчислений на стоянку и самозанятых

Дополнительное содержание может также предоставлять староста на основании заключенного договора.Поддержка предоставляется в зависимости от суммы сокращения оборота и выплачивается:

90 012 90 013 на выплату суммы заработной платы работников от 50-90% минимальной заработной платы плюс взносы за каждого работника 90 014

для предпринимателя без найма 50-90% минимальной заработной платы плюс страховые взносы.

Пособие будет выплачиваться на срок до 3-х месяцев на основании заключения договора - для начала договора необходимо заполнить заявление у старосты.

8. Безвозвратный или беспроцентный кредит в размере 5 000 злотых от старосты (районного бюро по трудоустройству)

Староста также может на основании договора предоставить единовременный кредит для покрытия текущих расходов по ведению бизнеса микропредпринимателю, который вел бизнес до 1 марта 2020 года. В связи с этим:

• заявление на получение кредита подается микропредпринимателем в повятовую биржу труда по месту ведения бизнеса после объявления о приеме на работу директором повятовой биржи труда,
• кредит может быть предоставлен до суммы 5000 злотых,
• процентная ставка по кредиту является фиксированной и составляет 0,05 ставки переучета векселей, принятой Национальным банком Польши в год,
• кредит под проценты по заявлению микропредпринимателя подлежит погашению при условии, что микропредприниматель будет вести бизнес в течение 3 месяцев с даты его предоставления,
• основанием для предоставления кредита, гарантии, поручительства и лизинга или других инструментов, связанных с финансированием предпринимательской деятельности, является заявление, поданное вместе с заявлением, подтверждающим тяжелое финансовое положение, являющееся основанием для предоставления поддержки, и данные о финансовом положении;
• полученные заемные средства освобождаются от налога на гражданско-правовые сделки,
• доход от погашения кредита не является доходом по смыслу положений о подоходном налоге с физических лиц и положений о подоходном налоге с юридических лиц.

9. Поддержка ОПП от старосты

Отдельно староста предоставляет софинансирование расходов на оплату труда и причитающиеся взносы в общественно-полезную организацию при условии уменьшения доходов от уставной деятельности. В связи с этим наибольшая поддержка касается снижения не менее чем на 80% - в сумме, не превышающей сумму, составляющую 90% суммы заработной платы отдельных работников, охваченных заявкой на софинансирование, вместе с взносами на социальное страхование, причитающимися на к этим окладам, но не более чем на 90% от минимальной заработной платы, прибавляются социальные отчисления от работодателя за каждого работника.Основанием для выплат являются декларации о найме работников, охваченных договорами, в данном месяце, а также расходы на оплату труда каждого из этих работников и причитающиеся с этих выплат взносы на социальное страхование по состоянию на последний день месяца за которой выплачивается субсидия. В дополнение к декларации обязательна также заявка на финансирование

.

10. Другие изменения в трудовом законодательстве

• Продлеваются сроки выполнения работ иностранцами - заявления на продление разрешений необходимо подавать в течение 30 дней после отзыва эпидемии.
• Также продлен срок заключения договора о продолжении трудовых отношений на предприятии, собственник которого умер.

.90 000 Приведет ли пандемия COVID-19 к коллапсу мировой экономики?

Пандемия COVID-19 — это в первую очередь гуманитарный кризис, но она имеет серьезные социально-экономические последствия. Во-первых, увеличилась вероятность рецессии в 2020 г. Конечно, после окончания эпидемии экономический рост вернется, но не исключено, что восстановление не будет клиновидным. В Польше такая глубокая рецессия, как в других европейских странах, менее вероятна, но экономический рост замедлится, особенно в первой половине года.

Пандемии относятся к числу самых серьезных потенциально негативных глобальных рисков, особенно в сегодняшнем крайне глобализированном мире. Они могут вызывать высокую заболеваемость и смертность, а также негативные социально-экономические последствия. В настоящее время мир борется с коронавирусной болезнью (COVID-19), вызванной SARS-CoV-2, которая, к сожалению, уже достигла статуса пандемии. Это вызвало серьезную озабоченность по поводу его влияния на мировую экономику. Некоторые аналитики говорят, что коронавирус спровоцирует затяжную глобальную рецессию, другие смягчают эмоции, утверждая, что новый вирус будет сдержан относительно быстро, а мировая экономика быстро восстановится.Где правда?

В этом тексте я сосредоточусь на экономической стороне коронавируса. Тем не менее я осознаю, что пандемия — это прежде всего гуманитарный кризис. Поэтому я выражаю свои соболезнования семьям погибших.

Экономика эпидемии

В целом, экономические последствия вспышки двумя способами. Потребительские расходы падают, люди болеют или пытаются избежать болезней. Они сами изолируются и остаются дома вместо того, чтобы путешествовать или ходить в торговые центры.Таким образом, индустрия туризма, транспорта и развлечений сильно пострадает от эпидемии в краткосрочной перспективе. Наилучшим примером эффекта спроса является снижение спроса на сырую нефть (за вычетом спроса, например, со стороны транспорта) и снижение ее цены.

Не менее важным, если не более важным, эффектом эпидемии является отрицательный шок предложения. Прежде всего, эпидемии сокращают предложение рабочей силы. В большинстве случаев временно, потому что некоторые сотрудники заболели или остались на карантине.Когда производство падает, а постоянные издержки, а также заработная плата, все еще должны быть покрыты, когда долги должны быть погашены, возникают проблемы и возрастает риск банкротства.

По данным Всемирного банка, издержки пандемии можно разделить на три основные категории: около 12 процентов. от общей стоимости приходится на смертность, 28 процентов. является результатом большого количества прогулов сотрудников, но целых 60 процентов. - от изменений в поведении, т.е. от людей, пытающихся избежать заражения. Это означает, что коронавирус не обязательно должен быть очень смертоносным и иметь такой же высокий уровень смертности, как лихорадка Эбола, чтобы быть экономически дорогим.

Более того, во время пандемии все отрасли экономики переживают сбои, что может привести к нехватке определенных товаров и, как следствие, повышению их цен.

Ограниченная экономическая деятельность также приводит к снижению налоговых поступлений. Потому что именно когда правительство увеличивает расходы, это приводит к увеличению бюджетного дефицита и увеличению государственного долга. И многие правительства уже имеют чрезмерную задолженность. Примером может служить Италия, государственный долг которой составляет 135%.ВВП и может увеличиться еще больше.

Экономические последствия коронавируса

Какими именно будут экономические последствия пандемии? Количественно оценить его непросто, тем более что выборка исторических случаев невелика. По оценкам Всемирного банка, пандемия может сократить мировой ВВП на 4,8%. при наихудшем сценарии (пандемия, аналогичная «испанке») 3,1% при умеренном сценарии (пандемия гриппа 1958 г.) и 0,7%. при мягком сценарии (пандемия гриппа 1968 г.).

Первоначально комментаторы сравнивали COVID-19 с атипичной пневмонией, что имело смысл, учитывая тип вируса и место вспышки. Эта пандемия замедлила темпы роста реального ВВП Китая с 10,5 процента. в первом квартале 2003 года до 8,9 процента. во втором квартале 2003 г., но в следующем квартале он восстановился. И именно из-за этих низких затрат на атипичную пневмонию для ВВП Китая инвесторы долгое время игнорировали коронавирус.

Неправильно. Экономические последствия COVID-19 будут намного больше.Это связано с тем, что роль Китая в мировой экономике значительно выросла. В 2003 г. в Китае проживало лишь около 8,3% населения. мировой экономики, а сейчас - 19,3 проц. Кроме того, Китай стал более тесно связан с остальным миром, став жизненно важной частью глобальных цепочек поставок, что может иметь серьезные последствия для транснациональных компаний, как подчеркивается в заявлении Apple в феврале, которое вызвало панику на Уолл-стрит. Еще одно отличие состоит в том, что у Китая гораздо более высокий долг: общий частный долг (кредиты и долговые ценные бумаги) резко вырос со 102%.ВВП на конец 2002 года до 208 процентов. ВВП на конец 2018 г. Более того, пандемия COVID-19 пришлась на период экономического спада. Во время атипичной пневмонии ВВП Китая вырос примерно на 10%. в год, тогда как на конец 2019 года — около 6 процентов.

Нынешняя эпидемия также намного масштабнее. В случае с атипичной пневмонией было зарегистрировано 8096 случаев в 37 странах, а коронавирусом заразились почти 250 000 человек в 163 странах (данные на 20 марта 2020 года). Это означает, что перспективы мировой экономики в ближайшие месяцы неблагоприятны, даже если эпидемия в Китае закончится, а Поднебесная возобновит производство на полную мощность и вернется на прежний путь экономического роста.

В отличие от предыдущих эпидемий, которые чаще всего поражали слаборазвитые страны (например, лихорадка Эбола), на этот раз все по-другому. Наибольшее количество заражений зафиксировано в Китае, Италии, Иране, Южной Корее, Франции, Испании и США, то есть без учета Ирана в крупнейших экономиках мира. На эти страны приходится в общей сложности 45,5 процента. мировая экономика по ВВП по паритету покупательной способности (54,5% в номинальном ВВП).

Также стоит помнить, что Италия и Япония уже в четвертом квартале 2019 года оказались на грани рецессии.Еще четверть отрицательного роста вызовет техническую рецессию в восьмой и третьей по величине экономиках мира (в номинальном ВВП).

Экономика США выглядит относительно лучше. Но даже у нее может не быть иммунитета к коронавирусу. Учитывая разворот кривой доходности в 2019 году и снова в 2020 году, тревожный сигнал, посланный IHS Markit Flash U.S. Composite PMI Output Index (который показал снижение экономической активности в феврале) и реакцию людей и властей на пандемию, аналитики все чаще обсуждают не то, произойдет ли рецессия, а то, насколько сильной она будет.Инвесторы также пессимистично смотрят в будущее — фондовые индексы США уже упали на 29 процентов. По данным Международного валютного фонда, с момента недавних саммитов мировая экономика выросла всего на 2,9%. в 2019 году (самые медленные темпы со времен Великой рецессии) и всего на 0,4 процентных пункта выше того, что считается рецессией, что означает, что мир, вероятно, испытает рецессию в 2020 году

Спасут ли центральные банки нас от коронавируса?

Нет, хотя конечно постараются.Некоторые из них уже снизили процентные ставки: первой в западных странах пришла на помощь ФРС, которая снизила ставку по федеральным фондам 3 марта 2020 года. Она сделала это с грацией слона на фарфоровом складе, как она снизила ставки на 50 базисных пунктов вместо обычной четверти процентного пункта, и это на внеплановой встрече. Это внезапное решение не только не остановило падение цен на акции, но и усилило неопределенность на рынках. Центральный банк США снова понизил процентные ставки 15 марта, на этот раз на целый процентный пункт - до 0-0,25 процента.Но давайте даже предположим, что сообщение от ФРС было бы образцовым. Сможет ли центральный банк США остановить распространение вируса? Задать такой вопрос - значит получить ответ. Но сможет ли запаниковавший ФРС восстановить хотя бы разорванные глобальные цепочки поставок и возобновить приостановленные производственные операции? Еще один риторический вопрос. Денежно-кредитная политика бессильна перед лицом потрясений предложения. Если предприниматель не может получить необходимые полуфабрикаты из Азии для своей фабрики или если рабочие не появляются на работе, уровень процентных ставок не имеет значения.

Во всяком случае, давайте предположим, что проблема носит характер спроса - как, вероятно, будут утверждать политики и центральные банкиры. Как снижение процентной ставки должно помочь, в то же время побуждая людей оставаться дома и тем самым снижать экономическую активность? Какие компании начнут инвестировать больше во времена снижения спроса, сбоев в цепочках поставок, падения цен на акции?

Поскольку сверхнизкие процентные ставки не помогли оживить исключительно слабый экономический рост после Великой рецессии, когда коронавирус обнаруживали только у летучих мышей или ящеров, то и сейчас они помогут тем более.Коронавирус влияет на экономику в основном за счет изменения поведения людей — действия центральных банков их не изменят (и, возможно, не должны, поскольку социальное дистанцирование должно стать нашей лучшей защитой от распространения вируса). Снижение процентных ставок ФРС и другими центральными банками (в том числе Национальным банком Польши) было излишним и не поможет экономике в условиях пандемии, но может усугубить все негативные последствия нетрадиционной денежно-кредитной политики, такие как чрезмерная задолженность и зомби-компании. .

Коронавирус и случай Польша

Польская экономика должна меньше пострадать от пандемии, чем другие европейские страны. Во-первых, потому что по сравнению, например, с экономикой Германии, польская экономика менее зависима от экспорта и менее экономически связана с Китаем. Во-вторых, на сектор туризма и развлечений приходится меньший процент ВВП по сравнению со странами Южной Европы. Польская экономика также достаточно диверсифицирована. В-третьих, более высокие темпы экономического роста в Польше по сравнению с Германией или другими западными странами создают больше пространства для возникновения возможной рецессии.

Тем не менее, прогнозируется снижение темпов экономического роста. В Отчете об инфляции за март 90 059 90 060 Национальный банк Польши снизил рост ВВП Польши в 2020 году с 3,6 процента. до 3,2 процента Сам центральный банк видит риск более медленных темпов роста в случае более длительного и резкого, чем предполагалось, течения эпидемии, тем более, что базовый сценарий Национального банка Польши - при котором эпидемия управляется достаточно быстро, а его временные негативные экономические последствия ограничатся в основном Китаем и его экономиками, связанными с ним и некоторыми европейскими экономиками - это уже скорее выдача желаемого за действительное.Вопреки отчету Национального банка Польши, экономический рост в Польше упадет ниже 3 процентов в этом году. - и, наверное, много. Однако из-за высокой неопределенности я не делаю более подробных прогнозов. Также стоит отметить, что приостановка образовательной деятельности будет означать, что больше сотрудников останется дома, чтобы присматривать за детьми, что негативно скажется на экономической активности.

Социальные воздействия

Пандемии также могут иметь серьезные социальные последствия.Первым потенциальным негативным воздействием может быть расширение правительства, что увеличит его полномочия и расходы на борьбу с этой и будущей пандемией, а также последующие вмешательства центральных банков. Государственный долг должен будет значительно увеличиться. Более того, существует риск того, что правительства не полностью отзовут свои чрезвычайные полномочия во время чумы. Вторая угроза – усиление ксенофобских и протекционистских тенденций в виде ограничения потоков товаров и людей между странами.

Однако стоит взглянуть на пандемию с несколько более оптимистичной точки зрения. В некотором смысле огромные затраты, с которыми сталкиваются современные страны в борьбе с коронавирусом, показывают, насколько разбогател мир и насколько выросла ценность человеческой жизни за последние десятилетия. Благодаря экономическому росту у общества есть ресурсы для восстановления, даже такого радикального, как карантин целых регионов. Всего несколько десятков лет назад никто бы и не подумал о столь радикальных действиях в ответ на пандемию с умеренным уровнем смертности.Всего несколько десятилетий назад у граждан многих стран не было бы иного выбора, кроме как идти на работу, независимо от связанных с этим рисков.

Также есть надежда, что пандемия будет иметь некоторые положительные долгосрочные последствия и повысит осведомленность общественности. Во-первых, эпидемия должна подчеркнуть ключевую роль гигиены в общественном здоровье, а также повысить риск возникновения эпидемии в современном мире. Во-вторых, пандемия ясно показывает несостоятельность национальных служб здравоохранения во многих странах.Я не говорю, что полностью частное здравоохранение справится с пандемией, но нынешняя система, в которой здравоохранение недостаточно инвестируется и часто работает на пределе своих возможностей для беспрепятственного лечения пациентов, показала свою слабость. В-третьих, отмена школьных часов заставляет задуматься о роли обязательного образования в современном мире. Самая большая проблема с закрытием школ — не отсутствие уроков, а то, что родителям придется присматривать за своими детьми.Это ясно показывает, что во многих случаях государственная школа учит только случайно и, прежде всего, действует как учреждение по уходу, чтобы родители могли работать и платить налоги. В-четвертых, после того, как пройдет карантин, когда правительство и вузы поощряют работу и обучение онлайн , политики и работодатели могут наконец взглянуть на это и понять, что в современной экономике не всегда нужно штамповать трудовую книжку. Полноценная продуктивная работа, в том числе обучение студентов, возможна на расстоянии.Остается надеяться, что это наблюдение приведет к большей гибкости на рынке труда и к развитию дистанционного обучения. В-пятых, пандемия показывает, как важно экономить — как личное, так и общественное — на черный день. В-шестых, эпидемия также должна заставить людей и предприятия осознать необходимость диверсификации. Я имею в виду как источники дохода, так и источники снабжения. Проблема для многих компаний заключалась в том, что они полагались на одного азиатского субпоставщика.

Что дальше?

Пандемия коронавируса увеличивает шансы серьезной глобальной рецессии в этом году.Первый квартал будет кризисным, возможно, и второй. Борьба идет в основном за вторую половину года. Конечно, когда пандемия закончится, экономика восстановится, но по сравнению с тем, что было месяц назад, шансы на быстрое V-образное восстановление уменьшаются. Монетарная политика здесь не поможет — во всяком случае, необходимы инициативы со стороны предложения, такие как отмена тарифов США и Китая и дальнейшая либерализация торговли для нейтрализации сбоев в международной торговле.Отмена публично-правовых сборов или хотя бы перенос сроков уплаты налогов также могут положительно сказаться на финансовом положении предприятий в период пандемии.

В Польше вероятность глубокой рецессии ниже. Однако все зависит от течения пандемии и формы эпидемиологической кривой. В южнокорейской модели пик новых случаев ниже и быстрее, а страна продолжает функционировать. Однако в итальянском сценарии рост числа новых инфекций больше и дольше, а уровень смертности также выше — что приводит к введению 90 059 де-факто 90 060 чрезвычайного положения и значительному снижению экономической активности.

В случае с Польшей пока рано рассуждать об экономических последствиях. Неопределенность значительная. Пока суточные приросты ниже, чем в других странах, но ближайшие дни будут решающими. Поскольку мы еще не достигли эпидемиологического пика, самое страшное впереди. Но потом становится лучше.

---

Доктор Аркадиуш Серонь

Расширенная версия статьи изначально была опубликована на портале mises.pl.

.90 000 Коронавирус разрушает не только систему здравоохранения. Работодатели жалуются на систему

- 27 октября отправил людей на частное тестирование. 1 ноября получили положительный результат. По сей день их нет ни в одной системе, и вознаграждение нужно как-то рассчитывать, — рассказывает нам г-н Роберт, президент одной из компаний, работающих в коммунальном секторе. Большинство его людей не работают, потому что либо больны, либо находятся на карантине.

Как это возможно? В конце октября у рабочих не было симптомов, но они имели прямой контакт с инфицированными.Поскольку местный санитарный отдел не связывался с ними, начальник решил оплатить их анализы, выполненные в частном порядке. - Я просто хотел убедиться. Я не могу себе позволить, чтобы весь экипаж вдруг заболел, - говорит г-н Роберт money.pl.

Выяснилось, что некоторые работники заразились и были вынуждены оставаться дома, а других отправили на карантин. Они не появятся на работе до середины ноября.

См. также: Коронавирус. Рекорды заражений бьют. "Рассматриваем все варианты"

Начальник уже знает, кто не может выйти на работу и по какой причине.Проблема в том, что ХР не видит его в регистрах ЗУС. Информации о том, кто и как долго будет получать пособие по болезни, нет. - Мы только что получили нашу зарплату. А у нас проблема, как это посчитать, - сетует наш собеседник.

ZUS объясняет

Мы обратились в одно из региональных отделений ZUS для разъяснения проблемы.

- На ZUS Electronic Services Platform есть специальная вкладка, где можно посмотреть ровно все данные, касающиеся карантина или изоляции отдельных сотрудников, - поясняет Мани.pl Ивона Ковальска-Матис, пресс-секретарь отделения ZUS во Вроцлаве. При этом он допускает, что для того, чтобы работник там оказался, его туда должен вписать санэпиднадзор.

Однако есть задержки. - В течение 3 дней после положительного результата теста у моего работодателя не было никакой информации о ПУЭ. Мне пришлось прислать справку из Санитарной инспекции о том, что меня действительно отправили на изоляцию из-за инфекции, — говорит Мацей. Это сторонний сотрудник, за которым стоит зараза.

Имеющиеся задержки также подтверждает пресс-секретарь Главного санитарного врача Ян Бондарь.- Там такая загруженность, что лаборатории часто не занимаются "вбиванием" данных в компьютер. Своеобразное прозаическое занятие, но при большом количестве испытаний это не всегда так просто, — подчеркивает наш собеседник.

Кадровым ресурсам необходимо знать об изоляции или карантине сотрудников, иначе они не смогут начислить зарплату. И напомним, что 80 процентов сотрудников имеют право на пребывание на больничном, карантине или самоизоляции. зарплата.Когда задержка происходит в момент выплаты заработной платы, это становится проблемой.

В этом случае есть два решения. Дождитесь появления данных в системах ZUS или исправления платежа в следующем месяце.

- Рекомендую еще немного потерпеть. Эти данные обязательно будут, - сказала пресс-секретарь вроцлавского отделения Учреждения социального страхования (ZUS).

Интересно, что работодатель гораздо быстрее получит информацию о больных людях, не обязательно больных коронавирусом.— Уже почти два года L4 сразу поступает в Учреждение социального страхования (ZUS) и виден у работодателя, — рассказывает нам Ковальска-Матис. При условии, конечно, что освобождение выдается немедленно. А с сегодняшними очередями к врачам это не так очевидно.

Есть изменения к лучшему

В случае компании, которую мы описываем г-н Роберт, также очень важно, чтобы тесты были заказаны коммерчески. Здесь отчетность работала совершенно иначе, чем в государственных лабораториях, например больницах.

- Частные лаборатории тоже были обязаны отчитываться, но часто, например, в письменной форме. И отправляли по почте или по факсу, — рассказывает Ян Бондарь. Отсюда так много пациентов не ответили на звонок из санэпид только через 8 и 10 дней после получения результата.

- Часто номер телефона отсутствовал в информации и на его поиск уходило больше суток. При таком объеме работы это не должно вызывать удивления, — добавляет представитель ГИС.

Ситуация изменится с четверга.По новым правилам частные лаборатории также получили доступ к электронной системе. Тот самый, которым раньше пользовались только публичные.

- Это значительно ускорит дело, без сомнения, - отмечает представитель Главного санитарного врача.

.

---

Смотрите также

• 
  Немеют пальцы на руках причины и лечение
• 
  Зарождение жизни в утробе
• 
  Олл формулы
• 
  Можно ли собакам облепиху
• 
  Воспаление вальгусной косточки что делать
• 
  Геморрой и курение
• 
  Таблетки от потницы
• 
  Как часто делают адсм взрослым прививку
• 
  Можно ли пить таблетки от аллергии с алкоголем
• 
  Как успокоить икоту
• 
  Кукуруза для беременных